Fleecellular plaušu vēzis 3 posmi. Kas ir mazs plaušu vēzis

Starp dažādām šķirnēm vēža šķirnes, mazo šūnu plaušu vēzis ir viens no visbiežāk vēža veidlapām un saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem ir aptuveni 20% no visiem audzējiem, kas ietekmē plaušas.

Šāda veida vēža risks ir, pirmkārt, tas, ka metastāzes (sekundāro audzēju mezglu veidošanās orgānos un audos) notiek diezgan strauji, un ne tikai ietekmē ne tikai vēdera dobuma un limfmezglu orgānus, bet ne tikai arī smadzenes.

Mazs ziedu plaušu vēzis Ir iespējams atklāt gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, gan jauniešiem, bet 40-60 gadu vecums var tikt uzskatīts par saslimstības maksimumu. Ir arī vērts atzīmēt, ka vīriešiem ir pakļauti lielākajai daļai šīs bailes.

Vēlā diagnostikā šāds audzējs nav piemērots ārstēšanai, un neatkarīgi no tā, cik briesmīgi tas izklausās, izraisa letālu rezultātu. Ja slimība ir atrodama agrīnajos posmos, atveseļošanās izredzes ir pietiekami lielas.

Ārējās izpausmes

Tāpat kā daudzas citas nopietnas slimības, līdz noteiktam punktam tas vispār nevar pieņemt vispār. Tomēr ir dažas netiešas pazīmes, ka agrīnā stadijā var radīt aizdomas par šāda veida onkoloģijas klātbūtni. Tie ietver:

• sausā klepus, un vēlāk datumos - klepus ar asinīm;
• sēkšana, kluss elpošana;
• sāpes krūšu kurvī;
• apetītes un asa svara zuduma samazināšanās;
• redzes pasliktināšanās.

Metastāzes veidošanās procesā šīm funkcijām pievieno šādu tekstu:

• galvassāpes;
• sāpošs kakls;
• sāpīgas sajūtas mugurkaula jomā;
• Āda var iegūt nedaudz dzeltenīgu nokrāsu.

Diagnostika

Ar visaptverošu iepriekš minēto simptomu izpausmi, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo tas ir pilnīgi precīzi izplatīts onkoloģijā plaušu, tikai pēc īpašu laboratorijas pētījumu veikšanas:

1. vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
2. un plaušu biopsija (noteica plaušu bojājumu apjomu);
3. x-ray pētījumi par iekšējiem orgāniem;
4. tomogrāfija (piemēram, rentgena pētījums, šāda veida diagnoze ir izstrādāta, lai noteiktu slimības posmu, kā arī metastāžu intensitāti);
5. molekulārās ģenētiskie pētījumi.

Kas ir bīstams mazo šūnu plaušu vēzis?

Lai veiksmīgi ārstētu šo slimību, savlaicīga diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Apmierinošs statistika liecina, ka tikai 5% gadījumu tiek diagnosticēta pirms slimības ietekmē limfmezglus.

Metastāzes ar noteiktu onkoloģisko slimību tiek piemērotas aknām, virsnieru dziedzeri, limfmezgli, ietekmē kaulu audus un pat smadzenes.

Riska grupa vispirms ietver smēķētājus, jo Tabakas dūmos ir liels skaits kancerogēnu. Turklāt daudziem cilvēkiem ir iedzimta nosliece uz ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Iespējamās komplikācijas un vienlaicīgas slimības ar maza šūnu plaušu vēzi:

1. Plaušu, bronhīta, pneimonijas iekaisums;
2. Plaušu asiņošana;
3. Limfātisko mezglu iekaisums (kā rezultātā - apgrūtināta elpošana, palielināta svīšana);
4. Skābekļa deficīts;
5. Ķīmijterapijas negatīvā ietekme uz ķermeni (nervu sistēmas bojājumi, matu izkrišana, trakta darba pārkāpumi utt.)

Mūsdienu metožu efektivitāte mazo plaušu vēža ārstēšanai

Pēc tam, kad visas nepieciešamās analīzes ir nodotas, pētījumi ir veikti, un diagnoze ir apstiprināta, ārsts tiek iecelts par optimālo ārstēšanas metodi.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā atbrīvoties no vēža. Operācijas laikā skartā plaušu daļa tiek noņemta. Tomēr šāda veida ārstēšana attaisno sevi tikai agrīnā slimības stadijā.

Ķīmijterapija

Šāda veida ārstēšana ir paredzēta pacientiem ar ierobežotu plaušu vēža posmu, kad metastāžu process jau ir ietekmējis citus orgānus. Tās būtība ir dažu medikamentu saņemšana pa kursiem. Katrai likmei ir ilgums no 2 līdz 4 nedēļām. Iecelto kursu skaits - no 4 līdz 6. Ir noteikti nelieli pārtraukumi starp tām.

Radiācijas terapija

Iedarbība visbiežāk tiek veikta kompleksā ar ķīmijterapiju, tomēr to var uzskatīt par atsevišķu veidu ārstēšanu. Ray terapija ir pakļauta tieši patoloģiskiem veidojumiem - pati audzējs un identificētie metastāzes. Uz šo metodi vēža ārstēšana tiek izmantota arī pēc ļaundabīgas izglītības ķirurģiskas noņemšanas - ietekmēt vēža fokusus, kas nespēja noņemt ķirurģisko ceļu. Plašajā posmā, kad audzējs pārsniedza vienas plaušu robežas, starojuma terapija tiek izmantota, lai apstarotu smadzenes, kā arī novērš intensīvu metastāzi.

Profilaksei fleecelular plaušu vēzisir nepieciešams atteikties no smēķēšanas, pasargājiet sevi no vides kaitīgo vielu ietekmes, sekojiet viņu veselībai un veiciet pasākumus dažādu slimību savlaicīgai diagnostikai.

Vēzis - ļaundabīgs audzējs, iznīcinot veselīgas organisma šūnas, kā rezultātā mutācijas. Saskaņā ar Starptautisko vēža studiju aģentūru tās visbiežāk atrašanās vieta ir plaušas.

Saskaņā ar tās morfoloģiju plaušu vēzis ir sadalīts bez šūnu šūnā (ieskaitot adenokarcinomu, plakanu, lielo šūnu, jauktu) - aptuveni 80-85% no visa sastopamības un smalkuma šūnas - 15-20%. Pašlaik ir mazo šūnu plaušu vēža attīstības teorija, kā rezultātā bronhu epitēlija līnijpārvadātāju šūnu atdzimšana.

Mazā šūnu plaušu vēzis ir agresīvākais, ko raksturo agrīnās metastāzes, slēptās plūsmas un nelabvēlīgās prognozes, pat ārstēšanas gadījumā. Fleecelular plaušu vēzis ir visgrūtākais, jo 85% gadījumu beidzas fedingly.

Agrīnie posmi turpinās asimptomātiski un biežāk nosaka pēc nejaušības principa preventīvajās pārbaudēs vai sazinoties ar klīniku ar citām problēmām.

Simptomi var norādīt uz pārbaudes nepieciešamību. Simptomu rašanās MRL gadījumā var runāt par jau uzlaboto plaušu vēža posmu.

Attīstības cēloņi

• Fleecelular plaušu vēzis ir tieši atkarīgs no smēķēšanas. Smēķētājiem ar pieredzi ir iespēja virs 23 reizes saslimst ar plaušu vēzi, nevis nesmēķēt cilvēkus. 95% no slimu mazo šūnu karcinomas - smēķētājiem vecāki par 40 gadiem.
• Kancerogēno vielu ieelpošana - darbs "kaitīgas" nozarēs;
• Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
• Biežas vai hroniskas plaušu slimības;
• Mitrināta iedzimtība.

Smēķēšana ir labākais mazo šūnu plaušu vēža novēršana.

Plaušu vēža simptomi

• Klepus;
• Aizdusa;
• Trokšņainā elpošana;
• Deformācija pirkstu "bungu nūjas";
• Dermatīts;
• Hemohlorins;
• Svara zudums;
• Vispārējās intoksikācijas simptomi;
• Temperatūra;
• 4. posmā - obstruktīvā pneimonija, sekundārās zīmes parādās skarto orgānu pusē: sāpes kaulos, galvassāpes, sajaukt apziņu.

Patoloģijas pazīmes var atšķirties atkarībā no sākotnējās audzējas atrašanās vietas.

Fine-šūnu vēzis biežāk ir centrālāka, retāk - perifērijas. Turklāt primārais audzējs ir radiogrāfiski atklāts ārkārtīgi reti.

Diagnostika

Nosakot primārās pazīmes patoloģijas par fluorogrāfiju un klīniskās indikācijas (smēķēšana, iedzimtība, vecums vairāk nekā 40 gadus, dzimums un citi) tiek izmantotas vairāk informācijas diagnostikas metodes, kas ieteiktas pulmonoloģijā. Galvenās diagnostikas metodes:

1. Audzēja radiācijas metožu vizualizācija: radiogrāfija, aprēķināta tomogrāfija (CT), pozitrona emisijas tomogrāfija (PET).
2. Audzēja morfoloģijas noteikšana (I.E. tās šūnu identifikācija). Histoloģiskai (citoloģiskai) analīzei tiek veikta punkcija, izmantojot bronhoskopiju (kas ir arī sarežģīta attēlveidošanas metode) un citas materiāla iegūšanas metodes.

Stadija mrl

1. Jaunā veidošanās, kas ir mazāks par 3 cm (mērīts maksimālās pagarinājuma virzienā), atrodas vienā segmentā.
2. Mazāk nekā 6 cm, ne vēlāk kā viena gaismas segmenta (bronhu), viena metastāžu robežās tuvējos limfmezglos
3. Vairāk nekā 6 cm ietekmē tuvākās gaismas, blakus esošās bronhu vai piekļuvi galvenajam bruņas. Metastāzes attiecas uz attāliem limfmezgliem.
4. Vēzis Neoplazia var pārsniegt vieglākus, augot kaimiņu orgānos, vairākas attālās metastāzes.

Starptautiskā klasifikācija TNM.

Kur ir primārā audzēja stāvokļa rādītājs, N - reģionālie limfmezgli, M - attālās metastāzes

T x -dati ir nepietiekami, lai novērtētu audzēja stāvokli vai netiek konstatēts,

T 0 -audzējs nav noteikts

T ir - Neinvazīva vēzis

un no t 1 līdz t 4 - posmsaudzēja augšana no: mazāk nekā 3 cm, līdz lielumam, kad izmēri nav nozīmes; un izkārtojuma posms: no vietējā vienā akcijā, pirms Gaismas artērijas, MediaMps, sirds, Karins, I.E. Pirms audzēšanas kaimiņu orgānos.

N - reģionālo limfmezglu valsts rādītājs: \\ t

N x -dati nav pietiekami, lai novērtētu to stāvokli, \\ t

N 0 -metastāzes bojājums netika atklāts

N 1 - n 3- raksturo bojājuma pakāpi: no tuviem limfmezgliem līdz tiem, kas atrodas uz sāniem pretējo audzēju.

M - attālās metastāzes stāvoklis:

M x -nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu attālās metastāzes,

M 0 - Tālvadības metastāzes netika konstatēta

M 1 - m 3 -dinamika: no vienas metastāzes pazīmes, pirms nonāktu krūšu dobuma robežās.

Vairāk nekā 2/3 pacientu nosaka III-IV posms, tāpēc MRL turpina apsvērt divu nozīmīgu kategoriju kritērijus: lokalizēti vai izplatīti.

Ārstēšana

Šīs diagnozes gadījumā mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana ir tieši atkarīga no kaitējuma pakāpes konkrēta pacienta orgāniem, ņemot vērā tā anamnēzi.

Onkoloģijas ķīmijterapija tiek izmantota, lai veidotu audzēja robežas (pirms tā izņemšanas), pēcoperācijas periodā, lai iznīcinātu iespējamās vēža šūnas un kā galveno terapeitisko procesa daļu. Tam būtu jāsamazina audzējs, radiācijas terapija - konsolidēt rezultātu.

Radiācijas terapija ir jonizējošā starojums, kas nogalina vēža šūnas. Mūsdienu ierīces rada šaurus kontrolētos starus, minimāli traumatiskas veselīgu audumu jomas.

Ķirurģisko metožu un terapeitiskā vajadzība un secība ir noteikta tieši pretējā ārstā. Terapijas mērķis ir panākt atlaišanu, vēlams pabeigt.

Medicīniskās procedūras - agri posmi

Ķirurģiskā ķirurģija - diemžēl vienīgā iespēja šodien ir noņemt vēža šūnas. Metode tiek izmantota I un II posmos: visa plaušu noņemšana, daļa vai tā daļa. Pēcoperācijas ķīmijterapija - obligāta ārstēšanas komponents, kā likums ar staru terapiju. Atšķirībā no ne-mazās šūnu plaušu vēzi, kura sākotnējā posmā ir iespējams ierobežot sevi audzēja noņemšanai. Pat šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 40%.

Ķīmijterapijas shēma izplūst onkologs (ķīmijterapeits) - narkotikas, devas, ilgums un daudzums. Izvērtējot to efektivitāti un, pamatojoties uz pacienta labklājību, ārsts var pielāgot ārstēšanas kursu. Kā likums, anti-ansulistic narkotikas tiek papildus izlādēti. Dažādi alternatīvi veidi, kā ārstēt, uztura bagātinātājus, tostarp vitamīnus, var pasliktināt jūsu stāvokli. Ir nepieciešams tos apspriest ar onkologu, kā arī visām būtiskām izmaiņām jūsu veselībā.

Medicīniskās procedūras - 3,4 posmi

Parastā shēma lokalizētu formu sarežģītākiem gadījumiem ir apvienota terapija: polihimoterapija (polihimic nozīmē ne vienu, bet preparātu kombinācijas) - 2-4 kursi, tas ir ieteicams kombinācijā ar staru terapiju uz primāro audzēju. Ja tiek sasniegta atlaišana, smadzeņu profilaktiskā apstarošana ir iespējama. Šāda terapija palielina dzīves ilgumu vidēji par 2 gadiem.

Ar kopēju formu: Polychymotherapy 4-6 kursi, staru terapija - saskaņā ar rādījumiem.

Gadījumos, kad audzēja augšana apstājās, daļēja remisija saka.

Fleecelular plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz Chemo, radio un radiācijas terapiju. Šīs onkoloģijas viltība ir atkārtošanās iespējamība, kas jau ir nejūtīgi pret līdzīgām pretvēža procedūrām. Iespējamā atkārtošanās plūsma - 3-4 mēneši.

Metalizācija notiek (vēža šūnas tiek nodotas ar asins plūsmu) uz orgāniem, kas visizplatītāk tiek piegādāti ar asinīm. Galvas smadzenes, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Metastāzes iekļūst kaulu, kas cita starpā noved pie patoloģiskiem lūzumiem un invaliditātei.

Tā kā neefektivitāte vai nespēja piemērot iepriekšminētās ārstēšanas metodes (saskaņā ar pacienta vecumu un individuālajām īpašībām) tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, galvenokārt simptomātisku, tostarp anestēziju.

Cik dzīvo ar MRL

Dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no slimības posma, jūsu vispārējā veselības stāvokļa un izmantoto ārstēšanas metodes. Saskaņā ar dažiem datiem sievietēm ir labāka jutība.

Konfigurācijas slimība var dot jums no 8 līdz 16 nedēļām, ja ir nejutīgums pret terapiju vai atteikumu.

Patērējamās ārstēšanas metodes ir tālu no izcilības, bet tas palielina jūsu izredzes.

Attiecībā uz kombinēto ārstēšanu I un II posmā, 5 gadu izdzīvošanas varbūtība (pēc pieciem gadiem pilnīga remisija ir minēta) ir 40%.

Uz nopietnākiem posmiem - dzīves ilgums kombinētā terapijā vidēji palielinās par 2 gadiem.

Pacientiem ar lokalizētu audzēju (I.E. nav agrīnā stadijā, bet bez tālu metastāzes), izmantojot kompleksu terapijas 2 gadu izdzīvošanu - 65-75%, 5 gadu izdzīvošana ir iespējama 5-10%, ar labu veselību - līdz 25% .

Plaši izplatītā MRL - \u200b\u200b4 posmi, izdzīvošanas izmaksas līdz gadam. Prognoze ir pilna ar izārstēšanu šajā gadījumā: gadījumi bez atkārtošanās ir ārkārtīgi reti.

Pēcvārds

Kāds meklēs cēloņus vēža, nesaprot, ka tas ir viņam.

Ir vieglāk pārvadāt slimības cilvēkus ticīgos, uztverot to kā sodu vai testu. Varbūt tas ir vieglāk viņiem, un ļaujiet tai klusums un stiprums Gara cīņā par dzīvi.

Pozitīvas attieksmes ir nepieciešamas, lai nodrošinātu labvēlīgu ārstēšanas iznākumu. Tikai kā atrast spēku pretoties sāpēm un palikt. Nav iespējams sniegt uzticīgus padomus personai, kas ir dzirdējusi briesmīgu diagnozi, lai to saprastu. Nu, ja jums ir palīdzība un radinieki.

(Nav vērtējumu nē)

Gaismas audzēju histoloģiskā klasifikācija, kas (1981), smalku šūnu vēzi pārstāv trīs varianti: auzu vēzis, vēzis no starpposma šūnām un kombinēto auzu slaukšanas vēzi. Fine-šūnu tips ir 1-4% no visiem trahejas epitēlija audzējiem, un tas ir augsts augstuma audzējs, kas sastāv no mazām skaistām šūnām ar putekļu citoplazmu un maigu difūzi izplatītu visā Kernel hromatīnu, dažreiz tiek atklāti hipertrofēti nukleoli .

Kā likums, ar vieglu optisko pētījumu audzēja šūnās, jebkuras diferenciācijas pazīmes nav konstatētas, lai gan elektronu mikroskopija dažos gadījumos, atsevišķām vai mazām šūnu grupām, kurām ir plaknes replikācijas vai dzelzs diferenciācijas pazīmes. Šo audzēju grupu raksturo arī dažādu hormonu produkti, piemēram, ACTH, serotonīna, antidiurētiskā hormona, kalcitonīna, somatotropiskā hormona, melanocytimulatory hormons, estrogēni.

Pēdējos gados literatūrā ir īpaši uzsvērts, ka smalkmu šūnu vēža grupa ir neviendabīga, un to pārstāv, kas atšķiras ar izaugsmes, antigēnu sastāvu, biomarkeru produktiem, citoģenētiskiem simptomiem, izteiksmi un onkogēnu pastiprināšanu, \\ t dažādas jutības pret antitumoru terapiju. Visbiežāk sastopamā un raksturīgākā bioloģiskā iezīme ir 4 marķieru šūnu produkti, no kuriem divi ir APUD sistēmu fermenti (L-DOF-decarboxylase, neiroskopiskā enolāze), atlikušais peptīda hormona bombesīns (gastrin-riling peptīds) un BB no Isorezim kreatīna kināzes.

Fine-šūnu vēzis atšķiras ar izteiktu tendenci metastāzei jau agrīnā stadijā attīstību audzēja, slikta prognoze un neliels kalpošanas pacientu.

Tādējādi mazo šūnu trahejas vēzi raksturo šādas pamatzīmju klātbūtne: nelieli šūnu izmēri, diferenciācijas gaismas optisko iezīmju trūkums, strauja izaugsme, agrīna un plaša metastāze, augsta jutība pret konkrētu terapiju, specifisku klātbūtni Biomarkers, dažādu hormonu produkti. Pirmās piecas zīmes atšķiras ar smalkas šūnu vēzi no trahejas vēža un karcinoīdu neradošajām šūnu šūnām.

Pašlaik ir divi viedokļi attiecībā uz elpceļu mazo šūnu histogēnu.

Saskaņā ar pirmo hipotēzi, smalkas šūnu vēzis attīstās no izkliedētās endokrīnās sistēmas (Apud sistēmas) šūnām, kas embrija periodā migrē neironu ķemmīšgliemeņu plaušās.

Otrā hipotēze apgalvo, ka šī audzēju grupa rodas no bronhu apšuvuma šūnām, kurām ir entodermāla izcelsme, un tam ir tādas pašas morfoloģiskās un bioķīmiskās pazīmes kā mazo šūnu vēža šūnas.

Pirmā viedokļa atbalstītāji attaisno savu hipotēzi faktu, ka morfoloģiskās struktūras (neiroendokrīnās granulas no 50 līdz 500 nm) ir atrodami elpošanas trakta smalkās ziedēšanas vēža elementos, kā arī bioķīmisko marķieri, kas raksturīgi Apud šūnām elementi, kuru izcelsme ir saistīta ar neironu scallop. Persona ir pierādījusi šādu šūnu klātbūtni bronhu dziedzeros, lielos bronhops un bronchioles. Šie dati izraisīja plašu viedokļa izplatīšanu, ka mazais šūnu trahejas vēzis attiecas uz Apaug sistēmas audzējiem un ir ļoti agresīvs ļaundabīgs karcinoīdu veids. Tajā pašā laikā tas ir postulēts, ka neiroendokrīnās diferenciācija ir raksturīga tikai šūnām - neironu ķemmīļu atvasinājumu.

Otrā hipotēzes atbalstītāji uzskata, ka mazo šūnu trahejas vēzis, kā arī citi histoloģiskie veidi, attīstās no entodermālās izcelsmes šūnām. Šī hipotēze ir apstiprināta ar klātbūtni elpošanas iezīmju smalkas šūnu vēža elementos, visu histoloģisko veidu raksturo, atšķirt mazo šūnu trahejas vēzi no citiem neiroendokrīniem neoplazmiem. Turklāt eksperimentālie dati liecina, ka neiroendokrīnās diferenciācijas pazīmes var būt raksturīgas arī šūnu elementiem ar entodermālu izcelsmi.

Pēdējos gados vairākos eksperimentālajā darbā tika pierādīts, ka enterohromafīna šūnas no kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera salu šūnām, kas iepriekš uzskatītas par atvasinājumiem neiroektrums, faktiski ir enitneal elements - kopīgs ar citiem epitēlija elementiem šajās sistēmās.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka kuņģa-zarnu trakta Apud šūnas nav iegūtas no neironu ķemmīšiem. Lai gan mums nav pārliecinošu datu par neironu ķemmīšu šūnu migrāciju trahejā. Tajā pašā laikā neuroendokrīno granulas bieži atrodamas normālas bronhiālās līnijas slaidu šūnās. Tomēr nav iespējams pilnībā noliegt iespēju migrēt neiroektodermas elementus trahejā, jo to apliecina šāda audzēja kā melanomas attīstība par labu.

Jāpiebilst, ka Fine-Cell Trachea vēzis ievērojami atšķiras no karcinoīda (ieskaitot tās netipiskajās sugās) ar etioloģiskajiem faktoriem (smēķēšanas, starojuma ietekme, hlormetilētera iedarbība). Bieži vien ar mazu šūnu trahejas vēzi audzēja elementi ar neiroendokrīno diferenciāciju apvieno ar neintokrīnām ļaundabīgām šūnām ar planeepno vai dzelzs diferenciācijas pazīmēm (G.Saccomno et al., 1974). Šāda neviendabība var norādīt uz vienas cilmes šūnu trahejas klātbūtni visiem veidiem (A.Gazdar et al., 1985).

Tajā pašā laikā neviendabīgums nav raksturīgs APUD sistēmas audzējiem. Fine-šūnu vēzis elpceļos parasti nav atrasts kā izpausme vairāku endokrīno neoplazijas sindromu. Attiecībā uz mazo šūnu trahejas vēža morfoloģisko līdzību ar citiem Apud-System Audzētājiem, neuroendokrīno granulas tiek konstatētas arī nelielā elpceļu neelektroņu šūnu audzēja šūnu, granulu skaits mazos -Cell šūnas mazāk un viņiem ir nelieli izmēri. Ir svarīgi uzsvērt, ka klīniski un morfoloģiski uzskata, ka klīniski un morfoloģiski uzskata par mazu šūnu trahejas vēzi, nesatur neirozes granulas, un tiem ir labi attīstīti desmosomoms un tonofilisti, kas patiesībā ir zemi -deferencēts plakanā formas vēzis (Mackay et al., 1977). Turklāt ir pierādīts, ka hormonu sekrēcija ir raksturīga ne tikai maziem šūnām, bet arī citiem elpceļu vēža veidiem.

Tādējādi, pietiekami pārliecinoši dati, kas norāda uz pirmo vai otro hipotēzes prioritāti, pašlaik nav pieejama. Šajā sakarā maza šūnu trahejas vēzis jāuzskata par sava veida bronhiogēno vēzi, kas iegūta no bronhu epitēlija, bet ar bioķīmiskām un ultrastruktūras zīmēm līdzīgi Apud sistēmas audzējiem.

Citoloģiskā īpašība. SPUTUM pētījumā visbiežāk sastopamā citoloģiskā zīme mazu šūnu vēzi ir neliels daudzums audzēja šūnu (apmēram 1,5-2 reizes lielāks nekā limfocītu), kas atrodas vai nu kā masveida klasteriem vai ķēdēm ("Guskom") gar smagumu no gļotas (RIS18). Bronhoskopiskajā materiālā bieži atrodami savdabīgi saķerti audzēju šūnu klasteri. Šūnu šūnas ir noapaļotas, ovālas, siksnas vai neregulāras trīsstūrveida formas ar klātbūtni saplacināšanas vai preses uz kaimiņu šūnu saskares virsmām, ko apzīmē ar "aspektiem" vai "saskanīgām vietnēm". Šo funkciju var uzskatīt par pathognomonic for Fine šūnu vēzi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažādu krāsvielu (audu vai hematoloģiskā) izmantošana sniedz dažādus kodolenerģijas hromatīna krāsas rezultātus. Kad glezna saskaņā ar Papanicolau metodi (vai tās modifikācijas), mazo šūnu vēža elementu kodols ir hiperhromisks ar acu vai rupju hromatīnu. Kad glezna saskaņā ar metodi Pappenheim, hromatīns kodolos šķiet smalki izkliedēts, kodoli ir bāli, optiski tukšs. Tā ir šī zīme, kas ļauj ticami atšķirt šo audzēju no zema diferencētā plakanā zvana vēža. Cytoplazm rim ir ļoti šaurs, vairumā audzēja šūnu praktiski nav atklāta. Īpašas grūtības rodas šāda veida vēža diferenciālajā diagnostikā ar limfoslastisko limfosarkomas variantu gadījumos, kad ir metastiska bojājums limfmezgliem Mediastinum bez primārā doma atklāta.

Vēl viens mazo šūnu vēža iemiesojums ir vēzis no starpposma šūnām. Mēs diagnosticējam šo iespēju, kad materiālu pārstāv Anaplased audzēja šūnas, kuru kodoli ir aptuveni vienādi ar auzu vēža kodoliem, bet hromatīns ir kompakts, granulēts vai smags, un citoplazmas apmale ir diezgan plaša. Šī audzēja šūnās parasti ir liels skaits patoloģisku mitosu, kas to atšķir no zema diferencēta plakanā zvana vēža. Jāuzsver, ka mīniski ietekmē limfmezglos Mediastinum laikā auzu slaukšanas vēža laikā, sekcijas vēža bieži tiek konstatētas, kas sastāv tikai no šūnu starpposma tipa

Kombinētā auzu vēža citoloģiskās īpašības ir balstītas uz vienlaicīgu auzu slaukšanas vēža un plakanā vēža vai adenokarcinomas elementu vienlaicīgu klātbūtni.

Histoloģiskās īpašības. Auzu vēzis sastāv no diezgan monomorfiskiem, nelieliem noapaļota, daudzstūra vai iegarena formas šūnu izmēra (19. att.). Tomēr var būt mērens polimorfisms izmēros un šūnu formā. Kā likums, šūnas ir divreiz lielākas par limfocītu, satur centrāli izvietotu kodolu ar smalku hromatīnu un bez pastāvīgajiem kodoliem. Atsevišķām šūnām ir vairāk blīvu hiperhromisku kodolu, jo īpaši laukos ar deģeneratīvām un nekrotiskām izmaiņām. Cytoplazma ir niecīga, parasti bazofilā. Neskatoties uz straujo audzēja augšanu, mitos reti tiek konstatētas.

Šūnu elementi atrodas, kā likums, vaļīgs, stoma ir niecīga, nav limfocītu vai citu iekaisuma infiltrācijas, pat apgabalos ar nekrotiskām izmaiņām. Parasti audzējs aug munīcijas veidā, dažās jomās ir klātbūtne trabekulārās, alveolārās struktūras vai barisado līdzīgu šūnu ap maigu asinsvadiem - pseudorozet. Ne-kritiskas un deģeneratīvas audzēja izmaiņas ir raksturīgs veids: gar kuģu sienām un citām saistaudu konstrukcijām, basofilās vielas uzkrāšanās ir novērota kodolmateriālu nogulsnēšanā, kas nav atrodams citos veidos vēzis un karcinoīdi.

Vēzis no starpposma šūnām pārstāv diezgan polimorfic audzēja elementi ar poligonālu vai vārpstas formas, kas ir lielāks nekā ar klasisku smalku šūnu vēzi, šūnu izmēri ir trīs reizes vairāk limfocītu. Šo šūnu serdeņi satur ievērojamu skaitu hromatīna nūju un bez pastāvīgajiem kodoliem. Daļa no šūnu ir mazs citoplazmas, citās ir izteiktāka konkursa bāzes vai viegla optiski caurspīdīga citoplazma. Šāda veida šūnās ir izteikta mitotiskā darbība.

Dažos neoplazmos kopā ar mazo šūnu vēzi var konstatēt apgabalus, kur audzēja elementiem ir plakanšūnu šūnu vai dzelzs diferenciācijas vēža struktūra - kombinēts auzu slaukšanas vēzis.

Vislielākās grūtības diferenciālajā diagnostikā mazo šūnu trahejas vēzi ar citiem histoloģiskiem veidiem rodas, novērtējot bronhobiopsijas materiālu, kur audzēja elementi, jo liela jutība pret mehānisko iedarbību var būt ļoti iznīcinātas un atgādināt limfocytic klasterus vai iekaisuma infiltrāciju. Īpašas grūtības rodas ar mazo šūnu trahejas vēža diferenciālo diagnozi ar netipisku karcinoīdu un citām mazām vēža veidlapām.

Visbiežāk smalkas šūnu vēzis ir diferencēt ar zemu diferencētu plakanā zvana vēzi, kuru šūnas parasti ir bagātīgs skaidri definēts citoplazma. Ar zaļās gaismas filtra palīdzību dažās daļās var atklāt starpšūnu tiltus. Kodols ir lielāks hiperhromisks, un eozinofīlisks citoplazma, kas norāda uz epidermoidu diferenciāciju. Dažos gadījumos, neizmantojot īpašas pētniecības metodes, mazo šūnu trahejas vēža diferenciālā diagnoze ar citiem mikroskopiski līdzīgiem audzējiem ir praktiski neiespējami.

Ultrastruktūra. Ir atklāti nelieli noapaļoti, ovālas vai iegarenas šūnas, kas guļ atsevišķi vai nelielas grupas kolagenvolīna stromā (1. attēls). Neregulāras formas serdeņi ar lielu hromatīnu. Cytoplazma ir ierobežota ar nelielu organelle (ribosomu, polisoms, mazo mitohondriju, īsu profilu koku) un vienu noapaļotu vai polimorfo neiroķiršu granulām. Viena neiroķīmeņu granulas var rasties ne-melnā šūnu vēža veidos, kas sastāv galvenokārt no lielākām nediferencētām šūnām un elementiem ar vājiem dzelzs diferenciācijas pazīmēm (mikrovili). Šajās šūnās citoplazmā ir bagātīgāki, satur ribosomas, polisomas, mitohondriju, vairākus raupja un gludas endoplazmas retikulācijas profilus.

Onkoloģiskajā praksē šāda milzīga slimība bieži atrodama kā smalkā šūnu plaušu vēzis. Jebkura vēža forma ir potenciāls apdraudējums slimnieka dzīvei. Slimību bieži atklāj nejauši, veicot rentgena pētījumu. Kādi ir šāda veida plaušu vēža formas cēloņi, simptomi un metodes?

Mazo šūnu plaušu vēža attīstība

Fleecelular plaušu vēzis ir audzējs, ko raksturo ļaundabīga plūsma. Prognoze ir nelabvēlīga. Šo vēža histoloģisko veidu diagnosticē retāk (adenocarcarcinoma, plakans stacked un liels šūnu vēzis). Tas veido līdz 20% no visiem šīs patoloģijas gadījumiem. Riska grupa ietver aktīvi smēķēt vīriešus.

Saslimstības maksimums samazinās vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sievietēm ir mazāk jutīgi pret šo slimību. Sākotnēji cieš no lieliem bronhiem. Šo veidlapu sauc par centrālo vēzi. Tā kā šajā procesā ir iesaistīti slimība, kas progresē, vidē un bronhopulonālie limfmezgli. Šīs slimības formas īpatnība ir tā, ka reģionālā metastāze jau ir atrodama agrīnā stadijā.

Klīniskās formas un posmi

Vēža posms ir ļoti svarīgs diagnostikā. Sakarā ar pacientu lūdza medicīnisko palīdzību, kas ir atkarīga no veselības prognozēm. 4 vēža posmi ir izolēti. Pēc 1 posma neoplazma līdz 3 cm ir atrodams bez metastātiskiem fokusiem. Process ietver plaušu segmentu vai segmentālu bronhu. Slimība ir gandrīz nekad nav atklāta 1. posmā. Audzēja līdz 6 cm pieaugums ar vienu metastātisku fokusu norāda uz 2 slimības posmu.

3 posms atšķiras ar to, ka kaimiņu bronhi, galvenā bruņas vai kaimiņu daļa no orgāna ietekmē kaimiņu bronhio. Šajā posmā, limfmezgli bieži ietekmē blakus trahejas bifurkāciju, un traheobronchial mezgliem. Ja ir atklāts 4 posms, tad prognoze par dzīvību pasliktinās strauji, jo ir attālināti metastāzes ar to, kas pat ar darbību un staru terapiju nav iespējama. 6 cilvēki no 10 vēža tiek konstatēti 3 un 4 posmos.

2 šķirnes smalkas šūnu vēža ir atšķirt: auzu un pleomorfic. Pirmais attīstās visbiežāk. Šo slimības formu raksturo paaugstināts adrenokortikotikotropo hormona produkti un Cusing sindroma attīstība. Ārēji tas praktiski nav acīmredzama. Ar auzu slaukšanas vēzi procesā histoloģiskās pārbaudes plaušu audu, vārpstas šūnas atrasts. Tie ir noapaļoti kodoli. Tas ir maz ticams, lai diagnosticētu jauktas veidlapas, ja ir novērota mazo šūnu vēža un adenokarcinomas pazīmju kombinācija.

Kāpēc audzējs sāk augt

Šādi cēloņi cilvēka plaušu vēzi ir atšķirt:

• smēķēšana;
• apgrūtināta iedzimtība;
• ilgtermiņa kontakts ar kancerogēniem (arsēnu, azbestu, hroms, niķelis);
• plaušu tuberkulozes klātbūtne;
• nespecifiskas plaušu slimības;
• jonizējošā starojuma ietekme;
• slikta ekoloģija.

Riska faktori pieder vecāka gadagājuma cilvēkiem, liela smēķēšanas pieredze, kopīga naktsmītne ar smēķētājiem. Vislielākā nozīme ir tik faktors kā nikotīna atkarība. Daudzi sāk smēķēt no bērniem un pusaudžiem un nevar apstāties. Smēķēšana noved pie atkarības. Personas, kas smēķē, ir 16 reizes lielāka varbūtība saslimt.

Aggagēšanas faktors ir smēķēšanas sākuma vecums. Agrāk persona sāka smēķēt, jo lielāks ir mazo šūnu plaušu vēža attīstības iespējamība. Šī slimība bieži attīstās personām ar profesionālu kaitējumu. Šī patoloģija bieži veidojas metinātājos, saskaroties ar azbestu un dažādiem metāliem (niķeļa). Plaušu sastāvs ietekmē apkārtējā gaisa sastāvu. Naktsmītnes piesārņotās vietās palielina plaušu patoloģijas attīstības risku.

Kā atpazīt smalku šūnu vēzi

Slimības simptomi ir atkarīgi no skatuves. Vēzis izpaužas šādās zīmēs:

• klepus;
• balss mainīšana (disfonija);
• rīšanas pārkāpums;
• svara zudums;
• vispārējā nespēks;
• vājums;
• krūšu sāpes;
• elpa;
• kaulu sāpes.

Klepus pakāpeniski uzlabo. Tas kļūst par parole, konstante un produktīvs. Mitrās, tiek atrastas asins svītras. Centrālo smalkmu šūnu vēzi raksturo trokšņaina elpošana, hemoplange. Vēlākajos posmos ķermeņa temperatūra palielinās. Obstruktīvās pneimonijas attīstība ir iespējama.

Disphāgija un bellishness tiek novērots, saspiežot traheju un maigu nervu. Pacienti samazinājās apetīti, kā rezultātā viņi ātri zaudēs svaru. Biežais vēža simptoms ir augšējā dobā vēnas augšdaļa. Viņš izpaužas ar sejas un kakla tūsku, elpas trūkumu, klepu. Ar citu orgānu sakāvi ir spēcīgas galvassāpes, aknu pieaugums, dzeltes attīstība. Mazo šūnu vēža izpausmes attiecas uz Cushing sindromu un Lambert-iton sindromu.

Apsekojuma un ārstēšanas plāns

Ārstēšanu ārsts izraksta pēc audzēja atklāšanas un vēža posma noteikšanas. Pētījumi prasa:

• rentgena no krūšu dobuma orgānu;
• tomogrāfija;
• biopsija;
• bronhu endoskopijas pārbaude;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• pleiras punkcija;
• mitra analīze tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtnei.

Ja nepieciešams, Thoracoscopy tiek organizēta. Pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no citu orgānu valsts. Ķirurģiska ārstēšana ir efektīva 1 un 2 posmiem. Pēc operācijas ir nepieciešama ķīmijterapija. Pieredzējuši ārsti zina, cik daudz šādu pacientu dzīvo.

1 un 2 vēža posmos un atbilstoša ārstēšana piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 40%.

Video ar ierakstu zinātnisko ziņojumu par mazo šūnu plaušu vēzi:

3 un 4, ķīmijterapijas posmi ir apvienoti ar apstarošanu. Cyticostatics (metotreksāts, ciklofosfāns, vinkristīns, cisplatīns) tiek izmantoti. Lai aizsargātu smadzenes ar profilaktisku mērķi, var veikt tā apstarošanu. Tādējādi galvenā vēža apkarošanas metode ir smēķēšanas atteikums vai tabakas izstrādājumu pārdošanas aizlieguma ieviešana.

Tas ir apmēram 20% no kopējā slimību skaita. Pēdējo gadu laikā pacientu skaits samazinājās. Tas daļēji ir saistīts ar faktu, ka cigarešu un ieelpošanas gaisa sastāvs ir mainījies. Slimība vairumā gadījumu parādās no smēķēšanas.

Slimības pārskats

Mazā šūna attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, ko papildina agresīva plūsma un metastāzes. Metastātisks process ir ļoti aktīvs. Jau agrīnā stadijā slimības limfmezglos, metastāzes var noteikt. 95-100% bojājuma ietilpst intrathoracic mezgli, 20-45% - uz aknām, 17-55% - virsnieru dziedzeri, 30-45% - kauli, līdz 20% veidoja uz smadzeņu bojājumiem.

Onkoloģijas ārstēšanas metodes veids ir atkarīgs no metastāžu veida. Saskaņā ar statistiku 90% no slimībām ir vīrieši. Pacientu vecums svārstās no 38 līdz 65 gadiem. Dzīvo ar šādu diagnozi pacientam no gada līdz 5 gadiem. Medicīnā ir atšķirti 2 veidu smalku šūnu vēža:

1. Jaukts karcinoma.
2. Fleecelulārā karcinoma.

Maza šūna citos ķermeņa audos. To sauc par auzu, jo šūnu struktūras veida specifika. Plaušu adenocarcinomu raksturo lēna izaugsme, bet tomēr tas tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajām vēža formām. Fine-šūnu vēzi sauc citādi - zems diferencēts neiroendokrīno tips karcinomas.

Visbiežāk šī slimība attiecas uz pirmo tipu. Ir arī divpakāpju patoloģijas klasifikācija:

1. Lokalizēts process, kas ir ierobežots līdz vienai plaušu pusei. Kā likums, slimība ir 1, 2 vai 3 posmi.
2. Kopējā onkoloģijas forma (slimība ir 4 posmos).

Ir vairāki faktori, kas izraisa ļaundabīgas slimības rašanos:

1. Tabaka Slimības izskata iespējamību ietekmē smēķētāju vecums, cigarešu skaits dienā, tabakas kvalitāte, smēķēšanas laiks. Pat ja persona atsakās no smēķēšanas, viņš joprojām paliks riska grupā. Smēķētāji, ar MRL, 2 reizes vairāk nekā nesmēķētāju pacientiem. Tie, kas smēķē, sākot ar pusaudžu, cieš no slimības 32 reizes biežāk.
2. Iedzimtība. Personas asinīs var būt īpašs gēns, provocējot plaušu vēža izskatu. Īpaši liels varbūtība tiem, kuru vecāki vai tuvi radinieki bija slimi ar maza šūnu vēzi.
3. Vides faktori. Atkritumu uzņēmumi, smagie metāli nonāk organismā ar gaisu, tādējādi kaitējot veselībai.
4. Kaitīgiem darba apstākļiem. Cilvēki ar ilgtermiņa kontaktu ar toksiskām vielām, piemēram, niķeļa, azbesta, arsēna, hroma, ir slims onkoloģijas biežāk pārstāvjiem citām profesijām.

Patoloģijas pazīmes

Onkoloģiskais process šajā gadījumā ir specifisks faktu, ka tas notiek gandrīz asimptaticly līdz neoplazia lokalizēta plaušās. Slimības gaitu raksturo vispārējie simptomi, kas raksturīgi plašam slimību klāstam. Starp slimības kursa sākumposmā raksturīgajiem simptomiem var piešķirt:

• klepus klepus;
• kluss elpošana;
• sāpīgas sajūtas krūšu zonā.

Vēlākiem slimības simptomiem slimību var attiecināt uz:

• klepus ar asinīm;
• galvassāpes;
• muguras sāpes;
• viņa balsī;
• grūti rīšanas.

Visprecīzākā MRL zīme tiek uzskatīta par ilgstošu klepu, kuru ir grūti ierobežot. Vēlāk viņš ir kopā ar sāpīgām sajūtām krūtīs un gaidītā asiņainās izplūdes. Īpaša MRL iezīme ir elpas trūkuma klātbūtne kopā ar klepu. Tas ir saistīts ar traucējošām darbībām kuģos un plaušu kapilāros.

2 un 3 posmiem, drudzis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, kuru ir grūti nokautu. Pneimonija var būt prekursora onkoloģiskā slimība. Asiņošana no plaušām ir nelabvēlīgs simptoms, kas liek domāt, ka audzējs diedz plaušu kuģiem. Tā ir slimības novadīšanās zīme.

Audzēja pieaugums izraisa faktu, ka kaimiņu orgāni arī sāk ciest apspiešanas dēļ. Tā rezultātā cilvēks var sajust sāpes aizmugurē, ekstremitātēs, pietūkums rokās un sejas jomā, un icot, ko nevar apturēt. Metastāzes, kas ietekmē orgānus, sniedz papildu simptomus.

Ja aknas tiek ietekmēta, var parādīties dzelte, sāpes ribās. Metastātiskais process smadzenēs noved pie ekstremitāšu nejutīgums līdz paralīzei. Metastāzes kaulos ir pievienots sadrumstalotību locītavās. Turklāt persona sāk zaudēt svaru ātri, parādās noguruma sajūta un spēku trūkums.

Slimības diagnostika

Pirms vēža tiešās diagnosticēšanas ārsts veic pacienta pārbaudi, klausoties plaušas, apkopo anamnēzi. Starp procedūrām, kas paredzētas, jūs varat piešķirt:

• skeleta kaulu scyntigraphy;
• krūšu reģiona radiogrāfija;
• pilnīga asins analīze;
• datoru tomogrāfija;
• aknu darbības analīze;
• magnētiskās rezonanses tomogrāfijas;
• pozitrona emisijas tomogrāfija;
• mitra analīze;
• purezocenti.

Ņemot vērā klīniskā kursa īpašības līdz obligātajām apsekojuma metodēm (fibronronskrēšana, datortomogrāfija, reģionālo zonu, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas pētījums) pacientiem ar morfoloģiski apstiprinātu diagnozi, ir laboratorijas radionuklīda diagnoze, laboratorija Kaulu smadzeņu pētījums un smadzeņu tomogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Oficiālajā medicīnā mazo šūnu plaušu vēzi apstrādā ar šādām metodēm:

1. Darbības iejaukšanās. Šāda veida ārstēšana tiek parādīta tikai sākumposmā slimības. Pēc operācijas pacients šķērso ķīmijterapijas kursu. Pacientiem šīs grupas prognozētais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi (40% pacientu).
2. Radiācijas terapija. Ar veiksmīgu metodes piemērošanu audzēja atgriešanos 70-80% pacientu, bet dzīves ilgums nepalielinās, ja to piemēro neatkarīgi.
3. . Ārstējot mazo šūnu plaušu vēzi, šī metode nav tik efektīva. Tikai 30-45% pacientu atzīmēja uzlabojumus.

Atkarībā no slimības veida ārstēšana var atšķirties. Ar lokalizētu vēža formu ārstēšanas efektivitāte ir atzīmēta 65-90% pacientu. Dzīves ilgums ir vairāk nekā 2 gadi.

Ja pacientam ir lokalizēta vēža forma, viņš var iecelt starojuma terapiju ar ķīmijterapiju. Ja pacientam ir uzlabojums, tas papildina smadzeņu apstarošanu. Ar kombinēto ārstēšanas metodi divu gadu izdzīvošana ir 40-45%, piecu gadu vecumā - 25%. Pacientiem, kas cieš no kopējā MRL formas, tiek veikta ķīmijterapija, staru terapija tiek veikta tikai pēc ārsta ieteikuma. Šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 70%.

Kad jautāja, cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar šo slimību, atbilde ir neskaidra. Ja pacients sāka terapiju sākotnējā posmā, viņa izdzīvošana var sasniegt 5 gadus. Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tās formas, kā arī pacienta valsts. Metodes izvēle ir galvenā daļa, kas nosaka terapijas panākumus kopumā.