Tumori maligni del cavo orale. Tumori maligni del cavo orale

La cavità orale è la più soggetta varie malattie. Alcuni di essi influiscono negativamente solo sulle mucose e sui denti, mentre altri portano a conseguenze più gravi, interessando tutti i sistemi corporei.

Queste malattie includono il cancro orale.

Tipi e forme

Cancro che si verifica in bocca suddivisi in più tipi, diversi per luogo di localizzazione:

• pavimento della bocca. Si distingue per la crescita attiva del tumore, che cresce rapidamente nelle ghiandole salivari, nella parte inferiore della lingua e nei muscoli della mascella. Un'ulteriore distribuzione avviene attraverso il sistema arterioso del dipartimento della lingua;
• linguaggio. È localizzato principalmente sulle superfici laterali della lingua e della sua radice. Il cancro alla radice si verifica nel 40% dei casi. Occasionalmente si trova sulla punta, sul dorso e sulle parti inferiori;
• guance. L'oncologia, il più delle volte si sviluppa a livello degli angoli della bocca nei molari. Spesso, la malattia all'inizio sembra una normale ulcera;
• palato. Questo tipo di cancro è caratterizzato da una rapida diffusione alla cresta alveolare.

Elencato I tumori possono presentarsi in diverse forme:

• Papillare. È caratterizzato dall'aspetto di piccoli sigilli allungati, cadenti cavità orale.
  Questo modulo è considerato il più semplice e raramente si estende oltre il sito di localizzazione.
• nodoso. Manifestato dalla formazione di sigilli arrotondati aventi forma corretta. La struttura e il colore della mucosa non cambiano.
  In alcuni casi, le guarnizioni possono essere ricoperte da un rivestimento biancastro.
• Ulcerativo. La forma più comune di patologia.
  Si distingue per la comparsa di manifestazioni non cicatrizzanti a lungo termine della mucosa delle labbra o delle guance, che aumentano costantemente di dimensioni.

Cause

Numerosi studi e osservazioni hanno permesso di identificare le principali cause che agiscono come fattori scatenanti la malattia. Il motivo principale è il fumo. Per questo motivo, nel 95% dei casi si verifica un tumore.

riposo Il 5% delle patologie è causato dai seguenti motivi:

• abuso di alcool;
• virus del papilloma (tipo 16);
• lichen planus;
• malattie dentali in forma cronica, che portano a cambiamenti patologici nella struttura dei tessuti orali;
• leucoplachia;
• eritroplasia;
• lesioni meccaniche di natura permanente che rimangono non trattate;
• mancanza di vitamina A.

Sintomi e segni

È impossibile rilevare il cancro da soli a casa, ma ci sono una serie di alcuni sintomi, la cui manifestazione dovrebbe allertare una persona.

Con quanto segue sintomi, che possono essere i primi segni della malattia, il paziente deve assolutamente visitare un medico:

• ulcere non cicatrizzanti a lungo termine;
• grave gonfiore o indurimento, che può essere determinato dalla palpazione o visivamente;
• diminuzione o completa perdita di sensibilità;
• decolorazione della mucosa. Manifestazioni su di esso di macchie di colore bianco o rosso;
• difficoltà a deglutire e masticare;
• dolore senza causa che si irradia alla parte temporale o sensazione di un corpo estraneo nella laringe;
• gonfiore dei tessuti;
• rottura delle corde vocali;
• aumento della salivazione;
• sanguinamento.

Dati i sintomi non sono sempre precursori di malignità.

Dal loro aspetto, quindi, è possibile diagnosticare più di una malattia dentale diagnosi accurata devi visitare uno specialista.

Fasi e stadi

Lo sviluppo di malignità è processo difficile, che si compone di diverse fasi e fasi.

A seconda della natura del quadro clinico generale distinguere i seguenti gradi:

• Iniziale. Questa fase è caratterizzata dall'aspetto dolore nella cavità orale e piaghe e foche poco profonde.
• Attivo. Le foche crescono, assumendo la forma di un tumore pronunciato. Le ulcere degenerano in ferite profonde. Il dolore si intensifica, è accompagnato da debolezza generale e improvvisa perdita di peso.
• in esecuzione. Il tumore cresce, penetrando nei tessuti circostanti e negli organi vicini, distruggendoli gradualmente.

In base alla dimensione delle lesioni e alla profondità di penetrazione del tumore nei tessuti, ci sono alcune fasi:

• Iniziale (zero). Lo sviluppo dell'istruzione non può essere identificato visivamente. Spesso, il cancro in questa fase viene scoperto per caso, durante esami di terze parti.
• il primo. A differenza dello zero, è caratterizzato dalla comparsa di neoplasie fino a 2 cm di diametro, che si trovano in superficie.
• secondo. In questa fase, il tumore aumenta fino a 4 cm, interessando gli strati profondi dei tessuti.
• Terzo. Differisce per un aumento del diametro delle aree cancerose da 4 cm o più. Di norma, in questa fase, il tumore colpisce i linfonodi situati nelle vicinanze, la temperatura può aumentare.
• il quarto. È caratterizzato da un'intensa crescita del tumore e dall'inizio di metastasi.

Diagnostica

Tutti i tipi di cancro possono essere nel corpo senza dare a lungo nessun segno. In questo caso, solo una diagnosi approfondita aiuterà a identificare la malattia.

Analisi

Per determinare la presenza di cancro nel corpo, il medico deve ordinare un esame del sangue.

Di solito assegnato diversi tipi di questa analisi:

• Generale. Non è in grado di mostrare la presenza di cellule tumorali, ma può indicare lo sviluppo di un'infiammazione VES elevata e bassa emoglobina.
• Per marcatori tumorali. Questa analisi ha lo scopo di identificare le proteine ​​e gli antigeni prodotti dalle cellule tumorali. I marcatori tumorali si trovano anche nel sangue di persone sane, ma con patologie gravi questa cifra aumenta più volte.

In entrambi i casi, il sangue viene prelevato al mattino e solo a stomaco vuoto.

Normalmente, il campionamento per l'analisi dovrebbe essere eseguito più volte, questo ci consentirà di tracciare la dinamica dello sviluppo della patologia senza ulteriori esami.

Sondaggi

Sulla necessità di esami regolari per la diagnosi precoce del cancro orale, guarda il video:

Per informazioni dettagliate, utilizzare metodi aggiuntivi sondaggi:

• visivo metodo. Consiste nel consueto esame dell'area infiammata, valutazione della qualità della struttura tissutale, dimensione e forma del tumore;
• radiologico. Utilizzato per determinare patologie da una lesione secondaria che si è diffusa all'osso mascellare;
• morfologico. Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene prelevato un materiale bioptico. Viene inviato all'istologia per determinare la struttura, il volume e la diffusione del tumore nei tessuti circostanti. Molto spesso, è sulla base di questo metodo che viene prescritto il trattamento;
• risonanza magnetica. utilizzo per determinare il volume delle lesioni cancerose e la presenza di metastasi.

Terapia

Il cancro della bocca risponde bene al trattamento convenzionale, anche se viene rilevato in uno stadio avanzato. Il processo terapeutico viene sviluppato individualmente, sulla base dei dati ottenuti solo dopo un esame completo.

Uno dei metodi usati per curare il cancro o il loro complesso:

• Radioterapia. Nominato solo con monitoraggio costante ghiandola tiroidea. Durante la procedura, il paziente si trova all'interno della camera, dove riceve una dose di radiazioni.
• Chirurgia. Viene eseguito con una chiara localizzazione del tumore, senza diffondersi ai tessuti sani circostanti.
• Metodo chemioterapico. Di norma, viene eseguito dopo la rimozione chirurgica della formazione per sopprimere la crescita attiva del tessuto patologico.

Quanto è efficace?

La prognosi dell'efficacia del trattamento dipenderà non solo dal metodo utilizzato, ma anche dallo stadio della malattia.

La tecnica delle radiazioni è particolarmente efficace nelle fasi iniziali e iniziali del cancro. Per ottenere l'effetto, utilizzare molto spesso la terapia gamma remota o la sua combinazione con intracavitaria.

Anche come metodo autonomo, lo è risultato positivo: nel primo stadio del cancro della lingua e della guancia in quasi il 90% dei casi e nel secondo - circa il 70%.

Nel trattamento del cancro del pavimento della bocca, questa cifra è leggermente inferiore e per lo stadio 1 è del 60% e per lo stadio 2 - 43%.

La radioterapia non affronta bene la malattia di stadio 3. La percentuale di guariti non supera 25.

Tecnica combinata che include chirurgia e chemioterapia, al contrario mostra alta efficienza nelle fasi successive:

• I risultati nel trattamento del cancro della mucosa o della lingua in stadio 3 sono del 95%.
• Nel trattamento del cancro della guancia e del pavimento della bocca, il tasso scende al 37%.

Effetti collaterali

Le tecniche per eliminare le escrescenze cancerose sono aggressive e quindi ne hanno molte effetti collaterali dannoso per tutto il corpo.

Dopo la chemioterapia e ci sono i seguenti effetti collaterali IO:

• violazione della sedia;
• nausea e vomito;
• calvizie;
• diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo.

La radioterapia provoca anche effetti collaterali:

• violazione della tiroide;
• ustione della pelle;
• deterioramento dell'elasticità delle corde vocali, che porta a un cambiamento nel timbro della voce;
• la comparsa di dolore nel rinofaringe.

Foto: cancro orale cheratinizzante a cellule squamose

Sono possibili ricadute?

Purtroppo anche dopo trattamento efficace, nel 20% dei pazienti ci sono ricadute.

Di norma, si sviluppano entro 3 anni dalla terapia. La causa delle ricadute può essere sia il trattamento effettuato nelle fasi successive, sia i disturbi nel funzionamento dei sistemi corporei.

A causa della possibilità di ricadute, i medici raccomandano di visitare specialisti per un esame preventivo almeno una volta al trimestre nei primi 3 anni dopo la terapia.

Ci sono modi per prevenire?

Per prevenire l'insorgenza del cancro o ridurre il rischio che si ripresenti, alcune regole devono essere seguite:

• Smetti completamente di fumare e bere alcolici.
• Bilancia la tua dieta con una varietà di frutta e verdura.
• Non evitare esami preventivi.
• In presenza di patologie dentali, dovrebbe essere effettuato un trattamento qualificato tempestivo.
• Eliminare la possibilità di lesioni alla mucosa.

Il cancro orale è una malattia grave che non può essere trattata con rimedi casalinghi e richiede una diagnosi e un trattamento complessi.

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20.04.2019

Dolore in bocca

Perdita di denti

Difficoltà a deglutire

Macchie rosse sulla mucosa orale

Sanguinamento in bocca

Incapacità di masticare il cibo correttamente

Intorpidimento in bocca

Raucedine di voce

Gonfiore in bocca

gonfiore del collo

Diffusione del dolore ad altre aree

Il cancro della cavità orale è caratterizzato dalla formazione di un tumore maligno che si trova sulla mucosa. Il gruppo di possibili disturbi comprende cancro della lingua, fondo della bocca, guance, gengive, palato duro, arco palatino-linguale, ghiandole salivari. Le patologie si manifestano nelle ulcere che guariscono a lungo e nella crescita dei tessuti.

Eziologia

Secondo i medici, il sesso maschile ha molte più probabilità di ammalarsi di cancro orale. Il gruppo è composto da persone di età superiore ai 50 anni. I fattori provocatori includono i seguenti indicatori:

• nicotina;
• uso di tabacco "senza fumo";
• alcol;
• eredità;
• prendere il sole a lungo.

Inoltre, la malattia può svilupparsi con danni alla cavità orale. Il rischio di sviluppare il cancro può essere nelle persone con, con immunità debole. Tali ragioni possono anche provocare la comparsa di patologie: alimentazione squilibrata, mancanza di vitamine, contatto con l'amianto.

Classificazione

La malattia può manifestarsi in varie forme a seconda della forma di sviluppo. Pertanto, i medici hanno identificato tre tipi principali di cancro:

• ulcerativo - si manifesta sotto forma di un'ulcera, che guarisce a lungo e può aumentare di volume;
• nodoso - i sigilli si formano in diverse parti della cavità orale, progrediscono rapidamente, hanno contorni e forma chiari, a volte ricoperti da macchie bianche;
• papillare - escrescenze di una formazione densa che pendono in bocca e portano un notevole disagio al paziente.

Il tumore può anche essere localizzato in luoghi diversi. Secondo la posizione, i medici hanno identificato diverse forme di cancro:

• guance;
• fondo della bocca;
• linguaggio;
• nell'area dei processi alveolari;
• palato.

La malattia si sviluppa con intensità diversa a seconda del fattore eziologico. Tuttavia, in ogni paziente, la patologia si forma in 5 fasi:

• zero - la neoplasia non va oltre la mucosa, la dimensione del tumore è relativamente piccola;
• il primo: il volume del tumore non supera i 2 cm, la crescita non si verifica ulteriormente lungo la cavità;
• il secondo - di diametro, la neoplasia raggiunge i 4 cm, la malattia progressiva non ha ancora colpito i linfonodi;
• il terzo: il tumore è più di quattro centimetri, i linfonodi sono danneggiati;
• quarto - le metastasi si diffondono agli organi interni, un processo patologico si sviluppa nei polmoni, si diffonde alle ossa del viso, ai seni nasali.

Medici e pazienti dovrebbero tenere conto del fatto che se si avvia la malattia agli stadi 3 e 4, nessuna terapia aiuterà il paziente. Durante questo periodo, a una persona viene prescritto solo un trattamento di supporto, che mira a un miglioramento minimo della salute del paziente.

Il quarto stadio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di metastasi che, a loro volta, possono diffondersi ulteriormente con diversi punti di forza. Pertanto, i medici hanno identificato un'altra classificazione che aiuta perfettamente a determinare il grado di danno delle metastasi:

• N1 - l'unica metastasi nel linfonodo, il volume non supera i 3 centimetri;
• N2 - focolai di infiammazione si formano in uno o più nodi, la dimensione aumenta a 6 cm;
• N3 - le metastasi superano i sei centimetri;
• M - compaiono metastasi separate.

Sintomi

Nella fase iniziale della patologia, il paziente non avverte sindromi dolorose significative. A questo punto, il paziente può essere sopraffatto da sintomi specifici di cancro orale:

• dolore lieve nell'area interessata;
• con un aumento del volume del tumore, progredisce anche la sindrome del dolore;
• attacchi di dolore possono essere dati all'orecchio, alla tempia;
• difficoltà a deglutire e masticare il cibo;
• il lavoro delle ghiandole salivari è migliorato.

Puoi riconoscere la malattia nell'ultimo stadio da un segno caratteristico: il fetore della cavità orale. Questo sintomo indica infezione e decadimento del tumore.

Oltre agli indicatori di cui sopra, i seguenti segni possono informare sulla comparsa di una formazione maligna:

• macchie rosse o bianche sulla mucosa;
• sensazione di gonfiore e gonfiore di alcune parti della bocca;
• intorpidimento e sanguinamento in bocca;
• collo leggermente gonfio;
• raucedine di voce;
• mal d'orecchie;
• forte perdita di peso;
• perdita dei denti.

Tali indicatori sono tipici non solo per il cancro, ma anche per altri problemi dentali. Pertanto, se ci si rivolge in tempo al medico, è possibile evitare complicazioni ed eliminare le neoplasie maligne.

Diagnostica

Dopo che il cancro orale ha mostrato i suoi sintomi e il paziente ha avvertito un notevole disagio, dovrebbe assolutamente cercare l'aiuto di un medico. Se lo stadio iniziale del cancro viene rilevato in tempo, è possibile eliminarlo senza un serio intervento chirurgico.

Durante l'esame da parte del medico, al paziente vengono assegnati diversi metodi di esame di laboratorio e strumentali:

• nasofaringoscopia;
• radiografia del torace e delle ossa del cranio;
• biopsia;
• sangue per marcatori tumorali;
• scintigrafia;

Condurre uno studio utilizzando tutti i metodi possibili consente di determinare con precisione la malattia, la progressione del processo tumorale e identificare lo stadio di sviluppo della neoplasia.

Trattamento

Il trattamento del cancro consiste nel fornire al paziente cure chirurgiche, esposizione alle radiazioni del tumore o chemioterapia per ridurre il numero di cellule tumorali.

Il trattamento chirurgico di un tumore del cavo orale e dell'orofaringe comporta la rimozione di una neoplasia con linfonodi vicini.

Se un paziente ha una formazione mobile, gli viene prescritta un'operazione per rimuovere il tumore senza asportare il tessuto osseo. A seconda del grado progressivo di patologia, le cure chirurgiche possono essere previste anche con l'asportazione parziale delle ossa mascellari o della parte interessata della lingua, con l'asportazione di parte della pelle e il ripristino delle particelle prelevate in altra sede.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta un'operazione micrografica, che si basa sulla rimozione della parte danneggiata dei tessuti strato per strato e sul loro studio durante l'operazione.

Il trattamento con radiazioni è molto spesso somministrato a quei pazienti che hanno piccoli tumori alla bocca o all'orofaringe. Se il paziente ha una formazione di dimensioni significative, tale terapia viene eseguita insieme all'operazione ed è caratterizzata dalla stessa rimozione del tumore. Un trattamento simile è anche prescritto per eliminare alcuni dei sintomi: dolore, sanguinamento, difficoltà a deglutire.

Nella chemioterapia, i medici selezionano i farmaci per ogni paziente individualmente. Questo trattamento aiuta a sbarazzarsi completamente delle cellule tumorali. La terapia chimica può essere somministrata insieme alla chirurgia e alla radioterapia.

La chemioterapia viene prescritta al paziente dopo la fornitura di assistenza chirurgica. Ciò è necessario per eliminare accuratamente tutte le cellule maligne.

Quando si conduce la terapia con questo metodo, il paziente può sperimentare diversi spiacevoli effetti collaterali: nausea, vomito, feci alterate, calvizie, affaticamento. Tutte le manifestazioni che accadono al paziente dopo la somministrazione endovenosa di farmaci devono essere segnalate al medico in modo che possa analizzare l'effetto del farmaco sul corpo.

Quando si tratta la patologia, è anche molto importante monitorare l'igiene orale. Per la pulizia, i dentisti consigliano di seguire queste regole:

• lavati i denti;
• usare il filo interdentale;
• ridurre la quantità di spezie e cibi solidi nella dieta;
• evitare nicotina e alcol;
• chewing gum e caramelle dure dovrebbero essere senza zucchero.

Prevenzione

Per evitare la formazione maligna di patologia orale, i medici consigliano di monitorare l'igiene orale, lavarsi i denti regolarmente e non dimenticare di sciacquarsi la bocca dopo ogni pasto. Vale anche la pena abbandonare tutte le abitudini negative, un'alimentazione equilibrata. Il consiglio principale riguarda le visite regolari dal dentista. Grazie a consultazioni costanti, il medico sarà in grado di identificare rapidamente anche le malattie più piccole e il paziente sarà in grado di far fronte rapidamente alla patologia.

È tutto corretto nell'articolo da un punto di vista medico?

Rispondi solo se hai una comprovata conoscenza medica

Il decorso asintomatico di un tumore maligno della mucosa orale in una fase iniziale rende impossibile iniziare la terapia in modo tempestivo.

Ma ci sono segni che non possono essere ignorati, perché puoi riprenderti completamente dalla malattia nella fase iniziale del suo sviluppo. Le cause, i sintomi e i metodi di trattamento del cancro orale saranno discussi nell'articolo.

Forme di cancro della mucosa orale

Le malattie oncologiche della cavità orale sono suddivise condizionatamente in tre tipi, che differiscono per eziologia e segni esterni:

Forma di cancro della mucosa orale
Nome	Descrizione
nodoso	Sui tessuti si osservano sigilli con bordi chiari. La mucosa presenta macchie biancastre o rimane invariata. Le neoplasie nella forma nodulare del cancro aumentano rapidamente di dimensioni.
Ulcerativo	Le neoplasie sembrano ulcere, non guariscono a lungo, il che provoca un grave disagio al paziente. La patologia nella forma ulcerosa è rapidamente progressiva. Rispetto ad altre specie, colpisce molto più spesso la mucosa.
papillare	La neoplasia ha una struttura densa. È impossibile non notarlo, poiché il tumore si incurva letteralmente nella cavità orale. Il colore e la struttura della mucosa rimangono pressoché invariati.

Localizzazione

A seconda della zona e della natura della localizzazione delle neoplasie, si distinguono i seguenti tipi di tumore.

Cancro alla guancia

I fuochi si trovano spesso più spesso sulla linea della bocca all'incirca all'altezza degli angoli. Nella fase iniziale dello sviluppo, assomiglia a un'ulcera.

Successivamente, il paziente avverte alcune restrizioni durante la chiusura e l'apertura della mascella. Il disagio si nota anche quando si mastica il cibo e si parla.

Pavimento della bocca

La posizione della zona focale si osserva sui muscoli del pavimento della bocca con una possibile cattura delle aree vicine della mucosa (la parte inferiore della lingua con una transizione alle ghiandole salivari). Il paziente avverte dolore intenso e salivazione abbondante.

linguaggio

Il tumore è localizzato sulle superfici laterali della lingua. Il disagio percettibile si nota quando si parla e si mastica il cibo.

Questa varietà si verifica più spesso della posizione dei fuochi sui tessuti superiori e inferiori della lingua con la cattura della punta e della radice.

Lesioni possono formarsi sulla parte superiore e inferiore della bocca con danni ai denti. Ciò provoca gengive sanguinanti e dolore con una leggera pressione sulla dentatura.

Il palato è composto da tessuti molli e duri. A seconda di quale di loro è stato colpito, viene diagnosticato un tipo di cancro.

Il carcinoma a cellule squamose si forma sui tessuti molli e quando i focolai si trovano sul palato duro, vengono identificati: cilindrico, adenocarcinoma, tipo a cellule squamose. Il dolore e il disagio che ne derivano durante la masticazione e la conversazione dovrebbero allertare.

Metastasi

La malattia del cancro è caratterizzata dalla capacità di diffondersi agli strati adiacenti. La direzione delle metastasi è determinata dai linfonodi, è a loro che strisciano i tentacoli.

Ogni tipo di cancro ha il suo vettore di movimento:

• con l'oncologia delle guance e dei processi alveolari della mascella inferiore, le metastasi si spostano verso i nodi sottomandibolari;
• le formazioni nelle sezioni distali vengono inviate ai nodi vicini vena giugulare;
• con il cancro della lingua con una zona di danno alla punta o ai lati, le metastasi iniziano nei linfonodi del collo, a volte catturano i nodi sottomandibolari;
• in patologia, i tentacoli strisciano verso gli organi interni, colpiscono anche tessuto osseo.

Cause

Le cause specifiche che provocano lo sviluppo del cancro della mucosa orale sono sconosciute.

Ma l'opinione degli scienziati paesi diversi Concorda sul fatto che i seguenti fattori diventano il pulsante di partenza:

I fattori di rischio includono:

• cattive abitudini (abuso di alcol, fumo, tabacco da masticare e annusare);
• la presenza di strutture protesiche nella cavità orale, che periodicamente feriscono la mucosa con spigoli vivi;
• lavorare nelle imprese in cui è annotato maggiore concentrazione sostanze tossiche, amianto, ecc. composti chimici;
• complicazioni dopo lesioni complesse del sistema mascellare o operazioni per rimuovere i denti.

Malattie precancerose

Ci sono processi patologici che precedono le formazioni maligne. Secondo la classificazione medica, il potenziale pericolo è le seguenti malattie.

Gli scienziati moderni considerano la malattia come un'oncologia intraepiteliale.

La patologia fu descritta già nel 1912 da Bowen e classificata come condizione precancerosa.

Gli scienziati moderni considerano la malattia come un'oncologia intraepiteliale, ma nella Guida istologica internazionale è identificata come un fattore di rischio.

Sintomi:

• eruzioni cutanee di carattere nodulare;
• la posizione del fuoco principalmente nelle parti posteriori della cavità orale;
• la superficie dell'area interessata della mucosa è vellutata;
• nel tempo compare l'atrofia della mucosa orale;
• la formazione di erosione sulla superficie del fuoco.

Quando viene diagnosticato, si differenzia con il lichen eritematoso e la leucoplachia. La malattia è accompagnata da sintomi spiacevoli.

Scelto come metodo di trattamento metodo chirurgico. Le aree interessate della mucosa e dei tessuti vengono completamente rimosse. In presenza di una vasta area interessata viene utilizzato terapia complessa.

Uno dei motivi provocatori è la frequente esposizione di sostanze irritanti alla mucosa orale.

La malattia è caratterizzata da una maggiore cheratinizzazione dei tessuti mucosi, i focolai sono localizzati dentro guance, angoli della bocca, lingua.

Uno dei motivi provocatori è la frequente esposizione di sostanze irritanti alla mucosa orale.

Possono essere sia cattive abitudini (tabacco, alcol), sia cibo piccante o caldo.

Creare condizioni favorevoli per lo sviluppo della leucoplachia può essere una forma errata di una protesi.

Sintomi:

• leggera sensazione di bruciore;
• costrizione della mucosa, che crea disagio quando si parla e si mangia;
• la formazione di placche di colore bianco o grigio (diametro 2-4 mm).

L'essenza del trattamento è eliminare i fattori irritanti, assumere un complesso vitaminico con un alto contenuto di vitamine A ed E, trattare i fuochi con soluzioni speciali o un intervento chirurgico.

Lo schema viene selezionato individualmente, a seconda della forma di leucoplachia.

Papilloma

Sia le situazioni stressanti che le lesioni possono provocare una crescita attiva dei papillomi.

Riconoscere la malattia semplicemente formando intensamente papillomi sulla mucosa orale.

Sia le situazioni stressanti che gli infortuni possono provocare una crescita attiva.

Sintomi:

• la formazione sulla mucosa orale di papillomi rotondi su un gambo con superficie verrucosa, granulare o piegata (dimensioni 0,2-2 cm);
• localizzazione principalmente sul palato duro e molle, lingua;
• non si osserva dolore, sanguinamento, deterioramento delle condizioni fisiche di una persona.

Il trattamento dei papillomi comprende l'intervento chirurgico per tagliare la formazione dalla mucosa, nonché la terapia antivirale e immunomodulante.

La progressione della malattia si verifica forma acuta e con un quadro clinico benigno

Le formazioni erosive sono localizzate sulla mucosa orale e sulle labbra.

Il decorso della malattia si presenta in forma acuta e con un quadro clinico benigno.

Non sono stati identificati fattori provocatori esatti, ma si ritiene che ulcere ed erosioni appaiano come risultato della sensibilizzazione a varie infezioni, nonché dei fallimenti del sistema immunitario.

Sintomi:

• la comparsa di molte macchie rosse che si trasformano in erosione e ulcere;
• sensazioni di secchezza e ruvidità in bocca;
• nella zona dei fuochi, la superficie è ricoperta da un fuoco fibrinoso.

Il regime di trattamento include l'uso di farmaci antimicotici, antinfiammatori e analgesici.

Prescrivere anche sedativi, immunostimolanti, vitamine. Se necessario, vengono utilizzati metodi fisioterapici: fonoforesi, elettroforesi. Nei casi difficili ricorrere all'intervento chirurgico.

La complicazione della malattia da radiazioni porta allo sviluppo di stomatite post-radiazioni

Formato dopo le procedure che utilizzano Radiazione ionizzante condotta con violazioni.

La malattia può essere provocata da una manipolazione negligente degli isotopi radioattivi, a seguito della quale si formano ustioni sulla mucosa orale.

La complicazione della malattia da radiazioni porta allo sviluppo di stomatite post-radiazioni.

Sintomi:

• vertigini, debolezza fisica;
• ottusità del viso;
• bocca asciutta;
• pallore della mucosa;
• la formazione di macchie bianche in bocca;
• allentamento dei denti.

Per diagnosticare il problema, viene utilizzata un'anamnesi, un quadro clinico della malattia, un esame del sangue.

Il regime di trattamento comprende:

• sviluppo dieta speciale;
• igiene accurata del cavo orale;
• trattamento della mucosa con una soluzione antisettica.

Sintomi

I seguenti segni possono essere il motivo per contattare uno specialista:

Fasi di sviluppo

Neoplasie di origine anche benigna dopo qualche tempo degenerano in un tumore maligno, che, con la progressione, attraversa tre stadi di sviluppo:

• forma iniziale caratterizzato da fenomeni insoliti per il paziente sotto forma di dolore, piaghe, sigilli nella cavità orale.
• forma avanzata della malattia- le piaghe prendono la forma di crepe, compaiono dolori che si irradiano dalla cavità orale a diverse parti della testa. Ci sono casi in cui il paziente non sente dolore in questa fase.
• Modulo lanciato- la fase attiva della malattia oncologica, quando i focolai si diffondono rapidamente. Si notano anche sintomi concomitanti: dolore alla bocca, difficoltà a deglutire il cibo, una forte diminuzione del peso corporeo, un cambiamento nella voce.

fasi

malattia oncologica ha diverse fasi di sviluppo.

Ogni stadio è caratterizzato da determinati parametri tumorali e dall'estensione dell'area interessata:

Diagnostica

Se si sospetta un danno al tessuto osseo, il medico scrive un rinvio per i raggi X

Il cancro della cavità orale viene diagnosticato mediante ispezione visiva e palpazione.

Quando viene a contatto con una neoplasia, vengono presi in considerazione la posizione, la densità della struttura e il grado di crescita.

Se si sospetta un danno al tessuto osseo, il medico scrive un rinvio per i raggi X.

Aiuta a fare una diagnosi diagnosi differenziale quando la combinazione dei sintomi viene confrontata con altre malattie o concomitanti.

I seguenti studi aiutano a chiarire il quadro: ecografia, TC, risonanza magnetica.

La diagnosi finale viene effettuata dopo aver ricevuto il risultato della biopsia. Lo studio viene condotto in laboratorio sulla parte ritirata del tumore.

Trattamento

In medicina vengono praticati diversi metodi di trattamento del cancro della mucosa orale.

Quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• lo stato di salute del paziente, malattie croniche;
• forma di neoplasia;
• stadio di sviluppo del cancro.

Chirurgia

Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite procedure per ripristinare la salute del paziente e aspetto

Questo metodo viene utilizzato per tagliare una neoplasia al fine di prevenire la crescita del tumore e la diffusione delle metastasi ai tessuti, alle ossa e agli organi vicini.

Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite procedure per ripristinare la salute e l'aspetto del paziente.

A volte il paziente necessita di una riabilitazione psicologica (principalmente in caso di amputazione dell'organo).

Radioterapia

Un modo popolare per combattere il cancro, è ampiamente usato per curare il cancro nella cavità orale. Viene utilizzato sia indipendentemente che dopo l'intervento chirurgico.

Se i parametri del tumore sono piccoli, è razionale utilizzare la radioterapia senza ulteriori manipolazioni.

Più adatto per grandi tumori trattamento complesso. Le procedure neutralizzano il resto delle cellule tumorali, alleviano il dolore e migliorano la capacità di deglutire.

In alcuni casi, al paziente viene prescritta la brachiterapia. Questo metodo prevede l'introduzione di speciali bacchette direttamente nel tumore per irradiarlo dall'interno.

Chemioterapia

Questo metodo di trattamento comporta preparazioni speciali, che hanno la capacità di ridurre i parametri del tumore.

I medicinali vengono selezionati individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e della forma della neoplasia. La chemioterapia viene utilizzata in combinazione con la chirurgia, la radioterapia e da sola.

La particolarità degli effetti delle sostanze chimiche è la distruzione delle cellule tumorali e la riduzione del tumore di quasi la metà. Ma garantire un recupero completo con l'applicazione indipendente del metodo non può.

Previsione

È possibile superare completamente la malattia solo in caso di diagnosi precoce e giusta scelta metodo di trattamento

La prognosi è che è possibile superare completamente la malattia solo in caso di diagnosi precoce e giusta scelta del metodo di trattamento.

Il risultato dipende anche dal tipo di cancro.

Ad esempio, la varietà papillare è molto più facile da curare. La cosa più difficile è con una neoplasia ulcerosa.

Il periodo senza recidive (fino a 5 anni) dopo un ciclo di terapia isolata è del 70-85%, con lo sviluppo di una neoplasia sul fondo della cavità orale, la cifra è inferiore (46-66%).

Quando si diagnostica il cancro orale allo stadio 3, secondo le statistiche, l'assenza di ricadute si osserva nel 15-25%.

Storia medica

Nelle fasi iniziali, la malattia può manifestarsi senza la manifestazione di segni evidenti o presenta scarsi sintomi clinici. Un esame esterno del cavo orale rivela: crepe, ulcere, sigilli.

Le formazioni non scompaiono per molto tempo, anche se i fuochi vengono trattati con agenti cicatrizzanti. Solo un quarto dei pazienti avverte sintomi caratteristici: dolore nella cavità orale, infiammazione del rinofaringe, gengive e denti.

Con lo sviluppo della malattia, le manifestazioni diventano più pronunciate e il tumore aumenta di dimensioni. Il dolore inizia a cedere nell'orecchio, nella testa, nel collo.

A causa dell'irritazione della mucosa orale da parte dei prodotti di decomposizione delle cellule tumorali, si nota un aumento della salivazione, la cavità emana un odore putrido. Un aumento dei parametri del tumore si riflette nella simmetria del viso. Nella terza fase, le deformazioni diventano evidenti.

I linfonodi situati nell'area del collo aumentano, che viene rilevato durante la polpa. Qualche tempo dopo la sconfitta dei linfonodi, mantengono la mobilità, in fase attiva la terza fase è la loro saldatura con i tessuti circostanti.

In forma avanzata, le metastasi vengono espulse dai tumori.

Misure preventive

Per prevenire la formazione di un tumore maligno, si raccomanda di seguire regolarmente semplici regole:

L'analisi delle statistiche del cancro della mucosa mostra che il trattamento della malattia con la localizzazione del focus nella parte anteriore della cavità orale ha più successo rispetto alla presenza di un tumore sul lato posteriore.

La malattia nota come cancro è nota fin dai tempi dei Neanderthal. Ciò è confermato dagli scavi archeologici. Il nome della malattia fu dato da Ippocrate. La percentuale di pazienti cresce ogni anno. Nel gruppo a rischio, in primis, le persone di età media e anziana. Il cancro orale è raro. Questo è solo il 5% Quindi, considera lo stadio iniziale del cancro orale. È molto importante riconoscere la malattia in questa fase.

Cosa può provocare lo sviluppo della malattia

Se non trattate in modo tempestivo, le malattie del cavo orale possono portare allo sviluppo del cancro. Il dentista può diagnosticare il problema. Considera le malattie che rappresentano una vera minaccia per la nostra salute:

1. Leucoplachia. Ha due forme: verrucosa ed erosiva. In bocca, sulla mucosa, compaiono lesioni biancastre e piatte. Necessario Un approccio complesso in trattamento:

• Sanificazione del cavo orale.
• Le vitamine sono prescritte.
• Unguenti a base di glucocorticosteroidi.

2. Malattia di Bowen. Sulla mucosa compaiono formazioni nodulari maculate. Tendono a fondersi in placche iperemiche con una superficie liscia. Vengono rimossi chirurgicamente o con l'aiuto di una terapia a raggi X a fuoco ravvicinato.

3. Papillomatosi. Questa è una crescita papillare tessuto connettivo colore biancastro sulla gamba. Può indurirsi nel tempo. Trattare con un intervento chirurgico.

4. Eritroplachia. Le macchie rosse possono trasformarsi in cancerose. All'esame dal dentista, dopo averli scoperti, è urgente iniziare il trattamento.

5. Inoltre, la minaccia deriva dalla forma erosiva del lichen planus e del lupus eritematoso. Caratterizzato da erosione e manifestazioni non epitelializzate, nonché dalla compattazione dello strato corneo. La soluzione al problema dovrebbe essere basata sul trattamento della malattia sottostante. Allo stesso tempo, assegnano:

Tutte queste malattie sono precancerose. Il cancro della mucosa orale è chiaramente mostrato nella foto sopra. Di norma, può essere rilevato durante l'ispezione regolare. Molto spesso, la diagnosi viene confermata durante una visita dal dentista.

Chi è a rischio

Di norma, il cancro orale si fa sentire negli uomini dopo 40 anni. Il gruppo di rischio comprende anche le persone che:

• Fumano e masticano tabacco.
• Hanno una dentiera che non va bene.
• Spesso bevono alcolici.

Sono a rischio anche i pazienti con le seguenti malattie:

• Leucoplachia.
• papillomatosi.
• La malattia di Bowen.
• Eritroplachia.
• Privo rosso.
• Lupus eritematoso.

E anche il papillomavirus umano può provocare lo sviluppo del cancro.

Altre cause del cancro

È necessario indicare i motivi che possono servire come sviluppo del cancro orale in qualsiasi persona:

Sintomi in fase iniziale

Nella fase iniziale dello sviluppo, il cancro orale può abilmente mascherarsi come vari processi patologici sulla mucosa. Può essere:

• Ferite mucose.
• Ulcere persistenti.
• Foche.
• Malattie fungine croniche.

I sintomi del cancro orale sono i seguenti:

Se questi sintomi sono presenti, il cancro orale non è sempre confermato, ma non dovrebbero essere ignorati. È necessario consultare uno specialista e, se necessario, iniziare il trattamento. Il sanguinamento delle ferite e un aumento dei cambiamenti patologici è un segno sfavorevole durante il decorso della malattia. Una malattia trascurata può trasformarsi in cancro.

I pazienti malati nella fase iniziale credevano che la causa fosse nella gola o correlata ai denti, quindi è molto importante consultare un medico.

Posizione del cancro

Considera dove può essere localizzato il processo tumorale:

• Al palato duro e morbido.
• All'interno delle guance.
• Ai lati della lingua. Molto raramente è interessata la radice o la punta della lingua, così come le superfici superiore e inferiore.
• Sui muscoli del pavimento della bocca, sulle ghiandole salivari.
• Sui processi alveolari della tomaia e

Diviso anche in stadi di cancro del cavo orale e forme.

Forme di patologia oncologica del cavo orale

All'inizio dello sviluppo, il cancro ha tre forme:

• Ulcerativo. Si sviluppa rapidamente, ma può anche lentamente. In ogni caso individualmente. Questo è il 50% dei pazienti. Il cancro del cavo orale è chiaramente visibile nella foto. Lo stadio iniziale nella forma ulcerosa viene trattato con successo.
• nodale. Si verifica meno frequentemente. Queste sono macchie bianche che hanno sigilli attorno al perimetro. Si sviluppa più lentamente rispetto alla forma ulcerosa.
• Papillare. Lo sviluppo di questo modulo è molto veloce. Crescite dense sulla mucosa.

Periodi di sviluppo del cancro

Il processo di cancro della mucosa orale nel suo sviluppo passa attraverso le seguenti fasi:

• Elementare.
• Sviluppo del processo.
• Lanciato.

L'assenza di sintomi è uno dei manifestazioni caratteristiche il primo stadio nello sviluppo del cancro orale. Compaiono ferite, crepe, formazioni nodulari che aumentano gradualmente.

Il dolore è assente. Lo stadio iniziale del cancro orale è chiaramente mostrato nella foto sopra. Quando si verifica dolore, i pazienti lo associano a malattie della gola, dei denti, ma non alla formazione di un tumore.

Fasi del processo tumorale

L'evoluzione del cancro della mucosa orale può essere suddivisa in 4 fasi:

• Primo stadio. Il tumore ha un diametro inferiore a 1 cm. È caratteristico che il processo non vada oltre gli strati mucosi e sottomucosi. Le metastasi sono assenti.
• Seconda fase. Il diametro del tumore non supera i 2 centimetri. Caratterizzato dalla germinazione nei tessuti sottostanti ad una profondità di 1 centimetro. Le metastasi sono assenti. È possibile una metastasi regionale.
• Terza fase. Il tumore non supera i 3 centimetri di diametro. Ci sono molte metastasi regionali sul lato. Caratterizzato dall'assenza di metastasi a distanza.
• Quarto stadio. Il tumore è più grande di 3 cm di diametro. È caratteristico il germogliamento nella regione sublinguale, lo strato corticale, le ossa, la pelle, il nervo alveolare inferiore. Le metastasi si osservano in tutti gli organi distanti.

È possibile fare una diagnosi e determinare lo stadio del cancro della mucosa orale solo dopo una diagnosi completa. Ne parleremo più avanti.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, il medico deve scoprirlo prossime domande:

• Per quanto tempo è apparso il disagio nella cavità orale?
• Qual è la natura del dolore, se presente.
• Quali farmaci antinfiammatori o antidolorifici stava assumendo il paziente.
• Quali sono le cattive abitudini.
• Se c'erano malattie simili in una famiglia.

Condurre un esame fisico della cavità orale, palpazione delle regioni regionali, quindi il medico può fare riferimento procedura ecografica. Se c'è un processo tumorale, ago sottile biopsia di aspirazione linfonodi e tumori. È una biopsia che consente di confermare o confutare la diagnosi.

La diagnosi può essere confermata solo dall'esame istologico del tumore. Questo è possibile dopo l'intervento chirurgico. Il tumore e l'organo rimosso vengono inviati per l'esame.

Anche a procedure diagnostiche possono essere attribuiti:

Tali studi sono necessari per determinare le metastasi negli organi distanti.

Metodi di trattamento della fase iniziale

Il cancro orale all'inizio del suo sviluppo comporta un intervento chirurgico. Usato per trattare il primo stadio.

La chirurgia dipende da dove si trova il tumore. A volte devi fare operazioni radicali e rimuovere metà della lingua. Sul palato molle, dopo la sua escissione, è possibile il ripristino dei tessuti della lingua. Di norma, dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la ricostruzione. È anche un rischio enorme per i pazienti. Un gran numero di deceduti. Le operazioni sono molto difficili e traumatiche.

Nelle prime fasi, la tecnica di irradiazione con raggi gamma viene utilizzata senza intervento chirurgico. Può essere combinato con la rimozione completa o parziale del tumore. Un metodo popolare per trattare lo stadio iniziale del cancro orale è mostrato nella foto qui sotto.

Le radiazioni a raggi X hanno una grande influenza sul processo tumorale.

Le restanti fasi sono trattabili solo utilizzando un metodo combinato.

Radioterapia

Questo metodo viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico. L'irradiazione viene utilizzata anche nelle prime fasi dello sviluppo del cancro. Ti permette di ridurre il tumore a 1 centimetro. Maggiore è la dimensione della neoplasia, maggiore è la dose di radiazioni utilizzata. Prima del trattamento con metodo a trave, deve essere effettuata una completa sanificazione del cavo orale. Tutti i denti devono essere sani e le corone e le otturazioni in metallo devono essere rimosse. In genere, la radioterapia viene utilizzata se il tumore è piccolo.

I raggi gamma uccidono non solo le cellule tumorali, ma anche quelle sane. Sono possibili i seguenti effetti collaterali:

• Arrossamento della pelle.
• Aumento della pelle secca, screpolature.
• Cambio di voce.
• Bocca asciutta.
• Difficoltà di deglutizione.

Tutti gli effetti collaterali scompaiono dopo il trattamento.

È anche possibile utilizzare il metodo della brachiterapia. Un'asta viene inserita nel tumore canceroso, che fornisce radiazioni.

La radioterapia può ridurre la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali e riduce anche il rischio di recidiva.

Chemioterapia

La chemioterapia può essere utilizzata in terapia combinata sia nella fase iniziale che nei casi avanzati. Viene utilizzato sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Può essere combinato con la radioterapia. I preparativi in ​​ogni caso sono selezionati individualmente. I farmaci vengono somministrati attraverso una flebo. Quale dipende dallo stadio, dal tipo e dalla progressione del processo tumorale.

La chemioterapia può ridurre il tumore, rimuovere le metastasi e ridurre il rischio di recidiva. La procedura chemioterapica viene mostrata anche nella fase iniziale del cancro orale. La foto mostra la procedura.

Nelle prime fasi possono essere prescritti anche farmaci chemioterapici.

Durante la chemioterapia possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• Nausea.
• Vomito.
• Prostrazione.
• Infezioni fungine.
• Diarrea.
• Dolore.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico. La tua vita dipende da questo. Qual è la prognosi per il cancro orale? Ne parleremo più avanti.

Prognosi della malattia

L'efficacia del trattamento dipende da molti fattori:

• Dimensione del tumore.
• La presenza di metastasi.
• Quanto tempo richiede il processo.

È anche importante conoscere il grado di differenziazione processo maligno. Potrebbe essere:

• Alto.
• Basso.
• Moderare.

La prognosi è buona quando i processi sono meno aggressivi. In questo caso, il tumore risponde bene al trattamento e si riduce il rischio di diffusione delle metastasi.

Nella fase iniziale, il cancro orale è curabile. Le possibilità di un recupero completo sono molto alte. Il terzo e il quarto stadio riducono la probabilità di un completo recupero, soprattutto se il processo di metastasi ha coperto tutti gli organi. Tuttavia, la scienza non si ferma e gli oncologi hanno raggiunto un tasso di sopravvivenza del 60% anche con il terzo e il quarto stadio.

La prognosi del trattamento dipende dalla tempestività con cui sei andato dal medico. Nelle prime fasi è favorevole, ma la terza e la quarta fase sono curabili. È necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Prevenzione del cancro orale

Se sei a rischio o hai una predisposizione genetica, dovresti seguire queste semplici linee guida per ridurre il rischio di cancro orale:

• Abbandona le cattive abitudini. Fumare, masticare tabacco aumenta il rischio di 4 volte.
• Osservare l'igiene orale.
• Effettuare tempestivamente e qualitativamente il trattamento di denti e gengive.
• Assicurarsi che non ci siano otturazioni traumatiche e protesi in bocca.
• L'alimentazione deve essere equilibrata. Frutta e verdura, cereali devono essere inclusi nella dieta.
• Evitare cibi molto caldi e freddi, cibi con conservanti, cibi fritti e piccanti.
• Limita il tuo tempo al sole. Usa la crema solare.
• Se sei a rischio, sottoponiti a controlli regolari con il tuo medico.
• Trattare tempestivamente malattie fungine, stomatiti e malattie croniche.

Prenditi cura della tua salute! Ricorda: una visita tempestiva da un medico può salvarti la vita.

La cavità orale umana è rivestita da una membrana mucosa cellule epiteliali, che sono in grado di trasformarsi in maligni: ecco come si sviluppa il cancro della mucosa orale. Nella struttura generale delle malattie oncologiche, questa patologia varia dal 2% (in Europa e Russia) al 40-50% (nei paesi asiatici e in India). Colpisce prevalentemente i pazienti di sesso maschile di età superiore ai 60 anni; è estremamente raro nei bambini.

Cause

Non installato ragione esatta portando alla comparsa di neoplasie in bocca. I ricercatori hanno identificato solo una serie di fattori che aumentano notevolmente la probabilità di sviluppare questa malattia. La chiave tra queste sono le cattive abitudini: fumare, masticare nasvay o betel, così come l'abuso di alcol.

Ulteriori fattori sono:

• Lesioni meccaniche croniche del cavo orale.
• Uso di protesi dentarie di scarsa qualità o inadatte.
• Scarsa lavorazione delle otturazioni e traumi ai denti: gli spigoli vivi delle otturazioni e i denti rotti causano lesioni permanenti alla mucosa buccale e alla lingua.
• Trauma gengivale con strumenti dentali.
• Scarsa igiene.
• L'uso di protesi metalliche di metalli diversi nelle protesi dentarie: la tensione galvanica può verificarsi tra diversi metalli, il che porta al danno cellulare e alla loro malignità.

Secondo ultime ricerche in virologia e medicina, un certo ruolo nello sviluppo dell'oncologia del cavo orale appartiene ai papillomavirus umani, che possono essere trasmessi baciando.

Una maggiore frequenza di sviluppo di questa patologia è stata notata nelle persone che lavorano in condizioni difficili e dannose: in contatto costante insieme a sostanze nocive, in condizioni di temperatura elevata o estremamente bassa e di elevata umidità.

L'esposizione a cibi piccanti e caldi contribuisce anche alla formazione di tumori sulla mucosa orale. La situazione è aggravata da una carenza alimentare di vitamina A e dalla presenza di infiammazioni o malattie precancerose nel cavo orale.

Malattie precancerose che possono degenerare in cancro della mucosa orale

• Leucoplachia. Si presenta come una macchia biancastra sulla mucosa in qualsiasi zona del cavo orale: nel cielo, sulle guance vicino alle labbra dall'interno. È caratterizzato da aree di cheratinizzazione dell'epitelio.
• Eritroplachia.È caratterizzato dalla comparsa di focolai rossi, abbondantemente permeati di vasi sanguigni. Fino alla metà dei casi di eritroplachia si trasforma in oncologia.
• Displasia- in realtà predark. Lo studio dei focolai displastici al microscopio mostra che alcune cellule hanno già acquisito le caratteristiche di malignità. Se questa patologia viene ignorata, nel 99% dei casi il cancro orale si sviluppa in pochi mesi.

Sintomi e fasi del cancro orale

Foto: ecco come appare la fase iniziale del cancro orale

Nella fase iniziale, il cancro della mucosa orale potrebbe non disturbare nulla, solo alcuni pazienti avvertono una sorta di insolito disagio in bocca. All'esame, puoi vedere una crepa nella mucosa, un piccolo tubercolo o sigillo. Circa un terzo dei malati di cancro si lamenta dolore inespresso quella mascherata da sintomi malattie infiammatorie: glossite, gengivite.

Il progresso della malattia è solitamente accompagnato da sindrome del dolore anche se l'infiammazione è già passata. Il dolore può irradiarsi alla fronte, alla tempia, alla mascella. Molto spesso, i pazienti associano questi dolori al mal di denti.

Foto: ecco come appare il cancro orale in uno stadio avanzato

La diagnosi tardiva consente alla malattia di entrare in uno stadio avanzato, quando si sviluppano i seguenti sintomi di cancro orale:

• Un'ulcera o una crescita appare sulla mucosa.
• Il decadimento del tumore è accompagnato da uno sgradevole odore putrefattivo.
• Il dolore diventa costante.

Nei casi avanzati, i sintomi di un cancro della mucosa orale sono accompagnati da deformità facciali dovute alla crescita di tessuto patologico nelle strutture circostanti: muscoli e ossa. I sintomi di intossicazione stanno crescendo: i pazienti lamentano debolezza generale, stanchezza, nausea.

La mancanza di trattamento in uno stadio avanzato del cancro porta al fatto che il paziente sviluppa metastasi. In primo luogo, sono interessati i linfonodi regionali (cervicale, sottomandibolare). Quindi gli organi parenchimali - fegato e polmoni - possono essere colpiti. Spesso c'è una lesione metastatica delle ossa.

Classificazione

Secondo la sua struttura microscopica, il cancro della mucosa orale appartiene al tipo a cellule squamose. Ne esistono diverse forme:

• Carcinoma squamocellulare cheratinizzante. Sembra un accumulo di epitelio cheratinizzato ("perle cancerose"). Rappresenta fino al 95% dei casi di sviluppo della patologia di questa localizzazione.
• Squamoso non cheratinizzante. Si manifesta con la crescita delle cellule tumorali dell'epitelio senza aree di cheratinizzazione.
• Poco differenziato (carcinoma). Questa è la forma più maligna e difficile da diagnosticare.
• Cancro della mucosa orale in situ. La forma più rara.

A seconda delle caratteristiche della crescita del tumore, si distinguono le seguenti forme:

• Ulcerativo: si tratta di una o più ulcere, che crescono gradualmente e soggette a crescita e fusione. Di solito il fondo delle ulcere è coperto da un rivestimento sgradevole.
• nodoso - caratterizzato dalla comparsa sulla mucosa di una densa crescita a forma di nodo, ricoperta di macchie biancastre.
• Papillare - manifestato da escrescenze dense e a crescita rapida che ricordano le verruche. Le escrescenze sono solitamente accompagnate da gonfiore dei tessuti sottostanti.

Forme separate di cancro della mucosa orale

Possibile localizzazione della neoplasia

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dopo l'esame della mucosa orale. Una biopsia del tumore aiuta a confermare la diagnosi. I metodi diagnostici tecnologici, come l'ecografia o la tomografia, non sono molto informativi per questi tumori. Per identificare i danni ai tessuti ossei delle mascelle inferiore e superiore, al paziente viene prescritta una radiografia dello scheletro facciale.

Per rilevare le lesioni metastatiche, i medici di solito prescrivono un'ecografia della cavità addominale e una radiografia del torace. Forse la nomina di un computer o la risonanza magnetica.

Molto spesso, le prime neoplasie nella cavità orale vengono notate dai dentisti a causa delle peculiarità della loro professione. Quando vengono rilevati i primi segni di oncologia in bocca, il paziente viene necessariamente inviato per un consulto con un oncologo.

Metodi di trattamento

Nel trattamento dei tumori della mucosa orale, i medici utilizzano l'intero arsenale di mezzi disponibili:

• Radioterapia (radioterapia).
• Chemioterapia.
• Operazioni chirurgiche.

A seconda dello stadio del processo oncologico, vengono utilizzati sia i monometodi che il trattamento combinato del cancro. Agli stadi 1 e 2 della malattia buon effetto fa radioterapia. Il vantaggio di questo metodo è che dopo di esso la comparsa di difetti estetici o funzionali è quasi completamente esclusa. Inoltre, è relativamente facile da accettare da parte dei pazienti e ha un minimo di effetti collaterali. Tuttavia, negli stadi 3 e 4 della malattia, l'efficacia di questo metodo di trattamento è molto bassa.

Gli interventi chirurgici sono richiesti per gli stadi 3 e 4 del cancro della cavità orale. Il volume dell'operazione dipende dalla prevalenza del processo. È importante asportare completamente il tumore (all'interno del tessuto sano) per eliminare il rischio di recidiva. In operazione radicale spesso è necessario asportare i muscoli o resecare l'osso, il che porta a pronunciati difetti estetici.

Dopo le operazioni per il trattamento dei tumori del cavo orale, in alcuni casi, è necessario eseguire chirurgia plastica. Se la respirazione è difficile, il paziente può avere una tracheostomia (foro nella gola).

Tra tutti i metodi di trattamento, la chemioterapia per il cancro del cavo orale è la meno efficace, ma può ridurre il volume del tumore di oltre il 50%, il che facilita notevolmente operazione chirurgica. Poiché la chemioterapia non cura questo tipo di cancro, viene utilizzata solo come una delle fasi di un trattamento complesso.

Nei casi in cui un paziente con un grado avanzato di oncologia ha pochissimo tempo da vivere a causa di metastasi o intossicazione da cancro, le cure palliative vengono alla ribalta nel trattamento. Questo trattamento ha lo scopo di combattere le complicanze associate (sanguinamento, dolore) e di fornire a un paziente senza speranza una normale qualità di vita. A cure palliative si usano antidolorifici.

L'uso di metodi piuttosto aggressivi nel trattamento (radiazioni e chemioterapia) influisce sulla salute del paziente. Durante il trattamento, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali dei farmaci:

• Disturbo delle feci sotto forma di diarrea profusa.
• Nausea costante accompagnata da vomito.
• Calvizie.
• Lo sviluppo dell'immunodeficienza (i pazienti durante la chemioradioterapia dovrebbero evitare la SARS).

Durante il trattamento dell'oncopatologia della mucosa orale, i pazienti devono mangiare completamente: la dieta dovrebbe essere ricca di proteine ​​​​di origine sia animale che vegetale. Se la nutrizione orale (attraverso la bocca) non è possibile, il cibo può essere somministrato attraverso un tubo preinstallato o per via endovenosa (utilizzando miscele speciali per la nutrizione parenterale).

Prevenzione

Il principale valore preventivo nella lotta contro il cancro della mucosa orale è il rifiuto delle cattive abitudini. Assicurati di smettere di fumare, masticare betel, usare nasvay. Si consiglia di rinunciare all'alcol.

La riduzione del trauma alle guance, alla lingua e alle gengive riduce anche il rischio di tumori della localizzazione descritta. Tutti i denti devono essere curati, le otturazioni installate devono essere lavorate. Se hai bisogno di protesi, dovresti selezionare attentamente la protesi in modo che sia facile da usare e non causi disagio.

Gli alimenti con effetto irritante dovrebbero essere esclusi dalla dieta, gli alimenti molto caldi non dovrebbero essere mangiati. Quando compaiono i primi segni e sintomi di oncologia del cavo orale, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Per ridurre la probabilità di oncologia, le persone impiegate in industrie pericolose dovrebbero utilizzare attivamente dispositivi di protezione individuale: tute, respiratori.

Con regolarità almeno una volta all'anno, e se si rilevano condizioni precancerose ogni trimestre, è necessario sottoporsi a visite preventive dal dentista e dall'oncologo.

Previsione

Nel trattamento del cancro in una fase iniziale, con un leggero grado di danno ai tessuti circostanti, la prognosi è molto favorevole: dopo il recupero, puoi vivere senza troppe preoccupazioni per la tua salute. Nell'80% delle persone con tumore della lingua che sono state sottoposte a radioterapia isolata, non si registra alcuna recidiva entro 5 anni. I tumori del pavimento della bocca e delle guance sono più sfavorevoli a questo proposito: per loro, nel 60 e nel 70% dei casi, rispettivamente, si nota un periodo di cinque anni senza recidive.

Più grande è il tumore e più tessuti circostanti colpisce, più triste è la prognosi. Alcuni pazienti in stadio 4 hanno diversi mesi di vita, soprattutto se si sono sviluppate metastasi a distanza. In trattamento chirurgico la prognosi può dipendere dal fatto che non ci sono cellule maligne rimaste nel corpo dopo l'operazione, la cui ricrescita darà una ricaduta.

Il cancro orale è una malattia oncologica che comporta la formazione di un tumore maligno sulla superficie dell'epitelio nella cavità orale. Il decorso della malattia, la sua forma, il grado di diffusione e molti altri fattori dipendono dalla posizione della neoplasia.

Questo tipo di cancro è relativamente raro e si verifica nel 3% di tutti coloro a cui è stata diagnosticata l'una o l'altra malattia oncologica. Ma questo fatto non dovrebbe portare all'idea che questa malattia non ci colpirà.

Eventuali anomalie nel corpo dovrebbero allertare una persona e diventare un motivo per consultare un medico, poiché la diagnosi precoce del cancro orale offre una garanzia del 100% di guarigione.

Secondo le statistiche, il cancro orale è più comune negli uomini che nelle donne. Il numero di uomini con questa diagnosi supera le donne in media di 5 volte. Spesso la malattia si manifesta negli anziani e negli adulti che abusano di cattive abitudini, ma ci sono casi di malattia anche nei bambini.

Cause della malattia

Gli scienziati non sono ancora giunti a una decisione univoca su ciò che causa i tumori maligni, ma numerose statistiche e studi evidenziano diversi fattori che provocano la comparsa di cellule tumorali nella cavità orale:

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Condizioni precancerose

La malignità delle formazioni in bocca è preceduta dalle seguenti condizioni:

Classificazione della malattia e dei suoi sintomi

Considera il cancro orale e le manifestazioni della malattia in diversi stadi:

Il decorso della malattia dipende anche dalla posizione della neoplasia. Consideriamone alcuni:

I primi segni della malattia non dipendono dalla posizione della neoplasia. Qualsiasi tipo di gonfiore, strisce rosse o bianche, punti o macchie nere, ulcere, palle, piaghe, escrescenze, ematomi formatisi dopo l'impatto dovrebbero allertare una persona.

Se non presti attenzione a loro, compaiono sensazioni di dolore, una sensazione di intorpidimento in varie parti della cavità orale, una diminuzione della sensibilità ai cibi caldi o freddi e indolenzimento (dolore e una sensazione viscosa nei denti quando si utilizzano determinati tipi di prodotti).

Un presagio di cancro orale può essere la cosiddetta eritroplachia - assottigliamento dell'epitelio della cavità orale. Quando si forma, si formano macchie rosse sulla superficie della mucosa orale. Successivamente, possono sanguinare, al loro posto si formano placche. Questo tipo di formazione all'inizio della malattia non infastidisce in alcun modo una persona, ma tende a diventare maligna. Se inizi completamente la malattia, vengono aggiunti i sintomi di cui sopra male alla testa, dolore alle orecchie, sanguinamento senza causa.

Diagnostica

Non appena una persona scopre quanto sopra sintomi inizialiè necessario contattare uno specialista. Non sempre la presenza dei sintomi descritti indica il cancro. Ma puoi esserne sicuro solo a un esame a tempo pieno da parte di un medico.

Un medico, il più delle volte un otorinolaringoiatra, con l'aiuto di strumenti speciali esaminerà i tessuti molli della cavità orale (faringe, laringe, gola, cavità nasale), sentirà il collo e i linfonodi. Se vengono rilevati rugosità, allentamento delle gengive, formazione di ulcere, sigilli all'interno della cavità orale, lo specialista prescriverà un ulteriore esame per determinare la causa di queste formazioni. Se si sospetta il cancro, il medico può prelevare campioni di tessuto (biopsia) per determinare il tipo di crescita, se è maligna o benigna. Inoltre, per valutare le condizioni del corpo del paziente, è possibile eseguire un esame del sangue generale e biochimico.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) come metodi diagnostici vengono utilizzate per sospette lesioni oncologiche dei tessuti molli, delle vie respiratorie e dei linfonodi.

Esame a raggi X ed ecografia: la diagnostica viene utilizzata per valutare la diffusione delle metastasi nel corpo.

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* Solo a condizione di ottenere i dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica potrà calcolare il prezzo esatto per il trattamento.

Trattamento

Il trattamento per il cancro orale dipende dal tipo e dallo stadio del tumore. Quanto prima vengono rilevati i sintomi della malattia, tanto più efficaci saranno i risultati. misure mediche.

Attualmente in medicina vengono utilizzati tre tipi di terapia:

Dopo le misure terapeutiche adottate, la prognosi per la vita dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. Le previsioni di guarigione sono ottimistiche quando la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali e trattamento tempestivo. Più tardi viene rilevato il cancro orale, peggiore è la prognosi per la vita. Quindi, in 3-4 fasi della malattia, secondo le statistiche, il 20-50% dei pazienti sopravvive. Sono possibili ricadute della malattia, che è una base di peso per le visite regolari agli specialisti dopo la terapia.

Il ruolo della prevenzione delle malattie è inestimabile. Nutrizione appropriata, rinunciare alle cattive abitudini, rifiutarsi di stare al sole a lungo riduce notevolmente il rischio di cancro orale.

La cavità orale umana è rivestita da una membrana mucosa formata da cellule epiteliali che possono trasformarsi in maligne: è così che si sviluppa il cancro della mucosa orale. Nella struttura generale delle malattie oncologiche, questa patologia varia dal 2% (in Europa e Russia) al 40-50% (nei paesi asiatici e in India). Colpisce prevalentemente i pazienti di sesso maschile di età superiore ai 60 anni; è estremamente raro nei bambini.

Cause

La causa esatta che porta alla comparsa di neoplasie in bocca non è stata stabilita. I ricercatori hanno identificato solo una serie di fattori che aumentano notevolmente la probabilità di sviluppare questa malattia. La chiave tra queste sono le cattive abitudini: fumare, masticare nasvay o betel, così come l'abuso di alcol.

Ulteriori fattori sono:

• Lesioni meccaniche croniche del cavo orale.
• Uso di protesi dentarie di scarsa qualità o inadatte.
• Scarsa lavorazione delle otturazioni e traumi ai denti: gli spigoli vivi delle otturazioni e i denti rotti causano lesioni permanenti alla mucosa buccale e alla lingua.
• Trauma gengivale con strumenti dentali.
• Scarsa igiene.
• L'uso di protesi metalliche di metalli diversi nelle protesi dentarie: la tensione galvanica può verificarsi tra diversi metalli, il che porta al danno cellulare e alla loro malignità.

Secondo le ultime ricerche in virologia e medicina, un certo ruolo nello sviluppo dell'oncologia del cavo orale appartiene ai papillomavirus umani, che possono essere trasmessi baciando.

Una maggiore frequenza di sviluppo di questa patologia è stata notata nelle persone che lavorano in condizioni difficili e dannose: in costante contatto con sostanze nocive, in condizioni con temperature elevate o eccessivamente basse e umidità elevata.

L'esposizione a cibi piccanti e caldi contribuisce anche alla formazione di tumori sulla mucosa orale. La situazione è aggravata da una carenza alimentare di vitamina A e dalla presenza di infiammazioni o malattie precancerose nel cavo orale.

Malattie precancerose che possono degenerare in cancro della mucosa orale

• Leucoplachia. Si presenta come una macchia biancastra sulla mucosa in qualsiasi zona del cavo orale: nel cielo, sulle guance vicino alle labbra dall'interno. È caratterizzato da aree di cheratinizzazione dell'epitelio.
• Eritroplachia.È caratterizzato dalla comparsa di focolai rossi, abbondantemente permeati di vasi sanguigni. Fino alla metà dei casi di eritroplachia si trasforma in oncologia.
• Displasia- in realtà predark. Lo studio dei focolai displastici al microscopio mostra che alcune cellule hanno già acquisito le caratteristiche di malignità. Se questa patologia viene ignorata, nel 99% dei casi il cancro orale si sviluppa in pochi mesi.

Sintomi e fasi del cancro orale

Foto: ecco come appare la fase iniziale del cancro orale

Nella fase iniziale, il cancro della mucosa orale potrebbe non disturbare nulla, solo alcuni pazienti avvertono una sorta di insolito disagio in bocca. All'esame, puoi vedere una crepa nella mucosa, un piccolo tubercolo o sigillo. Circa un terzo dei malati di cancro lamenta dolore inespresso, che si maschera come sintomi di malattie infiammatorie: glossite, gengivite.

Il progresso della malattia è solitamente accompagnato da un aumento del dolore, anche se l'infiammazione è già passata. Il dolore può irradiarsi alla fronte, alla tempia, alla mascella. Molto spesso, i pazienti associano questi dolori al mal di denti.

Foto: ecco come appare il cancro orale in uno stadio avanzato

La diagnosi tardiva consente alla malattia di entrare in uno stadio avanzato, quando si sviluppano i seguenti sintomi di cancro orale:

• Un'ulcera o una crescita appare sulla mucosa.
• Il decadimento del tumore è accompagnato da uno sgradevole odore putrefattivo.
• Il dolore diventa costante.

Nei casi avanzati, i sintomi di un cancro della mucosa orale sono accompagnati da deformità facciali dovute alla crescita di tessuto patologico nelle strutture circostanti: muscoli e ossa. I sintomi di intossicazione stanno crescendo: i pazienti lamentano debolezza generale, stanchezza, nausea.

La mancanza di trattamento in uno stadio avanzato del cancro porta al fatto che il paziente sviluppa metastasi. In primo luogo, sono interessati i linfonodi regionali (cervicale, sottomandibolare). Quindi gli organi parenchimali - fegato e polmoni - possono essere colpiti. Spesso c'è una lesione metastatica delle ossa.

Classificazione

Secondo la sua struttura microscopica, il cancro della mucosa orale appartiene al tipo a cellule squamose. Ne esistono diverse forme:

• Carcinoma squamocellulare cheratinizzante. Sembra un accumulo di epitelio cheratinizzato ("perle cancerose"). Rappresenta fino al 95% dei casi di sviluppo della patologia di questa localizzazione.
• Squamoso non cheratinizzante. Si manifesta con la crescita delle cellule tumorali dell'epitelio senza aree di cheratinizzazione.
• Poco differenziato (carcinoma). Questa è la forma più maligna e difficile da diagnosticare.
• Cancro della mucosa orale in situ. La forma più rara.

A seconda delle caratteristiche della crescita del tumore, si distinguono le seguenti forme:

• Ulcerativo: si tratta di una o più ulcere, che crescono gradualmente e soggette a crescita e fusione. Di solito il fondo delle ulcere è coperto da un rivestimento sgradevole.
• nodoso - caratterizzato dalla comparsa sulla mucosa di una densa crescita a forma di nodo, ricoperta di macchie biancastre.
• Papillare - manifestato da escrescenze dense e a crescita rapida che ricordano le verruche. Le escrescenze sono solitamente accompagnate da gonfiore dei tessuti sottostanti.

Forme separate di cancro della mucosa orale

Possibile localizzazione della neoplasia

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dopo l'esame della mucosa orale. Una biopsia del tumore aiuta a confermare la diagnosi. I metodi diagnostici tecnologici, come l'ecografia o la tomografia, non sono molto informativi per questi tumori. Per identificare i danni ai tessuti ossei delle mascelle inferiore e superiore, al paziente viene prescritta una radiografia dello scheletro facciale.

Per rilevare le lesioni metastatiche, i medici di solito prescrivono un'ecografia della cavità addominale e una radiografia del torace. Forse la nomina di un computer o la risonanza magnetica.

Molto spesso, le prime neoplasie nella cavità orale vengono notate dai dentisti a causa delle peculiarità della loro professione. Quando vengono rilevati i primi segni di oncologia in bocca, il paziente viene necessariamente inviato per un consulto con un oncologo.

Metodi di trattamento

Nel trattamento dei tumori della mucosa orale, i medici utilizzano l'intero arsenale di mezzi disponibili:

• Radioterapia (radioterapia).
• Chemioterapia.
• Operazioni chirurgiche.

A seconda dello stadio del processo oncologico, vengono utilizzati sia i monometodi che il trattamento combinato del cancro. Negli stadi 1 e 2 della malattia, la radioterapia dà un buon effetto. Il vantaggio di questo metodo è che dopo di esso la comparsa di difetti estetici o funzionali è quasi completamente esclusa. Inoltre, è relativamente facile da accettare da parte dei pazienti e ha un minimo di effetti collaterali. Tuttavia, negli stadi 3 e 4 della malattia, l'efficacia di questo metodo di trattamento è molto bassa.

Gli interventi chirurgici sono richiesti per gli stadi 3 e 4 del cancro della cavità orale. Il volume dell'operazione dipende dalla prevalenza del processo. È importante asportare completamente il tumore (all'interno del tessuto sano) per eliminare il rischio di recidiva. La chirurgia radicale richiede spesso l'escissione muscolare o la resezione ossea, con conseguenti gravi difetti estetici.

Dopo le operazioni per il trattamento dei tumori del cavo orale, in alcuni casi è necessaria la chirurgia plastica. Se la respirazione è difficile, il paziente può avere una tracheostomia (foro nella gola).

Tra tutti i metodi di trattamento, la chemioterapia per il cancro orale è la meno efficace, ma può ridurre il volume del tumore di oltre il 50%, il che facilita notevolmente l'operazione chirurgica. Poiché la chemioterapia non cura questo tipo di cancro, viene utilizzata solo come una delle fasi di un trattamento complesso.

Nei casi in cui un paziente con un grado avanzato di oncologia ha pochissimo tempo da vivere a causa di metastasi o intossicazione da cancro, le cure palliative vengono alla ribalta nel trattamento. Questo trattamento ha lo scopo di combattere le complicanze associate (sanguinamento, dolore) e di fornire a un paziente senza speranza una normale qualità di vita. Gli antidolorifici sono usati nelle cure palliative.

L'uso di metodi piuttosto aggressivi nel trattamento (radiazioni e chemioterapia) influisce sulla salute del paziente. Durante il trattamento, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali dei farmaci:

• Disturbo delle feci sotto forma di diarrea profusa.
• Nausea costante accompagnata da vomito.
• Calvizie.
• Lo sviluppo dell'immunodeficienza (i pazienti durante la chemioradioterapia dovrebbero evitare la SARS).

Durante il trattamento dell'oncopatologia della mucosa orale, i pazienti devono mangiare completamente: la dieta dovrebbe essere ricca di proteine ​​​​di origine sia animale che vegetale. Se la nutrizione orale (attraverso la bocca) non è possibile, il cibo può essere somministrato attraverso un tubo preinstallato o per via endovenosa (utilizzando miscele speciali per la nutrizione parenterale).

Prevenzione

Il principale valore preventivo nella lotta contro il cancro della mucosa orale è il rifiuto delle cattive abitudini. Assicurati di smettere di fumare, masticare betel, usare nasvay. Si consiglia di rinunciare all'alcol.

La riduzione del trauma alle guance, alla lingua e alle gengive riduce anche il rischio di tumori della localizzazione descritta. Tutti i denti devono essere curati, le otturazioni installate devono essere lavorate. Se hai bisogno di protesi, dovresti selezionare attentamente la protesi in modo che sia facile da usare e non causi disagio.

Gli alimenti con effetto irritante dovrebbero essere esclusi dalla dieta, gli alimenti molto caldi non dovrebbero essere mangiati. Quando compaiono i primi segni e sintomi di oncologia del cavo orale, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Per ridurre la probabilità di oncologia, le persone impiegate in industrie pericolose dovrebbero utilizzare attivamente dispositivi di protezione individuale: tute, respiratori.

Con regolarità almeno una volta all'anno, e se si rilevano condizioni precancerose ogni trimestre, è necessario sottoporsi a visite preventive dal dentista e dall'oncologo.

Previsione

Nel trattamento del cancro in una fase iniziale, con un leggero grado di danno ai tessuti circostanti, la prognosi è molto favorevole: dopo il recupero, puoi vivere senza troppe preoccupazioni per la tua salute. Nell'80% delle persone con tumore della lingua che sono state sottoposte a radioterapia isolata, non si registra alcuna recidiva entro 5 anni. I tumori del pavimento della bocca e delle guance sono più sfavorevoli a questo proposito: per loro, nel 60 e nel 70% dei casi, rispettivamente, si nota un periodo di cinque anni senza recidive.

Più grande è il tumore e più tessuti circostanti colpisce, più triste è la prognosi. Alcuni pazienti in stadio 4 hanno diversi mesi di vita, soprattutto se si sono sviluppate metastasi a distanza. Nel trattamento chirurgico, la prognosi può dipendere dal fatto che non sono rimaste cellule maligne nel corpo dopo l'operazione, la cui ricrescita darà una ricaduta.

Parfenov Ivan Anatolievich

Il decorso asintomatico di un tumore maligno della mucosa orale in una fase iniziale rende impossibile iniziare la terapia in modo tempestivo.

Ma ci sono segni che non possono essere ignorati, perché puoi riprenderti completamente dalla malattia nella fase iniziale del suo sviluppo. Le cause, i sintomi e i metodi di trattamento del cancro orale saranno discussi nell'articolo.

Forme di cancro della mucosa orale

Le malattie oncologiche della cavità orale sono suddivise condizionatamente in tre tipi, che differiscono per eziologia e segni esterni:

Forma di cancro della mucosa orale
Nome	Descrizione
nodoso	Sui tessuti si osservano sigilli con bordi chiari. La mucosa presenta macchie biancastre o rimane invariata. Le neoplasie nella forma nodulare del cancro aumentano rapidamente di dimensioni.
Ulcerativo	Le neoplasie sembrano ulcere, non guariscono a lungo, il che provoca un grave disagio al paziente. La patologia nella forma ulcerosa è rapidamente progressiva. Rispetto ad altre specie, colpisce molto più spesso la mucosa.
papillare	La neoplasia ha una struttura densa. È impossibile non notarlo, poiché il tumore si incurva letteralmente nella cavità orale. Il colore e la struttura della mucosa rimangono pressoché invariati.

Localizzazione

A seconda della zona e della natura della localizzazione delle neoplasie, si distinguono i seguenti tipi di tumore.

Cancro alla guancia

I fuochi si trovano spesso più spesso sulla linea della bocca all'incirca all'altezza degli angoli. Nella fase iniziale dello sviluppo, assomiglia a un'ulcera.

Successivamente, il paziente avverte alcune restrizioni durante la chiusura e l'apertura della mascella. Il disagio si nota anche quando si mastica il cibo e si parla.

Pavimento della bocca

La posizione della zona focale si osserva sui muscoli del pavimento della bocca con una possibile cattura delle aree vicine della mucosa (la parte inferiore della lingua con una transizione alle ghiandole salivari). Il paziente avverte dolore intenso e salivazione abbondante.

linguaggio

Il tumore è localizzato sulle superfici laterali della lingua. Il disagio percettibile si nota quando si parla e si mastica il cibo.

Questa varietà si verifica più spesso della posizione dei fuochi sui tessuti superiori e inferiori della lingua con la cattura della punta e della radice.

Lesioni possono formarsi sulla parte superiore e inferiore della bocca con danni ai denti. Ciò provoca gengive sanguinanti e dolore con una leggera pressione sulla dentatura.

Il palato è composto da tessuti molli e duri. A seconda di quale di loro è stato colpito, viene diagnosticato un tipo di cancro.

Il carcinoma a cellule squamose si forma sui tessuti molli e quando i focolai si trovano sul palato duro, vengono identificati: cilindrico, adenocarcinoma, tipo a cellule squamose. Il dolore e il disagio che ne derivano durante la masticazione e la conversazione dovrebbero allertare.

Metastasi

La malattia del cancro è caratterizzata dalla capacità di diffondersi agli strati adiacenti. La direzione delle metastasi è determinata dai linfonodi, è a loro che strisciano i tentacoli.

Ogni tipo di cancro ha il suo vettore di movimento:

• con l'oncologia delle guance e dei processi alveolari della mascella inferiore, le metastasi si spostano verso i nodi sottomandibolari;
• le formazioni nelle sezioni distali sono inviate ai nodi vicino alla vena giugulare;
• con il cancro della lingua con una zona di danno alla punta o ai lati, le metastasi iniziano nei linfonodi del collo, a volte catturano i nodi sottomandibolari;
• in patologia, i tentacoli strisciano verso gli organi interni e colpiscono anche il tessuto osseo.

Cause

Le cause specifiche che provocano lo sviluppo del cancro della mucosa orale sono sconosciute.

Ma l'opinione di scienziati di diversi paesi concorda sul fatto che i seguenti fattori diventano il pulsante di attivazione:

I fattori di rischio includono:

• cattive abitudini (abuso di alcol, fumo, tabacco da masticare e annusare);
• la presenza di strutture protesiche nella cavità orale, che periodicamente feriscono la mucosa con spigoli vivi;
• lavorare in imprese in cui vi è una maggiore concentrazione di sostanze tossiche, amianto e altri composti chimici;
• complicazioni dopo lesioni complesse del sistema mascellare o operazioni per rimuovere i denti.

Malattie precancerose

Ci sono processi patologici che precedono le formazioni maligne. Secondo la classificazione medica, le seguenti malattie rappresentano un potenziale pericolo.

Gli scienziati moderni considerano la malattia come un'oncologia intraepiteliale.

La patologia fu descritta già nel 1912 da Bowen e classificata come condizione precancerosa.

Gli scienziati moderni considerano la malattia come un'oncologia intraepiteliale, ma nella Guida istologica internazionale è identificata come un fattore di rischio.

Sintomi:

• eruzioni cutanee di carattere nodulare;
• la posizione del fuoco principalmente nelle parti posteriori della cavità orale;
• la superficie dell'area interessata della mucosa è vellutata;
• nel tempo compare l'atrofia della mucosa orale;
• la formazione di erosione sulla superficie del fuoco.

Quando viene diagnosticato, si differenzia con il lichen eritematoso e la leucoplachia. La malattia è accompagnata da sintomi spiacevoli.

Il metodo chirurgico è scelto come metodo di trattamento. Le aree interessate della mucosa e dei tessuti vengono completamente rimosse. In presenza di una vasta area interessata, viene utilizzata una terapia complessa.

Uno dei motivi provocatori è la frequente esposizione di sostanze irritanti alla mucosa orale.

La malattia è caratterizzata da una maggiore cheratinizzazione dei tessuti mucosi, i fuochi sono localizzati all'interno delle guance, agli angoli della bocca, alla lingua.

Uno dei motivi provocatori è la frequente esposizione di sostanze irritanti alla mucosa orale.

Possono essere sia cattive abitudini (tabacco, alcol), sia cibo piccante o caldo.

Creare condizioni favorevoli per lo sviluppo della leucoplachia può essere una forma errata di una protesi.

Sintomi:

• leggera sensazione di bruciore;
• costrizione della mucosa, che crea disagio quando si parla e si mangia;
• la formazione di placche di colore bianco o grigio (diametro 2-4 mm).

L'essenza del trattamento è eliminare i fattori irritanti, assumere un complesso vitaminico con un alto contenuto di vitamine A ed E, trattare i fuochi con soluzioni speciali o un intervento chirurgico.

Lo schema viene selezionato individualmente, a seconda della forma di leucoplachia.

Papilloma

Sia le situazioni stressanti che le lesioni possono provocare una crescita attiva dei papillomi.

Riconoscere la malattia semplicemente formando intensamente papillomi sulla mucosa orale.

Sia le situazioni stressanti che gli infortuni possono provocare una crescita attiva.

Sintomi:

• la formazione sulla mucosa orale di papillomi rotondi su un gambo con superficie verrucosa, granulare o piegata (dimensioni 0,2-2 cm);
• localizzazione principalmente sul palato duro e molle, lingua;
• non si osserva dolore, sanguinamento, deterioramento delle condizioni fisiche di una persona.

Il trattamento dei papillomi comprende l'intervento chirurgico per tagliare la formazione dalla mucosa, nonché la terapia antivirale e immunomodulante.

Il decorso della malattia si presenta in forma acuta e con un quadro clinico benigno.

Le formazioni erosive sono localizzate sulla mucosa orale e sulle labbra.

Il decorso della malattia si presenta in forma acuta e con un quadro clinico benigno.

Non sono stati identificati fattori provocatori esatti, ma si ritiene che ulcere ed erosioni appaiano come risultato della sensibilizzazione a varie infezioni, nonché dei fallimenti del sistema immunitario.

Sintomi:

• la comparsa di molte macchie rosse che si trasformano in erosione e ulcere;
• sensazioni di secchezza e ruvidità in bocca;
• nella zona dei fuochi, la superficie è ricoperta da un fuoco fibrinoso.

Il regime di trattamento include l'uso di farmaci antimicotici, antinfiammatori e analgesici.

Prescrivere anche sedativi, immunostimolanti, vitamine. Se necessario, vengono utilizzati metodi fisioterapici: fonoforesi, elettroforesi. Nei casi difficili ricorrere all'intervento chirurgico.

La complicazione della malattia da radiazioni porta allo sviluppo di stomatite post-radiazioni

Si forma dopo procedure con l'uso di radiazioni ionizzanti, eseguite con violazioni.

La malattia può essere provocata da una manipolazione negligente degli isotopi radioattivi, a seguito della quale si formano ustioni sulla mucosa orale.

La complicazione della malattia da radiazioni porta allo sviluppo di stomatite post-radiazioni.

Sintomi:

• vertigini, debolezza fisica;
• ottusità del viso;
• bocca asciutta;
• pallore della mucosa;
• la formazione di macchie bianche in bocca;
• allentamento dei denti.

Per diagnosticare il problema, viene utilizzata un'anamnesi, un quadro clinico della malattia, un esame del sangue.

Il regime di trattamento comprende:

• sviluppo di una dieta speciale;
• igiene accurata del cavo orale;
• trattamento della mucosa con una soluzione antisettica.

Sintomi

I seguenti segni possono essere il motivo per contattare uno specialista:

Fasi di sviluppo

Neoplasie di origine anche benigna dopo qualche tempo degenerano in un tumore maligno, che, con la progressione, attraversa tre stadi di sviluppo:

• forma iniziale caratterizzato da fenomeni insoliti per il paziente sotto forma di dolore, piaghe, sigilli nella cavità orale.
• forma avanzata della malattia- le piaghe prendono la forma di crepe, compaiono dolori che si irradiano dalla cavità orale a diverse parti della testa. Ci sono casi in cui il paziente non sente dolore in questa fase.
• Modulo lanciato- la fase attiva della malattia oncologica, quando i focolai si diffondono rapidamente. Si notano anche sintomi concomitanti: dolore alla bocca, difficoltà a deglutire il cibo, una forte diminuzione del peso corporeo, un cambiamento nella voce.

fasi

Il cancro ha diverse fasi di sviluppo.

Ogni stadio è caratterizzato da determinati parametri tumorali e dall'estensione dell'area interessata:

Diagnostica

Se si sospetta un danno al tessuto osseo, il medico scrive un rinvio per i raggi X

Il cancro della cavità orale viene diagnosticato mediante ispezione visiva e palpazione.

Quando viene a contatto con una neoplasia, vengono presi in considerazione la posizione, la densità della struttura e il grado di crescita.

Se si sospetta un danno al tessuto osseo, il medico scrive un rinvio per i raggi X.

La diagnosi differenziale aiuta a fare una diagnosi, quando la totalità dei sintomi viene confrontata con altre malattie o concomitanti.

I seguenti studi aiutano a chiarire il quadro: ecografia, TC, risonanza magnetica.

La diagnosi finale viene effettuata dopo aver ricevuto il risultato della biopsia. Lo studio viene condotto in laboratorio sulla parte ritirata del tumore.

Trattamento

In medicina vengono praticati diversi metodi di trattamento del cancro della mucosa orale.

Quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• lo stato di salute del paziente, la presenza di malattie croniche;
• forma di neoplasia;
• stadio di sviluppo del cancro.

Chirurgia

Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite procedure per ripristinare la salute e l'aspetto del paziente

Questo metodo viene utilizzato per tagliare una neoplasia al fine di prevenire la crescita del tumore e la diffusione delle metastasi ai tessuti, alle ossa e agli organi vicini.

Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite procedure per ripristinare la salute e l'aspetto del paziente.

A volte il paziente necessita di una riabilitazione psicologica (principalmente in caso di amputazione dell'organo).

Radioterapia

Un modo popolare per combattere il cancro, è ampiamente usato per curare il cancro nella cavità orale. Viene utilizzato sia indipendentemente che dopo l'intervento chirurgico.

Se i parametri del tumore sono piccoli, è razionale utilizzare la radioterapia senza ulteriori manipolazioni.

Con neoplasie estese, il trattamento complesso è più adatto. Le procedure neutralizzano il resto delle cellule tumorali, alleviano il dolore e migliorano la capacità di deglutire.

In alcuni casi, al paziente viene prescritta la brachiterapia. Questo metodo prevede l'introduzione di speciali bacchette direttamente nel tumore per irradiarlo dall'interno.

Chemioterapia

Questo metodo di trattamento prevede l'assunzione di farmaci speciali che hanno la capacità di ridurre i parametri del tumore.

I medicinali vengono selezionati individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e della forma della neoplasia. La chemioterapia viene utilizzata in combinazione con la chirurgia, la radioterapia e da sola.

La particolarità degli effetti delle sostanze chimiche è la distruzione delle cellule tumorali e la riduzione del tumore di quasi la metà. Ma garantire un recupero completo con l'applicazione indipendente del metodo non può.

Previsione

È possibile superare completamente la malattia solo in caso di diagnosi precoce e giusta scelta del metodo di trattamento.

La prognosi è che è possibile superare completamente la malattia solo in caso di diagnosi precoce e giusta scelta del metodo di trattamento.

Il risultato dipende anche dal tipo di cancro.

Ad esempio, la varietà papillare è molto più facile da curare. La cosa più difficile è con una neoplasia ulcerosa.

Il periodo senza recidive (fino a 5 anni) dopo un ciclo di terapia isolata è del 70-85%, con lo sviluppo di una neoplasia sul fondo della cavità orale, la cifra è inferiore (46-66%).

Quando si diagnostica il cancro orale allo stadio 3, secondo le statistiche, l'assenza di ricadute si osserva nel 15-25%.

Storia medica

Nelle fasi iniziali, la malattia può manifestarsi senza la manifestazione di segni evidenti o presenta scarsi sintomi clinici. Un esame esterno del cavo orale rivela: crepe, ulcere, sigilli.

Le formazioni non scompaiono per molto tempo, anche se i fuochi vengono trattati con agenti cicatrizzanti. Solo un quarto dei pazienti avverte sintomi caratteristici: dolore nella cavità orale, infiammazione del rinofaringe, gengive e denti.

Con lo sviluppo della malattia, le manifestazioni diventano più pronunciate e il tumore aumenta di dimensioni. Il dolore inizia a cedere nell'orecchio, nella testa, nel collo.

A causa dell'irritazione della mucosa orale da parte dei prodotti di decomposizione delle cellule tumorali, si nota un aumento della salivazione, la cavità emana un odore putrido. Un aumento dei parametri del tumore si riflette nella simmetria del viso. Nella terza fase, le deformazioni diventano evidenti.

I linfonodi situati nell'area del collo aumentano, che viene rilevato durante la polpa. Qualche tempo dopo la sconfitta dei linfonodi, rimangono mobili, nella fase attiva del terzo stadio, vengono saldati ai tessuti circostanti.

In forma avanzata, le metastasi vengono espulse dai tumori.

• Diagnosi di tumori maligni della mucosa e degli organi del cavo orale
• Trattamento dei tumori maligni della mucosa e degli organi del cavo orale
• Quali medici dovrebbero essere contattati se si dispone di tumori maligni della mucosa e degli organi del cavo orale

Quali sono i tumori maligni della mucosa e gli organi della cavità orale

La mucosa del cavo orale e i tessuti sottostanti rappresentano una particolare complessità anatomica, che determina le specificità del decorso clinico e del trattamento delle neoplasie maligne di questa localizzazione.

Come dimostrano studi epidemiologici, l'incidenza dei tumori maligni del cavo orale è associata a determinati pattern: l'influenza di fattori ambiente esterno, le abitudini domestiche, la natura dell'alimentazione. Pertanto, il numero di pazienti con tumori maligni del cavo orale nella parte europea della Russia per 100 mila abitanti è 1,3-2,7. Nei paesi Asia centrale questo numero sale a 4,3. In generale, nella Federazione Russa, l'incidenza dei tumori maligni del cavo orale è del 2-4% del numero totale di tumori maligni umani.

In Uzbekistan è dell'8,7%. In India, i tumori maligni del cavo orale rappresentano il 52% del numero totale di tumori maligni di tutte le sedi. Nella SSA, tali pazienti costituiscono l'8% di tutti i malati di cancro.

Tra le neoplasie del cavo orale, il 65% sono tumori maligni della lingua. Tra le altre localizzazioni di tumori maligni della cavità orale, il 12,9% si trova sulle mucose delle guance, il 10,9% - sul fondo della bocca, l'8,9% - sulla mucosa dei processi alveolari mascella superiore e palato duro, 6,2% - sul palato molle, 5,9% - sulla membrana mucosa del processo alveolare della mascella inferiore, 1,5% -. sull'ugola del palato molle, 1,3% - sugli archi palatini anteriori.

Tumori maligni del cavo orale si sviluppano negli uomini 5-7 volte più spesso che nelle donne. Le persone di età compresa tra 60 e 70 anni sono più spesso malate. Di solito, dopo 40 anni, il numero di casi aumenta e diminuisce notevolmente all'età di oltre 80 anni. Tuttavia, nei bambini si trovano anche tumori maligni del cavo orale. Secondo la nostra clinica, il cancro della lingua viene diagnosticato in pazienti di età compresa tra 14 e 80 anni. AI Paches cita casi della malattia nei bambini di 4 anni.

L'analisi dell'incidenza delle neoplasie maligne del cavo orale ha mostrato la sua dipendenza da una serie di cosiddetti fattori predisponenti. In questa serie, dovremmo menzionare le cattive abitudini domestiche (fumo, abuso di alcol, bere "nas", masticare betel). La combinazione di fumare e bere alcolici è particolarmente pericolosa, per i motivi per cui si veda la sezione " Malattie precancerose", lesione meccanica cronica con una corona di un dente distrutto, un bordo tagliente di un'otturazione o una protesi di scarsa fattura. Alcuni pazienti hanno una storia di una singola lesione meccanica (mordersi la lingua o la guancia mentre si mangia o si parla, danni alle mucose membrana dello strumento durante il trattamento o l'estrazione dei denti). in alcuni casi fattori produttivi dannosi (produzione chimica, officine calde, lavoro in ambienti polverosi, esposizione costante all'aria aperta, ambiente umido a basse temperature, insolazione eccessiva ) giocano nello sviluppo di neoplasie maligne del cavo orale.

La natura del cibo è di una certa importanza. Il contenuto insufficiente di vitamina A nel cibo o una violazione della sua digeribilità porta a una violazione dei processi di cheratinizzazione, sulla base del quale può verificarsi un tumore maligno. Uso sistematico dannoso di cibi troppo caldi, piatti piccanti. Il ruolo dell'igiene orale è ottimo (tempestivo e trattamento di qualità denti, protesi di difetti dentari). È inaccettabile realizzare otturazioni e protesi da metalli dissimili, poiché ciò provoca il verificarsi di correnti galvaniche nella cavità orale, a seguito delle quali si sviluppa l'una o l'altra condizione patologica della mucosa orale. Forme avanzate di parodontite portano a spostamento dei denti, formazione di tartaro, infezione.

Ciò contribuisce a danneggiare la mucosa orale, che precede lo sviluppo di un tumore maligno. Un ruolo indubbio nell'insorgenza di neoplasie maligne del cavo orale è svolto dalle malattie precancerose.

Si verificano spesso negli uomini nella fascia di età di 40-45 anni. Secondo A.L. Mashkleyson, i tumori maligni del cavo orale nel 20-50% dei casi sono preceduti da varie malattie. Molto spesso si trovano sulla lingua (50-70%) e sulla mucosa buccale (11-20%). Il lavoro sulla sistematizzazione di un ampio gruppo di malattie che precedono le neoplasie maligne del cavo orale continua ancora oggi.

Analisi fattori eziologici, che precede l'insorgenza di malattie precancerose, neoplasie maligne del cavo orale, consente di determinare una serie di misure igienico-sanitarie, inclusa l'eliminazione delle cattive abitudini domestiche, la piena protezione dagli influssi ambientali (irraggiamento solare eccessivo, rischi industriali), un'alimentazione razionale , igiene orale, sanificazione di alta qualità del cavo orale. Questo deve essere preso in considerazione dal praticante nel suo lavoro quotidiano.

Patogenesi (cosa succede?) durante Tumori maligni della mucosa e degli organi del cavo orale

Tra le neoplasie maligne del cavo orale, il posto principale è occupato dai tumori epiteliali (tumori). I sarcomi (tumori del tessuto connettivo) e i melanomi sono molto meno comuni. I tumori maligni sono possibili dall'epitelio di piccole ghiandole salivari e mucose, localizzate in varie parti della mucosa orale (palato, guance, pavimento della bocca).

I tumori maligni della struttura epiteliale nella maggior parte dei casi sono rappresentati da carcinoma squamocellulare cheratinizzante (90-95%).

La classificazione istologica internazionale dei tumori maligni del cavo orale n. 4 distingue i seguenti tipi di neoplasie epiteliali maligne:

• carcinoma intraepiteliale(carcinomanoma in situ). Raramente si verifica nella pratica clinica. È caratterizzato dal fatto che l'epitelio ha ovunque caratteristiche di malignità e pronunciato polimorfismo cellulare con una membrana basale conservata.
• Carcinoma spinocellulare- il tessuto connettivo sottostante cresce. Il tumore è rappresentato da cellule epiteliali maligne, che possono essere localizzate sotto forma di fasci, fili o nidi di forma irregolare. Le cellule assomigliano all'epitelio stratificato.

Varietà di carcinoma a cellule squamose:

• carcinoma a cellule squamose cheratinizzante (carcinoma verrucoso) - caratterizzato da ampi strati di epitelio cheratinizzato con escrescenze endofitiche ("perle cancerose"). Distrugge abbastanza rapidamente il tessuto circostante;
• il carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante è caratterizzato dalla crescita di strati atipici di cellule epiteliali squamose senza la formazione di "perle cancerose"; la forma è più maligna;
• il cancro scarsamente differenziato è costituito da cellule a forma di fuso che ricordano un sarcoma.

Questo spesso porta a errori diagnostici. Questo tipo di cancro è molto più maligno dei precedenti.

A l'anno scorso Il grado di malignità del carcinoma a cellule squamose è oggetto di studio attivo. Questa è una questione difficile e molto importante. Il grado di malignità consente di pianificare il trattamento tenendo conto non solo della prevalenza e della localizzazione della neoplasia, ma anche delle caratteristiche della sua struttura microscopica. Determinare il grado di malignità consente di prevedere con maggiore precisione il decorso e l'esito della malattia. Nella classificazione istologica internazionale dei tumori del cavo orale e dell'orofaringe n. 4, i criteri principali per determinare il grado di malignità (malignità) sono:

• proliferazione;
• differenziazione del tessuto tumorale.

Sono stati stabiliti 3 gradi di malignità:

• 1° grado: caratterizzato da numerose perle epiteliali, significativa cheratinizzazione cellulare, assenza di mitosi, minimo polimorfismo nucleare e cellulare. Le mitosi atipiche e le cellule giganti multinucleate sono rare. I ponti intercellulari sono preservati;
• 2° grado: le perle epiteliali sono rare o assenti, non si trovano né cheratinizzazione delle singole cellule né ponti intercellulari. Sono presenti 2-4 figure mitotiche con atipia, moderato polimorfismo di cellule e nuclei, rare cellule giganti multinucleate;
• 3° grado: le perle epiteliali sono rare. Sono frequenti cheratinizzazione trascurabile e assenza di ponti intercellulari, più di 4 figure mitotiche con un gran numero di mitosi atipiche, distinto polimorfismo cellulare e nucleare, cellule giganti multinucleate.

Naturalmente, la valutazione del grado di malignità del carcinoma a cellule squamose, basata solo su vari criteri morfologici, è soggettiva. È inoltre necessario tenere conto della localizzazione, della prevalenza e delle caratteristiche del decorso clinico del processo tumorale. Ad esempio, ci sono prove di una diversa origine delle cellule tumorali nelle parti prossimale e distale della lingua. I primi sono di origine ectodermica, i secondi sono endodermici e, inoltre, hanno diversi gradi di differenziazione. Queste circostanze spiegano principalmente la differenza nel decorso clinico dei tumori e la loro diseguale radiosensibilità. I sarcomi che si verificano nella cavità orale sono piuttosto diversi, ma sono più rari dei tumori maligni di origine epiteliale.

Esistono (classificazione internazionale n. 4) fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, condrosarcoma, emangioendotelioma (angiosarcoma), emangiopericitoma.

Sintomi di tumori maligni della mucosa e degli organi del cavo orale

Il periodo iniziale di sviluppo delle neoplasie maligne della cavità orale è spesso asintomatico, che è uno dei motivi del trattamento tardivo dei pazienti per l'assistenza medica. Inizialmente, il tumore può apparire come noduli indolori, ulcere superficiali o crepe che aumentano gradualmente di dimensioni. Presto si uniscono altri segni della malattia: dolore gradualmente crescente, salivazione eccessiva, odore putrido, che sono causati da una violazione dell'integrità della mucosa orale. I tumori maligni del cavo orale sono caratterizzati dall'aggiunta di un'infezione secondaria, che lubrifica sempre il tipico quadro clinico e lo rende molto difficile non solo clinico, ma anche diagnostica morfologica e può anche servire come motivo per scegliere le tattiche di trattamento sbagliate.

Esistono numerose classificazioni di tumori maligni del cavo orale, che si basano sulle manifestazioni anatomiche dei tumori di questa localizzazione. Quindi, N.N. Petrov ha individuato papillare, ulcerativo e forme nodulari di tumori.

Un altro gruppo di classificazioni prevede due forme di tumori maligni del cavo orale: verrucoso e infiltrante o ulceroso e nodulare, o eso ed endofitico (Paches AI et al., 1988). Pertanto, al momento non esiste una classificazione generalmente accettata delle forme anatomiche dei tumori maligni del cavo orale. L'esperienza clinica, tuttavia, mostra l'estrema importanza di questo problema. È noto, ad esempio, che le forme endofitiche di tumori sono più maligne e hanno una prognosi peggiore di quelle esofitiche.

Secondo Paches AI, decorso clinico I tumori maligni del cavo orale devono essere suddivisi in 3 fasi o periodi:

• Elementare.
• Sviluppato.
• Periodo di lancio.

Periodo iniziale. I pazienti notano disagio nell'area del focus patologico. Nella cavità orale, durante l'esame, si possono rilevare vari cambiamenti: ispessimento della mucosa, ulcere superficiali, macchie biancastre, formazioni papillari. Durante questo periodo, in quasi il 10% dei casi, durante la visita iniziale dal medico, non vengono rilevate lesioni locali della mucosa. La ragione di ciò è spesso un esame distratto, effettuato in violazione dello schema per l'esame di un paziente odontoiatrico. Il dolore che ti fa vedere un medico si osserva durante questo periodo solo nel 25% dei pazienti. Tuttavia, anche quando si contatta un medico nel periodo iniziale, in oltre il 50% dei casi, il dolore è associato a tonsillite, malattie dentali, neurite e nevralgia, ma non a un tumore maligno. Soprattutto spesso, l'errata interpretazione del sintomo doloroso si verifica in localizzazioni distali difficili da raggiungere dei tumori della cavità orale. La direzione del pensiero del medico lungo la strada sbagliata è spesso la causa dell'abbandono del processo tumorale.

Nel periodo iniziale del decorso dei tumori maligni del cavo orale, è consigliabile distinguere 3 forme anatomiche:

• ulcerativo;
• nodoso;
• papillare.

Il più comune forma ulcerosa. In circa la metà dei casi, la dimensione dell'ulcera aumenta lentamente, nel 50% - la crescita è rapida. Il trattamento conservativo è inefficace. Lo stesso si può dire delle altre due forme.

forma annodata- Manifestato dalla compattazione della mucosa, dall'indurimento dei tessuti in un'area limitata. La membrana mucosa sopra il sito di compattazione non può essere modificata. I confini del focus patologico possono essere chiari. Le sue dimensioni aumentano più velocemente rispetto a una forma ulcerosa.

Forma papillare-caratterizzata dalla presenza di fitte escrescenze al di sopra della mucosa, che rimane inalterata. L'attenzione tende a crescere rapidamente.

Pertanto, il cancro della cavità orale, che si forma sempre negli strati esterni della membrana mucosa, nel periodo iniziale del suo sviluppo può crescere non solo in profondità nel tessuto, ma anche verso l'esterno, provocando la comparsa di forme anatomiche eso ed endofitiche di tumori con cambiamenti produttivi e distruttivi.

Periodo sviluppato. È caratterizzato dalla comparsa di numerosi sintomi. Quasi tutti i pazienti hanno dolore di varia intensità, anche se a volte, anche con tumori di grandi dimensioni, possono essere assenti. I dolori diventano lancinanti, all'inizio sono locali e, man mano che il processo tumorale si sviluppa, diventano irradianti. Più spesso, il dolore si irradia nell'una o nell'altra area della testa, dell'orecchio, della regione temporale, della mascella, della gola. La salivazione si intensifica a causa dell'irritazione della membrana mucosa da parte dei prodotti di decomposizione del tumore. Sintomo di decadimento e attaccamento del tumore processo infiammatorioè un caratteristico odore putrido. In questo periodo l'A.I.

Paches propone di allocare 2 forme cliniche tumori:

• esofitico (papillare e ulcerativo);
• endofitica (ulcera-infiltrativa e infiltrativa).

Forma esofitica:

• la forma papillare si presenta sotto forma di un tumore a forma di fungo con escrescenze papillari. Il tumore si trova superficialmente e si osserva nel 25% dei pazienti.
• la forma ulcerosa si manifesta più spesso della precedente. È caratterizzato dalla presenza di un'ulcera con una densa cresta marginale di crescita attiva. Man mano che l'ulcera cresce, assume una forma simile a un cratere.

Forma endofitica:

• La variante infiltrativa ulcerosa si verifica nel 41% dei pazienti. È caratterizzato dalla presenza di un'ulcera situata su un infiltrato tumorale massiccio senza confini chiari. Le ulcere sono spesso forma a fessura, taglia piccola.

Il periodo di abbandono. I tumori maligni della cavità orale, che si diffondono rapidamente, distruggono i tessuti circostanti e sono esclusivamente maligni. Così, tumori cancerosi la lingua infiltra il pavimento della bocca, le arcate palatine, cresta alveolare mascella inferiore. Cancro della membrana mucosa dei processi alveolari delle mascelle: il tessuto osseo sottostante, la guancia, il pavimento della bocca. In generale, le neoplasie maligne del cavo orale posteriore procedono in maniera più aggressiva e maligna rispetto a quelle anteriori. Il loro trattamento è molto difficile e la prognosi è sfavorevole.

La divisione del cancro orale in forme anatomiche mira a chiarire la natura della crescita del tumore e determinare il tipo ottimale di trattamento. L'esperienza clinica suggerisce che le forme endofitiche di tumori caratterizzate da una crescita diffusa hanno un decorso più maligno rispetto alle forme esofitiche con una crescita più limitata.

Clinica di tumori maligni di varie localizzazioni

Il cancro della lingua si sviluppa spesso nel terzo medio della superficie laterale dell'organo (62-70%) e alla radice. La superficie inferiore, la schiena (7%) e la punta della lingua (3%) sono molto meno colpite. Il cancro della radice della lingua si verifica nel 20-40% dei pazienti. Il carcinoma a cellule squamose delle parti anteriori della lingua è più spesso di I-II grado di malignità e proviene dalle piccole ghiandole salivari. I tumori maligni della lingua vengono spesso rilevati dai pazienti da soli e abbastanza presto (ad eccezione delle sezioni distali difficili da raggiungere). Ciò si verifica a causa della comparsa di sensazioni dolorose, disturbi funzionali precoci (masticazione, deglutizione, linguaggio). Con l'aiuto di uno specchio, i pazienti esaminano spesso la parte malata della lingua, rivelando formazioni patologiche. Difficoltà e mobilità limitata della lingua indicano la presenza di un infiltrato tumorale e sono di grande valore diagnostico. La palpazione fornisce dati particolarmente chiari. A volte la discrepanza tra le dimensioni di una piccola ulcera e un grande e profondo infiltrato attorno ad essa è sorprendente. La dimensione del tumore della lingua aumenta nella direzione dalla punta alla radice. È necessario tenere conto della possibilità che il tumore si diffonda oltre la linea mediana della lingua. Il dolore nel cancro della lingua inizialmente ha un carattere localizzato, a bassa intensità. Man mano che il tumore cresce, diventano permanenti, diventano più intensi e si irradiano lungo i rami del nervo trigemino. Nelle fasi terminali i pazienti parlano a malapena, spesso non riescono a mangiare e nemmeno a bere. L'insufficienza respiratoria è possibile nelle localizzazioni distali a causa dell'otturazione dell'orofaringe da parte di un tumore.

Una caratteristica dei tumori maligni della lingua è la metastasi frequente e precoce ai linfonodi regionali. La presenza di una fitta rete linfatica, un largo numero le anastomosi linfovenose tra i vasi di entrambe le metà della lingua spiegano la frequenza delle metastasi controlaterali e bilaterali. confluenza diretta vasi linfatici lingua distale ai linfonodi profondi del terzo superiore del collo porta alla diagnosi precoce di metastasi in questo gruppo di linfonodi. Spesso i pazienti trovano un nodo tumorale sul collo e non nell'area della lingua e si rivolgono a un chirurgo generale o a un terapista. Se il medico valuta queste manifestazioni come linfoadenite, allora è sbagliato tattiche mediche porta allo sviluppo del processo tumorale.

Cancro del pavimento della bocca. Per lo più uomini di età compresa tra 50 e 70 anni sono malati. Le caratteristiche topografiche e anatomiche sono associate alla vicinanza e, quindi, alla possibilità di diffondere sulla superficie inferiore della lingua, il processo alveolare della mascella inferiore, il lato opposto del pavimento orale, che è un segno prognostico scadente. Nella fase terminale, il tumore invade i muscoli del pavimento orale, le ghiandole salivari sottomandibolari, rendendo difficile la determinazione del punto di partenza della crescita. Spesso, la diffusione del tumore avviene paravasalmente lungo il sistema dell'arteria linguale. Inizialmente, i pazienti notano un gonfiore avvertito dalla lingua. L'ulcerazione provoca dolore, ipersalivazione; quando si parla e si mangia, il dolore si intensifica. È possibile un nuovo sanguinamento. A volte, come con il cancro della lingua, il primo segno è un nodulo metastatico nel collo. Con le localizzazioni nelle sezioni posteriori del fondo della bocca, l'ulcera appare spesso come uno spazio vuoto. Secondo il tipo istologico di tumore di questa localizzazione, il più delle volte squamose) tumori.

Cancro della mucosa buccale. Nella fase iniziale, un tumore maligno può essere difficile da distinguere da un'ulcera comune. Tipicamente, l'insorgenza del cancro di questa localizzazione sullo sfondo della leucoplachia, da qui la caratteristica localizzazione delle lesioni cancerose delle guance: gli angoli della bocca, la linea di chiusura dei denti, la regione retromolare.

Sintomi: dolore quando si parla, si mangia, si deglutisce. La sconfitta delle parti distali della regione porta a una restrizione dell'apertura della bocca a causa della germinazione dei muscoli masticatori o pterigoidei interni. Il cancro della mucosa delle guance è più comune negli uomini più anziani rispetto ai tumori maligni di altre localizzazioni della cavità orale.

Cancro della mucosa del palato. Sul palato duro si verificano spesso tumori maligni delle piccole ghiandole salivari (cilindroma, carcinomi adenocistici). Il carcinoma a cellule squamose di questa localizzazione è raro. Spesso ci sono secondari