Plaušu vēža simptomi pieaugušajiem bez drudža. Plaušu vēža ārstēšana Visi plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzis ir nopietna slimība, kas attīstās galvenokārt no bronhu audiem, kā arī bronhu dziedzeriem un ietekmē cilvēka plaušas.

Galvenokārt tai ir pakļauti smēķējoši vīrieši (pēc dažādiem statistikas pētījumiem - 80-90%), savukārt lauvas tiesa slimo cilvēki ir no 45 līdz 80 gadiem, bet plaušu vēzis ir jauniešiem.

Satura rādītājs:

Piezīme: vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā ķermenī un iznīcinot citus orgānus. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību. Jo agrāk tiek atklāts un ārstēts plaušu vēzis, jo lielāka iespēja paildzināt pacienta dzīvi.

Sešdesmit procentos gadījumu patoloģija attīstās augšējā daļa plaušas. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā nodaļā tabakas dūmi un kancerogēnus saturošais gaiss uzkavējas visilgāk.

Vēzis, kas rodas no bronhiem, sauc par centrālo, no plaušu audiem - par perifēro. 80% gadījumu slimība veidojas plaušu centrālajā zonā un paugurā.

Centrālais (radikālais) vēzis ir sadalīts:

• endobronhiāls;
• peribronhiāls.

Agrīnā stadijā audzējs izskatās kā polips vai plāksne. Turklāt tas var augt dažādos veidos. Izšķir arī mediastānu skatu, kam raksturīgs neliels audzējs un strauja augšana.

Atkarībā no histoloģiskām izmaiņām mūsu valstī ir pieņemta klasifikācija, kas izšķir:

• nē sīkšūnu karcinoma plaušas;
• mazo šūnu formas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī ir viena no izplatītākajām ļaundabīgo plaušu audzēju formām, un to raksturo šādas pasugas:

• Plakanšūnu karcinoma- reģenerētas šūnas epitēlija audi izklāj bronhus. Tas izplatās lēni, to ir viegli diagnosticēt, un tam ir laba ārstēšanas prognoze.
• Adenokarcinoma- vēža veids, kura šūnas veidojas no mazo bronhu dziedzeru audiem. Audzējs metastējas kontralaterālās plaušu audos, veidojot jaunus perēkļus tiešā primārā mezgla tuvumā. Biežāk raksturīga sievietēm, praktiski nav atkarīga no smēķēšanas, izaug līdz milzīgam izmēram. Tas izskatās pēc pelēcīgi baltas krāsas mezgliņa, centrā ir sklerozes audi, audzējā ir redzamas daivas. Dažreiz neoplazma ir pārklāta ar gļotām, ir pamanāmi mitras nekrozes perēkļi, asiņošana no traukiem. Parādās adenokarcinoma bronhu simptomi- atelektāze un bronhopneimonija.
• Lielšūnu karcinoma- neparasti lielas anaplastiskas šūnas, kuru augšana parasti ir manāma bronhu koka centrālajā daļā. Audzējs ir agresīvs, tam nav tipisku klīniskā aina. Vēlākā stadijā parādās klepus ar krēpām, kas ir izraibinātas ar asinīm. Pacienti ir novājējuši. Histoloģiskās sekcijās tika konstatēta nekroze un asiņošana.
• jauktas formas Audzēji, kas satur šūnas no vairākiem vēža veidiem. Slimības simptomi un prognoze ir atkarīga no audzēju veidu kombinācijas un noteiktu šūnu pārsvara pakāpes.

Šis ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem. Ārēji tas atgādina mīkstu gaiši dzeltenu infiltrātu, kas mijas ar nekrozes perēkļiem, šūnas izskatās kā auzu graudi. Raksturots strauja izaugsme un reģionālo un attālo metastāžu veidošanās. 99% pacientu ar šo formu ir smēķētāji.

Kā jūs zināt, vienas audzēja zonas histoloģiskais attēls var atšķirties no cita. Precīza audzēja diagnostika ļauj veikt slimības attīstības prognozi un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Plaušu vēža stadijas

Mūsdienu medicīna izšķir vairākus slimības posmus

Plaušu vēža stadija	Audzēja izmērs	Patoloģisks process limfmezglos	Metastāzes
0. posms	Neoplazma ir lokalizēta, neizplatās apkārtējos audos	trūkst	trūkst
І A posms	Audzējam līdzīgs jaunveidojums līdz 3 cm, neietekmē galveno bronhu	trūkst	trūkst
I B posms	Neoplazma no 3 līdz 5 cm, lokalizēta, nepārvietojas uz citām vietām, atrodas zem trahejas par 2 cm vai vairāk	trūkst	trūkst
II posms A	Audzēja izmērs ir līdz 3 cm, tas neietekmē galveno bronhu	Ietekmē atsevišķus peribronhiālos reģionālos limfmezglus.	trūkst
II B posms	Neoplazma 3 līdz 5 cm liela, nav izplatīta uz citām plaušu daļām, lokalizēta zem trahejas par 2 cm vai vairāk	Ir pamanāma limfātiskās sistēmas atsevišķu reģionālo peribronhiālo mezglu sakāve.	trūkst
		trūkst	trūkst
III A posms	Neoplazmas izmērs ir līdz 5 cm, citas plaušu daļas netiek ietekmētas	Ietekmēta bifurkācija vai cita veida limfmezgli, kas atrodas videnes daļā bojājuma pusē	trūkst
	Jebkura izmēra audzējs, kas iekļūst citos orgānos krūtis. Neskar sirdi lieli kuģi un traheja.	Bojājuma pusē ir videnes bifurkācijas / peribronhiālo / reģionālo un citu limfmezglu bojājums.	trūkst
III B posms	Jebkura izmēra audzējam līdzīgs jaunveidojums, kas pāriet uz videnes, lieliem asinsvadiem, traheju, sirdi un citiem orgāniem	Ietekmēti visi limfātiskās sistēmas mezgli	trūkst
	Plaušu vēzis var būt jebkura izmēra un izplatīties dažādos orgānos.	Iekaisuma process ietver videnes limfmezglus ne tikai bojājuma pusē, bet arī pretējā pusē un limfmezglus, kas atrodas augšējā plecu joslā.	trūkst
IV posms	Audzēja lielumam nav nozīmes	Ietekmēti visi limfmezgli	Jebkurā orgānā un sistēmā ir vienas vai vairākas metastāzes

Plaušu vēža cēloņi un faktori

Galvenais jebkura orgāna onkoloģijas cēlonis ir DNS šūnu bojājumi, kas rodas dažādu faktoru ietekmes uz tām dēļ.

Ja mēs runājam par plaušu vēzi, tad tā rašanās cēloņi var būt:

• darbs bīstamā ražošanā;
• ieelpošana kaitīgās vielas.

Visbiežāk šī slimība tiek novērota šādu profesiju darbiniekiem:

• tērauda strādnieki;
• kalnrači;
• kokapstrādes darbinieki;
• metalurgi;
• keramikas, fosfātu un azbestcementa ražošanā.

Galvenie plaušu vēža veidošanās cēloņi:

• Cigarešu dūmos atrodamo kancerogēnu ieelpošana. Slimības attīstības iespējamība ievērojami palielinās, smēķējot vairāk nekā 40 cigaretes dienā.
• Slikta vides situācija. Tas jo īpaši attiecas uz teritorijām, kur atrodas pārstrādes un kalnrūpniecības uzņēmumi.
• Radiācijas iedarbība.
• Saskare ar vielām, kas provocē slimības sākšanos.
• , bieži .

Plaušu vēža pazīmes un simptomi

Visbiežāk sākotnējā stadijā slimība ārēji praktiski neizpaužas, un cilvēks vēršas pie speciālistiem, kad viņam ar kaut ko palīdzēt vairs nav iespējams.

Galvenie plaušu vēža simptomi:

• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• klepus, kas nepāriet ilgu laiku;
• svara zudums;
• asinis krēpās.

Tomēr šīs izpausmes ne vienmēr norāda uz onkoloģijas klātbūtni. Tie var nozīmēt daudzas citas slimības. Tāpēc vēža diagnoze vairumā gadījumu ir novēlota.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem skaidri izpaužas plaušu vēzis:

• intereses trūkums par dzīvi;
• letarģija;
• ļoti zema aktivitāte;
• augsta temperatūra ilgu laiku.

Ir svarīgi saprast, ka šī slimība ir viegli maskējama kā bronhīts, pneimonija, tāpēc ir svarīgi to atšķirt no citām slimībām.

Agrīna diagnostika dod cerību uz izārstēšanu. Visuzticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgens. Diagnozi apstiprina endoskopiskā bronhogrāfija. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Turklāt citoloģiskā izmeklēšana - biopsija - ir obligāta.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties, stingri ievērojot ārsta norādījumus. Nevajag rēķināties alternatīva medicīna un tautas līdzekļiem.

Ņemot vērā to, ka slimība sākas bez simptomiem, ir lietderīgi katru gadu veikt rentgena starus. Tas ir īpaši ieteicams cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Ja ir aizdomas, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, līdz tiek pierādīts pretējais.

Diagnoze tiek apstiprināta ar:

• transtorakālā punkcija;
• biopsijas;
• asins analīzes audzēja marķieru līmeņa noteikšanai.

Mēs iesakām izlasīt:

Trofimova Jaroslava, medicīnas komentētājs

Plaušu vēzis ir slimība, ko raksturo ļaundabīgu audzēju attīstība plaušās. Plaušu vēzis, kura simptomu var nebūt ilgstoši, lielākoties rodas smēķēšanas dēļ, un tā atklāšana, tieši simptomu neesamības dēļ, bez profilaktiskām attiecīgās zonas izpētes metodēm, nereti notiek jau plkst. nopietni procesa posmi.

vispārīgs apraksts

Plaušu vēzis kopumā ir audzēju veidu grupa, kas attīstās plaušās. Šos audzējus veido šūnas, kas pārklāj plaušas vai bronhus, tiem raksturīga intensīva augšana un agrīna metastāzes, kas nozīmē audzēja mezglu veidošanos jau attālumā no plaušām (šajā gadījumā).

Plaušu vēzis ir gandrīz 10 reizes biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un saslimstības pieaugums ir proporcionāls vecumam. Tātad vecumā no 60 līdz 70 gadiem saslimstības rādītāji ir 60 reizes lielāki nekā saslimstības rādītāji, kas noteikti vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Jāatzīmē, ka plaušu vēzis (plaušu vēzis) ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Kas attiecas uz procesam kopumā svarīgo transformāciju, kuras dēļ notiek parasto šūnu transformācija vēža šūnās, tās mehānisms nav pilnībā skaidrs. Šis brīdis. Tikmēr vairāki pētījumi, kas veikti šajā sakarā, atklājuši konkrētu vielu grupu, kuras darbībai ir atbilstoša ietekme, pret kuru savukārt notiek normālu šūnu pārvēršanās par ļaundabīgām. Šīs vielas ir definētas kā kancerogēnas.

Galvenais vēža cēlonis, attiecīgi, šajā gadījumā ir kancerogēnu vielu ieelpošana. Kā jau minēts, smēķēšana ir galvenais plaušu vēža attīstības cēlonis - aptuveni 90% kopējais skaits saslimstības gadījumi norāda tieši uz šādu tendenci, kuras pamatā savukārt ir tieši tabakas dūmos esošo kancerogēnu ieelpošana. Kas attiecas uz vēža attīstības iespējamību, tā palielinās proporcionāli smēķētāja kopējai pieredzei un smēķēto cigarešu skaitam. Vislielākā bīstamība šajā ziņā konstatēta smēķētājiem, kuri lieto nefiltrētas cigaretes, kurām tiek izmantota lēta tabaka.

Jāatzīmē, ka tabakas dūmi ir bīstami ne tikai pašam smēķētājam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem. Ir zināms, ka smēķētāju ģimenes locekļiem plaušu vēzis attīstās pat divas reizes biežāk nekā nesmēķētāju ģimenēs.

Liela nozīme ir arī gaisa piesārņojumam. Piemēram, industriālajiem apgabaliem ar attīstītu ieguves un pārstrādes infrastruktūru ir raksturīgs plaušu vēža sastopamības pieaugums pat vairākas reizes (salīdzinot, piemēram, ar rezultātiem attālos ciematos).

Citi plaušu vēža riska faktori ir:

• saskare ar noteikta veida vielām: arsēnu, azbestu, hromu, radonu, kadmiju, hlormetilēteri, niķeli utt.;
• radioaktīvās iedarbības iedarbība;
• ilgstoša plaušu slimību gaita (novārtā atstāti gadījumi): bronhīts, tuberkuloze, bronhektāzes, pneimonija.

Plaušu vēzis: procesa gaitas iezīmes

Vēža šūnu dalīšanās notiek, kā mēs jau atzīmējām iepriekš, diezgan ātri, kā rezultātā, savukārt, palielinās audzēja veidošanās izmērs. Atbilstošas ​​terapijas trūkums noved pie tā, ka tas sāk pakāpeniski pāraugt kaimiņu orgānos, un tie ir lieli asinsvadi, sirds, barības vads un mugurkauls. Šāda procesa gaita neizbēgami izraisa skarto zonu bojājumus.

Ar limfu un asinīm vēža šūnas izplatās visā organismā, kas jau nosaka metastāzes, kurās veidojas jauni audzēju veidojumu mezgli. Pārsvarā metastāžu attīstība koncentrējas citās plaušās, limfmezglu rajonā, aknās, virsnieru dziedzeros, nierēs, smadzenēs un kaulos.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru plaušu vēzis var rasties četros veidos: plakanšūnu karcinoma, dziedzeru vēzis (jeb adenokarcinoma), sīkšūnu vēzis un lielšūnu vēzis.

Pats svarīgākais praktiski un pats svarīgākais vispārējā nostāja Kas attiecas uz plaušu vēža histoloģisko struktūru, ir šāda: jo zemāka ir audzēja veidošanās diferenciācija, jo ļaundabīgāks šis audzējs attīstās. Ņemot vērā šo iezīmi, katrai no plaušu vēža histoloģiskajām šķirnēm ir savas iezīmes. Īsumā tos var atšķirt šādi:

• plakanšūnu plaušu vēzis attīstās salīdzinoši lēni, turklāt tam ir mazāka nosliece uz agrīnām metastāzēm;
• arī adenokarcinomas attīstība notiek salīdzinoši lēni, taču šeit jau izceļas tās tendence uz agrīnu hematogēnas izplatības sākšanos ar vienlaicīgiem simptomiem;
• nediferencēta veida plaušu vēzis (īpaši sīkšūnu) ir predisponēts tā īpaši straujai attīstībai, turklāt spilgta iezīmeŠāda vēža cēlonis ir fakts, ka tam ir nosliece uz agrīnām un plašām metastāzēm (hematogēnām un limfogēnām).

Audzēja augšana plaušu vēža gadījumā, galvenās iezīmes

Plaušu vēža attīstība notiek, pamatojoties uz gļotādas epitēliju. Gan labajai, gan kreisajai plaušai tika noteikta gandrīz vienāda sastopamības biežuma pakāpe. Ar lobāra, segmentālo vai centrālo bronhu vēzi tiek noteikts centrālais plaušu vēzis. Audzēja rašanās bronhos, kuru kalibrs salīdzinājumā ir mazāks par segmentālu, nosaka perifēro vēzi.

Ar perifēro audzēju, kas veidojas, pamatojoties uz subsegmentālo bronhu un mazāko bronhu bronhiālo epitēliju, vairumā gadījumu tā attīstības vienmērīgumu plaušu parenhīmā nosaka noapaļota, raksturīgas sfēriskas formas veidošanās tajā.

Šāda veida audzēja turpmāka augšana bieži izraisa izplatīšanos uz blakus esošajām ekstrapulmonārām struktūrām, proti, parietālo pleiru, diafragmu, krūškurvja sienu utt. Kā perifēra plaušu audzēja variants tiek izolēts vēzis, kas definēts kā "Pencost tipa vēzis". To savukārt raksturo sfēriskas formas audzēja veidošanās, kas koncentrēta plaušu augšējās daivas reģionā ar sekojošu pāreju uz pleca pinuma nerviem, uz subklāviskajiem asinsvadiem un uz plaušās. simpātiskā nerva stumbrs (kas rodas kopā ar Hornera simptomiem enoftalmosa, miozes un ptozes veidā bojājuma pusē).

Runājot par centrālā vēža attīstības pazīmēm, tās, pirmkārt, sastāv no tā, ka process notiek bronhos ar lielāku kalibru, attiecīgi, lobāra un segmentālajos bronhos. Pārsvarā procesa gaitu pavada faktisks to caurlaidības pārkāpums un vienlaicīga hipoventilācija, kas var gandrīz sasniegt atelektāzi (izstiepšanās, plaušu audu sabrukums, kurā tiek atzīmēts tā bezgaiss).

Attīstoties šim procesam, tā pazīmes nosaka konkrētam audzējam raksturīgais augšanas veids, tas pārsvarā ir endobronhiāls, peribronhiāls vai perivasāls. Endobronhiālajam audzējam raksturīgs traucējumu pārsvars, ko izraisa bronhu caurlaidības elpceļu obstrukcija. Savukārt peribronhiālajam audzējam raksturīga elpceļu saspiešana, ko pavada lūmena samazināšanās gandrīz līdz pat veidošanās absolūtai barjerai gaisa iekļūšanai un pārejai. Biežos gadījumos var novērot “centralizāciju”, kas attiecas uz perifēro vēzi, kurā sākotnēji perifērijā izveidojušos audzēju pēc paša augšanas pakāpes raksturo tā paša izplatīšanās uz daivas vai segmentālajiem bronhiem, kā rezultātā tajos notiek dīgtspēja ar sekojošu caurlaidības pārkāpumu.

Pārejot blastomatozām izmaiņām no plaušām uz videnes reģiona anatomiskajām struktūrām (tas ir, uz perikardu, pleiru, asinsvadiem un traheju), ir ieteicams noteikt plaušu vēža videnes formu.

Plaušu vēzis: stadijas

• Es iestudēju- ko raksturo mazs audzēja veidošanās izmērs, kā arī tas, ka tas nav izplatījies limfmezglos. Šis posms savukārt ir sadalīts apakšposmā 1A un 1B:
• 1A- šī apakšstadija nosaka audzēja veidojuma izmēru līdz 3 cm no tā lielākā diametra. Šajā apakšstadijā dzīvildze nākamo 5 gadu laikā ir attiecīgi 58–73% nesīkšūnu vēža gadījumā un 38% sīkšūnu vēža gadījumā.
• 1B- apakšstadija nosaka audzēja veidojuma izmēru 3-5 cm robežās pēc tā lielākā diametra. Izplatīšanās uz limfmezgliem, kā arī uz citām ķermeņa daļām šajā gadījumā nenotiek. Attiecībā uz 5 gadu dzīvildzi šajā periodā skaitļi ir noteikti 43–58%, ja vēzis ir nesīkšūnu, un 21%, ja tas ir sīkšūnu vēzis.
• II posms. Tas savukārt ir sadalīts arī 2A un 2B apakšposmā.
• 2A apakšstadija nosaka audzēja veidojuma izmēru 5-7 cm robežās pa lielāko diametru, nav izplatīšanās uz limfmezgliem. Tas ir iespējams arī ar diametru līdz 5 cm, bet vēža šūnu klātbūtnē, kas koncentrējas limfmezglos tuvu skartajai plaušai. Attiecībā uz 5 gadu dzīvildzi nesīkšūnu vēža gadījumā skaitļi ir noteikti 36–46%, kā arī sīkšūnu vēža gadījumā aptuveni 38%.
• 2B apakšstadija nosaka audzēja veidojuma izmērus robežās, kas nepārsniedz 7 cm lielākajā diametrā, bez vienlaicīgas izplatīšanās limfmezglos. Aplūkojamās apakšstadijas ietvaros ir iespējams arī attīstīt audzēja veidojumu, kura izmērs ir līdz 5 cm lielākajā diametrā, bet vēža šūnu klātbūtnē limfmezglos, kas atrodas tuvu skartajai plaušai. Šī apakšstadija var arī noteikt, vai audzēja veidošanās nav izplatījusies limfmezglos, bet ar tā dīgtspēju plaušu oderē (pleirā) vai ietekmējot blakus esošās zonas. Attiecībā uz 5 gadu dzīvildzi skaitļi ir noteikti 25–36% nesīkšūnu vēža gadījumā un aptuveni 18% sīkšūnu vēža gadījumā.
• III posms. Šajā gadījumā tiek nodrošināts arī sadalījums apakšposmos 3A un 3B.
• 3A apakšstadija norāda uz audzēja veidojuma izmēru, kas ir lielāks par 7 cm lielākajā diametrā, izplatoties uz tuvākajiem limfmezgliem vai blakus zonām (diafragmai, pleirai utt.). Var apsvērt arī iespēju izplatīt audzēju uz limfmezgliem, kas koncentrēti sirds rajonā, vai tā kavēšanu gaisa izvadīšanai pa liela izmēra elpceļiem (galvenajiem bronhiem un traheju). Tiek lēsts, ka šajā posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 19–24% nesīkšūnu vēža gadījumā un 13% sīkšūnu vēža gadījumā.
• 3B apakšstadija nosaka procesu, kurā audzējs ir izplatījies limfmezglos, kuru centrā ir otrā puse krūtis. Var apsvērt arī variantu, kurā audzējs izplatās uz diafragmu, līdz krūškurvja vidum (līdz videnes limfmezgliem), uz sirds membrānu (perikardu). Attiecībā uz 5 gadu dzīvildzi šajā posmā skaitļi ir norādīti 7–9% robežās nesīkšūnu vēža gadījumā un aptuveni 9% sīkšūnu vēža gadījumā.
• IV posms. Šis posms norāda uz audzēja veidojuma izplatīšanos uz citiem orgāniem (citiem vārdiem sakot, rodas metastāzes), vai arī tas noved pie šķidruma uzkrāšanās, kas ietver vēža šūnas, kad tas koncentrējas ap skarto vai blakus esošo plaušu. Tāda pati iespēja ir iespējama ar lokalizāciju tiešā sirds tuvumā. Attiecībā uz dzīvildzi šajā gadījumā skaitļus var norādīt 2–13% robežās nesīkšūnu vēža gadījumā un 1% robežās sīkšūnu vēža gadījumā.

Plaušu vēzis: simptomi

Aplūkojamo slimību pavadošais veselības stāvoklis, kā arī simptomu smagums ir diezgan mainīgs, un to galvenokārt nosaka konkrētā slimības stadija, kas atbilst audzēja veidošanās attīstībai tajā.

Tipiskākais plaušu vēža variants ir tāds, kurā ilgstoši nav simptomu, kas kopumā var izraisīt pacienta trauksmi un modrību. agrīnie periodi. Tieši šis kurss atbilst valdošajiem priekšstatiem par audzēja attīstību ilgtermiņā, kas var ilgt daudzus gadus.

Plaušu vēža attīstību nosaka trīs galvenajos periodos: bioloģiskais periods (laiks, ko nosaka no audzēja rašanās brīža līdz pirmajām tā klātbūtnes pazīmēm, izmantojot rentgenu); preklīniskais periods (vai asimptomātisks, ko raksturo tikai radioloģiskas izmaiņas vēža gaitā); klīniskais periods (kurā papildus radiogrāfiskām izpausmēm tiek atzīmēti arī acīmredzami simptomi).

Saskaņā ar iepriekš apskatītajiem posmiem redzams, ka I un II no tiem raksturīga atbilstība bioloģiskajam periodam un asimptomātiskajam periodam audzēja veidošanās attīstībā. Tā kā nav simptomu kā tādu, pacientu pašapstrāde, lai nodrošinātu atbilstošu medicīniskā aprūpe nenotiek. Visbiežāk, ja šāda vēršanās ārstniecības iestādēs notiek, tad jau pamatojoties uz klīniskās izpausmes, kas savukārt jau liecina par nopietnākām plaušu vēža stadijām. Jāatzīmē, ka pat šajā laikā slimības izpausmes ir neskaidras, ko izraisa dažādu tās gaitas iekšējās kārtības faktoru komplekss.

Pašam slimības sākumam, pamatojoties uz noteiktiem novērojumiem, ir raksturīgi nedaudz slēpti simptomi, kas jo īpaši izpaužas kā efektivitātes samazināšanās un nogurums, kā arī intereses vājināšanās par visu, kas notiek. apkārt un apātija.

Tālākā gaita atkal izpaužas kā maska, kas izpaužas vairāku elpceļu slimību veidā, piemēram, atkārtotas "gripas", pneimonijas u.c. Nereti šādas izpausmes atbilst trešajam periodam. plaušu vēža attīstībā (klīniskā). Saistītie simptomi ir periodiska temperatūras paaugstināšanās, izskats, pazušana un atkārtota vieglas izskats diskomforta pakāpe.

Jāatzīmē, ka pretiekaisuma līdzekļu lietošana kopā ar pretdrudža līdzekļiem kombinācijā ar noteiktām "mājas" ārstēšanas metodēm - tas viss ļauj tikai noteikts laiks novērst pašreizējās izpausmes. Savukārt šādas kaites parādīšanās 1-2 mēnešu laikā atkārtoti ļauj atsevišķos gadījumos pacientiem tomēr pievērst tai uzmanību no nedaudz nopietnākas puses.

Apsveriet citus simptomus, kas pavada plaušu vēzi.

• Klepus. Sākotnēji klepus pēc savas izpausmes ir sauss, nedaudz vēlāk tas kļūst uzlauzts un pastāvīgi traucējošs. Un, lai gan tieši klepus bieži tiek norādīts kā galvenais mūs interesējošās slimības simptoms, tas nedarbojas kā tāds bieži. Centrālā plaušu vēža gadījumā klepus norāda, ka procesā ir iesaistītas bronhu sienas, kurām ir liels kalibrs, attiecīgi, tas ir vai nu galvenais bronhs, vai lobārais bronhs.
• Hemoptīze. Šis simptoms ir asiņu svītru parādīšanās krēpās, un tas, savukārt, norāda, ka ir ietekmētas bronhu sienas, kā arī to, ka šo bojājumu pavada destruktīvi procesi, kas orientēti uz šīs sienas gļotādu kombinācijā ar to cilvēku sakāve, kas šķērso tās asinsvadu zonu. Jāatzīmē, ka šī zīme, kas vairumā gadījumu tiek uzskatīts par agrīnu vēža simptomu, ir vēža pazīme daudz nopietnākos procesa posmos, kas īpaši atbilst tā gaitas III-IV stadijai. Ar šī simptoma nopietnāku izpausmi (plaušu asiņošanas veidā, ko pavada ne tikai asiņu svītras, bet arī ievērojama daudzuma sarkano svaigu asiņu izdalīšanās) nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo mēs esam jau runājam par bīstama komplikācija vispārējais stāvoklis, gan ar plaušu vēzi, gan vispār ar jebkādiem citiem stāvokļiem, ko var pavadīt šis simptoms.
• Sāpes krūtīs. Šis simptoms galvenokārt ir vērsts uz to pusi, no kuras audzējs ir ticis pakļauts. process viegls. Vairumā gadījumu šis simptoms tiek uzskatīts par neiralģiju, bet neiralģija, kā kļūst skaidrs, ir tikai slimības "maska". Runājot par sāpju izpausmju raksturu šajā gadījumā, tai nav skaidru normu, attiecīgi sāpes parādās visvairāk dažādas iespējas viņu jūtas un intensitāte. Pārsvarā sāpes ir saistītas ar to, ka procesā tiek iesaistīta parietālā pleira, bet nedaudz vēlāk - starpribu nervi, ribas (un tas viss var pat novest pie to iznīcināšanas). Ja mēs runājam par pēdējo iespēju, tad tas tiek apvienots ar mokošām un pastāvīgām sāpēm, turklāt praktiski nav iespējams tās novērst, vienā vai otrā veidā izmantojot pretsāpju līdzekļus. Sāpju pastiprināšanās jebkurā gadījumā tiek novērota dziļas iedvesmas / izelpas laikā, kā arī klepojot.
• Aizdusa. Tas sastāv no gaisa trūkuma sajūtas, kas parādās miera stāvoklī vai fiziskās slodzes laikā. Šajā gadījumā elpas trūkums parādās tāpēc, ka audzēja procesā tiek bloķēta gaisa plūsma caur lieliem bronhiem. Tas savukārt noved pie noteiktas plaušu zonas darbības traucējumiem.

Dažos gadījumos rodas traucējumi, kas izpaužas kā pārkāpums barības izvadīšanas procesā pa barības vadu, kas, savukārt, liecina par pietiekami progresējošu slimības stadiju - šajā gadījumā barības vada audzējs darbojas kā barības vada audzējs. plaušu vēža "maska". Attiecīgās izpausmes rodas uz barības vada saspiešanas fona, ko izraisa limfmezglu periesofageālās vai bifurkācijas grupas metastāzēm.

Plaušu vēža metastāžu parādīšanās smadzenēs, skeleta kaulos, nierēs, aknās un citos orgānos atbilstoši to pakāpeniskai augšanai izraisa attiecīgi simptomu izpausmju palielināšanos, kas savukārt izpaužas tieši tika bojāts orgāna darbības traucējumi, kas ir šajā gadījumā. Šāda veida traucējumi jau norāda uz IV stadiju, kas tiek definēta arī kā termināla stadija. Jāatzīmē, ka bieži vien tieši šīs stadijas simptomi kļūst par iemeslu palīdzības meklēšanai, un tas var novest pie dažādiem speciālistiem, proti, neiropatologa, ortopēda, oftalmologa utt.

Plaušu vēža ārstēšanas trūkums izraisa tā dabisko gaitu letāls iznākums. Pēc pieejamajiem datiem var atzīmēt, ka bez plaušu vēža nepieciešamās ārstēšanas no pareizas diagnozes noteikšanas brīža ap 48% pacientu mirst pirmā gada laikā, aptuveni 3,4% nodzīvo līdz trim gadiem, bet mazāk nekā 1% dzīvo līdz 5 gadiem.

Diagnoze

Ņemot vērā slimības asimptomātisko gaitu, ir ieteicams periodiski veikt diagnostiku par tās klātbūtni visām pacientu grupām un īpaši tiem, kas ir aktīvi smēķētāji (kopumā tas attiecas arī uz pasīvajiem smēķētājiem). Katru gadu pieaugušiem pacientiem tiek nozīmēta fluorogrāfija, kas ietver plaušu zonas profilaktisko rentgena pārbaudi.

Ja fluorogrāfijas laikā tiek konstatētas noteiktas izmaiņas, ārsts papildus izraksta pētījumus, pamatojoties uz kuriem pēc tam var noteikt ticamu diagnozi. Šāda veida pētījumi ietver:

• radiogrāfija krūškurvja, caur kuru tiek pētīta plaušu struktūra, un tiek noteikta aizdomīgu aptumšojumu, iespējamu orgānu pārvietošanos, modificēto limfmezglu stāvokli un citu iespējamo plaušu vēzi pavadošo patoloģiju aktualitāte;
• CT , datortomogrāfija, kā visdziļākais un informatīvākais attiecīgās slimības diagnostikas veids, ar kura palīdzību iespējams izmeklēt aizdomīgās vietas plaušās. CT sniedz iespēju apskatīt arī citus audzēju veidojumus, kurus ar rentgenogrāfiju nevarēja noteikt;
• bronhoskopija – diagnostikas metode, caur kuru tiek izņemta daļa audzēja veidojuma tā turpmākai izpētei (biopsija), nozīmē elastīgas caurules, kas aprīkota ar videokameru, ievadīšanu elpošanas traktā, kuras dēļ tiek veikta objektīva audu vietas pārbaude un noņemšana. ;
• biopsija ražots caur ādu (adatas biopsija) - šī metode ir piemērojama, ja audzējs atrodas dziļi mazajos bronhos, kas izslēdz iespēju veikt pētījumus, izmantojot iepriekšējo diagnostikas metodi.

11.02.2017

Plaušu vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko slimību starp visiem vēža veidiem. Plaušu vēža diagnozes noteikšanas pamats ir vēža šūnu parādīšanās šajā orgānā un ļaundabīga audzēja veidošanās.

Šī slimība apgrūtina pacienta gaisa apmaiņu, kā arī smagi ietekmē plaušu audus. Šīs slimības iezīme ir augsta mirstība.

Lielākā daļa no plaušu vēža riska grupas ir vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu. Eksperti veic statistiku un apgalvo, ka laika gaitā arvien vairāk sieviešu saskaras ar šo problēmu, un slimība kļūst jaunāka.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar plaušu vēzi?

Šī slimība ir bīstama vēža forma, un mirstība no plaušu vēža ir augsta. Visa būtība ir tāda elpošanas funkcija organisms ir svarīgs cilvēka ķermeņa normālas dzīvības uzturēšanai.

Vēža audzēja veidošanās vai vēža šūnu parādīšanās apgrūtina cilvēka elpošanu.

Cilvēka ķermeņa dzīvības nodrošināšana var turpināties pat pēc nieru, aknu vai citu orgānu, izņemot sirdi un plaušas, iznīcināšanas. Pat ārsti nosaka nāves laiku tikai pēc elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc ir tik daudz nāves gadījumu no plaušu vēža.

Vēzis (ļaundabīgs veidojums) attīstās ātri, tāpēc noteiktā slimības attīstības stadijā sākas elpošanas problēmas. Galvenā problēma ir tā, ka cilvēka organismā notiekošo procesu nav iespējams atkārtot vai kompensēt, gaisa apmaiņa ir unikāls process.

Gadu gaitā zinātnieki ir apkopojuši aptuveno izdzīvošanas rādītāju starp pacientiem ar plaušu vēzi. Protams, liela daļa izdzīvošanas ir atkarīga no slimības atklāšanas agrīnā stadijā, kā arī no savlaicīgas un pareizas ārstēšanas. Turklāt ārstam ir jāparedz vēža attīstība, jo tā ir tikai individuāla slimība, kas jebkurā laikā var pieņemt negaidītu pavērsienu.

Ārsti atzīmē, ka svarīga loma ir slimības fokusa atrašanās vietai. Jo īpaši, ja slimība veidojas plaušu centrālajā daļā (tur ir galvenie elpceļi, nervu savienojumi un asinsvadi), tad slimība var būt diezgan smaga un letāla.

Tādējādi pacientiem ar perifēro plaušu bojājumu ir diezgan liela iespēja izdzīvot plaušu vēzi. Speciālisti stāsta, ka ir gadījumi, kad pacienti ar plaušu vēzi nodzīvojuši desmit gadus pēc slimības konstatēšanas. Lieta tāda, ka perifēro plaušu slimību īpatnība ir lēna vēža progresēšana un attīstība.

Ilgu laiku organisms var nedot nekādu reakciju, un pacienti nejūt sāpes un izrāda labu fiziskie rādītāji. Tiklīdz slimība sasniedz kritisko attīstības punktu, pacients var sākt piedzīvot standarta simptomi ar vēzi: liels nogurums, svara zudums, blanšēšana un stipras sāpes. Tas viss notiek pēc metastāžu izplatīšanās visā ķermenī.

Audzēja veidošanās plaušu centrālajā daļā liecina par zemu pacienta izdzīvošanas iespēju. Bieži pacienti, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, nenodzīvo ilgāk par 4-5 gadiem. Ar šo formu audzēja veidošanās ir diezgan agresīva. Sāpju sindromsļoti augsts, īpaši pēdējās attīstības stadijās. Plaušu vēža pēdējās stadijās, kas attīstās elpceļu centrālajā daļā, jebkura šodien zināmā ārstēšana nav pietiekami efektīva.

Iepriekš minēto nevar attiecināt uz visiem vēža izplatīšanās veidiem un veidiem, jo ​​katram cilvēkam slimība attīstās dažādos veidos. Onkologi saka, ka plaušu vēža agresīvās uzvedības pakāpe ir atkarīga tikai no šūnu mikroskopiskās sastāvdaļas.

Kādi ir plaušu vēža simptomi?

Plaušu vēzi onkologi pētījuši daudzus gadus. Pētījumu un notiekošo pētījumu gaitā tika konstatēts, ka plaušu vēzi ir grūti noteikt sākotnējās attīstības stadijās, jo īpaši tas attiecas uz tā perifēro formu.

Kādas var būt kļūdas plaušu vēža diagnostikā? Plaušu vēža gadījumā normālu šūnu un mutācijas vēža šūnu blīvums ir ļoti līdzīgs. Tie ir labi maskēti no ārstu un imūnsistēmas atklāšanas, kas ļauj tiem ilgstoši palikt nepamanītiem un turpināt attīstīties. Vēl viens iemesls varētu būt audzēja atrašanās vieta. Ir grūti identificēt vēzi, ja tas atrodas zem kaulu audi krūtis.

Sakarā ar to, ka krūškurvja zonā pie ādas nav limfmezglu, slimība var neizpausties uzreiz, jo viņi ir pirmie, kas reaģē. Turklāt cilvēkam var attīstīties vāja sāpju aktivitāte plaušu galējos (perifērajos) reģionos.

Pilnīgai un pareizai diagnozei ir nepieciešams savākt pietiekami daudz informācijas un analīžu par pacientu, slimībai var būt dažādi attīstības ceļi atkarībā no cilvēka individuālajiem faktoriem.

Visi cilvēki var izjust plaušu vēža simptomus:

• Iespējama asiņu atkrēpošana klepošana un nogurums, svara zudums, slikta elpa un daudzi citi fakti, kas saistīti ar plaušu vēža primārajām izpausmēm. Tiklīdz atrodat kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu un veiktu pārbaudi.
• Vispārējo simptomu izpausme slēpjas ķermeņa analīžu un pētījumu vadībā. Nosaka ārsts.

Skrīningu izmanto plaušu vēža noteikšanai. Tas var atklāt slimību agrīnā stadijā. Pati par sevi šī procedūra ir liela mēroga medicīniskā pārbaude.

Kāds ir klepus plaušu vēža gadījumā?

Kas ir klepus un kāpēc tas rodas plaušu vēža laikā? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir jāsaprot, ka klepus ir sava veida cilvēka ķermeņa aizsargreflekss pret spēcīgiem elpceļu un receptoru kairinājumiem. Klepus var rasties gan no iekšējo, gan no ārējo faktoru ietekmes uz receptoriem.

Ar jebkura veida klepu vislabāk ir vērsties pie ārsta, jo pats par sevi klepus liecina par problēmām plaušās vai. elpošanas sistēmas vispār. Tikšanās reizē mēģiniet precīzi aprakstīt savu klepus veidu. Pat ja plaušu vēža klepus ir primārais simptoms, to var izmantot, lai noteiktu patoloģijas klātbūtni. Ārsts nenoteiks diagnozi pēc viena klepus, tāpēc ir nepieciešams doties uz rentgenu un veikt asins analīzes. Visiem šiem pētījumiem var būt nopietna loma slimības diagnosticēšanas procesā.

Patoloģiski ietver šādus klepus veidus: bieži vai reti; skaļš un aizsmacis; gan stiprs, gan vājš; sāpīgs, gan sauss, gan mitrs; garš un īss. Ir klepus veidi, kas raksturo balsenes vai barības vada sakāvi.

Ārsti saka, ka bīstama pazīme var būt pēkšņa klepus pārtraukšana. Tā kā šajā gadījumā reflekss tika nomākts un sākās strauja ķermeņa intoksikācija.

Pēc klepus noteikšanas nevajadzētu domāt, ka jūs varat diagnosticēt slimību un vēl jo vairāk - diagnosticēt plaušu vēzi. Atcerieties, ka ārsts to var izdarīt, ja ir papildu pārbaudes.

Kāda var būt slimības prognoze?

Iepriekš rakstā jau bija rakstīts, ja vēzis tiek atklāts laikus, tad iespējams pozitīvs ārstēšanas iznākums. Bet problēma ir tā, ka plaušu vēzi ir grūti noteikt pirmajā stadijā.

Izmantojot standarta diagnostikas algoritmus, jūs varat viegli noteikt vēzi 3. vai 4. stadijā. Bet šajos posmos ārstēšana ķirurģiskā metode vairs nav efektīva, un metastāzes var izplatīties ārpus elpošanas orgāniem visā ķermenī. Izmantojot modernās tehnoloģijas, iespējams uzlabot slimību prognozi.

Mēs pievēršam uzmanību diagnostikas izmaksām un saņemtās ārstēšanas kvalitātei. Plaušu vēža noteikšanas izmaksas ar augsto tehnoloģiju metodēm ir attaisnojamas slimības attīstības sākumposmā, ja ārsts piedāvā plašu ārstēšanas metožu klāstu.

Taču izmaksas var nebūt pamatotas vai apšaubāmas, ja audzēja rašanās un attīstības process ir nosakāmā slimības stadijā. Šajā gadījumā var veikt parasto diagnostikas testu.

Ir divas efektīvas metodes audzēja noteikšanai plaušās – tās ir daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Izmantojot pirmo metodi, jūs varat izmeklēt krūti apmēram 8-10 sekundēs, kā arī veikt visa cilvēka ķermeņa izpēti, lai noteiktu audzēju klātbūtni citās ķermeņa daļās.

Šis paņēmiens ļauj identificēt audzēju ar diametru līdz 3 milimetriem, kā arī izveidot 2 un 3 dimensiju attēlu ar precīzu atrašanās vietu. Otrā metode ir ievērojami labāka par datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar šo metodi var noteikt audzēju, kura izmērs ir līdz 7 milimetriem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Plaušu vēža ārstēšanai ir vairākas standarta ārstēšanas metodes, tostarp:

• Audzēja izņemšana ar operāciju.
• Ķīmijterapija ir ķīmisku vielu lietošana, kas palēnina audzēja augšanu.
• Staru terapija nodrošina ietekmi uz skartajām šūnām ar spēcīgākiem starojuma veidiem.

Šīs metodes var izmantot atsevišķi vai kombinācijā. Ir vēža formas, kuras nevar operēt, un tās var būt pārāk jutīgas pret ķīmijterapiju.

Masu ķīmijterapiju varat izmantot pēc slimības formas un audzēja lokalizācijas stadijas noteikšanas. Ir vairākas zāles, kas var apturēt vēža šūnu augšanu, piemēram: karboplatīns, ciklofosfamīds, vinkristīns, gemcitabīns un citi. Šīs zāles jālieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru.

Ne tik sen sāka lietot plaušu vēža hormonālo un imunoloģisko ārstēšanu. Šādas metodes tiek izmantotas ļoti reti dažu vēža formu sarežģītās hormonālās korekcijas dēļ. Ja slimības laikā imunitāte ir ļoti novājināta, tad imūnterapijas un tergetterapijas lietošana ir aizliegta.

Mūsdienu plaušu vēža ārstēšanas metodes

Radiācijas iedarbība uz inficētu šūnu speciālistu uzraudzībā vai ar attēlu vadīta staru terapijas tehnoloģija. Tehnikas mērķis ir inficētās šūnas apstarošana, tās tūlītēja korekcija un slodzes pārnešana uz tuvāko audu bojāto zonu.

Brahiterapijas tehnoloģija, to sauc arī par kontakta staru iedarbību. Metode ir speciālu vielu ievietošana pēc iespējas tuvāk audzējam, lai labāk iedarbotos uz inficēto šūnu.

Ir ārstēšanas metode, izmantojot viedo nažu tehnoloģiju. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ar kibernaža palīdzību iedarbojas uz inficēto šūnu uzkrāšanos. Vairāk moderna metode plaušu vēža ārstēšana ir vēža šūnu marķēšana vai PDT tehnoloģija.

Marķēšana notiek ar vielu palīdzību, kas palielina jutību pret lāzera iedarbību, kas savukārt novērš bojātās veselo audu vietas. Galvenais trūkums modernās tehnoloģijas ir tas, ka tie ir vērsti uz attīstīta audzēja iznīcināšanu, bet novēršot attīstību.

- ļaundabīgs audzējs, kas radies no bronhu vai plaušu parenhīmas audiem. Plaušu vēža simptomi var būt zems drudzis, klepus ar krēpām vai asiņu svītrām, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums. Varbūt pleirīta, perikardīta, augšējās dobās vēnas sindroma, plaušu asiņošanas attīstība. Precīzai diagnozei nepieciešama plaušu rentgena un CT skenēšana, bronhoskopija, krēpu un pleiras eksudāta pētījumi, audzēja vai limfmezglu biopsija. Radikālas plaušu vēža ārstēšanas metodes ietver rezekcijas iejaukšanās tādā apjomā, ko nosaka audzēja izplatība, kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Galvenā informācija

Plaušu vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhogēns vēzis) vai alveolārajiem audiem (plaušu vai pneimogēnais vēzis). Plaušu vēzis ved mirstības struktūrā no ļaundabīgi audzēji. Mirstība ar plaušu vēzi ir 85% no kopējā gadījumu skaita, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem.

Plaušu vēža attīstība atšķiras atkarībā no dažādu histoloģisko struktūru audzējiem. Par diferencētu plakanšūnu karcinoma kam raksturīga lēna gaita, nediferencēts vēzis attīstās strauji un dod plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzim ir ļaundabīgākā gaita: tas attīstās slepeni un ātri, agri metastējas, un prognoze ir slikta. Biežāk audzējs rodas labajā plaušā - 52%, kreisajā - 48% gadījumu.

Cēloņi

Plaušu vēža rašanās faktori un attīstības mehānismi neatšķiras no citu plaušu ļaundabīgo audzēju etioloģijas un patoģenēzes. Plaušu vēža attīstībā galvenā loma piešķirts eksogēniem faktoriem:

• smēķēšana
• gaisa piesārņojums ar kancerogēniem
• starojuma (īpaši radona) iedarbība.

Patoģenēze

Vēzis pārsvarā lokalizējas plaušu augšējā daivā (60%), retāk – apakšējā vai vidējā (attiecīgi 30% un 10%). Tas ir saistīts ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās daivas, kā arī funkcijas anatomiskā struktūra bronhu koks, kurā labās plaušas galvenais bronhs tieši turpina traheju, bet kreisais bronhs veido akūtu leņķi ar traheju bifurkācijas zonā. Tāpēc kancerogēnas vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, iekļūstot labi vēdināmās zonās un ilgstoši tajās uzkavējoties, izraisa audzēju augšanu.

Plaušu vēža metastāzes ir iespējamas trīs veidos: limfogēnā, hematogēnā un implantācijas. Visizplatītākā ir plaušu vēža limfogēnās metastāzes bronhopulmonālajos, plaušu, paratraheālajos, traheobronhiālos, bifurkācijas, perizofageālos limfmezglos. Pirmie limfogēnās metastāzēs tiek ietekmēti plaušu limfmezgli lobāra bronha sadalīšanas zonā segmentālos zaros. Tad metastātiskajā procesā tiek iesaistīti bronhopulmonārie limfmezgli gar lobāra bronhu.

Audzēja augšana vai saspiešana vagusa nervs izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas kā balss aizsmakums. Freniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Vēža audzēja dīgšana perikardā izraisa sāpes sirdī, perikardīts. Interese par augšējo dobo vēnu noved pie venozās un limfātiskās aizplūšanas no ķermeņa augšdaļas pārkāpuma. Tā sauktais augstākās dobās vēnas sindroms izpaužas kā pietūkums un sejas pietūkums, hiperēmija ar ciānisku nokrāsu, vēnu pietūkums rokās, kaklā, krūškurvī, elpas trūkums, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un traucējumi. apziņa.

Perifēro plaušu vēzis

Perifērais plaušu vēzis agrīnā attīstības stadijā ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Palielinoties audzēja mezglam, procesā tiek iesaistīti bronhi, pleira un blakus esošie orgāni. Vietējie perifēro plaušu vēža simptomi ir klepus ar krēpām un asiņu svītrām, augšējās dobās vēnas saspiešana un aizsmakums. Audzēja dīgtspēju pleirā pavada vēža pleirīts un plaušu saspiešana ar pleiras izsvīdumu.

Plaušu vēža attīstību pavada vispārējo simptomu palielināšanās: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, drudzis. Progresējošās plaušu vēža formās pievienojas metastāžu skarto orgānu komplikācijas, primārā audzēja sabrukums, traheostomijas, gastrostomijas, enterostomijas, nefrostomijas u.c. parādības. Ar vēža pneimoniju tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, ar vēža pleirītu - pleurocentēzi, ar plaušu asiņošanu - hemostatisku terapiju.

Prognoze

Sliktākā prognoze ir statistiski neārstēta plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Izmantojot nekombinētu plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu, piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I stadijā nodrošina piecu gadu dzīvildzi 80%, II stadijā - 45%, III stadijā - 20%.

Paškontroles starojums vai ķīmijterapija nodrošina 10% piecu gadu dzīvildzi pacientiem ar plaušu vēzi; ar kombinētu ārstēšanu (ķirurģiska + ķīmijterapija + staru terapija) izdzīvošanas rādītājs tajā pašā periodā ir 40%. Prognostiski nelabvēlīgas plaušu vēža metastāzes limfmezglos un attālos orgānos.

Profilakse

Plaušu vēža profilakses jautājumi ir aktuāli saistībā ar augstas likmes mirstība no šīs slimības. Plaušu vēža profilakses svarīgākie elementi ir aktīvā veselības izglītība, iekaisīgu un destruktīvu plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas atmešana, arodslimību likvidēšana un kancerogēnu faktoru iedarbība ikdienā. Fluorogrāfijas pāreja vismaz reizi 2 gados ļauj atklāt plaušu vēzi agrīnās stadijās un novērst ar to saistīto komplikāciju rašanos. skriešanas formas audzēja process.

Vēža diagnoze daudziem izklausās kā šausmīgs teikums, bet vai tā ir? Termins "vēzis" ir zināms kopš Hipokrāta laikiem, kurš krūšu un citu orgānu slimības sauca par "vēzi" (tulkojumā no grieķu valodas kā "krabis", "vēzis"). Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojumi, tāpat kā spīles, ieauga dziļi audos, kas ārēji atgādināja krabi.

Vēzis, grupējot slimības, kas skar visas cilvēka sistēmas, orgānus un audus, raksturojas ar strauju netipisku šūnu augšanu, kas dažādu faktoru ietekmē ilgstoši veidojas no vienas normālas šūnas, to iespiešanās un izplatīšanās apkārtējos orgānos.

Nedaudz statistikas! Visā pasaulē 2012. gadā bija aptuveni 14 miljoni vēža gadījumi un 8 miljoni nāves gadījumi no šīs slimības. Plaušu vēzis saslimstības struktūrā bija 13%, kļūstot par biežāko vēža izraisīto nāves cēloni un veido aptuveni 20% no visiem audzēju izraisītiem nāves gadījumiem. PVO prognozē, ka pēc 30 gadiem plaušu vēža izplatība dubultosies. Krievija un Ukraina ir otrajā vietā Eiropā pēc mirstības no plaušu vēža.

Tik augsts mirstības rādītājs no plaušu vēža ir saistīts ar to, ka visbiežāk diagnoze tiek noteikta slimības vēlīnās stadijās sliktas elpošanas orgānu vizualizācijas dēļ, tāpēc ļoti svarīgi ir laikus identificēt slimību, kas tiks veikta. palielināt atveseļošanās iespējas.

Interesants fakts! Vīrieši saslimst ar plaušu vēzi 10 reizes biežāk nekā sievietes, un saslimstība ar vecumu palielinās. Tāpēc līdz ar sabiedrības novecošanos (un mūsdienās daudzās Eiropas valstīs gados vecāku cilvēku skaits ir lielāks nekā jauniešu), pieaug arī saslimstība ar onkoloģiskām slimībām.

Plaušu vēža problēma ir cieši saistīta ar tabakas smēķēšanas izplatību starp visām iedzīvotāju grupām, valsts vide, vīrusu un citu infekcijas slimību izplatība. Tāpēc onkoloģisko slimību profilakse ir ne tikai katra cilvēka individuāli, bet arī visas sabiedrības liktenis.

Plaušu anatomija

Plaušu topogrāfiskā anatomija

Plaušas ir sapārots elpošanas orgāns, kas nodrošina asinīm skābekli un izvada oglekļa dioksīdu. Plaušas aizņem 80% krūšu dobums.

Plaušu struktūra

Plaušu skelets attēlo bronhu koks, kas sastāv no: traheja; kreisi un labi galvenie bronhi; lobar bronhi; segmentālie bronhi.

Paši plaušu audi sastāv no šķēles, kas veidojas no acini, tieši iesaistīts elpošanas procesā.

Plaušas ir pārklātas ar pleiru, kas ir atsevišķs orgāns, kas elpošanas laikā aizsargā plaušas no berzes. Pleira sastāv no divām loksnēm (parietālās un viscerālās), starp kurām veidojas pleiras maisiņš (parasti tas nav redzams). Parasti caur pleiras porām tiek izdalīts neliels sekrēta daudzums, kas ir sava veida "eļļošana", kas samazina berzi starp parietālo un viscerālo pleiru.

Ar pleiras bojājumiem eksudātu (šķidrumu) var noteikt:

• serozs, serozs-strutojošs, strutojošs šķidrums - pleirīts,
• asinis (hemorāģiskais eksudāts) - hemitorakss,
• gaiss (pneimotorakss).

Plaušu sakne - anatomiskas struktūras, kas savieno plaušas ar videnes.

Plaušu sakne veidojas:

• galvenais bronhs;
• plaušu artērijas un vēnas;
• bronhu artērijas un vēnas;
• limfātiskie asinsvadi un mezgli.

Sakni ieskauj saistaudi un pārklāta ar pleiru.

Mediastīns ir anatomisku struktūru grupa, kas atrodas starp pleiras dobumiem. Lai aprakstītu procesu, tā lokalizāciju, izplatību un noteiktu ķirurģisko operāciju apjomu, nepieciešams sadalīt videnes augšējos un apakšējos stāvos.

Augšējā videnes daļa ietver:

• aizkrūts dziedzeris (akrūts dziedzeris);
• kuģi: augšējās dobās vēnas daļa, aortas arka, brahiocefālās vēnas;
• traheja;
• barības vads;
• krūšu kurvja limfātiskais trauks;
• nervu stumbri: vaguss, diafragmas, orgānu un asinsvadu nervu pinumi.

Apakšējā videnes daļa ietver:

• sirds, aorta un citi asinsvadi;
• Limfmezgli;
• perikards;
• traheja;
• barības vads;
• nervu stumbri.

Plaušu rentgena anatomija

Radiogrāfija ir visu orgānu projekciju uzklāšana uz rentgena plēves divdimensiju attēlā. Rentgenogrammās blīvie audi ir attēloti baltā krāsā, gaisa telpas ir attēlotas melnā krāsā. Jo blīvāki ir audi, orgāni vai šķidrums, jo baltāki tie parādās rentgena staros.

Uz vienkāršs rentgens krūškurvja orgānus nosaka:

• kaulu rāmis trīs krūšu skriemeļu, krūšu kaula, atslēgas kaula, ribu un plecu lāpstiņu formā;
• muskuļu rāmis (sternocleidomastoid un krūšu muskuļi);
• labā un kreisā plaušu lauki;
• diafragmas un pleirofrēnisko sinusu kupoli;
• sirds un citi videnes orgāni;
• labā un kreisā plaušu sakne;
• piena dziedzeri un sprauslas;
• ādas krokas, dzimumzīmes, papilomas, keloīdu rētas (rētas).

plaušu lauki rentgenogrammās tās parasti ir melnas, jo tās ir piepildītas ar gaisu. Plaušu lauki ir strukturāli plaušu modeļa dēļ (asinsvadi, intersticiāli vai saistaudi).

Plaušu zīmējums ir sazarota forma, "nabadzīgāka" (kļūst mazāk sazarota) no centra uz perifēriju. Labās plaušu lauks ir platāks un īsāks nekā kreisais, jo sirds ēna atrodas vidū (lielāka kreisajā pusē).

Jebkāda plaušu lauku aptumšošanās (rentgena staros - balti veidojumi, kas rodas plaušu audu blīvuma palielināšanās dēļ) ir patoloģiski un prasa turpmāku diferenciāldiagnozi. Tāpat, diagnosticējot plaušu un citu krūškurvja dobuma orgānu slimības, ir svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām plaušu saknēs, videnes paplašināšanai, krūšu orgānu atrašanās vietai, šķidruma vai gaisa klātbūtnei pleirā. dobums, krūškurvja kaulu struktūru deformācija un citi.

Atkarībā no izmēra, formas, struktūras patoloģiskas ēnas Plaušu laukos atrodamie ir sadalīti:

1. Hipopneimatoze(plaušu audu gaisīguma samazināšanās):
   • Lineāra - savīta un sazarota (fibroze, saistaudi), sloksnes (pleiras bojājumi);
   • Plankumains - fokuss (izmērs līdz 1 cm), perēklis (lielāks par 1 cm)
2. Hiperpneimatoze(palielināta plaušu caurspīdīgums):
   • Dobumi, ko ieskauj anatomiskas struktūras - bullas, emfizēma;
   • Dobumi, ko ieskauj gredzenveida ēna, ir dobumi;
   • Dobumus neierobežo apkārtējie audi.
3. Jaukti.

Atkarībā no ēnu blīvums atšķirt:

• zemas intensitātes ēnas (gaišākas, "svaigas"),
• vidējas intensitātes ēnas;
• intensīvas ēnas (šķiedru audi);
• pārkaļķošanās (izskatās pēc kaulaudiem).

Plaušu vēža radiācijas anatomija

Radiācijas diagnostika plaušu vēzim ir liela nozīme primārajā diagnostikā. Plaušu rentgenos var noteikt dažāda izmēra, formas un intensitātes ēnas. Galvenā vēža audzēja pazīme ir virsmas tuberozitāte un kontūras spožums.

Atkarībā no rentgena attēla izšķir: plaušu vēža veidi:

• centrālais vēzis (foto A);
• perifērais vēzis (mezglveida, pneimonijai līdzīgas, pleiras, dobuma formas) (foto B);
• videnes vēzis (foto B);
• apikāls vēzis (foto G).

BET
B
IN
G

Plaušu vēža patoloģiskā anatomija

Plaušu onkoloģiskie veidojumi veidojas no bronhu vai alveolu audiem. Biežāk vēzis parādās segmentālajos bronhos, pēc tam tas skar arī lielos bronhus. Agrīnās stadijās vēzis ir mazs, iespējams, rentgenogrammās nav konstatēts, tad pamazām aug un var aizņemt visu plaušu un procesā iesaistīt limfmezglus un citus orgānus (bieži videnes, pleiras), kā arī metastāzes citi ķermeņa orgāni un sistēmas.

Metastāžu izplatīšanas veidi:

• Limfogēns - gar limfātisko sistēmu - reģionālie limfmezgli, videnes limfmezgli un citi orgāni un audi.
• Hematogēns - caur asinīm pa traukiem - smadzenēm, kauliem, aknām, vairogdziedzeris un citi orgāni.

Plaušu vēža veidi atkarībā no vēža šūnu veida

1. Sīkšūnu plaušu vēzis- rodas 20% gadījumu, ir agresīva gaita. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, agrīna metastāžu izplatīšanās (izplatīšanās) uz videnes limfmezgliem.
2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
   • Adenokarcinoma - novēro 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk uz sākuma posmi norit bez simptomiem. To raksturo bagātīga krēpu izdalīšanās.
   • Plakanšūnu karcinoma rodas 20-30% gadījumu, veidojas no plakanšūnām mazo un lielo bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un metastējas lēni.
   • nediferencēts vēzis ko raksturo augsta vēža šūnu netipiskums.
3. Citi vēža veidi:
   • bronhu karcinoīdi veidojas no šūnām, kas ražo hormonus (asimptomātiskas, grūti diagnosticējamas, lēni augošas).
   • audzēji no apkārtējiem audiem (trauki, gludie muskuļi, imūnās šūnas un utt.).
   • metastāzes no audzējiem, kas atrodas citos orgānos.

Kā izskatās vēža plaušas?

Kreisās plaušu perifērā vēža fotoattēlā zem pleiras liels vēža audzējs bez skaidrām robežām. Audzēja audi ir blīvi, pelēkbalti, apkārt ir asiņošana un nekroze. Šajā procesā tiek iesaistīta arī pleira.

Smēķētāja plaušas

Centrālā bronhu vēža skarto plaušu fotogrāfija. Veidojums ir blīvs, saistīts ar galveno bronhu, pelēkbaltā krāsā, neoplazmas robežas ir izplūdušas.

Plaušu vēža cēloņi

• Smēķēšana, ieskaitot pasīvo.
• Gaisa piesārņojums.
• Kaitīgi darba apstākļi.
• radioaktīvais fons.
• ģenētiskā predispozīcija.
• Vienlaicīgas hroniskas infekcijas slimības.
• Citi vēža attīstības cēloņi, tostarp nepietiekams uzturs mazkustīgs dzīvesveids, pārmērīga alkohola lietošana, vīrusu infekcijas utt.

Smēķēšana

T 800-900 C

Smēķēšanas kaitējums

• Ķīmiskā ietekme uz šūnu genotipu. Galvenais plaušu vēža cēlonis ir kaitīgu vielu ieelpošana plaušās kopā ar gaisu. Cigarešu dūmi satur aptuveni 4000 ķīmisku vielu, tostarp kancerogēnas vielas. Palielinoties izsmēķēto cigarešu skaitam dienā, eksponenciāli palielinās risks saslimt ar plaušu vēzi.
  Kad cigarešu dūmi tiek ieelpoti, kancerogēni var ietekmēt šūnas gēnus, izraisīt to bojājumus, tādējādi veicinot veselīgas šūnas deģenerāciju par vēzi.
• Augstas temperatūras un dūmu fiziska ietekme uz bronhu gļotādu.
  Vēža risks smēķēšanas laikā palielinās arī cigaretes temperatūras dēļ: piemēram, tai gruzdējot, temperatūra sasniedz 800-900C, kas ir spēcīgs kancerogēnu katalizators.
• Bronhu un asinsvadu sašaurināšanās
  Nikotīna fizikālās un ķīmiskās iedarbības ietekmē bronhi un plaušu asinsvadi sašaurinās. Ar laiku bronhi zaudē spēju izstiepties elpošanas laikā, kas noved pie ieelpotā skābekļa daudzuma samazināšanās, savukārt organisma piesātinājuma ar skābekli samazināšanās kopumā un jo īpaši plaušu vēža šūnu skartajā zonā. .
• Izdalīto krēpu daudzuma palielināšanās, to sabiezēšana
  Nikotīns spēj palielināt plaušu sekrēciju – krēpu izdalīšanos, to sabiezēšanu un izdalīšanos no bronhiem, tas noved pie plaušu tilpuma samazināšanās.
• Bronhu kaļķakmens epitēlija atrofija
  Cigarešu dūmi negatīvi ietekmē arī bronhu un augšējo elpceļu bārkstiņu, kas parasti veicina krēpu izvadīšana ar putekļu daļiņām, mikrobu ķermeņiem, darvu no cigarešu dūmiem un citām kaitīgām vielām, kas nonākušas elpceļos. Ar bronhu bārkstiņu nepietiekamību klepus kļūst par vienīgo veidu, kā izvadīt krēpu, tāpēc smēķētāji pastāvīgi klepo.
• Samazināts skābekļa piesātinājums
  Ietekmē organisma šūnu un audu nepietiekama piesātinājums ar skābekli, kā arī tabakas kaitīgo vielu toksiskā iedarbība. vispārējā ķermeņa pretestība un imunitāte kas palielina risku saslimt ar vēzi kopumā.
• Pasīvā smēķēšana ir tādas pašas briesmas kā aktīvajai. Kad smēķētājs izelpo, nikotīna dūmi kļūst koncentrētāki.

Plaušu vēža cēloņi nesmēķētājiem, attīstības mehānismi

• ģenētiskais faktors
  Mūsdienās, pētot daudzu slimību ģenētiku, ir pierādīts, ka nosliece uz vēzi ir iedzimta. Turklāt nosliece uz noteiktu vēža formu un lokalizāciju attīstību ir arī iedzimta.
• Vides piesārņojums transportlīdzekļu izplūdes gāzes, rūpniecības uzņēmumi un citas cilvēka darbības ietekmē cilvēka ķermeni tāpat kā pasīvā smēķēšana. Aktuāla ir arī augsnes un ūdens piesārņojuma problēma ar kancerogēniem.
• Azbesta putekļi un citas rūpnieciskās vielas (arsēns, niķelis, kadmijs, hroms utt.), ko satur rūpnieciskie putekļi ir kancerogēni. Azbesta putekļi satur smagas daļiņas, kas nosēžas bronhos un kuras ir grūti izvadīt ar elpošanas sistēmu. Šīs daļiņas veicina plaušu fibrozes attīstību un tajās esošo kancerogēnu ilgtermiņa ietekmi uz normālu šūnu ģenētisko fonu, kas izraisa vēža attīstību.
• Radons Dabasgāze ir urāna sabrukšanas produkts.
  Radonu var noteikt darbā, ūdenī, augsnē un putekļos. Radona sabrukšanas laikā veidojas alfa daļiņas, kuras ar putekļiem un aerosoliem nonāk cilvēka plaušās, kur ietekmē arī šūnas DNS, izraisot tās deģenerāciju par nenormālu.
• Infekcijas slimības bronhu-plaušu sistēma, kā arī to nepietiekama terapija var izraisīt hronisks iekaisums bronhus un plaušas, kas, savukārt, veicina fibrozes veidošanos un izplatīšanos. Šķiedru audu attīstība var izraisīt vēža šūnu attīstību. Tas pats vēža šūnu transformācijas mehānisms ir iespējams rētu veidošanā tuberkulozes gadījumā.

Plaušu vēža simptomi un pazīmes

Agrīna plaušu vēža izpausme

Vissvarīgākais ir identificēt slimību agrīnās audzēja attīstības stadijās, savukārt visbiežāk slimības sākuma gaita ir asimptomātiska vai oligosymptomātiska.

Plaušu vēža simptomi ir nespecifiski, tie var parādīties arī daudzās citās slimībās, taču simptomu komplekss var būt par pamatu vērsties pie ārsta tālākai izmeklēšanai uz onkoloģiskas saslimšanas esamību.

Atkarībā no bojājuma izplatības, formas, lokalizācijas un stadijas simptomi var būt dažādi. Ir vairāki simptomi, kas var radīt aizdomas par plaušu vēzi.

Simptoms	Kā simptoms izpaužas	Simptomu cēloņi
Klepus	Sausa, bieža, uzlaušana, paroksizmāla, vēlāk - mitrs ar bagātīgu biezu krēpu (gļotādu vai strutojošu) sekrēciju.	Bronhu audzējs, bronhu saspiešana ar audzēju no ārpuses, bagātīga izdalīšanās krēpas, palielināti intratorakālie limfmezgli, toksiski alerģiska iedarbība uz bronhiem.
Aizdusa	Tas parādās ar mazumiņu fiziskā aktivitāte: jo lielāks audzēja bojājums, jo vairāk izpaužas aizdusa. Iespējams elpas trūkums pēc bronhu obstrukcijas veida, ko papildina trokšņaina sēkšana.	Bronhu lūmena sašaurināšanās, plaušu segmenta vai daivas sabrukums (atelektāze), sekundāra pneimonija, šķidruma klātbūtne pleiras dobumā (pleirīts), audzēja izplatīšanās limfātiskā sistēma, intratorakālo limfmezglu bojājumi, augšējās dobās vēnas saspiešana u.c.
Hemoptīze	Tas ir reti sastopams un izpaužas ar svītru vai asins recekļu parādīšanos krēpās, iespējams, bagātīgu putojošu vai želejveida krēpu izdalīšanos, retos gadījumos intensīvu asiņošanu, kas var izraisīt strauju pacienta nāvi.	Tas ir saistīts ar audzēja bojājumu asinsvadā tā sieniņu kušanas un asiņu iekļūšanas bronhos veidā.
Sāpes krūtīs	Sāpes var būt dažādas: no periodiskas līdz akūtai paroksizmālai un pastāvīgai. Sāpes var dot plecu, kakla, vēdera. Sāpes var saasināt arī dziļa elpošana, klepus. Sāpes nemazinās, lietojot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Sāpju intensitāti var izmantot, lai spriestu par plaušu un citu krūškurvja orgānu bojājuma pakāpi.	Audzēja bojājums nervu struktūras, šķidrums pleiras dobumā, videnes orgānu saspiešana, galveno trauku bojājumi utt.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās	Bieža vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (kā SARS gadījumā) vai atkārtots (dažreiz pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam).	Plaušu audu sabrukums, iekaisuma izmaiņas skartajā orgānā.
Vispārēji intoksikācijas simptomi	Apetītes samazināšanās, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.	Intoksikācija plaušu audu sabrukšanas, metastāžu dēļ.

Plaušu vēža stadijas un veidi

Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas:

1. Centrālais vēzis ko raksturo audzējs galveno bronhu epitēlijā.
2. perifēro vēzi ietekmē mazākos bronhus un alveolas.
3. Mediastinālais vēzis ko raksturo metastāzes intratorakālajos limfmezglos, kamēr primārais audzējs netiek atklāts.
4. Izplatīts vēzis plaušās izpaužas vairāku mazu vēža perēkļu klātbūtne.

Plaušu vēža stadijas

Atkarībā no audzēja apjoma

Skatuves	Izmēri	Limfmezglu bojājumi	Metastāzes
0. posms	Audzējs nav izplatījies apkārtējos audos	Nē	Nē
І A posms		Nē	Nē
I B posms		Nē	Nē
II posms A	Audzējs līdz 3 cm, neskar galveno bronhu		Nē
II B posms	Audzējs ir 3 līdz 5 cm liels, nav izplatījies uz citām plaušu daļām, atrodas 2 cm vai vairāk zem trahejas	Atsevišķu reģionālo peribronhiālo limfmezglu sakāve.	Nē
		Nē	Nē
III A posms	Audzējs līdz 5 cm, ar/bez citu plaušu daļu iesaistīšanās	Bifurkācijas vai citu videnes limfmezglu sakāve bojājuma pusē	Nē
	Jebkura izmēra audzējs, kas izplatās uz citiem krūškurvja orgāniem, izņemot traheju, sirdi, lielos asinsvadus	Peribronhiālo, reģionālo vai bifurkācijas un citu videnes limfmezglu sakāve bojājuma pusē	Nē
III B posms	Jebkura izmēra audzējs, kas ietekmē videnes, sirds, lielo asinsvadu, trahejas un citus orgānus	Jebkuru limfmezglu iesaistīšanās	Nē
	Jebkura izmēra un izplatības audzējs	Mediastīna limfmezglu sakāve pretējā pusē, augšējās plecu jostas limfmezgli	Nē
IV posms	Jebkura izmēra audzējs	Jebkuru limfmezglu bojājumi	Jebkuru metastāžu klātbūtne

Plaušu vēža diagnostika

Rentgena diagnostikas metodes

1. Fluorogrāfija (FG)- masu skrīninga rentgena metode krūškurvja orgānu izmeklēšanai.

   Indikācijas:

   • pacientam ir sūdzības par plaušu vai intoksikācijas raksturu;
   • patoloģijas noteikšana fluorogrāfijā;
   • neoplazmu noteikšana citos orgānos, lai izslēgtu metastāzes plaušās un videnē;
   • citas individuālas indikācijas.
   Priekšrocības:
   • spēja atsevišķi izmantot noteiktas projekcijas;
   • spēja izmantot rentgena pētījumus, ievadot kontrastvielas bronhos, traukos un barības vadā, lai veiktu identificētās patoloģijas diferenciāldiagnozi;
   • jaunveidojumu noteikšana, to aptuvenā lieluma, lokalizācijas, izplatības noteikšana;
   • zema radioloģiskā slodze vienas radiogrāfijas projekcijas laikā, jo rentgenstari ķermenī iekļūst tikai pa vienu ķermeņa virsmu (palielinoties attēlu skaitam, radiācijas slodze strauji palielinās);
   • diezgan lēta izpētes metode.
   Trūkumi:
   • nepietiekams informācijas saturs - krūškurvja trīsdimensiju mērījuma slāņošanās dēļ uz rentgena filmas divdimensiju mērījumu.
2. Fluoroskopija

   Tā ir reāllaika rentgena izmeklēšanas metode.
   Trūkumi: liela starojuma iedarbība, taču, ieviešot digitālos fluoroskopus, šis trūkums praktiski tiek izlīdzināts, jo ievērojami samazinās starojuma deva.

   Priekšrocības:

   • spēja novērtēt ne tikai pašu orgānu, bet arī tā mobilitāti, kā arī ievadīto kontrastvielu kustību;
   • spēja kontrolēt invazīvu manipulāciju veikšanu (angiogrāfija utt.).
   Indikācijas:
   • šķidruma noteikšana pleiras dobumā;
   • kontrasta izpētes metožu un instrumentālo manipulāciju veikšana;
   • krūškurvja orgānu stāvokļa pārbaude pēcoperācijas periodā.


3. Datortomogrāfija (CT)

   Priekšrocības:

   • Efektivitāte un drošība.
   • Ķermeņa uzbūves attēlošana, izmantojot radioviļņus, ko izstaro ūdeņraža atomi, kas atrodas visās ķermeņa šūnās un audos.
   • Radiācijas iedarbības neesamība - ir tomogrāfiskā, bet ne rentgena izmeklēšanas metode,
   • Augsta audzēju noteikšanas precizitāte, to atrašanās vieta, veids, forma un vēža audzēja stadija.
   Indikācijas MRI:
   • nevēlama rentgenstaru izmantošana;
   • aizdomas par jaunveidojumu un metastāžu klātbūtni;
   • šķidruma klātbūtne pleiras dobumā (pleirīts);
   • intratorakālo limfmezglu palielināšanās;
   • operācijas kontrole krūšu dobumā.
   MRI trūkumi:
   • Kontrindikāciju klātbūtne (elektrokardiostimulatora lietošana, elektroniskie un metāla implanti, metāla fragmentu klātbūtne, mākslīgās locītavas).
   • MRI nav ieteicama, lietojot insulīna sūkņus, ar klaustrofobiju, pacienta garīgo uzbudinājumu, tetovējumu klātbūtni, izmantojot krāsvielas no metāla savienojumiem.
   • Dārga pētījuma metode.
   Ultraskaņa plaušu vēža diagnostikā (ultraskaņa) ir neefektīva, bet droša plaušu vēža izpētes metode.

   Indikācijas:

   • šķidruma vai gāzu klātbūtnes noteikšana pleiras dobumā, palielināti videnes limfmezgli;
   • metastāžu noteikšana vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānos, nierēs un virsnieru dziedzeros.
4. Bronhoskopija

   Šī ir invazīva metode elpceļu izmeklēšanai, izmantojot bronhoskopu.

   Priekšrocības:

   • audzēja, iekaisuma procesu un svešķermeņu noteikšana bronhos;
   • iespēja veikt audzēja biopsiju.
   Trūkumi:
   • invazivitāte un diskomfortu procedūras laikā.
   Indikācijas:
   • aizdomas par neoplazmu bronhos;
   • audu biopsijas materiāla ņemšana.

Histoloģiskās un citoloģiskās metodes plaušu vēža pētīšanai

Veidojuma šūnu sastāva noteikšana, vēža šūnu noteikšana ar audu sekciju mikroskopiju. Metode ir ļoti specifiska un informatīva.

Biopsijas metodes:

• torakocentēze - pleiras dobuma punkcija;
• smalkas adatas aspirācijas biopsija - materiāla ņemšana caur krūtīm;
• mediastinoskopija - materiāla ņemšana no videnes limfmezgliem caur krūškurvja punkciju;
• torakotomija - ķirurģiskas diagnostikas operācijas ar krūškurvja atvēršanu;
• krēpu citoloģiskā izmeklēšana.

audzēju marķieri

Tie tiek atklāti, pētot asins analīzi attiecībā uz specifiskiem vēža šūnu izdalītajiem proteīniem.

Indikācijas:

• papildu metode neoplazmu noteikšanai ar citām metodēm;
• ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• slimības atkārtošanās noteikšana.

Trūkumi:

• zema specifika;
• nepietiekama jutība.

Galvenie plaušu vēža audzēju marķieri:

• Vēža embrionālais antigēns(REA)
  līdz 5 μg / l - norma;
  5-10 μg / l - var norādīt uz nespecifiskām slimībām;
  10-20 mcg / l - norāda uz vēža attīstības risku;
  vairāk nekā 20 μg / l - norāda uz lielāku vēža iespējamību.
• Neironiem specifiskā enolāze (NSE)
  līdz 16,9 μg / l - norma;
  vairāk nekā 17,0 μg / l - liela sīkšūnu plaušu vēža iespējamība.
• Cyfra 21-1
  līdz 3,3 μg / l - norma;
  vairāk nekā 3,3 μg / l - liela nesīkšūnu plaušu vēža iespējamība.

Plaušu vēža ārstēšana

Jebkuras onkoloģiskās slimības ārstēšanai jābūt ilgstošai, sarežģītai un konsekventai. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo efektīvāka tā kļūst.

Efektivitāteārstēšana nosaka:

• recidīvu un metastāžu neesamība 2-3 gadu laikā (recidīvu risks pēc 3 gadiem ir strauji samazināts);
• piecu gadu dzīvildze pēc ārstēšanas beigām.

Galvenā ārstēšanas metodes plaušu vēzis ir:

1. ķīmijterapija;
2. staru terapija;
3. operācija;
4. etnozinātne.

Izmeklēšanas, diagnostikas un ārstēšanas taktikas izvēle, kā arī pati terapija tiek veikta onkologa uzraudzībā. Vēža ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga arī no cilvēka psihoemocionālā noskaņojuma, ticības atveseļošanai un tuvinieku atbalsta.

Ķīmijterapija

• Ķīmijterapija (CT) ir izplatīta plaušu vēža ārstēšanas metode (īpaši kompleksā ārstēšanā), kas sastāv no ķīmijterapijas zāļu lietošanas, kas ietekmē vēža šūnu augšanu un dzīvībai svarīgo aktivitāti.
• Mūsdienās zinātnieki visā pasaulē pēta un atklāj jaunākās ķīmijterapijas zāles, kas atstāj iespēju šī metode uzņemties vadību vēža ārstēšanā.
• HT tiek veikta kursos. Kursu skaits ir atkarīgs no terapijas efektivitātes (vidēji nepieciešami 4-6 ķīmijterapijas bloki).
• Ķīmijterapijas taktika un shēmas atšķiras sīkšūnu un nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā.

Kad iecelts:

• Ķīmijterapija ir efektīvāka strauji augošām vēža formām (sīkšūnu karcinoma).
• CT var izmantot vēža ārstēšanai jebkurā stadijā, pat visattīstītākajos gadījumos.
• Ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar staru terapiju vai ar ķirurģisku ārstēšanu.

Ķīmijterapijas efektivitāte:
kombinācijā ar staru terapiju vai ķirurģiska iejaukšanās- piecu gadu dzīvildze I stadijā ir līdz 65%, II stadijā - līdz 40%, III stadijā - līdz 25%, IV stadijā - līdz 2%.

Staru terapija (staru terapija)

Staru terapija ir vēža ārstēšanas metode, kas izmanto jonizējošo starojumu, lai ietekmētu vēža šūnas. Deva, ilgums, procedūru skaits tiek noteikts individuāli.

Lietojot:

• Vēža audzēji ir mazi.
• Pirms vai pēc operācijas, lai mērķētu uz vēža šūnām.
• Metastāžu klātbūtne.
• Kā viena no paliatīvās ārstēšanas metodēm.

Staru terapijas veidi:

Video par CyberKnife lietošanu plaušu vēža ārstēšanai:


Galvenās iespējamās staru terapijas blakusparādības ir:

• Ādas bojājumi radioaktīvā stara iedarbības vietā.
• nogurums.
• Plikums.
• Asiņošana no vēža orgāna.
• Pneimonija, pleirīts.
• Hipertermisks sindroms (paaugstināta ķermeņa temperatūra).

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana

Audzēja noņemšanas operācija ir visefektīvākā vēža ārstēšana. Bet, diemžēl, ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar savlaicīgi identificētiem procesiem (I - II un daļēji III stadija). Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir augstāka nekā sīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Tādējādi tikai 10-30% pacientu ar plaušu vēzi ir operējami.

UZ nelietojami gadījumi ietver:

1. Izvērstās plaušu vēža formas.
2. Gadījumi ar relatīvām kontrindikācijām ķirurģiska ārstēšana:
   • sirds mazspēja II-III pakāpe;
   • smagas sirds patoloģijas;
   • smaga aknu vai nieru mazspēja;
   • smags vispārējais stāvoklis;
   • pacienta vecums.

Noņemot tikai redzamo audzēju, pastāv risks, ka vēža šūnas saglabāsies apkārtējos audos, kas var izraisīt izplatīšanos un progresēšanu. onkoloģiskais process. Tāpēc ķirurgi operācijas laikā izņem daļu no orgāna apkārtējiem audiem, limfvadiem un reģionālajiem limfmezgliem (limfadenektomija), kā rezultātā tiek panākts šīs metodes radikālais raksturs.

Operāciju veidi:

• Daļēja plaušu rezekcija.
• Lobektomija ir visas plaušu daivas noņemšana.
• Pulmonektomija ir visas plaušu noņemšana.
• Kombinētās operācijas – skartās plaušu daļas un apkārtējo orgānu skarto daļu noņemšana.

Operācijas veida izvēli ķirurgi visbiežāk veic tieši operācijas laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte atkarīgs no vēža stadijas un veida, no pacienta vispārējā stāvokļa, no izvēlētā operācijas veida, no operācijas komandas profesionalitātes, aprīkojuma un ārstēšanas sarežģītības.

• Trīs gadu recidīvu neesamība - līdz 50%.
• Piecu gadu dzīvildze - līdz 30%.

Kompleksās terapijas efektivitāte(ķirurģija +/vai ķīmijterapija +/vai staru terapija). Vidēji 40% pacientu ir pilnībā izārstēti no plaušu vēža. Piecu gadu dzīvildze I stadijā ir līdz 80%, II stadijā - līdz 40%, III stadijā - līdz 20%, IV stadijā - līdz 2%.
Bez ārstēšanas aptuveni 80% pacientu mirst no plaušu vēža divu gadu laikā.

Paliatīvā aprūpe - pasākumi, kuru mērķis ir atvieglot dzīvi pacientiem ar progresējošām plaušu vēža formām vai bez ietekmes uz terapiju.

Paliatīvā aprūpe ietver:

• Simptomātiska ārstēšana, kas mazina simptomu izpausmes, bet neārstē slimību (narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, pretklepus līdzekļi, trankvilizatori un citi). Neatkarīgi no zāles, izmantot paliatīvās operācijas (starojumu un ķīmijterapiju).
• Pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošana.
• Infekcijas slimību profilakse.
• Individuāla pieeja šādiem pacientiem.

Tautas metodes

• Ārstēšanas efektivitāte tautas metodes nav pietiekami pētīta.
• Šīs metodes vēlams lietot kopā ar tradicionālās medicīnas metodēm (pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu).
• Ir iespējams izmantot tautas metodes kā paliatīvo aprūpi pacientam.
• Kā tradicionālā medicīna, ārstēšanas shēmas ar alternatīvām metodēm ir atkarīgas no vēža procesa formas, lokalizācijas, veida, stadijas un izplatības.

Lieto plaušu vēža ārstēšanā:

• Zāļu novārījumi un tinktūras (pārsvarā tiek izmantoti indīgi augi).
• Zāļu tinktūru pielietojumi, ārstnieciskie akmeņi.
• Enerģētiskā medicīna.
• Īpašas diētas un vingrot.

Mušu agakas novārījums. Mušu agariku (250 mg) ar saknēm sasmalcina traukā, pievieno 250 ml degvīna, atstāj uz 5 dienām. Pēc - celms. Pārējās sēnes aplej ar trīs litriem verdoša ūdens un atstāj siltā vietā 9 dienas. Lietojiet katru dienu 30 minūtes pirms brokastīm, 100 ml.

Akonīta sakņu novārījums. 20 g augu sakņu aplej ar ūdeni (1 l), tad vāra 2 stundas. Dzert 30 ml dienā pirms gulētiešanas.

Muskusa tinktūra. 5 g muskusa ielej 200 ml degvīna, atstāj 1 mēnesi tumsā. Sāciet lietot 5 pilienus pēc katras ēdienreizes, pakāpeniski palieliniet devu līdz 25 pilieniem. Pēc katra ārstēšanas mēneša - 7 dienu pārtraukums.

Rožu katarantu tinktūra. Karantes lapas un ziedus ielej puslitra traukā, pārlej ar 70% spirtu līdz 1 litra tilpumam, atstāj tumšā vietā 2 nedēļas. Dzert 5 pilienus 3 reizes pirms ēšanas. Palieliniet devu mēneša laikā līdz 20 pilieniem. Pēc mēneša - pārtraukums uz 7 dienām, tad sāciet no jauna. Šī ārstēšana ilgst 8 mēnešus.

Cetrarijas novārījums. 2 tējkarotes sasmalcinātas cetraria aplej ar 250 ml atdzesēta ūdens 12 stundas. Pēc ievietošanas ūdens vannā iztvaicē līdz 2/3 tilpuma. Ņem 1-2 ēdamkarotes 3 reizes dienā. Ik pēc 3 nedēļām - 7 dienu pārtraukums.

Lauru lapu tinktūra. 250 g svaigu lapu aplej ar 1 litru degvīna, atstāj tumsā 2-3 nedēļas. Lietojiet 10 pilienus 2 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas, pakāpeniski palieliniet devu līdz 20-25 pilieniem vienā devā, pēc tam līdz 7 un 10 ml. Dzeriet mēnesi, pēc tam 2 nedēļu pārtraukumu, atkārtojiet šo shēmu.

Tāpat plaušu vēža ārstēšanā izmanto dažādus novārījumus un tinktūras no safrāna, zamanihas, salvijas, vērmeles, vijolītes saknēm, čokurošanās zāles un daudziem citiem augiem.

Plaušu vēža profilakse

Plaušu vēža un citu onkoloģisko slimību profilakses pamats ir:

1. Veselīgs dzīvesveids
   • Pārtrauciet smēķēt cigaretes.
   • Aizsardzība pret pasīvo smēķēšanu.
   • Atteikšanās vai mērena alkohola lietošana.
   • Atteikšanās lietot narkotikas.
   • Mobilais dzīvesveids.
   • veselīga ēšana.
   • Cīņa pret lieko ķermeņa svaru.
   • Atteikšanās lietot medikamentus bez nepieciešamības un ārsta iecelšanas.
   • Infekcijas slimību, īpaši ar asinīm un seksuālu kontaktu pārnēsātu slimību, profilakse.
   • Adekvāta antibiotiku terapija plaušu un bronhu infekcijas slimībām.
   • Dozēšanas ekspozīcija saules stari.
   • Grūtniecības plānošana – veselīgs dzīvesveids ieņemšanas un dzemdību periodā ievērojami samazinās vēža risku.
2. Sabiedrības cīņa pret vides piesārņojumu.
3. Individuālā elpceļu aizsardzība bīstamās nozarēs.
4. Radiācijas iedarbības samazināšana: ventilācijas uzlabošana mājās, mājās izmantoto būvmateriālu radona līmeņa pārbaude, izvairīšanās no tiem, kas nav parādīti radioloģiskās metodes diagnostika.
5. Savlaicīga un regulāra medicīniskā pārbaude.

Būt veselam!