Cosa significa polipo endometriale uterino? Polipo endometriale: sintomi, diagnosi, trattamento

Una delle malattie neoplastiche dell'area genitale femminile è la poliposi della cavità uterina. Con una tale patologia, è necessario trattamento chirurgico per rimuovere il polipo.

Cos'è un polipo endometriale?

Polipo endometriale nell'utero - neoplasia benigna , che è una crescita eccessiva dello strato basale dell'endometrio. Questo strato riveste l'interno dell'utero, quindi i polipi iniziano a crescere nella sua cavità o sono localizzati nell'area cervicale. La malattia appartiene al gruppo delle patologie iperplastiche, mentre i polipi sono singoli e multipli.

La malattia può manifestarsi in donne di qualsiasi età, ma le donne di 35-50 anni e le donne in menopausa sono più a rischio. Nella struttura dei polipi si distinguono una gamba e un corpo, le loro dimensioni - da un paio di millimetri a diversi centimetri. Vengono diagnosticati polipi di diversi tipi istologici:

Dopo il parto, una donna può sviluppare un polipo placentare - è causato dalla presenza di cellule placentari nella cavità uterina.

Cause della malattia

Le cause esatte della poliposi non sono state stabilite. Si presume che l'eziologia sia associata a cambiamenti infiammatori in corso nell'endometrio, nonché a disturbi ormonali nel corpo.

Inoltre, in teoria, la causa della malattia può essere definita un aumento della crescita del tessuto vascolare nell'utero.

Se il livello di estrogeni nel sangue aumenta, in alcuni casi la risposta dell'organismo può essere la crescita di tessuto ghiandolare o fibroso.

In presenza di polipi nelle giovani donne, nella maggior parte dei casi si registrano iperestrogenismo e disfunzione ormonale ovarica. Tali condizioni sono tipiche per:

• fibromi uterini;
• mastopatia;
• ovaio policistico;
• adenomiosi.

Le neoplasie possono svilupparsi con una diminuzione della produzione progesterone, con aborti frequenti, curettage diagnostico con trauma all'utero. L'ereditarietà gioca un ruolo nella comparsa della poliposi. I fattori di rischio sono diabete mellito, obesità, malattie ghiandola tiroidea, una forte diminuzione dell'immunità, ipertensione. Delle patologie infiammatorie croniche, le seguenti malattie sono pericolose per il successivo sviluppo della poliposi:

• ooforite;
• endometrite;
• annessite;
• malattie sessualmente trasmissibili.

Lunga durata dispositivo intrauterino, l'uso a lungo termine di ormoni e farmaci Il tamoxifene è anche riconosciuto come pericoloso per la comparsa di neoplasie uterine.

I sintomi della poliposi

Un piccolo polipo potrebbe non mostrare alcun segno di sé. Ma le formazioni più grandi, così come i polipi multipli, appaiono sempre sensazioni spiacevoli... La gravità delle sensazioni non è la stessa, a seconda della gravità del corso, delle caratteristiche individuali dell'organismo.

La caratteristica principale è violazione ciclo mestruale ... Le mestruazioni possono diventare irregolari e tra di esse c'è una macchia, una tinta brunastra e sanguinante. Beli, o selezione trasparente dalla vagina, diventano anche più intense, dense, frequenti. Altro possibili sintomi poliposi:

• perdite sanguinolente o bianche dopo il rapporto;
• anemia;
• vertigini;
• fatica;
• debolezza;
• dolori addominali dolorosi.

Con la menopausa, una donna può riprendere i periodi che sono finiti da tempo. V casi individuali i pazienti soffrono di crampi periodici dolori all'inguine, al basso addome.

Il dolore durante il sesso di solito si verifica se il polipo si trova sulla cervice o nella parte inferiore del corpo di un organo.

La principale complicazione della patologia è l'infertilità. I polipi possono interferire con l'attaccamento dell'embrione all'utero. Inoltre, un certo numero di neoplasie rappresenta una minaccia di degenerazione cancerosa e deve essere urgentemente rimosso.

Diagnosi e trattamento dei polipi

Di solito, la diagnosi di poliposi per un ginecologo esperto non è difficile. Se tumore benigno situato sul collo, sarà visibile anche all'esame negli specchietti. Esternamente, il polipo ha tinta rosa sporge su una mucosa sana.

Eppure, per rilevare la maggior parte delle formazioni, è necessario eseguire ulteriori passaggi diagnostici:

È necessario differenziare la poliposi endometriale con endometriosi, mioma uterino, gravidanza congelata e altri tumori uterini.

Il trattamento farmacologico è indicato per regolare il ciclo e viene solitamente effettuato dopo che il tumore è stato rimosso. I farmaci di scelta possono essere:

1. Contraccettivi orali tipo estro-progestinico. Prescritto fino a 35 anni di età (Yarina, Zhanin).
2. gestageni... Adatto dopo 35 anni in presenza di poliposi (Utrozhestan, Dyufaston).
3. spirali con levonorgestrel (Mirena). Impostato per 5 anni se la donna non sta pianificando una gravidanza.

Inoltre, è obbligatoria la terapia delle malattie concomitanti: diabete, malattie della tiroide, ecc.

Chirurgia per poliposi endometriale

Molto spesso, viene eseguito il curettage del polipo dall'utero. Implica la rimozione meccanica dello strato interno dell'organo sotto il locale, anestesia generale, ricorda una tecnica di aborto. Lo svantaggio è la recidiva frequente, perché le gambe dei polipi rimangono nell'endometrio. È più consigliabile eseguire tale operazione per le donne in postmenopausa.

Altro metodi operativi trattamento:

1. Isteroscopia del trattamento... Sotto anestesia, una macchina fotografica e strumenti vengono inseriti nell'utero e il polipo viene asportato con lo stelo senza danneggiare i tessuti sani. Per grandi formazioni, la gamba del polipo è attorcigliata.
2. criodistruzione... Implica il congelamento di piccole neoplasie nitrogeno liquido.
3. Terapia laser e radiodistruzione... I polipi vengono rimossi utilizzando una delle tecniche minimamente invasive: un raggio laser o un coltello radio. La ricaduta dopo questi trattamenti è improbabile.

Se viene rilevato un polipo adenomatoso dopo 45-50 anni, è indicata la rimozione dell'utero. Se ci sono gravi disturbi endocrini o un alto rischio di cancro, l'utero viene asportato con le appendici. Nelle giovani donne viene rimossa solo la neoplasia, dopodiché vengono attentamente monitorate per la condizione sistema riproduttivo.

Trattamento tradizionale

È improbabile che i rimedi popolari rimuova completamente il polipo, ma puoi normalizzarlo sfondo ormonale e prevenire l'emergere di nuove formazioni. Sono noti anche casi di riduzione delle dimensioni dei polipi, soprattutto ghiandolari.

È impossibile usare agenti aggressivi (cipolle, aglio, ecc.) Contro la poliposi: possono bruciare la mucosa e danneggiare gravemente.

Il trattamento più popolare è utero di boro ... 5 cucchiai di erbe dovrebbero essere versati con 500 ml di vodka, insistere al buio per 2 settimane. Bere 40 gocce tre volte al giorno prima dei pasti per un mese. Puoi anche preparare una raccolta di parti uguali:

Cuocere un cucchiaio della raccolta in 400 ml di acqua bollente per 15 minuti, raffreddare. Bere 1/3 di tazza tre volte al giorno per un mese.

Polipo endometriale durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza, si trovano spesso tali neoplasie. Molto spesso, compaiono anche prima del concepimento, ma durante la gravidanza possono iniziare a crescere di dimensioni. La rimozione dei polipi nelle donne in gravidanza di solito non viene eseguita, l'operazione è pianificata dopo il parto. Il rischio di interruzione della gestazione è con formazioni multiple e di grandi dimensioni.

Inoltre, in molti pazienti, le neoplasie diventano la causa dell'infertilità, quindi è meglio essere esaminate a fondo nella fase di pianificazione. Per fare ciò, devi passare attraverso:

• Ultrasuoni o risonanza magnetica;
• esami del sangue per estrogeni e progesterone.

Dopo la polipectomia, si raccomanda di astenersi dalla gravidanza per un anno. A volte una donna che ha partorito sviluppa un polipo dai tessuti della placenta. In questo caso, dopo il parto, più prolungato del normale, il sanguinamento uterino, abbondante, accompagnato da dolore addominale, è inquietante. I polipi vengono rimossi con i resti della placenta e quindi viene eseguito il curettage.

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- iperplasia focale dell'endometrio, caratterizzata da proliferazione patologica della mucosa della cavità uterina sotto forma di neoplasie singole o multiple su ampia base o peduncolo. I polipi dell'utero si manifestano con sanguinamento uterino, dolore ricorrente, infertilità. I polipi uterini vengono diagnosticati durante un esame ginecologico completo: esame, ecografia, isteroscopia, esame istologico. Il trattamento dei polipi uterini è chirurgico, compresa la polipectomia e il curettage della cavità uterina, a volte - amputazione sopravaginale o estirpazione dell'utero.

Informazione Generale

I polipi uterini, o polipi endometriali, sono escrescenze benigne locali dallo strato basale delle cellule endometrioidi che si elevano sopra il rivestimento uterino sotto forma di tubercoli separati. La dimensione dei polipi uterini varia ampiamente: da pochi millimetri (la dimensione di un seme di sesamo) a diversi centimetri (una pallina da golf). I polipi endometriali possono essere singoli o multipli, associati alla parete dell'utero con un gambo sottile o una base larga. In caso di polipi endometriali multipli si parla di poliposi uterina.

I polipi endometrioidi di solito non si diffondono oltre la cavità uterina, ma in rari casi possono crescere attraverso il canale cervicale nella vagina. I polipi uterini vengono rilevati in pazienti con vari gruppi di età- ragazze, donne di mezza età e climi; la frequenza della patologia varia dal 6 al 20%. I polipi endometriali sono spesso combinati con i polipi del canale cervicale. I polipi uterini in ginecologia sono considerati una condizione precancerosa e devono essere rimossi.

Classificazione dei polipi uterini

La struttura del polipo uterino è rappresentata da tre componenti principali: le ghiandole endometriali, lo stroma endometriale e il canale vascolare centrale. La superficie del polipo è ricoperta di epitelio, il peduncolo comprende lo stroma fibroso e i vasi a pareti spesse. I polipi dell'utero possono ulcerarsi, infettarsi, necrotici e subire metaplasia cellulare.

Secondo la struttura morfologica, è consuetudine distinguere i polipi dell'utero dei tipi ghiandolare, ghiandolare-fibroso, fibroso e adenomatoso. I polipi dell'utero di tipo ghiandolare sono formati dal tessuto endometriale contenente le ghiandole; sviluppare più spesso in giovane età... Le formazioni di poliposi fibrosa ghiandolare sono rappresentate microscopicamente dalle ghiandole endometriali e tessuto connettivo(stroma); si trovano nelle donne in età matura. I polipi uterini di tipo fibroso sono formati principalmente da tessuto connettivo denso, in cui sono presenti singole ghiandole; tali polipi vengono solitamente diagnosticati nelle donne sopra i 40 anni. I polipi adenomatosi dell'utero sono costituiti da epitelio ghiandolare con segni di proliferazione, riorganizzazione strutturale delle ghiandole; hanno i prerequisiti per la transizione al cancro dell'endometrio, quindi richiedono una maggiore attenzione.

Tra i polipi dell'utero si distinguono separatamente i polipi placentari, formati da frammenti della placenta che non sono stati completamente rimossi a causa di aborto complicato, parto, aborto spontaneo e gravidanza congelata. I polipi placentari dell'utero appaiono di lunga durata, sanguinamento abbondante, che in futuro può portare a infezioni e infertilità.

Ragioni per lo sviluppo di polipi uterini

Nella genesi dei polipi uterini il ruolo principaleè assegnato all'influenza neuroormonale e cambiamenti infiammatori endometrio. I polipi dell'utero, di regola, si sviluppano sullo sfondo della disfunzione ormonale delle ovaie e dell'iperestrogenismo, che sono accompagnati da iperplasia focale endometrio sotto forma di escrescenze polipoidi della mucosa. Insieme ai polipi uterini, tali pazienti possono anche avere altre malattie causate dall'estrogenismo: iperplasia ghiandolare dell'endometrio, fibroma uterino, adenomiosi, mastopatia, ovaie policistiche, ecc.

L'insorgenza di polipi uterini è promossa da infezioni genitali croniche e femminili malattie infiammatorie(endometrite, annessite, ooforite), trauma all'utero da aborto chirurgico, raschiamento endometriale, uso prolungato dello IUD. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di polipi endometriali comprende donne con ipertensione arteriosa, obesità, malattie della tiroide, diabete mellito, disturbi immunitari, traumi neuropsichici.

Sintomi di polipi uterini

Indipendentemente dalla struttura dei polipi uterini, tutti causano sintomi simili. Dopo un periodo di decorso asintomatico, si verifica un sanguinamento uterino disfunzionale, che può essere ciclico o aciclico. Con i polipi dell'utero si notano menorragie: mestruazioni abbondanti, perdite premestruali sanguinolente, sbavature sanguinamento al di fuori delle mestruazioni e dopo il rapporto, metrorragia, sanguinamento in menopausa. La costante perdita di sangue porta spesso a una significativa anemizzazione, accompagnata da pallore. pelle, vertigini, debolezza.

Per polipi uterini grandi formatiè tipica la comparsa di leucorrea mucosa patologica, dolori crampiformi nel basso addome, disagio e dolore durante i rapporti. tra le donne età riproduttiva i polipi endometriali spesso causano infertilità, nelle donne in gravidanza - aumentano il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro.

I sintomi dei polipi uterini sono simili alle manifestazioni di endometriosi, fibromi uterini e minaccia di aborto spontaneo, pertanto richiedono un esame professionale da parte di un ginecologo.

Diagnosi di polipi uterini

L'esame per i polipi uterini comprende la raccolta di una storia ginecologica e riproduttiva, esame vaginale, ecografia pelvica, isteroscopia e metrografia, curettage diagnostico separato con esame istologico dell'endometrio.

Con una struttura fibrosa del polipo uterino e l'assenza di disfunzione mestruale, il trattamento è limitato alla polipectomia con curettage dell'utero. I polipi fibrosi ghiandolari o ghiandolari dell'utero dopo la loro rimozione a qualsiasi età richiedono ulteriori trattamento ormonale... Per normalizzare i processi ormonali, viene fatta una selezione contraccezione orale(COC - etinilestradiolo in combinazione con dienogest o desogestrel), fissando l'ormone dispositivo intrauterino Mirena, trattamento con gestageni (progesterone, noretisterone, didrogesterone).

Se vengono rilevati polipi adenomatosi dell'utero, altro trattamento radicale... Per le donne in età premenopausale e postmenopausale, viene eseguita la rimozione dell'utero: amputazione sopravaginale o isterectomia. In caso di vigilanza oncologica o presenza di disturbi endocrini, è indicata la pangysterectomia - rimozione dell'utero con annessectomia.

Previsione e prevenzione dei polipi uterini

Una caratteristica del decorso dei polipi uterini è la loro tendenza alla ricaduta. I polipi uterini ricorrenti nell'1,5% dei casi sono suscettibili di trasformazione maligna; il maggior rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio è associato ai polipi adenomatosi. Pertanto, dopo la fine del trattamento per i polipi uterini, i pazienti rimangono sotto la supervisione di un ginecologo. In assenza di trattamento per i polipi uterini, si sviluppano anemia e infertilità. La presenza di polipi endometriali aumenta la probabilità di aborto spontaneo e richiede di tener conto di questo fattore durante la gravidanza.

La prevenzione dei polipi endometriali consiste nel trattamento tempestivo e attento delle malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, nella correzione della disfunzione ovarica e nell'attenta manipolazione intrauterina.

I sintomi principali sono:

Un polipo endometriale è una neoplasia che si sviluppa dalle cellule dell'endometrio che rivestono l'utero. La malattia di solito si verifica nelle donne di età pari o superiore a 35 anni e il numero di polipi nell'utero può essere singolo o multiplo. Quando si verificano diversi polipi, si dice che il gentil sesso abbia poliposi endometriale. Il metodo di trattamento di questa patologia è principalmente l'isteroscopia con curettage.

varietà

Le neoplasie di natura benigna nella cavità dell'organo differiscono nella loro aspetto esteriore, e sono ovali, rotonde e oblunghe, nonché:

• sulla gamba;
• su ampia base.

Tenendo conto delle peculiarità della struttura cellulare, tali neoplasie sono:

• fibroso;
• ghiandolare;
• adenomatoso;
• fibrosa ghiandolare.

Il polipo ghiandolare endometriale è costituito da cellule stromali con piccole inclusioni di altri tessuti. Fibroso include solo cellule fibrose e nessun altro. Se parliamo del polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio, allora, come suggerisce il nome, la sua struttura include cellule fibrose e ghiandolari. Ma la sua base sono ancora le cellule fibrose. Ma il polipo adenomatoso dell'endometrio è una patologia piuttosto grave, poiché tende a degenerare in tumore canceroso... Si basa su cellule ghiandolari, alcune delle quali atipiche.

Nelle giovani donne si riscontrano formazioni prevalentemente ghiandolari, ma nelle donne in premenopausa e menopausa appaiono prevalentemente fibrose e adenomatose, quindi in età maturaè estremamente importante visitare regolarmente un ginecologo, che ti consente di non perdere l'aspetto di una neoplasia.

Per quanto riguarda le dimensioni, le neoplasie sono piccole, medie e grandi. Di solito, i piccoli polipi sono asintomatici e vengono scoperti casualmente durante la profilassi visita ginecologica pazienti. I polipi medi e grandi hanno manifestazioni pronunciate, tuttavia, i sintomi della patologia sono simili ai sintomi di altre malattie dell'area genitale, quindi, quando vengono rilevati, è necessario un esame approfondito per fare la diagnosi corretta.

Le cause dei polipi

Poliposi endometriale - condizione patologica non raro, e le ragioni della sua comparsa sono ben comprese. Quindi, molto spesso un polipo ghiandolare dell'endometrio può verificarsi in una donna che deve affrontare disturbi ormonali. Cioè, quando non c'è abbastanza progesterone nel suo corpo e, al contrario, c'è troppo estrogeno. Tale squilibrio ormonale può verificarsi durante l'adolescenza o l'esordio ea qualsiasi età nelle donne che assumono contraccettivi ormonali o altri farmaci ormonali.

L'interruzione ormonale si verifica nel corpo del gentil sesso durante la gravidanza, quindi i primi segni della malattia possono comparire durante questo periodo. Oppure, la poliposi endometriale può svilupparsi dopo la gravidanza, quando il corpo si sta riprendendo.

Inoltre, molto spesso la poliposi endometriale si sviluppa dopo lesioni traumatiche le pareti dell'utero, che può verificarsi quando:

• aborti spontanei;
• lesioni chiuse e aperte;
• aborto;
• uso a lungo termine dello IUD;
• raschiamento diagnostico.

Questa categoria di ragioni per lo sviluppo di una tale patologia come la poliposi endometriale include il parto con rimozione incompleta della placenta. I coaguli di sangue e la fibrina che rimangono nella cavità uterina vengono infine sostituiti da tessuto connettivo e si trasformano in una neoplasia poliposi.

Ci sono altri motivi che possono causare poliposi endometriale nelle donne. In particolare, un polipo può verificarsi a causa di uno sforzo costante e nervoso, specialmente nelle donne con un sistema nervoso labile.

I processi infiammatori cronici negli organi del sistema riproduttivo, come i processi infiammatori nelle appendici, le infezioni genitali, ecc., Possono causare patologie.

Con vari disturbi endocrini, anche la formazione di polipi nell'utero non è rara. Ad esempio, le donne che soffrono o hanno una patologia tiroidea affrontano questo problema. è anche un fattore predisponente: le donne in sovrappeso soffrono più spesso della comparsa di polipi nell'utero rispetto alle donne con un fisico astenico. E, naturalmente, la malattia può apparire come risultato di una diminuzione generale dell'immunità. Non l'ultimo ruolo è giocato dall'ereditarietà nello sviluppo di questa patologia.

Sintomi

A seconda del tipo di polipo che ha una donna e delle sue dimensioni, ci sono sintomi diversi malattie. Allo stesso tempo, c'è sintomi generali caratteristica delle neoplasie nella cavità uterina. Questi includono:

• la comparsa di sangue tra i periodi (sanguinamento o sanguinamento abbondante, che ricorda le mestruazioni);
• periodi dolorosi che sono irregolari;
• dolore nell'addome inferiore, che ha il carattere del dolore;
• dolore (da lieve a grave) durante il rapporto;
• sanguinamento dopo il rapporto sessuale;
• la comparsa di scarico con odore sgradevole, che può avere una sfumatura giallastra (questo sintomo si verifica quando un polipo nella cavità uterina si infetta e si infiamma).

A causa del fatto che i polipi possono sanguinare, il paziente di solito si sviluppa, che è caratterizzato da pallore della pelle, vertigini, debolezza generale e aumento della fatica... Possono comparire anche tinnito e irritabilità.

Nelle donne, dopo l'inizio della menopausa, i sintomi di questa malattia si manifestano con la comparsa di sanguinamento uterino (che ricorda le mestruazioni). L'impossibilità di gravidanza può essere anche uno dei sintomi della poliposi endometriale. Pertanto, le donne che non sono in grado di concepire un bambino devono sottoporsi a un esame completo, anche per escludere la presenza di polipi nell'organo genitale.

Se parliamo dei sintomi della patologia in base al tipo di polipi, allora va notato che ogni tipo ha le sue caratteristiche di manifestazioni cliniche. Quindi, se una donna ha un polipo ghiandolare dell'endometrio o un polipo adenomatoso, allora si formano sullo sfondo dell'iperplasia endometriale e sono neoplasie dipendenti dall'ormone. Di conseguenza, tali donne hanno altri sintomi caratteristici dei disturbi ormonali, questi sono:

• obesità;
• e altre malattie.

Sfortunatamente, questo tipo di polipi si verifica nel 70% delle donne con questa patologia e, poiché sono soggette a malignità, dopo la loro individuazione, è necessaria una rimozione urgente del polipo endometriale.

Il secondo tipo è autonomo. Questi includono polipi fibrosi fibrosi e ghiandolari dell'endometrio. I sintomi in questo caso non sono integrati da altri segni di violazione dell'attività di organi e sistemi del corpo.

Funzioni diagnostiche e terapeutiche

Il principale metodo diagnostico per rilevare un polipo endometriale nelle donne è un'ecografia. Con il suo aiuto, puoi determinare la dimensione della neoplasia, la sua posizione e persino la struttura. Cioè, l'ecografia può dare un quadro completo della patologia, che consentirà al medico di scegliere il più metodo efficace trattamento.

Lo svantaggio dell'ecografia è la difficoltà di determinare le neoplasie nell'utero se una donna ha un polipo ghiandolare dell'endometrio, poiché con tale neoplasia la sua struttura è simile a quella dell'endometrio, motivo per cui è scarsamente visualizzata.

Inoltre, per la diagnosi della malattia, ricerca di laboratorio, facendo un Pap test e un'isteroscopia - esame con un isteroscopio della mucosa dell'utero. L'isteroscopia è il metodo di ricerca più affidabile, poiché offre al medico l'opportunità di esaminare l'intera cavità uterina e rilevare tutte le neoplasie in essa contenute, nonché esaminarne la struttura. L'isteroscopia viene eseguita in anestesia generale.

Se una donna ha un polipo endometriale, il trattamento senza chirurgia non darà i risultati desiderati, quindi la rimozione chirurgica è l'unico metodo giustificato. Se una donna ha un polipo durante la gravidanza, ha bisogno di un'attenta supervisione medica, quindi viene ricoverata in ospedale. Dopo la gravidanza, viene mostrata la rimozione del polipo, che può essere eseguita con il metodo dell'isteroscopia - rimozione della neoplasia utilizzando un apparato speciale, seguita dalla raschiatura dell'intera cavità uterina.

L'isteroscopia viene eseguita solo quando il polipo è piccolo, ma se è grande, il polipo endometriale viene rimosso mediante polipectomia.

L'ulteriore terapia viene determinata dopo un'ecografia di controllo, che viene eseguita il terzo giorno dopo l'operazione. Di solito, se una donna ha un polipo ghiandolare fibroso dell'endometrio o fibroso, e dopo l'operazione non ha irregolarità mestruali, il trattamento non implica la nomina di alcun droghe, oltre agli antibiotici, per prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Se il rappresentante del gentil sesso ha polipi adenomatosi o ghiandolari (che sono ormone-dipendenti), è necessaria la terapia ormonale. Quindi, il trattamento dopo la rimozione del polipo endometriale in questi casi includerà la ricezione contraccettivi ormonali per le giovani donne e gestageni per i pazienti maturi.

Durante la gravidanza, il trattamento non viene effettuato e dopo il parto, quando il polipo può essere rimosso, possono essere prescritti alcuni farmaci, a condizione che la donna non allatti al seno il bambino. Oppure il medico posticipa l'isteroscopia fino a quando la madre non smette di nutrire il bambino, quindi viene eseguita l'operazione e il successivo trattamento.

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Cos'è la poliposi endometriale uterina nelle donne? Un ginecologo qualificato risponderà a questa domanda. La poliposi endometriale è una delle patologie più comuni del corpo femminile. Questo problema si riferisce a formazioni benigne che si formano nello strato endometriale. Quasi tutte le donne possono essere colpite da questo disturbo, comprese le ragazze che hanno iniziato la pubertà, ma più spesso le donne dai 35 ai 60 anni ne soffrono.

Cos'è la poliposi endometriale?

Nel tempo, quando appare questo problema, compaiono i primi sintomi, con cui è possibile determinare la patologia. Se una donna ha dei sospetti, vale la pena chiedere consiglio.

Cos'è la poliposi uterina? Molto spesso, sul rivestimento dell'utero possono comparire neoplasie chiamate polipi. Nella terminologia medica, un tale difetto è chiamato poliposi dell'endometrio dell'utero.

Ogni neoplasia è una crescita rotonda su una base spessa, in altre parole, un corpo con una gamba. La superficie di un tale polipo è porosa, bordeaux, a volte con una sfumatura giallastra.

La dimensione della neoplasia può variare da 2 m a 3 cm, può essere una o molte, sono queste proprietà che distinguono la poliposi.

Questo difetto in una donna si trova nella cavità uterina e, in casi molto rari, può dar luogo a crescita nella vagina.

Quali sono i tipi di polipi dell'endometrio dell'utero nelle donne?

Quali sono i tipi di poliposi uterina? Come descritto sopra, questo difetto è benigno, ma a volte può svilupparsi in uno stadio maligno. La ricerca in questo settore dice che solo il 2% di tutti i casi è rinato in neoplasie maligne.

Per struttura, si possono distinguere i seguenti tipi di polipi:

• escrescenze ghiandolari;
• fibroso;
• fibroso ghiandolare;
• placentare;
• adenomatosa.

Separatamente, va notato che è l'ultima specie che è la più pericolosa, poiché è la più rapida trasformazione in tumore maligno... È generalmente accettato che questo tipo sia una condizione precancerosa.

A volte, con la poliposi endometriale, si verifica una gravidanza. Di norma, queste condizioni sono praticamente incompatibili, poiché a causa di questo difetto una donna non può rimanere incinta. Ma se questo è successo, allora vale la pena sapere che una tale patologia è una minaccia diretta al portamento di un bambino e, in alcuni casi, difetti nel nascituro.

Quali sono le ragioni di questo difetto? Ad oggi ragioni esatte l'aspetto della poliposi endometriale non è noto. Ci sono un certo numero di medici che sono inclini a diverse teorie secondo cui i seguenti fattori provocano l'insorgenza di questa patologia:

• disturbi ormonali il corpo femminile;
• trauma derivante dall'aborto;
• processi infiammatori;
• parto prematuro o aborto spontaneo;
• malattie sistema endocrino;
• diabete;
• ipertensione;
• eredità;
• la risposta dell'organismo al trattamento di altri tumori.

Come può essere rilevata questa patologia nella maggior parte delle donne?
All'inizio dello sviluppo di questo disturbo, non ci sono praticamente sintomi. E fondamentalmente, tali neoplasie vengono rilevate per caso, ad esempio, quando si visita una clinica o un esame di routine da parte di un ginecologo.

Quando i polipi iniziano a crescere, il primo sintomo che una donna sperimenta sono le irregolarità mestruali. Il paziente ha frequenti ritardi nelle mestruazioni, lo scarico può essere scarso o, al contrario, troppo abbondante. E molto spesso, dopo le mestruazioni, il paziente può avere una scarica di icore.

Un altro sintomo è la comparsa del dolore. Possono essere crampi o dolori in natura. Abbastanza spesso, il rapporto sessuale è accompagnato da dolore e disagio e le condizioni della donna peggiorano, compaiono vertigini, sonnolenza, affaticamento e pallore della pelle. Anche l'anemia si sviluppa gradualmente.

Come viene diagnosticata la paziente? Iniziare terapia curativa, è necessario condurre un'ispezione. Il medico esegue un esame visivo, quindi ha luogo un'indagine dettagliata dei reclami del paziente. I polipi sono chiaramente visibili usando specchi ginecologici. Grazie a ciò, viene stabilita la diagnosi primaria.

Il prossimo passo è un esame di isteroscopia. Questo metodo aiuta a eseguire un esame dettagliato e a prelevare un campione del polipo per l'esame.

Questo dispositivo è un tubo flessibile che viene inserito nella cavità attraverso il canale cervicale.

In parallelo, vengono prescritti un'ecografia della piccola pelvi, strisci e prelievi di sangue. Esame completo include una radiografia della cavità uterina. In questo modo è possibile ottenere immagini dettagliate con tutte le neoplasie e le loro caratteristiche. Questo tipo la diagnostica aiuta a determinare il grado di danno alla cavità con polipi.

Come è il trattamento della poliposi dell'endometrio dell'utero?

Come viene trattata la poliposi? Una donna può ricevere un trattamento adeguato dopo diagnostica completa questo problema. Il metodo più efficace oggi è la chirurgia. Una procedura che si è dimostrata efficace con il lato migliore, È una polipectomia endoscopica - curettage di tutte le neoplasie e cauterizzazione di tutte le aree pulite. Quando l'intervento ha successo, ci sarà un leggero sanguinamento per due settimane e potrebbe comparire dolore come spasmi. Questo è un processo normale e presto tutti i sintomi allarmanti scompariranno.

Quando l'operazione viene eseguita, viene assegnato un corso terapia farmacologica... Questo corso consiste in ormoni, farmaci immunitari e vitamine. Quali esattamente? medicinali nominare una donna: questo è un approccio puramente individuale. Tutto dipende dall'età della paziente e dalla sua tolleranza a determinati componenti contenuti nei medicinali.

È importante capire che etnoscienza non sarà in grado di aiutare in una situazione del genere, ma aggravare questo problema risulterà doppiamente. Va ricordato che se stiamo parlando della forma adenomatosa, allora questo è un grado precanceroso. Sfortunatamente, questa forma della malattia può essere curata in modo più radicale. Pertanto, un urgente bisogno di vedere un medico.

Come viene effettuata la prevenzione della malattia nelle donne? Ce ne sono 2 più complicazioni pericolose che danno i polipi: infertilità e cancro. Ecco perché è così importante identificare tempestivamente questo difetto e inizia a litigare con lui. Ma la cosa più triste è che i polipi tendono a tornare, in altre parole, può verificarsi una ricaduta.

Pertanto, è molto importante adottare misure preventive. L'elenco include anche un esame programmato da un ginecologo, che è sufficiente una volta all'anno. Sarà anche importante trattamento tempestivo di tutti processi infiammatori nell'utero e nelle appendici. Inoltre, l'uso regolare di contraccettivi orali è obbligatorio, poiché aiuteranno a regolare i livelli ormonali.

Salute delle donneè molto importante non solo per la donna stessa, ma anche per i parenti. La poliposi endometriale è una patologia molto complessa che deve essere individuata e trattata per tempo. Ogni donna, in particolare quella che si prepara a diventare madre, è semplicemente obbligata a monitorare la propria salute e il proprio benessere per il bene della salute del nascituro.

Contenuto

Di recente, sempre più spesso le donne che si sottopongono a un'ecografia ginecologica pianificata, apprendono la presenza di un polipo nell'utero. questa patologia nasce da motivi diversi, che rappresenta la moltiplicazione del tessuto ghiandolare e fibroso. Un polipo endometriale nell'utero di piccole dimensioni non dà alcun sintomo, ma quando cresce, l'operazione è una fase obbligatoria della terapia, poiché esiste un alto rischio che la neoplasia si sviluppi in cancro.

Cos'è un polipo?

Una proliferazione focale della mucosa uterina di natura benigna, che è una conseguenza dello strato mucoso, è chiamata polipo endometriale (codice ICD-10). I fuochi possono essere sia singoli che multipli. Molto spesso, le crescite sono piccole, solo pochi millimetri, ma a volte raggiungono una dimensione di diversi centimetri. Lesioni multiple o riformate dopo la resezione indicano lo sviluppo di una malattia come la poliposi endometriale. La proliferazione dei tessuti uterini si riscontra nelle donne di qualsiasi età, ma viene diagnosticata più spesso dopo i 35 anni.

Quanto velocemente cresce un polipo?

Le dimensioni delle crescite possono essere diverse, ma più spesso non superano i 10 mm. Il polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio potrebbe non causare problemi a una donna per lungo tempo, ma se ci sono fattori provocatori, ad esempio gravidanza, curettage della cavità uterina, aborto chirurgico, carenza di progesterone, quindi le formazioni di poliposi possono aumentare a causa di la grande produzione di liquido secretorio. Il tasso di crescita dipende dallo stato di salute del paziente. Il pericolo di crescite non è nelle dimensioni, ma nella possibilità di trasformare le loro cellule in neoplasie maligne.

Sintomi

Si formano singole crescite di piccole dimensioni senza alcun sintomo. Per lo più sono un ritrovamento accidentale durante esame ecografico cavità uterina. I principali segni di un polipo endometriale sono l'infertilità o il mancato verificarsi della gravidanza desiderata sullo sfondo salute generale il corpo femminile. Dopo la crescita delle neoplasie, compaiono i seguenti sintomi:

• abbondante mestruazioni dolorose;
• sanguinamento uterino che si verifica a metà del ciclo;
• scarico sanguinante dopo il rapporto al di fuori delle mestruazioni;
• leucorrea ingrossata di consistenza più densa con una sfumatura biancastra.

Cause dell'evento

I medici non possono dare una risposta definitiva a questa domanda. È solo ovvio che la crescita dell'endometrio si verifica sullo sfondo di un disturbo ormonale, che è nella natura della mancanza di progesterone. Tuttavia, questa condizione è l'inizio di molte altre malattie. Se viene trovato un polipo endometriale nell'utero, i motivi potrebbero essere i seguenti:

• problema ovarico;
• lesione endometriale dovuta a intervento chirurgico;
• lavoro difficile, gravidanza disfunzionale, dopo la quale i tessuti estranei rimangono nell'utero;
• patologie endocrine;
• stress persistente;
• malattie infiammatorie degli organi genitali della forma cronica.

tipi

La membrana mucosa dell'utero è costituita da due strati: il basale (germe), situato sul miometrio, e il funzionale (esterno), rivolto verso la cavità dell'organo. I polipi sono formati principalmente dalle cellule dello strato basale sotto forma di escrescenze ghiandolari. La loro classificazione implica la suddivisione in base al tipo di posizione: fondo, pareti, cervice e struttura istologica:

• ghiandolare;
• fibroso;
• fibroso ghiandolare;
• cistico;
• adenomatosa.

complicazioni

Se ritardi la diagnosi o visiti un medico, quindi se il polipo nell'utero non viene trattato in tempo, potrebbero sorgere alcune complicazioni. Tra loro:

• grave anemia postemorragica;
• sanguinamento pericoloso per la salute;
• violazione dell'accumulo;
• crescita eccessiva dell'endometrio a grandi dimensioni;
• fibromi uterini;
• necrosi del polipo con alterazioni ischemiche;
• tumore endometriale.

Poliposi in gravidanza

Nella maggior parte dei casi, in presenza di un polipo, la gravidanza tanto attesa non si verifica, quindi l'operazione per rimuoverlo risolve immediatamente il problema dell'infertilità. Se la donna rimane comunque incinta, l'intervento chirurgico viene posticipato per periodo post-partum... No influenza pericolosa la poliposi non influisce sulla salute della madre e sul pieno sviluppo del bambino. Tuttavia, se si formano nel canale cervicale in una donna incinta, le viene prescritta una terapia antimicrobica.

Diagnostica

Nelle condizioni moderne, non è difficile determinare la presenza di poliposi endometriale. Se i polipi si trovano in una donna nel canale cervicale, possono essere visti quando si esamina la faringe cervicale come neoplasia Colore rosa... Tuttavia, non è sempre possibile vederli durante l'esame. Nella maggior parte dei casi, la poliposi viene diagnosticata con ulteriori metodi di ricerca:

1. Ultrasuoni degli organi pelvici. Questo metodo è informativo se il paziente ha neoplasie fibrose o fibrose ghiandolari. In questo caso, la cavità uterina viene espansa e vengono determinati i segni dell'eco dell'iperplasia endometriale.
2. Istologia dei raschiati dalla cavità uterina. Il metodo consente di identificare la presenza di un polipo e determinarne la struttura.

Isteroscopia

Questa è una procedura ginecologica in cui una sonda con LED e una videocamera viene inserita nell'utero. Quando si diagnostica la crescita dell'endometrio, il medico esamina le condizioni della mucosa per confutare o corroborare la presunta diagnosi. L'isteroscopia operativa comporta la rimozione del polipo. Le indicazioni per una tale diagnosi sono:

• sospetto di neoplasie maligne;
• crescita eccessiva delle mucose (endometriosi);
• l'assunzione della presenza di un tumore (fibromi);
• frammenti della membrana fetale che rimangono dopo il parto nella cavità;
• eccessiva profusione o irregolarità delle mestruazioni;
• infertilità o aborti ripetuti;
• sanguinamento vaginale al di fuori del ciclo.

Trattamento

Il polipo può risolversi da solo dopo l'inizio della menopausa. In tutti gli altri casi, deve essere trattato. I metodi terapeutici hanno tre schemi: monitoraggio costante di un piccolo accumulo, l'uso di farmaci, escissione chirurgicamente... Quando si sceglie un metodo di trattamento, il medico tiene conto del tipo e delle dimensioni della formazione, dell'età del paziente, dei sintomi, dei suoi desideri per future gravidanze e della capacità di avere un bambino. Se viene scelta la rimozione chirurgica, la terapia ormonale viene prescritta in parallelo.

Senza chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato solo per polipi atipici e fibrosi. In tutti gli altri casi, è possibile il trattamento farmacologico. Metodi conservativi può essere nominato donne nullipare, con controindicazioni all'intervento chirurgico o con un categorico rifiuto del paziente dall'intervento. Per il trattamento dei polipi ghiandolari e placentari mucosi, è consentito l'uso ricette popolari... Dopo il trattamento delle formazioni nell'utero, una donna dovrebbe essere osservata da un ginecologo, perché possono comparire di nuovo ricadute della malattia.

Farmaco

Trattamento conservativo graduale e multidimensionale. Include terapia farmacologica, ormoni, omeopatia. Il trattamento conservativo mira a sopprimere la crescita del tessuto uterino, la scomparsa della neoplasia e la riduzione del rischio di complicanze. Le medicine popolari includono:

1. Janine. Combinato Contraccettivi orali, ripristinando l'equilibrio degli ormoni, stimolando la produzione di progesterone. Prendi le pillole dal primo all'ultimo giorno delle mestruazioni. La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente. Durante l'uso del farmaco, è possibile effetti collaterali: depressione, diminuzione della libido, fastidio allo stomaco.
2. Duphaston. gestazione, sostanza attiva che è l'ormone sessuale femminile progesterone. Il farmaco ripristina l'omeostasi, migliora il ciclo mestruale, normalizza i livelli di progesterone e migliora il funzionamento del sistema endocrino. Bevono compresse 1 pz / giorno per 3-6 mesi. Il farmaco non è prescritto per i pazienti affetti da carenza di lattasi.
3. Nafarelin. Un farmaco del gruppo degli agonisti. La nafarelina è un analogo del rilascio di gonadotropina, che stimola il rilascio di ormoni ipofisari. Riduce la quantità di estrogeni che provoca la crescita dell'endometrio. Il corso del trattamento va da 3 mesi a sei mesi. Dose giornaliera- 400 mcg. Tra reazioni avverse possibile arrossamento del viso, secchezza vaginale, diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie, labilità emotiva.

Rimedi popolari

Aiutare corpo femminile far fronte alla malattia più velocemente, i medici raccomandano insieme a trattamento farmacologico utilizzare prodotti che contengono ingredienti naturali:

1. Infuso di celidonia. barattolo da un litro piante raccolte durante la fioritura, versare 1 litro di acqua bollente, coprire con un asciugamano, lasciare agire per 4 ore. Alla fine del tempo, filtrare l'infuso e assumere per via orale 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 settimane. Si consiglia di ripetere il trattamento dopo 7 giorni. Devi iniziare a bere la medicina con piccole dosi - 1 cucchiaino. A poco a poco, un singolo dosaggio viene aumentato a 3 cucchiai. l.
2. Kalina. Durante il mese, ogni giorno devi mangiare 3 manciate di bacche. Il viburno dovrebbe essere mangiato a pezzi, masticando accuratamente.

Rimozione del polipo endometriale

La chirurgia per rimuovere un polipo nell'utero è chiamata polipectomia. Esattamente questo trattamento efficace poliposi, in contrasto con conservativo e terapia tradizionale... La rimozione viene eseguita su richiesta del paziente immediatamente dopo la sua diagnosi. Se la donna è incinta, l'operazione è programmata dopo il parto. Intervento chirurgico eseguita in un ospedale in anestesia mediante isteroscopia.

Il medico esamina preliminarmente la cavità uterina, identifica la dimensione e la posizione delle escrescenze e quindi le rimuove. Per la profilassi, il sito di escissione viene cauterizzato con azoto liquido o elettro-shock... Grandi polipi peduncolati vengono rimossi svitando. Dopo l'operazione, l'utero viene raschiato e il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico.

Trattamento dopo la rimozione del polipo

Alla fine dell'operazione, per escludere la recidiva, al paziente viene mostrata l'isteroscopia ripetuta e il trattamento di supporto. Quando si sceglie una tattica, vengono prese in considerazione la natura dell'educazione a distanza, le malattie concomitanti del sistema riproduttivo. In presenza di irregolarità mestruali, viene eseguita la terapia ormonale. Se sono presenti fibromi uterini, il medico consiglia di stabilire una spirale ormonale. Viene anche effettuato un trattamento antinfiammatorio, in cui viene prescritto un ciclo di antibiotici.

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