तीव्र पित्तवाहिनीशोथ। चोलंगाइटिस: कारण, संकेत, उपचार रणनीति चोलंगाइटिस प्रयोगशाला निदान

पित्तवाहिनीशोथ - संक्रमणपित्त पथ।के कारण होता है जीवाणु संक्रमण... तीव्र और जीर्ण रूप हैं। कभी-कभी यह एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होता है, अधिक बार यह अन्य रोगों का परिणाम होता है आंतरिक अंग... यह आमतौर पर वृद्धावस्था में महिलाओं में होता है। यह लेख आपको बताएगा कि पित्तवाहिनीशोथ क्या है, इसके लक्षण क्या हैं और वयस्कों में इसका इलाज कैसे किया जाता है।

पित्तवाहिनीशोथ के प्रकारों का वर्गीकरण

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

उच्च तापमानहमेशा रोग के तीव्र रूप के साथ होता है। पसलियों के दाहिने हिस्से में तेज दर्द होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में, पित्तवाहिनीशोथ विभाजित है:

1. श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ पित्त नलिकाएँ, जो उनके संकुचन की ओर जाता है, हैजांगाइटिस को प्रतिश्यायी कहा जाता है।
2. पुरुलेंट रूपहैजांगाइटिस बहुत गंभीर होता है, जिसमें मवाद निकलता है और उसमें नलिकाएं भर जाती हैं। जिगर और पित्ताशयपराजित भी हो सकता है। पित्ताशय की थैली का चोलैंगाइटिस हो सकता है, निदान और कारण अन्य प्रकार के रोग के समान हैं।
3. नेक्रोटाइज़िंग पित्तवाहिनीशोथ के साथ, हार्मोन और पाचक एंजाइमअग्न्याशय, पित्त नलिकाओं में जाकर, श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है और इसकी मृत्यु में योगदान देता है।
4. डिप्थीरिया हैजांगाइटिस के साथ, पित्त नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली अल्सर से प्रभावित होती है, श्लेष्म झिल्ली मरना शुरू हो जाती है, पित्त नलिकाएं अंदर से नष्ट हो जाती हैं और अन्य अंगों को प्रभावित करती हैं। इस मामले में, यकृत सबसे पहले पीड़ित होता है, और यकृत के कोलांगिटिस विकसित हो सकते हैं, निदान और कारण पित्ताशय की थैली के कोलांगिटिस के समान होते हैं।

रोग का पुराना रूप गुप्त रूप से, बिना किसी विशेष लक्षण के, कई वर्षों तक गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। ऐसा होता है कि तीव्र रूप, उचित उपचार प्राप्त किए बिना, जीर्ण रूप में बदल जाता है।

स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस है स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर संक्रमण की उपस्थिति के बिना, शरीर में प्रतिरक्षा विकारों से उत्पन्न होता है। इस मामले में, पित्त नलिकाएं सख्त हो जाती हैं और बढ़ जाती हैं। उनमें अंतराल बहुत संकीर्ण हो जाता है और समय के साथ गायब हो जाता है। यह यकृत सिरोसिस के विकास का कारण बनता है। रोग लाइलाज है, कई वर्षों तक प्रगति कर सकता है और घातक है। यह रोग प्राथमिक और माध्यमिक पित्तवाहिनीशोथ में विभाजित है।

प्राथमिक और माध्यमिक पित्तवाहिनीशोथ का निदान: यह क्या है और रोग के लक्षण

इस प्रकार के हैजांगाइटिस के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह एक आनुवंशिक बीमारी है, जो विरासत में मिली है। यह माध्यमिक के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जो पित्त नलिकाओं के नशा के कारण होता है:

• पेट में दर्द;
• पेट में खुजली;
• पीलापन;
• बुखार और सामान्य कमजोरी;
• शरीर के वजन का कम होना।

चोलैंगाइटिस के लक्षण और संकेत

में रोग तीव्र रूपअचानक उत्पन्न होता है। लेकिन किसी भी बीमारी की तरह, हैजांगाइटिस के भी लक्षण और संकेत होते हैं:

1. अत्यधिक तपिश 40 डिग्री सेल्सियस तक।
2. पसलियों में दाईं ओर विशिष्ट दर्द।
3. त्वचा का पीलापन और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।
4. ठंड लगना, भारी पसीना.
5. शरीर का सामान्य नशा, जो दस्त, सामान्य कमजोरी, उल्टी और भूख न लगना की विशेषता है।
6. पीलिया के कारण त्वचा में खुजली होने लगती है।
7. यदि रोग का रूप गंभीर है, तो रोगी बेहोश हो सकता है।

पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप में, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, दर्द सुस्त होता है, तापमान कम होता है, सामान्य के करीब होता है। रोगी जल्दी थक जाता है, सामान्य कमजोरी महसूस करता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो कई खतरनाक जटिलताएं.
अल्ट्रासाउंड

चोलंगाइटिस डायग्नोस्टिक्स

रोग का निदान करने के लिए, निम्नलिखित आधारित हैं:

• रोगी की एक दृश्य परीक्षा पर;
• उसकी शिकायतों पर;
• लक्षणों की उपस्थिति पर;
• विभिन्न परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर।

बुनियादी निदान विधियां:

संक्रामक रूपों के लिए, यह आवश्यक है विभेदक निदान... बच्चों में चोलैंगाइटिस भी विकसित हो सकता है, लेकिन इसका एक अलग एटियलजि है।
एमआरआई

पित्तवाहिनीशोथ उपचार

हैजांगाइटिस के साथ, डॉक्टर की सख्त देखरेख में क्लिनिक में इलाज कराना बेहतर होता है:

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार और पोषण का बहुत महत्व है। रोग के तीव्र रूप में, भूख की सिफारिश की जाती है। जब तीव्रता थोड़ी कम हो जाती है, तो आप धीरे-धीरे अपने आहार का विस्तार कर सकते हैं, यह नहीं भूलते कि आपको अक्सर खाने की ज़रूरत है, लेकिन छोटे हिस्से में:

1. किसी भी पेय और भोजन का सेवन गर्म ही करना चाहिए। सभी भोजन या तो उबला हुआ या स्टीम्ड होना चाहिए।
2. आप दुबले मांस, मुर्गी या मछली से बने व्यंजन खा सकते हैं। सूप को पानी या पतला शोरबा में सबसे अच्छा पकाया जाता है। दिखाया गया है अनाज, पास्ता और टोस्टेड ब्रेड।
3. कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, एक अंडे से बने आमलेट, सब्जियां, जामुन और फल, शहद बहुत अच्छा काम करते हैं। मिठाई सीमित होनी चाहिए, इसके लिए कारमेल और मुरब्बा सबसे अच्छा है।
4. पेय केंद्रित नहीं होना चाहिए, दूध के साथ चाय पीना बेहतर है, पानी के साथ रस पतला करें।

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चोलैंगाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया बनती है। पैथोलॉजी सबसे अधिक बार 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होती है। शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, अक्सर हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस के संयोजन में, ऑन्कोलॉजिकल रोगपित्त नलिकाएं और मूत्राशय।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ के गठन के मुख्य कारण:

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर तीव्र हैजांगाइटिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• डिफ़्टेरिये का... चिपचिपा पित्त पथअल्सर से आच्छादित, ऊतकों के परिगलन (मृत्यु, परिगलन) का उल्लेख किया जाता है, इसके कारण, नलिकाओं की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और आसपास के ऊतकों और यकृत का दमन हो जाता है;
• प्रतिश्यायी... रोग के पाठ्यक्रम का सबसे आसान रूप, इस रूप के साथ, नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और हाइपरमिक हो जाती है। उपचार के अभाव में, यह प्रकार पुराना हो जाता है, बाद में नलिकाओं पर निशान पड़ जाते हैं;
• पीप... नलिकाएं पित्त के साथ मिश्रित शुद्ध सामग्री से भर जाती हैं। यकृत, पित्ताशय की थैली में फैल सकता है;
• परिगलित... यह अग्न्याशय के नलिकाओं में प्रवेश करने वाले एंजाइम (प्रोटीज, एमाइलेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली मर जाती है।

जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ

क्रोनिक हैजांगाइटिस के 4 प्रकार होते हैं:

• अव्यक्त (छिपा हुआ), रोग के कोई लक्षण नहीं हैं;
• आवर्तक। रिलैप्स (एक्ससेर्बेशन) और रिमिशन (कोई लक्षण नहीं) है;
• सेप्टिक। गंभीर रूप सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के रूप में आगे बढ़ता है;
• शुद्ध। पुरुलेंट प्रक्रियाफोड़े (प्युलुलेंट कैविटी) के गठन के साथ।

क्रोनिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस

क्रोनिक स्केलेरोजिंग (ऑटोइम्यून, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ा हुआ है, स्वस्थ ऊतकों, शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ हत्यारे एंटीबॉडी का उत्पादन), एक प्रकार का हैजांगाइटिस, एक संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, लेकिन नलिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया बनती है।

क्रोनिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस लीवर के सिरोसिस का कारण बन सकता है!

पित्त पथ सख्त हो जाता है, लुमेन का संकुचन होता है, उपचार का जवाब नहीं देता है, रोग की धीमी प्रगति होती है (10 वर्षों के भीतर)। नतीजतन, यह बनता है, यह संभव है मौत.

लक्षण

तीव्र रूप में चोलैंगाइटिस में एक हिंसक पाठ्यक्रम होता है, जो चारकोट के त्रय की विशेषता है: अतिताप (उच्च तापमान), पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

रोग निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

गंभीर मामलों में, सदमे की घटना, बिगड़ा हुआ चेतना (रेनॉल्ड्स पेंटाड) शामिल हो सकता है।

बच्चों में, हैजांगाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है जो तीव्र, गैर-विशिष्ट, तीव्र लक्षणों की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरबेशक, जठरांत्र के अन्य विकृति के रूप में आंत्र पथ(अपच, आंतों के विकार, अधिजठर दर्द और अधिक)। इससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

वयस्कों में क्रोनिक हैजांगाइटिस निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है::

• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• त्वचा की खुजली;
• हथेलियों की हाइपरमिया (लालिमा);
• उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का मोटा होना;
• केवल नलिकाओं में पत्थरों के साथ तेज दर्द।

बच्चों में जीर्ण पित्तवाहिनीशोथइस प्रकार प्रकट होता है:

रोग का निदान

हैजांगाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, एनामनेसिस (जब लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं, रिश्तेदारों के रोग, पिछली बीमारियाँऔर अन्य)। डॉक्टर पूरी तरह से जांच करता है (टटोलना पेट की गुहा, त्वचा की जांच, आंखों का श्वेतपटल), रोगी के लिए परीक्षाओं का एक जटिल निर्धारण करता है।

प्रति नैदानिक ​​अनुसंधानशामिल:

उपचार के तरीके

तीव्र हैजांगाइटिस का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए क्योंकि रोगी को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पित्त प्रवाह की हानि की डिग्री, रोग के प्रकार के आधार पर, चिकित्सक चिकित्सीय उपायों की एक व्यक्तिगत रणनीति का चयन करता है।

दवाई से उपचार

रूढ़िवादी (दवा उपचार) चिकित्सा तब की जाती है जब रोगी को पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाएं नहीं होती हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए मुख्य दवाएं:

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गोली वाली दवाओं के साथ उपचार की एक अनुमानित योजना:

• Tsikvalon, मुंह से पहले 2 दिन, 1 गोली, दिन में तीन बार, फिर एक गोली दिन में 4 बार खाने के बाद;
• Papaverine, वयस्कों के लिए, खुराक 40 mg, बच्चों के लिए 10 mg। 1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार लें;
• मेज़िम 10000, वयस्क 1 - 3 गोलियां, दिन में 3 - 4 बार, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना;
• पिरविनियम, 5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से एकल खुराक;
• भोजन के दौरान 1-2 कैप्सूल, दिन में 1 बार पूरा करें, पानी से अच्छी तरह धो लें।

फिजियोथेरेपी उपचार

छूट की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। :

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अप्रभावी के साथ दवा से इलाज, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के लिए, सर्जरी का संकेत दिया गया है:

• इंडोस्कोपिक तकनीक। पित्त पथ के ड्रेनेज (सामग्री को निकालने के लिए एक कैथेटर का परिचय), स्टेनोसिस को खत्म करना (संकुचित करना), बिना सहारा लिए पथरी को हटा दें पेट की सर्जरी... यह विधि आपको रक्तस्राव से बचने, सर्जिकल चोट के जोखिम को कम करने, हेरफेर के बाद पुनर्वास (वसूली) की अवधि में तेजी लाने की अनुमति देती है;
• पेट की सर्जरी - प्रभावित (प्युलुलेंट, मृत) क्षेत्रों का उच्छेदन (हटाना)।

लोकविज्ञान

व्यंजनों पारंपरिक औषधिपित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए:

आहार

वी तीव्र अवस्थारोग भूख को नियुक्त करते हैं, तेज होने के बाद, भोजन छोटे भागों में होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी व्यंजन उबले हुए, बेक किए हुए, उबले हुए होते हैं।

अनुमत उत्पाद:

• मांस, मुर्गी पालन, मछली की कम वसा वाली किस्में;
• सब्जी शोरबा, दूध के साथ सूप;
• चोकर की रोटी, पास्ता;
• अनाज, अनाज;
• दुग्ध उत्पाद;
• सब्जियां, जड़ी बूटी;
• खट्टे जामुन नहीं, फल;
• कॉम्पोट्स, जूस, कमजोर चाय।

चीनी का सेवन 70 ग्राम तक सीमित करें। प्रति दिन, अंडे प्रति दिन 1 तक।

निषिद्ध खाद्य पदार्थ:

• ताजा पके हुए माल, रोटी;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड, वसायुक्त, मसालेदार भोजन;
• मशरूम शोरबा;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• गर्म मसाला, मसाले;
• आइसक्रीम, चॉकलेट, वसा क्रीम के साथ पेस्ट्री;
• कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, शराब, कोको।

जटिलताओं

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो अप्रभावी चिकित्सा, रोगी निम्नलिखित जटिलताओं का विकास कर सकता है:

हैजांगाइटिस हो सकता है जानलेवा, लक्षण दिखें तो डॉक्टर को जरूर दिखाएं!

• वायरल हेपेटाइटिस (यकृत संक्रमण)
• कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन);
• जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पुरानी, सूजन की बीमारीयकृत);
• फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों में मवाद का संचय - फुफ्फुस गुहा);
• निमोनिया (निमोनिया)
• मौत।

चोलंगाइटिस सबसे कठिन बीमारियों में से एक है पाचन तंत्रमानव शरीर। पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल है और इलाज करना मुश्किल है।

रोग हो सकता है विभिन्न रूपगंभीरता, संबंधित लक्षणों में व्यक्त की गई। बदले में, रोग के विकास के कारण बहुत विविध हो सकते हैं।

रोग किसी व्यक्ति द्वारा पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और जटिलताओं के चरण में खुद को प्रकट कर सकता है, जैसे: रक्त विषाक्तता, यकृत का विनाश (सिरोसिस), कैंसर के ट्यूमर का गठन, और इसी तरह।

इस सबसे गंभीर बीमारी के नाम में दो शब्द ("पित्त" और "पोत" - लैटिन बोली से अनुवादित) शामिल हैं। मानव शरीर में पित्त घटकों सहित विभिन्न तरल पदार्थों के परिवहन के लिए डिज़ाइन किए गए चैनलों की एक बड़ी संख्या है। लेख पढ़ने से पहले, वीडियो देखना सुनिश्चित करें:

ये चैनल यकृत में उत्पन्न होते हैं और सीधे आंत्र पथ में समाप्त होते हैं। इस तरह शरीर से हानिकारक रोगाणु, वसा और अन्य सूक्ष्मजीव समाप्त हो जाते हैं।

ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया को मोटे तौर पर निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• भोजन के दौरान, एक सक्रिय पाचन प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रायकृत अंग में पित्त, जहां से यह परिवहन धमनियों में प्रवेश करता है और आगे की गति शुरू करता है;
• जिगर के दोनों पालियों के काम के परिणामस्वरूप बनने वाली द्रव वाहिनी इसके साथ जुड़े पित्ताशय की थैली के स्राव के साथ आगे उपयोग के लिए आंत में चली जाती है;
• नतीजतन, तरल पदार्थ ग्रहणी में समाप्त हो जाते हैं, जहां तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा जारी की जाती है, और अतिरिक्त विपरीत दिशा में चला जाता है और पित्ताशय की थैली में वापस आ जाता है।

पित्त के निर्माण में शामिल गुर्दे और अन्य संबंधित ऊतकों के विघटन के परिणामस्वरूप प्राथमिक हैजांगाइटिस अपना विकास शुरू करता है।

रोग की किस्में

जैसा कि पहले बताया गया है, क्रोनिक हैजांगाइटिस स्वयं में प्रकट हो सकता है अलग - अलग रूप... अभ्यास करने वाले विशेषज्ञ सशर्त रूप से बीमारी को दो समूहों में विभाजित करते हैं:

1. रोग के पाठ्यक्रम की कुल अवधि;
2. भड़काऊ प्रक्रियाओं की डिग्री और प्रकार।

यह इन संकेतकों द्वारा है कि डॉक्टर रोगी के लिए इष्टतम उपचार आहार चुनने में सक्षम है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के उपायों को करने के लिए बाद का निर्धारण करता है।

हैजांगाइटिस के विकास के चरणों की सूची, अवधि के आधार पर

• बिजली तेज (फुलमिनेंट)।सबसे खतरनाक और सबसे गंभीर रूप, पैथोलॉजी के गठन के संकेतों के तेजी से प्रकट होने और आगे के विकास के साथ (इसमें केवल कुछ घंटे लग सकते हैं)। 95% मामलों में रोग का एक समान चरण मृत्यु में समाप्त होता है;
• तीखा... 48 घंटे तक चलने वाला सबसे आम विकल्प;
• दीर्घकालिक... इस स्तर पर, रोग का निदान करना बहुत मुश्किल है। रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और रोगी केवल मल की अस्थिरता और पेट में दर्द की शिकायत कर सकता है।

सूजन के आधार पर विकृति विज्ञान के विकास के रूप

• तरल... सबसे अनुकूल चरण, उत्पादक पित्तवाहिनीशोथ रक्त पर्यावरण के संदूषण की अनुपस्थिति और अनुपस्थिति की विशेषता है प्युलुलेंट डिस्चार्जनलिकाओं में;
• तंतुमय-सीरस... तरल में प्रोटीन जमा की उपस्थिति को छोड़कर, उपरोक्त रूप के समान;
• पीप. खतरनाक स्टेज, बैक्टीरियल हैजांगाइटिस उपस्थिति के साथ एक लंबी संख्यासूक्ष्मजीव और गंभीर सूजन (संभवतः रक्त विषाक्तता के रूप में सहवर्ती जटिलताओं का विकास);
• परिगलित... अंतिम चरण में तीव्र प्युलुलेंट पित्तवाहिनीशोथ। ऊतक मर जाते हैं, और उनके कण मुरझाने लगते हैं, जिससे झटका और सेप्सिस होता है;
• स्क्लेरोज़िंग... लक्षण अव्यक्त हैं, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। शायद यकृत सिरोसिस के एक गंभीर चरण का विकास।

जीर्ण रूप में रोग के लक्षण

जीर्ण गंभीर हैजांगाइटिस दर्द, सुस्त या कम तीव्रता वाले दर्द के साथ होता है। रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर संयोजन में परिलक्षित होती है: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, ठंड लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि और कुछ मामलों में पीलिया की अभिव्यक्ति।

क्रोनिक हैजांगाइटिस में दर्द नगण्य होता है, लेकिन पेट का दर्द खत्म होने के बाद मरीजों को बुखार और कंपकंपी होने लगती है। रोग की प्रकृति बार-बार होती है, इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।

प्राइमरी स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस शरीर की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है।

55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में रोग का निदान करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि इस उम्र में सामान्य लक्षण रोगी के शरीर की स्थिति की सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं हो सकते हैं।

प्युलुलेंट हैजांगाइटिस की शुरुआत और पाठ्यक्रम से रक्त का संक्रमण हो सकता है और, सदमे की उपस्थिति के अलावा (25% मामले घातक होते हैं)। यकृत फोड़ा, रक्त घनास्त्रता और अन्य नकारात्मक परिणाम बन सकते हैं।

रोग के निदान के तरीके

प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस का निदान द्वारा किया जाता है निम्नलिखित सूचीगतिविधियां:

1. जब प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की मदद लेना आवश्यक है;
2. इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स, बिलीरुबिन और अन्य संबंधित घटकों की एकाग्रता की अधिकता की पहचान करने में मदद करता है);
3. इसके अतिरिक्त, वाद्य निदान के तरीकों (पित्त नलिकाओं की सीटी, अग्नाशयी अल्ट्रासोनोग्राफी) का उपयोग किया जा सकता है;
4. फिर से, पित्त नलिकाओं के विस्तार की कल्पना करने के लिए प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी की जाती है;
5. चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस की पहचान करने में मदद करता है, इसके गठन के लिए आवश्यक शर्तें और माध्यमिक स्क्लेरोज़िंग आवर्तक पित्तवाहिनीशोथ को रोकने में मदद करता है;
6. यांत्रिक सुई सम्मिलन का उपयोग करके पित्त धमनियों के विपरीत-संवर्धित त्वचीय ट्रांसहेपेटिक कोलेजनोग्राफी और जल निकासी का भी उपयोग किया जा सकता है।

यहां तक ​​कि बिल्कुल स्वस्थ व्यक्तिआपको इस खतरनाक बीमारी की उपस्थिति के लिए कम से कम संदेह के साथ अपने शरीर की जांच करनी चाहिए, क्योंकि लगभग 100% परिणाम इस चरण में भी प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य विश्लेषणरक्त। आरोही खतरनाक पित्तवाहिनीशोथरोकने में आसान।

जीर्ण अवस्था

रोग का यह रूप व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, इस स्तर पर हैजांगाइटिस और ज्यादातर मामलों में इसका उपचार एक ही अवधारणा नहीं है। यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत क्रम में आगे बढ़ सकता है और एक सामान्य नहीं है विशेषणिक विशेषताएं... इस मामले में, रोगी की जीवनी से निम्नलिखित डेटा का अध्ययन करके किसी समस्या का समय पर पता लगाया जा सकता है:

• पित्त पथरी रोग रोग के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है;
• पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाने के बाद विकृति भी हो सकती है;
• रोगी के हाल के दिनों में एक तीव्र बीमारी।

इन प्रक्रियाओं की उपस्थिति सबसे संभावित व्यक्ति को जोखिम समूह में आने का संकेत देती है।

रोग की शुरुआत और विकास के कारण

चोलैंगाइटिस के कारण, स्क्लेरोज़िंग रूप में रोग के अपवाद के साथ, कई चीजों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं, अर्थात्:

1. पित्त नलिकाओं में एक खतरनाक सूक्ष्मजीव का प्रवेश और विकास;
2. ऊपर वर्णित चैनलों में स्थिर प्रक्रियाओं की घटना।

1 कारण

खतरनाक बैक्टीरिया का प्रवेश एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। एक हानिकारक सूक्ष्मजीव उसी नाम के मूत्राशय से या आंतों के मार्ग से पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर सकता है, जो बाद के कुछ रोगों के कारण होता है, जैसे कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस, आंतों की अपर्याप्तता, बिलीओडिस्टिविनी रिफ्लक्स।

2 कारण

पित्त नलिकाओं में स्थिर प्रक्रियाएं पित्त के मुक्त बहिर्वाह से जुड़े उल्लंघन के साथ होती हैं। इससे पहले किया जा सकता है:

• पित्त पथरी रोग (रेत से नहर का दबना);
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• नलिकाओं के आसपास के क्षेत्र में एक ट्यूमर का विकास;
• नलिकाओं का संकुचन (सख्ती);
• मोटे निप्पल की शिथिलता।

प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस में पैथोलॉजी के अन्य सभी रूपों से महत्वपूर्ण अंतर है। रोग में उल्लंघन के साथ होता है रोग प्रतिरोधक तंत्रइसलिए इसे ऑटोइम्यून हैजांगाइटिस भी कहा जाता है।

पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के तरीके और साधन

हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि रोग का उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख और पर्यवेक्षण के तहत स्थिर होना चाहिए। बच्चों और वयस्कों में चोलैंगाइटिस समान परिस्थितियों में होता है।

पित्तवाहिनीशोथ उपचार लोक उपचारबचने के लिए बेहतर है। उपचार की विधि सीधे पित्त नलिकाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है, यह हो सकती है:

1. रूढ़िवादी;
2. परिचालन।

रूढ़िवादी उपचार

इसमें जीवाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक और कोलेरेटिक के साथ रोगी की नियुक्ति शामिल है दवाओंऔर एंजाइम। पित्तवाहिनीशोथ पित्त नलिकाओं की एक गंभीर सूजन है जो पित्ताशय की थैली से द्रव के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करती है, इसलिए तरह सेउपचार तभी प्रासंगिक है जब सामान्य कामनलिकाएं

दवाओं को एक नस के माध्यम से या सीधे एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम कम से कम 12 दिनों तक रहता है।

खतरनाक विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, एक ग्लूकोज समाधान (5%) और शारीरिक खारा इंजेक्ट किया जाता है। मामले में जब प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस मौजूद होता है, तरल पदार्थ के ठहराव को बाहर करने के लिए कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, दर्द निवारक का उपयोग स्वीकार्य है। दवाईजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

उपचार की ऑपरेटिव विधि

अनुपस्थिति के साथ सकारात्मक प्रभावसे दवाईऔर पित्त के सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इस मामले में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला पैथोलॉजी के इलाज की एंडोस्कोपिक विधि थी।

यह गैर-सर्जिकल जल निकासी, पत्थरों को हटाने और पित्त नलिकाओं के सामान्यीकरण को केवल एक छोटे चीरे के साथ अनुमति देता है। जब सूजन आंतरिक ऊतकों के विपुल दमन के साथ होती है, तो पेट की सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

पैथोलॉजी पित्त धमनियों में सूजन का कारण बनती है और समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में आसन्न ऊतकों और अंगों में सूजन हो सकती है।

यकृत ग्रहणी संबंधी बंधन पित्त से संतृप्त हो सकता है, जो बदले में, पेरिटोनिटिस, पित्त सिरोसिस, यकृत विकृति और अन्य खतरनाक बीमारियों की शुरुआत को भड़का सकता है। इंट्राहेपेटिक फोड़े और घातक ट्यूमर भी बन सकते हैं।

चिकित्सीय आहार

उपचार के दौरान सही आहार प्राप्त करने में मदद करता है सर्वोत्तम परिणामबहुत तेजी से, क्योंकि यह रोग मानव पाचन तंत्र में विकृति को संदर्भित करता है। रोग के तेज होने के साथ, उपवास की सिफारिश की जाती है।

• वसायुक्त, तली हुई, पकी हुई मछली और मांस को आहार से बाहर रखा गया है;
• चीनी को प्रति दिन 65 ग्राम से अधिक नहीं लेने की अनुमति है। इसी तरह, बेकरी उत्पादों का उपयोग करना निषिद्ध है;
• गर्म मसालों के उपयोग की अनुमति नहीं है;
• क्रीम, कॉफी और शराब को आहार से बाहर रखा गया है।

आहार के अलावा, चयापचय में सुधार और द्रव प्रतिधारण को खत्म करने की सिफारिश की जाती है व्यायाम तनावउचित सीमाओं के भीतर।

निष्कर्ष

समय पर पता लगाने और योग्य स्वास्थ्य देखभालके साथ मिलकर सही आहारतथा शारीरिक व्यायाम- यह इस बीमारी के हल्के चरणों के पूर्ण इलाज की कुंजी है। इसके विपरीत, पित्त धमनियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत अच्छी तरह से नहीं होती है।

इस तरह के घाव विभिन्न गंभीर जटिलताओं को भड़का सकते हैं और पाचन तंत्र के नए रोगों के उद्भव के लिए एक मिसाल बन सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि आधुनिक दवाईचमत्कार करने में सक्षम।

चोलैंगाइटिस बाहरी या आंतरिक यकृत नलिकाओं की सूजन है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कंधे तक विकीर्ण होना? खींचना दर्दनाक संवेदनाया परिपूर्णता की भावना? यह सबसे अधिक संभावना है पित्तवाहिनीशोथ है। ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि यकृत नलिकाओं की शिथिलता चिकित्सा के अभाव में, गंभीर रोग... पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें, भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज कैसे करें और क्या इसे रोका जा सकता है - लेख में सभी सवालों के जवाब।

ICD-10 के अनुसार पित्तवाहिनीशोथ के लिए सामान्य कोड K83.0 है, जो सभी प्रकार की बीमारियों को जोड़ता है। यह शब्द यकृत के पित्त नलिकाओं की गैर-विशिष्ट सूजन को निर्दिष्ट करता है, जो बाद में होता है विभिन्न कारणों से... रुग्णता के जोखिम समूह में, सबसे पहले, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाएं हैं। आमतौर पर यह रोगविज्ञानजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों के साथ: गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, हेपेटाइटिस, पित्त पथरी रोग, अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की सूजन।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र या पुरानी हो सकती है, दोनों चरणों में कई किस्में हैं। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ में विभाजित है:

• कैटरल, नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली के शोफ और हाइपरमिया के साथ। उसी समय, उपकला बंद हो जाती है, जहाजों की दीवारें ल्यूकोसाइट्स से घुसपैठ कर जाती हैं।
• डिप्थीरिक, जिसमें भीतरी सतहनलिकाएं रेशेदार फिल्में बनती हैं।
• पुरुलेंट पित्तवाहिनीशोथपित्त वाहिकाओं की दीवारों के पिघलने और कई फोड़े की घटना की ओर जाता है।
• नेक्रोटिक मृत ऊतक के foci का निर्माण है।

हालांकि, अधिक बार रोग का निदान पहले से ही किया जाता है जीर्ण चरण(या शुरू में एक लंबा, सुस्त चरित्र ले सकता है)। इस प्रक्रिया के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• गुप्त;
• सेप्टिक;
• आवर्तक;
• फोड़ा;
• स्क्लेरोज़िंग

अंतिम रूप जीर्ण सूजन- जिगर के स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस से अतिवृद्धि के कारण नलिकाएं विकृत हो जाती हैं संयोजी ऊतक, उनकी संकीर्णता या पूर्ण अतिवृद्धि (विस्मरण)।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए विभिन्न कारक पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं। पित्त का ठहराव, डक्ट डिस्केनेसिया या उनकी जन्मजात विसंगतियाँ, सिस्ट सामान्य वाहिनी, प्राणघातक सूजन, पित्ताश्मरताआमतौर पर सूजन का कारण बनता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य द्वारा भी उकसाया जा सकता है चिकित्सा जोड़तोड़: पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद चोलंगाइटिस, स्फिंक्टेरोटॉमी, कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी भी संभव है।

अक्सर, हैजांगाइटिस संक्रमण का परिणाम होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवसे यकृत नलिकाओं में प्रवेश करती है ग्रहणी(आरोही पथ), रक्त प्रवाह के माध्यम से पोर्टल नसया लसीका के साथ पित्ताशय की थैली की सूजन के साथ, छोटी आंत, अग्न्याशय। सबसे आम रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरो- और स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस और एनारोबेस हैं। कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पैलिडम स्पिरोचेट या टाइफाइड साल्मोनेला के कारण संक्रमण होता है। वायरल प्रकृति के हेपेटाइटिस से छोटी नलिकाएं भी प्रभावित होती हैं।

सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न कारणों से होती है। उदाहरण के लिए, स्व-प्रतिरक्षित क्षति(प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ) स्केलेरोसिस की ओर ले जाता है और अक्सर वास्कुलिटिस, थायरॉयडिटिस, गैर-विशिष्ट के साथ होता है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग। एसेप्टिक रूप से आरंभिक चरणसूजन, एंजाइमों द्वारा उकसाया जाता है, भी आगे बढ़ता है: अग्नाशयी भाटा के साथ, अग्नाशयी रस पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है और उन्हें परेशान करता है। बाद में, एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो जाएगा।

निदान

तीव्र चरण में प्राथमिक निदान एक विशिष्ट लक्षण परिसर के आधार पर किया जा सकता है - चारकोट का त्रय। स्पष्टीकरण के लिए, कई वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान... इमेजिंग विधि अल्ट्रासाउंड परीक्षा है - अल्ट्रासाउंड द्वारा हैजांगाइटिस के लक्षण नलिकाओं की विकृति (विस्तार या संकुचन, अल्सर की उपस्थिति, भड़काऊ foci) हैं। वे भी हैं सीटी स्कैन, जिगर की अल्ट्रासोनोग्राफी।

मुख्य वाद्य अनुसंधान- एंडोस्कोपिक कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी, एमआरपीएचजी (एक चुंबकीय क्षेत्र में कंप्यूटर स्कैनिंग), साथ ही पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी। उत्तरार्द्ध में एक कंट्रास्ट एजेंट से भरे जाने के बाद पित्त नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा शामिल है।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और उपचार

तीव्र और पुरानी हैजांगाइटिस का पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति काफी भिन्न होती है। पहले तथाकथित चारकोट त्रय की विशेषता है:

• बुखार जो अचानक 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तापमान में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है, ठंड लगना और तीव्र पसीना आना।
• दायीं ओर की पसलियों के नीचे तेज दर्द, विकीर्ण होना दाईं ओरशरीर (गर्दन, कंधे और स्कैपुला) और पित्त संबंधी शूल के समान।
• पीलिया, जो बाद में जुड़ जाएगा। श्वेतपटल और त्वचा पीली हो जाती है, खुजली होती है, जिसके कारण जांच करने पर कई खरोंचें सामने आती हैं।

तापमान में वृद्धि के कारण नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी को मतली का अनुभव होता है, उसकी भूख तेज हो जाती है, कमजोरी बढ़ जाती है। सिरदर्द की शिकायत भी विशेषता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में सदमे की घटनाएं और बिगड़ा हुआ चेतना शामिल होते हैं।

रोग की पुरानी अवस्था में हल्के लक्षण होते हैं, जो समय के साथ बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस के लक्षण पेट में दर्द, खुजली, वजन कम होना, पीलिया और सामान्य कमजोरी के रूप में काफी देर से दिखाई देते हैं। पीलिया, एक नियम के रूप में, इंगित करता है कि रोग प्रक्रिया काफी दूर चली गई है।

चोलैंगाइटिस का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जा सकता है। इसका मुख्य कार्य नशा का उन्मूलन, सूजन से राहत और पित्त नलिकाओं का विघटन है। रोगी को कुछ मामलों में बिस्तर पर आराम और उपवास, दवाइयाँ लेने की सलाह दी जाती है - शल्य चिकित्सायकृत प्रत्यारोपण तक।

दवाओं के साथ पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

दवाओं को निर्धारित करना सटीक निदान के अनुसार किया जाता है। दवाओं की सूची में शामिल हो सकते हैं:

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग यकृत कोशिकाओं को बहाल करने और उनकी रक्षा करने के लिए भी किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार

रूढ़िवादी दवाई से उपचारकेवल तभी संकेत दिया जाता है जब पित्त नलिकाओं की सहनशीलता क्षीण न हो। हालांकि, सर्जिकल प्रक्रियाओं की मदद से पित्त उत्सर्जन को बहाल करना अक्सर आवश्यक होता है। ऑपरेटिव उपचारहैजांगाइटिस न्यूनतम इनवेसिव हो सकता है: एंडोस्कोपिक पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी या सामान्य पित्त नली का स्टेंटिंग, पर्क्यूटेनियस या बाहरी जल निकासी, आदि। सबसे बढ़िया विकल्पयकृत प्रत्यारोपण है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी विधियों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अल्ट्रा- और माइक्रोवेव थेरेपी;
• आगमनात्मक और डायथर्मी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• कीचड़ चिकित्सा;
• पैराफिन थेरेपी;
• नमक स्नान।

फिजियोथेरेपी केवल रोग की छूट की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है।

लोक उपचार के साथ चोलंगाइटिस का उपचार

तीव्र चरण में, केवल योग्य चिकित्सा देखभाल की अनुमति है, और नुस्खे वैकल्पिक दवाईपुरानी सूजन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे प्रभावी हैं:

• गांठदार, कैलेंडुला और यारो के मिश्रण से कोलेरेटिक जलसेक। कुचल संग्रह के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग एक घंटे के लिए डाला जाना चाहिए, फिर तनाव और भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए।
• उसी अनुपात में, आप मकई रेशम, अमर और कैमोमाइल से संग्रह भी बना सकते हैं। आप इसे नियमित चाय की जगह पी सकते हैं।
• पित्त स्रावित करने वाला पुदीना शहद का मिश्रण फूल शहद और सूखे पत्तों को बराबर मात्रा में मिलाकर बनाया जाता है पुदीना... आपको इसे दिन में दो बार एक चम्मच में लेना है।

वैकल्पिक तरीकों के साथ उपचार डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत मतभेद हो सकते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार

अतिरंजना के दौरान, रोगी को उपवास (24-48 घंटे, आहार के क्रमिक विस्तार के साथ) दिखाया जाता है।

जब स्थिति सामान्य हो जाती है, तो एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें से वसायुक्त खाद्य पदार्थ, पके हुए माल, अचार, स्मोक्ड मीट, गर्म मसाले, चॉकलेट, फलियां, लहसुन और प्याज को बाहर रखा जाता है। आप कॉफी, सोडा और मादक पेय नहीं पी सकते। खाना पकाने की विधि का विशेष महत्व है: भोजन उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ होना चाहिए, और खाना तलना निषिद्ध है।

हैजांगाइटिस के लिए आहार में छोटे हिस्से में बार-बार भोजन करना शामिल है। भोजन ठंडा या बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, भोजन के बीच अधिकतम 4 घंटे का ब्रेक होता है। रोगी को दुबली मछली और मांस, अनाज, पास्ता, ब्रेड, माध्यमिक शोरबा में सूप, सब्जियां, डेयरी उत्पाद, गैर-अम्लीय जामुन और फल खाने की अनुमति है। आप दूध, पतला जूस, कॉम्पोट्स के साथ चाय पी सकते हैं। मिठाई से मुरब्बा, जैम, मार्शमैलो सीमित मात्रा में ही स्वीकार्य है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सिरोसिस, फोड़े, सेप्सिस द्वारा जटिल चोलंगाइटिस वसूली के दृष्टिकोण से एक अत्यंत प्रतिकूल निदान है। डिप्थीरिया, प्युलुलेंट और नेक्रोटिक का इलाज मुश्किल है, अक्सर विकलांगता का कारण बनता है। एक भयावह रूप के साथ, रोग का निदान सबसे अनुकूल है। पित्त नलिकाओं की सूजन को रोकने में मदद मिलेगी समय पर इलाजजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कृमि आक्रमण।

चोलैंगाइटिस इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं दोनों का एक भड़काऊ घाव है। ज्यादातर मामलों में महिलाओं में इस रोग का निदान किया जाता है, पुरुष इस बीमारी से कम पीड़ित होते हैं। मुख्य जोखिम समूह वृद्ध लोगों से बना है - पचास से साठ वर्ष की आयु तक। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह रोग बच्चों में विकसित होता है।

सूजन के विकास के लिए मुख्य आवश्यक शर्तें पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के साथ-साथ यकृत या पित्ताशय की थैली के अन्य विकृति के साथ शरीर का संक्रमण हैं।

चोलैंगाइटिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसका संचालन करना आवश्यक होगा विस्तृत श्रृंखलाप्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा। सबसे विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीलिया के विकास, मजबूत की उपस्थिति माना जा सकता है दर्ददाहिनी पसलियों के नीचे, साथ ही शरीर के तापमान में वृद्धि।

रोग के उपचार में, रूढ़िवादी तरीके प्रचलित हैं, हालांकि, गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

वी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणइस तरह की विकृति के रोग ICD-10 को एक कोड मान दिया गया है - K83.0।

एटियलजि

किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया का स्रोत शरीर में प्रवेश और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के प्रेरक एजेंट हैं:

• स्टेफिलोकोसी;
• इशरीकिया कोली;
• एंटरोकोकी;
• प्रोटियाज;
• गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण।

रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया कई तरह से पित्त पथ में प्रवेश कर सकते हैं:

• आरोही - ग्रहणी के लुमेन से;
• हेमटोजेनस - पोर्टल शिरा के माध्यम से;
• लिम्फोजेनस - लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका के प्रवाह के साथ।

वयस्कों में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति के लिए अन्य पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

बच्चों में चोलैंगाइटिस शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी है, और अक्सर अन्य बीमारियों के दौरान एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में कार्य करता है।

वर्गीकरण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं। पहले हैजांगाइटिस के कारण के अनुसार रोग का वर्गीकरण करता है। इस प्रकार, ऐसा होता है:

• जीवाणु;
• वायरल;
• कृमिनाशक;
• स्व-प्रतिरक्षित;
• ऑन्कोलॉजिकल

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग के दो रूप हैं:

• तीव्र पित्तवाहिनीशोथ - नैदानिक ​​​​संकेतों की एक विशद अभिव्यक्ति और किसी व्यक्ति की स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता;
• क्रोनिक हैजांगाइटिस - विमुद्रीकरण और रिलैप्स चरणों के प्रत्यावर्तन द्वारा विशेषता। पहले मामले में, लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं, और दूसरे में, रोग के पिछले रूप के समान ही तस्वीर देखी जाती है।

पित्त नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रिया का तीव्र रूप निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• प्रतिश्यायी - जब पित्त पथ की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। चिकित्सा के अभाव में, रोग पुराना हो जाता है और अंततः नलिकाओं के सिकाट्रिकियल संकुचन का कारण बन जाता है;
• प्युलुलेंट - इस तथ्य की विशेषता है कि पित्त नलिकाएं पित्त के साथ मिश्रित शुद्ध द्रव से भर जाती हैं। प्युलुलेंट हैजांगाइटिस की शुरुआत सबसे अधिक बार पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन या पूर्ण रुकावट से जुड़ी होती है - जो कि पथरी द्वारा नलिकाओं के बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है या कैंसरयुक्त ट्यूमर... पुरुलेंट हैजांगाइटिस अक्सर आस-पास के अंगों में फैल जाता है, जैसे पित्ताशय की थैली या यकृत;
• डिप्थीरिया - नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली का अल्सर और परिगलन होता है। इससे यह होगा पूर्ण विनाशउनकी दीवारें, जो अक्सर आसपास के ऊतकों के शुद्ध संलयन का कारण बनती हैं;
• परिगलित - आक्रामक अग्नाशय एंजाइमों के पित्त पथ पर प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम म्यूकोसल नेक्रोसिस है।

इस तरह की बीमारी के पाठ्यक्रम के जीर्ण रूप का भी अपना वर्गीकरण होता है और इसे इसमें विभाजित किया जाता है:

• अव्यक्त या छिपा हुआ - यह पाठ्यक्रम लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है;
• आवर्तक - लक्षणों के पीछे हटने और तेज होने की बारी-बारी से विशेषता। पहला चरण किसी व्यक्ति की अपरिवर्तित अवस्था में अव्यक्त रूप में व्यक्त किया जाता है, और दूसरे के दौरान, नैदानिक ​​​​संकेतों की अभिव्यक्ति होती है, जैसे कि तीव्र पित्तवाहिनीशोथ;
• सेप्टिक सबसे अधिक है भारी कोर्सपुरानी सूजन जो घातक हो सकती है;
• फोड़ा - पित्त नलिकाओं में फोड़े के गठन की विशेषता।

हमें ऑटोइम्यून हैजांगाइटिस को भी उजागर करना चाहिए, जो शरीर द्वारा अपने स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण बनता है। ऐसे मामलों में, वे स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के बारे में बात करते हैं। इस प्रकार की बीमारी धीमी प्रगति की विशेषता है और दस वर्षों के भीतर अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाती है। सूजन से नलिकाएं सख्त हो जाती हैं और लुमेन का अतिवृद्धि हो जाता है, जो बदले में लीवर सिरोसिस के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक के रूप में कार्य करता है।

लक्षण

रोग की किस्मों और रूपों की एक विस्तृत विविधता समान है चिक्तिस्य संकेत... इस तरह की बीमारी और तेज होने के तीव्र पाठ्यक्रम के मुख्य लक्षण जीर्ण पाठ्यक्रमहोगा:

• प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, यानी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• ठंड लगना;
• अधिग्रहण त्वचाऔर एक पीले रंग की टिंट के श्लेष्म झिल्ली;
• मतली के मुकाबलों, गंभीर उल्टी के साथ;
• मुंह में कड़वा स्वाद की उपस्थिति;
• हेपेटोमेगाली - यकृत की मात्रा में वृद्धि, जो बहुत अच्छी तरह से तालु पर महसूस होती है;
• कमजोरी, सुस्ती और शरीर की तेजी से थकान;
• दाहिने स्कैपुला, कंधे और गर्दन के क्षेत्र में दर्द का प्रसार;
• तीव्र सिरदर्द;
• मल का उल्लंघन;
• हथेलियों की त्वचा की लाली;
• त्वचा में खुजली, जो रात में वृद्धि की विशेषता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है;
• बेहोशी।

तीव्र हैजांगाइटिस में, लक्षण इतने स्पष्ट होंगे कि इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, लक्षण मिट जाएंगे। तापमान में की बजाय मामूली वृद्धि होगी गंभीर उल्टी- मतली, और दर्द सिंड्रोमउतना तीव्र नहीं होगा।

इसके अलावा, बच्चों और बुजुर्गों में नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग होगी। एक बच्चे में हैजांगाइटिस बहुत जल्दी विकसित होता है और, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, इसमें शामिल हो सकता है:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• शरीर के नशे के संकेत;
• त्वचा का पीलापन;
• रक्ताल्पता;
• पुराना सिरदर्द;
• शारीरिक और सामान्य विकास में मंदी।

बुजुर्ग लोगों में हैजांगाइटिस गंभीर थकान, तेजी से थकान और तापमान में अनुचित वृद्धि में व्यक्त किया जाएगा, जो अपने आप सामान्य हो जाता है।

निदान

सही निदान करने के लिए, डॉक्टर रोग के लक्षणों और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों पर निर्भर करता है।

पित्तवाहिनीशोथ के प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करना - उपस्थिति का पता लगाने के लिए, शुरुआत का पहला समय और रोग के लक्षणों की गंभीरता;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और इतिहास की खोज के लिए चिकित्सक द्वारा अध्ययन आवश्यक है एटियलॉजिकल कारक;
• एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, जिसका उद्देश्य त्वचा और श्वेतपटल की स्थिति का अध्ययन करना, शरीर के तापमान को मापना और पूर्वकाल पेट की दीवार की पूरी सतह को टटोलना है, लेकिन दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:

सहायक निदान के तरीकेके कार्यान्वयन में शामिल हैं:

• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी - समस्या क्षेत्र की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने और उनके विस्तार की पहचान करने के साथ-साथ यकृत में परिवर्तनों की पहचान करने के लिए;
• पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासोनोग्राफी;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• इलेक्ट्रॉनिक कोलेग्राफी;
• एमआरपीएचजी - पित्त पथ की रुकावट के कारणों की पहचान करने के लिए।

चोलैंगाइटिस को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• गैर-गणनात्मक रूप के कोलेसिस्टिटिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• दाएं तरफा निमोनिया।

इलाज

ऐसी बीमारी के उपचार का उद्देश्य कई समस्याओं को हल करना है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
• शरीर का विषहरण;
• पित्त नलिकाओं का विघटन।

पूर्वगामी कारकों और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, रोग का उन्मूलन रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

इस बीमारी का इलाज निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से किया जा सकता है:

• कीचड़ आवेदन;
• वैद्युतकणसंचलन;
• वर्तमान या चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में;
• ओज़ोकेरीटोथेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• सोडियम क्लोराइड स्नान लेना।

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार का तात्पर्य निम्नलिखित नियमों का पालन करना है:

• लगातार और आंशिक भोजन का सेवन;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और परिरक्षकों की पूर्ण अस्वीकृति;
• कतरन और अच्छी तरह चबानाउत्पाद;
• केवल गर्म भोजन खाना;
• गर्मी उपचार से गुजरने के बाद आहार मांस, मछली और मुर्गी, अनाज, विशेष रूप से एक प्रकार का अनाज और दलिया, कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों, फलों और सब्जियों के साथ आहार का संवर्धन;
• खाना पकाने को केवल उबालने, उबालने, भाप देने या बिना वसा डाले बेकिंग के द्वारा किया जाना चाहिए;
• भरपूर मात्रा में पीने का शासन - आपको कम से कम दो लीटर तरल पीने की जरूरत है। मजबूत कॉफी और सोडा को छोड़कर सभी पेय की अनुमति है।

सामान्य पित्त प्रवाह को बहाल किए बिना चोलैंगाइटिस चिकित्सा पूरी नहीं होगी। इसके लिए निम्नलिखित सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी:

• पथरी को हटाना;
• एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिन्टेरोटॉमी या डक्ट स्टेंटिंग;
• पित्त पथ के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक या बाहरी जल निकासी;
• कोलेसिस्टेक्टोमी।

जटिलताओं

पित्तवाहिनीशोथ है खतरनाक बीमारीजटिलताओं के विकास के लिए अग्रणी, जिनमें से कई रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। लक्षणों की अनदेखी या उपचार की असामयिक शुरुआत के परिणामों के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:

• लीवर फेलियर;
• पित्त सिरोसिस;
• जिगर फोड़े का गठन;
• पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास;
• संक्रामक विषाक्त झटका;
• कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस।

रोकथाम और रोग का निदान

विशेष निवारक उपायएंजियोकोलाइटिस की उपस्थिति को रोकने के लिए मौजूद नहीं है, लोगों को केवल सामान्य नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• शराब पीना पूरी तरह से छोड़ दें मादक पेयऔर धूम्रपान;
• तर्कसंगत और संतुलित खाएं;
• उन बीमारियों का समय पर इलाज करें जो अंतर्निहित बीमारी के विकास को जन्म दे सकती हैं;
• नियमित रूप से पास करें निवारक परीक्षागैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पर।

केवल शीघ्र निदानऔर पित्तवाहिनीशोथ चिकित्सा प्रदान करता है अनुकूल पूर्वानुमानऐसी बीमारी। जटिलताओं के मामलों में, परिणाम प्रतिकूल होता है - बहुत बार रोगी की मृत्यु होती है। सतत प्रवाह जीर्ण रूपहैजांगाइटिस विकलांगता की ओर ले जाता है।