Erysipelas (erysipelas) ir diezgan izplatīta infekcijas rakstura slimība. Šādas kaites laikā mīkstos audus ietekmē streptokoki, kuru dēļ dažas ķermeņa daļas sāk stipri plūst un ārēji atgādina pietūkušu veltni.

Saskaroties ar šādu slimību, cilvēkam draud atkārtota recidīvs, kas pēc tam visbiežāk beidzas ar elefantiāzi un limfostāzi. Papildus streptokoku bojājumiem šo slimību var izraisīt limfas un asiņu plūsmas pārkāpums apakšējās ekstremitātēs. Un, lai neizraisītu nopietnas komplikācijas, jums jāzina, kā ārstēt kāju, roku vai citu ķermeņa daļu erysipelas parādīšanos.

Sākotnējie ārstēšanas posmi

Šādas slimības ārstēšana galvenokārt sākas ar imūnsistēmas palielināšanu un stiprināšanu. Ja jūs tam nepievēršat uzmanību, tad kaite atkal atgriezīsies, katru reizi turpinot arvien grūtāk. Un tas galu galā var izraisīt invaliditāti. Tāpēc ir nepieciešams visaptveroši ārstēt erysipelas.

Pirmkārt, tiek identificēts pamata infekcijas fokuss, un tā novēršanai tiek noteikts antibiotiku kurss. Tālāk ir nepieciešams atjaunot traucēto ķermeņa mikrofloru. Lai to izdarītu, ikdienas uzturā jāiekļauj liels daudzums fermentētu piena produktu, kas satur laktobacillus.

Lai noņemtu toksīnus un ārstnieciskās indes, ir nepieciešams dzert sārma minerālūdeņus. Bet tas jādara mazās porcijās (trīs malciņos) visas dienas garumā. Kad ķermenis ir drudzis, dzeršanas režīms palielinās. Šādā brīdī ieteicams patērēt vismaz trīs litrus šķidruma.

Uzturam ārstēšanas periodā vajadzētu sastāvēt galvenokārt no olbaltumvielām, kuras novājināts ķermenis viegli absorbēs. Tie ir liesa gaļa, zivis, jūras veltes un siers. Visi produkti tiek izmantoti vārīti vai sautēti. Olbaltumvielas ir nepieciešamas erysipelām, jo \u200b\u200btās palīdz radīt antivielas, kas efektīvi cīnās ar streptokokiem.

Neaizmirstiet par taukiem, kas veicina skartās epidermas ātru atjaunošanos. Tāpēc uz galda jābūt klāt augu eļļai, sēklām un riekstiem, taukainām zivīm. Lai atjaunotu iekšējo un fizisko spēku, jums jāēd dārzeņu un augļu augļi, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu.

Tāda slimība kā erysipelas var izraisīt anēmiju. Tādēļ ir nepieciešami vai nu dzelzs preparāti, vai hematogēns. Lai ātri atgūtu, var noteikt ultravioleto starojumu. Bet procedūru ilgumu un skaitu nosaka tikai ārsts.

Ārstēšanas periodā nevajadzētu pieļaut hipotermiju un ķermeņa pārmērīgu darbu. Un arī spēcīga nervu spriedze. No uztura tiek izslēgti kofeīns, šokolāde, sāļi un pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni.

Narkotiku ārstēšana

Šādas antibakteriālas zāles palīdz efektīvi ārstēt erysipelas:

• penicilīni;
• tetraciklīni;
• levomicetīns;
• makrolīdi.

Penicilīni ātri bloķē bīstamo baktēriju augšanu un nomāc to aktivitāti. Visbiežāk tos lieto kopā ar Streptocīdu vai Furazolidonu. Starp penicilīniem benzilpenicilīnu izraksta intramuskulāru injekciju veidā, Bicilīnu-5 un fenoksimetilpenicilīnu tablešu vai sīrupa veidā. Zāles Bicilīns-5 parasti tiek izrakstītas recidīvu profilaksei, vienu injekciju reizi mēnesī. Kursa ilgums ir divi gadi.

Zāles no penicilīna grupas palīdz ātri iznīcināt erysipelas

No tetraciklīniem ārsti visvairāk lieto narkotiku Doksiciklīns. Tas pārtrauc olbaltumvielu sintēzi, kas nepieciešama jaunu baktēriju šūnu veidošanai. Zāles lieto divas reizes dienā pēc galvenās ēdienreizes. Levomicetīns palēnina streptokoku reprodukciju. To lieto trīs reizes dienā desmit dienas. Ar progresējošu slimības stadiju un, ja asins vēzis veicināja šādu slimību, terapijas ilgumu var palielināt.

Makrolīdi arī aptur patogēno baktēriju augšanu un pretojas to reprodukcijai. Biežāk tiek nozīmēts tāds līdzeklis kā eritromicīns. To lieto 0,25 mg vienu stundu pirms ēšanas četras reizes dienā.

Lai ārstēšana sniegtu pozitīvu un ilgstošu rezultātu, papildus antibiotikām tiek nozīmētas arī citas zāles:

• zāles, kas novērš alerģiju;
• sulfonamīdi;
• nitrofurāni;
• glikokortikoīdi;
• biostimulatori;
• multivitamīnu produkti;
• uz timusa bāzes izstrādājumi;
• proteolītiskās darbības fermenti.

Antialerģiskas zāles (Suprastin, Tavegil, Diazolin) novērš mīksto audu pietūkumu un veicina limfas šķidruma iekšējās uzkrāšanās ātrāku uzsūkšanos. Tos lieto desmit dienas divas reizes dienā, pa vienai tabletei. Sulfonamīdi (Streptocid, Biseptol) iznīcina baktēriju šūnu struktūru un kavē to augšanu. Tie tiek nozīmēti vienas tabletes devā četras reizes dienā.

Arī nitrofurāni (Furadonin, Furazolidone) palēnina bīstamo baktēriju augšanu un, palielinoties daudzumam, provocē to nāvi. Dzerot šādas zāles, vajadzētu būt divām tabletēm četras reizes dienā. Rezultāta limfostāzei parasti tiek noteikti glikokortikoīdi. Šādas zāles ir hormonālas zāles, tāpēc tās izraksta tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz individuāliem rādītājiem.

Biostimulanti (Pentoxil, Methyluracil) aktivizē imūno šūnu augšanu un paātrina epidermas atjaunošanos erysipelas zonā. Kursa ilgums var būt 20 dienas.

Multivitamīnu rakstura preparāti (askorbīnskābe, Ascorutin) vairākas reizes stiprina novājinātās asinsvadu sienas un uzlabo vietējo imunitāti. Ja šādas vienlaicīgas problēmas netiek savlaicīgi ārstētas, palielinās slimības atgriešanās risks.

Tīma bāzes zāles (Taktivin, Timalin) ievada intramuskulāri.

Tie labvēlīgi ietekmē arī cilvēka imūnsistēmu un iekšējo sistēmu, kā arī palielina limfocītu skaitu asinīs. Proteolītiskie fermenti (tripsīns, Lidaza) tiek nozīmēti kā subkutānas injekcijas. Tie veicina formējumu rezorbciju un uzlabo skarto audu uzturu. Šāda sarežģīta zāļu terapija ļauj ātri atbrīvot nepatīkamus simptomus un atbrīvoties no erysipelas.

Ārējās ārstēšanas tehnika

Papildus zāļu lietošanai iekšpusē, erysipelas ārstē arī ar lietojumprogrammām, kā arī ar dažādām kompresēm. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimība skar augšējās vai apakšējās ekstremitātes.

Kā lietojumprogrammas tiek izmantots dimeksīda šķīdums. Lai to izdarītu, marles gabals ir salocīts vairākos slāņos un bagātīgi samitrināts ar Dimexide, pēc kura tas tiek uzklāts uz skartās vietas. Šāds pārsējs jātur divas stundas, un pati procedūra būs jāatkārto no rīta un vakarā.

Dimeksīds novērsīs iekaisumu un mazinās sāpju izpausmes

Dimeksīda šķīdums ne tikai novērš iekaisuma procesu, bet mazina sāpes, stimulē asinsriti un palielina antibiotiku ārstēšanas efektivitāti. Jūs varat lietot zāles Enteroseptol pulveru formā. Apstrādātai ādai jābūt pilnīgi sausai.

Pašai procedūrai ir jāsadrupina vairākas šīs zāles tabletes un iegūtais pulveris jākaisa uz vienas no ekstremitātēm slimās vietas. Pateicoties šādām manipulācijām, baktērijas mirst, vienlaikus samazinot citu bīstamu mikroorganismu pievienošanās risku šai slimībai.

Pārsienām, kuru pamatā ir Furacilin un Microcid, ir arī pretmikrobu īpašības. Šādu risinājumu priekšrocība ir tā, ka tie spēj iekļūt dziļajos epidermas slāņos un likvidēt tur esošo patogēno vidi. Šajos preparātos samitrinātus pārsējus divas reizes dienā tur uz ādas apmēram trīs stundas.

Apstrādāt kāju erysipelas ir iespējams ar Oxycyclosol aerosola palīdzību. Šis produkts tiek vienkārši izsmidzināts skartajā zonā divas reizes dienā. Preparāta sastāvs uz ādas izveido aizsargplēvi, kurai piemīt pretiekaisuma, antibakteriāla un antialerģiska iedarbība.

Bet ir aizliegts lietot Vishnevsky ziedi tādas slimības kā ekstremitāšu erysipelas ārstēšanai. Tas veicinās iekaisuma attīstību un var provocēt abscesa veidošanos. Tas pats attiecas uz ihtiola ziedi.

Fizioterapija erysipelām

Eripsiju ārstēšanu uz rokas vai kājas ar antibiotikām var kombinēt ar fizikālo terapiju. Šajā gadījumā dziedināšanas process būs ātrāks un efektīvāks. Ar šo slimību tiek izmantotas šādas metodes:

• NLO un UHF;
• magnetoterapija;
• elektroforēze;
• lāzerterapija;
• parafīna lietojumi.

Ultravioletā apstarošana ir saistīta ar terapiju jau no pirmajām dienām, kad tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Šādas ārstēšanas kurss var sastāvēt no 12 sesijām. Ar nelielu bojājumu var būt daudz mazāk procedūru.

Arī pacientam ieteicams iziet UHF kursu (desmit sesijas). Pateicoties šai procedūrai, audi tiek sasildīti, samazinās iekaisuma fokuss un tiek atjaunota traucētā asins piegāde. Bet pirms šādā veidā ārstēt nepatīkamu slimību, vispirms tiek noteikts antibiotiku kurss.

Augstas frekvences magnētiskā terapija iedarbojas uz virsnieru dziedzeru zonu. Viņu aktivitāte tiek stimulēta, un tie veicina vairāk steroīdu hormonu veidošanos. Pateicoties tam, iekaisums tiek novērsts, sāpes un pietūkums skartajā zonā samazinās. Alerģiska ādas reakcija tiek novērsta. Šo paņēmienu lieto pašā ārstēšanas sākumā, bet tikai tad, ja asinīs ir konstatētas autoantivielas.

Magnētiskā terapija bloķē iekaisumu un mazina tūsku erysipelas

Tādu procedūru kā elektroforēzi var veikt, izmantojot kālija jodīdu, ronidāzi vai lidāzi. Šajā ietekmē notiek limfātiskā šķidruma aizplūšana. Viss kurss sastāv no septiņām procedūrām. Elektroforēze tiek nozīmēta terapijas piektajā dienā.

Lāzera terapija ar infrasarkano starojumu aktivizē šūnu aizsargājošās īpašības, uzlabo iekaisušo audu uzturu un noņem pietūkumu. Procedūra tiek veikta jau atgūšanas stadijā. Tieši viņa palīdz paātrināt brūču sadzīšanu no čūlām, kas veidojas sarežģītajā erysipelas stadijā. Un pēc pilna lāzera ekspozīcijas kursa neradīsies jautājums, cik ilgi jūs varat dzīvot ar šādu ādas bojājumu.

Lietošana ar parafīnu palīdz novērst visus atlikušos efektus. Parasti tos izraksta kā profilaksi un, lai samazinātu iespējamo recidīvu risku. Bet tos var izmantot arī galvenās ārstēšanas septītajā dienā.

etnozinātne

Ar tautas līdzekļiem jūs varat atbrīvoties no tādas slimības kā erysipelas uz rokas vai kājas. Bet labāk ir izmantot šādu ārstēšanu, ja slimība ir sākotnējā stadijā. Šīs receptes var būt visefektīvākās:

• krīta komprese;
• dadzis lietojumi;
• plūškoka buljons.

Lai izveidotu kompresi no krīta, neliels šī komponenta gabals ir rūpīgi jāsadrupina un iegūtais pulveris jākaisa ar bojājumu. Virsū uzliek marles saiti, un kompresi atstāj uz nakti.

Mājās svaigu dadzīti var izmantot pret erysipelām. Šī auga lapas rūpīgi nomazgā, nedaudz sakauj un uzklāj uz skartās vietas ar pusi, kurā dadzis visvairāk ir ļāvis sulai. Augs tiek fiksēts ar pārsēju vai pārsēju, un to arī atstāj uz nakti.

Iekšpusē lietojams plūškoka buljons palīdz mazināt iekaisuma simptomus un mazināt vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dziedinoša dzēriena pagatavošanai izmanto jaunus zarus un plūškoka lapas. Šie komponenti tiek sasmalcināti un ielej ar karstu ūdeni, pēc kura tos vāra vēl 15 minūtes. Gatavo buljonu ievada divas stundas, pēc tam filtrē un ņem 50 ml divas reizes dienā.

Tautas receptēm ir zināma efektivitāte, un tās var dot terapeitisku rezultātu erysipelas. Bet viņi nespēs pilnībā novērst tik nopietnu slimību. Uzdodot jautājumu, vai ir iespējams izārstēt šādu kaiti tikai ar mājas līdzekļiem, jums jāsaprot, ka bez zāļu terapijas nevar iztikt.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2016

Īss apraksts

Apstiprināts
Apvienotā medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisija
Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrija
datēts ar 2016. gada 9. jūniju
4. protokols

Erysipelas (Angļu valodas erysipelas) ir cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks un kas norisinās akūtā (primārā) vai hroniskā (atkārtota) formā ar smagiem intoksikācijas simptomiem un fokālu serozu vai serozu-hemorāģisku ādas un gļotādu iekaisumu.

ICD-10 un ICD-9 kodu attiecība (ja kodu skaits pārsniedz 5, iezīmējiet klīniskā protokola pielikumā):

ICD-10		ICD-9
Kods	Nosaukums	Kods	Nosaukums
A46.0	Erysipelas	035	Erysipelas

Protokola izstrādes datums:2016. gads.

Protokola lietotāji: infekcijas slimību speciālisti, terapeiti, ģimenes ārsti, neatliekamās palīdzības ārsti, feldšeri, ķirurgi, dermatovenerologi, akušieri-ginekologi, fizioterapeiti.

Pierādījumu līmeņa skala:

A	Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT vai lielu RCT ar ļoti mazu aizspriedumu iespējamību (++) varbūtība, kuru rezultātus var vispārināt attiecīgajai populācijai.
IN	Augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījumu kontroles pētījumu sistemātisks pārskats vai augstas kvalitātes (++) kohorta vai gadījumu kontroles pētījumu ar ļoti zemu aizspriedumu risku vai RCT ar zemu (+) aizspriedumu risku, ko var vispārināt attiecīgajai populācijai ...
NO	Kohortas vai gadījuma kontroles pētījums vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu aizspriedumu risku (+), kuru rezultātus var vispārināt attiecīgajai populācijai, vai RCT ar ļoti zemu vai zemu aizspriedumu risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši attiecināt uz attiecīgajiem iedzīvotājiem.
D	Lietu sērijas vai nekontrolēta pētījuma vai eksperta atzinuma apraksts.

Klasifikācija

Erysipelas klīniskā klasifikācija (Čerkasovs V.L., 1986).

Pēc plūsmas biežuma:
· Primārs;
Atkārtota (ja slimība atkārtojas divus gadus vai ilgāk pēc primārās slimības vai agrāk, bet ar atšķirīgu procesa lokalizāciju);
· Atkārtota (recidīvi notiek laika posmā no vairākām dienām līdz 2 gadiem ar vienādu procesa lokalizāciju. Bieži atkārtojas erysipelas - 3 vai vairāk recidīvu gadā ar tādu pašu procesa lokalizāciju). Agrīni erysipelas recidīvi rodas pirmajos 6 mēnešos no slimības sākuma, vēlu - pēc 6 mēnešiem.

Pēc vietējo izpausmju rakstura:
Eritematozs;
Eritematozs-bullozs;
· Eritematozs-hemorāģisks;
Buloza hemorāģiska.

Vietējā procesa lokalizācija:
· Sejas;
• galvas āda;
· Augšējās ekstremitātes (pa segmentiem);
Apakšējās ekstremitātes (pa segmentiem);
· Bagāžnieks;
· Dzimumorgāni.

Pēc smaguma pakāpes:
Viegli (I);
· Mērens (II);
Smaga (III).

Pēc vietējo izpausmju izplatības:
Lokalizēts (vietējais process aptver vienu anatomisko reģionu (piemēram, apakšstilbu vai seju));
Plaši izplatīta (migrējoša) (vietējais process aptver vairākas blakus esošās anatomiskās zonas);
Metastātiska ar tālu iekaisuma perēkļu parādīšanos (piemēram, apakšstilbs, seja utt.).

Erysipelas komplikācijas:
Lokāls (abscess, flegmons, nekroze, flebīts, periadenīts utt.);
Vispārīgi (sepse, ITSh, plaušu embolija, nefrīts utt.).

Erysipelas sekas:
Pastāvīga limfostāze (limfedēma, limfedēma);
· Sekundārā elefantiāze (fibredēma).
Detalizēta klīniskā diagnoze norāda uz vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Piemēri diagnozes formulēšanai:
Sejas labās puses primārās erysipelas, eritematozā-bullozā forma, vidēja smaguma pakāpe.
Atkārtotas kreisās kājas un pēdas erysipelas, bulloza hemorāģiska forma, smaga. Komplikācijas: kreisās apakšstilba flegmona. Limfostāze.
Vienlaicīga slimība: pēdu epidermofitoze.

Diagnostika (poliklīnika)

DIAGNOSTIKA AMBULATORA LĪMENĪ **

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības:
· Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 40 ° С;
Drebuļi;
· Galvassāpes;
· Vājums, savārgums;
· muskuļu sāpes;
· Slikta dūša, vemšana;
Parestēzija, vēdera uzpūšanās vai dedzināšanas sajūta, vieglas sāpes, apsārtums ādas zonā.

Anamnēze:
· Akūta slimības sākšanās.

Provocējoši faktori:
· Ādas integritātes pārkāpumi (nobrāzumi, skrāpējumi, skrāpējumi, injekcijas, nobrāzumi, plaisas utt.);
· Brūces;
· Krasas temperatūras izmaiņas (hipotermija, pārkaršana);
· Insolācija;
· Emocionāls stress.

Noslieces faktori:
Fona (vienlaicīgas) slimības: pēdu mikozes, cukura diabēts, aptaukošanās, hroniska vēnu mazspēja (varikozu vēnu slimība), hroniska (iegūta vai iedzimta) limfātisko asinsvadu nepietiekamība (limfostāze), ekzēma utt .;
· Hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu klātbūtne: tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, kariess, periodonta slimība, osteomielīts, tromboflebīts, trofiskās čūlas (biežāk ar apakšējo ekstremitāšu erysipelām);
· Arodapdraudējumi, kas saistīti ar paaugstinātu traumu, ādas piesārņojumu, gumijas apavu nēsāšanu utt .;
· Hroniskas somatiskās slimības, kuru dēļ samazinās pretinfekciozā imunitāte (biežāk vecumdienās).

Fiziskā pārbaude:

Eritematozās erysipelas:
· Eritēma (skaidri norobežota hiperēmijas ādas zona ar nevienmērīgām robežām zobu, liesmas mēles, "ģeogrāfiskās kartes" formā);
Infiltrācija, ādas sasprindzinājums, mērenas sāpes palpācijas laikā (vairāk perifērijā), vietēja temperatūras paaugstināšanās eritēmas zonā;
· "Perifērais veltnis" infiltrētu un paaugstinātu eritēmas malu veidā;
· Ādas tūska, kas pārsniedz eritēmu;
Reģionālais limfadenīts, maigums palpācijā reģionālo limfmezglu reģionā, limfangīts;
· Vietējā iekaisuma procesa preferenciālā lokalizācija apakšējās ekstremitātēs un sejā;
· Smagu sāpju neesamība iekaisuma fokusā miera stāvoklī.

Eritematozs-bullozs veidlapusejas:
Burbuļi (bullae) uz eritēmas eritēmas fona (skat. Iepriekš).

Eritematozs-hemorāģisks veidlapusejas:
Dažāda lieluma asinsizplūdumi (sākot no mazām petehijām līdz intensīvām drenāžas asinsizplūdumiem) ādā uz eritēmas eritēmas fona (skatīt iepriekš).

Buloza hemorāģiska veidlapusejas:
Dažāda lieluma blisteri (buļļi) uz eritēmas eritēmas fona, kas piepildīti ar hemorāģisku vai fibro-hemorāģisku eksudātu;
· Plaši asinsizplūdumi ādā eritēmas zonā.

Smaguma kritēriji sejas:
· Intoksikācijas simptomu smagums;
· Vietējā procesa izplatība un raksturs.

Gaismas (I) forma:
Subfebrīla ķermeņa temperatūra, intoksikācijas simptomi ir viegli, febrila perioda ilgums ir 1-2 dienas;
Lokalizēts (parasti eritematozs) lokāls process.

Mērena (II) forma:
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 40 ° С, drudža perioda ilgums ir 3-4 dienas, intoksikācijas simptomi ir mēreni izteikti (galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, tahikardija, hipotensija, dažreiz slikta dūša, vemšana),
· Lokalizēts vai plaši izplatīts process, kurā iesaistīti divi anatomiski reģioni.

Smaga (III) forma:
Ķermeņa temperatūra 40 ° C un vairāk, febrila perioda ilgums ir vairāk nekā 4 dienas, tiek izteikti intoksikācijas simptomi (vājums, stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, dažreiz delīrijs, apjukums, dažkārt meningisms, krampji, ievērojama tahikardija, hipotensija);
· Izteikts lokāls process, bieži plaši izplatīts, bieži vien ar plašu bullu un asiņošanu klātbūtni, pat ja nav izteiktu intoksikācijas un hipertermijas simptomu.

Laboratorijas pētījumi:
· Pilnīga asins aina (CBC): mērena leikocitoze ar neitrofilo formulas nobīdi pa kreisi, mērens eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums;
Vispārēja urīna analīze (OAM): smagos gadījumos - oligūrija un proteīnūrija, urīna nogulsnēs - eritrocīti, leikocīti, hialīna un granulu formas.

Instrumentālā izpēte: nav specifiski.

Diagnostikas algoritms:(diagramma)

Diagnostika (slimnīca)

STACIONĀRĀ DIAGNOSTIKA **

Diagnostikas kritēriji slimnīcas līmenī [1,2]

Sūdzības:
Drudzis (T 38-40 o C);
Drebuļi;
Vājums;
Letarģija;
Slikta pašsajūta;
· Galvassāpes;
· Miega traucējumi;
· Samazināta ēstgriba;
Ķermeņa sāpes;
· slikta dūša un vemšana;
• apziņas pārkāpums;
· Krampji;
Parestēzijas, vēdera uzpūšanās vai dedzināšanas sajūta, vieglas sāpes, apsārtums, izsitumu klātbūtne ādas zonā.

Anamnēze:
· Akūta slimības sākšanās.
Provocējošu faktoru klātbūtne:
· Ādas integritātes pārkāpumi (nobrāzumi, skrāpējumi, brūces, skrāpējumi, injekcijas, nobrāzumi, plaisas utt.);
· Brūces;
· Krasas temperatūras izmaiņas (hipotermija, pārkaršana);
· Insolācija;
· Staru terapija;
· Emocionāls stress.
Predisponējošu faktoru klātbūtne:
Fona (vienlaicīgas) slimības: pēdu mikozes, cukura diabēts, aptaukošanās, hroniska vēnu mazspēja (varikozu vēnu slimība), hroniska (iegūta vai iedzimta) limfātisko asinsvadu nepietiekamība (limfostāze), ekzēma utt .;
· Hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu klātbūtne: tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, kariess, periodonta slimība, osteomielīts, tromboflebīts, trofiskās čūlas (biežāk ar apakšējo ekstremitāšu erysipelām);
· Arodslimības, kas saistītas ar paaugstinātu traumu, ādas piesārņojumu, gumijas apavu nēsāšanu utt.
· Hroniskas somatiskās slimības, kuru dēļ samazinās pretinfekciozā imunitāte (biežāk vecumdienās).

Fiziskā pārbaude:
Vietējais process (notiek 12-24 stundas pēc slimības sākuma) - sāpes, hiperēmija un skartās ādas zonas tūska (sejā, stumbrā, ekstremitātēs un dažos gadījumos uz gļotādām).

Eritematozā forma:
· Skartajai ādas zonai raksturīga eritēma, pietūkums un maigums. Vienveidīgas spilgtas krāsas eritēma ar skaidrām robežām ar tendenci uz perifēro izplatīšanos paceļas virs neskartas ādas. Tās malas ir neregulāras formas ("liesmas mēles", "ģeogrāfiskās kartes" formā). Pēc tam eritēmas vietā var parādīties ādas lobīšanās.

Eritematozā-bullozā forma:
· Sākums ir tāds pats kā eritematozs. Tomēr pēc 1-3 dienām no slimības brīža eritēmas vietā atdalās epiderma un veidojas dažāda lieluma burbuļi, kas piepildīti ar serozu saturu. Pēc tam burbuļi pārsprāgst, un to vietā veidojas brūna garoza. Pēc viņu noraidīšanas ir redzama jauna maiga āda. Dažos gadījumos burbuļu vietā parādās erozijas, kas var pārveidoties par trofiskām čūlām.

Eritematozā-hemorāģiskā forma:
· Uz eritēmas fona skartajās ādas vietās parādās asinsizplūdumi.

Buloza hemorāģiskā forma:
· Tas turpinās līdzīgi eritematozai-bullozai formai, tomēr burbuļi, kas veidojas slimības procesā eritēmas vietā, ir piepildīti nevis ar serozu, bet ar hemorāģisku eksudātu.
Reģionālais limfadenīts (reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums attiecībā pret skarto ādas zonu).
Limfangīts (gareniskas izmaiņas ādā, ko papildina hiperēmija, indurācija un sāpīgums).

Smaguma kritēriji sejas:
· Intoksikācijas simptomu smagums;
· Vietējā procesa izplatība un raksturs.

Gaismas (I) forma:
Subfebrīla ķermeņa temperatūra, slikti izteikti intoksikācijas simptomi, febrila perioda ilgums 1-2 dienas;
Lokalizēts (parasti eritematozs) lokāls process.

Mērena (II) forma:
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 40 ° C, drudža perioda ilgums ir 3-4 dienas, intoksikācijas simptomi ir mēreni izteikti (galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, tahikardija, hipotensija, dažreiz slikta dūša, vemšana);
· Lokalizēts vai plaši izplatīts process, kurā iesaistīti divi anatomiski reģioni.

Smaga (III) forma:
Ķermeņa temperatūra 40 ° C un vairāk, febrila perioda ilgums ir vairāk nekā 4 dienas, tiek izteikti intoksikācijas simptomi (vājums, stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, dažreiz delīrijs, apjukums, dažkārt meningisms, krampji, ievērojama tahikardija, hipotensija);
izteikts lokāls process, bieži plaši izplatīts, bieži vien ar plašu bullu un asiņošanu klātbūtni, pat ja nav izteiktu intoksikācijas un hipertermijas simptomu.

Laboratorijas pētījumi
KLA: leikocitoze, neitrofilija ar stabu nobīdi, trombocitopēnija, palielināta ESR.
OAM: proteīnūrija, cilindrūrija, mikrohematūrija (ar smagu slimības gaitu toksisku nieru bojājumu rezultātā).
· C-reaktīvs proteīns: palielināts saturs.
· Bioķīmiskais asins tests (pēc indikācijām): kopējā proteīna, albumīna, elektrolītu (kālija, nātrija), glikozes, kreatinīna, urīnvielas, atlikušā slāpekļa satura noteikšana.
· Koagulogramma: asinsvadu-trombocītu, prokoagulantu, fibrinolītisko saišu traucējumu gadījumā pacientiem ar smagām erysipelas hemorāģiskām formām - asins koagulācijas laika, aktivētā parciālā tromboplastīna laika, protrombīna indeksa vai attiecības noteikšana, fibrinogēna, trombīna laiks.
· Cukura līmenis asinīs (pēc indikācijām);
· Imunogramma (pēc indikācijām).

EKG (pēc indikācijām);
· Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija (pēc indikācijām);
· Vēdera dobuma orgānu, nieru ultraskaņa (pēc indikācijām).

Diagnostikas algoritms

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
· UAC;
· OAM.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· Bioķīmiskais asins tests: C reaktīvs proteīns, kopējais proteīns, albumīns.
Ar akūtas nieru mazspējas attīstību - kālijs, nātrijs, glikoze, kreatinīns, urīnviela, atlikušais slāpeklis;
Asinsvadu un trombocītu saites pārkāpumu gadījumā: koagulogramma - asins recēšanas laiks, aktivētais daļējā tromboplastīna laiks, protrombīna indekss vai attiecība, fibrinogēns, trombīna laiks.
· Cukura līmenis asinīs (pēc indikācijām);
· Imunogramma (pēc indikācijām).

Instrumentālā izpēte
EKG (pēc indikācijām);
· Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija (pēc indikācijām);
· Vēdera dobuma orgānu, nieru ultraskaņa (pēc indikācijām).

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze un papildu pētījumu pamatojums

Diagnoze		Aptaujas	Kritēriji diagnozes izslēgšanai
Flegmons	Vispārēji simptomi: akūta parādīšanās, smagi intoksikācijas simptomi, drudzis, eritēma ar tūsku, izmaiņas kopējā asins skaitā (neitrofilā leikocitoze, palielināta ESR)	Apspriešanās ar ķirurgu	Procesa lokalizācijas vietā ir spēcīgas, dažreiz pulsējošas sāpes, asas sāpes palpējot. Ādas hiperēmijai nav skaidru robežu, tā ir gaišāka centrā un attīstās uz pārāk blīva infiltrāta fona. Vēlāk infiltrāts mīkstina un tiek konstatētas svārstības. Raksturo hiperleikocitoze ar ievērojamu neitrofilo nobīdi pa kreisi, ievērojami palielinājās ESR.
Saphenozo vēnu tromboflebīts		konsultācija ar ķirurgu / asinsvadu ķirurgu,	Sāpes, hiperēmijas zonas gar vēnām, taustāmas sāpīgu auklu veidā. Bieži vēnu varikozes vēsture. Ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīla, intoksikācija un reģionālā limfadenīta parādība nav.
Jostas roze	Eritēma, drudzis		Pirms eritēmas un drudža parādīšanās sākas neiralģija. Eritēma atrodas uz sejas, stumbra, gar viena vai otra nerva zariem, visbiežāk trijzaru, starpribu, sēžas zariem, kas nosaka ādas bojājuma lielumu, vienmēr vienpusēju, 1-2 dermatomu iekšienē. Tūska nav izteikta. 2-3 dienā uz eritēmas fona parādās daudzi pūslīši, kas piepildīti ar serozu, hemorāģisku, dažreiz strutojošu saturu. Burbuļu vietā pamazām veidojas dzeltenbrūnas vai melnas garozas; slimība bieži notiek ilgstoši, ko papildina pastāvīga neiralģija.
Sibīrijas mēris (ādas)	Drudzis, intoksikācija, eritēma, tūska	Infekcionista konsultācija	Hiperēmijas un tūskas robežas ir neskaidras, nav vietēju sāpīgumu; centrā - raksturīga Sibīrijas mēra karbunkuls, "želatīniska" tūska, tās trīce (Stefanska simptoms). Epid. anamnēze: darbs ar nokautu dzīvnieku liemeņiem vai otrreizējām izejvielām.
Erysipeloid (cūku erysipelas)	Eritēma	Konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu vai dermatologu	Intoksikācijas trūkums, drudzis, reģionāls limfadenīts. Eritēma ir lokalizēta pirkstu, roku, sarkanā, rozā sarkanā vai purpursarkanā krāsā. Eritēmas malas ir gaišākas, salīdzinot ar centru, tūska ir nenozīmīga. Uz eritēmas fona dažreiz parādās vezikulāri elementi. Epidemioloģiskie dati: ādas mikrotraumas, apstrādājot gaļu vai zivis, paliekot dabiskos erysipeloid perēkļos.
Ekzēma, dermatīts	Eritēma, ādas infiltrācija	Dermatologa konsultācija	Nieze, izsvīdums, ādas lobīšanās, mazi pūslīši uz ādas hiperēmijas fona. Nav reģionāla limfadenīta, drudža, intoksikācijas, fokusa sāpīguma.
Nodosum eritēma	Akūts sākums, drudzis, intoksikācijas simptomi, eritēma, hronisks tonsilīts anamnēzē	Reimatologa, dermatologa konsultācija	Veidošanās kāju zonā, retāk augšstilbos un apakšdelmos, reizēm uz vēdera, ierobežota, nesaplūstot viens ar otru, blīvi, sāpīgi mezgli, nedaudz paceļoties virs ādas virsmas, virs tiem lokāls ādas apsārtums. Āda virs mezgliem ir spilgti sārta, vēlāk iegūst zilganu nokrāsu. Raksturīgas ir sāpes ekstremitātēs, ceļa un potītes locītavās.

Diferenciāldiagnoze erysipelas lokalizācijai uz sejas

Diagnoze	Diferenciāldiagnozes pamatojums	Aptaujas	Kritēriji diagnozes izslēgšanai
Kvinkes tūska	Bieži simptomi: eritēma, tūska	Alerģista konsultācija	Pēkšņa parādīšanās, hiperēmija un blīva tūska, nospiežot, kas neveido dobumu. Anamnēze: saistība ar noteiktu pārtikas produktu, medikamentu utt.
Augšžokļa periostīts.	Eritēma, tūska, lokāls maigums	Zobārsta / sejas un žokļu ķirurga konsultācija	Subperiosteal abscesa veidošanās, augšžokļa mīksto audu tūska, sāpes skartā zoba zonā, kas izstaro ausī, templī, acīs.
Absts deguna furunkuls	Eritēma, tūska, drudzis	ENT ārsta konsultācija	Pēc 3-4 dienām infiltrāta augšdaļā var parādīties abscess, kas ir vārīšanās kodols.

Ārstēšana

Ārstēšanai izmantotie preparāti (aktīvās sastāvdaļas)

Azitromicīns (azitromicīns)

Amoksicilīns (amoksicilīns)

Benzilpenicilīns (benzilpenicilīns)

Vankomicīns (vankomicīns)

Varfarīns

Gentamicīns

Heparīna nātrijs

Dekstroze

Diklofenaks (diklofenaks)

Ibuprofēns (Ibuprofēns)

Imipenēms

Indometacīns (Indometacīns)

Klavulānskābe

Klindamicīns (klindamicīns)

Levofloksacīns

Loratadīns

Mebhidrolīns (Mebhidrolīns)

Meglumine

Meropenēms

Nātrija hlorīds

Nimesulīds

Paracetamols (paracetamols)

Pentoksifilīns

Prednizolons

Roksitromicīns (roksitromicīns)

Spiramicīns (spiramicīns)

Sulfametoksazols (sulfametoksazols)

Teikoplanīns (teikoplanīns)

Trimetoprims

Kvifenadīns

Hlorpiramīns

Cetirizīns

Cefazolīns (cefazolīns)

Cefotaksīms (cefotaksīms)

Ceftriaksons (ceftriaksons)

Cefuroksīms

Ciprofloksacīns (ciprofloksacīns)

Enoksaparīna nātrijs

Eritromicīns (eritromicīns)

Zāļu grupas pēc ATC, ko lieto ārstēšanā

Ārstēšana (poliklīnika)

Ārstēšana ampulācijas līmenī **

Ārstēšanas taktika.
Ambulatorā stāvoklī tiek ārstētas vieglas erysipelas formas.

Ārstēšana bez narkotikām

Gultas režīms
Diēta: kopīgs galds (Nr. 15), bagātīgs dzēriens. Vienlaicīgas patoloģijas (cukura diabēts, nieru slimības utt.) Klātbūtnē tiek noteikta atbilstoša diēta.

Narkotiku ārstēšana

Etiotropā terapija. Ārstējot pacientus poliklīnikā, ieteicams izrakstīt vienu no šīm antibiotikām:
· 1 000 000 SV x 6 reizes dienā, i / m, 7-10 dienas [UD - A];
vai
· Amoksicilīns / klavulanāts iekšpusē ar 0,375-0,625 g ik pēc 2-3 / vienu reizi dienā 7-10 dienas [UD - A];
vai makrolīdi:
· Eritromicīns iekšķīgi 250-500 mg 4 reizes dienā 7-10 dienas [LE - A];
· Azitromicīns iekšpusē - 1. dienā 0,5 g, pēc tam 4 dienu laikā - 0,25 g vienu reizi dienā (vai 0,5 g 5 dienas) [UD - A],
vai
· Spiramicīns iekšpusē - 3 miljoni SV divas reizes dienā (ārstēšanas kurss 7-10 dienas) [UD - A]
vai
· Roksitromicīns iekšpusē - 0,15 g divas reizes dienā (ārstēšanas kurss 7-10 dienas) [UD - A] vai citi.
vai fluorhinoloni:
· Levofloksacīns iekšpusē - 0,5 g (0,25 g) 1-2 reizes dienā (ārstēšanas kurss 7-10 dienas) [LE - A].

Patoģenētiskā terapija:
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kontrindicēti erysipelas hemorāģiskās formās):
· Indometacīns 0,025 g 2–3 reizes dienā, iekšķīgi, 10–15 dienas [UD - B]
vai
· Diklofenaks 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 5-7 dienas [UD - B]
vai
· Nimesulīds 0,1 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 7-10 dienas [UD - B]
vai
· Ibuprofēns 0,2 g, 2-3 reizes dienā, iekšķīgi 5-7 dienas [UD - B].

Simptomātiska terapija ar drudzi

vai
paracetamols 500 mg, iekšķīgi [DD - B].

Desensibilizējoša terapija:
· Mebhidrolīns 0,1-0,2 g iekšpusē 1-2 reizes dienā [UD - C];
vai
· Hifenadīns iekšā ar 0,025 g - 0,05 g 3-4 reizes dienā [UD - D];
vai

vai

vai
· Loratadīns 0,01 g iekšķīgi 1 reizi dienā [UD-B].

Antibakteriāla terapija:
· Benzilpenicilīna nātrija sāls, pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai 1 000 000 vienību flakonā [UD - A];
vai
· Amoksicilīns / klavulanāts 375 mg, 625 mg iekšķīgi [UD - A];
vai
· 250 mg azitromicīna iekšķīgi [UD - A];
vai
· Eritromicīns 250mg, 500mg, iekšķīgi [DD - A];
vai
· 3 miljoni spiramicīna SV [UD - A] iekšpusē;
vai
· 150 mg roksitromicīna [UD - A] iekšpusē;
vai
· Levofloksacīns 250 mg, 500 mg, iekšķīgi [DD - A].

vai

vai
· 100 mg nimesulīda iekšķīgi [DD - B];
vai
· Ibuprofēns 200 mg, 400 mg iekšķīgi [LOA - A];
vai
· 500 mg paracetamola iekšķīgi [UD - A];
vai

vai

vai

vai

vai
· 5-10 mg cetirizīna, iekšķīgi [UD - B].

Zāļu salīdzināšanas tabula

Klase	KROGS	Ieguvumi	trūkumi	UD
Antibiotikas,			Tas nav izturīgs pret beta-laktamāzēm. "-" m / o.	A
Antibiotikas, kombinēts penicilīns	amoksicilīns / klavulanāts	Piemīt plašs antibakteriālas iedarbības spektrs.	Blakusparādības (ļoti reti un vāji izteiktas): kuņģa-zarnu trakta disfunkcija (slikta dūša, caureja, vemšana), alerģiskas reakcijas (eritēma, nātrene)	A
Makrolīdi	eritromicīns	Tas ir aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o.	Zema aktivitāte pret Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. utt.	A
	azitromicīns	Aktīvs pret gramu "+". Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, kas ir saistīts ar tā stabilitāti skābā vidē un lipofilitāti.	Zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem	A
	spiramicīns	Aktīvs pret Streptococcusspp. (Ieskaitot Streptococcus pneumoniae)		A
	roksitromicīns	Tas ir aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o.	zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem	A
Fluorhinoloni	levofloksacīns	Tas ir aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o.	zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem.	A
Antihistamīni	mebhidrolīns		absolūta kontrindikācija - kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hiperskābs gastrīts, čūlainais kolīts.	NO
	hifenadīns	Antihistamīna un antialerģiska darbība.		D
	hlorpiramīns			C
	loratadīns			B
	cetirizīns			IN
NPL	indometacīns	Spēcīga pretiekaisuma aktivitāte	Bieža nevēlamu reakciju attīstība var izraisīt aspirīna bronhiālās astmas attīstību.	IN
	diklofenaks	Spēcīga pretiekaisuma aktivitāte	Palielināts kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risks.	IN
	nimesulīds			IN
	Ibuprofēns		Palielināts toksiskās ambliopijas risks.	IN
	Paracetamols		Hepatotoksiska un nefrotoksiska iedarbība (ilgstoši lietojot lielās devās)	IN

· Endokrinologa konsultācija: vienlaicīgu slimību gadījumā - cukura diabēts, aptaukošanās;
· Konsultācija ar reimatologu: diferenciāldiagnozei ar nodozo eritēmu;
· Dzemdību speciālista-ginekologa konsultācija: ar erysipelas grūtniecēm;
· Klīniskā farmakologa konsultācija par korekciju un ārstēšanas pamatojumu;

Profilaktiskas darbības:

PHC: primārā profilakse:
· Pacienta informēšana par mikrotraumu, autiņbiksīšu izsitumu, hipotermijas novēršanu, rūpīgu personīgās higiēnas ievērošanu, sēnīšu un pustulozām ādas slimībām.

Sekundārā profilakse (recidīvs un komplikācijas):
· Savlaicīga un pilnvērtīga primāro slimību un recidīvu etiotropiska un patoģenētiska terapija;
· Izteikto atlikušo efektu ārstēšana - erozija, pastāvīga tūska lokālā fokusa zonā, erysipelas sekas (pastāvīga limfostāze, elefantiāze);
· Ilgstošu un pastāvīgu hronisku ādas slimību ārstēšana, kas noved pie tā trofisma pārkāpuma un infekcijas ieejas vārtu parādīšanās;
· Hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu ārstēšana (hronisks tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums utt.);
· Limfas un asinsrites traucējumu ārstēšana ādā primārā un sekundārā limfostāzes un elefantiāzes rezultātā; hroniskas perifēro asinsvadu slimības; aptaukošanās, cukura diabēta ārstēšana (kuras bieža dekompensācija tiek novērota ar erysipelas);
· Bicilīna profilakse.
Profilaktiski bicilīns-5 tiek ievadīts 1 500 000 V devā reizi 3-4 nedēļās atveseļošanās pacientiem pēc pilnas erysipelas terapijas slimības akūtā periodā. Lai novērstu alerģiskas komplikācijas, 15-20 minūtes pirms tās ieviešanas ieteicams veikt desensibilizējošu zāļu injekciju.
Ir šādas bicilīna profilakses metodes:
Visu gadu (ar biežiem recidīviem) 2-3 gadus ar zāļu ievadīšanas 3 nedēļu intervālu (pirmajos mēnešos intervālu var samazināt līdz 2 nedēļām);
· Sezonas (trīs sezonas 4 mēnešu laikā). Zāles sāk ievadīt mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma;
· Viens kurss, lai novērstu agrīnus recidīvus 4-6 mēnešu laikā pēc slimības.

Pacienta uzraudzība:veic KIZ ārsti / ģimenes ārsti, iesaistot citu specialitāšu ārstus, veicot medicīnisko pārbaudi.

Medicīniskā pārbaude ir pakļauta:
1 grupa - personas, kurām pēdējā gada laikā ir bijuši bieži, vismaz 3, erysipelas recidīvi;
2. grupa - personas ar izteiktu recidīvu sezonālu raksturu;
· 3. grupa - personas ar prognostiski nelabvēlīgiem atlikušajiem notikumiem, izrakstoties no slimnīcas.

1. grupai:
· Regulāra, vismaz 1 reizi 3 mēnešos, pacientu medicīniskā pārbaude, kas ļauj savlaicīgi noteikt viņu stāvokļa pasliktināšanos, limfostāzes palielināšanos, hronisku vienlaicīgu ādas slimību un hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu saasināšanos, veicinot erysipelas recidīvu attīstību.
· Sistemātiska pacientu laboratoriskā izmeklēšana, ieskaitot klīnisko asins analīzi, C-reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana. Profilaktiski visu gadu (nepārtraukti) 2-3 gadus Bicillin-5 ievadot 1,5 miljonus vienību 1 reizi 3-4 nedēļās, intramuskulāri (1 stundu pirms Bicillin-5 ievadīšanas jānosaka antihistamīni).
· Atkārtota fizioterapijas ārstēšana pastāvīgas limfostāzes klātbūtnē.
· Hroniskas ENT infekcijas perēkļu sanitārija.
· Autiņbiksīšu izsitumu, mikozes un citu blakus esošo ādas slimību ārstēšana.
· Hronisku asinsvadu slimību, endokrīno slimību ārstēšana specializētās medicīnas iestādēs.
· Pacientu nodarbināšana nelabvēlīgos darba apstākļos. Šīs grupas pacientu novērošana dispanserā ir ieteicama 2-3 gadus (ja nav recidīvu). Pacientiem ar īpaši saasinātām vienlaicīgām slimībām (trofiskām čūlām, citiem ādas defektiem, limforeju, dziļām ādas plaisām ar hiperkeratozi, papilomatozi, kurām ir veikta ziloņu slimības operācija) nepieciešams maksimālais novērošanas periods (3 gadi).

2. grupai:
· Regulāra medicīniskā pārbaude vismaz reizi 6 mēnešos.
· Ikgadējā laboratoriskā izmeklēšana pirms recidīva sezonas (CBC, C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis).
· Bicilīna-5 profilaktiska sezonāla ievadīšana (1,5 miljoni vienību 1 reizi dienā, intramuskulāri (1 stundu pirms bicilīna-5 ievadīšanas jānosaka antihistamīni) 1 mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma pacientam ar 3 nedēļu intervālu. 3-4 mēnešus gadā 3 sezonas.
Atbilstošu indikāciju klātbūtnē - hroniskas LOR infekcijas perēkļu sanitārija, vienlaicīgu hronisku ādas slimību ārstēšana utt.

3. grupai:
· Medicīniskā pārbaude pēc 1–4 mēnešiem, ja nepieciešams, un 6 mēnešus pēc slimības.
· Laboratorijas izmeklēšana dispansera novērošanas sākumā un beigās (klīniskā asins analīze, C-reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana).
· Prognostiski nelabvēlīgu erysipelas atlikušo efektu fizioterapijas ārstēšana.
· Kursa profilaktiska Bicilīna-5 ievadīšana ar 3 nedēļu intervālu 4-6 mēnešus.

Kritēriji ambulatorās novērošanas un ārstēšanas efektivitātei personām, kurām ir bijušas erysipelas:
· Slimības recidīvu novēršana, samazinot to skaitu;
· Tūskas sindroma, pastāvīgas limfostāzes un citu slimības atlikušo seku un seku mazināšana.

Ārstēšana (ātrā palīdzība)

DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA AVĀRIJAS AVĀRIJAS POSMĀ

Ja ir iespējama ambulatorā ārstēšana - pārsūtiet aktīvu uz pacienta dzīvesvietas klīniku.

Hospitalizācija pēc indikācijām.

Pārvadājiet pacientu ar ātrās palīdzības automašīnu guļus stāvoklī, ņemot vērā sāpju sindromu un intoksikācijas pazīmes.
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, ievadot 2,0 ml 50% analgīna šķīduma (var kombinēt ar 1% difenhidramīna 2.0 šķīdumu).

Ārstēšana (slimnīca)

STacionārā ārstēšana

Ārstēšanas taktika

Ārstēšana bez narkotikām

Gultas režīms- līdz temperatūra ir normalizējusies, ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem - visā slimības periodā.
Diēta Nr. 15 - pilnvērtīgs, viegli sagremojams ēdiens, daudz dzērienu. Vienlaicīgas patoloģijas (cukura diabēts, nieru slimības utt.) Klātbūtnē tiek noteikta atbilstoša diēta.

Narkotiku ārstēšana

Etiotropā terapija

Standarta ārstēšanas shēma mērenām formām	Standarta ārstēšanas shēma smagām formām	Standarta ārstēšanas shēma atkārtotām erysipelām, smagai formai un komplikācijām	Alternatīvas	Alternatīvas ārstēšanas shēma smagām formām un komplikācijām №2
Benzilpenicilīna nātrija sāls 1 000 000 vienību x 6 reizes dienā i / m, 10 dienas Rezerves zāles: Ceftriaksons 1,0 - 2,0 g x 2 reizes dienā, i.m., i.v., 7-10 dienas vai cefazolīns 2-4 g / dienā, i / m, 7-10 dienas vai cefuroksīms 2,25-4,5 g / dienā 3 devās i / m, i / v, 7-10 dienas vai cefotaksīms 2-8 g / dienā 2-4 devās i / v vai i / m, 7- 10 dienas.	Benzilpenicilīna nātrija sāls 1 000 000 vienību x 6-8 reizes dienā. i / m, i / v, 10 dienas + Ciprofloksacīns 200 mg x 2 reizes dienā. i.v. vāciņš, 10 dienas (vienu devu var palielināt līdz 400 mg); vai cefazolīns 1,0 g 3-4 reizes dienā, 10 dienas; orceftriaksons 2,0 - 4,0 g / dienā, i / m, i / v, 10 dienas vai cefuroksīms 0,75-1,5 g 3 reizes dienā, i / m, i / v, 10 dienas vai cefotaksīms 1-2 g 2-4 reizes dienā i / v vai i / m, 10 dienas	Ceftriaksons 2,0 x 2 reizes dienā, i.m., i.v., 10 dienas + Klindamicīns 300 mg x 4 reizes dienā. i / m, i / v 10 dienas	1. benzilpenicilīna nātrija sāls 1 000 000 vienību x 6-8 reizes dienā. i / m, 10 dienas + Gentamicīna sulfāts 80 mg x 3 reizes dienā / m 10 dienas.	Benzilpenicilīna nātrija sāls 1 000 000 U x6-8 reizes / dienā i / m, 10 dienas + Klindamicīns 300 mg x 4 reizes dienā. i / m, i / v (vienu devu var palielināt līdz 600 mg), 10 dienas

Penicilīna un cefalosporīnu grupas antibiotiku nepanesības gadījumā tiek izmantota viena no citu klašu antibiotikām (makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi un kotrimoksazols, rifimicīni).
Rezerves zāles smagu erysipelas formu ārstēšanai - karbapenēmi (imipenēms, meropenēms), glikopeptīdi (vankomicīns, teikoplanīns).

Atkārtotu erysipelas ārstēšana veikta slimnīcas apstākļos. Obligāta recepte antibiotiku rezervei, kuras netika izmantotas iepriekšējo recidīvu - cefalosporīnu - ārstēšanā:
Cefazolīns 1,0 g 3-4 reizes dienā, 10 dienas;
vai
Ceftriaksons 1,0 - 2,0 g x 2 reizes dienā, i.m., i.v., 10 dienas;
vai
Cefuroksīms 0,75-1,5 g 3 reizes dienā i / m, i / v, 10 dienas;
vai
· Cefotaksīms 1-2 g 2-4 reizes dienā, i / v, i / m, 10 dienas.
Ar bieži atkārtotām erysipelas, 2 ārstēšanas kursi:
1 kurss: cefalosporīni (10 dienas), pārtraukums 3-5 dienas,
2. kurss: bakteriostatiskas iedarbības antibiotikas (izvēlētās zāles ir vairāku linkozamīdu antibiotikas: linkomicīns 0,6-1,2 g 1 - 2 reizes dienā intramuskulāri vai 0,5 g iekšķīgi trīs reizes dienā vai citi), 7 dienas.

Patoģenētiskā terapija:

Detoksikācijas terapija(šķidruma daudzumu stingri kontrolē atbilstoši ikdienas diurēzes rādītājiem, injicētā šķidruma tilpumam, ņemot vērā smaguma pakāpi) :
Ar infekcijas procesa vidējo smagumu pacientiem jālieto daudz šķidruma ar ātrumu 20-40 ml / kg.
Ar smagu infekcijas procesa pakāpi - parenterāli ievadot izotoniskos (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 400; 0,5% dekstrozes šķīdums, 400,0 utt.) Un koloidālos (nātrija meglumīna sukcināts, 400,0) šķīdumus proporcijā 3- 4: 1 kopējā tilpumā 1200-1500 ml 3-5 dienas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(vienlaikus ar antibiotiku terapiju, ņemot vērā kontrindikācijas, kurss ir 7-10 dienas):
· Indometacīns 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšpusē [UD - B];
vai
· Diklofenaks 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 5-7 dienas [UD - B];
vai
· Nimesulīds 0,1 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 7-10 dienas [UD - B];
vai
· Ibuprofēns 0,2 g, 2-3 reizes dienā, iekšķīgi 5-7 dienas [UD - B].

Desensibilizējoša terapija:
· Mebhidrolīns iekšpusē 0,1-0,2 g 1-2 reizes dienā [UD - C];
vai
· Hifenadīns iekšā ar 0,025 g - 0,05 g 3-4 reizes dienā [UD - D];
vai
· Hlorpiramīns iekšpusē 0,025 g 3-4 reizes dienā [UD - C];
vai
· Cetirizīns iekšā ar 0,005-0,01 g 1 reizi dienā, 5-7 dienas [UD-B];
vai
· Loratadīns 0,01 g iekšķīgi 1 reizi dienā [UD-B].

Glikokortikosteroīditiek nozīmēti pastāvīgi atkārtotām erysipelām, attīstoties limfostāzei: perorāli prednizolons, 30 mg dienā, pakāpeniski samazinot dienas devu (kursa deva 350-400 mg) [UD - B].

Lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, ar prettrombocītu mērķi (ņemot vērā koagulogrammas rādītājus):
· Pentoksifilīna 2% šķīdums 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% nātrija hlorīda, IV kurss no 10 dienām līdz 1 mēnesim [UD - B];
vai
· Heparīns subkutāni (ik pēc 6 stundām) 50-100 V / kg / dienā 5-7 dienas [LE - A];
vai
Varfarīns 2,5-5 mg / dienā, iekšķīgi;
vai
Enoksaparīna nātrijs 20-40 mg 1 reizi dienā n / a.

Simptomātiska terapija

Pret drudzi:
viena no šīm zālēm:
· Ibuprofēns 200 mg, 400 mg, 3-4 reizes dienā [LOA - B];
vai
· Diklofenaks 75 mg / 2 ml, i / m [UD-B];
vai
· 500 mg paracetamola iekšķīgi, ar vismaz 4 stundu intervālu [DD - B];
vai
· Paracetamols (1 g / 6,7 ml) 1,5 g-3 g dienā i.v. [UD - B].

Būtisko zāļu saraksts
Benzilpenicilīna nātrija sāls intramuskulārai ievadīšanai 1 000 000 vienību;
· Vai ceftriaksons injekcijām intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai 1 g.
Vai ciprofloksacīns infūzijām 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% 10 ml šķīdums (atšķaidāms koncentrāts);
Vai gentamicīna sulfāts, 4% injekcijām 40 mg / 1 ml 2 ml ampulās;
· Klindamicīns intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, 150 mg / ml, 2 ml.
Vai cefazolīns intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai - 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
Vai linkomicīns, intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, 300 mg, 600 mg.
Vai cefuroksīma, i / v un i / m ievadīšana, 750 mg, 1,5 g.
Vai arī cefotaksīma, i / v un i / m ievadīšana, 1,0 g

Papildu zāļu saraksts
Nātrija hlorīds 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dekstroze 5% - 400 ml;
Megglumīna sukcināts infūzijām 400,0
· 25 mg indometacīna iekšķīgi [DD - B];
vai
· 25 mg, 100 mg diklofenaka iekšķīgi [DD - B];
vai
· 100 mg nimesulīda iekšķīgi [DD - B];
vai
· Ibuprofēns 200 mg, 400 mg, iekšķīgi [DD - B];
vai
· 500 mg paracetamola, iekšķīgi [DD - B];
· 100 mg mebhidrolīna iekšķīgi [UD-S];
vai
• 25 mg hifenadīna iekšķīgi [UD-D];
vai
· 25 mg hlorpiramīna, iekšķīgi [UD - C];
vai
· 10 mg loratadīna iekšķīgi [DD - B];
vai
· 5-10 mg cetirizīna, iekšķīgi [DD - B];
· 5 mg prednizolona iekšķīgi [DD - A];
Pentoksifilīna 2% šķīdums 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% nātrija hlorīda ampulās.
Heparīns, 1 ml / 5000 V, ampulas 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml katra.
vai
Varfarīns 2,5 mg, iekšķīgi;
vai
Enoksaparīna nātrija sāls 20-40 mg, s / c šļirces.

Zāļu salīdzināšanas tabula:

Klase	KROGS	Ieguvumi	trūkumi	UD
Antibiotikas, biosintētiskie penicilīni	benzilpenicilīna nātrija sāls	Aktīvs pret gramu "+" kokiem (streptokokiem)	Tas nav izturīgs pret beta-laktamāzēm. Zema aktivitāte pret lielāko daļu gramu "-" m / o.	A
Antibiotikas, 3. paaudzes cefalosporīns	ceftriaksons	Tas ir aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o. Izturīgs pret beta-laktamāzes enzīmiem. Labi iekļūst audos un šķidrumos. Pusperiods ir 8-24 stundas.	Zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem.	A
Antibiotikas, 1. paaudzes cefalosporīns	cefazolīns	Aktīvs pret gramu "+" un dažiem gramiem "-" m / o., Spirochaetaceae un Leptospiraceae.	Neefektīva attiecībā pret P. aeruginosa, indola pozitīvi celmi Proteusspp., M. tuberculosis, anaerobi mikroorganismi	A
Antibiotikas, cefalosporīna II paaudze	cefuroksīms	Piemīt baktericīds efekts. Tas ir ļoti aktīvs pret gramu "+" un dažiem gramiem "-" m / o.	Neaktīvs pret Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticilīnrezistentiem Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Entero goris spp., Streptococcus morphogenes (Entero fauna) celmiem Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
Antibiotikas, cefalosporīna III paaudze	cefotaksīms	Plaša spektra antibiotika. Ir baktericīds efekts., Ļoti aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o.	Izturīgs pret lielāko daļu gram-pozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu beta-laktamāžu.
Fluorhinoloni	ciprofloksacīns	Tas ir aktīvs pret kādu gramu "+", gramu "-" m / o. pretpseidomonālas zāles	Mērena aktivitāte pret Str.pn. Ja jums ir aizdomas vai ir kāda infekcija, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotikas, aminoglikozīds	gentamicīna sulfāts	Potencē b-laktāma antibiotiku darbību	Zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem. Oto-nefrotoksiska darbība	A
Antibiotikas, linkozamīds	klindamicīns	Bakteriostatiska, aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o (Strept., Staph.)	Zema aktivitāte attiecībā uz Clostridium sporogenes un Clostridiumtertium	A
Antibiotikas, linkozamīds	linkomicīns	Bakteriostatiski, aktīvi pret gramu "+", gramu "-" o / o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, anaerobām baktērijām Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Zema aktivitāte pret lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju, sēnīšu, vīrusu, vienšūņu.	A
Antihistamīni	mebhidrolīns	Antihistamīns un antialerģiska darbība	Blakusparādības: paaugstināts nogurums, reibonis, parestēzija; lietojot lielas devas - palēnina reakcijas ātrumu, miegainību, neskaidru redzes uztveri; reti - sausa mute, slikta dūša, grēmas, kuņģa gļotādas kairinājums, sāpes epigastrālajā reģionā, vemšana, aizcietējums, urīnceļu traucējumi. granulocitopēnija, agranulocitoze.	NO
	hifenadīns	Antihistamīna un antialerģiska darbība.	Piemīt mērens antiserotonīna efekts.	D
	hlorpiramīns	Tas neuzkrājas asins serumā, tāpēc pat ilgstoši lietojot, tas neizraisa pārdozēšanu. Pateicoties augstajai antihistamīna aktivitātei, tiek novērots ātrs dziedinošs efekts.	Blakusparādības - miegainība, reibonis, reakciju kavēšana utt.), Kaut arī tās ir mazāk izteiktas. Terapeitiskais efekts ir īslaicīgs, lai to pagarinātu, hlorpiramīns tiek kombinēts ar H1 blokatoriem, kuriem nav sedatīvu īpašību.	C
	loratadīns	Augsta efektivitāte alerģisku slimību ārstēšanā, neizraisa atkarības, miegainības attīstību.	Blakusparādību gadījumi ir reti, tie izpaužas kā slikta dūša, galvassāpes, gastrīts, uzbudinājums, alerģiskas reakcijas, miegainība.	B
	cetirizīns	Efektīvi novērš tūskas rašanos, samazina kapilāru caurlaidību, mazina gludo muskuļu spazmu, tai nav antiholīnerģiska un antiserotonīna iedarbība.	Nepareiza zāļu lietošana var izraisīt reiboni, migrēnu, miegainību, alerģiskas reakcijas.	IN
NPL	indometacīns		Bieža nevēlamu reakciju attīstība. var izraisīt aspirīna bronhiālās astmas attīstību	IN
	diklofenaks	Spēcīga pretiekaisuma aktivitāte	Palielināts kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risks.	IN
	nimesulīds	Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža un prettrombocītu iedarbība.	Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi: spiediena kritums, sirds ritma pārkāpumi, elpošana, akūta nieru mazspēja.	IN
	ibuprofēns	Dominē pretsāpju un pretdrudža iedarbība	Palielināts toksiskās ambliopijas risks.	IN
	paracetamols	Pārsvarā "centrālā" pretsāpju un pretdrudža darbība	Hepatotoksiska un nefrotoksiska iedarbība (ilgstoši lietojot lielās devās)	IN

Ķirurģiska iejaukšanās

Akūtā periodā ar eritematozo-bullozo erysipelas formu:
· Neskartu blisteru atvēršana, eksudāta noņemšana, pārsēja uzlikšana ar šķidriem antiseptiskiem līdzekļiem (0,02% furacilīna šķīdums, 0,05% hlorheksidīna šķīdums, 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums).

Ar plašu raudošu eroziju:
· Vietēja ārstēšana - mangāna vannas ekstremitātēm, pēc tam uzliek pārsēju ar šķidriem antiseptiskiem līdzekļiem.

Ar erysipelas strutojošām-nekrotiskām komplikācijām:
· Brūces ķirurģiska ārstēšana - nekrotisko audu izgriešana, pārsēja ar šķidriem antiseptiskiem līdzekļiem.
Ziedes pārsēji (ihtiola ziede, Višņevska balzams, antibiotiku ziedes) ir stingri kontrindicēti akūtā slimības periodā.

Citas procedūras

Fizioterapija
NLO suberthemālās devas iekaisuma zonai un ultraskaņas straumes reģionālo limfmezglu zonai (5-10 procedūras);
Zemas intensitātes lāzerterapijas metode ar pretiekaisuma mērķi, lai normalizētu mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā, atjaunotu asins reoloģiskās īpašības, uzlabotu reparatīvos procesus no 2 līdz 12 sesijām ar 1-2 dienu intervālu.

Indikācijas speciālista konsultācijai:
· Konsultācija ar ķirurgu: diferenciāldiagnozei ar abscesu, flegmonu; ar smagām erysipelas formām (eritematoza-bulloza, bulloza-hemorāģiska), ķirurģiskām komplikācijām (flegmona, nekroze);
· Konsultācija ar angioķirurgu: attīstoties hroniskai vēnu mazspējai, tromboflebītam, trofiskām čūlām;
· Konsultācija ar dermatovenerologu: diferenciāldiagnozei ar kontaktdermatītu, pēdu mikozēm;
· Reanimatologa konsultācija: norāžu noteikšana nodošanai OARIT;
· Endokrinologa konsultācija: vienlaicīgu slimību gadījumā - cukura diabēts, aptaukošanās.
· Otorinolaringologa konsultācija: ENT orgānu slimību gadījumā;
· Klīniskā farmakologa konsultācija par korekciju un terapijas pamatojumu;
· Fizioterapeita konsultācija: fizioterapijas izrakstīšanai;
· Alerģista konsultācija diferenciāldiagnozē ar angioneirotisko tūsku.

Indikācijas pārvietošanai uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļu:
Attīstoties komplikācijām:
· Infekciozi toksiska encefalopātija;
· Infekciozs toksisks šoks;
· Sekundārā pneimonija un sepse (personām, kas cieš no imūndeficīta).

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

Klīniskie rādītāji:

Ar primārajām erysipelām:

· Vietējā iekaisuma procesa atvieglošana;
· Darbspēju atjaunošana.
Ar atkārtotām erysipelām:
· Vispārējā toksiskā sindroma atvieglošana (ķermeņa temperatūras normalizēšana);
· Tūskas sindroma, pastāvīgas limfostāzes, citu slimības atlikušo seku un seku likvidēšana vai samazināšana;
· Recidīvu skaita samazināšanās.

Laboratorijas rādītāji:
· UAC rādītāju normalizēšana.

Hospitalizācija

Indikācijas plānveida hospitalizācijai: nē.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai (infekcijas slimību slimnīca / nodaļa vai ķirurģijas nodaļa):
- mērenas un smagas erysipelas neatkarīgi no procesa lokalizācijas (īpaši erysipelas bulloza-hemorāģiskā forma);
- smagu vienlaicīgu slimību klātbūtne neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, vietējā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- vecums pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, lokālā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- erysipelas gaita uz pastāvīgu limfas cirkulācijas traucējumu un ekstremitāšu perifēro asinsvadu slimību fona, izteikti ādas defekti (rētas, čūlas utt.), Neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, lokālā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- bieži erysipelas un agrīni recidīvi, neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, lokālā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- erysipelas komplikācijas.

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Apvienotās medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisijas sēžu protokoli, 2016
   1. 1) Infekcijas slimības: Nacionālais ceļvedis / Red. N. D. Juščuks, Ju. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, 441. – 53. Lpp. 2) Čerkasovs V.L. Erysipelas. Iekšējās medicīnas rokasgrāmata: apjomīgas infekcijas slimības / Red. IN UN. Pokrovskis. M., 1996. S. 135-150. 3) Amirejevs S.A., Bekšins Ž.M., Muminovs T.A. un citas infekcijas gadījumu standarta definīcijas un pasākumu algoritmi. Praktiskais ceļvedis, pārskatīts 2. izdevums. - Almati, 2014. gads - 638. lpp. 4) Erovičenkovs A.A. Erysipelas. Streptokoki un streptokokoze / Red. IN UN. Pokrovskis, N.I. Briko, L.A. Rapis. M., 2006. S. 195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokoki: laboratoriskās diagnostikas vispārīgie raksturlielumi un metodes / Red. N.I. Bricaud. M., 2009. 196. gadi. 6) Erysipelas, liels retrospektīvs etioloģijas un klīniskās prezentācijas pētījums / Anna Bläckberg, Kristina Trell un Magnuss Rasmusens. BMC infekcijas slimība. 2015.7) Sistemātisks celulīta un erysipelas bakterēmiju pārskats / Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012. gada 4. februāris. 8) A.A.Gluhovs Mūsdienu pieeja kompleksai erysipelas ārstēšanai / Fundamentālie pētījumi.-№.10.-2014. 411-415.

Informācija

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

ITSh	infekciozs toksisks šoks
KIZ	infekcijas slimību kabinets
INR	starptautiskā normalizētā attiecība
UAC	vispārēja asins analīze
OAM	vispārēja urīna analīze
Pārsprieguma ierobežotājs	akūta nieru mazspēja
ESR	eritrocītu sedimentācijas ātrums
CRB	C-reaktīvs proteīns
Ultraskaņa	ultraskaņas procedūra
NLO	ultravioletā apstarošana
EKG	elektrokardiogramma

Izstrādātāju saraksts:
1) Košerova Bakhita Nurgalievna - medicīnas zinātņu doktore, RKhV "Karagandas Valsts medicīnas universitātes" republikāņu valsts uzņēmuma profesore, klīniskā darba un profesionālās pilnveides prorektore, Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas galvenā ārštata pieaugušo infekciju speciāliste.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - AS "Astana Medical University" medicīnas zinātņu doktore, infekcijas slimību un epidemioloģijas katedras vadītāja.
3) Kima Antoņina Arkadjevna - medicīnas zinātņu kandidāte, RSE REM "Karagandas Valsts medicīnas universitātē", asociētā profesore, Infektoloģijas un dermatoveneroloģijas katedras vadītāja.
4) Mukovozova Lidija Aleksejevna - Medicīnas zinātņu doktore, Valsts Semejas Medicīnas universitāte, Valsts Medicīnas universitāte, Neiroloģijas un infekcijas slimību katedras profesore.
5) Nurpeisova Aiman \u200b\u200bZhenayevna - PSE "Poliklīnika Nr. 1" Kostanay reģiona veselības departaments, nodaļas vadītājs, infekcijas slimību ārsts, galvenais ārštata Kostanay reģiona infekcijas slimību speciālists.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - AS Nacionālais onkoloģijas un transplantoloģijas zinātniskais centrs, ārste - klīniskā farmakoloģe.

Interešu konflikts:nav klāt.

Recenzentu saraksts:Duysenova Amangul Kuandykovna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, RSE REM “Kazahstānas Nacionālajā medicīnas universitātē, kas nosaukta S.D. Asfendiyarov ", infekcijas un tropisko slimību departamenta vadītājs.

Protokola pārskatīšanas noteikumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement vietnē un mobilajās lietojumprogrammās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs satrauc.
• Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Tikai ārsts var izrakstīt pareizās zāles un to devas, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ir tikai informācijas un atsauces resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nevajadzētu izmantot neatļautām izmaiņām ārsta receptē.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādu kaitējumu veselībai vai materiāliem zaudējumiem, kas rodas šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Daudzi, iespējams, ir dzirdējuši par erysipelas slimību. Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa A grupas stafilokoku vīruss. Slimība ietekmē gļotādas ...

Erysipelas slimība: fotogrāfijas, simptomi, diagnostika un ārstēšana

No Masterweb

27.05.2018 04:00

Šodien ir grūti atrast tādu cilvēku, kurš rūpīgi uzrauga viņa veselību. Tā rezultātā cilvēkus pārņem dažādas kaites, kas izraisa negatīvas sekas. Daudzi, iespējams, ir dzirdējuši par erysipelas slimību. Šī ir infekcijas slimība, ko izraisa A grupas stafilokoku vīruss.Slimība ietekmē gļotādas un ādu. Parādās serozs vai serozs-hemorāģisks iekaisums, ko papildina vispārēja intoksikācija un drudzis. Acīmredzams simptoms ir spilgti sarkans edematozs ādas bojājums ar limfostāzes pazīmēm. Ja laikus netiek veikti pasākumi šīs slimības ārstēšanai, var attīstīties abscesi, nekrotiskās perēkļi, tromboflebīts, hiperkeratoze un limfodēma.

Slimības raksturs

Pakavēsimies pie tā sīkāk. Mūsdienās erysipelas ir izplatīta bakteriāla infekcija. To izraisa Streptococcus pyogenes sugas izraisītājs. Šis mikroorganisms var būt arī veselīga cilvēka ādā. Erysipelas tiek pārnestas ar gaisā esošām pilieniņām vai ar kontaktu. Infekcija var iekļūt caur gļotādu un ādas mikrotraumām. Infekcijas risks ievērojami palielinās, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Arī apspriežamās slimības attīstību var veicināt individuālās noslieces faktori.

Tiek uzskatīts, ka sievietes no šīs slimības cieš biežāk nekā vīrieši. Ilgstoši lietojot steroīdu hormonu grupas zāles, uzņēmība ievērojami palielinās. Erysipelas attīstības risks cilvēkiem ar hronisku tonsilītu ir diezgan augsts. Arī erysipelas var attīstīties pacientiem ar ENT orgānu slimībām. Ekstremitāšu un krūšu kursa sakāve parasti notiek pacientiem, kuri cieš no limfedēmas un tūskas, sēnīšu infekcijām. Erysipelas slimība bieži attīstās pēcoperācijas un pēctraumatisko rētu rajonā. Maksimālā sastopamība notiek vasaras beigās - agrā rudenī.

Patogēns var iekļūt ķermenī, bojājot ādu, vai ar asins plūsmu iekļūt ādas kapilāros. Streptococcus vairojas limfātiskās šūnās. Tieši tajās rodas infekcijas fokuss, kas provocē aktīva iekaisuma attīstību. Sakarā ar baktēriju aktīvo pavairošanu asinīs masveidā izdalās to vielmaiņas produkti. Tā rezultātā pacients var sajust intoksikācijas pazīmes, drudzi, toksisku-infekciozu šoku.

Klasifikācija

Kā ārstē erysipelas? Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida.

Patoloģija tiek klasificēta pēc šādām pazīmēm:

1. Pēc izpausmes rakstura: eritematozs-bullozs, eritematozs, eritematozs-hemorāģisks, bullozs-hemorāģisks.
2. Pēc ārstēšanas smaguma pakāpes: viegla, smaga, mērena.
3. Pēc procesa izplatības: migrējošs, lokalizēts, plaši izplatīts, metastātisks.

Slimība var būt arī primāra, atkārtota vai atkārtota. Slimības simptomu atkārtošanās intervāls var būt no divām dienām līdz diviem gadiem. Parasti iekaisums attīstās tajā pašā apgabalā. Parasti atkārtotas erysipelas notiek ne agrāk kā divus gadus vēlāk. Tās lokalizēto formu raksturo infekcijas vietas ierobežošana ar vienu anatomisko reģionu. Ja tas pārsniedz tās robežas, tad slimība ir izplatīta. Nekrotiskās izmaiņas skartajos audos jau tiek uzskatītas par komplikācijām.

Simptomi

Šim jautājumam jāpievērš īpaša uzmanība. Kā izpaužas erysipelas slimība? Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības veida. Vidēji inkubācijas periods var ilgt no dažām stundām līdz piecām dienām. Erysipelas vairumā gadījumu sāk attīstīties diezgan strauji. Klīniskie simptomi var parādīties 2 stundu laikā. Parādās drudzis un līdz ar to arī intoksikācijas pazīmes, piemēram, vispārējs nespēks, drebuļi, galvassāpes, ķermeņa sāpes.

Smagos gadījumos var rasties vemšana, delīrijs un krampji. Vietējie simptomi parādās dažas dienas vēlāk. Raksturīga dedzinoša sajūta ir jūtama uz gļotādas vai ierobežotas ādas vietas. Palpējot, var rasties mērena sāpīgums. Ar galvas ādas erysipelām raksturīgas stipras sāpes. Bojājuma zonā veidojas tūska un eritēma.

Pīķa periodā fokusa apgabals izrādās nokrāsots spilgti sarkanā krāsā. Vietai ir skaidri noteiktas nevienmērīgas robežas. Krāsa var būt no cianotiskas līdz brūnganai. Pēc nospiešanas īslaicīgi izzūd apsārtums. Parasti skartajā zonā izveidojas zīmogs. Palpējot, apgabals ir diezgan sāpīgs.

Intoksikācijas pazīmes saglabājas 7 dienas. Tad temperatūra pamazām normalizējas. Ādas simptomi izzūd daudz vēlāk. Pēc eritēmas paliek neliels zvīņains pīlings. Dažos gadījumos bojājuma vietā var parādīties vecuma plankumi. Agrīnu recidīvu var norādīt uz ādas infiltrāciju un reģionālu limfadenītu. Pastāvīga tūska liecina par limfostāzes attīstību. Visizplatītākā slimība ir erysipelas uz kājas. Iemesli slēpjas infekcijas attīstības specifikā.

Arī bieži tiek reģistrēti erysipelas gadījumi uz sejas. Parasti mēs runājam par zonu ap degunu un lūpām, mutes un auss stūriem. Dažos gadījumos tulznas piepilda ar strutām vai asinīm. Kad tie pārsprāgst, saturs veido garozas, pēc kuru noraidīšanas jūs varat redzēt atjaunotu jaunu ādu.

Slimības gaitas iezīmes

Eritematozām-hemorāģiskām erysipelām raksturīga asiņošanas klātbūtne bojājuma zonā. Šajā slimības formā drudzis parasti ilgst nedaudz ilgāk. Pašu iekaisumu var sarežģīt vietējo audu nekroze.

Bulloozo-hemorāģisko formu papildina burbuļu parādīšanās. Tas tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem. Bieži vien šo formu sarežģī nekroze vai flegmona. Pat pēc pilnīgas atveseļošanās uz ādas var palikt pigmentācija un rētas.

Atkarība no pacienta vecuma

Kā parasti izpaužas erysipelas? Rakstā varat redzēt skarto ādas zonu fotoattēlus. Simptomu izpausme var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta vecuma. Parasti, jo vecāks ir cilvēks, jo smagāki ir primārie un sekundārie iekaisumi. Drudža periods var ilgt mēnesi. Uz erysipelas fona hroniskas slimības var pasliktināties. Simptomi izzūd ļoti lēni, un recidīvu iespējamība ir ļoti augsta. To biežums svārstās no retām epizodēm līdz biežiem paasinājumiem.

Atkārtotas erysipelas tiek uzskatītas par hroniskām slimībām. Tajā pašā laikā intoksikācija kļūst ļoti mērena. Pati par sevi eritēmai var nebūt skaidras robežas un tā ir diezgan bāla.

Komplikācijas

Kas jums jāzina par viņiem? Kādas komplikācijas var izraisīt erysipelas? Fotoattēli, simptomi un ārstēšana, kas tiek apskatīti šajā pārskatā, patoloģija bieži izraisa abscesu un nekrotisko bojājumu veidošanos. Nepatīkamas sekas var būt arī flebīta un tromboflebīta veidošanās vai, vienkāršāk sakot, vēnu iekaisums. Dažos gadījumos var attīstīties sekundāra pneimonija un sepse.

Ilgstošas \u200b\u200blimfas stagnācijas parādīšanās rezultātā var veidoties limfēma. Iespējamās komplikācijas ir arī ekzēma, papilomas, limforeja, hiperkeratoze.

Diagnostikas metodes

Kādi viņi ir? Kā jūs varat pateikt, vai jums patiešām ir erysipelas? Simptomi pieaugušajiem agrīnā slimības attīstības stadijā var būt diezgan pretrunīgi. Lai atšķirtu erysipelas no citām slimībām, jums būs jākonsultējas ar dermatologu. Asins analīzes parasti parāda bakteriālas infekcijas pazīmes. Parasti ārsti neizmanto īpašu diagnostiku, kuras mērķis ir infekcijas izraisītāja izolēšana.

Erysipelas: terapijas metodes

Attiecīgās kaites ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori. Tikai smagos gadījumos, kad slimību pavada vairākas strutojošas-nekrotiskas komplikācijas, ārsts var izrakstīt stacionāru ārstēšanu. Ar etiotropām erysipelām tiek noteikts pirmās un otrās paaudzes cefalosporīna antibiotiku kurss. Ārstēšanas periods ir no 7 līdz 10 dienām. Sulfonamīdi un eritromicīns ir mazāk efektīvi.

Ja pacientam regulāri ir recidīvi, tad viņam var secīgi izrakstīt dažādu grupu antibiotikas. Parasti pēc beta-laktāmu lietošanas tiek nozīmēts "Linkomicīns".

Ja erysipelas slimība uz sejas turpinās bullozā formā, tad ārstēšana ietver procedūras blisteru atvēršanai un ārstēšanai ar antiseptiskiem savienojumiem. Lai izvairītos no nevajadzīga ādas kairinājuma, nav ieteicams lietot ziedes. Parasti tiek nozīmēti vietējie preparāti, piemēram, "Sudraba sulfadiazīns" un "Dekspantenols". Ātrai ādas atjaunošanai ārsts var izrakstīt arī fizioterapiju. Ar biežiem recidīviem pacientam tiek nozīmētas intramuskulāras "Benzilpenicilīna" injekcijas.

Ja, neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, slimība joprojām regulāri izpaužas, injekcijas kursos tiek izrakstītas 2 gadus. Ja pēc pacientu izrakstīšanas tiek konstatēti atlikušie efekti, antibiotikas var ieteikt vēl sešus mēnešus.

Profilakse

Vai ir iespējams pasargāt sevi no tādas nepatikšanas kā erysipelas? Slimība, kuras cēloņi visbiežāk tiek samazināti līdz neatbilstībai sanitārijas un higiēnas prasībām, neizpaužas, ja infekcija tiek pienācīgi apkarota. Individuāla profilakse galvenokārt sastāv no pareizas ādas bojājumu ārstēšanas. Ja veidojas nobrāzumi vai brūces, tie nekavējoties jānoslauka ar dezinfekcijas līdzekļiem. Veicot īpašu piesardzību, rīkojoties ar viņiem.

Prognoze

Šis jautājums interesē visus pacientus. Ar pareizu terapiju erysipelas slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr, parādoties komplikācijām un biežiem recidīviem, ātras atveseļošanās iespējamība ir ievērojami samazināta. Negatīvie faktori, kas samazina ādas atjaunošanās ātrumu, ir arī vāja imunitāte un ķermeņa pretestība, vecums, vitamīnu trūkums, hroniskas slimības, kas saistītas ar intoksikāciju, limfovenozās un gremošanas sistēmas traucējumi.

Lai nekad nepiedzīvotu pats, kas ir erysipelas, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mēģiniet savlaicīgi iesaistīties visu patoloģiju pareizā ārstēšanā, neļaujiet nevienai no slimībām kļūt hroniskām. Tā kā erysipelas bieži rodas apakšējās ekstremitātēs, mēģiniet izvairīties no citu cilvēku apavu valkāšanas. Izvēlieties ērtus apavus un apavus, lai izvairītos no saasinājumiem.

Mēģiniet uzlabot ķermeņa dabisko aizsargspēju. Lai to izdarītu, jums regulāri jālieto vitamīni un rūpīgi jāizvēlas diēta. Skatieties arī savu svaru: liekais svars ir viens no faktoriem, kas veicina erysipelas komplikāciju rašanos.

Noteikti iesaistieties imunitātes stiprināšanā: vingrojumos un temperamentā. Bet nepārsniedziet galējības - pēkšņas temperatūras izmaiņas var izraisīt ķermeņa iekaisumu. Pēc pirmajām ķermeņa infekcijas pazīmēm ar streptokoku infekciju izmantojiet īpašas antibiotikas, lai novērstu tās reprodukciju.

Secinājums

Šajā rakstā mēs pārbaudījām erysipelas slimību. Simptomi un ārstēšana, fotogrāfijas un profilakses metodes - visi šie jautājumi tika detalizēti atklāti. Slimības izraisītājs ir bakteriāla infekcija. Tas var iekļūt ķermenī gan ar gaisā esošām pilieniņām, gan kontakta ceļā. Inkubācijas periods ir no 5 līdz 15 dienām. Pirmie erysipelas simptomi ir drudzis un vispārējs nespēks. Pēc apmēram nedēļas uz ķermeņa var parādīties tumši brūni plankumi. Iekaisuma fokusu raksturo arī palielināta sāpīgums un sacietējums. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tas galvenokārt tiek veikts ambulatori, bet smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija.

Kādas ir pazīmes, kuras jūs varat pateikt, ja jums ir erysipelas? Ārstēšana, fotogrāfijas, galveno simptomu apraksts tika detalizēti aplūkoti šajā pārskatā. Tomēr galīgo diagnozi var noteikt tikai kvalificēts ārsts. Ir arī vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē slimības attīstību. Tie ietver novājinātu imūnsistēmu, hroniskas slimības un vecumu.

Ir vairāki profilaktiski pasākumi, kas var palīdzēt samazināt iespēju saslimt. Stingri jāievēro higiēnas prasības. Ja uz ādas parādās ievainojumi un mikroplaisas, noteikti ārstējiet tos ar antiseptisku līdzekli. Tas palīdzēs novērst infekciju.

Kijevas iela, 16 0016 Armēnija, Erevāna +374 11 233 255

Pasaulē katru dienu miljoniem cilvēku ir inficēti ar infekcijas slimībām. Viena no tām ir erysipelas, kas jau sen ir pazīstama medicīnā.

Erysipelas slimība - kas tas ir

Erysipelas ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa beta-hemolītiskais streptokoks. To raksturo apsārtuma parādīšanās uz ādas, savukārt to papildina drudzis un vispārēja ķermeņa intoksikācija (ieskaitot galvassāpes, vājumu un nelabumu).

Ir 2 erysipelas formas:

• Eritematozs... Citā veidā - sākotnējais posms. Pacientam rodas dedzinoša sajūta, sāpes, pietūkums un iekaisuma vieta kļūst karsta. Dažreiz rodas nelieli punktveida asiņošana.
• Bulozs... To raksturo burbuļu klātbūtne, kas satur caurspīdīgu šķidrumu. Pēc dažām dienām tie izžūst, veidojot garozu uz ādas.

Abās formās iekaisumu papildina limfātiskās sistēmas bojājumi.

Svarīgs! Primārās erysipelas visbiežāk parādās uz sejas, savukārt slimības recidīvus "izvēlas" cilvēka apakšējās ekstremitātes. Slimības ilgums ir 5 - 8 dienas. Atlikušās erysipelas izpausmes var palikt uz mūžu, ja jūs neizmantojat kosmetologu palīdzību.

Kāju, roku un sejas ādas struktūras īpatnības

Āda ir lielākais cilvēka orgāns, kas sastāv no trim slāņiem. Viņa sver aptuveni 15% no kopējā ķermeņa svara. Uz kājām, rokām un sejas viņai ir dažādas strukturālas iezīmes. Piemēram, uz pēdu ādas ir liela sviedru poru koncentrācija. Šeit atrodas tās biezākie slāņi.

Plaukstu ādā nav matu folikulu un tauku dziedzeru. Roku iekšējā puse ir ļoti elastīga, plāna un mīksta. Uz sejas vai drīzāk uz plakstiņiem ir vissīkākais ādas slānis uz visa cilvēka ķermeņa. Plakstiņu, ausu, pieres un deguna zonā ādai nav zemāka slāņa. Sejas āda ir visvairāk pakļauta novecošanai.

Slimības cēloņi

Erysipelas slimība - vai tā ir lipīga citiem?Slimības cēlonis ir streptokoku infekcija, kas ieslodzīta mīkstajos audos. Tās avots ir streptokoks. Visbiežāk mikroorganismu "ieejas durvis" cilvēka ķermenī ir nelieli ievainojumi, nobrāzumi, griezumi ādā vai gļotādās.

Kas ir pakļauts riskam?

Saskaņā ar statistiku, cilvēki, kas vecāki par 18 gadiem, visbiežāk cieš no erysipelas. Turklāt 65% gadījumu ārsti diagnosticē erysipelas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Bieži vīrieši un sievietes ir inficēti ar infekciju, kuras darbs ir saistīts ar mikrotraumatizāciju un ādas piesārņojumu. Erysipelas var arī izraisīt nevērību pret personīgo higiēnu.

Erysipelas simptomi

Ir 7 galvenie erysipelas simptomi:

1. Drudža attīstība (krampji, delīrijs).
2. Intoksikācijas simptomu izpausme (ieskaitot galvassāpes, drebuļus).
3. Uz ierobežotām ādas vietām ir dedzinoša sajūta, nieze... Mijiedarbojoties ar šo zonu, parādās sāpīgas sajūtas. Laika gaitā āda kļūst sarkanāka un stiprāka. Pēc dažām dienām iestājas pietūkums, un sāpes pastiprinās.
4. Bezmiegs.
5. Paaugstināta temperatūra.
6. Slikta dūša un vemšana.
7. Muskuļu vājums.

Erysipelas bērnam - pirmās pazīmes

Erysipelas bērniem gandrīz vienmēr notiek pavasara-rudens periodā. Sākotnējā fāze zīdaiņiem ir ātrāka un asāka nekā pieaugušajiem. Tomēr pirmās slimības pazīmes un simptomi ir vienādi. Atšķirīga iezīme ir tikai grēmas, kuras piedzīvo 99% bērnu, kas inficēti ar šo infekciju.

Svarīgs! Meitenes kopā slimo biežāk nekā zēni.

Diagnostikas pasākumi

Erysipelas slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un laboratorijas testiem, kas norāda uz bakteriālas infekcijas klātbūtni. Pēc tam dermatologs sastāda ārstēšanas plānu.

Ārstēšana

Kā ārstēt erysipelas? Ir vairākas erysipelas slimības ārstēšanas metodes. Visi no tiem ir sadalīti 3 veidos:

• Narkotiku ārstēšana... Ir zinātniski pierādīts, ka hemolītiskajiem streptokokiem, kas izraisa šo slimību, ir augsta jutība pret nitrofurāniem, penicilīna antibiotikām un sulfonamīdiem. Tas nozīmē, ka cīņā pret slimību būs noderīgi medikamenti, kas satur: penicilīnus, eritromicīnu, oleandomicīnu, klindamicīnu. Tos var lietot iekšķīgi vai injekciju veidā. Ārstēšana ilgst 5-7 dienas. Pēc 1–3 dienām no brīža, kad tā sākās, temperatūra normalizējas, iekaisušās vietas pamazām kļūst bālas. Pēc 10 dienām tiek nozīmēts antibakteriāls līdzeklis Biseptol. Vietējai lietošanai, tas ir, tieši lietošanai skartajās ādas vietās, ārsts izraksta eritromicīna ziedi un pulveri sasmalcinātu tablešu formā, kas ietver enteroseptolu. Medikamentu terapiju bieži papildina ar biostimulantiem un vitamīniem.
• Fizioterapija... Šajā gadījumā mēs runājam par ultravioleto starojumu, kas bakteriostatiski ietekmē aktīvās baktērijas. To bieži izraksta pacientiem ar eritematozām erysipelas. Ārstējot slimības recidīvus, dažreiz tiek izmantota īpaši augsta frekvence un lāzerterapija. Bet īslaicīga sasaldēšana ar hloretila strūklu no ādas virsmas slāņiem līdz balināšanai kopā ar atnibakteriālu terapiju tiek veikta gadījumos, kad slimība ir īpaši akūta.
• Ķirurģija... Ir vērts atzīmēt, ka nepieciešamība pēc šīs ārstēšanas metodes rodas, ja pacientam ir bulloza erysipelas forma vai ir radušās strutojošas-nekrotiskas komplikācijas. Operācijas laikā buļļi tiek atvērti un patoloģiskais šķidrums tiek evakuēts. Vietēji lieto tikai antiseptiskus līdzekļus.

Profilakse

Pirmkārt, ir jāuzrauga ādas tīrība, jāārstē dažādas brūces un plaisas, kā arī nekavējoties jāārstē pustulārās slimības. Medicīnisko procedūru laikā novērojiet aseptiku un izmantojiet tikai sterilus instrumentus. Tad tiek samazināts risks, ka cilvēkam tiks veiktas erysipelas.

Erysipelas sekas

Papildus tipiskajiem erysipelas atlikušajiem efektiem, kas ietver ādas lobīšanos un pigmentāciju, limfedēma, kas ir olbaltumvielām bagāta šķidruma uzkrāšanās intersticiālajā telpā, var kļūt smagāka. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās kombinācijā ar fizisku anti-edema terapiju.

Ādas atjaunošana pēc slimības

Gan kosmetoloģija, gan neatkarīga cīņa pret slimības sekām var palīdzēt atjaunot ādu pēc erysipelas. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vislabāk ir konsultēties ar speciālistu.

Ārstēšana ar erysipelas mājās - tautas receptes

Lai cīnītos pret slimību mājās, viņi bieži izmanto:

• Cūkgaļas tauki... Viņi smērē skarto ādu 2 reizes dienā.
• Kalančo sula... Tas tiek konservēts ar spirtu līdz ne vairāk kā 20% stiprumam, tad tajā iemērc salveti un 5% novokaīna šķīdumā, pēc kura to uzklāj uz iekaisušās vietas.
• Plantain. Augu sasmalcina un sajauc ar medu. Pēc tam vāriet un uzklājiet ādu ar atdzesētu ziedi, mainot to ik pēc 4 stundām.

Svarīgs! Daži līdzekļi, kurus cilvēki mājās jau vairākus gadsimtus mēģina ārstēt erysipelas, ne tikai neveicina atveseļošanos, bet arī var nodarīt vēl lielāku kaitējumu cilvēka veselībai. Tie ietver, piemēram, dzīvsudraba sāļu injicēšanu skartajā ādā.

Video: erysipelas pieaugušajiem - cēloņi un ārstēšana.

Erysipelas vai erysipelas ir viens no ādas un pamatā esošo audu streptokoku bojājumu variantiem, ko papildina vispārējas ķermeņa iekaisuma reakcijas. Šī slimība ir infekciozas izcelsmes, taču tās inficētspēja nav augsta. Lielākā daļa izpausmju notiek pavasarī un vasarā.

Cēloņi

Slimības pamatā ir īpaša veida streptokoku, beta-hemolītiskā, sakāve, kas kopā ar erysipelām izraisa skarlatīnu, streptodermiju un tonsilītu.

Ar strauju imunitātes pavājināšanos slimības gaitā var sajaukt arī citus mikrobus, izraisot strutainas komplikācijas un grūtības ārstēšanā.

Erysipelas attīstībā svarīga loma ir:

• ādas integritātes pārkāpums, distrofiski procesi ādā,
• sēnīšu ādas bojājumi,
• cukura diabēta klātbūtne, kapilāru bojājumi, vēnu nepietiekamība,
• profesionālas ādas traumas, nepārtraukta elpojoša apģērba un apavu nēsāšana,
• pakļaušana putekļu, kvēpu ādas iedarbībai, arodbīstamība,
• hipovitaminoze, samazināta imunitāte, hroniskas slimības.

Patogēns nokļūst uz ādas no pārvadātājiem vai pacientiem ar streptokoku infekcijām. Tā iekļūšanai ir nepieciešami īpaši apstākļi - nobrāzumi, nobrāzumi, ādas defekti. Tas biežāk attīstās cilvēkiem ar imunitātes un vietējas ādas aizsardzības problēmām - grūtniecēm, novājinātām sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem ar cukura diabētu un hroniskām ādas slimībām.

Skati

Izšķir trīs erysipelas formas:

• eritematozs ar ādas apsārtumu un pietūkumu,
• hemorāģiska, ar sasitumiem un ādas asinsizplūdumiem,
• bullozs, ar pūslīšiem apsārtuma vietās.

Foto: Tomskas Militārās medicīnas institūta Dermatovenereoloģijas nodaļas vietne

Erysipelas simptomi

Inkubācijas periods ilgst apmēram dienu, slimība sākas pēkšņi,

• no temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem,
• vispārējs savārgums ar galvassāpēm un muskuļu sāpēm,
• vājums ar sliktu dūšu, vemšanu, drudža augstumā.

Limfmezgli ir strauji palielināti, īpaši tie, kas ir vistuvāk skartajai zonai ar streptokoku.

Ādas zonā, kuru ietekmē erysipelas, sākotnēji rodas ādas nieze un dedzināšana, slimībai progresējot, dienā attīstās visas iekaisuma pazīmes - apsārtums, drudzis un sāpes, bojājums strauji izplatās un palielinās.

Klasiskajā slimības gaitā ādai ir spilgti sarkana krāsa, skaidras robežas ar neskartiem audiem, bojājuma malas ir nevienmērīgas, atgādina liesmas, iekaisuma vieta paceļas virs veselīgas ādas līmeņa.

Āda pēc pieskāriena ir karsta, palpējot, tā var būt ārkārtīgi sāpīga, uz iekaisušās vietas ādas var veidoties blisteri, kas piepildīti ar caurspīdīgu, sakrālu vai strutojošu saturu. Iekaisuma zonā var būt nelieli asinsizplūdumi zilumu formā.

Galvenās erysipelas lokalizācijas ir "tauriņu" tipa deguns un vaigi, ārējā dzirdes kanāla laukums un mutes stūri. Šo lokalizāciju parasti raksturo smags pietūkums un sāpes. Galvas ādā, apakšējās ekstremitātēs var būt perēkļi, retāk iekaisums rodas citās vietās.

Lietojot erysipelas, pat ja tiek veikta adekvāta ārstēšana, drudzis var būt līdz 10 dienām, un ādas izpausmes ilgst līdz divām nedēļām.

Pēc atveseļošanās slimības recidīvi var notikt līdz diviem gadiem, bet ar recidīviem drudzis parasti vairs nenotiek, un diagnoze tiek noteikta, kad uz ādas parādās sarkani plankumi ar nelielu audu edēmu.

Diagnostika

Diagnozes pamats ir raksturīga erysipelas klīnisko simptomu kopuma izpausme:

• drudzis, toksikoze ar pēkšņu slimības sākumu,
• bojājums ar tipisku lokalizāciju uz sejas vai apakšējām ekstremitātēm,
• pietūkuši limfmezgli
• tipiski sarkani un sāpīgi plankumi ar nevienmērīgām malām, piemēram, liesma,
• miera stāvoklī sāpes pazūd.

Diagnostiku papildina antivielu noteikšana pret streptokoku, kā arī patogēna identificēšana.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar daudzām ādas slimībām - flegmoniem un abscesiem, dermatītu, herpes zoster, ekzēmu, nodozu eritēmu.

Ārstēšana ar erysipelas

Ārstēšanu veic ķirurgi un terapeiti.

Hospitalizācija nav nepieciešama, slimība nav lipīga. Ir nepieciešams palielināt šķidruma daudzumu ar drudzi, pretdrudža līdzekļiem - Nurofēnu vai paracetamolu. Nepieciešams gultas režīms un diēta.

Ārstēšana ietver antibiotiku (eritromicīna, ciprofloksacīna, penicilīnu, cefalosporīnu) lietošanu vismaz 7-10 dienas. Papildiniet ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem (hlotazols, butadions), ar intoksikāciju tiek parādītas sistēmas ar glikozi, izotonisko šķīdumu.

Bulozajai formai nepieciešama lokāla terapija - pārsēji ar furacilīnu un rivanolu, asinsizplūdumiem - dibunols. Parādīts ultravioletais apstarojums atgūšanas stadijā ozokerīts, parafīns, kalcija hlorīds.

Komplikācijas un prognoze

Galvenās erysipelas komplikācijas ir sepse, flebīts un tromboflebīts, limfmezglu un asinsvadu bojājumi un infekciozs toksisks šoks.

Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu ir labvēlīga, vidēji stāvoklis uzlabojas 7.-10. Dienā, pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā, bet recidīvi var notikt divu gadu laikā.