छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की विशेषता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर - यह क्या है? क्या है स्मॉल सेल लंग कैंसर

आम कैंसर में शामिल हैं फेफड़ों का कैंसर. इस रोग के कई रूप हैं। 20% मामलों में, रोगियों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, जो भिन्न होता है तेज धाराऔर मेटास्टेस का प्रसार।

विवरण और आंकड़े

इस रोग के साथ मानव श्वसन तंत्र का निर्माण होता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. प्रारंभ में, इसे बाएं या दाएं फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा में विभाजित किया जाता है। रोग का नाम नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है - ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाएं आकार में छोटी होती हैं, रक्त कोशिकाओं की मात्रा से बमुश्किल अधिक होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स।

घातक प्रक्रिया केंद्रीय फेफड़े के कार्सिनोमा के प्रकार के अनुसार विकसित होने लगती है, जो कि एक बड़े ब्रोन्कस से होती है, लेकिन नियोप्लासिया एक क्षेत्र में घुसपैठ की वृद्धि जारी नहीं रखता है, लेकिन जल्दी से अंग के ऊतकों के माध्यम से फैलता है, इसे एटिपिकल तत्वों के साथ बोता है और इसके बाहर मेटास्टेस देना। इस प्रकार, यह एक गहन प्रसार प्रकार का ट्यूमर है, जो कि दुर्दमता की सबसे गंभीर क्षमता की विशेषता है। रैपिड मेटास्टेसिस न केवल छाती के अंगों को प्रभावित करता है और पेट की गुहा, लेकिन लसीका संरचनाएं, और मस्तिष्क भी।

देर से निदान के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान नकारात्मक है। तीसरे चरण से शुरू करते हुए, यह कहना सुरक्षित है कि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है और व्यक्ति की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है। यदि समय पर जांच और पर्याप्त उपचार किया जाए, तो ठीक होने की संभावना कम नहीं है।

पल्मोनोलॉजी में, स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) केवल 20% मामलों में होता है, जबकि नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) 80% रोगियों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। लगभग हमेशा, पैथोलॉजी व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेस के साथ एक गंभीर रूप में आगे बढ़ती है - यह इसके देर से पता लगाने के कारण है।

ICD-10 कोड: C34 ब्रांकाई और फेफड़े का घातक नवोप्लाज्म।

कारण

श्वसन तंत्र का कैंसर विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, व्यक्तिगत रूप से और एक दूसरे के साथ संयोजन में। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• धूम्रपान। वैज्ञानिकों के अनुसार फेफड़ों के कैंसर और निकोटीन की लत का सीधा संबंध है। सिगरेट की लत बनी मूल कारण विनाशकारी परिवर्तनमें फेफड़े के ऊतक. हर दिन, तंबाकू के धुएं को सांस लेते हुए, एक व्यक्ति स्वस्थ कोशिकाओं के अध: पतन को घातक में बदल देता है। धूम्रपान का इतिहास और सिगरेट की दैनिक संख्या जितनी लंबी होगी, यह जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• इतिहास में श्वसन प्रणाली के पुराने रोग। तपेदिक, अस्थमा, बार-बार निमोनिया और ब्रोंकाइटिस - यह सब ट्यूमर की स्थिति के विकास की ओर अग्रसर होता है और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है;

• प्रतिकूल आनुवंशिकता। यदि रक्त संबंधियों में फेफड़े के कैंसर के मामले थे या हैं, तो मौजूदा प्रवृत्ति को बुरी आदतों के साथ बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• असंतोषजनक स्थिति वातावरण. यदि कोई व्यक्ति कार्सिनोजेनिक खतरनाक पदार्थों से दूषित क्षेत्र में रहता है, तो फेफड़ों के कैंसर का सामना करने का जोखिम बढ़ जाता है;
• संभावित खतरनाक पदार्थों के साथ लंबे समय तक संपर्क - कार्सिनोजेन्स, जिसमें आर्सेनिक, निकल आदि शामिल हैं। एक समान जोखिम कारक उद्योगों में मौजूद है, कम अक्सर निवास के क्षेत्र में।

जोखिम में कौन है?

ज्यादातर, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में होता है, ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष। लेकिन, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, पिछले 10 वर्षों में, उन महिलाओं में घटना दर में वृद्धि हुई है जो इस लत के प्रति उदासीन नहीं हैं।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, छोटे सेल कार्सिनोमा पैथोलॉजी के एक विशिष्ट पैटर्न का कारण नहीं बनता है या श्वसन प्रणाली की बीमारियों के संकेतों के रूप में खुद को प्रच्छन्न करता है। रोग की प्रगति के साथ, अर्थात्, नियोप्लाज्म के क्षेत्र में वृद्धि और मेटास्टेसिस की शुरुआत के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं और थोड़े समय में बढ़ जाते हैं।

प्रारंभिक चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• थूक के बिना लंबे समय तक खांसी के हमले;
• सामान्य कमज़ोरी;
• आवाज की कर्कशता।

यदि रोग का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो ट्यूमर का विकास शुरू हो जाता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर नए लक्षणों के साथ पूरक होती है। तो, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण इस प्रकार होंगे:

• गंभीर सिरदर्द;
• छाती में दर्द, रीढ़, जोड़ों और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण, हड्डी के ऊतकों को ट्यूमर के मेटास्टेसिस को इंगित करता है;

• इस प्रक्रिया को पूरा करने में असमर्थता तक अपच या खाने की समस्या;
• आवाज की कर्कशता या इसकी अनुपस्थिति - स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है;
• जननांग शिरा के संपीड़न के परिणामस्वरूप चेहरे और गर्दन की सूजन, अक्सर एकतरफा;
• हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, बढ़ती कमजोरी, नींद और पाचन संबंधी विकार - सामान्य संकेतकैंसर प्रक्रिया।

द्वितीयक ऑन्कोफोसी या मेटास्टेस कहां उत्पन्न हुए हैं, इस पर निर्भर करते हुए, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जिगर की क्षति के साथ, हेपेटोमेगाली विकसित होती है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर असुविधा, पीलिया, आदि।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली का वर्गीकरण

स्मॉल सेल लंग कैंसर को तीन मापदंडों के आकलन के आधार पर टीएनएम ग्रेडेशन के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिसकी बदौलत रोग की तस्वीर का अध्ययन करना संभव है:

• ट्यूमर (टी) - प्राथमिक ट्यूमर, इसके आयाम;
• नोडस (एन) - लिम्फ नोड्स के घाव;
• मेटास्टेसिस (एम) - दूर के मेटास्टेस।

इस वर्गीकरण के अनुसार, किसी भी स्तर पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास पर विचार किया जाता है। आइए उन्हें निम्न तालिका में देखें।

तालिका में सूचीबद्ध मानदंडों के विवरण पर विचार करें।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

• टीआईएस - गैर-इनवेसिव नियोप्लाज्म;
• टी 1 - ट्यूमर 3 सेमी से कम;
• टी 2 - नियोप्लाज्म 3 सेमी से अधिक;
• टी 3 - आकार मनमाना है, ऑन्कोलॉजिकल फोकस के निकटतम अंगों में फैल गया है, आंशिक एटेलेक्टासिस;
• T4 - ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है।

एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान:

• N0 - क्षति के कोई संकेत नहीं;
• N1 - पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स और / या फेफड़े की जड़ें प्रभावित होती हैं;
• N2 - मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;
• N3 - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर प्रभावित लिम्फ नोड्स।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• एम0 - अनुपस्थित;
• एम 1 - मनाया।

टीएनएम वर्गीकरण के आधार पर, विशेषज्ञ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की प्रकृति और इसके उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

चरणों

किसी भी ट्यूमर के लिए, विकास के कई चरणों की विशेषता होती है, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं और अंतर होते हैं। निम्न तालिका में विचार करें कि वे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में कैसे दिखते हैं।

चरणों	विवरण
मैं	ट्यूमर गैर-आक्रामक है, इसका आकार 3 सेमी तक है। एक फेफड़ा प्रभावित होता है - दाएं या बाएं। एटिपिकल कोशिकाओं का कोई विघटन नहीं होता है।
द्वितीय	नियोप्लाज्म आकार में 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुफ्फुस गुहा में बढ़ता है, जिससे घाव में आंशिक एटेलेक्टेसिस या फेफड़े का पतन होता है।
तृतीय	ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, इसका आकार 6 सेमी से अधिक होता है। पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों में घातक कोशिकाओं की आक्रामक वृद्धि शुरू होती है। पूरे प्रभावित फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है। अंकुरण के साथ निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है रक्त वाहिकाएंपूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार शुरू हो जाता है।
चतुर्थ	ट्यूमर का एक प्रभावशाली आकार होता है, इसके लक्षण पड़ोसी ऊतकों में देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से मीडियास्टिनम या पेट में। पूरे शरीर में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, उनकी उपस्थिति गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना आदि लक्षणों के साथ होती है।

प्रकार, प्रकार, रूप

ऊतकीय प्रकार के अनुसार फेफड़े के ऊतक कैंसर का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• छोटे सेल कार्सिनोमा (एससीएलसी);
• लार्ज सेल या नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा (NSCLC);
• एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमर विशेष रूप से अंग की ग्रंथियों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है);
• मिश्रित या अंतरकोशिकीय कैंसर (विभिन्न सेलुलर संरचनाओं को शामिल करने वाली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के एक विशाल क्षेत्र की विशेषता);
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।

बदले में, एमआरएल को दो रूपों में बांटा गया है:

1. छोटी कोशिका प्रकार का कार्सिनोमा। ऑन्कोप्रोसेस, जिसमें मेटास्टेस के तेजी से विकास और प्रसार के कारण एक अत्यंत प्रतिकूल रोग का निदान है। इस मामले में बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका गहन पॉलीकेमोथेरेपी है।
2. संयुक्त प्रकार के छोटे सेल कार्सिनोमा। घातक प्रक्रियाप्रवाह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षणों के संयोजन में एडेनोकार्सिनोमा के समान है। समय पर उपचार के साथ, रोग के पिछले रूप की तुलना में वसूली के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए। ऑन्कोप्रोसेस के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• फ्लोरोग्राफी। एक्स-रे विधि, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन का संकेत। इस प्रक्रिया को सालाना किया जाना चाहिए, और दृश्य विनाशकारी घटनाओं का पता लगाने के मामले में, विशेषज्ञ रोगी को अन्य परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।रक्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन का आकलन हमें शरीर में पुरानी और तीव्र रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण।यदि श्वसन प्रणाली के छोटे सेल कार्सिनोमा का संदेह होता है, तो सीईए - कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन, पीआरए - स्क्वैमस साइटोकैटिन्स, सीए 125 - ऑनकोएंटिजेन्स और एनएसई - एनोलेज़ न्यूरॉन्स का एक अध्ययन निर्धारित है। रक्त में उनकी एकाग्रता की डिग्री और नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुपात के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है;
• ब्रोंकोस्कोपी। एक विधि जो आपको श्वसन पथ के ऊतकों को हुए नुकसान का नेत्रहीन अध्ययन करने की अनुमति देती है;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी।यह नियोप्लाज्म के प्रकार को निर्धारित करने और घातक प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए ऑन्कोसेंटर से कथित ट्यूमर का एक नमूना लेने पर आधारित है;
• रेडियोनिदान।इसमें कई शोध विधियां शामिल हैं: एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी, जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण और रोग के चरण का पता लगाने में मदद करती है।

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए थेरेपी प्राथमिक ट्यूमर की प्रकृति, श्वसन प्रणाली और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री, साथ ही साथ रोगी के इतिहास पर निर्भर करती है। इस बीमारी के लिए किन उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है?

कीमोथेरेपी। इसका उपयोग शल्य चिकित्सा हटाने से पहले, कैंसर कोशिकाओं के विनाश के लिए पश्चात की अवधि में और उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में एक नियोप्लाज्म की सीमाओं को बनाने के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी एक घातक ट्यूमर की मात्रा को कम करती है, और विकिरण इस परिणाम को मजबूत करने में मदद करता है।

विकिरण उपचार।कैसे आयनकारी विधि प्रभावित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को मारती है। आधुनिक तकनीक सीधे ट्यूमर साइट पर एक संकीर्ण दिशा में बीम उत्पन्न करना संभव बनाती है, ताकि आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम विकिरण प्राप्त हो, जो उनके विनाश का कारण बनता है।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता पर विचार किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है, अधिमानतः पूर्ण।

प्रारंभिक अवस्था में उपचार।में स्थानीयकृत एक घातक ट्यूमर को हटाने का एकमात्र मौका सर्जरी है श्वसन तंत्र. विधि का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरण में किया जाता है, जबकि फेफड़े के एक खंड को हटाया जा सकता है, इसमें से अधिकांश या उच्छेदन पूर्ण रूप से किया जाता है। यह सब ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

उपचार में एक अनिवार्य कदम पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी है, आमतौर पर विकिरण के संयोजन में। यह योजना एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो दवा लेने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए खुराक, मात्रा और दवा लेने की अवधि की गणना करता है। यदि रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो एक कोर्स सुधार किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स के अलावा, एंटीमेटिक्स निर्धारित हैं और विशेष आहार. इस स्तर पर स्व-दवा को बाहर रखा गया है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि केले के विटामिन लेने से भी रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है।

बाद के चरणों में उपचार।तीसरे चरण से, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए अधिक जटिल योजनाओं का उपयोग किया जाता है: पॉलीकेमोथेरेपी, जिसमें एक ही समय में कई दवाएं शामिल होती हैं, रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में। विमुद्रीकरण तक पहुँचने पर, अर्थात्, नियोप्लाज्म के विकास को रोकना, मस्तिष्क की रोगनिरोधी विकिरण अनिवार्य है। यह दृष्टिकोण जीवन प्रत्याशा को 2 वर्ष तक बढ़ा देता है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील माना गया है। लेकिन यह बीमारी घातक है क्योंकि दोबारा होने की स्थिति में सेकेंडरी ट्यूमर इसका जवाब नहीं देगा उपचार प्रक्रिया. कैंसर प्रक्रिया के बाद के चरणों में, छूट 4 महीने से अधिक नहीं रह सकती है।

पैथोलॉजी में मेटास्टेस को सामान्य रक्त प्रवाह के साथ दूर के अंगों तक ले जाया जाता है, जिन्हें रक्त के साथ सबसे अधिक आपूर्ति की जाती है। ऐसी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाएं मानव मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत और हड्डियां हैं। यदि घातक कोशिकाओं ने कंकाल प्रणाली में प्रवेश किया है, तो इससे काफी कम समय में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि जैसी जटिलताएं होती हैं।

यदि उपरोक्त उपचार विफल हो जाते हैं, तो उपशामक देखभाल अंतिम सिफारिश है। इसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। यह रोगसूचक दवाओं पर आधारित है, और अक्सर ये एनाल्जेसिक होते हैं। इसके अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त होती है।

छोटे सेल कैंसर के खिलाफ लड़ाई में लोक तरीके संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। मूल रूप से, उन्हें बीमारी के असाध्य रूप वाले लोगों द्वारा संबोधित किया जाता है या किसी कारण से जो डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहते हैं। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। हर किसी के पास एक मौका है, और जीवित रहने के लिए, आपको अप्रयुक्त तरीकों पर अपना कीमती समय बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। फेफड़े के कैंसर के थोड़े से भी संदेह पर, जल्द से जल्द एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना महत्वपूर्ण है, अन्यथा विनाशकारी परिणाम की संभावना अधिक है।

वसूली प्रक्रिया

यदि फेफड़े को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया गया है, तो श्वसन प्रणाली की समग्र कार्यक्षमता प्रभावित होती है। प्रतिपूरक अवधि ऑपरेशन के 6 महीने से पहले शुरू नहीं होती है, और इस क्षण तक सक्षम रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है। यह प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत आधार पर सौंपा जाता है।

पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता व्यक्ति की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है, यदि आवश्यक हो, तो इसमें उचित समायोजन किया जाता है। उदाहरण के लिए, कई मरीज़ सर्जरी के बाद फुस्फुस का आवरण की सूजन विकसित करते हैं, या जीर्ण एम्पाइमा. इस मामले में, पूरे ब्रोन्कियल पेड़ की एक साथ स्वच्छता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप या लेजर थेरेपी के आधार पर पुनर्वास प्रक्रियाओं के एक अलग सेट की सिफारिश की जाती है।

में भी जटिलताएं पुनर्प्राप्ति चरणविकिरण के बाद होता है। यह विधि प्रभावी रूप से नियोप्लाज्म के विकास को रोकती है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से हटा देती है, लेकिन इसका उपयोग करते समय दुष्प्रभावों से बचना लगभग असंभव है। रेडियोथेरेपी की समाप्ति के बाद, सभी रोगियों को एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, साँस लेना, मैग्नेटोथेरेपी और साँस लेने के व्यायाम का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

औसतन, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद पुनर्वास लगभग 6 सप्ताह है। इसकी प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के आधार पर, वसूली की अवधिबढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, पुनर्वास के दौरान, कई रोगी श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद कार्डियोपल्मोनरी विफलता का विकास करते हैं, क्योंकि शेष फेफड़े अपने कार्यों को पूरी तरह से सामना नहीं करते हैं, और इसलिए हृदय गतिविधि ग्रस्त है। इस मामले में, ग्लाइकोसाइड, एंटीस्पास्मोडिक्स, मूत्रवर्धक, आदि के समूह से दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

रोगी के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति के साथ अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, पहले 3 वर्षों के लिए हर 3 महीने में अवलोकन किया जाता है, फिर आवृत्ति बढ़कर छह महीने हो जाती है। अनिवार्य अध्ययन छाती का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड हैं। साल में एक बार, मस्तिष्क का एमआरआई और कंकाल स्कैन दिखाया जाता है। अवलोकन का कार्य ऑन्कोपैथोलॉजी की प्रगति का समय पर पता लगाना है।

खुराक

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में और पुनर्वास अवधि के दौरान पोषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। एक सुव्यवस्थित आहार के लिए धन्यवाद, आप रोगी की भलाई में सुधार कर सकते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

जब फेफड़ों के कैंसर की बात आती है, तो डॉक्टर प्रोटीन आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण और कीमोथेरेपी, हालांकि, रोग की तरह ही, शरीर में प्रोटीन के तीव्र विनाश का कारण बनते हैं, जो स्वस्थ ऊतकों के पुनर्जनन और निर्माण के लिए आवश्यक हैं। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन रिकवरी में काफी तेजी लाने में मदद करता है। इसलिए, मेनू का आधार मांस, मुर्गी और मछली होना चाहिए।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कैंसर से पीड़ित सभी लोग ऐसे व्यंजन पूरी तरह से नहीं खा सकते हैं। कई को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली, उल्टी और एनोरेक्सिया से निपटने के लिए मजबूर किया जाता है। इसलिए, उन्हें पाचन के लिए हल्के प्रोटीन की आवश्यकता होती है, जैसे दूध, दही, पनीर, पनीर, नट्स, अंडे और फलियां। यदि किसी व्यक्ति को निगलने में कठिनाई होती है, तो उसके सामान्य भोजन को पाउडर दूध, सोया मट्ठा या विशेष पोषण मिश्रण से बदल दिया जाता है।

उपचार के दौरान - सर्जरी से पहले और बाद में और कीमोथेरेपी के दौरान - आहार कैलोरी में उच्च और सावधानीपूर्वक संतुलित होना चाहिए। प्रस्तावित व्यंजनों के छोटे हिस्से भोजन को तेजी से पचाने और मतली और उल्टी से बचने में मदद करेंगे। फेफड़ों के कैंसर के लिए आहार के सिद्धांत इस प्रकार होंगे:

• अधिक बार खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में;
• परोसने से पहले भोजन को अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए, और फिर रोगी द्वारा स्वयं चबाया जाना चाहिए;
• भोजन थोड़ा नमकीन और मीठा किया जा सकता है, इसलिए इसे बेहतर तरीके से अवशोषित किया जाएगा;
• व्यंजन का तापमान मानव शरीर के तापमान के करीब होना चाहिए;
• कैफीन और अल्कोहल को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है।

भुखमरी या, इसके विपरीत, अधिक भोजन और पूरक आहार के लिए जुनून भलाई में सुधार करने में मदद नहीं करेगा। सब कुछ मॉडरेशन में होना चाहिए।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले, बुजुर्गों में रोग का कोर्स और उपचार

बच्चे। फेफड़ों का कैंसर बचपन- एक दुर्लभ, लेकिन, दुर्भाग्य से, होने वाली विकृति। प्रारंभिक चरणों में, यह व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है - खांसी, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और कमजोरी के रूप में लक्षण माता-पिता को यह सोचने के लिए प्रेरित नहीं करते हैं कि बच्चे को कैंसर हो सकता है। फिर रक्त के मिश्रण के साथ थूक के रूप में कैंसर के माध्यमिक लक्षण दिखाई देते हैं, लिम्फ नोड्स का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा, अचानक वजन कम होना, आदि। ऑन्कोप्रोसेस का पता चलने के बाद, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि तीसरे या चौथे चरण में बीमारी का पता चलता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।गर्भवती माताओं में स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा कोई अपवाद नहीं है। खासकर अगर किसी महिला ने गर्भावस्था से पहले धूम्रपान करना शुरू कर दिया हो। रोग के पाठ्यक्रम में रोगियों के अन्य समूहों से कोई मौलिक अंतर नहीं है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि महिला कितनी गर्भवती है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले, डॉक्टर प्रेरित गर्भपात की सलाह देते हैं और जल्द से जल्द चिकित्सा शुरू करते हैं। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांबच्चे को बचाने का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। स्थिति से बाहर का रास्ता कीमोथेरेपी दवाओं की नियुक्ति हो सकती है जो अपरा बाधा में प्रवेश नहीं करती हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं, और सर्जरी और विकिरण के रूप में कट्टरपंथी उपाय बाद में निर्धारित किए जाते हैं - प्रसव के बाद। किसी भी मामले में, गर्भवती माताओं के उपचार के मुद्दों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ व्यक्तिगत आधार पर हल किया जाता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को फेफड़ों के कैंसर का निदान करने की सलाह दी जाती है कि वे तुरंत उपचार शुरू करें और स्तनपान बंद कर दें।

बढ़ी उम्र।श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घाव बुजुर्गों में अधिक आम हैं, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों में एक प्रभावशाली रिकॉर्ड के साथ। रोग का कोर्स रोगियों के अन्य समूहों से अलग नहीं है, हालांकि, साथ ही उपचार के सिद्धांत भी। दुर्भाग्य से, इस उम्र में शल्य चिकित्सा जैसे कट्टरपंथी चिकित्सीय तरीकों के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, जो जीवित रहने के लिए रोग का निदान काफी जटिल करता है।

रूस, इज़राइल और जर्मनी में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार

सभी घातक ट्यूमर में निस्संदेह "चैंपियन" फेफड़े का कैंसर है। दुनिया में हर साल कम से कम दस लाख लोगों में इसका पता लगाया जाता है। विचार करें कि वे विभिन्न देशों में इस बीमारी से कैसे निपटते हैं।

रूस में उपचार

घरेलू कैंसर केंद्र विदेशों में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इससे हमारे देश में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की दरों में सुधार करने में मदद मिली।

एक नियम के रूप में, हिस्टोलॉजी की मदद से निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी को उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रीऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। फिर लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर फोकस का स्नेह किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रूसी ऑन्कोलॉजिकल केंद्र आधुनिक तकनीकों की मदद से विकिरण लागू करते हैं, जिससे स्वस्थ ऊतकों को नुकसान को बाहर करना संभव हो जाता है। यदि शास्त्रीय ऑपरेशन संभव नहीं है, तो रक्तहीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे "साइबर स्केलपेल" या "गामा चाकू"। दुर्भाग्य से, कई दृष्टिकोण केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होते हैं।

उसको भी नवीनतम तरीकेछोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में जैविक रूप से लक्षित या लक्षित चिकित्सा शामिल है प्रतिरक्षा तैयारीट्यूमर फोकस में एटिपिकल कोशिकाओं को अवरुद्ध और नष्ट करना। यह दृष्टिकोण घरेलू ऑन्कोलॉजी केंद्रों में भी उपलब्ध है, विशेष रूप से, मास्को में सोफिया क्लिनिक में।

रूस में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की लागत विदेशों की तुलना में काफी कम है। कीमतें विभिन्न कारकों पर निर्भर करती हैं और प्रत्येक व्यक्ति के लिए गणना की जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक विशेष रोगी के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, और दूसरे के लिए पूरी तरह से अलग। औसतन, फेफड़े के कैंसर का निदान 19 हजार रूबल से होता है, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन - 25 हजार रूबल से, कीमोथेरेपी का एक कोर्स 50 से 400 हजार रूबल तक, विकिरण 10 से 40 हजार रूबल से होता है।

किन क्लीनिकों से संपर्क किया जा सकता है?

• विशेषज्ञ अंग-संरक्षण कार्यों को वरीयता देते हुए कैंसर के सभी प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं।
• मास्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी (MNIOI) का नाम P. A. Herzen के नाम पर रखा गया है।कैंसर का उपचार उच्च स्तर पर किया जाता है, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
• GBUZ "सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर स्पेशलाइज्ड टाइप्स ऑफ मेडिकल केयर"। आधुनिक क्लिनिककैंसर रोगियों को रेडियोलॉजिकल, सर्जिकल और कीमोथेराप्यूटिक देखभाल के प्रावधान में विशेषज्ञता।

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इरीना, 43 साल की। "एमएनआईओआई में उन्हें। हर्ज़ेन, मेरे भाई को एक छोटे-कोशिका वाले फेफड़े के ट्यूमर को हटा दिया गया था। सब कुछ ठीक हो गया, अब दो साल की छूट, हमें खुशी है कि हमने इस अस्पताल का रुख किया।

जर्मनी में इलाज

जर्मन क्लीनिकों में, दवा की विभिन्न शाखाओं के विशेषज्ञ फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं: थोरैसिक सर्जन, न्यूमोनोलॉजिस्ट, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि। उपचार के दौरान, रोबोटिक्स का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव तरीकों को वरीयता दी जाती है, उदाहरण के लिए, दा विंची प्रणाली। यह आपको सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र को कम करने और शरीर के ऊतकों को न्यूनतम मात्रा में घायल करने की अनुमति देता है।

उपचार आमतौर पर निदान के साथ शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी परीक्षा परिणाम जो रोगी अपने साथ लाते हैं जर्मन ऑन्कोलॉजिस्ट की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, जर्मन डॉक्टर अन्य का उपयोग कर सकते हैं, पूरी तरह से नया, और इसलिए अधिक सटीक निदान के तरीकेजो इसे चुनना आसान बनाता है प्रभावी पाठ्यक्रमइलाज। औसतन, क्लिनिक में परीक्षा लगभग 5 दिनों तक चलती है।

जर्मनी में फेफड़ों के कैंसर के निदान की लागत 4 हजार यूरो से है। सर्जरी और कीमोथेरेपी सहित इलाज की कीमत 18,000 यूरो से शुरू होती है। लागू विधियों के परिसर के आधार पर लागत भिन्न हो सकती है।

मैं जर्मनी में किन क्लीनिकों से संपर्क कर सकता हूं?

• फेफड़ों के कैंसर के इलाज में माहिर हैं। संस्था की सेवाएं अंतरराष्ट्रीय गुणवत्ता मानक आईएसओ 9001 का अनुपालन करती हैं, जो उपकरण, दवाओं की स्थिति पर नियंत्रण और चिकित्सा कर्मचारियों के नियमित प्रमाणीकरण की गारंटी देता है।
• कैंसर केंद्र "ब्रेमेन मिट", ब्रेमेन।उत्तरी जर्मनी में सबसे बड़ा केंद्र। श्वसन प्रणाली सहित कैंसर के निदान और उपचार में विशेषज्ञता।
• क्लिनिक "नॉर्डवेस्ट", फ्रैंकफर्ट एम मेन।मेडिकल ऑन्कोलॉजी के लिए यूरोपीय सोसायटी द्वारा प्रमाणित। यहां फेफड़ों के कैंसर का इलाज दुनिया भर में ख्याति प्राप्त अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

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अन्ना, 35 वर्ष। "मेरी मां ब्रेमेन मिट सेंटर में अविभाजित स्पष्ट सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ आई थीं। डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में कभी कोई संदेह नहीं था, उच्च गुणवत्ता के साथ सहायता प्रदान की गई थी। हम विशेषज्ञों के आभारी हैं और विश्वास करते हैं कि मेरी मां लंबे समय तक जीवित रह पाएगी।

इज़राइल में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार

इस देश में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसकी मात्रा ट्यूमर के फोकस के आकार और रोग के चरण पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट क्रायोडेस्ट्रक्शन, केंद्रित अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करते हैं। यदि संकेत दिया जाता है, तो एक लोबेक्टॉमी (या लिम्फ नोड्स के साथ एक फेफड़े के खंड को हटाने) या पल्मोनेक्टॉमी किया जाता है - पूरे प्रभावित फेफड़े का उच्छेदन।

ऑपरेशन कीमोथेरेपी, विकिरण और जैविक उत्पादों की शुरूआत जैसे तरीकों से पूरक है। रोग के परिणामस्वरूप खोई हुई ब्रोंची की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, उन्हें स्टेंट किया जाता है या एक ट्यूबलर फ्रेम स्थापित किया जाता है, जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता को सामान्य करने की अनुमति देता है।

कीमोथेरेपी दवाओं और रेडियोआइसोटोप का उपयोग चयनात्मक तरीके से उपचार में किया जाता है, अर्थात कैथेटर के माध्यम से जिसे कैंसर फोकस की साइट पर निर्देशित मुख्य धमनियों में डाला जाता है। इसके अलावा, इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट ने मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जीन और लक्षित चिकित्सा, और इम्यूनोथेरेपी के साथ उपचार जैसे दृष्टिकोणों को सफलतापूर्वक लागू किया। इस देश के क्लीनिकों में सभी विधियां उपलब्ध हैं, और उनके समय पर उपयोग से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इज़राइल में फेफड़ों के कैंसर से लड़ने की लागत के लिए गंभीर खर्च की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार के लिए नवीन उपकरणों और दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन अन्य देशों की तुलना में, जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका या स्विटजरलैंड, यहां कीमतें कुछ कम होंगी। कीमत शल्य चिकित्साफेफड़ों का कैंसर 10 हजार डॉलर से, कीमोथेरेपी का एक कोर्स - 2 हजार डॉलर से, ब्रेकीथेरेपी - 19 हजार डॉलर से।

मैं इज़राइल में किन चिकित्सा संस्थानों से संपर्क कर सकता हूं?

• क्लिनिक "टॉप इचिलोव", तेल अवीव।सबसे बड़ा केंद्र निजी दवावे देश जहां वे उच्च स्तर पर कैंसर के निदान और उपचार में सफलतापूर्वक लगे हुए हैं।
• इज़राइल में सबसे पुराना बहु-विषयक अस्पताल, अमेरिकन एसोसिएशन का सदस्य। यहां हर साल 10 लाख से ज्यादा लोग इलाज कराते हैं।
• एलीशा क्लिनिक, हाइफ़ा।संस्था के ऑन्कोलॉजी सेंटर को रोगियों के बीच एक त्रुटिहीन प्रतिष्ठा प्राप्त है। यहां के कैंसर मरीजों के लिए मदद उच्चतम स्तर पर है।

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अमीना, 45 साल की। "मैं छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ प्रदान की गई सहायता के लिए इज़राइल के डॉक्टरों और विशेष रूप से हदासाह क्लिनिक के लिए आभारी हूं। उपचार में मदद मिली, एक छूट प्राप्त हुई। ”

जूलिया, 40 साल की। "एलीशा क्लिनिक के ऑन्कोलॉजी सेंटर में, मुझे एक निष्कासन था फेफड़े के ट्यूमरऔर विकिरण चिकित्सा। मेरी हालत में तुरंत सुधार हुआ। इज़राइल के लिए प्रस्थान करते हुए, मुझे सफलता में विश्वास नहीं था, लेकिन मैं अपनी मातृभूमि में ऑपरेशन के लिए कतार में लगने का इंतजार भी नहीं करना चाहता था। अब मुझे किसी बात का पछतावा नहीं है।"

जटिलताओं

रोग को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए, इसका समय पर निदान आवश्यक है। लेकिन आंकड़े निराशाजनक हैं - मेटास्टेस की शुरुआत से पहले और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार से पहले केवल 5% मामलों में छोटे सेल कार्सिनोमा का पता चला है। इस विकृति में माध्यमिक ऑन्कोफोसी सबसे अधिक बार यकृत, गुर्दे में पाए जाते हैं, हड्डी का ऊतकऔर मस्तिष्क। यदि शरीर में दूर के मेटास्टेस होते हैं, तो ऑन्कोप्रोसेस अपरिवर्तनीय की स्थिति प्राप्त कर लेता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की जटिलताएं हैं:

• ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय पथ में भड़काऊ घटनाएं, जैसे कि एक लंबी प्रकृति के निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली में ट्यूमर के पतन के दौरान रक्तस्राव, जो भलाई और हेमोप्टीसिस में तेज गिरावट के साथ है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, जिससे अत्यधिक पसीना, सांस लेने में समस्या, बुखार, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं;
• संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़े;
• कीमोथेरेपी और विकिरण के दुष्प्रभाव, जो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं।

इन जटिलताओं के लिए रोगी की रोगसूचक देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

पुनरावर्तन

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले 4 महीनों में सबसे अधिक बार बीमारी से राहत मिलती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अधिकांश मामलों में, उनके खिलाफ लड़ाई असफल हो जाती है, यानी रोगी में दूसरी छूट की संभावना न्यूनतम होती है।

सबसे अधिक बार, ऐसे कैंसर रोगियों को उपचार से वंचित कर दिया जाता है, क्योंकि थोड़े समय के बाद मानव शरीर चिकित्सा के एक नए गहन पाठ्यक्रम का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, इसके अलावा, दोहराया ट्यूमर व्यावहारिक रूप से कीमोथेरेपी और विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं है। यही है, रिलैप्स के विकास का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

पूर्वानुमान, जीवन प्रत्याशा

इस तथ्य के बावजूद कि रोग की प्रकृति तीव्र और आक्रामक है, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान आवश्यक रूप से खराब नहीं होगा। जिन व्यक्तियों ने प्रारंभिक अवस्था में बीमारी से लड़ना शुरू किया, वे दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। विचार करें कि निम्न तालिका में पूर्वानुमान कैसा दिखता है।

यदि सिद्धांत रूप में स्मॉल सेल लंग कैंसर का कोई इलाज नहीं है, उदाहरण के लिए, स्टेज 4 मेटास्टेस वाले रोगी की ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्राप्त करने की अनिच्छा के कारण, निदान के बाद 3-4 महीने के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, अर्थात ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सवाल काफी स्पष्ट है।

निवारण

यदि हम निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं, तो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के संबंध में उनमें से सबसे अच्छा धूम्रपान बंद करना होगा, जिसमें निष्क्रिय धूम्रपान भी शामिल है। सर्दी और ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की रोकथाम और उनका समय पर उपचार भी महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों को दैनिक दिनचर्या में शामिल करने की सलाह दी जाती है शारीरिक व्यायामजैसे सुबह ताजी हवा में टहलना। किसी व्यक्ति का सामान्य वजन भी फेफड़ों के काम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि अधिक भोजन न करें और शरीर के वजन की निगरानी न करें।

की उपस्थितिमे बुरी आदतेंजैसे ड्रग्स और शराब की लत, उन्हें पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति की कार्य गतिविधि खतरनाक रसायनों से जुड़ी है, तो नौकरी बदलने की सिफारिश की जाती है, और यदि यह संभव नहीं है, तो पेशेवर जगह पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना सुनिश्चित करें।

जब स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षणों का पता चले तो घबराएं नहीं। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच वसूली के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान की गारंटी देती है।

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स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी), जो इस बीमारी के सभी हिस्टोलॉजिकल रूपों का 18-30% हिस्सा है, ने हाल के दशकों में विभिन्न विशिष्टताओं के शोधकर्ताओं का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

एक चौथाई सदी पहले, नियोप्लाज्म के जैविक गुणों, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं (प्रक्रिया की तीव्र प्रगति), अत्यधिक घातकता, प्रारंभिक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति के कारण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में पहचाना गया था। , दवा और विकिरण जोखिम के प्रति उच्च संवेदनशीलता, नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार और उपचार की रणनीति के लिए लगातार बदलते विचार।

एक ट्यूमर की जैविक विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए जाना जाता है मात्रा दोहरीकरण समय (VDO)और लिम्फोमेटोजेनस मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए, स्क्वैमस और ग्लैंडुलर कैंसर के लिए SVR औसतन 33 दिनों का होता है - क्रमशः 103 और 189 दिन।

टिश्यू कल्चर में इस ट्यूमर का आयतन 1 दिन में दोगुना हो जाता है। छोटे सेल कार्सिनोमा में, फेफड़ों के कैंसर के अन्य हिस्टोलॉजिकल रूपों की तुलना में अधिक बार, इंट्राथोरेसिक में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है लसीकापर्वऔर दूर के अंग।

स्मॉल सेल लंग कैंसर वाले लगभग 2/3 रोगियों में मेटास्टेसिस के लक्षण पहले ही दौरे पर होते हैं, 10% में मस्तिष्क में मेटास्टेसिस होते हैं (बन आर.ए., 1992)।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की विशेषताएं

एमएनआईओआई के अनुसार उन्हें। पीए हर्ज़ेन, ए.टी प्राथमिक परीक्षाछोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले केवल 7% रोगियों में क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं थे, 63% में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस थे और 30% परिधीय लिम्फ नोड्स, हड्डियों, यकृत, विपरीत फेफड़े, मस्तिष्क और अस्थि मज्जा, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों आदि में थे। अक्सर एक ही समय में कई अंगों में घाव हो जाता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की समान विशेषताएं इसके पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं में परिलक्षित होती हैं। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप की विशेषता एक संक्षिप्त इतिहास, विभिन्न प्रकार के होते हैं नैदानिक ​​लक्षणनिदान के समय तक, प्रक्रिया के महत्वपूर्ण प्रसार के कारण, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की एक उच्च आवृत्ति (सेरोटोनिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और एंटीडायरेक्टिक हार्मोन, कैल्सीटोनिन, सोमैटोस्टैटिन, आदि का बढ़ा हुआ स्राव)।

में किया गया शोध पिछले साल का, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की कई न्यूरोएंडोक्राइन विशेषताओं को स्पष्ट करना और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले मार्करों की पहचान करना संभव बना दिया।

सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य गतिशील अवलोकन SCLC वाले रोगियों में CYFRA-21-1 मार्कर होते हैं, न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़ (एनएसई)तथा कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए).

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास में "एंटीकोजीन" (ट्यूमर शमन जीन) के महत्व को दिखाया गया है, और इसकी घटना में भूमिका निभाने वाले कारकों की पहचान की गई है।

चयनित पंक्ति मोनोक्लोनल प्रतिरक्षीछोटे सेल फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं के प्रतिजनों की सतह के लिए, लेकिन अभी तक उनके होने की संभावना व्यावहारिक अनुप्रयोगअस्थि मज्जा में माइक्रोमास्टेसिस की पहचान तक सीमित हैं (गोंचार्स्काया एम.ए. एट अल।, 1991; लेडरमैन जे.ए., 1994)।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़ों के कैंसर की विशेषता वाले सभी लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है, जो अधिक स्पष्ट होते हैं, नशा के साथ और अक्सर सीरस गुहाओं में बहाव होता है।

गलत राय की पुष्टि की गई थी कि छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर एक अपेक्षाकृत छोटा प्राथमिक ट्यूमर है जिसमें इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एक व्यापक मेटास्टेटिक घटक होता है, जो लगभग एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है, साथ ही प्रारंभिक और व्यापक दूर मेटास्टेसिस भी है।

रोग के असाधारण रूप से घातक पाठ्यक्रम ने छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्राथमिक सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में माना जाना संभव बना दिया, जिसमें रूढ़िवादी एंटीट्यूमर उपचार पसंद का तरीका है। काफी हद तक, इस तरह के ट्यूमर की विकिरण और कीमोथेराप्यूटिक प्रभावों की अत्यधिक संवेदनशीलता के बारे में एक अतिरंजित राय से यह सुविधा हुई थी।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियां

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक डेटा के गहन विश्लेषण और विभिन्न तरीकों से उपचार के परिणामों के साथ नैदानिक ​​टिप्पणियों के संचय के साथ, एक दृढ़ विश्वास का गठन किया गया था कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, अन्य ठोस ट्यूमर की तरह, विकास का एक स्थानीय चरण है।

एमएनआईओआई में उन्हें। पीए स्मॉल सेल लंग कैंसर के 150 से अधिक रोगियों में हर्ज़ेन सर्जिकल उपचार किया गया। हटाई गई तैयारी के एक रूपात्मक अध्ययन ने प्राथमिक ट्यूमर के आकार और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ऊतकीय उपप्रकार पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड घावों की आवृत्ति और प्रकृति की निर्भरता का अध्ययन करना संभव बना दिया।

आम धारणा के विपरीत, संचालित रोगियों में से 25% को इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनमें से ज्यादातर में, प्राथमिक ट्यूमर का आकार टी 2 और टी 3 के अनुरूप होता है, अर्थात। केंद्रीय कैंसर के मामले में मुख्य ब्रोन्कस का घाव था या ट्यूमर का व्यास 6 सेमी से अधिक था और यह परिधीय कैंसर के मामले में पड़ोसी अंगों में विकसित हुआ।

इसके अलावा, 40.4% रोगियों में प्राथमिक ट्यूमर (T2-3) के बड़े आकार के बावजूद, केवल ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स या फेफड़े की जड़ (N1) के मेटास्टेटिक घाव थे।

ये आंकड़े इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में भी विकास का एक स्थानीय चरण होता है, जो उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। यह सक्रिय नैदानिक ​​​​उपायों को अंजाम देना संभव बनाता है और कट्टरपंथी उपचार, अपेक्षाकृत प्रारंभिक अवस्था में छोटे सेल कार्सिनोमा का पता लगाना और हमें टीएनएम प्रणाली के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करने की सिफारिश करने की अनुमति देता है ताकि ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता और फेफड़ों के कैंसर की दी गई हिस्टोलॉजिकल संरचना के साथ, विशेष रूप से सर्जिकल रोगियों में।

साथ ही, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए आम तौर पर स्वीकृत स्टेजिंग योजना को संशोधित करने की आवश्यकता है। स्टेज III-IV SCLC वाले 70-90% रोगियों में मेटास्टेस का पता लगाने से वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन लंग कैंसर स्टडी ग्रुप को 1973 में निम्नलिखित व्यवस्थितकरण का प्रस्ताव करने की अनुमति मिली: "स्थानीयकृत प्रक्रिया" - हेमीथोरैक्स, ipsilateral मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को नुकसान। , contralateral रूट नोड्स, प्रभावित पक्ष पर विशिष्ट एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण; "सामान्य प्रक्रिया" - दोनों फेफड़ों की हार, दूर के अंगों में मेटास्टेस और / या विपरीत दिशा में सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स।

इसके बाद, इस व्यवस्थितकरण को ठीक किया गया था। जी. अब्राम्स एट अल। (1988) ने एक "सामान्य प्रक्रिया", और आर. स्टाहेल एट अल के लिए contralateral रूट लिम्फ नोड्स की हार का श्रेय देने का प्रस्ताव रखा। (1989), के.एस. अल्बेन एट अल। (1990) - "स्थानीयकृत प्रक्रिया" की श्रेणी से ipsilateral फुफ्फुसावरण को बाहर करें।

यह, यहां तक ​​​​कि बेहतर, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विभाजन की योजना चिकित्सकों-ऑन्कोलॉजिस्ट को विचलित करती है संभावित समाधानशीघ्र निदान की समस्याएं और अधिक प्रभावी उपचारयह दुर्जेय रोग।

इस बीच, मास्को अनुसंधान संस्थान में कई वर्षों का शोध किया गया पीए हर्ज़ेन ने दिखाया कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का भी विकास के चरण I-II में निदान किया जा सकता है, जो सहायक पॉलीकेमोथेरेपी (ट्रैक्टेनबर्ग ए.के. एट अल।, 1984, 1987) के संयोजन में रोगियों के इस समूह के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना निर्धारित करता है। , 1992)।

बाद में, कई घरेलू और विदेशी सर्जन इस निष्कर्ष पर पहुंचे (झारकोव वी। एट अल।, 1994; गिन्सबर्ग आरजी, 1989; करर के। एट अल।, 1989; शेफर्ड एफ.ए. एट अल।, 1991; मुलर एल.सी. एट अल।, 1992)। ; डेविस एस। एट अल।, 1993; वाडा एच। एट अल।, 1995; शील्ड्स थ।, करर के।, 1998)।

हमने प्राथमिक ट्यूमर के आकार पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घावों की आवृत्ति और प्रकृति के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया है। तो, T1 के अनुरूप एक प्राथमिक ट्यूमर के साथ, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस 33.3% रोगियों में, T2 - 68.6% में, T3 - 85% में और T4 - सभी रोगियों में पाए गए (चित्र। 10.1)।

चावल। 10.1. प्राथमिक ट्यूमर (टी) के आकार के आधार पर क्रमशः छोटी कोशिका (ए) और बड़ी कोशिका (बी) फेफड़ों के कैंसर, मीडियास्टिनल (सी) और (डी) में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घावों की आवृत्ति (प्रतिशत में) .

T1 के अनुरूप प्राथमिक ट्यूमर में, मीडियास्टिनम (N2) के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं थे, T2 के साथ इन नोड्स की घटना 26% थी, T3 - 60%, T4 - 75% के साथ।

इस प्रकार, टी 3 के अनुरूप प्राथमिक ट्यूमर के साथ भी, 15% रोगियों में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स बरकरार थे, 25% में पहले बैरियर नोड्स (एन 1) प्रभावित थे, और 40% में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं था। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एससीएलसी मेटास्टेसिस की आवृत्ति अविभाजित बड़े सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक है।

सर्जरी के लिए संकेत

ये डेटा हमें छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उपचार के पहले चरण के रूप में सर्जरी के लिए संकेत स्थापित करने की अनुमति देते हैं: यह टी 1 के अनुरूप एक प्राथमिक ट्यूमर है, जिसमें 66% रोगियों में कोई मेटास्टेस नहीं होता है और 33% लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। केवल पहला बैरियर (N1), और T2 के अनुरूप एक ट्यूमर, जिसमें 32% रोगियों में कोई इंट्राथोरेसिक मेटास्टेसिस नहीं होता है और 42% में पहले बैरियर (N1) के नोड प्रभावित होते हैं।

यदि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों की जांच के दौरान मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स (चरण IIIA) के हल्के मेटास्टेटिक घाव की पुष्टि की जाती है, तो शल्य चिकित्सा को भी नवजात रसायन चिकित्सा के बाद संभावित संयुक्त उपचार की योजना से बाहर नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन कीमोथेरेपी के प्रत्यक्ष प्रभाव के आधार पर संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिसके संबंध में अंग्रेजी भाषा के साहित्य में एक नया शब्द दिखाई दिया - सहायक शल्य चिकित्सा उपचार (फेल्ड आर।, गिन्सबर्ग आरजे, 1995)।

मल्टीकंपोनेंट थेरेपी में शल्य चिकित्सा पद्धतिकीमोरेडियोथेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रतिरोधी रूपों में भी प्रयोग किया जाता है, जो एक संयुक्त ट्यूमर उपप्रकार का सुझाव देता है, यानी। रूढ़िवादी उपचार के बाद di- या ट्राइमॉर्फिक कैंसर (अन्य ऊतकीय संरचनाओं के साथ छोटी कोशिका का संयोजन) या स्थानीय इंट्राथोरेसिक पुनरावृत्ति की उपस्थिति - बचाव सर्जरी (शेफर्ड एफ.ए. एट अल।, 1991)।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की प्रकृति और आवृत्ति छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपप्रकार पर निर्भर करती है: एक मध्यवर्ती सेल उपप्रकार के साथ, 38.4% रोगियों में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए, ओट सेल - 59% में और संयुक्त - 57% में . प्राथमिक ट्यूमर के आकार और छोटे सेल कार्सिनोमा के उपप्रकार पर लिम्फ नोड क्षति की स्थापित निर्भरता की पुष्टि उपचार के परिणामों से होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक लाक्षणिकता वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं पिछले वर्गों में वर्णित हैं। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए आमतौर पर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस के लिए ट्यूमर की प्रवृत्ति को देखते हुए, ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान ट्रान्सट्रैकोब्रोनचियल पंचर के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड)उदर गुहा, अस्थि स्किंटिग्राफी, सीटी स्कैन (सीटी)मस्तिष्क, स्टर्नल पंचर, और, संकेतों के अनुसार, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों को लागू करें, जिसमें सर्जिकल वाले (पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी, मीडियास्टिनोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, आदि) शामिल हैं।

कुछ समय पहले तक, अधिकांश प्रकाशनों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए समर्पित किया गया है विभिन्न तरीकेरूढ़िवादी उपचार - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इसका संयोजन।

कई घरेलू और विदेशी ऑन्कोलॉजिस्ट मानते थे कि छोटे सेल कार्सिनोमा की उच्च दुर्दमता, मेटास्टेसिस की प्रकृति और खराब रोग का निदान होने के कारण, इस रोग का निदान एक contraindication है। शल्य चिकित्सा.

छोटे सेल कार्सिनोमा को "चिकित्सीय" माना जाता था, जो विकिरण जोखिम के प्रति अपेक्षाकृत उच्च संवेदनशीलता और एंटीकैंसर दवाओं के प्रभावों की धारणा से प्रेरित था।

हालांकि, स्थानीय क्षेत्र में कुल ट्यूमर प्रतिगमन के लिए उच्च कुल खुराक की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि जब खुराक को 60-64 Gy तक बढ़ा दिया जाता है, तो पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन केवल 65% रोगियों में ही प्राप्त किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर की आबादी विषम होती है।

इसमें प्रतिरोधी कोशिकाओं का एक पूल होता है आयनीकरण विकिरणऔर कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव और तथाकथित कैंसरनाशक खुराकों के योग के बाद भी पुन: आबाद होने की क्षमता बनाए रखना।

यह सब स्थानीय जोखिम के तरीकों का उपयोग करने और उनके उपयोग के संकेतों को निर्धारित करने की व्यवहार्यता के आकलन के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के एंटीट्यूमर थेरेपी के लिए पारंपरिक दिशानिर्देशों पर एक महत्वपूर्ण पुनर्विचार की आवश्यकता है।

रोग के "सामान्य" रूप में आमतौर पर प्रयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचार -

स्मॉल सेल लंग कैंसर के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है ऊतकीय वर्गीकरण, जो बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% बनाता है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जाता है और इसका ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन में हाल के समय मेंमहिलाओं के बीच घटनाओं में वृद्धि भी नोट की गई थी। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में यह रोग होता है। लॉन्च किया गया फॉर्मऔर इलाज मुश्किल है।

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कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और आदत की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट से बचना है, जिससे बीमारी की संभावना काफी कम हो जाएगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र कारक नहीं है जो बीमारी को ट्रिगर कर सकती है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वाले भी फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में से हो सकते हैं।

आनुवंशिकता दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण है जो रोग के जोखिम को बढ़ाता है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से स्मॉल सेल लंग कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि जिन लोगों के परिजन इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित हैं, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी वह कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए गंभीर फेफड़ों की बीमारी एक शर्त है। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित रहा है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण हो सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण लगातार खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है।
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक व्यक्ति अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव करता है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह में कठिनाई से जुड़ा होता है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करता है;
• बीमारी के चरण 2 और 3 में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है;
• खांसने या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय सीने में व्यवस्थित दर्द;
• फेफड़ों से खून बह रहा है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होता है, बहुत खतरा है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा को इंगित करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधों और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और खराब करता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना के बारे में पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण के लक्षणों के बारे में यहाँ और जानें।

निदान

वयस्कों और विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को समय-समय पर फेफड़ों के कैंसर की जांच करानी चाहिए।

फेफड़े में एक ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, जो फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेंगे।
2. रक्त का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़ों की क्षति की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ट्यूमर के नमूने का सर्जिकल निष्कासन है।
5. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, जिसमें शामिल हैं एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी), जो ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान के बारे में

इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के इलाज के लिए रणनीति विकसित की जा रही है नैदानिक ​​तस्वीररोग और रोगी की सामान्य भलाई।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग के प्रारंभिक चरण में समझ में आता है। इसका उद्देश्य ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में इसके तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथैरेपी अगर समय पर इस्तेमाल की जाए तो अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाओं को 3-6 सप्ताह के अंतराल पर लिया जाता है और छूट की शुरुआत के लिए कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद करती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे के साथ एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो आपको कैंसर कोशिकाओं के विकास को मारने या धीमा करने की अनुमति देती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, यदि ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, या यदि रोगी की अस्थिर स्थिति के कारण ऑपरेशन करना संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, गंभीर बीमारीअन्य आंतरिक अंग)।

विकिरण चिकित्सा में, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावशीलता के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, यदि रोगी इस तरह के संयुक्त उपचार को सहन करने में सक्षम है।

में से एक विकल्पफेफड़ों के कैंसर रोगी की देखभाल उपशामक देखभाल है। यह तब लागू होता है जब सभी संभावित तरीकेट्यूमर के विकास को रोकने के लिए कोई परिणाम नहीं दिया, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चला।

उपशामक देखभाल राहत देने के लिए डिज़ाइन की गई है आखरी दिनरोगी, उसे मनोवैज्ञानिक सहायता और संज्ञाहरण प्रदान करना गंभीर लक्षणकैंसर। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए विभिन्न लोक तरीके हैं, जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

के लिये सुखद परिणामहर मिनट मायने रखता है, और अक्सर लोग व्यर्थ में अपना कीमती समय बर्बाद करते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी के उपचार की विधि का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन. इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं (जीवन प्रत्याशा)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के क्षणिक पाठ्यक्रम के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल सकती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले से ही तीन साल से अधिक है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। पर जटिल उपचाररोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़ों का कैंसर सबसे आम में से एक है ऑन्कोलॉजिकल रोगजिसका इलाज बहुत मुश्किल है, लेकिन इसके होने से रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले निकोटिन की लत से निपटना जरूरी है, इसके संपर्क से बचें हानिकारक पदार्थऔर नियमित चिकित्सा जांच करवाएं।

प्रारंभिक अवस्था में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का समय पर पता लगाने से रोग को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर यूजीन
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया रिकॉर्ड करने की आशा
• लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार पर गैलिना
• फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा पर मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन

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स्मॉल सेल लंग कैंसर स्टेज 3

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। रोगियों में पुरुषों की प्रधानता है, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल संबंध पर जोर दिया गया है। ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग का एक गंभीर रूप होता है।

लक्षण

एक नई खांसी या रोगी के धूम्रपान करने वाले खांसी के सामान्य पैटर्न में बदलाव।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ की हड्डी में दर्द (हड्डी के ऊतकों को मेटास्टेस के साथ)।

मिर्गी का दौरा, सिर दर्द, अंगों में कमजोरी, वाणी विकार - संभावित लक्षणस्टेज 4 फेफड़े के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस।/ब्लॉकक्वाट>

भविष्यवाणी

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। रोग की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

4 चरण

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में आधे मरीज निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। पॉलीकेमोथेरेपी आपको इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में, और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों के आधार पर, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों के लिए है जो इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे। सभी रोगी जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर का द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो वे आंशिक छूट की बात करते हैं। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (जल्दी या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी (भाग के रूप में सहित) को सहन करने में सक्षम है। संयोजन उपचार)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी काम करने में सक्षम है, तो कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और किडनी खराब, अस्थि मज्जा समारोह संरक्षित है, PaO2 जब वायुमंडलीय हवा 50 मिमी एचजी से अधिक सांस लेता है। कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, इंडक्शन कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार में मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार की प्रक्रिया में, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि अच्छी सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए, यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार Gy की कुल फोकल खुराक में प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़े की जड़ के विकिरण चिकित्सा के संयोजन में तालिका में दर्शाई गई योजनाओं में से एक के अनुसार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है। कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत एमएलआर वाले मरीजों को संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ इलाज किया जाता है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर पुडेंडल शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, आदि। .

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के साथ, कुछ मामलों में गामा चाकू से उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमो / रेडियोथेरेपी।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीआर के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

संयुक्त कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी सीमित चरण के छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा, 3 साल की उत्तरजीविता पूर्वानुमान को 5% बढ़ा देती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं।

औसत भविष्यसूचक संकेतक एक महीने की जीवन प्रत्याशा और 40-50% की सीमा में 2 साल की जीवित रहने की दर का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न भी खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक रेडियोथेरेपी (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। एक्सपोज़र के दौरान की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दोनों मानक विकिरण आहार (5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार) और हाइपरफ्रैक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

70 से अधिक उम्र उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, इसे अंजाम देना संभव है शल्य लकीरबाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ/बिना।

जिन रोगियों के लिए ट्यूमर की छूट प्राप्त की गई है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, हालांकि, ये हानि पीसीसी के पारित होने से जुड़ी नहीं होती हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ/बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम तरीका है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से सिर में मेटास्टेस के साथ और मेरुदण्डया हड्डियाँ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभों की गवाही देते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर के साथ होता है दुष्प्रभाव, जो हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम दे सकता है। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में स्विच करने पर जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार का खुलासा नहीं किया है। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है। यह दुख की बात नहीं है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के रोगियों के हमेशा मरने की आशंका होती है। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप में किस स्तर पर बीमारी का पता चला है और यह किस प्रकार की है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों को पकड़ लेता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक है स्मॉल सेल कैंसर। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर उपचार के साथ, 5 साल तक जीवित रहने की दर 25% है। वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - कोई निश्चित उत्तर नहीं है, जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि से प्रभावित होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह धूम्रपान करने वाले वृद्ध पुरुषों से बना है। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता उम्र में कमी है प्राथमिक निदानमहिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना बढ़ जाती है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक इस प्रकार के ट्यूमर को मानते हैं दैहिक बीमारी, जिसके प्रारंभिक चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल प्रभाव।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी महसूस होना

• एक लंबे समय तक प्रकृति की खांसी, या रोगी की सामान्य में परिवर्तन के साथ एक नई दिखाई देने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़े का कैंसर, चरण 4 - भाषण का उल्लंघन होता है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ग्रेड

1. चरण 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक व्यास में, ट्यूमर एक फेफड़े को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. स्टेज 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज की हानि भी;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

इन सबके बावजूद नैदानिक ​​परीक्षा, एनामनेसिस लेना और फेफड़ों को सुनना, रोग का गुणात्मक निदान भी आवश्यक है, जो इस तरह के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से द्रव संग्रह);
• बायोप्सी सबसे बारंबार विधिएक घातक नवोप्लाज्म का निदान। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• मीडियास्टिनोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी मृत्यु दर को 45-70 सप्ताह तक बढ़ाने में मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और संयोजन में किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया विकिरण चिकित्सा।

उद्देश्य उपचार दिया, एक पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6-12 सप्ताह के बाद किया जाता है, चिकित्सा शुरू होने के बाद भी, इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन करना संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट के बारे में बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में संगत रूप से कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

फेफड़े के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में प्रेरण कीमोथेरेपी को सहन करने में सक्षम है। यह पिछले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य जब वायुमंडलीय हवा 50 मिमी एचजी से अधिक हो जाती है। . कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट को इंडक्शन कीमोथेरेपी करनी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं भी संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

1. उपचार दक्षता 65-90%;
2. 45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;
3. मंझला अस्तित्व महीनों तक पहुंचता है;
4. 2 साल की उत्तरजीविता 40-50% है;
5. 5 साल की जीवित रहने की दर -10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूप के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC मस्तिष्क को तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए उपचार

एससीएलसी के एक सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डियों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मेटास्टेसिस, मस्तिष्क;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

टिप्पणी! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के साथ, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमो + रेडियोथेरेपी के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीकेओ) छूट में;
• पीसीआर के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी, उन रोगियों के लिए जिनके श्वसन संबंधी कार्य बिगड़ा हुआ है;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से 3 साल की उत्तरजीविता रोग का निदान 5% बढ़ जाता है। प्रयुक्त दवाएं: प्लैटिनम और एटोपोसाइड। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक - महीने और 2 साल के 50% के जीवित रहने का पूर्वानुमान।

पूर्वानुमान बढ़ाने के अकुशल तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन, फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेडियोथेरेपी का सवाल: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों की अवधि में इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

वृद्धावस्था (65-70 वर्ष) के रोगी उपचार को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार रोग का निदान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए काफी खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो बदले में कम दक्षता और उच्च जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। अनुसंधान के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में असामान्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन होता है, लेकिन ये असामान्यताएं पीसीसी के पारित होने से जुड़ी नहीं होती हैं।

विस्तृत चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

चिकित्सा के मानक तरीके:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए विकिरण दिया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों के मेटास्टेस के लिए।

सिस्टप्लाटिन और एटोपोसाइड द्वारा 10-20% छूट की काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया दी जाती है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। लेकिन इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

टिप्पणी! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयोजन रेडियोकेमोथेरेपी केमोथेरेपी की तुलना में पूर्वानुमान में सुधार नहीं करती है, लेकिन थोरैसिक विकिरण उचित है प्रशामक देखभालदूर के मेटास्टेस।

उन्नत चरण एससीएलसी के निदान वाले मरीजों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में संक्रमण के साथ उत्तरजीविता रोग में सुधार का खुलासा नहीं किया है, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का निदान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर कब्जा कर लेता है। रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर, उपयुक्त उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा, 6 से 18 सप्ताह तक है, और जीवित रहने की दर 50% तक पहुँच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

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ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह 50-80 वर्ष की आयु के पुरुषों को धूम्रपान कर रहा है। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह फॉर्म सभी प्रकार के लगभग 20-25% के लिए है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में, यह लगभग हमेशा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मौजूद होता है। , इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन मामलों का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल प्रभाव।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

• एक लंबे समय तक प्रकृति की खांसी, या रोगी की सामान्य में परिवर्तन के साथ एक नई दिखाई देने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़े का कैंसर, चरण 4 - भाषण का उल्लंघन होता है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ग्रेड

• चरण 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक व्यास में, ट्यूमर एक फेफड़े को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
• स्टेज 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
• स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से पड़ोसी अंगों में चला जाता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेक्लेसिस होता है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है और इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

1. सरदर्द;
2. स्वर बैठना या आवाज की हानि भी;
3. सामान्य बीमारी;
4. भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
5. पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

तमाम नैदानिक ​​जांचों, इतिहास लेने और फेफड़ों को सुनने के बावजूद भी गुणवत्ता की जरूरत होती है, जिसे निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से द्रव संग्रह);
• - एक घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए सबसे आम तरीका। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी की मदद से किया गया;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• मीडियास्टिनोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

छोटी कोशिका के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी मृत्यु दर को 45-70 सप्ताह तक बढ़ाने में मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6-12 सप्ताह के बाद किया जाता है, चिकित्सा शुरू होने के बाद भी, इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन करना संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट के बारे में बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में संगत रूप से कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन के बाद, कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का पता चला था और यह लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमो + रेडियोथेरेपी के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीकेओ) छूट में;
• पीसीआर के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी, उन रोगियों के लिए जिनके श्वसन संबंधी कार्य बिगड़ा हुआ है;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से 3 साल की उत्तरजीविता रोग का निदान 5% बढ़ जाता है। प्रयुक्त दवाएं: प्लैटिनम और एटोपोसाइड। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक 20-26 महीने हैं और 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है।

पूर्वानुमान बढ़ाने के अकुशल तरीके:

• दवाओं की खुराक में वृद्धि;
• अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन, फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेडियोथेरेपी का सवाल: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों की अवधि में इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 30-40 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

शायदमानक विकिरण पाठ्यक्रमों के आवेदन:

• 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार;
• 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

वृद्धावस्था (65-70 वर्ष) के रोगी उपचार को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए काफी खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो बदले में कम दक्षता और बड़ी जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल कार्सिनोमा वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। अनुसंधान के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर, उत्तरजीवी न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि दिखाते हैं, लेकिन ये हानि पीसीआर के पारित होने से जुड़ी नहीं हैं।

विस्तृत चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

चिकित्सा के मानक तरीके:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• +

  टिप्पणी!कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

  एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

  संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, लेकिन थोरैसिक विकिरण दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए उचित है।

  एक उन्नत चरण के निदान वाले मरीजों में स्वास्थ्य की बिगड़ती स्थिति होती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में संक्रमण के साथ उत्तरजीविता रोग में सुधार का खुलासा नहीं किया है, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

  रोग का निदान

  जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का निदान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

  छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों को पकड़ लेता है। रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

  उचित उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा 6 से 18 सप्ताह तक होती है, और जीवित रहने की दर 50% तक पहुँच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

  जानकारीपूर्ण वीडियो

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  पहले, इस प्रकार की बीमारी को पुरुष रोग माना जाता था, लेकिन पर्यावरण प्रदूषण के साथ, तंत्रिका तनाव में वृद्धि, महिलाओं में धूम्रपान के मामले, यह आबादी के महिला भाग में फैल गया है। मुख्य जोखिम समूह 44-67 वर्ष की आयु के लोगों पर पड़ता है।

  

  स्मॉल सेल लंग कैंसर: जीवन प्रत्याशा

  जब छोटी कोशिका का निदान किया जाता है, तो यह कहना असंभव है कि रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं। इसलिये यह कई कारकों से निर्धारित होता है: रोगी की आयु, अच्छी प्रतिरक्षा, शरीर की संवेदनशीलता दवाई, प्रारंभिक चिकित्सा की समयबद्धता।

  रोग के विकास के चार चरण हैं:

  1. घातक गठन 3 सेमी है। अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है।
  2. 3 से 6 सेमी तक ब्लास्टोमा संक्रमित कण फुस्फुस में प्रवेश करते हैं, ब्रांकाई को चुटकी लेते हैं, एटेलेक्टैसिस की संभावना है।
  3. नियोप्लाज्म 7 सेमी तक बढ़ता है। घातक कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स में विकसित होती हैं। अन्य अंगों में फैलना शुरू हो जाता है।
  4. हानिकारक कोशिकाओं से, संरचनाएं बनती हैं जो हृदय, गुर्दे और यकृत को ढकती हैं। लाइलाज।

  पहले चरण में, फेफड़े में एक छोटे ट्यूमर की विशेषता होती है, वसूली 75-85% संभावना के साथ होती है।

  लेकिन यह समय पर सर्जिकल ऑपरेशन से पहले होना चाहिए, जो समय पर घातक गठन और सही दवा को हटा देगा।

  यदि आपका शरीर जटिलताओं के बिना इस कठिन कार्य का सामना करता है, तो पांच साल बाद एक विश्राम की संभावना 6-9% होगी।

  दूसरे चरण में, जहां ट्यूमर के अलावा लसीका प्रणाली में पहले से ही छोटे गठन होते हैं, पूर्ण प्रतिगमन की संभावना 50-60% होती है।

  शरीर के दोबारा होने और कमजोर होने की संभावना के कारण, 4-6 साल तक जीवित रहने की दर 25% से अधिक नहीं होती है।

  हालांकि, इस समय तक प्रकट होने वाले सभी लक्षणों की समग्रता के अनुसार, इस प्रकार की दुर्दमता मुख्य रूप से तीसरे (लगभग 65%) या चौथे चरण में पाई जाती है। इस समय तक, एक घातक फेफड़े का ट्यूमर बढ़ता है और अन्य अंगों को जटिलताएं देता है, इसलिए उपचार के साथ भी जीवन की अवधि 5-7 साल तक कम हो जाती है।

  यह ध्यान देने योग्य है कि यदि चिकित्सीय क्रियाओं के परिणामस्वरूप, ट्यूमर कम होना शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर इसे एक संकेत के रूप में मानते हैं जो वसूली की सफलता को बढ़ाता है। आंशिक छूट के साथ, संभावना लगभग 52% है, और पूर्ण छूट के साथ, 75-90%।

  तीसरा चरण कैंसरयुक्त ट्यूमरअलग अभिव्यक्ति लगातार खांसीरक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस के कारण लाल-भूरे रंग के थूक के निकलने के साथ। छाती में लगातार और असहनीय दर्द होना, जो पहले नसों का दर्द के लिए जिम्मेदार था। दिल की धड़कन परेशान है, अन्नप्रणाली को गुजरना मुश्किल हो जाता है, सांस की तकलीफ की लगातार कमी, लक्षण दिखाई देते हैं जो अन्य अंगों को प्रारंभिक क्षति की विशेषता है।

  जब तीसरे चरण में एक घातक फेफड़े के ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान निराशाजनक होता है। बिना दवा की देखभालजीवन प्रत्याशा कुछ हफ्तों से लेकर 4-6 महीने तक होती है।

  

  हालांकि, इस प्रकार का ट्यूमर है अतिसंवेदनशीलताविकिरण और कीमोथेरेपी के लिए, इसलिए छोटे सेल कैंसर का संयुक्त उपचार सही खुराकसाइटोस्टैटिक दवाएं जीवनकाल को 5-7 साल तक बढ़ा सकती हैं।

  चरण 4 छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए भविष्यवाणियां

  पर अंतिम चरणघातक कोशिकाएं यकृत और गुर्दे, हड्डियों के ऊतकों को प्रभावित करती हैं, मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। यह गंभीर दर्द का कारण बनता है जिसे एनाल्जेसिक सामना नहीं कर सकता है। वर्णित चरण के दौरान पूर्ण वसूली (बिना विश्राम के) बहुत दुर्लभ है। घातक ट्यूमर वाले कैंसर रोगियों का जीवन काल जो हृदय या यकृत में फैल गया है, 2 महीने से अधिक नहीं है। स्टेज 4 सार्कोमा के निदान के साथ, पूर्वानुमान 4-6 वर्षों के भीतर लोगों की जीवन प्रत्याशा के 8-10% से अधिक नहीं होता है।

  कारकों के कुल सेट के अनुसार, चरण 4 में पुनरावृत्ति का पूर्वानुमान सकारात्मक है। ट्यूमर के इस रूप के साथ अन्य प्रकार के घावों की तुलना में, सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा बहुत कम है।