Lūpu lūpu dēļ. Vai ir iespējams novērst slimības attīstību? Sejas intrauterīna attīstība

Zaķu lūpas vai heilchisis attiecas uz iedzimtu defektu, kas veidojas audu nepalielināšanās dēļ, no kura augšējais žoklis un deguna dobums tiek iegūts intrauterīnās attīstības stadijā, kas izraisa raksturīgu lūpu plaisu veidošanos.

Šis defekts izraisa izskatu, traucē uzturu un runas veidošanos, bet nekādā veidā neietekmē bērna metāla spējas. Situācijas labošanai var būt tikai ķirurģiski.

Heilozes cēloņi

Augšējās lūpu šķelšanās izraisa TBX-22 gēna mutāciju. Dažreiz bojāts gēns ir iedzimts, bet tas notiek reti. Radinieku klātbūtne ar šo patoloģiju palielina iespēju, ka bērns ar lūpu lūku ir tikai 7%. Daudz biežāk negatīvie faktori, kas ietekmē gaidošo māti un augli grūtniecības laikā, kļūst par traucējuma cēloni. Tie ietver:

• Smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
• Kaitīgo vielu ietekme vidē, ja sievietes dzīvo videi nelabvēlīgās teritorijās vai strādā bīstamās nozarēs;
• Infekcijas slimības, jo īpaši vīrusu, pārnesas grūtniecības pirmajā trimestrī;
• Aptaukošanās;
• Folskābes un dažu citu vitamīnu trūkums augļa orgānu dēšanas laikā;
• Dažu zāļu sagatavošana;
• Smags stress;
• Traumas un ķirurģiskas iejaukšanās vēderā;
• Mātes vecums virs 35 gadiem.

Galvenā problēma ir tā, ka embrija augsnes virsbūves struktūra veido līdz astoņām nedēļām intrauterīno attīstību. Daudzas sievietes tik īsā laikā nav informētas par grūtniecības sākumu, tāpēc tās nemaina dzīvesveidu un var lietot zāles vai dzert alkoholu.

Klīniskais attēls

Slimības izpausmes dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties, tāpēc atšķiras vairāki zaķu lūpu veidi:

• Viens vai divpusējs. Pirmajā gadījumā uz lūpa ir viena plaisa uz centra pusi, bet otrajā - divās spraugās ar mīksto audu spilvenu vidū.
• Pilnīga un nepilnīga. Lūpu lūpu pirmajā versijā ir vērojama tikai neliela depresija. Ar pilnīgu plaisu nāk ļoti deguns.
• Dziļums un garums. Bieži cleft ietekmē ne tikai lūpas mīkstos audus, bet arī žokļa un pat deguna kaulu un skrimšļu struktūras.

Zaķu lūpas atrodamas gan izolēti, gan kombinācijā ar aukslēju un deguna defektiem. Tāpēc, pirms ārstēšanas taktikas izvēles, ārsti rūpīgi pārbauda pacientu un nosaka defekta formu, smaguma pakāpi un citu traucējumu klātbūtni.

Lai identificētu šo patoloģiju pat augļa attīstības laikā, var būt ultraskaņas izmeklēšana. Diagnozes precizitāte ir atkarīga no ierīces kvalitātes un ārsta kvalifikācijas, bet parasti jūs varat pamanīt sejas mīksto audu sadalīšanu no 4. grūtniecības mēneša. Bet saskaņā ar šāda pētījuma rezultātiem analīze nav veikta, ja neonatologs to dara pēc jaundzimušā pārbaudes.

Ja ultraskaņa atklāj žokļu sistēmas struktūras pārkāpumu, ārsts var ieteikt sīkāku pārbaudi. Ja nav citu patoloģiju, Jūs varat droši turpināt grūtniecību, jo, visticamāk, bērns piedzimst veselīgi un garīgi. Vienīgā problēma ir tā, ka ir nepieciešama ķirurģiska defekta korekcija. Ja tiek atklāti citi defekti, pēc to smaguma novērtēšanas ārsti var pat ieteikt priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Aktieri Joachin Phoenix un Mihails Boyarsky, Masha Malinovskaya un dziedātāja Karmit Bashar dzimis ar zaķu lūpām. Pastāv viedoklis, ka faraons Tutankhamens bija tāds pats, bet viņa priekšmeti viņu uzskatīja par pazīmi par pārdabiskiem spēkiem.

Daudzi bērnu vecāki ar šo patoloģiju baidās iegūt otru bērnu. Šajā situācijā būs nepieciešama ģenētikas konsultācija un vecāka bērna defekta rašanās iemesla precizēšana. Ja viens no vecākiem ir bojātā gēna nesējs, pastāv risks, ka viņš tiks nodots nākamajam bērnam.

Lūpu lūpu ārstēšana

Vienīgā ārstēšana šai iedzimtajai patoloģijai ir savlaicīga plastiskā ķirurģija. Ja nav kontrindikāciju, piemēram, dzelte, dzimšanas traumas, infekcijas slimības un citu orgānu nopietni defekti, tas tiek veikts 3-6 mēnešus pēc dzimšanas. Ja nepieciešams, varat darboties agrāk. Tas parasti tiek darīts, ja bērnam ir ļoti spēcīga šķelšanās, kas traucē barošanu.

Galvenās agrīnās ķirurģijas priekšrocības ir:

• Lūpu un deguna attīstības apstākļu uzlabošana;
• Stresa mazināšana no vecākiem.

Galvenie trūkumi:

• Lūpas ir pārāk mazas, un tas apgrūtina ķirurga darbu, tāpēc ir lielāka iespējamība iegūt estētiski nevainojamu rezultātu;
• Liels komplikāciju un asins zuduma risks, jo bērna ķermeņa sistēmas nav pilnīgas.

Daži ārsti uzskata, ka ir labāk pārvietot operāciju uz vēlāku laiku - līdz 1,5-2 gadiem. Ja lūpu lūka ir apvienota ar aukslēju, var būt nepieciešamas vairākas darbības. Visgrūtākajās situācijās ārstēšana var ilgt līdz 14-16 gadiem.

Galvenie lūpu lūpu operācijas veidi:

• Cheiloplastika - lūpu mīksto audu korekcija. Tas palīdz novērst nelielas šķelšanās - salīdzinoši vienkāršu darbību.
• Rinohejloplastija - mīksto audu korekcija, deguna skrimšļi un mutes dobie muskuļi.
• Rinohaylognoplastika - kompānijas, deguna un augšējā žokļa alveolārā procesa korekcija.

Plastiskā ķirurģija 85-90% apmērā ļauj pilnībā atjaunot lūpu, deguna un mutes normālo formu. Vienu gadu pēc korekcijas viņi novērtē rezultātu un izdara secinājumus par papildu ārstēšanas nepieciešamību.

Sadalīšanas vietā, pat pēc veiksmīgi veiktas operācijas, paliek mazs rēta, un dažreiz lūpu palielinās. Šādu defektu var novērst ar plastiskās ķirurģijas palīdzību pēc pacienta pilngadības sasniegšanas. Kosmetoloģijas procedūras dažreiz palīdz.

Ja nepieciešams, pacienti izlīdzina iekaisumu ar plāksnēm vai lencēm. Ja ārstēšana tiek aizkavēta apmēram trīs gadus vai ilgāk, ir nepieciešams praktizēt ar logopēdu, lai izstrādātu pareizo izrunu. Vairumā gadījumu, pirms bērns dodas uz skolu, ārsti var pilnībā izlabot savu lūpu un bērns neatšķiras no vienaudžiem.

Vice novēršana

Diemžēl nav iespējams pilnībā novērst bērna piedzimšanu ar šādu defektu, bet ir iespējams samazināt jebkādas attīstības invaliditātes iespējamību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• Plānojiet grūtniecību un atteikties no sliktiem ieradumiem, pirms tas notiek;
• Pirms aktīvās plānošanas uzsākšanas jāpārbauda STS un TORCH infekcijas un jāveic visas nepieciešamās vakcīnas iepriekš;
• Ja ģimenē ir šāda patoloģija vai, ja esat vecāks par 35 gadiem, konsultējieties ar ģenētiku;
• Lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta ieteikumiem;
• Izvairieties no stresa situācijām.

Tas viss zināmā mērā aizsargā pret iespējamām problēmām un noteikti nebūs lieks visiem plānošanas pāriem.

Heilhosis   vai lūka   - Tā ir iedzimta sejas daļas anomālija, kurā augšējā lūpa ir sadalīta divās daļās. Lūpu lūpu var ierobežot tikai ar augšējo lūpu, bet tas var ietekmēt arī augšējo aukslēju, apvienojumā ar citām malformācijām.

Statistika

Cleft lūpu ir viena no visizplatītākajām iedzimtajām anomālijām. Ar šo defektu piedzimst viens no 1000 zīdaiņiem, kas ir aptuveni 0,04 procenti no planētas kopējās populācijas. Visbiežāk dzimst lūpu zēni. Vairumā gadījumu plaisa atrodas augšējā lūpu kreisajā pusē. Amerikas Savienotajās Valstīs bērnu dzimšanas biežums ar lūpu lūpu atšķiras atkarībā no valsts. Ņujorkā ar šādu defektu piedzimst 0,78 bērni uz 1000 zīdaiņiem, 1,94 Alabamā un 2,5 jaunajā Meksikā.

Ir noteikta saikne starp rasi un šīs patoloģijas izplatības biežumu. Salīdzinājumā ar taisnīga āda iedzīvotājiem Āzijas iedzīvotājiem ir divreiz biežāka lūpu lūka. Negroīdu sacensībām raksturīga defekta veidošanās 50% jaundzimušo.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ( PVO) šodien ir tendence palielināt bērnu skaitu, kas dzimuši ar šo anomāliju. Šis fakts ir saistīts ar vides degradāciju un daudzu faktoru rašanos, kas ietekmē iedzimtu anomāliju rašanos. Tādējādi Baltkrievijas Republikā, kur katrs 5 iedzīvotāji cieta no Černobiļas avārijas, bērnu skaits ar lūpu lūpu katru gadu palielinās par 0,25 reizes uz 1000 mazuļiem. Mēģinājumi izskaidrot iemeslus, kādēļ cilvēki dzimuši ar sadalītu lūpu, tika veikti seno civilizāciju laikos. Anomālijas noteica reliģisku nozīmi. Senajā Ēģiptē tika uzskatīts, ka cilvēki, kas dzimuši ar šo defektu, tika sodīti ar dieviem. Citu kultūru pārstāvji šo trūkumu saistīja ar pazīmi par ļaunuma spēku pārstāvju ievešanu personā. Krievijā bērni, kas dzimuši ar šādu lūpu, piederēja īpašiem cilvēkiem, kuriem bija pārdabiskas pilnvaras. Tika uzskatīts, ka viņi var pārvērst dzīvniekus.

Pirmais, kurš mēģināja ķirurģiski ārstēt lūpas, bija senie ēģiptieši. Izrakumos tika atrastas māmiņas, kuru seju paliekās bija aizaugušas lūpu lūpu pazīmes. Defektu uzšuvis Ēģiptes dziednieki ar dzīvnieku plānām vēnām.
  Ķīnieši vispirms aprakstīja šīs anomālijas labošanas procedūru. Metodes princips balstījās uz plakanas spraugas griešanu un tā turpmāko šūšanu daļās. 17. gs. Vidū sejas rekonstrukcijai tika izmantotas speciālas plāksnes.
  Interesanti izskaidro Ayurveda defekta veidošanās cēloņus ( senās Indijas zinātnes par veselīgu dzīvi). Saskaņā ar Ajūrvēdas zaķu lūpu pieder pie slimību grupas Janma-val-pravritta ( slimības, kas iegūtas mātes dzemdē). Šādu patoloģiju attīstības faktori ir sieviešu patoloģiska uzvedība grūtniecības laikā. Tika uzskatīts, ka sieviete var dzemdēt bērnu ar šķelto lūpu, ja viņai ir sekss grūtniecības laikā, izdarot grēcīgus darījumus, bieži rodas dusmas un aizkaitināmība.

Lūpu lūka nav teikums, un tā sekas ir veiksmīgi koriģētas ar mūsdienu ķirurģiju. Daudzi cilvēki, kas dzimuši ar šādu defektu, savā dzīvē guva panākumus un labklājību. Viens no slavenajiem cilvēkiem, kam bija šī patoloģija, bija, piemēram, Glenns Turners, kurš šodien tiek uzskatīts par tīkla mārketinga karali. No 1962. līdz 1967. gadam Glenns Turners, kura sākuma kapitāls bija $ 5000, nopelnīja 300 miljonus. Šis cilvēks ir veltīts virknei grāmatu ar vispārējo nosaukumu “Glenn Turner - zaķis lūpu”, ko uzrakstījis padomju žurnālists Melors Georgievich Sturua.

Starp modernajām slavenībām Joaquin Phoenix ir rēta, kas norāda uz iepriekšējo lūpu lūpu operāciju. Ir arī informācija, ka tādas zvaigznes kā Mihails Boyarskis, Andrejs Makarevičs, Andrejs Mironovs piedzima ar lūpu lūpu.

Lūpu anatomija

  Lūpas ir ādas muskuļu veidojumi, kas atrodas augšējo un apakšējo žokļu priekšpusē, ap mutes dobuma ieeju. Piešķiriet augšējās un apakšējās lūpas, kas kopā veido mutes plaisu.

Lūpas veido vairāki dažādu audu slāņi.

Galvenie audu slāņi, kas veido lūpu, ir:

• ādas slānis;
• brīvs saistaudu slānis;
• muskuļu slānis;
• gļotādas slānis.

  Gandrīz visu lūpu ādas slāni veido stratificēts plakanais plakanais epitēlijs. Termins keratinizācija nozīmē, ka tas ir raksturīgs keratinizācijas procesam. Tikai pie lūpu ārējās malas tiek konstatēts ne keratinizēts epitēlijs, kura dēļ āda ir plānāka. Caur to caurspīdīgi hipodermiskie trauki, piešķirot lūpu rozā krāsai.

Vaļīgs saistaudu slānis ir mēreni izteikts. Tas satur lielu skaitu tauku dziedzeru, koroidu pusi un nervu šķiedras.

Lūpu muskuļu slāni pārsvarā veido mutes apļveida muskuļi. Daļa tās muskuļu šķiedru ir apaļa, veidojot noapaļotu sfinkteru. Samazinot šīs šķiedras, lūpas aizveras un nospiež pret zobiem. Vēl viena šķiedru daļa šķērso radiāli no lūpu malas līdz galvaskausa kauliem. Savu kontrakciju rezultātā lūpas virzās uz priekšu un atveras mutes atvērums. Lūpu muskuļu slānī ir arī vairāki sejas muskuļi.

Mīmiskie muskuļi, kas atrodas lūpu biezumā, ir:

• muskuļu pacelšana augšējo lūpu;
• muskuļu pacelšana augšējo lūpu un deguna spārnu;
• muskuļi, palielinot mutes leņķi;
• malārieši mazi un lieli muskuļi;
• vaigu muskuļi;
• muskuļi, nolaižot augšējo lūpu;
• muskuļi, nolaižot mutes stūri;
• kakla zemādas muskuļi.

  Rezultātā lūpu mīmisko muskuļu kontrakcijas maina savu stāvokli, izpaužot dažādas cilvēka jūtas un emocijas.

Gļotādas slānis, kas pārklāj visu lūpu iekšējo virsmu, nonāk ādas ārējā slānī. Viena slāņa pārejas zonu uz citu sauc par lūpu robežu. Tā ir spilgti sarkana krāsa, pateicoties ļoti caurspīdīgiem asinsvadiem. Kad gļotādas slānis iekļūst smaganās, gar viduslīniju veidojas šķērsvirziena gļotāda. Uz gļotādas slāņa virsmas izdalās vairāki augšējo lūpu siekalu dziedzeru izvadkanāli.

Augšējā žokļa struktūra un anatomija

  Augšstilba ir tvaikojošs masīvs kauls, kas piedalās orbītu, deguna un mutes veidošanā. Augšējā žokļa priekšējā virsma ir pārklāta ar augšējo lūpu.

Anatomiskā struktūra augšējā žoklī izdalās no ķermeņa un četriem kaulu procesiem. Augšējā žokļa ķermenis ir dobs kauls ar lielu pneimatisko sinusa zondi. Šo sinusu sauc par žokļa vai žokļa sinusiju. Tas ir saistīts ar deguna dobumu, izmantojot plašu atvērumu.

Augšžokļa kaulu procesi ir:

• frontālais process, kas apvienojas ar frontālo kaulu un piedalās deguna dobuma veidošanā;
• palatāls process, kas ir iesaistīts cietā aukslēju veidošanā ( kaulu šķīvis, kas atdala mutes dobumu no deguna dobuma);
• alveolārais process, kas ir aprīkots ar zobu šūnām astoņu zobu piestiprināšanai;
• zygomātiskais process, kas ir savienots ar zigomātisko kaulu.

Sejas intrauterīna attīstība

  Intrauterīna sejas attīstība ir sarežģīts kaulu un audu veidošanās un saplūšanas process, kas sākas pirmā embrija attīstības mēneša beigās.
  Ceturtajā nedēļā pieci kalniņi izceļas no embrija ( dzinumi), ierobežojot mutes dobumu.

Embrionālie ieži, kas iesaistīti intrauterīnajā sejas attīstībā, ir:

• frontālās sasist;
• pāra savienojums;
• pāris mandibulārais tuberkulis.

  Embrionālie pilskalni pakāpeniski aug un saplūst.

Maxillary un mandibular tubercles aug sāniski ( uz sāniem) un savienojiet sānos. Tādējādi veidojas augšējā žokļa un lūpu sānu daļa, kā arī vaigi. Tālāk pastāv pakāpeniska mandibulāro procesu un to saplūšanas konverģence, kas nodrošina apakšējo lūpu un apakšžokļa attīstību.

Atšķirībā no mandibulara, žultsakmeņi nesasniedz vidējo līniju. Iegūtais plaisa piepilda frontālās tuberkulozes deguna procesu, kas aug no augšas uz leju. Tas ir noslīpēts starp žokļa augšdaļām, veidojot deguna ārējo daļu, augšējā žokļa vidējo daļu un augšējo lūpu vidū.
  Tādējādi augšējā žokļa un augšējā lūpu veidošanā ir iesaistīti augšējo tuberkulāro procesi un frontālās tuberkulozes deguna process.

Embrionālo pakalnu izplatīšanās un konverģences rezultātā starp to procesiem veidojas clefts.

Embriju clefts ir:

• viduslīnijas plaisa, kas veidojas augšstilbu vai mandibulāro kalnu pakalnu konverģences vietā;
• šķērsvirziena plaisu, kas veidojas no augšstilbiem un mandibulāriem pilskalniem;
• slīpas un sānu lūpu lūpas, kas veidojas frontālās tuberkulozes deguna procesa konverģences vietā un žokļu tuberkulozes procesos.

  Astoņas intrauterīnās nedēļas sākumā sejas cleftu saplūšana ar sejas galveno līniju veidošanos.
  Ja kāda iemesla dēļ nav pilnīga embrionālo pilskalnu procesu saplūšana, lūzumi paliek iedzimtu anomāliju veidā. Tādējādi, ja sānu šķēlums nav sadalīts, tiek veidota lūka lūka, un, saglabājot šķērsvirzienu, novēro makrostomiju ( patoloģiski liela mute).

Defektu veidošanās cēloņi

  Lūpu lūpu defekts ir saistīts ar iedzimtām attīstības anomālijām, kuru precīzie cēloņi vairumā gadījumu paliek neizskaidrojami. Eksperti atzīmē, ka lūpu plīsuma veidošanās var būt viena faktora vai vairāku iemeslu kombinācijas dēļ.

Iemesls defekta veidošanai ir:

• endogēni faktori;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• starojuma efekts;
• ķīmiskā intoksikācija auglim;
• vitamīnu trūkums;
• mātes nepareizais dzīvesveids;
• medikamentu lietošana;
• infekcijas slimības grūtniecei;
• citiem ārējiem faktoriem.

Endogēni faktori

  Endogēni faktori ietver anomālijas attīstības iekšējos cēloņus.

Endogēni lūpu lūpu veidošanās cēloņi ir:

• iedzimtība;
• vecāku vecums;
• bioloģiskās nepilnības.

Iedzimtība
  Šī patoloģija bieži veidojas bērniem, kuru vecākiem vai citiem ģimenes locekļiem ir līdzīgs defekts. Saskaņā ar statistiku, ja viens no vecākiem ir dzimis ar šķelto lūpu, tad bērna ar tādu pašu patoloģiju iespējamība sasniedz 4 procentus. Ja abiem vecākiem bija lūpu lūka, defekta attīstības risks ir 9 procenti.

Iedzimtas patoloģijas rodas, saskaroties ar iekšējiem un ārējiem faktoriem, kā rezultātā ģenētiskā līmenī notiek dažādas mutācijas. Saskaņā ar atklājumu, kas tika veikts 1991. gadā, TBX-22 gēna mutācijas dēļ attīstās zaķu lūpas.

Faktori, kas var izraisīt šī gēna anomāliju, tiek saukti par mutagēniem. Pēc būtības mutagēni var būt fiziski, ķīmiski vai bioloģiski. Nozīmīgākais fizikālais mutagēns ir jonizējošais starojums. Ķīmiskās mutagēnās vielas ir ķīmiskas vielas, kas izraisa izmaiņas galvenokārt DNS struktūrā ( molekula, kas nodrošina ģenētiskās informācijas uzglabāšanu un nodošanu). Bioloģiskie mutagēni ietver dažādus mikroorganismus, kas iekļūst organismā un izraisa mutācijas.

Vecāku vecums
  Eksperti nosaka vecāku vecumu, kas pārsniedz 40 gadus, kā vienu no iemesliem, kāpēc bērns veidojas zaķu lūpām. Vissvarīgākais ir mātes vecums.

Baktēriju bioloģiskā nepilnvērtība
  Dzimumšūnu sliktums ir tā nespēja veidot šūnu ar pilnu hromosomu komplektu, ko sauc par zigotu un kas veidojas vīriešu spermatozoīdu un sieviešu olas saplūšanas rezultātā. Gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma defektīvās seksa šūnas var izraisīt sadalītu lūpu veidošanos.

Baktēriju mazvērtības cēloņi ir:

• "Pārsūtīt" ( laikā no ovulācijas līdz spermas apvienošanai ar olu);
• atkarība no alkohola;
• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

Nelabvēlīgi vides apstākļi

  Dažos gadījumos, veselīgi ģenētiskā līmenī, embriji, bet dzemdē, iegūst šo patoloģiju vides faktoru ietekmē.

Negatīvie vides faktori ietver:

• nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
• elektromagnētiskais starojums;
• radiāciju

Nelabvēlīgs vides stāvoklis
  Palielinoties riskam, ka bērns ar lūpu lūpu ir sievietes, kas dzīvo vai strādā vides piesārņojuma zonās.

Piesārņojuma avoti ir:

• termoelektrostacijas;
• metalurģijas uzņēmumi;
• ķīmiskā ražošana;
• naftas ražošanas uzņēmumi;
• lauksaimniecības organizācijām.

  Šo iestāžu procesā atmosfērā un augsnē tiek izvadīti dažādi ķīmiskie savienojumi. sēra oksīdi, amonjaks, sērūdeņradis utt.). Šīs vielas, kas nonāk sievietes ķermenī, izraisa dažādus augļa attīstības pārkāpumus, tostarp lūpu lūpu.

Viens no piesārņojuma avotiem, kuru vērtība pēdējā laikā ir palielinājusies, ir autotransports. Automobiļu izplūdes gāzēs ir daudz toksisku savienojumu, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Elektromagnētiskais starojums
  Pakļaujot elektromagnētisko starojumu, topošā māte var gan darbā, gan dzīves apstākļos.

Elektromagnētiskā starojuma avoti ir:

• personālais dators, klēpjdators, planšetdators;
• elektroniskās grāmatas;
• mobilie tālruņi;
• ierīces dokumentu kopēšanai;
• skeneri un printeri;
• ierīces dokumentu iznīcināšanai;
• mikroviļņu krāsnis;
• ledusskapji;
• televizori

Radiācija

  Jonizējošais starojums ir viens no galvenajiem negatīvajiem vides faktoriem, kas izraisa lūpu lūpu veidošanos. Ieejot sievietes ķermenī, radioaktīvās vielas var ilgstoši ieilgt. Bīstamības pakāpi embrijam nosaka tādi faktori kā radionuklīda ieejas laiks ( radioaktīvo vielu), iedarbības ilgums un vielas spēja iekļūt placentas barjerā. Radiācijas avoti var būt dabiski vai mākslīgi.

Dabiskie radionuklīdi ir sadalīti sauszemes un kosmiskā. Grūtniece lidojuma laikā lidojuma laikā var tikt pakļauta stiprajai starojuma iedarbībai. Zemes radionuklīdi atrodas zemes garozā, no kuriem nozīmīgākais ir radons. Novērsiet šīs vielas iekļūšanu organismā, izmantojot speciālu radiometru.

Mākslīgā starojuma avoti tiek izmantoti enerģijas ražošanā, kodolieroču radīšanā, dažu patēriņa preču ražošanā. Uzturoties tuvu šiem starojuma faktoriem, topošā māte apdraud sevi ar bērnu ar lūpu lūpu.
  Liels radiācijas avotu skaits, ko izmanto mūsdienu medicīnā.

Medicīniskā starojuma avoti ietver:

• rentgena iekārtas;
• staru terapijas ierīces;
• iekārtas, kas darbojas uz radioizotopu bāzes.

Augļa ķīmiskā intoksikācija

  Dažu neorganisko ķīmisko savienojumu iespiešanās sieviešu ķermenī var izraisīt bērna piedzimšanu ar lūpu lūpu. Vielas, kas var izraisīt iedzimtas anomālijas, sauc par teratogēnām indēm. Teratogēnās indes ir daļa no dažiem kosmētikas līdzekļiem, mājsaimniecības ķimikālijām, lauksaimniecībā izmantojamām zālēm. Svins ir viens no bīstamākajiem un izplatītākajiem elementiem ar teratogēnu iedarbību. Šī viela var iekļūt organismā caur ādu, elpošanas ceļu, kopā ar pārtiku. Dzīvsudrabs, arsēns, kadmijs var izraisīt arī lūpu veidošanos.

Citas teratogēnās indes ir:

• lauksaimniecības indes ( pesticīdi, fungicīdi, herbicīdi);
• minerālmēsli ( nitrāti, slāpeklis);
• pārtikas piedevas ( cikliskā skābe, amaranta krāsa);
• kosmētiskie komponenti ( retinoīdi, Accutane, nātrija laurilsulfāts);
• sadzīves ķīmija ( hlora, amonjaka, fosfātu, ksilola).

Vitamīnu trūkums

  Nepietiekams vitamīnu daudzums grūtnieces ķermenī var izraisīt bērna piedzimšanu ar šķelto lūpu. Visbīstamākais ir folskābes trūkums. Šī viela ir nepieciešama augļa normālai veidošanai un attīstībai. Folijskābe ir aktīvi iesaistīta tādos procesos kā šūnu dalīšanās, audu augšana, nukleīnskābju dubultošanās. Arī augļa pārnešanas procesā sievietei jāsaņem tādi vitamīni kā A, E, C ar pārtiku vai kā piedevas, jo nepieciešamība pēc vitamīna B6 palielinās par 30 procentiem. Sievietes, kas ievēro veģetāro uzturu, var dzemdēt bērnu ar šķelto lūpu B12 vitamīna trūkuma dēļ. Gaidāmām māmiņām, kas dzīvo ziemeļu apgabalos, ir jāpapildina diēta ar D3 vitamīnu.

Nepareizs dzīvesveids

  Daudzi eksperti uzskata, ka, ja sieviete patērē alkoholu grūtniecības laikā, varbūtība, ka bērns ar lūpu lūpu palielinās, palielinās. Alkohola negatīvās ietekmes līmeni nosaka tā daudzums. Lietojot līdz 30 mililitriem etanola dienā ( ne vairāk kā 1 glāze sausā vīnaa) netiek veikta negatīva ietekme uz augli. Ja grūtniece katru dienu patērē alkoholu, kas satur no 30 līdz 60 mililitriem etilspirta, bērna ar šo defektu iespēja ir 12 procenti.
Sievietēm, kuras grūtniecības laikā lieto tabaku un narkotikas, pastāv risks, ka bērnam būs zīdainis.

Infekcijas slimības

  Infekcijas procesi grūtnieces organismā palielina zaķu lūpu veidošanās iespējamību auglim. Gan vīrusu, gan baktēriju infekcijas ir kaitīgas. Vīrusa ietekme var izplatīties tieši auglim, izraisot tā inficēšanos. Arī vīrusu infekcijas var negatīvi ietekmēt netieši, izraisot hipertermiju mātei ( augsta temperatūra). Infekcijas, ko izraisa baktērijas, arī izraisa augļa pārkaršanu, kas var izraisīt lūzumu.

Slimības, kas var izraisīt šo anomāliju, ir šādas:

• citomegālija;
• coxsackie vīruss;
• bakas.

Zāles

  Dažām zālēm ir teratogēna iedarbība. Blakusparādību līmenis auglim ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā zāles iekļūst placentāro barjeru.

Augstas riska zāles ir:

• psihotropās zāles ( litijs);
• pretepilepsijas līdzekļi ( valproīnskābe, fenitoīns);
• citostatiskās zāles ( metotreksātu);
• antibiotikas ( daktinomicīns, exifin);
• antidepresanti ( sertralīns, fluoksetīns).

  Zāles ar ievērojamu riska pakāpi ir pretkrampju līdzekļi un neiroleptiski līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Ārējie faktori

  Fiziskie faktori, piemēram, dzemdes audzēji, mēģinājumi izbeigt pašreizējo grūtniecību un agrākie aborti var izraisīt bērna lūpu attīstību. Krūšu lūpu veidošanos auglim var ietekmēt arī grūtnieces no augstuma, slikta nolaišanās un pūš uz vēdera lejasdaļu.
  Viens no ārējiem apstākļiem, kas var izraisīt šo iedzimto attīstības anomāliju, ir siltuma iedarbība. Sieviešu pārkaršana saulē, augstā temperatūra slimības dēļ, tvaika pirts apmeklēšana - tas viss palielina risku, ka bērns būs ar lūpu lūpu.

Hipoksija var izraisīt iedzimtu labības plaisu ( skābekļa badsa) auglis. Sakarā ar nepietiekamo skābekļa daudzumu auglim metabolisms ir traucēts, kas izraisa dažādas patoloģijas audu veidošanā. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, asins slimības un spēcīga toksikoze var izraisīt hipoksiju. Dažos gadījumos skābekļa trūkums izraisa noslieci uz aborts, patoloģiskiem procesiem dzemdē.

Kā izskatās kāja lūpas?

Lūpu lūpu defekts izskatās kā vienpusējs vai divpusējs augšējās lūpu lūzums. Arī defekts var ietekmēt apakšējo lūpu, kas ir ļoti reti. Visbiežāk sastopamā vienpusējā plaisa, kas atrodas viduslīnijas kreisajā pusē. Divpusējā lūpu lūka ir daudz retāka, un parasti tā ir apvienota ar citām žokļa aparāta defektiem.

Vienpusēja lūka

  Visbiežāk atrodas kreisajā pusē, bet var būt labajā pusē. Defektam ir šķērslis, kura garums var atšķirties. Tas var būt sekls defekts, kas nesasniegs deguna spārnus. Šajā gadījumā augšējā lūpa izskatās kā neliels šķelšanās. Šajā gadījumā augšējais žoklis ar zobiem un deguna dobums nav redzams. Tomēr parasti plaisa stiepjas no augšējās lūpu malas līdz deguna spārniem, atklājot priekšējo žokli ( tādējādi dodot bērnam līdzību ar zaķi). Ar šo defektu ir redzams gan deguna dobums, gan starpsavienojuma process ar zobiem.

Vienpusējs lūpu lūks var būt slēpts un atvērts. Atklātu defektu raksturo visu augšējo lūpu slāņu trūkums. Šajā gadījumā šķērslis ir cauri, un caur to redzams deguna dobums un starpsavienojuma process. Ar slēpto augšējās lūpu plaisu daži audi paliek neskarti. Šajā gadījumā kaulu pamats ir pakļauts sadalīšanai ( žokļa process) un lūpu muskuļi, kā arī lūpu un gļotādu āda paliek neskarta. Vizuāli šāds defekts netiek nekavējoties atpazīts, jo āda un gļotāda pārklāj lūpu plaisu.

Divpusēja lūka

  Šāda veida anomālija var būt simetriska un asimetriska. Pirmajā gadījumā clefts ir lokalizēts augšējās lūpu viduslīnijas abās pusēs. Tās var būt arī pilnīgas ( un sasniedziet deguna spārnus) un nepilnīga ( izskatās kā seklas rievas). Pilna augšējā žokļa divpusējā šķelšanās raksturo dziļa šķelšanās ( plaisa, kas sākas no deguna spārniem līdz mīkstajam aukslējumam). Šajā gadījumā augšējās lūpu daļas ir pilnīgi atdalītas. Lūzuma lūpu asimetriskajā versijā, no vienas puses, cleft var būt pilnīga un, no otras puses, nepilnīga.

Abos gadījumos augšējā žokļa divpusējais žokļa augšdaļas process divpusējā lūpu lūpu virzienā nedaudz izliekas. Šāda veida lūpu lūpu gandrīz vienmēr pavada plaisa augšējā debesīs. Tādējādi anomālija skar ne tikai augšējo lūpu, bet arī citas žokļa aparāta struktūras.

Pārējās lūpu izpausmes

Heiloze ir ne tikai kosmētikas defekts, bet arī dziļi elpošanas un runas traucējumi.

Galvenās Cheilosis izpausmes ir:

• traucēta nepieredzēšana un rīšana;
• zobu bojājums;
• košļājamās slimības;
• runas funkciju traucējumi;
• citas žokļu aparāta anomālijas.

Samazināta nepieredzēšana un rīšana
  Visprecīzāk izpaužas dziļos, defektos, kurus raksturo tieša saikne starp perorālo un deguna dobumu. Sakarā ar to, ka starp šīm divām dobumiem nav sasprindzinājuma, mutes dobumā nav radīts vajadzīgais spiediens, kas bērnam nodrošinātu nepieredzētu refleksu. Ja defekts ietekmē mīksto aukslēju muskuļus, norīšanas process tiek traucēts. Šajā gadījumā jaundzimušais ar lūpu lūpu tiek pārnests uz mākslīgo barošanu caur zondi. Ja tas ir vienpusējs un sekls augšējo lūpu defekts, tad tiek saglabāts nepieredzējis un rīšanas reflekss.

Zobu bojājumi
  Sakarā ar augšējā žokļa sadalīšanu, kad tiek traucēta lūpu lūka, zobu augšana. Zobu bojājumus var raksturot ar trūkstošiem zobiem, nenormālu augšanas leņķi vai papildu zobu klātbūtni. Bērnu, kas dzimuši ar lūpu lūpu, zobi ir pakļauti kariesai un ātri pasliktinās. Dažreiz, pat pēc defekta plastiskā remonta, šādos bērnos sakodis, kas vēl vairāk prasa ortodontista iejaukšanos.

Košļājamie traucējumi
  Košļājamie traucējumi ir vērojami vēlāk. Viņi attīstās vairākos gadījumos - ja defekts netika izgatavots, un arī tad, ja veidojas nepareizs sakodiens. Visbiežāk sastopamais košļājamā procesa pārkāpums ir saistīts ar nepareizu zobu kodināšanu un zobu deformāciju. Nepareiza košļāšana arī veicina rīkles un aukslēju muskuļu vājumu, kas novērota augšējā lūpu divpusējā plaisā kopā ar augšējās aukslējas plaisu.

Runas traucējumi
  Sakarā ar pārkāpumu augšējā žokļa bērniem traucē procesu veidošanās skaņas. Tas izpaužas rinolālijas attīstībā. Ar šo skaņas izrunu defektu, runā iegūst izteiktu deguna nokrāsu, skaņas kļūst izplūdušas.

Citādas žokļa aparāta anomālijas
  Visbiežāk zaķu lūpas ir apvienotas ar tādu attīstības anomāliju kā vilka mute. Šajā gadījumā spraugas sagriež ne tikai lūpu, bet arī augšējo debesu. Skaņas izrunu, elpošanas un uztura traucējumi šajā gadījumā tiek izteikti maksimāli. Defekts ietekmē ne tikai kaulu struktūras, bet arī muskuļu aponeurozi ( cīpslu plāksnes). Mutes dobuma muskuļu sistēmas vājums un disfunkcija rada nopietnas problēmas bērnu uzturā. Lielākā briesmas ir rīšanas pārkāpums. Arī bērniem, kuriem ir vairāki žokļu vēža aparāta anomālijas, ir novēroti elpošanas traucējumi. Sekla elpošana izraisa skābekļa trūkumu, jo organismā nonāk mazāk skābekļa. Tas viss noved pie bērnu fiziskās attīstības. Nekavējoties jānorāda, ka šāds nelabvēlīgs iznākums ir novērojams gadījumos, kad viņi nespēj laicīgi novērst defektu.

Tāpat lūpu lūpu var apvienot ar nenormālu deguna, sejas un iekšējo orgānu attīstības defektu attīstību. Patau sindroma struktūrā atrodama arī lūpu lūka. Tā ir hromosomu slimība, ko raksturo papildu trīspadsmitās hromosomas klātbūtne. Šajā sindromā ir vairāki traucējumi iekšējo orgānu attīstībā, piemēram, priekškambaru starpsienu defekti un asinsvadi. Bērniem ar Patau sindromu, papildus iekšējo orgānu anomālijām, ir arī vairākas ārējas patoloģijas. Piemēram, sirdsklauves sabrukuma sašaurināšanās, aļģu deformācija, kā arī augšējās lūpu lūzums ( lūka) un augšējo aukslēju ( aukslējas).

Ķirurģisko defektu korekcija

Kādā vecumā ir labāk veikt operāciju?

  Visizdevīgāko laiku lūpu ķirurģiskai ārstēšanai nosaka ķirurgs. Tiek ņemti vērā tādi faktori kā anomālijas raksturs ( defekta atrašanās vieta un smagums), bērna svars un citas tās attīstības iezīmes. Optimālais laiks, ja nav kontrindikāciju, ir periods no 2 līdz 12 dzimšanas dienām un intervāls no 6 līdz 8 mēnešiem. Kontrindikācijas operācijai var būt pacienta neapmierinošs svars, sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne vai elpošanas problēmas, kā arī citi iedzimti defekti. Vairāki eksperti uzskata, ka operācijas, kas veiktas vecumā no 6 līdz 8 mēnešiem, ir piemērotākas. Ķirurģiskā iejaukšanās pirmajās nedēļās pēc dzimšanas veicina augšējās lūpu un deguna labāku attīstību. Bet pacienti šajā vecumā nopietni reaģē uz asins zudumu operācijas laikā. Turklāt šādos bērniem augšējā lūpa ir maza, kas apgrūtina operāciju. Sasniedzot 6 - 8 mēnešus, bērna stāvoklis ļauj veikt visas operācijas pilnībā, vienlaikus ievērojami samazinot komplikāciju risku. Kaulu audu attīstības ātrums sejas vidū stabilizējas, kas ir labvēlīga vide darbībai.

Ja defekts ir izteikts ar divpusēju plaisu, operācija nav iespējama pirmajās dzimšanas nedēļās un tiek atlikta, līdz bērns sasniedz sešus mēnešus. Ja nepieciešams, atkārtotas darbības tiek veiktas dažu mēnešu laikā.
  Ja bojājumi ir dziļi, mīksto audu remonts tiek veikts agrīnā vecumā. Kaulu un skrimšļu struktūru korekcija tiek piešķirta uz 4-6 gadiem. Žokļa un deguna galīgo ķirurģisko korekciju vislabāk izdarīt pēc 16 gadiem, kad apstājas sejas kaulu augšana.

Plastmasas tehnikas defekts

  Medicīnas praksē ir liels skaits lūpu lūpu korekcijas metožu. Lai novērstu defektu, varat izmantot tikai vienu tehniku ​​vai vairāku metožu kombināciju. Neatkarīgi no izmantotā plastmasas veida ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot lūpu anatomisko integritāti un novērst vienlaicīgas deformācijas. Ķirurģiskajai ārstēšanai jānodrošina labvēlīgi apstākļi visu sejas vidējās daļas struktūru augšanai un attīstībai visā bērnībā.

Sagatavošanās operācijai
Pirms jebkādas operācijas notiek virkne sagatavošanas procedūru. Ķirurgs vecākiem izskaidro izvēlētās tehnikas principu, izmantoto anestēzijas veidu, iespējamos riskus un komplikācijas. Pirms operācijas pacientam tiek piešķirtas vairākas pārbaudes un testi, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. 2 nedēļu laikā pirms plastikas pacienti nedrīkst lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi un dažādus antikoagulantus. Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ietver dažas papildu manipulācijas. Tas var būt īpašas zobu riepas vai zobu apšuvums.

Plastmasas operāciju un veidu skaits lūpu lūpu ārstēšanā
  Optisko metodi plastmasas lūpu griešanai un nepieciešamo operāciju skaitu nosaka ķirurgs. Ārsts ņem vērā defekta raksturu un pacienta vispārējo stāvokli.

Faktori, ko plastikas ķirurgs ņem vērā, ir šādi:

• loka veids - var būt pilnīgs vai daļējs;
• lūpa bojājuma veids - vienpusēja vai divpusēja lūka;
• vienlaicīgu sejas defektu klātbūtne - sadalītu aukslēju vai deguna defektu klātbūtne prasa sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos;
• bērna vecums, viņa svars, fiziskās attīstības iezīmes;
• iespēja, ka pēc operācijas var pasliktināties.

  Ja bērnam ir neliela vienpusēja plaisa, defekts tiek novērsts vienā operācijā. Ar plašu vienpusēju spraugu vairumā gadījumu ir nepieciešamas divas operācijas, kas tiek veiktas ar vairāku mēnešu pauzi. Ar divpusēju defektu katra lūpu daļa tiek atjaunota atsevišķas darbības laikā. Ja lūpu lūpu pavada deguna defekts, pieejas izvēle ir atkarīga no ķirurga viedokļa. Daži ārsti dod priekšroku lūpu un deguna vienlaicīgai korekcijai, uzskatot, ka tas mazinās grūtības apgūt runas prasmes un pielāgot bērnu. Citi eksperti iesaka veikt atsevišķas operācijas uz lūpu un deguna plastmasas, nosakot deguna plastiku laikā, kad bērns ir 5-6 gadus vecs. Pēc viņu domām, operācija šajā vecumā novērsīs deguna disproporciju. Ja lūpu lūpu veido kopā ar sadalītu aukslēju, var būt nepieciešamas divas vai vairākas darbības. Dažos gadījumos veic papildu darbības, lai izlabotu smaida līniju vai noņemtu pēcoperācijas lūpu rētu. Šādus notikumus visbiežāk atliek līdz pusaudža sākumam.

Plastmasas veidi ar lūpu lūpu ir:

• cheiloplastika - tiek veikta augšējās lūpu plaisas;
• rhinochaeloplasty   - iecelts, kad ir nepieciešama korekcija, ne tikai lūpām, bet arī mutes dobuma muskuļu un deguna skrimšļu korekcija;
• rhinochaelogatoplasty   - lieto sejas skeleta smagām patoloģijām, pārkāpjot alveolārā procesa struktūru ( kaulu, kam ir pievienoti zobi).

Cheiloplastija
  Šīs plastiskās ķirurģijas laikā tiek likvidētas lūpu un deguna deformācijas un atjaunota lūpu anatomiskā un funkcionālā lietderība. Atkarībā no defekta smaguma korekciju var veikt vienas darbības laikā vai vairākos secīgos posmos. Ķirurģiskās ārstēšanas procesā ārsts veic pārkārtošanu ( pareizā stāvokļa atjaunošana) audi un to savienojums. Visas metodes, ko mūsdienu ķirurgi izmanto, lai likvidētu lūpu lūpu, var iedalīt trīs kategorijās. Galvenā atšķirība ir lūpu griezuma forma.

Griezuma metodes ir

• Lineārs ceļš.   Šīs metodes pozitīvā puse ir neuzkrītošs pēcoperācijas rēta. Šādu darbību trūkums ir nepietiekams lūpu pagarinājums, tāpēc tās neveic lielu plaisu klātbūtnē. Lineārie griezumi ietver Evdokimova, Limbergas, Millardas metodes.
• Trīsstūra atloka metode.   Šajā grupā ietilpst Tennyson un Obukhova izstrādātās metodes. To princips ir labot defektu ar trīsstūra atlokiem. Šī metode ļauj iegūt nepieciešamo audu pagarinājumu un veidot simetrisku lūpu formu. Metodes negatīvā puse ir šķērsvirziena rētas veidošanās uz mutes un deguna.
• Četrstūrveida atloka metode.   Šajā kategorijā ietilpst Hagedornas un Le Mazurijas ierosinātās metodes. Tie sastāv no defekta labošanas ar četrstūra atloku. Šīs metodes tiek pielietotas plastmasas izteikti izteiktās plaisās.

  Lūpu divpusējas šķelšanās gadījumā cheiloplastija tiek veikta divos posmos. Dažreiz, pirmkārt, tiek veikta korekcija abās pusēs, kam seko defekta korekcija deguna rajonā ( rinoplastika). Citās situācijās vienpusēja korķa korekcija tiek veikta kopā ar deguna korekciju ( rhinochaeloplasty). Pēc tam otrajā posmā atšķirība tiek novērsta no otras puses.
Pēc cheiloplastijas pēcoperācijas rētas paliek pacienta sejā. Ja operācija tika veikta profesionāli, un pēc tam nebija nekādu komplikāciju, rētas izskatās plāna pavedienu veidā, kas ir gandrīz nemanāmas.
  Atlikušās deformācijas lūpu vai deguna teritorijā pēc pirmās cheiloplastikas paliek 70 - 80% no darbināmajiem. Pēc dzemdībām pēcoperācijas defekti var kļūt izteiktāki. Šādos gadījumos tiek veikta rekonstruktīvā cheiloplastija, lai labotu kosmētiskos defektus.

Rhinoheyloplasty
  Šis plastmasas veids ietver augšējās lūpu un deguna starpsienu vienlaicīgu korekciju. Šādas darbības var veikt gan patstāvīgi, gan visaptverošas ķirurģiskas ārstēšanas ietvaros. Atšķiriet primāro un sekundāro rinociloplastiku. Primārā rhinocolabel mērķis ir novērst deguna skrimšļa nepareizo stāvokli un atjaunot lūpu anatomisko integritāti.

Sekundārā rhinochaeloplasty tiek veikta gadījumos, kad pēc pirmās operācijas uzreiz vai laika gaitā attīstās dažādas deformācijas.

Sekundārās rinoheiloplastikas indikācijas ir:

• kolumellas saīsināšana ( daļa no septuma pirms deguna);
• deguna gala saplacināšana;
• deguna spārnu deformācija.

  Sekundārā rhinoheiloplastika gadījumā iegriezumi tiek veikti gar esošās pēcoperācijas rētas malām. Pēc tam deguna skrimšļi tiek atbrīvoti un to pareizā pozīcija tiek atjaunota. Pēc tam augšējais lūpu audums ir šūti un tiek izmantoti šuves.

Rinoheilognatoplastika
  Šāda veida plastiskā ķirurģija ir sarežģīta operācija, kuras laikā tiek atrisinātas vairākas problēmas.

Rinoheillogplastijas mērķi ir:

• priekšējā žokļa deformācijas novēršana;
• augšējās lūpu formas uzlabošana;
• deguna defektu korekcija.

Šo darbību var veikt kopā ar cheiloplastiku vai pēc tās. Rinohaylognoplastiku ieteicams pacientiem, ja lūpu lūpu kombinācijā ar aukslēju. Ķirurģiskās iejaukšanās procesā gļotādas atloki abās spraugas pusēs, kas tiek izmantoti, lai koriģētu deguna atvērumu alveolārā procesa sadalīšanas zonā. Lai atjaunotu žokļa integritāti, tiek izmantots periosteum transplantāts, kas noņemts no stilba kaula priekšējās virsmas. Brūce tiek šūti, pārvietojot fragmentus, kas izgriezti no augšējā lūpu.
  Pēc rhinochaelognoplasty ortodontiska ārstēšana ir norādīta pēc 3 mēnešiem.

Kādā anestēzijā operācija tiek veikta?

Lūpu lūpu operāciju var veikt ar vietējo vai vispārējo anestēziju.

Vietējā anestēzija
  Vietējo anestēziju lieto gadījumos, kad pacienti tiek ārstēti ar nepilnīgām un seklām plaisām. Anestēziju veic ar infiltrācijas anestēzijas metodi ( sala), ievadot novokaīna vai trimecaina šķīdumu.

Vispārējā anestēzija
  Ar vietējo anestēziju bērns bieži nemierīgi uzvedas, un tas apgrūtina operācijas veikšanu. Līdz ar to divpusēju cleftu un citu sarežģītu defektu veidu gadījumā darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šāda veida anestēzijā var izmantot arī sasaldētus audus ar novokainu, jo īpaši, ja tiek izmantoti jaundzimušie. Infiltrācija palielina audu tilpumu, kas atvieglo to sadalīšanos.

Vispārējās anestēzijas stadijas ir:

• sedācija;
• indukcija ( anestēziju);
• ieiet galvenajā anestēzijā;
• intubācija ( plaušu ventilācija);
• izeja no anestēzijas.

  Premedikācija tiek veikta, lai sagatavotu pacientu operācijai, samazinātu trauksmes līmeni, pastiprinātu anestēzijas efektu un samazinātu siekalu dziedzeru sekrēciju. Šo procedūru veic, izmantojot zāļu kombināciju, no kurām viena ir visbiežāk atropīns.
  Anestēzijas uzsākšana notiek, izmantojot inhalācijas metodi. Ar īpašu masku bērns ieelpo gāzi, kas sastāv no skābekļa un anestēzijas līdzekļa. Ar pieaugušiem pacientiem indukciju var veikt intravenozi. Pēc bērna aizmigšanas vēnā ievieto katetru ( ievadot intravenozi, to ievada nekavējoties), caur kuru tiek piegādāts anestēzijas līdzeklis. Anestēzijas līdzekli izvēlas anesteziologs atbilstoši bērna vecumam.

Intubācija tiek veikta, izmantojot cauruli, kas ievietota elpceļos un ir savienota ar īpašu aparātu. Intubācija nodrošina pacientam normālu elpošanu operācijas laikā.
  Operācijas laikā anesteziologs kontrolē zāļu plūsmu, lai nodrošinātu anestēzijas stāvokli. Ar medicīnas aprīkojuma palīdzību ārsts uzrauga bērna labklājību, pārbaudot asinsspiedienu, elpošanu un sirdsdarbību.

Pēc operācijas pabeigšanas anesteziologs aptur zāļu plūsmu un pārliecinās, ka pacients atgūst elpošanu neatkarīgi. Pēc tam caurule tiek noņemta no elpošanas trakta.
  Bērns intensīvās terapijas nodaļā atrodas 2 līdz 3 stundas pēc operācijas, kur ārsts to novēro.

Rehabilitācijas ilgums pēc operācijas

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no bērna īpašībām, darbības rakstura un tā, kā bērna ķermenis reaģēja uz anestēziju. Pacienta atveseļošanās procesā pēc operācijas ir vairāki posmi.

Rehabilitācijas posmi ir:

• stacionārs;
• poliklīnika;
• atgūšana.

Stacionārā rehabilitācija
  Šī rehabilitācijas posma mērķis ir nodrošināt apstākļus pareizai pēcoperācijas brūces dzīšanai un komplikāciju profilaksei. Ja operācija tika veikta ar vietējo anestēziju, jūs varat sākt barošanu dažu stundu laikā. Pēc vispārējās anestēzijas ārsts nosaka pirmās barošanas laiku.
  Lai izvairītos no ādas macerācijas ( pietūkums), uz lūpu vīlēm nav pārsēju. Katru dienu ir nepieciešams apstrādāt šuves ar antiseptisku līdzekli. Narkotiku terapija stacionārās rehabilitācijas laikā balstās uz narkotiku kompleksu, un tai ir vairāki mērķi.

Narkotiku terapijas mērķi ir:

• sāpju mazināšana;
• detoksikācija;
• baktēriju infekciju profilakse;
• ūdens un sāls vielmaiņas pārkāpumu korekcija;
• audu reģenerācijas stimulēšana;
• atbalstīt imūnsistēmas funkcijas.

  Lai aizsargātu šuves no pārtikas un deguna dobumu no sašaurināšanās, pacienta degunā ievieto marles tamponu. Šuves tiek izņemtas pēc 7–10 dienām, pēc tam deguna caurumā ievieto īpašu cauruli, kas paliek 3 mēnešus. Tas palīdz novērst deguna dobuma un deguna spārnu deformāciju. Lai novērstu pēcoperācijas šuvju neatbilstību, pacientam jāizvairās no sejas ievainojumiem.
  Lai palielinātu operācijas ietekmi dažos gadījumos, bērnam tiek piešķirts īpašs galvassegas. Ierīce ir atbalstošais pārsējs, kas iet caur augšējo lūpu, piestiprinot vaigu zonā. Šāda kleita palīdz novērst lūpu izstiepšanu un saglabāt pēcoperācijas šuvju integritāti. Ierīces lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Lai bērns nesavainotu šuves, rokas ir ierobežotas ar riepu vai citu ierīci.

Poliklīniskā rehabilitācija
  Šis rehabilitācijas posms sākas ar bērna atbrīvošanu no slimnīcas. Izlādes datumu nosaka ārsts, kurš novērtē pacienta vispārējo stāvokli. Poliklīniskā rehabilitācija ietver sistemātisku vizīti medicīnas iestādē un darbības, kuru mērķis ir likvidēt atlikušās sekas pēc operācijas.

Rehabilitācija
Šī posma uzdevums ir visu ķermeņa funkciju atjaunošana un pacienta atgriešanās normālā dzīvesveidā. Ja operācija tika veikta novēloti, bērnam var būt nepieciešama šādu ārstu palīdzība kā ENT ( otolaringologs), ortodontists, logopēds, zobārsts. Šo speciālistu novērošana ir nepieciešama, lai novērstu koduma traucējumus, zobu veidošanās defektus, problēmas ar runu.

Šis periods ilgst vismaz vienu gadu. Tikai pēc 12 mēnešiem ārsts var izdarīt secinājumus par to, cik veiksmīgi tika veikta operācija un vai visas funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Estētisku vai funkcionālu problēmu klātbūtnē ir plānoti šādi ķirurģiskās ārstēšanas posmi.

Komplikācijas
  Viena no lūpu lūpu ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijām ir brūču malas. Tas var notikt sakarā ar kļūdām intervences procesā, iekaisuma procesa attīstību brūcē, traumu, ko pacients saņēmis pēc operācijas. Seklas rētas mutes vestibilā uzskata par pēcoperācijas komplikāciju. Laika gaitā, izdarot spiedienu uz alveolāru procesu, rētas izraisa augšējā žokļa deformāciju. Turklāt šis defekts neļauj vēlāk apstrādāt ortodontu.

Citas komplikācijas pēc operācijas ir:

• sejas deformācija;
• deguna atvēruma sašaurināšanās;
• deguna spārnu deformācija;
• runas traucējumi.

  Lūpu lūks ir saistīts ar invaliditāti. Tas nenozīmē, ka bērni, kas dzimuši ar šo anomāliju, ir fiziski sliktāki. Ar savlaicīgu defekta korekciju nav sarežģījumu. Tajā pašā laikā, ja bērns piedzimst ar šādu anomāliju ģimenē, pediatram ir pienākums nosūtīt viņu invaliditātes pārbaudei. Pamatā ir gremošanas un elpošanas sistēmas traucējumi vai runas veidošanās. Invaliditāte tiek noteikta, līdz tiek novērsti pārkāpumi vecumā no 3 līdz 7 gadiem.

Lai saņemtu kompensāciju par invaliditāti, bērnam jāpārbauda. Lai to izdarītu, vecākiem ir jāsazinās ar sociālā nodrošinājuma iestādēm. Bērns tiek reģistrēts tikai pēc rehabilitācijas perioda beigām. Rehabilitācijas metodēm jābūt vērstām ne tikai uz defekta plastiku, bet arī uz komorbido slimību korekciju. Pirmkārt, tas ir elpošanas un gremošanas traucējumi. Tāpat, lai atņemtu bērnam invaliditātes grupu, viņam nav nekādu runas defektu. Ja lūpu lūpa izraisīja smagus, neatgriezeniskus pārkāpumus, grupa paliek dzīvībai.

Plastmasas rezultāti

  Pēc plēves lūpu plastmasas nasolabial trijstūra zonā paliek tikko pamanāms rēta. Šo rētu vēlāk var viegli koriģēt ar lāzeru. Pēcoperācijas rētas stāvoklis un garums ir atkarīgs no izmantotās darbības metodes. Ir vērts atzīmēt, ka labi piegādātais sejas audums ļoti ātri dziedē. Jo agrāk tika veikta ārstēšana, jo mazāk redzams ir rēta. Tas ir saistīts ar to, ka bērnu skrimšļa un kaulu audos vēl nav izveidojušies. Šī plastiskā defekta rezultātā rodas vieglāk un mazāk sarežģījumu.

Kā barot jaundzimušo ar lūpu lūpu?

  Kā barot jaundzimušo ar lūpu lūpu, nosaka defekta veids. Tātad, ja ir tikai neliela vienpusēja lūka lūka bez citām kombinētām anomālijām, barošana ar krūti ir iespējama. Tomēr šajā gadījumā tas būs nedaudz atšķirīgs no parastās barošanas ar krūti. Pirmkārt, bērnu nedrīkst novietot horizontāli, bet nedaudz vertikāli vai pussēdē. Otrkārt, barošana jāveic mazās porcijās.

Dziļi, caur augšējo lūpu defektiem ir nepieciešams izmantot īpašus sprauslas, kas atšķiras pēc formas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas tilpuma plaisas ir saistītas ar žokļu aparāta muskuļu vājumu un disfunkciju. Tā rezultātā bērnam ir grūtības nepieredzēt. Visbiežāk tās ir NUK un Avent firmas sprauslas. Šie sprauslas tiek uzlikti uz pudeles ( tas pats vai cits uzņēmums), kur pirmsplauka piens. Cimdu ieteicams pārvietot, cik vien iespējams, līdz mēles saknei. Ja sūkšanas process ir grūts, ieteicams izdarīt vairāk caurumu sprauslā. Mamma pati to var izdarīt ar parastām šķērēm.

Ja augšējās lūpu plaisa ietekmē debesis, tad tiek izmantotas īpašas sprauslas. Šīm sprauslām ir uzlikas, kas ievietotas bērna mutē, tādējādi aizverot defektu. Ar masīvām plaisām, ja defekts ir pārāk liels, un refleksu sūkšana un rīšana tiek traucēta, tās tiek pārnestas uz barošanu caur zondi.

Ir ļoti svarīgi saglabāt barošanu ar krūti, nevis pāriet uz mākslīgiem maisījumiem, ja, protams, bērnam nav saistītu vielmaiņas patoloģiju ( piemēram, laktāzes deficīts). Tas ir nepieciešams, jo bērni, kas dzimuši ar lūpu lūpu, ir pakļauti biežai saaukstēšanās gadījumā. Tajā pašā pienā ir visas nepieciešamās vielas imūnsistēmas stiprināšanai.

Kāpēc bērni ir dzimuši ar zaķu lūpām?

  Ir vairāki viedokļi par to, kāpēc bērni piedzimst ar lūpu lūpu. Šodien iedzimtība tiek uzskatīta par šīs patoloģijas visvairāk pētīto priekšnoteikumu.

Iedzimtība
  Daudzi tuvu radinieku pētījumi ir parādījuši, ka zaķu lūpu veidošanās risks ir tāds, cik iespējams, tiem bērniem, kuru ģimenes anomālijas jau ir sastopamas. Tas ir saistīts ar ģenētiskās mutācijas parādību TBX-22 gēnā. Šīs mutācijas rezultātā no 8 līdz 12 nedēļu intrauterīnās attīstības alveolārie procesi nesalīdzina.
  Saskaņā ar to pašu pētījumu zaķu lūpu veidošanās varbūtība bērnam sasniedz 4 līdz 5 procentus, ja vienam no vecākiem ir līdzīga patoloģija. Ja abiem vecākiem bija zaķu lūpas, riska procentuālais apjoms tiek dubultots.

Vides faktori
  Tajā pašā laikā, dažiem bērniem, kuriem ir lūpu lūpa, nav radinieku ar līdzīgu anomāliju. Tas norāda uz ārējo faktoru iesaistīšanu zaķu lūpu attīstībā. Šodien ir vispāratzīts, ka mātes sliktajiem paradumiem ir izšķiroša nozīme šīs anomālijas attīstībā. Ir pierādīts, ka sievietēm, kas smēķē, ir 6–7 reizes lielāks risks saslimt ar bērnu, kam ir lūpu lūka, nekā nesmēķētājiem. Ja sieviete grūtniecības laikā ļaunprātīgi izmantoja alkoholu, risks bērnam būs vairāk nekā 10 procenti.

Šādi ārēji faktori, piemēram, infekcijas vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā, var palielināt bērnu ar lūpu lūpu varbūtību. Herpes, masalu, coxsackie un citomegalovīrusa vīrusiem ir vislielākā teratogēna iedarbība uz augli. Ja grūtniece grūtniecības pirmajā trimestrī ir cietusi vienu no šīm infekcijām, tad augļa lūpu rašanās risks auglim ( pat tad, ja māte nesmēķē un nelieto alkoholu) palielinās vairākas reizes.

Vēl viens faktors, kas palielina lūpu lūpu attīstības risku, ir zāles. Antidepresantiem ir vislielākais risks ( fluoksetīns), pretkrampju līdzekļi ( fenitoīns), citostatiskas zāles ( metotreksātu). Pat ja māte šīs zāles lietoja pirms grūtniecības, tās joprojām var negatīvi ietekmēt augli. Tas ir saistīts ar zāļu ilgstošu izvadīšanu no organisma, kā arī to teratogēno iedarbību uz ķermeņa šūnām.

Jāatzīmē, ka maksimālais risks, kas saistīts ar zaķu lūpu veidošanos, tiek novērots, vienlaicīgi iedarbojoties uz vairākiem cēloņiem.

Vai zaķis ir iedzimts?

  Saskaņā ar mūsdienu teorijām par zaķu lūpu attīstības cēloņiem šis defekts ir mantots. Tomēr līdz šim slimības mantojuma veids nav zināms. Iespējams, ka tas ir autosomāls dominējošais mantojuma veids, kurā anomālija tiek nodota no paaudzes paaudzē. Ir zināms, ka lūpu lūpu mantojuma risks palielinās, ja abi vecāki cieš no žokļu aparāta defektiem.

Ja pārim jau bija bērns ar līdzīgu patoloģiju, tad tā attīstības risks nākamajam bērnam ir no 8 līdz 10 procentiem. Ja vecāki cieta no šīs anomālijas, varbūtība palielinās līdz 50 procentiem. Tomēr simtprocentīgs lūpu lūzuma risks nav mantojams. Zinātnieki ir atklājuši, ka šī slimība parādās sakarā ar ģenētiskās predispozīcijas un vides priekšnoteikumu sarežģīto mijiedarbību. Tādēļ, neraugoties uz iedzimtu nosliece, risku, ka bērnam ir šī anomālija, var samazināt līdz nullei, ja ņemam vērā visus faktorus, kas izraisa defekta veidošanos. Ir jāpārbauda hronisku infekciju klātbūtne, jāveic vajadzīgie mikroelementi ( piemēram, folijskābe) vēl grūtniecības plānošanas laikā, kā arī izslēgt smēķēšanu un alkohola lietošanu, gaidot bērnu.

Kas izskatās pēc operācijas?

  Darbība, kas tiek veikta ar zaķu lūpu, atjauno audu defektu neatkarīgi no izmantotā plastmasas veida. Pēc tās ieviešanas tiek atjaunota lūpu anatomiskā integritāte, un ar to saistītās deformācijas tiek novērstas.

Operācijas laikā ķirurgs atjauno pareizu audu stāvokli un savieno tos. Pēc tam nasolabial trijstūra reģionā paliek smalks pēcoperācijas rēta. Rētas atrašanās vieta ir atkarīga no veiktās darbības veida. Tātad, ja plastiskā ķirurģija tika veikta lineāri, tad lūpu zonā paliek tikko pamanāms rēta. Ja tika izmantota trīsstūra atloka metode, tad šķērsvirziena rēta atrodas uz mutes un deguna. Rētu skaits atbilst clefts skaitam. Ja bija divpusēja plaisa, tad abās pusēs viduslīnija paliek gar rētu.

Ar dziļiem defektiem, kad lūpu šķēlums sasniedz deguna spārnus, deguns ir arī plastificēts. Šajā gadījumā abās gļotādas audu pārslu malās tiek atdalīts, kas nonāk uz deguna atvēruma plastmasas alveolārā procesa šķelšanās zonā. Rētas apmērs ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un rehabilitācijas perioda kvalitātes. Parasti, ja nav komplikāciju, rētas ir tievu pavedienu sloksnes, kas ir gandrīz nemanāmas.

Jāatzīmē, ka šodien, pateicoties modernajām tehnoloģijām, ir iespējams novērst rētas ( vai padarīt tos mazāk pamanāmus) jebkuri apjomi.

Vai zaķu lūpas ir redzamas uz ultraskaņas?

  Zaķu lūpas var diagnosticēt ar ultraskaņu no 16. grūtniecības nedēļas. Daži eksperti apgalvo, ka cheiloze ir redzama ultraskaņā daudz agrāk, proti, no 14. nedēļas. Tomēr visbiežāk šī anomālija ir konstatēta periodā no 4 līdz 5 mēnešiem no intrauterīnās attīstības.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pirmā rutīnas ultraskaņas pārbaude grūtniecības laikā tiek veikta nedaudz agrāk ( no 12 līdz 14 nedēļām). Tāpēc šajā periodā nav iespējams redzēt veidotu vice. Tomēr vēlāk ultraskaņas diagnostika nav absolūti patiesa. Tas izskaidrojams ar lielu kļūdu īpatsvaru, jo attēlus ekrānā interpretē dažādi eksperti dažādos veidos. To apliecina fakts, ka intrauterīnās attīstības laikā tiek konstatēti tikai no 5 līdz 10 procentiem anomāliju. Lielākā daļa vecāku uzzinās par šo vice pēc dzimšanas.

Kad ir nepieciešama operācija ar lūpu lūpu?

  Laiku lūpu ķirurģiskai ārstēšanai nosaka ārstējošais ārsts. Tiek uzskatīts, ka optimālais laiks operācijai ir pirmais bērna dzīves gads, proti, laikposms no 6 līdz 8 mēnešiem. Protams, defekta pakāpe un apjoms, anomālijas raksturs ( atrašanās vieta), bērna svars un citas tās attīstības iezīmes, kā arī saistīto komplikāciju klātbūtne.

Kontrindikācijas operācijai pirmajā dzīves gadā ir:

• bērna priekšlaicīgu dzemdību un tā mazo svaru;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• elpošanas problēmas;
• vienlaicīgas iedzimtas anomālijas.

  Vairāki eksperti uzskata, ka operācija, kas veikta 6 līdz 8 mēnešu vecumā, ir piemērotāka, jo tā veicina augšējās lūpu un deguna labāku attīstību. Tajā pašā laikā bērni šajā vecumā smagi reaģē uz asins zudumu, kas rodas operācijas laikā. Tas ir īpaši grūti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem jau ir iedzimta anēmija ( cilvēkiem ir anēmija). Turklāt pirmajā dzīves gadā bērniem augšējā lūpa ir neliela izmēra, kas ir šķērslis ķirurģiskai iejaukšanai. Pēc 4 - 5 mēnešiem bērna stāvoklis atļauj operāciju ( vai vairākas darbības) pilnībā, vienlaikus ievērojami samazinot komplikāciju risku. Kaulu audu attīstības ātrums sejas vidū stabilizējas, kas ir labvēlīgs nosacījums operācijai.

Tas notiek, ja zaķu lūpām ir nepieciešama vairākposmu ķirurģiska iejaukšanās. Tas notiek, ja to apvieno ar aukslēju un citiem sejas vices. Šajā gadījumā operācijas laiks ir izstiepts. Ņemot to vērā, ir jāzina, ka defekta labošana ir vislabāk pabeigta līdz trīs gadu vecumam, tas ir, pirms runas veidošanās.

Ja defekts ietekmē sejas kaulu un skrimšļu struktūras, tad operācija ir paredzēta 4-6 gadus. Žokļa un deguna galīgo ķirurģisko korekciju vislabāk izdarīt pēc 16 gadiem, kad apstājas sejas kaulu augšana.

Cleft lūpu bērniem (cheiloze) ir iedzimta deguna dobuma struktūras un augšējā žokļa deformācijas patoloģija, kas ārēji izpaužas kā raksturīga plaisa, kas atrodas labial reģionā. Bērnu zaķa lūpas fotogrāfijā izskatās neglīts, turklāt tas neļauj bērnam normāli ēst, runājot, kā arī negatīvi ietekmē bērna psiholoģisko stāvokli. Līdztekus lūpu lūpām bērniem bieži ir paralēlas cirtas - patoloģija, kas izpaužas kā aukslējas. Zaķu lūpu diagnostika ir iespējama pat intrauterīnās attīstības stadijā, jo tas būs pietiekami, lai veiktu klasisko ultraskaņas izmeklēšanu pēc 8 nedēļām. Ārstēšana ietver tikai ķirurģisku tehniku, ietver vairāku taktiku kombināciju.

Lūzuma cēloņi:

Kāpēc bērni ir dzimuši ar zaķu lūpām? Malformācijas attīstības cēlonis ir gēnu līmenī, TBX22 mutē. Bērna ar lūpu lūpu radīšanu izraisa šādi iemesli:

Smaga toksikoze, īpaši trešajā trimestrī.
  Stress grūtniecības laikā
  Antibiotikas
  Nelabvēlīga ekoloģiskā atmosfēra
  Alkohols, narkotikas, smēķēšana
  Novēlota grūtniecības iestāšanās un diagnostika

Visiem iepriekšminētajiem faktoriem ir īpašs apdraudējums pirmajā trimestrī.

Šķirnes:

Atkarībā no defekta atrašanās vietas izšķir:

Vienpusēja plaisa
  Divpusēja zaķu lūpas

Klasifikācija ir atkarīga no plaisas dziļuma:

Pilna forma - veidojas dziļa šķelšanās no deguna uz lūpu, tā var būt viena vai divas puses
  Nepilnīga forma - veidojusies neregulētu deguna un žokļu šķelšanās sadalījumu rezultātā

Lūpu lūpu var ietekmēt tikai mīkstie audi, tādā gadījumā tiek diagnosticēta viegla forma, vairumā gadījumu patoloģija ietekmē kaulu audus. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka lūpu lūpu bieži apvieno ar citiem kaulu un sejas audu struktūras defektiem.

Zīmes:

Hare lūpu simptomi ir specifiski, diagnoze tiek veikta pēc jaundzimušā ārējās izmeklēšanas. Bērna sejai uz augšējā, retāk - apakšējā lūka, veidojas plaisa.

Tas ir svarīgi!Ķirurģiska iejaukšanās lūpu lūpu korekcijai jāveic pēc iespējas ātrāk, lai normalizētu ēšanas, rīšanas procesu utt.

Jaundzimušo cirtas lūpu izpausme ir šāda:

Aizliegts piena sūkšana
  Malocclusion
  Zobi aug nepareizā leņķī, plaisu starp zobiem, zobu slikto kvalitāti.
  Neskaidra runa - rinopālija

Diagnoze:

Lūpu lūpu un aukslēju šķelšanās diagnostika nav sarežģīta, to veic, pārbaudot grūtnieci, kuras grūtniecības vecums ir 2 mēneši vai vairāk. Ja pārim jau ir bērns ar lūpu lūpu, ieteicams iegūt ģenētisku konsultāciju un veikt atbilstošus ģenētiskos testus, lai noskaidrotu patoloģijas atkārtošanās iespējamību jaundzimušajam.

Bērna lūpu ārstēšana:

Zaķu lūpu ārstēšana ietver operāciju, un parasti tā notiek vairākos posmos. Plastmasas ķirurģija lūpu lūpu gadījumā tiek veikta bērniem, kas dzimuši 39-40 nedēļu laikā, un tiem nav arī veselības problēmu.

Plānotā cheiloplastija tiek veikta trīs līdz sešu mēnešu vecumā, iepriekš neparedzēta operācija, ja ir iemesli:

Nepietiekams svara pieaugums
  Patoloģiskas anomālijas kuņģa-zarnu traktā, sirdsdarbība
  Nervu sistēmas un endokrīnās sistēmas traucējumu attīstības problēmas

Tas ir svarīgi!Pirms plānojat operāciju, lai novērstu jauku lūpu ar jaundzimušo, nepieciešams nosvērt plusi un mīnusus, jo pastāv liela masveida asins zuduma varbūtība.

Lūpu lūpu ķirurģija:

Veiksmīgi veiktas cheiloplastijas rezultāts ir žokļa kaula struktūras normālas struktūras atjaunošana, visu to seju iznīcināšana, kuriem ir sejas defekti. Turklāt ķirurgs uzdod sev uzdevumu radīt visus apstākļus, kādos bērns var attīstīties normāli, kad viņš kļūst vecāks.

Saskaņā ar starptautiskiem protokoliem lūpu ārstēšanai, pēdējās ķirurģiskās iejaukšanās jāveic pirms trīs gadu vecuma, šajā laikā notiek runas veidošanās. Iespējamie runas defekti jānovērš, konsultējoties ar logopēdu.

Operācijas metodes

Atkarībā no tā, kāda veida defekts ir diagnosticēts bērnam, ķirurgs kopā ar pediatru lemj par operācijas veidu: rhinochaelognathoplasty vai rhinochaeloplasty.

Rhinoheyloplasty

Darbība ir norādīta bojājumu klātbūtnē skrimšļa audos, kaulos, kā arī nepareizā muskuļu audu lokalizācijā mutē. Šādu iejaukšanos uzskata par sarežģītu no tehnoloģijas viedokļa, tomēr vairumā gadījumu tas novērš defektu un nodrošina bērna normālu darbību.

Rinoheylognatplatistika

Rinoheylognatplatistika ļauj atrisināt šādas problēmas:

Atjauno lūpu anatomisko struktūru
  Noņem deguna skrimšļa defektu
  Ļauj izveidot normālu muskuļu rāmi
  Novērš alveolārā procesa nepietiekamo attīstību
  Šī operācija pieder arī kompleksa kategorijai, kurai ir nepieciešama augsta ķirurga kvalifikācija un prasmes.

Pēcoperācijas periods

Pēc rekonstruktīvā darba pabeigšanas ķirurgs ņem sadalītus audus, un deguna caurulē ievieto tamponu, lai saglabātu šuvju integritāti, kā arī aizsargātu tos no dabiskās gļotādas un pārtikas iekļūšanas.
  Pēc tam, kad tampons ir noņemts, pacienta deguna caurulī ievieto īpašu cauruli. Tas ir nepieciešams, lai novērstu lūmena sašaurināšanos, kā arī lai novērstu deguna spārnu pareizu veidošanos. Šuves tiek noņemtas desmitajā dienā pēc operācijas.

Prognoze:

Šodien vairāk nekā 85% veiksmīgi veikto lūpu lūpu defektu operāciju ļauj pilnībā novērst defektu, lai nodrošinātu pacientu normālu adaptāciju sabiedrībā apzinātā vecumā. Pēcoperācijas rētas izskatu var uzlabot ar minimāli invazīvām kosmētiskām procedūrām, kuras var veikt jau vecākā vecumā.
  65% gadījumu pēc pirmās operācijas var būt nepieciešama sekundārā ķirurģija, lai likvidētu zaķu lūpu procedūras atlikušos defektus, to ieteicams veikt arī vecākā vecumā. Ir iespējams novērtēt ķirurģiskās procedūras panākumus viena gada laikā no plastiskā datuma.

Atcerieties, ka zaķu lūpas nav teikums, ja jūs savlaicīgi apmeklējat ārstu un veicat pareizi veiktu darbību, jūsu bērns neatšķiras no vienaudžiem un radīs normālu dzīvi.

Aukslējas (aukslējas, lūpu lūpu, medus. Heilhoschisis, (cheiloschisis))   - pieder pie sejas augšdaļas reģiona iedzimtajām anomālijām. Pastāv dažas atšķirības starp šīm patoloģijām.

Cleft lūpu vai cheilosis (kas nozīmē kā "šķelšanās") izskatās kā lūpu lūpa, kas dažreiz ir liela izmēra un ietekmē deguna dobumu.

Vilku mute ir cieta un / vai mīksta aukslējas (debesīs), kas rada sakarus starp abiem dobumiem, mutes dobumu un degunu.

Dažos gadījumos bērnam var būt abas malformācijas. Aptuvenais bērnu skaits, kas dzimuši ar šo patoloģiju, ir 1: 2500.

Slimību fotografēšana

Cēloņi

Mīksto un cieto žokļu audu audu veido līdz 8. grūtniecības nedēļas beigām. Šo struktūru pareizo cilni ietekmē gan iedzimtie, gan ārējie faktori.

Arī hromosomu sadalījums var ietekmēt defekta attīstību. Neatkarīgi no tā, kāds ir defektu lāpstiņas vai lūpu lūpu veids, to rašanās cēloņi ir vienādi.

Iedzimto faktoru īpatsvars cheilozes vai aukslēju sastopamības gadījumā ir aptuveni 25%.

Šis jautājums nav pilnībā izpētīts. Ģenētika secina, ka šo patoloģiju attīstības cēlonis ir vairāku gēnu darbība uzreiz. To apliecina arī fakts, ka nākamās paaudzes risks saslimt ar aukslēju un lūpu lūpu ir tikai 7%.

Hromosomu novirzes veido tikai 15%. Šajā gadījumā jaundzimušajam ir citas daudzas smagas malformācijas, kas apvienotas veselos sindromos.

Atlikušie 40% nāk no ārējiem patogēniem faktoriem, kas ietekmēja augli pirmajos 2 grūtniecības mēnešos. Daži faktori nāk tieši no mātes dzīvesveida un tos var viegli novērst:

• smēķēšana grūtniecības laikā, kas palielina risku novirzīties 2 reizes;
• narkotiskās vielas 10 reizes biežāk izraisa zaķu lūpas vai cirtas aukslēju;
• pārmērīga alkohola un tā aizstājēju lietošana;
• noteiktu pretepilepsijas līdzekļu un antibiotiku grupu lietošanu;
• b9 vitamīna (folskābes) trūkums, kas katrai grūtniecei ir jāpieņem, sākot no pirmajām grūtniecības nedēļām.

Pastāv virkne iekšējo riska faktoru, kas, diemžēl, nevar ietekmēt (nemodificējamu)

• grūtnieces vecums virs 35-40 gadiem;
• augļa hipoksija grūtniecības sākumā;
• daļēja koriona atdalīšanās, kas izraisa mazu augļa nepietiekamu uzturu un kavē tās attīstību.

Un visbeidzot, ārējie vides faktori:

• hroniska intoksikācija ar pesticīdiem, benzolu, dzīvsudrabu vai svinu.

Tas var notikt, ja mātes māte dzīvo rūpniecisko iekārtu tuvumā vai strādā bīstamā ražošanā.

Slimības izpausmes

Vilka mutē

Cleft lūpu

Neskatoties uz slimības cēloņiem, ārējās izpausmes ir diezgan tipiskas. Jau pirmajā ultraskaņas laikā nākamajai mātei tiks paziņots par bērna defekta esamību un smagumu. Tātad šāda bērna piedzimšanas gadījumā ārstu komanda sniegs viņam visu nepieciešamo palīdzību.

• Heiloze izskatās kā vertikāla "plaisa" augšējās lūpu audos (skat. Attēlu iepriekš). Tas var būt tikko pamanāms, vai arī to var paplašināt līdz nāsīm. Kaitējumu var lokalizēt vienā vai otrā pusē. Zīdaiņiem var būt problēmas ar nepieredzējušo darbību, tāpēc barošanai tiek izmantotas īpašas pudeles. Dažreiz ārstiem ir jāizmanto cauruļu barošana.

Nākotnē bērniem var rasties problēmas ar zobiem (nepareiza kodināšana, zobu trūkums) un runas (deguna balsis un izrunu problēmas).

• Jaundzimušā ārējā pārbaudē bērna mutes mutē var būt neredzama. Tomēr, aplūkojot mutes dobumu, augšējā aukslējas audos var redzēt vertikālu caurumu. No pirmajām sekundēm viņu bērni piedzīvo elpošanas un nepieredzēšanas problēmas un saņem visu nepieciešamo palīdzību.

Papildus problēmām, kas raksturīgas cheilozei, bērni ar vilku muti var attīstīt ausu () un sejas zarnu infekcijas slimības (). Tas ir saistīts ar ieelpotā gaisa vai šķidrumu uzņemšanu no deguna dobuma uz vidusauss.

Defektu veidi

Divas lielas anatomisko defektu grupas tiek klasificētas, pamatojoties uz dažādām pazīmēm.

Cheilozes klasifikācija:

• Pēc lokalizācijas:
  • Augšējās lūpu defekts;
  • Apakšējā lūpu defekts (ļoti reti);
  • Augšējo un apakšējo lūpu defekts.
• Sakāves pusē
  • Vienpusēja sadalīšana (visbiežāk pa kreisi);
  • Divpusēja sadalīšana, simetriska un asimetriska.
• Pēc smaguma pakāpes
  • Pilna nespēks, kas stiepjas uz nāsīm;
  • Daļēja nespēja, ieskaitot lūpu lūpu mikroformas, kas var būt tikko pamanāmas un netraucē bērna normālu uzturu un elpošanu.
• Pēc smaguma pakāpes
  • Viegla smaguma pakāpe (izolēts lūpu audu defekts);
  • Mērens un smags (apvienojumā ar dažāda smaguma kaula kaula defektiem).

Debesu šķelšanās klasifikācija (aukslējas)

Augšējās aukslējas vidējās šķelšanās klasifikācijas principi ir nedaudz atšķirīgi.

• Saskaņā ar ārējām zīmēm:
  • Skaidra plaisa (diagnoze nav sarežģīta);
  • Slēpta plaisa, kurā ir tikai dziļi muskuļu defekti, un gļotāda paliek neskarta. Aplūkojot no šāda jaundzimušā, mutes dobums izskatās normāls.
• Pēc smaguma pakāpes:
  • Nepilnīgs (sadalot tikai mīksto aukslēju);
  • Pilnīga (mīkstas un cietas aukslējas);
  • Caur (defekts ietekmē ne tikai debesis, bet arī augšējā žokļa kaulu struktūru - alveolāro procesu).
• Ar defektiem tiek iedalīti:
  • Vienpusējs;
  • Divpusēji.

Arī abas patoloģijas var iedalīt sarežģītā (vidusauss iekaisums, sinusīts) un nekomplicētas.

Lūpu lūpu un cirtas aukslēju kombinācija pieder pie atsevišķas klasifikācijas kategorijas.

Diagnostika

Atbilstoša aukslēju vai lūpu šķelšanās diagnostika nerada lielas grūtības. Kā jau tika minēts, "cleft palate" un "cleft lūpu" diagnoze parādās ultraskaņas laikā 1 - 2 grūtniecības trimestros.

Jaundzimušā ārējā pārbaude ļauj veikt precīzu diagnozi. Tomēr pilnīgākam apsekojumam dažkārt ir jāizmanto noteiktas pētniecības metodes:

• rentgenogrāfija   žokļu zarnu zona kaulu defektu novērtēšanai;
• audiometrija vai dzirdes izpēte. Novērtēts vai nu izmantojot speciālu aprīkojumu, vai rūpīgi novērojot bērnu (viņa reakcija uz dzirdes stimuliem). Tas ir nepieciešams plašu plaisu gadījumā ar augstu dzirdes zuduma risku, pat kurlumu;
• ožas tests   (paredzamās sejas izteiksmes un bērna uzvedības reakcijas uz noteiktām asu smaku kategorijām);
• pilnīgs asins skaits   ir obligāts visiem jaundzimušajiem, tomēr zīdaiņiem ar defektiem īpaša uzmanība jāpievērš tam. Balto asinsķermenīšu - leikocītu, specifisku iekaisuma proteīnu (, ceruloplazma) un paātrinājuma () pieaugums norāda uz infekcijas iestāšanos, kas vājinātajiem bērniem var būt diezgan grūti.

Patoloģiska ārstēšana

Galvenā šo patoloģiju ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Cleft lūpu operāciju sauc par cheiloplastiku. Visbiežāk to veic tuvāk 6 mēnešu vecumam, tomēr dažos gadījumos bērnam var būt nepieciešama steidzama operācija (pirmajā dzīves mēnesī).

Tas parasti ir saistīts ar lieliem defektiem.

Atkarībā no skartajiem audiem:

• Izolēta cheiloplastika - ādas, zemādas audu, muskuļu slāņa un lūpu gļotādas izšūšana;
• Rinohejloplastija (lat. "Rino" - deguns) - deguna skrimšļa papildu korekcija;
• Rinognatocheiloplastika - mutes laukuma muskuļu rāmja veidošanās.

Diemžēl viena operācija nav iespējama. Pirmajos trīs dzīves gados bērnam būs jāatrodas 3-4 reizes uz darbības galda.

Cheilosis ārstēšanas panākumi ir milzīgi. Vairumā gadījumu bērns paliek tikai neliela lūpu asimetrija un tikko manāms rēta. Un jau pilngadībā cilvēks varēs vērsties pie kosmetologa, kurš palīdzēs novērst nelielus defektus.

Ārstēšana pret aukslēju ir saukta par uranoplastiku. Šīs operācijas laiks atšķiras no Cheiloplasty - optimāls ir 3-4 gadu vecums. Agrāka darbība var kaitēt augšējā žokļa augšanai.

Plašas plaisas gadījumā operācija tiek aizkavēta līdz 5-6 gadiem. Tomēr līdz skolas perioda sākumam lielākā daļa bērnu saņem visu nepieciešamo palīdzību un neatšķiras no viņu vienaudžiem.

Lai vecāki pirms ķirurģiskas ārstēšanas nebūtu bailes par bērna dzīvību un veselību, bērnam ir īpaša ierīce - obturators, kas rada iekšējo barjeru starp deguna un mutes dobuma dobumiem. Ar viņu bērns parasti var ēst, elpot un runāt.

Ķirurģija - tikai viens no ārstēšanas posmiem. Bērnam noteikti būs nepieciešama logopēda palīdzība, kas veidos pareizo runu. Par zobu iekaisuma un nepareizas augšanas problēmu risinās ārsts - ortodontija ar kronšteinu sistēmas palīdzību.

Diemžēl dažiem bērniem var būt problēmas emocionālajā un sociālajā sfērā. Tāpēc bērna psihologa palīdzība būs ļoti apsveicama. Bērns jutīsies pārliecināts un viņam nebūs problēmu sazināties ar vienaudžiem.

Foto bērniem pirms un pēc operācijas

Vilku maw pirms un pēc operācijas

Lūpu lūks pirms un pēc operācijas

Rezultātu plastmasas

Profilakse

Lai mazinātu risku, ka bērnam ir līdzīgs defekts, topošajai māmiņai ir jādod veselīgs dzīvesveids un jāievēro visi ārsta ieteikumi. Patiešām, vairāk nekā 50% no grūtniecības panākumiem un veselīga bērna dzimšanas šajā gadījumā ir atkarīga no mātes un viņas tuvākās vides uzvedības.

Prognoze

Prognoze ir ļoti labvēlīga. Pateicoties mūsdienīgām ķirurģiskās plastiskās ķirurģijas, ortopēdijas un logopēdijas metodēm, bērni ar šādu diagnozi gandrīz neatšķiras no tiem, kas atrodas ap tiem, un rada absolūti pilnīgu dzīvi. Ir svarīgi nopietni ņemt vērā bērna ilgtermiņa ārstēšanu un rehabilitāciju.

Agrīnā vecumā zīdaiņiem var būt problēmas ar barošanu un svara pieaugumu, un attiecīgi arī ar neiro-psiholoģisko attīstību. Tāpēc jums ir jāapgūst specializētas barošanas metodes un jāizmanto papildu barības vielu avoti (enerģijas kompleksi, vitamīni).

Pat veiksmīgi novēršot defektu, bērnam regulāri tiek novēroti speciālisti - žokļu ķirurgs, neirologs, otinolaringologs un zobārsts. Apmeklējiet šos ārstus vismaz reizi gadā, bērns būs līdz 17-19 gadiem, līdz visi žokļu zarnu reģiona audi ir pilnībā izveidojušies.

Saistītie videoklipi

Augstākā izglītība (kardioloģija). Kardiologs, ģimenes ārsts, funkcionālais diagnostikas ārsts. Esmu labi pārzinājis elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu. Viņa absolvējusi akadēmiju (personīgi), aiz lielas darba pieredzes.

Specialitāte: kardiologs, terapeits, funkcionālā diagnostika doktors.

- iedzimts defekts, ko veido deguna dobuma un augšējā žokļa audi, kas nav izdalījušies pirmsdzemdību periodā un kam raksturīga lūka. Lūpu lūpu izpaužas kā ārējās deformācijas, uztura problēmas un runas veidošanās, bet bērna vispārējā psihosomatiskā attīstība parasti to neietekmē. Kopā ar lūpu lūpu jaundzimušajiem ar plankumainiem defektiem bieži sastopama aukslējas - vilku mute. Šādu defektu esamību auglim var konstatēt dzemdē, izmantojot ultraskaņu. Zaķu lūpu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski - ar cheiloplastiku; ar kombinētām malformācijām, rhinheyloplasty, rhinoheilognoplastiku.

Vispārīga informācija

Lūpu lūpa (cheilosis) ir žultspūšļa reģiona malformācija, kas ir lūpu lūka. Ar zaķu lūpu dzimšanas brīdi dzimst 0,04% bērnu, no kuriem dominē zēni. Lūpu lūpu un aukslēju veidošanās notiek pirms 8. grūtniecības nedēļas, kad tiek likti žokļa orgāni. Sejas clefts ir reti izolēti defekti, katrā piektajā gadījumā tie ir viens no smagu iedzimtu sindromu komponentiem. Speciālisti žokļu ķirurģijas, zobārstniecības, logopēdijas un pediatrijas jomā ir iesaistīti sejas clefts korekcijā, traucēto funkciju rehabilitācijā un pacientu ar šādu iedzimtu patoloģiju rehabilitācijā.

Cleft Lip cēloņi

Lūpu lūpu veidošanās, kā arī aukslējas, ir atkarīga no gēnu līmeņa. TBX22 gēna mutācijas, kas izraisa lūpu sadalīšanu, var izraisīt toksikoze, stress, antibiotiku ļaunprātīga izmantošana, radiācija vai infekcijas iedarbība, narkotiku lietošana, alkohols vai smēķēšana topošajai mātei. Šo faktoru ietekme pirmajos 2 grūtniecības mēnešos ir īpaši bīstama. Vēl viens riska faktors zaķu lūpu attīstībai ir novēlota (pēc 35-40 gadiem) darba. Noteikta loma defekta veidošanā tiek dota grūtnieces ginekoloģiskajai un somatiskajai patoloģijai.

Atkarībā no ietekmes skalas lūpu lūpu veidošanās dēļ, negatīvie faktori ir sakārtoti sekojošā secībā: ķīmiskais (22,8%), garīgās (9%) mehāniskās traumas (6%), bioloģiskais (5%), fiziskais (2%) uc Lai noteiktu bērna piedzimšanu ar lūpu lūpu, tas var būt atkarīgs no augļa ultraskaņas izmeklējuma vēlākajos grūtniecības posmos. Pirms nākamās grūtniecības plānošanas vecākiem, kuriem jau ir bērns ar lūpu lūpu, tiek sniegta medicīniska un ģenētiska konsultēšana.

Cheilozes klasifikācija (lūpu lūka)

Parasti augšējā lūpu pusē, tās viduslīnijas pusē, veidojas šķērslis. Retāk defekts parādās abās pusēs vai uz apakšējās lūpu puses. Vienpusējs lūpu lūpu biežāk veidojas kreisajā pusē. Divpusējā defektā bieži tiek pieminēts ārpuses maxillary process.

Piešķiriet nepilnīgu un pilnīgu zaķu lūpu formu. Daļēja šķelšana parasti ir vienpusīga kā lūpu padziļinājums. Tas veidojas kā nespēks starp vidējo degunu un vienu no maksimālajiem procesiem. Lūpu pilnīgu sadalīšanu raksturo dziļa plaisa (šķelšanās), kas no lūpu uz degunu paceļas vienā vai divās pusēs. To izraisa deguna procesa neiedarbība ar kreiso un labo augšdaļu. Defekta dziļums un apjoms var būt atšķirīgs. Vieglos gadījumos šķelšana ietekmē tikai lūpu mīkstos audus; smagos - defekts ir saistīts ar palatīna kaulu un augšējā žokļa kaulu.

Lūpu lūpu var rasties izolēti, bet biežāk kopā ar citiem augšējā žokļa anatomiskiem defektiem ir cietas vai mīkstas aukslējas plaisas, deguna deformācijas utt. Nosakot defekta formu, smagumu, kombināciju ar citu maxillofacial patoloģiju, varat noteikt taktiku, kā pārvaldīt pacientus ar lūpu lūpu, un izvēlēties metodes, kā izlabot iedzimtas anomālijas.

Lūpu lūpu izpausmes

Lūpu sadalīšanu nosaka pēc bērna ārējās pārbaudes tūlīt pēc piedzimšanas. Lūpu lūpu klātbūtni norāda raksturīga sejas deformācija ar vienu vai divpusēju plaisu augšējā vai apakšējā lūpu daļā. Ja zaķu lūpas netiek pakļautas korekcijai, tas var mazināt bērna personīgo pašcieņu. Zīdaiņiem, kuriem ir lūpu lūpa, sūkšana un rīšana ir sarežģīta. Ja lūpu lūzumi ir dziļi un lieli, var būt nepieciešama deguna barošana. Turklāt zobu un aizsprostošanās deformācijas dēļ tiek traucēti košļājamās pārtikas procesi.

70% gadījumu var būt nepieciešams veikt papildu iejaukšanos, lai koriģētu lūpu un deguna atlikušās deformācijas vecākā vecumā. Funkcionālo un estētisko rezultātu sasniegšana pēc cheiloplastikas tiek vērtēta vienu gadu pēc plastiskās ķirurģijas. Dažos gadījumos ir iespējama lūpu cicatricial deformācijas veidošanās uz gļotādas daļas, kas var prasīt priekšējās mutes dobuma plastiskās ķirurģijas ieviešanu.