Sāpju veidi un cēloņi. Sāpes, sāpju sindroms: cēloņi, veidi, diagnostika, ārstēšana

Lielāko daļu slimību pavada sāpes. Sāpes ir nepatīkama sāpīga sajūta, kas saistīta ar kāda veida audu bojājumiem. Sāpes ir viens no galvenajiem, biežākajiem un vadošajiem simptomiem, kas liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību no dažādiem medicīnas speciālistiem.

Sāpes nav tikai slimības simptoms, tas ir komplekss patoloģisku reakciju un pacienta sajūtu komplekss.

Sāpes, kas radušās kā aizsardzības reakcija uz patoloģiskiem stimuliem, ir signāls par nepatikšanām un liek mums saprast, ka kāda veida briesmas apdraud ķermeni. Pārdzīvojot sāpes, cilvēks nekavējoties mēģina atrast veidu, kā pārvarēt šīs negatīvās jūtas, apturēt sāpes. Tādējādi sāpes kā simptoms vienmēr ir jebkuras veselības problēmas marķieris. Sāpes, pat nelielas, nevar ignorēt, un tās simptomus nevar ignorēt. Diemžēl ir slimības, kas agrīnā stadijā ne vienmēr izpaužas kā sāpes. Bet šajā gadījumā gandrīz vienmēr varat vērsties pie citām, tikpat svarīgām slimības pazīmēm un konsultēties ar ārstu.

Lai objektīvi novērtētu sāpes, tiek izmantotas īpaši izstrādātas skalas, ar kuru palīdzību, intervējot pacientu, ir iespējams noskaidrot sāpju sindroma intensitāti un smagumu. Sāpju pakāpe ne vienmēr ir tieši proporcionāla cietēja stāvokļa smagumam, lai gan šādas attiecības noteikti pastāv.

Lai novērtētu sāpju intensitāti, ir vizuāla tehnika, kuras pamatā ir pacienta sāpju skalas novērtējums desmit punktu sistēmā. Skaitļi no 0 līdz 10 konsekventi apzīmē pāreju no vieglas uz mērenu un visbeidzot uz smagām sāpēm. Turklāt skaitlis "10" skalā nozīmē nepanesamas sāpes, kuras nevar pieļaut. Pacientam tiek lūgts uz skalas parādīt skaitli, kas atbilst viņa sāpju izjūtām. Pēc pretsāpju zāļu lietošanas pacienta novērtējums par sāpju intensitāti var atšķirties atkarībā no ārstēšanas efektivitātes.

Cita sāpju novērtēšanas metode izmanto sāpju tolerances skalu. Tādējādi "vieglas sāpes" tiek vērtētas kā sāpes, kuras var ignorēt. "Stipras sāpes" - sarežģī cilvēka pamatvajadzības, "nepanesamas sāpes" - liek pacientam palikt gultā. Sāpju sajūtas dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties.

Sāpju sindroma cēloņi un veidi

Visā dzīvē cilvēks sastopas ar sāpēm. Sāpju rašanās ir daudz iemeslu, jo lielāko daļu kaites, papildus citiem simptomiem, pavada sāpes.

Sāpes var būt akūtas vai hroniskas. Akūts ir sāpju sindroms, kas ilgst mazāk nekā trīs mēnešus. Attiecīgi sāpju sindroms kļūst hronisks, ja tā ilgums pārsniedz šo laika intervālu. Akūtas sāpes var apturēt pēc to izraisītāja novēršanas vai kļūt hroniskas.

Ne vienmēr akūtu, sarežģītu situāciju pavada akūtas, stipras sāpes, tādēļ sāpju sindroma izpausmes vienmēr jānovērtē vienlaikus ar citām sūdzībām un slimības simptomiem.

Hroniskas sāpes pavada trauksme, depresijas simptomi, hipohondrija, trauksme, vienaldzība pret citām problēmām, cilvēka personības izmaiņas. Hronisku sāpju sindroms bieži rodas vēža gadījumā (nav izslēgtas akūtas sāpes), hroniskos reimatiskos procesos locītavās un saistaudos, mugurkaulā un citās slimībās. Pacientiem ar hroniskām sāpēm tiek traucēts miegs un apetīte, sašaurināts interešu loks, viss kļūst pakārtots sāpēm. Cilvēks ar sāpju sindromu ir atkarīgs no citiem, no sāpēm un zāļu lietošanas.

Akūtas un hroniskas sāpes var būt dažādas intensitātes (sākot no viegla sāpju sindroma līdz nepanesamām neciešamām sāpēm). Sāpju sindroms var atšķirties pēc izcelsmes, tam ir atšķirīgs attīstības mehānisms.

Akūtas un hroniskas sāpes var pavadīt un būt locītavu, iekšējo orgānu slimību simptoms. Sāpes var būt ar sāpīgiem spazmas un jebkuras lokalizācijas iekaisuma procesiem, ar paaugstinātu spiedienu un spazmu dobajā orgānā, ar audu tūsku, patoloģiskā procesa ietekmi tieši uz jutīgu nervu šķiedru utt. Sāpēm ir daudz iemeslu, taču visus sāpju veidus var iedalīt šādos vairākos veidos.

Nociceptīvas sāpes

Nociceptīvās sāpes ir sāpju sindroms, kas rodas, pakļaujoties sāpju stimuliem, kas iedarbojas uz sāpju receptoriem. Piemēram, šāda veida sāpes tiek novērotas ar dažādiem iekaisuma procesiem, traumatiskiem ievainojumiem, sasitumiem, audu un orgānu tūsku, sastiepumiem un audu plīsumiem.

Samazinoties asins cirkulācijai orgānā, hipoksijai, dismetaboliskām izmaiņām apkārtējos audos, rodas arī nociceptīvas sāpes. Parasti nociceptīvās sāpes var skaidri lokalizēt. Sāpes var izstarot, tas ir, dot citām vietām.

Nociceptīvās sāpes pēcoperācijas periodā tiek novērotas dažādās locītavu iekaisuma slimībās (artrīts, artroze), muskuļos, saišu aparātos, muskuļu spazmās. Uzskaitītie sāpju veidi tiek saukti par somatiskām sāpēm.

Ja sāpju impulsi nāk no iekšējiem orgāniem (sirds, kuņģa-zarnu trakta), tad šīs sāpes sauc par viscerālām. Šajā gadījumā pati nervu šķiedra nav bojāta, un sāpes uztver jutīgs neirons, kuru ietekmē kaitīgie faktori. Viscerālo nociceptīvo sāpju piemēri var būt iekaisis kakls, sāpes ar peptiskas čūlas slimības saasināšanos, sāpes ar žults un nieru kolikām, sāpju sindroms ar nepietiekamu asinsriti skartajā ekstremitātē.

Nociceptīvo sāpju attīstības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka šūnu un audu bojājumu dēļ tiek veidots liels skaits īpašu vielu (sāpju starpnieki), kas izraisa sāpīgu nepatīkamu sajūtu, ko sauc par sāpēm. Šīs bioloģiskās vielas ietver bradikinīnu, prostaglandīnus, histamīnu un acetilholīnu. Turklāt iekaisuma laikā leikocītu sērijas aizsargājošās asins šūnas (leikocīti, limfocīti) steidzas nonākt patoloģiskajā fokusā, papildus atbrīvojot iekaisuma faktorus apkārtējos audos. Tas veicina vēl lielāku sāpju reakciju un sāpju pakāpi.

Pacientu sūdzības ar nociceptīvām sāpēm ir sāpju griešanas, nospiešanas, šaušanas raksturs. Bieži vien šīs sāpes tiek uztvertas kā pulsējošas, saspiežošas, durošas, sāpes, zāģēšanas. Pēc patoloģiskā efekta izbeigšanās, kas izraisīja sāpes, sāpēm ir tendence ātri izgaist un apstāties. Sāpju intensitāte var palielināties ar kustībām, pagriezieniem, ķermeņa stāvokļa pārkāpumiem. Un otrādi, kā likums, sāpju sindroms (ar nociceptīvām sāpēm) miera stāvoklī nedaudz samazinās (ne vienmēr).

Cits sāpju sindroma veids ir neiropātiskas sāpes.

Neiropātiskas sāpes

Neiropātiskas sāpes ir saistītas ar dažādu faktoru kaitīgo iedarbību tieši uz perifērās un centrālās (mugurkaula un smadzeņu) nervu sistēmas funkcionālajām vienībām. Tajā pašā laikā krasi palielinās nervu šūnu patoloģiskas ierosmes iespējamība, kas var novest pie tā, ka dažādi, nesāpīgi stimuli tiek uztverti kā sāpes. Šis sāpju veids nav aizsargājošs, bet tajā pašā laikā tas pacientiem rada daudz ciešanu un dramatiski pasliktina slima cilvēka dzīves kvalitāti. Parasti šīs sāpes ir ilgstošas, hroniskas.

Neiropātiskas sāpes pacienti uztver kā sāpīgas tirpšanas, nepanesamu sāpju dedzināšanas sajūtu vai adatu vai dūrienu sajūtu, "it kā elektrošoku". Dažiem pacientiem neiropātiskas sāpes ir garlaicīgas, šauj, cepas dabā, un dienas un nakts laikā tās var būt satraucošas. Bieži vien sāpes papildina rāpošanas sajūta, parestēzijas, nejutīgums, dedzināšana. Diezgan bieži aukstuma vai karstuma sajūta pievienojas neiropātiskām sāpēm, var būt sajūtas kā no sitiena ar nātrēm. Neiropātisku sāpju sindroms var rasties pēc tam, kad cieš no herpes zoster ( atņemot) muguras smadzeņu daļas saspiešanas dēļ ar neiropātiju hroniskas hiperglikēmijas (abu veidu cukura diabēta) rezultātā. Postherpetiskas neiropātiskas sāpes (pēc herpes zoster ciešanas) var nomocīt pacientu vairākus mēnešus vai ilgāk, kad pūslīšainie izsitumi vairs netiek atklāti.

Neiropātiskas sāpes bieži tiek kombinētas ar traucētām maņu funkcijām, paaugstinātu sāpju slieksni.

Neiropātiskas sāpes tiek klasificētas divos veidos.

Perifērās neiropātiskās sāpes veidojas ar dažādām neiralģijām, polineiropātijas , neirīts, nervu stumbru bojājumi ar tuneļa sindromiem (nervu stumbra saspiešana dabiskos anatomiskos veidojumos), dažādas izcelsmes neiropātijas, jostas roze.

Neiropātiskas sāpes, kas rodas pēc akūta smadzeņu asinsrites pārkāpuma, ar multiplo sklerozi, mielopātiju un muguras smadzeņu traumatiskiem bojājumiem, tiek sauktas par centrālām.

Cits sāpju veids ir disfunkcionālas sāpes - sāpju simptomi, kas saistīti ar traucētu jutīgumu pret sāpēm, jo \u200b\u200brodas nelīdzsvarotība starp sāpju stimulu līmeni un reakciju uz to. Šajā gadījumā tiek traucēta nervu sistēmas sāpju kontrole. Ar šāda veida sāpēm rodas centrālās nervu sistēmas "disfunkcija".

Sāpju sindroma ārstēšanas un diagnostikas principi

Bieži pacientam var būt gan neiropātiskas, gan nociceptīvas ģenēzes sāpes, jo tai pašai personai, īpaši vecumdienās, var būt vairākas slimības. Var būt diezgan grūti saprast, kāda veida sāpes šajā gadījumā valda. Tādēļ sāpju novēršana jārisina ārstam vai ārstu komandai.

Kad rodas sāpes, jūs nevarat pašārstēties, jums jāsazinās ar atbilstoša profila speciālistu. Nav universālu zāļu, kam visiem pacientiem būtu vienāda pretsāpju iedarbība.

Turklāt pieejas akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai, terapijas metodes un lietotās zāles var būt pilnīgi atšķirīgas.

Sāpju sindroma ārstēšanā var piedalīties gan ārsti, kas sniedz neatliekamo palīdzību (traumatologi, ķirurgi, reanimatologi), gan citi speciālisti (terapeiti, neiropatologi, endokrinologi un citi).

Ārstējot sāpes, ir nepieciešams atrast kaites cēloni un kopā ar sāpju sindroma korekciju ārstēt slimību, kas izraisīja sāpes. Lietojot pretsāpju līdzekļus bez ārsta receptes, neietekmējot sāpju cēloni, slimība var nonākt stadijā, kuru būs grūti ietekmēt, un dažreiz tas jau ir neiespējami.

Sāpju sindroma cēloņu diagnostika ietver visu šajā gadījumā nepieciešamo nepieciešamo analīžu un pētījumu klāstu, kurus izraksta tikai ārsts.

Tāpēc pirmajās sāpju sindroma izpausmēs ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Ņemot vērā sāpju sindroma attīstības raksturu un mehānismu šim pacientam, ārsts var izrakstīt dažādas zāles, kurām ir pretsāpju darbība. Pašlaik pretsāpju līdzekļus pārstāv vairākas grupas, kas ietekmē dažādas saites sāpju patoģenēzē. Tomēr pretsāpju līdzekļi, kurus veiksmīgi lieto nociceptīvo sāpju ārstēšanā, neiropātisku sāpju gadījumā var būt neefektīvi. Dažos gadījumos ir iespējama vienlaicīga dažādu zāļu lietošana, kā norādījis ārsts.

Tādējādi sāpju un sāpju sindroma ārstēšana, šķiet, ir grūts uzdevums, kura ārstēšanā var piedalīties dažāda profila ārsti. Ir svarīgi novērst akūtu sāpju sindroma pāreju uz hronisku, kad, neskatoties uz farmakoterapijas iespējām, pacientam pastāvīgi jālieto pretsāpju līdzekļi.

Sāpes ir cilvēka ķermeņa reakcija uz slimību vai traumu. Kaut arī sāpes ir nepatīkama sajūta, tām ir svarīga loma - tas ir brīdinājuma signāls, ka mums viss nav kārtībā. Sajūtot sāpes, mēs cenšamies novērst faktoru, kas to izraisīja.

Dažādi cilvēki atšķirīgi reaģē uz sāpēm. Mūsu sāpju sajūta ir atkarīga no traumas smaguma un apjoma, kā arī no sāpju uztveres psihofizioloģiskā stāvokļa.

Vai tu zināji?

Sāpes jāārstē, pat ja tās ir slimības sekas. Savlaicīga pretsāpju līdzekļu izmantošana palīdz ātrāk atgūties.

Kas visiem būtu jāzina par sāpēm?

Ir vairāki sāpju veidi. Cilvēki savas jūtas raksturo dažādi. Piemēram, dažreiz tas ir spēcīgs, bet īstermiņa galvassāpes tempļa zonā. Tāpat spazmas rezultātā var rasties sāpes vēderā, taču grūti precīzi pateikt, kur tas sāp. Traumas var izraisīt sāpes ceļa locītavas ... Un šādu sāpju sajūtu aprakstu ir ļoti daudz.

Kur rodas sāpes?

Somatiskas sāpes Vai sāpes rodas ādā (virspusēji), muskuļos, kaulos, locītavās vai saistaudos (dziļi). Tiek sauktas sāpes, kas rodas iekšējos orgānos viscerāls.

Cik ilgi sāpes turpinās?

Sāpes, kas ilgst īsu laiku, tiek klasificētas kā akūta sāpes. Vairumā gadījumu to izraisa iekaisums. Kad iekaisums tiek novērsts, sāpes izzūd. Bet, kad sāpes turpinās ilgu laiku, mēs runājam par hronisks sāpes.

Kāda veida sāpes jūs varat ārstēt pats?

Jūs varat pats pārvaldīt akūtas somatiskas sāpes, kas ir vieglas vai vidēji smagas. Izvēlieties sev piemērotāko metodi:

• fizioterapija vai chiropractic
• masāža
• akupunktūra
• stresa vadība
• zāles

Lai atrastu sev piemērotāko, varat izmēģināt vairākas dažādas sāpju novēršanas iespējas.

Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu?

• ja sāpes ir ļoti spēcīgas
• ja akūtas sāpes ilgst vairāk nekā 10 dienas
• ja ir drudzis, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas
• ja nav iespējams noteikt, kas izraisa sāpes, vai ja sāpes rodas iekšējos orgānos (viscerālās sāpes)

Kāpēc jums jāzina par sāpēm?

Sāpju intensitātes un rakstura kontrolēšana ļaus jums labāk tās uzzināt un tādējādi palīdzēs no tām izvairīties. Jūsu ārstam būs nepieciešama pēc iespējas vairāk informācijas par sāpju raksturu, lai atrastu jums piemērotāko terapiju. To ir vieglāk sasniegt, ja jums ir Sāpju dienasgrāmata.

Kāpēc ir sāpes?

Ir vairāki sāpju cēloņi:

• slimības, traumas, ķirurģiskas iejaukšanās
• saspiests nervs
• nerva integritātes pārkāpums (ievainojums vai operācija)

Dažreiz sāpju cēlonis nav zināms.

Dažādas ietekmes (piemēram, griezumi, kaulu lūzumi utt.) Izraisa kairinājumu sāpju receptori... No šiem receptoriem impulss pa nervu šķiedrām tiek pārnests uz centrālo nervu sistēmu. Šajā brīdī mēs jūtam sāpes.

Tajā pašā laikā bojājuma zonā tiek veidoti tā sauktie vietējie iekaisuma faktori. Šīs vielas papildus kairina nociceptorus. Mēs sakām, ka bojātā vieta mūs sāk sāpināt. Daži faktori (piemēram, prostaglandīni) ir iesaistīti arī sāpēs un iekaisumos.

Kādas zāles izvēlēties sāpju mazināšanai?

Tiek sauktas zāles, kas mazina sāpes pretsāpju līdzekļi ... Termins "pretsāpju līdzeklis" ir grieķu izcelsmes un nozīmē "nav sāpju".

Ir vairāki pretsāpju līdzekļi. Tomēr pašterapijai var izmantot tikai tos pretsāpju līdzekļus, kas paredzēti vieglu vai mērenu sāpju ārstēšanai. Šīs zāles reti rada blakusparādības vai to blakusparādības ir nelielas.

Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šī ir zāļu grupa, kurai ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

NPL traucē prostaglandīnu, kas ir iekaisuma mediatori, sintēzi, kas var izraisīt sāpes.

Krka ražo zāles, kas pieder NPL grupai.

Visi cilvēki vienā vai otrā laikā sajuta sāpes. Sāpes var būt no vieglas līdz smagām, tās rodas tikai vienu reizi, ir nemainīgas vai nāk ar pārtraukumiem. Sāpju veidu ir daudz, un bieži vien sāpes ir pirmā pazīme, ka ķermenim kaut kas nav kārtībā.

Visbiežāk pie ārstiem vēršas, kad rodas akūtas vai hroniskas sāpes.

Kas ir akūtas sāpes?

Akūtas sāpes sākas pēkšņi un parasti tiek raksturotas kā asas. Tas bieži kalpo kā brīdinājums par slimību vai iespējamiem ķermeņa draudiem no ārējiem faktoriem. Akūtas sāpes var izraisīt daudzi faktori, piemēram:

• Medicīniskas manipulācijas un ķirurģiska iejaukšanās (bez anestēzijas);
• Kaulu lūzumi;
• Zobu ārstēšana;
• Apdegumi un griezumi;
• Dzemdības sievietēm;

Akūtas sāpes var būt vieglas un ilgst burtiski sekundes. Bet ir arī stipras akūtas sāpes, kas nepāriet vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Vairumā gadījumu akūtas sāpes tiek ārstētas ne ilgāk kā sešus mēnešus. Parasti akūtas sāpes pazūd, kad tiek novērsts to galvenais cēlonis - tiek ārstētas brūces, sadzīst traumas. Bet dažreiz pastāvīgas akūtas sāpes attīstās hroniskas sāpes.

Kas ir hroniskas sāpes?

Hroniskas sāpes ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Gadās pat tā, ka brūces, kas izraisīja sāpes, jau ir sadzijušas vai ir novērsti citi provocējoši faktori, taču sāpes joprojām nepazūd. Sāpju signāli nervu sistēmā var palikt aktīvi nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Tā rezultātā cilvēkam var rasties ar sāpēm saistīti fiziski un emocionāli apstākļi, kas traucē normālai dzīvei. Sāpju fiziskās sekas ir muskuļu sasprindzinājums, zema kustīgums un fiziskās aktivitātes, kā arī samazināta apetīte. Emocionālā līmenī ir depresija, dusmas, trauksme, bailes no atkārtotas traumas.

Bieži sastopami hronisku sāpju veidi ir:

• Galvassāpes;
• Sāpes vēderā;
• Sāpes mugurā un jo īpaši - muguras sāpes;
• Sāpes sānos;
• Vēža sāpes;
• Artrīta sāpes;
• Neirogēnas sāpes nervu bojājumu dēļ;
• Psihogēnas sāpes (sāpes, kas nav saistītas ar iepriekšējām slimībām, traumām vai jebkādām iekšējām problēmām).

Hroniskas sāpes var sākties pēc traumas vai infekcijas un citu iemeslu dēļ. Bet dažiem cilvēkiem hroniskas sāpes vispār nav saistītas ar ievainojumiem vai ievainojumiem, un ne vienmēr ir iespējams izskaidrot, kāpēc rodas šādas hroniskas sāpes.

2. Ārsti, kas ārstē sāpes

Atkarībā no tā, kas un kā sāp, un kas izraisa sāpes, ar sāpju diagnostiku un ārstēšanu var nodarboties dažādi speciālisti - neirologi, neiroķirurgi, ortopēdiskie ķirurgi, onkologi, terapeiti un citi specializētu specialitāšu ārsti, kas ārstēs sāpju cēloni - slimība, kuras viens simptoms ir sāpes.

3. Sāpju diagnostika

Ir dažādas metodes, kas palīdz noteikt sāpju cēloni. Papildus sāpju simptomu vispārējai analīzei var veikt īpašus testus un pētījumus:

• Datortomogrāfija (CT);
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Diskogrāfija (pārbaude muguras sāpju diagnosticēšanai ar kontrastvielas ievadīšanu mugurkaula diskā);
• Mielogramma (tiek veikta arī ar kontrastvielu, kas injicēts mugurkaula kanālā, lai uzlabotu rentgena iespējas. Mielogramma palīdz jums redzēt nervu saspiešanu, ko izraisa hernijas diski vai lūzumi);
• Kaulu skenēšana, lai palīdzētu identificēt kaulu patoloģijas infekcijas, traumu vai citu iemeslu dēļ;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

4. Sāpju ārstēšana

Atkarībā no sāpju smaguma un tās cēloņiem sāpju ārstēšana var būt atšķirīga. Protams, pašterapija nav tā vērts, it īpaši, ja sāpes ir smagas vai ilgstoši nepāriet. Simptomātiska sāpju novēršana var ietvert:

• Ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi, ieskaitot muskuļu relaksantus, spazmolītiskos līdzekļus un dažus antidepresantus
• Nervu bloķēšana (nervu grupas bloķēšana ar vietējas anestēzijas injekciju)
• Alternatīvas sāpju ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūra, hirudoterapija, apiterapija un citas;
• Elektriskā stimulācija;
• Fizioterapija;
• Ķirurģiska sāpju novēršana;
• Psiholoģiskā palīdzība.

Daži sāpju medikamenti vislabāk darbojas, ja tos kombinē ar citām sāpju ārstēšanas metodēm.