पुरुलेंट मेनिनजाइटिस के लक्षण। वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस खतरनाक क्यों है? हम कारणों, लक्षणों और परिणामों का पता लगाते हैं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे गंभीर सूजन की बीमारी प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस है। यह रोग किसी व्यक्ति को जीवन के किसी भी चरण में प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर इसका निदान पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस क्या है

यह रोग एक तीव्र भड़काऊ प्रकृति की विशेषता है, संक्रमण मस्तिष्क के अस्तर को प्रभावित करता है, जिससे प्युलुलेंट फॉसी का निर्माण होता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का विकास रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है जो रक्त के माध्यम से तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं।

ज्यादातर कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग, जो पहले गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं, सिर की चोटों के साथ-साथ समय से पहले बच्चे भी इस बीमारी के संपर्क में हैं।

यह रोग मौसमी है। यह अक्सर सर्दियों और वसंत ऋतु में निदान किया जाता है।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना होती है। कुछ मामलों में, रोग गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है। रोग की प्रक्रिया में मस्तिष्क का मूल तत्व प्रभावित नहीं होता है। हालांकि, इसके प्रांतस्था में सेरेब्रल एडिमा और प्युलुलेंट संचय खतरनाक लक्षण पैदा करते हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

कारण और प्रकार

यह प्राथमिक और . को उजागर करने के लिए प्रथागत है माध्यमिक प्रकारप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, रोग की शुरुआत की प्रकृति पर निर्भर करता है।

प्राथमिक रोग मानव शरीर के अंतर्ग्रहण के कारण होता है बाहरी वातावरण रोगजनक जीवाणु, जैसे कि:

• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलिकछड़ी प्रकार "बी";
• मेनिंगोकोकस;
• अन्य सूक्ष्मजीव।

संक्रमण मुख्य रूप से संपर्क और हवाई बूंदों से होता है।

बच्चों में, संक्रमण अधिक बार होता है, क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षाबीमारी के सबसे खतरनाक कारक एजेंट का सामना भी नहीं कर सकते हैं। एक वयस्क के शरीर में, जीवन भर, उन संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिनका उन्होंने पहले सामना किया हो। इसलिए, उनमें मेनिन्जाइटिस के निदान की संभावना कम होती है।

द्वितीयक रूप तभी होता है जब रोगी के शरीर में संक्रमण का कोई फोकस होता है। यह तीव्र श्वसन रोगों, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस आदि पर लागू होता है।

रोग के केंद्र से, रोगाणु सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन जाते हैं।

एक माध्यमिक प्रकार के प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास का जोखिम उन लोगों में न्यूनतम है जो पहले प्राथमिक रूप से गुजर चुके हैं।

महामारी विज्ञान

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास की ख़ासियत उस बैक्टीरिया पर निर्भर करती है जिसने बीमारी को भड़काया। इस संबंध में, कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं।

के लिये मेनिंगोकोक्सलमेनिनजाइटिस विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमपहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, कभी-कभी लक्षणों के साथ जुकाम... शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, मतली, उल्टी, लगातार सरदर्द... रोग की शुरुआत के एक दिन बाद सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में तनाव दिखाई देता है।

रोग तेजी से बढ़ता है - रोगी को मतिभ्रम होता है, आक्रामक अवस्था निष्क्रियता और हानि में बदल जाती है ध्यान की एकाग्रता... दृष्टि और श्रवण बिगड़ सकता है। एक स्पष्ट लक्षण पूरे शरीर में एक दाने है, जो आगे आकार में बढ़ता है और अल्सर बनाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में रक्तस्राव के रूप में एक संभावित जटिलता रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

अक्सर न्यूमोकोकलमेनिनजाइटिस चालीस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करता है। संक्रमण के केंद्र बिंदु खोपड़ी की चोट और कान या नासोफरीनक्स की सूजन दोनों हो सकते हैं। इस प्रकार का मेनिनजाइटिस रोग के प्राथमिक रूप में भी हो सकता है।

लक्षण मेनिंगोकोकस के समान हैं। असामयिक और अपर्याप्त उपचार के मामले में, जटिलताओं और मृत्यु की उच्च संभावना है। द्वितीयक रूप गंभीर और लंबा है, साथ ही बार-बार आना... उचित उपचार के अभाव में एक सप्ताह के भीतर मृत्यु हो सकती है।

मेनिनजाइटिस-हिबोहीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है और यह केवल द्वितीयक प्रकार का होता है। यह ओटिटिस मीडिया, निमोनिया या साइनसिसिस के साथ हो सकता है। यह अक्सर नवजात बच्चों और प्रीस्कूलर के संपर्क में आता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। कल्याण में अस्थायी काल्पनिक सुधार के पहले भी अक्सर मामले आते रहते हैं उपचार प्रक्रिया... इस प्रकार को मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव में कमी की विशेषता है।

स्ताफ्य्लोकोच्कलमेनिनजाइटिस भी एक माध्यमिक बीमारी को संदर्भित करता है, शरीर में शुद्ध सूजन प्रक्रियाओं, निमोनिया और रक्त विषाक्तता के बाद एक जटिलता के रूप में। यह संक्रमण दवाओं के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए इलाज मुश्किल है। फोड़े का विकास अक्सर होता है। यह बीमारी बहुत ही जानलेवा है।

लक्षण

पर शुरुआती अवस्थाप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की स्वतंत्र रूप से पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि मुख्य लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं। बाद के चरणों में, अंतर्निहित बीमारी का विकास होता है।

सबसे पहले, एक बीमार व्यक्ति एक टूटने, उनींदापन, ठंड की अभिव्यक्तियों, मतली, ढीले मल महसूस करता है, शरीर पर एक दाने जो चिकनपॉक्स या रूबेला जैसा दिखता है, को बाहर नहीं किया जाता है।

द्वितीयक प्रकार के प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, जोड़ों और हड्डियों में दर्द मनाया जाता है, तपिश, कान और नाक से निर्वहन, धुंधली दृष्टि। निमोनिया के तेज होने की स्थिति में - खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में तकलीफ।

छोटे बच्चों में लक्षण

यह निर्धारित करना मुश्किल है कि जिस बच्चे ने अभी तक बोलना नहीं सीखा है, उसे क्या चिंता है। इस मामले में, माता-पिता को सावधानीपूर्वक उसके व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। रोग के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. दौरान नींदहाथ लगातार सिर तक पहुंच रहे हैं।
2. ब्रह्मारंध्र उभरनाया कपाल की हड्डी के स्तर के संबंध में डूब जाता है।
3. यदि एक बीमार बच्चे को बगल से पकड़कर उठा लिया जाता है, तो वह कोशिश करेगा नीचे दबाएंपेट के लिए पैर।
4. लापरवाह स्थिति में, बच्चा कोशिश करता है पुनरावर्तनरोक देना।
5. के जैसा लगना दागया शरीर पर दाने।
6. उमड़ती ठंड लगना,आक्षेप।

आमतौर पर, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास से पहले, बच्चे को ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया या नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

जब उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

नवजात शिशुओं में, रोग क्षणभंगुर है। तत्काल और पर्याप्त उपचार के अभाव में, मृत्यु तीन दिनों के भीतर हो सकती है।

वयस्कों में लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के अधिकांश लक्षणों को केवल साधारण दवाओं की मदद से अनदेखा या अस्थायी रूप से राहत दी जा सकती है। यह केवल उपचार की शुरुआत में देरी करता है और रोग के तेज होने की ओर जाता है।

चिंता के मुख्य संकेत हैं:

• पुराना सिरदर्द दर्द,कपाल में आंतरिक दबाव की भावना के साथ, सिर को अलग-अलग दिशाओं में ले जाने पर दर्द में वृद्धि, तेज आवाज या तेज रोशनी;
• तनावपश्चकपाल क्षेत्र में मांसपेशियां - एक बीमार व्यक्ति, जो अपनी पीठ के बल लेटा होता है, अपने सिर को पीछे की ओर झुकाने के लिए मजबूर होता है;
• लगातार जी मिचलानाऔर उल्टी, भोजन की संख्या की परवाह किए बिना;
• उच्च तापमान,तेज पसीना, ठंड लगना;
• पतन एकाग्रताध्यान, बाहर से भाषण की अनदेखी, आक्रामक व्यवहार, मतिभ्रम;
• आक्षेपअंग और सहज पेशाब;
• दृश्य हानि और स्ट्रैबिस्मस

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति रोग की प्रगति की गंभीरता को इंगित करती है और इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभालडॉक्टर। रोगी को निदान और उसके उपचार की योजना के लिए जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाता है।

निदान

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक रोगी के चिकित्सा इतिहास की विस्तार से जांच करता है। पहले स्थानांतरित किए गए रोग, पुराने संक्रमण के संभावित फोकस, संक्रमित लोगों के साथ संपर्क, और चोटों को ध्यान में रखा जाता है।

• विश्लेषण रक्त।रोग की पुष्टि ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बदलाव, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी या प्लेटलेट्स की संख्या में कमी हो सकती है।
• विश्लेषण मूत्र.
• संगणकटोमोग्राफी या एमआरआई।
• रेडियोग्राफी।

लेकिन प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के निदान की मुख्य विधि स्पाइनल टैप है। ऐसा करने के लिए, सामग्री को एक सुई के साथ एक सिरिंज के साथ लिया जाता है, जिसे रीढ़ की हड्डी और झिल्ली के बीच की जगह में तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच डाला जाता है।

बीमारी के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव होगा उच्च रक्त चाप, संक्रमण के प्रकार के आधार पर हरे या पीले रंग की टिंट की मैला स्थिरता। इसी समय, अत्यधिक मात्रा में प्रोटीन निर्धारित किया जाता है।

यदि एक माध्यमिक प्रकार की बीमारी का संदेह है, तो संक्रामक फॉसी की पहचान करने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है। रोगी को ऑप्टोमेट्रिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है।

रोग की मुख्य पुष्टि तरल में पता लगाना है एक लंबी संख्यान्यूट्रोफिल।

उपचार सुविधाएँ

परीक्षण के परिणामों की जांच के बाद, यह स्थापित किया जाता है संक्रामक एजेंटऔर उपचार निर्धारित है।

वयस्क और गंभीर रूप से बीमार बच्चे संक्रामक रोग विभाग या गहन देखभाल इकाई के अस्पताल में हैं।

सबसे पहले, रोगी के शरीर में एक एंटीबायोटिक इंजेक्ट किया जाता है, जो सूजन प्रक्रिया की आगे की प्रगति को रोक सकता है। खुराक अधिकतम पर सेट है, और प्रवेश की नियमितता हर चार घंटे में एक से अधिक बार होती है। मूत्रवर्धक की मदद से मस्तिष्क की सूजन से राहत मिलती है।

समानांतर में, रोगी को लक्षणों की गंभीरता (सिरदर्द, मतली, बुखार) को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के द्वितीयक रूप में, संक्रामक फोकस का इलाज किया जाता है।

मवाद को हटाने के लिए, क्रैनियोटॉमी किया जा सकता है।

जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है आगे का इलाजघर पर।

बाद में, दो साल तक, बच्चों की नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है। सबसे पहले, सर्वेक्षण तिमाही में एक बार किया जाता है, बाद में यह अवधि छह महीने होती है। वयस्क एक चिकित्सक, मनोचिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में हैं।

स्वास्थ्य में गिरावट की स्थिति में, डॉक्टरों के दौरे का कार्यक्रम बदल दिया जाता है।

ट्रेपनेशन के बाद रिकवरी

पुनर्वास प्रक्रिया के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर मेनिन्जेस से मवाद निकालना मुश्किल है। रोगी अनुभव करता है गंभीर दर्द, थकान। उसके चेहरे और सिर में सूजन है।

आप ऑपरेशन के एक दिन बाद ही अपने पैरों पर खड़े हो सकते हैं। मरीज 2 से 14 दिन तक अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। परिस्थितियों के आधार पर, दर्द, सूजन और दौरे से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

घर से छुट्टी मिलने के बाद आपको घर के ऐसे काम करने चाहिए जिनमें ज्यादा से ज्यादा शारीरिक और मानसिक मेहनत की जरूरत न हो।

व्यक्ति की उम्र और रोग की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, ट्रेपनेशन के बाद स्वास्थ्य ठीक होने में दो महीने तक का समय लग सकता है।

पुनर्वास के दौरान, आपको कुछ गतिविधियों और आदतों को छोड़ देना चाहिए:

• ड्राइविंग परिवहननिधि;
• उपयोग मादकपेय;
• में लंबे समय तक रहना स्तब्धशर्त;
• महत्वपूर्ण भौतिक भार;
• से संबंधित गतिविधियां तीखासिर की हरकत।

परिणाम और पूर्वानुमान

आंकड़ों के अनुसार, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का निदान करने वाला हर सातवां रोगी जीवित नहीं रहता है। समय पर और सही उपचार ठीक होने की उच्च संभावना देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बीमारी अपने आप दूर नहीं होगी, और डॉक्टरों की मदद के बिना ठीक होना संभव नहीं होगा।

रोग की तीव्र प्रगति के कारण, तत्काल एक चिकित्सा संस्थान में जाना आवश्यक है।

एक नंबर आवंटित करें संभावित परिणामबच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा स्थानांतरित प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस:

• बार-बार होने वाला सिरदर्द दर्द,बाहरी वातावरण में दबाव की बूंदों के आधार पर;
• मिरगीदौरे, पक्षाघात, जलशीर्ष;
• पतन ध्यान की एकाग्रता,स्मृति हानि;
• अंतराल विकासबच्चों में;
• बिगड़ना सुनवाई,दृष्टि, भाषण, पैथोलॉजी आंतरिक अंग;
• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप.

बीमारी की गंभीरता के आधार पर, कुछ रोगी बिना किसी स्वास्थ्य जटिलता के ठीक हो जाते हैं।

निवारण

पुरुलेंट मेनिनजाइटिस उन प्रकार की बीमारी को संदर्भित करता है जो अक्सर संक्रामक एजेंटों के कारण होते हैं जो मानव रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसलिए सबसे पहले आपको अपने स्वास्थ्य पर नजर रखने की जरूरत है।

इसके अलावा, निवारक टीकाकरण मेनिन्जाइटिस का मुकाबला करने में उच्च दक्षता दर्शाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चों को प्रवेश से पहले टीका लगाया जाए बाल विहारया स्कूल, साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग।

समय पर निदान और उपचार के उद्देश्य से, आपको पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह याद रखना चाहिए कि रनिंग फॉर्मप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस न केवल विकलांगता, बल्कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

पुरुलेंट सूजन मेनिन्जेसअत्यंत है खतरनाक विकृतिरोगी की उम्र की परवाह किए बिना। बच्चों में इस बीमारी के लक्षण होते हैं, और यह स्वयं अक्सर विशेष रूप से कठिन होता है। इसके अलावा, यह बीमारी बहुत गंभीर दीर्घकालिक परिणामों के विकास को जन्म दे सकती है, और इसलिए इस बीमारी की उपस्थिति को दूसरे के लिए पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है प्रारंभिक चरण... बच्चों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस कैसे होता है, परिणाम, लक्षण, इसका क्या कारण होता है, रोग कैसे शुरू नहीं होता है, कुछ होने पर तुरंत क्या करना चाहिए?

यह रोग क्या है?

यह रोग मेनिन्जेस, सिर और (या) की शुद्ध सूजन के तेजी से विकास की विशेषता है मेरुदण्ड... प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता को देखते हुए, वयस्कों की तुलना में बच्चे इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

पूर्वगामी कारक निम्नलिखित स्थितियां हैं: कमजोर प्रतिरक्षा, बार-बार हाइपोथर्मिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या चोटों का इतिहास, सामान्य थकावट, शरीर को कमजोर करने वाली कोई भी बीमारी।

बच्चों में, यह रोग विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है। पहले से ही रोग के पहले दिनों में, रोगी की स्थिति में काफी गड़बड़ी होती है, आक्षेप, श्वसन और हृदय संबंधी विकार, धूमिल या चेतना की पूर्ण कमी दिखाई दे सकती है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस - रोग के कारण

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस एक संक्रामक रोग है। रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकस (नीसेरिया मेनिंगिटिडिस) होता है - जीनस निसेरिया से एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव। जिस तरह से बैक्टीरिया मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, वह अक्सर हवा में होता है, लेकिन अन्य भी संभव हैं: फेकल-ओरल, वर्टिकल (बच्चे के जन्म के दौरान मां से भ्रूण तक), और इसी तरह। बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण होता है।

एक वयस्क, प्रतिरक्षा की संतोषजनक स्थिति के साथ, इस संक्रमण का वाहक हो सकता है। ऐसे रोगियों में, केवल हल्के अस्वस्थता और प्रतिश्यायी लक्षण ही नोट किए जाते हैं। श्वसन तंत्र(खांसी, गले में खराश, साथ ही नाक बहना, छींकना)।

संक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर एक बच्चा संक्रमित हो जाता है। मेनिंगोकोकस को काफी उच्च विषाणु (संक्रामकता) की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि एक बीमार व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में रहने के कुछ मिनट भी संक्रमण के लिए पर्याप्त हैं।

बच्चों में भी, मेनिन्जाइटिस के विकास के कारण हैं: ईसीएचओ, एडेनोवायरस, पोलियोमाइलाइटिस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससेकी एंटरोवायरस और कुछ अन्य।

एटियलॉजिकल कारकमेनिनजाइटिस का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है। यदि संक्रमण प्रकृति में जीवाणु है और मेनिंगोकोकी के कारण होता है, तो रोगी लगातार दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित करता है, जो भविष्य में इस बीमारी के विकास को व्यावहारिक रूप से रोकता है।

ऐसा नहीं कहा जा सकता है यदि रोग वायरस के कारण होता है। प्रतिरक्षा के किसी भी कमजोर होने पर, रोगज़नक़ के संपर्क के अधीन, एक व्यक्ति फिर से इस विकृति से संक्रमित हो सकता है।

रोग प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। दूसरे मामले में, संक्रमण अन्य अंगों से रक्त या लसीका के प्रवाह से फैलता है, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया या फ्रंटिटिस के साथ।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस - रोग के लक्षण

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं। यदि रोगी एक वर्ष से कम उम्र का है, तो बच्चा मितव्ययी हो जाता है, खाने-पीने से इंकार कर देता है, उसे कमजोरी (थोड़ा हिलना), उल्टी और दस्त हो सकते हैं।

अधिक उम्र में, रोग स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: उल्टी (जो राहत नहीं लाती है), गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, सुस्ती, भूख की पूरी कमी, ढीले मल, भावनात्मक उत्तेजना और आक्रामकता, अंततः अवरोध और उनींदापन में बदल जाती है।

उम्र की परवाह किए बिना, हाइपरस्थेसिया नामक एक स्थिति विकसित होती है - संवेदनशीलता में तेज वृद्धि। त्वचा का हल्का सा स्पर्श भी तेज दर्द का कारण बनता है।

शरीर का तापमान लगभग हमेशा बढ़ जाता है, और काफी प्रभावशाली मूल्यों तक। आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान 39-40 डिग्री तापमान दर्ज करना असामान्य नहीं है।

में रोग का निदान प्रारंभिक अवस्था(एक वर्ष तक) कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है। बच्चे की सनक अक्सर हो सकती है, और इसलिए माता-पिता कभी-कभी बस देते हैं काफी महत्व कीबच्चे का अगला "विरोध"।

फिर भी, इस उम्र में, हाथ-पांव कांपना प्रकट हो सकता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है। जरूरी नैदानिक ​​मूल्यबड़े फॉन्टानेल का एक मजबूत स्पंदन है।

कुछ मामलों में, लेकिन हमेशा नहीं, कई रक्तस्रावी चकत्ते, लाल या रंग गुलाबी, बल्कि शरीर के महत्वपूर्ण हिस्सों को घनी तरह से ढंकना।

रोग का लक्षण विज्ञान तेजी से विकसित हो रहा है। अगर सुबह बच्चा पूरी तरह से संतोषजनक महसूस करता है, तो शाम तक उसकी स्थिति पहले से ही बेहद मुश्किल हो सकती है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस - रोग के परिणाम

परिस्थितियों में समय पर निदान और उपचार की समय पर शुरुआत चिकित्सा अस्पतालप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं की संभावना को कम करें। इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी को पूरी तरह से ठीक करना लगभग हमेशा संभव होता है।

यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ, रोग का निदान काफी बढ़ जाता है। अक्सर, इस मामले में, बच्चों को सुनने की क्षति, पूर्ण बहरापन, या दृष्टि की हानि का अनुभव हो सकता है।

इसके अलावा, भाषण कौशल की उपस्थिति के साथ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जो मानसिक विकास, सीखने को जटिल बनाने और सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक अनुभव के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

एक भड़काऊ प्रक्रिया जो मस्तिष्क के पिया मेटर में होती है जब पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) इसमें प्रवेश करते हैं। पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस की विशेषता उच्च शरीर का तापमान, तीव्र सिरदर्द, मतली, उल्टी, कपाल तंत्रिका विकार, प्रारंभिक शुरुआत है मस्तिष्कावरणीय लक्षण, हाइपरस्थेसिया, चेतना का विकार, साइकोमोटर आंदोलन। मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और डेटा के आधार पर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का निदान करना संभव है। पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस अनिवार्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक संकेत है। डिकॉन्गेस्टेंट, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र, आक्षेपरोधीआदि रोगसूचक चिकित्सा।

सामान्य जानकारी

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन है जिसमें एक जीवाणु एटियलजि है। पुरुलेंट मैनिंजाइटिस प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3.3 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है। सभी आयु वर्ग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस अक्सर कमजोर अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है प्रतिरक्षा तंत्र... सर्दी-वसंत की अवधि में घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। पिछली शताब्दी के 90 के दशक की शुरुआत से, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है, मौतों की संख्या में कमी और विकास के मामलों में कमी आई है। गंभीर जटिलताएं.

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के कारण

न केवल मेनिंगोकोकल संक्रमण, बल्कि न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य बैक्टीरिया भी प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लगभग आधे मामले हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होते हैं। 20% में, पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण मेनिंगोकोकस है, 13% मामलों में - न्यूमोकोकस। नवजात शिशुओं में, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, साल्मोनेलोसिस या ई. कोलाई संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।

तंत्रिका विज्ञान में मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगज़नक़ के प्रवेश के तंत्र के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस नाक गुहा या ग्रसनी से रोगज़नक़ के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है, जहां यह बाहरी वातावरण से प्रवेश करता है। बीमार व्यक्तियों और वाहकों से हवाई बूंदों और संपर्क से संक्रमण होता है। मेनिन्जेस का सीधा संक्रमण खोपड़ी के फ्रैक्चर और खुले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मास्टॉयड प्रक्रिया की खुली चोटों और परानासल साइनस के साथ संभव है, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान अपूतिता के नियमों का अपर्याप्त पालन।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस शरीर में प्राथमिक सेप्टिक फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करता है। पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के संपर्क प्रसार को मस्तिष्क की एक फोड़ा, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिमज्जा का प्रदाह, सेप्टिक साइनस घनास्त्रता के साथ देखा जा सकता है। रोगज़नक़ का हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक फोकस से संभव है, लेकिन अक्सर ईएनटी अंगों (तीव्र ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस) के दीर्घकालिक संक्रमण के साथ होता है।

रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रोगजनकों के प्रवेश को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोर स्थिति से सुगम होता है, जो लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, शारीरिक अधिभार और जलवायु में तेज बदलाव के कारण हो सकता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के गंभीर रूप मुख्य रूप से प्रतिरक्षा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और हटाए गए प्लीहा वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, फुलमिनेंट, गर्भपात, तीव्र और आवर्तक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस प्रतिष्ठित हैं। विशिष्ट सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षणों के साथ सबसे आम तीव्र प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस। रोग के पहले घंटों से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का बिजली-तेज कोर्स सेरेब्रल एडिमा में तेजी से वृद्धि की विशेषता है, जिससे बिगड़ा हुआ चेतना और महत्वपूर्ण कार्य होता है। गर्भपात संस्करण को इसके मिटाए गए द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरजिसमें नशा के लक्षण सामने आते हैं। आवर्तक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस रोग के तीव्र रूप के अपर्याप्त या विलंबित उपचार के साथ-साथ शरीर में एक पुराने फोकस की उपस्थिति में देखा जा सकता है। पुरुलेंट संक्रमण.

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लक्षण

प्राथमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की ऊष्मायन अवधि औसतन 2 से 5 दिनों तक रहती है। आमतौर पर शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि, गंभीर ठंड लगना, तीव्र और बढ़ते सिरदर्द, मतली और बार-बार उल्टी के साथ तीव्र शुरुआत। साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप और बिगड़ा हुआ चेतना देखा जा सकता है। 40% मामलों में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस ऐंठन सिंड्रोम के साथ होता है। मेनिनजाइटिस-विशिष्ट झिल्ली लक्षण (कर्निग्स, ब्रुडज़िंस्की, गुइलेन के लक्षण, कठोर गर्दन) रोग के पहले घंटों से व्यक्त किए जाते हैं और 2-3 वें दिन तेज होते हैं। गहरी सजगता में सामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर हाइपरस्थेसिया और पेट की सजगता में कमी विशिष्ट है। रक्तस्रावी प्रकृति का एक फैलाना दाने दिखाई दे सकता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ होने वाले फोकल लक्षण अक्सर विभिन्न कपाल नसों की शिथिलता में होते हैं। ओकुलोमोटर नसों को सबसे अधिक बार देखा जाने वाला नुकसान, दोहरी दृष्टि की ओर जाता है, स्ट्रैबिस्मस का विकास, ऊपरी पलक का गिरना और पुतलियों के आकार में अंतर (एनिसोकोरिया) का दिखना। कम सामान्यतः, चेहरे की तंत्रिका का न्युरैटिस होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान, शिथिलता नेत्र - संबंधी तंत्रिका(दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, दृश्य तीक्ष्णता में कमी) और वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका (प्रगतिशील श्रवण हानि)। अधिक गंभीर फोकल लक्षण प्रसार का संकेत देते हैं भड़काऊ परिवर्तनमस्तिष्क के पदार्थ पर या वास्कुलिटिस, पलटा ऐंठन या मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार के संवहनी विकारों के विकास पर।

भड़काऊ प्रक्रिया के मस्तिष्क पदार्थ में संक्रमण के साथ, वे मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की बात करते हैं। इस मामले में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस फोकल लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जो पैरेसिस और पक्षाघात, भाषण विकारों, संवेदनशीलता में परिवर्तन, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, वृद्धि के रूप में एन्सेफलाइटिस की विशेषता है। मांसपेशी टोन... संभव हाइपरकिनेसिस, मतिभ्रम सिंड्रोम, नींद की गड़बड़ी, वेस्टिबुलर गतिभंग, व्यवहार और स्मृति विकार। प्रसार शुद्ध प्रक्रियामस्तिष्क के निलय पर, वेंट्रिकुलिटिस के विकास के साथ, हार्मोन के प्रकार के स्पास्टिक हमलों द्वारा प्रकट होता है, बाहों और पैरों के विस्तारक संकुचन।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ होने वाली एक प्रारंभिक और दुर्जेय जटिलता सेरेब्रल एडिमा है, जिससे मस्तिष्क के तने में स्थित महत्वपूर्ण केंद्रों के साथ संपीड़न होता है। तीव्र सेरेब्रल एडिमा, एक नियम के रूप में, रोग के 2-3 वें दिन होता है, एक फुलमिनेंट रूप के साथ - पहले घंटों में। चिकित्सकीय रूप से, यह मोटर बेचैनी, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संकट और गड़बड़ी से प्रकट होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(टैचीकार्डिया और धमनी उच्च रक्तचाप, टर्मिनल चरण में ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन के साथ बारी-बारी से)।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की अन्य जटिलताओं में देखा जा सकता है: सेप्टिक शॉक, अधिवृक्क अपर्याप्तता, सबड्यूरल एम्पाइमा, निमोनिया, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस, सेप्टिक पैनोफथालमिटिस, आदि।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का निदान

ठेठ चिक्तिस्य संकेत, कपाल नसों के घावों के रूप में मेनिन्जियल लक्षणों और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, न्यूरोलॉजिस्ट को यह सुझाव देने की अनुमति देता है कि रोगी को प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस है। उन मामलों में निदान अधिक कठिन होता है जहां प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का गर्भपात पाठ्यक्रम होता है या दूसरे स्थानीयकरण के मौजूदा सेप्टिक फोकस के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की पुष्टि करने के लिए, एक काठ का पंचर करना आवश्यक है, जिसके दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़े हुए दबाव, इसकी अस्पष्टता या ओपेलेसेंट रंग का पता लगाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की बाद की परीक्षा प्रोटीन और सेलुलर तत्वों (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल के कारण) की बढ़ी हुई सामग्री को निर्धारित करती है। रोगज़नक़ की पहचान मस्तिष्कमेरु द्रव के स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी के दौरान की जाती है और जब इसे सुसंस्कृत किया जाता है पोषक माध्यम.

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, रक्त और निर्वहन का विश्लेषण भी किया जाता है। त्वचा के लाल चकत्ते... प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की माध्यमिक प्रकृति की धारणा पर, अतिरिक्त परीक्षाप्राथमिक संक्रामक फोकस खोजने के उद्देश्य से: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक से परामर्श; परानासल साइनस की रेडियोग्राफी, ओटोस्कोपी, फेफड़ों की रेडियोग्राफी।

वायरल मेनिन्जाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव, अन्य संक्रामक रोगों (टाइफस, लेप्टोस्पायरोसिस) में मेनिन्जिज़्म की घटना से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को अलग करना आवश्यक है। गंभीर रूपफ्लू, आदि)।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगी अस्पताल में उपचार के अधीन हैं। ऐसे रोगियों को तत्काल एक काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। मेनिन्जाइटिस के एटियलजि की स्थापना के तुरंत बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह सेफलोस्पोरिन दवाओं (सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम) के साथ एम्पीसिलीन का एक संयोजन है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ अज्ञात एटियलजिप्रारंभिक चिकित्सा में शामिल हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएमिनोग्लाइकोसाइड्स (कानामाइसिन, जेंटामाइसिन) या एम्पीसिलीन के साथ उनका संयोजन। गंभीर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए अंतःशिरा या इंट्राथेकल एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ हाइड्रोसिफ़लस और सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) निर्धारित है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रोगजनक उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग भी शामिल है, जिसकी खुराक रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसके साथ ही आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है। नींद संबंधी विकारों के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं; साइकोमोटर आंदोलन और दौरे से राहत के लिए - लिटिक मिश्रण (क्लोरप्रोमेज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, ट्राइमेपरिडीन), डायजेपाम, वैल्प्रोइक एसिड; हाइपोवोल्मिया और संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ, जलसेक चिकित्सा की जाती है।

वी वसूली की अवधिप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के तीव्र चरण के बाद, नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स, विटामिन थेरेपी और रिस्टोरेटिव उपचार लेने की सिफारिश की जाती है। माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रोगियों के उपचार में प्राथमिक सेप्टिक फोकस का उन्मूलन शामिल होना चाहिए, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप (सैनिटाइज़िंग सर्जरी) शामिल है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोकथाम

आज तक, सबसे प्रभावी तरीकाप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए टीकाकरण का उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मेनिंगो- और न्यूमोकोकी। रूस में, इन टीकों को अनिवार्य नहीं माना जाता है और संकेत के अनुसार या रोगियों के अनुरोध पर प्रशासित किया जाता है।

हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण मुख्य रूप से 3 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों और पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्सएचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप, कैंसर के लिए प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा, थाइमस या प्लीहा को हटाना आदि। मेनिंगोकोकल संक्रमण 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए अनुशंसित। 18 महीने से कम उम्र के बच्चों को महामारी के संकेत के लिए टीका लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि परिवार के किसी सदस्य में मेनिंगोकोकल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का निदान किया जाता है)। मेनिंगोकोकल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए खतरनाक क्षेत्रों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों और खोपड़ी के शारीरिक दोष वाले लोगों में टीकाकरण किया जाना चाहिए। न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण अक्सर बीमार बच्चों, बार-बार निमोनिया और ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के लिए कम प्रतिरक्षा के मामलों में संकेत दिया जाता है।

पुरुलेंट मेनिनजाइटिस - सूजन की बीमारीएक जीवाणु प्रकृति के, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों (मुख्य रूप से नरम) को प्रभावित करने वाले, एक संक्रामक प्राथमिक या माध्यमिक चरित्र हो सकते हैं।

यह दुनिया के सभी देशों में पंजीकृत है, घटना की आवृत्ति 3 (विकसित देशों) से लेकर प्रति 10,000 जनसंख्या पर 200 मामलों तक होती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की महामारी का प्रकोप समय-समय पर होता है, जो रोगज़नक़ के नए उपभेदों के उद्भव या पुराने लोगों के ग्रह के अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरण के कारण होता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, वयस्कों में, पैथोलॉजी अधिक बार पुरुषों में देखी जाती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रकार

एटियलॉजिकल आधार पर, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रूपों के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं - प्राथमिक और माध्यमिक। यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि बीमारी के कारण होने वाले संक्रमण के स्रोत को मज़बूती से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इन समूहों में से प्रत्येक को सुविधाओं के एक निश्चित सेट की विशेषता है:

• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्राथमिक रूप तब होते हैं जब कोई व्यक्ति एक निश्चित प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित होता है - मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के समूह से।
• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के माध्यमिक रूप अन्य अंगों में जीवाणु संक्रमण के फोकस की उपस्थिति में या बाहरी वातावरण से मेनिन्जेस पर बैक्टीरिया की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं (चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद, सर्जिकल ऑपरेशन, क्रानियोसेरेब्रल आघात के साथ)।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का कोर्स लक्षणों की गति और गंभीरता में भिन्न होता है। इस तरह के अंतर रोगज़नक़ की प्रकृति, जीव की प्रतिक्रियाशीलता, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और कई अन्य कारकों के कारण होते हैं। इन संकेतों के अनुसार, रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. बिजली का प्रकार। सबसे गंभीर रूप - लक्षणों के विकास से सेरेब्रल एडिमा से रोगी की मृत्यु तक, इसमें केवल कुछ घंटे लगते हैं। ज्यादातर अक्सर बच्चों और दुर्बल वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ होता है।
2. तीव्र प्रकार। मेनिन्जेस की प्युलुलेंट सूजन का सबसे आम प्रकार। यह लक्षणों की तीव्र शुरुआत और एक गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है।
3. गर्भपात प्रकार। वयस्कों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का एक दुर्लभ रूप, जिसमें अंतर्निहित बीमारी के लक्षण काफी मिट जाते हैं। सामान्य नशा की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।
4. आवर्तक प्रकार। प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे दुर्लभ रूप, जिसमें सुधार की अवधि कई हफ्तों या महीनों में एक्ससेर्बेशन के साथ वैकल्पिक होती है।

रोग का कारण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश और प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ उनका आगे गुणन है। झिल्ली में रोगज़नक़ के प्रवेश का मुख्य मार्ग (प्राथमिक और माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस दोनों में) हेमटोजेनस है, कभी-कभी (केवल माध्यमिक रूपों में) - इंजेक्शन और संपर्क। अधिकतर, यह रोग निम्नलिखित जीवाणुओं के संक्रमण के कारण होता है:

1. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, किसी भी उम्र में लोगों को प्रभावित करने वाले प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लगभग 50% मामलों में प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है।
2. मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस)। यह बीमारी के लगभग 20% मामलों का कारण बनता है, और यह इसके उपभेद हैं जो अक्सर मेनिन्जाइटिस के महामारी के प्रकोप का कारण बनते हैं।
3. न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया)। यह सभी मामलों के 10-13% में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है। पैथोलॉजी का कोर्स गंभीर है, मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

कुछ मामलों में, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कुछ अन्य बैक्टीरिया के संक्रमण से रोग का विकास होता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंटों की एक महत्वपूर्ण विविधता उपचार को जटिल बनाती है, क्योंकि कई मायनों में चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता सही ढंग से चयनित जीवाणुरोधी दवाओं पर निर्भर करती है।

रोग हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है, अवधि ऊष्मायन अवधिकई घंटों से लेकर 5-7 दिनों तक। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण तेज बुखार (40-41 डिग्री सेल्सियस तक), गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी हैं, जो विपुल और बार-बार होते हैं। कई रोगियों को दौरे पड़ते हैं - पैथोलॉजी में उनके विकास की आवृत्ति रोगी की कम उम्र के साथ बढ़ जाती है। अक्सर, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतिभ्रम, प्रलाप और साइकोमोटर आंदोलन विकसित होते हैं। रोग के पहले दिन से, पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव (कठोरता) निर्धारित किया जाता है, गर्दन के हिलने पर दर्दनाक संवेदनाएं निर्धारित होती हैं।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोकथाम के लिए, शरीर में संक्रमण के संभावित खतरनाक foci को समय पर पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है - ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, पुरानी फोड़े, दंत विकृति।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले मेनिन्जेस की सूजन के साथ, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है - विभिन्न स्थानीयकरण और आकार के धब्बे जो दबाव से नहीं मिटते हैं। इसके अलावा, इस रोगज़नक़ से संक्रमित होने पर, त्वचा परिगलन विकसित हो सकता है, विशेष रूप से दबाव वाले स्थानों में। पैथोलॉजी के 2-4 दिनों में, कपाल नसों को नुकसान के लक्षण अक्सर दर्ज किए जाते हैं - स्ट्रैबिस्मस, पलकों का पीटोसिस, अनिसोकोरिया, दृष्टि और श्रवण की हानि। निस्टागमस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशी टोन विकारों की घटना रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक की भागीदारी को इंगित करती है - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास।

निदान

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का निदान करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान। जब एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, तो ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता और विशिष्ट झिल्ली लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है:

1. केर्निग का लक्षण।
2. ब्रुडज़िंस्की के लक्षण।
3. गुइलेन का लक्षण।

ये अभिव्यक्तियाँ, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के अन्य लक्षणों के संयोजन में, स्पष्ट रूप से रोग की उपस्थिति का संकेत देती हैं। इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

1. एक स्पाइनल पंचर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह। शराब बादल छाई हुई है और दबाव में बह रही है। तत्पश्चात सूक्ष्मदर्शी की सहायता से इसमें न्यूट्रोफिल का निर्धारण किया जाता है, जब पोषक माध्यमों पर टीका लगाया जाता है, तो रोगज़नक़ मुक्त हो जाता है।
2. सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। इसमें, रोगज़नक़ (बैक्टीरिया) के बैक्टीरिया को छोड़ा जा सकता है, और न्युट्रोफिल के स्तर में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि के कारण मजबूत ल्यूकोसाइटोसिस भी निर्धारित किया जाता है।
3. अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का निर्धारण करने, जटिलताओं को रोकने और संक्रमण के प्राथमिक फोकस की पहचान करने के लिए अन्य अध्ययन (यदि माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का संदेह है)।

विभेदक निदान मेनिन्जाइटिस के वायरल, ट्यूबरकुलस और फंगल रूपों के साथ-साथ सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ किया जाता है।

इलाज

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार में एंटीबैक्टीरियल, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ दवाएं और कई अन्य दवाएं शामिल हैं यदि संकेत दिया गया हो। रोग के गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तुरंत उपचार शुरू होता है। विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, अन्य मामलों में जीवाणुरोधी एजेंटमस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद नियुक्त करें। सेरेब्रल एडिमा और संबंधित तंत्रिका संबंधी विकारों और जटिलताओं को कम करने के लिए मूत्रवर्धक आवश्यक हैं।

निस्टागमस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशी टोन विकारों की घटना रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक की भागीदारी को इंगित करती है - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, स्टेरॉयड दवाओं को अक्सर निर्धारित किया जाता है, खुराक और निर्धारित करने की आवश्यकता जो अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के रोगसूचक उपचार में एंटीकॉन्वेलेंट्स (दौरे के लिए), ट्रैंक्विलाइज़र (साइकोमोटर आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के लिए) शामिल हो सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इसकी अनुशंसा की जाती है नॉट्रोपिक दवाएं, खनिज और विटामिन परिसरों, विशेष आहार।

जटिलताओं

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की सबसे शुरुआती और सबसे दुर्जेय जटिलता तीव्र मस्तिष्क शोफ है, जिससे ट्रंक में महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्रों का संपीड़न होता है और श्वसन और संचार संबंधी विकारों के कारण मृत्यु हो जाती है। रोग के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, रोग की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर एडिमा का विकास हो सकता है, यदि तीव्र रूप- 2-3 दिनों के लिए।

पीक अवधि के दौरान पैथोलॉजी की अन्य जटिलताएं सेप्टिक शॉक, यूवाइटिस, पैनोफथालमिटिस, अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती हैं। प्रति देर से परिणामप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में तंत्रिका संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, स्मृति, एंडोकार्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं।

बच्चों में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, जबकि प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी हैं। कोलिबैसिलस... शिशुओं में रोग की पहली अभिव्यक्ति बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव है।

मेनिंगोकोकस से संक्रमित होने पर, 3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया की घटनाएं वृद्ध रोगियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती हैं। रक्तस्रावी दाने और परिगलन त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं, सेप्टिक शॉक, हृदय, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान बहुत बार विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, कम उम्र में मेनिन्जाइटिस से मनोदैहिक विकास और मनोभ्रंश में देरी होती है।

पूर्वानुमान

आंकड़ों के अनुसार, में मृत्यु दर पुरुलेंट सूजनमेनिन्जेस 12-15% तक पहुंच जाता है। रोग का निदान रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए दवाओं के सही चयन पर निर्भर करता है। डॉक्टर से जल्दी मिलने और शुरुआत के साथ सही इलाजरोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के परिणाम श्रवण हानि, कुछ तंत्रिका संबंधी विकार और स्मृति हानि हो सकते हैं। कम उम्र में किसी बीमारी के होने के बाद मानसिक मंदता हो सकती है।

निवारक उपाय

अधिकांश प्रभावी उपायरोग की रोकथाम टीकाकरण है - सबसे आम रोगजनकों (मेनिंगो- और न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) द्वारा संक्रमण को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षात्मक दवाएं।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की रोकथाम के लिए, शरीर में संक्रमण के संभावित खतरनाक foci को समय पर पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है - ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, पुरानी फोड़े, दंत विकृति।

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रोग का विकास रोगजनक सूक्ष्म जीव और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि दर्दनाक लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो पैथोलॉजी अपरिवर्तनीय परिणाम देती है।

संक्रमण तंत्र

पुरुलेंट मेनिनजाइटिस एक जीवाणु रोग है जिसमें मस्तिष्क की परत सूज जाती है। मुख्य कारणप्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की घटना रोग के प्रेरक एजेंट के शरीर में प्रवेश है - निसेरिया मेनिंगिटिडिस - मेनिंगोकोकल संक्रमण। रोगाणुओं के प्रवेश की विधि के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक मेनिन्जाइटिस को अलग किया जाता है।

प्राथमिक मैनिंजाइटिस में, रोगजनक एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से शरीर में प्रवेश करते हैं। सूक्ष्मजीव नासोफरीनक्स के माध्यम से मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं। क्रानियोसेरेब्रल आघात के साथ प्रत्यक्ष संक्रमण हो सकता है, ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन न करना।

दिलचस्प! मेनिंगोकोकल संक्रमण के हर सौ वाहक के लिए, 1 बीमार व्यक्ति होता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप माध्यमिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, आंतों, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। बैक्टीरिया मस्तिष्क में परानासल साइनस, क्षय-प्रभावित दांतों, सूजन वाले कानों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। रोगाणु निमोनिया, फुरुनकुलोसिस, पेट की बीमारियों के मामले में बाधाओं को भेदने में सक्षम हैं।

लक्षणों में वृद्धि सूजन की प्रगति और मस्तिष्क में इसके प्रसार को इंगित करती है। नतीजतन, मस्तिष्क केशिकाओं की ऐंठन के कारण संवहनी शिथिलता प्रकट होती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है, जो पक्षाघात, भाषण विकारों का कारण बनता है।

निदान के तरीके

निदान करने के लिए, एक इतिहास एकत्र करना आवश्यक है: संक्रमण के फोकस की पहचान करने के लिए, सहवर्ती रोगों का निर्धारण करने के लिए, संक्रमित लोगों के संपर्क के बारे में पता लगाने के लिए।

सबसे अधिक महत्वपूर्ण शोध- रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव एक पीले या हरे रंग के रंग के साथ बादल छाएगा। तरल का रंग एक विशिष्ट रोगज़नक़ को इंगित करता है। परिणाम साइटोसिस, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि दिखाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की सामग्री की जांच के अलावा, रोगी को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• नैदानिक ​​विश्लेषणल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त;
• मूत्र का विश्लेषण;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• फेफड़े, खोपड़ी का एक्स-रे।

आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से भी परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार स्थितियों में किया जाता है चिकित्सा संस्थान... बाद में आपातकालीनकाठ का पंचर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। आमतौर पर एम्पीसिलीन का प्रयोग Cefotaxime के साथ किया जाता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा को कम करने और हाइड्रोसिफ़लस को खत्म करने के लिए, मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग निर्जलीकरण एजेंटों के रूप में किया जाता है।

ध्यान दें! अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि युवा रोगियों में घटना दर प्रति 100 हजार बच्चों पर 10 मामले हैं।

रोग के कारण के आधार पर सही रोगसूचक उपचार चुनना भी महत्वपूर्ण है। नींद संबंधी विकारों के लिए, शामक निर्धारित हैं, के साथ ऐंठन सिंड्रोम- डायजेपाम, क्लोरप्रोमजीन। विकास के साथ तीव्रगाहिता संबंधी सदमाजलसेक उपचार किया जाता है। वी पुनर्वास अवधिमल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम के उपाय

मेनिन्जियल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीका है। : मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। बच्चों को समय पर (3 महीने से 5 साल तक) टीकाकरण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर का कारण बनता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के संचरण में आसानी के कारण, वयस्कों को इम्युनोडेफिशिएंसी, बार-बार निमोनिया, ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों को रोगी को समय पर आइसोलेट करने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं और रोग का निदान

मेनिन्जेस की सूजन एक वयस्क और एक बच्चे के जीवन के लिए सबसे खतरनाक स्थिति है। वास्तव में, आवश्यक के प्रावधान के साथ भी चिकित्सीय हस्तक्षेपकमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग कई परिणाम विकसित करते हैं, जिनमें से एक मृत्यु है।

मेनिन्जाइटिस के बाद न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं 20% रोगियों में दर्ज की जाती हैं, जिनमें से अधिकांश बुजुर्ग और बच्चे हैं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, मस्तिष्क शोफ विकसित होता है, उत्तेजक नैदानिक ​​मृत्यु... इस स्थिति को रोकने के लिए, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट समाधान पेश करना आवश्यक है।

अन्य गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• पूति;
• जलशीर्ष, स्थापनाइंट्राक्रेनियल दबाव;
• एकाधिक अंग विफलता, जिसमें हृदय की मांसपेशियां, गुर्दे प्रभावित होते हैं;
• चेहरे की विषमता, खोपड़ी की नसों को नुकसान के कारण स्ट्रैबिस्मस;
• अतालता, जो आंतरिक हृदय झिल्ली पर रोगजनकों के प्रसार की ओर ले जाती है;
• एम्पाइमा, जिसमें खोपड़ी के आधार के नीचे मवाद बहता है;
• लंबे समय तक ऐंठन सिंड्रोम;
• बहरापन;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

चिकित्सा के अभाव में मृत्यु दर 50% है। न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान विशिष्ट है: मौत 20% मामलों में निदान किया गया।

ठीक होने के बाद, आपको नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। सक्षम पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है, जिसमें दवाएं लेना, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, औषधीय स्नान. एक जटिल दृष्टिकोणउपचार में अवांछित परिणामों को कम करने में मदद मिलती है।