Miokarda komplikācijas. Sarežģīts miokarda infarkts

Klīniskais kurss miokarda infarkts bieži saasina dažādas komplikācijas. To attīstība ir saistīta ne tikai ar bojājuma lielumu, bet arī ar vairāku iemeslu kombināciju (pirmkārt, miokarda stāvoklis uz koronāro artēriju aterosklerozes fona, iepriekšējām miokarda slimībām, elektrolītu traucējumiem). .

Miokarda infarkta komplikācijas var iedalīt trīs galvenajās grupās:

Elektriskie – ritma un vadīšanas traucējumi (braditahiaritmijas, ekstrasistoles, intraventrikulāras un AV blokādes) ir praktiski nemainīgas liela fokusa MI komplikācijas. Bieži vien aritmijas neapdraud dzīvību, bet norāda uz nopietniem traucējumiem (elektrolītu, notiekoša išēmija, vagāla hiperaktivitāte utt.), kas prasa korekciju;

Hemodinamika, ko izraisa sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpumi (OLZHN, OPZhN un biventrikulāra nepietiekamība, CABG, ventrikulāra aneirisma, infarkta paplašināšanās); papilāru muskuļu disfunkcija; mehāniski traucējumi (akūta mitrālā regurgitācija papilāru muskuļu plīsuma dēļ, sirds, brīvās sienas vai starpkambaru starpsienas plīsumi, LV aneirismas, papilāru muskuļu atdalīšanās); elektromehāniskā disociācija;

Reaktīvās un citas komplikācijas - epistenokardiāls perikardīts, trombembolija mazo un lielisks aplis asinsrite, agrīna pēcinfarkta stenokardija, Dreslera sindroms.

Pēc laika Miokarda infarkta komplikācijas klasificēts:

agrīnām komplikācijām- rodas pirmajās stundās (bieži vien pacienta transportēšanas stadijā uz slimnīcu) vai akūtākajā periodā (3-4 dienas):

1) ritma un vadīšanas traucējumi (90%), līdz VF un pilnīgai AV blokādei (biežākās komplikācijas un mirstības cēlonis pirmshospitalijas stadijā). Lielākajai daļai pacientu aritmijas rodas viņu uzturēšanās laikā intensīvās terapijas nodaļā (ICU);

2) pēkšņa apstāšanās sirdis;

3) akūta sirds sūknēšanas funkcijas mazspēja - OLZHN un KSh (līdz 25%);

4) sirds plīsumi - ārējie, iekšējie; lēni plūstošs, vienreizējs (1-3%);

5) akūta papilāru muskuļu disfunkcija (mitrālā regurgitācija);

6) agrīns epistenokardisks perikardīts;

vēlīnām komplikācijām(notiek 2.-3.nedēļā, režīma aktīvās paplašināšanas periodā):

1) pēcinfarkta Dreslera sindroms (3%);

2) parietāls tromboendokardīts (līdz 20%);

4) neirotrofiski traucējumi (plecu sindroms, krūškurvja priekšējās sienas sindroms).

Gan agri, gan vēlu Miokarda infarkta stadijas akūta kuņģa-zarnu trakta patoloģija (akūtas čūlas, kuņģa-zarnu trakta sindroms, asiņošana u.c.), psihiskas izmaiņas (depresija, histēriskas reakcijas, psihoze), sirds aneirismas (3-20% pacientu), trombemboliskas komplikācijas - sistēmiskas (parietālas dēļ). tromboze) un PE (kāju dziļo vēnu trombozes dēļ). Tādējādi trombembolija tiek klīniski atklāta 5-10% pacientu (autopsijā - 45%), bieži vien asimptomātiska un izraisa nāvi vairākiem hospitalizētiem pacientiem ar MI (līdz 20%).

Dažiem vecākiem vīriešiem ar labdabīgiem hipertrofija prostata attīstās akūta atonija Urīnpūslis(samazinās tā tonuss, nav vēlmes urinēt) ar urīnpūšļa tilpuma palielināšanos līdz 2 litriem, urīna aizturi uz gultas režīma un ārstēšanas ar narkotikām, atropīnu fona.

Miokarda infarkta komplikācijas, sekas

Bieži miokarda infarkts notiek ar dažādām komplikācijām.

Šo komplikāciju attīstību nosaka ne tikai skartās vietas lielums, bet arī dažādas cēloņu kombinācijas.

Šie iemesli var ietvert:

• elektrolītu traucējumu klātbūtne;
• iepriekšējās miokarda slimības;
• koronāro artēriju ateroskleroze.

Miokarda infarkta komplikācijas

Miokarda infarkta komplikācijas ir iedalītas trīs lielās grupās:

• elektriskie (vadīšanas un ritma traucējumi);
• hemodinamikas;
• reaktīvs un dažas citas komplikācijas.

Miokarda infarkta komplikāciju rašanās laiku var iedalīt:

• agrīnas komplikācijas (parādās slimības pirmajās dienās vai pat stundās);
• vēlīnās komplikācijas (parādās pēc 15-20 dienām).

Akūta miokarda infarkta komplikācijas

Miokarda infarkta akūtā perioda komplikācijas ir: akūta sirds mazspēja; vadīšanas traucējumi un sirdsdarbība; kardiogēns šoks; sirds plīsumi (iekšējie un ārējie); pēcinfarkta Dreslera sindroms; sirds aneirisma; epistenokardīts perikardīts; agrīna pēcinfarkta stenokardija; trombendokardīts; trombemboliskas komplikācijas; urinēšanas traucējumi; kuņģa-zarnu trakta komplikācijas (čūlas, erozija, parēze); garīgi traucējumi.

Komplikācijas pēc miokarda infarkta var veidoties fokusa postinfarkta kardioskleroze.

Visbiežāk tiek ietekmēts kreisais ventriklis.

Miokarda infarkta agrīnās un vēlīnās komplikācijas.

1. MI akūtākā perioda komplikācijas:

a) sirds aritmijas- visas kambaru aritmijas ir īpaši bīstamas (ventrikulāras paroksismāla tahikardija, politopisks ventrikulāras ekstrasistoles utt.), kas var izraisīt kambaru fibrilāciju un sirds apstāšanos.

b) AV vadīšanas traucējumi- biežāk rodas ar MI perdne- un posterior-septal formām

c) akūta kreisā kambara mazspēja. sirds astma, plaušu tūska

d) kardiogēns šoks- klīnisks sindroms, ko izraisa straujš sirds sūknēšanas funkcijas kritums, asinsvadu mazspēja un smaga mikrocirkulācijas sistēmas dezorganizācija.

Kardiogēnā šoka diagnostikas kritēriji :

1) perifērās asinsrites nepietiekamības simptomi: bāli ciānveidīga, "marmora", mitra āda; akrocianoze; sabrukušas vēnas; aukstas rokas un kājas; ķermeņa temperatūras pazemināšanās; pazušanas laika pagarināšana balts plankums pēc spiediena uz nagu > 2 sek

2) apziņas traucējumi (letarģija, apjukums, retāk - uzbudinājums)

3) oligūrija< 20 мл/ч или анурия

4) SBP divos mērījumos< 90 мм.рт. ст. (при предшествовавшей АГ < 100 мм рт.ст.)

5) pulsa asinsspiediena pazemināšanās līdz 20 mm Hg. un zemāk

6) vidējā asinsspiediena pazemināšanās< 60 мм рт.ст.

7) hemodinamiskie kritēriji: sirds indekss< 2,5 л/мин/м 2 ; давление «заклинивания» в легочной артерии >15 mm Hg; OPSS pieaugums; insulta un minūšu apjoma samazināšanās

Kardiogēnā šoka vadība tiek veikta pakāpeniski, bet atkarībā no KSh formas vispirms tiek veiktas noteiktas darbības:

1. Ja nav izteiktas stagnācijas plaušās, apgulieties ar paceltām apakšējām ekstremitātēm 20° leņķī, stagnācijas gadījumā plaušās - pozā ar paceltu galvu.

2. Skābekļa terapija ar 100% skābekli

3. Ar smagu stenokardijas lēkmi ( KSh refleksā forma): 1-2 ml 0,005% fentanila šķīduma VAI 1 ml 1% morfīna šķīduma VAI 1 ml 2% promedola šķīduma IV lēni, lai novērstu sāpju impulsus + 90-150 mg prednizolona vai 150-300 mg hidrokortizona IV bolus lēni, lai stabilizētu asinsspiediens

4. Gadījumā KSh aritmiskā forma ar supraventrikulārām un ventrikulārām tahiaritmijām - 5-10 ml 10% novokainamīda šķīduma kombinācijā ar 0,2-0,3 ml 1% mezatona šķīduma IV 5 minūtes -> bez efekta 6-10 ml 2% lidokaīna (trimekaīna) šķīduma IV 5 minūtes —> bez efekta —> anestēzija ar nātrija tiopentālu, nātrija oksibutirātu + EIT, akūtas bradiaritmijas gadījumā — 1-2 ml 0,1% atropīna šķīduma IV lēni UN/VAI 1 ml 0,05% izadrīna vai alupenta šķīduma 200 ml 5% šķīduma glikozes šķīdumu (vai fizioloģisko šķīdumu) intravenozi, kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

5. Ar hipovolēmiju (CVD< 80-90 мм водн. ст. – KSh hipovolēmiskā forma): 400 ml dekstrāna / nātrija hlorīda / 5% glikozes šķīduma IV pilināmā veidā, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu, līdz šoka vai CVP pazīmes izzūd līdz 120-140 mm ūdens.

6. Ar strauju kreisā kambara sūknēšanas funkcijas samazināšanos ( patiesā KSh forma):

- dopamīns 200 mg 400 ml 5% glikozes šķīduma (fizioloģiskā šķīduma) intravenozi, sākotnējais ievadīšanas ātrums ir 15-20 pilieni / min +

- 1-2 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma 200-400 ml 5% glikozes šķīduma (fizioloģiskā šķīduma) intravenozi, kontrolējot asinsspiedienu, sākotnējais ievadīšanas ātrums ir 15-20 pilieni / min VAI

- dobutamīns / dobutrekss 250 mg uz 250 ml fizioloģiskā šķīduma IV pilināmā veidā, sākotnējais ievadīšanas ātrums ir 15-20 pilieni / min

e) kuņģa-zarnu trakta bojājumi: kuņģa un zarnu parēze (biežāk ar kardiogēnu šoku), stresa izraisīta kuņģa asiņošana

2. Akūtā perioda komplikācijas– iespējamas visas iepriekšējās komplikācijas +:

a) perikardīts- rodas, attīstoties nekrozei uz perikarda, parasti 2-3 dienas no slimības sākuma, savukārt pastiprinās vai atkal parādās sāpes aiz krūšu kaula, kurām ir nemainīgs pulsējošs raksturs, ko pastiprina ieelpošana, mainās līdz ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām. un kustības, auskultatīvs - perikarda berzes troksnis

b) parietāls tromboendokardīts- rodas ar transmurālu MI ar endokarda iesaistīšanos nekrotiskajā procesā; iekaisuma pazīmes saglabājas ilgu laiku vai tās atkal parādās pēc noteikta mierīga perioda; procesa iznākums ir trombembolija smadzeņu, ekstremitāšu un citu sistēmiskās asinsrites traukos; diagnostika: ventrikulogrāfija, miokarda scintigrāfija

c) miokarda plīsumi:

1) ārēja ar sirds tamponādi- pirms plīsuma parasti ir prekursoru periods atkārtotu sāpju veidā, kas nav pakļauti narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem; pārrāvuma brīdim ir stipras sāpes ar samaņas zudumu, smaga cianoze, kardiogēna šoka attīstība, kas saistīta ar sirds tamponādi

2) iekšējā sprauga- papilāru muskuļa atdalīšanās veidā (ar aizmugurējās sienas MI) ar sekojošu akūtas vārstuļu nepietiekamības (bieži mitrāla) attīstību; kam raksturīgas stipras sāpes, kardiogēna šoka pazīmes, plaušu tūska, palpācija sistoliskais trīce virsotnē, perkusija straujš sirds robežu palielinājums pa kreisi, auskultatīvs rupjš sistoliskais troksnis ar epicentru sirds virsotnē, veikta paduses reģions; interatrial un interventricular starpsienas plīsuma veidā

d) akūta sirds aneirisma- rodas miomalācijas periodā ar transmurālu MI, kas visbiežāk atrodas kreisā kambara priekšējās sienas un virsotnes reģionā; klīniski - pieaugoša kreisā kambara mazspēja, sirds un tās tilpuma robežu palielināšanās, supraapikāla pulsācija vai rokera simptoms (supraapikāla pulsācija + apikāls sitiens), ja uz sirds priekšējās sienas veidojas aneirisma; protodiastoliskais galopa ritms, papildu III tonis, sistoliskais troksnis; neatbilstība starp spēcīgu sirds pulsāciju un vāju pulsa piepildījumu; "Sasaldēta" EKG ar MI pazīmēm bez raksturīgas dinamikas; diagnozes pārbaudei ir indicēta ventrikulogrāfija; ķirurģiska ārstēšana

3. Subakūtā perioda komplikācijas:

a) hroniska sirds aneirisma- rodas pēcinfarkta rētas stiepšanās rezultātā; parādās vai ilgstoši saglabājas iekaisuma pazīmes, ir raksturīga sirds izmēra palielināšanās, supraapikāla pulsācija, dubults sistoliskais vai diastoliskais troksnis; uz EKG - akūtas fāzes līknes saldēta forma

b) Dreslera sindroms (pēcinfarkta sindroms)- saistīts ar ķermeņa sensibilizāciju ar nekrotiskās masas autolīzes produktiem, parādās ne agrāk kā 2-6 nedēļas. no slimības sākuma; rodas vispārēji bojājumi serozās membrānas(poliserozīts), dažkārt ietverot sinoviālās membrānas, klīniski izpaužas perikardīts, pleirīts, locītavu bojājumi (visbiežāk kreisā pleca); perikardīts sākotnēji ir sauss, pēc tam eksudatīvs, kam raksturīgas sāpes aiz krūšu kaula un sānos (saistītas ar perikarda un pleiras bojājumiem), viļņveida drudzis, sāpīgums un pietūkums sternocostal un sternoclavicular locītavās, KLA - paātrināta ESR, leikocitoze , eozinofilija; izrakstot GCS, visi simptomi ātri izzūd

c) trombemboliskas komplikācijas- biežāk plaušu asinsritē, kur emboli no vēnām nonāk apakšējo ekstremitāšu, iegurņa vēnu tromboflebīta gadījumā (sk. PE - 151. jautājums).

d) pēcinfarkta stenokardija

4. Hroniskā perioda komplikācijas: pēcinfarkta kardioskleroze– MI iznākums, kas saistīts ar rētu veidošanos; izpaužas ar ritma, vadīšanas, miokarda kontraktilitātes traucējumiem

24. Arteriālā hipertensija: etioloģija, patoģenēze, klīniskās izpausmes, diagnostika, klasifikācija, ārstēšanas principi. Ambulatorās izmeklēšanas plāns.

Arteriālā hipertensija- stabils asinsspiediena paaugstināšanās - sistoliskais līdz vērtībai ³ 140 mm Hg. un/vai diastoliskais līdz vērtībai ³ 90 mm Hg. pēc vismaz divu mērījumu datiem pēc Korotkova metodes divās vai vairākās pacienta vizītēs pēc kārtas ar intervālu vismaz 1 nedēļu.

Starp arteriālo hipertensiju ir:

a) primārā hipertensija (esenciālā, hipertensija, 80% no visas hipertensijas) - paaugstināts asinsspiediens ir galvenais, dažreiz vienīgais slimības simptoms, kas nav saistīts ar asinsspiedienu regulējošo orgānu un sistēmu organiskiem bojājumiem.

b) sekundāra hipertensija (simptomātiska, 20% no visiem AH) – paaugstināts asinsspiediens nieru, endokrīno, hemodinamikas, neirogēnu un citu iemeslu dēļ.

Epidemioloģija: AH reģistrēts 15-20% pieaugušo; ar vecumu biežums palielinās (50-55 gadu vecumā - 50-60%);

Galvenā etioloģiskie faktori būtiska AG.

a) iedzimta predispozīcija (angiotenzinogēna, aldosterona sintetāzes, nieru epitēlija nātrija kanālu, endotelīna uc gēnu mutācijas)

b) akūta un hroniska psihoemocionāla pārslodze

c) pārmērīga sāls uzņemšana

d) nepietiekama kalcija un magnija uzņemšana ar pārtiku

e) slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana)

e) aptaukošanās

g) zema fiziskā aktivitāte, hipodinamija

Esenciālās hipertensijas patoģenēzes galvenie faktori un mehānismi .

1. Poligēna iedzimta predispozīcija® defekts plazmas membrāna vairākas šūnas ar tās struktūras un jonu transporta funkcijas pārkāpumiem —> Na + /K + -ATPāzes disfunkcija, kalcija sūkņi ® Na + un šķidruma aizture asinsvadu sieniņā, intracelulārā Ca 2+ ® hipertoniskuma un hiperreaktivitātes palielināšanās. SMC kuģiem.

2. Disbalanss starp spiedējs(kateholamīni, RAAS faktori, ADH) un nomācošs(priekškambaru natriurētiskais hormons, endotēlija relaksējošais faktors – slāpekļa oksīds, prostataciklīni) faktori.

3. Psihoemocionālā pārslodze—> sastrēguma ierosmes fokusa veidošanās smadzeņu garozā ® hipotalāma asinsvadu tonusa centru darbības traucējumi un iegarenās smadzenes® kateholamīnu izdalīšanās ®

a) pārmērīga simpātisku vazokonstriktora ietekmes pastiprināšanās uz rezistīvo asinsvadu α ​​1 -adrenerģiskajiem receptoriem —> OPSS (trigera) palielināšanās.

b) pastiprināta proteīnu sintēze, kardiomiocītu un SMC augšana un to hipertrofija

c) sašaurināšanās nieru artērijas® nieru audu išēmija —> renīna hiperprodukcija ar jukstaglomerulārā aparāta šūnām —> renīna-angiotenzīna sistēmas aktivizēšana ® angiotenzīna II veidošanās ® vazokonstrikcija, miokarda hipertrofija, aldosterona ražošanas stimulēšana (savukārt aldosterons veicina nātrija un ūdens aizturi ķermenis un ADH sekrēcija ar turpmāku šķidruma uzkrāšanos asinsritē)

Iepriekš minētie mehānismi izraisa asinsspiediena paaugstināšanās. kas noved pie:

1. hipertrofija sieniņu artēriju un miokarda ® attīstība radinieku koronārā mazspēja(jo miokarda kapilāru augšana neiet kopsolī ar kardiomiocītu augšanu) ® hroniska išēmija —> saistaudu augšana —> difūza kardioskleroze.

2. ilgstoša nieru asinsvadu spazma ® hialinoze, arterioloskleroze —> primārā grumbuļainā niere ® CRF

3. hroniska cerebrovaskulāra mazspēja —> encefalopātija u.c.

Esenciālās hipertensijas klasifikācija:

Patoloģisko izmaiņu rašanās procesi - sirds pielāgošanās un pielāgošanās slodzei pēc miokarda infarkta - notiek vairākos posmos. Tie atspoguļo patofizioloģiskās izmaiņas išēmiskajos audos laika gaitā. Un, ja neiejaucas traģiski apstākļi, lieta beidzas ar rētas veidošanos - pēcinfarkta kardiosklerozi. Un komplikācijas pēc miokarda infarkta var rasties jebkurā laikā.

📌 Izlasi šo rakstu

Miokarda infarkta stadijas

1. Akūts (išēmisks). Šajā laikā kritiskas išēmijas rezultātā notiek kardiomiocītu nekroze, process ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām.

2. Akūts (nekrotisks). Laika posmā no 2 stundām līdz 2 nedēļām beidzot veidojas nekrotiskais fokuss, kam seko tā rezorbcija.

3. Subakūts (organizatorisks). Bijušās nekrozes vietā 1,5-2 mēnešu laikā veidojas saistaudu rēta.

4. Pēcinfarkts (rētas). Rētaudu veidošanās un nostiprināšanās process beidzas. Ir agrīnā (līdz 6 mēnešiem) un vēlīnā (virs 6 mēnešiem) pēcinfarkta perioda fāzes.

Komplikāciju klasifikācija

Visbriesmīgākās komplikācijas rodas slimības pirmajās dienās un stundās. Pāreja uz nākamo patoloģiskā procesa posmu pacientam nozīmē pakāpenisku nāvējošu sirdsdarbības traucējumu rašanās riska samazināšanos.

Agrīnas komplikācijas

Novērots akūtos un akūtos periodos. 2 nedēļu laikā no slimības sākuma miokarda infarkta agrīnu komplikāciju attīstības iespējamība ir augsta. Iespējamās briesmas ir saistītas ar daudziem nevēlamiem notikumiem, kas jebkurā laikā var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.

Sirds ritma traucējumi un AV blokāde

Ritma traucējumi ir biežākās un daudzveidīgākās miokarda infarkta komplikāciju izpausmes. Tie tiek reģistrēti 80 - 96% gadījumu.

To daudzveidība izpaužas atšķirīgā pacienta bīstamības līmenī. To izraisītie pārkāpumi dažādos veidos ietekmē iznākumu:

• nav ietekmes uz prognozi;
• ar sliktāku prognozi
• ar potenciāliem draudiem dzīvībai;
• ar tūlītējiem draudiem dzīvībai.

Akūta sirds mazspēja

Kreisā un labā kambara mazspējas pakāpe ir proporcionāla išēmiskās miokarda nekrozes lielumam. Sakarā ar izdzīvojušo nodaļu darba pieaugumu nelieli infarkta perēkļi nepasliktina sniegumu sirds izvade. Sirds pārstāj sūknēt asinis šādu iemeslu dēļ:

• nekrozes zona aptver vairāk nekā ceturto daļu no kreisā kambara masas;
• mirst papilāru muskuļi, kas ir atbildīgi par mitrālā vārstuļa darbu;
• smagas aritmijas traucē efektīvas sirds kontrakcijas.

Šajā gadījumā jūs varat novērot:

• mērena sirds mazspēja objektīva zīme kas - mitrās rales mazāk nekā 50% plaušu;
• - sēkšana aptver vairāk nekā 50% plaušu;
• un tālāk.

Kardiogēns šoks

Kardiogēnais šoks ir nekas vairāk kā ārkārtēja kreisā kambara disfunkcijas izpausme. Asinsrites mazspēju ar išēmisku bojājumu vairāk nekā 40-50% miokarda nevar kompensēt, pat neskatoties uz dažādiem kompensācijas mehānismiem. Asinsspiediena pazemināšanās krasi pasliktina mikrocirkulāciju, attīstās vairāku orgānu mazspēja, vēl vairāk cieš sirds, tiek traucēta apziņa.

Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi ir saistīti ar ķermeņa stresa reakcijām uz miokarda infarktu un centrālās asinsrites traucējumiem, īpaši kardiogēna šoka gadījumā. Izpaužas ar parēzes attīstību ar sastrēgumiem un stresa čūlām kuņģī un zarnās, ko var sarežģīt asiņošana.

Ja uzskaitītās problēmas nav radušās pirmajās slimības stundās, tad tās var rasties vēlāk. Miokarda infarkta akūtā perioda komplikācijas ir ļoti bīstamas, to parādīšanās vai neesamība nosaka turpmāko pacienta likteni.

Akūta aneirisma

Patoloģiskas izmaiņas lielos sirds muskuļa apgabalos var izraisīt priekškambaru vai kambaru sienu izstiepšanos un izvirzīšanu šajā vietā. Ar sistolisko kontrakciju rodas vēl vairāk izspiedumu, kā rezultātā samazinās efektīva asiņu izmešana. Pastāv neatbilstība starp pastiprinātu sirds darbu un vāju pulsu. Aneirisma klātbūtne ir saistīta ar citām nepatikšanām:

• tās plīsuma risks ar nāvējošu asiņošanu;
• sirds mazspējas saasināšanās;
• atkarībā no aneirismas atrašanās vietas ir iespējami ritma traucējumi;
• asiņu stagnācija aneirismas dobumā provocē trombozi.

Miokarda plīsumi

Dažkārt dažādu apstākļu dēļ vāji saistaudi infarkta vietā neiztur intrakardiālo spiedienu, rodas. Pirmajās piecās dienās notiek 50%, bet divu nedēļu laikā 90% no visiem sirds plīsumiem. Brīdinājumam par šo komplikāciju jābūt:

• ar miokarda infarktu sievietēm (fiksēts divreiz biežāk);
• pārkāpjot gultas režīmu;
• ar slimību pirmo reizi (nākamajos sirdslēkmes gadījumos, reta komplikācija);
• ar novēlotu ārstēšanu, īpaši 2-3 dienas pēc uzbrukuma sākuma;
• lietojot nesteroīdos pretiekaisuma un glikokortikoīdus, kas kavē rētu veidošanos;
• ar plašu;
• ar augstu asinsspiedienu.

miokarda plīsums

Sirds plīsumi parasti izraisa strauju pacienta nāvi, kas ir nāves cēlonis 10-15% gadījumu. akūts infarkts miokarda. Šai komplikācijai ir vairākas iespējas:

• Sirds sienas ārējs plīsums ar asiņu ieplūšanu perikarda dobumā un sirds saspiešanu (). Gandrīz vienmēr šajā gadījumā pēc dažām minūtēm, retāk - stundām iznākums ir letāls.
• Sirds iekšējais plīsums. Attīstība saskaņā ar šo scenāriju vienmēr sarežģī slimības gaitu un tās prognozi. Ir trīs šādu bojājumu veidi:

• interatriālās starpsienas perforācija;
• starpkambaru starpsienas perforācija;
• papilāru muskuļu vai akordu atdalīšana, kas regulē sirds vārstuļu stāvokli.

Šāda veida iekšējie ievainojumi izpaužas ar stiprām sāpēm un smagu kardiogēnu šoku. Bez ķirurģiskas aprūpes mirstība no šādām komplikācijām ir ļoti augsta.

Trombembolija

Plaušu trombembolija

Ar miokarda infarktu tiek radīti labvēlīgi apstākļi asins recekļu veidošanai un to migrācijai uz jebkuru ķermeņa zonu. Nieru, plaušu, zarnu, smadzeņu un ekstremitāšu artēriju trombembolija var izraisīt:

• traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
• parietāla tromboendokardīta attīstība infarkta fokusa tuvumā;
• asiņu stagnācija aneirismas dobumā;
• sirds mazspēja ar stagnācijas simptomiem;
• smagas aritmijas ar asins stāzi sirds dobumos;
• vēnu stāze un tromboflebīts in apakšējās ekstremitātes.

Perikardīts

Šī ir "labvēlīgākā" komplikācija vidēji trešajā slimības dienā. Tas ir saistīts ar iesaistīšanos sirds ārējā apvalka išēmiskajā procesā. Tas sastāv no tā reaktīvā iekaisuma ar retrosternālo sāpju klīniku klepojot, dziļa elpošana griežoties gultā.

Vēlīnās komplikācijas

Pēc 2 - 3 slimošanas nedēļām pacienta stāvoklis stabilizējas, veselības stāvoklis uzlabojas. Sākotnējās prasības attiecībā uz stingru gultas režīmu mīkstina katru dienu. Šajā brīdī izsvītrojiet visas cerības laimīgs iznākums var būt novēlotas miokarda infarkta komplikācijas.

hroniska aneirisma

Vietā, kas veidojas 6-8 nedēļas pēc rētas išēmiskās nekrozes, veidojas hroniska aneirisma. Tā stiepšanās rezultātā veidojas zona, kas nespēj sarauties un pasliktina sirds sūknēšanas darbu. Tas dabiski noved pie progresējoša sirds vājuma.

Dreslera sindroms (pēcinfarkta sindroms)

Pleirīts

Nekrozes perēkļu rezorbcijas laikā miokardiocītu sabrukšanas produkti darbojas kā autoantigēni un izraisa autoimūnus procesus. Perversas rezultātā aizsardzības reakcija cieš sinoviālās un serozās membrānas.

Klīniski no 2 līdz 6 nedēļām temperatūra var pēkšņi paaugstināties un atsevišķi vai kombinācijā attīstīties:

• perikardīts;
• pleirīts;
• pneimonīts;
• sinovīts;
• glomerulonefrīts;
• vaskulīts;
• ekzēma vai dermatīts.

Išēmiskas komplikācijas

Tā kā akūta miokarda infarkta cēlonis nav izzudis, pastāvīgi draud atjaunoti asinsrites traucējumi koronāro artēriju sistēmā. Šajā gadījumā ir trīs iespējamie nevēlamie notikumi:

1. Nekrozes paplašināšanās artērijas atbildības zonā, kuras sakāve izraisīja sirdslēkmi. Process var izplatīties visos sirds sienas slāņos (transmurāls infarkts) vai tuvumā esošajās vietās.

Palīdzība ar akūtu sirds mazspēju un kardiogēnu šoku iesaka iecelt zāles, kas samazina perifērā pretestība un palielināt miokarda kontraktilitāti. Izmaiņas hemodinamikā ir pastāvīgi jākoriģē. Ja terapija ir neefektīva, tad pēc 1 - 2 stundām jāpiemēro (assistētās asinsrites metode).

Intraaortas balona kontrapulsācija

Uzlabot miokarda infarkta komplikāciju ārstēšanas rezultātus un kardiogēno šoku metodes asins plūsmas atjaunošanai koronārajā artērijā, kas ir atbildīga par išēmiju. Tā var būt trombolītiskā terapija vai minimāli invazīva intravaskulāra angioplastika.

Mirstība pēc ķirurģiska ārstēšana sirds mazspēja ir augsta. Bet bez tā tas sasniedz gandrīz 100%. Tādēļ šāda veida miokarda infarkta komplikāciju ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Lai stabilizētu stāvokli pirms iejaukšanās, tiek izmantota arī intraaortas balona kontrapulsācija.

Ārstēšana sastāv no terapijas ar steroīdu hormoniem, antihistamīna līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Stāvokļa uzlabošanās jāpapildina ar hormonu noraidīšanu, lai izvairītos no rētas retināšanas un plīsuma draudiem. Ja pleiras vai citos dobumos ir izveidojies izsvīdums, antikoagulanti tiek atcelti.

Išēmiskas komplikācijas tiek ārstētas tāpat kā klasiskā stenokardija vai sirdslēkme. Ja tika veikta trombolītiskā terapija ar streptokināzi, tad sakarā ar iespējamu alerģiskas reakcijas tā lietošana 6 mēnešu laikā ir kontrindicēta.

Kuņģa un zarnu parēzes gadījumā narkotiskās zāles ir jāatceļ, izsalkums jāparaksta, un stagnācijas gadījumā kuņģa saturs ir jāevakuē. Pēc tam tiek veikta farmakoloģiskā stimulācija.

Sirds aneirismas, ko pavada progresējoša sirds mazspēja, bīstamas aritmijas, tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai.

Miokarda infarkta profilakse

Lai novērstu nelabvēlīgus rezultātus un uzlabotu ārstēšanas rezultātus, ir paredzēta dažu miokarda infarkta komplikāciju profilakse.

Gultas režīms trešdaļai pacientu var izraisīt plaušu emboliju. Fizioloģiskais brīdinājuma veids ir agrīna aktivizēšana. Ja slimības gaita atļauj, tad pēc 2 dienu gultas režīma atļauts neatkarīga vizīte tualete pret antikoagulantu zāļu lietošanas fona.

No sirds kambaru fibrilācijas slimības pirmajās stundās mirst līdz 50% pacientu. Tās prognozēšanas metodes nav uzticamas. Magnija preparātu profilaktiskā ievadīšana samazina ventrikulārās aritmijas attīstības iespējamību divas reizes, bet mirstību - trīs reizes.

Būtisku atkārtota miokarda infarkta riska samazināšanos var panākt, atmetot smēķēšanu, koriģējot arteriālo hipertensiju līdz 140/90 mm Hg. Art. un holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs līdz 5 mmol/l.

Komplikācijas, kas saistītas ar akūtu miokarda infarktu, nav neizbēgamas. Daudzus var novērst vai samazināt Negatīvā ietekme. Slimības iznākumam ļoti svarīgi ir ievērot ārsta receptes un izvairīties no mazkustīga dzīvesveida, kā arī pārmērīgas aktivitātes, atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem.

Lai rehabilitētu un novērstu sekundāros MI lēkmes, skatiet šo videoklipu:

Izlasi arī

Bieži ir koronārās angiogrāfijas komplikācijas, jo sirds asinsvadu rekonstrukcijas riski caur roku ir diezgan lieli. Starp tiem vienkāršākā ir hematoma.

Atkārtots miokarda infarkts var notikt mēneša laikā (tad to sauc par recidivējošu), kā arī 5 un vairāk gadu laikā. Lai pēc iespējas novērstu sekas, ir svarīgi zināt simptomus un veikt profilaksi. Prognoze pacientiem nav visoptimistiskākā.

Plaša vai uz kājām nēsāta miokarda infarkta sekas būs nomācošas. Lai saņemtu palīdzību, ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt simptomus.

Miokarda infarkts ir ļoti nopietns uzbrukums. Tās ir išēmiskas slimības sekas. Notiek noteiktas sirds muskuļa daļas nāve tās asins piegādes pārkāpuma dēļ. Tas nozīmē, ka daļa miokarda pilnībā nomirst, pārstāj darboties. Jau šobrīd aptuveni var iedomāties, kādas būs miokarda infarkta komplikācijas, jo tādā gadījumā sirds nespēs pilnvērtīgi veikt savas iepriekšējās funkcijas.

Miokarda infarkts EKG

Komplikāciju klasifikācija un pazīmes

Visas komplikācijas var iedalīt vairākās grupās:

• mehānisks - attēlo nepilnības;
• elektrisks - izpaužas sirds darbības traucējumos un tās vadīšanas pārkāpumos;
• embolijas - asins recekļu veidošanās;
• išēmisks - miokarda mirušās zonas paplašināšanās;
• iekaisuma raksturs.

Komplikācijas arī iedala divās grupās atkarībā no to rašanās laika, tās ir agrīnas un vēlīnas.

Agrīnas miokarda infarkta komplikācijas

Tās rodas pirmajās stundās vai dienās pēc uzbrukuma sākuma. Attīstās sirdslēkmes akūtā periodā. Visbīstamākā komplikācija ir akūta sirds mazspēja. AHF parasti parādās diezgan bieži, stāvokļa smagums ir tieši atkarīgs no skartās muskuļa zonas lieluma. Ne mazāk nopietns un kardiogēns šoks.

Kardiogēno šoku raksturo ievērojama sirds kontraktilās funkcijas samazināšanās. To izraisa lielas miokarda daļas nāve. Parasti tas sasniedz 50%. Visbiežāk to novēro sievietēm. Tas attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu. Var novērot priekšējās sienas infarkta gadījumā. Ārstēšana šajā gadījumā ir nitroglicerīna lietošana. Tāpat pacientam tiek nozīmēti sirds glikozīdi, AKE inhibitori. Kompleksā jālieto diurētiskie līdzekļi, vazopresori, beta-adrenerģiskie stimulanti. Smagās formās var būt nepieciešama operācija.

Interventricular starpsienas plīsums. Tas parasti notiek pirmajās stundās pēc MI sākuma. Šādas akūtas miokarda infarkta komplikācijas bieži novēro sievietēm. Tie tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem. Hipertensija, tahikardija ir faktori, kas veicina plīsumu. Medicīniskā palīdzība sastāv no vazodilatatoru lietošanas, taču, lai pilnībā novērstu nepilnības, ir norādīta tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Trombembolija. Uzskata vismaz bīstama komplikācija. Tas attīstās iekšā akūts periods VIŅI. Lai cīnītos pret to, pirmajās 24 stundās intravenoza ievadīšana heparīns. Pēc tam seko ārstēšana ar varfarīnu.

Agrīns perikardīts. Visbiežāk šī komplikācija tiek novērota pēc transmurāla infarkta, ko raksturo visu sirds muskuļa slāņu bojājumi. Tas attīstās 1-4 dienas pēc uzbrukuma sākuma. Ārstēšanas pamatā ir acetilsalicilskābes uzņemšana, kas atšķaida asinis.

Aritmija uz EKG

Aritmija. Tas tiek novērots uzreiz pēc sirdslēkmes sākuma, rada īpašus draudus dzīvībai, jo visbiežāk mēs runājam par sirds kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā sirds darbība sāk apstāties, kam seko tā apstājas. Tad ir nepieciešama sirds elektriskā defibrilācija. Saistībā ar šādām briesmām aritmijai nepieciešama pastiprināta uzmanība, steidzams cīņas sākums.

Plaušu tūska. Visbiežāk tā kļūst par transmurāla miokarda infarkta komplikāciju, taču to var diagnosticēt arī ar nelieliem muskuļu bojājumiem. Izraisa akūta sirds mazspēja. To nosaka pirmajās 7 dienās pēc uzbrukuma sākuma. Šajā gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pacientam tiek ievadīts diurētisks līdzeklis. Izrakstīt glikozīdus. Tie palīdz atvieglot stāvokli.

Ja ņemam vērā vēlīnās komplikācijas, tās attīstās dažas nedēļas pēc uzbrukuma, dažreiz pēc mēneša. Visizplatītākās ir: aritmija un hroniska sirds mazspēja, bet patiesībā ir vairāk komplikāciju.

pēcinfarkta sindroms. Tas ir vesels seku kopums, piemēram, perikardīts, pleirīts un pneimonīts. Pat ja sākumā tiek diagnosticēta viena kaite, tad ar laiku tai pievienojas arī pārējās uzskaitītās. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēta hormonālā terapija. Var novērot arī vēlu perikardītu, kas parasti tiek diagnosticēts pēc 6-8 nedēļām. Viņu ārstē ar aspirīnu un glikokortikoīdiem.

EKG sirds mazspējas gadījumā

Hroniska sirds mazspēja. Tas izpaužas kā pastāvīgs elpas trūkums. Bieži vien kopā ar skābekļa trūkumu, tūskas veidošanos. Tas ir saistīts ar to, ka sirds nespēj izsūknēt nepieciešamos asins daudzumus, attiecīgi tā nevar nodrošināt audus ar skābekli pareizajā daudzumā. Ārsti iesaka veselīgs dzīvesveids dzīvi. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem. Izrakstīt beta blokatorus. Tie palīdz samazināt sirds pieprasījumu pēc skābekļa.

Pēcinfarkta kardioskleroze. Tas sākas ar faktu, ka miokarda mirušās vietas tiek aizstātas ar saistaudiem. Tātad tiek traucēta sirds saraušanās funkcija, sākas pārtraukumi tās darbā. Attīstās sirds mazspēja. Pacientam ir pienākums pastāvīgi uzraudzīt savu emocionālo un fizisko stāvokli, lietot medikamentus.

Neatkarīgi no tā, vai mēs runājam par miokarda infarkta komplikācijām - agrīnām vai vēlīnām, mēs izcelsim dažus pamata ieteikumus, kas palīdzēs samazināt to rašanās iespējamību:

1. konstatējot miokarda infarkta sākumu, pēc iespējas agrāk sākt sniegt pirmo palīdzību;
2. nomieriniet pacientu, cik vien iespējams, jo stress un nervu spriedze tikai pasliktina situāciju.

Piezīme! Ja cilvēks nepadodas pierunāšanai, ļaujiet viņam iedzert nomierinošu līdzekli. Piemēram, baldriāna vai māteszāles uzlējums.

Baldriāna tinktūra

Vēl viens svarīgs ieteikums – izsaucot ātro palīdzību, nekavējoties pieteikt kardioloģijas brigādi, kam ir pieredze darbā šādos gadījumos, visus medikamentus un aprīkojumu, kas varētu būt nepieciešams neatliekamās palīdzības sniegšanai.

Miokarda infarkta komplikācijas

Akūts miokarda infarkts (AMI) pats par sevi ir bīstams. Bet turklāt papildu briesmas ir tās daudzās komplikācijas, kas dažkārt kļūst par tiešu draudu cilvēka dzīvībai.

Sirdslēkmes agrīnās un vēlīnās komplikācijas

- atkārtots infarkts;

— nestabila stenokardija(to sauc par agrīnu pēcinfarktu);

- akūta sirds mazspēja;

- aritmijas un sirds blokāde;

- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko izraisa smadzeņu daļas išēmija;

- trombembolija;

- sirds sāpes;

- akūta sirds aneirisma;

- akūtas kuņģa un zarnu čūlas vai erozijas.

Miokarda infarkta vēlīnās komplikācijas parasti rodas 10 vai vairāk dienas pēc sirds un asinsvadu negadījuma.

- pēcinfarkta sindroms;

- tromboendokardīts;

- tromba veidošanās kreisajā kambarī un citi.

Akūta miokarda infarkta agrīno komplikāciju raksturojums

Atkārtota sirdslēkme

Nav noslēpums, ka pacientiem, kuriem jau ir bijusi viena sirdslēkme, ir diezgan liela iespēja atkārtot notikušo. Atkārtotas sirdslēkmes ir bīstamākas nekā tās, kas notika pirmo reizi. Tas izskaidrojams ar to, ka jau pēc pirmā notikuma radās sirds muskuļa rētas, un ķermeņa kompensējošās spējas kļuva mazākas. Turklāt nāve bieži notiek pēc primārā infarkta. liels skaits sāpju receptori sirdī, sāpju jutība samazinās arī smadzeņu asinsvadu aterosklerozes dēļ. Šīs izmaiņas noved pie tā, ka cilvēks paliek “uz kājām” stāvoklī, kas viņu tuvina jaunam sirdslēkmei - viņš vienkārši nesaprot, ka ar viņu notiek kaut kas slikts. Viņš turpina saņemt fiziskas aktivitātes un piedzīvot emocionālu stresu, un pēdējais, visticamāk, var izraisīt slimības recidīvu, infarkta zonas palielināšanos, sirds ritma traucējumu un citu, dažkārt ar dzīvību nesavienojamu, sarežģījumu attīstību.

Akūta sirds mazspēja

Akūta sirds mazspēja (AHF) ir visizplatītākais nāves cēlonis pacientiem ar sirdslēkmi. Tas var notikt vairākos veidos:

- Sirds astma. Ar to cilvēks pēkšņi sajūt elpas trūkumu, nosmakšanu, izjūt bailes. Rokas, kājas var kļūt zilas un aukstas. Sirds astmas gadījumā atvieglojums bieži rodas, lietojot vairākas nitroglicerīna tabletes.

- Plaušu tūska. Ar plaušu tūsku parādīsies trokšņaina, ātra, varbūt pat burbuļojoša elpošana, parādās klepus ar putojošu rozā krēpu. Labvēlīgs iznākums ir iespējams tikai ārkārtas palīdzības gadījumā.

- Kardiogēns šoks. Pirmajās minūtēs cilvēks bieži ir satraukts, sūdzas par sāpēm krūtīs, vājumu, reiboni vai elpas trūkumu - tas viss ir atkarīgs no noteiktu sirdslēkmes izpausmju spilgtuma. Pēc kāda laika arteriālais spiediens asinis strauji nokrīt, un pacients kļūst letarģisks, gandrīz nereaģē uz apkārt notiekošo. Viņu klāj auksti sviedri, kājas un rokas kļūst aukstas un kļūst zilganas. Ja nav ārkārtas situācijas veselības aprūpe Persona nonāk komā un nomirst.

Ritma un vadīšanas traucējumi kā miokarda infarkta komplikācijas

2-6 stundu laikā pēc sirdslēkmes attīstības gandrīz visiem pacientiem rodas aritmijas. Kambaru fibrilācija, asistolija, pilnīga atrioventrikulārā blokāde var izraisīt pacientu nāvi. Visbiežāk šādas aritmijas rodas pirmajās 6 stundās no slimības sākuma.

Citi ritma traucējumi ir mazāk bīstami, lai gan daži (piemēram, "skriešanas" ventrikulāra tahikardija vai progresējoša intraventrikulāra blokāde) vēlāk var kļūt biežāki. smagas formas un galu galā noved pie nāves.

Bieži vien aritmija nopietni pasliktina miokarda infarkta gaitu. Bet ir arī ritma traucējumi, kurus kardiologi dēvē par "infarkta pavadoņiem": tie bieži vien to pavada, bet nerada nopietnus draudus dzīvībai. Starp tiem ir mācīšanās sinusa ritms, I-II pakāpes atrioventrikulārā blokāde (Mobitz 1), supraventrikulāras ekstrasistoles (ārkārtas sirds kontrakcijas), kā arī retas ventrikulāras ekstrasistoles.

Sirds sāpes

Šī komplikācija parasti rodas pirmajās dienās pēc sirdslēkmes un ir ļoti reti sastopama, ja kopš tās brīža ir pagājušas vairāk nekā 5 dienas.

Vairumā gadījumu iestājas tūlītēja nāve, retāk pamazām attīstās sirds plīsums, kas izpaužas kā ļoti intensīvas sāpes krūšu rajonā, no kurām pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Kopā ar sāpēm palielinās kardiogēnā šoka parādības.

Dažreiz rodas iekšējs sirds plīsums, kurā orgāna ārējās sienas paliek neskartas. Ar iekšēju sirds plīsumu var atdalīties papilāru muskuļi, kas notur vārstus pareizā stāvoklī, vai arī rodas starpkambaru starpsienas plīsums. Šādi notikumi dramatiski sarežģī sirdslēkmes gaitu, taču, atšķirībā no ārēja sirds plīsuma, pacientu gandrīz vienmēr var glābt. Ārstēšana šādos gadījumos ir tikai ķirurģiska.

Perikardīts

Otrajā vai ceturtajā dienā pēc sirdslēkmes pacientam var sākties perikardīts - sirds membrānas saistaudu iekaisums. Ar perikardītu atkal parādās sāpes krūtīs, ko pacients raksturo kā pastāvīgas, blāvas, sāpīgas. Sāpes pastiprinās, ja cilvēks klepo vai dziļi elpo. Bieži ar perikardītu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 ° C.

Parasti pietiek ar aspirīna vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāļu lietošanu, lai visas parādības laika gaitā izzustu.

Trombembolija

Sirds ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšana utt.) izraisa asins recekļu parādīšanos sirds kambaros. Nākotnē šie asins recekļi ļoti bieži tiek ieskaloti asinīs un ar to strāvu iekļūst dažādos orgānos, izraisot trombemboliju.

Smadzeņu asinsvadu trombembolija izraisa insultu. Kad trombs aizsprosto zarnu mezentērijas traukus, rodas asas sāpes vēderā un simptomi. zarnu aizsprostojums. Ekstremitāšu trauku trombembolija izraisa gangrēnu.

Trombembolijas attīstības varbūtība sirdslēkmes gadījumā ir 5-10%. Visbiežāk asins recekļi nonāk plaušu asinsvados, kas ir ļoti bīstami.

Pēcinfarkta sindroms (Dreslera sindroms)

Izskats sāpošas sāpes krūtīs vājums un paaugstināta temperatūra līdz 37-38 °C 2-6 nedēļas pēc sirdslēkmes liecina par Dreslera sindroma attīstību. Ar šo komplikāciju sāpes pāriet pašas pēc dažām dienām, arī temperatūra pamazām normalizējas. Aspirīns, citi NPL, glikokortikosteroīdu hormoni var palīdzēt pacientam atgūties.

Psihiski traucējumi

Pārejoši garīgi traucējumi sirdslēkmes laikā nav nekas neparasts, īpaši, ja runa ir par pirmajām divām nedēļām pēc tā un pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Pacienti var uzvesties neadekvāti: depresijas epizodes nomaina eiforija, kuras laikā cilvēks ir satraukts, daudz runā, cenšas piecelties un staigāt pa palātu. Dažreiz, no pirmā acu uzmetiena, viegli garīgi traucējumi var pārvērsties delīrijā ar apziņas apduļķošanos un halucināciju rašanos. Ja šajā periodā cilvēkam netiek sniegta palīdzība, nākotnē viņam var rasties fobijas, neirozes un miega traucējumi.

Kuņģa un zarnu erozijas un čūlas

Pirmajās 10 dienās pēc miokarda infarkta attīstības var parādīties dažādas intensitātes sāpes vēderā, ko pavada vaļīgi izkārnījumi, retāk vemšana. kafijas biezumi vai darvai melni šķidri izkārnījumi. Šajā situācijā jums ir jāskatās čūlainais bojājums gremošanas trakts un nozīmēt pretčūlu terapiju.

Miokarda infarkta vēlīnās komplikācijas

Hroniska sirds mazspēja (CHF)

Sirds muskuļa daļas nāve var izraisīt CHF attīstību, stāvokli, kurā pukstoša sirds nevar nodrošināt adekvātu asinsriti un asins piegādi orgāniem un audiem.

Klasiskās sirds mazspējas pazīmes ir sirdsklauves un elpas trūkums slodzes laikā, kā arī pietūkums kājās. Ar farmaceitisko līdzekļu palīdzību parasti ir iespējams samazināt CHF izpausmes. Arī labvēlīga ietekme fizioterapija var nodrošināt.

Kreisā kambara aneirisma

Aneirisma ir patoloģisks maisiņu izspiedums sirds sieniņā. Parasti tas notiek infarkta zonā pacientiem ar plašiem sirds muskuļa bojājumiem.

Aneirisma izpaužas kā sirds mazspējas simptoms. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas, asins recekļu veidošanos sirdī un turpmāku trombemboliju. Daudziem pacientiem ar kreisā kambara aneirismu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ritma un vadīšanas traucējumi

Miokarda infarkts var izraisīt dažādas aritmijas un vadīšanas traucējumus, sākot no nekaitīgiem līdz letāliem.

Ja pastāv iespēja, ka aritmija novedīs pie cilvēka nāves, pacients var uzstādīt elektrokardiostimulatoru-defibrilatoru, kas reaģē uz pēkšņiem ritma traucējumiem un atjauno normāls darbs sirdis. Citos gadījumos (priekškambaru mirdzēšana) tiek atjaunots paša pacienta sinusa ritms vai saglabāts optimālais sirdsdarbības ātrums.

Arī intrakardiālās blokādes ir ļoti dažādas. Dažiem ir nepieciešams uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru - īpaša ierīce, kas nosaka sirds pareizu kontrakciju ritmu, un citu ārstēšanai pietiek ar zāļu terapiju.

Miega traucējumi un komplikācijas pēc miokarda infarkta

Miega traucējumi vienmēr negatīvi ietekmē mūsu dzīves kvalitāti: ar dzīvespriecību mēs zaudējam vitalitāti un spēku. Turklāt miega traucējumi var kļūt par nopietnu apdraudējumu cilvēku veselībai un pat dzīvībai, īpaši tiem no mums, kuriem ir bijis akūts miokarda infarkts.

Tāda šķietami nekaitīga parādība kā krākšana rodas vismaz 30% cilvēku, kas slimo ar koronāro sirds slimību, un ir nopietnas slimības – miega apnojas sindroma – simptoms. Ar šo sindromu elpošanas apstāšanās naktī, kad cilvēks guļ, izraisa akūtu sirds muskuļa skābekļa badu un provocē infarkta attīstību - gan pirmo, gan atkārtotu. Sirds un asinsvadu katastrofas atkārtošanās iespējamība cilvēkiem ar miega apnoja ir piecas reizes lielāka! Bet tas ir tikai tad, ja miega apnojas sindroms paliek neārstēts.

Terapija šī slimība ir jau sen izstrādāts, tas ir efektīvs no pirmajām dienām un pilnībā novērš elpošanas pauzes guļošam cilvēkam. Ja jūs krācat un vēl jo vairāk, ja jums ir bijusi sirdslēkme, jums ir jānosaka diagnoze miega centrā un jāsaņem kvalificēta palīdzība. To var izdarīt, sazinoties ar sanatorijas "Barvikha" miega medicīnas nodaļu. Ārsts izvēlēsies efektīvu miega apnojas sindroma ārstēšanas shēmu un palīdzēs novērst citus miega traucējumus, ja tādi ir. Tajā pašā laikā gan pirmā, gan atkārtota miokarda infarkta iespējamība samazināsies daudzkārt.

pNav noslēpums, ka pacientiem, kuriem jau ir bijusi viena sirdslēkme, ir diezgan liela iespēja atkārtot notikušo. Atkārtotas sirdslēkmes ir bīstamākas nekā tās, kas notika pirmo reizi. Tas izskaidrojams ar to, ka jau pēc pirmā notikuma radās sirds muskuļa rētas, un ķermeņa kompensējošās spējas kļuva mazākas. Turklāt pēc primārā infarkta bieži mirst liels skaits sāpju receptoru sirdī, sāpju jutība samazinās arī smadzeņu asinsvadu aterosklerozes dēļ. Šīs izmaiņas noved pie tā, ka cilvēks paliek “uz kājām” stāvoklī, kas viņu tuvina jaunam sirdslēkmei - viņš vienkārši nesaprot, ka ar viņu notiek kaut kas slikts. Viņš turpina saņemt fiziskas aktivitātes un piedzīvot emocionālu stresu, un pēdējais, visticamāk, var izraisīt slimības recidīvu, infarkta zonas palielināšanos, sirds ritma traucējumu un citu, dažkārt ar dzīvību nesavienojamu, sarežģījumu attīstību.

Vairāk interesantu rakstu par šo tēmu:

Miokarda infarkta komplikācijas

MI pacientu prognozi nosaka komplikācijas, kas attīstās slimības gaitas sākuma un vēlīnās stadijās. Agrīnas komplikācijas attīstās akūtākajā un akūtākajā MI periodā. Vēlīnās komplikācijas parasti ietver komplikācijas, kas attīstās slimības gaitas subakūtā un pēcinfarkta periodā. Agrīnās MI komplikācijas ir:

Akūta sirds mazspēja;

Informācija saistībā ar "Miokarda infarkta komplikācijas"

Ievads Miokarda infarkta cēloņi Miokarda infarkta simptomi Infarkta formas Miokarda infarkta attīstības faktori Miokarda infarkta profilakse Miokarda infarkta komplikāciju rašanās iespējamība Miokarda infarkta komplikācijas Akūta miokarda infarkta diagnoze ātrā palīdzība myocardialis infarction palīdzība ātrā palīdzība pie miokarda infarkta Jāspēj reanimēt

Viena no galvenajām tēmām elektrokardiogrāfijā ir miokarda infarkta diagnostika. Apsveriet šo svarīgākā tēmašādā secībā: 1. Miokarda infarkta elektrokardiogrāfiskās pazīmes. 2. Sirdslēkmes lokalizācija. 3. Sirdslēkmes stadijas. 4. Sirdslēkmes šķirnes

Miokarda infarkts ir bīstams daudzos veidos tā neparedzamības un komplikāciju dēļ. Miokarda infarkta komplikāciju attīstība ir atkarīga no vairākiem svarīgiem faktoriem: 1. sirds muskuļa bojājuma apjoma, jo lielāka ir miokarda skartā zona, jo izteiktākas ir komplikācijas; 2. miokarda bojājuma zonas lokalizācija (kreisā kambara priekšējā, aizmugurējā, sānu siena utt.), vairumā gadījumu tas notiek

Pēc būtības miokarda infarkti ir sadalīti divās lielās grupās: liela fokusa un maza fokusa. Šis iedalījums ir vērsts ne tikai uz nekrotiskās muskuļu masas apjomu, bet arī uz miokarda asinsapgādes īpašībām. Rīsi. 96. Miokarda asinsapgādes īpatnības Sirds muskuļa barošana tiek veikta caur koronārajām artērijām, kas anatomiski atrodas zem epikarda. Autors

Rīsi. 99. Intramurāls miokarda infarkts Šāda veida miokarda infarkta gadījumā miokarda ierosmes vektors būtiski nemainās, no nekrotiskajām šūnām izplūstošais kālijs nesasniedz ne endokardu, ne epikardu un neveido bojājumu strāvas, kuras var attēlot EKG lentē kā nobīdi. no ST segmenta. Līdz ar to no mums zināmajām EKG miokarda infarkta pazīmēm palika

Iepriekš minētais EKG miokarda infarkta pazīmju saraksts ļauj izprast tās lokalizācijas noteikšanas principu. Tātad miokarda infarkts ir lokalizēts tajos sirds anatomiskajos reģionos, vados, no kurām tiek reģistrēta 1., 2., 3. un 5. pazīme; 4. zīme spēlē lomu

Miokarda infarkta komplikācijas galvenokārt rodas ar plašiem un dziļiem (transmurāliem) sirds muskuļa bojājumiem. Ir zināms, ka sirdslēkme ir noteiktas miokarda zonas nekroze (nekroze). Kurā muskuļu, ar visām tai raksturīgajām īpašībām (saraušanās spēja, uzbudināmība, vadītspēja utt.), tiek pārveidota par saistaudiem, kuriem var būt tikai loma.

Rīsi. 97. Lielfokālie miokarda infarkti Attēlā redzams, ka ierakstīšanas elektrods A, kas atrodas virs transmurālā infarkta laukuma, nefiksēs R vilni, jo ir nomiris viss miokarda biezums un šeit nav ierosmes vektora. . Elektrods A reģistrēs tikai patoloģisko Q vilni (pretējās sienas vektora displejs). Subepikarda gadījumā

Miokarda infarkta riska faktori ir: 1. vecums, jo vecāks kļūst cilvēks, jo lielāks ir sirdslēkmes risks. 2. iepriekš pārciests miokarda infarkts, īpaši maza fokāla, t.i. ne-Q ģenerators. 3. Cukura diabēts ir miokarda infarkta riska faktors, jo paaugstinātam līmenim ir papildu kaitīga ietekme uz sirds traukiem

Rīsi. 98. Subendokarda miokarda infarkts Šī miokarda infarkta gadījumā miokarda ierosmes vektora lielums nemainās, jo tas rodas no sirds kambaru vadīšanas sistēmas, kas atrodas zem endokarda, un sasniedz veselu epikardu. Tāpēc pirmās un otrās sirdslēkmes EKG pazīmes nav. Kālija joni miokardocītu nekrozes laikā izplūst zem endokarda, veidojot

Miokarda infarkts - ārkārtas visbiežāk izraisa koronāro artēriju tromboze. Nāves risks ir īpaši augsts pirmajās 2 stundās no tā sākuma un ļoti ātri samazinās, kad pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā un tiek izšķīdināts trombs, ko sauc par trombolīzi vai koronāro angioplastiku. Piešķirt miokarda infarktu ar patoloģisku Q vilni un bez tā. Parasti,

Bez tipiskajām, sirdstriekam raksturīgajām asajām plīsuma sāpēm aiz krūšu kaula, ir vēl vairākas infarkta formas, kuras var maskēties kā citas iekšējo orgānu slimības vai arī nekādā veidā neizpausties. Šādas formas sauc par netipiskām. Iedziļināsimies tajās. Miokarda infarkta gastrīta variants. Tas izpaužas kā stipras sāpes epigastrālajā reģionā un atgādina paasinājumu

Akūts miokarda infarkts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz 3 galvenajiem kritērijiem: 1. raksturīga klīniskā aina - ar miokarda infarktu ir spēcīgas, bieži asarojošas sāpes sirds rajonā vai aiz krūšu kaula, kas izstaro kreiso lāpstiņu. , roka, apakšžoklis. Sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, lietojot nitroglicerīnu, tās pilnībā neizzūd un tikai īslaicīgi samazinās. Ir sajūta

Dažkārt, reģistrējot EKG pacientiem stenokardijas lēkmes laikā vai uzreiz pēc tās, elektrokardiogrammā tiek noteiktas miokarda infarkta akūtā vai subakūtā stadijā raksturīgās pazīmes, proti, ST segmenta horizontālais pacēlums virs izolīnas. Tomēr šis segmenta pacēlums saglabājas sekundes vai minūtes, un elektrokardiogramma ātri atgriežas normālā stāvoklī, atšķirībā no sirdslēkmes.

Pacientu ar miokarda infarktu stacionē ambulances kardioreanimācijas brigāde specializētā nodaļā. mazpilsētās un lauki hospitalizācija tiek veikta ar ātro palīdzību vai medicīnisko transportu uz tuvējo slimnīcas kardioloģijas vai terapeitisko nodaļu, kurā ir intensīvās terapijas nodaļa. Intensīvās terapijas blokā (nodaļā),

Tātad, par sirdslēkmi. Visbiežāk sirdslēkme skar cilvēkus, kas cieš no trūkuma motora aktivitāte uz psihoemocionālās pārslodzes fona. Bet "divdesmitā gadsimta posts" var piemeklēt arī cilvēkus ar labu fizisko sagatavotību, pat jaunus. Galvenie cēloņi, kas veicina miokarda infarkta rašanos, ir: pārēšanās, nepietiekams uzturs, dzīvnieku tauku pārpalikums uzturā, nepietiekams

Saskaņā ar PVO nomenklatūru koronāro artēriju slimības ietvaros tiek izdalītas sadaļas: primārais asinsrites apstāšanās, aritmijas un sirds blokāde, stenokardija, miokarda infarkts, sastrēguma sirds mazspēja. Aritmijas un sirds blokādes, sirds mazspēja ir apspriesti iepriekš. Šajā sadaļā ir sniegti materiāli par virsrakstiem: primārais asinsrites apstāšanās, stenokardija, sirdslēkme

Perioperatīvās komplikācijas un mirstība var būt saistīta ar pacienta pirmsoperācijas stāvokli, operāciju un anestēziju. ASA klasifikācija nosaka perioperatīvo komplikāciju risku atkarībā no pacienta pirmsoperācijas stāvokļa (1. nodaļa). Daži pētījumi ir mēģinājuši kvantitatīvi noteikt risku, pamatojoties uz indivīdu

Konsekventas izmaiņas EKG miokarda infarkta gadījumā atkarībā no šīs slimības stadijas ir stingri dabiskas (skatīt VII.3. nodaļu). Tomēr praksē dažkārt rodas situācijas, kad saglabājas EKG pazīmes, kas liecina par miokarda infarkta akūtu vai subakūtu stadiju. ilgu laiku un neiedziļināties rētu veidošanās stadijā. Citiem vārdiem sakot, augstāk esošā S-T segmenta pacēlums EKG tiek reģistrēts diezgan ilgu laiku.

Hipertensijas komplikācijas un galvenās komplikācijas, kas rodas uz hipertensijas krīžu fona, ir parādītas 11. un 12. tabulā. 11. tabula ARTERIĀLĀS HIPERTENSIJAS KOMPlikācijas 1. No malas sirds un asinsvadu sistēmu: stenokardija un miokarda infarkts, akūta sirds mazspēja / sirds astma un plaušu tūska /,

05.05.2017

V koronārās artērijas sirds, rodas traucējumi, un, ja tie netiek ārstēti, parādīsies miokarda infarkts. Miokards vienmēr tiek ietekmēts kreisajā kambarī, kur audi sāk mirt.

Tas notiek tāpēc, ka asinsvadu lūmenis ir aizsērējis ar aterosklerozes plāksnēm. Šī iemesla dēļ orgāni un audi nesaņem skābekli un barības vielas un sāk lēnām mirt, tāpēc rodas sirdslēkme. Ja medicīniskā palīdzība iedots pacientam vēlu, cilvēks var nomirt. Tomēr pat tie, kuri ir cietuši no šāda uzbrukuma, joprojām var sajustagrīnas un vēlīnas miokarda infarkta komplikācijas.

Komplikāciju klasifikācija

Visas komplikācijas, kas parādījās pēc miokarda infarkta, in medicīnas prakse ir sadalīti grupās:

• Mehānisks. Tie ir dažādi pārtraukumi.
• Elektriskās. Tas nozīmē, ka tiek traucēta sirds darbība un tās vadītspēja.
• Embolisks. Asinsvados parādās trombi.
• Išēmisks. Miokarda skartā zona sāk palielināties.
• Iekaisīgs.

Turklāt komplikācijas ir agrīnas un vēlīnas atkarībā no to rašanās perioda.

1. Agri.

Agrīnas miokarda infarkta komplikācijas parādās gandrīz uzreiz vai dažu dienu laikā. Visgrūtākā lieta ir akūta sirds mazspēja, un, diemžēl, tā parādās ļoti bieži. Tās gaitas smagums ir atkarīgs no skartās vietas lieluma. Tomēr ne mazāk bīstams un smags ir kardiogēns šoks. Tas var būt arī: plaušu tūska, asins recekļi, perikardīts un daudz kas cits.

2. Vēlu.

Miokarda infarkta vēlīnās komplikācijas sāk parādīties apmēram pēc mēneša. Tie ir aritmija, sirds aneirisma, trombembolija un pēcinfarkta sindroms.

Tikai pēcinfarkta sindromam ir daudz seku, piemēram, pneimonīts, pleirīts. Neesiet pārāk priecīgi, ja komplikāciju sākumā tiek atklāta tikai viena kaite, ar laiku tai var pievienoties vēl vairākas. Šajā situācijā pacientam tiek nozīmēts hormonālie preparāti. Turklāt ir iespējams arī vēlīns perikardīts, kas tiek diagnosticēts pēc pusotra līdz diviem mēnešiem. Šo komplikāciju ārstē ar aspirīnu un glikokortikoīdiem.

Nav svarīgi, vai pacientam ir komplikācijas, agrīnas vai vēlas, ir daži ieteikumi, kas attiecas uz abiem. Tie palīdzēs samazināt to rašanās risku:

• Ja jums ir aizdomas par sirdslēkmes sākšanos, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāsāk veikt jebkādus pasākumus pirms brigādes ierašanās.
• Centieties pacientam iedot nomierinošu līdzekli vai nomierināt ar vārdiem, jo ​​stresa situācija situāciju tikai pasliktinās.

Kā nomierinošu līdzekli var lietot mātītes vai baldriāna tinktūru.

Padoms! Izsaucot ātro palīdzību, ir skaidri jāpasaka, ka cilvēkam ir sirdslēkme, un jāizsauc kardioloģijas brigāde. Viņas sanitāri labi pārzina savu darbu un ir pieredze šādos gadījumos. Turklāt tie atrodas automašīnā nepieciešamo aprīkojumu un medicīniskie preparāti. Tie var glābt cilvēka dzīvību.

Smagākās komplikācijas

Apskatīsim iespējamās vissmagākās komplikācijas.

• Akūta sirds mazspēja jeb AHF ir komplikācija, ko galvenokārt diagnosticē kreisā kambara. Tas ietver sirds astmu, plaušu tūsku, kardiogēnu šoku. Atkarībā no bojājuma zonas un apjoma tiek noteikta komplikācijas smaguma pakāpe.
• sirds astma. Šajā gadījumā serozais šķidrums aizpilda perivaskulāro un peribronhiālo telpu. Sakarā ar to tiek traucēta vielmaiņa, un šķidrums var iekļūt alveolu lūmenā. Ja tas notiek, tad, izelpojot, tas sajaucas ar oglekļa dioksīdu un parādās putas.

Šo komplikāciju raksturo pēkšņa parādīšanās, kas parasti notiek naktī ar pilnīgu atpūtu. Cilvēks sāk strauji smakt, ja viņš apsēžas uz gultas, viņš jutīsies nedaudz labāk. Turklāt ir: pietūkums, parādās auksti sviedri, āda kļūst bāla, parādās cianoze, plaušās ir dzirdama sēkšana.

Sirds astmu no bronhiālās astmas var atšķirt pēc apgrūtinātas elpas. Jo plkst bronhiālā astma, ir grūtības izelpas laikā. Ja cilvēkam ir visas iepriekš minētās pazīmes, viņš steidzami jā hospitalizē, pretējā gadījumā sāksies plaušu tūska.

1. Plaušu tūska.

Šai miokarda infarkta komplikācijai ir šādi simptomi:

• Cilvēka elpošana kļūst rīstoša vai burbuļojoša, šīs skaņas ir dzirdamas pat no attāluma.
• Baltu vai rozā putu parādīšanās mutē.
• Elpošanas ātrums minūtē tiek sasniegts četrdesmit reizes.
• Klausoties atskan sēkšana, kas apslāpē sirdspukstus.
• Plaušas ir pilnībā piepildītas ar putām.

Ja putu ir pārāk daudz, pacients dažu minūšu laikā var mirt. Tam seko kardiogēns šoks.

1. Kardiogēns šoks.

Šāda miokarda infarkta komplikācija izpaužas šādās pazīmēs:

• Zems asinsspiediens.
• Neliels urīna daudzums vai tā pilnīga neesamība.
• Āda ir bāla un mitra.
• Rokas un kājas ir aukstas.
• Zema ķermeņa temperatūra.
• Sirdspukstus ir grūti dzirdēt.
• Ir tahikardija.
• Klausīšanās laikā plaušās ir dzirdami mitri raļļi.
• Elpas nav dziļas, bet virspusējas.
• Ģībonis vai apjukums.

Visas šīs aprakstītās komplikācijas pēc miokarda infarkta attiecas uz agrīnas izpausmes. Tie parādās biežāk nekā citi, ja tas notiek, nekavējoties jāmeklē palīdzība. Kamēr brigāde ir ceļā, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība.

Sirdslēkmes vēlīnās komplikācijas ir postinfarkta sindroms.

1. pēcinfarkta sindroms.

Šo komplikāciju citādi sauc par Dreslera sindromu. Tas nozīmē, ka organismā vienlaikus attīstās plaušu, pleiras un perikarda iekaisums. Taču sākumā var parādīties tikai perikarda iekaisums un tikai tad pneimonija un pleirīts. Turklāt pēdējie divi parādās gandrīz vienlaikus. Šī komplikācija parāda ķermeņa reakciju uz sirds bojājumiem, un tā notiek diezgan bieži.

1. Hroniska sirds mazspēja.

Kad tiek diagnosticēts miokarda infarkts, tā šķietamās komplikācijas var būt tādas, ka sirds nespēs izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu. Tāpēc draudi pārņem visus orgānus un audus, jo tie nesaņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu. Šī stāvokļa simptomi ir elpas trūkums un pietūkums. Ar šādu komplikāciju pacientam tiek ieteikts tikai veselīgs dzīvesveids.

Komplikāciju profilakses pasākumi

Pēc sirdslēkmes organismā rodas darbības traucējumi, tāpēc ir jāmaina dzīves un darba veids. Tā kā pārnestā sirdslēkme un no tā izrietošās komplikācijas prasa racionalizēt vai pat ierobežot fiziskās aktivitātes.

Pēc miokarda infarkta diagnosticēšanas pacientam ir krasi jāmaina ierastais dzīvesveids. Nepieciešams samazināt fiziskās aktivitātes, sabalansēt ikdienas ēdienkarti, lietot nepieciešamās zāles.

Medikamenti palīdzēs normalizēt stāvokli un atbalstīs ķermeni.

Tātad, kas ir jāizslēdz:

• Lieliska fiziskā aktivitāte. Jo tie liek sirdij strādāt ar pilnu jaudu. Sakarā ar to, ka tiek ietekmēta sirds un tai nav pietiekami daudz skābekļa, sāk parādīties komplikācijas. Ja tam pievieno postinfarkta šoku, situācija kļūs kritiska. Šajā stāvoklī cilvēks nevar nodarboties ar smagu fizisko slodzi. Bet, ja tie ir pietiekami mēreni, tie pat ir jādara. Vingrinājumi ietver fizioterapijas vingrinājumus, pastaigas, aerobiku. Tie palīdzēs organismam atgūties, samazinās asins recekļu veidošanās risku. Speciālista uzraudzībā slodze pakāpeniski jāpalielina.
• Stresa situācijas un emocionāla pārslodze. Šīs situācijas liek sirdij patērēt vairāk skābekļa, jo uz stresa fona cilvēkam parādās sirdsklauves.
• Uzturs. Galvenā cilvēka problēma ir nepietiekams uzturs, kas ietver kaitīgie produkti. Pēc tiem asinīs veidojas daudz holesterīna, kas sāk nogulsnēties uz asinsvadu sieniņām aterosklerozes plāksnīšu veidā. Pat daži pārtikas produkti var būt diezgan toksiski dažādiem ķermeņa audiem. Speciālisti iesaka no uztura izslēgt taukainu pārtiku un ceptu pārtiku. Šajā situācijā ir piemērota svaigu dārzeņu un augļu, zaļumu izmantošana. Neapslogojiet sevi ar bada diētu, jo ķermenis prasa pilnvērtīgu un veselīgu uzturu.
• Slikti ieradumi. Tas, ka ir nepieciešams atmest dzeršanu un smēķēšanu, nav noteikts, jo tas ir jādara vispirms.
• Mainīt klimatiskie apstākļi. Klimata pārmaiņas ir ļoti kaitīgas organismam, tāpēc no tām vislabāk izvairīties.

Ārstēšanu vai profilaksi nedrīkst pēkšņi pārtraukt, jo tas var kaitēt jau tā sliktajai veselībai. Var sākties akūta miokarda infarkta komplikācijas. Atcelšana zāles to var veikt tikai ārstējošais ārsts, to nevar izdarīt patstāvīgi.

Lai uzlabotu stāvokli pēc sirdslēkmes, nekavējoties jāsāk uzlabot ķermeni.

• Viegli fiziski vingrinājumi, lai muskuļi “nesastātos”.
• Mērens dzīves ritms, kurā nav stresa situācijas un nervozs darbs.
• Sabalansēta diēta. Tas nozīmē dzīvnieku tauku, ceptu, pikantu, sāļu izslēgšanu. Ieteicams lietot vairāk svaigu dārzeņu un augļu, jūras zivis un liesu gaļu.
• Profilaktiski medicīniskās pārbaudes, kas ietver EKG, ehokardiogrāfiju, kā arī dažādus klīniskos izmeklējumus.

Ja pēc rehabilitācijas lielākā daļa organisma rādītāju ir normāli, tad veiktās procedūras ir efektīvas.

Pirmajā dienā pēc sirdslēkmes, lai nerastos dažādas komplikācijas, pacientam ieteicams ievērot šādu shēmu:

• Pirmās divas dienas ir stingrs gultas režīms. Tajā pašā laikā jūs nevarat noslogot ķermeni, lai sirdsdarbība nepalielinās un spiediens nepalielinās. Šajā periodā bojājuma vietā veidojas rētas.
• Otrajā vai trešajā dienā pacientam ir atļauts sēdēt uz gultas vai krēsla tuvumā. Var jau ēst sēdus stāvoklī.
• Trešajā - piektajā dienā var nedaudz pastaigāt pa palātu. Jūs varat arī apmeklēt tualeti, bet tikai medicīniskā personāla uzraudzībā.
• Sākot ar ceturto dienu, divdesmit minūtes var staigāt pa gaiteni, ielu, bet nevar iet pa kāpnēm. Sākumā šādas pastaigas jāveic speciālistu uzraudzībā, tās nedrīkst nogurdināt pacientu.
• Pēc septiņām dienām, ja pacients jūtas labi, un nav nekādu sarežģījumu, var pusstundu staigāt ārā, ieiet nekarstā dušā, lai nav asinsvadu paplašināšanās.

Pēc pusotras nedēļas pacients tiek izrakstīts. Un, kamēr pacients atradās, viņš sāka veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus. Pēc iegūtajiem rezultātiem ārsti analizēja pacienta ķermeņa stāvokli, noskaidroja, kā notiek atveseļošanās, vai pastāv komplikāciju risks vai otra sirdslēkme.

Neaizmirstiet, ka katrs cilvēks atšķirīgs organisms, tāpēc rehabilitācijas režīms un ritms var mainīties. Ja procedūru laikā pacientam rodas komplikācijas, ir vērts samazināt slodzi.

Dozētas atveseļošanās metodes palīdzēs samazināt komplikāciju risku, audi skartajā sirds zonā kļūst stiprāki, tiek atjaunota sirds kontrakcija.

Slimības prognoze

Medicīnas speciālisti saka, ka miokarda infarkta prognoze nav īpaši labvēlīga. Jo pēc tam sirdī notiek dažādas izmaiņas, kuras diemžēl nav iespējams atjaunot.

To dēļ rodas slimības komplikācijas un bieži vien tās ir pacientu nāves cēlonis.

Lasīšana 6 min. Skatījumi 292

Kopā ar miokarda audu nāvi. Sakarā ar audos notiekošajiem procesiem uz šī fona patoloģisks stāvoklis, miokarda infarkta komplikācijas var parādīties gan dažas dienas pēc lēkmes sākuma, gan dažus mēnešus vēlāk. Komplikāciju rašanās akūts pārkāpums pasliktina prognozi un palielina risku letāls iznākums. Biežāk komplikācijas rodas gadījumos, kad infarkta ārstēšana tika uzsākta 1-2 dienas pēc lēkmes sākuma.

Agrīnas komplikācijas

Runājot par miokarda infarkta komplikācijām, visi iespējamie traucējumi atkarībā no to rašanās laika tiek sadalīti:

• agri;
• vēlu;
• tālvadības pults.

Tiek uzskatīts, ka, jo vairāk laika ir pagājis kopš uzbrukuma sākuma, jo mazāks ir dzīvībai bīstamu traucējumu risks, kas saistīts ar miokarda audu bojājumiem. Tādējādi agrīnās miokarda infarkta komplikācijas ir visbīstamākās. Tās var rasties pirmajās dienās pēc uzbrukuma. Agrīnās komplikācijas ir smagas aritmijas un vadīšanas traucējumi.

Pirmie ritma traucējumi miokarda infarkta gadījumā ir sadalīti šādās kategorijās:

Cik bieži jūs veicat asins analīzes?

Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.

Tikai pēc ārstējošā ārsta receptes 30%, 668 balsis

Reizi gadā, un es domāju, ka tas ir pietiekami 17%, 372 balsot

Vismaz divas reizes gadā 15%, 324 balsot

Vairāk nekā divas reizes gadā, bet mazāk nekā sešas reizes 11%, 249 balsis

Es uzraugu savu veselību un lietoju to reizi mēnesī 7%, 151 balss

Es baidos no šīs procedūras un cenšos neizturēt 4%, 96 balsis

21.10.2019

• nav dzīvībai bīstams;
• prognostiski nelabvēlīgs;
• dzīvībai bīstami.

Sirds aritmijas, kas nav dzīvībai bīstamas un gandrīz 100% gadījumu tiek novērotas sirdslēkmes gadījumā, ietver:

• sinusa aritmija;
• tahikardija (<110/мин);
• bradikardija (HR>50);
• kambaru un priekškambaru ekstrasistoles;
• elektrokardiostimulatora migrācija;
• pārejoša AV blokāde I pakāpe.

Prognostiski nelabvēlīgi apstākļi, kas rodas uz šī patoloģiskā stāvokļa fona, ir:

• bradikardija (<50/мин);
• sinusa tahikardija (HR >110/min);
• idioventrikulārais ritms;
• sinoauricular blokāde;
• priekškambaru fibrilācija;
• AV blokāde II-III grādi;
• supraventrikulāra paroksismāla tahikardija;
• slima sinusa sindroms.

Dzīvībai bīstamas aritmijas ietver paroksizmālu ventrikulāru fibrilāciju. Asistola un submezglu pilnīga AV blokāde tiek uzskatīta par bīstamu.

Sirdskaite

Akūta sirds mazspēja ir bieži sastopama sirds audu išēmiska bojājuma komplikācija. Kreisā un labā kambara disfunkcijas pakāpe ir atkarīga no nekrozes zonas lieluma. Gadījumos, kad tiek skartas nelielas miokarda zonas, atlikušie veselie audi var kompensēt bojāto darbu. Tomēr, ja tiek ietekmēti lieli audu apjomi, sirds asins izvade pasliktinās.

Bieži vien šīs infarkta komplikācijas attīstība notiek uz nekrotisku bojājumu fona vismaz ¼ no kreisā kambara masas. Turklāt šāda komplikācija var rasties uz papilāru muskuļu audu nāves fona. Šāda pārkāpuma parādīšanās var veicināt smagas aritmijas, kas traucē sirds spēju normāli sarauties. Šis stāvoklis izpaužas kā slapjas rales un plaušu tūska.

Kardiogēnais šoks bieži attīstās uz koronāro artēriju slimības un sirdslēkmes fona. Šī ir pēdējā akūtas sirds mazspējas attīstības fāze. Šis stāvoklis var rasties, ja mirst vairāk nekā 40-50% miokarda audu, kad atlikušās veselās vietas nevar kompensēt mirušo šūnu darbu.

Svarīga informācija: Atkārtota miokarda infarkta iespējamība

Šo stāvokli raksturo straujš asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus visos dzīvībai svarīgajos orgānos un izraisa vairāku orgānu mazspējas attīstību. Pacienti zaudē samaņu un bieži nonāk komā, jo. smadzenes visvairāk cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Nākotnē sāk traucēt citu orgānu darbs.

Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas

Gremošanas trakta darbības pasliktināšanās uz sirdslēkmes fona ir akūta ķermeņa reakcija uz stresu un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem smadzeņu audu skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās dēļ. Bieži vien notiek strauja parēzes attīstība, ko papildina stagnējoši procesi. Bieži uz sirdslēkmes fona čūlas ātri attīstās uz zarnu un kuņģa sieniņām. Var rasties smaga asiņošana.

Šīs komplikācijas attīstību pēc sirdslēkmes var novērot gan pirmajās lēkmes minūtēs, gan pēc dažām dienām vai pat nedēļām. Smagos gadījumos šī komplikācija var izraisīt kuņģa vai zarnu sieniņas perforāciju un peritonīta attīstību. Gandrīz 95% gadījumu pacientiem, kuri nesen piedzīvojuši sirdslēkmi, šī komplikācija izraisa nāvi.

Akūts išēmisks miokarda bojājums var radīt apstākļus patoloģiskai audu izstiepšanai un izvirzīšanai kameru vai kambaru sienu zonā. Šāda defekta veidošanās izraisa asins izsviedes samazināšanos. Pastāv nelīdzsvarotība starp sirds muskuļu pieliktajām pūlēm un pulsu, kas šajā gadījumā būs zems.

Aneirismas ir saistītas ar augstu audu plīsuma risku. Turklāt šāds defekts rada apstākļus esošās sirds darbības nepietiekamības saasināšanās. Veidotā dobuma zonā var būt ritma traucējumi un smagas asins stagnācijas izpausmes. Aneirisma attīstība rada apstākļus trombozei.

miokarda plīsums

Starp bīstamām sirdslēkmes sekām ir miokarda plīsums vietā, kur izveidojusies šķiedru rēta nevar izturēt spiediena slodzi sirds iekšienē. Sienas plīsums rētas zonā vairumā gadījumu notiek pirmo 2 nedēļu laikā pēc uzbrukuma. Biežāk šī komplikācija rodas sievietēm. Fiziskās aktivitātes pēc uzbrukuma var veicināt problēmas parādīšanos.

Sirds sienas plīsumi var būt ārēji un iekšēji. Ārējos plīsumus pavada asiņu aizplūšana perikarda rajonā un izraisa sirds hemotamponādes veidošanos. Iekšējos plīsumus pavada bojājumi papilāru muskuļi vai interventricular starpsiena. Visu veidu sirds plīsumi vairumā gadījumu beidzas ar nāvi bez savlaicīgas ķirurģiska iejaukšanās.

Trombembolija

Miokarda infarkta gadījumā bieži rodas komplikācijas, kas saistītas ar asins recēšanas traucējumiem. Asins recekļu veidošanās veicina sirds mazspēju, ko pavada sastrēguma procesi. Turklāt aneirisma, kas aug pēc izmēra, var veicināt asins recekļu parādīšanos. Uz sirdslēkmes fona bieži tiek novērota stagnācijas saasināšanās apakšējās ekstremitātēs un tromboflebīta attīstība.

Svarīga informācija: Mikroinfarkta (miokarda infarkta) simptomi un sekas, kas pārnestas uz kājām vīriešiem un sievietēm

Asins recekļa atdalīšanās ir saistīta ar augstu trombembolijas attīstības risku, tas ir, asins recekļu migrāciju pa asinsvadiem uz plaušām, nierēm, smadzenēm un citiem orgāniem. Pārvietojoties pa asinsvadiem, asins recekļi iestrēgst to sašaurināšanās vietās, bloķējot asinsriti. Tas izraisa lielu audu platību nāvi, jo tiek novērsta barības vielu un skābekļa piegāde tiem.

Perikardīts

Perikardīts visbiežāk rodas 3-4 dienas pēc uzbrukuma sākuma. Šo stāvokli raksturo iesaistīšanās sirds ārējā apvalka patoloģiskajā procesā, t.i. perikards. Šīs komplikācijas attīstība pēc miokarda infarkta vīriešiem notiek daudz biežāk nekā sievietēm. Tomēr sievietēm perikardīts bieži izraisa ātru nāvi.

Ar šo komplikāciju perikards ātri tiek bojāts ar iekaisuma procesu. Tas izraisa intensīvu sāpju sindromu, ko pastiprina jebkura kustība, klepus vai dziļa elpošana.

Miokarda infarkta agrīnās un vēlīnās komplikācijas atšķiras atkarībā no laika perioda, kurā tās rodas pēc uzbrukuma. Vēlīnās pazīmes raksturo pirmo pazīmju parādīšanās 2-3 nedēļas pēc uzbrukuma sākuma. Vēlīnās komplikācijas var izraisīt nāvi.

hroniska aneirisma

Šāda sirdslēkmes komplikācija kā hroniska aneirisma attīstās aptuveni 6-8 nedēļas pēc rētas veidošanās. Rēta pakāpeniski izstiepjas pat pēc spiediena stabilizēšanās sirds iekšienē. Šajā gadījumā aneirisma nebeidz palielināties, kas izraisa asins izsviedes pārkāpuma progresēšanu.

Dreslera sindroms

Šīs infarkta komplikācijas attīstība tiek novērota no 2 līdz 6 nedēļām pēc uzbrukuma. Šis stāvoklis rodas sakarā ar iekļūšanu asinsritē liels skaits miokardiocītu sadalīšanās produkti. Šīs vielas darbojas kā autogēni, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus un autoimūnas reakcijas attīstību. Pirmā sindroma izpausme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Nākotnē autoimūnas traucējumi, piemēram:

• pleirīts;
• perikardīts;
• vaskulīts;
• pneimonīts;
• ekzēma;
• glomerulonefrīts;
• sinovīts utt.

Autoimūnas reakcijas sarežģī miokarda bojāto zonu atjaunošanas procesu un pasliktina izdzīvošanas prognozi.