Anafilaktiskā šoka ārstēšana slimnīcā. Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Akūts patoloģiskais stāvoklis, kas atšķiras no citām alerģiskām slimībām, vispārējā ķermeņa reakcijas būtībā. Anafilaktiskais šoks ir smagākā alerģiskā reakcija klīnikā. Tās simptomi parasti attīstās zibens, un pestīšana pacienta ir atkarīga no ārsta ātrās darbības.

Pēdējos gados anafilaktiskā šoka gadījumi visās pasaules valstīs ir kļuvuši biežāki. Šajā sakarā katram terapeitam jābūt vajadzīgajām zināšanām par programmatūru. Etioloģija, klīnika, patoģenēze, ārstēšana un novēršana šo milzīgo alerģisko komplikāciju.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Jau antibiotiku piemērošanas sākumposmā tika konstatēts, ka tas var būt ļoti viegli dzimis ar albumīna plazmā asinīm, vienlaikus veidojot pilntiesīgu antigēnu (penicilīna-albumīna kompleksu), pret kuru ir izveidotas īpašas agresīvas antivielas cilvēka ķermenis. Bieži vien anafilaktiskā šoka cēlonis ir B1 vitamīns (NOVOCAINE, streptomicīns, organopreparācijas, acetilsalicilskābe, jodīds. Pēdējos gados ir ainafilaktiskā šoka gadījumi no ACTG, kortizona, DimeDrol, uzraksts. Anafilaktiskā šoka cēlonis (dažreiz nāvējošs) ir Bieži bites bites, OS, sēžot sensibilizētās personas. Smagais anafilaktiskais šoks bieži rodas pacientiem ar strauji izrunātām aukstām alerģijām. Šādi pacienti cieš no būda, pietūkums, kad tas ir pakļauts aukstajam gaisam vai ūdenim uz ādas. Anafilaktiskie šoks var rasties, kad pakļauts aukstajam gaisam vai ūdenim uz lielas ķermeņa virsmas (piemēram, peldoties upē vai jūrā).

Anafilaktiskais šoks var attīstīties pacientiem ar ārkārtīgi augstu alerģijas pakāpi pat ar ādas diagnostikas testēšanu (piemēram, ar penicilīnu) vai to uzturēšanās procesuālā telpā piesātināta ar penicilīna tvaiku, vitamīnu 1 un citās zālēs, vai, izmantojot šļirces no kopīgs sterilizators. Retos anafilaktiskā šoka gadījumos ir aprakstīti pacientu ar bronhiālo astmu un alergēnu pollinozi no ziedputekšņu augiem un dzīvnieku epiderenciem. Šo komplikāciju iemesls vienmēr ir bijis medicīnisko personāla nolaidība (pārmērīgi liela alergēna deva).

Augstas kaltas pārtikas produkti (olas, krabji, rieksti, citrusaugļi, zivis) var izraisīt smagu anafilaktisku šoku jutīgos mazos bērniem, jo \u200b\u200bīpaši cieš no eksudatīvas diatēzes.

Patogenēze

Anafilaktiskais šoks ir tipisks kopējas chimergic reakcijas piemērs, kas attīstās, kad īpašais alergēns tiek atkārtoti ievadīts jutīgajā organismā. Atbildīgs par anafilaktisko šoka agresīvu humorālo ādas mensorsitize antivielu (reakciju), kas savieno ar konkrētu alergēnu, izraisa smagu alerģisku reakciju. Šīs reakcijas rezultātā notiek ļoti ātra histamīna atbrīvošana.

Anafilaktiskā šoka simptomi un pazīmes

Pirmie simptomi parasti parādās pirmajās 20-30 minūtēs pēc alergēna ievadīšanas. Agrāk šie simptomi rodas, jo grūtāk anafilaktiskie šoka plūsmas, sliktāka prognoze. Ir aprakstīti nāvīga anafilaktiskā šoka gadījums, kas rodas narkotiku injekcijas laikā.

Anafilaktiskā šoka klīniskais attēls var atšķirties, bet vissmagākais un prognozētais slikts simptoms ir gaidāmās asinsvadu sabrukuma zibens. Biežāk, pacients vispirms atzīmē vājumu, ādas tirpšanas sajūtu sejas, zoles, plaukstu un krūtīs. Nākotnē klīniskais attēls tiek izvietots ļoti ātri: pieaug vājuma sajūta, kas dažos gadījumos ir saistīta ar bailēm un krūšu kaulu paraugiem; Pacients kļūst ļoti bāls, ir bagāta aukstā sviedri, sāpes vēderā, straujš asinsspiediena kritums līdz nullei, vāja, bieža pulsa, piespiedu defekācija utt.

Dažreiz pacienti nekavējoties parādās sajūta ausīs, nieze no visa ķermeņa un vispārinātā omctal izsitumi, simptomi konjunktivīta, Rhinora, mēles pietūkums, plakstiņi, ausis, asthmatiskiwasser elpošana, un pēc tam asinsvadu sabrukumu un apziņas zudumu.

Aprakstītie simptomi un to smagums var atšķirties. Tomēr visos gadījumos ir smags pacienta stāvoklis, kas prasa steidzamu un kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Pelni raksturo nemierīgs klīniskais attēls. Pēkšņi šķiet, ka spiediena sajūta, krūtīs, vājums, elpošanas grūtības. Siltuma sajūta visa ķermeņa, galvassāpes, reibonis. Slikta dūša, pasliktināšanās, aizspriedumi no ausīm, parestēzija, valodas nejutīgums, lūpas, ekstremitātes, ādas nieze, īpaši plaukstas, nātrene un pietūkums.

Pacienti ir nemierīgi, nobijies. Elpošana trokšņainā, whistling, dzirdējuši no attāluma. Parasti rodas sirds un asinsvadu darbību pasliktināšanās ar asu asinsspiediena kritumu, bieža vītņota pulsa. Sick bāla, parādās cianoze, Acricyanoze. Var būt smagi mikrocirkulācijas traucējumi, un pacientiem ar koronāro sirds slimību - koronāro nepietiekamību, kas ievērojami mirgo klīnisko attēlu.

Gludu muskuļu spazmas, kas noved pie bronhu spazmas, un larynx angioedēma nosaka elpošanas mazspēju. Elpceļu obstrukcija ar plaušu hipertensiju un palielinātu kuģu caurlaidību var izraisīt plaušu tūsku, psihomotora ierosmi, pārvietojot adamīzi, apziņas zudumu ar piespiedu urinēšanu un defekāciju. No ECG tiek konstatēti dažādi ritma un vadītspējas pārkāpumi, pareizo sirds departamentu pārslodze, var būt koronārās neveiksmes pazīmes. Ar ļoti smagu zibens šoku var rasties pēkšņa sirds apstāšanās.

Katrs desmitais gadījums pelni beidzas ar letālu iznākumu.

Klīniskā attēlā pelni dažkārt vada sindromu.

Atkarībā no tā, šādas veidlapas tiek piešķirtas:

1. Tipiska iespēja.
2. Hemodinamika, kurā pirmajā vietā klīniskajā attēlā parādās sirds un asinsvadu pārkāpumu pazīmes: sāpes sirdī, miokarda līgumsaistības pasliktināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, ritma traucējumi, mikrocirkulācijas traucējumi.
3. Asfisiskais variants, kurā dominē akūta elpošanas mazspējas parādības, pateicoties Laryneksa, bronhu, plaušu alveolu tūska ar bronhu spazmas parādībām.
4. Smadzeņu versija ar preferenciālām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā, ko izraisa smadzeņu tūska, ar psihomotoras ierosmes parādībām, apziņas traucējumiem, krampjiem, epilepsijas statusu, sirds un elpošanas apturēšanu.
5. Vēdera variants, kurā vēdera orgānos pietūkums un asiņošana ar asām sāpīgām izpausmēm simulē akūtas vēdera klīniku.

Pamata diagnostikas kritēriji

1. Alerģiska vēsture (bronhu astma, poliinoze, neirodermatīts, nātrene un citas alerģiju izpausmes).
2. Saskarē ar alergēnu. Pelni var attīstīties alergēnos jebkura izcelsme, biežāk cēloņi ir narkotikas. Mazāk bieži ir pelni pārtikas produktiem, kukaiņu kodumiem un čūskām.
3. Ātra alerģisku reakcijas simptomu attīstība un smagums.
4. Attēls, dēļ, asinsvadu sabrukums, smadzeņu tūska, larynx, plaušas.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Ir nepieciešama konsultācija par neiropatologu un ginekologu, jo dažādiem nervu sistēmas (encefalomielīta, polyradiculoneurīta) un ģenitāliem, kas prasa enerģisku nespecifisku desensibilizāciju un uzraudzību klīnikā. Katrā medicīnas iestādē un ekspluatācijā ar ārkārtas un ārkārtas aprūpi ir jābūt iepriekš uzskaitīto zāļu kopumam.

Zāļu anafilaktiskā šoka novēršana

Sakarā ar to, ka tagad visizplatītākais anafilaktiskā šoka cēlonis ir penicilīns un citas zāles, liela nozīme šīs smagās komplikācijas novēršanā spēlē zāļu alerģijas novēršana. Labākā metode, lai novērstu dažādas alerģiskas reakcijas klīnikā ir iecelšana zāļu parenterāli tikai saskaņā ar stingri saprātīgas norādes (piemēram, B vitamīns 12 tikai ar kaitīgu anēmiju, Le-vomitsenetin - ar vēdera tīfoīdiem utt.).

SURPOSTEVELOPMENT ir bijusi liela nozīme iedzīvotāju vidū. Ir jāprecizē, ka zāles jāveic tikai pēc ārsta receptes.

Pagaidu norādījums alerģijas novēršanai pret narkotikām

Vispārējie pasākumi.

1. Narkotiku iecelšana par stingrāku medicīnisko liecību.
2. Pareiza organizēšana darba medmāsu procesuālajos birojos, jomās, speciālistu, slimnīcu utt.
   a) atsevišķa instrumenta klātbūtne (adatas, šļirces, sterilizatori) antibiotiku un citu narkotiku ieviešanai;
   b) atsevišķa sterilizācija instrumentu, kas bija saskarē ar antibiotikām;
   c) pētījums par pacienta pirms antibiotiku injekcijas par bijušajām komplikācijām, kas saistītas ar to pieteikumu; Par gadījumiem, kad identificētu reakciju, kas ir radusies, lai informētu ārstu, kurš atrisina jautājumu par nepārtrauktu ārstēšanu.
3. Vislielākais bīstamo alerģisko reakciju skaits rodas parenterālas narkotiku lietošanas laikā, tāpēc terapija jāsāk ar perorālu lietošanu.
4. Pacientiem ar alerģiskām slimībām ir parakstītas penicilīnu tikai ar būtisku liecību.

Profilakses pasākumi ārstēšanas procesā

1. Pirmā narkotiku injekcija vienmēr ir jāsagatavo apakšdelma apgabalā, lai vajadzības gadījumā būtu jāpiemēro siksnas virs injekcijas vietas, aizkavējot narkotiku turpmāku uzsūkšanos asinīs un novērot pacienta atbildi 15 minūšu laikā.
2. Pirms ieviešanas Daryan preparātiem penicilīna, jo īpaši personām, kas iepriekš izmantoti šīs zāles, ieteicams veikt injekciju 2000 vienības penicilīna un tikai tad, ja nav alerģijas ar parasto penicilīnu, jūs varat turpināt ārstēt ar duranic narkotikām.
3. Ārstēšanas procesā novēroja injekcijas vietu un kad parādās vietējā hiperēmija, tūska un nieze, lai atceltu zāles.
4. Alerģijas simptomu parādīšanās (ādas izsitumi, temperatūras pieaugums, plakstiņu un Rhinori) kalpo kā pamats narkotiku atcelšanai.
5. Ārstēšanas procesā pacientam jāsagatavo asins klīniskā analīze vismaz reizi 4-5 dienās. Eosinofilijas izskats norāda uz narkotiku jutīgumu.

Ir nepieciešams zināt, ka pašlaik netiešās narkotiku alerģiju diagnostikas metodes (plaukstas bazofīlā tests, Alppernas alpocītu limfoblastiskās transformācijas tests nav absolūti ticams, tāpēc galvenā loma diagnostikā un profilaksē narkotiku alerģijas pieder alerģijai, kurai anamnēze.

Anafilaktiskā šoka seruma novēršana. Visi pacienti ar alerģiskām slimībām (bronhiālā astma, pollinoze, nātrene, ekzēma uc) terapeitiskais serums jālieto tikai ar būtisku liecību. Pacientiem ar alerģiskām slimībām ir jābūt imunizētiem ar tetanus toksoīdu un ievainojuma gadījumā ieviest serumu, bet atkal toxoid. Vital liecībā, alerģiska vēsture (reakcijas uz medikamentu ieviešanu, serumu iepriekšējos gados) būtu rūpīgi samontēti ar slimu alerģisku slimību (reakcijas uz zāļu ieviešanu, serumu iepriekšējos gados). Šāds pacients ir nepieciešams pirms seruma ieviešanas, lai veiktu scarification vai konjunktīvas pārbaudi. Scarifikācijas paraugs tiek veikts šādi. Pēc iepriekšējas spirta platuma, ādas no apakšdelma tiek piemērots ar urbt seruma un padarīt vieglu scarification. Reakcija tiek nolasīta pēc 10-15 minūtēm un pozitīvi tiek uzskatīti rašanos niezi, hiperēmiju un blistera vietā scarification. Konjunktīvas paraugā zemākā gadsimta konjunktīvas maisā kliegt kritums. Reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja 10-15 minūtes pacientam notiek šis vecums, asarošana un akūta konjunktivīta parādības. Pacienti ar pozitīviem ādas un konjunktīvas paraugiem ar serumu nav iespējams. Ar negatīvu paraugu rezultātiem, tas ir nepieciešams, lai ievadītu 0,2 ml subkutāni, un, ja nav komplikācijas pēc 30 minūtēm - pārējo devu (injekcijas vienmēr jādara plecu zonā). Ieteicams ražot injekciju serumā ar tādiem pacientiem ar 1 ml 1% diploma šķīduma vai citas antihistamīna zāles. Pēc seruma injekcijas pacients jāievēro 1 stundas laikā.

Anafilaktiskā šoka novēršana no OS un bites koduma. Visi pacienti, kas cieš no alerģiskām reakcijām uz bitēm un os kodumiem (nātrene, pietūkums, anafilaktiskais šoks), būtu jānovirza alerģija, kur pēc rūpīgas specifiskas diagnozes, izmantojot ekstraktus no indes bitēm un pacientam, tad Tiek veikta īpaša hiposensizācijas terapija ar šiem izrakstiem. Šī ārstēšana dod labu terapeitisko efektu. Katrs pacients ar alerģijām uz Apvienotās Karalistes Bite un bites jābrīdina par smagu komplikāciju iespēju un ir efedrīna tabletes, suprastīns vai citi antihistamīna preparāti ar viņu.

Anafilaktiskā šoka novēršana ar aukstām alerģijām. Pacientiem ar aukstām alerģijām jābūt kategoriski aizliegtai peldēšanai jūrā vai upē ar ievērojamu atšķirību gaisā un ūdens temperatūrā. Pacientiem ar aukstām alerģijām jābūt vērstiem uz alerģisku biroju īpašai pārbaudei un ārstēšanai (izsūtām, hystaglobulin, antihistamīna narkotikām utt.).

Anafilaktiskā šoka novēršana, veicot konkrētu hiposensibilizāciju. Īpaša hiposensiribilizācija jāveic tikai saskaņā ar specializētu alerģisko biroju vai alerģisko departamenta nosacījumiem ārsta-alerģijas uzraudzībā, no kuras, veicot šo% ārstēšanas metodi, maksimālā uzmanība nepieciešama. Ādas testi ar dažādām zālēm jāveic tikai specializētā alergoloģijas birojā, alerģijā, izņemot steidzamus gadījumus, ja medikamentu lietošana ir būtiska. Terapeits pēc tam var ļoti rūpīgi nodot ādas izmēģinājumu, jo tas ir norādīts "pagaidu norādījumā profilaksei alerģijas pret narkotikām", kam ir gumijas siksnas, adrenalīna un sterilu šļirču risinājums, lai nodrošinātu ambulance alerģijas gadījumā reakcija.

Anafilaktiskais šoks - bīstama strauji attīstīta ķermeņa patoloģiskā reakcija uz alergēnu. Šai valstij var būt ļoti negatīvas sekas. Un šis raksts jums pateiks par anafilaktiskā šoka patoģenēzi bērniem un pieaugušajiem, sniegs klīniskus ieteikumus un pateiks, ko pirmais palīdzības komplekts, ja esat pilnīgi anafilaktisks šoks.

Slimības iezīmes

Anafilaktisks šoks (anafilakse, alerģisks šoks) - akūta, strauji attīstīta ķermeņa patoloģiskā reakcija, atbildot uz uzbrukumu (šoks - šoks) alergēniem, kurās visas sistēmas un orgāni piedzīvo ārkārtīgi izteiktas sāpīgas izmaiņas, bieži vien nesavienojamas ar dzīvi (katrs 5 - 10 pacients). Visu banālo alerģiju noplūdes ātrums tiek paātrināts šoka efekta gadījumā, un to smagums ir pastiprināts desmitiem reižu laikā.

Ietekme ir pakļauta:

• visi orgisti un elpošanas, kuģu un kapilāru veidi;
• smadzenes, sirds;
• kuņģa-zarnu trakta sistēmas orgāni;
• Āda un gļotādas.

Šī alerģiskā reakcijas vislielākā biežums notiek sievietēm, jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem.

Par to, ko anafilaktiskais šoks pastāstīs videoklipam:

Bērni

Anfilaksija ir īpaša anafilakses bīstamība bērnu ķermenim, jo \u200b\u200bnav pietiekamas daudzu sistēmu un orgānu, aizsargājot funkciju, anatomiskas un fizioloģiskās īpašības. Piemēram, larynx pietūkums bērnam ir kritisks stāvoklis, jo elpošanas pieaugums ir ļoti mazs un gļotādas pietūkums uz tikai 1 mm biezuma, viegli bloķēs gaisa piekļuvi jaundzimušajam un zīdaiņiem.

Šajā vecumā vakcinācija, medikamenti bieži izraisa akūtu alerģisku reakciju. Bet, ja pieaugušo šoks parasti notiek alergēnu sekundārajā iekļūšanā asinīs, tad bērniem anafilakse var attīstīties pirmajā kontaktā ar provokatīvu alerģisku šoku, ja māte, kad jūs valkājat un barojat bērnu ar krūti, tika izmantota noteikta medicīna, un To izmantoja caur placentu vai pienu asins mazulī. Un ne devu, ne farmakoloģiskā viela lietderības lietošanas metodi, ja bērns jau ir jutīgs (ir palielinājusi jutību pret konkrētu vielu).

Turklāt tas ir bērniem, kuri biežāk izstrādā anafilaksi produktiem.

Grūtniecība

Grūtniecība rada arī īpašu neaizsargātību nākotnes mātei un auglim. Pārslodzes, ka sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo anafilakses laikā, aborts, placenta agrīnā atdalīšanās, priekšlaicīga ģints un intrauterīna nāve ir ļoti augsta. Grūtniece pati ir arī katastrofālu asiņošanas, elpošanas un.

Par anafilaktiskā šoka veidiem un formām.

Klasifikācija

Saskaņā ar noplūdes formu

Anafilaktiskā šoka (pelnu) formu klasifikācija ir saistīta ar galvenajām īpatnībām konkrētu sistēmu un mērķa orgāniem, kurus vada alergēnu galvenā agresija.

Protams, anafilakse ir sadalīta formās:

1. Tipisks. Tas ir visbiežāk sastopams ar kuģu, orgānu un elpošanas ceļu funkciju pārkāpumiem.
2. Hemodinamisks. Kopā ar asinsrites pārkāpumiem, miokarda funkcionēšanas, sirds kuģu nepietiekamība.
3. Padomāts, ar dominējošu akūtu elpošanas mazspējas izpausmes, elpošanas ceļu tūsku un spazmas, kas sasniedz no asfiksijas pakāpi (aizrīšanās).
4. Vēdera vai kuņģa-zarnu trakta forma ar akūtu saindēšanās simptomiem, "akūtu vēderu", kuņģa slimībām, zarnām.
5. Smadzeņu, Ar raksturīgajiem bojājumiem centrālajiem stumbriem nervu sistēmas, smadzeņu kuģiem, kas attīstās uz smadzeņu tūsku.
6. Pelni, izraisīja fiziskā pārslodze.

Plūsmas smagums

Patoloģijas noplūdes smagums attiecībā uz kritērijiem:

Pamatkritērijs	Smagums
I.	II.	III	Iv
Asinsspiediens mm rt. Māksla.	zem parastā rādītāja 110 - 120/70 - 90 līdz 30 - 40 vienības	Sistoliskais (augšējais) 90 - 60 un zemāk, diastoliskais (zemāks) 40 un zemāks	Augšējā 60 - 40, apakšā - līdz 0 (mērot - nav noteikta)	Nav noteikts
Apziņa	Saglabājas. Izteikta panika, bailes no nāves	Apziņa sajaukt, valsts kopnieku (stupor), varbūtība zuduma apziņas zudums	Augsts apziņas zuduma risks	Pēkšņs apziņas zudums
Pacienta reakcija pret šoka ārstēšanai	Aktīvs	Labs vai apmierinošs	Vājš	Vāja vai nav

Šoka smagums nosaka pirmo pazīmju laiku. Agrāk simptomi sāk izpausties no brīža, kad iekļūst alergēna korpusā, visgrūtākā anafilakses izpausme.

Pēc plūsmas veida

Pelnu klasifikācija pēc plūsmas veida:

Noplūde / tips	Iespējas
Akūta ļaundabīgs. Biežāk sastopama tipiskā formā.	pēkšņi pakāpenisks princips; straujš asinsspiediena kritums (zemāks - sistoliskais piliens līdz 0); savienojums neskaidrības, elpošanas traucējumu pazīmju progresēšana, bronhi spazmas. izpaušanas smagums palielinās, reakcija uz aktīvu ārstēšanu ir vāja vai nav. smago plaušu tūskas attīstība, izturīgs spiediena samazinājums, comatose stāvoklis. Pacienta nāves risks ir augsts.
Akūts labdabīgs	Galvenās patoloģiskās izpausmes tiek izteiktas diezgan stingri. Bet, veicot terapiju, nav raksturīga pieaugošā, lai mainītu attīstību un ssooiju. Labvēlīga prognoze ir ļoti iespējama ārkārtas ārstēšanai.
Izplūdis	Patoloģiskie simptomi ir slikti izrunāti, ātri nomākti, bieži vien bez narkotiku lietošanas. Tas ir atrodams pacientiem ar astmu lietošanas hormoniem (prednizonu, deksametazonu).
Strauts	Abiem veidiem ir raksturīgi: Ātra sākšana. Tipiskas anafilakses klīniskās izpausmes. Ārstēšana ar ilgstošu noplūdes veidu dod pagaidu, daļēju efektu. Par atkārtotu plūsmu, sekundārais straujš asinsspiediena kritums pēc tam, kad tas stabilizējas un noņemot pacientu no akūtas valsts. Atlikušie simptomi nav tik izteikti, jo ar akūtiem patoloģijas veidiem, bet diez vai reaģē uz terapiju. Tas bieži tiek novērots ar ilgstošu pacientu ilgstošu narkotiku (piemēram - bicilīnu).
Atkārtots
Zibens	Anafilaktiskās reakcijas zibens attīstība ir 10-30 sekunžu laikā. Tas notiek biežāk, injicējot medikamentus Vīnē. Prognoze ir neapmierinoša. Labvēlīga pabeigšana ir iespējama tikai ar tūlītēju adrenalīna un citu pretšoka lietošanu.

Par anafilaktiskā šoka cēloņiem, lasiet tālāk.

Rašanās cēloņi

Attīstības mehānisms

I posms.

Sensibilizācija (anomālisks jutības pieaugums pret noteiktu vielu).

Primāro alergēnu hit tiek uztverta imūnsistēmā kā svešzemju pārstāvja iekļūšanu, ko ražo īpašs olbaltumvielu savienojumi - imūnglobulīni E, G, pēc kura ķermenis tiek uzskatīts par jutīgām, tas ir, gatavs asai alerģiskai reakcijai ar a Alergēna atkārtota ieviešana. Imūnglobulīni ir fiksēti uz imūnsistēmu (aptaukošanās) šūnām.

II posms.

Tieši - anafilaktiska reakcija.

Sekundārā hit alergēna asinīs, imūnglobulīni nekavējoties nonāk saskarē, pēc tam konkrētas vielas, kas regulē alerģiskas un iekaisuma reakcijas, ir atšķiras no aptaukošanās šūnām, kuru galvenais tiek uzskatīts par histamīnu. Tas izraisa tūsku, asinsvadu paplašināšanu - un, kā rezultātā, ir spiediena kritums, elpošanas traucējumi. Ar anafilaktisko šoku, histamīns tiek izmests vienlaicīgi un milzīgā apjomā, kas noved pie postošiem visu orgānu pārkāpumiem.

Ja anafilakse, šāds patoloģisks process, ja medicīniskā iejaukšanās nenotiek, strauji attīstās, neatgriezeniski izraisa nāvi.

Galvenie iemesli

Starp daudzajiem iemesliem attīstībai, jo tie piešķir, pirmkārt, ieviešana narkotiku, tostarp:

• antibiotikas (penicilīns, aminoglikozīdi, trimetoprims, vankomicīns);
• Aspirīns, citi ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• aKE inhibitori (fondi no hipertensijas -, fozinopid, pat ja zāles tika pieņemti pirms vairākiem gadiem);
• sulfanimīdi, jodizētas zāles, B vitamīnu grupas;
• plazmas aizstājēji, dzelzs preparāti, nikotīnskābe, imūnglobulīni.

Intravenozā injekcijas medikamentu, reakcija attīstās pēc 10-15 sekundēm, ar intramuskulāru injekciju - pēc 1 līdz 2 minūtēm, lietojot tabletes un kapsulas - 20-50 minūtes vēlāk.

Riska faktori:

1. Pieejamās alerģiskas slimības (, alerģisks rinīts)
2. Hroniskas elpceļu slimības, tostarp astma, hroniska pneimonija, bronhīts, bronhu obstrukcija).
3. Sirds slimības un kuģi
4. Nodoto anafilaktisko reakciju klātbūtne.
5. Vienlaicīga pacienta ārstēšana ar šādām zālēm:
   • beta adrenoblockers (elpošanas ceļu reakcija uz histamīnu, Bradikinīns palielinās un samazina adrenalīna efektu, ko izmanto, lai novērstu pacientu no šoka).
   • mao inhibitori (apspiest fermentu, sadalot adrenalīnu, stiprinot, tādējādi, blakusparādība adrenalīna).
   • AKE inhibitori (var izraisīt balsenes, valodas, rīkles pietūkumu ar aizrīšanās attīstību, "drista klepus").

Anafilaktiskā šoka pazīmes

Simptomi

Sākotnējās anafilakses straujās attīstības izpausmes tiek novērotas pirmajās sekundēs pēc alergēna iekļūšanas asinīs. Tas parasti notiek, ja narkotiku injekcijas Vīnē. Tipisks zīmju pieaugums - sākot no 5 līdz 40 minūtēm.

Bet bieži vien novēroja divfāzu strāvu anafilaktiskā šoka, kad pēc visu pazīmju elementa pret intensīvas ārstēšanas fonu pēc dienas - trīs var pēkšņi sākt anafilakses otro vilni.

Anafilaktiskā šoka pamata simptomi bieži tiek apvienoti vai izpaužas visaptveroši - saskaņā ar pelnu veidiem:

Izpausmju biežums	Pazīmes
9 gadījumos no 10	izsmelšana, bailes no nāves; sajūta siltumu uz ādas, hiperēmijas (apsārtums) no ādas; niezošas izsitumi, sarkanie plankumi un burbuļi pēc nātrenes veida (ar strauju patoloģijas attīstību - izmaiņas uz ādas parādās vēlāk nekā atlikušie simptomi); larynx, lūpu, mēles, rīkles, mēles, fingers, kakla, dzimumorgānu izceļ samazināts spiediens.
Puse pacientu	deguna sinuses, šķaudīšana, deguna gļotas; sausā klepus bouts; sajūta gabalu sip, virspusēja smaga elpošana, aizsmakums; stridor (svilpes elpa un izelpošana), sēkšana plaušās; bronhu spazmas; asas, zilas lūpas, āda ap degunu un muti, naglu plāksnes; acu kairinājums, nieze;
Trešā pacientu daļa	sāpes galvas kapā vai pulsējošās; ievērojams un straujš spiediena samazināšanās; sāpes un sajūta saspiežot krūšu kaula, paklausīgā reģionā; , Sirds samazinājumu ritms.
Katrs 3 - 4 pacienti	nieze gļotāda; cerot; uzbrukumi, vemšana, šķidrs krēsls, sāpju sāpes, spazmas kuņģī, zarnas.
5 - 10% anafilaksija:	sejas muskuļu nejutīgums, lūpas; redzes traucējumi (izplūdums, kaulu, miglājs); panikas lēkmes, trīce (trīce), krampji; nekontrolēta urinēšana un defekācija; smadzeņu pietūkums.

Diagnostika

Ja anafilaktiskās reakcijas epizodes nekad nav noteiktas pacientam agrāk, pētījums nespēj prognozēt savu izpausmi nākotnē, tas ir, lai prognozētu tās attīstību. Tomēr var prognozēt tās rašanās varbūtību uz vienu grādu vai citu:

• absolūti visi, kas cieš no jebkāda veida alerģijām;
• cilvēkiem, kuru radinieki (īpaši - vecāki) piedzīvoja līdzīgu anafilaksijas pieredzi.

Tā kā anafilakse ir valsts, kurā visas izpausmes aug ļoti ātri, diagnoze visbiežāk tiek likts patoloģijas attīstības laikā, pamatojoties uz simptomu attīstības ātrumu un vēl biežāk pēc ārstēšanas vai nāves. Tā kā šāda situācijas kavēšanās izraisa pacienta nāvi, šajā brīdī detalizēts pētījums par katru simptomu ir neiespējama un vienkārši - ļoti bīstama.

Nepareizas diagnozes draudi

No otras puses, sakarā ar laika trūkumu un nepietiekamu profesionalitāti, bieži tiek likts viltus diagnozes.

• Piemēram, ar kuņģa-zarnu trakta (vēdera formas) anafilakses attīstību, visas pazīmes ir ļoti līdzīgas akūtu saindēšanās, apendicīta, pankreatīta, žults kolikas simptomiem.
• Ar hemodinamisko formu ar sirds sāpju smagumu un nepietiekamības izpausmēm - persona tiek diagnosticēta ".
• Bronhu spazifikācija un pat balsenes uzbriest uz astmas uzbrukuma pazīmēm un smadzenēm un neiroloģiskiem traucējumiem - līdz citām slimībām, kurām nav nekādas attieksmes pret anafilaktisku šoku.

Šādas viltus diagnozes ir nāvīgi bīstamas pacientam, jo \u200b\u200blaiks pareizai ārstēšanai vienkārši nepaliek.

Tāpēc, ja pēc stikla apelsīnu sulas, spēcīgākie sāpes krūšu kaula negaidīti rodas, tas nekavējoties norāda attīstību anafilakses. Un nav nepieciešams gaidīt citas pazīmes.

Darbības kā.

Problēmas noteikšana

Alergenas agresora atklāšana, kas izraisīja anafilaktisku šoku, ir ļoti svarīgs posms, kas jāiekļauj tieši patoloģijas ārstēšanā. Ja pacients neradīs alerģiskas reakcijas, veiciet īpašus pētījumus. Viņi var apstiprināt ķermeņa alerģijas diagnozi kopumā, kā arī cēloņsakarības alergēnu konkrētā anafilakses gadījumā.

No tiem piešķir:

• Āda, sāpes, aplikācijas paraugi (plāksteris tests);
• asins analīze imūnglobulīnu e (IgE) klātbūtnei, kas atbild par alerģiskām reakcijām;

Lai nodrošinātu pacienta veselības drošību, ja strauji reaģējot uz alerģijas provokāciju, visi pētījumi tiek veikti ar augstu piesardzību. Visdrošākais ir radioimmunoloģiskā metode, veicot alergensbenta testu (rast), kas ar vislielāko precizitāti nosaka anafilaktisko alergēnu, neietekmējot ķermeņa struktūras.

Drošību nodrošina, analizējot ārpus pacienta ķermeņa. Asinos, kas uzņemti pacientam, pārmaiņus pievienot dažāda veida alergēnus. Ja pēc nākamās asins mijiedarbības ar alergēnu ir atšķirīgs anomāls antivielu daudzums, tas norāda uz šo alergēnu, kā par anafilaktiskas reakcijas cēloni.

Šis video pastāstīs par pirmo palīdzību anafilaktiskam šoks:

Ārstēšana

Slimnīcā - intensīvās terapijas intensīvā aprūpē un atdalīšanā tiek veikta anafilaktiskā šoka galvenā apstrāde.

Pamatprincipi

Anafilaktiskā šoka ārstēšanas pamatprincipi:

1. Nopietnu disfunkciju novēršana sirds muskuļu, kuģu, elpošanas un nervu sistēmas darbā.
2. Pēkšņas spiediena novēršana un koma attīstība.
3. Novērst, smadzenes, asfiksija, sirds apstāšanās.
4. Noņemot dzīvībai bīstamu dzīvi Larynas pietūkums, traheja, bronhi.
5. Papildu hystamīna emisiju, bradikinīna, Kallicrein un alergēnu vielu izņemšana.

Par to, vai adrenalīns tiek ieviests ar anafilaktisku šoku un kādas citas zāles būs nepieciešamas, pastāstīsim vēlāk.

Pasākumi un zāles

1. Intramuskulāras injekcijas adrenalīna (epinefrīna) 0,1% pēc 10 - 15 minūtes par 0,2 - 0,8 ml. Aprēķinot bērnu devas, tiek ņemts vērā 0,01 mg (0,01 ml) uz kilogramu bērnu svara. Ja pozitīva reakcija nenotiek - intravenoza ievadīšana 1 ml adrenalīna 10 ml NaCl šķīduma ir lēna - 5 minūtes, lai novērstu miokardi išēmiju. Vai 1 ml medikamentu 400 ml NaCl caur pilinātāju, kas ir racionālāka.
2. Liešanas šķidrumi, lai novērstu COMA: 1 litru NaCl šķīduma, tad -0,4 litru poligligina. Sākotnēji tintes ievads tiek nodrošināts līdz 500 ml 30 līdz 40 minūtēm, vēlāk - caur pilinātāju. Tiek uzskatīts, ka koloidālie risinājumi ir aktīvi piepildīti ar asinsvadu gultni, tomēr kristālveida šķidrumi ir droši, jo paši domāt var izraisīt anafilaksi.
3. Glikokortikoīdi.
   • Hydrocortisone uz muskuļu vai vēnu: pieaugušajiem no 0,1 līdz 1 gramiem. Bērniem intravenozas injekcijas no 0,01 līdz 0,1 gramiem.
   • : 4 - 32 mg intramuskulāri, dienas deva intravenozai injekcijai 3 mg uz kilogramu. Pēc pacienta noņemšanas no akūta stāvokļa deksametazona ir noteikta tabletes dienas devā līdz 15 mg. Bērnu devas aprēķina pēc bērnu svara: no 0,02776 līdz 0,16665 mg uz kilogramu.
   • : 150 - 300 mg pēc intramuskulāri, zīdaiņi līdz kilogramam svara 2 - 3 mg no 1 gada līdz 14 gadiem 1 - 2 mg.
4. Līdzekļi respiratoro patenca atjaunošanai un bronhu spazmas noņemšanai, milzīgām hystamīna emisijām.
   • 2,4% 5 - 10 ml intravenozi. Drip Administrācija paredz devu 5,6 mg uz kilogramu (20 ml preparāta ir šķīries 20 ml 0,9% NaCl un 400 ml sāls šķīduma). Vislielākās devas dienā uz kilogramu svara: 10 - 13 mg, bērni no 6 gadiem - 13 mg (0,5 ml) no 3 līdz 6 līdz 20-22 mg (0,8 - 0,9 ml). Uzmanīgi izmantojiet ESFlavin pēdējo grūtniecības trim, jo \u200b\u200bmātei un auglim ir tahikardija.
   • Papildus euphiline, aminoophyllin, albuterols, metaproterols tiek izmantoti.
5. Zāles, lai aktivizētu sirds darbu. Atropine 0,1% subkutāni 0,25 - 1 mg. Bērnu vienreizējas devas ir noteiktas pēc svara un vecuma robežās no 0,05 - 0,5 mg.

1. Zāles, kas novērš spiediena kritumu un stiprina sirdsdarbību.
   • Dopamīns. Piesakies intravenozi pēc atšķaidīšanas glikozes šķīdumā ar 5% vai nātrija hlorīdu. Pieaugušie (uz kilogramu svara minūtē) no minimālām devām 1,5 - 3,5 μg (infūzijas ātrums ir 100 - 250 μg / min) līdz 10,5 - 21 μg (750 - 1500 μg minūtē). Bērni vecāki par 12 gadiem vislielākā deva uz kilogramu 4 - 8 μg (minūtē).
   • Grūtniecēm dopamīns tiek izmantots tikai ar dzīvības draudiem mātei, teratogēnai (rinking augļiem) dopamīna rīcība nav konstatēta. Zīdīšanas ātrums.

1. Antihistamines, pārtraucot alerģijas provokatoru emisiju asinīs, likvidēt niezi, pietūkumu, hiperēmiju. Ir iespējams racionāli pēc asins apgrozības tilpuma atjaunošanas, jo tie var pazemināt spiedienu.
   • Skābekļa terapija. Palīdz palielināt skābekļa tukšā dūšā un bronhu spazmu.
   • Hemosorbcija - Īpašas ārzemju metodes, lai novērstu alergēnus no asinīm, kad tas notiek caur sorbentiem.

   Visiem pacientiem, kuri izdzīvoja anafilaksi jāievēro slimnīcā līdz 2 - 3 nedēļām, jo \u200b\u200bvarbūtība attīstīt atkārtotu anafilaksiju un vēlu komplikācijas no sirds, kuģu, elpošanas un urīnceļu sistēmu.

   Tāpēc slimnīcā ir vairākas reizes:

   • asins analīze, urīns;
   • pētījums urīnvielas rādītāju, kreatinīna asinīs;
   • vai;
   • research Cala par Gregersen reakciju.

   Slimības novēršana

   Lai samazinātu risku attīstīt pelnu cilvēkiem ar lielu varbūtību alergēnu ietekmi nepieciešama:

   • noteikti ir neatliekamās medicīniskās zāles (mēs rakstījām atsevišķi):
     • adrenalīna šķīdums;
     • Prednizons ampulās;
     • Ventolin, Salbinanāls;
     • Suprastin vai Tueva vai DimeDrol (ampulās)
     • zirglietas.
   • var izmantot automātisko šļirci adrenalīna injekcijai (epi-pildspalva, allerjet);
   • izvairieties no kukaiņu kodumiem (aptver āra vietas, neizmantojiet ārpus saldumiem un nobriedušiem augļiem), piemēro īpašas izplūdes;
   • pareizi novērtēt labi izmantoto produktu sastāvdaļas, lai izvairītos no alergēnu caur vēdera;
   • ražošanā, izvairieties no kontakta ar rūpniecisko ķīmiju, ieelpošanu un ādas alergēniem;
   • nelietojiet β-blokatorus ar smagu anafilakses risku, aizstājot tos uz citu grupu;
   • veicot pētījumus, izmantojot radiokontrāzes vielas iepriekš prednizolona
   • padarīt paraugus alerģijām no zālēm un citām vielām;
   • izvēlieties zāles tabletēs, nevis injekcijās;
   • vienmēr ir ar jums "pasi" (karte, rokassprādze, balstiekārta) ar informāciju par alerģiskām slimībām un preparātiem, kas palīdz ar pelniem.

   Par iespējamām komplikācijām pēc šādas alerģiskas reakcijas kā anafilaktiska šoks, lasiet tālāk.

   Komplikācijas

   • Smagas komplikācijas var diagnosticēt:
   • Glomerulonefrīts
   • Zarnu un kuņģa asiņošana
   • Kardiskā patoloģija, ieskaitot miokardītu
   • Bronhu spazmas un plaušu pietūkums;
   • Salds un asiņošana smadzenēs

   Ja palīdzība ir aizkavēta, pulss kļūst vājš, cilvēks zaudē samaņu, ir liels letālu rezultātu risks.

   Prognoze

   Prognoze ir labvēlīga tikai tūlītējas medicīniskās aprūpes gadījumā precīza pacienta diagnozes un avārijas hospitalizācijas gadījumā.

   Saskaņā ar statistiku, gandrīz 10% cilvēku ar anafilaktisko šoks ir mirst.

   Tomēr pat anafilakses akūtās valsts narkotiku atvieglojums nenozīmē, ka viss ir aizpildījis drošu, jo sekundārā spiediena krituma iespējamība un anafilakses attīstība (kā parasti 3 dienu laikā, bet ir ilgāks laiks intervāls).

   Par to, ko darīt, ja anafilaktiskais šoks pastāstīs šim videoklipam:

Anafilaktiskais šoks ir smags alerģisks stāvoklis, kas pārstāv cilvēka dzīves draudus, kas attīstās dažādu antigēnu ietekmes dēļ. Šīs patoģijas patoģenēze ir saistīts ar momentānādas organisma reakciju, kurā pastāv asa uzņemšana šādu vielu, piemēram, histamīna un citu asinīs, kas izraisa asinsvadu caurlaidības, iekšējo orgānu iekšējo burtu caurlaidības pieaugumu, \\ t un citi vairāki traucējumi. Šo traucējumu rezultātā ellē krīt, kas noved pie ārstēšanas trūkuma ar smadzenēm un citām skābekļa daudzuma struktūrām. Tas viss noved pie apziņas zuduma un daudzu iekšējo traucējumu attīstību.

Etioloģija un patogenēze

Anafilaktiskais šoks ir mūsu ķermeņa superdeksincinācija pret ārējo iedarbību no ārpuses. Pacienta stāvokļa smagums ir tieši saistīts ar organisma imunoloģiskās reaģēšanas neveiksmi uz ārvalstu pārstāvja iebrukumu.

Visbiežāk šī reakcija attīstās bērniem, bet arī pieaugušajiem, kas ir pakļauti alerģiju izpausmēm, ir iespējama spēcīga imūnsistēmas reakcija. Daži kukaiņu kodumi bieži vien ir šādas reakcijas cēlonis, piemēram, bišu, kā arī narkotiku ieviešana (antibiotikas, vakcīnas). Retāk, ultraskaņas imunoloģiskā reakcija attīstās, reaģējot uz dažu pārtikas produktu izmantošanu ar augstu alerģijas indeksu, piemēram, riekstu pastas, zemesrieksti, apelsīni un citi pārtikas produkti. Biežāk anafilaktiskā šoks attīstās dažu augu ziedputekšņu ieelpošanas dēļ.

Anafilakses attīstības tendence ir cilvēkiem ar izrunātiem, kuros, ja tie ir pakļauti aukstajam vējam un ūdenim, šādas alerģiskas reakcijas var attīstīties kā. Anafilaktiskais šoks dažkārt kļūst par spēcīgāko reakciju uz stimuliem.

Reizēm reakcija parādās negaidīti - cilvēkiem, kuri iepriekš nebija novērojuši alerģiju tendenci. Piemēram, tas bieži saskaras ar iekšzemes īpašniekiem, kuros ar ilgtermiņa mājdzīvnieka saturu var attīstīties alerģiju pazīmes vilnas vai epitēlijam, un gala (bieži vien negaidīta) reakcija kļūst anafilaktiska šoks.

Simptomāttici

Pēc nejauši ievadot alergēnu iekšpusē ķermenī, simptomi anafilaktiskā šoks parādās vai uzreiz vai pusstundu. Turklāt, jo ātrāk tie parādās, sliktāk prognozes par alerģiskas reakcijas plūsmas, jo tas nozīmē, ka cilvēka imūnsistēma pilnībā nespēj tikt galā ar alergēnu. Dažos gadījumos, cilvēki mirst no smago alerģisku reakciju pirms ieviešanas narkotiku, kas izraisīja tā tiks pabeigta, bet tas ir diezgan izņēmuma gadījumi.

Anafilaktiskā šoka simptomi var būt vairāk vai mazāk izteikti. Zibens gaidāmā asinsvadu sabrukums ir visnozīmīgākā šīs patoloģijas zīme, bet visbiežāk cilvēks sāk sūdzēties par vājumu un sajūtu tirpšanu pēdās, plaukstās, uz sejas. Ja šīs sūdzības ignorē turpmāku situācijas attīstību, kļūst nepietiekams - trūkuma sajūta ir pastiprināta, cilvēks ir bāla, sākas bailes, viņš šķiet bagātīgs sviedri un sāpes vēderā. Asins asinsspiediena kritums ir apziņas zuduma un pat piespiedu urinēšanas un defekācijas cēlonis.

Dažreiz ir citas šādas patoloģijas pazīmes kā anafilaktiskas reakcijas:

• nieze caur ķermeni;
• ausis ausis, valoda, gadsimtā;
• izsitumu parādīšanās uz ādas;
• gļotu asarošana un izdalīšanās no deguna kustībām;
• trokšņainu apgrūtināta elpošanas parādīšanās.

Nākotnē klīnikā raksturo apziņas un asinsvadu sabrukuma zudums.

Būtu teikt, ka pacienta stāvoklis ar šādu alerģisku reakciju, kā anafilaktisku šoku, ir ļoti smags, un tāpēc personai steidzami ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe, bez kura viņš var nomirt par dienām. Tas ir iemesls, kāpēc manipulācijas birojos un zobārstniecības birojos, pirmās palīdzības komplekts ar narkotikām ar preparātiem, kas ļauj jums apturēt uzbrukumu pelnu vienmēr ir gatavi.

Jāatzīmē, ka pirms samaņas zuduma un sabrukuma rašanās pacientiem parasti uzvedas ļoti nemierīgi - tie ir biedējoši, un tie elpo grūti, un tiem cilvēkiem, kuriem ir CNS traucējumi vai sirds un asinsvadu patoloģijas, klīnisko attēlu pastiprina Īpaši simptomi, piemēram ,. Sakarā ar spazmas gludu muskulatūru, elpošana ir traucēta un rodas, un kā tās sekas -.

Diemžēl katrs desmitais šāda superdeksikācijas gadījums ir nāvējošs, un jo īpaši daudz mirstības no šādas patoloģijas, kā anafilaktisks šoks, kas bērniem, imūnsistēma, kas ir ļoti vardarbīgi reaģē uz antigēna ieviešanu. Jāatzīmē, ka bērniem ir citas pazīmes nekā pieaugušajiem. Nedaudz pacienti sākotnēji piedzīvo spēcīgu bailes, un viņiem ir elpas trūkums. Tad bērni ir auksti sviedri un parādās spastiskas sāpes vēderā, pēc kura vemšana notiek, reibonis, putu izskats no mutes un krampju attīstību.

Impulsu bērniem ir pavediens formas, praktiski nav piemērots, uzbriest mēli un balsenes, kas noved pie elpošanas funkcijas un cianozes attīstības pārkāpuma.

Pirmā palīdzība

Galvenais ir jāveic ārkārtas situācijās, ir jāveic steidzami notikumi, lai apturētu anafilakses uzbrukumu. Ārkārtas aprūpe ir sniegt priekšroku un medicīnisko aprūpi. Proponiālā steidzama palīdzība anafilaktiskajā šoks pārstāv pasākumu komplekss, kuru mērķis ir apturēt vai novērst kairinošas darbības un antihistamīna ieviešanu organismam.

Ja pacients ir izstrādājis anafilaktisku šoku - nav iespējams palēnināt. Pirmkārt, ir jābūt piekļuvei svaigam gaisam cietušajam no Bites vai alergenas ievadīšanas uz citu veidu, nodot personu uz horizontālas virsmas un atbrīvojot savu ķermeni no saspringtajiem apģērbiem. Kājām jābūt nedaudz paceltiem, un pagrieziet galvu, lai pārvērstu šasiju, lai cietušajam nebūtu aizrīties no vemšanas.

No antihistamīna preparātiem, kas būtu jāmēģina dot cietušajam, jūs varat izmantot Tuese vai Supratin vai citu līdzekli, kas ir pie rokas.

Ja anafilaktiskā šoks notika medicīnas iestādē, ārsts uz vietas ir ārkārtas palīdzība pacientam. Arī medicīniskā palīdzība ir ieradusies incidenta vietā, un tas sastāv, ieviešot adrenalīna šķīdumu, kas palielina asinsspiedienu.

Turklāt cilvēku glikokortikosteroīdi un ESFILFLIN, novēršot elpošanas mazspēju. Šādas ārsti ir šādas darbības:

• elpceļu attīrīšana ir vemšana;
• sirds mazspējas simptomi tiek novērsti;
• skābeklis tiek piegādāts, izmantojot instalāciju deguna katetru.

Ārkārtas palīdzība bērniem tiek veikta līdzīgi, vienīgā atšķirība, ka nepieciešamās zāles tiek ieviestas ik pēc 15 minūtēm, pirms stabilizējot mazu pacientu stāvokli.

Turpmāka anafilaktiskā šoka ārstēšana pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas notiek slimnīcā. Tas ietver ķermeņa tīrīšanu no toksīniem un papildināt asins tilpumu. Smagos gadījumos anafilaktiskā šoka ārstēšana prasa izmantot atdzīvināšanas iekārtas, lai saglabātu iekšējo orgānu būtisko darbību.

Pieaugušie un bērni, kas izturēja šo alerģisko reakciju, ir atstāti slimnīcas uzraudzībā divas nedēļas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iespējamību attīstību komplikācijas, piemēram, pārkāpums darba sirds vai urīnceļu sistēmu. Izraksts no slimnīcas tiek veikta pēc testēšanas un EKG. Nākotnē, ka klīnika neatkārto vēlreiz, ir nepieciešams pabeigt kontaktus ar alergēnu alerģisku reakciju.

Anafilaktiskā šoka formas

Anafilaktiskais šoks ir smagākais alerģiskas reakcijas veids, kam pievieno asins apgādes un elpošanas sistēmu darbības pārkāpumus. Ar turpmāko attīstību aprakstīto stāvokli, tas var novest pie letālu rezultātu.

Šo apstākli nosaka procenti, kuros tiek noteikti anafilaktiskā šoka posmi un formas. Ir ļoti svarīgi zināt pirmos simptomus šīs alerģiskās reakcijas attīstībai un varēs tos atšķirt. Savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs izvairīties no iespējamām slimības komplikācijām.

Mūsdienu medicīna piešķir vairākus anafilaktiskā šoka attīstības pamatproduktus:

1. Imunoloģiskais posms. Šajā posmā, palielināta jutība cilvēka ķermeņa veidojas uz noteiktu vielu. Norādītais posms sākas pēc alergen iekļūst ķermenī. Tas bija tad, ka konkrēti imūnglobulīni ir atšķirt. Šā perioda ilgumu var izmērīt pēc dienām un mēnešiem, un dažreiz gadiem. Šādā gadījumā var būt pilnīgi klāt līdzi sāpīga stāvokļa simptomi.
2. Imūnbemisks posms. Šā posma sākums ir ķermeņa alerģiskas reakcijas sekundārais iespiešanās organismā. Ir skaidrs savienojums elementiem ar imūnglobulīnu, ko ražo agrāk, pēc kura sasaistīto audu tauku šūnas tiek nošķirti, un tiek novērota bioloģiski aktīvo komponentu izlaišana, ieskaitot histamīnu, kā rezultāts ir alerģiskas reakcijas ārējās izpausmes.
3. Patofizioloģiskais posms. Šajā posmā aktīvo ietekmi aktīvo sastāvdaļu atbrīvo. Šo posmu raksturo nieze un izsitumi, gļotādas uzbriest, asins cirkulācija ir bojāta. Ar šādu jutību pret alergēniem, tas ir nepieciešams, cik ātri vien iespējams piegādi personas uz slimnīcu.

Anafilaktiskie šoka veidi var būt atšķirīgi, tiem ir pievienotas dažādas funkcijas. Atkarībā no simptomiem šādas anafilaktiskā šoka formas ir atdalītas:

1. Tipiska alerģiska reakcija. Simptomi ir diezgan raksturīgi, dažās ķermeņa daļās parādās izsitumi, ko papildina spēcīga nieze. Persona sāk sajust smaguma sajūtu un lūpu ķermenī, kā arī sāpes. Šai veidam ir pievienota neveiksmīga problēma, nomākta un spēcīga bailes no nāves. Asins sistēma darbojas ar neveiksmēm, tiek atzīmēts asinsspiediena kritums, parādās elpas trūkums, retos gadījumos tiek atzīmēts apziņas zuduma gadījumi, un jutekļu orgānu darbs ir traucēts. Ar turpmāku saasināšanos situāciju, elpošanu var apturēt.
2. Hemodinamiskā forma, kurā visu zīmju attīstība ir cieši saistīta ar asins sistēmu.
3. Asfisiskā forma. Tiek atzīmētas izrunāts orgānu un elpošanas sistēmu nepietiekamības simptomi.
4. Vēdera forma. Visi galvenie šīs veidlapas simptomi ir tieši saistīti ar vēdera orgāniem. Pacientam ir stipras sāpes vēderā, vemšana mudina var attīstīties pēc slikta dūša.
5. Smadzeņu forma. To raksturo centrālās nervu sistēmas funkcionēšanas pārkāpums.

Dažādiem anafilaktiskā šoka veidiem var būt ikdienas ilgums vai beidzas dažu minūšu laikā no pilnīgas elpošanas apstāšanās. Tie un izskaidro pacienta savlaicīgas nodrošināšanas nozīmi ar visu nepieciešamo palīdzību.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Pieaugušā valsts iemesli var būt atšķirīgākie. Ir ierasts sadalīt dažus no galvenajiem iemesliem:

1. Narkotiku lietošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem anafilaktiskā šoka rašanās un attīstības cēloņiem. Tas var izraisīt antibiotikas, jo īpaši penicilīnu, velosipēdu, streptomicīnu. Bieži vien alerģiskas reakcijas rodas pat ar medicīnisko preparātu sākotnējo ieviešanu, jo, kad cilvēks nonāk organismā, zāles sazinās ar olbaltumvielām bez grūtībām un veido dažus kompleksus ar sensibilizējošām īpašībām. Šādā gadījumā ir intensīva antivielu veidošanās.
2. Vēl viena iemeslu grupa ir saistīts ar to, ka personas pirmsorganisms jau var būt jutīgi, jo īpaši, cēlonis tam var būt pārtika. Piemēram, ir precīzi konstatēts, ka pienā ir iespējams atklāt penicilīna piemaisījumus, to pašu var teikt par dažām vakcīnām. Dažos gadījumos ir šķērslis, kura cēlonis ir tāds, ka narkotiku daudzveidība ir apvienota ar līdzīgiem alerģiskiem raksturlielumiem.
3. Anafilaktiskais šoks var attīstīties sakarā ar dažu vitamīnu izmantošanu, jo īpaši tas attiecas uz B grupas vitamīniem, kā arī karbokrylāzi.
4. Spēcīgākie alergēni tiek uzskatīti par dzīvnieku hormoniem, piemēram, insulīnu, ACTG un citiem, kā arī joda preparātiem un sulfonamīdiem. Arī anafilaktisko šoku var izraisīt asinis un dažas tās sastāvdaļas, piemēram, imūnsistēmas serumi un anestēzijas līdzekļi, kopējā un vietējā rīcība.
5. Anafilaktiskā šoka cēlonis var būt dažādu kukaiņu indes, kas ir nonākuši organismā Kukaiņi (kamene, OS, Bites). Dažādi ēdieni, piemēram, olas, rieksti, piens un zivis, var izraisīt arī anafilaktisku šoku.

Fakts, ka nav izšķiroša deva pieņemta alergēna jāņem vērā. Cilvēka organismā tas var iekļūt dažādos veidos, tie var būt nepatīkami diagnostikas testi, ko izmanto ziedes, inhalācijas, kas tiek veiktas, narkotiku lietošana injekcijām.

Anafilaktiskais šoks: simptomi

Anafilaktiskā šoka definīcija ir pietiekami sarežģīta, jo reakcija ir polimorfā. Katrā gadījumā ir simptomi, un viņiem ir cieša saikne ar valsts cēloni.

Saskaņā ar ievērošanas simptomu raksturu atšķiras trīs anafilaktiskā šoka formas:

1. Zibens forma. Šādos gadījumos pacientam ne vienmēr ir laiks saprast, kas viņam notiek. Pēc alergēna skāra asinīs, notiek strauja slimības attīstība. Attīstības laiks var būt ierobežots līdz divām minūtēm. No raksturīgajiem simptomiem šāda veida, jūs varat atzīmēt bāla ādas un rašanos grūtībām elpošanas. Dažreiz ir visas klīniskās nāves pazīmes. Pacients pēkšņi zaudē apziņu, un viņš attīsta sirds mazspēju. Bieži rezultāts kļūst par pacienta nāvi.
2. Smaga forma. Anafilaktiskā šoka simptomi tiek novēroti pēc 5-10 minūtēm pēc alergēna nonāk asinīm. Persona sāk sāp daudz, viņš mikroshēmas un jūtas akūta gaisa trūkumu. Pēc tam pašiem simptomiem ir nepieciešams steidzami uz pacienta pirmo palīdzību. Kad neaizskarot pirmo pusi, situācija var izbeigt pacienta nāvi.
3. Vidējā forma. Tas ir novērots pēc pusstundas pēc alergēna ir asinīs. Pacientā spēcīgas galvassāpes pēkšņi rodas, rodas siltums, krūtīs ir diezgan nepatīkamas jūtas. Sieviešu iznākums šādos gadījumos ir salīdzinoši reti.

Starp simptomiem vispārēja rakstura jāpiešķir:

1. Apsārtuma parādīšanās uz ādas, nātrene rodas, uz ādas uz ādu.
2. Elpošanas simptomus var attiecināt uz elpas trūkumu, spēcīgu troksni ar elpošanu, tūsku augšējos elpceļos, astmas lēkmes, niezes sajūtas degunā un klepus uzbrukumiem.
3. Sirds un asinsvadu simptomi ietver diskomfortu sirdsdarbība, bieža pulsa. Šķiet, ka sirds ir gatava "izlēkt" no krūtīm, šķiet, lai tās ieslēgtu. Smaga sāpes sākas par krūšu kaula un apziņas zudumu ir iespējama.
4. Kuņģa-zarnu trakta simptomi raksturo slikta dūša, vemšana kombinācijā ar šķidro krēslu, spazmas kuņģa un asiņainu svītras vemšanas masās.
5. Neiroloģiskos simptomus var raksturot kā trauksmes sajūtu, spēcīgu uztraukumu, paniku, kā arī pastāvīgu trauksmi.

Parasti anafilaktiskā šoks ir pievienots dažādu simptomu kombinācija. Tie ir ļoti reti izpaužas atsevišķi.

Pirmie simptomi anafilaktiskā šoka

Šādi simptomi visbiežāk tiek novēroti pēc alergēnu ieviešanas. Atkarībā no tā, cik ātri simptomi tiek atklāti, to var vērtēt tik smags, kas būs šoka valsts. Jo grūtāk trieciens pats ieņēmumi, jo grūtāk būs prognoze par turpmāko klīnisko attēlu. Daudzi gadījumi nāves gadījumi pēc pirmās ietekmes narkotiku ir zināmi.

Dažādas klīniskā attēla klīniskās priekšstuna ir iespējama, bet visbīstamākais simptoms, kas ir diezgan grūti paredzēt savlaicīgi, ir ātra sirds sabrukums. Procesa attīstības sākumā pacients jūtas vispārējs vājums, sejas laukā ir aplicinātas sajūtas, arī velmēta krūtīs, uz plaukstām un kāju zolēm. Pēc tam pastāv strauja klīniskā attēla atklāšana. Vājums ir strauji pastiprināts, uz tās fona ir spiediens aiz krūšu kaula, pacients sāk īstenot dažādus fobijas, slikti likvidēt. Pacients pēkšņi strauji bāls, tas piešķir aukstu sviedru lielos daudzumos, sāpes vēderā rodas. Bieži vien ir strauja asinsspiediena kritums, pulss tajā pašā laikā ir vajadzīgs un vājš, piespiedu urīna nesaturēšana un defekācija ir iespējama.

Dažos gadījumos sākotnējie simptomi testa šoka pacientiem bija zvana ausīs, nieze visā ķermenī, izsitumi uz ķermeņa, konjunktivīts, ausīm, mēles, valodas, un pēc kura sabrukuma sirds un zaudējumu tika novērota apziņa.

Sākotnējiem simptomiem šoka, var būt atšķirīga mainīgums, bet vienmēr ir ļoti slikta kopējā slimības stāvoklis. Tajā pašā laikā steidzami nepieciešams nodrošināt viņam kvalificētu ātrās palīdzības aprūpi.

Anafilaktiskā šoka klīniskais attēls ir diezgan vētrains. Krūtīs, ierobežojumi un spiediens jūtas, elpošana padara to grūti un cilvēks jūtas vājums. Persona sāk sāp un spinēt galvu ļoti daudz, visās organismā ir spēcīgs siltums. Cilvēks ir slims, viņa redze pasliktinās, mēle un ekstremitātes nav ausis. Āda pāri ķermenim sāk skavu un parādās tūska.

Simptomi pēc anafilaktiskā šoka

Pēc anafilaktiskā šoka sākums, pacienti ir nobijies un rāda spēcīgu trauksmi. Viņi elpo diezgan trokšņainu, un to elpošanu var dzirdēt attālumā. Sirds un asinsvadu darbība pēc nodotas šoka ievērojami pasliktinās, asinsspiediens strauji samazinās, pulss ir lasītājs un kļūst par pavedienu, tas nav labi. Pacients ir strauji un ātri bāla, parādās cianoze un acicyanoze. Iespējamie mikrocirkulācijas traucējumi smagās formās, ja agrāk pacients atzīmēja išēmisko sirds slimību, ir iespējama koronārās mazspējas attīstība. Klīniskais attēls tajā pašā laikā ir ievērojami vilkts.

Pēc anafilaktiskā šoka, spazmas gludu muskuļi ir iespējams, kā bronhi spazmas kļūst. No elpošanas orgānu nepietiekamība var būt saistīts ar Angioedema tūsku Larynx. Elpceļi ir pakļauti obstrukcijas, kas ir apvienota ar plaušu hipertensiju un palielinot kuģu caurlaidību. Rezultāts var būt psihomotora arousal, pagriežot adamīzi, kā arī ēdnīcās. Iespējams apziņas zudums, kam pievienots piespiedu urīns un defekācija. Pētījumi, izmantojot elektrokardiogrammu, varat identificēt sirds ritmu darbības traucējumus, dažādas sirds un koronārās neveiksmes daļas. Sirds var spontāni apstāties, jo ļoti smags, ātrs šoks. Sieviešu iznākums ir atzīmēts katrā desmitā anafilaktiskā šoka.

Anafilaktiskais šoks: pirmā palīdzība

Ir jāsaprot, ka palīdzība anafilaktiskā šoks ir sadalīta saliekamā, medicīniskā un stacionārā ārstēšanā. Ir atļauts sniegt iepriekš noteiktu palīdzību cilvēkiem, kuri šobrīd bija tieši tuvu cietušajam, kad tika uzsāktas alerģiskas reakcijas. Pirmā lieta, ko viņi jādara, lai radītu ātrās palīdzības.

Pirmais prefigūras līdzeklis anafilaktiskam šoks

Pirmā presēšanas palīdzība anafilaktiskā šoks ietver:

1. Pacientam sakrauts uz muguras, zem tā ir jāatrodas gluda horizontālā virsma. Viņa kājām jāatrodas virs visa ķermeņa līmeņa, tāpēc tas jānovieto kā veltnis vai cits temats. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu asins pieplūdumu pacienta sirdij.
2. Lai nodrošinātu svaigā gaisa ieplūdi pacientam, jums ir nepieciešams atvērt logu vai logu.
3. Cietušā, tas būtu jāaizliedz ar drēbēm, tas palīdzēs sasniegt nepieciešamo brīvības līmeni elpojot.
4. Ieteicams rūpīgi izsekot uz leju, lai mutē nekas nav nekas, kas varētu novērst viņa pilnīgu elpošanu. Ja personai mutē ir noņemamas protēzes, ir nepieciešams tos noņemt. Ja ir iespēja plašu valodu slimā personā, jums ir nepieciešams, lai pagrieztu galvu malā un mēģināt novietot to nedaudz augstāka. Ja konvulsīvās kustības ir cietušais, ieteicams ievietot iepriekš sagatavotu objektu starp žokļiem.
5. Tādā gadījumā iekļūšanas fakts pacienta organismā, kas izraisa vielas alerģisku reakciju kukaiņa vai injekcijas saknes dēļ ar medicīnas ierīci, seko injekcijas vai iekost, lai veiktu uzlikšanu Uzliesmošana, ir lietderīgi ierobežot alergēnu piekļuvi asinīm, lai izmantotu ledus pārklājumu uz šo vietu.

Turklāt visu laiku pirms ātrās palīdzības ir rūpīgi jāuzrauga, lai uzraudzītu pacienta stāvokli. Īpaša uzmanība tiks pievērsta tās elpošanai, pulsa un spiediena maiņai. Ja ir antihistamīna rīks, jums ir jāpārliecina to pieņemt to. Lai to panāktu, tie būs piemērots Tuese, fenkarolam un suprastīnam. Pēc ātrās palīdzības komandas ierodas, tas ir nepieciešams, lai sniegtu viņiem pilnīgu informāciju par precīzu laiku sākuma pacientam, ko apraksta reakcija, tās pieejamie simptomi, atbalsts, kas tika sniegts.

Pirmā medicīniskā aprūpe anafilaktiskā šoks

Pirmā medicīniskā aprūpe anafilaktiskā šoka attīstībai pacientam atrodas stacionārā medicīnas iestādē vai ātrās palīdzības brigādē. Medicīniskā palīdzība ietver šādus soļus:

1. Pacientam jāievada adrenalīna šķīdums, koncentrācija 0,1% apmērā. Jūs varat ievadīt risinājumu gan intravenozi, gan intramuskulāri, kā arī zem pacienta ādas, atkarībā no apstākļiem. Gadījumā, ja anafilakse tiek novērota pēc intravenozas vai cita veida injekciju veikšanas, kā arī pēc kukaiņu koduma, ieteicams lietot adrenalīna šķīdumu alergēna iekļūšanas vietā. Koncentrācija ir šāda: viens mililitrs adrenalīna desmit mililitriem risinājumu. Līdz sešiem punktiem apli, 0,2 mililita vienā punktā.
2. Ja alergēns iekļūst organismā citā veidā, adrenalīns vēl ir jāievada, jo tas ir tiešs histamīna antagonists. Zāles garantē asinsvadu sašaurināšanos un samazina šo kuģu sieniņu caurlaidību. Turklāt tas palielina spiedienu. Līdzīgi šim plašsaziņas līdzekļiem ir mestons un noradrenalīns. Tiem ir atļauts pieteikties gadījumos, kad adrenalīns nav pie rokas, bet ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskā šoks. Adrenalīns nevar lietot vairāk nekā divus mililitrus. Deva ir vislabāk iekļūt frakcionāli, lai nodrošinātu sniegtās darbības vienveidību.
3. Papildus adrenalīnam pacients iesaka ieviest glikokortikoīdu hormonus. Tas ir hidrokortizons, dexametasone, prednizons. Tas ir labākais, ja intravenozu ievadīšanu var ievadīt pilienu vai insultu. Slaukšanas dāvanai jābūt ar nātrija hlorīda šķīdumu.
4. Obligāta šķidruma tilpuma ievadīšana intravenozi. Tas ir saistīts ar anafilaktiskā šoka raksturu, kas balstās uz strauju šķidruma trūkumu asinīs. Ir dažas atšķirības, kas saistītas ar bērnu un pieaugušo risinājuma ieviešanu. Pieaugušo cilvēku risinājumu var ievadīt ātrāk nekā bērns.
5. Nodrošinot pacienta neatliekamo medicīnisko aprūpi anafilaktiskam šoks, viņam jābūt aprīkotam ar skābekļa ieelpošanu caur masku un brīvu elpošanu. E-tūskas laikā Larynx jābūt izgatavotai no ārkārtas traheotomijas.

Ja iespējams, izveidojiet intravenozo piekļuvi, pacients ievieš šķidrumu pirmajos mācību medicīniskās aprūpes posmos. Ievads turpinās, transportējot to medicīnas iestādei ar avārijas un atdzīvināšanas dienestiem.

Pirmās palīdzības komplekts anafilaktiskam šoks

Pilna fledged komplekts pirmās palīdzības komplektu anafilaktiskā šoks ietver klātbūtni šādām zālēm:

• prednizons, kura darbība ir vērsta uz visu triecienu pazīmju novēršanu, jo zāles ir līdzīgas cilvēka ķermeņa radītajām vielām;
• antihistamīns, antiverģiskas darbības, kas novērš histamīna organisma, hormonu, kas ir atbildīga par tādām alerģiskām reakcijām organismā;
• adrenalīns, kuru darbība ir vērsta uz sirds muskuļu darbību;
• eufillin, rīks, kas palīdz paplašināt bronths, kā arī kapilārus, kas palīdz uzlabot asins skābekļa piesātinājumu;
• dimeDrol - antihistamīns, ko raksturo miera ietekme;
• turklāt pirmās palīdzības komplektam jāietver vienlaicīgi materiāli, piemēram, pārsēji, vilna, alkohols, šļirces, katetri un sāls šķīdums, viss, kas nepieciešams, lai ieviestu pacientu ar narkotikām.

Pirmās palīdzības komplekts ar aprakstīto narkotiku sarakstu būtu katrā medicīnas birojā, lai veiktu procedūras, kā arī medicīnas birojos dažādos uzņēmumos. Atbalsta komplekta sastāvs pastāvīgi jāpārbauda saskaņā ar Veselības ministrijas jaunākajiem ieteikumiem.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Apstrādājiet anafilaktisko šoku, ir jāuzsāk tūlīt pēc aizdomām par šo valsti radās. Būtu jāsāk ar faktu, ka pārtrauc lietot narkotikas, kas izraisīja attīstību šo procesu. Ja adata palika Vīnē. Vislabāk ir novērst šļirci un caur adatu, lai turpinātu turēt terapiju. Ja problēma ir kukaiņu sakodien, tas jānoņem ar viņa dzeloņu.

Tad ir nepieciešams precīzi noteikt alergēna iekļūšanu organismā. Tam jāņem vērā pacienta vispārējais iesūkšanas un jāapsver sākotnējās klīniskās parādības. Tad jums ir rūpīgi jāievieto pacients un paaugstināt tās ekstremitātes. Galva ir pārliecināts, ka pārvēršas par vienu no pusēm, apakšžoklis virzīties uz priekšu. Tas ir līdzeklis, lai novērstu tās valodas un asfiksijas rīšanas rīšanu, ko veic vemšanas masas. Ja jums ir zobu protēzes, tie arī jānoņem. Lai novērtētu pacienta stāvokli, viņam vajadzētu dzirdēt to, uzzināt, ko tā sūdzas, lai novērtētu savu spiedienu. Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā vispārējo raksturu pacienta trūkumu. Tad jums ir jāapsver pacienta āda. Ar asinsspiediena samazināšanos 20% ir iespēja turpināt attīstīties šoks.

Noteikti nodrošiniet pacientam skābekļa piekļuvi. Pēc tam tiek veikta siksnas uzlikšana turpmākās risinājuma ieviešanas vietā. Injekcijas vietu uzliek ledus. Noteikti veiciet injekcijas ar šļircēm vai sistēmiski. Tas ir nepieciešams augstas kvalitātes traucējummeklēšanai.

Ja nepieciešams, ievadiet zāles caur acīm un degunam vispirms jāiznīcina. Tad ievadiet divus pilienus adrenalīna. Subkutānas lietošanas laikā adrenalīna šķīdumu izmanto 0,1% koncentrācija. Tas ir šķīries sāls šķīdumā. Sistēma ir jāsagatavo iepriekš pirms ārsta ierašanās. Intravenoza infūzija ietver šķīduma ieviešanu ar 400 mililitru apjomu. Gadījumā, ja ir grūti, punkcija jāinjicē mīksto audu jomā zem mēles.

Sākotnēji tiek ieviesti glikokortikosteroīdi, un pēc tam pilienu. Visbiežāk prednizons tiek piemērots. Kad tiek izmantots diphroll, koncentrācija 1%, tad Tueva. Visas injekcijas ir intramuskulāri.

Anafilaktiskā šoka ārstēšanas principi

Anafilaktiskais šoks vai anafilakse ir robežlīnijas stāvoklis, ko raksturo akūta plūsmas forma. Bez ārējo faktoru ietekmes šis stāvoklis nepazūd. Palīdziet pacientam nekavējoties novērtēt, pretējā gadījumā Sad Finale ir neizbēgama.

Visbiežāk šoks izraisa atkārtota saskare ar sastāvdaļu, kurā cilvēka ķermenis neatrodas. Šādos gadījumos alerģiska reakcija ir bieža iznākums, kas saistīts ar cilvēka ķermeņa augsto jutību. Šādu nosacījumu var izraisīt dažādas vielas, olbaltumvielu vai polisaharīda izcelsmes alergēni, kā arī savienojumi, kas pēc saskares ar cilvēka ķermeņa proteīniem pārvēršas par alergēniem.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana: narkotikas

Šāda veida narkotiku saraksts anafilaktiskā šoka ārstēšanai var būt šāda veida:

• prednizons, antisoke darbības zāles uz hormonu pamatota, ievērojami samazina trieciena attīstības risku un nodrošina aktus no pirmās minūtes pēc injekcijas;
• antihistamīna preparāti, jo īpaši Tueva vai Supratin, kas spēj novērst jutību histamīna receptoriem, kas ir pamata viela, kas atšķiras asinīs pēc alerģiskas reakcijas attīstības;
• hormonālā narkotiku adrenalīns ir nepieciešams, lai stabilizētu sirds darbību sarežģītos apstākļos;
• dimeDrol, antihistamīna medikaments, kuru darbība ir dubultā: tas veicina alerģisku reakciju turpmāku attīstību un nodrošina pārmērīgas nervu ierosmes apspiešanu.

Papildus norādītajiem līdzekļiem, tas ir pastāvīgi nepieciešams, lai saglabātu vēlamās šļirces, alkoholu, lai noslaucītu ādu pirms ievadīšanas injekcijas, vates vilnas, marta un gumijas siksnas, tvertnes ar gājēju intravenozām injekcijām.

Anafilaktiskā šoka novēršana

Anafilaktiskā šoka novēršana nāk uz leju, lai izpildītu šādus ieteikumus: \\ t

1. Pie rokas vienmēr jābūt preparātiem, ar kuriem var efektīvi sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskam šoks. Turklāt ir nepieciešams izmantot automātisko injektoru, ar kuru tiek ieviesta adrenalīns.
2. Īpašas metodes aizsardzībai pret kukaiņu kodumiem būtu jāizmanto. Jums nav nepieciešams valkāt drēbes ar pārsvaru spilgtu toņu, jums nevajadzētu izmantot smaržas bez nepieciešamības, nav nenobriedušas augļu uz ielas.
3. Ja iespējams, censties izvairīties no nevajadzīgiem kontaktiem ar potenciālajiem alergēniem. Lai to izdarītu, jums ir jāspēj ātri un pareizi novērtēt iegādāto pārtiku un komponentus, kas iekļauti to sastāvā.
4. Ja ir nepieciešams ēst ārpus mājas, ir nepieciešams pārliecināties, ka tas nesatur alergēnus savā sastāvā.
5. Izaugot ražošanas telpās, jāizvairās no kontaktiem ar dažādiem ādas alergēniem.
6. Periodiski profilaktiskie diagnostikas pētījumi jāveic, izmantojot radiokontrāzes vielas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams provizoriskai ranitīda, prednizolona, \u200b\u200bdifenhidramīna un deksametazona ievadīšanas.

Ar smagām anafilaktisku reakciju formām nav nepieciešams izmantot beta blokatorus. Ja ir līdzīga vajadzība izmantot citas grupas zāles.

Anafilaktiskais šoks ir akūta un ļoti smaga alerģiska reakcija, attīstoties, kā rezultātā atkārtoti ievadot alergēnu organismu.

Anafilaktiskais šoks izpaužas straujš spiediena samazināšanās, apziņas pārkāpuma, vietējo alerģisko parādību simptomi (ādas pietūkums, dermatīts, nātrene, bronhu spazmas utt.) Smagos gadījumos var attīstīties koma.

Anafilaktiskais šoks parasti attīstās no 1-2 līdz 15-30 minūšu attālumā no saskares ar alergēnu un bieži vien tas var beigties nāves, ar neapstrīdēšanu, kas nav pievilcīga ātrai un kompetentai medicīniskai aprūpei.

Iemesli

Anafilaktisks šoks notiek, kā rezultātā atkārtoti ievada vielas ķermenī, kas ir spēcīgs alergēns par to.

Gadījumā, ja primārā saskare ar šo vielu, ķermenis bez jebkādu simptomu izpausmes rada paaugstinātu jutību un uzklausīt šīs vielas antivielas. Bet atkārtoti saskare ar alergēnu, pat savā minimālajā daudzumā, jo organismā pieejamās gatavās antivielas dod vardarbīgu un izteiktu reakciju. Šāda organisma reakcija visbiežāk notiek:

• alien proteīna ieviešana, serums
• antibiotikas
• anestēzija un narkotikas anestēzijai
• citas zāles (gan Vīnē, gan muskuļos caur muti)
• diagnostikas preparāti (rentgena griezējs)
• ar kukaiņu kodumu
• un pat saņemot dažus pārtikas produktus (jūras veltes, citrusus, garšvielas)

Ar anafilaktisku šoku, alergēna daudzums var būt ļoti mazs, dažreiz pietiekami daudz pilienu medikamentu vai karotes produkta. Bet jo vairāk devu, jo spēcīgāka un šoks būs ilgāks.

Alerģiska reakcija ir balstīta uz masveida atdalīšanu no sensibilizētām šūnām (augstākas jutīgas) īpašas vielas - histamīna, serotonīna un citi, kas ir vainīgi anafilaktiskā šoks.

Skats

Anafilaktiskais šoks var notikt vairākos veidos:

• vēlams, āda un gļotādas ar ādas parādībām, asu apsārtumu, urikulu vai pietūkumu
• nervu sistēmas bojājumi ar galvassāpēm, sliktu dūšu, jutības traucējumiem, epilepsijas izpausmēm un apziņas zudums, \\ t
• uzvarēt elpošanas sistēmu ar smalcināšanu un asfiksiju, larynx vai mazo bronhu pietūkumu,
• sirds bojājumi ar pazīmēm kardiogēnā šoks vai akūta miokarda infarkta

Anafilaktiskā šoka simptomi

Saskaņā ar simptomu smagumu anafilaktiskais šoks var būt no gaismas līdz ārkārtīgi smagai nāvei, tas ir atkarīgs no tā, cik ātri spiediens tiek samazināts, un smadzeņu darbs ir traucēts hipoksijas dēļ (skābekļa trūkums).

Ar gaismas izpausmēm anafilaktiskā šoka simptomi var ilgt no dažām minūtēm līdz divām stundām un manifestam

• neass āda
• spēcīga nieze un šķaudīšana,
• gļotādas izplūde no deguna,
• rīklē ar reiboni,
• galvassāpes
• samazināts spiediens un tahikardija.

Var būt siltuma sajūta ap ķermeni, nepatīkamas sajūtas vēderā un krūtīs, asu vājumu un izsmidzināšanu.

Var rasties vidējā šoka pakāpe

• burbuļi uz ādas vai angioneirotisko tūsku (Quinque)
• konjunktivīts vai stomatīta parādības
• sirds sāpes ar asiem sirdsdarbības, aritmijām un strauju spiediena samazināšanos.
• pacienti jūtas asa vājums un reibonis
• pārkāpts vīzija, var būt uztraukums vai inhibīcija, bailes no nāves un trīce
• lipīga sviedri, saspiešanas ķermenis, troksnis ausīs un galvas, ģībonis
• var būt bronhu spazmas ar elpošanas traucējumiem, vēdera uzpūšanās ar sliktu dūšu vai vemšanu, asu sāpēm kuņģī, traucēta urinācija.

Ar smagu anafilaktisku šoku, gandrīz nekavējoties attīstās

• asinsvadu sabrukums ar strauju spiediena samazināšanos, veidošanos vai mirušu bālumu, pulsa, gandrīz nulles spiediena
• ir apziņas zudums, paplašinot skolēnus, piespiedu kārtošanu urīna un izkārnījumiem, reakciju trūkums uz ārējiem stimuliem
• pakāpeniski pazūd impulss, spiediens pārstāj reģistrēties
• pārtraukt elpošanu un sirdsdarbību, klīniskā nāve nāk

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datiem par narkotiku ieviešanu (saskare ar alergēnu) un tūlītēju reakcijas sākumu.

Anafilaktiskā šoka stāvoklis ir kritisks - diagnoze izveido ātrās palīdzības vai atgādņu. Anafilaktiskais šoks var būt līdzīgs citām anafilaktiskām reakcijām (quinque vai akūta uratorības pietūkums), bet procesa pamats ir viens, kā arī palīdzot pasākumiem.

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Ārstēšanas sākums ir nepieciešams jebkura persona - ārsts vai ne ārsts, profesionālo palīdzību sniedz ārsti ambulance un atdzīvināšanas ārsti.

Pirmā palīdzība anafilaktiskam šoks

• Ātrā palīdzība
• ja nav elpošanas un sirdsdarbības - netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana
• ja persona apzinās, tas ir nepieciešams, lai to uz sāniem, unelftonting visas drēbes un jostas, zem kājām likt spilvenu vai kaut ko, lai tie tiktu paaugstināti
• apturēt alergēna uzņemšanu (kad kukaiņu kodums vai narkotiku lietošana - iejūšanas līdz ekstremitātei, pārtikas noņemšana no mutes)

Medicīniskā palīdzība - palīdzības vietā pirms piegādes uz slimnīcu,

• injekcijas vai sakodiena vieta ir nepieciešama, lai saputotu ar adrenalīna intramuskulāri vai subkutāni (pieaugušo 0,5 ml 0,1% šķīduma, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 0,3 ml 0,1% rr) un ielieciet ledu,
• subkutāni ieviest kofeīna risinājumus, cordiamine
• nepieciešams arī prednizolons vai hidrokortizona injekcijas.

Kā heties, adrenalīns un hormoni tiek atkārtoti slimnīcā, tiek ieviesti medicīniskie medikamenti zāļu alerģiju laikā, antihistamīna aģentu ieviešana, hlorīda vai kalcija glukonāta šķīdumi tiek izmantoti. Ar bronhu spazmu, Ehuchillin tiek ieviests, ar balsenes pietūkumu - tiek parādīta intubācija vai traheotomija.

Turpmāka terapija tiek veikta, ņemot vērā sirdsdarbības pārkāpumus, elpošanas traucējumus vai vielmaiņas traucējumus.

Komplikācijas un prognoze

Galvenā komplikācija ir letāls iznākums, ja kavējot palīdzību. Ar savlaicīgiem notikumiem ir iespējama pilnīga izārstēšana no šoka, bet termiņi no šoka valsts diapazonā no vairākām stundām līdz vairākām dienām.