Ir raksturīgs sīkšūnu plaušu vēzis. Sīkšūnu plaušu vēzis - kas tas ir? Kas ir sīkšūnu plaušu vēzis

Pie izplatītiem vēža veidiem pieder plaušu vēzis. Ir vairākas šīs slimības formas. 20% gadījumu pacientiem tiek diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis, kas atšķiras ātra strāva un metastāžu izplatība.

Apraksts un statistika

Ar šo slimību cilvēka elpošanas aparātā veidojas ļaundabīgs audzējs. Sākotnēji to iedala kreisās vai labās plaušu sīkšūnu karcinomā. Slimības nosaukums ir saistīts ar audzēja histoloģiskajām iezīmēm – audzēju veidojošās šūnas ir maza izmēra, tik tikko pārsniedz asins šūnu – eritrocītu – apjomu.

Ļaundabīgais process sāk veidoties atbilstoši centrālās plaušu karcinomas veidam, tas ir, no liela bronha, bet neoplazija neturpina infiltratīvu augšanu vienā zonā, bet ātri izplatās pa orgāna audiem, apsējot to ar netipiskiem elementiem un dodot metastāzes ārpus tā. Tādējādi tas ir intensīvi proliferējošs audzēju veids, kam raksturīgs visnopietnākais ļaundabīgo audzēju potenciāls. Ātrās metastāzes ietekmē ne tikai krūškurvja orgānus un vēdera dobums, bet arī limfātiskās struktūras un smadzenes.

Ar novēlotu diagnostiku izdzīvošanas prognoze ir negatīva. Sākot ar trešo posmu, var droši teikt, ka slimība netiek ārstēta un noved pie neizbēgamas cilvēka nāves. Ja izmeklēšana un adekvāta terapija tika veikta laikā, izredzes uz atveseļošanos nav sliktas.

Pulmonoloģijā sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) veido tikai 20% gadījumu, savukārt nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) rodas 80% pacientu. Saskaņā ar statistiku slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. Gandrīz vienmēr patoloģija norit smagā formā ar plašu audzēja augšanu un metastāzēm - tas ir saistīts ar novēlotu atklāšanu.

ICD-10 kods: C34 Bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs.

Cēloņi

Elpošanas aparāta vēzi var izraisīt dažādi faktori gan atsevišķi, gan kopā ar otru. Uzskaitīsim tos:

• smēķēšana. Plaušu vēzim un nikotīna atkarībai, pēc zinātnieku domām, ir tieša saistība. Cigarešu atkarība kļūst par galveno cēloni destruktīvas izmaiņas iekšā plaušu audi. Katru dienu, ieelpojot tabakas dūmus, cilvēks provocē veselīgu šūnu deģenerāciju par ļaundabīgām. Jo ilgāka ir smēķēšanas vēsture un cigarešu skaits dienā, jo lielāks šis risks;
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības vēsturē. Tuberkuloze, astma, bieža pneimonija un bronhīts - tas viss predisponē audzēja stāvokļu attīstību un prasa rūpīgāku attieksmi pret savu veselību;

• nelabvēlīga iedzimtība. Ja asinsradinieku vidū bija vai ir plaušu vēža gadījumi, nav ieteicams saasināt esošo noslieci ar sliktiem ieradumiem;
• neapmierinošs stāvoklis vide. Ja cilvēks dzīvo kancerogēno bīstamo vielu piesārņojuma zonā, palielinās risks saslimt ar plaušu vēzi;
• ilgstoša saskare ar potenciāli bīstamām vielām - kancerogēniem, kas ietver arsēnu, niķeli u.c. Līdzīgs riska faktors ir nozarēs, retāk dzīvesvietā.

Kurš ir apdraudēts?

Visbiežāk sīkšūnu plaušu vēzis saslimst ilgstoši smēķētājiem, pārsvarā vīriešiem pēc 50 gadu vecuma. Bet, kā liecina statistika, pēdējo 10 gadu laikā saslimstības līmenis ir pieaudzis sievietēm, kuras arī nav vienaldzīgas pret šo atkarību.

Simptomi

Agrīnā attīstības stadijā sīkšūnu karcinoma neizraisa specifisku patoloģijas modeli vai maskējas kā elpošanas sistēmas kaites pazīmes. Ar slimības progresēšanu, tas ir, palielinoties neoplazmas laukumam un sākoties metastāzes, simptomi parādās un palielinās īsā laika periodā.

Biežas agrīnas stadijas sīkšūnu plaušu vēža pazīmes ir:

• sāpes krūtīs;
• palielinās elpas trūkums;
• ilgstoša klepus uzbrukumi bez krēpas;
• vispārējs vājums;
• balss aizsmakums.

Ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta, sākas audzēja augšana un klīnisko ainu papildina jauni simptomi. Tātad onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos sīkšūnu plaušu vēža pazīmes būs šādas:

• stipras galvassāpes;
• sāpes krūtīs, kas izstaro mugurkaulu, locītavas un muguras lejasdaļu, norāda uz audzēja metastāzēm kaulu audos;

• disfāgija vai problēmas ar ēšanu līdz nespējai veikt šo procesu;
• balss aizsmakums vai tā trūkums - saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
• sejas un kakla pietūkums, bieži vien vienpusējs, dzimumorgānu vēnu saspiešanas rezultātā;
• hipertermisks sindroms, pieaugošs vājums, miega un gremošanas traucējumi, kopīgas iezīmes vēža process.

Atkarībā no tā, kur ir radušies sekundāri onkofoci vai metastāzes, slimības simptomi var atšķirties. Piemēram, ar aknu bojājumiem attīstās hepatomegālija, stiprs diskomforts labajā hipohondrijā, dzelte utt.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Sīkšūnu plaušu vēzi klasificē pēc TNM gradācijas, pamatojoties uz trīs parametru novērtējumu, pateicoties kuriem ir iespējams izpētīt slimības ainu:

• Audzējs (T) - primārais audzējs, tā izmēri;
• Nodus (N) - limfmezglu bojājumi;
• Metastāzes (M) - attālās metastāzes.

Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek apsvērta sīkšūnu plaušu vēža attīstība jebkurā stadijā. Apskatīsim tos nākamajā tabulā.

Apsveriet tabulā norādīto kritēriju aprakstu.

T - primārais audzējs:

• Tis - neinvazīvs jaunveidojums;
• T1 - audzējs mazāks par 3 cm;
• T2 - audzējs vairāk nekā 3 cm;
• T3 - izmērs ir patvaļīgs, ir izplatīšanās uz orgāniem, kas ir vistuvāk onkoloģiskajam fokusam, daļēja atelektāze;
• T4 - audzējs izaug blakus audos.

N - limfmezglu bojājumi:

• N0 - nav bojājumu pazīmju;
• N1 - tiek ietekmēti peribronhiālie limfmezgli un/vai plaušu saknes;
• N2 - tiek ietekmēti videnes limfmezgli;
• N3 - ietekmēti limfmezgli abās diafragmas pusēs.

M - attālās metastāzes:

• M0 - nav;
• M1 - novērots.

Pamatojoties uz TNM klasifikāciju, speciālists nosaka sīkšūnu plaušu vēža būtību un ārstēšanas taktiku.

posmos

Jebkuram audzējam ir raksturīgi vairāki attīstības posmi, no kuriem katram ir īpašas iezīmes un atšķirības. Apsveriet, kā tie izskatās sīkšūnu plaušu vēža gadījumā nākamajā tabulā.

posmos	Apraksts
es	Audzējs ir neinvazīvs, izmērs līdz 3 cm Tiek skarta viena plauša – labā vai kreisā. Nav netipisku šūnu disimilācijas.
II	Neoplazma ir no 3 līdz 6 cm liela, bloķē bronhu un ieaug pleiras dobumā, izraisot daļēju atelektāzi vai plaušu kolapsu bojājumā.
III	Audzējs strauji aug, tā izmērs pārsniedz 6 cm.Sākas ļaundabīgo šūnu invazīva augšana blakus veselos audos. Ir visas skartās plaušu atelektāze. Metastāzes tiek konstatētas tuvākajos limfmezglos ar dīgtspēju asinsvadi sākas vēža šūnu disimilācija visā organismā.
IV	Audzējam ir iespaidīgs izmērs, tā pazīmes var redzēt blakus esošajos audos, īpaši videnē vai kuņģī. Metastāzes tiek konstatētas visā ķermenī, to klātbūtni pavada tādi simptomi kā stipras galvassāpes, vispārējs vājums, apetītes zudums utt.

Veidi, veidi, formas

Pēc histoloģiskā veida plaušu audu vēža klasifikācija ir šāda:

• sīkšūnu karcinoma (SCLC);
• lielšūnu vai nesīkšūnu karcinoma (NSCLC);
• adenokarcinoma (audzējs ietekmē tikai orgāna dziedzeru šūnas);
• jaukts vai starpšūnu vēzis (ko raksturo plaša onkoloģiskā procesa zona, kurā iesaistītas dažādas šūnu struktūras);
• plakanšūnu karcinoma.

Savukārt MRL ir sadalīts divos veidos:

1. Sīkšūnu tipa karcinoma. Onkoprocess, kuram ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze metastāžu straujas attīstības un izplatības dēļ. Vienīgais veids, kā tikt galā ar slimību šajā gadījumā, ir intensīva polihemoterapija.
2. Kombinētā tipa sīkšūnu karcinoma. The ļaundabīgs process plūsma ir līdzīga adenokarcinomai kombinācijā ar plakanšūnu karcinomas simptomiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās prognoze ir labvēlīgāka salīdzinājumā ar iepriekšējo slimības formu.

Diagnostika

Pieaugušajiem, īpaši smēķētājiem, periodiski jāveic plaušu vēža skrīnings. Onkoprocesa diagnostika ietver šādas darbības:

• fluorogrāfija. Rentgena metode, kas norāda uz izmaiņām plaušu audos. Šī procedūra jāveic katru gadu, un, konstatējot redzamas destruktīvas parādības, speciālists novirza pacientu uz citiem izmeklējumiem;
• vispārējās un bioķīmiskās analīzes. Asins kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva izmaiņu novērtējums ļauj izdarīt secinājumus par hronisku un akūtu patoloģisku procesu klātbūtni organismā;
• audzēja marķieru pārbaude. Ja ir aizdomas par sīkšūnu elpceļu karcinomu, tiek nozīmēts CEA – karcinoembrionālo antigēnu, PRA – plakanšūnu citokeratīnu, CA125 – onkoantigēnu un NSE – enolāzes neironu pētījums. Atkarībā no to koncentrācijas pakāpes asinīs un attiecības ar klīniskajām normām tiek izdarīts secinājums par plaušu vēža esamību vai neesamību;
• bronhoskopija. Metode, kas ļauj vizuāli izpētīt elpceļu audu bojājumus;
• biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu. Tās pamatā ir iespējamā audzēja parauga ņemšana no onkocentra, lai noteiktu audzēja veidu un apstiprinātu ļaundabīgo procesu;
• radiodiagnostika. Tas ietver vairākas pētījumu metodes: MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, PET - pozitronu emisijas tomogrāfija un rentgenogrāfija, kas palīdz noteikt precīzu onkoloģiskā procesa lokalizāciju un slimības stadiju.

Ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēža terapija ir atkarīga no primārā audzēja rakstura, elpošanas sistēmas un blakus esošo anatomisko struktūru bojājuma pakāpes, kā arī no pacienta vēstures. Kādas ārstēšanas iespējas tiek izmantotas šīs slimības ārstēšanai?

Ķīmijterapija. To lieto audzēja robežu veidošanai pirms tā ķirurģiskās izņemšanas, pēcoperācijas periodā vēža šūnu iznīcināšanai un kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Ķīmijterapija samazina ļaundabīga audzēja apjomu, un starojums palīdz nostiprināt šo rezultātu.

Staru terapija. Kā jonizācijas metode nogalina vēža šūnas skartajā zonā. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ģenerēt starus šaurā virzienā tieši audzēja vietā, lai blakus esošie veselie audi saņemtu minimālu starojumu, kas izraisa to iznīcināšanu.

Operācijas un citu procedūru nepieciešamību izvērtē onkologs. Terapijas mērķis ir sasniegt remisiju, vēlams pilnīgu.

Ārstēšana sākuma stadijā. Operācija ir vienīgā iespēja noņemt lokalizētu ļaundabīgo audzēju elpceļi. Metode tiek izmantota onkoloģiskā procesa pirmajā un otrajā stadijā, savukārt plaušu segmentu var izņemt, lielāko daļu vai rezekciju veikt pilnībā. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma.

Obligāts ārstēšanas posms ir pēcoperācijas ķīmijterapija, parasti kombinācijā ar starojumu. Shēmu nosaka ārsts, kurš aprēķina zāļu devu, daudzumu un lietošanas ilgumu, ņemot vērā organisma reakciju uz to ievadīšanu. Ja pacienta veselības stāvoklis pasliktinās, tiek veikta kursa korekcija. Papildus citostatiskiem līdzekļiem tiek noteikti pretvemšanas līdzekļi un īpaša diēta. Pašārstēšanās šajā posmā ir izslēgta, pat banālu vitamīnu lietošana var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

ārstēšana vēlākos posmos. Sākot ar 3. posmu, tiek izmantotas sarežģītākas onkoloģiskā procesa apkarošanas shēmas: polihemoterapija, kas sastāv no vairākām zālēm vienlaikus, kombinācijā ar staru terapiju. Sasniedzot remisiju, tas ir, apturot audzēja augšanu, profilaktiska smadzeņu apstarošana ir obligāta. Šī pieeja palielina paredzamo dzīves ilgumu līdz pat 2 gadiem.

Ir novērots, ka sīkšūnu karcinoma ir ļoti jutīga pret ķīmijterapiju un staru terapiju. Bet slimība ir mānīga ar to, ka recidīvu gadījumā sekundārais audzējs nereaģēs uz to pašu dziedināšanas procedūras. Vēlākos vēža procesa posmos remisija var ilgt ne ilgāk kā 4 mēnešus.

Metastāzes patoloģijā tiek pārnestas ar vispārējo asins plūsmu uz attāliem orgāniem, kuri tiek visintensīvāk apgādāti ar asinīm. Šādas anatomiski svarīgas struktūras ir cilvēka smadzenes, nieres, aknas un kauli. Ja ļaundabīgas šūnas ir iekļuvušas skeleta sistēmā, tas diezgan īsā laika periodā izraisa tādas komplikācijas kā patoloģiski lūzumi un traucēta motoriskā aktivitāte.

Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes neizdodas, pēdējais ieteikums ir paliatīvā aprūpe. Tās mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tā pamatā ir simptomātiskas zāles, un visbiežāk tās ir pretsāpju līdzekļi. Turklāt pacients saņem psiholoģisko palīdzību.

Tautas metodes cīņā pret sīkšūnu vēzi ir populāras šaurās aprindās. Pamatā tos uzrunā cilvēki ar neārstējamu slimības formu vai nez kāpēc nevēlas iet pie ārsta. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Katram ir iespēja, un, lai izdzīvotu, nav jātērē dārgais laiks nepārbaudītām metodēm, bet jāsazinās ar speciālistu. Pie mazākajām aizdomām par plaušu vēzi ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt onkologu, pretējā gadījumā postoša iznākuma iespējamība ir liela.

Atveseļošanās process

Ja plaušas ir daļēji vai pilnībā izņemtas, tiek ciesta kopējā elpošanas sistēmas funkcionalitāte. Kompensācijas periods sākas ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas, un līdz šim brīdim nepieciešama kompetenta uzturošā terapija. Tas tiek piešķirts katram pacientam individuāli.

Atveseļošanās kursa ilgumu un intensitāti nosaka cilvēka vispārējais stāvoklis, nepieciešamības gadījumā tajā tiek veiktas attiecīgas korekcijas. Piemēram, daudziem pacientiem pēc operācijas attīstās pleiras iekaisums, vai hroniska empiēma. Šajā gadījumā ir ieteicams atsevišķs rehabilitācijas procedūru komplekss, kas balstīts uz ķirurģisku iejaukšanos vai lāzerterapiju ar vienlaicīgu visa bronhu koka sanitāriju.

Arī komplikācijas atveseļošanās posms rodas pēc apstarošanas. Šī metode efektīvi aptur neoplazmas augšanu un dažreiz to pilnībā noņem, taču, to lietojot, ir gandrīz neiespējami izvairīties no blakusparādībām. Pēc staru terapijas beigām visiem pacientiem tiek nozīmēts antibiotiku, antikoagulantu, inhalāciju, magnetoterapijas un elpošanas vingrošanas kurss.

Vidēji rehabilitācija pēc sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas ir aptuveni 6 nedēļas. Atkarībā no sarežģījumiem, kas radušies tā procesā, atveseļošanās periods var tikt pagarināts.

Turklāt rehabilitācijas laikā daudziem pacientiem pēc elpošanas sistēmas onkoloģiskām slimībām attīstās sirds un plaušu mazspēja, jo atlikušās plaušas pilnībā netiek galā ar savām funkcijām, un tāpēc cieš sirds darbība. Šajā gadījumā ieteicams izrakstīt zāles no glikozīdu grupas, spazmolītiskiem līdzekļiem, diurētisko līdzekļu u.c.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ar apmierinošu pacienta veselības stāvokli novērošana tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem pirmos 3 gadus, pēc tam biežums palielinās līdz sešiem mēnešiem. Obligātie pētījumi ir krūškurvja rentgenogrāfija un ultraskaņa. Reizi gadā tiek parādīts smadzeņu MRI un skeleta skenēšana. Novērošanas uzdevums ir savlaicīgi atklāt onkopatoloģijas progresēšanu.

Diēta

Uzturam plaušu vēža ārstēšanā un rehabilitācijas periodā nav maza nozīme. Pateicoties labi organizētai diētai, jūs varat uzlabot pacienta pašsajūtu un paātrināt dzīšanas procesu.

Runājot par plaušu vēzi, ārsti iesaka ievērot olbaltumvielu diētu. Ķirurģiskas iejaukšanās, starojums un ķīmijterapija, tāpat kā pati slimība, izraisa intensīvu olbaltumvielu iznīcināšanu organismā, kas nepieciešamas veselīgu audu atjaunošanai un uzbūvei. Pietiekams olbaltumvielu daudzums uzturā palīdz ievērojami paātrināt atveseļošanos. Tāpēc ēdienkartes pamatā jābūt gaļai, mājputnu gaļai un zivīm.

Bet diemžēl ne visi cilvēki ar vēzi var pilnībā ēst šādus ēdienus. Daudzi ir spiesti cīnīties ar sliktu dūšu, vemšanu un anoreksiju uz ķīmijterapijas un staru terapijas fona. Tāpēc viņiem gremošanai ir nepieciešams viegls proteīns, proti, piens, jogurts, biezpiens, siers, rieksti, olas un pākšaugi. Ja cilvēkam ir apgrūtināta rīšana, viņa parasto ēdienu aizstāj ar piena pulveri, sojas sūkalām vai īpašiem uztura maisījumiem.

Ārstēšanas laikā - pirms un pēc operācijas, kā arī ķīmijterapijas laikā - uzturam jābūt daudz kaloriju un rūpīgi sabalansētam. Nelielas piedāvāto ēdienu porcijas palīdzēs ēdienam ātrāk sagremot un izvairīties no sliktas dūšas un vemšanas. Plaušu vēža diētas principi būs šādi:

• ēst biežāk, bet mazākās porcijās;
• ēdiens pirms pasniegšanas ir rūpīgi jāsadrupina un pēc tam pašam pacientam jāsakošļā;
• pārtiku var nedaudz sālīt un saldināt, tāpēc tas labāk uzsūksies;
• trauku temperatūrai jābūt tuvu cilvēka ķermeņa temperatūrai;
• kofeīns un alkohols ir pilnībā izslēgti no uztura.

Bads vai, gluži otrādi, pārēšanās un aizraušanās ar uztura bagātinātājiem pašsajūtu uzlabot nepalīdzēs. Visam jābūt ar mēru.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un laktācijas periodā, gados vecākiem cilvēkiem

Bērni. plaušu vēzis in bērnība- reta, bet diemžēl sastopama patoloģija. Sākotnējās stadijās tas praktiski neizpaužas – simptomi klepus, biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un nespēka veidā vecākiem neliek domāt, ka bērnam varētu būt vēzis. Tad ir sekundāras vēža pazīmes krēpu veidā ar asiņu piejaukumu, limfmezglu patoloģisku palielināšanos, pēkšņu svara zudumu utt. Pēc onkoprocesa noteikšanas tiek nozīmēta radikāla ķirurģiska ārstēšana un ķīmijterapija. Ja slimība tiek atklāta trešajā vai ceturtajā stadijā, atveseļošanās prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Grūtniecība un laktācija. Sīkšūnu plaušu karcinoma topošajām māmiņām nav izņēmums. It īpaši, ja sieviete sāka smēķēt pirms grūtniecības. Slimības gaitai nav būtisku atšķirību no citām pacientu grupām. Ārstēšana ir atkarīga no sievietes grūtniecības pakāpes. Pirms 20. grūtniecības nedēļas ārsti iesaka veikt mākslīgo abortu un pēc iespējas ātrāk uzsākt terapiju. Vairāk vēlākos datumos jautājums par bērna glābšanu tiek izlemts individuāli. Izeja no situācijas var būt tādu ķīmijterapijas zāļu iecelšana, kas neiekļūst placentas barjerā un negatīvi neietekmē bērnu, un radikāli pasākumi operācijas un staru veidā tiek noteikti vēlāk - pēc dzemdībām. Jebkurā gadījumā topošo māmiņu ārstēšanas jautājumi tiek risināti pie onkologa individuāli. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kurām ir diagnosticēts plaušu vēzis, ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu un pārtraukt barošanu ar krūti.

Augsts vecums. Elpošanas sistēmas onkoloģiskie bojājumi biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt smēķētāju vidū ar iespaidīgu rekordu. Slimības gaita tomēr neatšķiras no citām pacientu grupām, kā arī ārstēšanas principi. Diemžēl šajā vecumā ir daudz kontrindikāciju radikālu terapeitisku metožu, piemēram, operācijas, izmantošanai, kas būtiski sarežģī izdzīvošanas prognozi.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem neapšaubāms "čempions" ir plaušu vēzis. Katru gadu pasaulē to konstatē vismaz miljonam cilvēku. Apsveriet, kā viņi cīnās ar šo slimību dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Pašmāju vēža centros veiksmīgi tiek izmantotas ārzemēs izmantotās modernās metodes. Tas palīdzēja uzlabot plaušu vēža ārstēšanas rādītājus mūsu valstī.

Parasti pēc diagnozes apstiprināšanas ar histoloģijas palīdzību pacientam tiek nozīmēts pirmsoperācijas polihemoterapijas kurss, ņemot vērā audzēja jutību pret lietotajiem medikamentiem. Pēc tam tiek veikta audzēja fokusa rezekcija ar limfmezgliem.

Pēc operācijas Krievijas onkoloģijas centri pielieto apstarošanu ar moderno tehnoloģiju palīdzību, kas ļauj izslēgt veselo audu bojājumus. Ja klasiskā operācija nav iespējama, tiek izmantoti bezasins paņēmieni, piemēram, "kiberskalpelis" vai "gamma nazis". Diemžēl daudzas pieejas ir efektīvas tikai slimības sākuma stadijā.

Arī uz jaunākās metodes sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ietver bioloģiski mērķtiecīgu vai mērķtiecīgu terapiju imūnpreparāti netipisku šūnu bloķēšana un iznīcināšana audzēja fokusā. Šī pieeja ir pieejama arī vietējos onkoloģijas centros, jo īpaši Sofijas klīnikā Maskavā.

Plaušu vēža ārstēšanas izmaksas Krievijā ir daudz zemākas nekā ārzemēs. Cenas ir atkarīgas no dažādiem faktoriem un tiek aprēķinātas katram individuāli. Tas ir saistīts ar faktu, ka konkrētam pacientam var izmantot vienu tehniku, bet citam - pilnīgi citu. Vidēji plaušu vēža diagnoze ir no 19 tūkstošiem rubļu, audzēja ķirurģiska izņemšana - no 25 tūkstošiem rubļu, ķīmijterapijas kurss no 50 līdz 400 tūkstošiem rubļu, starojums no 10 līdz 40 tūkstošiem rubļu.

Ar kādām klīnikām var sazināties?

• Speciālisti veic visa veida vēža ķirurģisko ārstēšanu, priekšroku dodot orgānu saglabāšanas operācijām.
• P. A. Herzena vārdā nosauktais Maskavas Onkoloģijas pētniecības institūts (MNIOI). Vēža ārstēšana tiek veikta augstā līmenī, tiek veikta rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija, tiek izmantotas fotodinamiskās terapijas metodes.
• GBUZ "Sanktpēterburgas klīniskais zinātniskais un praktiskais centrs specializētiem medicīniskās aprūpes veidiem". Mūsdienīga klīnika specializējas radioloģiskās, ķirurģiskās un ķīmijterapeitiskās aprūpes sniegšanā vēža slimniekiem.

Apsveriet uzskaitīto iestāžu pārskatus.

Irina, 43 gadi. "MNIOI viņiem. Herzen, manam brālim tika izņemts sīkšūnu plaušu audzējs. Viss noritēja labi, tagad divu gadu remisija, esam priecīgi, ka vērsāmies šajā slimnīcā.”

Ārstēšana Vācijā

Vācijas klīnikās cīņā ar plaušu vēzi piedalās dažādu medicīnas nozaru speciālisti: torakālie ķirurgi, pneimonologi, hematoonkologi uc Ārstēšanas gaitā priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, izmantojot robotiku, piemēram, Da Vinci sistēma. Tas ļauj samazināt ķirurģiskā lauka laukumu un traumēt ķermeņa audus minimālā daudzumā.

Ārstēšana parasti sākas ar diagnozi. Jāpiebilst, ka ne visi izmeklējumu rezultāti, ko pacienti nes līdzi, atbilst Vācijas onkologu prasībām. Turklāt vācu ārsti var izmantot citus, pilnīgi jaunus un tāpēc precīzākus diagnostikas metodes kas atvieglo atlasi efektīvs kurssārstēšana. Vidēji pārbaude klīnikā ilgst aptuveni 5 dienas.

Plaušu vēža diagnosticēšanas izmaksas Vācijā ir no 4 tūkstošiem eiro. Ārstēšanas cena, ieskaitot operāciju un ķīmijterapiju, ir sākot no 18 000 eiro. Izmaksas var atšķirties atkarībā no izmantoto metožu kompleksa.

Ar kādām klīnikām Vācijā es varu sazināties?

• Specializējas plaušu vēža ārstēšanā. Iestādes pakalpojumi atbilst starptautiskajam kvalitātes standartam ISO 9001, kas garantē iekārtu, medikamentu stāvokļa kontroli un regulāru medicīniskā personāla sertifikāciju.
• Vēža centrs "Bremen Mitte", Brēmene. Lielākais centrs Ziemeļvācijā. Specializējas vēža, tostarp elpošanas sistēmas, diagnostikā un ārstēšanā.
• Klīnika "Nordwest", Frankfurte pie Mainas. Sertificējusi Eiropas Medicīnas onkoloģijas biedrība. Plaušu vēža ārstēšanu šeit veic pieredzējuši speciālisti ar pasaules reputāciju.

Apsveriet pārskatus par uzskaitītajām klīnikām.

Anna, 35 gadi. “Mana māte ieradās Brēmenes Mitte centrā ar nediferencētu skaidru šūnu plaušu vēzi. Nekad nebija šaubu par ārstu profesionalitāti, palīdzība tika sniegta kvalitatīvi. Esam pateicīgi speciālistiem un ticam, ka mana mamma vēl ilgi varēs dzīvot.”

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana Izraēlā

Galvenā plaušu vēža ārstēšanas metode šajā valstī ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras apjoms ir atkarīgs no audzēja fokusa lieluma un slimības stadijas. Agrīnā stadijā Izraēlas onkologi izmanto minimāli invazīvas metodes, piemēram, kriodestrikciju, fokusētu ultraskaņu un endoskopiju. Ja norādīts, tiek veikta lobektomija (vai plaušu segmenta ar limfmezgliem noņemšana) vai pulmonektomija - visas skartās plaušas rezekcija.

Operāciju papildina tādas metodes kā ķīmijterapija, starojums un bioloģisko produktu ieviešana. Lai atjaunotu slimības rezultātā zaudēto bronhu caurlaidību, tos stentē vai uzstāda cauruļveida karkasu, kas ļauj normalizēt elpošanas sistēmas funkcionalitāti.

Ķīmijterapijas zāles un radioizotopus ārstēšanā izmanto selektīvi, tas ir, izmantojot katetru, kas tiek ievietots galvenajās artērijās, kas vērstas uz vēža fokusa vietu. Tāpat Izraēlas onkologi veiksmīgi izmanto tādas pieejas kā ārstēšana ar monoklonālajām antivielām, gēnu un mērķterapija un imūnterapija. Visas metodes ir pieejamas šīs valsts klīnikās, un to savlaicīga lietošana ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Plaušu vēža apkarošanas izmaksas Izraēlā prasa nopietnus izdevumus, jo ārstēšanai tiek izmantotas inovatīvas iekārtas un medikamenti. Taču, salīdzinot ar citām valstīm, piemēram, ASV vai Šveici, cenas šeit būs nedaudz zemākas. Cena ķirurģiska ārstēšana plaušu vēzis ir no 10 tūkstošiem dolāru, ķīmijterapijas kurss – no 2 tūkstošiem dolāru, brahiterapija – no 19 tūkstošiem dolāru.

Ar kādām Izraēlas medicīnas iestādēm es varu sazināties?

• Klīnika "TOP Ichilov", Telaviva. lielākais centrs privātā medicīna valstis, kurās viņi veiksmīgi nodarbojas ar vēža diagnostiku un ārstēšanu augstā līmenī.
• Vecākā daudznozaru slimnīca Izraēlā, Amerikas asociācijas biedre. Katru gadu šeit ārstējas vairāk nekā 1 miljons cilvēku.
• Elīsas klīnika, Haifa. Iestādes onkoloģijas centram ir nevainojama reputācija pacientu vidū. Palīdzība vēža slimniekiem šeit ir visaugstākajā līmenī.

Apsveriet pārskatus par uzskaitītajām medicīnas iestādēm.

Amina, 45 gadi. "Esmu pateicīgs Izraēlas ārstiem un īpaši Hadassah klīnikai par palīdzību, kas sniegta sīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Ārstēšana palīdzēja, tika sasniegta remisija.

Jūlija, 40 gadus veca. “Elīsas klīnikas onkoloģijas centrā man tika veikta izņemšana plaušu audzēji un staru terapija. Mans stāvoklis uzreiz uzlabojās. Aizbraucot uz Izraēlu, neticēju veiksmei, taču arī negribēju gaidīt, kad uznāks rinda uz operāciju dzimtenē. Tagad es neko nenožēloju."

Komplikācijas

Lai veiksmīgi izārstētu slimību, ir nepieciešama tās savlaicīga diagnostika. Taču statistika rada vilšanos – sīkšūnu karcinoma tiek atklāta tikai 5% gadījumu pirms metastāžu parādīšanās un netipisku šūnu izplatīšanās reģionālajos limfmezglos. Sekundārie onkofoci šajā patoloģijā visbiežāk tiek konstatēti aknās, nierēs, kaulu audi un smadzenes. Ja organismā rodas attālas metastāzes, onkoprocess iegūst neatgriezeniska statusu.

Sīkšūnu plaušu vēža komplikācijas ir:

• iekaisuma parādības bronhu un plaušu traktā, piemēram, ilgstoša pneimonija;
• asiņošana audzēja sabrukšanas laikā elpošanas sistēmā, ko papildina strauja labklājības pasliktināšanās un hemoptīze;
• reģionālo limfmezglu bojājumi, kas izraisa tādus simptomus kā pārmērīga svīšana, elpošanas problēmas, drudzis, vispārējs vājums;
• skābekļa deficīts kontrakcijas fona apstākļos vitālās spējas plaušas;
• ķīmijterapijas un starojuma blakusparādības, kas var ietekmēt visu ķermeni.

Šīs komplikācijas prasa simptomātisku aprūpi un pacienta uzraudzību.

Recidīvi

Slimības recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 4 mēnešos pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Kā liecina statistika, vairumā gadījumu cīņa pret tiem kļūst neveiksmīga, tas ir, otrās remisijas iespēja pacientam ir minimāla.

Visbiežāk šādiem vēža slimniekiem ārstēšana tiek atteikta, jo pēc neilga laika cilvēka organisms var neizturēt jaunu intensīvu terapijas kursu, turklāt atkārtots audzējs praktiski nav jutīgs pret ķīmijterapiju un starojumu. Tas ir, recidīva attīstības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Prognoze, dzīves ilgums

Neskatoties uz to, ka slimībai ir ātrs un agresīvs raksturs, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ne vienmēr būs slikta. Personām, kuras sāka cīnīties ar slimību agrīnā stadijā, izdodas sasniegt ilgstošu remisiju. Apsveriet, kā izskatās prognoze nākamajā tabulā.

Ja sīkšūnu plaušu vēzi principā neārstē, piemēram, pacienta ar 4. stadijas metastāzēm nevēlēšanās saņemt onkoloģisko palīdzību, cilvēks mirst 3-4 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas, tas ir, atbilde uz jautājums par to, cik ilgi šādi pacienti dzīvo, diezgan acīmredzams.

Profilakse

Ja runājam par profilakses pasākumiem, tad vislabākais no tiem attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi būs smēķēšanas, tostarp pasīvās, atmešana. Tāpat svarīga ir saaukstēšanās un bronhopulmonālo slimību profilakse un savlaicīga to ārstēšana.

Plaušas ieteicams iekļaut ikdienas rutīnā fiziski vingrinājumi piemēram, skriešana svaigā gaisā no rīta. Cilvēka normālais svars pozitīvi ietekmēs arī plaušu darbu, tāpēc ir svarīgi nepārēsties un sekot līdzi ķermeņa svaram.

Klātbūtnē slikti ieradumi piemēram, narkotikas un alkohola atkarība, ir nepieciešams no tiem pilnībā atteikties. Ja cilvēka darba aktivitāte ir saistīta ar bīstamām ķīmiskām vielām, ieteicams mainīt darbu, un, ja tas nav iespējams, noteikti ievērojiet drošības pasākumus profesionālajā nišā.

Kad tiek atklāti sīkšūnu plaušu vēža simptomi, nekrītiet panikā. Savlaicīga piekļuve ārstam garantē pozitīvu atveseļošanās prognozi.

Vai jūs interesē mūsdienu ārstēšana Izraēlā?

3607 0

Sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC), kas veido 18-30% no visām šīs slimības histoloģiskajām formām, pēdējo desmitgažu laikā ir piesaistījusi arvien lielāku dažādu specialitāšu pētnieku uzmanību.

Pirms ceturtdaļgadsimta sīkšūnu plaušu vēzis tika izdalīts kā atsevišķa nosoloģiska vienība audzēja bioloģisko īpašību, klīniskās gaitas īpašību (straujā procesa progresēšanas), ārkārtēja ļaundabīgo audzēju, tieksmes uz agrīnām metastāzēm dēļ. , augsta jutība pret zāļu un radiācijas iedarbību, paplašinās diagnostikas iespējas un pastāvīgi mainīgi uzskati.ārstniecības taktikai.

Ir zināms, ka tiek noteiktas audzēja bioloģiskās īpašības skaļuma dubultošanas laiks (VDO) un tendence uz limfohematogēnām metastāzēm.

Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā SVR ir vidēji 33 dienas, plakanšūnu un dziedzeru vēzim - attiecīgi 103 un 189 dienas.

Audu kultūrā šī audzēja apjoms dubultojas 1 dienas laikā. Sīkšūnu karcinomas gadījumā biežāk nekā citās plaušu vēža histoloģiskajās formās metastāzes tiek konstatētas intratorakālajā limfmezgli un attālos orgānos.

Gandrīz 2/3 pacientu ar sīkšūnu plaušu vēzi ir metastāžu pazīmes jau pirmajā vizītē, 10% ir metastāzes smadzenēs (Bunn R.A., 1992).

Sīkšūnu plaušu vēža pazīmes

Saskaņā ar MNIOI tiem. P.A. Hercen, plkst primārā pārbaude tikai 7% pacientu ar sīkšūnu plaušu vēzi nebija reģionālu metastāžu, 63% bija metastāzes intratorakālajos limfmezglos un 30% perifērajos limfmezglos, kaulos, aknās, pretējās plaušās, smadzenēs un kaulu smadzenēs, nierēs, virsnieru dziedzeros utt. Bieži vien ir vairāku orgānu bojājums vienlaikus.

Līdzīgas sīkšūnu plaušu vēža pazīmes atspoguļojas tā gaitas iezīmēs un klīniskajās izpausmēs. Šai plaušu vēža formai raksturīga īsa vēsture, dažādas klīniskie simptomi līdz diagnozes noteikšanai sakarā ar procesa ievērojamo izplatību augsts paraneoplastisko sindromu biežums (palielināta serotonīna, adrenokortikotropo un antidiurētisko hormonu, kalcitonīna, somatostatīna u.c. sekrēcija).

gadā veikts pētījums pēdējie gadi, ļāva noskaidrot vairākas sīkšūnu plaušu vēža neiroendokrīnās īpašības un identificēt marķierus, ko izmanto slimības gaitas uzraudzībai.

Vislielākā praktiskā vērtība pie dinamisks novērojums pacientiem ar SCLC ir CYFRA-21-1 marķieri, neironiem specifiskā enolāze (NSE) un vēža embrija antigēns (CEA).

Ir pierādīta "antikogēnu" (audzēju nomācošo gēnu) nozīme sīkšūnu plaušu vēža attīstībā, un ir identificēti faktori, kas ietekmē tā rašanos.

Atlasītā rinda monoklonālās antivielas uz sīkšūnu plaušu vēža šūnu virsmas antigēniem, bet līdz šim iespēja to praktisks pielietojums aprobežojas ar mikrometastāžu identificēšanu kaulu smadzenēs (Goncharskaya M.A. et al., 1991; Lederman J.A., 1994).

Slimības klīnisko ainu raksturo visi plaušu vēzim raksturīgie simptomi, kas ir izteiktāki, kopā ar intoksikāciju un bieži vien izsvīdumu serozajos dobumos.

Tika apstiprināts kļūdains viedoklis, ka sīkšūnu plaušu vēzis ir salīdzinoši neliels primārais audzējs ar plašu metastātisku komponentu intratorakālajos limfmezglos, kas ir gandrīz patognomoniska pazīme, kā arī agrīnu un plašu attālo metastāzi.

Īpaši ļaundabīgā slimības gaita ļāva sīkšūnu plaušu vēzi uzskatīt par primāru ģeneralizētu procesu, kurā izvēles metode ir konservatīva pretaudzēju ārstēšana. To lielā mērā veicināja pārspīlēts viedoklis par šādu audzēju ārkārtējo jutību pret radiāciju un ķīmijterapijas iedarbību.

Klīniskie novērojumi

Uzkrājoties klīniskajiem novērojumiem ar padziļinātu klīnisko un morfoloģisko datu analīzi un dažādu metožu ārstēšanas rezultātiem, radās pārliecība, ka sīkšūnu plaušu vēzim, tāpat kā citiem cietajiem audzējiem, ir lokoregionāla attīstības stadija.

MNIOI viņiem. P.A. Herzena ķirurģiskā ārstēšana tika veikta vairāk nekā 150 pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi. Izņemto preparātu morfoloģiskā izpēte ļāva izpētīt intratorakālo limfmezglu bojājumu biežuma un rakstura atkarību no primārā audzēja izmēra un sīkšūnu plaušu vēža histoloģiskā apakštipa.

Pretēji izplatītajam uzskatam, 25% operēto pacientu nebija metastāžu intratorakālajos limfmezglos. Jāpiebilst, ka lielākajā daļā no tiem primārā audzēja izmērs atbilda T2 un T3, t.i. centrālā vēža gadījumā bija galvenā bronha bojājums vai audzēja diametrs bija lielāks par 6 cm un perifēra vēža gadījumā tas izauga blakus orgānos.

Turklāt 40,4% pacientu bija metastātiski bojājumi tikai bronhopulmonālajos limfmezglos vai plaušu saknēs (N1), neskatoties uz primārā audzēja lielo izmēru (T2-3).

Šie dati apstiprina faktu, ka sīkšūnu plaušu vēzim ir arī lokoregionāla attīstības stadija, kas nosaka ārstēšanas stratēģiju. Tas ļauj veikt aktīvos diagnostikas pasākumus un radikāla ārstēšana, sīkšūnu karcinomas atklāšanu salīdzinoši agrīnās stadijās un ļauj rekomendēt izmantot Starptautisko klasifikāciju pēc TNM sistēmas, lai norādītu uz audzēja procesa izplatību un ar noteiktu plaušu vēža histoloģisko struktūru, īpaši ķirurģiskiem pacientiem.

Tajā pašā laikā ir jāpārskata vispārpieņemtā sīkšūnu plaušu vēža stadijas shēma. Metastāžu noteikšana 70-90% pacientu ar III-IV stadijas SCLC ļāva Veterānu administrācijas plaušu vēža izpētes grupai 1973. gadā ierosināt šādu sistematizāciju: "lokalizēts process" - hemitoraksa, ipsilaterālo videnes un supraclavicular limfmezglu bojājumi. , kontralaterālie sakņu mezgli, specifisks eksudatīvs pleirīts skartajā pusē; "kopīgs process" - abu plaušu sakāve, metastāzes attālos orgānos un / vai supraclavicular limfmezgli pretējā pusē.

Pēc tam šī sistematizācija tika labota. G. Abrams et al. (1988) ierosināja kontralaterālo sakņu limfmezglu sakāvi saistīt ar "kopīgu procesu", un R. Stahel et al. (1989), K.S. Albain et al. (1990) - izslēgt ipsilaterālo pleirītu no kategorijas "lokalizēts process".

Šī, pat uzlabotā, sīkšūnu plaušu vēža dalīšanas shēma novērš klīnicistu-onkologu uzmanību no iespējamais risinājums agrīnas diagnostikas problēmas un citas efektīva ārstēšanašī briesmīgā slimība.

Tikmēr daudzu gadu pētījumi tika veikti Maskavas Pētniecības institūtā P.A. Herzens, parādīja, ka sīkšūnu plaušu vēzi var diagnosticēt arī I-II attīstības stadijās, kas nosaka šīs pacientu grupas ķirurģiskas ārstēšanas iespēju kombinācijā ar adjuvantu polihemoterapiju (Trachtenberg A.Kh. et al., 1984, 1987). , 1992).

Vēlāk daudzi vietējie un ārvalstu ķirurgi nonāca pie šāda secinājuma (Zharkov V. et al., 1994; Ginsberg R. G., 1989; Karrer K. et al., 1989; Shepherd F. A. et al., 1991; Muller L. C. et al., 1992 Davis S. et al., 1993; Wada H. et al., 1995; Shields Th., Karrer K., 1998).

Mēs esam noskaidrojuši skaidru saistību starp intratorakālo limfmezglu bojājumu biežumu un raksturu atkarībā no primārā audzēja lieluma. Tātad ar primāro audzēju, kas atbilst T1, metastāzes intratorakālajos limfmezglos tika konstatētas 33,3% pacientu, T2 - 68,6%, T3 - 85% un T4 - visiem pacientiem (10.1. att.).

Rīsi. 10.1. Intratorakālo limfmezglu bojājumu biežums (procentos) sīkšūnu (a) un lielo šūnu (b) plaušu vēzī, videnes (c) un (d) attiecīgi atkarībā no primārā audzēja lieluma (T) .

Primārajā audzējā, kas atbilst T1, metastāzes videnes limfmezglos (N2) nebija, ar T2 šo mezglu sastopamība bija 26%, ar T3 - 60%, ar T4 - 75%.

Tādējādi pat ar primāro audzēju, kas atbilst T3, 15% pacientu bija neskarti intratorakālie limfmezgli, 25% bija skarti pirmie barjermezgli (N1) un 40% nebija metastāžu videnes limfmezglos. SCLC metastāžu biežums intratorakālajos limfmezglos ir lielāks nekā nediferencētas lielšūnu karcinomas gadījumā.

Indikācijas operācijai

Šie dati ļauj noteikt indikācijas operācijai kā pirmajam ārstēšanas posmam pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi: tas ir primārais audzējs, kas atbilst T1, kurā 66% pacientu nav metastāžu un ir ietekmēti 33% limfmezgli. tikai pirmā barjera (N1) un audzējs, kas atbilst T2, kurā 32% pacientu nav intratorakālu metastāžu un 42% ir skarti pirmās barjeras (N1) mezgli.

Ja sīkšūnu plaušu vēža pacientu apskatē tiek apstiprināts viegls videnes limfmezglu metastātisks bojājums (IIIA stadija), iespējamai kombinētai terapijai pēc neoadjuvantas ķīmijterapijas plāna netiek izslēgta arī operācija.

Operācija tiek veikta pēc indikācijām, atkarībā no ķīmijterapijas tiešās iedarbības, saistībā ar kuru angļu literatūrā parādījās jauns termins - adjuvanta ķirurģiska ārstēšana (Feld R., Ginsberg R.J., 1995).

Daudzkomponentu terapijā ķirurģiskā metode lieto arī sīkšūnu plaušu vēža rezecējamās formās, ja nav ķīmijterapijas efekta, kas liecina par kombinētu audzēja apakštipu, t.i. di- vai trimorfa vēža klātbūtne (sīku šūnu kombinācija ar citām histoloģiskām struktūrām) vai lokāls intratorakāls recidīvs pēc konservatīvas ārstēšanas - glābšanas operācijas (Shepherd F.A. et al., 1991).

Metastāžu raksturs un biežums intratorakālajos limfmezglos ir atkarīgs no sīkšūnu plaušu vēža apakštipa: ar starpšūnu apakštipu videnes limfmezgli tika ietekmēti 38,4% pacientu, auzu šūnas - 59% un kombinētie - 57% pacientu. . Konstatēto limfmezglu bojājumu atkarību no primārā audzēja lieluma un sīkšūnu karcinomas apakštipa apstiprina ārstēšanas rezultāti.

Sīkšūnu plaušu vēža slimnieku klīniskie raksturojumi, rentgena un endoskopiskā semiotika, slimības gaitas pazīmes ir aprakstītas iepriekšējās sadaļās. Šī histoloģiskā veida plaušu vēža diagnosticēšanai parasti izmanto tradicionālās metodes.

Ņemot vērā audzēja tendenci uz masīvām metastāzēm, bronhoskopijas laikā ir jāveic detalizēts reģionālo limfmezglu pētījums ar transtraheobronhiālu punkciju, ultraskaņas procedūra(ultraskaņa) vēdera dobuma, kaulu scintigrāfija, datortomogrāfija (CT) smadzenēs, krūšu kaula punkciju un pēc indikācijām pielieto citas audzēja procesa izplatības noteikšanas metodes, tai skaitā ķirurģiskās (parasternālā mediastinotomija, mediastinoskopija, torakoskopija u.c.).

Vēl nesen lielākā daļa publikāciju bija veltītas efektivitātes novērtēšanai dažādas metodes konservatīvā ārstēšana - ķīmijterapija un tās kombinācija ar staru terapiju.

Daudzi pašmāju un ārvalstu onkologi uzskatīja, ka sīkšūnu karcinomas lielā ļaundabīguma, metastāžu rakstura un sliktas prognozes dēļ šīs slimības diagnoze ir kontrindikācija ķirurģiska ārstēšana.

Sīkšūnu karcinoma tika uzskatīta par "ārstniecisku", ko veicināja priekšstats par tās relatīvi augstāko jutību pret radiācijas iedarbību un pretvēža zāļu iedarbību.

Tomēr pilnīgai audzēja regresijai lokoregionālajā zonā ir nepieciešamas lielas kopējās devas. Pat ja devu palielina līdz 60-64 Gy, pilnīgu audzēja regresiju var panākt tikai 65% pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka sīkšūnu karcinomas gadījumā audzēju populācija ir neviendabīga.

Tas satur šūnu kopumu, kas ir izturīgs pret jonizējošā radiācija un ķīmijterapijas iedarbību un saglabājot spēju atjaunoties pat pēc tā saukto vēža apkarošanas devu summēšanas.

Tas viss liek kritiski pārdomāt tradicionālās vadlīnijas sīkšūnu plaušu vēža pretvēža terapijai, novērtējot lokālās iedarbības metožu izmantošanas iespējamību un nosakot indikācijas to lietošanai.

Parasti tiek izmantota slimības "kopējā" forma konservatīva ārstēšana -

Sīkšūnu plaušu vēzis ir viens no ļaundabīgākajiem audzējiem saskaņā ar histoloģiskā klasifikācija, kas norit ļoti agresīvi un dod plašas metastāzes. Šī vēža forma veido aptuveni 25% no citiem plaušu vēža veidiem, un, ja tas netiek atklāts agrīnā stadijā un pienācīgi ārstēts, tas ir letāls.

Lielākoties šī slimība skar vīriešus, bet in pēdējie laiki tika atzīmēts arī saslimstības pieaugums sieviešu vidū. Sakarā ar to, ka agrīnās stadijās nav slimības pazīmju, kā arī strauji aug audzējs un izplatās metastāzes, vairumam pacientu slimība ilgst. palaista forma un grūti izārstēt.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Precīzu DIAGNOZIJU var veikt tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NENĀRSTĒT pašārstēšanos, bet pierakstīties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

Cēloņi

Smēķēšana ir pirmais un svarīgākais plaušu vēža cēlonis. Smēķētāja vecums, cigarešu skaits dienā un ieraduma ilgums ietekmē sīkšūnu plaušu vēža attīstības iespējamību.

Laba profilakse ir atteikšanās no cigaretēm, kas ievērojami samazinās saslimšanas iespējamību, tomēr cilvēks, kurš kādreiz ir smēķējis, vienmēr būs apdraudēts.

Smēķētājiem statistiski ir 16 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem un 32 reizes biežāk viņiem tiek diagnosticēts plaušu vēzis tiem, kuri sākuši smēķēt pusaudža gados.

Nikotīna atkarība nav vienīgais faktors, kas var izraisīt slimību, tāpēc pastāv iespēja, ka starp tiem, kas slimo ar plaušu vēzi, var būt arī nesmēķētāji.

Iedzimtība ir otrs svarīgākais iemesls, kas palielina slimības risku. Īpaša gēna klātbūtne asinīs palielina iespējamību saslimt ar sīkšūnu plaušu vēzi, tāpēc pastāv bažas, ka var saslimt arī tie cilvēki, kuru tuvinieki slimojuši ar šāda veida vēzi.

Ekoloģija ir iemesls, kas būtiski ietekmē plaušu vēža attīstību. Izplūdes gāzes un rūpniecības atkritumi saindē gaisu un kopā ar to nonāk cilvēka plaušās. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri savas profesionālās darbības dēļ bieži saskaras ar niķeli, azbestu, arsēnu vai hromu.

Smaga plaušu slimība ir priekšnoteikums plaušu vēža attīstībai. Ja cilvēks dzīves laikā ir slimojis ar tuberkulozi vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību, tas var izraisīt plaušu vēža attīstību.

Simptomi

Plaušu vēzis, tāpat kā vairums citu orgānu, sākotnējā stadijā neapgrūtina pacientu un tam nav izteiktu simptomu. To var pamanīt ar savlaicīgu fluorogrāfiju.

Atkarībā no slimības stadijas izšķir šādus simptomus:

• visizplatītākais simptoms ir pastāvīgs klepus. Taču tā nav vienīgā precīzā pazīme, jo smēķētājiem (proti, viņiem ļaundabīgs audzējs tiek diagnosticēts biežāk nekā nesmēķētājiem) ir hronisks klepus jau pirms saslimšanas. Vēlākā vēža stadijā klepus raksturs mainās: tas pastiprinās, pavada sāpes un asiņaina šķidruma atkrēpošana.
• ar sīkšūnu plaušu vēzi cilvēkam bieži rodas elpas trūkums, kas saistīts ar apgrūtinātu gaisa plūsmu caur bronhiem, kas traucē pareizu plaušu darbību;
• slimības gaitas 2. un 3. stadijā pēkšņs drudzis vai periodiska temperatūras paaugstināšanās nav nekas neparasts. Pneimonija, ar ko bieži slimo smēķētāji, var būt arī viena no plaušu vēža pazīmēm;
• sistemātiskas sāpes krūtīs, klepojot vai mēģinot dziļi elpot;
• liela bīstamība ir plaušu asiņošana, ko izraisa audzēja dīgšana plaušu asinsvados. Šis simptoms norāda uz slimības nevērību;
• kad audzējs palielinās, tas spēj nospiest blakus esošos orgānus, kā rezultātā var rasties sāpes plecos un ekstremitātēs, sejas un roku pietūkums, apgrūtināta rīšana, balss aizsmakums, ilgstošas ​​žagas;
• vēža progresējošā stadijā audzējs nopietni ietekmē citus orgānus, kas vēl vairāk pasliktina nelabvēlīgo ainu. Metastāzes, kas nonākušas aknās, var provocēt dzelti, sāpes zem ribām, metastāzes smadzenēs izraisa paralīzi, samaņas zudumu un smadzeņu runas centra traucējumus, metastāzes kaulos izraisa sāpes un sāpes tajās;

Visus iepriekš minētos simptomus var pavadīt pēkšņs svara zudums, apetītes zudums, hronisks vājums un nogurums.

Pamatojoties uz to, cik intensīvi simptomi izpaužas un cik savlaicīgi cilvēks vēršas pēc palīdzības pie ārsta, var prognozēt viņa atveseļošanās iespējas.

Uzziniet vairāk par plaušu vēža simptomiem agrīnā stadijā šeit.

Diagnostika

Pieaugušajiem un īpaši smēķētājiem periodiski jāpārbauda plaušu vēzis.

Plaušu audzēja diagnostika sastāv no šādām procedūrām:

1. Fluorogrāfija, kas ļauj atklāt jebkādas izmaiņas plaušās. Šo procedūru veic medicīniskās apskates laikā, pēc kuras ārsts izraksta citus izmeklējumus, kas palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.
2. Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze.
3. Bronhoskopija ir diagnostikas metode, kurā tiek pētīta plaušu bojājuma pakāpe.
4. Biopsija ir audzēja parauga ķirurģiska noņemšana, lai noteiktu audzēja veidu.
5. Rentgena diagnostika, kas ietver rentgena izmeklēšana, magnētiskās rezonanses (MRI) un pozitīvās emisijas tomogrāfijas (PET), kas ļauj noteikt audzēja perēkļu lokalizāciju un noskaidrot slimības stadiju.

Video: Par plaušu vēža agrīnu diagnostiku

Ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, pamatojoties uz klīniskā aina slimība un pacienta vispārējā labklājība.

Ir trīs galvenie plaušu vēža ārstēšanas veidi, kurus bieži lieto kombinācijā:

1. audzēja ķirurģiska noņemšana;
2. staru terapija;
3. ķīmijterapija.

Audzēja ķirurģiska izņemšana ir jēga agrīnā slimības stadijā. Tās mērķis ir noņemt audzēju vai skartās plaušu daļu. Šī metode sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ne vienmēr ir iespējama tā straujās attīstības un novēlotās atklāšanas dēļ, tāpēc tā ārstēšanai tiek izmantotas radikālākas metodes.

Operācijas iespēja ir izslēgta arī tad, ja audzējs skar traheju vai blakus esošos orgānus. Šādos gadījumos nekavējoties ķerties pie ķīmijterapijas un staru terapijas.

Ķīmijterapija sīkšūnu plaušu vēža gadījumā var dot labus rezultātus, ja to lieto savlaicīgi. Tās būtība ir īpašu zāļu lietošana, kas iznīcina audzēja šūnas vai ievērojami palēnina to augšanu un vairošanos.

Pacientam tiek nozīmētas šādas zāles:

Zāles lieto ik pēc 3-6 nedēļām, un, lai sāktu remisiju, ir jāpabeidz vismaz 7 kursi. Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja izmēru, bet nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr viņa var pagarināt cilvēka dzīvi pat slimības ceturtajā stadijā.

Staru terapija jeb staru terapija ir ļaundabīga audzēja ārstēšanas metode ar gamma starojumu vai rentgena stariem, kas ļauj iznīcināt vai palēnināt vēža šūnu augšanu.

To lieto neoperējama plaušu audzēja gadījumā, ja audzējs skar limfmezglus vai ja nav iespējams veikt operāciju pacienta nestabilā stāvokļa dēļ (piem. nopietna slimība citi iekšējie orgāni).

Staru terapijā skartās plaušas un visas metastāžu zonas tiek pakļautas starojumam. Lielākai efektivitātei staru terapiju kombinē ar ķīmijterapiju, ja pacients šādu kombinēto ārstēšanu panes.

Viens no iespējas plaušu vēža slimnieka aprūpe ir paliatīvā aprūpe. Tas attiecas uz visiem iespējamās metodes lai apturētu audzēja attīstību, nedeva rezultātu, vai arī tad, kad plaušu vēzis tika atklāts ļoti vēlīnā stadijā.

Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai atvieglotu pēdējās dienas pacientam, sniedzot viņam psiholoģisko palīdzību un anestēziju smagi simptomi vēzis. Šādas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no personas stāvokļa un ir tīri individuālas katram.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai ir dažādas tautas metodes, kas ir populāras šaurās aprindās. Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz tiem un pašārstēties.

Priekš laimīgs iznākums katra minūte ir svarīga, un bieži vien cilvēki velti tērē dārgo laiku. Pie mazākajām plaušu vēža pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā letāls iznākums ir neizbēgams.

Pacienta ārstēšanas metodes izvēle ir svarīgs posms, kurā viņa turpmāko dzīvi. Izmantojot šo metodi, jāņem vērā slimības stadija un pacienta psihofiziskais stāvoklis.

Rakstā tiks pastāstīts par to, kas ir centrālā plaušu vēža staru diagnostika.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par perifēro plaušu vēža ārstēšanas metodēm.

Cik ilgi cilvēki dzīvo (paredzamais mūža ilgums) ar sīkšūnu plaušu vēzi

Neskatoties uz pārejošo sīkšūnu plaušu vēža gaitu, tas ir jutīgāks pret ķīmijterapiju un staru terapiju, salīdzinot ar citām vēža formām, tāpēc, savlaicīgi ārstējot, prognoze var būt labvēlīga.

Vislabvēlīgākais iznākums tiek novērots, ja vēzis tiek atklāts 1. un 2. stadijā. Pacienti, kuri sāk ārstēšanu laikā, var sasniegt pilnīgu remisiju. Viņu dzīves ilgums jau pārsniedz trīs gadus, un izārstēto skaits ir aptuveni 80%.

3. un 4. stadijā prognoze ievērojami pasliktinās. Plkst kompleksa ārstēšana pacienta dzīvi var pagarināt par 4-5 gadiem, un izdzīvojušo procentuālais daudzums ir tikai 10%. Ja to neārstē, pacients mirst 2 gadu laikā no diagnozes datuma.

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem onkoloģiskās slimības, kuru ir ļoti grūti izārstēt, taču ir daudz veidu, kā novērst tā rašanos. Pirmkārt, ir jātiek galā ar nikotīna atkarību, jāizvairās no saskarsmes ar kaitīgās vielas un veikt regulāras medicīniskās pārbaudes.

Savlaicīga sīkšūnu plaušu vēža atklāšana agrīnā stadijā ievērojami palielina slimības uzveikšanas iespējas.

• Eugene on Asins analīze vēža šūnām
• Marina par sarkomas ārstēšanu Izraēlā
• Ceru reģistrēt akūtu leikēmiju
• Gaļina par plaušu vēža ārstēšanu ar tautas līdzekļiem
• sejas žokļu un plastikas ķirurgs pie frontālās sinusa osteomas

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci un medicīnisku precizitāti, un tā nav darbības ceļvedis.

Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu.

Sīkšūnu plaušu vēža 3. stadija

Sīkšūnu karcinoma ir ārkārtīgi ļaundabīgs audzējs ar agresīvu klīnisko gaitu un plaši izplatītām metastāzēm. Šī forma veido 20-25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daži pētnieki to uzskata par sistēmisku slimību, kuras sākumposmā gandrīz vienmēr ir metastāzes reģionālajos un ekstratorakālajos limfmezglos. Slimnieku vidū dominē vīrieši, bet pieaug skarto sieviešu procentuālais daudzums. Tiek uzsvērta šī vēža etioloģiskā saistība ar smēķēšanu. Ņemot vērā straujo audzēja augšanu un plaši izplatītās metastāzes, lielākajai daļai pacientu ir smaga slimības forma.

Simptomi

Jauns klepus vai pacienta ierastā smēķētāja klepus izmaiņas.

Nogurums, apetītes trūkums.

Elpas trūkums, sāpes krūtīs.

Sāpes kaulos, mugurkaulā (ar metastāzēm kaulaudos).

Epilepsijas lēkme, galvassāpes, vājums ekstremitātēs, runas traucējumi - iespējamie simptomi metastāzes smadzenēs plaušu vēža 4. stadijā./blockquote>

Prognoze

Sīkšūnu plaušu vēzis ir viena no agresīvākajām formām. Cik ilgi šādi pacienti dzīvo, ir atkarīgs no ārstēšanas. Terapijas trūkuma gadījumā nāve iestājas 2-4 mēnešu laikā, un izdzīvošanas rādītājs sasniedz tikai 50 procentus. Izmantojot ārstēšanu, vēža slimnieku dzīves ilgums var palielināties vairākas reizes - līdz 4-5. Prognoze ir vēl sliktāka pēc 5 gadus ilga slimības perioda - dzīvi paliek tikai 5-10 procenti pacientu.

4 posms

4. stadijas sīkšūnu plaušu vēzi raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās uz attāliem orgāniem un sistēmām, kas izraisa tādus simptomus kā:

galvassāpes utt.

Ārstēšana

Ķīmijterapijai ir svarīga loma sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Ja ārstēšana netiek veikta, puse pacientu mirst 6-17 nedēļu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Polikemoterapija ļauj palielināt šo rādītāju. To lieto gan kā neatkarīgu metodi, gan kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, tostarp biopsiju un bronhoalveolāru skalošanu. Ārstēšanas efektivitāti novērtē 6-12 nedēļas pēc tās uzsākšanas. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, jau ir iespējams paredzēt izārstēšanas iespējamību un pacienta dzīves ilgumu. Vislabvēlīgākā prognoze ir tiem pacientiem, kuriem šajā laikā izdevās sasniegt pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzēja masa ir samazinājusies par vairāk nekā 50% un nav metastāžu, viņi runā par daļēju remisiju. Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ja audzējs nereaģē uz ārstēšanu vai progresē, prognoze ir slikta.

Pēc slimības stadijas noteikšanas (agrīna vai vēlīna, sk. "Plaušu vēzis: slimības stadijas") tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, lai noskaidrotu, vai viņš spēj panest indukcijas ķīmijterapiju (tai skaitā kā daļu kombinēta ārstēšana). To veic tikai tad, ja iepriekš nav veikta ne staru terapija, ne ķīmijterapija, ja pacients ir darbspējīgs, nav smagu blakusslimību, sirds, aknu un. nieru mazspēja, saglabājas kaulu smadzeņu funkcija, PaO2 elpojot atmosfēras gaisu pārsniedz 50 mm Hg. Art. un bez hiperkapnijas. Taču arī šādiem pacientiem mirstība indukcijas ķīmijterapijas laikā sasniedz 5%, kas ir salīdzināma ar mirstību radikālas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā.

Ja pacienta stāvoklis neatbilst noteiktajiem kritērijiem, lai izvairītos no smagām blakusparādībām, tiek samazinātas pretvēža zāļu devas.

Indukcijas ķīmijterapija jāveic speciālistam onkologam; īpaša uzmanība ir nepieciešama pirmajās 6. 12 nedēļās. Ārstēšanas procesā ir iespējamas infekciozas, hemorāģiskas un citas smagas komplikācijas.

Lokalizēta sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšana

ārstēšanas efektivitāte ir 65-90%;

5 gadu dzīvildze ir aptuveni 10%, savukārt pacientiem, kuri sāka ārstēšanu labā vispārējā stāvoklī, šis rādītājs ir aptuveni 25%.

Lokalizētas SCLC formas ārstēšanas pamats ir ķīmijterapija (2-4 kursi) saskaņā ar kādu no tabulā norādītajām shēmām kombinācijā ar primārā fokusa, videnes un plaušu saknes staru terapiju kopējā Gy fokusa devā. . Staru terapiju vēlams uzsākt uz ķīmijterapijas fona (1-2 kursu laikā vai pēc tiem). Ja pacientam ir pilnīga remisija, ir ieteicams veikt arī smadzeņu apstarošanu ar kopējo devu 30 Gy, jo SCLC raksturo liela smadzeņu metastāžu iespējamība (apmēram 70%).

Pacienti ar progresējošu MLR tiek ārstēti ar kombinētu ķīmijterapiju (skatīt tabulu), savukārt apstarošana ir ieteicama tikai tad, ja ir īpašas indikācijas: ar metastātiskiem kaulu, smadzeņu, virsnieru dziedzeru, videnes limfmezglu bojājumiem ar augšējās pudendālās vēnas kompresijas sindromu utt. .

Ar metastātiskiem smadzeņu bojājumiem dažos gadījumos ir ieteicams apsvērt ārstēšanu ar gamma nazi.

Saskaņā ar statistiku, ķīmijterapijas efektivitāte progresējošas SCLC ārstēšanā ir aptuveni 70%, savukārt 20% gadījumu tiek sasniegta pilnīga regresija, kas nodrošina izdzīvošanas rādītājus tuvu pacientiem ar lokalizētu formu.

Ķīmijterapija

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušās, un var būt iesaistīti arī blakus esošie limfmezgli. Ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

Kombinēta ķīmijterapija/staru terapija, kam seko profilaktiska galvaskausa apstarošana (PCR) remisijas periodā.

Ķīmijterapija ar/bez PCR pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju.

Ķirurģiskā rezekcija ar adjuvantu terapiju I stadijas pacientiem.

Kombinētā ķīmijterapija un krūšu kurvja staru terapija ir standarta pieeja pacientiem ar ierobežotas stadijas sīkšūnu LC. Saskaņā ar dažādu klīnisko pētījumu statistiku, kombinētā terapija salīdzinājumā ar ķīmijterapiju bez starojuma palielina 3 gadu dzīvildzes prognozi par 5%. Visbiežāk lietotās zāles ir platīns un etopozīds.

Vidējie prognostiskie rādītāji ir mēneša dzīves ilgums un 2 gadu izdzīvošanas prognoze 40-50% robežās. Sekojošie veidi, kā uzlabot prognozi, bija neefektīvi: zāļu devas palielināšana, papildu ķīmijterapijas zāļu veidu darbība. Optimālais kursa ilgums nav noteikts, bet nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Atklāts paliek arī jautājums par optimālu apstarošanas izmantošanu. Vairāki klīniskie pētījumi liecina par agrīnas staru terapijas priekšrocībām (ķīmijterapijas 1.–2. cikla laikā). Ekspozīcijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt dienas. Ir iespējams izmantot gan standarta apstarošanas režīmu (1 reizi dienā 5 nedēļas), gan hiperfrakcionētu (2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas). Hiperfrakcionēta krūšu kurvja staru terapija tiek uzskatīta par vēlamu, un tā veicina labāku prognozi.

Vecums virs 70 gadiem būtiski pasliktina ārstēšanas prognozi. Gados vecāki pacienti daudz sliktāk reaģē uz staru ķīmijterapiju, kas izpaužas kā zema efektivitāte un komplikācijas. Pašlaik optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar sīkšūnu LC nav izstrādāta.

Retos gadījumos ar labu elpošanas funkciju un ierobežotu audzēja procesu plaušās ir iespējams veikt ķirurģiska rezekcija ar/bez turpmākas adjuvantas ķīmijterapijas.

Pacientiem, kuriem bija iespējams panākt audzēja procesa remisiju, tiek veikta profilaktiskā galvaskausa apstarošana (PCR). Pētījuma rezultāti liecina par būtisku smadzeņu metastāžu riska samazināšanos, kas bez PKO lietošanas ir 60%. RCC uzlabo 3 gadu dzīvildzes prognozi no 15% līdz 21%. Bieži pacientiem, kuri pārdzīvo nesīkšūnu plaušu vēzi, ir traucēta neirofizioloģiskā funkcija, taču šie traucējumi nav saistīti ar PCC pāreju.

Audzējs ir izplatījies ārpus plaušām, kurās tas sākotnēji parādījās. Standarta ārstēšanas metodes ietver šādas metodes:

Kombinēta ķīmijterapija ar/bez profilaktisko galvaskausa apstarošanu.

etopozīds + cisplatīns vai etopozīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja, un tā efektivitāte ir klīniski pierādīta. Citas pieejas vēl nav parādījušas būtiskas priekšrocības.

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds

ifosfamīds + cisplatīns + etopozīds

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds + vinkristīns

ciklofosfamīds + etopozīds + vinkristīns

Staru terapija - lieto negatīvas reakcijas gadījumā uz ķīmijterapiju, īpaši ar metastāzēm galvā un muguras smadzenes vai kauli.

Standarta pieeja (cistplatīns un etopozīds) dod pozitīvu atbildi 60-70% pacientu un noved pie remisijas 10-20%. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētās ķīmijterapijas, kas ietver platīnu, priekšrocības. Tomēr cisplatīnu bieži pavada smagas blakus efekti, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīns. Tas, vai ir iespējams izmantot lielākas ķīmijterapijas zāļu devas, joprojām ir atklāts jautājums.

Tāpat kā ierobežotas stadijas gadījumā, profilaktiska galvaskausa apstarošana ir indicēta pozitīvas atbildes reakcijas uz ķīmijterapiju gadījumā progresējoša sīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Metastāžu veidošanās risks CNS 1 gada laikā tiek samazināts no 40% līdz 15%. Pēc PKO būtiska veselības pasliktināšanās nebija.

Bieži pacientiem, kuriem diagnosticēta progresējoša SCLC, veselības stāvoklis pasliktinās, kas sarežģī agresīvu terapiju. Tomēr veiktie klīniskie pētījumi nav atklājuši dzīvildzes prognozes uzlabošanos, samazinot zāļu devas vai pārejot uz monoterapiju. Taču intensitāte šajā gadījumā jāaprēķina, individuāli izvērtējot pacienta veselības stāvokli.

Mūžs

Cik daudzi dzīvo ar plaušu vēzi un kā jūs varat noteikt paredzamo dzīves ilgumu ar plaušu vēzi. Tas nav skumji, bet ar tik šausminošu diagnozi pacientiem bez ķirurģiskas iejaukšanās vienmēr tiek gaidīta nāve. Apmēram 90% cilvēku mirst pirmajos 2 dzīves gados pēc slimības diagnosticēšanas. Bet jums nekad nevajadzētu padoties. Tas viss ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība jums tiek atklāta un kāda veida tā pieder. Pirmkārt, ir divi galvenie plaušu vēža veidi – sīkšūnu un nesīkšūnu vēzis.

Mazšūnu, galvenokārt smēķētāji, ir uzņēmīgi, tas ir retāk sastopams, bet izplatās ļoti ātri, veidojot metastāzes un satverot citus orgānus. Tas ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Cik daudz dzīvo

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenokārt no slimības veida. Visvairāk vilšanos rada sīkšūnu vēzis. 2-4 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas katrs otrais pacients mirst. Ķīmijterapijas terapija palielina paredzamo dzīves ilgumu 4-5 reizes. Nesīkšūnu vēža prognoze ir labāka, taču tā arī atstāj daudz vēlamo. Ar savlaicīgu ārstēšanu izdzīvošanas rādītājs 5 gadus ir 25%. Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi - konkrētas atbildes nav, dzīves ilgumu ietekmē audzēja lielums un atrašanās vieta, histoloģiskā struktūra, blakusslimību klātbūtne utt.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Onkoloģisko slimību struktūrā plaušu vēzis ir viena no izplatītākajām patoloģijām. Tas ir balstīts uz plaušu audu epitēlija ļaundabīgu deģenerāciju, gaisa apmaiņas pārkāpumu. Slimību raksturo augsta mirstība. Galveno riska grupu veido gados vecāki vīrieši, kuri smēķē. Mūsdienu patoģenēzes iezīme ir vecuma samazināšanās primārā diagnoze, palielinot plaušu vēža iespējamību sievietēm.

Sīkšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kam ir visagresīvākā gaita un plaši izplatītas metastāzes. Šī forma veido apmēram 20-25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daudzi zinātnieki uzskata šo audzēju veidu par sistēmiska slimība, kuras sākuma stadijā gandrīz vienmēr ir metastāzes reģionālajos limfmezglos. Visbiežāk ar šāda veida audzējiem slimo vīrieši, bet slimo sieviešu procentuālais daudzums ievērojami pieaug. Gandrīz visiem pacientiem ir diezgan smaga vēža forma, tas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un plaši izplatītām metastāzēm.

Sīkšūnu plaušu vēža cēloņi

Dabā ir daudz iemeslu ļaundabīga audzēja attīstībai plaušās, taču ir galvenie, ar kuriem mēs sastopamies gandrīz katru dienu:

• smēķēšana;
• radona iedarbība;
• plaušu azbestoze;
• vīrusu bojājumi;
• putekļu ietekme.

Sīkšūnu plaušu vēža klīniskās izpausmes

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi:

Nogurums un vājuma sajūta

• ilgstošs klepus vai nesen parādījies klepus ar pacienta ierastā stāvokļa izmaiņām;
• apetītes trūkums;
• svara zudums;
• vispārējs savārgums, nogurums;
• elpas trūkums, sāpes krūtīs un plaušās;
• balss maiņa, aizsmakums (disfonija);
• sāpes mugurkaulā ar kauliem (rodas ar metastāzēm kaulos);
• epilepsijas lēkmes;
• plaušu vēzis, 4. stadija - ir runas pārkāpums un parādās stipras galvassāpes.

Sīkšūnu plaušu vēža pakāpes

1. 1. posms - audzēja izmērs diametrā līdz 3 cm, audzējs skārusi vienu plaušu. Metastāžu nav.
2. 2. stadija - audzēja izmērs plaušās ir no 3 līdz 6 cm, bloķē bronhu un ieaug pleirā, izraisot atelektāzi;
3. 3. posms - audzējs ātri pāriet, tā izmērs ir palielinājies no 6 līdz 7 cm līdz blakus esošajiem orgāniem, rodas visas plaušu atelektāze. Metastāzes blakus esošajos limfmezglos.
4. 4. stadijas sīkšūnu plaušu vēzi raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās uz attāliem cilvēka ķermeņa orgāniem, kas savukārt izraisa tādus simptomus kā:

• galvassāpes;
• aizsmakums vai pat balss zudums;
• vispārējs savārgums;
• apetītes zudums un straujš svara samazinājums;
• muguras sāpes utt.

Sīkšūnu plaušu vēža diagnostika

Neskatoties uz visu klīniskās pārbaudes, apkopojot anamnēzi un uzklausot plaušas, nepieciešama arī kvalitatīva slimības diagnostika, kas tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

• skeleta scintigrāfija;
• krūškurvja rentgens;
• detalizēta, klīniska asins analīze;
• datortomogrāfija (CT);
• aknu funkcionālie testi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
• krēpu analīze (citoloģiskā izmeklēšana vēža šūnu noteikšanai);
• pleurocentēze (šķidruma savākšana no krūškurvja dobuma ap plaušām);
• biopsija ir visvairāk bieža metodeļaundabīga audzēja diagnostika. To veic skarto audu fragmenta daļiņas noņemšanas veidā turpmākai pārbaudei mikroskopā.

Ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju:

• bronhoskopija kopā ar biopsiju;
• punkcijas biopsija tiek veikta, izmantojot CT;
• endoskopiskā ultraskaņa ar biopsiju;
• mediastinoskopija kopā ar biopsiju;
• atvērta plaušu biopsija;
• pleiras biopsija;
• videotorakoskopija.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana

Vissvarīgākā vieta sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā ir ķīmijterapija. Ja nav atbilstošas ​​plaušu vēža ārstēšanas, pacients mirst 5-18 nedēļas pēc diagnozes noteikšanas. Lai palielinātu mirstības līmeni līdz 45 - 70 nedēļām, palīdz polihemoterapija. To lieto gan kā neatkarīgu terapijas metodi, gan kombinācijā ar ķirurģiska iejaukšanās vai staru terapija.

mērķis piešķirta ārstēšana, ir pilnīga remisija, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, biopsiju un bronhoalveolāru skalošanu. Ārstēšanas efektivitāti parasti novērtē pēc 6-12 nedēļām pēc terapijas uzsākšanas, kā arī pēc šiem rezultātiem var novērtēt izārstēšanās iespējamību un pacienta dzīves ilgumu. Vislabvēlīgākā prognoze ir tiem pacientiem, kuri sasnieguši pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzējs samazinājies par 50%, kamēr nav metastāžu, var runāt par daļēju remisiju. Dzīves ilgums attiecīgi ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ar audzēju, kas nav pakļauts ārstēšanai un aktīvai progresēšanai, prognoze ir nelabvēlīga.

Pēc plaušu vēža slimības stadijas noteikšanas nepieciešams novērtēt pacienta veselības stāvokli, vai viņš spēj panest indukcijas ķīmijterapiju kombinētās terapijas ietvaros. To veic bez iepriekšējas ķīmijterapijas un staru terapijas, arī saglabājot pacienta darba spējas, nav smagu blakusslimību, sirds, aknu mazspējas, kaulu smadzeņu funkcija PaO2, elpojot atmosfēras gaisu, pārsniedz 50 mm Hg. Art. un bez hiperkapnijas. Bet ir arī vērts atzīmēt, ka mirstība no indukcijas ķīmijterapijas ir sastopama un sasniedz 5%, kas ir salīdzināma ar mirstību no radikālas ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja pacienta veselības stāvoklis neatbilst noteiktajām normām un kritērijiem, lai izvairītos no komplikācijām un smagām blakusparādībām, tiek samazināta pretvēža zāļu deva. Onkologam jāveic indukcijas ķīmijterapija. Pirmajos 4 mēnešos pacientam jāpievērš īpaša uzmanība. Ārstēšanas laikā iespējamas arī infekcijas, hemorāģiskas un citas smagas komplikācijas.

Lokalizēts sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) un tā ārstēšana

Šīs SCLC formas ārstēšanas statistikai ir labi rādītāji:

1. ārstēšanas efektivitāte 65-90%;
2. audzēja regresiju novēro 45-75% gadījumu;
3. vidējā dzīvildze sasniedz mēnešus;
4. 2 gadu dzīvildze ir 40-50%;
5. 5 gadu dzīvildze ir -10% un sasniedz 25% pacientiem, kuri sāka ārstēšanu ar labu vispārējo veselību.

Ķīmijterapija (2–4 kursi) kombinācijā ar staru terapiju kopējā fokusa Gy devā ir būtiska SCLC lokalizētas formas ārstēšanā. Tiek uzskatīts par pareizu sākt staru terapiju uz ķīmijterapijas fona 1-2 kursu laikā vai pēc tiem. Novērojot remisiju, ir ieteicams veikt smadzeņu apstarošanu ar kopējo devu 30 Gy, jo SCLC raksturo ātra un agresīva metastāzes smadzenēs.

Progresējoša sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšana

Ar parasto SCLC formu ir indicēta kombinēta ārstēšana, savukārt apstarošanu ieteicams veikt īpašu indikatoru klātbūtnē:

• metastāžu klātbūtne kaulos;
• metastāzes, smadzenes;
• metastāzes virsnieru dziedzeros;
• metastāzes limfmezglos, videnes ar augšējās dobās vēnas kompresijas sindromu.

Piezīme! Ar metastāzēm smadzenēs ir iespējama ārstēšana ar gamma nazi.

Pēc statistikas pētījuma atklājās, ka ķīmijterapijas efektivitāte progresējošas SCLC ārstēšanā ir aptuveni 70%, savukārt 20% gadījumu tiek sasniegta pilnīga remisija, kas nodrošina izdzīvošanas rādītājus tuvu pacientiem ar lokalizētu formu.

Ķīmijterapija

ierobežots posms

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušās, un var būt iesaistīti arī blakus esošie limfmezgli.

Lietišķās ārstēšanas metodes:

• kombinēti: ķīmijterapija + staru terapija, kam seko profilaktiska galvaskausa apstarošana (PKO) remisijas stadijā;
• ķīmijterapija ar vai bez PCR pacientiem, kuriem ir traucēta elpošanas funkcija;
• ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju 1. stadijas pacientiem;
• kombinēta ķīmijterapijas un krūšu kurvja staru terapijas lietošana ir standarta pieeja pacientiem ar ierobežotas stadijas sīkšūnu LC.

Saskaņā ar klīnisko pētījumu statistiku, kombinētā ārstēšana, salīdzinot ar ķīmijterapiju bez staru terapijas, palielina 3 gadu dzīvildzes prognozi par 5%. Izmantotās zāles: platīns un etopozīds. Dzīves ilguma prognostiskie rādītāji - mēneši un 2 gadu dzīvildzes prognoze 50%.

Neefektīvi veidi, kā palielināt prognozi:

1. palielināt zāļu devu;
2. papildu veidu ķīmijterapijas zāļu darbība.

Ķīmijterapijas kursa ilgums nav noteikts, taču, neskatoties uz to, kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Jautājums par staru terapiju: daudzi pētījumi parāda tās priekšrocības 1-2 ķīmijterapijas ciklu periodā. Staru terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt dienas.

Ir iespējams izmantot standarta apstarošanas kursus:

1. 1 reizi dienā 5 nedēļas;
2. 2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas.

Hiperfrakcionēta krūšu kurvja staru terapija tiek uzskatīta par vēlamu, un tā veicina labāku prognozi.

Vecāka vecuma pacienti (65-70 gadi) ārstēšanu panes daudz sliktāk, ārstēšanas prognoze ir daudz sliktāka, jo viņi diezgan vāji reaģē uz staru ķīmijterapiju, kas savukārt izpaužas ar zemu efektivitāti un lielām komplikācijām. Pašlaik optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar sīkšūnu LC nav izstrādāta.

Pacienti, kuri ir sasnieguši audzēja remisiju, ir kandidāti profilaktiskajai galvaskausa apstarošanai (PCR). Pētījuma rezultāti liecina par būtisku smadzeņu metastāžu riska samazināšanos, kas bez PKO lietošanas ir 60%. RCC uzlabo 3 gadu dzīvildzes prognozi no 15% līdz 21%. Bieži pacientiem, kuri pārdzīvo nesīkšūnu plaušu vēzi, ir neirofizioloģiskās funkcijas traucējumi, tomēr šie traucējumi nav saistīti ar PCC pāreju.

plaša stadija

Audzēja izplatīšanās notiek ārpus plaušām, kurās tas sākotnēji parādījās.

Standarta terapijas metodes:

• kombinēta ķīmijterapija ar profilaktisku galvaskausa apstarošanu vai bez tās;
• etopozīds + cisplatīns vai etopozīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja, kuras efektivitāte ir pierādīta. Citas pieejas vēl nav parādījušas ievērojamus ieguvumus;
• ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds;
• ifosfamīds + cisplatīns + etopozīds;
• cisplatīns + irinotekāns;
• ciklofosfamīds + doksorubicīns + etopozīds + vinkristīns;
• ciklofosfamīds + etopozīds + vinkristīns.

Apstarošana tiek veikta negatīvas atbildes reakcijai uz ķīmijterapiju, īpaši metastāzēm smadzenēs, muguras smadzenēs vai kaulos.

Diezgan pozitīvu atbildi 10-20% remisijas sniedz cistplatīns un etopozīds. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētās ķīmijterapijas, kas ietver platīnu, priekšrocības. Tomēr, neskatoties uz to, cisplatīnu bieži pavada smagas blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīns.

Piezīme! Lielāku ķīmijterapijas zāļu devu lietošana joprojām ir atklāts jautājums.

Ierobežotai stadijai, pozitīvas atbildes reakcijas uz ķīmijterapiju gadījumā, plaša sīkšūnu plaušu vēža stadija, ir indicēta profilaktiska galvaskausa apstarošana. Metastāžu veidošanās risks CNS 1 gada laikā tiek samazināts no 40% līdz 15%. Pēc PKO būtiska veselības pasliktināšanās nebija.

Kombinētā staru ķīmijterapija neuzlabo prognozi salīdzinājumā ar ķīmijterapiju, bet krūšu kurvja apstarošana ir saprātīga paliatīvā aprūpe attālās metastāzes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta progresējoša SCLC, veselības stāvoklis pasliktinās, kas sarežģī agresīvu terapiju. Veiktie klīniskie pētījumi nav atklājuši dzīvildzes prognozes uzlabošanos, samazinoties zāļu devām vai pārejot uz monoterapiju, taču, tomēr, intensitāte šajā gadījumā jāaprēķina, individuāli izvērtējot pacienta veselības stāvokli.

Slimības prognoze

Kā minēts iepriekš, sīkšūnu plaušu vēzis ir viena no agresīvākajām visu vēža formām. Kāda slimības prognoze un cik ilgi pacienti dzīvo, ir tieši atkarīga no onkoloģijas ārstēšanas plaušās. Daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas un tā veida. Ir divi galvenie plaušu vēža veidi – sīkšūnu un nesīkšūnu vēzis.

SCLC, smēķētāji ir uzņēmīgi, tas ir retāk sastopams, bet izplatās ļoti ātri, veidojot metastāzes un sagūstot citus orgānus. Ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Sīkšūnu plaušu vēzis, paredzamais dzīves ilgums bez atbilstošas ​​ārstēšanas ir no 6 līdz 18 nedēļām, un izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50%. Ar atbilstošu terapiju paredzamais dzīves ilgums palielinās no 5 līdz 6 mēnešiem. Sliktākā prognoze ir pacientiem ar 5 gadus ilgu slimību. Apmēram 5-10% pacientu paliek dzīvi.

Informatīvs video par tēmu: Smēķēšana un plaušu vēzis

Cik noderīgs jums bija raksts?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par jūsu ziņu. Mēs drīzumā novērsīsim kļūdu

Onkoloģisko slimību struktūrā plaušu vēzis ir viena no izplatītākajām patoloģijām. Tas ir balstīts uz plaušu audu epitēlija ļaundabīgu deģenerāciju, gaisa apmaiņas pārkāpumu. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķējoši vīrieši vecumā no 50-80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās, plaušu vēža iespējamības palielināšanās sievietēm.

Sīkšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kam ir visagresīvākā gaita un plaši izplatītas metastāzes. Šī veidlapa veido aptuveni 20-25% no visiem veidiem. Daudzi zinātnieku eksperti uzskata šo audzēju veidu par sistēmisku slimību, kuras sākuma stadijā tas gandrīz vienmēr atrodas reģionālajos limfmezglos. , visbiežāk slimo ar šāda veida audzējiem, taču saslimšanas gadījumu procents ievērojami pieaug. Gandrīz visiem pacientiem ir diezgan smaga vēža forma, tas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un plaši izplatītām metastāzēm.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēža cēloņi

Dabā ir daudz iemeslu ļaundabīga audzēja attīstībai plaušās, taču ir galvenie, ar kuriem mēs sastopamies gandrīz katru dienu:

• smēķēšana;
• radona iedarbība;
• plaušu azbestoze;
• vīrusu bojājumi;
• putekļu ietekme.

Sīkšūnu plaušu vēža klīniskās izpausmes

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi:

• ilgstošs klepus vai nesen parādījies klepus ar pacienta ierastā stāvokļa izmaiņām;
• apetītes trūkums;
• svara zudums;
• vispārējs savārgums, nogurums;
• elpas trūkums, sāpes krūtīs un plaušās;
• balss maiņa, aizsmakums (disfonija);
• sāpes mugurkaulā ar kauliem (rodas ar metastāzēm kaulos);
• epilepsijas lēkmes;
• plaušu vēzis, 4. stadija - ir runas pārkāpums un parādās stipras galvassāpes.

Sīkšūnu plaušu vēža pakāpes

• 1. posms - audzēja izmērs diametrā līdz 3 cm, audzējs skārusi vienu plaušu. Metastāžu nav.
• 2. stadija - audzēja izmērs plaušās ir no 3 līdz 6 cm, bloķē bronhu un ieaug pleirā, izraisot atelektāzi;
• 3. stadija - audzējs ātri pāriet blakus orgānos, tā izmērs ir palielinājies no 6 līdz 7 cm, rodas visas plaušu atelektāze. Metastāzes blakus esošajos limfmezglos.
• 4. stadijas sīkšūnu plaušu vēzi raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās uz attāliem cilvēka ķermeņa orgāniem un izraisa tādus simptomus kā:

1. galvassāpes;
2. aizsmakums vai pat balss zudums;
3. vispārējs savārgums;
4. apetītes zudums un straujš svara samazinājums;
5. muguras sāpes utt.

Sīkšūnu plaušu vēža diagnostika

Neskatoties uz visiem klīniskajiem izmeklējumiem, anamnēzes ņemšanu un plaušu noklausīšanos, ir nepieciešama arī kvalitāte, kas tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

• skeleta scintigrāfija;
• krūškurvja rentgens;
• detalizēta, klīniska asins analīze;
• datortomogrāfija (CT);
• aknu funkcionālie testi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
• krēpu analīze (citoloģiskā izmeklēšana vēža šūnu noteikšanai);
• pleurocentēze (šķidruma savākšana no krūškurvja dobuma ap plaušām);
• - visizplatītākā ļaundabīgo audzēju diagnostikas metode. To veic skarto audu fragmenta daļiņas noņemšanas veidā turpmākai pārbaudei mikroskopā.

Ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju:

• bronhoskopija kopā ar biopsiju;
• veikta ar CT palīdzību;
• endoskopiskā ultraskaņa ar biopsiju;
• mediastinoskopija kopā ar biopsiju;
• atvērta plaušu biopsija;
• pleiras biopsija;
• videotorakoskopija.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana

Vissvarīgākā vieta sīkšūnu ārstēšanā ir ķīmijterapija. Ja nav atbilstošas ​​plaušu vēža ārstēšanas, pacients mirst 5-18 nedēļas pēc diagnozes noteikšanas. Lai palielinātu mirstības līmeni līdz 45 - 70 nedēļām, palīdz polihemoterapija. To lieto gan kā neatkarīgu terapijas metodi, gan kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Šīs ārstēšanas mērķis ir pilnīga remisija, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, biopsiju un bronhoalveolāru skalošanu. Ārstēšanas efektivitāti parasti novērtē pēc 6-12 nedēļām pēc terapijas uzsākšanas, kā arī pēc šiem rezultātiem var novērtēt izārstēšanās iespējamību un pacienta dzīves ilgumu. Vislabvēlīgākā prognoze ir tiem pacientiem, kuri sasnieguši pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzējs samazinājies par 50%, kamēr nav metastāžu, var runāt par daļēju remisiju. Dzīves ilgums attiecīgi ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ar audzēju, kas nav pakļauts ārstēšanai un aktīvai progresēšanai, prognoze ir nelabvēlīga.

Pēc statistikas pētījuma atklājās ķīmijterapijas efektivitāte un tā ir aptuveni 70%, savukārt 20% gadījumu tiek sasniegta pilnīga remisija, kas nodrošina izdzīvošanas rādītājus tuvu pacientiem ar lokalizētu formu.

ierobežots posms

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušās, un var būt iesaistīti arī blakus esošie limfmezgli.

Lietišķās ārstēšanas metodes:

• kombinēti: ķīmijterapija + staru terapija, kam seko profilaktiska galvaskausa apstarošana (PKO) remisijas stadijā;
• ķīmijterapija ar vai bez PCR pacientiem, kuriem ir traucēta elpošanas funkcija;
• ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju 1. stadijas pacientiem;
• kombinēta ķīmijterapijas un krūšu kurvja staru terapijas lietošana ir standarta pieeja pacientiem ar ierobežotas stadijas sīkšūnu LC.

Saskaņā ar klīnisko pētījumu statistiku, kombinētā ārstēšana, salīdzinot ar ķīmijterapiju bez staru terapijas, palielina 3 gadu dzīvildzes prognozi par 5%. Izmantotās zāles: platīns un etopozīds. Dzīves ilguma prognozes rādītāji ir 20-26 mēneši un 2 gadu izdzīvošanas prognoze 50%.

Neefektīvi veidi, kā palielināt prognozi:

• palielināt zāļu devu;
• papildu veidu ķīmijterapijas zāļu darbība.

Ķīmijterapijas kursa ilgums nav noteikts, taču, neskatoties uz to, kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Jautājums par staru terapiju: daudzi pētījumi parāda tās priekšrocības 1-2 ķīmijterapijas ciklu periodā. Staru terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 dienas.

Var būtstandarta apstarošanas kursu piemērošana:

• 1 reizi dienā 5 nedēļas;
• 2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas.

Hiperfrakcionēta krūšu kurvja staru terapija tiek uzskatīta par vēlamu, un tā veicina labāku prognozi.

Vecāka vecuma pacienti (65-70 gadi) ārstēšanu panes daudz sliktāk, ārstēšanas prognoze ir daudz sliktāka, jo viņi diezgan vāji reaģē uz staru ķīmijterapiju, kas savukārt izpaužas ar zemu efektivitāti un lielām komplikācijām. Pašlaik optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar sīkšūnu karcinomu nav izstrādāta.

Pacienti, kuri ir sasnieguši audzēja remisiju, ir kandidāti profilaktiskajai galvaskausa apstarošanai (PCR). Pētījuma rezultāti liecina par būtisku smadzeņu metastāžu riska samazināšanos, kas bez PKO lietošanas ir 60%. RCC uzlabo 3 gadu dzīvildzes prognozi no 15% līdz 21%. Bieži vien izdzīvojušajiem ir neirofizioloģiskās funkcijas traucējumi, taču šie traucējumi nav saistīti ar PCR pāreju.

plaša stadija

Audzēja izplatīšanās notiek ārpus plaušām, kurās tas sākotnēji parādījās.

Standarta terapijas metodes:

• kombinēta ķīmijterapija ar profilaktisku galvaskausa apstarošanu vai bez tās;
• +

  Piezīme! Lielāku ķīmijterapijas zāļu devu lietošana joprojām ir atklāts jautājums.

  Ierobežotai stadijai, pozitīvas atbildes reakcijas uz ķīmijterapiju gadījumā, plaša sīkšūnu plaušu vēža stadija, ir indicēta profilaktiska galvaskausa apstarošana. Metastāžu veidošanās risks CNS 1 gada laikā tiek samazināts no 40% līdz 15%. Pēc PKO būtiska veselības pasliktināšanās nebija.

  Kombinētā staru ķīmijterapija neuzlabo prognozi salīdzinājumā ar ķīmijterapiju, bet krūšu kurvja apstarošana ir saprātīga attālu metastāžu paliatīvai terapijai.

  Pacientiem, kuriem diagnosticēta progresējoša stadija, pasliktinās veselības stāvoklis, kas sarežģī agresīvu terapiju. Veiktie klīniskie pētījumi nav atklājuši dzīvildzes prognozes uzlabošanos, samazinoties zāļu devām vai pārejot uz monoterapiju, taču, tomēr, intensitāte šajā gadījumā jāaprēķina, individuāli izvērtējot pacienta veselības stāvokli.

  Slimības prognoze

  Kā minēts iepriekš, sīkšūnu plaušu vēzis ir viena no agresīvākajām formām. Kāda slimības prognoze un cik ilgi pacienti dzīvo, ir tieši atkarīga no onkoloģijas ārstēšanas plaušās. Daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas un tā veida. Ir divi galvenie plaušu vēža veidi – sīkšūnu un nesīkšūnu vēzis.

  Sīkšūnu plaušu vēzis skar smēķētājus, tas ir retāk sastopams, bet izplatās ļoti ātri, veidojot metastāzes un sagūstot citus orgānus. Ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

  Dzīves ilgums bez atbilstošas ​​ārstēšanas ir no 6 līdz 18 nedēļām, un izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50%. Ar atbilstošu terapiju paredzamais dzīves ilgums palielinās no 5 līdz 6 mēnešiem. Sliktākā prognoze ir pacientiem ar 5 gadus ilgu slimību. Apmēram 5-10% pacientu paliek dzīvi.

  Informatīvs video

  5577

  Iepriekš šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, taču līdz ar vides piesārņojumu, paaugstinātu nervu spriedzi, smēķēšanas gadījumiem sieviešu vidū tā ir izplatījusies arī uz sieviešu daļu. Galvenā riska grupa ir 44-67 gadus veci cilvēki.

  

  Sīkšūnu plaušu vēzis: paredzamais dzīves ilgums

  Ja tiek diagnosticēts sīkšūns, nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi pacienti dzīvo. Jo to nosaka vairāki faktori: pacienta vecums, laba imunitāte, organisma uzņēmība pret zāles, uzsāktās terapijas savlaicīgums.

  Ir četri slimības attīstības posmi:

  1. Ļaundabīgais veidojums ir 3 cm. Metastāzes citās vietās netiek novērotas.
  2. Blastoma no 3 līdz 6 cm.Inficētās daļiņas iekļūst pleirā, saspiež bronhus, iespējama atelektāze.
  3. Neoplazma izaug līdz 7cm. Ļaundabīgās šūnas aug tuvējos limfmezglos. Sākas izplatīšanās uz citiem orgāniem.
  4. No kaitīgām šūnām veidojas veidojumi, kas aptver sirdi, nieres un aknas. Neārstējams.

  Pirmajā posmā, kam raksturīgs neliels audzējs plaušās, atveseļošanās notiek ar 75-85% varbūtību.

  Bet pirms tam ir jāveic savlaicīga ķirurģiska operācija, kas savlaicīgi noņems ļaundabīgo veidojumu, un pareizie medikamenti.

  Ja jūsu ķermenis tiek galā ar šo grūto uzdevumu bez komplikācijām, tad recidīva iespēja pēc pieciem gadiem būs 6-9%.

  Otrajā stadijā, kur papildus audzējam limfātiskajā sistēmā jau ir nelieli veidojumi, pilnīgas regresijas iespēja ir 50-60%.

  Ņemot vērā recidīvu iespējamību un ķermeņa vājināšanos, izdzīvošanas rādītājs 4-6 gadus ir ne vairāk kā 25%.

  Taču šis ļaundabīgo audzēju veids pārsvarā tiek atklāts 3. (apmēram 65%) vai 4. stadijā atbilstoši visu līdz šim izpaudušo simptomu kopumam. Līdz šim ļaundabīgais plaušu audzējs progresē un rada sarežģījumus citiem orgāniem, tāpēc dzīves periods pat ar ārstēšanu tiek samazināts līdz 5-7 gadiem.

  Ir vērts atzīmēt, ka, ja terapeitisko darbību rezultātā audzējs sāk samazināties, ārsti to uzskata par zīmi, kas palielina atveseļošanās panākumus. Ar daļēju remisiju izredzes ir aptuveni 52%, bet ar pilnīgu remisiju - 75-90%.

  3. posms vēža audzējs dažāda izpausme pastāvīgs klepus ar sarkanbrūnu krēpu izdalīšanos metastāžu dēļ asinsvados. Kļūsti par pastāvīgām un nepanesāmām sāpēm krūtīs, kas iepriekš tika attiecinātas uz neiralģiju. Tiek traucēta sirdsdarbība, barības vads kļūst grūti izvadāms, pastāvīgi moka elpas trūkums, parādās simptomi, kas raksturo sākotnējos citu orgānu bojājumus.

  Ja 3. fāzē konstatē ļaundabīgu plaušu audzēju, prognoze ir neapmierinoša. Bez narkotiku aprūpe dzīves ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz 4-6 mēnešiem.

  

  Tomēr šāda veida audzējs ir paaugstināta jutība uz staru un ķīmijterapiju, tāpēc sīkšūnu vēža kombinētā ārstēšana in pareizu devu citostatiskās zāles var palielināt dzīves ilgumu līdz 5-7 gadiem.

  Prognozes par sīkšūnu plaušu vēzi 4. stadijā

  Uz pēdējais posmsļaundabīgās šūnas ietekmē aknu un nieru audus, kaulus, iekļūst smadzenēs. Tas izraisa stipras sāpes, ar kurām pretsāpju līdzekļi nevar tikt galā. Absolūta atveseļošanās (bez recidīva) aprakstītajā stadijā ir ļoti reta. Vēža slimnieku ar ļaundabīgiem audzējiem, kas izplatījušies sirdī vai aknās, dzīves ilgums nepārsniedz 2 mēnešus. Ar 4. stadijas sarkomas diagnozi prognoze nepārsniedz 8-10% no cilvēku dzīves ilguma 4-6 gadu laikā.

  Saskaņā ar kopējo faktoru kopumu recidīva prognoze 4. stadijā ir pozitīva. Salīdzinot ar cita veida bojājumiem ar šo audzēja formu, paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas ir ļoti īss.