Vietējais miometrija sabiezējums gar aizmugurējo sienu. Zarnu sieniņu sabiezēšana ultraskaņā

Artēriju ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ar augstu izšķirtspēju - ērta neinvazīva metode sienas izpētei miega artērija. Intima-media kompleksa (IMC) biezums šobrīd ir sonogrāfisks (ultraskaņas) marķieris agrīniem asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumiem un ne tikai atspoguļo lokālas izmaiņas miega artērijās, bet arī norāda uz aterosklerozes izplatību.

Akūtu smadzeņu asinsvadu bojājumu struktūrā vadošā loma ir išēmiskajam insultam (IS). AT pēdējie gadiīpaši aktīvi tiek pētīts miega artēriju IMT stāvoklis (vispārējais - CCA un iekšējais - ICA) un saistība starp IS riska faktoriem un miega artēriju intima-media kompleksa (IMC) biezumu. Jo lielāks IMT biezums, jo lielāka ir pārejoša išēmiska lēkmes un IS attīstības iespējamība.

AT pēdējie laiki ir darbi, kas parāda saistību starp arvien pieaugošo miega artērijas IMT biezumu un atkārtota insulta risku. Tātad, K. Spengos, G. Tsivgoulis, E. Manios (2003) parādīja, ka katrs CCA IMT biezuma palielinājums par 0,1 mm palielināja atkārtota insulta iespējamību par 16,5%. Ir pētījumi, kas liecina par būtisku korelāciju starp CCA IMT biezumu un cerebrovaskulāro slimību smagumu...

Definīcija. Intima-media komplekss (IMC) ir artērija, ko nosaka ar ultraskaņu vesels cilvēks divslāņu struktūra ar hiperehoisku slāni, kas atrodas blakus kuģa lūmenam, un hipoehoisku slāni, kas atrodas zem tā. Līdz ar CMM sabiezēšanu tā attēlā pazūd slāņu diferenciācija, parādās neviendabīgums un virsmas raupjums. IMT sabiezējums galvenokārt liecina par asinsvadu sazarojuma un plūsmas turbulences zonām (piemēram, iekšējās un kopējās miega artērijas netālu no miega spuldzes, pašas miega spuldzes, augšstilba artērijas). Kā izpētes asinsvadus parasti izvēlas parastās miega un kopējās augšstilba artērijas, jo šos traukus ir visvieglāk ievietot vēlamajā projekcijā IMT mērīšanai. Parasti vidējais šis rādītājs kopējā miega artērijā ir 0,9 ± 0,1 mm, kopējā augšstilba artērijā - 1,1 ± 0,1 mm.

Saskaņā ar nacionālajiem ieteikumiem, ko izstrādājusi Viskrievijas ekspertu komiteja zinātniskā sabiedrība kardiologi (2011) ņem vērtības, kas lielākas par 0,8 un mazākas par 1,3 mm, lai palielinātu IMT biezumu. Vietējais IMT sabiezējums vairāk nekā 1,3 tiek uzskatīts par aterosklerozes plāksnes klātbūtni. Dažos ieteikumos ir ierasts ņemt vērā CMM sabiezēšanu, sākot no 0,9 mm (skatīt zemāk).

Atbilstība. AHA (American Heart Association) dati liecina, ka ultraskaņa miega artērijas ir viena no metodēm komplikāciju riska novērtēšanai pacientiem bez klīniskie simptomi, bet iekļauts sirds un asinsvadu slimību riska grupā, t.sk arteriālā hipertensija. Šo pētījumu var izmantot vispārējā klīniskajā praksē.

Neskatoties uz zemo specifiku, brahiocefālās artērijas stenozes (BCA) noteikšanas metode asimptomātiskiem pacientiem (slimības subklīniskā gaita), pamatojoties uz IMT biezumu, ir diezgan vienkārša, tā ir reproducējama uz salīdzinoši vienkāršas iekārtas un neprasa augstu pētnieka kvalifikāciju. . Vienlaikus ir pierādīta kopējās ultraskaņas skrīninga nerentablība un nelietderīgums (sakarā ar salīdzinoši zemo klīniski nozīmīgu ACA stenozi izplatību populācijā), kas nosaka nepieciešamību pēc pakāpeniskas pieejas šīs patoloģijas identificēšanā. Pacientu atlases pirmajā posmā ir ieteicams izmantot metodes, kurām ir maksimāla jutība (lai nepalaistu garām patoloģiju), bet turpmākajos posmos - vislielākā specifika (lai izslēgtu viltus pozitīvus rezultātus). Kā tādi "atlases faktori" jāizmanto vienkāršākie diagnostikas testi. Viens no šiem testiem ir kopējās miega artērijas (IMCCA) "intima-media" kompleksa biezuma noteikšana, jo ir pierādīta cieša saistība starp miega artērijas sienas sabiezēšanu un sirds un cerebrovaskulāru komplikāciju attīstības risku ( CCA IMC biezums ir viens no neatkarīgiem riska faktoriem pārejošu išēmisku lēkmju un insultu attīstībai).

Anatomija. Cilvēka artērijas ir trīs slāņu struktūra, kas sastāv no intima (iekšējais apvalks), media (vidējais apvalks) un adventitia (ārējais apvalks), starp kurām atrodas iekšējā un ārējā elastīgā membrāna. Artēriju sieniņu struktūru ultraskaņas attēla pamatā ir artēriju sieniņu audu akustiskā blīvuma atšķirība un ultraskaņas stara atstarojums no dažāda ultraskaņas blīvuma audu saskarnes.

Galvenie bojājumi, kas rodas aterosklerozes laikā, koncentrējas intimā, tieši tajā veidojas aterosklerozes plāksnes. Intima-media kompleksa biezums (KIM vai IMT - intima-media biezums) - attālums starp iekšējā virsma tuvība un ārējā virsma varš - ir aterosklerozes (hiperlipidēmijas) prognozētājs (agrīns marķieris) un koronārā slimība sirds slimības (IHD), un IMC biezums atspoguļo ne tikai lokālas izmaiņas miega artērijās, bet arī norāda uz aterosklerozes izplatību. Arī kompleksa sabiezēšana ir ticami novērota arteriālās hipertensijas gadījumā, cukura diabēts, smēķētājiem. Ir zināms, ka CCA IMT biezums ir viens no neatkarīgiem riska faktoriem pārejošu išēmisku lēkmju un insultu attīstībai.

AT jaunākais pētījums tika konstatēts, ka IMT biezumam ir izteikta pārmantojamība. Ir ziņojumi par būtiskām attiecībām starp aptaukošanos un IMT biezumu. Iespējams, ka kopīgie ģenētiskie faktori var daļēji izskaidrot saistību starp šīm divām iedzimtajām un iedzimtajām iezīmēm. Ir maz zināms par gēniem, kas ietekmē IMT biezumu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem 3 lokusi 2., 6. un 13. hromosomās ietekmē kopējās miega artērijas IMT biezumu. Starp tiem visnozīmīgākā ietekme ir saiknei ar 2. hromosomu. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem Framingham Heart Study rezultātiem 12. hromosomā tika konstatēta nozīmīga saikne ar ICA IMT biezumu.

CMM biezuma mērīšana. Nav iespējams izmērīt atsevišķu CMM slāņu biezumu, izmantojot modernas instrumentu tehnoloģijas. Mērījumu veic B režīmā ( ), izmantojot standarta ultraskaņas aparātus (ar iebūvētu EKG bloku un programmatūra priekš asinsvadu pētījumi) augstās frekvencēs (10 - 15 MHz). 2007. gadā Eiropas Arteriālās hipertensijas biedrības un Eiropas Kardiologu biedrības eksperti kā normu izvēlējās šādas vērtības: IMT biezums.< 0,9 мм, утолщение КИМ - 0,9 - 1,3 мм, а критерием бляшки обозначен КИМ, равный 1,3 мм (т.е. за бляшку принимается фокальное утолщение стенки артерии со стороны просвета высотой >1,3 mm).

Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka IMT biezums palielinās līdz ar vecumu. Saskaņā ar Krievijas Arteriālās hipertensijas medicīnas biedrības un Viskrievijas Kardiologu zinātniskās biedrības (2008) datiem, veseliem cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, IMT biezums (OCA) ir 0,52 ± 0,04 mm, no 30 līdz 40 gadiem - 0,56 ± 0,02 mm, no 40 līdz 50 gadiem - 0,60 ± 0,04 mm, vecākiem par 50 gadiem - 0,67 ± 0,03 mm. Sievietēm pirms menopauzes IMT biezums ir mazāks nekā vīriešiem; pēc estrogēna aizsargājošās iedarbības uz asinsvadu sieniņām pārtraukšanas pakāpeniski tiek salīdzināts IMT biezums sievietēm un vīriešiem. Tādējādi vienas sliekšņa vērtības izmantošana 1,0 mm (kā iepriekš ieteikts) vai pat 0,9 (kā ieteica Eiropas Kardiologu biedrības vadlīnijas arteriālās hipertensijas pacientu ārstēšanai) šķiet nepiemērota. Lielu interesi rada pētījumi, kas sniedz detalizētāku normālo vērtību gradāciju pa kvartilēm. IMT biezuma vērtības, kas ir lielākas vai vienādas ar 75. procentili viņu dzimumam un vecuma grupai, ir definētas kā ievērojami augstas un paredz paaugstinātu attīstības risku. sirds un asinsvadu slimība(CVD) noteikta dzimuma un vecuma pacientam. Vērtības starp 75. un 25. procentili ir vidējas un nemaina Framingemas riska rādītāju CVD. Vērtības, kas ir mazākas vai vienādas ar 25. procentili, ir saistītas ar zemu CVD attīstības risku (skatīt zemāk). tabula), taču nav pierādīts, vai to noteikšana samazina aktivitāti terapeitiskā taktika pacientu vadība. Pirms šādu datu publicēšanas par Krievijas iedzīvotājiem tiek ierosināts izmantot IMT biezuma (TCA) sliekšņa vērtību vīriešiem un sievietēm līdz 40 gadu vecumam - 0,7 mm, vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem - 0,8 mm, virs 50 gadiem - 0,9 mm , sievietēm no 40 - 60 gadiem - 0,8 mm, virs 60 gadiem - 0,9 mm. Lai gan parasto augšstilba artēriju IMT sabiezējums ir arī viens no kardiovaskulāru komplikāciju attīstības riska rādītājiem, IMT biezuma izpētei gan pieaugušajiem, gan bērniem veltīti tikai daži ārvalstu autoru darbi.

Saskaņā ar Viskrievijas Kardioloģijas Zinātniskās biedrības nacionālajiem ieteikumiem (2011) standarta protokols CIM biezuma mērīšanai ietver mērījumus trīs asinsvadu gultnes līmeņos un divpusēji: proksimālajā, mediālajā un distālajā punktos 1. cm no bifukcijas gar aizmugurējā siena kopējā miega artērija (kā vistālāk no sensora). IMT biezums tiek definēts kā attālums starp pirmo un otro ehogēno līniju atrastajā asinsvadā saskaņā ar Pignoli un Salonen tehniku. Pirmā līnija apzīmē robežu starp asinsvada sieniņu un tās lūmenu, bet otrā līnija apzīmē kolagēna slāni gar adventīcijas malu. Turklāt CMM vidējo biezumu aprēķina kā vidējo no visiem 12 mērījumiem. Šī indeksa reproducējamība sasniedz 95%. Tiek izmantots augstas izšķirtspējas sensors (7,5 MHz).

CMM biezuma mērīšanu var veikt manuālā (manuālā), pusautomātiskā un automātiskā režīmā. Ja operators veic mērījumus (manuālajā režīmā), tiek izmantoti ultraskaņas sistēmas kursori, bet pirmais kursors ir iestatīts uz augšējā mala pirmā atbalss pozitīvā līnija (uz asinsvada lūmena robežas - intima), otrais kursors - gar otrās atbalss pozitīvās līnijas augšējo malu (uz nesēja robežas - adventitia). Lai uzlabotu CIM biezuma mērīšanas precizitāti, vēlams izmantot automātiskos vai pusautomātiskos režīmus, kas ietver sekcijas "arteriālais lūmenis - intima" un "vide - adventitia" līniju automātisku konturēšanu (tikai ārsts ir jāparāda asinsvada projekcija un jānovieto rāmis uz asinsvada sienas, ierīce automātiski izveidos intimu, nesēju un aprēķinās maksimālās, minimālās un vidējās CMM biezuma vērtības).

Daudzas mūsdienu ekspertu ultraskaņas sistēmas ir aprīkotas ar papildu programmatūras algoritmu CCM CCM biezuma automātiskai mērīšanai. Ir arī atsevišķas programmas, kas ļauj automātiski un pusautomātiski novērtēt CCA attēlu, kas iegūts, izmantojot jebkuru ierīci. Visas šīs programmas ļauj ļoti īsu laiku (< 0,1 с) провести до 150 измерений толщины стенки на протяжении 1 см, посчитать среднее значение, выбрать максимальное значение толщины КИМ. В полуавтоматическом режиме оператор имеет возможность внести свои коррективы в измерения, выполненные прибором. Следует подчеркнуть, что при наличии атеросклеротической бляшки в исследуемой зоне ее поверхность не включается в контур. Компьютерные методы оценки значительно более воспроизводимы (при laba kvalitāte attēls), salīdzinot ar manuālo metodi CMM biezuma novērtēšanai.

Lai iegūtu ticamus CMM mērījumu rezultātus, ir jāievēro vairāki noteikumi. Publicētas American Society of Echocardiography (2008) rekomendācijas IMT biezuma izpētei, kurās uzskaitītas nepieciešamās prasības aparatūrai, personālam, veikšanas metodēm un pētījuma rezultātu interpretācijai. Piemēram, ir ierosināts izmantot tikai OCA aizmugurējās sienas CMM biezuma mērījumus. Aizmugurējās sienas vizualizācija CCA distālajā trešdaļā ir iespējama gandrīz 100% gadījumu (turpretim kvalitatīva iekšējās miega artērijas sienas struktūras vizualizācija pieejama tikai 50 - 88% gadījumu), šeit artērija atrodas tuvu ādas virsmai, paralēli tai un gandrīz perpendikulāri ultraskaņas staram, kas nodrošina augstu CMM mērījumu reproducējamību šajā zonā.

Papildus informācija:

1 . [lasīt] Pārskats modernās tehnikas agrīna diagnostika ateroskleroze [+ video: kā izskatās automātiska intima-media kompleksa biezuma mērīšana];

2 . [lasīt ] Ultraskaņas metodes arteriālās sienas intima-media kompleksa biezuma novērtējums;

3 . [lasīt] Intima-media kompleksa biezuma noteikšana karotīdu stenozes skrīningam;

4 . [lasīt] Sirds un asinsvadu profilakse (Valsts ieteikumi, ko izstrādājusi Viskrievijas Kardioloģijas zinātniskās biedrības ekspertu komiteja).

© Laesus De Liro

Sienu sabiezēšana Urīnpūslis ir bieža parādība, kas pavada urolitiāzi. Šādu patoloģiju ir iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas izmeklēšanu.

Ņemot vērā to, ka urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana nav patstāvīga patoloģija, bet tikai tā atsevišķa daļa, speciālists var nosūtīt pacientu uz ultraskaņu, ja ir simptomi, kas raksturīgi urīnceļu sistēmas pārkāpumiem. Veicot šādu diagnozi, ārsts var noteikt pamata patoloģiju, kā arī noteikt urīnceļu orgānu sieniņu sablīvēšanās procesu.

Sūdzības

Galvenais iemesls pacienta nosūtīšanai uz ultraskaņu ir viņa sūdzības un viņa uzskaitītie simptomi, kas liecina par patoloģiskā procesa attīstību.

Bieža vēlme urinēt ar asas sāpes un sāpes vēdera lejasdaļā, var būt iekaisuma procesa izpausmes. Akmeņu progresēšana, onkoloģiskā veidošanās var izraisīt arī rašanos līdzīgi simptomi.

zīmes

Hematūrija ir viena no urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanas pazīmēm, par ko jābrīdina pacients. Tajā pašā laikā urīns iegūst sarkanu nokrāsu, kad urīnpūslis ir iztukšots, ir jūtami izteikti krampji un dedzināšana.

Jāuzmanās arī, ka urinēšanas laikā pacientam šķiet, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots.

Ja laikā laboratorijas pētījumi konstatēts urīna proteīns vai palielināts leikocītu skaits, urologs in bez neizdošanās nosūtīt pacientu uz diagnostisko pārbaudi.

Pūšļa sienas sabiezējums ir sadalīts lokālā un difūzā, no kuriem katram ir raksturīgs cēlonis.

difūzs blīvējums

Šāda veida patoloģisks process var izraisīt iekaisumu vai pēkšņu slodzes palielināšanos orgāna muskuļu slānī. Urīnpūslis ir dobs muskuļu orgāns, kura galvenā funkcija ir urīna noturēšana. Urinēšanas process notiek tā, ka, piepildot urīnpūsli, tiek kairināti tā nervu gali, pēc tam uz smadzenēm tiek pārraidīts signāls par nepieciešamību to iztukšot. Muskuļi sāk sarauties, kas veicina urīna izdalīšanos. Urolitiāzes gadījumā akmens var bloķēt urīna izdalīšanos. Šajā gadījumā urīnpūšļa muskuļu slānis turpinās sarauties, lai to noņemtu, neskatoties uz šķērsli. Bieža un ilgstoša muskuļu sasprindzinājums veicina muskuļu apjoma palielināšanos un pēc tam izraisa urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanu.

Audzēja neoplazma var arī bloķēt kanālus jebkurā urīnceļu sistēmas daļā. Urīnpūšļa sienas sabiezējums tiek novērots tā darba lieluma pārkāpumu dēļ, kas provocē urīnizvadkanāla izspiešanas procesu, bloķējot normālu urīna aizplūšanu. Ja vīriešiem tiek konstatēts urīnpūšļa sienas sabiezējums, speciālistam ir jāpārbauda prostata un izrakstīt ārstēšanu.

Urīnpūšļa iekaisums var izraisīt arī tā sieniņu sabiezēšanu. Tas ir, bieži sastopams šīs patoloģijas cēlonis ir cistīts. Urīnceļu orgāns ir pakļauts šī slimība smagas hipotermijas, infekcijas klātbūtnes, orgāna gļotādas traumas rezultātā. Infekcija ir galvenais šīs patoloģijas attīstības cēlonis. Iekļūstot urīnpūšļa dobumā, tas ietekmē submukozālo un gļotādu slāni. Tas veicina nopietnu patoloģisku izmaiņu attīstību, kas izraisa urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanu.

Vietējais zīmogs

Vietējā sablīvēšanās pilnībā neattiecas uz muskuļu slāņa virsmu un urīnpūšļa gļotādu, bet tikai uz noteiktu orgāna daļu.

Šī patoloģiskā procesa cēlonis ir iedzimts faktors, īpaši situācijās, kad pacientam ir noteikta orgāna struktūra, kas atšķiras no standarta.

Tomēr dzīves laikā var iegūt lokālu slimības veidu. Jebkurš urīnpūšļa ievainojums var ietekmēt sienu struktūru, izraisīt hematomas attīstību un vēl vairāk izraisīt tā sieniņu sabiezēšanu.

Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, polipi, papilomas ultraskaņas laikā parādās urīnpūšļa hiperehoiska veidojuma veidā, par ko var liecināt arī nieres akmeņu iekļūšana urīnpūslī.

Īpašas vizuālas pazīmes var nebūt, tāpēc nosakiet šī patoloģija speciālists var tikai pēc diagnostikas pārbaudes.

Kāpēc urīnpūšļa siena sabiezē sievietēm?

Cēloņi

Pat nelielu sienu sablīvēšanos vislielākajā mērā izraisa dažādi iekaisuma un infekcijas procesi. Visām baktērijām un citām infekcijām ir daudz vieglāk iekļūt urīnpūslī sievietēm, jo ​​tās garums urīnizvadkanāls viņiem ir nedaudz mazāk nekā vīriešiem. Tāpēc šis patoloģiskais stāvoklis tiek novērots galvenokārt viņiem. Turklāt slimība bieži attīstās tiem pacientiem, kuriem ir zema seksuālā aktivitāte. Un visbeidzot galvenais iemesls burbuļu sienu blīvēšana ir urolitiāzes slimība.

Bērnam var konstatēt arī urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu. Simptomi ir jānosaka savlaicīgi, jo bērni bieži vien nevar runāt par to, kas viņus traucē. Galu galā bērns var pat nejust diskomfortu.

Diagnostikas pasākumi

Sakarā ar to, ka muskuļu slāņa sablīvēšanos nevar attiecināt uz galveno patoloģiju kategoriju, bet tikai uz to klīnisko izpausmi, speciālisti virza savu rīcību, lai noskaidrotu patieso slimību, lai nākotnē varētu nozīmēt zāļu terapiju.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par pamata metodi šādu parādību diagnosticēšanai un ļauj noteikt uroloģiskās patoloģijas, kas apdraud urīnpūsli. Par pilnīgu šis pētījums Pirms procedūras pacientam ieteicams dzert daudz ūdens. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai burbulis būtu pēc iespējas vairāk piepildīts ar šķidrumu. Šajā gadījumā speciālists varēs atklāt jebkuru patoloģisku veidojumu, noteikt tā lokalizāciju un riska pakāpi.

Turklāt šāds pētījums palīdz noteikt orgāna lielumu, un, attīstoties patoloģiskiem procesiem, bieži tiek novērots urīnpūšļa mazais izmērs, kas nespēj noturēt lielu daudzumu urīna, kā rezultātā muskuļi ir nomākti. palikt iekšā pastāvīgs spriegums. Tas izraisa urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanu.

Ārstēšana

Terapeitiskā palīdzība šāda stāvokļa attīstībā ir atkarīga no tā rašanās cēloņiem. Plkst iekaisuma slimības kas izraisīja zīmogu, tiek izmantotas šādas zāles:

• antibakteriāls - "Ciprofloksacīns", "Amoksicilīns", "Ceftriaksons", "Levofloksacīns";
• spazmolītiskie līdzekļi - "Papaverine" "No-shpa";
• NPL - Ibuprofēns, Indometacīns, Meloksikāms.

Gadījumā, ja hipertrofija radusies traumas vai iedzimts faktors, ārstēšana parasti ietver ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķi terapija tiek noteikta gadījumā, ja patoloģijas cēlonis ir urolitiāze. Akmens noņemšanas metode ir atkarīga no tā izmēra, veida un atrašanās vietas. Mazie akmeņi tiek noņemti ar spazmolītiskiem līdzekļiem, kas paplašina urīnceļus. Lieliem akmeņiem tiek izmantota ultraskaņas drupināšana vai ķirurģiska noņemšana.

Pūšļa roņu attīstības onkoloģiskā etioloģija prasa kombinētu ārstēšanu: ķīmijterapiju, ķirurģiju un staru terapiju.

Ja prostatīts ir kļuvis par hipertrofijas cēloni vai palīdzība galvenokārt tiek vērsta uz pamatslimības un pēc tam uz urīnpūšļa ārstēšanu. Urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanas cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.

Atveseļošanās

Pēc terapeitiskie pasākumi sākas atveseļošanās process, kurā daži medicīniskie preparāti vai fizioterapija. Tie ietver:

• antibiotikas;
• imūnterapija;
• prostatas masāža;
• fiziski vingrinājumi;
• slikto ieradumu noraidīšana.

etnozinātne

Palīdzēt var arī tradicionālā medicīna, piemēram, piparmētru uzlējums, pienenes sakņu novārījums, burkānu novārījums, struteņu uzlējums, alvejas u.c.. Šādus līdzekļus gatavo pēc īpašām receptēm.

Mēs apskatījām urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanas cēloņus.

Miometrijā lokāls sabiezējums var būt gan priekšējā sienā, gan aizmugurē. Kāpēc šis faktors ir bīstams grūtniecībai un kādas ir pieļaujamās novirzes?

Kāpēc miometrijs sabiezē

Dažām grūtniecēm laikā diagnostikas testi miometrija sabiezēšana. Ginekoloģijā dzemdes muskuļu slāni sauc par miometriju. Tās biezums mainās atkarībā no stadijas, kurā menstruālais cikls ir sieviete, vai grūtniecības laikā. Lai novērstu patoloģisko procesu attīstību, jums jāzina, kas izraisīja miometrija sabiezēšanu.

Diezgan bieži lokāls sabiezējums rodas uz dzemdes priekšējās sienas. Tas ir saistīts ar hormonālie traucējumi vai sievietes ginekoloģiskās, dzemdniecības un pat endokrinoloģiskās slimības.

Menstruāciju laikā var konstatēt izmaiņas, kas pamazām izzūd. Progesterona un estrogēna līmenis mainās, kas veicina normālas miometrija biezuma svārstības. Līdz ar to menstruālā cikla 2.fāze var ietekmēt lokālu miometrija sabiezējumu līdz pusotram centimetram, un menstruālā cikla beigās biezums var būt tikai pāris milimetri.

Miometrijs var arī sabiezēt saistībā ar gestācijas vecumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglis palielinās, notiek hormonālas un fizioloģiskas izmaiņas. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt ne tikai normālu sabiezējumu, bet arī identificēt tādas patoloģijas kā:

• dzemdes mioma;
• grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• adenomioze;
• endometrioze.

Atpakaļ uz indeksu

Kāpēc pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas, kas veikta grūtniecības pirmajā trimestrī, speciālists reģistrē lokālu miometrija sabiezējumu gar dzemdes priekšējo sienu. O patoloģiski traucējumi sabiezējums liecina pēc 5 nedēļām, pirms šī perioda, sabiezējums liecina par implantāciju gestācijas maisiņš kas nav patoloģisks process.

Grūtniecības pārtraukšanas draudi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ja embrijam ir pilienveida vai navikulāra forma;
• ja dzemde ir hipertoniskā stāvoklī;
• ja ir stipri izmainītas dzemdes ārējās kontūras.

Atpakaļ uz indeksu

Adenomioze un endometrioze

Diezgan bieži, kad iekaisuma procesi adenomioze attīstās dzemdē. Ar šo slimību endometrijs spēj ieaugt dzemdes sieniņu slāņos. Šo slimību var atklāt tādu pazīmju klātbūtnē kā: smērēšanās tipa izdalījumi; menstruālā cikla traucējumi; sāpju klātbūtne; pētījuma laikā var konstatēt gan lokālo, gan aizmugurējo. Adenomioze ir endometriozes forma, kas pakļauta ievērojamiem dzemdes muskuļu slāņa pārkāpumiem.

Endometrijs ir dzemdes gļotāda. Iekaisuma procesos tiek traucētas endometrija šūnas, attīstās endometrioze. Iepriekš medicīnas speciālisti uzskatīja, ka šī kaite liecina par dažām ginekoloģiskām slimībām. mūsdienu medicīna tā tika izcelta kā neatkarīga nosoloģiska vienība. Viena no šīs slimības formām ir, kas norāda uz iekaisuma perēkļu atrašanās vietu endometrija biezumā. Ar endometriozi bieži tiek konstatēts lokāls miometrija sabiezējums gar aizmugurējo sienu. Šī sabiezēšanas forma var izraisīt ļaundabīgu dzemdes audzēju attīstību. Šajā gadījumā tiek novērota ne tikai sabiezēšana, bet arī izteikta dzemdes asimetrija, jo tās sienā attīstās fokuss.

Atpakaļ uz indeksu

Kas izraisa dzemdes hipertonitāti

Dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā prasa maksimālu uzmanību. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim ir nepieciešama normāla barības vielu un skābekļa piegāde. Tas būtiski ietekmē turpmāko grūtniecības iznākumu. Visbiežāk hipertoniskums ir saistīts ar asinsvadu saspiešanu, un šo trauku nozīme ir tā, ka tie veicina augļa uzturu un skābekļa piegādi. Šis faktors negatīvi ietekmē augli. Tomēr ne vienmēr tāpēc, ka tiek izprovocēta priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts.

Kādi ir attīstības iemesli? Bieži vien šie faktori ir:

1. Kad hormonu līmenis samazinās. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams grūtniecībai līdz 10 nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka placenta veidojas tikai šajā periodā.
2. Palielinoties androgēnu līmenim, miometrijs kļūst par hipertonisku.
3. Grūtniecības laikā pārnestās slimības. Dzemdes tonusa paaugstināšanās cēlonis ir arī audzēji, iekaisumi, aborti un infekcijas slimības.
4. Miometrija tonusu ietekmē arī vairāki ārēji faktori. Tie ir nepietiekams uzturs, miega trūkums, alkoholisms, smēķēšana vai pastāvīga trauksme.
5. Vēl viens miometrija hipertoniskuma faktors ir dzemdes nepietiekama attīstība vai tās mazais izmērs.

Kā pareizi novērst miometrija hipertonitāti, ir jautājums, kas interesē daudzas grūtnieces.

Lai nepieļautu šādu stāvokli, pat plānojot grūtniecību, sievietei vajadzētu pilnībā pārbaudīt visu infekcijas slimības un likvidēt esošās.

Infekcijas grūtniecības laikā ir saistītas ne tikai ar hipertonusu, bet arī ar daudz bīstamākām sekām (dzemdību laikā bērns var iegūt daudzas diezgan nepatīkamas slimības, kas izraisa aklumu vai pat nāvi). Papildus hipertoniskumam ir arī dzemdes hipotonitātes stāvoklis, kas grūtniecības laikā var nesagādāt nekādas neērtības, bet problēmas var rasties dzemdību laikā.

Grūtniecības laikā sievietei jābūt pēc iespējas nervozākai un fiziski pārslogotai. Viņai labāk iemācīties neuztraukties. Kad parādās pirmās pazīmes paaugstināts tonis miometrijam nevajadzētu krist panikā, bet konsultēties ar endokrinologu un ginekologu.

Nevajadzētu domāt, ka sabiezējums ir tikai grūtniecības draudu faktoru sekas, bieži vien iemesls var būt hormonālais pieaugums, kas paliek normas robežās. tiek labots hormonālais fons apmeklējot ginekologu vai endokrinologu. Šie ārsti izraksta pareiza ārstēšana, pateicoties kuriem sieviete nevar uztraukties par grūtniecību.

Visi slāņi reproduktīvais orgāns sievietes, kas veido tās sienu, ir atbildīgas par noteiktu lomu sieviešu augšanas un attīstības, dzīves un slimību procesā. Endometrijs ir iekšējais proliferatīvais slānis, kas izklāj dzemdes dobumu. Hormonālais cikls, tā fāze nosaka endometrija sabiezēšanas pakāpi. Šeit ir svarīgi arī atgādināt, kāpēc šis dzemdes sienas slānis sabiezē.

Vissvarīgākais brīdis ir grūtniecība. Apaugļotā olšūna pārvietojas līdzi olvados orgāna dobumā, kur sabiezējušais iekšējais slānis jau ir gatavs to saņemt turpmākai grūtniecības attīstībai. Augļa olšūna ir piestiprināta pie priekšējās sienas, olšūnas piestiprināšanas vietas lokalizācija uz aizmugurējās sienas tiek uzskatīta par labvēlīgāku.

Miometrija sabiezēšana grūtniecības laikā ir normāla parādība. Tā kā, lai izturētu grūtniecību, pēc tam dzemdētu bērnu, dzemdei ir nepieciešama pietiekami spēcīga muskuļu masa. Tāpēc grūtniecības laikā ir visas dzemdes miometrija sabiezējums vai lokāls sabiezējums muskuļu siena. Jāņem vērā, ka lokāla sabiezēšana ir normāla tikai līdz īsam grūsnības periodam, apmēram līdz 5 nedēļām. Tālākais izaugsmes process muskuļu masa dzemdei vienmērīgi jānotiek visā orgānā. Šādam faktoram jābūt ļoti uzmanīgam, jo ​​vienmēr jāatceras izteiciens: “slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt”.

Vietējo miometrija sabiezējumu var izraisīt vairāki faktori:

• Grūtniecību līdz 2 mēnešiem var uzskatīt par normālas grūtniecības attīstības variantu;
• Sievietes hormonālais stāvoklis. Pārbaudi var atkārtot vai veikt citā cikla dienā, lai izslēgtu slimību;
• Grūtniecība pēc 6 nedēļām, turpinās ar patoloģiskām novirzēm: draud ar grūtniecības pārtraukšanu agri datumi, Piemēram.
• Dažādas dzemdes slimības. Tie ietver tādus patoloģiskus stāvokļus kā endometrioze, adenomioze, endometrīts, fibroids.

Pirmajās grūtniecības nedēļās biežāk var novērot lokālu dzemdes priekšējās sienas miometrija sabiezējumu. Šis stāvoklis nepasludina slimību, tas tikai norāda, ka grūtniecība ir iestājusies, un apaugļotā olšūna ir sākusi konsolidēties sabiezētajā dzemdes iekšējā slānī. Turklāt šim lokālajam dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas miometrija sabiezējumam parastajā notikumu gaitā vajadzētu izzust, un miometrijs proliferēsies vienmērīgi.

draudēja aborts

Ar spontāna aborta (spontāna aborta) draudiem vairāk vēlākos datumos, miometrija sabiezējums gan uz dzemdes priekšējās sienas, gan uz mugurējās sienas, kā likums, tiek kombinēts ar dzemdes hipertonitāti. Miometrija hipertoniskuma ultraskaņas attēlu raksturo šādi faktori:

• Uz fona ir skaidri redzams lokāls miometrija sabiezējums patoloģiska forma embrijs;
• Bieži vien ir dzemdes kontūras pārkāpums gar ārējo līniju - daļa sienas ir pacelta;
• Dzemdes aizmugurējā sienā ir skaidri reģistrēts lokāls miometrija sabiezējums.

Papildu ultraskaņas dati ar faktoriem, kas norāda uz grūtniecības draudiem un hipertoniskumu (dzemdes sienas muskuļu skeleta patoloģisku sasprindzinājumu), ir arī sievietes subjektīvas sūdzības:

1. Sāpoša rakstura biežas sāpes vēdera lejasdaļā.
2. Bieži sāpes vēdera lejasdaļā pavada sāpīgums krustu un jostasvieta atpakaļ.
3. Izdalījumi no maksts, kas parādījās uz šo sāpju fona: asiņaini vai ar asinīm.

Hormonālas izmaiņas

Pusmūža sievietēm bieži novēro lokālu dzemdes sienas sabiezējumu (miometriju). Tas ir apmēram 30 līdz 45 gadus vecs. Hormonālā ainava mainās līdz ar dzīves gaitu, papildus slimībām, operācijām vai grūtniecību. Visi šie faktori atstāj pēdas muskuļu slānis nelielu lokālu sabiezējumu veidā. Tiem ir mezglaina struktūra, atrašanās vieta var atšķirties un atrodas visā dzemdes ķermenī: uz aizmugurējās sienas, priekšējās sienas vai dzemdes augšējā daļā. Hormonu sekrēcijas intensitātes izmaiņu faktors un to attiecības izmaiņas atkarībā no sievietes vecuma ir jāņem vērā un regulāri jāievēro speciālistam. Tas ir nepieciešams, lai iespējamā izaugsme mezgli dzemdes priekšējā vai aizmugurējā sienā, lai savlaicīgi pamanītu fibroīdu attīstību.

Mioma

Mezglainu lokālu sabiezējumu deģenerācija par dzemdes muskuļu audzēju ir diezgan viegli pamanāma ar objektīvu izmeklēšanu. Dzemdes virsma kļūst manāmi bedraina, nelīdzena. Šie veidojumi ir diezgan atpazīstami ar palpāciju. Sievietes orgāns zaudē savu simetrisko struktūru, jo ir nevienmērīgs aizmugures vai priekšējās sienas sabiezējums, bieži šīs izmaiņas ir lokālas.

Dzemdes ķermeņa endometrioze

Iekšējā endometrioze (adenomioze) ir visizplatītākā endometriozes lokalizācija. Klīniskās izpausmes dzemdes ķermeņa endometrioze atšķiras atkarībā no procesa izplatības pakāpes miometrijā. Parasti ir ierasts atšķirt galvenās slimības formas:

1. Difūzā forma;
2. Fokālā vai mezglu forma.

Kad sieviete ir slima, viņa sūdzas par asiņaini jautājumiārpus menstruācijas. Menstruācijas pašas ir tik bagātīgas, ka tās var iegūt asiņošanas raksturu, ko pavada sāpīgas sajūtas.

Slimības mezglainajai formai raksturīgas gandrīz tādas pašas subjektīvās sūdzības, taču objektīvā pārbaudē atklājas neskaitāmi lokāli miometrija sabiezējumi, palpējot dzemde ir asi sāpīga.

Citas sieviešu slimības, kurām raksturīgs lokāls miometrija sabiezējums, var būt:

• - infekcijas izraisītāju izraisīts iekšējās oderes iekaisums;
• Dažādas etioloģijas audzēju veidojumi. Tie var būt labdabīgi veidojumi kopā ar ļaundabīgiem.

Prognoze

Dzemdes sieniņu lokāla sabiezējuma (miometrija) noteikšana pati par sevi ne vienmēr ir patoloģijas pazīme, taču kombinācijā ar iepriekšminētajiem faktoriem tas var nopietni apdraudēt sievietes veselību.

Lai sieviete justos vesela, profilaktiskos pasākumos regulāri jānovēro pie ginekologa. Tas jādara vismaz 1 reizi 6 mēnešus, pat bez sūdzībām. Ja ir kādas slimības pazīmes: sāpes, diskomforts, nieze, izdalījumi, asiņošana ārpus menstruācijām, tad tas noteikti ir iemesls nekavējoties vērsties pie ārsta!

Dzemdes sienas muskuļu slāni sauc par miometriju. AT dažādi posmi menstruālā cikla un grūtniecības laikā, tā biezums var atšķirties. Tajā pašā laikā ir svarīgi noteikt patiesais iemesls sabiezējums, lai nepalaistu garām bīstamā patoloģiskā procesa attīstības sākumu organismā. Bieži sastopams simptoms sievietēm ir lokāls miometrija sabiezējums gar dzemdes priekšējo sienu. Iespējamās izmaiņas dzemdes sieniņas biezumā var būt saistītas ar sievietes hormonālo stāvokli pētījuma laikā un citiem faktoriem, kas ne vienmēr liecina par slimības klātbūtni.

Iespējamie miometrija biezuma izmaiņu cēloņi

Pamatā sabiezējums var būt gan ginekoloģiskais, gan dzemdību indikators. Un pat endokrinoloģija dažkārt notiek vietējā miometrija sabiezēšanas attīstībā un simptomos.

Tātad menstruāciju laikā tiek novērots sabiezējums, un nākamajā endometrija proliferācijas stadijā tas pazūd. Šādas svārstības ir norma, jo tās ir tieši saistītas ar progesterona un estrogēna līmeņa izmaiņām organismā. sievietes ķermenis. Piemēram, menstruālā cikla otrās fāzes sākumā miometrija biezums var būt 10-14 mm, savukārt pēc menstruāciju beigām tas jau ir vienāds ar 1-2 mm.

Skaidrs, ka grūtniecības laikā miometrija sabiezējums palielinās proporcionāli pašas grūtniecības ilgumam. Tas ir saistīts ar vispārēju orgāna apjoma palielināšanos, kurā tas attīstās topošais mazulis, ar fizioloģiskām izmaiņām atbilstoši hormonālajam fonam un augļa augšanai.

Dzemdes sieniņu sabiezējums ir ultraskaņas indikators, un papildus fizioloģiski normālam sabiezējumam grūtniecības laikā to var konstatēt šādos patoloģiskos apstākļos:

• Grūtniecības stāvokļa pārtraukšanas draudi
• Dzemdes fibroīdi jebkurā stadijā
• Adenomioze
• dzemdes endometrīts.

Apskatīsim šīs patoloģijas sīkāk.

Aborta draudi

Saskaņā ar objektīviem datiem ultraskaņa grūtniecības sākumposmā (pirmajā trimestrī) atklāj lokālu sabiezējumu gar dzemdes priekšējo sienu. Ja šis simptoms tiek konstatēts gestācijas vecumā līdz piecām nedēļām, tad tā nav patoloģija un liecina tikai par to, ka ir notikusi olšūnas implantācija un iegremdēšana sienā.

Ja papildus sabiezēšanai tiek konstatēta dzemdes hipertoniskums un embrija skavveida vai pilienu formas forma (kas pati par sevi ir patoloģija), kā arī redzamas izmaiņas dzemdes ārējā kontūrā - tās paaugstinātajā daļā. no dzemdes sienas virs līdzenas virsmas, tad viņi runā par esošajiem grūtniecības pārtraukšanas draudiem.

To pašu var teikt, ja tāds pats lokāls miometrija sabiezējums tiek konstatēts gar dzemdes fornix aizmugurējo sienu. Tomēr ultraskaņas dati jāapstiprina arī ar objektīvu sievietes stāvokļa izpēti un uzticamiem klīniskiem rādītājiem - mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, asiņainiem izdalījumiem, kā arī papildu subarahnoidālās hematomas zonas noteikšanu ārstēšanas laikā. pētījums. Šāda hematoma veidojas augļa olšūnas atdalīšanās dēļ.

dzemdes fibroīdi

Par dzemdes fibroīdu ir aprakstīts videoklipā:

Katrai trešajai sievietei, kas vecāka par 30 gadiem, dzemdē tiek konstatēti miomatozi mezgliņi. Ar dažādu izmēru un formu tie atrodas ērģeļu sienās, apakšā un kupolā. Ķermenī šie mezgliņi atrodas gar dzemdes priekšējām un aizmugurējām sienām. Netipiskas miomatozo mezglu augšanas sākumā ultraskaņa skaidri atklāj lokālu dzemdes sienas sabiezējumu.

Pārbaudot fibroīdus, tiek noteikta bedraina un saspringta virsma, dažreiz tiek konstatēti lokāli plombas. Ar palpāciju arī izdodas noteikt, ka sabiezinātā dzemdes aizmugurējā siena (vai priekšējā) rada orgāna asimetriju.

Dzemdes adenomioze

Adenomioze ir izplatīts dzemdes iekaisuma gadījums, kad endometrijs pāraug citos dzemdes sienas slāņos. Līdzās tādiem adenomatozes simptomiem kā smērēšanās, neregulāras menstruācijas, sāpes izmeklējumā atklāj arī dzemdes sieniņu, tai skaitā dzemdes aizmugurējās sienas, sabiezējumu. Un, lai gan termins "adenomatoze" ir reģistrēts starptautiskajā histoloģiskā klasifikācija, to joprojām var uzskatīt par vienu no endometriozes formām, kad ir nopietnas izmaiņas dzemdes muskuļu slānī.

endometrioze

Nav vienas atbildes uz jautājumu, kas ir endometrioze. Endometrijs ir iekšējais slānis, orgāna sienas odere. Iekaisumus un morfoloģiskās izmaiņas endometrija audu struktūrā sauc par endometriozi. Vēl nesen endometrioze tika uzskatīta par izpausmi dažādas slimības dzimumorgāni sievietēm, un tikai nesen tā tika izolēta kā neatkarīga nosoloģiska vienība. Neskatoties uz visplašāko izplatību sieviešu vidū, ginekologiem šajā slimībā joprojām ir daudz tukšu vietu.

Vairāk par šo slimību ir apspriests videoklipā:

Viens no šīs slimības veidiem ir iekšējā endometrioze- norāda, ka endometriozes perēkļi atrodas endometrija biezumā. Bieži sastopams simptomsšāds stāvoklis ir lokāls sabiezējums endometriozes mezglu atrašanās vietā gar aizmugurējo sienu. Novest arī pie lokālas sabiezēšanas ļaundabīgi audzēji dzemdes dobumā. Šajā gadījumā, papildus sabiezējuma zonai, orgāna asimetrija kļūst acīmredzama, jo vienā no orgāna sienām attīstās audzējs.

Rezultātā mēs varam teikt, ka pat tad, ja ir konstatēts lokāls miometrija sabiezējums, nav jādomā par sliktām prognozēm. Visa vaina var būt parastais hormonālais pieaugums, kas neietilpst fizioloģijas jomā. Apmeklējot ginekologu vai endokrinologu, visbiežāk ir iespējams koriģēt sievietes hormonālo fonu un tādējādi paglābt viņu no nepamatotām bailēm.