Istruzioni per l'uso del contagocce Ginipral. Ginipral - descrizione del farmaco, istruzioni per l'uso, recensioni

Foto del farmaco

Nome latino:  Gynipral

Codice ATX: G02CA05

Principio attivo:  Esoprenalina (esoprenalina)

Produttore: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Austria), Takeda (Germania), GmbH Nycomed Austria (Austria)

Descrizione rilevante per: 05.12.17

Ginipral è un beta2 bloccante selettivo utilizzato nella pratica ostetrica.

Sostanza attiva

Esoprenalina (esoprenalina).

Forma e composizione del rilascio

Disponibile in due forme di dosaggio.

• Le compresse sono bianche, rotonde, biconvesse. Confezionato in blister per 10 battute.
• La soluzione per somministrazione endovenosa è un liquido limpido, incolore. Confezionato in fiale da 2 ml.

Indicazioni per l'uso

La minaccia del parto prematuro (terapia di infusione continua).

La soluzione per amministrazione endovenosa viene utilizzata nelle seguenti situazioni:

• tocolisi acuta (inibizione del dolore da parto in parti complicate, immobilizzazione dell'utero prima del taglio cesareo, asfissia intrauterina acuta, prolasso del cordone ombelicale, prima che il bambino si giri dalla posizione trasversale);
• misura di emergenza prima del parto di una donna in ospedale durante il parto prematuro;
• tocolisi massiva (inibizione delle contrazioni premature durante l'apertura dell'utero o la presenza di una cervice levigata);
• tocolisi prolungata (immobilizzazione uterina prima, durante e anche dopo il cerchiaggio cervicale);
• prevenzione del travaglio pretermine con contrazioni rapide o intense senza aprire la faringe o levigare la cervice.

Controindicazioni

• miocardite;
• tachiaritmia;
• malattia coronarica;
• ipertensione arteriosa;
• stenosi aortica e malattia della valvola mitrale;
• ipertiroidismo;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• sanguinamento uterino;
• distacco placentare prematuro;
• infezioni intrauterine;
• grave malattia epatica e renale;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento.

Istruzioni per l'uso Ginipral (metodo e dosaggio)

Le compresse vengono assunte per via orale con un po 'd'acqua.

Se esiste una minaccia di parto prematuro: 500 mcg (1 etichetta) 1 - 2 ore prima della fine dell'infusione.

Il farmaco deve essere assunto prima a 1 etichetta. ogni 3 ore e poi ogni 4 a 6 ore

Dose giornaliera: da 2 a 4 mg (da 4 a 8 compresse).

La soluzione viene somministrata per via endovenosa, lentamente per un periodo da 5 a 10 minuti, utilizzando pompe di infusione a dosaggio automatico o utilizzando sistemi di infusione convenzionali. Il contenuto della fiala viene diluito con soluzione isotonica di cloruro di sodio a 10 ml. La dose del farmaco viene selezionata individualmente.

• In tocolisi acuta: 10 mcg (1 amp. In 2 ml). Se necessario, il trattamento può essere continuato con l'infusione.
• Con tocolisi massiva: 10 mcg (1 amp., 2 ml), seguito da infusione a una velocità di 0,3 mcg al minuto.
• Alternativa: solo infusione con un farmaco a una velocità di 0,3 mcg al minuto senza una precedente somministrazione in bolo.
• Con tocolisi prolungata: infusione continua a goccia a una velocità di 0,075 mcg al minuto.

In assenza di contrazioni entro 48 ore, devono essere collegate compresse da 500 mcg.

Effetti collaterali

L'uso di ginipral può causare i seguenti effetti indesiderati:

• Sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa materna, tachicardia, cardialgia, aritmie cardiache (extrasistole ventricolare).
• Sistema nervoso centrale e periferico: vertigini, mal di testa, lieve tremore delle dita, ansia.
• Tratto gastrointestinale: inibizione della motilità intestinale, nausea, vomito, ostruzione intestinale, aumento temporaneo della concentrazione di transaminasi.
• Indicatori di laboratorio: ipocalcemia (all'inizio del trattamento), ipopotassiemia, aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.
• Reazioni allergiche: broncospasmo, respiro corto, shock anafilattico, coscienza compromessa (a volte fino a un coma).
• Altro: edema, oliguria, aumento della sudorazione.

Gli effetti collaterali nei neonati sono acidosi e ipoglicemia.

overdose

Un sovradosaggio di ginipral è accompagnato dai seguenti sintomi:

• aritmia nella madre;
• tachicardia grave;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• cardialgia;
• mal di testa;
• ansia;
• aumento della sudorazione.

Il trattamento per overdose consiste nell'uso di antagonisti dei farmaci, che includono beta-bloccanti non selettivi che neutralizzano completamente l'effetto del farmaco.

analoghi

Analoghi per codice ATX: Ipradol.

Non prendere la decisione di sostituire il farmaco da solo, consultare il medico.

Azione farmacologica

• Ginipral è un beta-2 adrenomimetico selettivo che riduce il tono e l'attività contrattile del miometrio. Il principio attivo - esoprenalina, riduce la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine, inibisce i dolori spontanei e del travaglio causati dall'ossitocina. Durante il parto, normalizza contrazioni eccessivamente forti o irregolari.
• L'azione del farmaco ha lo scopo di fermare le contrazioni premature, che consente di estendere la gravidanza al normale termine di consegna.
• È in grado di avere un leggero effetto sull'attività cardiaca e sul flusso sanguigno di una donna incinta e del feto. Questo fenomeno è associato alla selettività beta 2 del principio attivo.
• Viene escreto principalmente nelle urine invariate e sotto forma di metaboliti. Una piccola parte viene escreta con la bile sotto forma di metaboliti complessi.

Istruzioni speciali

• Ai pazienti con ipersensibilità ai simpaticomimetici, il farmaco deve essere prescritto in dosi minime, selezionate individualmente. L'esoprenalina in questa situazione viene utilizzata sotto costante controllo medico.
• Durante il periodo di trattamento, deve essere effettuato un attento monitoraggio delle funzioni del sistema cardiovascolare (pressione sanguigna, frequenza cardiaca) sia per la madre che per il bambino. Prima e durante la terapia, si raccomanda di registrare un elettrocardiogramma. Con una marcata riduzione della pressione sanguigna o un aumento significativo della frequenza cardiaca, la dose deve essere ridotta.
• Se si verificano cardialgia, mancanza di respiro o sintomi di insufficienza cardiaca, il trattamento con Ginipral deve essere interrotto immediatamente.
• L'uso del farmaco aiuta a ridurre la diuresi, quindi il paziente deve monitorare attentamente i segni che indicano ritenzione di liquidi nel corpo.
• Durante la terapia, è necessario un regolare monitoraggio dell'attività intestinale.
• L'uso di esoprenalina può portare ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, pertanto le madri con diabete richiedono il controllo del metabolismo dei carboidrati. La combinazione del farmaco con glucocorticosteroidi può portare a edema polmonare (soprattutto quando si tratta di pazienti affetti da malattie renali).
• Durante il trattamento, è necessaria una rigorosa restrizione dell'assunzione di liquidi. Inoltre, l'assunzione di sale dovrebbe essere limitata.
• Prima di iniziare il trattamento tocolitico, è necessario assumere preparati di potassio, poiché è potenziato l'effetto dei simpaticomimetici sul muscolo cardiaco con ipopotassiemia. Con un trattamento tocolitico prolungato, è necessario monitorare le condizioni del complesso fetoplacentare e assicurarsi anche che non vi sia distacco della placenta.
• L'uso simultaneo di simpaticomimetici e farmaci per l'anestesia può provocare disturbi del ritmo cardiaco.
• Prima di usare l'alotano, l'uso di droghe deve essere sospeso.
• La terapiaocolitica in combinazione con agonisti beta-adrenergici provoca un aumento dei sintomi della miotonia distrofica concomitante. In questa situazione, si consiglia di ricorrere a preparati di difenilidantoina.
• L'uso di compresse con caffè o tè porta ad un aumento degli effetti collaterali del farmaco.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza e con l'allattamento.

Nel II e III trimestre di gravidanza, viene utilizzato secondo le indicazioni.

Nell'infanzia

Nessuna informazione disponibile

In età avanzata

Nessuna informazione disponibile

Con funzionalità renale compromessa

Controindicato nella grave malattia renale.

Con funzionalità epatica compromessa

Controindicato in gravi malattie del fegato.

Interazione farmacologica

• La somministrazione congiunta con beta-bloccanti indebolisce o neutralizza l'effetto dei farmaci.
• La somministrazione congiunta di metilxantine (compresa la teofillina) migliora l'efficacia del farmaco.
• L'uso simultaneo di corticosteroidi riduce l'intensità dell'accumulo di glicogeno nel fegato.
• L'uso concomitante con farmaci ipoglicemizzanti prerorali indebolisce l'effetto di questi ultimi.
• La somministrazione congiunta con altri farmaci con attività simpaticomimetica (farmaci cardiovascolari e broncodilatatori) può aumentare l'effetto sul sistema cardiovascolare e causare sintomi di sovradosaggio.
• L'uso combinato con fluorotan e beta-adrenostimolanti migliora gli effetti collaterali del sistema cardiovascolare.
• Incompatibile con alcaloidi ergot, inibitori MAO, antidepressivi triciclici, nonché con preparati contenenti calcio e vitamina D, diidrotachysterol e mineralcorticoidi.
• Durante la terapia, il farmaco deve astenersi dal mescolarsi con altre soluzioni, ad eccezione della soluzione isotonica di cloruro di sodio e della soluzione di destrosio al 5% (glucosio).

Come parte di uno compresse  situato a 500 mcg solfato di esoprenalina   + lattosio idrato, edetato disodio diidrato, talco, glicerolo stearato di palmitato, amido di mais, copovidone, magnesio stearato.

il soluzione per amministrazione endovenosa  principio attivo per 1 ml - 5 μg + disodio edetato diidrato, acido solforico diluito, pirosolfito di sodio, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

Modulo di rilascio

Il medicinale viene rilasciato in compresse, in blister da 10 pezzi ciascuno, in una scatola di cartone 2 blister. Le compresse sono bianche, rotonde, convesse.

Inoltre, il prodotto viene rilasciato sotto forma di soluzione iniettabile  in fiale da 2 ml, in confezioni di plastica di contorno da 5 pezzi ciascuna, in confezioni di cartone da 1 o 5 confezioni.

Azione farmacologica

Tocolitica.

Farmacodinamica e farmacocinetica

hexoprenaline   - beta-2-simpaticomimetico selettivo, costituito da due catecolamine gruppi. Il principio attivo ha la capacità di bloccare specifici recettori uterini e rilassare i suoi muscoli. La frequenza e l'intensità delle contrazioni sono significativamente ridotte. Il medicinale blocca i dolori del travaglio (spontanei o derivanti dall'influenza dell'ormone).

Durante il parto, Ginipral può normalizzare la forza e la regolarità delle contrazioni uterine e inibire le contrazioni premature. La medicina, in coloro che hanno assunto durante la gravidanza, ha permesso di riportare il feto alla normalità. Il farmaco ha la capacità di influenzare leggermente   CCC   donna incinta e feto.

Immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del farmaco, inizia l'inibizione delle contrazioni, l'azione del farmaco dura circa 20 minuti.

Dopo l'ingestione, il principio attivo viene esposto metilato con l'aiuto catecolamine-O-metiltransferasi . È interessante notare che il processo metilazione   solo uno di gruppi di catecolamina altrimenti hexoprenaline   diventerà biologicamente inattivo. Pertanto, lo strumento per un periodo piuttosto lungo influisce sul corpo.

Nelle prime 4 ore dopo l'assunzione del farmaco, circa l'80% dei componenti attivi del farmaco viene escreto nelle urine. Una piccola quantità del farmaco viene escreta sotto forma di bile.

Indicazioni per l'uso

Le compresse sono prescritte per l'attuale minaccia di parto prematuro, anche nell'ambito di un trattamento completo.

Viene mostrato l'uso di iniezioni e contagocce:

• prima della rivoluzione fetale (se necessario, una rivoluzione);
• con una perdita evidente o nascosta del cordone ombelicale o della sua impigliatura;
• per immobilizzazione uterina   prima;
• come misura di emergenza, in caso di parto prematuro, prima di consegnare la donna al miele. istituzione;
• quando si frenano le contrazioni durante il parto (con intrauterino acuto );
• per l'inibizione delle contrazioni premature, se l'utero viene aperto o la cervice viene levigata;
• per la prevenzione delle contrazioni premature;
• durante la cerchiaggio cervicale   immobilizzare l'utero.

Controindicazioni

Il farmaco non è prescritto:

• con cuore e ipertensione;
• donne che soffrono di gravi malattie ai reni e al fegato;
• quando;
• quando;
• nel primo trimestre di gravidanza;
• con disturbi del ritmo cardiaco, miocardite ;
• persone con malattia della valvola mitrale   o stenosi aortica ;
• quando;
• quando sui componenti del prodotto (specialmente su solfiti );
• nel periodo;
• con infezioni intrauterine e sanguinamento prematuro distacco della placenta .

Effetti collaterali

Di norma, non ci sono problemi con questo farmaco.

Durante la ricezione, possono svilupparsi ansia, nausea.

Istruzioni su Ginipral (metodo e dosaggio)

A seconda del compito e delle condizioni della donna incinta, vengono utilizzate varie forme di dosaggio in vari dosaggi.

Istruzioni per l'uso compresse Ginipral

Il tablet viene deglutito intero, mentre si beve acqua.

Di norma, al medicinale viene prescritta una compressa ogni 3 ore, quindi l'intervallo tra le dosi è ridotto a 4-6 ore. La dose giornaliera media è compresa tra 2 e 4 mg del farmaco (fino a 8 compresse).

Se esiste una minaccia di parto prematuro, il medicinale viene assunto in un dosaggio di 500 mcg 60-120 minuti prima della fine dell'infusione hexoprenaline .

Infusione giniprale durante la gravidanza

Il dosaggio viene selezionato individualmente, dopo aver consultato un medico.

Il contenuto di una capsula viene solitamente diluito in una soluzione isotonica.   cloruro di sodio . Entra lentamente, gradualmente, in 5-10 minuti.

• a tossolisi acuta   fare un'iniezione endovenosa di 10 μg del farmaco, quindi fare un'infusione;
• durante tossolisi massiva   usare una fiala (2 ml), la velocità di iniezione media è di 0,3 microgrammi al minuto;
• a tossolisi prolungata   il medico seleziona il dosaggio, la velocità di somministrazione è di 0,075 mcg al minuto.

Se dopo 2 giorni le contrazioni non riprendono, passano al modulo tablet.

overdose

Con un sovradosaggio, grave tachicardia , vertigini , mal di testa   e può diminuire, svilupparsi ansia   e.

interazione

Non mescolare Ginipral e altre soluzioni in una siringa (contagocce) tranne soluzione isotonica   e glucosio .

Beta-bloccanti   neutralizzare o indebolire significativamente l'effetto del farmaco.

La medicina indebolisce l'effetto   ipoglicemico   farmaci.

metilxantine in particolare teofillina,   in grado di migliorare l'efficacia del farmaco.

Non è consigliabile combinare il farmaco con simpatomimetikami , beta adrenostimolanti   e ftorotanom   a causa dell'aumento del carico acceso sistema cardiovascolare .

combinazione glucocorticoidi —ginipral   in grado di ridurre l'intensità dei processi di accumulo nel fegato glicogeno .

Ginipral durante la gravidanza

È vietata l'accettazione di fondi nelle prime 12 settimane.

L'uso di contagocce durante la gravidanza è indicato nel 2 ° e 3 ° trimestre. Le iniezioni devono essere effettuate sotto la supervisione di un medico.

Spesso prescritto compresse durante la gravidanza nelle fasi successive, per ridurre la probabilità di parto prematuro ipertonicità uterina .

L'assunzione di farmaci durante l'allattamento non è altamente raccomandata.

A giudicare dalle recensioni, a volte compaiono effetti collaterali del farmaco, quindi puoi berlo solo dopo aver consultato un medico.

Le istruzioni su come assumere le compresse di Ginipral durante la gravidanza sono descritte sopra.

Va aggiunto che spesso i medici prescrivono Ginipral durante la gravidanza (nel complesso). Pertanto, è possibile evitare la manifestazione di effetti collaterali da entrambi i farmaci.

ISTRUZIONI

per uso medico del farmaco

ginipral
(GYNIPRAL)

ingredienti:
principio attivo: esoprenalina;
1 compressa contiene 0,5 mg di esoprenalina solfato;
Eccipienti: lattosio, amido di mais, amido pre-latinizzato, copovidone, trilon B (trilon B), talco, glicerolo distearato, magnesio stearato.

Forma di dosaggio.  Compresse.

Gruppo farmacoterapico

Mezzi da utilizzare in ginecologia. Simpaticomimetici che sopprimono la contrattilità uterina. Codice ATS G02C A 05.

Indicazioni.

La minaccia della nascita prematura (in primo luogo - come continuazione di altre terapie di fusione).

Controindicazioni.

Iper sensibilità ai componenti del farmaco, ipersensibilità ai solfiti; ipertiroidismo; malattie cardiovascolari, malattia coronarica, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache che si verificano con tachicardia, miocardite, un difetto della valvola miortica e stenosi subaortica ipertrofica idiopatica; malattia epatica e renale grave; glaucoma ad angolo chiuso; sanguinamento uterino, esfoliazione precoce della placenta; infezioni internamente uterine.

Dosaggio e amministrazione

Applicare per via orale. Le compresse vengono deglutite intere, lavate con acqua.
1-2 ore prima della sospensione dell'infusione di Ginipral, iniziare a prendere le compresse.
Prendi 1 compressa prima ogni 3 ore, quindi ogni 4-6 ore
(Da 4 a 8 compresse di Ginipral al giorno).

Reazioni avverse

Ginipral è generalmente ben tollerato dai pazienti.
Durante l'assunzione di Ginipral, mal di testa, ansia, lievi tremori alle dita, sudorazione, palpitazione, tachicardia, possono svilupparsi vertigini, in rari casi, nausea, vomito.
A volte può essere osservato arrossamento della pelle.
Forse un leggero aumento della frequenza cardiaca (HR), una diminuzione della pressione sanguigna, in particolare diastolica.
Sono stati registrati casi isolati di aritmie cardiache (extrasistole ventricolare) e lamentele di dolore dietro lo sterno. Questi sintomi scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del farmaco.
I livelli di zucchero nel sangue, specialmente nel diabete, aumentano a causa dell'effetto glicogeno-litico del farmaco.
La diuresi è ridotta, specialmente all'inizio del trattamento. A volte si è verificata una temporanea riduzione dei livelli di potassio (all'inizio del trattamento) e un aumento della concentrazione di transaminasi nel siero.
Durante il trattamento con Ginipral, la motilità intestinale può diminuire. In rari casi, è stata osservata atonia intestinale (è necessario controllare la regolarità delle feci di Vata).
Nei neonati possono verificarsi ipoglicemia e acidosi, broncospasmo, shock anafilattico.

Overdose.

Sintomi: tachicardia grave, tremore, mal di testa, vertigini, sudorazione, aritmia, ansia, cardialgia, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro.
Trattamento. Di solito, per ridurre gli effetti collaterali, è sufficiente una riduzione del dosaggio del farmaco. Per eliminare i sintomi gravi, si consiglia l'uso di beta-bloccanti non selettivi che neutralizzano completamente l'azione di Ginipral.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

  Ginipral è prescritto per l'uso durante la gravidanza (vedere la sezione "Indicazioni").
  Il farmaco non è prescritto per l'uso durante l'allattamento.

Bambini.Il farmaco non è usato nei bambini.

Funzionalità dell'applicazione.Durante il trattamento, vata deve essere costantemente monitorato per la pressione sanguigna, il polso, l'attività cardiaca e il battito cardiaco fetale.
  I pazienti con ipersensibilità ai simpaticomimetici devono usare Ginipral a piccole dosi, prescritte individualmente, sotto la costante supervisione di un medico.
  Con un aumento significativo della frequenza cardiaca nella madre (oltre 130 battiti / min) o / e una riduzione significativa della pressione sanguigna, la dose deve essere ridotta, in caso di disturbi del respiro corto, dolore al cuore e con segni di insufficienza cardiaca, il farmaco deve essere sospeso.
  Quando si trattano pazienti con diabete, è necessario monitorare il metabolismo dei carboidrati, poiché l'uso di Ginipral, specialmente nella fase iniziale del trattamento, può causare un aumento della glicemia.
  Se il parto si verifica immediatamente dopo un ciclo di trattamento con Ginipral, è necessario considerare la possibilità di ipoglicemia e acidosi nei neonati a causa della penetrazione di prodotti metabolici acidi (latticini e composti chetonici).
  Con l'uso del farmaco, la diuresi è ridotta, quindi è necessario controllare il batuffolo di cotone per i sintomi associati alla ritenzione di liquidi nel corpo.
In alcuni casi, l'uso simultaneo di corticosteroidi durante l'infusione del farmaco può causare edema polmonare. Ciò è particolarmente importante per il trattamento combinato con corticosteroidi in pazienti con malattie concomitanti che portano alla ritenzione di liquidi (malattie renali, tossicosi precoce della gravidanza).
  Prima di iniziare la terapia tocolitica, è necessario assumere preparati di potassio, poiché con l'ipopotassiemia viene potenziato l'effetto dei simpaticomimetici sul miocardio.
  L'uso simultaneo di alcuni farmaci (ad esempio alotano) e simpaticomimetici può portare a disturbi del ritmo cardiaco; è necessario prevenire la co-somministrazione con questi farmaci.
  Con una terapia tocolitica prolungata, è necessario monitorare lo stato del complesso fetoplacentare nel cotone e assicurarsi che non vi sia distacco della placenta. I sintomi clinici di distacco placentare prematuro possono essere alleviati sullo sfondo della terapia tocolitica.
  Con la rottura della vescica fetale e l'apertura della cervice di oltre 2-3 cm, l'efficacia della terapia tocolitica è ridotta.
  Durante il trattamento tocolitico con agonisti beta-adrenergici, i sintomi della miotonia distrofica concomitante possono intensificarsi. In tali casi, si consiglia l'uso di preparati di difenilidantoina (fenitoina).
  I pazienti con rara intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento del glucosio-galattosio non devono usare il farmaco.
  Nel processo di trattamento tocolitico, è necessario controllare il rilascio di intestini.
  Caffè e tè possono migliorare gli effetti collaterali di ginipral.

La capacità di influenzare la velocità di reazione durante la guida di un'auto o altri meccanismi.

  Alcune reazioni avverse dal sistema nervoso centrale in singoli casi possono influenzare la capacità di guidare veicoli o lavorare con meccanismi.

Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni.

I beta-bloccanti non selettivi indeboliscono o neutralizzano l'effetto di Ginipral.
La metilxantina (ad es. Teofillina) migliora l'azione del giniprale.
L'intensità dell'accumulo di glicogeno nel fegato, causata dall'uso di corticosteroidi, diminuisce sotto l'influenza di Ginipral.
L'effetto degli agenti ipoglicemizzanti orali durante il trattamento con Ginipral è indebolito.
Il co-trattamento con alcuni tic simpaticomimetici (farmaci cardiovascolari e antiasmatici) non deve essere effettuato, poiché l'effetto dei farmaci sul sistema cardiovascolare è aumentato e aumenta il rischio di reazioni avverse dovute ad un sovradosaggio.
  Ginipral non deve essere usato in combinazione con preparati contenenti alcaloidi dell'ergot, nonché con preparati contenenti calcio, vitamina D, diidrotachysterolo e mineralcorticoidi, nonché con inibitori MAO, antidepressivi triciclici.
  I mezzi per l'anestesia generale (fluorotan) e gli adrenostimolanti aumentano gli effetti collaterali del sistema cardiovascolare.

Proprietà farmacologiche.

farmacologico

Ginipral è un beta-2 simpaticomimetico selettivo, rilassa i muscoli dell'utero. Sotto l'influenza di Ginipral, la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine diminuiscono. Il farmaco sopprime il travaglio spontaneo, nonché a causa del travaglio di ossitocina. Durante il parto, normalizza contrazioni molto forti o irregolari. Sotto l'azione di Ginipral, nella maggior parte dei casi le contrazioni premature si fermano, il che consente di prolungare la gravidanza al normale termine di consegna. L'inibizione del dolore da travaglio si osserva immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del farmaco e dura circa 20 minuti. L'effetto del farmaco si allunga dopo un successivo gocciolamento del farmaco. Grazie alla sua selettività beta-2, Ginipral ha un effetto insignificante sull'attività cardiaca e sul flusso sanguigno della donna incinta e del feto.

farmacocinetica

Il farmaco è costituito da due gruppi di catecolamina, sottoposti a metilazione nel corpo umano a causa delle basi della catecolamina-O-metiltransfer. Se l'azione dell'isoprenalina cessa quasi completamente con l'introduzione di un gruppo metilico, l'esoprenalina diventa biologicamente inattiva solo nel caso della metilazione di entrambi i suoi gruppi di catecolamina. Questa proprietà, oltre all'elevata capacità di Ginipral, gli adesivi sulla superficie sono considerati la ragione della sua azione a lungo termine.
Quando si utilizza l'esoprenalina, durante le prime 4 ore, l'80% delle sostanze attive viene escreto immodificato nelle urine, cioè sotto forma di esoprenalina libera e derivato del monometile. Successivamente, aumenta l'escrezione del derivato dimetilico e dei composti correlati (glucuronide e solfato). Una piccola parte viene escreta con la bile sotto forma di metaboliti complessi.

Caratteristiche farmaceutiche.

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: bianco, rotondo, biconvesso.

Data di scadenza  5 anni

Condizioni di conservazione.  Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° C in un luogo protetto dalla luce e fuori dalla portata dei bambini.

Imballaggio.  10 compresse in un blister. 2 bolle in una scatola di cartone.

La gravidanza è una condizione speciale del corpo femminile che richiede un atteggiamento attento e attento alla tua salute. Abbastanza spesso, nelle varie fasi della gestazione, compaiono varie condizioni sfavorevoli, una delle quali elevata, in grado di provocare una nascita prematura. Per prevenire conseguenze indesiderate, sono prescritte una serie di sostanze per rilassare il miometrio. Molti ostetrici prescrivono il farmaco "Ginipral" (compresse) come tale mezzo.

I suoi analoghi sono anche usati abbastanza spesso, perché i farmaci influenzano individualmente i singoli organismi - coloro che aiutano bene potrebbero non dare l'effetto desiderato negli altri. Inoltre, questo farmaco, nonostante la sua elevata efficacia nella prevenzione del travaglio pretermine, ha un numero piuttosto elevato di controindicazioni ed effetti collaterali, che inducono alcuni pazienti a temere e riluttanza a prenderlo. In ogni caso, optare per questo medicinale o decidere come sostituire Ginipral, è raccomandato solo dal medico curante.

Descrizione del farmaco

Il farmaco "Ginipral" viene prodotto sotto forma di compresse rotonde bianche biconvesse contenenti ciascuna 500 μg di solfato di esoprenalina, sotto forma di soluzione endovenosa con un dosaggio di 5 μg per 1 ml di liquido (10 μg di sostanza attiva per 1 fiala). Viene anche prodotto un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione (25 μg di esoprenalina solfato in una fiala).

Meccanismo d'azione

Il farmaco "Ginipral", il cui effetto è dovuto alle proprietà dell'esoprenalina solfato, classificata come agonista selettivo beta2-adrenergico, si riferisce a sostanze che riducono il tono e l'attività contrattile dei muscoli dell'utero (miometrio), cioè aiuta a prevenire il travaglio prematuro.

Con l'introduzione, soprattutto per via endovenosa, provoca rapidamente una diminuzione del tono aumentato dell'utero, che aiuta a ridurre la frequenza e l'intensità della contrazione dei muscoli dell'utero, l'inibizione delle contrazioni spontanee o provocata dalla nomina delle contrazioni dell'ossitocina. Se usato durante il travaglio, aiuta a normalizzare contrazioni troppo forti o irregolari. La cessazione dell'attività precoce contrattile dell'utero consente a una donna di trasmettere la gravidanza al momento ottimale per l'aspetto del bambino.

Oltre a un effetto specifico, il farmaco ha un certo effetto sullo stato dell'attività cardiaca e sul flusso sanguigno sia della madre che del feto, che devono essere presi in considerazione al momento della prescrizione.

testimonianza

Poiché questo farmaco provoca il rilassamento dei muscoli uterini, una diminuzione della frequenza e dell'intensità delle loro contrazioni, interferendo con l'apertura della cervice, l'uso di Ginipral è dovuto a questa particolare azione.

Il farmaco in soluzione è prescritto in caso di emergenza per sopprimere rapidamente le contrazioni:

• quando l'asfissia intrauterina acuta del feto si verifica durante il parto;
• prima di effettuare una rotazione manuale del bambino da una posizione trasversale;
• quando il cordone ombelicale cade;
• con lavoro complicato;
• rilassare l'utero prima del taglio cesareo;
• durante la nascita pretermine per inibire le contrazioni prima di inviare la donna incinta in ospedale.

Ginipral è anche usato per via endovenosa:

• con il rischio di dolore da parto prematuro;
• rilassare i muscoli dell'utero durante le procedure di sutura sul collo per impedirne l'apertura prematura;
• per l'inibizione delle contrazioni durante un periodo insufficiente di gravidanza o con contrazioni rapide e aumentate sullo sfondo di un collo non preparato.

L'uso di Ginipral per tali indicazioni può richiedere l'assunzione di un intero ciclo del farmaco, che può durare diversi mesi.

Le compresse sono prescritte per il rischio di parto prematuro, principalmente come continuazione del trattamento per infusione.

Controindicazioni

L'uso del farmaco è associato a una serie di gravi effetti collaterali, pertanto viene utilizzato solo come prescritto dal medico, tenendo conto di tutte le controindicazioni disponibili, a volte annullando il farmaco Ginipral, i cui analoghi possono essere più adatti in una particolare situazione.

Non puoi assumere il farmaco per una serie di malattie:

• tireotossicosi;
• tachiaritmia;
• difetti e stenosi aortica;
• miocardite;
• ipertensione arteriosa;
• gravi malattie dei reni e del fegato;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• sanguinamento uterino di varie eziologie, distacco placentare prematuro;
• lo sviluppo di infezioni intrauterine;
• nel primo trimestre di gravidanza;
• allattamento (allattamento al seno);
• ipersensibilità ai componenti del farmaco (specialmente con asma bronchiale o storia di sensibilità al solfito).

La presenza di un intero elenco di controindicazioni rende necessario in alcuni casi cercare un sostituto di Ginipral, un analogo del quale può essere molto difficile scegliere, poiché ha un effetto specifico sul miometrio e non sull'intera muscolatura liscia nel suo insieme.

Grafico di applicazione

Come già accennato, l'assunzione di Ginipral richiede indicazioni rigorose e un'adesione accurata al dosaggio. La somministrazione endovenosa viene preferibilmente effettuata in ospedale utilizzando infusomatos o contagocce a dosaggio automatico, poiché il trattamento con il farmaco prevede una consegna lenta per 5-10 minuti.

In caso di emergenza, al fine di arrestare rapidamente le contrazioni, la soluzione viene utilizzata in una dose di 10 μg (una fiala contenente 2 ml di farmaco), seguita dall'infusione del preparato Ginipral. Viene prescritto un contagocce con un'introduzione molto lenta a una velocità di 0,3 mcg / min. Se si prevede una graduale riduzione dell'attività uterina, la soluzione viene somministrata per un tempo più lungo (0,075 μg / min).

Con un effetto positivo di tale trattamento, è possibile eseguire un'ulteriore terapia utilizzando compresse in una dose di 500 μg, che si consiglia di lavare con una quantità sufficiente di acqua, ma non di tè o caffè, che possono migliorare l'effetto negativo della sostanza. La dose giornaliera di compresse è di 4-8 pezzi quando si assumono una compressa all'inizio dopo 3 ore, quindi - dopo 4-6 ore.

Istruzioni speciali

La presenza di un gran numero di effetti collaterali richiede il monitoraggio della salute sia del paziente che del feto, in particolare è necessario monitorare la funzione del sistema cardiovascolare. Si consiglia di misurare l'ECG prima e durante il trattamento.

Se il paziente ha una maggiore sensibilità a tali farmaci, viene prescritto a piccole dosi, selezionate rigorosamente individualmente, con un monitoraggio costante da parte del medico curante.

Se si osserva una tachicardia grave o una diminuzione della pressione sanguigna, la dose del farmaco viene ridotta. La manifestazione di segni come mancanza di respiro, dolore al cuore, sintomi di ischemia cardiaca, suggerisce l'immediata sospensione di questo farmaco. Al fine di ridurre, "Verapamil" è prescritto in aggiunta alla preparazione Ginipral, che ha lo scopo di neutralizzare l'effetto negativo sul sistema cardiovascolare.

Con un aumento dello zucchero nel sangue causato dall'uso di questo farmaco, è necessario monitorare attentamente il metabolismo dei carboidrati nelle donne con diabete.

Il farmaco "Ginipral" aiuta a ridurre la produzione di urina, pertanto è necessario annotare tutti i cambiamenti che possono essere associati alla ritenzione di liquidi nel corpo. A volte la co-somministrazione con glucocorticosteroidi può portare a edema polmonare, pertanto è necessario monitorare costantemente durante il periodo di infusione, nonché il volume della soluzione iniettata.

Effetti collaterali

Quando si utilizza un farmaco che può influenzare l'intero corpo in modo complesso, come il farmaco Ginipral, possono verificarsi effetti collaterali da parte di qualsiasi sistema corporeo:

• un effetto negativo sul sistema nervoso centrale e periferico è caratterizzato da mal di testa, vertigini, ansia, leggero tremore nelle dita;
• l'effetto sul sistema cardiovascolare può causare tachicardia, ipotensione arteriosa (più spesso diastolica) in una donna incinta, disturbi del ritmo o cardialgia, che scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del farmaco, possono verificarsi molto meno spesso;
• rari disturbi dell'apparato digerente possono manifestarsi come nausea, vomito, inibizione della motilità intestinale fino al completo ristagno del coma alimentare;
• in presenza di sensibilità ai componenti del farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche sotto forma di respiro corto, broncospasmo, coscienza compromessa, che può andare in coma, in pazienti con asma bronchiale o ipersensibilità ai solfiti - fino a shock anafilattico.

Inoltre, la sudorazione può intensificarsi, possono verificarsi oliguria ed edema. Nei neonati si osservano spesso ipoglicemia e acidosi.

overdose

In una situazione di emergenza di parto pretermine o in caso di ipertonicità uterina persistente, è necessario prescrivere questo farmaco in quantità significative, che possono causare un eccesso della dose giornaliera massima consentita e le conseguenze negative associate.

I sintomi di un sovradosaggio includono: tachicardia grave in una donna incinta (il feto è estremamente raro), aritmia, dita tremanti, mal di testa di diversa localizzazione, aumento della sudorazione, ansia, cardialgia, diminuzione della pressione sanguigna e mancanza di respiro. Il verificarsi di tali sintomi è la base per la cancellazione del farmaco "Ginipral", un analogo del quale potrebbe non fornire un simile quadro clinico.

Con la manifestazione di tali sintomi, vengono prescritte sostanze antagoniste, che sono beta-bloccanti non selettivi in \u200b\u200bgrado di neutralizzare completamente l'effetto del farmaco.

Interazione con altre sostanze medicinali

La presenza di una malattia in una donna incinta può richiedere l'assunzione obbligatoria di medicinali che non sono sempre compatibili con questo miorilassante, quindi può sorgere la domanda: "Come sostituire Ginipral se non è possibile la sospensione del farmaco principale?"

Le sostanze che presentano un effetto atipico quando somministrate in concomitanza con soluzione o compresse di Ginipral includono:

• beta-bloccanti che possono indebolire o neutralizzare completamente l'effetto del farmaco "Ginipral";
• metilxantine (compresa la sostanza "Teofillina"), aumentandone l'efficacia;
• glucocorticosteroidi, la cui azione combinata può portare a una diminuzione del tasso di accumulo di glicogeno da parte del fegato;
• le sostanze ipoglicemizzanti orali se usate insieme a questo farmaco sono meno efficaci nel mostrare il loro effetto terapeutico;
• l'interazione di questo farmaco con cardiovascolari e broncodilatatori può portare ad un aumento della loro influenza e alla comparsa di segni di sovradosaggio;
• il fluorotan e i beta-adrenostimolanti aumentano l'incidenza degli effetti collaterali in relazione al cuore e ad altri elementi del sistema circolatorio;
• alcaloidi dell'ergot, inibitori MAO e agenti contenenti calcio e vitamina D, così come il diidrotachysterol e i mineralcorticoidi, sono completamente incompatibili con il preparato Ginipral, la cui cancellazione in questo caso è assolutamente necessaria.

Poiché il principio attivo (esoprenalina solfato) ha un'alta attività, è consentito allevarlo esclusivamente con cloruro di sodio e destrosio al 5% (glucosio).

Il farmaco "Ginipral": analoghi e sinonimi

Relativamente al gruppo di agonisti beta-adrenergici, questo rimedio ha un numero di farmaci simili nell'azione e nelle indicazioni:

• "Partusisten" - è disponibile come soluzione sterile per somministrazione endovenosa e sotto forma di compresse, è prescritto per prevenire il parto prematuro solo in ambito ospedaliero.
• "Ritodrin" - è utilizzato principalmente per l'asma bronchiale e altre condizioni ostruttive, ma è anche in grado di rilassare il muscolo uterino.
• "Fenoterol" - ha un effetto simile, viene utilizzato solo sotto controllo medico negli ospedali.
• "Salbupart" - è prescritto in caso di pericolo di parto prematuro, viene somministrato molto lentamente per via endovenosa per 6-12 ore.

Un effetto simile nel ridurre il tono uterino è posseduto dalla sostanza magnesia, che, bloccando i canali del calcio, rilassa in modo abbastanza efficace il miometrio, esibendo molti meno effetti collaterali.

Un altro medicinale che può sostituire il preparato Ginipral è l'analogo dell'indometacina, che si riferisce agli inibitori delle prostaglandine. Può benissimo ridurre l'aumento del tono uterino, ma se usato dopo un'età gestazionale di 32 settimane, provoca una quantità significativa di gravi effetti indesiderati: aiuta a rallentare la maturazione del tessuto polmonare fetale e può causare ittero ed enterocolite.

Alcuni ostetrici prescrivono il farmaco "Nifedipine" per ridurre il tono uterino. Non è uno strumento specifico utilizzato in ginecologia, il suo scopo riguarda principalmente il trattamento delle patologie cardiovascolari, ma poiché questo strumento aiuta a rilassare i muscoli lisci, può anche essere usato per alleviare la tensione nei muscoli dell'utero. Va notato che il farmaco provoca una diminuzione della pressione sanguigna, che impedisce la nomina di pazienti con ipotensione.

Il farmaco che riduce il tono e l'attività contrattile del miometrio

Sostanza attiva

Solfato di esoprenalina (esoprenalina)

Forma di rilascio, composizione e confezione

Soluzione IV   trasparente, incolore.

Eccipienti: pirosolfito di sodio, sodio edetato diidrato, acido solforico 2N (per mantenere il pH), acqua d / i.

2 ml - fiale (5) - pallet di plastica (1) - scatole di cartone.

Azione farmacologica

L'adrenomimetico beta 2 selettivo riduce il tono e l'attività contrattile del miometrio. Riduce la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine, inibisce i dolori spontanei e del travaglio causati dall'ossitocina. Durante il parto, normalizza contrazioni eccessivamente forti o irregolari.

Sotto l'azione del farmaco, nella maggior parte dei casi cessano le contrazioni premature, che consente di prolungare la gravidanza al normale termine di consegna.

A causa della sua selettività beta 2, il farmaco ha scarso effetto sull'attività e sul flusso sanguigno della donna incinta e del feto.

farmacocinetica

metabolismo

Il farmaco è costituito da due gruppi di catecolamina, che sono metilati dal COMT. L'esoprenalina diventa biologicamente inattiva solo in caso di metilazione di entrambi i gruppi di catecolamina. Questa proprietà, così come l'elevata capacità del farmaco di aderire alla superficie, sono considerate le ragioni della sua azione prolungata.

allevamento

Viene escreto principalmente nelle urine invariate e sotto forma di metaboliti. Durante le prime 4 ore dopo l'uso del farmaco, l'80% della dose somministrata viene escreta nelle urine sotto forma di esoprenalina libera e metabolita del monometile. Quindi, aumenta l'escrezione del dimetil metabolita e dei composti coniugati (glucuronide e solfato). Una piccola parte viene escreta con la bile sotto forma di metaboliti complessi.

testimonianza

Tocolisi acuta

- inibizione delle contrazioni del travaglio durante il parto durante l'asfissia intrauterina acuta, durante l'immobilizzazione dell'utero prima del taglio cesareo, prima che il feto ruoti da una posizione trasversale, con prolasso del cordone ombelicale, con travaglio complicato;

- Una misura di emergenza per parto prematuro prima del parto della donna incinta in ospedale.

Tocolisi voluminosa

- inibizione del dolore da parto prematuro in presenza di una cervice levigata e / o apertura dell'utero.

Lunga tocolisi

- Prevenzione della nascita pretermine in contrazioni rinforzate o rapide senza levigare la cervice o aprire l'utero;

- Immobilizzazione uterina prima, durante e dopo il cerchiaggio cervicale.

Controindicazioni

- tireotossicosi;

- tachiaritmie;

- miocardite;

- Malattia della valvola mitrale e stenosi aortica;

- ipertensione arteriosa;

- grave malattia epatica e renale;

- glaucoma ad angolo chiuso;

- sanguinamento uterino, distacco prematuro della placenta;

- infezioni intrauterine;

- I trimestre di gravidanza;

- allattamento (allattamento al seno);

- Ipersensibilità ai componenti del farmaco (specialmente nei pazienti con asma bronchiale e una storia di ipersensibilità ai solfiti).

dosaggio

Il contenuto della fiala deve essere somministrato per via endovenosa lentamente per 5-10 minuti usando infusomatos dosatori automatici o utilizzando sistemi di infusione convenzionali - dopo diluizione con soluzione isotonica di cloruro di sodio a 10 ml. La dose del farmaco deve essere selezionata individualmente.

a tocolisi acuta  il farmaco viene prescritto in una dose di 10 μg (1 amp. in 2 ml). In futuro, se necessario, il trattamento può essere continuato con l'aiuto delle infusioni.

a tocolisi voluminosa  la somministrazione del farmaco inizia con 10 μg (1 amp. in 2 ml), seguito dall'infusione di Ginipral a una velocità di 0,3 μg / min. Come trattamento alternativo, è possibile utilizzare solo infusioni del farmaco ad una velocità di 0,3 μg / min senza una precedente somministrazione in bolo del farmaco.

a lunga tocolisi  il farmaco viene prescritto come infusione a goccia lunga ad una velocità di 0,075 mcg / min.

Se la ripresa delle contrazioni non si verifica entro 48 ore, continuare il trattamento con 500 mcg di compresse Ginipral.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso:  mal di testa, vertigini, ansia, lieve tremore delle dita.

Dal sistema cardiovascolare:  tachicardia nella madre (la frequenza cardiaca nel feto nella maggior parte dei casi rimane invariata), ipotensione arteriosa (principalmente diastolica); raramente - disturbi del ritmo (extrasistole ventricolare), cardialgia (scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del farmaco).

Dal sistema digestivo:  raramente - nausea, vomito, oppressione della motilità intestinale, ostruzione intestinale (si raccomanda di monitorare la regolarità delle feci), un aumento temporaneo delle transaminasi.

Reazioni allergiche: difficoltà respiratoria, broncospasmo, coscienza alterata fino al coma, shock anafilattico (in pazienti con asma bronchiale o pazienti con ipersensibilità ai solfiti).

Da parte degli indicatori di laboratorio:  ipopotassiemia, ipocalcemia all'inizio della terapia, aumento dei livelli plasmatici.

Altro:  aumento della sudorazione, oliguria, edema (specialmente nei pazienti con malattia renale).

Effetti collaterali nei neonati:  ipoglicemia, acidosi.

overdose

sintomi:tachicardia materna grave, aritmia, tremori delle dita, mal di testa, sudorazione, ansia, cardialgia, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro.

trattamento:l'uso di antagonisti Ginipral - non selettivi, che neutralizzano completamente l'effetto del farmaco.

Interazione farmacologica

Se combinato con beta-bloccanti, l'effetto di Ginipral è indebolito o neutralizzato.

In combinazione con metilxantine (compresa la c), l'efficacia di Ginipral è potenziata.

Con l'uso combinato di Ginipral con GCS, l'intensità dell'accumulo di glicogeno nel fegato diminuisce.

Quando combinato, Ginipral indebolisce l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti orali.

Con l'uso combinato di Ginipral con altri farmaci con attività simpaticomimetica (farmaci cardiovascolari e broncodilatatori), sono possibili l'effetto dei farmaci sul sistema cardiovascolare e la comparsa di sintomi di sovradosaggio.

In combinazione con fluorotano e beta-adrenostimolanti, gli effetti collaterali di Ginipral dal sistema cardiovascolare sono potenziati.

Incompatibile con alcaloidi ergot, inibitori MAO, antidepressivi triciclici, nonché con preparati contenenti calcio e vitamina D, diidrotachysterol e mineralcorticoidi.

Il solfito è un componente altamente attivo, quindi è necessario astenersi dal mescolare Ginipral con altre soluzioni, ad eccezione della soluzione isotonica di cloruro di sodio e del 5% di destrosio (glucosio).

Istruzioni speciali

Ai pazienti con ipersensibilità ai simpaticomimetici deve essere prescritto Ginipral a piccole dosi, selezionate individualmente, sotto la costante supervisione di un medico.

Con un aumento significativo della frequenza cardiaca nella madre (oltre 130 battiti / min) o / e con una marcata riduzione della pressione sanguigna, la dose del farmaco deve essere ridotta.

In caso di difficoltà respiratoria, dolore al cuore, segni di insufficienza cardiaca, Ginipral deve essere immediatamente interrotto.

L'uso di Ginipral può causare un aumento della glicemia (soprattutto nel periodo iniziale del trattamento), pertanto è necessario monitorare il metabolismo dei carboidrati nelle madri con diabete. Se il parto si verifica immediatamente dopo un ciclo di trattamento con Ginipral, è necessario considerare la possibilità di ipoglicemia e acidosi nei neonati a causa della penetrazione transplacentare degli acidi lattici e chetonici.

Con l'uso di Ginipral, la diuresi è ridotta, quindi è necessario monitorare attentamente i sintomi associati alla ritenzione di liquidi nel corpo.

In alcuni casi, l'uso simultaneo di GCS durante le infusioni ginipraliche può causare edema polmonare. Pertanto, con la terapia per infusione, è necessario un attento monitoraggio clinico costante dei pazienti. Ciò è particolarmente importante nel trattamento combinato dei corticosteroidi nei pazienti con malattia renale. È necessaria una rigorosa limitazione dell'assunzione di liquidi in eccesso. Il rischio di possibile sviluppo di edema polmonare richiede di limitare il più possibile la quantità di infusione, nonché l'uso di soluzioni di diluizione che non contengono elettroliti. Limitare l'assunzione di sale con il cibo.

Prima di iniziare la terapia tocolitica, è necessario assumere preparati di potassio, come con l'ipopotassiemia, l'effetto dei simpaticomimetici sul miocardio è aumentato.

L'uso simultaneo di fondi per l'anestesia generale (alotano) e i simpaticomimetici può portare a disturbi del ritmo cardiaco. Ginipral deve essere sospeso prima di utilizzare l'alootano.

Con una terapia tocolitica prolungata, è necessario monitorare le condizioni del complesso fetoplacentare, per assicurarsi che non vi sia distacco della placenta. I sintomi clinici di distacco placentare prematuro possono essere alleviati sullo sfondo della terapia tocolitica. Con la rottura della vescica fetale e l'apertura della cervice di oltre 2-3 cm, l'efficacia della terapia tocolitica è ridotta.

Durante la terapia tocolitica con agonisti beta-adrenergici, i sintomi della miotonia distrofica concomitante possono intensificarsi. In tali casi, si consiglia l'uso di preparati di difenilidantoina (fenitoina).

Gravidanza e allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento (allattamento al seno). Nel II e III trimestre di gravidanza, il farmaco viene utilizzato secondo le indicazioni.