Quanti canali ci sono nel dente anteriore. Tipi di canali radicolari

In totale, una persona ha trentadue denti, sedici in ciascuna mascella. Si differenziano per forma e funzione: ci sono incisivi, canini, piccoli molari e grandi molari. Prima di dirti quante radici ha un molare, impariamo di più sui denti.

La struttura dei denti

Ogni dente in bocca ha una corona che sporge sopra la gengiva, un collo coperto dalla gengiva e una radice che si trova in profondità nell'orbita del dente. Quasi tutti i denti hanno una sola radice e solo pochi ne hanno due o tre. Il dente è costituito da dentina. Nell'area della corona del dente, la dentina è ricoperta di smalto e dove si trovano il collo e la radice - con cemento. All'interno del dente è presente una cavità costituita dalla cavità della corona, che passa in uno stretto canale della radice del dente, aprendosi con un foro nella parte superiore. È attraverso di essa che i nervi e i vasi sanguigni passano nella cavità del dente contenente la polpa. Intorno alla radice c'è un parodonto del tessuto connettivo, che svolge il ruolo di fermo del dente nell'alveolo dentale.

Crescita dei denti

Durante la sua vita, una persona vive due periodi di dentizione. Quando nasce un neonato, non ha i denti. Cominciano a spuntare tra i sei mesi di età ei due anni, e quindi venti denti da latte, cioè dieci in ciascuna mascella. Quindi inizia il secondo periodo, che dura da sei a venti, e in alcuni fino a trent'anni, quando crescono trentadue denti permanenti. Gli ultimi denti che compaiono più tardi di tutti, i cosiddetti denti del giudizio, potrebbero non apparire affatto o non scoppiare completamente. Questo di solito è direttamente correlato alle caratteristiche individuali dell'individuo.

Funzioni dei denti

Le funzioni dei denti dipendono direttamente dalla loro struttura. Quindi, gli incisivi hanno una corona che ricorda uno scalpello e questi denti si trovano davanti a quattro sulla mascella superiore e inferiore. Le zanne differiscono in lunghezza e siedono lunghe e profonde. Questi due tipi di denti hanno semplici radici singole e servono essi stessi a mordere il cibo. Dietro i canini ci sono due molari piccoli e tre grandi e si trovano su ciascun lato su entrambe le mascelle.

Denti permanenti

Infine, siamo arrivati ​​a chiarire la domanda specifica di quante radici ha un molare e si scopre che questo può essere un numero diverso. Quindi, i molari piccoli hanno un'unica radice e i molari grandi mascella superiore tre radici ciascuna e le loro controparti sulla mascella inferiore ne hanno due. Questi denti hanno una superficie masticatoria irregolare e sono progettati per frantumare e macinare il cibo.

Come già accennato, i grandi molari superiori hanno tre radici: due vestibolari e una linguale, mentre quelli inferiori hanno due radici di cui una anteriore e l'altra posteriore. I denti del giudizio hanno tre radici che possono fondersi in una che ha una forma conica.

Ci prendiamo cura dei nostri denti

Se i denti non sono in ordine, la digestione di una persona è disturbata, a causa dell'ingestione di cibo mal frantumato nello stomaco, nonché della sua insufficiente prontezza per ulteriori elaborazioni chimiche. Inoltre, entrano anche i microrganismi, che possono provocare processi infiammatori nell'intestino o in altri organi importanti. Tutto questo per dire che per i denti è necessaria un'attenta cura quotidiana. Dovrebbero essere puliti due volte al giorno: al mattino e alla sera, dopo i pasti e anche in generale dopo ogni pasto, è necessario risciacquare abbondantemente. cavità orale.

Organi che non si rigenerano. Pertanto, devono essere protetti. Denti saniÈ una garanzia del benessere di una persona. Questo è spiegato semplicemente. Una persona riceve energia vitale dal cibo. Sono i primi di una lunga catena di digestione del cibo consumato. La quantità di minerali e di elementi utili che il corpo riceverà durante la lavorazione dipende dalla qualità del lavoro.

Aiuta a mantenere la salute dentale corretta igiene e un dentista. Deve essere visitato almeno ogni sei mesi. Rileva la malattia fase iniziale e guariscilo. Se gli esami non vengono eseguiti regolarmente, ciò minaccia di gravi disturbi. E richiedono un trattamento a lungo termine. Questo modello è associato a caratteristiche strutturali. Sebbene sembri senza vita, in realtà mangia come qualsiasi altro organo.

Com'è un dente umano

Nonostante tutta la loro apparente fondamentalità, questi organi sono soggetti varie malattie. Questo accade con scarsa cura per loro e cattive abitudini.

In odontoiatria, le file sono suddivise nei seguenti tipi di denti:

• incisivi (centrali e laterali);
• zanne;
• premolari (piccoli molari);
• molari.

Lo sviluppo delle file inizia nella fase di gravidanza. È durante questo periodo che si formano i rudimenti di alcuni denti permanenti. Dopo la nascita, in un periodo di sei mesi, iniziano le eruzioni del latte, che vengono gradualmente sostituite da quelle permanenti. Nell'adolescenza dai 10 ai 13 anni. Gli ultimi 4 (terzi molari o otto) stanno appena iniziando a svilupparsi durante questo periodo, quindi il loro aspetto è ritardato. Nascono tra i 16 e i 25 anni. Di conseguenza, il numero totale di denti in una persona è 32.

Ognuno svolge il suo compito, quindi ha una certa struttura. Corrispondono al contrario. Ma vale la pena notare che l'anatomia dei denti della mascella superiore è diversa da quella inferiore. E non è solo la differenza esterna. Cambiamenti significativi sono visibili nel sistema di root. Saranno forti nei denti che subiscono un aumento dello stress: i molari superiori e inferiori.

La struttura anatomica di qualsiasi è composta da tre parti principali:

1. corona;
2. collo;
3. radice.

I dentisti dividono la parte visibile in quattro superfici:

• chiusura (il luogo di contatto con la fila opposta);
• linguale (lato interno);
• anteriore (lato esterno);
• allineamento con i denti adiacenti).

La corona è ricoperta di smalto, sotto c'è uno strato di dentina. Insieme formano la base della corona. La dentina ha una struttura simile al tessuto osseo, ma più forte. Ciò è spiegato da una maggiore mineralizzazione. leggermente diverso nella sua struttura, poiché non c'è uno strato di smalto su di esso e lo strato di dentina è penetrato da fibre di collagene.

Nel mezzo della corona c'è la polpa, che è penetrata dai vasi sanguigni e dalle terminazioni nervose. Lo smalto danneggia la carie trattamento prematuro porta a danni alla dentina e alla polpa, che provocano forti dolori.

Si trova nell'alveolo parte visibile- radice. È un'estensione naturale della mandibola. Le radici dei denti sono diverse per ogni fila. È solo agli incisivi, ai canini e ai premolari della mascella inferiore. La parte nascosta differisce in coppie di molari. Quindi sulla mascella inferiore hanno due radici e su quella superiore tre. La parte nascosta può essere con caratteristiche individuali. Le radici di un dente del giudizio vanno da tre a cinque.

Il numero di canali in un dente non sempre corrisponde alle radici. Il loro sviluppo dipende dal carico su di loro. E le deviazioni dalla norma non sono una patologia in odontoiatria. Se si biforca sulla papula, non sarà difficile per il dentista trovarlo e sigillarlo. Trattamento se questo si osserva nella radice. Per vederlo senza una radiografia e le moderne apparecchiature dentali non funzioneranno.

Numero di canali dentali

L'odontoiatria opera con una percentuale del numero di canali. Ma questa non è la norma e una discrepanza con questi dati non indica un'anomalia nello sviluppo del sistema mascellare.

Si è già detto che l'apparato radicale di tutti i denti della fila superiore differisce da quelli della fila inferiore. Queste differenze a volte sono significative. Pertanto, per il dentista, la posizione dei canali rimane spesso un mistero. I raggi X aiutano a chiarire la situazione.

1. L'incisivo centrale ha due canali. Ma ci sono pochi casi del genere. La maggior parte è una taglierina con un canale. Il collega della mascella superiore è sempre monocanale. Il secondo incisivo dal basso ha 2 canali.
2. Le zanne o i denti degli occhi situati nella fila inferiore sono bicanali. Solo il 6% ce l'ha da solo. Canino mascellare 100% con un canale.
3. Approssimativamente la stessa disposizione percentuale nei primi premolari. I canali dentali qui sono più comuni in due. Ma ci sono situazioni in cui ce ne sono solo uno o tre. Questo accade spesso con i primi quattro.
4. I secondi premolari sono raramente a tre canali. La percentuale di tali casi oscilla all'interno di uno. Circa un quarto della popolazione ha due canali. Il resto ne ha solo uno. Cinque nella riga inferiore nell'89% con un canale, il resto con due.
5. Tre canali sono attribuiti ai sei della mascella superiore nel 57% dei casi, quattro nel 4%. Lo stesso dente nella fila inferiore: due nel 6%, tre nel 65% e quattro nel 29%.
6. Sette (mascella superiore) nel 70% con tre canali e quattro nel 30%, la riga inferiore: due canali nel 13% e tre nel 77%.
7. L'anatomia imprevedibile del canale è comune nella figura otto. Ce ne sono da due a cinque nella fila superiore. Di solito ce ne sono tre in fondo. Raramente hanno la forma corretta e sono difficili da trattare. Di norma, i dentisti con un dente del giudizio danneggiato ne raccomandano la rimozione.

Tali percentuali di posizionamento. Le radici dei denti hanno curve o passaggi stretti, che lo rendono difficile da trattare.

Possibili malattie del canale e loro trattamento

Sarà necessario per l'infiammazione dei nervi (pulpite). In caso di processi patologici nei tessuti molli del parodonto (parodontite), viene prescritta la stessa procedura. molti. Queste sono le loro terminazioni che, insieme ai vasi sanguigni, penetrano nella polpa e nei canali. Ecco perché, quando la carie è colpita, una persona prova un dolore insopportabile.

Trattamento per parodontiti e pulpiti. Questa procedura è necessaria se le malattie elencate hanno forma cronica. I canali radicolari vengono trattati pulendoli dal contenuto e sigillandoli ermetici.

Le cliniche dentali oggi utilizzano casse (rivestimento di gomma) durante l'esecuzione di tali procedure. Il trattamento è sicuro e sterile. Dal momento che la diga di gomma isola. Esegui l'intera procedura in più fasi.

1. La diagnostica è in corso. In questa fase viene prescritta una radiografia o un esame computerizzato delle parti invisibili della corona. Questo aiuta a stabilire il numero di radici e canali del dente. In caso contrario, rimane la possibilità che non tutti i canali vengano trattati. Poiché le azioni del dentista in questo caso vengono eseguite alla cieca. In futuro sarà necessario il ritrattamento dei canali del dente.
2. Il dentista, dopo aver determinato visivamente la posizione e il numero di canali, li raggiunge con vari strumenti. Questo di solito si verifica attraverso la cavità cariata e la parte superiore rimossa della camera pulpare con la rimozione dei nervi del dente. Prima di iniziare la procedura, al paziente viene iniettato un anestetico locale. Ci sono tanti nervi in ​​un molare quante sono le radici. Gli forniscono cibo. Ma anche dopo la rimozione dei nervi, serve a lungo.
3. Successivamente, i canali del dente vengono sigillati, pulirli e riempirli di materiale. La pulizia comporta un'azione meccanica e chimica. Il primo è fatto con strumenti che raschiano il contenuto. E il lavaggio a secco prevede il trattamento dei traslochi con farmaci che hanno potere disinfettante. Vengono iniettati con un ago sottile. La fase finale è la chiusura ermetica. Ciò consente di rafforzare il dente e protegge dalla penetrazione di batteri patogeni.

È importante catturare l'intera lunghezza durante la pulizia dei canali. Pertanto, al termine del riempimento, viene assegnata un'altra immagine di controllo. Confermerà la correttezza della procedura. materiale di riempimento. Solo allora il trattamento può essere considerato di successo.

Se il dentista non è sicuro del trattamento, applicherà un'otturazione temporanea sul dente. Il dolore con l'infiammazione della polpa si fa sentire 14 giorni dopo il trattamento. Ma il suo carattere non dovrebbe aumentare.

Se la procedura ha avuto successo, l'infiammazione si calma e dopo due settimane il dentista applica un'otturazione permanente. È importante che il medico tratti tutti i canali alla volta. Questo li proteggerà da ulteriori infiammazioni. Pertanto, è importante conoscere il numero di canali nei denti prima di iniziare la procedura.

Il riempimento del canale verrà rifiutato se l'immagine mostra la sua curva anormale. Semplicemente non può essere fatto. Anche i canali sclerosi sono un motivo per rifiutare il trattamento. Tutto dipende dalla professionalità del medico curante e dalle sue capacità tecniche per eseguire questa o quella procedura.

Il sistema dei canali radicolari nel dente è una specie di tunnel attraverso il quale passano i nutrienti e le terminazioni nervose. Lo spazio dei canali è pieno di tessuto pulpare, che consiste in un complesso di collagene con vasi linfatici e sanguigni, fibre nervose. Con lo sviluppo di un processo cariato con danni ai tessuti duri fino alla camera pulpare, si creano le condizioni per la rapida diffusione dell'infezione attraverso il sistema canalare. La tattica del trattamento di un dentista si basa sui dati clinici e sul numero di canali presenti nel dente.

Caratteristiche dell'organo

Nel processo di ontogenesi, già nel periodo prenatale, avviene la deposizione del latte e dei denti permanenti. Durante lo sviluppo del feto, parallelamente alla crescita generale, si verifica un aumento del peso corporeo e la complicazione della struttura di organi e sistemi, il loro miglioramento, la mineralizzazione del latte. Il gruppo permanente inizia a subire un processo di aumento della componente minerale nella composizione nel primo mese di vita.

I denti da latte o, come vengono anche detti “temporanei” (la vita utile è limitata), sono rappresentati da incisivi (centrali, laterali), canini, primo molare e secondo. Un totale di 5 su ciascun lato della linea centrale della mascella superiore e inferiore. La linea centrale, detta anche "asse centrale", corre lungo la sommità del naso, tra gli incisivi centrali e fino alla sommità del mento. Sulla mascella superiore e inferiore dovrebbe essere normale entro 3 anni di 10 denti.

Nei denti del gruppo permanente, ci sono caratteristiche nella forma anatomica e nel numero. Ciò è dovuto al fatto che nel processo di crescita di un bambino, parallelamente a piccoli cambiamenti nel cranio, si verifica anche lo sviluppo della mascella. L'arcata dentale aumenta di dimensioni, la mascella inferiore si sposta in basso e in avanti. Il gruppo permanente è rappresentato da incisivi (centrali, laterali), canini, premolari (radice piccola: 2 unità), molare (radice grande: 3 unità). Un totale di 8 su ciascun lato della linea centrale. Normalmente, 28 denti, ad eccezione degli ultimi "saggi", dovrebbero spuntare completamente all'età di 15 anni. I restanti otto (gli ultimi grandi indigeni) se ne sono andati dopo 18 anni.

Sia per un gruppo temporaneo che per un gruppo permanente, c'è una certa somiglianza nella struttura anatomica. L'organo dentale è costituito da una parte esterna e una interna. Quello esterno ci è visibile quando sorridiamo o quando esaminiamo il cavo orale da soli allo specchio o quando il dentista esamina in poltrona alla reception. La parte interna è immersa nell'osso ed è saldamente fissata a causa di apparato legamentoso parodontale.

Se guardi un dente isolato dalla cavità orale, puoi vedere che è composto da tre parti:

• Corona;
• Collo;
• Radice.

La corona è visibile all'esame esterno. Le radici sono normalmente immerse nell'osso mascellare. Il collo occupa una posizione intermedia e ad esso sono attaccati principalmente i legamenti parodontali. Dall'interno, il collo (immerso nell'osso) è ricoperto di cemento ed è ad esso che si attacca l'apparato legamentoso.

Struttura interna

L'organo dentale è in grado di svolgere la sua funzione grazie alle caratteristiche dei tessuti presenti nella sua composizione. Dall'esterno, ricopri questo organo con lo smalto, il tessuto duro più resistente. Lo spessore dello smalto è molto diverso, a seconda del gruppo di denti e della posizione dell'organo nell'arco mascellare. Lo smalto è seguito dalla dentina. Questo tessuto occupa una vasta area delle strutture dure del dente. Le fibre nervose passano attraverso la dentina, il cui numero aumenta verso il confine con la camera pulpare.

L'interno del dente è cavo. Se il dente è grossolanamente diviso, si può rilevare che il canale radicolare del dente inizia dalla camera pulpare, che è rappresentata in grande volume all'interno della corona. Il punto di restringimento dalla camera pulpare nel canale è chiamato bocca. Il numero di canali in una radice del dente può essere diverso. Allo stesso tempo, va anche notato che diversi gruppi di denti hanno anche caratteristiche nella struttura della parte interna del dente.

Nei denti da latte, lo strato di smalto è più sottile e meno mineralizzato rispetto ai denti permanenti. Questo può spiegare la rapida diffusione del processo cariato in profondità nel dente. La dentina del provvisorio è lassa ed è anche più rappresentata da una matrice organica. La cavità dei canali radicolari è ampia, l'apertura apicale (o la punta del dente) si trova all'uscita dai canali radicolari nella regione parodontale. La fase di formazione dell'apice termina solo dopo tre anni dal momento dell'eruzione. Tuttavia, in caso di lesioni, danni al tessuto pulpare da un processo infiammatorio sullo sfondo di un'infezione o di un altro fattore, questa fase non si completa. Per chiudere la punta deve essere introdotta una sostanza contenente calcio, grazie alla quale viene effettuata la mineralizzazione necessaria per questa fase.

sistema di ramificazione

Perché è importante sapere quanti canali ci sono in un dente? Naturalmente, questo problema non sembra importante per un semplice profano, tuttavia, per un dentista che è direttamente coinvolto nel trattamento di problemi dentali con carie complicate (pulpite, parodontite), la conoscenza della struttura anatomica è estremamente importante. Del resto, anche se il processo infettivo ha interessato solo parzialmente i canali dentali, ad esempio nella zona del terzo superiore, situata vicino alla bocca, il trattamento dovrebbe essere effettuato qualitativamente e preferibilmente l'intero sistema. È estremamente raro e solo secondo le indicazioni che amputano l'amputazione: asportazione della polpa dalla camera e in parte nella regione delle bocche, con l'imposizione di un rivestimento medico e isolante sul canale stesso.

Presentato nei denti da latte sistema successivo:

• Incisivi: sia centrale che laterale hanno un canale;
• Fang: un canale lungo e largo;
• Primo e secondo molare: di solito due.

Per un gruppo permanente:

• Incisivi: centrali e laterali a 1 canale (2 possono essere sul fondo);
• Zanna: 1;
• Primo premolare: 2 sopra, 1 sotto;
• Secondo premolare: 1 su ciascuna delle mascelle;
• Terzo molare: per lo più 3, ma possono averne 4 o più nella mascella.

Le informazioni fornite sul numero di canali possono essere considerate nella media, poiché questo indicatore è raccolto da numero totale precedentemente esaminato nelle persone di odontoiatria. Ci sono caratteristiche strutturali individuali di entrambi i denti in termini di struttura esterna e interna. I canali escono dalla radice del dente attraverso il forame apicale. Per rendere più facile per il medico fare affidamento su quanti canali sono presenti nel dente, vengono utilizzati anche altri metodi di determinazione diagnostica.

Dal dottore

Il dentista endodontista tratta direttamente i canali radicolari del dente. La parte restaurativa, ovvero il restauro della corona, viene eseguita da un medico generico o da un dentista altamente specializzato nel riempimento della parte del dente visibile sorridendo.

Per determinare il livello di localizzazione delle bocche, il dentista utilizza varie tecniche. Nella fase iniziale, quando viene rilevata una significativa distruzione della corona del dente, lo specialista esegue anche un esame radiografico del tessuto. La topografia della posizione dei canali è visibile sulla radiografia del contatto di avvistamento. L'uso del metodo tabulare non è sempre informativo e accurato, poiché ci sono cambiamenti nella struttura del canale già all'interno della cavità radicolare. Secondo la classificazione di Vertucci, può esserci sia una biforcazione che un disordine dei canali, mentre il sistema può confluire in un unico punto nella regione del forame apicale.

Per facilitare l'identificazione dei canali, il medico utilizza liquidi speciali nel processo di creazione dell'accesso. Una volta stabilita la diagnosi, inizia il trattamento. La terapia di un dente malato consiste nella preparazione, apertura della cavità, amputazione della polpa coronale ed espansione della cavità. Quindi, il trattamento antisettico viene eseguito con cura (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di clorexidina digluconato al 2%), essiccamento. Imponi per qualche tempo un liquido per espandere e identificare le bocche a base di sali EDTA (20%).

Nel processo di lavorazione vengono utilizzati strumenti endodontici manuali, a macchina, ad uso articolare o alternativo. sostanze chimiche, sciogliendo lo strato macchiato dall'interno della dentina, i resti di tessuto pulpare (soluzione di ipoclorito di sodio al 3–5%). Tuttavia, affidati solo a struttura anatomica sistemi di canali, sulla base dei dati nelle tabelle, studi radiografici, non segue. Spesso sono presenti microtubuli aggiuntivi che si diramano dai canali principali e corrono verso il bordo o l'apice smalto-dentina. I canali non sono sempre disponibili per l'elaborazione. Potrebbero esserci aree di restringimento, espansione, curvatura.

Dopo che i canali radicolari dei denti sono stati accuratamente elaborati, iniziano ad asciugarsi e sigillarsi. Puoi riempire lo spazio dei canali con l'aiuto di pasta, guttaperca. La guttaperca è un materiale speciale che, riscaldato, si scioglie e forma una massa viscosa che riempie tutti i microvuoti del dente. Un'adeguata sigillatura preverrà il rischio di una possibile reinfezione.

Perché è importante comprendere il sistema di ramificazione del dente

Sembra a un semplice profano che il dolore nelle profondità del dente potrebbe non disturbare. Tuttavia, in caso di violazione dell'igiene orale, un aumento del consumo di carboidrati rapidamente digeribili, l'assenza di una visita medica programmata e l'igiene del cavo orale da parte di uno specialista, può portare allo sviluppo della carie. La carie è un processo che colpisce i tessuti duri del dente (smalto, dentina). Con la penetrazione profonda, l'infezione dalla dentina passa attraverso il sistema di microtubuli nella cavità del dente, vale a dire nella camera pulpare. C'è la pulpite.

La pulpite è caratterizzata da un rapido edema infiammatorio, rottura del fascio neurovascolare. In assenza di trattamento, il processo passa rapidamente attraverso il sistema di canali fino alla regione apicale. Causando così la parodontite. Ciascuna delle malattie dei tessuti duri del dente, semplice (carie) e complicata (pulpite, parodontite), ha le sue caratteristiche in termini di sintomi, quadro clinico e, di conseguenza, il trattamento. La tattica di guarigione è specificata da uno specialista in ogni caso individualmente. Se dopo aver riempito il dolore persiste, è necessario informare il medico curante. Questo è importante perché potrebbero essere stati commessi errori nel processo di diagnosi, trattamento o le condizioni del paziente potrebbero non essere state prese in considerazione.

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Endodonzia - una sezione di odontoiatria che studia la struttura e la funzione dell'endodontista, la metodologia e la tecnica delle manipolazioni nella cavità del dente in caso di trauma, alterazioni patologiche della polpa, del parodonto e per varie altre indicazioni.

Endodontista - un complesso di tessuti, tra cui polpa e dentina, che sono interconnessi morfologicamente e funzionalmente. La polpa e la dentina sono collegate attraverso processi di odontoblasti che riempiono i tubuli dentinali (Fig. 9.1).

I medici si riferiscono anche all'endodontista come al complesso pulpoapicale, che comprende il parodonto apicale con cemento, osso corticale e spongioso adiacente all'apice della radice del dente.

La conoscenza della topografia della cavità dentale, dei principi di preparazione della cavità dentale e dei canali radicolari utilizzando strumenti e tecniche moderne, i materiali per l'otturazione dei canali radicolari è la chiave per un trattamento endodontico di successo e amplia le indicazioni per il salvataggio dei denti.

Riso. 9.1. Schema del rapporto tra odontoblasti e dentina

Riso. 9.2. Dente, cavità del dente

Riso. 9.3. Micrografie del forame apicale

Cavità del dente (cavum dentis)

La sua parte della corona (cava coronale) nella sua struttura ripete la forma anatomica della corona del dente e la forma dei canali radicolari - la forma delle radici dei denti (Fig. 9.2).

La cavità del dente comunica con il parodonto attraverso il canale radicolare principale e canali radicolari aggiuntivi. Ulteriori canali si aprono principalmente nella regione dell'apice della radice, o nel terzo medio della radice, nonché nella regione della biforcazione (nei molari) (Fig. 9.3, 9.4).

Oltre a conoscere l'anatomia dei vari gruppi di denti, è necessario tenerne conto cambiamenti legati all'età nella struttura della cavità del dente, così come l'influenza dei processi patologici sulle sue condizioni.

Riso. 9.4. Apice del dente:

a - parte superiore dei raggi X

b - apice fisiologico

c — parte apicale del canale

d - cemento dentale

e - dentina del dente

e - apice anatomico

La cavità dentale nei denti temporanei dei bambini è caratterizzata da grandi dimensioni, ampi canali e aperture apicali.

Durante la vita di una persona, la forma e le dimensioni della cavità cambiano a causa dell'attività plastica degli odontoblasti, i costruttori della dentina. Spesso nelle persone anziane, la parte della corona della cavità del dente diminuisce di dimensioni e talvolta scompare completamente. Le bocche dei canali e i canali stessi si restringono.

Incisivo centrale mascellare

La parte coronale della cavità dentale è formata dalle pareti labiale, palatina e due laterali, ha la forma di una fessura triangolare compressa in direzione vestibolare-palatale. L'arcata della cavità è determinata a livello del terzo medio della corona del dente con tre rientranze dirette verso il tagliente. Verso la radice, la cavità coronale si restringe e passa in un unico canale radicolare. Il canale dell'incisivo centrale della mascella superiore è ampio, arrotondato nella sezione trasversale.

Incisivo laterale della mascella superiore

La parte della corona della cavità del dente ha la forma di un triangolo. La sua parte più ampia si trova nel collo del dente. L'arco della cavità del dente è determinato lungo la linea del terzo medio della corona,

ha tre rientranze dirette verso il tagliente, rispettivamente, i suoi tubercoli. Il canale è compresso lateralmente, leggermente più stretto rispetto agli incisivi centrali. Nella sezione trasversale il canale è allungato in direzione vestibolare-palatale ed ha una forma ovale. Spesso l'apice della radice e del canale radicolare è leggermente curvo in direzione palatale. Nell'1% dei casi si verifica un canale aggiuntivo.

Canino mascellare

La cavità del dente ha una forma a fuso. A livello della metà della corona, la cavità si espande e a livello del collo ha le dimensioni maggiori. Quindi la cavità del dente senza confini visibili entra in un ampio canale radicolare. A sezione trasversale ha la forma di un ovale, allungato in direzione buccale-palatino. Spesso radice e canale radicolare in ob

Incisivo mandibolare centrale

La cavità del dente ricorda un triangolo. L'arco della cavità del dente si trova vicino al tagliente.

La parte coronale della cavità passa dolcemente nel canale radicolare. Poiché la radice del dente è compressa in direzione mediolaterale, la cavità del dente sul taglio trasversale ha un ovale o forma a fessura. Il canale è stretto, spesso poco percorribile.

Incisivo mandibolare laterale

La cavità del dente è leggermente più grande della cavità del dente dell'incisivo centrale. Il canale è ovale, allungato in direzione vestibolare-linguale. La principale differenza rispetto all'incisivo centrale è che l'incisivo laterale ha un canale più ampio, spesso si trovano due canali: vestibolare e linguale.

Mandibola canina

La cavità del dente, come il dente stesso, ha una forma a fuso. Nella volta è presente una rientranza in corrispondenza del tubercolo tagliente. A livello del centro della corona, la cavità si espande. Raggiunge la sua dimensione più grande nella regione del collo del dente, passando dolcemente nel canale radicolare. Sulla sezione trasversale il canale ha forma ovale, compresso in direzione mediolaterale. Spesso ci sono due canali: buccale e linguale.

Premolare mascellare destro

La cavità coronale del dente è compressa in direzione antero-posteriore, ha la forma di una fessura, allungata in direzione buccale-palatale. Si distingue: la volta della cavità del dente, il fondo e 4 pareti. L'arco della cavità si trova a livello del collo del dente, ha due sporgenze, rispettivamente, tubercoli buccali e palatini. prominenza buccale

più pronunciato. Il fondo della cavità del dente ha una forma a sella e si trova molto più in alto del collo del dente, sotto la gengiva. Lungo i bordi del fondo della cavità del dente si trovano le bocche dei canali buccale e palatino a forma di imbuto. I canali sono difficili da superare, ma il canale palatino è più largo, diritto, il canale buccale è più stretto, curvo. Nel 2 - 6% dei casi sono presenti 3 canali: due buccali (anteriore e posteriore) e uno palatino.

Secondo premolare mascellare

La cavità coronale di questo dente ricorda la cavità del primo premolare, è compressa nella direzione antero-posteriore, ha la forma di una fessura, allungata nella direzione buccale-palatale. La volta della cavità si trova a livello del collo del dente. La cavità coronale senza un bordo tagliente passa in un canale radicolare diritto e ben percorribile, la cui bocca si trova al centro della cavità. Nel 24% dei casi, il secondo premolare mascellare può presentare due canali (buccale e palatale), che possono essere collegati e aperti da uno o due forami apicali.

Primo premolare mandibolare

La cavità coronale del dente è di forma ovale, ristretta in direzione antero-posteriore. Nella volta della cavità sono presenti due recessi, quello più grande corrisponde al tubercolo buccale maggiore, quello più piccolo al tubercolo linguale. dimensione più grande la cavità si osserva sotto il collo del dente. Restringendo gradualmente, la cavità del dente passa in un passaggio

il mio canale. Possono essere presenti due canali (buccale e linguale), che possono essere collegati e aperti da una o due aperture apicali.

Secondo premolare mandibolare

La cavità coronale del dente è arrotondata. Nella volta della cavità sono presenti due recessi uniformi, in corrispondenza del tubercolo buccale e linguale. Restringendo gradualmente, la cavità della corona del dente passa in un canale ben percorribile.

Primo molare mascellare

Nella parte coronale della cavità del dente, che ripete la forma della corona, sono presenti: volta, fondo della cavità e 4 pareti (buccale, palatina, anteriore e posteriore). In una sezione trasversale, la cavità del dente ha la forma di un rombo. L'arco della cavità si trova sul confine dei terzi superiore e medio della corona del dente, presenta rientranze, corrispondenti ai tubercoli masticatori. La depressione più grande corrisponde al tubercolo buccale anteriore più grande. Il fondo della cavità del dente è leggermente convesso e si trova a livello del collo del dente o leggermente al di sopra, sotto la gengiva. Nella parte inferiore della cavità del dente si trovano tre bocche dei canali radicolari: la buccale anteriore, la buccale posteriore e il palatino, che, una volta collegate, formano un triangolo

Nick. La base di quest'ultimo è formata da una linea che collega le bocche dei canali buccali, e l'apice è formato dal palatino. Il canale palatino più lungo, di regola, è diritto, ben percorribile e di forma ovale.

I canali vestibolari sono stretti, curvi e solitamente difficili da strumentare. Spesso c'è un quarto canale nella radice buccale anteriore. Di norma, ha una bocca stretta ed è di difficile accesso per gli utensili. In un certo numero di casi è isolato e talvolta si fonde con il canale principale nella regione dell'apice del dente e termina con un forame apicale.

Secondo molare superiore.

Esistono 4 varianti della struttura della cavità del dente, rispettivamente quattro opzioni di forma anatomica le sue corone. Le più comuni sono la prima e la quarta variante della struttura della cavità dentale.

La prima opzione: la struttura della cavità ripete la forma della cavità del primo molare della mascella superiore.

La seconda e la terza opzione sono più rare. La cavità dei denti in queste varianti ha la forma di un rombo, allungata in direzione anteroposteriore.

Le bocche dei canali si avvicinano e si trovano quasi sulla stessa linea retta. La volta della cavità del dente nella seconda variante presenta 4 rientranze corrispondenti a quattro cuspidi. La depressione buccale anteriore è più pronunciata. La volta della cavità nella terza variante presenta 3 depressioni, corrispondenti a tre tubercoli, la depressione buccale anteriore è anche la più pronunciata. La quarta variante della struttura della cavità dentale ha una forma triangolare, corrispondente alla forma a tre cuspidi della superficie masticatoria. La volta della cavità è proiettata all'altezza del collo del dente e presenta tre rientranze in corrispondenza dei tubercoli. La depressione buccale anteriore è più pronunciata. Il fondo della cavità del dente del secondo molare della mascella superiore si trova sopra il livello del collo del dente. Ci sono tre canali radicolari: due buccali (anteriore e posteriore), uno palatino. Il canale palatino è ampio, ben percorribile, i canali buccali sono stretti, curvi e spesso hanno rami laterali.

Terzo molare mascellare

La cavità coronale del dente è di struttura variabile, come il dente stesso, spesso ricorda la forma della cavità del dente del primo o del secondo molare della mascella superiore con tre canali (due buccali e uno linguale). Possono esserci più di tre canali radicolari. Spesso i canali si fondono in un unico canale. A causa della sua struttura e della scarsa accessibilità, il terzo molare presenta sfide particolari nel trattamento endodontico.

Primo molare mandibolare

La cavità coronale di questo dente ha una volta, un fondo e 4 pareti (buccale, linguale, anteriore e posteriore). La volta della cavità si trova sul bordo del terzo medio e inferiore della corona del dente e presenta 5 rientranze, corrispondenti a cinque cumuli della superficie masticatoria. La depressione buccale anteriore è più pronunciata. Il fondo della cavità del dente ha la forma di un rettangolo, allungato in direzione antero-posteriore. Si trova a livello del collo del dente o leggermente più in basso e ha una superficie convessa. Nella parte inferiore della cavità del dente ci sono 3 orifizi dei canali radicolari. Ci sono 2 canali nella radice anteriore e un canale nella radice posteriore. L'ingresso del canale buccale anteriore si trova direttamente sotto il tubercolo omonimo. Gli ingressi ai canali linguale anteriore e posteriore si trovano sotto la fessura longitudinale che separa i tubercoli buccali e linguali. Gli orifizi dei canali formano un triangolo con l'apice in corrispondenza dell'orifizio del canale posteriore. I canali anteriori sono stretti, in particolare il vestibolare anteriore. Il canale posteriore è largo, passiamo bene. Spesso un dente ha 4 canali, di cui 2 si trovano nella radice anteriore e altri 2 nella radice posteriore. Le bocche dei canali in questo caso formano un quadrilatero.

Il secondo molare della mascella inferiore.

La cavità del dente ricorda la forma della cavità del dente del primo molare della mascella inferiore. Tuttavia, la volta della cavità presenta 4 rientranze, corrispondenti a quattro tubercoli sulla superficie masticatoria. Rispetto al primo molare della mascella inferiore, la cavità del dente è più piccola e la distanza tra gli orifizi dei canali radicolari è minore a causa della convergenza delle radici anteriori e posteriori.

Terzo molare mandibolare

La cavità del dente è di struttura variabile, ripete la forma

del dente stesso, ricorda spesso la struttura della cavità del dente del primo o del secondo molare della mascella inferiore. Tuttavia, il numero di canali non è costante a causa della varietà nel numero e nella posizione delle radici. Spesso le radici crescono insieme per formare un unico canale.

Parametri dei denti

(Mamedova LA, Olesova V.N., 2002)

Tabella 9.1.

mascella superiore

Mascella inferiore

Topografia degli orifizi del canale radicolare

Denominazioni dei canali:

1 - palatino

2 - vestibolare anteriore

3 - vestibolare posteriore

4 - buccale

5 - linguale anteriore

6 - vestibolare anteriore

7 - posteriore

Riso. 9.5. Schema della posizione delle bocche dei canali radicolari

Riso. 9.6. Topografia degli orifizi dei canali radicolari (la cavità dentale aperta è indicata in rosso)

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La struttura dei tessuti duri che circondano la camera pulpare ha numerose configurazioni e forme. Conoscenza approfondita dell'anatomia del dente, interpretazione accurata delle radiografie assiali, accesso adeguato alla preparazione ed esame accurato anatomia interna i denti sono condizioni necessarie per un esito positivo del trattamento. Ingrandimento e illuminazione sono ausili che devono essere utilizzati per raggiungere questo obiettivo. Questo articolo descrive e illustra l'anatomia dei denti e discute l'impatto dell'anatomia del dente sul trattamento endodontico. Una profonda comprensione del complesso sistema dei canali radicolari è una condizione necessaria per comprendere i principi e i problemi di formazione e pulizia, determinando il bordo apicale e il volume di preparazione, nonché per la corretta attuazione degli interventi microchirurgici.

È importante avere una chiara comprensione e conoscenza della relazione dell'anatomia interna prima del trattamento endodontico. È indispensabile un'attenta valutazione di due o più radiografie periapicali. Queste radiografie angolate forniscono ai medici informazioni essenziali sull'anatomia dei canali radicolari. Martinez-Lozano ed altri hanno studiato l'effetto dell'angolo di inclinazione del tubo radiogeno sull'accuratezza della determinazione dell'anatomia dei canali radicolari nei premolari. Hanno scoperto che quando esaminati a 20 e 40 gradi, il numero di canali radicolari osservati nel 1° e 2° premolare TM e nel 1° premolare LF corrispondeva al numero effettivo di canali radicolari. Nel caso del secondo premolare mandibolare, solo l'angolo orizzontale di 40 gradi riflette la corretta morfologia del canale radicolare. La particolare importanza di valutare attentamente ogni radiografia eseguita prima e durante la procedura canalare è stata sottolineata da Friedman et al. caso clinico descrivendo la mandibola del primo molare a cinque canali, questi autori sottolineano cosa esattamente Esame a raggi X contribuì al riconoscimento della complessa anatomia dei canali. Avvertono che qualsiasi tentativo di sviluppare tecniche che richiedano un minor numero di radiografie aumenta il rischio di perdere informazioni che influiscono sul successo del trattamento.

Le radiografie, tuttavia, non mostrano sempre una corretta anatomia del canale radicolare, specialmente quando viene esaminata solo una vista vestibolare-linguale. Nattress ed altri hanno radiografato 790 incisivi e premolari mandibolari estratti per valutare l'incidenza della biforcazione del canale radicolare.

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Quante radici ha ogni dente?

La radice si trova sotto la gengiva, sotto la superficie del collo e costituisce circa il 70% dell'organo. Il numero degli organi masticatori e delle radici presenti su di essi non è identico. È stato sviluppato un sistema in base al quale scoprono quante radici ci sono, ad esempio 6 denti in cima o un dente del giudizio.

Quante radici hanno i denti di un adulto? Il loro numero in ciascuna unità masticatoria dipende non solo dalla sua posizione, ma anche da fattori ereditari, dall'età della persona e dalla razza. Mongoloidi, i negroidi hanno una radice in più rispetto ai caucasici, ma crescono insieme più spesso.

I dentisti hanno numerato ogni organo da masticare. Se seziona visivamente la mascella verticalmente in modo che la linea di sezione passi attraverso il centro del cranio, gli incisivi centrali saranno a sinistra ea destra di esso. Da questa zona gli organi sono numerati verso le orecchie. Se aderiamo a questo principio di classificazione, l'apparato radicale degli organi masticatori di un individuo adulto è il seguente.

• Il n. 1 e il n. 2 sono chiamati incisivi, il n. 3 sono zanne e il n. 4 e il n. 5 sono chiamati piccoli molari. Crescono sulla mascella superiore e inferiore e sono dotati di una radice a forma di cono.
• I n. 6 - 7 e n. 8, situati in alto, sono chiamati molari grandi e dente del giudizio. Ognuno di loro ha tre basi. Le stesse unità, ma disponibili sulla mascella inferiore, possono avere due radici, ad eccezione dell'organo n. 8. Ne ha tre, e in alcuni casi quattro.

Questa informazione è correlata al sistema radicale degli adulti. Ma per quanto riguarda i bambini, qual è il numero di radici nei denti da latte, esistono? Molte persone pensano che i denti da latte non li abbiano affatto. Non è vero. Hanno basi numerate da uno a tre, con il loro aiuto, gli organi si aggrappano alla mascella, tuttavia, quando cadono, le radici scompaiono, dando origine all'erronea opinione che non esistessero affatto.

Quanti canali ci sono nei denti?

Il numero di canali nei denti umani non è identico al numero di radici. Ce ne sono due o tre nell'incisivo, e forse uno, ma diviso in due. Ogni persona ha una struttura unica del sistema radicale dentale. Il numero esatto di recessi viene determinato utilizzando una radiografia. Non ci sono regole rigide in odontoiatria a questo proposito e le informazioni sul numero di canali sono formate in percentuale.

Gli organi superiore e inferiore non sono simili tra loro. Gli incisivi e i canini della mascella superiore hanno una rientranza. Gli incisivi centrali della mascella inferiore risultano essere a due canali. Nel 70% dei casi è uno e nel restante 30% - due.

Il secondo incisivo della mascella inferiore nel 50% degli adulti ha 2 canali, il canino inferiore nel 6% dei casi - 1 e in tutto il resto è simile al secondo incisivo.

Nella quarta unità, detta anche primo premolare e posta in alto, sono presenti tre rientranze. Tuttavia, il 4° dente a tre canali superiori è piuttosto raro, solo il 6% delle persone. Nel 9% dei casi è uno, negli altri casi - due. Un simile quattro sotto non ha più di due canali, più spesso in esso si trova al singolare.

Quanti canali ci sono nei primi 5 denti? Al cinque, detto secondo premolare, il rapporto è simile a quello sopra descritto. In alto, le unità con tre rientri si incontrano nell'1% degli individui, con due - nel 24%, nel resto - con uno. Al di sotto del secondo premolare si trova il più delle volte a canale singolo.

Quanti canali si possono trovare nel 6° dente superiore? I sei sulla mascella superiore possono averne tre o quattro nella stessa proporzione.

Quanti canali ci sono nel 6° dente inferiore? Sotto, a volte ci sono sei con due rientranze, nel 60% dei casi - con tre, nel resto parliamo di denti a quattro canali.

Quanti canali ci sono in 7 denti? Sulla mascella in alto, nel 70% dei casi è dotata di tre rientranze, nel restante 30% sono presenti 4 canali nel dente. Negli ultimi sette, la percentuale è simile.

Il numero di radici è uguale al numero di canali? No non lo è. Questi ultimi hanno rami, possono biforcarsi vicino alla polpa. In una radice ce ne sono spesso 2.

Nella regione dell'apice, tendono a biforcarsi, quindi alla radice si forma un paio di cime.

Il numero di canali del dente del giudizio

Quanti canali si possono trovare in un dente del giudizio? L'organo numero 8 è considerato straordinario. Se il dente del giudizio si trova in alto, può avere cinque rientranze e in basso non più di tre. In rari casi c'è grande quantità canali.

Spesso la figura otto dà molti problemi al suo proprietario. Quando il dente del giudizio inizia a tagliare, c'è forte dolore. Nel caso in cui sia posizionato in modo errato, appare un dolore intenso. Per pulire il dente del giudizio è indicato l'uso di uno spazzolino speciale, poiché non è facile raggiungerlo. I recessi del dente del giudizio sono spesso stretti, di configurazione irregolare, il che rende difficile l'esecuzione di manipolazioni terapeutiche e diagnostiche.

Perché un dente ha un nervo?

Il contenuto dei canali dentali è coperto da una rete di fibre nervose raggruppate in rami. Ogni base è dotata di un ramo del nervo, e spesso più contemporaneamente, il ramo può essere diviso nella parte superiore.

Quanti nervi ci sono in un molare? Questo dipende direttamente dal numero di radici e canali in esso contenuti.

Le fibre nervose influenzano lo sviluppo e la crescita dei denti, forniscono la loro sensibilità. La presenza di nervi lo consente organo da masticare essere non solo un pezzo di osso, ma un organo vivente.

La matematica dentale è una cosa molto eccitante. Rispetto al costo delle procedure odontoiatriche, ogni molare vale il suo peso in oro.

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Denti temporanei anteriori

La forma del canale radicolare dell'incisivo provvisorio corrisponde alla forma della sua radice. Il rudimento del dente permanente è localizzato più lingualmente e apicalmente rispetto al dente anteriore provvisorio. A causa di questa disposizione dei rudimenti dei denti permanenti, il riassorbimento delle radici degli incisivi e dei canini temporanei inizia dalla superficie linguale del terzo apicale della radice.

incisivi superiori

I canali radicolari degli incisivi temporanei centrali superiori e laterali hanno una forma ovale leggermente pronunciata. Normalmente, questi denti hanno un canale, senza biforcazione. L'accessorio apicale e i canali laterali sono rari.

incisivi inferiori

I canali radicolari degli incisivi temporanei centrali inferiori e laterali sono appiattiti sul piano mesio-distale. A volte sono presenti delle scanalature che indicano una possibile divisione in due canali. In meno del 10% dei casi, ci sono due canali, si verificano canali laterali o aggiuntivi.

Zanne superiori e inferiori

I canali radicolari dei canini temporanei superiore e inferiore hanno una forma simile ai contorni esterni della radice, ricordando un triangolo arrotondato con una base sulla superficie vestibolare. A volte il lume del canale è appiattito in direzione anteroposteriore. Il sistema canalare canino è il più semplice di tutti i denti provvisori ed è il meno problematico se trattato endodonticamente. La biforcazione dei canali normalmente non si verifica. I canali laterali e accessori sono rari.

molari temporanei

Tipicamente, i molari decidui hanno lo stesso numero e la stessa disposizione delle radici dei corrispondenti molari permanenti. I molari superiori hanno tre radici - due vestibolari e una palatale, i molari inferiori hanno due radici - mesiale e distale. Le radici dei molari temporanei sono sottili e lunghe, rispetto alla lunghezza e alla larghezza della parte della corona. Divergono ai lati, il che consente di posizionare il rudimento in via di sviluppo di un dente permanente tra le radici. Entro la fine della formazione delle radici dei molari temporanei, ogni radice ha un solo canale. La successiva deposizione interna di dentina può comportare la separazione dello spazio in due o più canali. Durante questo processo, tra i canali rimane un messaggio, che può rimanere anche dopo la fine della formazione delle radici, sotto forma di istmo o lacune.

La morfologia del canale radicolare più variabile è nella radice mesiale dei molari provvisori superiori e inferiori. Il cambiamento di forma inizia all'apice, dove compare un sottile istmo tra le pareti buccali e linguali della parte apicale del canale. Con un'ulteriore deposizione di dentina sostitutiva, può verificarsi una divisione completa del canale radicolare in due o più canali individuali. Molti rami sottili e messaggi filiformi formano una rete di collegamento tra le pareti buccali e linguali della flebo

Simili differenze morfologiche si trovano anche nelle radici distali e palatine, ma in misura minore. Abbastanza spesso, nel 10-20% dei casi, nei molari temporanei si trovano ulteriori canali, canali laterali e rami apicali della polpa.

Il riassorbimento radicolare dei molari primari di solito inizia con superficie interna o nell'area della biforcazione. L'effetto del riassorbimento sull'anatomia dei canali radicolari dei denti provvisori è descritto in dettaglio di seguito.

Primo molare provvisorio superiore

Il primo molare temporale superiore ha da due a quattro canali, la cui forma corrisponde più o meno ai contorni esterni delle radici (con molte deviazioni). La radice palatina è solitamente rotonda e più lunga delle radici buccali. La presenza di due canali nella radice mesiovestibolare si verifica in circa il 75% dei casi.

In circa un terzo dei casi si verifica la fusione delle radici palatine e buccali distali. In tali denti, molto spesso ci sono due canali separati con un istmo molto sottile tra di loro. Tra i canali possono esserci isole di dentina, con molte lacune di collegamento e anastomosi.

Secondo molare temporale superiore

Il secondo molare temporale superiore ha da due a cinque canali, la cui forma corrisponde più o meno ai contorni esterni delle radici. Il gocciolamento della radice mesio-buccale è solitamente (nell'85-95% dei casi) biforcato, oppure contiene due canali separati.

È possibile la fusione delle radici palatina e distale-buccale. In tal caso, le radici possono avere un canale comune, due canali separati o due canali con un istmo stretto, isolotti aggiuntivi e molte anastomosi tra di loro.

Primo molare provvisorio inferiore

Il primo molare primario inferiore ha solitamente tre canali, la cui forma corrisponde più o meno ai contorni esterni delle radici, ma il numero dei canali può variare da due a quattro. È stato riportato che in circa il 75% dei casi, la radice mediale contiene due canali, mentre la radice distale contiene più di un canale solo nel 25% dei casi.

Secondo molare provvisorio inferiore

Il secondo molare primario inferiore può avere da due a cinque canali, ma il più delle volte ce ne sono tre. In circa l'85% dei casi, la radice mediale contiene un pavimento del canale, mentre la radice distale contiene più di un canale solo nel 25% dei casi.

Diagnostica

Prima di iniziare qualsiasi manipolazione terapeutica, è necessario condurre una clinica completa e esame radiografico. È inoltre necessario raccogliere con cura una storia dentale e medica. Per una diagnosi completa sono necessari avvistamento e radiografia panoramica. Una parte obbligatoria dell'esame è lo studio dei tessuti duri e molli al fine di identificare alterazioni patologiche.

Nei casi in cui è necessario un trattamento pulpare, la diagnosi è fondamentale e determina la natura del trattamento. Se lo stato della polpa non è stato determinato prima del trattamento e durante l'intervento è emersa la necessità di un trattamento della polpa, una diagnosi adeguata diventa impossibile.

Per diagnosi accurata la condizione della polpa infiammata, non ci sono metodi clinici affidabili. È impossibile determinare il grado del processo infiammatorio nella polpa senza ricorrere all'esame istologico. La diagnosi della condizione della polpa quando è esposta nei bambini è difficile, non esiste una corrispondenza stabile tra sintomi clinici e condizione istopatologica.

Sebbene sia generalmente accettato che i test diagnostici non forniscano l'opportunità di valutare il grado di infiammazione della polpa dei denti temporanei e permanenti con formazione di radici incompleta, dovrebbero sempre essere eseguiti per raccogliere la massima quantità di informazioni prima del trattamento.

Radiografia

L'esame a raggi X è necessario per rilevare carie e alterazioni patologiche nei tessuti periapicali. La lettura delle radiografie nei bambini è ostacolata dal riassorbimento fisiologico delle radici dei denti provvisori e dalla formazione incompleta di quelli permanenti. Se il medico non è esperto delle caratteristiche della radiodiagnosi nei bambini, o se la qualità delle radiografie non è sufficientemente buona, è possibile un'interpretazione errata delle immagini quando è normale caratteristiche anatomiche preso per alterazioni patologiche

Le radiografie non sempre aiutano a identificare la patologia dei tessuti periapicali, inoltre è impossibile determinare con precisione la profondità della cavità cariata dalla radiografia. Quella che sembra essere una barriera dentinale secondaria intatta che copre la polpa può in realtà essere una dentina cariata perforata o calcificata in modo non uniforme che copre la polpa infiammata.

La presenza di denticoli all'interno della polpa ha una grande corrente per diagnosticare la sua condizione. Una debole irritazione cronica della polpa stimola la formazione della dentina sostitutiva. Se l'infiammazione è acuta e ha un carattere rapido, il meccanismo protettivo non ha il tempo di funzionare e la dentina secondaria non si deposita. Quando il processo patologico raggiunge la polpa, tende a sviluppare masse calcificate intorno alla zona interessata. La presenza dei denticoli è sempre associata al processo di degenerazione della polpa coronale e di infiammazione della polpa radicolare.

I cambiamenti patologici nei tessuti periapicali dei molari primari sono più spesso localizzati nella biforcazione o triforcazione delle radici e non nelle punte. Riassorbimento radicolare patologico e tessuto osseoè una conseguenza di un'estesa degenerazione della polpa. Anche in presenza di tale alterazioni degenerative la polpa può rimanere vitale.

Quando la polpa dei denti temporanei è danneggiata, spesso si sviluppa un riassorbimento interno. È sempre associato a un'intensa infiammazione e di solito si verifica nei canali radicolari dei molari vicino alla biforcazione o triforcazione delle radici. Poiché le radici dei molari primari sono molto sottili, il riassorbimento deve essere sufficientemente pronunciato per essere visto sulla radiografia. La perforazione della radice di solito deriva dal riassorbimento. Se si è verificata una perforazione radicolare a causa del riassorbimento interno, il dente provvisorio non può essere trattato. Il metodo di scelta è l'estrazione del dente.

Riempimento dei canali dei denti provvisori

Il materiale per il riempimento dei canali dei denti provvisori deve essere assorbibile in modo che si dissolva contemporaneamente al riassorbimento delle radici, senza impedire l'eruzione del dente permanente. La maggior parte dei rapporti nella letteratura americana riguarda l'uso di cementi eugenolo all'ossido di zinco per questo scopo, mentre in altri paesi vengono utilizzate paste a base di iodoformio (pasta KRI, Pharmachemic AG, Zurigo, Svizzera) o paste eugenolo all'ossido di zinco. L'attività antibatterica della pasta KRI è inferiore a quella dell'ossido di zinco con eugenolo, mentre la sua citotossicità a contatto diretto e indiretto con le cellule è uguale o superiore a quella dell'ossido di zinco con eugenolo. Il materiale di riempimento scelto è cemento eugenolico all'ossido di zinco non catalizzato. L'assenza di un catalizzatore è necessaria per garantire un tempo di lavoro sufficiente per riempire i canali. L'uso di guttaperca o perni d'argento per il riempimento dei canali dei denti provvisori è controindicato.

La sigillatura dei canali dei denti temporanei viene solitamente eseguita senza anestesia. Questa tecnica è preferita perché la reazione del paziente funge da indicatore del raggiungimento del forame apicale. Tuttavia, a volte è necessario anestetizzare la gengiva con l'applicazione di una soluzione anestetica per installare indolore il morsetto della diga di gomma.

Il cemento a base di ossido di zinco eugenolo viene impastato fino a ottenere una consistenza densa e inserito nella cavità del dente con uno strumento di plastica o un riempitivo canalare. Il materiale viene condensato nei canali da tappi o riempitivi di canale. Puoi usare un batuffolo di cotone trattenuto dalle pinzette come un pistone, spingendo il materiale di riempimento nei canali. Efficace è anche l'uso di una siringa endodontica per l'introduzione di cemento ossido di zinco-eugenolone nei canali. Durante lo studio della qualità del riempimento del canale e dell'otturazione apicale, non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra i canali riempiti con un riempitivo canalare, una siringa endodontica o un plugger.

Indipendentemente dalla tecnica di riempimento, è importante evitare di rimuovere il materiale di riempimento oltre l'apice della radice, nei tessuti periapicali. È stato riportato un tasso di fallimento molto maggiore con il riempimento eccessivo con cemento eugenolico all'ossido di zinco rispetto al riempimento del canale solo fino all'apice o leggermente al di sotto di esso. L'adeguatezza dell'otturazione viene verificata mediante radiografie.

Altrimenti un gran numero di Il cemento all'ossido di zinco eugenolo viene ancora rimosso dalla punta della radice, viene lasciato, poiché questo materiale si risolverà. È stato riportato che i difetti dei denti permanenti sottostanti non sono associati al prolasso dell'apice del cemento eugenolico all'ossido di zinco.

Dopo che i canali sono stati riempiti in modo soddisfacente, un cemento provvisorio a presa rapida o un cemento vetroionomerico viene inserito nella cavità del dente per sigillare il materiale eugenolico di ossido di zinco. Successivamente, puoi eseguire il restauro finale. Per il restauro dei molari primari, è preferibile utilizzare corone in acciaio inossidabile per evitare possibili fratture radicolari.

Se il rudimento di un dente permanente è assente e la polpa del molare provvisorio è interessata, dopo l'estirpazione della polpa, i canali vengono sigillati con guttaperca. Poiché in questo caso non vi è alcun fattore di eruzione permanente dei denti, la guttaperca diventa il materiale preferito.

Osservazione dispensario dopo l'estirpazione della polpa dei denti provvisori

Come affermato in precedenza, la percentuale di successo dopo l'estirpazione della polpa dei denti primari è elevata. Tuttavia, è necessario eseguire regolari esami di follow-up di tali denti per garantire il successo del trattamento e prevenirne lo sviluppo possibili complicazioni. Il riassorbimento della radice dovrebbe procedere normalmente, senza interferire con l'eruzione di un dente permanente, non dovrebbero esserci lamentele, un dente temporaneo dovrebbe essere ben tenuto nell'alveolo, senza mostrare segni di patologia. Se vengono rilevate alterazioni patologiche, si raccomanda l'estrazione del dente e la fabbricazione di un apparecchio ortodontico appropriato per risparmiare spazio nell'arcata dentale.

È stato riscontrato che dopo il trattamento endodontico, a volte anche i denti temporanei possono essere trattenuti nella mascella a lungo. Uno studio ha riportato lo sviluppo di morso incrociato o eruzione palatale dei denti permanenti nel 20% dei casi dopo il trattamento dei denti decidui mediante estirpazione della polpa. L'estrazione dei denti del gruppo laterale è stata richiesta nel 22% dei casi, perché si è verificato uno spostamento dei premolari permanenti, oppure è stato difficile sostituire i denti provvisori. Una volta che il normale processo di riassorbimento fisiologico della radice raggiunge il livello della camera pulpare, una grande quantità di cemento può rallentare il riassorbimento, con conseguente ritenzione prolungata della corona. Il trattamento di solito consiste nella rimozione della corona del molare primario, che consentirà dente permanente tagliare attraverso.

Una frequente conseguenza dell'estirpazione della polpa dei denti provvisori è la ritenzione del cemento ossido di zinco-eugenolo nei tessuti. In uno studio a lungo termine, nel 50% dei casi è stata segnalata ritenzione di materiale dopo la perdita dei denti primari. Se i canali non sono sigillati fino alla sommità, la probabilità di ritenzione del materiale si riduce notevolmente. Nel tempo, i resti di cemento si dissolvono completamente o parzialmente. Il ritardo del materiale di riempimento non pregiudica la riuscita del trattamento e non porta a alterazioni patologiche. Pertanto, non viene fatto alcun tentativo di estrarre particelle di materiale residuo dai tessuti.

È possibile determinare correttamente il numero di canali in un dente solo con l'aiuto di una radiografia. Naturalmente, il loro numero dipende da dove si trova il dente: con un maggiore carico masticatorio sui denti nella parte posteriore delle mascelle e il sistema di tenuta è più forte, rispettivamente, sono più grandi, hanno più radici e canali. Tuttavia, questo è un indicatore variabile e non significa che gli incisivi superiori o inferiori avranno un solo canale, tutto dipende da caratteristiche individuali strutture della mascella di ogni persona. Pertanto, quanti canali in un dente malato richiedono il riempimento, il dentista sarà in grado di determinare all'autopsia o utilizzando i raggi X.

Calcolo percentuale

A causa del fatto che ogni persona è individuale e non ci sono norme e regole chiare per determinare quanti canali nei denti, in odontoiatria i dati su questo problema sono dati in percentuale. Inizialmente, vengono respinti perché gli stessi denti della mascella superiore e inferiore sono molto diversi tra loro. Se i primi tre incisivi superiori in quasi il cento per cento dei casi hanno un solo canale, allora con gli stessi denti della mascella inferiore tutto è molto più complicato e hanno circa la seguente percentuale:

• Nel primo incisivo, molto spesso c'è un solo canale - questo è nel 70% dei casi dalle statistiche totali e solo nel 30% possono essercene due;
• Il secondo dente, in proporzione quasi uguale, può avere sia uno che due canali, o meglio, un rapporto dal 56% al 44%;
• Il terzo incisivo della mascella inferiore ha quasi sempre un solo canale e solo nel 6% dei casi possono essercene due.

I premolari hanno una struttura più grande, c'è già più pressione e carico su di essi, quindi è logico presumere che ci siano più canali nel dente, tuttavia, qui non tutto è così semplice. Ad esempio, solo nel quarto dente della mascella superiore Il 9% dei denti ha un canale, nel 6% dei casi possono essercene anche tre, ma il resto si trova più spesso con due. Ma allo stesso tempo, il prossimo premolare (quinto dente), che sembra essere sotto un carico ancora più forte, molto spesso ha un canale e solo in alcuni casi di più (di cui solo l'1% cade su tre rami).

Allo stesso tempo, la situazione è completamente diversa nella mascella inferiore: il primo e il secondo premolare non incontrano affatto tre canali e molto spesso hanno un solo canale (74% - quattro e 89% - cinque) e solo nel 26% dei casi per quattro e nell'11% per cinque - due.

I molari sono già più grandi e il numero dei canali è ancora in aumento. I sei della mascella superiore con uguale probabilità possono avere sia tre che quattro rami. Sulla mascella inferiore a volte si può trovare anche un dente a due canali (di solito non più spesso che nel 6% dei casi), ma più spesso ci sono tre canali (65%) e talvolta quattro.

Molari posteriori di solito hanno la seguente relazione:

• Primi sette: dal 70 al 30% tre e quattro canali;
• Ultimi sette: dal 13 al 77% di due e tre canali.

La figura otto o dente del giudizio è piuttosto unica e non soddisfa gli standard e statistiche. Quello superiore può avere una struttura completamente diversa con canali da uno a cinque. Gli otto inferiori sono spesso a tre canali, tuttavia, durante l'autopsia durante il trattamento si possono trovare spesso rami aggiuntivi.

Tra l'altro, il dente del giudizio si differenzia dagli altri in quanto i suoi canali sono piuttosto rari. forma corretta, sono spesso molto curvi e con un andamento stretto, il che complica notevolmente il loro trattamento e riempimento.

Idea sbagliata

Poiché il dente è costituito da radici e parte precoronale, a volte c'è un'opinione errata che ci sono tanti canali nei denti quante sono le radici. Questo è tutt'altro che il caso, perché i canali abbastanza spesso si ramificano e si biforcano vicino alla polpa. Inoltre, più canali possono essere eseguiti parallelamente in una radice. Ci sono anche casi di loro biforcazione all'apice, a causa della quale si scopre che una radice ha due cime e questo, ovviamente, complica il lavoro dei medici durante il riempimento di tali denti.

Date tutte le caratteristiche della singola struttura dei denti, i dentisti devono prestare molta attenzione durante il trattamento e il riempimento, per non perdere nessun ramo. Dopotutto, a volte senza una radiografia è molto difficile rivelare quanti canali ci sono nei denti anche durante l'autopsia.

Trattamento

Lo sviluppo della medicina moderna e dell'odontoiatria in particolare oggi consente di salvare più spesso quei denti malati che ieri dovevano essere rimossi a causa dell'impossibilità di trattamento. Procedura di trattamento del canale radicolare nei denti stessi è abbastanza difficile, perché sono pieni tessuto morbido- polpa, che contiene un gran numero di terminazioni nervose, vasi sanguigni e altri tessuti connettivi. Oggi, ciò viene fatto da una sezione separata dell'odontoiatria: l'endodonzia, il cui sviluppo consente di migliorare le condizioni dei denti di una persona e di curare anche problemi complessi in oltre l'80% dei casi, preservando il dente stesso.

Gli obiettivi di questo trattamento sono:

• Rimozione di un'infezione in via di sviluppo all'interno del sistema radicale;
• Prevenzione del decadimento della polpa o della sua rimozione;
• Rimozione della dentina infetta;
• Preparazione del canale per il riempimento (dandogli la forma desiderata);
• Aumentare l'effetto dell'azione dei farmaci.

La complessità di tale trattamento dell'apparato radicale è che il dentista è tranquillo difficile raggiungere i canali malati e controllare il processo. Dopotutto, se anche una parte microscopica dell'infezione non viene rimossa, può svilupparsi di nuovo dopo un po'.

Uno degli indicatori principali per tale trattamento è processo infiammatorio, che porta a danni ai tessuti molli della polpa all'interno dei canali. Molto spesso questo porta a varie malattie come carie e pulpite, ma per la parodontite può essere necessario un trattamento canalare.

I primi sintomi della necessità di tale trattamento sono dolore al dente o gonfiore delle gengive. Tuttavia, va tenuto presente che nel caso del passaggio della malattia a stadio cronico, il dolore potrebbe non essere osservato, ma la malattia si sviluppa e alla fine porta alla perdita dei denti. Ecco perché è così importante sottoporsi a regolari controlli preventivi con il proprio dentista.

Il processo e le fasi del trattamento canalare

Il processo di trattamento del canale radicolare ha una chiara sequenza di passaggi:

Se il medico ha dei dubbi (di solito questo accade quando il dente è in una posizione scomoda e gli strumenti sono di difficile accesso) - lui mettendo un riempimento temporaneo, dopo di che manda il paziente a fare una radiografia, in base alla foto di cui controlla se ha rimosso tutta l'infezione e se ha pulito tutti i canali. Il riempimento permanente viene quindi posizionato circa due settimane dopo.

L'intera procedura, ovviamente, non è molto piacevole, ma ti consente di salvare il dente. La sua durata dipende dalla posizione del dente, dal numero di canali in esso contenuti, dalla complessità dell'infezione sviluppata e di solito richiede da trenta minuti a un'ora. E il successo dipende dalla professionalità del medico e dalla qualità del lavoro svolto da lui, poiché è necessario rimuovere tutta la polpa interessata dai canali senza lasciare una goccia di infezione, altrimenti può svilupparsi di nuovo e sigillare saldamente il dente così che nient'altro potesse entrare nella cavità pulita.

Dopo la procedura di trattamento del sistema radicale per qualche tempo i carichi dovrebbero essere evitati sul dente guarito, inoltre, non si deve mangiare prima di due ore dalla terapia, altrimenti l'otturazione non completamente indurita potrebbe semplicemente cadere. Tuttavia, la stessa cosa può accadere quando un medico utilizza preparati di bassa qualità o esegue un trattamento errato (ad esempio, si sono asciugati o non hanno asciugato i canali prima del riempimento).

Inoltre, dopo aver riempito il dente per un po' di tempo (fino a diversi giorni) può dare dolore quando viene premuto o semplicemente piagnucola, causa disagio, divertiti ipersensibilità. Di solito questo condizione normale se il dolore è forte, puoi prendere degli antidolorifici. Se il dolore non scompare dopo un certo tempo, questo può anche essere un indicatore cattivo trattamento(pulizia insufficiente dell'infezione o polpa infetta, sigillatura che perde, uso di medicinali o materiali di bassa qualità).

A volte ci sono casi occorrenza reazioni allergiche , che è anche accompagnato da un dolore incessante, a volte c'è prurito e un'eruzione cutanea sul corpo. Può essere causato da una reazione a medicinale o il materiale che è stato utilizzato per il ripieno. In questo caso, deve essere sostituito con un altro che non provochi allergie.

In tutte queste situazioni è necessario consultare al più presto un medico per un riesame e la profilassi dei denti, al fine di individuare la causa degli scostamenti dalla norma.

Ognuno di noi almeno una volta, ma ci siamo posti delle domande su cosa sia la cavità di un dente molare, quante radici e canali abbia. Qual è la loro topografia e anatomia? Quanti nervi ci sono nella cavità del molare situata in alto e quanti in quella sottostante? Lunghezza di lavoro del canale radicolare - che cos'è? Queste domande sono rilevanti anche per i medici, perché il processo del loro trattamento, restauro o rimozione dipende dal numero di canali e radici.

In odontoiatria, dal 1971, esiste il cosiddetto sistema a due cifre Viola. Secondo esso, le unità della mascella superiore e inferiore di una persona sono divise in quattro quadranti, ognuno dei quali ha 8 denti. I quadranti negli adulti sono numerati come 1, 2, 3 e 4 e nei bambini - da 5 a 8 (vedi tabella). Pertanto, se improvvisamente senti da un dentista che stai subendo un trattamento medico di canali radicolari di 46 o 36 unità, non allarmarti.

Ogni unità ha la sua struttura individuale. Il numero di canali e radici dipende da dove si trova e dalla funzione che svolge. Da questo articolo imparerai cos'è una cavità dentale e perché la pulpite la colpisce. Leggi anche il concetto di lunghezza di lavoro del canale radicolare. Imparerai i metodi per espandere i recessi dentali e il loro trattamento medico, vedrai una foto di pulpite a tre canali.

Come è organizzato un dente umano?

Gli elementi di un dente umano possono essere suddivisi condizionatamente in:

La corona si trova sopra la gengiva e ha uno speciale rivestimento chiamato smalto. Sotto lo smalto c'è un forte strato di dentina, che nella sua struttura ricorda il tessuto osseo.

La cavità del dente situata all'interno della corona è chiamata "polpa". Passa in uno stretto canale della radice del dente, alla base del quale è presente un piccolo foro. Attraverso di esso, le terminazioni nervose passano nella cavità del dente e vasi sanguigni. L'infiammazione della polpa è chiamata pulpite. È un'indicazione per aprire la cavità del dente e pulire i canali radicolari. La cosa più difficile è trattare la pulpite nella cavità delle unità a tre canali (ad esempio nella sesta). Nei casi avanzati, è necessario rimuovere il dente e, se è anche sopra e nelle ultime file (6, 7 o 8), anche questo è scomodo.

Il collo del dente si trova all'interno della gengiva. Non ha un rivestimento smaltato, ma è protetto da cemento. La continuazione della cavità del dente è la sua radice. Si trova nell'alveolo, una piccola cavità dentale. La sua struttura differisce dalla struttura della corona e del collo. Lo strato di smalto è assente e la dentina è permeata di collagene. I nervi e i vasi sanguigni passano attraverso il canale radicolare nella cavità dentale.

Il numero di radici e canali nei denti

Il numero di canali differisce dal numero di basi radice. Le cavità dei denti come gli incisivi possono essere con uno, due o tre canali. Per determinare con precisione il numero di questi canali dentali e la loro posizione, il medico esegue una radiografia per il paziente. Lo aiuta a eseguire la procedura di apertura della cavità del dente in modo più accurato.

Consideriamo più in dettaglio quanti canali e radici sono presenti in ciascuna cavità. Qual è la differenza tra i loro numeri nella mascella superiore e inferiore?

Sulla mascella superiore

Secondo uno speciale sistema di numerazione dentale per denti radicolari, il loro conto alla rovescia parte dagli incisivi centrali. Le unità superiori, numerate da uno a cinque, hanno una radice ciascuna, 6, 7 e 8 sono a tre canali.

Nella maggior parte dei casi, gli incisivi superiori e i canini hanno un canale ciascuno, la quarta unità (24° premolare) ha tre canali nell'8% dei pazienti, negli altri casi sono 2 o 1. Il numero cinque (25) del premolare può avere un numero diverso di canali. Nell'1% delle persone, questo dente è a tre canali, nel 24% è a due canali e nel resto è a un canale. Il sesto dente superiore (26° molare) può avere tre o quattro rientranze (rapporto 50:50). La settima radice nella maggior parte dei casi (70%) è proprietaria di tre canali, ma può anche essere a quattro canali (30%).

Sulla mascella inferiore

Le unità inferiori, che iniziano con il primo incisivo e terminano con il quinto premolare, ne hanno una caratteristica saliente, che li unisce: hanno tutti una radice a forma di cono. Poi vengono i "sei" e i "sette" - sono a due radici. Gli "otto" della riga inferiore possono avere sia 3 che quattro radici.

Quanti canali ci sono nella cavità dei denti inferiori? Quindi, gli incisivi centrali nel 30% dei casi hanno 2 rientranze, nel restante 70% - uno ciascuno. Il secondo incisivo può essere a uno o due canali (50:50), il terzo canino nel 7% dei casi è a un canale. Il 4° premolare di solito si presenta con un alveolo radicolare, ma a volte con due. Il quinto premolare è per lo più a canale singolo. Nel 60% dei casi, il 36° molare (il 6° dente inferiore) ha tre recessi, ma possono essercene 2 o 4. Il "sette" inferiore nel 70% dei casi ha 3 canali, ma ce ne sono anche quattro.

Dente del giudizio e caratteristiche della sua struttura anatomica

I denti del giudizio sono chiamati l'ottava unità estrema delle mascelle inferiore e superiore. La cavità di questi denti colpisce spesso la pulpite, poiché eruttano molto fragili. Queste unità di saggezza storte hanno una struttura anatomica peculiare della cavità del dente.

Appaiono più tardi di tutti: a 20 anni, a 30 e anche a 40 anni. La differenza nella loro struttura anatomica sta nel numero di radici, che può variare da due a cinque. Queste radici sono piuttosto storte (vedi foto), quindi causano molti problemi durante procedure mediche, e soprattutto durante la determinazione della lunghezza di lavoro, l'allargamento dei canali e la sigillatura. Il numero di canali negli "otto" può raggiungere fino a cinque pezzi.

Come si effettua il trattamento canalare?

Un passo importante nel processo di trattamento dell'indentazione radicolare è la determinazione della lunghezza di lavoro di questi canali. Non tutti conoscono la definizione della lunghezza della radice del dente. Quindi, la lunghezza di lavoro del canale radicolare è la distanza dal bordo delle unità frontali alla costrizione apicale che precede il forame apicale. Esistono diversi metodi per determinare la lunghezza di lavoro del canale radicolare. Il metodo di calcolo più comunemente utilizzato, i metodi a raggi X ed elettrometrici.

I canali radicolari sono trattati da endodonzia. Quando un endodontista tratta un canale radicolare, le manipolazioni vengono eseguite nella seguente sequenza:

Metodi diagnostici

La prima fase del trattamento del canale radicolare è la diagnostica, che aiuterà il medico a fare la diagnosi corretta e decidere il metodo di trattamento. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi a una radiografia per esaminare la parte della corona che il medico non può vedere. Questa procedura consente di capire quante radici e canali ha la cavità del dente. Se l'esame radiografico viene ignorato, sarà necessario riaprire la cavità del dente malato.

Procedure preparatorie

Dopo che l'immagine a raggi X della cavità del dente è stata attentamente studiata, è stata effettuata la diagnosi e sono state pianificate le fasi della terapia imminente, è necessario raccontare al paziente tutto in dettaglio. Successivamente, è necessario rilasciare un consenso documentato per l'apertura e l'ulteriore trattamento della cavità dentale.

Un punto importante nella preparazione al trattamento dell'approfondimento delle radici è ottenere informazioni dal medico sulla presenza di reazioni allergiche nel paziente agli anestetici. Se tali informazioni non sono disponibili, viene eseguito un test allergico. In questa fase viene effettuato il trattamento chimico degli strumenti con cui verranno eseguite le manipolazioni.

Somministrazione dell'anestesia e applicazione dell'anestesia

Prima di iniziare il trattamento, il paziente viene anestetizzato nell'area della mascella in cui verrà eseguito l'intervento. L'anestesia può essere superficiale e sotto forma di iniezione. Il primo tipo di anestesia blocca la sensibilità non solo nella cavità dei denti, ma anche sulla mucosa. Di solito viene utilizzato per intorpidire l'area in cui il medico sta per iniettare l'anestetico.

Per l'anestesia di superficie vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Apertura di un dente molare

Qual è l'apertura della cavità del dente? Per rimuovere la polpa e pulire i canali radicolari, il dentista deve fornire un buon accesso ad essi. L'apertura della cavità dentale può essere avviata immediatamente dopo aver ruotato la carie e rimosso la segatura dalla dentina. Il processo di apertura della cavità del dente inizia con la fresa più piccola, dopo di che viene utilizzata una grande sferica.

Trattamento del canale

Il trattamento del canale si divide in meccanico (raschiare il contenuto con strumenti speciali) e chimico (trattamento farmacologico dei canali radicolari). disinfettanti iniettato con un ago sottile). Ad oggi, viene utilizzato il seguente schema di trattamento farmacologico del canale radicolare: l'ipoclorito di sodio viene applicato dopo l'uso di ogni strumento e il completamento della pulizia meccanica, quindi il perossido di idrogeno e, successivamente, l'acqua distillata. Il trattamento farmacologico dei canali radicolari viene effettuato immediatamente dopo il completamento dell'apertura della cavità dentale.

Riempimento

La fase finale del trattamento canalare è il riempimento ermetico della cavità. I recessi delle radici sono riempiti con uno speciale materiale di riempimento (di solito guttaperca). L'otturazione aiuta il dente a rimanere forte e non consente ai batteri patogeni di penetrare nella sua cavità.

Il riempimento della cavità del dente è:

Prevenzione delle malattie del canale radicolare

Per un ideale “ordine” nel cavo orale è necessario:

• prenditi cura di lei;
• utilizzare strumenti e prodotti di qualità per l'igiene orale;
• visitare il dentista due volte l'anno;
• dopo ogni pasto sciacquare la bocca con acqua;
• smettere di fumare e alcol;
• ridurre la quantità di caffè e tè consumati;
• mangiare correttamente.

Una volta che sono andato dal dentista per curare un dente, di conseguenza, è stato estratto e mi hanno detto che la dentatura era sbagliata. Che ci dovrebbero essere 3 radici nel dente, ma io ne ho 2. I medici si sbagliavano, la radice è rimasta nella gengiva. L'ho preso con le mie forze. E non si sono nemmeno degnati di ricontrollare tutto. Quindi eccolo qui...

Quanti canali ci sono in 5, 6, 7 e altri denti della mascella superiore e inferiore, qual è la lunghezza

I denti differiscono l'uno dall'altro per forma, struttura, numero di radici. Lo spazio all'interno della radice è chiamato canale radicolare. Il numero di radici ha una relazione con il carico che ricade sul dente, ma quanti canali nel dente non hanno una relazione diretta con il numero di radici. E anche nello stesso dente persone diverse il numero di canali può variare.

La chiave per un trattamento endodontico di qualità è definizione precisa canali dei denti: numero, lunghezza, forma.

Di norma, più il dente è profondo in bocca, più canali ha. Differiscono per il numero di canali dei denti della mascella superiore e inferiore: i denti superiori ne hanno più.

Una valutazione preliminare del numero di canali nel dente viene eseguita secondo la tabella (la probabilità di un certo numero di radici a seconda della posizione del dente):

Quindi, i canali del 24° dente (il quadruplo sinistro nella mascella superiore) nell'85% dei casi sono determinati dal numero 2. Cioè. di solito ci sono solo due canali in questo dente. Ma il 9% delle persone può avere solo 1 canale e il 6% ne ha 3. D'altra parte, il "sette" della mascella inferiore più spesso (77%) ha 3 canali nei denti. Con la massima sicurezza, si può giudicare in quanti canali ci sono dente anteriore sulla mascella superiore - solo 1.

È statisticamente impossibile rispondere alla domanda su quanti canali ci siano in un dente del giudizio: per quelli superiori il numero varia da uno a cinque, per quelli inferiori - circa tre.

Il numero esatto può essere conosciuto solo all'apertura del dente o in base ai risultati della radiografia (osservazione, per un dente specifico, o ortopantogramma, per valutare le condizioni di tutti i denti).

La lunghezza dei canali dei denti della mascella superiore e inferiore

Conoscere la lunghezza del canale radicolare è essenziale per un trattamento endodontico di qualità. La lunghezza dei canali dei denti (tabella sotto) dipende dalle dimensioni del dente stesso. Questi parametri possono essere determinati in diversi modi.

La valutazione preliminare preliminare viene effettuata in forma tabellare (la lunghezza media del canale e la sua variabilità in mm a seconda della formula del dente):

A volte la lunghezza dei canali dei denti può essere determinata dalla radiografia, ma l'immagine radiografica nella maggior parte dei casi non riflette le dimensioni reali.

Con una precisione del 60-97%, la lunghezza è determinata dal metodo elettrometrico (modificando resistenza elettrica tessuto) utilizzando un localizzatore apicale.

Il metodo tattile si basa sull'immersione lenta della sonda nel canale fino a quando non si blocca.

In base alle sensazioni del paziente (una leggera "puntura" quando lo strumento è avanzato oltre l'apice della radice), durante il trattamento senza anestesia, viene determinata approssimativamente anche la lunghezza del canale.

È efficace utilizzare una combinazione di diversi approcci.

Pervietà del canale radicolare

Oltre al numero e alla lunghezza, un'informazione importante è la pervietà dei canali radicolari, che dipende dal grado e dalla localizzazione della curvatura. Se la curvatura è inferiore a 25 gradi, il canale è strumentalmente accessibile, da 25 a 50 gradi - difficile da raggiungere (i cosiddetti canali del dente difficili da raggiungere), più di 50 gradi - inaccessibile. Quando la curvatura è localizzata in prossimità dell'imboccatura del canale, è possibile espandere quest'ultima e migliorare la pervietà.

Se l'esame rivela un canale troppo stretto e profondo nel dente, potrebbe essere necessaria una scansione TC per chiarirne la configurazione. Il trattamento di denti complessi richiede un lavoro particolarmente scrupoloso, che può essere facilitato con l'ausilio di un microscopio.

A volte il medico non riesce a trovare il canale nel dente. Questa situazione è solitamente associata all'obliterazione (restringimento o crescita eccessiva) dei canali a causa di un processo infiammatorio o tumorale, di un trattamento improprio in passato e di cambiamenti legati all'età.

Ricorda che solo uno specialista può valutare le condizioni dei canali radicolari e, a seconda della loro caratteristiche strutturali determinare la strategia di trattamento.

5 denti superiori quanti canali

Quanti canali nei denti umani sono caratteristiche della struttura anatomica

Un bel sorriso è di moda. Pertanto, la salute dentale riceve grande attenzione in questi giorni. Sfortunatamente, non tutti possono vantarsi del loro aspetto impeccabile, sebbene i moderni sviluppi dentali possano avvicinarli il più possibile all'ideale.

Nel nostro articolo non parleremo di questo. Discuteremo la struttura anatomica di un dente umano, un diagramma di cui è mostrato sul nostro sito web.

I denti molari sono l'unico organo umano che non si rigenera. Ecco perché devono essere protetti e monitorati regolarmente per eventuali cambiamenti nelle loro condizioni. Dopotutto, non è senza motivo che si raccomanda un esame regolare da parte di un dentista ogni 6 mesi.

I denti molari richiedono un'attenta cura

Se consideriamo ingrandito, ogni molare, la cui foto può essere vista sul nostro sito Web, è costituito da una corona e una radice. La parte della corona - quella che si trova sopra il livello delle gengive, è ricoperta in cima dal tessuto più resistente del corpo umano - smalto, che protegge il suo strato interno più morbido - dentina, che è la base del dente.

Nonostante la sua forza e affidabilità, lo smalto è incredibilmente suscettibile alle influenze esterne. Violare la sua condizione può, e scarsa cura, e cattive abitudini, ed ereditarietà. Entra nelle fessure dello smalto batteri patogeni provocando un'estesa distruzione dei tessuti. Una persona sviluppa un processo cariato che cattura anche la dentina.

Se non trattata, l'infezione penetra nella parte della radice, si sviluppa pulpite acuta e altre malattie altrettanto pericolose.

Per quanto riguarda la struttura della parte radice. quindi i suoi elementi principali sono le arterie, le vene e le fibre nervose che alimentano il dente. Si trovano nella polpa del canale radicolare e attraverso l'apertura apicale sono collegati al fascio neurovascolare principale.

La dentina sotto il livello della gengiva è ricoperta di cemento, che è attaccato al parodonto con l'aiuto di fibre di collagene. Le radici dei denti umani, la foto le illustra molto bene, sono nascoste negli alveoli, una specie di depressioni nella mascella.

Qualsiasi sconfitta richiede la sua completa rimozione. Una radice rotta non può essere ripristinata.

La struttura della mascella e dei molari di un adulto merita una sezione separata. Questo sarà discusso di seguito.

Quando si visita studio dentistico sentiamo nomi diversi, insoliti per il nostro orecchio, e a volte non capiamo nemmeno di cosa si tratta. Questa sezione ha lo scopo di comprendere il nome dei denti di una persona al fine, se necessario, di imparare ad approfondire il grado di problemi dentali che si trovano in te.

Quindi, in bocca abbiamo:

• incisivi centrali e laterali;
• zanne;
• Premolari o piccoli molari;
• Molari o grandi molari.

Per indicare la loro posizione sulla mascella superiore e inferiore, i cosiddetti formula dentale. secondo il quale i numeri dei denti da latte sono scritti in numeri latini e molari - in arabo.

Con una serie completa di denti in un adulto, l'ingresso della formula dentale sarà il seguente: 87654321 / 123465678. Un totale di 32 pezzi.

Ogni lato ha 2 incisivi, 1 canino, 2 premolari, 3 molari. I molari sono anche comunemente chiamati denti del giudizio, che sono gli ultimi a crescere. Di norma, dopo 20 anni Per quanto riguarda i bambini.

quindi la loro formula dentale avrà un aspetto diverso. Dopotutto, ci sono solo 20 denti da latte.

Ma di questo parleremo un po' più tardi, e ora ci occuperemo della struttura di incisivi, canini, premolari e molari e discuteremo anche delle loro differenze.

Caratteristiche della struttura dei denti superiori

La zona del sorriso comprende incisivi centrali e laterali, canini e premolari. I molari sono anche chiamati da masticare, perché il loro scopo principale è quello di masticare il cibo. Ognuno di loro ha un aspetto diverso.

Quindi, quelli sono gli incisivi centrali. La loro parte coronale è ispessita e leggermente appiattita, hanno una lunga radice. Una forma simile è posseduta anche da due: incisivi laterali. Loro, così come gli incisivi centrali, hanno tre tubercoli dal tagliente, da cui si estendono 3 speroni pulpari lungo il canale dentale.

Le zanne nella loro forma ricordano i denti di un animale. Hanno un bordo appuntito, una forma convessa e un solo tubercolo sulla parte tagliente. Primo e secondo premolare. o, come li chiamano i dentisti, i quattro e cinque hanno una grandissima somiglianza esterna, la differenza è solo nella grandezza della loro superficie buccale e nella struttura della radice.

Poi vengono i molari. Il sei ha la dimensione più grande della parte della corona. Sembra un rettangolo impressionante e la superficie da masticare nella sua forma ricorda un'altra figura geometrica- rombo. Sei ha 3 radici: una palatina e due buccali.

Il sette differisce dai sei per una dimensione leggermente inferiore e una diversa struttura delle fessure, ma l'otto o, secondo la gente, il dente del giudizio non cresce nemmeno in tutti. La sua forma classica dovrebbe essere la stessa di quella dei molari ordinari e la sua radice ricorda un potente tronco.

I denti del giudizio superiori sono considerati i più capricciosi.

Possono iniziare a disturbare una persona anche nella fase della loro eruzione e, una volta rimossi, possono creare una situazione difficile a causa delle loro radici contorte e contorte. Sulla mascella opposta ci sono i loro antagonisti. Saranno l'argomento della nostra prossima sezione.

Caratteristiche della struttura dei denti inferiori

In cosa consistono i denti e le zanne di una persona, la foto trasmette in modo abbastanza accurato, così come il loro aspetto esteriore. Si può giudicare da esso che la struttura dei denti della mascella inferiore è completamente diversa dalla loro struttura nella mascella superiore. Consideriamo questo punto in modo più dettagliato.

I denti della mascella inferiore hanno gli stessi nomi di quelli superiori e la loro struttura sarà leggermente diversa.

Gli incisivi centrali sono di dimensioni più piccole. Hanno una piccola radice piatta e 3 tubercoli lievi. L'incisivo laterale è solo pochi millimetri più grande dell'incisivo centrale. Ha anche una taglia molto piccola, una corona stretta e una piccola radice piatta.

Le zanne inferiori hanno una forma simile ai loro antagonisti, ma sono più strette e leggermente inclinate all'indietro.

Il primo premolare della mascella inferiore ha una forma arrotondata, una radice piatta e appiattita, oltre ad alcuni smussi verso la lingua.

Il secondo premolare è leggermente più grande del primo a causa dei tubercoli più sviluppati e della presenza di una fessura a ferro di cavallo tra di loro.

Il primo molare, cioè i sei inferiori, ha il maggior numero di tubercoli. La sua fessura ricorda la lettera Zh, inoltre ha fino a 2 radici. In uno di essi - un canale e nel secondo - due. Il secondo e il terzo molare hanno una forma molto simile al primo.

Si distinguono solo per il numero di tubercoli e fessure che si trovano tra di loro, che, specialmente nella figura otto, possono avere una forma bizzarra.

I denti da latte sono i precursori dei denti permanenti. Cominciano ad apparire già nel primo anno di vita di un bambino e, di regola, l'incisivo centrale inferiore rompe prima la gengiva. Molti genitori ricordano il periodo della dentizione con un brivido. Portano tanto tormento alle briciole. Questo processo non è veloce - è esteso nel tempo.

Possono volerci due o anche due anni e mezzo dalla comparsa del primo dente all'ultimo.

Il bambino medio di tre anni ha una serie completa di denti per un importo di 20 pezzi in bocca. Con loro, il bambino camminerà fino all'età di 11 - 12 anni. Ma inizieranno a passare a quelli indigeni dai 5 ai 7 anni.

Foto di bambini senza denti età scolastica i genitori conservano negli album di famiglia. Ma torniamo a quello che è, la struttura dei denti da latte nei bambini. Cominciamo con la loro forma.

Sarà approssimativamente uguale a quello di quelli permanenti.

La differenza sarà solo nelle loro piccole dimensioni e nel colore bianco come la neve. Tuttavia, il grado di mineralizzazione di smalto e dentina è debole, quindi sono più suscettibili alla carie. Pertanto, la cura per loro dovrebbe essere regolare e approfondita.

La struttura del dente da latte si distingue anche per un grande volume di polpa, che è incredibilmente incline all'infiammazione. Ecco perché nei bambini la carie si trasforma rapidamente in pulpite.

I denti da latte non hanno radici lunghe. inoltre, non aderiscono saldamente al tessuto parodontale. Ciò facilita notevolmente il processo di sostituzione con quelli permanenti. Anche se per i bambini, il processo di rimozione è sempre stressante.

I denti sono considerati uno dei più sistemi complessi il nostro corpo. Il loro significato per il nostro vita piena inestimabile. Pertanto, la cura della loro condizione e salute dovrebbe iniziare fin dalla tenera età. E prendi come regola una visita dal dentista ogni sei mesi.

Numero di radici e canali nei denti umani

La maggior parte della cavità orale è occupata da organi la cui funzione principale è masticare e macinare il cibo in pezzi più piccoli.

Ciò contribuisce alla sua completa digestione e migliore assimilazione. sostanze utili. Un dente è un organo che forma caratteristica e composto da più parti.

La parte esterna visibile è chiamata corona in odontoiatria, la parte interna è chiamata radice. L'elemento che collega la corona e la radice è il collo.

Un fatto interessante è che, a differenza di una corona, un dente può avere più di una radice. Quante radici ha un dente, di regola, dipende dalla posizione e dallo scopo dell'organo. Inoltre, il fattore ereditario influisce sulla sua struttura e sul numero di radici. Infine, la situazione può essere chiarita solo con l'aiuto di una radiografia.

L'articolo fornisce informazioni dettagliate su quante radici hanno i denti da masticare frontali e laterali, nonché la figura otto, o il cosiddetto dente del giudizio. Inoltre, sarai in grado di scoprire qual è lo scopo della radice del dente, perché le unità masticatorie hanno bisogno di nervi. I consigli dei dentisti forniti nel seguente materiale aiuteranno a prevenire lo sviluppo di malattie dentali.

Numero di radici nei denti umani

La radice del dente si trova nella parte interna della gengiva. Questa parte invisibile costituisce circa il 70% dell'intero organo. Una risposta univoca alla domanda: quante radici non ha un particolare organo, poiché il loro numero è individuale per ogni singolo paziente.

I fattori che influenzano il numero di radici includono:

1. posizione dell'organo;
2. il grado di carico su di esso, caratteristiche funzionali(masticare, frontale);
3. eredità;
4. età del paziente;
5. gara.

Informazioni aggiuntive! sistema di root i rappresentanti della razza negroide e mongoloide è in qualche modo diverso da quella europea, è più ramificato di quanto, in effetti, siano giustificate più radici e canali.

I dentisti hanno sviluppato uno speciale sistema di numerazione dei denti, grazie al quale è quasi impossibile anche per un non specialista confondersi nelle unità della dentatura superiore e inferiore. Per comprendere il principio della numerazione, è necessario dividere mentalmente il cranio a metà verticalmente.