Sirds muskuļu sienas biezums ir vislielākais. Sirds

Sirds ārējais apvalks Att. 701. Sirds, kor. Sternocostal (priekšējā) virsma.] (Sikardu noņem vietā, kur tā pāriet uz epikardi.) (diagramma). Rīsi. 700. rentgena attēls sirdis un lieli kuģi dažādās projekcijās (diagramma).

Labais un kreisais šķiedru gredzens ir savstarpēji savienoti kopējā plāksnē, kas pilnībā, izņemot nelielu laukumu, izolē priekškambaru muskuļus no sirds kambaru muskuļiem. Gredzenus savienojošās šķiedru plāksnes vidū ir caurums, caur kuru ātriju muskuļi caur atrioventrikulāro kūli ir savienoti ar sirds kambaru muskuļiem.

Aortas un plaušu stumbra atvērumu lokā (sk. att.) ir arī savstarpēji saistīti šķiedru gredzeni; aortas gredzens ir savienots ar atrioventrikulāro atveru šķiedru gredzeniem.

Priekškambaru muskuļu slānis

Ātriju sienās izšķir divus muskuļu slāņus: virspusējo un dziļo (sk. att.).

Virsmas slānis ir kopīgs abiem ātrijiem un ir muskuļu saišķis, kas iet galvenokārt šķērsvirzienā. Tie ir izteiktāki uz priekškambaru priekšējās virsmas, veidojot šeit salīdzinoši plašu muskuļu slāni horizontāli izvietota starpausu kūlīša veidā (sk. att.), kas pāriet uz iekšējā virsma abas ausis.

Priekškambaru aizmugurējā virsmā virspusējā slāņa muskuļu kūlīši ir daļēji ieausti starpsienas aizmugurējās daļās. Sirds aizmugurējā virsmā, starp virspusējā muskuļu slāņa saišķiem, atrodas padziļinājums, kas pārklāts ar epikardu, ko ierobežo apakšējās dobās vēnas mute, priekškambaru starpsienas projekcija un venozās sinusa mute ( sk. att.). Šajā zonā priekškambaru starpsienā ietilpst nervu stumbri, kas inervē priekškambaru starpsienu un kambaru starpsienu - atrioventrikulāro saišķi (att.).

Labā un kreisā priekškambaru dziļais muskuļu slānis nav kopīgs abiem ātrijiem. Tas atšķir apļveida un vertikālus muskuļu saišķus.

Labajā ātrijā lielā skaitā atrodas apļveida muskuļu saišķi. Tie atrodas galvenokārt ap dobās vēnas atverēm, pārejot uz to sienām, ap sirds koronāro sinusu, labās auss mutē un ovālas dobuma malās; kreisajā ātrijā tie atrodas galvenokārt ap četru plaušu vēnu atverēm un kreisās auss sākumā.

Vertikālie muskuļu saišķi atrodas perpendikulāri atrioventrikulāro caurumu šķiedru gredzeniem, piestiprinoties pie tiem ar galiem. Daļa no vertikālajiem muskuļu saišķiem nonāk atrioventrikulāro vārstuļu izciļņu biezumā.

Ķemmes muskuļi, mm. pektināti, veido arī dziļslāņu sijas. Tie ir visvairāk attīstīti uz labā ātrija dobuma priekšējās labās sienas iekšējās virsmas, kā arī labajā un kreisajā ausī; kreisajā ātrijā tie ir mazāk izteikti. Intervālos starp ķemmes muskuļiem priekškambaru un ausu siena ir īpaši atšķaidīta.

Uz abu ausu iekšējās virsmas ir īsi un tievi pušķi, t.s gaļīgās trabeculas, trabeculae carneae. Šķērsojot dažādos virzienos, tie veido ļoti plānu cilpveida tīklu.

Kambaru muskuļu slānis

Muskuļu membrānā (sk. att.) (miokardā) izšķir trīs muskuļu slāņus: ārējo, vidējo un dziļo. Ārējais un dziļais slānis, pārejot no viena kambara uz otru, ir izplatīts abos kambaros; vidējais, lai arī savienots ar pārējiem diviem slāņiem, ieskauj katru kambari atsevišķi.

Ārējais, salīdzinoši plāns slānis sastāv no slīpiem, daļēji noapaļotiem, daļēji saplacinātiem saišķiem. Ārējā slāņa kūļi sākas sirds pamatnē no abu sirds kambaru šķiedru gredzeniem un daļēji no plaušu stumbra un aortas saknēm. Sirds sternocostal (priekšējā) virsmā ārējie saišķi iet no labās puses uz kreiso pusi, bet pa diafragmas (apakšējo) virsmu - no kreisās uz labo pusi. Kreisā kambara augšpusē abi ārējā slāņa kūļi veido t.s sirds čokurošanās, vortex cordis(skat. att.,), un iekļūst sirds sieniņu dziļumos, pārejot dziļumā muskuļu slānis.

Dziļais slānis sastāv no saišķiem, kas paceļas no sirds augšdaļas līdz pamatnei. Tie ir cilindriski, un daži saišķi ir ovāli, daudzkārt sadalās un atkal savienojas, veidojot dažāda izmēra cilpas. Īsākie no šiem kūlīšiem nesasniedz sirds pamatni, tie ir vērsti slīpi no vienas sirds sienas uz otru gaļīgu trabekulu veidā. Tikai starpkambaru starpsienā, kas atrodas tieši zem artēriju atverēm, nav šo šķērsstieņu.

Vairāki šādi īsi, bet jaudīgāki muskuļu kūlīši, kas daļēji saistīti gan ar vidējo, gan ar ārējo slāni, brīvi izvirzās kambara dobumā, veidojot dažāda izmēra konusveida papilārus muskuļus (sk.,, att.).

Papilārie muskuļi ar cīpslu akordiem notur vārstuļu atlokus, kad tos satriec asins plūsma no saraušanās kambariem (sistoles laikā) uz atslābinātajiem ātrijiem (diastoles laikā). Saskaroties ar šķēršļiem no vārstiem, asinis plūst nevis ātrijos, bet gan aortas un plaušu stumbra atverēs, kuru pusmēness vārstuļi ar asins plūsmu tiek nospiesti pret šo asinsvadu sieniņām un tādējādi atstāj asinsvadu lūmenu. atvērts.

Atrodas starp ārējo un dziļo muskuļu slāni, vidējais slānis katra kambara sieniņās veido vairākus skaidri noteiktus apļveida kūļus. Vidējais slānis ir vairāk attīstīts kreisajā kambarī, tāpēc kreisā kambara sienas ir daudz biezākas nekā labā kambara sienas. Labā kambara vidējā muskuļu slāņa kūļi ir saplacināti, un tiem ir gandrīz šķērsvirziena un nedaudz slīps virziens no sirds pamatnes līdz virsotnei.

Interventricular septum, septum interventriculare(skat. att.), veido visi trīs abu kambara muskuļu slāņi, tomēr kreisā kambara muskuļu slāņu ir vairāk. Starpsienas biezums sasniedz 10-11 mm, kas ir nedaudz zemāks par kreisā kambara sienas biezumu. Interventricular starpsiena ir izliekta virzienā uz labā kambara dobumu un 4/5 ir labi attīstīts muskuļu slānis. Šo daudz lielāko starpkambaru starpsienas daļu sauc muskuļu daļa, pars muscularis.

Interventricular starpsienas augšējā (1/5) daļa ir membrānas daļa, pars membranacea. Labā atrioventrikulārā vārsta starpsienas lapiņa ir piestiprināta pie membrānas daļas.

Rīsi. 703. Sirds šķērsgriezumi dažādos līmeņos (I-VII).

Sirds ir galvenais asins apgādes un limfas veidošanās sistēmas orgāns organismā. Tas ir parādīts liela muskuļa formā ar vairākām dobām kamerām. Pateicoties spējai sarauties, tas iekustina asinis. Ir trīs sirds slāņi: epikards, endokards un miokards. Šajā materiālā tiks apskatīta katra no tām struktūra, mērķis un funkcijas.

Cilvēka sirds uzbūve – anatomija

Sirds muskulis sastāv no 4 kamerām - 2 ātrijiem un 2 kambariem. Kreisais kambaris un kreisais ātrijs veido tā saukto orgāna arteriālo daļu, pamatojoties uz šeit esošo asiņu raksturu. Turpretim labais kambaris un labais ātrijs veido sirds venozo daļu.

Asinsrites orgāns ir attēlots saplacināta konusa formā. Tas atšķir pamatni, virsotni, apakšējo un priekšējo augšējo virsmu, kā arī divas malas - kreiso un labo. Sirds virsotnei ir noapaļota forma, un to pilnībā veido kreisā kambara. Pamatnē atrodas ātriji, un tā priekšējā daļā atrodas aorta.

Sirds izmēri

Tiek uzskatīts, ka pieaugušam, veidotam cilvēkam, sirds muskuļa izmēri ir vienādi ar savilktas dūres izmēriem. Patiesībā šī orgāna vidējais garums nobriedušam cilvēkam ir 12-13 cm. Sirds diametrs ir 9-11 cm.

Pieauguša vīrieša sirds masa ir aptuveni 300 g.Sievietēm sirds vidēji sver aptuveni 220 g.

Sirds fāzes

Ir vairākas atsevišķas sirds muskuļa kontrakcijas fāzes:

1. Sākumā notiek priekškambaru kontrakcija. Tad ar nelielu palēninājumu sākas sirds kambaru kontrakcija. Plūsmas laikā šo procesu asinīm, protams, ir tendence piepildīt kameras ar samazinātu spiedienu. Kāpēc pēc tam tas neatgriežas ātrijā? Fakts ir tāds, ka kuņģa vārstuļi bloķē asiņu ceļu. Tāpēc atliek tikai pārvietoties aortas, kā arī plaušu stumbra trauku virzienā.
2. Otrā fāze ir sirds kambaru un priekškambaru relaksācija. Procesu raksturo īslaicīga muskuļu struktūru tonusa samazināšanās, no kurām veidojas šīs kameras. Process izraisa spiediena samazināšanos sirds kambaros. Tādējādi asinis sāk kustēties pretējā virzienā. Tomēr tas tiek novērsts, aizverot plaušu un artēriju vārstus. Relaksācijas laikā sirds kambari piepildās ar asinīm, kas nāk no ātrijiem. Turpretim ātriji piepildās ar ķermeņa šķidrumu no lielajām un

Kas ir atbildīgs par sirds darbu?

Kā zināms, sirds muskuļa darbība nav patvaļīga darbība. Orgāns ir nepārtraukti aktīvs pat tad, ja cilvēks atrodas dziļā miegā. Diez vai ir cilvēki, kas aktivitātes procesā pievērš uzmanību pulsam. Bet tas tiek panākts, pateicoties īpašai struktūrai, kas iebūvēta pašā sirds muskulī - sistēmai bioloģisko impulsu ģenerēšanai. Jāatzīmē, ka šī mehānisma veidošanās notiek pirmajās intrauterīnās grūtniecības nedēļās. Pēc tam impulsu ģenerēšanas sistēma neļauj sirdij apstāties dzīves laikā.

AT mierīgs stāvoklis sirds muskuļa kontrakciju skaits minūtē ir aptuveni 70 sitieni. Vienas stundas laikā skaitlis sasniedz 4200 sitienus. Ņemot vērā, ka vienas kontrakcijas laikā sirds izplūst asinsrites sistēma 70 ml šķidruma, ir viegli uzminēt, ka stundas laikā caur to iziet līdz 300 litriem asiņu. Cik daudz asiņu šis orgāns izsūknē dzīves laikā? Šis rādītājs ir vidēji 175 miljoni litru. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka sirdi sauc par ideālo dzinēju, kas praktiski neizdodas.

sirds čaumalas

Kopumā ir 3 atsevišķi sirds muskuļa apvalki:

1. Endokards ir sirds iekšējā odere.
2. Miokards ir iekšējs muskuļu komplekss, ko veido biezs pavedienu šķiedru slānis.
3. Epikards ir plāns ārējais sirds apvalks.
4. Perikards ir papildu sirds membrāna, kas ir sava veida maisiņš, kurā atrodas visa sirds.

Miokards

Miokards ir vairāku audu sirds muskuļu membrāna, ko veido šķērssvītrotas šķiedras, vaļīgas savienojošās struktūras, nervu procesi un plašs kapilāru tīkls. Šeit ir P-šūnas, kas veidojas un veic nervu impulsi. Turklāt miokarda šūnas satur miocītus un kardiomiocītus, kas ir atbildīgi par kontrakciju. asins orgāns.

Miokards sastāv no vairākiem slāņiem: iekšējā, vidējā un ārējā. Iekšējā struktūra sastāv no muskuļu saišķiem, kas atrodas gareniski viens pret otru. Ārējā slānī muskuļu audu kūļi atrodas slīpi. Pēdējie iet uz pašu sirds augšdaļu, kur veido tā saukto čokurošanos. Vidējais slānis sastāv no apļveida muskuļu saišķiem, atsevišķi katram sirds kambarim.

epikards

Uzrādītajam sirds muskuļa apvalkam ir gludākā, plānākā un nedaudz caurspīdīgākā struktūra. Epikards veido orgāna ārējos audus. Faktiski apvalks darbojas kā perikarda iekšējais slānis - tā sauktais sirds maiss.

Epikarda virsma veidojas no mezoteliālajām šūnām, zem kurām ir savienojoša, irdena struktūra, ko attēlo savienojošas šķiedras. Sirds virsotnes reģionā un tās vagās attiecīgā membrāna ietver taukaudi. Epikards aug kopā ar miokardu vietās, kur ir vismazākā tauku šūnu uzkrāšanās.

Endokards

Turpinot apsvērt sirds membrānas, parunāsim par endokardiju. Iesniegto struktūru veido elastīgās šķiedras, kas sastāv no gludiem muskuļiem un saista šūnas. Endokarda audi aptver visas sirdis. Uz elementiem, kas stiepjas no asins orgāna: aorta, plaušu vēnas, endokarda audu plaušu stumbrs iziet gludi, bez skaidri nošķiramām robežām. Plānākajās priekškambaru daļās endokards saplūst ar epikardu.

Perikards

Perikards ir visattālākā sirds daļa, ko sauc arī par perikarda maisiņu. Šī struktūra ir attēlota leņķī izgriezta konusa formā. Apakšējā perikarda pamatne ir novietota uz diafragmas. Virzienā uz augšu, apvalks iet vairāk kreisā puse nekā pa labi. Šī savdabīgā soma ieskauj ne tikai sirds muskuli, bet arī aortu, plaušu stumbra muti un blakus esošās vēnas.

Perikards veidojas cilvēka indivīdiem agrīnā stadijā pirmsdzemdību attīstība. Tas notiek aptuveni 3-4 nedēļas pēc embrija veidošanās. Šīs čaulas struktūras pārkāpumi, tā daļēja vai pilnīga neesamība bieži noved pie iedzimtiem sirds defektiem.

Beidzot

Prezentētajā materiālā mēs pētījām cilvēka sirds uzbūvi, tās kambaru un membrānu anatomiju. Kā redzat, sirds muskulim ir ārkārtīgi sarežģīta struktūra. Pārsteidzoši, ka, neskatoties uz sarežģīto struktūru, šis orgāns darbojas nepārtraukti visu mūžu, nepareizu darbību tikai nopietnu patoloģiju attīstības gadījumā.

SIRDS SIENU UZBŪVE

Sirds sienas sastāv no 3 slāņiem: iekšējā - endokarda, vidējā - miokarda4 un ārējā - epikarda, kas ir perikarda maisiņa viscerālā loksne, perikarda.

Sirds sieniņu biezumu veido galvenokārt vidējais slānis, miokards, miokardis, kas sastāv no muskuļu audiem. ārējais slānis, epikards, apzīmē serozā perikarda viscerālo loksni. Iekšējā brošūra, endokards, endokards, izklāj sirds dobumu.

Miokarda miokards, vai muskuļu sirds, lai gan tai ir šķērssvītra, atšķiras no skeleta muskuļiem ar to, ka tā nesastāv no atsevišķiem kūļiem, bet ir savstarpēji savienotu šķiedru tīkls ar vidējo kodolu izvietojumu. Sirds muskuļos izšķir divas sadaļas: priekškambaru muskuļu slāņus un sirds kambaru muskuļu slāņus. Abu šķiedras sākas no diviem šķiedru gredzeniem - anuli fibrosi, no kuriem viens ieskauj ostium atrioventriculare dextrum, otrs - ostium atrioventriculare sinistrurn. Tā kā viena departamenta šķiedras, kā likums, nepāriet cita departamenta šķiedrās, rezultāts ir priekškambaru kontrakcijas iespēja atsevišķi no sirds kambariem. Ātrijā izšķir virspusējo un dziļo muskuļu slāni: virspusējo veido apļveida vai šķērseniski sakārtotas šķiedras, dziļo veido garenvirziena šķiedras, kuras ar saviem galiem sākas no šķiedrainajiem gredzeniem un riņķo ap ātriju. Gar lielo venozo stumbru apkārtmēru, kas ieplūst ātrijos, tos pārklāj apļveida šķiedras, piemēram, sfinkteri. Virspusējā slāņa šķiedras aptver abus ātrijus, dziļās pieder katram priekškambaram atsevišķi.

Kambaru muskulatūra vēl sarežģītāk.Tajā var izdalīt trīs slāņus: plānu virsmas slāni veido gareniskās šķiedras, kas sākas no labā šķiedru gredzena un iet slīpi uz leju, pārejot uz kreiso kambara; sirds augšdaļā tie veido čokurošanos, virpuļveida kordis, te cilpveidīgi noliecoties dziļumā un veidojot iekšējo garenisko slāni, kura šķiedras ar augšējiem galiem piestiprinātas pie šķiedrainajiem gredzeniem. Vidējā slāņa šķiedras, kas atrodas starp garenisko ārējo un iekšējo, iet vairāk vai mazāk apļveida, un atšķirībā no virsmas slāņa nepāriet no viena kambara uz otru, bet ir neatkarīgas katram kambarim atsevišķi (206. att.). 207).

Nozīmīgu lomu sirds ritmiskajā darbā un atsevišķo sirds kambaru muskuļu darbības koordinēšanā spēlē tā sauktā sirds vadīšanas sistēma. Lai gan priekškambaru muskuļus no sirds kambaru muskuļiem atdala šķiedru gredzeni, tomēr starp tiem pastāv savienojums caur vadīšanas sistēmu, kas ir sarežģīts neiromuskulārs veidojums. Muskuļu šķiedrām, kas veido tā sastāvu (Purkinje šķiedrām), ir īpaša struktūra: tajās ir maz miofibrilu un ir daudz sarkoplazmas, tāpēc tās ir vieglākas. Dažreiz tie ir redzami ar neapbruņotu aci gaišas krāsas pavedienu veidā un ir mazāk diferencēta sākotnējā sincicija daļa, lai gan tie ir lielāki par parastajām sirds muskuļu šķiedrām. Vadošā sistēmā izšķir mezglus un saišķus (208. att.).

1. Atrioventrikulārais kūlis, fasciculus atrioventricularis, sākas ar nodus atrioventricularis (Ashof-Tavara mezgla) sabiezējumu, kas atrodas labā ātrija sieniņā, netālu no trīskāršā vārsta cuspis septalis. Mezgla šķiedras, kas ir tieši saistītas ar ātrija muskuļiem, turpinās starpsienu starp kambariem His kūļa veidā (nedaudz agrāk atzīmēja Kents). Kambaru starpsienā His saišķis ir sadalīts divās kājās - crus dextrum un sinistrum, kas nonāk atbilstošo kambaru sieniņās un sazarojas zem endokarda to muskuļos. Atrioventrikulārais saišķis ir ļoti svarīgs sirds darbam, jo ​​caur to no ātrijiem uz sirds kambariem tiek pārraidīts kontrakcijas vilnis, kā rezultātā tiek noteikts sistoles ritma regulējums - priekškambari un kambari.

2. Sinusmezgls, nodus sinuatriali s jeb Kis-Flyak sinusa-priekškambaru saišķis atrodas labā ātrija sienas daļā, kas atbilst aukstasiņu dzīvnieku sinusa venosus (in sulcus terminalis, starp augšējo dobo vēnu un labo ausi) . Tas ir saistīts ar ātrija muskuļiem un ir svarīgs to ritmiskai kontrakcijai.

Tāpēc priekškambarus savstarpēji savieno sinusa-priekškambaru saišķis, un priekškambarus un kambarus savieno atrioventrikulārais saišķis. Parasti kairinājums no labā atriuma tiek pārnests no sinusa mezgla uz atrioventrikulāro mezglu un no tā pa His saišķi uz abiem kambariem.

epikards, epikards, aptver miokarda ārpusi un ir parasta seroza membrāna, kas brīvajā virsmā ir izklāta ar mezotēliju.

Endokards, endokards, izklāj sirds dobumu iekšējo virsmu. Tas, savukārt, sastāv no slāņa saistaudi ar lielu skaitu elastīgo šķiedru un gludo muskuļu šūnu, no cita saistaudu slāņa, kas atrodas ārēji ar elastīgo šķiedru piejaukumu un no iekšējā endotēlija slāņa, ar ko endokards atšķiras no epikarda. Endokards pēc savas izcelsmes atbilst asinsvadu sieniņai, un uzskaitītie tā slāņi atbilst 3 asinsvadu membrānām. Visi sirds vārstuļi ir endokarda krokas (dublikācijas).

Aprakstītās sirds struktūras iezīmes nosaka tās asinsvadu īpatnības, kas veido it kā atsevišķu asinsrites loku - sirdi.

sirds artērijas(209., 210. att.) - aa. coronariae dextra et sinistra, koronārās artērijas, pa labi un pa kreisi, sākas no bulbus aortae zem pusmēness vārstuļu augšējām malām.

Tāpēc sistoles laikā koronāro artēriju ieeju nosedz vārsti, un pašas artērijas tiek saspiestas ar sarautā sirds muskuļa palīdzību. Tā rezultātā sistoles laikā samazinās asins piegāde sirdij; asinis koronārajās artērijās nonāk diastoles laikā, kad šo artēriju ieplūdes atveres, kas atrodas pie aortas mutes, nav aizvērtas ar pusmēness vārstiem.
Labā koronārā artērija, a. coronaria dextra, atstāj aortu, attiecīgi, labo pusmēness vārstu un atrodas starp aortu un labā ātrija ausi, ārpus kuras tā iet ap sirds labo malu gar koronāro vagu un pāriet uz tās aizmugurējo virsmu. Šeit tas turpinās interventricular filiālē, r. interventricularis posterior. Pēdējais nolaižas gar aizmugurējo interventricular vagu līdz sirds virsotnei, kur tas anastomozējas ar kreisās koronārās artērijas atzarojumu.

Labās koronārās artērijas zari vaskularizēt: labais ātrijs, daļa no labā kambara priekšējās un visas aizmugurējās sienas, neliels laukums aizmugurējā siena kreisais kambara, priekškambaru starpsiena, interventrikulārās starpsienas aizmugurējā trešdaļa, labā kambara papilārie muskuļi un kreisā kambara aizmugurējie papilārie muskuļi.

Kreisā koronārā artērija, a. coronaria sinistra , atstājot aortu pie kreisā pusmēness vārsta, atrodas arī koronārajā vagā, kas atrodas priekšā kreisajā ātrijā. Starp plaušu stumbru un kreiso ausi tas dod divus zarus: tievāku - priekšējo, interventricular, ramus interventricularis anterior un lielāku - kreiso, aploksnes, ramus circumflexus.

Pirmais nolaižas gar priekšējo starpkambaru vagu līdz sirds virsotnei, kur tas anastomozējas ar labās koronārās artērijas zaru, kā minēts iepriekš. Otrais, kas turpina kreisās koronārās artērijas galveno stumbru, iet ap sirdi pa koronāro rievu kreisajā pusē un savienojas arī ar labo pusi. sirds artērija. Rezultātā gar visu koronālo vagu veidojas arteriālais gredzens, kas atrodas horizontālā plaknē, no kura zari perpendikulāri iziet uz sirdi. Gredzens ir funkcionāla ierīce, kas paredzēta nodrošinājuma aprite sirdis. Kreisās koronārās artērijas zari vaskularizē kreiso ātriju, visu kreisā kambara priekšējo un lielāko daļu aizmugures sienas, daļu labā kambara priekšējās sienas, priekšējo 2/3 starpkambaru starpsienas un priekšējo papilāru. kreisā kambara muskuļi.

Novērotā dažādas iespējas koronāro artēriju attīstība, kā rezultātā rodas dažādas asins piegādes baseinu attiecības.

No šī viedokļa ir trīs sirds asinsapgādes veidi: vienota ar vienādu abu koronāro artēriju, kreisās vēnas un labās vēnas attīstību. Papildus koronārajām artērijām uz sirdi nāk “papildu” artērijas no bronhu artērijām, no aortas velves apakšējās virsmas pie arteriālās saites, kas ir svarīgi ņemt vērā, lai operāciju laikā tās nesabojātu. plaušās un barības vadā un tādējādi nepasliktināt asins piegādi sirdij.

(211., 212. att.): no koronāro artēriju stumbriem un to lielajiem zariem attiecīgi līdz 4 sirds kambariem, priekškambaru artērijām (aa. atriales) un to ausīm (aa. auriculares), artērijām kambari (aa. ventriculares), starpsienu artērijas starp tām ( aa septi anterior et posterior).

Iekļūstot miokarda biezumā, tie sazarojas atbilstoši tā slāņu skaitam, atrašanās vietai un izvietojumam: vispirms ārējā slānī, tad vidū (kambaros) un, visbeidzot, iekšējā, pēc kura. tie iekļūst papilāru muskuļos (aa. papillares) un pat atrioventrikulārajos vārstos. Intramuskulārās artērijas katrā slānī seko muskuļu saišķu gaitai un anastomozei visos sirds slāņos un nodaļās.

Dažām no šīm artērijām sieniņā ir augsti attīstīts gludo muskuļu slānis, kura kontrakcijas laikā trauka lūmenis tiek pilnībā aizvērts, tāpēc šīs artērijas sauc par "slēgšanu". Īslaicīga "aizvēršanās" artēriju spazma var izraisīt asinsrites pārtraukšanu šajā sirds muskuļa zonā un izraisīt miokarda infarktu. Ir aprakstīts sirds palīgkoronārās artērijas gadījums, kas cēlies no truncus pulmonalis.

Sirds vēnas neatveras dobajā vēnā, bet tieši sirds dobumā.

Intramuskulāras vēnas atrodas visos miokarda slāņos un, pavadot artērijas, atbilst muskuļu saišķu gaitai. Mazās artērijas (līdz 3. pakāpei) pavada dubultās vēnas, lielās ir vienas. Venozā aizplūšana notiek trīs veidos: 1) koronārajā sinusā, 2) sirds priekšējās vēnās un 3) mazajās vēnās (Tebesia - Viessen), ieplūstot tieši labajā sirdī. Sirds labajā pusē šo vēnu ir vairāk nekā kreisajā, un tāpēc koronārās vēnas ir vairāk attīstītas kreisajā pusē.

Tēbezijas vēnu pārsvars labā kambara sienās ar nelielu aizplūšanu caur koronārā sinusa vēnu sistēmu norāda, ka tām ir svarīga loma venozo asiņu pārdalē sirds rajonā.

1. Koronārās sinusa sistēmas vēnas, sinus coronarius cordis. Tas ir kreisā Cuvier kanāla paliekas un atrodas sirds aizmugurējā koronālajā vagā starp kreiso ātriju un kreiso kambari. Ar savu labo, biezāko galu tas ieplūst labajā ātrijā pie starpsienas starp kambariem, starp apakšējās dobās vēnas vārstu un priekškambaru starpsienu. Sinus coronarius ieplūst šādas vēnas:

a)v. cordis magna, sākot no sirds virsotnes, paceļas gar sirds priekšējo interventricular vagu, pagriežas pa kreisi un, noapaļojot sirds kreiso pusi, turpinās sinus coronarius; b) v. posterior ventriculi sinistri - viens vai vairāki venozi stumbri uz kreisā kambara aizmugurējās virsmas, kas ieplūst sinus coronarius vai v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - mazs zars, kas atrodas uz kreisā ātrija aizmugurējās virsmas (dīgļa v. cava superior sinistra palieka); tas sākas perikarda krokā, kurā ir saistaudu vads, plica venae cavae sinistrae, kas arī pārstāv atlikušo kreisās dobās vēnas daļu; d) v. cordis media atrodas sirds aizmugurējā interventricular vagā un, sasniedzis šķērsvirzienu, ieplūst sinus coronarius; e) v. cordis parva - tievs zars, kas atrodas sirds šķērseniskās vagas labajā pusē un parasti ieplūst v. cordis media, vietā, kur šī vēna sasniedz šķērsenisko rievu.

2. Sirds priekšējās vēnas, vv. cordis anteriores, - mazas vēnas, kas atrodas uz labā kambara priekšējās virsmas un ieplūst tieši labā atriuma dobumā.

3. Sirds mazās vēnas, vv. cordis minimae, - ļoti mazi venozi stumbri, neparādās uz sirds virsmas, bet, savākušies no kapilāriem, ieplūst tieši priekškambaru un sirds kambaru dobumos.

Sirdī ir 3 limfātisko kapilāru tīkli: zem endokarda, miokarda iekšpusē un zem epikarda. Starp izplūdes traukiem veidojas divi galvenie sirds limfas kolektori. Labais kolektors rodas aizmugures interventricular vagas sākumā; tas saņem limfu no labā kambara un ātrija un sasniedz kreisos augšējos priekšējos videnes mezglus, kas atrodas uz aortas loka netālu no kreisās kopējās miega artērijas sākuma.

Kreisais kolektors veidojas koronārajā vagā pie plaušu stumbra kreisās malas, kur tas saņem traukus, kas pārvadā limfu no kreisā ātrija, kreisā kambara un daļēji no labā kambara priekšējās virsmas; tad tas nonāk traheobronhiālajos jeb trahejas mezglos vai kreisās plaušas saknes mezglos.

Abi kolektori ieplūst priekšējā videnes mezglos, kreisajā trahejas vai traheobronhiālajos mezglos.

Nervi, Nodrošinot inervāciju sirds muskuļiem, kuriem ir īpaša struktūra un funkcija, tie ir sarežģīti un veido daudzus pinumus. Visa nervu sistēma sastāv no: 1) piemērotiem stumbriem, 2) pinumiem pašā sirdī un 3) mezglu laukiem, kas saistīti ar pinumu.

Funkcionāli sirds nervi ir iedalīti 4 veidos: palēninošie un paātrinoši, vājinoši un stiprinoši. Morfoloģiski šie nervi ir daļa no n. vagus un tr. sympathicus. Simpātiskie nervi (galvenokārt postganglioniskās šķiedras) atkāpjas no trim augšējiem dzemdes kakla un pieciem augšējiem krūškurvja simpātiskajiem mezgliem: n. cardiacus cervicitis superior - no ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - no gangliona cervicale barotnes, n. cardiacus cervicalis inferior - no ganglion cervicale inferius vai ganglion cervicothoracicum s. ganglions stellatum un nn. cardiaci thoracici no simpātiskā stumbra krūšu mezgliem.

sirds zari vagusa nervs sāc no viņa dzemdes kakla(rami cardiaci superiores), krūškurvja (rami cardiaci medii) un no n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Nervus, kas tuvojas sirdij, iedala divās grupās – virspusējos un dziļajos. Virsmas grupa atrodas blakus augšējā daļa uz miegu un subklāvijas artērijas, apakšējā - līdz aortai un plaušu stumbram. Dziļā grupa, kas sastāv galvenokārt no vagusa nerva zariem, atrodas uz trahejas apakšējās trešdaļas priekšējās virsmas. Šīs filiāles ir saskarē ar limfmezgli kas atrodas trahejā, un, palielinoties mezgliem, piemēram, ar plaušu tuberkulozi, tie var tikt izspiesti, kas izraisa sirds ritma izmaiņas. No uzskaitītajiem avotiem veidojas divi nervu pinumi.

1) virspusējs, plexus cardiacus superficialis, starp aortas arku (zem tās) un plaušu stumbra bifurkāciju;

2) dziļš, plexus cardiacus profundus, starp aortas arku (aiz tās) un trahejas bifurkāciju.

Šie pinumi turpinās pinumā coronarius dexter et sinister, kas ieskauj tāda paša nosaukuma asinsvadus, kā arī pinumā, kas atrodas starp epikardu un miokardu. No pēdējā pinuma iziet iekšējo orgānu nervu sazarojums. Pinumi satur daudzas gangliju šūnu grupas, nervu mezgli.

Aferentās šķiedras sākas no receptoriem un iet kopā ar eferentajām šķiedrām kā daļa no vagusa un simpātisko nervu.

Sirds (kor) ir dobs muskuļu orgāns, kas ietverts serozā membrānā (perikardā), kas sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām, bagātīgi inervēts un ar intensīvu asins piegādi. Saraušanās sirds nodrošina nepārtrauktu kustību pa asinsvadiem, kas plūst uz visiem orgāniem un audiem, un līdz ar to - vielmaiņu un dzīvībai svarīgo darbību. cilvēka ķermenis. Sirds kontrakciju sauc par sistolu, bet tās atslābināšanu par diastolu (368. att.). Sistoles un diastoles laiks ir atkarīgs no sirds kontrakciju ritma. Ar frekvenci 75 minūtē priekškambaru sistole ilgst 0,1 s, kam seko ventrikulārā sistole, kas ilgst 0,3 s. Ventrikulārās sistoles laikā rodas priekškambaru diastols (0,7 s), un pēc tam rodas ventrikulāra diastole. Pēc vispārējas pauzes atkal parādās priekškambaru sistole un sākas jauns sirdsdarbības cikls.

368. Shēma, kas izskaidro atrioventrikulāro atveru aizvēršanās mehānismu un asins plūsmas virzienu diastoles (A) un sistoles (B) laikā.

Sirds dobums ir sadalīts divos ātrijos un divos kambaros, kurus savieno atrioventrikulāras atveres. Šīs atveres vienpusējai asins plūsmai ir nodrošinātas ar atloka tipa vārstiem, ko veido krokas sirds iekšējās oderes dēļ. Labajā caurumā ir vārsts ar trim atlokiem; kreisajā atverē vārstu veido divi atloki. Venozās asinis iet caur labo priekškambaru un labo kambari, un arteriālās asinis iet caur kreiso ātriju un kreiso kambara.

Sirds vidējais svars ir 280 g, garums 13 cm, platums 10,5 cm, biezums 7 cm.Visi šie parametri ir pakļauti ievērojamām svārstībām atkarībā no vecuma, ķermeņa svara, dzimuma un veiktajām fiziskajām aktivitātēm.

Sirds forma ir koniska: ir plašāks pamats (basis cordis) ar lieliem asinsvadiem un šaura brīvā daļa - virsotne (apex cordis), kas vērsta uz leju, uz priekšu un pa kreisi.

369. Sirds un lielie trauki. Perikards tiek noņemts (skats no priekšpuses).

1-a. subclavia sinistra;
2-a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4-a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - conus arteriosus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - virsotnes kordis;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aorta descendens;
15-v. cava superior;
16 - epikarda pārejas vieta uz perikardu;
17 - truncus brachiocephalicus.

Sirds virsmas. Priekšējā izliektā virsma ir vērsta pret ribām un krūšu kaulu, un to sauc par facies sternocostalis (369. att.). Priekšējais starpkambaru vagas (sulcus interventricularis anterior) iet pa diagonāli no sirds pamatnes kreisās malas pa diagonāli līdz virsotnes iecirtumam, kas ir robeža starp labo un kreiso kambari. Faktiski šī rieva nav redzama, jo tā ir piepildīta ar arteriāliem un venoziem traukiem, kas pārklāti ar taukaudiem. 2/3 no priekšējās sienas laukuma pieder labajam kambara.

Sirds apakšējā saplacinātā virsma ir vērsta pret diafragmu (facies diaphragmatica) tās cīpslas daļā. Tas satur arī mugurējo starpkambaru rievojumu (sulcus interventricularis posterior), kas virsotnē roba rajonā (incisura cordis) savienojas ar priekšējo starpkambaru vagu. Aizmugurējā vagā ir arī artērija, vēna un taukaudi. 2/3 no sirds aizmugures virsmas pieder kreisajam kambara. Uz priekškambaru un sirds kambaru robežas koronālais vagas (sulcus coronarius) iet šķērsām sirdij uz diafragmas virsmas, kurā atrodas venozais koronārais sinuss (sinus coronarius). Šīs rievas uz sirds priekšējās virsmas nav.

Izšķir sirds malas: labā ir asāka un kreisā ir strupāka.

Sirds sienas uzbūve. Sirds siena sastāv no epikarda, ārējā slāņa, miokarda, vidējā slāņa un endokarda, iekšējā slāņa.

Sirds ārējo slāni veido sirds serozās membrānas viscerālā loksne un pārklāta ar mezotēliju. Sirds ārējā slāņa saistaudu pamats sastāv no savstarpēji savītām elastīgajām un kolagēna šķiedrām.

Vidējo slāni attēlo svītras, muskuļu šķiedras, kas veido lielāko daļu sirds sienas. Sirds šķērssvītroto muskuļu šķiedru kodoli atrodas to biezumā un šī īpašība padara tos saistītus ar gludajiem muskuļiem. Saistaudu slāņi starp muskuļu šķiedrām un saišķiem veido spēcīgu sirds sienas rāmi, kas sistoles laikā iztur asinsspiedienu. Priekškambaru un kambaru muskuļi ir izolēti viens no otra ar šķiedru slāņiem, kas pārstāv sirds atbalsta struktūras. Priekškambaru muskulis ir plānāks attiecībā pret kambara muskuli, labāk attīstīts ap kuģu mutēm apļveida saišķu veidā, kas novērš reverso asins plūsmu vēnās (370. att.). Labajam un kreisajam ātrijam ir arī kopīgi (gredzenveida) muskuļu saišķi.

370. Ātrija muskuļu slānis (skats no aizmugures). 1 - šķērssvītrotie muskuļi, kas ieskauj kreisās plaušu vēnu mutes; 2 - svītraini muskuļi, kas ieskauj labo plaušu vēnu muti; 3 - labās plaušu vēnas; 4 - augšējā vena cava; 5 - mutes muskuļi; 6 - labā ātrija muskuļi; 7 - apakšējā vena cava: 8 - sirds venozās sinusa mute; 9 - kreisā ātrija muskuļi; 10 - kreisās plaušu vēnas.

Kambaru muskuļu slāņi ir attīstītāki un sarežģītāk uzbūvēti, nosacīti sadalīti ārējos gareniskajos, apļveida un iekšējos gareniskajos slāņos. Ārējā slāņa muskuļu šķiedras ir kopīgas abiem sirds kambariem, sākas no sirds šķiedrainajiem gredzeniem (anuli fibrosi) un spirālē virzienā uz tās virsotni (371. att.). Pēc tam no sirds virsotnes tie kā daļa no iekšējā slāņa atgriežas šķiedru gredzenos. No iekšējā slāņa šķiedrām veidojas sprauslas muskuļi (mm. papillares) un gaļīgas trabekulas (trabeculae carneae). Katra kambara apļveida muskuļu šķiedras ir neatkarīgs slānis.

371. Sirds muskuļu slānis (pēc R. D. Siņeļņikova).

1-vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - kreisā kambara ārējais muskuļu slānis;
4 - vidējais muskuļu slānis;
5 - dziļais muskuļu slānis;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aortae;
9 - ātrijs dekstrums;
10-v. cava superior.

Sirds iekšējais slānis – endokards – sastāv no kolagēna un elastīgajām šķiedrām un no sirds dobuma puses ir izklāta ar endotēliju. Iekšējais slānis aptver visus sirds kambaru padziļinājumus un izciļņus, veido vārstuļu uzmavas un mastoidālo muskuļu cīpslu pavedienus.

Atbalsta sirds veidojumus. Sirds atbalsta veidojumus attēlo šķiedru gredzeni (anuli fibrosi), kas uz tās virsmas nav redzami. Šie gredzeni atdala priekškambarus no sirds kambariem un atrodas sirds vārstuļu plaknē (372. att.). No šķiedru gredzeniem sākas plaušu stumbrs un aorta, priekškambaru un sirds kambaru šķērssvītrotās muskuļu šķiedras. Visu vārstu bukletu pamatnes ir tieši savienotas ar sirds šķiedru gredzeniem.

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Sirdi no ārpuses ieskauj perikarda maisiņš perikards.

Sirds siena sastāv no trim slāņiem:

• ārā - epikards,
• vidus - miokarda,
• iekšējais - endokards.

Starp epikardiju un perikardu ir spraugai līdzīga telpa, kurā tās nav liels skaits serozs šķidrums, kas darbojas kā smērviela un atvieglo epikarda un perikarda virsmu slīdēšanu viena pret otru sirds kontrakcijas laikā.

Sirds kambaru sienas ievērojami atšķiras biezumā.
ātrijos tie ir salīdzinoši plāni (2–5 mm),
kreisajā kambarī (vidēji 15 mm) parasti ir 2,5 reizes biezāks nekā labajā (apmēram 6 mm).

epikards

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Epikards (epikards) - serozā perikarda maisiņa vai perikarda iekšējais slānis. Epikarda un perikarda virsmas, kas vērstas pret perikarda dobumu, ir pārklātas ar mezotēliju. Saistaudi, kas veido šo divu apvalku pamatu, satur lielu daudzumu kolagēna un elastīgo šķiedru. Tas satur daudzus asins un limfas kapilārus un nervu galus. Epikards ir cieši sapludināts ar miokardu un lielo asinsvadu saknēs, kas ienāk sirdī un iziet no tās, pāriet perikardā. Rievu rajonā un epikarda trauku tuvumā dažreiz tiek konstatēts ievērojams taukaudu daudzums.

Miokards

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Miokards (miokards) - visspēcīgākais apvalks, ko veido šķērssvītrots muskulis, kas atšķirībā no skeleta muskuļa sastāv no šūnām – ķēdēs (šķiedrās) savienotiem kardiomiocītiem. Šūnas ir cieši saistītas viena ar otru, izmantojot starpšūnu kontaktus - desmosomas. Starp šķiedrām atrodas plāni saistaudu slāņi un labi attīstīts asinsrites un limfātisko kapilāru tīkls.

Ir kontraktilie un vadošie kardiomiocīti: to struktūra tika detalizēti pētīta histoloģijas gaitā. Priekškambaru un sirds kambaru kontraktilie kardiomiocīti atšķiras viens no otra: ātrijos tie ir process, bet kambaros tie ir cilindriski. Arī šo šūnu bioķīmiskais sastāvs un organellu kopums atšķiras. Priekškambaru kardiomiocīti ražo vielas, kas samazina asins recēšanu un regulē asinsspiedienu. Sirds muskuļa kontrakcijas notiek piespiedu kārtā.

Rīsi. 2.4. Sirds "skelets" no augšas (diagramma):

Rīsi. 2.4. Sirds "skelets" no augšas (diagramma):
šķiedru gredzeni:
1 - plaušu stumbrs;
2 - aorta;
3 - pa kreisi un
4 - labās atrioventrikulāras atveres

Miokarda biezumā atrodas spēcīgs sirds saistaudu "skelets" (2.4. att.). To veido galvenokārt šķiedru gredzeni, kas atrodas atrioventrikulāro atveru plaknē. No tiem blīvie saistaudi pāriet šķiedru gredzenos ap aortas un plaušu stumbra atverēm. Šie gredzeni neļauj caurumiem izstiepties, kad sirds muskulis saraujas. Gan priekškambaru, gan sirds kambaru muskuļu šķiedras rodas no sirds "skeleta", kā rezultātā priekškambaru miokards tiek izolēts no ventrikulārā miokarda, kas ļauj tiem atsevišķi sarauties. Sirds "skelets" kalpo arī kā balsts vārstuļu aparātam.

Rīsi. 2.5. Sirds muskulis (pa kreisi)

Rīsi. 2.5. Sirds muskulis (pa kreisi):
1 - labais ātrijs;
2 - augšējā dobā vēna;
3 – pareizi un
4 – kreisās plaušu vēnas;
5 - kreisais ātrijs
6 - kreisā auss
7 - apļveida,
8 - ārējā gareniskā un
9 - iekšējie gareniskie muskuļu slāņi;
10 - kreisais ventriklis
11 - priekšējā gareniskā vaga;
12 - plaušu stumbra pusmēness vārsti
13 - aortas pusmēness vārsti

Priekškambaru muskulatūrai ir divi slāņi: virspusējā sastāv no šķērseniskām (apļveida) šķiedrām, kas kopīgas abiem ātrijiem, bet dziļo – no vertikāli izkārtotām šķiedrām, neatkarīgi no katra ātrija. Daži no vertikālajiem saišķiem nonāk mitrālā un trīskāršā vārstuļa lapiņās. Turklāt ap dobo un plaušu vēnu atverēm, kā arī ovālas bedres malās atrodas apļveida muskuļu saišķi. Dziļi muskuļu kūlīši veido arī ķemmes muskuļus.

Kambaru muskuļi, īpaši kreisā, ir ļoti spēcīgi un sastāv no trim slāņiem. Virsējais un dziļais slānis ir kopīgs abiem sirds kambariem. Pirmās šķiedras, sākot no šķiedru gredzeniem, slīpi nolaižas līdz sirds virsotnei. Šeit tie noliecas, pāriet dziļā gareniskā slānī un paceļas līdz sirds pamatnei. Dažas no īsākajām šķiedrām veido mīkstus šķērsstieņus un papilārus muskuļus. Vidējais apļveida slānis ir neatkarīgs katrā kambarī un kalpo kā ārējā un dziļā slāņa šķiedru turpinājums. Kreisajā kambarī tas ir daudz biezāks nekā labajā, un tāpēc kreisā kambara sienas ir jaudīgākas nekā labā. Visi trīs muskuļu slāņi veido interventricular starpsienu. Tās biezums ir tāds pats kā kreisā kambara sienām, tikai augšējā daļā tas ir daudz plānāks.

Sirds muskuļos izšķir īpašas, netipiskas šķiedras, ar miofibrilām nabadzīgas, uz histoloģiskiem preparātiem krāsojas daudz vājāk. Tie pieder pie t.s sirds vadošā sistēma(2.6. att.).

Rīsi. 2.6. Sirds vadīšanas sistēma:

Gar tiem ir blīvs nemaļīgu nervu šķiedru pinums un veģetatīvās nervu sistēmas neironu grupas. Turklāt šeit beidzas vagusa nerva šķiedras. Vadošās sistēmas centri ir divi mezgli - sinoatriāls un atrioventrikulārs.

Rīsi. 2.6. Sirds vadīšanas sistēma:
1 - sinoatrial un
2 - atrioventrikulārie mezgli;
3 - Viņa saišķis;
4 - Viņa saišķa kājas;
5 - Purkinje šķiedras

sinoatriālais mezgls

Sinoatriālais mezgls (sinoatrial) atrodas zem labā ātrija epikarda, starp augšējās dobās vēnas saplūšanu un labo ausi. Mezgls ir vadošu miocītu kopums, ko ieskauj saistaudi, ko caurdur kapilāru tīkls. Mezglā iekļūst daudzas nervu šķiedras, kas pieder abām autonomās nervu sistēmas daļām. Mezglu šūnas spēj radīt impulsus ar frekvenci 70 reizes minūtē. Šūnu darbību ietekmē noteikti hormoni, kā arī simpātiskās un parasimpātiskās ietekmes. No mezgla pa īpašām muskuļu šķiedrām uzbudinājums izplatās pa priekškambaru muskuļiem. Daļa vadošo miocītu veido atrioventrikulāru saišķi, kas gar interatriālo starpsienu nolaižas uz atrioventrikulāro mezglu.

atrioventrikulārais mezgls

Atrioventrikulārais mezgls (atrioventrikulārais) atrodas interatriālās starpsienas apakšējā daļā. To, tāpat kā sinoatriālo mezglu, veido spēcīgi sazaroti un anastomozējoši vadoši kardiomiocīti. No tā interventrikulārās starpsienas biezumā iziet atrioventrikulārais saišķis (His saišķis). Starpsienā saišķis ir sadalīts divās kājās. Apmēram starpsienas vidus līmenī no tām atkāpjas daudzas šķiedras, ko sauc Purkinje šķiedras. Tie sazarojas abu sirds kambaru miokardā, iekļūst papilāru muskuļos un sasniedz endokardu. Šķiedru sadalījums ir tāds, ka miokarda kontrakcija sirds virsotnē sākas agrāk nekā sirds kambaru pamatnē.

Miocīti, kas veido sirds vadīšanas sistēmu, tiek savienoti ar strādājošiem kardiomiocītiem ar spraugām līdzīgu starpšūnu savienojumu palīdzību. Sakarā ar to uzbudinājums tiek pārnests uz darba miokardu un tā kontrakciju. Sirds vadošā sistēma apvieno priekškambaru un sirds kambaru darbu, kuru muskuļi ir izolēti; tas nodrošina sirdsdarbības un sirdsdarbības automātismu.

Endokards

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Endokards (endokards) - plāna membrāna, kas izklāj sirds dobumu. Endokards ātrijos ir biezāks nekā sirds kambaros. Savā struktūrā un attīstībā endokards ir līdzīgs kuģa sienas iekšējam apvalkam - intima. Endokarda dziļais slānis sastāv no saistaudi ar daudzām elastīgām šķiedrām, asinsvadiem, gludajiem muskuļiem un tauku šūnām. Endotēlijs pārklāj endokardiju, no iekšpuses izklājot sirds dobumus, un nonāk tieši ar sirdi saistīto asinsvadu sieniņās.

Sirds vārstuļi, gan plaukstas, gan pusmēness, ir endokarda krokas (dubultošanās, dublēšanās), kurām ir saistaudu pamatne ar daudzām kolagēna un elastīgajām šķiedrām. Vārstu pamatnē šīs šķiedras nonāk blīvajos gredzenu saistaudos, kas aptver atveres. No katras atrioventrikulārā vārsta lapiņas vidējā slāņa sākas cīpslu pavedieni, kurus arī pārklāj endokards. Šie pavedieni ir izstiepti starp papilāru muskuļiem un vārstuļu bukletu virsmu, kas vērsta pret sirds kambariem. Pusmēness vārstuļu bukleti ir plānāki nekā atrioventrikulārie vārsti, un tiem nav cīpslu pavedienu. Blakus šādu vārstu malām blīvu saistaudu slānis ir nedaudz sabiezējis un veido mezglu to vidusdaļā. Šīs sabiezinātās auduma sloksnes saskaras viena ar otru, kad vārsts ir aizvērts. Katra atloka šaurā brīvā mala nodrošina pilnīgu hermētiskumu slēgtā vārstā.

Dažādu slimību gadījumā var tikt traucēta vārstuļu bukletu struktūra. Šajā gadījumā vārsti tiek deformēti, kļūst blīvāki, to pilnīga slēgšana nenotiek; tie var saīsināties vai augt kopā malās. Šādu defektu rezultātā vārsts zaudē spēju novērst pretējo asins plūsmu.