Izkārnījumu mikrobioloģiskā pētījuma rezultāts. Bakterioloģiskās kultūras (tvertnes kultūras) izkārnījumi: būtība, sagatavošana un analīze

Cilvēka zarnās dzīvo ~ 3 kg baktēriju. Tie pārstāv mikrofloru, kas nepieciešama normālai gremošanai, taču ar dažādām neveiksmēm dažu mikroorganismu skaits var ievērojami samazināties - radīsies disbioze - baktēriju līdzsvara nelīdzsvarotība.

Lai gan ārsti to neklasificē kā neatkarīgu slimību, kaitējums no tā nesamazinās. Ja jums ir aizdomas par zarnu disbiozi, tiek noteikti īpaši fekāliju testi, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Mikroorganismi, kas dzīvo kuņģa -zarnu traktā, ir ārkārtīgi svarīgi cilvēka dzīvībai. Viņi sintezē vitamīnus, sadala pārtiku un aizsargā pret patogēno celmu uzbrukumiem.

Citiem vārdiem sakot, cilvēki un baktērijas atrodas simbiozē. Bet, ja mikrofloras sastāvs ir traucēts, var parādīties vēdera uzpūšanās, caureja, slikta dūša, nemaz nerunājot par sekām, ko rada nepietiekama barības vielu uzņemšana audos.

Izkārnījumu analīzes mērķis ir noteikt baktēriju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu zarnās.

Šim nolūkam medicīnā parasti izmanto 3 metodes:

1. Koprogramma.
2. Bakterioloģiskā analīze.
3. Bioķīmiskā analīze.

Koprogramma

Koprogramma tiek nozīmēta, ja persona sūdzas par hroniskiem vai akūtiem izkārnījumu traucējumiem, nezināmas dabas sāpēm vēderā, asu svara zudumu bez redzama iemesla.

Ārsti arī izmanto šādus pētījumus, ārstējot slimības, kas nav saistītas ar kuņģa -zarnu traktu. Tas jo īpaši attiecas uz patoloģiju ārstēšanu ar antibiotikām dažādās ķermeņa daļās (kaklā, locītavās utt.).

Koprogramma ir sākotnējā pārbaude, kas ir tikai palīgmetode un sniedz fizisku zarnu satura raksturojumu.

Analīze tiek veikta 2 posmos:

2. Mikroskopisks:

• šūnas un audu fragmenti;
• sagremota pārtika (šķiedrvielas, tauki, sāls, ciete utt.).

Ja koprogramma parāda novirzes no normas, ārstam ir iemesls rūpīgākai analīzei. Laboratorijā izkārnījumus inokulē uz barības vielas.

Pēc 4-5 dienām baktērijas vairosies, kas ļaus to kolonijas pārbaudīt mikroskopā. Pēc tam speciālists izdara secinājumu par mikrobu skaitu 1 g izkārnījumos (CFU / g).

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka diagnozi. Pieaugušo un bērnu testa rezultāti bieži vien atšķiras, tāpēc jāņem vērā pacienta vecums.

Bet piecu dienu cerības uz koloniju augšanu ne vienmēr ir pieļaujamas, jo šajā laikā cilvēka stāvoklis var ievērojami pasliktināties.

Izkārnījumu bioķīmiskā analīze

Izkārnījumu bioķīmiskā analīze attiecībā uz disbakteriozi dod rezultātu paraugu ņemšanas dienā. Šāda pētījuma būtība ir identificēt zarnās esošos savienojumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta taukskābju spektram, jo ​​tās dzīves procesā sintezē baktērijas. Vēl vienu bioķīmisko analīzi sauc par ātro diagnostiku.

Metode ir ļoti informatīva un vienkārša, tā ne tikai parāda mikrofloras nelīdzsvarotību, bet arī identificē to zarnu daļu, kurā ir noticis darbības traucējums.

Ārsti daudz biežāk dod priekšroku šim pētījumam tā nozīmīgo priekšrocību dēļ:

• Ātrums. Rezultāti būs 1-2 stundu laikā.
• Jutīgums. Metode ļoti precīzi nosaka savienojumu koncentrāciju.
• Neprasīga pret paraugu svaigumu. Pat vakardienas izkārnījumi darīs.

Pētījuma rezultātu ticamība tieši ir atkarīga no pareizas sagatavošanas. Fakts ir tāds, ka daudzi pārtikas produkti satur vielas, kas dos pozitīvu reakciju.

Pirmkārt, tā ir gaļa. Tieši tajā atrodas hemoglobīns.

Otrkārt, tas ir dzelzs. Visi sarkanie pārtikas produkti satur šo elementu. Ir vērts atturēties no šādu ēdienu lietošanas 3 dienas pirms analīzes, lai laboratorija nejauši nesaņemtu kļūdaini pozitīvu rezultātu.

Ierobežojumi attiecas uz neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem: sagatavošanas periodā jums jāēd tikai termiski apstrādāti dārzeņu produkti.

Turklāt pacientam jāpārtrauc lietot zāles, kas tieši ietekmē zarnu mikrofloru:

• antibiotikas;
• probiotikas;
• caurejas līdzekļi (oficiāli un tautas);
• taisnās zarnas svecītes.

Pieaugušie patstāvīgi gatavojas disbiozes izkārnījumu analīzei. Bērna zarnu satura pārbaude neatšķiras, taču vecākiem būs jāuzrauga bērna atbilstība visiem ieteikumiem.

Kā pareizi veikt izkārnījumu testu disbiozei?

Diēta un zāļu atcelšana ir galvenie testa rezultātu derīguma nosacījumi. Turklāt pacientam būs jāsavāc izkārnījumi saskaņā ar noteikumiem.

Mēs nododam izkārnījumus - 6 noteikumi:

1. Pirms kontroles defekācijas nomazgājiet starpeni (izslēdz veco paraugu norīšanas iespēju).
2. Aizliegts izmantot jebkādus palīglīdzekļus, lai paātrinātu defekācijas procesu (klizma, caurejas līdzeklis).
3. Iepriekš tiek sagatavots īpašs trauks ar ciešu vāku (tas jāiegādājas aptiekā).
4. Šķidrumam nevajadzētu iekļūt izkārnījumos (urīnā, ūdenī utt.).
5. Paņemiet 3 izkārnījumu fragmentus (pa 1 tējkarotei no dažādām vietām).
6. Ja ir asinis vai gļotas, šādi paraugi ir jāņem bez šaubām.

Zarnu baktērijas galvenokārt ir anaerobas. Pēc 1 stundas pēc defekācijas viņi joprojām saglabās savu populāciju dabiskā formā, bet pamazām mikroorganismi sāks mirt.

Lai pareizi izvadītu disbiozes izkārnījumu analīzi, ekskrementu paraugi jānogādā laboratorijā vismaz 2 stundu laikā pēc iztukšošanas.

Steidzamība nav tik būtiska bioķīmiskajiem pētījumiem, kuros tiek pētītas nevis baktēriju kolonijas, bet gan to dzīvībai svarīgās darbības rezultāts - taukskābes. Šie savienojumi gandrīz spontāni nesadalās un tāpēc ilgstoši paliek nemainīgi.

Ārsti pat ļauj iesaldēt izkārnījumus un atnest tos nākamajā dienā. Jaundzimušo bērnu gadījumā tas dažreiz ir vēlamais variants vecākiem.

Zarnās dzīvo 100 triljoni baktēriju, kas ir 10 reizes vairāk nekā visas ķermeņa šūnas. Ja mikrobu vispār nav, tad cilvēks vienkārši mirs.

No otras puses, līdzsvara pārvietošana uz abām pusēm noved pie slimībām. Fekāliju disbiozes analīzes dekodēšana ir noteikt mikrobu skaitu un veidus.

Rezultātu interpretācijas tabula un analīzes normas

	Bērni līdz 1 gada vecumam	Vecāki bērni	Pieaugušie
Bifidobaktērijas	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Lactobacillus	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Esherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bakteroīdi	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokoki	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokoki	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Saprofītiskie stafilokoki	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogēni stafilokoki	-	-	-
Klostridijas	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Patogēnas enterobaktērijas	-	-	-

Detalizēta atšifrēšana:

1. Bifidobaktērijas:

• 95% no visām zarnās atrodamajām baktērijām;
• sintezē vitamīnus K un B;
• veicināt D vitamīna un kalcija uzsūkšanos;
• stiprināt imūnsistēmu.

2. Laktobacilli:

• saglabāt skābumu;
• sintezē laktāzi un aizsargvielas.

3. Escherichia:

• sintezē vitamīnus K un B;
• veicina cukuru uzsūkšanos;
• ražo kolicīnus - proteīnus, kas iznīcina mikrobus.

4. Bakteroīdi:

• sadalīt taukus;
• veikt aizsargfunkciju.

5. Streptokoki:

• sadalīt ogļhidrātus;
• veikt aizsargfunkciju;
• nelielos daudzumos un ne vienmēr.

6. Enterokoki:

• sadalīt ogļhidrātus.

7. Peptokoki:

• piedalīties taukskābju sintēzē;
• veikt aizsargfunkciju;
• ne vienmēr ir klāt.

8. Stafilokoki:

• dzīvo resnajā zarnā;
• piedalīties nitrātu metabolismā;
• ir daudz patogēnu celmu.

9. Klostridijas:

• dzīvo resnajā zarnā;
• sintezēt skābes un spirtus;
• sadalīt olbaltumvielas.

10. Sēnīte:

• uzturēt skābu vidi;
• oportūnistisks.

Dažu mikroorganismu skaita izmaiņas ir iespējamas, kad patogēni celmi nonāk zarnās.

Tas parasti notiek, ja netiek ievērota personīgā higiēna (netīras rokas, nemazgāti augļi un dārzeņi). Ārstēšana ar antibiotikām ir otrais izplatītākais disbiozes cēlonis.

Lai normalizētu situāciju gremošanas traktā, ārsti papildus izraksta probiotikas - īpašas bioloģiski aktīvas piedevas.

Turklāt disbioze bieži norāda uz imūndeficītu. Leikocīti kontrolē mikrobu populāciju, kuru skaits ievērojami palielinās, samazinoties dabiskajai aizsardzībai. Un bieži vien vairojas nevis labvēlīgās baktērijas, bet patogēnās.

Izkārnījumu analīze bērniem

Bērnu disbiozes izkārnījumu analīzes rezultāti nedaudz atšķiras no pieaugušajiem. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar pakāpenisku zarnu kolonizāciju ar mikroorganismiem.

Pēc piedzimšanas bērns barojas ar mātes pienu, kas veicina normālas mikrofloras attīstību. Bet slimnīcās infekcija ar Staphylococcus aureus ir izplatīta.

Un, ja mātei nav antivielu pret šo mikroorganismu, tad bērnam attīstīsies disbioze.

Turklāt daži labvēlīgi celmi parādās tikai 1 gada laikā, piemēram, bakteroīdi. Dažreiz bērna zarnās pārmērīgi attīstās Candida ģints sēnītes, kas provocē atbilstošu slimību - kandidozi.

Visbiežākais disbiozes cēlonis bērniem ir agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu. Tomēr pirmajā dzīves gadā bērnam ir nepieciešams mātes piens.

Secinājums

Disbiozes izkārnījumu analīze ir paredzēta visiem gremošanas traucējumiem. Turklāt ārsti antibiotiku terapijas laikā uzrauga pacienta mikrofloras stāvokli.

Savlaicīga disbiozes noteikšana un traucējumu rakstura noskaidrošana ļaus veikt pareizos pasākumus un samazināt komplikāciju iespējamību.

Šis pētījums galvenokārt tiek veikts ar infekcijas slimībām. Tās tehnika ir aprakstīta īpašās rokasgrāmatās. Viena no saitēm scatoloģiskajos pētījumos ir bakterioskopijas metodes pielietošana, tas ir, floras izpēte iekrāsotā uztriepē mikroskopā. Šim pētījumam ir tikai relatīva nozīme, jo lielāko daļu ar šo metodi noteikto mikrobu nevar atšķirt. Uzklātie diferenciālie traipi ļauj atšķirt tikai grampozitīvu, gramnegatīvu, jodofilu, pret skābēm izturīgu floru.

Gramā iekrāsotās uztriepes veseliem teļiem un sivēniem grampozitīvā mikroflora ir 60-70-90%, gramnegatīva-attiecīgi 40-30-10%. Ar vienkāršu dispepsiju gramnegatīvās mikrofloras daudzums strauji palielinās un ir 50-80%, ar toksisku dispepsiju-80-90%, un attiecīgi samazinās gramnegatīvā mikroflora (A.M.Smirnovs, V.M. Podkopajevs, V.P.Lohins u.c.) .

Uztriepes, kas iekrāsotas ar Lugola šķīdumu, jodofilā mikroflora ir zila, violeta vai melna, raugs ir dzeltens vai dzeltenbrūns. Liels daudzums jodofilās floras izkārnījumos tiek konstatēts ar nepietiekamu ogļhidrātu uzsūkšanos, pastiprinātiem fermentācijas procesiem zarnās. Ievērojams skaits rauga šūnu tiek novērots kandidozes un disbiozes gadījumā. Liela nozīme ir fekālo mikrofloras jutības noteikšanai pret antibiotikām un citiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Rauga šūnas parasti ir ovālas vai apaļas formas, sakārtotas kopās vai topošās formās. Parastos izkārnījumos tie var būt nelielos daudzumos. Liels skaits norāda uz fekāliju sastingumu, jo šajos gadījumos pelējums vairojas. Patoloģijā kandidozes un disbakteriozes gadījumā tiek novērots sēnīšu pieaugums augošu formu un micēlija pavedienu veidā.

Metodoloģija

Mikroskopiski tiek noteikti arī elementi, ko atdala zarnu sienas (gļotas, eritrocīti, leikocīti, epitēlija šūnas utt.), Bet tie labāk tiek atklāti gļotās. Lai tos noteiktu, gļotas izskalo izotoniskā NaCl šķīdumā un sagatavo preparātus.

Mikroskopiski gļotas tiek pasniegtas viendabīgas caurspīdīgas masas vai pavedienu veidā, kurās ir iestrādāti dažādi formas elementi (leikocīti, epitēlijs u.c.) Liels gļotu daudzums ir zarnu gļotādas iekaisuma procesa pazīme.

Daudzos gadījumos zarnu epitēlija šūnas tiek atrastas gļotu gabalos. Liels skaits no tiem ir atrodami ar zarnu gļotādas iekaisumu.

Pastiprinot pūšanas procesus zarnās, rodas kristāliski veidojumi, jo īpaši trīskāršu fosfātu kristāli, kas pēc formas atgādina "zārka vākus". Samazinoties kuņģa sulas skābumam, tiek konstatēts oksaloetiķskābes kalcijs oktaedru veidā, līdzīgi pasta aploksnēm. Bilirubīna kristāli ļoti mazu rombveida vai adatai līdzīgu veidojumu vai apelsīnu graudu veidā parasti atrodami jaundzimušo mekonijā, jauno dzīvnieku izkārnījumos pirmajās dzīves dienās, un pieaugušiem dzīvniekiem tie tiek reģistrēti, strauji pārejot hīmijai un izkārnījumi caur zarnām. Hematoidīna kristāli pēc asiņošanas atrodami izkārnījumos, to forma ir līdzīga adatai vai rombveida, krāsa ir sarkanbrūna (sk. 3., 4. tab.).

Rīsi. 1. Izkārnījumu mikroskopija:

1-sagremojama šķiedra. 2 - nesagremojama šķiedra. 3 - augu trauks, 4 ārpusšūnu ciete. 5 - intracelulārā ciete, 6 - nemainītas muskuļu šķiedras, 7 - izmainītas muskuļu šķiedras, 8 - neitrālie tauki, 9 - taukskābju kristāli. 10 - ziepes, 11 - eritrocīti. 12 - leikocīti, 13 - jodofīlā flora.

Rīsi. 2. Izkārnījumu mikroskopija:

1-muskuļu šķiedras izkārnījumos (dabiskā sagatavošana, palielinājums 140) ar šķērsvirziena (1), gareniskām (2) svītrām un bez (3): 11-neitrālie tauki izkārnījumos (iekrāso Sudāna-3.v.140).

Viena no metodēm cilvēka veselības stāvokļa izpētei ir viņa dzīvībai svarīgo produktu, tostarp izkārnījumu, bakterioloģiskie pētījumi. Šāda veida analīze parasti tiek iekļauta vispārējos profilaktiskos izmeklējumos un sarežģītos šaura profila diagnostikas pasākumos. Savāktais materiāls, kas apstrādāts īpašā veidā, ļauj noteikt dažus svarīgus cilvēka veselības rādītājus, piemēram, zarnu disbiozes vai zarnu infekciju klātbūtni, kā arī kontrolēt veiktās ārstēšanas kvalitāti. Šādu analīzi var noteikt jebkura vecuma pacientiem.

Kam paredzēta zarnu mikroflora?

Ir labi zināms, ka cilvēka zarnā ir liels skaits dažādu mikroorganismu, kopumā vairāk nekā 500 sugu. Lielākā daļa mikrofloras "dzīvo" resnajā zarnā, mazākā daudzumā - tievajās zarnās un aklās zarnās.

Lai gan no pirmā acu uzmetiena var šķist, ka to funkcionālā nozīme cilvēkiem nav īpaši svarīga, patiesībā šo baktēriju darbs ir tieši atspoguļots viņu saimnieka veselības stāvoklī.

Zarnu dobumā baktērijas piestiprinās pie epitēlija villi. Viena no to funkcijām ir īpašas gļotādas bioplēves ražošana, kas ir atbildīga par labvēlīgo mikroorganismu populācijas saglabāšanu un aizsargā tos no ārējām ietekmēm.

Savas dzīvībai svarīgās darbības procesā baktērijas aktīvi vairojas, piedaloties pārtikas gremošanas un lietderīgo vielu asimilācijas procesos cilvēka organismā.

Svešu mikroorganismu iekļūšanas gadījumā "citplanētieši" tiek iznīcināti, pārvietoti vai notiek to pielāgošanās, un viņi arī sāk piedalīties zarnu baktēriju vispārējā darbībā.

Papildus iepriekš minētajam, mikroorganismi zarnās veic arī citas funkcijas - tie sadala un sagremo pārtiku, aizsargā zarnu epitēlija iekšējo slāni, piedalās vielmaiņas procesos, sintezē dažus vitamīnus un aminoskābes, veido imūnsistēmas reakcijas, un aizsargā pret dažādiem patogēniem organismiem.

Tajā pašā laikā daļa no zarnu mikrobiotas ir nosacīti patogēna, piemēram, E. coli. Normālos daudzumos tas ir neaizstājams gremošanas procesā.

Jebkuras izmaiņas mikrofloras kvantitatīvajā vai kvalitatīvajā attiecībās zarnās noved pie cilvēku veselības pasliktināšanās.

Zarnu mikrofloras baktēriju sastāvs

Ērtības labad ārsti visus mikroorganismus, kas apdzīvo zarnu dobumu, klasificē pēc tā, vai tie noteiktos apstākļos var radīt jebkādas briesmas to nesējam.

Tādējādi ir:

• veselīgas baktērijas, kas darbojas zarnās un nekaitē nesējam: laktobacilli, bifidobaktērijas, escherichia;
• oportūnistiski mikroorganismi, kas noteiktos apstākļos var izraisīt noteiktu patoloģisku procesu attīstību: klostridijas, stafilokoki, candida, enterokoki;
• patogēni, kas ir bīstamu slimību izraisītāji: salmonellas, šigella.

Par ko iecelts

Izkārnījumu analīze zarnu infekcijām un disbiozei ļauj identificēt visu veidu mikroorganismus, ieskaitot patogēnos. Aptaujas būtība ir cilvēka ķermeņa sekrēciju sēšana uz barības vielām, kā rezultātā visas izkārnījumos esošās baktērijas sāk intensīvi vairoties, un tās kļūst viegli atklāt. Bieži bērniem tiek noteikts pētījums, ko sauc arī par baktēriju fekālo kultūru.

Indikācijas un kontrindikācijas fekāliju kultūrai

Izkārnījumu izpēte tiek noteikta noteiktos gadījumos, kad ārstam nepieciešama īpaša informācija par pacienta veselību. Norādes par fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas iecelšanu ir šādas:

• nepieciešamība izrakstīt antibiotikas;
• sagatavošanās bērna ieņemšanai;
• gremošanas problēmas: grēmas, slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī:
• vēdersāpes;
• palielināta gāzes veidošanās;
• pabeigts antibiotiku terapijas kurss;
• alerģisku reakciju izpausmes;
• biežas infekcijas slimības, aizdomas par helmintu klātbūtni;
• diagnosticēts vēzis;
• imūndeficīts.

Kas attiecas uz iespējamām kontrindikācijām, šai procedūrai tās nav - izkārnījumu bakterioloģisko izmeklēšanu var veikt jebkurā vecumā un jebkurā pacienta stāvoklī.

Prasības materiālu vākšanai analīzei

Lai veiktu fekāliju bakterioloģisko analīzi, pacientam ir jāveic daži sagatavošanās pasākumi. Izkārnījumi ir cilvēka ķermeņa atkritumi, kas atspoguļo to barošanas veidu.

Tāpēc, lai nodrošinātu objektīvāko diagnozi, ārsti iesaka, pirmkārt, konsultēties ar savu ārstu un apmēram 5-7 dienas pirms fekāliju lietošanas patogēnai zarnu florai atteikties lietot antibiotikas, zāles pret caureju, prettārpu līdzekļus, caurejas līdzekļus, enzīmus un dzelzi saturošas zāles. Nav ieteicams veikt tīrīšanas vai dziedināšanas klizmas 3-4 dienas iepriekš. Ārsts, kurš veiks pētījumu, jābrīdina par visām zālēm, ko lieto neilgi pirms analīzes. Ja pētāmā persona pēdējo pusgadu pirms analīzes ir apmeklējusi citas valstis, par to jāinformē arī ārsts.

Pacienta sagatavošanas laikā 2-3 dienas pirms noteiktā testa datuma jāievēro diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos vai izkārnījumu iekrāsošanos. Aizliegts:

• pākšaugi;
• neapstrādāti dārzeņi un augļi;
• un konditorejas izstrādājumi;
• un piena produkti;
• sarkanas zivis.

Sastādot diētu šajā periodā, jāatceras, ka gaļas ēšana var ietekmēt arī analīzes rezultātus. Nav atļauts ņemt analīzē izkārnījumus, kas iegūti, izmantojot caurejas līdzekļus vai klizmu. Visi šie ieteikumi attiecas uz plānoto materiālu vākšanu.

Kā notiek materiālu vākšana pacienta analīzei

Ir vairāki veidi, kā veikt izkārnījumus pētniecībai. Pirmajā gadījumā pēc patvaļīgi veikta defekācijas procesa pacients pats savāc bioloģisko materiālu pētīšanai. Šajā gadījumā žoga tehnikai ir noteiktas prasības.

Iepriekš jārūpējas par speciāla sterila konteinera pieejamību savāktajiem izkārnījumiem - jebkurā aptiekā var iegādāties trauku ar cieši pieguļošu vāku un lāpstiņu.

Ir ļoti svarīgi, lai svešķermeņi - urīns, menstruālā plūsma, tīrīšanas līdzekļi no tualetes poda - neiekļūtu izkārnījumos, kas nosūtīti analīzei. Sievietes tiek mudinātas vākt materiālus pēc menstruāciju beigām.

Ja izkārnījumos ir strutas vai gļotas, tas jāsavāc. Analīzei nevajadzētu savākt plankumus vai asins recekļus. Pirms savākšanas urīnpūslis ir jāiztukšo.

Analīzei pietiek ar masu, kuras tilpums ir aptuveni 2-3 tējkarotes, bet materiāls jāizvēlas no dažādām masas daļām - no iekšpuses, no sāniem, no augšas.

Savācot materiālu pētīšanai konteinerā, tam jābūt cieši noslēgtam ar vāku. Uz konteinera jānorāda uzvārds un iniciāļi, dzimšanas datums. Ne vairāk kā pusotras stundas laikā konteiners ar saturu jānogādā laboratorijā. Visbiežāk īpaši uzglabāšanas apstākļi nevar maksimāli saglabāt izkārnījumu mikrofloru, jo lielākā daļa baktēriju, kas tajā iekļūst, mirst no saskares ar skābekli. Piecas stundas pēc savākšanas materiāls vairs nav vērtīgs pētniecībai.

Izkārnījumu ņemšana analīzei laboratorijā vai slimnīcā

Dažos gadījumos materiāla paraugu ņemšanu pētniecībai veic medicīnas darbinieks neatkarīgi no pacienta dabiskā defekācijas procesa. Šim nolūkam var izmantot tamponus vai īpašas cilpas. Šis izkārnījumu savākšanas algoritms ir piemērots arī maziem bērniem.

Izkārnījumu paraugu ņemšanas tehnika izskatās šādi: subjekts atrodas uz dīvāna, pozīcijā “uz sāniem”, saliekot ceļus un velkot gurnus uz vēderu. Viņam ir jāizplata sēžamvieta ar plaukstām. Anālā 10 centimetru dziļumā tiek ievietota cilpa vai tampons, kas maigi noņem zarnu saturu no taisnās zarnas sienas.

Savākto materiālu ievieto sterilā mēģenē, traukā vai traukā ar konservantu. Bez konservanta materiāls jāapstrādā ne vēlāk kā 2 stundas pēc tā noņemšanas.

Kā notiek turpmāka fekāliju apstrāde

Pēc analīzes materiāla saņemšanas tas tiek nosūtīts uz laboratoriju sterilā traukā.

Pēc iespējas ātrāk no izkārnījumu ņemšanas brīža tas tiek sēts uz vienkrāsainas barotnes - Levina barotnes vai Bactoagar G, kā arī uz uzkrāšanas vides (Kaufmans, Millers). Izgatavotās kultūras tiek nosūtītas uz termostatu uz dienu, kur tās tiek turētas 37 grādu temperatūrā. Ja izkārnījumi ir savākti uz tampona, tas tiek uzklāts uz vienkrāsainas barotnes plāksnes un izkaisīts ar lāpstiņu. Dienas laikā materiāls ir gatavs izpētei.

Izkārnījumu bakterioloģiskās un scatoloģiskās izmeklēšanas tehnika

Izkārnījumu klīniskā analīze ietver to sākotnējo pārbaudi. Tajā pašā laikā ārsts pēta tā struktūru, krāsu, konsistenci, smaržu. Parasti izkārnījumos nedrīkst būt nesagremotas pārtikas gabali, gļotas, strutas, tie nedrīkst mainīt krāsu vai, gluži pretēji, pārāk tumši.

Bioķīmiskā analīze ietver dažu ķīmisku reakciju veikšanu, piemēram, reakciju uz bilirubīna, slēpto asiņu, jodofilās floras klātbūtni. Visiem šiem elementiem parasti vajadzētu parādīt negatīvu reakcijas rezultātu.

Reakcijām uz amonjaku un sterkobilīnu jābūt pozitīvām. Izmantojot lakmusa virsmu, ārsts nosaka skābes bāzes stāvokļa līmeni izkārnījumos. Turklāt materiāls tiek pārbaudīts mikroskopā. Šī fekāliju izpētes metode ļauj noteikt patoloģisko elementu klātbūtni ekskrementos. Izkārnījumu mikroskopija ļauj novērtēt pārtikas gremošanas kvalitāti, diagnosticēt cistisko fibrozi, disbakteriālus un fermentatīvus traucējumus.

Fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana ir analīze, kuras dēļ pacientam ir iespējams atklāt vairāku patoloģiju klātbūtni, ieskaitot disbiozi. Parastā stāvoklī zarnu mikroflora ir dažādu veidu mikroorganismu līdzsvarota simbioze, kas ir atbildīga par imūnsistēmas darbību, par pārtikas pārstrādes procesu, par normāla skābuma līmeņa saglabāšanu un organisma aizsardzības resursiem. Disbiozes draudi ir tādi, ka tas iznīcina zarnu mikrofloru, kā rezultātā cilvēkam var attīstīties pat tādas slimības kā dizentērija vai stafilokoku slimība.

Papildus disbiozei šāda veida diagnoze parāda ārstam pacienta gremošanas procesa nianses, viņa zarnu un kuņģa stāvokli. Izkārnījumu analīze ļauj noteikt asiņošanas klātbūtni gremošanas orgānos.

Nav noslēpums, ka mūsu zarnās dzīvo liels skaits dažādu mikroorganismu. Visi pēc to īpašībām ir sadalīti 3 grupās:

• "Noderīgi" (bifidobaktērijas, laktobacilli);
• oportūnistisks (sēnītes, enterobaktērijas);
• patogēns ("kaitīgs" -, šigella).

"Noderīgie" zarnu iedzīvotāji aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, veicina ķermeņa piesātinājumu ar noderīgiem mikroelementiem un vitamīniem. Nosacīti patogēni organismi ieņem neitrālu pozīciju un nav pilnībā “noderīgi” vai “kaitīgi”. Tomēr, ja tiek traucēts ķermeņa dabiskais baktēriju līdzsvars (), tie var viegli “pāriet uz ļauno pusi” un kļūt patogēni.

Sākotnēji veselīga cilvēka zarnās nedrīkst būt patogēnu mikroorganismu (salmonellas, šigella). To izskats nekavējoties izraisa akūtas zarnu infekcijas, kuras var identificēt un ārstēt ar izkārnījumu izpētes tvertni.

Fekāliju bakterioloģiskā analīze ir cilvēka fekāliju laboratorisks pētījums, ko veic, ievietojot biomateriālu barības vidē, lai noteiktu "kaitīgo", oportūnistisko mikroorganismu, standarta "noderīgās" mikrofloras saturu zarnās. Ja viņam ir disbiozes un zarnu infekciju simptomi, pacients tiek nosūtīts uz tvertni izkārnījumu analīzei.

"Kaitīgu" mikroorganismu attīstībai cilvēka organismā var būt daudz iemeslu. Viens no elementārākajiem ir elementāra neievērošana personīgās higiēnas un pārtikas higiēnas noteikumi, proti:

1. ēst nemazgātus dārzeņus un augļus;
2. nolaidība mazgāt rokas pirms ēšanas;
3. ēšana no netīriem traukiem;
4. neapstrādāta ūdens (piena) izmantošana kā dzēriens;
5. nepietiekama gaļas produktu termiskā apstrāde;
6. nolaidība mājas tīrīšanā.

Tomēr, lai izjauktu ķermeņa dabisko baktēriju līdzsvaru, jums nav jābūt tiešam šļakatam. Kā minēts iepriekš, lai mūsu zarnās dzīvojošie oportūnistiskie mikroorganismi kļūtu patogēni, pietiek:

• pastāvīgi stresot;
• fiziski pārslogot sevi;
• pārejiet uz jums nepiemērotu klimatisko zonu.

Jūs joprojām varat neapzināti kļūt par bīstamu zarnu infekciju nesēju, neko nenojaušot. Gadās, ka patogēni mikroorganismi apdzīvo cilvēka zarnu, bet viņš neievēro nekādus specifiskus zarnu infekciju simptomus, piemēram:

1. paaugstināta temperatūra;
2. ķermeņa sāpes;
3. vemt;
4. vēdersāpes;
5. caureja;
6. apetītes trūkums;
7. slikta elpa.

Kad pacients ierodas pie terapeita ar sūdzību par iepriekš minētajiem simptomiem, viņš novirza viņu uz fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu. Turpmāko ārstēšanu nosaka šaurāks speciālists - gastroenterologs vai infekcijas slimību speciālists.

Analīzes noteikumi

Lai iegūtu ticamu izkārnījumu baktēriju analīzes rezultātu, ir stingri jāievēro biomateriāla paraugu ņemšanas noteikumi. Tātad, lai pareizi izietu tvertnes analīzi, tas ir nepieciešams 2-3 dienu laikā pirms materiāla iesniegšanas laboratorijā pārtraukt lietot taisnās zarnas svecītes, vazelīnu, rīcineļļu, caurejas līdzekļus, zāles, kas satur dzelzi, bismutu.

Traukiem, kas paredzēti fekāliju piegādei baktēriju kultūrai, jābūt steriliem. Vislabāk ir īpašs trauks ar vāku un izkārnījumu nūju, ko var iegādāties aptiekā. Tā kā konteinera sterilitāte ir nepieciešama, lai iegūtu ticamus izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus attiecībā uz zarnu infekcijām, labāk neatvērt burku biomateriāla paraugu ņemšanai vēlreiz, nepieskarties tās iekšējai virsmai ar rokām.

Defekācijas darbībai vajadzētu notikt dabiski (caurejas līdzekļu, taisnās zarnas svecīšu, klizmu lietošana ir stingri aizliegta). Pirms materiāla ņemšanas analīzei ir nepieciešams urinēt tualetē, jo rezultāts nebūs ticams, ja urīns nokļūst izkārnījumu tvertnē. Defekācija tiek veikta tīrā traukā (nevis tualetes podā). Pēc tam ar speciālu nūju, kas nāk kopā ar trauku, tiek savākti izkārnījumi, kas ievietoti traukā fekāliju savākšanai baktēriju analīzei. Materiāla tilpums nedrīkst pārsniegt trešdaļu no konteinera (2 tējkarotes).

Tvertne ar biomateriālu pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Ja nav iespējams piegādāt uzreiz, savākto materiālu var kādu laiku uzglabāt ledusskapī līdz 8 stundām.

Biomateriālu izkārnījumu baktēriju kultūrai zīdainim var savākt no tīra bērna autiņa vai apakšveļas. Labāk nav ziedot izkārnījumus no autiņa, jo analīze var dot nepareizu rezultātu.

Dažreiz izkropļošanai tiek ņemta taisnās zarnas uztriepe. Šajā gadījumā visas manipulācijas ar materiālu vākšanu analīzei veic medmāsa. Pacients guļ uz sāniem un izplata sēžamvietu, un medmāsa, izmantojot īpašu taisnās zarnas tamponu, savāc materiālu izkārnījumu bakterioloģiskai izmeklēšanai, lai konstatētu disbiozi.

Rezultātu gaidīšana ilgst vidēji 1 nedēļu. Analīzes derīguma termiņš grupai tiek skaitīts no pētījuma rezultātu saņemšanas dienas un ir 10 dienas.

Kā notiek mācības

Tvertņu analīzes ir sarežģīti pacienta fekāliju pētījumi, lai atklātu patogēnos organismus zarnās, diagnosticētu disbiozi. To veic, izmantojot šādas pētījumu metodes:

• mikrobioloģiskais;
• bioloģisks;
• seroloģisks.

Mikrobioloģiskā metode ļaus ar mikroskopa palīdzību saskatīt slimības izraisītājus - patogēnās baktērijas. Tomēr šī metode būs iespējama tikai 7. dienā pēc inficēšanās.

Sēšana zarnu grupā tiek veikta šādā veidā: izkārnījumi tiek novietoti vidē, kas ir vispiemērotākā kaitīgo mikroorganismu augšanai un attīstībai. Laika gaitā ( 5-7 dienas) ir iespējams noteikt mikroorganismu veidu pēc kolonijām, kas šajā laikā ir izaugušas.

Disgrupu analīze parāda, vai patogēnie mikroorganismi, piemēram, salmonella vai šigella, atrodas pacienta izkārnījumos. Ja tādi ir, tiek veikts vēl viens pētījums - par šo patogēnu jutību pret noteiktām antibiotikām.

Ja patogēni mirst, tad pacientam tiek izrakstītas atbilstošas ​​zāles. Sēšana disgropā ir tas, kas ļaus laikus identificēt bīstamas slimības un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Rezultātu atšifrēšana

Tabula par normālu indikatoru tvertnes analīzi

Bakteroīdi ir gramnegatīvas baktērijas, kas dzīvo cilvēka zarnās. Bakteroīdu sastāvs veselīga cilvēka izkārnījumos parasti nepārsniedz

Bifidobaktērijām ir ļoti svarīga loma visos procesos, kas notiek kuņģa -zarnu traktā. Viņi sintezē B un K grupas vitamīnus, pateicoties tiem organisms labāk uzņem D vitamīnu.Bifidobaktērijas arī palīdz stiprināt cilvēka imūnsistēmu. Bifidobaktēriju saturs (norma) ir 109-10 KVV / g.

Parasti tvertnes analīze nosaka "labvēlīgo" un oportūnistisko mikroorganismu kvantitatīvo attiecību cilvēka zarnās. Ja pacients ir vesels, tad nevajadzētu būt patogēnām baktērijām.

Laktobacilli dzīvo cilvēka mutē un zarnās. Sievietēm laktobacilli dzīvo arī maksts. To galvenā funkcija ir baktericīda. Fakts ir tāds, ka šo kultūru skābā vidē mikrobi nespēj izdzīvot. Ikviens zina laktobacillu spēju fermentēt pienu. Ar viņu palīdzību tiek gatavoti kefīri, jogurti, raudzēts cepts piens. Turklāt laktobacilli ir aktīvi fagocitozes katalizatori (kaitīgo vīrusu un baktēriju iznīcināšana, ko veic fagocīti).

Klasifikācija

Tvertņu testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt ne tikai kuņģa -zarnu trakta infekcijas, bet arī citas slimības. Piemēram, tvertņu testi no gyno () var diagnosticēt sievietes. Kā minēts iepriekš, laktobacilli dzīvo ne tikai zarnās, bet arī sievietes maksts noteiktā daudzumā. Oportūnistisku, patogēnu un "labvēlīgu" baktēriju attiecības pārkāpums var izraisīt tādu slimību kā baktēriju vaginosis.

Ārsts var izrakstīt grupu, ja pacienta simptomi norāda uz asins saindēšanos. Indikācijas asins analīžu tvertnei:

1. augsta temperatūra (ilgu laiku);
2. aizdomas par infekcijas slimībām.

Parasti asins kultūru pārbauda pirms antibiotiku terapijas kursa uzsākšanas, jo pēc antibiotiku lietošanas nevar cerēt uz ticamu pētījuma rezultātu.

Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana ir analīze, kas palīdz identificēt visas baktērijas zarnās. Šajā orgānā ir liels skaits mikrobu, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai un to asimilācijai. Visbiežāk šādi pētījumi ir nepieciešami bērniem. Turklāt fekāliju analīze palīdz identificēt dažādas novirzes orgāna darbā, lai atrastu iemeslus sliktai pārtikas sagremošanai. Tātad visbiežāk šī analīze tiek noteikta gadījumos, kad pacients cieš no sāpēm vēderā, aizcietējumiem, caurejas, meteorisma un ja viņam ir disbioze.

Turklāt analīze ir nepieciešama gadījumos, kad persona ir pārāk ilgi lietojusi antibiotikas, kas daļēji vai pilnīgi iznīcināja zarnās esošās labvēlīgās baktērijas, kas ir iesaistītas gremošanas procesā. Tie ietver laktobacillus, Escherichia un bifidobaktērijas. Turklāt zarnās var atrasties nosacīti patogēni mikrobi, kas noteiktos apstākļos var kļūt patogēni un kaitēt cilvēku veselībai. Pie šādiem mikrobiem pieder stafilokoki, candida, enterokoki un klostridijas. Salmonella un šigella ir izolētas no patogēnām baktērijām, kuras var atrast izkārnījumu analīzē. Tie izraisa infekcijas slimības.

Izkārnījumu analīze ir svarīgs pētījums daudzu slimību diagnosticēšanai, tāpēc jums ir pienācīgi jāsagatavojas šai procedūrai. Pirmkārt, jums kādu laiku jāatsakās no dažādu narkotiku lietošanas, jo tie var ietekmēt zarnu mikrofloru. Par šīm zālēm jums jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, ieteicams pārtraukt lietot zāles, kas palīdz cīnīties ar caureju.

Ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu tārpiem. Tas attiecas uz caurejas līdzekļiem, NPL un antibiotikām. Vislabāk ir arī atlikt klizmu.

Pirms fekāliju savākšanas jums jāiet uz tualeti un urinējiet. Tad urīns neiekļūs izkārnījumos. Analīzei jāņem ne vairāk kā divas tējkarotes materiāla. Tas tiek savākts no dažādām izkārnījumu vietām. Bakterioloģiskai pārbaudei nepieciešams tīrs izkārnījumu trauks, kas pēc savākšanas būs cieši noslēgts. Jums arī jāatceras, ka jāparaksta burka.

Materiāls analīzei jāpiegādā pēc iespējas ātrāk - ne vēlāk kā divas stundas vēlāk. Jo ilgāks periods, jo lielāka datu korupcijas iespējamība. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas baktērijas, kas dzīvo zarnās, pieder pie anaerobās grupas, tāpēc tās mirst vidē ar skābekli.

Bifidobaktērijas: īpašības

Pieaugušo norma ir 10 8-10 10. Bērniem tas ir augstāks. Gandrīz 95% no zarnās esošajiem mikrobiem ir tieši bifidobaktērijas, kas ražo K un B vitamīnus.Šīs baktērijas ir iesaistītas organisma imūno aizsardzībā.

Šo procesu var ietekmēt arī neveselīgs uzturs, kad uzturs satur lielu daudzumu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu, kā arī badošanās, nepareiza diēta vai mākslīga bērnu barošana.

Lactobacillus: nianses

Pieaugušo norma šim rādītājam ir 10 6 -10 8, bērniem norma tiek samazināta par lielumu. Šāda veida baktērijas aizņem tikai 5% no visiem zarnās esošajiem mikrobiem. Tie ir arī noderīgi, piemēram, bifidobaktērijas. Laktobacilli normalizē zarnu skābumu un ražo dažādas vielas, piemēram, etiķskābi un pienskābi, laktocidīnu, ūdeņraža peroksīdu un acidophilus. Visi šie elementi palīdz stiprināt imūnsistēmu un iznīcināt visus patogēnos mikrobus zarnās. Laktobacilli var ražot laktāzi.

Laktobacillus saturu var samazināt vairāku iemeslu dēļ. Tātad, to ietekmē tādi medikamenti kā NPL un antibiotikas. Turklāt ar nepareizu uzturu laktobacillu saturs samazinās. To ietekmē stresa situācijas, akūtas un hroniskas kuņģa -zarnu trakta slimības un zarnu infekcijas, piemēram, dizentērija, salmoneloze un vīrusu slimības.

Attiecībā uz Escherichia norma pieaugušajiem un bērniem ir 10 7-10. Šīs baktērijas parādās zarnās tūlīt pēc cilvēka piedzimšanas un atrodas tur visu mūžu. Viņi ir iesaistīti K un B vitamīnu ražošanā un palīdz pārstrādāt cukuru. Ešerijas ražo kolicīnus. Tās ir vielas ar antibiotikām līdzīgām īpašībām, lai tās novērstu nevēlamās baktērijas zarnās un stiprinātu organisma imūno aizsardzību.

To skaits var samazināties nepietiekama uztura dēļ. Turklāt to ietekmē zarnu baktēriju un vīrusu infekciju klātbūtne, helminti un antibiotiku lietošana.

Patogēna vide zarnās

Zarnu patogēnās vides analīze ir tāda pati kā disbiozes analīze.

Patogēno mikrobu grupā ietilpst Salmonella un Shigella. Viņi ir galvenie zarnu infekciju vainīgie. Analīzei vajadzētu parādīt šo divu baktēriju nulles līmeni.

Salmonella tiek pārnesta caur ūdensputniem, tāpēc tā parādās cilvēka ķermenī, saskaroties ar ūdeni, saskaroties ar pārnēsātājiem, no nemazgātām rokām un slikti apstrādātas gaļas un zivīm. Salmoneloze ir toksisks zarnu bojājums.

Shigella izraisa dizentēriju un toksiskus orgānu bojājumus. To var iegūt no neapstrādāta ūdens, no pacientiem ar šo slimību, izmantojot dārzeņus un piena produktus.

Nosacīti patogēna zarnu vide

Bakteroīdu satura norma ir 10 7 -10 8 gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šīs baktērijas palīdz sagremot pārtiku, pareizāk sakot, to darbība attiecas uz taukiem. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam tos nevajadzētu lietot. Šo baktēriju skaits palielinās, ja cilvēks sāk ēst vairāk tauku. To skaits var krasi samazināties antibiotiku vai zarnu infekciju dēļ.

Peptostreptokokiem vajadzētu būt par kārtu mazāk. Tie atrodas resnajā zarnā, bet tos var pārnest arī uz citiem orgāniem. Viņi apstrādā piena olbaltumvielas un ogļhidrātus. To skaits palielinās, pateicoties augstajam ogļhidrātu saturam pārtikā un zarnu infekcijas slimībām.

Enterokokiem jābūt tādiem pašiem kā iepriekšējām baktērijām. Tie uzlabo cilvēka imunitāti. Viņiem vajadzētu būt tik daudz, cik ir E.coli. To saturs palielinās līdz ar pārtikas alerģijām, antibiotikām, sliktu imunitāti, sliktu uzturu un E. coli.

Stafilokokiem jābūt mazākiem par 10 4. Bet tiem nevajadzētu kļūt patogēniem. Clostridia un Candida skaitam nevajadzētu palielināties. Candida var izraisīt dažādas kandidozes formas, bet klostridijas - līdz pūšanas dispepsijai. Tomēr visi trīs šāda veida mikrobi to parastajā skaitā ir iesaistīti pārtikas gremošanā.

Youtube.com/watch?v=52Qd0-PKYjg

Izkārnījumu analīzes atšifrēšana sniegs vispārēju priekšstatu par situāciju zarnās. Pateicoties tam, būs iespējams noteikt visas novirzes no dažādu labvēlīgo un patogēno baktēriju normas, kas novedīs pie pareizas gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas izvēles.