C-sekcija. Ķeizargrieziens: no sagatavošanās operācijai līdz izrakstīšanai no slimnīcas Kas jādara ķeizargriezienam

Ķeizargrieziens ir viena no aktuālākajām tēmām topošo māmiņu vidū. Ir grūtnieces, kuras šausmīgi baidās no šīs operācijas, citas, gluži pretēji, uzskata, ka ķeizargrieziens ir vieglāks un drošāks nekā patstāvīgas dzemdības. Ir arī sievietes, kuras uzskata, ka ķeizargriezienu var veikt pēc vēlēšanās.

Kādi ir mīti par ķeizargriezienu? Un kur ir patiesība?

Mīts numur 1. Pēc sievietes lūguma var veikt ķeizargriezienu.

Tas ir ļoti izplatīts nepareizs un pilnīgi nepamatots priekšstats. Ārsts veic ķeizargriezienu tikai tad, ja patstāvīgas dzemdības nav iespējamas vai ir bīstamas sievietei vai auglim. Pēc pieprasījuma ķeizargriezienu neveic.

Galu galā komplikācijas var rasties operācijas laikā un pēc tās. Piemēram, pastāv augsts asiņošanas, infekcijas, šuvju atdalīšanās u.c. Pēc ķeizargrieziena vēders sāp un velk šuves zonā, ķermenis atjaunojas ilgāk nekā pēc patstāvīgām dzemdībām.

Operācija arī ietekmē augli ne labākajā veidā. Daba nodrošina patstāvīgas dzemdības, un ķeizargrieziens mazulim ir papildu stress. Operācijas laikā auglis neiziet cauri dzemdību kanālam un neizjūt spiediena starpību, kas ir tik nepieciešama pilnīgai elpošanas uzsākšanai, gremošanas sistēmas “ieslēgšanās” utt.

Mīts numurs 2. Ilgi pirms ķeizargrieziena jums jādodas uz slimnīcu

Ja ārsti nolemj, ka topošajai māmiņai tiek parādīts ķeizargrieziens, tad, protams, ir jāsagatavojas operācijai. Taču ilgi pirms lolotā datuma vairs nav jādodas uz slimnīcu, kā iepriekš. Visas nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus var veikt pirmsdzemdību klīnikā. Dzemdību namā jāierodas dienu pirms operācijas.

Grūtniecei jāveic vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, vispārējā ultraskaņa (CTG) un elektrokardiogramma (EKG). Lai testi nebūtu "nokavēti", tie jāsāk veikt no 36. līdz 38. grūtniecības nedēļām.

Mīts numurs 3. Ja grūtniecei ir tuvredzība, tad viņai tiks veikts ķeizargrieziens

Tas nav nekas vairāk kā mīts, jo tuvredzība pati par sevi nav norāde uz ķeizargriezienu. Operācija nepieciešama pavisam citām "redzes problēmām": paaugstināts acs iekšējais spiediens un tīklenes patoloģija. Grūtniecēm šādos gadījumos nevajadzētu spiest, jo stress var izraisīt redzes pasliktināšanos vai pat tās zudumu.

Bet, ja problēmas ar tīkleni ir nelielas un grūtniecības laikā nav pasliktināšanās, tad oftalmologs var pat atļaut dzemdēt pašam. Tiesa, pilnībā nospiesties joprojām nav iespējams. Lai sieviete nesasprindzinātos, kamēr auglis pārvietojas pa dzemdību kanālu, viņi to dara. Pēc šīs injekcijas jostas rajonā tiek anestēzēta visa ķermeņa apakšdaļa, un dzemdētāja nejūt nekādus mēģinājumus.

Ķeizargrieziena operācija ir tēma, kas neatstāj vienaldzīgu nevienu topošo māmiņu. No pirmsākumiem līdz mūsdienām ķirurģiskā dzemdību metode ir izraisījusi bailes, nepareizu priekšstatu un karstas diskusijas.

Pēdējā laikā ir parādījies liels skaits ķeizargrieziena piekritēju. Daudzas grūtnieces nopietni uzskata, ka operācija ir tikai viena no dzemdību iespējām, ko viņas var izvēlēties pašas, piemēram, vertikālās dzemdības vai dzemdības ūdenī. Daži pat iebilst, ka ķeizargrieziens ir modernāka, vieglāka un nesāpīgāka bērna piedzimšanas versija, tā mammai un mazulim it kā ir vieglāka un drošāka nekā ilgstošs un sarežģīts dabisko dzemdību process. Patiesībā tā nav taisnība; operatīvās dzemdības ir īpašs dzemdību aprūpes veids, kas ir neaizstājams gadījumos, kad dabiskās dzemdības nav iespējamas vairāku iemeslu dēļ vai pat ir bīstamas mātes vai augļa dzīvībai. Tomēr ne mazāk sāpīgo, ne drošāko dzemdību veidu nevar nosaukt par "ķeizargriezienu". Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, arī operatīva dzemdēšana ir saistīta ar būtiskiem riskiem mātes veselībai gan pašas operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Tāpēc ķeizargrieziens nekad netiek veikts vienkārši "pēc pacienta lūguma", bez reālām medicīniskām indikācijām.

Indikācijas ķeizargriezienam

Indikācijas operatīvai piegādei ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Absolūtās indikācijas ietver situācijas, kurās dzemdības pa dzemdību kanālu principā nav iespējamas vai ir bīstamas mātes un/vai augļa dzīvībai. Šeit ir visizplatītākās absolūtās indikācijas dzemdībām ar ķeizargriezienu:

Pilnīga placentas priekšvēža- bērna vietas piestiprināšana dzemdes apakšējā segmentā, kurā tā pilnībā nosedz dzemdes kakla iekšējās atveres zonu. Šajā gadījumā dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas: placenta vienkārši aizver mazuļa izeju no dzemdes. Turklāt pie pirmajām kontrakcijām, ko papildina dzemdes kakla atvēršanās, placenta sāks atslāņoties no iekšējās rīkles zonas; tas var izraisīt masīvas asiņošanas attīstību, kas rada reālus draudus mātes un mazuļa dzīvībai.

Augļa šķērsvirziena stāvoklis- tāds mazuļa izkārtojums, kurā viņa virzība caur dzemdību kanālu kļūst neiespējama. Šķērsvirziena stāvoklī auglis atrodas dzemdē horizontāli, perpendikulāri mātes mugurkaulam. Šajā gadījumā nav augļa klātesošās daļas - galvas vai sēžamvietas -, kam kontrakciju laikā parasti būtu jāizdara spiediens uz dzemdes kaklu, palīdzot tam atvērties. Rezultātā dzemdību laikā augļa šķērsvirziena stāvoklī dzemdes kakls praktiski neatveras, un saraušanās dzemdes sienas izdara spiedienu uz mazuļa šķērsenisko mugurkaulu, kas ir pilns ar smagiem dzemdību ievainojumiem.

šaurs iegurnis ir absolūta indikācija operatīvai piegādei, ja tiek konstatēta vienmērīgi sašaurināta iegurņa trešā vai ceturtā pakāpe (samazinājums visos izmēros par vairāk nekā 3 cm) vai slīps iegurnis - iekšējo izmēru sašaurināšanās ar kaulu savstarpēju nobīdi. kas veido mazo iegurni traumu vai rahīta dēļ. Ar šādu sašaurināšanās pakāpi dzemdības caur dzemdību kanālu nav iespējamas neatkarīgi no augļa lieluma un atrašanās vietas.

lieli augļi ne vienmēr ir absolūta indikācija operatīvām dzemdībām: ar normāliem iegurņa izmēriem dabiski var piedzimt pat liels mazulis. Jaundzimušie, kuru svars pārsniedz 3600 g, tiek uzskatīti par lieliem.Tomēr ar augļa svaru, kas pārsniedz 4500 g, pat normāls iegurnis auglim var būt par šauru, un dzemdības dabiskā ceļā var būt riskantas veselībai.

Daudzkārtēja nabassaites sapīšanās noved pie tā garuma ievērojamas saīsināšanas un augļa asins piegādes pasliktināšanās. Turklāt daudzas, vairāk nekā trīs, nabassaites cilpas traucē normālu augļa atrašanās vietu dzemdē un neļauj veikt kustības, kas nepieciešamas normālam dzemdību biomehānismam. Biomehānisms ir bērna paša kustību kopums dzimšanas laikā, palīdzot viņam pielāgoties mātes iegurņa izmēram un formai. Ja auglim nav iespēju veikt nepieciešamās kustības – piemēram, saliekt, atlocīt un pagriezt galvu, dzemdību traumas ir neizbēgamas pat pie normāla izmēra iegurņa un paša augļa.

Mātes slimības kopā ar muskuļu tonusa un iegurņa orgānu nervu regulēšanas pārkāpumiem. Šādu slimību ir maz, un tās ir diezgan reti sastopamas. Dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu šajā gadījumā nav iespējamas, jo ar šīm patoloģijām neattīstās produktīva darba aktivitāte. Šādas absolūtas "ķeizargrieziena" indikācijas piemērs ir iegurņa orgānu paralīze un parēze (daļēja paralīze), kā arī multiplā skleroze - nervu sistēmas bojājums, kam raksturīgs nervu impulsu pārnešanas uz orgāniem pārkāpums un muskuļus.

Grūtniecības un dzemdību komplikācijas, kas rada reālus draudus mātes un augļa dzīvībai, ir galvenās absolūtās indikācijas ārkārtas operatīvai piegādei.

Faktiski operācija, ko sauc par "ķeizargriezienu", vispirms tika veikta tieši ar mērķi glābt dzīvības. "Dzīvībai svarīgās" indikācijas ietver akūtu mātes un augļa sirdsdarbības traucējumu, placentas atgrūšanos, smagas vēlīnās toksikozes (preeklampsijas) formas, 3. pakāpes placentas asinsrites traucējumus, dzemdes plīsuma draudus vai vecu pēcoperācijas rētu. uz dzemdes.

Relatīvās indikācijas ietver situācijas, kurās priekšroka dodama operatīvai dzemdībām, nevis dabiskām dzemdībām:

• sievietes vecums ir jaunāks par 16 gadiem vai, gluži pretēji, virs 40 gadiem;
• redzes, sirds un asinsvadu un neiroendokrīno sistēmu patoloģija;
• neliela iegurņa sašaurināšanās vai augļa svara palielināšanās;
• aizmugures prezentācija - mazuļa atrašanās vieta dzemdē, kurā sēžamvieta vai kājas atrodas zemāk;
• sarežģīta grūtniecības gaita - vēlīna toksikoze, traucēta placentas asins plūsma;
• vispārēju un ginekoloģisku hronisku slimību klātbūtne.

Lai izlemtu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, pietiek ar vienu absolūtu vai vairāku relatīvu indikāciju kombināciju.

Operācija vai dzemdības?

Kāpēc ķeizargriezienu veic tikai pēc indikācijām? Galu galā operācija ir daudz ātrāka nekā dabiskas dzemdības, tā tiek pilnībā anestēzija un novērš dzemdību traumu risku mātei un mazulim. Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir nepieciešams uzzināt vairāk par operatīvās piegādes iezīmēm.

1. Ķeizargrieziens ir vēdera operācija; tas nozīmē, ka ārstiem ir jāatver vēders, lai izņemtu augli. No visiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem vēdera operācijas ir saistītas ar vislielāko risku pacienta dzīvībai un veselībai. Tas ir intraabdominālas asiņošanas risks un vēdera orgānu infekcijas risks, kā arī pēcoperācijas šuvju atšķirības, šuvju materiāla noraidīšanas risks un daudzi citi. Pēcoperācijas periodā pēcdzemdību periodā rodas ievērojamas sāpes vēderā, kam nepieciešama medicīniska anestēzija. Mātes ķermeņa atveseļošanās pēc ķirurģiskām dzemdībām aizņem ilgāku laiku nekā pēc dabiskām dzemdībām, un ir saistīta ar būtisku fizisko aktivitāšu ierobežojumu. Ja salīdzina "dabisko" un "mākslīgo" dzemdību traumatismu, tad, protams, nobrāzumi, starpenes griezums un pat dzemdību kanāla plīsumi nav salīdzināmi ar vēdera operācijas traumatismu.

2. Lai izdalītu augli, ārstiem jāveic vēdera priekšējās sienas preparēšana, aponeiroze ir plaša cīpslas plāksne, kas savieno vēdera muskuļus, vēderplēve ir plāna caurspīdīga seroza membrāna, kas aizsargā vēdera dobuma iekšējos orgānus un vēdera sienu. dzemde. Pēc augļa ekstrakcijas tiek sašūta dzemde, vēderplēve, aponeuroze, zemādas tauki un āda. Mūsdienu šuvju materiāls ir hipoalerģisks, aseptisks, t.i. neizraisa strutošanu un galu galā pilnībā izzūd, tomēr operācijas sekas joprojām paliek uz visiem laikiem. Pirmkārt, tās ir rētas - šuves vietā izveidojušās saistaudu zonas; atšķirībā no īstām orgāna šūnām, saistaudu šūnas neveic nekādas specifiskas funkcijas, kas nepieciešamas orgāna normālai darbībai. Šuves vietā izveidotie audi ir mazāk izturīgi nekā paša orgāna audi, tāpēc pēc tam, izstiepjot vai ievainojot, rētas vietā var rasties plīsums. Rētas plīsuma risks uz dzemdes vienmēr tiek saglabāts visās turpmākajās grūtniecībās un dzemdībās. Visā grūtniecības laikā, ja ir pēcoperācijas rēta uz dzemdes, sieviete atrodas īpaši rūpīgā medicīniskā uzraudzībā. Turklāt operācija ierobežo iespēju dzemdēt vairāk nekā trīs bērnus: katras nākamās operācijas laikā tiek izgriezti vecās rētas audi, kas samazina dzemdes priekšējās sienas laukumu un rada vēl lielāku risku plīsums nākamajā grūtniecības laikā. Vēl viena nepatīkama jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās sekas vēdera dobumā ir saauguma veidošanās; Tie ir saistaudu pavedieni starp vēdera dobuma orgāniem un sienām. Saaugumi var traucēt olvadu un zarnu caurlaidību, izraisot sekundāru neauglību un nopietnas gremošanas problēmas.

3. Operatīvās dzemdību galvenais trūkums mazulim ir tas, ka ķeizargrieziena laikā auglis neiziet cauri dzemdību ceļiem un neizjūt spiediena starpību tādā mērā, kas būtu nepieciešams, lai “iedarbinātu” autonomos dzīvības procesus. Ar dažādām augļa un mātes patoloģijām šis fakts ir ķeizargrieziena priekšrocība un nosaka ārstu izvēli par labu operācijai: spiediena kritumi ilgstoši kļūst par papildu slogu drupačām. Runājot par māmiņu un mazuļu dzīvību glābšanu, priekšroka dodama arī ķirurģiskai dzemdībām īslaicīgās priekšrocības dēļ: no operācijas sākuma līdz augļa ekstrakcijai vidēji paiet ne vairāk kā 7 minūtes. Tomēr veselīgam auglim šis sarežģītais ceļš cauri dzemdību kanālam, dīvainā kārtā, ir labāks nekā ātra izņemšana no ķirurģiskās brūces: mazulis ir ģenētiski “ieprogrammēts” tieši šādam dzemdību scenārijam, un ķirurģiska ekstrakcija ir papildu stress viņu.

Pārvietojoties pa dzemdību kanālu, auglis piedzīvo paaugstinātu spiedienu no dzemdību kanāla, kas veicina augļa – intrauterīnā – šķidruma izvadīšanu no plaušām; tas ir nepieciešams vienmērīgai plaušu audu izkliedēšanai pirmajā elpas vilcienā un pilnas plaušu elpošanas sākumā. Ne mazāk svarīga ir spiediena atšķirība, ko mazulis piedzīvo dabisko dzemdību laikā, kā arī nieru, gremošanas un nervu sistēmu patstāvīga darba uzsākšanai. Liela nozīme ir drupu iziešanai cauri saspringto dzemdību kanālu un sirds un asinsvadu sistēmas pilnīgai darba sākšanai: daudzos aspektos otrā asinsrites apļa uzsākšana un ovāla loga aizvēršana, atvēršana. starp ātrijiem, kas darbojas auglim grūtniecības laikā, ir atkarīgi no tā.

Ķeizargrieziens ir papildu ķirurģiska iejaukšanās ar maksimālo apjomu dzemdniecībā un saistīta ar būtisku risku mātes veselībai, tā nekad netiek veikta pēc pacienta pieprasījuma. Ķeizargriezienu nevar uzskatīt par alternatīvu piegādes iespēju; tā ir papildu iejaukšanās dabiskajā procesā, kas ražota tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Galīgo lēmumu par operācijas nepieciešamību var pieņemt tikai ārsts, kurš novēro topošo māmiņu grūtniecības un dzemdību laikā.

Dzemdības ar ķeizargriezienu ir mūsdienu veids, kā pasaulē laist bērnu. Neskatoties uz to, ka šai praksei ir daudz trūkumu (piemēram, jaundzimušā zemā pielāgošanās spēja ārējai videi, grūts atveseļošanās periods mātei), dažos gadījumos tā ir neaizstājama. Mēs runājam par situācijām, kad bez ķirurģiskas iejaukšanās māte un (vai) viņas mazulis neizbēgami mirs. Par indikācijām ķeizargriezienam mēs runāsim vēlāk.

Dabiskās dzemdības vienmēr ir bijušas un būs prioritāte: saskaņā ar dabas ideju jaunas dzīves dzimšanā jāpiedalās tikai diviem - mātei un bērnam. Bet ārsti nevilcinājās iejaukties svētajā sakramentā un izdomāja, kā palīdzēt sievietei, ja kāda fizioloģiska iemesla dēļ viņa nevar dzemdēt pati. Ir autentiski zināms, ka vēdera priekšējās sienas preparēšanas prakse dzemdniecībā tika apgūta tālā pagātnē. No senās Grieķijas mītiem ir zināms, ka Asklēpijs un Dionīss piedzima mākslīgi, kad viņu mātes nomira dzemdību laikā. Līdz 16.gs. šo piegādes metodi sauca par ķeizargriezienu, un mums pazīstamais termins parādījās tikai 1598. gadā.

Bieži var dzirdēt, ka šo operāciju sauc par karalisko dzimšanu. Patiešām, latīņu valodā "caesarea" tulkojumā nozīmē "karaliskais", un "sectio" nozīmē "griezts". Mūsdienās jēdziens ir nedaudz sagrozīts: daži uzskata, ka ar ķirurģiskā skalpeļa palīdzību sievietes, kuras iedomājas sevi par karalienēm, dzemdē - ar pilnīgu anestēziju un bez mazākās piepūles. Neskatoties uz to, ka operācija tiek veikta galvenokārt tad, ja nav iespējas dabiski dzemdēt, jautājumu par to, vai ir iespējams izmantot ķeizargriezienu bez indikācijām, ārsti uzdod daudzas sievietes.

Dažās Eiropas valstīs sieviete pati izlemj, kā viņa dzemdēs. Krievijā ārsti uzstāj uz nepieciešamību veikt ķeizargriezienu tikai pēc indikācijām, taču nav oficiāla likuma, kas aizliegtu ķirurģiskas procedūras “ļaunprātīgu izmantošanu”, ja nav pamatotu iemeslu. Varbūt tāpēc dažas topošās māmiņas izvēlas tieši šo dzemdību metodi.

Ķeizargrieziena indikāciju saraksts

Operācijas pamatojums ir absolūts un relatīvs:

• viņi runā par absolūtām indikācijām, ja uz spēles ir likta dzemdējošas sievietes un viņas bērna dzīvība. Šajā gadījumā ārstiem nav izvēles, un ir tikai viena izeja - ķirurģiska iejaukšanās;
• mēs runājam par relatīvām indikācijām, kad sieviete pati var laist pasaulē mazuli, taču risks saslimt ar dažām komplikācijām joprojām pastāv. Pēc tam ārsti izsver plusus un mīnusus un pēc tam pieņem galīgo lēmumu par piegādes veidu.

Ir arī ārkārtas situācijas augļa vai mātes iemeslu dēļ, kad ārsti ātri maina dabisko dzemdību gaitu uz operatīvu.

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam

Daudzus faktorus var identificēt kā indikācijas plānotai ķeizargriezienam.

Pārāk šaurs iegurņa kauls.

Ar šādu anatomisku iezīmi dzemdību gaita ir atkarīga no tā, cik daudz kauls ir sašaurināts. Tātad grāds, kas pārsniedz 3–4, ir bīstams ar negatīvām sekām dzemdētājai un mazulim. Šaurs iegurnis ir saistīts ar šādām dzemdību komplikācijām:

• kontrakciju izbalēšana;
• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
• augļa intrauterīnā infekcija;
• endometrīta un horioamnionīta attīstība;
• bērna skābekļa badošanās dzemdē.

Mēģinot dzemdēt sievieti ar šauru iegurni, var rasties:

• dzemdes plīsums;
• trauma mazulim dzemdību laikā;
• iegurņa locītavu bojājumi;
• fistulu parādīšanās uroģenitālajā un zarnu traktā;
• smaga asiņošana pēc dzemdībām.

Iekšējās OS pārklāšanās ar placentu.

Parasti, kad placenta atrodas dzemdē, tās aizmugurē vai priekšējā sienā, problēmas nerodas. Kad bērnu sēdeklītis ir piestiprināts pārāk zemu, tas pilnībā nosedz iekšējo rīkli un attiecīgi izslēdz bērna izeju dabiskā veidā. Tādas pašas grūtības rodas, ja ir nepilnīga, sānu vai margināla pārklāšanās. Šajā gadījumā kontrakciju laikā var sākties asiņošana, kuras intensitāti ārsti nevar paredzēt.

Normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās.

Ja placenta priekšlaicīgi atslāņojas, sākas asiņošana, kas var izpausties dažādās formās. Ar slēgtu asiņošanu asinis uzkrājas starp dzemdes sieniņu un placentu bez redzamām pazīmēm, ar atklātu asiņošanu asinis izdalās no dzimumorgānu trakta. Jaukta asiņošana ir atvērtas un slēgtas formas kombinācija. Problēma, kas apdraud mātes un bērna dzīvību, tiek atrisināta ar ārkārtas ķeizargrieziena palīdzību.

Dzemdes plīsums.

Šajā bīstamajā situācijā atbilde uz jautājumu, kāpēc tiek veikts ķeizargrieziens, kļūst acīmredzama. Bez operācijas mirst gan māte, gan bērns. Dzemdes plīsuma cēlonis var būt liels auglis, nepieredzējuša dzemdību speciālista rīcība, nepareizs spēka sadalījums, ar kādu topošā māmiņa spiež.

Nepareiza šūšana.

Kad pēc jebkuras ķirurģiskas operācijas uz dzemdes paliek patoloģiska rēta, dzemdniecībā veic ķeizargriezienu. Par rētas iezīmēm uzziniet ultraskaņas laikā.

Divas vai vairākas rētas uz dzemdes.

Divas vai vairākas operācijas dzemdē ir nopietns šķērslis bērna dabiskai piedzimšanai. Ar normālu piegādi pēcoperācijas rētu vietā var parādīties asaras. Starp citu, ierobežots ir arī operatīvo dzemdību skaits. Atbildot uz jautājumu, cik reižu var veikt ķeizargriezienu, mediķi ir vienisprātis – bez būtiska riska veselībai sievietes visas dzīves laikā veic divus ķeizargriezienus. Atsevišķos gadījumos, ja ir nopietni iemesli, var veikt trešo operāciju.

Neefektīva krampju lēkmju ārstēšana.

Ar vēlu toksikozi dažos gadījumos rodas krampji, kuru dēļ sieviete nonāk komā. Ja šāda stāvokļa ārstēšana nav bijusi veiksmīga, viņi divu stundu laikā ķeras pie ārkārtas ķeizargrieziena, pretējā gadījumā dzemdētāja nomirs kopā ar bērnu.

Smaga slimība grūtniecības laikā.

Mēs uzskaitām gadījumus, kad tiek veikts ķeizargrieziens:

• sirds slimība;
• nervu sistēmas slimības akūtā stadijā;
• vairogdziedzera slimība ar smagu gaitu;
• slimības, kas saistītas ar spiediena pārkāpumu;
• cukura diabēts;
• acu operācija vai smaga tuvredzība.

Dzemdes un dzemdību kanālu attīstības anomālijas.

Dzemdes vājās kontraktilās aktivitātes un dzemdību kanāla nosprostojuma dēļ bērnam tiek liegta iespēja virzīties uz priekšu, tāpēc viņam nepieciešama palīdzība no malas. Šī situācija visbiežāk ir saistīta ar audzēju klātbūtni iegurņa orgānos, kas pārklājas ar dzemdību kanālu.

vēlīna grūtniecība.

Ar vecumu maksts muskuļi kļūst mazāk elastīgi, kas ar neatkarīgām dzemdībām ir pilns ar nopietnām iekšējām asarām. Šis ir viens no gadījumiem, kad var veikt ķeizargriezienu, pat ja visi dzemdētājas veselības rādītāji ir normāli.

Relatīvās indikācijas ķeizargriezienam

• Šaurs iegurnis.

Šis ķeizargrieziena iemesls tiek konstatēts dabisko dzemdību laikā, kad ārsts redz, ka augļa galvas apkārtmērs neatbilst iegurņa atveres izmēram. Tas notiek, ja mazulis ir ļoti liels vai dzemdību aktivitāte ir pārāk vāja.

• Iegurņa kaulu novirze.

Katra topošā māmiņa saskaras ar šo parādību. Iegurņa kaulu diverģence izpaužas kā sāpes kaunuma rajonā, pietūkums, gaitas izmaiņas un klikšķu skaņas staigāšanas laikā. Bet, ja iegurņa kauli pietiekami neizplešas un papildus tam sievietei ir fizioloģiski šaurs iegurnis un liels auglis, ķeizargrieziens ir neizbēgams.

• Vāja darba aktivitāte.

Ja sievietei dzemdībās ir maz darbaspēka, viņas augļa urīnpūslis tiek mākslīgi caurdurts, lai stimulētu šo procesu. Tomēr, pat ja ar šādu pasākumu nepietiek, lai aktivizētu dabisko dzemdību, tiek pieņemts lēmums veikt ķeizargriezienu. Tā ir vienīgā izeja, pretējā gadījumā bērns nosmaks vai tiks nopietni ievainots dzemdībās.

• Atlikta grūtniecība.

Operācija ir indicēta neveiksmīgai dzemdību ierosināšanai, vājām kontrakcijām, ginekoloģisku problēmu klātbūtnei grūtniecei un slimībām akūtā stadijā.

• Grūtniecība pēc mākslīgās apaugļošanas vai ilgstošas ​​neauglības.

Ja sievietei pēc daudziem neveiksmīgiem mēģinājumiem izdodas iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu, viņai tiek veikta pilnīga indikāciju diagnostika, lai ārsti varētu pieņemt lēmumu par piegādes veidu. Ja sievietei dzemdībās agrāk ir bijuši aborti, nedzīvi dzimuši vai spontānas grūtniecības pārtraukšanas gadījumi, viņai tiks veikts ķeizargrieziens.

• Hipoksija vai intrauterīna augšanas aizkavēšanās.

Šajā gadījumā arī topošajai māmiņai tiks veikta operācija. Jautājums par to, cik ilgi plānotais ķeizargrieziens tiek veikts šādām indikācijām, ir atkarīgs no tā, cik ilgi bērns nav saņēmis pietiekami daudz skābekļa un vai šī problēma tika atrisināta ar narkotiku ārstēšanas palīdzību.

Turklāt sievietei, kura dzemdē, noteikti būs mākslīga dzemdība, ja pastāv vismaz viens no faktoriem:

• kaunuma varikozas vēnas;
• lieli augļi;
• nenobriedis dzemdes kakls;
• daudzaugļu grūtniecība.

Iemesli ķeizargriezienam, ko nosaka bērna intereses

Ja pašai mātei nav pamata ķirurģiskai iejaukšanāsi, bet auglim tādi ir, dzemdības būs operatīvas. Indikācijas var būt:

• nepareiza bērna pozīcija. Ja mazulis ir nolaidis galvu līdz mātes iegurņa kauliem, viss ir kārtībā. Jebkurš cits augļa stāvoklis tiek uzskatīts par novirzi no normas. Tas ir īpaši bīstami vīriešu dzimuma mazuļiem: atrodoties nepareizā stāvoklī un pārvietojoties pa mātes dzemdību kanālu, kas vēl nav paplašināts, zēni var iziet sēkliniekus, kas novedīs pie neauglības. Cieš no pārmērīga spiediena un bērna galvas;
• hipoksija. Ar diagnosticētu skābekļa deficītu tiek norādīta tūlītēja operācija, pretējā gadījumā kontrakcijas tikai pasliktinās mazuļa pašsajūtu, un viņš var nosmakt;
• nabassaites prolapss. Ar šo patoloģiju nabassaites cilpas bieži apvijas ap mazuli tik ļoti, ka viņš mirst no nosmakšanas. Situāciju izlabos tikai ārkārtas ķeizargrieziens, taču diemžēl ne vienmēr bērnu izdodas glābt;
• augļa dzīve pēc mātes nāves. Mātei nomirstot, kādu laiku tiek saglabāta bērna dzīvībai svarīgā darbība, tad tiek veikta operācija mazuļa glābšanai.

Ierobežojumi attiecībā uz ķeizargriezienu

Ārsti, protams, vienmēr cenšas glābt abu dzīvības, taču atsevišķos gadījumos apstākļi neizvēršas tā, kā gribētos, tāpēc mediķi ir spiesti glābt sievieti vai bērnu. Ir vairākas situācijas, kurās jums ir jāizdara sarežģīta izvēle:

• smaga priekšlaicīga dzemdība;
• intrauterīnā augļa nāve;
• nopietna bērna infekcija;
• horioamnionīts kombinācijā ar augstu temperatūru dzemdību laikā;
• ilgstošas ​​dzemdības (vairāk nekā vienu dienu).

Kā tiek veikts ķeizargrieziens?

Optimālākais laiks operācijas uzsākšanai ir dzemdību aktivizēšanās. Šajā gadījumā dzemdes saraušanās aktivitāte veicinās manipulācijas ar speciālistiem un palīdzēs mazulim pielāgoties ārējiem kairinošiem faktoriem. Tas, kurā laikā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens, galvenokārt ir atkarīgs no ārsta lēmuma, taču tas nenotiek ātrāk par 37. grūtniecības nedēļām. Ideālā gadījumā topošā māmiņa tiek ievietota slimnīcā 38. nedēļā “interesantā” stāvoklī.

Gandrīz visas mākslīgās dzemdību operācijas pavada epidurālā anestēzija. Tajā pašā laikā pretsāpju efekts sniedzas līdz ķermeņa lejasdaļai, lai māmiņa varētu piestiprināt mazuli pie krūts tūlīt pēc viņa piedzimšanas. Ārkārtas ķeizargrieziens tiek veikts vispārējā anestēzijā.

Brīdī, kad vajadzētu piedzimt mazulim, ārsts dzemdētājai pārgriež vēdera sienu un dzemdi, lai palīdzētu viņam piedzimt. Pēc bērna izņemšanas iegriezumus sašuj ar nepārtrauktu šuvi un uzticamības labad uzliek skavas. Tie tiek izņemti 6-7 dienas pēc operācijas, pirms laimīgo vecāku un mantinieka nosūtīšanas mājās.

Kā notiek ķeizargrieziens? Video

Dzemdības ir process, kuram sievietes ķermenis ir pilnībā pielāgots. Bet dažreiz tā vai cita iemesla dēļ dabiskas dzemdības var apdraudēt gan bērna, gan mātes veselību vai pat dzīvību. Šādos gadījumos tiek veikta operatīva piegāde - ķeizargrieziens.

Ķeizargrieziens var būt plānots un steidzams. Grūtniecības laikā tiek noteikts plānots ķeizargrieziens: pēc indikācijām vai pēc topošās māmiņas pieprasījuma. Lēmums par steidzamu ķeizargriezienu tiek pieņemts, ja komplikācijas rodas jau dzemdību laikā vai bīstamas situācijas, kurās nepieciešama steidzama iejaukšanās (akūta augļa hipoksija, placentas atdalīšanās u.c.).

Indikācijas ķeizargriezienam ir sadalītas absolūts un radinieks. Tās tiek uzskatītas par absolūtām, uz kuru pamata ārsts bez ierunām izraksta operāciju, un par dabīgām dzemdībām nevar būt ne runas. Šīs norādes ietver sekojošo.

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam

Grūtnieces šaurs iegurnis. Šīs anatomiskās īpatnības dēļ sieviete vienkārši nevarēs dzemdēt viena pati, jo radīsies problēmas ar bērna izeju caur dzemdību kanālu. Šī funkcija tiek konstatēta uzreiz pēc reģistrācijas, un sieviete jau no paša sākuma tiek sagatavota un noskaņota operatīvai piegādei.

mehānisks šķērslis neļaujot auglim dabiski pāriet. Tas varētu būt:

• iegurņa kaulu defragmentācija;
• olnīcu audzēji;
• placenta previa (placenta neatrodas tur, kur tai vajadzētu būt, bloķējot augļa iekļūšanu dzemdes kaklā);
• atsevišķi dzemdes fibroīdu gadījumi.

Dzemdes plīsuma iespēja. Šī indikācija dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību rodas, ja uz dzemdes ir kādas šuves un rētas, piemēram, pēc iepriekšējām ķeizargrieziena operācijām un vēdera operācijām.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Patoloģija izpaužas faktā, ka placenta pat pirms dzemdību sākuma tiek atdalīta no dzemdes, liedzot bērnam uzturu un piekļuvi skābeklim.

Relatīvās indikācijas ķeizargriezienam

Relatīvās norādes uz ķeizargriezienu liecina par iespējamu dabisku dzemdību, bet ar risku bērnam vai mātei. Šādā situācijā visi individuālie faktori tiek rūpīgi izsvērti un apsvērti. Relatīvās indikācijas ietver:

• redzes traucējumi mātei (tas ir saistīts ar lielo slodzi uz acīm, kad dzemdētāja ir sasprindzināta);
• nieru darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu slimības;
• nervu sistēmas patoloģija;
• onkoloģiskās slimības utt.

Kā redzams, šīs slimības nav saistītas ar grūtniecību, taču intensīvā slodze uz mātes organismu dzemdību laikā var radīt dažādas komplikācijas.

Turklāt indikācija ķeizargriezienam ir preeklampsija- pārkāpums asinsrites un asinsvadu sistēmā.

uz liecību, apdraudot bērna veselību ietver dažādas mātes seksuāli transmisīvās infekcijas, jo bērns var inficēties, ejot caur dzemdību kanālu.

Kas attiecas uz steidzamu ķeizargriezienu, tas tiek noteikts, ja dzemdību aktivitāte ir ļoti vāja vai vispār ir apstājusies.

Veidi

Steidzamības gadījumā ķeizargrieziens var būt šāda veida:

• plānots;
• ārkārtas.

Saskaņā ar izpildes tehniku ​​viņi izšķir:

• vēdera ķeizargrieziens - griezumu veic caur vēdera priekšējo sienu;
• maksts ķeizargrieziens - griezums caur maksts priekšējo priekšējo daļu.

Kā notiek ķeizargrieziens, kas notiek pirms un pēc tā

Kā tiek veikts ķeizargrieziens?

Kad man ir plānots ķeizargrieziens? Operācijas datums tiek noteikts individuāli un ir atkarīgs no sievietes un bērna stāvokļa. Ja nav īpašu indikāciju, tad ķeizargrieziens tiek nozīmēts dienā, kas ir vistuvāk paredzamajam dzimšanas datumam. Gadās arī, ka operācija tiek veikta, sākoties kontrakcijām.

Kā sagatavoties ķeizargriezienam

Parasti topošā māmiņa, kas gaida plānoto ķeizargriezienu, tiek ievietota slimnīcā iepriekš, lai veiktu izmeklēšanu - noteiktu, vai bērns ir pilngadīgs un gatavs dzemdībām, un sekotu sievietes stāvoklim. Parasti ķeizargrieziens ir paredzēts no rīta, un pēdējā ēdienreize un dzēriens ir iespējams ne vēlāk kā 18 stundas iepriekšējā vakarā. Operētā pacienta kuņģim jābūt tukšam, lai novērstu tā satura iekļūšanu elpceļos. No rīta, operācijas dienā, tiek veiktas higiēnas procedūras, lai sagatavotos ķeizargriezienam: tiek veikta klizma, noskūts kaunums. Pēc tam sieviete pārģērbjas kreklā, un viņa tiek aizvesta vai aizvesta uz operāciju zāli.

Uzreiz pirms operācijas veic anestēziju, urīnpūslī ievieto katetru (izņems pāris stundas pēc operācijas), kuņģi apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Turklāt sievietes krūšu zonā ir uzstādīts neliels ekrāns, lai viņa nevarētu redzēt operācijas gaitu.

Anestēzija

Mūsdienās ir pieejami 2 anestēzijas veidi: epidurālā un vispārējā anestēzija. Epidurālā anestēzija ietver tievas caurules ievietošanu caur adatu muguras smadzeņu nervu sakņu izejas vietā. Tas izklausās diezgan biedējoši, bet patiesībā sieviete piedzīvo diskomfortu tikai dažas sekundes, kad tiek veikta punkcija. Turklāt viņa pārstāj izjust sāpes un taustes sajūtas ķermeņa lejasdaļā.

Vispārējā anestēzija.Šo anestēzijas veidu izmanto ārkārtas ķeizargriezienam, kad nav laika gaidīt epidurālās anestēzijas efektu. Pirmkārt, intravenozi injicē preparātu no tā sauktās provizoriskās anestēzijas, pēc tam caur caurulīti trahejā nonāk anestēzijas gāzes un skābekļa maisījums, bet pēdējais ir zāles, kas atslābina muskuļus.

Ķeizargrieziena gaita

Pēc anestēzijas stāšanās spēkā sākas operācija. Kā tiek veikts ķeizargrieziens? Pirmkārt, tiek veikts iegriezums vēdera sienā. Operācijas laikā iespējami 2 griezumu veidi: gareniski (vertikāli no dzemdes līdz nabai; veic ar avārijas ķeizargriezienu, jo caur to ātrāk dabū bērnu) un šķērsvirziena (virs dzemdes).

Pēc tam ķirurgs izspiež muskuļus, izdara iegriezumu dzemdē un atver augļa urīnpūsli. Pēc bērna izņemšanas placenta tiek noņemta. Tad ārsts vispirms sašuj dzemdi ar diegiem, kas izšķīst pēc dažiem mēnešiem – pēc audu saaugšanas, un pēc tam vēdera sienu. Uzliek sterilu pārsēju, uz vēdera uzliek ledu, lai dzemde intensīvi saruktu, un arī lai samazinātu asins zudumu.

Ķeizargrieziena ilgums parasti ilgst no 20 līdz 40 minūtēm, savukārt bērns jau piedzimst 10 minūtēs vai pat agrāk.

Pēcoperācijas periods

Vēl vienu dienu pēc ķeizargrieziena sieviete atrodas intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā, lai ārsti varētu sekot līdzi viņas stāvoklim. Tad jaunizveidotā māte tiek pārcelta uz parasto palātu. Lai mazinātu sāpes, viņa tiek izrakstīta pretsāpju līdzekļi, zāles, lai samazinātu dzemdi un normalizētu kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Dažreiz tiek nozīmētas antibiotikas, bet tas tiek izlemts individuāli. Pakāpeniski zāļu devas tiek samazinātas, un tās tiek pilnībā atmestas.

Ja operācija noritēja bez komplikācijām, piecelties pirmo reizi sieviete ir atļauta vismaz pēc 6 stundām. Vispirms jums jāapsēžas uz dīvāna un pēc tam kādu laiku jāpastāv. Nekādā gadījumā nevajadzētu sasprindzināt, piedzīvot vismaz minimālu fizisko piepūli, jo tas draud ar šuvju novirzi.

Ļoti ieteicams iegādāties iepriekš pēcoperācijas pārsējs, tā valkāšana ievērojami atvieglos kustības un diskomfortu pirmajās dienās pēc ķeizargrieziena, it īpaši, ja nepieciešams apgulties vai piecelties no gultas.

Aprūpe, diēta un izkārnījumi

Pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams dzert tikai ūdeni bez gāzes, un, lai kompensētu šķidruma zudumu, jums būs jādzer daudz. Jums būs arī savlaicīgi jāiztukšo urīnpūslis. Tiek uzskatīts, ka pilns urīnpūslis novērš dzemdes kontrakcijas.

Otrajā dienā ir atļauta šķidra pārtika (graudaugi, buljoni utt.). Ja viss ir kārtībā, tad no trešā pēc operācijas var atgriezties pie parastā barojošām sievietēm ieteiktā uztura, tomēr pēc dzemdībām daudzas māmiņas sūdzas par aizcietējumiem, un, lai situāciju atvieglotu, vēlams ne ēst cietu pārtiku vairākas dienas.

Tāpat šo problēmu risina klizmas, sveces (parasti tiek izmantotas sveces ar glicerīnu; noliekot šādu sveci, mēģiniet kādu laiku pagulēt) un ēdot pārtiku, kurai ir caureju veicinoša iedarbība (kefīrs, žāvēti augļi utt.) .

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas

Pirmo pusotru mēnesi pēc ķeizargrieziena nevarēsiet vannoties, peldēties baseinā un dīķos, nomazgāties varēs tikai dušā.

Aktīvs fiziski vingrinājumi jāatliek vismaz uz diviem mēnešiem. Šajā laikā ir nepieciešama radinieku un vīra palīdzība. Lai gan pilnībā atteikties no fiziskām aktivitātēm nav iespējams. Ideālā gadījumā ārstam pēc operācijas vajadzētu pastāstīt par vingrojumiem, kas paātrinās organisma atveseļošanos, vismaz par to var pajautāt pašam.

Atjaunot seksuālā dzīve Ieteicams ne agrāk kā pusotru mēnesi pēc operācijas. Noteikti parūpējies par kontracepciju. Speciālisti iesaka nākamo grūtniecību plānot tikai pēc 2 gadiem, kuru laikā organisms pilnībā atveseļosies un spēs nodrošināt pilnvērtīgu gaidāmā mazuļa attīstību.

Vai pēc ķeizargrieziena iespējamas dabiskas dzemdības?

Pretēji izplatītajam uzskatam, sieviete pati var laist pasaulē bērnu, ja iepriekšējā grūtniecība beidzās ar ķeizargriezienu. Ja šuves ir sadzijušas, komplikāciju nav, reproduktīvā sistēma ir veiksmīgi atveseļojusies un nav norādes uz vēl vienu ķeizargriezienu.

Ķeizargrieziena plusi un mīnusi

Ķirurģiska piegāde iespējama gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan pēc pašas sievietes pieprasījuma. Tomēr ārsti parasti iebilst pret šādu lēmumu, atturot topošo māti no ķirurģiskas iejaukšanās. Ja arī jūs apsverat iespēju veikt operāciju, ja normālas dzemdības jums nav kontrindicētas, rūpīgi nosveriet visus problēmas pozitīvos un negatīvos aspektus.

Ķeizargrieziena priekšrocības:

• operācijas laikā nav iespējamas dzimumorgānu traumas, piemēram, plīsumi un iegriezumi;
• dzemdības ar ķeizargriezienu aizņem maksimāli 40 minūtes, savukārt dabiskās dzemdībās sievietei kontrakcijas nereti nākas izturēt vairākas stundas.

Ķeizargrieziena mīnusi:

• psiholoģiskais aspekts: mātes sūdzas, ka sākumā nejūtas saistītas ar bērnu, nav sajūtas, ka pašas viņu dzemdējušas;
• fiziskās aktivitātes ierobežojums un sāpes šūšanas vietā;
• rēta. Vairāk par to lasiet rakstā.

Ķeizargrieziena sekas

Sekas var iedalīt 2 veidos: mātei saistībā ar operāciju, un bērnam nedabiskas dzimšanas dēļ.

Sekas mātei:

• sāpes šuvēs, kā rezultātā rēta uz vēdera;
• fizisko aktivitāšu ierobežojumi, nespēja vannoties un atsākt intīmas attiecības vairākus mēnešus;
• psiholoģiskais stāvoklis.

Sekas bērnam:

• psiholoģisks; Pastāv uzskats, ka bērni, kas dzimuši operācijas rezultātā, sliktāk pielāgojas apkārtējai pasaulei. Ir vērts atzīmēt, ka zinātnieku viedokļi par šo jautājumu atšķiras, un māšu pieredze liecina, ka vairumā gadījumu bailes no bērniem, kas atpaliek garīgajā attīstībā, ir tālas, un par to nevajadzētu uztraukties. Taču nevar noliegt to, ka bērns neiet pa ceļu, ko viņam daba ir sagatavojusi, palīdzot sagatavoties jaunai eksistences videi;
• amnija šķidruma atlikuma iespējamība jaundzimušā plaušās;
• anestēzijas līdzekļu iekļūšana bērna asinīs. Lasiet vairāk par ķeizargrieziena sekām un skatieties video

Komplikācijas pēc ķeizargrieziena

Komplikācijas pēc anestēzijas. Ja jums tiks veikts ķeizargrieziens ar epidurālu, jums jāatceras šāds punkts. Pēc operācijas katetru ar anestēzijas līdzekli kādu laiku atstāj mugurā, un caur to tiek injicētas zāles šuvju anestēzijai. Tāpēc pēc operācijas beigām sieviete var nejust abas vai vienu kāju, kā arī nevarēs pārvietoties.

Ir gadījumi, kad, pārsēdinot sievieti uz dīvāna, viņas kājas ir savītas, un, tā kā operētā sieviete neko nejūt, šis fakts var palikt nepamanīts ilgu laiku.

Ar ko tas draud? Sakarā ar to, ka ekstremitāte atrodas nedabiskā stāvoklī, tā attīstās ilgstoša pozicionālā spiediena sindroms. Citiem vārdiem sakot, mīkstie audi ilgu laiku ir bez asins piegādes. Pēc kompresijas neitralizācijas attīstās šoks, stipra tūska, traucēta ekstremitāšu motora aktivitāte un ne vienmēr, bet diezgan bieži, nieru mazspēja, to visu pavada stipras sāpes, kas ilgst vairākus mēnešus.

Noteikti lūdziet slimnīcas personālam pārbaudīt, vai esat pareizi novietots uz dīvāna. Atcerieties, ka dažreiz simpātiju sindroms ir letāls.

Turklāt anestēziju bieži pavada galvassāpes un muguras sāpes.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir saaugumi. Zarnu vai citu vēdera dobuma orgānu cilpas aug kopā. Ārstēšana ir atkarīga no sievietes individuālajām īpašībām: gadījums var aprobežoties ar parasto fizioterapiju vai sasniegt nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

endometrīts- iekaisums dzemdē. Lai to novērstu, uzreiz pēc operācijas tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

Asiņošana attiecas arī uz komplikācijām pēc ķeizargrieziena un retos gadījumos noved pie nepieciešamības izņemt dzemdi.

Komplikācijas var rasties arī laikā šuvju dzīšana līdz tie atšķiras.

Tātad ķeizargrieziens ir dzīvības garantija mātei un bērnam gadījumos, kad dabiskas dzemdības nav iespējamas vai ir bīstamas. Katru gadu šī operācija tiek uzlabota, un komplikāciju skaits samazinās. Taču nevar izslēgt arī cilvēcisko faktoru, tādēļ, zinot par operācijas un pēcoperācijas aprūpes galvenajām iezīmēm, tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un bez liekām bēdām izbaudīt mātes priekus.

Video par ķeizargriezienu

Man patīk!

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kādi ķeizargriezienu veidi pastāv, kā tiek noteikts operācijas datums, kad doties uz slimnīcu, ja plānojat ķeizargriezienu.

Turklāt mēs detalizēti analizēsim jautājumu par to, vai ir iespējams veikt ķeizargriezienu pēc sievietes pieprasījuma (bez medicīniskām indikācijām) un vai ir vērts to darīt.

Plānotais un ārkārtas ķeizargrieziens

Īsi uzskaitīšu atšķirību starp plānoto un ārkārtas ķeizargriezienu.

• Plānveida un neatliekamās ķeizargrieziena operācijas tiek veiktas dažādu medicīnisku iemeslu dēļ. Vairāk par indikācijām plānotajam ķeizargriezienam lasiet rakstā. Par indikācijām ārkārtas situācijai - rakstā.
• Parasti gan dzemdētāja, gan ārsts par indikācijām plānotajam ķeizargriezienam zina jau ilgi pirms dzemdībām, dažreiz pat pirms grūtniecības iestāšanās. Un otrādi, indikācijas ārkārtas operācijai parasti rodas tieši dzemdību procesā vai neilgi pirms tām.
• Tagad tas notiek arvien retāk, bet dažreiz tas notiek. Ar plānotu un ārkārtas ķeizargriezienu griezuma veids (pēc tam ķirurģiskā šuve) var atšķirties. Vairāk par to rakstā.

Anestēzijas veids (anestēzija) var atšķirties, vairāk par to rakstā.

Kā notiek pati ķeizargrieziena operācija, var lasīt rakstā .

Kad doties uz slimnīcu, lai veiktu ķeizargriezienu

Uz šo jautājumu noteikti atbildēs tikai ārsts, kurš pilnībā pārzina jūsu situāciju, indikācijas operācijai un tā tālāk. Ja ņemam vērā vispārējo gadījumu, tad viņi tiek ievietoti slimnīcā 1-2 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma (PDR), lai viņi mēģinātu noteikt operācijas datumu tuvāk šim datumam. Bet šī ir vispārīga iespēja. Un katrā gadījumā tas var atšķirties. Jebkurā gadījumā sieviete ir jāpārbauda vismaz 2 nedēļas pirms PDR (un pat agrāk noteiktām indikācijām). Tiek izmeklētas šādas jomas (tas ir minimums, atkarībā no indikācijām var būt vairāk izmeklējumu):

• Grūtnieces vispārējais stāvoklis (spiediens, asins analīzes, urīns);
• Ja jau ir rēta uz dzemdes, tad rētas stāvoklis;
• Dzemdes kakla stāvoklis, gatavības dzemdībām novērtējums;

Ja sievietes stāvoklis un grūtniecības gaita ir laba, tad šos pētījumus var veikt ambulatorā veidā. Pēc tam tiks noteikts operācijas datums. Tad sieviete var palikt dzemdību namā līdz operācijai, vai varbūt mājās (ja viss kārtībā pēc pārbaudēm, pētījumiem utt.).

Piemēram, pirmajās dzemdībās ārsts ieteica iet gulēt divas dienas pirms operācijas datuma. Un otrajās dzemdībās es pati prasīju apgulties 2 nedēļas pirms dzemdībām, pat daktere pretojās, kas bija agri, un nekas neliecināja. Un man likās, ka tā es biju uzraudzībā, un palika mierīgāk. Viņa izgāja visus testus un pētījumus, pat operācijas datums vēl nebija noteikts, viņi teica "aiziet vēl nedēļu, redzēsim." Un labi, ka es aizgāju gulēt agrāk, jo pēkšņi ūdeņi saplīsa, un man vajadzēja ātri veikt operāciju.

Kopumā tā var teikt. 2 nedēļas pirms DA dzemdību namā jāiziet visi nepieciešamie izmeklējumi (galvenie ir uzskaitīti iepriekš). Tālāk - pēc rezultātiem un jūsu stāvokļa. Vai nu doties mājās un ierasties slimnīcā pirms operācijas, vai arī palikt slimnīcā līdz operācijai.

Kā tiek noteikts operācijas datums plānotajam ķeizargriezienam

Ir jēdziens EDD (aptuvenais dzimšanas datums). Šo datumu nosaka šādi parametri:

• līdz pēdējo menstruāciju datumam,
• līdz paredzamajam ieņemšanas datumam;
• saskaņā ar pirmās ultraskaņas rezultātiem;
• saskaņā ar pirmajām reģistrētajām augļa intrauterīnām kustībām.

Vairāk par to, kā tiek noteikts paredzamais dzimšanas datums, varat lasīt rakstā.

Ņemot vērā šo datumu un normālos apstākļos, ārsti centīsies veikt operāciju pēc iespējas tuvāk paredzētajai. Lielākā daļa avotu apgalvo, ka ārsti "noteikti ņems vērā dzemdētājas vēlmes attiecībā uz datumu". Šeit ir nepieciešams ieviest skaidrību. Ārsti, protams, ņems vērā jūsu vēlmes, bet tikai pēc tam, kad ņems vērā visus patiešām svarīgos faktorus. Plānotās operācijas beigu datums tiek noteikts, pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem dzemdību namā. Parasti šie pētījumi tiek veikti 1-2 nedēļas pirms noteiktā termiņa. Mēs pētām (vispārējā gadījumā) tālāk uzskaitītos parametrus.

• Mātes veselības stāvoklis, pēc kādām indikācijām bija plānots ķeizargrieziens. Tas ir atkarīgs no tā, cik "tuvu" PDR būs iespējams "tuvoties". Dažos gadījumos ārsti var pagaidīt līdz dzemdību sākumam (bet ne līdz ūdens pārtrūkšanai) un tikai tad veikt operāciju. Daudzaugļu grūtniecības gadījumā, piemēram, to indikācijas, pēc noteiktām indikācijām var veikt operāciju 36-37 nedēļas un pat 32 nedēļas monoamnija dvīņiem. Ar HIV inficētām sievietēm ķeizargriezienu veic 38 nedēļas pirms dzemdībām un dzemdībām.
• Ja uz dzemdes jau ir rēta, tad apskatiet rētas stāvokli.
• Dzemdes kakla stāvoklis, gatavības dzemdībām novērtējums.
• Augļa stāvoklis (ultraskaņa, CTG, doplerogrāfija mātes, placentas un augļa traukos).

Saskaņā ar šiem parametriem ārsts var iecelt datumu. Pēc pieredzes var teikt, ka vienas vai divu dienu starpība tiek dota kā sievietes izvēle. Tas ir: vai vēlaties pirmdienu vai otrdienu? Īpaši plašas izvēles iespējas šajā situācijā nav.

Vai ir iespējams veikt ķeizargriezienu pēc vēlēšanās?

Pēdējos gados biežāk sastopami gadījumi, kad sievietes pieprasa ķeizargriezienu bez medicīniskām indikācijām operācijai. Biežākie šādu pieprasījumu iemesli ir šādi:

• Bailes iepriekš. Tās ir bailes no paša procesa, sāpēm un bailes no sekām (piemēram).
• Bailes, ka radīsies izmaiņas dzimumorgānos (piemēram, maksts, kaunuma lūpu lielumā), un tas negatīvi ietekmēs seksuālo dzīvi.
• Uzskats, ka dabiskas dzemdības ir kaitīgas mazulim.

Ko par šo var teikt. Dažus mirkļus.

Ja jūs nolemjat, ka jums ir nepieciešams tikai ķeizargrieziens, un jūs kategoriski nevēlaties dzemdēt dabiskā veidā, tad noteikti atradīsiet ārstu, kurš to izdarīs. Neskatoties uz to, ka visur raksta, ka lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem ārsti. Ārstu ir daudz, un noteikti atradīsies ārsts, kurš veiks operāciju bez indikācijām par to, par norunāto summu. Steidzami veikt ķeizargriezienu, ja visas indikācijas dabiskām dzemdībām, visticamāk, nedarbosies. Bet, visticamāk, izdosies atrast ārstu un vienoties par plānoto operāciju. Es to visu rakstu uz to, lai lai kā viņi rakstītu, ka “par plānveida operāciju lemj tikai ārsti”, tu tik un tā sasniegsi savu mērķi, ja ļoti vēlēsies.

Cits jautājums, vai uzstāt uz ķeizargriezienu, ja tas nav nepieciešams. Mūsu viedoklis nav tā vērts. Paskaidrošu, uz ko mēs balstāmies (konkrēti, šo materiālu autoriem ir pieredze gan dabiskās dzemdībās, gan dzemdībās ar ķeizargriezienu).

1. Jā, dabiskas dzemdības ir sāpīga lieta, te neviens nestrīdas. Bet sievietes, kas pārdzīvojušas gan ķeizargriezienu, gan dabiskās dzemdības, saka, ka sāpju ziņā tas ir diezgan salīdzināms. Tikai dabiskās dzemdībās sāp dzemdību laikā, un dzemdībās ar ķeizargriezienu sāp pēc dzemdībām.

Mammas veikalā ir dziedināšanai un audu atjaunošanai pēc ķeizargrieziena.

Piezīme. Pārtikas un kosmētikas atgriešana iespējama tikai tad, ja iepakojums ir neskarts.

Kopumā, mūsuprāt, šāds salīdzinājums šeit ir pareizs. Ja salīdzina dabiskas dzemdības bez komplikācijām, vidēja ilguma, bez "pārsteigumiem" un vidēji veiktu ķeizargriezienu, tad pēc vairuma viedokļu (sieviešu, kuras piedzīvojušas abus) dabiskās dzemdības ir labākas un vieglākas. Argumenti vairumā gadījumu ir šādi:

• Pēc normālām dabiskām dzemdībām ir daudz vieglāk atgūties.
• Pirmajās dienās pēc dzemdībām jums ir nepieciešams spēks. Jūs jūtaties ērti jaunā lomā (īpaši, ja bērns ir pirmais). Arī tev nav viegli. Tātad šīs pirmās dienas parasti var atcerēties kā nepārtrauktas sāpes (salīdzinājumā ar pirmajām dienām pēc normālām dabiskām dzemdībām).
• Pēc dabiskām dzemdībām piens nāk ātrāk, un tas ļoti atvieglo pirmās dienas. Pēc ķeizargrieziena piens nāk vēlāk, un pirmās trīs četras dienas tā var būt ļoti maz, un bērns var uzvesties ļoti nemierīgi. Izsalcis bērns raud, mamma nervozē, un arī sāp. Ko šajā situācijā var izdarīt, mēs sīkāk apsvērsim rakstā.

Rūpīgi sagatavojieties zīdīšanai un pavadiet laiku no dažām dienām līdz nedēļai slimnīcā. Pērc mammas veikalā:

• (pēc ārsta norādījumiem);
• un ērtai barošanai.

Par to, vai pēc dabiskām dzemdībām jūsu dzimumorgāni būs "tādi". Tagad mēs pie tā īsi pakavēsimies, un sīkāk analizēsim šo jautājumu atsevišķā rakstā. Var teikt, ka pie normālām dabīgām dzemdībām Jūsu dzimumorgāniem ir visas iespējas atgūties par 80-95% (attiecībā pret iepriekšējo izmēru).

Kopumā mēs varam teikt sekojošo. Ja jums ir visas indikācijas dabiskām dzemdībām, tad taisīt ķeizaru "tāpat kā" nav tā vērts.

Šajā sakarā rodas vēl viens jautājums. Bieži gadās, ka sieviete tik ļoti pierod pie domas, ka viņa dzemdēs dabiski, ka vienkārši nevar samierināties ar ķeizargrieziena nepieciešamību (ja tā pēkšņi rodas).

Piemēram, viena mana draudzene pat dabiski aizbēga no slimnīcas, kad viņai pateica, ka būs jāoperē. Protams, viņa nekur tālu neskrēja, viņai uz ielas kļuva slikti, un ar ātro palīdzību viņa tika atgriezta tajā pašā dzemdību namā un tika veikts ķeizargrieziens. Viss noritēja labi, māte un bērns ir veseli. Bet vai jautājums par to, kā tieši dzemdēt, ir riska vērts? Manuprāt, tas nav tā vērts.

Turklāt pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību sieviete (ja neskaita pēcoperācijas diskomfortu) saskaras ar faktu, ka viņas sāk novērtēt pēc dzimšanas, lai cik smieklīgi tas neizklausītos. Izrādās apmēram tā: viņa pati dzemdēja, - labi darīts, īsta sieviete un māte utt. Un viņi apstrādāja, - nu, nu .. un tā notiek .. nu otrreiz, taisīsim pats.., nu, nav ne vainas utt. Tātad, mīļās meitenes. Es gribu jums pateikt, ka ir kategoriski neiespējami pieļaut, ka visas šīs muļķības nonāk pie jums. Jūs ieejat ar nolūku dzemdēt bērnu. Un kā tieši jūs viņu dzemdējat - nav nozīmes.

Jūsu mērķis ir dzemdēt, nekaitējot jūsu veselībai un bērnam. Jūs negrasāties dzemdēt, lai iegūtu "labu atzīmi par dzemdību procesu". Tāpēc neatkarīgi no tā, vai jūs dzemdējat dabiski vai ar ķeizargriezienu, jebkurā gadījumā jūs esat īsta sieviete un māte. Un ticiet man, jūsu bērna dzīve tikai sākas ar dzemdībām. Tas ir tikai sākuma punkts. Un pašam bērnam, un tev un bērnam priekšā vēl tik daudz, ka viņa dzimšanas iezīmēm īsti nav nozīmes, ka tās var dot uzreiz pēc piedzimšanas. Kopumā mēs ieteiktu precīzi kategoriski nenoskaņoties uz to, ka "es tik un tā dzemdēju." Jebkas var notikt. Uzstādījums daudz pareizāks: dzemdēšu veselu bērniņu un ar mums viss būs kārtībā.

Iepērkoties garantējam patīkamu un ātru apkalpošanu .