त्वचा कैंसर में विकिरण प्रभाव। विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) - मतभेद, परिणाम और जटिलताएं

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विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद

प्रभावशीलता के बावजूद रेडियोथेरेपी ( विकिरण उपचार) ट्यूमर रोगों के उपचार में, कई मतभेद हैं जो इस तकनीक के उपयोग को सीमित करते हैं।

रेडियोथेरेपी contraindicated है:

• महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन के मामले में।विकिरण चिकित्सा के दौरान, शरीर विकिरण की एक निश्चित खुराक के संपर्क में आएगा, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि रोगी को पहले से ही हृदय, श्वसन, तंत्रिका, हार्मोनल या अन्य शरीर प्रणालियों के गंभीर रोग हैं, तो रेडियोथेरेपी करने से उसकी स्थिति बढ़ सकती है और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

• शरीर की गंभीर कमी के साथ।उच्च-सटीक विकिरण चिकित्सा विधियों के साथ भी, विकिरण की एक निश्चित खुराक स्वस्थ कोशिकाओं पर कार्य करती है और उन्हें नुकसान पहुंचाती है। इस क्षति से उबरने के लिए कोशिकाओं को ऊर्जा की आवश्यकता होती है। यदि उसी समय रोगी का शरीर क्षीण हो जाता है ( उदाहरण के लिए, ट्यूमर मेटास्टेसिस द्वारा आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण), विकिरण चिकित्सा अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकती है।
• एनीमिया के साथ।एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी की विशेषता है ( एरिथ्रोसाइट्स) आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर, लाल रक्त कोशिकाओं को भी नष्ट किया जा सकता है, जिससे एनीमिया की प्रगति हो सकती है और जटिलताएं हो सकती हैं।
• यदि हाल ही में रेडियोथेरेपी पहले ही की जा चुकी है।इस मामले में, हम एक ही ट्यूमर के विकिरण उपचार के बार-बार पाठ्यक्रमों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि दूसरे ट्यूमर के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी को किसी अंग के कैंसर का निदान किया गया था, और उसके उपचार के लिए रेडियोथेरेपी निर्धारित की गई थी, यदि किसी अन्य अंग में एक और कैंसर का पता चला है, तो उपचार के पिछले पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम 6 महीने तक रेडियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। . यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में शरीर पर कुल विकिरण भार बहुत अधिक होगा, जिससे दुर्जेय जटिलताओं का विकास हो सकता है।
• रेडियोरेसिस्टेंट ट्यूमर की उपस्थिति में।यदि विकिरण चिकित्सा के पहले पाठ्यक्रमों का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा ( यानी ट्यूमर सिकुड़ता नहीं या बढ़ता भी नहीं), शरीर का आगे विकिरण अनुपयुक्त है।
• उपचार के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ।यदि, रेडियोथेरेपी के दौरान, रोगी ऐसी जटिलताओं का अनुभव करता है जो उसके जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं ( जैसे खून बह रहा है), उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
• प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में (जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) इन रोगों का सार अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की बढ़ती गतिविधि में निहित है, जिससे उनमें पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है। ऐसे ऊतकों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से सबसे खतरनाक एक नए घातक ट्यूमर का निर्माण हो सकता है।
• अगर मरीज इलाज से इंकार कर देता है।वर्तमान कानून के अनुसार, कोई भी विकिरण प्रक्रिया तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि रोगी इसके लिए लिखित सहमति न दे दे।

विकिरण चिकित्सा और शराब अनुकूलता

विकिरण चिकित्सा के दौरान, मादक पेय पीने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह रोगी की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

एक लोकप्रिय धारणा है कि इथेनॉल ( एथिल अल्कोहल, जो सभी मादक पेय पदार्थों में सक्रिय संघटक है) शरीर को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम है, और इसलिए इसका उपयोग रेडियोथेरेपी के दौरान किया जाना चाहिए। दरअसल, कई अध्ययनों में यह पाया गया कि शरीर में इथेनॉल की उच्च खुराक की शुरूआत से ऊतकों के विकिरण के प्रतिरोध में लगभग 13% की वृद्धि होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल कोशिका में ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित करता है, जो कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं में मंदी के साथ होता है। और कोशिका जितनी धीमी गति से विभाजित होती है, विकिरण के लिए उसका प्रतिरोध उतना ही अधिक होता है।

इसी समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक मामूली सकारात्मक प्रभाव के अलावा, इथेनॉल के कई नकारात्मक प्रभाव भी हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि से कई विटामिन नष्ट हो जाते हैं, जो स्वयं रेडियोप्रोटेक्टर थे ( अर्थात्, उन्होंने स्वस्थ कोशिकाओं को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाया) इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि बड़ी मात्रा में पुरानी शराब का सेवन भी घातक नियोप्लाज्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है ( विशेष रूप से श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर) उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह इस प्रकार है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान मादक पेय पदार्थों के सेवन से शरीर को अच्छे से अधिक नुकसान होता है।

क्या मैं विकिरण चिकित्सा के साथ धूम्रपान कर सकता हूँ?

विकिरण चिकित्सा करते समय धूम्रपान करना सख्त मना है। तथ्य यह है कि तंबाकू के धुएं की संरचना में कई जहरीले पदार्थ होते हैं ( ईथर, अल्कोहल, रेजिन और इतने पर) उनमें से कई का कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है, अर्थात, मानव शरीर की कोशिकाओं के संपर्क में आने पर, वे उत्परिवर्तन के उद्भव में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर, अग्नाशय के कैंसर, अन्नप्रणाली के कैंसर और मूत्राशय के कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह इस प्रकार है कि किसी भी अंग के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को न केवल धूम्रपान से, बल्कि धूम्रपान करने वाले लोगों के पास होने से भी प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि साँस कार्सिनोजेन्स उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और एक के विकास में योगदान कर सकते हैं। फोडा।

क्या गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करना संभव है?

गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बन सकती है। तथ्य यह है कि किसी भी ऊतक पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव उस दर पर निर्भर करता है जिस पर किसी ऊतक में कोशिका विभाजन होता है। कोशिकाएं जितनी तेजी से विभाजित होंगी, विकिरण का हानिकारक प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, मानव शरीर के सभी ऊतकों और अंगों की अधिकतम गहन वृद्धि देखी जाती है, जो उनमें कोशिका विभाजन की उच्च दर के कारण होती है। नतीजतन, विकिरण की अपेक्षाकृत कम खुराक के संपर्क में आने पर भी, बढ़ते भ्रूण के ऊतकों को नुकसान हो सकता है, जिससे आंतरिक अंगों की संरचना और कार्यों में व्यवधान होगा। परिणाम गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर विकिरण चिकित्सा की गई थी।

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों का निर्माण और गठन होता है। यदि इस स्तर पर विकासशील भ्रूण को विकिरणित किया जाता है, तो इससे स्पष्ट विसंगतियों का आभास होगा, जो अक्सर आगे के अस्तित्व के साथ असंगत हो जाते हैं। यह एक प्राकृतिक "सुरक्षात्मक" तंत्र को ट्रिगर करता है, जो भ्रूण की समाप्ति और सहज गर्भपात की ओर जाता है ( गर्भपात).

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान, अधिकांश आंतरिक अंग पहले ही बन चुके होते हैं, इसलिए, विकिरण के बाद अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हमेशा नहीं देखी जाती है। इसी समय, आयनकारी विकिरण विभिन्न आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों को भड़का सकता है ( मस्तिष्क, हड्डियाँ, यकृत, हृदय, जननाशक प्रणाली इत्यादि) ऐसा बच्चा जन्म के तुरंत बाद मर सकता है यदि परिणामी विसंगतियाँ गर्भ के बाहर के जीवन के साथ असंगत हैं।

यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकिरण हुआ है, तो बच्चा कुछ विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है जो बाद के जीवन में जारी रह सकता है।

उपरोक्त को देखते हुए, यह निम्नानुसार है कि गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि रोगी को प्रारंभिक गर्भावस्था में कैंसर का पता चलता है ( 24 सप्ताह तक) और उसी समय रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, महिला को गर्भपात कराने की पेशकश की जाती है ( गर्भपात) चिकित्सा कारणों से, जिसके बाद उपचार निर्धारित है। यदि बाद की तारीख में कैंसर का पता चलता है, तो आगे की रणनीति ट्यूमर के प्रकार और विकास की दर के साथ-साथ मां की इच्छा के आधार पर निर्धारित की जाती है। अक्सर, ऐसी महिलाएं ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा देती हैं ( यदि संभव हो - उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर के लिए) यदि उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो आप बच्चे के जन्म को प्रेरित कर सकते हैं या पहले की तारीख में डिलीवरी सर्जरी कर सकते हैं ( गर्भावस्था के 30 - 32 सप्ताह के बाद) और फिर विकिरण चिकित्सा शुरू करें।

क्या मैं विकिरण चिकित्सा के बाद धूप सेंक सकता हूँ?

रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम छह महीने तक धूप में या धूपघड़ी में धूप सेंकने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे कई जटिलताओं का विकास हो सकता है। तथ्य यह है कि जब सौर विकिरण के संपर्क में आते हैं, तो त्वचा कोशिकाओं में कई उत्परिवर्तन होते हैं जो संभावित रूप से कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। हालांकि, जैसे ही कोई कोशिका उत्परिवर्तित होती है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत इसे नोटिस करती है और इसे नष्ट कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर विकसित नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, स्वस्थ कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संख्या ( त्वचा में शामिल है जिसके माध्यम से आयनकारी विकिरण गुजरता है) महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकता है, जो कोशिका के आनुवंशिक तंत्र पर विकिरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है। उसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है ( उसे एक ही समय में बड़ी संख्या में उत्परिवर्तित कोशिकाओं से निपटना पड़ता है) यदि उसी समय कोई व्यक्ति धूप में स्नान करना शुरू करता है, तो उत्परिवर्तन की संख्या इतनी बढ़ सकती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्य का सामना नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी एक नया ट्यूमर विकसित कर सकता है ( जैसे त्वचा कैंसर).

विकिरण चिकित्सा खतरनाक क्यों है ( परिणाम, जटिलताओं और दुष्प्रभाव)?

रेडियोथेरेपी के दौरान, कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जो ट्यूमर पर या शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव से जुड़ी हो सकती हैं।

बाल झड़ना

सिर या गर्दन में ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों में खोपड़ी में बालों का झड़ना देखा जाता है। बालों का झड़ना बालों के रोम की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह विभाजन है ( प्रजनन) इन कोशिकाओं का और लंबाई में बालों के विकास का कारण बनता है।
रेडिएशन थेरेपी के संपर्क में आने पर बालों के रोम का कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बालों का बढ़ना बंद हो जाता है, इसकी जड़ कमजोर हो जाती है और यह झड़ जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब शरीर के अन्य भाग विकिरणित होते हैं ( जैसे पैर, छाती, पीठ वगैरह) त्वचा के उस क्षेत्र से बाल झड़ सकते हैं जिससे विकिरण की एक बड़ी खुराक गुजरती है। विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के बाद, बालों का विकास औसतन कुछ हफ्तों या महीनों के बाद फिर से शुरू हो जाता है ( यदि उपचार के दौरान बालों के रोम को कोई अपरिवर्तनीय क्षति नहीं हुई है).

विकिरण चिकित्सा के बाद जलन ( विकिरण जिल्द की सूजन, विकिरण अल्सर)

विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने पर, त्वचा में कुछ परिवर्तन होते हैं, जो दिखने में एक जले हुए क्लिनिक से मिलते जुलते हैं। वास्तव में, कोई थर्मल ऊतक क्षति नहीं ( एक सच्चे बर्न के रूप में) इस मामले में नहीं मनाया जाता है। रेडियोथेरेपी के बाद जलने के विकास का तंत्र इस प्रकार है। जब त्वचा को विकिरणित किया जाता है, तो छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में रक्त और लसीका का माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। उसी समय, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे कुछ कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और निशान ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है। यह, बदले में, ऑक्सीजन वितरण प्रक्रिया को और बाधित करता है, जिससे रोग प्रक्रिया के विकास का समर्थन करता है।

त्वचा की जलन स्वयं प्रकट हो सकती है:

• पर्विल।यह त्वचा को विकिरण क्षति की सबसे कम खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें सतही रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और प्रभावित क्षेत्र की लाली होती है।
• शुष्क विकिरण जिल्द की सूजन।इस मामले में, प्रभावित त्वचा में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसी समय, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ फैली हुई रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो विशेष तंत्रिका रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे खुजली की अनुभूति होती है ( जलन, जलन) इस मामले में, त्वचा की सतह पर तराजू बन सकते हैं।
• गीला विकिरण जिल्द की सूजन।रोग के इस रूप के साथ, त्वचा सूज जाती है और एक स्पष्ट या बादल तरल से भरे छोटे फफोले से ढकी हो सकती है। पुटिकाओं के खुलने के बाद छोटे-छोटे छाले बन जाते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।
• विकिरण अल्सर।यह परिगलन द्वारा विशेषता है ( बर्बाद) त्वचा के हिस्से और गहरे ऊतक। अल्सर के क्षेत्र में त्वचा बेहद दर्दनाक होती है, और अल्सर अपने आप में लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, जो इसमें माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण होता है।
• विकिरण त्वचा कैंसर।विकिरण जलने के बाद सबसे गंभीर जटिलता। कैंसर के गठन को विकिरण जोखिम के साथ-साथ लंबे समय तक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप कोशिका उत्परिवर्तन द्वारा सुगम बनाया गया है ( औक्सीजन की कमी), माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
• त्वचा का शोष।यह त्वचा के पतलेपन और सूखापन, बालों के झड़ने, बिगड़ा हुआ पसीना और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में अन्य परिवर्तनों की विशेषता है। एट्रोफाइड त्वचा के सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

त्वचा में खुजली

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विकिरण चिकित्सा के संपर्क में आने से त्वचा के क्षेत्र में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और संवहनी दीवार की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है। इन घटनाओं के परिणामस्वरूप, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह से आसपास के ऊतकों में जाता है, साथ ही कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, जिसमें हिस्टामाइन और सेरोटोनिन शामिल हैं। ये पदार्थ त्वचा में स्थित विशिष्ट तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खुजली या जलन होती है।

खुजली वाली त्वचा को राहत देने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो ऊतक स्तर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को रोकता है।

शोफ

पैर के क्षेत्र में एडिमा की घटना मानव शरीर के ऊतकों पर विकिरण के प्रभाव के कारण हो सकती है, खासकर जब पेट के ट्यूमर को विकिरणित किया जाता है। तथ्य यह है कि विकिरण के दौरान, लसीका वाहिकाओं को नुकसान देखा जा सकता है, जिसके माध्यम से, सामान्य परिस्थितियों में, लिम्फ ऊतकों से बहता है और रक्तप्रवाह में बहता है। लिम्फ के बहिर्वाह के उल्लंघन से पैरों के ऊतकों में द्रव का संचय हो सकता है, जो एडिमा के विकास का प्रत्यक्ष कारण होगा।

विकिरण चिकित्सा के दौरान त्वचा की सूजन आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण भी हो सकती है। इस मामले में, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और रक्त के तरल भाग का पसीना आसपास के ऊतक में होता है, साथ ही विकिरणित ऊतक से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा विकसित होती है।

उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडिमा की घटना विकिरण चिकित्सा के प्रभाव से जुड़ी नहीं हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कैंसर के उन्नत मामलों में, मेटास्टेस हो सकते हैं ( दूर का ट्यूमर foci) विभिन्न अंगों और ऊतकों में। ये मेटास्टेस ( या ट्यूमर ही) रक्त और लसीका वाहिकाओं को निचोड़ सकता है, जिससे ऊतकों से रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है और एडिमा के विकास को भड़काता है।

दर्द

विकिरण चिकित्सा के साथ दर्द त्वचा को विकिरण क्षति के मामले में हो सकता है। इसी समय, प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र में, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन नोट किया जाता है, जिससे कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी और तंत्रिका ऊतकों को नुकसान होता है। यह सब एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की घटना के साथ है, जिसे रोगी "जलन", "असहनीय" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से इस दर्द सिंड्रोम को समाप्त नहीं किया जा सकता है, और इसलिए रोगियों को अन्य उपचार प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं ( दवा और गैर दवा) उनका लक्ष्य प्रभावित ऊतकों की सूजन को कम करना है, साथ ही रक्त वाहिकाओं की धैर्य को बहाल करना और त्वचा में माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करना है। यह ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करने में मदद करेगा, जिससे गंभीरता कम हो जाएगी या दर्द पूरी तरह खत्म हो जाएगा।

पेट और आंतों की हार ( मतली, उल्टी, दस्त, दस्त, कब्ज)

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का कारण ( जठरांत्र पथ) विकिरण की खुराक बहुत बड़ी हो सकती है ( खासकर जब आंतरिक अंगों के ट्यूमर को विकिरणित करते हैं) इस मामले में, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, साथ ही आंतों के क्रमाकुंचन के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन होता है ( मोटर कौशल) अधिक गंभीर मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं ( जठरशोथ - पेट की सूजन, आंत्रशोथ - छोटी आंत की सूजन, बृहदांत्रशोथ - बड़ी आंत की सूजन, और इसी तरह) या अल्सरेशन भी। आंतों की सामग्री को स्थानांतरित करने और भोजन के पाचन की प्रक्रिया बाधित हो जाएगी, जिससे विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विकास हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार स्वयं प्रकट हो सकती है:

• मतली और उल्टी- बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के कारण गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के साथ जुड़ा हुआ है।
• दस्त ( दस्त) - पेट और आंतों में भोजन के अपर्याप्त पाचन के कारण होता है।
• कब्ज- बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को गंभीर क्षति के साथ हो सकता है।
• ऐंठन- शौच करने के लिए बार-बार, दर्दनाक आग्रह, जिसके दौरान आंतों से कुछ भी नहीं निकलता है ( या मल के बिना थोड़ी मात्रा में बलगम स्रावित होता है).
• मल में खून का दिखना- यह लक्षण सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा हो सकता है।
• पेट दर्द- पेट या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होता है।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली का एक भड़काऊ घाव है। रोग का कारण विकिरण चिकित्सा हो सकता है, जो मूत्राशय के ट्यूमर या छोटे श्रोणि के अन्य अंगों के इलाज के लिए किया जाता है। विकिरण सिस्टिटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, श्लेष्म झिल्ली सूजन और सूजन हो जाती है, लेकिन बाद में ( जैसे-जैसे विकिरण की खुराक बढ़ती है) यह शोष करता है, अर्थात यह पतला हो जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं। इसी समय, इसके सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है, जो संक्रामक जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

चिकित्सकीय रूप से, विकिरण सिस्टिटिस बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ उपस्थित हो सकता है ( जिसके दौरान थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है), मूत्र में रक्त की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि, और इसी तरह। गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन या नेक्रोसिस हो सकता है, जिसके खिलाफ एक नया कैंसर ट्यूमर विकसित हो सकता है।

विकिरण सिस्टिटिस का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग में होता है ( रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए) और एंटीबायोटिक्स ( संक्रामक जटिलताओं का मुकाबला करने के लिए).

नालप्रवण

फिस्टुला पैथोलॉजिकल चैनल हैं जिनके माध्यम से विभिन्न खोखले अंग एक दूसरे के साथ या पर्यावरण के साथ संवाद कर सकते हैं। फिस्टुला के गठन के कारण आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के भड़काऊ घाव हो सकते हैं, जो विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। यदि इस तरह के घावों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, ऊतकों में गहरे अल्सर बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे प्रभावित अंग की पूरी दीवार को नष्ट कर देते हैं। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया एक पड़ोसी अंग के ऊतक में फैल सकती है। अंततः, दो प्रभावित अंगों के ऊतकों को एक साथ "वेल्डेड" किया जाता है, और उनके बीच एक छेद बनता है, जिसके माध्यम से उनकी गुहाएं संचार कर सकती हैं।

विकिरण चिकित्सा के साथ, फिस्टुला बन सकते हैं:

• अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच ( या बड़ी ब्रांकाई);
• मलाशय और योनि के बीच;
• मलाशय और मूत्राशय शहद;
• आंत के छोरों के बीच;
• आंतों और त्वचा के बीच;
• मूत्राशय और त्वचा के बीच, और इसी तरह।

विकिरण चिकित्सा के बाद फेफड़ों की क्षति ( निमोनिया, फाइब्रोसिस)

आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के साथ, फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं ( निमोनिया, निमोनिया) इस मामले में, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों का वेंटिलेशन बाधित हो जाएगा और उनमें द्रव जमा होना शुरू हो जाएगा। यह खुद को खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट करेगा ( खाँसी के दौरान कफ के साथ थोड़ी मात्रा में रक्त का स्त्राव).

यदि इन विकृतियों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह जटिलताओं का विकास करेगा, विशेष रूप से सामान्य फेफड़े के ऊतकों को निशान या रेशेदार ऊतक के साथ बदलने के लिए ( यानी फाइब्रोसिस के विकास के लिए) रेशेदार ऊतक ऑक्सीजन के लिए अभेद्य होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी वृद्धि शरीर में ऑक्सीजन की कमी के विकास के साथ होगी। उसी समय, रोगी को हवा की कमी की भावना का अनुभव होना शुरू हो जाएगा, और उसकी सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाएगी ( यानी सांस की तकलीफ दिखाई देगी).

निमोनिया के मामले में, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो फेफड़ों के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और इस तरह फाइब्रोसिस के विकास को रोकती हैं।

खांसी

जब छाती विकिरण के संपर्क में आती है तो खांसी विकिरण चिकित्सा की एक सामान्य जटिलता है। इस मामले में, आयनकारी विकिरण ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पतला और सूखा हो जाता है। इसी समय, इसके सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो जाते हैं, जिससे संक्रामक जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। सांस लेने के दौरान, धूल के कण, जो आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के नम श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर बस जाते हैं, छोटी ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं और वहीं फंस सकते हैं। इसी समय, वे विशेष तंत्रिका अंत को परेशान करेंगे, जो कफ पलटा को सक्रिय करेगा।

विकिरण चिकित्सा के साथ खांसी का इलाज करने के लिए, expectorant दवाएं ( ब्रोंची में बलगम के उत्पादन में वृद्धि) या ब्रोन्कियल ट्री को मॉइस्चराइज़ करने में मदद करने के लिए प्रक्रियाएं ( जैसे साँस लेना).

खून बह रहा है

एक घातक ट्यूमर पर विकिरण चिकित्सा के संपर्क के परिणामस्वरूप रक्तस्राव विकसित हो सकता है जो बड़े रक्त वाहिकाओं में बढ़ता है। विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर का आकार कम हो सकता है, जो प्रभावित पोत की दीवार के पतले होने और ताकत में कमी के साथ हो सकता है। इस दीवार के टूटने से रक्तस्राव होगा, जिसका स्थानीयकरण और मात्रा ट्यूमर के स्थान पर ही निर्भर करेगा।

वहीं, यह ध्यान देने योग्य है कि स्वस्थ ऊतकों पर विकिरण का प्रभाव भी रक्तस्राव का कारण हो सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब स्वस्थ ऊतक विकिरणित होते हैं, तो उनमें रक्त माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं का विस्तार हो सकता है या क्षतिग्रस्त भी हो सकता है, और कुछ रक्त पर्यावरण में छोड़ दिया जाएगा, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। वर्णित तंत्र के अनुसार, रक्तस्राव फेफड़ों, मुंह या नाक के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्रजननांगी अंगों और इतने पर विकिरण क्षति के साथ विकसित हो सकता है।

शुष्क मुंह

यह लक्षण सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित ट्यूमर के विकिरण के साथ विकसित होता है। इस मामले में, आयनकारी विकिरण लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है ( पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर) यह मौखिक गुहा में लार के उत्पादन और स्राव में व्यवधान के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी श्लेष्म झिल्ली शुष्क और कठोर हो जाती है।

लार की कमी के कारण स्वाद की धारणा भी खराब हो जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि किसी विशेष उत्पाद के स्वाद को निर्धारित करने के लिए, पदार्थ के कणों को भंग कर दिया जाना चाहिए और जीभ के पैपिला की गहराई में स्थित स्वाद कलियों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यदि मौखिक गुहा में लार नहीं है, तो खाद्य उत्पाद स्वाद कलियों तक नहीं पहुंच सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की स्वाद धारणा खराब हो जाती है या विकृत भी हो जाती है ( रोगी को मुंह में कड़वाहट या धातु के स्वाद का लगातार अहसास हो सकता है).

दांत की क्षति

मौखिक गुहा के ट्यूमर के विकिरण चिकित्सा के साथ, दांतों का काला पड़ना और उनकी ताकत का उल्लंघन नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे उखड़ने या टूटने लगते हैं। इसके अलावा दंत लुगदी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण ( दांत का आंतरिक ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से बना होता है) दांतों में मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है, जिससे उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ लार उत्पादन और मौखिक गुहा और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति से मौखिक गुहा के संक्रमण का विकास होता है, जो दंत ऊतक पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है, क्षरण के विकास और प्रगति में योगदान देता है।

तापमान में वृद्धि

कई रोगियों में विकिरण चिकित्सा के दौरान और इसके पूरा होने के बाद कई हफ्तों तक शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे बिल्कुल सामान्य माना जाता है। उसी समय, कभी-कभी तापमान में वृद्धि गंभीर जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकती है, जिसके परिणामस्वरूप, जब यह लक्षण प्रकट होता है, तो आपके डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान तापमान में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• उपचार की प्रभावशीलता।ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में, उनसे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं, जहां वे थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को उत्तेजित करते हैं। ऐसे में तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।
• शरीर पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव।जब ऊतकों को विकिरणित किया जाता है, तो उन्हें बड़ी मात्रा में ऊर्जा स्थानांतरित की जाती है, जो शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि के साथ भी हो सकती है। इसके अलावा, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि विकिरण के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनमें "गर्म" रक्त के प्रवाह के कारण हो सकती है।
• मुख्य रोग।अधिकांश घातक ट्यूमर में, रोगियों में तापमान में लगातार 37 - 37.5 डिग्री तक की वृद्धि होती है। यह घटना विकिरण चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के साथ-साथ उपचार की समाप्ति के बाद कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
• संक्रामक जटिलताओं का विकास।जब शरीर को विकिरणित किया जाता है, तो इसके सुरक्षात्मक गुण काफी कमजोर हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। किसी भी अंग या ऊतक में संक्रमण का विकास शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री और इससे अधिक की वृद्धि के साथ हो सकता है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी

विकिरण चिकित्सा करने के बाद, रोगी के रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है, जो लाल अस्थि मज्जा और अन्य अंगों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव से जुड़ी होती है।

सामान्य परिस्थितियों में, ल्यूकोसाइट्स ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं) लाल अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनते हैं, जिसके बाद वे परिधीय रक्तप्रवाह में छोड़ दिए जाते हैं और वहां अपना कार्य करते हैं। साथ ही लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं ( लाल रक्त कोशिकाओं), जिसमें पदार्थ हीमोग्लोबिन होता है। यह हीमोग्लोबिन है जो ऑक्सीजन को बाँधने और शरीर के सभी ऊतकों तक पहुँचाने की क्षमता रखता है।

विकिरण चिकित्सा से लाल अस्थि मज्जा को विकिरणित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें कोशिका विभाजन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के गठन की दर बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं की एकाग्रता और रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा। विकिरण जोखिम की समाप्ति के बाद, परिधीय रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण कई हफ्तों या महीनों के भीतर हो सकता है, जो विकिरण की प्राप्त खुराक और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ अवधि

विकिरण के क्षेत्र और तीव्रता के आधार पर, विकिरण चिकित्सा के दौरान मासिक धर्म चक्र की नियमितता बाधित हो सकती है।

मासिक धर्म का निर्वहन इससे प्रभावित हो सकता है:

• गर्भाशय का विकिरण।इस मामले में, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही इसके रक्तस्राव में भी वृद्धि हो सकती है। यह मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त की रिहाई के साथ हो सकता है, जिसकी अवधि भी बढ़ाई जा सकती है।
• अंडाशय का विकिरण।सामान्य परिस्थितियों में, मासिक धर्म चक्र के साथ-साथ मासिक धर्म की उपस्थिति अंडाशय में उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। जब इन अंगों को विकिरणित किया जाता है, तो उनके हार्मोन-उत्पादक कार्य बाधित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार की मासिक धर्म अनियमितताएं देखी जा सकती हैं ( मासिक धर्म के गायब होने तक).
• सिर का विकिरण।सिर क्षेत्र में पिट्यूटरी ग्रंथि है - एक ग्रंथि जो अंडाशय सहित शरीर में अन्य सभी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि विकिरणित होती है, तो इसका हार्मोन-उत्पादक कार्य खराब हो सकता है, जो अंडाशय के कार्य का उल्लंघन और मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन करेगा।

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर दोबारा हो सकता है?

विश्राम ( रोग का पुन: विकास) किसी भी प्रकार के कैंसर की विकिरण चिकित्सा से देखा जा सकता है। तथ्य यह है कि रेडियोथेरेपी के दौरान, डॉक्टर रोगी के शरीर के विभिन्न ऊतकों को विकिरणित करते हैं, उन सभी ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश करते हैं जो उनमें हो सकती हैं। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि मेटास्टेसिस की संभावना को 100% से बाहर करना कभी भी संभव नहीं है। यहां तक ​​​​कि सभी नियमों के अनुसार किए गए रेडिकल रेडिएशन थेरेपी के साथ, 1 एकल ट्यूमर सेल जीवित रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, यह फिर से एक घातक ट्यूमर में बदल जाएगा। इसीलिए, उपचार पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, सभी रोगियों की नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह एक संभावित रिलैप्स की समय पर पहचान और इसके समय पर उपचार की अनुमति देगा, जिससे व्यक्ति का जीवन लंबा हो जाएगा।

रिलैप्स की उच्च संभावना का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• मेटास्टेस की उपस्थिति;
• आसन्न ऊतकों में एक ट्यूमर का अंकुरण;
• रेडियोथेरेपी की कम दक्षता;
• उपचार की देर से शुरुआत;
• गलत उपचार;
• शरीर की कमी;
• उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों के बाद रिलैप्स की उपस्थिति;
• डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा गैर-अनुपालन ( यदि रोगी उपचार के दौरान धूम्रपान करना, शराब पीना या सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहना जारी रखता है, तो कैंसर के पुन: विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।).

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती होना और बच्चे पैदा करना संभव है?

भविष्य में गर्भ धारण करने की संभावना पर विकिरण चिकित्सा का प्रभाव ट्यूमर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ शरीर द्वारा प्राप्त विकिरण खुराक पर निर्भर करता है।

बच्चे को ले जाने और जन्म देने की संभावना इससे प्रभावित हो सकती है:

• गर्भाशय का विकिरण।यदि रेडियोथेरेपी का उद्देश्य शरीर या गर्भाशय ग्रीवा के एक बड़े ट्यूमर का इलाज करना था, तो उपचार के अंत में अंग स्वयं इस हद तक विकृत हो सकता है कि गर्भावस्था को विकसित करना असंभव हो जाता है।
• अंडाशय का विकिरण।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंडाशय में ट्यूमर या विकिरण क्षति के साथ, महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती है और / या अपने दम पर भ्रूण धारण नहीं कर सकती है। वहीं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस समस्या को हल करने में मदद कर सकती है।
• छोटे श्रोणि का विकिरण।एक ट्यूमर का विकिरण जो गर्भाशय या अंडाशय से जुड़ा नहीं है, लेकिन श्रोणि गुहा में स्थित है, भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी मुश्किलें पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि विकिरण के संपर्क में आने से फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप, अंडे के निषेचन की प्रक्रिया ( महिला प्रजनन कोशिका) शुक्राणु ( पुरुष प्रजनन कोशिका) असंभव हो जाएगा। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन द्वारा समस्या का समाधान किया जाएगा, जिसके दौरान सेक्स कोशिकाओं को महिला के शरीर के बाहर प्रयोगशाला स्थितियों में जोड़ा जाता है, और फिर उसके गर्भाशय में रखा जाता है, जहां वे विकसित होते रहते हैं।
• सिर का विकिरण।सिर का विकिरण पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकता है, जो अंडाशय और शरीर की अन्य ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि को बाधित करेगा। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से भी समस्या को हल करने का प्रयास कर सकते हैं।
• महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान।यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान हृदय के कार्य बाधित होते हैं या फेफड़े प्रभावित होते हैं ( उदाहरण के लिए, गंभीर फाइब्रोसिस विकसित हो गया है), एक महिला को भ्रूण ले जाने में कठिनाई हो सकती है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान ( विशेष रूप से तीसरी तिमाही में) गर्भवती माँ के हृदय और श्वसन प्रणाली पर भार को काफी बढ़ा देता है, जो गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में खतरनाक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। ऐसी महिलाओं की लगातार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और सहायक चिकित्सा लेनी चाहिए। उन्हें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है ( पसंद की विधि 36 - 37 सप्ताह के गर्भ में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव है).

यह भी ध्यान देने योग्य है कि विकिरण चिकित्सा के अंत से गर्भावस्था की शुरुआत तक का समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तथ्य यह है कि ट्यूमर ही, साथ ही उपचार किया जा रहा है, महिला शरीर को काफी कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे अपने ऊर्जा भंडार को बहाल करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि उपचार के बाद छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है और केवल मेटास्टेसिस या रिलैप्स के संकेतों की अनुपस्थिति में ( पुन: विकास) कैंसर।

क्या विकिरण चिकित्सा दूसरों के लिए खतरनाक है?

विकिरण चिकित्सा करते समय, एक व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के साथ ऊतकों के विकिरण के बाद भी, वे ( कपड़े) इस विकिरण को पर्यावरण में उत्सर्जित न करें। इस नियम का अपवाद संपर्क अंतरालीय रेडियोथेरेपी है, जिसके दौरान रेडियोधर्मी तत्व ( छोटी गेंदों, सुई, स्टेपल या धागे के रूप में) यह प्रक्रिया केवल एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है। रेडियोधर्मी तत्वों की स्थापना के बाद, रोगी को एक विशेष वार्ड में रखा जाता है, जिसकी दीवारें और दरवाजे विकिरण ढाल से ढके होते हैं। इस कमरे में, उसे उपचार के दौरान पूरे समय तक रहना चाहिए, जब तक कि प्रभावित अंग से रेडियोधर्मी पदार्थ हटा नहीं दिए जाते ( प्रक्रिया में आमतौर पर कई दिन या सप्ताह लगते हैं).

ऐसे रोगी तक चिकित्सा कर्मियों की पहुंच समय पर सख्ती से सीमित होगी। रिश्तेदार रोगी से मिल सकते हैं, लेकिन इससे पहले उन्हें विशेष सुरक्षात्मक सूट पहनने होंगे जो उनके आंतरिक अंगों पर विकिरण के प्रभाव को रोकेंगे। उसी समय, बच्चों या गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ किसी भी अंग के मौजूदा ट्यूमर रोगों वाले रोगियों को वार्ड में अनुमति नहीं दी जाएगी, क्योंकि विकिरण का न्यूनतम जोखिम भी उनकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

शरीर से विकिरण के स्रोतों को हटाने के बाद, रोगी उसी दिन दैनिक जीवन में वापस आ सकता है। वह अपने आसपास के लोगों के लिए कोई रेडियोधर्मी खतरा पैदा नहीं करेगा।

विकिरण चिकित्सा के बाद वसूली और पुनर्वास

विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए जो शरीर की ताकत को बचाएंगे और उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करेंगे।

आहार ( पोषण) विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में

विकिरण चिकित्सा के दौरान एक मेनू संकलित करते समय, पाचन तंत्र के ऊतकों और अंगों पर आयनकारी अध्ययन के प्रभाव की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के साथ, आपको चाहिए:

• अच्छी तरह से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाएं।विकिरण चिकित्सा के दौरान ( खासकर जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को विकिरणित करते हैं) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है - मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों। वे पतले, सूजन और क्षति के प्रति बेहद संवेदनशील हो सकते हैं। यही कारण है कि भोजन तैयार करने के लिए मुख्य शर्तों में से एक इसकी उच्च गुणवत्ता वाली यांत्रिक प्रसंस्करण है। ठोस, मोटे या सख्त खाद्य पदार्थों को मना करने की सिफारिश की जाती है जो चबाने के दौरान मौखिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही भोजन के बोलस को निगलते समय अन्नप्रणाली या पेट के श्लेष्म को भी। इसके बजाय, अनाज, मसले हुए आलू आदि के रूप में सभी खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, खाया गया भोजन बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली में जलन आसानी से हो सकती है।
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाएं।विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई रोगियों को मतली, उल्टी की शिकायत होती है, जो खाने के तुरंत बाद होती है। इसलिए ऐसे मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एक बार में कम मात्रा में भोजन करें। इसी समय, उत्पादों में शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए।
• दिन में 5 - 7 बार खाएं।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उल्टी की संभावना को कम करने के लिए रोगियों को हर 3 से 4 घंटे में छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है।
• खूब पानी पिए। contraindications की अनुपस्थिति में ( उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय रोग या ट्यूमर या विकिरण चिकित्सा के कारण सूजन) रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2.5 - 3 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह शरीर को शुद्ध करने और ऊतकों से ट्यूमर के टूटने के उपोत्पादों को हटाने में मदद करेगा।
• आहार से कार्सिनोजेन्स को बाहर करें।कार्सिनोजेन्स ऐसे पदार्थ हैं जो कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। विकिरण चिकित्सा के साथ, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

विकिरण चिकित्सा पोषण

आप क्या खा सकते हैं?
पकाया हुआ मांस; गेहूं दलिया; दलिया; चावल का दलिया; अनाज का दलिया; मसले हुए आलू; उबले हुए चिकन अंडे ( 1 - 2 प्रति दिन); छाना; ताजा दूध ; मक्खन ( प्रति दिन लगभग 50 ग्राम); सीके हुए सेब ; अखरोट ( 3 - 4 प्रति दिन); प्राकृतिक शहद; शुद्ध पानी ( बिना गैसों के); जेली।	तला हुआ खाना ( कासीनजन); वसायुक्त खाद्य पदार्थ ( कासीनजन); स्मोक्ड खाना ( कासीनजन); मसालेदार भोजन ( कासीनजन); नमकीन खाना; कड़क कॉफ़ी ; शराब ( कासीनजन); कार्बोनेटेड ड्रिंक्स; फास्ट फूड ( दलिया और इंस्टेंट नूडल्स सहित); बड़ी मात्रा में आहार फाइबर युक्त सब्जियां और फल ( मशरूम, सूखे मेवे, बीन्स वगैरह).

विकिरण चिकित्सा विटामिन

स्वस्थ ऊतकों की कोशिकाओं में आयनकारी विकिरण के प्रभाव में कुछ परिवर्तन भी हो सकते हैं ( उनके आनुवंशिक तंत्र को नष्ट किया जा सकता है) इसके अलावा, कोशिका क्षति का तंत्र तथाकथित मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के गठन के कारण होता है, जो सभी इंट्रासेल्युलर संरचनाओं को आक्रामक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इस मामले में, कोशिका मर जाती है।

कई वर्षों के शोध के दौरान, यह पाया गया कि कुछ विटामिनों में तथाकथित एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। इसका मतलब है कि वे कोशिकाओं के अंदर मुक्त कणों को बांध सकते हैं, जिससे उनकी विनाशकारी क्रिया अवरुद्ध हो सकती है। विकिरण चिकित्सा के दौरान ऐसे विटामिनों का उपयोग ( मध्यम मात्रा में) उपचार की गुणवत्ता को कम किए बिना, उसी समय विकिरण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

एंटीऑक्सीडेंट गुण पाए जाते हैं:

• कुछ ट्रेस तत्व ( जैसे सेलेनियम).

क्या रेड वाइन को रेडिएशन थेरेपी से पिया जा सकता है?

रेड वाइन में कई प्रकार के विटामिन, खनिज और कई शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक ट्रेस तत्व होते हैं। वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि 1 कप ( 200 मिली) प्रति दिन रेड वाइन चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है, और शरीर से विषाक्त उत्पादों के उन्मूलन में भी सुधार करता है। यह सब निस्संदेह विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि इस पेय का दुरुपयोग हृदय प्रणाली और कई आंतरिक अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

विकिरण चिकित्सा के लिए एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित हैं?

जब विकिरण किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ-साथ श्वसन और जननांग प्रणाली, यह कई जीवाणु संक्रमणों के उद्भव और विकास में योगदान कर सकता है। उनके इलाज के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक, बल्कि सामान्य सूक्ष्मजीवों को भी नष्ट कर देते हैं, उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में और पाचन प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं। इसीलिए, रेडियोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

विकिरण चिकित्सा के बाद सीटी और एमआरआई क्यों निर्धारित की जाती है?

सीटी ( सीटी स्कैन) और एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हैं जो आपको मानव शरीर के कुछ हिस्सों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती हैं। इन तकनीकों की मदद से, न केवल ट्यूमर की पहचान करना, उसके आकार और आकार को निर्धारित करना संभव है, बल्कि उपचार की प्रक्रिया को नियंत्रित करना भी संभव है, साप्ताहिक रूप से ट्यूमर के ऊतकों में कुछ बदलावों को ध्यान में रखते हुए। इसलिए, उदाहरण के लिए, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके, ट्यूमर के आकार में वृद्धि या कमी, पड़ोसी अंगों और ऊतकों में इसकी वृद्धि, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या गायब होना, और इसी तरह प्रकट करना संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीटी स्कैन के दौरान, मानव शरीर थोड़ी मात्रा में एक्स-रे विकिरण के संपर्क में आता है। यह इस तकनीक के उपयोग पर कुछ प्रतिबंधों का परिचय देता है, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा के दौरान, जब शरीर के विकिरण जोखिम को सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। उसी समय, एमआरआई ऊतकों के विकिरण के साथ नहीं होता है और उनमें कोई परिवर्तन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे दैनिक किया जा सकता है ( या इससे भी अधिक बार), रोगी के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल कोई खतरा नहीं है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

बेसलियोमा विकिरण का उपयोग कब किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए एक प्रभावी स्वतंत्र उपचार है। ट्यूमर के अधूरे निष्कासन के मामले में सर्जिकल उपचार के बाद बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण का उपयोग सहायक विधि के रूप में भी किया जाता है। या, अगर बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा में इतनी गहराई से विकसित हो गया है कि डॉक्टर ऑपरेशन के बावजूद भविष्य में एक रिलैप्स (पुन: उभरना) के विकास को मान लेता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से सिर और गर्दन पर बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, क्योंकि अन्य क्षेत्रों (विशेष रूप से, पैर) पर उपचार धीमी चिकित्सा, खराब कॉस्मेटिक परिणाम और भविष्य में विकिरण जिल्द की सूजन और परिगलन की बढ़ती संभावना से जुड़ा होता है (देखें फोटो )
बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए मुख्य उपचार विकल्प है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा के कई वर्षों बाद बेसल सेल कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नए foci का खतरा होता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों की जीवन प्रत्याशा लंबी होती है, और इसलिए विकिरण-प्रेरित कैंसर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।
विकिरण मुख्य रूप से बहुत बड़े बेसल सेल कार्सिनोमा, पलकों पर स्थित ट्यूमर, आंखों, नाक, कान और होंठ के कोनों के लिए संकेत दिया जाता है, जहां सर्जिकल उपचार से अस्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम या अंग की शिथिलता हो सकती है। बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित है, वृद्धावस्था में, जिनके पास सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं। यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है, तो बेसालियोमा विकिरण के बाद 5 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति का जोखिम 8.7% है।

एक 90 वर्षीय महिला में विकिरण से पहले बड़े पैमाने पर बेसल सेल कार्सिनोमा, जिसे सर्जिकल उपचार से मना कर दिया गया था।

एक्सपोजर के कुछ हफ्ते बाद वही बेसालियोमा। ट्यूमर समाप्त हो गया है, शेष घाव छह महीने के भीतर सफेद निशान में बदल जाएगा।

विकिरण बेसल सेल कार्सिनोमा को कैसे प्रभावित करता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण इसकी कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं के लिए हानिकारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा डीएनए पर कार्य करती है, जिससे इसमें टूट-फूट होती है, जिससे जानकारी पढ़ने और कोशिका मृत्यु की असंभवता होती है। सबसे पहले, प्रजनन की प्रक्रिया में मौजूद कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि बेसलियोमा कोशिकाएं अधिक तीव्रता से गुणा करती हैं, और उनमें टूटने की मरम्मत की प्रक्रिया उत्परिवर्तन के कारण परेशान होती है, वे पहले मर जाते हैं। दूसरी ओर, डीएनए पर ऐसा विनाशकारी प्रभाव आसपास के ऊतकों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के कई वर्षों बाद, आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण, कैंसर के नए, नए विकसित फॉसी प्रकट हो सकते हैं, पोषण और रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

बेसलियोमा विकिरण के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा या तो सतह एक्स-रे (बीएफआरटी के रूप में संक्षिप्त) या (बीटा किरणों) से विकिरणित होता है।

बेसलियोमा को विकिरणित करने की एक विधि के रूप में क्लोज-फोकस रेडिएशन थेरेपी (रेडियोथेरेपी, एक्स-रे थेरेपी)।

बीपीएसटी के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बहुत सस्ता है और अधिकांश मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। बीएफआरटी के मामले में कुल विकिरण खुराक की गणना ग्रे (संक्षिप्त रूप से Gy) में की जाती है, जिसे कई भागों में विभाजित किया जाता है, जो कई दिनों में वितरित किया जाता है। सिर और गर्दन के क्षेत्र में, आंखों के आसपास की त्वचा पर बेसलियोमा का इलाज मुख्य रूप से क्लोज-फोकस विकिरण चिकित्सा के साथ किया जाता है। विशिष्ट बेसलियोमा विकिरण आहार में सप्ताह में 3 बार उपचार शामिल होता है
1 महीने के भीतर। यह मोड डॉक्टर ऑन्को-रेडियोलॉजिस्ट के विवेक पर बदला जाता है। विकिरण चिकित्सा उपचार का एक अपेक्षाकृत दर्द रहित तरीका है, प्रत्येक विकिरण सत्र में 10-20 मिनट लगते हैं। एक्स-रे ट्यूब इतनी लचीली होती है कि रोगी आराम से सोफे पर एप्लीकेटर लगाकर बैठ सकता है। गोल बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में, विकिरणित ऊतक की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है। यदि बेसालियोमा का आकार अनियमित है, तो विकिरणित ट्यूमर के आकार में कटे हुए छेद के साथ 1.5 मिमी की लेड प्लेट लगाई जा सकती है। यदि ट्यूमर 1 सेमी से कम है तो दृश्यमान बेसल कोशिका और आसपास की त्वचा का 0.5-1.0 सेमी विकिरणित होता है। यदि बेसल कोशिका बड़ी है या इसका किनारा अस्पष्ट और असमान है, तो आसपास की त्वचा का 2 सेमी तक विकिरण होता है। रेडियोलॉजिस्ट बेसल सेल कार्सिनोमा की विकिरण खुराक की गणना करता है, सत्र के लिए आवश्यक समय। एक बार एप्लिकेटर लगाने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट उपचार कक्ष छोड़ देता है। उपचार कुछ मिनटों तक चलता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी एक विशेष खिड़की या कैमरों के माध्यम से की जाती है।

विकिरण के संपर्क में आने वाले बासलियोमा को किरणों के अधिक सटीक फोकस के लिए एक पेंसिल के साथ रेखांकित किया जाता है।

1.5 मिमी मोटी लेड शीट से बना विशेष मास्क। यह कॉर्निया और लेंस की अस्पष्टता तक, आंख को बेसालियोमा विकिरण के प्रभाव से बचाने के लिए लगाया जाता है।

विकिरण चिकित्सा उपकरण। इसका उपयोग न केवल बेसल सेल कार्सिनोमा को विकिरणित करने के लिए किया जाता है, बल्कि स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की एक विधि के रूप में बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण।

बीटा किरणें एक रेखीय त्वरक या रेडियोधर्मी समस्थानिक जैसे स्ट्रोंटियम 90 द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रॉन होते हैं। एक्स-रे ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ ऊतकों में खो जाती है। इलेक्ट्रॉन बीम की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर शिखर तक पहुंचती है, और फिर तेजी से गिरती है, यह एक बहुत ही उपयोगी संपत्ति है। सेंटीमीटर में प्रभावी उपचार गहराई बीम ऊर्जा का लगभग एक तिहाई है, इसलिए 4.5 MeV इलेक्ट्रॉन बीम 1.5 सेमी तक की गहराई पर और 12 MeV हेक्टेयर बीम 4 सेमी की गहराई पर प्रभावी होगा।
इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, घनत्व की परवाह किए बिना, एक्स-रे घने ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित होते हैं। जहां हड्डियां त्वचा की सतह के करीब होती हैं, वहां एक्स-रे हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और इलेक्ट्रॉन विकिरण की सिफारिश की जाती है। एरिकल के बेसालियोमा के साथ,
खोपड़ी, हाथ की डोरसम, और निचले पैर, इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी वर्तमान में पसंद की जाती है। इलेक्ट्रॉनों के साथ त्वचा की पूरी सतह को विकिरणित करना भी संभव है, जो कि बेसालियोमास के साथ कई घावों के लिए बेहद उपयोगी है।
दुर्भाग्य से, इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग करने की संभावना सीमित है, सबसे पहले, उपकरणों की उच्च लागत से। इलेक्ट्रॉन विकिरण के संपर्क में आने वाले बेसलियोमा का न्यूनतम आकार 4 सेमी 2 होना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को एक छोटे से क्षेत्र में समायोजित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, इलेक्ट्रॉन विकिरण चिकित्सा के साथ ट्यूनिंग और ध्यान केंद्रित करना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। आंख के आसपास स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज करते समय, आंख के ऊतकों की रक्षा करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए, यहां इलेक्ट्रॉन विकिरण लागू नहीं होता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा विकिरण के अल्पकालिक दुष्प्रभाव। रोकथाम के तरीके।

यहां तक ​​​​कि बेसालियोमा को विकिरणित करने का आधुनिक तरीका भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। प्रत्येक सत्र के दौरान, लालिमा और हल्का दर्द विकसित हो सकता है, जिसकी गंभीरता तीसरे सप्ताह तक बढ़ जाती है। वे आमतौर पर बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद चले जाते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड-आधारित मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, सिनाफ्लान) के उपयोग से कम किया जा सकता है। विकिरण के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, बेसालियोमा के क्षेत्र में और उनके आसपास की त्वचा पर अल्सर और क्रस्ट बन सकते हैं - विकिरण जिल्द की सूजन के लक्षण, जो उपचार के पूरा होने पर गायब हो जाते हैं। त्वचा को पेट्रोलियम जेली, आर्गोसल्फान के साथ इलाज किया जाता है, चांदी पर आधारित पट्टियां विकिरण प्रतिक्रियाओं को नरम करने के लिए लागू होती हैं। गंभीर अल्सरेशन और संक्रमण के साथ, त्वचा को आमतौर पर डाइऑक्साइडिन के साथ इलाज करने की भी सिफारिश की जाती है। विकिरण के दौरान और उसके बाद भी त्वचा को अतिरिक्त क्षति से बचाया जाना चाहिए। धूप, गर्मी, ठंड और घर्षण से खुद को बचाना जरूरी है। रोगी को कम से कम 15 के संरक्षण कारक के साथ विकिरणित त्वचा पर सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए। गर्दन और सिर की त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, ब्रिम के साथ एक हेडड्रेस पहनना आवश्यक है। यह सुरक्षा जीवन भर बनी रहनी चाहिए।

स्कारिंग, वासोडिलेशन (टेलंगीक्टेसिया), क्रस्टिंग के साथ विकिरण जिल्द की सूजन। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के बाद विकसित।

बेसालियोमा विकिरण के स्थानीय दुष्प्रभाव, जटिलताओं का उपचार।

अन्य दुष्प्रभाव त्वचा के क्षेत्र पर विकिरणित होने पर निर्भर करते हैं।
इनमें म्यूकोसाइटिस शामिल है - विकिरण के दौरान मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जलन, बलगम या इसके विपरीत सूखापन, सतही अल्सर की उपस्थिति के साथ। म्यूकोसाइटिस की रोकथाम के लिए, आपको एक नरम टूथब्रश का उपयोग करना चाहिए, ऋषि, कैमोमाइल, क्लोरहेक्सिडिन के काढ़े से अपना मुंह कुल्ला। जब बेसलियोमा को आंख के पास विकिरणित किया जाता है, तो नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज कॉलरगोल या प्रोटारगोल (चांदी पर भी आधारित) के साथ किया जाना चाहिए, और टौफॉन मदद करेगा। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान, खोपड़ी पर गंजापन हो सकता है।

बेसालियोमा विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताएँ।

लाली गायब हो जाने के बाद, अधिकांश रोगी विकिरण चिकित्सा के कॉस्मेटिक परिणाम को अच्छा या उत्कृष्ट मानते हैं। विकिरणित त्वचा एक वर्ष के दौरान पीली और पतली हो जाती है। कुछ वर्षों के भीतर, प्रकट हो सकता है
टेलंगीक्टेसिया (वासोडिलेशन), हाइपोपिगमेंटेशन (ब्लांचिंग) या त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला पड़ना)। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण निशान सर्जरी के बाद के निशान के विपरीत, समय के साथ दिखने में खराब हो जाते हैं। कुल विकिरण खुराक, प्रति सत्र खुराक के आकार और विकिरणित ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ दीर्घकालिक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के 45 साल या उससे अधिक समय तक विकिरण के बाद, स्क्वैमस सेल के नए फॉसी के गठन का खतरा बढ़ जाता है और, अधिक हद तक, त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा। रेडिएशन थेरेपी का यह दुष्प्रभाव युवा रोगियों में सबसे अधिक प्रचलित है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दीर्घकालिक परिणामों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के निशान भी शामिल हो सकते हैं, जिससे सीमित गतिशीलता हो सकती है। विकिरणित क्षेत्रों के सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम गतिशीलता को बनाए रखने और संकुचन को रोकने में मदद करते हैं (निशान के कारण गतिहीनता)। संवहनी परिवर्तनों के कारण, एक बार विकिरणित त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप से खराब हो जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दौरान शुरू होने वाले बालों का झड़ना अधिकांश भाग के लिए जीवन के लिए लगातार होता है। अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभाव भी विकिरणित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, आंखों के पास बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण से एक्ट्रोपियन (पलक का वॉल्वुलस), मोतियाबिंद (लेंस अस्पष्टता) हो सकता है, लेकिन ये प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

त्वचा कैंसर के सभी मौजूदा उपचारों में से विकिरण चिकित्सा सर्वोत्तम है। यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा के ट्यूमर पर लागू होता है। यह देखते हुए कि चेहरे की त्वचा पर बेसल सेल कैंसर होते हैं, विकिरण चिकित्सा अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ उच्च प्रतिशत इलाज प्रदान करती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत

1) प्राथमिक त्वचा कैंसर के साथ;

2) मेटास्टेटिक त्वचा कैंसर के साथ;

3) सर्जरी के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;

4) रिलैप्स के साथ।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के तरीके

आंशिक विकिरण विधि। इसका सार है। कि 10-12 दिनों के भीतर, अपेक्षाकृत भिन्न खुराक में उपचार किया जाता है, और कुल खुराक 4000 हैप्पी तक लाई जाती है।

आंशिक विकिरण विधि का यह फायदा है कि ट्यूमर के ऊतकों को अधिक नुकसान होता है और स्वस्थ ऊतकों को पुराने तरीकों की तुलना में अधिक बख्शा जाता है; दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता संरक्षित होती है, जो काफी हद तक चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करती है।

आंशिक विकिरण विधि की सकारात्मक विशेषताओं में समय कारक का प्रभाव शामिल है। उपचार को 12-15 दिनों तक बढ़ाने से यह सुनिश्चित होता है कि सभी कैंसर कोशिकाएं एक्स-रे के संपर्क में हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान सभी कोशिकाएं माइटोसिस चरण से गुजरती हैं और इसलिए, विकिरण के संपर्क में आती हैं।

त्वचा कैंसर के उपचार पर हमने जो साहित्य एकत्र किया है, उसमें यह विचार है कि सभी प्रयासों को एक्स-रे चिकित्सा के एक कोर्स के बाद इलाज प्राप्त करने की दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत एक कोर्स के दौरान स्वस्थ ऊतकों को बख्शने की आवश्यकता के अनुकूल अधिकतम खुराक देना है। एक्स-रे के संचयी प्रभाव के कारण, बार-बार एक्सपोजर खतरनाक होते हैं - वे संवहनीकरण में परिवर्तन, आसपास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इस आधार पर, उच्च कुल खुराक के साथ आंशिक विकिरण को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है जो उपचार के एक कोर्स में कैंसर फोकस को खत्म करने की गारंटी देता है।

शाल के अनुसार विकिरण की केंद्रित लघु-फोकस विधि। शॉर्ट-फोकस विकिरण की विधि एक्स-रे ऊर्जा के वितरण के लिए स्थितियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है, जो रेडियम का उपयोग करते समय मौजूद हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो प्रकार के विकिरणों की तरंग दैर्ध्य समान नहीं है। आधुनिक एक्स-रे जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, चिकित्सीय और जैविक प्रभाव केवल अवशोषित ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करता है, चाहे वह वाई-रे की ऊर्जा हो या एक्स-रे की ऊर्जा हो। विकिरण के गुणात्मक पक्ष को महत्वपूर्ण महत्व नहीं दिया जाता है।

वाई - और एक्स-रे की तुल्यता के आधार पर, शॉल का मानना ​​है कि रेडियम थेरेपी की अधिक प्रभावशीलता केवल 7-किरणों के अधिक समीचीन वितरण के कारण है। यहां यह ध्यान रखना उचित है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान खुराक के स्थानिक वितरण का मुद्दा अत्यंत प्रासंगिक है, विशेष रूप से घातक नवोप्लाज्म के उपचार में। ट्यूमर और उसके आस-पास के ऊतकों द्वारा अवशोषित ऊर्जा के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ एक कठिनाई यह है कि ट्यूमर कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों के बीच संवेदनशीलता अंतर अक्सर अपर्याप्त होते हैं। यही कारण है कि घातक नियोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत न केवल जितना संभव हो सके ट्यूमर को नष्ट करने की इच्छा पर आधारित है, बल्कि आसपास के ऊतकों को जितना संभव हो सके छोड़ने की इच्छा पर आधारित है।

जब रेडियम को सीधे प्रभावित फोकस पर लाया जाता है, तो रेडियम के आवेदन की साइट पर किरणों का सबसे बड़ा प्रभाव और आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि गहराई और परिधि पर विकिरण के प्रभाव की तीव्रता कम हो जाती है। तेजी से।

इस संबंध में, केंद्रित क्लोज-फोकस विकिरण विधि का उद्देश्य समान परिस्थितियों का निर्माण करना है।

शॉल के अनुसार, उन्होंने जो तरीका प्रस्तावित किया वह रेडियम थेरेपी की नकल होना चाहिए; और वास्तव में त्वचा कैंसर, निचले होंठ के कैंसर, मौखिक गुहा, साथ ही घातक मेलेनोमा और हेमांगीओमास के कुछ स्थानीयकरणों में रेडियम थेरेपी के बजाय इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। एक विशेष एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जिसमें एक खोखले सिलेंडर के रूप में एनोड को बाहर लाया जाता है।

इस विधि द्वारा त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 400 - 800 हैप्पी की एकल खुराक पर की जाती है, और कुल खुराक 6000 - 8000 हैप्पी होती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा परिणाम

परिणाम इस पर निर्भर करते हैं:

1) रूपात्मक चित्र;

2) स्थानीयकरण और मिट्टी जिस पर कैंसर विकसित होता है;

3) उपचार के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा का एक्स-रे थेरेपी के साथ सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मिश्रित रूप विशुद्ध रूप से बेसोसेलुलर की तुलना में अधिक प्रतिरोधी है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। इस फॉर्म के साथ उपचार की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ स्थानों (आंख के कोने, टखने) में, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान के मामले में रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हड्डी और उपास्थि ऊतक, उनके संरचनात्मक और शारीरिक गुणों के कारण, उचित प्रतिक्रिया के साथ एक्स-रे विकिरण का जवाब नहीं दे सकते हैं।

जिस मिट्टी पर नियोप्लाज्म विकसित हुआ है वह भी महत्वपूर्ण है। ल्यूपस और निशान के कारण कैंसर के लिए सबसे खराब उपचार परिणामों का कारण यह है कि आसपास के ऊतक, अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव में कमजोर होने के कारण, एक्स-रे विकिरण के लिए वांछित प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की विफलता का कारण यह है कि कभी-कभी ट्यूमर के गहरे हिस्सों में उपकला ऊतक का प्रसार बहुत कम समय के लिए रुक जाता है, और फिर से शुरू हो जाता है। यह बीम की गुणवत्ता, अपर्याप्त निस्पंदन और खुराक के अनुचित चयन का परिणाम हो सकता है। गहराई से स्थित कोशिकाओं के संबंध में एक कार्सिनोसाइडल खुराक का चयन करने के लिए, फ़िल्टर किए गए बीम, उपयुक्त वोल्टेज और क्रॉस-विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। सामान्य ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना इसे यथासंभव बड़ी खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण विफलताएं दुर्लभ हैं, विशेष रूप से बेसोसेलुलर एपिथेलियोमास में। यह भी याद रखना चाहिए कि एक घातक नियोप्लाज्म बनाने वाली सभी कोशिकाओं में संवेदनशीलता की समान डिग्री नहीं होती है; एक ही ट्यूमर में कुछ कोशिकाएं बहुत प्रतिरोधी हो सकती हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद मरीजों की निगरानी हर छह महीने में 5 साल तक की जानी चाहिए। इस नियम का पालन करने में विफलता अक्सर गंभीर परिणामों का कारण होती है।

चरण 1 और 2 में, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा शॉर्ट-फोकस एक्स-रे थेरेपी की शर्तों के तहत की जाती है। एक एकल खुराक 300 - 400 हैप्पी है, कुल खुराक 5000 - 7000 हैप्पी है। प्रति सत्र 500 - 600 रेड की खुराक उपचार के समय को काफी कम कर देती है, लेकिन त्वचा पर बड़े बदलाव छोड़ती है, जो खराब कॉस्मेटिक परिणाम देती है। स्टेज 1 में इलाज 95-98% और स्टेज 2 में - 85-87% मामलों में देखा जाता है।

चरण 3 में, विकिरण चिकित्सा को गहन एक्स-रे चिकित्सा की शर्तों के तहत, एक सीज़ियम इकाई पर, और कुछ मामलों में - एक टेलीगामा इकाई पर किया जाना चाहिए। एक एकल खुराक 250 रेड से अधिक नहीं होनी चाहिए। घाव के आकार के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कुल खुराक का प्रश्न तय किया जाता है। यदि केवल एक विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करती है, तो विकिरण प्रतिक्रिया के क्षीणन के बाद, उपचार के सर्जिकल या इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीकों की सिफारिश की जा सकती है। चरण 4 में, उपचार (यदि कोई किया जा सकता है) विकिरण (डीप एक्स-रे थेरेपी या टेलीगैमोथेरेपी) से शुरू होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद, कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की स्थिति और स्थानीयकरण के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी के साथ या बिना ट्यूमर का छांटना संभव है। एक्स-रे कैंसर के मामले में, जो कि निशान के आधार पर विकसित हुआ है, और विकिरण उपचार के बाद त्वचा के कैंसर से राहत मिलती है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन की मात्रा सर्जन को भ्रमित नहीं करना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर की वृद्धि रोगी को नहीं बख्शती है और गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के प्रकार और रूप, उपचार, रोग का निदान

त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घातक नियोप्लाज्म का एक समूह है जो त्वचीय एपिडर्मिस की कांटेदार परत के केराटिनोसाइट्स से विकसित होता है और केरातिन का उत्पादन करने में सक्षम होता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के साथ जीवन का पूर्वानुमान निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: पहले 5 वर्षों के दौरान, 90% लोग जिनके गठन का आकार 1.5-2 सेमी से कम है, और जब ये आकार पार हो जाते हैं और नियोप्लाज्म अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है, केवल 50% रोगी।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है। यह वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है और इसमें व्यक्त किया गया है:

कुछ कारकों के प्रभाव में सेलुलर डीएनए को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप टीपी 53 जीन का उत्परिवर्तन होता है, जो पी 53 प्रोटीन को एन्कोड करता है। उत्तरार्द्ध, कोशिका चक्र के नियामक के रूप में, कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन को रोकता है। "TP53" घातक नियोप्लाज्म के विकास को रोकने में शामिल मुख्य जीनों में से एक है। ट्यूमर संरचनाओं (एंटीट्यूमर इम्युनिटी) के खिलाफ निर्देशित प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के विकार। मानव शरीर में, कई कोशिका उत्परिवर्तन लगातार होते रहते हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा पहचाना और नष्ट किया जाता है - मैक्रोफेज, टी - और बी-लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं। कुछ जीन इन कोशिकाओं के निर्माण और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार होते हैं, एक उत्परिवर्तन जिसमें एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कम हो जाती है और विरासत में मिल सकती है। कार्सिनोजेनिक चयापचय का उल्लंघन। इसका सार जीन के उत्परिवर्तन में निहित है जो कुछ प्रणालियों के कार्य की तीव्रता को नियंत्रित करता है, जिसका उद्देश्य शरीर से कार्सिनोजेनिक पदार्थों को बेअसर करना, नष्ट करना और जल्दी से निकालना है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि हैं:

उम्र। यह रोग बच्चों और युवाओं में अत्यंत दुर्लभ है। 40 से अधिक लोगों में मामलों का प्रतिशत तेजी से बढ़ता है, और 65 वर्षों के बाद, यह विकृति अक्सर होती है। त्वचा प्रकार। नीली आंखों, लाल और हल्के बाल और हल्की त्वचा वाले लोगों के लिए यह रोग अधिक संवेदनशील है जो खुद को सनबर्न के लिए अच्छी तरह से उधार नहीं देता है। पुरुष। पुरुषों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। त्वचा दोष। कैंसर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ त्वचा पर विकसित हो सकता है, लेकिन बहुत अधिक बार - झाई, टेलैंगिएक्टेसिया और जननांग मौसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्व कैंसर रोग (बोवेन रोग, पगेट रोग, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा), जलने के परिणामस्वरूप बने निशान के क्षेत्र में और विकिरण चिकित्सा, जिसके बाद कैंसर 30 या अधिक वर्षों के बाद भी हो सकता है, अभिघातजन्य निशान, त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन (वैरिकाज़ नसों के साथ), हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुलस मार्ग का उद्घाटन (मेटास्टेसिस की आवृत्ति 20% है) ), सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, ट्यूबरकुलस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में घाव, आदि। सामान्य प्रतिरक्षा में दीर्घकालिक कमी।

उत्तेजक कारकों में, मुख्य हैं:

तीव्र, लगातार और लंबे समय तक जोखिम के साथ पराबैंगनी विकिरण - धूप सेंकना, psoralen के साथ PUVA थेरेपी, सूरज की किरणों से एलर्जी के मामले में सोरायसिस और डिसेन्सिटाइजेशन के इलाज के लिए किया जाता है। यूवी किरणें टीपी 53 जीन के उत्परिवर्तन का कारण बनती हैं और शरीर की एंटीट्यूमर इम्युनिटी को कमजोर करती हैं। आयनीकरण और विद्युत चुम्बकीय विकिरण। लंबे समय तक उच्च तापमान, जलन, लंबे समय तक यांत्रिक जलन और त्वचा को नुकसान, कैंसर से पहले त्वचा संबंधी रोगों के संपर्क में रहना। कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लंबे समय तक (पेशेवर गतिविधि की बारीकियों के कारण) स्थानीय जोखिम - सुगंधित हाइड्रोकार्बन, कालिख, कोयला टार, पैराफिन, कीटनाशक, खनिज तेल। ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सामान्य चिकित्सा, आर्सेनिक, पारा, क्लोरोमिथाइल की दवाओं के साथ स्थानीय चिकित्सा। एचआईवी और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण 16, 18, 31, 33, 35, 45 प्रकार। तर्कहीन और असंतुलित पोषण, शरीर का पुराना निकोटीन और शराब का नशा।

उपचार के बिना रोग का निदान खराब है - मेटास्टेस की घटना औसतन 16% है। उनमें से 85% में, मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है और 15% में - कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों में, सबसे अधिक बार फेफड़ों में, जो हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है। सबसे बड़ा खतरा चेहरे के सिर और त्वचा के ट्यूमर हैं (70% में प्रभावित), विशेष रूप से नाक की त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (नाक के पृष्ठीय) और माथे में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म, नासोलैबियल सिलवटों, पेरिऑर्बिटल ज़ोन में, क्षेत्र में बाहरी श्रवण नहर की, होठों की लाल सीमा, विशेष रूप से ऊपरी एक, टखने पर और उसके पीछे। ट्यूमर जो शरीर के बंद क्षेत्रों में उत्पन्न हुए हैं, विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में, महिलाओं और पुरुषों दोनों में, मेटास्टेसिस के मामले में भी अत्यधिक आक्रामक होते हैं।

रूपात्मक चित्र

विकास की दिशा और प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक्सोफाइटिक, सतह पर बढ़ रहा है। एंडोफाइटिक, घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता (गहरे ऊतकों में बढ़ती है)। यह तेजी से मेटास्टेसिस, हड्डी के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के विनाश और रक्तस्राव के मामले में खतरनाक है। मिश्रित - ऊतकों में गहरे ट्यूमर के विकास के साथ अल्सरेशन का संयोजन।

माइक्रोस्कोप के तहत जांचे गए माइक्रोस्कोप को इस बीमारी के सभी रूपों के लिए सामान्य तस्वीर की विशेषता है। इसमें कांटेदार परत की कोशिकाओं के समान कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, जो त्वचीय परतों में गहराई तक बढ़ती हैं। विशेषता विशेषताएं कोशिका नाभिक का प्रसार, उनके बहुरूपता और अत्यधिक धुंधलापन, कोशिकाओं के बीच कनेक्शन (पुलों) की अनुपस्थिति, मिटोस (विभाजन) की संख्या में वृद्धि, व्यक्तिगत कोशिकाओं में केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं की गंभीरता, कैंसर की डोरियों की उपस्थिति हैं। एपिडर्मिस की कांटेदार परत की कोशिकाओं की भागीदारी और तथाकथित "सींग मोती" के गठन के साथ। उत्तरार्द्ध अत्यधिक केराटोसिस के गोल फॉसी होते हैं, साथ ही साथ फॉसी के केंद्र में अपूर्ण केराटिनाइजेशन के संकेतों की उपस्थिति होती है।

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, निम्न हैं:

स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग त्वचा कैंसर (अत्यधिक विभेदित); अविभाजित रूप, या गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर।

दोनों रूपों के लिए सामान्य एटिपिकल फ्लैट एपिथेलियल कोशिकाओं के समूहों की अव्यवस्थित व्यवस्था है जो उनके प्रसार के साथ डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी परतों में हैं। विभिन्न कोशिकाओं में एटिपिया की गंभीरता भिन्न हो सकती है। यह नाभिक और स्वयं कोशिकाओं के आकार और आकार में परिवर्तन, साइटोप्लाज्म और नाभिक के आयतन के अनुपात, पैथोलॉजिकल डिवीजन की उपस्थिति, गुणसूत्रों के एक दोहरे सेट और कई नाभिकों से प्रकट होता है।

त्वचा के अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह सबसे सौम्य पाठ्यक्रम, धीमी वृद्धि और धीरे-धीरे गहरे ऊतकों में फैलने की विशेषता है। केराटिनाइजेशन के लक्षण सतह और मोटाई दोनों पर निर्धारित होते हैं।

एक केराटिनाइज्ड ट्यूमर में कई संरचनाएं हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एकान्त, मांस के रंग का, पीला या लाल रंग का होता है। इसका आकार गोल, बहुभुज या अंडाकार होता है, कभी-कभी केंद्र में एक अवसाद के साथ। दृश्य निरीक्षण पर, नियोप्लाज्म एक पट्टिका, नोड्यूल या पप्यूले की तरह दिख सकता है, जिसकी सतह स्ट्रेटम कॉर्नियम के घने स्क्वैमस स्केल से ढकी होती है जो कठिनाई से अलग हो जाती है। मध्य भाग में, अल्सर या कटाव अक्सर घने केराटिनाइज्ड किनारों से निर्धारित होता है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं। इरोसिव या अल्सरेटिव सतह खुरदरी होती है। ट्यूमर पर दबाव डालने पर, सींग वाले द्रव्यमान कभी-कभी इसके केंद्रीय या पार्श्व वर्गों से अलग हो जाते हैं।

स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग त्वचा कैंसर

पिछले रूप की तुलना में इसका एक अधिक घातक पाठ्यक्रम है, जो गहरी त्वचीय परतों में तेजी से घुसपैठ की वृद्धि से प्रकट होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में तेजी से और अधिक लगातार मेटास्टेसिस होता है।

इस रूप के साथ, सेलुलर एटिपिज्म और पैथोलॉजिकल प्रकृति के कई मिटोस को स्ट्रोमा के संरचनात्मक तत्वों की थोड़ी प्रतिक्रिया के साथ तेजी से व्यक्त किया जाता है। कोई केराटिनाइजेशन बिल्कुल नहीं है। कोशिकाओं में, या तो क्षयकारी या हाइपरक्रोमिक (अत्यधिक दागदार) नाभिक निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, कैंसर के एक अविभाजित रूप के मामले में, उपकला कोशिकाओं की परतें जो घोंसले की तरह दिखती हैं, उन्हें एपिडर्मल परत से अलग किया जाता है, केराटिनाइजेशन अनुपस्थित या महत्वहीन होता है।

ट्यूमर के मुख्य तत्व दानेदार "मांसल" नरम संरचनाएं हैं जैसे कि पपल्स या नोड्स के साथ विकास (वनस्पति) के तत्व। सबसे लगातार स्थानीयकरण बाहरी जननांग अंग हैं, बहुत कम बार - चेहरा या ट्रंक के विभिन्न भाग।

नियोप्लाज्म एकल या एकाधिक हो सकता है, एक अनियमित आकार होता है और कभी-कभी फूलगोभी जैसा दिखता है। यह जल्दी से एक कटाव या अल्सर में बदल जाता है जिसमें एक लाल-भूरे रंग की परत के साथ एक नेक्रोटिक तल होता है, आसानी से मामूली संपर्क के साथ खून बह रहा है। अल्सर के किनारे नरम होते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार की बीमारी को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे विकास के विभिन्न चरणों में जोड़ा या बदला जा सकता है:

गांठदार या ट्यूमर प्रकार; कटाव - या अल्सरेटिव-घुसपैठ; पट्टिका; पैपिलरी।

गांठदार या ट्यूमर प्रकार

सतही, या गांठदार, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर ट्यूमर के विकास का सबसे आम प्रकार है। प्रारंभिक चरण घने स्थिरता के एक या एक से अधिक दर्द रहित नोड्यूल द्वारा एक दूसरे के साथ विलय करके प्रकट होता है, जिसका व्यास लगभग 2-3 मिमी है। वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं और उनका रंग हल्का सफेद या पीला होता है, बहुत कम ही भूरा या गहरा लाल होता है, उनके ऊपर की त्वचा का पैटर्न नहीं बदलता है।

बहुत जल्दी, नोड्यूल का आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर एक ग्रे टिंट के साथ दर्द रहित पीले या सफेद पट्टिका जैसा हो जाता है, जिसकी सतह थोड़ी खुरदरी या चिकनी हो सकती है। पट्टिका भी त्वचा से थोड़ा ऊपर निकलती है। इसके घने किनारे असमान, स्कैलप्ड आकृति वाले रोलर की तरह दिखते हैं। समय के साथ, पट्टिका के मध्य भाग में एक अवसाद बनता है, जो क्रस्ट या स्केल से ढका होता है। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो खून की एक बूंद दिखाई देती है।

भविष्य में, पैथोलॉजी के आकार में तेजी से वृद्धि होती है, केंद्रीय अवसाद कटाव में बदल जाता है, जो एक रोलर से घिरा हुआ, असमान और घने किनारों से घिरा होता है। इरोसिव सतह अपने आप में खुरदरी होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अल्सरेटिव-घुसपैठ प्रकार के प्रारंभिक चरण के लिए, एक पप्यूले की उपस्थिति एक प्राथमिक तत्व के रूप में विशेषता है जिसमें एंडोफाइटिक विकास होता है। कई महीनों के दौरान, पप्यूले घने स्थिरता के एक गाँठ में बदल जाता है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक से जुड़ा होता है, जिसके केंद्र में एक अनियमित आकार वाला अल्सर 4-6 महीनों में दिखाई देता है। इसके किनारों को एक क्रेटर के रूप में उठाया जाता है, जिसके नीचे घने और खुरदरे होते हैं, जो एक सफेद फिल्म से ढके होते हैं। छालों से अक्सर दुर्गंध आती है। जैसे-जैसे नोड बड़ा होता है, इसे थोड़ा सा छूने पर भी रक्तस्राव दिखाई देता है।

मुख्य नोड के परिधीय भागों पर, "बेटी" नोड्यूल बन सकते हैं, और जब वे विघटित होते हैं, तो अल्सर भी बनते हैं, जो मुख्य अल्सर के साथ विलीन हो जाते हैं और इसके क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

कैंसर का यह रूप रक्त वाहिकाओं के तेजी से बढ़ने और नष्ट होने की विशेषता है, जो अंतर्निहित मांसपेशियों, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों पर आक्रमण करता है। मेटास्टेस लिम्फोजेनस मार्ग से क्षेत्रीय नोड्स तक फैलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी घने घुसपैठ बनते हैं, और हेमटोजेनस मार्ग से हड्डियों और फेफड़ों तक।

त्वचा की पट्टिका स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

इसमें त्वचा की सतह के एक तीव्र रूप से प्रतिष्ठित घने लाल क्षेत्र का आभास होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे धक्कों, दृश्य निरीक्षण पर शायद ही ध्यान देने योग्य, कभी-कभी दिखाई देते हैं। तत्व का आसन्न ऊतकों में तेजी से परिधीय और एंडोफाइटिक विकास होता है, अक्सर गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ होता है।

त्वचा के पैपिलरी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक्सोफाइटिक रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे पहले, यह खुद को प्राथमिक के रूप में प्रकट करता है, त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और तेजी से बढ़ता है, एक नोड्यूल। उस पर बड़ी संख्या में सींग वाले द्रव्यमान बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नोड की सतह एक केंद्रीय अवसाद और बड़ी संख्या में छोटी रक्त वाहिकाओं के साथ ढेलेदार हो जाती है। यह ट्यूमर देता है, एक नियम के रूप में, एक विस्तृत और थोड़ा विस्थापित आधार पर, एक गहरे लाल या भूरे रंग के "फूलगोभी" की उपस्थिति। इसके विकास के बाद के चरणों में, पैपिलरी कैंसर अल्सरेटिव-इन्फ़्लुएंटेटिव कैंसर में बदल जाता है।

पैपिलरी रूप की एक किस्म वर्चुअस है, जो बुढ़ापे में खुद को त्वचीय सींग के रूप में प्रकट कर सकती है। क्रियात्मक रूप को बहुत धीमी गति से विकास और अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस की विशेषता है। इसमें एक पीला या लाल-भूरा रंग होता है, एक ऊबड़ सतह, मस्सा तत्वों और एक हाइपरकेराटोटिक क्रस्ट से ढका होता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव इससे प्रभावित होता है:

ट्यूमर की ऊतकीय संरचना। इसका स्थानीयकरण। मेटास्टेस की उपस्थिति और उनकी व्यापकता को ध्यान में रखते हुए कैंसर प्रक्रिया का चरण।

मेटास्टेस के बिना एक छोटा ट्यूमर अप्रभावित ऊतकों के भीतर शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है, इसके किनारों से 1-2 सेमी पीछे हटता है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो 5 साल के भीतर इलाज औसतन 98% होता है। विशेष रूप से अच्छे परिणाम तब देखे जाते हैं जब ट्यूमर को चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी के साथ एक ब्लॉक में निकाला जाता है।

T1 और T2 चरणों में छोटे ट्यूमर आकार के साथ, एक स्वतंत्र विधि के रूप में क्लोज-फोकस एक्स-रे विकिरण का उपयोग करना संभव है। T3-T4 चरणों में, विकिरण विधि का उपयोग पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी और पश्चात चिकित्सा के लिए किया जाता है। यह गहराई से बढ़ते त्वचा ट्यूमर के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है। इसके अलावा, मुख्य ट्यूमर के सर्जिकल छांटने के बाद संभावित मेटास्टेस को दबाने के लिए और निष्क्रिय कैंसर (इसके प्रसार को धीमा करने के लिए) के लिए एक उपशामक विधि के रूप में विकिरण जोखिम का उपयोग किया जाता है।

मेटास्टेस की अनुपस्थिति में कैंसर ट्यूमर का बड़ा आकार दूरस्थ गामा थेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत है, और यदि वे उपलब्ध हैं, तो एक्स-रे और गामा विकिरण के माध्यम से संयुक्त चिकित्सा की जाती है, ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ।

क्रायोडेस्ट्रक्शन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन

शरीर पर स्थानीयकरण के साथ छोटे सतही अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार क्रायोडेस्ट्रेशन के साथ संभव है, लेकिन प्रारंभिक बायोप्सी का उपयोग करके ट्यूमर की प्रकृति की अनिवार्य प्रारंभिक पुष्टि के साथ। चेहरे, होंठ और गर्दन के क्षेत्र में 10 मिमी से कम के व्यास के साथ एक ही प्रकृति के घातक त्वचा गठन को हटाने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिसका लाभ कम आघात है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए कीमोथेरेपी मुख्य रूप से सर्जरी से पहले नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए, साथ ही साथ निष्क्रिय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की विधि के संयोजन में निर्धारित की जाती है। इसके लिए फ्लूरोरासिल, ब्लोमाइसिन, सिस्प्लास्टिन, इंटरफेरॉन-अल्फा, 13-सीआईएस-रेटिनोइक एसिड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कैंसर के लिए लोक उपचार के साथ उपचार अस्वीकार्य है। इससे केवल समय बर्बाद हो सकता है और मेटास्टेस का विकास हो सकता है। लोक उपचार का उपयोग केवल विकिरण जिल्द की सूजन के उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिश पर सहायक के रूप में किया जा सकता है।

वैकल्पिक उपचार

ऑन्कोलॉजी में आधुनिक शारीरिक उपचार में पूर्व-चयनित विशेष संवेदीकरण डाई (पीडीटी) के साथ-साथ लेजर-प्रेरित प्रकाश-ऑक्सीजन थेरेपी (एलआईएसकेटी) का उपयोग करके फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीके भी शामिल हैं। इन विधियों का उपयोग मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए किया जाता है, गंभीर सहवर्ती रोगों के मामलों में, उपास्थि और चेहरे पर नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के साथ, विशेष रूप से पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में, क्योंकि उनका आंखों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, स्वस्थ नरम और उपास्थि ऊतक।

कारण और पृष्ठभूमि का समय पर निर्धारण जिस पर घातक प्रक्रिया विकसित होती है, उन्मूलन (यदि संभव हो) या उत्तेजक कारकों के प्रभाव में कमी मेटास्टेसिस की रोकथाम और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति की रोकथाम में महत्वपूर्ण बिंदु हैं, जो औसतन होता है कट्टरपंथी उपचार के बाद 30%।

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण (विकिरण चिकित्सा, विकिरण उपचार)।

बेसलियोमा विकिरण का उपयोग कब किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए एक प्रभावी स्वतंत्र उपचार है। ट्यूमर के अधूरे निष्कासन के मामले में सर्जिकल उपचार के बाद बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण का उपयोग सहायक विधि के रूप में भी किया जाता है। या, अगर बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा में इतनी गहराई से विकसित हो गया है कि डॉक्टर ऑपरेशन के बावजूद भविष्य में एक रिलैप्स (पुन: उभरना) के विकास को मान लेता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से सिर और गर्दन पर बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, क्योंकि अन्य क्षेत्रों (विशेष रूप से, पैर) पर उपचार धीमी चिकित्सा, खराब कॉस्मेटिक परिणाम और भविष्य में विकिरण जिल्द की सूजन और परिगलन की बढ़ती संभावना से जुड़ा होता है (देखें फोटो )

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए मुख्य उपचार विकल्प है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा के कई वर्षों बाद बेसल सेल कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नए foci का खतरा होता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों की जीवन प्रत्याशा लंबी होती है, और इसलिए विकिरण-प्रेरित कैंसर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

विकिरण मुख्य रूप से बहुत बड़े बेसल सेल कार्सिनोमा, पलकों पर स्थित ट्यूमर, आंखों, नाक, कान और होंठ के कोनों के लिए संकेत दिया जाता है, जहां सर्जिकल उपचार से अस्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम या अंग की शिथिलता हो सकती है। बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित है, वृद्धावस्था में, जिनके पास सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं। यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है, तो बेसालियोमा विकिरण के बाद 5 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति का जोखिम 8.7% है।

विकिरण बेसल सेल कार्सिनोमा को कैसे प्रभावित करता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण इसकी कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं के लिए हानिकारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा डीएनए पर कार्य करती है, जिससे इसमें टूट-फूट होती है, जिससे जानकारी पढ़ने और कोशिका मृत्यु की असंभवता होती है। सबसे पहले, प्रजनन की प्रक्रिया में मौजूद कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि बेसलियोमा कोशिकाएं अधिक तीव्रता से गुणा करती हैं, और उनमें टूटने की मरम्मत की प्रक्रिया उत्परिवर्तन के कारण परेशान होती है, वे पहले मर जाते हैं। दूसरी ओर, डीएनए पर ऐसा विनाशकारी प्रभाव आसपास के ऊतकों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के कई वर्षों बाद, आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण, कैंसर के नए, नए विकसित फॉसी प्रकट हो सकते हैं, पोषण और रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

बेसलियोमा विकिरण के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा या तो सतह के एक्स-रे (क्लोज़-फ़ोकस एक्स-रे थेरेपी, जिसे बीएफआरटी के रूप में संक्षिप्त किया गया है), या इलेक्ट्रॉनों (बीटा किरणों) के साथ विकिरणित किया जाता है।

बेसलियोमा को विकिरणित करने की एक विधि के रूप में क्लोज-फोकस रेडिएशन थेरेपी (रेडियोथेरेपी, एक्स-रे थेरेपी)।

बीपीएसटी के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बहुत सस्ता है और अधिकांश मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। बीएफआरटी के मामले में कुल विकिरण खुराक की गणना ग्रे (संक्षिप्त रूप से Gy) में की जाती है, जिसे कई भागों में विभाजित किया जाता है, जो कई दिनों में वितरित किया जाता है। सिर और गर्दन के क्षेत्र में, आंखों के आसपास की त्वचा पर बेसलियोमा का इलाज मुख्य रूप से क्लोज-फोकस विकिरण चिकित्सा के साथ किया जाता है। विशिष्ट बेसलियोमा विकिरण आहार में सप्ताह में 3 बार उपचार शामिल होता है

1 महीने के भीतर। यह मोड डॉक्टर ऑन्को-रेडियोलॉजिस्ट के विवेक पर बदला जाता है। विकिरण चिकित्सा उपचार का एक अपेक्षाकृत दर्द रहित तरीका है, प्रत्येक विकिरण सत्र में 10-20 मिनट लगते हैं। एक्स-रे ट्यूब इतनी लचीली होती है कि रोगी आराम से सोफे पर एप्लीकेटर लगाकर बैठ सकता है। गोल बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में, विकिरणित ऊतक की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है। यदि बेसालियोमा का आकार अनियमित है, तो विकिरणित ट्यूमर के आकार में कटे हुए छेद के साथ 1.5 मिमी की लेड प्लेट लगाई जा सकती है। यदि ट्यूमर 1 सेमी से कम है तो दृश्यमान बेसल कोशिका और आसपास की त्वचा का 0.5-1.0 सेमी विकिरणित होता है। यदि बेसल कोशिका बड़ी है या इसका किनारा अस्पष्ट और असमान है, तो आसपास की त्वचा का 2 सेमी तक विकिरण होता है। रेडियोलॉजिस्ट बेसल सेल कार्सिनोमा की विकिरण खुराक की गणना करता है, सत्र के लिए आवश्यक समय। एक बार एप्लिकेटर लगाने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट उपचार कक्ष छोड़ देता है। उपचार कुछ मिनटों तक चलता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी एक विशेष खिड़की या कैमरों के माध्यम से की जाती है।

विकिरण चिकित्सा की एक विधि के रूप में बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण।

बीटा किरणें एक रेखीय त्वरक या रेडियोधर्मी समस्थानिक जैसे स्ट्रोंटियम 90 द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रॉन होते हैं। एक्स-रे ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ ऊतकों में खो जाती है। इलेक्ट्रॉन बीम की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर शिखर तक पहुंचती है, और फिर तेजी से गिरती है, यह एक बहुत ही उपयोगी संपत्ति है। सेंटीमीटर में प्रभावी उपचार गहराई बीम ऊर्जा का लगभग एक तिहाई है, इसलिए 4.5 MeV इलेक्ट्रॉन बीम 1.5 सेमी तक की गहराई पर और 12 MeV हेक्टेयर बीम 4 सेमी की गहराई पर प्रभावी होगा।

इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, घनत्व की परवाह किए बिना, एक्स-रे घने ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित होते हैं। जहां हड्डियां त्वचा की सतह के करीब होती हैं, वहां एक्स-रे हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और इलेक्ट्रॉन विकिरण की सिफारिश की जाती है। एरिकल के बेसालियोमा के साथ,

खोपड़ी, हाथ की डोरसम और निचले पैर, इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी को वर्तमान में पसंद किया जाता है। इलेक्ट्रॉनों के साथ त्वचा की पूरी सतह को विकिरणित करना भी संभव है, जो कि बेसालियोमास के साथ कई घावों के लिए बेहद उपयोगी है।

दुर्भाग्य से, इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग करने की संभावना सीमित है, सबसे पहले, उपकरणों की उच्च लागत से। इलेक्ट्रॉन विकिरण के संपर्क में आने वाले बेसलियोमा का न्यूनतम आकार 4 सेमी 2 होना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को एक छोटे से क्षेत्र में समायोजित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, इलेक्ट्रॉन विकिरण चिकित्सा के साथ ट्यूनिंग और ध्यान केंद्रित करना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। आंख के आसपास स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज करते समय, आंख के ऊतकों की रक्षा करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए, यहां इलेक्ट्रॉन विकिरण लागू नहीं होता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा विकिरण के अल्पकालिक दुष्प्रभाव। रोकथाम के तरीके।

यहां तक ​​​​कि बेसालियोमा को विकिरणित करने का आधुनिक तरीका भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। प्रत्येक सत्र के दौरान, लालिमा और हल्का दर्द विकसित हो सकता है, जिसकी गंभीरता तीसरे सप्ताह तक बढ़ जाती है। वे आमतौर पर बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद चले जाते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड-आधारित मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, सिनाफ्लान) के उपयोग से कम किया जा सकता है। विकिरण के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, बेसालियोमा के क्षेत्र में और उनके आसपास की त्वचा पर अल्सर और क्रस्ट बन सकते हैं - विकिरण जिल्द की सूजन के लक्षण, जो उपचार के पूरा होने पर गायब हो जाते हैं। त्वचा को पेट्रोलियम जेली, आर्गोसल्फान के साथ इलाज किया जाता है, चांदी पर आधारित पट्टियां विकिरण प्रतिक्रियाओं को नरम करने के लिए लागू होती हैं। गंभीर अल्सरेशन और संक्रमण के साथ, त्वचा को आमतौर पर डाइऑक्साइडिन के साथ इलाज करने की भी सिफारिश की जाती है। विकिरण के दौरान और उसके बाद भी त्वचा को अतिरिक्त क्षति से बचाया जाना चाहिए। धूप, गर्मी, ठंड और घर्षण से खुद को बचाना जरूरी है। रोगी को कम से कम 15 के संरक्षण कारक के साथ विकिरणित त्वचा पर सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए। गर्दन और सिर की त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, ब्रिम के साथ एक हेडड्रेस पहनना आवश्यक है। यह सुरक्षा जीवन भर बनी रहनी चाहिए।

बेसालियोमा विकिरण के स्थानीय दुष्प्रभाव, जटिलताओं का उपचार।

अन्य दुष्प्रभाव त्वचा के क्षेत्र पर विकिरणित होने पर निर्भर करते हैं।

इनमें म्यूकोसाइटिस शामिल है - विकिरण के दौरान मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जलन, बलगम या इसके विपरीत सूखापन, सतही अल्सर की उपस्थिति के साथ। म्यूकोसाइटिस की रोकथाम के लिए, आपको एक नरम टूथब्रश का उपयोग करना चाहिए, ऋषि, कैमोमाइल, क्लोरहेक्सिडिन के काढ़े से अपना मुंह कुल्ला। जब बेसलियोमा को आंख के पास विकिरणित किया जाता है, तो नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज कॉलरगोल या प्रोटारगोल (चांदी पर भी आधारित) के साथ किया जाना चाहिए, और टौफॉन मदद करेगा। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान, खोपड़ी पर गंजापन हो सकता है।

बेसालियोमा विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताएँ।

लाली गायब हो जाने के बाद, अधिकांश रोगी विकिरण चिकित्सा के कॉस्मेटिक परिणाम को अच्छा या उत्कृष्ट मानते हैं। विकिरणित त्वचा एक वर्ष के दौरान पीली और पतली हो जाती है। कुछ वर्षों के भीतर, प्रकट हो सकता है

तेलंगियाक्टेसिया (वासोडिलेशन), हाइपोपिगमेंटेशन (ब्लांचिंग) या त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला करना)। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण निशान सर्जरी के बाद के निशान के विपरीत, समय के साथ दिखने में खराब हो जाते हैं। कुल विकिरण खुराक, प्रति सत्र खुराक के आकार और विकिरणित ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ दीर्घकालिक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के 45 साल या उससे अधिक समय तक विकिरण के बाद, स्क्वैमस सेल के नए फॉसी के गठन का खतरा बढ़ जाता है और, अधिक हद तक, त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा। रेडिएशन थेरेपी का यह दुष्प्रभाव युवा रोगियों में सबसे अधिक प्रचलित है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दीर्घकालिक परिणामों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के निशान भी शामिल हो सकते हैं, जिससे सीमित गतिशीलता हो सकती है। विकिरणित क्षेत्रों के सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम गतिशीलता को बनाए रखने और संकुचन को रोकने में मदद करते हैं (निशान के कारण गतिहीनता)। संवहनी परिवर्तनों के कारण, एक बार विकिरणित त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप से खराब हो जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दौरान शुरू होने वाले बालों का झड़ना अधिकांश भाग के लिए जीवन के लिए लगातार होता है। अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभाव भी विकिरणित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, आंखों के पास बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण से एक्ट्रोपियन (पलक का वॉल्वुलस), मोतियाबिंद (लेंस अस्पष्टता) हो सकता है, लेकिन ये प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

एचटीपी: //सर्जरीज़ोन। नेट / जानकारी / सूचना-पो-ओंकोलोगी / लुचेवया-तेरापिया-राका-कोझी। एचटीएमएल

एचटीपी: // बेलास्टेटिका. आरयू / डर्माटोलोगिया / प्लोस्कोकलेटोचनज-रक-कोझी। एचटीएमएल

एचटीपी: // त्वचाविज्ञान। आरयू / त्वचा-बेसालियोमा / बेसलियोमा-उपचार / बेसलियोमा-रेडियो-थेरेपी

जैसा कि रेडियोमेट्रिक और रूपात्मक द्वारा दिखाया गया है अनुसंधान, त्वचा को विकिरण क्षति की डिग्री, और, परिणामस्वरूप, इसके ठीक होने की संभावना, गहराई में ऊर्जा के वितरण से सीधे संबंधित हैं। इसलिए, त्वचा की सतह पर मापी गई घटना की खुराक का निरपेक्ष मूल्य, विभिन्न ऊर्जाओं के विकिरण की क्रिया के तहत अपेक्षित प्रभाव को चिह्नित नहीं कर सकता है। यह ज्ञात है कि नरम विकिरण की बड़ी खुराक कठोर विकिरण की छोटी खुराक की तुलना में एक छोटे जैविक प्रभाव का कारण बनती है [ओसानोव डीपी एट अल।, 1976; ड्वोर्निकोव वी.के., 1975]। उसी समय, नरम विकिरण, जिसमें कम ऊर्जा होती है, तुलनीय खुराक में त्वचा को विकिरण क्षति की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ कठोर एक्स-रे, वाई-रे और न्यूट्रॉन की तुलना में तेजी से होती हैं, जिनमें अधिक मर्मज्ञ क्षमता होती है [इवानोव्स्की बीडी, 1958 ; बोरज़ोव एम. वी. एट अल।, 1972]।

संरचनात्मक परिवर्तनों का रोगजनन त्वचाजहां ऊर्जा मुख्य रूप से अवशोषित होती है - एपिडर्मिस में, डर्मिस की सतही या गहरी परतों में, या अंतर्निहित ऊतकों में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है। इसलिए, अवशोषित ऊर्जा खुराक के वितरण की परिमाण और गहराई की गणना से पता चलता है कि एपिडर्मिस में प्राथमिक परिवर्तन कम स्पष्ट हो जाते हैं क्योंकि विकिरण ऊर्जा की कठोरता बढ़ जाती है और इसके विपरीत, त्वचा की गहरी परतों को नुकसान की गंभीरता और अंतर्निहित कोमल ऊतक तदनुसार बढ़ जाते हैं। उदाहरण के लिए, जब एपिडर्मिस की बेसल परत के स्तर पर 7 केवी की ऊर्जा से विकिरणित किया जाता है, तो अवशोषित खुराक 18 केवी की ऊर्जा से विकिरणित होने की तुलना में 2 गुना अधिक होती है [ड्वोर्निकोव वीके, 1975; सैमसोनोवा टी.वी., 1975]। 5000 आर की खुराक पर पी-विकिरण के बाहरी संपर्क के बाद, एपिडर्मिस की पूर्ण बहाली संभव है, जबकि मेगावोल्ट ऊर्जा के साथ वाई-विकिरण के साथ, एपिडर्मिस को नुकसान नहीं हो सकता है, लेकिन चमड़े के नीचे के ऊतक का फाइब्रोसिस लंबे समय में विकसित होता है। [दज़ेलीफ़ एएम, 1963]।

एल. ए. अफ्रिकानोवा(1975) संरचनात्मक असामान्यताओं के 3 क्षेत्रों की पहचान करता है जब त्वचा नरम एक्स-रे विकिरण से विकिरणित होती है: नेक्रोसिस ज़ोन ही, रिज़र्व नेक्रोसिस ज़ोन और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का क्षेत्र। उसी समय, लेखक नोट करता है कि विकिरण के प्रभाव में उत्तरार्द्ध के शारीरिक उत्थान की समाप्ति के कारण एपिडर्मिस की मृत्यु के बाद ही पैपिलरी और डर्मिस की अन्य परतों में परिगलित परिवर्तन (नेक्रोसिस का आरक्षित क्षेत्र) दिखाई देते हैं। . हालांकि, ज़ोन और इस तरह के अनुक्रम में इस तरह के एक स्पष्ट विभाजन केवल 5000-10,000 आर तक की खुराक पर नरम विकिरण के साथ त्वचा के घावों की विशेषता है, जब त्वचा की सतह परतों द्वारा ऊर्जा की मुख्य मात्रा को अवशोषित किया जाता है।

कार्रवाई पर कठोर विकिरणअवशोषित ऊर्जा की अधिकतम खुराक के वितरण की ज्यामिति के कारण, विकिरणित त्वचा में रूपात्मक परिवर्तनों की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे सबसे स्पष्ट रूप से गामा किरणों या शरीर के असमान विकिरण के साथ तेज न्यूट्रॉन के अधिकतम प्रत्यक्ष संपर्क के स्थानों में प्रकट होते हैं। त्वचा पर इस प्रकार की विकिरण चोट, साहित्य के आंकड़ों को देखते हुए, उत्पादन या प्रयोगशाला स्थितियों में परमाणु प्रतिष्ठानों पर दुर्घटनाओं के दौरान संभव है, जो व्यावहारिक दृष्टिकोण से विशेष ध्यान देने योग्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, ऊपर वर्णित एपिडर्मिस में शुरुआती परिवर्तनों के साथ, डर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतक और कंकाल की मांसपेशियों की गहरी परतों का महत्वपूर्ण उल्लंघन एक साथ होता है।

इसके अलावा, अगर विकिरण तत्काल मृत्यु का कारण नहीं बनता है एपिडर्मिस, तब पूर्णांक उपकला में रूपात्मक परिवर्तन डर्मिस और अंतर्निहित कोमल ऊतकों के उल्लंघन की तुलना में कम स्थूल होते हैं। रोग के शुरुआती दिनों में, कोलेजन फाइबर में डर्मिस और भौतिक-रासायनिक परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण शोफ ध्यान आकर्षित करता है, जो विशेष रूप से मैलोरी विधि द्वारा बैंगनी में उनके मेटाक्रोमैटिक रंग से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसके अलावा, लोचदार फाइबर में स्थूल परिवर्तन प्रकट होते हैं, जो, जैसा कि आप जानते हैं, एक्स-रे [अफ्रीकानोवा एल.एल. 1975] द्वारा त्वचा के घावों के प्रारंभिक चरण की विशेषता नहीं है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों और कंकाल की मांसपेशियों में भी मनाया जाता है लक्षणबड़े पैमाने पर शोफ, बीचवाला ऊतक और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के मुख्य पदार्थ में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड (ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स) का संचय, रेशेदार संरचनाओं और धारीदार मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। बाद के दिनों में, ये परिवर्तन बढ़ जाते हैं और त्वचा की गहरी परतों से सतही तक फैल जाते हैं। एपिडर्मल कोशिकाओं की बेसल परत और बेसमेंट मेम्ब्रेन के बीच माइक्रोस्कोपिक रूप से अलग-अलग रिक्त स्थान या गैप बनते हैं, जो कोशिकाओं के रिक्तीकरण और रेटिना परत के एडिमा के कारण एपिडर्मिस की अस्वीकृति के कारण बनते हैं। इस प्रकार, एपिडर्मिस की मृत्यु और गामा-न्यूट्रॉन या न्यूट्रॉन विकिरण से क्षतिग्रस्त होने पर नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव दोषों का गठन मुख्य रूप से गंभीर संचार विकारों और चमड़े के नीचे के ऊतक और डर्मिस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण होता है। यह अवशोषित ऊर्जा के गहरे वितरण और ऊतकों के साथ तेज न्यूट्रॉन की बातचीत की ख़ासियत से मेल खाती है।

जैसा कि ज्ञात है, एक तेज न्यूट्रॉन बीम की ऊर्जा का 85% खर्च किया जाता है शिक्षाहाइड्रोजन परमाणुओं के साथ तटस्थ कणों की बातचीत में प्रोटॉन को पीछे हटाना। इसलिए, ऊर्जा का अधिकतम विनिमय उपचर्म ऊतक में होता है, जिसमें अन्य ऊतकों की तुलना में 15-20% अधिक हाइड्रोजन होता है [Dzhelif A., 1964; व्याकरणिकति वी.एस., आदि, 1978]।