Organizzazione del lavoro del posto di infermiere. principali tipologie di documentazione medica

Un'infermiera di reparto è uno specialista con un'istruzione medica secondaria che deve prendersi cura dei pazienti, registrare i dati sulla loro condizione in un diario speciale e svolgere una serie di altri compiti, che verranno discussi in questo articolo.

Che cos'è una descrizione del lavoro?

Una descrizione del lavoro è un documento che enuncia i doveri e i diritti di base di un dipendente. Le descrizioni dei lavori possono essere standard o sviluppate in un'istituzione specifica, a seconda delle specificità del suo lavoro.

Il dipendente è obbligato a familiarizzare con la descrizione del lavoro quando fa domanda per un lavoro e firmare la rivista, assicurandosi così di aver studiato il documento e di essere d'accordo con i requisiti in esso presentati.

Se le azioni del dipendente non sono conformi alla descrizione del lavoro, potrebbe ricevere un rimprovero, perdere il bonus o essere licenziato.

IMPORTANTE! Se l'infermiera di procedura è assente per qualche motivo, l'infermiera di reparto assume le sue funzioni. Pertanto, deve padroneggiare perfettamente le tecniche di manipolazione medica: essere in grado di posizionare cateteri endovenosi, fare tutti i tipi di iniezioni, ecc.

Disposizioni generali

Un'infermiera di reparto lavora in tutti i reparti degli ospedali (psichiatrico, ginecologico, gastroenterologico, cardiologico, ecc.), Nei sanatori e in altre istituzioni mediche. I compiti di un infermiere di reparto sono i seguenti:

• prendersi cura dei pazienti e monitorare le loro condizioni;
• adempiere agli appuntamenti presi dal medico e annotarlo nei relativi documenti;
• supervisionare il personale medico junior (ad esempio, richiedere una pulizia tempestiva, cambiare la biancheria da letto, lavare i pazienti indeboliti, ecc.);
• assicurarsi che l'ordine sia osservato presso il dipartimento, ad esempio, per prevenire violazioni del regime da parte sia dei pazienti che dei parenti in visita;
• durante il lavoro, stare costantemente con i pazienti, partendo solo per prendere i farmaci necessari o prendere appunti;
• accompagnare il medico durante il turno e riferire sulle condizioni e sui cambiamenti del paziente;
• informare i pazienti che accedono al reparto del regolamento interno;
• esaminare i pazienti una volta alla settimana per rilevare i pidocchi;
• se le condizioni del paziente peggiorano, avvisare immediatamente il proprio medico curante (o, in sua assenza, il medico di turno);
• monitorare l'osservanza del programma per la quarzizzazione delle camere e la pulizia e l'ordine in esse;
• segnalare le violazioni da parte del personale medico junior alla caposala o al capo del dipartimento.

Responsabilità lavorative

L'infermiera di reparto ha le seguenti responsabilità:

• monitora i pazienti, osservando le norme dell'etica medica;
• quando riceve i pazienti, li colloca nei reparti;
• negli ospedali per bambini, l'infermiera deve garantire che i genitori dei bambini rispettino il regime sanitario ed epidemiologico;
• controlla i trasferimenti dai parenti per evitare che arrivino a pazienti prodotti che possono nuocere alla loro salute;
• riferisce al medico curante o al medico di turno sulle condizioni dei pazienti;
• organizza l'esame dei pazienti nelle sale diagnostiche;
• è impegnata nell'isolamento di pazienti che si trovano in uno stato terminale. Se necessario, chiamare il team di rianimazione;
• predispone le salme del defunto per il trasporto al reparto competente;
• si assicura che nei locali ad essa assegnati vi siano le attrezzature necessarie al lavoro;
• vigila sulla pulizia dei reparti ad esso assegnati, nonché sull'igiene dei degenti, sul tempestivo cambio della biancheria intima e della biancheria da letto;
• raccoglie e smaltisce i rifiuti sanitari secondo la classe di pericolo;
• monitora il corretto trattamento dei dispositivi medici al fine di prevenire malattie infettive (HIV, epatite, ecc.).

diritti

L'infermiera di reparto ha i seguenti diritti:

• fornire il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo del medico. In alcuni casi, la vita dei pazienti dipende dalle qualifiche dell'infermiera e dalla sua conoscenza delle tecniche di rianimazione di base;
• supervisionare il lavoro del personale medico junior;
• ricevere informazioni sullo stato di salute del paziente. Ciò consente non solo di fornire cure adeguate, ma anche di proteggere dall'infezione se il paziente ha malattie infettive;
• ricevere informazioni sui cambiamenti negli ordini relativi al suo lavoro;
• per il rilascio di tute e dispositivi di protezione individuale;
• per l'aiuto della direzione nello svolgimento dei loro compiti funzionali.

Inoltre, un'infermiera ha il diritto di esigere dalla direzione la creazione di condizioni per lo svolgimento di qualità dei suoi doveri professionali.

IMPORTANTE! L'infermiera di reparto spesso interagisce con i parenti dei pazienti. Può dare consigli sulla cura del paziente o sulla sua dieta, elencare il trattamento e le misure diagnostiche che sono state eseguite con il paziente. Tuttavia, solo il medico curante può riferire sullo stato di salute umana.

Una responsabilità

I compiti di un'infermiera di reparto includono una sezione sulle sue responsabilità. L'infermiera è responsabile di:

• per mancato adempimento dei propri doveri prescritti nella mansione;
• per il rispetto del regime sanitario ed epidemiologico e delle norme di sicurezza antincendio nelle camere a lei affidate;
• per aver cagionato un danno materiale al datore di lavoro;
• per la sicurezza e le condizioni di conservazione adeguate dei medicinali (compresi stupefacenti e potenti) e dei medicinali;
• per la tempestiva assistenza ai pazienti del reparto.

Requisiti di qualificazione

Uno specialista con una formazione medica secondaria nelle specialità "Infermieristica" e "Medicina generale" può diventare un'infermiera di reparto. Alcune istituzioni richiedono esperienza infermieristica nella posizione pertinente.

Ogni dipartimento ha le sue specifiche, pertanto, agli infermieri potrebbe essere richiesto di ricevere certificati di completamento di ulteriori corsi di formazione avanzata.

Qualità psicologiche necessarie

L'infermiera di reparto ha maggiori probabilità di essere in contatto con i pazienti rispetto ad altri professionisti. L'umore psicologico di una persona malata dipende dalla sua partecipazione, simpatia e attenzione. L'infermiera di reparto dovrebbe essere in grado di preparare il paziente alle imminenti spiacevoli manipolazioni, per rallegrarsi se la condizione non migliora o il trattamento non porta risultati.

Per diventare un'infermiera di reparto, devi avere non solo un interesse per la medicina, ma anche la capacità di empatia, gentilezza, capacità di comprendere una persona e capacità comunicative ben sviluppate. I pazienti emaciati dalla malattia e stanchi di un ricovero prolungato possono mostrare irritabilità e persino aggressività. Il medico deve essere in grado di ascoltare la persona sofferente, di tirarla su di morale, di spiegare la necessità di manipolazioni dolorose.

I compiti funzionali di un'infermiera nel dipartimento di medicina interna comportano l'attuazione di una serie di interventi medici. Alcune manipolazioni (clisteri, cateterismo vescicale) possono influenzare la sensazione di maltrattamento del paziente. Per ottenere rispetto e conquistare i pazienti, un'infermiera deve essere sempre consapevole della dignità dei pazienti e rispettare il loro diritto alla privacy.

L'infermiera del reparto deve essere pronta non solo per la gratitudine, ma anche per il fatto che i pazienti scaricheranno su di lei il risentimento accumulato, quindi deve avere un alto livello di stabilità emotiva. Altrimenti, sperimenterà un rapido esaurimento.

IMPORTANTE! L'infermiera del reparto dovrebbe essere molto attenta. Dovrebbe notare eventuali cambiamenti nelle condizioni dei pazienti: a volte i sintomi che a prima vista sono insignificanti sono precursori dello sviluppo di condizioni potenzialmente letali. Ad esempio, l'irrequietezza e la voglia di sedersi possono indicare lo sviluppo di edema polmonare.

L'assistenza medica ospedaliera (ospedale, ospedale) è attualmente il settore sanitario più dispendioso in termini di risorse. Negli ospedali si concentrano i principali beni materiali dell'industria (attrezzature costose, apparecchiature, ecc.), Per la cui manutenzione viene speso in media il 60-70% di tutte le risorse destinate all'assistenza sanitaria. Il maggior volume di cure ospedaliere nel paese è svolto dagli ospedali (Figura 10.1).

Riso. 10.1. Struttura organizzativa approssimativa di un ospedale cittadino

Nel 2008, più di 6.000 ospedali operavano in Russia con un numero totale di posti letto di circa 1,5 milioni.

logiche in grado di risparmiare in modo significativo le risorse disponibili senza compromettere la qualità delle cure mediche (vedi paragrafo 10.3).

10.1. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DEL PERSONALE MEDICO DELL'OSPEDALE DELLA CITTÀ PER ADULTI

Il capo dell'ospedale è il primario, responsabile di tutte le attività terapeutiche e profilattiche, amministrative, economiche e finanziarie. L'infermiera principale è responsabile delle attività del personale infermieristico e medico junior. Una persona con una formazione medica superiore nella specialità "Infermieristica" o con una formazione medica secondaria, con un diploma in una delle specialità: "Infermieristica", "Medicina generale", "Ostetricia" e un certificato nella specialità " Organizzazione di infermieristica”, in possesso di capacità organizzative. L'infermiera capo è nominata e licenziata dal primario dell'ospedale ed è direttamente subordinata al vice primario per gli affari medici. Gli ordini del caposala sono vincolanti per il personale infermieristico dell'ospedale.

Le principali responsabilità del caposala:

Sviluppo di piani a lungo termine e attuali per migliorare le qualifiche degli infermieri ospedalieri;

Formazione di una riserva e formazione degli infermieri per la promozione alla posizione di infermieri senior;

Organizzazione della ricezione, conservazione e distribuzione ai reparti in conformità con i loro requisiti di medicinali, inclusi stupefacenti, velenosi e potenti;

Monitoraggio dell'attuazione tempestiva e accurata degli appuntamenti medici da parte del personale infermieristico, della correttezza della contabilità, della distribuzione, del consumo e della conservazione dei farmaci (inclusi stupefacenti, velenosi e potenti) e delle medicazioni;

Controllo sul rispetto dei requisiti del regime sanitario-antiepidemico, sulla qualità della preparazione della documentazione medica da parte del personale paramedico.

Per adempiere ai suoi doveri, la caposala dell'ospedale ha il diritto:

Dare ordini a infermieri e infermieri e monitorare la loro attuazione;

Fare proposte al primario dell'ospedale sull'incoraggiamento e l'imposizione di sanzioni per il personale medico di livello intermedio e inferiore;

Presentare proposte alla commissione di attestazione sull'assegnazione della categoria di qualificazione successiva al personale infermieristico;

Istruire gli infermieri a controllare il lavoro del personale medico medio e inferiore dei reparti ospedalieri.

La prima conoscenza del paziente con l'ospedale inizia con dipartimento di ammissione. Può essere centralizzato e decentralizzato. I pazienti possono raggiungere il reparto di ricovero dell'ospedale in diversi modi: su indicazione dei medici delle istituzioni ambulatoriali (ricovero programmato), in caso di emergenza (quando vengono consegnati da un'équipe di ambulanze), tramite trasferimento da un altro ospedale, che indipendentemente applicato al dipartimento di ammissione ("deriva").

I compiti del dipartimento di ammissione includono:

Accoglienza dei pazienti, effettuando una diagnosi preliminare e risolvendo il problema della necessità e del profilo del reparto per il ricovero;

Fornire assistenza medica di emergenza, se necessario;

Trattamento sanitario dei pazienti;

Svolgere le funzioni di centro di riferimento e informazione sulla condizione dei pazienti.

Il lavoro del personale medico medio e inferiore del reparto di ammissione è organizzato da infermiera senior del dipartimento di ammissione. Una persona con una formazione medica superiore nella specialità "Infermieristica" o con una formazione medica secondaria, con un diploma in una delle specialità: "Infermieristica", "Medicina generale", "Ostetricia" e un certificato nella specialità "Organizzazione dell'assistenza infermieristica" ", con capacità organizzative. L'infermiera senior del dipartimento di ricovero è nominata e licenziata dal primario dell'ospedale su proposta del capo del dipartimento, al quale lei

sottopone direttamente. Gli ordini dell'infermiera senior sono obbligatori per il personale medico medio e junior del dipartimento.

Nel reparto di ammissione, dovrebbe essere possibile eseguire urgenti radiografie, esami endoscopici, analisi espresse, ecc. Per fornire cure mediche di emergenza, il reparto di ammissione deve disporre di un set costante di medicinali, strumenti medici, ecc. Al reparto di ricovero dei grandi ospedali sono organizzati reparti di terapia intensiva e isolamento temporaneo.

Per la posizione infermiera ricoveri viene nominata una persona con un'istruzione medica secondaria che ha un certificato nella specialità "Infermieristica". L'infermiera del reparto di ricovero è nominata e licenziata dal primario dell'ospedale e riferisce direttamente al capo del reparto di ricovero (medico di turno) e all'infermiera senior del reparto di ricovero. Gli ordini degli infermieri sono vincolanti per il personale medico junior del reparto di ricovero.

L'infermiera di ammissione ha una vasta gamma di responsabilità:

Prende conoscenza del rinvio del paziente e lo accompagna allo studio del medico di turno;

Ascolta le lamentele del paziente, entrato "per gravità", e lo indirizza dal medico di turno;

Compila la parte del passaporto della "Tessera medica di un degente" (modulo 003 / a);

Tiene il “Registro dei pazienti ricoveri e rifiuti di ricovero” (f. 001/a);

Esamina il paziente per i pidocchi e misura la temperatura corporea;

Esegue procedure e manipolazioni prescritte dal medico di turno;

Effettua, su indicazione del medico di turno, la chiamata di consulenti e assistenti di laboratorio al reparto di ricovero;

Monitora le condizioni dei pazienti nel reparto di isolamento e soddisfa tempestivamente tutte le istruzioni del medico per il loro esame e trattamento;

Trasmette tempestivamente messaggi telefonici alla stazione di polizia, chiamate attive ai policlinici cittadini, notifiche di emergenza

per le malattie infettive all'ente territoriale competente del Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano (Rospotrebnadzor);

Effettua un prelievo di feci, urina, vomito e acqua di lavaggio per ricerche di laboratorio;

Riceve i medicinali dall'infermiera senior e ne garantisce la conservazione;

Monitora le condizioni sanitarie nel reparto e controlla il lavoro del personale medico junior;

Consegna tempestiva delle attrezzature e degli strumenti per la riparazione alla sorella-proprietaria del reparto.

Dal reparto di ammissione, il paziente entra nel reparto di degenza. Il capo del dipartimento medico è responsabile. Il lavoro del personale medico medio e junior del reparto è organizzato da infermiera senior del reparto.

Una persona con una formazione medica superiore nella specialità "Infermieristica" o con una formazione medica secondaria, con un diploma in una delle specialità: "Infermieristica", "Medicina generale", "Ostetricia" e un certificato nella specialità " Organizzazione di infermieristica”, in possesso di capacità organizzative. L'infermiera senior del dipartimento è direttamente subordinata al capo del dipartimento. È una persona finanziariamente responsabile, i suoi ordini sono obbligatori per il personale infermieristico e medico junior del dipartimento.

La figura principale del reparto è il medico curante (residente), è aiutato infermieri di reparto, che sono alle dirette dipendenze del caposala del reparto e svolgono le seguenti mansioni:

Adempimento tempestivo e accurato delle prescrizioni del medico curante;

Organizzazione dell'esame tempestivo dei pazienti in laboratorio, sale diagnostiche, con medici consultivi;

Monitoraggio delle condizioni del paziente: funzioni fisiologiche, sonno, peso, polso, respirazione, temperatura;

Informazioni immediate al medico curante (in sua assenza - al capo del dipartimento o al medico di turno) su un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente;

Fornire pronto soccorso di emergenza;

Servizi igienico-sanitari per persone fisicamente deboli e gravemente ammalate (lavaggio, alimentazione, risciacquo di bocca, occhi, orecchie, ecc.);

Isolamento dei pazienti in stato di agonia, chiamata di un medico per accertare la morte, preparazione dei cadaveri per il trasferimento all'obitorio.

Il lavoro nel reparto al mattino inizia con una conferenza mattutina, i cosiddetti "cinque minuti". Ogni giorno, il residente del dipartimento riceve informazioni dal personale medico del turno di notte sulle condizioni dei pazienti e sui cambiamenti nella loro salute, sui pazienti appena ammessi, viene a conoscenza dei risultati di laboratorio, radiografia e altri studi, conduce un giro di pazienti . I pazienti vengono visitati accompagnati da un'infermiera. Al letto del paziente, il residente verifica l'adempimento degli appuntamenti precedentemente assegnati.

Esistono due sistemi per organizzare la cura del paziente: a due fasi ea tre fasi. In un sistema a due fasi, medici e infermieri sono direttamente coinvolti nella cura del paziente. In questo caso, il personale medico junior aiuta a creare un regime sanitario e igienico adeguato nel reparto (pulizia dei locali, ecc.). Nel sistema a tre livelli, gli infermieri sono coinvolti nella cura diretta del paziente. Per la posizione infermiera junior viene nominata una persona che ha completato i corsi di infermieristica infermieristica. Risponde direttamente all'infermiera di reparto.

L'ospedale deve attenersi rigorosamente a regimi antiepidemici e medico-protettivi.

Il controllo sul rispetto del regime antiepidemiologico è effettuato da specialisti degli enti territoriali di Rospotrebnadzor.

Regime medico e protettivoè un sistema di misure volte a creare le condizioni ottimali per la permanenza dei pazienti in ospedale. Gli infermieri svolgono un ruolo importante nell'adesione al regime medico e protettivo. Gli elementi principali del regime terapeutico e protettivo includono:

Pianificazione razionale, posizionamento e dotazione di reparti e reparti (isolamento delle sale operatorie, spogliatoi, organizzazione dei reparti a 1-2 posti letto, ecc.);

Eliminazione o massima riduzione dell'impatto di fattori ambientali sfavorevoli (letti scomodi, scarsa illuminazione, temperatura bassa o troppo alta nei reparti, cattivi odori, lamenti o pianti dei pazienti, rumore, cibi cotti insipidi e serviti intempestivamente, ecc.;

Combattere il dolore e la paura del dolore (preparazione psicologica per le operazioni, uso di anestetici per medicazioni dolorose, uso di antidolorifici efficaci, alta abilità nella tecnica di iniezione e altre manipolazioni, adeguata affilatura di aghi e bisturi, rifiuto di ricerche senza scopo);

Misure per prevenire la possibilità che un paziente parta per malattia e percezioni esagerate di conseguenze negative (fiction, musica preferita, conversazioni affascinanti, pittura, televisione, l'opportunità di fare qualcosa che ami, passeggiate in ospedale per pazienti che camminano, terapia occupazionale nei reparti per i pazienti cronici , lavoro educativo e pedagogico negli ospedali per bambini, ecc.);

Organizzazione del regime quotidiano del paziente (allungamento del sonno fisiologico, combinazione di riposo con attività fisica consentita, comunicazione del paziente con parenti e amici);

Uso ragionevole della parola - uno degli stimoli condizionati più forti che possono avere un impatto significativo sul corso del processo patologico e sul suo esito (evitando i disturbi iatrogeni);

Conformità da parte del personale ai principi dell'etica medica (alta cultura del personale medico, atteggiamento sensibile e attento al paziente, ai suoi parenti, rispetto del segreto medico, relazioni amichevoli tra il personale medico.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale nei seguenti casi: con il suo completo recupero; se necessario, trasferimento ad altre istituzioni mediche; con un miglioramento persistente delle condizioni del paziente, quando non è più necessario un ulteriore ricovero; nel decorso cronico della malattia, non suscettibile di trattamento in questa istituzione.

10.2. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO MEDIO

PERSONALE MEDICO

OSPEDALE DELLA CITTÀ DEI BAMBINI

(DIPARTIMENTO RAGAZZI DELLA CENTRALE

OSPEDALE DISTRETTUALE)

L'organizzazione del lavoro di un ospedale pediatrico ha molto in comune con il lavoro di un ospedale per adulti, ma ci sono alcune differenze che determinano le specificità del lavoro degli infermieri.

I bambini malati, come gli adulti, sono ammessi nel reparto di degenza di un ospedale pediatrico sotto la direzione di medici di policlinici per bambini, stazioni di ambulanza, istituti per bambini, "per gravità". L'ospedalizzazione pianificata del bambino viene effettuata attraverso la clinica per bambini.

La struttura dell'ospedale pediatrico comprende un reparto di ricovero, reparti medici (pediatrici e specialistici: chirurgici, infettivi, ecc.), Reparti di diagnostica di laboratorio e funzionale e altri.

Il reparto di ricovero di un ospedale pediatrico dovrebbe essere chiuso (le scatole costituiscono il 3-5% del numero totale di letti ospedalieri). Le più convenienti per il lavoro sono le singole scatole di Meltzer-Sokolov, che includono un'anticamera, un reparto, un'unità sanitaria, un gateway per il personale. Nei piccoli ospedali, in assenza di box per l'accoglienza dei bambini, dovrebbero essere previste almeno 2-3 sale di visita isolate e 1-2 sale di ispezione sanitaria.

In caso di ricovero di bambini all'insaputa dei genitori, questi ultimi ne sono immediatamente informati dai dipendenti del dipartimento di ammissione. In assenza di tale opportunità, le informazioni sul bambino vengono inserite in un libro speciale e segnalate alla polizia.

I reparti (reparti) dell'ospedale sono formati in base all'età, al sesso, alla natura e alla gravità delle malattie, alla data di ricovero. A seconda dell'età, i reparti (reparti) sono assegnati a neonati prematuri, neonati, lattanti, bambini piccoli e bambini più grandi. Per la natura delle malattie, i reparti (reparti) possono essere: pediatrico generale, chirurgico, infettivo, ecc. Si consiglia di avere piccoli reparti - per 2-4 posti letto, il che rende possibile il riempimento

loro, tenendo conto dell'età dei bambini e della malattia. È consigliabile disporre di pareti divisorie vetrate tra i reparti in modo che il personale possa osservare le condizioni dei bambini e il loro comportamento. È necessario prevedere la possibilità di degenza in ospedale con il figlio della madre.

Compiti infermiera di reparto ospedale pediatrico:

Accoglienza e sistemazione in corsia, cura e sorveglianza di un bambino malato;

Adempimento accurato e tempestivo delle prescrizioni del medico curante;

Notifica di emergenza di un medico sui casi di cambiamenti nelle condizioni di un bambino malato che richiedono un intervento urgente e la fornitura di pronto soccorso in sua assenza;

Mantenimento delle condizioni igienico-sanitarie dei reparti.

Una caratteristica importante dell'organizzazione del lavoro dei dipartimenti per bambini è la necessità di un lavoro educativo lì. A tal fine, vengono introdotte posizioni di insegnanti-educatori negli ospedali pediatrici. Il lavoro educativo viene svolto con bambini malati che sono in cura in ospedale da molto tempo. Un elemento molto importante nella creazione di un regime medico e protettivo per i bambini è l'organizzazione del loro tempo libero, soprattutto la sera. Il lavoro manuale, la scultura, il disegno e la lettura ad alta voce alla fine di una giornata di malattia migliorano l'umore dei bambini e favoriscono un sonno ristoratore. Le infermiere di reparto svolgono un ruolo importante nella corretta organizzazione del tempo libero dei bambini.

Un'alimentazione adeguatamente organizzata è di particolare importanza nel complesso delle misure terapeutiche. A tal fine, i bambini allattati al seno vengono ricoverati in ospedale con le madri o forniti di latte materno donato. I bambini del primo anno di vita ricevono tutti gli altri prodotti alimentari dalla cucina casearia dei bambini. Per i bambini di età superiore a un anno, i pasti sono organizzati presso la mensa dell'ospedale.

Negli ospedali pediatrici, più che negli ospedali per adulti, si devono temere infezioni nosocomiali. Se nel dipartimento viene identificato un bambino con una malattia infettiva acuta, viene stabilita la quarantena per il periodo di incubazione di questa malattia. È necessario tenere un registro dei bambini a contatto con i malati, che durante il periodo di incubazione non possono essere spostati in altri reparti. In questi casi, a seconda della malattia infettiva acuta diagnosticata, vengono anche prese speciali misure antiepidemiche (vaccinazioni, studi sul portatore di batteri, ecc.).

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei neonati, la natura peculiare del decorso della malattia determinano la necessità di creare speciali reparti per neonati e prematuri come parte di ospedali per bambini. Il compito principale di questi dipartimenti è fornire assistenza diagnostica e terapeutica qualificata ai neonati malati a tempo pieno e prematuri, per creare le condizioni ottimali per i bambini che allattano.

I bambini nati con una massa di almeno 2300 g e malati nel periodo neonatale vengono inviati al reparto per neonati. I neonati di peso inferiore a 2300 g, con segni di immaturità e malati nel periodo neonatale vengono inviati al reparto per i prematuri. Il trasferimento dei neonati e dei bambini prematuri dagli ospedali per la maternità è soggetto alla trasportabilità del bambino e all'accordo obbligatorio con il capo del dipartimento specializzato in cui viene trasferito il bambino. Il trasporto dei neonati viene effettuato su base autogestita in una macchina di rianimazione specializzata con un medico rianimatore o un pediatra ben addestrato nella rianimazione di neonati e prematuri. Anche il personale infermieristico che accompagna i bambini dovrebbe avere una formazione specializzata in rianimazione e terapia intensiva neonatale.

Nel lavoro del reparto neonati e prematuri degli ospedali pediatrici dovrebbe esserci uno stretto rapporto e una continuità con gli ospedali per la maternità e i poliambulatori pediatrici.

10.3. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO MEDIO

PERSONALE MEDICO

DAY HOSPITAL

Dato l'alto costo delle cure ospedaliere, le nuove tecnologie ospedaliere stanno acquisendo grande importanza, consentendo notevoli risparmi nelle risorse disponibili senza compromettere la qualità delle cure mediche. Queste forme organizzative includono:

Day hospital in ambulatori;

Day hospital negli ospedali;

Ospedali domestici.

Ospedale diurno destinato all'esecuzione di misure preventive, diagnostiche, terapeutiche e riabilitative per pazienti che non necessitano di un controllo medico 24 ore su 24

(fig.10.2).

Riso. 10.2. Struttura organizzativa approssimativa di un day hospital con profilo chirurgico

Le principali forme di cartella clinica primaria dei day hospital:

"Registro dei ricoveri dei pazienti e dei rifiuti di ricovero", f. 001/anno;

"Tessera medica di un degente", f. 003/a;

"Foglio di temperatura", f. 004/a;

"Un foglio di registrazione giornaliera del movimento dei pazienti e del fondo letto di un ospedale 24 ore su 24, day hospital in un ospedale", f. 007/a-02;

“Foglio di registrazione giornaliera degli spostamenti dei pazienti e del fondo letto di un day hospital presso un ambulatorio, un ospedale a domicilio”, f. 007ds/u-02;

"Dichiarazione consolidata di movimento dei pazienti e dei posti letto in ospedale, reparto o profilo dei posti letto ospedalieri per degenza 24 ore su 24, degenza giornaliera in ospedale", f. 016/a-02;

"Estratto della tessera sanitaria di un paziente ambulatoriale, ricoverato", f. 027 / anno;

"Giornale delle procedure contabili", f. 029/a;

"Libro di registrazione dei certificati di inabilità al lavoro", f. 036/a;

"Scheda del paziente in cura nel reparto di fisioterapia (ufficio)", f. 044/a;

"Giornale di registrazione degli esami radiografici", f. 050 / anno;

“Scheda statistica di chi ha lasciato l'ospedale per una degenza 24 ore su 24, day hospital presso struttura ospedaliera, day hospital presso ambulatorio, ospedale a domicilio”, f. 066/a-02;

"Giornale dei registri delle operazioni ambulatoriali", f. 069/a;

"Certificato medico di morte", f. 106 / a-98.

In pratica i day hospital di profilo terapeutico, chirurgico, ostetrico-ginecologico, neurologico, dermatologico e altri sono i più diffusi.

La nutrizione medica dei pazienti del day hospital è organizzata in base alle condizioni locali. Solitamente, se l'ospedale fa parte della struttura ospedaliera, i pazienti usufruiscono di due pasti al giorno secondo gli attuali standard ospedalieri.

Va notato che i day hospital negli ospedali e gli ambulatori hanno alcune differenze. Nelle condizioni dei day hospital sulla base degli ospedali, di norma, è possibile eseguire esami di laboratorio e diagnostici più complessi, è più facile organizzare il cibo. Il vantaggio dei day hospital basati su ambulatori è la possibilità di usufruire di un'ampia gamma di trattamenti riabilitativi.

Ospedali domestici possono essere organizzati nei casi in cui le condizioni del paziente e le condizioni domiciliari (sociali, materiali) consentono di organizzare l'assistenza medica e l'assistenza domiciliare.

Lo scopo dell'organizzazione degli ospedali a domicilio è la cura delle forme acute di malattie, l'assistenza e la riabilitazione dei pazienti cronici, l'assistenza medica e sociale agli anziani, l'osservazione e il trattamento a domicilio di persone che hanno subito semplici interventi chirurgici, ecc. gli ospedali di pediatria e geriatria si sono dimostrati efficaci.

L'organizzazione di un ospedale a domicilio prevede l'osservazione quotidiana del paziente da parte di un medico e di un operatore paramedico, esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica (iniezioni endovenose, intramuscolari, ecc.), procedure varie (banche, cerotti, ecc.).

Se necessario, il complesso del trattamento dei pazienti include procedure fisioterapiche, massaggi, terapia fisica, ecc.

Il trattamento negli ospedali a casa non è associato all'isolamento, all'alterazione dell'adattamento microsociale, è più facilmente percepito dai pazienti ed è economicamente vantaggioso. Il trattamento ospedaliero a casa è molte volte più economico rispetto a un ospedale ospedaliero 24 ore su 24 e in termini di efficienza non è inferiore al trattamento in un ospedale ospedaliero 24 ore su 24.

10.4. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DEL PERSONALE MEDICO SECONDARIO DELL'OSPEDALE DI MATERNITÀ, CENTRO PERINATALE

La principale istituzione che fornisce assistenza ostetrica e ginecologica ospedaliera è l'ospedale di maternità (Figura 10.3). I suoi compiti includono la fornitura di cure mediche qualificate ospedaliere alle donne durante la gravidanza, il parto, il periodo postpartum, con malattie ginecologiche, nonché la fornitura di cure mediche qualificate e cure per i neonati durante la loro permanenza in un ospedale ostetrico.

Il primario è il responsabile dell'ospedale di maternità. Il lavoro del personale medico medio e junior è organizzato da capo (senior) ostetrica, i cui compiti includono:

Condurre regolarmente giri di reparti, uffici e altri locali dell'ospedale di maternità;

Garantire la tempestività delle dimissioni, la correttezza della contabilizzazione, della distribuzione, del consumo e dello stoccaggio dei medicinali e dei prodotti sanitari;

Istruire il personale medico medio e inferiore sull'attuazione di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiologiche in un ospedale di maternità;

Sviluppare misure per migliorare le qualifiche aziendali del personale medico di livello intermedio e inferiore (conduzione di conferenze infermieristiche, conferenze di medici, ecc.);

Svolgere sistematicamente un lavoro per educare il personale allo spirito di coscienziosità nell'esercizio delle proprie funzioni, adesione ai principi della deontologia medica;

Riso. 10.3. Struttura organizzativa approssimativa di un ospedale per la maternità

Migliorare sistematicamente le proprie qualifiche professionali.

Le donne in gravidanza (se ci sono indicazioni mediche), le donne in travaglio, nonché le donne che partoriscono nel primo periodo post-partum (entro 24 ore dopo il parto) in caso di parto fuori dall'ospedale sono soggette a ricovero in ospedale per la maternità. Al momento del ricovero all'ospedale di maternità, una donna in travaglio o una donna dopo il parto viene inviata a ricovero e blocco degli esami del reparto di ostetricia, dove presenta il passaporto e la "carta di scambio" (f. 113/a). L'accoglienza delle donne nel blocco di ammissione ed esame viene effettuata da un medico (di giorno - dai medici dei reparti, quindi dai medici di turno) o da un'ostetrica che, se necessario, chiama un medico. Si consiglia di disporre di una sala filtro e due sale di osservazione nel blocco di ricezione e ispezione. Una sala d'esame è prevista per l'ammissione delle donne al reparto di ostetricia fisiologica, l'altra è di osservazione.

Il medico (o l'ostetrica) valuta le condizioni generali della richiedente, prende visione della "Carta di scambio", accerta se la donna ha sofferto di malattie infettive, infiammatorie prima e durante la gravidanza, prestando particolare attenzione alle malattie trasferite immediatamente prima del ricovero in ospedale di maternità, stabilisce la presenza di malattie infiammatorie croniche, la durata del periodo anidro.

Come risultato della raccolta dell'anamnesi, dell'esame, della conoscenza dei documenti nella stanza del filtro, le donne sono divise in due flussi: con il normale corso della gravidanza, che vengono inviate a reparto di ostetricia fisiologica, e rappresentare un "pericolo epidemiologico" per gli altri che vengono inviati a reparto di ostetricia osservativa.

Inoltre, le donne vengono inviate al reparto di osservazione se non esiste una "carta di scambio dell'ospedale di maternità", così come le donne nel primo periodo postpartum in caso di parto fuori dall'ospedale.

Nei reparti fisiologici e di osservazione dell'esame, viene effettuato un esame obiettivo della donna, viene eseguita la sua sanificazione, viene emesso un set di biancheria sterile, vengono prelevati sangue e urina per i test. Dalla sala visita, accompagnata dal personale infermieristico, la donna si sposta (se indicata, viene trasportata su barella) al reparto parto o al reparto di patologia delle gestanti.

L'ostetrica e il personale medico junior del dipartimento di ostetricia sono direttamente subordinati all'ostetrica senior. La capo-ostetrica del dipartimento è subordinata al capo del dipartimento e alla capo-ostetrica. I compiti di un'ostetrica senior sono molto simili a quelli di un'infermiera senior in un ospedale.

L'assistente immediato dell'ostetrico-ginecologo del dipartimento di ostetricia è ostetrica, i cui compiti includono:

Preparare le donne per l'imminente esame da parte di un medico;

Assistere un medico nell'esecuzione di procedure mediche diagnostiche e chirurgiche;

Fornire assistenza medica durante il parto e svolgere il trattamento primario dei neonati;

Monitoraggio del rispetto del regime sanitario e igienico del reparto;

Supervisione del lavoro del personale medico junior;

Capacità di eseguire i più semplici esami di laboratorio (urine per proteine, gruppo sanguigno, emoglobina e velocità di eritrosedimentazione);

Esecuzione di alcuni interventi ostetrici in situazioni che minacciano la vita di una donna in travaglio o dopo il parto (isolamento della placenta con metodi esterni, esame manuale dell'utero postpartum, separazione e isolamento della placenta, esame della cervice in caso di sanguinamento );

Sutura di lesioni perineali di I e II grado.

La divisione centrale dell'ospedale di maternità - blocco nascita, che comprende reparti prenatali, reparti parto, reparti di terapia intensiva, camerette per bambini, sale operatorie piccole e grandi, locali sanitari. Nel reparto prenatale, una donna trascorre l'intera prima fase del travaglio. L'ostetrica di turno o il medico monitorano costantemente le condizioni della donna in travaglio. Al termine della prima fase del travaglio, la donna viene trasferita nel reparto parto (sala parto).

Se sono presenti due sale parto, la consegna viene effettuata alternativamente. Ogni sala parto funziona per 1-2 giorni, quindi viene eseguita una pulizia generale. Se c'è una sala parto, la consegna viene effettuata alternativamente su diversi letti Rakhmanov. La pulizia generale della sala parto viene effettuata due volte a settimana. Un'ostetrica si occupa di un parto normale.

Dopo la nascita del bambino, l'ostetrica lo mostra alla madre, facendo attenzione al genere e alla presenza di malformazioni congenite (se presenti). Quindi il bambino viene trasferito all'asilo. La donna dopo il parto dovrebbe essere in sala parto sotto supervisione per almeno 2 ore.

L'ostetrica, dopo aver lavato le mani sotto l'acqua corrente e averle lavorate, effettua la lavorazione secondaria del cordone ombelicale, la lavorazione primaria della pelle, la pesatura del bambino, la misurazione della lunghezza del corpo, delle circonferenze del torace e della testa. I braccialetti sono legati alle mani del bambino e, dopo essere stati fasciati, un medaglione viene posizionato sopra la coperta. Indicano: cognome, nome, patronimico, numero storico di nascita della madre, sesso del bambino, peso, altezza, ora e data di nascita. Dopo aver terminato il trattamento del neonato, l'ostetrica (medico) compila i campi necessari nella "Storia del parto" (f. 096/a) e "Storia dello sviluppo di un neonato" (f. 097/a).

Nel normale decorso del periodo postpartum, 2 ore dopo il parto, la donna viene trasferita su una barella con il bambino a reparto post-parto, che fa parte del reparto di ostetricia fisiologica.

Quando si riempiono i reparti del reparto postpartum, è necessario osservare una rigorosa ciclicità: un reparto può essere riempito entro non più di tre giorni. Quando i primi segni di malattia compaiono nelle donne in travaglio o nei neonati, vengono trasferiti a reparto di ostetricia o ad un altro istituto specializzato.

Il reparto di ostetricia osservativa accoglie: donne malate con bambino sano; donne sane con un bambino malato; donne malate con un bambino malato.

I reparti per le donne incinte e le partorienti nel reparto di osservazione dovrebbero essere profilati il ​​più possibile. È inaccettabile ospitare nello stesso reparto donne incinte e partorienti.

Nei reparti dei neonati del reparto osservativo ci sono i bambini: quelli nati in questo reparto, nati fuori dalla maternità, trasferiti dal reparto fisiologico, nati con gravi anomalie congenite, con manifestazioni di infezione intrauterina, di peso inferiore a 1000 g. 1-3 letti. Se indicato, i bambini possono essere trasferiti all'unità neonatale dell'ospedale pediatrico.

Durante i primi giorni dopo la nascita, ogni bambino è sotto stretto controllo del personale medico. I pediatri effettuano esami quotidiani dei bambini. Se un pediatra lavora nell'ospedale di maternità, durante la sua assenza, i bambini vengono esaminati dall'ostetrico-ginecologo di turno. Nei casi necessari che richiedono un intervento di emergenza, l'ostetrico-ginecologo chiama il pediatra. Alla fine dell'esame dei neonati, il pediatra (ostetrico-ginecologo) informa le madri sulle condizioni dei bambini e conduce con loro il lavoro sanitario ed educativo.

In un moderno ospedale di maternità, almeno il 70% dei posti letto reparto di ostetricia fisiologica dovrebbe essere assegnato per il soggiorno congiunto della madre e del bambino. Tale soggiorno congiunto riduce significativamente l'incidenza delle malattie delle puerpere nel periodo postpartum e l'incidenza delle malattie nei neonati. La caratteristica principale di tali ospedali di maternità o reparti ostetrici è

partecipazione attiva della madre alla cura del neonato. La permanenza congiunta della madre e del bambino limita il contatto del neonato con il personale medico, riduce la possibilità di infezione del bambino. Con questa modalità, viene assicurato l'attaccamento precoce del neonato al seno, alla madre vengono insegnate attivamente le abilità di assistenza pratica per il neonato.

Quando la madre e il bambino stanno insieme, vengono riposti in scatole o semi-scatole (per 1-2 letti).

Controindicazioni alla permanenza congiunta della madre e del bambino da parte della donna dopo il parto: grave gestosi delle donne in gravidanza, malattie extragenitali in fase di scompenso, febbre, rottura o incisioni del perineo di II grado. Dal lato del neonato: prematurità, prematurità, ipossia fetale intrauterina a lungo termine, ipotrofia intrauterina di II-III grado, trauma alla nascita, asfissia alla nascita, anomalie dello sviluppo, malattia emolitica.

La degenza congiunta di una madre e di un bambino in un ospedale per la maternità richiede la più stretta osservanza di un regime antiepidemico.

Al fine di ridurre la mortalità perinatale, organizzare un monitoraggio costante dello stato delle funzioni vitali dei neonati, eseguire tempestivamente misure correttive e diagnostiche nelle istituzioni ostetriche, vengono creati reparti speciali di rianimazione e terapia intensiva per i neonati. La creazione di tali reparti negli ospedali di maternità con una capacità di 80 o più posti letto per neonati è obbligatoria. A una capacità inferiore dell'ospedale di maternità, sono organizzati posti di terapia intensiva.

I criteri principali per la dimissione di una donna dall'ospedale di maternità: condizioni generali soddisfacenti, temperatura normale, frequenza cardiaca, pressione sanguigna, condizioni delle ghiandole mammarie, involuzione dell'utero, normali risultati di laboratorio.

In caso di esacerbazione di malattie extragenitali delle donne dopo il parto, possono essere trasferite all'ospedale appropriato e, in caso di complicanze nel periodo postpartum, al dipartimento di osservazione.

Con un decorso senza complicazioni del periodo postpartum in una donna postpartum e il primo periodo neonatale in un neonato, con un cordone ombelicale caduto e una buona condizione della ferita ombelicale, positivo

la dinamica del peso corporeo, una madre con un bambino può essere dimessa il 5-6 ° giorno dopo il parto.

La dimissione viene effettuata attraverso speciali sale di dimissione, che dovrebbero essere separate per le donne dopo il parto dai reparti fisiologici e di osservazione. Le stanze di dimissione dovrebbero avere 2 porte: dal reparto post-parto e dalla stanza del visitatore. Le sale di ricevimento non devono essere utilizzate per lo scarico delle puerpere.

Prima di essere dimesso, il pediatra, mentre è ancora in corsia, parla con le mamme della cura e dell'alimentazione domiciliare del bambino. L'infermiera (nel reparto) deve inoltre trattare e fasciare il bambino. Nella sala dimissione, l'infermiera del reparto neonatale fascia il bambino nella biancheria portata a casa, insegna alla madre come fasciarlo, richiama la sua attenzione sulla registrazione del cognome, nome e patronimico su braccialetti e medaglione, la condizione della pelle e delle mucose del bambino, parla ancora una volta delle peculiarità dell'assistenza domiciliare ...

Nella "Storia dello sviluppo di un neonato", l'infermiera annota il momento della sua dimissione dall'ospedale di maternità e le condizioni della pelle, delle mucose, introduce la madre al registro, che è certificato dalle firme dell'infermiera e la madre. L'infermiera rilascia alla madre un "Certificato medico di nascita" (f. 103/a-98) e la "Carta di scambio della maternità, reparto maternità dell'ospedale" (f. 113/a).

Il giorno della dimissione del bambino, la sorella maggiore del reparto neonatale comunica telefonicamente all'ambulatorio pediatrico del luogo di residenza le informazioni di base sul bambino dimesso.

Dipartimento di patologia della gravidanza sono organizzati in grandi ospedali di maternità con una capacità di 100 posti letto o più. Il reparto di patologia della gravidanza ricovera donne con malattie extragenitali, complicanze della gravidanza (gestosi, minaccia di interruzione, ecc.), con una posizione fetale anormale, con una storia ostetrica gravata. Il reparto impiega ostetrici-ginecologi, terapisti dell'ospedale di maternità, ostetriche e altro personale medico.

La pianificazione del reparto di patologia della gravidanza dovrebbe prevedere il suo completo isolamento dagli altri reparti, la possibilità di trasportare le donne incinte nei reparti fisiologici e di osservazione di ostetricia (bypassando altri reparti), nonché un'uscita per

donne incinte dal dipartimento alla strada. La struttura del reparto dovrebbe comprendere: una sala diagnostica funzionale con moderne attrezzature (principalmente cardiologiche), una sala visite, una piccola sala operatoria, una sala di preparazione fisiopsicoprofilattica al parto, verande coperte o corridoi per il passeggio delle gestanti.

Dal dipartimento di patologia della gravidanza, le donne possono essere trasferite in relazione al miglioramento delle loro condizioni sotto la supervisione di una clinica prenatale, nonché per la consegna ai reparti ostetrici fisiologici o osservativi. Il trasferimento delle donne in uno di questi reparti avviene necessariamente attraverso il blocco di accoglienza e visita, dove vengono sottoposte a completa sanificazione.

Reparti ginecologici Esistono tre tipi di ospedali per la maternità:

1) per il ricovero di pazienti che necessitano di trattamento chirurgico;

2) per pazienti che necessitano di trattamento conservativo;

3) per l'interruzione della gravidanza (aborto).

La struttura del reparto dovrebbe includere: una propria unità di ricovero, spogliatoio, sala di manipolazione, sale operatorie piccole e grandi, sala di fisioterapia, sala dimissione, unità di terapia intensiva. Inoltre, altre unità mediche e diagnostiche dell'ospedale di maternità sono utilizzate per la diagnosi e il trattamento dei pazienti ginecologici.

In generale, il lavoro del dipartimento ginecologico, così come i doveri del personale infermieristico, sono per molti aspetti simili alle attività di un normale dipartimento di un ospedale multidisciplinare.

Negli ultimi anni, i reparti di interruzione artificiale della gravidanza hanno cercato di ritirarsi dagli ospedali ostetrici, organizzandoli nella struttura dei reparti ginecologici degli ospedali multidisciplinari o sulla base dei day hospital.

Dal 2005, per gestire la qualità delle cure mediche fornite alle donne durante la gravidanza e il parto, nonché per migliorare il finanziamento delle cliniche prenatali e degli ospedali per la maternità, sono stati introdotti i "Certificati di nascita", la procedura per la loro compilazione è determinata dall'ordine corrispondente del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa ...

Negli ultimi anni, al fine di migliorare l'efficienza e la qualità delle cure mediche per le donne in gravidanza, le partorienti,

nella Federazione Russa si stanno creando centri perinatali per donne e neonati.

I compiti principali dei centri perinatali:

Prestazione di assistenza consultiva e diagnostica, terapeutica e riabilitativa principalmente al contingente più difficile di donne in gravidanza, donne in travaglio, donne dopo il parto, neonati;

Prevenzione delle conseguenze a lungo termine della patologia perinatale nei bambini (retinopatia della prematurità, perdita dell'udito dall'infanzia, paralisi cerebrale, ecc.);

Predisposizione di un sistema di interventi riabilitativi e di terapia riparativa, assistenza medico-psicologica e socio-legale alle donne e ai bambini;

Implementazione di monitoraggio statistico e analisi della mortalità materna, perinatale, infantile;

Organizzazione di supporto informativo per la popolazione e specialisti in cure perinatali, salute riproduttiva e maternità sicura.

I compiti principali del personale infermieristico dei centri perinatali sono per molti versi simili ai compiti degli infermieri nelle cliniche prenatali, negli ospedali per la maternità, nelle unità di terapia intensiva e nelle unità di terapia intensiva per gli ospedali per neonati.

La struttura organizzativa approssimativa del centro perinatale è mostrata in Fig. 10.4.

10.5. STATISTICHE OSPEDALIERE

Le principali forme di cartelle cliniche primarie delle istituzioni ospedaliere:

Un foglio di registrazione giornaliera del movimento dei pazienti e del fondo letto di un ospedale per la degenza 24 ore su 24, un ospedale diurno presso un'istituzione ospedaliera, f. 007/a-02;

Scheda statistica di chi ha lasciato l'ospedale per una degenza 24 ore su 24, day hospital presso struttura ospedaliera, day hospital presso ambulatorio, ospedale a domicilio, f. 066/a-02.

I principali indicatori dell'attività medica dell'ospedale:

L'indicatore della dotazione della popolazione di posti letto ospedalieri;

L'indicatore della frequenza (livello) del ricovero;

Riso. 10.4. Struttura organizzativa approssimativa del centro perinatale

Indicatore del numero medio di giorni in cui un letto è occupato all'anno (funzione di un letto d'ospedale);

L'indicatore della durata media della degenza del paziente a letto;

Tasso di mortalità ospedaliera.

L'indicatore della dotazione della popolazione di posti letto ospedalieri il più comune nel valutare la soddisfazione della popolazione per le cure ospedaliere.

A seguito dell'introduzione di nuove tecnologie di sostituzione ospedaliera [day hospital basati su ambulatori (APU), day hospital basati su ospedali, ospedali a domicilio], questo indicatore per il periodo 1995-2008. è diminuito da 118,2 a 92,4 per 10mila abitanti.

Indicatore di frequenza (livello) di ospedalizzazione Viene utilizzato per analizzare la soddisfazione della popolazione ricoverata e per calcolare gli standard per la necessità di cure ospedaliere.

Il valore di questo indicatore nel 2008 nella Federazione Russa era del 22,4%. Tenendo conto della priorità dello sviluppo delle cure ambulatoriali, nonché dell'introduzione di nuove tecnologie sostitutive dell'ospedale, il livello di ospedalizzazione della popolazione dovrebbe diminuire in futuro.

Numero medio di giorni di occupazione di un letto all'anno (funzione di un letto d'ospedale) caratterizza l'efficacia dell'uso delle risorse finanziarie, materiali, tecniche, umane e di altro tipo delle istituzioni ospedaliere.

L'indicatore della durata media della degenza a letto del paziente-

è il rapporto tra il numero di giorni di degenza trascorsi dai pazienti in ospedale rispetto al numero di pazienti trattati.

Tasso di mortalità ospedaliera consente di valutare in modo completo il livello e la qualità dell'organizzazione delle cure mediche e diagnostiche in ospedale, l'uso delle moderne tecnologie mediche.

* L'indicatore è calcolato per singole forme nosologiche e gruppi età-sesso di pazienti.

Per il periodo 2004-2008 il valore di questo indicatore ha una certa tendenza al ribasso: rispettivamente da 1,40 a 1,32%.

Nell'analisi delle attività dell'ospedale di maternità, il centro perinatale, rivestono particolare importanza gli indicatori statistici che caratterizzano l'aspetto qualitativo delle attività del servizio ostetrico e ginecologico:

Indicatori della frequenza delle prestazioni operative durante il parto;

Indicatori dell'incidenza di complicanze durante il parto;

Indicatori dell'incidenza di complicanze nel periodo postpartum;

Un indicatore della frequenza di utilizzo del sollievo dal dolore durante il parto. Indicatori della frequenza delle prestazioni operative durante il parto(sovrapposizione

pinza, estrazione sotto vuoto, taglio cesareo, separazione manuale della placenta e altri). Negli ultimi 10 anni nelle istituzioni ostetriche della Federazione Russa, c'è stato un aumento di 2 volte nell'uso del taglio cesareo durante il parto, una diminuzione di 2 volte nella frequenza di applicazione delle pinze ostetriche (Fig. 10.5).

* L'indicatore è calcolato per alcune tipologie di prestazioni operative per il parto.

Riso. 10.5. Interventi chirurgici nelle istituzioni ostetriche della Federazione Russa (1998-2008)

Il tasso di complicanze durante il parto (rottura perineale) e il tasso di complicanze nel periodo postpartum (sepsi).

Questi indicatori nella Federazione Russa nel 2008 erano rispettivamente 0,17 e 0,58 per 1000 nascite.

** L'indicatore è calcolato per alcuni tipi di complicanze.

Una caratteristica importante per valutare l'uso delle moderne tecnologie mediche per la gestione del parto è un indicatore della frequenza di utilizzo del sollievo dal dolore durante il parto. Questo indicatore negli ospedali per la maternità di Veliky Novgorod nel 2008 era di 800 per 1000 parti, il che indica la possibilità di espandere i benefici dell'anestetico nella gestione del parto.

La capacità di compilare correttamente i moduli delle cartelle cliniche primarie e, sulla base, di raccogliere dati, calcolare e analizzare indicatori statistici è di fondamentale importanza nelle attività pratiche dell'infermiera capo (ostetrica), responsabile del centro feldsher-ostetrico , statistiche mediche e altri operatori sanitari.

Domande di controllo

1. Elencare i compiti principali dell'ospedale cittadino per adulti.

2. Elencare le responsabilità della caposala dell'ospedale per adulti della città.

3. Quali sono i compiti principali del reparto di ricovero di un ospedale cittadino per adulti?

4. Spiegare le responsabilità dell'infermiera senior nel reparto di ammissione dell'ospedale per adulti della città.

5. Quali sono le responsabilità dell'infermiera di ricovero presso il City Adult Hospital?

6. Elencare le principali responsabilità di un'infermiera senior nel reparto del City Adult Hospital.

7. Ampliare le responsabilità funzionali dell'infermiera di reparto dell'ospedale cittadino per adulti.

8. Elencare le principali responsabilità di un'infermiera junior nella cura dei malati presso il City Adult Hospital.

9. Che cos'è un regime curativo-protettivo e quali sono i suoi elementi principali?

10. Elencare i compiti principali dell'ospedale cittadino dei bambini.

11. Espandere le caratteristiche del reparto di ammissione dell'ospedale cittadino per bambini.

12. Elencare i compiti e rivelare le caratteristiche del lavoro dei reparti per neonati e prematuri dell'ospedale pediatrico cittadino.

13. Elencare i compiti principali dell'ospedale di maternità.

14. Quali sono le responsabilità della caposala dell'ospedale di maternità?

15.Come è organizzato il lavoro del reparto di ricovero dell'ospedale di maternità?

16. Elencare le principali responsabilità di un'ostetrica senior nell'ostetrica di un ospedale di maternità.

17. Spiegare le responsabilità di un'ostetrica nell'ostetrica di un ospedale di maternità.

18.Come è organizzato il lavoro del reparto parto dell'ospedale di maternità?

19.Come è organizzato il lavoro del reparto post-parto fisiologico dell'ospedale di maternità?

20. Come è organizzato il lavoro del reparto di osservazione dell'ospedale di maternità?

21. Come si svolge l'assistenza ai neonati nell'ospedale di maternità?

22. Espandere la procedura per il lavoro del dipartimento di patologia della gravidanza dell'ospedale di maternità.

23. Come funziona il reparto ginecologico dell'ospedale di maternità?

24. Elencare i compiti principali del centro perinatale.

25. Qual è la struttura organizzativa del centro perinatale?

introduzione

Capitolo 1. Organizzazione del lavoro del dipartimento terapeutico

Capitolo 2. Responsabilità dell'infermiere di procedura nel dipartimento di medicina interna

Capitolo 3. Attività dell'infermiere procedurale del dipartimento di medicina interna

Conclusione

Bibliografia

INTRODUZIONE

Una persona, la sua vita, salute e longevità sono il valore più grande. La scienza medica e tutti i professionisti medici sono chiamati a preservare questa ricchezza: la salute umana.

Un medico dovrebbe essere qualcuno che metta la vita e la salute del paziente al di sopra degli interessi personali. Il motto della medicina, proposto dal medico olandese del XVII secolo Van Tulpius - aliis inserviendo consumer (lat.) - servire gli altri, mi brucio.

La cura del paziente è di grande importanza nel complesso delle misure mediche. I farmaci più efficaci, gli interventi chirurgici eseguiti abilmente e altro non possono fornire il recupero a meno che non vengano fornite allo stesso tempo cure sistematiche e attente.

L'assistenza infermieristica consiste nel mantenere puliti il ​​reparto e il letto, il cambio tempestivo di letto e biancheria intima, l'assistenza a mangiare, la tenuta di un bagno igienico, l'esecuzione di procedure fisiologiche e l'adempimento delle prescrizioni del medico. Negli ospedali e nelle cliniche, l'assistenza è fornita da personale junior e paramedico.

Il reparto di terapia richiede una cura del paziente più attenta e attenta. L'infermiera deve monitorare il più attentamente possibile e avere pazienza con i pazienti.

La rilevanza del lavoro risiede nel fatto che la fornitura delle istituzioni sanitarie con personale infermieristico e il numero di compiti loro assegnati ha una chiara discrepanza. Nel nostro tempo, con un aumento della morbilità, un aumento dell'età anziana e senile, un basso livello sociale di alcuni segmenti della popolazione, le attività degli infermieri richiedono una revisione. A questo proposito, la questione della necessità di sviluppare basi scientifiche per l'uso razionale del personale nelle istituzioni sanitarie è piuttosto acuta.

Lo scopo del lavoro è studiare e analizzare le attività di un'infermiera procedurale in un reparto di terapia.

In conformità a ciò, sono stati fissati i seguenti compiti:

analisi delle caratteristiche della cura del paziente nel reparto terapeutico;

considerazione dei doveri di un'infermiera procedurale medico in un reparto di terapia;

analisi delle attività dell'infermiere procedurale del reparto terapeutico.

L'oggetto del lavoro è un'infermiera nella sala di trattamento del dipartimento terapeutico.

L'oggetto del lavoro è l'attività di un'infermiera nella sala di trattamento del dipartimento terapeutico.

La caratteristica più caratteristica per un'infermiera procedurale dovrebbe essere la consapevolezza della sua responsabilità nell'adempimento dei doveri immediati, che devono essere eseguiti non solo correttamente, ma anche in modo tempestivo.

È necessario conoscere l'effetto dei farmaci, l'effetto delle procedure mediche sul paziente. Se, invece di un effetto benefico, si verifica un effetto insolito, è necessario interrompere immediatamente la procedura. Non puoi portare a termine gli appuntamenti alla cieca e meccanicamente. Se il farmaco prescritto mostra un nuovo effetto, un'infermiera attenta, attenta e istruita dal punto di vista medico inviterà un medico a decidere cosa fare.

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che un'infermiera è importante tanto quanto un medico. Se prima era solo un'assistente, oggi la specialità "infermiera" è assegnata a una nuova disciplina indipendente a causa dei cambiamenti delle condizioni ambientali, della società, degli atteggiamenti e delle scoperte scientifiche.

Il processo automatizzato di pensiero e azione di un infermiere, consistente in un esame infermieristico, identificazione dei problemi del paziente, pianificazione e implementazione dell'assistenza, valutazione dei risultati, è un processo infermieristico.

Ma lo sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia e l'introduzione di un moderno processo infermieristico nelle cliniche stanno rallentando. Le ragioni sono: un basso livello professionale e sociale di una suora, una sottovalutazione dell'importanza dei principi scientifici e degli approcci all'organizzazione infermieristica, fattori economici.

CAPITOLO 1. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DEL DIPARTIMENTO TERAPEUTICO

Il trattamento ospedaliero di pazienti con un profilo terapeutico viene effettuato nei reparti di terapia generale. Negli ospedali multidisciplinari vengono assegnati reparti terapeutici specializzati (cardiologici, gastroenterologi, ecc.), progettati per l'esame e il trattamento di pazienti con determinate malattie degli organi interni (sistema cardiovascolare, organi digestivi, reni, ecc.).

Il dipartimento è diretto da un direttore, che di solito è nominato tra i medici più esperti. Organizza l'esame tempestivo e il trattamento dei pazienti, supervisiona il lavoro del personale medico, è responsabile dell'uso razionale del fondo del letto ospedaliero, delle attrezzature mediche e dei medicinali.

La tabella del personale dei dipendenti dei reparti terapeutici prevede le posizioni dei medici di reparto (residenti ospedalieri) che effettuano direttamente l'esame e il trattamento dei pazienti; un'infermiera senior che organizza e supervisiona il lavoro delle infermiere e degli inservienti di reparto; la sorella hostess, che è responsabile della fornitura tempestiva del reparto con utensili morbidi e duri, nonché biancheria intima e biancheria da letto; infermieri di reparto che lavorano alla posta ed effettuano gli appuntamenti dei medici curanti per la visita e il trattamento dei pazienti; un'infermiera procedurale che esegue determinate manipolazioni in una stanza procedurale; infermiere junior, barman e addetti alle pulizie che forniscono assistenza ai pazienti, al loro cibo e mantengono le condizioni sanitarie necessarie nel reparto.

Nel reparto di terapia è possibile distribuire un numero diverso di letti. A sua volta, ogni reparto è suddiviso nelle cosiddette sezioni di reparto, di solito composte da 30 posti letto ciascuna.

Oltre ai reparti, i reparti terapeutici comprendono l'ufficio del capo del reparto, l'ufficio dei medici (internista), le stanze dell'infermiera senior e della sorella hostess, la sala di cura, dispensa, sala da pranzo, bagno, clistere locale, locale per il lavaggio e la sterilizzazione delle navi e per riporre gli articoli per la pulizia, spazio di stivaggio per sedie a rotelle e sedie mobili, servizi igienici per pazienti e personale medico. Ogni reparto mette a disposizione locali per la permanenza diurna dei pazienti - atri, verande, ecc.

Per l'organizzazione del trattamento completo dei pazienti e della loro cura, la corretta attrezzatura dei reparti, in cui i pazienti trascorrono la maggior parte del loro tempo, è di grande importanza. Dal punto di vista della garanzia del regime medico e protettivo necessario, una tale situazione è considerata ideale quando il 60% dei reparti del dipartimento è distribuito su 4 letti ciascuno, il 20% su 2 letti e il 20% su uno. In altre parole, nella sezione di reparto da 30 posti letto, dovrebbero essere allocati 6 reparti quadrupli, due matrimoniali e due singoli, a condizione che un paziente del reparto comune abbia 7 mq di superficie, e in una stanza singola - 9 m2. L'area più piccola ha un impatto negativo sull'organizzazione del trattamento e della cura del paziente.

I reparti sono dotati delle attrezzature e degli arredi medici necessari: letti medici (funzionali), comodini o comodini, tavolo e sedie comuni. Nei reparti generali è consigliabile utilizzare appositi schermi portatili che consentano, nei casi necessari (effettuazione di alcune manipolazioni, invio di bisogni fisiologici, ecc.) di proteggere il paziente dall'osservazione esterna. A tale scopo vengono utilizzati anche schermi fissi sotto forma di tenda attaccata a un telaio speciale. La tenda può essere facilmente tirata intorno al paziente e poi riaperta.

Nei reparti, accanto a ciascun letto, sono installate lampade singole per uso notturno e punti radio. Si consiglia di portare un allarme ad ogni letto in modo che ogni paziente, se necessario, possa chiamare il personale medico.

Nella sezione del reparto (nel corridoio) è attrezzato un posto di infermiera, che è il suo posto di lavoro diretto.

Alla posta c'è un tavolo con cassetti estraibili e chiudibili a chiave per riporre le cartelle cliniche necessarie, una lampada da tavolo e un telefono.

È meglio conservare le cartelle cliniche in un cassetto o armadietto separato, suddiviso in scomparti (in base al numero di reparti), che consente di trovare rapidamente l'anamnesi richiesta.

Dovrebbe esserci anche un armadio (o più armadietti) al posto dell'infermiera per conservare i medicinali (Fig. 1). Allo stesso tempo, è necessario distinguere i compartimenti chiudibili a chiave in cui si trovano i farmaci del gruppo A (velenosi) e B (potenti).

I medicinali per uso esterno e interno, nonché i preparati per l'iniezione sono collocati su scaffali speciali.

Conservare separatamente strumenti, medicazioni, sostanze infiammabili (alcol, etere). I medicinali che perdono rapidamente le loro proprietà durante la conservazione (infusi, decotti, sieri e vaccini) vengono posti in un frigorifero speciale.

Gli articoli per la cura del paziente (termometri, termofori, banche, ecc.) e le stoviglie per l'esecuzione dei test vengono conservati separatamente. Le bilance per la pesatura dei pazienti sono installate accanto al palo.

Fig. 1. Armadio per medicinali.

Anche qui è attrezzata una sala di trattamento (Fig. 2). Ha un'infermiera procedurale appositamente addestrata.

Il funzionamento del reparto terapeutico prevede anche il mantenimento della necessaria cartella clinica. La sua lista è piuttosto ampia e comprende molti articoli.

I documenti, che vengono elaborati principalmente dai medici, comprendono, ad esempio, un'anamnesi, una carta di una persona che ha lasciato l'ospedale, un certificato di inabilità al lavoro, ecc.

Una serie di documenti medici nel reparto sono compilati e conservati da infermieri sentinella. Si tratta di un quaderno (diario) degli appuntamenti medici, dove, nel controllare le cartelle cliniche, l'infermiere inserisce gli appuntamenti presi dal medico, schede riepilogative dei pazienti in reparto, che rispecchiano i dati sugli spostamenti dei pazienti (es. ricovero, dimissione , ecc.) al giorno, fogli di temperatura, porzioni con l'indicazione del numero di pazienti che ricevono questa o quella tabella.

Uno dei documenti principali che l'infermiera conserva costantemente al posto è il registro dei turni. Rileva i dati sugli spostamenti dei pazienti per turno, indica gli appuntamenti riguardanti la preparazione dei pazienti alla ricerca, si concentra sulla condizione dei malati gravi che necessitano di un monitoraggio costante.

figura 2. Sala di trattamento del reparto terapeutico.

L'accoglienza e il trasferimento del servizio sono un evento responsabile e richiedono molta concentrazione da parte degli infermieri. La ricezione e la trasmissione dei turni sgualcite formalmente eseguite portano, di regola, a vari tipi di omissioni, appuntamenti non rispettati, ecc.

L'efficacia del trattamento dei pazienti in un ospedale dipende in larga misura dall'organizzazione del regime medico e protettivo necessario nel reparto.

La creazione di un tale regime comporta la protezione del paziente da varie emozioni negative (associate, ad esempio, al dolore), la fornitura di condizioni per un sonno e un riposo sufficienti e adeguati (disposizione razionale dei pazienti nei reparti, silenzio nel reparto), consentendo passeggiate in la stagione calda e visitare i parenti malati , fornire ai pazienti giornali e riviste freschi, organizzare un buffet in ospedale con una gamma abbastanza ampia di prodotti necessari per l'alimentazione dietetica, che ha un certo valore, ad esempio, per i pazienti di altre città, ecc. .

Negli ospedali, si osserva ancora spesso un numero abbastanza elevato di fattori che violano significativamente i principi del regime terapeutico e protettivo.

Questi includono casi di adempimento errato o prematuro degli appuntamenti necessari, maleducazione e disattenzione verso i pazienti da parte del personale medico (ad esempio, anestesia insufficiente per i pazienti durante manipolazioni dolorose).

Disturbi che a volte si verificano nel lavoro del personale medico dei reparti (ad esempio, bussare alle porte e tintinnio di secchi, accompagnati da esclamazioni del personale medico nelle prime ore del mattino, pulizia a umido irregolare, difficoltà con il cambio tempestivo della biancheria da letto, scarsa cibi cotti), problemi nel supporto tecnico sanitario (interruzioni nella fornitura di acqua calda, interruzioni nel riscaldamento, telefoni difettosi, ecc.).

L'elenco di tali costi potrebbe essere continuato. Le "piccole cose" elencate influiscono negativamente sulle condizioni dei pazienti e riducono l'autorità dell'istituzione medica.

La creazione di un regime medico e protettivo ottimale in un ospedale è un compito alla cui soluzione tutti i servizi di un'istituzione medica dovrebbero partecipare attivamente.

CAPITOLO 2. RESPONSABILITÀ DELL'INFERMIERA PROCEDURALE DEL DIPARTIMENTO TERAPEUTICO

Le persone con un'istruzione medica secondaria completata, nonché un'esperienza lavorativa in questo dipartimento per almeno 3 anni, sono accettate per la posizione di infermiere in una stanza di trattamento. Accettato e licenziato dal primario dell'ospedale su raccomandazione del capo. reparto della caposala dell'ospedale. Prima di iniziare il lavoro, si sottopone a una visita medica obbligatoria nel servizio di reparto dell'ospedale.

L'infermiere di procedura è direttamente subordinato al capo del dipartimento e alla caposala del dipartimento. L'infermiera dell'ufficio è direttamente subordinata all'infermiera procedurale.

L'infermiere procedurale del dipartimento lavora secondo il programma redatto dal caposala, approvato dal capo. dipartimento, vice. il primario del profilo di riferimento, concordato con la commissione sindacale.

Le principali responsabilità di un'infermiera procedurale sono di organizzare adeguatamente il lavoro dell'ufficio ed eseguire le procedure prescritte.

) Eseguire le manipolazioni solo come indicato da un medico.

) Iniziare i lavori solo dopo aver predisposto l'ufficio per l'attuazione delle procedure, accurata predisposizione degli strumenti.

) Seguire la sequenza delle procedure secondo il programma orario di lavoro.

) Rispettare rigorosamente i requisiti di asepsi e antisettici durante l'esecuzione delle procedure.

) Durante il lavoro, mantenere l'ordine necessario, una cultura del lavoro adeguata e condizioni igieniche.

) Rispettare rigorosamente la tecnologia delle procedure e delle manipolazioni:

test intradermici;

prelievo di sangue da una vena per esami diagnostici;

condurre (sotto la supervisione di un medico) determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, trasfusione di sangue e sostituti del sangue, installazione di sistemi e somministrazione di farmaci con il metodo a goccia;

preparazione degli strumenti per la consegna alla sala centrale di sterilizzazione;

preparazione del materiale per le procedure.

) Informare immediatamente il medico delle complicazioni associate alla produzione di manipolazioni e procedure in ufficio, padroneggiare i metodi per fornire il primo soccorso. Preparare la serie necessaria di strumenti e materiali e assistere il medico nell'esecuzione di altre manipolazioni in questo ufficio.

) Mantenere la documentazione di qualità della sala di trattamento.

) Annotare quotidianamente sui fogli di prescrizione le procedure eseguite.

) Rispettare rigorosamente il regime sanitario ed epidemiologico dell'ufficio, indossare tute che soddisfino i requisiti della sala di trattamento.

) Rifornire tempestivamente l'armadio con la quantità necessaria di strumenti, medicinali, sieri per determinare il gruppo sanguigno e un'altra serie di soluzioni, farmaci, inventario, antisettici necessari per il lavoro durante il giorno.

) Possedere la tecnologia di impostazione dei campioni per il sangue occulto, lavaggio da disinfettanti e detergenti.

) Effettuare un controllo quotidiano sulla disponibilità della quantità necessaria di farmaci in farmacia per l'assistenza di emergenza.

) Apportare modifiche tempestive alle istruzioni per il regime sanitario ed epidemiologico, i metodi di preparazione delle mani al lavoro, ecc.

) Monitorare il lavoro dell'infermiere.

) Rispettare i requisiti per la sterilizzazione in un forno a calore secco e conservare la documentazione corrispondente.

) Garantire il controllo sull'uso razionale degli strumenti, la corretta contabilità. Effettuare tempestivamente la sostituzione di apparecchiature e strumenti medici usurati.

) Fornire le condizioni di conservazione corrette per medicinali, soluzioni e sieri in ufficio.

) Rispettare i regolamenti interni, le misure di sicurezza, non lasciare il reparto all'insaputa del caposala, non lasciare la sala di trattamento, uscendo di casa, sbloccato. Consegnare le chiavi all'infermiera di reparto della posta.

) Migliorare continuamente le proprie conoscenze mediche attraverso la lettura di letteratura speciale, la partecipazione a studi industriali, convegni infermieristici, almeno 5 anni dopo per seguire corsi di specializzazione e perfezionamento in corsi di alta formazione, partecipare alla formazione degli infermieri del reparto per lavorare in un sala trattamento.

Nel suo lavoro, è guidato dalla descrizione del lavoro, dagli ordini e dalle istruzioni per organizzare il lavoro dell'ufficio, dalle istruzioni del capo. reparto, primario dell'ospedale.

CAPITOLO 3. ATTIVITA' DELL'INFERMIERA PROCEDURALE DEL DIPARTIMENTO TERAPEUTICO

Nella sala di trattamento vengono eseguite varie manipolazioni diagnostiche e terapeutiche: iniezioni sottocutanee, intramuscolari ed endovenose, prelievo di sangue per analisi cliniche e biochimiche, determinazione del gruppo sanguigno, puntura pleurica per rimuovere il liquido dalla cavità pleurica, puntura della cavità addominale per ascite , puntura epatica diagnostica, misurazione della pressione venosa e della velocità del flusso sanguigno, intubazione gastrica e duodenale.

Nella sala di trattamento vengono assemblati i sistemi per la somministrazione endovenosa a goccia di farmaci, le siringhe e gli aghi vengono sterilizzati mediante bollitura (se l'ospedale non dispone di una stanza di sterilizzazione centrale). assistenza infermieristica terapeutica

Poiché molte delle manipolazioni eseguite nella sala di trattamento sono invasive (cioè sono associate al pericolo che la flora microbica entri nel corpo del paziente), sono imposti grandi requisiti allo stato sanitario di questa stanza, in particolare, la regolare disinfezione dell'aria è effettuato utilizzando una lampada battericida.

È importante eseguire la quarzatura, l'aderenza al regime di disinfezione. La quarzizzazione è un processo di trattamento (disinfezione) di una stanza (aria) mediante radiazione ultravioletta di una lampada al quarzo. Come risultato della quarzizzazione, l'aria si arricchisce di ozono, che, a sua volta, disinfetta anche l'aria. L'ozono è velenoso, quindi, dopo il quarzo, la stanza dovrebbe essere ventilata. Con la corretta osservanza delle modalità di utilizzo della lampada, la quarzatura non è dannosa. Può causare ustioni agli occhi se usato in modo improprio. Nelle istituzioni mediche, il quarzo è attualmente ampiamente utilizzato per scopi battericidi. Lascia la stanza mentre la lampada al quarzo è in funzione. È categoricamente impossibile guardare una lampada funzionante e provare a prendere il sole da essa.

Gli irradiatori sono progettati per la disinfezione dell'aria in centri medici, strutture per bambini e sportive, laboratori di produzione.

Gli irradiatori battericidi sono di tipo aperto, chiuso e combinato. Il tipo aperto viene utilizzato esclusivamente in assenza di persone. Il tipo chiuso viene utilizzato in presenza di persone e animali, nella stanza trattata.

Sono stati sviluppati irradiatori combinati per ambienti con volume fino a 50m/cubo, che consentono di trattare ambienti sia in assenza di persone che in loro presenza, senza arrecare danno alla salute.

Una lampada al quarzo (Fig. 3) è un bulbo di vetro al quarzo che trasmette raggi ultravioletti. Una lampada a scarica di gas con aggiunta di mercurio viene utilizzata per la disinfezione di locali, prodotti, oggetti.

figura 3. Lampada al quarzo.

L'irradiatore battericida (Fig. 4) è un mezzo efficace per prevenire e combattere infezioni, virus, batteri.

In medicina, tali lampade sono utilizzate per l'irradiazione generale e intracavitaria, per le malattie infiammatorie in otorinolaringoiatria. Su raccomandazione di un medico, le lampade vengono utilizzate indipendentemente a casa per malattie respiratorie, trattamento di infezioni pustolose, piaghe da decubito, stomatite.

figura 4. L'irradiatore è battericida.

L'irradiatore germicida ultravioletto è efficace contro i microrganismi. È destinato alla disinfezione dell'aria e delle superfici dei locali mediante raggi ultravioletti. Se vengono rispettate le regole operative, l'applicazione è sicura per la salute umana e animale. Gli irradiatori sono in grado di distruggere quasi tutti i microbi e i virus attualmente conosciuti.

L'irradiazione con una lampada al quarzo ha un effetto benefico sul metabolismo.

La durata dell'irradiazione effettiva dell'aria nella stanza durante il funzionamento continuo dell'impianto battericida, al quale si ottiene un determinato livello di efficienza battericida, dovrebbe essere compresa tra 1 - 2 ore per irradiatori chiusi e 0,25 - 0,5 ore per aperti e irraggiatori combinati, e per la ventilazione di mandata ed estrazione £ 1 h (o con tasso di ricambio d'aria Кр ³ 1 h-1). In questo caso, il calcolo dell'impianto battericida viene effettuato tenendo conto del valore minimo della durata dell'irradiazione effettiva te, ad es. per irraggiatori aperti e combinati 0,25 h, e per irraggiatori chiusi 1 h.
Gli irraggiatori chiusi e la ventilazione di mandata e di estrazione in presenza di persone devono funzionare continuamente durante l'intero tempo di lavoro.
Gli impianti battericidi con irradiatori aperti e combinati possono essere utilizzati in una modalità ripetuta a breve termine quando le persone vengono allontanate dalla stanza per il tempo di irradiazione (te) entro 0,25 - 0,5 h. In questo caso si dovrebbero effettuare ripetute sedute di irradiazione ogni 2 ore durante la giornata lavorativa.

Nei locali della prima categoria si raccomanda di utilizzare impianti germicidi costituiti da irraggiatori aperti o combinati e chiusi o ventilazione di mandata e scarico e irraggiatori aperti o combinati. In questo caso gli irraggiatori aperti e combinati vengono accesi solo in assenza di persone per un tempo (te) compreso tra 0,25 - 0,5 ore per il periodo di preparazione preoperatoria della stanza. Ciò consente di ridurre i tempi e aumentare il livello di disinfezione dell'aria in ambienti con maggiori requisiti epidemiologici.
Gli impianti battericidi con ventilazione di mandata e di scarico e irradiatori chiusi aggiuntivi vengono utilizzati quando la ventilazione di mandata e di scarico esistente fornisce un dato livello di efficienza battericida per un tempo superiore a 1 ora.
Quando si utilizza la ventilazione di alimentazione e scarico, le lampade battericide vengono posizionate nella camera di uscita dopo i filtri antipolvere.

L'infermiera procedurale esegue tutte le manipolazioni con i guanti. Lo styling sterile è preparato per un turno di lavoro (6 ore). Le pinzette per afferrare materiali sterili sono conservate in contenitori sterili riempiti con soluzioni sterilizzanti (6% H2O2, soluzione tripla, in casi eccezionali - "Sidex"). Il livello di riempimento delle soluzioni nel contenitore non deve essere superiore al livello delle superfici di lavoro delle ganasce.
Siringhe, aghi, pinzette, morsetti, guanti, sistemi trasfusionali, sonde, cateteri, ecc. usati vengono immersi in una delle soluzioni disinfettanti, quindi sciacquati con acqua corrente e consegnati all'ufficio centrale per la pulizia e la sterilizzazione pre-sterilizzazione. (Oppure, in assenza di CSO, sono sottoposti a pulizia pre-sterilizzazione.)
Le palline usate e altre medicazioni vengono immerse in una soluzione al 3% di cloramina o candeggina per 2 ore o in una soluzione allo 0,03% di anolita neutro per 30 minuti. I piatti per la determinazione del gruppo sanguigno (Fig. 5) vengono elaborati secondo OSG42-21-2-85.

figura 5. Piatti per la determinazione del gruppo sanguigno.

Tecnologia per l'impostazione del test dell'amidopirina: mescolare quantità uguali di soluzione alcolica al 5% di amidopirina, acido acetico al 30% e soluzione di perossido di idrogeno al 3% (2-3 ml ciascuna).

Il suddetto reagente viene applicato su cotone idrofilo non sterile. Dopo alcuni secondi, se non c'è reazione di colore sul cotone idrofilo, questo cotone idrofilo viene utilizzato per pulire lo stantuffo della siringa, il cilindro dall'esterno, gli aghi e la cannula all'interno. Quindi i reagenti vengono versati nel cilindro della siringa, fatti passare attraverso la siringa su un altro batuffolo di cotone (il cilindro della siringa viene controllato). Successivamente, l'ago viene fissato sulla siringa, il reagente viene nuovamente versato nel cilindro e fatto passare attraverso la siringa e l'ago (l'ago viene controllato):

a) in presenza di contaminazione ematica, sul batuffolo di cotone compare una colorazione blu-verde. La colorazione può essere osservata se sulla siringa sono presenti residui di farmaco, tripla soluzione e cloramina;

b) in caso di campioni positivi, il controllo ripetuto degli strumenti viene effettuato giornalmente fino ad ottenere un risultato negativo di 3 volte.
La tecnologia di impostazione di un campione di azopyram: viene preparata una soluzione all'1,0-1,5% di acido cloridrico anilina in alcol etilico al 95%. La soluzione finita può essere conservata in una bottiglia ben chiusa al buio a 40 ° C (in frigorifero) per 2 mesi; in una stanza a temperatura ambiente 18-23 ° С - non più di un mese. L'ingiallimento moderato del reagente durante la conservazione senza precipitazione non riduce le sue qualità di lavoro. Immediatamente prima della preparazione del campione, viene preparata una soluzione di lavoro mescolando quantità volumetriche uguali di azopyram e perossido di idrogeno al 3%. La soluzione di lavoro può essere utilizzata entro 1 - 2 ore. Una conservazione più lunga può causare una colorazione rosa spontanea del reagente. A temperature superiori a 25 ° C, la soluzione di lavoro diventa rosa più velocemente, quindi si consiglia di utilizzarla entro 30-40 minuti. Non testare strumenti caldi o tenerli in piena luce o vicino a dispositivi di riscaldamento.

Se necessario, viene verificata l'idoneità della soluzione di lavoro di azopyram: vengono applicate 2-3 gocce sulla macchia di sangue. Se, entro e non oltre 1 minuto, compare un colore viola, che poi diventa blu, il reagente è utilizzabile; se la colorazione non compare entro 1 minuto, il reagente non può essere utilizzato.

Quando fornisce cure di emergenza, l'infermiere procedurale dovrebbe:

In caso di asma bronchiale: chiamare un medico, calmare il paziente, sedersi con l'accento sulle mani, sbottonare i vestiti stretti, misurare la pressione sanguigna, contare la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria, prendere 1-2 respiri dall'inalatore, che il paziente usa di solito, dare il 30-40% di ossigeno umidificato, dare una bevanda calda, fare bagni caldi per piedi e mani. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per la somministrazione interna, siringhe, laccio emostatico, sacca Ambu (Fig. 6).

figura 6. Borsa di Ambu.

In caso di emorragia polmonare, chiamare un medico, calmare il paziente, farlo sedere comodamente, dare un asciugamano, una bacinella a forma di rene, spiegare che è impossibile parlare, mettere un impacco di ghiaccio sul petto. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per l'infusione interna, un laccio emostatico, tutto il necessario per determinare il gruppo sanguigno.

Con l'angina pectoris: chiama un medico, calmati, fai sedere comodamente il paziente, misura la pressione sanguigna, calcola la frequenza cardiaca, somministra la nitroglicerina. 0,0005 gr. o aerosol (1 pressione) sotto la lingua, riprendere il farmaco in assenza di effetto dopo 3 minuti, ripetere 3 volte sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, somministrare corvalolo o valocordina (25-35 gocce) o valeriana tintura 25 gocce, metti cerotti di senape sull'area del cuore, somministra ossigeno umidificato al 100%, controllo del polso e della pressione sanguigna, fai un ECG, somministra 0,25 g mantenendo il dolore. aspirina, masticare immediatamente. Preparare attrezzature e strumenti: siringhe e aghi per iniezioni intramuscolari e sottocutanee, una borsa Ambu, un apparecchio ECG.

In caso di infarto miocardico: chiamare un medico, osservare un rigoroso riposo a letto, calmare il paziente, misurare la pressione sanguigna e il polso, somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale (fino a 3 compresse) con una pausa di 5 minuti, somministrare ossigeno umidificato al 100%, assumere un ECG, collegare al cardiomonitor (Fig. 7). Preparare attrezzature e strumenti: come prescritto da un medico: fentanyl (amp.), Droperidol, promedol (amp.), Sistema per somministrazione interna, laccio emostatico, elettrocardiografo, defibrillatore, cardiomonitor, Ambu bag.

figura 7. Cardiofrequenzimetro.

In caso di shock cardiogeno chiamare un medico, far sdraiare il paziente, abbassare la testata del letto, alzare l'estremità piedi di 20°, misurare la pressione sanguigna, contare le pulsazioni, somministrare ossigeno umidificato al 100%, fare un ECG, collegarsi a un cardiofrequenzimetro. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per l'infusione endovenosa di farmaci, un laccio emostatico, un monitor cardiaco, una macchina ECG, un pulsossimetro, un defibrillatore, un pallone da ambulanza.

In caso di asma cardiaco, edema polmonare - chiamare un medico, sedersi comodamente (senza tensione) il paziente con le gambe abbassate dal letto, calmarsi, misurare la frequenza cardiaca, il polso, la frequenza respiratoria, somministrare 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua, ripetere dopo 5 minuti sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, se la pressione sanguigna sistolica è superiore a 90 mm. rt. Arte. applicare lacci emostatici venosi su entrambi gli arti per 15-20 minuti (rimuovere uno per uno, gradualmente) o fare pediluvi caldi, somministrare ossigeno umidificato al 100%. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per la somministrazione endovenosa, un laccio emostatico, un elettrocardiografo, un defibrillatore (Fig. 8), un monitor cardiaco, un pulsossimetro, una borsa Ambu.

figura 8. Defibrillatore.

In caso di aritmia: chiamare un medico, sdraiare e calmare il paziente, misurare la pressione sanguigna, calcolare la frequenza cardiaca, registrare un ECG standard in derivazione, registrare circa 10 complessi QRS, connettersi a un cardiofrequenzimetro, preparare attrezzature e strumenti: siringhe per IV e IV, iniezioni s/c, laccio emostatico, defibrillatore, elettrostimolatori, ambu bag.

In caso di crisi ipertensiva, chiamare un medico, calmare il paziente, sdraiarlo con una testiera alta, girare la testa da un lato quando si vomita, misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca. Preparare attrezzature e strumenti: un apparato per misurare la pressione sanguigna, siringhe, un sistema di infusione interno, un laccio emostatico.

In caso di sanguinamento gastrointestinale: chiamare un medico, calmarsi e adagiare il paziente, girare la testa da un lato, un impacco di ghiaccio sulla regione epigastrica, vietare di bere, mangiare, parlare, misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per infusione interna, siringhe, un laccio emostatico, tutto il necessario per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh.

In caso di coma ipoglicemico, fissare l'ora, fornire una chiamata a un medico, assistente di laboratorio, dare al paziente una posizione laterale stabile e rivedere la cavità orale. Preparare attrezzature e strumenti: sistema per infusione endovenosa a goccia, siringhe, aghi, laccio emostatico, soluzione di glucosio al 40%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

In caso di coma iperglicemico (diabetico): registrare l'ora, chiamare un medico, un assistente di laboratorio, dare una posizione laterale stabile, controllare il polso, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, determinare il livello di zucchero nel sangue da un dito usando un glucometro portatile (Fig. 9). Preparazione di medicinali, attrezzature e strumenti: sistema per infusione endovenosa a goccia, siringhe, insulina semplice (actropid).

figura 9. Misuratore di glucosio nel sangue.

In caso di angioedema (edema laringeo) - chiamare un medico, calmare il paziente, fornire aria fresca, somministrare ossigeno umidificato al 100%, far gocciolare gocce di vasocostrittore (naftizina, sanorina, glazolina) nel naso. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per infusione interna, un laccio emostatico, siringhe, aghi, una sacca ambu, un ago Dufo di grande diametro o una conicote, un set per tracheostomia, un laringoscopio (Fig. 10), un set per intubazione, un cardiofrequenzimetro.

figura 10. Laringoscopio.

figura 11. Ventilatore.

In caso di collasso, chiamare un'ambulanza, sdraiarlo senza cuscino con le gambe sollevate, fornire un afflusso di aria fresca, misurare la pressione sanguigna. Preparare attrezzature e strumenti: siringhe, aghi, laccio emostatico.

In caso di insufficienza respiratoria acuta: chiamare le cure di emergenza, cercare di capire la causa della condizione, garantire una posizione elevata, slacciare i vestiti, sollevare un bambino piccolo, esaminare, liberare il tratto respiratorio superiore (succhiare muco, vomito), fornire fresco aria, apporto di ossigeno... Preparare attrezzature e strumenti: ossigeno umidificato, una sacca ambu, siringhe, aghi, laccio emostatico.

In caso di sangue dal naso: chiamare un medico, calmare il paziente, sedersi comodamente, inclinare la testa in avanti, dare un vassoio a forma di rene tra le mani, fermare l'emorragia con l'aiuto di: introduzione nella cavità nasale di una garza di cotone tampone inumidito con soluzione di perossido di idrogeno al 3%; spugna emostatica; imposizione di tamponamento nasale anteriore; metti un impacco di ghiaccio sul ponte del naso e sulla parte posteriore della testa; misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Preparare attrezzature e strumenti: un sistema per infusioni endovenose, un laccio emostatico, siringhe e aghi per iniezioni intramuscolari e sottocutanee, un set per tamponamento nasale esterno e posteriore.

In caso di stato epilettico, chiamare un medico, eseguire misure secondo lo standard "convulsioni convulsive", prevenire l'affondamento della lingua, pulire la bocca dalla saliva e dalle secrezioni durante l'intervallo tra le crisi. Preparare attrezzature e strumenti: siringhe, aghi.

In caso di convulsioni, metti un cuscino, un cappello o qualcos'altro sotto la testa, il morbido fornirà l'accesso all'aria (slaccia il colletto, la cintura), gira il paziente da un lato quando vomita, chiama un medico o un'ambulanza. Preparare attrezzature e strumenti: siringhe e aghi.

Tecnologia del massaggio cardiaco indiretto (chiuso)

Viene prodotto per ripristinare la circolazione sanguigna nel corpo, ad es. sostenere la circolazione sanguigna negli organi vitali durante l'arresto cardiaco (Fig. 12). Prima si avvia il massaggio, prima si otterrà l'effetto. Va ricordato che dal momento dell'arresto cardiaco allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel cervello, trascorre un periodo di tempo molto breve, pari a 4-6 minuti. Durante questo periodo, dovrebbero essere avviate le misure di rianimazione.

UN

B

figura 12. Esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto (chiuso): a - posizione delle mani; b - il momento della pressione sullo sterno.

Per il successo delle compressioni toraciche, il paziente deve essere posizionato su una superficie dura. Se si verifica un arresto cardiaco su un letto con materasso a molle, il paziente deve essere posizionato sul letto in modo che la colonna vertebrale toracica sia ben piegata. Per questo, la metà superiore del corpo viene spostata sul bordo del letto; la testa penderà. L'infermiera dovrebbe stare al lato del paziente ed esporre il suo petto.

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito come segue. Il palmo sinistro è posizionato sul terzo inferiore dello sterno e il palmo destro è posizionato a sinistra. Entrambe le braccia devono essere dritte e il cingolo scapolare sopra la cassa toracica. Il massaggio viene effettuato con una forte pressione vigorosa sullo sterno; in questo caso, lo sterno dovrebbe essere spostato di 3-4 cm rispetto alla colonna vertebrale. Il numero di pressioni è di 50-60 al minuto.

Il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e il sangue dai ventricoli viene rilasciato nell'aorta e nell'arteria polmonare. Quando la pressione si ferma, lo sterno si alza e il cuore si riempie di sangue dalle vene piene. Pertanto, viene effettuata la circolazione artificiale. Il massaggio dovrebbe essere continuato fino a quando non viene ripristinata la piena attività indipendente del cuore, fino a quando appare un polso distinto e la pressione sale a 80-90 mm Hg. Il massaggio cardiaco deve essere accompagnato da ventilazione meccanica.

Tecnologia della respirazione artificiale

Viene effettuato allo scopo di sostituire periodicamente l'aria nei polmoni in assenza o insufficienza di ventilazione naturale. È meglio eseguire la ventilazione meccanica con l'aiuto di dispositivi portatili: la borsa Ambu, DP-10, KAMA, RDA-1, ecc. In assenza di un respiratore, non puoi perdere minuti sulla sua consegna, ed è necessario avviare immediatamente la ventilazione per via espiratoria.

Metodo bocca a bocca. L'efficienza con questo metodo si ottiene gettando il più possibile indietro la testa del paziente. In questo caso, la radice della lingua e l'epiglottide vengono spostate in avanti e aprono l'accesso all'aria libera alla laringe.

In piedi di lato, l'infermiera preme con una mano con il polso sulla fronte del paziente e getta indietro la testa e mette l'altra sotto il collo. La ventilazione artificiale si basa sul soffio ritmico dell'aria dalle vie aeree dell'infermiera nelle vie aeree del paziente sotto pressione positiva. Durante la ventilazione meccanica, la bocca del paziente deve essere costantemente aperta (Fig. 13).

figura 13. Tecnica di respirazione artificiale con il metodo "bocca a bocca": a - gettare indietro la testa della vittima, b - aprire la bocca, c - inspirare, d - espirare.

La via dalla bocca al naso. L'aria viene insufflata nelle vie respiratorie attraverso il naso: la bocca del paziente deve essere chiusa in questo caso (Fig. 14). Questo metodo non differisce sostanzialmente da quello sopra descritto.

In presenza di una pelliccia respiratoria (Ambu bag) o di una maschera per il ventilatore, è meglio eseguire con il loro aiuto, poiché ciò migliora le basi fisiologiche della ventilazione: l'aria arricchita di ossigeno viene introdotta nel tratto respiratorio. In questo caso, la maschera deve essere premuta strettamente intorno al naso e alla bocca del paziente.

figura 14. Respirazione artificiale con il metodo "bocca-naso": a - espirazione della vittima; b - soffiaggio d'aria.

CONCLUSIONE

Dopo aver analizzato le attività dell'infermiere procedurale del reparto terapeutico, si può trarre la seguente conclusione.

L'infermiera di procedura svolge un ruolo molto importante nel reparto di terapia. È responsabile della corretta organizzazione del lavoro della sala di trattamento 24 ore su 24, dell'adempimento tempestivo delle prescrizioni del medico per le procedure, dell'attuazione del regime sanitario ed epidemiologico sul posto di lavoro, delle regole di asepsi e antisettici, per fornire alla stanza il numero richiesto di strumenti e medicinali durante il giorno. , soluzioni, materiale sterile per l'esecuzione di procedure, per l'osservanza delle condizioni e delle regole per la conservazione dei medicinali, inventario, strumenti, attrezzatura dell'armadio, per la documentazione di alta qualità dell'armadio e prendere appunti sulle procedure eseguite, per la corretta organizzazione del lavoro dell'infermiere.

Un'infermiera procedurale deve essere in grado di eseguire professionalmente un numero enorme di manipolazioni, a volte vitali per il paziente, come fornire cure di emergenza, coprire un tavolo sterile, misurare la temperatura corporea, misurare il polso, determinare il numero di movimenti respiratori, misurare il sangue pressione, determinazione della produzione giornaliera di urina, impostazione di barattoli, impostazione di cerotti di senape, impostazione di impacchi riscaldanti, utilizzo di un termoforo e una vescica di ghiaccio, preparazione di un bagno medicinale, fornitura di ossigeno, fornitura di un vaso e una sacca per l'urina, impostazione di un tubo del gas, impostazione di tutti tipi di clisteri, cateterizzazione della vescica, vedere la documentazione per la registrazione del farmaco, usare unguento, gesso, polvere, instillare gocce nel naso, nelle orecchie e negli occhi, mettere unguento dietro la palpebra, usare un inalatore, una serie di dosi di insulina, tutto tipi di iniezioni, raccolta del sistema di gocciolamento, venipuntura, prelievo di un ECG, prelievo di tampone faringeo, raccolta di espettorato, analisi del sangue dell'emoglobina, VES, leucociti, analisi delle urine secondo Zimnitsky , sondaggio frazionario dello stomaco, sondaggio della cistifellea, raccolta di feci per la ricerca, preparazione del paziente per l'endoscopia, preparazione del paziente e partecipazione a tutti i tipi di punture, conduzione della respirazione artificiale, applicazione di tutti i tipi di medicazioni, determinazione del gruppo sanguigno, test per la compatibilità individuale, arresto dell'emorragia da vasi localizzati superficialmente, pulizia pre-sterilizzazione di siringhe, aghi, strumenti, uso di un contenitore sterile, disinfezione delle mani, ecc.

Quindi, un'infermiera dovrebbe essere una professionista nel suo campo, uno psicologo educativo, un consulente e un amico del paziente. Quindi il titolo di un'infermiera suonerà con orgoglio.

BIBLIOGRAFIA

1. Weber VR Fondamenti di infermieristica. M .: Casa editrice "Medicina", 2001. - 496 p.

Dvoynikov S.I. Fondamenti di infermieristica. M .: Casa editrice "Accademia", 2009. - 336 p.

Kotelnikov GP Infermieristica. Rostov sul Don: Casa editrice Phoenix, 2007. - 704 p.

Kuleshova L.I. Fondamenti di assistenza infermieristica. Rostov sul Don: Casa editrice Phoenix, 2011. - 736 p.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Fondamenti dell'infermieristica in terapia - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512s.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Infermieristica in terapia - M.: Agenzia di informazioni mediche, 2008 - 544p.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Fondamenti teorici dell'infermieristica - M., 1996.- 56p.

Myshkina A.K. Infermieristica. Elenco. M .: Casa editrice "Drofa", 2008. - 256 p.

Obukhovets TP Fondamenti di infermieristica. officina. Rostov sul Don: Casa editrice Phoenix, 2011. - 608 p.

Obukhovets T.N. Infermieristica in terapia con un corso di assistenza sanitaria primaria - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 416p.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Assistenza generale ai pazienti in una clinica terapeutica.- M .: GEOTAR - Media, 2009 - 464p.

Otvagina, T.V. Terapia.- Rostov sul Don: Phoenix, 2008.- 368p.

Smolyaeva E.V., Infermieristica in terapia con un corso di cure mediche primarie - Rostov - su - Don: Phoenix, 2010 - 474p.

Sopina Z.E. Metodologia moderna dell'assistenza infermieristica. M .: Casa editrice "GEOTAR-Media", 2009. - 256 p.

Sprint A. M. Fondamenti di infermieristica. San Pietroburgo: Casa editrice SpetsLit, 2009. - 464 p.

Frolkis, L.S. Terapia con un corso di cure primarie. - M.: GEOTAR - Media, 2010 - 448s.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Therapy con un corso di assistenza sanitaria di base.- Rostov - su - Don: Phoenix, 2007 - 538p.

Yarovinsky M.Ya. Operatore medico e paziente // Assistenza medica. - 1996. - N. 3.

Lavorare sul posto mi richiede di adempiere in modo chiaro e competente all'intero elenco di compiti funzionali presentato di seguito, seguendo rigorosamente i principi di deontologia medica ed etica nel mio lavoro

1. fornire cure e supervisione adeguate ai pazienti;
2. eseguire accuratamente tutti gli appuntamenti medici con un segno accurato nel diario;
3. supervisionare il lavoro del personale medico junior;
4. assicurare che il reparto mantenga l'ordine, la pulizia e il rispetto da parte dei pazienti del regime stabilito per loro;
5. durante il servizio, essere costantemente tra i pazienti, entrando in ufficio solo per i farmaci, per registrare, compilare un diario di osservazione del paziente;
6. accompagnare durante il giro dei medici, il capo del reparto e il medico di turno che hanno visitato il reparto, riferire sullo stato dei pazienti, inserire tutti i commenti e gli ordini nel diario;
7. in assenza di un'infermiera procedurale, eseguire tutti gli appuntamenti (impostazione di tutti i tipi di iniezioni e terapia di infusione endovenosa);
8. ricevere i nuovi ricoverati, informarli del regolamento interno;
9. quando si ricovera un paziente ricoverato in reparto, soprattutto agitato, prestare attenzione a lesioni corporali, contusioni, lussazioni e così via. Familiarizzare con le condizioni mentali e fisiche, prestare attenzione ai segni dolorosi. Il paziente non dovrebbe avere oggetti con cui può nuocere a se stesso e agli altri. Verificare la qualità della precedente sanificazione dei pazienti in Pronto Soccorso;
10. regolarmente almeno 1 volta in 7 giorni, esaminare i pazienti per i pidocchi. La sauna e il cambio della biancheria da letto e della biancheria si tengono una volta alla settimana.
11. esaminare la faringe del paziente e, a scopo profilattico, prelevare tamponi BL dalla faringe e dal naso;
12. mentre lavora come infermiera del reparto diurno, annotare tutte le caratteristiche della condizione, comportamento dei pazienti, stati di aggressione verso altri pazienti e personale, le loro dichiarazioni insolite, cambiamento o peggioramento della condizione - nel registro di osservazione e riferire al medico curante ;
13. in assenza del medico curante e del responsabile del reparto, avvisare il medico di turno;
14. l'infermiera si assicura che tutti i pazienti siano puliti, lavati, rasati in tempo e quando escono per una passeggiata - vestiti per il tempo;
15. in reparto deve essere rispettata la tempistica per la quarzizzazione dei reparti e dei locali adibiti alla posta, la balneazione dei pazienti;
16. l'infermiera si assicura che i pazienti si sdraiano solo sui propri letti, in modo che la biancheria intima e le lenzuola siano pulite;
17. un'attenzione particolare è rivolta ai pazienti indeboliti, gravi in ​​condizioni mentali e somatiche. Allo stesso tempo, spiegare al personale junior le peculiarità di un approccio individuale a tali pazienti, prestando attenzione alla loro condizione, comportamento, cura particolarmente attenta di loro;
18. supervisionare il lavoro del personale di turno junior, monitorare l'attuazione delle relative istruzioni, correggere le corrispondenti violazioni nel corso del lavoro;
19. segnalare tutte le violazioni al capo del dipartimento e alla sorella maggiore;
20. tutti i commenti, le istruzioni al personale junior dovrebbero essere fatti in assenza di pazienti;
21. l'infermiera di turno di turno è obbligata a conoscere tutti i pazienti per nome, le caratteristiche della condizione e del comportamento, il regime;
22. promuovere il coinvolgimento dei pazienti nei processi lavorativi;
23. assicurarsi che durante il turno nel reparto ci sia solo personale impiegato di turno;
24. due volte al giorno per misurare la temperatura corporea dei pazienti sotto controllo: pressione sanguigna, NPV, PS;
25. mandare a spasso solo quei pazienti per i quali esiste un'apposita prescrizione medica;
26. rilasciare e garantire la somministrazione dei farmaci, per i quali presentare tempestivamente al caposala l'elenco dei farmaci necessari per l'incarico;
27. trasmettere informazioni sulla disponibilità dei pazienti al reparto di ricovero (sintesi giornaliera);
28. osservare che tutti i locali non destinati all'uso permanente siano chiusi e aperti solo durante l'uso;
29. monitorare attentamente i pazienti durante e dopo le visite, in modo da non entrare nel reparto di articoli che non sono ammessi al trasferimento;
30. eseguire correttamente tutte le analisi e controllarne la consegna al laboratorio;
31. conoscere e seguire le regole di sicurezza;
32. curare rigorosamente i pazienti che violano il regime, non concedere indulgenze. Mantenere il regime e lo stato del dipartimento.
33. il personale di servizio in servizio non deve essere distratto, discutere i pazienti, parlare tra di loro del trattamento, dei loro affari personali - i pazienti prendono tutto;
34. per fornire assistenza individuale a pazienti gravi - per trattare la cavità orale, gli occhi, per monitorare la diuresi, l'alimentazione, le feci, la temperatura, la pressione sanguigna, l'igiene del paziente.

Tutti i doveri funzionali di un'infermiera di reparto sono compresi nell'ambito del mio lavoro e cerco di adempierli in buona fede, in modo chiaro e rapido.

Descrizione del lavoro di un'infermiera di reparto [nome dell'organizzazione, istituzione]

Questa descrizione del lavoro è stata sviluppata e approvata in conformità con le disposizioni dell'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 luglio 2010 N 541n "Sull'approvazione del libro di riferimento delle qualifiche unificato delle posizioni di dirigenti, specialisti e dipendenti, sezione "Caratteristiche qualificanti delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario", e altre norme che disciplinano i rapporti di lavoro.

1. Disposizioni generali

1.1. L'infermiera di reparto (guardia) appartiene alla categoria degli specialisti ed è direttamente subordinata a [il nome della posizione del capo].

1.2. Un'infermiera di reparto (guardia) è nominata e licenziata per ordine di [nome della posizione].

1.3. Una persona che ha una formazione professionale secondaria nella specialità "Medicina generale", "Ostetricia", "Infermieristica" e un certificato di uno specialista nella specialità "Infermieristica", "Infermieristica in pediatria", "Medicina generale "senza alcun requisito per durata del servizio.

1.4. Un'infermiera di reparto (guardia) dovrebbe sapere:

Leggi e altri atti normativi della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria;

Fondamenti teorici dell'infermieristica;

Fondamenti del processo terapeutico e diagnostico, prevenzione delle malattie, promozione di uno stile di vita sano;

Regole per il funzionamento di strumenti e attrezzature mediche;

Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti dalle istituzioni mediche;

Fondamenti del funzionamento della medicina assicurativa di bilancio e dell'assicurazione sanitaria volontaria;

Fondamenti di valeologia e sanologia;

Fondamenti di medicina delle catastrofi;

Regole per il mantenimento della documentazione contabile e di rendicontazione di un'unità strutturale, i principali tipi di documentazione medica;

Etica medica e deontologia;

Psicologia della comunicazione professionale;

Fondamenti di diritto del lavoro;

Regolamento interno del lavoro;

Norme sanitarie e di igiene personale;

Regole e norme di protezione del lavoro, sicurezza e protezione antincendio.

2. Responsabilità lavorative

L'infermiera di reparto (guardia) ha le seguenti responsabilità lavorative:

2.1. Prendersi cura e monitorare i pazienti sulla base dei principi della deontologia medica.

2.2. Accoglienza e sistemazione dei pazienti in reparto, verifica della qualità della sanificazione dei nuovi ricoverati.

2.3. Controllo delle trasmissioni ai pazienti al fine di prevenire l'assunzione di cibi e bevande controindicati.

2.4. Partecipazione al bypass dei medici nei reparti ad esso assegnati, alla segnalazione delle condizioni dei pazienti, alla registrazione del trattamento prescritto e alla cura del paziente nel diario, al monitoraggio dell'adempimento da parte dei pazienti delle prescrizioni del medico curante.

2.5. Realizzazione di servizi igienico-sanitari per le persone fisicamente deboli e gravemente ammalate.

2.6. Adempimento delle prescrizioni del medico curante.

2.7. Organizzazione dell'esame dei pazienti nelle sale diagnostiche, presso i medici consulenti e in laboratorio.

2.8. Messaggio immediato al medico curante e, in sua assenza, al capo del dipartimento o al medico di turno in merito a un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente.

2.9. Isolamento dei pazienti in stato di agonia, chiamata a un medico per eseguire le necessarie misure di rianimazione.

2.10. Preparazione delle salme del defunto per l'invio al reparto di patologia e anatomica.

2.11. Al momento dell'assunzione, ispezione dei locali ad essa assegnati, controllo dello stato dell'illuminazione elettrica, presenza di attrezzature rigide e morbide, attrezzature e strumenti medici, medicinali.

2.12. Ricezione del dovere sotto la firma nel diario del dipartimento.

2.13. Monitoraggio dell'attuazione da parte dei pazienti e dei loro familiari del regime di visite al reparto.

2.14. Controllo sulla manutenzione sanitaria dei reparti ad esso assegnati, nonché sull'igiene personale dei pazienti, sulla tempestiva ricezione dei bagni igienici, sul cambio della biancheria intima e della biancheria da letto.

2.15. Controllo sulla ricezione del cibo da parte dei pazienti secondo la dieta prescritta.

2.16. Conservazione delle cartelle cliniche.

2.17. Resa del servizio nei reparti al capezzale.

2.18. Garantire una rigorosa contabilità e conservazione dei farmaci di gruppo A e B in armadietti speciali.

2.19. Raccolta e smaltimento rifiuti sanitari.

2.20. Attuazione di misure per rispettare il regime sanitario e igienico nella stanza, le regole di asepsi e antisettici, le condizioni per la sterilizzazione di strumenti e materiali, la prevenzione delle complicanze post-iniezione, l'epatite, l'infezione da HIV.

2.21. [Altre responsabilità lavorative].

3. Diritti

Un infermiere di reparto (guardia) ha diritto a:

3.1. Per tutte le garanzie sociali previste dalla legislazione della Federazione Russa.

3.2. Per la distribuzione gratuita di indumenti speciali, calzature speciali e altri dispositivi di protezione individuale.

3.3. Ricevere le informazioni necessarie per lo svolgimento dei compiti funzionali sulle attività dell'organizzazione da tutte le divisioni direttamente o tramite il diretto superiore.

3.4. Richiedere alla direzione dell'organizzazione di assisterla nell'adempimento dei propri doveri professionali e nell'esercizio dei diritti.

3.5. Conoscere le bozze di ordinanze della direzione relative alle sue attività.

3.6. Partecipare a riunioni che affrontano questioni relative al suo lavoro.

3.7. Richiedere la creazione di condizioni per l'esercizio delle funzioni professionali, compresa la fornitura delle attrezzature e degli strumenti necessari, un luogo di lavoro che soddisfi le norme e i regolamenti sanitari e igienici, ecc.

3.8. Migliora le tue qualifiche professionali.

3.9. [Altri diritti previsti Legislazione del lavoro Federazione Russa].

4. Responsabilità

L'infermiera di reparto (guardia) è responsabile di:

4.1. Per inadempimento, adempimento improprio dei doveri previsti da questa istruzione - entro i limiti determinati dalla legislazione sul lavoro della Federazione Russa.

4.2. Per i reati commessi nello svolgimento delle proprie attività - nei limiti determinati dalla vigente legislazione amministrativa, penale e civile della Federazione Russa.

4.3. Per aver causato danni materiali al datore di lavoro - entro i limiti determinati dall'attuale legislazione sul lavoro e civile della Federazione Russa.

La descrizione del lavoro è sviluppata in conformità con [nome, numero e data del documento].

Manager delle Risorse Umane

[iniziali, cognome]

[firma]

[giorno mese Anno]

Concordato:

[iniziali, cognome]

[firma]

[giorno mese Anno]

ho letto le istruzioni:

[iniziali, cognome]

[firma]

[giorno mese Anno]