Ko darīt, ja bērns ir inficēts ar tuberkulozi. Kaulu un locītavu tuberkuloze

Tuberkuloze ir infekcijas bojājums organisms, kura izraisītājs ir baktērija - Koča bacilja, kas nosaukta pēc tās atklājēja. Šīs slimības simptomi neattīstās nekavējoties, tas ir, tās inkubācijas periods ir no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Šis slimību raksturo specifisku tuberkulozes veidojumu klātbūtne... Mērķa orgāni var būt plaušas, nieres, smadzenes, zarnas, acis. Tas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus.

Bērnu tuberkuloze ir īpaši bīstama, jo to ir grūtāk nēsāt un tam ir daudz seku.

Tuberkulozes cēlonis ir bērna kontakts ar slimu cilvēku. Parasti tas ir viens no ģimenes locekļiem. Slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, mājsaimniecībā, ar uzturu, kā arī no mātes uz augli... Veicinoši faktori var būt:

• samazināta imunitāte biežu saaukstēšanās, HIV infekcijas, hormonālās terapijas, antibakteriālo līdzekļu dēļ;
• aktīvās imunitātes trūkums, kas rodas, ja bērns nav attiecīgi vakcinēts;
• nelabvēlīga sociālā vide.

Slimības patoģenēze

Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīgs gan vidē, gan cilvēka ķermenī.

Tuberkulozes bacilis, kas pārklāts ar aizsargmembrānu, var pastāvēt saimnieka ķermenī un neizraisīt slimības, ja vien ir laba imunitāte.

Ieejot cilvēka ķermenī, mikobaktērijas vispirms nonāk limfātiskajā sistēmā, un limfocīti ir pirmās šūnas, kas ar to cīnās. Ja viņi netiek galā ar uzdevumu, patogēns nonāk asinīs un ar asinsriti izplatās orgānos.

Apmetoties mērķa orgānā, patogēns veido kazeozu šūnu uzkrāšanos tuberkulozes formā - granulomu. Tas atšķiras no granulomām, kas pavada citas slimības, ar klātbūtni nekrotiskā fokusa centrā ar biezpiena konsistenci. Kad šie veidojumi pārsprāgst, daudzi Koha stieņi izkaisās pa ķermeni vai iekrīt skartā orgāna blakus esošajos audos. Sprādziena veidošanās sāk sadalīties un pēc tam sabiezēt, rētas un kalcificēties, tas ir, pārklāt ar kalcija sāļiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem

Attīstības sākumā slimība neizraisa nekādus simptomus., tas ir, tas ir prodromālajā fāzē. Tas var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam.

Vienīgā pazīme var būt pozitīva Mantoux reakcija.

Pēc latentā perioda bērnam rodas pirmie slimības simptomi. Tie izpaužas ar tuberkulozes intoksikāciju:

• samazināta bērna aktivitāte;
• reibonis, galvassāpes;
• slikta apetīte, svara zudums;
• temperatūra: uz zemas pakāpes drudža fona temperatūra mirgo līdz 39 °;
• pastiprināta svīšana, īpaši naktīs. Īpaši plaukstas un pēdas stipri svīst;
• limfmezglu palielināšanās vairākās grupās. Tie ir mīksti un nesāpīgi.

Šīs primārās pazīmes ir visu tuberkulozes veidu izpausme.

Simptomi

Pēc tuberkulozes intoksikācijas stadijas attīstās primārais tuberkulozes komplekss. Tas var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tiek ietekmētas plaušas.

Šajā gadījumā baktērijas, izvēloties vislabāk vēdināmo plaušu zonu, tajā uzkrājas un izraisa iekaisuma fokuss... Tas aug, un patogēni pārvietojas uz tuvējiem limfmezgliem, izraisot iekaisumu arī tur. Parasti šis process attīstās bērniem ar zemu imunitāti. Tās pašārstēšanās ir iespējama.

Bērnu plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā slimības stadijā ir visi tie paši intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 °. Slimības sākumu bieži var sajaukt ar elpošanas ceļu infekciju.

Pacientiem ir elpas trūkums un klepus. Klepus bērnam ar tuberkulozi atšķiras pēc kursa ilguma - vairāk nekā 3 nedēļas. Slimības sākumā tas ir sauss, pēc tam to aizstāj ar mitru.

Raksturīga iezīme ir krēpu izdalīšanās ar asinīm.

Šādi bērni ir ļoti plāni, bāli, un viņu vaigi deg ar sārtumu. Parādās sāpīgs acu mirdzums.

Kad procesā tiek iesaistīti videnes limfmezgli un plaušu saknes, attīstās bronhoadenīts. Iepriekš minētajiem simptomiem pievienojas sāpes starp plecu lāpstiņām raupja, sēkšana izelpā bronhu vai trahejas palielināto limfmezglu saspiešanas rezultātā.

Klepus arī pavada šī patoloģija... Tas ir sauss un paroksizmāls, piemēram, garais klepus. Krūškurvja augšdaļā parādās vēnu raksts.

Lokalizācijas klasifikācija

Tuberkuloze ir slimība, kas spēj ietekmēt jebkurus orgānus... Viss ir atkarīgs no tā, kur mikobaktērija nokļūst asinīs. Atkarībā no skartās sistēmas ir vairāki tās veidi.

Plaušu tuberkuloze tostarp:

1. Primārais tuberkulozes komplekss.
2. Bronhoadenīts.
3. Bronhu, plaušu, augšējo elpceļu tuberkuloze th.
4. Tuberkulozs pleirīts.
5. Plaušu tuberkuloze:
   • fokusa- veidošanās plaušu audi mazas bojājuma vietas (1 segmenta robežās);
   • kavernozs- plaušās veidojas dobums bez iekaisuma pazīmēm;
   • fibrokavernozs... Ir kavernozas dobuma un blakus esošo plaušu audu blīvēšana;
   • cirotisks- plaušu audus aizstāj saistaudi, kuru dēļ plaušas zaudē elastību;
   • izplatīts- smaga tuberkulozes infekcijas forma, kurā plaušās parādās vairāki fokālie bojājumi. Tad infekcija ar asins plūsmu, limfa iekļūst citos orgānos;
   • miliārs- izplatītas tuberkulozes veids, kurā plaušās izveidojušies vairāki perēkļi ir mazi;
   • iefiltrējošs- ko raksturo iekaisuma zonas veidošanās plaušu audos ar nekrozi centrā;
   • tuberkuloma- Tas ir tuberkulozais iekaisums kapsulā, kas lielāka par 10 mm.

Bērnu plaušu tuberkulozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no procesa lokalizācijas un smaguma pakāpes. Bet tomēr izpausmes pazīmes ir līdzīgas viena otrai: tas ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs.

Tuberkuloze smadzeņu apvalks ... Visizplatītākā forma ir tuberkulozais meningīts. Šajā gadījumā rodas smadzeņu membrānu bojājumi. Procesu pavada stipras galvassāpes, garastāvokļa labilitāte, paaugstināta temperatūra, vemšana, muskuļu hipotonija.

Skeleta-muskuļu sistēmas tuberkuloze savukārt tiek sadalīts:

• mugurkaula tuberkuloze- process slimības sākumā aprobežojas ar 1 skriemeļu. Tāpēc reibumā un sāpju sindromi slikti izteikts. Procesam progresējot, simptomi palielinās. Dažāda rakstura mugurkaulā ir asas sāpes un mugurkaula muskuļu sasprindzinājums. Lai mazinātu sāpes, persona ieņem piespiedu stāvokli. Viņa stāja un gaita mainās. Krūtis ir stipri deformēta, attīstās mugurkaula izliekums;
• locītavu tuberkuloze ko raksturo skartā locītavas reģiona sāpīgums. Āda virs tā ir blīva, pieskaroties karsta, izteikts pietūkums. Pirmkārt, rodas grūtības locītavas locīšanā un pagarināšanā, tad rodas tās pilnīga nekustīgums. Vispārējais stāvoklis ir traucēts;
• kaulu tuberkuloze ko papildina sāpes kaulos, kā rezultātā orgāna disfunkcija. Jāatzīmē, ka kaulu sistēmas tuberkulozes cēlonis papildus parastajam
  tuberkulozes cēloņi ir muskuļu un skeleta sistēmas pārslodze.

Nieru tuberkuloze ... Tās simptomi ir sāpes mugurā, sāpes urinējot, asinis urīnā, vispārējā stāvokļa pārkāpums.

Lupus. Bērnu vidū tas ir visizplatītākais ādas simptoms, tāpat kā tuberkulozs šankrs: vispirms uz ādas parādās sarkanīgs gabals, kas pēc tam pārvēršas par čūlu. Tas ir nesāpīgs, uz tā fona limfmezgli, kas atrodas tā tuvumā, kļūst iekaisuši.

Vēl viens bērnības ādas tuberkulozes veids ir tā izmaiņas skartā limfmezgla zonā. Āda virs tā kļūst cianotiska, pēc tam čūlas. Šādi veidojumi ir nesāpīgi. Var parādīties arī mazi izciļņi, kas aptver seju un kaklu. Nospiežot tos, tie kļūst dzelteni.

Perifēra tuberkuloze limfmezgli bērniem to pavada nesāpīgs pieaugums. Viņi ir mobili. Palielinoties iekaisumam, tie plīst, veidojot fistulu ar strutainu izdalījumu. Ir hipertermija līdz 40 °, galvassāpes. Visbiežāk tiek ietekmēti submandibular, zoda un kakla limfmezgli.

Zarnu tuberkuloze ko papildina sāpes vēderā, zarnu kustību traucējumi, asiņaini izkārnījumi, hipertermija. Arī vispārējais stāvoklis ir traucēts.

Acs tuberkuloze izraisa redzes pasliktināšanos, fotofobiju, raudulību. Acīs ir melnums vai mākoņainība, sāpes.

Ir svarīgi zināt, ka tuberkuloze var rasties atvērta forma, tas ir, ar Koha nūju izvēli vide, un līdz ar to ar to cilvēku turpmāku inficēšanos, kuri kontaktējas ar slimniekiem. Tas var būt arī slēgtā formā, kurā baktērijas neietilpst ārējā telpā.

Bērnu un pusaudžu tuberkulozes pazīmes

Tuberkuloze bērniem - ārkārtīgi nopietna slimība, kas atstāj aiz sevis vairākas komplikācijas.

Tuberkulozes kursa pazīmes bērniem līdz 2 gadu vecumam ko raksturo procesa īpašais smagums. Parasti tam ir vispārināts raksturs. No primārā fokusa ar asins plūsmu patogēni mikroorganismi iekrist citos orgānos, ievērojami sarežģot bērna stāvokli. Šādiem bērniem bieži attīstās izplatīta, meningeāla tuberkuloze un pat sepse.

Vecākiem bērniem imūnsistēma ir pilnīgāka. Tas ļauj lokalizēt procesu, novēršot tā vispārināšanu. Viņiem raksturīga limfmezglu tuberkuloze.

Kā jaunāks bērns, jo sliktāk viņš panes šo slimību. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa īpatnībām: tā imūnsistēma joprojām ir nenobriedusi, neveidojusies, tāpēc tā nevar pilnībā pretoties infekcijai.

Nākamais kritiskais slimības attīstības vecums ir pusaudža vecums.... Tas atšķiras arī ar difūzām infekcijas formām, bojājot plaušas un smadzenes. Tas ir saistīts ar hormonāliem uzplūdiem, kas noved pie ķermeņa nelīdzsvarotības, kā rezultātā samazinās spēja pretoties kaites.

Slimības forma, kas rodas tikai bērniem, ir iedzimta tuberkuloze.

Augļa infekcija notiek no slimas mātes caur placentu vai tad, kad bērns norij amnija šķidrumu. Šajā gadījumā slimības izraisītāji ar asins plūsmu galvenokārt tiek pārnesti uz mazuļa aknām, kur veidojas sākotnējais patoloģiskā procesa fokuss.

Šādi bērni piedzimst priekšlaicīgi.... Mēnesi vēlāk sāk parādīties pirmie slimības simptomi: hipertermija, depresija vai trauksme. Simptomi attīstās ļoti ātri elpošanas mazspēja... Infekcija bieži izraisa smadzeņu gļotādas iekaisumu. Šajā gadījumā ir centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes, pakauša muskuļu sasprindzinājums, izdalījumi no ausīm.

Bērnībā visbiežāk sastopamā tuberkuloze ir plaušu audu bojājums. Bērnu plaušu tuberkuloze rodas 80% gadījumu. Tāpēc klepus parādīšanās bērnam, kas nepāriet mēneša laikā, un temperatūras paaugstināšanās brīdina vecākus un kļūst par signālu mazuļa pārbaudei.

Lielākā daļa efektīva metode tuberkulozes novēršanai ir BCG vakcīna. Tas ir novājināts tuberkulozes bacillus celms. Jaundzimušo vakcinācija ir mazāk agresīva. Viņai pieteikties BCG-M vakcīna... Pirmo reizi vakcīna pret tuberkulozi tika izgatavota 20. gadsimta 20. gados Francijā.

BCG vakcinācijas laiks:

• veikta dzemdību namā jaundzimušajiem 3. – 7. dzīves dienā;
• RV1 (t.i., 1 atkārtota vakcinācija) tiek veikta pēc 7 gadiem;
• RV2 veseliem bērniem veic 14 gadu vecumā.

Imunitāte pēc BCG vakcinācijas veidojas pēc 2 mēnešiem un 4 gadus aizsargā bērnu no tuberkulozes. Tas ir īpaši svarīgi bērniem. agrīnā vecumā jo tuberkuloze viņiem var kļūt par letālu slimību

Inokulācija tiek veikta pleca augšējā ārējā trešdaļā intradermāli... Pirmkārt, injekcijas vietā parādās neliels pietūkums. Tad tas nonāk pustulā - šķidruma flakonā. Pustula pārsprāgst, veidojot nelielu čūlu. Čūla ir garoza. Pēc 6 mēnešiem tā vietā veidojas rēta. Viņš jābūt 5-8mm lielumam... Tas norāda uz veiksmīgu vakcināciju.

Dažreiz pēc vakcinācijas nepaliek pēdas. Tas var liecināt par iedzimtu slimības imunitāti.

Pēc tuberkulozes vakcīnas ieviešanas var kļūt komplikācijas:

• auksts abscess;
• BCZhit;
• keloīda rēta.

Kontrindikācijas BCG:

• ja kontakta bērnu vidū ir tuberkulozes slimnieki;
• ja mātei ir HIV infekcija;
• nervu sistēmas slimības;
• jebkura akūta slimība;
• imūndeficīts; jaunveidojumi;
• priekšlaicība; ķermeņa svars ir mazāks par 2,5 kg;

Slimības diagnoze ir Mantoux reakcija. Šī nav vakcīna, kas pasargā jūsu bērnu no saslimšanas. Tas ir rādītājs, kas parāda, vai mazulis ir slims vai nē.

Mantoux tests tiek novietots apakšdelma vidējā trešdaļā... Tiek ieviests tuberkulīns, kas ir nogalinātā mikobaktērija filtrāts. Tas satur tuberkuloproteīnu, kas darbojas kā alergēns. Zāles injicē intradermāli, injekcijas vietā izveidojas "citrona garoza".

Rezultāts tiek novērtēts ne agrāk kā pēc 48 stundām:

• ja injekcijas vietā veidojas mazāks par 5 mm plombs (papula), tas norāda uz negatīvu reakciju;
• 5 mm-10 mm - reakcija ir apšaubāma;
• ja papulas izmērs ir lielāks par 10 mm, tad reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu un var būt tuberkulozes pazīme.

Pēc inokulācijas izveidojušos "pogu" ieteicams nemitrināt un nepakļaut to berzei.

Jāatzīmē, ka pozitīvu Mantoux reakciju veseliem bērniem var novērot 1-2 gadus pēc BCG.

Kontrindikācijas Mantoux testam:

• hipertermija;
• alerģijas akūtā stadijā;
• krampji;
• ādas slimības;
• karantīna.

Tuberkulozes diagnostika un testi

Slimības diagnostika ir vērsta uz patogēnu baktēriju identificēšanu ķermeņa vidē, kā arī mērķa orgānos.

Agrīna slimības atklāšana palīdz tikt galā ar to pēc iespējas īsākā laikā ar minimālu ķermeņa bojājumu.

Tuberkulozes diagnostika bērniem ir ļoti reti iet bez Mantoux reakcijas... To veic katru gadu, sākot no viena gada vecuma. Tas ļauj identificēt slimību agrīnā slimības stadijā. Un arī tie cilvēki, kuri ir šīs infekcijas nesēji, bet paši neslimo.

Citas pētījumu metodes ietver:

1. Fluorogrāfija, radiogrāfija, tomogrāfija.
2. Bakterioloģiskā metode. Tas sastāv no patogēna identificēšanas dažādās ķermeņa vidēs. Pirmkārt, tā ir flegma. Kā arī punktēt no pleiras un vēdera dobums, locītavas, limfmezgli. Analīzei var izmantot cerebrospinālo šķidrumu, brūču un fistulu saturu, asinis, urīnu. Mūsdienu metode bakterioloģiskie pētījumi ir PCR diagnostika. Šī ir diezgan jutīga metode. Lai to ieviestu, nepietiek liels skaits baktērijas. Piemērots visiem ķermeņa šķidrumiem. Tas sastāv no baktērijas DNS identificēšanas. Šī procedūra ir tik precīza, ka tā var atklāt slimību, ja citu testu rezultāti ir negatīvi.
3. Bronhoskopija.
4. Skartā orgāna biopsija. Visbiežāk tas tiek veikts diagnostikas operāciju laikā, kad citas metodes nav pārāk orientējošas. Visbiežāk šī ir limfmezglu, kā arī plaušu audu biopsija, atverot krūtis.

Ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana bērniem diezgan garš... Tas ir vērsts uz tuberkulozes baciļas attīstības nomākšanu un skartā orgāna atjaunošanu.

Atklātas tuberkulozes ārstēšana tiek uzsākta slimnīcā, kad baktērijas tiek koncentrētas ārpusšūnu telpā. Tajā pašā laikā cilvēks ir lipīgs.

1. ārstēšanas posms - lietojot prettuberkulozes zāles... Tie ietver: rifampicīnu, izoniazīdu, pirazinamīdu, etambutolu un citus. Tie ir visefektīvākie un vismazāk toksiski. Ārstēšanas režīmā jābūt vismaz 3 šādām zālēm. Tiek izmantota arī antibakteriāla terapija.

Arī plaši izmantots fizioterapijas procedūras... Ar eksudatīvu un nekrotisku iekaisumu ir norādīta UHF terapija, inhalācijas, elektroforēze. Nākotnē infiltrātu absorbēšanai, audu atjaunošanai un brūču dziedēšanai tiek izmantota ultraskaņa, magnetoterapija, lāzers.

Obligāts pieteikums imūnstimulējošas zāles lai palielinātu ķermeņa izturību pret infekcijām.

Pacientam jāuztur atbilstoša shēma, jāēd sabalansēts, svins veselīgs attēls dzīve.

Kad slimības stadija pārvēršas par slēgtu formu, ir atļauts ārstēt tuberkulozi mājās ftiziatriķa uzraudzībā.

Ar konservatīvas ārstēšanas bezjēdzību izmantot ķirurģiskas metodes... Tas var būt orgāna daļas vai skartās vietas noņemšana.

Tuberkulozes ārstēšana ir diezgan plašs process, kas prasa pacietību un visu tā posmu pareizu īstenošanu. Tas ir sarežģīts, tas ir, tas ietekmē ķermeni no visām pusēm dažādos veidos. Jāatceras, ka jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk un ātrāk ar to tiek galā.

Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem

Tuberkulozes profilakse bērnam sākas slimnīcā ar pirmo BCG vakcināciju.

Vakcinācija ir svarīgs un, iespējams, vissvarīgākais solis slimības attīstības novēršanā. Un jums nevajadzētu to atstāt novārtā.

Bērna imunitātes paaugstināšana- otrais svarīgākais profilakses posms. Sabalansēts, bagātināts uzturs, sacietēšana, pareizs darba un atpūtas režīms ir ķīla veselīga dzīve mazulis.

Arī spēlē lomu slimības attīstības novēršanā savlaicīga inficēto cilvēku atklāšana un viņu pagaidu izolēšana lai novērstu veselīgas iedzīvotāju daļas piesārņošanu.

Tuberkuloze ir diezgan sarežģīta slimība, un, diemžēl, tā ir ļoti lipīga. Katru gadu ar šo slimību inficēto cilvēku skaits pieaug. Tāpēc tuberkulozes profilaksei tiek dota tāda liela uzmanība ... Galu galā ir daudz labāk noslogot imūnsistēmu nekā apdraudēt bērna dzīvību.

Tuberkulozi bieži sauc par "sociālo slimību", paskaidrojot, ka tās sastopamība pieaug tur, kur ne viss ir labi ar dzīves apstākļiem.

Pasliktinoties sociāli ekonomiskajai situācijai un palielinoties to asociālo elementu skaitam, kuriem netiek veikta medicīniskā pārbaude, liels skaitlis cilvēki saslimst, vēl vairāk pakļauti infekcijas tālākas izplatīšanās riskam. Un tradicionāli riskam pakļauti ir visneaizsargātākie.

Pamatinformācija

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koča irbulīši (mikobaktērijas)... Tuberkulozes baciļus 1882. gadā atklāja vācu zinātnieks Roberts Kohs, kurš pētīja slimību, tās simptomus un to, kas to provocē.

Kohs pierādīja, ka slimība ir infekciozas izcelsmes. Viņš to uzzināja augsts līmenis patogēnu izdzīvošana, to izturība pret augstām un zemām temperatūrām, mitrumu, gaismu un ķīmiju... Dabiskos apstākļos mikobaktērijas var dzīvot vairākus mēnešus, pasargājot no tiešas saules stari, putekļos viņi dzīvo līdz 10 dienām, ūdenī - līdz 5 mēnešiem.

Papildus izturībai pret nelabvēlīgām ārējās vides izpausmēm šādi tuberkulozes iemesli nav šādi:

• Koča Bacillus var dzīvot organismā gadiem ilgi, nekādā veidā neparādot sevi, pilnīgi negaidīti uzsākot iekaisuma procesu.
• Pirmie simptomi ir līdzīgi simptomiem.
• Mikobaktērijām ir spēja mutēt slimības gaitā, kas padara tos neiespējamus rīkoties ar antibiotikām.

Infekcijas "noturības" dēļ tuberkuloze ir ļoti bīstama slimība, kuras ārstēšanu papildina lielas grūtības. Daudzi pacienti nekad pilnībā neatbrīvojas no šīs slimības.

Attīstības cēloņi, riska grupas, briesmas

Ķermeņa inficēšanās ar Koča nūjām parasti notiek, iekļūstot plaušās ar gaisā esošām pilieniņām slimības izraisošas daļiņas, kas izdalās klepojot cilvēkam ar plaušu tuberkulozi.

Bērnu infekcijas cēlonis ir ciešs kontakts ar slimu pieaugušo(radinieks). Papildus aerogēnam ceļam organisms var saņemt mikobaktērijas:

• uzturs (lietojot pārtiku no inficētiem dzīvniekiem);
• kontakta ceļā (dažreiz infekcija notiek caur acs konjunktīvu);
• intrauterīnā infekcija (ar inficētu placentu vai infekciju dzemdību laikā).

Galvenais bērnu tuberkulozes attīstības iemesls ir neaizsargāta imūnsistēma, vāja jaunā vecuma dēļ vai citu iemeslu dēļ:

• ģenētiskā nosliece;
• hronisku infekciju (kā arī HIV un AIDS) klātbūtne;
• pastāvīgs stress;
• nepareizs uzturs.

Liela varbūtība inficēties ir bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm, kuri dzīvo patversmēs vai internātskolās.

Ārstēšanas priekšnoteikums akūts gastrīts bērniem ir stingra diēta. Noklikšķinot, varat uzzināt par to un daudz ko citu.

Pirmie un nākamie simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā plaušu tuberkuloze bērniem ir ļoti vāja., bez skaidriem. Nespecifiski simptomi- drudzis, drebuļi, miegainība un letarģija.

Dažreiz parādās īpašas pazīmes:

• smags elpas trūkums;
• apetītes trūkums, straujš svara zudums;
• klepus, kas nepāriet ilgāk par divām nedēļām;
• klepus flegma;
• bagātīga svīšana naktī;
• sāpes krūtīs.

Atklāšanas metodes: kā savlaicīgi atpazīt

Savlaicīgi atklāt tuberkulozi bērniem, gan zīdaiņiem, gan bērniem pirmsskolas vecums grūti. Un, ja bērni tiek vakcinēti, vēl atrodoties dzemdību namā, tas ļauj ķermenim sevi aizstāvēt, līdz tas ir pilnībā izveidojies imūnsistēma, padara primārās slimības gaitu pēc iespējas vieglāku, tad ar bērnudārza bērniem ir arvien grūtāk.

Pirmsskolas vecuma bērniem Agrīnās tuberkulozes izpausmes nav specifiskas: galvassāpes, nogurums, apetītes trūkums, drudzis vai drebuļi vecāki parasti uzskata par parastās gripas sākumu. Ir jāuzsāk trauksmes signāls pat tad, ja pretiekaisuma un pretdrudža zāles nav izdevīgas.

Atzīšana pie skolēniem vieglāk, jo tie ir jāvakcinē katru gadu uz Ir visefektīvākā metode infekcijas noteikšanai. Pusaudži iet garām Rentgena izmeklēšana, ļaujot slimību "noķert" agrīnā stadijā. Mēs rakstījām par citām tuberkulozes diagnosticēšanas metodēm bērniem.

Pēc pirmajām aizdomām par bērnu ir nepieciešams virzīties tālāk tikšanās ar terapeitu kas turēs nepieciešamā pārbaude un pēc aizdomu apstiprināšanas novirzīs jūs pie ftiziatriķa.

Ir svarīgi atcerēties: atvērtā slimības forma, ja to neārstē, 50% gadījumu tikai līdz diviem gadiem noved pie nāves.

Ko Dr. Komarovsky saka par šo tēmu, skatieties videoklipu:

Diagnostikas aktivitātes

Būtiski ir tādi specifiski simptomi kā limfmezglu iekaisums, sēkšana plaušās paaugstināta temperatūra ir bērns, jāpiespiež vecāki apmeklēt ārstu. Aptaujas laikā speciālists veiks anamnēzi(informācija par ģimeni, dzīves apstākļiem, sūdzībām, pagātnes slimības) un nosaka bērnu tuberkulozes testus:

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izlems par ārstēšanas nepieciešamību un apjomu.

Kā un ko ārstēt

Ķīmijterapija- fundamentāla metode tuberkulozes apkarošanai bērniem un pieaugušajiem. Tas sastāv no dažu zāļu grupas pacientu uzņemšanas dažādās kombinācijās. Tam ir sarežģīta ietekme uz Kohas bacillus, kas ir neaizskarams parastajām antibiotikām.

Zāles ārstēšanai:

• Izoniazīds;
• Pirazinamīds;
• Rifampicīns;
• Etambutols.

No uzskaitītajiem zāles veido kombinētas shēmas, kas ir gan efektīvas, gan neizraisa zāļu izturīgas slimības formas mutāciju.

To rašanās cēloņi un ko ārsti izraksta par slimību? Visa informācija ir pieejama un skaidri aprakstīta mūsu vietnē.

Kas ir sīrupi bērniem no sausas un mitrs klepus jūs zināt? Mēs piedāvājam par populārākajām zālēm.

Par alerģiskā dermatīta simptomiem un ārstēšanu bērniem.

Kas gaidāms pēc ārstēšanas, profilakse maziem bērniem un pusaudžiem

Tuberkulozes ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Svarīgi ir ne tikai stingra ārsta ieteikumu ievērošana un stingra zāļu lietošanas shēmu ievērošana, bet arī pacientam piemērotas vides radīšana rehabilitācijai.

Atveseļošanās vajadzētu būt psiholoģiski komfortablā klimatā iegūstiet labu uzturuņemot vērā uztura ierobežojumus. Telpai, kurā dzīvos atveseļojies pacients, jābūt tīrai, vēdinātai, pasargātai no vīrusiem un infekcijām.

Kādi līdzekļi tuberkulozes profilaksei ir ieteicami:

• regulāra ārsta izrakstīto zāļu uzņemšana, vakcinācija;
• periodiskas medicīniskās pārbaudes;
• veselīgs dzīvesveids;
• optimāla darba / mācību aktivitāte.

Tuberkulozes slimnieka prognoze būs labvēlīga, ja šie nosacījumi tiks izpildīti. Viens no viņiem - stingra profilakses un rehabilitācijas noteikumu ievērošana Svarīgi ir tas, cik savlaicīgi tika atklāta slimība, cik efektīvi bija ārstēšanas pasākumi.

Klīniskā atveseļošanās tiek uzskatīta par iekaisuma perēkļu dziedināšanu un pazušanu specifiski simptomi tomēr iekaisuma lokalizācijas vietās var saglabāties "miega" baktērijas, kas var izraisīt tuberkulozes recidīvu.

Pat ar vislabvēlīgāko iznākumu pacienti pēc atveseļošanās viņi paliek ambulatorā ar regulāras pārbaudes nepieciešamību.

Uzziniet vairāk par slimību, izmantojot detalizētu video programmu:

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērnu veselība. Protams, jums nav jāapsver katra "šķaudīšana" par nāvējošu slimību, bet simptomiem, kas neizzūd pēc parastā zāļu komplekta lietošanas, vajadzētu pievērst sev uzmanību... Lai arī mūsdienu farmakoloģija ļauj veiksmīgi cīnīties ar tuberkulozi, tā joprojām ir viena no bīstamākajām slimībām pasaulē.

Sazinoties ar

Bērnu tuberkuloze ir liela problēma pediatrijas praksē. Bērnu tuberkulozes simptomi nav specifiski. Bērnu tuberkulozes pazīmēm katrā slimības stadijā ir sava krāsa un izpausme. bērniem tas ietver vakcināciju un ķīmijprofilaksi.

Ar tuberkulozes infekciju cilvēka ķermenis tiek atrasts visbiežāk bērnība un vēlāk viņš nekad neatstāj šo sanāksmi, neskarot sevi. paslēpties retikuloendoteliālās sistēmas (makrofāgu sistēmas) orgānos un nākotnē var kļūt par slimības vaininiekiem. Tuberkulozes baciļas mijiedarbība ar bērna ķermeni ir diezgan sarežģīts process. Bērnu tuberkulozes simptomiem katrā posmā ir sava krāsa un izpausme.

(MBT) ir sarežģīta vielmaiņa, kas nodrošina to mainīgumu un augstu stabilitāti ārējā vidē un dzīvajā organismā. Ietekmē stipra imunitāte(šajā gadījumā īpašas T-limfocītu šūnas) un / vai ķīmijterapija tiek pārveidota L formā un gadiem ilgi pastāv līdzās cilvēka ķermenim, neizraisot slimības. Tuberkulozes baciļi bērna ķermenī visbiežāk nonāk aerogēniski, daudz retāk ar inficētiem ēdiens no slimiem dzīvniekiem un caur ādu. 50% gadījumu slimie radinieki ir atbildīgi par bērnu tuberkulozes attīstību. Pat īslaicīgs kontakts ar slimu cilvēku ir bīstams bērnam.

Rīsi. 1. Tuberkulozes bacilas skats elektronmikroskopā.

Rīsi. 2. Mycobacterium tuberculosis krēpu sagatavošanā (elektronogramma, negatīvi kontrastējoša).

Kā tuberkuloze attīstās bērniem

Mycobacterium tuberculosis mijiedarbības sākums ar bērna ķermeni

Bērnu tuberkuloze sākas no brīža, kad MBT nonāk nazofarneks, vispirms gļotādā, un pēc tam submucous slānī. Tuberkulozes bacillus ir limfotrops, tāpēc tas ātri nonāk limfātiskajā sistēmā. Pirmkārt, rīkles limfoīdajā gredzenā, kas bērnam ir ļoti bagāts ar limfoīdiem audiem. Fagocīti un audu makrofāgi sāk cīņu pret MBT. Norijot mikobaktēriju un nespējot to iznīcināt, cīnītāji ar infekciju mirst (nepilnīga fagocitoze). Baktērijas vairojas un izplatās caur limfātisko sistēmu, kas sazinās ar asinsriti. Infekcija bez pienācīgas pretestības nonāk asinīs (bakterēmija).

Imūnsistēma saņem signālu par infekcijas izraisītāju, un tā šūnas (T-limfocīti) sāk gatavoties kaujai. Organisms sāk ražot antivielas (ražot un apmācīt T-limfocītus), kas prasa apmēram 2 mēnešus. pirmo reizi mūžā kļūst pozitīvs. Klīniku šajā brīdī nosaka patogēnu skaits. Bērnu tuberkulozes simptomi šajā periodā ir līdzīgi akūtu elpceļu infekciju simptomiem. Kā mazāk bērnu, jo gaišāka ir slimības klīnika, bet ķermeņa temperatūra nekad nebūs ļoti augsta, un bērns paliks aktīvs.

Bieži sastopami tuberkulozes simptomi bērniem šajā periodā:

• nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra,
• nervozitāte un trauksme.

Vietējie tuberkulozes simptomi bērniem šajā periodā:

• pozitīva Mantoux reakcija pirmo reizi mūžā (tuberkulīna testu "saliekums").

Rīsi. 3. Fotoattēla tuberkulozē bērnam - tiek ietekmēta galvas aizmugures un ausu āda.

Kas notiek bērna ķermenī pēc antivielu veidošanās

Pēc antivielu veidošanās MBT atstāj un tiek fiksēti RES (retikuloendoteliālā sistēma - makrofāgu sistēma). Izkliedēts pa visu ķermeni (tā šūnas atrodas aknu, liesas, kaulu smadzeņu trauku endotēlijā), tas bērna ķermeni noved pie bioloģiskā līdzsvara stāvokļa, kad mikroorganisms ir paslēpies, bet nav pazudis. To kontrolē antivielas - apmācīti T-limfocīti (slepkavas vai “slepkavas”). Viņi pārgriež baktērijas uz pusēm, tādējādi iznīcinot tās. Klīniku šajā brīdī nosaka patogēnu skaits. Bērnu tuberkulozes simptomi un pazīmes šajā periodā ir saistītas ar paraspecifiskām reakcijām (noteiktu šūnu grupu uzkrāšanās, reaģējot uz MBT ieviešanu) un tuberkulozes intoksikāciju. Bērns ir pakļauts obligātais eksāmens specializētā iestādē un ārstēšanu.

Kā slimība attīstās

Ja baktērijas netiek iznīcinātas, tad līdz 6. mēnesim viens MBT sāk vairoties un iznīcināt audus. Bērna intoksikācijas parādības pieaug. Ap baktērijām un kazeozi (bojātiem audiem) no noteikta veida šūnām izveidojas vārpsta (veidojas tuberkulozs tuberkuloze). Un tad līdz 1. gadam kopš pirmās tikšanās ar tuberkulozes infekciju katrs MBT jau dod mikrokaseozi un mikroproliferāciju (šūnu uzkrāšanos). Birojs turpina vairoties, bumbuļi saplūst, parādās vietējie.

Intoksikācijas simptomi palielinās vēl vairāk. Svarīga tuberkulozes pazīme šajā periodā ir paraspecifisku reakciju klātbūtne. Tuberkulozes fokusi visbiežāk parādās intratorakālos limfmezglos un plaušās. Bērnu tuberkuloze visbiežāk izpaužas intratorakālo limfmezglu un plaušu bojājumos. Ar labu iznākumu bojājumi izšķīst, bet biežāk tie dīgst ar šķiedru audiem un kalcificējas. Ja pārkaļķošanās ir nepilnīga un MBT nemira, bet pārvērtās L formās, tad vēlāk nelabvēlīgos apstākļos tās var izraisīt slimību. Slimība ir pakļauta sevis dziedināšanai.

Mantoux reakciju var izraisīt citā tuberkulozes procesa attīstības periodā, kas izveidojās pirmajā tikšanās reizē ar bērna ķermeni. Visos gadījumos, kad parādās pirmais pozitīvais rezultāts, bērns tiek nosūtīts uz konsultāciju ar ftiziatriķi.

Dažreiz vecāki atsakās iestatīt Mantoux reakciju, ignorē apmeklējumu ārstniecības iestāde, bērna svara zudums un apetītes trūkums ir izskaidrojams ar visdažādākajiem iemesliem, bet ne ar tuberkulozes infekciju. Tad bērns sāk attīstīt vietējas tuberkulozes formas. Vecāki paši vedīs šādu bērnu pie TB ārsta, bet ar tuberkulozi, kurai būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana un atveseļošanās.

Medicīniskais tīkls identificē primārās tuberkulozes infekcijas periodu pēc tuberkulīna diagnostikas metodes (Mantoux reakcijas inscenēšana). Ja tiek atklāts tuberkulīna reakcijas "līkums", bērns nekavējoties tiek nosūtīts pie ftiziatriķa, kurš 1 gadu uzrauga bērnu un, ja nepieciešams, izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Ja bērns paliek bez pienācīgas ārstu uzmanības, viņam var attīstīties primārā tuberkuloze.

Veiksmīgi pabeidzot primārās tuberkulozes infekcijas periodu, bērns vēlāk tiks uzskatīts par "tuberkulozi ne pirmo reizi dzīvē" ar mūža pozitīvu Mantoux reakciju.

• Vidēji bērniem no 1 līdz 12 gadu vecumam inficēšanās līmenis ir 25–30% un pēc tam gadā pieaug par 2,5%.
• 12-14 gadus veciem bērniem šis rādītājs ir 40-60%.
• Līdz 30 gadu vecumam pieaugušie iedzīvotāji jau ir inficēti par 70%.

Rīsi. 4. Ļoti bieži bērnu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta sanatorijās.

Tuberkulozes simptomi bērniem

Rīsi. 5. Ja ir mazākās aizdomas par tuberkulozi, bērns tiek pakļauts konsultācijai ar ftiziatriķi.

Bērnu tuberkulozes simptomi nav specifiski. Klīnisko ainu veido intoksikācijas simptomi, lokāli simptomi un paraspecifisku reakciju klātbūtne. Bērnu tuberkulozes simptomus primārās tuberkulozes infekcijas periodā izraisa paraspecifiskas reakcijas (noteiktu šūnu grupu uzkrāšanās, reaģējot uz MBT ieviešanu), tuberkulozes intoksikācija un drudzis. Bērnu tuberkulozes simptomi lokālu tuberkulozes formu attīstības laikā ir atkarīgi no audu bojājumu apjoma, izkausēto kazeozo masu daudzuma un komplikāciju attīstības.

Bieži sastopami tuberkulozes simptomi bērniem

1. Reibuma simptoms

Intoksikācijas simptomi parādās primārās tuberkulozes infekcijas attīstības laikā, kad nav redzamu fokālo bojājumu. Tie ir dažāda smaguma un atkarīgi no tuberkulozes procesa stadijas. Ja notiek MBT reprodukcijas process, tad intoksikācijas simptomi tiek izteikti ievērojami. Ar slimības apgriezto attīstību intoksikācijas simptomi sāk mazināties un pilnībā izzust.

Intoksikācijas simptomi ir:

• vispārējās labklājības pasliktināšanās,
• subfebrīla ķermeņa temperatūra,
• apetītes zudums,
• svara zudums,
• vājums,
• svīšana
• attīstības kavēšanās, ādas bālums,
• neirovegetatīvi traucējumi, kas izpaužas kā plaukstu un pēdu svīšana (distālā disidroze), tahikardija, uzbudināmība vai depresija, tahikardija.

Bērnu intoksikācijas simptomi parādās pakāpeniski, un to smagums nav tāds pats kā ARVI.

2. Drudzis

Mūsdienās tipisks drudzis ir ļoti reti sastopams bērniem un pusaudžiem.

Rīsi. 6. Pastāvīga klepus, kas pārvēršas par klepu - bērna tuberkulozes pazīmes. Klepus runā par bronhu bojājumiem, kas vienmēr ir iesaistīti procesā ar plaušu tuberkulozes attīstību.

3. Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem - paraspecifisko reakciju sindroms

Paraspecifiskas reakcijas rodas primārajā bērnu tuberkulozē, kad pēc antivielu veidošanās MBT atstāj asinis RES (retikuloendoteliālās sistēmas - makrofāgu sistēmas) orgāniem. Tās šūnas atrodas dažādās ķermeņa daļās - limfmezglos, liesā, aknās, sienās asinsvadi, saistaudi... Izmaiņas var reģistrēt visvairāk dažādi orgāni bērns. Tie izpaužas kā vaskulīts, serozīts, artrīts, nodosum eritēma un palielināti limfmezgli.

Patiesas paraspecifiskas reakcijas nav tuberkulozs iekaisums, bet noteiktu šūnu grupu uzkrāšanās iepriekš minētajos orgānos, reaģējot uz MBT ieviešanu.

Patiesa paraspecifiska reakcija notiek 1,5 - 2 mēnešu laikā. Tuberkulozes dziedēšana prasa daudz ilgāku laiku. Ļoti bieži paraspecifiskas reakcijas parādās, ja ir lokālas tuberkulozes formas.

Bērniem paraspecifiskas reakcijas raksturo šādas izmaiņas:

• No acu puses paraspecifiska reakcija bieži izpaužas kā blefarīts vai konjunktivīts vai to kombinācija. Paraspecifiskā reakcija vienmēr notiek vardarbīgi, ar asarošanu un fotofobiju. Mantoux reakcija netiek dota bērniem ar šādām izpausmēm. Vispirms jums nepieciešama oftalmologa konsultācija.
• No locītavu puses paraspecifiskā reakcija notiek zem artrīta maskas.
• No ādas puses paraspecifiskā reakcija izpaužas gredzenveida eritēmas formā, kas visbiežāk lokalizējas uz apakšstilba priekšpuses ādas, retāk uz roku, sēžamvietas, potītēm (tuvāk esošās zonas) līdz papēdim). Bērnam viss jāpārbauda!
• Vienmēr ir palielinātu limfmezglu reakcija. Palielināti limfmezgli ir nesāpīgi un kustīgi. Limfmezglu grupa vienmēr palielinās, nevis viens limfmezgls. Procesa sākumā tie ir mīksta konsistence, pēc tam - elastīgi, hroniskā gaitā limfmezgli ir blīvi, piemēram, "oļi".

Rīsi. 7. Paraspecifiska reakcija tuberkulozes gadījumā ir konflikts.

Rīsi. 8. Paraspecifiska reakcija tuberkulozes gadījumā - keratokonjunktivīts.

Rīsi. 9. Paraspecifiska reakcija tuberkulozes gadījumā - nodosum eritēma.

Rīsi. 10. Mantoux pozitīvā reakcija.

Vietējie tuberkulozes simptomi bērniem

Tuberkulozes simptomi bērniem ar lokālu formu attīstību ir atkarīgi no audu bojājumu apjoma procesa lokalizācijas, izkausētu kazeozo masu daudzuma un komplikāciju attīstības. Tātad bērnu tuberkuloze, turpinot bronhu bojājumus, vienmēr būs saistīta ar klepu (nelielu klepu līdz spēcīgam klepus).

• Ja pleura ir bojāta, galvenais simptoms būs sāpes krūtīs un elpas trūkums.
• Ar nieru bojājumiem - dizuriskas parādības un sāpes jostasvietā.
• Ar perifēro limfmezglu sakāvi - pietūkums un nesāpīgums.
• Ja tiek ietekmēts mugurkauls, mainās bērna uzvedība, trauksme, kustību aktivitātes samazināšanās, sāpes mugurkaulā un deformācijas parādīšanās.
• Ar zarnu bojājumiem - zarnu diskinēzijas parādība.
• Ar intraabdominālo limfmezglu sakāvi - sāpes nabas rajonā, slikta apetīte, periodiska slikta dūša un vemšana, nestabila izkārnījumi.

Tuberkulozes procesa morfoloģija

Rīsi. 11. Vairākas kalcifikācijas plaušu audos ar reverso tuberkulozes attīstību.

Bērnu tuberkuloze var attīstīties jebkurā orgānā: plaušās, bronhos, pleirā, limfmezglos, nierēs, kaulos, locītavās, zarnās utt. Un visur attīstās tas pats process - "auksts" tuberkulozais iekaisums. Tas ir balstīts uz granulomas ("tuberkulozes") veidošanos. Ir zināmas vairāk nekā 100 slimības, ko papildina granulomu veidošanās, bet tikai ar tuberkulozi katra tuberkulozes centrā ir nekroze - audu bojājumi.

Ar slimības progresēšanu bumbuļi saplūst viens ar otru, veidojot diezgan plašu audu iznīcināšanu centrā - siera nekroze (mirušie audi tuberkulozes gadījumā izskatās kā maiga balta siera masa). Pēc kazeozo masu izrāviena veidojas sabrukšanas dobumi. Ar kazeozām masām izdalās milzīgs daudzums MBT, kas nosēžas pamata audos, tos ietekmējot. Infekcija ar asins un limfas plūsmu sāk izplatīties visā ķermenī, izsējot citus orgānus. Ar slimības reverso attīstību perēkļi un limfmezgli kļūst blīvāki hialinozes (modificēta olbaltumvielu veida, kas līdzinās hialīna skrimšļiem) dēļ.

Ietekmētie apkārtējie audi tiek pārveidoti par fibrozi un cirozi. Puves dobumi “aizveras”, un to vietā parādās rētaudi. Kazeozās nekrozes apgabalos tiek nogulsnēti kalcija sāļi.

Tuberkulozes formas bērniem

Bērnu primārā tuberkuloze attīstās pirmā gada laikā no MBT infekcijas (primārās infekcijas) brīža. Jo īsāks periods no infekcijas sākuma līdz tuberkulozes sākumam, jo ​​sliktāka ir prognoze. Ar paaugstinātu limfotropitāti MBT visbiežāk ietekmē limfmezglus. Viņu sakāve nosaka visu slimības klīnisko ainu, komplikāciju raksturu un izārstēšanas laiku. Paraspecifiskas reakcijas vietējo tuberkulozes formu parādīšanās laikā ir ļoti attīstītas. Slimība ir pakļauta sevis dziedināšanai.

Tuberkulozes intoksikācija

Tuberkulozes intoksikācija parādās primāras tuberkulozes infekcijas attīstības laikā, kad nav redzamu fokālo bojājumu. Pamazām vispārējais stāvoklis sāk pasliktināties, apetīte pasliktinās, vakaros parādās subfebrīla ķermeņa temperatūra. Neirovegetatīvie traucējumi izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība vai depresija, tahikardija un galvassāpes. Bērns tiek nekavējoties pakļauts visaptveroša aptauja pie ftiziatriķa.

Rīsi. 12. Apetītes trūkums un svara zudums ir pirmās TB pazīmes bērniem.

Primārais komplekss plaušās

Tiek uzskatīts, ka ar šo tuberkulozes formu MBT nokļūst labi vēdināmās plaušu audu vietās. Baktēriju ievadīšanas vietā iekaisuma process attīstās prosa graudu lielumā. Fokuss pakāpeniski palielinās, un mikobaktērijas caur limfātiskajiem ceļiem iekļūst intratorakālos limfmezglos, kur attīstās kazeozas izmaiņas. Tā veidojas primārais tuberkulozes komplekss. Primārais tuberkulozes komplekss vairumā gadījumu ir pakļauts sevis dziedināšanai.

Mūsdienās plaši izplatīta ķermeņa lietošana un paaugstināta ķermeņa izturība pret infekcijām neļauj fokusēties. Gar fokusa perifēriju tiek veidota šķiedru kapsula, un fokusa un limfmezglos tiek nogulsnēti kalcija sāļi. Slimība biežāk attīstās nevakcinētiem bērniem un bērniem no tuberkulozes infekcijas perēkļiem.

Rīsi. 13. Par foto tuberkulozi bērnam - primārā tuberkulozes kompleksa iznākums. Rentgenogrammā redzams viens pārkaļķojies fokuss un pārkaļķošanās kreisās plaušu saknes limfmezglos.

Intratorakālo limfmezglu tuberkuloze

92% no visām bērnības tuberkulozēm ir intratorakālo limfmezglu sakāve. Ja tiek ietekmēti vairāki limfmezgli un klīnikā ir viegli simptomi, tad viņi runā par nekomplicētu tuberkulozi. Ārstēšanas laikā limfmezglu kapsulā notiek hialinizācija, un nekrozes apgabalos notiek kalcifikācijas process. Ar sarežģītu gaitu infekcija izplatās kaimiņu limfmezglos un struktūrās. Līdz 70% komplikāciju rodas vecumā no 0 līdz 3 gadiem. Iemesli tam:

• nepilnīga anatomisko struktūru sistēma (šauri bronhi, skrimšļa trūkums),
• nepilnīgi aizsardzības mehānismi,
• neveidota imūnsistēma.

Klīnika ir izteikta.

Rīsi. 14. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Tiek ietekmēti intratorakālie limfmezgli. Plaušu rentgenogrammā labās plaušu saknē ir redzami palielināti limfmezgli.

Rīsi. 15. Uz plaušu rentgenogrammas, palielināti limfmezgli plaušu saknēs.

Rīsi. 16. Rentgenogrammā no 2 pusēm ir redzama kalcificētu limfmezglu grupa.

Bronhiālā tuberkuloze

Infekcija bronhā iekļūst no limfmezgliem caur intersticiālajiem audiem. Starpposma audi bērnībā nav ideāli. Tas pilnībā nepilda savu aizsargfunkciju (tas neuztur infekciju). Visbiežāk tiek ietekmēti lieli bronhi un 1., 2. un 3. kārtas bronhi. Ar slimības attīstību parādās traucējumi bronhu caureja ar hipoventilācijas zonu parādīšanos līdz atelektāzes attīstībai (plaušu audu sabrukums). Nespecifisks iekaisums šajās vietās attīstās ļoti ātri. Ja atelektāzes vieta inficējas ar MBT, rodas milzīga komplikācija - kazeozā pneimonija, kas 40% gadījumu izraisa nāvi.

Kazeozā pneimonija galu galā var pārveidoties par šķiedru-kavernozu tuberkulozi. Labākajā gadījumā cirozes attīstības ietekmē atelektāzes zona pārvēršas par šķiedru auklu. Ja bronhas caurlaidība nedēļas laikā netiek atjaunota, tad plaušu audu skartās vietas gaisīgums nekad netiks atjaunots un bērns paliks invalīds uz mūžu.

Rīsi. 17. Uz foto ir bērna tuberkuloze. Tiek ietekmēti bronhi. Rentgenogrammā atelektāzes attēls: labās plaušas augšējā daiva gulēja un samazinājās.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu audos bojājumi rodas no atsevišķiem perēkļiem (fokālā tuberkuloze) līdz infekcijas izplatībai visā plaušu laukā (izplatītā tuberkuloze). Slimības klīnika ir atkarīga no plaušu audu, bronhu un pleiras bojājuma zonas. Plaušu audos var parādīties sabrukšanas vietas (sabrukšanas dobumi).

Rīsi. 18. Uz foto ir bērna tuberkuloze. Akūta forma izplatīta plaušu tuberkuloze.

Tuberkulozs pleirīts

Ievadot infekciju pleirā, rodas tuberkulozs pleirīts, kas veido līdz pat 70% no visiem bērnu pleirītiem. Bieži izsvīdums pleiras dobums nenozīmīgs un klīniski vājš. Praktiski nav sastopams bērniem līdz 2 gadu vecumam. Ļoti reti bērniem no 2 līdz 6 gadiem. Ar ievērojamu izsvīdumu rodas drudzis, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Prognoze ir labvēlīga.

Bērnu tuberkulozes ekstrapulmonālās formas

Parasti slimība rodas, kad infekcija izplatās caur limfātisko traktu vai ar asinsriti. Process attīstās straujas imunitātes pavājināšanās, sliktas kvalitātes vakcinācijas vai tās neesamības, nelabvēlīgu dzīves apstākļu un blakus esošo slimību rezultātā.

Tuberkulozs meningīts

Rodas, ja bērns netiek vakcinēts pret tuberkulozi. Pašlaik slimība ir ārkārtīgi reta.

Osteoartikulārā tuberkuloze

Sistēma vienmēr tiek kombinēta ar plaušu bojājumiem. To raksturo augšanas skrimšļa bojājumi un plašas izmaiņas skartajās locītavās un mugurkaulā. Slimību papildina abscesu, strutojošu svītru un fistulu parādīšanās, un to bieži sarežģī paralīze, kas rodas saspiešanas rezultātā muguras smadzenes iznīcināti skriemeļi vai abscesi. Pēdējo 10 gadu laikā komplikācijas pēc vakcinācijas sāka parādīties ierobežotu kaulu audu bojājumu veidā.

Rīsi. 19. Fotoattēlā redzama bērna tuberkuloze. Rentgenogrammā jostasvieta mugurkaula sarkanais aplis parāda tipisku mugurkaula ķermeņu bojājumu ar tuberkulozi.

Rīsi. 20. Fotoattēlā bērnam ir tuberkuloze. Fotoattēlā redzama 11 gadus veca pacienta labās gūžas locītavas tuberkuloze. Gūžas kaula galva ir pilnībā iznīcināta.

Rīsi. 21. Tuberkulozs trohanterīts. Augšstilba kaula lielākā trohantera plaša iznīcināšana.

Rīsi. 22. Uz foto ir bērna tuberkuloze. Pacients saudzē kāju un saliek iegurni.

Rīsi. 23. Uz foto ir bērna tuberkuloze. Tiek ietekmēts 9 gadus veca bērna mugurkauls. Attēlā redzami gandrīz iznīcināti skriemeļu ķermeņi. Kifoze.

Rīsi. 24. Fotogrāfijā mugurkaula tuberkuloze (skats no sāniem).

Rīsi. 25. Fotoattēlā mugurkaula tuberkuloze (skats no aizmugures).

Rīsi. 26. Fotoattēlā bērna tuberkuloze ir cauruļveida kaulu (Spina ventosa tuberculosa) diafīzes tuberkuloze. Slimība biežāk sastopama bērnībā. Tiek ietekmēti īsi cauruļveida roku un kāju kauli. Retāk gari cauruļveida kauli.

Nieru tuberkuloze

Tas veido līdz 50% no visām ekstrapulmonālās tuberkulozes formām. Infekcija nierēs primārās tuberkulozes infekcijas periodā nonāk asinīs. Pirmkārt, tiek ietekmēta medulla, kur veidojas dobumi un sabrukšanas perēkļi. Tālāk process pāriet uz kausiem un iegurni, urīnpūslis un urīnvadus. Dzīstot, veidojas liels skaits rētu.

Rīsi. 27. Uz foto ir bērna tuberkuloze. Izbrīnīts kreisā niere... Pie augšējā pola ir redzama dobums.

Tuberkuloze perifēra limfmezgli

Slimību biežāk izraisa liellopu mikobaktērijas. Ietekmētie dzemdes kakla (83% gadījumu), submandibular, paduses limfmezgli (11%), cirkšņi (5%).

Rīsi. 28. Uz foto ir bērna tuberkuloze. Tiek ietekmēti submandibulāri limfmezgli.

Vēdera dobuma tuberkuloze

Tas notiek ļoti reti. Tuberkuloze ietekmē zarnas, vēdera dobuma limfmezglus un serozo membrānu.

Rīsi. 29. Fotoattēlā redzamas tuberkulozes sekas bērnam. Cicatricial izmaiņas uz ādas ir redzamas pēc submandibular limfmezglu tuberkulozes ārstēšanas.

Mantoux reakcija - metode tuberkulozes agrīnai noteikšanai

Mūsdienās tuberkulīna diagnostika ir vienīgā metode bērnu tuberkulozes noteikšanai agrīnā stadijā. Tuberkulīns ir zāles, ko ražo no tuberkulozes baciļu filtrātu kultūrām vai no pašiem patogēniem. Būdams nepilnīgs antigēns (hapten), tas tikai izraisa atbildi alerģiska reakcija... Patogēnu atkritumi sensibilizē ķermeni. Alerģēni ir sensibilizēti T-limfocīti. Tie atrodas orgānos un audos. Tas nozīmē, ka pilnvērtīgas reakcijas pabeigšanai nepieciešams laiks. Fāze, kuras laikā veidojas papula, ilgst 72 stundas.

Masveida tuberkulīna diagnostiku veic vispārējais medicīnas tīkls. Tās uzdevums ir šāds:

1. Identificējiet personas, kas inficētas ar tuberkulozi.
2. Lai identificētu riska grupu ar tuberkulīna reakciju "līkumu".
3. Atlasiet indivīdus vakcinācijai.
4. Nosakiet izmaiņas Mantoux reakcijas raksturā.

Individuāla tuberkulīna diagnostika tiek veikta personām, kas reģistrētas prettuberkulozes ambulatorā.

Rīsi. 30. Fotoattēlā medicīnas darbinieks ievieš tuberkulīnu.

Rīsi. 31. Fotoattēls parāda Mantoux reakciju. Papulu mērīšana 72 stundas pēc tuberkulīna injekcijas.

Tuberkuloze, kas bija bīstama infekcijas slimība, nesenā pagātnē tika uzskatīta par neārstējamu. Tas katru gadu nogalināja miljoniem cilvēku. Obligāta bērnu vakcinācija un efektīvu zāļu pieejamība ir palīdzējusi ārstiem kontrolēt infekciju.

Galvenais tuberkulozes profilakses pasākums ir vakcinācija un ķīmijprofilakse.

BCG vakcinācija - pamats bērnu tuberkulozes profilaksei

Vakcinācija pret tuberkulozi ir galvenā sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 pasaules valstis tagad ir padarījušas vakcināciju par obligātu sastāvdaļu centienos novērst tuberkulozes attīstību. Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieki A. Calmette un C. Guerin izveidoja BCG celmu, ko izmantoja cilvēku vakcinēšanai. 1921. gadā pirmais bērns tika vakcinēts.

• Vakcīna tiek gatavota no dzīvas un novājinātas tuberkulozes mikobaktēriju celma, kas praktiski ir zaudējis savas kaitīgās īpašības.
• Vakcīna tiek injicēta intradermāli augšdelma augšdaļā un liek organismam ražot antivielas.
• Vakcīnas iedarbība vājinās līdz 4. gadam.
• Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību namā 3. - 7. dienā no bērna piedzimšanas.

Ja kāda iemesla dēļ vakcīna netika ievadīta dzemdību namā, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otro vakcināciju veic 7 gadus veci bērni (pirmklasnieki). Pilnīga imunitāte veidojas gada laikā. Par imunitātes veidošanos liecina vakcinācijas rezultātā izveidojusies rēta. Tas ir pilnībā izveidojies 9 - 12 mēnešus.

• Ja rētas izmērs ir 5 - 8 mm, tad aizsardzības pret tuberkulozi indekss ir no 93 līdz 95%.
• Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
• Ja rēta ir 10 mm un deformēta, tad tas norāda, ka ar vakcīnas ieviešanu bija sarežģījumi un imunitāte netika izveidota.

Vakcīna novērš meningīta un miliārās tuberkulozes attīstību, tas ir, tās tuberkulozes formas, kas izplatās ar asinīm. Vakcinācijas komplikāciju līmenis ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas kā auksti abscesi, virspusējas čūlas, BCG-ity (reģionālais limfadenīts, osteīts, konjunktivīts), keloīdu rētas. Ģeneralizēta BCG infekcija notiek ļoti reti.

Rīsi. 32. Vakcinācija slimnīcā.

Rīsi. 33. Vakcinācijas veikšana klīnikā.

Rīsi. 34. Rētas mērīšana pēc BCG vakcinācijas.

Rīsi. 35. Fotoattēlā BCG komplikācija- virspusēja čūla.

Rīsi. 36. Fotoattēlā BCG komplikācija ir paduses limfadenīts.

Rīsi. 37. Fotoattēlā BCG komplikācija ir keloīda rēta pēc vakcinācijas.

Rīsi. 38. Fotoattēlā redzama BCG komplikācija - nekrotizējoša čūlaina ādas tuberkuloze pēc vakcinācijas.

Tuberkulozes profilakse bērniem

1. Galvenais tuberkulozes profilakses pasākums ir vakcīnu profilakse.
2. Nodoms dispansera novērošana un viņu tuberkulozes infekcijas perēkļu ārstēšana bērniem.
3. Vecāku atbildības palielināšana par bērnu veselību.
4. Veselīga dzīvesveida veidošanās bērniem.

Bērnu tuberkuloze ir diezgan bīstama slimība. Vecākiem jāapzinās, ka atteikšanās no tuberkulozes vakcīnas atņem bērnam tiesības uz aizsardzību pret infekciju!

Bērnu tuberkuloze mūsdienās ir neatliekama problēma. Bērnu infekcijas avots gandrīz vienmēr ir pieaugušie, kuru sastopamība pašlaik ir Krievijas Federācija joprojām ir ļoti liels. Neskatoties uz to, ka bērnu tuberkulozes simptomiem un pirmajām slimības pazīmēm nav specifikas, vecākiem vienmēr jābūt uzmanīgiem, kad bērnam rodas intoksikācija un mazs drudzis, samazinās ēstgriba un samazinās ķermeņa masa. Bērnu tuberkulozes profilakse ir viena no galvenajām Krievijas veselības aprūpes darba sastāvdaļām. Vecākiem vajadzētu būt atbildīgiem par savu bērnu veselību un veidot viņos veselīgu dzīvesveidu.

Sadaļas "Tuberkuloze" rakstiPopulārākais 798 03/08/2019 6 minūtes

Tuberkulozes simptomi bērnībā parādās ātrāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa un plaušu sistēmas struktūru.

Bērnu tuberkulozi var saistīt ne tikai ar plaušu sistēmas darbu, bet arī ar degradējošiem procesiem smadzenēs, skeletā utt. Simptomi būs atšķirīgi.

Ja slimība tiek atklāta pēc iespējas agrāk, tad tā labi reaģē uz ārstēšanu. Pretējā gadījumā tas jau var būt neārstējams. Bet visbiežāk tuberkuloze agrīnā stadijā sākas un nemanāmi turpinās.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim par bērnu tuberkulozes cēloņiem, par tās simptomiem, iespējamās komplikācijas un par profilakses metodēm.

Slimības definīcija

Tuberkuloze ir infekcija ko izraisa mycobacterium tuberculosis vai Koča bacillus. Bērnībā to ir daudz grūtāk panest nekā pieaugušajiem. Tā kā vēl nav pilnībā izveidojusies imunitāte, bērna ķermenim ir grūti reaģēt ar pareizu reakciju uz infekciju un lokalizēt to vienā apgabalā.

Plašs orgānu bojājums izraisa neatgriezeniskas sekas, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt slimību un sākt tās ārstēšanu.

Pirmsskolas vecuma bērniem bieži ir ne tikai plaušu, bet arī citu orgānu bojājumi. Šajā vecumā bieži tiek diagnosticētas tādas formas kā tuberkulozais meningīts, primārais tuberkulozes komplekss un miliārā tuberkuloze. Šajā gadījumā kontakts ar inficētiem cilvēkiem un BCG vakcinācijas trūkums tiek uzskatīti par galvenajiem slimības cēloņiem.

• Tuberkulozais meningīts ietekmē smadzeņu apvalku. Bērniem tas strauji progresē. Slimību papildina galvassāpes, sistemātisks drudzis, letarģija un biežas garastāvokļa izmaiņas. Šajā tuberkulozes formā tiek ietekmētas atsevišķas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām.
• Primāro tuberkulozes kompleksu papildina augsts drudzis (līdz četrdesmit grādiem), klepus un sāpes plaušās, sēkšana, apetītes zudums un vājums. Diagnozei nepieciešams Mantoux tests un plaušu rentgena starojums.
• Miliary tuberkuloze ir plašs bojājums ar tuberkulozām vezikulām. Tam ir akūta gaita, tas ietekmē liesu, nieres un elpošanas orgānus. Miliārā tuberkuloze ir sadalīta divos veidos:
  1. Akūts tuberkulozes sepse. Simptomi ir diezgan neskaidri, tāpēc to ir ļoti grūti diagnosticēt, un bērns var nomirt.
  2. Akūta miliārā tuberkuloze. Uz sākotnējie posmi tas ir ierobežots un pēc tam kļūst plašs.

Arī tuberkuloze ir plaušu un ekstrapulmonāla. Pirmajā gadījumā tas ir sadalīts un kavernozs. Ārpusplaušu tuberkulozes veidi: kaulu un locītavu, ādas, redzes orgānu, orgānu tuberkuloze uroģenitālā sistēma, Centrālā nervu sistēma, kuņģis.

Atkarībā no kursa tuberkuloze ir atvērta un slēgta. Atvērtā formā mikobaktērijas nonāk vidē caur izdalīto krēpu. Ar slēgtu formu apkārtējo cilvēku inficēšanās iespēja nav.

Jāatzīmē, ka bērni mazāk cieš no tuberkulozes izpausmēm. Tajos dominē vieglas formas, kas ietekmē tikai mazās skarto orgānu zonas.

Notikuma cēloņi

Galvenais tuberkulozes cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis vai Koha bacilis.

Gandrīz visi bērni ir inficēti ar šo baktēriju, taču vairumā gadījumu Koča nūjas ir neaktīvas, tāpēc imūnsistēma spēj ar tām tikt galā. Bet, ja bērns neēd labi, ir pārslogots, dzīvo sliktos apstākļos, mikobaktērijas var aktivizēties un izraisīt slimības. Šie faktori ir infekcijas un tuberkulozes attīstības riska faktori.

Bērniem līdz divu gadu vecumam tūlīt pēc inficēšanās ir iespējama masveida infekcijas izplatīšanās. Vecākā vecumā imūnsistēmai izdodas lokalizēt infekciju plaušu līmenī, tāpēc visbiežāk viņiem attīstās plaušu tuberkuloze.

Ir vairāki veidi, kā nokļūt Mycobacterium tuberculosis bērnu organisms:

1. Iedzimts ceļš. Bērna infekcija notiek vēl dzemdē. Bet šis infekcijas ceļš ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk mikobaktērijas uzbrūk mazulim jau ārpusdzemdes dzīves laikā.
2. Aerogēns veids. Tas ir visizplatītākais infekcijas ceļš. Šajā gadījumā mikobaktērijas vai caur putekļiem, uz kurām var apmesties pacientu izdalītās krēpu daļiņas. Ja kādam no ģimenes ir tuberkuloze, bērna inficēšanās varbūtība sasniedz astoņdesmit procentus.
3. Caur ēdienu. Mycobacterium tuberculosis var nokļūt bērna ķermenī caur inficēto govju pienu. Pašlaik šis infekcijas ceļš notiek piecpadsmit procentos infekcijas gadījumu.

Simptomi

TB simptomi zīdaiņiem:

• Vājums, letarģija, mobilitātes trūkums, apātija.
• Periodiski nosmakšanas uzbrukumi, smags klepus.
• Vienas krūtis daļas nogrimšana.
• Faktiskā un muskuļu svara samazināšanās.

Tuberkuloze šādiem zīdaiņiem ir ļoti bīstama, jo tā tiek identificēta novēloti. Tā rezultātā tiek zaudēta agrīnas ārstēšanas uzsākšanas iespēja.

līdz pieciem līdz astoņiem gadiem:

• Veselības pasliktināšanās, vājums, samazināta fiziskā aktivitāte.
• Apetītes zudums, slikts miegs.
• Svara zudums.
• Klepus.
• Vienas no krūtīm daļām saplūšana.

Šajā vecumā simptomi ir izteiktāki. Bērni no pieciem līdz astoņiem gadiem jau var vārdiem izskaidrot, kas viņus satrauc, kādas slimības pazīmes viņi izjūt.

Tuberkulozes simptomi bērniem no astoņiem līdz četrpadsmit gadiem:

• Liels vājums un apātija.
• Sāpīgas sajūtas plaušās.
• Aktīva vēlme klepus, pārvēršoties nemainīgā.
• Elpas trūkums pat miera stāvoklī.
• Apjukums vai vienas krūšu daļas ievilkšana.
• Ādas krāsas maiņa, epidermas retināšana, brūču un plaisu parādīšanās.
• Limfmezglu lieluma izmaiņas.
• Piespiedu hemoptīze.

Ar pusaudža vecuma tuberkulozes simptomiem izpaužas ķermeņa patoloģiskas problēmas vai novēlota ārstēšana. Hemoptīze notiek pēdējā slimības attīstības stadijā. Veidojas spēcīgākās sāpīgās sajūtas. Mainās paduses un kakla limfmezgli.

Intoksikācijas simptomi pusaudža gados:

• Ēst ēdienu nav iespējams, jo organisms to neuztver.
• Noturīgs klepus kopā ar sāpīgas sajūtas un hemoptīze.
• Dzirdes, redzes, ožas zudums ir iespējams tāpēc, ka tuberkuloze vai Escherichia coli aktīvi attīstās.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu tuberkuloze ir slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie negatīvi ietekmē sirds, aknu, nieru darbu, tie var iznīcināt skeletu, kaulu audus.

Bērnībā tuberkulozes dēļ var parādīties sāpes sirds rajonā, nieze ekstremitātēs, tahikardija un sāpes locītavās. Komplikācijas raksturo ilgstoša un smags kurss, tie ātri attīstās un ir sāpīgi. Lai noteiktu bojājuma lokalizāciju, nepieciešams īpašs tests un pilnvērtīga profilakse.

Ķermeņa hormonālās struktūras pārkāpums ir specifiska tuberkulozes komplikācija. To papildina labklājības pasliktināšanās, svara pieaugums, agresijas uzbrukumi un uzvedības izmaiņas.

Diagnostika

Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams diagnosticēt un novērst bērnus, kas jaunāki par sešpadsmit gadiem.

Diagnostika ietver:

1. Bērna slimības vēstures izpēte.
2. Fiziskā pārbaude, lai identificētu krūškurvja struktūras pazīmes un izmaiņas, kā arī sēkšanas un klepus raksturu.
3. Instrumentālā pārbaude: ultraskaņa, fluorogrāfija, rentgens.

Ir vērts atzīmēt, ka bērnu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta ar tām pašām zālēm, kuras lieto. Bērni parasti terapiju panes normāli, un rezultātā bojātās plaušas dziedē.

Profilakse

Tuberkulozes profilaksei bērnībā ir divi virzieni:

• Tuberkulozes profilakse bērniem, kuriem nav bijis kontakta ar pacientiem.
• Tuberkulozes profilakse bērniem saskarē ar pacientiem.

Pirmajā gadījumā profilakse ir vērsta uz vakcināciju. BCG vakcīna ir novājināta ar liellopu mikobaktērijām, kas pēc savas struktūras ir ļoti līdzīgas tuberkulozes izraisītājiem. To injicē intradermāli piecus centimetrus zem pleca augšdaļas. Vakcinācija rada aizsargājošu imunitāti pret tuberkulozi.

Vakcinācijai ir vairākas kontrindikācijas. Vakcīnu nedrīkst ievadīt bērniem, kuru ģimenē ir imūndeficīta gadījumi, kā arī nopietnas komplikācijas, kas radušās pēc vakcinācijas radiniekos. Jūs nevarat vakcinēties, ja nav fermenta vai ar to nepietiek, ja tas ir smags ģenētiskās slimības, centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Otrajā gadījumā profilakse sākas ar iespējamo slimības pazīmju noteikšanu, pēc kuras tiek noteikts kurss profilaktiska ārstēšana(zāles sešus mēnešus lieto piecos miligramos uz kilogramu ķermeņa svara).

Video

Šis video pastāstīs par tuberkulozes simptomiem bērniem.

secinājumi

Lai atklātu inficēšanās ar tuberkulozi gadījumus, visiem bērniem katru gadu veic Mantoux testu. Tas ir nekaitīgs, jo tajā nav dzīvotspējīgu mikobaktēriju.

Vecākiem ir jāaizsargā savs bērns no šīs smagās slimības un tās smagajām sekām. Tam pietiek ar sistemātisku bērna labsajūtas uzraudzību, kā arī ar vakcināciju. Jums jācenšas novērst tuberkulozes attīstību nekā vēlāk ilgu laiku izturieties pret to.

Jūs nevarat pašārstēties no tuberkulozes. Ja izpaužas kādi slimības simptomi, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar phthisiatrician.

Papildus aprakstītajiem veidiem uzmanība jāpievērš tādām tuberkulozes formām kā un.

Bērna ķermenis ir neaizsargāts pret dažādām slimībām, kuras jebkurā brīdī var pārspēt, no kurām viena ir tuberkuloze. Laicīgi atklājot simptomus un sniegto palīdzību, imūnsistēma bez problēmām varēs tikt galā ar šo slimību. Infekcija visbiežāk notiek, sazinoties ar slimu cilvēku. Pirmais apstiprinājums par patogēnās baktērijas esamību vēl bija XVIII beigas gadsimta R. Kočs, no kurienes ieguvis savu vārdu.

Visbiežāk Koch baktērija ir bīstama novājinātiem bērniem aizsargfunkcijas imūnsistēma, kas cieš no nepietiekama uztura un miega trūkuma, ar nepietiekamu vitamīnu uzņemšanu. Stāstot, slimība var atkārtoties un norimt.

Visizplatītākais tests tuberkulozes infekcijas noteikšanai ir Mantoux tests, kas katru ceturksni notiek bērniem skolā. Bet vecākiem nevajadzētu krist panikā, ja reakcija uz tuberkulīna testu ir pozitīva. Šis rezultāts vēl nav pierādījums tam, ka bērnam ir tuberkuloze. Pozitīva reakcija var apstiprināt ķermeņa rezistences trūkumu pret tuberkulozes infekciju. Tāpēc nākotnē ir nepieciešama modrāka veselības stāvokļa uzraudzība.

Patogēnas bacillus iekļūšana bērna ķermenī notiek vairākos veidos. Vairāk nekā 90% bērnu ar tuberkulozi bija inficēti ar gaisā esošām pilieniņām. Citos gadījumos infekcija notika tiešā saskarē ar slimības nesēju vai ar viņa lietām (caur traukiem, drēbēm, rotaļlietām). arī iekšā medicīniskā prakse tika atzīmēts, ka infekcija var notikt pat intrauterīnā līmenī, taču infekcija šādā veidā notiek ārkārtīgi reti.

Bet vislielākais risks ir tad, kad ekskrēcijas bacilis dzīvo kopā ar bērnu tajā pašā teritorijā. Kritiskākais vecums, kad inficēšanās ar tuberkulozes baciļu var izraisīt visbriesmīgākās sekas, ir pusaudža gadi, kad notiek pilnīga ķermeņa pārstrukturēšana, jaundzimušais un agri līdz trim gadiem.

Kas raksturīgs, pēc inficēšanās slimība neizpaužas uzreiz, bet var saglabāties vairākus mēnešus un pat gadus inkubācijas periods... Sākotnējie posmi arī neatšķiras pēc redzamiem simptomiem, tāpēc ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt bērnu tuberkulozi ar daudzveidīgu klīnisko ainu.

Bērnu tuberkulozes klasifikācija

Ir vairāki veidi, kas ietekmē bērna ķermeni:

1. Primārā tuberkulozes intoksikācija.
2. Tuberkulozā elpošanas sistēmas slimība.
3. Citu orgānu tuberkulozes slimība.

Savukārt tuberkulozes intoksikācija var būt gan agrīna, gan hroniska. Mazi bērni visbiežāk cieš no primārās tuberkulozes. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem miliāra un meningīta formas ir bīstamas. Vecākiem bērniem raksturīga tubintoksikācija, bet ar labvēlīgas prognozes atgūt.

Tuberkulozes simptomi bērniem

Slimības pazīmēm ir maz specifiska rakstura, taču, neskatoties uz to, tās joprojām var piesaistīt vecāku uzmanību. TO primārie simptomi ietver:

1. Pārmērīgs nogurums bez liekas fiziskas slodzes.
2. Paaugstināts uzbudināmības līmenis.
3. Normālas apetītes trūkums.
4. Normāla miega traucējumi.
5. Bērns kļūst mazkustīgs un bez prieka.
6. Āda kļūst neveselīga un bāla.
7. Galvassāpes kļūst arvien biežākas.
8. Svara zudums ir iespējams.
9. Periodiskas temperatūras rādītāju izmaiņas (pieaugums līdz 37,5 C).
10. Palpējot, jūtams limfmezglu pieaugums.
11. Iespējamas alerģiskas izpausmes.

Ja mēs runājam par simptomiem, kas apstiprina hroniska slimības gaita, tad jāatzīmē šādas pazīmes:

1. Tiek novērota novēlota fiziskā attīstība.
2. Bērns sāk manāmi zaudēt svaru.
3. Svīšana palielinās.
4. Palielināts neliela temperatūra ilgu laiku.
5. Bērns sāk justies bieži diskomforts.
6. Ādas bālums ar izskalotiem vaigiem.
7. Acis raksturo stiklveida spīdums.
8. Palpinot, jūs varat pamanīt palielinātas aknas.

Bērnu tuberkuloze ir skaidri redzama videoklipā, kurā sniegta īsa informācija par Koha baciļu izpausmēm bērniem un ekspertu komentāri šajā jautājumā.

Piezīme! Bērna tuberkulozes pašdiagnostika neradīs neko labu, jo iepriekš minētie simptomi nav precīzs infekcijas apstiprinājums. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc rentgena. elpošanas orgāni un detalizētas asins analīzes.

Video - bērnu tuberkuloze

Klīniskās izpausmes

Ja Mantoux tests deva pozitīvs rezultāts, tad pati slimība, ja tā turpinās hroniskā formā, var izpausties tikai pēc sešiem mēnešiem vai pat pēc gada. Lai saprastu slimības bīstamību, jums jāiepazīstas ar visām iespējamām klīniskajām formām.

Bojājuma zona	īss uzņēmuma apraksts
Locītavu un kaulu tuberkuloze	Šai slimības formai raksturīga diezgan lēna attīstība. Visbiežāk bojājums ir lokalizēts mugurkaulā, ceļa locītavas, gūžas locītavas... Starp raksturīgajiem simptomiem var atšķirt klibošanu. Turklāt bērns var sūdzēties par sāpīgām kustībām.
Tuberkulozs plaušu audu bojājums	Bērnu plaušas ir daudz retāk inficētas. To raksturo acīmredzama ilgstoša temperatūras paaugstināšanās, kas pati par sevi neizzūd. Šīs izpausmes formas terapija ir sarežģīta, taču ir iespējama pilnīga ārstēšana. Plaušu tuberkulozes briesmas ir ļoti maziem bērniem, un, ja to nelaikā atklāj, tas ir pilns ar plaušu audu sadalīšanos un citu orgānu bojājumiem.
Tuberkulozs bronhu dziedzeru bojājums	To uzskata par visizplatītāko slimības formu bērnu vidū. Kad nokļūst patogēns bacilis, tas veido tuberkulozes iekaisuma fokusu. Izpausmes notiek divos veidos: 1. Tas notiek kā gripa ar raksturīgiem simptomiem, un to papildina ilgstošs klepus ar ieilgušu drudzi. 2. Tas var turpināties latentā formā un izpausties kā uzvedības izmaiņas: bērns kļūst kaprīzāks, ātri nogurst, ir klepus
Tuberkulozs limfmezglu bojājums	Pati pirmā un acīmredzamākā pazīme ir ievērojami palielināti limfmezgli. Laika gaitā bojājuma process noved pie limfmezglu apsārtuma, var veidoties pat fistulas
Tuberkulozs smadzeņu apvalka bojājums	Meningīts, saskaņā ar medicīnisko statistiku, biežāk sastopams bērnu nekā pieaugušo vidū. Slimība var attīstīties trīs nedēļu laikā, un tikai pēc šī laika parādās acīmredzami simptomi: 1. Bērns kļūst ļoti nemierīgs. 2. Apetītes trūkums. 3. Notiek letarģija. 4. Augsta temperatūra. 5. Vemšana. 6. Dažreiz pat krampji

Atsauce! Diezgan ilgu laiku speciālisti bija bezspēcīgi pret smadzeņu apvalka tuberkulozes izpausmēm, tāpēc vairumam gadījumu bija nelabvēlīgas prognozes un pat nāves gadījumi. Mūsdienās medicīna ir guvusi ievērojamu progresu un var to novērst dotais skats slimības, izmantojot īpašu antibakteriālu terapiju, kas pieder jaunajai paaudzei.

Kā norit bērnības tuberkulozes diagnostika un ārstēšana, varat uzzināt no video, kur speciālists sniedz detalizētu komentāru par slimības gaitu un ārstēšanu.

Video - tuberkulozes diagnostika un ārstēšana bērniem

Kā novērst infekciju: preventīvie pasākumi

Lai veiktu tuberkulozes profilaksi, tiek izmantoti īpaši dzīvie patogēni. Mikrobi nevar pilnībā inficēt bērna ķermeni, jo tie ir novājināti. Atkārtota vakcinācija ir ieteicama pusaudža gados, jo šajā periodā ķermeņa pārstrukturēšanas dēļ aizsargfunkcijas ir ļoti novājinātas. Nepieciešams arī vispārējs stiprināšanas kurss. Vecākiem ir nepieciešams:

1. Pārraugiet diētas pareizību, lai tā būtu stiprināta un līdzsvarota.
2. Bērnam regulāri jāveic pastaigas svaigā gaisā.
3. Mums ir nepieciešamas regulāras profilaktiskas vakcinācijas.
4. Ir obligāti jāveic Mantoux testi un ar pozitīvu reakciju jāuzrauga bērna veselība visa gada garumā.
5. Nepalaidiet plānotu fluorogrāfiju.

Uzmanību! Profilaktiskos nolūkos BCG vakcinācija ir obligāta dzemdību nodaļā. Tas novērš jaundzimušā inficēšanos ar tuberkulozes bacillus.

Ko darīt, ja ģimenē ir bacila?

Lai novērstu pārējo ģimenes locekļu, jo īpaši bērna, inficēšanos, steidzami jāsazinās ar ftiziatriķi, kurš veiks pārbaudi un īpašu ķīmijprofilaksi. Preventīvie pasākumi inficēto ģimenēs ietver šādus punktus:

1. Visiem pacientam nepieciešamajiem traukiem jābūt tikai individuāliem un jāuzglabā atsevišķā nomaļā vietā.
2. Trauki jāapstrādā, izmantojot īpašus līdzekļus.
3. Pacientam jābūt individuālai gultas veļai un dvieļiem.
4. Katru dienu telpā ir nepieciešams veikt īpašu mitru tīrīšanu.
5. Pacientam jābūt spļaujai.
6. Pēc hospitalizācijas vai letāls iznākums pacientam, jums vajadzētu piezvanīt sanitārajam un epidemioloģiskajam dienestam, lai dezinficētu visu dzīvojamo rajonu.