Visi iespējamie alergēni un baktērijas. Baktēriju alerģijas raksturojums

Datums: 19.07.2019

5274 0

V pēdējie gadi klīniskās alergoloģijas problēmās baktēriju alerģija to praktiski aizstāj idejas par atopijas vadošo lomu vairākuma ģenēzē alerģiskas slimības.

Tajā pašā laikā saikne starp infekciju un alerģiskām slimībām, tostarp bronhiālo astmu, ir diezgan acīmredzama.

Ir pierādīta no IgE atkarīgo procesu loma patoģenēzē infekcijas alerģija.

Šajā sakarā pašlaik ir interese par iespēju veikt SIT infekcijas un alerģisku slimību gadījumā, jo īpaši bronhiālās astmas gadījumā. Daudzsološa problēma ir efektīvu SIT vakcīnu izstrāde. Jāpiebilst, ka alergoloģijā ir uzkrāta ievērojama pieredze alergēniem specifiskā imūnterapijā pacientiem ar infekciozi alerģisku bronhiālo astmu.

Neskatoties uz to, SIT noteicošajā mūsdienu dokumentā baktēriju vakcinācija tiek saukta par neefektīvu (PVO nostājas dokuments. Allergēnu imūnterapija: terapeitiskās vakcīnas pret alerģiskām slimībām (Allergy. 1998, v53. N 44 (Suppl). Tomēr) ir pierādīts, ka tūlītēja tipa paaugstinātas jutības klātbūtnē pret specifisku mikrobu alergēnu ārstēšanu ir ļoti efektīva, par ko liecina gan pašmāju, gan ārvalstu autoru darbs.

Iespējams, individuālo darbu neefektivitāte pie SIT ar bakteriālajiem alergēniem skaidrojama ar nepareizu pacientu atlasi ārstēšanai, ar atbilstošu iemaņu trūkumu ārsta SIT veikšanā. Šajā sakarā mēs veltām īpašu sadaļu SIT veikšanas pieredzei infekcijas alerģijām.

Baktēriju alerģijas problēmas vēsture

Infekcijas slimību alerģisko reakciju problēma aizsākusies vācu ārsta R. Koha (R. Koha, 1843 - 1910) darbos, kas veltīti tuberkulozes izpētei. Zināms, ka tuberkuloze ir viena no smagākajām infekcijas slimībām, kas, pateicoties R. Koha novērojumiem un citu pētnieku darbam, ieņēmusi tā dēvētā klasiskā bakteriālās alerģijas modeļa lomu.

1906. gadā S. Pirgē ziņoja par skarifikācijas testa nozīmi tuberkulīna diagnostikā un ieviesa medicīnas prakse termins "alerģija" (no grieķu "allos" - atšķirīgs, "ergos" - es rīkojos), apzīmējot izmainītu organisma reaktivitāti. Antivielas, kuras, kā iepriekš tika uzskatīts, organismā veidojas tuberkulīna ietekmē, S. Pirgē dēvēja par "ergīniem".

Krievijā baktēriju alerģiskās īpašības tika pētītas pirmajos darbos par anafilaksi un alerģiju.
P.F. Zdrodovskis par infekciozo paralerģiju sniedza nozīmīgu ieguldījumu doktrīnā par alerģijām kopumā un jo īpaši par baktēriju alerģijām. Viņa atklātā ģeneralizētas alerģiskas reakcijas parādība pret vibrio cholerae endotoksīnu, kā atzīmē A. D. Ado, ir pirmais šāda veida reakcijas apraksts. Daudzi alerģisko reakciju termini, kritēriji un izpausmes modeļi vispirms tika noteikti un stingri nostiprināti alergoloģijā, tieši pamatojoties uz baktēriju alerģiju izpēti. Pēc tuberkulozes izraisītāja alergēnu aktivitātes pētījumiem ļoti ātri sāka parādīties darbi, kas liecināja par citu mikroorganismu alergēnu iedarbību.

Īpaša uzmanība tika pievērsta grampozitīvu koku, jo īpaši hemolītisko streptokoku un pneimokoku, alerģiskajām īpašībām. Klasiski ir R. Lensfīlda darbi par hemolītisko streptokoku antigēnajām un alerģiskajām īpašībām, kas liecina, ka eksperimentālie pētījumi atklājuši to tipam specifiskā proteīna, tā sauktās hemolītiskā streptokoka M vielas, alergēnu iedarbību.

Ārkārtīgi pagrieziena punkts pētījumu attīstība bakteriālās alerģijas jomā atklāja O. Svinforda un viņa darbinieku darbu. 40. gadu beigās šie pētnieki atklāja alerģiju izraisošas īpašības 14 dažādu mikroorganismu sugām, proti: hemolītiskiem un viridescējošiem streptokokiem, stafilokokiem, katarālajiem mikrokokiem, Escherichia un Pseudomonas aeruginosa, Proteus u.c.

Pirmo reizi pētnieku uzmanība tika pievērsta to mikrobu alergēnām īpašībām, kuru kopība veidoja t.s. normāla mikroflora elpceļu un zarnu trakta gļotādas.

Pacientu ar infekciozi alerģisku BA paaugstinātas jutības novērtējuma rezultāti pret autogēno celmu alergēniem, kas izolēti no šo pacientu bronhu gļotādām, ir parādīti tabulā. astoņi.

7. tabula Rīkles, deguna, bronhu mikroflora pacientiem ar infekciozi alerģisku bronhiālo astmu

8. tabula. Ādas un bronhu reakcijas uz baktēriju alergēni pacientiem ar infekciozi alerģisku bronhiālo astmu (saskaņā ar V.N. Fedoseeva, 1980)

No šo kultūru alergēniem (neisseria, pneimokoks, stafilokoks, klebsiella, streptokoks, sardīne) dominēja neisseria un staphylococcus. Klebsiella tika novērota ievērojama alergēna aktivitāte, tomēr šī mikroba noteikšanas biežums kultūrā no pacientu bronhu gļotādām nepārsniedz 10 - 15%. Bet gadījumos, kad mikrobs bija sējumos, pacientam bija izteikta paaugstināta jutība pret šī mikroorganisma alergēniem.

Pašlaik alergoloģiskajā praksē specifiskai diagnostikai un terapijai plaši tiek izmantoti infekcijas slimību patogēnu alergēni (un vakcīnu formas): tuberkulīns, maleīns, brucelīns, lepromīns uc, kā arī patogēni un nosacīti patogēni mikrofloras pārstāvji. elpceļu gļotādas pacientiem ar elpceļu - tornoalerģiskām slimībām: alergēni un vakcīnas no streptokokiem, stafilokokiem, pneimokokiem utt.

Ņemot vērā bakteriālās alerģijas problēmas vēsturi, no vienas puses, var uzsvērt faktu, ka tieši infekcijas slimību izpētē tika izmantots pats jēdziens “alerģija” un tādi termini kā “alerģiskas reakcijas veids”, “ aizkavēta un tūlītēja tipa reakcija” pirmo reizi parādījās. , "ādas alerģiskie diagnostikas testi", "tuberkulīna diagnostika" utt., kas ir stingri iedibināti alergoloģijā un tiek izmantoti šobrīd.

No otras puses, jāatzīmē, ka alergēna aktivitāte ir raksturīga ne tikai infekcijas slimību patogēniem, bet arī tā dēvētās oportūnistiskās mikrofloras pārstāvjiem. elpceļi pacienti ar elpceļu un alerģiskām slimībām. Turklāt ir pilnīgi skaidrs, ka baktēriju alerģijai ir pazīmes gan mikroorganisma īpašību, gan infekciozi alerģiskas slimības pacienta organisma reaktivitātes dēļ.

Khutueva S.Kh., Fedoseeva V.N.

Biežākie alerģiju veidi bērniem vienmēr ir saistīti ar tūsku un citām smagām izpausmēm, par kurām jāzina visiem vecākiem.

Pirms dažām desmitgadēm alerģiju tēma nebija tik plaši pētīta kā tagad. Vecākos laikos vecāki pat nenojauta, ka dažās bērnu slimībās ir vainojama akūta alerģiska reakcija pret kādu kairinātāju.

Šodien pediatri runā ar mūsdienu mammām un tētiem par alerģiju izpausmēm viņu bērnam – kad jāuztraucas un kad nē. tādas problēmas kā atopiskais dermatīts, alerģisks rinīts, bronhiālā astma un tā priekšvēstnesis alerģiskais bronhīts ir plaši pazīstams.

Imūnsistēmas reakcija uz pārmērīgu histamīna daudzumu asinīs ir alerģiska reakcija. Histamīna parādīšanās asinīs var izraisīt gan jebkuras agresīvas vielas pārpilnību tā sastāvā (ziedputekšņi, šokolāde, jūras veltes u.c.), gan iedzimta reakcija uz alergēnu. Pirmajā gadījumā bērns var, piemēram, apēst pārāk daudz šokolādes vai citrusaugļu un uz ķermeņa var parādīties izsitumi, savukārt otrajā gadījumā, ja alergēns nonāk organismā, var rasties akūtāka alerģiska reakcija.

Visizplatītākie alerģisko reakciju veidi

Atkarībā no noslieces uz slimību un alerģijas veida slimības simptomi var atšķirties.

Atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts - izpaužas zīdaiņa vecumā.

Pirmais atopiskā dermatīta "zvaniņš" ir sarkanīgi izsitumi, galvenokārt mutes rajonā.

Tās var būt tikai nelielas pūtītes vai pārslveida garozas. Dažos gadījumos bērnības atopiskais dermatīts izzūd līdz 3-4 gadu vecumam, bet dažkārt tas var pavadīt cilvēku pat lielākā vecumā.

Visizplatītākā atopiskā dermatīta forma ir pārtikas alerģijas, piemēram, piena produktiem. Ne velti mūsdienu pediatri un alergologi iesaka bērniem, kas jaunāki par gadu, nedot govs pienu un pat kazas piens- tajā ir daudz vielu, kuras neattīstīta gremošanas sistēma vienkārši nespēj sagremot un asimilēt. Šo vielu pārpalikums izraisa lokāla dermatīta parādīšanos.

alerģisks rinīts

Tas ir nazofaringijas gļotādas iekaisums un pietūkums, bieža deguna nosprostošanās, elpas trūkums un stipra šķaudīšana. Alerģijas veids, kas visbiežāk ir sezonāls, bet var būt arī vienlaikus (piemēram, reakcija uz dzīvniekiem). Tas izpaužas, alergēnu daļiņām nonākot elpošanas traktā. Tie var būt ziedputekšņi, dzīvnieku matu daļiņas, putekļi utt. visvairāk bīstamas sekas ilgstošs alerģisks rinīts var kļūt par angioneirotisko tūsku.

alerģisks bronhīts

Tas ir apakšējo elpceļu slimības veids. Tās simptomi ir: stiprs riešanas klepus, apgrūtināta elpošana, aizrīšanās lēkmes, obstrukcija. Klepus, parasti sauss, stiprāks naktī. Atšķirībā no vīrusu un baktēriju bronhīta, alerģisko bronhītu nepavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šī slimība ir reakcija uz "gaisa alergēniem" - organismu daļiņām un vielām, kuras pacients ieelpo ar gaisu. Šāda viela var būt putekļi, dzīvnieku blaugznas, spalvas spilvenā un pat pelējums. Retos gadījumos šāda reakcija tiek novērota uz pārtikas alergēniem.

Alerģiskā bronhīta iezīme ir tāda, ka tā izskats var izraisīt ilgstošu stresu un fizisko piepūli.

Ārstēšana un profilakse

Pirmā lieta, kas jādara, ja bērnam rodas jebkāda veida alerģija, ir dot viņam antihistamīna līdzekli.

Labāk ir izvēlēties otrās un trešās paaudzes zāles, jo tās ir efektīvākas un tām nav spēcīgas blakus efekti. Bērniem līdz trīs gadu vecumam antihistamīna līdzekļus pārdod sīrupa veidā, vecākiem bērniem var dot tabletes.

Pēc pirmo simptomu pārtraukšanas jums jāsazinās ar alerģistu un jānokārto nepieciešamos testus. Lai apstiprinātu alerģisku reakciju, nevis citas slimības izpausmi (piemēram, ar bronhītu), tiek nozīmēta imūnglobulīna E (IgE) asins analīze. Tās klātbūtne organismā koncentrācijās, kas pārsniedz pieļaujamā likme nozīmē alerģisku reakciju. Piemēram, alerģiska bronhīta gadījumā tāda spēcīga pārmērība normālās vērtības var norādīt uz noslieci uz astmas attīstību.

Pārbaudes un noteiktā ārstēšana var būt bezjēdzīga, ja sākotnējā stadijā netiek izslēgta saskare ar alergēnu. Ja to nav iespējams izdarīt pilnībā, tad ir nepieciešams vismaz ierobežot saskarsmes gadījumus.

Alerģija - mānīga slimība, kas var attīstīties dažu minūšu laikā un provocēt bīstams stāvoklis organisms. Jums ir jāzina savs ķermenis un tas, ko un kā tas reaģē, un pirmās palīdzības komplektā ir jābūt labs antihistamīna līdzeklis.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.

OtekHelp.ru

Alerģija ir reakcija, kas pasargā organismu no jebkura mikrokairinātāja. Tas var būt putekļainu lietu, ziedošu augu, asas smakas, pārtikas uzkrāšanās.

Šāda paaugstināta jutība var būt iedzimta. Alerģijas ārstēšana bērniem ir jāuztic ārstam. Par mazuļa noslieci uz alerģijām vecāki var uzzināt uzreiz pēc piedzimšanas, jo akūta jutība izpaudīsies jau tad, kad uzturā parādīsies kāds neparasts produkts vai medikaments.

Kā slimība izpaužas

Alerģiskai reakcijai var būt dažādas izpausmes. Raksturīgākie no tiem:

Izsitumi (apsārtums, nātrene).
Šķaudīšana.
Klepus uzbrukumi.
Raudošas acis.
Pietūkums uz ādas.
Nieze (nepatīkamākais simptoms, jo ar spēcīgu skrāpējumu veidojas brūces, kurās var viegli nokļūt infekcija).
Astma.
Kuņģa darbības traucējumi (rumbling, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, stipra atraugas, sāpes vēderā).
Alerģisks rinīts (aizlikts deguns, pietūkums, sausas gļotādas) var izraisīt asfiksiju.

Anafilaktiskais šoks ir visbīstamākā ķermeņa reakcijas izpausme uz kairinātāju. To pavada samaņas zudums, krampji, intrakraniālais spiediens var ievērojami samazināties. Bieži vien šādi pēc dažām injekcijām izpaužas alerģiska reakcija. medicīniskie preparāti un indīgu kukaiņu kodumi, ļoti reti pārtikas alerģiju rezultātā. Patstāvīgi palīdzēt pacientam nav iespējams.

Var parādīties alerģiskas reakcijas dažādas daļasķermeņa un ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Tas ir atkarīgs no jūsu bērna ķermeņa individuālās jutības. Temperatūra parasti nepaaugstinās.

Atšķiriet patieso un viltus alerģiju. Abiem veidiem ir līdzīgi simptomi, bet viltus nav saistīts ar imūnglobulīnu iesaistīšanos. True izraisa reakciju pie mazākās saskares ar kairinošu faktoru. Ar nepatiesu reakciju, jo spēcīgāka liels daudzums kairinoša iedarbība.

Alerģisku reakciju lokalizācija

Alerģijas var parādīties uz bērna ķermeņa dažādās vietās.

Uz sejas. Ar pārtikas alerģijām uz vaigiem bieži parādās izsitumi un apsārtums, kas var liecināt, ka provokators ir kosmētikas līdzeklis.
Uz kakla. Alergēns ir atrodams apģērbā (vilna, sintētika), rotaslietas. Zīdaiņiem šādus izsitumus sauc par durstošu karstumu un ir saistīti ar pārkaršanu.
Uz rokām un kājām. Šāda reakcija var rasties uz jebkuru no stimuliem.
Uz sēžamvietas. Ļoti maziem bērniem izsitumi uz pāvesta var būt saistīti ar higiēnas noteikumu pārkāpumiem vai nepareizi izvēlētu autiņu. Gados vecākiem cilvēkiem tie biežāk ir saistīti ar reakciju uz kosmētika.

Izsitumu, apsārtumu un citu sāpīgu ķermeņa izpausmju raksturu pareizi noteiks tikai ārsts. Galu galā, iespējams, ka mazajam cilvēciņam ir nevis alerģija, bet vīrusu infekcija - vējbakas, masalu masaliņas utt.

Alerģiju veidi

Ir vairāki alerģiju veidi, kurus klasificē atkarībā no patogēna:

ēdiens	Šī suga ir ļoti izplatīta zīdaiņu vidū, un dominē reakcija uz vienu vai vairākiem pārtikas produktiem.
Elpošanas (elpošanas)	Ieelpošanas ceļš iekļūšanai bērna ķermenī.
putekļains	Šis alerģijas veids ir izplatīts atsevišķa kategorija sakarā ar to, ka ķermenis reaģē tikai uz ērcēm putekļainā gaisā
siena drudzis	Kairinošs ir ziedputekšņi, sezonalitāte ir viena no galvenajām pazīmēm, slimība precīzi sakrīt ar ziedēšanas periodu un pazūd uzreiz pēc tā
alerģija pret kukaiņiem medicīniskais termins- kukainis)	Slimības galvenais cēlonis var būt odu vai punduru kodums. Ļoti bieži par šādu alerģiju liecina pārāk liels pietūkums pēc koduma, kas attīstās ļoti ātri.
Alerģija pret dzīvniekiem	Alergēni ir kaķi, suņi un citi mājdzīvnieki, to siekalas, ādas zvīņas, spalvas, pūkas, ekskrementi
Zāļu	Reakcija uz zālēm vai kādu no tā sastāvdaļām
Helmintu klātbūtne organismā	Tārpu invāzijas bieži provocē alerģiju attīstību

ēdiens

Visbiežāk provokatori ir citrusaugļi (greipfrūti, apelsīni, mandarīni) vai sarkanās ogas, daži gaļas veidi, piena dzērieni. Soda ar garšas pastiprinātāju un krāsvielu nav izņēmums - šādus dzērienus bērnam labāk nedot.

Pirms trīs gadu vecuma zīdaiņiem var būt reakcija uz laktozi. Pārtikas alerģiju pamatcēloņi ir zarnu disbioze – baktēriju sugu sastāva izmaiņas zarnās, kā rezultātā rodas mikrobu nelīdzsvarotība.

Elpošanas

Šī suga ir raksturīga nepatīkamas sajūtas nazofarneksā līdz nosmakšanai. Izraisa smakas, ziedoši augi, dzīvnieki ar gariem matiem.

Reakcijas var rasties arī ar sienu krāsu un pelējumu. Tas var būt stimuls bronhiālās astmas attīstībai.

helmintisks

To provocē helmintu atkritumi, kas nonāk asinīs. Slimība norit smagākā formā, to ir grūti ārstēt.

Alerģijas diagnostika

Nav viegli identificēt bērnu alerģiju provokatorus, jo jaunībā kairinātāju spektrs ir liels. Īpaša uzmanība tiek pievērsta novērotajiem simptomiem, to attīstībai, uzturam.

Dienasgrāmatas kārtošana ar sadzīves vides aprakstu, alerģiju izpausmēm, to biežumu ir obligāta. Tiek noteikta radu un draugu tendence uz alerģijām – liela nozīme ir iedzimtībai.

Savlaicīga slimības stāvokļa diagnostika sastāv no pasākumu kopuma:

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas dažādas metodes:

Vispārējā asins analīze. Helmintu klātbūtnē organismā palielinās eozinofilu skaits, kas var izraisīt alerģisku reakciju.
Ādas alerģiskie testi - kairinātājs tiek uzklāts uz apakšdelma, reakcijas gadījumā alergēns tiek uzskatīts par noteiktu.
Pārbaude, kas izraisa reakciju, ja zem mēles tiek ievadīts pārtikas kairinātājs.

Gadījumā, ja bērnam ir nosliece uz alerģijām dažādi vecumi stimuli un reakcijas uz tiem var mainīties. Piemēram, zīdaiņiem organisms var spēcīgi reaģēt uz jaunu produktu. Mazliet pieaugot, var rasties reakcija uz smakām vai ambrozijas ziedēšanu.

Pusaudža gados kosmētikas līdzeklis (želeja, krēms, laka) var būt alergēns. Var mainīties arī simptomi. Tāpēc katrai alerģiskas reakcijas izpausmei ir nepieciešama diagnostika. Alerģiska reakcija var rasties arī jaundzimušajam. Tādā gadījumā mammas uzturā jāmeklē kāds kairinātājs, to likvidējot, atbrīvojot mazuli no nepatīkamiem simptomiem.

Pēc alergēna identificēšanas

Kad alerģiskās reakcijas cēlonis ir precīzi noteikts, ārsts pastāstīs, kā ārstēt bērna alerģiju. Parasti ārstēšana sastāv no jebkāda kontakta ar alerģijas avotu izslēgšanas.

Ja tiek konstatēta pārtikas reakcija, pārtikas produktus, kas provocē alerģiju, izslēdz no uztura. Tos var izmēģināt vēlāk, kad bērns būs nedaudz vecāks. Ja kāda produkta lietošana izraisīja anafilaktisku šoku, tas būs jāizslēdz no uztura uz mūžu.

Ar sadzīves alerģijām, liela Pildītas rotaļlietas, paklāji, smagas vilnas segas, spalvu gultas, spalvu segas un spilveni. Reakcija uz kosmētiku, kas rodas vecākiem bērniem, norāda uz nepieciešamību nomainīt krēmu, ziepes vai veļas mazgāšanas līdzekļus ( mazgāšanas līdzekļi), kas neatbilst.

Palīdz īslaicīgas klimata pārmaiņas - sanitārā-kūrorta apstrāde.

Medicīniskā terapija

Alerģijas ārstēšanai bērnam ir izstrādāti daudzi līdzekļi, kuru lietošana palīdz atvieglot pacientam nepatīkamus simptomus.

Tās ir visa veida tabletes, ziedes, sīrupi, šķīdumi, krēmi, deguna aerosoli, inhalatori.

Galvenie terapijas veidi:

Vietējais. Lai cīnītos pret izsitumiem, iekaisumiem, apsārtumu un pietūkumu, ir paredzētas vietējas iedarbības ziedes, krēmi.
Ģenerālis. Diēta tiek koriģēta, tiek izrakstīti pilieni, sīrupi, suspensijas, tabletes.
Angiotropā terapija ir paredzēta, lai novērstu alerģiju pamatcēloņus.
Simptomātiska ietver nepatīkamu slimības simptomu noņemšanu vai atvieglošanu. Lietošana ir iespējama progresējošos vai hroniskos gadījumos.

Zāļu veidi, ko var izrakstīt ārsts:

Antihistamīni. Tie ietekmē iekaisuma centru (pilieni, sīrupi, suspensijas). Trešās paaudzes zālēm nevajadzētu būt blakusparādībām – izraisīt miegainību, ietekmēt sirds darbību. Otrās paaudzes medikamentiem ir ietekme uz sirds darbību, īpaši gadījumos, kad tās jākombinē ar antibiotikām, pretsēnīšu zālēm. Pirmās paaudzes zāles bērnu ārstēšanā tiek lietotas ārkārtīgi reti izteiktas hipnotiskas iedarbības dēļ.
Tuklo šūnu stabilizatori tiek noteikti astmas vai bronhīta gadījumā.
Hormonālā ārstēšana. Zīdaiņu ārstēšanā to praktiski neizmanto, izņemot gadījumus, kad citas zāles nav devušas pozitīvi rezultāti(ziedes, krēmi). Lieto vietējo simptomu mazināšanai. Šādai ārstēšanai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 5 dienas. Hormonālo terapiju var veikt bērnam, kas vecāks par sešiem mēnešiem.
Diētas terapija. Ārstēšanas pamatā ir kairinātāja izslēgšana no uztura principa, lai novērstu alerģiju pāreju uz smagāku vai. hroniskas formas. Ja nav iespējams noteikt alergēnu produktu, to var izrakstīt īpaša diēta, izņemot pārtikas vienmuļību.

Protams, katram bērnam tiks izvēlēti individuāli preparāti un devas.

Preventīvie pasākumi

Alerģisko slimību profilakse ietver periodiskas klimatisko apstākļu izmaiņas: braucienus uz jūru (jūras gaisu), uz mežu, uz kalniem. Regulāra mazuļa uzturēšanās svaigā gaisā un saulē palīdz novērst un izārstēt alerģiskas reakcijas. Papildus tiek nozīmēta dubļu terapija, oglekļa un minerālu vannas.

Pret pārtikas alerģijām viens no veidiem efektīva ārstēšana- stingrākā diētas ievērošana, kas izslēdz alergēnus saturošu pārtiku, bet obligātu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu klātbūtne pārtikā. Pienu var aizstāt ar rūgušpiena produktiem, var lietot diētisko gaļu.

Ikdienas rīta vingrošana, slaucīšana ar vēsu dvieli, pastaigas svaigā gaisā, labs uzturs palīdzēs stiprināt ķermeņa aizsargspējas.

BērniLechenie.ru

Pēdējos gados klīniskajā alergoloģijā bakteriālās alerģijas problēmas praktiski ir aizstājušas idejas par atopijas vadošo lomu vairuma alerģisko slimību ģenēzē.

Tajā pašā laikā saikne starp infekciju un alerģiskām slimībām, tostarp bronhiālo astmu, ir diezgan acīmredzama.

Ir pierādīta no IgE atkarīgo procesu loma infekciozās alerģijas patoģenēzē.

Baktēriju alerģijas problēmas vēsture

Alerģisko reakciju problēma infekcijas slimību gadījumā meklējama vācu ārsta R. Koha (R. Koha, 1843 - 1910) darbos, kas veltīti tuberkulozes izpētei. Zināms, ka tuberkuloze ir viena no smagākajām infekcijas slimībām, kas, pateicoties R. Koha novērojumiem un citu pētnieku darbam, ieņēmusi tā dēvētā klasiskā bakteriālās alerģijas modeļa lomu.

1906. gadā S. Pirgē ziņoja par skarifikācijas testa nozīmi tuberkulīna diagnostikā un ieviesa medicīnas praksē terminu "alerģija" (no grieķu "allos" - atšķirīgs, "ergos" - es akts), kas apzīmē izmainītu reaktivitāti. ķermenis. Antivielas, kuras, kā iepriekš tika uzskatīts, organismā veidojas tuberkulīna ietekmē, S. Pirgē dēvēja par "ergīniem".

Krievijā baktēriju alergēnās īpašības tika pētītas pirmajos darbos par anafilaksi un alerģiju.

P.F. Zdrodovskis par infekciozo paralerģiju sniedza nozīmīgu ieguldījumu doktrīnā par alerģijām kopumā un jo īpaši par baktēriju alerģijām. Viņa atklātā ģeneralizētas alerģiskas reakcijas parādība pret vibrio cholerae endotoksīnu, kā atzīmē A. D. Ado, ir pirmais šāda veida reakcijas apraksts. Daudzi alerģisko reakciju termini, kritēriji un izpausmes modeļi vispirms tika noteikti un stingri nostiprināti alergoloģijā, tieši pamatojoties uz baktēriju alerģiju izpēti. Pēc tuberkulozes izraisītāja alergēnu aktivitātes pētījumiem ļoti ātri sāka parādīties darbi, kas liecināja par citu mikroorganismu alergēnu iedarbību.

Ārkārtīgi svarīgu posmu pētījumu attīstībā bakteriālās alerģijas jomā atklāja O. Svinforda un viņa līdzstrādnieku darbs. 40. gadu beigās šie pētnieki atklāja alerģiju izraisošas īpašības 14 dažādu mikroorganismu sugām, proti: hemolītiskiem un viridescējošiem streptokokiem, stafilokokiem, katarālajiem mikrokokiem, Escherichia un Pseudomonas aeruginosa, Proteus u.c.

Pirmo reizi pētnieku uzmanība tika pievērsta to mikrobu alergēnām īpašībām, kuru kopība veidoja tā saukto normālo elpceļu un zarnu trakta gļotādu mikrofloru.

Bronhiālā astma (BA) ir slimība, kurā "šoka" orgāns ir bronhi un slimības infekciozi alerģiskajā ģenēzē apakšējo elpceļu gļotādas ir "apdzīvotas" dažādi veidi patogēni (Klebsiella, pneimokoki), oportūnistiskie (zaļie streptokoki, stafilokoki, neisseria u.c.) mikrobi un saprofīti (sarcina, difteroīdi u.c.) (7.tabula). Kopumā infekciozās astmas slimnieku apakšējo elpceļu mikroflorā ietilpst līdz 16-18 veidu mikroorganismiem. Pašmāju un ārvalstu pētnieku darbs pierādīja alerģijas pret mikrobiem - astmas pacientu bronhu gļotādas iemītniekiem - vadošo lomu šīs slimības patoģenēzē.

7. tabula Rīkles, deguna, bronhu mikroflora pacientiem ar infekciozi alerģisku bronhiālo astmu

8. tabula. Ādas un bronhu reakcijas pret bakteriālajiem alergēniem pacientiem ar infekciozi alerģisku bronhiālo astmu (saskaņā ar V.N. Fedosejevu, 1980)

No šo kultūru alergēniem (neisseria, pneimokoks, stafilokoks, klebsiella, streptokoks, sardīne) dominēja neisseria un staphylococcus. Klebsiella tika novērota ievērojama alergēna aktivitāte, tomēr šī mikroba noteikšanas biežums kultūrā no pacientu bronhu gļotādām nepārsniedz 10-15%. Bet gadījumos, kad mikrobs bija sējumos, pacientam bija izteikta paaugstināta jutība pret šī mikroorganisma alergēniem.

No otras puses, jāatzīmē, ka alergēna aktivitāte ir raksturīga ne tikai infekcijas slimību patogēniem, bet arī tā sauktās nosacīti patogēnās elpceļu mikrofloras pārstāvjiem pacientiem ar elpceļu alerģiskām slimībām. Turklāt ir pilnīgi skaidrs, ka baktēriju alerģijai ir pazīmes gan mikroorganisma īpašību, gan infekciozi alerģiskas slimības pacienta organisma reaktivitātes dēļ.

Khutueva S.Kh., Fedoseeva V.N.

medbe.ru

I.I. Balabolkins

Pediatrijas pētniecības institūts, Bērnu veselības zinātniskais centrs, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija, Maskava

URL

Alerģiskas slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām bērnība. Pēc datiem, kas veikti dažādos reģionos Krievijas Federācija epidemioloģiskos pētījumos, tie skar līdz 15% bērnu populācijas. Vislielākā alerģisko slimību izplatība ir pilsētu bērnu vidū, īpaši bērniem, kas dzīvo pilsētās ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni ar rūpnieciskās ražošanas un autotransporta ķīmiskajiem blakusproduktiem.

Cēloņi

Tiek atklāta tieša korelācija starp ķīmisko vielu piesārņojuma pakāpi un bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta izplatību. Augsta elpceļu alerģiskā saslimstība rodas bērniem, kas dzīvo piekrastes zonu mitrā klimatā. Retāk alerģiskas slimības tiek atklātas lauku bērniem. Ļoti izplatīta patoloģija bērnu vidū ir siena drudzis, kura sastopamība biežāk tiek reģistrēta lauku bērniem, salīdzinot ar pilsētniekiem. Tomēr pēdējos gados ir vērojama tendence uz siena drudža izplatības pieaugumu pilsētu bērnu vidū, kas korelē ar gaisa piesārņojuma pieaugumu ar autotransporta ķīmisko produktu blakusproduktiem.

Pirmsdzemdību periodā organisma sensibilizāciju veicinošs faktors ir ievērojama alergēna slodze auglim, ko izraisa mātes medikamentu lietošana, pārmērīgs sensibilizējošu pārtikas produktu patēriņš, augsta putekšņu alergēnu iedarbība un mājokļu aeroalergēni, profesionālā ķīmiskā apdraudējuma iedarbība, smēķēšana. Augļa sensibilizāciju var ierosināt vīrusu infekcija, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā.

Pēcdzemdību periodā alerģisku reakciju un slimību risku bērniem var palielināt pārmērīga ļoti alerģisku pārtikas produktu lietošana, polifarmācija, augsts līmenis aeroalergēni mājās, nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

Augsta riska faktori alerģiskas patoloģijas rašanās bērniem ir iedzimtības apgrūtināšana ar alerģiskām reakcijām un slimībām. Ir iegūti pierādījumi par imūnās atbildes gēnu iesaistīšanos specifisku IgE antivielu veidošanā, pretiekaisuma citokīnu ģenētiskajā noteikšanā un bronhu hiperreaktivitātē.

Pārtikas alerģijām ir liela nozīme bērnu alerģisko slimību attīstībā. Pārtikas alerģijas problēma bērniem galvenokārt ir ādas un kuņģa-zarnu trakta alerģiju attīstība pret govs piena olbaltumvielām, olām, graudaugiem, kas dominē starp maziem bērniem izteiktajām alerģijas formām.

Pēdējos gados ir vērojama attīstība zāļu alerģija bērniem. Visbiežāk tā rašanās tiek atzīmēta ar penicilīna sērijas antibiotikām. Bieži vien alerģiskas reakcijas rodas, ja tiek nozīmēti sulfanilamīda un proteīnu medikamenti, nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi, citu grupu antibiotikas, B grupas vitamīni. Medikamenti ir visizplatītākais sistēmisku alerģisku reakciju (anafilaktiskais šoks, nātrene, angioneirotiskā tūska), akūtu toksiski alerģisku reakciju (daudzformu) cēlonis. eksudatīvā eritēma, Laiela sindroms, Stīvensona-Džonsona sindroms), vairākiem pacientiem tie izraisa atopiskā dermatīta, bronhiālās astmas, alerģiskā rinīta paasinājumu un kontaktdermatīts.

Mājas aeroalergēni (mājas putekļu alergēni, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae) ir galvenais bērnu elpceļu alerģisko slimību (bronhiālās astmas, alerģiskā rinīta) cēlonis. Būtiska sensibilizācijas nozīme pret mājas putekļu mikromītiem atopiskā dermatīta paasinājumu un kombinēto atopiskā dermatīta un bronhiālās astmas izpausmju attīstībā bērniem. Alerģisko elpceļu slimību rašanās vairākiem bērniem ir saistīta ar sensibilizāciju pret mājdzīvnieku (parasti kaķu, suņu) alergēniem, putnu spalvām, tarakāniem, akvārijos esošo zivju sauso barību.

Sensibilizācija pret ziedputekšņu alergēniem ir cēloņsakarīgi nozīmīga alerģiskā procesa attīstībā 20% bērnu ar alerģiskām slimībām, savukārt, pieaugot bērnu vecumam, palielinās putekšņu sensibilizācijas loma alerģiskas patoloģijas veidošanā. Tiek atklāta putekšņu sensibilizācijas spektra īpatnība dažādos Krievijas reģionos un no tā izrietošās siena drudža marginālās pazīmes bērniem. Krievijas Federācijas dienvidu reģionos reģistrētajai ambrozijas sensibilizācijas izraisītajai pollinozei ir raksturīgi vairāk smaga gaita. Ziedputekšņu alergēni visbiežāk ir acu un elpceļu, retāk - ādas un iekšējo orgānu alerģisko slimību cēlonis.

Biežs alerģiskas patoloģijas cēlonis bērniem ir sensibilizācija pret pelējuma sēnītēm. Tās rašanos veicina izteikta alergēna aktivitāte pelējuma sēnīšu sporās un to augstā izplatība vide. Veicot alergoloģisko izmeklēšanu, sensibilizāciju pret pelējuma alergēniem konstatē 50% bērnu ar bronhiālo astmu. Visbiežāk šiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret sēnītēm. Alternaria, Aspergillus, Candida, Penicillium. Bieži vien sensibilizācija pret pelējuma alergēniem tiek reģistrēta bērniem, kuri cieš no atopiskā dermatīta un kombinētām atopiskā dermatīta un bronhiālās astmas izpausmēm. Sensibilizācija pret sēnīšu alergēniem biežāk tiek konstatēta bērniem, kuri iepriekš saņēmuši atkārtotus penicilīna antibiotiku kursus, un bērniem, kas dzīvo mitrās dzīvojamās telpās. Sensibilizācijas pievienošana pelējuma sēnītēm ievērojami pasliktina bronhiālās astmas gaitu bērnībā.

Baktēriju sensibilizācija var veicināt alerģiskas patoloģijas attīstību bērniem. Lielākajai daļai zināmo mikroorganismu ir alerģiska aktivitāte. Augstāku sensibilizācijas līmeni izraisa nepatogēni mikrobu celmi. Stafilokoku un streptokoku olbaltumvielām un polisaharīdiem ir ievērojama alergēna aktivitāte, Candida un coli. Tie var izraisīt IgE izraisītu alerģisku reakciju attīstību. Asins serumā bērniem ar bronhiālo astmu specifiskas IgE antivielas pret baktēriju antigēni. Baktēriju alerģijas attīstības iespējamība ir lielāka, ja ir iekaisuma process mandeles deguna blakusdobumu deguns, žultsvadi, bronhi.

Bērniem ar bronhiālo astmu, atopisko dermatītu, dermorespiratoro sindromu, akūtu elpceļu gadījumā bieži tiek novērots alerģiskā procesa paasinājums. vīrusu infekcija, pēc kura pacientiem tiek novērots kopējā IgE līmeņa paaugstināšanās asins serumā. Šajos gadījumos konstatētais IgE satura pieaugums perifērajās asinīs var būt saistīts ar vīrusu sensibilizējošu iedarbību uz bērnu, kas cieš no alerģiskām slimībām, ķermeni.

Alerģisko slimību attīstībā izšķiroša nozīme ir izmaiņām imūnsistēmas darbībā. Atopisko slimību rašanās ir saistīta ar IgE izraisītām alerģiskām reakcijām. Alergoloģiskā izmeklēšana bērniem, kuri slimo ar atopisko dermatītu, siena drudzi, atopisko bronhiālo astmu, recidivējošu nātreni un Kvinkes tūsku, atklāj kopējā IgE un specifisko IgE antivielu līmeņa paaugstināšanos pret dažādām eksogēno alergēnu grupām. Nav izslēgta IgG4 līdzdalība bērnu atopisko slimību patoģenēzē.

Šūnu imunitātes izmaiņu būtiska nozīme atopisko slimību attīstībā bērniem. Kopējā IgE ražošanas palielināšanās ir makrofāgu, T- un B-limfocītu mijiedarbības sekas. IgE hiperprodukcija ir saistīta ar Th2-limfocītu aktivāciju un ar to saistīto pastiprinātu IL-4, IL-6, IL-10, IL-13 sintēzi.

Atopisko slimību gaitu bērniem pavada traucēta membrānu lipīdu vielmaiņa, palielināta prostaglandīnu, leikotriēnu, tromboksānu, trombocītu aktivējošā faktora sintēze; iegūti pierādījumi par neiropeptīdu iesaistīšanos alerģisko slimību attīstības mehānismos.

Patoģenēze

Atopisko slimību (bronhiālās astmas, atopiskā dermatīta, alerģiskā rinīta, kuņģa-zarnu trakta alerģijas) patoģenētiskais pamats ir alerģisks iekaisums. Alerģiskais iekaisums, kas rodas alerģiskas reakcijas vēlīnā fāzē, ir pārmērīgas citokīnu (IL-3, IL-5, IL-3, IL-5, IL-3, IL-5, IL-8, IL-16, GM -CSF, TNFa), leikotriēni. Bērniem ar atopiskām slimībām iekaisuma alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlo-limfocītu infiltrācijas noteikšana bronhu, kuņģa, tukšās zarnas, ādas gļotādas biopsijas paraugos, eozinofīlo katjonu proteīna koncentrācijas palielināšanās ķermeņa šķidrumos. un šoka orgāna audi.

V mūsdienu apstākļos bērniem ir tendence uz smagāku alerģisko slimību gaitu. To apliecina epidemioloģiskā pētījuma ietvaros konstatētais ievērojams skaits pacientu ar smagu bronhiālo astmu, atopisko dermatītu, siena drudža gadījumu pieaugumu bērniem ar obstruktīviem bronhu bojājumiem un iekšējo orgānu iesaistīšanos alerģiskajā procesā. Smagāka alerģisko slimību gaita bērniem tiek novērota reģionos ar milzīgu gaisa piesārņojumu ar ķīmiskiem savienojumiem.

Diagnostika

Pēdējos gados ir gūti panākumi informatīvāku alerģiju diagnostikas metožu izveidē. Alergoloģisko nodaļu un biroju darbā to plaši izmanto enzīmu imūnanalīze specifisku IgE antivielu noteikšana pret mājas un bibliotēkas putekļu alergēniem, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, mājdzīvnieki, spalvas, pārtikas, sēnīšu un ziedputekšņu alergēni. Zāļu alerģiju diagnosticēšanai perspektīvi izmantots leikocītu dabiskās emigrācijas mutes dobumā kavēšanas tests. Sensibilizācijas noteikšanai pret dažādām alergēnu grupām iespējams izmantot hemiluminiscējošo alergosorbenta testu (IgE-MAST).

Zīmējums. Klasiskā “alerģiskā seja” bērnam

Ārstēšana

Alerģisko slimību terapija bērniem ir patoģenētiska un tiek veikta, ņemot vērā klīnisko izpausmju īpašības, alerģiskā procesa aktivitāti un smagumu.

Alerģiju saudzēšanas principa ievērošana attiecībā uz slimu bērnu ir svarīgs nosacījums pozitīvu ārstēšanas rezultātu sasniegšanai. Atkārtota saskarsmes novēršana ar cēloņsakarībā nozīmīgām zālēm, pārtikas alergēniem un aeroalergēnu koncentrācijas samazināšanās mājas apstākļos palīdz mazināt slimības izpausmes. Govs piena izslēgšana no pirmā dzīves gada bērnu uztura, kuriem ir alerģija pret tā olbaltumvielām, un govs piena un uztura maisījumu, kuru pamatā ir sojas maisījumi, aizstāšana veicina alerģiskā procesa apgriezto attīstību. Bērniem ar paaugstinātu jutību pret dzīvojamo telpu aeroalergēniem to veicina profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir samazināt šo alergēnu saturu dzīvojamās telpās.

Alerģisku slimību paasinājumu terapija bērniem tā ir balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kas kavē alerģisku reakciju un alerģisku iekaisumu attīstību (simpatomimētiskie līdzekļi, metilksantīni, antimediatori un antiholīnerģiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi).

pamata astmas lēkmes neatliekamā palīdzība veido bronhu spazmolītisku terapiju. Selektīvajiem b2-agonistiem (salbutamols, fenoterols uc) ir vislielākā bronhu spazmolītiskā aktivitāte. Šo zāļu ieelpošana nodrošina ātru bronhu caurlaidības atjaunošanos. Bronhiālās astmas lēkmes attīstības gadījumā maziem bērniem un smagu paasinājumu gadījumā visefektīvāk ir izmantot salbutamola un fenoterola šķīdumus caur smidzinātāju. Smagu bronhiālās astmas lēkmju gadījumā inhalācijas veidā ievada simpatomimētiskos līdzekļus un vienlaikus parenterāli izraksta glikokortikosteroīdus (hidrokortizonu, prednizolonu, deksametazonu). Bērniem ar nesmagām bronhiālās astmas lēkmēm bronhu caurlaidību var atjaunot, ieceļot ipratropija bromīdu vai kombinējot ipratropiju ar fenoterolu. Aminofilīnam ir ievērojama bronhu spazmolītiskā aktivitāte. Smagu bronhiālās astmas lēkmju un astmatiska stāvokļa gadījumos diezgan efektīva ir infūzijas terapija ar aminofilīnu un glikokortikosteroīdiem. Ja pacienta anamnēzē ir norādes par glikokortikosteroīdu lietošanu smaga bronhu obstruktīva sindroma mazināšanai, vēlams nozīmēt īsu (līdz 5 dienām) ārstēšanas kursu ar perorālo prednizolonu. Kavēšanās ar glikokortikosteroīdu iecelšanu smagu bronhiālās astmas lēkmju un astmas stāvokļu gadījumos var būt par iemeslu nelabvēlīgam bronhiālās astmas iznākumam.

Bērniem ar alerģiskas ādas slimības (atopiskais dermatīts, nātrene, Kvinkes tūska, kontaktdermatīts) iekaisuma procesa regresiju uz ādas veicina cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu likvidēšana, antihistamīna līdzekļu (H1-histamīna blokatori un ketotifēns) nozīmēšana, nesteroīdo līdzekļu lietošana. pretiekaisuma līdzekļi un lokāli lietojami glikokortikosteroīdi izteikta iekaisuma procesa gadījumā uz ādas, rezistenti pret tradicionālā terapija veicina slimības remisijas sasniegšanu. Gremošanas trakta un centrālās nervu sistēmas traucējumu terapeitiskā korekcija veicina ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanos bērniem ar atopisko dermatītu un recidivējošu nātreni.

Paasinājumu ārstēšanā daudzgadīgs un sezonāls alerģisks rinīts efektīvs antihistamīna līdzekļi otrās un trešās paaudzes (astemizols, loratadīns, feksofenadīns, cetirizīns, ebastīns), lokālie antihistamīni (azelastīns, levokabastīns), kā arī pretiekaisuma līdzekļi (kromoglicīnskābe) un lokāli lietojamie glikokortikosteroīdi (beklometazons, flutikazons).

pamata profilaktiska ārstēšana atopisko slimību gadījumā bērniem ir pretiekaisuma farmakoterapija. Kromoglikātam un nedokromila nātrija sāls, lokāliem glikokortikosteroīdiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Neliela pretiekaisuma iedarbība tika konstatēta ketotifēnam, cetirizīnam, duranta teofilīniem. Mūsu novērojumi liecina par diezgan augstu ārstēšanas ar nātrija kromoglikātu efektivitāti bronhiālās astmas gadījumā, alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts, pārtikas kuņģa-zarnu trakta alerģija. Bronhiālās astmas remisijas sasniegšanu bērniem veicina nedokromila nātrija terapija. Smagu alerģiju (bronhiālā astma, atopiskais dermatīts, alerģiskais rinīts) gadījumā efektīvi ir lokāli lietojamie glikokortikosteroīdi. Profilaktiskās ārstēšanas efektivitātes palielināšanos bērniem ar bronhiālo astmu veicina duranta metilksantīnu un ilgstošu b2-agonistu (salmeterola, formoterola) iecelšana.

Ārstējot bērnus ar alerģiskām slimībām, efektīva ir jaunu pretalerģisko zāļu (ketotifēns, astemizols, loratadīns, feksofenadīns, cetirizīns, ebastīns) lietošana. Viņu iecelšana atopiskā dermatīta, alerģiskā rinīta, siena drudža, recidivējošas nātrenes un Kvinkes tūskas, atopiskās bronhiālās astmas gadījumā palīdz vairākiem pacientiem mazināt slimības izpausmes un panākt alerģiskā procesa remisiju.

Alergēnu specifiskā imūnterapija ir vadošā ārstēšanas metode bērniem ar atopiskām slimībām. Šī ārstēšanas metode ir visefektīvākā siena drudža, alerģiskā rinīta, atopiskās bronhiālās astmas gadījumā. Pediatrijas pētniecības institūta alergoloģiskās nodaļas un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Bērnu veselības zinātniskā centra pieredze liecina par parenterālās un neinvazīvās (endonasālās, perorālās, sublingvālās) specifiskās imūnterapijas metožu efektivitāti bērniem ar siena drudzis un atopiskā bronhiālā astma.

Antileukotriēna zāļu (montelukasts, zafirlukasts) lietošana bērniem ar bronhiālo astmu ir efektīva. Viņu iecelšana veicina paasinājumu samazināšanos, vairāk viegla plūsma lēkmes, elpošanas grūtības, kas rodas naktī, kā arī bronhiālās astmas paasinājumu gadījumos, kas rodas no nespecifisku pretiekaisuma līdzekļu nepanesības, ar fizisku pārslodzi.

Izglītības programmu ieviešana slimu bērnu vecākiem veicina terapijas efektivitātes paaugstināšanu bērniem ar alerģiskām slimībām. Izglītības programmas Mērķis ir iemācīt vecākiem kontrolēt pacienta vidi, pareizi veikt terapeitiskos un rehabilitācijas pasākumus, pareizi uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un mācīt pacientiem ar bronhiālo astmu pareizi lietot maksimālās plūsmas mērītāju un inhalācijas ierīces bronhu spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu ievadīšanai. iekaisuma zāles.

Rehabilitācijas programmu īstenošana ir būtisks virziens bērnu ar alerģiskām slimībām rehabilitācijā. Pacientiem ar bronhiālo astmu efektīvas rehabilitācijas ārstēšanas programmas, kuru pamatā ir elpošanas un ārstnieciskā vingrošana, masāža, sports brīvā dabā, peldēšana. No atopiskā dermatīta slimojošo bērnu rehabilitācijā organizēšana diētisks ēdiens, fizioterapeitiskās ietekmes metožu pielietošana. Labvēlīga ietekme uz bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta gaitu bērniem ir Spa ārstēšana. Bērnu ar alerģiskām slimībām rehabilitācijā tas ir būtiski ambulances novērošana seko.

Ievērojama bērnu alerģisko slimību biežuma dēļ ir nepieciešams plašs to segums profilaktiskās vakcinācijas. To ieviešana alerģiskā procesa klīniskās remisijas periodā pret recidīvu ārstēšanas fona veicina labvēlīgu pēcvakcinācijas perioda gaitu un alerģisko slimību paasinājumu biežuma samazināšanos, kas saistīta ar vakcīnu ieviešanu.

Alerģisko slimību epidemioloģijas tālāka izpēte un racionālas bērnu alerģiskās aprūpes organizēšanas sistēmas izveide, alerģisko slimību rašanās reģionālo riska faktoru noskaidrošana un alerģisko patoloģiju profilakses pasākumu izstrāde bērnībā var sniegt savu ieguldījumu. līdz alerģiskas saslimstības līmeņa pazemināšanai.

Literatūra:

Alerģiskas slimības bērniem / Rediģēja M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkins. M., Medicīna. 1998. gads; 348.
Autobuss W.W. // Alerģija un klīnika.imunoloģija. 1990. gads; 85(4): 671-83.
Mollica F. // Ann. Alerģija. 1991. gads; 66:490-3.
Balabolkins I.I. Subbotina O.A. // Vestn. perinat. un pediatrijā. 1994. gads; 3:26-8.
Balabolkins I.I. Bronhiālā astma bērniem. M., Medicīna, 1985; 176.
Borish L. // Immunol. Investēt. 1987. gads; 16(6): 501-32.

www.nedug.ru

Tomēr alerģiskas reakcijas attīstība var izraisīt un patogēni mikroorganismi kas noved pie notikuma dažādas slimības. Šajā gadījumā bērniem rodas infekcijas vai vīrusu alerģija.

Galvenā informācija

Vīrusu alerģija rodas iekļūšanas rezultātā bērna ķermenī dažādi vīrusi.

Organisma imūnsistēma rada atbilstošu reakciju, izdala palielinātu tuklo šūnu skaitu, kurām jācīnās ar patogēno mikrofloru.

Paaugstinoties organisma jutībai pret šo kairinātāju (vīrusu šūnām), tuklo šūnas tiek iznīcinātas, kā rezultātā organismā izdalās viela - histamīns, kas ir toksisks un izraisa alerģijām raksturīgu simptomu attīstību.

Turklāt šī reakcija var notikt ne tikai paša vīrusa klātbūtnē, bet arī šī mikroorganisma atkritumu produktos.

Ir arī tāda lieta kā infekcijas alerģija, kas rodas, kad bērna ķermenī nonāk ne tikai vīrusu šūnas, bet arī dažādi. baktērijas, sēnītes.

Šāda veida alerģiska reakcija attīstās uz citu slimību fona, kuru izraisītāji ir viena vai otra infekcija.

Kas ir alergēns?

Infekcijas-vīrusu alerģija bērnam rodas, kad viņa ķermenis nonāk saskarē ar:

Cēloņi

Galvenais slimības attīstības cēlonis ir iekļūšana bērna ķermenī izraisītāja infekcija.

Turklāt ir nepieciešams, lai bērna ķermenim būtu raksturīga paaugstināta jutība pret mikroorganismu un tā vielmaiņas produktiem.

Lai bērnam būtu alerģiska reakcija pret vīrusiem, baktērijām un citu patogēno mikrofloru, šādi faktori ir nepieciešami. kā:

Provocēt slimības attīstību var būt tāds nopietna slimība kā: sifiliss, tuberkuloze, lepra, Sibīrijas mēris, mēris, dizentērija, vēdertīfs, bruceloze, ādas un iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas.

Pat neliels patogēnu saturs bērna ķermenī var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību.

Šāda situācija rodas, piemēram, kad noteiktus infekciozus paraugus(piemēram, Mantoux reakcija), kad bērna ķermenī tiek injicēts neliels daudzums zāļu, kas satur vīrusu vai citu infekciju, lai noteiktu tā uzņēmību.

Vai alerģijām bērniem var būt kumulatīva ietekme? Uzziniet par to no mūsu.

Klasifikācija un veidi

Atkarībā no tā, kas izraisīja alerģiskas reakcijas attīstību, izšķir šādus infekcijas alerģiju veidus:

vīrusu(attīstās patogēna iekļūšanas rezultātā bērna ķermenī);
baktēriju(kas rodas saskarē ar patogēnām baktērijām);
sēnīšu(kas rodas ar ķermeņa, tas ir, ādas, nagu, iekšējo orgānu, sēnīšu infekciju).

Simptomi un pazīmes

Vīrusu alerģija bērnam - foto:

Vīrusu alerģijas attīstību var atpazīt pēc sekojošā raksturīgas izpausmesšī slimība, piemēram:

Atsevišķu ķermeņa daļu apsārtums, specifisku mezglainu vai vezikulāru izsitumu veidošanās uz tām.
Spēcīgs ādas nieze.
Aizlikts deguns, izskats dzidri izdalījumi no deguna dobuma.
Asarošana, konjunktivīta pazīmju attīstība.
Gremošanas sistēmas pārkāpums, kas izpaužas kā sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, vemšana.
Spēcīgs sauss klepus, kura lēkmes bērnam rada nopietnu diskomfortu.
Apgrūtināta elpošana, bērnam ir elpas trūkums, elpošana kļūst smaga un trokšņaina.
Palielināti limfmezgli, kas visbiežāk atrodas vietā, kur vīruss iekļūst organismā.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (dažreiz hipertermija notiek pēkšņi, temperatūras rādītāji sasniedz augstu līmeni).

Diagnostika

Diagnoze sākas ar slimības anamnēzes apkopošanu.

Jo īpaši ārsts atklāj bērna ķermeņa paaugstināto jutību pret alerģiskām reakcijām, iedzimtības saasināšanos, apstākļus, kādos tipiski alerģijas simptomi(vai bērnam bija kāda vīrusu slimība, tās gaitas raksturs un ilgums).

Svarīgi ir arī tas, cik bieži bērns slimo. vīrusu slimības, jo bērniem, kuri ir visvairāk pakļauti savai attīstībai, bieži ir atbilstoša veida alerģija.

Tālāk pacients tiek pārbaudīts, identificējot raksturīgos patoloģijas simptomus. Nepieciešams un laboratorisko pētījumu veikšana jo īpaši asins analīze, lai noteiktu tuklo šūnu skaitu un to sabrukšanas ātrumu.

diferenciālis

Kad rodas alerģiska reakcija ir svarīgi noteikt cēlonišī bērna ķermeņa reakcija, tas ir, īpašs patogēns.

Noturēts diferenciāldiagnoze pēcvakcinācijas alerģija. Lai to izdarītu, bērnam tiek noteikti dažādi testi (ādas vai zemādas), piemēram, Mantoux reakcija.

Pēc tam ārsts novēro maza pacienta ķermeņa reakciju. Klātbūtnē alerģijas pēc šādiem testiem bērnam attīstās atbilstoši slimības simptomi, jo īpaši:

ādas apsārtums injekcijas vietā, sāpīga papulāra veidojuma rašanās šajā vietā;
audu šūnu nāve apgabalā;
bērna vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Kas ir bīstams?

Vīrusu alerģijas var izraisīt dažādu veidu komplikācijas kas saistīti ar elpošanas traucējumiem (piemēram, smagas nosmakšanas parādīšanās, kas var izraisīt bērna nāvi), acu, locītavu bojājumiem (infekciozi alerģisks artrīts), būtiski pasliktinot bērna dzīves kvalitāti.

Kad iekšējie orgāni ir bojāti, to funkcionalitāte ievērojami samazinās, kas arī veicina noteiktu veselības problēmu attīstību.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ārsta izrakstīto medikamentu lietošana.

Alerģiju var izraisīt dažādi iemesli (baktērijas, vīrusi, sēnītes), tāpēc tikai ārsts drīkst izvēlēties zāles, pamatojoties uz šo iemeslu.

Tātad pretvīrusu zāles nedos nekādu efektu baktēriju vai sēnīšu alerģiju gadījumā, kamēr tās diezgan efektīvi tiek galā ar slimības vīrusu dažādību. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams identificēt alergēnu, un to var izdarīt tikai ārsts klīnikā.

Medicīniskā

Bērnam tiek iecelta tikšanās zālesšādas grupas:

Tradicionālā medicīna

Laika gaitā pārbaudīta tradicionālā medicīna palīdzēs mazināt nepatīkamos alerģijas simptomus. Piemēram, no izsitumiem un niezes tas labi palīdz smiltsērkšķu eļļa vai mežrozīšu eļļa.

Šis līdzeklis ir nepieciešams vairākas reizes dienā. ieziest skartās ādas vietas. Eļļai piemīt nomierinoša, pretiekaisuma iedarbība, veicina ātru bojātas ādas atjaunošanos. Tiem pašiem nolūkiem varat izmantot svaigas smiltsērkšķu ogas vai mežrozīšu gurnus.

Pieneņu lapu ekstrakts ir izteikta vispārēji stiprinoša iedarbība, palīdz bērnu ķermenis labāk tikt galā ar slimību izraisošiem vīrusiem.

Lai pagatavotu produktu, jums jāņem 2 ēd.k. sasmalcinātas lapas, pārlej tās ar glāzi verdoša ūdens.

Dodiet bērnam pusi glāzes 2 reizes dienā.

citas metodes

Ja bērna ķermenis ir pakļauts vīrusu alerģijām, ir nepieciešams veikt pasākumi imunitātes stiprināšanai. Šim nolūkam ieteicams veikt imūnterapijas kursu ar ārsta nozīmētām zālēm.

Turklāt ir svarīgi pielāgot mazuļa dzīvesveidu, nodrošināt viņam ilgu uzturēšanos svaigā gaisā, atbilstošu fizisko aktivitāti.

Dažos gadījumos mazulis ir parakstīts minimālu alergēna devu ieviešana. Tas veicina bērna imunitātes pārstrukturēšanu, viņa ķermeņa pieradināšanu pie patogēna klātbūtnes.

Profilakse

Priekš novērstu alerģisku lēkmju attīstību nepieciešams:

Alerģiska reakcija uz infekcijām un vīrusiem ir ļoti izplatīta parādība bērniem, īpaši tiem, kuri bieži cieš no dažāda veida vīrusu vai baktēriju slimībām.

Lai atbrīvotos no alerģiju izpausmēm, Ir nepieciešams identificēt slimības izraisītāju. un tikai pēc tam turpiniet ārstēšanu. Terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā.

Par alerģiju cēloņiem infekcijas slimībām varat uzzināt no videoklipa:

Lūdzam nenodarboties ar pašārstēšanos. Pierakstieties pie ārsta!

Alerģiju izraisošo baktēriju izpēte sākās jau 1909. gadā, kad tika pētītas alerģijas un anafilakse. Alerģijas doktrīnas attīstība ir parādījusi, ka alerģiskas īpašības var konstatēt ne tikai uzreiz, bet arī pēc kāda laika.

Starp reakcijām, kas var rasties nekavējoties, var būt gan astma, gan baktēriju izraisīta bronhiālā astma.

Baktērijas, kurām piemīt alergēnas īpašības, joprojām tiek pētītas, to izpēte tiek veikta, ņemot paraugus no ādas audiem. Visspēcīgākais efekts ir alergēniem no saprofītiskajiem mikrobiem, kas izolēti no pacientiem.

Patogēno mikrobu sugu pārstāvji ir ļoti mazi, un citu veidu alerģisko slimību gadījumā saprofītu vērtību noteikšanai ir jāpieiet jaunā veidā. Šajā gadījumā mēs nerunājam par patogēniem, bet gan par to, ka organismā var nosēsties un uzturēties tajā ļoti ilgu laiku noteikta veida mikrobi, tas var izraisīt sensibilizāciju un var parādīties tāda slimība kā bronhiālā astma.

Pašlaik baktēriju alergēnus parasti iedala divās grupās:

Infekcijas slimības izraisītāja antigēns:

Pie šāda veida alergēniem pieder tuberkulīns, kas iegūts, ekstrahējot alergēnu no tuberkulozes mikrobaktērijām. Sensibilizācija pret tuberkulozes patogēniem ir kļuvusi par klasiku aizkavētās paaugstinātas jutības pētījumos. Tuberkulīns-. Savā sastāvā tuberkulīns satur lipīdu piemaisījumus, kas ietekmē reakcijas veidošanās laiku un veicina zāļu aktivitāti. Šāda veida patogēnu antigēni tika pētīti vieni no pirmajiem.

Rekombinanto alergēnu injekcijas

Mantoux tests ir diagnostikas metode imunitātes pret tuberkulozes izraisītājiem intensitātes izpētei, ko veic ar īpašu mikrobaktēriju - tuberkulīna palīdzību un seko reakcijai. Mantu nedara, ja uz ādas ir kādas slimības, hroniskas un infekcijas slimības, epilepsija, alerģija, karantīna. Vakcinācija tiek veikta mēnesi pēc karantīnas atcelšanas.

Oportūnistisko baktēriju alergēni:

Tas ietver lepromīnu, kas satur 75% olbaltumvielu, 13% polisaharīdus un aptuveni 13% nukleīnskābju. Kopš lepromīna ražošanas ir pagājuši daudzi gadi, un tas joprojām ir visizplatītākais spitālības diagnostikā.

Lepras baktērijas

Lepromatozo audu ekstrakts

Alergēnu aktivizēšana

Alerģijas var izraisīt dažādas vielas gan vienkāršie, gan kompleksie proteīnu, proteīna-lipīdu un proteīna-polisaharīdu kompleksi.

Pamatojoties uz daudzu eksperimentu un pētījumu rezultātiem mūsdienu medicīna, kas pētīja ķīmisko sastāvu, var pieņemt, ka dabiskie alergēni vairumā gadījumu ir glikoproteīns ar M no 10-90 kD. Ja frakcija ar M ir mazāka par 10 kD, tad tie paši nevar izveidot efektīvu tiltu un tāpēc alerģiska reakcija nenotiek.

Antigēnam ar M lielāku par 70-90kD nav spējas iekļūt barjeraudos, un alergēni nesasniedz tuklo šūnas.

Alerģisks stimuls ir pats pirmais signāls, kas izraisa limfoīdo šūnu aktivāciju.

Lielākā mērā sensibilizācija pret šāda veida baktērijām izpaužas, ja tāda ir infekcijas slimības dažādas sarežģītības: bronhiālā astma, hroniska pneimonija, tonsilīts, streptokoku alergēns.

Pacientiem ar atopisko dermatītu ir paaugstināts attīstības risks infekcijas komplikācijasāda. Konstatēts, ka dažādi patogēni (baktērijas, sēnītes, vīrusi) var darboties gan kā organisma sensibilizācijas izraisītājs, gan kā palaidējs, kas izraisa jau esoša atopiskā dermatīta paasinājumu.

Staphylococcus aureus (S. aureus) ir konstatēts 90% atopiskā dermatīta slimnieku, savukārt veseliem indivīdiem to sēj tikai 5% gadījumu. Kolonizācija un ādas inficēšanās ar S. aureus ir viena no izplatīti cēloņi atopiskā dermatīta saasināšanās. Tajā pašā laikā akūti eksudatīvi ādas bojājumi var saturēt vairāk nekā 10 miljonus S. aureus uz kvadrātmetru. cm, tā līmenis ir paaugstināts arī normālas ādas vietās degunā.

aureus izdala superantigēnus uz ādas virsmas – enterotoksīnu A un B jeb toksiskā šoka sindroma toksīnu. Tas var būt saistīts ar palielinātu to adhezīnu veidošanos un samazinātu pretmikrobu peptīdu ekspresiju. Staphylococcus aureus tika izolēts no 64,2% bērnu ar vidēji smagu un smagu atopisko dermatītu. Augstākais baktēriju kolonizācijas līmenis tika konstatēts bērnu grupā ar pierādītu alerģisku sensibilizāciju (71% salīdzinājumā ar 49% bērnu grupā ar nealerģisku atopisko dermatītu).

Izskats apstiprināts klīniskās pazīmes atopiskais dermatīts pēc stafilokoku eksotoksīna uzklāšanas uz neskartas ādas vesels cilvēks. Specifiskas IgE antivielas pret stafilokoku toksīniem tika konstatētas ādā 75% pacientu ar atopisko dermatītu; tika atklāta arī saistība starp IgE līmeni pret superantigēniem un atopiskā dermatīta smagumu. Superantigēni aktivizē lielu skaitu T šūnu un tādējādi veicina masīvu citokīnu, jo īpaši IL-1, TNFa un IL-12, sekrēciju epidermas makrofāgos vai Langerhansa šūnās. Turklāt šo citokīnu vietējā ražošana veicina palielinātu CLA ekspresiju uz T šūnām un T šūnu pārvietošanās aktivizēšanu iekaisušajā ādā. Citiem vārdiem sakot, baktēriju eksotoksīni (kas dabā ir olbaltumvielas un tāpēc paši var darboties kā alergēni) kombinācijā ar parastajiem alergēniem pasliktina ekzēmas procesu ādā, izraisot T-šūnu reakciju, pastiprinot un uzturot hronisku ādas iekaisumu atopiskā dermatīta gadījumā.

Ir arī ierosināts, ka baktēriju superantigēniem ir nozīme rezistences veidošanā un atbildes reakcijas pasliktināšanās uz atopiskā dermatīta ārstēšanu. Rezistence pret glikokortikoīdiem attīstās, palielinoties glikokortikoīdu b tipa receptoru ekspresijai, kas darbojas kā spēcīgs kortikosteroīdu inhibitors.

Vēl viens izskaidrojums pat ļoti aktīvo lokālo steroīdu neefektivitātei ir stafilokoku antigēnu ietekme uz ādas iekaisumu bez superantigēnu līdzdalības. Tātad nesen publicētā pētījumā tika pierādīts, ka 30-50% pacientu ar atopisko dermatītu divi katjonu stafilokoku proteīni - NP- un p70, kas izdalās no pacientu perifēro asiņu mononukleārajām šūnām, aktivizē Th2 šūnas un palielina ādas sekrēciju. citokīni.

Pēdējā laikā liela uzmanība tiek pievērsta atopiskā dermatīta pacientu ādas deficītam pretmikrobu peptīdiem – vienai no iedzimtas imunitātes sastāvdaļām, kas aizsargā ādu no baktērijām, vīrusiem un sēnītēm. Kopumā Staphylococcus aureus ādas kolonizācijas mehānisms nav skaidrs. Nesen tika pierādīts, ka stafilokoki uz to virsmas ekspresē receptorus, kas atpazīst dažādus ārpusšūnu proteīnus. Kā potenciālie ligandi, kas saistās ar šiem receptoriem, tiek uzskatīti fibronektīns un fibrinogēns, kuru ražošanu, iespējams, veicina IL-4. Ir pierādīts, ka intradermālajai pārbaudei ar S. aureus un Candida albicans alergēniem nav prognostiskas nozīmes bērniem ar atopisko dermatītu līdz 9 gadu vecumam.

Ņemot vērā to, ka S. aureus ir dominējošais atopiskā dermatīta konstatētais mikroorganisms, būtu loģiski sagaidīt terapeitiskais efekts no antibiotiku terapijas. Tā kā daži pētnieki atklāj korelāciju starp Staphylococcus aureus ādas kolonizācijas līmeni un slimības smagumu, tas izskaidro uzlabojumu. ādas izpausmes pacientiem ar slikti kontrolētu atopisko dermatītu pēc antistafilokoku terapijas.

Tomēr efekts antibakteriālas zāles atopiskā dermatīta gadījumā nav pierādīts, lai gan vairāki pētījumi ir atzīmēti pozitīva ietekme kombinētu antistafilokoku līdzekļu un lokālu kortikosteroīdu lietošana pat pacientiem bez bakteriālas superinfekcijas. Vietējie kalcineirīna inhibitori spēj arī samazināt S. aureus daudzumu uz ādas pacientiem ar atopisko dermatītu.

No pozīcijām uz pierādījumiem balstīta medicīna kombinācijas efektivitāte antibakteriālie līdzekļi un lokāli lietojami kortikosteroīdi pacientiem ar atopisko dermatītu nav pierādīti.