Redzes nerva atrofija un tās ārstēšana. Optiskās atrofijas cēloņi, simptomi un ārstēšana Daļēja optiskā atrofija abiem

Datums: 21.10.2019

Redzes nerva atrofija klīniski ir simptomu kombinācija: redzes pasliktināšanās (samazināts redzes asums un redzes lauka defektu veidošanās) un redzes nerva galvas blanšēšana. Redzes nerva atrofijai raksturīga redzes nerva diametra samazināšanās aksonu skaita samazināšanās dēļ.

Redzes nerva atrofija ir viena no nosoloģiskās struktūras vadošajām vietām, otrajā vietā ir tikai glaukoma un deģeneratīva tuvredzība. Redzes nerva atrofija tiek uzskatīta par pilnīgu vai daļēju tās šķiedru iznīcināšanu ar to saistaudu nomaiņu.

Atrofija var būt daļēja vai pilnīga atkarībā no redzes funkcijas pasliktināšanās pakāpes. Saskaņā ar pētījumiem ir skaidrs, ka vīrieši 57,5% un sievietes 42,5% cieš no redzes nerva daļējas atrofijas. Visbiežāk tiek novērots divpusējs bojājums (65% gadījumu).

Optiskās atrofijas prognoze vienmēr ir nopietna, bet ne bezcerīga. Sakarā ar to, ka patoloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas, redzes nerva daļējas atrofijas ārstēšana ir viens no svarīgiem oftalmoloģijas virzieniem. Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu šis fakts ļauj mums sasniegt redzes funkciju palielināšanos pat ar ilgstošu slimības esamību. Arī pēdējos gados ir palielinājies šīs asinsvadu ģenēzes patoloģijas skaits, kas ir saistīts ar vispārējās asinsvadu patoloģijas palielināšanos - aterosklerozi, koronāro sirds slimību.

Etioloģija un klasifikācija

Etioloģija
- iedzimts: autosomāli dominējošs, autosomāli recesīvs, mitohondriāls;
- nav iedzimts.
Saskaņā ar oftalmoskopisko attēlu - primārais (vienkāršais); sekundārs; glaukoma.
Atkarībā no bojājuma pakāpes (funkciju saglabāšana): sākotnējā; daļējs; nepilnīgs; pabeigts.
Atbilstoši aktuālajam sakāves līmenim: dilstoši; augoši.
Atbilstoši progresēšanas pakāpei: stacionārs; progresīvs.
Pēc procesa lokalizācijas: vienvirziena; divpusējs.

Atšķirt iedzimtu un iegūtu redzes nerva atrofiju. Iegūta redzes nerva atrofija attīstās redzes nerva šķiedru (dilstoša atrofija) vai tīklenes šūnu (augoša atrofija) bojājumu rezultātā.

Iedzimta, ģenētiski noteikta redzes nerva atrofija tiek sadalīta autosomāli dominējošā, ko papildina asimetriska redzes asuma samazināšanās no 0,8 līdz 0,1, un autosomāli recesīva, kurai raksturīga redzes asuma samazināšanās, bieži līdz praktiskai aklumam jau agrā bērnībā.

Procesi, kas dažādos līmeņos bojā redzes nerva šķiedras (orbītā, redzes kanālā, galvaskausa dobumā), noved pie iegūtas atrofijas. Bojājuma raksturs ir atšķirīgs: iekaisums, trauma, glaukoma, toksiski bojājumi, asinsrites traucējumi traukos, kas piegādā redzes nervu, vielmaiņas traucējumi, optisko šķiedru saspiešana ar apjoma veidošanos orbītā vai galvaskausa dobumā, deģeneratīvs process, tuvredzība utt.).

Katrs etioloģiskais faktors izraisa redzes nerva atrofiju ar noteiktām tam raksturīgām oftalmoskopiskām pazīmēm. Neskatoties uz to, ir raksturīgas pazīmes jebkura veida redzes nerva atrofijai: redzes diska blanšēšana un redzes funkcijas traucējumi.

Asinsvadu ģenēzes redzes nerva atrofijas etioloģiskie faktori ir dažādi: tās ir asinsvadu patoloģijas un akūtas asinsvadu neiropātijas (priekšējā išēmiskā neiropātija, centrālās artērijas un tīklenes vēnas un to zaru oklūzija) un hronisku asinsvadu neiropātiju sekas (ar vispārēju somatisko patoloģiju). Redzes nerva atrofija rodas tīklenes centrālo un perifēro artēriju, kas baro redzes nervu, obstrukcijas rezultātā.

Oftalmoskopiski atklāja tīklenes asinsvadu sašaurināšanos, daļēju vai visa redzes diska blanšēšanu. Pastāvīga tikai temporālās puses blanšēšana notiek ar bojājumiem papilomas asinsvadu saišķī. Ja atrofija ir chiasma vai redzes trakta slimības sekas, tad pastāv hemianopiski redzes lauka defektu veidi.

Atkarībā no redzes šķiedru bojājuma pakāpes un līdz ar to no redzes funkciju samazināšanās pakāpes un redzes nerva galvas blanšēšanas izšķir sākotnējo vai daļējo redzes nerva atrofiju.

Diagnostika

Sūdzības: pakāpeniska redzes asuma samazināšanās (dažāda smaguma pakāpe), redzes lauka izmaiņas (skotomas, koncentriska sašaurināšanās, redzes lauku zaudēšana), krāsas uztveres pārkāpums.

Anamnēze: smadzeņu tilpuma veidojumu klātbūtne, intrakraniāla hipertensija, centrālās nervu sistēmas demielinizējoši bojājumi, miega artēriju bojājumi, sistēmiskas slimības (ieskaitot vaskulītu), intoksikācijas (ieskaitot alkoholu), redzes neirīts vai išēmiska neiropātija, tīklenes asinsvadu oklūzija, medikamenti, kam ir bijusi neirotoksiska iedarbība pēdējā gada laikā; galvas un kakla traumas, sirds un asinsvadu slimības, hipertensija, akūti un hroniski cerebrovaskulāri negadījumi, ateroskleroze, meningīts vai meningoencefalīts, deguna blakusdobumu iekaisuma un apjoma procesi, bagātīga asiņošana.

Fiziskā pārbaude :

acs ābola ārēja pārbaude (acs ābola kustīguma ierobežošana, nistagms, eksoftalmos, augšējā plakstiņa ptoze)
radzenes refleksa pārbaude - to var samazināt bojājuma pusē

Laboratorijas pētījumi

asins ķīmija: holesterīna līmenis asinīs, zema blīvuma lipoproteīni, augsta blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi; ·
koagulogramma;
ELISA herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa, toksoplazmozes, brucelozes, tuberkulozes, reimatisma testiem (atbilstoši indikācijām, lai izslēgtu iekaisuma procesu)

Instrumentālā izpēte

visometrija: redzes asums var svārstīties no 0,7 līdz praktiskajam aklumam. Ar papillomakulārā saišķa sakāvi redzes asums ir ievērojami samazināts; ar nelielu papilomakulāra saišķa bojājumu un ZN perifēro nervu šķiedru iesaistīšanos, redzes asums nedaudz samazinās; ja tiek skartas tikai perifēro nervu šķiedras, tas nemainās. ·
refraktometrija: refrakcijas kļūdu klātbūtne ļaus veikt diferenciāldiagnozi ar ambliopiju.
amslera tests - līniju kropļošana, attēla miglošanās (papilomaskulārā staru bojājums). ·
perimetrija: centrālā skotoma (ar papilomas asinsvadu saišķa bojājumiem); dažādas redzes lauka sašaurināšanās formas (ar redzes nerva perifēro šķiedru bojājumiem); hiasmas bojājuma gadījumā - bitemporal hemianopsia, optisko traktu bojājumu gadījumā - homonīma hemianopsia. Kad redzes nerva intrakraniālā daļa ir bojāta, vienā acī notiek hemianopsija.
- Krāsu kinētiskā perimetrija - redzes lauka sašaurināšana līdz zaļai un sarkanai, retāk līdz dzeltenai un zilai.
- Datoru perimetrija - liellopu kvalitātes un daudzuma noteikšana redzamības laukā, ieskaitot 30 grādus no fiksācijas punkta.
tumšās adaptācijas pētījums: traucēta tumšā adaptācija. · Krāsu redzes izpēte: (Rabkina tabula) - krāsas uztveres pārkāpums (krāsu sliekšņu palielināšanās), biežāk spektra zaļgani sarkanā daļa, retāk - dzelteni zilā krāsa.
tonometrija: ir iespējama IOP palielināšanās (ar redzes nerva glaukomatozi atrofiju).
biomikroskopija: skartajā pusē aferents skolēna defekts: tiešas skolēnu reakcijas uz gaismu samazināšanās, saglabājot draudzīgu skolēna reakciju.
oftalmoskopija:
- sākotnējā ļaundabīgo audzēju atrofija - uz optiskā diska rozā krāsas fona parādās blanšēšana, kas vēlāk kļūst intensīvāka.
- daļēja sirds slimības atrofija - sirds slimības īslaicīgās puses blanšēšana, Kestenbaum simptoms (sirds sienas kapilāru skaita samazināšanās no 7 vai mazāk), artērijas ir sašaurinātas
- nepilnīga ZN atrofija - redzes nerva vienota blanšēšana, Kestenbauma simptoms ir mērens (redzes diska kapilāru skaita samazināšanās), artērijas ir sašaurinātas,
- pilnīga MV atrofija - pilnīga MV blanšēšana, asinsvadi ir sašaurināti (artērijas ir sašaurinātas vairāk nekā vēnas). Kestenbauma simptoms ir izteikti izteikts (kapilāru skaita samazināšanās optiskajā diskā ir līdz 2-3 vai kapilāri var nebūt).

Ļaundabīgā jaunveidojuma primārā atrofijas gadījumā optiskā diska robežas ir skaidras, tā krāsa ir balta, pelēcīgi balta, zilgana vai nedaudz zaļgana. Bezsarkanā gaismā kontūras paliek skaidras, savukārt optiskā nespecifiskā leņķa shēmas parasti kļūst izplūdušas. Sarkanā gaismā ar optiskā diska atrofiju ir zils. Ar ļaundabīgā audzēja sekundāru atrofiju optiskā diska robežas ir izplūdušas, izplūdušas, disks ir pelēks vai netīri pelēks, asinsvadu piltuvi piepilda ar saistajiem vai glia audiem (ilgtermiņā diska robežas kļūst skaidras).

redzes nerva diska optiskās kohēzijas tomogrāfija (četros segmentos - temporālā, augstākā, deguna un zemāka līmeņa): redzes nerva diska neiroretinālās saites laukuma un tilpuma samazināšanās, redzes diska nervu šķiedru slāņa biezuma samazināšanās un makulas.
heidelbergas tīklenes lāzera tomogrāfija - samazinot redzes nerva galvas dziļumu, neiroretinālās jostas laukumu un tilpumu, palielinot izrakumu laukumu. Ar daļēju redzes nerva atrofiju galvas galvas dziļuma diapazons ir mazāks par 0,52 mm, loka laukums ir mazāks par 1,28 mm 2, rakšanas laukums ir lielāks par 0,16 mm 2.
fundus fluorescences angiogrāfija: optiskā diska hipofluorescence, artēriju sašaurināšanās, redzes nerva diska kapilāru neesamība vai samazināšanās;
elektrofizioloģiskie pētījumi (vizuāli izsauktie potenciāli) - PEP amplitūdas samazināšanās un latentuma palielināšanās. Bojājot ZN papilomakulāros un aksiālos saišķus, elektriskā jutība ir normāla, un, ja tiek traucētas perifēras šķiedras, strauji palielinās elektriskā fosfēna slieksnis. Labilums ir īpaši strauji samazināts ar aksiāliem bojājumiem. ZN atrofiskā procesa progresēšanas periodā ievērojami palielinās retinokortikālais un kortikālais laiks;
Galvas, kakla un acu asinsvadu doplera ultraskaņa: asins plūsmas samazināšanās orbitālajā, suprabloka artērijā un iekšējās miega artērijas intrakraniālajā daļā;
Smadzeņu trauku MRI: demielinizācijas perēkļi, intrakraniāla patoloģija (audzēji, abscesi, smadzeņu cistas, hematomas);
Orbītas MRI: kosmosa kuģa orbītas daļas saspiešana;
Orbītas rentgena pārbaude saskaņā ar Riesa ir redzes nerva integritātes pārkāpums.

Diferenciālā diagnoze

Redzes asuma samazināšanās pakāpi un redzes lauka defektu raksturu nosaka procesa raksturs, kas izraisīja atrofiju. Redzes asums var svārstīties no 0,7 līdz praktiskajam aklumam.

Redzes redzes nerva atrofija ar Tabes palīdzību attīstās abās acīs, bet katras acs bojājuma pakāpe var būt tālu no tās pašas. Redzes asums pakāpeniski samazinās, bet tāpēc process ar Tabes vienmēr progresē, galu galā tas notiek dažādos laikos (no 2-3 nedēļām līdz 2-3 gadiem), divpusējs aklums. Visizplatītākais redzes lauka izmaiņu veids tabulas atrofijas laikā ir pakāpeniski progresējoša robežu sašaurināšanās, ja saglabātajos apgabalos nav liellopu. Retos gadījumos tabos novēro bitemorālas skotomas, redzes lauka robežu sašaurināšanos, kā arī centrālās skotomas. Optiskās atrofijas pakāpes prognoze vienmēr ir slikta.

Redzes nerva atrofiju var novērot ar galvaskausa kaulu deformācijām un slimībām. Šāda atrofija tiek novērota ar torņa formas galvaskausu. Redzes traucējumi parasti attīstās agrā bērnībā un reti pēc 7 gadiem. Abu acu aklums ir reti, dažreiz vienas acs aklums tiek novērots ar strauju redzes samazināšanos otrā acī. No skatu lauka puses ir ievērojami sašaurinātas redzamības lauka robežas pa visiem meridiāniem, liellopu nav. Redzes nerva atrofija ar torņa formas galvaskausu lielākoties apsver stagnējošu sprauslu sekas, attīstoties, pamatojoties uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. No pārējām galvaskausa deformācijām redzes nervu atrofija izraisa costoni cisoni disostosis craniofacialis (Krūza slimība, Apert sindroms, marmora slimība utt.).

Redzes nerva atrofija var būt ar saindēšanos ar hinīnu, plazmocīdu, papardes tārpu izraidīšanas laikā, svinu, oglekļa disulfīdu, ar botulismu, ar saindēšanos ar metilspirtu. Redzes nerva metilspirta atrofija nav tik reti sastopama. Pēc metilspirta dzeršanas pēc dažām stundām parādās izmitināšanas paralīze un paplašināti skolēni, parādās centrālā skotoma, un redze strauji pasliktinās. Tad redze tiek daļēji atjaunota, bet redzes nerva atrofija pakāpeniski palielinās, un tajā iestājas neatgriezenisks aklums.

Redzes nerva atrofija var būt iedzimta un iedzimta, ar dzimšanas vai pēcdzemdību galvas traumām, ilgstošu hipoksiju utt.

Diagnoze	Diferenciāldiagnozes pamatojums	Aptaujas	Diagnozes izslēgšanas kritēriji
Ambliopija	Ievērojams redzes samazināšanās, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Fiziskās pārbaudes	Mazam bērnam ir šķielēšana, nistagms un nespēja skaidri fiksēt savu skatienu uz spilgtu priekšmetu. Vecākiem bērniem - redzes asuma samazināšanās un uzlabošanās trūkums no tā korekcijas, dezorientācija nepazīstamā vietā, šķielēšana, ieradums aizvērt vienu aci, apskatot objektu vai lasot, noliekt vai pagriezt galvu, aplūkojot interesējošo objektu.
		Refraktometrija	Anisometropiska ambliopija attīstās ar nekoriģētu augstas pakāpes anisometropiju acī ar smagākām refrakcijas kļūdām (tuvredzība ir lielāka par 8,0 dioptrijām, hiperopija ir lielāka par 5,0 dioptrijām, astigmatisms ir vairāk nekā 2,5 dioptriju katrā meridiānā), refrakcijas ambliopija - ar ilgu hiperopijas optiskas korekcijas trūkumu , tuvredzība vai astigmatisms ar atšķirību abu acu refrakcijā: hiperopija vairāk nekā 0,5 dioptriju, tuvredzība vairāk nekā 2,0 dioptriju, astigmatiska 1,5 dioptrija.
		HAT AZT	Saskaņā ar NRT: redzes galvas dziļuma diapazons ir lielāks par 0,64 mm, redzes nerva loka laukums ir lielāks par 1,48 mm 2, redzes nerva rakšanas laukums ir mazāks par 0,12 mm 2.
Lēbera iedzimta atrofija	Straujš abu acu redzes samazinājums, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Sūdzības un slimības vēsture	Slimība attīstās vīriešiem - vienas ģimenes locekļiem vecumā no 13 līdz 28 gadiem. Meitenes slimo ļoti reti, un tikai tad, ja māte ir proband, un tēvs cieš no šīs slimības. Iedzimtība ir saistīta ar X hromosomu. Straujš redzes samazinājums abās acīs vairāku dienu laikā. Vispārējais stāvoklis ir labs, dažreiz pacienti sūdzas par galvassāpēm.
		Oftalmoskopija	Sākumā ir hiperēmija un neliela optiskā diska robežu izplūšana. Pakāpeniski optiskie diski pēc būtības kļūst vaskaini, kļūst bāli, it īpaši laikā.
		Perimetrija	Redzes laukā centrālā absolūtā skotoma ir balta, perifērijas robežas ir normālas.
Histēriska ambliopija (amauroze)	Pēkšņi redzes traucējumi vai pilnīgs aklums, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Sūdzības un slimības vēsture	Histēriska ambliopija pieaugušajiem - pēkšņi redzes traucējumi, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, attīstās uz smagas emocionālas saasināšanās fona. Biežāk novēro sievietēm vecumā no 16 līdz 25 gadiem.
		Fiziskās pārbaudes	Varbūt skolēnu pilnīga nereaģēšana uz gaismu.
		Visometrija	Redzes asuma samazināšanās dažādās pakāpēs līdz aklumam. Ar atkārtotiem pētījumiem dati var būt pilnīgi atšķirīgi no iepriekšējiem.
		Oftalmoskopija	Redzes nerva disks ir gaiši rozā, skaidras kontūras, bez Kestenbaum simptomiem.
		Perimetrija	Ir raksturīga koncentrēta redzes lauka sašaurināšanās, normāla tipa robežu pārkāpums - visplašākais redzes lauks ir sarkans; retāk hemianopsija (homonīms vai heteronīms).
		VIZ	VIZ dati ir normāli.
Redzes nerva hipoplāzija	Divpusējs redzes samazinājums vai pilnīga zaudēšana, ja nav patoloģijas no acs priekšējā segmenta un tīklenes.	Visometrija	Redzes nerva hipoplāziju papildina redzes divpusējs samazinājums (80% gadījumu no vidēja līdz pilnīgam aklumam).
		Fiziskās pārbaudes	Aferenta skolēna refleksa nav. Vienpusējas izmaiņas redzes nerva diskā bieži tiek kombinētas ar šķielēšanu, un tās var novērot ar nosacītu aferentu zīlītes defektu, kā arī ar vienpusēju vāju vai neesošu fiksāciju (instalācijas nistagma vietā).
		Oftalmoskopija	DZN ir samazināta izmēra, bāla, to ieskauj vāji izteikts pigmenta gredzens. Ārējais gredzens (normāla diska izmērs) sastāv no trellised plates, pigmentētas sklēras un koroīda. Iespējas: dzeltenbalts mazs disks ar dubultu gredzenu vai pilnīgu nervu un asinsvadu aplāzijas neesamību. Divvirzienu procesā disku bieži ir grūti atklāt, un tādā gadījumā tas tiek noteikts gar traukiem.
		Perimetrija	Saglabājot centrālo redzi, ir iespējams atklāt defektus redzamības laukos.
		Neirologa, endokrinologa konsultācijas, laboratorijas testi	Optiskā nerva hipoplāziju reti kombinē ar septisko optisko displāziju (Morsiera sindroms: caurspīdīga starpsienas (septum pellucidum) un hipofīzes trūkums, ko papildina vairogdziedzera darbības traucējumi un citi hormonālie traucējumi: augšanas aizturi, hipoglikēmijas lēkmes, apvienojumā ar garīgās attīstības palēnināšanos un smadzeņu kroplībām). .
Redzes nerva galvas koloboma	Redzes nerva patoloģija	Oftalmoskopija	Ar oftalmoskopiju optiskā diska izmērs tiek palielināts (vertikālā izmēra pagarināšana), dziļa rakšana vai vietēja rakšana un palielināta sirpjveida pigmentācija ar daļēju optiskā diska apakšējās deguna daļas iesaisti procesā. Kad dzīsla ir iesaistīta procesā, parādās demarkācijas līnija, ko attēlo plikā sklēra. Pigmenta kunkuļi var maskēt robežu starp normālajiem audiem un kolobomu. Uz optiskā diska virsmas var atrasties glia audi.
Redzes nerva galvas koloboma	Redzes nerva patoloģija	MR	MRI - optiskā kanāla apvalki ir vāji izteikti vai vispār nav.
Rīta starojuma sindroms	Redzes nerva patoloģija	Fiziskās pārbaudes	Gandrīz visiem pacientiem ar vienpusēju patoloģiju tiek konstatēts šķielēšana un skartās acs augsta tuvredzība.
		Visometrija	Redzes asums bieži tiek samazināts, bet tas var būt ļoti augsts.
		Refraktometrija	Bieži vien ar vienpusēju procesu - paaugstinātu skartās acs tuvredzību.
		Oftalmoskopija	Ar oftalmoskopiju optiskais disks ir palielināts un, it kā, atrodas piltuves formas dobumā. Dažreiz galvas galva ir paaugstināta, ir arī iespējams mainīt galvas galvas stāvokli no stafilomatozes dobuma uz tā pamanāmību; ap nervu ir redzamas tīklenes caurspīdīgas pelēcīgas displāzijas zonas un pigmenta bloks. Demarkācijas līnija starp optiskā diska audiem un normālo tīkleni nav atšķirama. Ir identificēti daudzi neparasti sazarojoši trauki. Izrakuma laikā lielākajai daļai pacientu ir lokāla tīklenes atslāņošanās zonas un tīklenes radiālās krokas.
		Perimetrija	Iespējamie redzes lauka defekti: centrālās skotomas un aklās vietas palielināšanās.
		Otolaringologa konsultācijas	"Rīta gaismas" sindroms rodas kā neatkarīga izpausme vai to var kombinēt ar hipertelorismu, lūpu, aukslēju un citu anomāliju sadalīšanu.

Ārstēšana

Redzes atrofijas ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Papildus patoģenētiskajai terapijai tiek izmantota audu terapija, vitamīnu terapija, mugurkaula punkcija kombinācijā ar osmoterapiju, vazodilatatori, B grupas vitamīni, īpaši B1 un B12. Pašlaik tiek plaši izmantota magnētiskā, lāzera un elektriskā stimulācija.

Daļējas redzes atrofijas ārstēšanā parasti tiek izmantota farmakoterapija. Narkotiku lietošana ļauj ietekmēt dažādas saites optiskās atrofijas patoģenēzē. Bet neaizmirstiet par fizioloģiskās iedarbības metodēm un dažādiem zāļu ievadīšanas veidiem. Pēdējos gados aktuāls ir arī jautājums par narkotiku ievadīšanas veida optimizēšanu. Tātad, vazodilatatoru zāļu parenterāla (intravenoza) ievadīšana var veicināt sistēmisku vazodilatāciju, kas dažos gadījumos var izraisīt laupīšanas sindromu un pasliktināt asinsriti acs ābolā. Fakts par lielāku terapeitisko efektu, lietojot zāles lokāli, tiek uzskatīts par vispāratzītu. Tomēr redzes nerva slimībās vietēja narkotiku lietošana ir saistīta ar noteiktām grūtībām, ko rada vairāku audu barjeru esamība. Zāļu terapeitiskās koncentrācijas izveidošana patoloģiskā fokusā tiek panākta veiksmīgāk, apvienojot zāļu terapiju un fizioloģiskos efektus.

Narkotiku ārstēšana (atkarībā no slimības smaguma pakāpes)
Konservatīvā (neiroprotektīvā) ārstēšana ir vērsta uz asinsrites palielināšanu un redzes nerva trofisma uzlabošanu, nervu šķiedru vitāli saglabāto un / vai apoptotisko posmu stimulēšanu.
Medikamentos ietilpst neiroprotektīvās zāles ar tiešu (tieši aizsargā tīklenes gangliju un aksonu) un netiešo (samazina faktoru, kas izraisa nervu šūnu nāvi, iedarbību).

Retinoprotektori: 5% 2 ml askorbīnskābes intramuskulāri vienu reizi dienā 10 dienas, lai samazinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību un stabilizētu endotheliocītu membrānas.
Antioksidanti: tokoferols 100 SV 3 reizes dienā - 10 dienas, lai uzlabotu skābekļa piegādi audiem, nodrošinājuma cirkulāciju, stiprinātu asinsvadu sienu
Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus (tiešie neiroprotektori): retinalamīns 1,0 ml intramuskulārai injekcijai un / vai 5 mg 0,5 ml parabulbara injekcija parabulbaram 1 reizi dienā 10 dienas
Papildu narkotiku saraksts:
- vinpocetīns - pieaugušajiem, 5-10 mg 3 reizes dienā 2 mēnešus. Tam ir vazodilatējoša, antihipoksiska un antiagreganta iedarbība.
- cianokobalamīns 1 ml intramuskulāri 1 reizi dienā 5/10 dienas

Viņi izmanto arī elektrisko stimulāciju - tā mērķis ir atjaunot nervu elementu darbību, kas bija funkcionāli, bet nevadīja vizuālu informāciju; pastāvīgas uzbudināmības fokusa veidošanās, kas noved pie nervu šūnu un to savienojumu aktivitātes atjaunošanas, kas iepriekš bija slikti funkcionējoši; vielmaiņas procesu un asinsrites uzlabošana, kas veicina mielīna apvalka atjaunošanu ap ZN šķiedru aksiālajiem cilindriem un attiecīgi noved pie darbības potenciāla paātrināšanas un vizuālās informācijas analīzes atjaunošanas.

Indikācijas šauru speciālistu konsultācijai:

terapeita konsultācija - lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli;
kardiologa konsultācija - augsts asinsspiediens ir viens no galvenajiem tīklenes asinsvadu un redzes nerva oklūzijas riska faktoriem;
neirologa konsultācija - lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas demielinizējošo slimību un noskaidrotu redzes trakta lokālo bojājumu;
neiroķirurga konsultācija - ja pacientam parādās intrakraniālas hipertensijas pazīmes vai simptomi, kas raksturīgi apjomīgai smadzeņu veidošanai;
reimatologa konsultācija - sistēmiskam vaskulītam raksturīgu simptomu klātbūtnē;
asinsvadu ķirurga konsultācija, lai atrisinātu jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību, ja ir redzamas oklūzijas pazīmes iekšējās miega un orbītas artērijas sistēmā (skotomas fugax parādīšanās pacientam)
endokrinologa konsultācija - cukura diabēta / citas endokrīnās sistēmas patoloģijas klātbūtnē;
hematologa konsultācija (iespējamām asins slimībām);
infekcijas slimības speciālista konsultācija (ja ir aizdomas par vīrusu etioloģijas vaskulītu).
otolaringologa konsultācija - ja jums ir aizdomas par iekaisumu vai neoplazmu augšžokļa vai priekšējā sinusā.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

redzes nerva elektriskās jutības palielināšanās par 2-5% (pēc datora perimetra),
amplitūdas palielināšanās un / vai latentuma samazināšanās par 5% (saskaņā ar VIZ).

Redzes nerva atrofija tiek saprasta kā pakāpeniska redzes nerva nāve un tā aizstāšana ar saistaudiem. Vesela grupa dažādu patoloģisku stāvokļu var izraisīt šo slimību. Daļēja vai pilnīga redzes nerva atrofija tiek izdalīta no redzes nerva bojājuma pakāpes un no tā, cik mazinās redze. Ar daļēju atrofiju paliekošā redze saglabājas, bet cieš krāsu sajūta, redzes lauki ir sašaurināti, to nav iespējams labot ar brillēm vai lēcām. Tomēr process apstājas tur.

Slimības cēloņi

Redzes nerva nepilnīgas atrofijas cēloņi var būt:

Acu slimības (tīklenes bojājumi, redzes nerva šķiedras, glaukoma, iekaisuma slimības, tuvredzība, redzes nerva audzēju saspiešana);

Smadzeņu bojājumi ar;

Infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, arahnoidīts, smadzenes);

Centrālās nervu, sirds un asinsvadu sistēmas slimības (multiplā skleroze, granulomas, smadzeņu trauki, cistas, hipertensija);

Apgrūtināta iedzimtība;

Dažādas intoksikācijas, saindēšanās ar alkohola aizstājējiem;

Traumas sekas.

Izšķir šādus slimības veidus:

Iedzimta atrofija - izpaužas dzimšanas brīdī vai pēc neilga laika pēc mazuļa piedzimšanas.

Iegūtā atrofija ir pieaugušo slimību sekas.

Redzes nerva daļējas atrofijas simptomi

Slimības izpausmēm var būt dažāda smaguma pakāpe. Galvenās redzes nerva daļējas atrofijas izpausmes būs:

Redzes asuma samazināšanās;

Sāpju parādīšanās, mēģinot pārvietot acs āboli;

Redzes lauku sašaurināšanās vai zaudēšana var būt pirms tuneļa sindroma parādīšanās (cilvēks redz tikai to, kas atrodas tieši acu priekšā, un neko no sāniem);

Parādās akli plankumi (skotomas).

Slimības diagnostika

Parasti slimības diagnoze nav grūta. Ar redzes pasliktināšanos cilvēks visbiežāk pats dodas pie optometrista, kurš veic pareizu diagnozi, izrakstot ārstēšanu.

Pārbaudot redzes nervu, ārsts noteikti redzēs izmaiņas nerva diskā un tā bālumā. Diagnozes precizēšanai tiek noteikti sīkāki redzes funkciju pētījumi, tiek pētīti redzes lauki, izmērīts acs iekšējais spiediens, izmantoti fluorescences-angiogrāfiskie, radioloģiskie, elektrofizioloģiskie pētījumi. Ir ļoti svarīgi atrast slimības cēloni, jo dažās situācijās pacientam būs jāveic operācija.

Daļējas redzes atrofijas ārstēšana

Daļējas redzes atrofijas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt izmaiņas redzes nerva audos, kuras mērķis ir spēja saglabāt to, kas vēl palicis. Redzes asumu nav iespējams pilnībā atjaunot, bet bez ārstēšanas slimība novedīs pie akluma. Galvenā terapijas metode būs atkarīga no tā, kāds ir redzes nerva atrofijas cēlonis.

Zāles, kuras tiek izmantotas ārstēšanā, ir zāles, kas uzlabo asins piegādi nervam, uzlabo vielmaiņu, vazodilatatoru zāles, multivitamīni, biostimulatori. Šīs zāles samazina tūsku, redzes diska iekaisumu, uzlabo tā uzturu, asins piegādi un stimulē atlikušo nervu šķiedru darbību.

Ja pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tad tā būs galvenā terapijas metode. Uzsvars tiek likts uz pamata slimības ārstēšanu, cēloņa novēršanu, kas izraisīja redzes nerva daļēju atrofiju. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, var izrakstīt redzes nerva magnētisko, elektrisko, lāzera stimulāciju, ultraskaņu, elektroforēzi, skābekļa terapiju. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir slimības prognoze. Nervu audus praktiski nav iespējams atgūt, tāpēc slimību nevar sākt, tā jāārstē savlaicīgi.

Optiskās atrofijas prognoze

Jebkura slimība, ja ārstēšanu sāk pēc iespējas agrāk, ir labāk piemērota terapijai. Līdzīgu lietu var teikt par optisko atrofiju. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams atjaunot nervu, izvairīties no sekām un uzturēt redzi. Novārtā atstāta slimība var izraisīt aklumu, tāpēc pie pirmajām redzes asuma samazināšanās pazīmēm, redzes lauku sašaurināšanās, krāsas uztveres izmaiņām nekavējoties jāvēršas pie oftalmologa. Un ārsts ārstēšanā darīs visu iespējamo, lai ar jūsu palīdzību saglabātu redzi.

Eksperts redaktors: Mochalovs Pāvels Aleksandrovičs | D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts I. Sečenova, specialitāte - “Medicīnas bizness” 1991. gadā, 1993. gadā “Arodslimības”, 1996. gadā “Terapija”.

Redzes nerva atrofija (optiskā neiropātija) ir stāvoklis, kad notiek daļēja vai pilnīga nervu šķiedru iznīcināšana, caur kuru impulsi pāriet no acs tīklenes uz smadzenēm. Ar šo slimību redze samazinās vai vispār tiek zaudēta, ir redzes krāsas pārkāpums, redzes lauku sašaurināšanās, redzes nerva disks kļūst bāls.

Pirmais solis, lai ārstētu redzes atrofiju, ir konsultēties ar oftalmologu un veikt pareizu diagnozi. Pakalpojumu vietne palīdzēs jums izvēlēties labāko medicīnas centru: šeit tiek apkopotas visas Maskavas klīnikas ar adresēm, tālruņu numuriem, vērtējumiem un lietotāju atsauksmēm.

Optiskās atrofijas cēloņi

Atrofijas cēloņi var būt dažādi - acu slimības, tīklenes asinsrites traucējumi, traumas, intoksikācija, infekcija, autoimūnas slimības. Atrofija var būt iedzimta (primāra) vai iegūta (sekundāra). Redzes nerva atrofija bieži attīstās ar orbītas vai smadzeņu audzējiem. Jebkurā gadījumā galvenais patoģenētiskais brīdis ir nervu šķiedru trofisma, asinsspiediena pārkāpums, kā rezultātā rodas iekaisums un visi slimības simptomi.

Optiskās atrofijas simptomi

Redzes nerva atrofija var būt pilnīga vai daļēja. Daļēju atrofiju raksturo nepilnīgs redzes zudums, parādās skotomas, redze "tunelis". Ar pilnīgu atrofiju visas redzes nerva šķiedras tiek atšķaidītas, redzes disks vienmērīgi kļūst bāls, un tīklenes trauki ir sašaurināti. Redzes asuma samazināšanas process var ilgt tikai dažas dienas un izraisīt pilnīgu aklumu.

Optiskās atrofijas ārstēšana

Optiskās atrofijas ārstēšanas metode ir atkarīga no tā cēloņa un pacienta stāvokļa. Pirmkārt, viņi ārstē pamata slimību, vienlaikus cīnoties ar nervu iekaisumu un tūsku. Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles un fizioterapija.

Redzes nerva atrofija ir slimība, kurā samazinās redze, dažreiz līdz pilnīgai tās zaudēšanai. Tas notiek, kad daļēji vai pilnībā mirst nervu šķiedras, kas nes informāciju par to, ko cilvēks redz no tīklenes līdz smadzeņu vizuālajai daļai. Šāda patoloģija var rasties daudzu iemeslu dēļ, jo cilvēks ar to var saskarties jebkurā vecumā.

Svarīgi! Savlaicīga slimības noteikšana un ārstēšana, ja nerva daļēja nāve palīdz apturēt redzes funkcijas zaudēšanu un atjaunot to. Ja nervs ir pilnībā atrofējies, tad redzi nevar atjaunot.

Redzes nervs ir aferenta nervu šķiedra, kas stiepjas no tīklenes līdz smadzeņu pakauša optiskajai daļai. Pateicoties šim nervam, informācija par cilvēkam redzamu attēlu tiek nolasīta no tīklenes un nosūtīta uz redzes nodaļu, un tajā jau tiek pārveidota par pazīstamu attēlu. Kad rodas atrofija, nervu šķiedras sāk nomirt un tiek aizstātas ar saistaudiem, kas ir līdzīgi rētas audiem. Šajā stāvoklī kapilāru darbība, kas baro nervu, pārstāj darboties.

Kā slimība tiek klasificēta?

Līdz rašanās brīdim ir iedzimta un iegūta redzes nerva atrofija. Pēc lokalizācijas patoloģija var būt:

augoši - tiek ietekmēts nervu šķiedru slānis, kas atrodas uz tīklenes, un pats bojājums tiek nosūtīts smadzenēm;
dilstoši - tiek ietekmēta smadzeņu vizuālā daļa, un bojājums tiek novirzīts uz tīklenes disku.

Atkarībā no bojājuma pakāpes atrofija var būt:

sākotnējais - tiek skartas tikai dažas šķiedras;
daļējs - tiek ietekmēts nerva diametrs;
nepilnīga - bojājums ir izplatīts, bet redze nav pilnībā zaudēta;
pilns - redzes nervs nomirst, kas noved pie pilnīgas redzes funkcijas zaudēšanas.

Ar vienpusēju slimību tiek bojāts viens nervs, kā rezultātā viena acs sāk slikti redzēt. Ar divu acu nervu bojājumiem viņi runā par divpusēju atrofiju. Atbilstoši redzes funkcijas stabilitātei patoloģija var būt nekustīga, kurā redzes asums samazinās un pēc tam saglabājas vienā līmenī un progresē, kad redze pasliktinās.

Kāpēc redzes nervs var atrofēties

Optiskās atrofijas cēloņi ir dažādi. Bērniem iedzimta slimības forma rodas no ģenētiskām patoloģijām, piemēram, Lebera slimības. Šajā gadījumā visbiežāk rodas redzes nerva daļēja atrofija. Iegūtā patoloģijas forma rodas dažādu sistēmiska un oftalmoloģiska rakstura slimību dēļ. Nervu nāve var notikt sakarā ar:

asinsvadu, kas piegādā nervu, vai paša nerva saspiešana ar jaunveidojumu galvaskausā;
tuvredzība;
ateroskleroze, kas izraisa plāksnīšu parādīšanos traukos;
asinsvadu tromboze; v
asinsvadu sienu iekaisums sifilisa vai vaskulīta laikā;
traucējumi asinsvadu struktūrā cukura diabēta vai asinsspiediena paaugstināšanās dēļ;
acu traumas;
ķermeņa intoksikācija elpceļu vīrusu infekciju laikā, lietojot lielas alkohola, narkotiku devas vai pārmērīgas smēķēšanas dēļ.

Augoša slimības forma rodas ar acu slimībām, piemēram, glaukomu un tuvredzību. Dilstošās optiskās atrofijas cēloņi:

retrobulbārs neirīts;
traumu traumas vietā, kur krustojas redzes nervi;
jaunveidojumi smadzeņu hipofīzē.

Vienpusēja slimība rodas acu vai acu kontaktligzdas slimību dēļ, kā arī no galvaskausa sākotnējās stadijas. Abas acis var uzreiz ciest no atrofijas:

intoksikācija;
sifiliss;
jaunveidojumi galvaskausā;
slikta cirkulācija nervu traukos aterosklerozes, cukura diabēta, hipertensijas laikā.

Kāds ir slimības klīniskais attēls?

Optiskās atrofijas simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Kad šī slimība rodas, redzi nevar labot ar brillēm. Visvienkāršākā pazīme ir redzes asuma samazināšanās. Otrais simptoms ir izmaiņas redzes funkcijas laukos. Saskaņā ar šo simptomu ārsts var saprast, cik dziļi radās bojājums.

Pacientam attīstās "tuneļa redze", tas ir, cilvēks redz, kā viņš būtu redzējis, ievietojot cauruli acī. Perifērā (sānu) redze tiek zaudēta, un pacients redz tikai tos objektus, kas atrodas tieši viņa priekšā. Vairumā gadījumu šo redzi pavada skotomas - tumši plankumi jebkurā redzes lauka daļā. Vēlāk sākas krāsu traucējumu izjūta, pacients vispirms pārstāj atšķirt zaļu, pēc tam sarkanu.

Kad nervu šķiedras ir koncentrētas pēc iespējas tuvāk tīklenē vai tieši tajā, redzamā attēla centrā parādās tumši plankumi. Ar dziļāku bojājumu puse attēla no deguna vai tempļa sāniem var pazust atkarībā no tā, kurā pusē bojājums noticis. Ar sekundāru atrofiju, kas rodas jebkādas oftalmoloģiskas slimības dēļ, rodas šādi simptomi:

acu vēnas paplašinās;
kuģi sašaurinās;
redzes nerva robežas tiek izlīdzinātas;
tīklenes disks kļūst bāls.

Svarīgi! Ja acī (vai abās acīs) ir pat neliels mākoņu daudzums, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apmeklēt oftalmologu. Tikai laikā, lai atklātu slimību, jūs varat to apturēt daļējas atrofijas stadijā un atjaunot redzi, nepieļaujot pilnīgu atrofiju.

Kādas ir patoloģijas pazīmes bērniem

Ar iedzimtu slimības formu var noteikt, ka mazuļa skolēni slikti reaģē uz gaismu. Kad bērns aug, vecāki var pamanīt, ka viņš nereaģē uz priekšmetu, kas viņam atvests no noteiktas puses.

Svarīgi! Bērns, kas jaunāks par diviem vai trim gadiem, nevar ziņot, ka viņš neredz labi, un vecāki bērni, kuriem ir iedzimta problēma, var nezināt, ka viņi var redzēt kaut ko atšķirīgu. Tieši tāpēc oftalmologs katru gadu pārbauda bērnu, pat ja vecākiem nav redzami simptomi.

Vecākiem vajadzētu aizvest bērnu pie ārsta, ja viņš berzē acis vai neapzināti noliec galvu kādā virzienā, mēģinot kaut ko apsvērt. Galvas piespiedu slīpums zināmā mērā kompensē skartā nerva funkcijas un nedaudz asina redzi. Galvenais klīniskais attēls bērna optiskās atrofijas gadījumā ir tāds pats kā pieaugušajam.

Ja savlaicīga diagnostika un ārstēšana tiek veikta ar nosacījumu, ka slimība nav ģenētiska, un laikā, kad intrauterīnās attīstības laikā nervu šķiedras tiek pilnībā aizstātas ar šķiedrainiem audiem, redzes nerva atjaunošanas prognoze zīdaiņiem ir labvēlīgāka nekā pieaugušiem pacientiem.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Optiskās atrofijas diagnostiku veic oftalmologs, un tā galvenokārt ietver acs dobuma pārbaudi un redzes lauku noteikšanu, izmantojot datora peripetriju. Tas arī nosaka, kuras krāsas pacients atšķir. Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

galvaskausa rentgenstūris;
magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
acs asinsvadu angiogrāfija;
video oftalmoloģiskā izpēte;
Galvas asinsvadu ultraskaņa.

Pateicoties šiem pētījumiem, jūs varat ne tikai noteikt redzes nerva nāvi, bet arī saprast, kāpēc tas notika. Jums, iespējams, vajadzēs konsultēties arī ar saistītajiem speciālistiem.

Kā ārstēt redzes atrofiju

Kā ārstēt redzes atrofiju, ārsts izlemj, pamatojoties uz pētījumiem. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo nervu audi ir ļoti slikti reģenerēti. Ir nepieciešams veikt sarežģītu sistemātisku terapiju, kurā jāņem vērā patoloģijas cēlonis, tās izrakstīšana, pacienta vecums un viņa vispārējais stāvoklis. Ja kāds process, kas notiek galvaskausa iekšpusē (piemēram, audzējs vai iekaisums), ir izraisījis nerva nāvi, tad ārstēšana jāsāk neiroķirurgam un neiropatologam.

Narkotiku ārstēšana

Ar narkotiku palīdzību ir iespējams uzlabot asinsriti un trofisko nervu, kā arī stimulēt veselīgu nervu šķiedru dzīvībai svarīgo darbību. Medikamentos ietilpst:

vazodilatatoru zāles - No-Shpy un Dibazol;
b vitamīns
biogēni stimulatori, piemēram, alvejas ekstrakts;
mikrocirkulāciju veicinošas zāles, piemēram, Eufillin un Trental;
steroīdie pretiekaisuma līdzekļi - hidrokortizons un deksametazons;
antibakteriālas zāles, ēda atrofijai ir infekcijas un baktēriju patoģenēze.

Turklāt, lai stimulētu redzes nervu, var būt nepieciešama fizioterapija, piemēram, stimulēšana ar lāzeru, magnētiskā terapija vai elektroforēze.

Mikroķirurgiskā ārstēšana ir vērsta uz nerva saspiešanas novēršanu, kā arī asinsvadu, kas to baro, diametra palielināšanu. Var radīt apstākļus arī jaunu kuģu augšanai. Operācija var palīdzēt tikai ar daļēju atrofiju, ja nervi pilnībā mirst, tad pat ar ķirurģisku iejaukšanos nav iespējams atjaunot redzes funkciju.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Optiskās atrofijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama tikai sākotnējā slimības stadijā, tomēr tās mērķis ir nevis uzlabot redzi, bet gan novērst slimības galveno cēloni.

Svarīgi! Pašerapija bez iepriekšējas medicīniskas konsultācijas var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Ja slimību izraisa augsts asinsspiediens, tad terapijā izmanto augus, kuriem ir antihipertensīvas īpašības:

astragalus vilnains;
maza periwinkle;
vilkābele (ziedi un augļi);
aronijas;
baikāla galvaskauss (sakne);
daurian melnais cohosh;
lielziedu magnolijas (lapas);
purvains izžuvis.

Mellenes ir labas redzei, tajā ir daudz vitamīnu, kā arī antocianozīds, kas pozitīvi ietekmē redzes aparātu. Ārstēšanai jums jāsajauc viens kilograms svaigu ogu ar pusotru kilogramu cukura un jāatdzesē. Šo maisījumu mēnesī ņem pusi glāzes. Kurss ir jāatkārto divas reizes gadā, kas nāks par labu pat ar labu redzi.

Ja acs tīklenē notiek distrofiski procesi, īpaši tie, kas notiek zemā asinsspiediena fona apstākļos, noderēs tinktūras, kuru pagatavošanai izmanto:

ķīniešu magnolijas vīnogulāju lapas;
kārdinājuma saknes;
levzea;
Žeņšeņs
eleuterokoku;
smiltsērkšķi (augļi un ziedputekšņi).

Ja ir notikusi nepilnīga nervu nekroze vai rodas senils deģeneratīvas izmaiņas acīs, ir nepieciešams lietot antisklerotiskos augus:

apelsīns;
Ķirsis
vilkābele;
kāposti;
kukurūza
jūras kāposti;
pienenes;
aronijas;
ķiploki un sīpoli.

Burkāniem (satur daudz karotīna) un bietēm (bagātām ar cinku) ir noderīgas īpašības

Kāda ir optiskās atrofijas prognoze un tās novēršana

Diagnozējot un sākot terapiju agrīnā attīstības stadijā, ir iespējams saglabāt un pat nedaudz palielināt redzes asumu, kā arī paplašināt tā lauku. Neviena ārstēšana nespēj pilnībā atjaunot redzes funkciju. Ja slimība progresē un ārstēšanas nav, tad tas noved pie invaliditātes pilnīgas akluma dēļ.

Lai novērstu nervu šķiedru nekrozi, savlaicīgi jāārstē oftalmoloģiskās slimības, kā arī endokrīnās, neiroloģiskās, infekcijas un reimatoloģiskās slimības. Ļoti svarīga profilaksē ir organisma intoksikācijas novēršana.

2708 08.02.2019. 6 min.

Jebkādas sajūtas cilvēka ķermenī - gan ārējas, gan iekšējas - ir iespējamas tikai nervu audu darbības dēļ, kuru šķiedras ir sastopamas gandrīz katrā orgānā. Acis šajā ziņā nav izņēmums, tāpēc, sākoties redzes nerva destruktīvajiem procesiem, cilvēkam draud daļējs vai pilnīgs redzes zudums.

Slimības definīcija

Redzes nerva atrofija (vai redzes neiropātija) ir nervu šķiedru nāves process, kas norit pakāpeniski un visbiežāk ir nervu audu nepietiekama uztura rezultāts sliktas asins piegādes dēļ.

Attēla pārraide no tīklenes uz vizuālo analizatoru smadzenēs notiek caur sava veida “kabeli”, kas sastāv no daudzām nervu šķiedrām un ir iesaiņots “izolācijā”. Redzes nerva biezums nepārsniedz 2 mm, tomēr tajā ir vairāk nekā miljons šķiedru. Katra attēla daļa atbilst noteiktai to daļai, un, kad dažas no tām pārstāj darboties, acī uztvertajā attēlā parādās “klusās zonas” (attēla traucējumi).

Kad nervu šķiedru šūnas mirst, tās pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem vai nervu palīgiem (glia), kas parasti ir paredzēti neironu aizsardzībai.

Sugas

Atkarībā no izraisošajiem faktoriem izšķir divus optiskās atrofijas veidus:

Primārā Slimību izraisa skartā X-hromosoma, tāpēc no tā cieš tikai vīrieši vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Patoloģija attīstās atbilstoši recesīvajam tipam un ir iedzimta;
Sekundārā Tas rodas acu vai sistēmiskas slimības rezultātā, kas saistīta ar asins piegādes pārkāpumu vai redzes nerva stagnāciju. Šāds patoloģisks stāvoklis var rasties jebkurā vecumā.

Klasifikācija tiek veikta arī atkarībā no bojājuma vietas:

Izšķir arī šādus atrofijas veidus: sākuma, pilnīga un nepilnīga; vienpusējs un divpusējs; stacionārs un progresīvs; iedzimtas un iegūtas.

Notikuma cēloņi

Dažādu redzes nerva patoloģisko procesu biežums ir tikai 1-1,5%, un 19-26% no tiem slimība beidzas ar pilnīgu atrofiju un neārstējamu aklumu.

Optiskās atrofijas attīstības cēlonis var būt jebkura slimība, kuras rezultātā rodas tūska, kompresija, iekaisums, nervu šķiedru bojājumi vai acu asinsvadu sistēmas bojājumi:

Acu patoloģijas: tīklenes pigmenta distrofija utt.
Glaukoma un palielināts IOP;
Sistēmiskās slimības: hipertensija, ateroskleroze, asinsvadu spazmas;
Toksiska iedarbība: smēķēšana, alkohols, hinīns, narkotikas;
Smadzeņu slimības: abscess, multiplā skleroze, arahnoidīts;
Traumatiskas traumas;
Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts, sifilītiski bojājumi, tuberkuloze, gripa, masalas utt.

Vai ir iespējams izārstēt glaukomu?

Lai kāds būtu redzes nerva atrofijas sākšanās iemesls, nervu šķiedras mirst neatsaucami, un galvenais ir ātri diagnosticēt, lai savlaicīgi palēninātu procesu.

Simptomi

Galvenā patoloģijas sākuma pazīme var kalpot kā vienmērīgi progresējošs redzes pasliktināšanās vienā vai abās acīs, un tā pati par sevi neaizņem parastās korekcijas metodes.

Pakāpeniski tiek zaudētas vizuālās funkcijas:

Simptomu izpausme var notikt atkarībā no bojājuma nopietnības vairākas dienas vai mēnešus, bet bez savlaicīgas atbildes vienmēr rada pilnīgu aklumu.

Iespējamās komplikācijas

Optiskās atrofijas diagnoze jāveic pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā redzes zudums (daļējs vai pilnīgs) ir neizbēgams. Dažreiz slimība skar tikai vienu aci - šajā gadījumā sekas nav tik smagas.

Racionāla un savlaicīga slimības, kas izraisīja atrofiju, ārstēšana dažos gadījumos (ne vienmēr) ļauj saglabāt redzi. Ja diagnoze tiek veikta jau attīstītas slimības stadijā, prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga.

Ja slimība sāka attīstīties pacientiem ar redzes rādītājiem zem 0,01, tad terapeitiskie pasākumi, visticamāk, nedos rezultātu.

Diagnostika

Mērķtiecīga oftalmoloģiskā pārbaude ir pirmais obligātais solis aizdomās par slimību. Turklāt var būt nepieciešama konsultācija ar neiroķirurgu vai neirologu.

Lai noteiktu redzes nerva atrofiju, var veikt šādus izmeklējumus:

Līdzekļa pārbaude (vai biomikroskopija);
- redzes traucējumu pakāpes noteikšana (tuvredzība, hiperopija, astigmatisms);
- redzes lauku izpēte;
Datora perimetrija - ļauj identificēt nervu audu skarto zonu;
Krāsu uztveres novērtēšana - nervu šķiedru bojājumu lokalizācijas noteikšana;
Video ftalmogrāfija - bojājuma būtības atklāšana;
Kraniogrāfija (galvaskausa rentgenogrāfija) - galvenais objekts šajā gadījumā ir Turcijas seglu reģions.

Lasīt vairāk par aK tiek veikta līdzekļu pārbaude autors

Lai precizētu diagnozi un iegūtu papildu datus, ir iespējams veikt pētījumus: CT, magnētiskās rezonanses, lāzera doplerogrāfiju.

Ārstēšana

Ar daļēju nervu šķiedru bojājumu ārstēšana jāuzsāk ātri un intensīvi. Pirmkārt, ārstu centieni ir vērsti uz patoloģiskā stāvokļa cēloņu novēršanu, lai apturētu slimības progresēšanu.

Narkotiku terapija

Tā kā mirušo nervu šķiedru atjaunošana nav iespējama, tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai apturētu patoloģisko procesu ar visiem zināmiem līdzekļiem:

Vazodilatatori: Niacīns, No-spa, Dibazole, Eufillin, Complamin, Papaverine uc Šo zāļu lietošana palīdz stimulēt asinsriti;
Antikoagulanti: Heparīns, Tiklids. Narkotikas novērš asiņu sabiezēšanu un trombu veidošanos;
Biogēnie stimulatori: Stiklveida humors, alvejas ekstrakts, kūdra. Uzlabo vielmaiņu nervu audos;

Heparīna ziede tiek izmantota redzes nerva artofijas ārstēšanā

Vitamīni: Askorutīns, B1, B6, B2. Tie ir katalizatori lielākajai daļai bioķīmisko reakciju, kas notiek acu audos, tāpat kā aminoskābes un fermenti;
Imūnstimulatori: Žeņšeņs, Eleutherococcus. Nepieciešams, lai stimulētu reģenerācijas un iekaisuma nomākšanas procesus infekcijas bojājumos;
Hormonālie medikamenti: Deksametazons, Prednizons. Lieto, ja nav kontrindikāciju, lai mazinātu iekaisuma simptomus;
Centrālās nervu sistēmas uzlabošana:, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.

D instrukcija acīs atrodas eksametazons.

Deksametazonu lieto redzes nerva artofijas ārstēšanā

Katrā ziņā ārstēšanu izraksta individuāli ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ja nav kontrindikāciju, papildu efektu var panākt, izmantojot akupunktūru, kā arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:

Ultraskaņa;
Elektroforēze;
Redzes nerva optiskā un lāzera stimulācija;
Magnetoterapija.

Šādas procedūras var pozitīvi ietekmēt nervu šūnu nepilnīgu funkcionalitātes zaudēšanu.

Ķirurģiski

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas pilnīga akluma draudos, kā arī citās situācijās, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tam var izmantot šādus operāciju veidus:

Klīnikās Krievijā, Izraēlā un Vācijā veiksmīgi tiek praktizētas dažādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Redzes nerva atrofijas ārstēšana jāveic ar medikamentiem kvalificēta ārsta vadībā. Tomēr bieži šāda terapija prasa ilgu laiku, un šajā gadījumā tautas aizsardzības līdzekļi var sniegt nenovērtējamu palīdzību - galu galā lielākā daļa no tām ir vērsta uz metabolisma stimulēšanu un asinsrites palielināšanu:

Izšķīdina 0,2 g mūmijas glāzē ūdens, dzer tukšā dūšā pirms vakariņām un arī vakarā ar glāzi produkta 3 nedēļas (20 dienas);
Pagatavojiet sasmalcinātas astragalus zāles infūziju (2 ēd.k. žāvētas izejvielas uz 300 ml ūdens) un uzstāj 4 stundas. 2 mēnešu laikā ņem 100 ml infūzijas 3 r. dienā;
Piparmētru sauc par acu zāli, ir lietderīgi to ēst, un no rīta un vakarā apglabāt acis ar sulu, kas sajaukta ar vienādu daudzumu medus un ūdens;
Acu nogurumu var novērst pēc ilgstoša darba pie datora, izmantojot losjonus no diļļu, kumelīšu, pētersīļu, zilo rudzupuķu un parasto tējas lapu uzlējumiem;
Nesasmalcinātus priežu čiekurus samaļ un 0,5 stundas vāra 1 kg izejvielu. Pēc filtrēšanas pievieno 1 ēd.k. medu, samaisa un atdzesē. Patērē 1 lpp. dienā - no rīta pirms ēšanas 1 tējk. ;
Ielej 1 ēd.k. l pētersīļi atstāj 200 ml verdoša ūdens, ļauj tam brūvēt tumšā vietā 24 stundas, pēc tam ņem 1 ēd.k. l dienā.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanā jāizmanto tikai pēc konsultēšanās ar oftalmologu, jo lielākajai daļai augu sastāvdaļu ir alerģiska iedarbība, un dažu sistēmisku patoloģiju klātbūtnē tām var būt negaidīta ietekme.

Profilakse

Lai izvairītos no redzes nerva atrofijas, ir vērts pievērst uzmanību ne tikai acu, bet arī sistēmisku slimību profilakses pasākumiem:

Savlaicīgi ārstēt acu un sistēmiskās infekcijas slimības;
Novērst acu un galvas traumas;
Veikt profilaktiskus izmeklējumus onkoloģijas klīnikā;
Ierobežojiet vai izslēdziet alkoholu no savas dzīves;
Kontrolējiet asinsspiedienu.

Krāsu akluma testu var atrast tiešsaistē.

Video

Secinājumi

Redzes nerva atrofija ir gandrīz neārstējama slimība vēlīnās stadijās, kas pacientam draud ar pilnīgu aklumu. Tomēr daļēju atrofiju var apturēt, un galvenajam virzienam pirms medicīniskās taktikas izstrādes vajadzētu būt izvērstai diagnozei - galu galā tas palīdzēs noteikt izmaiņu cēloni un mēģinās tās apturēt.

Tāpēc mēģiniet pievērst pastiprinātu uzmanību ne tikai acu veselībai, bet arī visam ķermenim. Galu galā viss tajā ir savstarpēji saistīts, un asinsvadu vai nervu slimības var ietekmēt redzes kvalitāti.

Lasiet arī par sarkaniem plankumiem zem acīm.