BLOCCO INFORMATIVO

Sul tema: "La sterilizzazione e il suo ruolo nella prevenzione delle infezioni nosocomiali"

Insegnante: Kruglova Natalya Mikhailovna

Struttura del reparto centrale di sterilizzazione

I compiti del Dipartimento centrale di sterilizzazione (CSO) sono fornire all'istituto medico prodotti medici e mettere in pratica metodi moderni di pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione.

Principi di collocamento e pianificazione del CSO:

Isolamento da altri locali dell'istituto medico;

La zonizzazione funzionale, ovvero la nomina e il posizionamento dei locali corrisponde alla conduzione razionale del processo tecnologico e non viola il regime nel CSO;

Zonizzazione, ovvero la divisione di tutte le stanze del processo tecnologico in zone: sterili e non sterili;

Threading con l'assegnazione di thread di elaborazione separati:

Ø biancheria intima e medicazioni;

Ø strumenti, siringhe, aghi, prodotti termolabili;

Ø guanti in una stanza isolata e impraticabile.

Sterilizzazione(dal lat. sterilis - lat. deposizione) assicura la morte di forme vegetative e spore di organismi patogeni e non patogeni su prodotti sterilizzati.

Tutti i prodotti che entrano in contatto con la superficie della ferita, entrano in contatto con sangue o farmaci iniettabili, nonché gli strumenti medici che entrano in contatto con la mucosa durante il funzionamento e possono danneggiarla, devono essere sterilizzati.

METODO DI STERILIZZAZIONE FISICA

Sterilizzazione dell'aria (aria calda secca)

La sterilizzazione a calore secco viene effettuata in sterilizzatori d'aria, che funzionano secondo il principio della circolazione dell'aria calda, con una temperatura fissa e il tempo necessario per completare il processo di sterilizzazione.

Dispositivo sterilizzatore d'aria:

Lo sterilizzatore d'aria è costituito da un involucro metallico (1), in cui si trovano elementi riscaldanti, una camera di sterilizzazione (di lavoro) (2) con ripiani a griglia (3) per posizionare gli oggetti da sterilizzare su di essi e un termostato (4).
La forma degli sterilizzatori d'aria può essere orizzontale, verticale, rotonda, rettangolare. Gli sterilizzatori d'aria possono essere fissi e portatili.

Regole di sterilizzazione

1. I prodotti per la sterilizzazione sono impilati smontati;

2. Sulla griglia metallica superiore devono essere posizionati oggetti di grandi dimensioni in modo che non ostruiscano il flusso di aria calda;

3. I prodotti da sterilizzare devono essere adagiati orizzontalmente attraverso le scanalature delle cassette, dei ripiani, distribuendoli uniformemente;

4. I prodotti non devono toccarsi

5. Assicurarsi di posizionare un indicatore di sterilità nello sterilizzatore

6. Il carico e lo scarico dagli sterilizzatori d'aria avviene preferibilmente ad una temperatura nella camera di 40-50 °C.

Vantaggi il metodo di sterilizzazione a calore secco sta nel fatto che quando viene utilizzato, non si osserva la corrosione di metalli e strumenti, le superfici di vetro non vengono danneggiate, tutti gli oggetti vengono riscaldati uniformemente.
Lo svantaggio del metodo del calore secco consiste in un lungo tempo di ciclo (2-4 ore a seconda del volume della camera di sterilizzazione, del numero di oggetti da sterilizzare e della temperatura impostata).

Sterilizzazione chimica

metodo di radiazione

Il metodo di irraggiamento è necessario per la sterilizzazione di prodotti a base di materiali termolabili, biologici (vaccini, sieri) e medicinali. L'agente sterilizzante è a (gamma) - e | 3 (beta) - irraggiamento.

GLOSSARIO DI TERMINI

Antisettici- un complesso di misure terapeutiche e preventive volte alla distruzione dei microbi in una ferita, in altre formazioni patologiche o nel corpo nel suo insieme.

Asepsi- un sistema di misure volte a prevenire l'introduzione di agenti infettivi nella ferita, nei tessuti, negli organi, nelle cavità corporee del paziente durante gli interventi chirurgici, le medicazioni, l'endoscopia e altre procedure mediche e diagnostiche.

batteriostatico- la proprietà degli agenti di natura fisica, chimica e biologica di impedire la riproduzione dei batteri e provocare la batteriostasi.

Battericida- la proprietà degli agenti di natura fisica, chimica e biologica di provocare la morte dei batteri. "

virucidalità- la capacità di un agente chimico o fisico di inattivare i virus.

Procedure invasive- manipolazioni in cui viene violata l'integrità di tessuti, vasi, cavità.

Controllo delle infezioni- un sistema di misure organizzative, preventive e antiepidemiche volte a prevenire l'insorgenza e la diffusione di malattie infettive in ambito ospedaliero, e basato sui risultati della diagnostica epidemiologica.

controversia- una forma di riproduzione di alcuni organismi inferiori, come i funghi; la forma di spore è assunta da alcuni batteri resistenti all'essiccazione, alle alte temperature e ai prodotti chimici.

campo sterile- uno spazio di lavoro esente da microrganismi, su cui sono presenti solo oggetti sterili.

Sterilizzanti- sostanze chimiche di varia origine e composizione, che provocano la morte di tutti i microrganismi, comprese le spore batteriche

BLOCCO INFORMATIVO

Nella prevenzione infezione nosocomiale(NCI) un ruolo importante è svolto dalle misure volte a sopprimere l'azione dei meccanismi naturali e artificiali di trasmissione dell'infezione. L'organizzazione e l'attuazione di efficaci misure preventive, sanitarie e antiepidemiche consentono di garantire la sicurezza delle cure mediche sia per i pazienti che per il personale e di ridurre il livello di NCI.

Nel complesso delle misure di prevenzione non specifica (NCP), la sterilizzazione dei dispositivi medici è di fondamentale importanza. L'introduzione di nuovi approcci metodologici e misure organizzative per migliorare la sterilizzazione nella pratica delle istituzioni mediche può aumentare significativamente la sua affidabilità, ridurre il livello di NCI negli ospedali chirurgici.
In anni recenti nella pratica medica l'uso delle nuove tecnologie mediche è in espansione. L'uso di apparecchiature e strumenti complessi pone il problema della loro affidabile disinfezione e sterilizzazione.

Ai compiti principali fornitura di materiale sterile comprendono: migliorare l'organizzazione del servizio di sterilizzazione in ogni struttura sanitaria e nel Paese nel suo complesso, migliorare metodi esistenti e modalità di sterilizzazione, ricerca e implementazione di nuovi metodi efficaci, sviluppo di nuovi approcci metodologici volti ad aumentare l'affidabilità delle misure di sterilizzazione, sviluppo, creazione e implementazione di moderne apparecchiature di sterilizzazione, ottimizzazione dei metodi di controllo della sterilizzazione.

Quando si organizza attività di sterilizzazione nelle strutture mediche è necessario risolvere tutta una serie di problemi: problemi di pianificazione razionale dei locali nel reparto centrale di sterilizzazione (CSD), dotazioni di attrezzature moderne, requisiti per la modalità operativa, formazione di personale qualificato e altri punti importanti.

La ricerca ha dimostrato che per efficace lavoro della OSC Una corretta pianificazione dello spazio è di particolare importanza. Nell'organizzazione di una tipica CSO, è stato proposto di dividere i suoi locali in tre zone: sporca, dove viene eseguita la lavorazione di ricezione, smontaggio e pre-sterilizzazione dei prodotti in entrata, pulita - per la raccolta, il confezionamento e la preparazione dei prodotti per la sterilizzazione e sterile .

Suddivisione della OSC tre zone riduce al minimo la possibilità di contaminazione microbica dei prodotti sterilizzati ambiente, consente di ridurre notevolmente la possibilità di ricontaminazione di prodotti che hanno subito la pulizia di pre-sterilizzazione, eliminare l'intersezione dei flussi di carico di materiali sterili e non sterili, separare i flussi di lavorazione di strumenti, prodotti in gomma e altri articoli.

nella sfera servizio del nostro CSO Oltre all'ospedale multidisciplinare con 1.200 posti letto, sono state inserite più di 30 diverse strutture sanitarie, tra cui un ospedale per la maternità, 4 poliambulatori, un centro di riabilitazione, sanatori, case di riposo con una distanza fino a 80 km. Così, il CSO è diventato un centro di sterilizzazione per strutture sanitarie di vario profilo.

Basato sul ricerca e generalizzazioni di avanzate esperienze nazionali ed estere, sono stati introdotti nuovi approcci metodologici volti ad aumentare l'affidabilità della sterilizzazione. Quest'ultimo dipende principalmente dalla qualità della pulizia pre-sterilizzazione - pietra miliare sterilizzazione moderna. La pulizia manuale prima della sterilizzazione richiede tempo, è inefficace e distrae un gran numero di personale medico. A questo proposito, il compito principale era quello di dotare le strutture mediche di moderne apparecchiature di lavaggio per la pulizia pre-sterilizzazione.
Il mancato rispetto delle misure di protezione contro la reinfezione annulla tutti gli sforzi per preparare e condurre la sterilizzazione.

Va sottolineato che il ruolo più importante nel mantenimento della sterilità è svolto dai moderni materiali di imballaggio combinati a strati. Il loro uso nelle istituzioni mediche consente di fornire un livello affidabile di asepsi.

Implementazione pratica del sistema le misure per proteggere i prodotti sterili nelle condizioni dell'Istituto statale federale "Ospedale clinico centrale con un policlinico" del Dipartimento di gestione del Presidente della Federazione Russa hanno escluso la reinfezione dei materiali sterilizzati.

Per comparativo analisi abbiamo preso tre periodi: il primo periodo (1981-1986) - l'inizio delle osservazioni, il secondo periodo (1986-1990) - la continuazione delle osservazioni e il terzo periodo (2005-2009) - la fine di questo studio.

Alcuni autori si concentrano sull'endogena fonte di P. aeruginosa. Lo dimostrano i dati su un numero significativo di colonizzazioni endogene con Pseudomonas aeruginosa (25,8%) nei pazienti ricoverati in clinica (n = 473) all'ingresso ( risultati positivi campioni nasali, aspirato tracheale, test rettali). Come risultato della genotipizzazione, è stato riscontrato che il 50% dei casi di infezione o colonizzazione di P. aeruginosa risultava dalla trasmissione di ceppi (fonte esogena). Altri casi erano presumibilmente da una fonte endogena.
È probabile che avvengano entrambe le vie di trasmissione. infezioni, e questo dipende sia dalla situazione epidemica in clinica che dal contingente di pazienti.

Ai fattori che contribuiscono alla via esogena di trasmissione in infezione nosocomiale(NCI), alcuni autori attribuiscono:
apparecchiature di ventilazione contaminate (tubi endotracheali e tracheostomici, umidificatore);
cateteri riutilizzabili per la sanificazione del cavo orale e dell'albero tracheobronchiale;
broncoscopi mal elaborati per broncoscopia diagnostica e igienico-sanitaria;
mani del personale medico;
contaminazione dell'ambiente aereo del reparto di rianimazione con funzionamento insoddisfacente della ventilazione di alimentazione e scarico, ecc.

Con endogeno meccanismo di trasmissione per vie primarie la penetrazione di batteri nel tratto respiratorio inferiore può essere l'aspirazione di una secrezione orofaringea contaminata dall'area in cui si trova la cuffia del tubo endotracheale, l'aspirazione di sangue e contenuto non sterile dell'esofago/stomaco.

Le infezioni nosocomiali (HAI) sono uno dei principali problemi dell'assistenza sanitaria moderna. Lo scopo dell'organizzazione centralizzata delle infezioni acquisite in ospedale (HAI) è uno dei principali
problemi della sanità moderna.
Lo scopo di organizzare la sterilizzazione centralizzata
reparti è la prevenzione delle infezioni nosocomiali con parenterale
meccanismo di trasmissione.
Il processo di sterilizzazione di strumenti, biancheria, medicazioni
materiali, ecc. viene effettuato in Centralizzato
dipartimenti di sterilizzazione (CSO), che sono
un complesso ingegneristico e tecnico unico dotato di
tecnologia moderna, garantita per fornire
sterilità dei prodotti medici.

CONCETTO
STERILIZZAZIONE
La sterilizzazione è un metodo che assicura la morte negli sterilizzati
materiale di forme vegetative e spore di forme patogene e non patogene
microrganismi.
La sterilizzazione deve essere sottoposta a tutti gli articoli oa determinati tipi
apparecchiature diagnostiche a contatto con la ferita, sangue,
iniezioni, con membrane mucose danneggiate.

L'attrezzatura del CSO è
attrezzatura medica:

I compiti principali del CSO sono: - fornire ai dipartimenti medici (istituzioni) dispositivi medici sterili; - ricerca, valutazione e attuazione

I compiti principali del CSO sono:
- fornire ai dipartimenti medici (istituzioni) sterili
prodotti medici;
- ricerca, valutazione e realizzazione di moderni efficaci
metodi di trattamento di presterilizzazione e sterilizzazione;
- organizzazione di un sistema di monitoraggio continuo dell'efficienza
sterilizzazione;
- controllo sull'uso di prodotti sterili in ambito clinico
dipartimenti;
- formazione del personale nella specialità;

Tutte le apparecchiature tecnologiche utilizzate nel CSSD devono avere il controllo automatico, così come la funzione di documentazione dei parametri.

Tutte le dotazioni tecnologiche
utilizzato nel CSO deve avere
controllo automatico, così come la funzione
documentazione dei parametri di sterilizzazione per
garantendo il controllo postoperatorio
qualità dei prodotti trasformati.
Insieme all'automazione del principale
processi, questo garantisce la qualità
pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione.

Sterilizzazione dei dispositivi medici nelle strutture sanitarie
è un complesso processo a più stadi composto da diversi
fasi, ognuna delle quali determina la qualità della sterilizzazione:
pre-disinfezione e lavorazione dei prodotti in loco
uso (in procedurale, operativo, vestizione e
eccetera.);
pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti;
test dell'azopiram
imballaggi per la sterilizzazione;
sterilizzazione;
stoccaggio e trasporto nei luoghi di utilizzo di sterile
prodotti.

Moderno reparto centrale di sterilizzazione
dovrebbe avere 3 zone:
"sporco", "pulito" e "sterile"
in conformità con i requisiti dei documenti normativi
1. MR n. 15–6/8 del 01.02.90 “Raccomandazioni metodologiche per l'organizzazione
impianti di sterilizzazione centralizzati nelle strutture sanitarie”,
2. "Manuale per la progettazione delle istituzioni sanitarie (a SniP2.08.02–89
sezione 3 "Unità specializzate, ausiliarie e servizi e amenità
locali"),
3.MU 287-113-98 "Linee guida per la disinfezione, pre-sterilizzazione
pulizia e sterilizzazione dei dispositivi medici,
4. GOST R 51935–2002 (EN 285) “Grandi sterilizzatori a vapore. tecnico generale
requisiti e metodi di prova”,
5. GOST R ISO 13683–2000 “Sterilizzazione dei prodotti medici. Requisiti per
validazione e controllo corrente.

La "zona sporca" sono i locali
Dove vengono consegnati gli strumenti?
dopo la disinfezione, dove subiscono un'ulteriore lavorazione.
Nella sala raccolta strumenti, gli strumenti vengono trasferiti di mano in
mani e il loro numero è fissato dalle firme del dipendente CSO e
ha consegnato gli strumenti
"Registro ricezione strumento"

La zona “sporca” comunica con la zona “Clean” tramite una finestra di trasferimento di chiusura (per il trasferimento di utensili, lavati, disinfettati

La zona “sporca” comunica con la zona “pulita” tramite una chiusura
finestra di trasferimento (per il trasferimento di utensili, lavati,
disinfettato e asciugato).
La zona "pulita" sono le stanze dove gli strumenti e
i materiali sono già puliti, ma non ancora sterili.
Queste stanze includono stanze di confezionamento e preparazione.
sterilizzazione di strumenti, tessuti, medicazioni
materiali.

Nella zona pulita viene effettuato il controllo di qualità di pulizia, kitting, confezionamento e preparazione per la sterilizzazione dei prodotti.

Prova dell'azopiram

Controllo di qualità
viene eseguita la pulizia di pre-sterilizzazione
impostando un test azopyram
(per rilevare tracce nascoste di sangue).

1% di un articolo è soggetto a controllo,
ma non meno di 3-5 unità.
La soluzione di prova viene trattata con una soluzione di lavoro.
prodotti.
Il risultato viene letto entro e non oltre 1 min.
L'assenza di colorazione è considerata
risultato negativo.

Prova della fenolftaleina

Il test della fenolftaleina viene eseguito al fine di
verifica disponibilità detersivi

Sterilizzazione di prodotti medici
gli appuntamenti sono presi con l'obiettivo di ucciderli tutti
microrganismi patogeni e non patogeni, inclusi
numero delle loro forme di spore. La sterilizzazione viene eseguita
fisico (vapore, aria, nell'ambiente di riscaldamento
palle) e metodi chimici(soluzioni
chimici, gas) metodi.
* Per sterilizzazione a vapore
l'agente sterilizzante è l'acqua
vapore saturo in sovrappressione 0,05 MPa 1,21 MPa temperatura 110-135°C.
* Per la sterilizzazione dell'aria
l'agente sterilizzante è caldo secco
temperatura dell'aria 160 e 180°C.

Tabella "Modalità di sterilizzazione per alcuni strumenti medici"

Modo
sterilizzazione
Temperatura,
°C
secco caldo
aria
(aria secca
sterilizzatore)
180
Vodyanim
ricco
traghetto sotto
ridondante
pressione
(autoclave)
132
120
Pressione,
esposizione,
kgf/cmq
min.
Materiale
elaborato
prodotti
60
Secondo
Istruzioni
2,0
20
metallo, vetro,
tessile
materiali, gomma
1,1
45
gomma, lattice,
individuale
polimerico
materiali

Per controllare la sterilizzazione, speciale
indicatori termici. Consentono sia esterno (esterno)
prodotti) e controllo interno (nella confezione con i prodotti). Dopo la laurea
sterilizzazione e sempre prima di utilizzare il materiale sterile
prove di verifica. Dovrebbero cambiare colore. Se almeno una striscia non lo è
cambiato colore, tutto il materiale viene risterilizzato.
Periodo di validità dei prodotti sterilizzati:
in bicicletta senza filtro, in un sacchetto di carta kraft (su graffette) - 3 giorni;
in pergamena, sacchetto di carta non impregnato, sacchetto
carta da imballaggio resistente all'umidità e ad alta resistenza, carta crespa,
scatola di sterilizzazione con filtro - 20 giorni.
In buste autosigillanti combinate - 6 mesi
In pacchetti combinati saldati da una termosigillatrice - fino a 1
dell'anno.

Nel CSO è installata una termosigillatrice per il confezionamento degli strumenti in sacchetti di carta laminata, seguita dalla sterilizzazione in aria

Il CSO è impostato
termosigillatrice per
confezione degli attrezzi
in carta e laminato
pacchetti, seguito da
sterilizzazione in autoclave.
Toolkit in tale
l'imballaggio risparmia
sterilità fino a 1 anno
(ammesso che il
integrità del pacchetto).

Nelle moderne istituzioni mediche dovrebbe essere pulito. E a questo postulato di Moidodyr viene riservata un'attenzione particolare, dal momento che il fatto non è sconosciuto: le infezioni nosocomiali insidiose trovano vie più sofisticate per penetrare nelle strutture sanitarie. Come prevenirli? Qual è il mezzo più efficace nell'uso delle misure preventive? Quale dovrebbe essere la logistica delle misure di disinfezione e sterilizzazione? Qual è il ruolo del personale infermieristico? Ci sono molte domande. Le risposte sono determinate dai requisiti sanitari per l'organizzazione di misure preventive e antiepidemiche, tenendo conto del profilo delle istituzioni mediche, dei tipi e del numero di manipolazioni eseguite. In questo post vedremo caso speciale. Per essere più precisi, andiamo a una delle principali istituzioni mediche e preventive specializzate della Repubblica del Tatarstan - il Dispensario oncologico clinico repubblicano e, usando l'esempio del lavoro del servizio infermieristico, cercheremo di formulare diversi principi prevenzione efficace VBI. Il nostro esperto in materia era l'infermiera capo di GAUZ RKOD MOH RT Ramziya Ibragimovna Rakhimova, che raccontava principalmente le misure e le caratteristiche della disinfezione di quei locali in cui sono presenti pazienti oncologici dopo interventi chirurgici.

— La diffusione delle infezioni nosocomiali (HAI) nelle istituzioni mediche è determinata da una serie di fattori, quali: il tipo di istituto, la struttura eziologica delle HAI, le caratteristiche della loro diffusione, il meccanismo e le vie di trasmissione, l'organizzazione delle cure mediche, il livello di regime igienico-sanitario e antiepidemico. Tutto ciò, ovviamente, aumenta notevolmente il ruolo disinfezione e sterilizzazione misure incluse nel sistema di prevenzione delle infezioni nosocomiali. Quindi, uno dei metodi efficaci per prevenire le infezioni nosocomiali è irradiazione ultravioletta mirato a sopprimere l'attività vitale dei microrganismi in ambiente aereo e sulle superfici. Tutte le sale di manipolazione e i reparti del nostro ospedale sono dotati di lampade germicide ultraviolette fisse montate a parete tipo aperto. Oltre alle lampade battericide a parete di tipo aperto, negli spogliatoi per la medicazione dei pazienti e nei reparti postoperatori dei reparti chirurgici viene utilizzato anche un irradiatore-ricircolatore mobile "Dezar-4". L'unità operativa e le unità di terapia intensiva e di terapia intensiva sono dotate di ricircolatori murali Dezar-3 (tipo chiuso) che consentono di disinfettare l'aria in presenza di pazienti e personale.

- Che ruolo gioca la disinfezione nella prevenzione delle infezioni nosocomiali?

- Enorme, se non dire - leader. Il problema della prevenzione delle infezioni nosocomiali è oggi estremamente rilevante. Nelle attività del caposala di qualsiasi struttura sanitaria, la prevenzione delle infezioni nosocomiali è uno dei settori di lavoro più importanti. Monitoraggio dell'attuazione delle misure per interrompere la trasmissione del contagio, fornitura di tutti i servizi del dispensario con disinfettanti, materiali di consumo monouso, smaltimento rifiuti delle strutture sanitarie, formazione del personale al rispetto del regime antiepidemico, partecipazione ai lavori dell'antiepidemia commissione e molto altro sono tra i suoi doveri. Questo lavoro ampio e sfaccettato viene svolto in collaborazione con il dipartimento di epidemiologia e il Consiglio delle suore.

Nel dispensario, al personale paramedico in tema di prevenzione delle infezioni nosocomiali è assegnato il ruolo di organizzatore, esecutore responsabile e autorità di controllo.

Naturalmente, il contatto del personale medico con i pazienti viene effettuato manualmente. Pertanto, la loro protezione è così necessaria. Ad oggi, il dispensario sta lavorando all'introduzione della norma europea per il trattamento delle mani EN - 1500. Per risolvere questo problema sono stati acquistati moderni antisettici per la pelle, sapone antibatterico e si tengono lezioni pratiche con il personale medico per studiare la tecnologia di trattamento delle mani. Le salviette disinfettanti monouso sono utilizzate nelle cure palliative e nei reparti di emergenza, il loro utilizzo facilita e semplifica la tecnica di trattamento della pelle del campo di iniezione, inoltre le salviette sono comode per l'igiene delle mani.

- Hai un reparto di disinfezione e sterilizzazione. Qual è l'essenza del suo lavoro?

- 5 anni fa, nel nostro dispensario ha iniziato a funzionare un reparto di disinfezione e sterilizzazione (DSD). In questo reparto erano accorpati: il reparto centrale di sterilizzazione ( TsSO), unità camera di disinfezione e lavanderia ospedaliera. Uno dei compiti principali del dipartimento è, ovviamente, la prevenzione delle infezioni nosocomiali in istituto medico e prevenzione delle malattie professionali del personale. Il compito principale del CSO è fornire al dispensario prodotti e medicazioni sterili. Ciò facilita notevolmente il lavoro del personale medico a terra. Dato che il nostro dispensario svolge operazioni ad alta tecnologia utilizzando strumenti moderni, la divisione CSO è dotata di attrezzature di alta qualità: macchine per il lavaggio e la disinfezione passanti, termosigillatrici, armadi di essiccazione e sterilizzatori a vapore passanti. Gli sterilizzatori sono dotati di un dispositivo informatico che permette di monitorare costantemente la temperatura e la pressione (questi dati vengono registrati dai registratori grafici). Naturalmente, con questa procedura, tutti i microrganismi patogeni e non patogeni vengono uccisi. Allo stesso tempo, l'efficacia del disinfezione vari fattori fisici e chimici influenzeranno: temperatura, concentrazione di disinfettante, proprietà e qualità dell'acqua, configurazione dei prodotti trasformati, entità della contaminazione microbica e durata del trattamento. Un momento del genere è importante, prima dell'elaborazione è necessario smontare gli strumenti per consentire l'accesso disinfettanti agenti su tutte le superfici dei prodotti. Di particolare importanza è la presenza di residui di sangue, purulenti, medicinali e altri contaminanti sugli strumenti. In condizioni pratiche, è impossibile consentire ai resti di contaminanti organici di asciugarsi sugli strumenti, pertanto tutti gli strumenti utilizzati vengono immediatamente immersi in una soluzione disinfettante dopo l'uso.

Qual è il ruolo della lavanderia? Si usano biancheria intima usa e getta e in quali casi?

— La biancheria da letto del paziente viene cambiata dal personale tutte le volte che è necessario per mantenere la pulizia del reparto. La divisione camera di disinfezione effettua la completa decontaminazione e disinfezione della biancheria da letto e, se necessario, degli indumenti in disinfezione. telecamera. In questa camera di disinfezione, le cose per la lavorazione sono impilate su un carrello, il numero di cose è normalizzato dal volume del carrello, le cose in gommapiuma, sintetiche e di cotone possono essere lavorate contemporaneamente. La biancheria da letto viene elaborata dopo la dimissione di ciascun paziente e durante i trasferimenti intraospedalieri. La disposizione e l'attrezzatura della lavanderia fa parte di un sistema unificato per la prevenzione delle infezioni nosocomiali ed è finalizzata a ridurre il rischio della loro insorgenza e diffusione attraverso l'introduzione di una perfetta organizzazione del regime biancheria e di moderne tecnologie per la lavorazione dei tessuti. La dotazione comprende lavatrici a barriera, asciugatrici, stiratrici. Tutta la biancheria dei reparti (senza pretrattamento) viene consegnata imballata alla lavanderia, dove viene riposta in lavatrici di tipo walk-through, in cui vengono effettuati contemporaneamente la disinfezione e il lavaggio della biancheria. La biancheria viene già restituita alle unità operative in forma sterile. E un altro punto importante– vengono quotidianamente inseriti nel computer i dati sull'operato dell'intero reparto (lavanderia, camera di disinfezione, CSO) nell'ambito dei reparti e degli uffici, il che consente di condurre un'analisi retrospettiva per qualsiasi periodo di tempo al fine di prevenire il comparsa e diffusione di infezioni nosocomiali.

— Quali metodi innovativi vengono utilizzati per la pulizia dei locali?

— Da marzo 2011 è stato introdotto presso il Center for Nuclear Medicine il metodo bucketless SVEP High Speed ​​(Vileda). Questo metodo mira a fornire condizioni sanitarie sicure e appropriate. L'obiettivo principale della pulizia professionale è la completa rimozione di polvere e vari contaminanti organici. Durante la pulizia, è necessario seguire un certo ordine.

- Che cosa?

- la pulizia dovrebbe iniziare con una superficie più pulita e passare gradualmente ad una più sporca. Il centro viene pulito con il sistema di pulizia multifunzionale all-in-one dell'ospedale, un sistema di pulizia innovativo progettato per soddisfare esigenze specifiche che non richiede l'uso di secchi per la soluzione detergente. Gli ugelli sono pre-impregnati con una soluzione disinfettante, utilizzata una sola volta e inseriti in un sacchetto per gli ugelli usati per un ulteriore lavaggio e disinfezione. La marcatura a colori viene utilizzata per diverse zone di pulizia, eliminando la possibilità di contaminazione degli oggetti.

L'introduzione di questo sistema porta al risparmio di disinfettanti e acqua, aumenta la produttività del lavoro, riduce attività fisica sul personale medico junior, efficacemente al fine di prevenire l'infezione nosocomiale dei pazienti e del personale.

In conclusione, va notato che la correttezza delle azioni nel processo di diagnosi, trattamento e cura dei pazienti dipenderà dalle conoscenze e dalle capacità pratiche del personale. Un atteggiamento consapevole e un'attenta attuazione del regime anti-epidemia da parte del personale medico possono prevenire la morbilità professionale dei dipendenti e l'infezione nosocomiale dei pazienti.

Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Regione di Samara

Dipartimento della Salute dell'Amministrazione di Samara

GOU SPO Samara Medical College. N. Liapina

QUALIFICA FINALE (DIploma) LAVORO

Il ruolo della sorella del capo nel migliorare l'organizzazione del lavoro del TsSO MMUGKB n. 1 dal nome. NI Pirogova

Samara 2007

introduzione

1.1 Qualità servizio medico e le attività delle istituzioni sanitarie per garantire la qualità dei servizi medici

Conclusioni del capitolo

Conclusioni del capitolo

Conclusione

Bibliografia

Oggetto di studio: analisi delle attività professionali dell'infermiere-organizzatore del CSO MMUGKB n. 1 intitolato. N.I. Pirogov per migliorare l'organizzazione del lavoro del dipartimento.

Lo scopo dello studio: aumentare il ruolo dell'infermiere-organizzatore nell'organizzazione delle attività e nella gestione del personale del CSO per migliorare la qualità dei servizi sanitari volti a prevenire le malattie infettive nosocomiali tra i pazienti e il personale medico del Moscow City Clinical Hospital N. 1 intitolato a. NI Pirogov.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Rivelare il contenuto del concetto di "qualità dell'assistenza medica", determinare il ruolo professionale dell'infermiere-organizzatore nell'attuazione delle misure per creare un ambiente sicuro per i pazienti e il personale medico nel MMUGKB n. 1 dal nome. N.I. Pirogov e prevenzione delle malattie infettive nosocomiali;

2. Considerare le principali tecnologie e approcci nell'organizzazione delle attività e nella gestione del personale, e la loro efficacia nell'applicazione nelle istituzioni sanitarie;

3. Determinare i principali fattori di influenza sull'organizzazione delle attività e sulla gestione del personale di un'istituzione medica;

4. Indagare sull'efficacia dell'organizzazione delle attività e della gestione del personale nella CSO MMUGKB n. 1 intitolata. NI Pirogov;

Metodi di ricerca:

lavorare con documentazione medica e statistica;

· analisi qualitativa e quantitativa del personale del CSO e del suo impatto sulla creazione di un ambiente sicuro per i pazienti e il personale medico in MMUGKB n. 1 dal nome. NI Pirogov;

analisi dei risultati dell'attività professionale dell'infermiera organizzatrice e del personale medico del reparto.

Significato pratico: mostrare in pratica il ruolo dell'infermiere organizzativo nell'organizzazione delle attività del CSO per migliorare la qualità dei servizi medici, finalizzati a creare un ambiente sicuro per i pazienti e il personale medico ospedaliero.

Capitolo 1. Studio teorico del problema dell'organizzazione del miglioramento della qualità dei servizi medici

1.1 La qualità dei servizi medici e le attività delle istituzioni sanitarie per garantire la qualità dei servizi medici

Attualmente, ogni istituzione sanitaria si trova di fronte alla necessità di risolvere molti problemi complessi derivanti dal costante aumento del costo delle prestazioni mediche. Alla ricerca di una soluzione a questi problemi, l'amministrazione di ciascuna di queste istituzioni e il suo personale medico devono compiere ogni sforzo per migliorare l'efficienza della propria istituzione mantenendo la qualità dei servizi forniti. Le istituzioni sanitarie di successo oggi devono coordinare il proprio personale medico, amministrativo, infermieristico e altro per contrastare i problemi di costi e qualità attraverso un'efficace gestione delle risorse.

La qualità dell'assistenza medica in un grande istituto medico dipende da molti fattori diversi.

La loro sistematizzazione e organizzazione della gestione dei processi rilevanti è un passo importante nella creazione di un sistema di gestione della garanzia della qualità per l'assistenza medica.

Le principali attività per garantire la qualità dei servizi medici di un'istituzione sanitaria sono:

controllo delle infezioni

revisione di incidenti, infortuni, sicurezza dei pazienti e problematiche a maggior rischio;

Tali attività di assicurazione della qualità si concentrano su quelle aree che hanno il maggiore impatto in tutta l'organizzazione. Dovrebbero essere inclusi nel programma generale di garanzia della qualità dell'organizzazione per garantire un'integrazione efficace e un funzionamento efficiente.

1. Controllo delle infezioni

Un efficace controllo delle infezioni include misure per prevenire, rilevare e controllare le infezioni acquisite in una determinata struttura sanitaria o introdotte dall'esterno. Poiché in questo caso tutti i reparti sono esposti all'infezione, il suo controllo è una funzione comune all'intero istituto medico.

Gli studi dimostrano che circa 2,1 milioni di pazienti (6% di tutti i ricoveri ospedalieri) sono infettati da infezioni nosocomiali ogni anno.

Ogni anno tra 20.000 e 80.000 decessi derivano da queste infezioni, collocando le infezioni nosocomiali tra le prime 10 principali cause di morte, anche nei paesi sviluppati (come gli Stati Uniti). In media, le infezioni nosocomiali non fatali aggiungono 4 giorni in più alle degenze ospedaliere e costano circa RUB 36.000; questi costi sono generalmente a carico dell'ospedale e non del paziente.

Un programma di controllo delle infezioni ha diversi elementi principali:

1. Definizione di infezione nosocomiale ai fini della sorveglianza per garantire un'individuazione e una segnalazione tempestiva e diffusa della presenza di infezione e per stabilire un indicatore del livello di infezione dei pazienti.

Un pratico sistema per comunicare, valutare e mantenere le cartelle cliniche delle infezioni tra pazienti e personale. Tale sistema include l'attribuzione della responsabilità per la raccolta e la revisione continua dei dati e il necessario follow-up.

2. Revisione e valutazione continua di tutti i metodi di asepsi, antisepsi e decontaminazione utilizzati nella struttura sanitaria, secondo metodologia e prassi generalmente accettate.

3. Una metodologia ufficialmente sviluppata che definisce linee guida specifiche per le condizioni di isolamento in base allo stato di salute di ogni singolo caso. Fornisce la garanzia che la qualità dei servizi, comprese le cure infermieristiche e l'uso del monitoraggio e di altre attrezzature speciali, non sia compromessa per i pazienti le cui condizioni richiedono l'isolamento.

4. Procedure di prevenzione, controllo e revisione relative alla logistica in questa struttura medica, inclusi processi di sterilizzazione, servizi centralizzati, pulizia dei locali, lavanderia, problemi di manutenzione, sterilità degli alimenti e smaltimento di rifiuti e rifiuti. Questi processi devono essere costantemente valutati e analizzati.

5. Fornire tutto il necessario supporto di laboratorio, in particolare microbiologico e sierologico.

6. Partecipazione alla preparazione di un programma sanitario completo per i dipendenti.

7. Orientamento di tutti i nuovi dipendenti all'importanza del controllo delle infezioni e dell'igiene personale, nonché alla comunicazione del grado di partecipazione al programma. Ciò include una formazione in servizio specifica per il personale relativo alla prevenzione e al controllo per tutti i dipartimenti/servizi.

8. Coordinamento delle attività del personale medico sulla base dei dati ottenuti durante la valutazione sistematica uso clinico medicinali.

Qualsiasi struttura sanitaria dovrebbe avere una strategia formale sviluppata, scritta. azione pratica per tutti i tuoi servizi Oltre ai requisiti generali per l'antisepsi e l'asepsi, esiste una metodologia e una pratica scritte per ciascuna area di attività, inclusi eventuali requisiti dettati dall'ubicazione fisica del reparto, dal personale e dalle attrezzature coinvolte e nell'ambito del paziente cura, il tipo di paziente da ricoverare e curare. Questa metodologia e pratica viene sviluppata congiuntamente a tutti i dipartimenti e servizi dell'ospedale clinico.

Linee guida specifiche dovrebbero essere sviluppate e messe a disposizione di tutto il personale per tutte le procedure comunemente utilizzate nella cura dei pazienti per possibili infezioni nosocomiali. Queste istruzioni dovrebbero includere anche la selezione, la conservazione, la manipolazione, l'uso e lo smaltimento degli articoli usati. Tale metodologia e pratica formalizzate dovrebbero essere riesaminate almeno una volta all'anno e, se necessario, riviste.

Quando si valuta l'efficacia di un programma di controllo delle infezioni ospedaliere, è necessario esaminare almeno quanto segue:

· infezioni intraospedaliere, soprattutto per quanto riguarda la loro gestione e il potenziale epidemiologico;

Sufficiente cultura del personale medico richiesta all'istituto medico dalle norme o dalle istruzioni del livello federale, regionale e locale;

• risultati delle tendenze individuate durante i test di suscettibilità/resistenza agli antimicrobici;

proposte e protocolli studi speciali controllo delle infezioni a livello di struttura e qualsiasi dato di follow-up;

· cartelle cliniche che riflettono la presenza di infezioni che non sono state incluse nella diagnosi finale.

L'autorità di controllo delle infezioni comunica i propri dati e raccomandazioni al personale medico, all'amministratore delegato e al manager reparto infermieristico o servizi.

2. Analisi dell'uso delle risorse

Lo scopo del programma di analisi dell'utilizzo delle risorse (materiale e manodopera) è garantire che le risorse ospedaliere siano adeguatamente utilizzate per fornire cure ai pazienti di alta qualità nel modo più efficiente. Il personale di gestione dovrebbe esaminare tutti i dati relativi alle attività di assicurazione della qualità pertinenti e altri documenti pertinenti per identificare i problemi di utilizzo delle risorse.

La gestione delle risorse consiste nella pianificazione, organizzazione, direzione e controllo delle risorse ospedaliere in modo conveniente, mantenendo un'assistenza di alta qualità e contribuendo agli obiettivi generali della struttura. Ciò si ottiene attraverso l'uso prudente delle risorse per controllare i ricoveri ospedalieri non necessari e le degenze ospedaliere inutilmente lunghe e i servizi di supporto.

L'analisi dell'utilizzo delle risorse viene utilizzata per valutare, sulla base di criteri oggettivi, il livello di adeguatezza dell'uso di cure mediche professionali, servizi, procedure e attrezzature per fornire cure ai pazienti di alta qualità ed economicamente vantaggiose.

Il programma di analisi dell'utilizzo delle risorse tiene conto dell'uso eccessivo, del sottoutilizzo e della pianificazione delle risorse inefficace attraverso un piano documentato che include e gestisce il programma di utilizzo delle risorse.

Tale piano deve essere approvato dal personale medico, dall'amministrazione e dall'organo di governo. Il piano deve includere almeno quanto segue:

· Una descrizione dei doveri lavorativi e dei diritti di coloro che sono coinvolti nell'esecuzione del lavoro di revisione dell'utilizzo delle risorse, inclusi i membri del personale medico, gli operatori sanitari (non medici), il personale amministrativo e tutto il personale qualificato incaricato di svolgere le attività specificato nel piano;

· Una strategia di conflitto di interessi applicabile a tutte le attività incluse nell'analisi dell'uso delle risorse;

· Le pratiche di riservatezza applicabili a tutte le attività di revisione, compresi eventuali risultati e raccomandazioni;

· Una descrizione del metodo o dei metodi per identificare i problemi relativi all'uso delle risorse, compresa la validità e la necessità medica dei ricoveri, la durata della degenza ospedaliera e l'uso dei servizi ausiliari e i ritardi nella fornitura dei servizi ausiliari;

· Procedure per condurre revisioni simultanee, compreso quando iniziare tale revisione dopo il ricovero, nonché gli standard di durata della degenza da applicare quando si stabiliscono le date per la continuazione della degenza del paziente in ospedale;

· Un meccanismo per garantire la pianificazione delle dimissioni.

Per identificare i problemi di utilizzo delle risorse, il personale dovrebbe rivedere i risultati associati all'assicurazione della qualità e altri documenti pertinenti, come:

analisi dell'esperienza;

i risultati di uno studio di valutazione della qualità dei servizi ai pazienti;

· risultati della revisione chirurgica, valutazione del consumo di farmaci, analisi del consumo di sangue e attività di controllo delle infezioni;

· relazioni sull'utilizzo delle risorse per ottenere compensi dalle agenzie, specifiche per ciascuna istituzione.

Lo svolgimento di tale monitoraggio retrospettivo dell'uso delle risorse ospedaliere è continuo.

3. Sicurezza

Il programma di sicurezza della struttura sanitaria è progettato per garantire condizioni di sicurezza pazienti, personale e visitatori attraverso un monitoraggio ambientale sistematico. Tra le caratteristiche importanti di un programma di sicurezza vi sono la segnalazione e la revisione di tutti gli incidenti, lesioni e pericoli, nonché le misure appropriate per rintracciarli.

Nessun programma di sicurezza può garantire completamente che pazienti, visitatori e personale non vengano mai feriti in un incidente. Tuttavia, un efficace programma di gestione della sicurezza è progettato per creare condizioni che pongano un livello minimo di rischio per i pazienti e il lavoro del personale medico, al fine di ridurre il rischio di lesioni umane. Un programma di sicurezza correttamente implementato può offrire molti vantaggi, tra cui:

Ridotto rischio di lesioni

riduzione dei costi;

· responsabilità;

Conformità ai requisiti esterni;

L'implementazione di un programma di sicurezza efficace può ridurre le possibilità di lesioni accidentali creando un ambiente sicuro per pazienti, personale e visitatori. Un programma di sicurezza adeguatamente gestito può anche migliorare l'economicità dei servizi riducendo il numero e il volume dei reclami e dei reclami, i risarcimenti al personale a seguito di incidenti sul lavoro. Inoltre, un efficace programma di sicurezza può portare a una diminuzione dei premi assicurativi della struttura sanitaria.

Si può presumere che i pazienti preferiscano ricevere cure mediche in istituzioni con una buona reputazione e un'immagine pubblica degna. Un programma di sicurezza migliorerà la reputazione di una struttura sanitaria garantendo un ambiente sicuro per fornire assistenza sanitaria. Un programma di sicurezza adeguatamente progettato e gestito in modo efficace può aiutare un'istituzione a garantire che ottenga e mantenga l'accreditamento pur rispettando tutte le normative governative.

Il programma di sicurezza dovrebbe coprire quei problemi che interessano l'intera struttura sanitaria, incluso

attrezzature di servizio;

· incidenti sull'impianto di riscaldamento, ventilazione, condizionamento, elettricità e rete idrica locale;

problemi di sicurezza.

Un programma di sicurezza completo dovrebbe includere i seguenti elementi:

· identificare, sviluppare, implementare e rivedere le strategie e le misure di sicurezza per tutti i dipartimenti e servizi;

· un sistema di rilevamento e studio di tutti gli infortuni dovuti a lesioni di pazienti, personale, visitatori, malattie professionali o danni alle cose;

Documentare e riassumere tutti i rapporti e le misure per eliminarli.

Una gestione efficace della sicurezza comprende un programma di formazione per i nuovi dipendenti, sia in materia di sicurezza generale che in un reparto specifico. Il programma di sicurezza include anche i dati dei risultati del programma di garanzia della qualità, del comitato di sicurezza, del comitato di controllo delle infezioni e di altri comitati pertinenti; quindi, ci sono opportunità continue per lo scambio di informazioni che esistono per tutti i livelli e tipi di personale medico.

Tale programma fornisce una risoluzione competente di tutti i tipi di situazioni impreviste che si presentano. L'orientamento continuo e la formazione sul posto di lavoro del personale sono un ulteriore importante mezzo per informare e aggiornare la conoscenza del personale sui cambiamenti nella strategia e nelle attività di sicurezza della struttura. Per la prontezza pratica, l'ospedale dovrebbe fornire esercitazioni e formazione per tutto il personale. È importante che un tale piano includa emergenze, che non rappresentano una minaccia immediata per la vita e non causano danni materiali, non hanno comportato l'interruzione del funzionamento dell'apparecchiatura, ecc.

Un programma di sicurezza efficace è un necessario processo dinamico e continuo che deve riflettere cambiamenti generali in ambito sanitario, oltre che specifico lati deboli individuati all'interno dell'organizzazione sanitaria. L'utilizzo dei risultati dell'attuazione dei programmi di sicurezza e controllo delle infezioni, nonché delle informazioni provenienti da altre fonti esterne all'istituzione, contribuirà a garantire il reale successo del programma di gestione della sicurezza.

4. Gestione del rischio

Uno degli obiettivi della gestione del rischio è ridurre al minimo e finanziare, di solito attraverso l'assicurazione, le perdite prevedibili in ospedale.

Un passo importante nella gestione del rischio è prevenire quegli eventi che hanno maggiori probabilità di portare a responsabilità, inclusi esiti ed eventi avversi. Le funzioni di gestione del rischio relative agli aspetti clinici della cura e della sicurezza del paziente dovrebbero essere praticamente collegate all'assicurazione del programma di qualità.

La tradizionale differenza tra gestione del rischio e assicurazione della qualità si basa sul contrasto tra i loro obiettivi principali. L'assicurazione della qualità è essenzialmente una funzione professionale progettata per identificare e risolvere i problemi nell'assistenza ai pazienti e per identificare e perseguire opportunità per migliorare la qualità dell'assistenza. Lo scopo principale della gestione del rischio è sempre stato quello di proteggere le finanze di un'organizzazione:

• fornire un'adeguata protezione finanziaria contro potenziali responsabilità attraverso un'adeguata copertura assicurativa;

riduzione della responsabilità nel caso delle circostanze di cui sopra;

Prevenzione di eventi che possono dar luogo a responsabilità.

È in questa terza area che diventa più evidente l'intersezione tra la responsabilità della gestione del rischio e il programma di assicurazione della qualità. Non c'è dubbio che un'assistenza medica di bassa qualità rappresenta un rischio per il paziente e quindi causa un rischio finanziario significativo sia per i singoli medici che per l'intero istituto medico.

Nonostante l'importanza della tradizionale distinzione tra assicurazione della qualità e programmi di gestione del rischio, l'obiettivo di entrambi oggi è identificare e risolvere i problemi nella cura del paziente. Un'efficace garanzia della qualità e una gestione del rischio dipendono da:

· istituzione di adeguati meccanismi di screening (indicatori e criteri);

· raccolta e analisi dei dati relativi a tali indicatori e criteri;

Correzione dei problemi individuati attraverso sistemi di cambiamento e miglioramento delle pratiche individuali.

Pertanto, è essenziale una collaborazione funzionale attiva tra il personale clinico e dirigenziale, nonché informazioni tempestive necessarie per identificare i problemi e valutare il successo delle azioni correttive.

Le attività specifiche nell'ambito del programma di gestione del rischio di responsabilità professionale includono:

gestione di un efficace sistema di reporting caso per caso;

Indagine su tutti i casi che potrebbero potenzialmente portare a pretese finanziarie nei confronti dell'istituto medico;

· sviluppo e manutenzione di una banca dati che includa incidenti con pazienti e visitatori, esiti negativi del trattamento, lesioni dei pazienti (indipendentemente dalla causa), pretese di responsabilità professionale nei confronti dell'istituto medico e dei membri del suo personale medico;

· svolgere un audit interno per identificare potenziali opportunità di rischio;

· sviluppo e fornitura di programmi di istruzione e formazione per il personale per ridurre il numero di situazioni e perdite potenzialmente rischiose per l'istituto medico;

fornire consulenza sul programma di relazione con il paziente e sulla sua gestione, se esistente;

· sviluppo e coordinamento del programma di tutela della proprietà;

· sviluppo e/o partecipazione al sistema di valutazione del prodotto;

· garanzia del coordinamento con il programma di assicurazione della qualità.

Sia la garanzia della qualità che la gestione del rischio devono essere supportate da standard.

Gli standard relativi alla gestione del rischio includono solo quelle funzioni che sono rilevanti per le attività cliniche e amministrative volte a determinare, valutare e ridurre il rischio che i pazienti subiscano lesioni durante il trattamento. L'intero ambito delle funzioni di gestione del rischio copre le attività di un'istituzione sanitaria volte a proteggere le risorse finanziarie dalle perdite. Queste funzioni comprendono una serie di attività amministrative volte a ridurre le perdite e gli infortuni correlati a pazienti, dipendenti e visitatori; perdite associate a danni alla proprietà; e altre fonti di potenziale responsabilità di un'organizzazione medica.

Nella sezione Personale medico si raccomanda che il personale medico sia attivamente coinvolto nelle seguenti aree di gestione del rischio correlate aspetti clinici cura e sicurezza del paziente:

identificare le aree comuni di potenziale rischio negli aspetti clinici della cura e della sicurezza del paziente;

· elaborazione di criteri per l'identificazione di casi specifici a potenziale rischio negli aspetti clinici della cura del paziente e della loro sicurezza, valutazione di questi casi;

risolvere i problemi negli aspetti clinici della cura e della sicurezza del paziente attraverso attività di risk management;

· sviluppo di programmi di riduzione del rischio negli aspetti clinici della cura e della sicurezza del paziente;

· il collegamento operativo tra le funzioni di gestione del rischio, che dipendono dagli aspetti clinici della cura e della sicurezza del paziente, e le funzioni di assicurazione della qualità;

la disponibilità della funzione di assicurazione della qualità alle informazioni esistenti derivate dalle attività di gestione del rischio che possono essere utili nella determinazione problemi clinici e opportunità per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti.

Nella sezione sull'organo direttivo si raccomanda di applicare i seguenti standard di fornitura e supporto delle risorse per svolgere le funzioni di gestione del rischio relative alla cura e alla sicurezza del paziente. È necessario che il principale esecutore testamentario, attraverso il personale direttivo e amministrativo, supporti:

adeguata partecipazione del personale medico agli aspetti clinici della gestione del rischio;

· collegamenti operativi tra l'assicurazione della qualità e gli aspetti clinici della gestione del rischio;

· accesso da parte del programma di assicurazione della qualità alle informazioni rilevanti sulla gestione del rischio.

Questi standard hanno lo scopo di affrontare le funzioni sovrapposte di gestione del rischio e di assicurazione della qualità e di coordinare di conseguenza le loro attività.

In sintesi, il controllo delle infezioni, la revisione della gestione delle risorse e la gestione della sicurezza e del rischio sono le quattro attività di un'organizzazione di assicurazione della qualità che sono vitali per fornire cure ai pazienti di alta qualità ea valore aggiunto in tutta la struttura sanitaria. Questa attività dovrebbe:

essere integrato nel programma di assicurazione della qualità dell'intera organizzazione sanitaria;

effettuato sistematicamente;

essere documentato;

costantemente rivisto e rivisto.

L'obiettivo del controllo delle infezioni è prevenire, rilevare e controllare le infezioni in ambito sanitario; la revisione dell'utilizzo delle risorse è progettata per conservare e utilizzare in modo efficiente le risorse dell'organizzazione; il programma di sicurezza comprende incidenti, lesioni, sicurezza del paziente e rischi per la sicurezza; la gestione del rischio è finalizzata a ridurre al minimo gli eventi clinici avversi, che dovrebbero essere associati alle attività di assicurazione della qualità.

La concentrazione del trattamento dei dispositivi medici da sterilizzare nel CSO consente l'uso di metodi affidabili di pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione, monitoraggio costante degli stessi, meccanizzazione delle operazioni ad alta intensità di manodopera per la pulizia pre-sterilizzazione di strumenti, siringhe e centralizzazione di la sterilizzazione dei dispositivi medici migliora la cultura e la qualità cure mediche libera più tempo per il personale per lavorare con i pazienti.

1. Compiti e funzioni della sterilizzazione centralizzata

I compiti degli impianti di sterilizzazione centralizzati sono:

Fornitura a istituzioni mediche di prodotti medici sterili: strumenti chirurgici, siringhe, aghi, cateteri, sonde, guanti chirurgici, medicazioni e suture, biancheria intima, ecc.;

· Introduzione alla pratica dei moderni metodi di pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione.

La sterilizzazione centralizzata effettua:

1. Ricezione e conservazione prima della lavorazione dei prodotti non sterili utilizzati nei reparti ospedalieri, poliambulatori, ricezione e conservazione prima della sterilizzazione dei materiali per medicazioni e sale operatorie preparati per la sterilizzazione.

2. Smantellamento, rottamazione, contabilizzazione e sostituzione di prodotti rotti e difettosi.

3. Pulizia pre-sterilizzazione (lavaggio, asciugatura, ecc.) degli strumenti chirurgici.

4. Prelievo, confezionamento, confezionamento in scatole di sterilizzazione o confezionamento di prodotti riutilizzabili o monouso.

5. Sterilizzazione dei prodotti.

6. Controllo qualità della pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei prodotti e registrazione:

I risultati della contabilizzazione della qualità della pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti dal sangue e dai residui di detersivo (modulo N 366 / a);

· risultati di controllo di lavoro di sterilizzatori (modulo N 257/у);

risultati di studi sulla sterilità (modulo N 258/a).

7. Documentazione e contabilità rigorosa della ricezione e dell'emissione dei prodotti, indicando la gamma, la quantità, le dimensioni di siringhe, aghi, ecc., nonché i residui dietro il reparto.

8. Emissione di prodotti sterili ai reparti ospedalieri (policlinici).

9. Piccole riparazioni e affilatura di utensili.

10. Istruire il personale medico dei reparti sulle regole per il pretrattamento dei dispositivi medici prima dell'invio al CSO, sulle regole per la raccolta e l'imballaggio della biancheria, le medicazioni nelle scatole di sterilizzazione, le regole per l'utilizzo di prodotti e materiali sterili in il campo.

1.2 Aumentare il ruolo della sorella organizzatrice nell'organizzazione delle attività delle istituzioni sanitarie per migliorare la qualità dei servizi medici

Negli ultimi anni è aumentata la necessità della società di fornire cure mediche altamente qualificate. Gli infermieri costituiscono la più ampia categoria di operatori sanitari. Garantiscono il funzionamento di vari servizi e, naturalmente, da essi dipendono la qualità e l'efficienza delle cure mediche. In conformità con il Concetto per lo sviluppo della sanità e della scienza medica, adottato dal governo della Federazione Russa nel 1997, un aumento del numero di infermieri con una riduzione del numero dei medici, con particolare importanza attribuita all'elevata formazione professionale del personale infermieristico. Durante l'attuazione di questo concetto, è stato sviluppato il programma nazionale per lo sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia. È stato creato un sistema multilivello di formazione infermieristica, che include la formazione di base (di base); livello avanzato (approfondito) di formazione e istruzione infermieristica superiore.

Nelle difficili condizioni socio-economiche odierne, cresce la consapevolezza che la crisi sanitaria è insormontabile senza lo sviluppo e la trasformazione della sfera manageriale, senza la formazione di figure professionali dirigenziali. A questo proposito, diventa particolarmente acuta la questione dei dirigenti della formazione - organizzatori a tutti i livelli del sistema sanitario.

Gli ordini n. 209 del 25 giugno 2002 e n. 267 del 16 agosto 2002 sulla modifica dell'ordinanza del Ministero della Salute della Russia n. 337 "Sulla nomenclatura delle specialità nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa" hanno introdotto la specialità 040601 "Gestione delle attività infermieristiche", nonché un elenco di conformità con le posizioni di specialità "Gestione delle attività infermieristiche" di specialisti con formazione infermieristica superiore nella specialità "Infermieristica".

Purtroppo, nonostante le normative, i responsabili delle strutture sanitarie non sfruttano appieno le potenzialità del personale infermieristico, tenuto conto della loro competenza professionale. L'infermiere dovrebbe essere più sensibile ai bisogni della popolazione che ai bisogni del sistema sanitario. Deve trasformarsi in un professionista ben istruito, un partner alla pari, lavorare in modo indipendente con il personale e la popolazione, contribuendo alla salute della società. È all'infermiere che viene ora assegnato un ruolo chiave nell'assistenza medica e sociale agli anziani, ai malati incurabili, all'educazione sanitaria, all'organizzazione di programmi educativi e alla promozione di uno stile di vita sano. Per questo ruolo, il dipendente più idoneo può essere un infermiere con istruzione superiore che abbia seguito una formazione approfondita in materia di management, economia, merchandising medico, ecc.

Un infermiere-manager deve combinare una varietà di qualità personali, avere buone capacità comunicative, abilità pedagogiche, competenza in un'ampia varietà di campi di conoscenza: economica, legale, psicologica, capacità di prendere decisioni in modo indipendente, essere un leader in una squadra.

La professionalità nelle attività dei capi-infermiere di tutti i livelli della gerarchia manageriale, dalla caposala del reparto ospedaliero alla caposala del Ministero della Salute, è la chiave del successo non solo nel lavoro dei servizi infermieristici, ma in l'intero sistema sanitario nel suo complesso, nel miglioramento della qualità dei servizi sanitari e dell'efficienza sanitaria.

Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa, la riserva per il miglioramento della qualità dell'assistenza infermieristica è l'efficace organizzazione del lavoro dei servizi infermieristici: collocamento razionale del personale, ridistribuzione delle funzioni tra personale medico medio e junior, pianificazione del lavoro, riduzione dei costi non produttivi dell'orario di lavoro, ecc. E qui un ruolo importante è assegnato ai dirigenti del personale infermieristico dei reparti - infermieri senior.

La qualità dell'organizzazione delle attività del dipartimento e, di conseguenza, la qualità dei servizi medici dipendono in gran parte dalle qualità personali, professionali e commerciali dell'infermiere organizzatore. Questo vale anche per la sorella dell'organizzatore del CSO dell'ospedale clinico, forse anche in misura maggiore.

Il problema delle infezioni nosocomiali (HAI) negli ultimi anni è diventato esclusivo Grande importanza per tutti i paesi del mondo. La rapida crescita delle istituzioni mediche, la creazione di nuovi tipi di apparecchiature mediche (terapeutiche e diagnostiche), l'uso gli ultimi farmaci possedere proprietà immunosoppressive, soppressione artificiale dell'immunità durante il trapianto di organi e tessuti: questi, così come molti altri fattori, aumentano la minaccia della diffusione di infezioni tra i pazienti e il personale delle istituzioni mediche.

I fatti scientifici moderni citati nei lavori di ricercatori stranieri e nazionali suggeriscono che le infezioni nosocomiali si verificano in almeno il 5-12% dei pazienti che entrano in istituti medici. Quindi, negli Stati Uniti ogni anno negli ospedali vengono registrate fino a 2.000.000 di malattie, in Germania 500.000-700.000, ovvero circa l'1% della popolazione di questi paesi. Negli Stati Uniti, su 120.000 o più pazienti infetti da infezioni nosocomiali, circa il 25% muore e, secondo gli esperti, le infezioni nosocomiali sono la causa principale deceduti. I dati ottenuti negli ultimi anni indicano che le infezioni nosocomiali allungano significativamente la durata della degenza dei pazienti negli ospedali e il danno che causano ogni anno va da 5 a 10 miliardi di dollari negli Stati Uniti, in Germania - circa 500 milioni di marchi.

È condizionatamente possibile distinguere tre tipi di VBI:

nei pazienti infetti negli ospedali;

nei pazienti infetti durante il trattamento ambulatoriale;

negli operatori sanitari che sono stati infettati mentre prestavano assistenza medica ai pazienti negli ospedali e nelle cliniche.

Unisce tutti e tre i tipi di infezioni il luogo dell'infezione: un'istituzione medica.

Al fine di comprendere correttamente le principali direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali, è opportuno caratterizzarne brevemente la struttura.

L'analisi dei dati disponibili mostra che nella struttura delle infezioni nosocomiali rilevate nelle grandi strutture sanitarie multidisciplinari, le infezioni purulento-settiche (PSI) occupano un posto di primo piano, rappresentando fino al 75-80% del loro numero totale. Molto spesso, le HSI sono registrate in pazienti con un profilo chirurgico, in particolare nei reparti di chirurgia d'urgenza e addominale, traumatologia e urologia. I principali fattori di rischio per l'insorgenza di GSI sono: un aumento del numero di portatori di ceppi residenti tra i dipendenti, la formazione di ceppi ospedalieri, un aumento della contaminazione dell'aria, degli oggetti circostanti e delle mani del personale, diagnostici e terapeutici manipolazioni, mancato rispetto delle regole per l'accoglienza dei pazienti e la loro cura.

Un altro grande gruppo di infezioni nosocomiali sono le infezioni intestinali. In alcuni casi costituiscono fino al 7-12% del loro numero totale. La salmonellosi è predominante tra le infezioni intestinali. La salmonellosi si registra principalmente (fino all'80%) nei pazienti debilitati dei reparti di chirurgia e terapia intensiva che hanno subito operazioni addominali estese o hanno una grave patologia somatica. Assegnato da pazienti e da oggetti ambiente esterno I ceppi di Salmonella sono altamente resistenti agli antibiotici e influenze esterne. Le principali vie di trasmissione dell'agente patogeno nelle strutture sanitarie sono il contatto domestico e la polvere d'aria.

Un ruolo significativo nella patologia nosocomiale è svolto dall'epatite virale ematica B, C, D, che costituiscono il 6-7% della sua struttura totale. Pazienti sottoposti a trattamento estensivo interventi chirurgici seguita da terapia sostitutiva del sangue, programma di emodialisi, terapia infusionale. Gli esami condotti da pazienti ricoverati con varie patologie rivelano fino al 7-24% di individui il cui sangue contiene marcatori di queste infezioni. Una categoria speciale di rischio è il personale medico degli ospedali le cui mansioni comprendono l'esecuzione di procedure chirurgiche o il lavoro con il sangue (reparti chirurgici, ematologici, di laboratorio, di emodialisi). Gli esami rivelano che fino al 15-62% del personale che lavora in questi dipartimenti è portatore di marcatori di epatite virale per via ematica. Queste categorie di persone nelle strutture sanitarie costituiscono e mantengono potenti serbatoi di epatite virale cronica.

La quota di altre infezioni registrate nelle strutture mediche rappresenta fino al 5-6% della morbilità totale. Tali infezioni includono influenza e altre infezioni respiratorie acute, difterite, tubercolosi, ecc.

Il problema della prevenzione delle infezioni nosocomiali è sfaccettato e molto difficile da risolvere per una serie di ragioni: organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche. L'efficacia della lotta contro le infezioni nosocomiali è determinata dal fatto che la soluzione costruttiva dell'edificio dell'HCI corrisponda alle ultime conquiste scientifiche, nonché dalle moderne attrezzature dell'HCI e dal rigoroso rispetto dei requisiti del regime antiepidemico in tutte le fasi del fornendo assistenza medica. Nelle strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo, devono essere soddisfatti tre requisiti importanti:

ridurre al minimo la possibilità di introdurre infezioni;

esclusione delle infezioni nosocomiali;

Esclusione della rimozione dell'infezione al di fuori dell'ospedale.

La disinfezione è una delle aree più significative di prevenzione delle infezioni nosocomiali. Questo aspetto dell'attività del personale medico è multicomponente e mira a distruggere agenti patogeni e microrganismi condizionatamente patogeni agli oggetti dell'ambiente esterno dei reparti e dei locali funzionali dei dipartimenti dell'ospedale, strumenti e attrezzature mediche. L'organizzazione dell'attività di disinfezione e la sua attuazione da parte delle unità mediche secondarie junior è un compito quotidiano complesso e dispendioso in termini di tempo.

Va sottolineato il significato speciale di quest'area di attività del personale in relazione alla prevenzione delle infezioni nosocomiali, poiché in un certo numero di casi (GSI, infezioni intestinali nosocomiali, inclusa la salmonellosi), la disinfezione è praticamente l'unico modo per ridurre il incidenza in ospedale.

In materia di prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali, al personale medico junior e medio viene assegnato il ruolo principale e dominante: il ruolo dell'organizzatore, dell'esecutore responsabile e anche del controllore. Il rispetto quotidiano, attento e rigoroso dei requisiti del regime igienico-sanitario e antiepidemico nello svolgimento delle proprie funzioni professionali costituisce la base dell'elenco delle misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

A questo proposito, va sottolineata l'importanza del ruolo della sorella maggiore del CSO dell'ospedale. Al suo interno, lo è a lungo infermieri che hanno lavorato nella loro specialità, hanno capacità organizzative, sono esperti in questioni di natura di regime e gestione del personale.

1.3 Problemi di gestione del personale nelle istituzioni sanitarie come fattore di miglioramento della qualità dei servizi sanitari

La risorsa umana è una risorsa speciale: nonostante le varie caratteristiche professionali e personali, una persona non porterà ritorni finché non vedrà la motivazione soggettiva personale. A differenza delle attrezzature, del capitale, le persone non possono essere semplicemente acquistate. Una persona non è controllata da un'influenza diretta. L'impatto su questo oggetto dovrebbe essere mediato e corrispondere ai desideri e ai bisogni interiori di una persona. Affinché il desiderio di lavorare si formi nella mente di una persona, un sistema di motivazione, inclusa la motivazione materiale, deve essere correttamente progettato nell'impresa.

Il problema della gestione del personale nelle grandi organizzazioni è sufficientemente noto ai professionisti, ma la sua considerazione di solito si riduce a raccomandazioni generali e ci sono relativamente poche giustificazioni scientifiche serie, ma sono per lo più di natura generale.

I professionisti, d'altra parte, hanno bisogno di raccomandazioni specifiche che li aiutino, aumentando la gestibilità dei team, ad aumentare l'efficienza delle organizzazioni. Particolari difficoltà possono sorgere nella gestione del personale delle grandi istituzioni mediche, poiché i dirigenti di tali imprese sono, infatti, in stretta morsa dei vincoli di bilancio e delle esigenze del contingente di dipendenti e/o della popolazione la cui salute ricade sotto il controllo di queste istituzioni. Schematicamente, questo può essere rappresentato come mostrato nella Figura 1 dell'Appendice 1. Sulla base di quanto previsto nella Figura 1, si può tracciare la seguente relazione per i flussi informativi.

dove D - attività dell'organizzazione,

· ∂D/∂t - la sua variazione nel tempo (si usano derivate parziali, poiché D può dipendere da molte variabili);

R - requisiti dei consumatori (la popolazione e/o i dipendenti dell'organizzazione come potenziali pazienti o persone ad essi interessate);

· B - opportunità e/o restrizioni di bilancio, l'importo effettivo dei fondi a disposizione dell'organizzazione.

L'espressione (1) confronta quantità di natura diversa, quindi non è un'equazione, ma una relazione funzionale. Per tradurlo in un'equazione, le sue componenti devono essere espresse rispetto ad una grandezza, che in questo caso dipende dal tempo t. Tale valore può essere il costo di servizi e altre azioni, in modo che questo corrisponda all'approccio adottato nell'analisi finanziaria, che di solito viene chiamato traduzione in termini monetari.

Le esigenze dei consumatori possono essere facilmente tradotte in termini monetari utilizzando il costo L di quei servizi sanitari di cui la popolazione ha bisogno, senza la correttezza del volume e della specializzazione di tali servizi e il coefficiente di proporzionalità dimensionale k 1, in modo che R = k 1 L

L'attività dell'organizzazione ha anche una dimensione finanziaria G, ma va interpretata tenendo conto di due coefficienti k 2 e k 3 . Il primo di essi k 2 così come k 1 è un coefficiente di proporzionalità dimensionale. Il secondo k 3 riflette l'efficacia dell'uso dei fondi in un istituto medico e, a sua volta, è costituito da quattro fattori. Il primo fattore w 1 rappresenta, in sostanza, l'efficienza aritmetica diretta dell'utilizzo delle capacità dell'organizzazione, ed è consuetudine misurarlo in termini di occupazione dei letti. Il secondo fattore h 1 rappresenta il reale livello di efficienza della moderna scienza medica. Il terzo s 1 segna il livello di padronanza dei risultati della moderna scienza medica in questa istituzione medica. Il quarto m 1 rappresenta il livello di motivazione dei dipendenti dell'istituto medico considerato.

Dopo la sostituzione, puoi ottenere la seguente equazione:

In altre parole, sembra il cambiamento nel tempo di attività

· k 1 e k 2 sono costanti e sono facilmente determinabili dalla documentazione corrente delle istituzioni mediche.

h 1 è anche preso come una costante, poiché il suo cambiamento nel tempo, dal punto di vista degli specialisti, avviene rapidamente, ma dal punto di vista della società, il suo ritmo è così insufficiente che a volte sembra persino negativo, poiché è in ritardo dietro l'emergere e lo sviluppo di sempre più nuove malattie e correnti di ponderazione conosciute.

· s 1 cambia anche, ma durante il periodo di rendicontazione controllato per anno, anche questo cambiamento può essere trascurato, poiché il suo valore non corrisponde affatto ai bisogni della società.

· B - cresce nel tempo, poiché i finanziamenti per la medicina sotto l'influenza delle esigenze sociali stanno aumentando gradualmente, ma parte di questo aumento è "mangiato" dall'inflazione e le componenti sono tre.

Il primo è economico generale per l'intero Paese ed è connesso a processi inflazionistici e simili.

Il secondo è una conseguenza della crescente complessità e intensità scientifica di medicinali, dispositivi, tecnologie e metodi di trattamento e la sua crescita è più intensa.

Per uno dei grandi ospedali clinici di Mosca, la dipendenza dal budget dei costi può essere espressa, come mostrato nella figura 2 dell'allegato 1, dalla formula seguente:

Questa dipendenza deve essere aggiunta moltiplicando l'influenza dei processi di inflazione, tenendo conto dei dati di origine, che sono presentati nella Figura 3 dell'Appendice 1.

Il costo dei servizi del profilo medico L prima diminuisce nel tempo e poi aumenta, come mostrato nella figura 4 dell'allegato 1, per lo stesso istituto medico. La dipendenza nella Figura 4 è approssimata dall'espressione: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Ulteriori calcoli effettuati negli studi hanno mostrato la necessità di un accumulo preliminare di esperienze da parte di un istituto medico, "formazione di una scuola", cioè accumulo delle necessarie tradizioni, abilità e abilità, acquisizioni di personale e instaurazione di adeguate relazioni con altre istituzioni mediche e scientifiche (figura 5 dell'appendice 1).

La figura 5 mostra che la dipendenza attraversa l'ascissa nella regione del punto con l'ascissa 0,3, quindi l'aumento è quasi lineare e la corrispondente retta di regressione è caratterizzata dall'espressione 0,371t - 0,052. Quindi:

G \u003d (0,371t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 e h 1 sono costanti. Anche w 1 è una costante, ma il suo valore è facilmente misurabile e per l'ospedale clinico sopra menzionato, scelto dagli autori come base di confronto, è 0,997. È ovvio che le possibilità per la sua crescita non sono molto grandi, e l'effetto che questo darà, rispetto all'influenza di altri fattori, è piuttosto insignificante.

"Per la gestione, due fattori rimangono nelle mani dei dirigenti di un istituto medico, determinati dagli indicatori s 1 e m 1"

Il primo, sebbene molto importante, richiede costi significativi e, per la maggior parte, esula dalle possibilità di gestione a questo livello gerarchico. È quindi evidente che, in sostanza, l'unica leva di controllo nelle mani dei dirigenti è la motivazione del personale. Sebbene questa conclusione possa sembrare ovvia, può essere probabilmente applicata a qualsiasi altra organizzazione in qualsiasi altro campo di attività, ma ci sono altri fattori di rafforzamento dell'attività, come la ricostruzione, la ristrutturazione, la ricerca di nuovi mercati, le innovazioni tecnologiche e molto altro. , a causa delle specificità del funzionamento delle istituzioni mediche inaccessibili.

Ciò conferma la conclusione sulla necessità di un'attenzione particolare alla motivazione del personale delle istituzioni mediche.

Va notato che qui ci sono una serie di importanti tratti distintivi, a cominciare dai bassi salari che sono diventati il ​​discorso della città, l'effettiva offuscamento del quadro della "medicina libera", un calo generale del livello di istruzione della società e il livello professionale dei laureati in medicina, che può avere conseguenze irreparabili e imprevedibili.

Da un lato, i dipendenti delle istituzioni mediche, in particolare dei grandi ospedali, sono in qualche modo simili ai soldati di un grande esercito. Allo stesso tempo, non è la minaccia dell'accusa, come soldati e ufficiali, che li fa lavorare, ma la minaccia di creare cure insufficienti per la vita umana per negligenza. Inoltre, per molti, molto probabilmente sarà importante il requisito della coscienza. Questa infatti non è solo una motivazione non economica, ma in una certa misura è una continuazione dell'approccio tradizionale per il nostro Paese, secondo cui le persone sono alcuni elementi di un certo “sistema”, in questo caso il sistema sanitario , e devono adempiere ai loro doveri affinché questo sistema funzioni, poiché, tranne loro, "non c'è nessun altro".

Allo stesso tempo, ci sono vere fonti di motivazione, tra le quali l'interazione con le persone gioca un ruolo importante, nonostante sia faticoso. Probabilmente, questo può essere in parte correlato alla teoria sociale di E. Mayo, ma l'altra parte riflette la realizzazione del desiderio delle persone di prendersi cura di qualcuno, che, a causa delle tradizioni e della storia della formazione della comunità umana e di ogni individuo , ne è parte integrante, affinché la motivazione si concretizzi nella forma della realizzazione di questo desiderio di prendersi cura delle persone.

Inoltre, va notato che la motivazione funziona in base ai risultati secondo il modello di D. McClelland e J. Atkinson, poiché ciò si manifesta nel fatto che con azioni di successo, il risultato si esprime nel fatto che l'operatore sanitario ha guarito, ottenuto la vittoria sulla malattia e sulla natura umana.

La motivazione materiale, come è già stato sottolineato, lascia “molto a desiderare”, ma anche qui negli ultimi anni sono stati fatti dei progressi. Anche la motivazione per posizione sociale nella società gioca un ruolo importante. Probabilmente è possibile individuare un tipo particolare di motivazione specifica per gli operatori sanitari, ovvero l'idoneità professionale. Forse può essere attribuito ad altre aree di attività, ma solo i medici si occupano dell'oggetto più complesso a disposizione dell'umanità: una persona.

È possibile, probabilmente, individuare e basta nuovo approccio, espressa nella motivazione segreta, che, in sostanza, è una motivazione inconscia. Un operatore sanitario, per volontà delle circostanze, è quotidianamente costretto a svelare questo mistero e, in contrasto con la teoria della motivazione per "trappole logiche", la nuova teoria suggerisce che tale comportamento tra i medici è fisso e diventa stereotipato. E questo consolidamento, la stereotipizzazione del comportamento cognitivo nei confronti dei pazienti, che, in sostanza, è passato al livello del subconscio, diventa parte della personalità, passa al livello degli atteggiamenti, e questo significa la motivazione più forte possibile.

Tutti questi meccanismi funzionano in parallelo tra loro e in parallelo con il "drive by the system", che è stato notato sopra. Nelle istituzioni mediche, infatti, si sta implementando un modello ibrido di motivazione, che comprende ugualmente l'indicata “motivazione di sistema” e altri meccanismi di motivazione mediante la realizzazione dei bisogni, quali: teoria sociale, teoria economica razionale, modello di motivazione per conseguimento , modello di motivazione dalla possibilità di cura e la teoria proposta sopra motivazione da comportamento inconscio. Questo può essere tenuto in considerazione utilizzando l'analogia con il collegamento in parallelo delle resistenze, assumendo che ciascuno dei coefficienti descriva l'incompletezza dell'applicazione del corrispondente meccanismo motivazionale. Quindi la completezza dell'applicazione è descritta dal reciproco di ciascuno dei coefficienti.

Lo schema di tale analisi è presentato nella figura 6 dell'allegato 1.

Un controllo per una delle istituzioni mediche con i suoi indicatori reali al termine dell'intervallo temporale di segnalazione ha fornito un valore G pari a 0,282, ovvero la componente finanziaria dell'efficacia delle attività di un grande istituto medico, infatti, per il 28,2% dipende dalla motivazione correttamente impostata del personale medico.

L'analisi delle possibilità di modifica dei coefficienti incluse nella formula del modello ibrido di motivazione consente ai manager di grandi istituzioni mediche e mediche di scegliere le modalità a loro disposizione e le più efficaci nelle loro situazioni reali per intensificare le attività delle organizzazioni mediche.

Conclusioni del capitolo

L'analisi del materiale teorico sul problema della ricerca ha mostrato che il criterio principale per migliorare l'efficienza di un'istituzione sanitaria è la qualità dei servizi medici forniti.

La qualità dell'assistenza medica in un grande istituto medico dipende da molti fattori diversi. Tuttavia, i principali tipi di attività per garantire la qualità dei servizi medici di un'istituzione sanitaria sono:

controllo delle infezioni

analisi dell'uso delle risorse;

· una panoramica degli incidenti, degli infortuni, della sicurezza dei pazienti e dei problemi a più alto rischio.

Il problema delle infezioni nosocomiali (HAI) negli ultimi anni è diventato estremamente importante per tutti i paesi del mondo.

Il successo del controllo delle infezioni è il risultato di un programma attivo a livello di organizzazione che utilizza misure efficaci per prevenire, rilevare e controllare le infezioni, siano esse originate nella struttura sanitaria o introdotte dall'esterno.

La corretta organizzazione dei servizi di sterilizzazione nelle istituzioni mediche è un importante provvedimento volto alla prevenzione delle infezioni nosocomiali e, soprattutto, con un meccanismo di trasmissione parenterale: epatiti virali, AIDS, ecc.

Un'importante area di attività nell'organizzazione della gestione della qualità delle cure mediche è il miglioramento del controllo sanitario ed epidemiologico e la prevenzione delle infezioni nosocomiali (HAI) nelle attività di un ospedale clinico. Al riguardo, è necessario rilevare l'importanza delle attività del Reparto Centrale di Sterilizzazione nella struttura dell'ospedale clinico, quale unità preposta alla prevenzione delle infezioni nosocomiali.

In materia di prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali, al personale medico junior e medio viene assegnato il ruolo principale e dominante: il ruolo dell'organizzatore, dell'esecutore responsabile e anche del controllore.

Il trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici viene effettuato nel CSO e consiste nella loro disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione.

A capo di tutto questo lavoro multiforme sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie c'è un'infermiera - il principale organizzatore, esecutore e controllore responsabile, la cui correttezza dipende dalle conoscenze e dalle abilità pratiche acquisite nel processo di apprendimento per risolvere questo problema problema. Un atteggiamento consapevole e un'attenta osservanza da parte del personale medico dei requisiti del regime antiepidemico preverranno la morbilità professionale dei dipendenti, riducendo significativamente il rischio di infezioni nosocomiali e preservando la salute dei pazienti.

In relazione a quanto sopra, va sottolineato:

1. Significato del ruolo dell'infermiere-organizzatore del CSO dell'ospedale clinico;

2. Il ruolo crescente dell'infermiere-organizzatore nel migliorare l'organizzazione delle attività del CSO dell'ospedale clinico per prevenire le infezioni nosocomiali, migliorare la qualità dei servizi medici e aumentare l'efficienza dell'intera struttura sanitaria.

capitolo 2

2.1 Caratteristiche dell'attività professionale della sorella-organizzatrice del TsSO MMUGKB n. 1 intitolata. NI Pirogova

Sulla base della montagna è stato creato il reparto centrale di sterilizzazione per la sterilizzazione degli strumenti e l'autoclave di medicazioni e biancheria. Ospedale n. 1 im. N.I. Pirogov e ha iniziato a funzionare il 1 aprile 1995.

Il CSO lavora tenendo conto della fornitura di prodotti sterili per l'intero istituto medico.

Il posto del CSO nelle attività e nella struttura del MMUGKB n. 1 intitolato a. NI Pirogov è mostrato nella Figura 7 dell'Appendice 2.

Il reparto centrale di sterilizzazione comprende i seguenti reparti:

1. Ufficio accoglienza

2. Reparto lavaggio

3. Scomparto di imballaggio

4. Reparto sterilizzazione

5. Dipartimento di spedizione

A capo del lavoro del TsSO MMUGKB n. 1 intitolato a. N.I. Pirogov per la prevenzione delle infezioni nosocomiali è il vice capo medico per il lavoro con il personale infermieristico e l'infermiera capo del dipartimento. Il caposala è l'organizzatore, esecutore e responsabile del controllo della correttezza dell'operato del personale infermieristico. La prevenzione delle malattie professionali dei dipendenti e la prevenzione delle infezioni nosocomiali tra i pazienti dipendono dalle conoscenze e dalle capacità pratiche, da un atteggiamento consapevole al lavoro e da un'attenta attuazione dei requisiti del regime antiepidemico da parte degli infermieri.

Il lavoro del caposala del CSO è regolato dal Regolamento sul caposala del CSO, dai documenti normativi, organizzativi e metodologici (appendici 3-9).

L'infermiera senior della CSO è direttamente subordinata al vice capo medico per il lavoro con il personale paramedico.

La sorella-organizzatrice senior della CSO gestisce i dipendenti del reparto centralizzato di sterilizzazione, esercita il controllo diretto sul lavoro del personale della CSO e coordina le attività delle unità funzionali della CSO. Nel suo lavoro, la sorella maggiore organizzatrice del CSO è guidata da:

a) le basi della legislazione del lavoro della Federazione Russa;

b) istruzioni, ordini e linee guida del Ministero della Salute della Federazione Russa;

c) ordinanze e ordinanze delle autorità sanitarie regionali;

d) le istruzioni e gli ordini del Primario dell'ospedale;

e) piano di lavoro del CSO;

e) descrizione del lavoro;

g) il regolamento interno dell'ospedale;

h) norme di sicurezza e antincendio.

Tra i principali documenti che regolano le attività del CSO MMUGKB n. 1 intitolato a. NI Pirogov sono:

1. "Linee guida per la sorveglianza epidemiologica delle infezioni nosocomiali del Ministero della Salute dell'URSS del 02.09.87 n. 28-6 / 34".

2. "Sul miglioramento dell'assistenza medica per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e sul rafforzamento delle misure per combattere l'infezione nosocomiale". Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 31 luglio 1978 n. 720.

3. "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel Paese". Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 12.07.89 n. 408.

4. "Sul miglioramento del lavoro per identificare le persone con infezione da HIV, osservazione dispensario, organizzazione del trattamento dei pazienti, prevenzione dell'infezione da HIV nella regione di Samara" Ordinanza n. 16/9 del 27/01/2006.

Le funzioni principali della sorella-organizzatrice senior del CSO per la gestione della qualità dei servizi medici sono:

a) fornire materiali e strumenti sterili a tutti i reparti dell'ospedale;

b) controllo sulla corretta conservazione e utilizzo di materiali e strumentazioni sterili nei reparti ospedalieri;

c) assicurare il corretto ed efficace utilizzo delle apparecchiature mediche attraverso il loro funzionamento da parte di operatori sanitari qualificati del reparto e il costante monitoraggio delle apparecchiature da parte di specialisti;

d) dotare l'OSC di mezzi aggiuntivi di attrezzature mediche di base e ausiliarie e strutture di imballaggio per ampliare l'ambito di lavoro dell'OSC e migliorarlo;

e) formazione del personale a servizio delle apparecchiature del dipartimento;

f) introduzione di elementi NOT che contribuiscono ad aumentare la produttività del lavoro;

j) controllo sulla tempestiva accettazione di strumenti e altri dispositivi medici e materiali lavati inizialmente dai reparti ospedalieri;

k) controllo di qualità del trattamento di presterilizzazione di strumenti e prodotti medici;

l) controllo sulla qualità dell'acquisto, confezionamento e sterilizzazione della biancheria, delle medicazioni e degli strumenti;

m) controllo sull'emissione di materiali sterili e strumenti medici alle istituzioni mediche annesse al servizio del CSO;

n) controllo sulla corretta tenuta della documentazione contabile e di rendicontazione;

o) programmazione annuale delle ferie per i dipendenti di funzione;

Il compito principale della sorella-organizzatrice senior del CSO è l'organizzazione e la gestione di tutte le attività della sterilizzazione centralizzata e garantire l'alta qualità del suo lavoro.

L'elemento più importante dell'attività manageriale dell'infermiere organizzatore è il controllo delle attività professionali degli infermieri, dei disinfettanti e del personale medico junior. Un controllo rigoroso e costante consente di prevenire efficacemente l'insorgenza di infezioni nosocomiali e malattie professionali nei reparti ospedalieri. La presenza di un controllo permanente consente di correggere tempestivamente le carenze individuate. Il lavoro di controllo dovrebbe essere permanente e svolto sia in modo pianificato, di cui i dipendenti sono a conoscenza, di norma, in anticipo, sia senza preavviso alle persone controllate.

Il controllo pianificato viene effettuato quotidianamente. L'ordine nel dipartimento viene controllato, il dipartimento viene bypassato per il rispetto del regime sanitario ed epidemiologico. Gli infermieri quotidiani effettuano il controllo di qualità della pulizia pre-sterilizzazione. Una volta alla settimana il controllo viene effettuato dalla sorella organizzatrice.

Il controllo completo della sterilizzazione comprende un numero significativo di elementi, ognuno dei quali è essenziale per il successo dell'intero processo di sterilizzazione. I tipi di controllo e sterilizzazione sono presentati nella tabella 1 dell'allegato 10.

2.2 Analisi della composizione qualitativa e quantitativa del personale del CSO MMUGKB n. 1 intitolato. Pirogov

Nell'intero insieme di risorse dell'impresa, un posto speciale è occupato dalle risorse di lavoro. A livello di singola impresa, al posto del termine "risorse di lavoro", vengono utilizzati più spesso i termini "personale" e "personale". Sotto il personale dell'impresa, è consuetudine comprendere la composizione principale (regolare) dei dipendenti dell'impresa.

Risorse di lavoro - questa è la parte della popolazione con sviluppo fisico, capacità mentali e conoscenze in grado di lavorare.

C'è un bisogno crescente di conoscenza della tecnologia alla base dei processi e degli apparati di sterilizzazione, dell'alfabetizzazione informatica, dell'uso multifunzionale di un numero crescente di lavoratori e dell'eliminazione dell'analfabetismo economico, soprattutto nel campo della gestione delle organizzazioni sanitarie.

Tutto ciò richiede un'abile regolazione dei processi associati alla formazione e all'utilizzo delle risorse lavorative in qualsiasi settore, compreso quello sanitario. In larga misura, il problema della regolamentazione è risolto da un'abile gestione delle risorse lavorative. Il sistema di gestione delle risorse umane è finalizzato ad aumentare l'efficienza nell'uso del personale.

Lo scopo dell'analisi dell'efficacia dell'uso delle risorse lavorative è quello di evidenziare le riserve per il miglioramento dell'efficienza sanitaria e il miglioramento della qualità dei servizi sanitari attraverso un uso più razionale del numero dei dipendenti e del loro orario di lavoro.

Negli ultimi anni, c'è stato un significativo aumento di interesse da parte dei capi delle organizzazioni nelle tecnologie nel campo della gestione delle risorse umane. La formazione della politica del personale è strettamente correlata ai piani e agli obiettivi strategici dell'organizzazione nel suo insieme. Delle tre componenti di qualsiasi azienda, che sono le risorse finanziarie, umane e tecniche, il personale è il fattore più importante e principale che può influenzare il resto delle risorse dell'azienda. Il fattore umano non può essere ignorato, perché le PERSONE sono il valore principale di qualsiasi organizzazione.

Una politica del personale ben pianificata può influire direttamente o indirettamente sul reddito dell'azienda:

selezione di personale qualificato che soddisfi i requisiti dell'azienda; aumentare il potenziale lavorativo del personale dell'azienda;

aumento della produttività del lavoro;

Riduzione del turnover del personale;

Migliorare la qualità dei servizi forniti;

Ridurre l'assenteismo per invalidità temporanea;

· Rafforzamento della disciplina del lavoro.

Quando si pianificano tutti questi obiettivi, vengono sviluppati metodi e misure per raggiungerli, che sono chiamati tecnologia di gestione del personale.

Tecnologia di gestione del personale: un insieme di tecniche, metodi e metodi per influenzare il personale nel processo di assunzione, utilizzo, sviluppo e rilascio al fine di ottenere i migliori risultati finali dell'attività lavorativa. La tecnologia di gestione del personale è regolata da documenti normativi e metodologici appositamente sviluppati.

La tecnologia di gestione del personale nella CSO copre un'ampia gamma di funzioni, dall'assunzione al licenziamento del personale.

Gli elementi principali delle tecnologie di gestione del personale nell'asset dell'organizzazione sorella senior includono:

pianificazione del personale,

Reclutamento e selezione del personale

determinazione di salari e benefici,

orientamento e adattamento professionale,

· formazione scolastica,

valutazione delle prestazioni,

preparazione delle riserve e gestione dello sviluppo,

relazioni industriali,

problemi sanitari e sociali.

La tecnologia di gestione del personale è regolata da documenti normativi e metodologici appositamente sviluppati, comprese le descrizioni dei lavori. Le descrizioni del lavoro consentono all'interno di una determinata posizione di svolgere qualitativamente e professionalmente le mansioni lavorative. I compiti del disinfettore e della hostess del CSO sono presentati nell'Appendice 11.

Una professione è un insieme di conoscenze teoriche speciali e abilità pratiche necessarie per eseguire un determinato tipo di lavoro in qualsiasi settore.

Una specialità è una divisione all'interno di una professione che richiede abilità e conoscenze aggiuntive per svolgere un lavoro in una particolare area di produzione.

Il rapporto tra le categorie di lavoratori elencate e il loro numero totale, espresso in percentuale, è chiamato struttura del personale. Oppure: "Il rapporto tra le varie categorie di lavoratori nel loro numero totale è chiamato struttura del personale (personale). Può essere determinato dai seguenti criteri: età, sesso, livello di istruzione, esperienza lavorativa, qualifiche".

La struttura del personale di qualsiasi impresa cambia nel tempo e questi cambiamenti sono dovuti all'azione di vari fattori. La classificazione del personale del CSO MMUGKB n. 1 è presentata nella Tabella 2 e nella Figura 8 dell'Appendice 12. Gli indicatori del numero e della composizione del personale per i gruppi e le categorie indicati sono regolati secondo l'Istruzione sulle statistiche di il numero e la retribuzione dei lavoratori e dei dipendenti.

La valutazione delle risorse lavorative disponibili, che consente di valutare le necessarie variazioni del numero dei dipendenti, si basa sia sui dati sul volume di lavoro svolto sia su un'analisi del suo contenuto. Lo scopo di tale analisi è chiarire i compiti per i singoli gruppi di artisti e la formazione di adeguati requisiti di qualificazione, oltre a identificare riserve per aumentare la produttività del lavoro in ogni specifica area di lavoro. La corrispondenza della disponibilità del personale del TsSO MMUGKB n. 1 al numero richiesto (secondo la tabella del personale) è presentata nella tabella 3 e nella figura 9 dell'appendice 12.

L'analisi degli indicatori qualitativi e quantitativi del personale del CSO consente di determinare le competenze professionali del personale e, di conseguenza, la qualità del servizio medico. L'Appendice 13 presenta la struttura del personale della CSO per qualità:

· Secondo l'età

・Per esperienza

· Di istruzione

Il sistema di incentivazione del CSO è stato sviluppato sulla base del coefficiente di partecipazione al lavoro. Le principali disposizioni del sistema incentivante:

1. La dimensione della KTU può aumentare o diminuire a seconda dello stato del lavoro, della produzione, della disciplina delle prestazioni del dipendente.

1. Sistematico (tre o più volte al mese, lavoro in un sito adiacente).

2. Partecipazione alla vita pubblica del team, tutoraggio.

3. Costante sviluppo professionale.

4. Rispetto della disciplina del lavoro.

5. Conoscenza degli ordini n. 720, n. 408, n. 16/9. Rispetto delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche.

1. Violazione della disciplina del lavoro, della produzione e della prestazione.

2. Violazione del regime sanitario - epidemiologico.

3. Matrimonio sul lavoro, violazione della tecnologia di elaborazione degli strumenti.

Vari indicatori vengono utilizzati per tenere conto e riflettere i cambiamenti nel numero del personale.

1. L'indicatore del numero medio di dipendenti () è determinato dalla formula:

personale medico ospedale sanitario

(7) ,

dove P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - il numero di dipendenti per mesi.

2. Il tasso di assunzione (K p) è determinato dal rapporto tra il numero di dipendenti assunti dall'impresa per un determinato periodo di tempo e il numero medio di dipendenti per lo stesso periodo:

dove P p - il numero di lavoratori occupati, persone;

Organico medio, gente

3. Il tasso di abbandono (Kv) è determinato dal rapporto tra il numero dei dipendenti licenziati a qualsiasi titolo per un determinato periodo di tempo e il numero medio dei dipendenti per lo stesso periodo:

dove Р uv - il numero di lavoratori licenziati, persone;

Organico medio, gente

Per il CSO nel suo insieme:

All'inizio del 2005 - 12 persone.

Alla fine del 2005 - 12 persone.

All'inizio del 2006 - 12 persone.

Alla fine del 2006 - 12 persone.

Organico medio: 12 persone.

Gli indicatori della circolazione del personale e dell'efficienza nell'uso dell'orario di lavoro, presentati nelle tabelle 7-8 dell'appendice 14, indicano che il team CSO sta lavorando in modo stabile, non c'è rotazione del personale. Nel biennio 2005-2006 il potenziale del personale è rimasto stabile, non vi sono state violazioni della disciplina del lavoro, anche assenteismo senza giustificato motivo. Ciò indica l'efficacia della gestione nel dipartimento e la corretta motivazione del personale del CSO.

2.3 Analisi dell'uso delle moderne tecnologie e attrezzature nel lavoro del CSO MMUGKB n. 1 per migliorare la qualità dei servizi medici

I dispositivi medici che penetrano durante le manipolazioni nei tessuti normalmente sterili del corpo del paziente, a contatto con sangue e farmaci iniettabili, sono indicati come i cosiddetti "critici", rappresentando un alto rischio di infezione per il paziente in caso di contaminazione microbica di questi prodotti. Dati i dati disponibili sui focolai di infezioni associati al ritrattamento inadeguato dei dispositivi utilizzati nella pratica chirurgica, un ruolo importante è dato alla sterilizzazione dei dispositivi, in particolare degli strumenti chirurgici, delle medicazioni e della biancheria.

Di conseguenza, la qualità dei servizi medici è influenzata dalle moderne tecnologie e attrezzature utilizzate nel lavoro del CSO.

Nel CSO MMUGKB n. 1, per risolvere il problema del miglioramento della qualità del trattamento di presterilizzazione e sterilizzazione, vengono utilizzate moderne apparecchiature:

· Sterilizzatori

Lavatrici

I requisiti per la presterilizzazione nell'ambiente odierno richiedono un approccio differenziato alla selezione del processo di presterilizzazione richiesto e sono estremamente elevati che mai.

Nel CSO MMUGKB n. 1, per risolvere il problema del miglioramento della qualità del trattamento di pre-sterilizzazione, vengono utilizzati il ​​lavaggio meccanico e il lavaggio manuale. Per il lavaggio meccanico vengono utilizzate macchine di fabbricazione italiana del tipo INNOVA M 3, che si caratterizzano per i seguenti parametri:

economia/efficienza

· sicurezza

Uso facile e conveniente

Facile manutenzione del dispositivo

INNOVA M 3 è (Figura 1 Allegato 15) una macchina compatta con un sistema di dosaggio integrato per detergenti e neutralizzanti, essiccazione "ad alta pressione" e un'ampia gamma di applicazioni. Le macchine di questa classe sono caratterizzate da una programmazione flessibile, che consente di adattare la macchina a tutte le esigenze dell'utente. Grazie alla nuova tecnologia di controllo, al controllo del processo di presterilizzazione e a molte altre innovazioni, CSO ha raggiunto un'elevata qualità del trattamento di presterilizzazione.

Il controllo della qualità del trattamento di presterilizzazione viene valutato impostando un test con azopyram per la presenza di quantità residue di sangue e un test con fenolftaleina per la presenza di componenti alcalini dei detergenti in base alle Linee guida per la pulizia di presterilizzazione dei dispositivi medici (n. 28-6 / 13 del 06/08/82).

L'1% dei prodotti lavorati contemporaneamente (ma non meno di 3 unità) è soggetto a controllo. I risultati del controllo del trattamento di presterilizzazione sono registrati nel "Journal of accounting for the quality of pre-steriization cleaning" (modulo n. 366/a).

Secondo il "Journal of Accounting for the quality of pre-sterilization cleaning" nel 2006, sono state testate 20.600 unità di prodotti. I risultati del test sono negativi.

I metodi termici tradizionali di sterilizzazione - vapore e aria - occupano tuttora un posto di primo piano nelle strutture sanitarie per via di indubbi vantaggi quali la possibilità di sterilizzare i prodotti confezionati e l'assenza della necessità di rimuovere (mediante lavaggio o degasaggio) i resti della agente sterilizzante.

Nei dispositivi di nuova generazione vengono implementate modalità di sterilizzazione, che sono caratterizzate da una minore diffusione dei valori dei parametri di temperatura e, in alcuni casi, da un tempo di esposizione alla sterilizzazione più breve. Tali sterilizzatori sono dotati di sistemi automatici per raggiungere e mantenere i valori richiesti dei parametri delle modalità di sterilizzazione, sistemi per indicare il processo e il suo blocco (se i valori raggiunti non corrispondono a quelli specificati) .

Tra le moderne sterilizzatrici a vapore è possibile caratterizzare "Sterimatik" - serie 2000; 4000.

Le autoclavi di questo tipo sono dispositivi fissi e completamente automatici. Il controllo del passaggio dei cicli è effettuato dal controllo del processore con la visualizzazione delle informazioni sul monitor integrato.

Sterimatik 4000, che rappresenta una nuova generazione di sterilizzatrici, è dotato di un sistema software che consente di modificare in modo flessibile l'andamento del programma di sterilizzazione e di selezionare la lingua del menu (francese, inglese, russo).

Le autoclavi sono prodotte in un design a una o due porte (TsSO MMUGKB n. 1 utilizza autoclavi a due porte). Camera rettangolare con doppio guscio. Le porte sono sigillate con guarnizioni pneumatiche. Il controllo della porta è automatico. Tipo di sterilizzatore "Sterimatik" - serie 2000; 4000 sono riportati nelle figure 2 e 3 dell'allegato 15.

Nel CSO MMUGKB n. 1 per il 2006, è stato sterilizzato:

· Strumenti -12176 Bix

Gomma - 9040 Bix

Lino - 26 724 nodi

Materiale per medicazione - 13132 bix

Il CSO MMUGKB n. 1 utilizza i mezzi per controllare il processo di sterilizzazione in conformità con GOST R 519350-2002:

Per uso normale - urea con rosso fenolo, IP 132.

Per un regime delicato: acido benzoico con fucsina, IP 120.

Per controllare la qualità della sterilizzazione nella CSO, viene utilizzata la semina per la sterilità. Nel 2006 sono state effettuate 179 inoculazioni per sterilità - il risultato: le inoculazioni sono sterili.

2.4 Raccomandazioni per migliorare l'organizzazione delle attività del CSO MMUGKB n. 1

Il miglioramento dell'organizzazione delle attività del CSO migliorerà in modo significativo la qualità dei servizi medici forniti da MMUGKB n. 1, che in definitiva aumenterà l'efficienza delle strutture sanitarie.

Per fare questo, il capo dell'ospedale. N.I. Pirogova, insieme alla sorella organizzatrice della CSO, è necessario condurre un monitoraggio costante della sicurezza infettiva. Inoltre, è necessario sviluppare un sistema di valutazione della sicurezza infettiva che consenta di tracciare le attività dei reparti in termini di parametri quali:

registrazione di malattie infettive e trasferimento di informazioni su di essa;

Attuazione del regime sanitario ed epidemiologico da parte del personale medico;

Raccolta di analisi epidemiologiche e ricerche preventive;

Rispetto delle regole per la raccolta, lo stoccaggio e il trasporto di bakkanalov;

· formazione del personale ai principi di sicurezza infettiva del processo medico e diagnostico.

Un ruolo importante nel miglioramento della qualità della sterilizzazione dei dispositivi medici è il ruolo accresciuto del controllo della sterilizzazione, soprattutto in connessione con lo sviluppo di vari indicatori chimici appartenenti a classi diverse (da 1 a 6) secondo GOST R ISO 11140-1-2000 e permettendo di effettuare in sterilizzatori tipi diversi controllo operativo esterno (nella camera di sterilizzazione) e interno (interno delle confezioni con i prodotti e nei prodotti).

Dovrebbe essere vietata qualsiasi lavorazione e sterilizzazione in loco dei dispositivi medici nelle unità mediche e diagnostiche, affidando tale lavoro a CSO dotato di moderne apparecchiature di sterilizzazione e lavaggio che prevedano un ciclo medico e tecnologico completo: disinfezione preliminare, pulizia pre-sterilizzazione, confezionamento , sterilizzazione, conservazione e consegna dei prodotti sterilizzati ai punti di utilizzo.

Dal punto di vista economico è più conveniente dotare un grande CSO di apparecchiature moderne, costose e ad alte prestazioni piuttosto che spargere fondi su piccole strutture sanitarie.

Gli sterilizzatori a vapore installati nella CSO devono essere conformi al nuovo standard per questa apparecchiatura GOST R 51935-2002, entrato in vigore il 1 luglio 2003.

Il CSO dovrebbe eseguire un controllo di qualità completo della sterilizzazione e del funzionamento degli sterilizzatori: fisico (utilizzando la strumentazione), chimico (utilizzando indicatori chimici secondo GOSTR ISO 11140-1-2000) e batteriologico (secondo le "Linee guida metodologiche per la disinfezione , pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici", approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa n. MU-287-113 del 30 dicembre 1998).

Gli sterilizzatori con pre-pompaggio devono superare il test di tenuta della camera e il sistema "Vacuum test", nonché il test di completezza dell'evacuazione dell'aria dalla camera "Bowie-Dick test".

L'imballaggio dei prodotti medici deve essere conforme ai requisiti del nuovo standard statale GOST R ISO 11607-2002.

Gli operatori sanitari che hanno completato i corsi di formazione avanzata per infermieri del CSO secondo i programmi approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa possono essere autorizzati a sterilizzare i dispositivi medici.

Quando si autorizzano le attività di un ospedale nell'ambito della sezione sterilizzazione, è necessario tenere conto dei seguenti indicatori:

· Disponibilità di un CSSD dotato di apparecchiature di sterilizzazione e lavaggio che soddisfi i requisiti di cui sopra, preveda il pretrattamento e la disinfezione, la pulizia pre-sterilizzazione, il confezionamento, la sterilizzazione, le modalità di conservazione e consegna ai luoghi di consumo dei prodotti sterili.

· In assenza di tale CSO, la struttura sanitaria deve essere convenzionata per la sterilizzazione dei dispositivi medici con un altro ospedale che disponga di un CSO che soddisfi i requisiti di cui sopra.

Gli sterilizzatori devono essere controllati dal programma automatico con un sistema di documentazione del processo. Gli sterilizzatori a vapore devono essere dotati di pompaggio prevuoto e di programmi per l'esecuzione del "test del vuoto" e del "test Bowie-Dick".

Le apparecchiature di lavaggio dovrebbero coprire la lavorazione di tutti i tipi e materiali di dispositivi medici, per i quali è necessario disporre di un set completo di lavatrici. Anche le apparecchiature per la pulizia pre-sterilizzazione dei dispositivi medici dovrebbero essere automatiche con controllo del programma.

Il CSO deve essere dotato dei mezzi di imballaggio dei dispositivi medici in conformità con GOST R ISO 11607-2002.

Il CSO deve disporre di mezzi per controllare il processo di sterilizzazione e il funzionamento degli sterilizzatori con la possibilità di documentare secondo GOST R 519350-2002.

Gli operatori sanitari coinvolti nella lavorazione e sterilizzazione dei dispositivi medici devono essere in possesso di un idoneo certificato di completamento di corsi di alta formazione in sterilizzazione.

È necessario sviluppare un regolamento tecnologico unificato per la sterilizzazione dei dispositivi medici nelle strutture sanitarie e adottarlo sotto forma di legge della Federazione Russa.

CSO deve essere incluso nella nomenclatura delle unità HCI.

Il miglioramento dell'organizzazione delle attività del CSO dovrebbe seguire il percorso della standardizzazione e della gestione della qualità. Solo allora la sterilizzazione dei dispositivi medici da un processo spontaneo e incontrollato si trasformerà in un sistema standardizzato che fornirà una barriera affidabile alle infezioni nosocomiali parenterali.).

Conclusioni del capitolo

TsSO MMU City Clinical Hospital n. 1 intitolato a. N.I. Pirogova lavora tenendo conto della fornitura di prodotti sterili per l'intero istituto medico.

A capo del lavoro del TsSO MMUGKB n. 1 intitolato a. N.I. Pirogova per la prevenzione delle infezioni nosocomiali è la caposala del dipartimento. È la principale organizzatrice, esecutrice e responsabile del controllo della correttezza degli atti del personale infermieristico. La prevenzione delle malattie professionali dei dipendenti e la prevenzione delle infezioni nosocomiali tra i pazienti dipendono dalle conoscenze e dalle capacità pratiche, da un atteggiamento consapevole nei confronti del lavoro e da un'attenta attuazione dei requisiti del regime antiepidemico da parte degli infermieri, che influisce notevolmente sulla qualità dell'assistenza medica Servizi.

La sorella-organizzatrice senior della CSO gestisce i dipendenti del reparto centralizzato di sterilizzazione, esercita il controllo diretto sul lavoro del personale della CSO e coordina le attività delle unità funzionali della CSO. L'efficacia dell'organizzazione delle attività del personale della CSO dipende dalle sue conoscenze, qualità professionali, commerciali e personali.

L'elemento più importante dell'attività manageriale della sorella dell'organizzatore è:

controllo sulle attività professionali di infermieri, disinfettanti e personale medico junior

Motivare il personale per un lavoro efficace

creazione di un clima psicologico favorevole nel dipartimento, contribuendo al lavoro efficace e di alta qualità del personale.

Lo sviluppo della scienza e della tecnologia provoca cambiamenti nella tecnologia di influenzare l'oggetto del lavoro, che a sua volta cambia il contenuto dell'attività lavorativa, pone elevate esigenze sulla composizione e sulla qualità del personale.

C'è un bisogno crescente di conoscenza della tecnologia alla base dei processi e dei dispositivi di sterilizzazione, alfabetizzazione informatica, uso multifunzionale di un numero crescente di lavoratori.

Pertanto, il ruolo della sorella-organizzatrice senior per la gestione del personale del CSO nel campo della formazione e del monitoraggio delle conoscenze professionali del personale è in aumento. Cresce il ruolo del briefing, della conoscenza dei principali ordini e delle istruzioni che regolano le attività del CSO.

Gli indicatori della qualità del personale del CSO, la circolazione del personale e l'efficienza nell'uso dell'orario di lavoro indicano che il team del CSC lavora in modo stabile, non vi è rotazione del personale, il che indica l'efficacia della gestione nel dipartimento, la sua giusta motivazione.

Il miglioramento dell'organizzazione delle attività del CSO dovrebbe seguire il percorso della standardizzazione e della gestione della qualità. Solo allora la sterilizzazione dei dispositivi medici si trasformerà da un processo spontaneo e incontrollato in un sistema standardizzato che fornirà una barriera affidabile alle infezioni nosocomiali parenterali.

Conclusione

Per l'assistenza sanitaria russa, il problema del miglioramento della qualità dell'assistenza medica è ora particolarmente rilevante. A questo proposito, è necessaria una soluzione cardinale dei problemi gestionali, organizzativi ed economici al fine di creare un meccanismo per l'efficace funzionamento di questa importantissima sfera sociale.

Dal punto di vista degli interessi nazionali, è necessario garantire l'efficienza economica dell'assistenza sanitaria quale ambito sociale più importante. La qualità dell'assistenza medica in un grande istituto medico dipende da molti fattori diversi.

È necessario ottimizzare il lavoro per creare condizioni di sicurezza per la permanenza dei pazienti e il lavoro del personale medico nelle strutture sanitarie. La maggior parte del lavoro in questa direzione è svolto dalla sorella organizzatrice.

Per migliorare i metodi di prevenzione, ridurre morbilità e mortalità nelle infezioni nosocomiali e ridurre il danno economico, è necessario introdurre nella pratica sanitaria moderni sistemi di sorveglianza epidemiologica e misure organizzative efficaci.

Negli ultimi anni è aumentata la necessità della società di fornire cure mediche altamente qualificate. Gli infermieri costituiscono la più ampia categoria di operatori sanitari. Garantiscono il funzionamento di vari servizi e, naturalmente, da essi dipendono la qualità e l'efficienza delle cure mediche.

La corretta organizzazione dei servizi di sterilizzazione nelle istituzioni mediche è un importante provvedimento volto alla prevenzione delle infezioni nosocomiali e, soprattutto, con un meccanismo di trasmissione parenterale: epatiti virali, AIDS, ecc.

Il trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici viene effettuato nel CSO e consiste nella loro disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione. Per questi scopi vengono utilizzate moderne attrezzature: lavatrici e sterilizzatrici.

A capo di tutto questo lavoro multiforme sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie c'è un'infermiera - il principale organizzatore, esecutore e controllore responsabile, la cui correttezza dipende dalle conoscenze e dalle abilità pratiche acquisite nel processo di apprendimento per risolvere questo problema problema. Un atteggiamento consapevole e un'attenta osservanza da parte del personale medico dei requisiti del regime antiepidemico preverranno la morbilità professionale dei dipendenti, riducendo significativamente il rischio di infezioni nosocomiali e preservando la salute dei pazienti. Pertanto, l'importanza del ruolo dell'infermiere-organizzatore del CSO dell'ospedale clinico è attualmente in aumento.

È inoltre necessario notare il ruolo crescente della suora organizzatrice nel migliorare l'organizzazione delle attività del CSO dell'ospedale clinico per prevenire le infezioni nosocomiali, migliorare la qualità dei servizi medici e aumentare l'efficienza dell'intero istituto medico.

Il ruolo della sorella-organizzatrice senior per la gestione del personale del CSO nel campo della formazione e del monitoraggio delle conoscenze professionali del personale è in aumento.

Il miglioramento dell'organizzazione delle attività del CSO dovrebbe seguire il percorso della standardizzazione e della gestione della qualità. Solo allora la sterilizzazione dei dispositivi medici si trasformerà da un processo spontaneo e incontrollato in un sistema standardizzato che fornirà una barriera affidabile alle infezioni nosocomiali parenterali e migliorerà la qualità dei servizi medici.

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allegato 1

Appendice 2

Allegato 3

CALCOLO DELLA NECESSITÀ DI PRODOTTI E ATTREZZATURE STERILIZZABILI 2.1. La sterilizzazione centralizzata funziona con la fornitura di prodotti sterili per l'intero istituto medico o gruppo di istituti.2.2. In un locale centralizzato di sterilizzazione deve essere possibile stoccare una scorta minima giornaliera di prodotti.2.3. Il calcolo del fabbisogno delle istituzioni mediche nelle quantità richieste di prodotti sterilizzati secondo la nomenclatura deve essere effettuato sulla base delle esigenze specifiche di specifiche istituzioni mediche servite da questa struttura di sterilizzazione centralizzata, tenendo conto: - del profilo dell'istituzione medica ; - il numero dei posti letto nel reparto; - il volume degli interventi chirurgici ;- la natura e il numero delle visite ai policlinici; - la presenza di tre turni di prodotti (un turno in reparto, il secondo in sala sterilizzazione, il terzo ricambio) 2.4. Il calcolo del numero richiesto di prodotti comunemente usati viene effettuato secondo le formule fornite nelle "Raccomandazioni metodologiche per il calcolo e la selezione delle principali apparecchiature tecnologiche per i vari dipartimenti dell'ospedale", sviluppate dal GiproNIIzdrav del Ministero dell'URSS dell'URSS Salute, Mosca, 1988: - consumo di siringhe al giorno, Shs, pz. Wc \u003d 3 p, - consumo di aghi al giorno, Is, pz. È \u003d 6 p, - consumo di biancheria al giorno, Rbs, kg Rbs = 0,6 p, - consumo di medicazioni al giorno, tenendo conto delle operazioni di emergenza e delle esigenze della clinica, Rpms, kg Rpms \u003d 0,4 p, - consumo di guanti al giorno , Ps, vapore, Ps = Qi x 24, dove P = letti ospedalieri, Qi = numero di tavoli operatori in ospedale Note: - le formule di calcolo sono fornite tenendo conto della necessità di prodotti sterili per le operazioni di emergenza e l'ambulatorio dell'ospedale. Senza tener conto di quest'ultimo, il consumo stimato di prodotti sterili dovrebbe essere ridotto di 1,4 volte; - le formule di calcolo sono riportate per il funzionamento a turno unico del CS. Per gli altri turni, dovrebbero essere apportati gli opportuni adeguamenti. In caso di AC con due giorni di riposo, l'intero consumo di materiali (biancheria, siringhe, aghi, ecc.) dovrebbe essere aumentato di 7/5 - 1,4 volte 2.5. La scelta dell'attrezzatura per una sala di sterilizzazione centralizzata viene effettuata secondo i cataloghi, i libri di consultazione e gli ordini di applicazione vigenti, tenendo conto della quantità di lavoro svolto dall'AC. (Appendice 3). In alcuni casi, i tipi di sterilizzatori vengono selezionati in base alla disposizione e all'area della stanza. È preferibile utilizzare lo stesso tipo di sterilizzatrici di grande capacità. Per la sterilizzazione dell'aria, si consiglia di utilizzare sterilizzatori d'aria elettrici a doppia faccia con circolazione d'aria forzata, che garantisce la distribuzione della temperatura più uniforme in tutto il volume della camera. 2.6. Quando si calcola il numero di sterilizzatori, è necessario tenere conto della necessità di riparazione e ispezione. A tale scopo viene assegnata una sterilizzatrice (minima) di riserva.2.7. Numero di macchine per la lavorazione di strumenti chirurgici, siringhe, ecc. determinato in base alle prestazioni della macchina e alla quantità di lavoro svolto. Per l'elaborazione di sistemi di trasfusione di sangue, cateteri, ecc. inoltre mettono vasche da bagno per il bloccaggio, il lavaggio, il risciacquo e due tavoli. Gli armadi di essiccazione per prodotti di essiccazione sono installati al ritmo di: uno - per strumenti; l'altro - per altri prodotti 2.8. Per calcolare il numero di sterilizzatori a vapore e ad aria e apparecchiature ausiliarie, è necessario utilizzare raccomandazioni metodologiche (paragrafo 2.4). Quando si installano sterilizzatrici a vapore, è necessario essere guidati dalle "Regole per il funzionamento e precauzioni di sicurezza quando si lavora su autoclavi", M., 1971 2.9. Il numero di contenitori e materiali di imballaggio non è standardizzato. Il calcolo della loro necessità viene effettuato tenendo conto del volume di lavoro svolto.

Appendice 4

La procedura per l'applicazione degli standard temporali stimati per la sterilizzazione dei dispositivi medici nelle istituzioni mediche Il calcolo del numero di posizioni del personale medico viene effettuato in base alla quantità di lavoro svolto per turno, tenendo conto degli standard temporali stimati per l'elaborazione dispositivi medici con metodi manuali e meccanizzati Ad esempio in un reparto centralizzato Il reparto di sterilizzazione elabora in media 3.930 set (siringa e 2 aghi), 142 box di sterilizzazione con medicazioni, 46 box con biancheria chirurgica, 355 contagocce e 100 cateteri l'uno 6 - turno di ora in modo meccanizzato La lavorazione del materiale elencato sarà giornaliera (in unità convenzionali sterilizzazione, UES): 3930 x 1,0 + 142 x 1 + 46 x 1,3 + 355 x 1,7 + 100 x 1,0 \u003d 4877,9 UES. Il valore risultante deve essere diviso per la durata del turno di lavoro (360 min): 4877,9:360 = 13,5 personale con turno di lavoro di 6 ore.

Appendice 5

ISTRUZIONI LAVORATIVE DEL RESPONSABILE DELLA DIVISIONE STERILIZZAZIONE CENTRALIZZATA I. Parte generale1. Il compito principale del capo del CSO è l'organizzazione e la gestione di tutte le attività della sterilizzazione centralizzata e garantire l'elevata qualità del suo lavoro.2. Il capo del CSO è nominato e revocato dal medico capo dell'ospedale.3. Il capo della CSO deve avere un'istruzione medica superiore o secondaria.4. Il capo del CSO è direttamente subordinato al medico capo dell'ospedale e al suo sostituto per l'unità medica (lavoro metodologico).5. Il capo della CSO supervisiona i dipendenti della sala di sterilizzazione centralizzata. Fornisce il controllo diretto sul lavoro capo infermiera e coordina le attività delle unità funzionali del CSO.6. Nel suo lavoro, Il CSO è guidato da: a) le basi della legislazione del lavoro; b) le istruzioni, gli ordini e le linee guida del Ministero della Salute dell'URSS; c) gli ordini e le istruzioni delle autorità sanitarie; d) le istruzioni e le istruzioni del medico capo della ospedale e suo delegato per l'unità medica (org. metodo. lavoro) ;e) il piano di lavoro del CSO; f) le presenti Linee guida; g) la presente descrizione del lavoro; h) il regolamento interno del CSO; i) la sicurezza e norme di sicurezza antincendio II. Funzioni del capo della CSO1. L'area di lavoro del capo del CSO è: a) il funzionamento delle apparecchiature mediche del CSO, che esegue il trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione di strumenti chirurgici e altri dispositivi e materiali medici; b) fornitura di materiali e strumenti sterili a tutti i reparti dell'ospedale e alle istituzioni mediche annesse al CSO per la manutenzione c) il controllo sulla corretta conservazione e utilizzo dei materiali e degli strumenti sterili nei reparti ospedalieri.2. L'elenco dei tipi di lavoro che compongono lo svolgimento delle funzioni assegnate al capo del CSO: a) garantire il corretto uso efficace delle apparecchiature mediche attraverso il suo funzionamento da parte di operatori sanitari qualificati del dipartimento e il monitoraggio costante delle apparecchiature da parte di Medtekhnika specialisti; b) dotare il CSO di mezzi aggiuntivi di attrezzature mediche di base e ausiliarie e mezzi di imballaggio per ampliare l'ambito di lavoro del CSO e migliorarlo; c) formazione del personale al servizio delle apparecchiature del dipartimento; d) introduzione di elementi di NON che contribuiscono ad aumentare la produttività del lavoro; e) controllo sulla tempestiva accettazione di strumenti e altri prodotti e materiali medici inizialmente puliti dai reparti ospedalieri; f) controllo sulla qualità del trattamento di pre-sterilizzazione di strumenti e prodotti medici; g) controllo sull'approvvigionamento dei materiali per medicazioni (tovaglioli, tamponi, turunda, ecc.); abete rosso, medicazioni e strumenti; i) controllo sulla consegna tempestiva di materiali sterili e strumenti medici a tutti i reparti dell'ospedale; j) controllo sull'emissione di materiali sterili e strumenti medici alle istituzioni mediche collegate al CSO per il servizio; k) controllo sulla corretta contabilità - rendicontazione della documentazione; m) programmazione annuale delle ferie per i dipendenti di reparto; m) presentazione di proposte al Primario dell'ospedale per incarichi, promozioni, sanzioni e incentivi per i dipendenti del CSO. III. Responsabilità 1. Il capo del CSO è obbligato a garantire l'attuazione tempestiva e di alta qualità del piano di lavoro del CSO.2. Il capo del CSO è obbligato a rispettare i requisiti degli standard morali ed etici generali.3. Il capo del CSO è obbligato a garantire il rispetto del programma di lavoro e della disciplina del lavoro da parte dei dipendenti del CSO.4. Il capo del CSO è obbligato a migliorare costantemente le sue qualifiche e contribuire al miglioramento delle qualifiche dei dipendenti a lui subordinati.5. Il capo del CSO è obbligato a condurre lezioni pratiche con tutti gli infermieri neoassunti secondo il programma tecnico minimo del CSO e, dopo aver ricevuto il test, a consentire loro di lavorare in modo indipendente.6. Il capo della CSO è obbligato a effettuare la completa intercambiabilità degli infermieri in tutti i siti produttivi della CSO.IV. Diritti1. Il capo del CSO ha il diritto di fare proposte alla direzione su questioni attività di produzione, condizioni di lavoro e precauzioni di sicurezza.2. Richiedere la fornitura di CSO con reagenti, detergenti, imballaggi e altri materiali.3. Partecipare a riunioni in cui vengono prese in considerazione domande sul profilo del lavoro.4. Ricevere le informazioni necessarie per svolgere compiti funzionali.5. Prendi decisioni di tua competenza.

Appendice 6

ISTRUZIONI LAVORATIVE DELL'INFERMIERE SENIOR DELLA DIVISIONE STERILIZZAZIONE CENTRALIZZATA I. Parte generale 1.1. Un'infermiera con una formazione speciale in sterilizzazione è nominata alla posizione di infermiere senior presso un centro centralizzato di sterilizzazione (CSSO) 1.2. La nomina o il licenziamento di un caposala è effettuato dal capo dell'istituto medico in conformità con la legislazione sul lavoro 1.3. La caposala è guidata nel suo lavoro da queste Linee guida, da questa descrizione del lavoro e da altri documenti ufficiali.1.4. L'infermiera senior riporta direttamente al capo del CSO, il vice capo medico per la parte medica 1.5. Il caposala è una persona finanziariamente responsabile ed è responsabile nel modo prescritto per le attrezzature e le proprietà del CSO.II. Principali responsabilità lavorative L'infermiera senior del CSO è obbligata a: 2.1. Garantire il funzionamento ininterrotto della CSO.2.2. Per garantire la razionale organizzazione del lavoro del personale medico medio e junior del CSO, nonché del personale tecnico al servizio del CSO, per il quale è necessario: - redigere un programma di lavoro e ferie in accordo con il responsabile del CSO; lavoro, ecc.; - garantire la tempestiva sostituzione degli infermieri e degli infermieri che non sono venuti al lavoro; - monitorare il lavoro degli infermieri e degli infermieri, eliminare immediatamente le carenze riscontrate nel lavoro; - monitorare la visita medica annuale da parte dei dipendenti del CSO.2.3. Effettuare il monitoraggio quotidiano dell'operato degli infermieri e degli infermieri del CSO: - per la corretta ricezione, smistamento e trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici, il loro confezionamento e sterilizzazione; - per il corretto trasporto dei prodotti sterili ai reparti di diagnostica clinica; - per il controllo del trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici - stato igienico dei locali di produzione del CSO - rispetto dei regolamenti interni dell'ente da parte dei dipendenti 2.4. Prelevare campioni di prodotti sterilizzati e inviarli al laboratorio batteriologico per il test di sterilità.2.5. Emettere, ricevere, immagazzinare ed erogare materiali di consumo, detergenti e disinfettanti, reagenti chimici, ecc. 2.6. Monitorare la funzionalità dell'apparecchiatura e le regole del suo funzionamento.2.7. Essere finanziariamente responsabili della sicurezza delle apparecchiature mediche. 2.8. Effettuare la cancellazione tempestiva di prodotti e apparecchiature non idonei per un ulteriore utilizzo 2.9. Migliorare sistematicamente le proprie qualifiche e il livello ideologico e politico.III. Diritti L'infermiera senior del CSO ha diritto a: 3.1. Dare suggerimenti volti a migliorare il lavoro.3.2. Effettuare il riordino degli infermieri all'interno del reparto nei casi di necessità operativa d'intesa con il responsabile del CSO.3.3. Controllare la corretta conservazione e utilizzo dei prodotti sterilizzati nei reparti medici e diagnostici.

Appendice 7

ISTRUZIONI DI LAVORO PER L'INFERMIERE DELLA DIVISIONE STERILIZZAZIONE CENTRALIZZATA I. Parte generale 1.1. Le persone con una formazione medica secondaria sono nominate alla posizione di infermiere nella OSC 1.2. L'infermiera CSO è nominata e revocata per ordine del primario dell'istituto 1.3. L'infermiera CSO è direttamente subordinata all'infermiera senior e capo della CSO.1.4. L'infermiera nel suo lavoro è guidata da queste Linee guida, materiali istruttivi e metodologici sui problemi di sterilizzazione, questa descrizione del lavoro, nonché le istruzioni e gli ordini del capo dell'istituto, del capo dell'OSC e del caposala II. Principali responsabilità lavorative 2.1. In accordo con la normativa sul CSO, l'infermiere è obbligato a padroneggiare perfettamente tutte le operazioni produttive del processo tecnologico per il trattamento di presterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici: - all'ingresso nella sterilizzazione dei dispositivi medici usati, verificare la completezza strumenti, siringhe, ecc., effettuano il loro rigetto e li distribuiscono tra i flussi di lavorazione ;- effettuano il trattamento di presterilizzazione dei dispositivi medici secondo le istruzioni esistenti; - effettuano il controllo di qualità del trattamento di presterilizzazione di ogni lotto di medical dispositivi impostando campioni di amidopirina e azopiram, nonché fenolftaleina e campioni per controllare le quantità residue di detergenti e contaminanti grassi; - al termine del processo di presterilizzazione e dell'esecuzione del controllo, completare set di strumenti chirurgici e altri prodotti, imballarli e prepararli per la sterilizzazione. Prima di imballare i kit strumentali, l'infermiera deve inserire in ogni kit un "passaporto" con indicatore di sterilizzazione, indicante la data e il cognome 2.2. Quando si esegue la sterilizzazione, osservare rigorosamente il regime e i requisiti quando si lavora su sterilizzatori a vapore, gas, aria secondo le istruzioni. Eseguire il caricamento ottimale dell'attrezzatura di sterilizzazione, seguire le regole di caricamento.2.3. Durante il lavoro nell'area sterile, osservare rigorosamente le regole per lo scarico dei prodotti sterilizzati e le prescrizioni dell'asepsi.2.4. Garantire il rispetto dei requisiti per il mantenimento della sterilità dei prodotti sterilizzati durante la consegna ai reparti di diagnostica clinica e scambio 2.5. Rispettare tutti i requisiti per la protezione e sicurezza del lavoro, le misure antincendio, le norme del regime sanitario e anti-epidermico e i regolamenti interni dell'ente. 2.6. Conservare la cartella clinica in modo tempestivo, competente e corretto 2.7. Alza il tuo livello professionale, ideologico e politico. Il capo del CSO e l'infermiera senior hanno il diritto di integrare l'ambito delle funzioni dell'infermiera.III. I diritti dell'infermiere L'infermiere ha il diritto di formulare proposte volte a migliorare l'organizzazione del lavoro e le condizioni di lavoro nel reparto IV. Requisiti di qualificazione4.1. Un'infermiera CSO deve avere un'istruzione medica secondaria, conoscere le specifiche del lavoro del dipartimento, padroneggiare il lavoro sulla sterilizzazione e il lavaggio delle apparecchiature, almeno 1 volta in 5 anni, sottoporsi a corsi di specializzazione in corsi di sterilizzazione nelle istituzioni mediche 4.2. Tutti gli infermieri neoassunti presso il CSO devono sottoporsi a specializzazione sul posto di lavoro, superare un test annuale sulle regole di funzionamento e sicurezza quando si lavora su dispositivi a pressione e avere un certificato appropriato che dia il diritto di lavorare su sterilizzatori a vapore e gas.

Allegato 8

Allegato 9

Allegato 10

Tabella 1. Tipologie di controllo della sterilizzazione nelle strutture sanitarie

Indicatori controllati	Posizioni controllate
		Garantire i valori richiesti dei parametri delle modalità di sterilizzazione	Funzionamento dell'apparato di sterilizzazione (mediante mezzi di controllo fisico, chimico e batteriologico)
Agente sterilizzante chimico: qualità del prodotto (rispetto dei valori regolamentati degli indicatori controllati); rispetto dei termini e delle condizioni di conservazione dei fondi; rispetto delle regole per la preparazione, conservazione e utilizzo delle soluzioni di lavoro
Modalità di sterilizzazione con una soluzione chimica: concentrazione del principio attivo nella soluzione (se sono disponibili indicatori chimici appropriati), temperatura della soluzione, tempo di esposizione nella soluzione
	Garantire le condizioni di accompagnamento necessarie per la sterilizzazione		Imballaggio di sterilizzazione: conformità del materiale di confezionamento al metodo di sterilizzazione; rispetto delle regole per l'uso del materiale di imballaggio
Corretto carico/posizionamento dei prodotti durante la sterilizzazione nei contenitori con soluzioni, nelle confezioni, nelle camere di lavoro delle apparecchiature
Garantire condizioni asettiche dopo la cessazione dell'agente sterilizzante
			Il risultato dell'azione combinata di tutti i fattori del processo di sterilizzazione effettuato
Sterilità dei prodotti

Appendice 11

Allegato 12

Figura 8. Struttura del personale per principali categorie di dipendenti

Tabella 3. Analisi del numero del personale del CSO MMUGKB n. 1 per categorie

Figura 9. Domanda e disponibilità effettiva di personale per principali categorie di dipendenti

Appendice 13

Tabella 4. La struttura del personale del CSO MMUGKB n. 1 per età

Figura 9. La struttura del personale del CSO MMUGKB n. 1 per età

Tabella 5. Caratteristiche del personale del CSO MMUGKB n. 1 per anzianità di servizio

Figura 10. Caratteristiche del personale del CSO MMUGKB n. 1 per anzianità di servizio

Tabella 6. Caratteristiche del personale della CSO MMUGKB n. 1 per livello di istruzione

Figura 11. Caratteristiche del personale della CSO MMUGKB n. 1 per livello di istruzione

Appendice 14

Tabella 7. Indicatori di variazione del numero e della composizione del personale del CSO MMUGKB n. 1 per il periodo 2005-2006

tavola 8

Allegato 15

Figura 1 - Lavatrice INNOVA M 3

Immagine 2 - Sterilizzatore

Immagine 3 - Sterilizzatore

Allegato 16

Elenco delle principali nuove norme nazionali per la sterilizzazione dei prodotti medicali:

1. GOST R ISO 11737-1-95. Sterilizzazione di prodotti medici. Metodi microbiologici. Parte 1. Valutazione della popolazione di microrganismi nel prodotto.

2. GOST R 51609-2000. Prodotti medici. Classificazione in base al potenziale rischio di utilizzo. Requisiti generali.

3. GOST R ISO Sh38-1-2000. Sterilizzazione di prodotti medici. indicatori biologici. Parte 1. Requisiti tecnici.

4. GOST R 51935-2002. Sterilizzatori a vapore di grandi dimensioni Generale requisiti tecnici e metodi di prova.

5. GOST R ISO 13683-2000. Sterilizzazione di prodotti medici. Requisiti per la convalida e il controllo continuo. Sterilizzazione a caldo umido nelle istituzioni mediche.

6. GOST R ISO Sh40-1-2000. Sterilizzazione di prodotti medici. Indicatori chimici. Parte 1. Requisiti generali.

7. GOST R ISO 11607-2003. Imballaggi per dispositivi medici soggetti a sterilizzazione finale. Requisiti generali.

8. GOST R ISO 11140-2-2001. Sterilizzazione di prodotti medici. Indicatori chimici. Parte 2. Attrezzature e metodi.

9. GOST R ISO 11138-3-2000. Sterilizzazione di prodotti medici. Indicatori biologici Parte 3: Indicatori biologici per la sterilizzazione a calore umido (sterilizzazione a vapore).

10. GOST R ISO 11134-2000. Sterilizzazione di prodotti medici. Requisiti per la convalida e il controllo continuo. Sterilizzazione industriale con calore umido.

Nelle norme di nuova adozione, al posto del termine "dispositivi medici (MD)", il termine " dispositivi medici(MI)". In conformità con gli standard esistenti oggi, entrambi i termini hanno lo stesso diritto di esistere. Il termine "dispositivi medici" verrà annullato solo dopo l'annullamento di GOST 25375-82.