Kā izpaužas smadzeņu tuberkuloze un vai tā ir lipīga? Nervu sistēmas tuberkuloze, smadzeņu apvalku tuberkuloze Galvas tuberkuloze

Spriežot pēc uztura, jums absolūti nerūp imunitāte un jūsu ķermenis. Jums ir liela nosliece uz plaušu un citu orgānu slimībām! Ir pienācis laiks mīlēt sevi un sākt kļūt labākam. Steidzami jāpielāgo uzturs, līdz minimumam jāsamazina trekna, miltainā, saldā un alkohola lietošana. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu. Barojiet organismu ar vitamīnu uzņemšanu, dzeriet vairāk ūdens (precīzi attīrīta, minerālu). Nocietināt ķermeni un samazināt stresa daudzumu dzīvē.

Jums ir nosliece uz plaušu slimībām vidējā līmenī.

Pagaidām ir labi, bet, ja nesāc rūpīgāk par to rūpēties, tad plaušu un citu orgānu slimības neliks gaidīt (ja vēl nebija priekšnoteikumu). Un bieži saaukstēšanās, problēmas ar zarnām un citiem dzīves "šarmiem" un pavada vāja imunitāte. Jums vajadzētu pārdomāt savu uzturu, līdz minimumam samazināt treknu, cieti saturošu pārtiku, saldumus un alkoholu. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu. Lai pabarotu organismu, uzņemot vitamīnus, neaizmirstiet, ka jādzer daudz ūdens (attīrīts, minerāls). Norūdiet savu ķermeni, samaziniet stresa daudzumu dzīvē, domājiet pozitīvāk un jūsu imūnsistēma būs stiprs vēl daudzus gadus.

Apsveicam! Tā turpini!

Jums rūp savs uzturs, veselība un imūnsistēma. Turpiniet strādāt un problēmas ar plaušām un veselību kopumā ilgi gadi netraucēs. Neaizmirstiet, ka tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka jūs ēdat pareizi un svinat veselīgs dzīvesveids dzīvi. Ēdiet pareizu un pilnvērtīgu pārtiku (augļus, dārzeņus, piena produktus), neaizmirstiet ēst liels skaits attīrīts ūdens, nocietiniet savu ķermeni, domājiet pozitīvi. Vienkārši mīliet sevi un savu ķermeni, rūpējieties par to, un tas noteikti atmaksās.

Smadzeņu tuberkuloma- viena no centrālās tuberkulozes formām nervu sistēma. Tas ir ierobežots dažāda lieluma audzējam līdzīgs veidojums, kas sastāv no granulomatoziem audiem ar limfoīdām, epitēlija un milzu šūnām, izmainītām smadzeņu audu šūnām un siera nekrozi centrā, ko no ārpuses ieskauj saistaudu kapsula.

Sakarā ar tuberkulomas augšanu centrālajā nervu sistēmā rodas smagi traucējumi, kuru likvidēšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un perifēro zonu un kapsulas nekroze noved pie tuberkulomas izrāviena subarahnoidālajā telpā un tuberkulozes meningīta attīstības. vai hronisks ierobežots leptopahimeningīts. Tuberkulomas veido 2-12% no visiem intracerebrālajiem audzējiem. To skaits var būt atšķirīgs: no viena līdz vairākiem. Atsevišķas tuberkulomas rodas 2/3 gadījumu. Tuberkulomas visbiežāk novēro bērniem (vairāk nekā 50%), bet pieaugušajiem tās biežāk ir meningīta avots. Tuberkulomu dominējošā lokalizācija (vairāk nekā 80%) ir subtentoriāla, t.i. aizmugurējās galvaskausa bedres reģionā - smadzeņu stumbrā un smadzenītēs, retāk supratentoriālajā un muguras smadzenēs. Ievērojami biežāk (2 reizes) slimo vīrieši.
Slimība ir sekundāra, t.i., rodas plaušu tuberkulozes, intratorakālās tuberkulozes klātbūtnē. limfmezgli vai citiem orgāniem, visbiežāk izplatīšanas fāzē. Infekcija hematogēnā ceļā iekļūst centrālajā nervu sistēmā, kas izskaidro tuberkulomu vairāku lokalizācijas iespēju dažādas nodaļas smadzenes.

Klīniskā aina

Tuberkulomas klīniskās izpausmes ir līdzīgas centrālās nervu sistēmas audzējiem. Dažkārt tuberkulomu gaita ir asimptomātiska un tās konstatē tikai autopsijā (ar supratentoriālu lokalizāciju). Slimības ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.

Ir divi slimības attīstības veidi. Pirmais veids - slimība sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos un atgādina infekcija ar strauju smadzeņu bojājuma simptomu attīstību, kam seko viļņota gaita un ilgstoša subfebrīla temperatūra. Ar šo kursu bieži tiek diagnosticēts meningīts un meningoencefalīts. Otrais veids ir pakāpeniska slimības sākums un lēna attīstība ar remisiju. Slimības gaita ir līdzīga smadzeņu audzēju gaitai. Tuberkulomas klīnisko ainu raksturo smadzeņu un fokusa simptomi, kuru raksturs ir atkarīgs no tuberkulomas lokalizācijas. Paaugstināt intrakraniālais spiediens, kas rodas ar tuberkulomas augšanu, izraisa letarģiju, letarģiju, galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu. Sastrēguma disku sprauslas tiek noteiktas acs apakšā redzes nervi. Ar tuberkulomas lokalizāciju cerebrospinālā šķidruma apritē, biežāk aizmugurējā galvaskausa bedrē, agri parādās hidrocefālija un smadzeņu simptomi. Parasti kopā ar tiem neasi izteikti meningeāli simptomi. Fokālie simptomi attīstās pakāpeniski.

Tuberkulomas lokalizācijas gadījumā frontālajā reģionā rodas psihiski traucējumi: atmiņas traucējumi, garastāvokļa izmaiņas, ataktiskas parādības. Ar aizmugurējo frontālo lokalizāciju kreisajā pusē tiek novērota motora afāzija. Centrālo žiru tuberkulomu raksturo kustību traucējumi un jušanas traucējumi. Pirms paralīzes un parēzes attīstības parādās parestēzija, kairinājuma parādības, krampji ekstremitātēs, epilepsijas formas krampji. Krampji var iegūt decerebrata stīvuma raksturu, īpaši smagas hidrocefālijas gadījumā. Ar tuberkulomām, kas lokalizētas subkortikālo gangliju reģionā, tiek novērota hiperkinēze: horeiforma, athetotiska. Ar biežu tuberkulomu lokalizāciju pons varolii (smadzeņu tilts) un iegarenās smadzenes, eferenta un sejas nervi, kurai pievienojas rokas un kājas parēze pretējā pusē. Tā kā tuberkuloma aug ar bojājumiem iegarenās smadzenes parādās bulbar simptomi, un ar smadzenīšu kāju bojājumiem attīstās ataksija.

Smadzenīšu tuberkulomas kādu laiku tie var būt asimptomātiski, nākotnē ar to augšanu parādās tipisks simptomu komplekss: vienpusēja ekstremitāšu ataksija un pēc tam tonusa, refleksu un motoriskās sfēras pārkāpums.
Ar divpusēju lokalizāciju rodas abu smadzenīšu pusložu bojājuma simptomi. Slimības gaita ir progresējoša. Ar tuberkulomas norobežošanu un pārkaļķošanos notiek remisija un klīniskā aina kādu laiku nemainās. Pēc tam, tuberkulomas tālākai augšanai, slimība progresē un bez ārstēšanas pacienti mirst smadzeņu dzīvībai svarīgo daļu disfunkcijas, hidrocefālijas vai tuberkulozes meningīta pievienošanās dēļ.

Lai noteiktu tuberkulomas lokalizāciju smadzenēs, papildus pacienta klīniskajai un neiroloģiskajai izmeklēšanai tiek veikta angiogrāfija, elektroencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija un datortomogrāfija, kas ļauj ar lielu precizitāti noteikt tuberkulomas lokalizāciju un izmēru. Ar galvaskausa rentgena palīdzību tuberkulomu gadījumā tiek atklātas paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes: šuvju diverģence, digitālie nospiedumi gar galvaskausa velvi, kaula porainība turku seglu apvidū un gadījumos. pārkaļķošanās - dažāda lieluma kalcifikāciju ēnas (rodas 1-6% pacientu). Asins attēls tuberkulomā norāda uz iekaisuma procesu: mērenu leikocitozi, nobīdi leikocītu formula pa kreisi, ESR palielināšanās, Cerebrospinālajā šķidrumā novērojams olbaltumvielu satura pieaugums līdz 0,4-1% un neliela pleocitoze, dažkārt izkrīt fibrīna sietiņš un tiek konstatēta Mycobacterium tuberculosis.

Smadzeņu tuberkulomas diagnostika

Smadzeņu tuberkulomas diagnostika ir saistīta ar grūtībām. Ir jācenšas agrīni diagnosticēt smadzeņu tuberkulomas un operatīvi nosūtīt pacientus ķirurģiskai ārstēšanai. Tuberkuloma ir jānošķir no smadzeņu audzējiem. Pēdējie biežāk sastopami pieaugušajiem, tuberkulomas – galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Tuberkulomas pacientu anamnēzē tiek atzīmēts kontakts ar tuberkulozes slimnieku, pozitīvi tuberkulīna testi, pagātne lokālā tuberkuloze un pleirīts, un, izmeklējot pacientus, tiek konstatēti iekšējo orgānu aktīvās vai bijušās tuberkulozes simptomi. Tuberkulomas biežāk (80% pacientu) lokalizējas aizmugurējā galvaskausa bedrē. Kalcifikācijas klātbūtne smadzenēs brīdina par tuberkulomu klātbūtni. Smadzeņu audzējos intrakraniālā spiediena palielināšanās ir izteiktāka.

Smadzeņu tuberkulomas ārstēšana

Tuberkulomas ārstēšana - ķirurģiska izņemšana, kuras tehnika ir tāda pati kā smadzeņu audzēju izņemšanai, tuberkulomu pilnībā izņem, nolobojot to veselos audos. Operācijas lauks ir rūpīgi izolēts, lai novērstu tuberkulomas daļiņu iekļūšanu apkārtējā subarahnoidālajā telpā. Ķirurģija tuberkuloze tiek veikta kombinācijā ar tuberkulostatisko terapiju ar GINK preparātiem, streptomicīnu, rifampicīnu u.c., dehidratācijas terapiju, atjaunojošo un sekojošo sanatorijas ārstēšana. Ārstēšanas ilgumu nosaka kurss pēcoperācijas periods, neiroloģisko traucējumu raksturs un tuberkulozes process laikā iekšējie orgāni. Operācijas iznākums lielākajai daļai pacientu ir labvēlīgs, pateicoties uzlabotajām ķirurģiskajām un anestēzijas metodēm, tuberkulostatisko līdzekļu, kortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošanai.

Meningīts bērniem un pieaugušajiem ir ļoti nopietna slimība bieži vien ar sliktu prognozi. Tās simptomus provocē vīrusu vai bakteriāla infekcija, un iekaisuma process ir lokalizēts audos smadzeņu apvalki. Bet, ja ir izraisīts meningīts specifiska infekcija, tas ir viegli pārnēsājams no slima cilvēka, var slikti reaģēt uz ārstēšanu un tāpēc ir vēl bīstamāks.

Tuberkulozais meningīts pieaugušajiem un bērniem ir smadzeņu apvalku iekaisums, kas rodas kā sekundāra slimība uz esošās plaušu vai citu orgānu tuberkulozes fona. Lielākajai daļai pacientu tuberkuloze bija pirms vai pašlaik ir aktīvs infekcijas process. Slimības izraisītājs nokļūst cerebrospinālajā šķidrumā, un no turienes - mīkstajā, arahnoidālajā vai pat cietajā cietajā audā, izraisot to iekaisumu.

Tuberkulozo meningītu var saukt par primārās tuberkulozes komplikāciju. Sākotnēji infekciozās daļiņas izraisa sensibilizāciju nervu šūnas to toksīniem, kā rezultātā tiks pārrauta asins-smadzeņu barjera, un smadzeņu apvalku asinsvadi tiks inficēti. Pēc infekcijas ievadīšanas no traukiem cerebrospinālajā šķidrumā paši smadzeņu apvalku audi kļūst iekaisuši. Turklāt slimība noved pie mazu bumbuļu veidošanās smadzenēs un membrānās, kas var ieaugt galvaskausa kaulos un caur cerebrospinālo šķidrumu izplatīties uz mugurkaulu. Pacientiem diagnoze bieži atklāj arī pelēkas, želejveida masas klātbūtni smadzeņu pamatnē, artēriju sašaurināšanos un bloķēšanu, kā arī virkni citu smagu traucējumu.

Slimības pārnešanas cēloņi un veidi

Patoloģijas izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Šīs baktērijas ir ļoti patogēnas, taču ne katrs cilvēks, nonākot organismā, izraisīs kādu infekcijas slimību. To virulence – spēja inficēties – ir ļoti atkarīga no apstākļiem. ārējā vide, kā arī no imunitātes un vispārējo veselību persona. Sākotnēji pacientam attīstās šādas lokalizācijas tuberkuloze:

• Plaušas
• limfmezgli
• Nieres
• Kauli
• Zarnas

Laika gaitā bērniem vai pieaugušajiem rodas specifisks iekaisums, kas samazinās līdz mikobaktēriju uzkrāšanās parādīšanās granulu veidā, kas ir pakļautas sabrukšanai un infekcijas iekļūšanai attālos orgānos. Tuberkulozais meningīts pacientam var rasties jebkurā tuberkulozes kursa laikā vai pēc tās neefektīvas ārstēšanas.

Šīs patoloģijas simptomi var parādīties, ja vesels cilvēks inficēts ar pacientu atvērta forma tuberkuloze ar gaisa pilienu, ar pārtiku, skūpstiem. V lauki tuberkulozes pārnešanas ceļš ir plaši izplatīts. Slimības attīstības riska faktori ietver visu veidu imūndeficītus. Īpaši bieži meningīts attīstās bērniem ar somatiskām slimībām, tiem, kuri pārcietuši rahītu un kuri ir operēti. Pieaugušajiem slimība biežāk tiek novērota ar HIV infekciju un narkotiku atkarību, nepietiekamu uzturu, alkoholismu, pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ar vispārēju spēku izsīkumu, vecumdienās. Dažos gadījumos nav iespējams noteikt infekcijas avotu, slimības cēloni un primārā fokusa atrašanās vietu.

Kā izpaužas tuberkulozes meningīts?

Bērniem jebkura veida meningīts ir biežāk nekā pieaugušajiem. Ja mātei ir tuberkuloze, bērns zīdaiņa vecumā var arī ciest no šīs slimības un ar nopietnām sekām uz dzīvību un veselību. Patoloģijas simptomi, piemēram, tuberkulozes meningīts, sāk parādīties pēc tam, kad infekcija nonāk šķidrumā - cerebrospinālajā šķidrumā. Tie attīstās pakāpeniski, atbilstoši trim periodiem (prodromālais, kairinājuma periods, termināls).

Vairumā gadījumu slimība gan bērniem, gan pieaugušajiem sākas lēni un attīstās līdz 6-7 nedēļām, bet stipri novājinātiem cilvēkiem ir iespējama asa, akūta sākums. Pirmā meningīta perioda pazīmes ir šādas:

• Apātija, slikts garastāvoklis, letarģija
• Asarošana, atteikšanās barot bērnu ar krūti (maziem bērniem)
• Subfebrīla ķermeņa temperatūra
• Reibonis
• Slikta dūša, vemšana
• aizcietējums
• Urīna aizture

Tuberkulozes nākamās stadijas simptomi ir saistīti ar faktu, ka cerebrospinālais šķidrums pārnes infekciju tieši uz smadzeņu apvalku (aptuveni līdz 2. nedēļas beigām).

Tie ir šādi:

• Turpmāka temperatūras paaugstināšanās (līdz 39-40 grādiem)
• Asas sāpes kaklā vai pierē
• , reibonis
• Fotofobija
• Apziņas nomākums, ģībonis
• Izkārnījumu pārejas apturēšana
• Paaugstināta ādas jutība
• Spilgti sarkanu plankumu parādīšanās uz krūtīm, sejas
• Kakla muskuļu sasprindzinājums
• Kurlums, redzes zudums, šķielēšana utt.

Termināla stadiju izraisa fakts, ka iekaisuma process bojā smadzeņu daļas. Rodas tūska - hidrocefālija, jo šķidrums un iekaisuma transudāts uzkrājas audos un neplūst. Bieži vien ir aizsprostojums muguras smadzenes, parēze un paralīze, tahikardija, apziņas un elpošanas traucējumi. Līdz 15-24 dienām tuberkulozais meningīts bērniem un pieaugušajiem, ja tas netiek ārstēts, izraisa nāvi no centrālās paralīzes - asinsvadu un elpošanas centra bojājumiem.

Diagnostika

Lai ārstēšana varētu glābt cilvēku, tas ir svarīgi agrīna diagnostikašī patoloģija. Tiek uzskatīts, ka salīdzinoši droša stāvokļa periods nav ilgāks par 7-8 dienām. Lai ierosinātu meningīta attīstību, vajadzētu būt pamatslimības - tuberkulozes - klātbūtnei, kā arī esošajiem simptomiem.

Slimības diagnosticēšanai bērniem un pieaugušajiem jāietver vairāki fiziski, laboratoriski, instrumentāli izmeklējumi:

1. Limfmezglu pārbaude, palpācija;
2. Plaušu rentgenogrāfija;
3. Aknu un liesas ultraskaņa;
4. Tuberkulīna testi;
5. Vispārēja asins analīze;
6. Asins analīze ar ELISA metodi tuberkulozes noteikšanai;

Galvenais infekcijas atrašanas avots "tuberkulozā meningīta" diagnostikā ir cerebrospinālais šķidrums. Lumbālpunkcijas laikā pacienta cerebrospinālais šķidrums tiek ņemts analīzei. Parasti cerebrospinālā šķidruma spiediens meningīta gadījumā ir augsts, tāpēc tas var izplūst. Apstiprina cerebrospinālā šķidruma diagnozi, kurā ir augsta olbaltumvielu, limfocītu koncentrācija šūnu sastāvs, glikozes līmenis ir pārāk zems.

Diemžēl cerebrospinālais šķidrums ne vienmēr satur Mycobacterium tuberculosis, ko varēja noteikt pēc bakposeva, bet, veicot analīzi ar flotācijas metodi, tās parasti tiek atklātas un diagnoze tiek apstiprināta. Diferenciāldiagnoze ar tādu patoloģiju kā tuberkulozs meningīts, jāveic ar vīrusu meningīts, bakteriāls meningīts.

Kā ārstēt tuberkulozo meningītu

Šī slimība prasa steidzama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā. Bērni un pieaugušie tiek ievietoti specializētā nodaļā vai sākumā - palātā intensīvā aprūpe(atkarībā no stāvokļa). Terapijas ilgums visbiežāk ir vismaz 6-12 mēneši. Lielākoties ārstēšana ir saistīta ar lietošanu īpaši preparāti- pirazinamīds, rifampicīns, izoniazīds un citas zāles no ftizioloģijas sadaļas.

Turklāt ārstēšana ietver zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, normalizē smadzeņu cirkulācija, antioksidanti, zāles pret smadzeņu audu hipoksiju.

Lai izvairītos no smadzeņu tūskas, tādas slimības kā tuberkulozes meningīta ārstēšana bieži balstās uz dekongestantu un diurētisko līdzekļu lietošanu. Lai mazinātu intoksikācijas sekas, pacientam ievada fizioloģisko šķīdumu, glikozi. Jāatceras, ka ar tuberkulozi pat pēc veiksmīgas atveseļošanās cilvēks ir novājināts un nepieciešami rehabilitācijas pasākumi. Lielākajai daļai cilvēku ieteicams apmeklēt specializētas sanatorijas, mājas vingrošanas terapiju, masāžu. Ļoti svarīgs pareizu uzturu- diēta ar proteīna pārtikas, augu un dzīvnieku tauku pārpilnību.

Tuberkulozes profilakse ir ļoti svarīga, jo šī slimība ir viena no nopietnākajām infekcijas patoloģijām un ir saistīta ar letāls iznākums vai invaliditāte. Ir jādara viss, lai pasargātu bērnus un visus tuviniekus no inficēšanās, laicīgi jāvakcinē un novērstu imūnsistēmas pavājināšanos.

Saskarsmē ar

Smadzeņu tuberkuloze, ko sauc arī par tuberkulozo meningītu, ir smadzeņu apvalku patoloģija.

Tuberkuloze var ietekmēt centrālo nervu sistēmu (CNS):

• Smadzeņu apvalki;
• Smadzenes;
• muguras smadzenes.

Šajā gadījumā to sauc par tuberkulozo meningītu, tuberkulozo smadzenīšu un tuberkulozes mielītu.

Tas izraisa daudzas komplikācijas, un to ne vienmēr ir viegli ārstēt. Smadzeņu tuberkuloze ir viena no visvairāk bīstamas formas slimība.

Bet, lai atpazītu un efektīvi cīnītos pret slimību, jums ir detalizēti jāsaprot simptomi, izraisītāji, ārstēšana un sekas.

SLIMĪBAS CĒLOŅS

Mycobacterium tuberculosis ir patogēna baktērija, kas, nonākot organismā, rada smagus smadzeņu bojājumus.

M. tuberculosis var būt vai nu gramnegatīvs, vai grampozitīvs, jo baktēriju šūnas ir necaurlaidīgas skābes apvalka dēļ.

Mycobacterium ir galvenais simptomu un slimību cēlonis. Iekaisums no tā koncentrējas smadzeņu pamatnē.

Ja iekaisums atrodas subarahnoidālajā smadzeņu stumbrā, var tikt ietekmētas galvaskausa nervu saknes (termināli). Šāda bojājuma simptomi radīs kosmisku kaitējumu ķermenim.

INFEKCIJA

Cilvēki ir vienīgie zināmie M. tuberculosis rezervuāri. Nepareizs priekšstats ir par M. tuberculosis pārnešanas veidu. Mikrobaktērija tiek pārnesta, paspiežot rokas, saskaroties ar tualetes sēdekļiem, kopīgi ar pārtiku vai dzērieniem, koplietojot zobu birstes vai skūpstoties.

To var izplatīt tikai ar gaisa pilienu starpniecību, kas nāk no slima cilvēka, klepojot, šķaudot, runājot vai dziedot.

IZPLATĪŠANA PA ĶERMENI

Asinis, kas jau ir inficētas, veicina izplatīšanos. Tas notiek, kad tas šķērso hematoencefālisko barjeru.

Bet daži pacienti var iegūt tuberkulozes meningīta izplatīšanos visā ķermenī no smadzeņu garozas plīsuma smadzenēs; vēl mazāka daļa to saņem no plīsuma kaula fokusa mugurkaulā.

SIMPTOMI

TB CNS prezentēts Dažādi ceļi. Pacients var būt asimptomātisks, ir plaušu simptomi vai var būt tikai neiroloģiski deficīti.

Bieži sastopamās sūdzības ietver:

• galvassāpes;
• nogurums (pat ar nelielām slodzēm);
• Stīvs kakls;
• drudzis
• svara zudums;
• neskaidra redze;
• apjukums;
• letarģija;
• slikta dūša;
• vemšana;
• pastāvīgi drudzis(37 °C);
• muguras smadzeņu bojājums (vājums apakšējās ekstremitātes, zarnu vai urīnpūšļa problēmas).

Meningīta pazīmes var ietvert izmaiņas garīgais stāvoklis, drudzis, krampji.

Galvenie simptomi tomēr ir drudzis un galvassāpes. Šie ir galvenie simptomi. Apjukums - vēlu zīme, un koma ir slikta prognoze.

Pacientiem var būt arī fokusa neiroloģisks deficīts.

Uzmanību: meningisma nav piektdaļai pacientu ar tuberkulozo meningītu!

4 SMADZEŅU TUBERKULOZES VEIDI

Pastāv savdabīga slimības klasifikācija. Tas ir atkarīgs no skartās smadzeņu zonas.

1. Bazāls - iekaisums atrodas netālu no smadzeņu pamatnes. Identifikācija - meningeālie simptomi un smadzeņu nervu bojājumi;
2. Convexital - simptomi ir akūtas galvassāpes, kas tikai palielinās; pieaugoši apziņas traucējumi; psihomotoriskie uzbudinājumi;
3. Meningoencefalīts - visas tās pašas izpausmes un lokāli bojājumi tiek pievienoti nervu sistēmas rajonā;
4. Meningoencefalomielīts - augšupejoša forma. Simptomi: destabilizēta iegurņa orgānu darbība, un tad parādās pazīmes, kas raksturīgas meningītam. Ir arī lejupejoša forma, kuras attīstības laikā vispirms tiek ietekmēta smadzeņu pamatne, un pēc tam tā izplatās uz membrānām un subarahnoidālo dobumu.

DIAGNOSTIKA

Tuberkulozais meningīts tiek diagnosticēts, analizējot muguras smadzeņu šķidrumu, kas savākts ar jostas punkciju.

Analīzes vākšana, ja ir aizdomas par tuberkulozo meningītu, jāuzņem vismaz 1 ml šķidruma (vēlams 5 līdz 10 ml).

Cerebrospinālajā šķidrumā parasti ir daudz olbaltumvielu, zems glikozes līmenis un palielināts limfocītu skaits. Šūnas patogēnās baktērijas, sākotnēji pārklāts ar skābi, dažkārt redzams uz uztriepes, bet visbiežāk M. tuberculosis audzē kultūrā.

Asins recekļu uzkrāšanās savāktajā šķidrumā ir raksturīga tuberkulozes meningītam, taču tā ir reta atrade.

ELISPOT testēšana pastāv, bet diemžēl tā nav noderīga akūta tuberkulozes meningīta diagnosticēšanai un bieži vien ir kļūdaini negatīva. Lai gan pēc ārstēšanas sākuma tas var kļūt pozitīvs, kas palīdz apstiprināt diagnozi.

Nukleīnskābju amplifikācijas testi

Šī ir testu grupa, kas izmanto polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), lai noteiktu mikrobaktēriju nukleīnskābi.

Šie testi atšķiras atkarībā no nukleīnskābju secības, ko tie atklāj, un atšķiras pēc to precizitātes.

Divi visizplatītākie komerciāli pieejamie testi ir mycobacterium tuberculosis pastiprinātais tiešais tests (MTD, Gen-Probe) un Amplicor.

2007. gadā pārskatīšanas grupa secināja, ka tuberkulozes meningīta diagnosticēšanai: "AMTD tests, ja to ievada atsevišķi, nodrošina augstākie rādītāji(jutīgums 74% un specifiskums 98%)" viņi konstatēja, ka tuberkulozes meningīta kopējā izplatība ir 29%.

ĀRSTĒŠANA

Standarta ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši:

• 2 mēneši no 4 zālēm - INH, rifampicīns, etambutols un pirazinamīds;
• 10 (nākamie) mēneši no 2 zālēm - INH un rifampicīns.

Steroīdi ir obligātas zāles prettuberkulozes terapijā. Tuberkulozais meningīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu.

Bet, ja smadzenes ir skārusi tuberkuloze, var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Kuru ilgums būs līdz diviem gadiem.

Nepieciešamais steroīdu kurss bieži ilgst arī sešus mēnešus.

Atšķirībā no tuberkulozes meningīta, smadzeņu tuberkulozei bieži nepieciešama atkārtota pārbaude. datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tas ir, ir jābūt smadzeņu attēlveidošanai, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu, infekcijas attīstību, bojājuma pakāpi un pareiza ārstēšanas kursa turpināšanu.

ĀRSTĒŠANAS NEATTIECĪBAS

Pacientiem, kuri saņem TB ārstēšanu neregulāri un neuzticami, pastāv ievērojams ārstēšanas neveiksmes, recidīva un pret zālēm rezistentu TB celmu attīstības risks.

Ir daudz iemeslu, kāpēc pacienti nelieto zāles.

Tuberkulozes simptomi parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma, un daudzi pacienti zaudē motivāciju turpināt lietot medikamentus.

Regulāra novērošana ir svarīga, lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti un identificētu visas problēmas, ar kurām pacienti saskaras zāļu lietošanas laikā.

Pacienti jābrīdina par to, cik svarīgi ir regulāri lietot tabletes un pārtraukt ārstēšanu recidīva riska vai rezistences pret zāles kas rodas citādi.

Urīna analīzes testu bieži izmanto, lai noteiktu, vai pacients lieto zāles un ievēro shēmu. Jūs varat pārbaudīt urīnā izoniazīda un rifampicīna līmeni, lai pārbaudītu atbilstību.

Valstīs, kur ārsti nevar piespiest pacientus ārstēties (piemēram, Apvienotajā Karalistē), daži saka, ka urīna analīze izraisa bezjēdzīgas konfrontācijas ar pacientiem un neuzlabo atbilstību.

Valstīs, kur var veikt juridiskas darbības, lai piespiestu pacientus lietot medikamentus (piemēram, ASV), urīna analīze var būt noderīgs papildinājums izpildei.

Tuberkulozais meningīts ir sekundārs muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu iekaisums cilvēkiem ar dažādu orgānu tuberkulozi.

Šī slimība, kas šobrīd ir reti sastopama, pārsvarā skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 65 gadiem un bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, lai gan tas notiek reti, jo bērniem ir nepieciešama vakcinācija pret meningītu.

Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Šī forma ir īpaši grūta, jo organismu iepriekš skārusi tuberkuloze – imūnsistēma ir novājināta, nav spēka cīnīties ar "sērgu".

Kā infekcija tiek pārnesta

Tuberkulozā meningīta cēlonis ir inficēšanās no orgāniem ar tuberkulozi: plaušām, kauliem, dzimumorgāniem, piena dziedzeriem, nierēm, balsenes un citiem. Reti infekcija notiek kontakta ceļā.

Galvaskausa vai mugurkaula kaulu tuberkulozes klātbūtnē infekcija var nonākt smadzeņu membrānās. Apmēram 17% gadījumu infekcija notiek caur limfu.

Slimības attīstības riska faktori ir:

• vecums- Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam ir vāja imūnsistēma;
• sezonalitāte– rudens un pavasaris ir epidēmiju periods;
• citas ķermeņa infekcijas, intoksikācija,.

Atšķirt dažādus slimību veidus

Ir tuberkulozs meningīts dažādas formas kas atšķiras pēc simptomiem un atbilstošas ​​ārstēšanas:

1. Bazāls- ir smadzeņu meningeāli simptomi, kas izpaužas kā nespēja pievilkt galvu uz krūtīm pakauša muskuļu sacietēšanas, traucētas galvaskausa smadzeņu inervācijas un cīpslu refleksu dēļ.
2. tuberkulozes- smagākā slimības forma, ir smadzeņu un meningeālie simptomi (vemšana, ekstremitāšu paralīze utt.), kā arī patoloģiska galvaskausa smadzeņu inervācija.
3. Tuberkulozais leptopahimeningīts- attīstās ārkārtīgi reti, slimības sākumā simptomu gandrīz nav vai arī tie ir grūti pamanāmi.
   Ja tiek atklāts viens vai vairāki simptomi, kam ir provocējošais faktors (viena orgāna tuberkuloze), nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta. Tuberkulozais meningīts ir bīstams tā komplikāciju un nelabvēlīgo seku dēļ.

meningeāli simptomi

Riska grupas bērni

Biežāk tuberkulozes meningīts attīstās maziem bērniem neattīstītas imunitātes vai vecāku atteikšanās dēļ. vakcinācija pret tuberkulozi.

Cieš galvenokārt zīdaiņi, novājināti un priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī bērni no 3 līdz 5 gadiem. Tikai zīdaiņiem līdz gadam slimība sākas akūta forma, strauji paaugstinās temperatūra, sākas vemšana, tiek novēroti krampji, hidrocefāls sindroms un liela fontanela izspiedums.

Bērniem, kas vecāki par gadu, tas parasti sākas ar savārgumu, samazinātu ēstgribu un miegainību. Tad temperatūra paaugstinās un sākas vemšana - tas notiek nedēļas laikā. Parasti meninges simptomi parādās pēc 1-3 nedēļām.

Klīniskā attēla iezīmes

Tuberkulozā meningīta simptomi ir sadalīti trīs posmos:

1. prodromālais periods- ilgst līdz 6-8 nedēļām. Simptomi parādās pakāpeniski: apātija, letarģija, miegainība, nespēks un biežas galvassāpes, kas pamazām kļūst stiprākas, temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, sākas slikta dūša un vemšana.
2. - pastiprinās slimības pazīmes, paaugstinās temperatūra, galvassāpes pakausī, aizcietējums, fotofobija, skaņu nepanesamība, plankumu parādīšanās un izzušana uz ķermeņa. Šī perioda 6-7 dienā parādās meningeālie simptomi: kakla stīvums, Kerniga un Brudzinska simptoms, dzirdes zudums, redzes traucējumi, runas traucējumi, samazināta ekstremitāšu jutība, hidrocefālija, pastiprināta svīšana un siekalošanās.
3. Termināla periods- pēdējā slimības stadija, sākas paralīze, sirdspuksti kļūst biežāki, samaņas zudums, apgrūtināta elpošana, temperatūra līdz 40 grādiem. Pēdējais posms slimība beidzas ar nāvi.

Maziem bērniem simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem, tikai to attīstība notiek akūtā formā un periodi ir saīsināti.

Galvenie simptomi, kas raksturīgi tuberkulozajam meningītam, kas attīstās bērniem, ir krampji, vemšana, drudzis, bērns kliedz, fontanelis pietūkst un pulsē 2. dienā.

Vecākiem bērniem slimība attīstās pakāpeniski, simptomu izpausme ir neskaidra. Meningītu var noteikt pēc bērna gulēšanas veida, ja viņš pastāvīgi guļ uz sāniem, kājas ir pievilktas pie vēdera un galva ir atmesta atpakaļ - tā ir droša slimības pazīme.

Diagnostikas mērķi un metodes

Šīs slimības diagnozes noteikšana 10 dienu laikā tiek uzskatīta par savlaicīgu, pēc 15 dienām - novēloti. Slimību nosaka trīs pazīmes: simptomu klātbūtne, infekcijas avota definīcija un cerebrospinālā šķidruma izpēte.

Tuberkulozes infekcija var būt jebkurā pacienta orgānā, tāpēc:

• pārbaudot, pievērsiet uzmanību limfmezglu tuberkulozes klātbūtnei;
• Lai atklātu tuberkulozi, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija;
• diagnosticēt palielinātas aknas un liesu;
• tiek veikta fundusa pārbaude.

Cerebrospinālā šķidruma atlase liecina par tuberkulozo meningītu, ja cerebrospinālais šķidrums nāk strūklā vai strauji krīt. Pilnīga šķidruma izmaiņu pārbaude norāda uz precīzu diagnozi.

Turklāt asinis tiek ņemtas vispārējai un bioķīmiskā analīze, ko veic un, plaušas un citi orgāni.

Veselības aprūpe

Terapija ilgst ļoti ilgu laiku un tiek veikta tikai stacionāros apstākļos. Pēc ārstēšanas, kas ilgst līdz pat gadam, pacients tiek nosūtīts uz specializētu sanatoriju.

Visa ārstēšana ir vērsta uz tuberkulozes nūjiņas iznīcināšanu un īpaši intensīvi tiek veikta attiecībā uz maziem bērniem.

Piemēram, ja Streptomicīnu var ievadīt intramuskulāri pieaugušam pacientam, tad bērnam tas jādara mugurkaula kanālā, jo zīdaiņiem slimība ir akūta, un mazākā kavēšanās var maksāt dzīvību.

Tuberkulozā meningīta ārstēšanas mērķis ir likvidēt tuberkulozes fokusu, ārstēt smadzeņu apvalku iekaisumu un izslēgt to, novērst komplikācijas, apturēt CNS bojājumus un atvieglot intoksikāciju.

konservatīvā medicīna

Ārstēšana tiek veikta kompleksā, izmantojot specializētas zāles: Streptomycin, PASK, Ftivazid un Saluzid.

Kompleksā ārstēšana novērš rezistentas Macobacterium tuberculosis rašanos un labvēlīgi ietekmē izņemšanu iekaisuma process jo visām šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība. Kombināciju un devu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, zāļu panesības, pacienta stāvokļa.

Tajā pašā laikā tiek noteikta vispārēja stiprinoša terapija: glikozes sistēmas, vitamīni C, B1, B6, alveja. Komplikāciju gadījumā tiek nozīmētas zāles, lai tās novērstu.

Pat ar vieglām slimības formām pacients tiek izrakstīts no slimnīcas tikai pēc sešiem mēnešiem, ja pacientam ir laba vispārējais stāvoklis un normāls sniegums cerebrospinālā šķidruma testi. Pēc izrakstīšanas turpinās tuberkulozes un meningīta komplikāciju ārstēšana.

Dispanseru uzraudzība tiek veikta 2-3 gadu laikā. Uzreiz pēc sanatorijas pacients tiek uzņemts ambulances 1. grupā vietā dzīvesvieta un pēc tam pārtulkota 2. un 3.

Bērnus ftiziatrs novēro gadu A grupā, pēc tam 2 gadus B grupā un pēdējos 7 gadus C grupā. Ja tiek konstatētas komplikācijas, turpinās novērošana pie neiropatologa, oftalmologa un psihiatra. Pirmos 2-3 gadus profilaktiskie kursi tiek veikti 3 mēnešus ar izoniazīdu kombinācijā ar etambutolu.

Pacienti turpina darbu, ja viņiem nav invaliditātes. Nepieciešams viegls darbs, garīgais stress ir nepieņemams gadu pēc ārstēšanas.

etnozinātne

Tautas līdzekļi tuberkulozes meningīta ārstēšanā veic atbalsta funkciju un atvieglo pacienta ciešanas. Bet jūs varat tos lietot pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ieteicami ārstniecības augu novārījumi un tinktūras: plaušu zāle, zefīrs, ķemmes saknes. Telpā, kurā atrodas pacients, var ielikt visterijas podu - tās izdalītie fitoncīdi dezinficē gaisu un iznīcina tuberkulozes baciļus.

Mājās, lai atvieglotu pacienta ciešanas, viņam jāsniedz miers gan garīgi, gan ķermeniski, jo viņam ir akūta jutība pret dzirdi, redzi un pieskārienu ādai.

Ir nepieciešams aizvērt logus ar aizkariem, izolēt pacientu no skaņām un ķermeņa pieskārieniem. Uz galvas un ekstremitātēm (rokām un kājām) uzlieciet ledu vai samitrinātas lupatas auksts ūdens, periodiski mainot tos, kad tie uzkarst. Ir svarīgi zināt, ka pacients pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē, lai nekavējoties varētu sākt ārstēšanu.

Vai tas ir bīstami?

Savlaicīgas diagnozes noteikšanas gadījumā tuberkulozes meningīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga 90% gadījumu. Ja diagnoze tiek noteikta pēc 15 slimošanas dienām, sekas var būt visbēdīgākās. Ja pacients nekavējoties tika nogādāts slimnīcā, tad pilnīga izārstēšana ir iespējama pat maziem bērniem.

Bieža komplikācija ir (vienas ķermeņa puses paralīze), redzes traucējumi, aklums. Ar meningīta mugurkaula formu var būt ekstremitāšu parēze un iegurņa orgānu patoloģiju attīstība.

Lai novērstu

Ir šādas profilaktiskas darbības, kas novērš inficēšanos ar tuberkulozi:

Piesardzības pasākumu veikšana var samazināt infekcijas risku. Ja tomēr tā notika, nevajadzētu pašārstēties, bet nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.