Cos'è il melanoma e come si manifesta. Diagnosi del melanoma nella fase iniziale, sintomi e trattamento della neoplasia maligna

Circa 40 anni fa, il melanoma della pelle era una malattia relativamente rara. Tuttavia, negli ultimi decenni, la sua frequenza è aumentata in modo significativo e il tasso di crescita annuale arriva fino al 5%. Perché il melanoma è pericoloso?

Cause di sviluppo e fattori di rischio

Il melanoma è uno dei tipi di neoplasie maligne della pelle che si sviluppa dalle cellule del pigmento - melanociti che producono melanine, ed è caratterizzato da un decorso clinico aggressivo, spesso imprevedibile e variabile.

La sua localizzazione più frequente è la pelle, molto meno spesso: la mucosa degli occhi, la cavità nasale, la bocca, la laringe, la pelle del canale uditivo esterno, l'ano, gli organi genitali esterni femminili. Questo tumore è una delle forme più gravi di cancro, colpisce in modo sproporzionato i giovani (15-40 anni) e occupa il 6 ° posto tra tutti i tumori maligni negli uomini e il 2 ° posto nelle donne (dopo il cancro cervicale) ...

Può svilupparsi da solo, ma più spesso è "mascherato" sullo sfondo delle voglie, il che non causa preoccupazione per le persone e crea difficoltà significative per i medici in termini di diagnosi precoce. Nella velocità con cui si sviluppa questa neoplasia ed è difficile da rilevare nelle fasi iniziali, c'è un altro pericolo che spesso interferisce con una diagnosi tempestiva. Entro 1 anno, si diffonde (metastatizza) ai linfonodi e presto attraverso i vasi linfatici e sanguigni, praticamente a tutti gli organi: ossa, cervello, fegato, polmoni.

Video: il più semplice test per il cancro della pelle

Cause

La principale teoria moderna dell'origine e del meccanismo di sviluppo del melanoma è la genetica molecolare. In accordo con esso, il danno al DNA si verifica nelle cellule normali a causa del tipo di mutazioni geniche, cambiamenti nel numero di geni, riarrangiamenti cromosomici (aberrazioni), violazione dell'integrità cromosomica e sistema enzimatico del DNA. Tali cellule diventano capaci di crescita tumorale, proliferazione illimitata e rapida metastasi.

Tali violazioni sono causate o provocate da fattori di rischio dannosi di natura esogena o endogena, nonché dai loro effetti combinati.

Fattori di rischio esogeni

Questi includono agenti chimici, fisici o biologici dell'ambiente esterno che hanno un effetto diretto sulla pelle.

Fattori di rischio fisico:

1. Spettro ultravioletto della radiazione solare. La sua connessione con l'insorgenza del melanoma è paradossale: quest'ultimo si verifica principalmente sulle parti del corpo coperte dagli indumenti. Ciò indica lo sviluppo di una neoplasia non tanto come risultato di un effetto diretto, ma indiretto, dell'UFO sul corpo nel suo insieme. Inoltre, non è tanto la durata che conta quanto l'intensità dell'esposizione. Negli ultimi anni la letteratura scientifica ha richiamato l'attenzione sul rischio particolarmente elevato di scottature solari - anche quelle ottenute nell'infanzia e nell'adolescenza, in età avanzata, possono svolgere un ruolo significativo nello sviluppo della malattia.
2. Sfondo aumentato di radiazioni ionizzanti.
3. Radiazione elettromagnetica: il tumore è più comune tra le persone professionalmente associate alle apparecchiature di telecomunicazione e all'industria elettronica.
4. Il trauma meccanico alle voglie, indipendentemente dalla sua frequenza, è un rischio elevato. Non è del tutto chiaro se sia la causa o il meccanismo scatenante, ma questo fattore è associato al 30-85% dei casi di melanoma.

Fattori chimici

Sono importanti principalmente tra coloro che lavorano nell'industria petrolchimica, del carbone o farmaceutica, nonché nella produzione di gomma, plastica, cloruro di vinile e polivinile, coloranti aromatici.

Tra i fattori biologici, i più importanti sono:

1. Caratteristiche della nutrizione. Un alto livello di assunzione giornaliera di proteine \u200b\u200banimali e grassi, un basso apporto di frutta e verdura fresca con un alto contenuto di vitamine A e C e alcune altre sostanze bioattive sono un rischio in termini di sviluppo di forme superficiali e nodulari (nodulari) di melanoma e anche tumori di tipo di crescita non classificato.

   Per quanto riguarda l'uso sistematico di bevande alcoliche, si presume teoricamente che possano provocare la crescita di melanomi, ma non ci sono prove pratiche per questo. Non vi è alcuna connessione tra il consumo di bevande contenenti caffeina (tè forte, caffè) e neoplasie maligne. Pertanto, la nutrizione per il melanoma cutaneo dovrebbe essere bilanciata principalmente a causa di prodotti vegetali, in particolare frutta e verdura, e contenere una ricca quantità di vitamine e antiossidanti (mirtilli, tè verde, albicocche, ecc.).

2. Assunzione di contraccettivi orali e farmaci estrogeni prescritti per il trattamento delle irregolarità mestruali e dei disturbi del sistema nervoso autonomo associati alla menopausa. La loro influenza sullo sviluppo del melanoma è ancora solo un'ipotesi, poiché non è possibile tracciare una relazione chiara.

Video: come si sviluppa il melanoma

Fattori di rischio endogeni

Si dividono in due gruppi, uno dei quali è costituito da fattori che sono una caratteristica biologica dell'organismo:

• un basso grado di pigmentazione: pelle bianca, occhi azzurri e chiari, colore dei capelli rossi o chiari, un gran numero di lentiggini, specialmente rosa, o una tendenza al loro verificarsi;
• predisposizione ereditaria (familiare) - è principalmente la malattia del melanoma nei genitori che conta; il rischio aumenta se la madre era malata o c'erano più di due persone con melanoma in famiglia;
• dati antropometrici: un rischio maggiore del suo sviluppo nelle persone con un'area della pelle superiore a 1,86 m 2;
• disturbi endocrini - un alto contenuto di ormoni sessuali, in particolare estrogeni e ormone melanostimolante (melatonina), prodotto nei lobi medi e intermedi della ghiandola pituitaria; una diminuzione della loro produzione dopo i 50 anni coincide con una diminuzione dell'incidenza del melanoma, sebbene alcuni autori, al contrario, testimonino un aumento della sua frequenza in età avanzata;
• stato di immunodeficienza;
• gravidanza e allattamento, stimolando la trasformazione dei nevi pigmentati in melanoma; questo è caratteristico principalmente delle donne con una prima gravidanza tardiva (dopo i 31 anni) e con un feto di grandi dimensioni.

Il secondo gruppo sono i nevi, che sono cambiamenti della pelle di natura patologica e sono caratterizzati dal massimo grado di probabilità di degenerazione in melanoma, oltre ad essere i suoi predecessori. Si tratta di formazioni benigne costituite da cellule pigmentate (melanociti) di vari gradi di maturità (differenziazione), situate in numero diverso in diversi strati della pelle. Un nevo congenito è chiamato una voglia, ma nella vita di tutti i giorni tutte le formazioni di questo tipo (congenite e acquisite) sono chiamate voglie. I rischi maggiori sono:

• nevi pigmentati neri o marrone scuro di 15 mm o più;
• la presenza di 50 o più di queste formazioni di qualsiasi dimensione;
• melanosi di Dubreuil - è una piccola macchia marrone, che aumenta lentamente nel corso degli anni, con contorni irregolari, che di solito è localizzata sul viso, sulle mani, sulla pelle del torace, meno spesso sulla mucosa orale;
• xeroderma pigmentato cutaneo, caratterizzato da un'elevata sensibilità alla luce solare; è una malattia ereditaria che viene trasmessa ai bambini solo se ci sono cambiamenti specifici nel DNA in entrambi i genitori; questi cambiamenti provocano la mancanza della capacità delle cellule di riprendersi dai danni causati dalle radiazioni ultraviolette.

Come distinguere una talpa dal melanoma?

La reale incidenza di quest'ultimo del nevo non è stata chiarita. Sono stati identificati i tipi di nevo con il rischio più alto: tipo complesso - 45%, borderline - 34%, intradermico - 16%, nevo blu - 3,2%; pigmentato gigante - 2-13%. In questo caso, le formazioni congenite rappresentano il 70%, acquisite - 30%.

Sintomi del melanoma

Nelle fasi iniziali dello sviluppo di un tumore maligno sulla pelle sana, e ancora di più sullo sfondo di un nevo, ci sono poche evidenti differenze visive tra loro. Le voglie benigne sono caratterizzate da:

1. Forma simmetrica.
2. Contorni lisci e uniformi.
3. Pigmentazione uniforme, che conferisce alla formazione un colore dal giallo al marrone e talvolta anche nero.
4. Una superficie piatta che sia a filo con la superficie della pelle circostante o che si alzi leggermente in modo uniforme sopra di essa.
5. Nessun aumento di dimensioni o leggera crescita per molto tempo.

Ogni "voglia" passa attraverso le seguenti fasi di sviluppo:

1. Nevo di confine, che è una formazione maculata, i nidi delle cellule che si trovano nello strato epidermico.
2. Nevo misto: i nidi cellulari migrano nel derma su tutta l'area del punto; clinicamente, un tale elemento è una formazione papulare.
3. Nevo intradermico: le cellule di formazione scompaiono completamente dallo strato epidermico e rimangono solo nel derma; gradualmente, la formazione perde la sua pigmentazione e subisce uno sviluppo inverso (involuzione).

Che aspetto ha il melanoma?

Può apparire come una macchia piatta pigmentata o non pigmentata con una leggera elevazione, di forma rotonda, poligonale, ovale o irregolare con un diametro superiore a 6 mm. Può mantenere a lungo una superficie liscia e lucida, sulla quale successivamente compaiono piccole ulcerazioni, irregolarità, sanguinamenti con lievi traumi.

La pigmentazione è spesso irregolare, ma più intensa nella parte centrale, talvolta con un caratteristico bordo di colore nero attorno alla base. Il colore dell'intera neoplasia può essere marrone, nero con una sfumatura bluastra, viola, variegato sotto forma di punti separati distribuiti in modo non uniforme.

In alcuni casi, assume la forma di papillomi troppo cresciuti, simili a "cavolfiori", o la forma di un fungo su un'ampia base o su una gamba. Vicino al melanoma, a volte compaiono focolai o focolai separati aggiuntivi che si fondono con il tumore principale ("satelliti"). Occasionalmente, il tumore si manifesta come arrossamento limitato, trasformandosi in un'ulcera permanente, il cui fondo è pieno di escrescenze. Quando si sviluppa sullo sfondo di una voglia, un tumore maligno può svilupparsi alla sua periferia, formando una formazione asimmetrica.

Una comprensione sufficiente della popolazione su quali siano i segni iniziali del melanoma contribuisce notevolmente al suo trattamento tempestivo (nelle fasi iniziali) ed efficace.

Video: come riconoscere il melanoma?

Fasi di sviluppo di un tumore maligno:

• Iniziale, o locale (in situ), limitato;
• I - melanoma di 1 mm di spessore con una superficie danneggiata (ulcerazione) o 2 mm - con una intatta;
• II - spessore fino a 2 mm con una superficie danneggiata o più di 2 mm (fino a 4 mm) con una superficie liscia;
• III - un tumore con qualsiasi superficie e spessore, ma già con focolai o metastasi vicini in almeno un linfonodo "duty" (localizzato in prossimità);
• IV - crescita del tumore nei tessuti sottostanti, aree cutanee distanti, metastasi a linfonodi distanti, polmoni o altri organi - cervello, ossa, fegato, ecc.

Di grande importanza è la conoscenza di sintomi affidabili e significativi della transizione di formazioni benigne in uno stato attivo. Come riconoscere una neoplasia maligna e nel momento in cui la voglia si trasforma in essa? I primi segni sono i seguenti:

1. Un aumento delle dimensioni planari a quella talpa invariata o in aumento molto lento, o la rapida crescita di un nevo appena sorto.
2. Cambiare la forma o la forma di una formazione già esistente. L'aspetto di sigilli o asimmetria dei contorni in qualsiasi parte di esso.
3. Cambiamento di colore o scomparsa dell'uniformità di colore di una "voglia" esistente o acquisita.
4. Modifica dell'intensità (aumento o diminuzione) della pigmentazione.
5. La comparsa di sensazioni insolite: prurito, formicolio, bruciore, "scoppio".
6. La comparsa di arrossamento attorno alla voglia sotto forma di una corolla.
7. La scomparsa dei capelli dalla superficie della formazione, se presente, la scomparsa del modello della pelle.
8. La comparsa di crepe, desquamazione e sanguinamento con lesioni lievi (leggero sfregamento con gli indumenti) o anche senza di esse, nonché escrescenze nel tipo.

La presenza di uno di questi sintomi, e ancor più la loro combinazione, è un motivo per il paziente di contattare un istituto medico e profilattico specializzato di un focus oncologico per la diagnosi differenziale e una soluzione alla domanda su come trattare il melanoma, che dipende sul suo tipo e stadio di sviluppo.

Diagnostica

La diagnosi di un tumore maligno viene effettuata principalmente attraverso:

1. Familiarizzazione con i reclami del paziente, chiarimento della natura dei cambiamenti nella formazione "sospetta", suo esame visivo, esame dell'intero paziente per contare il numero di voglie, evidenziare quelle che sono diverse da loro e studiarle ulteriormente.
2. Conduzione di studi clinici generali su sangue e urine.
3. , che consente di esaminare la neoplasia negli strati cutanei, ingrandita diverse decine di volte (da 10 a 40) e di trarre una conclusione abbastanza accurata sulla sua natura e sui confini secondo i criteri diagnostici appropriati.
4. Esame ecografico degli organi della cavità addominale, risonanza magnetica e computerizzata del midollo spinale e del cervello, radiografia del torace, che consente di determinare la diffusione e la presenza di metastasi in altri organi.
5. Esame citologico di uno striscio (in presenza di ulcerazione) e / o materiale ottenuto mediante puntura del linfonodo (in rari casi). A volte lo studio del puntato da un linfonodo ingrossato consente di diagnosticare la presenza di una malattia con l'apparente assenza di un tumore primitivo.
6. Biopsia escissionale, il cui significato è escissione della formazione, "sospetta" di un tumore maligno (entro 0,2-1 cm verso l'esterno dai bordi), seguita da esame istologico urgente. Alla conferma della diagnosi di melanoma, viene immediatamente eseguita la sua ulteriore rimozione radicale. Tale diagnosi viene eseguita nei casi in cui tutti gli altri risultati degli studi preliminari sono rimasti discutibili.

Alcuni tipi di melanomi

Esistono molti tipi di melanoma, a seconda della composizione cellulare e del modello di crescita. Questa classificazione è spiegata dal fatto che diverse forme hanno una diversa tendenza alla diffusione locale e al tasso di metastasi. Consente all'oncologo di navigare nella scelta delle tattiche di trattamento.

Melanoma acromatico o non pigmentato

Si trova molto meno spesso rispetto ad altri tipi ed è difficile da diagnosticare perché ha il colore della pelle normale ed è notato dai pazienti già nelle fasi successive dello sviluppo. La sua formazione inizia con una piccola compattazione, che, man mano che cresce, si ricopre di piccole squame epiteliali lamellari e acquisisce una superficie ruvida.

A volte questa neoplasia si presenta come una cicatrice con bordi irregolari, a volte smerlata, di colore rosa o biancastro. La comparsa di una corolla infiammatoria è accompagnata da gonfiore, prurito, a volte perdita di capelli e piaghe. Il melanoma non pigmentato può essere curato? Questa forma della malattia è molto pericolosa a causa del rilevamento tardivo, della tendenza alla crescita aggressiva e delle metastasi molto rapide, nelle fasi iniziali. Pertanto, allo stadio I, è ancora possibile un trattamento efficace, nelle fasi successive della malattia, anche dopo un trattamento radicale intensivo, si verifica una recidiva del tumore o lo sviluppo di metastasi.

Melanoma a cellule del fuso

Ha ricevuto questo nome, in connessione con la forma caratteristica delle cellule, determinata dall'esame istologico o citologico. Sembrano un fuso e si trovano separatamente l'uno dall'altro. Intrecciandosi con processi citoplasmatici di varie lunghezze, che talvolta si estendono per distanze considerevoli, le cellule tumorali formano corde, grappoli, fasci.

La forma dei nuclei e il loro numero nelle diverse cellule non sono gli stessi: possono esserci cellule con due o più nuclei allungati allungati, ovali, arrotondati. La melanina è concentrata principalmente nei processi, grazie ai quali acquisiscono un aspetto granulare e maculato, che li distingue da un sarcoma o tumore del tessuto nervoso (neurinoma).

A causa della significativa somiglianza con le cellule delle talpe, la diagnostica citologica presenta spesso notevoli difficoltà.

Melanoma nodulare o nodulare

Tra quelli diagnosticati, occupa il 2 ° posto e va dal 15 al 30%. Si verifica più spesso dopo i 50 anni su qualsiasi parte del corpo, ma di solito sugli arti inferiori nelle donne e sul tronco negli uomini, spesso sullo sfondo di un nevo. A causa della crescita verticale, è uno dei più aggressivi ed è caratterizzato da una corrente rapida - 0,5-1,5 anni.

Questo tumore ha una forma ovale o rotonda e quando il paziente va dal medico, di regola, assume già la forma di una placca con confini chiari e bordi rialzati, colore nero o insolitamente blu-nero. A volte il melanoma nodulare raggiunge dimensioni significative o ha la forma di un polipo con superficie ipercheratica o ulcerosa.

Melanoma subungueale

La forma di un tumore acrale-lentiginoso che colpisce la pelle dei palmi e dei piedi. Rappresenta l'8-15% di tutti i melanomi ed è più spesso localizzato sul primo dito o sul primo dito del piede. Il tumore spesso manca della fase di crescita radiale, e quindi la diagnosi nelle prime fasi è difficile. Entro 1-2 anni, si diffonde alla matrice ungueale e parte o tutta la lamina ungueale, che diventa marrone o nera. Papule e nodi emergenti sono spesso privi di pigmento, quindi la malattia inizialmente non attira l'attenzione del paziente e dura per mesi. In futuro si verificano ulcerazioni e crescita del tipo a fungo.

Metastasi da melanoma

In questo articolo imparerai cos'è il melanoma, che aspetto ha e come rilevarlo. Abbiamo preparato per te informazioni dettagliate sul cancro della pelle e sui segni del melanoma, su come capire che tu oi tuoi cari siete predisposti al melanoma e come prevenire la malattia.

Cos'è il melanoma?

MelanomaÈ una formazione maligna che si sviluppa dalle cellule del pigmento della pelle - i melanociti. Si trovano principalmente nella pelle e nell'epitelio pigmentato della retina. I grappoli di melanociti formano talpe.

Evidenziando il pigmento melanina, i melanociti proteggono il corpo dagli effetti delle radiazioni ultraviolette. È così che ti abbronzi.

Il meccanismo del tumore non è completamente compreso. Come altri tipi di cancro, si verifica a causa di cambiamenti spontanei nel codice genetico, esposizione a sostanze nocive e fattori avversi. Porta anche allo sviluppo della malattia lesioni alle talpe.

La divisione delle cellule del pigmento e la loro crescita diventa incontrollata. A differenza delle formazioni benigne, il melanoma può crescere negli strati profondi della pelle e, insieme al flusso di linfa o sangue, migrare attraverso il corpo, interessando così gli organi vitali, ad es. metastatizzare.

Il melanoma è un tumore maligno della pelle che si manifesta a causa della crescita incontrollata dei melanociti ed è caratterizzato da uno sviluppo estremamente rapido.

Una persona muore a causa di questa malattia ogni ora nel mondo. Gli scienziati ritengono che il numero di pazienti con una tale diagnosi aumenterà nei prossimi anni, il che significa che ognuno di noi deve prestare particolare attenzione ai nostri nei.

17 maggio - Giornata mondiale del melanoma. In questo giorno si tiene una giornata aperta, i medici tengono conferenze per sensibilizzare l'opinione pubblica sulla pericolosa malattia. Spesso il 17 maggio tutti possono controllare gratuitamente i propri nei con un dermatoscopio.

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Tipi di cancro della pelle

Insieme al melanoma, altri espellonoformazioni maligne che colpiscono la pelle, tra loro carcinoma a cellule basali (basalioma) ecarcinoma spinocellulare. Si trovano nell'88% dei casi di tutti i tipi di oncologia cutanea..

Perché il melanoma non è cancro?

Ricorda che il cancro della pelle e il melanoma non sono la stessa cosa. Il cancro è formato da cellule epiteliali (pelle), mentre il melanoma è formato da cellule pigmentate (melanociti).

• Quali sono i tipi più comuni di cancro della pelle?
• Quali sono le caratteristiche del cancro della pelle a cellule basali e squamose?
• Quale metodo di trattamento moderno ti consente di preservare i tessuti sani?
• Come viene trattato il cancro della pelle avanzato?

Risposte - nel video di Bookimed.

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Tipi di cancro della pelle	Basalioma, carcinoma a cellule basali	Carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule squamose	Melanoma
Caratteristiche:	Si sviluppa dallo strato basale della pelle; Porta alla distruzione locale dei tessuti; Non metastatizza.	Si sviluppa dalle cellule dello strato spinoso dell'epidermide; In rapida crescita; Metastatizza.	Si sviluppa dalle cellule del pigmento - melanociti; È caratterizzato da una crescita estremamente rapida; Metastatizza attivamente; Un tipo molto maligno di cancro della pelle.
Frequenza	Molto comune.	Meno comune.	È il meno comune, ma tra i tipi di cancro della pelle - il più pericoloso.
Aspetto (segni)	Un nodulo che sembra un bollore che non matura da molto tempo; ulcera nel tempo, distruggendo l'area della pelle.	Un tumore che può andare più in profondità o salire sopra la pelle; si ulcera e diventa doloroso.	Sembra un neo asimmetrico con un contorno irregolare, di dimensioni più grandi del solito; doloroso, può prudere, gonfiarsi, sanguinare.
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Melanoma e talpa: qual è la differenza?

Secondo varie comunità oncologiche, nel 30-40% dei casi, il melanoma si sviluppa da nei, nevi e macchie dell'età già presenti sul corpo.

I nei, i nevi sono accumuli di cellule pigmentate che ogni persona ha. Non siamo nati con loro: compaiono nella prima infanzia e possono scomparire in età più matura. Spesso si formano nuove talpe sul corpo prima dei 40 anni. Le talpe normali non cambiano nel corso della vita, sono chiare e uniformi. Il melanoma è caratterizzato dadinamica: se una talpa cresce e cambia, è molto probabilmente maligna.

Come si confrontano il nevo displastico e il melanoma?

Un nevo displastico è una talpa atipica che ha un alto rischio di diventare maligno. Questo è un tumore marrone che sale sopra la superficie della pelle. In termini di dimensioni, tali nevi vanno da 1 mm a 20 cm o più.

Prognosi della degenerazione di un nevo displastico in melanoma

Più nevi sul corpo, maggiore è il rischio di melanoma. Le persone che hanno 10 o più nei atipici hanno una probabilità 12 volte maggiore di sviluppare la malattia. I nevi sono soggetti a osservazione e tempestiva rimozione chirurgica. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti a regolari follow-up annuali.

Nella foto, il melanoma rispetto alle talpe ordinarie.

Come si sviluppa il melanoma?

Il melanoma si sviluppa in questo modo: le cellule del pigmento iniziano a dividersi intensamente e crescono rapidamente. Diventano cancerose e si diffondono nell'epidermide, quindi crescono nello strato profondo della pelle.- il derma, dove si trovano i vasi sanguigni e linfatici.

È così che le cellule entrano nei vasi e attraverso di loro possono diffondersi agli organi. Viene chiamato il processo di diffusione delle cellule tumorali metastasie tumori distanti che si formano dalle cellule di melanoma - metastasi... In primo luogo, metastasi del cancro della pelle ai linfonodi vicini e poi agli organi distanti: i polmoni, il cervello, il fegato e le ossa.

Quanto velocemente cresce il melanoma?

Questa malattia si sviluppa rapidamente: dal momento in cui vengono rilevati i primi sintomi del melanoma allo sviluppo delle metastasi, possono essere necessari 6-8 mesi. Pertanto, è molto importante monitorare i nei e consultare un dermatologo in modo tempestivo.

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Segni di talpe pericolose

1. Forma asimmetrica

Una talpa normale, non pericolosa per la vita, dovrebbe essere simmetrica, cioè rotonda o ovale, le sue parti dovrebbero essere uguali tra loro. I suoi bordi sono chiari, lisci e luminosi. Una talpa pericolosa ha una forma arbitraria, bordi strappati, indistinti e sfocati. Se hai una tale voglia sul tuo corpo, consulta urgentemente uno specialista. Solo lui può determinare con precisione se si tratta di una talpa o di un melanoma.

2. Colore

Una talpa innocua ha un colore marrone uniforme o marrone scuro, è colorata in modo uniforme, non ha macchie o impurità di altri colori. Una talpa potenzialmente cancerosa è di colore irregolare, presenta macchie e impurità di diversi colori. Controlla il colore dei nei sul tuo corpo, chiedi anche alla tua famiglia di esaminare le lesioni pigmentate che sono fuori dalla portata dei tuoi occhi.

Taglia 3

Eventuali lesioni pigmentate sulla pelle che superano i 6 mm devono essere esaminate da un medico. I nei più grandi di una gomma da matita possono essere cancerogeni.

4. Trasformazione di talpe

Fai attenzione se la tua voglia sta cambiando. Un brusco cambiamento di colore, forma, aumento: prova di potenziale pericolo.

5. Pelle non protetta

Se visiti spesso la spiaggia o il solarium senza usare la protezione solare, stai mettendo a rischio la tua salute. È dimostrato che i raggi ultravioletti aumentano la probabilità che un neo sano diventi maligno del 74%.

Come distinguere una talpa dal melanoma?

Nelle fasi iniziali, non è facile distinguere una talpa cancerosa da una talpa ordinaria. Pertanto, va ricordato che tutte le formazioni che sono minimamente diverse dalle altre presenti sul tuo corpo sono soggette a controllo.

La tabella contiene un elenco di sintomi indicativi del melanoma. Ti aiuterà a determinare se i tuoi nei sono al sicuro.

Sintomo	Talpa benigna	Melanoma (talpa maligna)
Formazione della pelle	simmetricamente	in modo asimmetrico
Circuito	contorno liscio e chiaro, contorni lisci	contorno irregolare e indistinto, con un bordo frastagliato o sfocato
Colore	uniforme, generalmente marrone	colore irregolare, formazione di colore nero o rosso, macchie di colore diverso
La dimensione	non più grande di una testina di gomma	la dimensione è superiore a 6 mm di diametro
I cambiamenti	non soggetto a modifiche; può scomparire con l'età	crescere e cambiare
Sintomi	nessun sintomo spiacevole	desquamazione, prurito, gonfiore, arrossamento, ulcere, sanguinamento

Che aspetto ha una talpa maligna?

L'aspetto è determinato dal tipo e dallo stadio di sviluppo.

In genere, il melanoma della pelle si presenta come un punto piatto, una protuberanza o un nodulo che si alza sopra la sua superficie. Il colore delle formazioni può essere nero intenso o marrone scuro. A causa di questa caratteristica, è anche chiamato "cancro della pelle nera".

A volte le talpe maligne non differiscono affatto dalla pelle o hanno un colore bianco e rosso.

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Perché il melanoma è così pericoloso?

• Perché la malattia è pericolosa?
• Perché nasce?
• Quanto è comune la malattia?
• Come sospettare una malattia?
• Come viene diagnosticata?

Guarda il video di Bookimed:

Che aspetto ha il melanoma e come identificarlo in una fase iniziale?

In una fase iniziale, il melanoma può essere difficile da distinguere da una talpa comune. Appare come una macchia o un nodulo sulla pelle, sulle mucose o sull'iride dell'occhio. Se noti una talpa di dimensioni superiori a 6 mm e causa disagio (cresce, cambia colore, fa male o prude), dovresti consultare un medico per stabilire la malignità della formazione. In una fase successiva, i linfonodi vicini sono coinvolti nel processo oncologico.

I linfonodi agiscono come una sorta di filtro che protegge il corpo da fattori dannosi, inclusi microbi, virus, sostanze tossiche e cellule maligne. Ecco perché, durante i processi infiammatori e varie malattie, i linfonodi aumentano di dimensioni.

Lo stato di salute generale con melanoma metastatico peggiora. Il paziente nota perdita di peso e debolezza, il che indica un'interruzione nel normale funzionamento di tutti i sistemi corporei. Va ricordato che prima viene fatta la diagnosi, maggiore è la curabilità di questa malattia.

Come sospettare il melanoma in base ai sintomi?

• A te o ai tuoi familiari è stato diagnosticato un melanoma o altri tipi di cancro?
• Hai nuovi nei dall'ultimo controllo?
• La talpa ha un contorno irregolare?
• La talpa è asimmetrica?
• La vecchia talpa è aumentata di dimensioni dall'ultimo esame?
• La talpa prude, si sbuccia o sanguina?
• Il neo ha cambiato colore o è diventato di colore eterogeneo?

Se hai risposto sì ad almeno una domanda, dovresti consultare un dermatologo.

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Cause del melanoma

Oggi il melanoma è considerato uno dei tipi di cancro più pericolosi al mondo, il numero di pazienti con tale diagnosi sta crescendo rapidamente. Ad oggi, non è stato ancora possibile determinare definitivamente la causa specifica dello sviluppo, ma i fattori che aumentano significativamente il rischio sono noti con certezza. Conoscendo questi fattori, puoi limitarli e quindi ridurre il rischio.

Fattori di rischio per lo sviluppo del melanoma:

• Predisposizione genetica

Se qualcuno nella tua famiglia è stato diagnosticato un melanoma, è più probabile che tu abbia il caso. È necessario esaminare regolarmente la pelle e, al minimo sospetto di melanoma, consultare un medico.

• Radiazione ultravioletta (sole, lampade solari, solarium)

L'esposizione incontrollata al sole e le frequenti visite al solarium portano a un'eccessiva insolazione (radiazioni UV) del corpo e ustioni. Questi ultimi sono particolarmente pericolosi durante l'infanzia, poiché possono portare allo sviluppo del melanoma nell'età adulta.

• Moli multipli e / o atipici

Maggiore è il numero di talpe sul corpo, maggiore è la probabilità che possano degenerare in formazioni maligne. Il controllo tempestivo ti consentirà di identificare elementi sospetti sulla pelle e di eseguire il trattamento in tempo.

• Fototipo della pelle chiara

La pelle delle persone con i capelli chiari o rossi è scarsamente protetta dalle radiazioni ultraviolette. Sono più inclini alle scottature solari e statisticamente più probabilità di sviluppare il melanoma.

• Diminuzione dell'immunità

Il sistema immunitario ci protegge non solo da virus e batteri, ma anche dalla formazione di cellule maligne nel corpo. L'attività del sistema immunitario può diminuire con infezioni croniche, nonché sullo sfondo dell'assunzione di determinati farmaci.

• Xeroderma pigmentato

Questa è una malattia ereditaria abbastanza rara in cui la pelle non è in grado di riprendersi dall'esposizione alla luce solare. Si brucia facilmente e questo aumenta il rischio di melanoma e altri tipi di cancro della pelle.

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Prevenzione del melanoma

Uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo delle infezioni è il primo passo nella prevenzione delle patologie oncologiche. Questi fattori non possono proteggere completamente dal cancro, ma riducono il rischio di ammalarsi. Per la prevenzione è necessario dosare l'esposizione al sole, utilizzare creme solari ad alto grado di protezione e sottoporsi periodicamente a controlli dermatologici.

Per identificare il melanoma, è molto importante notare eventuali cambiamenti nella pelle attraverso un esame. Il corpo deve essere esaminato davanti a uno specchio a figura intera; uno specchio può essere utilizzato per esaminare le aree della schiena. Puoi anche chiedere aiuto a una persona cara per esaminare le aree della pelle difficili da raggiungere.

Con l'aiuto di uno speciale algoritmo, puoi notare tempestivamente formazioni sospette sulla pelle a casa.

Esame delle talpe a casa

1. Determina da solo tempo di ispezione regolare: Questo può essere fatto una volta a stagione. Ma se sei esposto a uno qualsiasi di questi fattori di rischio, controlla la tua pelle più spesso.

2. Tenere un diarioe prendere appunti sulla data dell'esame, talpe che sono apparse di recente e sono sospette.

3. Per registrare visivamente le modifiche che si sono verificate scatta una foto di talpe.

4. Trova un posto dove guardare: dovrebbe essere una stanza luminosa con un grande specchio; utilizzare un piccolo specchio a mano per visualizzare le aree difficili da raggiungere. Inoltre, una persona cara può aiutarti con l'esame.

5. Esamina l'intera superficie della pelle, compreso il viso, le orecchie, il collo, le ascelle, il torace, i fianchi, i palmi delle mani, le dita, le superfici anteriore e posteriore delle gambe, i genitali. Presta attenzione alle unghie e alle aree interdigitali; esaminare visivamente i riflessi degli occhi e della pelle nelle aree che vengono a contatto con indumenti e scarpe (p. es., biancheria intima, occhiali, cintura). Le donne dovrebbero esaminare la pelle sotto il seno.

Il melanoma è un tumore maligno della pelle, delle mucose e del tratto uveale (coroide) dell'occhio. Cresce dalle cellule del pigmento della pelle, i cosiddetti melanociti, ha un'alta tendenza alle metastasi precoci e una bassa sensibilità al trattamento.

Esistono diversi tipi di malattia, ognuno dei quali ha i propri sintomi, dinamiche di sviluppo e prognosi.

Localizzazione e prevalenza

Più del 90% di tutti i melanomi si sviluppa sulla pelle, ma questo tipo di cancro può attaccare qualsiasi tessuto in cui sono presenti melanociti (cellule del pigmento): occhi, mucosa genitale, cavità orale, laringe, esofago, intestino, stomaco. Molto spesso si verifica nel sito di macchie e nei (nevi) dell'età, ma può anche svilupparsi sulla pelle invariata.

Il melanoma è un problema molto comune. Rappresenta il 5% -7% di tutte le neoplasie cutanee umane maligne. Ogni anno vengono diagnosticati circa 130.000 casi di malattia. La maggior parte dei pazienti sono caucasici che vivono in paesi con un'elevata attività solare. Il picco di incidenza si verifica nel settimo e ottavo decennio di vita, le persone sotto i 40 anni praticamente non ne soffrono.

Cause

La radiazione UV è considerata il principale fattore che causa il melanoma maligno. I melanociti, come la maggior parte delle cellule del corpo umano, contengono materiale genetico sotto forma di DNA. Sotto l'influenza di fattori negativi, il DNA subisce danni irreversibili (mutazioni). In condizioni normali, quando vengono rilevate mutazioni, viene attivato il meccanismo di morte delle cellule patologiche (apoptosi). Tuttavia, se i geni responsabili di questo meccanismo sono danneggiati, le cellule mutate non muoiono, ma continuano a dividersi. I melanociti normali presenti nei tessuti di ogni persona sana rinascono in melanociti cancerosi.
Una persona con pelle chiara, occhi azzurri, capelli chiari o rossi è predisposta a questo processo. Tuttavia, ci sono altri fattori provocatori:

• esposizione prolungata alla luce solare: le scottature solari sono particolarmente pericolose in giovane età. Anche l'uso di un solarium è molto dannoso;
• sensibilità individuale del paziente alla luce solare;
• la presenza di numerose macchie senili e talpe;
• xeroderma pigmentosa (una malattia ereditaria associata al lavoro dei pigmenti);
• condizioni accompagnate da una diminuzione dell'immunità - uso cronico di farmaci immunosoppressori in pazienti dopo trapianto di organi, assunzione di glucocorticoidi da parte di portatori del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), immunodeficienza congenita;
• fattori genetici (gli scienziati hanno identificato una predisposizione familiare a questo cancro);
• fattori ormonali: pubertà, gravidanza e parto, uso a lungo termine di contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva.

Varietà

Esistono 5 tipi principali di melanomi cutanei:

• lentigioso - un tipo relativamente mite che è localizzato principalmente sul viso e su altre aree aperte del corpo, spesso a contatto con la luce solare; si sviluppa lentamente per molti anni, ha una prognosi favorevole;
• acroletiroide - una forma rara che si trova sulla punta delle dita delle mani e dei piedi, si sviluppa lentamente e può distruggere completamente la lamina ungueale sul dito colpito;
• a diffusione superficiale è il tipo più comune di cancro che si sviluppa da nei pigmentati, compresi quelli atipici (cioè quelli che, all'esame microscopico, hanno mostrato una predisposizione all'oncologia). Le neoplasie si verificano spesso nella parte centrale e inferiore del corpo (tronco ed estremità inferiori), si sviluppano relativamente lentamente;
• nodulare è una specie pericolosa rara che di solito è localizzata nella testa, nel collo e nella schiena. La forma nodulare mostra una rapida crescita e un'abbondanza di metastasi;
• acromatico (non pigmentato) - il più pericoloso di tutti i tipi di melanomi. È caratterizzato da una riduzione della produzione di melanina nelle cellule tumorali.

Per quanto riguarda i tumori di altri organi, in medicina ci sono:

• melanoma retinico;
• melanoma lentiginoso delle mucose (vagina, ano, rinofaringe);
• melanoma maligno dei tessuti molli (localizzato sui legamenti e sulle aponeurosi).

Sintomi e stadi

Il tumore cresce nel sito di una voglia esistente o sulla pelle invariata. Ecco alcune delle caratteristiche delle neoplasie maligne:

• un cambiamento nella forma del punto: più è caratterizzato dall'asimmetria, più forte è il sospetto dello sviluppo del cancro;
• bordi irregolari;
• prurito e bruciore;
• colore irregolare o atipico - luoghi nuovi, precedentemente inosservati con macchie nere, blu, marroni, rosse o rosa con possibili macchie di altri colori;
• un aumento delle dimensioni dei cambiamenti - i nevi con un diametro superiore a 6 mm o punti in rapida crescita dovrebbero essere allertati;
• la comparsa di un bordo rosso o rosa attorno ai cambiamenti infiammatori - questo indica l'attività delle cellule immunitarie e lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale in risposta al contatto con antigeni estranei (ottenuti da cellule tumorali);
• la crescita e il tessuto circostante possono gonfiarsi o indurirsi.

Ci sono 5 fasi del melanoma, a seconda della profondità della sua germinazione:

• stadio I - le cellule patologiche colpiscono solo lo strato superiore (epidermide);
• stadio II: lo strato papillare del derma è interessato;
• stadio III: il cancro ha raggiunto il confine tra gli strati papillare e reticolare;
• stadio IV: lo strato reticolare è interessato;
• stadio V: i cambiamenti hanno raggiunto il tessuto adiposo.

Nelle ultime fasi, i cambiamenti sono coperti da ulcere, da cui seguono contenuti sierosi-sanguinolenti.
Metastasi da melanoma a linfonodi, polmoni, fegato, cervello, ossa. In questo caso, i sintomi compaiono dal lato degli organi danneggiati:

• ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi;
• emottisi, mancanza di respiro, sintomi di polmonite;
• sanguinamento gastrointestinale, disturbi emorragici, edema degli arti inferiori, liquido nella cavità addominale;
• mal di testa, nausea, vomito, compromissione temporanea della coscienza;
• dolore osseo, fratture frequenti.

Va notato che ciascuno dei suddetti sintomi generali può indicare altri problemi nosologici.

Diagnostica

L'elemento diagnostico più importante è un autoesame del corpo: se noti uno dei segni sopra indicati, informa il tuo medico. La diagnosi precoce è la chiave per il successo del trattamento.

Lo specialista effettua una valutazione preliminare utilizzando un dermatoscopio, un dispositivo ottico attraverso il quale è possibile vedere cambiamenti profondi nella talpa. Se c'è un sospetto di malignità, il medico taglia l'intera neoplasia con una riserva di pelle sana e parte del tessuto viene avvelenato per l'esame istopatologico. Questa analisi consente di determinare il tipo e la gravità della malattia.

Poiché il melanoma inizialmente metastasi solo ai linfonodi, il medico prescriverà sicuramente un'ecografia della zona di assorbimento regionale (linfonodi vicini). Mostrerà se ci sono metastasi. Quando lo studio non fornisce una risposta chiara, il medico rimuove il cosiddetto linfonodo sentinella, il primo linfonodo lungo il percorso dei vasi linfatici provenienti dal tumore.

Nelle fasi avanzate della malattia vengono prescritti test sugli organi interni per valutare il grado del loro danno.

Trattamento

I medici usano 3 metodi principali: chirurgia, chemioterapia e radioterapia. Nelle fasi iniziali, è possibile rinunciare solo alla resezione chirurgica (rimozione di tessuti patologici con una fornitura di pelle sana). Questo viene fatto in modo tradizionale o tramite laser. I linfonodi circostanti devono essere rimossi.

Nelle fasi successive e in presenza di metastasi, viene prescritta la chemioterapia. Questo è il principale metodo di trattamento quando c'è una crescita diffusa che non si presta alla resezione. Con metastasi estese e multiple, il trattamento si limita solo ad alleviare i sintomi e supportare gli organi interni colpiti: vengono prescritti antidolorifici (potenti analgesici, morfina e suoi derivati), metoclopramide, diuretici, alimenti dietetici.

Per le lesioni localizzate alle estremità, viene utilizzato un tipo speciale di chemioterapia: perfusione isolata. Comprende l'introduzione di alte dosi di un citostatico nell'arteria riscaldando le estremità a 41/42 ºC. Questi due fattori interagiscono tra loro per distruggere le cellule mutate.

La radioterapia viene solitamente utilizzata in casi estremi, quando non c'è il consenso al trattamento o l'impossibilità di eseguire un intervento chirurgico.

Negli ultimi anni c'è stata una svolta nel trattamento del melanoma. Gli scienziati hanno identificato una relazione tra la mutazione del gene BRAF e la progressione della malattia. Questa conoscenza ha contribuito a sviluppare terapie mirate molecolari che funzionano bloccando una proteina anormale codificata dal gene BRAF mutato. Questo gene è presente in più della metà dei pazienti affetti da melanoma. L'effetto del nuovo farmaco (vemurafenib) è che blocca l'accesso alle cellule tumorali: non ricevono nutrimento, a seguito del quale muoiono (il tumore smette di crescere). Questa terapia è efficace nel 90% dei pazienti.

Rimedi popolari

I naturopati consigliano di trattare le talpe in crescita con succo di celidonia, euforbia, Kalanchoe, linfa o persino bruciarle con i fiammiferi. Tuttavia, queste tecniche causano scetticismo tra i medici. Le malattie oncologiche richiedono cure mediche immediate, quindi è meglio non rischiare la propria vita e affidarsi alle mani di uno specialista competente.

La medicina tradizionale sarà utile durante la riabilitazione chemioterapica. L'assunzione regolare di tè di rosa canina, camomilla, melissa, tartaro spinoso ed echinacea aiuterà a ripristinare rapidamente l'immunità e rafforzare il corpo nel suo insieme.

Prognosi e complicanze

Se la malattia viene rilevata precocemente, le possibilità di guarigione sono molto alte (il 95% dei pazienti vive più di cinque anni). Il terzo e il quarto stadio sono guariti con successo nel 40-60% dei casi, ma la possibilità di trattamento del quinto stadio è solo del 25%. La prognosi più favorevole è per varietà lentigiose ea diffusione superficiale. Le forme più pericolose sono nodulari e acromatiche, così come le neoplasie che si sviluppano durante la gravidanza e il parto. Pertanto, la prevenzione e la diagnosi precoce svolgono un ruolo estremamente importante nella lotta contro il melanoma.

La morte si verifica a seguito di complicazioni causate da metastasi (insufficienza epatica, arresto respiratorio, emorragia interna, ecc.).

Profilassi

La prevenzione include:

• abbronzatura sicura (è vietato rimanere in spiaggia dalle 10:00 alle 15:00);
• l'uso di creme solari;
• esame regolare della pelle per identificare elementi sospetti;
• visite regolari dal dermatologo (ogni sei mesi).

La prevenzione è particolarmente importante per le persone che hanno molti nevi sui loro corpi.

Una foto

Il melanoma è un tipo di cancro in cui i melanociti, le cellule del pigmento situate nella pelle umana, sono danneggiati.

Il melanoma è caratterizzato da un alto rischio di metastasi rapide, che porta allo sviluppo di gravi complicanze e, nei casi gravi, alla morte del paziente. Ogni anno negli Stati Uniti vengono segnalati circa 50.000 nuovi casi di melanoma.

Il primo collegamento nella diagnosi tempestiva della malattia sono i pazienti stessi, poiché i melanomi di solito si verificano in aree aperte e visibili della pelle. Questo è importante perché la diagnosi precoce e la diagnosi del melanoma forniscono una cura rapida con un intervento chirurgico minimo.

Statistiche sulle malattie

Il cancro della pelle è il primo tumore più comune negli Stati Uniti e in Australia. In altri paesi, questo gruppo di malattie è tra i primi tre. Il melanoma è il leader tra i tumori della pelle in termini di numero di morti. Questa malattia uccide una persona ogni ora nel mondo. Nel 2013, ci sono state 77.000 diagnosi confermate di melanoma e 9.500 decessi da esso. La quota del melanoma nella struttura delle malattie oncologiche è solo del 2,3%, essendo allo stesso tempo la causa del 75% dei decessi per cancro della pelle.

Questa forma di cancro non è esclusivamente cutanea e può colpire occhi, cuoio capelluto, unghie, piedi, mucosa orale (indipendentemente dal sesso e dall'età). Il rischio di sviluppare il melanoma tra i caucasici è del 2%, dello 0,5% tra gli europei e dello 0,1% tra gli africani.

Cause

• Esposizione prolungata al sole. L'esposizione alle radiazioni ultraviolette, compresi i lettini abbronzanti, può causare lo sviluppo di melanoma. L'eccessiva esposizione al sole durante l'infanzia aumenta significativamente il rischio di malattia. I residenti delle regioni con un'elevata attività solare (Florida, Hawaii e Australia) sono più suscettibili allo sviluppo del cancro della pelle.

Un'ustione causata da un'esposizione prolungata al sole più che raddoppia il rischio di sviluppare il melanoma. Una visita a un solarium aumenta questo indicatore del 75%. L'agenzia dell'OMS per la ricerca sul cancro classifica le apparecchiature abbronzanti come un "fattore di rischio elevato per il cancro della pelle" e classifica le apparecchiature abbronzanti come dispositivi cancerogeni.

• Voglie... Esistono due tipi di nei: normali e atipici. La presenza di nei atipici (asimmetrici, sollevati sopra la pelle) aumenta il rischio di sviluppare il melanoma. Inoltre, indipendentemente dal tipo di talpe, più ce ne sono, maggiore è il rischio di degenerazione in un tumore canceroso;
• Tipo di pelle... Le persone con la pelle più delicata (sono caratterizzate da capelli e occhi più chiari) sono maggiormente a rischio.
• Anamnesi. Se in precedenza hai avuto un melanoma o un altro tipo di cancro della pelle e ti sei ripreso, il rischio di sviluppare nuovamente la malattia aumenta in modo significativo.
• Immunità indebolita. Gli effetti negativi sul sistema immunitario di vari fattori, tra cui chemioterapia, trapianti di organi, HIV / AIDS e altre condizioni di immunodeficienza, aumentano la probabilità di sviluppare il melanoma.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo dei tumori, compreso il melanoma. Circa una persona su dieci con melanoma ha un parente stretto che ha o ha avuto la malattia. Una storia familiare gravata include la presenza di melanoma in genitori, fratelli e figli. In questo caso, il rischio di melanoma è aumentato del 50%.

Tipi di melanomi

Per tipo, i melanomi sono divisi in 4 categorie. Tre di loro si distinguono per un inizio graduale con lo sviluppo di cambiamenti solo nello strato superficiale della pelle. Tali forme acquisiscono molto raramente un decorso invasivo. Il quarto tipo è caratterizzato da una tendenza a penetrare rapidamente in profondità nella pelle e diffondersi ad altre parti del corpo e agli organi interni del paziente.

Melanoma superficiale (superficiale)

è la variante più comune del decorso della malattia (70% dei casi). Questo è il melanoma della pelle, i cui sintomi sono caratterizzati dalla conservazione a lungo termine di una crescita relativamente benigna nello strato superiore (esterno) della pelle. Solo dopo un lungo periodo di tempo il melanoma superficiale cresce in strati più profondi.

Il primo segno di questo tipo di melanoma è la comparsa di un punto piatto e asimmetrico con bordi irregolari. Il colore dell'area interessata cambia in marrone (come un'abbronzatura), nero, rosso, blu o bianco. Tali melanomi possono verificarsi nel sito delle talpe. Sebbene la malattia possa manifestarsi ovunque sulla pelle, è più probabile che sviluppi questi sintomi sul tronco (negli uomini) e sulle gambe (nelle donne), nonché nella parte superiore della schiena (indipendentemente dal sesso).

Lentigo maligno

a valle simile al melanoma superficiale, poiché si sviluppa a lungo negli strati superiori della pelle. Visivamente, la lentigo appare come un'area della pelle piatta o leggermente rialzata e di colore non uniforme. Il colore della macchia è variegato con elementi marroni e marrone scuro. Questo tipo di melanoma in situ è \u200b\u200bpiù comune nei pazienti più anziani a causa dell'esposizione cronica cronica alla luce solare e di solito si sviluppa su viso, orecchie, braccia e parte superiore del corpo. È la forma più comune di melanoma alle Hawaii. Durante il passaggio allo stadio invasivo, la malattia è chiamata lentigo-melanoma.

Melanoma lentiginoso acrale

si sviluppa anche superficialmente prima di continuare a crescere più in profondità nella pelle. Questa forma differisce dalle altre in quanto appare come macchie nere o marroni sotto le unghie, sui palmi o sui piedi. La malattia progredisce più velocemente rispetto alle forme precedenti e più spesso colpisce le persone dalla pelle scura. È la forma più comune tra africani e asiatici, mentre i caucasici e gli europei ne sono i meno colpiti.

Melanoma nodulare

è un corso invasivo. Di solito, al momento del rilevamento, è già cresciuto abbastanza in profondità nella pelle. Esternamente, tale melanoma assomiglia a un nodulo. Di solito è nero, ma ci sono altre varianti (colore della pelle blu, grigio, bianco, marrone, rosso o addirittura invariato). È localizzato più spesso sul tronco, sulle gambe e sulle braccia. Colpisce principalmente gli anziani. Questo è il tipo più aggressivo di melanoma. Viene diagnosticato nel 10-15% dei casi.

Sintomi del melanoma

Il melanoma può svilupparsi da una voglia preesistente o da un'altra condizione della pelle, ma spesso si manifesta su pelle inalterata. I siti più comuni per il melanoma sono le gambe e la parte superiore della schiena. A causa della continua produzione di melanina da parte delle cellule alterate, il tumore è nero o marrone, ma si trovano anche melanomi incolori.

Meno comunemente, i melanomi si verificano sui palmi, sulle unghie e sulle mucose. Nelle persone anziane, è più probabile che i melanomi compaiano sul viso, sul collo, sul cuoio capelluto e sulle orecchie.

I primi sintomi del melanoma

I principali segni del melanoma sono i cambiamenti nelle dimensioni, nella forma, nel colore di nei preesistenti o "voglie" o la comparsa di disagio in quest'area. Lo sviluppo dei sintomi elencati può richiedere molto tempo (diverse settimane o mesi). Inoltre, il melanoma può essere inizialmente percepito come una nuova talpa, ma allo stesso tempo avere un aspetto sgradevole. L'aspetto di un sintomo così soggettivo dovrebbe servire da segnale allarmante e motivo per visitare un medico.

I primi segni di melanoma includono:

• Sanguinamento
• Sensazione di bruciore
• Formazione di crosta
• Cambiamenti dell'altezza delle macchie (ispessimento o elevazione sopra la pelle di una talpa che in precedenza era piatta)
• Ulcerazione
• Cambiamento di consistenza (la talpa diventa morbida)
• La comparsa di qualsiasi scarica nell'area del tumore
• Un aumento delle dimensioni del fuoco alterato
• Rossore o gonfiore del tessuto circostante
• La comparsa di nuove piccole aree di pigmentazione attorno all'obiettivo principale

Sintomi tardivi del melanoma

L'ulteriore sviluppo è caratterizzato dai seguenti sintomi di melanoma:

• Violazione dell'integrità della pelle
• Sanguinamento da una talpa
• Sanguinamento da altre aree pigmentate della pelle
• Dolore nella zona interessata

Sintomi del melanoma metastatico

Questi sintomi si sviluppano quando le cellule tumorali del melanoma entrano nel flusso sanguigno e si diffondono ad altri organi:

• Tosse cronica
• Nodulo sotto la pelle
• Tonalità della pelle grigia
• Mal di testa persistente
• Convulsioni
• Linfonodi ingrossati
• Perdita di peso inspiegabile, deperimento

Dovresti consultare immediatamente un medico se hai:

• Sanguinamento da talpe o aree di pigmentazione
• Scolorimento delle unghie e dei piedi, non causato da traumi
• Crescita asimmetrica di talpe o singole aree cutanee
• Oscuramento della pelle non correlato alle scottature solari
• La comparsa di aree di pigmentazione con bordi irregolari
• La comparsa di talpe con aree di diversi colori (la diffusione della pigmentazione dalla talpa ai tessuti circostanti è un segno precoce di melanoma)
• Aumento del diametro di oltre 6 mm

Fasi del melanoma

Secondo la nuova classificazione internazionale approvata, nel determinare lo stadio del decorso del melanoma, i criteri diagnostici sono lo spessore del tumore (spessore di Breslow), la presenza di ulcerazioni microscopiche e il tasso di divisione delle cellule tumorali. Grazie al nuovo sistema è stato possibile effettuare una diagnosi più accurata e pianificare il trattamento più efficace.

Lo spessore di Breslow è misurato in millimetri e caratterizza la distanza dallo strato superiore dell'epidermide al punto più profondo di crescita del tumore. Più sottile è il melanoma, maggiori sono le possibilità di guarigione. Questo indicatore è l'aspetto più importante nella previsione del decorso e dell'efficacia delle misure terapeutiche.

• 1 ° e 2 ° stadio

i melanomi sono caratterizzati da un gonfiore limitato. Ciò significa che le cellule tumorali non si sono ancora metastatizzate ai linfonodi o ad altri organi. In questa fase, il rischio di un nuovo sviluppo del melanoma o di un'ulteriore diffusione del tumore è piuttosto basso.

A seconda dello spessore, si distinguono:

• Melanoma "in situ" ("in situ"). Questa è la fase iniziale, quando il tumore non è ancora cresciuto in profondità nell'epidermide. Questa forma è ancora denominata fase zero;
• Tumori sottili (meno di 1 mm). Lo sviluppo del tumore indica lo stadio iniziale (primo) del melanoma;
• Spessore medio (1 - 4 mm). Da questo momento in poi, il decorso del melanoma passa al secondo stadio;
• Melanomi spessi (più di 4 mm di spessore).

La presenza di ulcerazioni microscopiche esacerba la gravità del decorso della malattia e significa il passaggio a fasi successive. Il tasso di divisione cellulare è anche un criterio importante per determinare la prognosi del decorso. Anche un singolo processo confermato di divisione di una coltura di cellule cancerose di un millimetro quadrato caratterizza il passaggio a stadi più gravi del decorso del melanoma e aumenta il rischio di metastasi. In questo caso, il metodo di scelta è tattiche di trattamento più aggressive per ottenere l'effetto desiderato. Al primo e al secondo stadio, il melanoma è caratterizzato da un aumento asintomatico delle dimensioni delle aree di pigmentazione, dalla loro elevazione al di sopra del livello della pelle senza sanguinamento e dolore.

• Fase 3

In questa fase si osservano importanti cambiamenti nel decorso della malattia. In questa fase, lo spessore di Breslow non viene più preso in considerazione, ma la definizione di ulcerazione diventa rivelatrice.

Il terzo stadio è caratterizzato dalla diffusione delle cellule tumorali ai linfonodi e alle aree circostanti della pelle. Qualsiasi diffusione del tumore oltre i confini del focus primario è caratterizzata. Come passaggio alla terza fase. Ciò è confermato da una biopsia del linfonodo più vicino al tumore. Ora un tale metodo diagnostico è indicato quando il tumore è più grande di 1 mm o se ci sono segni di ulcerazione. Il terzo stadio è caratterizzato dai sintomi tardivi del melanoma sopra descritti (dolore, sanguinamento, ecc.).

• Fase 4

significa che le cellule tumorali metastatizzano in organi distanti. Metastasi nel melanoma diffuse in (in base al tempo di coinvolgimento nel processo patologico):

• Polmoni
• Fegato
• Ossatura
• Tratto gastrointestinale

In questa fase compaiono i sintomi del melanoma metastatico, che dipendono dalla sconfitta dell'uno o dell'altro organo. Allo stadio 4, il melanoma ha una prognosi molto sfavorevole, l'efficienza del trattamento è solo del 10%.

Che aspetto ha il melanoma - foto

Il melanoma maligno non è sempre pigmentato scuro. Per questo motivo, è spesso difficile fare una diagnosi corretta.	Le foto scattate a un certo intervallo di tempo aiutano a valutare il grado di crescita del tumore e il cambiamento delle dimensioni della lesione.
Sinistra: fissa Destra: il colore cambia all'interno di un elemento	Sinistra: bordi levigati Destra: nessun bordo chiaro
Sinistra: talpa normale Destra: cambia forma, dimensione e colore	Sinistra - Talpa normale (simmetrica) A destra - Melanoma (asimmetrico)
Una linea marrone o scura lungo l'unghia dovrebbe essere considerata melanoma maligno, soprattutto se i bordi non sono uniformi e si ispessiscono gradualmente.

Diagnostica

La diagnosi del melanoma è un compito difficile anche per un dermatologo esperto. Poiché i sintomi caratteristici non vengono sempre prima, è necessario prestare molta attenzione all'autodiagnosi e informare il medico immediatamente dopo aver rilevato una talpa o una macchia sospetta. Ciò è particolarmente importante se i tuoi parenti stretti hanno avuto una malattia simile. Dopo l'esame, il medico può ordinare una biopsia cutanea e una biopsia dei linfonodi per confermare la diagnosi. La diagnosi finale di melanoma è confermata solo dopo l'esame istologico del campione bioptico. Ottenuto da un focolaio patologico.

La diagnosi precoce del melanoma può salvare la vita. Per questo, si consiglia di eseguire un autoesame mensile per il rilevamento tempestivo dei cambiamenti della pelle. Questo non richiede dispositivi speciali. Tutto ciò di cui hai bisogno è una lampada luminosa, un grande specchio, uno specchietto, due sedie e un asciugacapelli.

• Esamina la testa e il viso con uno o entrambi gli specchietti. Usa un asciugacapelli per controllare il cuoio capelluto;
• Controlla le tue mani, comprese le unghie. Esamina i gomiti, le spalle e le ascelle usando gli specchietti;
• Osserva attentamente la pelle del collo, del torace e del busto. Per le donne, è imperativo controllare la pelle sotto le ghiandole mammarie;
• Usando uno specchio, esamina la schiena, i glutei e la parte posteriore del collo, delle spalle e delle gambe;
• Osserva attentamente la pelle delle gambe e dei piedi, comprese le unghie. Assicurati di controllare le ginocchia;
• Usa uno specchio per esaminare la pelle dei genitali.

Se trovi elementi di pigmentazione sospetti, confrontali con i melanomi di seguito.

Previsione

La prognosi della malattia dipende dal tempo di rilevamento e dal grado di progressione del tumore. Quando vengono rilevati precocemente, la maggior parte dei melanomi risponde bene al trattamento.

Il melanoma sviluppato in profondità o diffuso ai linfonodi aumenta il rischio di recidiva dopo il trattamento. Se la profondità della lesione supera i 4 mm o c'è un focus nel linfonodo, allora c'è un'alta probabilità di metastasi ad altri organi e tessuti. Con la comparsa di focolai secondari (fasi 3 e 4), il trattamento del melanoma diventa inefficace.

Se hai avuto un melanoma e sei guarito, è molto importante condurre un autoesame regolare, poiché per questa categoria di pazienti il \u200b\u200brischio di sviluppare nuovamente la malattia è molto alto. Il melanoma può ripresentarsi anche dopo diversi anni.

Il tasso di sopravvivenza per il melanoma varia ampiamente a seconda dello stadio della malattia e del trattamento. Nella prima fase, è molto probabile una cura. Inoltre, quasi tutti i casi di melanoma in stadio II possono essere curati. I pazienti trattati nella prima fase hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 95% e un tasso di sopravvivenza a dieci anni dell'88%. Per la seconda fase, queste cifre sono rispettivamente del 79% e del 64%.

Nelle fasi 3 e 4, il cancro si diffonde agli organi distanti, il che porta a una significativa diminuzione della sopravvivenza. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con melanoma in stadio 3 è (secondo varie fonti) dal 29% al 69%. Solo il 15% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza a 10 anni.

Se la malattia è passata allo stadio 4, la possibilità di sopravvivenza a cinque anni è ridotta al 7-19%. Non ci sono statistiche per la sopravvivenza a 10 anni per i pazienti in stadio 4.

Il rischio di recidiva del melanoma è aumentato nei pazienti con un tumore spesso, così come in presenza di ulcerazione del melanoma e lesioni cutanee metastatiche vicine. Il melanoma ricorrente può verificarsi sia nelle immediate vicinanze del precedente sito di localizzazione, sia a una distanza considerevole da esso.

Nonostante il fatto che questa forma di cancro sembri spaventosa, la prognosi del suo trattamento non è sempre sfavorevole. Anche se si ripresenta, l'inizio precoce del trattamento porta alla cura e garantisce la sopravvivenza a lungo termine del paziente.

Il melanoma della pelle è una formazione maligna che si sviluppa dalle talpe (appare molto raramente sulla pelle pulita). Molto spesso si verifica in aree aperte, ma può anche svilupparsi sulle mucose. È caratterizzato da un'elevata aggressività. Le cellule figlie si diffondono rapidamente in tutto il corpo. La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame istologico, degli esami del sangue e delle urine per i marker tumorali. Le tattiche di trattamento dipendono dallo stadio del processo oncologico. La rimozione chirurgica e la chemioterapia mirata (mirata) sono le più efficaci. I metodi di radiazione, i citostatici classici sono usati per le cure palliative.

Cosa sono i melanomi: meccanismo di comparsa

Nessuno scienziato lo sa da dove provenga il melanoma. Il rischio di tumori della pelle è maggiore nelle persone con tipi di pelle I-II. Per le persone dalla pelle scura e dalla pelle scura, la probabilità di sviluppare la malattia è molto bassa.

Un ruolo importante è giocato dall'ereditarietà, poiché le neoplasie maligne pigmentate compaiono nelle persone con un difetto genetico. Il rischio di sviluppare il melanoma è maggiore nelle persone che hanno avuto scottature durante l'infanzia o l'età adulta. Il substrato per il tumore è la melanina, che contiene cellule pigmentate, melanociti. Questa popolazione cellulare forma nevi (talpe). Il cancro può svilupparsi anche su pelle chiara.

La maggior parte dei melanoblastomi si sviluppa da nevi pigmentati, che includono:

• gigante;
• blu;
• nevo Ota;
• complicato;
• borderline.

Spesso, le cellule atipiche compaiono nelle zone del pigmento xeroderma e della melanosi di Dubreus. Si verifica la malignità dei tessuti, cioè la loro degenerazione maligna. I fattori provocatori sono traumi, radiazioni o malfunzionamenti interni della regolazione cellulare.

Fattori di rischio interni ed esterni

Il rischio di tumori maligni è alto nelle persone con il colore della pelle chiara. Secondo la classificazione internazionale, esistono 4 fototipi di pelle Fitzpatrick. I gradi I e II appartengono al gruppo a più alto rischio.

Il primo fototipo è celtico. Le persone in questa categoria hanno la pelle chiara, gli occhi grigio-blu, le lentiggini, i capelli rossi o di paglia chiara. Sono difficili da tollerare l'esposizione alla luce solare. Anche dopo una minore esposizione al sole (esposizione ai raggi ultravioletti), sulla pelle compaiono ustioni.

Il secondo tipo include persone europee che hanno pelle e capelli chiari. I loro occhi possono essere blu, verdi o grigi. Anche la pelle non reagisce bene al sole, ma le ustioni compaiono solo dopo una prolungata esposizione al sole. La prova che i raggi ultravioletti influenzano negativamente la pelle è il melanoma sul viso, poiché questa regione anatomica è in costante contatto con la luce solare.

Questo è l'aspetto del melanoma; visivamente, non tutte le persone saranno in grado di distinguerlo da un normale neo.

I fattori interni includono malattie del sistema endocrino, disturbi del trasporto cellulare e fallimenti genetici.

Perché il melanoma è pericoloso

Il melanoma è considerato il tumore più aggressivo. Anche una piccola neoplasia dà grandi metastasi a distanza. Spesso i pazienti non capiscono quanto velocemente si sviluppa il melanoma e quindi cercano aiuto medico in una fase successiva.

I tumori pigmentati sono caratterizzati da una crescita endofitica (interna). Quando crescono in un vaso sanguigno o linfatico, metastatizzano immediatamente. Le cellule figlie sono distribuite in tutto il corpo. Molto spesso sono localizzati nel cervello, nei polmoni, nel fegato, nelle ossa. Dopo la comparsa di metastasi, il trattamento chirurgico è inefficace. A tali pazienti viene prescritta una costosa terapia mirata.

Il decorso della malattia è fulmineo. Per salvare una vita, è necessario consultare un medico prima che inizino le metastasi.

Tipi e fasi

Le tattiche di trattamento dipendono dalla forma clinica.

Varianti morfologiche delle neoplasie pigmentate:

• Forma della superficie. Si trova spesso, principalmente nelle donne. È caratterizzato da una crescita orizzontale. Ha un andamento favorevole, poiché non influisce sulle navi.
• Melanoblastoma nodulare (nodulare). Cresce in profondità nel derma. La forma più maligna.
• Il melanocarcinoma acrolentigo è caratteristico dei rappresentanti della razza negroide. Colpisce la pelle dei palmi.
• Melanosis Dubreya. Si sviluppa da una macchia pigmentata (lentiggine) sul viso. Molto spesso colpisce le donne. La melanosi di Dubreus è caratterizzata da un decorso lento e favorevole.

I sintomi del melanoma sono abbastanza specifici. Conoscendoli, una persona sarà in grado di sospettare in modo indipendente la malignità di un nevo e cercare aiuto medico.

I tumori si sviluppano più spesso da nevi pigmentati. Lo sviluppo di neoplasie è preceduto da traumatizzazione meccanica o chimica delle talpe.

I primi segni di melanoma secondo il sistema internazionale ABCDE:

• Asimmetria. Asimmetria della talpa.
• Confine. La macchia pigmentata ha bordi chiari e la neoplasia maligna è sfocata, curve. I suoi bordi a volte sono smerlati.
• Colore. I cambiamenti di colore o tonalità indicano una voglia maligna.
• Diametro. L'aumento dell'istruzione è superiore a 6 mm.
• Evoluzione. Il cambiamento di forma, forma, colore è un segno esterno di malignità.

Sul territorio dei paesi della CSI viene utilizzata anche la "classificazione degli accordi":

• A - asimmetria.
• K - i bordi non sono uniformi.
• K - sanguinamento.
• O - colore eterogeneo.
• P - taglia grande.
• D - dinamica dei cambiamenti nella struttura.

Lo stadio iniziale del cancro è curabile. È necessario capire come si manifesta l'oncologia della pelle:

1. Se le talpe sembrano uova fritte (diametro chiaro con un centro scuro), devono essere rimosse.
2. I nevi strutturalmente eterogenei sono spesso maligni.
3. Una talpa sana non fa male. Qualsiasi cancro della pelle può manifestarsi come sindrome del dolore.
4. La perdita di capelli da una talpa è un altro sintomo avverso.

Il melanoma della pelle è classificato in base allo stadio e al decorso clinico. La classificazione TNM del melanoma è accettata in tutto il mondo. T è la dimensione del tumore primario, N è metastasi dei linfonodi regionali, M è metastasi a distanza. Una diagnosi accurata può essere determinata solo dopo un esame completo di laboratorio, strumentale e istologico.

Come diagnosticare il melanoma

La prima domanda per i pazienti che sospettano di avere un cancro della pelle è quale medico contattare. I problemi della pelle vengono trattati da un dermatologo. Ma il cancro della pelle può essere curato solo da un dermatologo-oncologo.

Durante l'esame, il medico valuta i confini, la densità, l'adesione della formazione con i tessuti circostanti. Assicurati di eseguire la dermatoscopia - esame con un dispositivo di ingrandimento. Il medico palpa i linfonodi regionali per rilevare le metastasi.

La diagnosi di melanoma è istologica. È possibile distinguere un tumore maligno da uno benigno solo dopo una biopsia. Al microscopio, viene esaminata un'impronta di sbavatura. È vietato condurre una biopsia invasiva (prendendo un pezzo di tessuto), poiché può stimolare la crescita del cancro. Dopo l'asportazione della neoplasia, viene inviata per una diagnosi morfologica dettagliata.

Inoltre, vengono eseguiti computer, tomografia a emissione di positroni, ricerca sui radionuclidi. I metodi strumentali possono rilevare metastasi in altri organi.

Trattamento

Come trattare il melanoma della pelle dipende dallo stadio di sviluppo. Il melanoma è curabile con le prime cure mediche. Un tumore orizzontale senza metastasi è sensibile alla terapia. In questo caso, l'intervento chirurgico è sufficiente.

Con la crescita del cancro in profondità nei tessuti e la comparsa di metastasi, l'immunoterapia con α-interferone viene eseguita contemporaneamente all'asportazione chirurgica. Se i fuochi colpiscono i linfonodi regionali, è indicata la rimozione radicale dei nodi.

Quando compaiono metastasi a distanza, viene utilizzata la chemioterapia mirata. I farmaci Zelboraf ed Erivedge sono registrati nella Federazione Russa. Prima di prescrivere farmaci in questo gruppo, è necessario eseguire uno studio genetico molecolare. La terapia mirata spesso aiuta a sbarazzarsi completamente del cancro della pelle sul corpo e sugli organi interni. Il principale svantaggio di questo trattamento è il suo costo. Il prezzo per 1 lattina del farmaco è di 5-10 mila dollari. Il trattamento del melanoma in Russia è identico al trattamento all'estero. Gli oncologi domestici lavorano secondo gli standard internazionali.

Con la diffusione di focolai di cancro al di fuori dei linfonodi regionali, ai pazienti vengono fornite cure palliative. È mostrato la realizzazione di radioterapia, escissione di grandi metastasi.

Previsione

Non è sempre possibile curare completamente il melanoma, anche con l'uso delle moderne tecnologie mediche. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 48%. Statistiche deludenti sono associate alle visite tardive dei pazienti. È possibile ottenere una remissione stabile in assenza di metastasi con l'aiuto del trattamento chirurgico. Se i linfonodi sono colpiti, è necessaria una chemioterapia mirata.

Profilassi

La prevenzione specifica del cancro della pelle non è stata sviluppata. Tuttavia, essere consapevoli della propria salute può aiutarti a diagnosticare precocemente il cancro o prevenirne lo sviluppo. I nei con segni di malignità devono essere rimossi dal chirurgo oncologico. Nelle giornate di sole vengono applicati sulla pelle prodotti con fattori protettivi (filtri UV). Le persone di 1-2 fototipi dovrebbero usare cosmetici con un minimo di 20 SPF (fattore di protezione solare). È vietato rimuovere i nevi da soli o nei saloni di bellezza.

Miti e verità sui melanomi

Proviamo a sfatare diversi miti comuni sui melanomi:

• Mito 1: puoi contrarre il melanoma. L'eziologia della malattia è sconosciuta. La causa più affidabile della malattia è una mutazione genetica molecolare. Il legame tra patologia e infezione non è stato stabilito.
• Mito 2: un tumore non può apparire in una talpa sana. La degenerazione maligna appare anche nel tessuto visivamente invariato.
• Mito 3: il cancro della pelle non può essere curato. I tumori sono curabili con un trattamento tempestivo.
• Mito 4: i melanomi compaiono solo sulla pelle. Questo tipo di neoplasia compare in tutti gli organi in cui è presente la melanina.
• Mito 5: il sole è più sicuro di un lettino abbronzante. La fonte dei raggi non gioca un ruolo importante nell'oncogenesi.

Per proteggere te stesso e i tuoi cari, dovresti sottoporti regolarmente a visite mediche, comprese le visite oncologiche. In estate, la pelle deve essere protetta dalla luce solare diretta. L'American Cancer Association vieta di prendere il sole dalle 12 alle 15 ore.