Asinis dzemdību laikā. Asiņaini izdalījumi dzemdību laikā

Asinis pirms dzemdībām tiek uzskatītas par normu divos gadījumos – ja dzemdību process sākas ar pavadošām kontrakcijām, vai arī ir atdalījies korķis. Šajos divos gadījumos topošajām māmiņām nevajadzētu uztraukties. Vajag mierīgi savākt lietas, dokumentus un doties uz slimnīcu.

Ja asiņošana sākas pirms dzemdībām izpaužas lielos daudzumos un ir koši sarkanā krāsā, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jālūdz radiniekiem sagatavot lietas un, neveicot pēkšņas kustības, jāgaida ātrā palīdzība. Un, jau atrodoties slimnīcā, lūgt palīdzību vecmātei vai ārstam.

Izdalījumi pirms dzemdībām ar asinīm - kā ilgi gaidītā sākuma zīme

Izvadīšana pirms dzemdībām ar asinīm var liecināt par dzemdību sākšanos. Dzemde ir gatava dzemdībām, ir savlaicīga gļotādas korķa izdalīšanās. Vēdera lejasdaļa topošā mamma jutīs nelielu smaguma sajūtu un nelielas sāpes, un tad var redzēt caurspīdīgas gļotas vai rozā. Rozā krāsa norāda uz asins pilienu klātbūtni, dažreiz ir redzamas svītras vai apaļi plankumi.

Asins recekļi pirms dzemdībām norāda uz sievietēm, ka viņu mazulis drīz piedzims. Topošajām māmiņām nav jāuztraucas, ja tas notiek laikā. Dažām sievietēm gļotādas asins aizbāžnis pazūd 38. nedēļā un var sagaidīt dzemdības apmēram 2 līdz 3 dienas. Un dažreiz korķis atdalās tieši pirms dzemdībām 40-41 nedēļā. Dzemdētājas pašas šo sastrēgumu var neredzēt.

Un gadās, ka pēc ginekologa apskates ir nenozīmīgi izdalījumi ar asinīm. Tie ir normāli, ja gestācijas vecums ir tuvāk dzemdībām, tas arī liecina par dzemdes kakla sagatavošanu.

Kāda asiņošana pirms dzemdībām var būt bīstama

Bīstami var būt bagātīga asiņošana pirms dzemdībām, kas radušās agrāk par noteikto termiņu placentas atgrūšanās dēļ vai daudzaugļu grūtniecība... Šādos gadījumos vajadzētu C-sekcija... Placentas atdalīšanās nav norma agrs datums un galvenokārt rodas vai nu mātes nepareiza dzīvesveida vai patoloģiju dēļ.

Pārmērīga asiņošana ir bīstama lielam asins zudumam mātei un hipoksijai auglim. Lai izvairītos no problēmām un saglabātu savu un vēl nedzimušā bērna veselību, jums ir jārūpējas par sevi. Vadīt pareizs attēls dzīvi, ne pīpēt, ne lietot alkoholu, un vēl jo vairāk nelietot narkotikas. Un iekļaujiet uzturā vairāk veselīgi dārzeņi, augļi un gaļa, pavadiet vairāk laika ārā un rūpējieties par saviem nerviem. Tādējādi sieviete parūpēsies par savu nākamo mazuli.

Tādējādi mēs varam secināt, ka asiņu parādīšanās pirms dzemdībām nav iemesls panikai. Ir vērts pievērst uzmanību izlādes laikam un apjomam. Vēlāk asinis var parādīties pat pēc ginekologa pārbaudes. Un, ja asinis iet pirms dzemdībām, un sieviete ir 38-40 grūtniecības nedēļā, izdalījumi nozīmē dzemdību sākumu un dod iemeslu doties uz slimnīcu ar lietām.

Bērna piedzimšana ir dabiska parādība, taču dzemdībās var rasties komplikācijas, tostarp pēkšņa asiņošana. Šis stāvoklis vienmēr apdraud mātes un bērna dzīvību, un tādēļ ir nepieciešama obligāta neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pirmajā posmā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt asiņošanas avotu. Ķirurģija bieži ir vienīgais veids, kā apturēt asins zudumu.

Asiņošanas cēloņi dzemdību laikā

Galvenais asiņošanas cēlonis dzemdību laikā ir placentas patoloģija un predisponējošās slimības.

Traucējumi placentas darbā var būt dažādi. Visbiežāk tā priekšlaicīga atdalīšanās notiek normālā vietā. Placenta var atslāņoties dažādās vietās, taču, ja šis process sākās no malas, tad ārēja asiņošana ir neizbēgama. Šajā gadījumā sāpes praktiski nav jūtamas. Ar vidusdaļas atdalīšanu veidojas hematoma un rodas stipras sāpes.

Ar asins zudumu sievietei un bērnam parādās sirdsklauves, drebuļi un samazinās arteriālais spiediens... Šī parādība ir raksturīga jebkurai smagai asiņošanai. Uz šī fona ievērojami samazinās augļa asins piegāde, kas ir pilns ar tā nāvi. Ar šādu notikumu attīstību var pieņemt lēmumu par ķeizargriezienu.

Dažreiz dzemdes asiņošanas cēlonis ir patoloģiska placentas akrecija uz dzemdes sieniņām. Horiona bārkstiņas tik dziļi iekļūst miometrijā, ka pēdējā dzemdību stadijā placenta nespēj patstāvīgi atdalīties no dzemdes sieniņām, kuras nevar sarauties. Šajā gadījumā medicīniskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija... Ja asiņošanu nevar apturēt, tad sievietes dzīvībai draud nopietnas briesmas. Ārstiem šis stāvoklis ir tieša norāde uz dzemdes izņemšanu.

Dažreiz asiņošana rodas nepareizas placentas izvietojuma dēļ:

• dzemdes kakla prezentācija, kurā placenta aug līdz dzemdes kaklam;
• kas daļēji vai pilnībā bloķē ieeju dzemdes rīklē;
• pārāk tuvu placentas novietojums dzemdes kakla rīklei.

Dzemdes kakla parādīšanās gadījumi ir īpaši sarežģīti, taču tie ir arī diezgan reti. Turklāt visas iepriekš minētās patoloģijas izraisa priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, tāpēc jau 38. nedēļā šādām sievietēm ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Par nopietnām dzemdību sekām uzskata dzemdes sieniņas plīsumu. Tas var rasties gan dzemdību laikā, gan grūtniecības laikā, un to pavada stipras sāpes. Ja ķeizargrieziens netiek veikts laikā, mātes un bērna dzīvību nevar glābt. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi šāda dzemde, visticamāk, tiek noņemta, jo plīsuma saplūšana nav iespējama.

Notikuma riska faktori dzemdes asiņošana ir šādi iemesli:

• vēsture ķirurģiska iejaukšanās uz dzemdes;
• liels skaits dzemdību, abortu vai spontāno abortu;
• dzimumorgānu iekaisums;
• , daudzaugļu grūtniecība;
• nepareiza augļa ievietošana dzemdē;
• endokrīno dziedzeru patoloģija;
• , preeklampsija;
• , alkohola lietošana, atkarība no narkotikām (īpaši kokaīna lietošana).

Papildus šiem faktoriem asiņošanas attīstību var izraisīt tieša vēdera trauma, vardarbības vai ceļu satiksmes negadījumu, bailes, stress un strauja izliešana. amnija šķidrums ar polihidramniju. Svarīgu lomu spēlē arī sievietes vecums. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, asiņošana dzemdību laikā notiek biežāk nekā jaunākām sievietēm.

Kāpēc asiņošana dzemdību laikā ir bīstama?

Neskatoties uz progresu mūsdienu medicīna, tāpat kā senos laikos, dzemdību asiņošana dzemdību laikā tiek uzskatīta par tādu pašu bīstamu parādību.

Pati asiņošana ir sekundāra radušās komplikācijas pazīme. Asins zudums priekš īsu laiku var izvērsties par masīvu asiņošanu, kuras rezultātā sieviete zaudē ievērojamu asins daudzumu. Šis stāvoklis apdraud dzemdētājas dzīvību. Bērns ar līdzīgu dzemdību gaitu nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu un svarīgus elementus. Pēc tam šiem bērniem var rasties noteiktas veselības problēmas.

Viņiem ir raksturīga plaša asiņošanas virsma, savukārt asinis izplūst no daudziem maziem un lieliem bojātiem dzemdes traukiem. Ārstiem var būt ļoti grūti tikt galā ar šādu problēmu.

Fizioloģiski topošās māmiņas ķermenis ir sagatavots gaidāmajām dzemdībām, kas saistītas ar zināmu asins zudumu. Grūtnieces asins tilpums katru mēnesi palielinās, kas primāri nepieciešams augošā augļa vajadzību apmierināšanai, un pēc tam kompensē zaudējumus dzemdību laikā.

Arī grūtniecības laikā asins koagulācijas sistēma ir modrā, un tad tās darbība var pārvērsties par pilnīgu spēku izsīkumu jeb koagulopātiju. Šo parādību novēro sievietēm, kurām ir bijušas ekstraģenitālas slimības, savukārt olbaltumvielas, kas asiņošanas laikā veido asins recekli traukos, asinīs netiek konstatētas; pēc tam attīstās DIC sindroms. Situāciju pasliktina vielmaiņas izmaiņas, kas saistītas ar galveno komplikāciju: dzemdes sieniņas plīsums, priekšlaicīga placentas atdalīšanās vai tās nepareiza akrecija. Asiņošanu var apturēt tikai tad, kad tiek atklāta un novērsta primārā komplikācija.

Dzemdību asiņošana var sākties ne tikai slimnīcā, bet arī mājās. Izšķirošais brīdis sievietes dzīvības glābšanai ar smagu asiņošanu ir hospitalizācijas laiks. Galvenā šādu stāvokļu ārstēšana ir intensīva terapija un ķirurģija.

Kā izvairīties no asiņošanas dzemdību laikā?

Nav iespējams pilnībā paredzēt, kā notiks dzemdības, taču jūs varat samazināt asins zuduma iespējamību, regulāri apmeklējot pirmsdzemdību klīniku. Vietējam ginekologam jābūt informētam par iegurņa traumu vēsturi.

Pat stadijā ekstraģenitālās slimības ir jāārstē, iekaisuma procesi dzimumorgānu orgāni un traucējumi menstruālais cikls... Aptaujājot un reģistrējoties, kā arī grūtniecības laikā ārsts nosaka dzemdes asiņošanas riska grupu.

Tāpat nekavējoties jāziņo par jebkādām bažām. Nevajadzētu izvairīties no noteiktajām pārbaudēm un ultraskaņas izmeklējumi, tie ir droši un palīdzēs laikus atpazīt problēmu, kā arī paredzēt notikumu gaitu. Piemēram, placentas priekšpusi nosaka pirms 14. grūtniecības nedēļas, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Par briesmām iespējama asiņošanaārsts paziņo grūtniecei un viņas tuviniekiem. Lai novērstu ievērojamu asins zudumu dzemdību laikā, grūtniecības stadijā pastāvīgi tiek kontrolēts asinsspiediens, tiek veikta gestoze, tiek noņemts dzemdes tonuss un fiziski vingrinājumi un seksuālā dzīve... Lai izsekotu placentas stāvokļa izmaiņām, katru mēnesi tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Visām grūtniecēm ir jāapzinās “mājas dzemdību” briesmas. Pat visveiksmīgākā grūtniecība var beigties ar asiņošanu. Šajā gadījumā glābšanas laiks tiek aprēķināts minūtēs.

Bērna grūtniecības laikā sievietei īpaši rūpīgi jāuzrauga izmaiņas organismā. Visvairāk satraucošs ir pirmais trimestris, kad pastāv spontāna aborta risks, un pēdējais mēnesis. Izvadīšana pirms dzemdībām - fizioloģiskā iezīme norādot sagatavošanos sievietes ķermenis uz mazuļa izskatu.

Bet ir svarīgi novērtēt šo sekrēciju raksturu, jo krāsa un smarža var norādīt uz komplikāciju klātbūtni. Ar to savlaicīgu atklāšanu ir iespējams saglabāt mazuļa veselību un izvairīties no problēmām dzemdību laikā.

Par sievieti uz pagājušajā mēnesī grūtniecība, ir svarīgi zināt, kādiem izdalījumiem jābūt pirms dzemdībām. Tas palīdzēs atšķirt fizioloģiski notiekošo ķermeņa sagatavošanas procesu no patoloģiskiem stāvokļiem. Parasti vispirms parādās bagātīgas gļotas, pēc tam izplūst korķis un izlej ūdeni. Par to, ka ne viss ir kārtībā, liecina asiņaini, sierīgi balti un zaļgani izdalījumi ar nepatīkama smaka.

Pirms dzemdībām parādās rozā izdalījumi, jo korķis, kas iepriekš aizver dzemdes kaklu, var saturēt nelielu asiņu daudzumu. Gļotas ar to ir nedaudz iekrāsotas, bet nesatur asiņu svītras. Ja krāsa kļūst sarkana, tas norāda uz agrīnu placentas atgrūšanos vai prezentāciju. Abi ir bīstami bērnam, tāpēc nekavējoties veselības aprūpe.

Brūni, rozā, brūni izdalījumi pirms dzemdībām nav asiņošana. Tie ir sajaukti ar gļotām, ir nenozīmīgi un parādās, kā likums, mazāk nekā dienu pirms bērna piedzimšanas. Šajā laikā jūs varat sākt gatavoties izbraukšanai uz slimnīcu: savākt visas nepieciešamās lietas un dokumentus, brīdināt tuvākos radiniekus.

Ja izdalījumi pirms dzemdībām ir balti, izskatās pēc biezpiena un ar skābu smaržu, tad visticamāk tie ir izplatījušies makstī sēnīšu infekcija- piena sēnīte. Slimība ir steidzami jāārstē, jo tā ievērojami sarežģī mātes dzemdību procesu un var kaitēt mazuļa veselībai. Candidiasis sievietēm dzemdībās samazina maksts elastību un palielina asaru risku.

Zaļā un dzelteni izdalījumi pirms dzemdībām tās liecina arī par infekciju (trichomoniāzi, gonoreju, hlamīdiju) vai iegurņa orgānu iekaisuma procesiem. Jebkurā gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Gļotu izdalīšanās

Gļotas, kas izdalās pirms dzemdībām, ir biezas, viskozas, caurspīdīgas vai baltas ar nelielu nokrāsu. Nelielu daudzumu gļotu var paņemt ar diviem pirkstiem, tos atdalot, būs skaidri redzama to konsistence (viskozitāte, viskozitāte).

Gļotādas izdalījumi pirms dzemdībām liecina par dzemdes kakla nobriešanu. Tie ir visvairāk pamanāmi pēc pamošanās, kad sieviete pāriet no horizontālā stāvoklī vertikāli. Pēc kāda laika izdalījumi sāk kļūt tumšāki, kļūst brūni - tas nozīmē, ka līdz mazuļa piedzimšanai ir atlikušas vairākas stundas.

Gļotādas aizbāžņa izeja

Grūtniecības laikā dzemdes kakla lūmenu bloķē gļotādas aizbāznis, kas pasargā augli no infekcijas. Grūtniecības beigās sienas kļūst elastīgas, atvērtas. Hormonu ietekmē korķis mīkstina un nāk ārā.

Nav iespējams paredzēt, kurā laikā tas notiks: dažām sievietēm divas nedēļas pirms dzemdībām, citām dažas stundas.

Ja gļotādas korķis uzreiz nokrīt, tas izskatās pēc olas baltuma vai medūzas. Bieži vien šis process paliek nepamanīts, jo tas notiek tualetes apmeklējuma vai dušas laikā.

Turklāt aizbāžnis var izdalīties pakāpeniski, vienas vai divu dienu laikā, pēc tam tas izskatās kā parasta caurspīdīga vai balta izdalījumi pirms dzemdībām.

Pēc gļotādas aizbāžņa atdalīšanas jūs nevarat doties vannā, jums ir jāatturas no dzimumakta, vairāk uzmanības jāpievērš intīmai higiēnai, biežāk jāmaina apakšveļa. Šajā periodā dzemdes dobums kļūst atvērts infekcijai.

Amnija šķidruma plīsums

Atšķirībā no gļotādas aizbāžņa, amnija šķidruma izdalīšanos nevar nepamanīt. Tie ir šķidrums ar tilpumu no 0,5 līdz 1,5 litriem. Parasti tas ir caurspīdīgs, ir nedaudz salda smarža vai arī nesmaržo. Dažreiz kopā ar ūdeņiem izdalās smērvielas daļiņas, kas aizsargā bērna ādu dzemdes dobumā. Tie izskatās kā mazas baltas pārslas.

Arī amnija šķidruma izdalīšanās process notiek dažādos veidos. Dažreiz šķidrumu izlej visu uzreiz, tas bieži notiek pēc tualetes apmeklējuma vai ar krasām ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Citos gadījumos tas pakāpeniski izplūst. Tas, kā tieši tas notiks, ir atkarīgs no urīnpūšļa plīsuma vietas - dzemdes kakla tuvumā vai augstāk.

Ja amnija šķidrums ir dzeltenīgs vai zaļgana krāsa, duļķains, tas var norādīt, ka:

• bērns piedzīvo skābekļa badu;
• ir augļa prezentācija;
• sākās priekšlaicīga placentas atdalīšanās.

Asins izdalīšanās, krāsas maiņa amnija šķidrums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Mēģinājumi pašiem nokļūt slimnīcā var būt kaitīgi un vēl vairāk sarežģīt situāciju.

Kad jāgriežas pie ārsta?

Uz pieņemšanu pie akušiera-ginekologa jādodas, ja ir izdalījumi, kas atšķiras no ierastās ikdienas. Speciālists varēs precīzi noteikt to raksturu un pateikt, vai viss ir kārtībā. Ja izdalījumi ir balti sierveidīgi, dzelteni vai zaļi ar nepatīkamu smaku, tad ārsta apmeklējums ir obligāts.

Infekcijas slimība ieslēgta vēlākos datumos grūtniecība ir bīstama mazuļa veselībai un negatīvi ietekmē dzemdību procesu. Pēc korķa atdalīšanas patogēnā mikroflora var viegli iekļūt dzemdes dobumā.

Ja rodas asiņošana, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Bagātīga izdalīšanās spilgti sarkanas asinis ir bīstamas mātes un bērna dzīvībai.

Ārstu palīdzība jāmeklē, ja izdalījumi pavada krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Tā, visticamāk, ir sākuma zīme vispārēja darbība... Turklāt tas var notikt pat pirms amnija šķidruma izdalīšanās.

Līdz termiņa beigām grūtniecei vajadzētu zināt, kāda veida izdalījumi pirms dzemdībām ir norma. Šāda plāna fizioloģiskās izmaiņas līdz termiņa beigām sastāv no trim posmiem: gļotu sekrēcijas (dzemdes kakla nobriešanas), korķa un amnija šķidruma izdalīšanās. Visos gadījumos jums jāpievērš uzmanība izdalījumu krāsai, struktūrai un smaržai.

Sieviešu vidū reproduktīvais vecums dzemdes kakla un maksts dziedzeri rada gļotādas noslēpumu, kas veic aizsardzības funkcijas... Grūtniecības beigās izdalījumu raksturs mainās, mainoties hormonālajam līdzsvaram: samazinās progesterona ražošana, palielinās estrogēna un oksitocīna daudzums. Gļotādas izdalījumi var kļūt biezāki, zaudēt caurspīdīgumu, iegūt dzeltenīgu vai pienainu krāsu, tajos var atrasties nelieli asiņu fragmenti. Bieži vien asiņaini izdalījumi pirms dzemdībām biedē topošās māmiņas: vai šī parādība nav neaizstājams nopietnas patoloģijas pierādījums?

Asiņaini izdalījumi kā briesmu signāls

Beznosacījumu briesmas ir asiņu klātbūtne sekrēcijās:

• Pirmajā grūtniecības trimestrī. Šajā laikā brūnas vai sarkanas krāsas izdalījumi liecina par aborta draudiem. Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu augli var glābt.
• Grūtniecības otrajā un trešā semestra sākumā. Mazāk nekā 36 nedēļas asinis izdalījumos var būt placentas previa simptoms (kad tas atrodas dzemdes lejas daļā un bloķē dzemdību ceļu). Sakarā ar uteroplacentāro asinsvadu bojājumu ar plīsumu vai priekšlaicīgu placentas izdalīšanos, rodas asiņošana, dažreiz ļoti spēcīga. Šī patoloģija ir bīstama gan mātei, gan auglim, un tai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
• Ja izdalījumi pirms dzemdībām satur koši asinis v liels skaits vai lieli asins recekļi. No medicīnas viedokļa šis stāvoklis tiek klasificēts kā ārkārtas situācija. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jādodas uz slimnīcu. Pirms medicīniskā karieta ierašanās grūtniecei vēlams mazāk kustēties, lai neizraisītu pastiprinātu asiņošanu.

Asiņošanas fizioloģiskie cēloņi

V pirmsdzemdību periods asiņainu izdalījumu klātbūtne netiek uzskatīta par patoloģiju, un vairumā gadījumu tā ir pazīme, ka dzemdības sāksies ļoti drīz. Tomēr šeit viss ir individuāls. Sievietes, kuras forumos aktīvi apspriež dzemdību tēmu, raksta, ka dažām pēc tam, kad pamanīja asinis izdalījumos, kontrakcijas parādījās pēc dažām stundām, citās - pēc nedēļas vai divām.

Asiņainas problēmas bieži novēro pēc dzemdību aizbāžņa pārejas vai dzemdes kakla paplašināšanās sākumā - neizbēgamu mazo kapilāru plīsumu dēļ. Dzemdību speciālisti atzīmē biežu saistību starp izdalījumu krāsu un laiku, kas paliek līdz dzemdībām: jo tumšāka ir izdalījumu krāsa, jo ātrāk sieviete sāks dzemdēt.

Var būt arī citi asiņošanas cēloņi pirms dzemdībām, kas nerada briesmas ne mātei, ne bērnam ginekoloģiskā izmeklēšana vai neuzmanīgs seksuāls kontakts. Abos gadījumos asiņu pēdu parādīšanos izdalījumos izraisa mehānisks kairinājums dzemdes kakls, kas pirmsdzemdību periodā kļūst vaļīgs, mīkstināts un viegli ievainojams. Asins uztriepes izdalījumos var parādīties ne uzreiz, bet vairākas stundas pēc ginekologa apmeklējuma vai pāris dienas pēc dzimumakta.

To vajadzētu atcerēties

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja asins daudzums ir pirmsdzemdību izdalījumi mazs. Tās var būt nelielas, smērējošas pēdas vai mazu trombu plankumi brūnā, brūnā, sārtā vai sarkanā krāsā, vai arī gļotām var būt viendabīga, vāji gaiši rozā vai brūngana krāsa.

Tomēr, ja pirms dzemdībām atrodat pat tos, kas uzskaitīti drošo smērēšanās sarakstā - spēlējiet to droši un konsultējieties ar savu ārstu. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs uz ultraskaņu vai nozīmēs citus neplānotus izmeklējumus.

Asiņošana var sarežģīt dzemdību gaitu, pēcdzemdību periodu un izraisīt smagu endokrīno patoloģiju. Katru gadu 140 000 sieviešu mirst no asiņošanas dzemdību laikā. Puse no tiem rodas uz preeklampsijas, dzīvībai svarīgu orgānu patoloģijas fona. Pacienta stāvokļa smaguma nenovērtēšana, nepietiekama izmeklēšana, neadekvāta un savlaicīga terapija noved pie letāla iznākuma. Kādi ir dzemdību asiņošanas cēloņi, vai ir kāda profilakse, kādai jābūt terapijai.

Kas ir fizioloģiskais asins zudums

Lielākā daļa patoloģiska asins zuduma gadījumu notiek pēcdzemdību periodā, pēc placentas atdalīšanas. Dabas ieprogrammētais tilpums līdz 0,5% no sievietes ķermeņa svara nepārsniedz trīs simtus mililitrus. No simts līdz simt piecdesmit no tiem tiek tērēti asins recekļu veidošanai placentas vietā pēc placentas atdalīšanas. Divi simti mililitru izdalās no dzimumorgānu trakta. Šo asins zudumu sauc par fizioloģisku – dabas nodrošināts, nekaitējot veselībai.

Kāpēc rodas

Dzemdību asiņošana parasti tiek sadalīta tādās, kas sākas ar dzemdību sākumu, turpmākajos un agrīnajos pēcdzemdību periodos. Asiņošanu pirmajā un otrajā dzemdību stadijā var izraisīt priekšlaicīga parasti esošās placentas atslāņošanās. Trešajā periodā ir daudz vairāk iemeslu.

Pēc augļa piedzimšanas normālas dzemdību norises laikā placenta tiek atdalīta un placenta tiek izvadīta. Šajā laikā parādās atvērta placentas vieta, kurā ir līdz diviem simtiem spirālveida artēriju. Šo kuģu gala sekcijām nav muskuļu slānis, asins zudums tiek novērsts tikai dzemdes kontrakciju un hemostatiskās sistēmas aktivizēšanās dēļ. Notiek sekojošais:

1. Pēc augļa izstumšanas dzemde ir ievērojami samazināta.
2. Notiek spēcīga muskuļu šķiedru kontrakcija un saīsināšana, kas ievelk spirālveida artērijas, saspiežot tās ar miometrija kontrakciju spēku.
3. Tajā pašā laikā notiek vēnu saspiešana, vīšana un saliekšana, intensīva asins recekļu veidošanās.

Veselām sievietēm placentas vietā (placentas bijušās piestiprināšanas vietā) asins recēšanas procesi tiek paātrināti desmit reizes, salīdzinot ar trombu veidošanās laiku asinsvadu gultnē. Parastā pēcdzemdību periodā pirmā ir dzemdes kontrakcija, kas iedarbina trombozes mehānismu, kas prasa asinsvadu lūmena samazināšanos, asinsspiediena pazemināšanos.

Galīgai tromba veidošanai nepieciešamas aptuveni divas stundas, kas izskaidro novērošanas laiku aprakstītās komplikācijas riska dēļ. Tāpēc asiņošanas cēloņi dzemdību laikā var būt:

• apstākļi, kas pārkāpj miometrija kontraktilitāti;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• trauma dzimšanas kanāls;
• priekšlaicīga, tā atdalīšanas un izdalīšanās procesu pārkāpšana.

Asiņošana var sākties pēc augļa piedzimšanas ar miometrija tonusa samazināšanos, placentas atrašanās vietas anomālijām, tās stiprinājuma pārkāpumu un nepilnīgu atdalīšanu no sienām trešajā dzemdību stadijā. Patoloģijas iespējamība ir lielāka, ja attīstās šādas komplikācijas:

• darba anomālijas;
• nepietiekama uterotonikas lietošana;
• rupja trešā perioda vadība.

Riska grupā ietilpst sievietes ar iepriekšējo ginekoloģiskās slimības, dzimumorgānu operācijas, aborts, infantilisms. Turpmākajā periodā placentas patoloģiju dēļ var tikt traucēta miometrija kontrakciju spēks un operācija manuāla atdalīšana placenta izjauc trombu veidošanās procesu placentas vietā.

Papildu provocējoši faktori ir dzemdību kanāla integritātes pārkāpums. Pirmajās stundās pēc dzemdībām var izraisīt asiņošanu zems saturs fibrinogēns asinīs, dzemdes atonija un hipotensija, placentas audu daļu aizture, augļa membrānas.

Kā tas izpaužas

Asiņošana ir vissmagākā dzemdību komplikācija. 400-500 mililitru asins zudums ir patoloģisks, un viens litrs ir masīvs. Patoloģija pavada placentas piestiprināšanas anomālijas, atdalītas placentas aizturi, dzimumorgānu trakta mīksto audu plīsumu.

Normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās

Ja veiktie pasākumi paliek neefektīvi, viņi lemj par to izmantošanu ķirurģiska ārstēšana... Kad dzemde plīst, tā attīstās iekšēja asiņošana... Šis stāvoklis norāda uz steidzamu orgāna izspiešanu vai amputāciju.

Manifestācijas agrīnā pēcdzemdību periodā

Asiņošana pirmajās divās stundās pēc piedzimšanas notiek piecos procentos no visām dzemdībām. Predisponējoši faktori var būt iekaisuma procesi grūtniecības laikā, endometrīts, aborti, spontāna aborts anamnēzē un rētas klātbūtne uz dzemdes. Galvenie rašanās iemesli ir:

• placentas daļu kavēšanās;
• miometrija kontraktilitātes pārkāpums;
• dzemdību kanālu traumas;
• asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Lasiet vairāk par asiņošanu pēc dzemdībām.

Placentas daļu, membrānu aizture

Novērš kontrakciju, dzemdes asinsvadu saspiešanu. Patoloģija var rasties saistībā ar dzemdību speciālistu piespiešanu placentas piedzimšanai, kad tā vēl nav pilnībā atdalījusies, patiesi piestiprinot vienu vai vairākas daivas. Tie paliek uz sienas laikā, kad lielākā daļa mazuļa vietas piedzimst no dzimumorgānu trakta.

Patoloģija tiek diagnosticēta, pārbaudot placentu, konstatējot defektu tās lobulās, membrānās. Defektu klātbūtne ir norāde uz obligātu dzemdes dobuma pārskatīšanu, kuras laikā tiek veikta saglabāto daļu meklēšana un atdalīšana.

Hipotensija un dzemdes atonija

Dzemdes neiromuskulārā aparāta bojājumi, muskuļu šķiedru kontrakciju regulēšanas traucējumi, nepietiekams uzturs, miometrija šūnu skābekļa badošanās izraisa ievērojamu dzemdes tonusa samazināšanos vai pilnīgu zudumu (attiecīgi). Hipotoniska asiņošana dzemdību laikā ir atgriezenisks stāvoklis, kura pirmās izpausmes sākas tūlīt pēc placentas atdalīšanas, var tikt apvienotas ar tās atdalīšanas procesu pārkāpumiem.

Lieli izmēri orgāns, ļengana konsistence, izplūdušas kontūras, izteikta smērēšanās no dzemdību kanāla, ko pavada papildu asins un trombu izdalīšanās dzemdes ārējās masāžas laikā, ir hipotensijas simptomi. Šis stāvoklis ir tieša indikācija manuālai dobuma pārbaudei, masāžai uz dūres, uterotonikas ievadīšanai, infūzijas terapija... Ja veiktie pasākumi ir neefektīvi un asins zudums ir 1 litrs, viņi lemj par orgāna izņemšanu.

Ir divas attīstības iespējas patoloģisks stāvoklis- viļņains un masīvs asins zudums. Ar dzemdes atoniju asiņošana ir nepārtraukta, ātri izraisot hemorāģisko šoku. Šajā stāvoklī steidzama aprūpe izrādās jau no pirmajām sekundēm, ar vienlaicīgu operāciju zāles sagatavošanu. Sastāv no vairākiem posmiem:

1. Zaudētā asins tilpuma atjaunošana.
2. Sasniedziet atbilstošu skābekļa līmeni.
3. Savlaicīga atbalstošās terapijas lietošana - steroīdu hormoni, sirds un asinsvadu zāles.
4. Bioķīmisko, asinsreces, asinsvadu traucējumu korekcija.

Dzemdību nama darba organizācijas līmenis, labi izveidota personāla darbības shēma ir veiksmīgas terapijas pamats. Asiņošanas novēršana dzemdību laikā ietver grūtnieču savlaicīgu noteikšanu atbilstošajā riska grupā.

Šie pasākumi sniedz iespēju paredzēt smaga komplikācija, sagatavojieties tam iepriekš. Ar pirmajām kontrakcijām uzstādiet intravenozo katetru, nosakiet galvenos hemostāzes rādītājus, ievadiet metilergometrīnu augļa galvas izvirduma laikā, sagatavojiet zāļu piegādi. Visi pasākumi notiek fonā intravenoza ievadīšana nepieciešamās zāles.

Infūzijas terapijas protokols paredz Infukol ievadīšanu daudzumā, kas vienāds ar zaudēto asiņu daudzumu. Turklāt tiek izmantoti kristaloīdi, svaigi saldēta plazma, eritromasa.

Indikācijas eritrocītu masas ievadīšanai var būt arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 80 g / l hematokrīta līdz 25%. Trombocītu masa tiek noteikta, kad trombocītu skaits samazinās līdz septiņdesmit. Asins zuduma atjaunošanas apjomu nosaka tā vērtība.

UZ preventīvie pasākumi ietver cīņu pret abortiem, sieviešu vadības protokola ievērošanu pirmsdzemdību klīnikas stadijā, dzemdībās, pēcdzemdību periodā. Kompetens dzemdību situācijas novērtējums, profilaktiska uterotonikas ievadīšana un savlaicīga operatīva piegāde novērš asiņošanu.

Rūpīga novērošana pirmajās divās stundās pēc dzemdībām, ledus uzlikšana vēdera lejasdaļai pēc placentas izdalīšanās, periodiska maiga ārējā dzemdes masāža, asins zuduma uzskaite, novērtēšana vispārējais stāvoklis sievietes izvairās no sarežģījumiem.