फैलाना विकास। पौधों में वृद्धि के प्रकार

Fundoplication एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए किया जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की अवधारणा एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों को लपेटकर एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर को मजबूत करना है।

1955 में डॉक्टर रुडोल्फ निसेन द्वारा चिकित्सा पद्धति में फंडोप्लीकेशन द्वारा गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार की शुरुआत की गई थी। पेट पर पहले ऑपरेशन में कई कमियां और परिणाम थे, लेकिन भविष्य में तकनीक में सुधार और संशोधन किया गया।

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश आधुनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार पर सहमत हैं, ऐसे संकेत हैं जिनके लिए कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• निरंतर रूढ़िवादी उपचार, जो रोगी की स्थिति पर सकारात्मक, दृश्यमान परिणाम नहीं देता है। इस मामले में, एक निरंतर रोगसूचकता है।
• आवर्तक कटाव ग्रासनलीशोथ का अवलोकन करते समय।
• कब बड़े आकार डायाफ्रामिक हर्निया, शरीर में अन्य अंगों और प्रणालियों के संपीड़न में योगदान देता है।
• खुले माइक्रोब्लीडिंग के परिणामस्वरूप एक विशिष्ट एनीमिया का विकास, जो क्षरण या हर्निया के कारण हो सकता है।
• पूर्व कैंसर की स्थिति के लिए। बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ।
• यदि रोगी लंबे समय तक चलने में असमर्थ है दवाई से उपचारया प्रोटॉन पंप अवरोधकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के कारण।

संभावित मतभेद

इसके लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है:

• तीव्र संक्रामक रोगों की अवधि के दौरान, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ;
• विघटित हृदय, गुर्दे, यकृत की विफलता के साथ;
• किसी भी स्तर पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति में;
• पर मधुमेहएक कठिन चरण में;
• पैंसठ वर्ष की आयु सीमा से अधिक की गंभीर स्थिति में रोगी का पता लगाना;
• एक छोटा, सख्त अन्नप्रणाली के साथ;
• मैनोमेट्री के कारण कमजोर क्रमाकुंचन दर्ज किया गया।

यदि रोगी के पास कोई मतभेद नहीं है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा निर्धारित करता है। सामने शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को सलाह दी जाती है कि वह निर्धारित का पालन करें आहार खाद्य. आहार का उद्देश्य फाइबर, डेयरी उत्पादों, ताजा में समृद्ध खाद्य पदार्थों को बाहर करना है बेकरी उत्पाद, काली रोटी। फंडोप्लीकेशन के बाद संभव पेट फूलना, आहार मेनू गैस गठन को काफी कम करने में मदद करता है। रोगी को हल्का खाना खाने की सलाह दी जाती है, सर्जरी से पहले सुबह खाना वर्जित है।

सर्वेक्षण

जड़ी बूटी के लक्षणों को दूर करने के लिए शल्य प्रक्रियासावधानी के बाद ही किया गया चिकित्सा परीक्षण. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि देखे गए लक्षण (नाराज़गी की उपस्थिति, डकार, डिस्पैगिया, क्षेत्र में बेचैनी) छाती) सीधे भाटा को संदर्भित करता है, और यह किसी अन्य विकृति का परिणाम नहीं है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षाओं में शामिल हैं:

1. फाइब्रोएन्डोस्कोपी का संचालन करना आवश्यक है: ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति की पुष्टि करें; कार्डिया को बंद न करने का अवलोकन; फिक्सिंग सामान्य अवस्थासंरचनाएं, अन्नप्रणाली का फैलाव; पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर नियोप्लाज्म के विकास का बहिष्करण; अन्नप्रणाली में एक हर्निया की उपस्थिति की पुष्टि, इसके आकार मापदंडों और स्थान को ठीक करना।
2. एसोफैगस की दैनिक पीएच-मेट्री करना, जिसका उद्देश्य रिफ्लक्स्ड पेट सामग्री की उपस्थिति की पुष्टि करना है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है एंडोस्कोपिक परीक्षाऔर लगातार लक्षण।
3. एसोफैगल मैनोमेट्री के लिए आवश्यक प्रदर्शन करना: कार्डिया के अचलासिया का बहिष्करण; एसोफैगल पेरिस्टलसिस का आकलन।
4. ग्रासनली-डायाफ्रामिक हर्निया के स्थान, आकार को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक फ्लोरोस्कोपी करना।
5. रक्तदान, रोगी का मूत्र। होल्डिंग जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।
6. पुरानी संक्रामक बीमारियों का पता लगाने के लिए रक्तदान करना।
7. फ्लोरोग्राफी, ईसीजी आयोजित करना, एक चिकित्सक के पास जाना।

निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन

में सबसे अधिक इस्तेमाल में से एक मेडिकल अभ्यास करनातकनीक को निसान फंडोप्लीकेशन माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान निसेन ने तीन सौ साठ डिग्री एसोफेजियल रैप्स का प्रदर्शन किया पिछवाड़े की दीवारपेट के नीचे, एक गोलाकार कफ का निर्माण।

यह एंटीरेफ्लक्स विधि अनुमति देती है पूरी तरह सेहटाना जड़ी बूटी के लक्षण. निसान फंडोप्लीकेशन के नुकसान इस प्रकार हैं:

• बैरल क्लैंप वेगस तंत्रिका.
• पेट की कैस्केड विकृति का विकास।
• अंग और अन्नप्रणाली का मरोड़।
• सर्जरी के बाद लगातार डिस्पैगिया का अवलोकन।

डोरू फंडोप्लीकेशन

डोर फंडोप्लीकेशन में आंत के उदर भाग के सामने पेट के कोष की पूर्वकाल की दीवार बिछाना शामिल है, जिसके बाद दाहिनी दीवार के साथ निर्धारण होता है। पहले सिवनी पर, ग्रासनली-डायाफ्रामिक लिगामेंट पर कब्जा कर लिया जाता है। इस प्रकार का फंडोप्लीकेशन सबसे खराब एंटीरेफ्लक्स परिणाम से जुड़ा है। आज तक, डोरा फंडोप्लीकेशन चिकित्सा पद्धति से बाहर हो गया है।

ट्यूप फंडोप्लीकेशन

आंद्रे टौपेट, अपने पूर्ववर्ती निसान की तरह, डायाफ्राम के पैरों को टांके लगाकर अन्नप्रणाली को अलग करने की तकनीक का इस्तेमाल करते थे। इस मामले में, पूर्ण आवरण नहीं होता है, क्योंकि पेट के फंडस विस्थापित हो जाते हैं, तीन सौ साठ से नहीं, बल्कि एक सौ अस्सी डिग्री से एक फंडोप्लीकेशन कफ बनाते हैं। Tupe तकनीक में एक मुक्त पूर्वकाल दाहिनी ओर शामिल है, जो वेगस तंत्रिका की रिहाई को बढ़ावा देता है। इसके बाद, दो सौ सत्तर डिग्री पर कफ के गठन को प्रभावित करने वाली विधि में बदलाव आया है।

मुख्य लाभ यह विधिहैं:

• लगातार पोस्टऑपरेटिव डिस्पैगिया के गठन की एक महत्वपूर्ण दुर्लभता।
• गैसों का थोड़ा सा गठन रोगी में परेशानी का कारण बनता है।
• बिना किसी कठिनाई के एक अच्छा डकार आना।

से नकारात्मक पक्षनिसान तकनीक की तुलना में काफी कम एंटीरेफ्लक्स गुणों का उत्सर्जन करता है। न्यूरोमस्कुलर असामान्यता वाले रोगियों में ट्यूप फंडोप्लीकेशन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अन्नप्रणाली में होने वाली पेरिस्टाल्टिक सिकुड़न में विफलता के कारण आवर्तक डिस्पैगिया की एक उच्च संभावना है।

चेर्नौसोव के अनुसार फंडोप्लीकेशन

चेर्नौसोव तकनीक को सबसे स्वीकार्य विकल्प माना जाता है। एक सममित आकार वाले तीन सौ साठ डिग्री के कफ बनाकर ऑपरेशन किया जाता है। मौजूदा नकारात्मक पोस्टऑपरेटिव प्रतिक्रियाओं के आधार पर एक विधि विकसित की गई थी, जैसे वेगस तंत्रिका का संपीड़न, घुमा, अंग की विकृति, और गठित कफ की स्थिति बदलना।

चेर्नौसोव के सर्जिकल हस्तक्षेप की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वापसी प्रतिबंध है। बुजुर्ग रोगियों के लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है।

पश्चात की अवधि, जो नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बिना आगे बढ़ती है, रोगी को उपस्थित चिकित्सक के लगातार दौरे से बचाती है, एंटीसेकेरेटरी, प्रोकेनेटिक दवाओं का उपयोग।

ओपन सर्जरी करना

उपरोक्त तकनीकों में ओपन एक्सेस के माध्यम से सर्जरी शामिल है, जिसे के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. ऑपरेशन निम्नलिखित विधियों के अनुसार किया जाता है:

• शीर्ष पर उदर भित्तिएक चीरा लगाया जाता है।
• बायां यकृत लोब स्थानांतरित हो गया है।
• पेट का कोष और अन्नप्रणाली का हिस्सा तैयार किया जाता है।
• एक बुग्गी डालकर इंट्राल्यूमिनल चरण किया जाता है।
• अंग की दीवार को आगे और पीछे ग्रासनली के निचले हिस्से पर लगाया जाता है। विधि को चुनी हुई पद्धति के अनुसार समाप्त किया जाना चाहिए। दो सेंटीमीटर तक की लंबाई में कफ का गठन होता है।
• एक हर्नियल दोष की उपस्थिति में, एक कुरूपता का प्रदर्शन किया जाता है।
• अंग की दीवारों को ग्रासनली भाग के कब्जे के साथ एक साथ सिला जाता है।

लैप्रोस्कोपी और चीरा रहित विधि द्वारा फंडोप्लीकेशन

इस सर्जिकल हस्तक्षेप का सार अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में कफ का गठन है। लेकिन इस मामले में कटौती नहीं की जाती है। प्रवेश पंचर के माध्यम से किया जाता है जो विशेष उपकरणों के साथ लैप्रोस्कोप पेश करता है।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक में थोड़ा नुकसान होता है, थोड़ा दर्दनाक संवेदना, संक्षिप्त पश्चात की अवधि. विधि के नुकसान में तीस मिनट से अधिक के ऑपरेशन की अवधि, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं शामिल हैं, ऑपरेशन का भुगतान किया जाता है।

बदले में, अमेरिकी सर्जनों ने एक अभिनव विधि प्रस्तुत की - ट्रांसोरल तकनीक। एसोफैगल-गैस्ट्रिक जंक्शन का संकुचन स्टेपल के माध्यम से संचालित होने के माध्यम से होता है मुंहबीमार। यह नकारात्मक पश्चात परिणामों की संभावना को काफी कम कर देता है।

नरम ऊतकों की संरचना में फैलाना परिवर्तन शोष, अध: पतन [वसा, रेशेदार (निशान-चिपकने वाली प्रक्रिया) या संयुक्त!, भड़काऊ घुसपैठ के रूप में हो सकता है। नरम ऊतकों की संरचना में फोकल परिवर्तन सिकाट्रिकियल पुनर्गठन, सीमित भड़काऊ घुसपैठ की तरह दिखते हैं, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनअभिघातजन्य उत्पत्ति (हेमेटोमा, सेरोमा, सिस्ट, न्यूरोमा), एक्टोपिक (हेटरोटोपिक) अस्थिभंग। नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के अनुसार, उनका आकार, स्थानीयकरण, आकृति, घनत्व निर्धारित किया जाता है।

स्टंप के कोमल ऊतकों में विसरित परिवर्तन

शोष. स्टंप के कोमल ऊतकों के शोष की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए कई तरीके हैं।

परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों के विपरीत रेडियोडायगनोसिसउच्च निश्चितता के साथ उत्पादन करना संभव है:

• प्रत्यक्ष माप और तुलनात्मक विश्लेषणकाटे गए खंड के समीपस्थ वर्गों के कोमल ऊतकों की मोटाई और चूरा के ऊपर त्वचा-प्रावरणी-पेशी फ्लैप;
• अंगों के सख्त सममित क्षेत्रों में ऊतकों की संरचना और समरूपता का आकलन।

शोष के साथ एक्स-रे, चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना, इसके घनत्व में कमी, नरम ऊतकों के भेदभाव का उल्लंघन है। मांसपेशियां विषम दिखती हैं, अलग-अलग मायोफेशियल समूहों के प्रक्षेपण में ज्ञानोदय के स्पिंडल के आकार के क्षेत्रों के रूप में स्पॉटिंग दिखाई देती है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, ऊतक की मोटाई में कमी निर्धारित की जाती है, उनकी संरचना में बदलाव: कई छोटे हाइपर- और हाइपोचोइक समावेशन की कल्पना की जाती है, रेशेदार सेप्टा की संख्या कम हो जाती है।

अध्ययन के स्तर पर स्टंप शोष की डिग्री निर्धारित करने में सबसे बड़ी सूचना सामग्री एससीटी द्वारा दी गई है। यह आपको मामूली शोष के संकेतों को ठीक करने की अनुमति देता है, साथ में नरम ऊतकों को मूल (एक स्वस्थ अंग के साथ) की तुलना में उनकी मोटाई के 1/4 से कम पतला कर देता है। यदि यह अनुपात 1/2 है, तो परिवर्तनों को मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मामले जहां नरम ऊतकों की मोटाई समीपस्थ भागस्वस्थ अंग की तुलना में स्टंप 1/2 से अधिक कम हो जाता है, गंभीर शोष के रूप में माना जाता है। इस शोध पद्धति का उपयोग करते हुए, 58.3% मामलों में नरम ऊतकों में मध्यम एट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है और 25% रोगियों में अंग के स्टंप के साथ स्पष्ट किया जाता है।

हड्डी के चूरा के ऊपर की त्वचा-प्रावरणी-पेशी फ्लैप विशेष ध्यान देने योग्य है। इसकी मोटाई औसतन 2.5-3 सेमी होनी चाहिए। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ, स्टंप के कोरोनल भाग में नरम ऊतक केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रूप में दिखाई देते हैं, उनकी मोटाई 0.5 सेमी से अधिक नहीं होती है।

हड्डी के चूरा पर उनके तेज पतलेपन के साथ स्टंप के नरम ऊतकों के मध्यम या महत्वपूर्ण शोष को प्रकट करने वाली स्थितियों में प्रोस्थेटिक्स की तैयारी में उपचार रणनीति (सर्जिकल सुधार, रोगी पुनर्वास के सिद्धांतों में परिवर्तन) के संशोधन की आवश्यकता होती है।

कोमल ऊतकों में फैलने वाले अपक्षयी परिवर्तन उनके पतले होने और मोटा होने दोनों के साथ हो सकते हैं।

प्रोस्थेटिक्स के निर्माण और तैयारी के दौरान स्टंप की स्थिति के अध्ययन के दौरान, अपक्षयी परिवर्तनों को चार प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था: मांसपेशी, वसा, रेशेदार और संयुक्त।

• पेशी प्रकारस्टंप को ऊतकों की मात्रा में एक सापेक्ष कमी, मांसपेशियों के भेदभाव के उल्लंघन की अनुपस्थिति और काटे गए अंग की चमड़े के नीचे की वसा परत की विशेषता है। संरचनात्मक परिवर्तनसिकाट्रिकियल आसंजनों द्वारा प्रकट होते हैं, अल्ट्रासाउंड द्वारा अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।
• वसा प्रकारएक संकीर्ण अंगूठी की उपस्थिति द्वारा विशेषता मांसपेशियों का ऊतक, हड्डी को ढंकना, और एक स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा परत। लगभग 80% मामलों में, इस प्रकार के पुनर्गठन के साथ, एक स्वस्थ अंग की तुलना में सममित स्तर पर स्टंप की परिधि कम हो जाती है।
• स्टंप रेशेदार प्रकारएक शंकु के आकार का या अनियमित आकार है, मांसपेशियों में स्पष्ट सिकाट्रिकियल चिपकने वाला परिवर्तन, काफी हद तक चमड़े के नीचे की वसा। नरम ऊतक मोटे हो जाते हैं, पतले हो जाते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं, एक दूसरे से और हड्डी से जुड़ जाते हैं। स्टंप का आयतन आमतौर पर कम हो जाता है, यह शंकु के आकार का या अनियमित आकार प्राप्त कर लेता है, केवल 10% मामलों में ये परिवर्तन स्टंप के समीपस्थ भागों में और हड्डी के चूरा (ऊपर) में ऊतकों की मोटाई में वृद्धि के साथ होते हैं। 5-6 सेमी)।

फैलाना भड़काऊ घुसपैठ

रेडियोग्राफी पर, भड़काऊ घुसपैठ को सभी नरम ऊतक संरचनाओं के भेदभाव के नुकसान के साथ बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है। चमड़े के नीचे की वसा की छाया मांसपेशियों की छाया के साथ विलीन हो जाती है, उनका समोच्च फजी और असमान हो जाता है।

हालांकि, सूचीबद्ध संकेतों को भड़काऊ घुसपैठ के लिए विश्वसनीय मानदंड नहीं माना जा सकता है, वे प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार का एक स्थानिक विचार प्राप्त करने के लिए, इसकी गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इन स्थितियों में सबसे मूल्यवान जानकारी अल्ट्रासाउंड और सीटी द्वारा प्रदान की जाती है।

इकोग्राम पर, फैलाना भड़काऊ परिवर्तन जैसा दिखता है बड़ी जगहचमड़े के नीचे के वसा के लिम्फोइड एडिमा के साथ, स्पष्ट आकृति, विषम संरचना के बिना कम इकोोजेनेसिटी। त्वचा 0.7-1 सेमी तक मोटी हो जाती है, जबकि डर्मिस का आंतरिक समोच्च स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है। एडिमा के कारण मांसपेशियों के ऊतकों की इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों में परिगलित परिवर्तन भी इकोोजेनेसिटी में स्पष्ट कमी और अल्ट्रासाउंड पैटर्न के "धुंधलापन" के साथ होते हैं। फैलाना के एसकेटी-संकेत भड़काऊ परिवर्तनउनके घनत्व में वृद्धि के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के मोटे होने से प्रकट होते हैं। मांसपेशियों में, तरल या नरम ऊतक घनत्व के क्षेत्र, अस्पष्ट और असमान आकृति के साथ विषम संरचना का पता लगाया जा सकता है। ऊतकों में हवा के बुलबुले देखे जा सकते हैं, जो शुद्ध घावों के संशोधन का परिणाम हैं।

कोमल ऊतकों की संरचना में फोकल परिवर्तन

नाभीय सिकाट्रिकियल परिवर्तनस्टंप निचला सिराचोटों के लिए किए गए विच्छेदन के बाद 80-85% रोगियों में होता है। उन्हें क्षति के तंत्र, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के उच्च चौराहे, कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय ऊतकों के आघात आदि के कारण नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले नरम ऊतकों के विरूपण और पतले होने के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, फोकल परिवर्तननरम ऊतक संरचनाएं सीमित प्रतीत होती हैं भड़काऊ घुसपैठ, दर्दनाक उत्पत्ति के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, जिनमें से सबसे आम हेमेटोमा, सेरोमा, झूठे सिस्ट, न्यूरोमा हैं।

फोड़ेके क्षेत्र में पश्चात घाव 23.3% रोगियों में स्टंप का निदान किया जाता है। भड़काऊ घुसपैठ के ऊपर की त्वचा मोटी हो जाती है (0.7-1 सेमी तक), एक अस्पष्ट आंतरिक समोच्च के साथ, चमड़े के नीचे की वसा में लिम्फोइड एडिमा के लक्षण।

शिक्षा नासूर भड़काऊ प्रक्रियाएंस्टंप पर 10.8% मामलों में साथ होते हैं। इकोग्राम पर, फिस्टुलस ट्रैक्ट को एक ट्यूबलर संरचना के रूप में देखा जाता है जिसमें सम और स्पष्ट आकृति होती है, जिसमें कम इकोोजेनेसिटी होती है।

रक्तगुल्म 20.4% रोगियों में चोटों के कारण विच्छेदन के बाद अंग स्टंप देखे गए हैं। उनकी घटना के बाद पहले दिन, अल्ट्रासाउंड के अनुसार मुलायम ऊतकविच्छिन्न अंग, कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, अधिक बार अनियमित आकार, असमान, अस्पष्ट रूपरेखा के साथ। हेमटॉमस के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, विषम इकोोजेनिक पार्श्विका परतें उनके किनारे के साथ स्थित होती हैं - संगठन के क्षेत्र और कैप्सूल का गठन।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, रक्त प्रवाह की मात्रा और हेमटॉमस के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। इन विशेषताओं को केवल एससीटी के परिणामों से प्राप्त किया जा सकता है। धीरे-धीरे, फाइब्रिन गुहा की दीवारों पर बस जाता है जिसमें रक्त स्थित था, एक कैप्सूल बनता है और हेमेटोमा में बदल जाता है धूसरऔर फिर में झूठी पुटी.

खुलासा टर्मिनल न्यूरोमासप्रोस्थेटिक्स से पहले स्टंप की स्थिति का आकलन करने में सबसे कठिन कार्यों में से एक को संदर्भित करता है और इसके लिए विशेष रूप से पूरी तरह से मानकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कटे हुए स्टंप वाले रोगियों में शिकायतों और न्यूरोमा की उपस्थिति के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। आधे मामलों में, वे अपने नुकसान और बाद में पुनर्जनन से जुड़े तंत्रिकाओं के स्पर्शोन्मुख ट्यूमर जैसी वृद्धि के रूप में मौजूद हैं।

केवल 50-65% मामलों में, न्यूरोमा स्थानीय या प्रेत दर्द के साथ होता है, जो तब होता है जब तंत्रिका का कटा हुआ सिरा एक निशान, एक भड़काऊ घुसपैठ क्षेत्र में प्रवेश करता है, या कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय निचोड़ा जाता है।

चोटों के लिए किए गए विच्छेदन के बाद अंग स्टंप के अध्ययन के परिणामस्वरूप, रोगों और स्टंप के दोषों के मुख्य लाक्षणिक संकेतों का विश्लेषण, मानकीकरण और रिकॉर्डिंग(निचले अंग के स्टंप की स्थिति का वर्णन करने के लिए एक मानकीकृत प्रोटोकॉल का एक उदाहरण दिया गया है)।

बहुकोशिकीय पौधों में, जानवरों के विपरीत, विकास (भ्रूण विकास के प्रारंभिक चरणों को छोड़कर) केवल कुछ क्षेत्रों में होता है, जिन्हें मेरिस्टेम कहा जाता है।

मेरिस्टेम एक पौधे के जीव में ऐसे क्षेत्र होते हैं जहां नियमित प्रजनन होता है। संयंत्र कोशिकाओं. ये क्षेत्र शीर्ष पर स्थित हैं, अर्थात्, बढ़ते अंग के शीर्ष पर (मुख्य और पार्श्व अंकुर और जड़ों में), मूल रूप से (पत्तियों और इंटर्नोड्स में), या अंतःस्रावी रूप से, उदाहरण के लिए, अनाज के सैलोमाइन में नोड्स के ऊपर। अंतर्कलरी एक अंतर्कलरी विभज्योतक है (सारणी 6.1)।

पत्तियों की धुरी में पत्ती और तने के बीच, अक्षीय कलियाँ बिछाई जाती हैं। अक्षीय गुर्दे, जो लंबे समय तकअंकुर न देना, सो कहा जाता है; कुछ शर्तों के तहत, वे जागते हैं और उनमें से अंकुर विकसित होते हैं।

तालिका 6.1. विभज्योतक के प्रकार और उनके कार्य

विभज्योतक प्रकार	स्थान
शिखर-संबंधी	जड़ों और अंकुरों की युक्तियों पर	प्राथमिक विकास प्रदान करता है; पौधे का प्राथमिक शरीर बनाता है
पार्श्व	पौधे के पुराने भागों में, अंग की लंबी धुरी (कॉर्क कैम्बियम) के समानांतर स्थित होता है।	द्वितीयक वृद्धि प्रदान करता है। संवहनी कैंबियम माध्यमिक प्रवाहकीय ऊतकों को जन्म देता है; पेरिडर्म बनता है, जो एपिडर्मिस की जगह लेता है और इसमें एक कॉर्क होता है
इंटरकैलेरी	स्थायी ऊतकों के क्षेत्रों के बीच, उदाहरण के लिए, कई मोनोकोट के नोड्स में	करता है संभावित वृद्धिमध्यवर्ती वर्गों में लंबाई में। यह उन पौधों के लिए विशिष्ट है जिनमें शीर्षस्थ क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (जानवरों द्वारा अनाज खाने आदि)

पार्श्व (कैम्बियम) विभज्योतक (समानांतर) अंग की लंबी धुरी (जैसे, कॉर्क कैंबियम) के साथ स्थित होता है और मोटा होना प्रदान करता है।

आंतरिक शारीरिक और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं जीवन के सभी चरणों में विकास प्रक्रिया के समन्वित पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती हैं, विकास के तंत्र को निर्धारित करती हैं। वृद्धि के प्राथमिक और द्वितीयक तंत्रों में अंतर स्पष्ट कीजिए।

विकास के प्राथमिक तंत्र में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो विकास प्रक्रिया (अंतराल चरण) और चरण के प्रारंभिक चरणों से गुजरती हैं। त्वरित विकास(लघुगणक चरण)। उन्हीं तंत्रों में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, हार्मोनल और आनुवंशिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के सामान्य विकास को ट्रिगर और बनाए रखती हैं।

माध्यमिक वृद्धि तंत्र शारीरिक और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो विकास के सामान्य पाठ्यक्रम (लॉग चरण और विकास मंदता चरण) में शामिल होती हैं और पौधों के जीवन के दौरान होती हैं। इनमें अंगों के बीच संबंध, दाता-स्वीकर्ता बंधन, विकास और अन्य के बीच चयापचय समन्वय शामिल हैं शारीरिक प्रक्रियाएं(प्रकाश संश्लेषण, परिवहन, पदार्थों का भंडारण, तनाव)।

इस प्रकार, अक्सर दो प्रकार के विकास होते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक वृद्धि का परिणाम पूरे पौधे में हो सकता है (अधिकांश वार्षिक और शाकाहारी द्विबीजपत्री के लिए, यह एकमात्र प्रकार की वृद्धि है)। इसमें एपिकल और कभी-कभी इंटरपोलर मेरिस्टेम शामिल होते हैं।

कुछ पौधों में, प्राथमिक वृद्धि के बाद द्वितीयक वृद्धि होती है, जिसमें पार्श्व विभज्योतक शामिल होते हैं। यह झाड़ियों और पेड़ों की अधिक विशेषता है। कई शाकाहारी पौधों में, तने का द्वितीयक मोटा होना देखा जाता है, उदाहरण के लिए, सूरजमुखी में अतिरिक्त संवहनी बंडलों का विकास।

इसके अलावा, प्रसार वृद्धि भी प्रतिष्ठित है। यह सभी कोशिकाओं के विभाजन के दौरान होने वाली वृद्धि है।



रोगों थाइरॉयड ग्रंथिलोगों में तेजी से निदान किया जा रहा है आधुनिक समाज. इसके कई कारण हैं - दोनों खराब पर्यावरण की स्थिति, और कुपोषणऔर अस्वस्थ जीवन शैली।

थायरॉइड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा सभी दिशाओं में समान रूप से अंग के आकार में परिवर्तन है।

वी सामान्य हालतथायरॉयड ग्रंथि नरम होती है और जांच के दौरान इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है।हालांकि, एक छोटी सी वृद्धि के साथ, यह भी बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होगा। जांच के बाद ही डॉक्टर सटीक निदान कर सकते हैं।

कारण

थायराइड ग्रंथि के आकार में बड़े पैमाने पर बदलाव जैसी बीमारी के भी अपने कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

• खराब पर्यावरणीय स्थिति।
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन।
• गलत पोषण।
• हार्मोन के स्तर में परिवर्तन। और अधिकतर इसी कारण से महिलाओं में रोग उत्पन्न हो जाते हैं।
• लगातार तनाव, तंत्रिका झटके।
• शरीर में आयोडीन की कमी होना।

ये कारण प्रमुख हैं। हालाँकि, प्रत्येक व्यक्ति अलग होता है, इसलिए सटीक कारणकेवल एक विशेषज्ञ रोग का निर्धारण करेगा।

लक्षण

हर बीमारी के अपने लक्षण होते हैं। डीयूटीसी भी कोई अपवाद नहीं है। मुख्य लक्षण हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में परिवर्तन। वह बड़ी और सख्त हो जाती है। पर प्रारंभिक चरणयह इतना ध्यान देने योग्य नहीं है। ज्यादातर यह डॉक्टरों द्वारा जांच करने पर पाया जाता है। विशेषज्ञ पैल्पेशन पर परिवर्तन का निर्धारण कर सकता है।
• विश्लेषण में, उत्पादित थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा में बदलाव का पता लगाया जा सकता है।

हालांकि, इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में समस्याओं के साथ, पूरे जीव में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए, अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। वे यहाँ हैं:

• काम में रुकावट आती है तंत्रिका प्रणाली. आदमी लगातार में है उदास अवस्था. अक्सर इस बीमारी में घबराहट और जलन, अनिद्रा की विशेषता होती है।
• थकान बढ़ती है, व्यक्ति लगातार सुस्त रहता है, उसे कुछ नहीं चाहिए।
• स्मृति और ध्यान में कमी। यह बच्चों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, उनके लिए जानकारी सीखना और याद रखना मुश्किल हो जाता है।
• एक व्यक्ति का हीट एक्सचेंज परेशान होता है, वह लगातार ठंडा रहता है।
• ग्रंथि के काम में समस्याएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि मानव प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोग अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं।
• इस अंग के रोगों में यह मुख्य रूप से पीड़ित होता है हृदय प्रणाली. नाड़ी बहुत बार-बार हो जाती है, लगातार दबाव बढ़ जाता है। उसी समय, हाथों में फैली हुई वाहिकाएं एक व्यक्ति में ध्यान देने योग्य हो सकती हैं, और कुछ त्वचा रोग अक्सर दिखाई देते हैं।
• इसके अलावा, व्यवधान जठरांत्र पथ, जो लगातार कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त के साथ हो सकता है।
• थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए, हाथों में कांपने जैसा संकेत भी विशेषता है। अक्सर यह घटना फैलाना गण्डमाला. रोगी के लिए सामान्य रूप से पेन पकड़ना मुश्किल होता है और कभी-कभी बटन भी बांधना मुश्किल होता है।
• रोग के कारण कैल्शियम का चयापचय गड़बड़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों और दांतों में समस्या हो सकती है।
• बाल और नाखून पीड़ित हैं। पूर्व दृढ़ता से बाहर गिरने लगते हैं, बाद वाले को अत्यधिक भंगुरता और नाजुकता की विशेषता होती है।
• बीमारी के दौरान हार्मोनल व्यवधान इस तथ्य की ओर ले जाता है कि प्रजनन कार्य. बहुत बार यह बांझपन, कम यौन इच्छा से भरा होता है।
• मांसपेशियों में दर्द भी DUTC की विशेषता है।
• इसके अलावा, बच्चों की अति सक्रियता भी इस महत्वपूर्ण अंग की गतिविधि में किसी भी उल्लंघन का संकेत दे सकती है।

इसके पर्याप्त लक्षण हैं, लेकिन इनमें से कोई भी मिले तो घबराने की जरूरत नहीं है। एक सटीक निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा और कुछ परीक्षणों के बाद ही किया जा सकता है।

डिग्री

डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के फैलाव को कई चरणों में विभाजित करते हैं। वे यहाँ हैं:

• शून्य डिग्री।इस मामले में, शरीर सामान्य स्थिति में है। इसके आयाम नहीं बदले हैं, और परीक्षा के दौरान यह स्पष्ट नहीं है।
• प्रथम श्रेणी। यह मामूली वृद्धि की विशेषता है, जो कि तालमेल द्वारा पता लगाया जाता है, जब कोई व्यक्ति निगलने की गति करता है। विशेष रूप से दिखाई नहीं देता। व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं होता है। डॉक्टर आमतौर पर हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण लिखते हैं, जो इस स्थिति को निर्धारित करता है। वे भी उपयोग करते हैं अल्ट्रासोनोग्राफी. इस स्तर पर, इसका उपयोग किया जाता है दवा से इलाज, मुख्य रूप से उन दवाओं का उपयोग करते हैं जिनमें आयोडीन होता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह देते हैं।
• दूसरी डिग्री ऊपर की ओर ग्रंथि के आकार में बदलाव की विशेषता है। यह पहले से ही नेत्रहीन निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, अंग के लोब आसानी से तालमेल द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में, गर्दन अभी तक विकृत नहीं हुई है। रोग की यह डिग्री गांठदार गण्डमाला जैसे रोगों की विशेषता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, फैलाना विषाक्त गण्डमाला।
• रोग की तीसरी डिग्री में, बढ़े हुए थायरॉयड लोब पहले से ही नेत्रहीन निर्धारित होते हैं। गर्दन अपना आकार बदल सकती है। और जांच करते समय, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि वे कितने मोटे हैं। अक्सर रोग के इस स्तर पर, सौम्य या प्राणघातक सूजन. सबसे आम उपचार दवा है।
• चौथी डिग्री।यह चरण अंतिम चरण है। इसके साथ, नग्न आंखों वाले व्यक्ति में, गर्दन की आकृति में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होता है, इसके आकार में वृद्धि, ग्रंथि के लोब असममित हो सकते हैं। जब एक डॉक्टर द्वारा तालमेल बिठाया जाता है, तो वहाँ होते हैं दर्द. इसके अलावा, इस स्तर पर एक व्यक्ति को खांसी होती है, गले में एक गांठ की भावना हो सकती है।
• अंतिम पांचवें चरण में, थायरॉयड ग्रंथि का आकार सामान्य से कई गुना अधिक होता है। पैल्पेशन पर, तेज दर्द होता है।

इलाज

थायरॉयड ग्रंथि के फैलाव वृद्धि के लिए उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि हार्मोनल पृष्ठभूमि किस दिशा में स्थानांतरित हो सकती है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म होता है, तो डॉक्टर लिखेंगे दवाईजिसमें हार्मोन T4 होता है। हाइपरथायरायडिज्म में, इसके विपरीत, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं। यदि बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का कारण नहीं है हार्मोनल असंतुलन, तो डॉक्टर अक्सर इस स्थिति को केवल निगरानी में छोड़ देते हैं। साथ ही इसके आकार में होने वाले बदलाव पर नजर रखी जाती है और हॉर्मोन के स्तर को नियंत्रित किया जाता है।

यदि चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है।इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए प्रयोग किया जाता है बड़े आकारथायरॉयड ग्रंथि और ऐसे मामलों में जहां गांठदार रसौली होती है, जिसका आकार एक सेंटीमीटर से अधिक होता है।

यदि चिकित्सा उपचार दो साल के भीतर मदद नहीं करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर सर्जरी भी लिखेंगे।

परिणाम

अक्सर लोगों के मन में एक स्वाभाविक सवाल होता है कि बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि कितनी खतरनाक है। कोई भी बीमारी, अगर अनुपचारित छोड़ दी जाए, तो उसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यह DUSC पर भी लागू होता है। उदाहरण के लिए:

• अधिकांश भाग के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में परिवर्तन हार्मोनल स्तर के उल्लंघन का परिणाम है। और यह कई अन्य बीमारियों, बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति, थकान, शरीर में बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के विकास से भरा है।
• यदि समय रोग के विकास पर ध्यान नहीं देगा, तो यह केवल प्रगति करेगा। और नतीजतन, यह एक अपरिवर्तनीय स्तर तक पहुंच जाएगा। नतीजतन, एक व्यक्ति को स्वीकार करना होगा हार्मोनल तैयारीतुम्हारे बाकि के ज़िन्दगी के लिए।
• यदि रोग हार्मोन की उच्च सामग्री के कारण होता है, तो यह भी मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है। तथ्य यह है कि रोग के इस तरह के विकास के साथ, सबसे पहले, किसी व्यक्ति के हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।
• इसके अलावा, बढ़े हुए ग्रंथि का पड़ोसी अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। व्यक्ति की आवाज खराब हो सकती है, आवाज और खाने में दिक्कत हो सकती है।

निवारण

थायरॉयड ग्रंथि के फैलने से बचने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• उचित पोषण। अक्सर थायराइड रोग आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इसलिए, इस तत्व वाले अधिक खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करना उचित है। लेकिन से मांस उत्पादोंस्मोक्ड मीट, अचार, इसके विपरीत, त्याग दिया जाना चाहिए। कम से कम उपचार की अवधि के लिए।
• छुटकारा पाने लायक बुरी आदतें, ताजी हवा में अधिक है, घबराहट के झटके से बचें।
• यदि ग्रंथि के साथ समस्याओं का कारण खराब पर्यावरणीय स्थिति है, तो आपको अपने निवास स्थान को बदलने के बारे में सोचने की जरूरत है, क्योंकि आपका भविष्य का जीवन इस पर निर्भर करता है।

थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने का समय पर पता चल जाने पर इसे ठीक किया जा सकता है। यदि कोई विशेषज्ञ ऐसा निदान करता है तो तुरंत घबराएं नहीं।

बेशक, आपको स्व-दवा नहीं देनी चाहिए, यह देने की संभावना नहीं है अच्छे परिणाम. डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी सिफारिशों का पालन करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, यदि कोई लक्षण पाए जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आखिरकार, एक उन्नत अवस्था की तुलना में प्रारंभिक अवस्था में किसी बीमारी का इलाज करना आसान होता है।

अक्सर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों में, शब्द " फैलाना परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि", हालांकि, इस तरह के निष्कर्ष का क्या अर्थ है, यह समझ में नहीं आता है।

डिफ्यूज़ परिवर्तन थायराइड ऊतक की ध्वनि को प्रतिबिंबित करने की क्षमता में विचलन है अल्ट्रासाउंड निदान, अंग की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण।

थायराइड विकार के कारण हो सकते हैं:

• आंतरिक अंगों के रोग;
• रोगी के निवास के क्षेत्र में पर्यावरण की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब पीना);
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• कुपोषण;
• तनाव कारकों की एक महत्वपूर्ण संख्या, अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• हानिकारक उत्पादन कारक;
• अधिक वजन और मोटापा;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतःस्रावी रोग;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

सबसे आम विसरित परिवर्तन थायरॉयडिटिस के कारण होते हैं और विभिन्न प्रकार केगण्डमाला

पैथोलॉजी के लक्षण

डिफ्यूज़ परिवर्तन सील, ऊतक की संरचना में विषमता और ग्रंथि की सतह (जबकि कोई फोकल विसंगतियाँ नहीं हैं), आकार में वृद्धि, अंग की आकृति का धुंधलापन और फजीता, हार्मोनल असंतुलन के रूप में प्रकट होते हैं।

आकार में वृद्धि और संरचनात्मक असामान्यताएं एक गण्डमाला (फैलाना या गांठदार) की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं।

हार्मोनल विकारफॉर्म में दिखाई दें:

• अतिगलग्रंथिता (ग्रंथि हार्मोन की मात्रा में वृद्धि);
• हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन का निम्न स्तर)।

कभी-कभी हार्मोनल असामान्यताएं अनुपस्थित हो सकती हैं।

यह निर्धारित करना संभव है कि निम्नलिखित लक्षणों से किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति देखी जाती है:

• हार्मोनल विकार;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, न्यूरोसिस, मनोविकृति;
• वजन में उतार-चढ़ाव पोषण के कारण नहीं;
• कम प्रदर्शन;
• मांसपेशियों में दर्द और दर्द की लगातार भावना, बार-बार ठंड लगना;
• मल त्याग के साथ समस्याएं;
• यौन क्रिया में कमी;
• प्रतिरक्षा में कमी (लगातार सर्दी);
• बाल, नाखून और त्वचा की गिरावट;
• स्मृति हानि, कम एकाग्रता, बौद्धिक क्षमता;
• पुरानी थकान, कमजोरी, सुस्ती।

परिवर्तन के प्रकार

थायराइड ग्रंथि में डिफ्यूज़ परिवर्तन कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

1. थायरॉयडिटिस के प्रकार से:
   • ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के प्रकार में परिवर्तन (एआईटी के प्रकार से) - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण होने वाले विकार;
   • क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के प्रकार में परिवर्तन (HAIT के प्रकार के अनुसार) - क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण होने वाले विकार;
   • तीव्र थायरॉयडिटिस के कारण विकार;
2. विभिन्न प्रकार के गण्डमाला के कारण होने वाले उल्लंघन।

फार्म

विसरित परिवर्तन के कई रूप हैं:

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• संरचना में परिवर्तन - अंग के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन (संयोजन और मात्रा में वृद्धि)। पर शुरुआती अवस्थाविकास, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा पैल्पेशन के दौरान विचलन का पता लगाया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में हार्मोनल विकार शायद ही कभी प्रकट होते हैं।
• गांठदार परिवर्तन एक कैप्सूल से घिरे पैरेन्काइमल नियोप्लाज्म होते हैं जो अंग के स्वस्थ ऊतकों को नोड से अलग करते हैं। उल्लंघन की प्रकृति ग्रंथि के रोम को बढ़ाना है। नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि पड़ोसी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करती है। सौम्य नोड्स घातक लोगों में पतित हो सकते हैं। इसलिए, रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नियमित दौरे की सलाह दी जाती है। नोड्स की उपस्थिति कार्सिनोमा, फाइब्रोसिस्टिक एडेनोमा, गांठदार कोलाइड गोइटर का लक्षण हो सकती है।
• पैरेन्काइमल परिवर्तन। थायरॉयड पैरेन्काइमा उपकला है कार्यात्मक कपड़ा; इसकी संरचना पुटिकाओं (कूप) का एक समूह है विभिन्न आकार, जिसके चारों ओर स्थित हैं रक्त वाहिकाएं. इन फॉलिकल्स का कार्य हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन होता है। पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तन के साथ, अंग का आकार बढ़ जाता है और, तदनुसार, पैरेन्काइमा के ऊतक परेशान होते हैं; हार्मोनल असंतुलन अक्सर देखा जाता है। पैल्पेशन के दौरान पैथोलॉजी के इस रूप का पता लगाया जा सकता है।
• फैलाना-फोकल परिवर्तन - संरचना में फैलाना-विषम परिवर्तन वाले क्षेत्रों के ग्रंथि के ऊतकों में घटना। ऐसे नियोप्लाज्म के आसपास के ऊतक में अपरिवर्तित संरचना होती है। परिवर्तित ऊतक संरचना वाले फॉसी में सिस्ट, टेराटोमास, एडेनोमास, पैरागैंग्लिओमास, हेमांगीओमास, लिपोमा, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म हो सकते हैं। फोकल विकृति घातक और सौम्य रोग प्रक्रियाओं की विशेषता है: मिश्रित गण्डमाला, गांठदार गण्डमाला, कैंसर, एडेनोमा।
• सिस्टिक परिवर्तन - ग्रंथि के ऊतकों में एक साथ अल्सर के गठन के साथ अंग के आकार में वृद्धि। सिस्ट में एक बाहरी कैप्सूल और एक गुहा होता है जो हार्मोन (कोलाइड) युक्त तरल पदार्थ से भरा होता है। पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं अल्सर में विकसित हो सकती हैं; इन संरचनाओं को एक घातक प्रकृति के अधिग्रहण की विशेषता है।
• उच्चारण परिवर्तन ग्रंथि के आकार में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है, जो ऊतकों में सिस्टिक या गांठदार नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ-साथ परेशान हार्मोनल संतुलन के साथ हो सकता है। इस प्रकारऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में पैथोलॉजी सबसे आम है, और ग्रेव्स डिजीज (ग्रेव्स डिजीज) में हाइपरथायरायडिज्म है।
• मध्यम परिवर्तन - ऊतक संरचना में विचलन के बिना, गांठों और मुहरों के बिना, अंग की मात्रा में मामूली समान वृद्धि। हार्मोनल असंतुलन नहीं देखा जाता है। इसी तरह के लक्षण हैं और फैलाना परिवर्तन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरप्लासिया।

निदान

डिफ्यूज़ परिवर्तनों का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान (इको संकेतों के अनुसार) या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की योजनाबद्ध यात्रा के दौरान किया जा सकता है, जो पैल्पेशन के दौरान अंग के ऊतकों के आकार, घनत्व और एकरूपता का विश्लेषण करता है।

थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य मात्रा पुरुषों के लिए 22 सेमी³ और महिलाओं के लिए 19 सेमी³ है।

अल्ट्रासाउंड विसरित परिवर्तनों के निम्नलिखित इकोग्राफिक संकेतों को प्रकट करता है:

• अंग की धुंधली फजी आकृति;
• ऊतकों की विविधता (हल्के क्षेत्रों द्वारा प्रकट);
• फोकल परिवर्तन (गांठदार, सिस्टिक);
• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (बढ़ी या कम);
• ऊतक इकोोजेनेसिटी।

घटी हुई इकोोजेनेसिटी आसपास के ऊतकों और अंगों के सापेक्ष अंग के गहरे स्वर से निर्धारित होती है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटीअल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर हल्के भूरे रंग का दिखाई देता है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों में ये गूँज अधिक विस्तृत अध्ययन का कारण हैं। व्यापक परीक्षाहार्मोन के लिए परीक्षण शामिल हैं: ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन, थायराइड उत्तेजक हार्मोन, और एंटीबॉडी अनुमापांक।

चिकित्सा के तरीके

थायरॉयड ग्रंथि में फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में विकारों के संकेतों की उपस्थिति के बारे में अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर एक निष्कर्ष है। निदान स्थापित करने और चिकित्सा की रणनीति का चयन करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

एक बढ़े हुए ग्रंथि के साथ, आयोडीन (पोटेशियम आयोडाइड, आयोडोमारिन, आयोडाइड) युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ (फलियां, अंडे, साग, प्रसंस्कृत पनीर, समुद्री भोजन, एक प्रकार का अनाज, समुद्री शैवाल और अन्य) खाने की सिफारिश की जाती है।

ऊंचा एंटीबॉडी टाइटर्स एक ऑटोइम्यून के संकेत हैं सूजन की बीमारी. क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख आवश्यक है। गर्भ धारण करने की योजना बना रही महिलाओं को उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पर ऊंचा स्तरहार्मोन थायरोस्टैटिक्स (कार्बिमाज़ोल, थियामाज़ोल) निर्धारित किए जाते हैं।

यदि हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (लेवोथायरोक्सिन सोडियम, लियोथायरोनिन) के सिंथेटिक एनालॉग्स का संकेत दिया जाता है।

अंग की महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, आसपास के ऊतकों और अंगों का संपीड़न हो सकता है। इस मामले में, आवेदन करना आवश्यक है संचालन के तरीकेइलाज। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, थायराइड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं।

थायराइड रोग की रोकथाम

उल्लंघनों को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं;
• हानिकारक उत्पादन कारकों से बचें, नकारात्मक प्रभावपारिस्थितिकी;
• उचित पोषण का पालन करें;
• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं (धूम्रपान, शराब पीना);
• तनाव कारकों से बचें;
• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में वजन समायोजन करें;
• एक वार्षिक बनाओ निवारक परीक्षाएंडोक्रिनोलॉजिस्ट पर।

क्या अब भी लगता है कि थायरॉइड ग्रंथि को ठीक करना आसान नहीं है?

यह देखते हुए कि अब आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह बीमारी अभी भी आपको सताती है।

आपने भी सोचा होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह स्पष्ट है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है जिस पर आपकी भलाई और स्वास्थ्य निर्भर करता है। और सांस की तकलीफ, लगातार थकान, चिड़चिड़ापन और अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से आपके जीवन के आनंद में बाधा डालते हैं...

लेकिन, आप देखते हैं, कारण का इलाज करना अधिक सही है, न कि प्रभाव। हम इरिना सवेनकोवा की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि वह कैसे थायरॉयड ग्रंथि को ठीक करने में कामयाब रही ...