Cos'è un utero femminile. L'utero femminile: come è strutturato l'organo, quali sono le sue dimensioni e funzioni nei diversi periodi della vita? Dimensioni normali dell'utero di una donna nullipare

L'appuntamento: 04.03.2020

La lunghezza dell'utero in una donna adulta è in media 7-8 cm, larghezza - 4 cm, spessore - 2-3 cm La massa dell'utero nelle donne nullipare varia da 40 a 50 ge in quelle che hanno dato alla nascita raggiunge gli 80-90 g Il volume della cavità uterina è di 4-6 cm.

L'utero come organo è in gran parte mobile e, a seconda dello stato degli organi vicini, può assumere una posizione diversa. Normalmente, l'asse longitudinale dell'utero è orientato lungo l'asse del bacino. La maggior parte della superficie dell'utero è coperta dal peritoneo, ad eccezione della parte vaginale della cervice. L'utero è a forma di pera, appiattito in direzione antero-posteriore.

Anatomia

Parti dell'utero

L'utero è costituito dalle seguenti parti:

Fondo dell'utero - Questa è la parte convessa superiore dell'utero, che sporge sopra la linea di confluenza delle tube di Falloppio nell'utero.
Corpo dell'utero - La parte centrale (la maggior parte) dell'organo ha una forma conica.
Cervice - La parte inferiore, ristretta e arrotondata dell'utero.

Funzioni

L'utero è l'organo in cui si sviluppa l'embrione e trasporta il feto. A causa dell'elevata elasticità delle pareti, l'utero può aumentare di volume più volte durante la gravidanza. In quanto organo con muscoli sviluppati, l'utero è attivamente coinvolto nell'espulsione del feto durante il parto.

Patologia

Anomalie dello sviluppo

Aplasia (agenesia) dell'utero - estremamente raramente, l'utero può essere completamente assente. Potrebbe esserci un piccolo utero infantile, di solito con una curva anteriore pronunciata.
Raddoppio del corpo dell'utero - un difetto nello sviluppo dell'utero, che è caratterizzato da un raddoppio dell'utero o del suo corpo, che si verifica a causa della fusione incompleta di due dotti mulleriani nella fase del primo sviluppo embrionale. Di conseguenza, una donna con un doppio utero può avere una o due cervice e una vagina. Con la completa non confluenza di questi dotti, si sviluppano due uteri con due colli e due guaine.
Setto intrauterino - la fusione incompleta dei rudimenti embrionali dell'utero in varie varianti può portare alla presenza di un setto nell'utero - un utero "a due corna" con una depressione sagittale ben visibile nella parte inferiore o un utero "a sella" senza un setto nella cavità, ma con una tacca nella parte inferiore. Con un utero a due corna, una delle corna può essere molto piccola, rudimentale e talvolta staccata.

Malattie

Prolasso e prolasso dell'utero - Il prolasso dell'utero o un cambiamento nella sua posizione nella cavità pelvica e il suo spostamento lungo il canale inguinale è chiamato prolasso completo o parziale dell'utero. In rari casi, l'utero scivola direttamente nella vagina. Nei casi lievi di prolasso uterino, la cervice sporge in avanti nella parte inferiore della fessura genitale. In alcuni casi, la cervice cade nella fessura genitale e, nei casi più gravi, l'intero utero cade. Il prolasso dell'utero è descritto a seconda di quale parte dell'utero sporge in avanti. I pazienti spesso lamentano una sensazione di corpo estraneo nella fessura genitale. Il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, a seconda del caso specifico.
Mioma dell'utero - Un tumore benigno che si sviluppa nella membrana muscolare dell'utero. Consiste principalmente di elementi di tessuto muscolare e in parte di tessuto connettivo, chiamati anche fibromi.

Polipi dell'utero - Proliferazione patologica dell'epitelio ghiandolare, dell'endometrio o dell'endocervice sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico. Nella genesi dei polipi, in particolare i polipi uterini, i disturbi ormonali giocano un ruolo.

Cancro uterino - Neoplasie maligne nell'utero.
- Cancro del corpo dell'utero - Il cancro del corpo dell'utero significa cancro dell'endometrio (il rivestimento dell'utero), che si diffonde alle pareti dell'utero.
- Cancro cervicale - un tumore maligno, localizzato nella regione cervicale.

Endometrite - Infiammazione del rivestimento dell'utero. In questo caso, la malattia colpisce gli strati funzionali e basali della mucosa uterina. Quando si unisce l'infiammazione dello strato muscolare dell'utero, parlano di endomiometrite.

Erosione cervicale - Questo è un difetto nel rivestimento epiteliale della parte vaginale della cervice. Distinguere tra vera e falsa erosione della cervice:
- Vera erosione - si riferisce a malattie infiammatorie acute degli organi genitali femminili ed è un frequente compagno di cerviciti e vaginiti. Si verifica, di regola, sullo sfondo dell'infiammazione generale nella cervice, causata da infezioni genitali o flora condizionatamente patogena della vagina, sotto l'influenza di fattori meccanici, malnutrizione del tessuto cervicale, irregolarità mestruali, livelli ormonali.
- Ectopia (pseudo-erosione) - c'è un malinteso diffuso che l'ectopia sia la risposta del corpo alla comparsa dell'erosione, poiché il corpo cerca di sostituire il difetto nella membrana mucosa della parte vaginale (esterna) della cervice con un epitelio cilindrico che riveste l'utero (interno) parte del canale cervicale. Spesso questa confusione nasce dal punto di vista obsoleto di alcuni medici. In effetti, l'ectopia è una malattia indipendente che ha poco a che fare con la vera erosione. Sono condivisi i seguenti tipi di pseudoerosione:
  - Ectopia congenita - in cui l'epitelio colonnare può essere localizzato verso l'esterno dal sistema operativo esterno della cervice nei neonati o spostarsi lì durante la pubertà.
  - Ectopia acquisita - le rotture della cervice durante gli aborti portano alla deformazione del canale cervicale, a seguito della quale si verifica l'ectopia post-traumatica dell'epitelio colonnare (ectopione). È spesso (ma non sempre) accompagnato da un processo infiammatorio.

Diagnostica

Operazioni

Aborto (da non confondere con il termine "aborto spontaneo", che significa "aborto spontaneo") - un'operazione volta a porre fine a una gravidanza, eseguita nelle prime 12 settimane in un ospedale su richiesta di una donna. È una distruzione meccanica dell'embrione con ulteriore curettage della cavità uterina. Distinguere tra aborto clinico (in ospedale) e criminale. Qualsiasi aborto può portare a gravi complicazioni. Un aborto criminale può essere la causa della morte di una donna.
Aspirazione sottovuoto o il cosiddetto "mini-aborto" - un intervento volto a interrompere la gravidanza in un periodo molto precoce - da venti a venticinque giorni di assenza delle mestruazioni previste. Si riferisce a operazioni mininvasive, può essere eseguito in regime ambulatoriale.
Taglio cesareo (lat. caesarea "royal" e sectio "incisione") - esecuzione del parto mediante chirurgia addominale, in cui il neonato viene asportato non mediante canale del parto naturale, ma attraverso un'incisione nella parete addominale dell'utero. In precedenza, un taglio cesareo veniva eseguito solo per motivi medici, ma ora sempre più l'operazione viene eseguita su richiesta della donna in travaglio.
Isterectomia - (Utero isterico greco + ectomia ectomica greca, rimozione; possibilmente scrivendo isterectomia; un altro nome comune è estirpazione dell'utero) - un'operazione ginecologica in cui viene rimosso l'utero della donna.

Collegamenti

BSE.sci-lib.com. - Il significato della parola "Uterus" nella Great Soviet Encyclopedia. Estratto il 2 settembre 2008.

Il grembo di una donna è un organo fornito dall'evoluzione per portare e dare alla luce un bambino. Che aspetto ha l'utero di una donna? Ha forma simile a una pera o ha l'aspetto di un cono troncato dall'alto verso il basso, cavo all'interno, è un organo del sistema riproduttivo. Il luogo in cui si trova l'utero è la parte centrale della cavità pelvica femminile, protetta in modo affidabile dallo scheletro pelvico, dai muscoli, dal tessuto adiposo per una protezione completa e affidabile durante la gravidanza. La struttura dell'utero di una donna è così ben pensata che è difficile trovare un organo più protetto.

Topografia

Dov'è l'utero della donna? Si trova all'interno della cavità pelvica dietro la vescica e davanti al retto. Nel luogo in cui si trova l'utero della donna, la sua parete anteriore è coperta con i fogli del peritoneo fino al collo e dalla parte posteriore compreso il collo, che contribuisce alla divisione dello spazio in zone anatomiche separate. Lungo i bordi, due fogli peritoneali si uniscono e partecipano alla formazione dei legamenti. Evidenziato topograficamente:

La superficie anteriore è la parte dell'organo situata davanti alla vescica. Di fronte c'è uno spazio di tessuto cellulare cistico pieno di tessuto adiposo, in cui si trovano i linfonodi e i dotti linfatici.
La superficie posteriore si trova anteriormente al retto. Tra esso e l'intestino si forma uno spazio retinico, pieno di fibre con collettori linfatici.
Costole destra e sinistra dell'utero.

Il tessuto adiposo che circonda da tutti i lati - fibra parametrica - è il punto in cui passano i vasi arteriosi e le vene di alimentazione, i linfonodi e i dotti possono essere localizzati.

Il volume dell'utero femminile è di circa 4,5 centimetri cubi, la dimensione media è di 7x4x3,5 cm L'aspetto dell'utero di una donna, la sua forma, dimensione, volume dipende da quante nascite ha avuto la donna. I parametri dell'organo delle donne che hanno partorito e che non hanno partorito differiscono. L'utero di una donna che ha partorito pesa quasi il doppio di quello di una donna che non ha partorito. Mediamente il peso va dai 50 ai 70 g Al fine di mostrare come viene svolta la principale funzione fisiologica di questo piccolo organo, prenderemo in considerazione le principali caratteristiche strutturali.

Struttura anatomica

L'anatomia dell'utero è dovuta alla principale funzione fisiologica dell'organo. Diverse parti dell'organo vengono fornite con il sangue in modi diversi, il deflusso della linfa avviene in diversi raccoglitori, che è importante tenere in considerazione durante gli interventi chirurgici sull'organo. Questo gioca un ruolo chiave nel determinare le tattiche di trattamento dei processi patologici. Tre aree sono anatomicamente distinte:

Il corpo dell'utero è la parte più grande in volume, forma la cavità uterina. Il taglio è una forma troncata triangolare.
Il fondo è la parte anatomica dell'organo, che forma un'elevazione sopra il punto in cui si aprono le tube di Falloppio.
La cervice è un tubo cavo cilindrico lungo fino a tre centimetri che collega il corpo alla vagina.

Corpo

Il corpo dell'utero è la parte anatomica più voluminosa dell'organo, possiede circa i due terzi del volume totale. È qui che avviene l'impianto di un ovulo fecondato, la formazione della placenta, la crescita e lo sviluppo del bambino. Ha la forma di un tronco di cono, con la base rivolta verso l'alto, formando una curva fisiologica.

Nella parte superiore del corpo, a destra ea sinistra lungo i bordi, le tube di Falloppio fluiscono nel suo lume, attraverso il quale l'uovo dall'ovaio entra nella cavità dell'organo.

Parte inferiore

La parte più alta dell'organo. Se colleghi mentalmente i punti in cui le tube di Falloppio si aprono con una linea retta che passa attraverso il corpo dell'utero, la sporgenza a forma di cupola di una parte del corpo forma il fondo. È dall'altezza del fondo che viene determinato il periodo di gestazione.

Collo

Topograficamente, il luogo in cui si trova la cervice davanti e dietro è circondato da spazi cellulari: nella parte anteriore - dal cistico, nella parte posteriore - dal retto. Il collo è ricoperto da un foglio di peritoneo solo lungo la sua superficie posteriore. La struttura della cervice è dovuta alle funzioni fisiologiche svolte. È un tubo cavo che collega la cavità uterina alla vagina. Rappresenta un terzo della lunghezza dell'intero organo. Nel collo si distinguono parti di struttura diversa:

Istmo. Questa è una piccola area di restringimento fisiologico nella parte inferiore del corpo dell'utero, il luogo di transizione verso la parte cervicale.
La parte vaginale della parte cervicale è direttamente rivolta verso l'interno della vagina e comunica con un'apertura: la faringe esterna. La parte vaginale è chiaramente visibile durante una visita ginecologica.
L'area sopravaginale è la parte della cervice rivolta verso la cavità uterina.
Il canale cervicale collega la vagina attraverso la faringe uterina alla cavità uterina.

La selezione di varie regioni anatomiche in una piccola parte dell'organo, che è la parte cervicale, è dovuta alle peculiarità della sua struttura.

La struttura delle pareti dell'organo

La struttura della parete uterina ha tre strati distinti:

Sieroso esterno - è formato da un foglio del peritoneo, il rivestimento esterno dell'organo è la perimetria.
Il muscolo medio, che rappresenta diversi strati di tessuto muscolare: il miometrio.
L'organo di rivestimento interno dall'interno, che è una membrana mucosa - l'endometrio.

Gli strati dell'utero presentano alcune differenze a seconda dello scopo funzionale delle sue singole parti.

Guaina perimetrale

Copre l'esterno del corpo, è un foglio del peritoneo che riveste tutti gli organi della cavità addominale. Perimetria: continuazione della membrana sierosa della vescica, continuando e coprendo la superficie uterina.

Membrana muscolare

Il guscio medio, rappresentato dalle fibre muscolari, ha una struttura piuttosto complessa. Il suo spessore in diverse parti dell'organo è diverso. Nell'area del fondo, la membrana muscolare dell'utero ha lo spessore maggiore. Ciò è dovuto alla necessità per il muscolo di contrarsi ed espellere il feto durante il travaglio. Anche la gravità dello strato muscolare dell'area del fondo oculare è diversa nell'utero gravido e non gravido, raggiungendo uno spessore di quattro centimetri al momento del parto.

Le fibre del tessuto muscolare hanno una direzione tridimensionale, sono strettamente intrecciate tra loro, formando un quadro abbastanza affidabile, tra i componenti di cui sono presenti elastina e fibre del tessuto connettivo.

Le dimensioni e il volume dell'utero cambiano nel tempo, a causa dei cambiamenti nello spessore e nelle dimensioni delle fibre dello strato muscolare. Questo processo è influenzato da molti fattori, ma il cambiamento del livello degli ormoni sessuali nei diversi periodi della vita di una donna è di primaria importanza. Aumentando notevolmente durante la gravidanza e il parto, l'utero si contrae nuovamente, acquisendo la stessa dimensione, 6-8 settimane dopo la nascita del bambino.

Solo grazie a una struttura così complessa del miometrio è possibile mantenere la gravidanza, la gestazione e il parto.

Rivestimento interno dell'utero

L'endometrio è rappresentato da un epitelio colonnare con un gran numero di ghiandole, è a due strati:

Strato funzionale localizzato in modo superficiale.
Strato basale situato sotto il funzionale.

Lo strato superficiale dell'endometrio è rappresentato da un epitelio cilindrico ghiandolare contenente un gran numero di ghiandole; i recettori per gli ormoni sessuali si trovano sulla superficie delle sue cellule. In grado di cambiare lo spessore in diversi periodi del ciclo riproduttivo di una donna sotto l'influenza dei cambiamenti dei livelli ormonali. È questo strato della copertura epiteliale che viene respinto durante il sanguinamento mestruale e vi viene impiantato un ovulo fecondato.

Lo strato basale è un sottile strato di tessuto connettivo strettamente connesso allo strato muscolare, che partecipa alla formazione di un unico meccanismo funzionalmente ben coordinato.

Caratteristiche della struttura interna del collo

La struttura interna di questa piccola parte dell'utero ha le sue differenze dovute ai carichi funzionali eseguiti:

La cervice è ricoperta da una membrana sierosa esterna solo dalla parte posteriore.
Ha uno strato sottile e non molto pronunciato di fibre muscolari lisce, una quantità sufficiente di collagene. Questa struttura contribuisce a modificare le dimensioni del canale durante il parto. L'apertura della cervice durante il travaglio raggiunge i 12 cm.
Un gran numero di ghiandole mucose produce un segreto che chiude il lume del canale, che contribuisce allo svolgimento di una funzione barriera e protettiva.
Lo strato epiteliale interno del canale è rappresentato da un epitelio colonnare, l'area dell'osso esterno è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. C'è una cosiddetta zona di transizione tra queste parti del collo. Spesso si verificano cambiamenti patologici nella struttura della copertura epiteliale di quest'area, che portano al verificarsi di displasia, malattie oncologiche. Assolutamente indicata è la particolare attenzione a quest'area durante l'esame da parte del ginecologo.

Funzioni

È difficile sopravvalutare le funzioni dell'utero nel corpo di una donna. Come barriera alla penetrazione dell'infezione, è coinvolto nella regolazione diretta dello stato ormonale. Lo scopo principale è l'implementazione della funzione riproduttiva. Senza di esso, il processo di impianto, portamento e parto è impossibile. La nascita di una nuova persona, un aumento della popolazione, garantendo il trasferimento di materiale genetico sono possibili solo grazie a una donna, il lavoro ben coordinato degli organi del suo sistema riproduttivo.

Ecco perché i problemi del mantenimento della salute delle donne in tutti i paesi del mondo non hanno solo un significato puramente medico, ma anche sociale.

Bulatova Lyubov Nikolaevna Ostetrico-ginecologo, categoria più alta, endocrinologo, medico diagnostico ecografico, specialista in ginecologia estetica Appuntamento

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L'utero è l'organo più importante della struttura femminile. Grazie a lei, la gravidanza diventa possibile. È nell'utero che l'uovo fecondato continua a svilupparsi e alla fine del periodo di gestazione c'è il bambino formato.

Posizione dell'utero

Stiamo parlando di un organo cavo a forma di pera. La sua posizione naturale è nella zona pelvica. Questo organo è adiacente alla vescica e al retto. L'utero è leggermente inclinato in avanti. È fissato saldamente nella sua posizione, ma allo stesso tempo ha una mobilità sufficiente.

Ciò è facilitato da legamenti speciali. Consentono all'organo di rispondere in modo sicuro ai cambiamenti ambientali mantenendo una posizione comoda. Ad esempio, quando il liquido si accumula nella vescica, l'utero si sposta leggermente all'indietro e quando il retto si riempie, si alza.

I legamenti hanno un fissaggio complesso. Il suo personaggio spiega perché le donne incinte non dovrebbero alzare spesso le braccia. In questa posizione, si verifica la tensione dei legamenti, l'utero si irrigidisce e si sposta. Di conseguenza, il feto può assumere la posizione sbagliata, il che è indesiderabile nelle fasi successive della gestazione.

Il peso dell'utero può variare. Dopo il parto, diventa più pesante da solo. Durante la gravidanza, l'utero, avendo pareti elastiche, aumenta molte volte. È in grado di sopportare un frutto di cinque chilogrammi. Alla fine del periodo fertile, l'utero diminuisce, i suoi tessuti si atrofizzano e si verificano cambiamenti sclerotici nei vasi sanguigni.

Struttura degli organi

L'utero è formato da diverse sezioni.

Collo

Questa parte è la transizione tra la vagina e la cavità uterina. È una specie di tubo muscolare che costituisce circa un terzo dell'organo. All'interno c'è il canale cervicale. In fondo, il collo termina in una faringe. Questa apertura è l'ingresso per lo sperma per entrare nell'uovo. Il sangue mestruale scorre anche attraverso la faringe.

Il canale cervicale è riempito con una sostanza densa prodotta dalla mucosa. Una delle funzioni di tale "tappo" è quella di uccidere i microrganismi dannosi che possono infettare l'utero e le sue tube. Quest'ultimo si apre nel peritoneo. Pertanto, il muco protegge non solo l'utero stesso dall'infezione, ma anche indirettamente gli organi interni.

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Durante l'ovulazione, la sostanza nel canale diventa meno densa. L'ambiente della cervice durante questo periodo è favorevole per le cellule maschili e favorisce la loro mobilità. La stessa cosa accade con il muco durante le mestruazioni. Tali cambiamenti sono necessari affinché il sangue possa fuoriuscire senza ostacoli. In entrambe le situazioni considerate, il corpo femminile diventa più vulnerabile alle infezioni. A proposito, l'infezione può avvenire anche attraverso lo sperma, quindi l'intimità con una persona sconosciuta è indesiderabile.

La forma di questa parte dell'utero non è sempre la stessa. Prima del parto, il collo è di sezione rotonda e assomiglia a un tronco di cono. Nelle donne che hanno partorito, si stanno verificando dei cambiamenti in questo settore. Il collo si espande e assume una forma cilindrica. La stessa cosa accade dopo un aborto. Durante l'esame, il ginecologo vede bene questi cambiamenti, quindi è impossibile ingannarlo.

Istmo

Questa breve sezione collega la cervice al suo corpo principale. L'istmo durante il parto aiuta i percorsi ad espandersi in modo che il feto venga rilasciato con successo. Questa è una vulnerabilità in cui possono verificarsi rotture.

Corpo dell'utero

L'elemento strutturale interno di questa parte principale dell'organo è l'endometrio. Nello strato mucoso, come viene anche chiamato, ci sono molti vasi. L'endometrio è molto sensibile all'azione degli ormoni. Durante il ciclo mestruale, si prepara alla gravidanza. Se la fecondazione non avviene fino a un certo punto, l'endometrio si esfolia parzialmente. In questi giorni si osserva sanguinamento mestruale. Dopo il rilascio di una parte dell'endometrio, la crescita di questo strato uterino ricomincia fino a un certo limite.

Al momento del concepimento, l'endometrio diventa un "nido" per l'embrione. Durante questo periodo, non viene rifiutato, obbedendo all'azione modificata degli ormoni. Pertanto, le donne che trasportano un bambino normalmente non hanno sanguinamento. Se compare la scarica, dovrebbe essere allarmante.

Lo strato intermedio nel corpo dell'utero è formato dai muscoli. Da soli, sono molto forti, tanto da riuscire a spingere fuori il feto adulto durante il parto. A questo punto i muscoli si rafforzano ancora di più e raggiungono il loro massimo sviluppo. Questo denso strato dell'utero svolge anche un ruolo importante nella protezione del feto dallo shock.

I muscoli dell'organo sono sempre in buona forma. Si osserva la loro costante contrazione e rilassamento. I movimenti muscolari sono particolarmente intensi in relazione al rapporto sessuale. Grazie a ciò, gli spermatozoi si spostano in sicurezza verso la loro destinazione. Inoltre, l'utero si contrae più fortemente durante le mestruazioni. Ciò promuove il rigetto endometriale di successo.

Il corpo dell'utero ha anche uno strato esterno: la perimetria. Il tessuto di cui è composto è connettivo. La perimetria copre la maggior parte dell'organo. L'eccezione sono alcune aree nell'area sopra la vagina.

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Anomalie uterine

L'organo potrebbe essere nella posizione sbagliata. Ci sono anche casi in cui le proporzioni dell'utero sono disturbate o le sue dimensioni si discostano notevolmente dalla norma. Di solito, tali difetti si verificano anche nel periodo prenatale. La ragione di ciò sono le infezioni virali, l'assunzione di determinati farmaci, l'alcolismo e altri fattori. Esempi di anomalie riscontrate:

Utero con un corno. Questa patologia appare a causa della crescita anormale dei cosiddetti dotti mulleriani. Sono canali accoppiati che si formano dopo circa due mesi di sviluppo dell'embrione. Un utero con un corna si forma quando uno dei dotti smette di crescere. Spesso, contemporaneamente a una tale anomalia, si osservano difetti del sistema urinario.
Utero bicorne. In questo stato, l'organo ha due cavità. Inoltre, a volte si trova un utero a due corna incompleto. Nei suoi contorni, assomiglia a un cuore - c'è una cavità comune, e il fondo - nell'utero, questa è la parte superiore - è, per così dire, diviso in due parti. Il motivo delle condizioni descritte è la fusione incompleta degli stessi dotti mulleriani nella loro parte centrale.
Sella dell'utero. Con una tale patologia, una donna potrebbe non essere disturbata da alcun sintomo. Ma con gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca utilizzati, una tacca a forma di sella si trova nell'area inferiore. Con una tale anomalia dell'utero, c'è la possibilità di portare un bambino normalmente e darlo alla luce. Insieme a questo, ci sono frequenti casi di parto prematuro. Possono verificarsi varie patologie della placenta o si osserva una posizione anormale del feto.
Ipoplasia dell'utero. Questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo dell'organo in una forma ridotta. Allo stesso tempo, la ragazza nel suo insieme è in ritardo nello sviluppo. È troppo piccola di statura, ha un bacino stretto e un seno notevolmente ridotto. Il ginecologo, già all'esame, può rivelare la patologia indicata. Per confermare la diagnosi, viene eseguita un'ecografia e viene determinato il livello degli ormoni.

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L'utero (utero) è un organo cavo muscoloso liscio spaiato, lungo circa 7-9 cm in una donna nullipare e 9-11 cm in una donna che ha partorito; la larghezza dell'utero a livello delle tube di Falloppio è di circa 4-5 cm; lo spessore dell'utero (dalla superficie anteriore a quella posteriore) non supera i 2-3 cm; lo spessore delle pareti dell'utero è di 1-2 cm; il suo peso medio varia da 50 g per le donne nullipare a 100 g per le pluripare. La posizione dell'utero nella piccola pelvi non è costante. Può variare a seconda di una serie di fattori fisiologici e patologici.

Nell'utero si distinguono le superfici anteriore o vescicale (facies vesicalis) e posteriore o intestinale (facies intestinalis), nonché i bordi laterali destro e sinistro (margo uteri dexter et sinister).

L'utero è diviso in un corpo e una cervice, che gradualmente si fondono l'uno nell'altro; spesso l'organo è diviso da una costrizione, larga circa 10 mm, che prende il nome di istmo (istmo utero). Di solito c'è un angolo tra il corpo e la cervice, corrispondente a una media di 70-100 °, aperto anteriormente (anteflexio); l'intero utero, inoltre, è inclinato anteriormente (anteversio). Questa posizione dell'utero nella piccola pelvi è considerata normale.

Il corpo dell'utero (corpo utero) è la parte prossimale più voluminosa di un organo triangolare con un angolo troncato al confine con l'istmo. La parte superiore del corpo dell'utero, che si eleva sotto forma di un'ampia volta sopra il livello delle tube di Falloppio, è chiamata fondo uterino.

La cervice (cervice uterina) è la sezione più bassa e ha una lunghezza media di circa 3 cm; la forma del collo nell'infanzia e nelle ragazze è conica, nelle donne adulte, soprattutto quelle che hanno partorito, è cilindrica.

Nella cervice ci sono parti sopravaginali (2/3 superiori) e vaginali (1/3 inferiori) (portio supravaginale et vaginalis). Inoltre, la parte centrale della cervice è isolata, che corrisponde all'area tra l'attacco del fornice anteriore e posteriore della vagina.

La cavità uterina ha la forma di una fessura triangolare appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore; la base di questo triangolo si trova in alto, nell'area del fondo dell'utero, e la parte superiore è in basso, nell'area della cervice. La lunghezza della cavità dall'apertura esterna al fondo dell'utero (lungo la sonda) nelle nullipare corrisponde a circa 7 cm, e in quelle che hanno partorito 8 cm.

Il canale cervicale (canalis cervicis uteri) ha una forma fusiforme, poiché è leggermente espanso nella parte centrale. La lunghezza del canale corrisponde alla lunghezza della cervice (circa 2,5-3 cm), il suo diametro medio non supera i 2 mm. In fondo, il canale si apre nella cavità vaginale attraverso l'apertura esterna dell'utero (ostium uteri).

La parete dell'utero in misura maggiore è costituita da tre strati: sieroso o peritoneale (tunica serosa s. Perimetrium), muscolo e mucose.

Le appendici dell'utero includono due tube di Falloppio ed entrambe le ovaie. Le tube di Falloppio si estendono dal fondo dell'utero nell'area del suo angolo superiore a destra e sinistra, la cui direzione è inizialmente orizzontale. Quando si avvicinano ai poli inferiori dell'ovaio, sono un po 'spostati anteriormente in modo che, piegandosi attorno al suo bordo superiore, coprono completamente le ovaie con se stesse e con il loro mesentere. La lunghezza del tubo è mediamente di 10-12 cm Ci sono quattro sezioni principali. La parte uterina, o interstiziale, del tubo è intramurale, la più stretta; la sua lunghezza di solito non supera i 2 cm Il collo è un breve segmento formato dopo che il tubo ha lasciato la parete dell'utero. La parete del tubo a questo punto è più spessa del resto della sua lunghezza.

La sezione ampollare - la parte più grande (lunga circa 8 cm) è una sezione del tubo che si espande gradualmente, raggiungendo 1 cm di diametro La parte fimbriale è la sezione terminale più ampia del tubo con molte escrescenze (fimbrio) che delimitano l'apertura addominale di il tubo. La parete della tuba di Falloppio è divisa in quattro strati: la membrana sierosa, il sottoseroso instabile - tessuto connettivo sciolto, muscolare, costituito dai fasci longitudinali esterni e interni e dalla circolare centrale, e la membrana mucosa, che si forma longitudinalmente pieghe nel lume del tubo.

L'ovaia, come la tuba di Falloppio, è un organo accoppiato. Si trova nell'approfondimento del peritoneo parietale, chiamato fossa ovarica. La forma dell'ovaia è ovoidale; è, per così dire, appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore. Il lato dell'ovaio rivolto verso la cavità pelvica è chiamato superficie interna, l'opposto è l'esterno. Le sue dimensioni sono normalmente di circa 3x2x1,5 cm Le ovaie si attaccano all'angolo dell'utero attraverso i propri legamenti, che sono densi cordoni fibroso-lisci muscolo-cervicali che passano tra le foglie dell'ampio legamento uterino. Con l'aiuto dei legamenti di sospensione, vengono fissati alle pareti laterali del bacino. Questi legamenti sono pieghe del peritoneo tese tra le pareti laterali del bacino, la fascia lombare e l'estremità superiore (tubarica) dell'ovaio.

L'ovaia è ricoperta di epitelio embrionale e solo una piccola parte si trova tra le foglie dell'ampio legamento uterino. La duplicazione del peritoneo, che si estende dalla foglia posteriore del legamento largo, forma un breve mesentere ovarico. Questa parte dell'ovaia è chiamata la sua porta; le principali navi e nervi lo attraversano. Sopra l'ovaio, tra le foglie dei legamenti larghi, c'è una rete di tubuli - l'appendice sopra-ovarica.

La posizione fisiologica dell'utero, delle tube e delle ovaie è fornita da dispositivi di sospensione, fissaggio e sostegno che uniscono il peritoneo, i legamenti e il tessuto pelvico (Fig. 1.2.2.2). L'apparato di sospensione comprende i propri legamenti delle ovaie e gli ampi legamenti dell'utero, che sospendono i legamenti delle ovaie. Gli ampi legamenti uterini sono una duplicazione frontale del peritoneo, che si collega con le superfici anteriore e posteriore dell'utero e si dirige verso le pareti laterali del bacino, dove passa nel peritoneo parietale. Parte dell'ampio legamento uterino è il mesentere della tuba di Falloppio. Tra le foglie del legamento largo viene posto uno strato di tessuto sciolto, diviso dalla placca fasciale in due sezioni: quella superiore, praticamente priva di fasci vascolari, e quella inferiore con rete arteriosa e venosa sviluppata, nonché con l'uretere che passa qui. Questa parte del legamento largo, o meglio, l'accumulo di fibre muscolari lisce fasciali intrecciate, fibra con vasi sanguigni e nervi è chiamata principale o cardinale.

Sotto la foglia anteriore del legamento largo, dalla superficie anteriore dell'utero verso l'apertura interna del canale inguinale, c'è un legamento uterino rotondo, che è un filo accoppiato. È costituito da tessuto connettivo e fibre muscolari lisce, che sono essenzialmente una continuazione dello strato muscolare dell'utero. La sua lunghezza è mediamente 10-15 cm, spessore 3-5 cm I legamenti rotondi passano attraverso le aperture interne dei canali inguinali, gradualmente si assottigliano e, uscendo dal canale inguinale, si diramano completamente nel tessuto adiposo sottocutaneo. Nei legamenti rotondi passa l'arteria del legamento rotondo dell'utero, che si estende dall'arteria epigastrica inferiore. Il legamento corretto dell'ovaio è un cavo muscolare fibro-liscio accoppiato corto ma piuttosto denso che collega l'estremità inferiore (uterina) dell'ovaio con l'utero.

Anche il legamento sospeso dell'ovaio è una formazione accoppiata, a partire dalla parte laterale dell'ampio legamento uterino nella regione dell'estremità tubarica dell'ovaio e del tubo e passando nel peritoneo della parete laterale del bacino nella regione dell'articolazione sacrospinale, attraverso la quale passano l'arteria e la vena ovarica.

L'apparato di fissaggio comprende i legamenti cardinale, sacro-uterino, vescicouterino e vescicopubico. Rappresentano "zone di compattazione", che sono un accumulo di fibre muscolari lisce e fasciali dense intrecciate. Questi gruppi costituiscono la base dei legamenti e sono in stretto contatto con la fascia parietale e viscerale del bacino. Di particolare importanza sono i legamenti cardinale e sacro-uterino. I legamenti cardinali costituiscono la parte centrale della "zona di compattazione", che è la più potente nel sistema dell'apparato di fissaggio. Sono costituiti da potente tessuto connettivo, fibre muscolari elastiche e lisce con un gran numero di vasi arteriosi e soprattutto venosi che corrono alla loro base.

I legamenti sacro-uterini sono formati prevalentemente da muscolatura liscia e fibre fibrose e costituiscono la parte posteriore della "zona di compattazione". Dalla superficie posteriore della cervice, coprendo in modo arcuato il retto dai lati, sono diretti alla foglia parietale della fascia pelvica sulla superficie anteriore del sacro. La parte superiore dei legamenti solleva il peritoneo che li ricopre, formando pieghe rettale-uterine.

Gli organi genitali interni vengono riforniti di sangue dai vasi che si estendono dall'arteria iliaca interna e dall'arteria ovarica (Fig. 1.2.2.3). L'arteria ovarica si dirama direttamente dall'aorta, appena sotto l'origine dell'arteria renale, scende verso il basso e verso l'esterno, attraversando l'uretere addominale. Quindi entra nel legamento di sospensione dell'ovaio, situato all'esterno dell'uretere, e si avvicina alla porta ovarica, dando due rami: l'ovaio e le tube.

L'arteria uterina il più delle volte parte dall'arteria iliaca interna. Situato lateralmente dall'uretere, raggiunge la base del parametrio e qui si interseca con esso, quindi va in direzione mediale verso la superficie laterale del bacino a livello del sistema operativo interno. All'incrocio con l'uretere, l'arteria uterina quasi sempre dà all'uretere un ramo arterioso. Inoltre, diversi piccoli rami si estendono da questa arteria alla vescica, dove si anastomizzano con le arterie cistiche.

L'arteria uterina corre lungo il bordo laterale dell'utero, emettendo rami orizzontali più piccoli verso l'utero. Lo spessore dell'arteria uterina e il grado della sua tortuosità sono direttamente proporzionali allo stato fisiologico dell'utero e all'età della donna. A livello dell'angolo tubarico, l'arteria emana un ramo che alimenta il fondo, i rami tubarico e ovarico, che si anastomizza con i rami dell'arteria ovarica.

Le anastomosi si trovano, di regola, sul confine del terzo superiore e medio del corpo dell'utero. La fusione dei vasi viene eseguita senza un cambiamento visibile nel loro lume, che non consente di determinare con precisione il sito dell'anastomosi. L'arteria vaginale parte dall'arteria uterina. Scendendo, si ramifica nelle superfici anteriore e posteriore della cervice e nella vagina superiore.

Le vene uterine formano un plesso a pareti sottili ad anello stretto situato lungo le arterie uterine.

L'innervazione degli organi genitali interni proviene dal plesso ipogastrico superiore (pi. Hypogastricus superior sn presacralis), sia dai plessi ipogastrici inferiori (pi. Hypogastricus inferior dexter et sinister, s. Pi. Pelvinus) che dai plessi secondari - uterino e utero-vaginale (tav. Uterinus et uterovaginalis), situato nel tessuto peri-uterino. Il corpo dell'utero ha un'innervazione prevalentemente simpatica e la cervice è parasimpatica.

Il luogo in cui il feto normalmente cresce e si sviluppa dopo il concepimento è l'utero femminile. Questo organo, oltre alla sua funzione riproduttiva, svolge un ruolo importante nella regolazione del ciclo mestruale. La struttura dell'utero gli consente di crescere e cambiare con il feto fino a quando non viene espulso durante il parto. Stranamente, molte donne non sanno che aspetto ha l'utero e come cambiano le sue dimensioni durante la gravidanza. Considera questi problemi e cosa le succede durante e durante la gravidanza.

L'utero è un ricettacolo per il feto in via di sviluppo.

Cos'è questo organo

L'utero è un organo muscolare cavo spaiato che si trova tra la vescica davanti e il retto della donna nella parte posteriore. Il diagramma mostra la sua posizione rispetto ad altri organi.

L'utero ha mobilità fisiologica.

L'utero normale ha mobilità fisiologica ed è facilmente spostato rispetto ad altri organi. Quindi, quando la vescica è piena, va posteriormente e quando il retto è pieno, si muove anteriormente. Durante la gravidanza, cresce e si sposta verso l'alto, ma dopo il parto riprende la sua posizione originale.

Struttura anatomica

Nella forma, un normale utero assomiglia a una pera, che è leggermente appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore. Strutturalmente, è consuetudine distinguere in esso:

Parte inferiore. Questa parte superiore sporge oltre la linea di ingresso delle tube di Falloppio in essa.
Corpo. La forma ricorda un triangolo, che gradualmente si restringe verso il collo.
Collo. È un'estensione del corpo, ma è più stretta e più rotonda. La parte esterna della cervice sporge nella vagina ed è chiamata parte vaginale. L'area adiacente al corpo è chiamata parte sopravaginale. Se la dimensione media dell'utero è di 6-7 cm, la lunghezza del collo è di circa 2,5-3 cm.

Il diagramma mostra le sue parti costitutive.

La dimensione e la posizione dell'organo

In media, le sue dimensioni in una donna in età fertile sono le seguenti: lunghezza 5-8 cm, larghezza 3-4 cm, spessore entro 2-3 cm In una donna nullipare il peso corporeo è di circa 50 grammi, mentre dopo il parto pesa 70-80 gr. Tali cambiamenti sono associati all'ipertrofia muscolare durante la gravidanza.

La sua cavità è di soli 5-6 cm, relativamente piccola rispetto alle sue dimensioni. Una cavità così piccola è dovuta alle potenti pareti spesse dell'organo stesso.

Un utero normale è posizionato in modo che il suo asse longitudinale sia parallelo all'asse delle ossa pelviche. Possedendo mobilità fisiologica, può facilmente spostarsi rispetto alle strutture vicine, formando curve temporanee. Quindi, con una vescica vuota, il suo fondo starà in avanti e quando la vescica è allungata, al contrario, devia indietro.

Importante! Una flessione acuta e costante dell'utero non è la norma, ma un fenomeno patologico.

Qual è il muro dell'utero e la struttura della sua cervice

La parete dell'organo è rappresentata da tre strati:

membrana sierosa;
la membrana muscolare è il componente principale del muro, che è rappresentato da fibre sfoderate che si intrecciano tra loro in direzioni diverse;
la mucosa che riveste la cavità dell'organo. È rappresentato dall'epitelio ciliato, che contiene vari tipi di ghiandole.

La cervice è la parte più stretta di essa. La lunghezza del collo è di 2-3 cm Il suo canale si apre nella cavità vaginale con l'apertura uterina, che forma la faringe interna. Nelle donne che non hanno partorito, è rotondo o trasversale, e in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale con lacrime lungo i bordi. Durante un esame visivo, uno specialista valuta sempre le condizioni della cervice e della sua faringe interna. Questi dati possono dirgli dei problemi con il sistema riproduttivo della donna.

Come cambia questo organo durante l'ovulazione?

Il fatto che la dimensione dell'utero cresca durante la gravidanza è chiaro a tutti, ma cosa gli succede durante. Normalmente, prima dell'ovulazione, il suo collo è denso e asciutto. Durante l'ovulazione, sotto l'influenza degli ormoni, si allenta, preparandosi al concepimento. Il muco che ricopre la faringe interna diventa viscoso e consente allo sperma di passare più facilmente che negli altri giorni. La posizione della cervice in questi giorni è più bassa del solito. Tutti questi cambiamenti mirano a preparare il corpo della donna al concepimento.

Se il concepimento non si è verificato durante l'ovulazione, la donna inizia le mestruazioni. La faringe interna si espande per espellere da essa i coaguli di sangue e parti dell'endometrio. Questa posizione della cervice contribuisce all'aggiunta di infezione durante questo periodo, se la donna non osserva l'igiene personale, nuota in corpi d'acqua aperti o piscine.

Dopo la cessazione delle mestruazioni, la faringe interna si restringe di nuovo e un nuovo strato di endometrio funzionale inizia a riprendersi nell'utero. Si rigenera completamente per la successiva ovulazione e si prepara all'impianto dell'embrione.

Molti forum di donne parlano di come determinare l'inizio dell'ovulazione al tatto. Suggeriscono di tenere conto della lunghezza del collo, della sua consistenza, posizione e altri parametri. Tuttavia, ti consigliamo di astenersi da questa manipolazione. La palpazione errata e inetta della cervice, nella migliore delle ipotesi, non porterà a nulla, e nel peggiore dei casi, dopo di essa, infetterai o danneggerai la delicata mucosa. Se vuoi conoscere l'inizio dell'ovulazione, fai un test o visita un ginecologo esperto nella palpazione corretta.

Cosa succede all'utero durante la gravidanza per settimana

Durante la gravidanza, la dimensione dell'organo cambia rapidamente. Dopo l'ottavo mese diventa ovale-tondo, lungo circa 20 cm Le singole fibre muscolari aumentano non solo qualitativamente, ma anche quantitativamente.

La crescita dell'utero si verifica durante la gravidanza. Nelle prime settimane mantiene la sua forma a pera e non cambia, poiché la dimensione del frutto è molto piccola.

Nel secondo mese diventa arrotondato e le sue dimensioni aumentano più volte. Anche la sua massa sta crescendo, alla fine della gravidanza, la norma è quasi un chilogrammo.

All'appuntamento di un ginecologo, ad ogni visita programmata, il medico misura l'altezza del fondo dell'utero. Questo aiuta a prevedere l'età gestazionale e a notare quando sta iniziando ad affondare in preparazione al parto. La tabella seguente mostra l'altezza normale del fondo oculare per settimana.

Domande a uno specialista

Domanda: Ho imparato che dall'altezza del fondo uterino, puoi scoprire l'età gestazionale. Come cambia l'altezza del fondo oculare di settimana in settimana?

Risposta: L'altezza stimata del fondo dell'utero in centimetri è uguale alla durata della gravidanza in settimane. Quindi, se è di 23 cm, allora sei incinta di 23 settimane.

Domanda: Qual è la lunghezza normale della cervice e come cambia durante il parto?

Risposta: La lunghezza della cervice è di 2,4-3 cm, durante la gravidanza si allunga di diversi centimetri. Se la lunghezza della cervice è inferiore a determinati valori, ciò può causare un parto prematuro. Alla vigilia del parto, la lunghezza della cervice diventa un centimetro in meno e la faringe interna inizia ad aprirsi. Questi segni indicano che il travaglio sta per iniziare.

Domanda: Se la lunghezza della cervice diminuisce rapidamente ed è ancora lontana dalla data di scadenza, cosa fare?

Risposta: In diverse situazioni, il medico può offrire diversi trattamenti: farmaci, nonché l'imposizione di un pessario o punti di sutura sulla faringe interna. La lunghezza della cervice è di grande importanza, è particolarmente importante monitorarla nelle donne in gravidanza dopo precedenti aborti.

Il sistema riproduttivo femminile è un meccanismo ben coordinato. Ogni organo al suo interno è responsabile delle proprie funzioni. La forma e le dimensioni normali dell'utero consentono al feto di rafforzarsi in modo affidabile e continuare la sua crescita e sviluppo fino alla nascita stessa.