PKA kuģi. Koronāro artēriju nodrošinājuma asinsriti

Koronārā asinsrite nodrošina asinsriti miokardā. Ar koronāro artēriju, asinīs bagātināts ar skābekli nāk uz sirds saskaņā ar sarežģītu cirkulācijas shēmu, un izplūdes deoxygenated venous asiņu no miokarda iet caur tā saukto koronāro vēnām. Ir virsmas un nelielas dziļi sakārtotas artērijas. Uz miokarda virsmām ir epikardu kuģiPar kuru raksturīgās atšķirības ir pašregulācija, kas ļauj uzturēt optimālu asins piegādi orgānam, kas nepieciešams normālai veiktspējai. Epicardial arterys atšķiras nelielā diametrā, kas bieži noved pie aterosklerotiskiem bojājumiem un sašaurinot sienas ar sekojošu notikumu koronāro neveiksmi.

Saskaņā ar asinsvadu diagrammu, ir atšķirti divi galvenie koronāro kuģu stumbri:

• labo koronāro artēriju - nāk no pareizās aortas sinusa, kas ir atbildīgs par kreisā kambara labās un aizmugurējās sienas asinīm un kādu no intervenculārās nodalījuma daļām;
• pa kreisi - nāk no kreisā aortas sinusa, tad tas ir sadalīts 2-3 mazās artērijās (retāk četras); Vissvarīgākais tiek uzskatīts priekšējais lejupslīde (priekšpuse) un aploksnes filiāles.

Katrā atsevišķā gadījumā sirds kuģu anatomiskā struktūra var atšķirties pilnā pētījumā, sirds kuģu kardiogrāfija (koronārā māksla) tiek parādīta, izmantojot joda saturošu kontrastu.

Galvenās filiāles labo koronāro artēriju: Sinusa mezgla filiāle, konusa filiāle, labās rokas filiāle, asu malas filiāle, aizmugurējā iejaukšanās artērija un aizmugurējā pusē artērija.

Kreisais koronārais artērijs sāk stumbrs, kas ir sadalīts priekšpusē iejaukšanās un aploksnes artērijās. Dažreiz starp tiem atstāj starpposma artērija (A.Interermedia). Priekšējā intervenculārā artērija (priekšā dilstošā secībā) dod diagonālas un starpsienas filiāles. Pamata filiāles aploksnes artērija ir stulba malas filiāles.

Miokarda asinsrites šķirnes

Pamatojoties uz sirds aizmugures sienas asiņu aizsargi, atšķirt līdzsvaroto, kreiso un pareizo asinsriti. Par dominējošā tipa definīcija ir atkarīga no tā, vai kāda no artērijām, kas saistītas ar ejeriālo sadaļu, kas veidojas divu vagu - zādzības un starpgventkeka krustošanās rezultātā. Viena no artērijām, kas sasniedz šo zonu, rada zarojumus, kas iet uz orgāna galu.

Līdz ar to dominē pareizais asinsrites veids Iestādi nodrošina pareizā artērija ar struktūru lielā stumbra veidā, bet artērijas aploksne šai teritorijai ir vāji attīstīta.

Pārsvars kreisais veids Līdz ar to tā uzņemas kreisās artērijas priekšlaicīgu attīstību, kas aploksē sirds sakni un nodrošinot orgāna asins plūsmu. Šādā gadījumā labās artērijas diametrs ir pietiekami mazs, un kuģis pats ierodas tikai uz labās kambara vidū.

Līdzsvarots veids Tā uzņemas vienotu asins plūsmu uz iepriekš minēto daļu no sirds abās artērijās.

Sirdskuģu aterosklerotiskā bojājums

Aterosklerotiskā sirds slimība un kuģi ir bīstami bojājumi asinsvadu sienām, ko raksturo holesterīna plāksnes veidošanās, kas kļūst par stenozes cēloni un kavē normālu skābekļa plūsmu un barības vielu uz sirdi. Sirdskuģu aterosklerozes simptomi biežāk izpaužas kā stenokardijas lēkmes, izraisa miokarda infarktu, kardiosklerozi, kā arī asinsvadu sienu retināšanu, kas apdraud viņus ar plaisu un bez savlaicīgas ārstēšanas izraisa invaliditāti vai nāvējošs izceļotājs.

Kā IBS izpaužas?

Galvenais IBS attīstības cēlonis ir aterosklerotisko noguldījumu uz asinsvadu sienām. Citi asinsrites traucējumu iemesli ir:

• nepareiza uzturs (dzīvnieku tauku, ceptu un tauku ēdienu pārsvars);
• vecuma izmaiņas;
• vīrieši ir vairākas reizes biežāk cieš no asinsvadu slimībām;
• diabēts;
• liekais svars;
• ģenētiskā nosliece;
• pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums;
• traucēta lipīdu attiecība asinīs (lapu līdzīgas vielas);
• kaitīgie ieradumi (smēķēšana, alkoholisko dzērienu un narkotisko vielu dzeršana);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Asinsvadu diagnostika

Informatīvā metode, kā pārbaudīt sirds kuģus, ir angiogrāfija. Par pētījumu par koronāro artēriju tiek piemērots sirds kuģu selektīvā koronārā fotogrāfija - procedūra, kas ļauj mums novērtēt asinsvadu sistēmas stāvokli un noteikt operācijas nepieciešamību, bet ir kontrindikācijas un retos gadījumos izraisa negatīvas sekas.

Diagnostikas pētījuma laikā tiek veikta plākstera punkcija, caur kuru katetru tiek ieviesta sirds muskulatūras kuģiem, lai sniegtu kontrastvielu, kā rezultātā uz monitora tiek parādīts attēls. Pēc tam tiek atklāta artēriju sienu sienu sašaurināšanās un tās pakāpe tiek aprēķināta. Tas ļauj speciālistam prognozēt turpmāku slimības attīstību.

Maskavā, sirds kuģu koronārās mākslas cena vidēji no 20 000 līdz 50 000 rubļu, piemēram, sirds un asinsvadu ķirurģijas centrs Bakulev nodrošina kvalitatīvu koronāro kuģu izpēti, procedūras izmaksas sākas no 30 000 rubļi.

Vispārīgas metodes sirds kuģu ārstēšanai

Lai ārstētu un stiprinātu kuģus, tiek izmantotas integrētas metodes, kas sastāv no uztura un dzīvesveida, narkotiku terapijas un ķirurģijas iejaukšanās pielāgošanas.

• atbilstība uztura pārtikai, palielinot svaigus dārzeņus, augļus un ogas, kas ir noderīga sirds un kuģu stiprināšanai;
• gaismas vingrošanas vingrinājumi ir paredzēti sirdij un kuģiem mājās, iesakām peldēties, skriešanas un ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• ir parakstīti vitamīnu kompleksi smadzeņu un sirds ar paaugstinātu retinola, askorbīnskābes, tokoferolu un tiamīna saturu;
• droppers tiek izmantoti, lai uzturētu sirds un kuģus, kas baro un atjauno audu un sienu struktūru minimālā laikā;
• zāles tiek izmantotas sirds un kuģiem, kas samazina sāpīgas sajūtas, izejas holesterīna līmeni, samazinātu asinsspiedienu;
• jauna metodika, lai uzlabotu sirds un kuģu darbību, klausās terapeitisko mūziku: amerikāņu zinātnieki ir pierādījuši pozitīvu ietekmi uz līgums funkciju miokarda, klausoties klasisko un instrumentālo mūziku;
• labi rezultāti tiek novēroti pēc tradicionālās medicīnas izmantošanas: dažām ārstnieciskām augiem ir stiprināšana un vitamīna darbība sirds un asinsvadiem, kas ir populārākie ar novārījumu vilkābele un krāsošana.

Sirdskuģu ķirurģiskās metodes

X-Ray izmests darbā, veicot angioplastiku un sirds stentēšanu

Lai uzlabotu koronāro artēriju asinsriti, tiek veikta balona angioplastija un stentēšana.

Balona angioplastijas metode nozīmē specializēta instrumenta ieviešanu skartajā artērijā, lai piepildītu kuģa sienas sašaurināšanās jomā. Ietekme pēc procedūras saglabāšanai īslaicīgi, jo darbība nenozīmē, ka likvidē galveno stenozes cēloni.

Lai efektīvi ārstētu asinsvadu sienu stenozi, tiek veikta stentu uzstādīšana sirds kuģiem. Specializētais rāmis tiek ieviests skartajā zonā un paplašina sašaurinātās kuģu sienas, attiecīgi uzlabo miokarda asins piegādi. Saskaņā ar vadošo sirds ķirurgu atsauksmēm pēc sirds asinsvadu stentēšanas, dzīves ilgums palielinās, ja ir izpildīti visi medicīniskie ieteikumi.

Vidējās izmaksas par asinsvadu stentēšanu Maskavā svārstās no 25 000 līdz 55 000 rubļu, Ņemot vērā instrumentu izmaksas; Cenas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: patoloģijas smagums, nepieciešamo stentu un cilindru skaits, rehabilitācijas periods un tā tālāk.

Galvenais asins piegādes avots uz sirds ir koronāro artēriju (29. att.). Artērijas sirdis - Aa. Coronariae Dextra et Sinistra, vainaga artērijas, pa labi un pa kreisi, sākas no bulbus aortām zem augšējās malas daļēji kūžu vārstu. Tāpēc systole laikā, ieeja koronāro artēriju ir pārklāta ar vārstiem, un artērijas paši saspiež saīsinātā sirds muskuli. Tā rezultātā sistola laikā asins piegāde sirds samazinās: asinsvadu artērijas asinis ierodas diastola laikā, kad šo artēriju ieplūdes caurumi, kas atrodas aortas mutē, nav slēgti ar pusi- īsi vārsti. Labā vainaga artērija, a. Coronaria Dextra, nāk ārā no aorta, attiecīgi, pareizais pussabiedru atloks un nokrīt starp aortas un auss no labās atrium, pīle, no kura viņa aploksē labo malu sirds gar koroziju un pārvēršas uz muguru virsmu. Šeit tā turpina intervencarikulāro filiāli, intervencionīdu aizmugurējo. Pēdējais nolaižas pāri aizmugures iejaukšanās korpusa uz augšu no sirds, kur viņš anastomozes ar filiāli kreisās cornoe artērijā. Labās spārna artēriju vascuarize filiāles: labā atrija, daļa no priekšējās sienas un visas labās kambara aizmugurējās sienas, neliela daļa no kreisās kambara muguras sienas, intervitātes nodalījuma aizmugurē, aizmugurē Interventrikulārā nodalījums, labās kambara uzpūšanās muskuļi un kreisā kambara aizmugurējā muskuļu muskuļi. Kreisā Cornes artērija, a. Coronaria Sinistra, kas nāk no aorta kreisā pusceļā amortizatorā, arī nokrīt kepaudzētā stūrī no kreisās atrium. Starp plaušu mucu un kreiso ausu tas dod divas filiāles: plānāka priekšpuse, intervālu, ramus intervencionaris priekšējā un lielāka kreisā, aploksne, Ramus apkārtmērs. Pirmais ir cēlies ar priekšējo intervenculāro korpusu sirds augšpusē, kur tas anastomozes ar labā stūra artērijas filiāli. Otrais, turpinot kreisās korozīvās artērijas galveno stumbru, aploksnes galvas galvas stūrī kreisajā pusē un arī savieno ar labo korvveru artēriju. Rezultātā horizontālā plaknē veidojas artēriju gredzens, kas atrodas horizontālā plaknē, no kuras perpendikulāri sirds filiālēm. Gredzens ir funkcionāla ierīce sirds nodrošinājuma asinsritei. Kreisās ragavas artērijas zari vasalā kreiso, atriiju, visu priekšējo sienu un lielāko daļu no kreisās kambara aizmugurējās sienas, daļa no labās kambara priekšējās sienas, intervālu nodalījuma un priekšpuses priekšpusē 2/3 kreisā kambara papilāro muskuļu.

Ir dažādi varianti attīstībai vainagu artēriju, kā rezultātā ir dažādi rādītāji asinsapgādes baseini. No šī viedokļa ir trīs asins piegādes formas sirdij: vienota ar tādu pašu attīstību gan korporācijās, kreisās un likumīgas. Papildus vainaga artērijām "Papildu" artērijas ir piemērotas sirdij no bronhu artērijām, no Aortas loka apakšējās virsmas pie artērijas saišu, kas ir svarīgi, lai ņemtu vērā to, ka tās darbības laikā nav bojātas plaušas un barības vads, un tas nav pasliktināt asins piegādi sirdij.

Intorālā sirds artērija: no kukurūzas brīvās artērijas un to lielo filiāļu stumbriem, attiecīgi 4 sirds kameras un to ausis (RR. Auriculares), ventiklu filiāles (RR Pozīcijas). Iekļūst miokarda biezumā, viņi sazinās no tā slāņu skaita, atrašanās vietas un ierīces: vispirms ārējā slāņa laikā, pēc tam vidēji (kamerģiski), un, visbeidzot, iekšējā, pēc kura tie iekļūst puffy muskuļos (Aa. Papillares) un pat skaistajā vārstos. Intramuskulārās artērijas katrā slāņā seko muskuļu siju kursam un anastomed visos slāņos un sirdīs. Dažām no šīm artērijām ir augsti attīstīts piespiedu muskuļu slānis savā sienā, samazinot to, kurā notiek pilnīga kuģa lūmena slēgšana, kāpēc šīs artērijas sauc par "aizvēršanu". "Slēgšanas" artēriju pagaidu spazmas var radīt asins strāvas pārtraukšanu šai sirds muskuļa daļai un izraisa miokarda infarktu

Fig. 29.

Līdz 15-18 gadiem, diametrs koronāro artēriju tuvojas pieaugušo rādītājiem. 75 gadu vecumā ir novērots daži šo artēriju diametra pieaugums, kas ir saistīts ar arteriālās sienas elastīgo īpašību zudumu. Lielākajai daļai cilvēku ir vairāk labo kreiso cornen artēriju diametru. Artēriju skaits, kas iegūti no aortas uz sirdi, var samazināties līdz 1 vai palielinās līdz 4 papildu koronāro artēriju dēļ, kas nav normāli. Kreisais koronārais artērijs (LKA) izcelsme ir Aorta spuldzes assholes, iet starp kreiso atriiju un LA un aptuveni 10-20 mm, koplietots priekšējās iejaukšanās un aploksnes filiālēs. Priekšējā intervenculārā filiāle ir tieša LKA turpinājums un šķērso atbilstošo sirds galvu. Diagonālās filiāles tiek izvietotas no LCA priekšējās iejaukšanas filiāles (no 1 līdz 4), kas ir iesaistītas asins piegādes uz sānu sienas lv un var anatomizēt ar aploksnes filiāli LV. LKA dod no 6 līdz 10 nodalījuma filiālēm, kas asins piegāde priekšējām divām trešdaļām no intervenculārās nodalījuma. Priekšējā intervenculārā filiāle sasniedz sirdi, nodrošinot to ar asinīm. Dažreiz priekšējā intervenculārā filiāle šķērso sirds diafrāles virsmu, anathemating ar aizmugurējo intervenru artēriju artēriju, veicot nodrošinājuma asins plūsmu starp kreiso un labo koronāro artēriju (ar pareizo vai līdzsvarotu asins piegādes veidu uz sirdi). Labās malas filiāle tika saukta par sirds asas malas artēriju - Ramus Margo Acutus Cordis. Kreisās malas filiāle ir sirds stulba mala - Ramus Margo obtusus cordis, kā labi attīstīta miokarda sirdis padara tās malu noapaļotu, stulbu). Tādējādi LKA priekšējā intervenculārā filiāle ir asins piegāde priekšējā tinumu sienai LV, tās augšpusē, lielākā daļa interventrikulāro nodalījumu, kā arī priekšējo papilāro muskuļu (sakarā ar diagonālo artēriju). Aploksnes filiāle, kas izlido no LKA, atrodas AV (Vennoe) -Bozde, goeses sirdi pa kreisi, sasniedz krustojumu un aizmugurējo intervenculāro vagu. Aploksnes filiāle var beigties ar sirds stulbu un turpinās aizmugurējā intervenculārā korpusā. Iet uz seno vagu, aploksnes filiāle sūta lielas filiāles uz sānu un aizmugurējās sienām LV. Turklāt svarīgas priekškambaru artērijas atkāpjas no filiāles aploksnes (starp tiem - Nodi Sinoatrici). Šie artērijas, jo īpaši sinusa mezgla artērija, ir bagātīgi anastomizēts ar labās koronāro artēriju (PKA) filiālēm. Tāpēc sinusa mezgla filiāle ir "stratēģiska" vērtība aterosklerozes attīstībā vienā no galvenajām artērijām. PKA sākas virzienā Aorta spuldzes sinusa. Atgriežoties no priekšējās virsmas Aorta, PKA atrodas labajā pusē stūri, nāk pie akūtas malas sirds, aploksnes to un dodas uz SSH un tālāk uz aizmugurējo intervenculāro vagu. Aizmugurējā iejaukšanās un koronārā krustošanās jomā PKA dod aizmugures iejaukšanos, kas attiecas uz priekšējās iejaukšanas filiāles distālo daļu, anatomēšanu ar to. Reti PKA beidzas pie sirds asas malas. PKA ar tās filiālēm ir asins piegāde pa labi atrium, kas ir daļa no priekšpuses un visas aizmugurējās virsmas, intervijas nodalījumu un intervālu nodalījumu aizmugurē. No svarīgākajām PKA filiālēm jāatzīmē plaušu stumbra konusa filiāle, sinusa mezgla filiāle, sirds labās malas filiāle, aizmugurējā iejaukšanās filiāle. Moles filiāles filiāle bieži vien anastomozes ar konisko filiāli, kas atkāpjas no priekšējās iejaukšanas filiāles, veidojot vītāna gredzenu.

PKA - labā koronārā artērija (PVA - labā vainaga artērija).
Labo koronāro artēriju (RCA), labo galveno koronāro artēriju.

Labā koronāro artēriju ir aizgājusi no labās aortas (1 ter sejas) sinusa, visbiežāk stumbra veidā, kas iet uz pareizo atrioventrikulāro vagu, aplēšot trīs velmētu vārstu un vadotni sirdi.

RCA parasti rodas no labās sinusa Valsalva (RSV) no augošā aortas, iet priekšējā un pa labi starp pareizo auss un plaušu artēriju un pēc tam nolaižas vertikāli labajā atrioventrikulārā sulcus. Kad sirds sirds, tas kļūst turpināt aizmugurē virsmas un pamatnes sirds.

Viena slāņa anatomiskā shēma konstrukcijas Valvety-arteriālo koku un sirds kompleksu. A ir sistēma kreisās radzenes artērijas (LVA), B: sistēma labās spārna artērijas (PVA).
1 - pirmās sejas Aorta, 2 - otrā sejas sine no aortas. Aorta, LA - plaušu artērija, UPP - Ushko Right Atrium, Ulp - Kreisais Atrium Ushko, PMF - Priekšējā interferences filiāle, OH - aploksnes filiāle, DV - diagonālās filiāle, VTK - sinusa mezgla artērija, \\ t Ka - konusa artērija, Bok - akūtas malas filiāle, A.Vu - atrioventrikulārā mezgla artērija, Zmzhv - aizmugurējā iejaukšanās filiāle.
Avots: Beria L. A., Berishvili I. I. Koronāro artēriju ķirurģiskā anatomija. M.: Izdevniecība ncssh tiem. A.N. Bakuleva Ramna, 2003.

KA - konusa artērija (artēriju konusa filiāle).
Conus filiāle, Infundibular filiāle, Conus arteriosus filiāle.

Cone artery ir pirmā lielā filiāle pareizā koronāro artēriju, bet to var atskaitīt ar neatkarīgu muti no 1. sejas aortas sinusa. Konusa artērija piegādā artēriju konusu (Conus arteriosus) un labās kambara priekšējo sienu un var piedalīties asinīs, kas paredzēts priekšējā intervenculārās nodalījumā.

Artērijai ir mainīga izplatīšana, bet usaly piegādā priekšējo intervencarulārās starpsienas reģionu un galvenās plaušu artērijas Conus (līdz ar to nosaukumu). Lai gan ir pierādīts, ka ir pierādīts, ka nelielā māksliniecijas okulācija rada s-t pacēlumu, vēl viena svarīgāka loma, kas kalpo patofizioloģijā, ir nodrošinājuma aprites maršruts. Conus arterija ir pierādīta koladerālei ar vairāk distālo akūtu marginālo filiāli RCA stenozē / novērošanā, un kolārija artērijas (LAD) LAD stenozē / novērošanā, nodrošinot caurlaidīgi svarīgu nodrošinājuma ceļu.

ACS ir sinusa montāžas artērija (sinusa vienības filiāle, sinusa-atrial mezgla (A.SPU) artērija, sinusa-atrial mezgla filiāle).
Sinatriāla mezgla artērija (Sana), sinusa mezgls artērija, sinoatriāla nodala filiāle, SA mezgla filiāle.

Sinusa mezgla artērija ir galvenā artērija, kas nodrošina asins piegādi sinusa-priekškambaru mezglam, un tā bojājumi noved pie neatgriezeniskiem sirds ritma pārkāpumiem. ACS piedalās arī asins apgādē vairumam starp subsuduālās nodalījuma un pareizā atriijas priekšējās sienas.

Sinusa mezgla artērija parasti atkāpjas no dominējošā artērijas (skatiet sirdsapgādes veidus sirdī). Ar pareizo sirds asins piegādi (aptuveni 60% gadījumu), ACS ir otrā labā koronārā artērijas filiāle un atkāpjas no PKA pretī koniskā artērijas dispūrai, bet to var atdalīt no 1. sejas sine pats. Ar kreiso veidu asins piegādi uz sirdi, artērija no sinusa mezgla ir atkāpusies no aploksnes filiāles LKA.

Sinoatriāla mezglu artērija (Sana) piegādā asinis uz SinoatCial mezglu (SAN), Bachmann "s saišķis, Crista Terminalis un kreisās un labās priekškambaru brīvās sienas. Sana visbiežāk nāk no pareizā koronāro artēriju (RCA) vai Kreisās koronārās artērijas (LCA) kreisais limflexlexlex filiāle (LCX).

Artērijas kyugel (lielā auss artērija).
Kugel "S STUSTERY, ARIAL ANASTOMOTIC filiāle, Kugel" s anastomotiskā filiāle (LAT.: Arteria Auricularis Magna, Arteria Anastomotica Auricularis Magna, Ramus atrialis anastomoticus).

Artery Kyugel ir anatomējoša starp labās un kreisās koronāro artēriju sistēmām. 66% gadījumu tā ir LCA vai SPU artērijas filiāle, no tā izlaiž, 26% filiālē gan koronāro artēriju vai spu artēriju, izlidojot no tām vienlaicīgi, un 8% apmērā gadījumos - mazāku filiāļu filiāle, kas ir no labās un kreisās koronāro artēriju uz atriiju.

Adva. - nejauša artērija.

PKA trešā filiāle. Adaditīvs artērijs var būt koniskā artērijas filiāle vai patstāvīgi pārvietoties no aortas. Tas ir vērsts uz augšu un pa labi un atrodas uz priekšējo sienu aortas (virs zilā monitorūras savienojumu), kas atrodas pa kreisi un izzūd taukainā gadījumā, kas saistītas ar galvenajiem kuģiem.

AOK - akūtas malas artērija (labā mala artērija, labā mala filiāle, asa malas filiāle).
Akūta marginālā artērija, labā marginālā filiāle, labā marginālā artērija.

Asas malas artērija ir viena no lielākajām PKA zariem. Tas nolaižas no PKA uz sirds akūtu labās malas un veido spēcīgas anastomozes ar PMW. Piedalās sirds asas malas priekšējo un aizmugurējo virsmu uzturēšanā.

A.PU - artērijas priekškambaru un kambara mezgls (artērijas atrioventrikulārais mezgls).
AV mezgls artērijs, AV Mezgls artērijs (filiāle), AVN artērija.

Konservatīvā mezgla artērija (filiāle) izbrauc no pKa sirds galvas jomā.

ZMZHV - aizmugurējā intervenculārā filiāle, aizmugurējā intervenculārā artērija, aizmugurējā lejupslīde artērija.
Aizmugurējā dilstošā artērija (PDA), aizmugurējā intervenculārā artērija (PIA).

Aizmugurējā intervenculārā filiāle var būt tieša pKa turpināšanās, bet biežāk tā filiāle. Tas notiek aizmugurējā iejaukšanās korpusā, kur viņš dod aizmugures starpsienas zariņiem, kas ir anastomēti ar PMF starpsienas filiālēm un baro vadošā sirds sistēmas terminālijas. Ar kreiso veidu asins piegādi uz sirdi, Zmzhv saņem asinis no kreisā koronāro artēriju, atstājot aploksni filiāles vai PMF.

Aizmugurējās starpsienas zari, apakšējās septālās (sadalītas) filiāles.
Aizmugures starpsienas performatori, aizmugurējās starpsienas (perforācijas) filiāles.

Aizmugurējais ("zemākas") septālās zarus atkāpjas no Zmzhv aizmugurējā intervenculārā korpusa, kas ir anastomizēts ar PMWC "priekšējo" septālo (sieviešu) filiālēm PMWC un barot vadošās sirds sistēmas terminālijas.

Kreisās kambara aizmugurējā filiāle (aizmugurējā kreisā riska filiāle).
Tiesības pēcdzemdību artērija, posterolaterālā artērija (PLA), aizmugurējā kreisā kambara (PLV) artērija.

Aptuveni 20% no pKa gadījumiem veido kreisā kambara aizmugurējo filiāli.

Kreisā koronāro artēriju un tās filiāles

LKA - kreisā koronārā artērija (LVA - kreisā koronārā artērija, OS LKA - kreisā koronārā artērijas galvenais stumbrs, kreisā koronārā artērijas stumbrs, kreisā koronārā artērijas galvenais stumbrs).
Kreisais koronārais artērijs (LCA), kreisā Koronārā artērija (LMCA), kreisā koronārā artērijas galvenais stumbra kreisais stumbrs.

Kā likums, kreisā koronārā artērija pārvietojas ar vienu mucu no kreisās (2. sejas) no Aorta sinusa. LKA stumbrs parasti ir īss, un reti pārsniedz 1,0 cm., Apņem plaušu stumbrs un plaušu artērijas neierobežotās sinusa līmenī, tas ir sadalīts filiālēs, biežāk nekā divas: PMIV un S. 40-45% no LCA gadījumiem, pat pirms nodaļas PMF un OB var dot artēriju, kas baro sinusā mezglu. Šī artērija var arī atkāpties no LKA.

LMCA Typicaly nāk no Valsalva (LSV) kreisā sinusa, iet starp labo kambara izplūdes traktu un kreiso auss un ātri bifurcates lad un LCX artērijās. Tās normālais garums svārstās no 2 mm līdz 4 cm.

Kreisais koronārais artērijas stumbrs - nodaļa par PMJ un OV
Avots:Koronārā anatomija un anomālijas. Robin Smithuis un Tine Willems. Radioloģijas nodaļa Rijnland Hospital Liderdorp un Universitātes Medicīnas centrs Groningen, Nīderlande.

PMIV - Priekšējā intervenculārā filiāle (priekšā dilstošā artērija, kreisā priekšējā dilstošā artērija, kreisā priekšējā intervenculārā artērija).
Kreisais priekšējais dilstošā artērijs (LAD), priekšējā intervāla artērija (AIA), priekšējā dilstošā secībā koronāro artēriju.

Priekšējā intervenculārā filiāle ir aizgājusi no mucas projekta un iet pa priekšējo intervenculāro nodalījumu. 80% gadījumu runa ir par topu un to mudinot to, iet uz sirds aizmugurējo virsmu.

Labās rokas filiāle

Labās nodošanas filiāle ir PMWhv pastāvīgā filiāle, atkāpjas no PMD uz sirds priekšējās virsmas.

PMF septālās zari (PMZHV partition filiāles, "frontes" nodalījumu filiāles).
Septal Performatori, starpsienas filiāles, starpsienas perforatora filiāles, perforatora filiāles.

PMGV septālās zarus ievērojami atšķiras pēc lieluma, skaita un izplatīšanas. Liels pMWH pirmā septāla filiāle (tā ir priekšējā starpsienas filiāle, priekšējā starpsienas artērija, 1. SV) Tā baro interventu nodalījuma priekšējo daļu un piedalās asins piegādes asinīs sirdsdarbības sistēmā. PMZHV ("priekšā") atlikušās starpsienas zari parasti ir mazāks. Viņiem tiek ziņots ar līdzīgiem Zmzhv zariem ("zemākas" septālās filiāles).

PMZH diagonālā filiāle (DV diagonālās filiāles, diagonālā artērija).
Diagonālās artērijas (DB - diagonālās filiāles), diagonāli.

Diagonālās filiāles ir aizgājušas no PMD un seko kreisās kambara priekšpusei. Ir vairāki no tiem, norāda numurus no augšas uz leju: 1., 2., 3. diagonālas artērijas (filiāles). Brokastu priekšā kreisā kambara. Pirmā diagonālā filiāle parasti ir viena no tām filiālēm, kas baro augšpusē.

Vidējais artērijs (starpniekinstūris)
Starpposma artēriju, starpposma filiāle, Ramus starpposma (RI), vidējā (starpnieku) filiāle.

Aptuveni 20-40% gadījumu muca projekts nav sadalīts divās daļās, bet trīs filiāles: "diagonālās filiāle" izbrauc no LKA mucas kopā ar OV un PMF, un šajā gadījumā to sauc par vidējais artērijs. Vidējā artērija ir līdzvērtīga diagonālajai filiālei un piegādā kreisā kambara brīvo sienu.

Ramus Intermedius (RI) ir artērija, kas rodas starp kreiso priekšējo dilstošā artēriju (LAD) un CX. Daži to sauc par augstu diagonālu (D) vai augstu aizsegu marginālu (OM) artēriju.

Šajā normālajā variantā LMCA var trifurcēt uz zēnu, LCX un RAMUS intermedius. Ramus Intermedius parasti piegādā teātris un zemākas sienas, kas darbojas kā diagonāli vai stabils marginālā filiāle, bet aviopulas, kas parasti piegādā šo teritoriju, ir nelielas vai nav.

Anatomija Koronāro asinsriti Ļoti mainīgs. Katras personas koronārā asinsrites iezīmes ir unikālas, piemēram, pirkstu nospiedumi, tāpēc katra miokarda infarkta "individuālā". Sirdslēkmes dziļums un izplatība ir atkarīga no daudzu faktoru savstarpēja saistību, jo īpaši no koronārijas kanāla iedzimtajām anatomiskajām iezīmēm, nodrošināšanu pakāpe, aterosklerotiskā bojājuma smagums, "prodroms" klātbūtne formā no stenokardijas, kas pirmo reizi radās iepriekš infarkta dienas laikā (išēmiskā "miokarda apmācība), spontāna vai ne-yathedral reperfūzijas utt.

Kā zināms, sirds Tā saņem divas koronāro (koronāro) artēriju asinis: labās spārna artēriju un kreiso korona artēriju [attiecīgi]. Coronaria Sinistra un kreisā koronāro artēriju (LCA)]. Šīs ir pirmās aortes filiāles, kas atkāpjas no labās un kreisās sinusa.

Lūžņi [Angļu valodā - kreisā Koronārā artērija (LMCA)] Izbrauc no kreisās malas aorta augšpuses un iet aiz plaušu stumbra. Modeļa mucas diametrs ir no 3 līdz 6 mm, garums ir līdz 10 mm. Parasti muca projekts ir sadalīts divās zaros: priekšējā intervāla filiāle (PMW) un aploksne (4.11. Att.). 1/3 gadījumos muca projekts nav sadalīts divās daļās, bet trīs kuģi: priekšējās intervences, aploksnes un vidējo (starpposma) filiāles. Šajā gadījumā vidējā filiāle (Ramus medianus) atrodas starp priekšējo intervenculāro un aploksnes filiāles LKA.
Tas kuģis - pirmā diagonālās filiāles analogs (skatīt zemāk) un parasti piegādā kreisā kambara priekšējo vēja traukus.

Priekšējais interventrikulārs (dilstošā secībā) LKA filiāle Tas izriet no priekšējā intervenculārās korpusa (sulcus intervencionaris priekšējā) sirds virzienā. Angļu literatūrā šo kuģi sauc par kreiso priekšējo dilstošā artēriju: kreisā priekšējā dilstošā artērija (LAD). Mēs ievērosim precīzāku anatomiski (F. H. Netter, 1987) un pieņēma vietējā literatūrā terminu "Priekšējā intervenculārā filiāle" (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). Tajā pašā laikā, aprakstot koromaryogrammas, labāk ir izmantot terminu "priekšējā interferences artērijā", lai vienkāršotu tās filiāļu nosaukumu.

Galvenās filiāles jaunākais - starpsienas (iekļūst, starpsienas) un diagonāli. Partition filiāles atkāpties no PMW labajā leņķī un padziļināt iejaukšanās nodalījumu, kur tie ir anastomized ar līdzīgām filiālēm, izbrauc no apakšas no aizmugures iejaukšanās filiāles pareizā koronāro artēriju (PKA). Šīs filiāles var atšķirties daudzumā, garumā, virzienā. Dažreiz ir liela pirmā nodalījuma filiāle (darbojas vertikāli vai horizontāli - kā tad, ja paralēli PMW), no kura zari ir aizgājuši uz nodalījumu. Jāatzīmē, ka no visām sirds zonām sirds slimības starpsienas ir visvairāk biezs asinsvadu tīkls. PMW diagonālās filiāles iet gar sirds virsmu, kas un asins piegāde. Šādas filiāles notiek no viena līdz trim.

3/4 gadījumos PMW Tas nebeidzas virsū, un, bagātīgi pēdējās tiesības, pārvēršas par kreisās kambara aizmugurējās sienas diafragmas virsmu, attiecīgi asins piegādi, kā augšējo un daļēji aizmugurējo bojājumu kreisajā kambara. Tas izskaidrojams ar Q uz olu izskatu AVF uzdevumā pacientam ar plašu priekšējo infarktu. Pārējā gadījumā, kas beidzas pie līmeņa vai nesasniedzot sirds augšdaļu, PMW nav nozīmīga loma tās asins apgādē. Tad augšējais saņem asinis no PKA aizmugures iejaukšanās filiāles.

Proksimāls gabals priekšā Lka intervālu filiāli (PMW) sauc par šīs filiāles muti segmentu līdz pirmajai nodalījumam (iekļūst, starpsienas) filiāle vai pirms pirmā diagonālās filiāles nogulsnēšanās (mazāk stingrs kritērijs). Attiecīgi vidējā daļa ir PMW segments no proksimālās daļas beigām līdz otrajam vai trešajam diagonālajam zaru ēdieniem. Pēc tam atrodas Distal PMW vietne. Ja ir tikai viena diagonālā filiāle, vidējo un distālo vietu robežas tiek noteiktas aptuveni.

Izglītības video no asins piegādes uz sirdi (anatomija artērijas un vēnas)

Problēmu laikā ar skatīšanās lejupielādes video no lapas

Artērija.
Sirds asins piegādi veic divas artērijas: pareizais koreveritātes artērijs, a. Coronaria Dextra, un kreisā Cornen artērija, a. Coronaria Sinistra, kas ir pirmās aortas filiāles. Katra koronāro artēriju nāk no atbilstošās aorta sinusa.

Labā vainaga artērija, a. Coronaria Dextra, cēlies no Aorta labās sinusa līmenī, seko aortas sienai starp pareizā kambara arteriālo konusu un labo auss kronī Mararardā. Sākot ar sākotnējiem departamentiem ar labo ausu, artērija sasniedz sirds labo malu. Šeit tas dod kambara sienai, tā sauktajai labās malas filiālei, R. Marginalis Dexter, kas darbojas pa labo malu uz sirds virsotni, un apgabala rajonā - neliela sinusa-atrial mezgla filiāle, R. Nodi sinuatralis. Netālu no zaru rindas pie aorta, ausu un artērijas konusa sienas (artēriju konusa filiāle, R. Coni arteriosi), īstais artērijas koreverija pārceļas uz sirds diafrālisko virsmu, kur tā atrodas arī cornerhead dziļumā.

Šeit tā nosūta zariņš labās atriijas un labās kambara aizmugurē (starpposma priekškambaru filiāle, R. Atrialis intermedius), kā arī plānas zariņi, asins piegādes un kambaru mezgli un pavada konservējošo gaismu, - filiāles atrocadic mezgls. Rr. NODi atrioventricularis. Par diafrāles virsmu, tas nāk par aizmugurējo intervenculāro vagu sirds, kurā tas nolaižas formā aizmugurējās iejaukšanās filiāles. r. Intervencionaris aizmugurējā. Pēdējais aptuveni uz robežas vidējā un apakšējās trešdaļas no šīs vagas ir iegremdētas biezumā miokarda. Tā asinskārta aizmugurējā iejaukšanās starpsienu departaments (sadalīts interventrikulārās filiāles, rr. Intervencares septiņas) un aizmugurējās sienas gan labajā, gan kreisajā kambara.

Galvenās barelu pārejas vietā interventru korpusā, liela filiāle, pagriežot koroziju sirds kreisajā pusē un baro kreisās atriijas un kreisās kambara aizmugurējās sienas ar tās filiālēm.

Kreisā Cornes artērija, a. Coronaria Sinistra, lielāks nekā pa labi. Tas sākas kreisajā sinusa aorta līmenī, ir nepieciešams pa kreisi aiz pulmonālās stumbra saknes, un pēc tam starp viņu un kreiso ausu. Doties uz kreiso pusi no Vernali Groove, pat aiz plaušu stumbrs ir sadalīts visbiežāk divās filiālēs: priekšējā intervenculārā filiāle un aploksnes filiāle.

1. Priekšējā intervenculārā filiāle, r. Intervencolicular Areter, ir galvenā stumbra turpinājums. Nolaižas uz priekšējo intervenculāro korpusu uz sirds augšpusē, aploksē to un iekļūst aizmugures iejaukšanas korpusa gala nodaļā; Nesiekoties pret aizmugurējo iejaukšanos, tas ir iegremdēts miokarda biezumā, sniedzot vairākas sadalītas iejaukšanās filiāles, RR. Intervencares Septeses. Ceļā tā nosūta zaram arteriālajam konusam (artēriju konusa filiāle, r , anastomotisks zariņi uz stumbriem no labās audzinātā artērijas un pilnīgi asins piegādes uz augšējām sirdīm.

Netālu no tā sākuma, priekšējā intervenculārā filiāle dod diagonāli iet diezgan spēcīgu sānu filiāli, R. Lateralis, kas dažreiz sākas no kreisā corneous artērijas galvenā stumbra. Un tajā un citā gadījumā, tas filiāles laukā priekšējās sienas kreisā kambara.

2. Apvelīšanas filiāle, r. Apkārtmērs, kas nāk no kreisās auss, izriet no stūrakmens līdz sirds plaušu (sāniem) virsmu un tad gar koronāro koronāro koronāru uz sirds diafrāles virsmas, pārejas laikā, uz kuru lielais filiāle, kas baro kreisā kambara priekšējo un aizmugurējo sienu - aizmugurējā kreisā kambara aizmugurējā zariņa, r. Aizmugures ventriculi sinistri. Nāk no zem kreisās ausīm, artērija dod lielu kreisās malas filiāli, r. Marginalis Sinister, kas seko grāmatai un dažiem kice gar sirds plaušu (sānu) virsmu, kas virzās uz sirds virsmu un beidzas ar priekšējo puffy muskuļu. Nesasniedzot aizmugurējo intervenculāro korpusu, aploksnes filiāle nolaižas pa kreisā kambara diafragmas virsmu, bet sirds topi nesasniedz. Savā veidā viņa sūta zariņu uz kreisās auss sienām un kreiso atriiju, kas atkāpjas no starpposma priekškambaru filiāles, R. Atrialis intermedius, kas iet zem lielā vēnas sirds uz diafragmas (zemākā) virsmas kreisā atriija. Turklāt Anasthomatic Otrial filiāle ir aizgājusi no kreisā Corneous artērijas pie kreisās kambara aizmugurējā filiāles noņemšanas, R. Atriālis anastomoticus, kas anastomozes ar filiālēm pareizā stūra artērijas jomā vēnu sinusa.

Dažreiz aploksnes filiāle sūta sinusa un priekškambaru un kambaru mezglu, rr. Nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anatomozes ar tādiem pašiem nosaukumiem ar labo corvenes artēriju.

Tādējādi pareizais Cornopian artērijs ir stipri piemērots plaušu stumbra, aortas, labās un kreisās priekškambaru, labās kambara sienām, kreisās kambara muguras sienai, interpritācijas un intervenculārās starpsienas.

Kreisais Cornese artērija asinskāra plaušu stumbra, aortas, labās un kreisās priekškambaru sienas, labās un kreisās kambara priekšējās sienas, kreisā kambara aizmugurējā siena, interpritication un intervenculārās starpsienas.

Dusmīgs artērijas sirdis anastomize savā starpā visās tās struktūrvienībās, izņemot labo malu un plaušu (sānu) virsmu sirds, kas ir asins piegāde tikai attiecīgajām artērijām.

Turklāt ir piegādātas anastomozes, ko veido kuģi, kas baro plaušu stumbra, aortas un dobu vēnu sienu, kā arī atrijas aizmugures sienas kuģus. Visi šie kuģi ir anastomosed ar artērijām bronhu, diafragmas un perikarda.

Papildus intervencēm anastomozes (starporganizācijas), anastomoze filiālēm tajā pašā artērijā (intrakoronary) ir ļoti labi attīstīta sirdī.

Sirds intraongogēnā artērija, jo īpaši keriklu jomā, atkārtojiet muskuļu siju gaitu: robežās ārējo un dziļo miokarda slāņiem, kā arī papilārās MGSH artērijas ir vērstas gar garenvirziena asi sirds, un vidū miokarda slāņa viņiem ir šķērsvirziena virzienā.

Vīne.
Lielākā daļa kaudzes vēnu, venae cordis (izņemot mazu un priekšējo), rada asinis uz īpašu sedzēja sinusa solu, atverot aizmugurējā dobumā labā atrija, starp apakšējo dobu vēnu caurumu un pareizo atrial- kambara caurums.

Uzsvara sinusa, Sinus Coronarius, jo tas būtu turpinājums diafragmas virsmai tās lielā vēnā. Tas atrodas kreisajā pusē aizmugurē ragavas vagu, visā vietā, atsaucoties uz to uz augšu slīpi vēnas kreisā atrium uz viņa muti: tā garums ir 2 - 3 cm. Plāns zilonis muskuļu sijas miokarda tiek izmests pāri Corinese sinus, rēķina, kuru vidējais apvalks ir izveidots arī., Tunica mediji.

Ostium sinus coronarii, ostium sinus coronarii, labās atrium dobumā, ir vērsta uz koronāro sinusa, Valvulas sinusa koronarii. Divi vai trīs mazie amortizatori ir arī paša sinusa, netālu no viņa atvēršanas.

Neapstrādāta sinusa sistēma ietver šādas vēnas.
Liela Vīnes sirds, V. Cordis Magna sākas sirds virsmas priekšā. Sākumā viņa atrodas priekšā intervenculārā korpusā pie kreisās cornen artērijas dilstošā filiāles. Sasniedzot līdz Cornes vagu, tā atrodas tajā un iet pie kreisā atriija apakšējā robeža līdz sirds plaušu (sāniem) virsmai. Grieziet to tajā, lielais vēniņš iekrīt kukurūzas brīvās rievas diafragmā, kur tas iet bez asas robežas Bempark Sinus. Dažreiz ir neliels slāpētājs vietā pārejas lielu vēnu sirdis bempark sinus.

Abu kambaru priekšējās virsmas vēnas, intervālu nodalījums un dažreiz tuvu sinusa - kreisā kambara aizmugurējā vēna ir lielākā sirds vēnā.

1. Koks Vīne no kreisā atrija, v. Obliquas Atrii Sinistri, sākas uz kreisā atriuma sānu sienas un iet pa labi uz leju, lai mazā zariņā perikardijas gaitā. Doties uz leju un pa labi uz aizmugurējās sienas kreisā atrium, tas nonāk bempark sinus. Pēc šīs vēnas mutes dažreiz ir neliels amortizators.

2. Aizmugurējā vēnas kreisā kambara, v. Atstarpes ventriculi Sinistri, nāk no aizmugurējās sienas kreisā kambara, ir vērsta uz augšu un plūst vai nu lielā vēnas sirds, vai tieši uz bempark sinus.

3. sirds vidējā vēna, v. CORDIS Media, sākas diafragmas (zemākā) virsmā sirds augšpusē, iet aizmugurē (apakšā) interventrikulārā korpusa blakus intervālu filiāli pareizā stūra artēriju un ieplūst taisnā galā vainaga sinusa. Ceļā viņš ņem filiāli no abu kambaru diafrāles virsmas. Sirds griešanas jomā anastomozes ar lielu sirds vēnu.

Mazā vēnu sirds, v. CORDIS PARva, sākas labajā augšējā atrija labajā malā un labajā ventrikulā, tas notiek mugurā cornquiest gropi un vai nu labajā galā koronāro sinusa, vai nu patstāvīgi atveras dobumā pareizā atrija, dažreiz sirds vidējā vēnā.

Ārpus koronārās sinusa sistēmas aprakstiet šādas vēnas:

1. Priekšējās Vīnes sirdis, VV. CORDIS Preportes, ir atšķirīga vērtība. Tie ir radušies labās kambara priekšējo un sānu sienu laukā, dodoties uz augšu un pa labi uz stūri un nokrīt tieši pareizajā atrijā; Priekšējo vēnu mutē dažreiz ir nelielas vārstu vērtības.

2. Sirds mazākās vēnas, VV. Cordis Minime - mazu vēnu grupa, kas vāc asinis no dažādām sirds daļām un atvērtu mazāko vēnu atvēršanu, foramina venarum minimarum, tieši pa labi un daļēji kreisajā atriijā, kā arī kambaros.