Sirds sienas muskuļu slānis. Sirds sieniņu uzbūve

Sirds automātisms ir tās spēja ritmiski sarauties bez redzama kairinājuma impulsu ietekmē, kas rodas pašā orgānā.

Sirds automatizācija, sirds ritmiskās ierosmes būtība, vadošās sistēmas uzbūve un funkcijas. Automatizācijas gradients. Sirds ritma traucējumi (blokāde, ekstrasistolija).

Sirds siena sastāv no trim slāņiem: ārējā - epikarda, vidējā - miokarda un iekšējā - endokarda.

Nosauciet aortas arkas zarus

1.brahiocefāls stumbrs

2.kreisā kopējā miega artērija

3.kreisā subklāvija artērija

Uzskaitiet a.mesenterica superior zarus un nosauciet to atzarojuma apgabalus.

Augšējā mezenteriskā artērija a. mesenterica superior, atkāpjas no aortas vēdera daļas aiz aizkuņģa dziedzera ķermeņa XII krūškurvja – I jostas skriemeļa līmenī. Šī artērija izdala šādus zarus:

1) apakšējās aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas, aa. pankreaticoduodenales inferiores, atkāpties no augšējās mezenteriskās artērijas

2) jejunālās artērijas, aa. jejunales, un gūžas artērijas, aa. iledles, atkāpties no augšējās mezenteriskās artērijas kreisā pusloka.

3) ileo-resnās zarnas artērija, a. ileocolica, atdod priekšējās un aizmugurējās cecum artērijas, aa. caecdles anterior et posterior, un aklās zarnas artērija, a. apendicularis, un resnās zarnas atzars, piemēram, kolikas, uz augšupejošu kolu;

4) labā kolikas artērija, a. colica dextra, sākas nedaudz augstāk par iepriekšējo.

5) vidējā kolikas artērija, a. kolikas mediji, atkāpjas no augšējās mezenteriskās artērijas.

Nosauciet popliteālās artērijas zarus.

Popliteālās artērijas zari:

1. Sānu augšējā ceļa artērija, a. ģints superior lateralis, Tas piegādā asinis platajiem un bicepsa augšstilba muskuļiem un piedalās ceļa locītavas tīkla veidošanā, kas baro ceļa locītavu.

2. Mediālā augšējā ceļa artērija, a. ģints superior medialis, piegādā asinis prets medialis muskuli.

3. Vidējā ceļa artērija, a. mediju ģints, apgādā krusteniskās saites un meniskus un kapsulas sinoviālās krokas.

4. Sānu apakšējā ceļa artērija, a. ģints inferior lateralis, apgādā ar asinīm gastrocnemius muskuļa sānu galvu un plantāra muskuli.

5. Mediālā apakšējā ceļa artērija, a. ģints inferior medialis, piegādā asinis gastrocnemius muskuļa mediālajai galvai un arī piedalās veidošanā ceļa locītavu tīkls, rete articulare ģints.

3. biļete

1.Kam ir kopīgs labais atrioventrikulārais vārsts? norāda tā atlokus

Labo atrioventrikulāro atveri aizver labais atrioventrikulārais vārsts.

Tas sastāv no 3 lapām:

1.priekšējā vērtne

2.aizmugure

3. cloisonné

2. Nosauciet a.femoralis zarus un apgabalus, kur tie atrodas

Ciskas kaula artērijaa. femoralis, ir ārējās gūžas artērijas turpinājums. No augšstilba artērijas atzarojas zari:

1. Virspusēja epigastriskā artērija,a. epigastrica superficialis, Tas apgādā ar asinīm vēdera ārējā slīpā muskuļa apakšējo aponeirozi, zemādas audus un ādu.

2. Virspusējā artērija, gūžas kaula cirkumflekss,a. Circumflexa iliaca superjicialis, iet sāniski paralēli cirkšņa saitei uz augšējo gūžas mugurkaula priekšējo daļu, dakšām blakus esošajos muskuļos un ādā.

3. Ārējo dzimumorgānu artērijas,aa. pudendae externa, iznāk caur zemādas plaisu (hiatus saphenus) zem augšstilba ādas un nosūta uz sēklinieku maisiņu - priekšējie sēklinieku zari, rr. scrocdles anteriores, vīriešiem vai lielajām kaunuma lūpām- priekšējie lūpu zari, rr. labidles anteriores, sieviešu vidū.

4. Dziļā artērija gurni, a. profunda femoris, apgādā augšstilbu ar asinīm. No augšstilba dziļās artērijas atiet mediālās un sānu artērijas.

1) mediālā artērija, augšstilba kaula cirkumflekss, a. circumflexa femoris medialis, atdod augšupejoši un dziļi zari, rr. ascendens et profundus, uz iliopsoas, ķemme, ārējais obturators, piriformis un augšstilba kvadrātveida muskuļi. Nosūta mediālā artērija, kas ieskauj augšstilba kaulu acetabuld zars, piemēram, acetabuldris, uz gūžas locītavu.

2) sānu artērija, noliecoties ap augšstilbu, a. circumflexa femoris laterdtis, viņa augšupejošais zars, ascendens kungs, nodrošina gluteus maximus muskuļu un fascia lata tensor. Dilstoši un šķērseniski zari, rr. descendens et transversus, nodrošina asiņu piegādi augšstilba muskuļiem (šuvējs un četrgalvu muskuļi).

3) Perforējošās artērijas, aa. perfordntes(pirmais, otrais un trešais), piegādā asinis bicepsa, pustuma un pusmembranozajiem muskuļiem.

3.Uzskaitiet a.mesenterica inferior zarus un nosauciet to atzarojuma apgabalus.

Apakšējā mezenteriskā artērijaa. mesenterica inferior, sākas no aortas vēdera daļas kreisā pusloka III jostas skriemeļa līmenī, izdala vairākus zarus līdz sigmoīdajai, lejupejošajai resnajai zarnai un šķērseniskās resnās zarnas kreisajai daļai. No apakšējās mezenteriskās artērijas atiet vairāki zari:

1) kreisā kolikas artērija, a. colica sinistra, baro dilstošo resno un kreiso šķērsvirziena kolu.

2) sigmoidās artērijas, aa. sigmoideae tiek nosūtīti uz sigmoīdu resnās zarnas;

3) augšējā taisnās zarnas artērija, a. taisnais taisnais zarns, asins piegāde taisnās zarnas augšējai un vidējai daļai.

4. Nosauciet zarus par thoracica interna

Iekšējā krūšu artērija,a. thoracica internа, atkāpjas no subklāvijas artērijas apakšējā pusloka, sadalās divos gala atzaros – muskulofrēnijas un augšējās epigastrālās artērijas. No iekšējās krūšu artērijas stiepjas vairāki zari: 1) videnes zari, rr. mediastindles; 2) aizkrūts dziedzera zari, rr. timici; 3) bronhu un trahejas zari, rr. bronhiālās un trahejas; 4) perikarda-fragmentālā artērija, a.pericardiacophrenica; 5) krūšu zari, rr. sternālas; 6) perforējošie zari, rr. perfordntes; 7) priekšējie starpribu zari, rr. intercosldles anteriores; 8) muskulofrēniskā artērija, a. muskutofrēnija; 9) augšējā epigastriskā artērija, a. epigdstrica superior.

5. Sirds vārstuļu projekcija uz krūškurvja priekšējās sienas.

Mitrālā vārstuļa projekcija atrodas pa kreisi virs krūšu kaula trešās ribas piestiprināšanas zonā, trīskāršā vārstuļa projekcija - uz krūšu kaula, attāluma vidū starp piestiprināšanas vietu pie skrimšļa krūšu kaula. trešās ribas kreisajā pusē un V ribas skrimslis labajā pusē. Plaušu vārsts tiek projicēts II starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula, aortas vārsts tiek projicēts krūšu kaula vidū trešā piekrastes skrimšļa līmenī. Sirdī radušos skaņu uztvere ir atkarīga no vārstuļu projekciju tuvuma, kur izpaužas skaņas vibrācijas, no šo vibrāciju vadīšanas asinsritē, no tās sirds daļas pieķeršanās krūtīm, kurā šīs vibrācijas. veidojas. Tas ļauj atrast noteiktas zonas uz krūšu kurvja, kur ir labāk dzirdamas skaņas parādības, kas saistītas ar katra vārsta darbību.

Tas ir tas, kurš aizsargā mūsu motoru no ievainojumiem, infekciju iekļūšanas, rūpīgi fiksē sirdi noteiktā stāvoklī krūškurvja dobumā, novēršot tās pārvietošanos. Parunāsim sīkāk par ārējā slāņa jeb perikarda struktūru un funkcijām.

1 Sirds slāņi

Sirdij ir 3 slāņi jeb membrānas. Vidējais slānis ir muskulis jeb miokards (latīņu valodā prefikss myo- nozīmē "muskulis"), biezākais un blīvākais. Vidējais slānis nodrošina saraušanās darbu, šis slānis ir īsts strādīgs, mūsu "motora" pamats, tas pārstāv orgāna galveno daļu. Miokardu attēlo svītraini sirds audi, kas apveltīti ar īpašām, tikai tam raksturīgām funkcijām: spēju spontāni uzbudināt un pārraidīt impulsu citiem sirds departamentiem pa vadošo sistēmu.

Vēl viena būtiska atšķirība starp miokardu un skeleta muskuļiem ir tā, ka tā šūnas nav daudzšūnu, bet ir viens kodols un pārstāv tīklu.Sirds augšējo un apakšējo dobumu miokardu atdala horizontālas un vertikālas šķiedru starpsienas, šīs starpsienas nodrošina atsevišķa priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas iespēja. Sirds muskuļu slānis ir orgāna pamats. Muskuļu šķiedras tiek sakārtotas saišķos, sirds augšējos kambaros izšķir divslāņu struktūru: ārējā un iekšējā slāņa kūļi.

Sirds muskuļu slānis

Ventrikulārā miokarda īpatnība ir tā, ka papildus virsmas slāņa muskuļu saišķiem un iekšējiem saišķiem ir arī vidējais slānis - atsevišķi saišķi katram gredzenveida struktūras kambarim. Sirds jeb endokarda iekšējā odere (latīņu valodā prefikss endo nozīmē "iekšējais") ir plāns, vienas šūnas epitēlija slāņa biezums. Tas izklāj sirds iekšējo virsmu, visas tās kameras no iekšpuses, un sirds vārstuļi ir izgatavoti no dubultā endokarda slāņa.

Pēc struktūras sirds iekšējā odere ir ļoti līdzīga iekšējam asinsvadu slānim; asinis saduras ar šo slāni, ejot cauri kamerām. Ir svarīgi, lai šis slānis būtu gluds, lai izvairītos no trombozes, kas var veidoties, iznīcinot asins šūnas no sadursmes ar sirds sieniņām. Veselā orgānā tas nenotiek, jo endokardijam ir pilnīgi gluda virsma. Sirds ārējā virsma ir perikards. Šo slāni attēlo šķiedrveida struktūras ārējais slānis, bet iekšējais - serozais. Starp virsmas slāņa lapām ir dobums - perikarda, ar nelielu daudzumu šķidruma.

2 Iet dziļāk ārējā slānī

Sirds sienas struktūra

Tātad, perikards nepavisam nav viens sirds ārējais slānis, bet gan slānis, kas sastāv no vairākām plāksnēm: šķiedru un serozu. Šķiedru perikards ir blīvs, ārējs. Tas lielākā mērā veic aizsargfunkciju un sava veida orgāna fiksācijas funkciju krūškurvja dobumā. Un iekšējais, serozais slānis cieši pieguļ tieši miokardam, šo iekšējo slāni sauc par epikardu. Iedomājieties dubultā dibena somu? Šādi izskatās perikarda ārējās un iekšējās loksnes.

Plaisa starp tām ir perikarda dobums, parasti tajā ir no 2 līdz 35 mililitriem seroza šķidruma. Šķidrums ir nepieciešams, lai slāņi būtu mīkstāki viens pret otru. Epikards cieši aptver miokarda ārējo slāni, kā arī lielāko sirds asinsvadu sākotnējos posmus, tā otrs nosaukums ir viscerālais perikards (latīņu valodā viscera - orgāni, viscera), t.i. tas ir slānis, kas izklāj pašu sirdi. Un jau parietālais perikards ir visvairāk, ka arī nav visu sirds membrānu ārējais slānis.

Virspusējā perikarda slānī izšķir šādas sadaļas vai sienas, to nosaukums ir tieši atkarīgs no orgāniem un apgabaliem, kuriem membrāna atrodas blakus. Perikarda sienas:

1. Perikarda priekšējā siena. Blakus krūšu sienai
2. Diafragmas siena. Šī apvalka siena ir tieši savienota ar diafragmu.
3. Sānu vai pleiras. Izdalīt videnes sānos, blakus plaušu pleirai.
4. Atpakaļ. Tas robežojas ar barības vadu, dilstošo aortu.

Šīs sirds čaulas anatomiskā uzbūve nav vienkārša, jo papildus sieniņām perikardā ir arī deguna blakusdobumi. Tie ir tādi fizioloģiski dobumi, mēs neiedziļināsimies to struktūrā. Pietiek tikai zināt, ka viens no šiem perikarda sinusiem atrodas starp krūšu kauli un diafragmu - priekšējo-apakšējo sinusu. Tieši viņa patoloģiskos apstākļos tiek caurdurta vai caurdurta medicīnas darbinieku. Šī diagnostiskā manipulācija ir augsto tehnoloģiju un sarežģīta, to veic īpaši apmācīts personāls, bieži vien ultraskaņas kontrolē.

3 Kāpēc sirdij nepieciešama soma?

Perikards un tā uzbūve

Mūsu galvenais ķermeņa "motors" prasa ārkārtīgi rūpīgu attieksmi un aprūpi. Droši vien šim nolūkam daba ietērpa sirdi maisiņā - perikardā. Pirmkārt, tā pilda aizsardzības funkciju, rūpīgi ietinot sirdi savos čaumalās. Arī perikarda maisiņš fiksē, fiksē mūsu "motoru" videnē, novēršot pārvietošanos kustības laikā. Tas ir iespējams, pateicoties stingrai sirds virsmas fiksācijai ar saišu palīdzību pie diafragmas, krūšu kaula un skriemeļiem.

Jāņem vērā perikarda loma kā šķērslis sirds audiem no dažādām infekcijām. Perikards "nožogo" mūsu "motoru" no citiem krūškurvja orgāniem, skaidri nosakot sirds stāvokli un palīdzot sirds kambariem labāk piepildīties ar asinīm. Tajā pašā laikā virsmas slānis novērš pārmērīgu orgāna paplašināšanos pēkšņu pārslodžu dēļ. Kameru pārmērīgas izstiepšanās novēršana ir vēl viena svarīga sirds ārējās sienas loma.

4 Kad perikards "sāp"

Perikardīts - perikarda iekaisums

Sirds ārējās oderes iekaisumu sauc par perikardītu. Iekaisuma procesa cēloņi var būt infekcijas izraisītāji: vīrusi, baktērijas, sēnītes. Arī krūškurvja trauma, tieši sirds patoloģija, piemēram, akūts sirdslēkme, var izraisīt šo patoloģiju. Arī tādu sistēmisku slimību saasināšanās kā SLE, reimatoīdais artrīts, var kalpot par sākumu virspusējā sirds slāņa iekaisuma parādību ķēdē.

Nereti perikardīts pavada audzēja procesus videnē. Atkarībā no tā, cik daudz šķidruma iekaisuma laikā izdalās perikarda dobumā, izdalās slimības sausas un efūzijas formas. Bieži vien šīs formas aizstāj viena otru šādā secībā ar slimības gaitu un progresēšanu. Sausais klepus, sāpes krūtīs, īpaši ar dziļu elpu, ķermeņa stāvokļa maiņa, klepus laikā ir raksturīgas slimības sausajai formai.

Izsvīduma formai raksturīgs neliels sāpju smaguma samazinājums, un tajā pašā laikā parādās retrosternāls smagums, elpas trūkums un progresējošs vājums. Ar izteiktu izsvīdumu perikarda dobumā, šķiet, ka sirds ir saspiesta skrūvspīlē, un tiek zaudēta parastā spēja sarauties. Elpas trūkums seko pacientam pat miera stāvoklī, aktīvas kustības kļūst un nemaz nav iespējamas. Palielinās sirds tamponādes risks, kas var būt letāls.

5 Sirds injekcija vai perikarda punkcija

Šo manipulāciju var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Ārsts veic punkciju, ja pastāv tamponādes draudi, ar ievērojamu izsvīdumu, kad nepieciešams izsūknēt šķidrumu no sirds maisa, tādējādi nodrošinot orgānam spēju sarauties. Diagnostikas nolūkos tiek veikta punkcija, lai noskaidrotu iekaisuma etioloģiju vai cēloni. Šī manipulācija ir ļoti sarežģīta un prasa augstu ārsta kvalifikāciju, jo tās īstenošanas laikā pastāv sirds bojājumu risks.

Sirds aortas aneirisma - kas tas ir?

Sirds bradikardija, kas tas ir

Vietnes materiālu publicēšana jūsu lapā ir iespējama tikai tad, ja norādāt pilnu aktīvo saiti uz avotu

Sirds sienas struktūra.

Sirds iekšējā struktūra.

Cilvēka sirdij ir 4 kambari (dobumi): divi ātriji un divi kambari (labajā un kreisajā pusē). Viena kamera ir atdalīta no otras ar starpsienām.

Šķērsvirziena deflektors sadala sirdi ātrijos un kambaros.

Gareniskā starpsiena, kurā izšķir divas daļas: starppriekškambaru un interventrikulāro, sadala sirdi divās nesaziņas daļās – labajā un kreisajā.

Labajā pusē ir labais ātrijs un labais kambara un venozās asins plūsmas

Kreisajā pusē atrodas kreisais ātrijs un kreisais kambaris, un plūst arteriālās asinis.

Uz labā priekškambaru starpsienu starpsienas ir ovāls iedobums.

Ātrijā ieplūst šādi trauki:

1.augšējā un apakšējā dobā vēna

2.mazās sirds vēnas

3.koronārā sinusa atvēršana

Šī ātrija apakšējā sienā ir labā atrioventrikulāra atvere, kurā atrodas trīskāršais vārsts, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ no kambara uz ātriju.

Labo kambari no kreisās puses atdala starpkambaru starpsiena.

Labajā kambarī izšķir divas sadaļas:

1) priekšā, kurā atrodas arteriālais konuss, kas pāriet plaušu stumbrā.

2) aizmugure(pats dobums), tajā ir gaļīgas trabekulas, kas nonāk papilāru muskuļos, no tiem atkāpjas cīpslu akordi (pavedieni), virzoties uz labā atrioventrikulārā vārstuļa smaili.

Tajā ieplūst 4 plaušu vēnas, pa kurām plūst arteriālās asinis. Uz šī ātrija apakšējās sienas ir kreisā atrioventrikulāra atvere, kurā atrodas divpusējs vārsts (mitrāls).

Kreisajā kambarī ir divas sadaļas:

1) priekšējā sadaļa no kura rodas aortas konuss.

2) aizmugurējā daļa(pats dobums), tajā ir gaļīgas trabekulas, kas nonāk papilāru muskuļos, no tiem atkāpjas cīpslu akordi (pavedieni), virzoties uz kreisā atrioventrikulārā vārsta galvām.

Ir divu veidu vārsti:

1. Vārstu vārsti - ir divu un trīs lapu vārsti.

Tauriņa vārsts kas atrodas kreisajā atrioventrikulārā atverē.

Tricuspid vārsts kas atrodas labajā atrioventrikulārā atverē.

Šo vārstu struktūra ir šāda: vārstu buklets ir savienots ar akordiem ar papilāru muskuļiem. Saraujoties, muskuļi velk akordus, atveras vārsti. Kad muskuļi atslābinās, vārsti aizveras. Šie vārsti neļauj asinīm plūst atpakaļ no sirds kambariem uz ātriju.

2. Pusmēness vārsti atrodas kopā ar aortas un plaušu stumbra izeju. Tie kavē asins plūsmu no traukiem sirds kambaros.

Vārsti sastāv no trim pusmēness atlokiem - kabatas, kuras centrā ir sabiezējums - mezgliņi. Tie nodrošina pilnīgu blīvējumu, kad pusmēness vārsti ir aizvērti.

Sirds siena sastāv no trim slāņiem: iekšējā - endokarda, vidējā, biezākā - miokarda un ārējā - epikarda.

1. Endokards no iekšpuses izvada visus sirds dobumus, pārklāj papilārus muskuļus ar cīpslu akordiem (pavedieniem), veido atrioventrikulāros vārstuļus, aortas vārstuļus, plaušu stumbra vārstuļus, kā arī apakšējās dobās vēnas vārstuļus un koronārais sinuss.

Sastāv no saistaudiem ar elastīgām šķiedrām un gludo muskuļu šūnām, kā arī no endotēlija.

2. Miokards (muskuļu slānis) ir sirds saraušanās aparāts. Miokardu veido sirds muskuļu audi.

Priekškambaru muskulatūra ir pilnībā atdalīta no kambara muskulatūras ar šķiedru gredzeniem, kas atrodas ap atrioventrikulāro atveri. Šķiedru gredzeni kopā ar citiem šķiedru audu uzkrājumiem veido sava veida sirds skeletu, kas kalpo kā atbalsts muskuļiem un vārstuļu aparātam.

Priekškambaru muskuļu slānis sastāv no diviem slāņiem: virspusējs un dziļš. Tas ir plānāks nekā sirds kambaru muskuļu membrāna, kas sastāv no trim slāņiem: iekšējā, vidējā un ārējā. Šajā gadījumā priekškambaru muskuļu šķiedras nepāriet sirds kambaru muskuļu šķiedrās; ātriji un sirds kambari saraujas dažādos laikos.

3. Epikards ir sirds ārējais apvalks, kas pārklāj tās muskuļus un ir cieši savienots ar to. Sirds pamatnē epikards pārvēršas perikardā.

Perikards ir maisiņš, kas izolē sirdi no apkārtējiem orgāniem un novērš pārmērīgu izstiepšanos.

Perikards sastāv no iekšējās viscerālās plāksnes (epikarda) un ārējās parietālās (parietālās) plāksnes.

Starp abām perikarda plāksnēm - parietālo un epikardu, atrodas spraugai līdzīga telpa - perikarda dobums, kurā atrodas neliels daudzums (līdz 50 ml) seroza šķidruma, kas samazina berzi sirds kontrakciju laikā.

Sirds sieniņu uzbūve

1. endokards - plāns iekšējais slānis;
2. miokards - biezs muskuļu slānis;
3. epikards ir plāns ārējais slānis, kas ir perikarda viscerālais slānis - sirds serozā membrāna (bursa).

Sirds sienas vidējais slānis veidojas no kā

Atbildes un skaidrojumi

Sirds sienas sastāv no trim slāņiem:

endokards - plāns iekšējais slānis; miokards - biezs muskuļu slānis; epikards ir plāns ārējais slānis, kas ir perikarda viscerālais slānis - sirds serozā membrāna (bursa).

Endokards izklāj sirds dobumu no iekšpuses, precīzi atkārtojot tā sarežģīto reljefu. Endokardu veido viens plakanu daudzstūrainu endotēlija šūnu slānis, kas atrodas uz plānas bazālās membrānas.

Miokardu veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi, un tas sastāv no sirds miocītiem, kas savienoti ar lielu skaitu tiltu, ar kuru palīdzību tie tiek savienoti muskuļu kompleksos, kas veido šauru cilpu tīklu. Šis muskuļu tīkls nodrošina ritmisku priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Priekškambariem ir vismazākais miokarda biezums; kreisajam kambarim ir lielākais.

Priekškambaru miokardu no kambaru miokarda atdala šķiedru gredzeni. Miokarda kontrakciju sinhronizāciju nodrošina sirds vadīšanas sistēma, kas ir vienāda priekškambariem un sirds kambariem. Priekškambaros miokardu veido divi slāņi: virspusējs (kopīgs abiem ātrijiem) un dziļais (atsevišķs). Virspusējā slānī muskuļu kūlīši atrodas šķērsvirzienā, dziļajā slānī - gareniski.

Ventrikulārais miokards sastāv no trim dažādiem slāņiem: ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējā slānī muskuļu kūlīši ir orientēti slīpi, sākot no šķiedru gredzeniem, turpinās līdz sirds virsotnei, kur veido sirds loku. Miokarda iekšējais slānis sastāv no gareniski izvietotiem muskuļu saišķiem. Pateicoties šim slānim, veidojas papilāru muskuļi un trabekulas. Ārējais un iekšējais slānis ir kopīgi abiem sirds kambariem. Vidējo slāni veido apļveida muskuļu saišķi, atsevišķi katram kambarim.

Epikards ir veidots kā seroza membrāna un sastāv no plānas saistaudu plāksnes, kas pārklātas ar mezotēliju. Epikards aptver sirdi, aortas un plaušu stumbra augšupejošās daļas sākotnējās sekcijas, dobās vēnas pēdējās daļas un plaušu vēnas.

133. Sirds sienas slāņi, to funkcijas.

Sirds, cor (grieķu cardia) ir dobs orgāns, kura sienas sastāv no trim slāņiem – iekšējā, vidējā, ārējā.

Iekšējais apvalks, endokards, endokardu attēlo endotēlija šūnu slānis. Endokards aptver visas struktūras sirds kambaros. Tās atvasinājumi ir visi vārstuļi un atloki sirdī. Šī membrāna nodrošina lamināru asins plūsmu.

Vidējais apvalks, miokardu, miokardu veido svītrotās muskuļu šūnas (kardiomiocīti). Nodrošina priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju.

Ārējais apvalks, epikardu, epikardu attēlo serozā membrāna, kas ir perikarda viscerālais slānis. Membrāna nodrošina brīvu sirds pārvietošanos tās kontrakcijas laikā.

134. Muskuļu slāņa smagums sirds kambaros.

Muskuļu slānim ir dažāds biezums sirds kambaros, atkarībā no tā, kādu darbu tie veic. Lielākais biezumsšī slāņa - kreisajā kambarī, jo tas nodrošina asiņu kustību lielā asinsrites lokā, pārvarot milzīgus berzes spēkus. Otrajā vietā ir miokarda biezums labā kambara sieniņā, kas nodrošina asins plūsmu caur plaušu cirkulāciju. Un, visbeidzot, šis slānis ir vismazāk izteikts priekškambaru sienās, kas nodrošina asiņu kustību no tām uz sirds kambariem.

135. Ventrikulārā un priekškambaru miokarda strukturālās īpatnības.

Ātrijā miokardu veido divi slāņi: virspusēji- kopīga abiem sirds kambariem un dziļi- katram atsevišķi.

Kambaros miokardu veido trīs slāņi: ārējs (virspusējs), vidū un iekšējs (dziļi).

Ārējais un iekšējais slānis ir kopīgi abiem kambariem, un vidējais slānis ir atsevišķs katram kambarim. Priekškambaru un sirds kambaru muskuļu šķiedras ir izolētas viena no otras.

Ventrikulārā miokarda dziļā slāņa atvasinājumi ir papilāru muskuļi un gaļīgas trabekulas.

Priekškambaru miokarda ārējā slāņa atvasinājumi ir ķemmes muskuļi.

136. Lielie un mazie asinsrites loki, to funkcijas.

Liels asinsrites loks nodrošina asins plūsmu šādā virzienā: no kreisā kambara → uz aortu → uz orgānu artērijām → uz orgānu MCB → uz orgānu vēnām → uz dobo vēnu → uz labo ātriju.

Mazs asinsrites loks nodrošina asins plūsmu citā virzienā: no labā kambara → plaušu stumbrā → plaušu artērijās → plaušu acini MCR → plaušu vēnās → kreisajā ātrijā.

Abi asinsrites apļi ir viena asinsrites apļa sastāvdaļas un veic divas funkcijas – transportu un apmaiņu. Nelielā lokā apmaiņas funkcija galvenokārt ir saistīta ar skābekļa un oglekļa dioksīda gāzu apmaiņu.

137. Sirds vārstuļi, to funkcijas.

Sirdij ir četri vārsti: divi vārsti un divi pusmēness vārsti.

Labais atrioventrikulārs (tricuspidālais) vārsts atrodas starp labo ātriju un kambari.

Kreisais atrioventrikulārs (mitrālais) vārsts atrodas starp kreiso ātriju un kambari.

Plaušu vārsts, valva trunci pulmonalis atrodas plaušu stumbra pamatnē.

Aortas vārsts, valva aortae atrodas aortas pamatnē.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

Sirds sienas struktūra

endokards, vidējais - miokards,ārā - epikards.

Endokards -

Miokards -

virsmas slānis, ārējā gareniski, vidēji apļveida un interjers

Šķiedru gredzeni

vadīšanas sistēma sinusa-priekškambaru

2) atrioventrikulārais mezgls

Epikarts perikards,

Asins piegāde

Sirds sienas struktūra

Sirds un asinsvadu sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Asinsrites sistēma sastāv no sirds – centrālā asinsrites orgāna, kuras ritmiskās kontrakcijas nosaka šo kustību, un asinsvadiem. Kuģus, kas ved asinis no sirds uz orgāniem, sauc par artērijām, bet asinsvadus, kas ved asinis uz sirdi, sauc par vēnām (3. att.).

Sirds ir dobs muskuļots orgāns ar masu gr., Konisks. Atrodas krūškurvja dobumā starp plaušām, apakšējā videnē.

Krūškurvja dobumā sirds ieņem slīpu stāvokli un ir vērsta pret to platā daļa - pamatne, uz augšu, atpakaļ un pa labi, un šaurs - augšējais, uz priekšu, uz leju un pa kreisi; 2/3 tas atrodas krūškurvja dobuma kreisajā pusē.

3. attēls - sirds; griezums gareniski.

1 - augšējā vena cava; 2 - labais ātrijs; 3 - labais atrioventrikulārais vārsts; 4 - labais ventriklis; 5 - interventricular starpsiena; 6 - kreisā kambara; 7 - papilāru muskuļi; 8 - cīpslu akordi; 9 - kreisais atrioventrikulārs vārsts; 10 - kreisais ātrijs; 11 - plaušu vēnas; 12 - aortas arka.

Sirds robežas ir mainīgas un atkarīgas no vecuma, dzimuma, cilvēka uzbūves un ķermeņa stāvokļa. Sirds garums pieaugušajiem ir 8,7-14,0 cm, lielākais sirds šķērseniskais izmērs ir 5-8 cm, ir pamanāmi anteroposterior - 6-8 cm uz sirds virsmas. starpkambaru rievas: priekšā un aizmugurē, kas aptver sirdi priekšā un aizmugurē, un šķērsvirzienā koronālā rieva, atrodas gredzenveida. Pa šīm rievām iet pašas sirds artērijas un vēnas. Šīs rievas atbilst starpsienām, kas sadala sirdi 4 daļās: gareniskās starpribu un interventricular starpsienas sadala orgānu divās izolētās daļās - labā un kreisā sirds;šķērssiena sadala katru no šīm pusēm augšējā kamerā - ātrijs un apakšā - kambara.

Atria saņem asinis no vēnām un iespiež tās sirds kambaros, kambari izspiež asinis artērijās; pa labi - caur aortu, no kuras daudzas artērijas atzarojas uz orgāniem un ķermeņa sienām. Katrs ātrijs sazinās ar atbilstošo kambari un atrioventrikulāra artērijas. Sirds labajā pusē ir venozās asinis, bet kreisajā pusē ir arteriālās asinis.

Labais ātrijs - ir dobums ar tilpumu ml., pēc formas atgādina kubu, atrodas pie sirds pamatnes pa labi un aiz aortas un plaušu stumbra. Tas kalpo kā dobu vēnu un pašas sirds vēnu saplūšanas vieta. Tā augšējā daļa ir priekškambaru piedēklis.

Auss sieniņā sirds muskulis veido aptuveni paralēlus muskuļu izvirzījumus, kurus sauc ķemmes muskuļi. Apakšējās dobās vēnas saplūšanas vietā ir neliels vārsts, kas ir tās slāpētājs. Uz labā ātrija iekšējās sienas ir ovāla bedre(auglim šī ir atvere, pa kuru asinis plūst no labā ātrija uz kreiso ātriju, jo auglim nav maza asinsrites apļa). Zem un aiz ovālas bedrītes malas ir satece koronārais sinuss savācot lielāko daļu asiņu no pašas sirds sienas. Sinusa atveri aizver koronārā sinusa vārsts. Pāreju starp labo atriumu un labo kambari sauc par labo atrioventrikulāro atveri. Labā kambara sistoles laikā tas aizveras labais atrioventrikulārs(tricuspidālais) vārsts, kas atdala labā kambara dobumu no labā ātrija un neļauj asinīm plūst atpakaļ labajā ātrijā. Ar kambara diastolu vārsts atveras kambara virzienā.

Labais kambara to no kreisā kambara atdala starpkambaru starpsiena, no kuras lielākā daļa ir muskuļota, bet mazākā, kas atrodas augšējā daļā, tuvāk priekškambariem, ir membrāna. Augšā kambara sieniņā divi caurumi: aiz - labās atrioventrikulāras, un priekšā - plaušu stumbra atvere. Kambara iegareno piltuves formas daļu šajā vietā sauc arteriālais konuss. Tieši virs plaušu stumbra atveres, kas sastāv no priekšējās, kreisās un labās puses pusmēness amortizatori, izkārtoti aplī, ar izliektu virsmu labā kambara dobumā un ar ieliektu un brīvu malu plaušu stumbra lūmenā. Brīvajā malā katram no atlokiem ir sabiezējums - mezgls, kas veicina pusmēness atloku ciešāku aizvēršanos, kad tie ir aizvērti. Ar sirds kambaru muskuļu kontrakciju pusmēness vārsti tiek nospiesti pret plaušu stumbra sienu ar asins plūsmu un netraucē asiņu izvadīšanu no kambara; relaksācijas laikā, kad spiediens kambara dobumā samazinās, asins atgriešanās plūsma piepilda kabatas starp plaušu stumbra sieniņu un katru no Mēness atlokiem un aizver (atver) atlokus, to malas aizveras un neļauj asinīm plūst. uz sirdi.

Labā atrioventrikulāra atvere ir aizvērta ar labo atrioventrikulārais vārsts, kam ir priekšējie, aizmugurējie un mediālie vārsti. Pēdējie aizpilda trīsstūrveida cīpslu plāksnes. Labā kambara iekšējā virsmā gaļīgas trabekulas un konusveida sprauslas muskuļi no kuriem iet uz vārstu malām un virsmām cīpslu akordi. Ar priekškambaru kontrakciju vārstu atloki tiek nospiesti pret kambara sienām ar asins plūsmu un netraucē tā iekļūšanu kambara dobumā. Saraujoties kambara muskulatūrai, vārstu brīvās malas tiek aizvērtas un turētas šajā stāvoklī ar cīpslu akordiem un papilāru muskuļu kontrakciju, neļaujot asinīm ieplūst atpakaļ ātrijā.

Kreisais ātrijs no labās puses ierobežo starpsirds starpsiena; Tā ir kreisā auss. Augšējās sienas aizmugurē tajā atveras 4 plaušu vēnas, kurām nav vārstuļu, caur kurām no plaušām plūst arteriālās asinis. Tas sazinās ar kreiso kambara caur kreiso atrioventrikulāra atvēršana.

Kreisais kambaris priekšējā augšējā daļā ir aortas atvēršana. Pie aortas izejas no kreisā kambara atrodas aortas vārsts kas sastāv no labās, kreisās un aizmugures pusmēness amortizatori. Atrioventrikulārā atverē ir pa kreisi atrioventrikulārs vārsts- (bikuspidālais mitrālais). Sastāv no trīsstūrveida priekšējām un aizmugurējām vērtnēm. Kreisā kambara iekšējā virsmā atrodas gaļīgas trabekulas un 2 papilāri muskuļi, no kuriem ir biezi cīpslu akordi, kas piestiprinās pie mitrālā vārstuļa lapiņām.

Sirds siena sastāv no trim slāņiem. Iekšējo sauc endokards, vidējais - miokards,ārā - epikards.

Endokards - izkārto visus sirds dobumus, cieši piekļaujoties pamatā esošajam muskuļu slānim. No sirds dobumu puses tas ir izklāts ar endotēliju. Endokards veido atrioventrikulāros vārstus, kā arī aortas un plaušu stumbra vārstus.

Miokards - ir biezākā un funkcionāli jaudīgākā sirds sienas daļa. To veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi un sastāv no sirds miocītiem (kardiomiocītiem), kas ir savstarpēji savienoti ar lielu skaitu tiltu (starpstarpēju disku), ar kuriem tie ir savienoti muskuļu kompleksos vai šķiedrās, kas veido šauru cilpu tīklu. Tas nodrošina pilnīgu priekškambaru un sirds kambaru ritmisku kontrakciju.

Priekškambaru sieniņu muskuļu slānis zemās slodzes dēļ ir plāns un sastāv no tiem virsmas slānis, kopīgi abiem ātrijiem un dziļi, katram atsevišķi. Kambaru sienās tas ir visnozīmīgākais biezumā; ārējā gareniski, vidēji apļveida un interjers gareniskais slānis. Sirds virsotnes ārējās šķiedras pāriet iekšējās gareniskās šķiedrās, un starp tām atrodas vidējā slāņa apļveida muskuļu šķiedras. Kreisā kambara muskuļu slānis ir biezākais.

Priekškambaru un sirds kambaru muskuļu šķiedras sākas no šķiedru gredzeniem, kas atrodas ap labo un kreiso atrioventrikulāro atveri, pilnībā atdalot priekškambaru miokardu no kambara miokarda.

Šķiedru gredzeni veido sava veida sirds skeletu, kas ietver arī plānus saistaudu gredzenus ap aortas un plaušu stumbra atverēm un blakus esošos labos un kreisos šķiedru trīsstūrus.

Sirds šķērssvītroto muskuļu audu sastāvā ietilpst tipiskas kontrakcijas muskuļu šūnas - kardiomiocīti un netipiski sirds miocīti, kas veido t.s. vadīšanas sistēma- sastāv no mezgliem un saišķiem, nodrošinot sirds kontrakciju automatismu, kā arī priekškambaru un sirds kambaru miokarda saraušanās funkcijas koordināciju. Sirds vadīšanas sistēmas centri ir 2 mezgli: 1) sinusa-priekškambaru mezgls (Kiss-Flex knot), to sauc par sirds elektrokardiostimulatoru. Atrodas labā ātrija sienā starp augšējās dobās vēnas atvērumu un labo ausi un izstarojošo zaru uz priekškambaru miokardu.

2) atrioventrikulārais mezgls(Ashoff-Tavara mezgls) atrodas starpsienā starp ātriju un sirds kambariem. No šī mezgla atiet atrioventrikulārs saišķis(Viņa saišķis), kas savieno priekškambaru miokardu ar ventrikulāro miokardu. Interventricular starpsienā šis saišķis ir sadalīts labajā un kreisajā kājā līdz labā un kreisā kambara miokardam. Sirds inervāciju saņem no vagusa un simpātiskajiem nerviem.

Pēdējos gados labā ātrija miokardā ir aprakstīti endokrīnās sistēmas kardiomiocīti, kas izdala vairākus hormonus (kardiopatrīnu, kardiodilatīnu), kas regulē sirds muskuļa asins piegādi.

Epikarts ir daļa no šķiedru-serozās membrānas perikards, aptver sirdi. Perikardā izšķir 2 slāņus: šķiedru perikardu, ko veido blīvi šķiedru saistaudi, un serozo perikardu, kas arī sastāv no šķiedrainiem audiem ar elastīgām šķiedrām. Tas cieši pielīp pie miokarda. Sirds vagu zonā, kurā iziet tās asinsvadi, tas bieži ir iespējams no apkārtējiem orgāniem zem epikarda, un serozais šķidrums starp tā plāksnēm samazina berzi sirds kontrakciju laikā.

Asins piegāde sirds notiek caur koronārajām artērijām, kas ir aortas izejošās daļas zari (labajā un kreisajā pusē), kas stiepjas no tās tās vārstu līmenī. Labais zars iet ne tikai pa labi, bet arī aizmugurē, nolaižoties pa sirds aizmugurējo starpkambaru rievu, kreisais zars pa kreisi un uz priekšu, pa priekšējo starpkambaru rievu. Lielākā daļa sirds vēnu tiek savākti koronārajā sinusā, kas ieplūst labajā ātrijā un atrodas koronārajā vagā. Turklāt atsevišķas mazas pašas sirds vēnas ieplūst tieši labajā ātrijā.

Plaušu stumbrs tās izejas vietā no labā kambara atrodas aortas priekšā. Starp plaušu artēriju un aortas loku apakšējo virsmu atrodas arteriālā saite, kas ir aizaudzis ductus arteriosus (botallus), kas funkcionē intrauterīnā dzīves periodā.

Tas ir tas, kurš aizsargā mūsu motoru no ievainojumiem, infekciju iekļūšanas, rūpīgi fiksē sirdi noteiktā stāvoklī krūškurvja dobumā, novēršot tās pārvietošanos. Parunāsim sīkāk par ārējā slāņa jeb perikarda struktūru un funkcijām.

1 Sirds slāņi

Sirdij ir 3 slāņi jeb membrānas. Vidējais slānis ir muskulis jeb miokards (latīņu valodā prefikss myo- nozīmē "muskulis"), biezākais un blīvākais. Vidējais slānis nodrošina saraušanās darbu, šis slānis ir īsts strādīgs, mūsu "motora" pamats, tas pārstāv orgāna galveno daļu. Miokardu attēlo svītraini sirds audi, kas apveltīti ar īpašām, tikai tam raksturīgām funkcijām: spēju spontāni uzbudināt un pārraidīt impulsu citiem sirds departamentiem pa vadošo sistēmu.

Vēl viena būtiska atšķirība starp miokardu un skeleta muskuļiem ir tā, ka tā šūnas nav daudzšūnu, bet ir viens kodols un pārstāv tīklu.Sirds augšējo un apakšējo dobumu miokardu atdala horizontālas un vertikālas šķiedru starpsienas, šīs starpsienas nodrošina atsevišķa priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas iespēja. Sirds muskuļu slānis ir orgāna pamats. Muskuļu šķiedras tiek sakārtotas saišķos, sirds augšējos kambaros izšķir divslāņu struktūru: ārējā un iekšējā slāņa kūļi.

Sirds muskuļu slānis

Ventrikulārā miokarda īpatnība ir tā, ka papildus virsmas slāņa muskuļu saišķiem un iekšējiem saišķiem ir arī vidējais slānis - atsevišķi saišķi katram gredzenveida struktūras kambarim. Sirds jeb endokarda iekšējā odere (latīņu valodā prefikss endo nozīmē "iekšējais") ir plāns, vienas šūnas epitēlija slāņa biezums. Tas izklāj sirds iekšējo virsmu, visas tās kameras no iekšpuses, un sirds vārstuļi ir izgatavoti no dubultā endokarda slāņa.

Pēc struktūras sirds iekšējā odere ir ļoti līdzīga iekšējam asinsvadu slānim; asinis saduras ar šo slāni, ejot cauri kamerām. Ir svarīgi, lai šis slānis būtu gluds, lai izvairītos no trombozes, kas var veidoties, iznīcinot asins šūnas no sadursmes ar sirds sieniņām. Veselā orgānā tas nenotiek, jo endokardijam ir pilnīgi gluda virsma. Sirds ārējā virsma ir perikards. Šo slāni attēlo šķiedrveida struktūras ārējais slānis, bet iekšējais - serozais. Starp virsmas slāņa lapām ir dobums - perikarda, ar nelielu daudzumu šķidruma.

2 Iet dziļāk ārējā slānī

Sirds sienas struktūra

Tātad, perikards nepavisam nav viens sirds ārējais slānis, bet gan slānis, kas sastāv no vairākām plāksnēm: šķiedru un serozu. Šķiedru perikards ir blīvs, ārējs. Tas lielākā mērā veic aizsargfunkciju un sava veida orgāna fiksācijas funkciju krūškurvja dobumā. Un iekšējais, serozais slānis cieši pieguļ tieši miokardam, šo iekšējo slāni sauc par epikardu. Iedomājieties dubultā dibena somu? Šādi izskatās perikarda ārējās un iekšējās loksnes.

Plaisa starp tām ir perikarda dobums, parasti tajā ir no 2 līdz 35 mililitriem seroza šķidruma. Šķidrums ir nepieciešams, lai slāņi būtu mīkstāki viens pret otru. Epikards cieši aptver miokarda ārējo slāni, kā arī lielāko sirds asinsvadu sākotnējos posmus, tā otrs nosaukums ir viscerālais perikards (latīņu valodā viscera - orgāni, viscera), t.i. tas ir slānis, kas izklāj pašu sirdi. Un jau parietālais perikards ir visvairāk, ka arī nav visu sirds membrānu ārējais slānis.

Virspusējā perikarda slānī izšķir šādas sadaļas vai sienas, to nosaukums ir tieši atkarīgs no orgāniem un apgabaliem, kuriem membrāna atrodas blakus. Perikarda sienas:

1. Perikarda priekšējā siena. Blakus krūšu sienai
2. Diafragmas siena. Šī apvalka siena ir tieši savienota ar diafragmu.
3. Sānu vai pleiras. Izdalīt videnes sānos, blakus plaušu pleirai.
4. Atpakaļ. Tas robežojas ar barības vadu, dilstošo aortu.

Šīs sirds čaulas anatomiskā uzbūve nav vienkārša, jo papildus sieniņām perikardā ir arī deguna blakusdobumi. Tie ir tādi fizioloģiski dobumi, mēs neiedziļināsimies to struktūrā. Pietiek tikai zināt, ka viens no šiem perikarda sinusiem atrodas starp krūšu kauli un diafragmu - priekšējo-apakšējo sinusu. Tieši viņa patoloģiskos apstākļos tiek caurdurta vai caurdurta medicīnas darbinieku. Šī diagnostiskā manipulācija ir augsto tehnoloģiju un sarežģīta, to veic īpaši apmācīts personāls, bieži vien ultraskaņas kontrolē.

3 Kāpēc sirdij nepieciešama soma?

Perikards un tā uzbūve

Mūsu galvenais ķermeņa "motors" prasa ārkārtīgi rūpīgu attieksmi un aprūpi. Droši vien šim nolūkam daba ietērpa sirdi maisiņā - perikardā. Pirmkārt, tā pilda aizsardzības funkciju, rūpīgi ietinot sirdi savos čaumalās. Arī perikarda maisiņš fiksē, fiksē mūsu "motoru" videnē, novēršot pārvietošanos kustības laikā. Tas ir iespējams, pateicoties stingrai sirds virsmas fiksācijai ar saišu palīdzību pie diafragmas, krūšu kaula un skriemeļiem.

Jāņem vērā perikarda loma kā šķērslis sirds audiem no dažādām infekcijām. Perikards "nožogo" mūsu "motoru" no citiem krūškurvja orgāniem, skaidri nosakot sirds stāvokli un palīdzot sirds kambariem labāk piepildīties ar asinīm. Tajā pašā laikā virsmas slānis novērš pārmērīgu orgāna paplašināšanos pēkšņu pārslodžu dēļ. Kameru pārmērīgas izstiepšanās novēršana ir vēl viena svarīga sirds ārējās sienas loma.

4 Kad perikards "sāp"

Perikardīts - perikarda iekaisums

Sirds ārējās oderes iekaisumu sauc par perikardītu. Iekaisuma procesa cēloņi var būt infekcijas izraisītāji: vīrusi, baktērijas, sēnītes. Arī krūškurvja trauma, tieši sirds patoloģija, piemēram, akūts sirdslēkme, var izraisīt šo patoloģiju. Arī tādu sistēmisku slimību saasināšanās kā SLE, reimatoīdais artrīts, var kalpot par sākumu virspusējā sirds slāņa iekaisuma parādību ķēdē.

Nereti perikardīts pavada audzēja procesus videnē. Atkarībā no tā, cik daudz šķidruma iekaisuma laikā izdalās perikarda dobumā, izdalās slimības sausas un efūzijas formas. Bieži vien šīs formas aizstāj viena otru šādā secībā ar slimības gaitu un progresēšanu. Sausais klepus, sāpes krūtīs, īpaši ar dziļu elpu, ķermeņa stāvokļa maiņa, klepus laikā ir raksturīgas slimības sausajai formai.

Izsvīduma formai raksturīgs neliels sāpju smaguma samazinājums, un tajā pašā laikā parādās retrosternāls smagums, elpas trūkums un progresējošs vājums. Ar izteiktu izsvīdumu perikarda dobumā, šķiet, ka sirds ir saspiesta skrūvspīlē, un tiek zaudēta parastā spēja sarauties. Elpas trūkums seko pacientam pat miera stāvoklī, aktīvas kustības kļūst un nemaz nav iespējamas. Palielinās sirds tamponādes risks, kas var būt letāls.

5 Sirds injekcija vai perikarda punkcija

Šo manipulāciju var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Ārsts veic punkciju, ja pastāv tamponādes draudi, ar ievērojamu izsvīdumu, kad nepieciešams izsūknēt šķidrumu no sirds maisa, tādējādi nodrošinot orgānam spēju sarauties. Diagnostikas nolūkos tiek veikta punkcija, lai noskaidrotu iekaisuma etioloģiju vai cēloni. Šī manipulācija ir ļoti sarežģīta un prasa augstu ārsta kvalifikāciju, jo tās īstenošanas laikā pastāv sirds bojājumu risks.

Sirds aortas aneirisma - kas tas ir?

Sirds bradikardija, kas tas ir

Vietnes materiālu publicēšana jūsu lapā ir iespējama tikai tad, ja norādāt pilnu aktīvo saiti uz avotu

Sirds – kā tā darbojas?

Daži fakti par sirds darbu

Kā darbojas šis ideālais dzinējs?

Sirds kambari

Šīs sirds daļas ir atdalītas ar starpsienām; starp kamerām asinis cirkulē caur vārstuļu aparātu.

Ātriju sienas ir diezgan plānas – tas ir saistīts ar to, ka, saraujoties priekškambaru muskuļu audiem, tiem ir jāpārvar daudz mazāka pretestība nekā sirds kambariem.

Kambaru sienas ir vairākas reizes biezākas - tas ir saistīts ar faktu, ka, pateicoties šīs sirds daļas muskuļu audu pūlēm, spiediens mazajā un lielajā asinsrites lokā sasniedz augstas vērtības. un nodrošina nepārtrauktu asins plūsmu.

Vārstu aparāts

• 2 atrioventrikulārie vārsti ( pēc nosaukuma loģikas ir skaidrs, ka šie vārsti atdala priekškambarus no sirds kambariem)
• viens plaušu vārsts ( caur kuru asinis pārvietojas no sirds uz plaušu asinsrites sistēmu)
• viens aortas vārsts ( šis vārsts atdala aortas dobumu no kreisā kambara dobuma).

Sirds vārstuļu aparāts nav universāls – vārstiem ir dažādas uzbūves, izmēri un mērķi.

Vairāk par katru no tiem:

Sirds sienas slāņi

1. Ārējais gļotādas slānis - perikards... Šis slānis ļauj sirdij slīdēt, strādājot bursas iekšpusē. Pateicoties šim slānim, sirds ar savām kustībām netraucē apkārtējos orgānus.

Nedaudz informācijas par sirds hidrodinamiku

Sirds kontrakcijas fāzes

Kā sirds tiek apgādāta ar asinīm?

Kas regulē sirds darbu?

Tālāk uztraukums aptver sirds kambaru muskuļu audus - notiek sinhrona sirds kambaru sienu kontrakcija. Spiediens kamerās palielinās, kas noved pie atrioventrikulāro vārstuļu sabrukšanas un vienlaikus aortas un plaušu vārstuļu atvēršanas. Šajā gadījumā asinis turpina vienvirziena kustību uz plaušu audiem un citiem orgāniem.

Lasīt vairāk:

Atsauksmes

Atstāj atsauksmi

Varat pievienot savus komentārus un atsauksmes šim rakstam, ja ievērojat diskusiju noteikumus.

Sirds sieniņu uzbūve

Sirds sienas sastāv no trim slāņiem:

1. endokards - plāns iekšējais slānis;
2. miokards - biezs muskuļu slānis;
3. epikards ir plāns ārējais slānis, kas ir perikarda viscerālais slānis - sirds serozā membrāna (bursa).

Endokards izklāj sirds dobumu no iekšpuses, precīzi atkārtojot tā sarežģīto reljefu. Endokardu veido viens plakanu daudzstūrainu endotēlija šūnu slānis, kas atrodas uz plānas bazālās membrānas.

Miokardu veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi, un tas sastāv no sirds miocītiem, kas savienoti ar lielu skaitu tiltu, ar kuru palīdzību tie tiek savienoti muskuļu kompleksos, kas veido šauru cilpu tīklu. Šis muskuļu tīkls nodrošina ritmisku priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Priekškambariem ir vismazākais miokarda biezums; kreisajam kambarim ir lielākais.

Priekškambaru miokardu no kambaru miokarda atdala šķiedru gredzeni. Miokarda kontrakciju sinhronizāciju nodrošina sirds vadīšanas sistēma, kas ir vienāda priekškambariem un sirds kambariem. Priekškambaros miokardu veido divi slāņi: virspusējs (kopīgs abiem ātrijiem) un dziļais (atsevišķs). Virspusējā slānī muskuļu kūlīši atrodas šķērsvirzienā, dziļajā slānī - gareniski.

Ventrikulārais miokards sastāv no trim dažādiem slāņiem: ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējā slānī muskuļu kūlīši ir orientēti slīpi, sākot no šķiedru gredzeniem, turpinās līdz sirds virsotnei, kur veido sirds loku. Miokarda iekšējais slānis sastāv no gareniski izvietotiem muskuļu saišķiem. Pateicoties šim slānim, veidojas papilāru muskuļi un trabekulas. Ārējais un iekšējais slānis ir kopīgi abiem sirds kambariem. Vidējo slāni veido apļveida muskuļu saišķi, atsevišķi katram kambarim.

Epikards ir veidots kā seroza membrāna un sastāv no plānas saistaudu plāksnes, kas pārklātas ar mezotēliju. Epikards aptver sirdi, aortas un plaušu stumbra augšupejošās daļas sākotnējās sekcijas, dobās vēnas pēdējās daļas un plaušu vēnas.

Sirds sienas struktūra

Sirds sienā ir trīs apvalki: iekšējais ir endokards, vidējais ir miokards un ārējais ir epikards.

Sirds sienas struktūra

Endokards, endokards, ir salīdzinoši plāna membrāna, kas izklāj sirds kambarus no iekšpuses. Izšķir endokarda sastāvu: endotēlijs, subendotēlija slānis, muskuļu-elastīgie un ārējie saistaudi. Endotēliju attēlo tikai viens plakano šūnu slānis. Endokards bez asas robežas iziet uz lielajiem sirds asinsvadiem. Smailes vārstu galviņas un pusmēness vārstu uzmavas ir endokarda dublēšanās.

Miokards, miokards, nozīmīgākā membrāna pēc biezuma un vissvarīgākā pēc funkcijas. Miokards ir daudzu audu struktūra, kas sastāv no šķērssvītrotiem muskuļu audiem, irdeniem un šķiedrainiem saistaudiem, netipiskiem kardiomiocītiem, asinsvadiem un nervu elementiem. Saraušanās muskuļu šūnu kolekcija veido sirds muskuli. Sirds muskuļiem ir īpaša struktūra, kas ieņem starpstāvokli starp šķērssvītrotajiem un gludajiem muskuļiem. Sirds muskuļa šķiedras spēj ātri sarauties, ir savstarpēji savienotas ar džemperiem, kā rezultātā veidojas plats cilpas tīkls, ko sauc par sinciciju. Muskuļu šķiedrām gandrīz nav apvalka, to kodoli atrodas vidū. Sirds muskulatūras kontrakcija notiek automātiski. Priekškambaru un sirds kambaru muskulatūra ir anatomiski atsevišķa. Tie ir savienoti tikai ar vadošu šķiedru sistēmu. Priekškambaru miokardam ir divi slāņi: virspusējs, kura šķiedras iet šķērsām, aptverot abus priekškambarus, un dziļi atsevišķi katram priekškambaram. Pēdējais sastāv no vertikāliem kūļiem, kas sākas no šķiedru gredzeniem atrioventrikulāro atveru rajonā un no apļveida kūļiem, kas atrodas dobās vēnas un plaušu vēnu mutē.

Ventrikulārais miokards ir daudz sarežģītāks nekā priekškambaru miokards. Ir trīs slāņi: ārējais (virsma), vidējais un iekšējais (dziļi). Virsmas slāņa kūļi, kas kopīgi abiem sirds kambariem, sākas no šķiedru gredzeniem, iet slīpi - no augšas uz leju līdz sirds virsotnei. Šeit viņi pagriežas atpakaļ, dodas dziļumā, veidojot šajā vietā sirds čokurošanos, vortex cordis. Bez pārtraukuma tie nonāk miokarda iekšējā (dziļā) slānī. Šis slānis ir ar garenvirzienu, veido gaļīgas trabekulas un papilāru muskuļus.

Starp virsmu un dziļajiem slāņiem atrodas vidējais apļveida slānis. Tas ir atsevišķs katram kambarim un ir labāk attīstīts kreisajā pusē. Tās kūļi arī sākas no šķiedru gredzeniem un iet gandrīz horizontāli. Starp visiem muskuļu slāņiem ir daudz savienojošo šķiedru.

Sirds sieniņā papildus muskuļu šķiedrām ir saistaudu veidojumi - tas ir pašas sirds "mīkstais skelets". Tas darbojas kā atbalsta struktūras, no kurām sākas muskuļu šķiedras un kur tiek fiksēti vārsti. Sirds mīkstais skelets ietver četrus šķiedru gredzenus, nnuli fibrosi, divus šķiedru trīsstūrus, trigonum fibrosum un starpkambaru starpsienas membrānu daļu pars membranacea septum interventriculare.

Miokarda muskuļu audi

Šķiedraini gredzeni, annlus fibrosus dexter et sinister, ieskauj labo un kreiso atrioventrikulāro atveri. Nodrošina atbalstu trīskāršajiem un divvārstu vārstiem. Šo gredzenu projekcija uz sirds virsmu atbilst koronālajai rievai. Līdzīgi šķiedru gredzeni atrodas aortas atveres un plaušu stumbra apkārtmērā.

Labais šķiedru trīsstūris ir lielāks nekā kreisais. Tas ieņem centrālo stāvokli un faktiski savieno labo un kreiso šķiedru gredzenu un aortas saistaudu gredzenu. Zemāk labais šķiedru trīsstūris ir savienots ar starpkambaru starpsienas membrānu. Kreisais šķiedru trīsstūris ir daudz mazāks, tas savienojas ar anulus fibrosus sinister.

Kambaru pamatne, ātriji tiek noņemti. Mitrālais vārsts apakšā pa kreisi

Vadošās sistēmas netipiskas šūnas, kas veido un vada impulsus, nodrošina automātisku tipisku kardiomiocītu kontrakciju. Tie veido sirds vadošo sistēmu.

Tādējādi sirds muskuļu membrānas sastāvā var izdalīt trīs funkcionāli savstarpēji savienotus aparātus:

1) kontraktiils, ko pārstāv tipiski kardiomiocīti;

2) Atbalsts, ko veido saistaudu struktūras ap dabiskām atverēm un iekļūst miokardā un epikardā;

3) Vadītspējīgs, kas sastāv no netipiskiem kardiomiocītiem - vadošās sistēmas šūnām.

Epikards, epikards, aptver sirds ārpusi; zem tā atrodas paši sirds un taukaudu asinsvadi. Tā ir seroza membrāna un sastāv no plānas saistaudu plāksnes, kas pārklātas ar mezotēliju. Epikardu sauc arī par serozā perikarda viscerālo plāksni, lamina visceralis pericardii serosi.

Sirds sieniņu uzbūve

Sirds sieniņā izšķir 3 slāņus: plāns iekšējais slānis - endokards, biezs muskuļu slānis - miokards un plāns ārējais slānis - epikards, kas ir sirds serozās membrānas viscerālais slānis - perikards ( perikarda maisiņš).

Endokards (endokards) izklāj sirds dobumu no iekšpuses, atkārtojot tā sarežģīto reljefu, un pārklāj papilāru muskuļus ar to cīpslu akordiem. Atrioventrikulārie vārsti, aortas vārsti un plaušu vārsti, kā arī apakšējās dobās vēnas un koronārā sinusa vārsti veidojas endokarda dublēšanās rezultātā, kurā atrodas saistaudu šķiedras.

Endokardu veido viens plakanu daudzstūrainu endotēlija šūnu slānis, kas atrodas uz plānas bazālās membrānas. Endotēlija šūnu citoplazmā ir liels skaits mikropinocītu pūslīšu. Endoteliocīti ir savienoti viens ar otru ar starpšūnu kontaktiem, ieskaitot savienojumus. Uz robežas ar miokardu ir plāns irdenu šķiedru saistaudu slānis. Sirds sienas vidējo slāni - miokardu, veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi un sastāv no sirds miocītiem (kardiomiocītiem). Kardiomiocīti ir savstarpēji savienoti ar lielu skaitu tiltu (ievietošanas disku), ar kuru palīdzību tie tiek savienoti muskuļu kompleksos, kas veido šauru cilpu tīklu. Šis muskuļu tīkls nodrošina pilnīgu priekškambaru un sirds kambaru ritmisku kontrakciju. Miokarda biezums ir mazākais ātrijos un lielākais kreisajā kambarī.

Priekškambaru miokards atdalīts ar šķiedru gredzeniem no ventrikulārā miokarda. Miokarda kontrakciju sinhronizāciju nodrošina sirds vadīšanas sistēma, kas ir vienāda priekškambariem un sirds kambariem. Priekškambaros miokardu veido divi slāņi: virspusējs, kopīgs abiem ātrijiem, un dziļais, katram no tiem atsevišķi. Virspusējā slānī muskuļu kūlīši atrodas šķērsvirzienā, dziļajā slānī - gareniski. Apļveida muskuļu kūlīši cilpveidīgi nosedz priekškambaros ieplūstošo vēnu mutes kā sašaurinātāji. Gareniski guļošie muskuļu saišķi rodas no šķiedru gredzeniem un vertikālu pavedienu veidā izvirzās priekškambaru piedēkļu dobumos un veido ķemmes muskuļus.

Ventrikulārais miokards sastāv no trim dažādiem muskuļu slāņiem: ārējā (virspusējā), vidējā un iekšējā (dziļā). Ārējo slāni attēlo slīpi orientēti muskuļu kūlīši, kas, sākot no šķiedru gredzeniem, turpinās līdz sirds virsotnei, kur veido sirds loku (vortex cordis). Pēc tam tie nonāk miokarda iekšējā (dziļā) slānī, kura saišķi atrodas gareniski. Pateicoties šim slānim, veidojas papilāru muskuļi un gaļīgas trabekulas. Miokarda ārējais un iekšējais slānis ir kopīgi abiem sirds kambariem. Vidējais slānis, kas atrodas starp tiem un ko veido apļveida (apļveida) muskuļu saišķi, ir atsevišķs katram kambarim. Interventrikulāro starpsienu lielākoties (tās muskuļu daļu) veido miokards un to pārklājošais endokards. Šīs starpsienas augšējās daļas (tās membrānas daļas) pamatā ir šķiedru audu plāksne.

Sirds ārējais apvalks - epikards (epikards), kas atrodas blakus miokardam ārpusē, ir serozā perikarda viscerālais slānis. Epikards ir veidots atbilstoši serozo membrānu tipam un sastāv no plānas saistaudu plāksnes, kas pārklātas ar mezotēliju. Epikards aptver sirdi, aortas un plaušu stumbra augšupejošās daļas sākotnējās sekcijas, dobās vēnas pēdējās daļas un plaušu vēnas. Caur šiem traukiem epikards nonāk serozā perikarda parietālajā plāksnē.

Medicīnas eksperts redaktors

Aleksejs Portnovs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Vispārējā medicīna"

Jaunākie pētījumi par sirds sieniņu struktūru

McEven Reģeneratīvās medicīnas centrā zinātniekiem pirmo reizi izdevās laboratorijā izaudzēt elektrokardiostimulatora šūnas, kas kontrolē sirds darbu.

Bezalkoholiskie dzērieni ar pievienotu cukuru var būt bīstami veselībai, brīdina pasauli Hārvardas Sabiedrības veselības skolas (ASV) zinātnieki.

Dalieties sociālajos tīklos

Portāls iLive par cilvēku un viņa veselīgu dzīvi.

UZMANĪBU! PAŠĀRSTĒŠANĀS VAR BŪT KAITĪGA JŪSU VESELĪBAI!

Noteikti konsultējieties ar kvalificētu speciālistu, lai nekaitētu savai veselībai!

Sirds sienas struktūra.

Sirds josla sastāv no trim slāņiem: ārējais slānis ir epikards, vidējais slānis ir miokards un iekšējais slānis ir endokards. Sirds ārējais apvalks. Epikards, epikards, ir gluda, plāna un caurspīdīga membrāna. Tā ir viscerālā plāksne, lamina visceralis, perikards, perikards. Epikarda saistaudu pamatne dažādās sirds daļās, īpaši vagās un virsotnē, ietver taukaudus. Ar saistaudu palīdzību epikards tiek sapludināts ar miokardu visblīvāk vietās, kur taukaudi ir vismazāk uzkrājušies vai nav (sk. "Perikards").

Sirds muskuļu slānis jeb miokards. Sirds vidus, muskuļains apvalks, miokards vai sirds muskulis ir spēcīga un nozīmīga sirds sienas biezuma daļa. Miokards sasniedz lielāko biezumu kreisā kambara sienas reģionā (11-14 mm), kas ir divreiz lielāks par labā kambara sienas biezumu (4-6 mm). Ātriju sieniņās miokards ir daudz mazāk attīstīts, un tā biezums šeit ir tikai 2 - 3 mm.

Starp priekškambaru muskuļu slāni un sirds kambaru muskuļu slāni atrodas blīvi šķiedru audi, kuru dēļ veidojas šķiedru gredzeni pa labi un pa kreisi, anuli fibrosi, dexter et sinister. Sirds ārējās virsmas pusē to atrašanās vieta atbilst koronārajai rievai.

Labais annulus fibrosus, anulus fibrosus dexter, kas ieskauj labo atrioventrikulāro atveri, ir ovālas formas. Kreisais annulus fibrosus, anulus fibrosus sinister, ieskauj kreiso atrioventrikulāro atveri labajā, kreisajā un aizmugurē un ir pakava formas.

Ar savām priekšējām sekcijām kreisais annulus fibrosus pievienojas aortas saknei, veidojot trīsstūrveida saistaudu plāksnes ap tās aizmugurējo perifēriju - labo un kreiso šķiedru trīsstūri, trigonum fibrosum dextrum et trigopite fibrosum sinistrum.

Labais un kreisais šķiedru gredzens ir savstarpēji savienoti kopējā plāksnē, kas pilnībā, izņemot nelielu laukumu, izolē priekškambaru muskulatūru no kambara muskulatūras. Gredzenu savienojošās šķiedrainās plāksnes vidū ir atvere, caur kuru ar atrioventrikulārā kūlīša palīdzību priekškambaru muskulatūra ir savienota ar kambara muskulatūru.

Aortas un plaušu stumbra atveru apkārtmērā ir arī savstarpēji saistīti šķiedru gredzeni; aortas gredzens ir savienots ar atrioventrikulāro atveru šķiedru gredzeniem.

Priekškambaru muskuļu membrāna. Priekškambaru sienās izšķir divus muskuļu slāņus: virspusējo un dziļo.

Virspusējais slānis ir kopīgs abiem ātrijiem un ir muskuļu saišķis, kas iet galvenokārt šķērsvirzienā. Tie ir izteiktāki uz priekškambaru priekšējās virsmas, veidojot šeit salīdzinoši plašu muskuļu slāni horizontāli izvietota starpausu kūlīša veidā, kas pāriet uz abu ausu iekšējo virsmu.

Priekškambaru aizmugurējā virsmā virspusējā slāņa muskuļu kūlīši ir daļēji ieausti starpsienas aizmugurējās daļās. Uz sirds aizmugures virsmas, starp virspusējā muskuļu slāņa kūļiem, ir ieplaka, kas pārklāta ar epikardu, ko ierobežo apakšējās dobās vēnas mute, interatriālās starpsienas projekcija un venozās sinusa mute. . Šajā vietā nervu stumbri nonāk priekškambaru starpsienā, kas inervē priekškambaru starpsienu un kambaru starpsienu - atrioventrikulāro saišķi.

Labā un kreisā ātriju dziļais muskuļu slānis nav kopīgs abiem ātrijiem. Tas atšķir apļveida un vertikālus muskuļu saišķus.

Apļveida muskuļu saišķi lielā skaitā atrodas labajā ātrijā. Tie atrodas galvenokārt ap vena cava atverēm, pārejot uz to sienām, ap sirds koronāro sinusu, pie labās auss mutes un ovālas dobuma malās: kreisajā ātrijā tie atrodas galvenokārt ap četru plaušu vēnu atveres un kreisās auss sākumā.

Vertikālie muskuļu saišķi atrodas perpendikulāri atrioventrikulāro atveru šķiedru gredzeniem, piestiprinoties pie tiem ar galiem. Daži no vertikālajiem muskuļu saišķiem nonāk atrioventrikulāro vārstuļu biezumā.

Ķemmes muskuļi, mm. pektināti. veido arī dziļa slāņa kūļi. Visvairāk tie ir attīstīti uz labā priekškambaru dobuma priekšējās-labās sienas iekšējās virsmas, kā arī labajā un kreisajā ausī; kreisajā ātrijā tie ir mazāk izteikti. Intervālos starp ķemmes muskuļiem priekškambaru siena un auss ir īpaši atšķaidīta.

Uz abu ausu iekšējās virsmas atrodas īsi un plāni saišķi, tā sauktās gaļīgās trabekulas, trabeculae carneae. Šķērsojot dažādos virzienos, tie veido ļoti plānu cilpveida tīklu.

Kambaru muskuļu membrāna. Muskuļu membrānā (miokardā) izšķir trīs muskuļu slāņus: ārējo, vidējo un dziļo. Ārējais un dziļais slānis, pārejot no viena kambara uz otru, ir izplatīts abos kambaros; vidus, lai arī savienots ar pārējiem diviem slāņiem, ieskauj katru kambari atsevišķi.

Ārējais, salīdzinoši plāns slānis sastāv no slīpiem, daļēji noapaļotiem, daļēji saplacinātiem saišķiem. Ārējā slāņa kūļi sākas sirds pamatnē no abu sirds kambaru šķiedru gredzeniem un daļēji no plaušu stumbra un aortas saknēm. Sirds sternocostal (priekšējā) virsmā ārējie saišķi iet no labās uz kreiso pusi un gar diafragmu (apakšā) - no kreisās uz labo pusi. Kreisā kambara virsotnē tie un citi ārējā slāņa kūļi veido tā saukto sirds čokurošanos, vortex cordis, un dziļi iekļūst sirds sieniņās, pārejot dziļajā muskuļu slānī.

Dziļais slānis sastāv no saišķiem, kas paceļas no sirds virsotnes līdz tās pamatnei. Tās ir cilindriskas, un dažas sijas ir ovālas, tās vairākkārt tiek šķeltas un atkal savienotas, veidojot dažāda izmēra cilpas. Īsākie no šiem kūlīšiem nesasniedz sirds pamatni, tie ir vērsti slīpi no vienas sirds sienas uz otru gaļīgu trabekulu veidā. Tikai starpkambaru starpsienā, kas atrodas tieši zem artēriju atverēm, nav šo šķērssiju.

Vairāki šādi īsi, bet jaudīgāki muskuļu kūlīši, kas daļēji saistīti gan ar vidējo, gan ar ārējo slāni, brīvi izvirzās kambaru dobumā, veidojot dažāda izmēra konusveida papilārus muskuļus.

Papilārie muskuļi ar cīpslu akordiem notur vārstuļu galus, kad tos satriec asins plūsma, virzoties no saraušanās kambariem (ar sistolu) uz atslābināto ātriju (ar diastolu). Saskaroties ar šķēršļiem no vārstu puses, asinis ieplūst nevis ātrijos, bet gan aortas un plaušu stumbra atverēs, kuru Mēness vārstus asins plūsma nospiež uz šo asinsvadu sieniņām un tādējādi atstāj lūmenu. kuģi atveras.

Atrodas starp ārējo un dziļo muskuļu slāni, vidējais slānis katra kambara sieniņās veido vairākus skaidri noteiktus apļveida kūļus. Kreisajā kambara vidējais slānis ir vairāk attīstīts, tāpēc kreisā kambara sienas ir daudz biezākas nekā labā kambara sienas. Labā kambara vidējā muskuļu slāņa kūļi ir saplacināti, un tiem ir gandrīz šķērsvirziena un nedaudz slīps virziens no sirds pamatnes līdz virsotnei.

Interventricular starpsienu, septum interventriculare, veido visi trīs abu kambara muskuļu slāņi, bet vairāk kreisā kambara muskuļu slāņu. Starpsienas biezums sasniedz 10-11 mm, kas ir nedaudz zemāks par kreisā kambara sienas biezumu. Interventricular starpsiena ir izliekta virzienā uz labā kambara dobumu un 4/5 ir labi attīstīts muskuļu slānis. Šo daudz lielāko starpkambaru starpsienas daļu sauc par muskuļu daļu, pars muscularis.

Interventricular starpsienas augšējā (1/5) daļa ir membrānas daļa, pars membranacea. Labā atrioventrikulārā vārsta starpsienas atloks ir piestiprināts pie membrānas daļas.

Sirds sieniņu uzbūve

Sirds sienas sastāv no 3 membrānām: iekšējā - endokarda, vidējā - miokarda un ārējā - epikarda, kas ir perikarda viscerālais slānis, perikards.

Sirds sieniņu biezumu veido galvenokārt vidējais apvalks, miokards, miokardis, kas sastāv no svītrotiem sirds muskuļu audiem. Ārējais apvalks,

epikards, apzīmē serozo apvalku. Iekšējā membrāna, endokards, endokards, izklāj sirds dobumu.

Sirds miokardam, miokardam vai muskuļaudiem, lai gan tam ir šķērssvītra, bet tas atšķiras no skeleta muskuļiem ar to, ka tas nesastāv no atsevišķiem daudzkodolu

šķiedras, bet ir mononukleāro šūnu tīkls – kardiomiocīti. Sirds muskulatūrā izšķir divas sadaļas: ātrija muskuļu slāņus un muskuļu slāņus.

kambari. Abu šķiedras sākas no diviem šķiedru gredzeniem - anuli fibrosi, no kuriem viens ieskauj ostium atrioventriculare dextrum, otrs - ostium atrioventriculare

sinistrum. Tā kā vienas sadaļas šķiedras, kā likums, nepāriet citas daļas šķiedrās, rezultātā rodas priekškambaru kontrakcijas iespēja atsevišķi no sirds kambariem.

Priekškambaros izšķir virspusējo un dziļo muskuļu slāni: virspusējais sastāv no apļveida vai šķērsvirziena šķiedrām, dziļais sastāv no gareniskām,

kas ar saviem galiem sākas no šķiedrainajiem gredzeniem un cilpveidīgi pārklāj ātriju. Gar lielo venozo stumbru apkārtmēru, kas ieplūst ātrijos, ir

apļveida šķiedras, kas tos pārklāj, piemēram, sfinkteri. Virsējā slāņa šķiedras aptver abus ātrijus, dziļās pieder katram priekškambaram atsevišķi.

Ventrikulāra muskulatūra ir vēl sarežģītāka. Tajā var izšķirt trīs slāņus: plānu virsmas slāni veido gareniskās šķiedras, kas sākas no labās puses

šķiedru gredzens un iet slīpi uz leju, pārejot uz kreiso kambara; sirds virsotnē tie veido cirtumu, vortex cordis, kas šeit dziļi noliecas cilpā un

veido iekšējo garenisko slāni, kura šķiedras ar augšējiem galiem ir piestiprinātas pie šķiedru gredzeniem. Vidējā slāņa šķiedras, kas atrodas starp

gareniski ārēji un iekšēji, iet vairāk vai mazāk apļveida un, atšķirībā no virsmas slāņa, nepāriet no viena kambara uz otru, bet ir

neatkarīgi no katra kambara. Tā sauktais

sirds vadīšanas sistēma. Lai gan priekškambaru muskulatūra ir atdalīta no sirds kambaru muskulatūras ar šķiedru gredzeniem, starp tiem pastāv saikne caur

vadošā sistēma, kas ir sarežģīts neiromuskulārs veidojums. Muskuļu šķiedrām, kas to veido (vadošās šķiedras), ir īpaša struktūra: to

šūnas ir nabadzīgas ar miofibrilām un bagātas ar sarkoplazmu, tāpēc tām ir gaišāka krāsa. Dažreiz tie ir redzami ar neapbruņotu aci gaišas krāsas pavedienu veidā un ir mazāki

sākotnējā sincitija diferencēta daļa, lai gan pēc izmēra tie pārspēj parastās sirds muskuļu šķiedras. Vadošā sistēmā izšķir mezglus un sijas.

1. Sinusa-priekškambaru mezgls, nodus sinuatrialis, atrodas labā ātrija sienas daļā, kas atbilst aukstasiņu sinusa venosus (sulcus terminalis,

starp augšējo dobo vēnu un labo ausi). Tas ir saistīts ar priekškambaru muskuļiem un ir svarīgs to ritmiskai kontrakcijai.

2. Atrioventrikulārais mezgls nodus atrioventricularis atrodas labā ātrija sieniņā, trīskāršā vārsta cuspis septalis tuvumā. Šķiedru mezgls,

tieši saistīti ar priekškambara muskuļiem, turpināties starpsienu starp kambariem atrioventrikulāra kūlīša veidā, fasciculus atrioventricularis

(Viņa saišķis). Kambaru starpsienā saišķis ir sadalīts divās kājās - crus dextrum et sinistrum, kas nonāk to pašu kambaru sieniņās un zem endokarda sazarojas savās.

muskulatūra. Atrioventrikulārais saišķis ir ļoti svarīgs sirds darbam, jo ​​caur to tiek pārnests kontrakcijas vilnis no ātrijiem uz sirds kambariem,

kā dēļ tiek noteikts sistoles - priekškambaru un sirds kambaru - ritma regulējums.

Līdz ar to priekškambarus savieno sinoatriālais mezgls, un priekškambarus un kambarus savieno atrioventrikulārais saišķis. Parasti kairinājums no

labā atriuma daļa tiks pārnesta no sinusa mezgla uz atrioventrikulāro mezglu un no tā pa atrioventrikulāro saišķi uz abiem kambariem.

Epikards, epikards, aptver miokarda ārpusi un ir parasta seroza membrāna, kuru brīvajā virsmā izklāj mezotēlijs.

Endokards, endokards, izklāj sirds dobumu iekšējo virsmu. Tas, savukārt, sastāv no saistaudu slāņa ar lielu skaitu elastīgo

šķiedras un gludās muskulatūras šūnas no cita saistaudu slāņa, kas atrodas ārpus cita saistaudu slāņa ar elastīgo šķiedru piejaukumu un no iekšējā endotēlija

slānis nekā endokards atšķiras no epikarda. Endokards pēc savas izcelsmes atbilst asinsvadu sieniņai, un uzskaitītie slāņi atbilst 3 asinsvadu membrānām. Visa sirds

vārsti attēlo endokarda krokas (dublikātus).

Aprakstītās sirds strukturālās iezīmes nosaka tās asinsvadu īpatnības, kas veido it kā atsevišķu asinsrites loku - sirds (trešo apli).

Sirds artērijas - aa. coronariae dextra et sinistra, koronārās artērijas, pa labi un pa kreisi, sākas no bulbus aortae zem pusmēness vārstuļu augšējām malām. Tāpēc iekšā

sistoles laikā koronāro artēriju ieeja ir pārklāta ar vārstiem, un pašas artērijas tiek saspiestas ar sarautā sirds muskuļa palīdzību. Tā rezultātā sistoles laikā tiek nodrošināta asins piegāde

sirds samazinās: asinis nokļūst koronārajās artērijās diastoles laikā, kad šo artēriju ieplūdes atveres, kas atrodas aortas atverē, nav noslēgtas ar pusmēness.

Labā koronārā artērija, a. coronaria dextra, atstāj aortu, attiecīgi, labo pusmēness vārstu un atrodas starp aortu un labā ātrija auss kauliņu uz āru

no kuras tas iet ap sirds labo malu pa koronāro rievu un pāriet uz tās aizmugurējo virsmu. Šeit tas turpinās interventricular filiālē, r. interventricularis

aizmugure. Pēdējais pa aizmugurējo starpkambaru rievu nolaižas līdz sirds virsotnei, kur tas anastomozējas ar kreisās koronārās artērijas atzarojumu.

Labās koronārās artērijas zari vaskularizē: labais ātrijs, daļa no priekšējās sienas un visa labā kambara aizmugurējā siena, neliela aizmugurējās sienas daļa

kreisais kambara, priekškambaru starpsiena, interventrikulārās starpsienas aizmugurējā trešdaļa, labā kambara papilārie muskuļi un kreisā kambara aizmugurējie papilārie muskuļi

Kreisā koronārā artērija a.coronaria sinistra, kas izplūst no aortas pie tās kreisā Mēness atloka, atrodas arī koronārajā vagā, kas atrodas priekšā kreisajā ātrijā. Starp

plaušu stumbrs un kreisā auss, tas dod divus zarus: plānāku priekšējo, interventricular, ramus interventricularis anterior un lielāku kreiso aploksni, ramus

Pirmais nolaižas pa priekšējo starpkambaru rievu līdz sirds virsotnei, kur tas anastomozējas ar labās koronārās artērijas atzarojumu. Otrkārt, turpinot galveno

kreisās koronārās artērijas stumbrs izliecas ap sirdi gar koronāro rievu kreisajā pusē un savienojas arī ar labo koronāro artēriju. Rezultātā gar visu koronāro vagu

veidojas arteriālais gredzens, kas atrodas horizontālā plaknē, no kura zari stiepjas perpendikulāri sirdij. Gredzens ir funkcionāls

ierīce sirds papildu cirkulācijai. Kreisās koronārās artērijas zari vaskularizē kreiso ātriju, visu priekšējo sienu un lielāko daļu aizmugures

kreisā kambara sienas, daļa no labā kambara priekšējās sienas, priekšējās 2/3 starpkambaru starpsienas un kreisā kambara priekšējais papilārais muskulis.

Tiek novēroti dažādi koronāro artēriju attīstības varianti, kā rezultātā ir dažādas asins apgādes baseinu attiecības. No šī viedokļa atšķirt

trīs sirds asinsapgādes veidi: vienota ar vienādu abu koronāro artēriju attīstību, kreisās un labās puses.

Papildus koronārajām artērijām sirdij tuvojas "papildu" artērijas no bronhu artērijām, no aortas loka apakšējās virsmas pie arteriālās saites, kas ir svarīgi.

jāņem vērā, lai plaušu un barības vada operāciju laikā tās nesabojātu un tādējādi nepasliktinātu sirds asins piegādi.

Intraorganiskās sirds artērijas: ātriju atzari (rr. Atriales) un to ausis (rr.

auriculares), kambaru zari (rr. Ventriculares), starpsienas zari (rr. septales anteriores et posteriores). Iekļūstot miokarda biezumā, tie attiecīgi sazarojas

tā slāņu skaits, atrašanās vieta un izvietojums: vispirms ārējā slānī, tad vidū (kambaros) un, visbeidzot, iekšējā, pēc tam tie iekļūst papilāru muskuļos (aa.

papillāri) un pat atrioventrikulārajos vārstos. Intramuskulārās artērijas katrā slānī seko muskuļu saišķu gaitai un anastomozei visos slāņos un sekcijās

Dažām no šīm artērijām sienā ir augsti attīstīts piespiedu muskuļu slānis, un, saraujoties, asinsvada lūmenis ir pilnībā aizvērts,

kāpēc šīs artērijas sauc par "slēgšanu". Īslaicīga "aizvēršanās" artēriju spazma var izraisīt asinsrites pārtraukšanu šajā sirds muskuļa daļā un

izraisīt miokarda infarktu.

Sirds vēnas atveras nevis dobajā vēnā, bet tieši sirds dobumā.

Intramuskulāras vēnas ir atrodamas visos miokarda slāņos un, pavadot artēriju, atbilst muskuļu saišķu gaitai. Mazās artērijas (līdz 3.kārtai) pavada

dubultās vēnas, lielas - vienvietīgas. Venozā aizplūšana notiek pa trim ceļiem: 1) koronārajā sinusā, 2) sirds priekšējās vēnās un 3) mazākajās vēnās, kas ieplūst

tieši labajā sirdī. Sirds labajā pusē šo vēnu ir vairāk nekā kreisajā, un tāpēc koronārās vēnas ir vairāk attīstītas kreisajā pusē.

Mazāko vēnu pārsvars labā kambara sienās ar nelielu aizplūšanu caur koronārā sinusa vēnām liecina, ka tām ir svarīga loma

venozo asiņu pārdale sirdī.

1. Koronārās sinusa sistēmas vēnas, sinus coronarius cordis. Tā ir kreisās kopējās kardinālās vēnas palieka, kas atrodas sirds koronārās vagas aizmugurējā daļā,

starp kreiso ātriju un kreiso kambari. Ar savu labo, biezāko galu tas ieplūst labajā ātrijā pie starpsienas starp kambariem, starp atloku

apakšējā dobā vēna un priekškambaru starpsiena. Sinus coronarius ieplūst šādas vēnas:

a) v. cordis magna, sākot no sirds virsotnes, paceļ to pa sirds priekšējo interventrikulāro rievu, pagriežas pa kreisi un, noapaļojot kreiso pusi

sirds, turpinās sinusa coronarius;

b) v. posterior ventriculi sinistri - viens vai vairāki venozi stumbri uz kreisā kambara aizmugurējās virsmas, kas ieplūst sinus coronarius vai v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - mazs zars, kas atrodas uz kreisā ātrija aizmugurējās virsmas (dīgļa v. cava superior sinistra palieka); tas sākas plkst

perikarda kroka, kas aptver saistaudu vadu, plica venae cavae sinistrae, kas pārstāv arī atlikušo kreisās dobās vēnas daļu;

d) v. cordis media atrodas sirds aizmugurējā interventrikulārajā rievā un, sasniedzot šķērsenisko rievu, ieplūst sinusa coronarius;

e) v. cordis parva ir tievs zars, kas atrodas sirds šķērseniskās rievas labajā pusē un parasti ieplūst v. cordis media vietā, kur šī vēna sasniedz

2. Sirds priekšējās vēnas, vv. cordis anteriores, - mazas vēnas, atrodas uz labā kambara priekšējās virsmas un ieplūst tieši labā kambara dobumā

3. Sirds mazākās vēnas, vv. cordis minimae, - ļoti mazi venozi stumbri, neparādās uz sirds virsmas, bet, savākušies no kapilāriem, ieplūst tieši

priekškambaru dobums un mazākā mērā sirds kambari.

Sirdī ir 3 limfātisko kapilāru tīkli: zem endokarda, miokarda iekšpusē un zem epikarda. Starp iztukšošanas kuģiem veidojas divi galvenie

sirds limfas savācējs. Labais kolektors rodas aizmugures interventricular vagas sākumā; tas uzņem limfu no labā kambara un ātrija un sasniedz

kreisie augšējie priekšējie videnes mezgli, kas atrodas uz aortas arkas netālu no kreisās kopējās miega artērijas sākuma.

Kreisais kolektors veidojas koronārajā rievā pie plaušu stumbra kreisās malas, kur tas uztver asinsvadus, kas ved limfu no kreisā ātrija, kreisā kambara un

daļēji no labā kambara priekšējās virsmas; tad tas nonāk traheobronhiālajos vai trahejas mezglos vai kreisās plaušu saknes mezglos.

Nervi, kas nodrošina sirds muskuļu inervāciju, kuriem ir īpaša struktūra un funkcija, ir sarežģīti un veido daudzus pinumus.

Visa nervu sistēma sastāv no: 1) piemērotiem stumbriem, 2) ekstrakardiāliem pinumiem, 3) sirds pinumiem un 4) saistītiem ar mezglu lauku pinumu.

Funkcionāli sirds nervi tiek iedalīti 4 veidos (I.P. Pavlovs): palēninošie un paātrinoši, vājinoši un nostiprinoši. Morfoloģiski šie nervi ir n.

vagus un truncus sympathicus zari. Simpātiskie nervi (galvenokārt postganglioniskās šķiedras) stiepjas no trim augšējiem dzemdes kakla un piecām augšējiem simpātiskajiem krūšu kurvjiem.

mezgli: n. cardiacus cervicalis superior - no ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius, - no ganglija cervicale medium, n.cardiacus cervicalis inferior - no ganglija

cervicale inferius vai ganglion cervicothoracicum un nn.cardiaci thoracici no simpātiskā stumbra krūšu mezgliem.

Vagusa nerva sirds zari sākas no tā dzemdes kakla reģiona (rami cardiaci cervicalis superiores), krūškurvja (rami cardiaci thoracici) un no n. laringeus atkārtojas

vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Nervus, kas tuvojas sirdij, iedala divās grupās – virspusējos un dziļajos. Virspusēja grupa ietilpst augšējā sadaļā

miega un subklāvijas artērijas, apakšējā - līdz aortai un plaušu stumbram. Dziļā grupa, kas sastāv galvenokārt no vagusa nerva zariem, atrodas priekšpusē

trahejas apakšējās trešdaļas virsma. Šie zari saskaras ar limfmezgliem, kas atrodas trahejā, un ar mezglu palielināšanos, piemēram, ar tuberkulozi

tās var saspiest plaušas, kas izraisa sirds ritma izmaiņas. No uzskaitītajiem avotiem veidojas divi nervu pinumi:

1) virspusējs, plexus cardiacus superficialis, starp aortas arku (zem tās) un plaušu stumbra bifurkāciju;

2) dziļš, plexus cardiacus profundus, starp aortas arku (aiz tās)

un trahejas bifurkācija.

Šie pinumi turpinās pinumā coronarius dexter et sinister, kas ieskauj tāda paša nosaukuma asinsvadus, kā arī pinumā, kas atrodas starp epikardu un miokardu. No

iziet pēdējais pinums, nervu intraorgānu atzarojums. Pinumi satur daudzas gangliju šūnu grupas, nervu mezgli.

Aferentās šķiedras sākas no receptoriem un iet kopā ar eferentajām šķiedrām vagusā un simpātiskajos nervos.

133. Sirds sienas slāņi, to funkcijas.

Sirds, cor (grieķu cardia) ir dobs orgāns, kura sienas sastāv no trim slāņiem – iekšējā, vidējā, ārējā.

Iekšējais apvalks, endokards, endokardu attēlo endotēlija šūnu slānis. Endokards aptver visas struktūras sirds kambaros. Tās atvasinājumi ir visi vārstuļi un atloki sirdī. Šī membrāna nodrošina lamināru asins plūsmu.

Vidējais apvalks, miokardu, miokardu veido svītrotās muskuļu šūnas (kardiomiocīti). Nodrošina priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju.

Ārējais apvalks, epikardu, epikardu attēlo serozā membrāna, kas ir perikarda viscerālais slānis. Membrāna nodrošina brīvu sirds pārvietošanos tās kontrakcijas laikā.

134. Muskuļu slāņa smagums sirds kambaros.

Muskuļu slānim ir dažāds biezums sirds kambaros, atkarībā no tā, kādu darbu tie veic. Lielākais biezumsšī slāņa - kreisajā kambarī, jo tas nodrošina asiņu kustību lielā asinsrites lokā, pārvarot milzīgus berzes spēkus. Otrajā vietā ir miokarda biezums labā kambara sieniņā, kas nodrošina asins plūsmu caur plaušu cirkulāciju. Un, visbeidzot, šis slānis ir vismazāk izteikts priekškambaru sienās, kas nodrošina asiņu kustību no tām uz sirds kambariem.

135. Ventrikulārā un priekškambaru miokarda strukturālās īpatnības.

Ātrijā miokardu veido divi slāņi: virspusēji- kopīga abiem sirds kambariem un dziļi- katram atsevišķi.

Kambaros miokardu veido trīs slāņi: ārējs (virspusējs), vidū un iekšējs (dziļi).

Ārējais un iekšējais slānis ir kopīgi abiem kambariem, un vidējais slānis ir atsevišķs katram kambarim. Priekškambaru un sirds kambaru muskuļu šķiedras ir izolētas viena no otras.

Ventrikulārā miokarda dziļā slāņa atvasinājumi ir papilāru muskuļi un gaļīgas trabekulas.

Priekškambaru miokarda ārējā slāņa atvasinājumi ir ķemmes muskuļi.

136. Lielie un mazie asinsrites loki, to funkcijas.

Liels asinsrites loks nodrošina asins plūsmu šādā virzienā: no kreisā kambara → uz aortu → uz orgānu artērijām → uz orgānu MCB → uz orgānu vēnām → uz dobo vēnu → uz labo ātriju.

Mazs asinsrites loks nodrošina asins plūsmu citā virzienā: no labā kambara → plaušu stumbrā → plaušu artērijās → plaušu acini MCR → plaušu vēnās → kreisajā ātrijā.

Abi asinsrites apļi ir viena asinsrites apļa sastāvdaļas un veic divas funkcijas – transportu un apmaiņu. Nelielā lokā apmaiņas funkcija galvenokārt ir saistīta ar skābekļa un oglekļa dioksīda gāzu apmaiņu.

137. Sirds vārstuļi, to funkcijas.

Sirdij ir četri vārsti: divi vārsti un divi pusmēness vārsti.

Labais atrioventrikulārs (tricuspidālais) vārsts atrodas starp labo ātriju un kambari.

Kreisais atrioventrikulārs (mitrālais) vārsts atrodas starp kreiso ātriju un kambari.

Plaušu vārsts, valva trunci pulmonalis atrodas plaušu stumbra pamatnē.

Aortas vārsts, valva aortae atrodas aortas pamatnē.

Par šo tēmu...

Sirds sienas sastāv no trim slāņiem:

1. endokards- plāns iekšējais slānis;
2. miokarda- biezs muskuļu slānis;
3. epikards- plāns ārējais slānis, kas ir perikarda viscerālais slānis - sirds serozā membrāna (sirds maisiņš).

Endokards izklāj sirds dobumu no iekšpuses, precīzi atkārtojot tā sarežģīto reljefu. Endokardu veido viens plakanu daudzstūrainu endotēlija šūnu slānis, kas atrodas uz plānas bazālās membrānas.

Miokards veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi un sastāv no sirds miocītiem, kas savstarpēji savienoti ar lielu skaitu džemperu, ar kuru palīdzību tie tiek savienoti muskuļu kompleksos, kas veido šauru cilpu tīklu. Šis muskuļu tīkls nodrošina ritmisku priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Priekškambariem ir vismazākais miokarda biezums; kreisajam kambarim ir lielākais.

Priekškambaru miokards atdalīts ar šķiedru gredzeniem no ventrikulārā miokarda. Miokarda kontrakciju sinhronizāciju nodrošina sirds vadīšanas sistēma, kas ir vienāda priekškambariem un sirds kambariem. Priekškambaros miokardu veido divi slāņi: virspusējs (kopīgs abiem ātrijiem) un dziļais (atsevišķs). Virspusējā slānī muskuļu kūlīši atrodas šķērsvirzienā, dziļajā slānī - gareniski.

Ventrikulārais miokards sastāv no trim dažādiem slāņiem: ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējā slānī muskuļu kūlīši ir orientēti slīpi, sākot no šķiedru gredzeniem, turpinās līdz sirds virsotnei, kur veido sirds loku. Miokarda iekšējais slānis sastāv no gareniski izvietotiem muskuļu saišķiem. Pateicoties šim slānim, veidojas papilāru muskuļi un trabekulas. Ārējais un iekšējais slānis ir kopīgi abiem sirds kambariem. Vidējo slāni veido apļveida muskuļu saišķi, atsevišķi katram kambarim.

Epikarts veidota kā serozas membrānas un sastāv no plānas saistaudu plāksnes, kas pārklātas ar mezotēliju. Epikards aptver sirdi, aortas un plaušu stumbra augšupejošās daļas sākotnējās sekcijas, dobās vēnas pēdējās daļas un plaušu vēnas.

Priekškambaru un ventrikulārais miokards

1. priekškambaru miokards;
2. kreisā auss;
3. ventrikulārais miokards;
4. kreisā kambara;
5. priekšējā interventricular rieva;
6. labais kambara;
7. plaušu stumbrs;
8. koronālā rieva;
9. labais ātrijs;
10. augšējā vena cava;
11. kreisais ātrijs;
12. kreisās plaušu vēnas.

Siena biezs zarnas veido serozo membrānu, tunica serosa, subserozo slāni, tela subserosa, muskuļu membrānu, tunica muscularis, submucosa, tela submucosa un gļotādu, tunica mucosa. Serozā membrāna, tunica serosa, atšķirīgi attiecas uz atsevišķām daļām biezs zarnas.

Pielikums atrodas intraperitoneāli. Tā apzarnis, mesenteriolum processus vermiformis (535., 539. att.), netraucē aklās zarnas pārvietošanos, kā dēļ tās stāvoklis ir nestabils. Biežāk tas ir vērsts uz leju. Liekšanās virs m. psoas major un linea innominata, ar savu aklo galu piedēklis ir novirzīts iegurņa dobumā. Pielikums var atrasties mediāli vai sāniski, aklo priekšā vai aiz tā zarnas, sajaucoties visos virzienos netālu no viena punkta - tā iziešanas no aklo vietas zarnas.

Serozās un zarnu aklās zarnas attiecība ir atšķirīga: aklā zarna var atrasties mezo- vai intraperitoneāli. Dažreiz cecum ir apzarnis, kura klātbūtne izraisa zināmu mobilitāti zarnas(caecum mobile). Colon ascendens notiek mezoperitoneāli: augšupejošās daļas aizmugurējā virsma biezs zarnas, kam nav peritoneālā apvalka, ir vērsta uz retroperitoneālajiem audiem.

Colon transversum atrodas intraperitoneāli. Tam ir diezgan gara šķērseniskā resnās zarnas apzarnis zarnas, mesocolon transversum (564., 565. att.), kas fiksē zarnu pie mugurējās vēdera sienas šķērsvirzienā.

Colon descendens, tāpat kā resnās zarnas ascendens, atrodas mezoperitoneāli.

Colon sigmoideum atrodas intraperitoneāli, un tai ir diezgan garš S-veida apzarnis zarnas, mesosigmoideum (565., 569. att.).

Taisnas līnijas sākotnējā daļa zarnas atrodas intraperitoneāli, ar taisnu apzarnu zarnas, mesorectum (574. att.). Vidējās divīzijas taisnas zarnas atrodas mezoperitoneāli, bet beigu daļa - ekstraperitoneāli.

Visur biezs zarnas ir plakani, brīvi nokarājušies serozā vāka vēdera dobumā - aksesuāra omentum, apendices epiploicae (536. att.), ar iegultiem audiem to iekšpusē. Subserozais slānis, tela subserosa, nenozīmīga šķiedras slāņa veidā atrodas tikai daļās, kas pārklātas ar vēderplēvi biezs zarnas.

Muskuļu membrāna, tunica muscularis, sastāv no muskuļu kūlīšiem, kas atrodas divos slāņos - ārējā gareniskā stratum longitudinale un iekšējā, apļveida, stratum circulare.

Gareniskais slānis, stratum longitudinale, viscaur biezs zarnas, izņemot taisnu līniju, atrodas nevienmērīgi ap apkārtmēru zarnas... Gareniskie saišķi ir koncentrēti trīs gareniskos, šauros muskuļu pavedienos. Tie ir skaidri redzami uz virsmas zarnas trīs lentveida gludu pavedienu veidā, ko sauc par lenuyolzh, taeniaecoli. Viena šķipsna iet gar priekšējo virsmu zarnas; tā saņem brīvi plūstošās lentes nosaukumu taenia libera, otra uz aizmugurējās iekšējās virsmas - mezenteriskā lente, taenia mesocolica, bet trešā - uz aizmugurējās ārējās virsmas. zarnas-sēklu lente, taenia omentalis (535., 536. att.).

Steiķu vietnes biezs zarnas kas atrodas starp šiem pavedieniem, izskatās kā kabatveida izvirzījumu-izvirzījumu sērija biezs zarnas, haustra coli (536. att.), mijas ar pārtveršanu. Haustra coli, taeniaecoli un apendices epiploicac ir pazīmes, kas atšķir ārējo virsmu biezs zarnas no ārējās virsmas plānās zarnas.

Apļveida slānis, stratum circulare, ir iekšējais muskuļu slānis. Šī slāņa muskuļu saišķi taisnes gala daļā zarnas veido tūpļa iekšējo konstriktoru, t.i., sphincter ani internus (541., 542. att.), kas sastāv no gludām muskuļu šķiedrām.

Nedaudz zemāk, starpenes rajonā, anālo atveri ieskauj šķērssvītrotu muskuļu šķiedru slānis, kas veido tūpļa ārējo sašaurināšanos, t.i., sphincter ani externus (537., 541., 542. att.).

Līdz taisnas līnijas beigām zarnas, turklāt ir savīti muskuļu kūlīši, kas levitē tūpļa atverē, t.i., levator ani (541., 542. att.).

Submukozālais slānis, tela submucosa, ir irdenu audu slānis ar lielu skaitu asinsvadu un nervu. Īpaši bagāts ar venozajiem traukiem ir taisnās gala posmu submukozālais slānis zarnas, kur atrodas trīs taisnās zarnas vēnu pinumi, plexus haemorrhoidales - superior, medius et inferior.

Gļotādai, tunikas gļotādai, ir liels skaits kroku. Plānas pārejas vietā zarnas ieloce, ko sauc par atloku, atrodas biezā biezs zarnas, Valvula coli (Bauhini). Tas sastāv no divām augšējās un apakšējās lūpas, labium superius et infetius (538., 539. att.), no kurām abās pusēs stiepjas gar kroku - slāpētāja iemaņa. biezs zarnas, frenulum valmlae coli.

Pie aklās zarnas ietekas ir gļotādas kroka, aklās zarnas vārstuļa, valvula processus vermiformis (Herlach) (539. att.).Visu departamentu gļotāda. biezs zarnas, izņemot taisno līniju, ir diezgan augstas pusmēness krokas, plicae semilunares coli (539. att.). zarnas ir trīs augstas šķērseniskas krokas, plicae transversales recti (541. att.). Augšējā un apakšējā kroka atrodas kreisajā puslokā zarnas, vidējā, visattīstītākā, tā sauktā plica transversa Kohlrauschi - labajā puslokā zarnas... Apļveida muskuļu slānis, kas ir labi attīstīts šīs krokas zonā, tiek saukts par "!, sphincter ani tertius (Nelaton)" (541. att.).

Beigu posmā taisni zarnas ir 8-10 gļotādas krokas - taisni rullīši zarnas, columnaerectales (Morgagnii) (541., 542. att.), kas iet garenvirzienā. Gļotādas ieplakas starp šo kroku apakšējām daļām sauc par redzamajiem sinusiem. zarnas, sinusa taisnās zarnas.

Gļotādas zonu, kas atrodas zem sinusa taisnās zarnas, uz robežas starp tām un ādu, sauc par taisnās zarnas gredzenu, ap-nulus haemorrhoidalis. Šīs zonas submukozālais slānis satur apakšējo taisnās zarnas venozo pinumu un nelielu daudzumu dziedzeru.

Visā gļotādā biezs zarnas atveras liels skaits zarnu kriptu (dziedzeru), glandulae intestinales (Liberkuhni), ir arī limfmezgli, noduli lymphatici solitarii. Uz piedēkļa gļotādas ir liela limfoīdo audu uzkrāšanās atsevišķu folikulu veidojumu veidā. Gļotāda biezs zarnas Atšķirībā no plānās gļotādas, tai nav bārkstiņu.