NMC - che cos'è? Età riproduttiva di una donna Trattamento dei disturbi mestruali negli adolescenti.

La natura ha concepito periodi regolari: un indicatore della salute di una donna. I ginecologi ritengono che all'età di 15 anni una ragazza dovrebbe avere un ciclo mestruale. Questo è un complesso complesso di processi biochimici che si verificano nel corpo a intervalli regolari. Le strutture del cervello vi prendono parte: la corteccia e le formazioni sottocorticali; organi del sistema endocrino - ghiandole surrenali, tiroide, ovaie.

Il lavoro ben coordinato dei sistemi del corpo fornisce il "gold standard": un ciclo di 28 giorni. La sua durata di 26-38 giorni è riferita alla norma. Ciò include l'intervallo dal primo giorno del ciclo al primo giorno successivo. Ritardare o accorciare il ciclo da cinque a sette giorni è considerata una variante normale.

Tipi di irregolarità mestruali (MCI)

L'ansia dovrebbe essere causata da periodi troppo frequenti o, al contrario, rari. La loro assenza per diversi mesi è motivo di grave preoccupazione. Scarsità di secrezioni, abbondanza, breve termine (uno o due giorni), durata prolungata - deviazioni dalla norma. I seguenti tipi di NMC sono più comunemente diagnosticati in ginecologia:

1. Iperpolimenorrea: un breve ciclo mestruale da 14 a 21 giorni è accompagnato da un lungo periodo di forti emorragie - da 7 a 12 giorni. È irto di perdita di sangue e questo è un grande carico per il corpo e successivamente porta a violazioni del meccanismo di adattamento. Un tale NMC indica spesso seri problemi di salute delle donne.
2. L'oligomenorrea si verifica nel 3% dei casi. L'intervallo tra le mestruazioni può durare 40-180 giorni, essi stessi procedono in due o tre giorni. Viene diagnosticato più spesso nelle giovani donne La malattia è accompagnata da un aumento del peso corporeo, problemi con il concepimento.
3. La polimenorrea è un disturbo comune. Con una durata del ciclo indisturbata, si osserva un'abbondante e prolungata perdita di sangue: più di sette giorni.
4. Quasi la metà delle donne di età inferiore ai 50 anni viene diagnosticata con algodismenorrea. Si manifesta come dolore crampiforme pronunciato o attutito nella regione lombare, mal di testa, nausea e malessere. I sintomi possono scomparire dopo poche ore, a volte dopo un giorno.

Nel corso di diversi anni sono state osservate fluttuazioni nella durata del ciclo, cambiamenti nella quantità di dimissione nelle donne dopo i quarant'anni di età. Questi sono segnali dell'estinzione dell'attività delle ovaie, che porta a una diminuzione dell'efficienza del loro lavoro. In questo caso, la diagnosi di NMC indica l'inizio della premenopausa. La condizione è considerata fisiologica, naturale e continua fino all'arrivo del climax.

Cause di irregolarità mestruali

Alcune donne hanno un ciclo mestruale lungo a causa della genetica. Molto spesso fattori psicofisici diventano causa di disturbi: superlavoro, trasferimento in altro luogo di residenza con cambio di fuso orario, stress, ansia prima di un esame importante, assunzione di determinati farmaci e anche caldo estremo in estate.

La sistematica mancanza di sonno ha un potente effetto negativo: nelle ore pre-mattinate, il corpo di una donna sintetizza attivamente gli ormoni che regolano i cicli mensili. Una causa del tutto comune di fallimento può essere un'infezione uretrogenitale: micoplasma, clamidia, uroplasma.

Un trattamento antinfiammatorio coscienzioso curerà i problemi. L'aderenza incontrollata alle diete provoca una distorsione generale del metabolismo e comporta NMC. Le conseguenze di diabete mellito, obesità, malattie della tiroide, ipertensione, anoressia possono essere SMC.

Diagnostica

Sulla base della denuncia della donna, il medico prescrive un esame. In questo caso, la violazione stessa del ciclo mestruale è solo un sintomo. Le attività diagnostiche di solito includono:

• studio dello stato ormonale del corpo;
• condurre un esame ecografico per escludere patologie negli organi pelvici;
• analisi di laboratorio di uno striscio vaginale.

Trattamento di NMC

Le misure adeguate sono scelte dal medico curante, in base ai risultati dell'esame. Nell'arsenale dei metodi: terapia ormonale, fisioterapia, farmaci antinfiammatori, antibatterici. In alcuni casi, è possibile un intervento chirurgico. Spesso le tecniche di risparmio, ad esempio i rimedi omeopatici, hanno un effetto correttivo.

Sistema di esame dei pazienti con NMC.

1. Innanzitutto analizzare i reclami, cioè. quelle circostanze che destano preoccupazione per il paziente (dolore, irregolarità mestruali, secrezioni patologiche del tratto genitale, ecc.).

2. Raccogli l'anamnesi: chiarimento delle condizioni di lavoro, della presenza di rischi professionali e di cattive abitudini che potrebbero essere la causa della malattia. Prestare attenzione alla possibile predisposizione ereditaria di una possibile malattia. Le informazioni su malattie precedenti o interventi chirurgici sono importanti. È particolarmente importante tenere conto delle malattie durante la pubertà della ragazza. Quando si analizzano le funzioni mestruali e riproduttive, è necessario tenere conto del momento dell'istituzione della prima mestruazione, della natura della formazione del ciclo mestruale e delle sue caratteristiche durante la vita di una donna e quando si contatta un medico. La valutazione anamnestica della funzione riproduttiva tiene conto dei dati sulle gravidanze che si sono concluse con aborto, parto e aborti spontanei. Chiarire il loro numero, le caratteristiche del corso delle gravidanze, le caratteristiche degli interventi chirurgici e la natura delle complicazioni che si sono verificate dopo di loro. In ordine cronologico vengono specificate tutte le malattie ginecologiche pregresse, gli interventi chirurgici sui genitali, le procedure diagnostiche e terapeutiche (biopsia cervicale, metodi di trattamento della patologia cervicale, curettage diagnostico, isterosalpingografia, idrotubazione, ecc.).

3. Esame clinico non è meno significativo del sondaggio. Spesso, il primo esame suggerisce la presenza di una particolare malattia. La valutazione del fisico e delle dimensioni del corpo include indicatori di altezza, peso corporeo, rapporto tra l'apertura delle braccia e l'altezza e la metà superiore del corpo con la metà inferiore. La determinazione delle proporzioni dello scheletro umano ha valore diagnostico. Normalmente, il rapporto tra la metà superiore del corpo e la metà inferiore è 1: 1. L'apertura delle braccia (la distanza tra le braccia tese) in un adulto è normalmente uguale alla sua altezza.

Indice di massa corporea (BMI) è un indicatore che caratterizza in modo più accurato la deviazione dal normale peso corporeo. Il normale BMI delle donne in età riproduttiva è 19-26.

L'aspetto generale della paziente, il suo fisico, la natura della distribuzione del tessuto adiposo, le condizioni della pelle, la natura della crescita dei capelli sono importanti nella diagnosi di vari disturbi endocrini. L'ipertricosi è un'eccessiva crescita di peli sugli arti, sulla schiena e sulla testa. L'irsutismo è un modello maschile di peli in eccesso su viso, petto, schiena, estremità e pube associato a un'eccessiva produzione di androgeni nel corpo di una donna.

4. Esame delle ghiandole mammarie... Le ghiandole mammarie, essendo una delle parti costitutive di un unico sistema riproduttivo, sono direttamente influenzate da numerosi ormoni.

5. Visita ginecologica consente di valutare la natura della crescita dei capelli (maschile, femminile), le caratteristiche dello sviluppo delle grandi labbra e delle piccole labbra, le dimensioni e la forma del clitoride, il colore e le pieghe della mucosa vaginale, la forma e le condizioni della cervice, la natura e la quantità di perdite vaginali. In uno studio bimanuale, vengono specificate le dimensioni, la posizione e la mobilità dell'utero, i cambiamenti patologici nelle ovaie e nelle appendici, le loro dimensioni e il dolore. Viene valutata la condizione dei legamenti retroclini e del fornice posteriore della vagina al fine di identificare l'endometriosi genitale esterna, in particolare quella retrocervicale.

Insieme ai metodi di ricerca clinica, anche i metodi di laboratorio e strumentali sono di grande importanza complementare.

6. Prove di diagnostica funzionale sono usati per valutare la funzione ormonale delle ovaie, determinare la natura del ciclo mestruale e confermare l'ovulazione. Uno dei metodi più facilmente disponibili è misurazione della temperatura basale nel retto. In assenza di ovulazione, la curva della temperatura basale è inferiore a 37°C e ha carattere monofasico.

7. Metodi di ricerca ormonale sono i più affidabili e accessibili nella valutazione dei sistemi ipotalamo-ipofisi-ovarico e surrenale. Attualmente, i metodi del test immunoenzimatico (ELISA) o del test radioimmunologico (RIA) vengono utilizzati per determinare gli ormoni nei fluidi biologici. È noto che gli indicatori ormonali variano a seconda dell'età dei pazienti, delle fasi del ciclo mestruale, dell'ora del giorno e dei cambiamenti durante la gravidanza. Il sangue per la ricerca ormonale viene prelevato dalla vena cubitale dalle 9.00 alle 12.00 a stomaco vuoto. Prima di prelevare il sangue, al paziente non è consigliabile eseguire un esame ginecologico, un esame e una palpazione delle ghiandole mammarie.

Con un ritmo regolare delle mestruazioni, il sangue viene prelevato nel 5-7o giorno del ciclo mestruale. In questo caso vengono determinati prolattina, testosterone, deidroepiandrosterone, deidroepiandrosterone solfato o 17-KS nelle urine giornaliere. Se si sospetta una disfunzione tiroidea, vengono determinati TSH, TK e T4. In caso di irregolarità mestruali del tipo oligo- o amenorrea, il prelievo di sangue per la ricerca ormonale può essere effettuato in qualsiasi giorno del ciclo. È necessario determinare: prolattina, LH, FSH, TSH, estradiolo (E), testosterone, cortisolo, DEA-C o 17-KS, TZ e T4.

In alcuni casi vengono utilizzati diversi tipi di ricerca. test ormonali... Il test del progesterone consente di determinare il livello di saturazione di estrogeni e valutare il grado di adeguatezza della risposta dell'endometrio alla somministrazione di progesterone. La reazione è considerata positiva se, 3-7 giorni dopo l'assunzione di gestageni, si verifica una reazione di tipo mestruale. L'assenza di una reazione indica un pronunciato ipoestrogenismo, l'assenza di processi proliferativi nell'endometrio o la sua assenza nella cavità uterina.

Con un test del progesterone negativo, dovrebbe essere eseguito un test ciclico con farmaci estroprogestinici. La comparsa di una reazione simile al ciclo mestruale indica che l'endometrio è sensibile a livelli adeguati di ormoni steroidei. Un test negativo (assenza di secrezione sanguinolenta dopo l'interruzione della somministrazione di farmaci) indica una forma uterina di amenorrea.

8. Prove funzionali consentono di chiarire lo stato, la sicurezza e la capacità di riserva dei vari livelli del sistema neuroendocrino, di effettuare diagnosi differenziali tra disturbi funzionali e organici, nonché ipofunzione primaria e secondaria delle ghiandole endocrine periferiche. Questi test consentono di determinare il livello ipotalamico o ipofisario della lesione. Tali test includono: test con tiroliberina e metoclopramide, test con bromocriptina (parlodel), test del clomifene, test con gonadoliberina, test con ACTH, test del desametasone piccolo o grande.

9. Colposcopiaè un metodo obbligatorio per l'esame iniziale dei pazienti e consente di identificare segni di colpite, cervicite, endocervicite ed erosione cervicale, che sono un segno di malattie infiammatorie croniche dei genitali, disturbi disormonali e sono causa di irregolarità mestruali e infertilità. Un ulteriore metodo di ricerca è microcolfisteroscopia, che consente un esame intravitale della parte vaginale della cervice e del canale cervicale, che vengono trattati con una soluzione di ematossilina allo 0,1% prima della procedura.

10. Esame ecografico(Ultrasuoni) si consiglia l'uso in tutti i casi con disturbi mestruali o riproduttivi. Il metodo consente di rilevare i tumori dell'utero e delle ovaie, consente di caratterizzare con precisione il numero, le dimensioni, la struttura e la posizione delle formazioni. È particolarmente importante condurre uno studio sui pazienti prima di prescrivere metodi di trattamento ormonale per identificare piccole formazioni che non vengono diagnosticate dall'esame ginecologico, specialmente nei pazienti obesi. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile osservare dinamicamente la crescita del follicolo nel ciclo normale e il ciclo stimolato dai farmaci ormonali, chiarendo la diagnosi in caso di sospetto di gravidanza extrauterina.

11. Per tutte le pazienti con irregolarità mestruali è obbligatorioEsame a raggi X cranio e sella turcica - un craniogramma nella proiezione sagittale e frontale, che è importante nella diagnosi dei tumori dell'ipofisi. Più accurato e moderno è TAC(CT) Sella turca.

12. Isterosalpingografia(GHA) è un metodo a raggi X che viene eseguito in regime ambulatoriale e ospedaliero e consente di identificare malformazioni dell'utero, processi patologici dell'endometrio, mioma uterino sottomucoso, adenomiosi, sinechia intrauterina, stato delle tube di Falloppio e la natura delle aderenze nella piccola pelvi. È preferibile produrre il GHA il 16-21° giorno, cioè durante la fase P del ciclo mestruale, che permette di valutare con un alto grado di certezza la pervietà delle tube di Falloppio, la presenza di iperplasia o polipi endometriali. È possibile condurre uno studio nella prima fase del ciclo, al fine di identificare l'endometriosi interna dell'utero.

13. Metodi endoscopici gli esami comprendono l'isteroscopia e la laparoscopia terapeutica e diagnostica. Isteroscopia effettuato secondo le seguenti indicazioni: sanguinamento uterino disfunzionale; violazione del ritmo delle mestruazioni; patologia intrauterina (sinechie, polipi e iperplasia endometriale, adenomiosi, mioma uterino, patologia intrauterina congenita; sospetta iperplasia o polipi endometriali); infertilità; aborto spontaneo abituale. Nella prima fase del ciclo, l'isteroscopia viene eseguita con sospetto di mioma uterino sottomucoso e adenomiosi. Se sospetti processi iperplastici endometriali, la procedura viene eseguita in qualsiasi giorno del ciclo e con aderenze intrauterine - alla vigilia delle mestruazioni. In caso di infertilità di genesi "non chiara" o fase luteale difettosa del ciclo, l'isteroscopia è indicata il 6-7° giorno dall'aumento della temperatura basale.

Laparoscopia- un metodo che consente di identificare con precisione varie patologie degli organi pelvici, parte delle quali è causa non solo della funzione mestruale, ma anche riproduttiva (endometriosi genitale esterna, cisti ovariche, tumori dell'utero e appendici, patologia tuboperitoneale). La laparoscopia può ridurre significativamente il tempo dell'esame ed eseguire una correzione poco traumatica della patologia rilevata. Le indicazioni per la laparoscopia sono: tutti i tipi di infertilità; sindrome del dolore pelvico; sospetto della presenza di patologia organica dei genitali; sospetto di gravidanza extrauterina; sospetto di perforazione uterina; torsione o rottura di una cisti ovarica; sospetto di apoplessia ovarica; processi infiammatori acuti degli organi pelvici .. L'operazione, a seconda della presunta patologia, viene eseguita nella I o II fase del ciclo.

Il segno principale di un normale ciclo mestruale sono le mestruazioni regolari - spotting dal tratto genitale. Appaiono ogni 21-35 giorni e durano 3-7 giorni.

Come riconoscere le violazioni?

Tutto è molto semplice e logico: se le mestruazioni sono normali, allora tutto è in ordine, in caso contrario il ciclo mestruale viene interrotto. La forma più pronunciata di disturbi del ciclo è l'amenorrea: la completa assenza di mestruazioni per più di sei mesi. Inoltre, sono considerati sospetti periodi troppo scarsi o, al contrario, troppo abbondanti, nonché la loro irregolarità (molto frequente o rara). Una donna dovrebbe essere preoccupata per il sanguinamento che dura solo 1-2 giorni o più di una settimana.

Cause

Le irregolarità mestruali non sono una malattia, ma solo un segno che si è verificato un qualche tipo di malfunzionamento nel lavoro degli organi genitali interni. I difetti del sistema ormonale sono solitamente all'origine dei disturbi del ciclo. Inoltre, non è affatto necessario che questi difetti riguardino specificamente gli ormoni sessuali. Gli ormoni tiroidei, gli ormoni surrenali e persino la ghiandola pituitaria (una parte importante del cervello) possono facilmente essere i colpevoli. Ci possono essere diverse ragioni per tali interruzioni ormonali:

• stress costante o danni al sistema nervoso;
• malattie infettive e non infettive degli organi genitali interni;
• malattie gravi di altri organi e sistemi interni (fegato, reni, polmoni, sangue);
• malattie infettive gravi;
• predisposizione ereditaria;
• assunzione di determinati farmaci;
• brusco cambio di residenza (ad esempio, spostamento da Syktyvkar a Murmansk);
• radiazioni e avvelenamento;
• alimentazione irrazionale (perdita di peso o carenza vitaminica o, al contrario, obesità).

Allo stesso tempo, i tamponi igienici, contrariamente ad alcune idee sbagliate, non hanno un effetto negativo sul ciclo mestruale (sebbene possano portare ad altri problemi).

Perché è pericoloso?

A volte malattie molto gravi possono essere dietro una piccola violazione del ciclo mestruale: gravidanza extrauterina, tumori benigni e maligni delle ovaie o dell'utero, tubercolosi, tumori cerebrali.

Diagnostica

Notando che le mestruazioni improvvisamente non sono diventate le stesse del solito, una donna dovrebbe immediatamente andare a un appuntamento con un ginecologo. Prima viene identificata la causa delle irregolarità mestruali, meglio è. Prima di tutto, il medico prescriverà uno studio del profilo ormonale del paziente. È inoltre necessario eseguire un'ecografia per scoprire se ci sono malattie o danni agli organi interni. Un altro studio necessario è verificare la presenza di infezioni: uno striscio vaginale regolare o una diagnostica PCR più complessa. A seconda di ciò che l'analisi ormonale ha mostrato, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare un endocrinologo specialista.

Trattamento

Il ciclo mestruale disturbato deve essere reso normale. Allo stesso tempo, non viene trattata la violazione del ciclo stesso, ma vengono rimosse le ragioni che lo hanno portato:

• i processi infettivi e infiammatori sono trattati con pillole speciali e fisioterapia;
• con i disturbi ormonali iniziali, viene prescritta la terapia ormonale;
• in caso di tumori può essere necessario un intervento chirurgico;
• educazione fisica, alimentazione equilibrata, vitamine aiuteranno a sostenere un corpo indebolito.

Ad un certo periodo della vita, si sono verificate violazioni del ciclo, probabilmente, in ogni donna. Violazione delle mestruazioni , che molte donne sono abituate a considerare come qualcosa di ordinario, sono infatti un segnale di problemi con la salute delle donne.

Che cos'è un NMC in ginecologia? Questo è un ciclo mestruale disturbato che accade alle donne in momenti diversi della loro vita.

Mestruazioni irregolari - ritardi o un ciclo più breve indicano una violazione dello stato fisico o mentale della donna. Il ciclo mensile è una specie di orologio biologico del corpo. Il mancato ritmo dovrebbe allertare e causare una visita da un medico in modo che le malattie vengano identificate in modo tempestivo. Di seguito parleremo del motivo per cui il ciclo mestruale fallisce e di cosa dovrebbe fare una donna in una situazione del genere.

Qual è il ciclo mestruale

È importante sapere chiaramente qual è il ciclo mestruale nelle donne e quale dovrebbe essere la normale funzione mestruale.

Menarca , cioè la prima mestruazione, nelle ragazze, si verifica nel periodo dai 12 ai 14 anni. A che età le ragazze iniziano il ciclo dipende dalla loro residenza. Più a sud vive un adolescente, prima si verifica il menarca. È importante che i genitori controllino quando le ragazze iniziano il ciclo per capire se il corpo si sta sviluppando normalmente.

Tra i 45 ei 55 anni, il periodo mestruale termina. Questo periodo è solitamente chiamato premenopausa.

Durante il periodo delle mestruazioni, lo strato funzionale della mucosa uterina viene respinto a causa di una diminuzione della produzione nel corpo. Il ciclo mensile di una donna è diviso in tre fasi.

• 1a fase , follicolare, caratterizzato dalla produzione, sotto l'influenza della quale maturano follicoli ... Di tutti i follicoli, viene successivamente rilasciato un follicolo dominante, da cui successivamente emerge un uovo maturo.
• Fase 2 il ciclo mestruale è la fase più breve e dura circa 1 giorno. In questo momento, il follicolo si rompe e l'uovo viene rilasciato da esso. È importante capire, parlando di ciò che distingue la seconda fase del ciclo mestruale, che questo è il momento in cui l'uovo è pronto per la fecondazione. Questa è la fase fertile in cui può verificarsi il concepimento.
• 3 fasi , luteale - il periodo in cui inizia la sintesi progesterone corpo luteo, che si è formato nel sito del follicolo rotto. Il progesterone prepara l'endometrio per il successivo impianto di un ovulo fecondato. Ma se il concepimento non ha avuto luogo, si verifica una morte graduale del corpo luteo, la produzione di progesterone diminuisce e l'endometrio viene gradualmente respinto, cioè iniziano le mestruazioni.

Se c'è una carenza di progesterone, la produzione di estrogeni viene nuovamente attivata e il ciclo si ripete nuovamente. Per facilitare la percezione, è utile un diagramma delle fasi per giorno, dove sono indicate tutte le fasi del ciclo e come vengono chiamate queste fasi.

Pertanto, il ciclo mestruale è un cambiamento ciclico che si verifica in un periodo di tempo. Il ciclo normale dovrebbe essere compreso tra 21 e 35 giorni. Se c'è una deviazione in una certa direzione per 3-5 giorni, questa non può essere considerata una patologia. Tuttavia, se si notano cambiamenti più significativi, la donna dovrebbe essere avvisata del motivo per cui il ciclo delle mestruazioni si riduce o si allunga.

Se una donna ha un ciclo mestruale normale, quanti giorni durano i suoi periodi è un indicatore puramente individuale. La norma per la durata delle mestruazioni va da tre a sette giorni. È importante tenere conto, prestando attenzione alla durata, che questa condizione non dovrebbe essere un periodo molto difficile per una donna. Dopotutto, una caratteristica importante non è solo il tasso di durata, ma anche il fatto che le mestruazioni non dovrebbero causare un disagio molto forte. Durante questo periodo si verifica una perdita di circa 100-140 ml di sangue. Se c'è una perdita di sangue abbondante o una donna nota che il tasso di ritardo è stato violato, è importante consultare immediatamente un ginecologo.

Il ciclo è regolato su 5 livelli.

Il primo livello è la corteccia cerebrale	Se il ciclo delle mestruazioni è fuori servizio, i motivi possono essere associati a emozioni, stress, preoccupazioni.
Secondo livello - ipotalamo	È una sintesi di fattori di rilascio che interessano il terzo livello.
Il terzo livello è la ghiandola pituitaria	Produce ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti o ormoni gonadotropici che interessano il quarto livello.
Quarto livello - ovaie	Sotto l'influenza degli ormoni ipofisari, si verifica la sintesi di estrogeni o progesterone, a seconda della fase del ciclo.
Quinto livello - organi genitali femminili	Ci sono cambiamenti nell'endometrio nell'utero, l'epitelio nella vagina si rinnova, si nota la peristalsi nelle tube di Falloppio, che contribuisce all'incontro di spermatozoo e uovo.

In effetti, le ragioni della violazione del ciclo mestruale sono molto diverse e ce ne sono molte. Convenzionalmente, i motivi che provocano irregolarità mestruali possono essere suddivisi in tre gruppi:

• Il primo Sono fattori esterni che influenzano il ciclo normale. Cioè, i fattori eziologici influenzano la corteccia cerebrale. Una donna può notare che il ciclo è diminuito o, al contrario, è più lungo, se ha cambiato drasticamente il clima, era in uno stato di stress prolungato, "si è seduto" con una dieta rigorosa, ecc.
• Il secondo - una conseguenza di condizioni patologiche che colpiscono non solo il sistema riproduttivo, ma anche l'organismo nel suo insieme. Quindi, le ragioni del fallimento del ciclo mestruale dopo 40 anni sono spesso associate all'inizio della menopausa. Tuttavia, è possibile che le ragioni del fallimento del ciclo mestruale dopo i 40 anni siano dovute alla presenza di problemi di salute in una donna di mezza età.
• Il terzo - l'influenza dei farmaci. Spesso la risposta alla domanda sul perché il ciclo mestruale fallisce è il trattamento con una serie di farmaci. Un ritardo o un altro fallimento è possibile sia dopo l'inizio dell'assunzione di determinati farmaci, sia dopo che sono stati annullati. Si tratta di contraccettivi ormonali, anticoagulanti, antiaggreganti piastrinici, glucocorticoidi, ecc.

Fattori associati a condizioni patologiche

• Patologia ovarica - stiamo parlando di una violazione della connessione tra le ovaie e, malattie oncologiche delle ovaie, stimolazione farmacologica dell'ovulazione, fallimento della seconda fase del ciclo. Inoltre, i periodi irregolari associati alla patologia ovarica possono essere il risultato di un'esposizione professionale negativa, radiazioni, vibrazioni, influenze chimiche. Le ragioni di un ciclo mestruale irregolare possono essere associate a interventi chirurgici sulle ovaie, lesioni degli organi genito-urinari, ecc.
• Interazione alterata tra ipotalamo e ghiandola pituitaria - un ciclo irregolare può essere associato a un rilascio troppo attivo o insufficiente di ormoni gonadotropi e fattori di rilascio. Le irregolarità del ciclo sono talvolta dovute a un tumore della ghiandola pituitaria o del cervello, emorragia nella ghiandola pituitaria o necrosi.
• - se una donna sviluppa l'endometriosi, sia genitale che extragenitale, la natura ormonale di questa malattia porta a uno squilibrio ormonale.
• Interruzione del processo di coagulazione del sangue - emofilia, altre patologie genetiche.
• Curettage dell'utero - l'endometrio è danneggiato se il raschiamento viene eseguito dopo l'interruzione della gravidanza o ai fini del trattamento. Di conseguenza, possono svilupparsi complicazioni: processi infiammatori dell'utero e delle appendici. Si notano anche periodi irregolari dopo il parto.
• Malattie del fegato e della cistifellea .
• La comparsa di tumori ormone-dipendenti - processi oncologici nell'utero, ghiandole surrenali, ghiandola mammaria, tiroide.
• in forma cronica - non si verifica la formazione di un endometrio a tutti gli effetti.
• Polipi della mucosa uterina .
• "Salti" acuti nel peso corporeo - sia dimagrire che provocare mestruazioni irregolari negli adolescenti e nelle donne adulte, poiché il tessuto adiposo produce estrogeni.
• Malattie infettive - può avere un effetto negativo sulle ovaie. Inoltre, sia le infezioni che sono state trasferite durante l'infanzia (ad esempio, o) sia le infezioni genitali possono provocare un fallimento delle mestruazioni.
• Presenza di anomalie uterine - setto uterino, infantilismo sessuale, ecc.
• Patologia endocrina - ad esso sono spesso associate le cause dei periodi irregolari dopo i 40 anni.
• Patologia dell'utero - tumori, iperplasia.
• Malattia mentale - epilessia, ecc.
• Avere cattive abitudini .
• , ipovitaminosi .
• Anomalie cromosomiche.

Cosa fare con questo o quel problema di salute e come normalizzare il ciclo, il ginecologo, che devi visitare, ti dirà se il tuo ciclo è "fuori servizio".

Come può manifestarsi una violazione del ciclo?

• Amenorrea - le mestruazioni sono assenti per sei mesi o più. Alla primaria amenorrea le violazioni si notano dal momento in cui le ragazze hanno iniziato ad avere le mestruazioni; nel caso del secondario, le violazioni si sono manifestate dopo un certo periodo di cicli normali.
• Oligomenorrea — le mestruazioni si verificano una volta ogni pochi mesi (3-4). Dopo 45 anni, possono essere associate manifestazioni simili.
• Opsomenorrea - periodi scarsi, di durata non superiore a 1-2 giorni.
• Polimenorrea - periodi prolungati (oltre 7 giorni) con ciclo normale.
• Iperpolimenorrea - c'è una scarica abbondante, ma il ciclo è normale.
• Menorragia - mestruazioni abbondanti e prolungate (più di 10 giorni).
• Metrorragia - un aspetto irregolare delle macchie, a volte possono comparire a metà ciclo.
• Proiomenorrea - mestruazioni frequenti, in cui il ciclo è inferiore a tre settimane.
• Algomenorrea - periodi molto dolorosi, in cui una donna diventa disabile. L'algomenorrea può anche essere primaria e secondaria.
• - questo è il nome di eventuali irregolarità del ciclo, in cui è presente dolore durante le mestruazioni e spiacevoli disturbi autonomi: umore instabile, vomito e nausea, ecc.

Il motivo delle mestruazioni frequenti, come altri disturbi sopra descritti, può essere associato a un'ampia varietà di patologie. Una donna dovrebbe essere avvisata di eventuali violazioni. Ad esempio, mestruazioni molto frequenti dopo 40 anni possono indicare lo sviluppo di malattie gravi.

Le irregolarità del ciclo si osservano spesso negli adolescenti quando si verificano le mestruazioni. Questo fenomeno è associato a ragioni fisiologiche. Nelle ragazze si verifica la formazione di livelli ormonali, e questo è associato sia alle ragioni del breve ciclo mestruale che alle ragioni dei ritardi. Negli adolescenti, la durata del ciclo può variare ogni volta.

Il processo di formazione può durare 1-2 anni. Ma la ragazza deve sapere chiaramente come contare la durata del ciclo mestruale per tenere traccia di quanti giorni dura il ciclo e se avviene la sua graduale formazione. Questo è importante non solo per chi è già sessualmente attivo, ma anche per le ragazze che hanno bisogno di conoscere la durata del ciclo, sia per motivi igienici che per monitorare la propria salute. La mamma deve spiegare a sua figlia come contare correttamente il ciclo delle mestruazioni. Un esempio di tale calcolo è importante anche per un adolescente.

Ci sono i seguenti fattori patologici che influenzano la regolarità delle mestruazioni negli adolescenti:

• infezioni del cervello e delle membrane;
• trauma cranico;
• raffreddori frequenti;
• infezioni genitali;
• ovaie sclerocistiche.

Il fatto che le ragazze pratichino diete rigorose, a seguito delle quali non solo l'eccessiva perdita di peso, ma anche l'ipovitaminosi, la violazione delle mestruazioni, si nota negativamente sulla formazione del ciclo mensile.

È interessante notare che la regolarità delle mestruazioni è influenzata dai tratti caratteriali degli adolescenti.

I medici identificano diversi fattori più importanti che possono influenzare la formazione del ciclo:

• inizio precoce dell'attività sessuale, contatti promiscui;
• anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo;
• la presenza di cattive abitudini.

A causa di un ciclo mestruale irregolare in una ragazza adolescente, una cosiddetta sanguinamento uterino giovanile ... Questa condizione è caratterizzata da periodi prolungati. Di norma, periodi prolungati e allo stesso tempo abbondanti durano più di una settimana. Questo porta a anemia e un grave deterioramento delle condizioni di un adolescente. Di norma, le ragioni per periodi prolungati sono associate allo stress mentale o alle infezioni.

Ciclo interrotto nelle donne in premenopausa

Trattamento dei disturbi mestruali negli adolescenti

Se un'adolescente ha un ciclo mestruale irregolare e la condizione è complicata da sanguinamento giovanile, viene eseguita una terapia in due fasi.

Con un'emorragia grave prolungata, quando la ragazza è preoccupata per debolezza, vertigini e allo stesso tempo si abbassa (fino a 70 g / l), il medico decide di eseguire il curettage. Successivamente, viene eseguito un esame istologico del raschiamento.

A condizione che l'indice di emoglobina sia compreso tra 80 e 100 g / l, vengono prescritte compresse ormonali (,).

Inoltre, se necessario, eseguire una terapia antianemica (trasfusione di sangue, massa eritrocitaria, infukol, reopoliglucina). Anche i preparati a base di ferro sono prescritti nel regime di trattamento.

A un adolescente vengono prescritti farmaci ormonali per un periodo non superiore a tre mesi. Il trattamento per l'anemia dura fino a quando la conta dell'emoglobina non torna alla normalità.

Trattamento dei disturbi del ciclo nelle donne in età fertile

Il trattamento delle irregolarità mestruali in questo caso è simile al regime di trattamento per tali disturbi negli adolescenti. Come all'età di vent'anni, il trattamento delle irregolarità mestruali all'età di 40 anni con sanguinamento viene effettuato mediante raschiatura. Viene effettuato sia per scopi diagnostici che terapeutici.

È importante ricostituire il volume sanguigno circolante, per il quale vengono utilizzate soluzioni colloidali. Si praticano anche trattamenti antianemici ed emostasi sintomatica. A condizione che il raschiamento non abbia funzionato, il medico può decidere isterectomia o ablazione (bruciando) l'endometrio.

È anche importante trattare adeguatamente quelle malattie concomitanti che potrebbero provocare un disturbo del ciclo. Quindi, con l'ipertensione, è importante assumere i farmaci prescritti, limitare l'assunzione di salato e liquidi. Con la patologia epatica, dovresti aderire alla dieta corretta, assumere epatoprotettori.

Alcune donne praticano anche rimedi popolari. Tuttavia, tali metodi devono essere praticati con molta attenzione, poiché senza consultare un medico c'è il rischio di perdere una patologia grave. E anche una violazione del ciclo mestruale dopo 45 anni, percepita da una donna come l'inizio della menopausa, è la base per rivolgersi al medico.

Poiché la causa può essere il fallimento del ciclo, vengono prescritte donne in età fertile, se necessario coriogonina e Pergonale - farmaci per stimolare lo sviluppo dei follicoli attivi. Per stimolare l'ovulazione, dovrebbe essere preso.

Sanguinamento durante la menopausa

Con il sanguinamento durante la menopausa, al paziente deve essere prescritto il curettage della cavità uterina. Dopotutto, il sanguinamento può indicare gravi patologie, in particolare lo sviluppo iperplasia atipica o adenocarcinoma endometriale ... A volte il medico può decidere di eseguire isterectomia .

A volte al paziente vengono prescritti farmaci progestinici durante la menopausa: Depo-Provera , , 17-OPK .

Nel corso del trattamento possono essere prescritti anche agenti antiestrogenici - Danazolo , Gestrinone , 17a-etinil testosterone .

conclusioni

In caso di violazione delle mestruazioni, la questione di come ripristinare il ciclo mestruale deve essere urgentemente affrontata da una donna di qualsiasi età. Coloro che sono interessati a come ripristinare il ciclo mestruale con i rimedi popolari dovrebbero ricordare che tali manifestazioni sono solo un sintomo della malattia sottostante, che deve essere trattata correttamente, secondo lo schema prescritto da uno specialista.

Non è sempre necessario assumere pillole ormonali per ripristinare le mestruazioni per eliminare tali problemi. A volte una donna, per la quale la domanda su come ripristinare il ciclo mestruale senza ormoni, viene persino aiutata cambiando il regime quotidiano e le abitudini alimentari. Ad esempio, le donne obese sono aiutate dalla normalizzazione del loro peso. E per chi pratica diete molto rigide, basta aumentare il contenuto calorico della dieta e superare l'esaurimento del corpo. In ogni caso, se il ciclo è "malfunzionante", è importante sia per le ragazze che per le donne in menopausa consultare un ginecologo che ti dirà come procedere.

L'inizio della pubertà femminile è segnato dall'inizio delle mestruazioni. Di norma, nei primi anni il ciclo è instabile, ma alla fine dell'età di transizione dovrebbe normalmente migliorare. La diagnosi di NMC in ginecologia viene fatta abbastanza spesso e le ragioni sono varie. La violazione del ciclo mestruale non può essere ignorata, poiché riflette il funzionamento non solo del sistema riproduttivo, ma anche dell'intero corpo femminile.

Come si manifestano le deviazioni?

Il lavoro ben coordinato della corteccia cerebrale e del sistema endocrino assicura la regolarità del ciclo, il cui inizio è considerato il primo giorno delle mestruazioni. Qualsiasi fallimento non è una malattia in sé, segnala solo la presenza di un problema. Non dovresti suonare l'allarme su un errore minore una tantum, ma dovresti notare i sintomi evidenti di NMC:

• la durata del ciclo va oltre i 21-35 giorni;
• forte dolore prima e durante le mestruazioni, che si estende alla parte bassa della schiena, alla schiena, ai fianchi;
• il volume totale di scarico è inferiore a 25 ml o superiore a 150 ml;
• la durata delle mestruazioni è inferiore a 3 giorni o superiore a 7 giorni;
• ciclo irregolare;
• frequenti ritardi con un ciclo regolare;
• avvistamento nel mezzo del ciclo;
• cessazione completa delle mestruazioni al di fuori della menopausa, gravidanza o allattamento.

Spesso una donna si rivolge a un medico con una denuncia per diversi problemi contemporaneamente: mestruazioni scarse, un ciclo breve, non c'è dolore o mestruazioni per sei mesi, ma occasionalmente appare il sangue. Il NMC non parla sempre di alcuna malattia, forse questa è una variante della norma per una certa donna. Ma anche la più innocua, apparentemente, deviazione dalla norma (soprattutto se il corpo funzionava come un orologio) può essere un segno di seri problemi.

Cosa ha causato le violazioni?

Ritardi occasionali o altri fenomeni atipici durante le mestruazioni possono essere causati da:

• fatica;
• un lungo viaggio con cambio di orario e di zona climatica;
• raffreddori.

Se dopo un mese o due i parametri del ciclo non si riprendono o viene stabilito un programma diverso, questo parla già di cambiamenti nel corpo che devono essere studiati.

Tra i fattori che portano all'assenza delle mestruazioni (amenorrea) ci sono:

• una forte diminuzione del peso corporeo (con un peso corporeo inferiore a 45 kg, le mestruazioni si fermano);
• squilibrio ormonale dovuto a cause naturali;
• squilibrio ormonale causato da farmaci;
• disfunzione ovarica;
• attività fisica oltraggiosa;
• caratteristiche nutrizionali;
• avvelenamento, intossicazione da sostanze velenose;
• infezioni genitali.

L'emorragia profusa non modale indica più spesso malattie gravi, tra cui:

• processi oncologici;
• fibromi uterini;
• la comparsa di polipi e altre neoplasie nell'utero;
• Cisti ovariche;
• trauma agli organi pelvici;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• complicazioni dopo il parto o l'interruzione della gravidanza.

L'uso di uno IUD può anche aumentare il volume del sangue.

Metodi diagnostici

Poiché NMC è solo un concetto che unisce molti sintomi in ginecologia, solo un esame completo aiuterà a stabilire la causa:

1. Un tampone vaginale che mostrerà la presenza di microrganismi patogeni.
2. Coltura batteriologica dal canale cervicale.
3. Una macchia per l'oncocitologia.
4. Screening per le malattie sessualmente trasmissibili.
5. Visita ginecologica ed esame bimanuale.
6. Esame endocrinologico per rilevare malfunzionamenti delle ovaie, della tiroide, dell'ipofisi e dell'ipotalamo.
7. Donare il sangue per gli ormoni.
8. Ecografia degli organi pelvici.
9. Conversazione con il paziente, da cui il medico curante apprende i momenti importanti della sua vita: l'età delle prime mestruazioni, l'alimentazione, l'attività fisica, il campo di attività, la vita sessuale, i farmaci, i fattori di stress.

Pericolo di NMC

Molto spesso, infertilità e disturbi del ciclo sono direttamente correlati. I guasti segnalano problemi di salute. Il disturbo del sistema ormonale interferisce con la maturazione delle uova, la gravidanza non si verifica o termina con un aborto spontaneo o sbiadimento. A volte una donna non presta attenzione ai segni debolmente espressi: periodi scarsi, lunghezza del ciclo fluttuante. Questo andare oltre la norma può anche essere una conseguenza della patologia dell'apparato riproduttivo.

Un esame tempestivo può prevenire lo sviluppo di una malattia grave (fibromi, cisti, tumori), rilevandola in una fase precoce. Il tempo perso può portare alla morte o all'invalidità.

L'interruzione ormonale non riguarda solo i problemi di gravidanza. Una carenza o un eccesso di un ormone interrompe il lavoro di tutto il corpo, il che può portare ad un aumento di peso, una diminuzione della libido, un deterioramento delle condizioni della pelle e dei capelli, una maggiore crescita dei peli del corpo, una perdita generale di forza e depressione.

Se non c'è NMC

Abbastanza spesso, una donna non può rimanere incinta con un ciclo ideale. In questo caso si tratta di ciclo mestruale anovulatoria, quando l'uovo non matura e non entra nella cavità addominale. Nel corso degli anni, questi cicli diventano sempre più numerosi, quindi le possibilità di rimanere incinta diminuiscono. Con sospetto di patologia, la paziente viene inviata per gli stessi esami della NMC, aggiungendo la diagnosi delle ovaie per tumori, policistico, endometriosi, esaurimento.

Una diminuzione della riserva ovarica può essere causata da problemi genetici, malattie e operazioni, intossicazione, disbiosi vaginale, farmaci ormonali.

Va tenuto presente che ogni donna ha la propria riserva ovarica geneticamente costruita. Idealmente, la capacità di concepire di una donna persiste per 40 anni, dalla pubertà alla menopausa, ma molti fattori possono ridurre significativamente il periodo di gravidanza e la menopausa si verifica 10-20 anni prima del normale.

Trattamento di NMC

È possibile stabilire un ciclo e l'ovulazione solo dopo aver trovato ed eliminato la causa principale. Se gli esami dei problemi di salute non hanno mostrato, è possibile che il motivo del fallimento delle mestruazioni risieda solo nello stile di vita, quindi il trattamento non è prescritto. Basta cambiare la dieta, ridurre lo stress emotivo, correggere l'attività fisica, dormire e riposare adeguatamente. Inoltre, il medico può prescrivere vitamine. Se, dopo le misure adottate, il problema non viene risolto, dovrai nuovamente rivolgerti al ginecologo per un corso di trattamento.

Con gravi disturbi endocrini, è necessario un trattamento ormonale, ma può essere evitato con lievi deviazioni dalla norma. In questo caso, la medicina offre la fitoterapia, che ripristina delicatamente i livelli ormonali senza effetti collaterali.

Il dolore mestruale (in assenza di malattia come causa) è ben alleviato da tecniche di respirazione, agopuntura e altri metodi non convenzionali. Poiché l'assunzione di farmaci in questi giorni ha lo scopo di alleviare i crampi, i metodi alternativi sono buoni perché l'effetto da essi dura a lungo. A volte le sessioni di psicoterapia aiutano. Risultati positivi si ottengono anche con metodi popolari, ma solo dopo aver discusso con un ginecologo.

I contraccettivi orali come metodo di correzione della NMC sono prescritti da un ginecologo-endocrinologo rigorosamente secondo le indicazioni, sono selezionati individualmente, il processo di trattamento è controllato. Per prevenire l'aumento di peso, il medico prescrive una dieta per il periodo di assunzione di OK.

Per il trattamento delle infezioni genitali vengono prescritti antibiotici e farmaci che ripristinano la microflora vaginale. In alcuni casi sarà necessario un intervento chirurgico o una terapia complessa in ospedale.

Separatamente, va detto di lavorare con i cicli anovulatori. È impossibile aumentare il numero di uova nel corpo e la stimolazione artificiale porterà solo a un esaurimento precoce, quindi questo metodo viene utilizzato solo quando viene diagnosticata l'infertilità.

conclusioni

NMC è possibile durante l'intero periodo riproduttivo. Questa è una vasta gamma di sintomi che indicano un malfunzionamento del corpo femminile. Si ritiene che le donne moderne debbano affrontare sempre più problemi come l'infertilità e lo squilibrio ormonale dovuti al deterioramento dell'ambiente e della qualità del cibo, all'emergere della tecnologia elettronica, ai farmaci e alla ridotta attività fisica.

La prevenzione della NMC si basa su due regole:

1. Evitare tutto ciò che può compromettere la salute.
2. Visite regolari dal ginecologo e test.

La vita è stressante. Pertanto, il problema dell'NMC viene spesso risolto dopo aver eliminato il fattore dannoso dalla vita. Il corpo inizia a lavorare in piena forza, datogli dalla natura. È necessario accettare il fatto che potrebbero essere necessarie cure mediche o chirurgiche e prima è, meglio è.