Vai kontrakciju laikā var būt asiņaini izdalījumi? Asiņošana dzemdību laikā

Kas visbiežāk biedē jauno sievieti, kas gatavojas pirmo reizi kļūt par māti (vai kas viņu biedē visbiežāk)? Atbilde liek domāt par sevi - kontrakcijas. Sāpju gaidīšana var izraisīt lielāku paniku nekā pašas sāpes. Un jo tuvāk lolotais datums, jo uzmācīgāk šīs bailes vajā. Visdrošākais veids, kā atbrīvoties no bailēm, ir beigt no tām slēpties un slēpt tās no sevis, satikties ar tām aci pret aci, “parunāties” ar tām. Vai jums ir bail no kontrakcijām? Tātad, izdomāsim, kas tas ir.

KAS IR KAUJA?

Medicīniskā ziņā dzemdību sāpes ir piespiedu regulāras dzemdes kontrakcijas, kā arī mēģinājumi, kas saistīti ar dzimšanas spēkiem, kas izspiež augli.

Kontrakcijas liecina par dzemdību sākumu. (Papildus kontrakcijām, tādi simptomi kā izdalīšanās no amnija šķidrums un gļotādas aizbāžņa izvadīšana, kas aizver dzemdes kakla lūmenu; gļotu korķis var atdalīties pat 2-3 dienas pirms dzemdībām, tāpēc tās izdalījumi ne vienmēr nozīmē, ka ir laiks doties uz slimnīcu). Ir sarakstīti daudzi darbi par to, kas patiesībā provocē dzemdību sākšanos. Atšķiroties detaļās, visi pētnieki ir vienisprātis par galveno: mātes un bērna organismi, atrodoties ciešā mijiedarbībā, it kā “sakrīt”, pārraida viens otram nepieciešamos impulsus.

Īsi pirms dzemdību sākuma sievietes placenta un mazuļa hipofīze sāk ražot specifiskas vielas (jo īpaši prostaglandīnus un hormonu oksitocīnu), izraisot saīsinājumus dzemdes muskuļi, ko sauc par kontrakcijām. Grūtniecības laikā dzemdes kakls ir cieši noslēgts. Sākoties dzemdību sāpēm, sākas tās atvēršanās: dzemdes rīkle pakāpeniski izplešas līdz 10-12 cm diametrā (pilna atklāšana). Dzemdību ceļi gatavojas "atbrīvot" bērnu no mātes vēdera.

Intrauterīnais spiediens kontrakciju laikā palielinās, jo pati dzemde samazinās. Galu galā tas noved pie augļa urīnpūšļa plīsuma un amnija šķidruma daļas aizplūšanas. Ja tas sakrīt ar pilnīgu dzemdes rīkles atvēršanos, viņi runā par savlaicīgu ūdens aizplūšanu, bet, ja dzemdes rīkle nav pietiekami atvērta augļa urīnpūšļa plīsuma laikā, šādu izliešanu sauc par agru.

Pirmais, sagatavošanās, dzemdību periods ilgst vidēji 12 stundas, ja sieviete dzemdē pirmo reizi, un 2-4 stundas mazāk tiem, kuri nav dzemdējuši pirmo reizi. Otrā dzemdību posma (augļa izstumšanas perioda) sākumā kontrakcijām tiek pievienoti mēģinājumi - muskuļu kontrakcijas. vēdera siena un diafragmas. Papildus tam, ka viņi piedalās kautiņos un mēģinājumos dažādas grupas muskuļiem, tiem ir vēl viena būtiska atšķirība: kontrakcijas ir piespiedu un nekontrolējama parādība, ne to stiprums, ne biežums nav atkarīgs no dzemdētājas, savukārt mēģinājumi zināmā mērā pakļaujas viņas gribai, viņa var tās aizkavēt vai pastiprināt.

KO GAIDĪT NO KAUJAS?

Sajūtas kontrakciju laikā ir individuālas. Dažreiz pirmie trīce ir jūtama jostas rajonā, pēc tam izplatās uz kuņģi, kļūstot par jostu. Vilkšanas sajūtas var rasties arī pašā dzemdē, nevis jostas rajonā. Sāpes kontrakciju laikā (kad nevarat atslābināties vai atrast ērtu pozu) atgādina sāpes, kas bieži pavada menstruālo asiņošanu.

Tomēr nebaidieties no kontrakcijām. Bieži no sievietēm, kas dzemdēja, var dzirdēt, ka kontrakcijas bija vai nu pilnīgi nesāpīgas, vai arī sāpes bija diezgan panesamas. Pirmkārt, kontrakciju laikā organisms atbrīvo savus pretsāpju līdzekļus. Turklāt no sāpes palīdz atbrīvoties no grūtniecības laikā apgūtajām relaksācijas un pareizas elpošanas tehnikām. Un visbeidzot, tādi ir medicīniskās metodes anestēzija, tomēr tie ir ieteicami tikai ārkārtējos gadījumos, jo tie visi vienā vai otrā pakāpē ietekmē mazuli.

Īsti (un ne viltus – skatīt zemāk) "izdzīšanas spēki" nāk ar regulāriem intervāliem. Sākotnēji intervāli starp kontrakcijām ir aptuveni pusstunda, un dažreiz vairāk, pašas dzemdes kontrakcija ilgst 5-10 sekundes. Pakāpeniski palielinās kontrakciju biežums, intensitāte un ilgums. Visintensīvākās un garākās (un dažreiz - lai gan ne vienmēr - sāpīgās) ir pēdējās kontrakcijas pirms mēģinājumiem. Kad doties uz slimnīcu? Pirmo dzemdību gadījumā (un, ja tas nav tālu no dzemdību nama), varat gaidīt, līdz intervāls starp kontrakcijām tiek samazināts līdz 5-7 minūtēm. Ja vēl nav noteikts skaidrs intervāls starp kontrakcijām, bet sāpes pastiprinās un kļūst garākas, tad vēl ir laiks doties uz slimnīcu. Ja dzemdības atkārtojas, tad, sākoties regulārām kontrakcijām, labāk nekavējoties doties uz slimnīcu (bieži vien atkārtotas dzemdības ir ātri, tāpēc labāk nevilcināties).

Sākoties kontrakcijām, var parādīties gļotādas izdalījumi ar nelielu asiņu piejaukumu - tas ir tieši tas gļotādas aizbāznis, kas "aizsērēja" ieeju dzemdē. asinis (in lielā skaitā) nokļūst gļotās, pateicoties dzemdes kakla izlīdzināšanai un atvēršanai. Tas ir dabisks process, par kuru nevajadzētu baidīties, tomēr ar smagu asiņošanu nepieciešama tūlītēja izmeklēšana.

PATIESĪBA VAI MELI?

Der paturēt prātā, ka pēc 20. grūtniecības nedēļas dažām (ne visām) sievietēm veidojas t.s. viltus kontrakcijas, vai Brekstona Hiksa kontrakcijas, un 2-3 nedēļas pirms dzemdībām sievietes sāk izjust priekšteču kontrakcijas. Ne viens, ne otrs, atšķirībā no īstām kontrakcijām, nenoved pie dzemdes kakla atvēršanas. Ir velkošas sajūtas vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, šķiet, ka dzemde kļūst par akmeni - ja uzliek roku uz vēdera, to var skaidri sajust. Tas pats notiek arī dzemdību sāpju laikā, tāpēc Brekstons Hikss un priekšvēstneši bieži mulsina sievietes, kuras dzemdē pirmo reizi. Kā saprast, vai tiešām sākas dzemdības un laiks doties uz slimnīcu, vai tās ir tikai viltus kontrakcijas?

• Brekstona Hiksa kontrakcijas, atšķirībā no īstām dzemdību sāpēm, reti Un neregulāra . Kontrakcijas ilgst līdz minūtei, var atkārtot pēc 4-5 stundām.
• viltus kontrakcijas nesāpīga . Pastaigas vai silta vanna visbiežāk palīdz pilnībā novērst diskomfortu.

Viltus kontrakciju loma vēl nav pilnībā noskaidrota. To parādīšanās ir saistīta ar dzemdes uzbudināmības palielināšanos, tiek uzskatīts, ka īsi pirms dzemdībām prekursoru kontrakcijas veicina tās kakla mīkstināšanu un saīsināšanu.

KO DARĪT, KAD IR KAUJA?

Ir novērots, ka, jo vairāk grūtniece ir nobijusies, jo mazāk viņa zina par to, kas ar viņu notiek un kas viņu gaida, jo grūtākas, ilgākas un sāpīgākas ir viņas dzemdības. Pat pavisam nesenā pagātnē frāze "gatavošanās dzemdībām" Krievijā šķita pilnīga muļķība. Par laimi, pēdējās desmitgades laikā šajā jomā ir notikušas kvalitatīvas izmaiņas - ir atvērti daudzi kursi un skolas, kas sagatavo dzemdībām, kur svarīgs notikums gatavojas ne tikai topošās māmiņas, bet arī topošie tēti. Ir izdots pietiekami daudz grāmatu. Un pats galvenais, psiholoģija ir mainījusies. Tagad, ja ne visas, tad lielākā daļa sieviešu saprot, ka dzemdībām ir jāsagatavojas, tāpat kā jebkurai grūtai un svarīgs darbs. Un šādas apmācības galvenais mērķis ir atbrīvoties no bailēm un sāpēm.

Ko parasti iesaka speciālisti, lai kontrakcijas būtu pēc iespējas vieglākas un nesāpīgākas? Kā jau minēts, jūs nevarēsiet kontrolēt kontrakciju biežumu un stiprumu, tas nav atkarīgs no jums. Bet jūs varat diezgan palīdzēt sev un savam bērnam izdzīvot šīs kontrakcijas.

• Sākumā, kad kontrakcijas tikko sākušās, labāk negulēt, bet kustēties: tas paātrinās dzemdes os atvēršanās procesu, kas nozīmē, ka samazināsies dzemdību laiks.
• Mierīgi koncentrējieties un mēģiniet atrast ķermeņa stāvokli, kurā jūtaties visērtāk. Nekautrējieties, ja vēlaties piecelties četrrāpus, gulēt uz lielas pludmales bumbas vai pat... dejot. Tici man, nevienam neienāks prātā tevi nosodīt par izšķērdību. Apļveida un šūpojošas iegurņa kustības palīdz mazināt spriedzi un mazina sāpes.
• Ja iespējams, mēģiniet gulēt starp kontrakcijām vai vismaz "izlikties guļam" (tas palīdzēs jūsu ķermenim atpūsties).
• Apmēram desmit minūtes var nogulēt vannā ar siltu ūdeni – protams, ja dzīvoklī neesi viens un nepieciešamības gadījumā var palīdzēt.
• Viegli glāstīt vēdera lejasdaļas ādu ar pirkstu galiem atvieglo kontrakcijas brauciena sākumā. Cīņai sākoties, jāievelk elpa un jāvirza roku kustība no viduslīnijas uz sāniem, izelpojot rokas kustas pretējā virzienā.
• Palielinoties kontrakcijām, spēcīgs un biežs spiediens palīdz mazināt sāpes. īkšķi rokas uz punktiem gūžas priekšējo un augšējo muguriņu reģionā (tās ir visvairāk izvirzītās iegurņa daļas). Rokas ir ērti novietotas ar plaukstām gar gurniem.
• Ļoti noderīga ir mugurkaula sakrālās zonas masāža. Tas ir efektīvs ne tikai kontrakciju sākumā, bet arī visu laiku, kamēr jūsu ķermenī darbojas izraidošie spēki.

Pastiprinoties kontrakcijām lielāka vērtība iegūst pareizu elpošanu. Bet vissvarīgākais ir noskaņoties, ieklausīties savās sajūtās un ... atcerēties bērnu. Jums abiem ir grūts darbs, bet rezultāts būs tikšanās!

Tatjana Kiprijanova

Pirmās kontrakcijas atpazinu ar grūtībām. Fakts ir tāds, ka tās bija ļoti līdzīgas “treniņu” kontrakcijām - tā sauktajām Brekstona-Hiksa kontrakcijām, kas mani vajā kopš 7. mēneša gandrīz katru vakaru. Un sākumā nevarēju saprast, vai tie vēl ir viņi vai jau dzemdību sākums. Tāda sajūta, ka kuņģis apakšā sasalst, tad “laiž vaļā”. Intervāli starp kontrakcijām bija nevienmērīgi: dažreiz pēc 20 minūtēm, dažreiz pēc 5; bet tomēr viņi staigāja regulāri (vairāk nekā divas stundas) - tas ietekmēja lēmumu tomēr doties uz dzemdību namu.

Pirmās kontrakcijas bija diezgan panesamas - tikai neliela diskomforta sajūta. Starp tām bija ievērojamas atstarpes, kas ļāva atpūsties, un es pat sāku šaubīties, vai tiešām dzemdēju. Ierodoties Dzemdību namā izmeklējumā tika konstatēta dzemdes kakla paplašināšanās par 1 cm.Pūšļa caurduršanas brīdī (starp citu, izrādījās pilnīgi nesāpīgi), kontrakcijas kļuva efektīvākas, sāpes kļuva diezgan jūtamas, intervāli bija apmēram 5-10 minūtes (atvērums 4 cm). Man kādreiz bija diezgan sāpīgas mēnešreizes, un šīs sāpes man šķita līdzīgas menstruācijām. Nākamo stundu laikā (bērns virzījās uz izeju) sāpes kļuva arvien stiprākas. Tas bija grūti. Man nedaudz palīdzēja muguras lejasdaļas masāža, ko veica vīrs, un elpošana, par kuru lasīju grāmatās (arī medicīnas darbinieki ieteica, kā labāk elpot). Kad sāpes kļuva vienkārši nepanesamas, sākās mēģinājumi (starp citu, ne reizi vien esmu dzirdējusi no citiem, ka tad, kad jūti, ka pienācis robeža un vairs nav urīna, lai sāpes izturētu, tas nozīmē, ka drīz viss beigsies). Mēģinājumus ir viegli atpazīt – neviļus sāc grūstīties (šo procesu varētu salīdzināt ar vēlmi doties uz tualeti). Mēģinājumi arī ir sāpīga lieta, bet kardiogrāfiskais aparāts sāka slikti klausīties bērna sirdi, un man vajadzēja pēc iespējas ātrāk dzemdēt. Tāpēc no apmēram piektā mēģinājuma jau dzemdēju savu puiku (ne bez epiziotomijas). Viss process mums aizņēma 12 stundas (šīs bija manas pirmās dzemdības).

Anna Gončarova

Kontrakcijas bija kā ļoti spēcīgas un sāpīgas menstruācijas. Sākumā tie bija ļoti vāji, un es pat nejutu diskomfortu. Tā bija kā ļoti viegla (ne sāpīga) spazma vēdera iekšienē. Sāpīgas kontrakcijas kļuva tikai četras stundas vēlāk. Un tas man visvairāk atgādināja sāpīgās menstruācijas. Bet tas sāpēja tikai apmēram stundu. Varēja izturēt, bet ar grūtībām. Mans vīrs ļoti palīdzēja. Pat visintensīvākajā brīdī sāpes nebija pastāvīgas. Viss notika ar 5 minūšu starpību. Sākumā sāpes strauji pieauga, sasniedza maksimumu un pēc tam tikpat ātri pazuda. Katra kontrakcija ilga divas minūtes. Trīs minūtes nebija nekādu sāpju! Sliktākais man bija jaunas cīņas sākumā - kad joprojām nesāp, bet tu saproti, ka viss sākās no jauna. Nepatīkami, bet paciešami. Un tikai vienu stundu. Tiklīdz man ļāva grūstīties, sāpes apstājās. Man vairs nebija sāpju, par kurām dažkārt raksta (muguras lejasdaļā vai kaut kur citur).

Līdz kontrakciju sākumam jau atrados slimnīcā, tāpēc uzreiz devos pie ārsta, daktere apstiprināja, ka dzemdības sākušās. Daktere un vecmāte teica, kad jāsāk stumt. Nemaz nesāpēja, un dzemdības nesāpēja nemaz. Lai gan viņi izdarīja griezumu, bet es to nemaz nepamanīju.

Vispār es ļoti labi atceros dzemdības, bet sāpes aizmirstas ļoti ātri. Drīzāk ar prieku atceros - un pirmām kārtām visādus smieklīgus mirkļus. Nebija šausmu sajūtas un “nekad vairs”. Varbūt tāpēc, ka bija labs dzemdību nams un es dzemdēju kopā ar vīru!

Elizabete Samoletova

Diemžēl psiholoģiski biju galīgi nesagatavota dzemdībām. Tāpēc jau atrodoties dzemdību zālē (biju slimnīcā uz konservāciju), jutu, ka ļoti sāp vēders, un nobijos. Protams, “teorētiski” es zināju, ka man būs kontrakcijas, bet man bija maza nojausma, kas tas ir. Protams, nebija runas par kontrakciju intervālu aprēķinu (to ieteica vecmāte, kas sēdēja blakus galdam un kaut ko rakstīja). Man likās, ka es mirstu, un novājinātā balsī lūdzu mani padarīt C-sekcija. Vecmāte nez kāpēc jautri iesmējās. Es jautāju: "Par ko tu smejies?" Un viņa man teica: "Pēc maniem aprēķiniem, katra otrā dzemdētāja lūdz veikt ķeizargriezienu."

Es cietu apmēram stundu. Mani ļoti aizvainoja tas, ka apkārtējie cilvēki (medmāsas, vecmātes, nodaļas vadītāja un pat daži praktikanti, kuriem mani rādīja kā piemēru “vecai primiparai ar nedaudz sašaurinātu iegurni”) uztvēra manas ciešanas par pašsaprotamām. ja nekas reizēm mēģināja ar mani parunāt par kādām garlaicīgām ikdienas tēmām (jautāja, kur es strādāju, no kurienes dabūju tik dīvainu uzvārdu un kā nosaukšu savu nedzimušo bērnu). Un, kad man sāka īpaši stipri sāpēt vēders, pienāca vecmāte un ņirgājoties (kā man toreiz likās) stāstīja, kā man vajadzētu elpot.

Kad sākās mēģinājumi, kļuva vieglāk un pat, es teiktu, interesantāk, jo drīz bija redzams “darba rezultāts”. Viņš parādījās. Tajā bija 3 kg 600 g.

Tad es atvainojos ārstiem, bet viņi atkal smējās un teica, ka gandrīz visi uzvedas tā, kā es. Un nolēmu, ka nākamajām dzemdībām gatavošos ilgi un nopietni.

GRŪTNIECĪBA IR LABĀKĀ DABAS DĀVANA.

Grūtniecība, dzemdības, mātes stāvoklis - tā ir lielākā laime, kas notiek ar sievieti! Nav no kā baidīties! Viss notiek tā, kā tu sevi iestati, ar kādām domām tu visam pieej. Grūtniecība būs viegla pat ar smagu toksikozi, pietūkumu un milzīgu vēderu, ja to visu uztversiet kā dabisku. Nekādā gadījumā nevajag sevi žēlot. Vajag sevi mīlēt, palutināt, sevi sargāt. Nekādā gadījumā nevajadzētu sūdzēties par vēderu, ka tas traucē, ar viņu ir grūti. Viņš ir jāuzslavē, jāpriecājas par viņu, ar maigumu jāskatās spogulī. Grūtniecības laikā par sevi var likt manīt slimības, kas agrāk netraucēja: slimības sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanas un ekskrēcijas. Novērojumi liecina, ka visvairāk smagas komplikācijas rodas grūtniecības otrajā pusē. Tādēļ ir nepieciešams izveidot īpašu režīmu sievietēm jau no paša grūtniecības sākuma. Jebkurš spēcīgs garīgs uzbudinājums vai fiziskais stress var kaitēt sievietes veselībai. Tas būtu jāņem vērā viņas vīram, visiem viņas radiniekiem un kolēģiem. Normāla grūtniecība norit bez asiņainiem izdalījumiem no dzimumorgāniem. Jebkura asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā ir komplikācija un rada draudus auglim un mātei. Katra sieviete uzņemta klīnikā, sūdzoties par asiņaini jautājumi rūpīgi jāpārbauda. Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt asiņošanas avotu (placentas patoloģija vai lokālas izmaiņas).

Asiņošanas cēloņi PIEGĀDES LAIKĀ.

VIETĒJS: cervicīts, dzemdes kakla gļotādas ektopija, dzemdes kakla vēzis, ievainojumi un dzimumorgānu infekcijas;

PLACENTAS PATOLOĢIJA: priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās (tā ir normāli novietotas placentas atdalīšanās pirms augļa piedzimšanas), placentas previa un vasa previa, placentas patoloģiska piestiprināšana.

IEPRIEKŠĒJĀ PLACENTĀLĀ NODAĻA(30%) parasti tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskā aina kas ietver: asiņošanu no dzimumorgānu trakta, sāpes vēderā, sasprindzinājumu un dzemdes sāpīgumu. viegla forma patoloģiju var diagnosticēt tikai izmeklējot placentu pēc tās piedzimšanas vai ar ultraskaņu, kas atklāj placentas normālo atrašanās vietu un retroplacentāro hematomu. Ultraskaņa ir īpaši svarīga priekšlaicīgas placentas atdalīšanās konservatīvā ārstēšanā. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no šo komplikāciju savlaicīgas diagnostikas.

Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās etioloģija un riska faktori.

1. Liels dzimušo skaits vēsturē; 2. Dzemdes sieniņu pārmērīga izstiepšana (polihidramnija, daudzaugļu grūtniecība); 3. Preeklampsija un arteriālā hipertensija; 4. Vecums (risks pieaug līdz ar vecumu); 5. Tieša vēdera trauma (nelaimes gadījums, fiziska vardarbība); 6. Smēķēšana; 7. Narkotiku atkarība, īpaši kokainisms; 8. Alkohola lietošana; 9. Dzemdes fibroīdi, īpaši mezgla atrašanās vieta placentas vietā; 10. Ātra amnija šķidruma izdalīšanās ar polihidramniju; 11. Nervozi - garīgie faktori(bailes, stress).

bet. 80% gadījumu tiek novērota asiņošana no dzimumorgānu trakta; b. Sāpes - bieži sastopams simptoms, stiepšanās dēļ serozā membrāna dzemde. Parādās pēkšņi, lokalizēts vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, nemainīgs; iekšā. Dzemdes sāpīgums un sasprindzinājums biežāk tiek novērots smagākos gadījumos; d) veidojoties retroplacentārai hematomai, palielinās dzemde. To var noteikt, atkārtoti izmērot vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu; e) bieži tiek novērotas intrauterīnās augļa hipoksijas pazīmes; e. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Piegādes noteikumi un metodes priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumā.

1. Ar vieglu priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils, neatkarīgas dzemdības. Citos gadījumos nepieciešama ārkārtas piegāde. 2. Ja dzemdību laikā notikusi priekšlaicīga placentas atslāņošanās, dzemdētājas un augļa stāvoklis ir apmierinošs, BCC tiek papildināts un dzemdības norit normāli, to gaita nav jāpaātrina. 3. Rodostimulācijai un tromboplastīna plūsmas samazināšanai asinīs tiek veikta amniotomija. 4. Vēlams maksts dzemdības dzimšanas kanāls. 5. Ķeizargriezienu veic ar augļa intrauterīnu hipoksiju un apstākļu neesamību ātrai dzemdībām pa dabisko dzemdību kanālu, ar smagu atslāņošanos ar draudiem mātes dzīvībai, ar dzemdes kakla nenobriedumu.

Priekšlaicīgas placentas atslāņošanās komplikācijas.

1. Hemorāģiskais šoks. 2. DIC - sindroms. 3. Kuvelera dzemde ar plašu asinsizplūdumu dzemdes sieniņā. 4. Išēmiska nekroze iekšējie orgāni, akūts nieru mazspēja. 5. Hipoksijas dēļ - iedzimtas anomālijas auglim. Prognoze: priekšlaicīga atslāņošanās tiek klasificēta kā smaga dzemdību komplikācijas. Perinatālā mirstība sasniedz 30%.

PLACENTAS PREZENTĀCIJA(20%) - patoloģija, kurā placenta daļēji vai pilnībā atrodas dzemdes apakšējā segmentā (iekšējās dzemdes os apgabalā, ti, augļa piedzimšanas ceļā). : pilnīga placentas priekšējā daļa, daļēja placentas priekšējā daļa, margināla un zema (ti, 2 cm virs iekšējās rīkles).

Placentas previa etioloģija un riska faktori.

Placentas previa etioloģija nav zināma. Riska faktori ir sadalīti dzemdes un augļa. Dzemdes faktori ietver atrofiskus un distrofiskus procesus endometrijā, ko papildina implantācijas nosacījumu pārkāpumi. Dažreiz placentas previa rašanās ir saistīta ar pašas augļa olšūnas īpašībām. Sakarā ar vēlāku trofoblastu proteolītiskās aktivitātes parādīšanos apaugļota olšūna nolaižas dzemdes apakšējās daļās, kur notiek nidācija. Tādējādi bārkstiņu horions aug iekšējās rīkles reģionā. Cēloņi: 1. Hronisks endometrīts; 2. Patoloģiskas izmaiņas endometrijā pēc ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (aborti, dzemdes diagnostiskā kiretāža, ķeizargrieziens, konservatīva miomektomija, dzemdes perforācija); 3. Dzemdes mioma; 4. Anomālijas dzemdes attīstībā; 5. Infantilisms; 6. Liels dzimušo skaits vēsturē; 7. Smēķēšana; 8. Strutojošs - septiskas komplikācijas pēcdzemdību periodā; 9. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nieres, cukura diabēts.

Placentas priekšējās daļas diagnoze balstās uz klīniskiem atklājumiem. Raksturīgas ir sūdzības par koši smērēšanās parādīšanos no dzimumorgānu trakta, vājums, reibonis. Ņemiet vērā augļa prezentējošās daļas augsto stāvokli, tā nestabilo stāvokli, bieži slīpo vai šķērsvirziena stāvokli. aizmugures prezentācija bieži pavada klīnikas draudi grūtniecības pārtraukšanai, augļa nepietiekams uzturs. 95% gadījumu placentas previa var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu. Maksts izmeklēšanu veic tikai ar sagatavotu operāciju zāli.

Noteikumi un metodes piegādes placentas previa.

Ar smagu asiņošanu dzīvībai bīstami mātes, neatkarīgi no gestācijas vecuma, veic ārkārtas dzemdības ar ķeizargriezienu. Ja nav smagas asiņošanas un gestācijas vecums ir 36 nedēļas vai ilgāks, pēc augļa plaušu brieduma apstiprināšanas dzemdības tiek veiktas plānotā veidā. Ar daļēju placentas priekšpusi un nobriedušu dzemdes kaklu ir iespējamas dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu. Ja augļa plaušas ir nenobriedušas vai grūtniecība ir mazāka par 36 nedēļām un nav asiņošanas, konservatīva ārstēšana. Nepieciešams ierobežojums fiziskā aktivitāte, atturēšanās no seksuālās aktivitātes un dušas, hemoglobīna līmeņa uzturēšana.

Komplikācijas placentas priekšējā daļā. 1. Hemorāģiskais šoks; 2. Masīva asiņošana grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā; 3. Placentas nepietiekamība; 4. Placenta accreta, īpaši rētas zonā uz dzemdes, kas var izraisīt asins zudumu un histerektomiju.

Prognoze: mātes mirstība placentas priekšējās daļās ir tuvu nullei. Perinatālā mirstība nepārsniedz 10%. Galvenais bērnu nāves cēlonis ir priekšlaicīga dzimšana. Ar placentas previa iedzimtu anomāliju risks ir augsts.

KUĢA PREZENTĀCIJA- tas ir stāvoklis, kad nabassaites asinsvadu segments, kas iet iekšā dīgļu membrānās, atrodas virs iekšējās rīkles. Asinsvadu plīsums izraisa asiņošanu no dzimumorgānu trakta un intrauterīnu hipoksiju. Tiek veikts denaturācijas tests ar sārmiem - 1 ml asiņu pievieno 2-3 pilienus sārma šķīduma. Augļa eritrocīti ir izturīgāki pret hemolīzi, tāpēc maisījums saglabā savu sarkano krāsu. Grūtnieces eritrocīti tiek hemolizēti, un maisījums iegūst Brūna krāsa.

Kuģu noformēšanas sarežģījumi.

Asiņošana notiek no augļa traukiem, tāpēc augļa mirstība pārsniedz 75%, galvenokārt asins zuduma dēļ. Ārstēšana: ārkārtas ķeizargrieziens, ja auglis ir dzīvotspējīgs.

PATOLOĢISKĀ PLACENTAS PIESLĒGŠANA VAI PLACENTAS INJEKCIJA- tā ir horiona bārkstiņu patoloģiska pieķeršanās dzemdes sieniņai, to ieaugšana miometrijā vai iespiešanās caur miometrija biezumu. Riska faktori placentas patoloģiskai piestiprināšanai placentas akretā.

1. Ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē vēsturē; 2. Placenta previa; 3. Smēķēšana; 4. Liels dzimušo skaits vēsturē; 5. Iekaisuma procesi dzemdē; 6. Endokrīno dziedzeru patoloģija Ārstēšana: dzemdes dobuma kiretāža vai histerektomija.

Asiņošana NO DARBS. 1. Veikt citoloģisko izmeklēšanu uztriepei no dzemdes kakla; 2. Asiņošanas apturēšanai izmanto elektrokoagulāciju vai tamponādi; 3. Izdalījumi no dzemdes kakla kanāla tiek pārbaudīti attiecībā uz baktērijām un vīrusiem.

DZEDES SKRŪVES POLIPI. 1. Asiņošana parasti apstājas pati no sevis; 2. Asiņošanas cēlonis ir polipa trauma; 3. Ja asiņošana neapstājas, polips tiek izņemts un nosūtīts uz histoloģiju.

PIRMĀ Dzemdību perioda asiņaini izdalījumi no dzimstības ceļiem parasti rodas dzemdes kakla paplašināšanās dēļ, un tās ir notraipītas ar asinīm.

ĀRĒJO ĢENITĀLU VAI MAKSTS TRAUMĀJUMS- anamnēzē parasti ir traumas pazīmes.

PROFILAKSE UN INFORMĀCIJA PACIENTIEM.

Primārā profilakse sākas pirmsdzemdību klīnikā ar ekstragenitālu slimību, traucējumu noteikšanu un ārstēšanu menstruālais cikls, reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisums, neplānotas grūtniecības novēršana un asiņošanas riska grupu noteikšana. Obligāta turēšana Ultraskaņa 9, 16-24, 32-36 grūtniecības nedēļās. Placentas lokalizācija tiek noteikta katra pētījuma laikā, sākot no 9. grūtniecības nedēļas, prezentācijas diagnoze tiek noteikta pēc placentācijas procesa beigām 14. grūtniecības nedēļā. Ir nepieciešams brīdināt grūtnieci un viņas radiniekus par asiņošanas draudiem. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt arteriālais spiediens, ārstēt preeklampsiju, atvieglot dzemdes tonusu, koriģēt hemostāzi, izslēgt fiziski vingrinājumi, dzimumdzīve, ultraskaņas kontrole katru mēnesi, lai izsekotu placentas migrācijai. Ja rodas asiņošana, ieteicama hospitalizācija.

Piešķīrumi iekšā pirmsdzemdību periods- ne vienmēr slikta zīme. Visbiežāk tā ir dabiska un izskaidrojama parādība, tāpēc nevajadzētu uzreiz steigties uz slimnīcu un uztraukties. Katram grūtniecības posmam ir savs veids: no gļotādām līdz amnija šķidrumam. Biežāk normāla izlāde viņi stāsta topošajai māmiņai, ka pavisam drīz pasaulē nāks ilgi gaidītais bērniņš. Taču daži cilvēki zina, kas tie ir normāli un kas liecina par veselības problēmām.

Saskaņā ar statistiku pirms dzemdībām parādās šādi izdalījumi:

• ierastās gļotādas;
• amnija šķidrums;
• izdalījumi pēc korķa atbrīvošanas;
• sierīgi balti izdalījumi pirms dzemdībām;
• dzeltens, strutains ar nepatīkamu smaku;
• asinis (piemēram, sārtas vai brūni izdalījumi pirms dzemdībām).

Grūtniecības laikā var parādīties dažādas krāsas un rakstura izdalījumi.

Dažas no tām liecina par patoloģiskiem procesiem organismā, citas ir pilnīgi dabiska parādība, kas liecina par sievietes sagatavošanos dzemdību procesam.

Normāla izlāde

Visām normālām izdalījumiem no dzemdētājām jābūt dzidrām vai baltām, bet bez smaržas, nelielā daudzumā, biezas tekstūras. Medicīnā tos sauc par gļotām.

Gļotādas aizbāznis pavada grūtniecību līdz dzemdību sākumam, jo ​​tā funkcija ir aizsargāt augli no infekcijām no ārpuses. Pamazām tas kļūst nevajadzīgs un lieks, tāpēc iznāk. Ar pilnu pārliecību varam teikt, ka bagātīgi gļotādas izdalījumi pirms dzemdībām liecina, ka līdz mazuļa piedzimšanai ir palicis ne vairāk kā nedēļa.

Svarīgs! Pēc tam, kad gļotas ir pagājušas, topošajai māmiņai jābūt ļoti uzmanīgai: neejiet vannā, neveiciet intīmo dzīvi, rūpīgi jāuzrauga higiēna, lai dzemdē neienestu kaitīgus mikrobus.

Kontrakciju laikā vai tieši pirms tām tiek izliets ūdens. Tas ir arī normāls fizioloģisks process, kas tieši signalizē par dzemdību sākšanos. Ūdens var plūst šādi:

• viss uzreiz, tas ir, sieviete asi jūt, kā no viņas plūda caurspīdīga straume;
• pakāpeniskas "svītras" dienas laikā.

Gļotu aizbāznis

Šķidrumam jābūt bez smaržas, bezkrāsainam, bet tajā var būt nedaudz baltu gļotu. Ja ūdeņi ir zaļi - tā ir slikta zīme, nekavējoties jāvēršas pie speciālista.

Patoloģiska izdalīšanās

Citi izdalījumi, kas iepriekš nav minēti, medicīnā tiek uzskatīti par patoloģiskiem, tas ir, liecina par patoloģiskiem fizioloģiskiem procesiem organismā, kas var apdraudēt grūtnieces vai viņas bērna veselību.

Kam būtu jāpievērš īpaša uzmanība?

• smērēšanās, tostarp brūni izdalījumi pirms dzemdībām;
• ūdeņaini brūns ar nepatīkamu smaku;
• pelēks ar sapuvušu zivju smaku;
• ūdeņains zaļš;
• viegla biezpiena konsistence (tajā pašā laikā grūtniecei ir pastāvīgs nieze starpenē);
• dzeltenas gļotas;
• zaļas gļotas.

Svarīgs! Rozā izdalījumi pirms dzemdībām ne vienmēr ir asiņaini, ja izdalījumos ir daži asins pilieni, tas ir normas variants, kad reproduktīvais orgāns kapilāri pārsprāgst, kad tiek atbrīvots gļotādas korķis. Ja izdalījumos ir daudz asiņu, tā ir ļoti slikta zīme, kas prasa hospitalizāciju. Bet vispirms vispirms.

Brūni izdalījumi parādās divos gadījumos:

• dzemdes mikrotrauma;
• placentas atdalīšanās.

Visbīstamākie ir smērēšanās vai turēšana slikta smaka

Pirmais variants praktiski nav bīstams, to var saistīt ar braucienu pie ginekologa, kur sieviete tika izmeklēta uz ginekoloģiskā krēsla. Turklāt gļotas iegūst brūnu krāsu, ja sieviete ir ieslēgta pēdējos mēnešos grūtniecība ir seksuāli aktīva.

Asiņošana parādās viena iemesla dēļ - placentas atdalīšanās. Šis gadījums apdraud gan dzemdētājas, gan viņas nedzimušā bērna dzīvību. Ja sieviete pamana asinis no maksts, viņai nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai tuvākajā laikā pašai jānokļūst slimnīcā.

Noplūstošā ūdens necaurspīdīgā krāsa, kā arī to nepatīkamā smaka liecina, ka auglim sākas hipoksija, tas ir, skābekļa trūkums. Ja nav smakas, tad pastāv iespēja, ka mazulis dzemdē ir iztukšojies.

Galvenais piena sēnīšu simptoms ir nieze un viegli izdalījumi, līdzīgi kā biezpienam. Šī slimība ir steidzami jāārstē, lai nepastāvētu augļa inficēšanās risks, jo kandidoze iziet cauri dzemdību ceļiem.

Cits infekcija- bakteriāla vaginoze, gļotu krāsa ir pelēka, un smarža ir ļoti nepatīkama.

Viss dzelteni izdalījumi- seksuāli transmisīvo infekciju simptoms. Sievietei steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu ieplānot pārbaudi, veikt diagnozi un sākt savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā iespējama arī bērna inficēšanās caur dzemdību kanālu.

Izdalījumi no strazda izskatās pēc biezpiena

Izskata iemesli

Brūni izdalījumi pirms dzemdībām 38. grūtniecības nedēļā pēc pilna pārbaude dzemdētājas ginekologs nav bīstamas, un tas ir saistīts ar to, ka dzemdes kakls jau ir pilnībā nobriedis, mīkstināts un gatavs dzemdībām. Pāris stundas pēc norīšanas izdalījumos parādās asins pilieni.

Gļotādas aizbāžņa izdalīšanos, kas jau tika pieminēta iepriekš, sieviete var just vai nemaz nepamanīt. Gļotas var būt arī nedaudz rozā, tam nav nekāda sakara ar spontāna aborta draudiem.

Ja izdalījumi ir oranžā krāsā, tas ir ķermeņa signāls, ka topošā māmiņa ļaunprātīgi izmanto vitamīnu un minerālvielu kompleksus un šādu lietu organismā ir pārpilnība. Vitamīnu uzņemšana ir jāsamazina vai pilnībā jāizslēdz.

Pēc sievietes veselības stāvokļa var spriest par izdalījumu krāsu

Jebkurš normāls fizioloģiskā izdalīšanās praktiski nav krāsas (caurspīdīga vai gaiša - krēmkrāsas, balta), smaržas. Visos citos gadījumos ir iespējama infekcija, kas viegli tiek pārnesta bērnam dzemdību laikā no mātes. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu un izārstēt slimību pirms dzemdībām.

Kāda izdalīšanās liecina par dzemdību sākšanos?

Tieši izdalījumi ir pirmie dzemdību priekšvēstneši, kas parādās jau pirms kontrakcijām. Kādi izdalījumi pirms dzemdībām liecina par dzemdību aktivitātes sākšanos?

1. Gļotu receklis vai daļēja bagātīga gļotādas aizbāžņa izdalīšanās. Dzemdības šajā gadījumā var sākties pēc pāris stundām un pēc dažām dienām, bet ne vēlāk kā pēc nedēļas. Korķa izdalīšanās notiek, kad dzemdes kakls ir pilnībā gatavs bērna piedzimšanai.
2. Ūdeņaini izdalījumi, dzidri un bez smaržas, nedaudz sajaukti ar nekrāsotām gļotām. Tas notiek tieši pirms kontrakciju sākuma vai pat to laikā. Reizēm burbulis neplīst pats no sevis, tad daktere dzemdību nodaļā to caurdur, kad kļūst skaidrs, ka kontrakcijas ir regulāras un netrenējošas. Ja tek ūdens un ilgstoši nav bijušas kontrakcijas, nav nepieciešams steidzami doties uz slimnīcu, pretējā gadījumā mazulim sāks trūkt skābekļa. Ja tas notiek, šķidrums izdalās zaļā vai dzeltenā nokrāsā.

Nokarens vēders ir zīme agrīna piegāde

Ar pārliecību varam teikt, ka sākas dzemdības:

• vēdera prolapss;
• spiediena sajūta vēdera lejasdaļā, it kā kaut kas ar lielu spēku spiestu zarnas;
• svara pieauguma pārtraukšana;
• garastāvokļa izmaiņas;
• biežu un sāpīgu spazmu parādīšanās;
• zarnu iztukšošana.

Nenorāda uz dzemdību sākumu:

• neregulāras spazmas;
• ja maināt stāju vai sākat staigāt, tad spazmas apstājas;
• augļa kustība spazmas laikā (par to ziņo ārsts).

Svarīgs! Līdz 38. nedēļai sievietei jābūt sagatavotām somām dzemdību namam. Ja sieviete šaubās, vai dzemdības ir sākušās vai nē, tomēr labāk ir nokļūt slimnīcā, labāk nekā dzemdēt vēlāk mājās vai pa ceļam uz slimnīcu.

Kad nepieciešama hospitalizācija?

Ja sievietei ir patoloģisks gadījums, tad nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Kritiskās situācijas ietver:

Plkst stipras sāpes muguras un jostas rajonā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu

Ja sieviete dzemdībās pamana dzeltenu vai sarecēta izdalījumi biksītēs pirms dzemdībām nevajadzētu saukt ātro palīdzību, kā arī ārstēties pašiem (īpaši ar tradicionālā medicīna ka cēlonis alerģiska reakcija auglim), pietiek tuvākajā laikā apmeklēt ārstu. Ja tas nav izdarīts, iespējama infekcija sarežģīs dzemdības un tiks nodota bērnam pēc gļotādas aizbāžņa pārejas vai dzemdību laikā.

Izdalījumi pirms dzemdībām vienmēr stāsta sievietei, kādi procesi notiek organismā noteiktā laika periodā. Vai attīstās patoloģija vai jāvāc somas uz slimnīcu? Vai ir jāsauc ātrā palīdzība, lai glābtu sev un bērna dzīvību, vai arī tuvākajā laikā var vienkārši pierakstīties pie ārsta, kurš nepieciešamības gadījumā izrakstīs ārstēšanu, pastāstīs sīkāk, kas notiek organismā .

Visbīstamākie ir tieši asiņainie un zaļie ūdeņaini, jo tie tieši norāda uz problēmu, kas tajā brīdī notiek. Par normālu tiek uzskatīti tikai caurspīdīgi vai gaiši, bez smaržas, tie ir dzemdību priekšvēstneši.

Bērna piedzimšana ir dabiska parādība, taču dzemdībās iespējamas komplikācijas, tostarp pēkšņa asiņošana. Šis nosacījums vienmēr apdraud mātes un bērna dzīvību, un tāpēc ir nepieciešama obligāta ārkārtas palīdzība medicīniskā aprūpe.

Pirmajā posmā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt asiņošanas avotu. Bieži vien vienīgais veids, kā apturēt asins zudumu, ir operācija.

Asiņošanas cēloņi dzemdību laikā

Galvenais asiņošanas cēlonis dzemdību laikā ir placentas patoloģijas un predisponējošās slimības.

Pārkāpumi placentas darbā var būt dažādi. Visbiežāk tā priekšlaicīga atdalīšanās notiek normālā vietā. Placenta var atslāņoties dažādās vietās, taču, ja šis process sākās no malas, tad ārēja asiņošana ir neizbēgama. Šajā gadījumā sāpes praktiski nav jūtamas. Ar vidusdaļas atdalīšanu veidojas hematoma un rodas stipras sāpes.

Ar asins zudumu sievietei un bērnam attīstās ātra sirdsdarbība, drebuļi un pazeminās asinsspiediens. Šī parādība ir raksturīga jebkurai smagai asiņošanai. Uz šī fona augļa asins piegāde ievērojami samazinās, kas ir pilns ar tā nāvi. Ar šādu notikumu attīstību var pieņemt lēmumu par ķeizargriezienu.

Dažreiz dzemdes asiņošanas cēlonis kļūst par patoloģisku placentas uzkrāšanos dzemdes sieniņās. Horiona bārkstiņas tik dziļi iekļūst miometrijā, ka pēdējā dzemdību stadijā placenta nespēj patstāvīgi atdalīties no dzemdes sieniņām, kuras nevar sarauties. Šajā gadījumā medicīniska iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja asiņošanu nevar apturēt, tad sievietes dzīvībai draud nopietnas briesmas. Ārstiem šis stāvoklis ir tieša norāde uz dzemdes izņemšanu.

Dažreiz asiņošana rodas nepareizas placentas izvietojuma dēļ:

• dzemdes kakla prezentācija, kurā placenta pielīp dzemdes kaklam;
• , kas daļēji vai pilnībā bloķē ieeju dzemdes kaklā;
• pārāk tuvu placentas novietojums dzemdes kakla os.

Dzemdes kakla parādīšanās gadījumi ir īpaši sarežģīti, bet arī diezgan reti. Tajā pašā laikā visas uzskaitītās patoloģijas noved pie priekšlaicīgas placentas atslāņošanās, tāpēc jau 38. nedēļā šādām sievietēm ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Dzemdes sienas plīsums tiek uzskatīts par nopietnām dzemdību sekām. Tas var rasties gan dzemdību laikā, gan bērna piedzimšanas periodā, un to pavada stipras sāpes. Ja ķeizargrieziens netiek veikts laikā, tad mātes un bērna dzīvību nevar glābt. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi ar lielu varbūtības pakāpi šāda dzemde tiek noņemta, jo plaisas saplūšana nav iespējama.

notikuma riska faktori dzemdes asiņošana ir šādi iemesli:

• ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē anamnēzē;
• liels skaits dzemdību, abortu vai spontāno abortu;
• dzimumorgānu iekaisums;
• , daudzaugļu grūtniecība;
• nepareiza augļa atrašanās vieta dzemdē;
• endokrīno dziedzeru patoloģija;
• , preeklampsija;
• , alkohola lietošana, atkarība no narkotikām (īpaši kokaīna lietošana).

Papildus šiem faktoriem asiņošanas attīstību var izraisīt tiešas vēdera traumas, ko izraisa vardarbība vai nelaimes gadījums, bailes, stress un ātra amnija šķidruma izdalīšanās ar polihidramniju. Svarīgu lomu spēlē arī sievietes vecums. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, asiņošana dzemdību laikā notiek biežāk nekā jaunākām sievietēm.

Kāpēc asiņošana dzemdību laikā ir bīstama?

Neskatoties uz progresu, mūsdienu medicīna, tāpat kā senos laikos, dzemdību asiņošana dzemdību laikā tiek uzskatīta par tādu pašu bīstamu parādību.

Pati par sevi asiņošana ir sekundāra radušās komplikācijas pazīme. Asins zudums par īsu laiku var pārvērsties par masīvu asiņošanu, kuras rezultātā sieviete zaudē ievērojamu daudzumu asiņu. Šis stāvoklis apdraud mātes dzīvību. Bērns ar līdzīgu dzemdību gaitu nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu un svarīgus elementus. Pēc tam šiem bērniem var rasties noteiktas veselības problēmas.

Viņiem ir raksturīga plaša asiņošanas virsma, savukārt asinis izplūst no daudziem maziem un lieliem bojātiem dzemdes traukiem. Ārstiem var būt ļoti grūti tikt galā ar šādu problēmu.

Fizioloģiski topošās māmiņas ķermenis gatavojas gaidāmajām dzemdībām, kas saistītas ar zināmu asins zudumu. Asins daudzums grūtniecei palielinās katru mēnesi, kas galvenokārt ir nepieciešams augoša augļa vajadzību apmierināšanai, un pēc tam kompensē zaudējumus dzemdību laikā.

Tāpat grūsnības periodā asinsreces sistēma ir modrā, un tad tās darbība var pārvērsties par pilnīgu spēku izsīkumu jeb koagulopātiju. Šī parādība tiek novērota sievietēm, kurām ir bijušas ekstraģenitālas slimības, kamēr viņu asinīs nav olbaltumvielu, kas asiņošanas laikā veido asins recekli traukos, pēc tam attīstās DIC. Situāciju pasliktina vielmaiņas izmaiņas, kas saistītas ar galveno komplikāciju: dzemdes sieniņas plīsumu, priekšlaicīgu placentas atslāņošanos vai tās nepareizu akreciju. Asiņošanu var apturēt tikai tad, kad tiek atklāta un novērsta primārā komplikācija.

Dzemdību asiņošana var sākties ne tikai slimnīcā, bet arī mājās. Izšķirošais brīdis sievietes dzīvības glābšanai ar smagu asiņošanu ir hospitalizācijas laiks. Galvenā šādu stāvokļu ārstēšanas metode ir intensīva terapija un operācija.

Kā izvairīties no asiņošanas dzemdību laikā?

Nav iespējams pilnībā paredzēt, kā notiks dzemdības, taču jūs varat samazināt asins zuduma iespējamību, regulāri apmeklējot pirmsdzemdību klīniku. Vietējam ginekologam jābūt informētam par iegurņa orgānu traumām anamnēzē.

Pat stadijā ir nepieciešams izārstēt ekstraģenitālas slimības, iekaisuma procesi dzimumorgāni un menstruālā cikla traucējumi. Aptaujas un reģistrācijas laikā, kā arī grūtniecības laikā ārsts nosaka dzemdes asiņošanas riska grupu.

Tāpat nekavējoties jāziņo par jebkādām satraucošām pazīmēm. Neizvairieties no noteiktajiem testiem un ultraskaņas pētījumi, tie ir droši un palīdzēs laikus atpazīt problēmu, kā arī paredzēt notikumu attīstību. Piemēram, placentas priekšpusi nosaka pirms 14. grūtniecības nedēļas, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Par briesmām iespējama asiņošanaārsts paziņo grūtniecei un viņas tuviniekiem. Lai novērstu ievērojamu asins zudumu dzemdību laikā, grūtniecības stadijā pastāvīgi tiek kontrolēts asinsspiediens, ārstēta preeklampsija, noņemts dzemdes tonuss, fiziskās aktivitātes un seksuālā dzīve. Lai izsekotu placentas stāvokļa izmaiņām, katru mēnesi tiek veikta ultraskaņa.

Visām grūtniecēm ir jāapzinās "mājas dzemdību" briesmas. Pat visveiksmīgākā grūtniecība var beigties ar asiņošanu. Šajā gadījumā glābšanas laiks tiek aprēķināts minūtēs.

Izdalījumi, kas parādījās īsi pirms tam darba aktivitāte sievietei nevajadzētu biedēt, jo viņu klātbūtne ir normāls fizioloģisks process, kas liecina, ka dzemdību brīdis jau ir diezgan tuvu.

Biežāk bagātīgi izdalījumi pirms dzemdībām sāk novērot no 36 nedēļas, īpaši no rīta. Galvenais ir spēt laikus pareizi noteikt to rašanās raksturu, lai noskaidrotu, vai tie ir bīstami mazulim.

Brūni, rozā un asiņaini toņi

Visā grūtniecības periodā dzemdes kakls ir noslēgts ar gļotādu aizbāzni, kas nepieciešams, lai aizsargātu augli no kaitīgu mikroorganismu iekļūšanas. ārējā vide. Dažas dienas pirms dzemdībām organismā notiek vēl viens cikls. hormonālās izmaiņas, kas pamazām sagatavo kaklu atvēršanai. Tieši šajā periodā parādās izdalījumi.

Lai mazulis varētu iziet cauri dzemdību kanālam, dzemdes kaklam ir jāatbrīvojas no aizbāžņa. Izdalījumiem pastiprinoties, dzemdes kakla skrimšļa audi mīkstina, sākas kontrakcijas dzemdes muskuļi, kuras ietekmē tiek izstumts korķis. Tā izdalīšanās visbiežāk notiek pakāpeniski, process var ilgt no divām nedēļām līdz vairākām dienām.

Visas šīs dienas ir paaugstināts dzemdes tonuss, tāpēc grūtnieces bieži jūt vieglas sāpes vēdera lejasdaļā. Turklāt dažām sievietēm gļotādas aizbāžņa atbrīvošanās procesā parādās rozā izdalījumi pirms dzemdībām un dažreiz dzelteni.

Arī dažas dienas pirms dzemdībām var parādīties asiņošana. To klātbūtnei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo šķidruma izdalīšanās ar asinīm pirms dzemdībām liecina par komplikāciju rašanos.

Turklāt brūnas izdalījumi bieži tiek novēroti dzemdētājām. Tās var attīstīties arī patoloģijas klātbūtnes dēļ, tādēļ medicīniskā palīdzībašajā gadījumā ir obligāta, it īpaši, ja ir nepatīkama smaka.

Tomēr šāda veida izdalījumi var parādīties arī šādu iemeslu dēļ:

• diriģēšana ginekoloģiskā izmeklēšana;
• nodarboties ar seksu dienās, kad korķis tiek noraidīts;
• gļotādas aizbāžņa izstumšana.

Pārbaude pie ginekologa

Visā grūtniecības laikā dzemdes kakls ir iegarens, blīvs un slēgts. Kad ķermenis sāk gatavoties dzemdībām, dzemdes kakls kļūst īsāks, mīkstina un sāk atvērties. Lai noteiktu, kā process norit, akušieris-ginekologs apmēram 38-39 nedēļās veic obligātu sievietes uz krēsla pārbaudi.

Šādas izmeklēšanas laikā var viegli traumēt mīkstinātu un pusatvērtu dzemdi, kā rezultātā parādās brūni vai sarkanīgi izdalījumi. Atšķirībā no patoloģiskas komplikācijas šāda veida izdalījumiem ir raksturīgs neliels daudzums. Parasti tie parādās 3-4 stundu laikā pēc pārbaudes un nerada nekādus draudus turpmākai grūsnībai.

dzimumakts

Nodarbojies ar seksu vēlākos datumos grūtniecība ir iespējama. Tomēr jāpatur prātā, ka nepareizi izvēlēta pozīcija var kaitēt dzemdes kaklam. Uz šī fona pēc 1-2 dienām var parādīties brūns plankums.

ieslēgts dzimumakts pēdējās nedēļas pirms dzemdībām nav ieteicams, ja:

• pastāv priekšlaicīgu kontrakciju draudi;
• ir placenta previa;
• grūtniecība ir daudzkārtēja;
• tiek novērota amnija šķidruma noplūde;
• asiņaini jautājumi;
• dzemdes kakla nepietiekamība.

Gļotu aizbāznis

Brūni izdalījumi pirms dzemdībām bieži notiek uz gļotādas aizbāžņa izdalīšanās fona. Tās noraidīšana var notikt absolūti in dažādi datumi, piemēram, dažas nedēļas pirms dzemdībām vai pāris dienas. Dažos gadījumos notiek tūlītēja korķa izeja, pēc kuras uzreiz sākas pirmās kontrakcijas (pēc 2–3 stundām).

Izdalījumi korķa izdalīšanās laikā var būt dažādas konsistences un dažādās krāsās: ar asinīm izraibinātas gļotas, caurspīdīgas izdalījumi, sārtas, gaišas un brūnas. Pēdējie norāda, ka līdz dzemdību sākumam ir palicis maz laika.

Bagātīgi balti izdalījumi

Visā grūtniecības laikā bērns aktīvi kustas, mainot stāvokli un stāju. Tas notiek amnija šķidruma dēļ, kurā tas peld dzemdē. Papildus tam, ka palīdz mazulim kustēties, tie arī pasargā viņu no dažādiem negatīviem ārējām ietekmēm piemēram, dūriens vai iegrūšana vēderā.

Arī amnija šķidruma izdalīšanās ir dabiska fizioloģiskais process kas norāda, ka bērns ir gatavs piedzimt. Šķidrumu izlej pēc amnija maisa plīsuma, parasti šis process notiek momentāni, bet ir reizes, kad nepilnīga plīsuma dēļ sāk tecēt ūdens.

Parastā procesa laikā amnija šķidrums nav krāsas vai smaržas. Tas atgādina parastu ūdeni. Dažreiz var būt saldens aromāts un baltu pārslu piejaukums, bet tas ir diezgan normāli. Nav jāuztraucas par gļotu klātbūtni, jo tās parādās ūdeņos pēc tam, kad tās ir izvadītas caur maksts.

Augļu šķidruma noplūdes dēļ var parādīties bagātīgi balti izdalījumi, kas atgādina pārslas. Tie ir nepieciešami, lai aizsargātu bērnu, tāpēc jums nevajadzētu uztraukties. Bet, ja šāda veida izdalījumi parādījās pārāk agri pirms dzemdībām, jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu noplūdi.

Patoloģija vai gļotādas aizbāznis

Parastā grūtniecības laikā pirms dzemdībām nedrīkst būt izdalījumi, izņemot gļotādas aizbāžņa izdalīšanos un amnija šķidruma aizplūšanu. Abi šie procesi nav patoloģiski, ja grūtniecības periods ir beidzies, un tie sākās no 38. nedēļas. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par priekšlaicīgām dzemdībām.

Var noteikt, ka izdalījumi attiecas uz gļotādas aizbāžņa noraidīšanu pēc šādām pazīmēm:

• prombūtne akūtas sāpes vēdera lejasdaļa;
• nav smakas;
• neliela asins svītru klātbūtne;
• izdalījumiem ir gļotām līdzīga konsistence.

Augļu šķidruma izliešanu nevar sajaukt ne ar ko. Tie ir ūdeņaini, plūst uzreiz lielos daudzumos (no 0,5 līdz 1,5 ml) un caurspīdīgi. Par patoloģisku procesu var runāt, ja ūdeņos ir asinis, ir zaļgana nokrāsa un nepatīkama smaka. Šajā gadījumā sievietei dzemdībās nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Arī šāda veida izdalījumi norāda uz patoloģijas klātbūtni:

• Biezpiens. Bieži grūtniecēm, īsi pirms dzemdībām, uz pārdzīvojuma fona parādās piena sēnīte. Slimība pastiprinās tieši pirms piegādes un to pavada stiprs nieze, dedzinoša sajūta, īpaši urinēšanas laikā, biezpiena izdalījumi un skāba smarža.
• Amnija šķidruma noplūde. Procesu pavada pastāvīgi mitra apakšveļa. Noplūdi var noteikt ar šo testu: veiciet dzimumorgānu starpenes higiēnu, noslaukiet sevi, apgulieties uz tīras, sausas un baltas palaga. Ja pēc 15–20 minūtēm parādās vairāki mitri plankumi, tad tek augļūdeņi.
• Asiņaini, zaļgani un citi izdalījumi. Jebkura aizdomīga izdalījumu krāsa var liecināt par komplikāciju sākšanos, kā arī patoloģiskām izmaiņām dzimšanas kanāls vai māte.

Kad vērsties pie ārsta

Pēc izvadīšanas procesu sākšanās nekavējoties jādodas pie ārsta. Galu galā ir grūti patstāvīgi noskaidrot, vai tie ir normāli vai patoloģiski, labāk ir uzticēt šo lietu speciālistam, lai pasargātu sevi no nevajadzīgām raizēm.

Turklāt ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ginekologu, kad asins izdalījumi. Īpaši bīstamas asinis pirms dzemdībām ir lielos daudzumos un tām ir spilgti sarkana krāsa. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, tas var sākties bagātīga asiņošana kas ir bīstami ne tikai mazuļa, bet arī mātes dzīvībai.

Klīnikas apmeklējuma iemesls ir arī izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Tas var būt infekcijas procesa pazīme uroģenitālā sistēma, kas ir ļoti bīstams mazulim, īpaši grūtniecības beigās, kad sāka atvērties dzemdes kakls un kaitīgie mikroorganismi var viegli iekļūt dzemdes dobumā.

Jums arī jākonsultējas ar ārstu par izdalījumiem, ko pavada savārgums vai sāpes vēdera lejasdaļā, kurām ir krampjveida raksturs. Pirmkārt, šie simptomi var liecināt par dzemdību sākšanos.