Cik labs kardiogramma izskatās. Sirds kardiogramma (EKG) atšifrēšana

Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākais cilvēku nāves cēlonis pēcindustriālā sabiedrībā. Sirds un asinsvadu sistēmas iestāžu savlaicīga diagnoze un terapija palīdz samazināt sirds patoloģiju attīstības risku iedzīvotāju vidū.

Elektrokardiogramma (EKG) ir viena no vienkāršākajām un informatīvajām sirdsdarbības pētniecības metodēm. EKG reģistrē sirds muskuļu elektrisko aktivitāti un parāda informāciju par zobu formu uz papīra lentes.

EKG rezultāti tiek izmantoti kardioloģijā dažādu slimību diagnosticēšanai. Kopā ar sirdi nav ieteicama, labāk ir sazināties ar speciālistu. Tomēr, lai iegūtu vispārēju prezentāciju, ir vērts zināt, ka rāda kardiogrammu.

Indikācijas EKG īstenošanai

Klīniskajā praksē ir vairākas norādes par elektrokardiogrāfiju:

• smagas sāpes krūtīs;
• pastāvīga ģībonis;
• aizdusa;
• neiecietība fiziskai slodzei;
• reibonis;
• troksnis sirdī.

Ar plānoto aptauju EKG ir obligāta diagnostikas metode. Var būt citi rādījumi, kas nosaka ārstējošo ārstu. Ja jums ir kādi citi traucējoši simptomi - nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai identificētu to cēloņus.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

Stingrais atšifrēšanas plāns EKG sastāv no analīzes iegūtā grafika. Praksē tiek izmantots tikai kopējais QRS komplekss. Sirds muskuļu darbs ir parādīts nepārtrauktas līnijas veidā ar zīmēm un digitālajām zīmēm. Atšifrēt EKG var noteiktā sagatavošanā jebkurā persona, bet, lai liktu pareizu diagnozi - tikai ārstu. EKG analīze prasa zināšanas par algebru, ģeometriju un alfabētisko apzīmējumu izpratni.

EKG rādītāji jārisina, kad atšifrēt rezultātus:

• intervāli;
• segmenti;
• zobi.

Ir stingri rādītāji normām par EKG, un jebkura novirze jau ir pazīmes par pārkāpumiem darbā sirds muskuļu. Patoloģija varēs izslēgt tikai kvalificētu speciālistu - kardiologu.

EKG atšifrēšana pieaugušajiem - norma tabulā

Kardiogrammu analīze

EKG reģistri Sirds aktivitāte divpadsmit vados: 6 uzdevumi no ekstremitātēm (AVR, AVL, AVF, I, II, III) un sešas krūtis (V1-V6). Zobu p parāda priekškambara ierosmes un relaksācijas procesu. Zobu q, s parādās interventu nodalījuma depolarizācijas fāze. R ir zobi, kas apzīmē apakšējo sirds palātu depolarizāciju, un T-zobs ir miokarda relaksācija.

Elektrokardiogrammas analīze

QRS komplekss parāda kambaru depolarizācijas laiku. Laiks, kas pavadīts elektriskās impulsa pārejai no SA mezgla uz AV mezglu, mēra PR intervāls.

Datori, kas iestrādāti lielākajā daļā EKG ierīču, var izmērīt laiku, kas pavadīts elektriskās impulsa pārejai no SA mezglu uz kambariem. Šie mērījumi var palīdzēt ārstam, lai novērtētu sirdsdarbības ātrumu un j, yfhe; bnm daži sirds blokādes veidi.

Datorprogrammas var arī interpretēt EKG rezultātus. Un kā mākslīgais intelekts un programmēšana uzlabojas, tie bieži vien ir precīzāki. Tomēr EKG interpretācijai ir diezgan daudz smalkumu, tāpēc cilvēka faktors joprojām ir svarīga novērtējuma daļa.

Elektrokardiogrammā var būt novirzes no normas, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr pastāv normālu sirds rādītāju standarti, kas pieņemti Starptautiskā kardioloģiskā kopiena.

Pamatojoties uz šiem standartiem, parastā elektrokardiogramma veselīgā personā izskatās šādi:

• rR intervāls - 0,6-1,2 sekundes;
• P-Clig - 80 milisekundes;
• PR intervāls - 120-200 milisekundes;
• segments pr - 50-120 milisekundes;
• qRS komplekss - 80-100 milisekundes;
• J-zobi: trūkst;
• sT segments - 80-120 milisekundes;
• T-zobi - 160 milisekundes;
• intervāls ST - 320 milisekundes;
• qT intervāls ir 420 milisekundes vai mazāk, ja sirds samazinājumu biežums ir sešdesmit kadri minūtē.
• ind.sok. - 17.3.

Normāls EKG

Patoloģiskie parametri EKG

EKG ir normāla un patoloģijā ir ievērojami atšķirīga. Tāpēc ir nepieciešams rūpīgi pieeja sirds kardiogrammas dekodēšanu.

Qrs-komplekss

Jebkura elektriskās sirds sistēmas anomālija izraisa QRS kompleksa pagarinājumu. Ventriklēm ir liela muskuļu masa nekā Atrium, tāpēc QRS komplekss ir daudz ilgāks nekā P. Garums, amplitūda un morfoloģija QRS kompleksā ir noderīgi, lai identificētu sirds aritmijas, vadītspējas anomālijas, kambara hipertrofiju, miokarda hipertrofiju un citus sāpīgas valstis.

Q, R, T, P, U zobi

Patoloģiskie Q-zobi notiek, kad elektriskais signāls iet caur bojāto sirds muskuli. Tos uzskata par miokarda infarkta marķieriem iepriekš.

R-zobu depresija parasti ir saistīta arī ar miokarda infarktu, bet to var izraisīt arī GIS, WPW sindroma vai sirds muskuļu apakšējās kameru glocade.

EKG rādītāju tabula

Tusca t inversija vienmēr tiek uzskatīta par nenormālu vērtību EKG lentei. Šāds vilnis var būt liecība par koronāro išēmiju, welllas sindromu, hipertrofiju zemāku sirds kamerām vai CNS traucējumiem.

P zobiem ar paaugstinātu amplitūdu var norādīt hipokalēmiju un labās atriija hipertrofiju. Savukārt prong P ar samazinātu amplitūdu var norādīt hipercalēmiju.

U-zobi ir visbiežāk novēroti hipokalēmijā, bet var būt arī hiperkalciēmijā, tirotoksikozē vai epinefrīna lietošanas, antiaritmisko narkotiku 1A un 3. un 3. bieži vien tie tiek atrasti ar iedzimtu sindromu no iegarena QT intervāla un ar intrakraniālo asiņošanu.

Apgriezts U-zobs var liecināt par patoloģiskām izmaiņām miokardā. Vēl viens U-klasteris dažkārt var redzēt EKG sportistos.

QT, ST, PR intervāli

QTC pagarinājums izraisa priekšlaicīgu rīcības potenciālu vēlu depolarizācijas posmos. Tas palielina ventrikulāro aritmiju vai letālu kambaru fibrilāciju risku. Sievietēm, vecākiem pacientiem, hipertensijas un cilvēkiem mazā izaugsmē ir novērotas augstākas QTC pagarinājuma likmes.

Visbiežāk sastopamie QT intervāla iegūšanas cēloņi ir hipertensija un zāļu saņemšana. Intervāla ilguma aprēķins tiek veikts saskaņā ar Basietta formulu. Šajā gadījumā elektrokardiogrammas dekodēšana jāveic, ņemot vērā slimības vēsturi. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai novērstu iedzimtu ietekmi.

Intervāla depresija var norādīt uz koronāro artēriju išēmiju, transmurālu miokarda infarktu vai hipohalēmiju.

Visu elektrokardiogrāfisko pētījumu rādītāju raksturojums

Paplašinātā PR intervāls (vairāk nekā 200 ms) var norādīt pirmo grādu sirds blokādi. Pagarināšana var būt saistīta ar hipokalēmiju, akūtu reimatisko drudzi vai laima slimību. Īsā PR intervāls (mazāk nekā 120 ms) var būt saistīta ar Wolf Parkinson-White vai Lown-Ganong Levayne sindromu. PR segmenta depresija var norādīt uz priekškambaru traumām vai perikardītu.

Sirds Rhythm apraksta piemēri un dekodēšana EKG

Normāls sinusa ritms

Sinusa ritms ir jebkurš sirds ritms, kurā sirds muskuļu ierosme sākas ar sinusa mezglu. To raksturo pareizi orientēti p uz EKG. Pēc vienošanās termins "normāls sinusa ritms" nozīmē ne tikai parastos zobus p, bet arī visus citus EKG mērījumus.

EKG un visu rādītāju atšifrēšana

EKG Norma pieaugušajiem:

1. sirdsdarbības ātrums no 55 līdz 90 sitieniem minūtē;
2. regulārs ritms;
3. normāls PR, QT un QRS komplekss intervāls;
4. QRS komplekss ir pozitīvs gandrīz visos vados (I, II, AVF un V3-V6) un negatīvā AVR.

Sinusa bradikardija

Heartbeat likme ir mazāka par 55 ar sinusa ritmu, ir ierasts sauc Bradikardija. EKG atšifrēšana pieaugušajiem jāņem vērā visi parametri: sports, smēķēšana, slimība. Jo dažos gadījumos bradikardija ir iespēja normas, jo īpaši sportistiem.

Patoloģiskā bradikardija notiek vājā sinusa mezgla sindromā un ir fiksēts uz EKG jebkurā dienas laikā. Šo nosacījumu papildina pastāvīga ģībonis, paliktņa un hiperhidroze. Ekstrēmos gadījumos elektrokardiomulanti ir parakstīti ar ļaundabīgu bradikardiju.

Sinusa bradikardija

Patoloģiskās bradikardijas pazīmes:

1. sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 sitieniem minūtē;
2. sinusa ritms;
3. pOGS P Vertikālā, pēc kārtas un normāla morfoloģija un ilgums;
4. pR intervāls no 0,12 līdz 0,20 sekundēm;

Sinusa tahikardija

Pareizais ritms ar augstu sirdsdarbības ātrumu (virs 100 kadriem minūtē) ir ierasts sauc sinusa tahikardija. Lūdzu, ņemiet vērā, ka normāls sirds ritms mainās atkarībā no vecuma, piemēram, smagie bērni var sasniegt 150 sitienus minūtē, kas tiek uzskatīts par normu.

Padoms! Mājās, ar spēcīgu tahikardiju, spēcīga klepus var palīdzēt vai nospiest uz acs āboliem. Šīs darbības stimulē klīstošo nervu, kas aktivizē parasimpatisko nervu sistēmu, piespiežot sirdi pārspēt lēnāku.

Sinusa tahikardija

Patoloģiskās tahikardijas pazīmes:

1. Sirdsdarbības ātrums virs simts kadriem minūtē;
2. sinusa ritms;
3. caurules p vertikālās, secīgas un normālas morfoloģijā;
4. pR intervāls svārstās no 0,12-0,20 sekundēm un tiek samazināts, palielinoties sirdsdarbībai;
5. QRS komplekss ir mazāks par 0,12 sekundēm.

Tīrīšana aritmija

Ātri fibrilācija ir patoloģisks sirds ritms, kas raksturīgs ar strauju un neregulāru atrium samazinājumu. Lielākā daļa epizodes ir asimptomātiski. Dažreiz uzbrukums ir pievienots šādiem simptomiem: tahikardija, ģībonis, reibonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Slimība ir saistīta ar paaugstinātu sirds mazspējas, demences un insulta risku.

Tīrīšana aritmija

Iztīrijas fibrilācijas pazīmes:

1. Css vienmēr vai paātrināts;
2. zobi p ir klāt;
3. elektriskā aktivitāte haotiska;
4. RR intervāli ir neregulāri;
5. QRS komplekss ir mazāks par 0,12 sekundēm (retos gadījumos, QRS komplekss ir pagarināts).

Svarīgs! Neskatoties uz iepriekš minētajiem paskaidrojumiem ar dekodēšanas datiem, EKG secinājumam būtu jāiekļauj tikai kvalificēts speciālists - kardiologs vai kopīgs ārsts. Dekodēšanas elektrokardiogramma un diferenciāldiagnoze prasa augstāku medicīnisko izglītību.

Kā "lasīt" EKG miokarda infarktu?

Studentu kardioloģijas izpētes sākums bieži rodas jautājums, kā uzzināt, kā pareizi izlasīt kardiogrammu un identificēt miokarda infarktu (IM)? Jūs varat "lasīt" sirdslēkmi papīra lentē vairākās zīmēs:

• sT segmenta pacēlums;
• norādīja zobi t;
• dziļi zobi Q vai viņa prombūtne.

Analizējot elektrokardiogrāfijas rezultātus, vispirms identificējiet šos rādītājus un pēc tam izjauciet ar citiem. Dažreiz agrākā akūtas miokarda infarkta zīme ir tikai smaila t-prong. Praksē tas ir diezgan reti, jo tas parādās tikai 3-28 minūtes pēc sirdslēkmes sākuma.

Kardioloģija
5. nodaļa. Elektrokardiogrammas analīze

in. Vadītspējas pārkāpumi.ĢIS staru kreisās kūdras kreisās kājas priekšējās filmas bloks, GIS staru kreisās kājas blokāde, GIS staru kūka pilnā blokāde, ĢIS staru labo kāju blokāde, \\ t AV-blokāde 2 grādi un pilna av-blokāde.

g. Aritmija - Skatīt Ch. četri.

Vi. Elektrolītiskie pārkāpumi

Bet. Hipokalēmija.PQ intervāla pagarināšana. QRS kompleksa paplašināšana (reti). Izteiktie zobi u, saplacināts apgriezts tusks, ST segmenta depresija, neliela qt intervāla pagarināšana.

B. Hipercalēmija

Viegli (5,5-6,5 mekv / l). Augsts smaile simetrisks tusque t, saīsinot QT intervālu.

Mērens(6,5-8,0 meq / l). Samazinot prong p; PQ intervāla pagarināšana. QRS kompleksa paplašināšana, cietuma R. depresijas amplitūdas samazināšanās vai ST segmenta pieaugums. Stomaticular ekstrasistole.

Smags(9-11 MEKV / L). Zobu trūkums P. QRS kompleksa paplašināšana (līdz sinusoidālajiem kompleksiem). Lēns vai paātrināts idioshentrikulārais ritms, kambara tahikardija, kambara fibrilācija, asistolija.

In. Hipokalcēmija.QT intervāla pagarinājums (ST segmenta pagarinājuma dēļ).

G. Hiperkalciēmija.QT intervāla saīsināšana (ST segmenta saīsināšanas dēļ).

Vii. Narkotiku rīcība

Bet. Sirds glikozīdi

Terapeitiskā iedarbība.PQ intervāla pagarināšana. Kosososisant depresija Segments ST, saīsināšana QT intervāla, maiņa zobu t (balināts, apgriezts, divfāzs), izteikti zobi U. samazinot sirdsdarbības ātrumu Shimmer aritmijā.

Toksiska darbība. Stomaticular ekstrasistole, av-blokāde, priekškambaru tahikardija ar AV-blokādi, paātrināta AV -U-publiskais ritms, synocatrial blokāde, kambara tahikardija, divvirzienu kambara tahikardija, kambara fibrilācija.

Bet. Dilatācija kardiomiopātija.Dažreiz pa labi. Zema zobu amplitūda, pseido-infarkta līkne, GIS staru kreisās kājas blokāde, kreisās kāju staru priekšējā filiāle. Nespecifiskas izmaiņas ST segmentā un T. T. Ventrikulārā ekstrasista, mirgojoša aritmija.

B. Hipertrofiska kardiomiopātija.Dažreiz pa labi. Kreisās kambara hipertrofijas pazīmes, patoloģiskie zobi Q, pseido-infarkta līkne. Nespecifiskas izmaiņas ST segmentā un Tulza T. Ja kreisās kamīnveida negatīvās tasters t kreisās krūtīs. Atbalstītie un kambaru refermas pārkāpumi.

In. Sirds amiloidoze. Zema zobu amplitūda, pseido-infarkta līkne. Tīrīšana aritmija, av-blokāde, kambara aritmija, sinusa mezgla disfunkcija.

G. Mopātija duzhenna.PQ intervāla saīsināšana. Augstie zobi r svina v 1, v 2; Deep Q zobi vadībā v 5, v 6. Sinus tahikardija, priekškambaru un kambara ekstrasistole, reljosūdas tahikardija.

D. Mitrālā stenoze.Pazīmes, kas palielinās kreiso atriiju. Ir labās kambara hipertrofija, sirds elektriskās ass novirze ir taisnība. Bieži vien - mirgo aritmija.

E. Mitrālā vārsta prolapss. Tusters t saplacināts vai negatīvs, jo īpaši III uzdevumā; Depresija ST segments, neliela qt intervāla pagarināšana. Stomatricular un priekškambaru ekstrasistolia, superstreet tahikardija, kambara tahikardija, dažreiz flikonulatīvs aritmija.

J. Perikardīts.PQ Segmenta depresija, jo īpaši II, AVF, V2 -V 6. Difūza pacelšana ST segmentā ar izliekumu uz augšu I, II, AVF, V 3 -V 6. Dažreiz - ST segmenta depresija AVR uzdevumā (retos gadījumos - svina avl, v 1, v 2). Sinus tahikardija, izkusma pārkāpumi ritmā. EKG - mainās 4 posmi:

celšanas segments st, tusk t normāls;

sT segments tiek samazināts līdz izolancei, amplitūda tusque t tiek samazināts;

st uz izolācijas segmentu, tong t invertēts;

stils segments uz izolīna, tusk t normāls.

Z. Liela perikarda efūzija. Zema zobu amplitūda, QRS kompleksa maiņa. Pathognomonic zīme - pilnīga elektriskā maiņa (p, Qrs, t).

UN. Dextrocardia.Prong P ir negatīvs pirmajā definīcijā. QRS komplekss ir apgriezts i dzēšanā, R / s< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

Uz. Starpvalstu nodalījuma defekts.Pazīmes, kas palielinās pareizo atriiju, retāk - pa kreisi; PQ intervāla pagarināšana. RSR "dzēšanā v 1; sirds elektriskā ass tiek noraidīta pa labi ar defektu tipa ostium Secundum, pa kreisi - ar defektu tipa ostium primum. Invertēts tusks t in svina v 1, v 2. reizēm mirgo aritmija.

L. Plaušu artērijas stenoze.Pazīmes, kā palielināt pareizo atriiju. Labās kambara hipertrofija ar augstiem zobiem R vadībā v 1, v 2; Sirds elektriskās ass novirze pa labi. Apgriezts TUSCOM T vadībā v 1, v 2.

M. Sinusa mezgla vājums sindroms. Sine bradikardija, sinas blokāde, av-blokāde, sine mezgls apstāšanās, bradikardija tahikardija sindroms, Nongertards tahikardija, mirgošana / trepping priekškambaru, stomomatisks tahikardija.

Ix. Citas slimības

Bet. Šļūtene.Pazīmes, kā palielināt pareizo atriiju. Novirze no elektriskās ass sirds pa labi, pārvietošana pārejas zonā pa labi, pazīmes hipertrofijas labās kambara, zems amplitūdu zobu; ECG I -S II -S III veids. Zobu inversija vados v 1, v 2. Sine tahikardija, Au -u-publiskais ritms, vadīšanas traucējumi, tostarp av-blokāde, palēninot intraventrikulāro vadītspēju, ĢIS staru kūļa blokādi.

B. Tala. Sindroms i -q III -T III, labās kambara pārslodzes pazīmes, kas ir pārejoša vai nepilnīga pareizās kūļa blokāde, kas atrodas ĢIS gaismā, pārvietošana no sirds elektriskās ass uz labo pusi. Zobu inversija v 1, v 2; Nespecifiskas izmaiņas ST segmentā un T. Sinus tahikardijā, dažkārt priekškambaru pārkāpumi ritmā.

In. Subarachnoid asiņošana un citi CNS bojājumi. Dažreiz - patoloģiskie zobi Q. augsta mēroga pozitīva vai dziļa negatīva tusi, pacelšana vai nominālvērtība ST segmentā, izrunā zobi u, izteikts QT intervāla paplašinājums. Sinus bradikardija, sinusa tahikardija, auto ritms, kambara ekstrasistolija, kambara tahikardija.

G. Hipotireoze.PQ intervāla pagarināšana. QRS kompleksa zema amplitūda. T. T. Sinus bradikardija.

D. CPN. ST segmenta pagarinājums (hipokalcēmijas dēļ), augsts simetrisks zobu t (hipercalēmijas dēļ).

E. Hipotermija.PQ intervāla pagarināšana. ZZBINNA QRS kompleksa galīgā daļā (Osborne Prong - Skat.). QT intervāla pagarināšana, T. T. Sinusa bradikardijas, mirgojoša aritmija, auto ritms, kambara tahikardija.

Ex.Galvenos elektrokardiomimulantu veidus apraksta trīs burtu kods: pirmais burts norāda, kura sirds kamera ir stimulēta (A - A.trijs - atrija, v - V.erpicle - kambara, D - D.- un priekškambaru, un kambara), otrā vēstule - darbība, kuras kamera tiek uztverta (A, V vai D), trešais burts norāda uz atbildes veidu uztverto darbību (I - I.nhibition - bloķēšana, t - T.riggering - Running, D - D.- abi). Tātad VVI režīmā un stimulējot, un uztverot elektrodus atrodas kambarikā, un, kad notiek spontāna kambara aktivitāte, stimulācija ir bloķēta. DDD režīmā gan atrādzijā, gan kamerā atrodas divi elektrodi (stimulējot un uztverot). Response D veids nozīmē, ka tad, kad notiek spontāna priekškambaru aktivitāte, tas tiks bloķēts, un stimuls tiks izsniegts, izmantojot ieprogrammēto laika periodu (AV intervāls); Ja spontāna kambara aktivitāte notiek, gluži pretēji, stimulācija kambara tiks bloķēta, un Aņija stimulācija tiks uzsākta, izmantojot ieprogrammēto VA intervālu. Tipisks viena kamera ex-VVI un AAI režīmi. Tipiski divu kameru ex-DVI un DDD režīmi. Ceturtais burts r ( R.ate-adaptīvs ir adaptīvs) nozīmē, ka elektrokardiostimulators spēj palielināt stimulācijas biežumu, reaģējot uz motora darbības izmaiņām vai atkarībā no fizioloģisko parametru līmeņa (piemēram, QT intervāls, temperatūra).

Bet. Vispārējie EKG interpretācijas principi

Novērtējiet ritma (tās ritmu ar stimulatora vai uzliktu periodisku iekļaušanu).

Noteikt, kura kamera (kamera) ir stimulēta.

Nosakiet, kuras palātas (kameras) tiek uztverta stimulējošā veidā.

Nosakiet ieprogrammētos elektrokardiostimulatora intervālus (intervālus VA, VV, AV) par priekškambaru stimulācijas artefaktiem (A) un kambariem (V).

Noteikt EK režīmu. Ir jāatceras, ka vienpadsmitās kameras izplūdes atstumtības EKG piešķiršana nav izslēgta iespēja klātbūtni elektrodi divās kamerās: tāpēc stimulēti kambara samazinājumi var novērot gan ar vienu kameru, gan divu palātu ex , kurā kambara stimulācija būtu pieejama, izmantojot noteiktu intervālu pēc P (DDD režīma).

Novērst uzlikšanas un noteikšanas noteikšanu:

bet. saistošie pārkāpumi: ir artefakti stimulācijas, kam seko attiecīgās kameras depolarizācijas kompleksi;

b. noteikšanas traucējumi: ir bloķēta artefakti stimulācijas, kas, ar normālu atklāšanu priekškambaru vai kambara depolarizāciju, ir bloķēta.

B. Atsevišķi ex

Aai.Ja sava ritma biežums kļūst mazāks par ieprogrammēto paraugu frekvenci, priekškambaru stimulācija tiek uzsākta ar pastāvīgu AA intervālu. Ar spontānu depolarizāciju ARIA (un tās parasto noteikšanu), Pacemifier Laika skaitītājs tiek atiestatīts. Ja pēc noteikta intervāla AA spontāna priekškambaru depolarizācija netiek atkārtota, tiek uzsākta priekškambaru stimulācija.

VVI.Ar spontānu depolarizāciju ventikls (un tā parasto noteikšanu), elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts. Ja pēc noteikta intervāla VV spontāna depolarizācija ventikls netiek atkārtots, tiek uzsākta kambara stimulācija; Pretējā gadījumā laika skaitītājs tiek atiestatīts vēlreiz, un viss cikls sākas vispirms. Adaptīvajās VVIR-Cardimimulatoriem ritma frekvence palielinās, palielinoties fiziskās slodzes līmenim (uz konkrētu sirdsdarbības ātruma augšējo robežu).

DDD.Ja tās ritma biežums kļūst mazāks par ieprogrammēto exemployment frekvenci, priekškambaru (A) un kambara v) stimulāciju noteiktos intervālos starp impulsiem A un V (AV intervālu) un starp impulsu V un turpmāko pulsa a (va) \\ t intervāls). Ar spontānu vai uzlikto kambara depolarizāciju (un tās parasto noteikšanu) elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts un sākas VA intervāla skaitīšana. Ja šajā intervālā notiek spontāna priekškambaru depolarizācija, ir bloķēta priekškambaru stimulācija; Pretējā gadījumā tiek izsniegts priekškambaru stimuls. Ar spontānu vai uzliktu priekškambaru depolarizāciju (un tās parasto noteikšanu), Pacemifier Laika skaitītājs tiek atiestatīts un sākas AV intervāla skaitīšana. Ja šajā intervālā notiek spontāna kambara depolarizācija, kambara stimulācija ir bloķēta; Pretējā gadījumā tiek izsniegts kambara impulss.

In. Elektrokardiostimulatora un aritmijas disfunkcija

Uzlikšanas pārkāpums.Stimulācijas artefakts neievēro depolarizācijas kompleksu, lai gan miokarda nav ugunsizturīgā posmā. Cēloņi: stimulējošā elektroda pārvietošana, sirds perforācija, palielinot stimulēšanas slieksni (ar miokarda infarktu, krāpšanas, hipercalēmijas) uzņemšanu, elektrodu bojājumiem vai izolācijas traucējumiem, bojāšanos ar impulsu paaudzi (pēc defibrilācijas vai dēļ Piegādes izsīkšana), kā arī nepareizi noteiktie ex.

Atklāšanas pārkāpums.Elektrokardiostimulatora laika skaitītājs netiek atiestatīts, kad atbilstošā palāta notiek savā vai uzliktajā depolarizācijā, kas noved pie nepareiza ritma (uzlikts ritms). Cēloņi: zema uztveramā signāla amplitūda (īpaši ar kambara ekstrasistauru), nepareizi noteikta elektrokardiostimulatora jutība, kā arī iepriekš minētie iemesli (sk.). Tas bieži vien ir pietiekami, lai pārprogrammētu jutību pret elektrokardiostimulatoru.

Super jutība no elektrokardiostimulatora.Pie paredzamā brīdī (pēc atbilstošā intervāla), stimulācija nenotiek. Tubes t (p, moopotental zobi) ir kļūdaini interpretēti kā zobi r, un elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts. Ar kļūdainu noteikšanu Tusch, VA intervāls sākas ar to. Šādā gadījumā jutīguma vai ugunsizturīgā atklāšanas periods ir jāpārprogrammēts. Varat arī iestatīt VA intervāla atskaiti no T. T.

Bloķēšana ar myopotencys.Myopotentals, kas rodas no rokām kustībām, var nepareizi uztvert kā miokarda un bloka stimulācijas potenciālu. Šajā gadījumā intervāli starp uzliktajiem kompleksiem kļūst atšķirīgi, un ritms ir nepareizs. Visbiežāk šādi pārkāpumi notiek, lietojot vienpiru elektrokardiostimulatorus.

Apļveida tahikardija.Neapstrādāts ritms ar maksimālo frekvenci elektrokardiostimulatoram. Tas ir vērojams gadījumā, ja atra atra stimulēšana pēc ventikliem tiek uztverta ar priekškambaru elektrodu un uzsāk stimulāciju kambariem. Tas ir raksturīgs divu kameru ex ar priekšsēdētāja ierosmes atklāšanu. Šādos gadījumos ir pietiekami, lai palielinātu ugunsizturīgo atklāšanas periodu.

Tahikardija, ko izraisa priekškambaru tahikardija.Neapstrādāts ritms ar maksimālo frekvenci elektrokardiostimulatoram. Ir novērots, ja pacientiem ar divu kameru elektrokardiostimulatoru notiek priekškambaru tahikardija (piemēram, mirgojoša aritmija). Bieža priekškambaru depolarizācija tiek uztverta ar elektrokardiostimulatoru un uzsāk kambara stimulāciju. Šādos gadījumos jūs dodaties uz VVI režīmu un novērstu aritmiju.

Pašlaik klīniskajā praksē tiek plaši izmantota elektrokardiogrāfijas metode (EKG). EKG atspoguļo sirds muskulī ierosmes procesus - ierosmes rašanos un izplatīšanu.

Ir dažādi veidi, kā traucēt sirds elektrisko aktivitāti, kas atšķiras viens no otra ar elektrodu atrašanās vietu ķermeņa virsmā.

Sirds šūnas, kas nāk uz ierosmes stāvokli, kļūst par strāvas avotu un izraisīt lauka rašanos vidē.

Veterinārā praksē elektrokardiogrāfija izmanto dažādas alianses sistēmas: metāla elektrodu uzklāšana uz ādas krūtīs, sirdī, ekstremitātēs un astē.

Elektrokardiogramma (EKG) - periodiski atkārtota sirds biopotenciālu līkne, kas atspoguļo sirds ierosmes procesa plūsmu, kas radās sine (sine-atrial) mezglā un izplatās visā sirdī, kas ierakstīts ar elektrokardiogrāfu (1. att.)) .

Fig. 1. Elektrokardiogramma

Atsevišķi elementi - zobi un intervāli - saņēma īpašus nosaukumus: zobi R,Q., R., S., T.intervāli R,Pq., Qrs., Qt, Rrs; Segmenti Pq., St, Tp., Raksturojot ierosmes rašanos un izplatīšanu ar atriijas (P), intervālu nodalījumu (Q), pakāpenisku satraukumu par kambariem (R), maksimālo satraukumu par kambariem (-iem), ventilācijas repolarizācijas (-u) sirds. Zobi p atspoguļo abu atra, kompleksu depolarizācijas procesu Qrs.- Abu kambaru depolarizācija, un tās ilgums ir šī procesa kopējais ilgums. Segments St Un zobu G atbilst kambara repolarizācijas fāzei. Intervāla ilgums Pq. Nosaka līdz brīdim, kad uzsākšana nodod atriiju. QR-ST ilgums ir sirds "elektriskās sistola" ilgums; Tas var neatbilst mehāniskās sistola ilgumam.

Labas sirdsdarbības rādītāji un lielas iespējamās laktācijas attīstības funkcionalitāte ļoti produktīvās govīm ir neliels vai vidējais sirdsdarbības ātrums un augstspriegums EKG zobiem. Augsta sirdsdarbības ātrums ar augstu spriegumu EKG - zīme augstu slodzi uz sirds un samazināt tās iespējamās iespējas. Zobu sprieguma samazināšana R. un t, palielināt intervālus P.- Q. un Q-saistītā, lai samazinātu sirds sistēmas uzbudināmību un vadītspēju un sirds zemo funkcionālo aktivitāti.

EKG elementi un tās vispārējās analīzes principi

- Reģistrācijas metode potenciālās atšķirības no sirds elektrisko dipola dažās cilvēka ķermeņa daļās. Kad sirds ir satraukta, notiek elektriskā lauks, ko var reģistrēt uz ķermeņa virsmas.

Vector vektors - Integrētā elektriskā kaudzes vektora lieluma un virziena izpētes metode sirds cikla laikā, kuras vērtība nepārtraukti mainās.

Teleelectrocardiogrāfija (elektroelektro-elektroniskoardiogrāfija elektrotelekardiogrāfija) - EKG reģistrācijas metode, kurā ierakstīšanas ierīce ir ievērojami noņemta (no vairākiem metriem līdz simtiem tūkstošu kilometru) no pārbaudītās personas. Šī metode ir balstīta uz īpašu sensoru izmantošanu un radio iekārtu saņemšanu un pārraidīšanu, un tiek izmantota, ja nav iespējams vai nevēlamu veikt parasto elektrokardiogrāfiju, piemēram, sportā, aviācijā un kosmosa medicīnā.

Galvas uzraudzība - ECG ikdienas monitorings, kam seko ritma analīze un citi elektrokardiogrāfiskie dati. ECG ikdienas monitorings kopā ar lielu klīnisko datu apjomu ļauj identificēt sirds ritma mainīgumu, kas savukārt ir svarīgs kritērijs sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālajai stāvoklim.

Balerģija - Cilvēka ķermeņa mikrosebu reģistrācijas metode, ko izraisa asinis no sirds systole un asins kustības laikā pa lielām vēnām.

Dinamokardiogrāfija - Krūškurves smaguma centra aizspriedumu veids, sakarā ar sirds kustību un pārvietojot asins masu no sirds dobumiem kuģos.

Ehokardiogrāfija (ultraskaņas kardiogrāfija) - Sirds izpētes metode, pamatojoties uz ultraskaņas svārstību ierakstīšanu, kas atspoguļojas no ventikls sienām un atra uz to robežas ar asinīm.

Auskultācija - metode, kā novērtēt skaņas parādības sirdī uz krūšu virsmas.

Fonokardiogrāfija - Sirds toņu grafiskā reģistrācijas metode no krūšu virsmas.

Angiokardiogrāfija - Rentgena metode sirds un mainstream kuģu dobumu izpētei pēc to kateterizācijas un ievadīšanas līdz radiokontrāzes vielu asinīm. Dažādas šīs metodes ir Koronarogrāfija -x-ray kontrasts pētījums tieši no sirds kuģiem. Šī metode ir "zelta standarts" diagnostikā išēmiskās sirds slimības.

Atlīdzība - Metode asins piegādes izpētei dažādiem orgāniem un audiem, kas balstīti uz audu pilnīgas pretestības izmaiņu reģistrāciju, kad elektriskā strāva ar augstu frekvenci un zemu spēku iet caur tiem.

EKG pārstāv zobus, segmentus un intervālus (2. att.).

Zobi R. Normālos apstākļos raksturo sirds cikla sākotnējos notikumus un atrodas ECG uz vēdera kompleksa zobiem Qrs.. Tas atspoguļo ellial miokarda dinamiku. Zobi R Simetrisks, ir saplacināts virsotne, tā amplitūda ir maksimāli otrajā piešķīrumā un ir 0,15-0,25 mV, ilgums ir 0,10 s. Zobu augšupejošā daļa atspoguļo galvenā taisnā atrium, dilstošā secībā atstājās pārmērīgas miokarda depolarizāciju. Pierādītā normā R Pozitīvi lielākajā daļā ierīču, negatīvi uzdevumā aVR., iII I. V1. Viņš var būt divfāžu vadi. Nomainot cietuma parasto atrašanās vietu Rpar EKG (kompleksa priekšā Qrs.) novērota ar sirds arhitmiem.

Miokarda atrioloģijas priekškambara repolarizācijas procesi nav redzami, jo tie ir pārklāti uz QRS kompleksa augstākiem permperniem.

IntervālsPq. Mēra no zobu sākuma R pirms priestera sākuma Q.. Tas atspoguļo laiku, kas iet no atra sākuma sākuma ARTIA pirms sākuma uzbudinātas ventikls vai citu pēc vārdiem, laiks, kas pavadīts, lai veiktu ierosmes uz vadošās sistēmas miokarda kambariem. Tās normālais ilgums ir 0,12-0,20 ° C un ietver atro kambara kavēšanās laiku. Palielināt intervāla ilgumu Pq.vairāk nekā 0,2 c var liecināt par ierosmes pārkāpumu atrioventrikulārā mezglā, viņa vai tās kāju gaismā un tiek interpretēts kā pierādījums par personas blokādes klātbūtni no 1. līmeņa. Ja pieaugušajam ir intervāls Pq. Mazāk nekā 0,12 s, tad tas var liecināt par papildu veidiem, kā satraukt starp priekškambaru un kambariem. Šādiem cilvēkiem ir draudi jaunattīstības aritmijas.

Fig. 2. Normālās EKG parametru vērtības II ekspluatācijas pārtraukšanas laikā

Zobu komplekss Qrs. Atspoguļo laiku (parasti 0.06-0,10 c), kurā miokarda struktūras struktūra ir konsekventi iesaistīta ierosmes procesā. Tajā pašā laikā papilārās muskuļi un intervālu nodalījuma ārējā virsma pirmo reizi satraukta (zobs notiek Q. Ilgums līdz 0,03 c), tad lielākā miokarda ventikls (zobu ilgums ir 0.03-0.09 (c) un nesen miokarda bāzes un ārējā virsma ventiklu (zobi 5, ilgums līdz 0,03 s). Tā kā miokarda kreisā kambara masa ir ievērojami vairāk nekā pa labi, tad elektriskās aktivitātes izmaiņas, tā atrodas kreisajā kambarā, kurā dominē ECG zobu kambara kompleksā. Kopš kompleksa Qrs. atspoguļo miokardu spēcīgās masas depolarizācijas procesu, tad zobu amplitūdu Qrs.parasti augstāks par zobu amplitūdu R, atspoguļojot depolarizācijas procesu attiecībā pret nelielu miokarda priekškambaru masu. Tota amplitūda R. svārstās dažādos rezultātā un var sasniegt līdz 2 mV I, II, III un in Avf. vada; 1.1 mV B. avlun līdz 2,6 mv kreisajā krūškurvī. Zobi Q.un S.dažos rezultātā var neparādīties (1. tabula).

1. tabula. ECG zobu amplitūdas robežas otrajā standarta uzdevumā robežas

EKG zobi	Minimālie standarti, MV	Maksimālā norma, MV

SegmentsStreģistrēts pēc kompleksa Ors.. To mēra no zobu beigām S.pirms priestera sākuma T.Šajā laikā visi miokarda un kreisās kambari ir ierosmes stāvoklī un iespējamā atšķirība starp tām praktiski pazūd. Tāpēc ieraksts par EKG kļūst gandrīz horizontāla un izoelektriskā (segmenta novirze ir atļauta Stno izoelektriskās līnijas ne vairāk kā 1 mm). Aizspriedums Stliela summa var novērot miokarda hipertrofijā, ar smagu fizisku slodzi un norāda asins plūsmas nepietiekamību kambaros. Nozīmīga novirze Stno izolītiem, kas reģistrēti vairākos EKG rezultātā, var būt prekursors vai pierādījumi par miokarda infarkta palīdzību. Ilgums Stpraksē tas netiek novērtēts, jo tas būtiski ir atkarīgs no sirds samazinājumu biežuma.

Zobi T.atspoguļo kambara repolarizācijas procesu (ilgums - 0,12-0,16 c). Audu t amplitūda ir ļoti mainīga un nedrīkst pārsniegt 1/2 zobu amplitūdu R.. Zobi g ir pozitīvi šajos pienākumos, kuros ir rakstīts nozīmīgs prong amplitūda R.. Vadībā, kuros zobi R.zema amplitūda vai nav konstatēta, negatīvu surong var reģistrēt T. (Galva) AVR.un VI).

IntervālsQt.atspoguļo "elektriskās kuņģa elektriskās systole" ilgumu (laiks no viņu depolarizācijas sākuma līdz repolarizācijas beigām). Šo intervālu mēra no zobu sākuma. Q.līdz zobu galam T.Parasti tas ir ilgums 0,30-0,40 s. Intervāla ilgums No Atkarīgs no sirdsdarbības ātruma, autonomo nervu sistēmas centru tonis, hormonālā fona, dažu ārstniecības vielu darbības. Tāpēc šīs intervāla ilguma maiņa tiek uzraudzīta, lai novērstu dažu sirsnīgu narkotiku pārdozēšanu.

ZobiU. Tas nav pastāvīgs EKG elements. Tas atspoguļo pēdējās elektriskās procesus, kas novēroti dažu cilvēku miokardā. Diagnostikas vērtība nesaņēma.

EKG analīze ir balstīta uz zobu klātbūtnes novērtējumu, to sekvencēm, virzieniem, formām, amplitūdiem, zobu un intervālu ilgumu, pozīciju attiecībā pret izolanci un aprēķinu citu rādītāju. Saskaņā ar šī novērtējuma rezultātiem izdarīt secinājumu par sirds saīsinājumu biežumu, ritma avotu un pareizību, miokarda išēmijas pazīmju klātbūtni vai neesamību, miokarda hipertrofijas pazīmju vai neesamību, elektriskās iezīmēm vai neesamību sirds un citu sirds funkciju rādītāju ass.

Par pareizu mērīšanai un interpretāciju EKG rādītāju, ir svarīgi, lai tas būtu kvalitatīvi jāreģistrē standarta apstākļos. Kvalitatīvs ir tik EKG ieraksts, kurā nav troksnis un kompensēts ieraksta līmenis no horizontāliem un atbilst standartizācijas prasībām. Elektrokardiogrāfs ir pastiprinātājs biopotenciālu un uzstādīt standarta pastiprinājuma koeficientu uz tā, kad piegāde kalibrēšanas signāla kalibrēšanas signāla 1 MV noved pie novirzi ierakstu no nulles vai izoelectric līnijas ar 10 mm. Atbilstība ieguvumam ļauj salīdzināt EKG uz jebkuru instrumentu veidu, un izteikt ekg zobu amplitūdu milimetros vai malelvoltu. Lai pareizi izmērītu zobu un EKG intervālu ilgumu, ierakstam jāveic standarta diagrammas papīra ātrumā, rakstīšanas ierīce vai slaucīšanas ātrums monitora ekrānā. Lielākā daļa mūsdienu elektrokardiogrāfu sniegs iespēju reģistrēt EKG trīs standarta ātrumu: 25, 50 un 100 mm / s.

Pēc vizuāli pārbaudot kvalitāti un atbilstību standartizācijas ECG ieraksta prasībām, turpiniet novērtēt tās rādītājus.

Zobu amplitūdu mēra, ņemot atskaites punktu izoelektrisko vai nulli, līniju. Pirmais ir reģistrēts tā paša potenciālā atšķirība starp elektrodiem (PQ - no datora beigām līdz sākumam Q, otrais - ja nav iespējamās atšķirības starp izlādes elektrodiem (TP intervāls)). Zobi, kas vērsti no izoelectric līnijas, tiek saukti par pozitīviem uz leju - negatīvi. Segmentu sauc par EKG vietni starp diviem zobiem, intervāls ir gabals, kas ietver segmentu un vienu vai vairākus zobus, kas atrodas blakus tam.

Saskaņā ar elektrokardiogrammu, to var vērtēt pēc atrašanās vietas ierosmes sirdī, secību segumu sirds departamentiem ar ierosmi, ātrumu ierosmes. Tāpēc var spriest par sirds uzbudināmību un vadītspēju, bet ne par līgumsaistību. Dažās sirds slimībās var rasties vienošanās starp sirds muskuļu ierosināšanu un samazināšanu. Šajā gadījumā sirds sūknēšanas funkcija var nebūt klātbūtnē reģistrēto biopotenciālu miokarda.

Rr intervāls

Sirds cikla ilgumu nosaka intervāls Rrs, kas atbilst attālumam starp kaimiņu zobu virsotnēm R.. Piekļuves lielums (normāls) intervāls Qt.aprēķiniet, izmantojot Basieteta formulu:

kur Uz -koeficients, kas vienāds ar 0,37 vīriešiem un 0,40 sievietēm; Rrs - sirds cikla ilgums.

Zinot sirds cikla ilgumu, ir viegli aprēķināt sirdsdarbības biežumu. Lai to izdarītu, tas ir pietiekami, lai sadalītu laika intervālu 60 s par vidējo lielumu intervāla ilguma Rrs.

Salīdzinot intervālu diapazona ilgumu Rrsjūs varat izdarīt secinājumu par ritma pareizību vai aritmiju klātbūtni sirdsdarbā.

Visaptveroša standarta EKG uzdevumu analīze padara to arī identificēt asins plūsmas nepietiekamības pazīmes, apmaiņas traucējumus sirds muskulī un diagnosticē vairākas sirds slimības.

Sirds toņi- Skaņas, kas rodas systole un diastoles laikā, ir sirds saīsinājumu klātbūtnes zīme. Skaņas, ko rada darba sirds, var izmeklēt ar auskultācijas metodi un reģistrēt metodi fonor kardiogrāfijas.

Auskcucenci (klausīšanās) var veikt tieši pie krūtīm, un, izmantojot instrumentus (stetoskops, fonenadoskops), pastiprinot vai filtrējot skaņu. Ar auskultāciju, divi toņi ir labi dzirdējuši: i tonis (sistoliskais), kas notiek sākumā ventrikulārā sistole, II tonis (diastoliskais), kas rodas sākumā diastolu kambariem. Pirmais tonis ar auskultācijas tiek uztverts zemāks un pagarināts (ko veido frekvences 30-80 Hz), otrā - augstāka un īsa (pārstāv frekvences 150-200 Hz).

I tonis veidošanās ir saistīts ar skaņas svārstībām, ko izraisa AV vārsta viļņu slammēšana, saistīto tarrabīnu vītņu krata to spriedzes laikā un miokarda miokarda samazināšanā. Daži ieguldījumi Iņa pēdējās daļas izcelsmi var atklāt ar daļēji kūniņiem. Vissvarīgākais, tonis ir dzirdēts reģionā augšpusē sirds (parasti 5. inter lentre pa kreisi, par 1-1,5 cm atstāja midculerity līniju). Uzklausot viņa skaņu šajā brīdī, ir īpaši informatīvs, lai novērtētu mitrālā vārsta stāvokli. Lai novērtētu trīs riska vārsta stāvokli (pareizo av-cauruma pārklāšanos) vairāk informatīvi klausoties 1 toni pie zobenu formas procesa pamatnes.

Otrais tonis ir labāk klausīties 2. inter litreon kreisajā pusē un pa labi no krūšu kaula. Šīs tonis pirmā daļa ir saistīta ar aortas vārsta slamu, plaušu barelu otro vārstu. Pa kreisi ir labāk klausīties skaņu celulozes celulozes, un tiesības ir aortas vārsts.

Vārstu aparāta patoloģijā sirds rodas aperiodiska skaņas svārstības, kas rada trokšņus. Atkarībā no tā, kurš vārsts ir bojāts, tie ir pārklāti uz noteiktu sirds toni.

Detalizētāka skaņas parādību analīze sirds ir iespējama, bet reģistrēta fonokardiogramma (3. att.). Lai reģistrētu phonocardiogrammas, elektrokardiogrāfs tiek izmantots komplektā ar mikrofonu un skaņas svārstību pastiprinātāju (phonocardiographic prefiksu). Mikrofons ir uzstādīts tādos pašos ķermeņa virsmas punktos, kurā tiek veikta au-socializācija. Lai iegūtu drošāku analīzi par toņu un skaņas troksni, fokardiogramma vienmēr ieraksta vienlaicīgi ar elektrokardiogrammu.

Fig. 3. Sinhroni ieraksta EKG (augšpusē) un phonokardogrammu (apakšā).

PhonoCardiogrammā papildus I un II toņus, III un IV tonnas var reģistrēt, parasti ne klausījās auss. Trešais tonis parādās vibrācijas vibrācijas sienas ventikls to ātrās aizpildīšanas laikā diastoles fāzē tāda paša nosaukuma laikā. Ceturtais tonis ir reģistrēts Atrium Systole (iestatījumu) laikā. Šo toņu diagnostiskā vērtība nav definēta.

Tonis i veselā personā vienmēr ieraksta ventrikulārā sistola (sprieguma perioda beigās, asinhronās samazināšanas fāzes beigās), un tās pilnīga reģistrācija sakrīt ar kambara kompleksa EKG ierakstīšanu Qrs.. Sākotnējā maza mēroga zemas frekvences svārstības amplitūdā (1.8 att., A) ir skaņas, kas rodas, samazinot kambarku miokardu. Tie tiek reģistrēti gandrīz vienlaicīgi ar Q zobu Q uz EKG. Galvenā daļa no tonis i vai galvenais segments (1.8., B), pārstāv augstas frekvences skaņas svārstības lielos amplitūdos, kas izriet no slēgšanas AV vārstu. I tonis galvenās daļas reģistrācijas sākums ir novēlots 0,04-0,06 no zobu sākuma Q. par EKG (Q.- Es tonis 1. attēlā. 1.8). Galīgā daļa no tonis I (1.8, c) ir amplitūdas amplitūdas amplitūdas, kas rodas no aortiešu vārstu atvēršanas un plaušu artērijas un skaņas vibrācijām aortas sienām un plaušu artēriju. Ilgums i tonis - 0.07-0.13 s.

Otrā tonēna sākumā normālos apstākļos sakrīt ar ventrikulārā diastola sākumu, vēlu 0,02-0,04 sekundes līdz zobu galam. Signālu pārstāv divas skaņas svārstību grupas: pirmais (1.8 att., A) izraisa aortas vārsta slēgšana, otrais (p 3. attēlā) ir plaušu artērijas vārsta slēgšana. Tone II - 0,06-010 p.

Ja EKG elementi tiek vērtēti pēc elektrisko procesu dinamikas miokarda, tad uz fonokardiogrammu elementiem - par mehāniskām parādībām sirdī. Phocardiogramma atspoguļo informāciju par sirds vārstu statusu, izometriskā samazināšanas un ventikls relaksācijas posma sākumu. Ar attālumu starp I un II toni nosaka ilgumu "mehānisko sistole" ventikls. Otrā tonis amplitūdas pieaugums var liecināt par paaugstinātu spiedienu aortā vai plaušu stumbrā. Tomēr pašlaik detalizētāka informācija par vārstu statusu, to atvēršanas un aizvēršanas dinamiku un citām mehāniskām parādībām sirdī tiek iegūta ar sirds ultraskaņas pārbaudi.

Sirds ultraskaņa

Ultraskaņas pārbaude (Ultraskaņas) no sirds, vai ehokardiogrāfija, Tā ir invazīva metode, kā pētīt sirds un asinsvadu morfoloģisko struktūru lineāro dimensiju dinamiku, kas ļauj aprēķināt šo izmaiņu ātrumu, kā arī izmaiņas sirds un asins dobumu apjomā sirds cikla izveidošanas process.

Metode ir balstīta uz augstas frekvences skaņu fizisko īpašumu 2-15 MHz (ultraskaņas), kas iet cauri šķidriem medijiem, ķermeņa audiem un sirdīm, tai, kas atspoguļojas no jebkādām izmaiņām to blīvuma vai robežās no atdalīšanas orgāniem un audiem.

Mūsdienu ultraskaņas (UZ) ehokardiogrāfs ietver tādus blokus kā ultraskaņas ģenerators, UZ-emitents, atspoguļoto ultraskaņas viļņu, vizualizācijas un datoru analīzes uztvērējs. Ultra emitēt un uztvērējs ir konstruktīvi apvienots vienā ierīcē, ko sauc par Uzderīgu sensoru.

Ehokardiogrāfisko pētījumu veic, nosūtot no sensora ķermeņa iekšpusē noteiktos virzienos īsās sērijas ultraskaņas viļņiem, ko rada instruments. Daļa no ultraskaņas viļņiem, kas iet caur ķermeņa audiem, absorbē un atspoguļo viļņus (piemēram, no miokarda un asins sadaļas virsmu; vārsti un asinis; asinsvadu un asinsvadu sienas), izplatās pretējā virzienā uz Ķermeņa virsma tiek savākti ar sensora uztvērēju un tiek pārvērsti elektriskajos signālos. Pēc datora analīzes šiem signāliem, UZ-tēls dinamikas mehānisko procesu rodas sirds cikla laikā, tiek veidots displeja ekrānā.

Saskaņā ar rezultātiem, aprēķinot attālumu starp sensora darba virsmu un dažādu audu daļām vai to blīvuma daļām, var iegūt daudzus vizuālos un digitālos ehokardiogrāfiskos darbības rādītājus. Starp šiem rādītājiem, dinamiku izmaiņu lieluma dobumu sirds, sienu izmēru un starpsienām, pozīcijas vārstu sfing, lielums iekšējā diametra aortas un lieliem kuģiem; identificējot plombu klātbūtni sirds un kuģu audos; Ierobežotu-diastolisko, ierobežoto sistolisko, trieciena tilpumu aprēķins, izmešanas frakcija, asinīm un sirds dobumu asinis utt. Sirds un asinsvadu ultraskaņa ir viena no visizplatītākajām, objektīvām metodēm lai novērtētu stāvokli morfoloģiskās īpašības un sūkņa funkciju sirds.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kurām cilvēki ir pakļauti visu vecumu cilvēkiem. Savlaicīga ārstēšana un diagnoze asinsrites sistēmas var ievērojami samazināt bīstamo slimību risku.

Līdz šim visefektīvākā un viegli pieejamā sirdsdarbības mācīšanās metode ir elektrokardiogramma.

Pētot pacienta aptaujas rezultātus, \\ t Ārsti pievērš uzmanību šādām EKG sastāvdaļām kā:

• Zobi;
• Intervāli;
• Segmenti.

Tiek lēsts ne tikai viņu klātbūtne vai prombūtnes, bet arī augstums, ilgums, atrašanās vieta, virziens un secība.

Ir stingri parametri normas katrai līnijai EKG lentē, mazākā novirze, no kuras var norādīt uz pārkāpumiemsirdsdarbībā.

Kardiogrammu analīze

Visu EKG līniju kopumu pārbauda un izmēra matemātiski, pēc kura ārsts var identificēt dažus darba sirds muskuļa un tās vadības sistēmas parametrus: sirds ritms, sirdsdarbības ātrums, ritma vadītājs, vadītājs, sirds elektriskā ass.

Līdz šim visus šos rādītājus pārbauda augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sinus sirds ritms

Tas ir parametrs, kas atspoguļo sirds saīsinājumu ritmiku, kas rodas sinusa vienības (normāla) ietekmē. Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļu stresa procesu un relaksācijas secību.

Ritms viegli noteikt augstāko zobu r: Ja attālums starp tiem ir tas pats visā ierakstā vai atšķiras ne vairāk kā 10%, tad pacients necieš no aritmijas.

Sirdsdarbības ātrums

Pūķu skaits minūtē var definēt ne tikai skaitīt pulsu, bet arī EKG. Lai to izdarītu, ir jāzina ātrums, ar kuru tika veikts EKG ieraksts (parasti 25, 50 vai 100mm / s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no viena virsotne uz otru).

Reizinot ieraksta ilgumu par vienu mm cut garums r-r, Jūs varat saņemt kamīnu. Parasti tā rādītāji svārstās no 60 līdz 80 kadriem minūtē.

Ierosmes avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir sakārtota tā, lai samazināšanas process ir atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās vienā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, kuru impulsi tiek novirzīti visā sirds nervu sistēmā.

Dažos gadījumos ritma vadītāja loma var uzņemties uz citiem mezgliem (priekškambaru, kambara, atrioventrikulāriem). To var noteikt, izpētīt prong P ir mazsvarīgums, kas ir nedaudz virs izolēts.

Detalizēta un visaptveroša informācija par sirds sirdslerozes simptomiem, ko varat lasīt.

Vadītspēja

Tas ir kritērijs, kurā parādīts process, kas saistīts ar impulsu. Parasti impulsi tiek nosūtīti secīgi no viena ritma draivera uz citu, nemainot kārtību.

Elektriskā ass

Rādītājs, pamatojoties uz aizraušanās procesu kambariem. Matemātisks zobu analīze Q, R, S I un III vadībāĻauj aprēķināt noteiktu izšķirtspēju vektoru viņu ierosmes. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu GIS staru filiāles darbību.

Tiek lēsts, ka galvas ass leņķis ir izmērs: 50-70 ° norma, 70-90 ° novirze pa labi, 50-0 ° novirzi pa kreisi.

Gadījumos, kad ir slīpums par vairāk nekā 90 ° vai vairāk nekā -30 °, ir nopietns pārkāpums GIS staru darbā.

Zobi, segmenti un intervāli

Zobu - EKG sadaļas, kas ir izolētas, to nozīme ir:

• P. - atspoguļo priekškambara samazināšanas un relaksācijas procesus.
• Q, S.- atspoguļo interventu nodalījuma ierosmes procesus.
• R. - satraukuma process.
• T. - relaksējošu kamblu process.

Intervāli - EKG vietnes, kas atrodas uz izolētas.

• Pq.- atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no atra uz kambariem.

Segmenti - EKG vietnes, tostarp intervāls un prong.

• QRST.- kambarku griešanas ilgums.
• St- laiks pilnīga uztraukums kambari.
• Tp.- sirds diastola laiks.

Norma vīriešiem un sievietēm

Šajā tabulā ir izklāstīti sirdu EKG atšifrēšana un pieaugušo rādītāju norma: \\ t

Veselīgu bērnu rezultāti

Dekodējot EKG mērījumu rezultātus bērniem un to normai šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kādas bīstamās valstis var noteikt EKG liecība, kad atšifrē?

Ekstrasistole

Tā ir parādība raksturīga sirds ritma kolekcija. Persona jūtas īslaicīga saīsinājumu biežuma palielināšanās, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar aktivizēšanu citiem ritma vadītājiem, nosūtot līdzinību ar sinusa mezglu papildu volleal impulsiem, kas noved pie ārkārtas samazināšanas.

Ja ekstrasistoles parādās ne vairāk kā 5 reizes stundā, viņi nevar radīt ievērojamu kaitējumu veselībai.

Aritmija

Raksturīgs mainiet sinusa ritma biežumuKad impulsi nāk ar atšķirīgu frekvenci. Tikai 30% no šiem aritmijām ir nepieciešama ārstēšana, jo Varētu izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tas var būt fiziskās aktivitātes izpausme, hormonālā fona izmaiņas, nodotā \u200b\u200bdrudža rezultātā un neapdraud veselību.

Bradikardija

Tas notiek, kad sinusa mezgls ir vājināts, nespēj radīt impulsus ar pienācīgu frekvenci, kā rezultātā sirdsdarbības ātrums ir palēnināts 30-45 sitieni minūtē.

Tahikardija

Pretējā parādība, ko raksturo sirdsdarbības pieaugums vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Dažos gadījumos pagaidu tahikardija notiek spēcīga fiziskā slodzes un emocionālā stresa iedarbībā, kā arī slimību periodā, kas saistītas ar pieaugošo temperatūru.

Vadītspējas pārkāpums

Papildus sinusa mezglam ir arī citi otrā un trešā pasūtījuma pamatā esošie ritma vadītāji. Parasti viņi veic impulsus no pirmās kārtas ritma draivera. Bet, ja viņu funkcijas vājinās, cilvēks var justies vājums, reibonisizraisa sirds sirds apspiešanu.

Arī iespējamais asinsspiediena samazinājums, jo Kabermas tiks samazināts retāk vai aritmītiski.

Daudzi faktori var novest pie pārkāpumiem darbā un ļoti sirds muskulī. Audzēji attīstās, traucē muskuļu uzturs, darbības traucējumi depolarizācijas procesos. Lielākā daļa no šiem patoloģijām ir nepieciešama nopietna ārstēšana.

Kāpēc rādītājiem var būt atšķirības

Dažos gadījumos, veicot atkārtotu analīzi EKG, tiek konstatētas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar to, ko tas var būt saistīts?

• Dienas laikā. Parasti ECG ieteicams darīt no rīta vai dienā, kad ķermenis vēl nav izdevies atklāt stresa faktorus.
• Slodze. Ir ļoti svarīgi, lai rakstot EKG pacientu mieru. Hormonu emisijas var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot rādītājus. Turklāt pārbaudē arī nav ieteicams iesaistīties smagā fiziskā darbībā.
• Maltīte. Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkoholiskie dzērieni, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un spiedienu.
• Elektrodi. Nepareiza pārklājums vai nejauša kompensācija var nopietni mainīt rādītājus. Tāpēc ir svarīgi nepārvietoties, ierakstot un attauko ādu elektrodu pārklāšanā (krēmu un citu ādas lietošana ādai pirms eksāmena ir ārkārtīgi nevēlama).
• Fons. Dažreiz ārvalstu ierīces var ietekmēt elektrokardiogrāfa darbību.

Papildu pārbaudes metodes

Piestātne

Metode sirds darba ilgtermiņa pētījumsIespējams, pateicoties Portable Compactent Recorder, kas spēj noteikt rezultātus par magnētisko plēvi. Metode ir īpaši laba, ja ir nepieciešams periodiski izpētīt jaunās patoloģijas, to biežumu un izskatu laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG reģistrētas mierā, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi Pēc vingrinājuma. Visbiežāk tiek izmantots, lai novērtētu iespējamo patoloģiju risku, kas nav identificētas standartā EKG, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuri cietuši sirdslēkmi.

Fonokardiogrāfija

Atļauj analizējiet sirds signālus un trokšņus. Viņu ilgums, biežums un laiks ir saistīts ar sirdsdarbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstu darbību, endo- un reiumokardīta attīstības risku.

Standarta EKG ir visu sirds daļu grafiskais attēls. Par savu precizitāti, daudzi faktori var ietekmēt, tāpēc jāievēro ārsta ieteikumi..

Apsekojums atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, tomēr var būt nepieciešama papildu analīze, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Visbeidzot, mēs iesakām skatīties video kursu par atšifrēšanu EKG ikvienam ":

Elektrokardiogrāfs ar sensoru reģistriem un ieraksta sirdsdarbības parametrus, kas tiek drukāti uz speciāla papīra. Tie izskatās kā vertikālās līnijas (zobi), augstums un atrašanās vieta, kas saistīta ar sirds asi, atšifrējot modeli. Ja EKG ir normāla, impulsi ir skaidri vienotas līnijas, kas seko ar noteiktu intervālu stingrā secībā.

EKG pētījums sastāv no šādiem rādītājiem:

1. Zobu R. ir atbildīgs par kreisās un labās atriijas samazināšanu.
2. P-Q (R) intervāls ir attālums starp R un QRS kompleksu (Q vai R zobu sākums). Parāda impulsa caurlaidības ilgumu caur kambariem, viņa un atrioventrikulārā mezgla staru kūli atpakaļ uz kambariem.
3. QRST-Complex ir vienāds ar systole (muskuļu samazināšanas brīdi). Uz ierosmes vilnis attiecas uz dažādiem intervāliem dažādos virzienos, veidojot k, r, S. zobus
4. Zobu Q. parāda impulsa izplatīšanas sākumu pa intervenculāro nodalījumu.
5. Zobu S. atspoguļo iejaukšanās sadalījumu, izmantojot intervālu nodalījumu.
6. Tusk R. atbilst impulsa izplatībai labajā un kreisajā miokardā ventikliem.
7. Segments (r) st. Tas ir ceļš pulsa no gala punkta zobiem s (ar tās prombūtnes - zobi r) uz sākumu T.
8. T. T. Parāda kambjoma miokarda miokarda repolarizācijas procesu (celšanas kuņģa kompleksu ST segmentā).

Video apspriež galvenos elementus, no kuriem sastāv no elektrokardiogrammas. No kanāla "Medfors".

Kā atšifrēt kardiogrammu

1. Vecums un seksualitāte.
2. Šūnas uz papīra sastāv no horizontālām un vertikālām līnijām ar lielām un mazām šūnām. Horizontāls - atbildīgs par frekvenci (laiku), vertikālā ir spriegums. Liels kvadrāts ir vienāds ar 25 maziem, katrā pusē no kuriem ir 1 mm un 0,04 sekundes. Liels laukums atbilst 5 mm un 0,2 sekundēm, un 1 cm vertikālā līnija ir 1 mV sprieguma.
3. Sirds anatomisko asi var noteikt pēc virziena virziena zobu Q, R, S. pulss jāveic caur ventikliem pa kreisi un uz leju leņķī 30-70º.
4. Zobu nolasīšana ir atkarīga no sadales vektora ierosmes vilni uz ass. Amplitūda atšķiras dažādos rezultātā, un daļa no attēla var būt klāt. Virziens uz augšu no izolīna tiek uzskatīts par pozitīvu, uz leju - negatīvs.
5. Elektriskās asis uzdevumu ι, ιι, ιιι ir atšķirīga atrašanās vieta attiecībā uz asi sirds, parādot attiecīgi ar dažādiem amplitūdiem. AVR, AVF un AVL vada rāda atšķirību starp potenciālu starp ekstremitātēm (ar pozitīvu elektrodu) un pārējo divu (ar negatīvu) vidējo potenciālu. AVR ass ir vērsta uz leju un pa labi, tāpēc lielākā daļa zobu ir negatīva amplitūda. AVL ved perpendikulāri sirds elektriskajai asij (EOS), tāpēc QRS kompleksā ir tuvu nullei.

Traucējumi un zāģa svārstības (frekvence līdz 50 Hz) attēlā redzams var norādīt:

• muskuļu trīce (mazas svārstības ar dažādiem amplitūdiem);
• drebuļi;
• slikts ādas saskare un elektrods;
• viena vai vairāku vadu darbības traucējumi;
• mājsaimniecības elektroierīces traucējumi.

Sirds impulsu reģistrācija notiek, izmantojot elektrodus, kas savieno elektrokardiogrāfiju ar cilvēka ekstremitātēm un krūtīm.

Ceļi, kuriem ir izplūdes (vadības), ir šāda apzīmējums:

• AVL (pirmais analogs);
• AVF (trešais);
• AVR (spoguļu sabrukuma displeji).

Informācija par krūtīm:

Zobi, segmenti un intervāli

Interpretēt patstāvīgi rādītāju vērtību var izmantot EKG normas katrai no tām:

1. Tusk R. ir pozitīva vērtība vadībā ι-ιι un jābūt divpakāpju V1.
2. PQ intervāls. Tas ir vienāds ar sirds priekškambaru samazināšanas samazināšanas samazināšanu un to saimniecību, izmantojot AV mezglu.
3. Zobu Q. ir jāiet pirms r un ir negatīva vērtība. In nodalījumos ι, AVL, V5 un V6, tas var būt klāt ne vairāk kā 2 mm garš. Tās klātbūtne uzdevumā ιιι jābūt īslaicīga un izzūd pēc dziļa elpa.
4. QRS komplekss. To aprēķina šūnas: parastā platums ir 2-2,5 šūnas, intervāls - 5, amplitūda krūšu nodaļā - 10 mazas kvadrates.
5. S-T segments. Lai noteiktu vērtību, ir nepieciešams aprēķināt šūnu skaitu no J. punkta normatīvi - 1,5 (60 ms).
6. T. T. M jāatbilst QRS virzienam. Tai ir negatīva vērtība vadībā: ιιι, AVL, V1 un standarta pozitīvs - ι, ιι, V3-V6.
7. Zobu U. Ja šis indikators tiek parādīts uz papīra, tas var rasties tuvu telts T un apvienot ar to. Tās augstums ir 10% no t v2-v3 filiālēs un norāda uz bradikardijas klātbūtni.

Kā aprēķināt sirds samazinājumu biežumu

Sirds Rhythm aprēķina shēma izskatās šādi:

1. Noteikt augstus zobus r uz EKG attēlu.
2. Atrast lielus laukumus starp virsotnēm R ir sirdsdarbības ātrums.
3. Aprēķiniet pēc formulas: sirdsdarbības ātrums \u003d 300 / kvadrātu skaits.

Piemēram, starp virsotnēm ir 5 kvadrāti. Sirds ātrums \u003d 300/5 \u003d 60 OT / min.

Foto galerija

Apzīmējums dekodēšanas pētījumiem Attēlā redzams normāls sinusa sirds ritms Tīrīšana aritmija Sirdsdarbības ātruma noteikšanas metode Ispisijas sirds slimības diagnostikā Miokarda infarkts uz elektrokardiogrammas

Kas ir neparasts EKG

Nenormāla elektrokardiogramma atkāpjas no pētījuma rezultātiem no normas. Ārsta darbs šajā gadījumā ir noteikt anomāliju apdraudējuma līmeni pētījuma dekodēšanu.

Anomālie EKG rezultāti var runāt par šādu problēmu klātbūtni:

• sirds vai tās sienas forma un lielums ir ievērojami mainīts;
• elektrolītu (kalcija, kālija, magnija) līdzsvara pārkāpums;
• išēmija;
• sirdstrieka;
• normāla ritma maiņa;
• pieņemto medicīnisko preparātu blakusparādība.

Ko izskata EKG un ar patoloģiju

Elektrokardiogrammas parametri pieaugušiem vīriešiem un sievietēm tiek parādīti tabulā un izskatās šādi:

Ekg	Norma	Novirzīšanās	Iespējamais novirzes cēlonis
Attālums R-R-R	Vienotas nepilnības starp zobiem	Nelīdzens attālums	tīrīšana aritmija; sirds blokāde; ekstrasistole; sinusa mezgla vājums.
Sirdsdarbības ātrums	60-90 д / min mierīgā stāvoklī	Zem 60 vai vairāk nekā 90 Wt / min	tahikardija; bradikardija.
Slow Atrial - Tusk r	Vērsta uz augšu, ārēji atgādina loku. Augstums ir aptuveni 2 mm. Var nebūt klāt ιιι, AVL, V1.	augstums pārsniedz 3 mm; platums vairāk nekā 5 mm; dugorby izskats; džemperis nav ι-ιι, AVF, V2-V6; mazie zobi (atgādina ārēji redzēju).	miokarda priekškambara sabiezēšana; sirds ritms notiek ne sinusa mezglā; flickling atrial.
P-Q intervāls	Taisna līnija starp zobiem P-Q ar intervālu 0.1-0.2 sekundes.	garums vairāk nekā 1 cm ar intervālu 50 mm sekundē; mazāk nekā 3 mm.	atrioventrikulāra sirds blokāde; wPW sindroms.
Qrs-komplekss	Garums 0.1 Otrais - 5 mm, tad televizors un taisna līnija.	qRS kompleksa paplašināšana; nav horizontāla līnijas; skats uz karogu.	miokarda hipertrofija; ĢIS staru kūļa bloķēšana; paroksismāla tahikardija; kambara fibrilācija; miokarda infarkts.
Zobi Q.	Trūkst vai novirzīts ar vienādu dziļumu 1/4 upes r	Dziļums un / vai platums, kas pārsniedz normu	akūta vai cieta miokarda infarkta.
Tusks r.	Augstums ir 10-15 mm, kas vērsti ar asu galu galā. Klāt visās vadībā.	augstums vairāk nekā 15 mm svina ι, AVL, V5, V6; vēstule m uz malas R.	kreisā kambara hipertrofija; blockade GIS staru kājas.
Zobi S.	Dziļums ir 2-5 mm, asa gals ir vērsts uz leju.	vairāk nekā 20 mm dziļums; tāds pats R dziļums V2-V4 vadībā; nevienmērīgi ar dziļumu vairāk nekā 20 mm svina ιιι, AVF, V1-V2.	Kreisā kambara hipertrofija.
S-T segments	Sakrīt ar attālumu starp s-t zobiem.	Jebkura horizontālās līnijas novirze ir lielāka par 2 mm.	stenokardija; miokarda infarkts; išēmiskā slimība.
Tusku T.	Loka augstums līdz 1/2 no R upes (V1 segmentā). Virziens - uz augšu.	augstums vairāk nekā 1/2 zobi r; akūta gals; 2 kupri; apvienot ar S-T un R izvēles rūtiņas veidā.	sirds pārslodze; išēmiskā slimība; akūts miokarda infarkta periods.

Kāda kardiogrammai jābūt veselai personai

Indikācijas par labu pieaugušo kardiogrammu:

Video satur veselīgas un slimas personas kardiogrammas salīdzinājumu un ņemot vērā iegūto datu pareizu interpretāciju. No kanāla "Dzīvības hipertensija".

Rādītāji pieaugušajiem

Parastā EKG piemērs pieaugušajiem:

Indikatori bērniem

Elektrokardiogrammas parametri bērniem:

Ritma traucējumi, atšifrējot EKG

Sirds ritma pārkāpums var novērot veseliem cilvēkiem un būt par normu. Visbiežāk ir šķirnes aritmijas un vadītāja sistēmas atkāpšanās. Iegūto datu interpretācijas procesā ir svarīgi ņemt vērā visus elektrokardiogrammas rādītājus, nevis visus atsevišķi.

Aritmija

Sirds pārkāpums var būt:

1. Sinusa aritmija. RR amplitūdas svārstības svārstās 10% apmērā.
2. Sinusa bradikardija. PQ \u003d 12 sekundes, sirdsdarbība ir mazāka par 60 UD / min.
3. Tahikardija. Sirds saīsinājumu biežums pusaudžiem ir vairāk nekā 200 UD / min, pieaugušajiem - vairāk nekā 100-180. Ventrikulārās tahikardijas laikā QRS indikators virs 0,12 sekundēm, sinusa - nedaudz pārsniedz normu.
4. Ekstrasyistols. Ārkārtas sirds samazinājums ir pieļaujams atsevišķos gadījumos.
5. Paroksismāla tahikardija. Palieliniet sirds saīsinājumu skaitu līdz 220 minūtē. Uzbrukuma laikā QRS un P. diapazons starp R un P no nākamā samazinājuma
6. Tīrīšana aritmija. Iznīcināšanas samazināšana ir 350-700 uz minūti, kambari - 100-180 minūtē, p nav, svārstības uz izolētu.
7. Priekškambaru trīce. Iztaisnošanās samazināšana ir 250-350 minūtē, kuņģa saīsinājumi kļūst mazāk ticami. Izvelciet viļņi nodalījumos ιι-ιιι un V1.

EOS pozīcijas novirze.

Veselības problēmas var norādīt EOS vektora pārvietojumu:

1. Novirze pa labi vairāk nekā 90º. Kopā ar lielāku augstumu s vairāk R, signāli patoloģijas labās kambara un staru blokāde ĢIS.
2. Novirze atstāj 30-90º. Ar augstuma S un R patoloģisko attiecību - hipertrofijas kreiso transportlīdzekli, ĢIS staru kāju blokādi.

EOS pozīcijas novirzes var norādīt uz šādām slimībām:

• sirdstrieka;
• plaušu tūska;
• Chool (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Vadošās sistēmas pārkāpums

EKG Secinājums var ietvert šādu patoloģijas funkciju: \\ t

• AV-blokāde ι grāds - attālums starp zobiem P un Q pārsniedz 0,2 sekundes intervālu, ceļa secība izskatās kā šis - P-Q-R-S;
• AV-BULKADE ιι grāds - PQ displeja QRS (Mobitz 1) vai QRS ietilpst PQ (tipa Mobitz 2);
• pilna AV blokāde - priekškambaru saīsinājumu biežums ir lielāks par kambariem, PP \u003d RR, PQ garums ir atšķirīgs.

Atsevišķa sirds slimība

Detalizēta elektrokardiogrammas dekodēšana var parādīt šādus patoloģiskos apstākļus:

Slimība	Izpausmes par EKG
Kardiomiopātija	zobi ar nelielu intervālu; gIS staru blokāde (daļēja); tīrīšana aritmija; kreisā atriuma hipertrofija; ekstrasyistols.
Mitrālā stenoze	pieaugums pareizajā atriijā un kreisajā kambara; tīrīšana aritmija; eOS novirze labajā pusē.
Mitrālā vārsta prolapse	T negatīvi; Qt ir pagarināts; St depresīvs.
Hroniska plaušu obstrukcija	EOS - novirze pa labi; zems amplitūdas zobi; AV bloks.
Sakauj CNS.	T - plata un augsta amplitūda; patoloģisks q; garš qt; izteica u.
Hipotireoze	Pq ir pagarināts; QRS - zems; T - dzīvoklis; bradikardija.

Video

Video kursā "EKG zem katra" apspriež sirds ritmu. No kanāla "Medfors".