Interferons: lietošanas instrukcija, darbības princips un terapeitiskais efekts. Interferons saaukstēšanās gadījumā Interferona instrukcija degunā

Alfa-2b interferonam, atšķirībā no alfa-2a interferona, 23. pozīcijā ir arginīns.

Alfa interferonam ir šādas sekas:

Alfa interferona galvenās īpašības tiek izmantotas terapeitiskos nolūkos.

Alfa interferons nomāc vīrusu un hlamīdiju replikāciju un transkripciju... Tam ir pretvīrusu iedarbība, izraisot rezistences stāvokli pret vīrusu infekcijām šūnās un modulējot imūnsistēmas reakciju, kuras mērķis ir neitralizēt vīrusus vai iznīcināt ar tām inficētās šūnas. Pretvīrusu darbības mehānisms ir aizsargmehānismu radīšana šūnās, kuras nav inficētas ar vīrusu. Saistoties ar specifiskiem receptoriem uz šūnas virsmas, alfa interferons maina šūnas membrānas īpašības, novērš vīrusa adhēziju un iekļūšanu šūnā, stimulē specifiskus enzīmus, ietekmē RNS un kavē vīrusu olbaltumvielu sintēzi. Nomāc vīrusu replikāciju inficētajā šūnā. Inhibē I un II tipa herpes simplex vīrusa intracelulārās stadijas. Alfa interferona pretvīrusu aktivitāte pret hepatīta vīrusiem in vitro izpaužas ar B hepatīta vīrusa DNS inhibēšanu cilvēka hepatoblastomas šūnu kultūrā (HB 611) un A hepatīta vīrusa izvadīšanu no cilvēka embrioblastu šūnu kultūras. Uzskaitītās alfa interferona īpašības ļauj efektīvi piedalīties patogēna izvadīšanas, infekcijas un iespējamo komplikāciju novēršanas procesos.

Antiproliferatīvā darbība Alfa interferons ir saistīts ar tiešiem mehānismiem, kas izraisa izmaiņas citoskeletā un šūnu membrānā, regulējot diferenciācijas un šūnu vielmaiņas procesus, kas savukārt novērš šūnu, īpaši audzēja šūnu, proliferāciju. Tas izraisa dažu onkogēnu (myc, sys, ras) izpausmi, kas ļauj "normalizēt" neoplastisko šūnu transformāciju un tādējādi kavēt audzēja augšanu. Cilvēka audzēja šūnās, kuras ārstē ar alfa interferonu, ievērojami samazinās DNS, RNS un olbaltumvielu sintēze. Alfa interferons in vitro ietekmē vairākus cilvēka audzējus un kavē dažu cilvēka audzēju ksenotransplantātu augšanu kailām pelēm. In vivo alfa interferona antiproliferatīvā aktivitāte ir pētīta tādos audzējos kā krūts mukoīdā karcinoma un aklās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas un prostatas dziedzera adenokarcinoma. Antiproliferatīvās aktivitātes pakāpe ir atšķirīga.

Pateicoties imūnmodulējoša aktivitāte Alfa interferons, imūnais stāvoklis normalizējas. Imūnmodulējošais efekts ir saistīts ar makrofāgu (fagocitārā aktivitāte) un dabisko killer šūnu (NK šūnas) aktivitātes stimulēšanu. Stimulē makrofāgu antigēna parādīšanās procesu imūnkompetentām šūnām. Dabiskās killer šūnas ir iesaistītas ķermeņa imūnreakcijā pret audzēja šūnām. Alfa interferona ietekmē organismā palielinās T-palīgu, citotoksisko T-limfocītu aktivitāte, MHC I un II tipa antigēnu ekspresija, kā arī B-limfocītu diferenciācijas intensitāte. Leikocītu aktivizēšana nodrošina to aktīvu līdzdalību primāro patoloģisko perēkļu likvidēšanā un nodrošina sekrēcijas imūnglobulīna A ražošanas atjaunošanu.

Alfa interferona preparāti var izraisīt interferona antivielu parādīšanos, kā rezultātā samazinās to terapeitiskais efekts.

Veseliem brīvprātīgajiem intravenozi ievadot alfa interferonu (0,5–6 miljonus SV), interferons asins serumā tika reģistrēts dažu minūšu laikā un maksimumu sasniedza minūtē. Tomēr, lietojot šo ievadīšanas metodi, interferons ātri pazuda no asinīm: pēc 1,5-2 stundām serumā tika konstatētas tikai tā pēdas (4-8 SV / ml).

Pēc intramuskulāras vai subkutānas injekcijas (0,5-3 miljoni SV) absorbcijas ātrums no injekcijas vietas ir nevienmērīgs, tas tiek veikts gandrīz pilnībā. Gan veseliem brīvprātīgajiem, gan pacientiem ar onkoloģiskām slimībām asins serumā ir individuālas atšķirības. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta pēc 4-8 stundām T1 / h. Tas paliek cirkulējošajā gultā apmēram 24 stundas.% No ievadītās devas tiek sadalīta sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc vienreizējas alfa interferona intramuskulāras injicēšanas pacientiem ar metastātisku vēzi un hronisku B hepatītu farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi tiem, kurus lieto veseliem brīvprātīgajiem. Alfa interferona vairāku devu (2 reizes dienā 14 dienas) intramuskulāras ievadīšanas rezultātā interferona koncentrācija asins serumā palielinājās 2-2,5 reizes, salīdzinot ar vienu devu.

Ievadot maksts vai taisnās zarnas, alfa interferons tiek absorbēts caur gļotādu, iekļūst apkārtējos audos, limfātiskajā sistēmā, nodrošinot sistēmisku efektu. Arī daļējas fiksācijas dēļ uz gļotādas šūnām tam ir lokāls efekts. Taisnās zarnas ievadīšana veicina ilgāku interferona cirkulāciju asinīs nekā intravenozas vai intramuskulāras ievadīšanas gadījumā. Interferona līmeņa pazemināšanās serumā 12 stundas pēc ievadīšanas prasa atkārtotu ievadīšanu.

Asins-smadzeņu barjera ir nopietns šķērslis interferona iekļūšanai cerebrospinālajā šķidrumā, ieskaitot smadzenes. Šis šķērslis tiek pārvarēts, injicējot zāles tieši cerebrospinālajā šķidrumā (subdurālā).

Alfa interferona galvenais eliminācijas ceļš ir nieru katabolisms. Aknu vielmaiņa un žults izvadīšana ir mazāk nozīmīgi eliminācijas ceļi. Daļēji alfa interferons neizmainīts tiek izvadīts caur nierēm. Neuzkrājas.

Parenterāli - n / a, i / m, i / c:

Infekcijas slimības:

Limfātiskās sistēmas un asinsrades sistēmas audzēji:

Cietie audzēji:

Citas slimības:

Svecītes (taisnās zarnas, maksts):

Tos lieto dažādu jaundzimušo (priekšlaicīgi dzimušu bērnu), bērnu un pieaugušo (arī grūtnieču) dažādu infekcijas un iekaisuma slimību kompleksā ārstēšanā:

Ārstējot jaundzimušus (priekšlaicīgi dzimušus) bērnus:

Grūtnieču ārstēšanai:

Akūta un hroniska vīrusu hepatīta B, C, D ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem, kā arī izteikta aktivitātes pakāpes un aknu cirozes hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanā, izmantojot plazmaferēzi un hemosorbciju.

Urogenitālā trakta infekcijas un iekaisuma slimībām (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa):

Turklāt to lieto terapijā:

Iekšpusē:

Intranazāli:

Konjunktīvas:

Ziedi lieto ādas un gļotādu bojājumu ārstēšanai, ko izraisa cilvēka inficēšanās ar herpes vīrusiem, parasti klīniski izpaužas vezikulāru izsitumu formā. Herpes vīrusa primārā reprodukcija notiek mutes, rīkles vai dzimumorgānu gļotādas epitēlijā. Ziede ir efektīva, ārstējot:

Lietošanas metode un devas:

Parenterāli - n / a, i / m, i / c (fokusā un zem bojājuma):

Devas un uzņemšanas ilgums tiek noteikts individuāli, ņemot vērā slimības nosoloģisko formu un smagumu, un tiek koriģēts atbilstoši pacienta individuālajai reakcijai.

Lai pagatavotu šķīdumu subkutānai un intramuskulārai ievadīšanai, pulveri izšķīdina ar sterilu ūdeni injekcijām tieši pirms ievadīšanas: 1 ml intramuskulārai ievadīšanai un injekcijai fokusā, 5 ml subkonjunktīvas ievadīšanai.

Preparāti parenterālai ievadīšanai pirms ievadīšanas vizuāli jāpārbauda, \u200b\u200bvai tie nav caurspīdīgi.

Biežāk injicē i / m vai s / c no 1 līdz 12 miljoniem SV; pieteikšanās biežums svārstās no 3 reizēm nedēļā līdz ikdienas iecelšanai.

Maksimālās devas (12 miljoni SV vai vairāk) ieteicams injicēt lēnām intravenozi (laika gaitā), nepieciešamo zāļu devu atšķaida 50 ml fizioloģiskā šķīduma.

Racionālākās ir intramuskulāras injekcijas devās no 3 līdz 5 miljoniem SV ar akūtu vīrusu vai bakteriālu infekciju ārstēšanas kursu ilgumu 5-10 dienas; ar onkoloģiskām slimībām ārstēšanas kursi ilgst mēnešus un pat gadus.

Atbalstošai terapijai, kas tiek veikta subkutāni, pacients var pats ievadīt zāles, vadoties pēc ārsta norādījumiem. Subkutāna ievadīšana ir īpaši ieteicama pacientiem ar trombocitopēniju vai pacientiem ar asiņošanas risku. Pacienti, kuru trombocītu skaits ir mazāks par mm ^ 3, jāmaina no intramuskulāras injekcijas uz subkutānu.

Ar noteiktām slimībām (piemēram, ar dzimumorgānu kondilomām) ir iespējama kombinēta sistēmiska un lokāla Interferon alfa šķīduma lietošana.

Ja tiek novērota alfa interferona ieviešanas ar jebkuru ievadīšanas metodi blakusparādību rašanās, deva jāsamazina (par 50%) vai jāpārtrauc ārstēšana, līdz izzūd blakusparādības. Ja blakusparādības attīstās uz samazinātas devas fona vai slimība progresē, terapija jāpārtrauc.

Pacientiem ar paaugstinātu pirogēno reakciju (39 ° C un vairāk), lietojot alfa interferonu, ieteicams vienlaikus lietot paracetamolu vai indometacīnu.

Akūta limfoblastiska leikēmija bērniem:

Remisijas periodā pēc induktīvās ķīmijterapijas beigām (4–5. Remisijas mēnesī) - 1 miljons SV 1 reizi nedēļā 6 mēnešus, pēc tam 1 reizi 2 nedēļās 24 mēnešus. Vienlaicīgi tiek veikta atbalstoša ķīmijterapija.

Ieteicamā sākotnējā deva ir 3 miljoni SV s / c vai i / m dienā (2 mēnešu laikā); atbalsta (pēc hemogrammas normalizācijas) milj. SV 3 reizes nedēļā (6 mēnešus vai ilgāk). Dažādu hematoloģisko parametru normalizēšana parasti notiek 2 mēnešus pēc terapijas sākuma. Nepanesības gadījumā sākotnējā deva tiek samazināta līdz 1,5 miljoniem SV trīs reizes nedēļā. Minimālā efektīvā deva ārstēšanas kursam nav noteikta (

miljons ME). Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāārstējas 6 mēnešus, pēc kura ārstam jāizlemj, vai turpināt terapiju (ja tam ir pozitīva ietekme) vai pārtraukt (ja tā nav). Ārstēšana tika veikta līdz 20 mēnešiem pēc kārtas. Optimālais mataino šūnu leikēmijas terapijas ilgums nav noteikts. Hemoglobīna līmenis, trombocītu, granulocītu un mataino šūnu skaits perifērajās asinīs un kaulu smadzenēs jāuzrauga visā ārstēšanas laikā. Ja hematoloģiskie parametri uzlabojas, terapija jāturpina, līdz laboratorijas rādītāji paliek stabili apmēram 3 mēnešus. Terapijas ar alfa interferonu atsākšana pacientiem, kuru ārstēšana kāda iemesla dēļ tika pārtraukta, vairāk nekā 90% gadījumu uzlabo stāvokli. Iepriekšēja splenektomija palēnina alfa interferona terapeitiskā efekta attīstības ātrumu.

Zemas pakāpes ne-Hodžkina limfoma:

Lietojot papildus ķīmijterapijai (ar vai bez staru terapijas), alfa interferons paildzina dzīvildzi bez slimības un bez slimības progresēšanas. Alfa interferons jānosaka kā uzturošā terapija pēc standarta ķīmijterapijas (ar vai bez staru terapijas). Sākotnējā deva ir 3 miljoni SV (vai 5 miljoni SV / m ^ 2) 3 reizes nedēļā vismaz 12 mēnešus. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, kad pacienta stāvoklis uzlabojas, parasti 4-6 nedēļas pēc ķīmijterapijas un staru terapijas. Var lietot arī vienlaikus ar tradicionālajām ķīmijterapijas shēmām (piemēram, kombinācijā ar ciklofosfamīdu, prednizolonu, vinkristīnu un doksorubicīnu) 3 miljoni SV (vai 5 miljoni SV / m ^ 2) sc vai IM no 22 līdz 26 dienām katru 28 dienu ciklu. Šajā gadījumā ārstēšanu ar alfa interferonu var sākt vienlaikus ar ķīmijterapiju.

Ādas T-šūnu limfoma (CTCL):

Alfa interferons var ietekmēt pacientus ar progresējošu ādas T-šūnu limfomu, ieskaitot tos, kas ir izturīgi pret parasto terapiju. Sākotnējā deva (pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem) ir 3 miljoni SV s / c vai i / m dienā; deva tiek palielināta 12 nedēļu laikā līdz maksimālajai devai 18 miljoni SV dienā. Ieteicams palielināt devu saskaņā ar šādu shēmu: 1-3 dienas - 3 miljoni SV dienā, 4-6 dienas - 9 miljoni SV dienā, 7-84 dienas - 18 miljoni SV dienā. Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāsaņem alfa interferons vismaz 8 nedēļas, vēlams 12 nedēļas, pēc tam ārstam jāizlemj, vai turpināt terapiju (ja tam ir pozitīva ietekme) vai pārtraukt to (ja tā nav). 3 mēnešu beigās viņi pāriet uz uzturošo terapiju: 6-12 miljoni SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšana tika veikta līdz 40 mēnešiem pēc kārtas. Optimālais alfa interferona ārstēšanas ilgums CTCL nav noteikts. Pacientiem, kuri pozitīvi reaģē uz ārstēšanu, ārstēšana jāturpina vismaz 12 mēnešus, lai palielinātu pilnīgas remisijas sasniegšanas varbūtību un palielinātu ilgstošas \u200b\u200bremisijas iespējamību. Aptuveni 40% pacientu ar CTCL objektīvu pretaudzēju efektu nevar sasniegt. Daļēja remisija parasti tiek novērota 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas, un pilnīga remisija - 6 mēnešu laikā, lai gan dažreiz, lai sasniegtu labāko efektu, nepieciešama 12 mēnešu terapija.

Sēnīšu mikoze un Sesari sindroms:

Alfa interferons izraisa čūlu klīnisku regresiju, injicējot audos ar 1 vai 2 miljonu SV devu 3 reizes nedēļā 4 nedēļas. Injekcijas vieta vai vietas jāārstē ar vates tamponu ar spirtu. Ievietojot adatu, jābūt gandrīz paralēlai ādas virsmai. Alfa interferonu injicē dermas virspusējā slānī zem plankuma vai čūlas, izmantojot plānu adatu (30 gab.) Un 1 ml šļirci. Jāizvairās no dziļākas (subkutānas) zāļu ievadīšanas. Šī procedūra jāatkārto 3 reizes nedēļā 4 nedēļas, kopā 12 reizes injicējot bojājumu. Pēc klīniskā efekta sasniegšanas uzturošā terapija tiek nozīmēta 3 miljonos SV reizi nedēļā 6-7 nedēļas. Dažreiz ieteicams mainīt alfa interferona intramuskulāru injekciju ar 3 miljoniem SV un 2 miljonu SV intralesionālo injekciju 10 dienas. Pacientiem ar sēnīšu mikozes eritrodermisko stadiju, kad temperatūra paaugstinās virs 39 ° C, un procesa saasināšanās gadījumā alfa interferona lietošana jāpārtrauc.

Hroniska mieloīdā leikēmija (CML):

Alfa interferons ir paredzēts hroniskas mieloīdās leikēmijas hroniskas stadijas pacientu ārstēšanai, pozitīvs Filadelfijas hromosomai. Joprojām nav skaidrs, vai alfa interferonu var uzskatīt par zālēm, kas ārstē šo slimību. Pētījumi ir parādījuši lielu pozitīvas atbildes reakcijas uz alfa interferona terapijas iespējamību pacientiem hroniskā slimības fāzē neatkarīgi no iepriekšējās terapijas. Atšķirībā no citotoksiskās ķīmijterapijas, alfa interferons var izraisīt stabilu citoģenētisku remisiju, kas ilgst vairāk nekā 40 mēnešus. Ārstēšana ar pilnu devu jāsāk pēc iespējas agrāk un jāturpina līdz pilnīgai hematoloģiskai remisijai. Sākotnējā deva (pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem) ir 3 miljoni SV (4-5 miljoni SV / m ^ 2) s / c vai i / m dienā, kontrolējot vispārējās asins analīzes rādītājus. Šī deva tiek palielināta katru nedēļu 8-12 nedēļas līdz maksimālajai devai 9 miljoni SV / dienā. Ieteicama šāda pakāpeniskas devas palielināšanas shēma: 1. – 3. Diena - 3 miljoni SV dienā, 4. – 6. Diena - 6 miljoni SV dienā, 7. – 84. diena - 9 miljoni SV dienā. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret terapiju, hematoloģiska reakcija tiek novērota pēc 2-3 mēnešiem no ārstēšanas sākuma. Minimālā efektīvā deva ārstēšanas kursam nav noteikta (

miljons ME). Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāsaņem alfa interferons vismaz 8 nedēļas, vēlams 12 nedēļas, pēc tam ārstam jāizlemj, vai turpināt terapiju (ja ir efekts) vai pārtraukt to (ja nav hematoloģisko parametru dinamikas). Ja ir klīniska iedarbība, ārstēšana turpinās, līdz tiek sasniegta pilnīga hematoloģiskā remisija, bet ne ilgāk kā 18 mēnešus. Visiem pacientiem ar pilnīgu hematoloģisku remisiju jāturpina ārstēšana ar 9 miljoniem SV dienā (optimālā deva) vai 9 miljoniem SV trīs reizes nedēļā (minimālā deva), lai pēc iespējas ātrāk sasniegtu citoģenētisko remisiju. Optimāls hroniskas mieloleikozes ārstēšanas ilgums ar alfa interferonu nav noteikts, lai gan ir novēroti citoģenētiskās remisijas gadījumi, kas ilgst 2 gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Alfa interferona efektivitāte, drošība un optimālās devas bērniem ar CML nav noteikta.

Trombocitoze bieži pavada hronisku mieloīdo leikēmiju un ir būtiskas trombocitēmijas galvenais simptoms. Klīniski smaga trombocitoze izpaužas ar lielu smagas trombozes diatēzes biežumu. Alfa interferons dažās dienās samazina trombocītu skaitu, samazina vienlaicīgu trombohemorāģisku komplikāciju biežumu un tam nav leikēmijas potenciāla. Tādēļ, ārstējot pacientus ar pārmērīgu trombocitozi hroniskas mieloīdo leikēmijas un citu mieloproliferatīvo slimību gadījumā, ieteicams lietot leikēmijas terapiju ar alfa interferonu.

Trombocitozes gadījumā hroniskas mieloleikozes gadījumā ieteicama šāda devas palielināšanas shēma: 1-3 dienas - 3 miljoni SV dienā, 4-6 dienas - 6 miljoni SV dienā, 7-84 dienas - 9 miljoni SV dienā. Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāsaņem alfa interferons vismaz 8 nedēļas, vēlams vismaz 12 nedēļas, pēc tam ārstam jāizlemj, vai turpināt ārstēšanu (ja ir kāda ietekme) vai pārtraukt to (ja nav hematoloģisko parametru dinamikas).

Trombocitoze, kas saistīta ar mieloproliferatīvām slimībām:

Trombocitozes gadījumā mieloproliferatīvajās slimībās (izņemot hronisku mieloīdo leikēmiju) ir ieteicama šāda devas palielināšanas shēma: 1. diena - 3 miljoni SV dienā, 4. – 30. Diena - 6 miljoni SV dienā. Ārstēšanas ilgums: labi pieturama dienas deva 1-3 miljoni SV 2-3 reizes nedēļā parasti ir pietiekama, lai uzturētu trombocītu skaitu normālā diapazonā. Katram pacientam tomēr individuāli jāizvēlas maksimālā panesamā deva.

Kapoši sarkoma ar AIDS:

Alfa interferona optimālā dozēšanas shēma Kapoši sarkomas ārstēšanai AIDS klātbūtnē nav noteikta. Varbūtība, ka pacienti ar AIDS saistītu Kapoši sarkomu reaģēs pozitīvi uz terapiju, ir lielāka, ja viņiem iepriekš nav bijušas oportūnistiskas infekcijas, B grupas simptomi (svara zudums pārsniedz 10%, temperatūra pārsniedz 38 ° C, ja nav zināms infekcijas fokuss, nakts svīšana), un sākotnējais T4-limfocītu skaits pārsniedz 200 šūnas 1 μl. Efektivitāte ir pierādīta, lietojot 30 miljonus SV / m ^ 2 dienā vai 3 reizes nedēļā subkutāni vai intramuskulāri.

V / m ievads. Sākotnējā deva: 18 gadus veciem un vecākiem pacientiem alfa interferons jālieto subkutāni vai intramuskulāri vairākas nedēļas, pakāpeniski palielinot dienas devu līdz vismaz 18 miljoniem SV un, ja iespējams, līdz 36 miljoniem SV. Ieteicams palielināt devu atbilstoši šādai shēmai: 1. – 3. Diena - 3 miljoni SV dienā, 4. – 6. Diena - 9 miljoni SV dienā, 7. – 9. Diena - 18 miljoni SV dienā, ar toleranci, palielinot uzlikto devu līdz 36 miljoniem SV dienā. Uzturošā deva: s / c vai i / m 3 reizes nedēļā ar maksimālo pacienta panesamo devu, parasti 9-18 miljonus SV, bet nepārsniedzot 36 miljonus SV. Remisijas biežums pacientiem ar AIDS saistītu Kapoši sarkomu, kuri saņēma alfa interferonu dienas devā 3 miljoni SV, bija mazāks nekā tad, kad tika nozīmētas ieteicamās devas. Ārstēšanas ilgums: lai noteiktu atbildes reakciju uz ārstēšanu, jādokumentē audzēja dinamika. Pacientiem alfa interferons jāsaņem vismaz 10 nedēļas, vēlams 12 nedēļas, pēc tam ārstam jāizlemj, vai turpināt terapiju (ja tam ir pozitīvs efekts) vai pārtraukt (ja tā nav). Ārstēšana tika veikta līdz 20 mēnešiem pēc kārtas. Optimāls ārstēšanas ilgums ar interferona alfa Kapoši sarkomu AIDS klātbūtnē nav noteikts. Ja ir klīniska iedarbība, ārstēšana jāturpina vismaz līdz audzēja pazušanai. Piezīme: pēc interferona terapijas pārtraukšanas Kaposi sarkoma bieži atkārtojas.

I / O ievads. Pilināt dozemln. SV / kvm injicē (30 minūšu infūzija) katru dienu 5 dienas. Tad 9 dienu intervāls, kam seko vēl viens 5 dienu ārstēšanas kurss. Ja tiek novērota stāvokļa stabilizēšanās vai tiek panākta terapijas ietekme, ārstēšana jāturpina, līdz tiek sasniegta pilnīga audzēja procesa remisija vai līdz brīdim, kad nepieciešama smagas vienlaicīgas infekcijas vai izteiktu nevēlamu notikumu attīstības dēļ ārstēšanas atcelšana. Uzturošā deva: skatīt IM ievadīšanu.

Klīniskajos pētījumos pacienti ar HIV infekciju un Kapoši sarkomu saņēma alfa interferonu kombinācijā ar zidovudīnu. Lielākā daļa pacientu labi panesa šādu ārstēšanas shēmu: alfa interferons ar devu 10 miljoni SV / m ^ 2 dienā; zidovudinemg ik pēc 4 stundām. Devas katram pacientam jāpielāgo individuāli, ņemot vērā toleranci un reakciju uz terapiju.

Tos lieto arī kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem (prospidīnu, ciklofosfamīdu) un glikokortikosteroīdiem.

Nieru šūnu karcinoma (nieru karcinoma):

Pacientiem ar audzēja atkārtošanos vai metastāzēm vislabākais terapeitiskais efekts tika novērots, ja tika nozīmētas lielas alfa interferona devas (36 miljoni SV dienā) monoterapijā vai mērenas alfa interferona (18 miljoni SV 3 reizes nedēļā) kombinācijā ar vinblastīnu, salīdzinot ar ar monoterapiju ar mērenām Interferon devām 3 reizes nedēļā. Optimālā deva vēl nav noteikta. Pacientiem, kuri saņēma nelielas alfa interferona devas (2 miljoni SV / m ^ 2 ķermeņa virsmas dienā), efekts netika novērots. Alfa interferona un vinblastīna kombinācija tikai nedaudz palielina vieglas vai vidēji smagas leikopēnijas un granulocitopēnijas sastopamību, salīdzinot ar monoterapiju.

Monoterapija ar alfa interferonu. Sākotnējā deva: s / c vai i / m 8-12 nedēļas, pakāpeniski palielinot dienas devu līdz 18 miljoniem SV un, ja iespējams, līdz 36 miljoniem SV. Ieteicams intramuskulāri ievadīt 36 miljonu SV devu. Ieteicams palielināt devu atbilstoši šādai shēmai: 1. – 3. Diena - 3 miljoni SV dienā, 4. – 6. Diena - 9 miljoni SV dienā, 7. – 9. Diena - 18 miljoni SV dienā, ar toleranci, palielinot uzlikto devu līdz 36 miljoniem SV dienā. Uzturošā deva: s / c vai i / m 3 reizes nedēļā ar maksimālo pacienta panesamo devu, parasti milj. SV, bet nepārsniedzot 36 miljonus SV. Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāsaņem alfa interferons vismaz 8 nedēļas, vēlams, vismaz 12 nedēļas, pēc tam ārstam jāizlemj, vai turpināt terapiju (ja ir efekts) vai pārtraukt (ja tā nav). Ārstēšana tika veikta līdz 16 mēnešiem pēc kārtas. Optimāls progresējošas nieru šūnu karcinomas ārstēšanas ilgums ar alfa interferonu nav noteikts.

Alfa interferons + vinblastīns. Ārstēšana ar alfa interferonu kombinācijā ar vinblastīnu nodrošina kopējo remisijas līmeni aptuveni 20%, palēnina slimības progresēšanu un pagarina vispārējo izdzīvošanu pacientiem ar progresējošu nieru vēzi. Pirmajā nedēļā alfa interferons jāizraksta ar devu 3 miljoni SV s / c vai IM 3 reizes nedēļā, otrajā nedēļā - 9 miljoni SV 3 reizes nedēļā, pēc tam 18 miljoni SV 3 reizes nedēļā ... Šajā periodā vinblastīns jāievada intravenozi saskaņā ar ražotāja norādījumiem devā 0,1 mg / kg ķermeņa svara reizi 3 nedēļās. Ja pacients nepanes 18 miljonus SV devu, devu var samazināt līdz 9 miljoniem SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāsaņem alfa interferons vismaz 3 mēnešus, maksimāli līdz 12 mēnešiem. Pilnīgas remisijas gadījumā ārstēšanu var pārtraukt 3 mēnešus pēc tās sākuma.

Multiplā mieloma (multiplās mielomas vispārināta forma):

Alfa interferonu papildus ķīmijterapijai devā izraksta subkutāni vai intramuskulāri. SV (3-5 miljoni SV / m ^ 2) trīs reizes nedēļā. Atkarībā no individuālās panesamības devu var palielināt katru nedēļu, līdz tiek sasniegta maksimālā pieļaujamā deva (9-18 miljoni SV) trīs reizes nedēļā. Atbalstošā terapija: pacienti "plato" fāzē: Alfa interferonu injicē subkutāni devā. SV / m ^ 2 (līdz 18 miljoniem SV) trīs reizes nedēļā kā monoterapiju. Šī shēma jāuztur neierobežotu laiku, izņemot gadījumus, kad slimība attīstās pārāk ātri vai pacients nepanes narkotiku.

Metastātiski karcinoīdu audzēji (endokrīnie audzēji):

Alfa interferona efektivitāte tiek parādīta, ja to ievada 3-4 miljonu SV / m ^ 2 devās subkutāni, katru dienu vai katru otro dienu. Alfa interferona ievadīšanu ieteicams sākt ar 2 miljoniem SV / m ^ 2, pēc tam pakāpeniski palielinot devu līdz 3,5,7 un 10 miljoniem SV / m ^ 2 ar 2 nedēļu intervālu, atkarībā no tolerances. Kaut arī objektīvā audzēja regresija nenotiek, 20% pacientu ikdienas urīnā 5-hidroksiindoletiķskābes līmenis samazinās par 50%. Pacientiem, kuri 6 mēnešus saņēma alfa interferonu (pirmās 3 dienas 2 miljoni SV / m ^ 2 dienā, pēc tam devu palielinot līdz 5 miljoniem SV / m ^ 2, subkutāni trīs reizes nedēļā), novēroja objektīvu uzlabošanos. ar ilgstošu ārstēšanu.

10-25% pacientu ar progresējošu ļaundabīgu melanomu ārstēšana ar alfa interferonu izraisīja objektīvu ādas un viscerālo lokalizācijas audzēju regresiju. Lietojot mazāk nekā 18 miljonus SV devas 3 reizes nedēļā, terapeitiskais efekts tika novērots retāk. Pacientiem, kuri reaģēja uz ārstēšanu, bija ilgāks izdzīvošanas laiks nekā tiem, kuri to nedarīja. Sākotnējā deva: 18 miljoni SV s / c vai i / m 3 reizes nedēļā 8-12 nedēļas. Dažos gadījumos ārstēšanas sākumā alfa interferonu intravenozi ievada 20 miljonu SV / m ^ 2 devā piecas reizes nedēļā 4 nedēļas. Uzturošā deva: ppm SV (vai ar maksimāli pieļaujamo devu) s / c vai i / m 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums: pacientiem jāsaņem alfa interferons vismaz 8 nedēļas, vēlams vismaz 12 nedēļas, pēc tam ārstam jāizlemj, vai turpināt terapiju (ja ir terapeitiska iedarbība) vai pārtraukt to (ja tā nav). Mums ir pieredze pacientu ārstēšanā vairāk nekā 2 gadus. Optimāls progresējošas melanomas ārstēšanas ilgums nav noteikts.

Melanoma pēc ķirurģiskas rezekcijas. Adjuvanta terapija ar zemām alfa interferona devām palielina bez slimības ilgumu pacientiem bez limfmezglu iesaistīšanās un tālām metastāzēm pēc melanomas rezekcijas (audzēja biezums\u003e 1,5 mm). Deva: 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā s / c vai i / m. Ārstēšanas ilgums ir 18 mēneši, un ārstēšana jāsāk ne vēlāk kā 6 nedēļas pēc operācijas.

Alfa interferonu kombinācijā ar ķīmijterapiju izraksta intravenozi 15 miljonu SV / m ^ 2 devā piecas reizes nedēļā 3 nedēļas, pēc tam subkutāni vai intramuskulāri ar devu 10 miljoni SV / m ^ 2 3 reizes nedēļā, līdz slimības progresēšana apstājas vai līdz ārstējošais ārsts nolemj, ka nav nepieciešams turpināt zāļu lietošanu.

Bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas, keratoakantomas, zem bojājuma vietā injicē alfa interferonu.

Alfa interferona lietošanas vieta jānotīra ar tamponu ar spirtu. Iekšējo audu injekcija jāveic bojātā laukuma pamatnē ar mazu diametru adatu (30 gab.) Un 1 ml šļirci. Teritorijās, kas mazākas par 2 cm ^ 2, 3 reizes nedēļā 3 nedēļas injicē 0,15 ml šķīduma, kas satur 1,5 miljonus SV alfa interferona. Katrs terapijas cikls ietver 3 devas nedēļā 3 nedēļas. Sākumā ir iespējams arī 1 miljons ME 1 reizi dienā katru dienu 10 dienas. Maksimālā kopējā deva nedēļā nedrīkst pārsniegt 15 miljonus SV.

Lielu virspusēju un mezglu-čūlu izraisītu bazālo šūnu bojājumu gadījumā (ar platību no 2 līdz 10 cm ^ 2) alfa interferonu injicē trīs reizes nedēļā 3 nedēļas ar devu 0,5 miljoni SV / cm ^ 2. Katru bojāto vietu apstrādā noteiktā laikā.

Pēc ārstēšanas beigām periodiski jāuzrauga klīniskais stāvoklis. Klīnisko uzlabošanos parasti novēro pēc 8 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Kursa beigās, ja nepieciešams, tiek veikta kriodestrikcija. Ja 2-3 mēnešu laikā uzlabošanās nenotiek, alfa interferona lietošana jāpārtrauc.

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas):

Vietu, kur injicēs alfa interferonu, rūpīgi apstrādā ar spirta šķīdumu. Alfa interferonu ir jāinjicē kārpu pamatnē, izmantojot smalkas adatas (30 gab.). Tiek izmantots alfa interferona izotoniskais šķīdums 10 miljoni SV / ml. 0,1 ml šķīduma, kas satur 1 miljonu SV alfa interferona, injicē audos 3 reizes nedēļā 3 nedēļas. Traumu skaits jāuzskaita, lai aprēķinātu kopējo ievadīto devu, kas nedrīkst pārsniegt 5 miljonus SV. Vienlaicīgi ieteicams ārstēt ne vairāk kā 5 dzimumorgānu kondilomas. Maksimālā kopējā deva nedrīkst pārsniegt 15 miljonus SV nedēļā. Lielus bojājumus var injicēt ar vairākām injekcijām (kopā 5 miljoni SV dienā). Katrs terapijas cikls ietver 3 devas nedēļā 3 nedēļas. Ir iespējama arī papildu ievešana 3 miljonus SV trīs reizes nedēļā s / c vai i / m 1-2 mēnešus.

Uzlabojums parasti notiek 4-8 \u200b\u200bnedēļu laikā pēc pirmā ārstēšanas kursa sākuma. Ja netiek novērots pirmā ārstēšanas kursa efekts, ja nav kontrindikāciju, otro terapijas kursu veic ar tādu pašu devu kā iepriekš.

Tūlīt pēc pirmā ārstēšanas kursa var sākt otro kursu tādās pašās devās, lai ārstētu 5 papildu bojājumus pacientiem ar 6 līdz 10 kārpas. Pacienti, kuriem ir vairāk nekā 10 kārpas, var saņemt ārstēšanu pakāpeniski, atkarībā no kārpu skaita.

Dažos gadījumos pacienti saņēma alfa interferonu 1,5 miljonu SV devā skartajā zonā pēc lokālas 25% podofilotoksīna lietošanas. Ārstēšana tika veikta reizi nedēļā 3 nedēļas.

Nepilngadīgo balsenes elpošanas papilomatozes gadījumā terapija jāsāk pēc papilomu ķirurģiskas noņemšanas. Ieteicamā alfa interferona deva: 3 miljoni SV s / c vai i / m 3 reizes nedēļā. Lai iegūtu rezultātu, nepieciešama vismaz 6 mēnešu ārstēšana. Iespējams, ka podiņi. ME uz 1 kg ķermeņa svara katru dienu, pēc tam ar tādu pašu devu 3 reizes nedēļā 1 mēnesi. Devas var pielāgot atkarībā no panesamības. Otrais un trešais kurss tiek veikts ar 2-6 mēnešu intervālu. Narkotiku galvenā deva MAN.

Akūtā B hepatīta (vieglas, vidējas un smagas formas) gadījumā 1 miljons SV tiek nozīmēts 2 reizes dienā 5-6 dienas, pēc tam vēl 5 dienas tiek ievadīts 1 miljons SV / dienā. Ja nepieciešams (pēc kontroles bioķīmiskajām asins analīzēm), ārstēšanas kursu var turpināt ar 1 miljonu SV 2 reizes nedēļā 2 nedēļas. Pozīcijas deva milj. IU.

Hroniska aktīva B hepatīta (ieskaitot delta-pozitīvu hronisku B hepatītu) ieteicamā deva ir 4,5 miljoni SV (3-5 miljoni SV / m ^ 2) s / c vai i / m reizes nedēļā 4-6 mēnešu laikā. Optimālā dozēšanas shēma vēl nav noteikta. Ja pēc 1 mēneša ārstēšanas vīrusu replikācijas marķieru (HBsAg) vai HBeAg marķieru skaits nesamazinās, deva jāpalielina (piemēram, domiljonu SV katru dienu), un turpmāka devas pielāgošana tiek veikta atkarībā no alfa interferona tolerances. Ja pēc 3-4 mēnešiem uzlabojumu nav, jautājums par terapijas turpināšanas lietderību tiek izlemts individuāli.

Bērni. Bērniem ar hronisku B hepatītu alfa interferona lietošana devās līdz 10 miljoniem SV / m ^ 2 ir diezgan droša, taču šīs terapijas efektivitāte nav pierādīta.

Alfa interferona efektivitāte pacientiem ar hronisku B hepatītu, kuri vienlaikus ir inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), nav pierādīta.

Hronisks hepatīta delta:

Alfa interferonu izraksta subkutāni vai intramuskulāri ar sākotnējo devu 5 miljoni SV / m ^ 2 dienā vai 10 miljonus SV / m ^ 2 3 reizes nedēļā 12 mēnešus. Ja nepieciešams, terapijas periodu var pagarināt. Devas var pielāgot atkarībā no panesamības.

Hronisks vīrusu hepatīts C:

Hroniska C hepatīta gadījumā tiek nozīmēti 3-6 miljoni SV s / c vai i / m 3 reizes nedēļā, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas. Lielākā daļa pacientu reaģē uz terapiju, samazinot transamināžu līmeni pēc 12 nedēļu ārstēšanas sākuma. Ja 16 nedēļu laikā pēc terapijas sākuma transamināžu (ALAT) saturs nesamazinās, ārstēšana jāpārtrauc. Daži pacienti, kuri nav reaģējuši uz zāļu ieviešanu 3 miljonu SV devā katru otro dienu, varat ieteikt palielināt devu līdz 6 miljoniem SV 3 reizes nedēļā. Uzturošā deva: pilnīgas remisijas konsolidācijai pacientiem ar normalizētu ALAT līmeni serumā nepieciešama uzturošā deva 3 miljoni SV trīs reizes nedēļā vēl 3-18 mēnešus vai ilgāk. Lielākā daļa slimības recidīvu gadījumu pēc adekvātas terapijas notiek ne vēlāk kā 4 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Ja rodas slimības recidīvs, jūs varat atkārtot ārstēšanas kursu tajā pašā režīmā, kas pirmo reizi bija efektīvs.

Ar ērču encefalītu (ieskaitot meninges formu) tiek ievadīti 1-3 miljoni SV 2 reizes dienā 10 dienas. Tad viņi pāriet uz uzturošo terapiju, 1-3 miljonus SV ik pēc 2 dienām 5 reizes.

Multiplās sklerozes gadījumā alfa interferons tiek nozīmēts 1 miljons SV: ar piramīdas sindromu 3 reizes dienā, ar smadzenīšu sindromu 1-2 reizes dienā 10 dienas, pēc tam ieviešot 1 miljonu SV 1 reizi nedēļā 5-6 reizes dienā. mēnešus. Alfa interferona kopējais daudzums ir miljons SV.

Virspusējs urīnpūšļa vēzis:

Ložņu vēža gadījumā devas no 30 līdz 50 miljoniem SV ir ieteicamas katru nedēļu, intravesikulāri 8-12 nedēļas; karcinomai in situ ieteicams lietot instilācijas (miljonos SV) katru nedēļu 12 nedēļas, pēc tam reizi mēnesī; maksimālais terapijas ilgums ir 1 gads.

Alfa interferona ievadīšana intravesikulāri: pirms alfa interferona ievadīšanas pacientiem 8 stundas jāatturas no šķidruma lietošanas, lai izveidotu optimālu zāļu koncentrāciju urīnpūslī. Pirms zāļu ievadīšanas urīnpūslis ir jāiztukšo. Šķīdumu injicē ar sterilu šļirci caur katetru urīnpūšļa dobumā, kur zālēm jābūt 2 stundas. Šajā laikā pacientam ik pēc 15 minūtēm jāmaina stāvoklis, lai izveidotu lielāku urīnpūšļa gļotādas saskares laukumu ar zālēm. Pēc 2 stundām pacients iztukšo urīnpūsli.

Ieteicamā deva pacientiem ar atlikušajiem slimības simptomiem ir 50 miljoni SV intraperitoneāli, ja alfa interferonu lieto monoterapijai. Alfa interferona pulveri izšķīdina 250 ml nātrija hlorīda šķīduma. Pievieno šķīdumu 1750 ml dializāta un caur katetru injicē vēdera dobumā. Instilācija tiek veikta 1 stundu. Procedūra tiek atkārtota katru nedēļu 16 nedēļas.

Ar stromālo keratītu un keratoiridociklītu atkarībā no procesa smaguma tiek nozīmētas alfa interferona subkonjunktīvas injekcijas 60 tūkstošu SV devā 0,5 ml tilpumā katru dienu vai katru otro dienu. Injekcijas veic vietējā anestēzijā ar 0,5% dikaīna šķīdumu. Ārstēšanas kurss ir no 15 līdz 25 injekcijām vai 1-2 miljoniem SV.

Svecītes. Taisnās zarnas un maksts ievadīšana.

Alfa interferona lietošanas shēmas svecēs lielā mērā nosaka specifiski klīniskie gadījumi.

Jaundzimušie bērni (arī priekšlaicīgi dzimušie, kuru gestācijas vecums pārsniedz 34 nedēļas) tiek lietoti ME 2 reizes dienā pēc 12 stundām. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru gestācijas vecums ir mazāks par 34 nedēļām, tiek nozīmēti ME 3 reizes dienā pēc 8 stundām. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Ieteicamais kursu skaits dažādām infekcijas un iekaisuma slimībām jaundzimušajiem, ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus bērnus: ARVI - 1 kurss, pneimonija (baktēriju kurss, vīrusu - 1 kurss, hlamīdijas - 1 kurss), sepses kurss, meningīta kurss, herpes infekcija - 2 kursi, enterovīrusu infekcijas kurss , kursa citomegalovīrusa infekcija, mikoplazmozes kurss. Pārtraukums starp kursiem ir 5 dienas.

Grūtnieču ārstēšanai ar infekcijas un iekaisuma patoloģiju no 28. līdz 34. grūtniecības nedēļai katru dienu tiek izmantoti 0,3-0,6 miljoni SV ar 12 stundu intervālu. Laikā no 35 līdz 40 grūtniecības nedēļām dienā tiek izmantoti 0,6-1 miljoni SV dienā ar 12 stundu intervālu. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas. Kopā 7 kursi 12 nedēļas. Pārtraukums starp kursiem ir 7 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka klīnisko un laboratorisko parametru dinamika.

Devas bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pieaugušajiem (bērniem līdz 7 gadu vecumam deva ir aptuveni uz pusi mazāka):

Zarnu disbiozes kompleksajā terapijā:

Kompleksā zarnu disbiozes terapijā alfa interferonu svecītēs izraksta ar 0,6–1 miljonu SV dienā ar 12 stundu intervālu 10 dienas, pēc tam uzturošā devā 0,6–1 miljons SV nedēļā mēnesī.

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta kompleksā terapijā:

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta kompleksā terapijā tiek nozīmēts 0,6 - 1 miljons SV divās devās katru dienu ar 12 stundu intervālu 10 dienas. Tad 3 reizes nedēļā katru otro dienu 0,6 - 1 miljons SV dienā ar 12 stundu intervālu 6 mēnešus.

Ārstējot dažādas cūciņu formas:

Ārstējot dažādas cūciņu formas, alfa interferonu svecītēs katru dienu izraksta ar 0,6-1 miljonu SV dienā ar 12 stundu intervālu 5 dienas.

Ārstējot lokalizētu difteriju:

Ārstējot lokālu difterijas formu, alfa interferonu katru dienu lieto ar 0,6-1 miljonu SV dienā ar 12 stundu intervālu 5 dienas.

Akūtas un hroniskas vīrusu hepatīta B, C, D kompleksā terapijā:

Alfa interferonu svecītēs izraksta 1 miljons SV dienā divās devās katru dienu ar 12 stundu intervālu 10 dienas. Tad 3 reizes nedēļā katru otro dienu 1 miljons SV dienā divās devās ar 12 stundu intervālu; ar akūtu hepatītu 1 mēneša laikā; ar hronisku hepatīta mēnešiem. Ārstēšanas ilgumu nosaka klīnisko un laboratorisko parametru dinamika. Ir pierādīts, ka pacienti ar hronisku hepatītu ar izteiktu aktivitātes pakāpi un aknu cirozi pirms plazmaferēzes un / vai hemosorbcijas lieto 1 miljonu SV dienā divās devās katru dienu ar 12 stundu intervālu 14 dienas.

Herpes infekcijas, hlamīdiju, ureaplazmozes, toksoplazmozes, citomegalovīrusa infekcijas kompleksajā terapijā:

Herpes infekcijas, hlamīdiju, ureaplazmozes, toksoplazmozes, citomegalovīrusu infekcijas kompleksajā terapijā tiek lietoti 0,6 - 1 miljons SV dienā divās devās katru dienu ar 12 stundu intervālu 10 dienas, pēc tam 3 reizes nedēļā katru otro dienu ar 0, 6 - 1 miljons SV dienā divās devās ar 12 stundu intervālu 1-12 mēnešus. Ārstēšanas ilgumu nosaka klīnisko un laboratorisko parametru dinamika.

Sieviešu uroģenitālā trakta infekcijas un iekaisuma slimības:

Pie 0,25 vai 0,5 miljoniem SV, atkarībā no slimības smaguma, maksts 2 reizes dienā katru dienu 10 dienas. Ar ilgstošām formām 3 reizes nedēļā katru otro dienu 0,25 vai 0,5 miljoni SV 1-3 mēnešus.

Dažādas etioloģijas prostatīta kompleksā terapijā:

Dažādas etioloģijas prostatīta kompleksā terapijā alfa interferonu svecītēs katru dienu rektāli izraksta pa 0,5-1 miljoniem SV divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu 10 dienas. Nepieciešamību pēc atkārtotām vistām nosaka klīnisko un laboratorisko parametru dinamika.

Kompleksā glomerulonefrīta ārstēšanā, kas saistīta ar vīrusu B hepatītu, herpes vīrusu un citomegalovīrusa infekcijām:

Kompleksā glomerulonefrīta ārstēšanā, kas saistīta ar vīrusu B hepatītu, herpes vīrusu un citomegalovīrusu infekcijām, ieteicams katru dienu lietot 0,6-1 miljonus SV dienā divās devās ar 12 stundu intervālu 10 dienas, pēc tam nedēļas laikā - katru otro dienu 0,6 - 1 miljons SV dienā ar 12 stundu intervālu, pēc tam nedēļas laikā - katru otro dienu par 0,3 - 0,6 miljoniem SV naktī, pēc tam - 0,3 - 0,6 miljoni SV naktī 2 reizes nedēļā 6-7 nedēļas un pēc tam - 3 nedēļas 0,3 - 0,6 miljoniem SV naktī 1 reizi nedēļā. Vispārējais kurss ir 3 mēneši.

Ar pielonefrītu alfa interferonu svecītēs katru dienu izraksta ar 0,6-1 miljonu SV dienā ar 12 stundu intervālu 7 dienas. Tad, 2 reizes nedēļā, 0,6 - 1 miljons SV dienā 4 nedēļas. Smagos gadījumos kurss ir vismaz 6-8 nedēļas.

Ērču encefalīta meningālās formas kompleksā terapijā:

Ērču encefalīta meningālās formas kompleksā terapijā alfa interferonu svecītēs ieteicams lietot katru dienu ar 0,6-1 miljonu SV dienā ar 12 stundu intervālu 7 dienas. Turpmākā ievadīšana tiek veikta ar 0,6 - 1 miljonu SV dienā ar 12 stundu intervālu 10, 13, 16, 19 dienās no sākotnējās iecelšanas brīža.

Hemorāģiskajam drudzim ar nieru sindromu un sekundāriem šūnu imūndeficīta stāvokļiem:

Hemorāģiskā drudža gadījumā ar nieru sindromu un sekundāriem šūnu imūndeficīta stāvokļiem ME tiek nozīmēts dienas devā 4 reizes dienā ar 6 stundu intervālu vai 0,6 miljonus SV 2 reizes dienā ar 8 stundu intervālu.

Pēcoperācijas strutojošu-septisku komplikāciju profilaksei un korekcijai:

Pēcoperācijas strutojošu-septisku komplikāciju profilaksei un korekcijai alfa interferonu svecītēs katru dienu izraksta ar 0,6-1 miljonu SV ar 12 stundu intervālu 5 dienas, sākot no otrās pēcoperācijas dienas.

30 minūtes pirms ēšanas. Tūlīt pirms lietošanas pudeles saturam pievieno 1-2 ml destilēta vai atdzesēta vārīta ūdens. Kratot 1-5 minūtes, jāveido viendabīga balta suspensija.

Akūts B hepatīts: pieaugušie un skolas vecuma bērni - 1 miljons SV 2 reizes dienā, bērni 3-7 gadus veci - 0,5 miljoni SV vienu reizi dienā 10 dienas, ja nepieciešams (pēc kontrolķīmiskajām asins analīzēm) un vairāk, līdz pilnīgai atveseļošanai ...

Hronisks B hepatīts (aktīvās un neaktīvās replikatīvās formās, kas saistītas ar glomerulonefrītu): skolas vecuma bērni un pieaugušie - 1 miljons SV, 3–7 gadus veci bērni - 0,5 miljoni SV 10 dienas 2 reizes dienā un pēc tam 1 mēneša laikā katru otro dienu Reizi dienā naktī.

Diriģējot specifiska imūnterapija lieto no rīta saskaņā ar šādu shēmu: 0,5 miljoni SV dienā 10 dienas un pēc tam 0,5 miljoni SV katru otro dienu 20 dienas (kursa deva 10 miljoni SV). Kopējais ārstēšanas ilgums ir 30 dienas.

Lokāli. Intranazāli. Konjunktīvas. Ārēji.

Vietējai lietošanai 1 miljona SV ampulas saturs tiek izšķīdināts 1 ml sterila izotoniska nātrija hlorīda šķīduma. Zāles šķīduma uzglabāšanas gadījumā, ievērojot aseptikas noteikumus, ampulas saturs jāpārnes uz sterilu flakonu un šķīdums jāuzglabā ledusskapī 4-10 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 12 stundas.

Gripas un SARS ārstēšanai pirmajās slimības stundās katrā deguna ejā 3-4 minūtes tiek iepilināti 3-4 pilieni, pēc tam 3-4 dienas 4-5 reizes dienā. Gripas un ARVI profilaksei - 5 pilieni, 2 reizes dienā (kamēr infekcijas briesmas saglabājas).

Ar konjunktivītu un virspusēju keratītu akūtā slimības stadijā 3-10 reizes dienā katrā acī tiek iepilināti 2-3 pilieni kombinācijā ar simptomātisku ārstēšanu. Kad iekaisuma process norimst, instilāciju skaits tiek samazināts par papildu devu dienā. Ārstēšanas kurss ir dienas, ja nepieciešams - līdz 30 dienām.

Ādas un gļotādu herpetiski bojājumi. Ārstēšana ar alfa Interferon ziedi sākas, kad parādās pirmās herpes un ādas un gļotādu bojājumu pazīmes un pirmajās 2-3 dienās atkārtojas dažādas lokalizācijas herpes ar eritēmas, pietūkuma, pūslīšu, dedzināšanas parādīšanos. Ziede tiek uzklāta plānā kārtā uz bojājumiem un viegli berzēta 3-4 reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir dienas. Kad uz hidrogēla bāzes ziede izžūst (10-15 minūtes), veidojas aizsargājoša polimēra plēve.

Gripa un ARVI: ziede tiek uzklāta plānā kārtā uz deguna eju gļotādas 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) visā slimības periodā, gripas un citu vīrusu infekciju profilaksei - 2 nedēļu laikā, pēc tam 2-3 reizes nedēļā 1 mēnesi.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija: ziede tiek uzklāta uz bojājumiem 2-4 reizes dienā, ārstēšanas ilgums svārstās no 5 līdz 30 dienām.

Nav ziņu par pārdozēšanu, tomēr atkārtotu lielu interferona devu ievadīšanu var pavadīt dziļa letarģija, letarģija, prostrācija un koma. Šādi pacienti jā hospitalizē novērošanai un atbilstošiem atbalsta pasākumiem. Pienācīgi atbalstot, iepriekšējais stāvoklis pacientiem ar smagām alfa interferona blakusparādībām tiek atjaunots dažas dienas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Klīniskajos pētījumos koma tika reģistrēta 0,4% vēža slimnieku.

Kontrindikācijas:

Piesardzīgi - aritmijas, postinfarkta kardioskleroze, mielodepresija, grūtniecība.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:

Grūtniecības laikā alfa interferonu izraksta tikai tad, ja paredzamā ietekme uz māti atsver risku auglim. Lietošana grūtniecības otrajā pusē ir atļauta. Sievietēm reproduktīvā vecumā visā ārstēšanas laikā jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes. Lai gan pētījumi ar dzīvniekiem neliecina par alfa interferona teratogenitāti, nevar izslēgt iespēju, ka tā lietošana grūtniecības laikā var kaitēt auglim. Kad rēzus pērtiķiem agrīnā un vidējā grūtniecības laikā tika nozīmētas ievērojami lielākas devas nekā klīnikā ieteiktās, viņi piedzīvoja spontāno abortu skaita pieaugumu.

Alfa interferona sastāvdaļu izdalīšanās iespēja ar pienu nav izslēgta. Ņemot vērā iespējamo augļa iedarbības risku caur pienu, alfa interferonu nav ieteicams parakstīt barojošām mātēm vai pārtraukt barošanu terapijas laikā, ņemot vērā nepieciešamību pēc sievietes ārstēšanas.

Lietojot alfa interferonu parenterāli, blakusparādības tiek novērotas daudz biežāk nekā lietojot citus veidus (svecīšu veidā, lietojot lokāli).

Gripai līdzīgs sindroms: drudzis, drebuļi, muskuļu un galvassāpes, locītavu sāpes, svīšana, vājums, nogurums. Šīs parādības ir atgriezeniskas un parasti izzūd 72 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai devas samazināšanas.

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, ataksija, trauksme, aizkaitināmība, depresija, paaugstināta uzbudināmība, miegainība, bezmiegs, uzmanības pavājināšanās, apjukums, miegainība, cerebrovaskulāri traucējumi, trīce, neiropātija, parestēzija.

No sajūtām: okulomotorisko nervu paralīze, redzes traucējumi, išēmiska retinopātija.

No gremošanas trakta: anoreksija, slikta dūša, vemšana, paaugstināta siekalošanās, sausa mute, garšas traucējumi, grēmas, pastiprināta peristaltika, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, meteorisms, svara zudums; stomatīts, peptiskās čūlas slimības atkārtošanās, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; paaugstināta "aknu" transamināžu, sārmainās fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes, hiperbilirubinēmijas aktivitāte. Transamināžu līmeņa paaugstināšanās serumā (ALAT, ASAT) ir aprakstīta vairākiem pacientiem, kuriem nebija vīrusu hepatīta, kā arī pacientiem ar hronisku B hepatītu. Tas sakrita ar vīrusa DNS polimerāzes izzušanu. Samazinot devu vai uz laiku pārtraucot ārstēšanu, laboratoriskās vērtības tiek normalizētas.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriāla hiper- vai hipotensija, ortostatiska hipotensija, aritmijas, tahikardija, kardialģija, išēmiski traucējumi, elpas trūkums (īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju).

No asinsrades orgānu puses: mielodepresija, leiko- un trombocitopēnija, samazināts hematokrīts, anēmija (biežāk, ja tiek ievadītas vairāk nekā 10 miljoni SV devas); palielināts protrombīna un daļēja tromboplastīna laiks, deguna asiņošana.

No uroģenitālās sistēmas: proteīnūrija, paaugstināts urīnvielas saturs, hiperkreatininēmija, hiperurikēmija; samazinājās libodo.

No ādas puses: alopēcija; alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, ādas pietvīkums, nieze, sausa āda, nātrene; furunkuloze, herpetiski izvirdumi, pūslīšu ķērpji.

Vietējās reakcijas: iekaisums injekcijas vietā; injicējot bojājumu, vietēja iekaisuma reakcija; ar ievadīšanu degunā - šķaudīšana, traucēta izdalījumu aizplūšana no deguna, rinīts, deguna asiņošana; ja ziede nejauši nonāk acīs - konjunktīvas hiperēmija, konjunktīvas tūska, konjunktīvas infekcija. Vietēji lietojot alfa interferonu uz acs gļotādas, ir iespējama konjunktīvas infekcija, acs gļotādas hiperēmija, atsevišķi folikuli, apakšējās priekšējās daļas konjunktīvas tūska.

Ar izteiktām lokālām un vispārējām blakusparādībām alfa interferona lietošana jāpārtrauc.

Turpmākie dati par alfa interferona blakusparādībām ir balstīti uz pieredzi, ārstējot pacientus ar dažādām ļaundabīgām slimībām, kas bieži ir izturīgas pret iepriekšējo ārstēšanu un ir progresējušās stadijās, kā arī pacientus ar hronisku B hepatītu un hronisku C hepatītu:

Lielākā daļa vēža pacientu saņēma devas, kas bija ievērojami lielākas nekā pašlaik ieteiktās. Tas, iespējams, izskaidro nevēlamo blakusparādību biežumu un smagumu šajā pacientu grupā, salīdzinot ar pacientiem ar B hepatītu, kuriem blakusparādības parasti bija pārejošas, tāpēc 1-2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma pacienti atgriezās sākotnējā stāvoklī. Palielināts matu izkrišana var ilgt vairākas nedēļas.

Vispārīgi simptomi. Bieži - gripai līdzīgs sindroms (letarģija, drudzis, drebuļi, apetītes zudums, muskuļu un galvassāpes, locītavu sāpes un svīšana). Šīs akūtās blakusparādības parasti tiek vājinātas vai novērstas, vienlaicīgi lietojot paracetamolu vai indometacīnu, un to smagumam ir tendence samazināties ārstēšanas laikā vai mainot alfa interferona devu, lai gan, turpinot terapiju, var rasties miegainība, nespēks un letarģija.

Kuņģa-zarnu trakts. Bieži - apmēram divām trešdaļām vēža slimnieku - anoreksija, pusei - slikta dūša. Diezgan bieži - vemšana, garšas izmaiņas, sausa mute, svara zudums, caureja un vieglas vai vidēji smagas sāpes vēderā. Reti - aizcietējums, meteorisms, palielināta peristaltika un grēmas, peptiskas čūlas slimības saasināšanās, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kas nav dzīvībai bīstama, smaga aknu disfunkcija.

Aknu funkcijas izmaiņas. Dažreiz - ALAT, sārmainās fosfatāzes, LDH un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, kam parasti nav nepieciešama devas pielāgošana. Reti mainās transamināžu aktivitāte B hepatīta gadījumā, kas parasti norāda uz pacienta klīniskā stāvokļa uzlabošanos.

Centrālā nervu sistēma. Dažreiz - sistēmisks un nesistēmisks reibonis, redzes traucējumi, garīga pasliktināšanās, aizmāršība, depresija, miegainība, apjukums, uzvedības traucējumi (trauksme, nervozitāte) un miega traucējumi. Reti - smaga miegainība, krampji, koma, cerebrovaskulāri traucējumi, īslaicīga impotence un išēmiska retinopātija, kā arī pašnāvnieciska uzvedība (pēdējā gadījumā zāles ir jāatceļ).

Perifēra nervu sistēma. Dažreiz - parestēzijas, ekstremitāšu nejutīgums, neiropātija, nieze un trīce.

Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Diezgan bieži - apmēram piektajai daļai vēža slimnieku - pārejoša arteriāla hipo- un hipertensija, tūska, cianoze, aritmijas, sirdsklauves un sāpes krūtīs. Reti - klepus un neliels elpas trūkums, plaušu tūska, pneimonija, sastrēguma sirds mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās, miokarda infarkts. Pacientiem ar B hepatītu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir ļoti reti.

Āda, tās piedēkļi un gļotādas. Diezgan bieži - piektajai daļai pacientu - viegls vai mērens matu izkrišana, kas ir atgriezeniska pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Reti - herpetisku izvirdumu saasināšanās uz lūpām, izsitumi, nieze, sausa āda un gļotādas, izdalījumi no deguna un deguna asiņošana, psoriāzes saasināšanās vai izpausme.

Nieres un urīnceļi. Reti - nieru funkcijas pasliktināšanās, akūta nieru mazspēja (galvenokārt vēža slimniekiem ar riska faktoriem, piemēram, nieru slimību vai vienlaicīgu ārstēšanu ar nefrotoksiskām zālēm), elektrolītu traucējumi, īpaši ar anoreksiju vai dehidratāciju, proteinūrija, šūnu elementu satura palielināšanās urīna nogulsnēs , urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā arī kreatinīna un urīnskābes koncentrācija serumā.

Hematopoētiskā sistēma. Diezgan bieži - pārejoša leikopēnija (reti nepieciešama devas samazināšana), pacientiem ar mielosupresiju - trombocitopēnija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Dažreiz - trombocitopēnija pacientiem bez mielosupresijas. Reti - hemoglobīna un hematokrīta līmeņa pazemināšanās. Smagu hematoloģisku traucējumu atgriešanās sākotnējā līmenī parasti tika novērota 7-10 dienas pēc ārstēšanas pārtraukšanas ar alfa interferonu.

Citi. Reti - hiperglikēmija, reakcijas injekcijas vietā, autoimūna patoloģija (vaskulīts, artrīts, hemolītiskā anēmija, vilkēdei līdzīgs sindroms), vairogdziedzera disfunkcija. Ļoti reti, asimptomātiska hipokalciēmija. Rēzus pērtiķiem, kuriem tika nozīmētas alfa interferona devas, kas ievērojami pārsniedz klīnikā ieteiktās devas, tika novēroti pārejoši menstruāciju pārkāpumi, tostarp menstruāciju pagarināšanās. Šo datu nozīme cilvēkiem nav noteikta.

Antivielas pret interferonu. Dažiem pacientiem pēc homologu olbaltumvielu saturošu preparātu ievadīšanas uz tiem var veidoties olbaltumvielu neitralizējošas antivielas. Tāpēc, visticamāk, noteiktā pacientu daļā tiks atrastas antivielas pret visiem gan dabiskajiem, gan rekombinantajiem interferoniem. Dažās slimībās (vēzis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, jostas roze) antivielas pret cilvēka leikocītu interferonu var spontāni rasties pacientiem, kuri iepriekš nekad nav saņēmuši interferonus. Eksperimentā ar pelēm laika gaitā palielinās liofilizētā alfa interferona relatīvā imunogenitāte, ja zāles uzglabā 25 ° C temperatūrā. Klīniskajos pētījumos, kuros tika izmantots liofilizēts alfa interferons, kas uzglabāts 25 ° C temperatūrā, apmēram piektajai daļai pacientu tika atklātas neitralizējošas antivielas pret interferonu. Nav norāžu, ka kādā no klīniskajām indikācijām šādu antivielu klātbūtne varētu nelabvēlīgi ietekmēt pacienta reakciju uz alfa interferonu. Uzglabājot liofilizēto alfa interferonu 4 ° C temperatūrā (ieteicamie uzglabāšanas apstākļi), imunogenitātes palielināšanās nav novērojama.

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi:

Injekcija:

Alfa interferona injekciju šķīdums jāievada ārsta uzraudzībā, kuram ir pieredze attiecīgu indikāciju ārstēšanā. Pacienti jāinformē ne tikai par šīs terapijas priekšrocībām, bet arī par iespējamām blakusparādībām.

Ja parādās smagas blakusparādības, devu samazina par 50% vai terapija uz laiku tiek pārtraukta. Nevēlamo reakciju smagums tiek mazināts, lietojot zāles tieši pirms gulētiešanas.

Ar viegliem vai vidēji smagiem nieru, aknu vai kaulu smadzeņu darbības traucējumiem tie ir rūpīgi jāuzrauga.

Pirms terapijas sākšanas ar alfa interferonu jāveic klīniskā analīze un bioķīmiskais asins tests (sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaits ar leikocītu formulu, elektrolīti, kalcijs, transamināzes, ieskaitot alanīna aminotransferāzi, seruma bilirubīnu, albumīnu, kopējo olbaltumvielu daudzumu, kreatinīnu). Ārstēšanas laikā ir nepieciešams periodiski atkārtot testus.

Ar īpašu piesardzību alfa interferons jālieto pacientiem ar smagu mielosupresiju, jo alfa interferons nomāc kaulu smadzenes, izraisot leikocītu (īpaši granulocītu) skaita, trombocītu skaita un, retāk, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Tas var izraisīt paaugstinātu infekcijas vai asiņošanas risku. Jums tas rūpīgi jāuzrauga. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar traucētu koagulāciju (piemēram, ja anamnēzē ir tromboflebīts, plaušu embolija). Laboratorisko parametru pārkāpumu gadījumā, ieskaitot leikopēniju, trombocitopēniju, ir iespējams īslaicīgi samazināt devu, neizlabojot vispārējo ārstēšanas shēmu (pēc devas samazināšanas tie ātri izzūd). Trombocitopēnijas gadījumā, ja trombocītu skaits ir mazāks par 50 000 / μl, alfa interferons jāievada subkutāni.

Terapijas uzsākšanas laikā vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis nedrīkst pārsniegt normu. Ja terapijas laikā ar alfa interferonu pacientam tiek novērotas vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas, rūpīgāk jāpārbauda vairogdziedzera stāvoklis un funkcija. Pacientiem ar C hepatītu, kuri saņem ārstēšanu, reizēm var būt vairogdziedzera disfunkcija, kā rezultātā rodas hipo- vai hipertireoze.

Pacientiem, kuri saņem vīrusu hepatīta ārstēšanu, ieteicams veikt asins analīzi 1, 2, 4, 8, 12, 16 ārstēšanas nedēļās un pēc tam katru mēnesi līdz terapijas beigām. Ja, ņemot vērā alfa interferona ieviešanu, tiek konstatēts ALAT līmeņa paaugstināšanās, tad ārstēšana nav jāturpina, ja nav aknu mazspējas pazīmju. Palielinoties transamināžu līmenim (tā sauktā citolītiskā krīze), ik pēc 2 nedēļām jāpārbauda protrombīna (protrombīna laiks), ALAT, sārmainās fosfatāzes, seruma albumīna un bilirubīna saturs. Samazinoties albumīna vai protrombīna līmenim, nekavējoties jāpārtrauc alfa interferona lietošana.

Ārstējot pacientus ar multiplo mielomu, tiek veikts periodisks nieru funkcijas pētījums.

Visiem pacientiem ieteicams veikt periodisku neiropsihiatrisku izmeklēšanu. Retos gadījumos pacientiem, kuri saņem alfa interferonu, tika novēroti pašnāvības mēģinājumi (depresijas attīstība); šādos gadījumos terapija jāpārtrauc. Ja gados vecākiem pacientiem, kuri saņem lielas devas, rodas centrālās nervu sistēmas blakusparādības, pacients rūpīgi jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpārtrauc ārstēšana. Tie tiek reģistrēti gan ar standarta devu ieviešanu, gan ar lielu devu terapiju.

Pacientiem pēc transplantācijas (piemēram, nieru vai kaulu smadzenēs) medicīniskā imūnsupresija var būt mazāk efektīva, jo interferoniem ir stimulējoša iedarbība uz imūnsistēmu.

Hiperglikēmijas klīnisko simptomu klātbūtnē ir nepieciešama glikozes līmeņa kontrole asinīs un atbilstoša uzraudzība. Pacientiem ar cukura diabētu, iespējams, būs jāpielāgo hipoglikēmisko zāļu un insulīna deva.

Ar īpašu piesardzību lietojiet alfa interferonu alerģiskām un autoimūnām slimībām (arī vēsturē). Smagas alerģiskas reakcijas (nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks) pret alfa interferona lietošanu ir reti. Ja attīstās alerģiska reakcija, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāsāk atbilstoša terapija. Pārejoši ādas izsitumi nav kontrindikācija alfa interferona lietošanas turpināšanai.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām tas tiek nozīmēts piesardzīgi - var attīstīties aritmija. Visiem šādiem pacientiem ieteicams uzraudzīt EKG.

Jāievēro piesardzība pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Akūta B hepatīta holestātiskajā variantā vai aknu komas attīstības gadījumā alfa interferons ir neefektīvs. Alfa interferons nav parakstīts pacientiem ar autoimūnu hepatītu, personām, kuras pēc transplantācijas saņēma imūnsupresīvu terapiju, jo alfa interferona lietošana šiem pacientiem var pasliktināt aknu darbību.

Ārstēšana sākas pēc iespējas agrāk, pacienta stāvokļa uzlabošanās pēc ķīmijterapijas un staru terapijas (pēc 4-6 nedēļām).

Temperatūras reakcija var būt reakcija uz alfa interferona ievadīšanu, tomēr ir jāizslēdz visi iespējamie drudža cēloņi. Lai apturētu vai samazinātu gripai līdzīgu simptomu smagumu, ieteicams vienlaikus parakstīt paracetamolu dienas devā līdz 1 g vai indometacīnu

Ārstējot nieru karcinomu, ieteicams kombinēt ar vinblastīnu.

Pacientiem ar psoriātiskiem izvirdumiem ir jālīdzsvaro risks ar terapijas ieguvumu.

Pacientiem ar Kapoši sarkomu HIV infekcijas dēļ alfa interferons ir indicēts tikai tad, ja nav smagu viscerālo traucējumu.

Alfa interferonu injekciju šķīdumā nav ieteicams parakstīt jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un bērniem līdz 2 gadu vecumam nav ieteicams. Daži lietošanai gatavi alfa interferona (šļirces ampulas) preparāti satur benzilspirtu kā konservantu, kas, kā ziņots, var izraisīt pastāvīgus neiropsihiskus traucējumus un vairāku orgānu mazspēju. Benzilspirts, kas gatavā šķīdumā ir pildviela, var iekļūt placentā (jāņem vērā, parakstot zāles grūtniecības laikā).

Pieredze par alfa interferona lietošanu pacientiem līdz 18 gadu vecumam ir ierobežota. Tāpēc, izrakstot alfa interferonu, bērniem jānosaka, vai pozitīvais efekts dominēs pār nevēlamām parādībām.

Interferons var traucēt reproduktīvo funkciju. Pētījumi ar primātiem parādīja, ka interferons izjauc menstruālo ciklu. Sievietēm, kas saņēma leikocītu interferonu, tika reģistrēts estrogēna un progesterona līmeņa samazināšanās serumā. Reproduktīvā vecuma vīrieši jāinformē par iespējamām nevēlamām parādībām.

Tas tiek nozīmēts piesardzīgi pacientiem, kuri nodarbojas ar potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama motorisko un garīgo reakciju ātrums. Alfa interferons var ietekmēt reakcijas ātrumu, ietekmējot noteiktu darbību veikšanu.

Terapijas laikā jāizslēdz etanola lietošana.

Dabiskā alfa interferona preparātu lietošanas biežums korelē ar rekombinantā interferona lietošanas biežumu kā 1: 100. Tomēr, lietojot rekombinantus, nevis dabiskus interferonus, tiek reģistrēts neitralizējošo anti-IFN antivielu parādīšanās pacientu asins serumā, kas var ievērojami samazināt zāļu klīnisko efektivitāti.

Zāles nav piemērotas lietošanai, ja: iepakojuma integritāte ir salauzta; nav marķējuma; derīguma termiņš ir beidzies.

Flakons ar injekciju šķīdumu, kas satur 18 miljonus SV 3 ml, ir paredzēts daudzkārtīgai lietošanai (vienam pacientam). Visas citas zāļu formas ir paredzētas vienreizējai lietošanai. Pirms devas sastādīšanas 18 miljonu SV pudeles vāciņš jānoslauka ar dezinfekcijas līdzekli. Pirmās devas datums jānorāda uz flakona etiķetes. Katrai jaunajai devai, kas iestatīta no daudzdevu flakona, jālieto jauna sterila šļirce un adata. Izmantotās adatas nevar atkārtoti ievietot vairāku devu flakonā. 18 miljoni SV daudzdevu flakoni jāizlieto 30 dienu laikā pēc pirmās iestatītās devas.

Alfa interferons svecītēs (svecītēs):

Plaša spektra infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai svecītēs esošo alfa interferonu var izmantot kā daļu no kombinētās terapijas ar antibakteriāliem līdzekļiem, glikokortikoīdiem, imūnsupresīviem līdzekļiem, interferona induktoriem.

Ir pierādījumi par alfa interferona lietošanas efektivitāti svecītēs šādu slimību un stāvokļu kompleksā terapijā un profilaksē: herpes, hlamīdijas, ureaplazmoze, toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu; nepilngadīgo reimatoīdais artrīts; ērču encefalīta meningeāla forma; dažādas etioloģijas prostatīts; strutojošas-septiskas pēcoperācijas komplikācijas, ar vīrusu saistīts glomerulonefrīts, pielonefrīts.

Interferona alfa ziede:

Izvairieties no ziedes nokļūšanas acīs.

Vienlaicīgi ar alfa interferonu nevar ievadīt nevienu narkotiku.

Papildu atšķaidīšanai ir iespējams izmantot izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu.

Alfa interferons var izjaukt oksidatīvos vielmaiņas procesus, samazinot citohroma P450 sistēmas aknu mikrosomu enzīmu aktivitāti. Tas jāņem vērā, vienlaikus izrakstot zāles, kas tiek metabolizētas šajā ceļā (cimetidīns, fenitoīns, varfarīns, teofilīns, diazepāms, propranolols).

Alfa interferons var pastiprināt iepriekš izrakstīto vai vienlaikus ar tām parakstīto zāļu neirotoksisko, hematotoksisko vai kardiotoksisko iedarbību.

Veicot terapiju ar alfa interferonu, piesardzīgi jālieto sedatīvi līdzekļi.

Jāuzmanās, parakstot zāles ar mielosupresīvu efektu kopā ar alfa interferonu. Blakusparādību sinerģisms (leikocītu skaita ziņā) ir aprakstīts, ja vienlaikus lieto alfa interferonu un zidovudīnu. Pacientiem, kuri vienlaikus lietoja šīs zāles, neitropēnija bija biežāk sastopama nekā pacientiem, kuri tika ārstēti tikai ar zidovudīnu.

Paracetamolu un indometacīnu veiksmīgi lieto, lai atvieglotu gripai līdzīgu sindromu, kas rodas, lietojot alfa interferonu. Ieteicamā paracetamola deva ir 0 mg 30 minūtes pirms alfa interferona lietošanas sākuma. Maksimālā paracetamola deva ir 1 g 4 reizes dienā.

Alfa interferonu svecītēs var izmantot kā daļu no kombinētās terapijas ar antibakteriāliem līdzekļiem, GCS, imūndepresantiem, interferona induktoriem plaša spektra infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai. Uroģenitālo slimību ārstēšanai tas ir visefektīvākais kombinācijā ar pretmikrobu zālēm, t.sk. antibiotikas, interferona induktori.

B saraksts. Uzglabāt sausā, tumšā vietā 2–10 ° C temperatūrā un ne zemākā par 0 ° C. Izvairieties no sasalšanas.

Pārvadājumi ar visiem segta veida pārvadājumiem temperatūrā, kas nav augstāka par 10 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma. Zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies, nevar lietot.

Pildspalvveida pilnšļirci ar ievietotu kārtridžu istabas temperatūrā (līdz 25 ° C) var uzglabāt 30 dienas.

Aptieku izsniegšanas nosacījumi - pēc receptes.

Šodien aptiekās

Novēlam jums labu veselību!

Zāļu un uztura bagātinātāju direktorijs. Informācija par preparātiem.

OGRNIP300158, INN257, OKVED 72