विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी

विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफीया प्रगतिशील बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन एक तीव्र या पुरानी बीमारी है जो बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और यकृत की विफलता के विकास की विशेषता है। विषाक्त डिस्ट्रोफी बहिर्जात (कवक) की क्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। खाने की चीज़ेंविषाक्त पदार्थों, आदि के साथ) और अंतर्जात (गर्भावस्था विषाक्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस) विषाक्त पदार्थ। इन पदार्थों में हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है और हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफीविभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान की अवधि पर निर्भर करती हैं। पहले कुछ दिनों में, अंग बढ़ता है, यह घने, पीले रंग का हो जाता है। इसके अलावा, यकृत के ऊतकों में उत्तरोत्तर कमी और कैप्सूल का सिकुड़न होता है। कटने पर कलेजा मिट्टी के रंग या धूसर रंग का होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, सबसे पहले, हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन को लोब्यूल्स के केंद्र में पाया जाता है, इन परिवर्तनों को यकृत ऊतक के परिगलन और ऑटोलिसिस द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है। परिगलन की प्रगति दूसरे सप्ताह के अंत में लोब्यूल के परिगलन को पूरा करने की ओर ले जाती है, और केवल परिधि के साथ वसायुक्त अध: पतन की एक संकीर्ण पट्टी होती है। यह सब येलो डिस्ट्रॉफी की एक अवस्था है। तीसरे सप्ताह में, यकृत और कम हो जाता है और यह लाल हो जाता है। ये फैगासाइटोसिस और नेक्रोटिक डिटरिटस के पुनर्जीवन की अभिव्यक्तियाँ हैं। उसी समय, फैली हुई रक्त वाहिकाओं वाले अंग का स्ट्रोमा उजागर होता है। तीसरे सप्ताह में परिवर्तन लाल यकृत डिस्ट्रोफी के चरण की अभिव्यक्ति है।
प्रगतिशील परिगलन के साथ, रोगी तीव्र यकृत गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं। उत्तरजीवियों में यकृत परिवर्तन होता है जो पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस की विशेषता है।

24. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी।

झुर्रीदार कैप्सूल के साथ यकृत बड़ा, पिलपिला होता है। कट पर, संरचना मिटा दी जाती है, भिन्न होती है

305. यकृत का पोर्टल सिरोसिस।

यकृत विकृत, संकुचित, आकार में छोटा होता है, सतह दानेदार होती है। यह खंड विभिन्न आकारों के यकृत ऊतक के बड़े और छोटे पिंड दिखाता है, जो संयोजी ऊतक की एक अंगूठी से घिरा होता है - तथाकथित "झूठे लोब्यूल"।

553. जिगर का सिरोसिस।

जिगर घना, कंदयुक्त होता है, जिसमें पीले घाव और कटे हुए भाग पर झूठे लोब्यूल होते हैं।

325. "हंस" प्रकार के यकृत का वसायुक्त अध: पतन।क्रोनिक फैटी हेपेटोसिस।

यकृत बड़ा हो गया है, पीला हो गया है।

279. सिरोसिस की पृष्ठभूमि पर लीवर कैंसर।

यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक भिन्न रूप के ट्यूमर ऊतक का फोकस दिखाई देता है।

198. यकृत शिरा घनास्त्रता।

यकृत शिरा के साथ यकृत का एक भाग, जिसके लुमेन में एक थ्रोम्बस दिखाई देता है।

127. इक्टेरिक नेक्रोटाइज़िंग नेफ्रोसिस।

खंड में गुर्दे पीले-हरे रंग के होते हैं, शुक्राणु प्रांतस्था के प्रांतस्था और मज्जा की सीमा सुस्त और चौड़ी होती है।

462. स्प्लेनोमेगाली।हायलिनोसिस कैप्सूल।

प्लीहा बढ़े हुए हैं, कैप्सूल पर अपारदर्शी पारभासी घाव हैं

37. बवासीर।डिस्टल कोलन में, वैरिकाज़ नसें भूरे रंग की होती हैं।

नकली 35. लीवर सिरोसिस में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।

पोत की दीवार के एरोसिया के साथ अन्नप्रणाली की नसों का तेज ढेर और इज़ाफ़ा।

सूक्ष्म तैयारी की जांच करें:

38. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस।

हाइड्रोपिक (गुब्बारा) डिस्ट्रोफी और जमावट परिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स। हाइलिन-जैसे कौंसिलमैन के छोटे शरीर पेरिसिनसॉइडल लुमेन में पाए जाते हैं कोलेस्टेसिस और पोर्टल पथ के लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ को व्यक्त किया जाता है

चित्र में इंगित करें:

1 - हेपेटोसाइट्स का गुब्बारा डिस्ट्रोफी।

2 - परामर्शदाता का छोटा शरीर ।

3 - कोलेस्टेसिस

4 - पोर्टल पथ के हिस्टियोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ

171. सबस्यूट टॉक्सिक लिवर डिस्ट्रोफी(तीव्र हेपेटोसिस, लाल डिस्ट्रोफी का चरण)।

यकृत लोब्यूल्स की संरचना टूट गई है। परिगलन कोशिकाओं की स्थिति में हेपेटोसाइट्स सजातीय, ईोसिनोफिलिक, बिना नाभिक के होते हैं। कई नेक्रोटिक हेपेटोसाइट्स फागोसाइटोसिस और पुनर्जीवन से गुजर चुके हैं। इन क्षेत्रों में, पतला साइनसॉइड और पित्त केशिकाओं के साथ एक नंगे (मुक्त) जालीदार स्ट्रोमा दिखाई देता है।

चित्र में इंगित करें:

1 - परिगलित हेपेटोसाइट्स।

2 - मुक्त स्ट्रोमा।

3 - फैला हुआ साइनसोइड्स और पित्त केशिकाएं।

99. पोर्टल सिरोसिस।

पोर्टल पथ के साथ संयोजी बुनकरों का प्रसार तथाकथित "झूठे लोब्यूल्स" के गठन के साथ अंगूठियों के रूप में होता है जिसमें जहाजों के वास्तुशिल्प परेशान होते हैं। वसायुक्त अध: पतन (रिक्तिका के रूप में कोशिकाएं) और पुनर्जनन (बड़े या दोहरे नाभिक वाले बड़े जाल) की स्थिति में हेपेटोसाइट्स

चित्र में इंगित करें:

1 - संयोजी ऊतक

2 - झूठे लोब्यूल्स

3 - वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स

4 - युवा यकृत कोशिकाएं

44. पित्त सिरोसिस।

लोब्यूल्स की परिधि के साथ संयोजी ऊतक का प्रसार। कोलेस्टेसिस व्यक्त किया जाता है। पित्त नलिकाएं फैली हुई हैं, पीले या गहरे हरे रंग के पित्त से भरी हुई हैं।

76. पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस (मेसन का दाग)।

संयोजी ऊतक के व्यापक क्षेत्रों से जिगर की संरचना तेजी से परेशान होती है नीलापरिगलित यकृत ऊतक के स्थान पर। परिगलन की स्थिति में संरक्षित यकृत कोशिकाएं बिना नाभिक के सजातीय, गुलाबी-बैंगनी होती हैं। उत्थान का उच्चारण नहीं किया जाता है।

397. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी पर आधारित है:

सूजन

प्रोटीन डिस्ट्रोफी

1. वसायुक्त अध: पतन

398. विषाक्त अपविकास के परिणाम हैं:

जिगर का वृक्कीय विफलता

जिगर का सिरोसिस

399. विषाक्त लीवर डिस्ट्रोफी का कारण है:

संक्रमण

मद्य विषाक्तता

मशरूम और जहर के साथ जहर

गर्भावस्था की विषाक्तता

400. "हंस" यकृत विकसित होता है जब:

तीव्र यकृत रोग

क्रोनिक हेपेटोसिस

401. सीरम हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट परिवर्तन का तंत्र है:

वायरस की सीधी कार्रवाई

प्रतिरक्षा साइटोलिसिस

402. एड्स हेपेटाइटिस के साथ है:

मट्ठा

महामारी

403. सीरम हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स की डिस्ट्रोफी:

1. दानेदार

   रिक्तिका

404. हेपेटाइटिस के एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

1. दवाओं

एलर्जी

कुपोषण

405. क्रोनिक हेपेटाइटिस का रूपात्मक रूप है:

कफयुक्त

दृढ़

रेशेदार

फैटी हेपेटोसिस

406. हेपेटाइटिस को पुराना माना जाता है:

1 महीने के बाद

3 महीने के बाद

6 महीने के बाद

1 साल के बाद

407. बायोप्सी के लिए संकेत नैदानिक ​​निदान"हेपेटाइटिस" हैं:

निदान का सत्यापन

हेपेटाइटिस के रूप और गंभीरता की स्थापना

उपचार के परिणामों का मूल्यांकन

408. फैलाना जिगर की क्षति के लिए बायोप्सी का सबसे सुरक्षित प्रकार है:

छिद्र

ट्रांसवेनस

सीमांत जिगर का उच्छेदन

लैप्रोस्कोपी पर चुटकी

409. पुराने सक्रिय हेपेटाइटिस के मुख्य ऊतकीय लक्षण हैं:

स्टेप वाइज नेक्रोसिस

एम्पियोपोलेसिस

पुल परिगलन

410. लगातार हेपेटाइटिस का मुख्य ऊतकीय संकेत है:

1- सीमा प्लेट की स्पष्ट सीमा

2- पेरिपोर्टल ट्रैक्ट्स का स्केलेरोसिस

3- सेंट्रीलोबुलर ज़ोन में ग्रैनुलोमैटस सूजन

4- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस

411. वायरल हेपेटाइटिस के मुख्य ऊतकीय लक्षणों में से एक है:

1- परामर्शदाता का नन्हा शरीर

2- विशाल माइटोकॉन्ड्रिया

3- दानेदार सूजन

4- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस

5- स्केलेरोसिस

412. यकृत ऊतक पुनर्जनन के ऊतकीय लक्षणों में शामिल हैं:

1- द्विनेत्री हेपेटोसाइट्स

2- विशाल बहुसंस्कृति वाले हेपेटोसाइट्स, जैसे सिम्प्लास्ट

3- "रोसेट जैसी" संरचनाएं

413. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी का सबसे आम कारण है:

414. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1- सक्रिय

2- लाल डिस्ट्रोफी

3- मध्यम

4- लगातार

415. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के चरण 1 के लक्षणों में शामिल हैं:

चमकीला पीला जिगर

जिगर आकार में कम हो जाता है

जिगर घना, स्क्लेरोज़्ड है

जिगर के ऊतकों में फैलाना रक्तस्राव

416. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के द्वितीय चरण के ऊतकीय संकेतों में शामिल हैं:

केन्द्रकीय क्षेत्रों में हेपेटोसाइट्स का परिगलन

कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी

बड़े फोकल काठिन्य

मैलोरी का छोटा शरीर

417. सिरोसिस में लीवर का स्थूल लक्षण है:

नरम-लोचदार स्थिरता का जिगर

जिगर बड़ा हो गया है

घना जिगर

"जायफल" प्रकार का जिगर

418. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता है:

एक्स्ट्रालोबुलर कोलेस्टेसिस

बिलियस झीलें

हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन

कौंसिलमैन का छोटा शरीर

419. कौंसिलमैन के शरीर हेपेटाइटिस को संदर्भित करते हैं:

सीरम

मादक

उपरोक्त में से कोई नहीं

420. कौंसिलमैन के शरीर के निर्माण के दौरान हेपेटोसाइट्स किन परिवर्तनों से गुजरते हैं:

हायलिनोसिस

कॉलिकेशन नेक्रोसिस

जमावट परिगलन

421. यकृत लोब्यूल्स के केंद्र और काली शिरा की शाखाओं के बीच फैलने वाले परिगलन कहलाते हैं:

बड़ा

कदम रखा

पाटने

422. तीव्र सीरम हेपेटाइटिस में भड़काऊ घुसपैठ का प्रभुत्व है:

न्यूट्रोफिल

मैक्रोफेज

लिम्फोसाइटों

423. मादक हेपेटाइटिस में भड़काऊ घुसपैठ में शामिल होना चाहिए:

लिम्फोसाइटों

न्यूट्रोफिल

मैक्रोफेज

424. सिरोसिस में लीवर का लाल (हल्का) रंग निर्भर करता है:

अपविकास

अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट

पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट

425. "लोबुलर लीवर" सिरोसिस को संदर्भित करता है:

1- परिसंचरण

3- संक्रामक

4- विनिमय।

विषय VI. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

गैस्ट्रिटिस पेट की परत की एक सूजन संबंधी बीमारी है। तीव्र और जीर्ण जठरशोथ के बीच भेद।

तीव्र जठरशोथ की विशेषता है:

मैक्रोस्कोपिक रूप से - एडिमा, लालिमा, कटाव के कारण श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना।

तीव्र जठरशोथ के रूप:

1. कटारहल (सरल)

2. रेशेदार

3. पुरुलेंट

4. परिगलित

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, कैरोटिड उपकला नवीकरण के विकारों के साथ।

जीर्ण जठरशोथ के रूपात्मक रूप:

सतह

एट्रोफिक

अतिपोषी

संयुक्त एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक।

जीर्ण जठरशोथ का आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:

ऑटोइम्यून (टाइप ए)

जीवाणु (प्रकार बी)

मिश्रित (प्रकार ए और बी)

रासायनिक रूप से विषाक्त (प्रकार सी)

लिम्फोसाईटिक

विशेष रूप (मेनेट्री रोग)

तीव्र अल्सर - एक अल्सर जो श्लेष्म झिल्ली की मोटाई को कवर करता है, जिसमें नीचे और किनारों पर स्क्लेरोटिक परिवर्तन नहीं होते हैं; आमतौर पर माध्यमिक है।

रोगसूचक अल्सर तब देखे जाते हैं जब:

तनावपूर्ण स्थितियां

अंतःस्रावी रोग

तीव्र और जीर्ण संचार विकार

दवा लेने के बाद

जीर्ण अल्सर - एक अल्सर जो श्लेष्म झिल्ली से परे पेट की दीवार की मोटाई में प्रवेश करता है, जिसमें नीचे और रोलर जैसे उभरे हुए किनारों में स्थूल रेशेदार परिवर्तन होते हैं; अल्सर के समीपस्थ किनारे को कम आंका जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्ट्रा की परतें:

1. एक्सयूडीशन या नेक्रोसिस का क्षेत्र

2. फाइब्रिनोइड सूजन का क्षेत्र

3. दानेदार ऊतक का क्षेत्र

4. स्केलेरोसिस का क्षेत्र।

उद्देश्य रोग की मुख्य जटिलताओं:

प्रवेश

वेध

द्रोह

पायलोरिक स्टेनोसिस

खून बह रहा है

पेरिगैस्ट्रिड, पेरिडुओडेनाइटिस

डायवर्टीकुलम - जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार का फलाव।

अपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम देता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस होता है:

1. सरल

2. भूतल

3. विनाशकारी (कफ, कफ-अल्सरेटिव, एपोस्टेमेटस, गैंगरेनस)

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित होता है और स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता होती है, जिसके खिलाफ भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

कोलेसिस्टिटिस के रूप:

1. कटारहाली

2. पुरुलेंट (कफयुक्त)

3. डिप्थीरिटिक

4. जीर्ण

क्रोहन रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमैटोसिस, नेक्रोसिस, आंतों की दीवार के निशान की विशेषता है।

मैक्रो-तैयारी की जांच करें:

79. कफ एपेंडिसाइटिस।

अपेंडिक्स गाढ़ा हो जाता है, सीरस झिल्ली सुस्त होती है, तंतुमय ओवरले के साथ, वाहिकाएँ भरी हुई होती हैं। बढ़े हुए लुमेन में मवाद (परिशिष्ट एपिमा) भरा होता है।

570. सामान्य पित्ताशय की थैली।

पित्ताशय की थैली की दीवार पतली, मख़मली श्लेष्मा होती है।

49. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

गॉलब्लैडर की दीवार मोटी, स्क्लेरोज़्ड होती है, गॉल ब्लैडर के लुमेन में कई स्टोन होते हैं।

50, 180. कोलेसिस्टिटिस।

पित्ताशय की थैली की दीवार असमान रूप से मोटी हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, गहरा लाल हो जाता है

348. गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, चिकनी किनारों के साथ श्लेष्म झिल्ली के कई सतही दोष होते हैं, नीचे काला (हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड वर्णक) होता है।

376. तीव्र पेट के अल्सर।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, 1.5 से 3 सेमी व्यास के गहरे लाल किनारों के साथ सतह दोष दिखाई देते हैं

183. तीव्र अल्सर ग्रहणीवेध के साथ।

386. जीर्ण पेट का अल्सर।

पेट की कम वक्रता पर, 1 सेमी व्यास तक एक खड़ी अल्सरेटिव दोष दिखाई देता है, नीचे और किनारे घने, रिज जैसे होते हैं।

108. जीर्ण पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर, 3 अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं। पेट में, कम घने किनारों और घने तल के साथ एक लंबा अल्सर। ग्रहणी में एक दूसरे के विपरीत स्थित गोल आकार के 2 अल्सर ("चुंबन अल्सर"), उनमें से एक में एक छिद्रित छिद्र होता है

128. मेलेना (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव)।

आंतों का श्लेष्मा काला होता है (वर्णक हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड, मेथेमोग्लोबिन, आयरन सल्फाइड)

149, 184. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर। पेट की खाल।

178. पेट का कैंसर।

एक्सो- और एंडोफाइटिक विकास।

146. अल्सरेटिव कोलाइटिस।

बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर, कई अल्सरेटिव दोष

विभिन्न आकृतियों और आकारों के।

75. पॉलीपॉइड कैंसर।

पेट का मायोमा।

सूक्ष्म तैयारी की जांच करें:

62ए. जीर्ण पेट का अल्सर..

दिन में जीर्ण अल्सर 4 परतें प्रतिष्ठित हैं:

1) अल्सर दोष की सतह पर ल्यूकोसाइट्स के साथ परिगलन का एक क्षेत्र होता है, 2) नीचे फाइब्रिनस एक्सयूडेट होता है, 3) दानेदार ऊतक का एक क्षेत्र नीचे दिखाई देता है, इसके बाद 4) लिम्फोइड घुसपैठ और स्क्लेरोज़ के साथ गहरे काठिन्य का एक क्षेत्र होता है। बर्तन।

चित्र में इंगित करें:

1 - मैं क्षेत्र - परिगलन।

2 - II क्षेत्र - फाइब्रिनोइड

3 - III क्षेत्र - कणिकायन ऊतक.

4 - IV ज़ोन - स्केलेरोसिस।

90. तीव्र suppurative एपेंडिसाइटिस (कफ-अल्सरेटिव)।

(उसी समय दवा 151 देखें। परिशिष्ट सामान्य है)

परिशिष्ट की सभी परतें ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली का अल्सर होता है। सबम्यूकोसा, भीड़भाड़ वाले जहाजों और रक्तस्रावों में

चित्र में इंगित करें:

1 - अल्सर के साथ श्लेष्मा झिल्ली

2 - सबम्यूकोसा

3 - पेशी परत।

4 - सीरस झिल्ली

5 - अपेंडिक्स की दीवार की सभी परतों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ।

177. श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन के साथ जीर्ण एपेंडिसाइटिस।

अल्सर पर रेंगने वाली नवगठित निम्न घन उपकला कोशिकाओं की सभी परतों में रेशेदार संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण अपेंडिक्स की दीवार मोटी हो जाती है।

140. कोलेसिस्टिटिस।

संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण पित्ताशय की दीवार मोटी हो जाती है। काठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइट्स से युक्त घुसपैठ होती है। श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफाइड होती है

74. ठोस पेट का कैंसर।

ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा समान रूप से विकसित होते हैं। पैरेन्काइमा को एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो कोशिकाएँ बनाती हैं। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम फैलता है, स्थानों में यह श्लेष्म झिल्ली के बाहर बढ़ता है - घुसपैठ की वृद्धि

टेस्ट: सही उत्तर चुनें।

426. तीव्र जठरशोथ के कारण हैं:

1- शराबबंदी

2- संक्रमण

3- अभिघातजन्य पदार्थों का अंतर्ग्रहण

427. निम्नलिखित परिवर्तन एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता हैं:

1- गुलाबी श्लेष्मा, अच्छी तरह से परिभाषित सिलवटों के साथ

2- श्लेष्मा झिल्ली पीला

3- पेट में बहुत अधिक बलगम होता है

4- उपकला का फोकल पुनर्जनन

428. गैस्ट्रिक अल्सर की मुख्य गंभीर जटिलता है:

1- क्षेत्रीय नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस

2- वेध

3- पेरिगैस्ट्राइटिस

4- अल्सर के आसपास "भड़काऊ" पॉलीप्स

429. एक पुराने अल्सर के तल में रक्त वाहिकाओं में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:

1- दीवार की सूजन और काठिन्य

2- ढेर सारे

3- एनीमिया

4- बड़ी पतली दीवार वाली साइनसॉइडल वाहिकाएं

430. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में महत्व के स्थानीय कारक में शामिल हैं:

1- संक्रामक

2- ट्राफिज्म का उल्लंघन

3- विषाक्त

4- गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव में कमी

5- बहिर्जात

431. एक पुराने गैस्ट्रिक अल्सर के तल की परतें हैं:

1- एक्सयूडेट

3- दानेदार ऊतक

4- स्केलेरोसिस

432. मृतक की एक शव परीक्षा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन से ढके जलने से पेट के बहुत सारे क्षरण का पता चला। कटाव का गठन:

1- जलने से पहले

2- जलने के दौरान

433. पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर एक कॉफी प्रकार का द्रव होता है। इसकी सफाई करते समय, पंचर रक्तस्राव और पिनहेड के आकार के दोष दिखाई देते हैं। प्रक्रिया का नाम निर्दिष्ट करें:

1- पेटीचिया

3- एक्यूट अल्सर

434. पेट में एक शव परीक्षा में कम वक्रता पर स्थित दो गोल अल्सर पाए गए, किनारे भी हैं, नीचे पतला है। अल्सर हैं:

1- तेज

2- क्रोनिक

435. एक पुराने अल्सर के लक्षण हैं:

1- आवर्तक रक्तस्राव

2- घने स्क्लेरोस्ड बॉटम

3- एकाधिक अल्सर

4 - एक, दो अल्सर

436. पेट के कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण है:

2- बड़ी वक्रता

3- छोटी वक्रता

437. कैंसर ट्यूमरपेट की दीवार की सभी परतों को व्यापक रूप से अंकुरित करता है, घना होता है, पेट की गुहा कम हो जाती है। कैंसर संदर्भित करता है:

1- विभेदित एडेनोकार्सिनोमा

2- श्लेष्मा कैंसर

438. एक महिला ने चिकित्सकीय रूप से दोनों तरफ अंडाशय के ठोस ट्यूमर का निर्धारण किया है। सबसे पहले, मेटास्टेस की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है:

1- फेफड़ों में

2- पेट में

439. तीव्र जठरशोथ आमतौर पर स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

1- एट्रोफिक

2- हाइपरट्रॉफिक

3- पुरुलेंट

4- सतही

5- उपकला के पुनर्गठन के साथ

440. जीर्ण एट्रोफिक जठरशोथ की विशेषता है:

1- अल्सरेशन

2- रक्तस्राव

3- रेशेदार सूजन

4- श्लेष्मा झिल्ली का एंटरोलाइजेशन

5- श्लेष्मा झिल्ली की अपनी परत की बहुतायत और फैलाना ल्यूकोसाइट घुसपैठ

441. पेट के अल्सर का तेज होना इसकी विशेषता है:

1- हायलिनोसिस

2- एंटरोलाइजेशन

3- पुनर्जनन

4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ

5- परिगलित परिवर्तन

442. मेनेट्री रोग का विशिष्ट लक्षण है:

1- गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एंटरोलाइजेशन

2- हाइड्रोहाइड्रोलेनिक यूरीमिया (गैस्ट्रिक टेटनी)

3- विरचो मेटास्टेसिस

4- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों

5- गैर-विशिष्ट आंतों के ग्रैनुलोमैटोसिस

443. इस्केमिक कोलाइटिस का पता लगाया जा सकता है:

1- एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ

2- स्क्लेरोडर्मा के साथ

3- मधुमेह के साथ

4- रूमेटोइड गठिया के साथ

444. रेक्टल परिवर्तन विशेषता हैं:

1- अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए

2- क्रोहन रोग के लिए

3- हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए

445. जब अल्सरेटिव कोलाइटिस घातक होता है, तो आंतों का म्यूकोसा होता है:

1- चिकना

2- पॉलीपॉइड (दानेदार)

3- एट्रोफिक

446. एडिनोमेटस पॉलीप्स की दुर्दमता अधिक बार पाई जाती है:

1- बेसल विभागों में

2- सतही विभागों में

3- मध्य विभागों में

447. फैमिलियल मल्टीपल कोलन पॉलीपोसिस अधिक बार पाया जाता है:

1- जन्म से

4- जीवन के पहले वर्ष के अंत में

5- 3 साल बाद

448. व्हिपल रोग के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं:

1- फेफड़ों में

2- मायोकार्डियम में

3- लीवर में

4- गुर्दे में

449. व्हिपल रोग का सबसे विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत:

1- रक्तस्राव

3- मैक्रोफेज घुसपैठ

4- ल्यूकोसाइटोसिस

450. क्षीण रोगी में कैंसर का संदेह होता है। बाएं हंसली के ऊपर एक बढ़े हुए, प्रेरित लिम्फ नोड को महसूस किया जाता है। सबसे पहले यह जांचना आवश्यक है:

2- पेट

3- घेघा

451. अपेंडिक्स बाहर के हिस्से में गाढ़ा हो जाता है, सीरस कवर सुस्त, हाइपरमिक होता है, लुमेन में फेकल मास और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से - न्युट्रोफिल के साथ परिशिष्ट की दीवार का फैलाना घुसपैठ, कोई अल्सर नहीं। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:

1- से सरल

2- विनाशकारी

452. परिशिष्ट मध्य खंड में गाढ़ा होता है, सीरस झिल्ली रेशेदार फिल्मों से ढकी होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अल्सर की दीवार की पूरी मोटाई के फैलाना घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:

1- कफ-अल्सरेटिव को

2- गैंगरेनस करने के लिए

3- से सरल

453. परिशिष्ट मोटा हो गया है, सीरस कट फाइब्रिन से ढका हुआ है, दीवार भर में काली है, सुस्त है। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:

1- प्रतिश्यायी करने के लिए

2- गैंगरेनस करने के लिए

3- कफयुक्त करने के लिए

454. गर्भपात एपेंडिसाइटिस की विशेषता है:

1- सूजन हल्की होती है

2- प्राथमिक परिवर्तन हल हो गए हैं

3- सूजन की जगह बहुत छोटी होती है

455. स्क्लेरोस्ड अपेंडिक्स के लुमेन में बलगम का गाढ़ा होना कहलाता है:

1- सिस्टिक फाइब्रोसिस

2- म्यूकोसेले

3- मेलेनोसिस

456. विशेषता विशेषताएंतीव्र एपेंडिसाइटिस हैं:

2- श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियों में सीरस एक्सयूडेट

3- हाइपरमिया

4- अपेंडिक्स की दीवार का स्केलेरोसिस

5- मांसपेशी फाइबर का विनाश

457. क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

1- पोत की दीवारों का काठिन्य

2- अपेंडिक्स की दीवार का स्केलेरोसिस

3- शुद्ध शरीर

4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ

5- ग्रेन्युलोमा

458. एपेंडिसाइटिस के रूपात्मक रूप हैं:

1- तीव्र पुरुलेंट

2- तीव्र सतही

3- तीव्र विनाशकारी

4- क्रोनिक

5- क्रुपस

459. एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं हैं:

1- वेध

2- पेरिटोनिटिस

3- लीवर फोड़े

460. अक्सर सबहेपेटिक पीलिया का कारण बनता है:

1- वेटर के निप्पल का कैंसर

2- अग्न्याशय के सिर का कैंसर

3- लीवर कैंसर

461. अग्न्याशय के सिर का कैंसर पीलिया का कारण बनता है:

1- पैरेन्काइमल

2- हेमोलिटिक

3- यांत्रिक

462. विनाशकारी चरण में क्रोहन रोग की विशेषता है:

1- श्लेष्मा झिल्ली "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में

2- म्यूकोसा का गहरा भट्ठा अनुदैर्ध्य अल्सरेशन

3- सतही अल्सरेशन

4- आंतों की दीवार में ग्रेन्युलोमा

463. लघ्वान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली गहरे छालों द्वारा स्लिट्स के रूप में विभाजित होती है और एक कोबलस्टोन फुटपाथ जैसा दिखता है। रोग का नाम बताएं:

3- टाइफाइड बुखार

464. एलर्जी की उत्पत्ति के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए विशेषता है:

1- रेशेदार सूजन

2- एकाधिक अल्सर

3- अत्यधिक पुनर्जीवित उपकला के पॉलीपॉइड प्रोट्रूशियंस

4- आंत के अलग-अलग वर्गों के रेशेदार परिगलन।

विषय VII। संक्रमण का परिचय। टाइफस: पेट, टाइफस, आवर्तक।

संक्रामक - संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले रोगों को कहा जाता है: वायरस, बैक्टीरिया, कवक।

आक्रामक - शरीर में प्रोटोजोआ और हेलमिन्थ्स के आने पर रोगों को कहा जाता है।

टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी के कारण होने वाला एक तीव्र और दीर्घकालिक संक्रामक रोग है, रोग के पहले सप्ताह में बैक्टीरिया से जुड़े सामान्य नशा (बुखार, ठंड लगना) के लक्षणों की विशेषता होती है; रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की व्यापक भागीदारी, रोग के दूसरे सप्ताह में एक दाने, पेट में दर्द और गंभीर कमजोरी के साथ; छोटी आंत से रक्तस्राव और बीमारी के तीसरे सप्ताह में सदमे के विकास के साथ पीयर के पैच में अल्सरेशन।

पेट के टाइफस में छोटी आंत के समूह लसीका कूप के परिवर्तन के चरण:

1. मस्तिष्क की सूजन

4. साफ अल्सर

5. पुनर्जनन

सेलुलर संरचनाटाइफाइड ग्रैनुलोमा - मैक्रोफेज, तथाकथित टाइफाइड और लिम्फोइड कोशिकाएं।

पेट के टाइफाइड के असामान्य रूप:

1. कोलोटीफ

2. लैरींगोटिफ

3. न्यूमोटिफ

4. कोलेसीस्टोटाइफाइड

पेट के बुखार की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएं:

1. इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव

2. अल्सर के छिद्र के बाद पेरिटोनिटिस

एपिटेमिक टाइफस। यूरोपीय टाइफस (घटिया बुखार) -

रिकेट्सिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की विशेषता है। सामान्य विषाक्तता, बुखार, गुलाबोला-पेटीचियल दाने और बिगड़ा हुआ गतिविधि द्वारा प्रकट आंतरिक अंग, विशेष रूप से संचार प्रणाली।

मैक्रोस्कोपिक विशेषताओं को सबसे अधिक बार खराब रूप से व्यक्त किया जाता है - लाल या भूरे रंग के गुलाबोला, पेटीचिया, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के छोटे-बिंदु रक्तस्राव (चियारी लक्षण) के रूप में एक त्वचा लाल चकत्ते। उन्नत मामलों में, गैंग्रीन के क्षेत्रों के साथ त्वचा परिगलन का फॉसी संभव है।

केशिकाओं में सूक्ष्म परिवर्तन विकसित होते हैं - विनाशकारी-प्रसार-एंडो-थ्रोम्बोटिक-विस्कुलिटिस।

टाइफस के लिए दानों के प्रकार:

1.मेसेनकाइमल - डेविडोवस्की

माइक्रोग्लियल - पोपोवा।

आवर्तक रोग अत्यंत दुर्लभ है - यह ब्रिल-जिनसर रोग है। (बार-बार छिटपुट टाइफस)।

मैक्रो-तैयारी की जांच करें:

पाठ संख्या 28 . में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में दवाओं का विवरण

पाठ संख्या 28जिगर और पित्त प्रणाली के रोग।

मैक्रोड्रग "बड़ा प्रगतिशील गल जाना यकृत - मंच पीला डिस्ट्रोफी " .

जिगर आकार में तेजी से कम हो जाता है, इसका कैप्सूल झुर्रियों वाला होता है, स्थिरता पिलपिला होती है, यकृत ऊतक कट में मिट्टी की तरह होता है।

सूक्ष्म तैयारी № "बड़ा प्रगतिशील गल जाना यकृत - मंच पीला डिस्ट्रोफी "।

लोब्यूल्स के मध्य भागों में, हेपेटोसाइट्स परिगलन की स्थिति में होते हैं। कुछ PMN परिगलित जनसमूह में पाए जाते हैं। लोब्यूल्स के परिधीय वर्गों में, हेपेटोसाइट्स वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में होते हैं: जब सूडान III को धुंधला करते हुए, लोब्यूल्स के केंद्र में, लोब्यूल्स के परिधीय वर्गों के हेपेटोसाइट्स में फैटी डिट्रिटस दिखाई देता है - वसा की एक बूंद।

मैक्रोड्रग "मोटे कुपोषण यकृत ( मोटे यकृत रोग ) »

जिगर बड़ा हो गया है, सतह चिकनी है, किनारे गोल हैं, स्थिरता पिलपिला है, कट पर गेरू-पीला है।

सूक्ष्म तैयारी № "मसालेदार" वायरल हेपेटाइटिस ».

हाइड्रोपिक और बैलून डिस्ट्रोफी की स्थिति में हेपेटोसाइट्स, जो फोकल कॉलिकेशन नेक्रोसिस की अभिव्यक्ति है। एपोप्टोसिस की स्थिति में कुछ हेपेटोसाइट्स: आकार में कम, ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म और एक पाइकोनोटिक न्यूक्लियस के साथ, या एक हाइलाइन जैसे शरीर की उपस्थिति होती है, जिसे साइनसॉइड (काउंसिलमैन के शरीर) के लुमेन में धकेल दिया जाता है। पित्त केशिकाएं फैली हुई हैं, पित्त से भरी हुई हैं। पोर्टल ट्रैक्ट्स फैले हुए हैं, लिम्फोहिस्टोसाइटिक तत्वों के साथ घुसपैठ कर रहे हैं, जिनमें से संचय साइनसोइड्स में लोब्यूल्स के साथ-साथ उन क्षेत्रों में भी दिखाई दे रहे हैं जहां हेपेटोसाइट्स के समूह नेक्रोसिस की स्थिति में हैं। लोब्यूल्स के परिधीय भागों में, द्विनेत्री और बड़े हेपेटोसाइट्स (पुनर्योजी रूप) अक्सर पाए जाते हैं।

इलेक्ट्रोनोग्राम "गुब्बारा" कुपोषण यकृतकोशिका पर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस " - प्रदर्शन .

सूक्ष्म तैयारी № "दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस वी उदारवादी गतिविधि " .

पीएमएन के मिश्रण के साथ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज (हिस्टियोसाइट्स), प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स को गाढ़ा, स्क्लेरोज़ किया जाता है, बहुतायत से घुसपैठ किया जाता है। घुसपैठ सीमा प्लेट के माध्यम से पैरेन्काइमा में बाहर निकलती है और हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देती है। नेक्रोटिक हेपेटोसाइट्स के फॉसी लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज (स्टेपवाइज नेक्रोसिस) से घिरे होते हैं। लोब्यूल्स के अंदर घुसपैठ के फॉसी दिखाई दे रहे हैं। परिगलन के क्षेत्रों के बाहर, यकृत कोशिकाएं हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी की स्थिति में होती हैं।

इलेक्ट्रोनोग्राम "क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस में किलर लिम्फोसाइट द्वारा हेपेटोसाइट का विनाश।"

हेपेटोसाइट के साथ लिम्फोसाइट के संपर्क के स्थान पर, इसके साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का विनाश दिखाई देता है।

मैक्रोड्रग "वायरालु बड़ा-नोड ( पोस्टनेक्रोटिक ) सिरोसिस यकृत "

यकृत आकार में कम हो जाता है, घना होता है, सतह बड़ी-गांठदार होती है: असमान आकार के नोड्स, 1 सेमी से अधिक, संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किए जाते हैं।

सूक्ष्म तैयारी № "वायरालु बहुकोशिकीय ( पोस्टनेक्रोटिक ) सिरोसिस यकृत " - चित्रकारी . यकृत पैरेन्काइमा को विभिन्न आकारों के झूठे लोब्यूल (पुनर्जीवित नोड्स) द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक नोड में, कई लोब्यूल्स के टुकड़े देखे जा सकते हैं (मल्टीलोबुलर सिरोसिस), यकृत पथ अप्रभेद्य हैं, केंद्रीय शिरा अनुपस्थित है या परिधि में विस्थापित है। प्रोटीन अध: पतन और हेपेटोसाइट्स के परिगलन। दो या दो से अधिक नाभिक वाले बड़े हेपेटोसाइट्स होते हैं। पैरेन्काइमा के क्षेत्रों को संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किया जाता है जो पिक्रोफुचिन के साथ लाल रंग के होते हैं। संयोजी ऊतक क्षेत्रों में, सन्निहित त्रिक, साइनसोइडल वाहिकाएं, प्रोलिफ़ेरेटिंग कोलेजनियोली, और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ देखे जाते हैं।

मैक्रोड्रग "शराबी" ठीक गाँठ ( द्वार ) सिरोसिस यकृत "

जिगर बड़ा (अंतिम में - कम) आकार में, पीला, घना, एक समान छोटी-गाँठ वाली (छोटी-गाँठ) सतह के साथ; संयोजी ऊतक की समान संकीर्ण परतों द्वारा अलग किए गए व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं नोड्स।

सूक्ष्म तैयारी № "शराबी" मोनोलोबुलर ( द्वार ) सिरोसिस यकृत " - चित्रकारी . पैरेन्काइमा को झूठे लोब्यूल्स द्वारा दर्शाया जाता है, आकार में एक समान, एक लोब्यूल (मोनोलोबुलर सिरोसिस) के टुकड़ों पर निर्मित। नोड्स को संयोजी ऊतक (सेप्टा) के संकीर्ण बैंड द्वारा अलग किया जाता है, वसायुक्त अध: पतन के संकेतों के साथ हेपेटोसाइट्स। संयोजी ऊतक सेप्टा में, पीएमएन के मिश्रण के साथ लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और पित्त नलिकाओं का प्रसार दिखाई देता है।

मैक्रोड्रग "यकृत पर यांत्रिक पीलिया " - प्रदर्शन .

समय: 2 घंटे।

विषय की प्रेरक विशेषताएं: पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सामान्य और निजी पाठ्यक्रमों के नैदानिक ​​विभागों में पेट के रोगों, पेट के कैंसर के आगे के अध्ययन के लिए विषय का ज्ञान आवश्यक है, एक डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में यह नैदानिक ​​और शारीरिक विश्लेषण के लिए आवश्यक है बायोप्सी अध्ययन के परिणामों के साथ अनुभागीय अवलोकन और नैदानिक ​​डेटा की तुलना।

सामान्य सीखने का उद्देश्य: एटियलजि, रोगजनन और का अध्ययन करना पैथोलॉजिकल एनाटॉमीग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पेट का कैंसर; रूपात्मक विशेषताओं द्वारा निर्देशित, उनके बीच अंतर करने में सक्षम हो।

पाठ के विशिष्ट उद्देश्य:

1. गैस्ट्र्रिटिस को परिभाषित करने में सक्षम होने के लिए, इसके वर्गीकरण की व्याख्या करने के लिए, गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूपों की आकृति विज्ञान की विशेषता;

2. पेप्टिक अल्सर रोग की परिभाषा देने में सक्षम होने के लिए, इसके वर्गीकरण की व्याख्या करें;

3. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के आकारिकी को चिह्नित करने में सक्षम होने के लिए, पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, इसकी जटिलताओं को नाम देने में सक्षम होने के लिए;

4. पेट के कैंसर के मैक्रोस्कोपिक रूपों और हिस्टोलॉजिकल प्रकारों को नाम देने में सक्षम होने के लिए, उनके विकास और मेटास्टेसिस की विशेषताओं की व्याख्या करने के लिए;

5. पेट के कैंसर में मृत्यु की जटिलताओं और कारणों के नाम बता सकेंगे। ज्ञान का आवश्यक प्रारंभिक स्तर: छात्र को अन्नप्रणाली, पेट, आंतों की शारीरिक और ऊतकीय संरचना, उनकी गतिविधि के शरीर विज्ञान, सूजन और उत्थान के प्रकार और आकारिकी को याद रखना चाहिए।

स्व-अध्ययन के लिए प्रश्न (ज्ञान का प्रारंभिक स्तर):

1. एटियलजि, रोगजनन, तीव्र और पुरानी ग्रासनलीशोथ और जठरशोथ की रूपात्मक विशेषताएं;

2. एटियलजि, रोगजनन, पेप्टिक अल्सर रोग की रूपात्मक विशेषताएं, इसकी जटिलताएं और परिणाम;

3. पेट के कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक। पेट के कैंसर का वर्गीकरण। रूपात्मक विशेषताएं, मेटास्टेसिस की विशेषताएं।

शब्दावली

कॉलस (कैलस - मकई) - कठोर, घना।

प्रवेश - (प्रवेश - प्रवेश) - पेट या ग्रहणी 12 की दीवार के माध्यम से एक पड़ोसी अंग (उदाहरण के लिए, अग्न्याशय में) के माध्यम से एक अल्सर का प्रवेश, पेरिगैस्ट्राइटिस (पेरिडुओडेनाइटिस) के दौरान फाइब्रिनस ओवरले के संगठन के कारण इसके साथ जुड़ा हुआ है। . वेध (वेध - वेध) - एक खोखले अंग की दीवार के वेध के माध्यम से।

अल्सरेशन (अल्कस - अल्सर) - अल्सरेशन।

1. मैक्रो-तैयारी "क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस", "क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" और सूक्ष्म तैयारी "क्रोनिक" के उदाहरण का उपयोग करके गैस्ट्र्रिटिस का अध्ययन करना सतही जठरशोथ"," एपिथेलियम के पुनर्गठन के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस। "

2. मैक्रो-तैयारी "एकाधिक क्षरण और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर", "पुरानी पेट अल्सर", "अल्सर-पेट कैंसर" और सूक्ष्म तैयारी के उदाहरण पर गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के चरणों और जटिलताओं की आकृति विज्ञान का अध्ययन करने के लिए " तेज होने की अवधि में पेट का पुराना अल्सर।"

3. मैक्रो-तैयारी "पेट के पॉलीपोसिस", "एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा", "फंगल कैंसर" के उदाहरण का उपयोग करके पेट, मैक्रोस्कोपिक रूपों और पेट और एसोफैगस के कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकारों का अध्ययन करने के लिए। पेट", "पेट के तश्तरी के आकार का कैंसर", "अल्सर-पेट का कैंसर", "डिफ्यूज़ गैस्ट्रिक कैंसर" और माइक्रोप्रेपरेशन "पेट का एडेनोकार्सिनोमा"।

पाठ के उपकरण, अध्ययन की गई दवाओं की विशेषताएं

1. जीर्ण सतही जठरशोथ (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना) - सामान्य मोटाई की श्लेष्मा झिल्ली, मध्यम डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ पूर्णांक फोसा उपकला। लकीरें के स्तर पर श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा के मिश्रण के साथ मध्यम लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ होती है। फंडिक ग्रंथियां नहीं बदली जाती हैं।

2. एपिथेलियम के पुनर्गठन के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना) - गैस्ट्रिक म्यूकोसा को पतला और गॉब्लेट कोशिकाओं वाले स्थानों में, पूर्णांक उपकला वाले स्थानों में पंक्तिबद्ध किया जाता है। फंडिक ग्रंथियों में मुख्य पार्श्विका और श्लेष्म कोशिकाएं पाइलोरिक ग्रंथियों के झागदार साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी कोशिकाओं द्वारा विस्थापित होती हैं। ग्रंथियों की संख्या छोटी है, उन्हें संयोजी ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

3. जीर्ण पेट का अल्सर (वैन गिसन के अनुसार धुंधला हो जाना) - पेट की दीवार में दोष श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियों को पकड़ लेता है, जबकि अल्सर के तल में पेशीय तंतुओं का पता नहीं चलता है, उनका टूटना किनारों पर दिखाई देता है अल्सर का। अल्सर का एक किनारा कम हो गया है, दूसरा उथला है। अल्सर के तल पर, 4 परतें अलग-अलग हैं: फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, दानेदार ऊतक और निशान ऊतक। अंतिम क्षेत्र में, मोटी स्क्लेरोस्ड दीवारों (एंडोवास्कुलिटिस) और नष्ट तंत्रिका चड्डी वाले बर्तन दिखाई देते हैं, जो विच्छेदन न्यूरोमा की तरह विकसित हुए हैं।

4. अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ) - अन्नप्रणाली की दीवार में, एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाओं के डोरियां और परिसर दिखाई देते हैं। परिसरों के केंद्र में, "कैंसर मोती" नामक स्तरित संरचनाओं के रूप में सींग वाले पदार्थ का अत्यधिक गठन होता है। ट्यूमर स्ट्रोमा अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, जो लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ किए गए मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

5. पेट का एडेनोकार्सिनोमा (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से धुंधला हो जाना) - पेट की दीवार की सभी परतों में विचित्र, असामान्य ग्रंथियों की वृद्धि दिखाई देती है। इन ग्रंथियों को बनाने वाली कोशिकाएं विभिन्न आकार और आकार की होती हैं, जिनमें हाइपरक्रोमिक नाभिक और पैथोलॉजिकल मिटोस के आंकड़े होते हैं

मैक्रो तैयारी

1. कटाव और तीव्र पेट के अल्सर। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में, कई छोटे (0.2-0.5 सेमी) शंक्वाकार दोष दिखाई देते हैं, जिनमें से नीचे और किनारे हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ गहरे भूरे रंग के होते हैं। नरम किनारों के साथ कई गहरे गोल दोष दिखाई दे रहे हैं।

2. जीर्ण पेट का अल्सर। कम वक्रता पर, पेट की दीवार का एक गहरा दोष दिखाई देता है, जो श्लेष्म और पेशीय झिल्लियों को पकड़ता है, अंडाकार-गोल आकार में बहुत घने, कठोर, रोलर जैसे उभरे हुए किनारों के साथ। अन्नप्रणाली का सामना करने वाला किनारा कम हो गया है, पाइलोरिक खंड का सामना करने वाला किनारा सपाट है, श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसा और पेट की मांसपेशियों की परत द्वारा बनाई गई छत की तरह दिखता है। अल्सर के नीचे एक घने सफेद ऊतक द्वारा दर्शाया गया है।

3. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस। पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, सूजन हो जाती है, उच्च हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों के साथ मोटे चिपचिपे बलगम से ढका होता है, कुछ छोटे पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

4. क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस। गैस्ट्रिक म्यूकोसा तेजी से पतला होता है, वास्तव में चिकना होता है, एकल एट्रोफाइड सिलवटों के साथ, कई छोटे पंचर रक्तस्राव और कटाव दिखाई देते हैं।

5. पेट का पॉलीपोसिस। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, एक असमान सतह के साथ, पेडिकल पर कई गोल बहिर्गमन दिखाई देते हैं, भूरे रंग के होते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पेट के एक पॉलीप में अक्सर एक एडिनोमेटस संरचना होती है।

6. फंगल पेट का कैंसर। पेट की कम वक्रता पर, एक कवक जैसा एक गांठदार, चौड़ा-आधारित गठन दिखाई देता है। यह भूरे लाल रंग का होता है। ट्यूमर की परिधि पर, श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, इसकी सिलवटों को चिकना किया जाता है (एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण)। मशरूम पेट के कैंसर का अल्सर इसके संक्रमण को एक तश्तरी के आकार की ओर ले जाता है।

7. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर। ट्यूमर में उभरे हुए रोलर जैसे किनारों के साथ एक व्यापक आधार पर एक गोल गठन की उपस्थिति होती है, जो ट्यूमर को तश्तरी के समान कुछ देता है। अल्सर का निचला भाग गंदे भूरे रंग के क्षयकारी द्रव्यमान से ढका होता है।

8. अल्सर-पेट का कैंसर। यह एक पुराने पेट के अल्सर की दुर्दमता के साथ होता है। पेट की दीवार में (अधिक बार कम वक्रता पर) - एक गहरा गोल दोष। अल्सर के तल पर घने भूरे रंग का ऊतक होता है। अल्सर के किनारों में से एक को रोलर की तरह उठाया जाता है, जो ग्रे-गुलाबी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो आसपास के श्लेष्म झिल्ली पर आक्रमण करता है। तश्तरी कार्सिनोमा और अल्सर-कार्सिनोमा के बीच ऊतकीय अंतर हैं। अल्सरयुक्त पेट के कैंसर के साथ, रक्तस्राव, वेध जैसी जटिलताएं अक्सर होती हैं; पेट के कफ का विकास संभव है।

9. फैलाना पेट का कैंसर। पेट की दीवार (विशेषकर श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत) पूरी तरह से मोटी हो जाती है, कटने पर सफेद हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली असमान है, अलग-अलग मोटाई की सिलवटों; सीरस झिल्ली मोटी, घनी, कंदमय होती है। पेट का लुमेन संकुचित होता है ("पिस्तौल पिस्तौलदान" प्रकार का पेट)। फैलाना कैंसर के साथ, आसपास के अंगों में अंकुरण के कारण जटिलताएं अक्सर होती हैं ( अंतड़ियों में रुकावट, पीलिया, जलोदर, आदि)।

गैस्ट्रिटिस पेट की परत की एक सूजन संबंधी बीमारी है। तीव्र और जीर्ण जठरशोथ पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र जठरशोथ आहार, विषाक्त और माइक्रोबियल एजेंटों द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आकृति विज्ञान तीव्र जठर - शोथवैकल्पिक, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के संयोजन द्वारा विशेषता।

श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं के आधार पर, तीव्र जठरशोथ के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी (सरल), रेशेदार, प्यूरुलेंट (कफ), परिगलित (संक्षारक)।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के पुनरुत्थान के संबंध में विकसित हो सकता है या इससे जुड़ा नहीं हो सकता है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को उपकला में लंबे समय तक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके पुनर्जनन और पुनर्गठन का उल्लंघन होता है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन कुछ चरणों (चरणों) से गुजरते हैं, बार-बार गैस्ट्रोबायोप्सी की मदद से अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।

पेट में आंतों के उपकला की उपस्थिति को एंटरोलिज़ेशन, या आंतों का मेटाप्लासिया कहा जाता है, और पेट के शरीर में पाइलोरिक ग्रंथियों की उपस्थिति, जिसे स्यूडोपाइलोरिक कहा जाता है, को पाइलोरिक पुनर्गठन कहा जाता है। ये दोनों प्रक्रियाएं उपकला के विकृत पुनर्जनन को दर्शाती हैं।

पेप्टिक छाला- एक पुरानी, ​​​​चक्रीय रूप से वर्तमान बीमारी, जिसका मुख्य नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्ति एक आवर्तक पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर है। अल्सर के स्थानीयकरण और रोग के रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर, पेप्टिक अल्सर रोग को पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में और पेट के शरीर में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगजनक कारकों में, सामान्य (पेट और ग्रहणी के तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन) और स्थानीय कारक (एसिड-सेप्टिक कारक का उल्लंघन, श्लेष्म बाधा, गतिशीलता और गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में रूपात्मक परिवर्तन) हैं। . पाइलोरोडोडोडेनल और फंडिक अल्सर के रोगजनन में इन कारकों का महत्व समान नहीं है।

पेप्टिक अल्सर रोग का रूपात्मक सब्सट्रेट एक पुराना आवर्तक अल्सर है, जो शुरू में क्षरण और तीव्र अल्सर के चरणों से गुजरता है। अपरदन पेट की परत में एक दोष है। एक तीव्र अल्सर न केवल श्लेष्म झिल्ली का दोष है, बल्कि पेट की दीवार के अन्य झिल्ली का भी दोष है। अल्सर के तल में परिगलन की उपस्थिति और पोत की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन रोग प्रक्रिया के तेज होने का संकेत देते हैं। छूट की अवधि में, अल्सर के नीचे आमतौर पर निशान ऊतक होता है, कभी-कभी अल्सर के उपकलाकरण का उल्लेख किया जाता है।

अल्सर के तेज होने की अवधि अल्सरेटिव-विनाशकारी प्रकृति की जटिलताओं के साथ खतरनाक है: वेध, रक्तस्राव और अल्सर का प्रवेश। इसके अलावा, एक अल्सरेटिव-सिकाट्रिक प्रकृति की जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: विकृति, पेट के इनलेट और आउटलेट के स्टेनोसिस और एक सूजन प्रकृति: गैस्ट्र्रिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, डुओडेनाइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस। एक पुराने अल्सर की दुर्दमता संभव है।

पेट में कैंसर से पहले की प्रक्रियाओं में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक अल्सर और गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस शामिल हैं। पेट के कैंसर का नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण ट्यूमर के स्थानीयकरण, वृद्धि की प्रकृति, मैक्रोस्कोपिक रूपों, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रकृति, जटिलताओं को ध्यान में रखता है। सबसे अधिक बार, पेट का कैंसर पाइलोरिक क्षेत्र (50% तक) और कम वक्रता (27% तक) में स्थानीयकृत होता है, सबसे दुर्लभ रूप से फंडिक क्षेत्र (2%) में। वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​और शारीरिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

I. मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तृत वृद्धि के साथ कैंसर: पट्टिका की तरह; पॉलीपस; कवक (मशरूम); अल्सरेटेड कैंसर (प्राथमिक अल्सरेटिव, तश्तरी के आकार का, एक पुराने अल्सर से कैंसर, या अल्सर-कैंसर);

द्वितीय. मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ वृद्धि के साथ कैंसर: घुसपैठ-अल्सरेटिव, फैलाना (सीमित और कुल);

III. एक्सोएंडोफाइटिक, मिश्रित वृद्धि के साथ कैंसर।

इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर एक ही समय में कार्सिनोमा के विकास के चरण हो सकते हैं।

पेट के कैंसर के निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं: एडेनोकार्सिनोमा, ठोस कैंसर, अविभाजित कैंसर (श्लेष्म, रेशेदार, छोटी कोशिका), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। एडेनोकार्सिनोमा, कैंसर के अधिक विभेदित रूप के रूप में, मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तृत वृद्धि के रूप में अधिक बार होता है। रेशेदार कैंसर (स्किर), एक प्रकार के अविभाज्य के रूप में, मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ के विकास के रूप में बहुत बार होता है। गैस्ट्रिक कैंसर के पहले मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस के लिए यकृत मुख्य लक्ष्य अंग है।

• 1दर्द के कारण
• 2 जठरशोथ
• 3 पेप्टिक अल्सर
• 5 फूड पॉइजनिंग
• 6 ग्रहणीशोथ और अग्नाशयशोथ
• 7 निदान और उपचार

1दर्द के कारण

यदि आप गंभीर असुविधा महसूस करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। एक महत्वपूर्ण पहलूनिदान पैथोलॉजी की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए है। पेट दर्द अक्सर पेट की दीवार पर अंग के प्रक्षेपण के क्षेत्र में केंद्रित होता है। इस क्षेत्र को एपिगैस्ट्रिक कहा जाता है। पेट में दर्द स्थानीयकृत, फैलाना, विकीर्ण, तीव्र, सुस्त, पैरॉक्सिस्मल, जलन और काटने वाला हो सकता है।

इसकी उपस्थिति का कारण स्थापित करने के लिए, सिंड्रोम की तीव्रता की पहचान की जानी चाहिए। इस मामले में, दर्द की मुख्य विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं:

• चरित्र;
• उपस्थिति का समय;
• अवधि;
• स्थानीयकरण;
• भोजन सेवन के साथ संबंध;
• मल त्याग के बाद, या मुद्रा में बदलाव के साथ, आंदोलन के साथ कमजोर या मजबूत होना;
• अन्य लक्षणों के साथ संयोजन (मतली, भूख न लगना, उल्टी, सूजन)।

ज्यादातर मामलों में पेट में दर्द की भावना अंग क्षति से जुड़ी होती है। सबसे आम कारण हैं:

• तीव्र और पुरानी जठरशोथ;
• पेट में नासूर;
• पॉलीप्स की उपस्थिति;
• खाद्य विषाक्तता (नशा या विषाक्त संक्रमण) के मामले में श्लेष्म अंग को नुकसान;
• पेट के आघात के कारण क्षति;
• गंभीर तनाव;
• कुछ उत्पादों के लिए असहिष्णुता;
• गलती से निगलने वाली वस्तुओं से श्लेष्मा झिल्ली को चोट।

पेट दर्द अन्य कारणों से भी हो सकता है। इनमें अग्नाशयशोथ, 12वीं आंत का पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, एपेंडिसाइटिस, हृदय रोग शामिल हैं।

2 जठरशोथ

सबसे अधिक सामान्य कारणपेट दर्द तीव्र या जीर्ण जठरशोथ है। रोग के इन रूपों को परेशान करने वाले कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग की श्लेष्म परत की सूजन की विशेषता है। अक्सर, जठरशोथ एक संक्रामक प्रकृति का होता है। इस मामले में, प्रारंभिक टोक़ है हेलिकोबैक्टर बैक्टीरियापाइलोरी यह रोग बच्चों, युवाओं और बुजुर्गों में होता है। जब यह पेट में दर्द करता है, तो इस मामले में तीव्र गैस्ट्र्रिटिस होता है, जो सरल, प्रतिश्यायी, कटाव, तंतुमय और कफ में विभाजित होता है। यदि रोग पुराना हो जाता है, तो अंग शोष अक्सर विकसित होता है। गैस्ट्र्रिटिस के मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• मसालेदार, तले हुए, गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• शराब की खपत;
• धूम्रपान;
• हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण;
• एसिड या क्षार का आकस्मिक या जानबूझकर उपयोग;
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन (एनएसएआईडी समूह की दवाएं)।

जठरशोथ के लक्षण विविध हैं। बच्चों और वयस्कों में पेट की परेशानी इस बीमारी का मुख्य लक्षण है। सबसे अधिक बार, सुस्त दर्द चिंता करता है। तीव्र अभिव्यक्तियाँ तीव्र श्लैष्मिक सूजन की विशेषता हैं। गैस्ट्र्रिटिस के साथ, दर्द सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल या स्थिर हो सकता है। भोजन के सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध है (खाने के बाद ऐंठन प्रकट होती है और जब कोई व्यक्ति भूखा होता है)। रोग के अतिरिक्त लक्षणों में डकार, मतली, परेशान मल, सूजन, और मुंह में अम्लीय सनसनी शामिल हो सकती है। स्पष्ट नहीं दर्द दर्द सामान्य अम्लता के साथ पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है।

3 पेप्टिक अल्सर

भोजन के सेवन से जुड़ा तीव्र पेट दर्द पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह जीर्ण है। दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक तीव्रता के दौरान स्पष्ट होता है। अल्सर तनाव, गैस्ट्र्रिटिस, कुछ दवाओं के उपयोग, अंतःस्रावी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। इस दोष के गठन का रोगजनन रक्षा तंत्र के दमन (पेट को ढंकने वाले बलगम के संश्लेषण का उल्लंघन) के साथ-साथ गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पेट के अल्सर के लक्षण गैस्ट्राइटिस के समान ही होते हैं। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• खाने के बाद मतली और उल्टी;
• वजन घटना;
• भूख का उल्लंघन।

अल्सरेटिव घावों के साथ, खाने के बाद पेट में दर्द होता है। यह 12 आंतों की विकृति से मुख्य अंतर है। दर्द सिंड्रोम खाने के लगभग तुरंत बाद (डेढ़ घंटे के भीतर) होता है। अतिशयोक्ति और ऋतु के बीच एक निश्चित संबंध है। अक्सर, एक व्यक्ति को पतझड़ और वसंत ऋतु में दर्द का सामना करना पड़ता है। जटिलताओं (वेध, रक्तस्राव) की स्थिति में, लक्षण नाटकीय रूप से बढ़ सकते हैं। इस स्थिति में तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। पेट में होने वाली प्रक्रियाएं, जिनके कारण अलग-अलग हो सकते हैं, अक्सर प्रतिवर्ती होती हैं।

4 कर्क

यदि पेट में दर्द होता है, तो इसका कारण ऑन्कोलॉजी में हो सकता है। यह सबसे आम घातक विकृति में से एक है। दुनिया भर में हर साल लगभग दस लाख लोग पेट के कैंसर से मर जाते हैं। लंबे समय तक, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, कैंसर का पता पहले से ही 3 या 4 चरणों में होता है, जब उपचार अप्रभावी होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं। कैंसर खतरनाक है क्योंकि इसके बाद के चरणों में ट्यूमर अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करने में सक्षम है, जिसके कारण रोगी मर जाते हैं। रोग का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। संभव एटियलॉजिकल कारकहैं: एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की उपस्थिति, हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया के साथ अंग का संक्रमण, विषाक्त और कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में, खराब आहार, दवा, शराब, बोझ आनुवंशिकता, मेनेट्री रोग।

प्रारंभिक कैंसर के लक्षण भूख में कमी, मांस के प्रति अरुचि, मतली, सूजन, वजन घटाने, अस्वस्थता, कमजोरी और निगलने की समस्याओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। बाद के चरणों में, रोगियों को दर्द का अनुभव हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह ट्यूमर के पड़ोसी अंगों में बढ़ने के कारण होता है। करधनी चरित्र का लगातार दर्द तब प्रकट होता है जब अग्न्याशय में एक रसौली पेश की जाती है। सर्जिकल उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। तीव्र दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की याद दिलाता है, एक ट्यूमर की विशेषता है जो डायाफ्राम में विकसित हो गया है। यदि दर्द सिंड्रोम को पेट में आधान के साथ जोड़ा जाता है, कब्ज प्रकार का मल विकार, यह प्रक्रिया में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की भागीदारी का संकेत दे सकता है।

5 फूड पॉइजनिंग

पेट में तेज दर्द फूड पॉइजनिंग का संकेत हो सकता है। यह एक ऐसी बीमारी है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों, उनके क्षय उत्पादों या विभिन्न जहरीले यौगिकों वाले खराब गुणवत्ता वाले भोजन को खाने पर विकसित होती है। सभी खाद्य विषाक्तता निम्नलिखित रूपों में विभाजित हैं:

• सूक्ष्मजीव;
• गैर-माइक्रोबियल एटियलजि;
• मिला हुआ।

पहले समूह में खाद्य जनित रोग और नशा शामिल हैं। इस स्थिति में, प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया (क्लोस्ट्रीडिया, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकी), कवक, विषाक्त पदार्थ हैं। जहरीले पौधों, मशरूम, जामुन, मछली की मछली, समुद्री भोजन, भारी धातु के लवण, कीटनाशकों, कीटनाशकों के साथ भी जहर संभव है। इस विकृति के लक्षण विषाक्त पदार्थों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट की सूजन के कारण होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, आंत्रशोथ के लक्षण होते हैं। इनमें मांसपेशियों में लगातार दर्द, सिर, मतली, उल्टी, बुखार, कमजोरी और मल की आवृत्ति में वृद्धि शामिल है। निर्जलीकरण के लक्षण आम हैं। खाद्य विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• तीव्र, अचानक शुरुआत;
• भोजन के सेवन के साथ दर्द का संबंध;
• व्यक्तियों के समूह में लक्षणों की एक साथ उपस्थिति;
• रोग की क्षणभंगुरता।

6 ग्रहणीशोथ और अग्नाशयशोथ

अधिजठर क्षेत्र में दर्द ग्रहणीशोथ (12वीं आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) का लक्षण हो सकता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है। यह इस अंग की सबसे आम विकृति है। अक्सर, इस बीमारी को एंटरटाइटिस और गैस्ट्र्रिटिस के साथ जोड़ा जाता है। 12वीं आंत की सूजन के मुख्य कारण हैं:

• पोषण में अशुद्धि;
• मादक पेय पीना;
• जीवाणु संक्रमण;
• अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति;
• रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• जिगर और अग्न्याशय की पुरानी विकृति।

रोग के मुख्य लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। डुओडेनाइटिस, जो एक अल्सर या संक्रामक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, को खाली पेट, रात में और खाने के कुछ घंटों बाद दर्द होता है। तीव्र अभिव्यक्तियाँ तीव्र प्रकार की विकृति की विशेषता हैं। जब छोटी आंत के अन्य भागों की सूजन के साथ जोड़ा जाता है, तो लक्षणों में कुअवशोषण सिंड्रोम, अपच संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। 12वीं आंत के स्राव के रुकने की स्थिति में पैरॉक्सिस्मल दर्द, डकार, मतली, उल्टी, सूजन, गड़गड़ाहट होती है। ग्रहणीशोथ के साथ, पित्त का बहिर्वाह बिगड़ा हो सकता है। इस स्थिति में, अधिजठर क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जैसा दिखता है।

यदि पेट में कुछ दर्द होता है, तो इसका कारण अग्नाशयशोथ हो सकता है, जिसके लक्षण आमतौर पर काफी स्पष्ट होते हैं। अग्न्याशय की तीव्र सूजन में दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक स्पष्ट होता है। उत्तरार्द्ध पेट के बगल में स्थित है। यह विकृति ऊपरी पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। यह कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। रोगी को दर्द तीव्र, निरंतर और कष्टदायक होता है। यह शरीर के बाएं या दाएं आधे हिस्से को दे सकता है, जिसके आधार पर अंग का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है (सिर, शरीर या पूंछ)। भोजन के सेवन से दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है और उपचार की आवश्यकता होती है। यह अक्सर एक दाद चरित्र लेता है। रोग के अतिरिक्त लक्षणों में मतली, उल्टी, सूजन, तालु के प्रति कोमलता और पूरे शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल है।

7 निदान और उपचार

यदि आपका पेट खराब है, तो आपको डॉक्टर की यात्रा को अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। कारण स्थापित करने के बाद ही उपचार किया जाता है। दर्द सिंड्रोम... निदान में शामिल हैं:

• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण;
• शारीरिक परीक्षा (पेट का टटोलना, फेफड़े और हृदय को सुनना);
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एफजीडीएस करना;
• गैस्ट्रिक अम्लता का निर्धारण;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण;
• अंग अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• लेप्रोस्कोपी;
• मल परीक्षा;
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी;
• सीटी या एमआरआई;
• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• मूत्र का विश्लेषण।

कोलाइटिस का संदेह होने पर कोलोनोस्कोपी की जा सकती है। पेट के कैंसर से इंकार करने के लिए बायोप्सी की जाती है। पेट दर्द से छुटकारा कैसे पाए ? थेरेपी को अंतर्निहित कारण पर निर्देशित किया जाना चाहिए। पेट में सूजन हो तो ऐसी स्थिति में क्या करें? गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में सख्त आहार का पालन करना, दवाओं का उपयोग (एंटासिड्स, ब्लॉकर्स .) शामिल है प्रोटॉन पंप, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स)। उच्च अम्लता वाले रोग के रूप में Almagel, Fosfalugel और Omez के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि जीवाणु हेलिकोबैक्टर का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स और मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए थेरेपी में अस्थायी उपवास, पेट में ठंड लगना, एंटीस्पास्मोडिक्स, ओमेप्राज़ोल, मूत्रवर्धक और जलसेक चिकित्सा का उपयोग करना शामिल है।

प्युलुलेंट अग्नाशयशोथ के साथ, उपचार में आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। यदि उल्टी मौजूद है, तो एंटीमैटिक दवाओं (मेटोक्लोप्रमाइड) का उपयोग करें। पेरिटोनिटिस और अंग परिगलन के विकास के साथ, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। अग्नाशयशोथ के जीर्ण रूप में आहार का पालन करना, एंजाइम की तैयारी (पैन्ज़िनोर्मा, पैनक्रिएटिना, मेज़िमा) लेना शामिल है। पेट के कैंसर के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार (अंगों का उच्छेदन या निकालना)। इस प्रकार, पेट दर्द के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। यदि कोई हो, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने पर क्या करें?

यदि रोगी को पेट के अल्सर के वेध से जुड़ी गंभीर गंभीर स्थिति है, तो यह आवश्यक है आपातकालीन उपचार, चूंकि इस मामले में पेरिटोनिटिस तेजी से बढ़ता है। इस मामले में वेध के लक्षण हैं:

• एक तेज दर्द की उपस्थिति जो जल्दी से पूरे पेट में फैल जाती है;
• पेरिटोनियम की दीवारों की मांसपेशियों में तनाव;
• बेहोशी से पहले की घटना (चक्कर आना, कानों में बजना, कमजोरी);
• ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह।

पारंपरिक उपचार

गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के चरण में चिकित्सीय सहायता रोगी की स्थिति, उम्र और नैदानिक ​​लक्षणों की प्रकृति के आधार पर निर्धारित की जाती है। हालांकि, जटिल रूपों का उपचार लगभग हमेशा जीवाणुनाशक एजेंटों के उपयोग पर आधारित होता है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन। इन दवाओं और कुछ अन्य के कारण, जो एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विकृति को ठीक करना संभव हो जाता है, क्योंकि वे मुख्य कारण को समाप्त करते हैं - रोगज़नक़हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

तीव्र अल्सर के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. इसका मतलब है कि पाचन रस (ओमेप्राज़ोल, रैनिटिडिन) की अम्लता के स्तर को सामान्य करें;

2. गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव (सुरक्षात्मक) गुणों वाली दवाएं (डी-नोल और अन्य बिस्मथ युक्त दवाएं);

3. डोपामाइन केंद्रीय रिसेप्टर्स के अवरोधक (प्रिम्परन, रागलान, सेरुकल);

4. एक मनोदैहिक प्रभाव वाली दवाएं, यदि रोगी चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, निरंतर चिंता की भावना (तज़ेपम, एलेनियम) से पीड़ित है;

5. एड्रीनर्जिक दवाएं जिनमें एक विरोधी स्रावी और दमनकारी गैस्ट्रिन रिलीज प्रभाव होता है (ओब्ज़िडन, इंडरल)।

गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के उपचार में, कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों ने भी खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: ओज़ोकेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग, मैग्नेटो- और हाइड्रोथेरेपी, संशोधित साइनसोइडल धाराओं के सत्र।

80-90% मामलों में आहार के साथ सभी गतिविधियों को करने से आप पैथोलॉजी की एक स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, रूढ़िवादी उपचार हमेशा मदद नहीं करता है, और फिर रोगी को परिस्थितियों के आधार पर अलग-अलग तरीकों से सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है (चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी, लकीर, एंडोस्कोपी की विधि द्वारा)।

पेट की सर्जरी के लिए संकेत:

• अल्सरेशन का छिद्र;
• विपुल रक्तस्राव से जटिल अल्सर (रक्तस्राव हाइपोवोल्मिया की ओर जाता है);
• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• दोष प्रवेश।

उपचार के लिए पारंपरिक व्यंजन

स्थिति को बढ़ाने के जोखिम के कारण विशेषज्ञ अल्सर को ठीक करने के लिए लोक तरीकों का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। जटिल तीव्र रूपों में ऐसा उपचार विशेष रूप से निषिद्ध है। लेकिन तीव्रता को रोकने के लिए, डॉक्टर कुछ अपरंपरागत व्यंजनों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, एक उपाय:

1. सन्टी के पत्तों से (इस पेड़ की 1 चम्मच कटी हुई ताजी पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है, 1-2 घंटे के लिए डाला जाता है);

2. माँ और सौतेली माँ से (जलसेक पिछली विधि के समान ही तैयार किया जाता है जिसमें एक अंतर होता है कि न केवल पौधे की पत्तियों, बल्कि स्वयं फूलों का भी उपयोग किया जा सकता है); इसके अलावा, यह लोक नुस्खा पेट और ब्रांकाई दोनों को ठीक करने में मदद करता है;

3.से औषधीय मार्शमैलो(1 बड़ा चम्मच पिसा हुआ प्रकंद 250 मिलीलीटर में डाला जाता है। उबलते पानी में, 30 सेकंड के लिए सब कुछ कम गर्मी पर उबाला जाता है, और फिर लगभग आधे घंटे के लिए डाला जाता है)।

सभी सूचीबद्ध पारंपरिक दवाओं को भोजन से पहले दिन में 3 बार पिया जाना चाहिए।

अल्सर के लिए आहार

भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, और इसके छूटने के चरण में, और स्टेनोसिस, रक्तस्राव और अन्य जीवन-धमकाने वाले कारकों के साथ जटिलताओं के मामले में आहार पोषण का अनुपालन समान रूप से महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टर निम्नलिखित के आधार पर रोगी के लिए एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित करता है:

• सभी रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक अड़चनों के उन्मूलन के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को बख्शना;
• आंशिक पोषण (रोगी को छोटे हिस्से में खाने और पीने की सलाह दी जाती है, लेकिन हर 3-4 घंटे में);
• वृद्धि की दिशा में वसा का सुधार;
• प्रोटीन कोटा बढ़ाना;
• दैनिक आहार में कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को कम करना।

पेट के अल्सर के इलाज के लिए आहार का कम से कम 6-9 महीने तक पालन करना चाहिए। जब रोग कम हो जाता है, तो विमुद्रीकरण के चरण में जा रहा है, और भोजन से पेट में परेशानी नहीं होगी, आप धीरे-धीरे सामान्य प्रकार के व्यंजन (मैश किए हुए और बहुत उबले हुए नहीं) पर वापस आ सकते हैं, लेकिन आपको अभी भी पूरी तरह से किसी न किसी को छोड़ना होगा और हानिकारक औद्योगिक उत्पाद।

आहार के अलावा, तीव्र अल्सर की रोकथाम और उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका शराब और ऊर्जा पेय के बहिष्करण द्वारा निभाई जाती है, जिससे उनके रक्तस्राव और इरोसिव सूजन की वृद्धि होती है।

डुओडेनल बल्ब अल्सर

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे आम प्रकार के कटाव संरचनाओं में से एक ग्रहणी बल्ब का अल्सर है। रोग आम है। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया की 10 फीसदी आबादी बीमार है। भोजन के रासायनिक प्रसंस्करण में विफलता के कारण विकृति विकसित होती है। इरोसिव संरचनाओं की शारीरिक रचना अलग है, लेकिन अधिक बार वे एक गेंद के आकार के बल्ब पर बनते हैं। ग्रहणी का बल्ब आंत की शुरुआत में स्थित होता है, जब यह पेट से बाहर निकलता है। इलाज लंबा और मुश्किल है।

इसे आगे और पीछे की दीवारों (चुंबन अल्सर) पर विकृत किया जा सकता है। ग्रहणी बल्ब के अल्सर का भी एक विशेष स्थान होता है - अंत में या शुरुआत में (प्रतिबिंबित)। मिरर अपरदन को अन्य रूपों की तरह माना जाता है। पेट और आंतों के काम को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारक विभिन्न आकृतियों के अल्सर की उपस्थिति को भड़काते हैं। जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग और वे लोग शामिल हैं जिन्हें रात की पाली में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है।

यदि पेट द्वारा भोजन के प्रसंस्करण में विफलता होती है, तो ग्रहणी के बल्ब का अल्सर हो सकता है।

ग्रहणी बल्ब के अल्सर के कारण

सबसे अधिक बार, ग्रहणी की सूजन एसिड की आक्रामक कार्रवाई के कारण होती है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, छिद्रित अल्सर और रक्तस्राव विकसित हो सकता है। कई कारण हो सकते हैं:

• अशांत आहार (बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार, आहार का दुरुपयोग, कार्बोनेटेड पेय);
• हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया ज्यादातर मामलों में अल्सरेटिव संरचनाओं का कारण है;
• धूम्रपान, शराब;
• भावनात्मक तनाव की स्थिति में गंभीर तनाव या व्यवस्थित रहना;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कुछ विरोधी भड़काऊ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• के लिए गलत तरीके से निर्धारित उपचार आरंभिक चरणबीमारी।

आंतों में चुंबन अल्सर सहवर्ती कारणों से प्रकट हो सकते हैं: एचआईवी संक्रमण, यकृत कैंसर, हाइपरलकसीमिया, गुर्दे की विफलता, क्रोहन रोग, आदि।

लक्षण

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण अन्य प्रकार के जठरांत्र संबंधी अल्सर की विशेषता है, और वे रोग के चरण के आधार पर प्रकट होते हैं:

• पेट में जलन;
• सुबह या खाने के बाद मतली;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• रात में पेट में दर्द;
• पेट फूलना;
• खाने के बाद थोड़े समय के बाद भूख की भावना की उपस्थिति;
• यदि रोग एक उन्नत रूप में है, तो रक्तस्राव खुल सकता है;
• उलटी करना;
• दर्द काठ का क्षेत्र, या छाती के हिस्से में स्थानीयकृत।

ग्रहणी के भड़काऊ लिम्फोफोलिक्युलर रूप में दर्द की एक अलग प्रकृति होती है: तेज दर्द, तेज या दर्द। कभी-कभी यह किसी व्यक्ति के खाने के बाद गुजरता है। भूख का दर्द आमतौर पर रात में होता है, और बेचैनी को खत्म करने के लिए, एक गिलास दूध पीने या थोड़ा खाने की सलाह दी जाती है। रात में दर्द एसिड के स्तर में तेज वृद्धि के कारण होता है।

चरणों

आंतों की चिकित्सा प्रक्रिया को 4 मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण 1 - प्रारंभिक उपचार, उपकला की परतों का रेंगना विशेषता है;
• स्टेज 2 - प्रोलिफेरेटिव हीलिंग, जिसमें सतह पर पेपिलोमा के रूप में प्रोट्रूशियंस दिखाई देते हैं; इन संरचनाओं को पुनर्जीवित उपकला के साथ कवर किया गया है;
• स्टेज 3 - एक पॉलीसैडनी निशान की उपस्थिति - श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सर अब दिखाई नहीं देता है; अधिक विस्तृत अध्ययन कई नई केशिकाओं को दर्शाता है;
• चरण 4 - निशान बनना - अल्सर का निचला भाग पूरी तरह से नए उपकला से ढका होता है।

चिकित्सा के आवेदन के बाद ग्रहणी पर इरोसिव चुंबन संरचनाएं ठीक हो जाती हैं। आंत के एक छोटे से क्षेत्र में कई अल्सर के परिणामस्वरूप कई निशान होते हैं। इस तरह के उपचार का परिणाम ग्रहणी बल्ब की सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृति है। ताजा निशान की उपस्थिति से बल्बनुमा क्षेत्र के लुमेन का संकुचन होता है। ग्रहणी बल्ब की सूजन संबंधी सिकाट्रिकियल विकृति के नकारात्मक परिणाम होते हैं, उदाहरण के लिए, भोजन का ठहराव और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी।

मंच पर एक वितरण भी होता है: उत्तेजना, निशान, छूट।

आंतों के अल्सर के रूपों में से एक ग्रहणी बल्ब का लिम्फोइड हाइपरप्लासिया है, जो लिम्फ के बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण सूजन की विशेषता है। कारण बिल्कुल ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान हैं। वहाँ भी समान लक्षण... लिम्फोफोलिक्युलर डिसप्लेसिया आंत या पेट के श्लेष्म झिल्ली में एक विकृति है। यह एक व्यापक आधार पर एक गोल आकार की संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। लिम्फोफोलिक्युलर डिसप्लेसिया विकृत है और इसमें घनी स्थिरता और बिंदु आकार है। लिम्फोफोलिक्युलर म्यूकोसा घुसपैठ की जाती है। विकास के चरण:

1. तीखा;
2. दीर्घकालिक।

रोग का निदान

FGDS विधि (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति का सटीक निदान करने में मदद करेगी। कैमरे के साथ एक विशेष जांच का उपयोग करके, आंतों की सतह की जांच की जाती है। यह निदान पद्धति है जो अल्सर के स्थान, उसके आकार और रोग के चरण को स्थापित करना संभव बनाती है। आमतौर पर सूजन होती है, या सतह हाइपरमिक होती है, जो गहरे लाल रंग के पंचर क्षरण से ढकी होती है। आंत का क्षेत्र मुंह के क्षेत्र में सूजन है, और श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है।

हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया को निर्धारित करने के लिए टेस्ट की आवश्यकता होती है। परीक्षण के लिए सामग्री के रूप में, न केवल रक्त और मल का उपयोग किया जाता है, बल्कि उल्टी, बायोप्सी के बाद की सामग्री का भी उपयोग किया जाता है। सहायक निदान विधियों में एक्स-रे, पेट में तालमेल, और एक पूर्ण रक्त गणना शामिल है।

इलाज

"ग्रहणी बल्ब की सूजन" के निदान के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। किसिंग अल्सर का इलाज मुख्य रूप से दवाओं से किया जाता है। अतिरंजना के दौरान, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

चिकित्सक शरीर और अवस्था की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाओं और फिजियोथेरेपी का चयन करता है। उदाहरण के लिए, जीर्ण या लिम्फोफोलिक्यूलर चरण का इलाज तीव्रता के दौरान की तुलना में अलग तरीके से किया जाता है। इस योजना में आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• बिस्मथ-आधारित दवाएं, हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया का पता लगाने के मामले में; ऐसी दवाओं का रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है;
• दवाएं जो उत्पादित गैस्ट्रिक रस की मात्रा को कम करती हैं: अवरोधक, अवरोधक, एंटीकोलिनर्जिक्स;
• प्रोकेनेटिक्स - आंतों की गतिशीलता में सुधार;
• एंटासिड की मदद से अप्रिय दर्द संवेदनाएं समाप्त हो जाती हैं;
• लड़ने के लिए जीवाणु कारणएक लिम्फोफोलिक्युलर अल्सर की उपस्थिति, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं;
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स प्रभावित क्षेत्र पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभावों को रोकने में मदद करेंगे;
• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स से सूजन से राहत मिलती है।

दवा और भौतिक चिकित्सा का संयोजन शरीर की तेजी से वसूली में योगदान देता है। इन तकनीकों में शामिल हैं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड जोखिम, माइक्रोवेव का उपयोग, दर्द से राहत के लिए संशोधित धाराओं के साथ चिकित्सा। विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करने में मदद करेंगे। व्यायाम आंतों और पेट की भीड़ के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय है।

आंतों के अल्सर को ठीक करने के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अलावा, पारंपरिक चिकित्सा लंबे समय से प्रभावी साबित हुई है। पहले स्थान के साथ अल्सरेटिव घावताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस है। इसे दिन में तीन बार पिया जाना चाहिए, और केवल ताजा निचोड़ा हुआ होना चाहिए। आलू को पहले से छीलकर, कद्दूकस किया जाता है और चीज़क्लोथ के माध्यम से निचोड़ा जाता है। पहले कुछ दिन, खुराक एक बड़ा चमचा है। धीरे-धीरे इसे आधा गिलास तक बढ़ाया जा सकता है। आपको खाने से पहले पीना चाहिए।

अन्य समान रूप से प्रभावी उपचारों में शहद, औषधीय जड़ी-बूटियाँ (कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, केला), जैतून और समुद्री हिरन का सींग का तेल शामिल हैं।

तीव्र रूप की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम करना अनिवार्य है। एक्ससेर्बेशन बीत जाने के बाद, आप छोटी सैर कर सकते हैं। भारी शारीरिक गतिविधि और व्यायाम निषिद्ध हैं। जिन लोगों को अल्सर होता है, उनके लिए सेना को contraindicated है। नए हमलों को न भड़काने के लिए, तनाव से बचना और तंत्रिका तंत्र की रक्षा करना महत्वपूर्ण है।

परहेज़ ठीक होने और सूजन को कम करने के मार्ग पर महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। सामान्य आहार दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• छोटे हिस्से;
• प्रत्येक टुकड़े को अच्छी तरह चबाएं;
• अस्थायी रूप से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस्ट्रिक जूस (सब्जी सूप, मछली और मांस शोरबा) के सक्रिय उत्पादन को भड़काते हैं;
• श्लेष्म झिल्ली को अतिरिक्त रूप से परेशान न करने के लिए, भोजन को कद्दूकस किया जाना चाहिए;
• फलों का रस पानी से पतला होना चाहिए;
• अधिक बार दूध पिएं;
• व्यंजनों में मसालों का प्रयोग न करें;
• कसा हुआ दलिया पकाना;
• इष्टतम तापमान पर खाना खाएं, बहुत गर्म या बहुत ठंडा नहीं;
• आंशिक भोजन, दिन में 5 बार तक।

भोजन भाप में या ओवन में होना चाहिए। आहार में गैर-अम्लीय फल, केफिर, दूध, पनीर, उबली या उबली हुई सब्जियां शामिल होनी चाहिए। शराब और धूम्रपान पीना बंद करना आवश्यक है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

पूर्वानुमान

ठीक होने के लिए एक अनुकूल रोग का निदान हो सकता है यदि उपचार समय पर किया गया और सही आहार का पालन किया गया। एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा या अनुचित तरीके से निर्धारित दवाओं के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: लसीका कूपिक अल्सर, रक्तस्राव (खून की उल्टी), अल्सर का छिद्र (उरोस्थि के नीचे तीव्र दर्द) और प्रवेश (आसंजन के कारण, की सामग्री आंत पड़ोसी अंगों में प्रवेश करती है)। इनमें से प्रत्येक मामले में, एकमात्र विकल्प सर्जरी है।

डुओडेनल स्टेनोसिस एक जटिलता है। उपचार के बाद, वहाँ हैं सिकाट्रिकियल परिवर्तन, जो बाद में सूजन और ऐंठन पैदा कर सकता है। स्टेनोसिस आमतौर पर तीव्र रूप के दौरान या चिकित्सा के बाद प्रकट होता है। स्टेनोसिस उन रोगियों में होता है जिनमें अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। स्टेनोसिस बिगड़ा हुआ आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता के साथ है।

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गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के स्ट्रेस इरोसिव और अल्सरेटिव घावों की रोकथाम

डॉ. मेड. एम.ए. एवसेव
एमएमए का नाम आई.एम. सेचेनोव

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घावों का उद्भव, जिसमें शामिल हैं पश्चात की अवधि, एक ओर, मौजूदा मल्टीसिस्टम विकारों का एक अत्यंत प्रतिकूल लेकिन प्राकृतिक परिणाम है और दूसरी ओर, एक ऐसा कारक जो मूल रूप से रोगी के जीवन के पूर्वानुमान को खराब करता है। एम। फेनर्टी (2002) के अनुसार, बी। रेनार्ड (1999), गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन में तीव्र क्षरण और अल्सर का पता 75% मामलों में गहन देखभाल इकाई में रोगियों के रहने के पहले घंटों में लगाया जाता है। वीए के अनुसार कुबिश्किन और के.वी. शिशिन (2005), पश्चात की अवधि में, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा का तीव्र अल्सरेशन, 1% से अधिक रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, 24% मामलों में शव परीक्षा में पाया जाता है, और गैर-चयनात्मक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ - 50-100% में रोगियों का ऑपरेशन किया। 75% तीव्र अल्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं, जबकि एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी पर, 20-25% रोगियों में निरंतर रक्तस्राव के लक्षण नोट किए जाते हैं। उत्तेजक कारकों (सर्जरी, सदमा, सेप्सिस, व्यापक जलन, आदि) के प्रभाव में पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का तीव्र अल्सर अगले 3-5 दिनों के भीतर विकसित होता है। रक्तस्राव से जटिल पेट में तीव्र कटाव और अल्सरेटिव क्षति के विकास के साथ संचालित रोगियों में समग्र मृत्यु दर 80% तक पहुंच जाती है। वही लेखक इरोसिव-अल्सरेटिव घावों के नैदानिक ​​लक्षणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति में चर्चा के तहत समस्या की प्रासंगिकता का मुख्य कारण देखते हैं और बाद में इसकी जटिलताओं से ही प्रकट होते हैं, अधिकांश मामलों में - गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव। इसी समय, अल्सरेटिव रक्तस्राव, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम तीव्रता का, रोगियों की सामान्य स्थिति को तेजी से खराब करता है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के विकारों से प्रकट होता है। बहुत बाद में, स्थानीय लक्षण रक्त या मेलेना की उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं, जो केवल 36-37% रोगियों में देखा जाता है।

ए.ए. कुरीगिन, ओ एन। स्क्रिपिन, यू.एम. स्टॉयको (2004) की रिपोर्ट है कि व्यवस्थित फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की मदद से, 64% संचालित रोगियों में तीव्र अल्सरेशन पाया गया, जिन्हें अल्सरेशन का खतरा बढ़ गया था। अन्य 6% रोगियों में, यह जटिलता या तो शव परीक्षा में एक अप्रत्याशित खोज थी, या नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा पहचानी गई थी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव 60% रोगियों में पश्चात की अवधि में तीव्र अल्सर की मुख्य अभिव्यक्ति थी, जिनमें से 33% बड़े पैमाने पर थे, और केवल 13% रोगियों ने अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, गंभीर कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत की। चार मामलों में बेहोशी का मामला सामने आया है। सभी तीव्र अल्सर के आधे से अधिक (56%) पहले तीन दिनों में बनते हैं और अधिक बार, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप और सहवर्ती रोगों के रूप में अधिक गंभीर होते हैं। बाद की तारीख में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का तीव्र अल्सरेशन आमतौर पर हृदय, गुर्दे और श्वसन विफलता के साथ-साथ प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के रूप में ऑपरेशन की जटिलताओं से जुड़ा होता है।

पहली बार पोस्टऑपरेटिव अवधि में तीव्र कटाव-अल्सरेटिव घावों की घटना का वर्णन थ द्वारा किया गया था। बिलरोथ ने 1867 में, सर्जिकल आघात और गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बीच एक कारण संबंध के अस्तित्व का सुझाव दिया। 1936 में जी. सेली ने मनोदैहिक बीमारी और गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के बीच संबंध को दर्शाने के लिए "स्ट्रेस अल्सर" शब्द का प्रस्ताव रखा। वर्तमान में, कई लेखक (बी.आर. गेलफैंड, ए.एन. मार्टीनोव, वी.ए. गंभीर परिस्थितियों में रोगियों में अपनी रक्षा के तंत्र का उल्लंघन करते हैं, और एडिमा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ-साथ मोटर का उल्लंघन भी शामिल है। -पेट का निकासी कार्य।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेट और ग्रहणी को तीव्र कटाव और अल्सरेटिव क्षति की आकृति विज्ञान और रोगजनन क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षरण और अल्सर (एलआई अरुइन, वीए इसाकोव, 1998) (छवि 1) से कई तरह से भिन्न होता है। कटावश्लेष्मा झिल्ली के दोष कहलाते हैं जो म्यूकोसा की पेशीय प्लेट से बाहर नहीं जाते हैं। सबसे अधिक बार, तनाव कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले क्षरण पेट के कोष में स्थानीयकृत होते हैं। तीव्र अपरदन सतही या गहरा हो सकता है। सतही कटाव परिगलन और उपकला अस्वीकृति की विशेषता है, गैस्ट्रिक लकीरों के शीर्ष पर स्थानीयकृत होते हैं और आमतौर पर कई होते हैं। गहरा अपरदन, पेशी प्लेट पर कब्जा किए बिना, श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया को नष्ट कर देता है। तीव्र क्षरण की सूक्ष्म तस्वीर गैस्ट्रिक रस के एसिड-पेप्टिक कारक द्वारा म्यूकोसा को नुकसान के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन ट्रॉफिक गड़बड़ी का परिणाम है। यह स्थापित किया गया है कि क्षरण का विकास माइक्रोकिरकुलेशन की महत्वपूर्ण गड़बड़ी से पहले होता है, जो अधिकांश आकृति विज्ञानियों को तीव्र क्षरण को श्लेष्म झिल्ली के इस्केमिक रोधगलन के रूप में मानने का कारण देता है।

... ए) मैक्रोड्रग: चल रहे रक्तस्राव के साथ कई तीव्र पेट के अल्सर; बी) रक्तस्राव से जटिल तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर की माइक्रोड्रग: अल्सर के नीचे के नेक्रोटिक द्रव्यमान, अपरिवर्तित पेशी झिल्ली, हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन

तीव्र अल्सरश्लेष्म-सबम्यूकोसल परत के दोष (नेक्रोसिस) कहा जाता है, जो पेशी झिल्ली पर अंग की दीवार में गहराई तक फैलता है और एक स्पष्ट तनाव कारक के प्रभाव से जुड़ा होता है। "पोस्टऑपरेटिव" तीव्र अल्सर, "कुशिंग के अल्सर", "कर्लिंग के अल्सर" की पहचान विशेष रूप से ऐतिहासिक रुचि है, क्योंकि इन अल्सर में कोई रूपात्मक अंतर नहीं है, और उनका उपचार और रोकथाम सार्वभौमिक है। तीव्र अल्सर आमतौर पर कई होते हैं, मुख्य रूप से पेट की कम वक्रता के साथ स्थानीयकृत होते हैं, तीव्र अल्सर का व्यास आमतौर पर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, अल्सर दोष के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, दानेदार ऊतक के क्षेत्र गैस्ट्रिक में गहराई से प्रकट होते हैं या ग्रहणी की दीवार, भीड़, ठहराव, शोफ, घनास्त्रता, रक्तस्राव, जो संवहनी या बल्कि, तीव्र अल्सरेशन की इस्केमिक उत्पत्ति को इंगित करता है।

वर्तमान में, अधिकांश लेखक गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन में तनाव अल्सरेशन की स्थिति में इस्केमिक क्षति की अवधारणा का समर्थन करते हैं, जिसमें कहा गया है कि तनाव अल्सर का मुख्य कारण पेट की दीवार और ग्रहणी को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है। गैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि तभी महत्वपूर्ण हो जाती है जब स्थानीय इस्किमिया होने से पहले सुरक्षात्मक बाधा क्षतिग्रस्त हो जाती है। ए.एल. कोस्ट्युचेंको एट अल। (2000), एन.ए. मैस्ट्रेन्को एट अल। (1998) से संकेत मिलता है कि तनाव प्रभाव का परिणाम धमनी छिड़काव और शिरापरक बहिर्वाह दोनों की हानि के साथ सीलिएक क्षेत्र के लगातार वासोस्पास्म की घटना है। इस मामले में, उत्तरार्द्ध पेट और ग्रहणी के श्लेष्म-सबम्यूकोसल परत में रक्त के ठहराव की ओर जाता है, केशिका दबाव में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी प्लाज्मा हानि, माइक्रोथ्रॉम्बोसिस की बाद की घटना के साथ स्थानीय हेमोकॉन्सेंट्रेशन। प्रीटर्मिनल आर्टेरियोवेनस शंट का उद्घाटन एक साथ होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के इस्किमिया को और बढ़ा देता है।

NS। गेलफैंड एट अल। (2004) का मानना ​​​​है कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों में माइक्रोकिरकुलेशन के सबसे स्पष्ट विकार पाचन नली के समीपस्थ भागों में उनकी धमनियों में α-adrenergic रिसेप्टर्स की उच्चतम सामग्री के कारण उत्पन्न होते हैं। इस संबंध में, गैस्ट्रोडोडोडेनल तनाव अल्सर के मुख्य कारण स्थानीय इस्किमिया हैं, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणालियों की अपर्याप्तता के मामले में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण की सक्रियता, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 की सामग्री में कमी, जो विशिष्ट इस्केमिक नेक्रोसिस के फॉसी की घटना से महसूस होती है। . लंबे समय तक हाइपोपरफ्यूज़न के बाद क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण की बहाली से स्प्लेनचेनिक रक्त प्रवाह में गैर-ओक्लूसिव व्यवधान होता है, जो कि रीपरफ्यूजन सिंड्रोम की ओर जाता है, जो गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान को और बढ़ा देता है।

दूसरी ओर, कई लेखक गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के तनाव क्षरण और अल्सर के रोगजनन पर थोड़ा अलग दृष्टिकोण का पालन करते हैं। तो, वी.ए. कुबा परिजन और के.वी. शिशिन (2005) का मानना ​​​​है कि इरोसिव-अल्सरेटिव घावों के गठन का मुख्य रोगजनक तंत्र सुरक्षा के कारकों के संबंध में इंट्रागैस्ट्रिक आक्रामकता के कारकों में वृद्धि है। कई तरीकों (अनुमापन, इंट्रागैस्ट्रिक और लक्षित पीएच-मेट्री) का उपयोग करके पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का एक व्यापक मूल्यांकन से पता चला है कि ऑपरेशन के बाद पहले 10 दिनों में, पेट के एसिड बनाने वाले कार्य की अधिकतम उत्तेजना होती है, जबकि इसका "शिखर" 3-5 वें दिन पड़ता है, जो कि सबसे संभावित अल्सर के गठन की अवधि के लिए है। इसी समय, प्रोटियोलिटिक गतिविधि में सबसे बड़ी वृद्धि निचले क्षेत्र में दर्ज की जाती है - वह स्थान जो अक्सर इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया के अधीन होता है। रात के स्राव का अध्ययन, जो बेसल स्राव का एक विशेष मामला है और मुख्य रूप से योनि चरण को दर्शाता है, ने रात के पहले 4 घंटों में गैस्ट्रिक अम्लता में अधिकतम वृद्धि को स्थापित करना संभव बना दिया। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि उन मामलों में भी देखी जाती है जब ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर एक्लोरहाइड्रिया दर्ज किया जाता है। लेखकों का तर्क है कि सर्जिकल तनाव के लिए पाचन तंत्र की यह प्रतिक्रिया प्रारंभिक सच्चे तनाव अल्सर के गठन को कम करती है, जो पश्चात की अवधि में गठित ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के सभी अल्सर के लगभग 80% के लिए जिम्मेदार है। शेष 20% मामलों में, हृदय, गुर्दे और श्वसन विफलता के रूप में पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ ऑपरेशन के बाद अधिक दूर की अवधि में श्लेष्म झिल्ली के डिस्ट्रोफी के चरण में अल्सर होते हैं, साथ ही साथ शुद्ध और . के रूप में सेप्टिक जटिलताओंकई अंग विफलता के विकास के लिए अग्रणी, जिनमें से एक अभिव्यक्ति अल्सर है। ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के तीव्र अल्सरेशन का उद्भव अब एसिड-पेप्टिक आक्रामकता पर निर्भर नहीं करता है।

योनि प्रभावों के निषेध के साथ सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के तनावपूर्ण सक्रियण की स्थितियों में गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन की संभावना पर संदेह करना काफी तार्किक होगा। लेकिन, जैसा कि अक्सर होता है, रोगजनन के तंत्र पहले हमारे लिए इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, और बाद में अध्ययन के विषय के बारे में हमारी जागरूकता के प्रत्यक्ष अनुपात में साक्ष्य बढ़ जाते हैं। तो, इस संचार के संदर्भ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसिड-पेप्टिक कारक की निर्धारित भूमिका के बारे में दृष्टिकोण की वैधता की एक अप्रत्यक्ष रूपात्मक पुष्टि तीव्र अल्सर के तल में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति है। (हमेशा से दूर), जो तीव्र अल्सर के अल्सरजनन में एसिड-पेप्टिक अल्सर की भागीदारी को इंगित करता है। कारक ए। 1957 में वापस, एन। नेचेल्स और एम। कर्स्टन ने प्रयोगात्मक रूप से दिखाया कि एसिड उत्पादन सीधे हाइपरकेनिया के स्तर और चयापचय एसिडोसिस की गंभीरता से संबंधित है, अर्थात यह एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के संबंध में एक प्रतिपूरक तंत्र है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तनाव अल्सर के रोगजनन में इस्केमिक या एसिड-पेप्टिक कारक की प्राथमिकता की अवधारणाएं परस्पर अनन्य नहीं हैं (चित्र 2)। स्थिति काफी तार्किक प्रतीत होती है, जिसके अनुसार गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली को इस्केमिक क्षति एक पूर्वगामी कारक है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन एक उत्पादक कारक हैं। जैसा कि ए.एल. ने संकेत दिया है। कोस्ट्युचेंको एट अल। (2000), श्लेष्म झिल्ली के इस्किमिया की स्थितियों में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का प्राकृतिक तटस्थकरण अपर्याप्त हो जाता है, और एसिड उत्पादन के सामान्य स्तर पर भी, श्लेष्म झिल्ली का एसिडोसिस विकसित होता है, जो आसानी से पेप्सिन की पाचन क्रिया के संपर्क में आता है। ये परिवर्तन पित्त लवण (गैस्ट्रिक गतिशीलता विकारों में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स) के प्रभाव से बढ़ जाते हैं, जिसके लिए इस्केमिक म्यूकोसा पेट के कोष में विशेष रूप से संवेदनशील होता है। इस्किमिया इंट्रा-पार्श्विका और इंट्राल्यूमिनल प्रोटियोलिसिस की सक्रियता के साथ है, जो अल्सर के नीचे के जले हुए जहाजों में पूर्ण रक्त के थक्कों के गठन की संभावना को सीमित करता है।

... गैस्ट्रोडोडोडेनल तनाव अल्सर का रोगजनन

इस प्रकार, कई परिस्थितियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। सबसे पहले, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के कटाव और अल्सरेटिव घावों की उच्च आवृत्ति को देखते हुए, तनाव अल्सर से रक्तस्राव के घातक परिणाम और तीव्र अल्सर के नैदानिक ​​लक्षणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका है। कटाव और अल्सरेटिव घाव। प्रत्येक सर्जन और पुनर्जीवनकर्ता एक से अधिक दुखद नैदानिक ​​​​मामले को जानता है, जब रोगी की स्थिति के इतनी कठिन हासिल स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो एक से अधिक रिलेपरोटॉमी से गुजर चुका है, "अचानक" मुश्किल से सही हाइपोटेंशन विकसित होता है, थोड़ी देर बाद, अपरिवर्तित रक्त के साथ "कॉफी के मैदान" नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से बहने लगते हैं, एंडोस्कोपिस्ट अपने कंधों को सिकोड़ते हैं (पूरी श्लेष्म झिल्ली "रो रही है", विश्वसनीय एंडोहेमोस्टेसिस की संभावना नहीं है), और रोगी की गंभीरता के कारण रोगी पर काम करना असंभव है शर्त। दूसरे, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को तीव्र कटाव-अल्सरेटिव क्षति की घटना के लिए एसिड-पेप्टिक कारक के महत्व को ध्यान में रखते हुए, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के निवारक उपयोग को रोगजनक रूप से उचित ठहराया जाएगा। तीसरा, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को तनाव से होने वाले नुकसान को रोकने का एक रोगजनक रूप से उचित तरीका दवाओं का उपयोग होगा जो हेमोपरफ्यूज़न में सुधार करते हैं, ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि करते हैं, और पाचन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण की सक्रियता को भी स्तर देते हैं।

एक चिकित्सक के दृष्टिकोण से एक तार्किक प्रश्न यह है: किसे और कब रोगनिरोधी दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग का संकेत दिया जाता है? यही है, पश्चात की अवधि में और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में तनाव अल्सर के जोखिम के लिए उद्देश्य मानदंड क्या हैं? सहमत हैं कि पूर्वव्यापी डेटा है कि "म्यूकोसा के तीव्र अल्सरेशन का पता 20-50% पेट की विभिन्न सर्जरी के बाद होने वाली मौतों में पाया जाता है" दैनिक नैदानिक ​​​​मुद्दों को हल करने में बहुत कम मदद करता है।

आज तक, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को तीव्र कटाव और अल्सरेटिव क्षति की घटना के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक साबित हुए हैं: फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन, विभिन्न मूल के लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सेप्सिस, हेमोकैग्यूलेशन विकार (हाइपरकोएग्यूलेशन और प्रसार इंट्रावास्कुलर) जमावट सिंड्रोम), यकृत और गुर्दे की विफलता, और बुजुर्ग और वृध्दावस्था, घातक ट्यूमर, तीव्र अग्नाशयशोथ, हाइपोवोल्मिया, पेरिटोनिटिस, हृदय की विफलता, थकावट। तीव्र अल्सर से रक्तस्राव की घटना व्यापक दर्दनाक हस्तक्षेप के दौरान कई गुना बढ़ जाती है, कुछ लेखकों के अनुसार, 60% तक पहुंच जाती है। एम.बी. यारस्टोव्स्की एट अल। (2004) इंगित करता है कि हृदय और बड़े जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कृत्रिम परिसंचरण के उपयोग से कृत्रिम परिसंचरण के बिना किए गए ऑपरेशनों की तुलना में पश्चात की अवधि में तीव्र तनाव अल्सर से रक्तस्राव की आवृत्ति 6 ​​गुना से अधिक बढ़ जाती है। फिर भी, ऊपरी पाचन तंत्र से पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का विशाल बहुमत उन रोगियों में विकसित होता है, जिन्होंने हेपेटोपैनक्रिएटोबिलरी ज़ोन (ट्यूमर और पित्त नलिकाओं के सिकाट्रिकियल सख्त, प्राथमिक और मेटास्टेटिक यकृत ट्यूमर, अग्नाशय के ट्यूमर, स्यूडोट्यूमोरस अग्नाशयशोथ) के गंभीर रोगों के लिए व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप किया है। , पित्ताश्मरतापीलिया, हैजांगाइटिस और कोलेडोकोलिथियसिस, अग्नाशय परिगलन, आदि द्वारा जटिल)। यू.आई. पट्युटको और ए.जी. कोटेलनिकोव (2007) ने संकेत दिया कि तीव्र कटाव और अल्सर से रक्तस्राव हर दसवें रोगी में पश्चात की अवधि के दौरान जटिल होता है, जो गैस्ट्रोपैंक्रिएटोडोडोडेनल स्नेह से गुजरता था। इस संबंध में, तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल तनाव अल्सर के विकास के लिए विशिष्ट जोखिम कारकों की पहचान करने की उपयुक्तता स्पष्ट है। इस प्रयोजन के लिए एन. स्टोलमैन, डी. मेट्ज़ (2004) ने कई संभावित अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण किया: डी. कुक एट अल। (1994) - पश्चात की अवधि में 2200 रोगी; पी. हेस्टिंग्स एट अल। (1998) और आर. फ़िडियन - ग्रीन (1993) - गहन देखभाल इकाई में क्रमशः 100 और 564 रोगी। विश्लेषण के आधार पर, लेखक महत्व के घटते क्रम में, गंभीर परिस्थितियों में इरोसिव और अल्सरेटिव गैस्ट्रिक घावों के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक प्रस्तुत करते हैं:

• 48 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ श्वसन विफलता
• कौगुलोपैथी
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन या शॉक
• पूति
• लीवर फेलियर
• वृक्कीय विफलता
• ऑपरेटिव हस्तक्षेप
• जलने की बीमारी
• गंभीर आघात
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम
• सीएनएस क्षति
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

NS। गेलफैंड, ए.एन. मार्टीनोव, वी.ए. गुर्यानोव, ए.एस. बाज़रोव (2004) पेट के कटाव-अल्सरेटिव तनाव-घावों की संभावित घटना के लिए अधिक विशिष्ट मानदंड देते हैं:

• 48 घंटे से अधिक के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन
• कौगुलोपैथी
• तीव्र यकृत विफलता
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और झटका
• पूति
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• शराब
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार
• लंबे समय तक नासोगैस्ट्रिक इंटुबैषेण
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
• शरीर के 30% हिस्से को जला देता है।

यह स्पष्ट है कि गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के तनाव अल्सर के लिए एक या अधिक जोखिम मानदंडों को पूरा करने वाले रोगी को निवारक उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है। साथ ही, इन गतिविधियों के बीच "विशिष्ट" और "गैर-विशिष्ट" में अंतर करना मुश्किल है। गंभीर स्थिति में मरीजों को दिखाया गया है:

• गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के हाइपोपरफ्यूज़न और स्थानीय इस्किमिया का सुधार;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में वृद्धि और इसकी पुनर्योजी क्षमता को उत्तेजित करना;
• निषेध गैस्ट्रिक स्राव.

गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के हाइपोपरफ्यूज़न और स्थानीय इस्किमिया का सुधार रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय समाधानों (हाइड्रॉक्सीएथिल स्टार्च, रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल, पेरफ़्लुओरोकार्बन के पायस), ऑक्सीजन ट्रांसपोर्ट मीडिया (पेरफ़्लुओरोकार्बन का पायस, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - की उपस्थिति में) के जलसेक का उपयोग करके किया जाता है। हाइपोक्सिडाइज़्ड हेमटोलॉजिकल तैयारी) ऑक्सीडेटिव तनाव (कैल्शियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, माफ़ुसोल, एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफ़ेरॉल, पिरासेटम) के खिलाफ प्रतिपूरक प्रभाव रखते हैं।

गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, उनका मतलब एंटासिड और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग से है। एंटासिड (मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट, सोडियम बाइकार्बोनेट) मौजूदा हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करके अपने प्रभाव का एहसास करते हैं। हालांकि, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इन दवाओं के व्यावहारिक उपयोग से कई महत्वपूर्ण कमियां सामने आई हैं। सबसे पहले, गंभीर स्थिति में एक रोगी में दवाओं का मौखिक प्रशासन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन पर ऑपरेशन के बाद की स्थिति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का पैरेसिस) तकनीकी रूप से बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि एक घंटे में दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है। आधार। इसके अलावा, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और कार्बोनेट की बातचीत के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई से पेट में खिंचाव हो सकता है और श्वासनली और ब्रांकाई (मेंडेलसोहन सिंड्रोम, एस्पिरेशन निमोनिया) में गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान हो सकता है। एंटासिड के व्यवस्थित उपयोग के साथ, प्रणालीगत क्षार का विकास संभव है।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव सुक्रालफेट में एसिड-न्यूट्रलाइजिंग प्रभाव नहीं होता है और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर एक फिल्म बनाकर इसका सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सुक्रालफेट से बहुलक फिल्म का निर्माण केवल 4 से नीचे के पीएच पर होता है, जो हमेशा ऐसा नहीं होता है, और इसके अलावा, डी के अनुसार, सुक्रालफेट के रोगनिरोधी उपयोग के साथ तनाव अल्सर से रक्तस्राव की आवृत्ति। कुक (1998), एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग करने की तुलना में दोगुने उच्च स्तर पर थे। हालांकि, सुक्रालफैट अभी भी कुछ नहीं से बेहतर है।

आज यह आम तौर पर माना जाता है कि पेट के तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घावों की रोकथाम और फार्माकोथेरेपी का प्रमुख घटक आधुनिक एंटीसेकेरेटरी दवाएं हैं।

बीसवीं सदी के 70-90 के दशक में, गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र को तनाव क्षति की रोकथाम के लिए, 2-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। 1992 में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के एक बड़े नमूने के विश्लेषण के आधार पर, डी. कुक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एच 2-ब्लॉकर्स का रोगनिरोधी उपयोग गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घावों को एंटासिड और सुक्रालफेट की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है। हालांकि, कई लेखक बताते हैं कि एच 2-ब्लॉकर्स के रोगनिरोधी उपयोग के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा की स्थिति पर विश्वसनीय नियंत्रण प्राप्त करना काफी समस्याग्रस्त है। इस प्रकार, बी। एर्स्टेड एट अल। (1999), एम. फेल्डमैन (1990) इन दवाओं के कम आधे जीवन के कारण एच 2-ब्लॉकर्स के अल्पकालिक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव पर डेटा प्रदान करते हैं। एक ही लेखक ने एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की अस्थिरता का उल्लेख किया, जो इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में 3.5-4 से कम की कमी से प्रकट होता है, दोनों एक बोल्ट के साथ और दवा प्रशासन के निरंतर आहार के साथ, जब खुराक में वृद्धि हुई है। पी। नेटज़र (1999) चिकित्सा की शुरुआत से पहले दिन "एच 2-रिसेप्टर्स की थकान" के प्रभाव के उद्भव से इस तथ्य की व्याख्या करता है।

हम पाठकों का ध्यान एच 2-ब्लॉकर्स के फार्माकोडायनामिक्स की एक और विशेषता की ओर आकर्षित करना चाहते हैं, जो तनाव अल्सर की रोकथाम के लिए उनके उपयोग की उपयुक्तता पर संदेह पैदा करता है, अर्थात् गैस्ट्रिक या ग्रहणी की दीवार के इस्किमिया का बढ़ना। सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों की धमनियों के एच 2-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए, और परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह वेग में कमी के साथ वाहिकासंकीर्णन कैसे होता है। इस प्रकार, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एच 2-ब्लॉकर्स, एक तरफ, एसिड-पेप्टिक आक्रामकता की तीव्रता को कम करते हैं, लेकिन दूसरी ओर, वे स्थानीय इस्किमिया को बढ़ाते हैं, जो तनाव अल्सरोजेनेसिस का मुख्य रोगजनक कारक है।

इसके अलावा, एच 2-ब्लॉकर्स का उपयोग, विशेष रूप से बड़ी खुराक में, यकृत के विषहरण कार्य (साइटोक्रोम P450 प्रणाली का निषेध) पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे पहले से मौजूद एन्सेफैलोपैथी की वृद्धि होती है, जो प्रकट हो सकती है खुद को चिंता, भटकाव, प्रलाप और मतिभ्रम के रूप में। इसे एच 2-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के कारण नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव, एक्सट्रैसिस्टोल और एट्रियो-वेंट्रिकुलर ब्लॉक की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए।

जाहिर है, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपस्थिति, जो सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी दवाएं हैं और एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल है, ने गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इन दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग की संभावना से तुरंत शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया। प्रारंभ में, क्लिनिक ने प्रशासन के मौखिक मार्ग के साथ पीपीआई का परीक्षण किया - नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से रोगियों को दवा का निलंबन दिया गया। हालांकि, टिप्पणियों की कम संख्या के कारण, तनाव अल्सर की रोकथाम के लिए मौखिक पीपीआई की प्रभावशीलता औपचारिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। बदले में, मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि गंभीर स्थितियों (तीव्र रक्त की हानि, सेप्सिस, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता) में रोगियों में, निलंबन के रूप में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से एंटीसेकेरेटरी दवाओं के मौखिक प्रशासन के प्रयास। हमारी राय, शुरू में किसी भी अर्थ से रहित है। यह कई परिस्थितियों के कारण है। सबसे पहले, प्रोटॉन पंप अवरोधक एसिड-लैबाइल यौगिक होते हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में निष्क्रिय होते हैं, जो एक कैप्सूल या जिलेटिन खोल में मौखिक पीपीआई रूपों के सक्रिय पदार्थ को संलग्न करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। गैस्ट्रिक लुमेन में निलंबन के रूप में पीपीआई के असुरक्षित सक्रिय रूप की शुरूआत स्वाभाविक रूप से इसकी निष्क्रियता की ओर ले जाती है। दूसरे, चूंकि पीपीआई का अवशोषण छोटी आंत में होता है, रक्त की कमी, पेरिटोनिटिस या कई अंग विफलता के कारण पाचन नली की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, जिससे पीपीआई की जैव उपलब्धता में स्पष्ट कमी आती है। ए डन एट अल। (1999) डी. हेलैंड एट अल। (1995) इंगित करता है कि निलंबन के रूप में प्रशासित पीपीआई में अस्थिर जैवउपलब्धता हो सकती है और रोगी को पर्याप्त अवशोषण गतिविधि की आवश्यकता होती है, जो अक्सर गंभीर परिस्थितियों में बदल जाती है। तीसरा, गतिशील एंडोस्कोपिक नियंत्रण की सूचना सामग्री को सुनिश्चित करने के लिए, पेट और ग्रहणी के लुमेन को "साफ" बनाए रखना आवश्यक है। इस संबंध में, यह माना जाना चाहिए कि गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन में तनाव के क्षरण और अल्सरेटिव क्षति की एंटीसेकेरेटरी रोकथाम के लिए एकमात्र स्वीकार्य विकल्प प्रोटॉन पंप अवरोधकों का केवल पैरेन्टेरल प्रशासन है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पीपीआई के रोगनिरोधी उपयोग की वास्तविक संभावना नैदानिक ​​​​अभ्यास में पैरेंटेरल ओमेप्राज़ोल की शुरूआत के साथ दिखाई दी। वर्तमान में, पीपीआई का एक अन्य प्रतिनिधि, जिसमें पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन, पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) की संभावना है, नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए उपलब्ध हो गया है।

पैंटोप्राज़ोल एच + / के + -एटीपी-एएस का अत्यधिक प्रभावी अवरोधक है। दवा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित (उत्तेजना के प्रकार की परवाह किए बिना) स्राव के स्तर को कम करती है। जैसा कि आप जानते हैं, पीपीआई क्रिया की अवधि नए प्रोटॉन पंपों के पुनर्जनन की दर पर निर्भर करती है, न कि शरीर में दवा की उपस्थिति की अवधि पर। 40 मिलीग्राम के एकल अंतःशिरा प्रशासन के बाद पैंटोप्राज़ोल का औसत आधा जीवन लगभग एक घंटे है। फिर भी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का दमन लगभग तीन दिनों तक बना रहता है। यह नए संश्लेषित प्रोटॉन पंप अणुओं की संख्या और पहले से ही बाधित अणुओं की संख्या के बीच एक निश्चित संतुलन की उपलब्धि के कारण है। पैंटोप्राज़ोल की एक एकल अंतःशिरा खुराक एसिड उत्पादन का एक तेज़ (1 घंटे के भीतर) खुराक पर निर्भर अवरोध प्रदान करती है: 40 मिलीग्राम की शुरूआत के साथ, एसिड उत्पादन 86%, 60 मिलीग्राम - 98%, 80 मिलीग्राम - 99% तक कम हो जाता है, और न केवल एसिड उत्पादन घटता है उत्पादन, बल्कि गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा भी। 12 घंटे के बाद 80 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल की एक मानक खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अम्लता में कमी की डिग्री 95% है, और 24 घंटों के बाद - 79% है। मनुष्यों में, लैंसोप्राज़ोल लेने के बाद एसिड स्राव के निषेध की आधी अवधि ~ 13 घंटे, ओमेप्राज़ोल - ~ 28 घंटे और पैंटोप्राज़ोल - ~ 46 घंटे है। नतीजतन, पैंटोप्राज़ोल सूचीबद्ध पीपीआई की तुलना में एसिड स्राव के सबसे लंबे समय तक अवरोध का कारण बनता है। यह 822 की स्थिति में स्थित सिस्टीन के लिए विशिष्ट बंधन के कारण है, जो गैस्ट्रिक एसिड पंप के परिवहन क्षेत्र में डूबा हुआ है। इस अमीनो एसिड के साथ बंधन अन्य पीपीआई (छवि 3) की तुलना में पैंटोप्राजोल की सबसे लंबी क्रिया निर्धारित करता है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है क्योंकि एसिड उत्पादन की वसूली पूरी तरह से प्रोटॉन पंप प्रोटीन के स्व-नवीकरण पर निर्भर है।

... गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग (जीआईएच) के रोगियों में कंट्रोलोक के लाभ

कंट्रोलोक में निरंतर रेखीय पूर्वानुमेय फार्माकोकाइनेटिक्स होता है। जब गैर-रेखीय फार्माकोकाइनेटिक्स वाले पीपीआई की खुराक दोगुनी हो जाती है, तो उनकी सीरम एकाग्रता अपेक्षा से कम या अधिक होगी, अर्थात। वह अप्रत्याशित है। इससे एसिड स्राव का अपर्याप्त नियंत्रण हो सकता है या दवा की सुरक्षा प्रभावित हो सकती है।

Controloc की एक विशिष्ट विशेषता इसकी न्यूनतम क्षमता है दवाओं का पारस्परिक प्रभाव... साइटोक्रोम पी-450 के मेटाबोलाइजिंग आइसोनिजाइम के लिए इसकी कम आत्मीयता और चरण II में होने वाली संयुग्मन प्रतिक्रिया के कारण पैंटोप्राजोल की एक साथ प्रशासित दवाओं के साथ बातचीत करने की क्षमता बहुत कम है। पैंटोप्राज़ोल अन्य दवाओं के साथ बातचीत के ज्ञात चयापचय मार्गों में शामिल नहीं है, जो एक साथ प्राप्त करने वाली गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों के लिए मौलिक महत्व का है। भारी संख्या मेदवाई।

मेट्ज़ डी। एट अल। (2001) ने पेप्टिक अल्सर से पुन: रक्तस्राव की रोकथाम के लिए पैंटोप्राज़ोल के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। पैंटोप्राज़ोल की दो खुराक का इस्तेमाल किया - 40 मिलीग्राम 1 / दिन। 3 दिनों के भीतर (छोटी खुराक) और 40 मिलीग्राम, इसके बाद लगातार प्रशासन (8 मिलीग्राम / घंटा) 3 दिनों (बड़ी खुराक) के लिए। एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद रक्तस्रावी अल्सर (फॉरेस्ट आईए, आईबी और आईआईए) वाले 168 रोगियों को यादृच्छिक एपिनेफ्रीन प्रशासन द्वारा पैंटोप्राज़ोल की उच्च या निम्न खुराक दी गई। 72 घंटों के भीतर आवर्तक रक्तस्राव की आवृत्ति दोनों समूहों में समान थी - कम खुराक समूह में 12% और उच्च खुराक समूह में 13%। दोनों उपचारों के साथ रक्त आधान की आवश्यकता भी समान थी। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि "दोनों प्रारंभिक खुराक के इंजेक्शन के बाद पैंटोप्राज़ोल के निरंतर अंतःशिरा जलसेक, और इसके दोहराया प्रशासन आवर्तक अल्सरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम के लिए समान रूप से प्रभावी हैं।" अपने प्रारंभिक पड़ाव के बाद बार-बार होने वाले एचडीवी की रोकथाम के लिए, एकोरहाइड्रिया को बनाए रखना आवश्यक है, जिसके लिए बार-बार इंजेक्शन या पैंटोप्राजोल के निरंतर धीमे जलसेक की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, इसे 8 मिलीग्राम / घंटा की औसत खुराक पर लगातार अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

गहन देखभाल इकाइयों में तनाव अल्सर की रोकथाम के लिए अंतःशिरा प्रशासित पैंटोप्राज़ोल की सकारात्मक भूमिका को एरिस आर। एट अल द्वारा अध्ययन में भी प्रदर्शित किया गया था। (2001), जो छह महीने की अवधि में अंतःशिरा पीपीआई के नैदानिक ​​उपयोग का पूर्वव्यापी विश्लेषण है। तनाव अल्सर के विकास के उच्च जोखिम वाले 97% रोगियों में, लगभग 90% मामलों में दिन में एक बार 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगनिरोधी प्रभाव प्राप्त किया गया था। केवल 7% मामलों में ब्लीडिंग अल्सर के उपचार की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिणाम प्रतिकूल प्रभावों के संकेतों की अनुपस्थिति और तत्काल स्थितियों में गहन देखभाल इकाइयों में पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ अंतःशिरा प्रशासित पैंटोप्राज़ोल की महत्वपूर्ण बातचीत थी।

कई शोधकर्ता (सैद्धांतिक निष्कर्षों पर अधिक आधारित) चिंतित हैं कि इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में वृद्धि ऑरोफरीनक्स में जीवाणु उपनिवेशण को बढ़ा सकती है और नोसोकोमियल निमोनिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है। हालाँकि, W. Geus (2000), D. Cook et al के कार्य। (1991, 1996, 1998) और एम. ट्रिबा एट अल। (1991) ने साबित किया कि पेट में बैक्टीरियल उपनिवेशण शायद ही कभी ऑरोफरीनक्स में पैथोलॉजिकल बैक्टीरियल उपनिवेशण की ओर जाता है, और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग से नोसोकोमियल निमोनिया का खतरा नहीं बढ़ता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के निवारक प्रशासन के तरीके को निर्धारित करने के लिए, गैस्ट्रोडोडोडेनल तनाव अल्सर के जोखिम के लिए पूर्वानुमान संबंधी मानदंडों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसे 1994 में डी। कुक द्वारा प्रस्तावित किया गया था (तालिका 1)।

तालिका एक... गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल तनाव अल्सर के विकास के लिए जोखिम कारकों का महत्व

इस मामले में, यदि किसी विशेष रोगी में आरआर का योग 2 के मूल्य के बराबर या उससे अधिक है, तो पीपीआई का उपयोग अंतःशिरा रूप से योजना के अनुसार किया जाता है: 40 मिलीग्राम दिन में दो बार एक बोलस या दवा के निरंतर जलसेक के रूप में 4 मिलीग्राम / घंटा की दर से। यदि किसी विशेष रोगी में आरआर का योग 2 से कम है, तो पीपीआई के अंतःशिरा उपयोग को योजना के अनुसार इंगित किया जाता है: दिन में एक बार 40 मिलीग्राम एक बोल्ट के रूप में या 2 मिलीग्राम / घंटा की दर से दवा के निरंतर जलसेक।

अंत में, आइए हम गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन को तनाव क्षति की रोकथाम के एक और पहलू पर ध्यान दें, अर्थात् रोकथाम का औषधीय आर्थिक महत्व। इस मुद्दे पर घरेलू शोध अभी तक नहीं किया गया है। इसके विपरीत, विदेशी सहयोगियों, जिनके लिए उपचार की लागत हमेशा उपचार की पर्याप्तता की अवधारणा में शामिल होती है, ने प्रदर्शित किया है कि तनाव अल्सर के जोखिम वाले रोगियों में पूर्ण प्रोफिलैक्सिस के अभाव में, "एक कंजूस आदमी को दो बार भुगतान करना पड़ता है। " इस प्रकार, एस कॉनराड एट अल। (2002) इंगित करता है कि तनाव अल्सर से रक्तस्राव की स्थिति में, गहन देखभाल इकाई में एक रोगी को अतिरिक्त 7 हेमटोलॉजिकल परीक्षाओं, लाल रक्त कोशिकाओं की 11 इकाइयों, कम से कम दो एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। डी हेलैंड एट अल। (1995) इसी तरह की परिस्थितियों में, गहन देखभाल इकाई में एक मरीज के रहने की अवधि में 11.4 दिनों तक की वृद्धि हुई, और एंटी-अल्सर दवाओं के उपयोग की आवश्यक अवधि - 23.6 दिनों तक। बी। एर्स्टेड (1997) ने उल्लेख किया कि तनाव की चोट की रोकथाम के बिना तनाव अल्सर के जोखिम में एक रोगी के इलाज की औसत लागत $ 19850 है, और एंटीसेकेरेटरी प्रोफिलैक्सिस के उपयोग के साथ - $ 15812। इसके अलावा, यदि एच 2-ब्लॉकर्स के रोगनिरोधी पैरेन्टेरल उपयोग की लागत $ 2275 थी, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग की लागत केवल $ 1417 है।

इस प्रकार, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के स्ट्रेस इरोसिव और अल्सरेटिव घावों की उच्च आवृत्ति और स्ट्रेस अल्सर से रक्तस्राव में भारी मृत्यु दर को गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अनिवार्य पर्याप्त निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। इस प्रोफिलैक्सिस का मुख्य घटक तनाव अल्सर के विकास के जोखिम वाले रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधकों के पैरेन्टेरल रूपों का निवारक प्रशासन है।

साहित्य

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मैक्रोप्रेपरेशन # 1 फैट लीवर डिस्ट्रॉफी

नमूने में जिगर के चीरे दिखाई दे रहे हैं।

लीवर छोटा होता है, क्योंकि यह बच्चे का लीवर होता है। लेकिन फिर भी, यकृत का आकार बढ़ जाता है, क्योंकि इसका कैप्सूल तनावपूर्ण होता है, और कोने गोल होते हैं।

कटने पर लीवर का रंग पीला होता है।

जिगर की स्थिरता पिलपिला है।

जब ऐसे लीवर को चाकू से काटा जाता है तो उसके ब्लेड पर वसा की बूंदें रह जाती हैं।

यह यकृत, या "हंस" यकृत का पैरेन्काइमल वसायुक्त अध: पतन है।

यह पुरानी हृदय रोगों, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, रक्त प्रणाली के रोगों, पुरानी शराब से पीड़ित लोगों में विकसित हो सकता है।

पैरेन्काइमल फैटी अध: पतन के परिणामस्वरूप, समय के साथ पोर्टल, यकृत के छोटे-गांठदार सिरोसिस विकसित हो सकते हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन # 2 मस्तिष्क में रक्तस्राव

नमूने में मस्तिष्क के ऊतकों का एक क्षैतिज भाग दिखाई दे रहा है। सेरिबैलम मस्तिष्क के नीचे और पीछे दिखाई देता है।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में, सबकोर्टिकल नाभिक के क्षेत्र में, गहरे भूरे रंग का ध्यान इस तथ्य के कारण होता है कि रक्तस्राव के फोकस में हम पके हुए रक्त को देखते हैं। यह मस्तिष्क के परिगलित ऊतक में रक्तस्राव का एक फोकस है, जिसमें स्पष्ट रूप से स्पष्ट सीमाएं हैं - एक हेमेटोमा। अवायवीय परिस्थितियों में हेमेटोमा के केंद्र में, वर्णक हेमटॉइडिन बनता है, और परिधि के साथ, स्वस्थ ऊतकों, हेमोसाइडरिन के साथ सीमा पर। रक्तस्राव के फोकस से रक्त दाएं पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग में, डाइएनसेफेलॉन के तीसरे वेंट्रिकल, मिडब्रेन के सिल्वियन एक्वाडक्ट और रॉमबॉइड मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल में टूट गया।

हेमेटोमा एक प्रकार का रक्तस्रावी स्ट्रोक है।

चिकित्सकीय रूप से यह शरीर के विपरीत दिशा में फोकल लक्षणों के विकास के साथ था - बाएं तरफा पेरेस्टेसिया, हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस, पक्षाघात।

यदि रोगी की मृत्यु नहीं हुई होती, तो हेमोसाइडरिन से जंग लगी दीवारों वाली एक पुटी रक्तस्राव की जगह पर बन जाती।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 3 केफालोगेमैटोम

तैयारी में नवजात शिशु की खोपड़ी की पूर्णावतार हड्डी होती है। हड्डी की ऊपरी - पार्श्व सतह पर, इसके पेरीओस्टेम के नीचे एक गहरे भूरे, लगभग काले रंग का पका हुआ रक्त होता है - यह एक सबपरियोस्टियल रक्तस्राव है। यह बाहरी सेफलोहेमेटोमा से संबंधित खोपड़ी की जन्म की चोट है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 4 दिल का "तंपोनाडा"

तैयारी बाएं वेंट्रिकल की तरफ से दिल का एक अनुदैर्ध्य खंड प्रस्तुत करती है, क्योंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई 1 सेमी से अधिक है। यह उल्लेखनीय है कि बाएं वेंट्रिकल की गुहा भट्ठा की तरह है, यानी हृदय बाहर से किसी चीज से संकुचित होता है। उपपिकार्डियल वसा परत, एपिकार्डियम, पेरीकार्डियम निर्धारित होते हैं। पेरिकार्डियल गुहा में, भूरे-भूरे रंग के रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। यह पेरिकार्डियल गुहा में उनकी उपस्थिति के कारण है कि हृदय सभी तरफ से संकुचित हो गया था, और बाएं वेंट्रिकल की गुहा भट्ठा जैसी हो गई थी। यह पेरिकार्डियल गुहा में खून बह रहा है - हेमोपेरिकार्डियम, आंतरिक रक्तस्राव का एक उदाहरण, लाक्षणिक रूप से - हृदय का "टैम्पोनेड"। इस तथ्य की ओर भी ध्यान आकर्षित किया जाता है कि इस स्थान पर हृदय की दीवार के फटने और क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव के कारण, हृदय की पिछली - निचली दीवार के क्षेत्र में, मायोकार्डियल ऊतक भूरे रंग में हीमोसाइडरिन से सना हुआ है। . ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के क्षेत्र में मायोमलेशिया के कारण हृदय की दीवार का टूटना हुआ।

इस प्रकार, कार्डियक शर्ट में रक्तस्राव मायोमलेशिया का परिणाम था और ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के क्षेत्र में हृदय की दीवार का टूटना था।

मैक्रोप्रेपरेशन 5 पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस

तैयारी में, मस्तिष्क इसकी ऊपरी-पार्श्व सतहों की ओर से दिखाई देता है। पिया मैटर के तहत, सफेद-पीले रंग के एक्सयूडेट का संचय, मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता निर्धारित की जाती है। यह एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट है। एक्सयूडेट दृढ़ संकल्प की सतह पर स्थित है, खांचे में प्रवेश करता है, मस्तिष्क की सतह की राहत को चिकना करता है।

पिया मेटर की सूजन मेनिन्जाइटिस है।

मुख्य रूप से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ हो सकता है, और दूसरी बात, यह संक्रमण के सामान्यीकरण (सेप्सिस के साथ) के साथ संक्रामक रोगों को जटिल कर सकता है।

मैक्रोप्रेपरेशंस नंबर 6 ब्रेन ट्यूमर

तैयारी मस्तिष्क के एक क्षैतिज खंड को दिखाती है। गोलार्द्धों में से एक में (बाएं में), सफेद पदार्थ में, अस्पष्ट आकृति, अस्पष्ट विकास सीमाओं के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के पैथोलॉजिकल प्रसार का फोकस होता है। मस्तिष्क के ऊतकों के पैथोलॉजिकल विकास के नोड की स्थिरता मस्तिष्क की स्थिरता के करीब पहुंचती है। रंग भिन्न होता है, क्योंकि फोकस में रक्तस्राव और परिगलन होते हैं। यह ब्रेन ट्यूमर है। चूँकि ट्यूमर के विकास की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, वहाँ है मैलिग्नैंट ट्यूमर... यह माना जा सकता है कि यह ग्लियोब्लास्टोमा है, जो वयस्कों में सबसे आम घातक ट्यूमर है।

TIBLE BONE सरकोमा का मैक्रोप्रेपरेशन 7

तैयारी में हड्डियां होती हैं जो बनती हैं घुटने का जोड़... टिबिया के डायफिसिस के ऊपरी हिस्से के क्षेत्र में, ऊतक का एक रोग प्रसार होता है जो हड्डी की पिछली सतह को नष्ट कर देता है, जिसमें अस्पष्ट विकास सीमाएं होती हैं। यह एक ट्यूमर है। यह सफेद, स्तरित, मछली के मांस जैसा दिखता है। वृद्धि की सीमाओं की अस्पष्टता ट्यूमर की घातक प्रकृति को इंगित करती है। अस्थि ऊतक से घातक ट्यूमर - ओस्टियोसारकोमा। चूंकि हड्डी के विनाश की प्रक्रिया हड्डी के गठन की प्रक्रिया पर हावी होती है, यह ऑस्टियोलाइटिक ओस्टियोसारकोमा है।

मैक्रोप्रेपरेशन 8 SEPTICOPYEMIA में मस्तिष्क की अनुपस्थिति

तैयारी में मस्तिष्क के खंड होते हैं। प्रत्येक खंड में, अनियमित गोल आकार के कई केंद्र होते हैं, जो स्पष्ट रूप से एक मोटी दीवार द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों से सीमांकित होते हैं। सफेद - पीले या सफेद - हरे रंग की सामग्री से भरा, मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता। यह एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट है।

मस्तिष्क के ऊतकों से एक दीवार द्वारा अलग किए गए मवाद के फोकल संचय, फोड़े हैं।

एक तीव्र फोड़े की दीवार में दो परतें होती हैं: 1) एक आंतरिक परत - एक पाइोजेनिक झिल्ली और 2) एक बाहरी परत - एक गैर-विशिष्ट दानेदार ऊतक।

एक पुरानी फोड़े की दीवार में, तीन परतें प्रतिष्ठित होती हैं: 1) आंतरिक - पाइोजेनिक झिल्ली, 2) मध्य - गैर-विशिष्ट दानेदार ऊतक और 3) बाहरी - मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक।

मस्तिष्क के फोड़े फेफड़ों, आंतों और अन्य अंगों में शुद्ध सूजन के सामान्यीकरण के साथ विकसित होते हैं, यानी सेप्सिस, सेप्टिसोपीमिया के साथ।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 9 माइट्रल ओपनिंग का स्टेनोसिस (रूमेटिक हार्ट डिफेक्शन)

नमूना दिल का एक क्रॉस-सेक्शन प्रस्तुत करता है, जो एट्रियो-वेंट्रिकुलर फोरामेन के स्तर से ऊपर उत्पन्न होता है, ताकि बाइसीपिड, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के क्यूप्स स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकें।

माइट्रल वाल्व के पत्रक विकृत होते हैं। वे तेजी से मोटे होते हैं, एक कंद की सतह के साथ, अपारदर्शी, कठोर, उनमें संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण। बंद वाल्व लीफलेट्स के बीच एक गैप है, यानी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित हो गई है।

इसके अलावा, बाएं एट्रियो-वेंट्रिकुलर उद्घाटन का संकुचन होता है।

इस प्रकार, माइट्रल वाल्व के क्षेत्र में एक संयुक्त हृदय दोष होता है - माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

इस तरह के अधिग्रहित हृदय दोष अक्सर आमवाती वाल्वुलर एंडोकार्टिटिस के दौरान बनते हैं।

माइट्रल वाल्व में वर्णित परिवर्तन फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस के चरण के अनुरूप हैं।

यह माना जा सकता है कि रोगी की मृत्यु प्रगतिशील क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर विफलता के कारण विघटित संधि हृदय रोग के कारण हुई।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 10 यूटेराइन कोरियोनिपिटेलिओमा

तैयारी में उपांगों के साथ गर्भाशय का एक अनुदैर्ध्य खंड होता है।

गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है (आमतौर पर खसखस ​​की ऊंचाई 6 - 8 सेमी, चौड़ाई 3 - 4 सेमी और मोटाई 2 - 3 सेमी होती है)। गर्भाशय गुहा में, ट्यूमर ऊतक के विकास की कल्पना की जाती है, जो मायोमेट्रियम में बढ़ता है, अर्थात आक्रामक ट्यूमर का विकास होता है।

ट्यूमर की स्थिरता नरम, झरझरा होती है, क्योंकि ट्यूमर में बिल्कुल कोई संयोजी ऊतक नहीं होता है।

तैयारी में ट्यूमर ऊतक का रंग गहरे भूरे रंग के धब्बों के साथ धूसर होता है। एक ताजा तैयारी में, यह गहरा लाल, भिन्न होता है, क्योंकि ट्यूमर में गुहाएं होती हैं, खून से भरा हुआ होता है।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, ट्यूमर घातक है। यह कोरियोनिक विली (प्लेसेंटा) के उपकला से विकसित होता है। यह कोरियोनिपिथेलियोमा है।

यह एक अंग-विशिष्ट ट्यूमर है। यह दो प्रकार की कोशिकाओं से बना है - प्रकाश कोशिका द्रव्य के साथ बड़ी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, या लैंगहैंस कोशिकाएं, जो साइटोट्रोफोब्लास्ट से प्राप्त होती हैं, और बड़ी बदसूरत बहुसंस्कृति कोशिकाएं, जो सिंटिसियोट्रोफोबलास्ट से प्राप्त होती हैं। ट्यूमर हार्मोनल रूप से सक्रिय है। ट्यूमर कोशिकाएं एक महिला के मूत्र में पाए जाने वाले हार्मोन गोनाडोट्रोपिन का स्राव करती हैं; हार्मोन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय बड़ा हो गया है।

ट्यूमर गर्भावस्था के संबंध में विकसित हुआ। यह एक विभेदित ट्यूमर है।

मुख्य रूप से यकृत, फेफड़े, योनि में हेमटोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है।

वर्तमान तैयारी में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के क्षेत्र में और योनि की दीवार में, प्राथमिक ट्यूमर के समान गोल फॉसी दिखाई देते हैं। ये ट्यूमर मेटास्टेस हैं।

अग्न्याशय में प्रवेश के साथ मैक्रोप्रेपरेशन №11 क्रोनिक पेट अल्ट्रा

तैयारी श्लेष्म झिल्ली की ओर से पेट की दीवार का एक टुकड़ा और पेट के पीछे स्थित अग्न्याशय को दिखाती है।

पेट की दीवार में उभरे हुए घने, कठोर, कठोर किनारों और एक उथले तल के साथ एक अल्सरेटिव दोष होता है। अन्नप्रणाली का सामना करने वाले दोष का एक किनारा, समीपस्थ एक वश में होता है, जिसमें एक श्लेष्म झिल्ली होती है। दूसरा किनारा, विपरीत, बाहर का, धीरे से ढलान वाला या सीढ़ीदार है। किनारों में अंतर एक क्रमाकुंचन तरंग की उपस्थिति के कारण होता है।

पेट की दीवार में एक दोष एक पुराना अल्सर है, क्योंकि इसके किनारों पर संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि था, जिससे दोष के किनारों में बदलाव आया।

अल्सर के तल पर, पेट की दीवार का ऊतक निर्धारित नहीं होता है, बल्कि अग्न्याशय के लोब्युलर, सफेद ऊतक होता है।

इस प्रकार, पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर की एक अल्सरेटिव - विनाशकारी जटिलता है - अग्न्याशय में प्रवेश।

यह माना जा सकता है कि रोगी की मृत्यु एक गिरा हुआ मांद से हुई है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 12 मस्कटनाय लिवर

नमूने में जिगर का एक ललाट भाग दिखाई दे रहा है।

कलेजा बड़ा हो जाता है।

कट पर यकृत ऊतक का रंग भिन्न होता है: भूरे-काले रंग के क्षेत्र (ये थके हुए रक्त वाले क्षेत्र होते हैं) भूरे-भूरे रंग (हेपेटोसाइट्स का रंग) के क्षेत्रों से जुड़े होते हैं।

भूरे-काले रंग के क्षेत्र, और एक ताजा तैयारी में - लाल, केंद्रीय शिराओं की अधिकता और विस्तार और उनमें बहने वाले यकृत लोब्यूल के केंद्रीय 2/3 साइनसोइड्स के कारण होते हैं।

जायफल के अनुप्रस्थ काट की सतह से जिगर के चीरे की सतह की समानता के कारण, दवा को इसका नाम मिला।

यह शरीर में पुरानी शिरापरक फुफ्फुस के विकास के दौरान होता है, जो पुरानी कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की स्थिति में होता है, जो एक जटिलता है जीर्ण रोगहृदय रोग, जैसे कि माइट्रल वाल्व रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस में परिणाम के साथ मायोकार्डिटिस, क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 13 प्रोस्टेट एडेनोमा यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस के साथ

तैयारी में एक ऑर्गोकोम्पलेक्स होता है जिसमें मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के अनुदैर्ध्य खंड और प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ गुर्दे का एक अनुदैर्ध्य खंड होता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन प्रतिपूरक - अतिव्यापी अंगों की संरचना में अनुकूली परिवर्तन की आवश्यकता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ी हुई है, इसके एक लोब में ट्यूमर नोड के प्रसार के कारण, गोलाकार, विकास की स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा प्रोस्टेट ऊतक से सीमांकित। यह एक सौम्य ट्यूमर है - प्रोस्टेट एडेनोमा।

एडेनोमा की उपस्थिति के कारण, प्रोस्टेटिक भाग मूत्रमार्गतेजी से संकुचित, जिससे मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन हुआ।

मूत्राशय की दीवार में विकसित कार्य अतिवृद्धि। दीवार अतिवृद्धि के साथ, मूत्राशय गुहा का विस्तार हुआ, अर्थात सनकी विघटित मूत्राशय अतिवृद्धि विकसित हुई।

मूत्र के खराब बहिर्वाह के कारण मूत्रवाहिनी, श्रोणि और गुर्दे के कप फैल गए हैं - हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस।

गुर्दे के पैरेन्काइमा में, एक प्रकार का स्थानीय पैथोलॉजिकल शोष विकसित हुआ है - दबाव से शोष।

मैक्रोप्रेपरेशन 14 सेंट्रल लंग कैंसर

इसकी सामने की सतह पर स्थित कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग्स के साथ ट्रेकिआ, मुख्य ब्रांकाई, बाएं मुख्य ब्रोन्कस से सटे बाएं फेफड़े का एक हिस्सा तैयारी में दिखाई देता है।

बाएं मुख्य ब्रोन्कस का लुमेन इस तथ्य के कारण तेजी से संकुचित होता है कि फेफड़े के ऊतकों में ब्रोन्कस के आसपास ग्रे-बेज ऊतक, घने स्थिरता, अस्पष्ट विकास सीमाओं के साथ एक नोड के रूप में एक रोग प्रसार होता है। यह मुख्य ब्रोन्कस के उपकला से बढ़ने वाला एक घातक ट्यूमर है - फेफड़े का कैंसर... ट्यूमर के मुख्य नोड के बाहर, कई फ़ॉसी होते हैं, अनियमित रूप से गोल, - फेफड़ों में कैंसर मेटास्टेसिस।

चूंकि कैंसर मुख्य ब्रोन्कस से बढ़ता है, यह स्थानीयकरण में केंद्रीय है।

चूंकि ट्यूमर के विकास को एक नोड्यूल द्वारा दर्शाया जाता है, कैंसर का मैक्रोस्कोपिक रूप गांठदार होता है।

सबसे अधिक बार, केंद्रीय फेफड़े के कैंसर का ऊतकीय रूप स्क्वैमस होता है, जिसका विकास क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में ब्रोंची के ग्रंथियों के उपकला के मेटाप्लासिया से पहले होता है।

आसपास के ऊतकों के संबंध में, कैंसर घुसपैठ से बढ़ता है।

मुख्य ब्रोन्कस के लुमेन के संबंध में - इसकी दीवार में, यानी एंडोफाइटिक, ब्रोन्कस के लुमेन को संपीड़ित करना।

ब्रोन्कस से सटे फेफड़े के ऊतकों में एक ट्यूमर द्वारा इसके संपीड़न के कारण ब्रोन्कस की धैर्यता के उल्लंघन के कारण, एटेलेक्टैसिस, फोड़ा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस जैसे रोग विकसित हो सकते हैं।

फेफड़े का कैंसर एक अंग-विशिष्ट उपकला ट्यूमर है।

मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं - पेरिब्रोनचियल, पैराट्रैचियल, द्विभाजन।

मैक्रोप्रेपरेशन №15 पोलिपोसो - महाधमनी वाल्व के ULTRAINER ENDOCARDITIS

हम बाएं वेंट्रिकल की तरफ से एक अनुदैर्ध्य खंड में हृदय की तैयारी देखते हैं, क्योंकि इसके मायोकार्डियम की मोटाई 1 सेमी से अधिक होती है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार होता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और टोनोजेनिक फैलाव की सनकी विघटित कामकाजी अतिवृद्धि है।

महाधमनी वाल्व का वर्धमान चंद्रमा बदल जाता है, वे गाढ़े, कंदयुक्त, कठोर, अपारदर्शी होते हैं। तीन अर्धचंद्र में से दो पर, एक अल्सरेटिव दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसकी सतह पर पॉलीप्स के रूप में थ्रोम्बोटिक ओवरले बनते हैं। महाधमनी वाल्व वर्धमान में इस तरह के परिवर्तनों को पॉलीपॉइड - अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस कहा जाता है, जो सेप्सिस के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों में से एक है।

सूक्ष्म रूप से, इन थ्रोम्बोटिक जमाओं की मोटाई में माइक्रोबियल कॉलोनियों और लाइम स्केल जमा का पता लगाया जा सकता है।

इस प्रक्रिया की जटिलताएं थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म और महाधमनी हृदय रोग का गठन हो सकती हैं।

चूंकि पॉलीपॉइड - अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस पहले से बदले हुए महाधमनी वाल्व अर्धचंद्राकार पर विकसित हुआ है, यह माध्यमिक एंडोकार्टिटिस है।

मैक्रोप्रेपरेशन №16 गैस्ट्रिक कैंसर (तश्तरी के आकार का रूप)

तैयारी में श्लेष्म झिल्ली की तरफ से पेट का एक टुकड़ा होता है। अधिक वक्रता के साथ पेट काटा जाता है।

पेट के शरीर के कम वक्रता के क्षेत्र में, पेट के लुमेन में ढीले उभरे हुए किनारों और उथले तल के साथ ट्यूमर के ऊतकों का एक रोग प्रसार होता है। ट्यूमर के विकास की सीमाएं जगहों पर अस्पष्ट हैं। ट्यूमर के विकास के निचले भाग में सफेद परिगलन के फॉसी होते हैं।

ट्यूमर के विकास की अस्पष्ट सीमाएं और नेक्रोसिस के फॉसी के रूप में इसमें माध्यमिक परिवर्तनों की उपस्थिति ट्यूमर की घातकता का संकेत देती है।

पेट के उपकला से बढ़ने वाला एक घातक ट्यूमर पेट का कैंसर है।

स्थानीयकरण के अनुसार, यह पेट के शरीर का कैंसर है।

इसकी वृद्धि की प्रकृति से, यह एक पारिस्थितिक-विस्तारक कैंसर है।

मैक्रोस्कोपिक आधार पर, यह एक तश्तरी के आकार का कैंसर है।

सूक्ष्म रूप से, इसे अक्सर कैंसर के एक विभेदित रूप - एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाएगा।

चूंकि पेट का कैंसर, ट्यूमर के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अंग-विशिष्ट उपकला ट्यूमर के समूह से संबंधित है, इसके मेटास्टेसिस का प्रमुख मार्ग लिम्फोजेनस होगा। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रकट हो सकते हैं - पेट के कम और अधिक वक्रता के साथ स्थित लिम्फ नोड्स के चार कलेक्टर।

चूंकि पेट एक अयुग्मित उदर अंग है, इसलिए पहले हेमटोजेनस मेटास्टेस यकृत में पाए जाते हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 17 सेप्टीकोपीमिया में निमोनिया को खत्म करना

हम दाहिने फेफड़े का एक क्रॉस सेक्शन देखते हैं, क्योंकि इसमें तीन लोब होते हैं।

प्रत्येक लोब में, हल्के बेज रंग के एक हवादार ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गोलाकार और के कई फॉसी होते हैं अनियमित आकार, माचिस के सिर का आकार, एक दूसरे के साथ विलय वाले स्थानों में, घनी स्थिरता, वायुहीन या कम हवा, एक चिकनी कट सतह के साथ, सफेद - ग्रे। ये फेफड़े के ऊतकों में सूजन के फॉसी हैं - निमोनिया के फॉसी।

कुछ फॉसी के चारों ओर एक सफेद दीवार बनती है, और फॉसी की सामग्री मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता बन जाती है। निमोनिया की एक जटिलता, फोड़ा गठन, विकसित होता है।

पूर्ण निमोनिया सेप्टिकोपाइमिया के साथ विकसित हो सकता है, जो सेप्सिस के नैदानिक-रूपात्मक रूपों में से एक है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 18 बड़ा निमोनिया (अवसाद के साथ)

तैयारी दाहिने फेफड़े के एक अनुदैर्ध्य खंड को दिखाती है, क्योंकि तीन लोब दिखाई दे रहे हैं।

निचला लोब पूरी तरह से ग्रे, वायुहीन है। इसके खंड की सतह सुक्ष्म है।

फेफड़े की लोब की स्थिरता यकृत घनत्व से मेल खाती है।

इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण ग्रे-बेज फिल्मी ओवरले के साथ मोटा होता है।

यह क्रुपस निमोनिया, हेपेटाइजेशन चरण, ग्रे हेपेटाइजेशन का एक प्रकार है।

लोब के निचले खंडों में, गुहाओं को निर्धारित किया जाता है, दीवार द्वारा फेफड़े के ऊतकों से सीमांकित किया जाता है। ये फोड़े की गुहाएं हैं।

निम्न में से एक फुफ्फुसीय जटिलताओंनिमोनिया - फोड़ा गठन। इसका कारण एक माध्यमिक का जोड़ है पुरुलेंट संक्रमणप्रतिरक्षा में कमी और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि के कारण।

मैक्रोप्रेपरेशन # 19 स्मॉल-नोडेड लिवर सिरोसिस

यकृत का एक भाग तैयारी में प्रस्तुत किया जाता है।

यकृत आकार में छोटा हो जाता है, क्योंकि इसके कोने नुकीले होते हैं, और कैप्सूल झुर्रीदार होता है।

जिगर की बाहरी सतह पर, पुनर्जनन के कई नोड्स निर्धारित किए जाते हैं, आकार में 1 सेमी तक, यकृत की सतह को गैर-चिकनी बनाते हैं।

चीरा की सतह पर, पोर्टल ट्रैक्ट्स के क्षेत्र में रेशेदार ऊतक के प्रसार के कारण झूठे लोब्यूल की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं (जबकि सामान्य रूप से हेपेटिक लोब्यूल की सीमाओं की कल्पना नहीं की जाती है)।

यह लीवर का सिरोसिस है।

मैक्रोस्कोपिक रूप में, यह छोटी-गाँठ है। द्वारा सूक्ष्म रूप- मोनोलोबुलर, चूंकि झूठे लोब्यूल का आकार नोड्स के आकार से मेल खाता है - पुन: उत्पन्न होता है।

इसके रोगजनन के अनुसार, यह यकृत का पोर्टल सिरोसिस है, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से विकसित होता है, और हेपैटोसेलुलर विफलता दूसरा।

फैटी हेपेटोसिस के परिणामस्वरूप ऐसा सिरोसिस विकसित हो सकता है, जीर्ण रूपवायरल हेपेटाइटिस बी और शराबी हेपेटाइटिस का पुराना कोर्स।

मैक्रोप्रेपरेशन 20 यूटेराइन बॉडी कैंसर

गर्भाशय का एक अनुदैर्ध्य खंड दिखाया गया है।

गर्भाशय बड़ा हो गया है। यह देखा जा सकता है कि गर्भाशय गुहा में एक गैर-चिकनी, पैपिलरी सतह के साथ ऊतक का एक रोग प्रसार होता है, अल्सर वाले स्थानों में, अस्पष्ट विकास सीमाओं के साथ। यह एक ट्यूमर वृद्धि है।

ट्यूमर एंडोमेट्रियम से विकसित होता है, यह देखा जा सकता है कि यह गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है। यह उपकला से एक घातक ट्यूमर है - गर्भाशय के शरीर का कैंसर।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह कैंसर के एक विभेदित रूप - एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

गर्भाशय के लुमेन के संबंध में ट्यूमर के विकास की प्रकृति एक्सोफाइटिक है, आसपास के ऊतकों के संबंध में - घुसपैठ।

यह एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

यह एक अंग-विशिष्ट उपकला ट्यूमर है। मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन 21 पुरुलेंट - रेशेदार एंडोमायोमेट्राइटिस

उपांगों के साथ गर्भाशय का एक अनुदैर्ध्य खंड दिखाई देता है।

गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ जाता है, इसकी गुहा तेजी से फैलती है, दीवार मोटी हो जाती है।

एंडोमेट्रियम गंदे भूरे रंग का होता है, सुस्त, फिल्मी बेज ओवरले से ढका होता है, गर्भाशय गुहा में जगहों पर लटकता है। एंडोमेट्रियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है - प्युलुलेंट - फाइब्रिनस एंडोमेट्रैटिस।

इसके अलावा, सूजन गर्भाशय की पेशी झिल्ली में फैल गई है, क्योंकि मायोमेट्रियम सुस्त, गंदे भूरे रंग का है।

इस प्रकार, प्रस्तुत तैयारी में प्युलुलेंट - फाइब्रिनस एंडोमायोमेट्रैटिस होता है, जो एक आपराधिक गर्भपात के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है और गर्भाशय सेप्सिस का कारण बन सकता है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 22 यूटेरस के मल्टीपल फाइब्रोमास

गर्भाशय का एक क्रॉस सेक्शन दिखाया गया है।

गर्भाशय की दीवार में, गांठ के रूप में ट्यूमर ऊतक की वृद्धि, विभिन्न आकार, गोल और अंडाकार, विकास की स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक मोटी दीवार वाले कैप्सूल से घिरी हुई दिखाई देती है, जो कि विस्तार का प्रतिबिंब है। ट्यूमर की वृद्धि।

गर्भाशय की दीवार के अंदर स्थित नोड्स - इंट्राम्यूरल, एंडोमेट्रियम के नीचे स्थित - सबम्यूकोस, सीरस झिल्ली के नीचे स्थित - सबसरस।

नोड्स दो प्रकार की रेशेदार संरचनाओं से बने होते हैं - कुछ बेज फाइबर चिकनी पेशी फाइबर होते हैं, अन्य ग्रे-सफेद फाइबर संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। रेशेदार संरचनाओं की अलग-अलग मोटाई होती है और वे अलग-अलग दिशाओं में जाती हैं, जो ऊतक अतिवाद की अभिव्यक्तियाँ हैं।

चूंकि ट्यूमर नोड्स में बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, इसलिए उनकी स्थिरता घनी होती है।

इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और इसमें केवल ऊतक अतिवाद के लक्षण होते हैं, यह सौम्य है। रेशेदार ऊतक के मिश्रण के साथ चिकनी पेशी के सौम्य ट्यूमर को फाइब्रॉएड कहा जाता है।

ट्यूमर के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, यह मेसेनकाइमल ट्यूमर से संबंधित है।

मैक्रोप्रेपरेटर नंबर 23 बबल

दवा का प्रतिनिधित्व पतली दीवार वाले पुटिकाओं के एक यूविफॉर्म क्लस्टर द्वारा किया जाता है जो एक दूसरे का पालन करते हैं और एक पारदर्शी तरल से भरे होते हैं। यह एक सिस्टिक मोल है, एक सौम्य अंग-विशिष्ट ट्यूमर जो गर्भावस्था के दौरान और बाद में कोरियोनिक विली के उपकला से विकसित होता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का विकास उपकला कोशिकाओं के हाइड्रोपिक अध: पतन पर आधारित है।

एक वेसिकुलर तिल सौम्य होता है जब तक कि यह गर्भाशय की दीवार में, नसों में बढ़ने न लगे। उसके बाद, यह घातक, या विनाशकारी हो जाता है। एक घातक सिस्टिक बहाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरियोनिपिथेलियोमा का एक घातक अंग-विशिष्ट ट्यूमर विकसित हो सकता है।

पल्मोनरी धमनी के मैक्रोप्रेपरेशन # 24 थ्रोम्बोएम्बोलिया

दवा का प्रतिनिधित्व एक ऑर्गोकोम्पलेक्स द्वारा किया जाता है: दिल और दोनों फेफड़ों के टुकड़े।

हृदय दाएं वेंट्रिकल की तरफ से काटा जाता है, क्योंकि इसके मायोकार्डियम की मोटाई लगभग 0.2 सेमी है। फुफ्फुसीय ट्रंक दाएं वेंट्रिकल से निकलता है, जो क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़ों में दो फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक और उसके विभाजन के लुमेन में एक नालीदार सतह के साथ बड़े पैमाने पर, भारी, घने, ढहते हुए द्रव्यमान होते हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों से जुड़े नहीं होते हैं। ये थ्रोम्बोम्बोली हैं। इस तरह के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोली का स्रोत निचले छोरों की नसें हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के लुमेन में स्थित थ्रोम्बोइम्बोलस और इसके द्विभाजन उपरोक्त जहाजों के इंटिमा में स्थित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और एक पल्मो-कोरोनरी रिफ्लेक्स के विकास का कारण बनते हैं, जिसमें छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की तत्काल ऐंठन होती है और हृदय की कोरोनरी धमनियां, तीव्र हृदय विफलता के विकास और तत्काल मृत्यु की शुरुआत के साथ।

मैक्रोप्रेपरेशन # 25 एथरोमैटोसिस और समानांतर थ्रोम्बिस के साथ महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस

एक अनुदैर्ध्य खंड में उदर महाधमनी और सामान्य इलियाक धमनियों के लिए महाधमनी के द्विभाजन के क्षेत्र को प्रस्तुत किया जाता है।

महाधमनी की इंटिमा बदल जाती है। यह सफेद-पीले रंग के कई गोल-अनुदैर्ध्य धब्बों को परिभाषित करता है, जो लिपिड जमा और रेशेदार ऊतक के प्रसार हैं। ये एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं। वे महाधमनी के लुमेन में उभारते हैं, जिससे यह संकरा हो जाता है। अवर मेसेंटेरिक धमनी के उद्घाटन के नीचे, सजीले टुकड़े अल्सरेटेड होते हैं, उनकी सतह पर एथेरोमेटस (नेक्रोटिक) द्रव्यमान बनते हैं, और रक्तस्राव होता है।

महाधमनी के इंटिमा में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस की एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है, जो महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस का एक नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप है।

वर्णित पट्टिका परिवर्तन जटिल घावों के मैक्रोस्कोपिक चरण के अनुरूप हैं।

महाधमनी इंटिमा को नुकसान थ्रोम्बस गठन के लिए स्थानीय पूर्वापेक्षाओं में से एक था। उदर महाधमनी के लुमेन में और इलियाक धमनियों के लुमेन में, पार्श्विका और यहां तक ​​कि बाधित रक्त के थक्के बनते हैं, जो महाधमनी के माध्यम से निचले छोरों तक रक्त के मार्ग को बाधित करते हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन # 26 पेट के टाइफस के मामले में छोटी आंत का घाव

नमूना श्लेष्म झिल्ली के किनारे से एक अनुदैर्ध्य खंड में छोटी आंत को प्रस्तुत करता है।

श्लेष्म झिल्ली पर, अनुदैर्ध्य अंडाकार आकार की संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर फैली हुई होती हैं और उनकी सतह पर एक प्रकार के खांचे और आक्षेप होते हैं, जैसा कि मस्तिष्क में होता है। ये संरचनाएं टाइफाइड बुखार के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं। वे आंत के सबम्यूकोसा में स्थित लसीका रोम के क्षेत्र में तीव्र उत्पादक सूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए। मैक्रोफेज और हिस्टियोसाइटिक तत्वों के प्रसार के कारण, रोम की मात्रा, आकार में वृद्धि हुई और श्लेष्म सतह से ऊपर उठने लगे।

रोम छिद्रों की सतह पर खांचे और आक्षेप की उपस्थिति के कारण, टाइफाइड बुखार के पहले चरण को मस्तिष्क सूजन कहा जाता है।

मैक्रोप्रेपरेशन 27 फाइब्रोज़ो - कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

नमूना दाहिने फेफड़े के एक अनुदैर्ध्य खंड द्वारा दर्शाया गया है, क्योंकि इसमें 3 लोब हैं। प्रत्येक लोब में गुहाएं होती हैं, मोटी, गैर-गिरने वाली दीवारों के साथ बड़ी गुहाएं होती हैं। चूंकि गुहाओं की दीवारें नहीं गिरती हैं, ये पुरानी, ​​पुरानी गुहाएं हैं जो रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक में निहित हैं, माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों के चरणों में से एक है।

पुरानी गुहा की दीवार में 3 परतें होती हैं: 1) आंतरिक - केसियस नेक्रोसिस; 2) मध्यम - विशिष्ट दानेदार ऊतक; 3) बाहरी - रेशेदार ऊतक।

रोगी को कोर पल्मोनेल, क्रॉनिक पल्मोनरी हार्ट फेल्योर, ट्यूबरकुलस नशा और कैशेक्सिया विकसित होता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

पैरा-एओर्टिक लिम्फोनोज के मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 28 लिम्फोग्रानुलेमैटोसिस

नमूना अनुदैर्ध्य खंड में महाधमनी को दर्शाता है।

महाधमनी की इंटिमा में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े निर्धारित होते हैं।

उदर महाधमनी के दोनों किनारों पर, द्विभाजन के ऊपर, तेजी से बढ़े हुए और इस वजह से एक दूसरे से वेल्डेड लिम्फ नोड्स निर्धारित होते हैं, जिससे लिम्फ नोड्स के "पैकेट" बनते हैं।

लिम्फ नोड्स की स्थिरता घनी लोचदार होती है, सतह चिकनी होती है, कट पर रंग ग्रे-गुलाबी होता है।

महाधमनी के किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स को पैराओर्टिक कहा जाता है।

पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना और पैकेट में उनका संलयन लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, घातक हॉजकिन के लिंफोमा में होता है।

मैक्रोप्रेपरेशन 29 आर्टेरियोलोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

तैयारी में दो पूरे गुर्दे दिखाई दे रहे हैं।

उनका आकार और वजन तेजी से कम हो जाता है (मनुष्यों में दोनों किडनी का वजन 300 - 350 ग्राम होता है)। गुर्दे की सतह झुर्रीदार, महीन दाने वाली होती है। गुर्दे की स्थिरता बहुत घनी होती है।

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप के सौम्य पाठ्यक्रम के कारण यह मुख्य रूप से एक झुर्रीदार गुर्दा है। झुर्रियों के केंद्र में वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं का हाइलिनोसिस और काठिन्य है - धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस।

वही उपस्थिति माध्यमिक है - एक झुर्रीदार गुर्दा, जो क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, प्राथमिक और माध्यमिक अनुबंधित गुर्दे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है, साथ में एज़ोटेमिक यूरीमिया का विकास होता है, जिसका इलाज क्रोनिक हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के साथ किया जा सकता है।

मैक्रोप्रेपरेशन 30 मिलियरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

फेफड़े का एक बड़ा अनुदैर्ध्य खंड प्रस्तुत किया जाता है।

यह स्पष्ट रूप से देखा गया है कि फेफड़े के ऊतक की पूरी सतह छोटे, बाजरे के आकार के दाने, घने ट्यूबरकल, हल्के पीले रंग के साथ फैली हुई है।

फेफड़े में इस प्रकार का माइलरी तपेदिक होता है, जो फेफड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ हेमटोजेनस सामान्यीकृत और हेमटोजेनस तपेदिक में विकसित होता है।

प्रत्येक ट्यूबरकल में निम्नलिखित संरचना होती है: केंद्र में केसियस नेक्रोसिस का फोकस होता है, जिसकी गंभीरता रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है; यह एपिथेलिओइड कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और पिरोगोव-लैंगहंस की एकल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं की एक कोशिका भित्ति से घिरा हुआ है।

ग्रेन्युलोमा के वर्गीकरण के अनुसार, तपेदिक ग्रैनुलोमा संक्रामक, विशिष्ट होते हैं। एक तपेदिक ग्रेन्युलोमा की विशिष्ट कोशिकाएं हेमटोजेनस, मोनोसाइटिक मूल की उपकला कोशिकाएं होती हैं, जो ग्रेन्युलोमा में सबसे अधिक होती हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 31 गांठदार गण्डमाला

थायरॉइड ग्रंथि का कटाव तैयारी में प्रस्तुत किया जाता है।

इसके आयामों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (आमतौर पर इसका वजन 25 ग्राम होता है)।

बाहरी सतह ऊबड़-खाबड़ है।

चीरे की सतह पर, ग्रंथि की लोब्युलर संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है, और लोब्यूल्स में भूरे रंग के कोलाइड से भरे विभिन्न आकारों के रोम होते हैं।

आकार में लगातार वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथिइसमें सूजन, सूजन या खराब परिसंचरण से जुड़ा नहीं है, इसे गोइटर कहा जाता है।

दिखने में, यह एक गांठदार गण्डमाला है।

आंतरिक संरचना - कोलाइड गण्डमाला।

ज्यादातर अक्सर स्थानिक गण्डमाला के साथ होता है, जिसकी घटना बहिर्जात आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है।

ग्रंथि के आकार में प्रतिपूरक वृद्धि के बावजूद, इसका कार्य कम हो जाता है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 32 पाइप प्रेग्नेंसी

फैलोपियन ट्यूब क्रॉस सेक्शन में दिखाई देती है।

पाइप तेजी से फैला हुआ है। इसकी दीवार जगह-जगह पतली है, जगह-जगह मोटी है। ट्यूब की दीवार के मोटे होने के स्थानों में रक्तस्राव के कारण ऊतकों का रंग गहरा भूरा होता है। ट्यूब के केंद्र में एक मानव भ्रूण होता है, जिसमें सिर, धड़, हाथ और उंगलियां स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं। भ्रूण झिल्लियों से घिरा होता है।

यह एक अस्थानिक, ट्यूबल गर्भावस्था है, जो अपूर्ण ट्यूबल गर्भपात से जटिल है।

अंडाणु फैलोपियन ट्यूब की दीवारों से अलग हो गया, जैसा कि रक्तस्राव से पता चलता है, लेकिन ट्यूब में ही रहता है।

मैक्रोप्रेपरेशन 33 रेनल - सेल्युलर कैंसर

यह गुर्दे के एक कट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके ऊपरी ध्रुव में ट्यूमर ऊतक स्पष्ट विकास सीमाओं के साथ एक नोड के रूप में बढ़ता है, अपने चारों ओर एक स्यूडोकैप्सूल बनाता है, जो ट्यूमर के व्यापक विकास को इंगित करता है।

ट्यूमर नोड हल्के पीले रंग का होता है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में लिपिड होते हैं; मोटली, चूंकि ट्यूमर को परिगलन और रक्तस्राव के विकास की विशेषता है; नरम स्थिरता, क्योंकि ट्यूमर में थोड़ा रेशेदार ऊतक होता है।

वृद्धि की प्रकृति के बावजूद, ट्यूमर घातक, विभेदित, अंग-विशिष्ट उपकला है, जो गुर्दे की नलिकाओं के उपकला से विकसित होता है।

यह वयस्कों में होता है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 34 ड्राई गैंगरेना फुट

नमूने में दाहिने निचले अंग का पैर दिखाई दे रहा है।

पैर के मेटाटारस के पृष्ठीय क्षेत्र में, पैर की उंगलियों के आधार पर, कोई त्वचा नहीं होती है, और कोमल ऊतक शुष्क, ममीकृत, ग्रे-काले होते हैं।

यह पैर का सूखा गैंग्रीन है, जो परिगलन के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों में से एक है।

गैंग्रीन को बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले ऊतकों का परिगलन कहा जाता है।

गैंग्रीन के साथ, कोमल ऊतकों को एक धूसर-काले रंग में एक वर्णक स्यूडोमेलेनिन, या लौह सल्फाइड के साथ दाग दिया जाता है।

निचले छोरों के जहाजों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के परिणामस्वरूप पैर का गैंग्रीन विकसित हो सकता है, जो मुख्य रूप से या इसके परिणामस्वरूप होता है मधुमेहमैक्रोएंगियोपैथी के विकास के कारण।

मैक्रोप्रेपरेशन 35 भ्रूण किडनी कैंसर

यह अनुदैर्ध्य खंड में एक गुर्दे द्वारा दर्शाया गया है।

गुर्दे के ऊपरी ध्रुव में ट्यूमर ऊतक का एक अतिवृद्धि होता है, आकार में बड़ा, विकास की स्पष्ट सीमाओं के साथ, अपने चारों ओर एक स्यूडोकैप्सूल बनाता है। ट्यूमर नोड के केंद्र में ट्यूमर ऊतक के परिगलन के कारण एक बड़ी गुहा होती है।

गुर्दे का निचला ध्रुव छोटा होता है, जो दर्शाता है कि गुर्दा एक छोटे बच्चे का है।

ट्यूमर के विकास की प्रकृति के बावजूद - विशाल और ट्यूमर में माध्यमिक परिवर्तनों की उपस्थिति को देखते हुए - यह एक घातक, अविभाजित ट्यूमर है जो मेटानेफ्रोजेनिक ऊतक से विकसित होता है और दो से छह साल के बच्चों को प्रभावित करता है।

व्यापक विकास समय के साथ आक्रामक विकास का मार्ग प्रशस्त करता है।

ट्यूमर अंग-विशिष्ट उपकला है।

मुख्य रूप से विपरीत गुर्दे, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क में हेमटोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसाइज करता है।

मैक्रोप्रेपरेशन 36 स्तन कैंसर

दवा का प्रतिनिधित्व स्तन ग्रंथि द्वारा किया जाता है।

स्तन ग्रंथि के चतुर्भुजों में से एक में, ट्यूमर ऊतक का एक रोग संबंधी विकास हुआ, जो स्तन ग्रंथि नलिकाओं के उपकला से निकलता है, और त्वचा की सतह पर विकसित होता है, जो ट्यूमर के आक्रामक विकास को इंगित करता है।

यह एक घातक, उपकला अंग-विशिष्ट ट्यूमर है - स्तन कैंसर।

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मैक्रोप्रेपरेशंस (लेटने के लिए)

1. दिल का जीर्ण धमनीविस्फार

1. ब्राउन मायोकार्डियल एट्रोफी

छोटी आंत का गीला गैंग्रीन

कारण - उपदंश

1. उदर महाधमनी

   घनास्त्रता के साथ महाधमनी धमनीविस्फार

1. दिमाग

1. तिल्ली

   इस्केमिक प्लीहा रोधगलन

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 53।

1. फेफड़े का लोब

   रक्तस्रावी फेफड़े का रोधगलन

1. फेफड़े का शीर्ष

   वातस्फीति

1. जन्मजात हृदय विकार

1. अनुबंध

   कफयुक्त अपेंडिसाइटिस

2. जीर्ण पेट का अल्सर

1. बच्चे का कलेजा

1. जिगर का हिस्सा

   जायफल जिगर

1. शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर

   कारण - पॉलीटियोलॉजिकल

1. फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा

   ट्यूबल गर्भावस्था

जटिलताएं:

पूर्ण ट्यूबल गर्भपात

अधूरा ट्यूबल गर्भपात

पाइप टूटना

भ्रूण का ममीकरण

भ्रूण का कैल्सीफिकेशन

खून बह रहा है

2. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर

   कारण पॉलीटियोलॉजिकल हैं

1. गर्भाशय (गर्भवती)

   गर्भाशय फाइब्रोमा और गर्भावस्था

   कारण है पॉलीएटियोलॉजिकल

1. मूत्राशय

   मूत्राशय का पैपिलोमा

   कारण - पॉलीटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 172. लिपोमा

1. वसा ऊतक (ट्यूमर ऊतक)

2. कारण पॉलीटियोलॉजिकल हैं

1. खंड में फीमर

   कारण है पॉलीएटियोलॉजिकल

1. फेफड़े का हिस्सा

   केंद्रीय फेफड़े का कैंसर

   कारण - पॉलीटियोलॉजिकल

1. बड़ी आंत का टुकड़ा

   पेट का कैंसर

   कारण है पॉलीएटियोलॉजिकल

1. कारण - सेप्टीसीमिया

1. माइक्रोनोडुलर नेफ्रोसिरोसिस

1. सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

   प्रतिकूल परिणाम - गुर्दे की विफलता, यूरीमिया

   कारण - संक्रामक और एलर्जी रोग

1. बड़ी आंत का हिस्सा

   पेचिश के साथ कोलाइटिस

1. ऑर्गेनोकोम्पलेक्स

1. मेनिंगोकोकल संक्रमण

1. तिल्ली

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पाटन_MAKROPRYePARAT

मैक्रोप्रेपरेशन 1. माइट्रल वाल्व एंडोकार्टिटिस

1. दिल थोड़ा बड़ा हो गया है, पैपिलरी मांसपेशियों और जीवाओं को नहीं बदला गया है, माइट्रल वाल्व की दीवारें सुस्त हैं, जीवा पतली हैं, अटरिया का सामना करने वाले वाल्वों के मुक्त किनारे के साथ, छोटे ग्रे-गुलाबी, ढीले, आसानी से हटाने योग्य थ्रोम्बोटिक उपरिशायी - मस्से सतह पर दिखाई दे रहे हैं

   तीव्र मस्सा माइट्रल एंडोकार्टिटिस

   परिणाम प्रतिकूल है। एक बड़े सर्कल में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। जटिलताओं: अधिग्रहित हृदय रोग, गुर्दा रोधगलन, आंतों के गैंग्रीन का गठन

   कारण - गठिया, संक्रमण, नशा, संक्रामक और एलर्जी रोग

मैक्रोप्रेपरेशन 6. अर्धचंद्र महाधमनी वाल्व के पॉलीपॉइड-अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस

1. अंग बड़ा हो गया है, उन पर अल्सरेशन और पॉलीपॉइड-अल्सरेटिव ओवरले महाधमनी के सेमिलुनर वाल्व पर दिखाई दे रहे हैं।

   अर्धचंद्र महाधमनी वाल्व के पॉलीपॉइड-अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस

   एक प्रतिकूल परिणाम - महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता और CCB वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का गठन।

   कारण - संक्रामक और एलर्जी रोग

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 9. माइट्रल वाल्व के फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस

1. हृदय आकार और द्रव्यमान में तेजी से बढ़ जाता है, पैपिलरी मांसपेशियों और जीवाओं को मोटा और स्क्लेरोज़ किया जाता है। एलवी की दीवार को 2 सेमी तक मोटा किया जाता है, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को तेजी से मोटा किया जाता है, जो घने, अपारदर्शी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, स्क्लेरोस्ड, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को संकीर्ण करता है, जो एक अंतराल की तरह दिखता है। बाएं आलिंद गुहा का विस्तार किया गया है

   फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस, माइट्रल स्टेनोसिस।

   परिणाम प्रतिकूल होता है। जटिलताएं - पुरानी दिल की विफलता, अधिग्रहित हृदय दोष

   कारण - वायरल और संक्रामक रोग, गठिया

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 16. दिल के बाएं वेंट्रिकल का क्रोनिक एन्यूरिज्म

1. दिल बड़ा हो गया है। तैयारी पर - शीर्ष क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की दीवार के सैकुलर प्रोट्रूशियंस - 7 सेमी के व्यास के साथ एक धमनीविस्फार, इसके क्षेत्र में दीवार को 0.3 सेमी तक पतला किया जाता है, जो संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

   दिल का जीर्ण धमनीविस्फार

   परिणाम प्रतिकूल होता है। जटिलताएं - टूटा हुआ धमनीविस्फार, रक्तस्राव, पुरानी दिल की विफलता, पार्श्विका घनास्त्रता थ्रोम्बोइम्बोलिज्म

   कारण - रोधगलन (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस)

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 18. फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस

1. अंग बड़ा हो गया है, पेरिकार्डियम की बाहरी परत पर एक ढीली स्थिरता का रिसाव होता है। पेरीकार्डियम सुस्त है, खुरदुरे, भूरे-पीले तंतु से ढका हुआ है और बहुत दूर से एक हेयरलाइन जैसा दिखता है। ओवरले को हटाना आसान है।

   फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस (बालों वाला दिल)

   परिणाम प्रतिकूल है। फाइब्रोब्लास्ट द्वारा जमा फाइब्रिन द्रव्यमान के प्रसार के कारण, पेरीकार्डियल परतों के बीच आसंजन बनते हैं, जिससे पेरिकार्डियल गुहा का विस्मरण होता है। कभी-कभी स्क्लेरोज़्ड झिल्लियों को कैरपेस दिल के गठन के साथ डराया जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ सिकुड़न होता है।

   कारण - संक्रामक एजेंट, मर्क्यूरिक क्लोराइड विषाक्तता, यूरीमिया, भड़काऊ प्रक्रियाएं, हृद्पेशीय रोधगलन

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 21. हार्ट हाइपरट्रॉफी

1. दिल (निलय के माध्यम से पार अनुभाग)

   अंग का आकार लगभग नहीं बढ़ा है। गुहा के संकेंद्रित संकुचन के कारण बाएं वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है। सूजी हुई पैपिलरी मांसपेशियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं

   हृदय अतिवृद्धि (प्रतिपूरक, कार्य (टोनोजेनिक), गाढ़ा)

   परिणाम अनुकूल है (हृदय समारोह की भरपाई की जाती है) जटिलताएं - कई कोशिकाएं मर जाती हैं, फैली हुई अतिवृद्धि (अपघटन) विकसित होती है - पुरानी हृदय विफलता, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, सीसीबी में ठहराव, एक गोजातीय हृदय का विकास

   उच्च रक्तचाप के हृदय रूप, महाधमनी वाल्व की कमी, अत्यधिक दीर्घकालिक और भावनात्मक तनाव

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 26. ब्राउन मायोकार्डियल एट्रोफी

1. अंग आकार में कम हो गया है, कोई उपपिकार्डियल वसायुक्त ऊतक नहीं है, कोरोनरी वाहिकाओं में एक स्पष्ट जटिल पाठ्यक्रम है, कट पर हृदय की मांसपेशियों का रंग पीला-भूरा है

   ब्राउन मायोकार्डियल एट्रोफी

   प्रतिकूल परिणाम - पुरानी दिल की विफलता

   कारण - कैशेक्सिया, विटामिन ई की कमी, नशीली दवाओं का नशा, कार्यात्मक भार में वृद्धि, दुर्बल करने वाली बीमारियाँ

मैक्रोप्रेपरेशन 28. छोटी आंत का गैंग्रीन

मेसेंटरी के साथ छोटी आंत का हिस्सा

दीवार सूजन, मोटी, गहरे भूरे रंग की होती है, आंतों का लुमेन तेजी से संकुचित होता है। मेसेंटेरिक वाहिकाओं के लुमेन में - थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान

छोटी आंत का गीला गैंग्रीन

परिणाम अनुकूल है अगर आंत का एक छोटा सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है स्नेह। लेकिन अधिक बार प्रतिकूल पेरिटोनिटिस के साथ वेध

कारण - मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता और उनका अन्त: शल्यता

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 31. सिफलिस में महाधमनी चाप का एन्यूरिज्म

महाधमनी की इंटिमा पर, झुर्रियों और सिकाट्रिकियल रिट्रेक्शन के साथ सफेद ट्यूबरोसिटी दिखाई दे रही है, जो महाधमनी को कंकड़ वाली त्वचा का रूप देती है। महाधमनी की दीवार में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

आरोही महाधमनी चाप का सिफिलिटिक एन्यूरिज्म

परिणाम प्रतिकूल है। जटिलताएं - महाधमनी की दीवार की ताकत में कमी - इसका टूटना; सिफिलिटिक महाधमनी रोग का विकास।

कारण - उपदंश

दिल, फुफ्फुसीय ट्रंक के विभाजन की साइट

फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक में, कृमि जैसे सूखे भूरे-लाल द्रव्यमान दिखाई देते हैं। वे पोत के लुमेन को भरते हैं, लेकिन इंटिमा से जुड़े नहीं हैं।

परिणाम प्रतिकूल है; पल्मो-कार्डियक और पल्मोकोरोनरी रिफ्लेक्स के विकास के कारण अचानक मृत्यु कोरोनरी धमनियों की ऐंठन; फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय प्रतिवर्त  फुफ्फुसीय धमनियों और ब्रांकाई की ऐंठन श्वसन और हृदय की विफलता  मृत्यु

कारण - निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता, छोटी श्रोणि, रक्तस्रावी जाल, हृदय के दाहिने आधे हिस्से में और वेना कावा प्रणाली से थ्रोम्बस का गठन

मैक्रोप्रेपरेशन नं। 35. धमनीविस्फार और पार्श्विका थ्रोम्बस के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस

1. उदर महाधमनी

   एक गोलाकार महाधमनी धमनीविस्फार - एक गुहा के गठन के साथ 5 -8 सेमी के व्यास के साथ एक गोल आकार की दीवार का एक पवित्र फलाव होता है। धमनीविस्फार की गुहा में - काटने का निशानवाला, गहरे लाल सूखे द्रव्यमान, जो महाधमनी में थैली के फलाव की दीवार से कसकर वेल्डेड होते हैं

   घनास्त्रता के साथ महाधमनी धमनीविस्फार

   परिणाम जटिलताओं पर निर्भर करता है। अनुकूल - संयोजी ऊतक के लिए प्रतिस्थापन, दीवार का मोटा होना। प्रतिकूल - सेप्टिक संलयन, लुमेन की रुकावट, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, धमनीविस्फार की दीवार का टूटना, रक्तस्राव, रक्तस्राव, एक थ्रोम्बस का पृथक्करण (थ्रोम्बेम्बोलिज्म)

   कारण - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का अल्सरेशन, एक पोत को नुकसान, रक्त के प्रवाह को धीमा करना, हेमोस्टेसिस में परिवर्तन, घनास्त्रता

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 48. सबराचनोइड रक्तस्राव

1. दिमाग

   आधार के क्षेत्र में दाएं गोलार्ध के अस्थायी क्षेत्र में, स्पष्ट लाल रंग की सीमाओं के साथ लैमेलर रक्तस्राव 7 x 5 सेमी। खांचे और खांचे को चिकना किया जाता है।

   सबाराकनॉइड हैमरेज

   अपेक्षाकृत प्रतिकूल परिणाम: शोफ का विकास, संपीड़न, मस्तिष्क की अव्यवस्था हाइपोक्सिया प्रांतस्था की मृत्यु

   उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ल्यूकेमिया, आघात, धमनीविस्फार

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 50. इस्केमिक प्लीहा रोधगलन

1. तिल्ली

   त्रिकोणीय आकार के 2 घाव (आधार कैप्सूल को निर्देशित किया जाता है): निचला वाला सफेद होता है, ऊपरी वाला रक्तस्रावी कोरोला के साथ सफेद होता है। प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, स्थिरता घनी है। परिगलन का क्षेत्र कैप्सूल के नीचे से बाहर निकलता है। रोधगलन क्षेत्र में कैप्सूल की सतह फाइब्रिनोइड एक्सयूडेट के ओवरले के साथ खुरदरी होती है

   इस्केमिक प्लीहा रोधगलन

   परिणाम: अनुकूल - निशान गठन, अस्थिभंग, पुटी गठन, एनकैप्सुलेशन, पेट्रीफिकेशन। प्रतिकूल - मृत्यु, शुद्ध संलयन, आसंजन गठन

   प्लीहा के संचार संबंधी विकार - घनास्त्रता, एम्बोलिज्म

1. फेफड़े का लोब

   फेफड़े के ऊतकों में - एक त्रिकोणीय परिगलन फोकस, गहरा लाल, रोधगलन का आधार (लाल) फुस्फुस का आवरण, फेफड़े की जड़ की ओर शीर्ष। रोधगलन के आधार के अनुरूप फुस्फुस की सतह पर - तंतुमय उपरिशायी

   रक्तस्रावी फेफड़े का रोधगलन

   परिणाम अनुकूल है - निशान गठन, अस्थिभंग, पुटी गठन, एनकैप्सुलेशन, पेट्रीफिकेशन। प्रतिकूल - प्यूरुलेंट फ्यूजन, फुस्फुस का आवरण में गुजरना; निमोनिया, मृत्यु

   कारण - फुफ्फुसीय धमनी की मध्य और छोटी शाखाओं का घनास्त्रता

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 70. फेफड़े की बुलस वातस्फीति

1. फेफड़े का शीर्ष

   फेफड़े के ऊपरी भाग में, हवा से भरा एक सबफुरल पतली दीवार वाला मूत्राशय होता है, जिसका व्यास लगभग 5 सेमी (बुला) होता है।

   वातस्फीति

   परिणाम: प्रतिकूल - श्वसन विफलता, आईसीसी में ठहराव, कोर पल्मोनेल, मूत्राशय के टूटने के साथ संभावित न्यूमोथोरैक्स

   कारण - तपेदिक के बाद निशान के आसपास, फेफड़े के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, व्यावसायिक रोग (ग्लास ब्लोअर), सर्फेक्टेंट में बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 74. बार-बार रोधगलन

2. अंग बढ़े हुए हैं, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में एक रोधगलन केंद्र है जो 2 x 3.5 सेमी, सफेद, घने रेशेदार ऊतक (प्राथमिक रोधगलन) द्वारा दर्शाया गया है। इसके ऊपर - अनियमित आकार का एक माध्यमिक फोकस, मिट्टी-पीला रंग, नरम स्थिरता 5 x 6 सेमी (द्वितीयक रोधगलन, बाद में समय में)

   बार-बार ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन

   परिणाम - अनुकूल - एक निशान का संगठन और गठन (पुरानी दिल की विफलता); प्रतिकूल - मृत्यु। जटिलताएं - एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, तीव्र हृदय विफलता, हृदय के टूटने के साथ धमनीविस्फार का विकास

   कारण - घनास्त्रता, ऐंठन, कोरोनरी धमनी का घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की स्थिति में कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन

मैक्रोप्रेपरेशन 84. जटिल जन्मजात हृदय रोग और रक्त वाहिकाएं

1. एक मृत बच्चे का ऑर्गोकोम्पलेक्स

   इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी हिस्से में - 0.5 सेमी के व्यास के साथ एक गोल दोष (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का गैर-बंद)। एक सामान्य धमनी ट्रंक दाहिने दिल से निकलती है, जिससे एक शाखा मिलती है बाएं फेफड़ेऔर कैरोटिड धमनियों को जन्म देता है। 2 आम कैरोटिड धमनियां हैं। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी का मुंह गायब है। हल्का नीला, वायुहीन, ढह गया

   जन्मजात हृदय विकार

   परिणाम प्रतिकूल है, दोष जीवन के साथ असंगत है

   अंतर्गर्भाशयी विकास के 3-11 सप्ताह के दौरान प्रतिकूल कारकों के संपर्क में

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 90. हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस

1. पेट बड़ा हो गया है, दीवार मोटी हो गई है, मोटी सिलवटों की उपस्थिति, गाढ़ा श्लेष्मा झिल्ली

   हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस (मिनिट्री रोग)

   परिणाम - बिगड़ा हुआ पाचन प्रक्रिया, पूर्व कैंसर की स्थिति

   कारण - एटियलजि स्पष्ट नहीं है; पूर्वगामी कारक: अतिपोषण, आनुवंशिकता, राष्ट्रीय चरित्र

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 97. कफयुक्त एपेंडिसाइटिस

1. अनुबंध

   प्रक्रिया बढ़ जाती है, सीरस झिल्ली सुस्त, पूर्ण-रक्तयुक्त, इसकी सतह पर तंतुमय पट्टिका का उल्लेख किया जाता है। मेसेंटरी edematous, hyperemic है। कट 2 पूर्ण रक्त वाहिकाओं को दर्शाता है।

   कफयुक्त अपेंडिसाइटिस

   परिणाम अनुकूल है - सर्जिकल हस्तक्षेप; प्रतिकूल - दीवार का वेध पेरिटोनिटिस। यदि समीपस्थ प्रक्रिया बंद हो जाती है - प्रक्रिया के बाहर के एम्पाइमा का खिंचाव। पेरीपेंडिसाइटिस, पेरिटीफ्लाइटिस, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

   कारण - स्व-संक्रमण, ई. कोलाई, एंटरोकोकस

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 98. क्रोनिक पेट अल्सर

2. पाइलोरिक सेक्शन में कम वक्रता पर, पेट की दीवार में एक गहरा दोष दिखाई देता है, जो श्लेष्म और पेशी झिल्ली तक फैला होता है। दोष में एक अंडाकार-गोल आकार होता है, जिसका व्यास लगभग 0.5 सेमी, उच्च घनत्व, कैल्सीफाइड, लटके हुए, उभरे हुए किनारे होते हैं। अन्नप्रणाली का सामना करने वाला किनारा ओवरहैंग हो जाता है, और पाइलोरिक खंड का सामना करने वाला किनारा सीढ़ीदार, उथला होता है (मांसपेशियों की झिल्ली के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन के कारण)। अल्सर के नीचे घने, सफेद निशान ऊतक द्वारा दर्शाया गया है।

   जीर्ण पेट का अल्सर

   जटिलताओं: अल्सरेटिव और विनाशकारी (वेध, रक्तस्राव, प्रवेश); भड़काऊ (जठरशोथ, पेरिगास्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ, पेरिडोडेनाइटिस); अल्सरेटिव सिकाट्रिकियल (इनलेट और आउटलेट का स्टेनोसिस, पेट की विकृति, स्टेनोसिस और ग्रहणी बल्ब की विकृति); अल्सर की दुर्दमता, संयुक्त जटिलताओं। परिणाम अनुकूल है - दोष के निशान

   कारण - आवर्तक तीव्र जठरशोथ, हेलिकोबैक्टर स्तंभ, तनाव, मनो-भावनात्मक तनाव, पोषण संबंधी कारक, बुरी आदतें, वंशानुगत प्रवृत्ति

मैक्रोप्रेपरेशन 104. यकृत का वसायुक्त अध: पतन

1. बच्चे का कलेजा

   अंग बड़ा हो गया है, सतह चिकनी, मिट्टी-पीले रंग की है, पैरेन्काइमा में एक पिलपिला स्थिरता है। कट में एक विशिष्ट तैलीय चमक होती है

   फैटी लीवर रोग (हंस जिगर)

   खराब बीमारी। जटिलताएं - परिगलन, सिरोसिस, पुरानी जिगर की विफलता, यकृत कोमा, मृत्यु

   कारण - नशा, संक्रमण, हाइपोक्सिया, विटामिन की कमी, प्रोटीन भुखमरी, असंगत रक्त समूह का आधान

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 110. जायफल लीवर

1. जिगर का हिस्सा

   जिगर बड़ा हो गया है। घनी स्थिरता, चिकनी। सतह, खंड में, एक भिन्न रंग है, बारी-बारी से भूरे-लाल रंग के साथ ग्रे-पीले रंग के फॉसी होते हैं। ग्रे-पीला - वसायुक्त अध: पतन के साथ परिधीय हेपेटोसाइट्स। भूरा-पीला - केंद्रीय शिरा का शिरापरक हाइपरमिया

   जायफल जिगर

   प्रतिकूल, क्योंकि मस्कट फाइब्रोसिस विकसित होता है सिरोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप जलोदर, नशा

   पुरानी दिल की विफलता, शिरापरक रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, सामान्य और पुरानी शिरापरक भीड़

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 115. लीवर की मैक्रोनोडुलरी सिरोसिस

2. अंग आकार में छोटा, घना, लाल-भूरा रंग का होता है। पुन: उत्पन्न नोड्स के गठन के कारण सतह ऊबड़-खाबड़ है, उनके बीच घने संयोजी ऊतक विभाजन (1 सेमी से अधिक - मैक्रोनोडुलर, 1 सेमी से कम - माइक्रोनोडुलर)

   मैक्रोनोडुलर सिरोसिस

   खराब परिणाम - जिगर की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर, दिल की विफलता

   कारण - वायरल हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 116. गर्भाशय के शरीर का कैंसर

1. Organocomplex - गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब

   गर्भाशय बढ़े हुए हैं, गुहा में - गुहा में और श्लेष्म झिल्ली के उपकला से दीवार में, ग्रे-लाल अंडाकार संरचनाएं, सतह पर - कई अल्सरेशन। कोई कैप्सूल नहीं। दीवार मोटी हो जाती है, खासकर ग्रीवा क्षेत्र में

   शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर

   परिणाम प्रतिकूल होता है। जटिलताएं - लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस, नेक्रोसिस, रक्तस्राव

   कारण - पॉलीटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 118. पोत की दीवार के टूटने के साथ अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें

1. अन्नप्रणाली का निचला तीसरा और पेट का हृदय भाग

   अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, अन्नप्रणाली के निचले और मध्य तीसरे के सबम्यूकोसा में, अन्नप्रणाली की सूजी हुई, सियानोटिक, पापी, पापी वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, जो रक्तस्राव का स्रोत बन गई हैं।

   पोत की दीवार के टूटने के साथ अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें

   प्रतिकूल परिणाम - भारी रक्तस्राव के कारण मृत्यु

   अपघटन के चरण में लीवर सिरोसिस पोर्टल हायपरटेंशनपोर्टो-कैवल आंतरिक एनास्टोमोसेस के विकास के साथ। यदि भोजन की गांठ से नस क्षतिग्रस्त हो जाती है - रक्तस्राव

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 125. ट्यूबल प्रेग्नेंसी

1. फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा

   फैलोपियन ट्यूब फैली हुई है, विकृत है, रक्त से संतृप्त है, दीवार के टूटने के साथ तंतुमय खंड का विस्तार 7 सेमी तक होता है, लुमेन में भ्रूण झिल्ली और नाल के साथ होता है। बढ़े हुए क्षेत्र में - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के निशान

   ट्यूबल गर्भावस्था

   सर्जरी और रक्तस्राव को रोकने के मामले में परिणाम अनुकूल है।

जटिलताएं:

पूर्ण ट्यूबल गर्भपात

अधूरा ट्यूबल गर्भपात

पाइप टूटना

माध्यमिक पेरिटोनियल गर्भावस्था

भ्रूण का ममीकरण

भ्रूण का कैल्सीफिकेशन

खून बह रहा है

कारण - फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन निषेचित अंडे की उन्नति का उल्लंघन (पुरानी सूजन, जन्मजात विसंगतियाँ, सूजन)

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 131. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर

2. कम वक्रता पर, गठन लगभग 10 सेमी व्यास के साथ लुमेन और दीवार में बढ़ता है। यह ग्रे-गुलाबी तश्तरी जैसा दिखता है। उभरे हुए किनारे, केंद्र में अवसाद

   तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर

   प्रतिकूल परिणाम: मेटास्टेसिस, अपच, नशा

   कारण पॉलीटियोलॉजिकल हैं

मैक्रोप्रेपरेशन № 154. गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भावस्था

1. गर्भाशय (गर्भवती)

   गर्भाशय बड़ा हो गया है, खंड में, मायोमेट्रियम की मोटाई में - एक कैप्सूल में एक ट्यूमर नोड, ग्रे, रेशेदार संरचना, घनी स्थिरता, लगभग 8 सेमी व्यास के साथ। ट्यूमर नोड के तंतुओं में एक रेशेदार संरचना होती है, रेशों को बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया जाता है, उनमें ज़ुल्फ़ें होती हैं

   गर्भाशय फाइब्रोमा और गर्भावस्था

   परिणाम अलग हैं। जटिलताएं - गर्भावस्था में रुकावट, दुर्दमता

   कारण है पॉलीएटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 165. यूरिनरी ब्लैडर पेपिलोमा

1. मूत्राशय

   मूत्राशय के एसएस पर, एक गोलाकार गठन, नरम, लोचदार स्थिरता, व्यास में 3 सेमी, मूत्राशय के लुमेन में बढ़ता हुआ दिखाई देता है। इसके नीचे की दीवार मोटी नहीं होती है। सतह पर, ट्यूमर एक फूलगोभी जैसा दिखता है।

   मूत्राशय का पैपिलोमा

   परिणाम अनुकूल है, सर्जरी के साथ। स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि यह मूत्रवाहिनी के छिद्र पर बढ़ता है, तो मूत्रमार्ग का खुलना प्रतिकूल होता है। चोट लगने की स्थिति में, रक्तस्राव। जटिलता - दुर्दमता, ऊतक संपीड़न, ऑपरेशन की पुनरावृत्ति

   कारण - पॉलीटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 172. लिपोमा

1. वसा ऊतक (ट्यूमर ऊतक)

   एक कैप्सूल में घने-लोचदार स्थिरता के ट्यूमर नोड, लगभग 10 सेमी के व्यास के साथ, कट, पीले, चिकना में एक लोब्युलर संरचना होती है

2. परिणाम भिन्न होते हैं, अधिक बार अनुकूल होते हैं। जटिलताओं: दुर्दमता, आसपास के ऊतकों का संपीड़न

   कारण पॉलीटियोलॉजिकल हैं

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 175. फीमर का ओस्टियोसारकोमा

1. खंड में फीमर

   खुल गया हड्डी नहर: हड्डी से और उसके चारों ओर, बड़े आकार के ट्यूमर नोड की वृद्धि स्पष्ट सीमाओं के बिना दिखाई देती है, इसमें एक कैप्सूल नहीं होता है, कट पर यह ग्रे, मछली के मांस की याद दिलाता है, नरम स्थिरता का होता है। व्यास - 15 x 20 सेमी

   कूल्हे का ऑस्टियोब्लास्टिक ओस्टियोसारकोमा

   परिणाम प्रतिकूल है। जटिलता: हेमटोजेनस मेटास्टेसिस

   कारण है पॉलीएटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन 178. फेफड़ों का कैंसर

1. फेफड़े का हिस्सा

   फेफड़े के जड़ क्षेत्र में - असमान आकृति के साथ सफेद-गुलाबी रंग का एक ट्यूमर नोड। ट्यूमर के क्षेत्र में लोबार ब्रोन्कस का एसबी ट्यूबरस होता है। कोई कैप्सूल नहीं। उपकला से ब्रोन्कियल दीवार के माध्यम से बढ़ता है

   केंद्रीय फेफड़े का कैंसर

   परिणाम प्रतिकूल है। जटिलताओं - श्वसन विफलता (श्वसन विफलता, मेटास्टेस, परिगलन, रक्तस्राव, अल्सरेशन)

   कारण - पॉलीटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 179. कोलन कैंसर

1. बड़ी आंत का टुकड़ा

   मध्य भाग में - लुमेन और आंतों की दीवार में ट्यूमर की वृद्धि, आंतों की दीवार को गोलाकार रूप से कवर करना। आंतों का लुमेन यहां संकुचित होता है। उपकला से बढ़ता है। ट्यूमर की सतह उबड़-खाबड़ होती है। विकास की सीमा अस्पष्ट है। मेसेंटरी की ओर से - एलयू में वृद्धि। कट पर, ट्यूमर ऊतक (मेटास्टेसिस)

   पेट का कैंसर

   प्रतिकूल परिणाम। जटिलताएं - मेटास्टेसिस, पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस, लुमेन की रुकावट, रुकावट

   कारण है पॉलीएटियोलॉजिकल

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 191. एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस

1. अंग बढ़े हुए हैं, ऊतकों की मोटाई में कैप्सूल के नीचे एक ग्रे-पीले रंग की प्युलुलेंट सूजन के कई फॉसी होते हैं, जो संलयन के लिए प्रवण होते हैं, जिनका आकार 0.2 से 2 सेमी तक होता है।

   एम्बोलिक प्युलुलेंट इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस

   परिणाम - प्रतिकूल, तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया

   कारण - सेप्टीसीमिया

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 199. नेफ्रोसिरोसिस

1. अंग आकार में तेजी से कम हो गया है, रंग में धूसर है, सतह छोटी-घुंडी है। कट पर, सभी ऊतक को संयोजी ऊतक से बदल दिया गया था। कॉर्टिकल और मेडुला के बीच कोई सीमा नहीं है

   माइक्रोनोडुलर नेफ्रोसिरोसिस

   प्रतिकूल परिणाम - गुर्दे की विफलता, यूरीमिया

   कारण - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

मैक्रोप्रेपरेशन 207. गुर्दे की पथरी और हाइड्रोनफ्रोसिस।

1. अंग बड़ा हो गया है, सतह खुरदरी है। डीक्यूबिटस अल्सर सतह पर दिखाई दे रहे हैं। कैप्सूल के नीचे विभिन्न आकृतियों के काले-भूरे रंग के घाव होते हैं। कैलेक्स और श्रोणि की गुहा में सफेद और हल्के भूरे रंग की एक स्तरित संरचना के साथ लगभग 2 सेमी व्यास के अनियमित आकार के पत्थर होते हैं। कॉर्टिकल और मेडुला के बीच कोई सीमा नहीं है। शोष के कारण पैरेन्काइमा गंभीर रूप से पतला हो जाता है। पेशाब से भरी गुहाएं दिखाई दे रही हैं।

   यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस

   परिणाम प्रतिकूल है। जटिलताओं - पायलोनेफ्राइटिस, पायोनेफ्रोसिस, गुर्दे के बेडसोर, पेरिनेफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस।

   उल्लंघन खनिज चयापचय, स्राव का ठहराव, गुर्दे की सूजन, एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न

मैक्रोप्रेपरेशन 208. गुर्दे की हाइपोप्लासिया और विकृत अतिवृद्धि।

1. ऊपरी गुर्दा छोटा, धूसर, कंदयुक्त, घना - जन्मजात हाइपोप्लासिया होता है। दूसरा गुर्दा आकार में तेजी से बढ़ा है, सतह चिकनी है - विकृत अतिवृद्धि

   विकृत अतिवृद्धि और वृक्क हाइपोप्लेसिया

   परिणाम अनुकूल है - दूसरा गुर्दा पहले का कार्य करता है। जटिलताओं - तीव्र गुर्दे की विफलता

   कारण - गुर्दे में से एक का अविकसित होना - जन्मजात हाइपोप्लासिया, सूजन, नेफ्रोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, दूसरी किडनी का सर्जिकल निष्कासन। अतिवृद्धि - विकारी

मैक्रोप्रेपरेशन № 223. सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (बड़ी भिन्न किडनी)।

1. गुर्दे बढ़े हुए हैं, पिलपिला स्थिरता। कट पर, कॉर्टिकल परत फैली हुई है, सूजी हुई है, पीले-भूरे रंग की है, लाल धब्बों के साथ सुस्त है। यह स्पष्ट रूप से गहरे लाल मज्जा से सीमांकित है।

   सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

   प्रतिकूल परिणाम - गुर्दे की विफलता, यूरीमिया

   कारण - संक्रामक और एलर्जी रोग

मैक्रोप्रेपरेशन 232. पेचिश के साथ कोलाइटिस।

1. बड़ी आंत का हिस्सा

   बृहदान्त्र की दीवार तेजी से मोटी हो जाती है, सीओ प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक धूसर-पीली फिल्म के साथ कवर किया जाता है, जिसमें कई मृत एंटरोसाइट्स और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, कोलोनोसाइट्स और गाढ़ा बलगम होता है।

   पेचिश के साथ कोलाइटिस

   प्रतिकूल परिणाम - अल्सरेशन, वेध, नालव्रण, आसन्न ऊतकों में संक्रमण, पेरिटोनिटिस, रक्तस्राव

   पेचिश (शिगेला संक्रामक एजेंट)

मैक्रोप्रेपरेशन 236. टाइफाइड बुखार में मस्तिष्क की सूजन और पीयर्स पैच का परिगलन।

1. बड़ी आंत का एक टुकड़ा (इलियम)

   डिस्टल इलियम की श्लेष्मा झिल्ली मोटी और सूजी हुई होती है। लसीका कूप बढ़े हुए हैं, सीओ सतह के ऊपर फैल गए हैं। लसीका रोम का एक समूह परिगलित होता है। सतह मस्तिष्क की सतह जैसा दिखता है - मस्तिष्क की सूजन। समीपस्थ क्षेत्रों में - अल्सरेशन, परिगलित द्रव्यमान का छूटना

   सेरेब्रल सूजन और टाइफाइड बुखार में पीयर्स पैच की परिगलन

   अनुकूल परिणाम - जख्म, उपचार। प्रतिकूल - जटिलताओं का विकास। आंतों की जटिलताएं - अंतःस्रावी रक्तस्राव, अल्सर का वेध। एक्सट्राइंटेस्टाइनल - निमोनिया, स्वरयंत्र का प्यूरुलेंट पेरिकॉन्ड्राइटिस, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का मोमी नेक्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, इंट्रामस्क्युलर फोड़ा

   एबर्ट-गफ्का की छड़ी (साल्म। टाइफी)

मैक्रोप्रेपरेशन № 237. नेक्रोटाइज़िंग अल्सर।

1. ऑर्गेनोकोम्पलेक्स

   टॉन्सिल बढ़े हुए, edematous हैं। तल पर, 1 x 0.5 सेमी के अल्सर दिखाई दे रहे हैं, जो परिगलित द्रव्यमान से बने हैं

   अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस

   एक अनुकूल परिणाम वसूली है। प्रतिकूल - रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, ओटिटिस मीडिया, टेम्पोरल बोन का ऑस्टियोमाइलाइटिस, गर्दन का कफ, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, सेप्टिकोपाइमिया, गंभीर नशा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सीरस गठिया, वास्कुलिटिस

   बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए वायरस

मैक्रोप्रेपरेशन 238. पुरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस।

1. पिया मेटर के साथ मस्तिष्क का हिस्सा

   बाहर की तरफ, गाइरस और खांचे चिकने होते हैं। नरम खोल के नीचे, ग्रे-सफ़ेद एक्सयूडेट ओवरले दिखाई दे रहे हैं। फैले हुए पूर्ण रक्त वाहिकाओं स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। नरम खोल गाढ़ा, सुस्त, एक्सयूडेट के मोटे पीले रंग के द्रव्यमान से संतृप्त होता है

   प्युलुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस (पिया मेटर का मेनिन्जाइटिस)

   परिणाम संगठन में अनुकूल है। प्रतिकूल - मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, एडिमा, मस्तिष्क की अव्यवस्था, फोड़े का गठन, एन्सेफलाइटिस, सेप्सिस, हाइड्रोसिफ़लस

   मेनिंगोकोकल संक्रमण

मैक्रोप्रेपरेशन 240. सेप्टिक प्लीहा।

1. तिल्ली

   अंग बड़ा हो गया है, कैप्सूल तनावपूर्ण है। तिल्ली का गूदा चपटा होता है, लाल रंग का होता है, जब इसे चाकू से चलाया जाता है, तो यह पदार्थ को प्रचुर मात्रा में खुरच देता है।

   सेप्सिस के साथ प्लीहा हाइपरप्लासिया

मैक्रोप्रेपरेट 242. प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक जटिल मिलिअरी सामान्यीकरण के साथ।

2. खंड III में, फुस्फुस के नीचे, लगभग 1.5 सेमी पीले-भूरे रंग के व्यास के साथ, घने (प्राथमिक प्रभाव) के साथ केसीस निमोनिया का फोकस दिखाई देता है। प्रभावित से फेफड़े की जड़ तक, छोटे, बाजरे के आकार के दाने, पीले रंग के ट्यूबरकल (लिम्फैंगाइटिस) का एक मार्ग खोजा जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, कटे हुए सूखे, पीले-भूरे रंग के (केसियस लिम्फैडेनाइटिस) होते हैं। फेफड़े के ऊतक के सभी क्षेत्र छोटे, बाजरा के दाने के आकार के, पीले रंग के फॉसी होते हैं।

   मिलिरी सामान्यीकरण के साथ प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक परिसर।

   पाठ्यक्रम के लिए 3 विकल्प संभव हैं: प्राथमिक तपेदिक का क्षीणन और प्राथमिक परिसर के फॉसी का उपचार; प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ प्राथमिक तपेदिक की प्रगति; जीर्ण पाठ्यक्रम

   कारण - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस

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रोगों के गुणों का निर्धारण (तीव्र पेट का अल्सर। अंतरालीय न्यूमोनाइटिस। जीर्ण पेट का अल्सर। ब्रोन्कोपमोनिया)

O-88 तीव्र पेट का अल्सर

1) श्लेष्म झिल्ली के परिगलन पाइलोरिक पेट के श्लेष्म झिल्ली के संरक्षित क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं,

2) नेक्रोसिस के फॉसी मांसपेशियों की प्लेट और सबम्यूकोसा तक पहुंचते हैं,

3) नेक्रोटिक म्यूकोसा हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन के साथ लगाया जाता है,

4) ल्यूकोसाइट घुसपैठपरिगलन और सबम्यूकोसल परत के क्षेत्र।

O-124 इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस

1) इंटरलेवोलर सेप्टा की स्थिति (गाढ़ा, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ)

2) भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना (लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स)

3) एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स की सामग्री (प्रोटीन एक्सयूडेट)

4) प्राथमिक अल्फा की दीवारों की सूजन है

5) इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस की जटिलताओं: श्वसन विफलता

Ch-26 माइक्रोड्रग Ch / 26-डिप्थीरिटिक कोलाइटिस

1) म्यूकोसा का परिगलन और अल्सरेशन,

2) अल्सर के नीचे सबम्यूकोसा द्वारा दर्शाया गया है,

3) अल्सर की सतह फाइब्रिन (डिप्थीरिया फिल्म के टुकड़े) और ल्यूकोसाइट्स के साथ नेक्रोटिक म्यूकोसा से ढकी होती है,

4) पूरे सबम्यूकोस परत की फिल्म ल्यूकोसाइट घुसपैठ के तहत,

5) रक्त वाहिकाओं (पैरेसिस) का विस्तार और अधिकता।

Ch-32 माइक्रोड्रग Ch / 32 - अज्ञातहेतुक अल्सरेटिव कोलाइटिस (तीव्र)

1) आंतों की दीवार में एक अल्सर जो मांसपेशियों की परत तक पहुंचता है,

2) तल पर ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ किए गए परिगलित द्रव्यमान होते हैं,

3) संरक्षित म्यूकोसल ऊतक (स्यूडोपॉलीप) अल्सर के ऊपर लटका रहता है,

4) आंतों की दीवार की सभी परतों में भड़काऊ घुसपैठ,

5) सीरस झिल्ली मोटी होती है, फाइब्रिन के साथ गर्भवती होती है,

6) लैमिना प्रोप्रिया और . के बीच पेशीय परतभट्ठा (जेब)।

Ch-35 जीर्ण पेट का अल्सर

1) पाइलोरस क्षेत्र में पेट की दीवार में गहरा दोष (एंट्रम और ग्रहणी बल्ब की श्लेष्मा झिल्ली),

2) अल्सर के तल पर फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस का एक क्षेत्र होता है, जो अल्सर के किनारों पर संरक्षित होता है, इसके नीचे ल्यूकोसाइट्स के साथ दानेदार ऊतक होता है,

3) अल्सर के तल के केंद्र में, दानेदार ऊतक फाइब्रिन के साथ गर्भवती,

4) मोटे-रेशेदार निशान ऊतक जिसने पेट की सभी परतों को सीरस झिल्ली में बदल दिया है,

5) सीरस झिल्ली के जहाजों की अधिकता,

6) पुराने अल्सर का चरण - तेज होने की अवधि

Ch-36 ब्रोन्कोपमोनिया

1) छोटी ब्रांकाई की दीवार की स्थिति (क्षति और अवनति सिलिअटेड एपिथेलियम, लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों की अधिकता, भड़काऊ घुसपैठ),

2) छोटी ब्रांकाई का लुमेन प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरा होता है,

3) ब्रांकाई के चारों ओर एल्वियोली विभिन्न एक्सयूडेट्स से भरी होती हैं

4) सूजन के फोकस में रक्त वाहिकाओं की स्थिति (एरिथ्रोसाइट कीचड़) और फोकस के बाहर (अत्यधिक),

5) सूजन के फोकस के आसपास एल्वियोली की स्थिति (अल्वियोली के लुमेन में संकुचित, अवरोही एल्वियोसाइट्स, इंटरलेवोलर सेप्टा में केशिकाओं की अधिकता।

Ch-39 माइक्रोड्रग Ch / 39-फलेग्मोनस एपेंडिसाइटिस

1) परिशिष्ट के लुमेन में प्युलुलेंट-रक्तस्रावी रिसाव,

2) ल्यूकोसाइट्स के साथ परिशिष्ट की सभी परतों की घुसपैठ फैलाना,

3) लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया,

4) सीरस झिल्ली में आतंच का आरोपण,

5) वर्णित लक्षणों में से कौन सा कफ एपेंडिसाइटिस के लिए मुख्य है। - ल्यूकोसाइट्स के साथ परिशिष्ट की सभी परतों की घुसपैठ फैलाना,

Ch-58 माइक्रोड्रग Ch / 58-पोर्टल लीवर सिरोसिस

1) विभिन्न मोटाई के संयोजी ऊतक सेप्टा से घिरे पुनर्जनन नोड्स (झूठे लोब्यूल्स),

2) नोड्स में कोई केंद्रीय नसें नहीं हैं, बीम का रेडियल अभिविन्यास बिगड़ा हुआ है,

3) हेपेटोसाइट्स में फैटी अध: पतन, और व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स में पित्त थ्रोम्बी,

4) संयोजी ऊतक परतों में - भड़काऊ घुसपैठ,

5) संभावित परिणामों का संकेत दें पोर्टल सिरोसिसयकृत। - वृक्क कोमा, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, जलोदर, पेरिटोनिटिस, पोर्टल शिरा घनास्त्रता, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा।

Ch-60 माइक्रोप्रेपरेशन Ch / 60 - क्रोनिक हेपेटाइटिस

1) लीवर लोब्यूल्स की बीम संरचना का पूर्ण उल्लंघन,

2) स्पष्ट (गंभीर) फैलाना फाइब्रोसिस (पेरीसेलुलर, पेरिवास्कुलर, पोर्टल),

3) हेपेटोसाइट्स का बहुरूपता,

4) हेपेटोसाइट्स के रिक्तिका और वसायुक्त अध: पतन का एक संयोजन,

5) पित्त के साथ कोलेस्टेसिस और कोशिकाओं का धुंधलापन,

6) ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता के साथ भड़काऊ घुसपैठ,

7) इस हेपेटाइटिस के संभावित एटियलजि का नाम दें। - वायरल, ऑटोइम्यून, अल्कोहलिक, वंशानुगत

Ch-61 क्रुपस निमोनिया

1) एल्वियोली (फेफड़े की लोब) को नुकसान की व्यापकता

2) फैली हुई एल्वियोली (कई ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, फाइब्रिन) को भरने वाले एक्सयूडेट की प्रकृति और संरचना

3) आतंच के साथ संसेचित इंटरलेवोलर सेप्टा का पतला होना,

4) एडिमा और फाइब्रिन ओवरले के कारण इंटरलोबार फुस्फुस का तेज मोटा होना

5) ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण

6) जटिलताएं:

ए) पल्मोनरी (कार्निफिकेशन, तीव्र फोड़े का गठन, फेफड़े के गैंग्रीन, फुफ्फुस एम्पाइमा)

बी) एक्स्ट्रापल्मोनरी (प्यूरुलेंट मीडियास्टाइटिस, पेरिकार्डिटिस, मस्तिष्क में मेटास्टेटिक फोड़े, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, पेरिटोनिटिस, प्यूरुलेंट गठिया)

Ch-62 फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस ( प्राथमिक अवस्था)

1) इंटरलेवोलर सेप्टा के मोटा होना और काठिन्य के साथ फॉसी

2) इंटरवेल्वलर केशिकाओं की अधिकता,

3) संवहनी दीवार का मोटा होना और काठिन्य,

4) विभिन्न एल्वियोली के लुमेन में अलवियोसाइट्स, प्रोटीन द्रव,

5) कौन सा पता चला संकेत एलिसा के लिए रूढ़िवादी है (1)

Ch-63 Fbronchoalveolar adenocarcinoma

1) कई छोटे ट्यूमर नोड्यूल,

2) पिंड की सीमाएँ अस्पष्ट हैं,

3) हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ बहुरूपी कोशिकाएं पूर्ववर्ती एल्वियोली की दीवारों के साथ बढ़ती हैं,

4) कैंसर कोशिकाएं पैपिला बनाती हैं,

5) मुख्य ट्यूमर नोड्स के आसपास कई एल्वियोली के लुमेन desquamated पपीली से भरे हुए हैं,

6) ट्यूमर नोड्स में स्ट्रोमा अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है,

7) ट्यूमर से घिरी हुई वाहिकाएं पूर्ण-रक्तयुक्त होती हैं, विकृत एल्वियोली के फॉसी विकार वातस्फीति के साथ वैकल्पिक होते हैं।

Ch-72 अपरिष्कृत पेट का कैंसर

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