बच्चों में मेनिंगोकोकल निमोनिया। मेनिंगोकोकल संक्रमण के अन्य रूप और अवधि

इसकी अप्रत्याशितता और तेजी से पाठ्यक्रम के कारण, मेनिंगोकोकल रोग खतरनाक है। हर दसवें मरीज की इस बीमारी से मौत हो जाती है। प्रारंभिक निदान, समय पर उपचार जटिलताओं के विकास को रोक सकता है: एक वयस्क या बच्चे में मिर्गी, जलशीर्ष, बहरापन और मनोभ्रंश।

मेनिंगोकोकल संक्रमण क्या है

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि मेनिंगोकोकल संक्रमण क्या है और कौन इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील है। एंथ्रोपोनस (केवल मनुष्यों के लिए अजीब) रोग, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (नासोफेरींजिटिस, मेनिंगोकोकल सेप्सिस) के साथ संक्रामक रोगों के एक पूरे समूह को जोड़ता है, मेनिंगोकोकल (मेनिंगोकोकल) कहलाता है। तेजी से फैलने वाले मार्ग की विशेषता है, जिससे प्युलुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस और सेप्टीसीमिया होता है। रोग का कारण जीवाणु माना जाता है - निसेरिया मेनिंगिटाइड।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट

अक्सर संक्रमण का वाहक बिल्कुल होता है स्वस्थ व्यक्ति, जबकि रोग स्पर्शोन्मुख है, यहाँ तक कि कोई विशिष्ट दाने भी नहीं हैं। मेनिंगोकोकस की यह गाड़ी मालिक को रोगजनक तनाव के लिए प्रतिरक्षा के गठन के साथ प्रदान करती है। इस मामले में, मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट वाहक में विकृति की शुरुआत को भड़काने में सक्षम नहीं है, लेकिन बाकी के लिए यह एक बड़ा खतरा है।

मेनिंगोकोकी का संचरण आकांक्षा द्वारा किया जाता है। छींकने, बात करने, खांसने पर वितरण होता है। एक संलग्न स्थान में लोगों के बीच निकट दीर्घकालिक संपर्क से संक्रमण की सुविधा होती है। मार्च में चरम पर पहुंचने वाले ठंड, नम मौसम के दौरान मामलों की संख्या बढ़ जाती है। यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को हो सकती है, लेकिन बच्चे अक्सर इस बीमारी से ग्रसित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण के स्रोत के साथ लंबे समय तक संपर्क के दौरान संचरण होता है।

उद्भवन

घाव की गंभीरता और रोग के रूप के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण की ऊष्मायन अवधि भिन्न होती है, और आमतौर पर 1 दिन से एक सप्ताह (शायद ही कभी 10 दिन) तक होती है। मुख्य नैदानिक ​​रूप मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस), एक्यूट मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस... बारीकियां:

• उच्च तापमान 3 दिनों तक रखने में सक्षम;
• श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन - एक सप्ताह;
• कूपिक हाइपरप्लासिया - 2 सप्ताह।

शुरू करना प्युलुलेंट स्टेजअचानक बीमारी, ठंड लगना। तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना दिखाई देता है। छोटे बच्चों में, एक कोमा, आक्षेप, एक फॉन्टानेल ट्रायड उत्पन्न होता है। मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस उप-क्लिनिकल हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यह लक्षणों के बिना दूर हो जाता है। अक्सर, हाइपरटॉक्सिक रूप रोग के सामान्यीकृत चरण के विकास से पहले होता है।

महामारी विज्ञान

कई देशों में, लोग मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन सबसे बड़ा प्रसार अफ्रीका में है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा इतिहास महामारी और स्थानीय प्रकोप के रूप में दर्ज किया जाता है। यह रोग तेजी से फैलता है जहां लोगों की एक बड़ी भीड़ होती है, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन, छात्रावासों में। खराब आवास की स्थिति और जनसंख्या प्रवास संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। ज्यादातर किशोर और छोटे बच्चे बीमार होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के संचरण का तंत्र एरोसोल (वायुजनित) है। स्रोत स्वस्थ और बीमार वाहक हो सकते हैं - कुल जनसंख्या का 20% तक। अंतर-महामारी काल में बीमारों में छोटे बच्चों की प्रधानता होती है। महामारी के दौरान, वृद्ध लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं आयु वर्ग... रोग हल्का, गंभीर और मध्यम है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का रोगजनन

भड़काऊ प्रक्रिया ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में होती है। केवल कुछ रोगियों में, मेनिंगोकोकी लिम्फोइड रिंग की बाधा को पार करता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जबकि पूरे शरीर में फैलता है, जिससे बैक्टरेरिया होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगजनन में, मुख्य भूमिका बाहरी झिल्ली (एंडोटॉक्सिन) के लिपोपॉलेसेकेराइड द्वारा निभाई जाती है, जो ऑटोलिसिस और मेनिंगोकोकी के प्रजनन के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। संक्रमण की गंभीरता प्लाज्मा एंडोटॉक्सिन सामग्री के समानुपाती होती है।

लक्षण

इस रोग की अभिव्यक्तियाँ धोखा दे सकती हैं। अक्सर, किसी बीमारी के पहले लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ के लिए सही निदान करना मुश्किल होता है। रोगी की एक विस्तृत तस्वीर के उद्भव के साथ, इसे बचाना पहले से ही असंभव है। प्रारंभिक चरण में, जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सरदर्द;
• शरीर के तापमान में कूदता है;
• कमजोरी;
• बेहोशी;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• उनींदापन;
• मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने;
• ठंड लगना, बुखार;
• पीली त्वचा;
• उच्च रक्त चाप;
• मांसपेशियों में दर्द;
• अचानक मिजाज।

बच्चों में

एक बच्चे में रोग की शुरुआत के लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल है। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के अग्रदूतों के साथ भ्रमित न करें। बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के पहले लक्षण:

• तापमान में वृद्धि;
• दबी हुई दिल की आवाज़;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• तेज दर्दजोड़ों में;
• नाड़ी धागे की तरह है;
• भूख की कमी;
• शरीर पर रक्तस्रावी दाने;
• सेरेब्रल रोना (तीखा);
• प्यास;
• कांपते अंग;
• बार-बार उल्टी जो दवा या भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है;
• बच्चे के मुकुट की सूजन संभव है।

मेनिन्जियल लक्षण बिजली की गति के साथ विकसित हो सकते हैं, इसलिए आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। निदान के बाद, डॉक्टर रोग के चरण का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। सामान्यीकृत (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोकोसेमिया) और दुर्लभ रूप (एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, इरिडोसाइक्लाइटिस) हैं। मिश्रित विकल्प हैं (मेनिंगोकोसेमिया)। स्थानीयकृत रूप (तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस) अक्सर होते हैं। रोग की अभिव्यक्ति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी कमजोर है।

वयस्कों में

अक्सर मेनिंगोकोकल निमोनिया, नासोफेरींजिटिस, मेनिन्जाइटिस के लक्षण उसी तरह आगे बढ़ते हैं जैसे राइनाइटिस या इसी तरह के एटियलजि के किसी अन्य रोग। एक विशिष्ट मेनिंगोकोकल दाने केवल सेप्सिस या गंभीर मेनिंगोकोसेमिया के साथ होता है। धब्बों में स्पष्ट आकृति नहीं होती है। धीरे-धीरे, उनका चमकीला रंग गायब हो जाएगा, केंद्र में परिगलन बन जाएगा। वयस्कों में लक्षण:

• संवहनी पुरपुरा की उपस्थिति;
• सरदर्द;
• बुखार;
• गंभीर हाइपरस्थेसिया;
• उलटी करना;
• गर्दन में अकड़न;
• चकत्ते (रक्तस्राव पूरे शरीर में हो सकता है);
• विशेषता मुद्रा;
• कर्निग, लेसेज और ब्रुडज़िंस्की (मध्य, ऊपरी, निचला) के लक्षण।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

लक्षणों की गैर-विशिष्ट प्रकृति के कारण, मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान मुश्किल है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर रोग की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकता है, तो रोगी की अतिरिक्त जांच करने की सिफारिश की जाती है। रोग की पहचान का अर्थ है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव, संयुक्त द्रव और रक्त से जीवाणु रोगज़नक़ का निर्धारण;
• नासॉफिरिन्क्स से बलगम की बुवाई (एक बाँझ झाड़ू के साथ एक धब्बा लिया जाता है);
• मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का पीसीआर विश्लेषण ;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण RNGA और VIEF;
• लकड़ी का पंचर।

विश्लेषण

कई रोगी अक्सर इस सवाल में रुचि रखते हैं कि मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए कौन से परीक्षण रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे। विकल्प हैं:

• मुख्य अनुसंधान विधियों में से एक बैक्टीरियोलॉजिकल है, और सामग्री नासॉफिरिन्जियल बलगम, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव है।
• एक जीवाणु ले जाने पर, एक सांकेतिक निर्वहन श्वसन तंत्र.
• सीरोलॉजिकल रूप से मूल्यवान निदान के तरीकेआईएफए, आरएनजीए हैं।
• सामान्य विश्लेषण में बहुत कम जानकारी होती है, हालांकि रक्त में उच्च ईएसआर सामग्री और नई कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है।

इलाज

मेनिंगोकोकल संक्रमण के इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। रोग के सामान्यीकृत और मध्यम रूप से गंभीर रूपों के किसी भी क्लिनिक में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। केवल नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के हल्के रूप के उपचार में ऐसे साधनों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इलाज सरल है: आपको एक एंटीसेप्टिक के साथ अपने गले को कुल्ला करने की जरूरत है, प्रचुर मात्रा में गर्म पेय और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग करें जो नशे के लक्षणों को दूर करेंगे। नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ नाक में टपकना विशेष तैयारीबहती नाक से।

बाकी गंभीर और सामान्यीकृत रूपों का इलाज एक अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है। मेनिंगोकोसेमिया के उपचार में दवाओं की नियुक्ति होती है जो रोगी की स्थिति को कम करती है: मूत्रवर्धक, हार्मोन। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में अंतःशिरा विशेष समाधान, एंटीबायोटिक्स, प्लाज्मा की शुरूआत शामिल है। फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का भी उपयोग किया जाता है: पराबैंगनी विकिरण और ऑक्सीजन थेरेपी। गुर्दे के साथ तीव्र विफलताहेमोडायलिसिस लागू करें।

जटिलताओं

अक्सर, रोग का संयुक्त रूप - बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया - कई अपरिवर्तनीय परिणामों का कारण बनता है, जैसे:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• मस्तिष्क की सूजन;
• संक्रामक विषाक्त झटका;
• वृक्कीय विफलता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सेरेब्रल हाइपोटेंशन सिंड्रोम;
• हृद्पेशीय रोधगलन;

एक वयस्क में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलताएं निम्नानुसार हो सकती हैं:

• वात रोग;
• सांस की तकलीफ;
• बहरापन;
• मिर्गी;
• क्षिप्रहृदयता;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• फुलमिनेंट जिगर की विफलता;
• मायोकार्डिटिस;
• पतन बौद्धिक क्षमताएँ;
• प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• गैंग्रीन का विकास;
• सेरेब्रल हाइपोटेंशन;
• हार्मोनल शिथिलता।

प्रोफिलैक्सिस

एक नियम के रूप में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना शामिल है, जो किसी और के टूथब्रश, लिपस्टिक, एक सिगरेट धूम्रपान करने पर रोक लगाते हैं (उनके माध्यम से, मुख्य संचरण होता है)। निवारक उपाय विकल्प:

1. दवा-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस है, जिसका अर्थ है जीवाणु कणों के साथ टीकाकरण (यह एक बार किया जाता है, जिसके बाद प्रतिरक्षा 5 साल तक बनी रहती है)। पहली बार, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टीकाकरण दिया जाता है, फिर 3 साल से पहले नहीं किया जा सकता है।
2. चूंकि संक्रमण हवा के माध्यम से फैल सकता है, इसलिए इसे बार-बार हवादार करना, कमरे को धोना और डिटर्जेंट से नियमित रूप से साफ करना आवश्यक है।
3. यदि विशेष उपकरण हैं, तो उस कमरे को कीटाणुरहित करना संभव है जहां रोगी लगातार स्थित था (कार्य कक्ष, अपार्टमेंट)।

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महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत बीमार (विशेषकर रोग की शुरुआत में) और बैक्टीरिया के वाहक हैं। संक्रमण के संचरण का मार्ग: हवाई। संक्रामकता का सूचकांक कम है। घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5-5.5 है। ज्यादातर बच्चे बीमार होते हैं प्रारंभिक अवस्था.

एटियलजि और रोगजनन

मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस), ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस: अस्थिर, बाहरी वातावरण में जल्दी से मर जाता है।
रक्तस्रावी दाने के विकास के रोगजनन में, हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, जो डीआईसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, महत्वपूर्ण हैं। हेमटोजेनस मार्ग से मेनिंगोकोकी रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर सकता है और पिया मेटर में प्रवेश कर सकता है, जिससे उनकी सूजन हो सकती है।

वर्गीकरण सिद्धांत

रूप से: स्थानीयकृत - नासॉफिरिन्जाइटिस, सामान्यीकृत - मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया। गंभीरता से: हल्का, मध्यम और गंभीर।

क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 1 से 7 दिनों तक है। गर्मी की अवधि, विपरीत विकास, स्वास्थ्य लाभ की अवधि रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का शायद ही कभी निदान किया जाता है, यदि सकारात्मक परिणामसंपर्क में नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली से मेनिंगोकोकस की बुवाई। मेनिंगोकोसेमिया, या मेनिंगोकोकल सेप्सिस, एक बच्चे के लिए बीमारी का एक जानलेवा रूप है। मेनिंगोकोकस से संक्रमित 1000 बच्चों में औसत घटना 1 है। इस रूप के मुख्य लक्षण तेजी से बढ़ रहे गंभीर नशा और एक विशेषता पित्ती, मैकुलोपापुलर रक्तस्रावी तारकीय दाने हैं। रोग के पहले घंटों में, पैरों, पैरों, नितंबों की त्वचा पर दाने के तत्व दिखाई देते हैं, फिर अंगों, चेहरे और धड़ तक फैल जाते हैं। दाने बैंगनी, सियानोटिक, गोल या तारे के आकार के होते हैं, तत्व विलीन हो सकते हैं। व्यापक रक्तस्राव, जिसके स्थान पर परिगलन उनके बाद की अस्वीकृति और दोषों और निशान के गठन के साथ होता है जो बनी रहती है लंबे समय तक... मेनिंगोकोसेमिया के साथ, जोड़ों (पॉलीएट्राइटिस), आंखें (यूवेइटिस, इरिडोसाइक्लेज, पैनोफथालमिटिस), हृदय (एंडो, मायो-, पेरिकार्डिटिस), यकृत (हेपेटोलियनल सिंड्रोम), गुर्दे (पाइलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), अधिवृक्क ग्रंथियां (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) प्रभावित हो सकती हैं। .
मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) एक तीव्र शुरुआत, सामान्य नशा का एक स्पष्ट सिंड्रोम, सिरदर्द, बार-बार उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण - एक कठोर गर्दन, केर्निग्स, लेसेज के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, बड़े फॉन्टानेल की धड़कन और उभार की विशेषता है। फोकल लक्षण एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एडिमा के विकास का संकेत देते हैं। रक्त के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण में: ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, एनोसिनोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि हुई।

निदान

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। मेनिंगोकोकस के लिए नासॉफिरिन्क्स से संस्कृति। मेनिंगोकोकस के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोस्कोपी। मेनिंगोकोकस के लिए बलगम, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की फसलें। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - RPHA, VIEF इन डायनामिक्स।

विभेदक निदान

यह एनजाइना, तीव्र ग्रसनीशोथ, पेरिटोनसिलर फोड़ा, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक मेनिन्जाइटिस, अधिवृक्क अपर्याप्तता आदि के साथ किया जाता है।

उपचार और रोकथाम

संदिग्ध मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी। पेनिसिलिन हर 4-6 घंटे में उच्च खुराक या एरिथ्रोमाइसिन में, मेनिन्जाइटिस "सेफ्ट्रिएक्सोन (रोसेफिन) या सेफोटैक्सिम, क्लोरैमफेनिकॉल के साथ 1 सप्ताह के लिए अंतःशिरा में। मेनिन्जाइटिस के साथ 1 वर्ष की आयु के बच्चों को डेक्साज़ोन का एक छोटा कोर्स दिया जाता है: प्रति दिन 0.6 मिलीग्राम (4 इंजेक्शन के लिए) 2 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए आपातकालीन देखभाल: 10% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा इंजेक्शन, हाइड्रोकार्टिसोन 20-50 मिलीग्राम। नाड़ी की उपस्थिति के बाद, वे ड्रिप द्रव प्रशासन पर स्विच करते हैं (प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक 2.5-7 मिलीग्राम / किग्रा, हाइड्रोकार्टिसोन को 10-15 मिलीग्राम / किग्रा तक समायोजित किया जाता है)। स्टेरॉयड थेरेपी की कुल अवधि 3-5 दिन है।
पुनर्प्राप्ति मानदंड:पूरी तरह से गायब होना नैदानिक ​​लक्षण... एंटीबायोटिक चिकित्सा का पूरा कोर्स करना। मेनिंगोकोकस के लिए नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से दोहरी नकारात्मक संस्कृतियां। बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की वसूली के बाद अनुवर्ती कार्रवाई नैदानिक ​​संकेतकम से कम 1 वर्ष। महामारी विरोधी उपाय: पूर्ण नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल रिकवरी तक रोगी का अलगाव। संपर्क संगरोध रोगी से अलग होने के क्षण से 10 दिनों के लिए लगाया जाता है। संपर्कों के लिए, दैनिक थर्मोमेट्री के साथ नैदानिक ​​​​अवलोकन किया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया) के आक्रामक रूपों वाले सभी संपर्कों को केमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है: 2 दिन रिफैम्पिसिन या सीफ्रीट्रैक्सोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन की एक खुराक। मेनिंगोकोकस के संपर्क में नासॉफरीनक्स से 3-7 दिनों के अंतराल पर कम से कम 2 बार बुवाई, दैनिक गीली सफाई और परिसर को हवा देना।
टीकाकरण: मेनिंगोकोकल ए, सी, वाई टीके रोग के प्रकोप के मामले में जोखिम समूहों (एस्प्लेनिया, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी) के बच्चों को दिए जाते हैं।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: नैदानिक ​​प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2014

मेनिंगोकोकल संक्रमण(ए39)

बच्चों में संक्रामक रोग, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"

स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासकजाकिस्तान गणराज्य

मेनिंगोकोकल संक्रमण- मसालेदार संक्रमणमेनिंगोकोकस के कारण एक व्यक्ति और विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: नासॉफिरिन्जाइटिस और स्वस्थ कैरिज से लेकर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया के रूप में क्षति के साथ सामान्यीकृत रूपों तक। विभिन्न निकायऔर सिस्टम।

I. परिचयात्मक भाग

प्रोटोकॉल का नाम:बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 के लिए कोड (कोड):

ए39 - मेनिंगोकोकल संक्रमण

A39.0 - मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस

A39.1 - वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम (मेनिंगोकोकल एड्रेनल सिंड्रोम)

A39.2 - तीव्र मेनिंगोकोसेमिया

A39.3 - क्रोनिक मेनिंगोकोसेमिया

A39.4 - मेनिंगोकोसेमिया, अनिर्दिष्ट

ए39.5 - मेनिंगोकोकल हृदय रोग

A39.8 - अन्य मेनिंगोकोकल संक्रमण

A39.9 - मेनिंगोकोकल संक्रमण, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

चतुर्थ - अंतःस्रावी

आईएम - इंट्रामस्क्युलरली

जीपी - सामान्य चिकित्सक

बीपी - पुनर्गणना समय

GHB - गामा हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड

डीआईसी - प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट

पूर्वस्कूली संस्था

आईएमसीआई - एकीकृत रोग प्रबंधन बचपन

आईटीएसएच - संक्रामक जहरीला झटका

एलिसा - एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

सीडीसी - सलाहकार और नैदानिक ​​केंद्र
KOS - अम्ल-क्षार अवस्था
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
केएसएचआर - एसिड-बेस बैलेंस
INR - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
ईएनटी - लैरींगोटोरिंगोलॉजिस्ट
ओबीओ - सामान्य सुविधाएंखतरों
पीटी - प्रोथ्रोम्बिन समय
पीएचसी - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
पीसीआर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
RNGA - प्रतिक्रिया अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म
आरपीजीए - प्रतिक्रिया निष्क्रिय रक्तगुल्म
एफएफपी - ताजा जमे हुए प्लाज्मा
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
एफएपी - फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन
सीएसएफ - मस्तिष्कमेरु द्रव
FMN - कपाल तंत्रिका
टीबीआई - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
एन. मेनिंगिटिडिस

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2014 वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:बाल रोग संक्रामक रोग चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, आपातकालीन चिकित्सक चिकित्सा देखभाल, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, पैरामेडिक।

वर्गीकरण

मेनिंगोकोकल संक्रमण का नैदानिक ​​वर्गीकरण

नैदानिक ​​रूपों द्वारा:

1. विशिष्ट:

ए) स्थानीयकृत रूप: गाड़ी; नासोफेरींजिटिस;
बी) सामान्यीकृत रूप: मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; मिश्रित रूप (मेनिन्जाइटिस + मेनिंगोकोसेमिया);
ग) दुर्लभ रूप: एंडोकार्डिटिस, गठिया, निमोनिया, इरिडोसाइक्लाइटिस।

2. असामान्य:

ए) उपनैदानिक ​​​​रूप;
बी) गर्भपात रूप।

प्रक्रिया की गंभीरता से:

1.प्रकाश;

2. मध्यम;

3. भारी।

रोग के दौरान:

1. तेज;

2. तेज बिजली;

3. सुस्त;

4. जीर्ण।

जटिलताओं का वर्गीकरण:

जटिलताओं के विकास के समय तक:
मैं जल्दी:

संक्रामक जहरीला झटका I, II, तृतीय डिग्री;

प्रमस्तिष्क एडिमा;

डीआईसी सिंड्रोम;

गुर्दे जवाब दे जाना

सेरेब्रल हाइपोटेंशन;

सबड्यूरल इफ्यूजन;

एपेंडिमाइटिस।

द्वितीय. देर:

बिगड़ा हुआ बुद्धि;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम;

जलशीर्ष;

मिर्गी सिंड्रोम;

पक्षाघात और पैरेसिस;

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का परिगलन;

अंतःस्रावी विकार (मधुमेह इन्सिपिडस, डाइएनसेफेलिक मोटापा, बालों का झड़ना, आदि);

गठिया;

श्रवण बाधित।

निदान

. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएंमेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिंगोकोकल कैरिज और संपर्क व्यक्तियों के रोगियों में:

सामान्य रक्त विश्लेषण;

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती हैं: प्रदर्शन नहीं किया गया।

परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने पर की जानी चाहिए: (केवल नासॉफिरिन्जाइटिस और मेनिंगोकोकल रोग के साथ नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए):

सामान्य रक्त विश्लेषण;

एन मेनिंगिटिडिस के लिए नासॉफिरिन्जियल स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ आयोजित की गईं स्थिर स्तर (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में):

सामान्य रक्त विश्लेषण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज, पूर्ण प्रोटीनऔर प्रोटीन अंश, इलेक्ट्रोलाइट्स: पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोरीन, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन);

कोगुलोग्राम (पीवी-पीटीआई-आईएनआर, पीवी, एपीटीटी, आरएफएमके, फाइब्रिनोजेन, टीवी, क्लॉटिंग टाइम, ब्लीडिंग टाइम);

काठ का पंचर: साइटोसिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन, चीनी, क्लोराइड, प्रोटीन का निर्धारण;

एन मेनिंगिटिडिस के लिए नासॉफिरिन्जियल स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;

बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण;

बैक्टीरियोस्कोपी के लिए "मोटी बूंद" में रक्त;

सीएसएफ बैक्टीरियोस्कोपी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं रोगी के स्तर पर की जाती हैं(आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में):

रक्त गैसों का निर्धारण;

पेटीचिया से एक्सयूडेट की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;

अंगों का एक्स-रे छाती;

मस्तिष्क का एमआरआई (उपचार के दौरान सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में);

मस्तिष्क की सीटी (उपचार के दौरान सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में);

नैदानिक ​​उपायआपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में किया गया:

शिकायतों का संग्रह और रोग का इतिहास (महामारी विज्ञान इतिहास सहित);

शारीरिक जाँच।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
शिकायतें:

तापमान में वृद्धि;

सिरदर्द, चिंता; शिशुओं में दर्दनाक कर्कश रोना;

राहत के बिना बार-बार उल्टी;

शरीर पर दाने

दौरे;

फोटोफोबिया;

नाक बंद;

गले में खरास;

इतिहास:

रोग की तीव्र शुरुआत;

महामारी विज्ञान का इतिहास: बुखार, दाने और प्रतिश्यायी लक्षणों वाले रोगी से संपर्क करें, एन. मेनिंगिटिडिस के वाहक से संपर्क करें।

शारीरिक जाँच:

पीलापन त्वचा;

रोग की शुरुआत में केंद्र में परिगलन के साथ नितंबों, जांघों, पैरों, रक्तस्रावी "तारकीय" पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एक दाने; चेहरे पर रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति रोग की गंभीरता को इंगित करती है और एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है;

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - बड़े फॉन्टानेल का तनाव और उभार, कम या "फांसी" का सकारात्मक लक्षण;

सुस्ती के बाद उत्साह;

हाइपरस्थेसिया, "ब्रेन क्राई";

सिर पीछे फेंकते हुए, "पुलिस वाला कुत्ता" मुद्रा;

गर्दन में अकड़न

ब्रुडज़िंस्की, केर्निग के सकारात्मक लक्षण ;

पेट की सजगता में कमी;

तचीकार्डिया, दिल की आवाज़ का बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, रक्तचाप में कमी;

सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ: FMN का तेजी से गुजरने वाला घाव - आमतौर पर III, VI, VII और VIII जोड़े; सकारात्मक बाबिन्स्की लक्षण (आमतौर पर 1 महीने से कम उम्र के बच्चों में होता है);

पीछे की ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड फॉलिकल्स के हाइपरमिया, एडिमा और हाइपरप्लासिया, पार्श्व लकीरों का उभार, बलगम की एक छोटी मात्रा।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
सामान्य रक्त विश्लेषण: एक न्युट्रोफिलिक प्रकृति का ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट के साथ, ईएसआर में वृद्धि हुई; संभव एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
सामान्य मूत्र विश्लेषण: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप गंभीर सामान्यीकृत रूपों में)।
सीएसएफ अध्ययन:

रंग - बीमारी के पहले दिन, मस्तिष्कमेरु द्रव अभी भी पारदर्शी या थोड़ा ओपेलेसेंट हो सकता है, लेकिन दिन के अंत तक यह बादल, दूधिया-सफेद या पीले-हरे रंग का हो जाता है (आदर्श पारदर्शी है);

दबाव - एक धारा में या लगातार बूंदों में बहता है, दबाव 300-500 मिमी पानी तक पहुंच जाता है। कला। (आदर्श - 100-150 मिमी। पानी का स्तंभ);

1 μl या अधिक में कई हजार तक न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस;

1-4.5 ग्राम / लीटर तक प्रोटीन बढ़ाना;

चीनी में कमी;

क्लोराइड में कमी;

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ - एक उच्च प्रोटीन सामग्री।

वाद्य अनुसंधान:

श्वसन एक्स-रे: निमोनिया के लक्षण, फुफ्फुसीय एडिमा (गैर-विशिष्ट जटिलताओं के विकास के साथ);

मस्तिष्क का सीटी / एमआरआई: सेरेब्रल एडिमा, मस्तिष्क के फोड़े और वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया की उपस्थिति।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श (मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए);

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए);

एक सर्जन के साथ परामर्श (मेनिंगोकोसेमिया के साथ - परिगलन के मामले में);

एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श - यदि मस्तिष्क के सीटी / एमआरआई पर रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है;

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - नासॉफिरिन्जाइटिस के लिए, मेनिन्जाइटिस का विभेदक निदान।

विभेदक निदान

विभेदक निदान

तालिका नंबर एक)*** एटियलजि द्वारा बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान

लक्षण	मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस	न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस	हिब मैनिंजाइटिस
उम्र	कोई भी, आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के बच्चे	कोई	1-15 वर्ष
महामारी विज्ञान का इतिहास	प्रकोप से या सुविधाओं के बिना	सुविधाओं के बिना
प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि	नासॉफिरिन्जाइटिस या कोई विशेषता नहीं	निमोनिया	निमोनिया, ईएनटी पैथोलॉजी, टीबीआई
रोग की शुरुआत	तेज, हिंसक	मसालेदार	तीव्र या क्रमिक
शिकायतों	तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, 39-400C तक बुखार, ठंड लगना	सिरदर्द, बार-बार उल्टी, 39-400C तक बुखार, ठंड लगना	सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना
एक्ज़ांथीमा	मेनिंगोसेमिया के साथ संयोजन में - रक्तस्रावी दाने	सेप्टीसीमिया के साथ, एक रक्तस्रावी दाने (पेटीचिया) संभव है	विशिष्ट नहीं
मेनिन्जियल लक्षण	रोग के पहले घंटों में वृद्धि के साथ स्पष्ट	2-3 दिनों से उच्चारित हो जाना	2-4 दिनों से उच्चारित हो जाना
लिम्फोइड ऊतक को नुकसान	-	-	-
अंग घाव	निमोनिया, अन्तर्हृद्शोथ, गठिया, इरिडोसाइक्लाइटिस। जटिलताओं के साथ - अधिवृक्क ग्रंथियों का रक्तस्राव और परिगलन, मस्तिष्क शोफ, आदि।	निमोनिया, अन्तर्हृद्शोथ	निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिग्लोटाइटिस
सामान्य रक्त विश्लेषण	हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, ESR में वृद्धि करना	बाईं ओर एक बदलाव के साथ स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ESR
मस्तिष्कमेरु द्रव का रंग, पारदर्शिता	दूधिया सफेद, बादल छाए रहेंगे	हरा-भूरा, मैला	हरे रंग के साथ सफेद, बादल छाए रहेंगे
प्लियोसाइटोसिस (कोशिकाएं / μL)	असंख्य, न्यूट्रोफिलिक (1000-15000 तक)	1000-2000 . तक न्यूट्रोफिलिक
	0,66-16,0	3,0-16,0	1,0-16,0
सीएसएफ में हदबंदी	अधिक बार सेलुलर-प्रोटीन	अधिक बार प्रोटीन-सेलुलर	विशिष्ट नहीं
मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज सामग्री	मध्यम रूप से कम
	मध्यम रूप से कम

तालिका 2)*** एटियलजि द्वारा वायरल मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान

लक्षण	एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस	कण्ठमाला मैनिंजाइटिस	यक्ष्मा
उम्र	पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र		कोई
महामारी विज्ञान पृष्ठभूमि	गर्मी शरद ऋतु	सर्द वसंत	सामाजिक कारक या रोगी के साथ संपर्क, फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक का इतिहास, एचआईवी संक्रमण
रोग की शुरुआत	मसालेदार		क्रमिक, प्रगतिशील
क्लिनिक	सिरदर्द, तेज, छोटी, बार-बार उल्टी, 38.5-390C तक बुखार, 1-5 दिनों की लहरों के बीच के अंतराल के साथ दो-लहर वाला बुखार	बीमारी के बीच में, सूजन के बाद लार ग्रंथियां, लेकिन कभी-कभी कण्ठमाला के विकास से पहले भी, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, अतिताप दिखाई देते हैं	मध्यम सिरदर्द, बुखार 37-39C . तक
रोग की अंग अभिव्यक्तियाँ	आंत्रशोथ, एक्सनथेमा, हर्पंगिना, मायलगिया, हेपेटोलियनल सिंड्रोम	लार ग्रंथियों को नुकसान (कण्ठमाला, सबमैक्सिलाइटिस, सबलिंगुअल), ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ	विभिन्न अंगों को विशिष्ट क्षति, हेमटोजेनस प्रसार के साथ लिम्फ नोड्स के तपेदिक
मेनिन्जियल सिंड्रोम	बीमारी के 1-2 दिनों से, हल्के, अल्पकालिक, 20% मामलों में अनुपस्थित	सकारात्मक मस्तिष्कावरणीय लक्षण	मध्यम रूप से व्यक्त, गतिकी में वृद्धि के साथ
सामान्य रक्त विश्लेषण	आदर्श, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि		ल्यूकोग्राम संकेतकों में मामूली बदलाव, ईएसआर में मध्यम वृद्धि
सीएसएफ रंग, पारदर्शिता	रंगहीन, पारदर्शी		पारदर्शी, 72 घंटे तक खड़े रहने पर, फाइब्रिन की एक नाजुक फिल्म बाहर गिर जाती है
प्लियोसाइटोसिस (कोशिकाएं / μL)	शुरुआत में मिश्रित, फिर 400-800 . तक लिम्फोसाइटिक	500 . तक लिम्फोसाइटिक	50-500 . तक मिश्रित
मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री (जी / एल)	सामान्य या कम	सामान्य या 1.0 . तक बढ़ा	1,0-10,0
मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज सामग्री	मामूली वृद्धि	सामान्य या मध्यम वृद्धि	काफी कम किया गया
क्लोराइड सामग्री (मिमीोल / एल)	मामूली वृद्धि	मामूली वृद्धि	काफी कम किया गया

टेबल तीन)*** मेनिंगोकोसेमिया का विभेदक निदान

लक्षण	मेनिंगोकोकल संक्रमण, मेनिंगोकोसेमिया	खसरा	लोहित ज्बर	स्यूडोट्यूबरकुलोसिस	एलर्जिक रैश
1	2	3	4	5	6
रोग की शुरुआत	तीव्र, अक्सर हिंसक, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, सामान्य स्थिति का उल्लंघन	प्रतिश्यायी घटना और नशा, 2-4 दिनों के भीतर तेज	तीव्र, बुखार, गले में खराश, उल्टी	तीव्र, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ, बुखार, पेट दर्द	तीव्र, दाने और त्वचा में खुजली
तापमान प्रतिक्रिया	रोग के पहले घंटों में उच्च संख्या में तेजी से वृद्धि	38-390С तक, दो-लहर (प्रतिश्यायी अवधि के दौरान और चकत्ते की अवधि के दौरान)	अधिकतम 38-39С0 2-3 दिनों के भीतर	तेज, लंबे समय तक बुखार, लहरदार हो सकता है	-
नशा	उच्चारण	5-7 दिनों के भीतर व्यक्त किया गया	उच्चारण	उच्चारित, दीर्घकालीन	विशिष्ट नहीं
	ऊपरी श्वसन पथ	उच्चारण: भौंकने वाली खांसी, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ	लापता	लापता	लापता
दाने की शुरुआत का समय	बीमारी का पहला दिन, बीमारी के पहले घंटे	बीमारी के 3-4वें दिन	1-2 दिन की बीमारी	बीमारी का 3-8वां दिन	बीमारी का पहला दिन
जल्दबाज आदेश	एक ही समय में	चकत्तों के चरण, चेहरे से शुरू होकर, 3 दिनों के भीतर	एक ही समय में	एक ही समय में	एक ही समय में
दाने आकारिकी	रक्तस्रावी, तारकीय अनियमित आकार, केंद्र में परिगलन, एकल तत्व संभव हैं	मैकुलोपापुलर, आकार में अनियमित, अपरिवर्तित त्वचा पृष्ठभूमि पर संलयन के लिए प्रवण	छोटा पंचर, त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर विपुल	एक अपरिवर्तित त्वचा पृष्ठभूमि पर बहुरूपी (छोटे-बिंदीदार, छोटे-धब्बेदार)	मैकुलोपापुलर, एरिथेमेटस, पित्ती
दाने का आकार	पेटीचिया से व्यापक रक्तस्राव तक	मध्यम और बड़ा	उथला	उथला	बड़े और मध्यम आकार
दाने का स्थानीयकरण	नितंब, निचले अंग, चेहरा, हाथ, धड़	दाने के दिन के आधार पर (पहला दिन - चेहरे पर, दूसरा दिन - चेहरे और धड़ पर, तीसरा दिन - चेहरे, धड़ और अंगों पर)	पूरे शरीर में (नासोलैबियल त्रिकोण को छोड़कर), मुख्य रूप से फ्लेक्सर सतहों पर, प्राकृतिक सिलवटों में सममित रूप से मोटा होना	"मोजे", "दस्ताने", "हुड" जैसे सुतवों के आसपास, छोरों के लचीलेपन की सतहों पर	पूरे शरीर पर
दाने का उल्टा विकास	व्यापक रक्तस्राव के स्थल पर परिगलन और निशान	रंजकता में उसी क्रम में चला जाता है जिसमें वह दिखाई देता है	3 - 5 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है	ट्रेस के बिना गायब हो जाता है	कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाता है, कभी-कभी रंजकता के साथ
छीलना	लापता	छोटा दयावान	लार्ज-लैमेलर, रोग के 2-3 सप्ताह में	5-6वें दिन शरीर पर छोटे पिट्रियासिस और हथेलियों पर बड़े-लेमेलर, पैर	लापता
ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन	हाइपरमिया, पोस्टीरियर ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया	श्लेष्म झिल्ली के फैलाना हाइपरमिया, नरम तालू पर बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक के धब्बे, एंथेमा	ग्रसनी के सीमित हाइपरमिया, घटना पुरुलेंट गले में खराश, क्रिमसन जीभ	क्रिमसन जीभ	लापता
अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन	मेनिन्जाइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है	नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्वरयंत्रशोथ, निमोनिया	अनुपस्थित	आंतों, यकृत, प्लीहा, जोड़ों को नुकसान	वाहिकाशोफ
सामान्य रक्त विश्लेषण	हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बढ़ा हुआ ईएसआर	ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, जटिलताओं के साथ - बढ़ा हुआ ESR	ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, त्वरित ईएसआर	उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया, ESR . में उल्लेखनीय वृद्धि	Eosinophilia

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:

नशा से राहत;

मेनिन्जियल सिंड्रोम से राहत और मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वास;

रोगज़नक़ का उन्मूलन (उन्मूलन)।

उपचार रणनीति

गैर-दवा उपचार:
बिस्तर पर आराम (सामान्यीकृत रूप)।
आहार एक पूर्ण, आसानी से पचने योग्य भोजन है।

क्लोरैम्फेनिकॉल - प्रति दिन 40 मिलीग्राम / किग्रा (0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियां);

एरिथ्रोमाइसिन - प्रति दिन 20 से 50 मिलीग्राम / किग्रा (0.1 और 0.25 ग्राम की गोलियां);

अमोक्सिसिलिन - 45 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (0.25 ग्राम टैबलेट, 5.0-125 मिलीग्राम सिरप)।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस उपचार
जीवाणुरोधी चिकित्सा(उपचार का कोर्स 7-10 दिन):
एंटीबायोटिक चिकित्सा विकल्प
योजना 1: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक - प्रति दिन 300-500 हजार यूनिट / किग्रा, हर 3 या 4 घंटे में इंजेक्शन, आई / एम, आई / वी;
योजना 2: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक - प्रति दिन 300-500 हजार यूनिट / किग्रा, हर 3 या 4 घंटे में इंजेक्शन, आई / एम, आई / वी; और / या सीफ्रीट्रैक्सोन - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 1-2 बार) आईएम या IV,
योजना 3: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक - 300-500 हजार यूनिट / किग्रा प्रति दिन, (हर 3 या 4 घंटे में प्रशासित, आई / एम, आई / वी) सेफोटैक्सिम के संयोजन में - हर 6 घंटे में प्रति दिन 200 मिलीग्राम / किग्रा तक ...
यदि सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, तो क्लोरैम्फेनिकॉल 100 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (iv) निर्धारित करें।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ संयोजन में मैनिंजाइटिस का उपचार(इसके बिना)
जीवाणुरोधी चिकित्सा(उपचार का कोर्स 7-10 दिन):
क्लोरैम्फेनिकॉल - 1-2 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा, इसके बाद बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक की नियुक्ति - 300-500 हजार यूनिट / किग्रा प्रति दिन, हर 3 या 4 घंटे में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से प्रशासित; (आईटीएसएच के विकास के अभाव में) या उपरोक्त योजनाओं के अनुसार।

एंटीबायोटिक निकासी मानदंड:

नैदानिक ​​​​वसूली;

एक सामान्य रक्त परीक्षण और मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता के संकेतकों का सामान्यीकरण (100 कोशिकाओं से कम 1 μl में लिम्फोसाइटिक साइटोसिस या कुल साइटोसिस - 40 कोशिकाओं से कम)।

निर्जलीकरण मोड में विषहरण चिकित्सा
IV जलसेक प्रति दिन 30-40 मिलीलीटर / किग्रा की मात्रा में किया जाता है।
इस प्रयोजन के लिए, फ़्यूरोसेमाइड के साथ मैनिटोल (15% घोल), क्रिस्टलोइड्स (खारा घोल, 10% डेक्सट्रोज़ घोल) और कोलाइड्स (डेक्सट्रान, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च घोल, गेलाफ़ुसीन, सोडियम मेगलुमिन सक्सिनेट) का उपयोग किया जाता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप से राहत के लिए रोगजनक चिकित्सा:

मैग्नीशियम सल्फेट - 0.1-0.2 मिली / किग्रा 20% घोल / मी;

एसिटाज़ोलमाइड - पोटेशियम और मैग्नीशियम शतावरी (योजना के अनुसार) के संयोजन में प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा।

निरोधी चिकित्सा:

प्रति दिन 1-3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फेनोबार्बिटल;

डायजेपाम - 5 मिलीग्राम / एमएल, घोल - 0.1 मिली / किग्रा या 0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

सोडियम ऑक्सीबेट - 20% घोल - 50-150 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक),

प्रभाव की अनुपस्थिति में - सोडियम थायोपेंटल -5-10 मिलीग्राम / किग्रा हर 3 घंटे में, दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम / किग्रा तक;

मेनिंगोकोसेमिया का उपचार(इसके बिना):

एंटीबायोटिक निकासी मानदंड:

नैदानिक ​​​​वसूली;

सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतकों का सामान्यीकरण।

टीएसएस उपचार
अस्पताल में ITS के रोगियों के उपचार के लिए यह आवश्यक है:
एक मुखौटा या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति करके निरंतर ऑक्सीजनकरण;
उपचार को ठीक करने के लिए प्रति घंटा मूत्र उत्पादन निर्धारित करने के लिए रोगी के सदमे से बाहर होने तक मूत्राशय में एक कैथेटर का परिचय।

ITSH . में दवाओं के प्रशासन का क्रम
रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करें - हेमोडायनामिक्स (आईएमसीआई के अनुसार 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सदमे के लक्षण), श्वास, चेतना का स्तर, दाने की प्रकृति और वृद्धि।

वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करें, ऑक्सीजन दें, यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए स्थानांतरण;

शिरापरक पहुंच। केंद्रीय / परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन से शुरू करें।

गहन जलसेक चिकित्सा क्रमिक रूप से 20 मिलीलीटर / किग्रा (क्रिस्टलोइड्स और कोलाइड्स 1: 1 का अनुपात) के 3 जेट इंजेक्शन, यदि आवश्यक हो, तो अधिक, जलसेक के लिए हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया के आधार पर। यदि बच्चा गंभीर रूप से कुपोषित है, तो द्रव की मात्रा और जलसेक दर अलग-अलग होनी चाहिए, इसलिए यह देखने के लिए जांचें कि क्या बच्चा गंभीर रूप से कुपोषित है।

एक खुराक में प्रेडनिसोलोन का परिचय दें:

ग्रेड 1 आईटीएस के लिए - प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, डेक्सामेथासोन - 0.2-0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, हाइड्रोकार्टिसोन - 12.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;

ग्रेड 2 आईटीएस के साथ - प्रेडनिसोलोन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, डेक्सामेथासोन - 0.5-1.0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, हाइड्रोकार्टिसोन - 25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;

ग्रेड 3 आईटीएस के साथ - प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, डेक्सामेथासोन - 1.0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, हाइड्रोकार्टिसोन - 25-50 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन;

एक एंटीबायोटिक का परिचय दें - 25 मिलीग्राम / किग्रा IV (एकल खुराक) की खुराक पर क्लोरैम्फेनिकॉल, प्रति दिन - 100 मिलीग्राम / किग्रा, हर 6 घंटे में;

हेपरिन थेरेपी (हर 6 घंटे में):

आईटीएसएच 1 डिग्री - 50-100 यू / किग्रा,
आईटीएसएच ग्रेड 2 - 25-50 यूनिट / किग्रा,
आईटीएसएच 3 डिग्री -10-15 यू / किग्रा

हार्मोनल थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, पहले क्रम कैटेकोलामाइन की शुरूआत शुरू करें - रक्तचाप के नियंत्रण में 5-10 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट के साथ डोपामाइन;

सुधार चयाचपयी अम्लरक्तता: यांत्रिक वेंटीलेशन में स्थानांतरण;

डोपामाइन (20 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की खुराक पर) के लिए एक हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, एपिनेफ्रीन / नॉरएड्रेनोलिन का प्रशासन 0.05-2 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की खुराक पर शुरू करें;

उसी खुराक में हार्मोन का पुन: प्रशासन - 30 मिनट के बाद मुआवजे के साथ, 10 मिनट बाद विघटित आईटीएस के साथ;

प्रोटीज अवरोधक - एप्रोटोनिन - 500-1000 एटीयू / किग्रा (एकल खुराक) से।

रक्तचाप के स्थिरीकरण के साथ - फ़्यूरोसेमाइड 1% - 1-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;

सहवर्ती सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति में - 15% मैनिटोल - 1-1.5 ग्राम / किग्रा;

एफएफपी, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

एफएफपी का आधान 10-20 मिली / किग्रा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान यदि कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश के अनुसार दिनांक 06.11.2009 नंबर 666 के अनुसार इंगित किया गया हो।

सेरेब्रल एडिमा उपचार
सेरेब्रल एडिमा का उपचार सेरेब्रल हाइपोक्सिया के उन्मूलन, मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय के सामान्यीकरण और मस्तिष्क के ऑस्मोरगुलेटरी सिस्टम को कम किया जाता है।

आम हैं चिकित्सीय उपायमस्तिष्क शोफ के साथ:
1. पर्याप्त वेंटिलेशन और गैस विनिमय प्रदान करें... यह या तो ऑक्सीजन थेरेपी के विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है, या रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में गैर-विषैले ऑक्सीजन सांद्रता (30-40%) के साथ श्वास मिश्रण में स्थानांतरित करके प्राप्त किया जाता है। PaO2 को 100-120 मिमी Hg के स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है। मध्यम हाइपोकेनिया (PaCO2 - 25-30 मिमी Hg) के साथ, अर्थात। मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन करें।

2. संवहनी पहुंच प्रदान करना

3. निर्जलीकरण चिकित्सा:

10% सोडियम क्लोराइड घोल - 1 घंटे के लिए 10 मिली / किग्रा

25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल - 0.2-0.8 मिली / किग्रा

ऑस्मोडायरेक्टिक्स - मैनिटोल समाधान की दैनिक खुराक (10, 15 और 20%):

शिशुओं के लिए - 5-15 ग्राम

छोटी उम्र- 15-30 ग्राम

वृद्धावस्था - 30-75 ग्राम।

मूत्रवर्धक प्रभाव बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, लेकिन जलसेक की दर पर निर्भर करता है, इसलिए, दवा की अनुमानित खुराक को 10-20 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए। दैनिक खुराक (0.5-1.5 ग्राम शुष्क पदार्थ / किग्रा) को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाना चाहिए।

ध्यान दें!
मैनिटोल की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं:

तीव्र ट्यूबलर परिगलन

बीसीसी की कमी

गंभीर हृदय विघटन।

सैल्यूरेटिक्स - मैनिटोल के प्रभाव को पूरक करने के लिए दिन में कई बार 1-3 (गंभीर मामलों में 10 तक) मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में फ़्यूरोसेमाइड (मैनिटोल जलसेक के अंत के 30-40 मिनट बाद प्रशासित)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - डेक्सामेथासोन निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित है: प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा, 2 घंटे के बाद -1 मिलीग्राम / किग्रा, फिर दिन के दौरान हर 6 घंटे - 2 मिलीग्राम / किग्रा; फिर एक सप्ताह के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

4. बार्बिटुरेट्स... 10% थियोपेंटल सोडियम घोल हर 3 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा पर इंट्रामस्क्युलर रूप से। रोज की खुराक 80 मिलीग्राम / किग्रा तक। ध्यान दें! आप धमनी हाइपोटेंशन के साथ बार्बिटुरेट्स का उपयोग नहीं कर सकते हैं और बीसीसी की भरपाई नहीं कर सकते हैं।

5. एंटीहाइपोक्सेंट- 50-70 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) की खुराक पर सोडियम ऑक्सीबेट 20% घोल।

6. गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन के साथ- 5-10 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट . की खुराक पर डोपामाइन

7. आसव चिकित्साइसका उद्देश्य केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के संकेतकों को सामान्य करना, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के संकेतकों को सही करना, एसिड-बेस अवस्था, डीआईसी की रोकथाम और राहत है।

8. जल भार की सीमादैनिक आवश्यकता के 2/3 तक

टेबलबच्चे की उम्र के आधार पर शारीरिक द्रव की आवश्यकताएं

उम्र	पानी की आवश्यकता, एमएल / किग्रा / दिन
एक दिन	60-80
दो दिन	80-100
3 दिन	100-120
4-7 दिन	120-150
2-4 सप्ताह	130-160
3 महीने	140-160
6 महीने	130-155
9 माह	125-145
1 साल	120-135
2 साल	115-125
चार वर्ष	100-110
6 साल	90-100
10 वर्ष	70-85
14 वर्ष	50-60
अठारह वर्ष	40-60

9. बच्चे की दैनिक तरल आवश्यकता की गणना: शारीरिक आवश्यकता + द्रव की कमी + रोग संबंधी द्रव हानि

10. द्रव की कमी की गणना:
निर्जलीकरण 1 बड़ा चम्मच।
1 वर्ष तक - शरीर के वजन का 5% (50 मिली / किग्रा / दिन)
> 1 वर्ष - शरीर के वजन का 3% (40 मिली / किग्रा / माउट)

निर्जलीकरण बड़ा चम्मच 2:
1 वर्ष तक - शरीर के वजन का 10% (75 मिली / किग्रा / दिन)
> 1 वर्ष - शरीर के वजन का 6% (60 मिली / किग्रा / दिन)

निर्जलीकरण चरण 3:
1 वर्ष तक - शरीर के वजन का 15% (100 मिली / किग्रा / दिन)
> 1 वर्ष - शरीर के वजन का 10% (80 मिली / किग्रा / दिन)

11. पैथोलॉजिकल द्रव हानि की गणना:

बुखार की कमी - 37 से अधिक प्रत्येक डिग्री सेल्सियस के लिए 10 मिली / किग्रा / दिन;

तचीपनिया हानि - आयु मानदंड से ऊपर प्रत्येक 10 श्वसन आंदोलनों के लिए 10 मिली / किग्रा / दिन;

उल्टी के साथ नुकसान - 10 मिली / किग्रा / दिन;

दस्त से नुकसान - 20-30 मिली / किग्रा / दिन।

आउट पेशेंट दवा उपचार

आवश्यक दवाओं की सूची:
क्लोरैम्फेनिकॉल की गोलियां 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम
एरिथ्रोमाइसिन - आंत्र लेपित गोलियाँ 250 मिलीग्राम
एमोक्सिसिलिन टैबलेट 250 मिलीग्राम टैबलेट

इबुप्रोफेन - 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर 100 ग्राम शीशियों में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

रोगी दवा उपचार

मुख्य की सूची दवाई:
क्लोरैम्फेनिकॉल - गोलियां 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम;
एरिथ्रोमाइसिन - आंत्र लेपित गोलियाँ 250 मिलीग्राम;
एमोक्सिसिलिन - गोलियां 250 मिलीग्राम;
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक - 1000000ED की शीशी में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर;
Ceftriaxone - एक बोतल में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर 1 ग्राम
cefotaxime - एक बोतल में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर 1 ग्राम
क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सिनेट के रूप में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल पाउडर - 0.5 ग्राम, 1.0 ग्राम।
इंजेक्शन के लिए प्रेडनिसोलोन घोल 30mg / ml 1ml
4mg / ml 1ml . ampoules में इंजेक्शन के लिए डेक्सामेथासोन समाधान
5ml . की शीशियों में इंजेक्शन के लिए हाइड्रोकार्टिसोन-हाइड्रोकार्टिसोन माइक्रोक्रिस्टलाइन सस्पेंशन
घंटी - आसव के लिए समाधान 200 मिलीलीटर, 400 पीपीएम
रियोपॉलीग्लुसीन - 200 मिलीलीटर जलसेक के लिए समाधान
गेलोफसिन-वसा इमल्शन
स्टेरोफंडिन - वसा पायस
मेगलुमिन सोडियम सक्सेनेट - 100, 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलों में 1.5% या 250 और 500 मिलीलीटर के बहुलक कंटेनरों में जलसेक के लिए समाधान

एल्ब्यूमिन - जलसेक के लिए समाधान 20% 100 मिली
ताजा जमे हुए प्लाज्माआसव के लिए
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान
शीशियों में जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% 200ml
शीशियों में जलसेक के लिए ग्लूकोज समाधान 5%, 10% 200ml
कैल्शियम ग्लूकोनेट - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 10% 5ml, गोलियां 0.5g
हेपरिन - शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान 5000U / ml 5ml
एड्रेनालाईन - शीशी में इंजेक्शन के लिए समाधान 0.18% 1 मिली
अंतःशिरा प्रशासन के लिए नॉरपेनेफ्रिन समाधान
एप्रोटीनिन - शीशियों में इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर
मन्निटोल इंजेक्शन समाधान 15% 200ml
एसिटामिनोफेन कैप्सूल, मौखिक समाधान [बच्चों के लिए], जलसेक के लिए समाधान, मौखिक समाधान [बच्चों के लिए], सिरप, रेक्टल सपोसिटरी, रेक्टल सपोसिटरी [बच्चों के लिए], मौखिक निलंबन, निलंबन की तैयारी के लिए चमकता हुआ पाउडर
इबुप्रोफेन - 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर 100 ग्राम शीशियों में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन
बेंजोडायजेपाइन - एक बोतल में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर 1000000ED

फेनोबार्बिटल-: 100 मिलीग्राम की गोलियां।
डायजेपाम - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 10mg / 2ml 2ml
मैग्नीशियम सल्फेट - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 25% 5ml
फ़्यूरोसेमाइड - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 1% 2ml
डोपामिन इंजेक्शन ampoules में 4% 5ml
डायकार्ब - गोलियाँ 250mg
एस्परकम टैबलेट 250 मिलीग्राम
डायजेपाम - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, इंजेक्शन के लिए समाधान
सोडियम ऑक्सीबेट - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 20% 5ml

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
मेटामिज़ोल सोडियम घोल ampoules में इंजेक्शन के लिए 50% 2ml
ड्रोटोवेरिन - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 40mg / 2ml 2ml
डिफेनहाइड्रोमिन - ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 1% 1ml
Papaverine हाइड्रोक्लोराइड समाधान ampoules में इंजेक्शन के लिए 2% 2ml
डिबाज़ोल - 0.5 या 1% घोल के 1, 2 और 5 मिली का ampoule
इंजेक्शन के लिए ड्रॉपरिडोल समाधान 0.25%
थियोपेंटल सोडियम - शीशियों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर 1 ग्राम

अन्य उपचार: उपलब्ध नहीं है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मेनिंगोकोसेमिया में गहरे परिगलन की उपस्थिति: नेक्रोसेक्टोमी।
फोड़े और मस्तिष्क की एम्पाइमा की उपस्थिति: फोड़े को हटाने के लिए क्रैनियोटॉमी

निवारक कार्रवाई:

रोगियों का अलगाव;

उस कमरे का बार-बार वेंटिलेशन जहां रोगी स्थित है;

घर के अंदर गीली सफाई;

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में, सहित। अनाथालयों, बच्चों के घरों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों में, जहां मेनिंगोकोकल संक्रमण का मामला दर्ज किया गया है, अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को प्रवेश देना प्रतिबंधित है, साथ ही बच्चों और कर्मचारियों का एक समूह से दूसरे समूह में स्थानांतरण;

रोगी के साथ संवाद करने वाले सभी व्यक्तियों को दैनिक नैदानिक ​​​​परीक्षा और थर्मोमेट्री, एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण से गुजरना चाहिए;

पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, सहित। बंद प्रकार को 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम 2 बार किया जाता है;

जिन व्यक्तियों ने रोगियों के साथ संवाद किया है और जिनके नासॉफरीनक्स में प्रतिश्यायी घटनाएं हैं, वे टीम से अलगाव के बिना 5 दिनों के लिए आयु-विशिष्ट खुराक में एरिथ्रोमाइसिन के साथ रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करते हैं।

आगे की व्यवस्था:

स्कूलों के लिए पूर्वस्कूली संस्थान, सैनिटोरियम, शैक्षणिक संस्थान, जिन व्यक्तियों को मेनिंगोकोकल संक्रमण हुआ है, उन्हें एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के बाद अनुमति दी जाती है, अस्पताल से छुट्टी के 5 दिन बाद या घर पर नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी के ठीक होने के बाद;

मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के सामान्यीकृत रूप से गुजरने वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 2 साल के भीतर की जाती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन के पहले वर्ष के दौरान एक बार एक तिमाही में, फिर हर 6 महीने में एक बार।

तैयारी ( सक्रिय तत्व) उपचार में प्रयोग किया जाता है

एल्बुमिन मानव

एमोक्सिसिलिन

एप्रोटीनिन

एसिटाज़ोलमाइड (एसिटाज़ोलमाइड)

एसिटाज़ोलमाइड (एसिटाज़ोलमाइड)

बेंडाज़ोल (बेंडाज़ोल)

बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन)

हेपरिन सोडियम

हाइड्रोकार्टिसोन

हाइड्रॉक्सीएथिल स्टार्च

डेक्सामेथासोन

डेक्सट्रान

डेक्सट्रोज

डायजेपाम

diphenhydramine

डोपामाइन

ड्रोपेरिडोल (ड्रोपेरिडोल)

ड्रोटावेरिनम (ड्रोटावेरिनम)

आइबुप्रोफ़ेन

पोटेशियम क्लोराइड

पोटेशियम, मैग्नीशियम एस्पार्टेट

कैल्शियम ग्लूकोनेट

कैल्शियम क्लोराइड

मैग्नीशियम सल्फेट

मन्निटोल (मनिटोल)

मेगलुमिन

मेटामिज़ोल सोडियम (मेटामिज़ोल)

सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट

सोडियम क्लोराइड

नॉरपेनेफ्रिन

पापवेरिन

पैरासिटामोल (पैरासिटामोल)

प्लाज्मा, ताजा जमे हुए

प्रेडनिसोलोन

स्टेरोफंडिन आइसोटोनिक

सक्सेनायलेटेड जिलेटिन

थियोपेंटल सोडियम

फेनोबार्बिटल

furosemide

chloramphenicol

सेफ़ोटैक्सिम (सेफ़ोटैक्सिम)

सेफ्ट्रिएक्सोन

एपिनेफ्रीन

इरीथ्रोमाइसीन

एरिथ्रोसाइट मास

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

ओपीओ की उपलब्धता (आईएमसीआई के अनुसार 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए);

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप।

नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए एन। मेनिंगिटिडिस के वाहक (बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, अनाथालयों और प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों वाले परिवारों के बच्चे)।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. आरसीएचआरएच एमएचएसडी आरके, 2014 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. 1) "बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया: प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया का प्रबंधन।" केआर 2010 2) बच्चों के लिए इनपेशेंट देखभाल का प्रावधान। कजाकिस्तान गणराज्य की स्थितियों के अनुकूल प्राथमिक अस्पतालों में सबसे आम बीमारियों के प्रबंधन के लिए डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश। एस। 1- 36, 133- 170 3) ज़िनचेंको ए.पी. बच्चों में तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। - एल: "मेडिसिन", 1986.320s। 4) उचैकिन वी.एफ. "बच्चों में संक्रामक रोगों के लिए गाइड" - एम: जियोटार-मेड, 2002 509-527 पी। 5) कजाकिस्तान गणराज्य की स्वास्थ्य देखभाल एजेंसी के पहले उपाध्यक्ष का आदेश दिनांक 12.06.2001। 566 "महामारी विज्ञान की निगरानी में सुधार के उपायों पर, मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम और निदान 6) इज़वेकोवा, आई। हां। मेनिंगोकोकल संक्रमण: एक ट्यूटोरियल / आई। हां। इज़वेकोवा, वीपी अर्बेकोवा। - नोवोसिबिर्स्क: सिबमेडिज़दत एनजीएमए, 2005 .-- 168 पी।: बीमार। (कोड 616.831.9-002 I-33) 7) बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण / एन.वी. स्क्रिपचेंको [और अन्य] // महामारी विज्ञान और संक्रामक रोग। - 2005. - एन 5. - सी। 20-27। 8) बाल चिकित्सा संज्ञाहरण और पुनर्जीवन। मिखेलसन वी.ए., ग्रीबेनिकोव वी.ए. 480 पीपी. प्रकाशन का वर्ष: 2001 9) महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय सहयोग केंद्र। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया। प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया का प्रबंधन। लंदन (यूके): नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई); 2010 जून। 10) चौधरी ए, मार्टिनेज-मार्टिन पी, केनेडी पीजी, एंड्रयू सीटन आर, पोर्टेजीज पी, बोजर एम, स्टेनर आई, ईएफएनएस टास्क फोर्स। समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के प्रबंधन पर EFNS दिशानिर्देश: बड़े बच्चों और वयस्कों में तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस पर एक EFNS टास्क फोर्स की रिपोर्ट। यूर जे न्यूरोल। 2008 जुलाई।

जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) कुट्टीकोज़ानोवा जी.जी. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, काज़ एनएमयू के बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख का नाम एस.डी. असफेंडियारोव।

2) एफेंडिव आई.एम. ओग्लू - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के संक्रामक रोगों और Phthisiology विभाग के प्रमुख, सेमे स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी।

3) बाशेवा डीए - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख।

4) बकीबेव डी.ई. - डॉक्टर - जेएससी नेशनल सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी के क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव की कमी की घोषणा: अनुपस्थित।

समीक्षक:
कोशेरोवा बख्त नर्गलिवेना - डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान, REM "कारगंडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" में RSE के प्रोफेसर

प्रस्तावों की स्वीकृति(एक भरे हुए औचित्य फॉर्म के साथ)जाता है 29 मार्च 2019 से पहले: [ईमेल संरक्षित] , [ईमेल संरक्षित] , [ईमेल संरक्षित]

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मेनिंगोकोकल संक्रमण एक छूत की बीमारी है जो हवाई बूंदों से फैलती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जोड़ों, हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है और अक्सर संक्रामक जहरीले झटके का कारण बन जाती है। रोग का प्रेरक एजेंट - निसेरिया मेनिंगिटाइड्स गोनोकोकस का एक करीबी रिश्तेदार है, लेकिन इसके विपरीत, यह ऊपरी श्वसन पथ के उपकला को प्रवेश द्वार के रूप में उपयोग करता है। मेनिंगोकोकस में संक्रमण कम है, इसलिए, भीड़ और निकट संपर्क की स्थितियों में रोग का प्रकोप होता है: किंडरगार्टन, स्कूल, बैरक, बोर्डिंग हाउस में।

मेनिंगोकोकल रोग की घटना लहरदार है।... संकेतक समय-समय पर कई वर्षों में रेंगता है, जिसके बाद 8-10 वर्षों तक स्थिर गिरावट होती है। रूसी संघ में, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर औसतन 5 मामले हैं, यूरोपीय देशों में - 3 प्रति 100 हजार तक, मध्य अफ्रीका के देशों में - 20-25, प्रतिकूल वर्षों में प्रति 800 मामलों तक पहुंचना 100 हजार की आबादी। अफ्रीकी देश इस बीमारी के उच्च प्रसार के कारण ग्रह के "मेनिन्जाइटिस बेल्ट" का निर्माण कर रहे हैं।

अधिकतर 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और युवा मेनिंगोकोकल संक्रमण से पीड़ित होते हैं, लेकिन यह रोग एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे गंभीर है। कभी-कभी घटनाएं इतनी तेज़ी से विकसित होती हैं कि रोग के पूर्ण रूप को अलग से पहचाना जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के परिणाम इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगज़नक़ की व्यापकता पर निर्भर करते हैं; इससे गंभीर विकलांगता और मृत्यु हो सकती है।

कारक एजेंट

मेनिंगोकोकस एक गोल, ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है, गतिहीन, बीजाणु नहीं बनाता है। मानव कोशिकाओं में, यह जोड़े में स्थित होता है, जो कॉफी बीन्स के समान संरचनाएं बनाता है। बैक्टीरिया के इस संगठन को डिप्लोकोकस कहा जाता है। युवा मेनिंगोकोकी में, कोशिका की दीवार की सतह पर पतले और नाजुक तंतु होते हैं जिसके साथ वे उपकला कोशिकाओं से जुड़ते हैं।

बैक्टीरिया बड़ी संख्या में आक्रामक पदार्थों का स्राव करते हैं जो रक्त और शरीर के विभिन्न ऊतकों में उनके प्रवेश में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, hyaluronidase संयोजी ऊतक के मुख्य घटक - hyaluronic एसिड को तोड़ देता है, जिससे कोलेजन बंडलों को ढीला कर देता है और मेनिंगोकोकस के लिए एक मार्ग बनाता है। बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति मानव शरीर के लिए सबसे मजबूत विष है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, हृदय की मांसपेशियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के एक शक्तिशाली सक्रियण का कारण बनता है।

प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में अस्थिर है। गर्म होने पर, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, जब कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाता है, तो यह जल्दी से मर जाता है। उनके जीवन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ उच्च आर्द्रता (70-80%) और हवा का तापमान 5-15 डिग्री सेल्सियस के बीच है, जिसमें वे 5 दिनों तक सक्रिय रहते हैं। इस कारण से, ठंड के मौसम के दौरान घटना काफी बढ़ जाती है - फरवरी से अप्रैल तक, बशर्ते कि सर्दी गर्म और बर्फीली हो।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है... मेनिंगोकोकस का वहन किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए एक व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि वह दूसरों के लिए खतरनाक है। प्रेरक एजेंट नासॉफरीनक्स में स्थानीयकृत होता है, बात करते, खांसते, छींकते समय लार की बूंदों के साथ बाहर की ओर निकलता है। यह ध्यान दिया जाता है कि आबादी में लगभग 20% वाहकों के संचय के साथ, मेनिंगोकोकल संक्रमण के बड़े पैमाने पर प्रकोप होते हैं। मेनिन्जाइटिस, या संक्रमण के एक सामान्य रूप वाले लोग अधिक संक्रामक होते हैं, लेकिन वे समाज से अलग-थलग पड़ जाते हैं और केवल अपने देखभाल करने वालों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

रोग के विकास का तंत्र

मेनिंगोकोकस एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है और उस पर मजबूती से टिका होता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म और सूक्ष्मजीव की आगे की बातचीत प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि और रोगज़नक़ के विषाक्त पदार्थों की आक्रामकता पर निर्भर करती है। यदि स्थानीय प्रतिरक्षा अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, तो मेनिंगोकोकल संक्रमण का वाहक विकसित होता है: बैक्टीरिया नासॉफिरिन्क्स में मध्यम रूप से गुणा करते हैं और कम मात्रा में स्रावित होते हैं बाहरी वातावरण... कुछ समय बाद वे शरीर छोड़ देते हैं।

यदि मेनिंगोकोकस का विषाणु श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करने के लिए पर्याप्त है, तो मेनिंगोकोकल विकसित होता है। बैक्टीरिया शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, ऊतकों में आक्रामक पदार्थों का स्राव करते हैं, जिससे वाहिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया होती है। रक्त तीव्रता से सूजन की साइट पर जाता है, इसका तरल हिस्सा श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है - हाइपरमिया और एडिमा बनते हैं। वे पैथोलॉजिकल फोकस को सीमित करने और रोगज़नक़ के आगे प्रसार को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

सूजन क्षेत्र में संवेदनशील तंत्रिका अंत जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं जो नष्ट कोशिकाओं को छोड़ते हैं और मस्तिष्क को एक संकट संकेत के रूप में एक दर्दनाक आवेग भेजते हैं। इसे बैक्टीरियल टॉक्सिन्स और रिसेप्टर पर एडिमाटस टिश्यू के दबाव से और बढ़ाया जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को दर्द और गले में खराश महसूस होती है।

यदि भड़काऊ प्रतिक्रिया नासोफरीनक्स में मेनिंगोकोकस को नहीं रोकती है, तो यह रक्त और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करती है। रोगज़नक़ के रक्त में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और सुरक्षात्मक प्रोटीन पर हमला होता है, जिसके कारण अधिकांश सूक्ष्मजीव एक खतरनाक विष के निकलने के साथ मर जाते हैं। ऐसी स्थितियों में जहां बल लगभग बराबर होते हैं, इस स्तर पर रोग समाप्त हो जाता है, जो एक दाने और नशा से प्रकट होता है।

मेनिंगोकोकस के कारण होने वाले रोग

यदि सभी जीवाणुओं को नष्ट करने से पहले प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपनी क्षमता को बर्बाद कर देती हैं, तो अपूर्ण फागोसाइटोसिस होता है। ल्यूकोसाइट मेनिंगोकोकस को पकड़ लेता है, लेकिन इसे पचा नहीं पाता है, इसलिए रोगज़नक़ व्यवहार्य रहता है और इस रूप में शरीर के माध्यम से यात्रा करता है। घटनाओं का आगे विकास इस बात पर निर्भर करता है कि जीवाणु कहाँ प्रवेश करते हैं।मेनिन्जेस के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, वे जोड़ों के कैप्सूल के माध्यम से प्युलुलेंट गठिया और नेत्रगोलक के परितारिका में इरिडोसाइक्लाइटिस का कारण बनते हैं।

मेनिंगोकोकी परिधीय रक्त वाहिकाओं में बस जाते हैं और उनकी संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे रक्त ऊतकों में भाग जाता है। तो, त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने का निर्माण होता है, जो एक स्थानीय रक्तस्राव है।

रक्त में मेनिंगोकोकल विष की एक बड़ी मात्रा परिधि में लकवाग्रस्त वासोडिलेशन और एक तेज गिरावट की ओर ले जाती है रक्तचाप... रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है: रक्त छोटे जहाजों में जमा होता है और पर्याप्त मात्रा में महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, हृदय, यकृत में प्रवाहित नहीं होता है। संक्रामक जहरीला झटका विकसित होता है - एक घातक स्थिति।

रोग वर्गीकरण

मानव शरीर के साथ मेनिंगोकोकस की बातचीत विभिन्न परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ती है, जिनमें से प्रत्येक की आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणऔर उपचार। इस संबंध में, 1976 में, शिक्षाविद पोक्रोव्स्की ने मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक वर्गीकरण विकसित किया, जिसका उपयोग डॉक्टर आज तक करते हैं। उनके अनुसार, वे भेद करते हैं:

स्थानीयकृत रूप:

• मेनिंगोकोकस का कैरिज स्पर्शोन्मुख है;
• तीव्र नासोफेरींजिटिस - तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों से प्रकट होता है;
• निमोनिया - चिकित्सकीय रूप से अन्य जीवाणुओं से अलग नहीं है।

सामान्यीकृत रूप:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

संक्रमण के क्षण से मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत तक, इसमें 1 से 10 दिन लगते हैं, औसतन ऊष्मायन अवधि 2-4 दिनों तक रहती है।

नासोफेरींजिटिस

यह रोग तीव्र रूप से कम श्लेष्म स्राव के साथ शुरू होता है। केवल आधे रोगियों में तापमान बढ़ता है, 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। यह नशे के संकेतों के साथ है: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, सुस्ती। बुखार 4 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद रोगी जल्दी ठीक हो जाता है।

ग्रसनी की जांच करते समय, पीछे की ग्रसनी दीवार का हाइपरमिया दिखाई देता है, बीमारी के 2-3 दिनों से यह छोटे लिम्फोइड रोम की प्रतिक्रिया के कारण दानेदार हो जाता है। टॉन्सिल, उनके मेहराब और यूवुला अपरिवर्तित रहते हैं, हालांकि 3 साल से कम उम्र के बच्चों में सूजन उनमें फैल जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया

रक्त में मेनिंगोकोकस की उपस्थिति एक तेज और शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो रोगी की स्थिति को तुरंत प्रभावित करती है। तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की तेज वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। गंभीर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: ठंड लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों, जोड़ों, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी। रोगी को पेट में दर्द के बिना उल्टी हो सकती है, भूख न लगना।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ रक्तस्रावी दाने

तापमान बढ़ने के 6-24 घंटे बाद सबसे ज्यादा अभिलक्षणिक विशेषतामेनिंगोकोसेमिया - रक्तस्रावी दाने। प्रारंभ में, यह गुलाबी धब्बे, पंचर रक्तस्राव की तरह लग सकता है जो जल्दी से बड़े अनियमित घावों में बदल जाता है। दाने के तत्वों के अलग-अलग आकार और आकार होते हैं, वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं, और स्पर्श करने के लिए संवेदनशील होते हैं। ज्यादातर वे जांघों, नितंबों, पैरों और पैरों पर स्थित होते हैं और एक तारकीय रूपरेखा होती है।

दाने 1-2 दिनों तक रहता है, जिसके बाद इसके तत्वों का उल्टा विकास शुरू हो जाता है। छोटे रंजित हो जाते हैं और थोड़ी देर बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, बड़े वाले पीछे हटने वाले निशान छोड़ सकते हैं। दाने की प्रारंभिक उपस्थिति (तापमान बढ़ने के 6 घंटे बाद तक) और चेहरे पर इसके तत्वों का स्थान, शरीर के ऊपरी हिस्से में मेनिंगोकोसेमिया के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के संकेत हैं। कभी-कभी यह नाक, उंगलियों और पैर की उंगलियों की नोक के परिगलन में समाप्त होता है।

रक्त में मेनिंगोकोकस का पता लगाना एक भयानक जटिलता के विकास से भरा होता है - संक्रामक विषाक्त झटका... आमतौर पर यह रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों में शुरू होता है और आपातकालीन सहायता के बिना, अनिवार्य रूप से रोगी की मृत्यु की ओर जाता है। शुरुआती झटके के पहले लक्षण त्वचा का पीलापन, शरीर के तापमान में गिरावट और रक्तचाप हैं।... रोगी धीरे-धीरे होश खो देता है और कोमा में चला जाता है, मृत्यु मस्तिष्क, हृदय और यकृत को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति से होती है।

मेनिंगोकोसेमिया की एक और खतरनाक जटिलता फ्रेडरिकसेन-वाटरहाउस सिंड्रोम है। यह तब विकसित होता है जब अधिवृक्क प्रांतस्था में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के प्रभाव में मृत्यु हो जाती है। रोगी अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है, जो इसके लिए जिम्मेदार होते हैं जल-नमक विनिमयऔर रक्तचाप को बनाए रखता है। नतीजतन, वह निर्जलीकरण या दिल की विफलता से मर जाता है।

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस तापमान में 38.5-39.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और सिरदर्द के साथ शुरू होता है, जो रोग के पहले दिन के अंत तक काफी बढ़ जाता है।

मैनिंजाइटिस के लक्षण

सिर में दर्द प्रकृति में फूट रहा है, जो अक्सर फ्रंटोटेम्पोरल या ओसीसीपिटल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह पूरी खोपड़ी को भी कवर कर सकता है। तेज रोशनी, तेज आवाज और शरीर की स्थिति बदलने पर दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। अक्सर यह एक फव्वारे में उल्टी के साथ होता है, जो राहत नहीं लाता है और बिना पूर्व मतली के होता है।

एक शिशु में मैनिंजाइटिस का पहला संकेत

पहले दिन के अंत तक, मेनिन्जियल झिल्ली (मेनिन्जियल लक्षण) की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। इनमें पोस्टीरियर सर्वाइकल मसल्स का दर्द, टांग को पूरी तरह से अंदर तक नहीं फैला पाना शामिल है घुटने का जोड़मुड़े हुए कूल्हे के साथ। शिशुओं में, मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षणों को खाने से पूर्ण इनकार, लगातार नीरस रोना, सिर पर एक उभड़ा हुआ फॉन्टानेल माना जाता है। यदि आप किसी बीमार बच्चे को कांख से पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को शरीर से मोड़ लेता है - यह लटकने का लक्षण है।

बीमारी के 3-4वें दिन, जीवाणुरोधी उपचार के अभाव में, रोगी "नुकीले कुत्ते" की विशिष्ट मुद्रा लेता है। वह अपनी तरफ लेटा है, पैर मुड़े हुए हैं और उसका सिर पीछे की ओर है, जबकि उसकी पीठ दृढ़ता से धनुषाकार और तनावपूर्ण है। बच्चों में, यह स्थिति वयस्कों की तुलना में अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट होती है। उसी समय, चेतना बादल बन जाती है, रोगी बाधित हो जाता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों या जवाबों का जवाब नहीं देता है। कुछ मामलों में, सुनवाई बंद हो जाती है, पक्षाघात विकसित होता है आंखों, अंग, निगलने वाली मांसपेशियां। अक्सर, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस को मेनिंगोकोसेमिया के साथ जोड़ा जाता है, जो त्वचा पर रक्तस्रावी दाने से प्रकट होता है।

वीडियो: मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस

निदान

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर मेनिंगोकोकल संक्रमण के निदान में लगे हुए हैं, जो रोग के रूप और उसकी अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है। तीव्र नासोफेरींजिटिस के साथ, रोगी आमतौर पर एक स्थानीय चिकित्सक, एक ईएनटी डॉक्टर, एक दाने के साथ - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक सिरदर्द, पक्षाघात के साथ - एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। आपातकालीन विभागों में गंभीर मेनिंगोकोकल संक्रमण के मामलों का निदान किया जाता है। हालांकि, किसी की तरह स्पर्शसंचारी बिमारियों, यह मुख्य रूप से एक संक्रामक रोग चिकित्सक की क्षमता के अंतर्गत आता है।

डॉक्टर रोगी की जांच करता है, इतिहास एकत्र करता है, शिकायतों की जांच करता है। महामारी विज्ञान के आंकड़े एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: यदि किसी रोगी का नासॉफिरिन्जाइटिस वाले व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क रहा है, या पिछले 10 दिनों में उसकी टीम में मेनिंगोकोकल संक्रमण का मामला पाया गया है, तो मेनिंगोकोकस के संक्रमण की उच्च संभावना है। . रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान में वृद्धि, त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, मेनिन्जियल लक्षण और बिगड़ा हुआ चेतना भी निदान के पक्ष में बोलते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लक्षण वाले सभी रोगियों के लिए काठ का पंचर किया जाता हैविश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) प्राप्त करने के लिए। मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य से अधिक दबाव में बहता है, और इसका रंग पीला या पीला-हरा होता है। इसकी उच्च प्रोटीन और सेलुलर सामग्री के कारण यह बादल छाए रहेंगे।

निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

यदि आवश्यक हो, वाद्य अनुसंधान विधियों को कनेक्ट करें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों (पक्षाघात, सुनवाई हानि) के लक्षण दिखाई देने पर हृदय, सीटी या मस्तिष्क के एमआरआई को विषाक्त क्षति का संदेह होने पर ईसीजी किया जाता है।

इलाज

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में या गहन देखभाल (संक्रामक जहरीले सदमे के साथ) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गंभीर बीमारी में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 30 दिनों तक होती है। उपचार के समय, रोगी को आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, तरल पदार्थ और टेबल नमक के कुछ प्रतिबंध के साथ आहार दिखाया जाता है। अवयव त्वचा के लाल चकत्तेस्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है - फ्यूकोरिन, शानदार हरा, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

वसूली के मानदंड में शामिल हैं:

• 5 दिनों से अधिक समय तक शरीर का सामान्य तापमान;
• नासॉफरीनक्स में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति;
• दाने का गायब होना;
• सिरदर्द और मेनिन्जियल संकेतों की अनुपस्थिति;
• रक्त गणना का सामान्यीकरण;
• नेगेटिव बैक्टीरियल कल्चर और पीसीआर स्टडी ऑफ सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड।

वसूली के बाद अनुवर्ती

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी की निगरानी एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक द्वारा एक वर्ष तक की जानी चाहिए। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति जो ठीक हो गया है, उसे 4 बार (तीन महीने में 1 बार) सामान्य रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है, यदि आवश्यक हो, तो उसे मस्तिष्क का ईसीजी, सीटी और एमआरआई दिखाया जाता है। छुट्टी के 5 दिन बाद दोहराएं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाजिसके लिए नासोफरीनक्स से एक स्वाब लिया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो व्यक्ति को टीम में और काम करने के लिए भर्ती किया जाता है।

कोई भी टीका उस व्यक्ति के लिए contraindicated है जो ठीक होने के 3 महीने के भीतर ठीक हो गया हो। एक वर्ष के लिए, उसे धूप में धूप सेंकना नहीं चाहिए, जलवायु क्षेत्र में भारी बदलाव करना चाहिए, स्नान या सौना में ज़्यादा गरम करना चाहिए।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

यदि सामूहिक रूप से मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो 10 दिनों के लिए संगरोध लगाया जाता है, जिसके दौरान इसके सभी प्रतिभागियों की मेनिंगोकोकल गाड़ी की जांच की जाती है, थर्मोमेट्री और ग्रसनी की जांच प्रतिदिन की जाती है। इसके अलावा, सभी संपर्कों को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स लेते हुए दिखाया गया है: रिफैम्पिसिन 600 मिलीग्राम दिन में 2 बार 2 दिनों के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एक विशेष एंटी-मेनिंगोकोकल वैक्सीन की शुरूआत है... 2013 से, उसने रूसी संघ के राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में प्रवेश किया है। यह 2 महीने से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों को 2 महीने के अंतराल के साथ दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी के संपर्क के बाद पहले 5 दिनों में आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है। एक छात्रावास में रहने वाले प्रथम वर्ष के छात्रों के लिए एक नियोजित परिचय दिखाया गया है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण टीकों के साथ किया जाता है:

1. सूखी टीका मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड ए ("मेनुगेट");
2. मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन ए + सी;
3. मेनिंगोकोकल टेट्रावैलेंट वैक्सीन (सीरोटाइप ए, सी, यू, डब्ल्यू-135 के खिलाफ) - मेंटसेवैक्स।

इसके अलावा, हेमोकोकस और न्यूमोकोकस के खिलाफ इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक संयुक्त टीका का उत्पादन किया जा रहा है। टीकाकरण के 1 महीने के भीतर मजबूत प्रतिरक्षा बनती है।

मेनिंगोकोकल रोग मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है। यह हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है और अभिव्यक्तियों में कई नैदानिक ​​रूपों की उपस्थिति की विशेषता होती है: मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, कैरिज, मेनिन्जाइटिस और मानव शरीर में गंभीर, अक्सर घातक परिवर्तनों के साथ एक सामान्यीकृत रूप।

एटियलजि

रोग का प्रेरक एजेंट, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निसेरिया मेनिंगिटाइड्स है, जो एक ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस प्रतीत होता है। मेनिंगोकोकी की प्रकृति में 13 सेरोटाइप हैं। रोग मुख्य रूप से सेरोटाइप बी और सी के प्रतिनिधियों के कारण होता है।

महामारी विज्ञान

मेनिंगोकोकस पर्यावरण में बेहद अस्थिर है। यह 37C के तापमान पर बढ़ता है, और पहले से ही 35C पर यह प्रजनन नहीं कर सकता और मर जाता है। इसके अलावा, नासॉफरीनक्स से बलगम में, यह 2 घंटे तक जीवित रह सकता है। + 50C के परिवेश के तापमान पर 5 मिनट के भीतर सूक्ष्म जीव मर जाता है। नकारात्मक तापमान पर, इसकी मृत्यु 2 घंटे के बाद होती है।

संक्रमण का स्रोत बैक्टीरिया वाहक और इस संक्रमण से बीमार लोग हैं। बीमारी के बाद प्रतिरक्षा सख्ती से टाइप-विशिष्ट रहती है।

रोगजनन

जब मेनिंगोकोकस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो आमतौर पर स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा कारकों की कम गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है। इस प्रकार मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस होता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बाद, जीवाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसके संबंध में संक्रमण के एक सामान्यीकृत रूप की अभिव्यक्ति शुरू होती है - बैक्टरेरिया। पुरुलेंट मैनिंजाइटिसऔर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस तब प्रकट होता है जब एक संक्रामक एजेंट रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) से टूट जाता है। अन्य अंगों में, मेनिंगोकोकस कम बार प्रवेश करता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण

स्थानीयकृत रूप हैं:

• मेनिंगोकोकस का कैरिज;
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

स्थानीयकृत रूपों के अलावा, संक्रमण की सामान्यीकृत अभिव्यक्तियाँ भी इस रूप में होती हैं:

• मेनिंगोकोसेमिया;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

दुर्लभ रूप भी हैं:

• वात रोग;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• इरिडोसाइक्लाइटिस।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण

अव्यक्त अभिव्यक्तियों की अवधि आमतौर पर 1-2 दिनों से 10 दिनों तक रहती है। अधिकतर यह अवधि 3-5 दिनों तक चलती है।

क्लिनिक स्थानीयकृत रूप: मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस

रोग की शुरुआत में, शरीर का तापमान तेजी से ज्वरनाशक मूल्यों तक बढ़ जाता है। नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, व्यावहारिक रूप से नाक से कोई स्राव नहीं होता है। ग्रसनी हाइपरेमिक और दानेदार है, मेहराब edematous और इंजेक्शन हैं। सूखेपन के कारण रोगी को गले में खराश महसूस होती है।

नशा के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, सिरदर्द, भूख न लगना, सुस्ती और अस्वस्थता से प्रकट होते हैं। स्थिति में सुधार 3-4 दिनों के बाद होता है, हालांकि, बच्चा 2-3 सप्ताह तक कमजोर और नींद से भरा महसूस करता है। स्थानीयकृत रूपों के साथ रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव देखा जाता है, और ईएसआर को तेज किया जाता है।

सामान्यीकृत रूपों का क्लिनिक: मेनिंगोकोसेमिया

बीमारी का कोई भी सामान्यीकृत रूप जैसे कि स्थानीय रूप से शुरू हो सकता है, यानी नासॉफिरिन्जाइटिस। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, नशा बढ़ता है, बुखार बढ़ता है, रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं।

रोग की शुरुआत में शरीर का तापमान तेजी से और अचानक बढ़ जाता है। माता-पिता बच्चे में रोग की शुरुआत का सही समय बता सकते हैं। यह रोग प्रक्रिया नशा के लक्षणों की विशेषता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, जो राहत नहीं लाती है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, एक दाने दिखाई देता है।

सबसे पहले, दाने में एक गुलाबी चरित्र होता है, फिर इसके तत्व बदल जाते हैं और रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई देते हैं। ये तत्व घने होते हैं, दबाने पर गायब नहीं होते, इनका व्यास अलग होता है।रक्तस्रावी धब्बे विलीन हो जाते हैं और बैंगनी-सियानोटिक फ़ॉसी के विशाल क्षेत्रों का निर्माण करते हैं। सबसे अधिक बार, दाने सबसे पहले पैरों, नितंबों पर दिखाई देते हैं।

प्रक्रिया को रोकने के बाद, गुलाब के तत्व बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, और रक्तस्रावी रंजकता के चरण से गुजरते हैं। यदि दाने क्षेत्र में बड़े हैं, तो उनके मध्य भाग में परिगलन बनता है, ट्रॉफिक अल्सर और बाद में त्वचा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। यदि मामला गंभीर है, तो शुष्क गैंग्रीन बनने का खतरा होता है। जब चेहरे और पलकों पर दाने निकल आते हैं, प्रारंभिक चरणरोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

संक्रमण की गंभीरता

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, मेनिंगोकोसेमिया को विभाजित किया गया है;

सामान्यीकृत रूपों का क्लिनिक: मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस

रोग की शुरुआत तेज बुखार और असहनीय सिरदर्द के साथ होती है। बच्चा बेचैन है। ध्वनि उत्तेजनाओं की उपस्थिति में, सिर घुमाते समय, में वृद्धि होती है यह लक्षण... इस संबंध में, उल्टी विकसित होती है, जिसे कई बार दोहराया जा सकता है। रोगी की जांच के दौरान, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज के तीव्र सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण, एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, यदि यह एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा है, निर्धारित किया जाता है। बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है।

यह स्थिति मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति, निस्टागमस के रूप में फोकल लक्षणों की उपस्थिति और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

मेनिन्जाइटिस के लिए विशिष्ट परिवर्तन मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं: द्रव बादलयुक्त होता है, न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, दबाव में सुई से द्रव बहता है।

सामान्यीकृत रूपों का क्लिनिक: मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

ज्यादातर, छोटे बच्चे बीमार होते हैं। रोग के इस रूप की शुरुआत तीव्र और तेज है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के अन्य रूपों के साथ, तापमान ज्वर के मूल्यों (38.5-40C) तक बढ़ जाता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, आक्षेप और मोटर आंदोलन दिखाई दे सकते हैं। रोगी चेतना खो देते हैं, हेमिपेरेसिस, कपाल तंत्रिका क्षति होती है। मेनिन्जियल सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इस रूप में मौतों का प्रतिशत अधिक है।

सामान्यीकृत रूपों का क्लिनिक: संयुक्त रूप

इस रूप के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना, मतली और उल्टी दिखाई देती है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम और मेनिंगोकोसेमिया का क्लिनिक विकसित होता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमणजीवन का पहला वर्ष

इन शिशुओं में, संक्रमण अक्सर मेनिंगोकोसेमिया के रूप में विकसित होता है। साथ ही संयुक्त रूप। मेनिन्जाइटिस के साथ, नशा सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। चिंता, नीरस रोना (तथाकथित मस्तिष्क रोना), बड़े फॉन्टानेल के उभार और धड़कन की अभिव्यक्तियों के रूप में मेनिन्जियल सिंड्रोम की एक झलक भी हो सकती है, जो लेसेज का एक सकारात्मक लक्षण है।

मेनिंगियल सिंड्रोम 1-2 दिनों की देरी से पूर्ण रूप में प्रकट होता है।शिशुओं में, मस्तिष्क के निलय का एपेंडिमा, स्वयं मस्तिष्क का पदार्थ, अक्सर प्रभावित होता है, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलताएं

सबसे आम जटिलता मस्तिष्क शोफ और सूजन है। इस मामले में, बच्चे की चेतना क्षीण होती है, ऐंठन होती है और फोकल लक्षण विकसित होते हैं, जो अस्थिर होते हैं, अर्थात वे गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं।

एडिमा मस्तिष्क के तने के संपीड़न में योगदान करती है, जिससे कोमा हो जाता है और दौरे बढ़ जाते हैं।

निदान

संक्रमण का पता लगाने के लिए, अनुसंधान के लिए मुख्य सामग्री नासॉफिरिन्जियल बलगम, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त हैं।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा से ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकॉसी का पता चलता है। हालांकि, वे केवल आधे मामलों में ही आंखों को दिखाई देते हैं, इसलिए, सांस्कृतिक पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमणऔर उसका इलाज

रोग के सामान्यीकृत रूपों और संदिग्ध मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले व्यक्तियों का इलाज केवल एक संक्रामक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

पूर्व अस्पताल सहायता

इस संक्रमण के संदेह और इसकी स्पष्ट उपस्थिति वाले रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए स्पष्ट एल्गोरिदम हैं:

1. क्लोरैम्फेनिकॉल की शुरूआत 25-30 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से होती है;
2. प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से। यदि एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित हुआ है, तो मेडिकल बैग (10-30 मिलीग्राम / किग्रा) में मौजूद हार्मोन की पूरी आपूर्ति शुरू करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा;
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को बनाए रखने के लिए आसव चिकित्सा;
4. संदिग्ध मैनिंजाइटिस के लिए लिटिक मिश्रण;
5. मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड 1-2 मिलीग्राम / किग्रा;
6. निरोधी (डायजेपाम, रेलियम)।

एटियोट्रोपिक उपचार

मेनिंगोकोकस अभी भी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफलोस्पोरिन के प्रति बहुत संवेदनशील है।यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो मेरोपेनेम के नेतृत्व में रोगाणुरोधी एजेंटों के एक आरक्षित समूह का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा 7 से 10 दिनों तक चलती है।

एटियोट्रोपिक उपचार के समानांतर में, रोगजनक का भी उपयोग किया जाता है: निर्जलीकरण, जलसेक चिकित्सा, निरोधी, इनोट्रोपिक, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन।