Kas ir asa sirdsdarbības sirds. Sirds asinsvadu maksātnespējas cēloņi un mehānismi

- sirds muskuļu išēmiskās nekrozes uzmanības centrā, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu dēļ. Klīniski izpaužas ar dedzināšanu, dieviem vai saspiešanas sāpēm aiz krūšu kaula, dodot kreisajā rokā, klavikātē, lāpstiņu, žokļa, elpas trūkumu, bailes sajūtu, aukstumu. Izstrādātā miokarda infarkta kalpo kā norāde par ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskajā atdzīvināšanā. Ar izvairīšanos no nemaksāšanas savlaicīga palīdzība Pilnībā ir iespējams.

Šajā periodā akūta kreisā kreisā ventilācijas deficīta (sirds astma, plaušu tūska).

Akūta periods

Jo akūta periodā miokarda infarkta, sāpīga sindroms, kā likums, pazūd. Sāpju saglabāšanu izraisa izteikta išēmijas pakāpe no nearbikareta zonas vai perikardīta pievienošanas.

Nekrozes procesu rezultātā attīstās nekrozes, miomalīze un perifociālais iekaisums, drudzis (no 3-5 līdz 10 vai vairāk dienām). Temperatūras pacēlāja ilgums un augstums drudža laikā ir atkarīga no nekrozes laukuma. Arteriālā hipotensija un sirds mazspējas pazīmes tiek saglabātas un aug.

Subightous periods

Trūkst krāsas, pacienta stāvoklis tiek uzlabots, ķermeņa temperatūra ir normalizēta. Akūtas sirds mazspējas simptomi kļūst mazāk izteikti. Tahikardija pazūd, sistoliskais troksnis.

PostINFarkcija periods

Pēc infarkta periodā klīniskās izpausmes ir pazudušas, laboratorijas un fiziski dati praktiski bez novirzēm.

Netipiski miokarda infarkta formas

Dažreiz pastāv netipisks miokarda infarkta kurss ar sāpju lokalizāciju netipiskajās vietās (rīkles zonā, kreisajā pusē, kreisā asmens vai kakla mugurkaula zonā, epigastrijā, apakšējā žokļa) vai muļķības, vadībā Kuru simptomi var būt klepus un smags nosmakšana, sabrukums, pietūkums, aritmija, reibonis un apziņas pazīmes.

Miokarda infarkta netipiskās formas ir biežākas vecākiem pacientiem ar smagām sirdsaplerozes pazīmēm, asinsrites nepietiekamību, ņemot vērā miokarda atkārtotas infarkta fonu.

Tomēr netipiski turpinās tikai ilgāks periods, sekmīga miokarda infarkta attīstība kļūst tipiska.

ERAsed kurss miokarda infarkts ir muļķības un nejauši atklāts EKG.

Miokarda infarkta komplikācijas

Bieži vien sarežģījumi rodas jau miokarda infarkta pirmajās stundās un dienās, sverot tās strāvu. Lielākajā daļā pacientu pirmajās trīs dienās tiek ievēroti dažādi aritmiju veidi: ekstrasistolija, sinusa vai paroksismāla tahikardija, mirgojoša aritmija, pilnīga intraventrikulārā blokāde. Visbīstamākais ventikls mirgošana, kas var doties uz fibrilāciju un izraisīt pacienta nāvi.

Kreisās maldināšanas sirds mazspēju raksturo stagnanti, parādības sirds astmas, plaušu tūska un bieži attīstās akūtā miokarda infarkta periodā. Ļoti smags kreisā kambara atteices pakāpe ir kardiogēns šoks, kas attīstās ar plašu infarktu un parasti izraisa nāvi. Kardiogēnās šoka pazīmes ir sistoliska asinsspiediena kritums zem 80 mm Hg. Art., Apziņas, tahikardijas, cianozes pārkāpums, diurēzes samazināšana.

Muskuļu šķiedru plaisa nekrozes zonā var izraisīt sirds-asiņošanu perikarda dobumā. 2-3% pacientu miokarda infarkta sarežģī plaušu artēriju sistēmas trombembolija (var izraisīt plaušu infarktu vai pēkšņu nāvi) vai lielu asinsrites loku.

Pacienti ar plašu pārredzamu miokarda infarktu pirmajās 10 dienās var mirt no gastroincing pārtraukuma dēļ akūta pārtraukšanas asinsriti. Ar plašu miokarda infarktu var rasties rētu audu neatbilstība, tās cieņa ar akūtas galvas aneurizmas attīstību. Akūtu aneirismu var pārveidot par hronisku, izraisot sirds mazspēju.

Fibrīna nogulsnēšanās uz sienām endokarda noved pie attīstību slēgtā trombendokardokardīta, bīstamo iespēju emboorisma uz kuģiem plaušu, smadzenes, nieres ar trombotiskām masām. Vēlākā periodā pēc infarkta sindroms, kas izpaužas perikardīts, pleirīts, artralģija, eozinofilija, var attīstīties.

Miokarda infarkta diagnoze

Starp miokarda infarkta diagnostikas kritērijiem ir būtiska slimība, raksturīgās izmaiņas EKG, seruma fermentu darbības rādītāji. Pacienta sūdzības ar miokarda infarktu ir atkarīga no veidlapas (tipiska vai netipiska) slimība un sirds muskulatūras sakāves ekstensitāte. Miokarda infarkts ir aizdomas ar smagu un ilgstošu (ilgāk par 30-60 minūtēm) uzbrukums piesardzīgu sāpju, vadīšanas traucējumiem un ritms sirds, akūta sirds mazspēja.

Raksturīgās izmaiņas EKG ietver veidošanos negatīvu zobu T (ar maza mēroga subendokardiālo vai intramorālo miokarda infarktu), patoloģisko kompleksu QRS vai Q (ar liela mēroga transmurālo miokarda infarktu). Pie ECHOCA, pārkāpums vietējā samazināta kambara, retināšanas tās sienas tiek konstatēts.

Pirmajās 4-6 stundās pēc sāpju uzbrukuma asinīs tiek noteikts myoglobīna pieaugums - olbaltumvielu, kas automašīnām uz skābekli šūnās. Kreatīna fosfobīna (KFK) aktivitātes paplašināšana asinīs nekā 50% tiek novērota pēc tam 8-10 stundas no miokarda infarkta attīstības un samazinās līdz normālai divās dienās. KFK līmeņa noteikšana tiek veikta ik pēc 6-8 stundām. Miokarda infarkts ir izslēgts trīs negatīviem rezultātiem.

Lai diagnosticētu miokarda infarktu vēlāk, izmantojiet laktāta dehidrogenāzes enzīmu (LDH) definīciju, kuru darbība palielinās vēlāk KFK - pēc 1-2 dienām pēc nekrozes veidošanās un pēc 7-14. dienas. Ļoti specializēta miokarda infarkta ir palielināt troponīna - troponīna-t un troponīna-1 mokarda kontrabandas proteīnu, kas arī palielinās nestabila stenokardija. Asinos, tiek noteikts ESP, leikocītu, aspartaminotransferāzes aktivitātes (ASAT) un alaninotransferāzes (ASAT) pieaugums.

Koronārā angiogrāfija (koronārā māksla) ļauj izveidot koronāro artēriju trombozes okulāciju un kambara kontrabulības samazināšanos, kā arī novērtēt iespējas veikt aortokortonāru manevru vai angioplastiku - operācijas, kas veicina asins plūsmas atjaunošanu sirds.

Miokarda infarkta ārstēšana

Ar miokarda infarktu tiek parādīta ārkārtas hospitalizācija kardioloģiskajā atdzīvināšanā. Akūtā periodā pacients ir paredzēts gultai un garīgajam mieram, daļai, ierobežota apjoma un kaloriju saturā. Sadalītajā periodā pacients tiek tulkots no atdzīvināšanas uz kardioloģijas nodaļu, kur turpinās ārstēšana miokarda infarkta un tiek veikta pakāpeniska režīma paplašināšana.

Sāpju sindroma reljefu veic narkotisko pretsāpju līdzekļu (fentanila) kombinācija ar neiroleptiskiem (Droperidol), intravenozu nitroglicerīna ievadīšanu.

Miokarda infarkta terapija ir vērsta uz novēršot un novēršot aritmijas, sirds mazspēju, kardiogēnu šoku. Antižhitmiskie līdzekļi (lidokaīns), ß-adrenoblays (atenolol), trombolīti (heparīns, acetilsalicyl k-ta), ca antifonisti (verapamil), magnēzija, nitrāti, spazmītiskie uc

Pirmajās 24 stundās pēc miokarda infarkta attīstības ir iespējams atjaunot perfūziju ar trombolīzi vai avārijas balonu koronāro angioplastiku.

Prognoze ar miokarda infarktu

Miokarda infarkts ir smags, konjugēts ar bīstamām slimības komplikācijām. Lielākā daļa nāves gadījumu attīstās pirmajā dienā pēc miokarda infarkta. Sirds sūkņa spēja ir saistīta ar infarcta zonas lokalizāciju un apjomu. Ja parasti ir bojāts vairāk nekā 50% miokarda, sirds nevar darboties, kas izraisa kardiogēnu šoku un pacienta nāvi. Pat ar mazāku plašu bojājumu, sirds ne vienmēr tiek galā ar slodzēm, kā rezultātā sirds mazspēja.

Pēc akūta perioda prognoze par atveseļošanos ir laba. Nelabvēlīgas perspektīvas pacientiem ar sarežģītu miokarda infarktu.

Miokarda infarkta novēršana

Saistītie nosacījumi miokarda infarkta profilaksei ir veseli un aktīvs attēls Dzīve, alkohola un smēķēšanas atteikums, līdzsvarots uzturs, fiziskās un nervu pārsprieguma novēršana, asinsspiediena kontrole un holesterīna līmenis asinīs.

Miokarda infarkta ir akūta išēmiskā sirds muskuļu išēmiskā nekroze sakarā ar neatbilstību koronāro asinsriti ar miokarda vajadzībām ar ilgstošu spa koronāro artēriju vai to bloķēšanu (tromboze).

Ir liela mēroga, transmūra (ar Q, Q-miokarda infarkta zobu) un finelyocopy (bez Q, ne-Q-miokarda infarkts), miokarda infarkts.

Miokarda infarkta lokalizācija: kreisās kambara priekšpuse, puse, aizmugurējā siena, interventu nodalījums un salīdzinoši reti reti pareizie kambari.

Miokarda infarkta klīnisko veidu klasifikācija (Tetelbaum, 1960):

1. Zaga sāpju (Classic Status Anginosus) veids; piecdesmit%

2. perifēro veids; 25%

3. vēdera tipa; pieci%

4. smadzeņu tips; desmit%

5. drosmīgs veids; desmit%

6. Aritmikas tips.

7. Asthmatisks veids.

8. Kombinētais veids

Perifērijas veida sāpju lokalizācijas formas: levolochny, kreisās, topless, mandibular, maiga-sizzic.

Vēdera tipa klīniskās pazīmes izskatās: uz asas vēdera katastrofas ķermeņa čūlu tipā, kuņģa asiņošana, zarnu obstrukcija; uz iekaisuma procesa priekšstatu vēdera dobumā (holecistīts, pankreatīts, apendicīts); Pārtikas slimības.

Smadzeņu tips - miokarda infarkta sākums ģībonis, hipertensijas krīze, hemiplegija (insults), toksikoinfekcija.

Brave tips - miokarda infarkta kopējā sirds mazspējas sākums, sabrukums.

Aritmijas veids - sāpju sindroma trūkums, pārejas aritmija parādās.

Astmatisks veids - miokarda infarkta sākums ar akūtu kreiso kreiso transportlīdzekļu (plaušu uzbriest).

Miokarda infarkta plūsmas periodi:

1) pirms infarkts (no vairākām dienām līdz 1-3 nedēļām), \\ t

2) visvairāk akūtu

3) Sharp

4) subacūtu.

1. Pre-infarkta periodu raksturo progresīvas, nestabilas stenokardijas klīnika. Intensitāte pieaug, ilgums, uzbrukumu biežums, tie rodas ar mazāk fiziskās aktivitātes, ir lēnāka miera vai nitroglicerīna ietekmē. Intervālos starp stenokardijas uzbrukumiem joprojām ir stulba sāpes vai ierobežojuma sajūta krūtīs (spiediens). Atpūtas stenokardijas izskats pacientam ar stresa stenokardiju.

Negatīvā dinamika EKG ir atzīmēts: išēmiskas izmaiņas ST segmentā un T - "Sharp Coronary" t ir smaila, simetrisks). Vispārējo un bioķīmisko asins analīžu laikā nav izmaiņas.

2. Miokarda infarkta akūta periods no pirmās klīnisko elektrokardiogrāfisko zīmju izskata akūta išēmija Miokardu pirms nekrozes fokusa veidošanās (apmēram 2-3 stundas). To raksturo ārkārtīgi intensīvs, akūts, "Dargs" sāpes, apstarot uz kreiso asmeni, kreisajā rokā. Sāpes valkā viļņu līdzīgu raksturu, tas var turpināties vairākas stundas un pat dienā, tas nav sedz, ņemot nitroglicerīnu, kam pievienots bailes sajūta, uztraukums.

Inspekcijas gadījumā tiek atklāta ādas un gļotādu paliktņa, Acricyanoze.

Sirds zonas palpācija atklāj putekļu klostera pārvietojumu, tas kļūst zems, nerezidents un izlijis. Mazs spriegums un pildījumu impulsi bieži var būt aritmēti. Var palielināties asins spiediens sāpīga uzbrukuma laikā, tad samazinās.

Perkusija atklāj putekļu relatīvās blāvuma kreisās malas pārvietošanu, sirds galvas paplašināšanos. Ar auskultāciju, vājinot pirmo toni, kurli no tonizē, ritmu galā, sistolisko troksni augšpusē sirds un aortas, dažāda veida ritma traucējumi (ekstrasistolia, paroksismāla tahikardija, mirgojoša aritmija).

Aptaujas laikā elpošanas orgānu laikā, Tahhne ir atklāts. Tā kā ieņēmumu departamentiem ir arī akūta kreisās puses deficīta trūkums, kas atrodas ieņēmumu nodaļās, ir arī vezikulārās elpošanas vājināšanās un konsekventi - attieksme, smalki, vidēja un liela lente mitrās mitrās mitrās, kas attiecas uz augšējo departamentu. Ar plaušu tūskas attīstību - burbuļošana elpošana, atbrīvojot rozā krāsu putnu krēpu.

3. Akūtu miokarda infarkta periodu raksturo sāpju izzušana, ilgst 7-10 dienas. Agrāk rodas akūtas sirds mazspējas simptomi un arteriālo hipotensiju var uzturēt un pat palielināties. Šie objektīvie pētījumi paliek nemainīgi.

Ir konstatēts, ka miokarda infarkta akūtā periodā ir konstatētas nekrotisko masu un aseptiska iekaisuma pazīmes audos, kas atrodas blakus nekrozes zonai - drudzis.

4. Sauļošanās periods miokarda infarkta - veidošanās saistaudu rēta uz nekrozes vietas, remodeling kreisā kambara. Laika perioda ilgums ir 4 - 6 nedēļas.

Dažādu miokarda infarkta formu izpausmes iezīmes.

Skaidrs miokarda infarkta plūsmas sadalījums un klīniskās pazīmes ir raksturīgas miokarda infarkts ar culza q (transmurators).

Pamata klīniskā izpausme miokarda infarkts bez zobiem Q (Ne-latviešu) - sāpīga sindroms kā aizkavētu uzbrukumu no stenokarda atpūtas (ilgums vairāk nekā 20-30 minūtes), slikti burbulis nitroglicerīns. Sāpju intensitāte ir mazāka par miokarda infarktu ar Q (tranzicionālo). Pakāpeniskas sāpes var papildināt ar kopīgiem simptomiem: palielinot vājumu, svīšanu, elpas trūkumu, ritma tranzītu un vadīšanas traucējumus, asinsspiediena pazemināšanās.

Miokarda infarkts bez zobiem q var izpausties ne-intensīva, bet bieži uzbrukumi Stenicard stress.

Objektīvs pētījums nedod īpašas iezīmes, kas apliecina diagnozi. Ar auskultāciju parādās vājināšanās, papildu toņi (III vai IV). Iespējamie pārejoši sirdsdarbības ātruma pārkāpumi un asinsspiediena izmaiņas.

Apstipriniet vai atspēkojiet miokarda infarkta klātbūtni bez zobiem Q var tikai mērķtiecīgi laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Prognozes par slimības gaitu un mirstības iespējamību akūtu miokarda infarktu nosaka galvenās klīniskās pazīmes (sirds mazspējas pakāpe, aritmija), lokalizācijas infarkts (sliktāks priekšgalā priekšā).

Klīnisks calipo miokarda infarkta klasifikācija (KILLIP) ir balstīta uz sirds mazspējas smaguma novērtējumu, ir prognostisks:

I klase- bez asinsrites nepietiekamības pazīmēm; mirstība līdz 5%.

II klase - asinsrites trūkuma pazīmes tiek izteiktas mēreniski, ir pazīmes, kas iznīcina neveiksmi (klausījās gallopa ritmā, plaušu apakšējās daļās - mitrās vaļās, venozās stagnācijas pazīmes - hepatomegālija, pietūkums); mirstība 10-20%.

III klases akūta kreisā kambara atteice (plaušu tūska); Mirstība 30-40%.

IV klases-cardiogenic šoks (asinsspiediens ir mazāks par 90mm Hg., Perifēro kuģu, svīšana, apziņas pārkāpums, oligūrija); Mirstība vairāk nekā 50%.

Laboratorija un instrumentālā diagnostika.

Vispārējā asins analīze: pirmajās dienās parādās neitrofilā leikocitoze (līdz 10-12 10 9 / l), kas ir normalizēta līdz desmitajai dienai. Astoņu desmito dienu palielina ESP un to var uzturēt vairākas nedēļas.

Biochemical Asins tests: uzlabot darbību MB-Frakcijas Creatinophosphokinease, pirmā frakcija laktāta dehidrogenāzes, asatā un amalāts, pieaugums myoglobīna, troponīnu. Nespecifiskas izmaiņas: paaugstināts urīnviela, CRH, fibrinogēns, serumcoid, silīnskābes, glikoze.

Coagulogram: AFTV pieaugums, protrombīna indekss.

EKG: Izmaiņas ir atkarīgas no miokarda infarkta stadijas (išēmiska, bojājumu, akūta, sīpolu, rēta).

Miokarda bojājumu fokuss ar sirdslēkmi veido nekrozes zonu, kas atrodas blakus bojājumiem, kas nonāk išēmijas zonā.

Ischēmiskais posms turpinās tikai 15-30 minūtes, ko raksturo T. T. "koronāro" zobu veidošana, ne vienmēr var reģistrēties.

Bojājumu stadija turpinās no vairākām stundām līdz vairākām dienām, to raksturo ar segmenta loksēšana vai depresija, kas nonāk "koronārajos" zobos un apvienojas ar to. R zobi r samazināja vai parādījās patoloģisks zobs Q: QR vai QR kambara komplekss ar ne-Prommerciālu infarktu un QS ar tranzīta infarktu.

Akūts posms ilgst līdz 2-3 nedēļām, ko raksturo zobu dziļuma pieaugums Q. ST segments tuvojas izolācijai, negatīvam, simetriskiem "koronārajiem" zobiem T.

Pakāpju posmu raksturo bojājumu zonas trūkums (ST segments tiek atgriezts izolācijā, "koronārijs" t - negatīvs, simetrisks noturīgs vai pat palielinās, tiek saglabāts "patoloģisks" q (vairāk nekā 1/4 no seniša vērtība r). Beigu posma beigas ir zobu trūkums. T.

Scar posms ir raksturīgs rezistenti saglabāšanu "patoloģisko" zobu Q. ST uz izolācijas segmentā, prog ir pozitīva, izlīdzināta vai negatīva, nav dinamikas tās izmaiņas.

Miokarda infarkta diagnoze:

Priekšējās sienas infarkta un topiem raksturo izmaiņas EKG vados I, II, AVL un V 1-4, \\ t

Priekšējās vēja sienas - I, II, AVL, V 5-6,

Intervālu nodalījuma priekšējai daļai vadībā V3, \\ t

Par PosterPrafragmal Sienas III, II, AVF,

Par posterior -ii, II, AVF, V 5-6,

Attiecībā uz aizmugurējo sienu (bieži) - III, II, AVF, V 5-7.

Miokarda infarkta komplikācijas:

Ritma traucējumi (ekstrasistole, paraksismālis tahikardija, tīrīšana aritmijablokādes); akūta asinsrites trūkums (ģībonis, sabrukums, kardiogēnais šoks, plaušu tūska, sirds astma); perikardīts; thrungendocardīts; Sirds aneysta; trombembolija; Sirds tamponāde; pēc infarkta sindroma skapis (pneimonija, pleirisy, perikardīts); akūta kuņģa-zarnu trakta erozijas-čūlainie bojājumi; kuņģa asiņošana; paralītiska zarnu obstrukcija; urīnpūšļa parēze; Hroniska asinsrites kļūme.

Ārstēšananekomplicētu miokarda infarktu.

Miokarda infarkts tiek piegādāts uz nestuves vai īres maksas Resancelejas kardioloģijas nodaļā.

Terapeitiskā programma ietver: reljefa garlaicīgu uzbrukumu, galvenās koronāro asins plūsmas atjaunošanu un turpmāku trombozes novēršanu, ierobežojot miokarda infarkta lielumu, brīdinājuma attīstību aritmijas.

Sāpju sindroms ir dzimis ar narkotisko pretsāpju līdzekļiem (morfīnu), neiroleptēzi.

Koronārās asins plūsmas atgūšanai tiek izmantotas trombolītiskas, antitrombotiskas zāles (streptokinas vienreiz, antikoagulanti 3-5 dienas pēc 24 stundām pēc streptāzes, acetilsalicilskābes ieviešanas).

Lai ierobežotu miokarda infarkta izmērus, nitrāti tiek izmantoti intravenozi ar pāreju uz ilgstošiem nitrātiem, ß-adrenoblays.

Saskaņā ar liecību: inhibitori angiotenzīna ķirurģijas enzīmu, kalcija antagonistiem.

Pacientu fizisko rehabilitāciju veic ārsta kontrolē, ņemot vērā miokarda infarkta klīniskās smaguma klasi.

Ķirurģijas I. intervences ārstēšana Hebs.Otherosklerozes stenēšanas optimāla ārstēšana ir atbilstošas \u200b\u200basins piegādes atjaunošana išēmijas zonā. Pašlaik tiek izmantoti aorticoronary artērijas manevri un dažādas intervences metodes (perkutānas transversum angioplastika, stenting, aterektomija, lāzera angioplastika). Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli nosaka klīnikas un koronārās angiogrāfijas dati.

Aorticoronary artērija shunting izmantojot asinsvadu potzarus ļauj jums iegūt ilgu efektu likvidēt išēmijas zonā. Tomēr metode ir traumatiska (torakotomija) prasa dārgu īpašu aprīkojumu (ekstrakorporālu asinsriti).

Intervences metodes intravaskulāro intervences ļauj iegūt ilgtermiņa saglabāšanu rezultātu, atkārtoti veikt endovaskulārās procedūras ar zemu risku sarežģījumiem.

Stenting koronāro artērijām, kas ir nozīmīga sašaurināšanās savu lūmenu, implantācija koronāro artēriju metāla stents, narkotiku pārklājuma stents (narkotikas pārkāpj šūnu nodaļa), diriģents ar radioaktivitātes avotu (antiproliferatīva ietekme jonizējošā starojuma) tiek izmantots lāzera vadītājs. Stentēšana ir apvienota ar iepriekšēju pativitāti (cilindra paplašināšana) stenozi. Staentēšana tiek veikta, cita starpā, ja akūta miokarda infarkta.

Atherectomy - endotēlija hiperplāzijas vai aterosklerotisko plāksnes, kas veido stenozi, ar asmeņiem, urbjiem.

Visu endovaskulāro metožu trūkums, ieskaitot perkutānas transluminālo angioplastiku (lielākā mērā) un stenting, aterektomija un lāzera angioplastika, ir process rezervēšanu.

Akūts miokarda infarkts - sirds muskuļu daļas nāve, ko izraisa asinsrites traucējumi. Sirdslēkme ir viens no galvenajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem pieaugušo iedzīvotāju vidū.

Sirds asinsvadu maksātnespējas cēloņi un mehānismi

Sirds sirds iezīmes - pastāvīgs miokarda samazinājums - nosaka ļoti augstu metabolisko procesu līmeni tās šūnās, daudz skābekļa patēriņa un barības vielu daudzumu. Šādam darbības veidam ir nepieciešama nepārtraukta tāldarba pieplūdums, ko nodrošina plašs sirds kuģu tīkls, kas sākas ar aortām koronāro (corneous) artēriju veidā.

Sirds muskuļu efektivitātes pretējā puse ir tās augsta jutība pret skābekļa badu. Ar uztura pārkāpumu miokardā, patoloģiskās parādības attīstās, ļoti ātri lietojot neatgriezenisku raksturu.

Ja asins plūsmas trūkums nav kritiska, atgriezeniska išēmija rodas (anēmija) no sirds muskuļa daļas, kas izpaužas stenokardijas pacienta sāpes krūšu kaulam. Ar pilnīgu asinsrites izbeigšanu uz konkrētu apgabalu, patoloģisko procesu kaskāde attīstās - uzkrājas toksisku apmaiņas produktu uzkrāšanās, kas nav iegūti, pāreja uz anaerobu (bez skābekļa) režīmu, izmantojot iekšējo enerģiju šūnu rezerves.

Pašu enerģijas rezerves (glikozes un ATP) ir ļoti ātri (apmēram 20 minūtes) ir izsmelti, un sirds muskuļu asinīs nomirst. Tas ir miokarda infarkts - nekroze, kuru izmēri ir atkarīgi no kuģa pārklāšanās līmeņa (lielām vai smalkām filiālēm), išēmijas sākuma likmes (ar pakāpenisku asins padeves pārtraukšanu, daļēju pielāgošanu ir iespējama), tad pacienta vecums un daudzi citi faktori. Piemēram, asa transmurāla miokarda infarkta (ar nekrozi, visu sirds muskuļu biezumu), kam ir ļoti grūts kurss, attīstoties ar koronārā kuģa lielās filiāles oklūziju (pārklāšanos).

Vēža izgriezums ar miokarda infarktu

Starp cēloņiem pārkāpuma asins piegādes uz miokarda, lūmena bloks no kuģa aterosklerotisko plāksne vai trombu visbiežāk atrasts (šīs parādības var apvienot). Turklāt ir faktori, ir asa koronāro artēriju spazmas. Smagā anēmija, kurā ir straujš hemoglobīna satura samazinājums, un tāpēc tās spēja transportēt skābekli, var izraisīt arī miokarda išēmiju. Asins piegādes neatbilstība pieaugošajām vajadzībām ir konstatēta ar asu sirds muskuļu hipertrofiju - kardiomiopātiju.

Predisponējoši infarkta faktori

Dažas slimības un patoloģiskie apstākļi ir paaugstināti riska faktori saistībā ar akūtu miokarda išēmijas attīstību. Tie ietver:

• Diabēts.
• Hyertonic slimība.
• Išēmiska sirds slimība (IBS), kas izpaužas ar stenokardijas uzbrukumiem (īpaši tās nestabilās veidlapas).
• Palielināts holesterīna saturs un dažas lipoproteīna frakcijas.
• Pārmērīgs ķermeņa svars.
• Smēķēšana.
• Alkohola lietošana.
• Kļūda diētā (liels sāls patēriņš, dzīvnieku tauki).
• Sirds aritmija.
• Ilgstošas \u200b\u200bstresa situācijas.
• 60 gadus veca vecums (lai gan pēdējos gados ir novērota infarkta "atjaunošana").
• Vīriešu grīda (pēc 70 gadiem, vīriešu un sieviešu skaits, kas cieš no sirdslēkmes).

Išēmisko miokarda bojājumu klasifikācija

Ir dažādi kritēriji sirdslēkmes klasifikācijai. Daži no tiem:

• Runājot par bojājumu zonu - liela mēroga un maza mēroga.
• Sirds muskuļu bojājuma dziļumā (visai sirds sienas galam), intramurāla (nekroze sienas biezākajā), subendokarda bojājumiem (ārējā slāņa bojājumiem).
• Saskaņā ar topogrāfiju - kreisā-chelohelocked (priekšējās sienas, aizmugures un sānu sienas, intervālu starpsienu), labās puses.

Sāpju uzbrukums vairāk nekā 20 minūtes - viens no sirdslēkmes diagnostikas kritērijiem

Sirdslēkmes simptomi

Patoloģiskā procesa attīstībā tiek piešķirti vairāki periodi, no kuriem katram ir ilgums un simptomi.

Pre-infarkta periods Var ilgt no dažām minūtēm līdz mēnešiem. To raksturo stenokardijas uzbrukumu pieaugums un to intensitātes stiprināšana.

Ostive periodskurā notiek izšļakstāšanas sirds muskuļu Ischēmijas un nekrozes attīstība, ilgst līdz vairākām stundām. Var būt tipisks un netipisks plūsmas iespēju.

Sāpes vai angīna versija ir tipiska (aptuveni 90% no visiem gadījumiem). To raksturo sāpes aiz krūmāju vai graudu rakstura sterta, kas var apstarot (dot) kreisajā ekstremitātēs, žoklī, kaklā. Var būt bailes no nāves, svīšanas, bāla vai apsārtuma ādas sejas, elpas trūkums. Sāpes smagums ir atkarīgs no bojājuma zonas lieluma - liela mēroga sirdslēkme rada smagākus simptomus nekā smalki ēdieni. Sāpes nav nitroglicerīna.

Netipiskas iespējas var plūst pāri astmas tipam (ir bronhiālās astmas lēkmes simptomi), vēdera (ar simptomiem) akūta vēders), aritmijas (sirds aritmijas uzbrukuma veidā), smadzeņu (ar apziņas, reibonis, paralīzes, redzes traucējumu) veidā (ar apziņas, reibonis, paralīze, redzes traucējumi).

Straujais periods ilgst aptuveni 10 dienas. Nekrozes zona beidzot tiek izpildīta un tiek likvidēta, sākas bojāšanās produktu absorbcija un sākas rētas veidošanās. Sāpju sindroms pazūd vai samazinās. Ir iespējams palielināt temperatūru, hipotensijas un sirds mazspējas parādības.

Subightous periods (Aptuveni divi mēneši) - veidošanās un blīvējuma stadija. Nav sāpju sindroma, stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Šajā periodā labklājība lielā mērā nosaka sirds muskulī notikušo izmaiņu būtība un apjoms.

PostINFarkcija periodsvai rehabilitācija (līdz sešiem mēnešiem) raksturo sirdslēkmes klīnisko un laboratorisko pazīmju trūkums (izmaiņas EKG - viņi paliks dzīve), bet šajā fāzē ir iespējams attīstīt sirds mazspēju, stenokardijas stresu un atkārtota sirdslēkme.

Miokarda infarkta komplikācijas

Akūta miokarda išēmija, pati par sevi, ir sarežģīta valsts, var vēl vairāk izpildīt papildus komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

• Sirds ritms (paroksismāla tahikardija, ekstrasistolija, mirgojoša aritmija). Šī situācija kā ventrictu parādīšanās ar pāreju uz to fibrilāciju var izraisīt pacienta nāvi.
• Sirds mazspēja ir saistīta ar kreisās kambara pārkāpumiem, lai veiktu asinis ar kuģiem. Tas var izraisīt plaušu tūsku un nāvīga iznākumu, ņemot vērā strauju spiediena kritumu un nieru filtrēšanas pārtraukšanu.
• Trombembolija plaušu artērija Spēj novest pie pneimonijas, gaismas un nāves infarkta.
• Sirds tamponāde var rasties, kad sirds muskuļu pārtraukums infarct zonā un asins izrāvienu uz perikarda dobumu. Nosacījums ir dzīvībai bīstama, kurā ir nepieciešama steidzama palīdzība.
• Akūts - tukšs rētaudu zonā ar plašiem miokarda bojājumiem. Nākotnē tas var būt sirds mazspējas cēlonis.
• Trombendokardīts - fibrīna nogulsnēšana uz sirds iekšējo virsmu. Viņa atdalīšana spēj izraisīt insultu, mesenterisko trombozi (kuģa filiāles slēgšana, linīnija), kam seko zarnas paraugs, nieru bojājumi.
• Pēc infarkta sindroms - vispārējais nosaukums attālās komplikācijas (Perikardīts, pleaulites, artralģija).

Dažas EKG pazīmes akūtu miokarda infarktu

Sirdslēkmes diagnostika

Infarkta diagnostikā vēsture vēsturē (slimības kursa apstākļi un iepriekšējā dzīve, izzuda pacienta un tās radinieku aptaujā), laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Anamnēze

Izrādās, ka dažādu frekvenču un intensitātes sāpju bouts, riska faktori (smēķēšana, stress, hroniskas slimības). Pārbaudes gadījumā ir iespējams identificēt liekā svara, netiešās zīmes palielināts spiediens (Kapilārā tīkls uz sejas) un citiem. Zadrocked sāpes, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes, tiek uzskatīts par vienu no diagnostikas kritērijiem sirdslēkmes.

Laboratorijas metodes

Laboratorijas pētniecības metodes ar sirdslēkmi atklāt šādas izmaiņas:

• Asins klīnika. Leukocitoze (leikocītu skaita palielināšana), ESP pieaugums.
• Asins bioķīmija. Palielināt ALAT, AST, LDH, Kreatīna, Mioglobīna aktivitāti, kas ir sirds muskulī bojājumu rādītājs. Ir iespējams mainīt elektrolītu, dzelzs līmeni.

Instrumentālās pētniecības metodes

• EKG - raksturīgas sirdslēkmes pazīmes (negatīva Tusk T, patoloģiskā kompleksa QRS uc). Kardiogrammas noņemšana dažādos vados palīdz noteikt nekrotiskās fokusa lokalizāciju (piemēram, priekšējo vai aizmugurējo sienu kreisā kambara uc).
• ECHOCG - vietējais (ierobežots) pārkāpums samazinājumu skarto kambara.
• Koronārā angiogrāfija - atklājas kuģa sašaurināšanās vai pārklāšanās, kas baro miokardu. Jāatzīmē, ka, veicot Šī metode Tās pētījumus var izmantot, lai palīdzētu (pēc kontrasta vielas iesniegšanas, izmantojot to pašu katetru kuģī, kas ieviests narkotiku ārstēšana vai stents paplašinātājs ir uzstādīts).

Koronārā angiogrāfija sirdslēkme

Miokarda infarkta ārstēšana

Ārkārtas aprūpe (tiek veikta tieši sāpīga uzbrukuma laikā un tālāk specializētā klīnikā):

• Nodrošinot pacientam pilnu atpūtu.
• Dacha Sublingualu (zem mēles) nitroglicerīns un korvalols iekšā.
• Tūlītēja transportēšana turpmāka ārstēšana Kardioloģiskās atdzīvināšanas departamentā (vēlams specializētā atdzīvināšanā).

Ķirurģiska ārstēšana - viena no mūsdienu palīdzības metodēm ar sirdslēkmi

Specializētā ārstēšana

• Sāpju sindroma mazināšana (piemērot narkotiskās pretsāpju līdzekļi un neiroleptiskie līdzekļi).
• Thrombus likvidācija, kas atrodas koronārajā kuģī, ieviešot īpašus trombolītiskus līdzekļus (streptāzi, Kabicinase). Metode ir ļoti efektīva, bet tam ir ierobežots laiks - palīdzība ir jāsniedz pirmajai stundai pēc uzbrukuma, nākotnē procentos no miokarda masas procentos strauji samazinās.
• Antiaritmiskas zāles.
• Metabolisko procesu uzlabošana sirds muskulī.
• Cirkulējošo asins daudzuma samazināšana, lai samazinātu slodzi uz sirds.
• Ķirurģiskas ārstēšanas metodes ir balonu angioplasty koronārie kuģi, stenta ieviešana (cauruļveida statne), aortokortonārā manevrēšana (nodrošinot apiet asins plūsmu, uzliekot šuntu bojātajam kuģim).
• Antikoagulanti (heparīns, aspirīns), lai samazinātu asins koagulāciju un trombozes novēršanu.

Sirdslēkmes prognoze vienmēr ir nopietna un ir atkarīga no ietekmētā miokarda apjoma, nekrotiska fokusa lokalizācija (piemēram, iesaistot bojājumus vadošajai sirds sistēmai, prognoze pasliktinās), pacienta vecums vienlaikus vienlaikus Slimības, ārstēšanas savlaicīgums, komplikāciju klātbūtne utt. Ir liels procentuālais daudzums atlikušo parādību un notikumu invaliditāti.

Pēc akūtas perioda nokārtošanas pacienti rāda rehabilitāciju ar pakāpenisku slodzes līmeni. Nākotnē ir nepieciešams medicīniskais novērojums, preventīvā tehnika antihangālu narkotiku.

Infarcta profilakse kalpo atteikumam kaitīgiem ieradumiem, cīņa pret lieko svaru, racionālu daļu, darbu un atpūtu, savlaicīga ārstēšana ar stenokardijas pacienta sāpēm.

Sirds, kas jebkad ir cietusi no smagas išēmijas, nekad nebūs vienāds. Ja jūsu vēsturē ir vismaz viens koronārais uzbrukums, ir rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis. Ievērojot nekomplicētus ieteikumus, ir iespējams ievērojami samazināt smagu komplikāciju risku.

Miokarda infarkts: akūta periods un patoloģisku izmaiņu attīstība

Starptautiskā slimību klasifikācija dažādas formas Ischēmija, slimības nosaukumi var atšķirties atkarībā no bojājuma smaguma, sākot ar stabilu stenokardiju un beidzas ar sirds muskuļu nekrozes uzbrukumu. Patoloģijas definīcija attiecībā uz EKG ir atkarīga no Ischēmijas attīstības posma. Sirds muskuļu nekrotisks process ir daudz sarežģītāks nekā priekšējās sienas bojājums, jo tas ne vienmēr tiek vizualizēts elektrokardiogrammā.

Akūta miokarda infarkta izpaužas sirdsdarbība un citi raksturīgi simptomi, kopā ar daudzām komplikācijām un apdraud dzīvību

Atšķiras no sirds muskulatūras nekrozes veidošanās posmiem:

• Muskuļu šķiedru bojājumi. Saistībā ar normālas asins ieplūdes pārkāpumu koronārās artērijas Ir izturīgs išēmija. Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē stāvokli kardiomiocītu, jo skartajā zonā viņi sāk sabrukt. Joprojām dzīvās šķiedras reaģē uz išēmiju, rodas sāpes. Posms ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām.
• Klīnisko pazīmju akūtas izpausmes periods. Atkarībā no išēmijas smaguma dažādās jomās, nāve var veidoties vai viegli bojājumi audumi.

Uzmanību! Pieredzējis ārsts var diagnosticēt raksturīgas iezīmes, piemēram: dedzināšana un ganības sāpes aiz krūšu kaula, bailes no nāves, reibonis.

Divu nedēļu laikā tiek veidota iekaisuma fokuss. Atšifrēšana EKG palīdz atklāt patoloģisko zobu Q. Perifērijā nekrotizētā vietā, zona išēmijas veidojas.

Akūta miokarda infarkts ir neapstrīdams līderis mirstībā visā pasaulē

• OIM apakšā. Ir galīgā muskuļu audu stabilizācija. Nekrozes laukums kļūst skaidrāks, un tiek atjaunotas bojātās vietas. Ir grūti pateikt ar precizitāti, cik daudz šī posma ilgst. Tas parasti tā ilgums ir līdz 3 mēnešiem, smagos gadījumos - līdz 1 gadam.
• Rēta posms. Visbiežāk izzūd visbeidzākā akūta perioda pazīmes, persona praktiski vairs traucē graciozus krūšu kaulu, reiboni un vājumu. Adaptīvie mehānismi ietver šķiedru audu veidošanos skartā fokusa vietā. Veselīgas teritorijas ir hipertrofija, cenšoties kompensēt sirdsdarbības zonas samazināšanos.

Ja tika piešķirts secinājums, kurā aprakstīts išēmijas uzbrukums, ir jāaizsargā.

Svarīgs! Gaismas izpausmes IBS, ja nav atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas ar laiku, var pārslēgties uz smagākām formām.

Bīstama komplikācija ir kreisā kambara trūkums, kam seko kardiogēns šoks.

Miokarda infarkts: cēloņi un diagnostika

Sirdslēkmes spontāna sastopamība ir diezgan bieža parādība. Persona var iesaistīties parastajā darbībā, sadedzinot piesardzīgas sāpes, neuzliedēs viņu pārsteigums. Ārsti atsaucas uz šo slimību pie polietoloģiskām slimībām un apgalvo, ka OIM veidojas tikai tad, ja ir predisponējoši faktori.

Visbiežākais akūtas miokarda infarkta cēlonis - ateroskleroze

Ischēmijas cēlonis ir koronāro kuģu bloķēšana:

• asins recekļi ar koronāro trombozi;
• aterosklerotiskā bluster.

Etioloģija IHD var būt saistīta ar šādām valstīm:

• augsts holesterīna līmenis asinīs (savienojums ar aterosklerozi);
• endokrīnās patoloģijas;
• asins patoloģijas (hipercoagulācija, tromboze);
• artēriju hipertensija;
• slikti ieradumi;
• vecāka gadagājuma vecums un asinsrites sistēmas vienlaicīgas slimību klātbūtne.

OIM diagnoze obligāti ietver elektrokardiogrammu, kas palīdzēs noteikt patoloģiskos novirzes. Asins analīze tiek veikta, lai noteiktu neitrofilo leikocitozi. Papildu diagnoze miokarda infarkta, tās akūtā forma tiek veikta, nosakot asinīs bioķīmisko marķieru necrozes (KFK-MB, Tropinine, Myoglobin).

Kā sirds muskuļu nekroze EKG

Slimības izpausmes elektrokardiogrammā var atšķirties atkarībā no bojājuma lokalizācijas, tās lieluma un nekrotiskā procesa smaguma pakāpes. Savukārt vairumam slimību ir vispārējas pazīmes.

"Q-infarkts" - ar patoloģisko zobu veidošanos Q, dažreiz kambara QS komplekss (biežāk liela mēroga transmurāla miokarda infarkta)

EKG ar nekrotisku sakāvi sirds ir vairākas funkcijas:

• kaitējuma posmā: S-T segmenta pieaugums ir augstāks par izolanci, tad prong R ir samazināta amplitūda, patoloģisko zobu klātbūtne Q ir atkarīga no nekrozes veidošanās, šajā posmā tas var būt klāt;
• vispārējo posmu raksturo: neliels S-T segmenta samazinājums, patoloģisko zobu izskats q, negatīvais tustern t;
• slimības attīstības trešais posms ir sadalīts divās daļās: vispirms EKG satur negatīvu tusch t ar lielu amplitūdu, jo tas samazinās un palielinās izolancei;
• rētas stadijā tiek atjaunots normāls elektrokardiogrammas veids, zobs Q var izzust, S-T segments atgriežas izolācijā, tad Tusk T kļūst pozitīvs.

Atjaunošana normāls darbs Sirdis pēc pārcelšanas uz OIM ir individuāla. Dažos cilvēkos, pazīmes slimības izzūd ļoti ātri un tās klātbūtne vēsturē ir gandrīz neiespējami izveidot EKG, citā patoloģisko zobu q var uzturēt uz ilgu laiku.

Kādas funkcijas nav Q-infarkts

Maza mēroga bojājums tiek pārskaitīts vieglāk nekā liela mēroga slimības forma. Klīniskās pazīmesSlimības raksturīgā ne-Q forma ir mazāk izteikta. Var būt nenozīmīgas rugāji sāpes, kas atgādina stenokardijas uzbrukumu.

"Ne Q-infarkts" nav pievienots Q Q izskatu, izpaužas negatīvi T-zobi (biežāk maza miokarda infarkta)

Svarīgs! Ar šāda veida slimību, elektrokardiogramma bez patoloģiskiem zobiem Q tiek novērota.

Daži cilvēki, kas izdzīvoja maza mēroga formu miokarda nekrozi, uzzinās par patoloģisku izmaiņu klātbūtni tikai plānotā eksāmena laikā, piemēram, medicīnas padome. Ir jāpievērš uzmanība Tusch t, \u200b\u200bkas, ar šādu slimības formu, tas ir daudz mainījies, tas kļūst par dugorby vai pievienojās.

Akūta koronārā sirdslēkme

Tā kā išēmijas simptomi var ievērojami atšķirties, ir gadījumi, kad sirds muskuļu nekroze ir kļūdaina stenokardijai.

Pirms turpināt ārstēšanu ar koronāro sindromu, ieteicams izveidot elektrokardiogrammu, kas palīdz izveidot ailment:

• Akūta. Ir bloķēšana asinsvadu ar trombu vai aterosklerotisko blushing, kas izraisa išēmijas transmisijas bojājumus sirds muskulim.
• OIM bez celšanas segmenta s-t. EKG šīs sugas novēro sākotnējos posmos nekrotiska procesa. Nosakot mazapjoma izmaiņas, S-T segments ir parastajā līmenī, un Q patoloģiskais prongs ir visbiežāk nē. Atšķirība no stenokardijas ir nekrozes marķieru klātbūtne.

Tipiskus miokarda infarkta gadījumus raksturo ļoti intensīva sāpju sindroms ar sāpju lokalizāciju krūtīs un apstarošana kreisajā plecā, kaklā, zobiem, ausī, klavikula, apakšžoklis

Svarīgs! Ievadot slimnīcas pacientu, parasti tiek veikta vispārēja diagnoze "koronāro sindromu", kas var būt ar pacelšanu S-T segmentā vai bez pacelšanas uz elektrokardiogrammas.

Pēc kardiologa pārbaudes un sūdzību vākšana notiek papildu pārbaudeVeicināt nestabilas stenokardijas diferenciāciju un sirds muskuļu nekrozi.

Miokarda infarkts: kā nodrošināt ārkārtas aprūpi

Ja jums ir aizdomas par sirdslēkmi, jums vajadzētu zvanīt uz ātrās palīdzības. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sarežģītas sekas.

Svarīgs! "Ja jūs jau esat radušies iepriekš asas sāpes Aiz krūmļa, tas ir pilns ar paaugstināt uzmanību nekrozi. No tā, cik pareizi tiks sniegta pirmā palīdzība, kas ir atkarīga no alend ārstēšanas panākumiem. "

Līdz medicīnas darbinieki Iet uz pacientu, darbības algoritms ir šāds:

• pacientam ir pilnībā atpūsties, ir vēlams veikt horizontālu stāvokli, lai nosūtītu aizvērtus drēbes, atveriet logu, izveidojiet klusu vietu telpā;
• jūs varat mēģināt apturēt uzbrukumu, tas spēj nedaudz samazināt koronāro kuģu spazmu;
• proponāls atbalsts nenozīmē Īpaši preparāti (trombolitika, antikoagulanti), to uztveršana jāveic slimnīcā ārsta kontrolē, patstāvīgi dod pacientam līdzīgus medikamentus ļoti riskanti;

Lai palēninātu aterosklerozes tālāku attīstību, ir svarīgi novērst tauku plāksnes veidošanos kuģos. Šim nolūkam narkotikas ir noteiktas no Statin grupas

• ja jums ir aizdomas par sirds apstāšanos, jums nekavējoties jāsāk padarīt pacientu ar netiešu masāžu, kas ir attēlota 30 klikšķu formā uz krūtīm, dažreiz tas var būt nepieciešams mākslīgai plaušu ventilācijai.

Oim uzbrukums ir pilnībā piedzimis tikai narkotiskās pretsāpju līdzās. Lai novērstu slimības atkārtošanos slimnīcā, var piešķirt īpašu terapiju, kas nozīmē narkotiku kopumu, lai samazinātu slodzi uz sirds un aizsargātu muskuļu audus no išēmijas izpausmēm.

Akūtas miokarda infarkta komplikācijas

Pat ja elektrokardiogrammā nav saglabātas nekrozes izpausmes, un jūs jūtaties apmierinoši, jums periodiski jāpārbauda, \u200b\u200blai novērstu bīstamas komplikācijas.

OIM var izraisīt šādas nopietnas sekas:

• sirdskaite;
• tuvākā komplikācija ir kardiogēns šoks;
• (sirds mazspējas rezultātā);
• mērlera sindroms (sirds muskuļu autoimūna bojājums);
• ritma un vadītspējas maiņa (aritmijas, blokādes).

Bieži vien sarežģījumi jau ir miokarda infarkta pirmajās stundās un dienās, sverot tās plūsmu

Medicīna Divdesmit pirmais gadsimtā joprojām nav, tas rūpīgi mācās katra kardioloģiskā pacienta problēmas. Lai novērstu slimības sarežģītās sekas, ir vairākas narkotikas, kas palīdzēs samazināt slodzi uz sirds, atjaunot toni par kuģiem un aizsargāt audumu no išēmijas attīstības. Labais pirmās palīdzības sniegts sākotnējā slimības periodā, un rūpīgi atbilstoši ārstu ieteikumiem palīdzēs samazināt komplikāciju risku.

Akūta miokarda infarkta pazīmes

Cilvēki, kuri pirmo reizi cietuši no sirds muskuļu nekrozes, atcerieties tās izpausmes. Dažos gadījumos simptomi var būt nedaudz izdzēsti atkarībā no saistīto patoloģiju klātbūtnes vai slimības maza mēroga formā.

Uzmanību! Ja jūs ciešat no cukura diabēta, ir grūti saprast, ka patiesībā notiek ar sirdi. Audu jutība samazinās, saistībā ar kuriem daži cilvēki mierīgi pārvadā slimību "uz kājām".

Jūs patiešām pārņemat šīs nopietnas slimības uzbrukumu, ja:

• Zīme no asākā posma Tā ir zhugochi krūšu krūšu sāpes un graudu raksturs, kas dod kreisajai rokai, lāpstai, kaklam, žoklim. To var papildināt ar kuņģa traucējumiem, spazmas vēderā, ekstremitāšu nejutīgums.

Pacientu sūdzības ar miokarda infarktu ir atkarīga no veidlapas (tipiska vai netipiska) slimība un sirds muskulatūras uzvarēšana

• Ischēmijas raksturīgās pazīmes: reibonis, nespēks, elpas trūkums, ātrs nogurums. Tas ir auksts sviedri, cilvēks uzbrukuma laikā ir absolūti nespēj iesaistīties pazīstamās aktivitātēs.
• Sacīkšu (tas var nokrist vai pieauga līdz kritiskām vērtībām), pulss kļūst biežāk, pastāv spēcīga uztraukums par tās stāvokli un dzīvi. Dažreiz ķermeņa temperatūra palielinās, ir pazīmes no organisma intoksikācijas ar daļiņām mirušo audu.

Tā ir klīniska izvēles iespēja (vēdera, astmas, Colapaploid, aritmijas uc). Atkarībā no slimības formas var rasties slikta dūša vai klepus, kas rada papildu grūtības slimības diagnostikā.

Uzmanību! Ir gadījumi, kad pacients ieradās slimnīcā ar aizdomām par kuņģa-zarnu trakta vai plaušu patoloģiju, bet tikai ar rūpīgu pārbaudi, atklāja sirds muskuļu nekrozes pazīmes.

Ja tas nepadara diagnozi savlaicīgi, var rasties smagie sindromi, kas ir rissed uz pacienta dzīvi.

Akūtas miokarda infarkta ārstēšana

Simptomu komplekss, raksturīgā išēmiskā slimība neattiecas uz valstīm, kas "notiks". Graciozu sāpju pazušana aiz krūšu kauliem nav pilnīgas atveseļošanās. Pat neliels nekrozes fokuss spēj nopietni ietekmēt sirds darbu.

Miokarda infarkta terapija ir vērsta uz novēršot un novēršot aritmijas, sirds mazspēju, kardiogēnu šoku

Sākotnējā slimības periodā rodas ļoti spēcīga sāpes, kas prasa intensīvas terapijas izmantošanu:

• nitroglicerīns standarta devā 0,4 mg (lai uzlabotu darbības ātrumu, ieteicams ievietot zem mēles, jūs varat izmantot līdz 3 tabletēm);
• beta-adrenobloklāri, kas cīnās ar išēmiju un veicina sirdis no nāves (standarta narkotikas ir "metoprolols" un "atenolols");
• smagos gadījumos, kad ir nozīmīgs nekrotisks process, narkotiskās pretsāpju līdzekļi tiek ieviesti intravenozi, piemēram, morfīna.

Miokarda infarkta ir bīstama galvenokārt to komplikācijas. Lai atjaunotu bojātos audus un samazinātu slogu pacienta sirdī, kardiologs izvēlas īpašu terapiju.

Narkotikas ar nopietnu miokarda infarktu ir pastāvīgi pieņemts, un ne tikai akūtā periodā, lai novērstu recidīvu, piešķir:

• Trombolīti (streptocinase, urocināze). Slimības patoģenēze visbiežāk veido asins ieplūdes pārkāpums koronārie kuģikas ir bloķēts ar trombu.
• Beta adrenobloki. Samazināt nepieciešamību pēc skābekļa, samazināt slogu sirds muskulī. Tos bieži izmanto medicīniskā terapija artēriju hipertensija. Šīs grupas preparāti spēj samazināt asinsspiedienu.

Sāpju sindroma atvieglojumu veic ar narkotisko pretsāpju līdzekļu kombināciju

• Antikoagulanti un antiagants. Ārstēšanas standarti ietver līdzekļus, kas spēj aizdegt asinis. Populārākais šodien ir acetilsalicilskābe. Tas ir kontrindicēts gastrīts un bronhiālā astma.
• Nitrāti. Ir lietderīgi izmantot nitroglicerīnu uzbrukuma pirmajās minūtēs, tā labvēlīgā ietekme uz sirds aizsardzību pret cardiomyocytes no išēmijas. Kad tas tiek piemērots, risks komplikācijas, tostarp kardiogēnā šoks, samazinās.

Ja izpildīsiet visus klīniskos ieteikumus, var novērst daudzas bīstamas komplikācijas. OIM klātbūtne vēsturē padara personu neaizsargātāku. Pat neliela fiziskā aktivitāte var novest pie atkārtotas uzbrukuma. Lai padarītu dzīvi vieglāku, ekspertiem kardioloģijas jomā ir paredzēti darbības algoritmam, lai uzlabotu pacienta stāvokli.

Lai jūsu dzīve pēc nodotas sirdslēkmes ir kļuvis tāds pats, tas ir nepieciešams, lai krasi mainīt savu dzīvesveidu. Pareizi izvēlēts medicīniskā terapija Saskaņā ar OIM, tas nav viss. Kaitīgs pārtika, smags fiziskais darbs, hronisks stress un vienlaicīgu slimību klātbūtne var negatīvi ietekmēt ķermeņa atjaunošanas līmeni. Visa pasaules ārsti ir izstrādājuši klīniskos ieteikumus, kuru mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli.

Nepieciešamie nosacījumi miokarda infarkta profilaksei ir veselīga un aktīva dzīvesveida uzturēšana, alkohola un smēķēšanas pamešana, līdzsvarota uzturs

Akūta miokarda infarkta nozīmē tikai pareizu uzturu:

• produkti C. zems saturs holesterīns;
• svaigi augļi, dārzeņi, ogas, kas, izmantojot lielu vitamīnu, veicina sirds šķiedru reģenerāciju;
• nepieciešams īpašs uzturs, kas nozīmē izņēmumu no fatfud, čipsiem, krekeriem utt.;
• atteikums dzert alkoholu un kafiju.

Ja persona bieži ir pietiekami, lai viņa sirds, viņš parādās elpas trūkums pēc nelielas fiziskās aktivitātes, ekstremitātes vai lēcienu spiedienu - tas var būt satraucošs zvans slimības progresē.

Akūtas miokarda infarkta novēršana prasa rūpīgi kontrolēt savu veselību, kas nozīmē:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (nikotīns negatīvi ietekmē kuģus un sirdi, kafija palielina nepieciešamību pēc skābekļa);
• mērena fiziskā piepūle (lieliska izvēle būs svaigā gaisā);
• stresa trūkums, relaksācijas metožu apguve;
• ietaupīt svaru normā;
• asinsspiediena un pulsa periodiska mērīšana.

Ir vieglāk izvairīties no vieglāk nekā tad visa mana dzīve, lai to risinātu. Starp cilvēkiem, kuri ir pieraduši regulāri fiziskās slodzes, Ēdot pareizo pārtiku un mēģiniet paskatīties pozitīvi dzīvē, išēmiskā sirds slimība rodas daudz retāk.

Akūta miokarda infarkta kā rehabilitācija

Slimības attīstība un pacientu rehabilitācija katrā atsevišķā gadījumā var iet dažādos veidos. Daži cilvēki iztur isthēmiju, kas ir ļoti bīstama, un tajā pašā laikā tie ir mierīgi iesaistīti pazīstamajās aktivitātēs. Citi pacienti pēc slimības ir spiesti izvairīties no nevajadzīgas slodzes, daži no tiem pat pāriet invalīdu projektēšanā. Pareizi izvēlētie sporta veidi palīdzēs jums atgūt ātrāk.

LFC pēc akūta miokarda infarkta nozīmē:

• mērenas dinamiskas slodzes (skriešana, slidošana vai rullīši, riteņbraukšana, peldēšana);
• elpceļu vingrošana (piemēram, stronālo vingrinājumu kopums);
• indijas joga.

Bet statiskie vingrinājumi ar augstu slodzes kodoliem ir kategoriski kontrindicēti.

Uzmanību! Puses celšanas var veicināt atkārtotas uzbrukuma rašanos. Būtu jāatceras arī, ka ir nepieciešams sākt vingrošanu pirms rēta veidošanās posmā.