Saskaņā ar mūsdienu neapmierinošo pasaules statistiku, aptuveni 5% ģimeņu vispār nevar radīt bērnus. Šie skaitļi ir cilvēku neauglība, kuru diemžēl ir grūtāk labot. Neauglības diagnostika ir kļuvusi par pieprasītāko pakalpojumu.
Strādājam kopš 2007. gada
5000 apmierinātu klientu
ērts ierakstīšanas grafiks
Liela daļa pāru, kuri pēc apskates izrādījās absolūti veseli, vēršas pie ārstiem, taču ilgi gaidītā grūtniecība tomēr nav iestājusies dabiski. Līdzīgi gadījumi jebkurā valstī aptuveni 15% pāru.
Kas ir neauglība?
Par neauglību var runāt tad, kad pāris nevar ieņemt bērnu ilgāk par gadu, ja nelieto dažādas kontracepcijas līdzekļi. Diemžēl šobrīd mūsu valstī ar šādu problēmu saskaras diezgan daudzi pāri!
Mūsdienu medicīna jau spējusi sasniegt visaugstāko precizitāti dažādu funkcionālo anomāliju diagnostikā, kā rezultātā parādās šāds veselības stāvoklis. Taču nereti ārsti pēc apskates nevar atrast problēmu un pacienti izmisīgi ķeras pie jebkādām, pat neiedomājamām ārstēšanas metodēm, dažos gadījumos tiek veikta arī ķirurģiska iejaukšanās.
Sieviešu un vīriešu neauglības cēloņi
Biežākie slimības attīstības faktori ir dažādi anatomiski traucējumi, proti, orgānu struktūras anomālijas tieši reproduktīvā sistēma. Lai tos identificētu, ir nepieciešams veikt ķermeņa pārbaudi.
Sieviešu neauglības diagnoze tiek veikta, lai identificētu iespējamās slimības un tikšanās efektīva ārstēšana. Visbiežāk galvenais iemesls ir dažādas ginekoloģiskas slimības, arī endokrīnās un infekcijas.
Vīriešu neauglība ir iegūta vai ģenētiska, dažos gadījumos tā var rasties traumas rezultātā, saskaroties ar nelabvēlīgi faktori(alkohola lietošana, psihostimulējošas vielas, pastāvīga smēķēšana, stress). Turklāt vīriešiem var rasties imunoloģiskās un endokrīnās slimības formas, tāpēc šeit ir nepieciešams veikt pārbaudi.
Slimības attīstību daudzos gadījumos var izraisīt visvienkāršākās problēmas, tādēļ, ja pāris nevar dabiskā ceļā ieņemt bērnu, tad vispirms ir jāveic izmeklēšana un vīriešu neauglības diagnostika. Grūtniecība dažos gadījumos var nenotikt partneru ģenētiskās nesaderības vai hormonālo problēmu parādīšanās dēļ.
Neauglības diagnostika klīnikā Neo Vita
Ārstēšanas pamatā ir individuāla pieeja, kā arī galvenā cēloņa meklēšana. Pēc pārbaudes speciālistu grupa rūpīgi strādā ar katru mūsu klīnikas pacientu. Šajā grupā ietilpst ginekologs, endokrinologs, urologs, osteopāts, ģimenes psihologs, refleksologs, uztura speciālists, psihoterapeits.
Mums ir visvairāk efektīvi veidiārstēšana. Katrs no tiem kalpo viena mērķa sasniegšanai - harmonizēt procesus sievietes un vīrieša ķermenī, lai ieņemšana varētu notikt dabiski.
Atklāt reāli iemesli slimībām, ārsti izmanto visefektīvākās, harmoniskākās un sarežģītākās metodes:
Spermogrāfiju.Šī ir galvenā metode, lai novērtētu vīrieša reproduktīvās spējas. Tiek analizētas spermas fizikālās un ķīmiskās īpašības, dzīvo spermatozoīdu skaits un to kustīgums. Pamatojoties uz šo pētījumu, tiek izdarīts secinājums par vīrieša auglību un tiek izslēgts vai apstiprināts vīriešu neauglības faktors pārim. Sperogrammas rezultāti var norādīt uz noteiktām vīriešu dzimumorgānu slimībām, kas bieži vien ir neauglības cēlonis.
Hormonālā fona analīze. Hormoni regulē visus organismā notiekošos procesus, un reproduktīvā funkcija nav izņēmums. Neveiksmes endokrīnās sistēmas darbā bieži izraisa neauglību gan sievietēm, gan vīriešiem. Diagnosticējot neauglības cēloņus, svarīgi noskaidrot abu partneru hormonālo stāvokli.
Visaptveroša 4D diagnostika.Šis aparatūras pētījums sniedz visaptverošu priekšstatu par ķermeņa stāvokli un tā funkcijām, pamatojoties uz veģetatīvās aktivitātes analīzi. nervu sistēma. 4D diagnostika ļauj atklāt slēptās slimības un traucējumus pat to agrīnākajās attīstības stadijās. Metode ir ļoti informatīva un veiksmīgi tiek izmantota neauglības diagnostikā kopā ar tradicionālajiem pētījumu veidiem.
Psihodiagnostikas veikšana emocionālais stāvoklis. Dažos gadījumos psiholoģiskā neauglība nav īslaicīgs jēdziens, bet gan objektīva realitāte. Neapzinātām bailēm un iekšējiem konfliktiem var būt ļoti taustāma ietekme uz reproduktīvo sistēmu. Tas ir iespējams, jo dzimumorgānu darbība tiek regulēta neirohumorālā veidā un ir atkarīga no hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības, kas ir jutīga pret mazākajām cilvēka emocionālā stāvokļa izmaiņām. Mūsu jūtas un emocijas var būt psihosomatisku traucējumu cēlonis, kas kavē reproduktīvo funkciju. Šādā situācijā, lai ārstētu neauglību, ir jāapvieno ārstu pūles ar kvalificēta un pieredzējuša psihoterapeita darbu.
Osteopātiskā diagnostika.Šis speciālists var noteikt asinsrites traucējumus, spazmas, pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu, kas ierobežo iegurņa orgānu dabisko mobilitāti un citas patoloģijas, kas kavē veiksmīgu ieņemšanu. Nodrošinot īpašu manuālu triecienu, osteopāts aktivizē reproduktīvās sistēmas atjaunošanas procesu.
Iespējamu seksuāli transmisīvo infekciju pārbaude. Seksuāli transmisīvās infekcijas ir galvenais reproduktīvo orgānu iekaisuma slimību cēlonis. Ilgstošs iekaisums sievietēm izraisa cauruļu saķeri un aizsprostojumu. Vīriešiem dažas infekcijas var samazināt spermatozoīdu kustīgumu un izraisīt obstruktīvu neauglību, ja tiek ietekmēts epididīms.
Hysterosalpingogrāfija.Ļoti informatīvs caurlaidības pētījums olvados un dzemde. Pētījuma laikā var konstatēt arī adhezīvus procesus, endometrija polipu, dzemdes malformācijas un citas patoloģijas.
Neauglības diagnostika Maskavā tiek veikta ātri un efektīvi, jo klīnikā strādā pieredzējuši speciālisti.
Neauglības ārstēšana klīnikā Neo Vita
Diemžēl ārsti nereti piedāvā risinājumu neauglības problēmai ar IVF palīdzību, un pacienti piekrīt šai nedrošajai procedūrai, neapzinoties sekas, ko rada šāds nedrošs veids, kā sasniegt rezultātu.
Mūsu speciālisti vienmēr vadās no tā, ka neauglības ārstēšana, pirmkārt, ir visu to cēloņu likvidēšana, kas neļauj dabiski iestāties grūtniecība, pat ja tas aizņem ilgu laiku, jo vairumā gadījumu ir iespējams palīdzēt atrisināt problēmu ar saudzīgām metodēm, kas nekaitē sievietes un augļa veselībai.
Klīnika Neo Vita ir izstrādājusi vairākas unikālas metodes, ar kuru palīdzību mūsu ārsti jau daudzus gadus palīdz sievietēm atbrīvoties no tādiem bieži sastopamiem neauglības cēloņiem kā dzemdes kakla stenoze, endometrioze, dzemdes mioma, maksts gļotu nesaderība ar partnera. sperma, psiholoģiska neauglība. Mūsu speciālistu pieredze liecina, ka ir ļoti reti gadījumi, kad IVF ir vienīgā izeja neauglības ārstēšanā, pārsvarā tā ir pilnīga olvadu nosprostošanās vai neesamība, kas ir diezgan reti.
Klīnikā Neo Vita par šīm problēmām bezmaksas konsultācijas sniedz ginekologs-endokrinologs, unikālu autormetožu radītājs neauglības, kā arī dzemdes miomas un endometriozes ārstēšanā bez operācijas. Visaptverošas izmeklēšanas rezultātā tiek izstrādāta individuāla ārstēšana, kas apvieno ietekmi uz katru identificēto faktoru.
Mūsu konsultāciju mērķis ir palīdzēt pēc iespējas vairāk sievietēm savlaicīgi atpazīt slimību un iegūt maksimālu informāciju par pareizāko, harmoniskāko ārstēšanu.
Jūs varat saņemt tiešsaistes ārsta konsultāciju par šo problēmu
no jebkuras vietas pasaulē. Konsultācijas izmaksas ir 3000 rubļu.
Jautājuma atbilde:
Vēl nav jautājumu, esiet pirmais.
Saistītie pakalpojumi
Noderīga informācija
9. jūlijs
Jaunajā grāmatā tika prezentēta autora programma neauglības ārstēšanai bez IVF7. jūlijā Novy Knizhny Malaja Suharevskas laukumā notika seminārs, ko vadīja klīnikas Neo Vita ginekoloģe-endokrinoloģe, kandidāte. medicīnas zinātnes Volkovinska Natālija
Saturs
Neauglības diagnostika ietver dzimumpartneru izmeklēšanu attiecībā uz reproduktīvās sistēmas slimībām un ietver instrumentālās, laboratorijas, aparatūras, invazīvās ķirurģiskās taktikas izmantošanu. Pateicoties mūsdienīgām izpētes metodēm, ir iespējams laikus noteikt smagas reproduktīvās sistēmas patoloģijas: endokrīnās, iedzimtas, infekcijas, ģenētiskas anomālijas. Diagnostikas pasākumi ir vērsti uz optimāla un ātra neauglības ārstēšanas varianta izvēli, ievērojot individuālu pieeju.
Kad vērsties pie ārsta
Neauglības diagnostika saskaņā ar PVO standartiem jāveic 3-4 mēnešu laikā no brīža, kad pāris meklē medicīnisko palīdzību.
Grūtniecības neesamība ar aktīvu plānošanu gada laikā, kad netiek lietots perorālie kontracepcijas līdzekļi un kontracepcijas barjermetodes, tas kļūst par iemeslu ārsta apmeklējumam. Nespēja palikt stāvoklī var nebūt saistīta ar citiem simptomiem, taču visbiežāk sievietes atzīmē dažas spilgtas vai nelielas patoloģiskas pazīmes.
Noteiktiem simptomiem ir nepieciešama neauglības pārbaude.
- Neregulārs menstruālais cikls, kas izpaužas ar menstruāciju sākšanos biežāk nekā reizi 24-25 dienās vai retāk kā reizi 35 dienās.
- Trūcīgas vai pārmērīgi smagas, sāpīgas menstruācijas.
- Parādās menstruālā cikla vidū smērēšanās, kā arī brūni traipi menstruāciju sākumā.
- Pārmērīga ķermeņa apmatojuma augšana, taukaina, problemātiska āda, kā arī cikla pārkāpums.
- Sāpju parādīšanās dzimumakta laikā (izņemot ovulācijas periodu).
- Dzimumorgānu trakta infekcijas un iekaisuma procesi, kas izpaužas patoloģiski izdalījumi Ar slikta smaka, nieze, saasināts cistīts un uretrīts. Piešķīrumi var būt mukopurulenti, satur svaigas vai izmainītas asinis.
- Piena izdalīšanās no krūts.
Vāji pozitīvi testi un sekojošas menstruācijas, spontāno abortu anamnēzē, nokavētas grūtniecības arī tiek uzskatīti par iemesliem sazināties ar speciālistu.
Neauglības diagnostikas procesā var konstatēt šādas slimības:
- dzemdes krokas;
- endometrioze;
- olnīcu cistas;
- fibroīdi;
- policistiskas olnīcas;
- dzemdes kakla patoloģija (dzemdes kakla stenoze, endocervicīts, displāzija, polipi);
- endometrīts;
- adnexīts;
- hiperplastiski procesi endometrijā;
- līmēšanas process caurulēs un iegurnī.
Ja vīrietim un sievietei reproduktīvā trakta slimības netiek atklātas, tiek noteikta diagnoze "idiopātiska neauglība" vai nezināmas izcelsmes neauglība.
Par iemeslu, lai apmeklētu speciālistus un diagnosticētu neauglību, tiek uzskatīta arī vairāku attīrīšanas gadījumu klātbūtne anamnēzē, kas var izraisīt endometrija bazālā slāņa bojājumu.
Sieviešu neauglības diagnostika
Sieviešu neauglības diagnostika ietver vairākas metodes, kuru sarakstu nosaka sūdzību ilgums, kā arī neauglības veids. Piešķirt primārā neauglība, kurā grūtniecība nekad nav iestājusies, kā arī sekundāra, kad ieņemšanas fakti bija agrāk.
Primārajā formā neauglības diagnozes ietvaros tiek veikti pētījumi, kuru mērķis ir identificēt acīmredzamu patoloģiju:
- vispārējā pārbaude un anamnēzes ņemšana;
- dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos, dzemdes un piedēkļu palpācija;
- seksuālo infekciju uztriepes, onkocitoloģija;
- kolposkopija;
- Mazā iegurņa ultraskaņa, ieskaitot folikulometriju un doplerometriju;
- dzimumhormonu asins analīzes.
Ja nepieciešams, tiek nozīmētas saistīto speciālistu (endokrinologa, imunologa, terapeita, ķirurga) konsultācijas. Cilvēks iekšā primārā diagnoze tiek nozīmēta neauglība, spermas analīze un uztriepes dzimuminfekcijām.
Ja patoloģijas nav, pāris tiek nosūtīts tālākai plānošanai, savukārt tiek nozīmēta vai ieteicama vitamīnu terapija, diēta, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, mērīšana. bazālā ķermeņa temperatūra noteikt apaugļošanai piemērotākās dienas.
Ginekologa konsultācija un anamnēzes apkopošana
Reproduktīvā trakta slimību diagnostika sievietēm ar aizdomām par neauglību ietver anamnēzes apkopošanu:
- ieņemšanas neiespējamības ilgums noteiktā laulībā;
- informācija par laulību skaitu, grūtniecību esamību un skaitu;
- pielietotās aizsardzības metodes;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- menstruālā cikla iezīmes, tā debija un izveidošanās ilgums;
- ģimenes vēsture sieviešu līnijā;
- dzimumorgānu slimību un ekstraģenitālu patoloģiju klātbūtne;
- iepriekšējās ārstēšanas un diagnozes analīze.
Pēc informācijas saņemšanas par sievietes reproduktīvo stāvokli ginekologs veido vispārēju situācijas ainu, kas ļauj optimāli noteikt pasākumu sarakstu neauglības diagnosticēšanai.
Fiziskā pārbaude
Anamnēzes apkopošana diagnozes laikā beidzas ar sievietes pārbaudi un ārējo patognomonisko pazīmju novērtēšanu, kas liecina par labu ginekoloģiskās slimības.
- Garums, svars un ĶMI ir pakļauti noteikšanai, kas parasti ir 20-26. Ja vērtības ir ārpus pieļaujamajiem intervāliem, noskaidrojiet ķermeņa masas samazināšanās vai pieauguma sākuma laiku, ātrumu un iespējamos cēloņus.
- Matu augšanas pakāpes un rakstura novērtējums, striju klātbūtne, pinnes.
- Piena dziedzeru palpācija.
- Dzemdes kakla daļas apskate spoguļos, patoloģiju diagnostika, izmantojot uztriepes (mikroskopija un citoloģija) un kolposkopija.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa.
Sākotnējā tikšanās ar ārstu beidzas ar detalizētāku pētījumu iecelšanu turpmākai neauglības diagnostikai.
Laboratorijas diagnostika
Laboratoriskās metodes neauglības diagnosticēšanai ietver iespējamo infekciju pārbaudi, kas ietekmē reproduktīvo stāvokli, kā arī dzimumhormonu līmeņa noteikšanu.
Endokrīnās neauglības diagnostika sievietēm ietver šādus testus:
- pirmās fāzes hormoni (folikulu stimulējošie, luteinizējošie, estradiols);
- otrās fāzes hormons (progesterons);
- vīriešu dzimuma hormoni un metabolīti (DEA-sulfāts, 17-OH-progesterons, brīvais testosterons);
- olu rezerves indikators (anti-mullerija hormons, inhibīns B);
- prolaktīns;
- vairogdziedzera hormoni.
Diagnostikas laikā ieteicams veikt kortizola analīzi, ja ir menstruālā cikla regularitātes pārkāpums.
Papildus hormoniem neauglības diagnostikā un aizdomu par policistisko olnīcu diagnostikā tiek noteikts insulīna līmenis, glikozētā hemoglobīna līmenis, kā arī glikozes tolerances tests.
Ja ir aizdomas par imunoloģisku neauglību, tiek veikta antispermas antivielu analīze.
Endokrīnās neauglības formas diagnostika ļauj noteikt hipotireozi, hiperestrogēnismu, olnīcu un virsnieru ģenēzes hiperandrogēnismu, olnīcu izsīkuma sindromu, aizdomas par policistisko slimību - visvairāk izplatīti cēloņi neauglība sievietēm.
Infekciju diagnostika ietver:
- antivielu līmeņa noteikšana pret citomegalovīrusu, toksoplazmu, masaliņu vīrusu, herpes simplex vīrusiem;
- maksts uztriepes pārbaude ar mikroskopiju, lai diagnosticētu piena sēnīti, gonoreju, trichomoniāzi, gardnerelozi, tīrību;
- sēšanas izdalījumi uz barības vielu barotnēm, lai noteiktu oportūnistiskās floras augšanu (disbakteriozes diagnoze);
- uztriepes no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplazmas infekciju, dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa, papilomas vīrusa klātbūtnei (ar PCR).
Maksts mikrobiocenozi neauglības diagnostikā var novērtēt, izmantojot Femoflor analīzi.
Hroniskas dzimumorgānu infekcijas kļūst par vienu no galvenajiem sieviešu un vīriešu neauglības cēloņiem.
Aparatūras diagnostika
Visefektīvākā un vienkāršākā metode dzimumorgānu slimību diagnosticēšanai ir ultrasonogrāfija. Ultraskaņas diagnostikā var konstatēt dažādas lokalizācijas fibroīdus, adenomiozi, olnīcu cistas, lielus polipus, dzemdes anomālijas (divragu, seglu dzemde).
Lai diagnosticētu endometrija hiperplāziju, polipus, endometriozi, menstruālā cikla beigās tiek veikta ultraskaņas diagnostika. Cikla sākumā vēlams diagnosticēt citu patoloģiju.
Dzemdes kakla patoloģiju diagnostika, izmantojot paplašināto kolposkopiju, ļauj noteikt endokervicītu, pseidoeroziju, displāziju, leikoplakiju, eritroplakiju. Kakla virsmu apstrādā ar etiķskābes un joda šķīdumiem.
Pateicoties reaģentam uz joda bāzes, ir iespējams noteikt divu veidu epitēlija savienojuma robežas, transformācijas zonu. Jods nekrāso epitēlija cilindrisko izskatu Brūna krāsa, tāpēc ārsts var viegli vizualizēt audu transformācijas zonas robežas un stāvokli.
Etiķskābe iedarbojas uz kakla traukiem, izraisot to īslaicīgas spazmas. Parasti kapilāru spazmas rada pagaidu bālumu kakla virsmai. Bet ar displāziju, leikoplakiju, vēzi tiek atzīmēts acetobalts epitēlijs - ilgstoša kapilāru spazma, kā arī mozaīka un punkcija (patoloģiskas izmaiņas asinsvadu modelī), netipiski līkumoti un korķviļķa formas trauki.
Dzemdes kakla slimību diagnostika ļauj noteikt dzemdes kakla neauglības formu.
Aparatūras diagnostikas metodes ietver arī Turcijas seglu MRI, lai noteiktu hipofīzes mikroadenomu, kuras pazīme tiek uzskatīta par prolaktīna palielināšanos.
Ķirurģiskā izmeklēšana
Otrajā neauglības diagnostikas posmā, kad mēģinājumi iestāties grūtniecība nevainagojās panākumiem un pāris vērsās uz otro izmeklējumu, ginekoloģe plkst. bez neizdošanās ieceļ sievieti invazīvas instrumentālās metodes.
Sieviešu neauglības pārbaude otrajā posmā ietver diagnostiskā histeroskopija un laparoskopija.
Ķirurģiskās diagnostikas metodes ļauj detalizēti izpētīt intrauterīnās formācijas un patoloģiskos procesus mazajā iegurnī.
Histeroskops ir aprīkots ar videokameru, un tā ievadīšanas laikā dzemdes dobumā ir iespējams noteikt apstākļus, kas nav redzami ultraskaņā, jo īpaši, saaugumi, polipus.
Turklāt intrauterīnās patoloģijas invazīvā diagnostika ļauj noteikt:
- cauruļu lūmena ieejas stāvoklis, to caurlaidība;
- adenomiozes klātbūtne;
- difūza un fokāla rakstura endometrija hiperplāzija;
- submukozālie fibroīdi;
- dzemdes anomālijas: seglu formas, divragu dzemde.
Diagnostikas plāna histeroskopijas procesā paralēli tiek veikta arī patoloģisku veidojumu noņemšana, kas izraisīja neauglību.
Pēc veiksmīgas histeroskopijas grūtniecība iestājas sešu mēnešu laikā.
Papildus histeroskopijai, ja ir aizdomas par olvadu aizsprostojumu, tiek veikti vēl divi pētījumi:
- histerosalpingogrāfija;
- ehohisterosalpingoskopija.
Pirmā diagnostikas metode olvadu neauglība sievietēm tas ietver rentgenstaru izmantošanu un radiopagnētisku vielu, ko injicē mēģenēs. Ņemot vērā radiācijas apstarošanu, speciālisti arvien biežāk izmanto tādu diagnostikas metodi kā ehohisterosalpingoskopija, kas nozīmē eho-kontrastvielas (furacilīna, destilēta ūdens, fizioloģiskā šķīduma) ievadīšanu mēģenēs, pēc tam tiek veikta ultraskaņa.
Diagnostiskā laparoskopija ir iegurņa dobuma izmeklēšanas metode, izmantojot endoskopiskās iekārtas. Sieviešu neauglības diagnostika, izmantojot laparoskopiju, ļauj noteikt:
- olvadu-peritoneālā neauglība;
- olvadu aizsprostojums;
- vēderplēves endometrioze, olnīcas;
- intramurālas un subserozas fibromas.
Operācijas laikā veidojumi tiek noņemti, saaugumi preparēti. Dažus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas un ārstēšanas ar laparoskopiju daudzām sievietēm iestājas dabiska grūtniecība.
Funkcionālo testu pielietošana
Funkcionālās diagnostikas testus neauglības noteikšanai izmanto, lai novērtētu hormonālo regulējumu sievietes organismā. Izmantojiet testus neatkarīgai un ambulatorai rīcībai. Sievietes var novērtēt ovulācijas esamību, mērot temperatūru taisnajā zarnā vismaz trīs ciklus pēc kārtas.
Bāzes temperatūras mērīšana tiek uzskatīta par vienkāršu un efektīvu testu lietošanai mājās, kas ļauj noteikt pareizo laiku ieņemšanai.
Ārsti izmanto vairākus testus, lai diagnosticētu hormonālās nelīdzsvarotības cēloni.
- Progesterona tests. Ja pēc tās ieviešanas sievietei sākas dzemdes asiņošana, tās apstiprina otrās fāzes nepietiekamību kā neauglības cēloni.
- Estrogēna un progesterona tests. Abas zāles sievietei ievada secīgi, kad parādās menstruācijām līdzīga reakcija, testu uzskata par pozitīvu, kas nozīmē olnīcu mazspēju un izslēdz dzemdes patoloģija kā iespējamo neauglības cēloni.
- Tests ar deksametazonu, lai diagnosticētu paaugstināta vīriešu dzimuma hormonu līmeņa avotu. Ja pēc zāļu ievadīšanas ir pazemināts 17-ketosteroīdu līmenis, hiperandrogēnisms ir virsnieru raksturs, ja 17-KS pieaugums - olnīcu.
- Ovulācijas stimulācijas tests ar klostilbegitu. Ja diagnostikas procesā nav rezultāta, anovulācijai ir hipotalāma-hipofīzes raksturs.
Pēc būtības noskaidrošanas hormonālie traucējumi tiek nozīmēta atbilstoša neauglības ārstēšana.
Vīriešu neauglības diagnostika
Taktika diagnostikas pasākumi nosakot vīriešu neauglības cēloni, tiek veikta aptauja, veicot laboratorijas un instrumentālie pētījumi, galvenā loma šajā gadījumā ir spermogrammai.
Pētījumu saraksts vīriešu neauglības diagnosticēšanai:
- STI testi;
- Prostatas ultraskaņa;
- dzimumhormonu līmeņa noteikšana;
- paplašināta spermogramma;
- MAP spermas tests (imunoloģiskās neauglības noteikšanai);
- Krīgera spermas analīze;
- spermatozoīdu hromosomu anomāliju testi (FISH analīze, Y-hromosomas integritāte);
- prostatas sulas analīze.
Diagnozējot vīriešu neauglību, izmantojot Krīgera analīzi, viņi paļaujas uz standartu, kas pārsniedz 4%.
MAP testa norma tiek uzskatīta par mazāku vai vienādu ar 30%, citi rezultāti ir par pamatu "imunoloģiskās neauglības" diagnozei.
Ja MAP analīzes vērtības pārsniedz 30%, ir ieteicams veikt IVF, obligāti izmantojot ICSI. Pateicoties šai procedūrai, tiek atlasīts optimālais spermatozoīds un mākslīgi ievadīts olšūnā.
Pāra neauglības skrīnings
Neauglība sieviešu faktora dēļ tiek reģistrēta 45% gadījumu, pēc vīriešu faktora - 40%, pārējie neauglības cēloņi ir gan vīriešu, gan sieviešu patoloģijas dēļ.
Ja pie reproduktologa vēršas neauglīgs pāris, tiek piešķirts īpašs diagnostikas algoritms:
- vīrietim tiek nozīmēta spermas analīze, un, ja patoloģijas nav, šajā posmā netiek veikti nekādi citi pasākumi;
- postkoitālā pārbaude (neauglības imūnās formas diagnoze);
- sievietes divpakāpju apskate.
Pirmajā posmā tiek izmantotas metodes, lai izslēgtu trīs izplatītas sieviešu slimības: ovulācijas traucējumus, olvadu peritoneālo faktoru, reproduktīvā trakta infekcijas un iekaisuma procesus. Šis diagnostikas posms sastāv no minimāli invazīvu metožu standarta komplekta.
Primārā neauglības diagnoze sievietēm, kuras posmi ir sadalīti blokos, ietver:
- Anamnēzes un klīnisko datu izpēte.
- Infekcijas skrīnings: maksts uztriepes tīrības noteikšanai, baktēriju kultūra, dzemdes kakla uztriepes PCR pārbaude uz hlamīdiju, urīnvielas un mikoplazmas, herpes simplex, CMV, HPV, kā arī asinis, lai noteiktu antivielas pret toksoplazmu.
- Hormonālā skrīnings: 2. dienā īsiem cikliem, 2.–5. dienā (28–32. dienu ciklā), 6.–9. dienā (ar cikla ilgumu 35. dienas) ziedojiet asinis dzimumhormonu, tostarp FSH, LH, estradiola noteikšanai. , brīvais testosterons, prolaktīns, DEA-sulfāts, 17-OH-progesterons.Progesterona līmeņa noteikšanai asinis izmeklē 7.dienā pēc ultraskaņas pierādītas ovulācijas.
- Piena dziedzeru, iegurņa orgānu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru slimību ultraskaņas diagnostika.
Ja nav menstruāciju, asinis hormoniem tiek ņemtas jebkurā dienā.
Primārā neauglības diagnostika un ārstēšana, kas noteikta pēc pētījuma rezultātiem sievietēm, ietver hormonālā līdzsvara normalizēšanu, patoloģisko veidojumu izņemšanu un vitamīnu terapiju.
Diagnoze otrajā posmā vienmēr ir individuāla. Metožu komplekts parasti ietver pētījumus, kuru pamatā ir konstatētās patoloģijas neauglības diagnostikas pirmajā posmā, kā arī ietver:
- testi, kas atklāj ģenētiskas novirzes (kariotipi, partneru HLA saderības noteikšana);
- asins analīzes, lai noteiktu hemostāzes mutācijas, trombofīliju, antifosfolipīdu sindromu;
- instrumentālās diagnostikas metodes (Turcijas seglu MRI, laparoskopija, histeroskopija, histerosalpingogrāfija).
48% neauglīgo sieviešu tiek diagnosticēts 1 neauglības faktors, 52% - vairāk nekā divi.
Ja neauglības diagnozes laikā tiek atklātas slimības, kuras nevar pilnībā izārstēt, piemēram, olnīcu izsīkuma sindroms, smaga endometrioze, astenozoospermija, viltus aspermija, azoospermija, abpusēja līmēšanas process pīpēs pāri piedāvā IVF jeb mākslīgo apaugļošanu.
Secinājums
Diagnozei jābūt konsekventai un ierobežotai laikā. Katram tās posmam jābūt vērstam uz ieviešanu konkrēts uzdevums lai nozīmētu optimālu ārstēšanu. Ja gada laikā nav iegūti vīriešu un sieviešu neauglības diagnostikas un ārstēšanas rezultāti, ir jāmeklē otrā konsultācija. Tiek uzskatīts par lietderīgu mainīt klīniku vai speciālistus.
Neauglības diagnostika ir virkne izmeklējumu, ko veic, lai noskaidrotu cilvēka reproduktīvās sistēmas traucējumus, kas ir slimības cēlonis. Šāda diagnoze ļauj ne tikai noskaidrot, kas izraisījis neauglību, bet noteikt visvairāk efektīvas metodesārstēšana reproduktīvās funkcijas atjaunošanai.
Aptaujas secība:
Neauglības pārbaudes tiek veiktas gan vīriešiem, gan sievietēm. Dabiski, ka dažādas metodes tiek izmantotas arī dažādu dzimumu pārstāvjiem.
Vīriešu neauglības diagnostika parasti sastāv no spermas izpētes (spermogrammas), kas nosaka tās dažādās funkcionālās un morfoloģiskās īpašības.
Sieviešu neauglība bieži prasa daudzpusīgāku pieeju problēmai. Tas ir saistīts ar faktu, ka problēmu cēloņi ar reproduktīvā funkcija sievietēm un, attiecīgi, to noteikšanas metodes, ir ievērojami lielākas.
Galvenie sieviešu diagnostikas veidi ir:
- endoskopija un laparoskopija - ļauj noteikt fibroīdu, polipu, saauguma, audzēju veidojumu vai citu dzemdes anomāliju esamību vai neesamību;
- Ultraskaņas izmeklēšana, lai atklātu anatomiskas patoloģijas, piemēram, olvadu neauglību, ko izraisa pilnīga vai daļēja olvadu aizsprostošanās;
- laboratoriskā endokrīnā izmeklēšana (hormonu testi) utt.
Tāpat gan sieviešu, gan vīriešu kārtas pārstāvjiem neauglības cēloņus nosaka DNS diagnostika, kas atklāj iespējamos ģenētiskos sterilitātes cēloņus.
Kur es varu iegūt diagnozi, lai noteiktu ar neauglību saistītas problēmas?
Lai izvēlētos labu auglības klīniku vai uzzinātu, kur var veikt neauglības diagnostiku, varat izmantot mūsu katalogu. Ērta meklēšanas sistēma un liela ārstniecības iestāžu izvēle ļaus ātri izvēlēties cenai un ērtai atrašanās vietai piemērotāko variantu.
Sieviešu neauglības diagnostika ir svarīgs solis ceļā uz neauglīgas laulības cēloņa noteikšanu. Līdz šim ir daudz diagnostikas metožu, un šajā rakstā mēs par tām runāsim ļoti detalizēti.
Sieviešu neauglības diagnostika sākas ar pacienta iepriekšēju izmeklēšanu klīnikā un pirmsdzemdību klīnikā. Dažos gadījumos pēc šī posma ir iespējams identificēt problēmu un noteikt efektīvu terapiju. Poliklīnikas apstākļos ovulācijas traucējumu un ginekoloģisko slimību izraisīti neauglības veidi, kas nav saistīti ar olvadu oklūziju, labi padodas ārstēšanai.
Ja ir indikācijas, viņi pāriet uz otro izmeklējumu posmu. Pacientam tiek nozīmētas specializētas diagnostikas metodes (aparatūras neinvazīvas, endoskopija, hormonālā līmeņa izpēte). Ārstēšana šādos gadījumos, atkarībā no konstatētās patoloģijas, var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska (izmantojot laparoskopiskas, laparotomiskas un histeroskopiskas metodes).
Dažos gadījumos vienīgā izeja pacientam ir mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas (ART). Tie ietver IVF procedūras, kā arī maksliga apseklosana(šīs darbības var veikt dažādās modifikācijās).
Specializēto medicīnisko palīdzību var saņemt valsts reprodukcijas un ģimenes plānošanas centrā, ginekoloģiskajās nodaļās medicīnas iestādēm, privātos neauglības ārstēšanas centros, pētniecības institūtu un nodaļu klīniskajās bāzēs, kas nodarbojas ar šīm problēmām.
Plāns sieviešu neauglības diagnosticēšanai
1. Sievietes anamnēzes vākšana (somatiskā, ginekoloģiskā un reproduktīvā).
2. Vispārējā izmeklēšana (svars, augums, āda, piena dziedzeru izmeklēšana).
3. Ginekoloģiskā izmeklēšana.
4. Vīra spermas analīze.
5. Asins analīze: vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, RW, HIV, HbsAg, glikozes, asinsgrupas un Rh faktora noteikšana asinīs.
6. Vispārēja urīna analīze.
7. Visaptveroša STS pārbaude.
8. Iegurņa orgānu ultraskaņa.
9. Kolposkopija.
10. Histerosalpingogrāfija.
11. Olnīcu darbības funkcionālā diagnostika:
Bāzes temperatūras mērīšana 2-3 mēnešu laikā;
Iknedēļas hormonālā kolpocitoloģija;
Gļotu arborizācijas fenomena ikdienas izpēte;
Lai noteiktu folikula diametru, cikla 12-14-16 dienā tiek veikta ultraskaņa;
Asins plazmā tiek noteikts estrogēna, testosterona, prolaktīna, FSH, LH līmenis;
Menstruālā cikla 3.-5. dienā, cikla vidū un 2. fāzē nosaka progesterona līmeni asinīs un pregnandiola līmeni urīnā;
2 reizes mēnesī nosaka 17-KS līmeni urīnā.
12. Hormonālie testi.
13. Pieteikums papildu metodes indikāciju pētījumi:
Hormonālā izmeklēšana: kortizols, DHEA-S (dehidroepiandrosterons - sulfāts), insulīns, T3, T4, TSH, antivielas pret tiroglobulīnu;
Postcoital tests Shuvarsky-Guner;
Antispermas antivielu noteikšana sievietēm dzemdes kakla kanāla gļotās pirmsovulācijas dienās (tiek noteikts imūnglobulīnu IgG, IgA, IgM līmenis);
Kurzrock-Millera tests (spermatozoīdu iekļūšana sievietes dzemdes kakla gļotās ovulācijas periodā);
Friberga tests (spermatozoīdu antivielu noteikšana, izmantojot mikroaglutinācijas reakciju);
Krēmera tests (vietējo antivielu noteikšana vīram spermas kontakta laikā ar dzemdes kakla gļotām;
Izojima imobilizācijas tests;
imunoloģiskie testi.
14. Mammologa izmeklējums, mamogrāfija.
15. Turcijas seglu un galvaskausa rentgens.
16. Pamatnes un redzes lauku pārbaude.
18. Laparoskopija.
Sieviešu neauglības vēsture
Sievietes, kas cieš no neauglības, izmeklēšana sākas ar rūpīgu anamnēzes savākšanu. Pirmā intervija ar pacientu tiek veikta saskaņā ar PVO ieteikumiem. Šajā gadījumā ārstam jāprecizē šādi punkti:
Vai pacientam ir bērni un cik šobrīd.
Cik ilgi ilgst neauglība?
Cik daudz grūtniecību un dzemdību ir bijušas pagātnē un kāds bija to iznākums.
Komplikācijas pēc dzemdībām un aborta.
Kādas kontracepcijas metodes sieviete lietoja un cik ilgi.
Vai tur ir kādi hroniskas slimības(problēmas virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera darbā, cukura diabēts, tuberkuloze utt.).
Kādas zāles esat lietojis vai lietojat (trankvilizatori, psihotropās zāles, citotoksiskas zāles).
Vai jums tika veiktas operācijas, kas saistītas ar saauguma risku (olnīcās, dzemdē un tās caurulēs, nierēs, urīnceļu, zarnas, apendicīta operācija).
Vai jums agrāk ir bijusi iegurņa iekaisuma slimība un seksuāli transmisīvās infekcijas? (Ja šādas slimības ir bijušas, nepieciešams precizēt patogēna veidu un sīkāku informāciju par ārstēšanu).
Vai tika novērota galaktoreja un vai tā bija saistīta ar laktāciju.
Vai bija kādi seksuālās funkcijas pārkāpumi, piemēram, kontakta asiņošana, dispareūnija.
Kādas dzemdes kakla slimības tika diagnosticētas un kāda terapija tika nozīmēta (konservatīvā, elektrokoagulācija, krioterapija, lāzers).
Nepieciešams arī noskaidrot pacienta dzīvesveidu, slikto ieradumu esamību (smēķēšana, atkarība no alkohola vai narkotikām), noskaidrot rūpniecisko, epidēmisko un iedzimtie faktori(noskaidrot iedzimtu slimību klātbūtni pacienta 1. un 2. radniecības pakāpes radiniekiem).
Liela nozīme sieviešu neauglības diagnostikā ir neauglīgas sievietes menstruāciju vēsturei (menarhe, cikla īpatnības, cikla traucējumi, izdalījumi starp menstruācijām, sajūtas menstruāciju laikā).
Fiziskā pārbaude sievietēm ar neauglību
Šajā pārbaudes posmā tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:
Tiek mērīts pacienta augums un svars.
Aprēķiniet ķermeņa masas indeksu (svars kilogramos dalīts ar auguma kvadrātu metros). Šī indikatora normālās vērtības ir no 20 līdz 26. Ja tiek novērota aptaukošanās (masas indekss pārsniedz 30), uzziniet, kad aptaukošanās parādījās, cik ātri tā attīstījās un kāds varētu būt cēlonis.
Rūpīgi pārbaudiet stāvokli āda(sausa āda vai taukaina, mitra), pievērsiet uzmanību sastiepumu pēdu klātbūtnei, pinnēm. Novērtējiet matu augšanas raksturu. Ja ir hipertrichoze, tās pakāpi nosaka, izmantojot D. Ferimana, Dž. Golvija skalu. Uzziniet, kad notika pārmērīga matu augšana.
Viņi pārbauda piena dziedzerus, novērtē to attīstības pakāpi, veic pētījumu par izdalījumiem no sprauslām un taustāmiem veidojumiem.
Rīcība bimanuāli ginekoloģiskā izmeklēšana, pārbaudīt dzemdes kakla stāvokli, izmantojot spoguļus, veikt kolposkopiju.
Šajā posmā ir nepieciešams arī ārsta medicīniskais atzinums par veiksmīgas grūtniecības un veiksmīgas dzemdību iespējamību. Ja tiks konstatētas psihisku, endokrīno vai kādu citu slimību pazīmes, malformācijas, tad būs jāvēršas pie specializēta ārsta – psihiatra, endokrinologa, ģenētiķa u.c.
Sieviešu neauglības laboratoriskās diagnostikas metodes
Infekcijas skrīnings neauglības noteikšanai sievietēm
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.572n tiek veikta infekcijas skrīnings. Tas ietver šādas darbības:
Dzemdes kakla uztriepes ņemšana citoloģiskai analīzei.
- floras uztriepe no dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla.
Pētījums par maksts tīrības pakāpi.
PCR analīze 12 infekcijām: hlamīdijas, papilomas vīrusa infekcija, mikoplazmoze, ureaplazmoze, trichomoniāze, gonoreja utt. Lai to izdarītu, no dzemdes kakla kanāla paņemiet tamponu.
Kultūras metodes izmantošana (kad tiek kultivēti paraugi no maksts un dzemdes kakla kanāla, lai pētītu floru un novērtētu tās jutību pret antibakteriālām zālēm).
Asins analīzes HIV, sifilisa, B un C hepatīta noteikšanai.
Ja pacientam ir konstatēta kāda no iepriekš minētajām infekcijām, būs nepieciešams etiotropās terapijas kurss, kam sekos vēl viens (kontroles) izmeklējums. Šajā posmā pacientu var nosūtīt specializētai ārstēšanai pie imunologa (ja tiek konstatēts HIV) vai dermatovenerologa (gonorejas vai sifilisa gadījumā).
LĀPU komplekss
TORCH kompleksā ietilpst:
Antivielu (imūnglobulīnu - Ig) G un M noteikšana pret masaliņām, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, herpes simplex vīrusu (1 un 2 tipi). Ja IgG antivielas masaliņas netika atklātas, pacientam nepieciešama vakcinācija.
Hormonālā skrīnings
Lai apstiprinātu vai izslēgtu patoloģijas (novulācijas neauglības) endokrīno raksturu, standarta ambulatorās izmeklēšanas programmas ietvaros tiek veikta hormonālā skrīnings. Ar cikla traucējumiem un ovulācijas funkciju traucējumiem hormonālā fona izpēte palīdz noteikt patoloģijas cēloni.
Hormonālā skrīnings ietver šādu hormonu līmeņa novērtēšanu: luteinizējošie un folikulus stimulējošie hormoni, prolaktīns, estradiols, kortizols, testosterons, 17-hidroksiprogesterons, vairogdziedzeri stimulējošais hormons, dehidroepiandrosterona sulfāts, brīvais tiroksīns (2. vai 3. dienā ar a. normāls cikls un jebkurā laikā traucēta cikla gadījumā) un progesterons (cikla 21.-23. dienā).
Ja pētījumos ir konstatētas hormonu līmeņa novirzes, pacientam būs nepieciešama turpmāka diagnostika, kuras mērķis ir noskaidrot hormonālās nelīdzsvarotības cēloņus. Šajā posmā var izmantot specializētas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:
Turcijas seglu zonas datortomogrāfija.
Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana.
Hormonālie testi.
Šāda diagnostika ir specializēta speciālista - ginekologa-endokrinologa kompetencē. Tas pats ārsts, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, nosaka ārstēšanas shēmu.
Imunoloģiskās metodes sieviešu neauglības diagnosticēšanai
Arī sieviešu neauglības diagnosticēšanai tiek izmantoti imunoloģiskie pētījumi - antivielu noteikšana paraugos no dzemdes kakla kanāla (IgG, IgM, IgA).
Instrumentālās metodes neauglības diagnosticēšanai sievietēm
Neauglības slimnieku ambulatorajā izmeklēšanā obligāta metode ir mazā iegurņa ultraskaņa. Ultraskaņa ir ieteicama arī, lai novērtētu piena dziedzeru stāvokli un izslēgtu jaunveidojumus tajos (līdz 36 gadiem). Ja norādīts, tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa.
Ja ir aizdomas par intrauterīniem vai olvadu neauglības cēloņiem, pacientam tiek veikta histerosalpingogrāfija (HSG). Pētījums tiek veikts laika posmā no 5. līdz 7. cikla dienai ar normālu menstruāciju jeb oligomenoreju. Pacientiem ar amenoreju HSG var veikt jebkurā laikā.
Tajā pašā laikā HSG diagnostikas iespējas olvadu izpētē nevar uzskatīt par apmierinošām. Fakts ir tāds, ka olvadu caurlaidības pētījuma laikā ir ievērojama neatbilstība (līdz 50%) starp HSG un laparoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem, ko papildina hromosalpingoskopija ar metilēnzilu. Un tas nozīmē, ka ir iespējams diagnosticēt olvadu-peritoneālo neauglību (TPB) un pilnībā noskaidrot olvadu izmaiņu ainu tikai ar laparoskopisku metodi. Attiecībā uz HSG šī metode ir informatīva intrauterīnās slimības diagnostikā.
UZ radioloģiskās metodes Sieviešu neauglības diagnostika ietver:
Tomogrāfija (datora vai magnētiskā rezonanse).
Kraniogramma.
Hysterosalpingogrāfija.
Mammogrāfija (pēc 36 gadiem).
Galvaskausa un turku seglu zonas tomogrāfija tiek veikta endokrīnās neauglības gadījumā, kas saistīta ar hiperprolaktinēmiju vai hipofīzes mazspēju (ar zemu FSH līmeni). Šī metode ļauj ārstiem noteikt hipofīzes makro- un mikroprolaktinomas. Turklāt tas ļauj diagnosticēt tukšu turku seglu sindromu.
Ja ir aizdomas par dzimumorgānu ķirurģisku patoloģiju, pacientu var nosūtīt uz iegurņa spirālveida CT skenēšanu. Šāds pētījums ļauj iegūt pilna informācija par orgānu stāvokli, pēc kura iespējams plānot ķirurģisku iejaukšanos. Spirāltomogrāfijas vietā šādos gadījumos ir atļauta arī MRI izmantošana. Taču jāņem vērā, ka šīs metodes diagnostiskais potenciāls nav tik augsts, un attēlu iegūšana prasīs vairāk laika.
Uz vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu tiek nosūtīti pacienti, kuriem endokrīnās neauglības gadījumā ir hipo- vai hipertireozes pazīmes, novirzes vairogdziedzera hormonu līmenī un hiperprolaktinēmija.
Virsnieru dziedzeru ultraskaņa ir indicēta paaugstinātam virsnieru androgēnu līmenim un hiperandrogēnismam. Ja nepieciešams, veic virsnieru dziedzeru CT skenēšanu.
Endoskopiskā diagnoze sieviešu neauglības gadījumā
Endoskopiskā diagnostika ietver laparoskopiju un histeroskopiju. Ja ir endometrija patoloģija, procedūras laikā tiek veikta biopsija.
Laparoskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi peritoneālās un olvadu neauglības faktoriem. Turklāt tas ļauj koriģēt konstatētās patoloģijas: atjaunot olvadu caurlaidību, atdalīt saaugumus, noņemt fibroīdus (intramālos, subserozos) un aiztures veidojumus olnīcās, veikt endometrioīdu heterotopiju koagulāciju.
Šādos gadījumos tiek izmantota histeroskopijas metode:
Aizdomas par intrauterīnā patoloģija saskaņā ar aptaujas, izmeklēšanas un ultraskaņas rezultātiem.
Pacientam ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana neatkarīgi no tās intensitātes.
Dzemdes histeroskopija palīdz identificēt daudzas dažādas patoloģijas: polipus, adenomiozi, miomatozos mezglus, GPE, endometrītu hroniska forma, sinekija, malformācijas, kā arī svešķermeņa klātbūtne. Šīs procedūras laikā speciālists diagnostikas nolūkos var veikt dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāžu. Turklāt histeroskopiskā kontrolē ir iespējams veikt ķirurģiskas iejaukšanās par dažādām intrauterīnām patoloģijām.
Seksuālā partnera diagnostika
Paralēli izmeklējumam paciente tiek nosūtīta uz diagnozi un viņas partneris. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vīriešu neauglības faktora iespējamību. Galvenais pētījums šajā gadījumā ir spermogramma. Ja analīze atklāja novirzes spermatozoīdu skaitā, vīrietis noteikti jāpārbauda andrologam. Pēc tam jūs varat izlemt par iespējamiem problēmas risināšanas veidiem (vīrieša ārstēšana vai IVF).
Papildus spermogrammai, izmeklējot vīriešus, tiek izmantota MAP testa metode (spermatozoīdu antivielu noteikšana). Ja šī testa rādītājs pārsniedz 30%, varam teikt, ka vīrieša neauglībai ir imūns raksturs. Šādos gadījumos ir norādīta IVF vai mākslīgās apaugļošanas metode.
Ja ir aizdomas par kādu no ķirurģiskām patoloģijām (olnīcu cista, olvadu oklūzija, dzemdes malformācijas, endometrioīds vai miomatozs process, intrauterīnā sinekija, peritoneālās saaugumi), pacients jānosūta uz specializētu ārstniecības iestādi. Tur viņi veiks turpmāku diagnostiku, noteiks galīgo diagnozi un veiks nepieciešamo ārstēšanu (ķirurģiskā vai endoskopiskā metode). Vīriešu neauglības diagnoze ir detalizēti aprakstīta citā rakstā mūsu vietnē.
Ja sieviete nav nokārtojusi visu nepieciešamo pētījumu klāstu, galīgo diagnozi noteikt nav iespējams. Tāpēc terapija būs neefektīva. Ir svarīgi ņemt vērā šo punktu: jebkura maksimālais ilgums konservatīva ārstēšana ir divi gadi (tas attiecas arī uz ārstēšanu pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu vienu vai otru ginekoloģiskā patoloģija). Ja grūtniecība neiestājas pēc divu gadu terapijas, sieviete nekavējoties tiek nosūtīta uz ART centru. Centra apmeklējumu nav vērts atlikt arī tāpēc, ka pacienta vecums (no 35 gadiem) var apgrūtināt šādu paņēmienu sekmīgu pielietošanu. Jāatceras: šīs vecuma kategorijas neauglīgām sievietēm terapijas posms, kurā tiek izmantotas metodes, kuru mērķis ir atjaunot dabisko spēju ieņemt bērnu (ambulatorā stadija), ir pilnībā jāizslēdz.
Neauglība tiek diagnosticēta, ja sieviete pēc gadu ilga neaizsargāta dzimumakta nevar palikt stāvoklī.
Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 10% laulāto pāru visā pasaulē cieš no neauglības, savukārt šī slimība skar gan vīrieši, gan sievietes. Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra oficiālo informāciju 1/3 diagnožu ir saistītas ar sieviešu neauglību, 1/3 ar vīriešu neauglību, bet pārējie neauglības gadījumi ir saistīti ar abu partneru kopīgiem faktoriem. Precīzu skaitli noteikt ir diezgan grūti, bet procentuāli tas ir aptuveni 20% no pāriem.
Vecuma ietekme uzauglību
Visas sievietes piedzimst ar noteiktu skaitu olšūnu. Tādējādi reproduktīvā procesa rezultātā samazināsies olu skaits un kvalitāte. Līdz ar to iespējamība tikt pie bērna pēc 30 gadu vecuma samazinās par 3% līdz 5% gadā. Jāsaprot, ka īpaša auglības samazināšanās daudz lielākā mērā novērojama pēc 40 gadu vecuma.
Bespodijas simptomi sievietēm
Galvenais neauglības simptoms ir pāra nespēja palikt stāvoklī. Ir vairāki faktori, no kuriem divi ir vissvarīgākie:
1. Menstruālais cikls: vai nu pārāk garš (35 dienas vai vairāk), vai pārāk īss (mazāk par 21 dienu).
2. Neregulāras vai neesošas menstruācijas kā viena no ovulācijas trūkuma pazīmēm.
Kad vērsties pie ārsta par neauglību
Kad meklēt palīdzību, tas daļēji ir atkarīgs no jūsu vecuma. Ja esat jaunāks par 30 gadiem, lielākā daļa ārstu iesaka mēģināt grūtniecību gada laikā pirms pārbaudes vai ārstēšanas uzsākšanas. Ja esat vecumā no 35 līdz 40 gadiem, pēc sešu mēnešu mēģinājuma pārrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Ja esat vecāks par 40 gadiem, ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Sieviešu neauglības cēloņi
Sieviešu neauglību var izraisīt vairāki šādi faktori:
Olvadu bojājumi, kas ved olas no olnīcām uz dzemdi, var novērst kontaktu starp olšūnu un spermu. Iegurņa infekcijas, endometrioze un iegurņa operācijas var izraisīt rētas, kā arī olvadu bojājumus. Hormonālie cēloņi, kuru dēļ dažām sievietēm ir problēmas ar ovulāciju. Sinhronas hormonālās izmaiņas, kas izraisa olšūnas izdalīšanos no olnīcas, kā arī endometrija (dzemdes gļotādas) sabiezēšana - noved pie tā, ka olšūna apaugļošanās nenotiek. Šīs problēmas var noteikt ar bazālās ķermeņa temperatūras diagrammām, asins analīzēm, lai pārbaudītu hormonu līmeni. Nelielai sieviešu grupai var būt dzemdes kakls, kas neļauj spermai iziet cauri dzemdes kaklam.
Šo problēmu parasti atrisina ar iepriekšēju pārbaudi un nelielu ķirurģisku procedūru. Apmēram 20% pāru neauglības cēloni nevar noteikt pat lietojot modernas metodes pētījumiem.
Bieži ir arī diagnostikas testi: histerosalpingogrāfija un laparoskopija, kas var palīdzēt noteikt rētaudi un dzemdes šķēršļus.
Galvenie faktori, kas izraisa sieviešu neauglību
- Ovulācijas traucējumi. Ovulācijas traucējumi, kuros ovulācija notiek ļoti reti vai nenotiek vispār, veido 25% neauglīgu pāru. To var izraisīt hipotalāma vai hipofīzes dzimumhormonu regulēšanas trūkumi vai problēmas pašās olnīcās.
- policistisko olnīcu sindroms (PCOS). PCOS gadījumā hipotalāmā, hipofīzē un olnīcās notiek sarežģītas izmaiņas, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, kas ietekmē ovulāciju. PCOS ir saistīta ar insulīna rezistenci, aptaukošanos un patoloģisku matu augšanu uz sejas un ķermeņa. Mūsdienās tas ir visizplatītākais sieviešu neauglības cēlonis pasaulē.
- hipotalāma disfunkcija. Divus hormonus, kas ir atbildīgi par ovulācijas stimulēšanu katru mēnesi - folikulstimulējošais hormons (FSH) un luteinizējošais hormons (LH) - tiek ražoti hipofīzē noteiktā veidā menstruālā cikla laikā. Fiziskā vai emocionālā stresa palielināšanās, ievērojams ķermeņa masas pieaugums vai zudums var izjaukt līdzsvaru hormonu ražošanā un ietekmēt ovulāciju. Šīs problēmas galvenais simptoms ir neregulāras menstruācijas vai to neesamība.
- Priekšlaicīga olnīcu mazspēja.Šo traucējumu parasti izraisa autoimūna reakcija kad jūsu ķermenis kļūdaini uzbrūk olnīcu audiem vai priekšlaicīgai olšūnu zudumam ģenētisku problēmu, vides ietekmes, piemēram, ķīmijterapijas, dēļ. Tas noved pie olnīcu ražošanas spējas zuduma, kā arī estrogēna ražošanas samazināšanās pirms 40 gadu vecuma.
- Prolaktīna pārpalikums. Reti, bet ir gadījumi, kad hipofīze var izraisīt pārprodukcija prolaktīns (hiperprolaktinēmija), kas samazina estrogēna veidošanos un var izraisīt neauglību. Visbiežāk tas ir saistīts ar problēmām hipofīzē, bet var būt arī medikamentu dēļ, ko esat lietojis kāda veselības stāvokļa dēļ.
- Olvadu bojājumi (olvadu neauglība). Ja olvadi ir bojāti vai bloķēti, spermatozoīdi nevar iekļūt olšūnā un veicināt tās apaugļošanos. Nosprostotu vai bojātu olvadu cēloņi var būt:
Iegurņa iekaisuma slimība, dzemdes vai olvadu infekcija, ko izraisa hlamīdijas, gonoreja vai citas seksuāli transmisīvās infekcijas.
- Iepriekšēja vēdera vai iegurņa operācija, tostarp operācija, kas saistīta ar ārpusdzemdes grūtniecību.
- Iegurņa tuberkuloze, kas ir galvenais olvadu neauglības cēlonis visā pasaulē.
- Endometrioze. Endometrioze rodas, kad audi, kas parasti attīstās dzemdē, sāk augt citur. Šī papildu audu augšana un tai sekojošā ķirurģiskā noņemšana var izraisīt rētas, kas var apdraudēt olvadu elastību, tādējādi apgrūtinot apaugļošanu. Tas var ietekmēt arī dzemdes gļotādu, traucējot apaugļotas olšūnas attīstību.
- Dzemdes kakla mioma. Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs dzemdes muskuļu slāņa audzējs. Miomu attīstība, kā likums, ir diezgan lēna: viena muskuļu šūna, vēl nesaprotamu iemeslu dēļ, sāk dalīties, veidojot audzēja muskuļu šūnas, kas veido mezglu - miomas, kā rezultātā palielinās spontāna aborta iespējamība.
- Dzemdes kakla izmaiņas un anomālijas. Labdabīgi polipi vai audzēji, kas bieži sastopami dzemdē, var arī traucēt apaugļošanu, bloķējot olvadus vai traucējot spermas iekļūšanu. Tomēr daudzas sievietes, kurām ir fibroīdi vai polipi, var iestāties grūtniecība.
- Neizskaidrojama neauglība. Dažos gadījumos neauglības cēloņus nevar noteikt. Pastāv iespēja, ka tas ir saistīts ar vairāku nenozīmīgu abu partneru faktoru kombināciju. Bet tajā pašā laikā ir iespējams, ka šī problēma galu galā var atrisināties pati par sevi.
Sieviešu neauglības riska faktori
Apsveriet dažus faktorus, kas veicina augstu neauglības risku:
- Vecums. Pieaugot vecumam, kvalitātei un kvantitātei sieviešu olas sāk samazināties. Aptuveni 35 gadu vecumā folikulu zudums paātrinās, kā rezultātā samazinās un pasliktinās olšūnu kvalitāte, un ieņemšana ir grūtāka, palielinoties spontāna aborta riskam.
- Smēķēšana. Papildus dzemdes kakla un olvadu bojājumiem smēķēšana palielina spontāna aborta risku un ārpusdzemdes grūtniecība. Tā rezultātā olnīcas ir priekšlaicīgi izsmeltas, zaudējot olas, tādējādi samazinot spēju ieņemt bērnu. Tāpēc pirms auglības ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu.
- Svars. Ja esat novērots liekais svars vai, gluži pretēji, samazināts ķermeņa svars, tas var arī traucēt normālu ovulāciju. Nepieciešams sasniegt masas indeksu veselīgu ķermeni(ĶMI), lai palielinātu ovulācijas biežumu un palielinātu grūtniecības iespējamību.
- Seksīgs stāsts. Seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, hlamīdijas un gonoreja, noteikti var bojāt olvadus un olvadus. Neaizsargāts dzimumakts ar vairākiem partneriem palielina iespēju iegūt STS, kas vēlāk var izraisīt auglības problēmas.
- Alkohols. Pārmērīga alkohola lietošana ir tieši saistīta ar paaugstinātu ovulācijas traucējumu un endometriozes risku.
Plānojot vizīti pie ārsta
Lai noteiktu un novērtētu neauglības pakāpi, ir nepieciešams iziet visaptveroša pārbaude endokrinologs, kas specializējas reproduktīvo slimību ārstēšanā, kas neļauj pāriem ieņemt bērnu. Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies, lai jūs un jūsu partneris iepriekš noteiktu iespējamos neauglības cēloņus. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem jautājumu piemēriem, uz kuriem jums iepriekš jāsagatavo atbildes.
Menstruālo ciklu un to simptomu grafiks vairākiem mēnešiem. Kalendārā atzīmējiet, kad sākas un beidzas menstruācijas, un pierakstiet dienas, kad jums un jūsu partnerim bija sekss.
Izveidojiet sarakstu ar medikamentiem, vitamīniem, augiem vai citiem uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Iekļaujiet devas un ievadīšanas biežumu.
Atnes iepriekšējo medicīniskie dokumenti. Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt, kādas pārbaudes esat veicis un kādu ārstēšanu jau esat izmēģinājis.
Padomājiet par svarīgākajiem jautājumiem, ko vēlaties uzdot.
Šeit ir daži pamata jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:
Kad un cik bieži mums vajadzētu nodarboties ar dzimumaktu, ja vēlamies grūtniecību?
- Kādas dzīvesveida izmaiņas mēs varam veikt, lai uzlabotu grūtniecības iestāšanās iespējas?
- Kādas zāles var iegādāties, lai uzlabotu spēju ieņemt?
- Kāda veida blakus efekti var izraisīt izrakstītās zāles?
- Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu mūsu situācijā?
- Kāds ir jūsu panākumu līmenis, palīdzot pāriem sasniegt grūtniecību?
- Vai jums ir brošūras vai citi iespieddarbi, ko varat mums nodrošināt?
- Kādas vietnes jūs ieteiktu apmeklēt?
Lūdziet savam ārstam atkārtot informāciju vai uzdot papildu jautājumus.
Daži iespējamie jautājumi, ko ārsts var uzdot:
Cik ilgi tu centies palikt stāvoklī?
- Cik bieži jums ir dzimumakts?
- Tu nekad agrāk neesi bijusi stāvoklī? Ja jā, kāds bija šīs grūtniecības rezultāts?
- Vai jums ir bijusi iegurņa vai vēdera operācija?
– Vai esat ārstējies no ginekoloģiskām slimībām?
Kādā vecumā sākās pirmās menstruācijas?
- Cik dienas vidēji paiet no viena menstruālā cikla sākuma līdz nākamā cikla sākumam?
- Vai esat saskāries premenstruālie simptomi piemēram: krūšu jutīgums, vēdera uzpūšanās vai krampji?
Sieviešu neauglības diagnostika
Standarta auglības rādītājs ietver abu partneru fizisko, medicīnisko un seksuālo vēsturi. Vīriešiem tiek veikta spermas analīze, kas novērtē spermatozoīdu skaitu un kustību. Viņi skatās uz aktīvo spermatozoīdu procentuālo daudzumu un to kustības līmeni. Bieži vien nav iespējams noteikt konkrētu traucējumu cēloni. Taču pastāv teorija, ka ļoti zems spermatozoīdu skaits var būt saistīts ar ģenētiku – Y hromosomas anomālijām.
Pirmā lieta, ko ārsts pārbauda sievietēm, ir ovulācija. To var noteikt ar asins analīzi, kas nosaka un parāda sieviešu hormonu līmeni, olnīcu ultraskaņu vai ovulācijas testa komplektu, ko izmanto mājās. Jāpievērš uzmanība arī menstruālajam ciklam, jo neregulārs cikls var būt galvenais iemesls ovulācijas trūkumam.
- Ovulācijas tests. Ovulācijas testu, kas nosaka luteinizējošā hormona (LH) pieaugumu, kas notiek pirms ovulācijas, var viegli veikt mājās. Ja jūs nesaņemat pozitīvus rezultātus, jums jāveic asins analīzes progesteronam, hormonam, kas tiek ražots pēc ovulācijas, un jādokumentē ovulācijas sākums. Citus hormonu līmeni, piemēram, prolaktīnu, var apstiprināt arī ar asins analīzi.
- Testēšana olnīcu rezerve. Šis tests palīdz noteikt ovulācijai pieejamo olu kvalitāti un daudzumu. Parasti, šis pētījums sievietēm, kurām ir risks zaudēt olšūnas, tostarp sievietes, kas vecākas par 35 gadiem.
- Pētījumi par hormonu līmeni. Citi hormonālie testi noteiks ovulācijas hormonu līmeni, kā arī vairogdziedzera un hipofīzes hormonus, kas kontrolē reproduktīvos procesus.
- Vizuālie testi. Iegurņa ultraskaņa detalizēti pārbauda dzemdes kaklu vai parāda olvadu slimību. To bieži izmanto, lai redzētu detaļas dzemdes iekšienē, kuras netiek parādītas parastajā ultraskaņā.
- Laparoskopija.Šī minimāli invazīvā operācija ietver nelielu iegriezumu zem nabas, kurā tiek ievietots plāns katetrs ar ierīci, lai pārbaudītu olvadus, olnīcas un dzemdi. Laparoskopija var atklāt endometriozi, rētas, aizsprostotas olvadu un problēmas ar olnīcām un dzemdi. Šīs procedūras laikā tiek ievietots laparoskops (plāna caurule, kas aprīkota ar optiskās šķiedras kameru). vēdera dobums caur nelielu iegriezumu pie nabas. Laparoskops ļauj ārstam skatīties ārpus dzemdes, olnīcām un olvados, lai noteiktu izaugumus, piemēram, endometriozes gadījumā. Ārsts var arī pārbaudīt, vai olvadi ir atvērti.
- Ģenētiskā pārbaude.Ģenētiskā pārbaude palīdz noteikt, vai hromosomās ir ģenētisks defekts, kas ir izraisījis neauglību.
- Histerosalpingogrāfija.Šī procedūra ietver reproduktīvo orgānu ultraskaņu vai rentgenu, kurā dzemdes kaklā ievada krāsvielu vai fizioloģisko šķīdumu. olvados. Tas ļauj noteikt, vai olvadi ir atvērti vai nē.
Sieviešu neauglības ārstēšana
Sieviešu neauglību var ārstēt vairākos veidos, tostarp:
- Laparoskopija. Sievietēm, kurām ir diagnosticēta olvadu vai iegurņa slimība vai defekti, var tikt veikta operācija, lai labotu reproduktīvos orgānus vai mēģinātu grūtniecību, izmantojot in vitro apaugļošanu (IVF). Izmantojot laparoskopu, kas ievietots caur griezumu nabas rajonā, tiks noņemti rētaudi, olnīcu cistas un atjaunota olvadu caurlaidība.
Histeroskops tiek ievietots dzemdē caur dzemdes kaklu un tiek izmantots, lai noņemtu polipus, fibroīdus, rētaudi un palīdzētu atvērt bloķētus olvadus.
- Medicīniskā terapija.
Sievietēm, kuras cieš no ovulācijas problēmām, var izrakstīt tādas zāles kā Clompiphene (Clomid, Serophene) vai gonadotropīnus (piemēram, Gondal F, Follistim, Humegon un Pregnyl), kas var izraisīt ovulāciju.
Metformīns (Glucophage) ir cita veida zāles, kas palīdz atjaunot vai normalizēt ovulāciju sievietēm, kurām ir insulīna rezistence un/vai policistisko olnīcu sindroms.
Intrauterīnā apsēklošana attiecas uz procedūru, kurā no partnera nobriešanas laikā tiek ņemti spermatozoīdi, mazgāti ar īpašu šķīdumu, lai izolētu veselīgu, nedefektīvu spermu, un pēc tam ovulācijas laikā ievietoti dzemdē. Sperma tiek injicēta caur dzemdes kaklu, izmantojot plānu plastmasas katetru. Šo procedūru var veikt kombinācijā ar iepriekš uzskaitītajām zālēm, kas stimulē ovulāciju.
- In vitro apaugļošana (IVF).
IVF attiecas uz metodi, kurā iegūtais embrijs tiek turēts inkubatorā, kur tas attīstās 2–5 dienas, pēc tam embriju ievada dzemdē tālākai attīstībai.
Pēc uzraudzības, lai apstiprinātu olu nobriešanu, tās savāc, izmantojot maksts ultraskaņas zondi. Tiek savākti arī spermatozoīdi, kurus mazgā un pievieno olām “in vitro” (“in vitro”) apstākļos. Dažas dienas vēlāk embriji vai apaugļotas olas tiek atgrieztas dzemdē, izmantojot intrauterīnu katetru.
Jebkuras papildu olas vai embrijus var sasaldēt turpmākai lietošanai ar laulāto piekrišanu.
ICSI. Intracitoplazmas spermas injekciju izmanto arī problēmām, kas saistītas ar apaugļošanas trūkumu. Šī ir metode, kurā iepriekš atlasīts dzīvotspējīgs spermatozoīds zem mikroskopa tiek ievadīts olšūnā "manuāli", izmantojot īpašus mikroķirurģiskus instrumentus. Izmantojot ICSI, katrai nobriedušai olšūnai ir nepieciešama tikai viena spermas šūna.
- Olu ziedošana. Olšūnu ziedošana var palīdzēt sievietēm, kurām nav normāli funkcionējošu olnīcu, bet kurām ir vesela dzemde, lai iestājas grūtniecība. Olšūnu ziedošana ietver olšūnu, ko sauc arī par oocītiem, ņemšanu no donora olnīcām, kam veikta olnīcu stimulācija, izmantojot īpašas hormonālās zāles. Donora olšūnas kopā ar partnera spermu ievieto in vitro apaugļošanai, pēc kuras apaugļotās olšūnas tiek pārnestas uz saņēmēja dzemdi.
medicīniskā terapija un maksliga apseklosana var palielināt ilgi gaidītās grūtniecības iespējamību sievietēm, kurām diagnosticēta nezināmas izcelsmes neauglība.
Zāļu lietošanas risks sieviešu neauglības ārstēšanai
Auglības zāļu lietošana var radīt dažus riskus, piemēram:
Daudzkārtēja grūtniecība. Perorāli lietojamām zālēm ir diezgan zems vienas grūtniecības risks (mazāk nekā 10 procenti), un lielākais risks rodas dvīņiem. Injicējamās zāles rada vislielāko risku dvīņu, trīnīšu vai vairāku bērnu ieņemšanai ( daudzaugļu grūtniecība augstāks pasūtījums). Tāpēc, jo vairāk augļu nēsājat, jo lielāks risks priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars un problēmas, kas saistītas ar novēlotu attīstību.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Lietošana injekcijas ovulācijas palielināšana var izraisīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu, kurā jūsu olnīcas var kļūt pietūkušas un sāpīgas. Pazīmes un simptomi parasti ilgst nedēļu un ietver: sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Ja jums ir izdevies iestāties grūtniecība, šie simptomi var ilgt pat vairākas nedēļas.
Ilgtermiņa olnīcu audzēju attīstības risks. Lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka sievietēm, kuras lieto narkotikas, lai iestāties grūtniecības laikā, ir maz ticams ilgtermiņa risks. Tomēr daži pētījumi liecina, ka sievietes, kuras lieto hormonālie preparāti 12 mēnešus vai ilgāk bez veiksmīgas grūtniecības var būt paaugstināts attīstības risks robežaudzēji olnīcas vēlākā dzīvē. Tāpat kā sievietēm, kurām nekad nav bijusi grūtniecība, viņām ir paaugstināts olnīcu audzēju risks, tāpēc tas var būt saistīts ar pamatproblēmu, nevis ārstēšanu.
Ķirurģiskā sieviešu neauglības ārstēšana
Dažas ķirurģiskas procedūras var novērst problēmas vai būtiski uzlabot sievietes auglību. Apsveriet galvenos:
Laparoskopiskā vai histeroskopiskā ķirurģija. Operācijas laikā ir iespējams novērst vai koriģēt novirzes, kas samazina grūtniecības iespējamību. Ar šo metodi var koriģēt dzemdes formu, novērst endometriozes un dažu veidu fibroīdu sekas. Tas noteikti uzlabos jūsu izredzes iestāties grūtniecība. Ja sievietei iepriekš bijusi olvadu nosiešana pastāvīgai kontracepcijai, operācija palīdzēs atjaunot spēju ieņemt bērnu. Jūsu ārsts var noteikt, vai esat labs kandidāts tam, vai arī ir nepieciešama in vitro apaugļošana (IVF).
Emocionālais atbalsts
Sieviešu neauglības ārstēšanas process var būt fiziski un emocionāli nogurdinošs. Lai risinātu garastāvokļa kāpumus un kritumus, vairākas pārbaudes un pašu ārstēšanas procesu, ārsti vienprātīgi saka saviem pacientiem: "Esiet gatavi."
Maksimālā informācija. Lūdziet savam ārstam detalizēti izskaidrot jūsu izvēlētās terapijas soļus, lai jūs un jūsu partneris varētu būt pēc iespējas sagatavoti katram no tiem. Procesa izpratne palīdzēs mazināt trauksmi.
Tuvo cilvēku atbalsts. Lai gan neauglība ir ļoti personiska lieta, sazinieties ar savu partneri, tuviem ģimenes locekļiem vai draugiem, lai saņemtu atbalstu. Šodien ir tiešsaistes atbalsta grupas, kas ļaus jums palikt anonīmam, kamēr jūs apspriežat ar neauglību saistītus jautājumus. Jūtieties brīvi meklēt profesionālu palīdzību, ja emocionālais slogs jums vai jūsu partnerim kļūst pārāk liels.
Mērens vingrinājums un veselīgs uzturs palīdzēs uzlaboties izskats un uzturēt sevi formā, neskatoties uz auglības problēmām.Sieviešu neauglības profilakse
Ja drīzumā plānojat grūtniecību, varat uzlabot savas izredzes uz normālu auglību, ievērojot dažas svarīgas vadlīnijas:
Normāla svara saglabāšana. Sievietēm gan ar lieko, gan nepietiekamo svaru ir paaugstināts ovulācijas traucējumu risks. Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, dariet to ar mēru. Stingri, intensīvi vingrinājumi vairāk nekā septiņas stundas nedēļā ir saistīti ar samazinātu ovulāciju pētījumos.
Atmest smēķēšanu. Tabaka negatīvi ietekmē auglību, nemaz nerunājot par jūsu vispārējo veselību un jūsu nedzimušā bērna veselību. Ja jūs smēķējat un plānojat grūtniecību, tad ir pienācis laiks atteikties no šīs atkarības tieši tagad.
Izvairieties no alkohola. Alkohola pārmērīga lietošana var izraisīt auglības samazināšanos. Jebkurš alkohola patēriņš var ietekmēt augļa veselību. Ja plānojat grūtniecību, izvairieties no alkohola lietošanas un nelietojiet alkoholu grūtniecības laikā.
Stresa mazināšana. Daži pētījumi liecina, ka pāriem, kas piedzīvoja psiholoģisku stresu, auglības ārstēšanas laikā bija sliktāki rezultāti. Ja iespējams, pirms grūtniecības iestāšanās atrodiet veidu, kā mazināt stresu savā dzīvē.
Ierobežojiet kofeīnu. Daži ārsti iesaka ierobežot kofeīna uzņemšanu līdz mazāk nekā 200 līdz 300 miligramiem dienā.
Sporta ziņa Sporta ziņa
Dejosim Latīņamerikas dejas?
Galvenie peldēšanas veidi un stili: klasifikācija, pazīmes un īpašības Sinhronās peldēšanas rašanās un attīstība Krievijā
Skola viņiem kapitsa. Gobu "fizteh-licejs" nosaukts p.l.kapitsa vārdā. Režisores Maškovas apsveikuma runa M.G.
Dienvidosetijā pensionāriem ir atvērti dažādi sporta klubi