पेट के कई क्षरणों की मैक्रोप्रेपरेशन। जीर्ण सतही जठरशोथ माइक्रोप्रेपरेशन गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

• 1 दर्द के कारण
• 2 जठरशोथ
• 3 पेप्टिक अल्सर
• 5खाद्य विषाक्तता
• 6डुओडेनाइटिस और अग्नाशयशोथ
• 7निदान और उपचार

1 दर्द के कारण

यदि आप गंभीर असुविधा महसूस करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। निदान का एक महत्वपूर्ण पहलू पैथोलॉजी की प्रकृति को स्पष्ट करना है। पेट में दर्द अक्सर पेट की दीवार पर अंग के प्रक्षेपण में केंद्रित होता है। इस क्षेत्र को अधिजठर क्षेत्र कहा जाता है। पेट में दर्द स्थानीय, फैलाना, विकीर्ण, तीव्र, सुस्त, पैरॉक्सिस्मल, जलन और काटने वाला हो सकता है।

इसकी घटना के कारण को स्थापित करने के लिए, सिंड्रोम की तीव्रता की पहचान करना आवश्यक है। इस मामले में, दर्द की मुख्य विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं:

• चरित्र;
• उपस्थिति समय;
• समयांतराल;
• स्थानीयकरण;
• भोजन सेवन के साथ संबंध;
• आंदोलन के दौरान, शौच के बाद या मुद्रा बदलते समय कमजोर या मजबूत होना;
• अन्य लक्षणों के साथ संयोजन (मतली, भूख न लगना, उल्टी, सूजन)।

ज्यादातर मामलों में पेट में दर्द की अनुभूति अंग को नुकसान से जुड़ी होती है। सबसे आम कारण हैं:

• तीव्र और पुरानी जठरशोथ;
• पेट में अल्सर;
• पॉलीप्स की उपस्थिति;
• खाद्य विषाक्तता (नशा या विषाक्त संक्रमण) के दौरान किसी अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• पेट के आघात के कारण क्षति;
• गंभीर तनाव;
• कुछ उत्पादों के लिए असहिष्णुता;
• गलती से निगलने वाली वस्तुओं से म्यूकोसा को चोट।

पेट के क्षेत्र में दर्द अन्य कारणों से भी हो सकता है। इनमें अग्नाशयशोथ, 12वीं आंत का पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, एपेंडिसाइटिस, हृदय रोग शामिल हैं।

2 जठरशोथ

पेट दर्द का सबसे आम कारण तीव्र या पुरानी जठरशोथ है। रोग के इन रूपों को परेशान करने वाले कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग की श्लेष्म परत की सूजन की विशेषता है। अक्सर, गैस्ट्र्रिटिस में एक संक्रामक प्रकृति होती है। इस मामले में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य करता है। यह रोग बच्चों, युवा और वृद्ध लोगों में होता है। जब यह पेट में दर्द करता है, तो इस मामले में एक तीव्र गैस्ट्र्रिटिस होता है, जो सरल, प्रतिश्यायी, कटाव, तंतुमय और कफ में विभाजित होता है। यदि रोग पुराना हो जाता है, तो अंग शोष अक्सर विकसित होता है। गैस्ट्र्रिटिस की घटना के लिए मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• मसालेदार, तले हुए, गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• शराब की खपत;
• धूम्रपान;
• हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण;
• एसिड या क्षार का आकस्मिक या जानबूझकर उपयोग;
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन (एनएसएआईडी समूह की दवाएं)।

जठरशोथ के लक्षण विविध हैं। बच्चों और वयस्कों में, पेट में परेशानी इस बीमारी का मुख्य लक्षण है। अक्सर चिंतित कुंद दर्द. तीव्र अभिव्यक्तियाँ म्यूकोसा की तीव्र सूजन के लिए विशिष्ट हैं। गैस्ट्र्रिटिस के साथ, दर्द सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल या स्थिर हो सकता है। भोजन के सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध है (खाने के बाद ऐंठन प्रकट होती है और जब कोई व्यक्ति भूखा होता है)। रोग के अतिरिक्त लक्षणों में डकार, मतली, ढीले मल, सूजन, और मुंह में एसिड की भावना शामिल हो सकती है। स्पष्ट नहीं दर्द दर्द सामान्य अम्लता के साथ पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है।

3 पेप्टिक अल्सर

खाने से जुड़े पेट में तीव्र दर्द की उपस्थिति का संकेत हो सकता है पेप्टिक छाला. यह एक जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। दर्द सिंड्रोम तेज होने की अवधि के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है। अल्सर तनाव, गैस्ट्र्रिटिस, कुछ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि पर बनते हैं, अंतःस्रावी रोग. इस दोष के गठन का रोगजनन दमन के साथ जुड़ा हुआ है सुरक्षा तंत्र(पेट को ढंकने वाले बलगम के संश्लेषण का उल्लंघन), साथ ही गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि। पेट के अल्सर के लक्षण गैस्ट्र्रिटिस के समान ही होते हैं। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• खाने के बाद मतली और उल्टी;
• वजन घटना;
• भूख में कमी।

अल्सरेटिव घावों के साथ, खाने के बाद पेट में दर्द होता है। यह 12 वीं आंत की विकृति से मुख्य अंतर है। दर्द सिंड्रोम खाने के लगभग तुरंत बाद (डेढ़ घंटे के भीतर) होता है। वर्ष के समय के साथ तीव्रता का एक निश्चित संबंध है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति पतझड़ और वसंत ऋतु में दर्द के हमलों से पीड़ित होता है। जटिलताओं (वेध, रक्तस्राव) के मामले में, लक्षण नाटकीय रूप से बढ़ सकते हैं। ऐसे राज्य की आवश्यकता है आपातकालीन देखभाल. पेट में होने वाली प्रक्रियाएं, जिनके कारण भिन्न हो सकते हैं, अक्सर प्रतिवर्ती होती हैं।

4कैंसर

यदि पेट में दर्द होता है, तो इसका कारण ऑन्कोलॉजी में हो सकता है। यह सबसे आम घातक विकृति में से एक है। दुनिया भर में हर साल लगभग दस लाख लोग पेट के कैंसर से मर जाते हैं। लंबे समय तक, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, कैंसर का पता पहले ही चरण 3 या 4 में लग जाता है, जब उपचार अप्रभावी होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं। कैंसर खतरनाक है क्योंकि बाद के चरणों में ट्यूमर अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करने में सक्षम है, जिसके कारण रोगी मर जाते हैं। सटीक कारणरोग अभी भी अज्ञात है। संभावित एटियलॉजिकल कारक हैं: एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की उपस्थिति, हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया के साथ अंग का संक्रमण, विषाक्त और कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में, खराब पोषण, दवा, शराब, बढ़ी हुई आनुवंशिकता, मेनेट्रेयर रोग।

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के लक्षण भूख में कमी, मांस के प्रति अरुचि, मितली, सूजन, वजन में कमी, अस्वस्थता, कमजोरी और निगलने संबंधी विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं। बाद के चरणों में, रोगी दर्द से परेशान हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होता है। जब अग्न्याशय में नियोप्लाज्म पेश किया जाता है तो लगातार दाद दर्द दिखाई देता है। शल्य चिकित्साजल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। एनजाइना अटैक जैसा तीव्र दर्द, एक ट्यूमर की विशेषता है जो डायाफ्राम में विकसित हो गया है। यदि दर्द सिंड्रोम को पेट में आधान के साथ जोड़ा जाता है, कब्ज के प्रकार से मल का उल्लंघन होता है, तो यह प्रक्रिया में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की भागीदारी का संकेत दे सकता है।

5खाद्य विषाक्तता

पेट में तेज दर्द हो सकता है संकेत विषाक्त भोजन. यह एक ऐसी बीमारी है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों, उनके क्षय उत्पादों, या विभिन्न जहरीले यौगिकों वाले खराब गुणवत्ता वाले भोजन को खाने पर विकसित होती है। सभी खाद्य विषाक्तता निम्नलिखित रूपों में विभाजित हैं:

• सूक्ष्मजीव;
• गैर-माइक्रोबियल एटियलजि;
• मिला हुआ।

पहले समूह में खाद्य विषाक्त संक्रमण और नशा शामिल हैं। इस स्थिति में, प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया (क्लोस्ट्रिडिया, कोलाई, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकी), कवक, विषाक्त पदार्थ। जहरीले पौधों, मशरूम, जामुन, मछली कैवियार, समुद्री भोजन, भारी धातुओं के लवण, कीटनाशकों, कीटनाशकों के साथ भी जहर संभव है। इस विकृति के लक्षण विषाक्त पदार्थों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट की सूजन के कारण होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, आंत्रशोथ के लक्षण होते हैं। इनमें मांसपेशियों में लगातार दर्द, सिर में दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, बुखार, कमजोरी, बार-बार मल आना शामिल हैं। अक्सर निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं। नैदानिक ​​​​विशेषताएंखाद्य विषाक्तता हैं:

• तीव्र, अचानक शुरुआत;
• भोजन के सेवन के साथ दर्द का संबंध;
• व्यक्तियों के समूह में लक्षणों की एक साथ शुरुआत;
• रोग की गति।

6डुओडेनाइटिस और अग्नाशयशोथ

अधिजठर क्षेत्र में दर्द ग्रहणीशोथ (12 वीं आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) का लक्षण हो सकता है। यह तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। यह इस अंग की सबसे आम विकृति है। अक्सर, इस रोग को आंत्रशोथ और जठरशोथ के साथ जोड़ा जाता है। 12वीं आंत की सूजन के मुख्य कारण हैं:

• पोषण संबंधी त्रुटियां;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
• जीवाणु संक्रमण;
• अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति;
• रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• जिगर और अग्न्याशय की पुरानी विकृति।

रोग के मुख्य लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। डुओडेनाइटिस, जो एक अल्सर या संक्रामक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, को खाली पेट, रात में और खाने के कुछ घंटों बाद दर्द होता है। तीव्र अभिव्यक्तियाँ तीव्र प्रकार की विकृति की विशेषता हैं। अन्य विभागों की सूजन के साथ संयुक्त होने पर छोटी आंतलक्षणों में कुअवशोषण सिंड्रोम, अपच संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। 12वीं आंत के स्राव के रुकने की स्थिति में पैरॉक्सिस्मल दर्द, डकार, मतली, उल्टी, सूजन, गड़गड़ाहट होती है। ग्रहणीशोथ के साथ, पित्त का बहिर्वाह परेशान हो सकता है। इस स्थिति में, अधिजठर क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है। नैदानिक ​​तस्वीरपित्त संबंधी डिस्केनेसिया जैसा दिखता है।

यदि पेट में कुछ दर्द होता है, तो इसका कारण अग्नाशयशोथ हो सकता है, जिसके लक्षण, एक नियम के रूप में, काफी स्पष्ट हैं। अग्न्याशय की तीव्र सूजन में दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक स्पष्ट होता है। उत्तरार्द्ध पेट के बगल में स्थित है। इस विकृति को ऊपरी पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। यह कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। दर्द तीव्र, निरंतर होता है और रोगी को परेशान करता है। यह शरीर के बाएं या दाएं आधे हिस्से को दे सकता है, जिसके आधार पर अंग का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है (सिर, शरीर या पूंछ)। दर्द सिंड्रोम भोजन के दौरान तेज हो जाता है और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर यह एक शिंगल चरित्र लेता है। रोग के अतिरिक्त लक्षणों में मतली, उल्टी, सूजन, तालु पर कोमलता और शरीर के सामान्य तापमान में वृद्धि शामिल है।

7निदान और उपचार

यदि पेट बीमार है, तो आपको बैक बर्नर पर डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। दर्द सिंड्रोम का कारण स्थापित करने के बाद ही उपचार किया जाता है। निदान में शामिल हैं:

• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण;
• शारीरिक परीक्षा (पेट का टटोलना, फेफड़े और हृदय का गुदाभ्रंश);
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• एफजीडीएस आयोजित करना;
• गैस्ट्रिक रस की अम्लता का निर्धारण;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• लेप्रोस्कोपी;
• मल का अध्ययन;
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी;
• सीटी या एमआरआई;
• ग्रहणी लग रहा है;
• मूत्र का विश्लेषण।

कोलाइटिस का संदेह होने पर कोलोनोस्कोपी की जा सकती है। पेट के कैंसर से इंकार करने के लिए बायोप्सी की जाती है। पेट दर्द से छुटकारा कैसे पाए ? थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित कारण को खत्म करना होना चाहिए। पेट में सूजन हो तो ऐसी स्थिति में क्या करें? गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में सख्त आहार का पालन करना, दवाओं का उपयोग (एंटासिड्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स) शामिल है। उच्च अम्लता वाले रोग के रूप के लिए अल्मागेल, फॉस्फालुगेल और ओमेज़ के उपयोग का संकेत दिया गया है। यदि हेलिकोबैक्टर जीवाणु का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक्स और मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा एक्यूट पैंक्रियाटिटीजअस्थायी उपवास, पेट पर ठंड लगना, एंटीस्पास्मोडिक्स, ओमेप्राज़ोल, मूत्रवर्धक, जलसेक चिकित्सा का उपयोग शामिल है।

प्युलुलेंट अग्नाशयशोथ के साथ, उपचार में आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। यदि उल्टी मौजूद है, तो एंटीमेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड) का उपयोग किया जाता है। पेरिटोनिटिस और अंग के परिगलन के विकास के साथ, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। जीर्ण रूपअग्नाशयशोथ में परहेज़ करना, एंजाइम की तैयारी (पैन्ज़िनोर्मा, पैनक्रिएटिन, मेज़िमा) लेना शामिल है। गैस्ट्रिक कैंसर के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार (अंग का उच्छेदन या उसका निष्कासन)। इस प्रकार, पेट दर्द के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। यदि कोई हो, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेट के पेप्टिक अल्सर के तेज होने पर क्या करें?

यदि रोगी को तीव्र नाज़ुक पतिस्थितिगैस्ट्रिक अल्सर के वेध के साथ जुड़ा हुआ है, यह आवश्यक है आपातकालीन उपचार, चूंकि इस मामले में पेरिटोनिटिस तेजी से प्रगति कर रहा है। वेध के लक्षण हैं:

• एक तेज दर्द की उपस्थिति, तेजी से पूरे पेट में फैल रही है;
• पेरिटोनियम की दीवारों की मांसपेशियों में तनाव;
• बेहोशी से पहले की घटना (चक्कर आना, कानों में बजना, कमजोरी);
• ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुँह।

पारंपरिक चिकित्सा

गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के चरण में चिकित्सीय देखभाल रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, नैदानिक ​​लक्षणों की प्रकृति के आधार पर निर्धारित की जाती है। हालांकि, जटिल रूपों का उपचार लगभग हमेशा जीवाणुनाशक एजेंटों के उपयोग पर आधारित होता है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन। इन दवाओं और कुछ अन्य के कारण, जो एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विकृति का इलाज करना संभव हो जाता है, क्योंकि वे समाप्त कर देते हैं मुख्य कारणरोगजनक सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

तीव्र अल्सर के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. इसका मतलब है कि पाचन रस (ओमेप्राज़ोल, रैनिटिडिन) की अम्लता के स्तर को सामान्य करें;

2. गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव (सुरक्षात्मक) संपत्ति वाली दवाएं (डी-नोल और अन्य बिस्मथ युक्त दवाएं);

3. डोपामाइन केंद्रीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रिम्परन, रेगलन, सेरुकल);

4. एक मनोदैहिक प्रभाव वाली दवाएं, यदि रोगी चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, निरंतर चिंता की भावना (तज़ेपम, एलेनियम) से पीड़ित है;

5. एड्रीनर्जिक एजेंट जिनमें एंटीसेकेरेटरी और सप्रेसिव गैस्ट्रिन रिलीज एक्शन (ओब्ज़िडन, इंडरल) होता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के उपचार में, कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों ने भी खुद को साबित कर दिया है: ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग, चुंबकीय और हाइड्रोथेरेपी, संशोधित साइनसोइडल धाराओं के सत्र।

80-90% मामलों में आहार के साथ सभी गतिविधियों को करने से आप पैथोलॉजी की एक स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि रूढ़िवादी उपचारहमेशा मदद नहीं करता है, और फिर रोगी को परिस्थितियों के आधार पर विभिन्न तरीकों से सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है (चयनात्मक समीपस्थ योनिटॉमी, लकीर, एंडोस्कोपी की विधि का उपयोग करके)।

गैस्ट्रिक सर्जरी के लिए संकेत:

• वेध अल्सरेशन;
• एक विपुल प्रकृति के रक्तस्राव से जटिल अल्सर (रक्तस्राव हाइपोवोल्मिया की ओर जाता है);
• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• दोष प्रवेश।

उपचार के लिए लोक व्यंजनों

आवेदन करना लोक तरीकेअल्सर को ठीक करने के लिए, विशेषज्ञ स्थिति को बढ़ाने के जोखिम के कारण सलाह नहीं देते हैं। जटिल तीव्र रूपों में ऐसा उपचार विशेष रूप से निषिद्ध है। लेकिन तीव्रता को रोकने के लिए, कुछ का उपयोग करें अपरंपरागत व्यंजनोंडॉक्टर अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, एक उपाय:

1. सन्टी के पत्तों से (इस पेड़ की कुचल ताजी पत्तियों का 1 चम्मच उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है, 1-2 घंटे के लिए संक्रमित);

2. कोल्टसफ़ूट से (जलसेक पिछली विधि के समान ही तैयार किया जाता है जिसमें एक अंतर होता है कि न केवल पौधे की पत्तियों, बल्कि स्वयं फूलों का भी उपयोग किया जा सकता है); इसके अलावा, यह लोक नुस्खा पेट और ब्रोंची दोनों के इलाज में मदद करता है;

3. औषधीय मार्शमैलो से (इसकी जमीन का 1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के 250 मिलीलीटर के साथ डाला जाता है, सब कुछ 30 सेकंड के लिए कम गर्मी पर समाप्त हो जाता है, और फिर लगभग आधे घंटे के लिए संक्रमित होता है)।

सूचीबद्ध सभी फंड पारंपरिक औषधिआपको भोजन से पहले दिन में 3 बार पीने की जरूरत है।

अल्सर के लिए आहार

भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, और इसके छूटने के चरण में, और स्टेनोसिस, रक्तस्राव और अन्य जीवन-धमकाने वाले कारकों के साथ जटिलताओं के मामले में आहार पोषण का अनुपालन समान रूप से महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टर रोगी को एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित करता है, जिसके आधार पर:

• सभी रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं के उन्मूलन के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को बख्शना;
• आंशिक पोषण (रोगी को छोटे हिस्से में खाने और पीने की सलाह दी जाती है, लेकिन हर 3-4 घंटे में);
• वृद्धि की दिशा में वसा का सुधार;
• प्रोटीन कोटा बढ़ाना;
• दैनिक आहार में कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को कम करना।

पेट के अल्सर के उपचार में आहार का कम से कम 6-9 महीने तक पालन करना चाहिए। जब रोग कम हो जाता है, एक विमुद्रीकरण चरण में जा रहा है, और भोजन से पेट में परेशानी नहीं होती है, तो आप धीरे-धीरे सामान्य प्रकार के व्यंजन (शुद्ध नहीं और बहुत उबले हुए नहीं) पर लौट सकते हैं, लेकिन आपको अभी भी मोटे और हानिकारक को पूरी तरह से त्यागना होगा औद्योगिक उत्पाद।

आहार के अलावा, तीव्र अल्सर की रोकथाम और उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका शराब और ऊर्जा पेय के बहिष्कार द्वारा निभाई जाती है क्योंकि वे रक्तस्राव और इरोसिव सूजन की वृद्धि का कारण बनते हैं।

ग्रहणी बल्ब का अल्सर

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबसे आम प्रकार के इरोसिव फॉर्मेशन में से एक बल्ब अल्सर है। ग्रहणी. रोग आम है। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया की 10 फीसदी आबादी बीमार है। भोजन के रासायनिक प्रसंस्करण में विफलता के कारण विकृति विकसित होती है। इरोसिव संरचनाओं की शारीरिक रचना अलग है, लेकिन अधिक बार वे एक बल्ब पर बनते हैं जिसमें एक गेंद का आकार होता है। ग्रहणी का बल्ब आंत की शुरुआत में, पेट से बाहर निकलने पर स्थित होता है। इलाज लंबा और मुश्किल है।

यह पूर्वकाल और पीछे की दीवार (चुंबन अल्सर) पर विकृत हो सकता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर का भी एक विशेष स्थान होता है - अंत में या शुरुआत में (दर्पण)। दर्पण के कटाव को अन्य रूपों की तरह माना जाता है। नकारात्मक कारक, पेट और आंतों के काम को प्रभावित करते हुए, विभिन्न आकृतियों के अल्सर की उपस्थिति को भड़काते हैं। जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग और वे लोग शामिल हैं जिन्हें रात की पाली में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है।

यदि पेट द्वारा भोजन के प्रसंस्करण में विफलता होती है, तो ग्रहणी के बल्ब का अल्सर हो सकता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण

सबसे अधिक बार, ग्रहणी की सूजन एसिड की आक्रामक कार्रवाई के कारण होती है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, छिद्रित अल्सर और रक्तस्राव का विकास संभव है। कई कारण हो सकते हैं:

• अशांत आहार (बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार, आहार का दुरुपयोग, कार्बोनेटेड पेय);
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर - ज्यादातर मामलों में अल्सरेटिव संरचनाओं का कारण;
• धूम्रपान, शराब;
• भावनात्मक तनाव की स्थिति में गंभीर तनाव या व्यवस्थित रहना;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कुछ विरोधी भड़काऊ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• के लिए अनुपयुक्त उपचार आरंभिक चरणबीमारी।

आंतों में चुंबन अल्सर सहवर्ती कारणों से प्रकट हो सकता है: एचआईवी संक्रमण, यकृत कैंसर, हाइपरलकसीमिया, किडनी खराब, क्रोहन रोग, आदि।

लक्षण

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण अन्य प्रकार के जठरांत्र संबंधी अल्सर की भी विशेषता है, और वे रोग के चरण के आधार पर प्रकट होते हैं:

• पेट में जलन;
• सुबह में या खाने के बाद मतली;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• रात में पेट में दर्द;
• पेट फूलना;
• खाने के बाद थोड़े समय के बाद भूख की भावना की उपस्थिति;
• यदि रोग है रनिंग फॉर्म, खून बह रहा खुल सकता है;
• उल्टी करना;
• दर्द काठ का क्षेत्र, या रेट्रोस्टर्नल भाग में स्थानीयकृत।

ग्रहणी के भड़काऊ लिम्फोफोलिक्युलर रूप में दर्द की एक अलग प्रकृति होती है: तेज दर्द, तेज या दर्द। कभी-कभी यह व्यक्ति के खाने के बाद चला जाता है। भूख का दर्द आमतौर पर रात में होता है, और खत्म करने के लिए असहजताएक गिलास दूध पीने या थोड़ा खाने की सलाह दी जाती है। रात में दर्द अम्लता में तेज वृद्धि के कारण होता है।

चरणों

आंतों की चिकित्सा प्रक्रिया को 4 मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण 1 - प्रारंभिक उपचार, उपकला की परतों का रेंगना विशेषता है;
• चरण 2 - प्रोलिफ़ेरेटिव हीलिंग, जिसमें सतह पर पेपिलोमा के रूप में प्रोट्रूशियंस दिखाई देते हैं; इन संरचनाओं को पुनर्जीवित उपकला के साथ कवर किया गया है;
• चरण 3 - एक पॉलीसेड निशान की उपस्थिति - श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सर अब दिखाई नहीं देता है; अधिक विस्तृत अध्ययन कई नई केशिकाओं को दर्शाता है;
• स्टेज 4 - निशान बनना - अल्सर का निचला भाग पूरी तरह से नए एपिथेलियम से ढका होता है।

ग्रहणी 12 पर इरोसिव किसिंग फॉर्मेशन थेरेपी के बाद ठीक हो जाते हैं। आंत के एक छोटे से क्षेत्र में कई अल्सर के कारण कई निशान बन जाते हैं। इस तरह के उपचार का परिणाम ग्रहणी बल्ब की सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृति है। ताजा निशान की उपस्थिति से बल्बनुमा क्षेत्र के लुमेन का संकुचन होता है। भड़काऊ सिकाट्रिकियल विकृतिग्रहणी बल्ब है नकारात्मक परिणाम, उदाहरण के लिए, भोजन का ठहराव और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी।

चरण द्वारा वितरण भी होता है: उत्तेजना, निशान, छूट।

आंतों के अल्सर के रूपों में से एक ग्रहणी बल्ब का लिम्फोइड हाइपरप्लासिया है, जो लिम्फ के बहिर्वाह में उल्लंघन के कारण सूजन की विशेषता है। घटना के कारण बिल्कुल ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान होते हैं। भी है समान लक्षण. लिम्फोफोलिक्युलर डिसप्लेसिया आंत या पेट के श्लेष्म झिल्ली में एक विकृति है। यह एक विस्तृत आधार पर गोल संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। लिम्फोफोलिक्युलर डिसप्लेसिया विकृत है और इसमें घनी बनावट और पंचर आयाम हैं। लिम्फोफोलिक्युलर म्यूकोसा में घुसपैठ की जाती है। विकास के चरण:

1. तीव्र;
2. दीर्घकालिक।

रोग का निदान

ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति का सही निदान करने में मदद मिलेगी एफजीडीएस विधि(फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी)। कैमरे के साथ एक विशेष जांच का उपयोग करके, आंत की सतह की जांच की जाती है। यह निदान पद्धति है जो अल्सर के स्थान, उसके आकार और रोग के चरण को निर्धारित करेगी। आमतौर पर सूजन देखी जाती है, या सतह हाइपरमिक होती है, जो गहरे लाल रंग के बिंदीदार कटाव से ढकी होती है। आंत के क्षेत्र में मुंह के क्षेत्र में सूजन होती है, और श्लेष्मा हाइपरमिक होता है।

जीवाणु हेलिकोबैक्टर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण नियुक्त करना सुनिश्चित करें। परीक्षण के लिए सामग्री के रूप में, न केवल रक्त और मल का उपयोग किया जाता है, बल्कि उल्टी, बायोप्सी के बाद सामग्री का भी उपयोग किया जाता है। सहायक निदान विधियों में एक्स-रे, पेट में पैल्पेशन, पूर्ण रक्त गणना शामिल है।

इलाज

"ग्रहणी बल्ब की सूजन" का निदान किए जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। किसिंग अल्सर का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। अतिरंजना के दौरान, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

चिकित्सक शरीर और अवस्था की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाओं और फिजियोथेरेपी का चयन करता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक या लिम्फोफोलिक्युलर चरण का इलाज एक एक्ससेर्बेशन के दौरान की तुलना में अलग तरह से किया जाता है। इस योजना में आमतौर पर ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया का पता लगाने के मामले में बिस्मथ-आधारित दवाएं; ऐसी दवाओं का रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है;
• दवाएं जो उत्पादित गैस्ट्रिक रस की मात्रा को कम करती हैं: अवरोधक, अवरोधक, एंटीकोलिनर्जिक्स;
• प्रोकेनेटिक्स - आंतों की गतिशीलता में सुधार;
• एंटासिड की मदद से अप्रिय दर्द समाप्त हो जाता है;
• लिम्फोफॉलिक्युलर अल्सर की उपस्थिति के जीवाणु कारण से निपटने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं;
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स प्रभावित क्षेत्र पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभावों को रोकने में मदद करेंगे;
• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा सूजन से राहत मिलती है।

दवा और फिजियोथेरेपी का संयोजन शरीर की तेजी से वसूली में योगदान देता है। इन तकनीकों में शामिल हैं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासोनिक जोखिम, माइक्रोवेव का उपयोग, दर्द से राहत के लिए संशोधित वर्तमान चिकित्सा। विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास पेट की गतिशीलता को सामान्य करने में मदद करेगा। जिम्नास्टिक अच्छा है रोगनिरोधीआंतों और पेट में जमाव से।

आंतों के अल्सर को ठीक करने के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अलावा, पारंपरिक चिकित्सा ने लंबे समय से इसकी प्रभावशीलता साबित की है। पहले स्थान पर अल्सरेटिव घावताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस लायक। इसे दिन में तीन बार पिया जाना चाहिए, और केवल ताजा निचोड़ा हुआ होना चाहिए। आलू को पहले से छील लें, एक कद्दूकस पर रगड़ें और धुंध के माध्यम से निचोड़ें। पहले कुछ दिन, खुराक एक बड़ा चमचा है। धीरे-धीरे इसे आधा गिलास तक बढ़ाया जा सकता है। खाने से पहले पीना जरूरी है।

दूसरों के लिए, कम नहीं प्रभावी साधन, शहद शामिल करें, हीलिंग जड़ी बूटियों(कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, केला), जैतून और समुद्री हिरन का सींग का तेल।

इस अवधि के दौरान तीव्र रूपबेड रेस्ट का अनिवार्य पालन। उत्तेजना बीत जाने के बाद, आप छोटी सैर कर सकते हैं। भारी शारीरिक गतिविधि और व्यायाम निषिद्ध हैं। जिन लोगों को अल्सर होता है, उनके लिए सेना को contraindicated है। नए हमलों को न भड़काने के लिए, तनाव से बचना और तंत्रिका तंत्र की रक्षा करना महत्वपूर्ण है।

आहार का अनुपालन भड़काऊ प्रक्रियाओं की वसूली और कमी के रास्ते में महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। सामान्य आहार दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• छोटे हिस्से;
• प्रत्येक टुकड़े को अच्छी तरह चबाएं;
• अस्थायी रूप से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस्ट्रिक जूस (सब्जी सूप, मछली और मांस शोरबा) के सक्रिय उत्पादन को भड़काते हैं;
• श्लेष्म झिल्ली को अतिरिक्त रूप से परेशान न करने के लिए, भोजन को भुरभुरा होना चाहिए;
• फलों का रस पानी से पतला होना चाहिए;
• अधिक बार दूध का सेवन करें;
• व्यंजनों में मसालों का प्रयोग न करें;
• कसा हुआ अनाज पकाना;
• इष्टतम तापमान पर खाना खाएं, न ज्यादा गर्म और न ज्यादा ठंडा;
• आंशिक भोजन, दिन में 5 बार तक।

खाना पकाने के लिए भाप में या ओवन में खाना चाहिए। आहार में गैर-अम्लीय फल, केफिर, दूध, पनीर, उबली या उबली हुई सब्जियां शामिल होनी चाहिए। शराब और धूम्रपान पीना बंद करना आवश्यक है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

भविष्यवाणी

ठीक होने के लिए एक अनुकूल रोग का निदान हो सकता है यदि उपचार समय पर किया गया और सही आहार देखा गया। डॉक्टर या गलत तरीके से निर्धारित दवाओं के असामयिक उपयोग के मामले में, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: लिम्फोफोलिक्युलर अल्सर, रक्तस्राव (खून की उल्टी), अल्सर का छिद्र (उरोस्थि के नीचे तीव्र दर्द) और पैठ (आसंजन के कारण, आंतों की सामग्री पड़ोसी अंगों में प्रवेश करती है) ) इनमें से प्रत्येक मामले में, सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है।

डुओडेनल स्टेनोसिस एक जटिलता है। उपचार के बाद, सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, जो बाद में सूजन और ऐंठन का कारण बन सकते हैं। स्टेनोसिस आमतौर पर तीव्र रूप के दौरान या चिकित्सा के बाद प्रकट होता है। उन रोगियों में स्टेनोसिस होता है जिनमें अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। स्टेनोसिस आंतों और पेट की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ है।

पढ़ना: सी. प्रीगैंग्लिओनिक स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं की पुरानी अपर्याप्तता। चयापचय एसिडोसिस मुआवजे के दीर्घकालिक तंत्र मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा और बहुत कम हद तक अस्थि ऊतक बफर, यकृत और पेट की भागीदारी के साथ कार्यान्वित किए जाते हैं। पेट का अम्ल और पेप्सिन। खाना काटना और मिलाना कंट्रास्ट रेडियोग्राफी - पेट के समोच्च के बाहर एक कंट्रास्ट एजेंट की रिहाई। जमीन की तैयारी № 16. हृदय के बाएं वेंट्रिकल का जीर्ण धमनीविस्फार तीव्र जठरशोथ पेट की एक तीव्र सूजन की बीमारी है।

यह मैक्रोप्रेपरेशन पेट है। अंग के द्रव्यमान और आयाम सामान्य हैं, आकार संरक्षित है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, राहत तीव्रता से विकसित होती है। पाइलोरिक सेक्शन में पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार में 2x3.5 सेमी का एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अंग की इसकी सीमित सतह विशेषता तह से रहित होती है। सिलवटें गठन की सीमाओं की ओर अभिसरण करती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में पेट की दीवार के श्लेष्म, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतें नहीं होती हैं। नीचे का भाग चिकना होता है, जो एक सीरस झिल्ली द्वारा बनाया जाता है। किनारों को एक रोलर की तरह उठाया जाता है, घने होते हैं, एक अलग विन्यास होता है: पाइलोरस का सामना करने वाला किनारा कोमल होता है (गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस के कारण)।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:

ये रोग परिवर्तन सामान्य और स्थानीय कारकों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं (सामान्य: तनावपूर्ण स्थितियों, हार्मोनल विकार; दवाएं; बुरी आदतें जो स्थानीय विकारों को जन्म देती हैं: ग्रंथियों के तंत्र का हाइपरप्लासिया, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि, गतिशीलता में वृद्धि, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; तथा सामान्य उल्लंघन: सबकोर्टिकल केंद्रों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की उत्तेजना, बढ़ा हुआ स्वर वेगस तंत्रिका, ACTH और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि और बाद में कमी)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करते हुए, इन विकारों से म्यूकोसल दोष - क्षरण होता है। गैर-चिकित्सा क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, जो निरंतर रोगजनक प्रभावों के साथ, एक पुराने अल्सर में बदल जाता है, जो कि अवधि और छूटने की अवधि से गुजरता है। छूट की अवधि के दौरान, अल्सर के निचले हिस्से को उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है, जो निशान ऊतक पर लगाया जाता है। लेकिन एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप "हीलिंग" को समतल किया जाता है (जो न केवल सीधे नुकसान पहुंचाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन और अल्सर के ऊतकों के ट्रोफिज्म के विघटन के माध्यम से भी होता है)।

1) अनुकूल: उपचार, अल्सर उपचार, निशान द्वारा उपकलाकरण के बाद।

2) प्रतिकूल:

ए) खून बह रहा है

बी) वेध;

ग) प्रवेश;

घ) दुर्दमता;

ई) सूजन और अल्सर-सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं।

निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पेट की दीवार में एक विनाशकारी प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जो श्लेष्म, सबम्यूकोसल और पेशी झिल्ली - अल्सर में एक दोष के गठन की ओर जाता है।

निदान: पेट का पुराना पेप्टिक अल्सर।

दवाओं का विवरण पैथोलॉजिकल एनाटॉमीपाठ संख्या 26 . में

(यह एक सांकेतिक विवरण है, एक गिरजाघर नहीं, कुछ तैयारी गायब हो सकती है, जैसा कि पिछले वर्षों के विवरण के रूप में है)

गतिविधि #26पेट के रोग: जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, पेट के ट्यूमर

सूक्ष्म तैयारी № 37 "तीव्र प्रतिश्यायी जठरशोथ" - विवरण .

पेट की श्लेष्मा झिल्ली प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से ढकी होती है, जो पेट की दीवार की सभी परतों में प्रवेश करती है। ग्रंथियों का लुमेन फैला हुआ है। उपकला का साइटोप्लाज्म रिक्त होता है। डायपेडेटिक हेमोरेज, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) वाले स्थानों में पूर्ण रक्त वाहिकाओं के साथ श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत।

सूक्ष्म तैयारी № 112 "क्रोनिक सतही जठरशोथ" - डेमो .

सूक्ष्म तैयारी № 229 "क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" - विवरण .

पेट की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से पतली हो जाती है, ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है, ग्रंथियों के स्थान पर, बढ़ने के क्षेत्र संयोजी ऊतक. हाइपरप्लासिया के साथ इंटगुमेंटरी पिट एपिथेलियम। आंतों के मेटाप्लासिया के संकेतों के साथ ग्रंथियों का उपकला। पेट की पूरी दीवार पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ हिस्टोलिम्फोसाइटिक तत्वों के साथ व्यापक रूप से घुसपैठ की जाती है।

स्थूल तैयारी "तीव्र कटाव और पेट के अल्सर" - विवरण .

चिकनी तह के साथ पेट की श्लेष्मा झिल्ली और एक गोल और अंडाकार आकार के श्लेष्म झिल्ली के कई दोष, जिनमें से नीचे का रंग काला होता है।

स्थूल तैयारी "पुरानी पेट का अल्सर" - विवरण .

पेट की कम वक्रता पर, श्लेष्म झिल्ली का एक गहरा दोष निर्धारित होता है, जो प्रभावित करता है पेशी परत, घने, उभरे हुए, कॉलस्ड हाशिये के साथ आकार में गोल। अन्नप्रणाली का सामना करने वाले दोष के किनारे को कम किया जाता है, पाइलोरस की ओर - धीरे से ढलान।

सूक्ष्म तैयारी № 121 "तीव्र चरण में पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर" - विवरण .

पेट की दीवार में एक दोष निर्धारित किया जाता है, श्लेष्म और मांसपेशियों की परत पर कब्जा कर लेता है, एक कम किनारे के साथ घुटकी का सामना करना पड़ता है, और एक सपाट एक पाइलोरस का सामना करना पड़ता है। दोष के तल पर, 4 परतें निर्धारित की जाती हैं। पहला बाहरी - रेशेदार-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट। दूसरा फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस है। तीसरा दानेदार ऊतक है। चौथा निशान ऊतक है। दोष के किनारों पर, मांसपेशी फाइबर के टुकड़े, एक विच्छेदन न्यूरोमा, दिखाई दे रहे हैं। सिकाट्रिकियल ज़ोन के वेसल्स स्क्लेरोज़्ड मोटी दीवारों के साथ। हाइपरप्लासिया के साथ दोष के किनारों पर श्लेष्मा झिल्ली।

स्थूल तैयारी "पेट पॉलीप" - विवरण .

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, एक विस्तृत आधार (पेडिकल) पर एक ट्यूमर का गठन निर्धारित किया जाता है।

स्थूल तैयारी "तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर" - विवरण .

ट्यूमर में एक विस्तृत आधार पर एक गोल फ्लैट गठन की उपस्थिति होती है। ट्यूमर का मध्य भाग डूब जाता है, किनारे कुछ ऊपर उठ जाते हैं।

स्थूल तैयारी "फैलाना गैस्ट्रिक कैंसर" - विवरण .

पेट की दीवार (म्यूकोसल और सबम्यूकोसल परतें) तेजी से मोटी हो जाती हैं, जो एक सजातीय भूरे-सफेद घने ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है। चिकनी तह के साथ शोष के लक्षणों के साथ ट्यूमर के ऊपर श्लेष्मा झिल्ली।

सूक्ष्म तैयारी № 77 "पेट के एडेनोकार्सिनोमा" - विवरण .

सूक्ष्म तैयारी № 79 "क्रिकॉइड सेल कार्सिनोमा" - डेमो .

ट्यूमर स्पष्ट सेलुलर बहुरूपता के साथ कोशिकाओं द्वारा गठित एटिपिकल ग्रंथि परिसरों से बनाया गया है। स्ट्रोमा विकसित नहीं होता है।

सूक्ष्म तैयारी № 70 लिम्फ नोड को एडेनोकार्सिनोमा का मेटास्टेसिस - विवरण .

लिम्फ नोड की ड्राइंग मिटा दी जाती है, ट्यूमर के ऊतकों की वृद्धि को एटिपिकल ग्रंथि संबंधी कॉसप्लेक्स द्वारा दर्शाया जाता है।

9. लोबार निमोनिया के विकास के पहले तीन चरणों की औसत अवधि क्या है?

10. क्रुपस निमोनिया में सूजन फैलाने के तरीकों का उल्लेख करें।

11. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले लोबार निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताओं की सूची बनाएं।

12. ज्वार के चरण में लोबार निमोनिया के मामले में एक्सयूडेट की संरचना का वर्णन करें।

13. लाल हेपेटाईजेशन के चरण में लोबार निमोनिया के मामले में एक्सयूडेट की संरचना का वर्णन करें।

14. ग्रे हेपेटाइजेशन की अवस्था में लोबार निमोनिया के मामले में एक्सयूडेट की संरचना का वर्णन करें।

15. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाले लोबार निमोनिया की अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं को निर्दिष्ट करें।

16. ब्रोन्कोपमोनिया में फेफड़ों के परिवर्तन का एक मैक्रोस्कोपिक विवरण दें।

17. फोकल निमोनिया में फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों का सूक्ष्म विवरण दें।

18. नोसोकोमियल निमोनिया रोगजनकों की विशेषताओं के नाम बताइए।

19. लोबार निमोनिया की जटिलता का नाम बताइए जो बड़े पैमाने पर विनाश के साथ न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ विकसित होती है फेफड़े के ऊतक.

20. न्यूट्रोफिल की अपर्याप्त गतिविधि और फाइब्रिनस एक्सयूडेट के संगठन के विकास के साथ विकसित होने वाले लोबार निमोनिया की जटिलता को निर्दिष्ट करें।

21. फेफड़ों में फोड़ा बनने के कारणों के नाम लिखिए।

22. फेफड़े के फोड़े के बनने के कारणों की सूची बनाएं।

23. एटेलेक्टैसिस शब्द को परिभाषित करें।

24. जब वायुमार्ग का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है तो क्या विकसित होता है?

25. आंशिक भरने के साथ क्या विकसित होता है फुफ्फुस गुहातरल एक्सयूडेट?

26. के दौरान क्या विकसित होता है श्वसन संकट सिंड्रोम, सर्फेक्टेंट के विनाश के कारण?

27. हेमोडायनामिक फुफ्फुसीय एडिमा का कारण निर्दिष्ट करें।

28. एक 25 वर्षीय मरीज हाइपोथर्मिया के बाद नशे में अचानक बीमार पड़ गया। शरीर के तापमान में 390C तक की वृद्धि, ठंड लगना, दाहिने हिस्से में खंजर दर्द और 7 दिनों तक गंभीर कमजोरी की शिकायत होती है। वस्तुनिष्ठ: टक्कर के दौरान दाहिने फेफड़े के निचले लोब पर एक सुस्त आवाज सुनाई देती है, गुदाभ्रंश के दौरान - सांस नहीं ली जाती है, फुफ्फुस रगड़ सुनाई देती है। एक्स-रे - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का काला पड़ना, गुहा के 8 वें खंड के क्षेत्र में, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना। आपका निष्कर्ष।

29. 14वें दिन स्ट्रोक और बाएं तरफा हेमीपेरेसिस वाले रोगी में, शरीर का तापमान 380C तक बढ़ जाता है, जिसके साथ बाएं फेफड़े के निचले हिस्सों में खांसी और महीन बुदबुदाहट होती है। आपका निष्कर्ष।

30. एक 67 वर्षीय व्यक्ति चालू है आंतरिक रोगी उपचारखोपड़ी के कफ के कारण, सांस की तकलीफ, खांसी दिखाई दी, शरीर का तापमान 38.50C तक बढ़ गया। बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के 4 सप्ताह बाद, शरीर का तापमान कम हो गया, सांस की तकलीफ कम हो गई, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस बना रहा। एक एक्स-रे परीक्षा के दौरान दाहिने फेफड़े के दूसरे खंड में तरल स्तर के साथ एक कुंडलाकार छाया दिखाई दी। आपका निदान।

द्वितीय पाठ

पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां। अंतरालीय फेफड़ों के रोग। न्यूमोकोनिओसिस। फेफड़े का कैंसर।

1. फैलाना जीर्ण फेफड़ों के घाव:अवधारणा और वर्गीकरण की परिभाषा। लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट। सामान्य विशेषताएँ।

2. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी एम्फिसीमा- परिभाषा, वर्गीकरण, महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं, परिणाम, मृत्यु के कारण। अन्य प्रकार के वातस्फीति (प्रतिपूरक, बूढ़ा, विचित्र, बीचवाला): नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं।

3. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस:परिभाषा, वर्गीकरण, एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, परिणाम।

4. ब्रोन्किइक्टेसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस।अवधारणा, वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, परिणाम, मृत्यु के कारण। कार्टाजेनर सिंड्रोम। नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं।

5. डिफ्यूज इंटरस्टिशियल लंग डिजीज।वर्गीकरण, नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं, रोगजनन। एल्वोलिटिस। रूपात्मक विशेषताएं, रोगजनन। न्यूमोकोनियोसिस (एंथ्रेकोसिस, सिलिकोसिस, एस्बेस्टोसिस, बेरिलिओसिस)। रोगजनन और रूपजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, मृत्यु के कारण। सारकॉइडोसिस। नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं, एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों की आकृति विज्ञान।

6. अज्ञातहेतुक फेफड़े की तंतुमयता. वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन और रूपजनन, चरण और रूप, नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं, रोग का निदान।

7. निमोनिया(डिस्क्वैमेटिव इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस): पैथो- और मॉर्फोजेनेसिस, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं, मृत्यु के कारण। फेफड़े के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ। वर्गीकरण, कारण, नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं।

8. ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर।महामारी विज्ञान, वर्गीकरण के सिद्धांत। सौम्य ट्यूमर। घातक ट्यूमर. फेफड़े का कैंसर। ब्रोन्कोजेनिक कैंसर। महामारी विज्ञान, एटियलजि। फेफड़ों के कैंसर के बायोमोलेक्यूलर मार्कर। ब्रोंची और फेफड़ों में कैंसर पूर्व परिवर्तन। "रूमेन में कैंसर" की अवधारणा। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। डायग्नोस्टिक तरीके, रूपात्मक विशेषताएं, मैक्रोस्कोपिक वेरिएंट, हिस्टोलॉजिकल प्रकार (स्क्वैमस सेल, एडेनोकार्सिनोमा, छोटी सेल, बड़ी सेल)। ब्रोंकियोलोएल्वोलर कैंसर: नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं।

1. व्याख्यान सामग्री।

v.2, भाग I: पीपी. 415-433, 446-480।

v.2, भाग I: पीपी. 293-307, 317-344।

4. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड (, 2002) पी। 547-567।

5. एटलस ऑफ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2003) पी। 213-217.

शैक्षिक कार्ड

पाठ का उद्देश्य निर्धारण:मैक्रोप्रेपरेशन, माइक्रोप्रेपरेशन और इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न का उपयोग करके मुख्य रूपों की आकृति विज्ञान का अध्ययन करें जीर्ण रोगफेफड़े और नैदानिक ​​और शारीरिक तुलना करते हैं।

पुरानी गैर-विशिष्ट

फेफड़े की बीमारी

देखना स्थूल तैयारी, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों के मुख्य नैदानिक ​​और शारीरिक रूप। क्रॉनिक लंग एब्सेस, क्रॉनिक ब्रॉन्काइटिस विद ब्रोंकेक्टासिस, पल्मोनरी वातस्फीति का वर्णन करें।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 12क्रोनिक डिफॉर्मिंग ब्रोंकाइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। पुरानी ब्रोन्कियल सूजन के घटकों पर ध्यान दें: पेरिब्रोन्चियल स्केलेरोसिस, संवहनी पर्कलिब्रेशन, ब्रोन्कियल दीवार और पेरिब्रोन्चियल ऊतक में भड़काऊ घुसपैठ, ब्रोन्कियल एपिथेलियम का मेटाप्लासिया।

इलेक्ट्रोग्रामफुफ्फुसीय वातस्फीति में इंट्राकैपिलरी स्केलेरोसिस (एटलस, चित्र। 11.13)। स्क्लेरोस्ड दीवार के साथ केशिका के गठन और वायु-रक्त अवरोध के विनाश पर ध्यान दें।

क्लोमगोलाणुरुग्णता

स्थूल तैयारीफेफड़े का एंट्राको-सिलिकोसिस। फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा में परिवर्तन और वायुहीनता में कमी पर ध्यान दें। फेफड़े में स्क्लेरोटिक क्षेत्रों की विशेषताएँ: उनका आकार, आकार, रंग, व्यापकता।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000फेफड़े का एंट्राको-सिलिकोसिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)। सिलिकोटिक नोड्यूल की संरचना को नामित करें, कोलेजन फाइबर स्क्लेरोटिक वाहिकाओं के चारों ओर केंद्रित रूप से व्यवस्थित होते हैं। मैक्रोफेज (कोनियोफेज) के कोशिका द्रव्य में निहित कोयले की धूल की एक महत्वपूर्ण मात्रा पर ध्यान दें और स्वतंत्र रूप से इंटरलेवोलर सेप्टा में पड़े हों।

फेफड़े का कैंसर

द्वारा मैक्रोप्रेपरेशन का एक सेटफेफड़ों में कैंसर के ट्यूमर के विकास और स्थानीयकरण के रूपों का निर्धारण।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 33स्क्वैमस सेल लंग कैंसर (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)। ट्यूमर कोशिकाओं के एटिपिया की डिग्री पर ध्यान दें, घुसपैठ के विकास के संकेत।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 34अविभाजित (एनाप्लास्टिक) फेफड़े का कैंसर (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)। कैंसर कोशिकाओं (आकार, आकार, लेआउट) के एनाप्लासिया की डिग्री का आकलन करें। ट्यूमर के विकास की आक्रामक प्रकृति पर ध्यान दें।

पाठ के लिए बुनियादी शब्दावली

ब्रोन्किइक्टेसिस- ब्रोंची का क्रोनिक पैथोलॉजिकल फैलाव।

प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी- वायुमार्ग की रुकावट द्वारा विशेषता रोगों का एक समूह।

प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी- आमतौर पर अंतरालीय ऊतक में प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) परिवर्तनों की प्रबलता की विशेषता वाले रोगों का एक समूह।

क्लोमगोलाणुरुग्णता- औद्योगिक धूल के संपर्क में आने से होने वाले व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों का सामान्य नाम।

एपिडर्मॉइड कैंसर- त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।

हम्मन-रिच सिंड्रोम- इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, फैलाना फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, क्रोनिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस।

वातस्फीति- टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के बाहर स्थित हवा और श्वसन संरचनाओं का अत्यधिक और लगातार विस्तार।

वातस्फीति बुलस- वातस्फीति, बड़े उपफुफ्फुसीय फफोले (बैल) के गठन की विशेषता।

वातस्फीति विचित्र (प्रतिपूरक)- वातस्फीति, जो फेफड़े के एक महत्वपूर्ण हिस्से के नुकसान के साथ विकसित होती है (उदाहरण के लिए, पल्मोनेक्टॉमी, लोबेक्टोमी के साथ)।

वातस्फीति अंतरालीय (मध्यवर्ती)- वातस्फीति, फेफड़े के इंटरस्टिटियम (स्ट्रोमा) में स्थानीयकृत।

वातस्फीति अनियमित- वातस्फीति, जो एसिनी को असमान रूप से प्रभावित करती है, जो लगभग हमेशा फेफड़े के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से जुड़ी होती है।

वातस्फीति अवरोधक- वाल्व तंत्र के गठन के साथ वायुमार्ग के अधूरे रुकावट (रुकावट) के कारण वातस्फीति।

वातस्फीति पैनासिनर (पैनलोबुलर)- वातस्फीति, श्वसन ब्रोन्किओल्स से टर्मिनल एल्वियोली तक एसिनी को पकड़ना।

वातस्फीति पैरासेप्टल- वातस्फीति, एसिनस के बाहर के हिस्से में परिवर्तन की विशेषता है, जबकि समीपस्थ भाग सामान्य रहता है।

वातस्फीति सेंट्रियासिनर (सेंट्रिलोबुलर)- एसिनस के मध्य या समीपस्थ भागों को प्रभावित करने वाली वातस्फीति, बाहर की एल्वियोली को बरकरार रखती है।

पाठ के लिए प्रश्नों की सूची

1. सीओपीडी में कोर पल्मोनेल के विकास में अंतर्निहित मायोकार्डियल परिवर्तन निर्दिष्ट करें।

2. प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी का चयन करें।

3. बाद में फाइब्रोसिस के बिना इन संरचनाओं की दीवारों के विनाश के साथ, श्वसन ब्रोन्किओल्स के बाहर स्थित वायु-असर और श्वसन संरचनाओं (या रिक्त स्थान) के अत्यधिक और लगातार विस्तार के लिए शब्द क्या है?

4. फुफ्फुसीय वातस्फीति के प्रकारों के नाम लिखिए।

5. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वातस्फीति का कारण क्या है?

6. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों का चयन करें।

7. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगजनक रूपों का नाम दें।

8. नाम संभावित जटिलताएंक्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस।

9. किस रोग के कारण वायुमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है?

10. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनक रूप को निर्दिष्ट करें।

11. एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा में मस्तूल कोशिकाओं पर स्थिर अणु निर्दिष्ट करें।

12. ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में ब्रोन्कियल दीवार में परिवर्तन का नाम दें।

13. ब्रोन्किइक्टेसिस के मैक्रोस्कोपिक प्रकारों का नाम बताइए।

14. ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं का नाम दें।

15. औद्योगिक धूल के संपर्क से जुड़ी एक व्यावसायिक बीमारी का नाम क्या है और एक क्रमिक विकास की विशेषता है? स्क्लेरोटिक परिवर्तनफेफड़े के पैरेन्काइमा?

16. सिलिकोसिस के विकास में ईटियोलॉजिकल कारकों के नाम लिखिए।

17. एस्बेस्टॉसिस के विकास में ईटियोलॉजिकल कारकों का नाम बताइए।

18. एन्थ्रेकोसिस के विकास में ईटियोलॉजिकल कारकों का नाम बताइए।

19. सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के घटकों का चयन करें।

20. बहुकेंद्रीय कोशिकाओं के कोशिकाद्रव्य में क्षुद्रग्रह समावेशन किस रोग में पाया जाता है?

21. स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों का नाम बताइए।

22. केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के सबसे आम ऊतकीय प्रकार का नाम बताइए।

23. परिधीय फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम ऊतकीय प्रकार का नाम बताइए।

24. खंडीय ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स या वायुकोशीय उपकला के बाहर के तीसरे के उपकला अस्तर से विकसित होने वाले फेफड़ों के कैंसर का नाम क्या है?

25. फेफड़े के कैंसर का क्या नाम है जो खंडीय ब्रांकाई के मुख्य, लोबार और समीपस्थ तीसरे के उपकला अस्तर से विकसित होता है?

26. फेफड़ों में कैंसर की पूर्व स्थिति निर्दिष्ट करें।

27. ब्रोन्कियल कैंसर की जटिलताओं का नाम दें।

28. 53 साल का एक मरीज 30 साल से एक दिन में 2 पैकेट सिगरेट पी रहा है। वह लगातार उत्पादक खांसी, सुबह उठने के बाद बदतर, और सांस की प्रगतिशील कमी की शिकायतों के साथ क्लिनिक गया। एक्स-रे छवियों पर, फेफड़े के ऊतकों की वायुता में वृद्धि और फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि निर्धारित की जाती है। आपका निष्कर्ष।

29. एक 30 वर्षीय मरीज को सांस लेने में तकलीफ, सामान्य सायनोसिस और कमजोरी की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। इतिहास से पता चलता है कि महिला लंबे समय से पोल्ट्री फार्म पर काम कर रही है। अध्ययन के दौरान: रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण किया जाता है। पर एक्स-रे परीक्षा- एक "सेलुलर फेफड़े" की एक तस्वीर। सबसे संभावित निदान निर्दिष्ट करें।

30. लंबे समय से क्रॉनिक डिफ्यूज ब्रोंकाइटिस से पीड़ित 67 वर्षीय एक मरीज की पल्मोनरी हार्ट फेल्योर के बढ़ते लक्षणों के साथ मौत हो गई। विभिन्न आकारों के बहुत सारे फफोले के परिधीय वर्गों में फेफड़ों की पैथोलॉजिकल शारीरिक परीक्षा ने वायुहीनता को बढ़ा दिया। परिवर्तन निर्दिष्ट करें आंतरिक अंगपोस्टमार्टम में मिला।

पाचन अंग के रोग

(अनुभाग का अध्ययन दो प्रयोगशाला कक्षाओं में किया जाता है)

सिखाने के तरीके

छात्र चाहिए जानना :

1. घटना का कारण और पाचन तंत्र के रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूप।

2. वर्गीकरण, पाचन तंत्र के रोगों की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ, उनकी जटिलताएँ और मृत्यु के कारण।

छात्र चाहिए करने में सक्षम हो :

1. अध्ययन किए गए मैक्रोप्रेपरेशन और माइक्रोप्रेपरेशन में रूपात्मक परिवर्तनों का वर्णन करें।

2. विवरणों के आधार पर, अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं की संरचना के विभिन्न स्तरों पर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की संरचनात्मक अभिव्यक्तियों की तुलना करें।

छात्र चाहिए समझना :

पाचन तंत्र के रोगों में अंगों में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों के गठन की क्रियाविधि।

मैंकक्षा

पेट और आंत के रोग

1. जठरशोथ।परिभाषा। तीव्र जठर - शोथ: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं। जीर्ण जठरशोथ, अवधारणा, एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण के सिद्धांत। गैस्ट्रोबायोप्सी और उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अध्ययन के आधार पर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जटिलताओं, परिणाम, रोग का निदान। एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस।

2. अल्सर रोग।परिभाषा। विभिन्न स्थानीयकरणों के पेप्टिक (पुराने) अल्सर की सामान्य विशेषताएं। महामारी विज्ञान, एटियलजि, पैथो- और मोर्फोजेनेसिस, पाइलोरो-डुओडेनल और मेडिओ-गैस्ट्रिक अल्सर में इसकी विशेषताएं। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के दौरान पुराने अल्सर की रूपात्मक विशेषताएं। जटिलताओं, परिणाम। तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर: एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, परिणाम।

3. पेट के ट्यूमर।वर्गीकरण। हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स। पेट का एडेनोमा। रूपात्मक विशेषता। पेट के घातक ट्यूमर। आमाशय का कैंसर। महामारी विज्ञान, एटियलजि, वर्गीकरण के सिद्धांत। मेटास्टेसिस की विशेषताएं। मैक्रोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल रूप।

4. अज्ञातहेतुक सूजन आंत्र रोग।गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस। क्रोहन रोग। महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन और आकृति विज्ञान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, परिणाम, रोग का निदान। क्रोनिक कोलाइटिस के विभेदक निदान के लिए मानदंड।

5. आंत के उपकला ट्यूमर।सौम्य ट्यूमर। एडेनोमास: महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं, रोग का निदान। पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस। एडेनोमा और कैंसर: बृहदान्त्र में मल्टीस्टेज कार्सिनोजेनेसिस की अवधारणा। पेट का कैंसर। महामारी विज्ञान, एटियलजि, वर्गीकरण, मैक्रो- और सूक्ष्म रूपात्मक विशेषताओं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान।

6. कोकुम के परिशिष्ट के रोग।अपेंडिसाइटिस। वर्गीकरण, महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन। तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस की रूपात्मक विशेषताएं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। जटिलताएं।

1. व्याख्यान सामग्री।

2. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम, 2000) v.2, भाग I: पीपी. 537-562, 586-593, 597-618।

3. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम, 2005) v.2, भाग I: पीपी. 384-405, 416-422, 425-441।

4. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड (, 2002) पीपी। 580-585, 601-612।

5. एटलस ऑफ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2003) पी। 256-265।

शैक्षिक कार्ड

पाठ का उद्देश्य निर्धारण:मैक्रोप्रेपरेशन और माइक्रोप्रेपरेशन का उपयोग करके अंग रोगों के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों की आकृति विज्ञान का अध्ययन करें जठरांत्र पथऔर नैदानिक ​​और शारीरिक तुलना का संचालन करें।

पेट के रोग

स्थूल तैयारीएकाधिक गैस्ट्रिक क्षरण। कई सतही दोषों के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर ध्यान दें, नीचे के क्षरण के रंग पर ध्यान दें।

स्थूल तैयारीजीर्ण जठरशोथ। विभिन्न विभागों (शरीर, पाइलोरिक नहर) में श्लेष्म झिल्ली की राहत पर ध्यान दें, कटाव की उपस्थिति।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000गैस्ट्रिक गड्ढों में पार्श्विका बलगम में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (गैस्ट्रोबायोप्सी, गिमेसा दाग)। देखें, उपकला कोशिका का पालन करने के लिए बैक्टीरिया की क्षमता पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000क्रॉनिक एक्टिव एंट्रम गैस्ट्रिटिस विद ग्लैंड्स एट्रोफी और कम्प्लीट इंटेस्टाइनल मेटाप्लासिया (गैस्ट्रोबायोप्सी, एलियन ब्लू और हेमटॉक्सिलिन से सना हुआ)। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रूपात्मक संकेतों का वर्णन और अर्ध-मात्रात्मक मूल्यांकन करने के लिए: गतिविधि (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति) और सूजन की गंभीरता (मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ का घनत्व), लैमिना प्रोप्रिया की ग्रंथियों के शोष की डिग्री, गड्ढे के आंतों के मेटाप्लासिया की व्यापकता - आवरण उपकला।

स्थूल तैयारीक्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (कैल्सीक)। अल्सर के स्थानीयकरण, उसके आकार, किनारों, गहराई, तल की प्रकृति पर ध्यान दें। निर्धारित करें कि कौन सा किनारा अन्नप्रणाली का सामना कर रहा है और कौन सा पाइलोरस का सामना कर रहा है।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (उत्तेजना के साथ) (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। अल्सर के तल में परतों को नामित करें, विशेषताएँ क्रोनिक कोर्सबीमारी। नोट फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस और ल्यूकोसाइट घुसपैठप्रक्रिया के तेज होने का संकेत देता है।

देखना मैक्रोप्रेपरेशन का सेट,पुराने अल्सर की जटिलताओं को दर्शाते हुए: पंचिंग गैस्ट्रिक अल्सर, पेनेट्रेटिंग गैस्ट्रिक अल्सर, अल्सर के तल में पोत का फटना, गैस्ट्रिक अल्सर-कैंसर, गैस्ट्रिक सिकाट्रिकियल विरूपण। अल्सर के स्थान, आकार, किनारों की प्रकृति, अल्सर के तल और किनारों में परिवर्तन पर ध्यान दें।

सकल तैयारीपेट के कैंसर के विभिन्न रूप। ट्यूमर के मैक्रोस्कोपिक रूपों का निर्धारण करें। किसी एक रूप का वर्णन कीजिए।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000अत्यधिक विभेदित गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा (आंतों का प्रकार) (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)। ऊतक और कोशिकीय अतिवाद के लक्षणों का वर्णन करें, जो ट्यूमर के विकास की आक्रामक प्रकृति है।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000अविभाजित कैंसर - क्रिकॉइड (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन और एल्कियन ब्लू से सना हुआ)। बलगम के "झीलों" में स्थित एल्सियानोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ ट्यूमर कोशिकाओं पर ध्यान दें। कोशिका के आकार पर ध्यान दें - क्रिकॉइड, नाभिक को परिधि में धकेल दिया जाता है, साइटोप्लाज्म बलगम से भर जाता है।

आंतों के रोग

स्थूल तैयारीफेग्मोनस एपेंडिसाइटिस। प्रक्रिया के आकार, सीरस झिल्ली की स्थिति पर ध्यान दें ( उपस्थिति, रक्त भरने की डिग्री), दीवार की मोटाई, लुमेन में सामग्री की प्रकृति।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000 PHEGMONOUS APPENDICYT (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)। वर्णन करना। श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण की डिग्री, एक्सयूडेट की प्रकृति, दीवार की परतों में इसके वितरण और मेसेंटरी (मेसेंटेरियोलिट) पर ध्यान दें।

स्थूल तैयारीक्रोनिक एपेंडिसाइटिस। प्रक्रिया के आकार, सीरस झिल्ली की स्थिति, अनुभाग में इसकी दीवार की मोटाई और उपस्थिति पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 000क्रोनिक एपेंडिसाइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। वर्णन करना। दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन और प्रक्रिया लुमेन के विस्मरण पर ध्यान दें। लिपोमैटोसिस पर ध्यान दें और पुरानी भड़काऊ घुसपैठ फैलाना।

स्थूल तैयारीएपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में लिवर एब्ससेस (पाइलफ्लेबिटिक)। देखना।

देखना मैक्रोप्रेपरेशन का एक सेटआंतों के ट्यूमर।

पाठ के लिए बुनियादी शब्दावली

तीव्र जठर - शोथ- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन से प्रकट होने वाले रोग।

जठरशोथ जीर्ण- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पाचन सूजन-अपचायक रोग।

रक्तगुल्म- रक्तगुल्म।

कोलाइटिस- बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह।

क्रोहन रोग- टर्मिनल ileitis, क्षेत्रीय ileitis।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- एसोफैगल-गैस्ट्रिक जंक्शन के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली का अनुदैर्ध्य टूटना।

प्रवेश- पड़ोसी अंगों में दोष का प्रवेश ("कवर" वेध)।

वेध- वेध।

पाइलोरोस्पाज्म- पेट के पाइलोरिक स्फिंक्टर का लगातार संकुचन, जिससे निकासी समारोह का उल्लंघन होता है।

नाकड़ा- कोई भी एक्सोफाइटिक नोड जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठता है।

अंत्रर्कप- छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह।

कटाव- एक दोष जो श्लेष्मा झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है।

व्रण- एक दोष जो श्लेष्म झिल्ली से परे फैला हुआ है।

निंदा- स्टेनोसिस, संकुचन।

पाठ के लिए प्रश्नों की सूची

जो नियंत्रण परीक्षण का आधार हैं

1. बैरेट के अन्नप्रणाली को परिभाषित करें।

2. ज़ेंकर के डायवर्टीकुलम की विशेषताओं को निर्दिष्ट करें।

3. मैलोरी-वीस सिंड्रोम की विशेषता वाले प्रावधानों को निर्दिष्ट करें।

4. उन कारकों को निर्दिष्ट करें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साइटोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन को सुनिश्चित करते हैं।

5. जीर्ण जठरशोथ का सबसे आम कारण (एटिऑलॉजिकल कारक) निर्दिष्ट करें।

6. बायोप्सी में एच. पाइलोरी का पता लगाने के तरीकों को निर्दिष्ट करें।

7. पुराने पेट के अल्सर की विशेषता वाले पदों को निर्दिष्ट करें।

8. उन कारकों की सूची बनाएं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को महत्वपूर्ण रूप से कम करते हैं और एक अल्सरोजेनिक प्रभाव डालते हैं।

9. एक तीव्र पेट के अल्सर की सूक्ष्म विशेषताओं को निर्दिष्ट करें।

10. पेट के अल्सर के छिद्र का वर्णन करें।

11. ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम की विशेषता वाले कथनों की जाँच करें।

12. पेट के अल्सर के प्रमुख स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करें।

13. आंतों के उपकला की कैंबियल कोशिकाओं की विशेषता वाले पदों का चयन करें।

15. बवासीर के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं।

16. क्रोहन रोग के अतिरिक्त आंत्र अभिव्यक्तियों का चयन करें।

17. क्रोहन रोग की जटिलताओं को निर्दिष्ट करें।

18. रोग को निर्दिष्ट करें, जो निम्नलिखित सूक्ष्म विशेषताओं के संयोजन द्वारा विशेषता है - पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ क्रिप्ट फोड़े, ग्रैनुलोमा।

19. क्रोहन रोग के तेज होने के सूक्ष्म लक्षणों को निर्दिष्ट करें।

20. उन कथनों का चयन करें जो वॉल्वुलस की विशेषता हैं।

21. बड़ी आंत के डायवर्टीकुलोसिस के रोगजनक कारकों को निर्दिष्ट करें।

22. अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्यूडोपॉलीप्स का वर्णन करें।

23. "कोबलस्टोन फुटपाथ" के प्रकार के अनुसार बड़ी आंत के म्यूकोसा के मैक्रोस्कोपिक रूप से किस रोग की विशेषता है?

24. निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर किस बीमारी का संदेह हो सकता है: त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, लिम्फैडेनोपैथी और की उपस्थिति एक लंबी संख्याआंतों की बायोप्सी में सूजे हुए साइटोप्लाज्म और पीएएस-पॉजिटिव ग्रैन्यूल के साथ मैक्रोफेज?

25. सीलिएक रोग की विशिष्ट विशेषताओं को निर्दिष्ट करें।

26. कुअवशोषण सिंड्रोम किन स्थितियों में होता है?

27. मधुमेह के एक 64 वर्षीय रोगी ने अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द विकसित किया, जो कुछ घंटों के बाद दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला गया, 39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, एकल उल्टी। रोगी को बीमारी की शुरुआत के 12 घंटे बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया था। आपातकालीन कक्ष में डॉक्टर की जांच करते समय, भ्रम होता है, बुखार 39.6 डिग्री सेल्सियस होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण सकारात्मक होते हैं। अनुमानित निदान निर्दिष्ट करें।

28. एक 28 वर्षीय रोगी कई वर्षों से वजन घटाने का अनुभव कर रहा है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पिछले महीने उसने त्वचा का पीलापन, काला मल, अधिजठर के स्तर पर कमर दर्द, का पीलापन नोट किया है त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली। FGDS ने पेट के पीछे की दीवार के नीचे के किनारों के साथ एक कठोर अल्सर का खुलासा किया, नीचे गहरा है, गंदी ग्रे सामग्री से भरा है। इस मामले में अल्सर की क्या जटिलता है?

29. 43 वर्षीय रोगी की गैस्ट्रोबायोप्सी में, श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, प्रकाश केंद्रों के साथ लिम्फोसाइटों का संचय होता है। हिस्टोबैक्टीरियोस्कोपिक रूप से, जब गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाता है, तो एस-आकार की छड़ें सतही बलगम की परत में निर्धारित होती हैं। संभावित निदान क्या है?

द्वितीयकक्षा

जिगर के रोग, पित्ताशय की थैली

और अग्न्याशय

1. हेपेटाइटिस:परिभाषा, वर्गीकरण। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस। महामारी विज्ञान, एटियलजि, संक्रमण संचरण मार्ग, रोग- और आकृति विज्ञान, नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप, वायरल मार्कर, परिणाम। क्रोनिक हेपेटाइटिस: अवधारणा, एटियलजि, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं और वर्गीकरण, गतिविधि के संकेत, परिणाम, रोग का निदान।

2. शराबी जिगर की क्षति।शराबी फैटी लीवर। शराबी हेपेटाइटिस। जिगर का शराबी सिरोसिस। महामारी विज्ञान, रोगजनन और आकृति विज्ञान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ और मृत्यु के कारण, परिणाम, रोग का निदान।

3. जिगर का सिरोसिस।संकल्पना। पैथोलॉजिकल संकेत और ईटियोलॉजी, रोगजनन, मैक्रो-, सूक्ष्म परिवर्तन, आदि द्वारा सिरोसिस का वर्गीकरण। सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के सिरोसिस की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं। शराबी सिरोसिस। वायरल हेपेटाइटिस के बाद सिरोसिस। पित्त सिरोसिस (प्राथमिक, माध्यमिक)। हेमोक्रोमैटोसिस में लिवर परिवर्तन, विल्सन-कोनोवालोव रोग, अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी। रोगजनन, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं।

4. जिगर के ट्यूमर।वर्गीकरण, महामारी विज्ञान। सौम्य नियोप्लाज्म. हेपेटोसेलुलर एडेनोमा। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का एडेनोमा। प्राणघातक सूजन। वर्गीकरण। हेपैटोसेलुलर एडेनोकार्सिनोमा। महामारी विज्ञान, एटियलजि। मैक्रो - और सूक्ष्म विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण। जटिलताएं। मेटास्टेसिस के पैटर्न। टीएनएम प्रणाली के अनुसार हेपैटोसेलुलर एडेनोकार्सिनोमा के वितरण के स्तर। कोलेजनोसेलुलर कार्सिनोमा।

5. पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के रोग।पित्त पथरी रोग (कोलेलिथियसिस)। एटियलजि, रोगजनन, पत्थरों के प्रकार। कोलेसिस्टिटिस की परिभाषा मसालेदार और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसकीवर्ड: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताओं, जटिलताओं, मृत्यु के कारण।

6. एक्सोक्राइन अग्न्याशय के रोग।अग्नाशयशोथ तीव्र (अग्नाशयी परिगलन) और जीर्ण। महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ और मृत्यु के कारण। एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर। सिस्टेडेनोमा। अग्न्याशय का कैंसर। महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, रूपात्मक विशेषताओं, रोग का निदान।

1. व्याख्यान सामग्री।

2. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम, 2000) v.2, भाग I: पीपी. 637-669, 672-682, 687-709।

3. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम, 2005) v.2, भाग I: पीपी. 452-477, 479-487, 489-501।

4. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड (, 2002) पीपी। 634-654, 585-589।

5. एटलस ऑफ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2003) पी। 282-288.

शैक्षिक कार्ड

पाठ का उद्देश्य निर्धारण:मैक्रोप्रेपरेशन, माइक्रोप्रेपरेशन और इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न का उपयोग करके यकृत रोगों के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों की आकृति विज्ञान का अध्ययन करें और नैदानिक ​​और शारीरिक तुलना करें।

जिगर के रोग

स्थूल तैयारीजिगर की विषाक्त डिस्ट्रॉफी (फैटी हेपेटोसिस)। जिगर के आकार, उसके रंग, बनावट, कैप्सूल की स्थिति पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 4बड़े पैमाने पर लीवर नेक्रोसिस - सबस्यूट फॉर्म (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। बीम के विघटन, वसायुक्त अध: पतन के लक्षण और यकृत कोशिकाओं के परिगलन पर ध्यान दें। लोब्यूल के केंद्र और परिधि में हेपेटोसाइट्स की स्थिति की तुलना करें। स्ट्रोमा के शुरुआती फाइब्रोसिस और लिम्फोइड-मैक्रोफेज तत्वों के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स की घुसपैठ पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 5कमजोर गतिविधि के पुराने हेपेटाइटिस, चरण I (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)। हेपेटाइटिस गतिविधि के संकेतों पर ध्यान दें: इंट्रालोबुलर लोब्युलर लिम्फोइड घुसपैठ, साइनसोइड्स के साथ लिम्फोसाइटों का "फैलाना", हेपेटोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन, पोर्टल ट्रैक्ट्स के लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ। पुरानी सूजन (हेपेटाइटिस चरण) के संकेतों पर ध्यान दें: पोर्टल पोर्टल ट्रैक्ट्स का फाइब्रोसिस, रेशेदार सेप्टा लोब्यूल्स में बढ़ रहा है। कोलेस्टेसिस पर ध्यान दें: पित्त केशिकाओं का विस्तार, पित्त वर्णक द्वारा हेपेटोसाइट्स का अंतःक्षेपण।

इलेक्ट्रोग्रामवायरल हेपेटाइटिस में हाइड्रोपिक हेपेटोसाइट डिस्ट्रॉफी (एटलस, चित्र 14.5)। हेपेटोसाइट के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के विस्तार और माइटोकॉन्ड्रिया की तेज सूजन पर ध्यान दें।

सकल तैयारीलीवर सिरहोज। सतह से और भाग में जिगर के आकार, रंग, स्थिरता, उपस्थिति को चिह्नित करें। पुनर्जीवित नोड्स के आकार का आकलन करें और इस विशेषता द्वारा सिरोसिस के मैक्रोस्कोपिक रूप का निर्धारण करें।

माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 48लीवर सिरोसिस के संक्रमण के साथ मध्यम गतिविधि की पुरानी हेपेटाइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन और पिक्रोफुचिन के साथ धुंधला हो जाना)। भड़काऊ गतिविधि के मध्यम संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें (पैरेन्काइमा तक फैली हुई स्ट्रोमा की लिम्फोइड घुसपैठ, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन), फाइब्रोसिस प्रभुत्व (पोर्टो-पोर्टल, पोर्टो-सेंट्रल सेप्टा, झूठे लोब्यूल्स का गठन) और हेपेटोसाइट्स का पुनर्जनन (हानि) बार संरचना, बड़े नाभिक वाले कोशिकाओं की उपस्थिति)।

सकल तैयारी:प्राथमिक लीवर कैंसर, किसी अन्य प्राथमिक स्थान के ट्यूमर के लिवर मेटास्टेस।

पाठ के लिए बुनियादी शब्दावली

बड-चियारी सिंड्रोम- घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मुख्य यकृत शिराओं में रुकावट।

हेपेटाइटिसकिसी भी फैलाना सूजन जिगर की बीमारी।

हेपेटोसिस- यकृत रोगों का एक समूह, जो डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और हेपेटोसाइट्स के परिगलन के प्रभुत्व की विशेषता है।

मेडुसा हेड- पूर्वकाल नसों का विस्तार उदर भित्तिपोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ।

पोर्टल हायपरटेंशन- पोर्टल शिरा प्रणाली में हाइड्रोडायनामिक दबाव में वृद्धि।

कैसर-फ्लेशर के छल्ले- विल्सन की बीमारी में आंखों के कॉर्निया में हरे-भूरे या पीले-हरे रंग के रंग के छल्ले।

पार्षद बछड़ा- पेरिसिनसॉइडल स्पेस में ईोसिनोफिलिक गोल संरचनाएं।

मैलोरी बछड़ा- अल्कोहलिक हाइलिन, हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में सजातीय ईोसिनोफिलिक समावेशन।

जिगर परिगलन बड़े पैमाने पर (मिला हुआ)- अधिकांश यकृत पैरेन्काइमा का व्यापक व्यापक परिगलन।

लीवर का ब्रिज नेक्रोसिस (ब्रिज नेक्रोसिस)- आसन्न लोब्यूल के बीच "पुलों" के गठन के साथ बड़ी संख्या में हेपेटोसाइट्स का संगम परिगलन।

लिवर नेक्रोसिस स्टेपवाइज (पेरिपोर्टल)- पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा की सीमा के साथ हेपेटोसाइट्स का विनाश, यानी लोब्यूल के परिधीय भागों में।

लिवर नेक्रोसिस फोकल (चित्तीदार)- एसिनस के विभिन्न भागों में हेपेटोसाइट्स के अलग-अलग छोटे समूहों की मृत्यु।

अग्नाशयशोथ- अग्न्याशय की सूजन की बीमारी, अक्सर इसके परिगलन के साथ।

हंस का जिगर- वसायुक्त अध: पतन में अंग का स्थूल दृश्य।

हेपेटोलियनल सिंड्रोम- यकृत रोगों में तिल्ली का बढ़ना, हाइपरस्प्लेनिज्म के साथ।

विल्सन रोग (विल्सन-कोनोवालोव रोग)- हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी।

पित्तवाहिनीशोथ- पित्त नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारी।

पित्ताश्मरता- कोलेलिथियसिस।

पित्तस्थिरता- पित्त प्रवाह की अपर्याप्तता।

पित्ताशय- पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारी।

सिरोसिस- डिस्ट्रोफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग में संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि, अंग के आकार में परिवर्तन के साथ।

पाठ के लिए प्रश्नों की सूची

जो नियंत्रण परीक्षण का आधार हैं

1. जिगर की संरचना के प्रकार निर्दिष्ट करें।

2. यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन के प्रकारों की सूची बनाएं।

3. काउंसलर के निकायों के गठन के क्या परिणाम होते हैं?

4. तीव्र हेपेटाइटिस के रूपों की सूची बनाएं।

5. वायरस के संचरण का मार्ग निर्दिष्ट करें जब तीव्र हेपेटाइटिसलेकिन।

6. तीव्र हेपेटाइटिस बी में वायरस संचरण के तरीके निर्दिष्ट करें।

7. हेपेटोसाइट्स को वायरल क्षति के अप्रत्यक्ष मार्करों का नाम दें।

8. हेपेटोसाइट्स में HBcAg के प्रमुख स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करें।

9. हेपेटोसाइट में HBsAg का संचय साइटोप्लाज्म को किस प्रकार देता है?

10. एटिऑलॉजिकल वेरिएंट की सूची बनाएं क्रोनिक हेपेटाइटिस.

11. क्रोनिक हेपेटाइटिस के सूक्ष्म लक्षणों को निर्दिष्ट करें।

12. क्रोनिक हेपेटाइटिस के रूपात्मक रूपों की सूची बनाएं।

13. शराबी जिगर की क्षति के विशिष्ट लक्षण निर्दिष्ट करें।

14. अल्कोहलिक लीवर डैमेज के प्रकारों की सूची बनाएं।

15. अल्कोहलिक यकृत क्षति में कोलेजन निर्माण के लिए उत्तरदायी कोशिकाओं के नाम लिखिए।

16. ऐल्कोहॉलिक स्टीटोसिस में यकृत में होने वाले स्थूल परिवर्तनों का वर्णन कीजिए।

17. लीवर सिरोसिस में मिथ्या लोब्यूल के सूक्ष्म लक्षणों की सूची बनाएं।

18. लीवर सिरोसिस के रूपात्मक रूपों का नाम बताइए।

19. लीवर सिरोसिस के अर्जित रूपों की सूची बनाएं।

20. लीवर सिरोसिस के वंशानुगत रूपों की सूची बनाएं।

21. पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण निर्दिष्ट करें।

22. लीवर सिरोसिस के रोगियों में मृत्यु के कारणों की सूची बनाएं।

23. प्राइमरी स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस का वर्णन कीजिए।

24. यकृत के प्राथमिक पित्त सिरोसिस का वर्णन करें।

25. विल्सन-कोनोवालोव रोग का वर्णन कीजिए।

26. तीव्र कोलेसिस्टिटिस में पित्ताशय की थैली की दीवार में परिवर्तन।

27. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में पित्ताशय की थैली की दीवार में परिवर्तन।

28. एक 60 वर्षीय मरीज 30 साल से पुरानी शराब से पीड़ित है। जांच करने पर, जिगर घना होता है, सतह ऊबड़-खाबड़ होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर, नसें फैली हुई हैं, प्लीहा सुगन्धित है। बायोप्सी सामग्री में संभावित हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को निर्दिष्ट करें।

29. एक 50 वर्षीय महिला तेजी से थकान से परेशान है और खुजली. एक प्रयोगशाला अध्ययन में ट्रांसएमिनेस के स्तर में न्यूनतम वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि और एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स का पता चला। एक बायोप्सी अध्ययन ने कोलेजनियोली में सूजन की एक ग्रैनुलोमैटस प्रकृति और स्क्लेरोसिस के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स के साथ गंभीर लिम्फोमाक्रोफेज घुसपैठ के साथ पित्त नलिकाओं की संख्या में कमी का खुलासा किया। आपका निष्कर्ष।

30. एक 63 वर्षीय पुरुष रोगी, जो लंबे समय से क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी से पीड़ित था, को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, त्वचा के पीलिया की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। परीक्षा के दौरान, यकृत घना होता है, इसका किनारा ऊबड़-खाबड़ होता है, तिल्ली में वृद्धि होती है और पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का फैलाव होता है। बायोप्सी सामग्री में संभावित ऊतकीय अभिव्यक्तियों पर ध्यान दें।

जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी

जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफीया प्रगतिशील बड़े पैमाने पर जिगर परिगलन तीव्र है या पुरानी बीमारीबड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और जिगर की विफलता के विकास की विशेषता है। विषाक्त डिस्ट्रोफी बहिर्जात (कवक) की क्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। खाद्य उत्पादविषाक्त पदार्थों, आदि के साथ) और अंतर्जात (गर्भावस्था विषाक्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस) विषाक्त पदार्थ। इन पदार्थों में हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है और हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफीइसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान के नुस्खे पर निर्भर करती हैं। पहले कुछ दिनों में, अंग बड़ा हो जाता है, यह घने, पीले रंग का हो जाता है। इसके अलावा, यकृत ऊतक और कैप्सूल की झुर्रियों में उत्तरोत्तर कमी होती है। कटने पर कलेजा मिट्टी के रंग या धूसर रंग का होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन सबसे पहले लोब्यूल्स के केंद्र में पाया जाता है, इन परिवर्तनों को यकृत ऊतक के परिगलन और ऑटोलिसिस द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है। परिगलन की प्रगति दूसरे सप्ताह के अंत तक लोब्यूल के पूर्ण परिगलन की ओर ले जाती है, और परिधि के साथ वसायुक्त अध: पतन की केवल एक संकीर्ण पट्टी बनी रहती है। यह सब येलो डिस्ट्रॉफी की एक अवस्था है। तीसरे सप्ताह में लीवर में और कमी आती है और वह लाल हो जाता है। ये फैगासाइटोसिस और नेक्रोटिक डिटरिटस के पुनर्जीवन की अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, फैली हुई रक्त वाहिकाओं के साथ अंग का स्ट्रोमा उजागर होता है। तीसरे सप्ताह में परिवर्तन लाल यकृत डिस्ट्रोफी के चरण की अभिव्यक्ति है।
प्रगतिशील परिगलन के साथ, रोगी तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं। उत्तरजीवियों में यकृत परिवर्तन पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस की विशेषता है।

24. जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी।

झुर्रीदार कैप्सूल के साथ यकृत बड़ा, पिलपिला होता है। अनुभाग पर, संरचना मिटा दी जाती है, भिन्न रंग

305. यकृत का पोर्टल सिरोसिस।

यकृत विकृत, संकुचित, आकार में छोटा होता है, सतह दानेदार होती है। यह खंड विभिन्न आकारों के यकृत ऊतक के बड़े और छोटे पिंड दिखाता है, जो संयोजी ऊतक की एक अंगूठी से घिरा होता है - तथाकथित "झूठे लोब्यूल"।

553. जिगर का सिरोसिस।

जिगर एक घनी स्थिरता का, कंदयुक्त, कटे हुए पीले फॉसी और झूठे लोब्यूल्स के साथ होता है।

325. "हंस" प्रकार के यकृत का वसायुक्त अध: पतन।क्रोनिक फैटी हेपेटोसिस।

यकृत बड़ा हो गया है, पीला हो गया है।

279. सिरोसिस की पृष्ठभूमि पर यकृत का कैंसर।

यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक भिन्न रूप के ट्यूमर ऊतक का फोकस दिखाई देता है।

198. यकृत शिरा का घनास्त्रता।

यकृत शिरा के साथ यकृत का भाग, जिसके लुमेन में एक थ्रोम्बस दिखाई देता है।

127. इक्टेरिक नेक्रोटिक नेफ्रोसिस।

कट पर गुर्दा पीले-हरे रंग का होता है, कॉर्टिकल और मेडुला की सीमा, बासी प्रांतस्था सुस्त, चौड़ी होती है।

462. स्प्लेनोमेगाली।हायलिनोसिस कैप्सूल।

प्लीहा बढ़े हुए हैं, कैप्सूल पर मैट पारभासी foci हैं

37. बवासीर।डिस्टल कोलन में भूरी वैरिकाज़ नसें।

मॉडल 35. लीवर सिरोसिस में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।

पोत की दीवार के क्षरण के साथ घेघा की नसों का तीव्र बहुतायत और फैलाव।

सूक्ष्म तैयारी का अध्ययन करने के लिए:

38. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस।

हाइड्रोपिक (गुब्बारा) डिस्ट्रोफी और जमावट परिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स। पेरिसिनसॉइडल लुमेन में, कौंसिलमैन के हाइलिन जैसे शरीर पाए जाते हैं। पोर्टल पथ के कोलेस्टेसिस और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ को व्यक्त किया जाता है।

चित्र में इंगित करें:

1 - हेपेटोसाइट्स का गुब्बारा डिस्ट्रोफी।

2 - पार्षदों के निकाय।

3 - कोलेस्टेसिस

4 - पोर्टल पथ के हिस्टियोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ

171. जिगर की सूक्ष्म विषाक्त डिस्ट्रोफी(तीव्र हेपेटोसिस, लाल डिस्ट्रोफी का चरण)।

यकृत लोब्यूल्स की संरचना टूट गई है। कोशिका परिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स सजातीय, ईोसिनोफिलिक, बिना नाभिक के होते हैं। कई नेक्रोटिक हेपेटोसाइट्स में फागोसाइटोसिस और पुनर्जीवन हुआ है इन क्षेत्रों में, एक नंगे (मुक्त) जालीदार स्ट्रोमाफैले हुए साइनसोइड्स और पित्त केशिकाओं के साथ।

चित्र में इंगित करें:

1 - परिगलित हेपेटोसाइट्स।

2 - मुक्त स्ट्रोमा।

3 - फैला हुआ साइनसोइड्स और पित्त केशिकाएं।

99. पोर्टल सिरोसिस।

पोर्टल पथ के साथ संयोजी ऊतक का विकास तथाकथित "झूठे लोब्यूल्स" के गठन के साथ छल्ले के रूप में होता है, जिसमें जहाजों के आर्किटेक्टोनिक्स परेशान होते हैं। वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स (रिक्तिका के रूप में कोशिकाएं) और पुनर्जनन (बड़े या दोहरे नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएं)

चित्र में इंगित करें:

1 - संयोजी ऊतक

2 - झूठे स्लाइस

3 - वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स

4 - युवा यकृत कोशिकाएं

44. बिलियरी सिरोसिस।

लोब्यूल्स की परिधि के साथ संयोजी ऊतक का विकास उच्चारण कोलेस्टेसिस पित्त नलिकाएँपतला, पीले या गहरे हरे रंग के पित्त से भरा हुआ।

76. पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस (मेसन दाग)।

संयोजी ऊतक के विशाल क्षेत्रों में जिगर की संरचना में तेजी से गड़बड़ी होती है नीला रंगपरिगलित यकृत ऊतक के स्थान पर। परिगलन की स्थिति में संरक्षित यकृत कोशिकाएं बिना नाभिक के सजातीय, गुलाबी-बैंगनी होती हैं। उत्थान व्यक्त नहीं किया गया है।

397. यकृत के विषैली अपविकास का आधार है :

सूजन और जलन

प्रोटीनयुक्त डिस्ट्रोफी

1. वसायुक्त अध: पतन

398. विषाक्त अपविकास के परिणाम हैं:

यकृत-गुर्दे की कमी

जिगर का सिरोसिस

399. विषाक्त लीवर डिस्ट्रोफी का कारण है:

संक्रमण

मद्य विषाक्तता

मशरूम और जहर के साथ जहर

गर्भावस्था की विषाक्तता

400. "हंस" यकृत विकसित होता है जब:

तीव्र यकृत रोग

क्रोनिक हेपेटोसिस

401. सीरम हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स के परिवर्तन का तंत्र है:

वायरस का सीधा प्रभाव

प्रतिरक्षा साइटोलिसिस

402. एड्स हेपेटाइटिस के साथ है:

मट्ठा

महामारी

403. सीरम हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स का अध: पतन:

1. बारीक

   रिक्तिका

404. के एटियलॉजिकल कारकहेपेटाइटिस में शामिल हैं:

1. दवाई

एलर्जी

कुपोषण

405. क्रोनिक हेपेटाइटिस का रूपात्मक रूप है:

कफयुक्त

ज़िद्दी

रेशेदार

फैटी हेपेटोसिस

406. हेपेटाइटिस को पुराना माना जाता है:

1 महीने के बाद

3 महीने के बाद

6 महीने के बाद

1 साल के बाद

407. हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​निदान के मामले में बायोप्सी के लिए संकेत हैं:

निदान सत्यापन

हेपेटाइटिस के रूप और गंभीरता की स्थापना

उपचार के परिणामों का मूल्यांकन

408. फैलाना जिगर की क्षति के लिए बायोप्सी का सबसे सुरक्षित प्रकार है:

छिद्र

ट्रांसवेनस

सीमांत जिगर का उच्छेदन

लैप्रोस्कोपी पर चुटकी

409. पुराने सक्रिय हेपेटाइटिस के मुख्य ऊतकीय लक्षण हैं:

स्टेप वाइज नेक्रोसिस

एम्परियोपोलेसिस

ब्रिजिंग नेक्रोसिस

410. लगातार हेपेटाइटिस का मुख्य ऊतकीय संकेत है:

1- सीमा प्लेट की स्पष्ट सीमा

2- पेरिपोर्टल ट्रैक्ट्स का स्केलेरोसिस

3- सेंट्रीलोबुलर ज़ोन में ग्रैनुलोमैटस सूजन

4- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस

411. वायरल हेपेटाइटिस के मुख्य ऊतकीय लक्षणों में से एक है:

1- पार्षदों के निकाय

2- विशाल माइटोकॉन्ड्रिया

3- दानेदार सूजन

4- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस

5- स्क्लेरोजिंग

412. यकृत ऊतक पुनर्जनन के ऊतकीय लक्षणों में शामिल हैं:

1- द्विपरमाणु हेपेटोसाइट्स

2- विशाल बहुसंस्कृति वाले हेपेटोसाइट्स, जैसे कि सिंप्लास्ट

3- "रोसेट जैसी" संरचनाएं

413. अधिकांश सामान्य कारणविषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी है:

414. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1- सक्रिय

2- लाल डिस्ट्रोफी

3- मध्यम

4- लगातार

415. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के पहले चरण के लक्षणों में शामिल हैं:

चमकीला पीला जिगर

जिगर आकार में कम हो गया है

जिगर घना है, स्क्लेरोटिक

जिगर के ऊतकों में फैलाना रक्तस्राव

416. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के चरण II के ऊतकीय संकेतों में शामिल हैं:

सेंट्रीलोबुलर क्षेत्रों में हेपेटोसाइट्स का परिगलन

कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी

मैक्रोफोकल स्केलेरोसिस

मैलोरी बॉडीज

417. सिरोसिस में लीवर का स्थूल लक्षण है:

नरम-लोचदार जिगर

जिगर बड़ा हो गया है

कठोर जिगर

जायफल जिगर

418. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता है:

एक्स्ट्रालोबुलर कोलेस्टेसिस

पित्त झीलें

हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन

पार्षदों के निकाय

419. पार्षद के शरीर हेपेटाइटिस से संबंधित हैं:

सीरम

मादक

इनमे से कोई भी नहीं

420. कौंसिलमेन के शरीर के निर्माण के दौरान हेपेटोसाइट्स किन परिवर्तनों से गुजरते हैं:

हायलिनोसिस

संपार्श्विक परिगलन

जमावट परिगलन

421. लीवर लोब्यूल्स के केंद्र और कौवा की नस की शाखाओं के बीच फैलने वाले नेक्रोसिस को कहा जाता है:

बड़ा

कदम रखा

ब्रिजिंग

422. तीव्र सीरम हेपेटाइटिस में भड़काऊ घुसपैठ का प्रभुत्व है:

न्यूट्रोफिल

मैक्रोफेज

लिम्फोसाइटों

423. मादक हेपेटाइटिस में भड़काऊ घुसपैठ में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

लिम्फोसाइटों

न्यूट्रोफिल

मैक्रोफेज

424. सिरोसिस में लीवर का लाल (हल्का) रंग निर्भर करता है:

कुपोषण

अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट

पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट

425. "लोबुलर लीवर" सिरोसिस को संदर्भित करता है:

1- परिसंचरण

3- संक्रामक

4- विनिमय।

थीम VI. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक सूजन की बीमारी है। तीव्र और जीर्ण जठरशोथ हैं।

तीव्र जठरशोथ की विशेषता है:

मैक्रोस्कोपिक रूप से - एडिमा, लालिमा, कटाव के कारण श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना।

तीव्र जठरशोथ के रूप:

1. कटारहल (सरल)

2. रेशेदार

3. पुरुलेंट

4. परिगलित

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, उपकला के क्लोनल नवीकरण के उल्लंघन के साथ।

जीर्ण जठरशोथ के रूपात्मक रूप:

सतह

एट्रोफिक

अतिपोषी

संयुक्त एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक।

आधुनिक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणजीर्ण जठरशोथ:

ऑटोइम्यून (टाइप ए)

जीवाणु (प्रकार बी)

मिश्रित (प्रकार ए और बी)

रासायनिक-विषाक्त कारण (प्रकार सी)

लिम्फोसाईटिक

विशेष रूप (मेनेट्रेयर रोग)

तीव्र अल्सर- एक अल्सर जो श्लेष्म झिल्ली की मोटाई को पकड़ लेता है, जिसमें नीचे और किनारों पर स्क्लेरोटिक परिवर्तन नहीं होते हैं; आमतौर पर माध्यमिक है।

रोगसूचक अल्सर तब देखे जाते हैं जब:

तनावपूर्ण स्थितियां

अंतःस्रावी रोग

तीव्र और जीर्ण संचार विकार

दवा लेने के बाद

जीर्ण अल्सर - एक अल्सर जो म्यूकोसा से परे पेट की दीवार की मोटाई में प्रवेश करता है, जिसमें नीचे और रिज जैसे उभरे हुए किनारों में स्थूल रेशेदार परिवर्तन होते हैं; अल्सर के समीपस्थ किनारे को कम आंका जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर की परतें:

1. एक्सयूडीशन या नेक्रोसिस का क्षेत्र

2. फाइब्रिनोइड सूजन का क्षेत्र

3. दानेदार ऊतक का क्षेत्र

4. स्केलेरोसिस का क्षेत्र।

अल्सर की मुख्य जटिलताओं:

प्रवेश

वेध

द्रोह

पायलोरिक स्टेनोसिस

खून बह रहा है

पेरिगैस्ट्रिड, पेरिडुओडेनाइटिस

डायवर्टीकुलम - जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार का फलाव।

अपेंडिसाइटिस सीकम के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम देता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस है:

1. सरल

2. सतही

3. विनाशकारी (कफयुक्त, कफयुक्त-अल्सरेटिव, धर्मत्यागी, गैंग्रीनस)

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित होता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता है, जिसके खिलाफ भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।

कोलेसिस्टिटिस के रूप:

1. कटारहाली

2. पुरुलेंट (कफयुक्त)

3. डिप्थीरिटिक

4. जीर्ण

क्रोहन रोग - जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक पुरानी आवर्तक बीमारी, जो गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमैटोसिस, परिगलन, आंतों की दीवार के निशान की विशेषता है।

मैक्रोज़ एक्सप्लोर करें:

79. कफ एपेंडिसाइटिस।

अपेंडिक्स गाढ़ा हो जाता है, सीरस झिल्ली सुस्त होती है, तंतुमय ओवरले के साथ, वाहिकाएं फुफ्फुस होती हैं। बढ़े हुए लुमेन में मवाद (प्रक्रिया एपिमा) भरा होता है,

570. सामान्य पित्ताशय की थैली।

पित्ताशय की थैली की दीवार पतली होती है, श्लेष्मा झिल्ली मखमली होती है।

49. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

गॉलब्लैडर की दीवार मोटी, स्क्लेरोज़्ड होती है, लुमेन में कई स्टोन होते हैं।

50, 180. कोलेसिस्टिटिस।

पित्ताशय की थैली की दीवार असमान रूप से मोटी हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, गहरा लाल हो जाता है

348. गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, चिकने किनारों के साथ कई सतही श्लैष्मिक दोष होते हैं, नीचे काला (हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक वर्णक) होता है।

376. तीव्र पेट के अल्सर।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, 1.5 से 3 सेमी व्यास के गहरे लाल रंग के चिकने किनारों के साथ सतही दोष दिखाई देते हैं

183. वेध के साथ तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सर।

386. जीर्ण पेट का अल्सर।

पेट की कम वक्रता पर, 1 सेंटीमीटर व्यास तक की खड़ी आकृति का एक अल्सरेटिव दोष दिखाई देता है, नीचे और किनारे घने, रोल जैसे होते हैं।

108. पेट और ग्रहणी के पुराने अल्सर।

पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली पर 3 अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं। पेट में, कम घने किनारों और घने तल के साथ एक लंबा अल्सर। 12 ग्रहणी में 2 गोल अल्सर एक दूसरे के विपरीत स्थित होते हैं ("चुंबन अल्सर"), उनमें से एक में एक छिद्रित छिद्र होता है

128. मेलेना (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव)।

आंत की श्लेष्मा झिल्ली काली होती है (वर्णक हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड, मेथेमोग्लोबिन, आयरन सल्फाइड)

149, 184. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर। पेट का सिरस।

178. पेट का कैंसर।

एक्सो- और एंडोफाइटिक विकास।

146. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर, कई अल्सरेटिव दोष

विभिन्न आकार और आकार।

75. पॉलीपॉइड कैंसर।

पेट का मायोमा।

सूक्ष्म तैयारी का अध्ययन करने के लिए:

62क. क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर ..

एक पुराने अल्सर के तल में, 4 परतें प्रतिष्ठित हैं:

1) सतह पर अल्सर दोषल्यूकोसाइट्स के साथ परिगलन का एक क्षेत्र है, 2) इसके नीचे एक फाइब्रिनस एक्सयूडेट है, 3) दानेदार ऊतक का एक क्षेत्र नीचे दिखाई देता है, इसके बाद 4) लिम्फोइड घुसपैठ और स्क्लेरोज़ वाहिकाओं के साथ गहरे काठिन्य का एक क्षेत्र है।

चित्र में इंगित करें:

1 - मैं क्षेत्र - परिगलन।

2 - II क्षेत्र - फाइब्रिनोइड

3 - III क्षेत्र - दानेदार ऊतक।

4 - IV ज़ोन - स्केलेरोसिस।

90. तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस (कफ-अल्सरेटिव)।

(एक ही समय में तैयारी 151 देखें। सामान्य परिशिष्ट)

प्रक्रिया की सभी परतें ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली को अल्सर किया जाता है। सबम्यूकोसा, फुफ्फुस वाहिकाओं और रक्तस्राव में

चित्र में इंगित करें:

1 - अल्सर के साथ श्लेष्मा झिल्ली

2 - सबम्यूकोसा

3 - पेशी झिल्ली।

4 - सीरस झिल्ली

5 - अपेंडिक्स की दीवार की सभी परतों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ।

177. श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन के साथ जीर्ण अपेंडिसाइटिस।

सभी परतों में रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण प्रक्रिया की दीवार मोटी हो जाती है। नवगठित निम्न घन उपकला कोशिकाएं अल्सरेटिव दोष पर रेंगती हैं।

140. कोलेसिस्टिटिस।

संयोजी ऊतक के बढ़ने के कारण पित्ताशय की दीवार मोटी हो जाती है। काठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइट्स से युक्त घुसपैठ होती है। श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफाइड होती है

74. पेट का ठोस कैंसर।

ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा समान रूप से विकसित होते हैं। पैरेन्काइमा को कोशिकाओं का निर्माण करने वाली एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम फैलता है, कुछ जगहों पर यह म्यूकोसा से आगे बढ़ता है - घुसपैठ की वृद्धि

टेस्ट: सही उत्तर चुनें।

426. तीव्र जठरशोथ के कारण हैं:

1- शराबबंदी

2- संक्रमण

3- अभिघातजन्य पदार्थों का अंतर्ग्रहण

427. निम्नलिखित परिवर्तन एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता हैं:

1 - श्लेष्म गुलाबी, अच्छी तरह से परिभाषित सिलवटों के साथ

2- पीला श्लेष्मा

3- पेट में बहुत अधिक बलगम होता है

4- उपकला का फोकल पुनर्जनन

428. बेसिक गंभीर जटिलतागैस्ट्रिक अल्सर है:

1- क्षेत्रीय नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस

2- वेध

3- पेरिगैस्ट्राइटिस

4- अल्सर के आसपास "भड़काऊ" पॉलीप्स

429. एक पुराने अल्सर के तल में रक्त वाहिकाओं में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:

1- दीवार की सूजन और काठिन्य

2- बहुतायत

3- एनीमिया

4- बड़ी पतली दीवार वाली साइनसॉइडल वाहिकाएं

430. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में महत्वपूर्ण स्थानीय कारक में शामिल हैं:

1- संक्रामक

2- ट्राफिज्म का उल्लंघन

3- विषाक्त

4- गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव में कमी

5- बहिर्जात

431. पेट के पुराने अल्सर के तल की परतें हैं:

1- एक्सयूडेट

3- दानेदार ऊतक

4- स्केलेरोसिस

432. मृतक की एक शव परीक्षा में हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड से ढके जलने से पेट के बहुत सारे क्षरण का पता चला। कटाव का गठन:

1- जलने से पहले

2- जलने के दौरान

433. गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कॉफी जैसा तरल। जब इसे साफ किया जाता है, तो रक्तस्राव और पिनहेड के आकार के दोष दिखाई देते हैं। प्रक्रिया का नाम निर्दिष्ट करें:

1- पेटीचिया

3- एक्यूट अल्सर

434. शव परीक्षण में पेट में दो गोल छाले मिले, जो कम वक्रता पर स्थित होते हैं, किनारे सम होते हैं, निचला भाग पतला होता है। अल्सर हैं:

1- तेज

2- क्रोनिक

435. एक पुराने अल्सर के लक्षण हैं:

1 - आवर्तक रक्तस्राव

2- घने स्क्लेरोस्ड बॉटम

3- अल्सर की बहुलता

4- एक, दो अल्सर

436. पेट के कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण है:

2- बड़ी वक्रता

3- कम वक्रता

437. एक कैंसरयुक्त ट्यूमर पेट की दीवार की सभी परतों के माध्यम से फैलता है, घने, पेट की गुहा कम हो जाती है। कैंसर संदर्भित करता है:

1- विभेदित एडेनोकार्सिनोमा

2- श्लेष्मा कैंसर

438. एक महिला ने चिकित्सकीय रूप से दोनों तरफ ठोस डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निर्धारण किया है। सबसे पहले मेटास्टेस की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है:

1- फेफड़ों में

2- पेट में

439. तीव्र जठरशोथ आमतौर पर स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

1- एट्रोफिक

2- हाइपरट्रॉफिक

3- पुरुलेंट

4- सतह

5- उपकला के पुनर्गठन के साथ

440. जीर्ण एट्रोफिक जठरशोथ की विशेषता है:

1- अल्सरेशन

2- रक्तस्राव

3- रेशेदार सूजन

4- श्लेष्मा झिल्ली का एंटरोलाइजेशन

5- श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के ल्यूकोसाइट्स द्वारा बहुतायत और फैलाना घुसपैठ

441. गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना इसकी विशेषता है:

1- हायलिनोसिस

2- एंटरोलाइजेशन

3- पुनर्जनन

4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ

5- परिगलित परिवर्तन

442. मेनेट्रेयर रोग का एक विशिष्ट लक्षण है:

1- गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एंटरोलाइजेशन

2- क्लोरहाइड्रोलेनिक यूरीमिया (गैस्ट्रिक टेटनी)

3- विरचो मेटास्टेसिस

4- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों

5- गैर-विशिष्ट आंतों के ग्रैनुलोमैटोसिस

443. इस्केमिक कोलाइटिस का पता लगाया जा सकता है:

1- एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ

2- स्क्लेरोडर्मा के साथ

3- मधुमेह में

4- रूमेटोइड गठिया के लिए

444. रेक्टल परिवर्तन विशेषता हैं:

1- अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए

2- क्रोहन रोग के लिए

3- हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए

445. जब अल्सरेटिव कोलाइटिस घातक होता है, तो आंतों का म्यूकोसा होता है:

1- चिकना

2- पॉलीपॉइड (दानेदार)

3- एट्रोफिक

446. एडिनोमेटस पॉलीप्स की दुर्दमता का अधिक बार पता लगाया जाता है:

1- बेसल सेक्शन में

2- सतही विभागों में

3- मध्य विभागों में

447. फैमिलियल मल्टीपल कोलन पॉलीपोसिस अधिक बार पाया जाता है:

1- जन्म से

4- जीवन के पहले वर्ष के अंत में

5- 3 साल बाद

448. व्हिपल रोग के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं:

1- फेफड़ों में

2- मायोकार्डियम में

3- लीवर में

4- गुर्दे में

449. व्हिपल रोग का सबसे विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत:

1- रक्तस्राव

3- मैक्रोफेज घुसपैठ

4- ल्यूकोसाइटोसिस

450. क्षीण रोगी में कैंसर का संदेह होता है। बाएं हंसली के ऊपर, एक बड़ा, संकुचित लसीका ग्रंथि. सबसे पहले यह जांचना जरूरी है:

2- पेट

3- घेघा

451. अपेंडिक्स बाहर के हिस्से में गाढ़ा हो जाता है, सीरस कवर सुस्त, हाइपरमिक होता है, लुमेन में मल और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होते हैं। सूक्ष्म रूप से - न्यूट्रोफिल के साथ प्रक्रिया दीवार की घुसपैठ घुसपैठ, कोई अल्सर नहीं। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:

1- से सरल

2- विनाशकारी करने के लिए

452. परिशिष्ट मध्य खंड में मोटा होता है, सीरस कवर रेशेदार फिल्मों से ढका होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अल्सर की दीवार की पूरी मोटाई के फैलाना घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:

1- कफ-अल्सरेटिव को

2- गैंगरेनस करने के लिए

3- से सरल

453. परिशिष्ट मोटा हो गया है, सीरस कट फाइब्रिन से ढका हुआ है, दीवार भर में काली है, सुस्त है। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:

1- प्रतिश्यायी करने के लिए

2- गैंगरेनस करने के लिए

3- कफयुक्त करने के लिए

454. गर्भपात एपेंडिसाइटिस की विशेषता है:

1- सूजन हल्की होती है

2- प्राथमिक परिवर्तन हल किए गए

3- सूजन का क्षेत्र बेहद छोटा होता है

455. स्क्लेरोस्ड अपेंडिक्स के लुमेन में बलगम का गाढ़ा होना कहलाता है:

1- सिस्टिक फाइब्रोसिस

2- म्यूकोसेले

3- मेलेनोसिस

456. विशेषणिक विशेषताएंतीव्र एपेंडिसाइटिस हैं:

2- म्यूकोसा और मांसपेशी झिल्ली में सीरस एक्सयूडेट

3- हाइपरमिया

4- प्रक्रिया दीवार का काठिन्य

5- मांसपेशी फाइबर का विनाश

457. जीर्ण अपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

1- रक्त वाहिकाओं की दीवारों का काठिन्य

2- प्रक्रिया दीवार का काठिन्य

3- शुद्ध शरीर

4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ

5- ग्रेन्युलोमा

458. एपेंडिसाइटिस के रूपात्मक रूप हैं:

1- तीव्र पुरुलेंट

2- तीव्र सतही

3- तीव्र विनाशकारी

4- क्रोनिक

5- क्रुपस

459. एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं हैं:

1- वेध

2- पेरिटोनिटिस

3- लीवर फोड़े

460. अक्सर सबहेपेटिक पीलिया का कारण बनता है:

1- वाटर के निप्पल का कैंसर

2- अग्नाशयी सिर का कैंसर

3- लीवर कैंसर

461. अग्न्याशय के सिर का कैंसर पीलिया का कारण बनता है:

1- पैरेन्काइमल

2- हेमोलिटिक

3- यांत्रिक

462. विनाशकारी चरण में क्रोहन रोग की विशेषता है:

1- म्यूकोसा "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में

2- म्यूकोसा का गहरा भट्ठा जैसा अनुदैर्ध्य अल्सरेशन

3- सतही अल्सरेशन

4- आंतों की दीवार में ग्रेन्युलोमा

463. इलियम का म्यूकोसा दरार के रूप में गहरे अल्सर से विभाजित होता है और एक कोबलस्टोन फुटपाथ जैसा दिखता है। रोग का नाम बताएं:

3- टाइफाइड बुखार

464. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एलर्जी की उत्पत्तिविशेषता:

1- रेशेदार सूजन

2- एकाधिक अल्सर

3 - अत्यधिक पुनर्जीवित उपकला के पॉलीपॉइड प्रोट्रूशियंस

4- आंत के अलग-अलग वर्गों के रेशेदार परिगलन।

थीम VII। संक्रमण का परिचय। टाइफस: पेट, टाइफस, आवर्तक।

संक्रामक रोग संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले रोग हैं: वायरस, बैक्टीरिया, कवक।

आक्रामक - रोग कहलाते हैं जब शरीर में प्रोटोजोआ और हेलमिन्थ पेश किए जाते हैं।

टाइफाइड बुखार - तीव्र और दीर्घकालिक संक्रमणसाल्मोनेला टाइफी के कारण, बीमारी के पहले सप्ताह में बैक्टीरिया से जुड़े सामान्य नशा (बुखार, ठंड लगना) के लक्षणों की विशेषता होती है; रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की व्यापक भागीदारी, रोग के दूसरे सप्ताह में एक दाने, पेट में दर्द और गंभीर कमजोरी के साथ; छोटी आंत से रक्तस्राव और बीमारी के तीसरे सप्ताह में सदमे के विकास के साथ पीयर के पैच में अल्सरेशन।

पेट के टाइफस में छोटी आंत के समूह लसीका कूप में परिवर्तन के चरण:

1. सेरेब्रल सूजन

4. साफ अल्सर

5. पुनर्जनन

टाइफाइड ग्रेन्युलोमा की सेलुलर संरचना - मैक्रोफेज, तथाकथित टाइफाइड और लिम्फोइड कोशिकाएं।

टाइफस के विशिष्ट रूप:

1. कोलोटीफ

2. स्वरयंत्र

3. न्यूमोटायफाइड

4. कोलेसीस्टोथिफस

टाइफस की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएं:

1. आंतों से खून बहना

2. बाद के पेरिटोनिटिस के साथ अल्सर का छिद्र

एपिथेमिक टाइफस। यूरोपीय टाइफस (घटिया टाइफस) -

रिकेट्सिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसकी विशेषता एक घाव है तंत्रिका प्रणालीऔर रक्त वाहिकाएं. यह सामान्य विषाक्त प्रभाव, बुखार, रोजोलो-पेटीचियल दाने और आंतरिक अंगों की गतिविधि में व्यवधान, विशेष रूप से संचार प्रणाली द्वारा प्रकट होता है।

मैक्रोस्कोपिक विशेषताओं को अक्सर खराब तरीके से व्यक्त किया जाता है त्वचा के लाल चकत्तेलाल या भूरे रंग के गुलाबोला, पेटीचिया, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के पंचर रक्तस्राव (चियारी लक्षण) के रूप में। उन्नत मामलों में, गैंग्रीन के क्षेत्रों के साथ त्वचा परिगलन का फॉसी संभव है।

केशिकाओं में सूक्ष्म परिवर्तन विकसित होते हैं - विनाशकारी-प्रसार-एंडो-थ्रोम्बो-विस्कुलिटिस।

टाइफस में ग्रैनुलोमा के प्रकार:

1. मेसेनकाइमल - डेविडोवस्की

माइक्रोग्लियल - पोपोवा।

आवर्तक रोग अत्यंत दुर्लभ है - यह ब्रिल-जिनसर रोग है। (बार-बार छिटपुट टाइफस)।

मैक्रोज़ एक्सप्लोर करें:

पाठ संख्या 28 . में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की तैयारी का विवरण

गतिविधि #28जिगर और पित्त प्रणाली के रोग।

स्थूल तैयारी "बड़ा प्रगतिशील गल जाना जिगर - मंच पीला डिस्ट्रोफी" .

जिगर आकार में तेजी से कम हो जाता है, इसका कैप्सूल झुर्रीदार होता है, स्थिरता पिलपिला होती है, खंड पर, यकृत ऊतक एक मिट्टी की उपस्थिति का होता है।

सूक्ष्म तैयारी № "बड़ा प्रगतिशील गल जाना जिगर - मंच पीला डिस्ट्रोफी।

पर केंद्रीय विभागपरिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स के लोब्यूल। परिगलित द्रव्यमानों में, व्यक्तिगत PMN पाए जाते हैं। लोब्यूल्स के परिधीय वर्गों में, हेपेटोसाइट्स वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में होते हैं: जब सूडान III के साथ दाग होता है, तो लोब्यूल्स के परिधीय वर्गों के हेपेटोसाइट्स में फैटी डिट्रिटस दिखाई देता है - वसा की बूंदें।

स्थूल तैयारी "वसा कुपोषण जिगर ( मोटे यकृत रोग ) »

यकृत आकार में बड़ा होता है, सतह चिकनी होती है, किनारे गोल होते हैं, स्थिरता पिलपिला होती है, कट पर यह गेरू-पीला होता है।

सूक्ष्म तैयारी № "मसालेदार वायरल हेपेटाइटिस ».

हाइड्रोपिक और बैलून डिस्ट्रोफी की स्थिति में हेपेटोसाइट्स, जो फोकल कॉलिकैट नेक्रोसिस की अभिव्यक्ति है। कुछ हेपेटोसाइट्स एपोप्टोसिस की स्थिति में होते हैं: आकार में कम, ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म और एक पाइक्नोटिक न्यूक्लियस के साथ, या एक हाइलाइन जैसे शरीर की उपस्थिति होती है जो साइनसॉइड (कोन्सिलमैन के शरीर) के लुमेन में धकेल दी जाती है। पित्त केशिकाएं फैली हुई हैं, पित्त से भरी हुई हैं। पोर्टल ट्रैक्ट्स फैले हुए हैं, लिम्फोहिस्टोसाइटिक तत्वों के साथ घुसपैठ कर रहे हैं, जिनमें से संचय साइनसोइड्स में लोब्यूल्स के साथ-साथ उन क्षेत्रों में भी दिखाई देते हैं जहां हेपेटोसाइट्स के समूह नेक्रोसिस की स्थिति में होते हैं। लोब्यूल के परिधीय भागों में, द्वि-परमाणु और बड़े हेपेटोसाइट्स (पुनर्योजी रूप) अक्सर पाए जाते हैं।

इलेक्ट्रोग्राम "गुब्बारा कुपोषण यकृतकोशिका पर तेज़ वायरल हेपेटाइटिस" - प्रदर्शन .

सूक्ष्म तैयारी № "दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस पर संतुलित गतिविधि" .

पीएमएन के मिश्रण के साथ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज (हिस्टियोसाइट्स), प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स को गाढ़ा, स्क्लेरोज़ किया जाता है, बहुतायत से घुसपैठ किया जाता है। घुसपैठ सीमा प्लेट के माध्यम से पैरेन्काइमा में जाती है और हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देती है। नेक्रोटिक हेपेटोसाइट्स के फॉसी लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज (स्टेपवाइज नेक्रोसिस) से घिरे होते हैं। लोब्यूल्स के अंदर घुसपैठ के फॉसी दिखाई दे रहे हैं। परिगलन के क्षेत्रों के बाहर, यकृत कोशिकाएं हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी की स्थिति में होती हैं।

इलेक्ट्रोग्राम "क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस में किलर लिम्फोसाइट द्वारा हेपेटोसाइट विनाश"।

हेपेटोसाइट के साथ लिम्फोसाइट के संपर्क की साइट पर, इसके साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का विनाश दिखाई देता है।

स्थूल तैयारी "वायरल एस केडी ( पोस्टनेक्रोटिक ) सिरोसिस जिगर"

यकृत आकार में कम हो जाता है, घना होता है, सतह मोटे-गांठदार होती है: असमान आकार के नोड्स, 1 सेमी से अधिक, संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किए जाते हैं।

सूक्ष्म तैयारी № "वायरल बहुकोशिकीय ( पोस्टनेक्रोटिक ) सिरोसिस जिगर" - चित्र . यकृत पैरेन्काइमा को विभिन्न आकारों के झूठे लोब्यूल (पुनर्जीवित नोड्स) द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक नोड में, कई लोब्यूल्स के टुकड़े देखे जा सकते हैं (मल्टीलोबुलर सिरोसिस), हेपेटिक बीम अलग-अलग नहीं हैं, केंद्रीय शिरा अनुपस्थित है या परिधि में विस्थापित है। प्रोटीन डिस्ट्रोफीऔर हेपेटोसाइट नेक्रोसिस। दो या दो से अधिक नाभिकों के साथ बड़े हेपेटोसाइट्स होते हैं। पैरेन्काइमल क्षेत्रों को संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किया जाता है जो पिक्रोफुचिन के साथ लाल रंग के होते हैं। संयोजी ऊतक क्षेत्रों में सन्निहित ट्रायड, साइनसॉइड-प्रकार के जहाजों, प्रोलिफ़ेरेटिंग कोलेंजिओल्स और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ दिखाई देते हैं।

स्थूल तैयारी "शराबी" छोटी गाँठ ( द्वार ) सिरोसिस जिगर"

यकृत एक समान छोटी-पहाड़ी (छोटी-गांठदार) सतह के साथ, आकार में बड़ा (अंतिम - कम) आकार में, पीला, घना होता है; संयोजी ऊतक की समान संकीर्ण परतों द्वारा अलग किए गए व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं नोड्स।

सूक्ष्म तैयारी № "शराबी" मोनोलोबुलर ( द्वार ) सिरोसिस जिगर" - चित्र . पैरेन्काइमा को झूठे लोब्यूल द्वारा दर्शाया जाता है, आकार में एक समान, एक लोब्यूल (मोनोलोबुलर सिरोसिस) के टुकड़ों पर निर्मित। नोड्स को संयोजी ऊतक (सेप्टा) के संकीर्ण किस्में द्वारा अलग किया जाता है, वसायुक्त अध: पतन के लक्षणों के साथ हेपेटोसाइट्स। संयोजी ऊतक सेप्टा में, पीएनएल के मिश्रण के साथ लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और पित्त नलिकाओं का प्रसार दिखाई देता है।

स्थूल तैयारी "जिगर पर यांत्रिक पीलिया" - प्रदर्शन .