Blocco cardiaco transitorio. Terapia farmacologica di blocco completo

Il blocco cardiaco completo è una patologia caratterizzata da una cessazione della conduzione dagli atri ai ventricoli dell'organo. Di conseguenza, iniziano a contrarsi separatamente, in indipendenza l'uno dall'altro, anche il ritmo cardiaco è disturbato.

Questa condizione è considerata molto pericolosa e può essere fatale. Pertanto, è importante diagnosticare in tempo il blocco cardiaco e iniziare il suo trattamento.

Il blocco completo può svilupparsi nel nodo atrioventricolare, nella gamba del fascio di His e nel fascio di His. Tale patologia ha un carattere acquisito o congenito.

Nel primo caso, il blocco si sviluppa a causa dei seguenti motivi:

1. Violazioni dei processi metabolici.
2. Febbre reumatica acuta
3. Complicanze postoperatorie di difetti cardiaci.
4. Dosi eccessive di farmaci che influenzano la velocità degli impulsi.

Le cause delle patologie congenite includono l'isolamento del nodo atrioventricolare dal miocardio degli atri e del ventricolo.

Quasi tutti i tipi di blocco sorgono a causa di tali fattori:

• Malattia coronarica
• Processi necrotici
• Distrofia del tessuto cardiaco
• Infiammazione del miocardio
• miocardite
• cardiosclerosis

Inoltre, il fattore ereditario e l'eccessivo sforzo fisico sono anche la causa della patologia.

I segni di PBS dipendono dal grado della malattia.

Se il blocco è di primo grado, può verificarsi anche senza manifestazioni cliniche. Il corso di un blocco di secondo grado è caratterizzato da vertigini, debolezza generale, dolore al petto. Con il blocco completo di terzo grado, il paziente presenta i seguenti sintomi:

1. Condizione convulsa.
2. Dolore e pesantezza nello sterno a sinistra e dietro il torace.
3. Cianosi della pelle del viso.
4. Torbidità e perdita di coscienza.
5. Riduzione degli impulsi.
6. Disturbo del sonno
7. Nausea.
8. Vomito.
9. Difficoltà a respirare

In genere, questa condizione inizia con una temporanea interruzione della circolazione sanguigna. Un simile attacco si chiama sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. In questo caso, è necessario chiamare immediatamente l'assistenza medica, poiché tutto può finire con la morte.

Qual è il pericolo di blocco cardiaco completo?

Se si ignora il trattamento del blocco nelle fasi iniziali, sono possibili conseguenze indesiderabili come un aumento del grado e della progressione della malattia.

La patologia è pericolosa perché può minacciare la salute e la vita del paziente. Con il blocco completo, il setto interventricolare è interessato, il che porta allo sviluppo di tali complicanze:

• Perdita di prestazioni.
• Svenimenti frequenti.
• Insufficienza coronarica
• Fibrillazione ventricolare.

Di solito, con il blocco completo di un decorso grave, si verifica una morte improvvisa. Per le statistiche, i pazienti che hanno un attacco di Morgagni-Adams-Stokes non vivono a lungo - fino a tre anni dopo il primo attacco.

Metodi diagnostici

Prima di tutto, la diagnosi inizia con una storia medica. Assicurati di fare. Un risultato può essere indicativo di un blocco, in cui non esiste alcuna connessione tra il ritmo ectopico e quello sinusale. Vengono presi in considerazione anche altri parametri di decodifica ECG.

Inoltre, possono essere prescritti altri metodi diagnostici:

• Diagnosi elettrofisiologica di un organo (transesofageo o intracardiaco). Questo studio ti consente di stabilire il livello di patologia. Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile determinare le indicazioni per l'impianto cardiaco.
•   . Utilizzando questo studio, è possibile determinare il grado di blocco, nonché le possibili cause del suo sviluppo.

Per prepararsi allo studio, è necessario escludere un sovraccarico psico-emotivo e l'attività fisica. È necessario smettere di fumare e bere alcolici prima della diagnosi.

Oltre ai metodi di ricerca strumentale, vengono anche eseguiti test di laboratorio su urina e sangue.

Per escludere o confermare una predisposizione ereditaria, è necessario eseguire un esame del sangue genetico.

Nel caso in cui al paziente venga diagnosticato un "blocco cardiaco completo", lo specialista seleziona il trattamento appropriato in base alla gravità della patologia e alla posizione della patologia.

Trattamento delle malattie

La scelta dei metodi di trattamento dipende dalla posizione del blocco e dalla gravità della patologia. Gli obiettivi principali del trattamento sono:

1. Prevenzione della morte improvvisa per blocco.
2. Rilievo del paziente.
3. Eliminazione dei principali sintomi della malattia.
4. Prevenzione dell'insufficienza cardiaca e coronarica.
5. È possibile utilizzare una terapia conservativa o un intervento chirurgico.

In una condizione patologica, possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Bloccanti dei canali del sodio. Di solito vengono applicati ritmilene, novokainamid, encainide, chinidina, Giluritmal.
• Bloccanti dei canali di potassio. Gli agenti comunemente prescritti sono Sotalol, Nibentan e Amiodarone.
• . Tali farmaci includono Nadolol, Atenolol, Propranolol, Esmolol, Bisoprolol.
• Farmaci antiaritmici. Diltiazem o Verapamil possono essere prescritti per la decisione di uno specialista.
• Con blocco completo, è possibile utilizzare adrenalina e dopamina. Di solito, i farmaci aiutano a stabilizzare l'emodinamica.

Inoltre, il medico dovrebbe annullare l'uso di rimedi cardiaci per i pazienti che possono provocare lo sviluppo di conseguenze indesiderabili. Questi includono farmaci che peggiorano la conduzione cardiaca.Prescrivere i farmaci può solo uno specialista qualificato. L'automedicazione può non solo aggravare il problema, ma anche contribuire allo sviluppo di ulteriori complicazioni.

Un trattamento più aggressivo per la patologia include la stimolazione. Le indicazioni per la sua nomina sono l'insufficienza cardiaca acuta, che è accompagnata da gonfiore ai polmoni, svenimento, diminuzione, collasso dovuto.

Maggiori informazioni sul blocco cardiaco atrioventricolare sono disponibili nel video:

La chirurgia consiste nell'impianto di EX. Viene effettuato con pronunciati sintomi di blocco, con altri disturbi associati alla conduzione, una prognosi sfavorevole. Questo metodo consente di migliorare la qualità della vita del paziente. Tuttavia, puoi aumentare l'aspettativa di vita con una stimolazione costante del muscolo cardiaco.

Nel trattamento del blocco, è importante ripristinare la normale routine quotidiana e un sonno completo e sano. Inoltre, è necessario normalizzare il livello di grassi nel sangue. Pertanto, si raccomanda una dieta alimentare, che è di limitare l'uso di cibi ricchi di colesterolo.

Previsioni e misure preventive

Il blocco completo ha una prognosi sfavorevole. Di solito, l'aspettativa di vita nei pazienti con patologia di terzo grado è molto ridotta. Con gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes in caso di cure mediche premature, è possibile un esito fatale.

Il blocco, che si verifica in primo e secondo grado, con un trattamento adeguato è caratterizzato da una prognosi più favorevole. La durata della perdita di prestazione dipende dal grado di blocco.

Puoi aumentare l'aspettativa di vita ed eliminare i segni della patologia con l'aiuto di una stimolazione costante. Dopo l'impianto, la prognosi viene determinata in base alla natura della malattia.

Quando il blocco è accompagnato da infarto del miocardio, il setto interventricolare è interessato. Questa condizione indica una sindrome avversa.

Se il blocco è stato complicato da insufficienza cardiaca o fibrillazione ventricolare, nel 90% dei casi termina con la morte.

Per ridurre il rischio di patologia, è importante osservare le seguenti misure preventive:

1. Conduzione di esami medici preventivi.
2. Soddisfare tutti i requisiti di uno specialista.
3. Studi cardiologici su persone dopo 40 anni.
4. Nutrizione corretta ed equilibrata.
5. Rifiuto di cattive abitudini (bere, fumare, usare sostanze stupefacenti).
6. L'uso di farmaci nel dosaggio esatto, seguendo le raccomandazioni degli specialisti.
7. Uno stile di vita sano che include esercizio fisico.
8. Sonno completo.

Il rispetto di queste regole massimizzerà la prevenzione dei problemi associati al cuore.

Blocco cardiaco - una violazione della conduttività degli impulsi elettrici in uno dei suoi dipartimenti. La malattia può essere indipendente o agire come una complicazione in altre patologie del sistema cardiovascolare. Per una malattia, blocco cardiaco - i sintomi, così come i metodi di trattamento e diagnosi per ogni singola forma o fase presa saranno individuali. Per una comprensione dettagliata del principio dell'esistenza della patologia, è necessario avere un'idea di come si verifica il movimento degli impulsi elettrici nei dipartimenti del cuore.

Come è la conducibilità degli impulsi elettrici

Gli impulsi elettrici compaiono nella parte superiore dell'atrio destro: il luogo in cui si verificano si chiama nodo del seno. Attraverso di esso, ogni impulso elettrico di nuova apparizione viene trasmesso alle restanti parti dell'atrio. Quindi, attraverso il nodo atrioventricolare che collega gli atri e i ventricoli (nella letteratura medica può essere indicato come AB), l'impulso si diffonde alla sezione ventricolare, una volta ramificato in tutte le sue sezioni. Blocco del cuore - una violazione del processo descritto in una delle fasi della sua attuazione.

Classificazione della malattia

A seconda dell'area in cui la conducibilità dell'impulso elettrico era compromessa, il blocco cardiaco può essere suddiviso nei seguenti tipi:

• atriale;
• intraatrial;
• atrioventricolare;
• ventricolare.

Per queste patologie, gli specialisti considerano 3 gradi della loro manifestazione.

1. Il grado della malattia è caratterizzato da impulsi elettrici ritardati. Viene facilmente diagnosticato con l'aiuto di un elettrocardiogramma e non richiede sempre un trattamento speciale, ma è a rischio che una malattia si sposti verso uno stadio più profondo.
2. Nella fase successiva, alcuni impulsi cadono su qualsiasi sezione della conduzione. I pazienti che soffrono di blocco cardiaco di II grado periodicamente avvertono vertigini, dolore nella zona del torace, affaticamento, ma a volte può non manifestarsi in modo sintomatico. La natura del trattamento dell'II grado delle malattie cardiache varia a seconda della localizzazione della sua insorgenza. Di solito, un elettrocardiogramma non è sufficiente per rilevarlo e confermarlo; se si sospetta una diagnosi, il cardiologo può sottoporre il paziente a test di laboratorio.
3. Se un impulso elettrico in uno o nell'altro reparto non passa affatto, i medici diagnosticano un blocco cardiaco di III grado. Per rilevarlo, oltre all'ECG e ai test di laboratorio, saranno necessari anche quelli strumentali. I pazienti a cui viene diagnosticata, di solito perdono completamente la capacità di lavorare, sentono costantemente debolezza e sonnolenza, spesso avvertono dolore al petto, hanno una notevole riduzione della frequenza cardiaca. In alcuni casi, una malattia in questa forma è irta di morte improvvisa.

Il trattamento del blocco cardiaco varierà a seconda del suo grado e tipo.

Blocco atriale

Il blocco atriale provoca una violazione della conduttività degli impulsi elettrici nella zona atriale. La forma costante della malattia è spesso confusa con la bradicardia - una diminuzione della frequenza cardiaca, perché il quadro clinico di entrambe le patologie è simile.

La ragione della comparsa del blocco atriale potrebbe essere l'assunzione errata di alcuni farmaci antiaritmici, nonché i farmaci usati per abbassare la pressione sanguigna e curare l'insufficienza cardiaca (in questo caso, un cardiologo deve consultare un medico per annullare / sostituire i farmaci o selezionare adeguatamente il loro dosaggio).

Inoltre, è spesso osservato nei pazienti con diabete mellito con iperglicemia - un aumento del livello di glucosio nel sangue. In alcuni casi, questa malattia è causata da un tumore al cervello o da processi infiammatori che si verificano in essa. Ancora meno spesso, il blocco atriale si verifica a causa della cardiomegalia congenita - un allargamento del cuore a dimensioni significativamente superiori alla norma, difetti delle valvole mitrale e aortica e malattia della tiroide. Lei stessa può anche essere di natura congenita o genetica.

Lo stadio iniziale del blocco atriale non è considerato una patologia grave: le persone che lo hanno, di solito si consiglia di limitarsi ai metodi generali per mantenere la salute. Nell'II e III grado della malattia, il cardiologo può prescrivere farmaci bellataminici, belloidi, efedrina o atropina. Con una riduzione della frequenza cardiaca a 40 battiti / min e frequente perdita di coscienza, il paziente viene "impiantato" con un impianto responsabile della generazione di impulsi che determinano la frequenza cardiaca.

Blocco atriale

Il blocco atriale è l'assenza lenta o completa di un impulso elettrico dall'atrio destro a sinistra. È causato da malattia coronarica e altre patologie del sistema cardiovascolare. È raro e soprattutto i pazienti di età superiore agli 80 anni ne soffrono, ma ci sono casi di comparsa di blocco atriale nei pazienti di mezza età.

Non è suscettibile di trattamento, ma con il trattamento corretto delle malattie che hanno causato la sua insorgenza, può essere completamente sradicato dal corpo o si può ottenere il decorso più favorevole della malattia. L'eccezione è il blocco intraatriale completo - di solito si verifica diverse ore prima della morte nei pazienti con grave compromissione cardiaca, tuttavia, nella pratica medica, si possono trovare anche casi di una cura completa della patologia nel paziente.

Blocco atrioventricolare

Il blocco atrioventricolare (AB) o atrioventricolare è una cessazione ritardata o completa dell'impulso elettrico nella stessa sezione del suo passaggio. I pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio in molti casi hanno questa malattia nella loro cartella clinica. Le cause del blocco atrioventricolare possono anche essere un indebolimento del muscolo cardiaco, del cuore, della coronaropatia e della cardiopatia reumatoide, la difterite trasmessa o altre infezioni. Il blocco atrioventricolare a volte si verifica nei neonati e in alcuni casi viene ereditato.

Il grado di blocco atrioventricolare di grado I può verificarsi come un normale fenomeno fisiologico nelle persone che sono attivamente coinvolte nello sport (in particolare gli atleti), nonché in giovani e adolescenti. Sali di potassio, glicosidi cardiaci, cordarone e altri farmaci possono avere un effetto collaterale, accompagnato da questa violazione.

I pazienti con I grado di blocco AV, che si sono verificati a causa di infarto del miocardio e che allo stesso tempo hanno la necessità di assumere farmaci che peggiorano la conduzione cardiaca, richiedono l'introduzione di un elettrodo endocardico nel ventricolo. Per prevenire il passaggio della malattia a uno stadio più profondo, alle persone con una storia di miocardite può essere prescritto il prednisone o un altro farmaco dal gruppo glucocorticoide. Tutti gli altri portatori di questa patologia non necessitano di trattamenti speciali.

Nell'II grado di blocco atrioventricolare, i pazienti possono sentire una frequenza cardiaca lenta. È possibile un arresto cardiaco a breve termine, in cui il paziente si lamenterà di vertigini e oscuramento degli occhi. Il medico può raccomandare l'installazione di un pacemaker (o elettrodo endocardico nel ventricolo) per impedire il passaggio della malattia al grado III, ma ciò non è sempre necessario.

Sintomi di blocco cardiaco atrioventricolare di III grado: debolezza e affaticamento, vertigini, perdita di coscienza a breve termine, in cui il paziente a volte ha minzione involontaria o defecazione. La pressione sanguigna in questa condizione supera i valori normali.

Se la forma completa della malattia appare a causa della fibrillazione atriale, il paziente avrà solo insufficienza cardiaca rara e ipertensione arteriosa senza altri sintomi. III grado di blocco atrioventricolare è la base per l'installazione di un pacemaker, ad eccezione della natura congenita della malattia e del periodo di gravidanza. In alcune situazioni, un pacemaker può essere installato e in stato di gravidanza (ad esempio, con emodinamica compromessa).

Blocco ventricolare

La violazione della conduzione dell'impulso elettrico nella regione ventricolare indica la presenza di un corrispondente tipo di blocco cardiaco nel paziente. La causa del suo verificarsi può essere:

• nascita;
• alta pressione sanguigna;
• lesioni patologiche del muscolo cardiaco;
• malattia coronarica;
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci.

Il blocco ventricolare, indipendentemente dal suo stadio, non richiede una terapia speciale. Per prevenire lo sviluppo del blocco ventricolare e la sua eliminazione, è necessario fare il massimo sforzo per curare la malattia che ha causato la sua insorgenza.

Questa forma di patologia, a seconda della posizione esatta della localizzazione, può essere integrata con un atrioventricolare, compreso il suo stadio completo. Questo processo richiede in genere circa 10 anni.

1. In nessun caso dovresti auto-medicare la tua malattia cardiovascolare.
2. Quando si praticano sport, è categoricamente sconsigliato assumere immediatamente una maggiore quantità di stress. Anche la regola inversa è vera: per gli atleti che hanno già abituato il muscolo cardiaco a carichi pesanti, è molto pericoloso interrompere bruscamente l'allenamento.
3. Indipendentemente dallo stato di salute, è necessario rispettare i principi di una corretta alimentazione, è consigliabile ridurre al minimo l'uso di cibi eccessivamente salati, piccanti e grassi, soprattutto per le persone di età superiore ai 40 anni.
4. I pazienti che hanno già un blocco cardiaco devono essere informati tempestivamente dal cardiologo di tutti i cambiamenti nella salute e degli effetti avversi durante l'assunzione di farmaci prescritti.
5. La pressione arteriosa deve essere controllata regolarmente e se i suoi indicatori per molto tempo divergono dalla norma, è necessario consultare un medico per una prescrizione di terapia che possa supportarlo. Il concetto di "pressione di lavoro" è un mito. La mancanza di benessere con la pressione alta non significa che l'una o l'altra figura sul tonometro, in realtà, è una "norma individuale" per questa o quella persona.
6. La completa cessazione dell'alcol e del fumo è un'eccellente misura preventiva. Se non riesci a smettere da solo le cattive abitudini, non aver paura di consultare un medico.

La profilassi rigorosa può essere un trattamento a tutti gli effetti dei primi stadi della malattia: è meglio limitarsi al piacere dubbio che osservare complicazioni inutili.

Se una persona ha un blocco cardiaco, qual è il pericolo di una tale patologia? Questa domanda viene spesso posta da un cardiologo. Il primo segno di una malattia in via di sviluppo chiamata "blocco cardiaco" è questo. Il cuore può battere al rallentatore o addirittura ritmicamente. Un effetto simile si osserva in violazione della pervietà dei segnali elettrici che controllano l'attività cardiaca verso un organo controllato, che vengono semplicemente bloccati o rallentati.

La condizione patologica sotto forma di blocco completo o parziale dei segnali elettrici al cuore è molto spesso il risultato della vecchiaia o di gravi malattie cardiache presenti nel paziente.

Fortunatamente, il blocco del cuore non porta sempre a complicazioni, ma lo sviluppo di un infarto o di un ictus è del tutto possibile. Questa patologia è abbastanza varia. Esistono tre gradi di gravità del blocco, ognuno dei quali si presenta in modi diversi e passa anche.

La diagnosi può rivelare blocchi in varie parti del cuore, pertanto l'esame da parte di un cardiologo non dovrebbe essere troppo raro e dovrebbe essere effettuato su base regolare al fine di evitare possibili conseguenze indesiderate.

Quale pericolo è la malattia?

Qual è il pericolo di blocco cardiaco? Innanzitutto, ricorda che il cuore è il principale fornitore di ossigeno per il corpo attraverso il sangue. I fallimenti nel suo lavoro portano a problemi immediati con l'apporto di sangue e alla carenza di ossigeno negli organi, che può anche portare a frequenti vertigini, svenimenti e altri fenomeni spiacevoli simili. Un blocco cardiaco incompleto porta a una violazione del corretto funzionamento degli atri e dei ventricoli del cuore.

Il ritmo del muscolo cardiaco è fissato da una sorta di impulsi elettrici che nascono sulla parete del cuore e penetrano in tutto il cuore. Gli stessi segnali controllano il ritmo.

Un segnale elettrico viaggia dagli atri ai ventricoli attraverso il cosiddetto nodo atrioventricolare, dove il lavoro degli atri e dei ventricoli è sincronizzato. Ecco come funziona un cuore sano.

Quando si verifica una patologia, si verifica una violazione del processo di trasmissione di questo segnale.

Se questo blocco si è verificato nel nodo atrioventricolare, la connessione tra l'atrio e i ventricoli cessa. Questa patologia è chiamata blocco cardiaco incompleto.

Dato il sito del nodo in cui si è verificato l'ostruzione del segnale, un blocco incompleto può essere destro o sinistro.

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Gravità del blocco del muscolo cardiaco

Il blocco della gamba del cuore di primo grado (incompleto) è caratterizzato da una parziale difficoltà nel passaggio del segnale, ma non lo blocca completamente. Questi cambiamenti sono chiaramente visibili sull'elettrocardiogramma, dove l'altezza dei denti diminuisce leggermente. Se viene trovato un tale blocco, dovrebbe essere diagnosticato l'intero cuore, poiché il blocco può indicare un qualche tipo di malattia di questo organo.

Il blocco di questo grado può essere causato da una serie di motivi:

• condizione del nervo vago;
• miocardite;
• infarto miocardico;
• deviazioni dell'omeostasi sotto forma di violazione dell'equilibrio di acqua ed elettroliti;
• abuso di diversi farmaci per il cuore.

Come ogni disfunzione, il blocco di primo grado dà al paziente una serie di sintomi piuttosto spiacevoli, ma non rappresenta un rischio particolare per la salute. Non ti viene richiesto di intraprendere azioni speciali drastiche in questa situazione, ma è già in questa fase per affrontare il motivo che ha causato questo blocco. Il pericolo di ignorare questa patologia può comportare il suo ulteriore sviluppo in una direzione indesiderabile.

Il blocco delle gambe di un cuore malato di secondo grado (incompleto) è una continuazione dello sviluppo della patologia del primo stadio. Non tutti gli impulsi raggiungono la loro destinazione, che è espressa in aritmie cardiache episodiche. Sull'elettrocardiogramma, le contrazioni lente si alternano a completamente normali. Le manifestazioni cliniche esterne possono essere completamente assenti o apparire in una forma abbastanza attiva:

• vertigini;
• dolore al petto;
• battito cardiaco irregolare;
• ipotensione;
• la pressione sanguigna è più bassa del normale.

Per una diagnosi completa del blocco delle gambe del cuore in questa fase, è probabile che un semplice cardiogramma sia insufficiente. Dovresti passare a metodi diagnostici più complessi, seguiti da un'analisi approfondita dei risultati della ricerca.

Il blocco del ventricolo sinistro del cuore (a destra) di terzo grado è caratterizzato da un'ostruzione completa del segnale. La contrazione dei ventricoli e degli atri si verifica in modo completamente indipendente l'uno dall'altro. Tale desincronizzazione ha un quadro clinico già pronunciato:

• vertigini e letargia generale;
• forte dolore al petto;
• sensazione di mancanza d'aria;
• nausea e vomito
• sudorazione profusa;
• morte improvvisa;
• bradicardia.

Un blocco di questa gravità può essere congenito o acquisito. In entrambi i casi, la diagnosi della malattia è un processo abbastanza complesso. Per studiare i problemi delle gambe sinistra e destra del muscolo cardiaco, viene utilizzato un intero set di farmaci e altri studi specifici.

In questa fase della malattia, le prospettive del paziente sono molto tristi. La mancanza della possibilità di una vita piena, durante un infarto, è necessario produrre una ventilazione artificiale dei polmoni e fare un massaggio cardiaco indiretto.

I farmaci assunti dal paziente non danno un effetto duraturo, quindi è del tutto inappropriato prescrivere qualsiasi trattamento. Di conseguenza, quando vengono rilevati i primi sintomi del blocco completo, al paziente viene prescritta una stimolazione elettrica costante del cuore.

Ecco perché, già di fronte ai segni di un blocco del muscolo cardiaco di primo grado, dovresti contattare immediatamente uno specialista che monitorerà le condizioni della tua malattia. Una debolezza dei sintomi non deve indurti in errore, qualsiasi deviazione nell'attività del cuore è estremamente pericolosa per la tua salute, pertanto contatta il medico il prima possibile se hai problemi cardiaci.

Affinché il cuore sia in grado di fornire sangue ad ogni cellula del corpo, deve contrarsi al ritmo giusto e con una frequenza compresa tra 55-60 e 80-90 battiti al minuto. Il ritmo dovrebbe essere regolare, con gli stessi intervalli tra le contrazioni, perché la mancanza di ossigeno trasportato dal sangue, anche per più di 30 secondi, può già influenzare il lavoro delle cellule, e in particolare delle cellule cerebrali. Il verificarsi di carenza di ossigeno (ipossia) nel cervello è particolarmente rilevante per condizioni come il blocco cardiaco.

Il blocco di II e III grado, il blocco intraventricolare completo, il blocco a tre raggi (entrambi i rami destro e entrambi della gamba sinistra della Sua) si verificano quasi sempre con danni organici al tessuto cardiaco. Le malattie che causano processi infiammatori o cicatriziali nel miocardio includono:

La prevenzione è un trattamento medico competente della malattia di base, la determinazione tempestiva delle indicazioni per l'impianto di un pacemaker.

prospettiva

La prognosi per il blocco di primo grado in assenza di danno organico al cuore è favorevole.
Per i blocchi completi, la prognosi è determinata dalla natura della malattia di base, dal grado di disfunzione del cuore e dallo stadio dell'insufficienza cardiaca cronica. La frequenza e il numero di attacchi MES non è un fattore predittivo di mortalità, cioè non influiscono sulla prognosi: in alcuni pazienti possono verificarsi frequentemente convulsioni, mentre in altre una singola crisi nella vita può essere fatale.

La prognosi per i pazienti nel periodo acuto di infarto del miocardio, complicata dallo sviluppo del blocco completo sinistro o destro del fascio di His, è estremamente sfavorevole.

La dottoressa terapeuta Sazykina O.Yu.

Blocco cardiaco - fallimenti nel ritmo delle contrazioni, che si verificano a causa di problemi con il passaggio degli impulsi nervosi attraverso il sistema di conduzione del cuore.

Un impulso elettrico viene creato nel nodo del seno, si diffonde negli atri, quindi nei ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare. Questo è il sistema di conduzione del muscolo cardiaco.

L'eziologia dello sviluppo della patologia comprende sia malattie cardiache congenite che acquisite, farmaci ed ereditarietà.

L'elenco delle malattie che possono causare lo sviluppo del blocco:

• attacco di cuore;
• metastasi;
• gonfiore;
• la fibrosi;
• malattia di Lev-Lenegra;
• malattia coronarica;
• miocardite;
• cardiomiopatia;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• distonia vegetovascolare (VVD);
• vasculite;
• malattie autoimmuni;
• danno al nodo atrioventricolare;
• ipertensione;
• difetti cardiaci;
• disturbi endocrini;
• problemi al tratto gastrointestinale (ad esempio, con vomito);
• insufficienza respiratoria (ad es. apnea);
• intossicazione da farmaci.

E ci sono anche altri fattori che possono provocare una compromissione della funzione di conduzione: mancanza di oligoelementi che colpiscono il cuore, eccessivo sforzo fisico, stress frequente e uso di stupefacenti.

Possibili varietà

Esistono diverse classificazioni del blocco cardiaco:

classificazione	tipi
Per localizzazione	Sinoatriale (fallimento durante la transizione dell'impulso dal nodo del seno agli atri)
	Atriale (disfunzione atriale)
	Atrioventricolare (ostruzione o disturbi a livello del nodo atrioventricolare)
Al momento dell'esistenza	costante
	Intermittente o transitorio (si verifica in convulsioni)
Per gravità	1 ° grado (la passabilità non è rotta, ma viene effettuata con un ritardo)
	2 ° grado (gli impulsi passano, ma solo parzialmente, ciò significa che alcuni impulsi non raggiungono sezioni del sistema di conduzione)
	3 ° grado (blocco cardiaco completo, cioè gli impulsi non vengono eseguiti completamente, il che provoca una diminuzione della frequenza cardiaca)
Per manifestazioni	Asintomatico (il più delle volte, osservato con lesione del fascio di His. E anche i blocchi di primo e secondo grado vengono rilevati solo dopo un elettrocardiogramma)
	Con la manifestazione dei sintomi (con il terzo grado di pervietà dell'impulso compromessa, i sintomi si manifestano chiaramente)
Effetti sulla salute	Fisiologico (si verifica la patologia di primo grado ed è considerata la norma in un determinato circolo di persone, ad esempio atleti o bambini / adolescenti con anomalie cardiache)
	Patologico (caratterizzato da danni al sistema conduttivo a qualsiasi livello, che porta a un peggioramento delle condizioni del paziente)

Gradi e loro sintomi

In totale, si distinguono tre gradi, uno dei quali è diviso in tre tipi: il 1 °, 2 ° (in esso si distinguono 3 opzioni: mobitz 1, mobitz 2, blocco di alta qualità) e 3 °.

1 ° grado

Con il primo grado di gravità del blocco cardiaco, il passaggio dell'impulso attraverso il sistema di conduzione non è disturbato, ma è ritardato (con il seno-seno, l'impulso rallenta quando il nodo del seno passa nell'atrio, con l'insufficienza atriale nell'atrio destro o sinistro, con l'atrioventricolare nel nodo atrioventricolare).

Non ci sono sintomi allo stesso tempo, la malattia non si manifesta in alcun modo e viene spesso rilevata per caso durante una procedura ECG pianificata.

2 ° grado, 1 ° tipo

È caratterizzato da un graduale deterioramento della conduttività, raggiungendo la completa cessazione dell'arrivo degli impulsi nelle aree del sistema di conduzione e successivo ripristino.

Nel primo tipo, i sintomi possono essere assenti o manifestati da un piccolo raro aumento della frequenza cardiaca o da un rallentamento del battito cardiaco.

2 ° grado, 2 ° tipo

Il secondo tipo è caratterizzato da un'improvvisa cessazione della pervietà in alcune parti del sistema di conduzione. Il blocco dell'impulso provoca pause tra quegli impulsi che raggiungono dal nodo del seno ai ventricoli e le gambe del fascio di His e i rami finali. Dopo una pausa, la conduzione migliora, ma non torna completamente alla normalità e continua a essere rallentata.

Il secondo grado del secondo tipo è espresso dai seguenti sintomi:

• disturbi della frequenza delle contrazioni del miocardio;
• sensazione di un cuore che affonda;
• aritmia (può essere espressa da tachicardia - palpitazioni cardiache o bradicardia, bradiaritmia - diminuzione);
• una sensazione di debolezza nel corpo;
• rapida insorgenza della fatica;
• vertigini e mal di testa;
• problemi di vista (comparsa di cerchi davanti agli occhi o mosche);
• svenimento o oscuramento davanti agli occhi;
• raramente può verificarsi dolore al petto.

2 ° grado, altamente bloccato

Una specie speciale e piuttosto rara è di alta qualità. In questo caso, dei quattro impulsi formati nel nodo del seno, solo uno passa attraverso il nodo atrioventricolare (esiste anche un periodico di un impulso trasmesso per cinque / sei formati).

I sintomi assomigliano al secondo tipo di 2 ° grado. La bradicardia è pronunciata.

3 ° grado

È caratterizzato da una completa cessazione dell'uscita di un impulso elettrico (nel caso di un blocco senoatriale) o da una cessazione del passaggio tra il nodo del seno e l'atrio destro (atriale) o attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare o trasversale).

I segni sono simili nel corso del secondo tipo di 2 ° grado, ma hanno anche le loro caratteristiche:

• la frequenza delle contrazioni del miocardio è ridotta;
• ci sono dolori nel cuore;
• gonfiore, mancanza di respiro;
• gli esercizi fisici sono appena tollerati (o non tollerati affatto).

Quando la classificazione per gradi non è applicabile. In questo caso, la classificazione topica è rilevante, distinguendo il corso della patologia dalla sconfitta degli elementi del suo fascio.

Disturbi unilaterali della conduzione:

Disturbi bilaterali della conduzione:

Blocco non specifico dei rami finali (focali) - di solito nei pazienti c'è una sintomatologia della causa della malattia che ha causato il blocco dei fasci di His. La patologia di questo tipo di sintomatologia specifica (ad eccezione del grado elevato) no.

Metodi diagnostici

La diagnosi inizia con un'anamnesi, ascoltando i toni, identificando le malattie concomitanti ed esaminando i possibili effetti dell'ereditarietà.

Se si sospetta un blocco, il paziente viene inviato per un elettrocardiogramma (elettrocardiografia) - questo è il principale metodo diagnostico per questa malattia. La procedura viene eseguita per registrare i campi elettrici generati durante il lavoro del cuore. La valutazione delle condizioni del paziente avviene secondo il programma, su cui sono contrassegnati i denti, che riflette i vari processi che si svolgono nel cuore. Ci sono sei denti in totale (P, Q, R, S, T, U) e loro derivati \u200b\u200b(PQ, QRS, ST).

Con il blocco, le deviazioni dalla norma nei denti P e Q e i loro derivati \u200b\u200bsono evidenti sul grafico.

Diversi tipi di patologia appaiono sul cardiogramma in diversi modi:

• senoatriale non influenza il grafico ECG. Indirettamente, la patologia è indicata da un doppio aumento dell'intervallo RR (designazione del ritmo cardiaco) rispetto alla precedente e dall'assenza di un'onda P (indica contrazione atriale) al momento di una pausa;
• Il primo grado di blocco atrioventricolare è espresso da una variazione dell'intervallo PQ (designazione di un impulso elettrico quando passa attraverso il nodo atrioventricolare). La deviazione dalla norma è considerata il suo aumento. 2 ° grado - l'assenza di un'onda Q sul grafico (indica la contrazione ventricolare) e un derivato QRS (valutazione dell'uniformità delle contrazioni ventricolari). È possibile osservare un aumento dell'intervallo PQ. 3 ° grado: è visibile una notevole differenza nelle frequenze dell'onda P e del complesso QRS.
• blocco delle gambe e dei rami del fascio di His - espande la derivata di QRS quando l'onda P è normale.

Con i tipi transitori di patologia, l'ECG non può sempre correggere le deviazioni dalla norma, quindi vengono utilizzati metodi di diagnosi aggiuntivi:

metodo	descrizione
Monitoraggio della frequenza cardiaca 24 ore su 24 (halter)	I sensori dell'apparato ECG sono installati sul torace del paziente e le misurazioni durano per un giorno. Questo metodo aiuta a chiarire la gravità della patologia, la natura della sua insorgenza e i fattori che la hanno influenzata.
Esame elettrofisiologico del cuore (EFI)	Attraverso l'esofago - prima della procedura, è obbligatorio un elettrocardiogramma e viene misurata la pressione (vengono eseguiti per capire che l'EFI non ha provocato disfunzione cardiaca). Inoltre, una sonda con un elettrodo all'estremità viene inserita attraverso il naso o la bocca (attraverso la bocca la procedura è molto meno comune). L'elettrodo emette impulsi di luce, stimolando il miocardio. Durante la stimolazione, l'elettrogramma viene rimosso e dopo aver rimosso la sonda, viene analizzato.
	Intracardiaco - prima della procedura, vengono necessariamente rilevate le letture dell'ECG (cardiogramma) e il tonometro. Al paziente vengono somministrati anestetici e antidolorifici. Successivamente, viene eseguita una puntura venosa e un catetere con cinque elettrodi all'estremità viene inserito attraverso di esso e viene eseguito sulla bocca del paziente. Dopo la stimolazione, vengono analizzati i dati ottenuti. Entrambi i tipi di studi vengono effettuati quando il solito ECG non fornisce una risposta affidabile e non consente di determinare con precisione la natura delle violazioni.
	L'ecocardiografia attraverso il torace viene eseguita così come l'ecografia. Il paziente si trova sul divano, espone la parte superiore del busto e il sensore è montato sul torace.
	Ecocardiografia attraverso l'esofago: la procedura viene eseguita in caso di difficoltà nella diagnosi del primo metodo. Entrambe le varianti di ecocardiografia sono utilizzate per identificare le cause del blocco associate direttamente al lavoro del cuore.

Tecnica di trattamento

I blocchi periodici e cronici sono trattati in base alla gravità del suo decorso:

• il blocco incompleto del primo grado e del secondo grado del primo tipo sono asintomatici e richiedono solo l'osservazione e gli esami pianificati. È possibile identificarlo nei casi di ECG pianificato, ma anche in questo caso una persona viene osservata solo da un medico al fine di prevenire un aggravamento del corso. Con la patologia causata da altre malattie cardiache, è possibile installare un pacemaker.
• con il secondo grado del secondo tipo, viene eseguita la stimolazione costante da parte di un pacemaker esterno. Se la causa non è l'ereditarietà, ma le malattie acquisite, i farmaci, i farmaci hanno servito da fattori nello sviluppo della patologia, può essere curata nelle prime fasi se il problema iniziale viene fermato. Se c'è il sospetto della possibilità che la patologia si sposti sullo stadio del blocco completo, viene stabilito un pacemaker permanente.
• la terapia di 3 ° grado ha lo scopo di alleviare la condizione e si riduce alla prevenzione dell'arresto cardiaco, quindi è sempre installato un pacemaker. L'arresto completo in questa fase non è possibile.

Il rischio maggiore per la vita del paziente è rappresentato da blocchi e blocchi di progressiva rapidità progressiva. Con questo corso, si osservano insufficienza cardiaca e disturbi del flusso sanguigno.

Il trattamento viene effettuato chirurgicamente e sempre con urgenza:

• il paziente è stimolato con attività cardiaca da un pacemaker esterno;
• viene eseguita un'operazione per installare un pacemaker.

Durante l'intervento chirurgico vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Atropina.
• La dopamina.
• Adrenaline.
• Teofillina.

Durante il trattamento, viene utilizzata la terapia farmacologica (se la patologia è stata provocata dall'intossicazione, i farmaci che hanno influenzato questo dovrebbero essere interrotti):

• beta adrenostimolanti;
• m-holinoblokatory;
• simpaticomimetici (al momento, i fondi non vengono utilizzati, poiché sono pericolosi con un gran numero di effetti collaterali).

Anche importante per il trattamento è la nutrizione specifica del paziente. I prodotti che contengono oligoelementi che influenzano il funzionamento del cuore vengono aggiunti alla dieta.

Per esempio:

• frutta secca (soprattutto albicocche secche - contiene potassio e magnesio);
• frutti e bacche (banane, avocado, ribes - contengono calcio, sodio, ferro, potassio e magnesio);
• verdure (cetrioli, spinaci - vitamine del gruppo B, calcio, ferro, magnesio, potassio);
• frutti di mare.

L'assistenza di emergenza è fornita solo da specialisti. Se sospetti un blocco o l'inizio di un attacco, devi dare alla persona una posizione orizzontale e chiamare un'ambulanza. Si consiglia di dare qualsiasi farmaco se non sono prescritti da un medico al fine di trattare questa patologia. Il paziente può morire a causa di farmaci inappropriati.

Qual è il pericolo di questa patologia?

Il blocco del cuore nelle fasi iniziali potrebbe non avere conseguenze per il corpo, ma i casi di blocco completo possono minacciare:

• insufficienza cardiaca;
• incidenti cerebrovascolari;
• ischemia e infarto;
• shock aritmogeno;
• disabilità;
• patologie di organi interni;
• fatale.

prospettiva

Parzialmente, il blocco cardiaco può essere trattato, in particolare alcuni dei suoi tipi, ma in molti modi un risultato positivo, è determinato dalle ragioni che hanno provocato la patologia e dai fattori che hanno influenzato il suo ulteriore sviluppo.

La prognosi più sfavorevole per la terza gravità del decorso della malattia è la probabilità di acquisire disabilità e morte. Le possibilità di vita sono aumentate dalla chirurgia e dall'installazione di un pacemaker, che aiuta a migliorare le condizioni del paziente.

La prevenzione è il trattamento tempestivo delle malattie che possono trasformarsi in un blocco o diventare la sua causa, controlli programmati del cuore e trattamento ai medici al primo sospetto di una condizione in peggioramento.