Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem no 6 gadu vecuma. Spa procedūru iespējas

Daba un hroniska gaita... Pazīstams kā atopiskā ekzēma, neirodermīts un atopiskās ekzēmas sindroms vai dermatīts. Patoloģijas attīstība notiek vairākos posmos ar īpašu izsitumu parādīšanos.

Elementu veidošanās process uz ķermeņa mazos pacientus kaitina ar niezi.

Kāpēc atopiskais dermatīts attīstās bērnībā?

Faktori, kas veicina slimības rašanos zīdaiņiem, var būt:

• pārtikas alergēnu uzņemšana organismā;
• infekciozi ādas bojājumi;
• iedzimta predispozīcija;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• pastāvīga uzturēšanās stresa situācijās;
• nepanesība pret klimatiskajiem vai vides apstākļiem;
• putekļu ērcītes (nespecifiska faktora piemērs).

Pārtikas alergēni Kā atopiskā dermatīta cēloņi bērniem atšķiras atkarībā no vecuma. Mazākajā gadījumā alerģija var attīstīties pret olbaltumvielu sastāvdaļām, kas veido pārtiku. Tie ir atrodami govs pienā, graudos, medū, zivīs, sojas pupās, riekstos un olās.

Pieaugot, cilvēks var zaudēt jutību pret pārtikas sastāvdaļām. Bet gadās arī tā, ka noteiktam produktam raksturīgā simptomatoloģija izpaužas visu mūžu.

Atopijas saasināšanās pavasara un vasaras mēnešos var būt saistīta ar augu putekšņu izplatīšanos pa gaisu. Bet, ja atmetam ikdienas, dabisko un uztura faktori, priekšplānā var izcelties nervu darbības traucējumi. Skartā āda pārraida īpašus signālus uz nervu sistēmu, ko smadzenes atgriež organismā ar neirotiskiem traucējumiem. Bet, ja tie jau bija bērna problēma, traucējumi tikai saasina slimības gaitu.

Mikroorganismi ir atsevišķa cēloņu grupa, kas izraisa atopisko ekzēmu zīdaiņiem. Slimību bieži sarežģī bakteriālas infekcijas. To patogēni ir Malassezia raugs un Saures baktērijas. Rauga sintēzes process kalpo kā labvēlīgs nosacījums atopijas attīstībai. Tajā pašā laikā dermatologi pievērš uzmanību tam, ka ar siena drudzi (alerģisko rinītu) un bronhiālo astmu nenotiek mikroorganismu sintēze.

Nespecifisko kairinātāju skaitu veido ķīmiskās vielas un mazgāšanas līdzekļi, ar kuriem bērns bija saskarē. Atopijas problēma var parādīties arī tad, ja valkā drēbes no raupjiem audumiem vai drēbes, kas mazgātas pulverī ar mazuļa ādai kaitīgām sastāvdaļām. Nespecifisku ietekmējošo faktoru identificēšana notiek ar izslēgšanas metodi.

Slimības gaitas vecuma īpatnības

Trīs bērnu atopiskā dermatīta formu definīciju speciālisti skaidro ar dažādiem klīniskiem simptomiem, kas ir atkarīgi no pacientu vecuma. Apsvērsim tos sīkāk.

Difūzs neirodermīts bērniem ir reti sastopams. Šis patoloģijas veids attiecas uz pieaugušo forma.

Katrā vecuma periodā ādas izmaiņām ir savas morfoloģiskās īpašības. No 3 līdz 6 mēnešiem atopija izpaužas ar eritematoziem elementiem uz vaigiem. Tie izskatās kā piena garoza, serozas erozijas un papulas. Attīstās parakeratoze - ādas lobīšanās. Papildus vaigiem slimība skar arī:

• ausīs;
• galvas āda;
• roku ekstensora virsmas un.

Kad mazulis ir 6 mēnešu vecumā. līdz 1,5 gadiem atopiju izsaka tūska, hiperēmija un eksudāta izbeigšanās. Ekzēma ietekmē dzimumorgānu, deguna, redzes orgānu gļotādas, gremošanas trakts, urīnceļu un elpošanas sistēmas.

No pusotra līdz 3 gadiem papulas saplūst un veido atsevišķus perēkļus, ko sauc par stropulus. Zīdaiņiem rodas ādas audu sausums un sacietēšana. Dabiskā raksta nostiprināšana liecina par ādas lihenizāciju. Būtībā izmaiņas tiek novērotas uz ekstremitāšu lieces virsmām, un retos gadījumos tās rodas uz pēdām, kakla un plaukstu locītavām.

Neatkarīgi no mazuļa vecuma akūtā atopijas stadija var izzust tikpat pēkšņi, kā parādījās. Tomēr tas nenozīmē pilnīgu patoloģijas pašiznīcināšanos. Viņa vienkārši slēpjas ķermenī un gaida piemērotu gadījumu, lai aktivizētos. Tāpēc slimība jāārstē nekavējoties, ja vien ir skaidras pazīmes.

Vecuma diapazonā no 3 līdz 5 gadiem raksturīga pastāvīga neirodermīta jeb ihtiozes attīstība. Slimība skar tikai ekstremitāšu saliekuma zonas. Kā atopiskais dermatīts izskatās bērniem? dažādi vecumi, redzams fotoattēlā:

Neirodermīta ārējās un iekšējās izpausmes

Atopiskā dermatīta klīniskās pazīmes bērniem izpaužas ar izmaiņām ādā, nervu darbībā un asins kvalitatīvajā sastāvā. Ārēji patoloģija izpaužas kā eritēma, tas ir, audu apsārtums ar kapilāru sietu parādīšanos uz tiem. Tās rašanās mehānisms ir saistīts ar nespecifisku aizsardzības faktoru ietekmi, kas izraisa asinsvadu un kapilāru paplašināšanos. Tas atvieglo nevēlamo imūnšūnu transportēšanu uz iekaisuma zonu.

Slimība vienmēr turpinās ar niezi. Saistībā ar šo nepatīkamo parādību bērni kļūst nemierīgi, agresīvi un visu laiku cenšas saskrāpēt niezošo ādu. Tā rezultātā uz ķermeņa parādās skrambas, caur kurām patogēni mikrobi var viegli iekļūt un sarežģīt ekzēmas gaitu.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa niezi bērniem ar atopisko dermatītu:

Kas attiecas uz izsitumiem, tie veidojas, pamatojoties uz iekaisīgiem ādas bojājumiem. Iepriekš aprakstītās izmaiņas samazina apvalka aizsargājošo funkcionalitāti, kas aizsargā pret infekciju. Niezošu un kairinātu ādu uzbrūk baktērijas, kas pārklātas ar pūslīšiem, pustulām vai garozām.

Atopisko izsitumu elementus var raksturot šādi:

• plankumi - neregulāras formas perēkļi ar sarkanām nokrāsām;
• vietas ar eksudātu;
• pūslīši - mazi blisteri ar saturu;
• plāksnes - izsitumu savākšana vienā patoloģiskā zonā;
• papulas ir sabiezināti veidojumi ar krāsu, kas atšķiras no veselīga ķermeņa.

Neirodermīta terapija bērniem neaprobežojas tikai ar medikamentu izrakstīšanu. Mazajiem pacientiem tiek piedāvāta viegla ārstēšana izsitumu mazināšanai. Tās būtība ir slimu ādas virsmu apstarošana ar ultravioleto gaismu.

No nervu sistēmas puses ar ekzēmu ir trauksme, agresija vai depresija, vispārēja aizkaitināmība, miega traucējumi. Tas viss ir saistīts ar novājinošu niezi un kairinošu vielu ietekmi uz nervu sistēmas centrālo un veģetatīvo daļu.

Mūsdienās viss vairāk cilvēku saskaras ar alerģiskām slimībām. Turklāt tie bieži izpaužas bērnība... Tik grūti ārstējama kaite, piemēram, atopiskais dermatīts bērniem, ir pazīstama daudziem vecākiem. Pirmās šīs kaites pazīmes bieži parādās jau pirmajās bērna dzīves nedēļās. Noskaidrosim, kas ir šīs kaites cēlonis un kā to ārstēt.

Sarkani vaigi mazulim ne vienmēr liecina par veselīgu sārtumu. Dažreiz sarkani plankumi uz sejas ir viens no smagas slimības simptomiem sistēmiska slimība piemēram, atopiskais dermatīts.

Daži vecāki neuzskata par nepieciešamu ārstēt šādu slimību, jo daudziem ģimenē tā bija bērnībā un pēc tam pārgāja bez pēdām. Taču ne vienmēr tā ir, gadās, ka ar vecumu slimība nepāriet un pavada cilvēku pieaugušā vecumā.

Kāda veida slimība?

Atopiskais dermatīts ir agrākais un visizplatītākais ķermeņa paaugstinātas jutības simptoms pret noteiktām vielām. Atopiskais dermatīts bērniem tas tiek diagnosticēts 80-85% no visiem mazuļiem, kas cieš no alerģiskām slimībām.

Visbiežāk vecāki pamana simptomu parādīšanos pašā agrīnā vecumā, tas turpinās ilgu laiku ar periodiskiem recidīviem. Bieži vien atopiskais dermatīts bērnam pāriet, sākoties skolas vecumam, bet dažreiz slimība saasinās pusaudžiem un pat pēc pilngadības.

Atopisko reakciju izplatība nepārtraukti pieaug, saskaņā ar statistiku aptuveni 15% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, cieš no atopiskā dermatīta. Slimība ir ārkārtīgi nepatīkama, sagādājot bērnam ne tikai fiziskas, bet arī garīgas ciešanas.

Padoms! Tendence uz atopiju var izraisīt citu alerģiskas izcelsmes slimību attīstību.

Atopijas un alerģiskas reakcijas izpausmēs ir ļoti līdzīgas, un daudzi vecāki tās sajauc, lai gan tas dažādi štati... Alerģija ir paaugstināta jutība pret vienu vai vairākām vielām, kas pavada cilvēku visas dzīves garumā. Reakcija notiek pat tad, ja kontakts ar alergēnu bija minimāls.

Atopijas gadījumā organisms reaģē uz lielu alergēnu sarakstu, un vielas, kas izraisa negatīvu reakciju, laika gaitā var mainīties. Turklāt reakcija ir atkarīga no alergēna devas, ar minimālu kontaktu ādas reakcija var neparādīties vispār.

Kāds ir iemesls?

Atopisko dermatītu bērniem izraisa dažāda rakstura cēloņi, kas darbojas kombinācijā. Tās ir individuālās funkcionēšanas iezīmes. imūnsistēma un ārējo faktoru negatīvā ietekme. Galvenie atopiskā dermatīta cēloņi ir:

• Iedzimtība. Tendence uz paaugstinātu jutību tiek pārnesta ģenētiskā līmenī.

Padoms! Bērnam, kuram ir abi alerģiskie vecāki, ir par 80% lielāka iespēja saslimt ar atopisko ekzēmu. Ja slims tikai viens no vecākiem, tad risks tiek samazināts līdz 50%.

• Komplikācijas grūtniecības laikā. Augļa hipoksija grūtniecības un/vai dzemdību laikā ir izplatīts atopijas cēlonis.
• Nepareiza barošana. Pārāk agra papildinošu pārtikas produktu ieviešana, kā arī nepiemērotu pārtikas produktu ieviešana bērna ēdienkartē. Turklāt mātes nepietiekams uzturs grūtniecības laikā var izraisīt slimības attīstību.
• Gremošanas sistēmas patoloģijas. Slimība bieži rodas bērniem ar disbiozi, gastrītu, helmitozi.

Provocējoši faktori

Ja precīzu atopijas attīstības cēloni ir grūti nosaukt, tad faktori, kas izraisa saasinājumus, ir labi zināmi:

• Diētas pārkāpums. Tas, iespējams, ir visizplatītākais bērnības atopiskās ekzēmas saasināšanās cēlonis.
• Augu putekšņu ieelpošana. Šis cēlonis bieži izraisa saasinājumu iekaisuma process vecāku pirmsskolas vecuma bērnu ādā.

• Antibiotiku terapija, provocējot disbiozes attīstību. Svarīgi atcerēties, ka gandrīz 80% imunitātes darba ir atkarīgi no zarnu mikrofloras sastāva.
• Dzīvnieku spalva, mājas putekļi. Telpās, kurās dzīvo bērns, ir jānoņem visi "putekļu savācēji", un jums būs jāatsakās no spalvu spilvenu lietošanas.
• Jebkuras slimības, kas izraisa imūnsistēmas pavājināšanos. Bērni, kuriem bieži ir akūtas elpceļu infekcijas vai infekcijas slimības, ir lielāka iespēja saskarties ar atopijas izpausmēm.
• Stress. Nervu spriedze var izraisīt paasinājumu.
• Vides faktors. Bērni, kas dzīvo industriālās pilsētās, biežāk saskaras ar atopijas izpausmēm nekā viņu vienaudži, kas dzīvo ekoloģiski drošās teritorijās.
• Hroniskas patoloģijas. Atopija bieži saasinās zīdaiņiem, kuri cieš no dažādām hroniskām iekšējo orgānu slimībām.
• Ķīmiskie savienojumi. Visbiežāk atopijas paasinājumi rodas saskarē ar zālēm sadzīves ķīmija, piemēram, ar pulveri mazgātām drēbēm. Dažkārt rodas reakcija uz kosmētikas un higiēnas preces- šampūni, tīrīšanas putas utt.

Posmi

Atopiska rakstura dermatīts notiek hroniski, kad notiek paasinājums, procesa attīstība notiek vairākos posmos:

• Primārais kontakts. Pirmā mijiedarbība ar alergēnu rada antivielas. Turpmākajos kontaktos ar to pašu vielu antivielas reaģē gandrīz acumirklī, kas izraisa iekaisīgas ādas reakcijas attīstību.
• Iekaisuma attīstība. Antivielas ražo liels skaits specifiskas vielas, kurām ir paaugstināta aktivitāte. Šīs vielas ierobežo iekaisuma procesa izplatīšanos, ierobežojot tā izpausmes uz ādas. Tādējādi organisms tiek pasargāts no iekaisuma izplatīšanās iekšējos orgānos.
• Maksimālais iekaisums. Tas ir periods, kurā slimības simptomi kļūst pamanāmi. Sākotnējā saskarē ar kairinātāju simptomi parādās pēc 2-3 dienām, atkārtoti saskaroties, samazinās laiks, kas atdala kontakta brīdi no iekaisuma pazīmju parādīšanās brīža.
• Samazinājums. Akūts periods ilgst 7-14 dienas, pēc tam simptomi sāk mazināties. Šis posms var ilgt līdz 3 nedēļām.
• Klusais periods. Šajā laikā bērns izskatās un jūtas pilnīgi vesels. Taču pēc kāda laika uz ādas parādās izmaiņas, tās kļūst sausas, var veidoties garoza.

• Pilnīga remisija. Pilnīga klīniska atveseļošanās tiek teikta, ja dermatīta paasinājums nav novērots vairāk nekā 3 gadus.

Skati

Atopiskā dermatīta klasifikācijai ir vairākas iespējas. Klasifikācija tiek veikta atkarībā no pacientu vecuma, kā arī simptomu smaguma pakāpes.

Atbilstoši vecumam

Ir vairāki slimības veidi, kas klasificēti pēc pacienta vecuma:

• Mazuļi. Šī forma tiek novērota zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam. Tas izpaužas ar sarkanu plankumu parādīšanos, pietūkumu un smagu niezi uz mazuļa sejas, ekstremitāšu un sēžamvietu ādas.
• Bērni. Vecuma grupa 2-12 gadi. To raksturo stiprs nieze, sausa āda. Ar saasinājumu uz ādas var parādīties ne tikai sarkani plankumi, bet arī pūslīši - mazi pūslīši. Bojājuma vietas - kakls, locītavu krokas uz rokām un kājām, sāniem.
• Pusaudži. Vecuma grupa ir 12-18 gadi. Izpaužas ar smagu niezi, blīvu garozu veidošanos, vietām ar smagu lihenizāciju (ādas sabiezējumu un palielinātu ādas rakstu). Pusaudžiem atopiskais dermatīts bieži attīstās uz rokām, tiek skartas plaukstu un pirkstu aizmugurējās virsmas, kā arī elkoņu un ceļgalu izliekumi, kakls.

Sakāves zonas

Atopiskā ekzēma bērniem var attīstīties lokalizētās vietās vai būt plaši izplatīta. Atšķirt:

• Ierobežots. Šajā formā tiek ietekmēti mazāk nekā 5% no visas ķermeņa virsmas.
• Bieži. Ietekmē 25% no visa ādas laukuma.
• Izkliedēts. Izmantojot šo veidlapu, tiek atzīmēts liels bojājumu apjoms. Tikai plaukstas, pēdas un arī trīsstūris zem deguna paliek brīvas no iekaisuma.

Plūsma

Atkarībā no smaguma pakāpes klīniskās izpausmes atšķirt formas:

• Viegli. Ar saasināšanos tiek atzīmēts neliels skaits izsitumu, nieze ir mērena vai vispār nav.
• Vidēji. Liels skaits izsitumu parādās pūslīšu veidā, tos atverot, veidojas raudošas zonas.
• Smags. Ar šo formu lielākā daļa ādas kļūst iekaisušas, veidojas bagātīgi izsitumi, plašas raudošas brūces.

Manifestācijas

Ja ir nosliece uz atopisko dermatītu ar paasinājumu, tiek novērotas šādas pazīmes:

• Nieze. Tas var būt viegls vai nepanesams.
• Apsārtums. Uz ādas veidojas spilgti sarkani ādas plankumi.
• Sausums. Jo ilgāk slimība turpinās, jo āda kļūst sausāka.
• Izsitumi. Visbiežāk tiek atzīmēta vezikulu veidošanās, retāk parādās papulas un garozas.
• Lichenifikācija. Šis simptoms parādās ar ilgstošu slimības gaitu. Ādā notiek strukturālas izmaiņas, tā kļūst blīvāka un biezāka.
• Smagos gadījumos ir vispārējās labklājības pārkāpums.

Diagnostika

Patstāvīgi noteikt slimību pēc simptomiem nav grūti. Tomēr ir nepieciešams ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt iekaisuma cēloņus. Ar atopisko dermatītu bērniem simptomi un ārstēšana ir individuāli, tāpēc, neatkarīgi veicot terapeitiskos pasākumus, jūs varat kaitēt bērnam.

Tikai speciālists var atbildēt uz jautājumu, kā ārstēt atopisko dermatītu. Bērnam, kurš slimo ar atopisko dermatītu, jākonsultējas ne tikai ar pediatru, bet arī ar alergologu, jo nepieciešams identificēt vielas, kas provocē iekaisuma procesa paasinājumus.

Ārstēšanas principi

Daudzi vecāki vēlas uzzināt, kā ārstēt atopisko dermatītu saviem bērniem. Tomēr nav iespējams sniegt vispārīgus ieteikumus. Katram bērnam nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai. Jūs varat uzskaitīt tikai ārstēšanas pamatprincipus. Paasinājuma periodā ir nepieciešams:

• Novērst provocējošu faktoru. Lai kaite pārietu, ir jāizslēdz saskarsme ar vielām, kas izraisa saasinājumu.
• Pielietot zāļu terapiju. Atopisko dermatītu bērniem var ārstēt ar vietējām un sistēmiskām zālēm. Zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma un slimības klīniskajām izpausmēm.
• Atbilstība ir svarīgs ārstēšanas apsvērums.
• Atbilstība higiēnas noteikumiem. Bieži vecāki jautā, vai ir iespējams vannot bērnu ar atopisko dermatītu? Peldēšanās ir atļauta, taču ir jāievēro vairāki noteikumi. Peldūdens ir jāvāra vai jāfiltrē un mīkstina. Ūdenim jābūt siltam, parasto ziepju un cietu mazgāšanas lupatiņu izmantošana ir jāizslēdz. Jūs nevarat peldēt ilgu laiku, maksimālais peldes ilgums ir 20 minūtes.

etnozinātne

Remisijas periodā vai laikā viegls bojājumi ir atļauti, lai ārstētu atopisko dermatītu bērniem tautas aizsardzības līdzekļi... Tomēr tautas ārstniecības līdzekļu izmantošana nav panaceja, tāpēc ārstēšanas iezīmes bērnības slimība jāapspriež ar savu ārstu.

Ar atopisko dermatītu bērniem ārstēšana ar tautas līdzekļiem var dot gan labumu, gan kaitējumu. Galu galā ārstniecības augi var ne tikai dziedēt, bet arī izraisīt alerģiskas reakcijas. Tāpēc paņemiet tautas receptes bērnam nepieciešams individuāli.

Viena no populārākajām receptēm tradicionālā medicīna ir vērmeles ārstēšana. Sudraba vērmeles novārījumu var lietot no 3 gadu vecuma. Agrākā vecumā bērnu dermatītu ārstē ar stīgu, kumelīšu, ozola un vītolu mizu novārījumiem.

Tātad atopiskais dermatīts bērniem ir izplatīta problēma. Jums nevajadzētu mēģināt pats ārstēt slimību. Ir nepieciešams sazināties ar speciālistu. Saņemot nepieciešamās konsultācijas, kopā ar bērnu jāiziet nepieciešamās pārbaudes. Pēc tam speciālists noteiks ārstēšanu atkarībā no individuālajām indikācijām. Slimība ir jāārstē neatlaidīgi un neatlaidīgi, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Ārsti atzīmē, ka ar katru gadu ar atopisko dermatītu slimo arvien vairāk bērnu. Vai paši vecāki var kaut kā ietekmēt šīs slimības rašanos un attīstību? Un kā pareizi ārstēt izsitumus un ekzēmu uz ādas ar atopisko dermatītu zīdainim, lai bērns nepārvērstos par infekciju "savācēju"?

Pēc pašmāju ārstu domām, gandrīz nav neviena “mūsu” mazuļa, kuram nekad nebūtu bijis atopiskā dermatīta pazīmju. Kas visbiežāk izpaužas kā ādas bojājumi uz sejas un rokām.

Atopiskais dermatīts bērniem: kas ir kas

Pirmkārt, definēsim jēdzienus un terminus. Tā sagadījās, ka lielākā daļa vecāku uzskata, ka "atopiskais dermatīts", "" un "pārtikas alerģija" ir viens un tas pats. Acīmredzot šī kļūdainā sprieduma iemesls ir iekšā līdzīgi simptomi, kas ir raksturīgas visām trim slimībām: nieze, izsitumi un izteikts apsārtums uz ādas.

Tikmēr visi trīs slimības stāvokļi ir dažāda daba un nepieciešama atšķirīga attieksme.
Noliksim visu savās vietās:

Pārtikas alerģija- tā ir organisma imūnsistēmas individuāla paaugstināta jutība (citiem vārdiem sakot, neadekvāta reakcija) pret konkrētu pārtikas produktu (precīzāk, pret tā sastāvā esošo vielu). Starp pārtikas alerģijas simptomiem ir tādi, kas raksturīgi atopiskajam dermatītam (nieze, ādas iekaisums), taču tie neaprobežojas ar to. Smagas alerģiskas reakcijas var izpausties un daudz briesmīgāki un bīstamāki simptomi - apgrūtināta elpošana, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska. Tāpat kā jebkura cita, arī pārtikas alerģija, kas reiz ir bijusi jūtama, paliek cilvēkam uz mūžu.

Atopiskā dermatīta primārie simptomi (parasti nieze, apsārtums un izsitumi uz ādas) vienmēr parādās līdz 2 gadu vecumam. Tas nozīmē, ka, ja mazulim līdz 2 gadu vecumam nebija nekādu ādas bojājumu, un lielākā vecumā viņš tika "ar kaut ko apkaisīts" - tad tas, iespējams, nav atopiskais dermatīts, bet gan alerģiska reakcija.

Turklāt: ja alerģisks dermatīts kā simptoms cilvēkam paliek uz mūžu, tad atopiskais dermatīts bērniem vairumā gadījumu ar adekvātu terapiju un profilaksi izzūd par 3-5 gadiem.

Atopiskais dermatīts ir neinfekciozs iekaisīgs ādas bojājums. Kas ir saistīts ar ģenētiskiem faktoriem, individuālās īpašībasādas uzbūve, kā arī klimats, kurā bērns dzīvo.

Ja viens no mazuļa vecākiem bērnībā slimojis ar atopisko dermatītu, arī bērnam tas attīstīsies ar 50-50 varbūtību.Ja abiem vecākiem šī slimība bija bērnībā, iespējamība palielinās līdz 80%.

Pirmās atopiskā dermatīta pazīmes parādās zīdainim līdz 2 gadu vecumam (90% gadījumu). Ja tas tiek pareizi apstrādāts, tas pazūd bez pēdām apmēram 5 gadus. Bet, ja slimību ignorē, tā pārvēršas smagākā un hroniskākā formā, kas var pavadīt cilvēku visu mūžu.

Atopiskais dermatīts bērniem: simptomi un pazīmes

Atopijai ir izteikti simptomi:

• stiprs nieze;
• apsārtums tajās vietās, kur āda ir visplānākā: uz roku un kāju krokām, uz kakla, ādas krokās;
• bieži - un pustulozi veidojumi uz sejas;

Turklāt visvairāk satraucošā un bīstams simptoms atopiskais dermatīts bērniem ir smags nieze. Apsārtuma pakāpe un izsitumu lielums nav tik slikti kā "mānijas" nekontrolēta iekaisušās ādas skrāpēšana.

Niezes draudi ir tādi, ka, regulāri skrāpējot ādu, uz tās parādās mikrobrūces, kurās gandrīz acumirklī iekļūst baktērijas vai sēnītes, izraisot tā saukto sekundāro infekciju.

Alerģija vai atopiskais dermatīts: kā pateikt

Tipiska situācija: pirmās pazīmes (izsitumi, nieze, ādas apsārtums) mazulim parādījās apmēram 6-8 mēnešu laikā. Jūs, vecāki un, iespējams, arī pediatri, kas novēro Jūsu bērnu, loģiski secinājāt, ka ir pārtikas alerģiju izpausmes – dažus jaunus ēdienus mazuļa organisms uztver ārkārtīgi negatīvi. Un pamazām jūs izņemat no bērna uztura: vispirms viss ir gaišs, tad viss ir krāsains, un tad, iespējams, vērtīgs proteīns piena un olu veidā utt. Dažkārt situācija "pārgāžas" līdz galējībai, nelaimīgā bērna uzturā atstājot tikai rīsu putru un kaltētus ābolus...

Tomēr laiku pa laikam apsārtuma un izsitumu uzliesmojumi uz ādas notiek jebkurā gadījumā. Jūs grēkojat par to, ka mazulis kaut kur "izrāva" aizliegtās preces gabalu, kas izraisīja slimības saasinājumu.

Taču patiesībā periodiskā ādas stāvokļa pasliktināšanās tev liecina par pavisam ko citu – tas ir skaidrs signāls, ka joprojām neesi izņēmis no bērna vides galveno "ādas trauksmes izraisītāju". Un par to, visticamāk, mēs runājam ne tik daudz par pārtikas alerģijām, bet gan par atopisko dermatītu, kura "izraisītājs" pārtikas produkti ir ārkārtīgi reti. Kāpēc? Paskaidrosim tālāk.

Pazīstams bērnu ārsts dakteris Komarovskis: “Tas ir tipisks filistru malds – it kā atopiskā dermatīta paasinājums notiek, reaģējot uz noteiktiem ēstiem ēdieniem. Faktiski nav būtiskas attiecības starp atopisko dermatītu un produktu kvalitāti (sastāvu).

Patiešām, reaģējot uz dažiem pārtikas produktiem, var rasties ķermeņa alerģiska reakcija ar simptomiem, kas līdzīgi atopiskā dermatīta simptomiem: nieze, apsārtums un izsitumi uz ādas. Tomēr šādas alerģijas simptomiem vajadzētu parādīties ne ilgāk kā pirmajās 24 stundās no produkta ēšanas brīža. Bet, ja izsitumi un nieze radās divas dienas pēc tam, kad jūsu Mitja, nosacīti runājot, ēda zemesriekstus, tad runa nemaz nav par zemesriekstiem! Un seja nav alerģiska, bet atomdermatīts.

Dr. Komarovskis: “85% gadījumu, kad bērniem līdz 2 gadu vecumam (un visbiežāk bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz gadam) rodas nieze un ekzēma uz ādas, tā nav alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem, kas bērnam ir paēdusi vai barojoša māte ir ēdusi, un nekas vairāk kā atopiskais dermatīts, kam nav nekāda sakara ar pārtiku.

Ne jau ar maizi vien...

Lai pārtrauktu grēkot ar pārtiku, jums ir jāsaprot, kā rodas ādas bojājumi. Un vispirms – kā darbojas āda. Ādas augšējā (stratum corneum) slānī mums ir īpaša lipīdu barjera, kas pasargā mūsu ādu no iekļūšanas tās dziļumos. kaitīgie faktori no ārpuses, kā arī ārkārtīgi svarīgs slānis, kas sastāv no ūdens molekulām, kas satur īpašu vielu ādā (faktiski organisko molekulu komplekss). Ūdens molekulas ādā nodrošina tās elastību, tvirtumu un papildus aizsargā no ārējiem kaitīgiem faktoriem.

Ja bērns lielāko daļu laika pavada telpā ar siltu un sausu mikroklimatu, ja viņš pastāvīgi ir ģērbies kāpostu stilā vai viņa drēbēs ir dabīgas kairinošas šķiedras, tas viss noved pie pārmērīgas mitruma iztvaikošanas no ādas. , līdz lipīdu barjeras iznīcināšanai un attiecīgi līdz galējai neaizsargātībai. Tā rezultātā āda kļūst sausa un paaugstināta jutība. Tas nozīmē, ka tas ir pārāk "atvērts", lai uzbruktu kaitīgiem ārējiem faktoriem: alergēniem, toksīniem, dažādām ķīmiskām vielām, piesārņojumam, baktērijām un sēnītēm utt.

Pie mazākā iekaisuma jutīgajā ādā veidojas mikroskopiski burbuļi, kas galu galā pārsprāgst un pārklājas ar garoza – tie izraisa smagu nepanesamu niezi, kas pastiprinās daudzas reizes naktī, miega laikā.

Visticamāk, ka mazuļi guļot saskrāpē niezošo ādu.

Ilgstoša atopiskā dermatīta sekas un komplikācijas bērniem

Ja atopiskais mazulis nemitīgi nevaldāmi ķemmē skartās ādas vietas, uz tās neizbēgami parādās plaisas un brūces, kurās viegli "nogulsnējas" un aktīvi vairojas baktērijas. Rodas pustulozā infekcija (piodermija), kuras ārstēšanā jau tiek izmantota antibiotiku terapija. Tas pasliktina ne tikai pašas ādas kvalitāti, bet arī mazuļa dzīves kvalitāti - viņš slikti guļ, nepietiekami guļ, viņam rada sāpīgu diskomfortu kustība, vannošanās, apģērba nēsāšana.

Papildus bakteriālai infekcijai uz atopiskā dermatīta fona, vīrusu un sēnīšu infekcijas... Nereti mazulim var "uzsist" visus trīs veidu infekcijas uzreiz – līdz ar to mazajam cietējam vienlaikus var būt aukstumpumpa un strutojošs iekaisums.

Tomēr nekrītiet izmisumā pirms laika! No šādām briesmīgām komplikācijām var pilnībā izvairīties - ne ar lielu piepūli un ar lieliskām izredzēm uz pilnīgu atveseļošanos. Kā? Pirmkārt, visu profilaktisko pasākumu ievērošana pret atopisko dermatītu.

Atopiskā dermatīta profilakse

Atopiskā dermatīta gadījumā pasākumi šīs slimības profilaksei ir viens no svarīgākajiem efektīvas ārstēšanas nosacījumiem. Un tāpēc par tiem - detalizēti un punktu pa punktam.

• 1 Novērst faktorus, kas izraisa sausu ādu. Proti - uzturiet bērnistabā mitru un vēsu klimatu, pavadiet vairāk laika pie dabas, neaptiniet bērnu pastaigu laikā. Skaties to.

Dr.Komarovskis: “Ādas izžūšana ir vissvarīgākais faktors (dabiski, nelabvēlīgs), kas padara ādas šūnas paaugstinātu jutību pret visa veida ārējiem faktoriem. Tiklīdz jūs atrisināsiet ādas mitruma zuduma problēmu, jūs nekavējoties atrisināsiet atopiskā dermatīta problēmu.

• 2 Pārliecinieties, ka atombērns nepārēd. Tāpat kā diatēzes gadījumā, apēsts pārmērīgs ēdiens, kuram vienkārši nav pietiekami daudz enzīmu sagremošanai, gandrīz vienmēr izraisa negatīvas reakcijas uz ādas - sausums, plaisāšana, apsārtums, izsitumi un akūts nieze. Šajā gadījumā āda piedzīvo toksīnu un citu kaitīgu vielu uzbrukumu nevis no ārpuses, bet no iekšpuses.

Smieklīgs paradokss: kas patiesībā ir tikai ķermeņa tendence uz noteiktu slimību, to nav iespējams izārstēt. Savukārt atopiskais dermatīts (ko ikdienā šad tad sauc par diatēzi), to ārstē ļoti veiksmīgi.

• 3 Neesi "maniakāla" tīrība! Lai cik sarūgtinoši būtu dzirdamas "priekšmāmiņas", bet bērni, kuri tiek mazgāti bieži un līdz čīkstēšanai, slimo ar atopisko dermatītu daudzkārt biežāk nekā "grimases". Bieža mazgāšana un īpaši ar ziepēm iznīcina aizsargājošo lipīdu slāni uz ādas, kas padara to neaizsargātāku pret ārējiem faktoriem un "poraināku", lai zaudētu savu mitrumu. Optimālais vannošanās režīms mazuļiem līdz gadam ir reizi dienā un tikai ar speciālas "neagresīvas" bērnu kosmētikas palīdzību. Pēc gada peldēties var vēl retāk – reizi divās dienās.
• 4 Izvēlieties savam mazulim kvalitatīvu apģērbu. Kopumā ir tikai trīs globālas pretenzijas uz bērnu apģērbu:

• tai jābūt izgatavotai no dabīgiem materiāliem (galvenokārt kokvilnas);
• tai jāatbilst trīs "ne" noteikumam: nerīvē, nespied, nespied;
• to vajadzētu mazgāt ar speciāliem līdzekļiem (marķieris uz iepakojuma - “bērnu drēbju mazgāšanai”) un kārtīgi izskalot.

Neatbilstošs apģērbs un pārāk agresīva kopšanas kosmētika var būt vaininieks atopiskā dermatīta negatīvo komplikāciju attīstībā mazulim.

Metodes atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem

Galvenie principi atopiskā dermatīta ārstēšanā sekojošais:

• Provocējošu faktoru novēršana;
• Papildu terapija (mērķis ir mitrināt ādu);
• Galvenā ārstēšana ir lokālu kortikosteroīdu (ziedes) lietošana;
• Retos gadījumos UV starojums un spēcīgākas zāles.

Provocējoši faktori

Faktiski pie provocējošiem faktoriem pieder visi iepriekš minētie apstākļi (sauss un karsts klimats bērnistabā, pārēšanās, pārmērīgi bieža ādas mazgāšana ar "agresīvas" kosmētikas palīdzību utt.), kas pasliktina bērna ādas stāvokli. , padarot to neaizsargātu un pakļautu iekaisumiem. Atopiskā dermatīta profilakse ir tieši vērsta uz provocējošu faktoru novēršanu.

Papildu (atbalstoša) terapija

Papildu terapija parasti sastāv no dažādām ādas mitrināšanas metodēm. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši higiēnas līdzekļi - mīkstinoši līdzekļi... Citiem vārdiem sakot, tauki un taukus saturošas kosmētikas vielas, kas tiek saglabātas tikai stratum corneumādā un neiekļūst dziļi dzīvās šūnās.

Mīkstinošo līdzekļu galvenais mērķis ir mīkstināt ādas virsmu un palielināt mitruma procentuālo daudzumu tās slāņos. Paši par sevi šie līdzekļi, protams, nemitrina ādu (no taukainas vielas to būtu dīvaini gaidīt), taču tie veiksmīgi nomāc mitruma zudumu, kas vēl ir ādā.

Ir trīs mīkstinošu līdzekļu grupas:

• Produkti uzklāšanai uz ādas;
• mazgāšanas līdzekļi;
• un vannas produkti.

Fondus šajās grupās var klasificēt arī pēc aktīvajiem fondiem. Ārsts jums pateiks, kurš no tiem ir vislabākais jūsu bērnam. Viņa ieteikums ir tieši atkarīgs no sausuma un iekaisuma intensitātes, no sekundāras infekcijas esamības (vai neesamības) un citiem faktoriem.

Parasti mīkstinošu līdzekli atopiska bērna ādai uzklāj 2 reizes dienā, no kurām viena ir obligāta pēc vannošanās (tikai, lai ādā noturētu maksimālo mitruma daudzumu).

Kā mazgāt atopisku bērnu pirms mīkstinoša līdzekļa lietošanas. Diemžēl bērnam ar atopisko dermatītu, lai gan viņam katru dienu jāveic ūdens procedūras, tas nedaudz atšķiras no ierastā. Peldūdenim jābūt nedaudz remdenam - apmēram 32-33 ° C. Nav ieteicams mazuli ūdenī turēt ilgāk par 8-10 minūtēm. Pēc mazuļa izņemšanas no vannas nekādā gadījumā nedrīkst to aktīvi noslaucīt, pat ja tev ir pasaulē visnesvarīgākais un mīkstākais dvielis. Neatkarīgi no tā, cik smalkas ir jūsu kustības, jūs joprojām radīsit mikrotraumas sausai, iekaisušai ādai. Neberzēt! Vienkārši viegli noslaukiet ādu ar vannas palagu vai parasto palagu, un nekas vairāk. Un pēc tam maigi uzklājiet uz ādas mīkstinošu līdzekli, lai bloķētu mitruma zudumu.

Un neesiet "mantkārīgs"! Ārsti uzstāj uz šādām normām: vienu gadu veca mazuļa ar atopisko ekzēmu kopšanai nedēļā būs nepieciešami aptuveni 250-300 ml krēma. Tas nozīmē, ka 1 litrs mēnesī! Citiem vārdiem sakot, ja jūs saskaraties ar atopisko dermatītu, aizmirstiet par taupīšanu kosmētika mazuļa ādas kopšanai tās jālieto dāsni – tikai tad tās ir efektīvas.

Galvenā atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta iekaisuma ārstēšana parasti sastāv no lokāliem kortikosteroīdiem (sauktiem par lokāliem pretiekaisuma hormoniem). Tos stingri nosaka pediatrs, un nekāda iniciatīva to izvēlē un lietošanā nav pieļaujama.

Iepriekš minētās atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes, pielietojot kopā, "pušķī", parasti pietiek, lai mazuli glābtu no slimības. 98% gadījumu šī stratēģija ir vairāk nekā efektīva.

Atlikušajiem 2% bērnu ar smagu atopisko dermatītu nepieciešams nopietnāks slimības uzbrukums. Šādos gadījumos ārsti ir spiesti izmantot citus farmakoloģiskie līdzekļi(antihistamīna līdzekļi, dažādi sorbenti, vietējie un vispārējie imūnmodulatori un daži citi līdzekļi), kā arī ultravioletais starojums.

Kā samazināt risku, lietojot kortikosteroīdus

Lai vietējo hormonu lietošanas risks būtu nulle vai nenozīmīgs, jums jāievēro īpašie šo zāļu lietošanas noteikumi:

• 1 Kortikosteroīdus uzklāj uz ādas pirms mīkstinošu līdzekļu lietošanas. Pretējā gadījumā taukainā plēve neļaus zālēm nokļūt ādā.
• 2 Kortikosteroīdus iedala vairākās grupās atkarībā no to darbības stipruma un aktivitātes. Ļoti svarīgi bērnam izvēlēties tādu kortikosteroīdu medikamentu, kura stiprums precīzi atbilstu mazuļa atopiskā dermatīta smaguma pakāpei.
• 3 Sejai un kaklam tiek uzklāti tikai zemas iedarbības kortikosteroīdi.
• 4 Ar kortikosteroīdiem var ārstēt tikai jaunus izsitumus, no kuru parādīšanās brīža ir pagājušas ne vairāk kā 2 dienas.
• 5 Iekaisušās ādas vietas tiek ārstētas ar vietējiem hormoniem ne vairāk kā 2 reizes dienā.
• 6 Konkrētās zāles (vai zāļu grupa), kā arī to lietošanas režīms un grafiks jāsaskaņo ar pediatru.

Parasti atopiskais dermatīts ir ar vecumu saistītas slimības raksturs - un bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem šīs slimības izpausmes jau ir strauji samazinātas. It īpaši, ja esat adekvāti, apdomīgi, ne slinki, atbildīgi un mīloši vecāki...

Atopiskais dermatīts (alerģisks dermatīts) diatēze – tās visas ir alerģiju ādas izpausmes, ko izraisa būtībā viens un tas pats – alergēni, toksīni un to mijiedarbība ar bērna ādu.

Atopija ir ģenētiska nosliece uz pārmērīga imūnglobulīna E daudzuma veidošanos, reaģējot uz saskari ar vides alergēniem. Termins "atopija" cēlies no grieķu vārda, kas nozīmē citplanētietis. Dažādas alerģiskas slimības un to kombinācijas ir atopijas izpausmes. Termins "alerģija" bieži tiek lietots kā sinonīms alerģiskām slimībām, kuru starpnieks ir imūnglobulīns E, bet dažiem pacientiem ar šīm slimībām šī imūnglobulīna līmenis ir normāls, un pēc tam slimības gaitas variants, kas. netiek mediēts ar imūnglobulīnu E.

Dermatīts ir iekaisīga ādas slimība. Ir vairākas dermatīta formas: atopiskais, seborejas, kontakta uc Visbiežāk sastopamais ir atopiskais dermatīts.

Atopiskais (vai alerģiskais) dermatīts, viens no visizplatītākajiem ādas slimības zīdaiņiem un bērniem tas parasti sākas pirmajos 6 dzīves mēnešos un bieži turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam. Biežāk slimo bērni līdz 1 gada vecumam, kuru ģimenēs ir alerģisku saslimšanu gadījumi. Šī hroniskā ādas slimība skar 9 no 1000 cilvēkiem. Atopiskais dermatīts bieži ir saistīts ar alerģiskām slimībām, piemēram bronhiālā astma un alerģisks rinīts.

Citus terminus bieži lieto, lai apzīmētu atopisko vai alerģisko dermatītu. Visizplatītākā ir ekzēma, ir ierosināts pat jauns termins: "Atopiskā ekzēma/dermatīta sindroms". Iepriekš plaši tika lietoti tādi termini kā difūzais Brokas neirodermīts, Benjē nieze, ekzēma, konstitucionālā ekzēma u.c.. Mūsu valstī gandrīz visus ādas bojājumus bērniem sauca par diatēzi. Atopisko dermatītu sauc arī par bērnības ekzēmu. Atopiskais dermatīts tika iekļauts alerģisko slimību grupā 1933. gadā, pamatojoties uz šīs ekzēmas formas saistību ar bronhiālo astmu un alerģisko rinītu. Patiešām, atopiskais dermatīts visbiežāk ir šīs atopiskās triādes pirmā izpausme. Atopiskajam dermatītam ir raksturīga iedzimta nosliece uz alerģijām, ar vecumu saistīta izsitumu morfoloģija, attīstības stadijas un tendence uz hronisku recidīvu.

Atopiskais dermatīts parasti notiek ar paasinājumiem un remisiju līdz pusaudža vecumam. Tomēr dažiem cilvēkiem tas paliek spēkā ilgāk. Atopiskais dermatīts var izraisīt vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekciju attīstību un pat acu bojājumus.

Atopiskā dermatīta klīniskās formas atkarībā no vecuma.

Atopiskais dermatīts tiek iedalīts 3 secīgās fāzēs: zīdaiņu (līdz 2 gadu vecumam), bērnu (no 2 gadu vecumam līdz 13 gadu vecumam), pusaudžu un pieaugušo (13 gadu vecumam un vecākiem) ar dažādām izpausmes īpašībām.

Atopiskā dermatīta zīdaiņu forma bērnam tiek novērota no dzimšanas brīža līdz 2 gadiem. Iecienītākā dermatīta lokalizācija: seja, ekstremitāšu ekstensora virsmas, var izplatīties uz stumbru. Raksturīga ir izsvīdoša, garozas veidošanās, sausa āda. Bieži vien atopisko dermatītu pastiprina papildinošu pārtikas produktu ieviešana un zobu nākšana.

Atopiskā dermatīta forma bērniem (2-12 gadi): ādas izsitumi galvenokārt uz ekstremitāšu fleksora virsmas, uz kakla, elkoņa kaula un popliteālā dobumā un plaukstas aizmugurē. Raksturīga ādas hiperēmija un tūska, lihenifikācija (ādas raksta sabiezēšana un nostiprināšanās), papulas, plāksnes, erozija, plaisas, skrāpējumi un garozas. Plaisas ir īpaši sāpīgas uz rokām un pēdām. Var būt plakstiņu hiperpigmentācija skrāpējumu dēļ, raksturīgas ādas krokas parādīšanās zem acīm zem apakšējā plakstiņa (Denier-Morgan līnija).

Pieaugušo atopiskā dermatīta formā izceļas pusaudžu forma (līdz 18 gadiem). Pusaudža gados gan izsitumu izzušana (biežāk jauniem vīriešiem), gan krass dermatīta paasinājums ar bojājuma laukuma palielināšanos, sejas un kakla bojājumi (sarkanās sejas sindroms), dekoltē zona un sejas āda. iespējamas rokas, ap plaukstu locītavām un elkoņa dobumā.

Pieaugušo atopiskā dermatīta forma bieži turpinās pieaugušā vecumā. Dominē alerģiski lieces virsmu bojājumi dabisko kroku, sejas un kakla, roku, pēdu, pirkstu mugurpusē. Mitrums parasti norāda uz sekundāru infekciju. Bet jebkurā atopiskā dermatīta fāzē raksturīga sausa āda, nieze, ādas sabiezējums ar pastiprinātu ādas rakstu (lihenifikācija), lobīšanās, hiperēmija un katram vecumam raksturīgi izsitumi.

Ar atopisko dermatītu veidojas apburtais loks: nieze - skrāpējumi - izsitumi - nieze. Obligātie diagnozes kritēriji ir nieze, hroniska recidivējoša gaita, atopija pašam pacientam vai viņa radiniekiem un izsitumi, kas raksturīgi pēc izskata un lokalizācijas. Ir daudz vairāk papildu simptomi atopiskais dermatīts, nav nepieciešams, bet bieži vien ļoti uzkrītošs. Atopiskā dermatīta diagnoze ir atkarīga no tādu slimību izslēgšanas kā kašķis, alerģisks kontaktdermatīts, seborejas dermatīts, psoriāze un ihtioze.

Āda ar atopisko dermatītu tiek mainīta pat bez saasināšanās un uz ārēji neizmainītām ādas vietām. Tās struktūra un ūdens bilanci pārkāpts. Tas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ādas kopšanas.

Atopiskā vai alerģiskā dermatīta ādas izpausmju fotoattēls

Atopiskā dermatīta attīstības iemesli

Pagaidām nav iespējams precīzi noteikt atopiskā dermatīta cēloni, taču ir predisponējoši faktori (ģenētika, pārtikas alerģijas, infekcijas, ķīmisks kairinājums, ārkārtējas temperatūras un mitrums, kā arī stress). Apmēram 10% no visiem atopiskā dermatīta gadījumiem izraisa alerģija pret noteiktiem pārtikas veidiem (piemēram, olām, zemesriekstiem, pienu).

Atopiskajam (alerģiskajam) dermatītam ir tendence saasināties ar pastiprinātu svīšanu, garīgu stresu un ekstremālām temperatūrām un mitrumu.

Kairinājums ir sekundārs atopiskā dermatīta cēlonis; izraisa izmaiņas ādas struktūrā, kas galu galā noved pie hroniskiem ādas bojājumiem.

Faktori, kas ietekmē atopiskā dermatīta rašanos.

80% gadījumu ģimenes anamnēze ir apgrūtināta, biežāk no mātes, retāk no tēva puses, bieži vien no abām. Ja abiem vecākiem ir atopiskas slimības, bērna saslimšanas risks ir 60-80%, ja viens - 45-50%, ja abi ir veseli - 10-20%. Endogēni faktori kombinācijā ar dažādiem eksogēniem faktoriem izraisa atopiskā dermatīta simptomu attīstību.

Pirmajos dzīves gados atopiskais (alerģiskais) dermatīts ir pārtikas alerģijas sekas. Olbaltumvielas ir izplatīts cēlonis govs piens, olas, graudaugi, zivis un soja. Zīdīšanas priekšrocības ir zināmas, taču hipoalerģiska diēta ir būtiska mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Bet atsevišķos gadījumos, kad māte pati cieš no smagām alerģijām, ir jāizmanto mākslīgā barošana ar piena maisījumiem, kuru pamatā ir ļoti hidrolizēti vai daļēji hidrolizēti piena proteīni, retāk sojas maisījumi.

Ar vecumu pārtikas alerģijas vadošā loma atopiskā dermatīta rašanās gadījumā samazinās (piemēram, līdz 90% bērnu, kuri nepanes govs pienu, iegūst spēju to paciest - toleranci - līdz 3 gadiem), un alergēni, piemēram, mājas. putekļu ērcītes, putekšņi izvirzās priekšplānā, pelējuma sporas. Staphylococcus aureus spēlē īpašu lomu atopiskā dermatīta gaitā. To sēj no 93% skartās un no 76% neskartas (ārējais izskats nav mainījies) ādas. Staphylococcus aureus ražo endotoksīnus ar superantigēnu īpašībām un var atbalstīt hronisku iekaisumu atopiskā dermatīta gadījumā.

Dzeloņa karstuma simptomi

Ārēji alerģiskā dermatīta pazīmes atšķiras viena no otras pēc izsitumu rakstura.

Miliaria rodas uz roku, kāju, kakla, padušu krokām, vietās, kur ir daudz mitruma un kuras biežāk svīst. Izsitumi ar dzeloņu karstumu ir nelieli, sārti, neiekaist un ātri izzūd 2-3 dienu laikā. Bieži tiek uzdots jautājums, vai uz sejas var būt durstošs karstums, kad viss bērns ir apsegts mazas pūtītes, izsitumi no galvas līdz kājām nav dzeloņains karstums, bet gan alerģisks dermatīts (tas ir tas pats atopiskais dermatīts), lai gan šie jēdzieni ir līdzīgi, un šādi izsitumi pāriet daudz ilgāk - mēneša laikā, ievērojot stingru hipoalerģisku diētu un mērens uzturs.

Diatēzes, atopiskā dermatīta simptomi

Diatēze bieži izpaužas kā vaigu apsārtums, lobīšanās, pūtītes uz vaigiem un sejas un neizplatās tālāk par seju. Diatēzes cēlonis ir vienkāršs - “apēda kaut ko nepareizi”, tā ir tūlītēja bērna alerģiska reakcija uz kādu pārtikas produktu un tā pāriet, ja šo alergēnu izslēdz no bērna ēdienkartes. Diatēze nav patstāvīga slimība, bet gan zīdaiņa atopiskā dermatīta stadija, un, ignorējot tās izpausmes un neārstējot, alerģiskais dermatīts pāries uz pieaugušo stadiju.

Izsitumi ar alerģisku dermatītu - mazi sarkani pūtītes galvenokārt uz roku krokām un plaukstām, kājām, padusēs, sānos, uz vēdera, uz galvas, arī matos, un apsārtuši raupji plankumi ap acīm un uz vaigiem , bieži uz ķermeņa. Izsitumu vieta var izaugt un samirkt (bērnu ekzēma), iekaist, līdzināties pūtītei vai izsitumiem ar vējbakām, āda var sabiezēt, plaisāt. Izsitumi bieži ir niezoši, īpaši naktī un pēc tam, kad mazulis ir svīdis. Izsitumi ar atopisko dermatītu ilgstoši nepāriet pat ar hipoalerģisku diētu, atstājot uz ādas tumšus plankumus.

Galvenais atopiskā dermatīta paasinājuma cēlonis gada vecumā ir viens un tas pats alergēns un pārēšanās. Alerģija ir pārāk aktīva imūnsistēmas reakcija uz svešu proteīnu. Imūnsistēma to atrod, ražo antivielas, kas neitralizē alergēnu – procesu pavada iekaisuma reakcija. Fakts ir tāds, ka bērna fermenti nevar pilnībā sadalīt dažas vielas, un tās nonāk zarnās alergēna veidā. Pārēdoties ne visai pārtikai paspēj sadalīties organisma asimilētās sastāvdaļās un tā sāk pūt zarnās, parādās toksīni, kas uzsūcas asinīs un izraisa organisma alerģisku reakciju. Bērna nenobriedušās aknas nespēj neitralizēt šos toksīnus, un tie tiek izvadīti ar urīnu, plaušām un sviedriem. Ar sviedriem uz ādas nokļūst toksīni – alergēni, āda kļūst iekaisusi, parādās atopiskais dermatīts, un iekaisumam pievienojas infekcija.

Bērna aknas ir viens no nenobriedušākajiem orgāniem, taču to darbība, spēja neitralizēt uzsūktos toksīnus ir individuāla. Tāpēc ne visiem ir alerģisks dermatīts; pieaugušo aknas var neitralizēt gandrīz visu, tāpēc pieaugušajiem šīs problēmas nav; atopiskais dermatīts bieži izzūd ar vecumu aknu šūnu nobriešanas dēļ.

Atopiskais gājiens.

Atopiskais gājiens ir dabiska alerģiskā dermatīta izpausmju attīstības gaita. To raksturo tipiska atopiskās slimības klīnisko simptomu attīstības secība, kad daži simptomi kļūst izteiktāki, bet citi samazinās. Parasti atopiskā dermatīta simptomi un pazīmes ir pirms bronhiālās astmas sākuma un alerģisks rinīts... Saskaņā ar vairākiem pētījumiem aptuveni pusei pacientu ar atopisko dermatītu attīstās bronhiālā astma, īpaši ar smagu alerģisku dermatītu, un divām trešdaļām attīstās alerģisks rinīts. Bērniem ar visvairāk viegls paisums slimība nebija alerģiska rinīta vai bronhiālās astmas attīstība. Atopiskā dermatīta smagumu var uzskatīt par bronhiālās astmas riska faktoru. Saskaņā ar pētījumiem ar smagu atopisko dermatītu risks saslimt ar bronhiālo astmu ir 70%, ar vieglu - 30%, un kopumā starp visiem bērniem - 8-10%. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārstēšana būtu vērsta ne tikai uz paša atopiskā dermatīta paasinājumu novēršanu, bet arī uz citu atopisko slimību formu attīstības novēršanu.

Slimība negatīvi ietekmē pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, kā arī prasa ievērojamus izdevumus. Pētījumi liecina, ka rūpes par bērnu ar atopisko dermatītu ir saistītas ar lielāku stresu nekā rūpes par bērnu ar insulīnatkarīgo cukura diabētu.

Alerģisku ādas simptomu un atopiskā dermatīta ārstēšana

Dūriena ārstēšana: neļaut mazulim svīst, bieži mainīt autiņbiksītes, slapināt slīdņus, uzturēt mazuļa istabā normālu mitrumu un 20-21 grādu temperatūru. Vismaz uz laiku noņemiet eļļas drānu no mazuļa palaga. Maziniet bērnu nedaudz rozā kālija permanganāta šķīdumā vai pievienojiet vannai sērijas uzlējumu. Ieeļļojiet skartās vietas ar bērnu krēmu vai sterilizētu augu eļļu.

Diatēzes ārstēšana - sākuma stadija atopiskais dermatīts - ir pārtikas produktu, kas var izraisīt alerģiju, izslēgšana no bērna uztura. Alergēna izslēgšana no mammas ēdienkartes, ja viņa baro bērnu ar krūti. Diatēzes izpausmes var ieeļļot ar sērijas uzlējumu, bet labāk ar infūziju lauru lapas- nesausina ādu tik ļoti kā stīga. Atsevišķas pūtītes var ieziest ar briljantzaļo.

Atopiskā dermatīta ārstēšana un sekas ir ļoti daudzpusīgas un ar vairāk niansēm. Papildus tam, ka atopiskā (alerģiskā) dermatīta ārstēšana ir veiksmīga tikai tad, ja tiek ievēroti iepriekš minētie ieteikumi dzeloņainā karstuma ārstēšanai, pastāv arī papildu metodesārstēšana.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Pašlaik nav iespējams pilnībā izārstēt atopisko dermatītu. Atopiskais dermatīts ir hroniska slimība, kas prasa ilgstošu slimības gaitas uzraudzību. Nepieciešama integrēta pieeja terapijai. Ārstēšana sastāv no atbilstošāko palīgterapijas (ādas kopšanas) un pretiekaisuma terapijas kombināciju izvēles pēc nepieciešamības. Kontakta ar alergēnu likvidēšana vai samazināšana un nealerģiskas iedarbības samazināšana novērš alerģiju saasināšanos. Atopiskā dermatīta ārstēšanas efektivitāti būtiski palielina, ja pacients, viņa vecāki un ģimene tiek izglītoti alerģijas skolu sistēmā.

Tā kā atopiskais dermatīts ir hroniska slimība, tā veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama pastāvīga ārsta un mazā pacienta vecāku sadarbība.

Ārsta pūles pirmām kārtām ir vērstas uz mazuļa ādas alerģisko iekaisumu nomākšanu un alergēnu darbības mazināšanu. Pareizi izvēlēta diēta, no uztura izslēdzot pārtikas alergēnus, var būtiski uzlabot atopiskā dermatīta stāvokli, prognozi un iznākumu.

Bērnu ar atopisko dermatītu vadošajam ārstam jābūt dermatologam, kas mijiedarbojas ar alergologu un citiem speciālistiem (neiropatologs, gastroenterologs).

Ārējai ārstēšanai ir liela nozīme kompleksā ārstēšanā bērniem ar atopisko dermatītu. Tās izvēle ir atkarīga no ādas stāvokļa, bojājuma laukuma un slimības stadijas, un mērķi ir: iekaisuma nomākšana ādā, niezes mazināšana, sausuma likvidēšana, sekundāras infekcijas profilakse.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas galvenie mērķi.

1. Likvidēšana vai samazināšana iekaisuma izmaiņas uz ādas un niezi.
2. Ādas struktūras un funkciju atjaunošana, ādas mitruma normalizēšana.
3. Smagu slimības formu attīstības novēršana.
4. Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
5. Atopiskās slimības progresēšanas novēršana (atopiskais gājiens).

Atopiskā dermatīta ārstēšana loģiski izriet no tā cēloņiem:

Alerģiskos simptomus provocē alergēns, tāpēc no bērna ēdienkartes un ap viņu ir jāizslēdz visi iespējamie alergēni, jo alergēni arī pastiprina viens otra darbību. Piemērs: jūs iedevāt bērnam ķiršu - izsitumu uz ādas nebija, bet atopiskā dermatīta saasināšanās laikā iedevāt bērnam ķiršu un izsitumi zibens ātrumā izplatās pa visu ķermeni. Tas pats attiecas uz ceptu, saldu. Treknu pārtiku nevar sadalīt un pilnībā uzsūkties, un cukuri pastiprina fermentācijas procesus zarnās, saindējot bērna ķermeni ar toksīniem. Alerģisku izsitumu laikā no ēdienkartes izslēdziet visus sarkanos dārzeņus un augļus, ogas un to sulas, garšaugus, glutēnu saturošus graudaugus, īpaši mannu. Bērna ar atopisko dermatītu uzturs, diēta pilnībā attiecas uz māti, ja viņa baro bērnu ar krūti.

Kontakta ar alergēnu likvidēšana.

Atopiskā dermatīta ārstēšanā liela nozīme ir pasākumiem, kas samazina kontaktu ar alergēniem. Agrīnā vecumā liela nozīme ir uztura ierobežojumiem.

Diēta parasti ietver izvairīšanos no olām un govs piena, kā arī no ekstraktvielām, pārtikas piedevām, konservantiem, emulgatoriem, ceptiem kūpinātiem pārtikas produktiem, mērcēm, gāzētiem dzērieniem un pārtikas produktiem ar augstu alergēnu aktivitāti (medus, šokolāde, kakao), neatkarīgi no tā, vai tie bija cēloniskais faktors vai nē. Turklāt aptuveni 90% gadījumu pārtikas produkti, kas izraisa atopiskā dermatīta paasinājumu, ir piens, olas, zemesrieksti, sojas pupas, kvieši un zivis. Ja pārtikas alergēns ir nozīmīgs, tad tā izņemšana no uztura rada ievērojamus klīniskus uzlabojumus. Bet, tā kā gandrīz jebkurš produkts var izraisīt alerģisku reakciju, šādas eliminācijas diētas izvēlei (diēta, izņemot noteiktus pārtikas produktus) jābūt stingri individuālai un balstītai uz pierādītu produkta nepanesamību. Turklāt ieteicams samazināt sāls daudzumu pārtikā.

Hipoalerģiska diēta. Aptuvenā bērna ēdienkarte - atopiskā

brokastis - putra no negrauzdētiem griķiem (izvāra trešajā ūdenī un mērcē sākumā uz pāris stundām) + pustējkarote eļļas uz 200 gramiem putras.
pusdienas - biezeņa zupa: vārīti un nedaudz sasmalcināti dārzeņi (mērcēti kartupeļi, baltie kāposti, sīpoli, augu eļļa, tējkarote) + 50 grami liellopa gaļas, vāra 30 minūtes. pēc tam nokāš un vēlreiz vāra, līdz tas ir mīksts.
vakariņas - prosas putra (bez lipekļa, tā nav kvieši!) Īsāk sakot, šķirojiet, 6 reizes nomazgājiet aukstā ūdenī, pēc tam pagatavojiet trešajā ūdenī. Paskaidrošu: uz 3. ūdens tas nozīmē, ka ir uzvārījies, notecināts un tā 2 reizes.
No augļiem tikai āboli, bet ne veikalā nopērkami.
Visi augi var būt alergēni un radīt kumulatīvu alerģiju, tas ir, tie izlīst 3-4 nedēļu laikā, un nav skaidrs, kāpēc.

Nepārbarojiet bērnu, ļaujiet viņam ēst lēnām, mazām porcijām un labi sakošļājiet ēdienu, ja viņš jau košļā - tā viņš būs piesātināts ar mazāku ēdienu un tas uzsūksies pilnībā. Ja tiek izmantota barošana no pudeles, atšķaidiet ūdenī mazāku daudzumu formulas nekā parasti, izveidojiet mazāku caurumu nipeli. Dažreiz paņemiet pudeli un pēc kāda laika dodiet vēlreiz. Jebkurš pediatrs jums pateiks, ka tieviem bērniem atopiskais dermatīts ir ļoti reti sastopams.

Vecākā vecumā arvien lielāku lomu spēlē pasākumi mājas putekļu ērcīšu alergēnu, dzīvnieku alergēnu, pelējuma, ziedputekšņu u.c. izvadīšanai no vides.

Daži pasākumi jāveic neatkarīgi no tā, kurš konkrētais alergēns ir "vainīgs" atopiskā dermatīta sākumā. Pirmkārt, runa ir par saskares ar putekļiem samazināšanu, ieteikumiem gultas veļas tīrīšanai un kopšanai.

Guļamistabā nevajadzētu likt datoru, televizoru un citu sadzīves tehniku. Mājā, kurā dzīvo alerģisks cilvēks, ir kategoriski aizliegts smēķēt.

Tāpat bērniem ar noslieci uz atopisko dermatītu jāizvairās no saskares ar kairinātājiem (kairinātājiem), tai skaitā sārmainām ziepēm un mazgāšanas līdzekļiem, kas ietilpst sadzīves ķīmijas sastāvā, jāizvairās no temperatūras un mitruma faktoru, audu struktūras kairinošās ietekmes.

Nevalkājiet cieši pieguļošu apģērbu, bet gan brīvu kokvilnas vai jauktu apģērbu, lai izvairītos no pārkaršanas. Vissvarīgākās īpašības šajā gadījumā acīmredzot ir elpojamība un maigums (apģērbs nedrīkst berzēt!). Divos randomizētos kontrolētos pētījumos atklājās, ka tādiem faktoriem kā auduma tekstūra vai maigums/nelīdzenums ir lielāka nozīme komforta un ādas nekairināšanās ziņā nekā dabīga vai sintētiska materiāla izmantošanai. Nagi jāgriež īsi, lai, ķemmējot atopiskās izpausmes, nesabojātu ādu.

Attiecībā uz tādiem pasākumiem kā īpašu pretalerģisku aizsargapvalku, kas ir alergēnu necaurlaidīgs, lietošana, šis pasākums var būt noderīgs arī visiem pacientiem ar atopisko dermatītu. Par to liecina medicīnas pētījumu dati. Tādējādi 12 mēnešus ilgā pētījumā ar pieaugušajiem īpašu aizsargpārvalku lietošana uz gultasveļas klīniski uzlaboja atopiskā dermatīta gaitu pat pacientiem, kuriem nebija paaugstinātas jutības pret mājas putekļu ērcīti. Tas norāda, ka šādi apvalki samazina saskari ar vairākiem faktoriem (ar citu grupu alergēniem, kairinošiem faktoriem un pat, iespējams, ar baktēriju superantigēniem).

Izņemiet visas kažokādas rotaļlietas, plastmasas un gumijas rotaļlietas, kurām ir pat neliela smaka. Rotaļlietu pārpalikumi bieži tiek mazgāti ar bērnu ziepēm.

Esam ierobežojuši alergēnu iekļūšanu asinsritē, ko darīt ar esošajiem? Tā kā toksīni var izdalīties ar urīnu, atopiskā dermatīta saasināšanās gadījumā dodiet bērnam daudz ūdens. Ūdeni labāk dot nevis vārītu, bet artēzisko ūdeni ar minerālvielām.

Sorbenti palīdzēs ierobežot toksīnu uzsūkšanos no zarnām: enterosgel, sorbogel, smecta, Aktivētā ogle- tie ir absolūti nekaitīgi, neuzsūcas zarnās un ir jēga tos lietot gan barojošai mātei, gan bērnam.

Atopiskā dermatīta gadījumā ļoti svarīgi ir panākt stabilu izkārnījumu 1-2 reizes dienā gan bērnam, gan barojošai mātei. Laktulozes sīrups šajā ziņā darbojas labi - duphalac, normase - to var lietot pat mazs bērns, tas nerada atkarību, bet labāk sākt ar mazāko devu un pakāpeniski tuvināt to līdz ieteicamai normai. vecuma grupa... Labāk ir dot sīrupu no rīta tukšā dūšā un atcelt to, pakāpeniski samazinot devu.

Tagad jums ir jāsamazina svīšana un ādas saskare ar visa veida mikrobiem. Bērna istabā uzturiet optimālu 20-21 grādu temperatūras režīmu un 60-70% mitrumu, biežāk vēdiniet, katru dienu mainiet gultas veļu. Bieži mainiet apakšveļu, tai jābūt kokvilnai, ar garām piedurknēm un kājām. Nekavējoties nomainiet veļu, tiklīdz tā kļūst mitra. Mazgāt ar atopisko dermatītu slima bērna lietas - gultasveļu (arī savu), drēbes tikai bērnu pulverī vai ar bērnu ziepēm.

Jums ir jāstaigā vairāk, vienlaikus valkājot bērnam minimālo apģērba daudzumu. Drēbes nedrīkst berzēt, parasti samazina ādas saskari ar virsdrēbēm, sintētiku, krāsvielām.

Īpaši par vannošanos ar atopisko dermatītu.

Vannām nav īpaši laba ietekme uz atopiskā dermatīta gaitu. Vannošanās ar slimības saasināšanos neaizņem ilgu laiku, siltā un tikai vārītā ūdenī vai ūdenī, kas izlaists caur labu filtru - ūdens nedrīkst saturēt hloru! Var mazgāt vājā strutenē, nedaudz rozā kālija permanganāta šķīdumā, vannā, pievienojot jūras sāli (nedaudz). Atopiskā dermatīta gadījumā lietot ziepes un šampūnu tikai bērniem un ne biežāk kā 1 reizi nedēļā, lai nenomazgātu no bērna ādas aizsargājošo taukplēvi.

Peldēšanās aizliegšana atopiskā dermatīta gadījumā ir kļūda, taču ir jāievēro daži vienkārši noteikumi:

1. Vannai vai dušai jābūt vidēji siltai. Optimālais peldēšanās laiks ir apmēram 20 minūtes. Ja iespējams, labāk ir izmantot dehlorētu ūdeni (filtrus vai nostādinot ūdeni vannā 1-2 stundas, pēc tam pievienojot verdošu ūdeni.
2. Nelietojiet mazgāšanas lupatiņas, berzējiet ādu neatkarīgi no tā, vai šobrīd ir alerģiskā dermatīta simptomi. Var izmantot tikai augstas kvalitātes, pH neitrālus hipoalerģiskus tīrīšanas līdzekļus.
3. Atopiskā dermatīta saasināšanās gadījumā pēc peldēšanās āda jānoslauka ar mīkstu dvieli (neslaukiet sausu un neberzējiet!) Un uzklājiet 3 minūšu laikā. mīkstinošs līdzeklis(Bepanten, Lipikar, F-99 utt.).
4. Izvairieties peldēties baseinos ar hlorētu ūdeni. Dažos gadījumos no negatīvās ietekmes var izvairīties, uzklājot pēc dušas, izmantojot maigus tīrīšanas līdzekļus, pēc tam uzklājot mitrinošus un mīkstinošus produktus.

Atopiskā dermatīta ārstēšana ar zālēm

Atopiskā dermatīta ārstēšanu nosaka tikai ārsts individuāli, pamatojoties uz izsitumu simptomiem un raksturu.

Daži pediatri iesaka lietot anaferonu atopiskā dermatīta saasināšanās laikā. Anaferonam ir modulējoša iedarbība uz visiem galvenajiem imūnsistēmas komponentiem, ievērojami palielinot IFN veidošanos, kas samazina Th 2 (T-helpers 2) aktivācijas līmeni un nodrošina ne tikai akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksi, bet arī palīdz. lai samazinātu imūnglobulīna E IgE līmeni (viens no organisma alerģiskā noskaņojuma indikatoriem). Tas ir pierādīts klīniskajos Anaferon pētījumos bērniem ar bronhiālo astmu slimojošu bērnu grupu.

Alergēnu specifiskās imūnterapijas loma atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Ja ir konstatēts cēloniskais alergēns, būtiski iegūst alergēnu specifisko imūnterapiju (ASIT). Iegūtie dati liecina, ka ASIT var ne tikai novērst atopiskā dermatīta paasinājumus, bet arī novērst atopiskā marta progresēšanu.

Kādus sistēmiskās (vispārējās) darbības līdzekļus izmanto atopiskā dermatīta gadījumā?

Pirmkārt, antihistamīna līdzekļi. Indikācijas viņu iecelšanai ir saistītas ar histamīna vissvarīgāko lomu ādas niezes attīstības mehānismos.
ETAC pētījumā tika pētīta cetirizīna (zyrtec) loma atopiskā gājiena novēršanā. Zīdaiņi tika ārstēti ar lielām cetirizīna devām (0,25 mg/kg divas reizes dienā) vai placebo. Pētījuma rezultāti nav pilnīgi viennozīmīgi, taču kopumā Zirtek lietošana 2 reizes samazināja bronhiālās astmas attīstības risku bērniem ar sensibilizāciju pret aeroalergēniem.

Antialerģiskas zāles: suprastīns, tavegils, difenhidramīns. Ar smagu niezi varat lietot lokālus antihistamīna līdzekļus - fenistila želeju. Sausu ādu un plaisas bieži smērē ar bipantēnu, dermopantēnu (krēmu vai ziedi).

Pirmās paaudzes antihistamīni tiek nozīmēti smagas atopiskā dermatīta saasināšanās periodā, kad nepieciešama to sedācija. Ilgstošai lietošanai izvēlas 2. un 3. paaudzes zāles, jo tie neizraisa miegainību, sausu muti; nav nepieciešama bieža zāļu maiņa.

Sistēmiskās antibiotikas lieto pret drudzi un limfadenītu, skaidrām sekundāras infekcijas pazīmēm.
Priekšroka tiek dota 2-3 paaudžu makrolīdu un cefalosporīnu grupai.
Īpaši smagos, spītīgos gadījumos plaši erodētu ādas virsmu klātbūtnē tiek lietoti sistēmiskie hormoni (glikokortikoīdi).
Dažreiz tiek parakstītas zāles, kas regulē nervu sistēmas darbību.
Parastā nekomplicētā atopiskā dermatīta gaitā, ja nav imūndeficīta pazīmju, imūnterapija netiek nozīmēta.

Ārējā (lokālā, lokālā) atopiskā dermatīta ārstēšana.

Nav iespējams iedomāties atopiskā dermatīta ārstēšanu bez ārējas terapijas.

Aktuālie atopiskā dermatīta ārstēšanas mērķi:

1. Ādas iekaisuma un ar to saistīto galveno simptomu nomākšana akūtā (hiperēmija, tūska, nieze) un hroniskā (lihenifikācija, nieze) slimības fāzē.
2. Sausas ādas likvidēšana.
3. Sekundārās infekcijas profilakse.
4. Bojātā epitēlija atjaunošana.
5. Ādas barjerfunkcijas uzlabošana.

Mitrinošu līdzekļu lietošana kopā ar mitrināšanu var palīdzēt atjaunot un uzturēt stratum corneum barjeru. Sausas ādas novēršana ir būtiska atopiskā dermatīta ārstēšanas sastāvdaļa.

Paasinājumu gadījumā lieto lokālas (lokālas) darbības ārējos hormonālos preparātus. Priekšroka tiek dota jaunākās paaudzes zālēm (Advantan, Elokom). Ārstēšana sākas ar ļoti aktīvām zālēm (3-5 dienas), un pēc tam (ja nepieciešams) turpina terapiju mazāk aktīvās zāles(līdz 2-3 nedēļām).

Tie labi palīdz ar ārējām alerģiju izpausmēm (tikai uz pašiem izsitumiem, nenovēršot dermatīta cēloņus) kortikosteroīdu hormonālās ziedes un krēmi. Jaunākās paaudzes kortikosteroīdu hormoni ir salīdzinoši droši un tiem ir minimāls blakus efekti sakarā ar to, ka tie praktiski neuzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, tos lieto atopiskā dermatīta gadījumā no sešiem mēnešiem. Tie ir, piemēram, elokom, advantan. Kad ir mitrs, labāk izmantot krēma formu, ar sausu ādu un plaisām - ziedes. Nav vērts pēkšņi atcelt hormonus, pakāpeniski samaziniet zāļu devu, sajaucot hormonālo krēmu ar bērnu krēmu, ziedi ar bipantēnu.

Nelietot fluorētos hormonus bērniem pirmajos dzīves gados, kā arī visiem pacientiem - uz sejas, kakla, dabīgās ādas krokās un anogenitālajā zonā ādas atrofijas riska dēļ.

Hormonālie ārējie līdzekļi ir absolūti kontrindicēti:
1) ar tuberkulozi, sifilītu un jebkādiem vīrusu procesiem (tostarp vējbakām un herpes simplex) zāļu lietošanas vietā,
2) ādas reakcijas gadījumā pret vakcināciju zāļu lietošanas vietā,
3. ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.

Iemesli, kāpēc ārstēšana ar lokāliem hormonāliem līdzekļiem var nebūt efektīva:
1. nepārtraukts kontakts ar alergēnu,
2.superinfekcija ar Staphylococcus aureus,
3.nepietiekama narkotiku darbība,
4. nepietiekama izmantošana,
5. ārstēšanas režīma neievērošana;
6.reakcija uz zāļu sastāvdaļām,
7. reti - steroīdu nejutīgums.

Turklāt ar atopiskā dermatīta saasināšanos tiek izmantoti dažādi losjoni, mitri žūstoši pārsēji, dezinfekcijas šķidrumi (fukorcīns, Castellani šķidrums, metilēnzils, briljantzaļš). Ja ir pievienota sekundāra infekcija, ir gatavas ārējo antibiotiku formas (tetraciklīna ziede), pretsēnīšu līdzekļi (candida, klotrimozols) un to kombinācijas. Dziļām plaisām izmanto zāles, kas ietekmē reģenerācijas un mikrocirkulācijas procesus ādā (cinka ziede).

Jauns medikaments un jauna pieeja atopiskā dermatīta ārējai terapijai.

Neskatoties uz steroīdu efektivitāti, to lietošana, īpaši vietās ar plānu ādu (seja, kakls, dabiskās krokas, tūpļa zona, ārējie dzimumorgāni), var izraisīt vairākas blakusparādības: ādas atrofiju, striju veidošanos, telangiektāzijas (paplašināti mazie asinsvadi). ), utt. utt. Ja skartā zona ir ļoti liela, tad steroīdu lietošana var izraisīt sistēmisku efektu. Tāpēc tiek izstrādāta lokālas nehormonālas zāles.

Šobrīd šāds jauns nehormonāls lokāls preparāts ir Elidel (pimecrolimus 1% cream). Tas pieder pie jaunas kalcineirīna inhibitoru klases (bloķē īpašu enzīmu T-limfocītos, kas atbild par iekaisuma mediatoru ražošanu). Tas labi iesūcas ādā, bet praktiski neiekļūst caur ādu sistēmiskajā cirkulācijā. Tā lietošana ir atļauta no 3 mēnešu vecuma, un tas neizraisa striju, telangiektāziju veidošanos un ādas atrofiju. Turklāt, runājot par niezes mazināšanu, zāles demonstrē vairāk ātrs efekts nekā kortikosteroīdi.

Ir ierosināta jauna pieejas stratēģija atopiskā dermatīta paasinājuma ārstēšanai, pamatojoties uz Elidel, kurā mitrinošus un mīkstinošus līdzekļus izmanto kā pastāvīgu atbalstošu ārstēšanu un, parādoties pirmajām, agrākajām gaidāmā alerģiskā dermatīta paasinājuma pazīmēm, ārstēšanu ar Elidel sākas 2 reizes dienā, un tikai smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas lokālas hormonālās zāles.

Pēdējā gadījumā pēc lokālo hormonu kursa Elidel lieto, lai turpinātu ārstēšanu pēc procesa atkāpšanās līdz mērenam un turpinās līdz paasinājuma izzušanai, un turpmāk to ieteicams lietot, parādoties pirmajiem atopiskā dermatīta simptomiem. Pētījumi liecina, ka šāda stratēģija var novērst paasinājuma progresēšanu līdz smagam, ka, ārstējot vieglus līdz vidēji smagus paasinājumus, var izvairīties no hormonālajiem medikamentiem vispār, un ar agrīnu stratēģiju var panākt slimības kontroli. Paredzams, ka jaunajai stratēģijai būs ilgi gaidītā iespēja pārtraukt atopiskā gājiena progresu. Diemžēl zāles nav lētas. Taču jau tagad tā ieņēmusi stingru vietu izpausmju ārstēšanā zonās ar jutīgu plānu ādu.

Fizioterapija un augu izcelsmes zāles atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Atopiskā dermatīta gadījumā fototerapija tiek plaši izmantota kā noderīgs papildinājums medicīniskajai ārstēšanai. Tas ļauj ne tikai uzlabot simptomus, bet arī samazināt steroīdu zāļu lietošanu. Tiek izmantotas arī citas fizioterapeitiskās metodes (lazaroterapija, fonoforēze, mainīgais magnētiskais lauks, EHF terapija.

Spa procedūra var dot labu efektu.
Tiek apsvērta iespēja ārstēt atopisko dermatītu ar anti-IgE antivielām (omalizumabu vai Xolair). Līdzīgu metodi sāka lietot vidēji smagas un smagas bronhiālās astmas gadījumā. Joprojām tiek veikti pētījumi par tā lietošanu atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Pret atopisko dermatītu lieto vēl zāles: Sunamol C (no olas čaumalas), zodaks, izsmērēt izsitumus pēc izvēles un pēc situācijas vai nu ar elokolu (ja nieze ļoti stipra) vai drapolēnu. Fucidin G ziede un Fenistil pilieni, Creon, Zyrtec.

Atopiskā dermatīta profilakse.

Atopiskais dermatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām bērnībā, kas galvenokārt rodas bērniem ar iedzimtu noslieci uz alerģiskas slimības ar hronisku recidivējošu kursu, vecuma iezīmes iekaisuma perēkļu lokalizācija un morfoloģija un sakarā ar paaugstinātu jutību pret alergēniem.

Tiek lēsts, ka iedzimta atopijas slodze ir 50–70% vai vairāk. Atklājās, ka šādiem bērniem kāds no vecākiem cieš no alerģijām 20-50% gadījumu. Ja abi vecāki ir alerģiski, bērnam ir līdz pat 75% lielāka iespēja saslimt ar atopisko dermatītu. Turklāt ir pierādīts, ka 80% pacientu ar atopisko dermatītu tiek izsekota arī tādu atopisko slimību iedzimta komplikācija kā atopiskā bronhiālā astma, atopiskais konjunktivīts, nātrene, vazomotorais rinīts.

Atopiskais dermatīts pārsvarā (66%) skar meitenes, retāk zēnus (35%). Saskaņā ar daudziem pētījumiem atopiskais dermatīts biežāk sastopams lielpilsētu bērniem nekā lauku bērniem.

Atopiskā dermatīta profilakses pasākumi jāveic jau pirms bērna piedzimšanas – pirmsdzemdību periodā (antenatālā profilakse) un jāturpina pirmajā dzīves gadā (pēcdzemdību profilakse).

Pirmsdzemdību profilakse jāveic kopā ar alergologu, ginekoloģiskās nodaļas ārstiem un bērnu klīniku. Atopiskā dermatīta veidošanās risku būtiski palielina grūtnieces masīva medikamentoza terapija, arodalergēnu iedarbība, vienpusējs ogļhidrātu uzturs, obligāto pārtikas alergēnu ļaunprātīga izmantošana u.c.

Agrīnā pēcdzemdību periodā ir jācenšas izvairīties no nevajadzīgas zāļu ārstēšanas, agrīnas mākslīgās barošanas, kas izraisa imūnglobulīnu sintēzes stimulāciju. Stingra diēta attiecas ne tikai uz bērnu, bet arī uz māti, kas baro bērnu ar krūti. Ja pastāv atopiskā dermatīta riska faktors, pienācīga aprūpe jaundzimušā ādai, kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšanai.

Taču pilnībā izslēgt saskari ar alergēniem nav vērts, pamazām jāpieradina bērna organisms pie tiem un, nepasliktinot atopisko dermatītu, minimālos daudzumos pa vienam jāievieš šādi produkti mazuļa ēdienkartē.

Raksts tapis, izmantojot literatūru: Atopiskais dermatīts bērniem: diagnostika, ārstēšana un profilakse.
Krievijas Pediatru savienības zinātniskā un praktiskā programma. M., 2000. gads

Vai man ir nepieciešama diēta un ārstnieciskie maisījumi pret atopisko dermatītu

Atopiskais dermatīts reģistratūrā - izrāviens. Pēdējo pāris nedēļu laikā šī problēma ir bijusi gandrīz katram trešajam bērnam.

Problēma ir plaši izplatīta, ārsti bieži vadās pēc novecojušiem ieteikumiem, izraksta to, ko nedrīkst (bakteriofāgi, probiotikas, stingras eliminācijas diētas u.c.), neizraksta, kam jābūt (mīkstinošie līdzekļi ir reti un vāji, baidās no steroīdiem, u.t.t.), sabotāža (uzliek mammu uz tik šausmīgu diētu, ka viņa neiztur un atsakās no zīdīšanas; vai tieši aizliegts barot bērnu ar krūti par labu hidrolizātam) utt.

Pacienti turpina vannot bērnus rindā, mazgāties darvas ziepes, mainīt maisījumu ik pēc četrām dienām, izsmērēt izsitumus ar treknu bērnu krēmu, baidīties no hormoniem un runāt ar bērniem "pie vecmāmiņas" (nē, tā nav metafora).

Taču ir labas ziņas: arvien vairāk pacientu un ārstu lasa starptautiskus ceļvežus un memorandus par AD un ievēro atbilstošus ārstēšanas un aprūpes režīmus šādiem bērniem. Tas nozīmē, ka ne viss ir zaudēts. Tātad, kas ir vissvarīgākais, kas jāzina par atopiskā dermatīta ārstēšanu bērniem?

Pastāvīgi, daudzus mēnešus, līdz iestājas stabila remisija, lietojam mīkstinošus līdzekļus (tie ir lubrikanti, tie ir mitrinātāji/ziedes), no divām reizēm dienā līdz vismaz ik pēc divām stundām atkarībā no smaguma pakāpes. Tas ir īpaši svarīgi pēc bērna peldēšanas. Tas ir galvenais AD ārstēšanas veids.

Manas populārākās receptes šīs grupas zālēm (es nepretendēju uz pilnīgu un objektīvu, man nav interešu konflikta): Lokobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium īpašais krēms, Lipikar AR +, Lipobase.

Mīkstinošus līdzekļus nevajadzētu taupīt, 250 ml krējuma tūbiņai vajadzētu izzust 1-2 nedēļu laikā atkarībā no bojājumu smaguma pakāpes un laukuma.

Mīkstinošie līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, izmēģinājumu un kļūdu ceļā. Dažas, pat dārgākas, nav piemērotas (neefektīvas) konkrētam bērnam, un dažas pat pasliktina ādas stāvokli. Tāpēc nepērciet uzreiz pusspaini, būs kauns, ja nederēs. Ideālā gadījumā: iegūstiet dažas zondes un eksperimentējiet, lai atrastu labāko.

Svarīgi: bērnu krēms nav mīkstinošs līdzeklis! Vispār no vārda "absolūti".

Ar ko barot bērnu ar atopisko dermatītu un ko var ēst barojoša māte

Tikai trešdaļa AD gadījumu ir saistīti ar pārtikas alerģijām, tāpēc jautājums par eliminācijas (izņemot dažus pārtikas produktus) diētu bērnam ir ļoti strīdīgs, un mātei, kura baro bērnu ar krūti, diēta ir nepieciešama ļoti reti (tikai ar skaidru saikni starp pārtiku un izsitumiem ).

Dažreiz AD ir saistīta ar asiņu svītrām izkārnījumos. Šī kombinācija gandrīz vienmēr norāda uz alerģiju pret govs piena olbaltumvielām (un šeit eliminācijas diēta ir diezgan pamatota).

Kazas piena maisījumi (Aukle, Cabrita u.c.) nav veids, kā ārstēt AD. Ja bērnam ir govs piena nepanesība, viņam gandrīz noteikti ir kazas nepanesamība, viņu olbaltumvielu sastāvs ir gandrīz identisks.

Sojas olbaltumvielu maisījumi (Frisosoy, Similak, Isomil utt.) AD gadījumā jālieto piesardzīgi, jo pati soja ir spēcīgs alergēns. Tomēr dažreiz sojas maisījums nodrošina AD klīnisku atvieglojumu.

Maisījumi ar daļēju olbaltumvielu hidrolīzi (Nutrilon Comfort, Nan GA u.c.) nav AD ārstēšana, tie ir pārtikas alerģiju profilakse; tiek lietotas pirms simptomu parādīšanās, ja ir priekšnoteikumi (pirmkārt, apgrūtināta ģimenes anamnēze).

Maisījumi ar pilnīgu olbaltumvielu hidrolīzi (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AS u.c.) ir parādīti tikai tai bērnu daļai, kuriem AD ir saistīta ar pārtikas alerģijām. To nosaka individuāli: pēc asinīm izkārnījumos, pēc eozinofīlijas asins analīzē, pēc kopējā IgE līmeņa un, pats galvenais, pēc pozitīvas klīniskas atbildes reakcijas uz šiem maisījumiem.

Aminoskābju maisījumus (Neocate, Alfare Amino u.c.) lieto, ja ir smaga pārtikas alerģija, ar nepietiekamu klīnisko reakciju uz pilnas hidrolīzes maisījumiem.

Vietējie (lokāli) glikokortikosteroīdu krēmi vai, sarunvalodā, "Hormonālās ziedes" tiek norādītas tikai ar izteiktu paasinājumu, tikai īsā kursā, tikai pēc to lietošanas noteikumu apspriešanas ar ārstu.

Vietējie kalcineirīna inhibitori (pimekrolims un takrolims) pēc iedarbības un indikācijām ir līdzīgi lokāliem steroīdiem, bet nesatur hormonus(dažiem bailīgiem vecākiem tas ir ļoti svarīgi) un ir otrā terapijas līnija gadījumos, kad steroīdi nav piemēroti.

Antihistamīni pirmā (Suprastin, Fenistil u.c.) un otrā (Zirtek, Claritin u.c.) paaudze neārstē AD, tie tikai mazina niezi... Noder tikai niezes pīķa laikā, lai atvieglotu veselības stāvokli.

Analīzes kopējais IgE, specifiskais IgE, eozinofīlais katjonu proteīns, Fadiatop Immunocap, skarifikācijas ādas testi, dūrienu testi un citi alergoloģiskie izmeklējumi ir dārgi, un tie nav indicēti visiem pacientiem. Un tiem, kam tomēr tiek parādīts, tas bieži vien nekādi nepalīdz ārstēšanas taktikā. Tāpēc nav nepieciešams to visu lietot pirms tieša ārsta ieteikuma.

Vakcinācijas bērnam ar AD tiek parādīts pat vairāk nekā veselam. Jo, ja viņš saslimst, piemēram, ar garo klepu, tad risks alerģiskas reakcijas un AD saasinājumi no slimībām un zālēm, viņam ir vairākas kārtas augstāks nekā paasinājumu un alerģisku reakciju risks pret garo klepu vakcīnu. Tāpēc šeit mēs izvēlamies mazāko no diviem ļaunumiem.

Bet jāvakcinē pie minimālās AD izpausmes: kādam tā ir samtaina āda, bet kādam sausums, lihenifikācija un neliela skrāpēšana un skrāpēšana ir viss individuāli. Un esiet gatavi tam, ka vakcīna var izraisīt īslaicīgu AD paasinājumu, kas pēc tam tiek noņemts ar atbilstošu terapiju.

Mūsdienīga atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

AD plūst viļņos. Tas kļūst saasināts, tad pāriet. Reizēm šos saasinājumus kaut kas provocē, reizēm nekas neizraisa. Un to, ko jūs sniedzāt pirms paasinājuma, jūs noteikti apsvērsit iemeslu. Un to, kas tika lietots pirms remisijas sākuma, jūs uzskatīsit par efektīvu ārstēšanu. Un abos gadījumos ir ļoti liela iespēja kļūdīties, uzklupt nejaušībai, vēlmēm. Esiet uzmanīgi ar secinājumiem, pārbaudiet tos vairākas reizes un apspriediet to ar savu ārstu.

Laika gaitā (ap skolu) AD pazūd bez pēdām 9 no 10 bērniem. Ārstēšanas pamats: pastāvīgi mīkstinoši līdzekļi un lokāli steroīdi īslaicīgi un lokāli, saasināšanās gadījumā. Ārstēšanas būtība ir ādas mitrināšana, saasinājumu novēršana, jaunu paasinājumu ārstēšana un to komplikāciju ārstēšana.

Nav nekādas saistības starp disbiozi vai zarnām kopumā un AD, tie ir mīti.

Alergēna identificēšana un izslēgšana, lai ārstētu AD, ir vilinoša ideja, taču tā gandrīz nekad nedarbojas. Pirmkārt, tāpēc, ka šī saistība ir tikai trešdaļai pacientu (skat. iepriekš), otrkārt, ja ir iespējams identificēt pārtikas alergēnu, to izslēgt nav tik vienkārši, kā šķiet. It īpaši, ja ir daudz alergēnu.

Tomēr dažreiz ārsts var noteikt pāreju uz hidrolizātu vai diētu. Apšaubāmu rezultātu gadījumā viņš izrakstīs provokatīvu pārbaudi (atgriešanās pie piena maisījuma vai produkta ievadīšana atpakaļ), un, ja tas izraisīs saasinājumu, eliminācijas diēta tiks attaisnota. Bet ne visas atopijas pēc kārtas, noteikti.

Tie ir ļoti, ļoti pamati. ATD - liels, daudzslāņu un ilgstoša problēma; tā, tāpat kā jebkura cita hroniska slimība, jāārstē vienam un tam pašam (apmeklējumu secībai) kompetentam ārstam.