पेट के अल्सर, उपचार रेजिमेंस, तैयारी के लक्षण। पेट और डुओडेनलिस्ट की अल्सीरी रोग बहुभुज रूप के अल्सर दोष का क्या अर्थ है

पेट का अल्सर एक पुरानी बीमारी है जिस पर पेट श्लेष्मा के अल्सरेटिव दोषों का गठन होता है। अक्सर, पेट का अल्सर पुरुषों से 20 से 50 साल तक पीड़ित होता है। बीमारी के लिए, लगातार अवशेषों के साथ एक पुरानी प्रवाह, जो आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु की विशेषता होती है।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, यकृत द्वारा उत्पादित पित्त एसिड और डुओडेनम में प्रवेश करने, पेट में डुओडेनम की सामग्री फेंकने के रूप में एक आक्रामक माध्यम होता है। यह आक्रामक माध्यम श्लेष्म को निष्क्रिय करता है, जो श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है, सामान्य रक्त परिसंचरण, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की समय पर वसूली होती है।

यह क्या है?

पेट अल्सर पेट म्यूकोसा (कभी-कभी सबमेम्ब्राटी परत के कब्जे के साथ) का स्थानीय दोष है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन और पित्त की कार्रवाई के तहत गठित होता है। इस खंड में उष्णकटिबंधीय उल्लंघन। पेट में एसिड का स्राव आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

पेप्टिक बीमारी एक आवर्ती प्रवाह की विशेषता है, यानी, उत्तेजना की वैकल्पिक अवधि (वसंत या शरद ऋतु में अधिकतर) और छूट की अवधि। क्षरण (सतही श्लेष्मा) के विपरीत, अल्सर एक निशान के गठन के साथ ठीक करता है।

अल्सर के कारण

वजह	विवरण
संक्रमण हेलिकोबैक्टर पिलोरी (हेलिकोबैक्टर पिलोरी)	रोग के विकास का मुख्य कारण। यह सर्पिल जीवाणु पेट के अल्सर के सभी मामलों में से 45-75% का कारण बनता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है। सूक्ष्मजीव के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है: लार (एक चुंबन के साथ) गंदे बर्तन खाद्य संक्रमित पानी गरीब निर्जलित चिकित्सा उपकरण (उदाहरण के लिए, फाइब्रोगैस्ट्रॉप्रोस्कोप) माँ से भ्रूण तक
दवाएं प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ	यह आवृत्ति में दूसरा है पेट के अल्सर के विकास का कारण बनता है। इसमे शामिल है: केंद्रीय कार्रवाई की एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी - "resern"; पोटेशियम की तैयारी - "Asparkov", "Panagi", "पोटेशियम क्लोराइड"; साइटोस्टैटिक - "फॉर्मूरासिल", "अज़तिप्रिन", "इमुरान"; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - "बेटामेथेसोन", "डेक्सैमेथेसोन", "प्रेडनिसोलोन"; गैर-चुनिंदा गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी एजेंट - "ब्यूटेडियन", "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनैक", एसिटिसालिसिलिक एसिड।
विभिन्न पुरानी बीमारियों की जटिलता के रूप में	यह हो सकता है: हाइपरपरैथायरायडिज्म चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता मधुमेह सारकॉइडोसिस फेफड़े का कैंसर क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस उपदंश
तीव्र रोगों और शरीर की स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ("तनावपूर्ण अल्सर")	ये निश्चितता हैं: चोटें; तीव्र हेपेटिक और गुर्दे की विफलता; सेप्सिस; फ्रॉस्टबाइट; व्यापक जलन; सभी प्रकार के झटके
सामाजिक कारण	अल्सर का विकास प्रभावित करता है: नकारात्मक भावनाएं; लगातार तनाव; पोषण में असहज त्रुटियां; शराब और सिगरेट का दुरुपयोग; वित्तीय कल्याण।

किस तरह के अल्सर हैं, इसे अधिक विस्तृत मानें:

पेट के अल्सर के लक्षण

कभी-कभी पेट अल्सर कहीं भी नहीं दिखाता है, जो नियमित सर्वेक्षण की आवश्यकता को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, उल्लेखनीय लक्षणों के बिना अल्सर प्रक्रिया का कोर्स 25 - 28% मामलों में मनाया जाता है, और रोगी की मृत्यु के बाद अल्सर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार, पेट के अल्सरेटिव घाव को संदेह करने के लिए:

1. गैस गठन वृद्धि।
2. तेजी से उपयुक्त संतृप्ति।
3. खाने के बाद देखे गए पेट क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण की भावना की उपस्थिति।
4. अल्सरेटिव बीमारी के लिए भूख में गिरावट किसी व्यक्ति के भय से दर्द या मोटरसाइकिल गैस्ट के उल्लंघन के साथ जुड़ी हो सकती है।
5. बाहरी, जिसे मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक रस की अनियंत्रित कलाकार द्वारा विशेषता है। इस मामले में, रोगी महसूस करता है।
6. मल उल्लंघन। अक्सर, रोगी कब्ज के बारे में शिकायत करते हैं, और दस्त को पेप्टिक अल्सर के लिए अटूट होता है। आंतों के खाली होने की कठिनाइयों का 50% रोगियों तक परीक्षण किया जाता है, खासकर पेट के अल्सर के उत्साह के दौरान।
7. पेट के शीर्ष में स्थानीयकृत पेंट्स। यह लक्षण 75% मामलों में प्रकट होता है। रोगियों में से आधे कमजोर तीव्रता की संवेदनाओं के बारे में शिकायत करते हैं, शेष 50% में, भोजन के बीच लंबे बाधाओं की अवधि के दौरान, शराब या तीव्र भोजन के अंदर अपनाने के बाद, व्यायाम के दौरान उन्हें अधिक स्पष्ट और बढ़ाया जाता है।
8. मतली महसूस करना, कभी-कभी उल्टी के साथ। यह लक्षण पेट मोटर के उल्लंघन के कारण होता है। उल्टी अल्सर के साथ, इसे खाने के 1.5-2 घंटे मनाया जाता है और जैसे ही पेट जारी किया जाता है, राहत की भावना लाता है। इसलिए, अक्सर रोगी अपने आप उल्टी का कारण बनते हैं।
9. पेट में जलन। यह सुपरड क्षेत्र में जलने की भावना में व्यक्त किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि पेट की एसिड सामग्री एक आक्रामक माध्यम है जो एसोफैगस के लुमेन में आती है, इसकी दीवारों को परेशान करती है। यह लक्षण अक्सर मनाया जाता है और 80% रोगियों में होता है। दिल की धड़कन आमतौर पर खाने के 1-2 घंटे बाद दिखाई देती है।

पेट के अल्सर के बाहरी संकेतों में से अलग-अलग, यह भाषा में एक ग्रे कील की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, जो लगभग हमेशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं को इंगित करता है। रोगी को हथेलियों की उच्च पसीने से पीड़ित हो सकता है और epigastric क्षेत्र में दबाए जाने पर दर्द का अनुभव हो सकता है।

पेट अल्सर के नीचे दर्द की विशेषताएं:

1. पेट के ऊपरी वक्रता में स्थित एक अल्सर, एक बहुत ही छुपा वर्तमान है और इसे जल्दी ही बहुत ही कम निदान करना संभव है, और यह पेट के ऊपरी वक्रता के ठीक वक्रता है जो घातक है।
2. खोखले अंग के एंथ्रल हिस्से के अल्सर की हार शाम और रात के समय में दर्द से प्रतिष्ठित है, पूरी तरह से भोजन से जुड़ा नहीं जा सकता है। दर्द स्थायी है, जो निकास और दिल की धड़कन के साथ है।
3. यदि अल्सर पेट के पिलोरिक सेक्टर में स्थित है, तो दर्द तीव्र, पैरोटिड, दीर्घकालिक होगा (कुछ मामलों में एक हमला 40 मिनट से अधिक रहता है)।
4. पेट के एक छोटे वक्रता में एक पेप्टिक बीमारी को स्थानांतरित करते समय, बाएं Iliac क्षेत्र में दर्द विशेष रूप से गहन होगा। सिंड्रोम भोजन के 1 घंटे बाद होता है, पेट सामग्री को पचाने के बाद स्थिति स्थिर हो जाती है। अक्सर, दर्द पर रोगियों की शिकायत शाम को आती है, कभी-कभी वे उल्टी के साथ होते हैं।
5. यदि अल्सर कार्डिनल या सबकार्डिनल पेट विभाग में स्थित है, तो दर्दनाक सिंड्रोम भोजन खाने के 20 मिनट बाद दिखाई देता है, इसका स्थानीयकरण बहुत अधिक है - लगभग सौर प्लेक्सस के क्षेत्र में। अक्सर दर्द दिल में विकिरण करता है, इसलिए दिल का दौरा गलती से निदान किया जा सकता है (यह आत्म-निदान के कारण है)। दोषपूर्ण शिक्षा की इस व्यवस्था के साथ, शारीरिक परिश्रम के बाद कभी दर्द नहीं होता है, और दूध की थोड़ी मात्रा के उपयोग के बाद, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।

उत्तेजना अवधि के दौरान पेट के अल्सर के लक्षण:

1) ऊपरी पेट में भारी, काटने, सिलाई दर्द, अक्सर मध्य में (epigastric क्षेत्र में), बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम को दे सकते हैं। दर्द की उपस्थिति खाद्य उपयोग से जुड़ी होती है, खाने के लगभग 0.5-1 घंटे, लगभग 2 घंटे रुकती है, यह पेट खाली करने से जुड़ी होती है। दर्द दिखाई देता है, चोटी वाली सतह की जलन के परिणामस्वरूप, यह भोजन है, इसे एंटासिड्स (अल्मागेल) द्वारा रोक दिया जाता है। इसके अलावा दर्द की मौत की विशेषता है, यानी उत्तेजना वसंत और शरद ऋतु में होती है।

2) डिस्प्लेप्टिक विकार:

• दिल की धड़कन, एसोफैगस के निचले विभागों में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री फेंकने के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। यह दर्द की उपस्थिति के साथ एक साथ प्रकट होता है;
• मतली और उल्टी, एक ही समय में दर्द प्रकट होने पर भी उत्पन्न होता है। रोगी के लिए राहत के साथ उल्टी;
• एसिड टक्कर, कब्ज, बढ़ी गैस्ट्रिक अम्लता के कारण विकसित;

3) शरीर के वजन का नुकसान, भोजन के स्वागत के डर के कारण, जो दर्द की उपस्थिति में योगदान देता है।

सच्चा अल्सर

यदि आप बीमारी को अनदेखा करते हैं, तो पेट छिद्रण और अल्सर का प्रवेश होता है। पड़ोसी अंगों के लिए इसकी दीवार और अल्सर की अंकुरण को तोड़ने की बात आती है। सामग्री और सूक्ष्मजीव पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे पेरिटोनिटिस होता है।

क्रोनिक अप्रिय सनसनी जो रोगी को परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है, अचानक तीव्र डैगी दर्द में तेजी से गुजरता है। मैन को बाद में कवर किया गया है, पेट रोल।

इस तरह की एक जटिलता के लिए एक सर्जन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 6 घंटों के भीतर, रोगी को बाहर निकलने का मौका मिलता है यदि यह ऑपरेटिंग टेबल पर रखने का समय है, क्षतिग्रस्त ऊतक को कुल्लाएं और इसे सीवन करें, जिससे प्रचुर मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव को रोक दिया जा सके।

निदान

वर्तमान में, पेट के अल्सर का निदान एंडोस्कोपिक शोध के आधार पर किया जाता है।

इस विधि को पेट में एसोफैगस के माध्यम से फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) कहा जाता है, एक पतली लचीला उपकरण पेश किया जाता है, एक प्रकाश स्रोत से लैस होता है और एक कैमरा मॉनीटर पर छवि प्रसारित करता है। यह आपको पेट श्लेष्म के अल्सरेटिव दोष को देखने की अनुमति देता है, इसके स्थानीयकरण और आयाम निर्धारित करता है। पहले एक्स-रे के विपरीत व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि का उपयोग अब तक किया जाता है, लेकिन केवल सहायक मूल्य है।

हेलिकोबैक्टीरिया और छुपा रक्त की उपस्थिति के लिए गैस्ट्रिक और आंतों की सामग्री के प्रयोगशाला अध्ययन आयोजित किए जाते हैं, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण शरीर की समग्र स्थिति का आकलन करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

पेट के अल्सर का उपचार

पेट का इलाज कैसे करें? - एकीकृत चिकित्सा की आवश्यकता है, जिसमें न केवल दवा उपचार, बल्कि जीवनशैली सुधार भी शामिल है।

पेट के अल्सर के उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• बीमारी के कारण होने वाले कारकों का उन्मूलन;
• दवा चिकित्सा;
• चिकित्सा पोषण;
• फिजियोथेरेपी, लेजर और थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी इत्यादि।

पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए कई बुनियादी समूह:

दवाओं का समूह	नाम	कारवाई की व्यवस्था
एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी	आज, वे मुख्य रूप से दो ऑपरेटिंग घटकों के आधार पर उपयोग किए जाते हैं: Ranitidine, Famotidin।	एक मजबूत एंटीसेक्रेटरी प्रभाव है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करें, गैस्ट्रिक श्लेष्म के गठन को उत्तेजित करें।
एंटीबायोटिक दवाओं	क्लैरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन।	हेलिकोबैक्टर पिलोरी के जीवन को कम करने के लिए तैयारी निर्धारित की जाती है।
प्रोटॉन पंप निरोधी	Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Ezomeprazole।	पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए मुख्य समूह। प्राप्त करते समय, क्लोराइड एसिड के गठन का अंतिम चरण अवरुद्ध है।
antacids	मलॉक्स, रेनी, गैस्टल, अल्माटेल, फॉस्फलुगेल।	उपचार के मुख्य तरीकों के पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं, वे पहले से ही मौजूदा एसिड को बेअसर करते हैं।
एम-चोलिनोलिटिकी	गैस्ट्रेशिन, गैस्ट्रोमेन, पिजलक्सल।	तैयारी अन्य अंगों के काम को प्रभावित किए बिना, पेट के एम-होलोनोरेसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करें। मजबूत दर्द को सौंपा जो एंटासिड्स द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है।
बिस्मुथ की तैयारी	डी नोल, वेंट्रिसोल, उल्काविस।	एक बाध्यकारी, लिफाफा और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। गैस्ट्रिक रस के साथ बातचीत करते समय, अघुलनशील नमक provipitated हैं। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड से श्लेष्म भोजन की रक्षा करता है, दर्द को समाप्त करता है।

हेलिकोबैक्टर पिलोरी उपचार योजना

हेलिकोबैक्टर पिलोरी का विनाश अल्सर दोष के सर्वोत्तम स्कार्फिंग में योगदान देता है। अल्सरेटिव बीमारी का इलाज करने का यह पहला कदम है। दो मुख्य जीवाणुरोधी थेरेपी योजनाएं हैं। उन्हें चरण-दर-चरण नियुक्त किया जाता है, यानी, पहली पंक्ति दवाएं काम नहीं करतीं, फिर दूसरी योजना का प्रयास करें।

उन्मूलन की पहली पंक्ति (एक सप्ताह के भीतर):

• मैक्रोडाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन) 500 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) 1000 मिलीग्राम प्रति दिन दो बार या नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स (मेट्रोनिडाज़ोल) 500 मिलीग्राम दिन में दो बार भी है।

विफलता के मामले में, उन्मूलन की दूसरी पंक्ति (1 सप्ताह) की पेशकश की जाती है:

• दिन में दो बार 20 मिलीग्राम के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।
• बिस्मुथ उपशीर्षक (डी नॉल) दिन में 4 बार 120 मिलीग्राम।
• Tetracyclines (Tetracycline) दिन में 4 बार 0.5g।
• Nitroimidazole डेरिवेटिव्स (मेट्रोनिडाज़ोल) 500 मिलीग्राम दिन में तीन बार भी है।

वर्तमान में, डॉक्टर पैथोलॉजी के इलाज के लिए नई विधियां विकसित करते हैं। हेलिकोबैक्टर के खिलाफ टीका का परीक्षण पहले से ही परीक्षण किया जा रहा है। दोष श्लेष्म झिल्ली, साइटोकिन की तैयारी, ट्रेफोइली पेप्टाइड्स और विकास कारकों के बेहतर उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

आहार

विशेष आवश्यकताओं को भोजन के लिए नामित किया जाता है। इसे यांत्रिक और रासायनिक क्षति से श्लेष्म झिल्ली को छोड़ देना चाहिए और साथ ही पूर्ण हो। शक्ति दिन में 5-6 बार आंशिक होना चाहिए। सभी व्यंजनों को एक टुकड़े या उबले हुए रूप में तरल रूप में कुचलने या उपयोग करने की आवश्यकता होती है, ठंड और गर्म नहीं।

वाइप दिखाया गया है, आसानी से पचाने वाला भोजन, व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक रस के चयन में वृद्धि नहीं कर रहा है:

• अंडे बीमार, एक जोड़े के लिए आमलेट;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• उबले हुए गोमांस व्यंजन, चिकन, वील, एक जोड़े के लिए कटलेट;
• गैर-वसा वाले किस्मों की उबली हुई मछली;
• सफेद, थोड़ा सूखे रोटी;
• आलू, बीट से डेयरी सूप, चिकन, सब्जियां;
• उबला हुआ सब्जियां: गाजर, आलू, बीट, ज़ुचिनी, कद्दू;
• अनाज, माका, चावल, ओट ग्रोट्स, पास्ता;
• कमजोर रूप से चाय;
• मीठे Kisins, compotes;
• रामबर, गेहूं ब्रान, गैर अम्लीय बेरी रस;
• गैस के बिना क्षारीय खनिज पानी।

अल्सरेटिव रोग के लक्षण बढ़ते हैं:

• तीव्र और नमकीन;
• डिब्बाबंद, धूम्रपान किए गए भोजन, सॉसेज;
• आटा, पाई, राई रोटी से बने बेकरी उत्पादों;
• मजबूत चाय, कॉफी;
• तेल के मांस, वसा, टैनिंग शोरबा से खाद्य पदार्थ;
• भुना;
• सभी प्रकार के मसालों: सरसों, काली मिर्च, कार्नेशन, आदि;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

यह मोटे फाइबर युक्त उत्पादों को त्यागने योग्य है, वे पेट से यांत्रिक रूप से परेशान होते हैं: मूली, सलियां, मूली, सेम, ब्रैन के साथ रोटी।

लोक उपचार

फिटोथेरेपी दवा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करती है। यह इसकी प्रभावशीलता बढ़ाता है। एक पेप्टिक अल्सर के मामले में, औषधीय पौधों का सही उपयोग (दवा की तैयारी के अतिरिक्त) की अनुमति देता है:

• मौजूदा सूजन की तीव्रता को कम करें;
• दर्द से निपटने;
• अल्सर के उपचार को उत्तेजित करते हैं;
• स्टूल को सामान्य करें;
• आक्रामकता कारकों से गैस्ट्रोडोडेनल श्लेष्म झिल्ली को सुरक्षित रखें;
• गैस्ट्रोडोडेनल श्लेष्मा पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राकृतिक एंटीस्पैमाडिक्स, टकसाल, अयस्क, कैमोमाइल की भूमिका में सेंट जॉन के वॉर्ट, यारो, कैलेंडुला इत्यादि सहित उपचार शुल्क है। गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करके, ये अद्भुत औषधीय पौधे दर्द को दफन करेंगे। लिफाफा कार्रवाई लाइसोरिस, नौवुड, फ्लेक्स बीज में निहित है। अल्सर का पूर्ण घेरना साफ-सुथरा, चिकरी, साइप्रस, शेफर्ड बैग, बोझ की जड़ का योगदान देता है। कुर्सी को आराम करने के लिए, आप क्रैश, जॉएक्स, रूबर्ब, तीन-रेखाओं आदि का उपयोग कर सकते हैं।

उल्लेखित औषधीय पौधों को पेट की दीवार और चिकित्सीय स्नान के लिए infusions, decoctions, phytoapplications के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्तस्राव, गर्भावस्था (पूरी अवधि), बुखार, किसी भी कैंसर रोगों के दौरान phytoapplications स्पष्ट रूप से निषिद्ध हैं।

ऑपरेशन

जब रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है तो पेट की अल्सरी का इलाज कैसे करें? दुर्भाग्यवश, ऐसे मामले हैं जब सर्जरी के बिना करना आवश्यक नहीं है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण संकेतों पर आधारित होना चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• अल्सर छिड़कना;
• रक्तस्राव की घटना;
• ओन्कोलॉजी में अल्सर का परिवर्तन;
• स्टेनोसिस की III डिग्री।

परिचालन हस्तक्षेप को सापेक्ष संकेतों पर नहीं रखा गया है, जिनमें से स्टेनोसिस की द्वितीय डिग्री, लगातार पुनरावृत्ति की संभावना, एकाधिक निशान, एक सेलुलर अल्सर, प्रवेश, लंबे समय तक उलझन में उलझन की असंभवता।

ऑपरेशन की गवाही की उपस्थिति में, इससे बचें, यह भी अवांछनीय है, यहां तक \u200b\u200bकि प्रक्रिया में देरी काफी खतरनाक है। इसका कारण यह है कि हर योजनाबद्ध ऑपरेशन आपातकालीन हस्तक्षेप से कम खतरनाक है। इसके अलावा, आपातकालीन संचालन हमेशा प्रभावी नहीं होता है, लेकिन इसे पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है।

सर्जरी के बाद पेट अल्सर

ऑपरेशन के बाद, रोगी लगभग दो या तीन महीने में काम करने के लिए आगे बढ़ सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन के बाद पेट अल्सर कैसे व्यवहार करता है, जब सीम को हटा दिया जाता है और अस्पताल से निकलता है। यह सब वसूली के प्रवाह और घावों के उपचार पर निर्भर करता है। यदि सबकुछ क्रम में है, तो सीम लगभग 7-9 दिन दूर लेते हैं, लेकिन वे कुछ पहले अस्पताल से बाहर निकलते हैं।

सर्जरी के बाद आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, इसे दो दिनों के बाद तरल खाने की अनुमति है, प्रति दिन आधा गिलास पानी, एक चम्मच खुराक। धीरे-धीरे, हर दिन पानी को सूप या शोरबा के साथ बदल दिया जाता है। फिर, लगभग आठ दिनों के बाद, मांस, आलू, दलिया, और इतने पर खाने की अनुमति दी, लेकिन केवल स्कारलेट में। पोस्टऑपरेटिव स्टेट को नुकसान पहुंचाने के लिए, सख्त आहार का निरीक्षण करना और अपने डॉक्टर का पालन करना आवश्यक है।

इस तरह का अनुभव

बीमारी का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है, पर्याप्त समय पर उपचार के साथ, जीवन की गुणवत्ता का सामना नहीं होता है, काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल की जाती है। हालांकि, जटिलताओं के कई खतरनाक जीवन विकसित करना संभव है, जैसे अल्सरेटिव दोष से रक्तस्राव, या अल्सर छिड़कना, और नतीजतन, पेरिटोनिटिस का विकास।

पैथोलॉजी की रोकथाम

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. तनाव के स्तर को कम करना। हमें समय पर आराम, पूर्ण नींद की आवश्यकता है।
2. स्वस्थ पोषण के नियमों के साथ अनुपालन। यह निगरानी करना आवश्यक है कि कोई कब्ज, दस्त, गैस गठन प्रक्रियाएं नहीं हैं।
3. शराब का इनकार। यहां तक \u200b\u200bकि छोटी खुराक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उपयोगी माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके उल्लंघन के साथ, अल्सरेटिव बीमारी के विकास का जोखिम कई बार बढ़ता है।

अंत में, हम ध्यान देते हैं कि समय में पूर्ण उपचार की उपस्थिति में खोजे गए पेप्टिक बीमारी में एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है। जटिलताओं में खतरनाक स्थिति हो सकती है।

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यह लेख सर्जिकल प्रोफाइल की अल्सरेटिव बीमारी वाले मरीजों में पेट और डीपीके के एंडोस्कोपिक अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करता है। लेखों के लेखकों पर विस्तार से बीमारी के रोगजन्य के तंत्र, एच। पिलोरी संक्रमण की भूमिका, तेजी से यूरेजनी परीक्षण की पूर्ति के लिए आवश्यकताओं, घरेलू और विदेशी लेखकों की बीमारी को वर्गीकृत करने के सिद्धांतों की आवश्यकता है। बीमारी के सबसे आम सर्जिकल और चिकित्सीय वर्गीकरण पर विचार किया जाता है। एंडोस्कोपिक अध्ययन के पूरा होने के संकेत प्रस्तुत किए जाते हैं, एंडोस्कोपिक तस्वीर की विशेषताओं पर बीमारी के सौम्य पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उपस्थिति के साथ चर्चा की जाती है। एंडोफोटो द्वारा सभी सबसे आम जटिलताओं को चित्रित किया गया है। बीमारी के पाठ्यक्रम के चरणों, एंडोस्कोपिक तस्वीर की विशेषताओं, पेप्टिक दोषों की विशेषताओं, पेरिफोकल जोन की विशेषताओं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और डीपीके में संगत परिवर्तनों पर विचार किया जाता है। इस लेख को प्रक्रिया प्रवाह की प्रक्रिया को दर्शाते हुए एंडोस्कोपिक तस्वीरों द्वारा चित्रित किया गया है।

अल्सरेटिव रोग के प्रवाह के चरण

अल्सरेटिव रोग का वर्गीकरण

अल्सरेटिव रोग का रोगजनन

एंडोस्कोपिक अध्ययन

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पेट और डीपीके (याएबी) की अल्सरी रोग मल्टीफैक्टोरीन ईटियोलॉजी और जटिल रोगजन्य के साथ एक विषम बीमारी है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीय क्षति के गठन के साथ गैस्ट्रोडोडेनल जोन म्यूकोसा की सूजन पर आधारित है, जिसमें मोर्फोलॉजिकल समकक्ष श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत का दोष है, जो कनेक्टिंग प्लेट के लिए डिज़ाइन किया गया है।

याब एक पुरानी आवर्ती बीमारी है जो उत्तेजना और छूट अवधि के विकल्प के साथ बहती है। आधुनिक क्लिनिक में, अल्सर के डुओडनल स्थानीयकरण, 8-10 गुना अधिक बार बैठक, पेट के क्षेत्र में स्थानीयकरण पर हावी है। याब के लिए विशिष्ट दर्द और डिस्प्लेप्टिक विकारों की मौसमी मजबूती अवधि हैं। याब के असम्बद्ध प्रवाह की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। साहित्य के अनुसार ऐसे मामलों की आवृत्ति 30% तक पहुंच सकती है (मिन्स्किन ऑन, 1 99 5)।

आक्रामकता के कारकों में शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादों और पेप्सीन में वृद्धि के साथ जुड़े एसिडो-पेप्टिक कारक के प्रभावों को बढ़ाना; पेट और डुओडेनम के मोटर-निकासी समारोह का उल्लंघन (पेट से अम्लीय सामग्री की निकासी के विलंब या त्वरण, duodenogastral reflux)।

सुरक्षा कारक हैं: आक्रामक कारकों की कार्रवाई के लिए श्लेष्म झिल्ली का प्रतिरोध; गैस्ट्रिक श्लेष्म उत्पाद; पर्याप्त बाइकार्बोनेट उत्पादों; श्लेष्म झिल्ली के सतह उपकला का सक्रिय पुनर्जन्म; श्लेष्म को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति श्लेष्म झिल्ली दीवार में प्रोस्टाग्लैंडिन की सामान्य सामग्री; प्रतिरक्षा रक्षा।

वर्तमान में याब के रोगजन्य, विशेष रूप से डुओडनल अल्सर के रोगजन्य में बहुत महत्व है, संक्रामक एजेंट - हेलिकोबैक्टर रिलोरी (एचपी) से जुड़ा हुआ है। एक तरफ, अपनी आजीविका की प्रक्रिया में सूक्ष्मजीव, यूरिया से अमोनिया बनाने, पेट के एथ्ररलल विभाग लार्स, जो गैस्ट्रिन के अतिसंवेदनशीलता, खोल कोशिकाओं की निरंतर उत्तेजना और एनसीएल हाइपरप्रोडक्शन की ओर जाता है, दूसरी ओर , इसके कई उपभेदों ने श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले साइटोटोक्सिन को आवंटित किया। यह सब एंथ्रल गैस्ट्र्रिटिस के विकास की ओर जाता है, डुओडेनल एपिथेलियम के गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया, डीपीके में एचपी का माइग्रेशन, डुओडेनाइटिस का विकास और अंततः, याब (पिंपानोव एसआई, 2000) में महसूस किया जा सकता है।

एचपी संक्रमण के साथ, वाईएबी के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका बीमारी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह और नॉनस्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडीएस) के उपयोग से दी जाती है।

विदेशी साहित्य में, "पेट या डीपीके का क्रोनिक पेप्टिक अल्सर" शब्द अपनाया गया था। यह नाम रोग के मुख्य रोगजनक संकेतों को दर्शाता है - पाचन एंजाइमों के इन अंगों पर पेप्टिक प्रभाव के परिणामस्वरूप पेट या डीपीके में एक पेप्टिक दोष की उपस्थिति। रूस में, "अल्सरेटिव बीमारी" शब्द पर हावी है, और रूसी चिकित्सीय विद्यालय की परंपराओं और काम करने की क्षमता की आवश्यकताओं की आवश्यकताओं के संबंध में बीमारी के विस्तृत वर्गीकरण की उपस्थिति आवश्यक है (मिनस्किन ओएन।, 1 99 5)।

पेप्टिक अल्सर का सबसे आम वर्गीकरण जॉनसन का वर्गीकरण है।

वर्गीकरण A.G. जॉनसन (1 99 0)

• पुरानी प्रकार i अल्सर - छोटे वक्रता अल्सर
• क्रोनिक टाइप II - एक हीलिंग डुओडेनल अल्सर के साथ अल्सर डीपीके के साथ संयुक्त
• क्रोनिक टाइप III अल्सर - प्रीबिनर अल्सर
• क्रोनिक अल्सर चतुर्थ प्रकार - तेज सतह अल्सर
• क्रोनिक वी-टाइप अल्सर - ज़ोलिंगर सिंड्रोम के कारण - एलिसन

पुरानी पेट अल्सर का वर्गीकरण

(V.N. Chernyshev, v.i. Belokonev, I.K.K. Aleksandrov, 1993)

मैं टाइप - एकल या एकाधिक अल्सर, पिलोरिक पेट स्टेशन के कार्डिया में समीपस्थ (एंटल) भाग से स्थित;

द्वितीय प्रकार - अल्सर या डीपीके क्षरण या उपचार डीपीके अल्सर के साथ संयोजन में किसी भी गैस्ट्रिक विभाग के एकल या एकाधिक अल्सर;

III प्रकार - एक द्वारपाल या सहायक क्षेत्र के एक अंगूठियों के अल्सर (पिलोरिक गले से 3 सेमी आगे नहीं);

चतुर्थ प्रकार - एकाधिक अल्सर, गेटकीपर अल्सर के संयोजन के अधीन और किसी भी अति तापग्रस्त पेट विभाग के अल्सर के साथ एक एड्रेरल जोन;

वी प्रकार - किसी भी पेट विभाग के माध्यमिक अल्सर ने बदसूरत नैतिक विज्ञान के लिए विभिन्न स्थानीय कारणों के कारण विकसित किया।

आईसीडी -10 पर गैस्ट्रोडोडेनल अल्सर का वर्गीकरण

1. शरारत अल्सर (पेट की अल्सरेटिव बीमारी) (25 तक सिफर), पेप्टिक पाइपिंग अल्सर और अन्य पेट विभागों सहित।

2. एक डुओडनल अल्सर (अल्सरेटिव डीपीके रोग), जिसमें सभी डुओडेनल विभागों (26 से 2 26 तक) शामिल हैं।

3. पेट्रोनी अल्सर, जिसमें एक पेप्टिक अल्सर (28 28 तक) पेट की एनास्टोमोसिस, जो छोटी आंत की लूप को कम करता है और छोटी आंत के प्राथमिक अल्सर के अपवाद के साथ घातक होता है।

सर्जिकल अभ्यास के दृष्टिकोण से, नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में अल्सरेटिव रोग का एक जटिल पाठ्यक्रम है - तीव्र गैस्ट्रोडोडेनल रक्तस्राव; पड़ोसी अंगों में अल्सर का प्रवेश; अल्सर की छिद्रण; Pyloroduodenal निशान स्टेनोसिस (मुआवजा, उपसमित, decompensated); PerivisceReisitis (परिधि, पेरिडीडेनाइटिस); कैंसर में अल्सर की पुनर्जन्म।

चित्र 5। खून बह रहा है

अल्सरेटिव रोग के एंडोस्कोपिक सेमियोटिक्स

ज्यादातर मामलों में, पेट के अल्सर प्रीबिलर और पिलोरिक विभागों में अपने छोटे वक्रता में स्थित होते हैं। कम बार कार्डियक और सबकार्डियल विभागों में होते हैं। पेट के 90% से अधिक अल्सर गैस्ट्रिक और पिलोरिक ग्रंथियों के क्षेत्र के बीच सीमा पर स्थित हैं, आमतौर पर पिलोरिक ग्रंथियों के किनारे। यह पेट की दीवार के क्षेत्र से मेल खाता है, सामने और पीछे-तिरछे फाइबर और पेट की दीवार के मांसपेशी खोल की गोलाकार परत तक सीमित है, जहां इसके आंदोलनों के साथ दीवार का सबसे बड़ा हिस्सा है।

डीपीके अल्सर आमतौर पर पेट के श्लेष्म के संक्रमण के क्षेत्र में डीपीके श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं जहां द्वारपाल के स्पिन्टरर को डीपीके कनेक्टिंग इंटरलेयर की गोलाकार मांसपेशियों से अलग किया जाता है। यह भी पेरिस्टाल्टिक गतिविधि के दौरान सबसे बड़ा फैला हुआ कहता है। गैस्ट्रोडोडेनल अल्सर का आकार व्यास में कई मिमी से 50-60 मिमी तक और अधिक हो सकता है। 5 से 20 मिमी तक अल्सर की गहराई भी अलग हो सकती है। अल्सर में एक गोल, अंडाकार या गलत रूप हो सकता है। पेट के प्रवेश द्वार को संबोधित अल्सर के किनारे, एक नियम के रूप में, झुका हुआ है, और श्लेष्म झिल्ली एक अल्सरेटिव दोष पर लटकती है। सभी के विपरीत किनारे कोमल प्रतीत होता है। अल्सर की परिधि के साथ श्लेष्म झिल्ली के गुना मोटा होता है और अपने किनारों में परिवर्तित हो जाता है। अल्सर जोन में सीरस खोल तेजी से मोटा हो गया।

हेलिकोबाचैंटी संक्रमण पर परीक्षण

रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन की सिफारिश पर, पेट या डीपीके अल्सर वाले सभी रोगियों को, एनएसएबी की उपस्थिति वाले रोगियों को छोड़कर, एचपी के लिए जांच की जानी चाहिए। उपचार की शुरुआत से पहले नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण किया जाना चाहिए।

एफजीडीएस करते समय, यह एक यूरेज़नल टेस्ट (केआईएसटी एम, 1 99 6) के साथ बायोप्सी लेने की सलाह दी जाती है। अपने नकारात्मक मूल्यों के साथ, शरीर श्लेष्म झिल्ली के कम से कम दो बायोप्स और एंथ्रल पेट में से एक के बाड़ के साथ एक रूपात्मक अध्ययन की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, इस परीक्षण का उपयोग केवल उन रोगियों में किया जा सकता है जो कम से कम एक सप्ताह के लिए कम से कम चार सप्ताह और एंटीसेक्रेटरी दवाओं को एंटीमाइक्रोबायल दवाओं को स्वीकार नहीं करते हैं।

अल्सरेटिव दोष की विशेषताएं - आकार, आकार, अल्सर की गहराई, कुछ हद तक दोष के चारों ओर घुसपैठ और हाइपरमिया की उपस्थिति और लंबाई अल्सर प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है।

अल्सर प्रक्रिया के विकास के चरणों (Vasilenko V.K 1987)

मैं - तीव्र मंच। एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ इस चरण में एक अल्सर विभिन्न आकारों, आकारों और गहराई के श्लेष्म झिल्ली का दोष है। अक्सर, इसमें एक गोलाकार या अंडाकार आकार होता है, इसके किनारों को स्पष्ट सीमाओं, हाइपरमिक, एडीमा के साथ होता है। कुछ मामलों में, कार्डियक विभाग को संबोधित किनारे कुछ हद तक लगाया जाता है, और दूरदराज का किनारा अधिक धीरे-धीरे, चिकना (चित्र 6, 7) होता है। पेटी या डीपीके के बल्बों के बल्बों की श्लेष्म झिल्ली, अतिशयोक्तिपर, गुना मोटा हो जाता है और हवा से गायब हो जाता है, अक्सर सफेद खिलने के साथ लेपित छोटे क्षरण होते हैं और अक्सर व्यापक क्षेत्रों में विलय होते हैं। गहरे अल्सरेटिव दोषों में अक्सर एक फ़नल उपस्थिति होती है। अल्सर के नीचे आमतौर पर भूरे-सफेद और पीले रंग के रंग के फाइब्रिनस ओवरले के साथ कवर किया जाता है, अल्सर बिंदुओं के नीचे अंधेरे छिद्रों की उपस्थिति रक्तस्राव को स्थानांतरित करने के लिए।

चित्रा 6. एंडोफोटो। अल्सर डीपीके। तीव्र अवस्था

II - भड़काऊ घटना के सबसॉइल का चरण। इस चरण में अल्सरेटिव दोष को हाइपरमिया में कमी और श्लेष्म झिल्ली के एडीमा और पेरियोलस्यूस ज़ोन में सूजन शाफ्ट की कमी की विशेषता है, धीरे-धीरे अधिक फ्लैट हो जाता है, यह गलत आकार का हो सकता है के बाद के रूप में प्रकट अभिसरण के कारण यह गलत आकार का हो सकता है दोष के किनारों के लिए श्लेष्म झिल्ली। दोष के नीचे धीरे-धीरे फाइब्रिनस पट्टिका से साफ किया जाता है, जबकि दानेदार ऊतक का पता लगाया जा सकता है, अल्सर एक असाधारण उपस्थिति बन जाता है, जिसे "नमक के साथ काली मिर्च" या "सलामी" के रूप में वर्णित किया जाता है। हालांकि, अल्सर के गठन की शुरुआत में ऐसी तस्वीर देखी जाती है। अल्सर के उपचार के विभिन्न चरणों में, यह आकार को स्लाइडिंग, रैखिक या कई टुकड़ों में विभाजित करता है।

अंजीर। एंडोफोटो। पेट का अल्सर कोने। तीव्र अवस्था

चित्र 8। एंडोफोटो। पीने योग्य रबर डीपीके।

Iii - स्कार्फिंग की रणनीति - अल्सर इसके चारों ओर छोटे घुसपैठ और हाइपरमिया के साथ मामूली आकार के रूप प्राप्त करते हैं; अल्सर से दूरी में श्लेष्म झिल्ली पर महत्वहीन हाइपरमिया, एडीमा और एकल क्षरण के क्षेत्र हो सकते हैं।

चतुर्थ - निशान का चरण। पोस्ट-लॉन्ग स्कार में श्लेष्म झिल्ली के एक अतिसंवेदनशील खंड की उपस्थिति एक रैखिक या स्टार-रेट्रेसर दीवार (लाल आरयूबीएसी का चरण) है। भविष्य में, एक एंडोस्कोपिक अध्ययन के साथ, श्लेष्म झिल्ली की राहत के विभिन्न विकार पूर्व-अल्सर की साइट पर निर्धारित किए जाते हैं: विकृतियां, निशान, संकुचन। अक्सर रैखिक और स्टार निशान बनते हैं। गहरे पुराने अल्सर को ठीक करते समय या, लगातार पुनरावृत्ति के साथ, अंग और स्टेनोसिस के मोटे विकृतियों (चित्र 8) विकसित हो सकते हैं। अक्सर एक दृश्यमान निशान के गठन के बिना पुराने अल्सर उपचार कर सकते हैं। एक परिपक्व निशान एक संयोजी ऊतक के साथ दानेदार ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण एक फुसफुसाते हुए फॉर्म प्राप्त करता है और सक्रिय सूजन की कमी (निशान का "सफेद" चरण)। पेट और डीपीके की दीवार के निशान और विरूपण, जन्मजात अल्सर के लगातार उत्तेजना के परिणामस्वरूप, विश्वसनीय एंडोस्कोपिक याब मानदंडों के रूप में कार्य करते हैं।

अपने स्वयं के अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि एंडोस्कोपिक विधि अल्सरेटिव दोष को स्कार्फ करने की प्रक्रिया के गतिशील अवलोकन को पूरा करने की अनुमति देती है। औसत पर, पेट के अल्सर का उपचार "लाल" निशान के गठन से पहले 6-7 सप्ताह में होता है, और 3-4 सप्ताह के लिए डुओडनल अल्सर होता है। एक पूर्ण चरण का गठन आमतौर पर 2-3 महीने के बाद समाप्त होता है (चरण "सफेद" निशान)। यह ध्यान में रखना चाहिए कि तेज सतह अल्सर को दृश्यमान निशान के गठन के बिना 7-14 दिनों के भीतर पाया जा सकता है।

श्लेष्म झिल्ली का क्षरण (सतह दोष जो श्लेष्म झिल्ली की गहरी मांसपेशी परत और निशान के गठन के बिना हीटिंग नहीं करता है) अक्सर याब में पाया जाता है और केवल एंडोस्कोपिक रूप से निदान किया जाता है।

डिस्टल वेंट्रिकुलर और बल्बस डीपीके का क्षरण 30-50% मरीजों में सोरोडोडेनल अल्सर के साथ पाया जाता है, और याब के अनुमान के साथ लगभग 75% रोगी इस क्षेत्र के केवल क्षीण घावों का पता लगाते हैं।

समीक्षक:

एजी कोरोथेविच, डीएम, सर्जरी विभाग के प्रोफेसर, यूरोलॉजी और एंडोस्कोपी जीबीओयू डीपीओ नूहज़, नोवोकुज़नेट्सक;

एसई। स्कीमेंर, डीएन, सर्जरी विभाग के प्रोफेसर नोम वीपीओ कैलिज़, राज्य विश्वविद्यालय के एंडोस्कोपी विभाग के प्रमुख "एसजीकेबी संख्या 8", सेराटोव।

ग्रंथ-संबंधी संदर्भ

Blashentseva S.A., Supilnikov एए, Ilina E.A. सर्जिकल प्रोफाइल के मरीजों में गैस्ट्रिक अल्सर और डीपीके रोग के निदान के एंडोस्कोपिक पहलुओं // विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। - 2015. - № 3;
यूआरएल: http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d18709 (हैंडलिंग की तिथि: 27.01.2020)। हम प्रकाशन हाउस "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंस" में प्रकाशन पत्रिकाओं को आपके ध्यान में लाते हैं

22839 -1

याब पेट और डीपीके यह एक पुरानी और समय-समय पर आवर्तक बीमारी है। यह पेट या डीपीके की दीवार पर एक दोष (अल्सर) के गठन से प्रकट होता है। औसत पर वयस्कों में पेट और डीपीके अल्सर की पहचान आवृत्ति 10-12% है। 80% से अधिक अल्सर डीपीके में स्थानीयकृत होते हैं। कटोरे (70-80%) की बीमारी 30-40 साल पुरानी है, लेकिन डीपीके अल्सर का लगभग 1% और पेट अल्सर का 0.7% बच्चों और युवा आयु पर गिरता है।

डीपीके अल्सर एक छोटी उम्र में होते हैं, और बुजुर्ग और सेनेइल में पेट के अल्सर होते हैं। रोगियों के दोनों समूहों में, पुरुष (4: 1) का स्पष्ट प्रचलित है, जो डीपीके अल्सर के लिए और भी महत्वपूर्ण है। पुरुषों में डीपीके अल्सर महिलाओं की तुलना में 6 गुना अधिक होते हैं, और पेट के अल्सर का अनुपात 27: 1 होता है। 94% रोगियों में डीपीके अल्सर कटोरे में स्थानीयकृत होते हैं। आगे और पीछे दीवारों पर ( "अल्सर चुंबन") - एक ही समय में, वहाँ दो अल्सर हो सकता है। यहां अल्सर का व्यास आमतौर पर 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है। सीसीपी में, पुरानी डुओडेनाइटिस के विभिन्न चरणों का पता लगाया जाता है। यह अल्सर अक्सर पीजे के सिर में, हेपेटिक-डुओडेनल बंडल में प्रवेश करता है। अल्सर की स्कार्फिंग बल्बों के विरूपण का कारण बनती है, अपनी दीवारों की विविधता की तरह विचलन का गठन, लुमेन की संकुचन।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य याब पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। वर्तमान में, अपने etiopathogenesis का कोई आम तौर पर स्वीकार्य सिद्धांत नहीं है। याब एक पॉलीथिक बीमारी है, इसकी रोगजन्य बहुआयामी है।

आधुनिक प्रस्तुति में, इसकी ईटियोलॉजी कई प्रमुख और पूर्वनिर्धारित कारक लेती है, जो स्पष्ट रूप से बीमारी के विकास में योगदान देती है और इसकी उत्तेजना:

1) लंबे या अक्सर दोहराए गए न्यूरो-भावनात्मक ओवरवॉल्टेज (तनाव), नकारात्मक भावनाएं जो पेट के कार्य, आईटी और डीपीके के पुन: विनियमित करने के लिए तंत्रिका और हार्मोनल तंत्र को तोड़ती हैं। नतीजतन, रक्त परिसंचरण और पेट और डीपीके के ऑक्सीजन को एक अल्सरेटिव दोष के गठन के लिए प्रेरित करना परेशान है। परिसंचारी हानि के संबंध में, पेट और डीपीके की दीवार एक समृद्ध पेप्सीन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड झ्स के प्रति संवेदनशील और अस्थिर हो जाती है;
2) जेएचएस, संवैधानिक प्रकृति की अम्लता में लगातार वृद्धि सहित आनुवांशिक पूर्वाग्रह;
3) पाचन की प्रक्रिया के स्थानीय उल्लंघन और गैस्ट्रोडोडेनल प्रणाली के ट्राफिक में परिवर्तन;
4) पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनिटिस, पेट और डीपीके (प्रचलित राज्य) के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति;
5) पावर मोड में व्यवधान;
6) धूम्रपान;
7) मजबूत मादक पेय पदार्थों का लंबा उपयोग, कुछ दवाएं (एस्पिरिन, बद्दनन, इंडोमिस्टिकिन, रिस्पाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इत्यादि)।

इन दवाओं के पास पेट के साथ सुरक्षात्मक बाधाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, बलगम के गठन को दबाता है और इसकी गुणात्मक संरचना को बदलता है, केशिका रक्त परिसंचरण आदि की अशांति का कारण बनता है।

स्थानीय कारकों में श्लेष्म बाधा, परिसंचरण संबंधी विकार और सह के संरचनात्मक परिवर्तनों के सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन शामिल है। पेट के अल्सर का विकास मुख्य रूप से सह के प्रतिरोध के कमजोर होने के साथ जुड़ा हुआ है, तथाकथित एंथ्रल राज्य और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स का विकास। डुओडेनल अल्सर की घटना अम्लीय पेप्टिक आक्रामकता से महसूस की जाती है। पेट और डीपीके के साथ सामान्य रूप से बनाए रखा जाता है, जो पेट और डीपीके के आक्रामक कारकों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन, लिसोलेसिगिन और पित्त एसिड) के प्रभाव से संरक्षित होता है।

कारकों में सीओ के माध्यम से रक्त प्रवाह, श्लेष्म और अग्नाशयी रस के स्राव, कवर एपिथेलियम का पुनर्जन्म, फोरमियल स्ट्रक्चर के स्थानीय संश्लेषण इत्यादि शामिल हैं। अल्सर, क्षरण और सूजन के साथ क्षति आक्रामकता कारकों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड) के प्रमुखता से जुड़ी होती है पेप्सीन, पावर कारक, डिस्मोकोरिक्स, चोट श्लेष्म) सुरक्षा कारकों (सह प्रतिरोध, एंथ्रोडुजनिक एसिड "ब्रेक", क्षारीय स्राव, भोजन) पर।

एनए, आनुवंशिक पूर्वाग्रह (पैरिटल कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि) की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताएं, शरीर में आयु से संबंधित न्यूरोएन्डोक्राइन परिवर्तन (युवावस्था, चरमोत्कर्ष), विभिन्न बीमारियों के कारण नियामक प्रक्रियाओं का उल्लंघन, एसिड-पेप्टिक में वृद्धि हुई पेट, Anthroduoden dyotloxy, अंतःस्रावी प्रभाव और अन्य के साथ स्राव, आंतों के मेटाप्लासिया।

क्रोनिक यकृत रोग (हिस्टामाइन के निष्क्रियता का उल्लंघन, गैस्ट्रिन, एक वाहक नस में ठहराव - माइक्रोसाइक्लिलेशन की गड़बड़ी), गुर्दे, तीव्र और पुरानी परिसंचरण विकार, तनावपूर्ण स्थितियों। एक अल्सर सीनेइल युग ("सेनेइल अल्सर") के मरीजों में बना सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, व्यापक जलन और गंभीर शुद्ध रोगों के साथ।

इसके अलावा, आंतों की आंतों की आंतों की निकासी की मंदी और अनियमितता को अल्सरेटिव गठन के स्थानीय तंत्र, खाद्य चिमस के दीर्घकालिक एंथर्थरल स्टासिस, गेटकीपर के अंतराल, डुओडनोगैस्ट्रल रिफ्लक्स को पित्त एसिड के पुनर्गठन के साथ भी संदर्भित किया जाता है। Lysolecitins जो श्लेष्मा बाधा को नष्ट और एच-आयनों के परिणामस्वरूप रेट्रोफ्यूजन और पेप्सीन (पी। हा। ग्रिगोरिव और ईपी याकोवेन्को, 1 99 3) के प्रभाव में एक पेप्टिक दोष का गठन।

एक अलग रोगजनक कारकों के रूप में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सीन की रिहाई में वृद्धि बाइकार्बोनेट्स और श्लेष्म गठन प्रक्रिया के सक्रिय आवंटन में वृद्धि हो सकती है।

पेप्टिक प्रोटीओलिसिस के साथ एक दीर्घकालिक हाइपरक्लॉगाइड, मुख्य गैस्ट्रिक ग्रंथियों के हाइपरगास्ट्रिन और हाइपरप्लासिया के कारण, जेएचएस म्यूकॉइड पदार्थों के अप्रभावी तटस्थता और डीपीके के एक क्षारीय घटक, saworoduodenal माध्यम के दीर्घकालिक अम्लीय अम्लीकरण, एक अल्सरेटिव गठन है पिलोरोडेनल सह में। मुख्य आक्रामक और हानिकारक कारक एससी और पेप्सीन हैं। पुराना बयान: "कोई एसिड - कोई अल्सर" वास्तव में, सही और वर्तमान में, इस तथ्य के बावजूद कि याएबी के रोगियों में एसिड उत्पादों की सीमाओं में व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव होता है।

एसिड स्राव के विनियमन में, अन्य कारकों के अलावा, पूर्वगामी भी खेला जाता है, जो इस प्रक्रिया को बाधित करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, वे श्लेष्म के स्राव की उत्तेजना के कारण साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करते हैं। हानिकारक एजेंटों की कार्रवाई पर पेट और डीपीके के लिए सबसे महत्वपूर्ण संरक्षण तंत्र गुप्त कार्य का सामान्य विनियमन, सुरक्षात्मक बाधा से सह का प्रतिरोध, इसके माइक्रोकिर्यूलेशन, सतह उपकला की उच्च पुनर्जागरण क्षमता।

सह प्रतिरोध को सुनिश्चित करने में बहुत महत्व मुज़िन है, जो कवर एपिथेलियम की कोशिकाओं को गुप्त करता है, गर्भाशय ग्रीवा गैस्ट्रिक ग्रंथियों, पाइलोरिकल ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं, और डीपीके - ब्रूनर ग्रंथि और ग्लेज़िंग कोशिकाओं में। एक बड़ी बफर क्षमता रखने, मुजिन दोनों एसिड और क्षार को तटस्थ करता है, यह पेप्सीन को अवशोषित करता है, विभिन्न शारीरिक और रासायनिक एजेंटों के प्रभावों के प्रतिरोधी है। श्लेष्म एक फिल्म के रूप में एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परत के साथ सतह को 1-1.5 मिमी की मोटाई के साथ कवर करता है और एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है।

प्रतिरोध सामग्री में कमी के साथ, इसकी सुरक्षात्मक बाधा को नुकसान पहुंचाने के कारण, एच-आयनों का उलटा प्रसार बढ़ता है। परिणामी ऊतक एसिडोसिस इंट्रामरल तंत्रिका प्लेक्सस से सीओ कोशिकाओं और एसिट्लोक्लिन से हिस्टामाइन की रिहाई में योगदान देता है। नतीजतन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सीन का स्राव उत्तेजित होता है, माइक्रोसाइक्ल्यूलेशन और केशिकाओं की पारगम्यता परेशान, स्टेसिस और एडीमा, सीओ में रक्तस्राव है। जैसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन और अन्य एजेंटों द्वारा आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
पेट क्षतिग्रस्त हो गया है और एक डुओडेनोगास्ट्रल रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप, पित्त श्लेष्म के गुणों को बदल देता है, जो श्लेष्म की सतह परत को भंग करता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में पित्त एसिड सेल झिल्ली में प्रवेश करने और सतह उपकला की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की क्षमता प्राप्त करते हैं। सिस्टम प्रतिरोध सह के सूजन और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ घटता है, जो श्लेष्म की रिहाई में कमी और इसकी संपत्तियों में बदलाव करता है। सीओ का प्रतिरोध कार्बाट मांसपेशियों के स्पास्टिक संक्षेपों, आदि से रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप अंग रक्त प्रवाह, हाइपोक्सिया पर निर्भर करता है।

सीओ पर यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों के परिणामस्वरूप भोजन कोटिंग उपकला की कोशिकाओं को अस्वीकार कर सकता है। पुनर्जागरण क्षमता की कमी सीओ एच-आयनों के व्यस्त प्रसार, इंट्रासेल्यूलर बफर प्रणाली की कमी, रक्तस्राव की उपस्थिति, क्षुद्रग्रहों की उपस्थिति, क्षरण और सीओ (वी.टी. पेरेमेनी एट अल।, 1 99 7) की उपस्थिति।

खाद्य कारक गुप्त और मोटर गतिविधियों में बदलावों को बढ़ाए जाने की क्षमता के अलावा, पेट और डीपीके हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कमजोर पड़ने और तटस्थता के कारण एक सुरक्षात्मक कारक हो सकता है, पेप्सीन प्रोटीन घटकों की बाध्यकारी।

हाल के वर्षों में, उद्भव में नए कारक के लिए वैज्ञानिकों का हित नाटकों में वृद्धि हुई है हैलीकॉप्टर पायलॉरी।। उत्तरार्द्ध का पता लगाया गया है कि लगभग 100% मामलों में एंथ्रोपिलोरो-डुओडेनल जोन में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ यब का पता चला है, जो इस बीमारी के रोगजन्य में इसकी सार्थक भूमिका के बारे में सोचता है और इसे अपने सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक मानता है (पी। हां। ग्रिगोरिएव एट अल।, 1 99 3; एम जी पॉटर एंड बो।, 1 999)।

वाईएबी में विभिन्न स्थानीयकरण (पेट, डीपीके, गैस्ट्रिक निकाय, प्रारंभिक और पिलोरिकल अल्सर, संयुक्त पेट और डीपीके अल्सर के साथ अलग-अलग रोगजनक तंत्र हैं।

याब डीपीके में कुछ विशेषताएं हैं जो निम्नानुसार हैं:

1. डीपीके के उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, बढ़ी हुई अम्लता जेड के साथ अतिसंवेदनशील अक्सर मनाया जाता है, जो भटकने वाली तंत्रिका के उच्च स्वर के कारण होता है, जो कि पैरिटल कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि, गैस्ट्रोइलेक्ट्रिक जी-कोशिकाओं की बढ़ती रिलीज के साथ है। एसिड उत्पादन के मंदी के लिए एंथ्रोडुआडन तंत्र की कमजोरी, पेटी की एसिड-मीटरलिज़िंग क्षमता में कमी से पेट की नींद के साथ घटने की क्षमता में कमी आई लोहे क्षारीय रस के स्राव में कमी आई है।

2. गैस्ट्रोडोडेनल डॉनटिलिटी अधिक स्पष्ट है, जो पेट से त्वरित निकासी से प्रकट होती है, भोजन की इस बफर भूमिका के परिणामस्वरूप और डीपीके में अम्लता बढ़ती है।

3. वाईएबी डीपीडी में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई पर शारीरिक अवसाद तंत्र का प्रभाव कम हद तक व्यक्त किया जाता है, और पीजे के क्षारीय सचिव का चयन काफी कम हो गया है।

4. आईएचएस और विकारों के प्रभावों के लिए डीपीके प्रतिरोध में कमी के परिणामस्वरूप, इसकी सुरक्षात्मक बाधा एच-आयनों के व्यस्त प्रसार को बढ़ाती है।

5. पेट और डीपीके के गुप्त और मोटर कार्यों के विकार की ओर अग्रसर मनोवैज्ञानिक कारकों का महत्व एक अपेक्षाकृत अधिक महत्वपूर्ण है।

6. डुओडेनल अल्सर और सीपी के बीच मौजूदा बंधन एचपी वाले रोगियों के बीच डुओडेनल अल्सर की घटनाओं को बढ़ाता है। यह अग्नाशयी रस में बाइकार्बोनेट एकाग्रता में कमी के कारण डुओडनल सामग्री की बफर क्षमता में कमी के कारण है।

इस प्रकार, यदि डीपीके अल्सर के गठन के रोगजन्य में महत्वपूर्ण है, तो पेप्टिक कारक महत्वपूर्ण है, फिर कई मामलों में पेट के अल्सर के साथ, न केवल पेप्टिक कारक महत्वपूर्ण है, बल्कि पेट से सुरक्षात्मक क्षमताओं की कमजोरी भी ( श्लेष्म गठन, रक्त परिसंचरण में गिरावट इत्यादि)।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। पेप्टिक अल्सर को पेट और डीपीके के साथ दोष के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो ट्यून के माध्यम से प्रचारित होता है। Musc, mucosae। एक अल्सर विभिन्न गहराई में प्रवेश कर सकता है, सीरस कवर तक, या बाद वाले के विनाश में, पेरिटोनियम (छिद्रण) की मुक्त गुहा के साथ संवाद किया जा सकता है या इसके नीचे के निचले अंगों में से एक की सतह हो सकती है ( प्रवेश)।

पाथोनैटोमाइमिक रूप से अंतर करें:

1) तेज अल्सर (ओए);
2) पुरानी अल्सर (वह);
3) घुमावदार अल्सर;
4) अल्सर के कारण निशान परिवर्तन (एम। पैंटारेव, वीआईआई सिडोरेंको, 1 9 88)।

ओए के पास स्पष्ट रूप से बाध्य किनारों के साथ एक गोल या अंडाकार आकार होता है जो सीरस तक सबमूल परत के माध्यम से प्रवेश करते हैं। ओए के विकास का आधार एक सूजन प्रक्रिया नहीं है, बल्कि पेट के जहाजों और संयोजी ऊतक में विशिष्ट परिवर्तन के साथ नेक्रोसिस। ओए, रैखिक या स्टार निशान को ठीक करते समय गठित होते हैं।

हेक्टेयर की एक विशिष्ट विशेषता निशान संयोजी ऊतक के प्रचुर मात्रा में विकास के कारण अपने किनारों और नीचे (एज़ी की कॉलस) की प्रगतिशील मुहर है। समय के साथ, संयोजी ऊतक का विकास अधिक स्पष्ट हो रहा है, यह scarring है, अल्सर के किनारे तेजी से घने हो रहे हैं और एक मोल्ड (मकई) अल्सर (एमयूयू पैंटुरेव, वी.आई.आई.आई.आई.आई.एन.नोव और सोवैट, 1 99 3), जो ट्यूमर (उलकस ट्यूमर) को अल्सर समानता देता है।

यह अल्सर अंग की दीवार की विभिन्न गहराई में और इसकी सीमाओं से परे (घुसपैठ अल्सर) में प्रवेश करता है। 0.3 से 6 सेमी तक अल्सर का व्यास। सह में, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस और क्रोनिक डुओडेनाइटिस के विभिन्न चरणों का पता लगाएं। कद्दों के परिवर्तन को गिरने के साथ कड़े होते हैं, अल्सर के किनारों पर परिवर्तित होते हैं। जहाजों के अल्सर के चारों ओर दीवारों को मोटा कर दिया गया है, उनके लुमेन को एंडोवास्कुलाइटिस, संयोजी ऊतक की वृद्धि से संकुचित या अपघटन किया जाता है। तंत्रिका फाइबर और गैंग्लियन कोशिकाओं को डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और क्षय के अधीन किया जाता है।

एक कैनोमेट्रिक अल्सर में उपचार करने की प्रवृत्ति नहीं होती है, अक्सर आसन्न जहाजों में से एक की दीवार के विनाश के साथ। उपचार के बाद, वह केंद्र में विशेषता रिट्रैक्शन के साथ स्टार निशान बना हुआ। निशान के साथ पेट की एक महत्वपूर्ण विरूपण ("घोंघा", "घंटे का चश्मा") के रूप में हो सकता है या इसके सप्ताहांत (द्वारपाल के स्टेनोसिस) को कम किया जा सकता है। गहरे घूर्णन वाले अल्सर आमतौर पर पेरिटोनस आसंजन (परिधि, पेरिडोडेनाइटिस) के विकास से जटिल होते हैं, जो पेट और डीपीके को भी विकृत करते हैं।

घुसपैठ के अल्सर के तहत, रूपों को समझा जाता है जिसके तहत पेप्टिक प्रक्रिया पेट की दीवार या डीपीके की सभी परतों के माध्यम से गुजरती है, लेकिन एक मुक्त पेट की गुहा में छिद्र नहीं देती है। याब के इस संस्करण के साथ, विनाशकारी प्रक्रिया धीरे-धीरे जाती है और अल्सर के नीचे पड़ोसी निकायों को सूचित किया जाता है। इसलिए, पेट के सीरस खोल और अल्सर के पीसीपी के विनाश में, यह उचित अंग में प्रवेश करता है, जिस ऊतक को क्रेटर के नीचे बनाते हैं।

वर्गीकरण। यब का आम तौर पर स्वीकार्य वर्गीकरण वर्तमान में मौजूद नहीं है। द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण सबसे बड़ा वितरण था। Ryss (1968)।

इस वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित अंतर:

- अल्सर का स्थानीयकरण; पेट का शरीर; छोटे वक्रता; हृदय विभाग; बड़ा वक्रता; डीपीके बल्ब;
- पेट और डीपीके में संबंधित परिवर्तन: पेट के साथ सामान्य (हेड-आइड हाइपरप्लासिया), डीपीके; एट्रोफी के बिना ग्रंथियों के घावों के साथ एक्सपी, सतही; एट्रोफिक; क्रोनिक डुओडेनिटिस, सतही, फैलाव, एट्रोफिक;
- गैस्ट्रिक स्राव: सामान्य, कम, वृद्धि, सच अह्लोरोहाइड्रिया;
- वर्तमान: समय-समय पर आवर्ती, अक्सर आवर्ती, अव्यक्त; किशोर अल्सर, बुजुर्गों में अल्सर, सेनेइल युग; सौम्य, घातक दुर्भावना अल्सर, अल्सर के बाहर कैंसर के लगातार विकास;
- विशेष रूप: गेटकीपर अल्सर, विशाल अल्सर, पोस्टबुलरी अल्सर;
- जटिलताओं: रक्तस्राव, प्रवेश, छिद्रण, निशान परिवर्तन।

व्यावहारिक सर्जरी में, जॉनसन द्वारा प्रस्तावित लाए का वर्गीकरण उपयोग किया जाता है: मैं टाइप करता हूं - छोटे वक्रता अल्सर - मीडियागास्ट्रिक अल्सर (द्वारपाल से 3 सेमी से ऊपर); द्वितीय प्रकार - मुद्रित पेट और डीपीके III टाइप - प्रीबिलर पेट के अल्सर (द्वारपाल से 3 सेमी तक)।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान। याब का कोर्स लंबा है, और लंबी अवधि की छूट की वैकल्पिक अवधि के साथ। Exacerbations आहार, overwork, भावनात्मक-तंत्रिका ओवरवॉल्टेज में त्रुटि से जुड़े हुए हैं। YAB विशिष्ट "मौसमी" के लिए। वसंत और शरद ऋतु में कटोरे के कटोरे के बढ़ते हैं। सबसे विशिष्ट इतिहास की उपस्थिति और लक्षणों के "ट्रायड्स" की एक उद्देश्य परीक्षा के साथ: दर्द, उल्टी और रक्तस्राव।

बीमारी की मौसमी वर्ष के विभिन्न समय, न्यूरोएन्डोक्राइन सिस्टम, जो पेट और डीपीके के गुप्त और मोटर कार्यों को नियंत्रित करती है, राज्य में परिवर्तन द्वारा समझाया जाता है।

याब के मुख्य व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। रोगियों की मुख्य शिकायत होने के नाते, आमतौर पर यह epigastric क्षेत्र में नोट किया जाता है। दर्द को स्थानीयकृत किया जा सकता है और पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर। आमतौर पर भोजन के बाद दर्द होता है। इसकी घटना का समय (लिखने के बाद) अल्सर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। जल्दी, देर से, रात और भूखे दर्द हैं। यदि अल्सर को प्रवेश और पेट के शरीर के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो प्रारंभिक दर्द होता है (पहले 30 मिनट)। लिखने के तुरंत बाद हवाएं, यह गैस्ट्रिक खाली करने के बाद रुकती है।

पेट या डीपीके के आउटपुट हिस्से के क्षेत्र में अल्सर को स्थानांतरित करते समय, देर से दर्द चिह्नित होता है। उत्तरार्द्ध थोड़ी देर के बाद होता है (लेखन के स्वागत के 1.5-2 घंटे), एक खाली पेट, भूखे दर्द या रात (रात दर्द) पर होता है। दर्द छाती के बाएं आधे हिस्से में विकिरणित हो सकता है, तलवार के आकार की प्रक्रिया का क्षेत्र, बाएं ब्लेड, कठिन रीढ़ विभाग। भूख दर्द इस तथ्य से जुड़े हुए हैं कि पीसीके अल्सर अक्सर निरंतर स्राव के साथ होता है, जो लेखन और नींद के दौरान रिसेप्शन के बाहर भी जारी है। यह उल्लंघन बीएन टोन में तेज वृद्धि के कारण है, और अल्सर के लिए, पेट में स्थानीयकृत, कचरा रिलीज में वृद्धि हुई है।

खाद्य स्वागत में एक लंबे ब्रेक से उत्पन्न भूखे दर्द की उत्पत्ति हाइपोग्लाइसेमिया के कारण है जो बीएन टोन में वृद्धि और पेट की इस गुप्त और इंजन गतिविधि के संबंध में मजबूती का कारण बनती है।

रात का दर्द 24-3 घंटे के बीच घूमता है, लिखने के बाद (दूध) या एक अम्लीय पेट की सामग्री के साथ प्रचुर मात्रा में उल्टी के बाद होता है। दर्द की उपस्थिति रात में बीएन टोन में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। रात का दर्द एक निश्चित हद और भूख दर्द में हो सकता है।

पीड़ा के एक कार्डिया के साथ, तलवार के आकार की प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द और बाएं कंधे और ब्लेड में विकिरण के साथ epigastric क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में पाइलोरोन्ट्रल और डुओडनल अल्सर के साथ, दर्द सबसे सही पर ध्यान दिया जाता है मेसोग कलाई में, दायां हाइपोकॉन्ड्रियम, पीठ में विकिरण। Epigastric क्षेत्र में सफेद रेखा पर दर्द के निशान के छोटे वक्रता की हार के तहत।

दर्द का विकिरण XII रिब के निचले हिस्से में हो सकता है - बोस और रीढ़ की हड्डी क्रमशः, अल्सर का स्थान ओपनहोव्स्की का मुद्दा है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वाईबी में दर्द अक्सर स्पष्ट रूप से स्पष्ट लय नहीं होता है। तीव्रता, स्थानीयकरण, विकिरण और ताल की लय अल्सर प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करती है, गैस्ट्रोडोडेनल सह में इसकी प्रसार और गंभीरता।

सतह अल्सर के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है या इतना महत्वहीन व्यक्त किया जा सकता है कि यह व्यावहारिक रूप से रोगी के ध्यान को आकर्षित नहीं करना है। दर्द होता है या अंग की गहरी परतों (मांसपेशियों, उपरोक्त) दीवार में alcers या periulicosis सूजन के प्रवेश के साथ बढ़ाया जाता है। ये परतें सहानुभूति तंत्रिकाओं के संवेदनशील फाइबर के साथ संरक्षित हैं जो स्पैम पर प्रतिक्रिया करती हैं।

दर्द एसिड जेएचएस के अतिसंवेदनशीलता का कारण बन सकता है, पेट, पिलोरोस्पस्म के इंजन समारोह को बढ़ाता है, इंट्राग्रास्ट्रिक दबाव में वृद्धि। अल्सर और परिग्रहकारी भड़काऊ प्रक्रिया के प्रवेश के साथ, दर्द को बढ़ाया जाता है, कभी-कभी बहुत तीव्र, लगभग निरंतर, जिद्दी हो जाता है। दर्द की ऊंचाई पर, पेट के ऊपरी वर्गों और सही हाइपोकॉन्ड्रियम के अल्सर के नीचे बाईं ओर विकिरण - पेट के सप्ताहांत के अल्सर के साथ और डीपीके के बल्ब प्रकट होते हैं।

अल्सर के प्रवेश के तहत दर्द इंटरकोस्टल नसों के संवेदनशील फाइबर द्वारा संरक्षित ऊतकों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी के कारण होता है। अल्सर पहनते समय, "क्विंग प्रकृति" का तेज निरंतर दर्द होता है। दर्द की उत्पत्ति में, अंग रक्त परिसंचरण की स्थिति, जहाजों में पेट के छोटे वक्रता के जहाजों में शिरापरक स्टेसिस।

आसपास के अंगों और ऊतकों के लिए अल्सर की पहुंच प्रभावित अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास और व्यापक आसंजन (periviscererite) के गठन के साथ है। प्रवेश में दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र, स्थायी पॉलिमॉर्फिक हो जाता है, दर्द रोगजनक प्रक्रिया में शामिल संबंधित निकायों की बीमारियों के लिए असाधारण दिखाई देता है। दर्द मुख्य रूप से उस अंग पर निर्भर होता है जिसमें एक अल्सर प्रवेश करता है। एक छोटी ग्रंथि में अल्सर के प्रवेश के मामले में, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रियम में विकिरण करता है, कभी-कभी दाहिने ब्लेड में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिगामेंट में प्रवेश के साथ, एक सामान्य "फेरियन सिंड्रोम" (बाएं या दाएं) के साथ, एक विशिष्ट "फेरियन सिंड्रोम" (बाएं या दाएं) के साथ अल्सर का प्रवेश डायाफ्राम को प्रकट होता है ट्रांसवर्स ओके की मेसेंथरी ओबिलिकल क्षेत्र में दर्द होता है।

डुओडनल और पिलोरिक अल्सर अक्सर पीजे में प्रवेश करते हैं। बड़े आकार पुराने से मजबूत दर्द के साथ होते हैं, और घने किनारों होते हैं।

याब के लिए सामान्य चक्रीय दर्द, आराम और उपचार के बाद शांत। YAB की एक लक्षण विशेषता एक दिल की धड़कन है, epigastric क्षेत्र और जानवर में जलने की भावना है। भोजन प्राप्त करने के बाद, दिल की धड़कन एंटाक्राइड घट जाती है या गायब हो जाती है। दिल की धड़कन का उद्भव एसोफेजियल और गैस्ट्रिक संक्रमण के गोलाकार समारोह की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप मोटर कौशल, पेट के पेट की गुप्त गतिविधियों और अपनी सामग्री के रिफ्लक्स के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, पेट की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और द्वारपाल का ऐंठन। "शारीरिक कार्डिया" की अपर्याप्तता हर्निया के तहत हो सकती है, जो अक्सर याब के साथ मिलती है।

कभी-कभी कार्डियस विफलता और इंट्रागास्ट्रिक दबाव में वृद्धि के कारण एसोफैगस में गैस्ट्रिक सामग्री के पुनर्गठन के कारण एक एसिड बाहरी मनाया जाता है। Acosite belching अक्सर याब डीपीके में होता है। पेट के अल्सर के साथ, यह खाली है या खाद्य अवशेषों से युक्त है। मतली, याब के जटिल रूप में गड़बड़ और उल्टी झिलमिलाहट दुर्लभ है। ये लक्षण लंबे समय तक स्पैम और एक स्पष्ट सूजन सूजन एडीमा या डीपीके बल्बों के कारण पेट की सामग्री को निकासी का उल्लंघन करते हैं, और गेटकीपर के निशान स्टेनोसिस के बारे में उन्हें रिमिशन चरण में बनाए रखते हैं।

दर्द की तुलना में कम स्थायी लक्षण होने के नाते, उल्टी होती है जब याज़ पीसीके अल्सर (53%) के मुकाबले एक कप (68%) से कुछ होता है। बहुत से जनता में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री, अपरिचित भोजन के अवशेष और श्लेष्म की एक बहुतायत होती है। याब की जटिलताओं में (द्वारपाल, रक्तस्राव) की स्टेनोसिस, उल्टी की प्रकृति और उल्टी तदनुसार भिन्न होती है। एक जटिल याब के साथ उल्टी दर्द की ऊंचाई पर होती है। वह जल्दी या देर हो सकती है। उल्टी सूजन सह की जलन के कारण है और जाहिर है, रिफ्लेक्सिव है।

अधिकांश रोगी, विशेष रूप से डीपीके अल्सर के साथ, उत्तेजना चरण में हैं कब्ज़स्पास्टिक डिस्कीनेसिया कोलन के आधार पर। कुछ रोगियों में, कुर्सी की विलंबता याब के उत्तेजना का अग्रदूत हो सकता है।

भूख YAB के जटिल रूप के साथ, आमतौर पर इसे कम नहीं किया जाता है, और अक्सर भी बढ़ रहा है, खासकर डुओडनल अल्सर ("भूख की दर्दनाक भावना") के साथ।

मरीज धीरे-धीरे वजन कम करना, वजन कम करें, क्योंकि, अच्छी भूख के बावजूद, वे दर्द के उत्साह के डर की वजह से जानबूझकर भोजन से बचते हैं। उत्तेजना चरण आमतौर पर 4-5 दिनों तक रहता है, और कुछ मामलों में 6-8 सप्ताह तक, और फिर अधिक या कम समृद्ध कल्याण की अवधि, जो कई सालों तक चल सकती है। बीमार याब की सामान्य स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है।

बढ़ाव चरण में, यह खराब हो जाता है, थकान, कमजोरी, पसीना, विकलांगता, मनाया जाता है या, इसके विपरीत, उत्तेजना में वृद्धि हुई है। वनस्पति एनए के उल्लंघन के कारण विभिन्न न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। मरीज अक्सर सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि पोषण में वृद्धि का पालन करते हैं, लेकिन कम से अधिक कम। यह कई कारणों से है: नाइट दर्द के दौरान आहार, स्थायित्व, नींद की हानि में आत्म-प्रतिबंध, मतली और उल्टी के साथ।

पुनरावृत्ति के मामले में याब के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां भी अल्सर के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। पायलोरी अल्सर प्रतिरोधी रीसाइक्लिंग प्रवाह, छोटे अस्थिर अनुशंसों, रक्तस्राव और स्टेनोसिस के साथ लगातार जटिलताओं द्वारा विशेषता है। गेटकीपर के एक बहुत ही संवेदनशील न्यूरोमस्क्यूलर उपकरण की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी के कारण, दर्द सिंड्रोम बेहद तीव्र है, दिन के दौरान बार-बार नवीनीकृत किया जाता है।

पेट के शीर्ष का अल्सर आमतौर पर रोग के शास्त्रीय रूपों के विवरण में फिट नहीं होता है, जो कि एंजिना, cholecystitis, pleurrites, आदि के अभिव्यक्तियों द्वारा छुपा नहीं है। नैदानिक, एक्स-रे और यहां तक \u200b\u200bकि एंडोस्कोपिक मूल्यांकन की कठिनाइयों के कारण इस स्थानीयकरण के अल्सर का अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

आउटलुकोविकल अल्सर लगातार उत्तेजना, आवर्ती रक्तस्राव के साथ आगे बढ़ते हैं, जिद्दी दर्द, दिल की धड़कन, मुंह में कड़वाहट, अपेक्षाकृत दुर्लभ उल्टी। एक असाधारण अल्सर के संकेतों में से एक पीसिया हो सकता है जो एक बड़े डुओडेनल पैपिला (बीडीएस) के स्फींटीर पर प्रचारित होता है जो एक बड़े डुओडेनल पपिला (बीडीएस) के स्फींटेर पर प्रचार करता है, पीजे में अनदेखी सूजन के विकास के साथ, ओजीपी को निचोड़ता है। पोस्टबुलबार अल्सर वाले मरीजों में होने वाली प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ पेट के बाएं आधे हिस्से में एक तीव्र निरंतर दर्द के साथ होता है, जो भौतिक परिश्रम के दौरान और जब पैल्पेशन के दौरान बढ़ाया जाता है। लिखने के बाद, पेट और गुरुत्वाकर्षण में काटने की भावना शामिल हो गई है।

जब पैल्पेशन, आप एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में मध्यम दर्द को परिभाषित कर सकते हैं, एक मामूली मांसपेशी तनाव। बहुत महत्व के गोलाकार दर्द क्षेत्रों (के मेंडेल) का पता लगाने से संबंधित है: पीसीके अल्सर के लिए - दाहिने hypochondrium के वितरण के साथ epigastria के दाहिने आधे में; पेट के अल्सर के लिए - मध्य रेखा और कुछ हद तक इससे बचा है; कार्डियक अल्सर के साथ - एक तलवार के आकार की प्रक्रिया।

परिधीय रक्त में छुपा रक्त की पहचान करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है, परिधीय रक्त में रेटिक्युलोसाइट्स, रक्तस्राव अल्सर की पुष्टि करता है, लेकिन, निश्चित रूप से, रक्तस्राव के साथ अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों को छोड़कर नहीं। याब का निदान मुख्य रूप से पेट और डीपीके के उद्देश्य अध्ययन पर आधारित है।

वर्तमान तक विशेष नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से, आरएफ आम है। यह विधि सुरक्षित, उद्देश्य है और आपको न केवल मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि शरीर में माध्यमिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए अल्सर, मूल्य, पड़ोसी निकायों के साथ संबंध, आदि के तहत माध्यमिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इलेक्ट्रॉन ऑप्टिकल चमक एम्पलीफायर, एक टेलीविजन प्रणाली, कंप्यूटर और वीडियो रिकॉर्डिंग से लैस एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरणों के सुधार के कारण यह विधि अधिक जानकारीपूर्ण बन रही है। यह सब मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का अधिक सटीक आकलन करना और पेट और डीपीके के मोटर फ़ंक्शन का पूरी तरह से अध्ययन करना संभव बनाता है।

एक्स-रे आबादी की तुलना द्वारा दायर एक्स-रे याब की स्थापना की विश्वसनीयता 95-97% है (यूएम पैंटुरेव, वी.आई.आईआई सिडोरेंको, 1 9 88)। आरआई प्राथमिकता है यदि रोगी स्टेनोसिस का संदेह करता है, गैस्ट्रिक खाली करने, स्थिति की विसंगति, एक हर्निया, फास्टुलस, डायवर्टिकुलोसिस, और एक तथाकथित ऊंचे एंडोस्कोपिक जोखिम वाले मरीजों में भी उल्लंघन का उल्लंघन करता है।

आत्मविश्वास के साथ अल्सर का निदान करने की इजाजत देता है, मुख्य और प्रत्यक्ष एक्स-रे संकेत, इसके सूजन शाफ्ट, सह के गुंबदों के अभिसरण के आसपास "आला" का एक लक्षण है। अल्सरेटिव "आला" (गौडेक का लक्षण) बेरियम निलंबन, अतिरिक्त छाया ("छाया") का संरक्षणहीन डिपो है, जो पेट के रूप में फैला हुआ है, और निदान के दौरान अल्सर का सबसे विश्वसनीय संकेत है। Ceriulesive अंगूठी के आकार के रोलर, CO के स्तर पर फैला हुआ, ऊतकों के सूजन घुसपैठ और अल्सर के आसपास Submbraty परत की मांसपेशियों में कार्यात्मक स्पास्टिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप गठित किया गया है। अल्सरेटिव "आला" आमतौर पर स्पष्ट रूप से सही रूप होता है।

डीपीके बल्ब (जनजातीय, ट्यूब संकुचन के रूप में) का एक निशान विरूपण भी है। अल्सरेटिव "आला" के आसपास पूरी तरह से और तरीके से सही अध्ययन के साथ, अधिक या कम चौड़ाई के ज्ञान का आरआईएम दिखाई देता है - भड़काऊ शाफ्ट जिसके लिए सीओ के सिलवटों को परिवर्तित किया जाता है। इस सुविधा के आधार पर, पेरियोलस सूजन शाफ्ट का न्याय करना संभव है। एक भड़काऊ शाफ्ट के बिना सतह तेज अल्सर "आला" का एक लक्षण लक्षण नहीं देते हैं। शायद ही कभी "आला" रक्तस्राव अल्सर के एक रेडियोलॉजिकल लक्षण के साथ, क्योंकि उनके क्रेटर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरे हुए हैं, और सूजन शाफ्ट नाटकीय रूप से घट जाती है, सीओ सतह को बाधित किया जाता है।

पेट के शरीर और डीपीके के लुकोविस में गहरे अल्सरेटिव नाइश को पहचानना आसान है। कार्डियक और सबकार्डियल विभागों में अल्सर "आला" की पहचान, साथ ही पेट के पिलोरिक सेक्टर और एक आउटकोविकल अल्सर में विशेष विधिवत तकनीकों की आवश्यकता होती है। ऐसे अल्सर की पहचान करने की जटिलता इन विभागों की रचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण होती है।

अल्सरेटिव दोषों के निदान में कठिनाइयों को पेट और डीपीके (एमए फिलिपकिन, 1 9 77, आदि) के स्पष्ट निशान विकृतियों के क्षेत्र में उनके स्थानीयकरण के दौरान होता है। स्ट्रीट अल्सर अपेक्षाकृत आसानी से मान्यता प्राप्त हैं (ए.एस. लॉगिनोव, वीएम मैरोव, 1 9 7 9)। एक्स-रे विधि की अनौपचारिकता को बढ़ाने के लिए, अध्ययन के दौरान, सीओ की राहत की एक स्थितित्मक परीक्षा की गई है, साथ ही चित्रों को अवलोकन और लक्ष्य बना रहा है। YAB के प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल लक्षणों में पेट या डीपीके के स्कार्सिंग विरूपण (बल्ब, डिवर्टिकोपॉड-जैसे प्रलोभन, "घंटे का चश्मा" के रूप में पेट में कमी, कैस्केड ulitskogo पेट, आदि शामिल हैं।

अप्रत्यक्ष संकेत जो कार्यात्मक विकारों के संकेतक हैं, अल्सर के निदान में थोड़ा महत्वपूर्ण है। सहायक रेडियोलॉजिकल विशेषताओं में प्रबलित मोटर कौशल, स्वर की मजबूती, सह की मजबूती, सीओ के झुंड, अतिसंवेदनशीलता और निकासी समारोह के विघटन, स्थानीय स्पैम, अंग की दीवार के विरूपण, बैरियम द्रव्यमान की त्वरित निकासी डीपीके पर टीसी के शीर्ष टिकाऊ करने के लिए पेट और तेजी से पारित और दूसरों के पास saworoduodenal विभाग, कार्डिया की कमी, एसबीआर की कमी के कारण पेट के एक तेज विस्तार के लायक है ल्यूकोविट्सा डीपीके।

वर्तमान में, डबल कंट्रास्ट विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो आपको सह संरचना के छोटे हिस्सों और पैथोलॉजिकल स्थितियों में पहचानने की अनुमति देता है। यह विधि सतह के अल्सर का निदान करने के लिए संभव बनाता है, जो सामान्य विधि में बेहद शायद ही कभी पता चला है।

पेट के कुल, कुलिसी अल्सर "आला" के गलत रूप और रोगी की विभिन्न स्थिति में पेट की छाया से परे बेरियम डिपो के थकावट पर आधारित है। एक रैखिक या स्लाइडिंग क्रेटर और अन्य एटिपिकल अल्सर के साथ हा को पहचानने के लिए, डबल विरोधाभास और एक साथ प्रीमिडिकेशन की आवश्यकता है। अध्ययन के दौरान Colinolicatic और Antispasmodic दवाओं का उपयोग आपको CO के बेहतर रूपांतरण को प्राप्त करने की अनुमति देता है, इसलिए, प्राधिकरण की स्थिति के बारे में बेहतर जानकारी प्राप्त करने के लिए।

पेट और डीपीके से स्केरेटेड अल्सर की रेडियोलॉजिकल मान्यता, विशेष रूप से पोस्ट-फ्री स्कायर, अप्रत्यक्ष संकेतों पर आधारित है (गैस्ट्रिक दीवार के समोच्च में फोल्ड्स का अभिसरण, स्पष्ट असमान रूपरेखाओं के साथ बेरियम निलंबन का संचय और भराई के अभिसरण गैस्ट्रिक दीवार का)।

पेट और डीपीके में एक अल्सरेटिव दोष की पहचान करने के अलावा, एक्स-रे विधि संदिग्ध स्टेनोसिस में मूल्यवान है, हर्निया के तहत, विचलन, निवर्तमान संरचनाओं के दौरान, साथ ही साथ एंडोस्कोपिक जोखिम वाले रोगियों में भी मूल्यवान है। आरआई पेट की गतिशीलता से निर्धारित है। मोटरिका के पेट को अल्सरेटिव क्षति के साथ, यह अक्सर उत्तेजना की अवधि और दर्द सिंड्रोम के साथ भी सामान्य से अलग नहीं होता है। कभी-कभी यह कम हो जाता है। अल्सर के मामले में, डीपीके पेट की गतिशीलता, विशेष रूप से इसके एंथ्रल विभाग को मजबूत करने के लिए होता है। अधिकांश रोगियों के पास पेट की आवधिक गतिविधि होती है: खाली पेट के अधिकार के संक्षेप निरंतर या संचालन की अवधि की बढ़ोतरी होती है और बाकी अवधि की कमी देखी जाती है।

विश्वसनीय विधि, दुर्लभ अपवाद के साथ, याब के निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति, एसोफागोगास्ट्रोडुमोस्कोपी है। यह न केवल अल्सरेटिव दोष की पहचान करने के लिए संभव बनाता है, बल्कि इसके स्कार्फिंग पर नियंत्रण भी सुनिश्चित करता है, और लक्ष्य बायोप्सी द्वारा प्राप्त जीआई सामग्री को सीओ परिवर्तनों का अनुमान लगाना संभव हो जाता है, विश्वसनीय रूप से मोर्फोलॉजिकल और यहां तक \u200b\u200bकि मॉर्फोफंक्शनल स्तर पर निदान की सटीकता की गारंटी देता है । क्रोनिक अल्सर में एंडोस्कोपिक तस्वीर प्रक्रिया के स्थानीयकरण, उपचार या उत्तेजना के चरणों पर निर्भर करती है।

अल्सर प्रक्रिया के बढ़ाव के एंडोस्कोपिक पैटर्न के लिए, एक गोल या अंडाकार आकार और सीओ की सूजन की एक पेप्टिक दोष की विशेषता थी। आकार, आकार, गहराई, नीचे, किनारों, periulcous सूजन और घुसपैठ की गंभीरता की डिग्री अलग हैं। भेदभाव अल्सर और पेरिओलिसोसिस जोन के किनारों से प्राप्त कंपनी के जीआई बायोपेटेट में योगदान देते हैं।

डुओडेनोस्कोपी की मदद से, निदान और पोस्टबुलबार अल्सर में काफी सुधार हुआ है, जो सभी डुओडनल अल्सर का कम से कम 1% है। ये अल्सर भी ठोस और एकाधिक दोनों हो सकते हैं। जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो इसे शाफ्ट चिकनाई के आसपास अल्सर के आसपास हाइपरिमिया कम हो जाता है, कॉम्पैक्ट है। अल्सर सूजन शाफ्ट की ऊंचाई में कमी के परिणामस्वरूप और नीचे दाने के विकास के परिणामस्वरूप कम मोटे हो जाता है। उपचार प्रक्रिया में अल्सर एक अलग आकार, खंडित हो सकते हैं। अल्सर की साइट पर पूर्ण उपचार के साथ, एक रैखिक या स्टार रूप के कोमल गुलाबी निशान दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर के झुकाव अंग से कम या ज्यादा स्पष्ट विकृति की ओर जाता है।

सौम्य और घातक पेट के अल्सर के अंतर निदान के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। अस्पष्ट मामलों में, कई (किनारों के किनारे और अल्सर के नीचे) आवश्यक हैं, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन बायोप्सी के साथ लक्षित गैस्ट्रोबिल्स को लक्षित किया जाता है। याब का मोर्फोलॉजिकल निदान न केवल बीमारी के अंतर निदान के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग पेट के एसिड-फॉर्मिंग जोन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है (yu.m. pantierev et al।, 1978)। इस विधि का सफलतापूर्वक पूर्ववर्ती अवधि में मध्यवर्ती क्षेत्र को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपिक अध्ययन (ईआई) का उपयोग श्लेष्म माइक्रोफ्लोरा के प्रकृति और स्थानीयकरण का पता लगाने के लिए भी किया जाता है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। एंडोस्कोपी आपको इन अंगों के मोटर और निकासी कार्यों के विकारों को पहचानने की अनुमति देता है (कार्डियस विफलता, गैस्ट्रोसोफेजियल और डुओडेनोगैस्ट्रल रिफ्लक्स इत्यादि)।

सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों से रक्तस्राव के कारणों का निदान करने के लिए ईआई का उपयोग था।

रोगियों में गैस्ट्रिक स्राव वाले रोगी महत्वपूर्ण हैं, खासकर पेट के कार्यात्मक विकारों की पहचान करने के लिए। जेएचएस की मात्रा, सामग्री की एसिड संरचना, नेशनल असेंबली और पेप्सीन की प्रवाह दर जानें। पेट के एसिड और एंजाइम उत्पादन समारोह के आकलन में, बेसल और उत्तेजित स्राव चरणों में आरएफ एलएसएल और पेप्सीन को ध्यान में रखा जाता है।
याब में गैस्ट्रिक स्राव स्थानीयकरण के आधार पर काफी भिन्न होता है। Boulevard और Pylorial Ulcers के मामले में, अम्लीय उत्पाद अक्सर बेसल (खाली पेट) और उत्तेजित चरण में दोनों में वृद्धि कर रहे हैं।

पिलोरोबुलबार अल्सर वाले अधिकांश रोगियों में पेट और डीपीके बल्ब के तेज और निरंतर अम्लीकरण के साथ निरंतर एसिड गठन होता है। उच्च वेंट्रिकुलर स्राव संकेतक स्थापित हैं और पेट और डीपीके के संयुक्त घाव। पेट के अल्सर के साथ, अगर अल्सर कार्डियक वेंटिलेटर के करीब होता है तो एसिड-फॉर्मिंग फ़ंक्शन आमतौर पर सामान्य या काफी कम होता है। केवल व्यक्तिगत रोगियों ने मध्यम अश्लील का पता लगाया।

क्रमानुसार रोग का निदान। याब गैस्ट्र्रिटिस, आरजेएच, पित्त पथ, कोरोनरी जहाजों, डुओडेनल पेटेंसी के विकार, पैनक्रियाइटिस, एपेंडिसाइटिस, दाईं गुर्दे की विकृतियों और यूरेटर, कोलन, आदि के रोगों के साथ अलग-अलग होता है। विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में याब डीपीके का निदान करता है कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। इस बीमारी के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम की मौसमी, भोजन से जुड़े दर्द की दैनिक लय आदि। प्रत्येक मामले में, अंतिम निदान गैस्ट्रोबोप्सी को लक्षित करने के साथ केवल आरआई और ईआई की गारंटी दे सकता है।

जब दायां हाइपोकॉन्ड्रियम में पैरिसिटल दर्द का स्थान एचसीबी, एक्सएक्स जैसा दिखता है। हालांकि, 3-4 सप्ताह तक चलने वाली बीमारी के विस्तार की मौत की मौतता, दर्द की दैनिक दैनिक लय, दर्द के गायब होने के बाद वे एक याब की बात करते हैं, और हेपेटिक कोलिक के बारे में नहीं, जो ओली भुना हुआ भोजन लेने के बाद एपिसोडिक रूप से होता है और उल्टी के बाद किन पीड़ा गायब हो जाती है। हेपेटिक कोलिक के मामले में, रोगी बेचैन हैं, एक आरामदायक स्थिति की तलाश में, हमले अल्पकालिक होते हैं, जब स्पास्मोलिटिक दर्द छींक लागू होते हैं।

पेट के खेत की बीमारियों के मामले में सही हाइपोकॉन्ड्रियम (दाएं हाथ की मांसपेशियों के किनारे से बतख) में दर्द होता है, और दाएं हाथ की मांसपेशियों के क्षेत्र में डीपीके अल्सर के साथ (क्षेत्र में) पेट की दीवार पर डीपीके प्रक्षेपण)। विभेदक निदान आरआई की मदद करता है, जिसमें पित्त पथ में कार्यात्मक परिवर्तन या एचसीआर के साथ संयोजन का पता लगाया जाता है। याब डीपीके के साथ समानता में एक एचपी हो सकता है, जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द को सुदृढ़ बनाना लेखन के स्वागत के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, जब एचपी, दर्द अक्सर एक डूबने वाला चरित्र लेता है, एंटासिड्स प्राप्त करने के बाद गायब नहीं होता है, यह उल्टी के बाद बढ़ सकता है।

सीपी के निदान में, इतिहास में शराब की भूमिका को ध्यान में रखना आवश्यक है। पीजे में प्रवेश अल्सर के मामलों में एचपी वाईएबी डीपीके के साथ हो सकता है। पीजे की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग, एलडीपी पीजेडी और एलपी रोगों के साथ याब डीपीके का एक अलग निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली जानकारी प्रदान करता है।

Grigoryan आरए।

Fibrogastroduodenoscopy पेप्टिक अल्सर का निदान करने का मुख्य तरीका है। पेप्टिक अल्सर के तथ्य को स्थापित करने की आवश्यकता के दौरान। शोध प्रोटोकॉल से, भाग लेने को ऐसी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए जो आपको विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bनिदान करने की अनुमति देगी।

पेट अल्सर और डुओडेनम की एंडोस्कोपिक तस्वीर अल्सर के चरण पर निर्भर करती है। यह एक अल्सर दोष के विकास के निम्नलिखित चरणों को आवंटित करने का प्रस्ताव है:

गतिविधि चरण में, अल्सर को एंडोस्कोपिक रूप से एक गोलाकार या अंडाकार आकार होता है (1-2 मिमी से विशाल आकार में 8-10 सेमी में) एक स्पष्ट सूजन शाफ्ट के आसपास और एक ग्रे रोड के साथ कवर किया गया। अल्सर के किनारों को चिकनी, स्पष्ट हैं। अल्सर का समीपवर्ती किनारा अल्सर पर अधिक और गरीब रूप से चुप है, और इसका डिस्टल एज फ्लैट है। क्रेटर अल्सर अक्सर शंकु, और इसकी गहराई आसपास के सूजन शाफ्ट की ऊंचाई और अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है। ताजा उपकला दिखाई नहीं दे रहा है।

ए 2 गतिविधि चरण में, अल्सर का आकार वही रहता है, सूजन शाफ्ट थोड़ा कम है, अल्सर के किनारों को साफ किया जाता है और ताजा उपकला का एक छोटा सा कट उनके आस-पास होता है, और एक अतिशयोक्तिपूर्ण म्यूकोसा परिधि के लिए दृश्यमान होता है । कभी-कभी मामूली फोल्ड होते हैं, जिसे मूल रूप से अल्सर के लिए निर्देशित किया जाता है।

उपचार चरण 31 में, अल्सर का आकार गोल या अंडाकार हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह एक रैखिक, बहुभुज या स्लिट में बदल जाता है। फ्लिप, अल्सर के नीचे कवर, पतली, सफ़ेद हो जाता है। सक्रिय चरण की तुलना में, अल्सर का आकार घटता है, सूजन शाफ्ट को बहुत खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर के किनारे फ्लैट होते हैं, ताजा उपकला अल्सर की सतह के 2/3 में फैलती है और केवल इसका केंद्र इसके द्वारा कवर नहीं किया गया है। आसपास के श्लेष्म मामूली हाइनाइटेड।

उपचार चरण 32 को अल्सर के आकार में और कमी की विशेषता है। ताजा उपकला अल्सर की पूरी सतह को कवर करता है, और केवल केंद्र में एक सफेद पतली उछाल के साथ एक छोटा सा साजिश है। आसपास के श्लेष्म सामान्य है, अल्सर और उसके नीचे के किनारे के बीच झुकाव का कोई कोण नहीं है।

पी 1 के स्कार्फिंग चरण में ("ताजा" निशान) अल्सर के नीचे पूरी तरह से ताजा गुलाबी रंगीन उपकला के साथ कवर किया गया है, कोई पट्टिका नहीं है। ताजा उपकला में घनिष्ठ निरीक्षण के साथ, कई रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है। यह लाल निशान का मंच है।

स्कार्फिंग पी 2 का चरण, या सफेद निशान का चरण ("पुराना" निशान), कुछ हफ्तों या महीनों में बनाया गया है और पूर्ण उन्मूलन द्वारा विशेषता है

श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया, और निशान की घोल एक धन्य रंग प्राप्त करती है।

जटिलताओं को विकसित करते समय, एंडोस्कोपिस्ट को उनकी विस्तृत विशेषताओं को देना चाहिए:

रक्तस्राव: रक्तस्राव का एक तथ्य और स्रोत स्थापित करना, इसकी विशेषता, हेमोस्टेसिस का प्रकार;
छेदों की कतार: जटिलता, स्थानीयकरण और अल्सर और छिद्रण छेद के आकार का निदान, संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति (रक्तस्राव, स्टेनोसिस) और अल्सरेटिव दोष;
प्रवेश: गहराई, आयाम और अल्सरेटिव दोष का स्थानीयकरण;

स्टेनोसिस के बारे में: स्टेनोसिस की डिग्री और अल्सरेटिव दोष की उपस्थिति, पेट का आकार, प्रकृति और स्थिर सामग्री की मात्रा, दीवार का स्वर।

अध्ययन प्रोटोकॉल में, मोटर-निकासी विकारों के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है (डुओडेनोगैस्ट्रिक या गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स, डिस्टल रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस, एंथ्रल रिफ्लक्स-गैस्ट्र्रिटिस, लुमेन में पित्त और पेट की दीवारों पर और एसोफैगस, खाद्य अवशेष)। अल्सरेटिव दोष, अल्सर की मूल्य, आकार, गहराई का वर्णन करते समय, परिणाम विशेषताओं, नीचे, स्थानीयकरण परिलक्षित होना चाहिए।

हमारे आंकड़ों के मुताबिक, जटिल प्रवाह वाले रोगियों को व्यास में 1.0 सेमी से अधिक अल्सर के बड़े आकार की विशेषता होती है, जिसमें एक स्पष्ट पेरियोलस सूजन शाफ्ट, कठोर किनारों, अल्सर के कुछ मामलों में एक महत्वपूर्ण गहराई होती है, एकाधिक, डबल स्थानीयकरण होते हैं; पेट और / या डुओडेनम और डुओडेनोगास्ट्रल रिफ्लक्स के बल्बों की विकृति और गंभीरता उच्च हैं।

हेमोसाइडरिन के साथ फाइब्रिन RAID रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करता है या खून बहने की कलंक के रूप में माना जा सकता है। पीछे या औसत दर्जे की दीवार पर एक गहरा अल्सर, अक्सर पैनक्रिया में प्रवेश करता है, जो ग्रंथि की संगत सूजन के साथ होता है। इसके अलावा, बड़े जहाजों की निकटता के कारण भारी रक्तस्राव के विकास से ऐसा स्थानीयकरण खतरनाक है।

नियंत्रण अध्ययन अल्सरेटिव दोष के स्कार्फिंग की गतिशीलता का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

स्कार विरूपण की गंभीरता की डिग्री को हाइपोटेंशन में एक्स-रे शोध के अनुसार तय किया जा सकता है। फिर भी, एंडोस्कोपिस्ट को अध्ययन प्रोटोकॉल में पेट और / या डुओडेनम के तनाव की उपस्थिति और गंभीरता को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

डुओडेनल बल्ब के मध्यम बैच विरूपण को अपने आकार में मामूली कमी के रूप में बल्बों के आकार में बदलाव की विशेषता है, दीवारों में से एक को छोटा करना, श्लेष्म झिल्ली के बालकनी गुना, जो पूरी तरह से वायु अपर्याप्तता के दौरान भंग हो जाता है । Duodenal बल्ब के आयामों में एक और महत्वपूर्ण कमी, छद्मोदिवेकुली (विचित्र-जैसे "जेब की उपस्थिति) बल्ब की मुख्य गुहा से सूचीबद्ध दीवारों पर कॉम्ब-जैसे या सेमी-शॉर्ट फोल्ड के साथ भी गायब नहीं होती है हवा का हाइपरसॉफ, बल्बोडेनल जोन का मिश्रण उच्चारण स्कार्सिंग विरूपण को दर्शाता है। गंभीर रूप से स्पष्ट निशान विरूपण के साथ, गुहा की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता और बल्बों को छोटा करने की एक महत्वपूर्ण संकुचन है, स्यूडोडिवस का गठन किया जाता है, बुलबोडुएन सीमा ऊपरी या सामने की दीवार (नीचे की कम) के क्षेत्र में स्थानांतरित होती है, यह है कठिनाई के साथ पता चला। गुना मोटे, एनास्टोमोसन खुद के बीच हैं। अक्सर भुल्बोडेनल सीमा में स्टेनोवेशन द्वारा गंभीरता की एक अलग-अलग डिग्री होती है और द्वारपाल की सर्वाधिक विफलता होती है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, डुओडेनम के बल्ब के विस्तृत निरीक्षण की असंभवता के कारण एंडोस्कोपी की नैदानिक \u200b\u200bसंभावनाएं सीमित हैं। केवल स्टेनोसिस (गेटकीपर, एक बल्ब, एक लोरी विभाग) की उपस्थिति और स्तर, संकुचन का आकार, गैस्ट्रिक सामग्री की प्रकृति और मात्रा (अर्ध प्रतिरोधी), अंग के आकार में वृद्धि, की स्थिति गैस्ट्रिक श्लेष्मा (, सूजन, हाइपरट्रॉफी या एट्रोफी इत्यादि की सराहना की जा सकती है।), दीवारों की फोल्ड, कठोरता या लोच, क्षति के साथ, पेरिस्टाल्टिक (हाइपो-, नॉर्मो या हाइपरमोटोरिक में परिवर्तनों की प्रकृति)। उपचार में इन परिवर्तनों की गतिशीलता मूल्यांकन के अधीन भी है। अल्सरेटिव दोष के विस्तृत विवरण को पूरा करने के लिए, अल्सरेटिव दोष (अल्सर की उपस्थिति की स्थापना के अलावा) और साथ में डुओडनल घावों के साथ निकासी समारोह की स्टेनोसिस और विकारों की डिग्री का आकलन करना विश्वसनीय रूप से संभव है।

निर्भाज विरूपण अक्सर पैनक्रिया के पैनक्रिया के साथ जुड़े होते हैं और औसत दर्जे की दीवार के नीचे के विभाग में मनाया जाता है।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर

अल्सरेटिव रोग यह एक पुरानी आवर्ती बीमारी है, जिसका मुख्य संकेत एक लंबे गैर-प्रमुख और पुनरावर्ती अल्सर की उपस्थिति है, जो दोनों में और अंदर स्थित हो सकता है duodenalistician। यह बीमारी पूरी तरह से अल्सरेटिव दोषों से अलग है, उदाहरण के लिए, जैसे क्षरण और तेज अल्सर। संचालन, संज्ञाहरण, संक्रमण, नशा, परिसंचरण संबंधी विकार, परिस्थितियों की स्थिति, हेपेटिक और अन्य पैथोलॉजीज के कारण तीव्र अल्सरेटिव दोष उत्पन्न हो सकते हैं; प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ हो सकता है, लेकिन जटिलताओं के रूप में माना जाना चाहिए।

यह रोगविज्ञान युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को पीड़ित होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, बीमारियों की कुल संख्या और "युवा" समूहों (किशोरावस्था 12-14 वर्षीय) में घटनाओं में बदलाव के लिए एक प्रवृत्ति है। यह बीमारी ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होती है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 4 गुना अधिक बार होती है। घटना की आवृत्ति और प्रतिकूल तनावपूर्ण स्थिति के बीच एक लिंक है।

पुरानी पेप्टिक रोग की रूपरेखा

भौगोलिक रूप से पेप्टिक दोष अक्सर खाद्य ट्रैक क्षेत्र में स्थित होता है। स्थानीयकरण अलग है, लेकिन अधिकतर: पेट (उच्च, औसत दर्जे के अल्सर) का छोटा वक्रता, फिर पायलोरोन्ट्रल जोन, और अंत में, ग्रहणी के ऊपरी हिस्से में। अधिकांश मामलों में दोष एक एकल (बहुत ही कभी डबल), गोलाकार अंडाकार आकार (उलकस रोटंडम) होता है, गहरा (अल्सर के नीचे मांसपेशी खोल में जाता है)। शीर्ष किनारे लटकता है, नीचे चिकना हुआ है; अल्सर के किनारों घने (कैलोरी अल्सर) हैं। इस प्रकार, अल्सर का वर्णन करते समय, इसके स्थानीयकरण, रूप, आकार, गहराई, किनारे और व्यास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर का वर्णन किया गया है, संदर्भ में अल्सर की परतों का अनुमान लगाना। यह प्रवाह की अवधि (तीव्र प्रवाह की अवधि, प्रतिगमन की अवधि और अल्सर के उपचार की अवधि) पर निर्भर करता है।

तीव्र प्रवाह की अवधि के दौरान अल्सर की हिस्टोलॉजी नीचे में प्रस्तुत की जाती है - नेक्रोटिक सबस्ट्रेट्स exudate के साथ प्रत्यारोपित (नीचे असमान, किसी राय, एक RAID के साथ कवर)। नेक्रोसिस के लिए, दानेदार ऊतक की एक परत (समृद्ध खोज, समृद्ध दूध, कम फाइबर), जिसमें जहाजों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस रक्तस्राव का कारण बन सकता है। सबसे कम परत एक पकने वाले कपड़े (घने, समृद्ध फेड, छोटे-कोशिका) द्वारा दर्शायी जाती है। इस क्षेत्र में जहाजों को आमतौर पर तेजी से डरावना किया जाता है। कभी-कभी अल्सर के नीचे, संरचनाओं को दर्दनाक न्यूरो (तंत्रिका ट्रंक के अंत के दर्दनाक पुनर्गठन) द्वारा गठित किया जाता है। अल्सर के किनारे (जहां श्लेष्म झिल्ली बच गई) आमतौर पर सूजन (गैस्ट्र्रिटिस) और लौह कोशिकाओं और युग्मन उपकला की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया के संकेत होते हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर का घुलनशीलता इस हाइपरप्लास्टिक जोन (जलन क्षेत्र) में होती है।

प्रतिगमन के दौरान अल्सर की विशेषताएं। नीचे नेक्रोसिस से साफ किया जाता है (जब एंडोस्कोपी जब देखा जाता है)। संग्रहित श्लेष्म झिल्ली के किनारे से, यानी। किनारों से, उपकला लकड़ी अल्सरेटिव दोष से शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट का उपकला काफी तेजी से पुनर्जन्म (लगभग 3 दिन) है। आदर्श रूप में, इस उपकला को पेप्टिक दोष (पूर्ण उपकलाकरण) को पूरी तरह से बंद करना होगा। सबसे पहले, तथाकथित लाल निशान का गठन किया जाता है (उपकला के माध्यम से दानेदार ऊतक के जहाजों को चमकता है)। फिर यह एक श्वेत छाया प्राप्त करता है, क्योंकि, दानेदार ऊतक पकने के रूप में, इसमें जहाजों की संख्या घट जाती है। अंत में, उपकला का वादा किया जा रहा है, और एक सामान्य श्लेष्म झिल्ली बनती है, और दानेदार ऊतक की पकने की दर पर उपकला वृद्धि का सिंक्रनाइज़ेशन महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट का अल्सर लगभग 8 सप्ताह में, डुओडेनम - 6 सप्ताह के लिए ठीक हो जाता है। निशान ऊतक लंबे समय तक रहता है, क्योंकि थोड़ा अवशोषित होता है, इसलिए अल्सरेटिव दोष का क्षेत्र लंबे समय तक ध्यान देने योग्य है। उपचार अल्सरेटिव दोष लोकस माइनिसिस है, जहां पुनरावृत्ति और उत्तेजना हो सकती है।

पुनरावृत्ति नेक्रोटिक प्रक्रिया, उपकला और exudation की मौत को चिह्नित करता है। उत्तेजना के दौरान, अल्सरेटिव दोष विस्तारित हो सकता है, या किनारों और उनकी स्लाइड के नेक्रोसिस के कारण, या एक अल्सरेटिव दोष के साथ परिधि के चारों ओर छोटे क्षरण के विलय के कारण। इस प्रकार, माइक्रोस्कोपिक रूप से बढ़ोतरी नेक्रोसिस और exudation, और macroscopically - अल्सर क्रेटर का विस्तार द्वारा दर्शाया जाता है।

पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर की घटना का तंत्र

ऐसा माना जाता है कि अल्सरेटिव दोष स्टेडियम का गठन किया जाता है। क्षरण का पहला चरण छोटा है, हमेशा तीव्र, सतही (ट्यूनिका muscularis mucosae से कम नहीं) पैथोलॉजिकल हेमोग्लोबिनोजेनिक वर्णक युक्त एक छिलका दोष एक नमकीन हेमेटिन है। क्रोनिक अल्सर के गठन का दूसरा चरण तीव्र अल्सर का गठन होता है (इसमें एक अंडाकार आकार, मुलायम किनारों और अधिक गहराई होती है, लेकिन फ़नल के शीर्ष मांसपेशी परत में फिट नहीं होते हैं)। नकारात्मक कारकों की आगे की कार्रवाई के साथ, दोष बढ़ गया है, और अल्सर एक पुरानी वर्तमान लेता है।

इसमें अल्सरेटिव बीमारी की लगभग 12 ईटियो-रोगजनक अवधारणाएं हैं। XIX शताब्दी में, ऐसा माना जाता था कि यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है; Virhov का मानना \u200b\u200bथा कि ये संवहनी परिवर्तन हैं; पेप्टिक कारकों और यांत्रिक क्षति की सक्रियता सिखाई; और संक्रामक प्रकृति की हार पर भी संदेह किया। हमारे दिनों में अंतिम परिकल्पना की पुष्टि की गई: पुरानी अल्सर के 100% मामलों में, हेलिकोबैक्टर पिलोरी आवंटित किया जा सकता है। एक विवाद हल नहीं हुआ है, क्योंकि इस सूक्ष्मजीव के स्वस्थ वाहक के मामले हैं। हमारी उम्र में वंशानुगत-संवैधानिक क्षणों पर विचार करना शुरू कर दिया। Bykov - Kurcina का कॉर्टिक-आंत सिद्धांत बहुत लोकप्रिय था: अल्सर लंबवत बॉन्ड के वैक्टर के कारण विकसित होते हैं और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के चिपबोर्ड के कार्यों में बदलाव करते हैं, जो एसिड-पेप्टिक कारक को प्रभावित करता है। हालांकि, यह सिद्धांत आदर्श नहीं था, इसलिए रिफ्लक्स का सिद्धांत दिखाई दिया, इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत, हाइड्रोजन आयनों की वापसी का सिद्धांत (श्लेष्म बाधा का दोष बहती छत की तथाकथित घटना है)। इस प्रकार, किसी एक सिद्धांत के इस पैथोलॉजी को समझाना संभव नहीं है, इसलिए ऐसा माना जाता है कि, सबसे अधिक संभावना है कि यह एक बहुआयामी, पॉलीथोलॉजिकल बीमारी है।

हालांकि, मध्यस्थ अल्सर की रोगजन्य पिलोरोनेंट्रल और डुओडनल अल्सर (केंद्रीय तंत्र और स्थानीय दोनों में) के विकास से अलग है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम का वोल्टेज कारक और केंद्र एन की जलन। वैगस "कम अल्सर" पर सक्रिय है; यह एसिड-पेप्टिक कारक को भी सक्रिय करता है। अत्यधिक अल्सर के साथ, फीडर और पेप्सीन की बढ़ती गतिविधि पर जोर नहीं दिया जाता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को कम करने के लिए।

कम अल्सर पर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एक्ट) का उत्सर्जन भी बढ़ाया गया है।

मोटरिका: या तो पेट की सामग्री की तेजी से निकासी, या डुओडेनम में इसकी देरी में पिलोरोनेंट्रल और डुओडनल अल्सर (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ संतृप्त सामग्री का हानिकारक प्रभाव) में प्रभाव पड़ता है। मोटरिकिक mediobascular अल्सर के साथ कोई फर्क नहीं पड़ता।

जटिलताओं:

Samsonov के लिए जटिलताओं के समूह:

1. जियोन और विनाशकारी जटिलताओं:

1.1 रक्त वाहिकाओं के arrocya (Arrosive रक्तस्राव, कॉफी ग्राउंडिंग की उल्टी)।

1.2 अल्सर का प्रवेश।

1.3 अल्सर का छिद्रण।

2. जियोन और सूजन संबंधी जटिलताओं (परिधि, अन्य अंगों के लिए सूजन का प्रसार, आदि)

3. अल्सरेटिव-स्कार जटिलताओं (निकासी के व्यवधान के लिए अग्रणी सख्त):

4. maligination (लगभग 3%)।

5. संयुक्त जटिलताओं।