Pertanto, non tutte le deformità sono considerate patologie e non devono sempre essere corrette.
Se la curvatura è pronunciata e porta a una serie di gravi conseguenze, parlano della presenza di patologia. In questo caso, è necessario l'aiuto di uno specialista. Secondo l'osservazione medica, lo spostamento del setto è raro nei bambini piccoli. Molto più spesso, la malattia viene diagnosticata negli adolescenti di età compresa tra 14 e 17 anni, durante lo sviluppo attivo del corpo.
Anatomia e principali funzioni del setto nasale
Il setto è la parete interna della cavità nasale, che la divide in due metà. La placca laterale è costituita da cartilagine mobile e osso immobile.
Nei neonati, la parete nasale è il più delle volte completamente diritta. Non ha ancora una netta divisione in tessuto cartilagineo e osseo, quasi tutta la placca laterale è costituita da cartilagine con aree minori di ossificazione. Nel tempo, si induriscono e crescono insieme. Un fallimento in questo processo porta spesso a vari difetti nella parete interna.
Cambiamenti causati dalla deformità del setto nasale
Un setto nasale deviato causa molti disturbi patologici nel corpo del paziente. Innanzitutto, il sistema respiratorio soffre del difetto. Lo spostamento della parete mediana provoca il restringimento del canale nasale e la congestione nasale.
Il setto deviato causa difficoltà di respirazione
Inoltre, ci sono numerosi cambiamenti nella mucosa. Nello stato normale, l'epitelio produce costantemente una piccola quantità di secrezione, che serve a umidificare l'aria in entrata. A causa di disturbi patologici, si verificano turbolenze sul lato del setto e le correnti d'aria influenzano costantemente la mucosa in un determinato punto. Qui l'epitelio si addensa e smette di produrre un segreto. Le croste si formano nelle narici, la mucosa si asciuga e perde le sue funzioni protettive.
La costante congestione nasale provoca la respirazione orale. È meno completo e presenta molti svantaggi:
- provoca carenza di ossigeno;
- aumenta il rischio di malattie respiratorie, lo sviluppo di adenoidite.
In un paziente con una curvatura del setto nasale, compaiono disturbi del riflesso:
- attacchi di soffocamento a breve termine;
- frequenti mal di testa;
- asma bronchiale;
- guasto di tutti i sistemi corporei.
Si sviluppano patologie di natura locale: tutti i tipi di sinusite, infiammazione del sacco lacrimale, otite ed eustachite.
Perché si verifica la curvatura?
Ci sono molte ragioni per il setto nasale deviato. Tutti possono essere divisi in tre gruppi:
- deformità fisiologiche (congenite);
- spostamento traumatico;
- ragioni compensative.
Le anomalie congenite sono associate a patologie ereditarie, displasia delle ossa del cranio (ossa facciali, mascella superiore), presentazione facciale del feto. Inoltre, la deviazione del setto nasale può essere il risultato del parto con una pinza.
La curvatura congenita della parete nasale è spesso il risultato del parto
Gli spostamenti traumatici sono più spesso diagnosticati nei ragazzi e negli uomini. Si verificano a seguito di traumi al viso. Un forte colpo al naso può interrompere la posizione del setto e portare alla sua significativa curvatura. La parete interna è particolarmente colpita dalle ossa che non sono cresciute insieme correttamente dopo una frattura.
Spesso, la deformazione del setto nasale si sviluppa sullo sfondo di varie condizioni patologiche del corpo. La causa delle violazioni risarcitrici è:
- rinite prolungata;
- poliposi;
- congestione unilaterale;
- ipertrofia (eccessivo ingrandimento) di una delle cavità nasali;
- ascessi purulenti nel naso.
Per prescrivere il trattamento corretto, è molto importante capire cosa ha causato esattamente il difetto nella parete mediana del naso.
Varietà di curvatura
L'area principale di spostamento è la parte anteriore e cartilaginea del setto. Poiché la parte posteriore del muro è un osso, non ci sono praticamente deformazioni in quest'area.
Lo spostamento del setto nasale può essere diverso:
- su un piano orizzontale o verticale;
- all'inizio o al centro della parete mediana;
- unilaterale (lato sinistro o lato destro), a forma di C;
- bilaterale (a forma di S).
Un difetto più significativo di solito si sviluppa come una cresta o una punta, quando l'anomalia ossea poggia contro la parete della cavità nasale.
Tipi comuni di deformità della parete laterale del naso
I sintomi e le complicazioni, nonché il metodo di trattamento della patologia, dipendono dal grado di curvatura del setto nasale rispetto all'asse centrale e dal tipo di deformazione.
Per determinare il tipo di deviazione, è necessario sottoporsi a una rinoscopia nell'ambulatorio medico ORL. Per una diagnosi più accurata, viene utilizzata la risonanza magnetica. Lo studio permette di visualizzare una proiezione tridimensionale della cavità nasale.
Sintomi di deformità
I sintomi della curvatura della parete laterale dipendono direttamente dalla gravità della deformità. I pazienti si lamentano più spesso delle seguenti manifestazioni della condizione patologica:
- difficoltà a respirare fino alla sua completa cessazione (il naso non respira su uno o entrambi i lati);
- secchezza della mucosa;
- rinite (naso che cola) in forma cronica;
- deterioramento dell'olfatto;
- mal di testa, debolezza, affaticamento associato a carenza di ossigeno;
- russare;
- sanguinamento frequente dal naso;
- segni di infiammazione respiratoria della faringe e della laringe.
Se il setto laterale viene deviato a causa di un trauma, la forma del naso può essere deformata. Nei casi difficili, il paziente nota dolore alle orecchie, visione offuscata, aumento della pressione sanguigna e interruzioni del ritmo cardiaco.
Il setto nasale storto provoca frequenti patologie degli organi ENT. Allo stesso tempo, il decorso delle malattie è notevolmente complicato e il recupero rallenta.
Metodi di trattamento
Cosa fare se viene rilevato uno spostamento della parete laterale? Come trattare? È possibile aiutare il paziente con i farmaci o dovrà comunque andare sotto i ferri del chirurgo? Tutto dipende dalla gravità dei sintomi, dalla natura delle deviazioni e dai fattori che li hanno causati.
Ad esempio, se la causa della curvatura del setto nasale era una lesione, la deformazione viene corretta con successo entro poche ore e persino giorni con l'aiuto di un dilatatore nasale. La procedura è veloce e senza incisioni.
Con l'aiuto di un ramo, puoi correggere un semplice spostamento del setto nasale
Per eliminare i sintomi di un setto deviato, vengono utilizzate gocce e spray vasocostrittori, antimicrobici e lavaggio nasale. Queste tecniche terapeutiche danno al paziente solo un sollievo temporaneo. Non sono in grado di far fronte alla causa della deviazione patologica.
Se i sintomi si sono sviluppati sullo sfondo di disturbi nelle strutture ossee e cartilaginee, solo la chirurgia può aiutare.
Trattamento chirurgico dello spostamento del setto nasale
L'intervento chirurgico per difetti nella parete laterale del naso viene effettuato dall'età di 14 anni. Tuttavia, con una grave deformità, che complica notevolmente la respirazione, le operazioni sono indicate dai 4 ai 6 anni di età. Nei bambini, la procedura viene eseguita in anestesia generale, negli adulti - in anestesia locale.
Indicazioni per l'intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico per la curvatura del setto nasale è talvolta l'unico modo per far fronte alla malattia. L'aiuto di un chirurgo è necessario se le seguenti malattie sono diventate la causa della deformità:
- rinite cronica o vasomotoria;
- infiammazione dell'orecchio o tromba di Eustachio;
- varie sinusiti;
- mal di testa persistenti;
- sanguinamento frequente dal naso;
- grave difficoltà di respirazione;
- russare forte;
- difetti estetici esterni.
Le frequenti epistassi sono un'indicazione per un intervento chirurgico
Inoltre, la patologia congenita richiede anche cure chirurgiche.
Controindicazioni per la chirurgia
Nonostante l'evidente efficacia dell'intervento chirurgico, la procedura non può essere eseguita per tutti. Ci sono una serie di controindicazioni per la sua attuazione:
- età avanzata del paziente;
- emofilia;
- alcune patologie del sistema cardiovascolare;
- attenzione al cancro;
- deviazioni psichiche;
- diabete;
- malattie infettive gravi.
Anche le condizioni generali insoddisfacenti del paziente possono fungere da controindicazione all'intervento.
Chirurgia per deformità del setto nasale
La medicina moderna è in grado di correggere la parete mediana in diversi modi. Il più popolare e comune è la settoplastica.
La correzione di un setto nasale storto comporta la rimozione/rimodellamento ottimale della parete laterale o dei suoi frammenti. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale e solo attraverso le narici. Non vengono praticate incisioni sul viso.
Dopo la procedura, le turunda impregnate di un preparato emostatico vengono iniettate nelle narici del paziente. È possibile installare stecche per aiutare a mantenere il setto sulla linea mediana.
Le stecche in silicone aiutano a mantenere la parete nasale nella posizione corretta
Se la curvatura del setto nasale è associata a patologie dell'osso etmoide o al mancato rispetto della norma delle dimensioni e della forma dei turbinati, anche queste carenze vengono eliminate durante l'operazione.
Settoplastica laser
Questo tipo di intervento è meno traumatico della settoplastica classica, ma non è abbastanza efficace. Il trattamento laser aiuterà ad eliminare le deviazioni non molto gravi nella struttura del setto.
L'operazione sulla parete mediana dura 15-30 minuti. Per l'anestesia è sufficiente utilizzare uno spray contenente lidocaina. Dopo la procedura, per fissare il setto nella posizione corretta, vengono installate le stecche, che vengono rimosse il giorno successivo.
Puoi leggere di più sui tipi di settoplastica e sui metodi di intervento qui.
periodo di riabilitazione
Entro una settimana dalla settoplastica, il paziente deve indossare le stecche, che vengono quindi rimosse indolore. La respirazione è di solito completamente ripristinata in 4-5 giorni. Nel periodo postoperatorio, si consiglia di rimuovere quotidianamente le croste dal naso e di lavare con soluzioni di sale marino.
Durante la riabilitazione il naso deve essere irrigato con i sali del mare Adriatico
Se il paziente lamenta dolore, gli vengono prescritti analgesici. Possono essere prescritti farmaci antibatterici per prevenire complicazioni. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato dal medico curante per 30 giorni.
Deformazione del setto nasale in pediatria
Lo spostamento della parete laterale del naso nei bambini è molto meno comune che negli adulti. Tuttavia, una tale deviazione patologica può compromettere seriamente la salute, lo sviluppo fisico e mentale del bambino.
Cause di setto deviato nei bambini:
- Deformità traumatica. Può verificarsi sia durante il parto che nel periodo successivo.
- influenze compensative. Frequenti malattie respiratorie, adenoidite, poliposi, rinite cronica: tutto ciò può provocare una condizione patologica.
- Diversi tassi di crescita della cartilagine e del tessuto osseo del naso nell'adolescenza.
Non tutti i bambini hanno bisogno di terapia. La correzione della deformità è necessaria solo se la respirazione del bambino è molto difficile e questo lo minaccia di gravi conseguenze.
Un difetto del setto durante l'infanzia può influenzare le condizioni mentali e fisiche del bambino.
Nell'infanzia, la direzione principale della lotta contro il difetto è il trattamento senza intervento chirurgico. Per questo vengono utilizzati i seguenti medicinali:
- Glucocorticosteroidi - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
- Antibiotici locali - Bioparox, Isofra, Polydex con fenilefrina.
- Agenti mucolitici - spray Rinofluimucil.
- Aerosol idratanti - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Farmaci vasocostrittori: spray Nazol Baby, Vibrocil, Physiomer.
In tenera età, cercano di evitare l'intervento chirurgico, se possibile, temendo che la procedura influisca negativamente sull'ulteriore formazione del naso. Si ricorre alla chirurgia se il trattamento medico non dà l'effetto atteso.
Conseguenze della curvatura
Le condizioni risultanti da un difetto nella parete laterale sono difficili da prevedere. Di norma, i cambiamenti patologici si formano sotto l'influenza dell'età del paziente, del grado di difetto e di disturbi concomitanti.
Conseguenze della curvatura del setto nasale:
- sviluppo di asma bronchiale;
- maggiore suscettibilità a virus e infezioni;
- secchezza e mal di gola, tosse;
- mal di testa, diminuzione della vitalità, compromissione della memoria e capacità di apprendimento;
- la comparsa di mancanza di respiro.
Nel caso in cui un setto nasale storto non consenta a una persona affetta da obesità, aterosclerosi e ipertensione di dormire sonni tranquilli, gli arresti respiratori periodici possono provocare un ictus.
La deformazione del setto nasale è una condizione patologica, il cui trattamento è meglio affrontato in modo tempestivo. Un difetto, di regola, influisce negativamente sulla funzionalità di tutti gli organi e sistemi. Pertanto, non sottovalutare un disturbo così apparentemente frivolo.
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Setto deviato: cause, tipi, sintomi, conseguenze, metodi di trattamento
Cos'è un setto nasale?
Cause del setto deviato
Le cause fisiologiche sono associate a una violazione della crescita delle ossa del cranio o ad anomalie congenite. Tra questi ci sono:
- crescita irregolare delle ossa del cervello e della parte facciale del cranio - la crescita attiva della parte cerebrale del cranio porta ad una diminuzione delle dimensioni della cavità nasale e ad una curvatura del setto nasale;
- crescita irregolare dei fuochi del tessuto osseo e cartilagineo del setto nasale - una crescita più attiva del tessuto osseo porta alla deformazione di sezioni del setto nasale, costituite da tessuto cartilagineo;
- crescita eccessiva dell'organo rudimentale di Jacobson, situato nella regione olfattiva del naso e costituito da un accumulo di tessuto nervoso: la crescita attiva di questo rudimento porta a una limitazione dello spazio per il normale sviluppo del setto nasale e della sua curvatura.
Le cause compensative sono dovute alla presenza di varie formazioni patologiche nella cavità nasale:
- ipertrofia di una delle conca nasali: una conca nasale allargata preme sul setto nasale e ne provoca la deformazione e lo spostamento;
- tumori e polipi della mucosa nasale - con le loro grandi dimensioni, la respirazione nasale è disturbata e il setto nasale compensa questa condizione e si piega.
Le cause traumatiche sono causate da varie lesioni che contribuiscono allo spostamento delle ossa nasali e alla curvatura del setto nasale. Le deformazioni più pronunciate si osservano con una fusione impropria delle ossa del naso dopo una frattura.
Tipi e tipi di curvatura del setto nasale
A seconda del tipo di deformazione, la curvatura patologica può essere:
- antero-posteriore a forma di S;
- a forma di S;
- a forma di C;
- curvatura rispetto alla cresta ossea della mascella superiore;
- curvatura della cresta ossea della mascella superiore e del setto nasale.
Deformità minori del setto nasale non sono considerate dagli otorinolaringoiatri una patologia.
Sintomi di un setto deviato
- infiammazione cronica dei seni (sinusite);
- maggiore suscettibilità alle infezioni virali delle vie respiratorie;
- epistassi;
- disagio costante nel naso;
- rinite vasomotoria (dovuta all'eccessiva proliferazione vascolare);
- dolore al naso e al viso;
- respirazione nasale rumorosa durante il sonno (soprattutto nei bambini);
- russare;
- gonfiore della mucosa sul lato colpito;
- mal di testa;
- veloce affaticamento;
- tendenza alla depressione;
- diminuzione della concentrazione e della memoria.
Nei pazienti con setto deviato, le infezioni respiratorie durano più a lungo e sono spesso accompagnate da complicazioni e l'infiammazione della mucosa nasale porta a una deformazione ancora maggiore. La respirazione costantemente disturbata attraverso il naso porta alla progressione o allo sviluppo della rinite allergica, che può successivamente diventare la causa dell'asma bronchiale.
Setto deviato in un bambino
- mal di testa;
- affaticamento rapido;
- scarsa memorizzazione di nuove informazioni;
- diminuzione dell'attenzione;
- capricci frequenti.
Sequele di setto nasale deviato
- tendenza a frequenti raffreddori;
- rinite (vasomotoria, ipertrofica, atrofica, allergica);
- frontite;
- sinusite;
- sinusite;
- tubootite;
- otite media;
- spasmi della laringe;
- asma bronchiale;
- convulsioni epilettiformi convulsive;
- sindrome asteno-vegetativa;
- disturbi del cuore, degli occhi e di altri organi;
- dismenorrea;
- diminuzione dell'immunità.
Trattamento
Settoplastica
- sinusite cronica spesso aggravata;
- gonfiore cronico della mucosa nasale;
- raffreddori frequenti;
- prurito persistente o secchezza al naso;
- frequenti mal di testa o dolore al viso;
- russare.
La chirurgia viene eseguita in anestesia locale o generale. Di norma, l'operazione dura circa 1-2 ore. Il chirurgo esegue un'incisione e rimuove la mucosa. Successivamente, le sezioni deformate della cartilagine vengono asportate. Successivamente, la membrana mucosa ritorna al suo posto, vengono applicate suture riassorbibili sulla mucosa o sulla pelle e nel lume dei passaggi nasali vengono inseriti tamponi di garza, che aiutano a fermare l'emorragia e proteggono la superficie della ferita dalle infezioni. Una speciale benda di gesso viene applicata sul naso. Di norma, dopo il completamento dell'operazione, non ci sono lividi e gonfiore sul viso.
- disturbi della coagulazione del sangue;
- diabete;
- malattie infettive;
- malattie oncologiche;
- gravi malattie degli organi interni.
La settoplastica, come qualsiasi altra procedura chirurgica, può essere complicata da infezioni o emorragie. Complicanze specifiche e più rare di questa operazione includono la formazione di coaguli di fibrina nella cavità nasale e la perforazione del setto nasale.
Trattamento laser
- mancanza di sangue;
- traumatizzazione minima dei tessuti molli e della cartilagine;
- effetto antisettico sui tessuti molli del naso;
- stimolazione del sistema immunitario del paziente;
- complicanze postoperatorie estremamente rare;
- riduzione del periodo riabilitativo.
La settoplastica laser viene eseguita in anestesia locale e dura circa 15 minuti. Questa operazione può essere eseguita sia in regime di ricovero che ambulatoriale.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Prezzo dell'operazione
- grado di curvatura del setto nasale;
- tipo di operazione;
- tipo di anestesia (anestesia locale o generale);
- volume di interventi riabilitativi.
Ad esempio, la correzione di una deformità congenita minore costerà circa mille rubli e il ripristino del setto nasale dopo una lesione può costare 2-3 volte di più.
Feedback sul trattamento chirurgico
- la capacità di respirare completamente attraverso il naso;
- la scomparsa della necessità di utilizzare gocce nasali per ripristinare la respirazione nasale;
- mancanza di russare e sniffare;
- scomparsa del dolore al naso;
- mancanza di secrezione dal naso;
- più rara incidenza di infezioni respiratorie, sinusiti, sinusiti, ecc.;
- nessuna cicatrice;
- migliorare l'aspetto del naso (soprattutto dopo gli infortuni).
La maggior parte dei suddetti momenti positivi si nota già 10 giorni dopo l'operazione.
Setto deviato: cause, sintomi, trattamento - video
Setto deviato: settoplastica laser - video
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Cosa devo fare se mio figlio ha un setto deviato?
In caso di violazione della struttura del tessuto cartilagineo, al paziente viene diagnosticata una curvatura del setto nasale. Questa parte è il muro tra i due seni nasali, che divide la cavità nelle parti sinistra e destra. La struttura della cartilagine è costituita da tessuto flessibile ricoperto di pelle. Un gran numero di navi che alimentano questa parte sono concentrate su di essa. In perfette condizioni, il setto si trova esattamente al centro della cavità nasale.
Secondo le statistiche, oggi quasi l'ottanta per cento delle persone ha un setto nasale deviato. Nella maggior parte dei casi, si sposta leggermente dal centro e non provoca disagio. Molto spesso, questa patologia si verifica nei bambini. Con una forte violazione della struttura del setto, può provocare disturbi respiratori e diventare la causa principale della rinite cronica. Pertanto, se si notano discrepanze, è importante conoscere i sintomi e il trattamento di un setto deviato nei bambini.
Perché il setto nasale è deviato?
La struttura sbagliata del setto nasale viene spesso diagnosticata negli adolescenti e nei bambini. Tale patologia provoca la formazione di rinite prolungata, problemi respiratori e abbondanti secrezioni di aspetto mucoso. Inoltre, con un setto curvo sorgono problemi infiammatori e una tendenza alle reazioni allergiche.
espansione della mascella
Le deviazioni nella struttura del setto si verificano all'inizio della crescita del bambino.
Di solito questo processo si verifica all'età di sei anni, quando i molari del paziente scoppiano.
In connessione con l'espansione della mascella, la cavità nasale cambia. Questo processo diventa la causa principale della curvatura del setto nasale nei bambini.
Eziologia congenita
Tra le cause più comuni si manifesta una predisposizione congenita, quando, trovandosi nello stomaco della madre, la formazione del naso del bambino non avviene correttamente. Lo stesso motivo include varie lesioni durante il parto.
Traumatizzazione
La causa più comune è considerata traumatizzazione del naso. Violare la struttura all'interno del naso può essere un forte colpo in una parte della cavità, oltre a giochi attivi o una seria passione per varie arti marziali.
Altri motivi
Altre cause comuni includono quanto segue:
- Il setto nasale può cambiare con una mancata corrispondenza nella crescita delle ossa del cranio e un rapido aumento della cartilagine nella cavità nasale.
- A causa della pressione all'interno della cavità nasale dovuta alla penetrazione di un corpo estraneo o alla formazione di un tumore o di un polipo, il setto è principalmente interessato.
- Con l'infiammazione infettiva, si verifica un ispessimento nella parte nasale, che porta a una modifica della cartilagine.
Durante il cambiamento anatomico, il paziente nota che una cavità diventa molto più ampia dell'altra. Questa modifica porta a molti sintomi. Se la curvatura del setto non è grave, il processo non è considerato una patologia grave.
Sintomi
Con la corretta struttura della cavità nasale, l'aria entra in modo uniforme e penetra attraverso entrambe le parti. Quando inspiri, l'ossigeno viene inumidito, riscaldato e filtrato, quindi penetra nei seni paranasali.
Quando il setto viene deviato, l'aria inalata porta all'irritazione della mucosa, che porta a vari processi nei seni paranasali e nella tromba di Eustachio.
Tra i principali segni di una curvatura del setto c'è una perdita dell'olfatto. Con il lento sviluppo della deviazione, questa disfunzione si manifesta lentamente, quindi il paziente non nota sempre immediatamente un tale sintomo.
Inoltre, c'è una violazione della respirazione e si manifesta una costante congestione nasale.
In alcuni casi, un setto deviato provoca rinite prolungata o sinusite acuta. Di conseguenza, il paziente ha dolore alla testa, orecchie chiuse, dolore alla gola, sanguinamento.
La patologia nella struttura del naso provoca sempre gonfiore della mucosa e altre infiammazioni associate alle funzioni dell'organo respiratorio. Spesso, una violazione nella struttura del setto provoca la rinite allergica stagionale.
Altri sintomi includono:
- blocco della narice destra o sinistra;
- congestione nasale, ma solo da una cavità;
- epistassi frequenti e inaspettati;
- secchezza della mucosa;
- dolore nella parte anteriore;
- respirazione rumorosa;
- mal di testa;
- russare;
- dormire su un lato;
- frequenti infiammazioni virali o infettive;
- gonfiore dei tessuti nella cavità nasale;
- ostruzione del flusso d'aria.
Tuttavia, nella fase iniziale della curvatura, il paziente potrebbe non notare i sintomi. Pertanto, con una curvatura del setto, il paziente potrebbe non essere a conoscenza della sua patologia. Le persone con una curva evidente sono a rischio di sinusite acuta, emorragie frequenti e altri problemi. Possono essere rimossi solo attraverso un intervento chirurgico.
Metodi di trattamento
Quando ci si chiede cosa fare se un bambino ha un setto deviato, il primo passo è sottoporsi a una diagnosi. È possibile determinare i sintomi evidenti senza l'aiuto di un medico, ma per condurre un esame completo, contattare l'ORL.
In alcuni casi, un setto deviato può essere trattato con farmaci. Gocce e spray nasali aiuteranno ad eliminare il gonfiore dei tessuti e ripristinare la permeabilità all'aria. Per ripristinare completamente le funzioni del naso, è necessario lavare il naso e assumere farmaci decongestionanti.
Vale la pena notare che il trattamento farmacologico può essere giustificato ed efficace solo nel caso di una patologia non grave. Se il paziente ha una notevole curvatura, i medici prescrivono un intervento chirurgico.
Durante l'operazione, il paziente raddrizza la cartilagine e le ossa nella cavità nasale. Tale terapia viene eseguita in anestesia locale e solo dopo l'assunzione di determinati farmaci.
Plastica del setto nasale
Per ripristinare il setto, il paziente può scegliere la chirurgia plastica. In questo caso, l'effetto chirurgico viene effettuato attraverso le narici del paziente. Il vantaggio della plastica è l'assenza di cicatrici e aderenze sulla parte esterna del naso, nonché l'assoluta indolore.
L'intera procedura dura circa un'ora. Dopo l'operazione, la respirazione nasale viene ripristinata entro otto settimane.
Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve utilizzare antisettici e farmaci antibatterici, nonché aderire al corso di farmaci prescritto dal medico.
Durante il recupero, il paziente deve visitare un medico due volte al mese. Ciò è necessario per prevenire la formazione di aderenze e l'interruzione della fusione dei tessuti.
Se la curvatura si è manifestata nel bambino, dovresti aspettare diciotto anni. Fino a questa età, il bambino continua a crescere e l'operazione può interrompere la crescita naturale del naso.
Settoplastica
In alcuni casi, il paziente può optare per la chirurgia plastica ricostruttiva. Quando si sceglie la settoplastica, viene corretta la struttura errata del setto nasale.
La procedura passa attraverso le narici, ma in momenti estremamente difficili i medici possono eseguire l'operazione con un metodo aperto.
Quando si sceglie la settoplastica, è necessario essere consapevoli della formazione di cicatrici, cicatrici e aderenze. Tuttavia, l'obiettivo principale dell'operazione è il rapido ripristino della respirazione.
Il periodo di riabilitazione dura fino a sette giorni. Dopo l'operazione, c'è gonfiore del viso, sanguinamento, reazioni negative ai farmaci e dolore nella cavità nasale. Di solito passano il quinto giorno.
Nel primo mese dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha dolore alla testa, gonfiore, sanguinamento, spesso rottura dei vasi nasali. Il recupero completo avviene entro due mesi.
Prevenzione
Sfortunatamente, non c'è modo di prevenire un setto deviato. Ma puoi proteggerti evitando qualsiasi danno. Per fare questo, quando si pratica attivamente o si praticano sport di contatto, indossare un casco protettivo e prestare la massima attenzione.
Directory delle principali malattie ORL e loro trattamento
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In questo articolo considereremo la domanda di come riparare un setto deviato in un bambino e in quali casi è indicata un'operazione per eliminare questo difetto sul viso.
Setto nasale nei bambini curvo a causa della formazione impropria di ossa nella faccia oa causa di danni all'osso. In questo caso, la sezione curva del setto nasale può acquisire un sigillo simile a punte o una cresta, è formata da osso, tessuto cartilagineo.
È difficile per un bambino respirare attraverso il naso, in alcuni casi l'aria non può passare attraverso una o entrambe le narici. Il tubo uditivo e la cavità timpanica possono essere interessati da un'infiammazione cronica.
Ci sono diversi fattori che sono spesso contribuiscono alla curvatura del setto nasale: la cartilagine e il tessuto osseo nel naso crescono a velocità diverse, danni e presenza di varie malattie del naso (ad esempio polipi).
Esistono due tipi di curvatura: congenita (il difetto compare durante lo sviluppo fetale e si osserva in un neonato subito dopo la nascita), acquisita (che si verifica al momento della nascita o successivamente, sotto l'influenza di fattori esterni). il setto nasale è curvo e meno aria entra nei passaggi nasali, più facile è sostituire e riconoscere questo difetto. Luminosa segni di setto deviato nei bambini: russare durante il sonno, respirazione attraverso la bocca, presenza di sanguinamento dal naso, naso che cola costantemente, sinusite. Questi sintomi possono anche indicare adenoidi. Se un bambino ha una grave curvatura del setto nasale, quale operazione può eliminare completamente il difetto?
Stati ORL dei bambini setto deviato in un bambino durante l'esame, dopo di che è necessario un intervento chirurgico - settoplastica, che era chiamata resezione sottomucosa del setto nasale. I bambini vengono operati dopo i 14 anni, ma in alcuni casi, se il bambino soffre spesso di malattie infettive dovute alla curvatura, la procedura viene eseguita a 6 anni di età. L'uso dell'anestesia generale per i bambini è obbligatorio.
Come è questa operazione per eliminare il setto nasale deviato? Il problema può essere corretto solo con un intervento chirurgico. Dopo un tale intervento di chirurgia plastica, non rimangono cicatrici sul viso, tutto viene eseguito attraverso i passaggi nasali (endonasale), non sono necessarie ulteriori incisioni. In questo caso, il setto va a posto, la mucosa viene preservata. La settoplastica può essere eseguita per via endoscopica utilizzando un endoscopio. Se l'area della cartilagine non è gravemente danneggiata, il difetto viene eliminato da un laser, ma solo un paziente su cento di tali trattamenti porterà il risultato desiderato.
Quando non ci sono complicazioni gravi, il paziente trascorre da un'ora e mezza a due ore sul tavolo operatorio. Dopo un paio di giorni, i tamponi vengono rimossi. Il paziente può iniziare a lavorare in una settimana e, dopo un mese, tornare al normale ritmo di vita.
Di seguito troverai informazioni su quali ragioni contribuiscono allo sviluppo setto deviato nei bambini. Ti diremo anche quali problemi possono comparire nei bambini che sviluppano un setto nasale deviato. Imparerai anche cos'è la settoplastica e come viene eseguita. trattamento del setto deviato.
Ora sai in quali casi viene mostrato intervento chirurgico per correggere un setto nasale deviato e quali complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico (settoplastica).
Articolo successivo.
Il lungo viaggio, lungo nove mesi, è finalmente finito. Dopo un parto difficile, tra le braccia della madre, un piccolo uomo è il senso di tutta la sua vita. Gli occhi della mamma, la fossetta di papà sulla guancia, il naso minuscolo... il bambino più carino e bello del mondo!
Nonostante la somiglianza esteriore con gli adulti, il corpo dei bambini è disposto in modo leggermente diverso. Innanzitutto, questo riguarda gli organi respiratori, la cui principale differenza in un neonato è l'immaturità anatomica e funzionale. Insieme ai passaggi nasali stretti e all'incapacità di respirare attraverso la bocca, a molti bambini viene diagnosticato un setto deviato.
Qual è questa patologia e perché la curvatura del setto nasale è pericolosa? Considera le cause di questa patologia durante l'infanzia e i modi per risolvere questo problema.
Setto deviato nei bambini: complicazioni nell'infanzia.
La difficoltà nella respirazione nasale è un problema comune nei bambini. A causa del fatto che il neonato non sa respirare attraverso la bocca, non solo il processo di alimentazione è disturbato, ma anche il sonno notturno.
Molti genitori spiegano la congestione nasale in un bambino con aria interna secca, frequenti raffreddori e inquinamento ambientale. Indubbiamente, questi fattori possono causare un deterioramento dell'inalazione attraverso il naso, ma temporaneamente. La difficoltà di respirazione attraverso il naso di natura permanente si verifica con una caratteristica come la curvatura del setto nasale.
Il setto nasale divide la cavità nasale in due parti, formando i passaggi nasali sinistro e destro. Formato da tessuto osseo e cartilagineo, il setto nasale nei bambini è abbastanza malleabile e morbido, il che lo rende vulnerabile a lesioni e danni.
Perché in un bambino compare un setto deviato?
La formazione finale del setto nasale avviene più vicino ai 10 anni di età. Normalmente è accettabile una leggera deformazione del setto nasale, che non dovrebbe interferire con la normale respirazione nasale.
Di norma, la curvatura patologica del setto nasale nei bambini è una conseguenza di:
- Traumi durante il parto;
- Ritardo nella crescita delle ossa del cranio sullo sfondo della rapida crescita del tessuto cartilagineo del naso;
- Pressione sul setto di un corpo estraneo o di un polipo che cresce nella cavità nasale;
- Processi infiammatori che provocano un ispessimento del setto nasale nell'area della cartilagine;
- Curvatura del naso dopo una frattura, a volte lussazione.
I tempi per determinare la curvatura del setto nasale in misura maggiore non dipendono dall'età, ma dalla gravità dei sintomi.
Segni di setto deviato nei bambini.
Respiro disturbato attraverso il naso.
Un sintomo caratteristico di un setto deviato sarà la difficoltà a respirare attraverso il naso, spesso su un lato. I bambini più grandi con congestione nasale respirano attraverso la bocca, neonati e bambini piccoli sono privati di questa opportunità. La respirazione attraverso la bocca è più superficiale, il che significa che il corpo non ha tempo per ottenere abbastanza ossigeno. Inoltre, solo con la respirazione nasale, l'aria è completamente inumidita, pulita e riscaldata.
Con una significativa curvatura del setto nasale all'inspirazione, il bambino ha la retrazione di una delle narici. Ciò significa che il passaggio nasale libero funziona "per due".
Malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie.
Raffreddori frequenti, sinusite, sinusite, rinite allergica si sviluppano spesso sullo sfondo di un setto nasale deviato. Ciò è dovuto al fatto che la mucosa nasale si assottiglia, si secca, si allenta e diventa vulnerabile alla penetrazione di virus, batteri e allergeni.
Edema mucoso, epistassi frequenti.
Russare notturno.
I bambini con un setto deviato nel sonno non solo russano, ma russano davvero. Di conseguenza, le notti passano inquiete, madre e figlio non dormono abbastanza. In assenza di un trattamento adeguato sullo sfondo di un riposo inadeguato, il bambino sviluppa angina pectoris, mal di testa, ridotta attenzione e memoria.
Segni esterni di un setto nasale deviato: cambiamento nella forma del naso con uno spostamento a sinistra oa destra.
Con un leggero deterioramento della respirazione, la curvatura del setto nasale si fa sentire più vicino ai 12-18 anni.
Diagnosi della curvatura del setto nasale.
Non è difficile determinare quanto sia critica la curvatura del setto nasale in un bambino, è sufficiente fissare un appuntamento con un otorinolaringoiatra. Il medico esamina la cavità nasale utilizzando un dispositivo speciale: un rinoscopio, che determina il grado di curvatura del setto nasale.
Se il setto nasale è deviato o meno, puoi scoprirlo con l'aiuto di:
- radiografia delle ossa del cranio;
- tomografia computerizzata;
- risonanza magnetica.
Vale la pena notare che la maggior parte degli studi di cui sopra in età più giovane viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni.
Setto deviato in un bambino. Come normalizzare la respirazione?
L'unico modo più efficace per ripristinare la respirazione nasale con un setto deviato è la chirurgia. La settoplastica, o raddrizzamento del setto nasale, viene eseguita all'età di 16-18 anni, quando le ossa del cranio sono già completamente formate. La settoplastica in età precoce è accettabile se ci sono buone ragioni per farlo.
Il setto deviato è una patologia comune. Diversi gradi di deviazione del setto dalla posizione mediana possono portare a varie complicazioni. Le operazioni per correggere il setto nasale storto costituiscono una parte significativa degli interventi chirurgici negli ospedali ORL e aiutano davvero a sbarazzarsi di molti problemi.
Setto nasale
Il setto nasale è una placca di cartilagine e ossa che divide il naso in due metà. Nella parte anteriore, il setto è rappresentato da una cartilagine quadrangolare, e nella parte posteriore da un vomere e una placca perpendicolare dell'osso etmoide. Il setto nasale è, per così dire, inserito nella cornice delle ossa frontali in alto, del palato duro in basso e delle ossa sfenoide ed etmoide nella parte posteriore.
In realtà, una tale struttura multicomponente è molto spesso un prerequisito per la sua curvatura, poiché vi è una crescita irregolare di varie parti del setto e delle ossa che formano la "cornice" in cui è inserito il setto.
Il setto nasale è necessario per una distribuzione uniforme dei flussi d'aria. La divisione del flusso d'aria in due parti è necessaria per il suo riscaldamento, umidificazione e purificazione più rapidi.
Cause del setto deviato
Un setto deviato è presente in misura maggiore o minore nel 90% delle persone. Tuttavia, per la maggior parte, passa inosservato e non causa alcun inconveniente.
Cause della formazione della curvatura del setto nasale:
Forme di curvatura
Le deformità del setto nasale sono divise in diversi tipi:
- Sposta su un lato o sull'altro dalla posizione centrale. L'inarcamento della placca nasale può essere a forma di S oa forma di C, in diversi piani.
- Spikes - sporgenze appuntite della parte ossea del setto.
- Le creste sono escrescenze ossee allungate.
- Combinazione di due o tre tipi di deformazioni. Questo tipo è il più comune.
Inoltre, la curvatura può essere unilaterale o bilaterale.
In che modo un setto deviato influisce sul nostro corpo?
Quando il setto nasale viene spostato, il lume del passaggio nasale diminuisce e l'aria passa con difficoltà attraverso il passaggio nasale ristretto. Inoltre, la risultante turbolenza dell'aria patologica asciuga la mucosa, l'epitelio ciliato perde le sue ciglia, perdendo così la sua funzione protettiva. La secrezione di muco è disturbata, la pulizia del muco dai microbi. Sorge.
Il nostro naso comunica anche con altri organi. In ogni passaggio nasale si aprono le fistole naturali dei quattro seni paranasali, il tubo uditivo (comunicazione con la cavità timpanica dell'orecchio medio) e il canale lacrimale. Succede che il setto nasale sia curvo in modo tale da bloccare queste aperture naturali. Il deflusso del contenuto è difficile, la pulizia e l'aerazione (ricambio d'aria) dei seni paranasali e della cavità dell'orecchio medio sono disturbate. Ci sono malattie come (,), dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale).
La sinusite cronica è una conseguenza comune di un setto deviato.
Un setto deviato di lunga data può portare a un ispessimento compensatorio (ipertrofia) di uno o più turbinati sul lato opposto al setto deviato. Ciò porta all'aggravamento dei problemi con la respirazione nasale, non su uno, ma su entrambi i lati.
Il setto nasale può essere talmente deviato da toccare la parete laterale del naso, provocando irritazione dei rami sensoriali del nervo trigemino. Ciò provoca mal di testa costanti, spasmi riflessi delle vie aeree, tosse e starnuti frequenti.
Il restringimento dei passaggi nasali porta al fatto che meno aria entra nel tratto respiratorio, si verifica la carenza di ossigeno dei tessuti dell'intero organismo. I segni corrispondenti a questo sono affaticamento cronico, mal di testa, mancanza di respiro, scarso sonno. Nei bambini, questo può portare a un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
Per questo motivo, una persona è costretta a respirare principalmente attraverso la bocca. Ciò porta a un'essiccazione eccessiva della mucosa orale, allo sviluppo, all'alitosi. L'aria che entra nelle vie respiratorie non attraverso il naso non viene pulita e riscaldata adeguatamente, e questo può causare malattie infiammatorie non solo delle prime, ma anche delle basse vie respiratorie (bronchite, polmonite).
Sintomi di un setto deviato
A prima vista, l'uomo è un essere simmetrico. Tuttavia, non esiste una simmetria ideale negli organismi viventi; troppi fattori influenzano il loro sviluppo. Quindi con 
Setto nasale. Il 90% delle persone ha una curvatura della placca nasale in un modo o nell'altro.
Ma la maggior parte non sospetta nemmeno di avere una tale patologia. Fondamentalmente, le persone con un setto nasale storto non hanno alcuna lamentela o non collegano in alcun modo le loro lamentele a questo difetto.
La gravità dei sintomi non è direttamente correlata al grado di curvatura. Succede che una persona con una forte curvatura non provi assolutamente alcun disagio. Al contrario, anche una leggera deviazione del setto può causare complicazioni.
Non ci sono sintomi specifici (patognomonici) caratteristici solo per la curvatura del setto nasale.
Ma è possibile individuare una serie di sintomi con cui i pazienti vanno più spesso dal medico, durante l'esame rivelano una curvatura del setto nasale e, dopo aver corretto questo difetto, questi disturbi scompaiono.
- . Questo è forse il disturbo più comune dei pazienti con setto deviato. Una persona per molto tempo non riesce a respirare normalmente attraverso il naso, gocciola all'infinito nel naso, il che aggrava solo la situazione a causa dello sviluppo della rinite vasomotoria.
- Sinusite acuta frequente o la presenza di un processo infiammatorio cronico in uno o più seni paranasali.
- Acuto o cronico otite media.
- Dacriocistite. La violazione del deflusso del liquido lacrimale attraverso il naso porta a una violazione della naturale pulizia dell'occhio, infiammazione del sacco lacrimale.
- Disturbo dell'olfatto. La zona olfattiva si trova nella regione del passaggio nasale superiore. Se la curvatura è localizzata nella parte superiore del setto, il paziente potrebbe non sentire l'odore.
- Frequente mal di testa.
- Perdita dell'udito.
Il dolore al setto nasale non è caratteristico di una deformità semplice, a meno che non si tratti di una nuova lesione. Quindi, se il setto nasale fa male, devi cercare altre cause: sinusite, foruncoli, nevralgia del nervo nasociliare.
È sempre abbastanza difficile anche per un medico associare questi sintomi ad un setto deviato, soprattutto nei pazienti con comorbidità (rinite vasomotoria cronica, rinite allergica), ipertrofia dei turbinati. di solito offerto dopo il trattamento conservativo infruttuoso di queste malattie.
Trattamento del setto deviato
Un setto nasale storto è un difetto anatomico e può essere corretto solo chirurgicamente. Il trattamento chirurgico della curvatura è indicato solo in presenza di disturbi. In presenza di una curvatura senza alcun sintomo clinico, l'intervento chirurgico di solito non è indicato.
Un'operazione per correggere il setto nasale viene offerta nei casi di una combinazione di questo difetto con una violazione a lungo termine della respirazione nasale, sinusite frequente, otite media.
Viene chiamato un intervento chirurgico per raddrizzare il setto nasale. Esistono due tipi di settoplastica:
- Pianura settoplastica standard(o resezione sottomucosa, il più antico metodo di intervento chirurgico sul setto). Nella cavità nasale, la membrana mucosa viene tagliata in modo arcuato, una sezione della cartilagine quadrangolare viene isolata e tagliata, quindi viene rimossa la parte ossea curva del setto (per questo vengono utilizzati un martello e uno scalpello). I lembi della mucosa, insieme al pericondrio e al periostio, sono avvicinati l'uno all'altro, fissati con tamponi nella posizione centrale.
- Settoplastica endoscopica risparmiante- un metodo più moderno, effettuato con attrezzatura endoscopica. Durante questa operazione, sotto il controllo visivo dell'endoscopio, viene eseguita un'accurata revisione della cavità nasale e vengono rimosse solo le aree che restringono il passaggio nasale con speciali microstrumenti delicati.
Ci sono varie modifiche di entrambe le operazioni. Ad esempio, la cartilagine resecata può essere raddrizzata in modo specifico e posizionata al suo posto tra gli strati del pericondrio. Dopo la guarigione, un setto così modulato occupa una posizione fisiologica normale.
Spesso, contemporaneamente alla settoplastica, vengono eseguite altre manipolazioni chirurgiche nella cavità nasale: concotomia– rifilatura del turbinato ispessito, rimozione dei polipi, vasotomia- resezione della coroide nella rinite vasomotoria cronica. 
L'operazione di raddrizzamento del setto nasale viene eseguita in un ospedale. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame. Vengono prescritti esami del sangue generali, esami delle urine, esami del sangue biochimici, ECG, fluorografia, viene determinato lo stato del sistema di coagulazione, è necessario essere esaminati da un terapista.
Ci sono controindicazioni a tale operazione: malattie infettive acute, malattie croniche gravi, disturbi emorragici, vecchiaia, malattie mentali.
L'operazione di raddrizzamento del setto nasale può essere effettuata gratuitamente secondo la polizza MHI. Il costo della settoplastica nelle cliniche a pagamento varia da 20 a 100 mila rubli. Il prezzo dipende dal volume dell'operazione, dalle qualifiche del chirurgo, dalla categoria della clinica, dal tipo di anestesia, dalla durata della degenza in ospedale dopo l'operazione.
Dopo l'intervento chirurgico, i tamponi vengono inseriti nel naso per mantenere il setto nella posizione corretta. I tamponi vengono rimossi dopo 1-2 giorni. Il 5-6° giorno il paziente viene dimesso, ma di solito si verifica una completa guarigione dopo 2 settimane. 
Per tutto questo tempo, è necessario osservare un medico ORL, trattamento quotidiano della cavità nasale con antisettici, risciacquo con soluzioni sterili detergenti. Dopo 2 settimane, si verifica la completa guarigione e il ripristino della respirazione nasale.
Complicanze della settoplastica
Come con qualsiasi altra operazione, possono verificarsi complicazioni dopo la settoplastica:
- Sanguinamento.È accettabile un leggero sanguinamento, entro 1-2 giorni dall'operazione si verifica una scarica di icore - una scarica mucosa con sangue.
- Ematoma settale- accumulo di sangue tra strati di tessuti.
- Perforazione del setto nasale. Abbastanza raro, ma una spiacevole complicazione. Si verifica quando i tessuti vengono tagliati. Guarisce, di regola, male. Richiede un'ulteriore operazione per ripristinare il setto nasale.
- Retrazione a sella della parte posteriore del naso.
- Suppurazione.
Altri trattamenti per il setto deviato
La rimozione della curvatura con un laser viene eseguita riscaldando la parte curva della cartilagine e dandogli la forma desiderata. Il costo del raddrizzamento del setto laser va da 20 a 50 mila rubli.
Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale, l'uso diffuso della correzione laser del setto nasale è limitato. Il fatto è che solo la parte cartilaginea del setto può essere deformata dal laser, cosa molto rara. Il tipo più comune di curvatura è una combinazione di deformazione delle parti ossee e cartilaginee.
Devo raddrizzare un setto nasale deviato?
Molti pazienti per molto tempo non possono decidere un intervento chirurgico per rimuovere la curvatura del setto. Molti si abituano a un naso costantemente chiuso, sinusite cronica e altre conseguenze della curvatura. Sì, infatti, la patologia non è fatale, si può vivere così. E ogni operazione è un rischio.
Ma esiste ancora una cosa come la qualità della vita. Secondo il feedback dei pazienti che hanno subito l'allineamento del setto, solo dopo l'operazione si sono resi conto che questa qualità può essere diversa. Quando respiri come una persona normale, inizi a sentire tutti gli odori, i continui mal di testa, la depressione scompaiono, la vita inizia a giocare con nuovi colori.
Qualche parola sulla prevenzione
L'unico a disposizione di chiunque 
un metodo per prevenire un setto deviato è una visita tempestiva da un medico per eventuali lesioni al naso. Ciò è necessario per escludere o confermare una frattura del setto (per questo è consigliabile eseguire una TAC) e, se il setto è rotto, per riposizionare le ossa rotte nel tempo.
Conclusioni principali
- Se hai sempre il naso chiuso, un naso che cola dopo un raffreddore non scompare per mesi, non puoi vivere senza naftizino, fai un esame da un otorinolaringoiatra e controlla se ciò è dovuto a un setto nasale deviato.
- Frequenti mal di testa, malessere, stanchezza costante e il terapeuta non riesce a trovarne la causa? Controlla se entrambe le narici respirano ugualmente bene.
- Russi di notte? Ciò può anche essere dovuto a una violazione della respirazione nasale dovuta alla curvatura del setto.
- Di per sé, la presenza di una curvatura non è ancora motivo di eccitazione. Il trattamento è indicato solo quando interferisce con la vita.
- Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.
- È necessario decidere l'operazione, esaminare attentamente e prepararsi per almeno 2 settimane di disabilità.
- Goditi una nuova qualità di vita e lodati per essere coraggioso.
Video: setto deviato nel programma "Live great!"
Un setto deviato è una condizione molto comune. In effetti, un setto nasale perfettamente piatto è una grande eccezione. Ma le sue deformità non sono sempre considerate una patologia e nella maggior parte dei casi non necessitano di cure.
Se la curvatura del setto nasale è espressa in modo sufficientemente forte, può portare a una serie di complicazioni. In questo caso, dicono della presenza della malattia. È indicato il trattamento da parte di un otorinolaringoiatra (medico ORL).
Secondo le statistiche, la curvatura del setto nasale praticamente non si verifica durante l'infanzia. Il picco di rilevamento si verifica negli adolescenti di età compresa tra 13 e 18 anni, un periodo in cui si verifica una rapida crescita del corpo.
anatomia del naso
narice- l'inizio del sistema respiratorio. Una volta nella cavità nasale, l'aria entra quindi nel rinofaringe, da lì - nella laringe, nella trachea, nel sistema bronchiale e, infine, negli alveoli polmonari, dove avviene lo scambio di gas tra aria e sangue.La struttura del naso:
- narici- prese d'aria attraverso le quali l'aria entra nella cavità nasale;
- elementare dipartimento della cavità nasale - uno spazio diviso nelle metà destra e sinistra da un setto nasale verticale;
- passaggi nasali - situato posteriormente alla sezione iniziale della cavità nasale, vi sono passaggi nasali inferiore, medio e superiore, che sono rispettivamente limitati alla conca nasale superiore, media e inferiore;
- coane - due aperture attraverso le quali la cavità nasale comunica con il rinofaringe.
- Parete anteriore superiore formato dalle ossa del cranio (processo della mascella superiore, ossa nasali) e dalle cartilagini nasali.
- Parete inferiore - pavimento della cavità nasale, - formato dai processi palatini delle mascelle superiori (palato duro o osseo), nonché dal palato molle.
- Pareti laterali della cavità nasale formato principalmente dall'osso etmoidale.
- Setto nasale, che divide a metà la cavità nasale, è formata nella parte posteriore dal vomere e nella parte anteriore dalla cartilagine.
turbinati nasali- formazioni ossee che si trovano nella parte posteriore della cavità nasale e la dividono in tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore. I conchi nasali superiori e medi sono processi dell'osso etmoide. La conca nasale inferiore è un piccolo osso indipendente.
I passaggi nasali comunicano con i seni paranasali:
- passaggio nasale superiore comunica con i seni etmoidali posteriori e il seno situato nell'osso sfenoide.
- passaggio nasale medio comunica con i seni etmoidali anteriore e medio, con i seni mascellari (seni situati nei corpi delle ossa mascellari).
L'osso sfenoide si trova alla base del cranio ed è praticamente invisibile dall'esterno. Ha un corpo a forma di cubo, da cui si estendono "ali" ai lati. All'interno del corpo c'è una cavità d'aria: il seno sfenoidale.
Funzioni della cavità nasale:
- conduzione dell'aria nel rinofaringe e nella laringe;
- inumidire l'aria con la secrezione di ghiandole situate nella mucosa;
- riscaldare il flusso d'aria - il plesso venoso situato sotto la mucosa è responsabile di questa funzione;
- protezione delle vie respiratorie dagli irritanti meccanici: peli e muco nel naso intrappolano le particelle di polvere e le fanno uscire;
- protezione contro le infezioni: il muco nasale intrappola i patogeni e li rimuove dalla cavità nasale, ha qualità battericide;
- La regione olfattiva della cavità nasale è responsabile della ricezione (percezione) degli odori.
Il setto nasale divide l'aria inalata in due flussi uguali, che assicurano il loro movimento lineare lungo le vie respiratorie. Si ottengono condizioni ottimali affinché la cavità nasale possa svolgere le sue funzioni (riscaldamento, pulizia, umidificazione dell'aria). Se viene violata la configurazione del setto nasale, vengono violate anche queste funzioni.
In un neonato, il setto nasale è sempre dritto e uniforme. È ancora difficile distinguere tra l'osso e le parti cartilaginee in esso contenute: quasi tutta è cartilagine, in cui sono presenti diversi focolai di ossificazione. A poco a poco, si trasformano in ossa e crescono insieme. La violazione di questo processo porta al verificarsi della curvatura del setto nasale. Non sempre è possibile stabilire con precisione le cause iniziali delle violazioni emergenti.
Cause del setto deviato
Classificazione delle cause della curvatura del setto nasale
| Cause fisiologiche: associato a ereditarietà e displasia delle ossa del cranio. | Cause traumatiche | Motivi compensativi: il setto nasale è deformato per la presenza di altre formazioni patologiche nella cavità nasale.*** |
| Secondo le statistiche, il setto deviato è più comune negli adolescenti e negli uomini. Questo è il contingente tra cui le lesioni del cranio e del viso sono più comuni. A causa di un forte colpo, le ossa nasali vengono spostate. Può portare alla curvatura del setto nasale, anche se è lieve. Le deformità più gravi sono causate da una fusione impropria delle ossa del naso dopo una frattura. |
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*** In questo caso è spesso difficile capire se la violazione della respirazione nasale sia la causa della curvatura del setto nasale, o la sua conseguenza.
Disturbi che si verificano quando il setto nasale è deviato
Difficoltà nella respirazione nasale
Meccanismi patologici che portano a difficoltà nella respirazione nasale quando il setto nasale è deviato:- Restringimento del passaggio nasale sul lato della convessità del setto. Una diminuzione del volume dello spazio su un lato porta alla difficoltà nel far passare il flusso d'aria fino alla completa incapacità di respirare attraverso una narice.
- Violazione della dinamica dell'aria all'interno della cavità nasale. Normalmente, durante l'inalazione, l'aria nel naso sale e passa attraverso il passaggio nasale medio e parzialmente superiore. Durante l'espirazione, entra nel passaggio nasale inferiore. Con una curvatura del setto nasale, una violazione del flusso d'aria anche attraverso un passaggio nasale porta a difficoltà respiratorie. Nonostante il fatto che gli altri due passaggi nasali sullo stesso lato possano avere un lume normale.
- Restringimento del passaggio nasale e insufficienza respiratoria sul lato della concavità del setto nasale deformato. Spesso i sintomi qui sono ancora più pronunciati che sul lato del rigonfiamento. Come risultato dell'espansione del passaggio nasale, si verifica l'ipertrofia compensatoria (crescita) dei turbinati. Nel tempo, diventano così grandi che iniziano a rendere difficile la respirazione.
- La reazione delle terminazioni nervose (recettori) della mucosa della cavità nasale. Normalmente, il flusso d'aria nel naso è uniforme. Quando il setto nasale viene deviato, si verifica turbolenza al suo interno. Irritano i recettori sensibili situati nella mucosa. Si verifica una reazione protettiva riflessa: i vasi della mucosa si espandono, si verifica il suo edema e viene rilasciata una grande quantità di muco.
- Aspirazione dell'ala del naso al setto. Questo è spesso notato nella curvatura del setto nella parte anteriore. L'ala del naso è costantemente adiacente al setto, di conseguenza, il passaggio dell'aria è fortemente ostacolato.
Alterazioni della mucosa nasale
Normalmente, la mucosa della cavità nasale produce una certa quantità di muco, che idrata l'aria e svolge funzioni protettive. Sulla superficie delle cellule epiteliali ci sono le ciglia. Fanno costantemente movimenti, grazie ai quali polvere e altre piccole particelle vengono rimosse dal naso.A causa della turbolenza, l'aria nella cavità nasale colpisce costantemente la mucosa in un determinato punto. Qui si ispessisce, le cellule epiteliali perdono le ciglia. Le funzioni protettive sono violate, il processo di pulizia della mucosa da particelle estranee e muco. Il muco secreto si asciuga, formando croste.
La membrana mucosa della cavità nasale diventa più vulnerabile agli agenti patogeni.
Si sviluppa la rinite: naso che cola, congestione nasale costante.
La carenza di ossigeno di organi e tessuti 
L'apporto di ossigeno sufficiente ai polmoni e al sangue dipende in gran parte da quanto è libera la respirazione nasale. Quando il setto nasale viene deviato, lo scambio di gas negli alveoli polmonari è disturbato. C'è una fame generale di ossigeno del corpo. Respirazione con la bocca
La respirazione nasale per l'uomo è l'unica cosa normale. Se viene violato a causa della curvatura del setto nasale, viene attivata la respirazione orale. È inferiore sotto molti aspetti.Svantaggi della respirazione orale:
- L'aria non inumidita e non riscaldata entra nei polmoni: di conseguenza, lo scambio di gas negli alveoli non viene effettuato in modo efficiente come durante la respirazione nasale. Meno ossigeno entra nel sangue.
- Le proprietà protettive del muco nasale sono disattivate dal lavoro. La probabilità di sviluppare un'infezione respiratoria aumenta.
- La respirazione orale può portare ad adenoidite - infiammazione della tonsilla faringea.
Disturbi nervosi
Con la curvatura del setto nasale, si verifica un'irritazione costante della mucosa nasale. Questo porta a complicazioni che sono di natura riflessa.Disturbi dei riflessi nella curvatura del setto nasale:
- Asma bronchiale- esiste una specie di malattia, la cui causa principale è uno squilibrio neuropsichico.
- spasmi della laringe, manifestato sotto forma di brevi attacchi di soffocamento.
- Crisi epilettiche convulsive.
- Starnuti riflessi e tosse.
- Dismenorrea nelle donne- Violazione della frequenza e della durata delle mestruazioni.
- Disturbi degli occhi, del cuore e di altri organi.
Violazioni da organi vicini
- Disturbi della tromba di Eustachio e dell'orecchio medio. La cavità nasale passa nel rinofaringe, sulla cui membrana mucosa ci sono aperture faringee dei tubi uditivi o di Eustachio a destra e a sinistra. La tromba di Eustachio collega il rinofaringe con la cavità dell'orecchio medio (la cavità timpanica, che contiene le ossa uditive: incudine, staffa, martello). Un processo infiammatorio cronico a seguito della curvatura del setto nasale porta al fatto che muco e agenti infettivi possono entrare nel tubo uditivo e nella cavità timpanica.
- Infiammazione dei seni paranasali - sinusite. È stata dimostrata una connessione diretta tra la curvatura del setto nasale e lo sviluppo di processi infiammatori nei seni paranasali. Tali pazienti sviluppano spesso sinusite (infiammazione della membrana mucosa del seno mascellare o mascellare) e sinusite frontale (infiammazione del seno frontale).
- Infiammazione dei dotti lacrimali e del sacco lacrimale. La lacrima prodotta dalle ghiandole lacrimali scorre normalmente nella cavità nasale attraverso il canale nasolacrimale. Può servire come via per la diffusione dell'infezione.
Tipi di curvatura del setto nasale:
- setto nasale deviato
- cresta
- una combinazione di due o tre tipi di curvatura
- nel piano verticale o orizzontale
- nella parte anteriore o posteriore del setto nasale
- unilaterale e bilaterale
- con la cattura della parte cartilaginea del setto (vi sono le cosiddette dislocazioni della cartilagine quando è separata dall'osso), la placca verticale dell'osso etmoide (forma la parte anteriore del setto nasale osseo) o il vomere (forma la parte posteriore del setto nasale)
- A forma di S, a forma di C, in relazione alla cresta ossea della mascella superiore.
Lo sviluppo di complicanze nella curvatura del setto nasale dipende dalla gravità e dal tipo di deformazione. Quasi tutti gli adulti hanno una leggera curvatura, ma non porta a insufficienza respiratoria. Ci sono casi in cui deformazioni significative non interferiscono con il normale flusso d'aria.
Più spesso ci sono curvature del setto nasale nella parte anteriore. Meno comunemente, viene catturato il vomere situato dietro. Il bordo posteriore del coltro è quasi sempre esattamente verticale.
Creste e punte si trovano solitamente sul bordo superiore o inferiore dell'apriporta. Possono avere lunghezze diverse, sono diretti in direzioni diverse. A volte sporgono nella membrana mucosa sul lato opposto. Molto spesso, punte e creste sono costituite solo da tessuto osseo. A volte le loro cime possono essere rappresentate dalla cartilagine.
Ma anche una leggera curvatura del setto nella parte anteriore può creare turbolenza d'aria, che poi si intensifica e interrompe significativamente la respirazione nasale.
Sintomi di un setto deviato
Reclami presentati all'appuntamento del medico da pazienti con un setto nasale deviato:- Difficoltà nella respirazione nasale. Il sintomo può essere in vari gradi: da una leggera violazione alla completa incapacità di respirare attraverso il naso (in questo caso, il paziente respira attraverso la bocca). Tuttavia, l'assenza di questo disturbo non è segno che sia assente anche la curvatura del setto nasale. Se la deformazione si è verificata in giovane età, il corpo può compensarla per qualche tempo. Il paziente non lamenta difficoltà nella respirazione nasale. Se la cavità nasale è grande, non ci sono nemmeno difficoltà.
- Rinite cronica - naso che cola. Si manifesta sotto forma di congestione nasale, secrezioni mucose costanti. A volte il paziente non va dal medico per molto tempo, perché crede di avere frequenti raffreddori e il punto è ridurre l'immunità.
- reazioni allergiche. I cambiamenti che si verificano nella cavità nasale a causa della curvatura del setto nasale sono sempre accompagnati nel tempo da una violazione dei meccanismi di difesa e dell'immunità locali. Ciò si manifesta non solo in una diminuzione della resistenza alle infezioni, ma anche nella comparsa di reazioni allergiche. La rinite allergica è un problema comune tra le persone con un setto deviato. La rinite cronica è tradimento- una condizione contro la quale si sviluppa spesso l'asma bronchiale. Il paziente si lamenta con il medico che la congestione e la secrezione nasale si verificano principalmente durante il contatto con un allergene, ad esempio il polline di alcune piante.
- Mal di testa. Una punta, una cresta o un setto nasale deviato possono entrare in contatto con la mucosa nasale ed esercitare pressione su di essa. L'irritazione costante dei recettori nervosi porta allo sviluppo di mal di testa riflesso.
- Secchezza del naso, disagio e fastidio durante la respirazione nasale. Un sintomo che si sviluppa a seguito di irritazione e infiammazione prolungate nella cavità nasale.
- Sangue dal naso. Sono anche il risultato di irritazione della mucosa. Sul lato dove c'è un rigonfiamento sul setto nasale, la membrana mucosa è molto assottigliata. Anche con un leggero impatto, si danneggia facilmente.
- Russare di notte a causa di un'ostruzione nasale.
- Aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, diminuzione della resistenza allo sforzo fisico. Questi sintomi sono associati a respirazione nasale ridotta e insufficiente apporto di ossigeno al sangue dai polmoni.
- Infezioni frequenti che si manifestano con sintomi di infezioni respiratorie acute (naso che cola, tosse, starnuti), febbre.
- Sintomi di infiammazione cronica della faringe e della laringe: sudore, secchezza e mal di gola, tosse.
- Sintomi di infiammazione nell'orecchio medio: dolore, perdita dell'udito.
- Violazione della forma del naso. Questo sintomo è tipico della curvatura del setto nasale di origine traumatica.
- Nei casi più gravi, il paziente e i suoi parenti notano periodiche crisi epilettiche convulsive, disturbi visivi, dolore cardiaco e aumento della pressione sanguigna, mancanza di respiro e altri sintomi. Possono anche essere associati a deformità del setto nasale.
- Deterioramento della memoria, del pensiero, della distrazione. Gli scolari con setto nasale deviato hanno ridotto le prestazioni scolastiche nel tempo.
Diagnostica della curvatura del setto nasale
La diagnosi della curvatura del setto nasale da parte di un medico ORL comprende un esame esterno, rinoscopia, - la nomina di ulteriori test e test di laboratorio.Ispezione visuale
Valutare l'aspetto del naso del paziente. Con una curvatura traumatica del setto nasale, viene modificato. La respirazione nasale viene valutata separatamente per le narici destra e sinistra. Al paziente viene chiesto di chiudere la narice sinistra con un dito e un pezzo di cotone idrofilo o filo viene portato a destra. Osserva la sua oscillazione durante l'inalazione e l'espirazione. Quindi la manipolazione viene ripetuta per la narice sinistra.
Per valutare l'olfatto, viene anche chiusa una narice e nella seconda viene portato un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di una sostanza odorosa. Al paziente viene chiesto di prendere fiato e nominare l'odore. Di solito, quando il setto nasale è deviato, l'olfatto si riduce, su uno o entrambi i lati.
Rinoscopia
Rinoscopia– esame della cavità nasale con l'ausilio di strumenti speciali.Ci sono rinoscopia anteriore e posteriore. La rinoscopia anteriore è più comunemente eseguita. Indietro - secondo le indicazioni.
Come viene eseguita una rinoscopia anteriore?
La rinoscopia anteriore viene eseguita utilizzando uno speciale dilatatore nasale (vedi immagine). 
Il medico chiede al paziente di alzare leggermente la testa, alza la punta del naso e inserisce lo strumento nella narice. Utilizzando una sonda a bottone (vedi foto), l'otorinolaringoiatra può esaminare meglio la cavità nasale e valutare la consistenza delle formazioni all'interno. 
La rinoscopia anteriore viene eseguita separatamente per ciascuna narice.
Disturbi che possono essere distinti da un setto deviato durante la rinoscopia anteriore:
- polipi membrana mucosa
- ematomi- emorragie sotto la mucosa, che, raggiungendo grandi dimensioni, possono rendere difficoltosa la respirazione nasale
- tumori nella cavità nasale
- ascesso- un ascesso.
Come viene eseguita la rinoscopia posteriore?
La rinoscopia posteriore è un esame del rinofaringe e della cavità nasale dal lato coanale. Per fare questo, il medico chiede al paziente di aprire la bocca, muove la lingua con una spatola e inserisce uno specchio speciale nel rinofaringe.
Ulteriori studi strumentali sulla curvatura del setto nasale
| Studia | Indicazioni |
Radiografia del cranio  |
|
TAC  | Identificazione di creste e punte che si trovano nella parte posteriore del setto nasale e non sono visibili durante la rinoscopia. |
Esame endoscopico della cavità nasale  Viene eseguito utilizzando un rinoscopio: una sonda sottile, alla fine della quale è presente una videocamera in miniatura. Viene inserito nella narice e spinto un po' più in profondità. La maggior parte dei pazienti tollera bene lo studio. L'anestesia locale della mucosa nasale viene eseguita utilizzando spray anestetici. | Identificazione di formazioni nella cavità nasale che sono inaccessibili per l'esame durante la rinoscopia anteriore e posteriore. |
Metodi di ricerca di laboratorio per la curvatura del setto nasale
| Tipo di studio | Scopo |
| Analisi del sangue generale | Studio clinico generale di routine, che consente di identificare i segni del processo infiammatorio. |
| Nominato solo per indicazioni speciali: | |
| Esame batteriologico di tamponi nasali e muco secreto. | Identificazione del processo infettivo e nomina di una terapia antibiotica razionale. |
| Esame citologico di strisci e muco dal naso | Sospetto di un processo oncologico. |
| Test allergici ed esami del sangue immunologici. | Deviazione del setto nasale, complicata da una condizione allergica. Rilevamento di allergeni. |
Trattamento del setto deviato
Il setto deviato viene trattato chirurgicamente. Il principale tipo di intervento chirurgico che viene eseguito nella maggior parte dei casi è la settoplastica.Indicazioni per la chirurgia per deformità del setto nasale:
- Ostruzione della respirazione nasale su uno o entrambi i lati. L'intervento chirurgico è assolutamente indicato, a patto che la difficoltà respiratoria sia causata proprio dalla deformazione del setto nasale.
- Rinite cronica- infiammazione della mucosa nasale.
- Otite ed eustachite (infiammazione dell'orecchio medio e del tubo uditivo o di Eustachio), la cui causa iniziale è una violazione della forma del setto nasale.
- Infiammazione dei seni paranasali (sinusite): sinusite, etmoidite (infiammazione delle cellule dell'osso etmoide). La chirurgia è indicata se queste complicazioni sono causate da un setto deviato.
- Frequenti mal di testa ricorrenti.
- Difetti estetici esterni. A volte, in rari casi, dopo le fratture, la parte posteriore del naso viene allineata contemporaneamente e viene eseguita la settoplastica.
Controindicazioni alla settoplastica per setto deviato:
- vecchiaia. Con l'età, l'insufficienza respiratoria dovuta alla curvatura del setto nasale viene parzialmente compensata. Pertanto, i sintomi della malattia diventano meno pronunciati. Nelle persone anziane si verifica atrofia della mucosa nasale, quindi l'operazione è difficile, il rischio di complicanze è elevato.
- Violazione della coagulazione del sangue. Ad esempio, la settoplastica è controindicata nelle persone con emofilia.
- Gravi malattie del sistema cardiovascolare.
- Diabete.
- Malattia mentale.
- Tumore maligno.
- infezioni gravi.
- La grave condizione generale del paziente.
- Per i bambini e le persone di età superiore ai 48 anni, l'operazione può essere eseguita, ma le indicazioni per essa a questa età sono ristrette.
Preparazione per settoplastica
La diagnosi primaria di un setto deviato viene solitamente stabilita da un otorinolaringoiatra in una clinica. Se il medico ritiene che sia necessario un intervento chirurgico, scrive un rinvio al paziente in ospedale. Nel pronto soccorso il paziente viene visitato e viene fissata la data del ricovero. Prima di questo, è necessario superare una serie standard di test. Questo può essere fatto in una clinica locale.
Un paio di settimane prima dell'imminente operazione, il paziente dovrebbe rinunciare alle cattive abitudini, evitare l'ipotermia e le infezioni. È necessario curare i denti cattivi ed eliminare altri focolai di infiammazione nel corpo.
Durante l'operazione, una grande quantità di sangue può essere persa a causa del fatto che la mucosa nasale è ricca di sangue. Per le donne, è meglio pianificare l'operazione 2 settimane dopo le mestruazioni.
Un ulteriore esame può essere programmato prima dell'operazione in ospedale. Se l'intervento è pianificato in anestesia generale, il giorno della procedura non dovresti mangiare o bere al mattino. In un'ora, al paziente viene somministrata la premedicazione: vengono somministrati farmaci che aiutano a preparare il corpo all'anestesia.
Intervento chirurgico per setto nasale deviato
Settoplastica(settoplastica nasale) può essere eseguita in anestesia generale o locale. Nei bambini viene utilizzata solo l'anestesia generale. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio in posizione supina. L'intervento chirurgico non prevede incisioni sul viso - l'accesso avviene attraverso la narice. Il chirurgo seziona la membrana mucosa, la separa dal setto nasale, esegue un intervento di chirurgia plastica e la sutura.
Dopo l'operazione, i turunda (tamponi) imbevuti di una soluzione di un farmaco emostatico (emostatico) vengono posti nel naso. Il paziente deve indossarli durante il giorno.
Oggi è ampiamente praticato installare stecche di silicone nel naso, che aiutano il nuovo setto a mantenere la forma desiderata.
La curvatura del setto nasale in alcuni casi si combina con l'asimmetria dell'osso etmoide, un cambiamento nella forma e nella dimensione dei turbinati. Anche questi disturbi devono essere corretti durante l'operazione.
Settoplastica laser endoscopica
Tecnica moderna di correzione chirurgica del setto nasale deviato.
Vantaggi della settoplastica laser:
- trauma tissutale minimo;
- la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è ridotta al minimo;
- il laser ha proprietà antisettiche;
- le misure riabilitative nel periodo postoperatorio sono ridotte al minimo.
Lo svantaggio principale del laser è che non è in grado di eliminare tutte le deformità del setto nasale, in particolare la sua parte ossea.
Periodo postoperatorio
Entro 1 - 2 giorni dopo l'intervento chirurgico, il paziente è costretto a indossare turunda nel naso. Ciò provoca disagio, poiché la respirazione nasale diventa impossibile durante questo periodo.Il 2° - 4° giorno, la respirazione nasale viene ripristinata completamente.
Dopo l'operazione, l'otorinolaringoiatra esamina regolarmente il paziente, rimuove le croste secche dal naso, sciacqua con una soluzione salina o di sale marino e conduce una doccia nasale.
Se nel periodo postoperatorio il paziente è preoccupato per il dolore, vengono prescritti analgesici (antidolorifici).
La terapia antibiotica è prescritta per prevenire complicazioni infettive.
Dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale, viene osservato per un mese da un medico ORL in clinica.
Le complicanze più comuni dopo l'intervento di settoplastica:
- formazione di grandi ematomi(emorragia) sotto la mucosa;
- sangue dal naso;
- perforazione del setto nasale- la formazione di un buco, un difetto in esso;
- formazione di ascessi sottomucosi- ascesso;
- sinusite purulenta;
- deformità del naso- il più delle volte c'è una retrazione della schiena a causa del fatto che il chirurgo ha eseguito una resezione del setto troppo alta.
Un setto deviato può essere trattato senza intervento chirurgico?
Per combattere i sintomi delle complicanze della curvatura del setto nasale, vengono utilizzate gocce vasocostrittrici, antibiotici, spray e lavaggi nasali. Questi metodi portano un sollievo temporaneo, ma non sono in grado di eliminare la causa del problema. È possibile eliminarlo completamente e prevenire un'ulteriore progressione solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.È possibile prevenire la deviazione del setto?
Le cause dell'interruzione della crescita del setto nasale e della sua deformazione non possono essere sempre identificate. Pertanto, al momento non esiste una prevenzione efficace della malattia.Come si manifesta un setto deviato nei bambini? Quali sono i trattamenti?
Il setto deviato è meno comune nei bambini che negli adulti. Tuttavia, questa caratteristica anatomica può compromettere gravemente la respirazione del bambino, causando carenza di ossigeno e causando un ritardo nello sviluppo fisico. Cause di setto deviato nei bambini:
- Lesioni durante il parto;
- Soffia su un lato del naso;
- Discrepanza tra i tassi di crescita dell'osso e della cartilagine del naso nell'adolescenza.
Sintomi di un setto deviato nei bambini:
- Insufficienza respiratoria sul lato colpito. I genitori notano che periodicamente una narice è completamente bloccata. In alcuni casi, per questo motivo, il bambino dorme solo su un lato per ottimizzare la respirazione.
- Raffreddori prolungati o cronici . Frequenti sinusiti e sinusiti sono associate ad una maggiore suscettibilità delle mucose alle infezioni. La mucosa ipertrofica (invasa e ispessita) è la base per la formazione di un polipo, un'escrescenza che blocca il passaggio nasale.
- tonsille frequenti (adenoidi), che possono causare russamento e tosse.
- Mal di testa - un segno che il sistema nervoso centrale è carente di ossigeno.
- Disturbo dell'olfatto. Si sviluppa gradualmente ed è associato a danni ai recettori sensibili sulla mucosa nasale.
Terapia conservativa(trattamento senza intervento chirurgico per setto deviato) è l'obiettivo principale nei bambini di età inferiore ai 15 anni. Il suo scopo è ripristinare la respirazione alterata e le funzioni della mucosa delle vie respiratorie.
- intranasale glucocorticosteroidi (Mometasone, Fluticasone, Beclometasone) eliminano la rinite allergica e la rinite da farmaci causate dall'uso prolungato di gocce vasocostrittrici. Utilizzare una volta al giorno, preferibilmente al mattino.
- Cromons . Cromoglin - l'acido cromoglicico sotto forma di spray è usato per trattare la rinite allergica 4 volte al giorno.
- Farmaci antibatterici (Isofra, Polydex, Bioparox) - l'applicazione topica di antibiotici blocca la crescita e la riproduzione dei batteri sulla mucosa e nei seni paranasali.
- Spray mucolitici - (Sinuforte, Rinofluimucil) servono per fluidificare il muco e facilitarne l'asportazione dai seni.
- Spray idratanti - (Salin, Aqua-Maris) idrata la membrana mucosa, la purifica dai microrganismi e aiuta a rafforzare l'immunità locale.
- Gocce e spray vasocostrittori - (Naftizin, Farmazolin, Knoxprey). Restringere i vasi sanguigni, ridurre il gonfiore della mucosa, ripristinare la respirazione nasale. Le gocce riducono il gonfiore dei tessuti del naso, aumentando il lume attraverso il quale passa l'aria.
L'operazione è preceduta da un esame approfondito, esami del sangue e delle urine, radiografia o tomografia, esame endoscopico, cardiografia.
Scelta dell'anestesia dipende dall'età del bambino e dall'entità dell'operazione. Di norma, i bambini di età inferiore ai 5 anni necessitano di un'anestesia generale. Per i bambini in età scolare, l'operazione viene eseguita in anestesia locale.
essenza dell'operazione. Il chirurgo esegue un'incisione all'interno del naso. Da un lato, separa il foglio mucoso dalla cartilagine. La cartilagine stessa viene quindi separata dall'osso e regolata. Se necessario, i difetti ossei vengono corretti: punte, escrescenze, creste ossee e viene formato uno spazio per l'installazione della cartilagine. In conclusione, il chirurgo riporta al suo posto la cartilagine, il pericondrio e la membrana mucosa, dopodiché sutura la ferita.
In alcuni casi, quando la parte cartilaginea del setto è assottigliata e non è in grado di sostenere la forma del naso, c'è il rischio di cedimento del naso o di flessione della sua punta. In questo caso, i frammenti di cartilagine sono attaccati a una speciale rete in polidiossano, che funge da supporto per loro. La rete non viene avvertita dal paziente e si dissolve da sola dopo circa un anno. Durante questo periodo, il setto cartilagineo ripristina la sua densità e può mantenere in modo indipendente la forma del naso.
La procedura stessa dura 30-45 minuti. È abbastanza sgradevole, ma indolore a causa dell'anestesia. Dopo l'operazione, dovrai trascorrere 1-2 giorni in ospedale. In questo momento, il personale medico dovrebbe assicurarsi che il recupero stia procedendo secondo i piani e che non vi siano rischi di complicazioni.
Trattamento laser del setto deviato. A causa del fatto che nei bambini la curvatura si verifica principalmente nella parte cartilaginea, l'opzione migliore è la chirurgia laser endoscopica. Sono praticamente esangue e meno traumatici. Il laser riscalda la cartilagine a una temperatura di 70 gradi, dopodiché la cartilagine diventa plastica e si allinea. Nei passaggi nasali vengono inseriti speciali tamponi che conferiscono al setto la forma corretta. Tuttavia, questo trattamento è praticato solo da pochi anni, quindi non ci sono dati su come il riscaldamento possa influenzare le condizioni della cartilagine in futuro.
Un'altra opzione per la chirurgia plastica laser è un'operazione tradizionale, che viene eseguita utilizzando un bisturi laser. Ciò riduce la perdita di sangue e riduce al minimo il rischio di sviluppare complicanze infettive. Inoltre, lo strumento laser danneggia meno le fibre nervose, quindi il bambino soffre meno dolore nel periodo postoperatorio.
Gli interventi chirurgici laser hanno uno svantaggio significativo: vengono eseguiti solo in grandi centri medici e il loro costo spesso supera i $ 1.000.
Qual è il costo dell'intervento chirurgico per il setto deviato?
L'operazione per raddrizzare il setto nasale può essere eseguita gratuitamente. Per fare ciò, è necessario contattare la clinica del luogo di residenza, dove il medico invierà un rinvio all'ospedale. Nel reparto ORL verrai messo in lista d'attesa e dopo l'esame, l'operazione verrà eseguita gratuitamente, nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (assicurazione sanitaria obbligatoria). Tuttavia, in questo caso, potrebbero esserci costi per l'anestesia e i farmaci necessari per l'operazione. Sia chirurghi di grande esperienza che altamente qualificati e medici alle prime armi lavorano negli ospedali cittadini e distrettuali. Questo deve essere preso in considerazione quando si sceglie uno specialista che eseguirà l'operazione, poiché il risultato del trattamento dipende in gran parte dal lavoro del chirurgo.Nelle cliniche ORL private e centri medici dove operano specialisti altamente qualificati (chirurghi della più alta categoria e professori), il prezzo dell'intervento chirurgico per setto nasale deviato dipende dalle qualifiche del medico. Quindi, l'operazione, insieme a un esame preliminare, anestesia e permanenza in un reparto da 1-2 letti, costerà 300-700 USD.
Prezzo della chirurgia laser nelle cliniche private viene da 500 a 2000 USD. Il trattamento laser della curvatura del setto nasale è un metodo esangue e poco traumatico, dopo il quale il paziente può tornare quasi immediatamente a uno stile di vita normale. Tuttavia, presenta uno svantaggio significativo: la settoplastica laser può essere utilizzata solo se la causa dell'insufficienza respiratoria è la curvatura della cartilagine del setto nasale. Negli adulti, questo accade molto raramente. In essi, le deformazioni della cartilagine nel 90% dei casi sono combinate con escrescenze ossee e in questo caso il laser non sarà sufficiente.
Il costo della settoplastica con onde radio arriva a 1000 dollari Invece di un bisturi, viene utilizzato un raggio di onde radio ad alta frequenza, che vaporizza le cellule dei tessuti molli come un laser. Il bisturi a onde radio coagula i vasi, prevenendo il sanguinamento e ha un effetto battericida. Secondo il metodo, questo intervento non è diverso da un'operazione tradizionale e gli stessi strumenti chirurgici vengono utilizzati per correggere la cartilagine e l'osso.
Correzione estetica setto nasale deviato (rinoplastica) costa da 600 a 4000 USD, a seconda della clinica e dell'entità dell'operazione. Gli interventi di chirurgia plastica non sono inclusi nell'elenco del CHI, quindi sono pagati in tutte le istituzioni mediche.
Come ci si sente dopo l'intervento chirurgico per un setto nasale deviato?
I sentimenti del paziente dopo l'intervento chirurgico su un setto nasale deviato dipendono dai farmaci utilizzati per l'anestesia e dal grado di intervento. Quindi, una persona che ha subito la correzione della parte cartilaginea del setto in anestesia locale resisterà al periodo postoperatorio molto più facilmente di un paziente che ha dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico alle strutture ossee del naso in anestesia.
Quando vedere un medico:
- risanguinamento;
- forte dolore al naso 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico;
- Aumento della temperatura;
- secrezione purulenta dal naso.
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