Dichloatiazide - lietošanas instrukcijas, piesardzības pasākumi un blakusparādības. Diurētiskie līdzekļi, to klasifikācija, farmakoloģiskās īpašības

Datums: 12.04.2019

Vetidreks, Gidreks, hidro, Hydro-Diurivas, Gidrodiuril Hydro-Salurik, Gidrosalyuretal, Gidrotiazid, Gidrotid, hidrohlortiazīdu, hidrohlortiazīdu, Gidrohlortiazil, Hypothiazid, Divaugan, Digidran, Digidrohlorotiazid, Digidrohlortiazid, Digidrohlorurit, Dizalunil, Direma, Disalyunil, Diuhlor, Dihlotrid, Doclocide , Idrodiuvis, Idroniarigar, Idregornilgrupa, Idrohlorazaze, Neo-Dière, Neo-Mint, Neo-Sulletik, Necover, Neoflyumen, Neo-Chlorinyl, Nefrix, Novodiex, Oretika, Panurin, Udor, Unzid, Urodiazin, Urodiacin, Urozil, Egidrid Novum, Ezidrex, Ezidrix, Ezodrīne,

Recepte

RP: Dichlotiaziazi 0,025

D. T. d. N. 20 cilnē.

S. 1 tablete 1 reizi dienā, no rīta.

Pharmakoloģiskā iedarbība

Bloķē Carboangendra B. proximal departaments Savienošana pārmeklēšana, uzlabo noņemšanu ar urīnu K + (distālajos kanālos Na + apmaiņā uz K +), bikarbonātiem un fosfātiem. Praktiski neietekmē CPS (Na + ir iegūts kopā ar cl-, vai ar ogļūdeņradi, tāpēc sārmu laikā ir uzlabota ogļūdeņrūpes noņemšana ar acidozi - hlorīdiem).

Palielina mg2 + izņemšanu; Tur organismā CA2 + jonu un noņemšana ultrasers. Diurētiskā iedarbība attīstās pēc 1-2 stundām, turpinās maksimāli pēc 4 stundām, turpinās 10-12 stundas. Prasība samazinās, samazinot glomerulārās filtrēšanas ātrumu un apstājas ar tās vērtību, kas ir mazāka par 30 ml / min. Pacientiem ne. diabēts Tam ir antidiurētiska iedarbība (samazina urīna apjomu un palielina tās koncentrāciju). Viņš samazina asinsspiedienu sakarā ar samazinājumu BCC, izmaiņas reaktivitātē asinsvadu sienas, samazināt nospiežot efektu vazokonstrukturēšanas Ls (epinefrīna, norepinefrīna) un uzlabot depresora ietekmi uz gangliju.

Pieteikuma veids

Lai samazinātu asinsspiedienu: iekšpusē, 25-50 mg dienā, ar nelielu diurēzi un nātrija-bezes tiek atzīmēts tikai pirmajā dienā pēc reģistrācijas (parakstīts kompleksā ar citiem. Hipotensīvās narkotikas: vazodilatori, AKE inhibitori, simpatolītisks, beta-adrenobloki).

Pieaugot devai no 25 līdz 100 mg, tiek ievērots proporcionāls diurēzes, nātrija un samazināta asinsspiediena pieaugums.

Vienā devā vairāk nekā 100 mg - pieaugošās diurēzes palielināšanās un turpmāka asinsspiediena samazināšanās ir nenozīmīga, ir nesamērīgi palielināts elektrolītu zudums, jo īpaši K + un Mg2 +. Vairāk nekā 200 mg devas palielināšana ir nepraktiska, jo Diura pieaugums nenotiek.

Tā kā norādītajā devā atbalsta terapija ir parakstīta 2 reizes nedēļā.

Lietojot nepārtrauktu ārstēšanas kursu ar uzņemšanu pēc 1-3 dienām vai 2-3 dienu laikā, kam seko pārtraukums, efektivitātes samazinājums ir mazāks un blakusparādības attīstās retāk.

Indikācijas

Kontrindikācijas

Smaga aknu mazspēja, diabēta glomeroskleroze, hroniskas slimības nieres hroniskas stadijā nieru mazspēja Ar hipoizogenūriju un azotēmiju, oligūriju un anūriju pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Nosacīti kontrindicēta ar slimu podagru un cukura diabētu. Ir jāpiešķir piesardzīgi ar ierobežotu toleranci ogļhidrātiem.

Blakus efekti

Arteriālā hipertensija, stagnējoša sirds mazspēja, nepieņemama diabēts, aknu ciroze ar portāla hipertensiju un tūsku, ascīta sindromu, glaukomu, nefrītu, nefrisozi; Reti toksikoze grūtniecēm.

Veidlapu izlaišana

Tabletes 0,025 un 0,1 g.

Lietošanas instrukcija

Starptautiskais nosaukums

Hydrochlortiazīds (hidrohlortiazīds)

Grupas piederība

Diurētisks līdzeklis

Aktīvās vielas apraksts (MNN)

Hidrohoretiazīds

Devas forma

Tablete

Pharmakoloģiskā iedarbība

Tiazide diurētiskā vidējā spēka. Samazina na + reabsorbciju Genlas cilpas cilpas segmenta līmenī, neietekmējot tās daļu, kas iet pa nieru prāta vētru, kas nosaka vājāku diurētisko efektu salīdzinājumā ar furosemīdu. Bloķē Carboangendra proksimālā pārliecinošo caurulīšu departamentā, uzlabo noņemšanu ar urīnu K + (distālajos kanālos Na + apmaiņā uz K +), bikarbonātiem un fosfātiem. Praktiski neietekmē CPS (Na + ir iegūts kopā ar cl-, vai ar ogļūdeņradi, tāpēc sārmu laikā ir uzlabota ogļūdeņrūpes noņemšana ar acidozi - hlorīdiem). Palielina mg2 + izņemšanu; Tur organismā CA2 + jonu un noņemšana ultrasers. Diurētiskā iedarbība attīstās pēc 1-2 stundām, turpinās maksimāli pēc 4 stundām, turpinās 10-12 stundas. Prasība samazinās, samazinot glomerulārās filtrēšanas ātrumu un apstājas ar tās vērtību, kas ir mazāka par 30 ml / min. Pacientiem ar izcilu diabētu antidiurētiska darbība ir (samazina urīna apjomu un palielina tās koncentrāciju). Viņš samazina asinsspiedienu sakarā ar samazinājumu BCC, izmaiņas reaktivitātē asinsvadu sienas, samazināt nospiežot efektu vazokonstrukturēšanas Ls (epinefrīna, norepinefrīna) un uzlabot depresora ietekmi uz gangliju.

Indikācijas

Artēriju hipertensija; Svētdienas sindroms. dažādas izcelsmes (HSN, portāla hipertensija, nefrotiskā sindroms, CPN, šķidruma aizkavēšanās aptaukošanās), prestal (nefropātija, pietūkums, eklappsija); NEKAS DIACETES; apakškompensētas glaukomas formas; Rock veidošanās novēršana urīnceļos.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, podagra, cukura diabēts ( smagas formas), CPN (QC ir mazāk nekā 20-30 ml / min, anouria), hipokalēmija, hiperkalciēmija, hiponatrēmija; Grūtniecība (i trimestris), laktācijas periods. Uzmanību. II-III Grūtniecības trimestri.

Blakus efekti

Sausa mute, slikta dūša, vemšana, caureja; vājums, palielināts nogurums, reibonis, galvassāpes, sirdsdarbība, krampji jonu muskuļi, hipokalēmija, hipomagnēmija, hiponatrēmija, hiperurikēmija, hiperkalciēmija, hiperglikēmija; podagras, trombozes, trombembolija, hipercreaticinēmija, asa intersticiāla nefrīts, vaskulīts, tuvredzības progresēšana, neitropēnija, trombocitopēnija, hemorāģiskais pankreatīts, akūta holecistīts (Fona holetiasis), ortostatisko hipotensiju, alerģisku dermatītu.

Pieteikums un deva

Lai samazinātu asinsspiedienu: iekšpusē, 25-50 mg dienā, ar nelielu diurēzi un nātrija-bezes tiek atzīmēts tikai pirmajā diennakts reģistratūrā (noteica ilgi kompleksā ar citiem. Pieaugot devai no 25 līdz 100 mg, tiek ievērots proporcionāls diurēzes, nātrija un samazināta asinsspiediena pieaugums. Vienā devā vairāk nekā 100 mg - pieaugošās diurēzes palielināšanās un turpmāka asinsspiediena samazināšanās ir nenozīmīga, ir nesamērīgi palielināts elektrolītu zudums, jo īpaši K + un MG2 +. Vairāk nekā 200 mg devas palielināšana ir nepraktiska, jo Diura pieaugums nenotiek.

Sālītas sindroma gadījumā (atkarībā no valsts un pacienta reakcijas), 25-100 mg tiek noteikta dienas devā, lietojot vienu reizi (no rīta) vai 2 pieņemšanām (dienas pirmajā pusē). Vecāka gadagājuma cilvēki - 12,5 mg 1-2 reizes dienā. Bērni vecumā no 2 mēnešiem līdz 14 gadiem - 1 mg / kg / dienā. Maksimālā deva bērniem līdz 6 mēnešu vecumam - 3,5 mg / kg / dienā līdz 2 gadiem - 12,5-37,5 mg / dienā, 3-12 gadi - 100 mg / dienā, dalot 2-3 pieņemšanas. Pēc 3-5 ārstēšanas dienām ieteicams veikt pārtraukumu 3-5 dienas. Tā kā norādītajā devā atbalsta terapija ir parakstīta 2 reizes nedēļā. Lietojot nepārtrauktu ārstēšanas kursu ar uzņemšanu pēc 1-3 dienām vai 2-3 dienu laikā, kam seko pārtraukums, efektivitātes samazinājums ir mazāks un blakusparādības attīstās retāk.

Lai samazinātu intraokulāro spiedienu, 25 mg ir parakstīts 1 reizi 1-6 dienu laikā; Ietekme notiek pēc 24-48 stundām. Kad nemaksa diabēts - 25 mg 1-2 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu (dienas deva - 100 mg) pirms sasniedzot terapeitiskā iedarbība (Slāpekļa un poliūrijas samazināšana) nākotnē ir iespējams samazināt devu.

Speciālas instrukcijas

Lai novērstu K + un MG2 + deficītu, tie nosaka diētu ar paaugstinātu šo sāļu saturu, kālija taupīšanas diurētiskiem līdzekļiem, sāļiem K + un MG2 +.

Regulāra satura kontrole plazmā K +, glikozes, urīnskābe, lipīdi un kreatinīns.

Ārstēšanas laikā ir jārūpējas, braucot transportlīdzekļos un klasē. Iespējams bīstamās sugas Darbības, kas prasa palielināta koncentrācija Psihomotor reakciju uzmanība un ātrums.

Mijiedarbība

Ls, intensīvi saistošs ar olbaltumvielām ( netiešie antikoagulanti, Clofibrate, NPVP), stiprina diurētisko efektu.

Hipotensīvo efektu uzlabo vazodilatori, beta-adrenoblays, barbiturāti, fenotiazīni, tricikliskie antidepresanti, etanols.

Uzlabo salicilāta neirotoksicitāti, vājina perorālo hipoglikikoģikmisku narkotiku, norepinefrīna, epinefrīna un kolēģu iedarbību, pastiprina sirds glikozīdu, kardiotoksisko un neirotoksisko efektu blakusparādības, perifēro muskuļu relaksantu iedarbība, samazina quinidine noņemšanu.

Ar vienlaicīgu metildoļu uzņemšanu ir iespējama hemolīze.

Kolistramine samazina absorbciju.

Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu ietekmi.

Hipertensija, neaizsargājiet aptieku, izmantojiet to lēts analogs PSRS laiki

Aktīvā viela:

Hydrochlortiazīds * (hidrohlortiazīds *)

Atks

C03AA03 Hidrohlortiazīds

Farmakoloģiskā grupa

Diurētiskie līdzekļi

Nonoloģiska klasifikācija (ICD-10)

E23.2 Nonchear diabēts
I10 Essential (primārā) hipertensija
I15 sekundārā hipertensija
I15.0 Renovaskulārā hipertensija
I50.0 Sastrēguma sirds mazspēja
K76.6 portāla hipertensija
N00 akūta jade sindroms
N04 nefrotiskā sindroms
N18.9 Hroniska nieru mazspēja neērti
N25.1 Nefogēnais nonaksing diabēts
R35 Polyuria
R60 pietūkums nav klasificēts citās kategorijās
R82.9. Citas un nenoteiktas novirzes no norādītās urīna pārbaudē
Y42.0 blakusparādības ar glikokortikoīdu terapeitisko izmantošanu un to sintētiskajiem analogiem

3D attēli

Izlaiduma kompozīcija un forma

blisterī 20 gab.; Kartona kastē 1 blisteris.

Dozēšanas formas apraksts

Baltas vai gandrīz baltas apaļas plakanas tabletes ar gravēšanu "H" vienā pusē un risks - uz citu.

Pharmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā darbība - diurētika.

Farmakodinamika

Tiazīdu diurētisko līdzekļu darbības galvenais mehānisms ir palielināt diurīniju
Bloķējot nātrija un hlora jonu reablonu nieru cauruļu sākumā. Tie tiek izvirzīti ar to
Nātrija un hlora izdalīšanās un līdz ar to ūdens. Citu elektrolītu, proti, kālija un magnija izdalīšanās, \\ t
Palielinās arī.

Maksimālajās terapeitiskās devās, nātrija vai diurētiskā iedarbība
Visi tiazīdi ir aptuveni vienādi. Nātrija un diurēze rodas 2 stundu laikā un sasniedz to
Maksimāli pēc apmēram 4 stundām. Viņi arī samazina Carbicherrase darbību, uzlabojot likvidēšanu
Bikarbonāta jonu, bet šī darbība parasti izpaužas vāji un neietekmē urīna pH. Hidrohoretiazīds
Tam ir arī hipotensīvas īpašības. Tiazide diurētiskie līdzekļi neparedz normālu asinsspiedienu.

Farmakokinētika

Hydrochlortiazīds ir nepilnīgs, bet diezgan ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Šī darbība ir saglabāta 6-12 stundas. Pēc devas saņemšanas 100 mg Cmax asins plazmā tiek sasniegts pēc 1,5-2,5 stundām.

Pie maksimālā diurētiskā aktivitāte (aptuveni 4 stundas pēc uzņemšanas), hidrohlortiazīda koncentrācija asinīs plazmā ir 2 μg / ml. Sasaistes plazmas olbaltumvielas ir 40%. Displeji, galvenokārt caur nierēm (filtrēšanu un sekrēciju) nemainītā formā. T1 / 2 Pacientiem ar normālu nieru darbību ir 6,4 stundas, pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju - 11,5 stundas un kreatinīna pacientiem ar kreatinīnu mazāk nekā 30 ml / min - 20,7 stundas.

Hidrohlortiazīds iekļūst placentārā barjerā un atrodas uz auzu mātes piens.

Narkotiku hipoteiazīda indikācijas

arteriāla hipertensija (izmanto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);

dažādu gēnu svētdienas sindroms (hroniska sirds mazspēja, nefrotiskā sindroms, premenstruālā sindroms, akūta glomerulonefrīts, hroniska nieru mazspēja, portāla hipertensija, kortikosteroīdu ārstēšana);

poluria kontrole, galvenokārt ar nefrogēnu krāsaino diabētu;

novērst akmeņu veidošanos urīnceļos predisponētiem pacientiem (hiperkalciurijas samazināšana).

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret narkotiku vai citiem sulfonamīdiem;

smaga nieru (cl kreatinīna - mazāk nekā 30 ml / min) vai aknu mazspēja;

cieta urbta diabēts;

addison slimība:

ugunsizturīga hipokalēmija, hiponatrēmija, hiperkalciēmija;

bērnība līdz 3 gadiem (cietā deva forma).

Piesardzīgi piemērot hipokalēmiju, hiponatrēmiju, hiperkalciēmiju, pacientiem ar IHD, ar aknu cirozi, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem, kas cieš no laktozes neiecietības, lietojot sirds glikozīdus.

Pieteikums grūtniecības un zīdīšanas periodā

Hydrochlortiazīds iekļūst caur placentas barjeru. Narkotiku lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Grūtniecības II un III trimestrī, narkotiku var noteikt tikai gadījumā akūtu nepieciešamību, ja mātes ieguvums pārsniedz potenciālo risku auglim un / vai bērnam. Pastāv risks, ka augļa vai jaundzimušā, trombocitopēnijas un citu seku attīstība ir apdraudēta.

Zāles iekļūst mātes pienā; Tāpēc, ja narkotiku lietošana ir absolūti nepieciešama, tad barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Blakus efekti

Elektrolītu līdzsvara pārkāpums

Hipokalēmija, hipomagnēmija, hiperkalakēmija un hipohlorēmiskā sārmaina alkaloze: sausa mute, slāpes, neregulāra sirds ritms, garastāvokļa izmaiņas vai psihi, krampji un sāpes muskuļos, slikta dūša, vemšana, neparasts nogurums vai vājums. Hipohlorinēmiskā alkaloze var izraisīt aknu encefalopātiju vai aknas, kam.

Hiponatrēmija: samaņas sajaukšana, krampji, letarģija, domāšanas, noguruma, uzbudināmības procesa palēnināšanās palēnināšanās, muskuļu krampji.

Metabolisma parādības: hiperglikēmija, glikozūrija, hiperurikēmija ar podagras uzbrukuma attīstību. Tiazide terapija var samazināt glikozes toleranci, un latento diabēta mellitus var izpausties. Piemērojot lielas devas, var palielināties seruma lipīdu līmeņi.

No kuņģa-zarnu trakta galvas: holekistīts vai pankreatīts, holestātisks dzelte, caureja, siastenīts, aizcietējums, anoreksija.

No sirds un asinsvadu sistēmas: aritmijas, ortostatiskā hipotensija, vaskulīts.

No nervu sistēmas sāniem un sajūtām: reibonis, izplūdis redzējums (pagaidu), galvassāpes, parestēzija.

No asins veidošanās puses: ļoti reti - leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, aplastiska anēmija.

Paaugstināta jutības reakcija: nātrene, violets, nekrotisks vaskulīts, stīvens-Johnson sindroms, elpošanas traucējumu sindroms (ieskaitot pneimoniju un negrodiogēnu e-pasta pietūkums), fotosensitivitāte, anafilaktiskas reakcijas līdz šokam.

Citas parādības: samazināta iedarbība, nieru darbības traucējumi, intersticiāla jade.

Mijiedarbība

Jāpiegūst vienlaicīga narkotiku lietošana ar litija sāļiem (nieru klīrenss
Litijs samazinās, tā toksiskums palielinās).

Uzmanību piemēro ar nākamās narkotikas:

- antihipertensīvās zāles (to darbība var parādīties
nepieciešamība pēc devas korekcijas);

- sirds glikozīdi (hipokalēmija un hipomagnēmija, konjugāts ar darbību
tiazīdu diurētiskie līdzekļi var uzlabot vicestilēšanas toksicitāti);

- amiodarons (tās izmantošana vienlaicīgi ar tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem var novest pie
aritmijas riska paaugstināšana saistībā ar hipokalēmiju);

- hipoglikēmijas līdzekļi uzņemšanai (to efektivitāte samazinās, var
hiperglikēmija attīstīties);

- kortikosteroīdu zāles, kalcitonīns (palielināt noņemšanas pakāpi
kālijs);

- NPL (var vājināt tiazīdu diurētisko un hipotensīvo efektu);

- muskuļu relaksantu nonpolarizing (to ietekme var palielināties);

- amantadīns (amantadīna klīrenss var samazināties hidrohlortiazīdā, kas noved pie
amandadīna koncentrācijas pieaugums plazmā un iespējamā toksicitāte);

- iesma, kas samazina hidrohlortiazīda uzsūkšanos;

- etanols, barbiturāti un narkotiskās pretsāpju līdzekļi, kas uzlabo efektu
Ortostatiska hipotensija.

Narkotiku iedarbība uz laboratorijas testiem

Tiazīdi var samazināt ar proteīniem saistītā joda plazmas līmeni.

Pirms analizē funkcijas parazīdu, tiazidium dziedzeri ir jāatceļ.
Bilirubīna koncentrāciju serumā var palielināt.

Piemērošanas metode un deva

Iekšā, pēc ēšanas.

Deva ir jāizvēlas individuāli. Ar pastāvīgu medicīnisko palīdzību
Kontrole nosaka minimālo efektīvo devu.

Sakarā ar pastiprinātu kālija un magnija jonu zudumu ārstēšanas procesā (līmenis
Seruma kālija var samazināties zem 3,0 mmol / l), ir nepieciešams nomainīt kāliju un
Magnija.

Pieaugušajiem. Kā antihipertensīvs līdzeklis, parastais sākotnējais
Dienas deva ir 25-50 mg vienreiz, formā monoterapijas vai kombinācijā ar citiem
Antihipertensīvie līdzekļi. Daži pacienti ir diezgan sākotnējā deva 12,5 mg, kā formā
Monoterapija un kombinācijā. Ir nepieciešams izmantot minimālo efektīvo devu, kas nepārsniedz
100 mg / dienā. Ja hipotazīds® ir apvienots ar citām hipotensīvām zālēm, var
Ir nepieciešams samazināt citas narkotikas devu, lai novērstu pārmērīgu samazināšanos
Elle.

Tomēr hipotensīvais efekts izpaužas 3-4 dienas, tomēr
Optimālā efekta sasniegumi var būt nepieciešami līdz 3-4 nedēļām. Pēc ārstēšanas beigām
Hipotensīvā iedarbība tiek saglabāta 1 nedēļa.

Svētdienas sindroms dažādu izcelsmi. Parastā sākotnējā deva ārstēšanā
Eleks ir 25-100 mg zāļu 1 laika dienā vai 1 reizi 2 dienu laikā. Atkarībā no klīniskās
Devas reakciju var samazināt līdz 25-50 mg 1 reizi dienā vai 1 reizi 2 dienu laikā. Dažos smagos
Lietas ārstēšanas sākumā var būt nepieciešama līdz 200 mg deva / dienā.

Premenstruālā sindromā parastā deva ir 25 mg / dienā un
Tas tiek izmantots periodā no simptomu sākuma pirms menstruāciju sākuma.

Bērni. Devas jāinstalē, pamatojoties uz bērna ķermeņa masu.
Parastās pediatriskās dienas devas - 1-2 mg / kg vai 30-60 mg / m2
Ķermeņa virsmas tiek piešķirtas reizi dienā. Kopīga dienas deva bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem
- 37,5-100 mg.

Pārdozēt

Visnozīmīgākā hidrohlortiazīda pārdozēšanas izpausme ir straujš šķidruma un elektrolītu zudums, kas izteikts Šādas pazīmes un simptomi:

Sirds un asinsvadu: tahikardija, samazināts asinsspiediens, šoks.

Neiromuskulāri: vājums, apjukums, reibonis un teļu muskuļu spazmas, parestēzija, apziņas traucējumi, nogurums.

Kuņģa-zarnu trakta zarnu: slikta dūša, vemšana, slāpes.

Nieru: poliuria, oligūrija vai anuria (sakarā ar hemokoncentrāciju).

Laboratorijas rādītāji: hipokalēmija, hiponatrēmija, hipohlorēmija, sārmaina, paaugstināts līmenis Slāpekļa urīnviela asinīs (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju).

Ārstēšana: nav īpaša antidota ar hidrohlortiazīda pārdozēšanu.

Indukcijas vemšana, vēderošana var būt veids, kā noņemt narkotiku.

Zāļu uzsūkšanos var samazināt līdz iecelšanai. aktivētās ogles. Gadījumā, ja samazinās asinsspiediens vai šoks, ir iespējams kompensēt OCC un elektrolītus (kālija, nātrija).

Tam būtu jāievēro Ūdens un elektrolītu līdzsvars (Īpaši kālija līmenis serumā) un nieru funkciju pirms normālo vērtību iestatīšanas.

Speciālas instrukcijas

Ar ilgstošu drosmīgu ārstēšanu, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt klīniskie simptomi Ūdens elektrolītiskās bilances traucējumi, pirmkārt, pacientiem ar paaugstinātu riska grupām: pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un aknu darbības traucējumiem; Gadījumā, ja ir smaga vemšana vai ja šādas pazīmes par ūdens un elektrolītu līdzsvaru, piemēram, sausu muti, slāpes, vājums, letarģija, miegainība, trauksme, muskuļu sāpes vai krampji, muskuļu vājums, hipotensija, oligūrija, tahikardija, sūdzības no kuņģa-zarnu trakta.

Hipokalēmiju var novērst, izmantojot kāliju, kas satur narkotikas vai pārtikas produktus, \\ t rich Kalia (Augļi, dārzeņi), jo īpaši attiecībā uz pastiprinātu kālija zudumu (pastiprināta diurionsis, ilgtermiņa ārstēšana) vai vienlaicīga ārstēšana ar antimona vai kortikosteroīdu glikozīdiem.

Ir pierādīts, ka tiazīdi palielina magnija noņemšanu ar urīnu; Tas var izraisīt hipomagniju.

Ar samazinātu nieru funkciju ir nepieciešama tīrītinīna klīrenss. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem zāles var izraisīt azotēmiju, kā arī kumulatīvo efektu. Ja nieru darbības traucējumi ir acīmredzami, kad notiek oligūrija, jāapsver iespēja atcelt narkotiku.

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem vai progresējošām tiazīda aknu slimībām ir noteiktas piesardzīgi, jo nelielas ūdens un elektrolīta bilances izmaiņas, kā arī amonija līmenis serumā var izraisīt aknas, kam.

Attiecībā uz smagu smadzeņu un koronāro sklerozi, receptes narkotiku prasa īpašu piesardzību.

Tiazide ārstēšana var traucēt glikozes toleranci. Ilgā ārstēšanas gaitā ar acīmredzamu un latentu diabētu, ir nepieciešama sistemātiska ogļhidrātu metabolisma kontrole; Var būt nepieciešams mainīt hipoglikēmisko narkotiku devu. Pastiprināta kontrole pacientiem ar traucētu urīnskābes metabolismu.

Alkohols, barbiturāti, narkotiskās pretsāpju līdzekļi pastiprina tiazīdu diurētisko līdzekļu ortostatisko hipotensīvo efektu.

Ar ilgstošu terapiju retos gadījumos tika novērota patoloģiska pārmaiņa parachitovoid dziedzerikopā ar hiperkalciēmiju un hipofosfatēmiju. Tiazīdi var samazināt joda saistīšanās ar seruma proteīniem, bez vairogdziedzera funkcijas simptomu izpausmes.

Pacientiem, kas cieš no laktozes neiecietības, ir iespējams parādīties kuņģa-zarnu trakta sūdzības, pateicoties laktozes klātbūtnei tabletes sastāvā: tabletes Hipotiazīda® 25 mg satur 63 mg laktozes, hipotiazīda® 100 mg - 39 mg laktozes.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un veikt darbu, kas prasa lielāku uzmanību. Iebildums sākotnējais posms Zāļu lietošana (šā perioda ilgums tiek noteikts individuāli), ir aizliegts vadīt automašīnu un veikt darbu, kas prasa lielāku uzmanību.

Aptiekas no aptiekām

Pēc receptes.

Narkotiku hipoteiazīda uzglabāšanas nosacījumi

Sēdeklī, kas aizsargāta no gaismas, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku hipoteiazīda®

Neattiecas pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Avoti

https://allmed.pro/drugs/dihlotiazid
http://www.bazatabletok.ru/dihlotiaziazid
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1025.htm

Bruto formula

C 7 H 8 CLN 3 O 4 S 2

Farmakoloģiskā vielas hidrohlortiazīda grupa

Nonoloģiska klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

58-93-5

Vielas hidrohlortiazīda raksturojums

Balts vai ar dzeltenu nokrāsu kristālisko pulveri. Tas nav pietiekami šķīst ūdenī, grūti šķīst metanolā, nešķīst ēterī, viegli šķīst sārmainā risinājumos. Molekulmasa 297.72.

Farmakoloģija

Pharmakoloģiskā iedarbība - diurētisks līdzeklis, hipotensens.

Samazina nātrija un hlora jonu (mazākā mēroga - kālija un bikarbonātu) reabsorbciju proksimālajā nieru kanālos, palielina magnija jonu likvidēšanu, samazina kalcija jonus, urīnskābi. Inhibē asinsvadu sienas reaktivitāti attiecībā uz starpnieku vazokonstriktoriem nātrija jonu koncentrācijas samazināšanos kuģu miocītu citoplazmā, samazina BCC, samazina asinsspiedienu.

Tas ir nepilnīgs, bet diezgan ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Asinīs par 40-60% saistās ar proteīniem. Iekļūst hematoplazent barjera un mātes pienā. Izdalās ar nierēm. Diurētiskā darbība attīstās pēc 30-60 minūtēm, sasniedz maksimālo pēc 4-6 stundām, saglabājās 6-12 stundas.

Vielas hidrohlortiazīda izmantošana

Arteriāla hipertensija (monoterapija vai kombinācijā ar citām hipotensīvām Ls), dažādu ģenēzes tūskas sindroms (hroniska sirds mazspēja, nefrotiskā sindroms, premenstruālā sindroms, akūta glomerulonefrīts, hroniska nieru mazspēja, portāla hipertensija, kortikosteroīda ārstēšana), poliurija kontrole (galvenokārt nefrogēnas nonachon Diabēts), rock veidošanās novēršana urīnceļos predisponētiem pacientiem (hiperkalciurijas samazināšana).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus sulfonamīdus), anūriju, smago nieru (cl kreatinīna - mazāk nekā 30 ml / min) vai aknu mazspēja, cieta urbta cukura diabēta, addison slimība, podagra, bērnu vecums (līdz 3 gadiem).

Pieteikuma ierobežojumi

Hipokalēmija, hiponatrēmija un hiperkalēmija, IHD, sirds glikozīdu vienlaicīga uzņemšana, aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība, vecāka gadagājuma vecums.

Pieteikums grūtniecības un zīdīšanas periodā

Ārstēšanas laikā tas būtu jāpārtrauc zīdīšanas periods.

Hidrohlortiazīda vielas blakusparādības

Elektrolītu līdzsvara pārkāpums

Hipokalēmija, hipomagnēmija, hiperkalakēmija un hipohlorinēmiska sārmaina alkaloze: Sausa mute, slāpes, neregulārs sirds ritms, garastāvokļa izmaiņas vai psihes, krampji un sāpes muskuļos, slikta dūša, vemšana, neparasts nogurums vai vājums. Hipohlorinēmiskā alkaloze var izraisīt aknu encefalopātiju vai aknas, kam.

Hiponatrēmija: Krampju apjukums, krampji, lethargija, domāšanas, noguruma, uzbudināmības, muskuļu krampju palēnināšanās palēnināšanās.

Metabolisma parādības: Hiperglikēmija, glikozūrija, hiperurikēmija ar podagras uzbrukuma attīstību. Tiazide terapija var samazināt glikozes toleranci, un latento diabēta mellitus var izpausties. Piemērojot lielas devas, var palielināties seruma lipīdu līmeņi.

No kuņģa-zarnu trakta iestāžu vadītāja: Holecistīts vai pankreatīts, holestātisks dzelte, caureja, siastenīts, aizcietējums, anoreksija.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (asins veidošanās, hemostāzes): Aritmija, ortostatiskā hipotensija, vaskulīts; Ļoti reti - leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, aplastiska anēmija.

No nervu sistēmas un jutekļu orgāniem: Reibonis, blurry vīzija (pagaidu), galvassāpes, parestēzija.

Paaugstināta jutības reakcijas: Nātrene, violets, nekrotisks vaskulīts, stīvens-Džonsona sindroms, elpceļu ciešanas sindroms (ieskaitot pneimoniju un negrotogēnu gaismas pietūkumu), fotosensitivitāti, anafilaktiskas reakcijas līdz šoks.

Citi: Samazināta iedarbība, nieru darbības traucējumi, intersticiāla jade.

Informācijas aktualizācija

Risks attīstīt akūtu pārejošu miopiju un akūtu slēgtu drūms

Pēcstāvu periodā informācija parādījās, ka hidrohlortiazīds var izraisīt akūtu pārejošu tuvu miopiju un akūtu slēgtu glaukomu. Šo NPRS attīstības simptomi ietver vīzijas samazināšanos, sāpes acīs un var attīstīties pēc dažām stundām vai nedēļām pēc narkotiku lietošanas sākuma. Subjekts glaukoma var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Izstrādājot komplikācijas, ieteicams pārtraukt hidrohlortiazīda uzņemšanu. Intraokulārā spiediena pieaugumam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

[Atjaunināts 14.02.2012 ]

Mijiedarbība

Jāizvairās no hidrohlortiazīda lietošanas ar litija sāļiem (nieru klīrenss litijs samazinās, palielinās tās toksicitāte).

Tas jāizmanto ar hipotensīvām zālēm (to darbība ir iespējama, ir iespējama nepieciešamība pēc devas korekcijas), sirds glikozīdiem (hipokalēmija un hipomagnēmija, konjugāts ar tiazīda diurētisko līdzekļu ietekmi, var uzlabot anti-tiazīdu diurētisko līdzekļu toksicitāti (tās izmantošana vienlaicīgi Ar tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt aritmērijas risku, kas saistīti ar hipokalēmiju), hipoglikēmijas narkotikas lietošanai (to efektivitāte samazinās, hiperglikēmija var attīstīties), kortikosteroīdi, kalcitonīna (palielināt kālija noņemšanu), NPL (var vājināt diurētisko un hipotensīvo efektu tiazīdu) , nelīdzīgs muskuļu relaksants (to efekts var pastiprināt), amantadīns (amantadīna klīrenss var samazināties ar hidrohlortiazīdu, kas izraisa amantadīna koncentrācijas palielināšanos plazmā un iespējamā toksicitāte), iesms (samazina hidrohlortiazīda absorbciju), etanolu , barbiturāti un narkotiskās pretsāpju līdzekļi, kas uzlabo Ortostatiskā hipotensijas ietekme.

Tiazīdi var samazināt ar proteīniem saistītā joda līmeņa līmeni.

Pirms analīžu veikšanas tiazīdu parachitoid dziedzeru funkcija ir jāatceļ. Bilirubīna koncentrāciju serumā var palielināt.

Pārdozēt

Simptomi: Dehidratācija, izrunā elektrolītiskie pārkāpumi, samaņas sajaukšana, sausa mute, letarģija, muskuļu vājums, miegainība, tahikardija, hipotensija, oligūrija, samazināts asinsspiediens, šoks.

Ārstēšana: Vemšanas indukcija, kuņģa mazgāšana, šķidruma, elektrolītu, simptomātiska terapijas ieviešana. Īpašs antidots nav zināms.

Lietošanas veidi

Iekšā.

Piesardzības pasākumi Vielu hidrohlortiazīds

Ar ilgstošu kursu ārstēšanu, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt klīniskos simptomus samazinājās ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pirmkārt, pacientiem ar paaugstinātu riska grupām: pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un aknu darbības traucējumiem; Gadījumā, ja ir smaga vemšana vai ja šādas pazīmes par ūdens un elektrolītu līdzsvaru, piemēram, sausu muti, slāpes, vājums, letarģija, miegainība, trauksme, muskuļu sāpes vai krampji, muskuļu vājums, hipotensija, oligūrija, tahikardija, sūdzības no kuņģa-zarnu trakta.

Hipokalēmija, jo īpaši attiecībā uz pastiprinātu kālija zudumu (pastiprināta diurēze, ilgtermiņa ārstēšana) vai vienlaicīgu ārstēšanu ar dimensīdiem vai kortikosteroīdu preparātiem, var izvairīties, izmantojot kālija saturošas zāles vai pārtiku, kas bagāta ar kāliju (augļi, dārzeņi). Ir pierādīts, ka tiazīdi palielina magnija noņemšanu ar urīnu, tas var izraisīt hipomagniju.

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem vai tiazīdu aknu progresējošām slimībām ir piesardzīgi, jo nelielas ūdens un elektrolīta bilances izmaiņas, kā arī amonija līmeņa serumā var izraisīt aknas, kam.

Dichloatiazide ir diurētisks līdzeklis, kas satur hidrohlorodrīdu sastāvā. To izmanto tūskas terapijai un būtiskam hipertensija slimība.

Dihlorotiazīds

Uzmanību! Farmakoloģijas atsauces grāmatā narkotiku apzīmē ar latīņu burtiem un C03AB03 numuriem. Starptautiskais nepatentētais Dichloatiazide nosaukums - Hydrochlorostiazide.

Dichloatiazide darbojas, kā arī citi dehidratācijas aģenti tiazīda veida. Aktīvie ķīmisko savienojumu bloki transporta sistēma nātrija un hlorīds nieru šūnās. Tā rezultātā nātrija hlorīds (NaCl) un ar to saistītais ūdens tiek samazināts ātrāk no ķermeņa. Dichlohyazd ir līdzīgs dažās situācijās un diurētiskajos līdzekļos. Tas veicina kālija noņemšanu ar urīnu un ir efektīva pat ar nieru darbības traucējumiem.

Farmakodinamikas zāles

Indikācijas lietošanai

Hydrochlorostiazide palielina šķidruma un elektrolītu (nātrija, hlorīda, kālija un kalcija caur nierēm) atbrīvošanu. To izmanto, lai novērstu ūdeni no audiem (pietūkums). Eda var būt dažādi iemesli: sirds slimības, aknas vai nieru slimība.

Palielinot šķidruma izdalīšanos samazināšanos asinsspiediens, padarot dichoticaisīdu ar efektīvu antihipertensīvo narkotiku ar būtisku hipertensijas terapiju.

Dichloatiazide: lietošanas instrukcijas

Dichlatiazide tabletes ir pieejamas ar 12,5 mg un 25 mg aktīvās vielas. Lai sasniegtu vēlamo devu, varat lietot vairākas tabletes ar zemāku devu. Savukārt tabletes lielā devā ir sadalīta uz pusēm.

Ārstējot paaugstinātu asinsspiedienu, sākotnēji noteikta no 12,5 līdz 25 mg aktīvā sastāvdaļa Vienreiz dienā.

Ar tūskas terapiju no 25 līdz 50 mg dichloatiazīda reizi dienā. Ilgstoša terapija ieteicams izmantot no 25 līdz 50 un ne vairāk kā 100 mg dienā. Hroniskajā miokarda deficīts kopā ar AKE inhibitoriem izraksta no 25 līdz 37,5 mg dihotiazīda dienā. Attiecībā uz aknu vai nieru disfunkcijas disfunkcijas gadījumā deva ir attiecīgi jāpielāgo.

Ir vērts atzīmēt, ka analogi (hypotiaz) un sākotnējo narkotiku atbrīvo pēc receptes.

Svarīgs! Uzrakstīt recepti tikai apmeklē ārstu. Narkotiku, kas satur HCT cenu cena ir ļoti atšķirīga.

Kontrindikācijas

Dichlatiazide nevar izmantot:

Paaugstināta jutība pret sipamīdu, tiazidam vai sulfonamidam;
Smaga aknu disfunkcija;
Zema kālija koncentrācija asinīs;
Augsta kalcija koncentrācija asinīs;
Vienlaicīga spironolaktona terapija;
Podagra;
Pārmērīgs samazināts līmenis nātrija;
Dehidratācija un anēmija.

Pieaugot urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs, zems asinsspiediens, koronāro un smadzeņu kuģu asinsspiediena traucējumi, diabēts, narkotiku lietošana ārsts tiek uzskatīts tikai ar piesardzību un drošāku analogu neefektivitāti.

Grūtniecība, laktācija un bērnu aprūpe

Grūtniecības un zīdīšanas laikā nevar veikt dihlatiazīdu. Tas var izraisīt blakusparādības, kas kaitē bērnam.

Bērni nedrīkst ārstēt ar dihlatiazīdu.

Blakus efekti

Ļoti bieži blakusparādības:

Kālija deficīts asinīs;
Kuņģa traucējumi;
Izmaiņas EKG;
Uzlabot jutību pret sirds glikozīdiem;
Sirds aritmija;
Atonija.

Parastās blakusparādības:

Apātija;
Letarģija;
Trauksme;
Uzbudinājums;
Galvassāpes;
Reibonis;
Hipospalivācija;
Nogurums;
Hiperhidroze;
Ortostatiska hipotensija;
Sirdsdarbība;
Asinsvadu oklūzija (ar vēnu slimību un lielām devām);
Vēdersāpes;
Caureja;
Aizcietējums;
Muskuļu spazmas;
Šķidruma bilances traucējumi;
Apmaiņas pārkāpumi minerāli organismā.

Reti sastopams blakus efekti:

Alerģiskas reakcijas;
Asins tauku koncentrācijas pieaugums;
Diabēta rašanos;
Cukura līmeni asinīs (hiperglikēmija) uzlabošana;
Redzes traucējumi;
Asiņošana aizkuņģa dziedzeros (iekaisuma dēļ);
Akmeņi rosīgajā burbulī;
Alerģiskas reakcijas Āda Pokrov (nieze, apsārtums, nātrene, hroniska gaismas jutība);
Magnija deficīts asinīs (ar krampjiem vai sirds aritmijām).

Palielināts minerālu un ūdens izdalīšanās sakarā ar ārstēšanas var parasti izraisīt vai pasliktina skābes nepietiekamību ķermeņa (vielmaiņas sārmu). Urīnskābes koncentrācija asinīs var palielināties un novest pie podagras. Spēcīga dehidratācija var novest pie ķermeņa žāvēšanas.

Tajā pašā laikā absorbcija var samazināties vai palielināt kālija zudumus, piemēram, ar vemšanu, hroniska caureja vai spēcīga hiperhidroze ekstremitātēs. Tas var izpausties muskuļu vājuma, nervu anomāliju un paralīzes veidā. Spēcīgi kālija zudumi var izraisīt zarnu paralīzi vai kam.

Hidrohlorostiazīds

Nātrija izdalīšanās ar urīnu var izraisīt hiponatrēmiju, jo īpaši, ja nātrija hlorīds nav lietots ar pārtiku vajadzīgajā daudzumā. Vispārējie simptomi Iekļaut apātiju, stenokardiju, apetītes zudumu, vājumu, miegainību, vemšanu un samaņas neskaidrības.

Kalcija noņemšanas pieaugums var izraisīt hipokalcēmiju. Tas retos gadījumos izraisa spēcīgus krampjus.

Dikhotiazīda ārstēšana ārsts nekavējoties jāpārtrauc, ja rodas šādas blakusparādības: Misteropijas, pankreatīta, zema asinsspiediena nomaiņa, mainot ķermeņa stāvokli, burbuļu infekciju, anēmiju, nekontrolētus minerālu bilances traucējumus, smagus kuņģa traucējumus, pārkāpumus Smadzeņu funkcija, asinsvadu iekaisums un anafilakse.

Mijiedarbība

Dichloatiazide palielina digoksīna un citu sirds glikozīdu galvenās un blakusparādības, kas var palielināt sirds izeju sakarā ar kālija izdalīšanos.

Toksisks litija efekts palielinās ar kombināciju ar dichloatiazide.

Par pretdiabēta vielu, tas ir, narkotikas, lai samazinātu cukura līmeni asinīs, samazinās ar vienlaicīgu ievadīšanu ar dihlorotiazīdu.

Kombinācija ar diazoksīda sagatavošanu samazināšanai artēriju spiediensvar izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un palielināt cukura līmeni asinīs un urīnskābi asinīs. Vienlaicīgi izmantot nopietnas hipotensijas risku aPF inhibitorikas ir paredzēti arī augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, acetilsalicilskābe, terapeitiskā iedarbība Dichloatiazide samazinās.

Ko lietošana ar lakrica sakni, kas bieži atrodams Mercolyictic zālēs, var novest pie dzīvībai bīstamas hipokalēmijas. Tas attiecas arī uz dichloatiazīda vienlaicīgu lietošanu ar caurejas vai glikokortikoīdiem.

Ja jūs vienlaikus pieņemat kalcija piedevas vai D vitamīna atvasinājumus, var rasties straujš asins kalcija līmeņa pieaugums.

Piesardzības pasākumi

Ja dihlatiazīds tiek pieņemts uz ilgu laiku, tas ir nepieciešams, lai kontrolētu cukura koncentrācijas līmeni asinīs, lipīdus, urīnskābi, kreatinīnu un elektrolītus (īpaši kāliju).

Ārstēšana ir jāveic ārstēšanas laikā ar dihlatiazīdu un pastāvīgi dzert vēlamo šķidruma daudzumu. Pretējā gadījumā dehidratācija var rasties dzīvībai.

Kālijs

Šīs zāles var ietekmēt psihomotoras reakciju tādā mērā, ka transportlīdzekļi var būt bīstami.

Padoms! Dichloatiazide spēj izraisīt dažādu smagumu alerģiskas reakcijas. Tāpēc, kad parādās kāds trauksmes zīmes Alerģijas ir nepieciešamas, lai nekavējoties sazināties ar savu ārstu vai zvanīt uz ambulance.

Vēl:

Rīcības mehānisms Co-Renith, sastāvs, piesardzības pasākumi, lietošanas instrukcijas, analogi, cenas un atsauksmes

6-hlora-7-sulfamoyl-3,4-dihydo-2-H-L, 2,4-benzotiadiazine-1,1-dioksiks.

Sinonīmi: Hipoteiazīds, Dihydrochlortiazid, Diskaluļu., Nefrix., Neērts, Urodiazīns..

Veidlapu izlaišana. Tabletes 0,025 un 0,1 g.

Farmakokinētika. Labi uzsūcas (70-80%) no gremošanas aparāta. Pēc tam, kad aizņemts 0,075 g, maksimālā koncentrācija asinīs plazmā notiek pēc 1,5-3 stundām, pacientiem ar sirds mazspēju - pēc 8 stundām. Sūkšana no gremošanas trakts palielinās uzņemšanas gadījumā narkotika Ēšanas laikā. Half-Life - 6-15 stundas. Acīmredzot dihlorotiazīds organismā netiek pakļauts biotransformācijai un tiek izlaists ar urīnu nemainīgs 24 stundas, bet, kad sirds mazspēja, izdalīšanās izdalās. narkotika Ar urīnu samazinās līdz 21-63%. Nieru klīrenss ir normāls daudzums līdz 330 ml / min, un sirds mazspēja - 10-187 ml / min, un ir tieša korelācija ar kreatinīna klīrensu. Pēc iekšpuses saņemšanas narkotika Tas ir diurētisks efekts pēc 2-3 stundām, maksimālā ietekme Tas notiek pēc 3-6 stundām, tā ilgums ir 6-12 stundas un vairāk, un perioda pirmajā pusē dominē salurētiskā iedarbība, un otrajā - diurētiskā līmenī. Maksimālo diurētisko efektu izpaužas, ieceļot narkotika Midnight, minimāls - plkst. 8:00.

Farmakodinamika. Tas tiek atbrīvots no ķermeņa, kā filtrējot un glomerus un sekrēciju proksimālās caurulēs. Šeit, galvenokārt, tas izpaužas ar tās spēju inhibēt nātrija kanālu reabsorbciju. Papildus ietekmei uz karbonichendress enzīmu, dihlotiazīds var ogles aktivitāti nātrija, kālija, atpase, sukā dehidrogenāzes, kā arī oksidācijas fermentus nelietotas taukskābēm utt. Tas, ka tas pārkāpj enerģijas nodrošinājumu transportēšanas mehānismiem bazālā membrāna. Turklāt tika pierādīts, ka pret dichloatiazīdu fonu, bazālās membrānas caurlaidība nātrija pārmaiņām, kā rezultātā enerģijas patēriņš palielinās tās reaborbijai. Ir ziņojumi, ka tiazīdi distālās tubulās, neietekmējot aktīvo nātrija transportu, samazina elektrisko pretestību, palielinot nātrija hlorīda caurlaidību un veicinot pretējā strāvu kanālos, kas jau reabsorbēja nātrija hlorīdu.

Nozīmīgas ietekmes uz skābes pamatnes stāvokļa sagatavošanu nav, tāpēc to var noteikt gan ar acidozi, gan sārmu. Hlorīdi tiek piešķirti līdzvērtībā ar nātrija koeficientiem, HCO 3 joniem fizioloģiskajos daudzumos. Kālija izdalīšanās tās ietekmē palielinās, tāpēc hipokalēmijas attīstība ir iespējama. Tas var būt saistīts ar kālija absorbcijas blokādēm nefronas tuvākajās caurulēs un kompensējošā tās sekrēcijas nostiprināšanā distālajā sakarā ar šīs Netime departamenta lielāko slodzi.

Dihlorotiazīds, Netronu kanāla šūnu nostiprināšana var kavēt urīnskābes atdalīšanu konkurences tipā un noved pie podagras saasināšanās.

Hipotensens efekts narkotika Pateicoties ne tikai šķidruma zuduma uzlabošanai un intravaskulārās šķidruma tilpuma samazināšanai un asinsvadu sienas izsūkuma samazināšanai, bet galvenokārt gludu muskuļu jutīguma samazināšanās kuģi katecholamīniem.

Dichloatiazīda labvēlīgā ietekme bez automobiļa diabēta laikā acīmredzot ir atkarīga no tās spējas bloķēt slāpes, kas tieši ietekmē slāpes centru un samazinot šī centra augsto osmolarosteo asins plazmas stimulāciju. Uzlabota nātrija izdalīšanās, narkotika Viņš stingri pazemināja osmotiskais spiediens Šo slimību saistīto asins plazmā. Nieru fosfodiesterāzes inhibēšana, sensibilizējot nieres endogēno vazopressīnu.

Pielietojums. Kad ūdens aizkavēšanās organismā. Īpaši efektīva ilgtermiņa uzņemšanas gadījumā. Saskaņā ar tūsku sakarā ar sirds un asinsvadu mazspēju, aknu cirozi, neftyal sindroms, grūtniecības toksikoze, pirmsmenstruālais sindroms, ņemot kortikosteroīdus, aptaukošanos, ar hipotalāmu patoloģiju, kā arī ar lokalizētu tūsku. Piešķirt 0,025-0,1 g dienā (1-2 pieņemšanā), dažreiz 0,2 g dienā dienas pirmajā pusē 3-7 dienas ar pārtraukumiem 3-4 dienas. Arvien pieaug dienas deva Palielinās vairāk nekā 0,2 g diurētiskā efekta. Ja nepieciešams, ilgi Ārstēšana Piešķirt 2-3 reizes nedēļā.

Laikā Ārstēšana Ir nepieciešams noteikt kālija diētu vai (lietošanas gadījumā lielās devās, ilgtermiņa lietošanā), lai apvienotu dychlorotiazīdu ar kālija preparātiem.

Ar hipertensiju un simptomātisku hipertensiju, dichloatiazide ir paredzēts vairākiem mazākiem deva (0,025-0,075 g), galvenokārt kombinācijā ar hipotensīvu un spazmolitiku katru dienu katru otro dienu. Ja tūskas nav izteikta diurētiska iedarbība, samazina spiedienu dēļ, jo tie liecina, nātrija pārdale asinsvadu sienu šūnās, samazina asins masu un šūnu jutīgumu, lai kateholāri.

Lietojot dihlatiazīdu, asinsspiediens samazinās līdz 2. dienas beigām Ārstēšana Sakarā ar sirds minūtes apjoma samazināšanos (pirmais darbības posms), tad kopējā perifēro pretestība (otrā posma darbības) pakāpeniski samazinās; Klīniskā iedarbība sakarā ar toni samazināšanos kuģi Tas parasti notiek pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām.

Pacientiem ar glaukomu, lai samazinātu intraokulāro spiedienu (biežāk subkompensēto formu laikā), ir parakstīti 0,025 g dienā. Ietekme notiek 24-48 stundas pēc uzņemšanas narkotika un pret fonu miotisko līdzekļu ilgst 1-6 dienas, pēc kura narkotika Jums ir jāievada vēlreiz.

Ar ne-automobiļu diabētu, dichloatiazide ietekme samazina poliūriju, slāpes. Vispirms noteica 0,025 g 1-2 reizes dienā, tad deva Pakāpeniski palielinās līdz terapeitiskai iedarbībai.

Zāles var paaugstināt antibrastomic narkotiku efektivitāti.

Blakusefekts. Ar ilgtermiņa mērķi pietiekami lielā deva Ir iespējama hipogoloģija un hipohlorinēmiska alkaloze. Hipokalēmija, kā likums, attīstās pacientiem ar aknu cirozi un nefrotisko sindromu, hipohlorinēmisko sārmu - ar gaistošu uzturu un hlorīda zudumu vemšanas un caurejas dēļ.

Gadījumā, ja ilgtermiņa lietošanu, podagra pasliktināšanās ir iespējama, hiperglikēmija un saasināšanās diabēta mellitus sakarā ar pārspriegumu no salu aparātu. Un liels deva Dichloatiazide var izraisīt vispārēju vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un retos gadījumus - dermatītu.

Glomerulārās filtrācijas dihlatiazīda izmantošanas samazināšanos var izskaidrot, no vienas puses, ar cauruļveida reabsorbcijas samazināšanos, iekšējā kanāla spiediena pieaugumu, kā rezultātā samazinās ultrafiltrācija nefrona kapsulā, no otras puses, Samazinājums tilpuma ekstracelulārās šķidruma samazināšanās asinsspiedienu.

Kontrindikācijas iecelšanai. Smagā aknu mazspēja, diabēta glomeroskleroze, hroniska nieru slimība hroniskas nieru mazspējas stadijā ar hipoisogenūriju un azotēmiju, oligūriju un anurūriju pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Nosacīti kontrindicēta ar slimu podagru un cukura diabētu. Ir jāpiešķir piesardzīgi ar ierobežotu toleranci ogļhidrātiem.

Mijiedarbība ar citiem narkotikas . Narkotika Tas būtu jāparedz piesardzīgi kombinācijā ar hipotensīvām zālēm sakarā ar iespēju ortostatiska hipotensija, jo potencializējas to efektu. Apvienotais mērķis narkotika Sirds glikozīdi ir bīstami sakarā ar hipokalēmijas efektu dichloatiazide. Dichloatiazide uzlabo dažu antibiotiku produkciju, pazemina ķermeņa audu jutību pret adrenomimētiku.

Dichloatiazīda diurētisko efektu var apvienot ar preparātiem, kas darbojas kā smidzināšanas membrānas (spironolaktona); Tas samazina hipokalēmijas risku un skābes stāvokļa traucējumus.

6-AFVJBK-3,4-LBULLPO-2-H-L, 2.4-, Typjtbflbfpby-1,1-LBJRBCM. Cbyjybvs: ubgjtbfpbl, dihydrochlortiazid, disalunil, nefrica, unazid, urodiazīns. Ajhvf dsgecrf. Tf, kttrb gj 0.025 B 0.1 U. Afhvfrjrbytttbrf. )