Compresse di enalapril da pressione - istruzioni per l'uso, analoghi. Enalapril: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni, prezzi nelle farmacie in Russia Dose giornaliera di Enalapril

Enalapril è considerato uno dei medicinali più efficaci nel suo gruppo. Con il suo aiuto, puoi ridurre la pressione sanguigna e controllarla durante l'intero periodo di trattamento. Enalapril è classificato come un ACE inibitore.

Oltre all'effetto ipotensivo pronunciato, ha la capacità di migliorare il flusso sanguigno e prevenire alcune malattie. Oggi impareremo le caratteristiche di questo farmaco, le indicazioni, le istruzioni per l'uso di Enalapril, il suo prezzo, gli analoghi e le recensioni di medici e pazienti.

Caratteristiche del farmaco

• Il farmaco non è raccomandato per essere combinato con bevande alcoliche, in modo da non aumentare l'effetto ipotensivo.
• Enalapril influisce sulla capacità di concentrazione, pertanto si consiglia di astenersi dal lavorare con meccanismi complessi.
• Nella fase iniziale del trattamento, è anche necessario abbandonare il lavoro difficile, compresi quelli associati a pericolo o che richiedono attenzione, poiché sono possibili vertigini.
• Durante il trattamento, è necessario prestare maggiore attenzione nella stagione calda, così come durante l'attività fisica, poiché esiste il rischio di una forte diminuzione della pressione sanguigna a causa del basso volume di sangue circolante.

I medici devono sempre essere avvertiti del trattamento con enalapril prima dell'intervento chirurgico, compreso quello dentale.

Il seguente video ti parlerà in modo più dettagliato delle caratteristiche del farmaco Enalapril:

Composizione

La compressa contiene il principio attivo enalapril maleato in un dosaggio di 5, 10, 20 mg. Componenti che sono ausiliari:

• zucchero,
• stearato di magnesio o stearato di calcio,
• lattosio,
• gelatina medica,
• fecola di patate.

Forme di dosaggio

Enalapril è disponibile in compresse. La categoria di prezzo è molto conveniente. Quindi, nel dosaggio più piccolo (5 mg), 2 blister da 10 compresse costeranno 10-20 rubli. Il costo del farmaco di solito non supera i 100 rubli.

Azione farmacologica e farmacodinamica

• Il farmaco appartiene al gruppo dei farmaci antipertensivi. La sua azione è volta ad inibire l'attività degli enzimi angiotensina, che porta direttamente ad una diminuzione della produzione di aldosterone. La conseguenza di ciò è una diminuzione della pressione sanguigna diastolica e sistolica.
• Enalapril aiuta anche a dilatare i vasi sanguigni, migliora il flusso sanguigno ai reni e al cervello.
• Dopo un uso prolungato, si verifica una diminuzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra, che consente di rallentare o impedire completamente lo sviluppo.
• Migliora anche l'afflusso di sangue al miocardio.
• Enalapril ha un certo effetto diuretico e riduce l'aggregazione piastrinica.

Un'ora dopo, l'effetto ipotensivo è evidente, sarà massimo dopo 6 ore. L'effetto è completamente preservato per tutto il giorno. In alcuni gruppi di pazienti è necessaria una terapia più lunga (solitamente diverse settimane) per un risultato duraturo.

In caso di insufficienza cardiaca, il trattamento dovrebbe durare circa 6 mesi affinché compaia un effetto clinico evidente.

farmacocinetica

L'assorbimento del farmaco dopo l'uso è del 60%. Circa la metà dell'agente si lega alle proteine. Nel processo del metabolismo si forma un metabolita, che viene assorbito nel corpo. Enalapril viene modificato in enalaprilato, un ACE inibitore più biodisponibile (40%) e attivo.

Il farmaco è in grado di penetrare nel latte materno e nella placenta. L'emivita è di circa 11 ore. Fino al 60% viene escreto dai reni e un altro 33% attraverso l'intestino. Con la dialisi peritoneale e l'emodialisi, viene completamente rimosso.

indicazioni

Enalapril è richiesto per vari tipi. Spesso sostituisce i farmaci antipertensivi a bassa potenza. Per l'uso è prescritto anche in presenza di:

1. condizioni broncospastiche,
2. insufficienza cardiaca
3. nefropatia diabetica,
4. fallimento renale cronico,
5. la malattia di Raynaud, nonché una terapia complessa per altre malattie.

Non è raccomandato per l'appuntamento durante la gravidanza, poiché è in grado di esercitare alcune conseguenze negative sul feto. Tuttavia, può essere utilizzato se il vantaggio comparativo che ne deriva è molto superiore ai possibili rischi.

Ai bambini non viene prescritto Enalapril, poiché non ci sono dati sull'efficacia e la sicurezza di tale trattamento.

Istruzioni per l'uso

Dentro. L'applicazione non è associata all'ora dei pasti. Il dosaggio iniziale dovrebbe essere di 5 mg, quindi viene aggiustato dopo essersi abituati.

Di solito, per il trattamento, è sufficiente assumere 10 mg di enalapril una volta. Il dosaggio massimo del farmaco è di 40 mg. Dopo aver assunto il farmaco e fino a quando la pressione sanguigna si stabilizza (di solito 2-3 ore), il paziente viene monitorato. Dopo la terapia con Enalapril al dosaggio massimo, passare al trattamento di mantenimento con 10-20 mg al giorno.

Prima di iniziare la terapia, interrompere l'assunzione di diuretici 2-3 giorni prima del primo utilizzo delle pillole. Se è impossibile annullarli, il dosaggio iniziale deve essere significativamente ridotto (fino a 2,5 mg).

• In presenza di ipertensione renovascolare, il dosaggio massimo è di 20 mg. Il trattamento inizia con una piccola dose.
• Alla dose iniziale di 2,5 mg, aumentandola ogni pochi giorni.
• I pazienti con pressione arteriosa sistolica bassa devono iniziare la terapia con compresse da 1,25 mg. La dose viene aggiustata entro 4 settimane.

La durata del trattamento determina l'efficacia della terapia. In presenza di un effetto pronunciato di abbassamento della pressione sanguigna, la dose di Enalapril viene ridotta. Il farmaco è adatto per l'uso complesso di farmaci antipertensivi, nonché per la monoterapia.

Controindicazioni

• Età inferiore a 18 anni;
• sensibilità ai componenti del prodotto;
• una storia di angioedema, se la causa della sua comparsa era associata alla terapia con ACE inibitori;
• gravidanza;
• allattamento;
• porfiria.

Effetti collaterali

• Apparato digerente: pancreatite, epatite, ittero, funzionalità epatica compromessa, bocca secca, dolore addominale, problemi con le feci, nausea, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.
• sistema urinario: proteine \u200b\u200bnelle urine, funzionalità renale ridotta.
• Sistema nervoso: stanchezza e affaticamento, vertigini, mal di testa. Ad alti dosaggi sono possibili parestesie, nervosismo, disturbi del sonno, tinnito, depressione.
• Cuore e vasi sanguigni: vampate di calore - in rari casi; ipotensione ortostatica, dolore nella regione del cuore e polso accelerato, svenimenti, vampate di calore.
• Sistema respiratorio: tosse, broncospasmo, faringite, mancanza di respiro, polmonite interstiziale, rinorrea.
• emopoiesi: in presenza di malattie autoimmuni si nota agranulocitosi; la neutropenia è rara ma possibile.
• Impatto sulle prestazioni riproduttive: a volte si manifesta impotenza quando si prendono dosi elevate.
• Reazioni allergiche: Edema di Quincke, prurito, eruzione cutanea, eritema polimorfico, sierosite, miosite, vasculite, sindrome di Steven-Johnson, stomatite, angioedema delle estremità e del viso.
• Impatto sui parametri di laboratorio: aumento della VES, diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito; neutropenia, iperbilirubinemia, aumento dell'urea, eosinofilia.
• Crampi muscolari e iperkaliemia si sviluppano relativamente raramente. Potrebbero esserci problemi con l'apparato vestibolare, la comparsa di alopecia.

istruzioni speciali

Precauzioni

Utilizzare sempre con estrema cautela Enalapril quando:

1. insufficienza epatica
2. stenosi dell'arteria renale,
3. dieta senza sale,
4. terapia complessa con immunosoppressori,
5. uno stato indebolito dopo l'intervento chirurgico,
6. iperkaliemia,
7. diabete mellito.

È anche importante sapere:

• È anche importante monitorare i pazienti di età superiore ai 65 anni. Particolare attenzione è rivolta alle persone con malattie cardiovascolari, in cui può provocare un forte calo della pressione sanguigna o altre gravi conseguenze.
• Se il ricevimento di Enalapril è stato precedentemente preceduto da un trattamento con saluretici, esiste il rischio di ipotensione ortostatica. Per eliminare la probabilità del suo sviluppo, sarà necessario ripristinare il livello di sali e liquidi prima di utilizzare le compresse.
• La terapia a lungo termine richiede un monitoraggio regolare della composizione del sangue periferico. Se durante il periodo di trattamento viene eseguito un intervento chirurgico, viene iniettata una quantità di liquido sufficiente per prevenire l'ipotensione arteriosa.
• Con l'assunzione forzata di Enalapril durante la gravidanza, è necessario stabilire il monitoraggio delle condizioni del neonato. Ciò contribuirà a determinare tempestivamente il deterioramento del flusso sanguigno cerebrale e renale, che si verifica sotto l'influenza di ACE inibitori, oliguria, disturbi neurologici e iperkaliemia.
• Una singola dose deve essere aggiustata e diminuita se il paziente soffre di ridotta funzionalità renale. Annullare l'enalapril prima di esaminare la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Overdose

Il trattamento del sovradosaggio è associato alla terapia sintomatica, nonché all'introduzione di cloruro di sodio (soluzione isotonica) per via endovenosa. Prima di questo, il paziente viene trasferito in posizione orizzontale e la testa deve essere posizionata più in basso. Per i casi lievi è sufficiente la lavanda gastrica. Un sovradosaggio è accompagnato dai seguenti sintomi:

• violazione della circolazione cerebrale in forma acuta,
• infarto miocardico,
• crollo,
• uno stato di inibizione psicologica,
• convulsioni.

Interazione con altri farmaci

• Il rischio di leucopenia aumenta con la terapia simultanea con citostatici e immunosoppressori.
• È più probabile che l'iperkaliemia si sviluppi se combinato con preparati di potassio enalapril e integratori alimentari. Gli ACE-inibitori portano alla ritenzione di potassio nel corpo, che può aggravare la condizione.
• L'effetto antipertensivo aumenta se il paziente sta assumendo analgesici oppioidi. Lo stesso effetto è possibile con i diuretici dell'ansa.
• Esiste il rischio di compromissione della funzionalità renale e iperkaliemia.
• Lo sviluppo dell'anemia si verifica con l'uso dell'azatioprina, poiché, insieme all'enalapril, ha un effetto deprimente sull'attività dell'eritropoietina.

L'ipertensione è una delle principali cause di morte per malattie cardiache in quasi tutti i paesi.

L'assunzione regolare del farmaco antipertensivo Enalapril in un dosaggio terapeutico più volte riduce il rischio di complicazioni dal sistema cardiovascolare e morte improvvisa.

Un ruolo importante è giocato non solo dall'efficacia del farmaco stesso, ma anche dal suo effetto generale sullo stato psicoemotivo del paziente.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (o ACE in breve), a cui appartiene Enalapril, raramente causano complicazioni collaterali e praticamente non hanno un effetto significativo sullo stile di vita abituale del paziente.

In che modo il farmaco combatte l'ipertensione?

Il nome dei composti proteici angiotensine deriva dalle parole greche angeon - vaso e tensio - tensione... Sono formati dalla β-globulina angiotensinogeno situata nella parte plasmatica del sangue. Sotto l'influenza della renina, che viene prodotta nelle cellule renali, l'angiotensinogeno viene convertito in angiotensina I. Tuttavia, non ha alcun effetto sul tono vascolare.

Ma sotto l'influenza di un altro enzima formato nel tessuto polmonare, la conversione dell'angiotensina o la conversione dell'angiotensina (ACE - chinasi II), l'angiotensina I passa in angiotensina II. È uno dei più forti fattori endogeni (interni) che influenzano il tono della parete vascolare e, di conseguenza, il livello di pressione sanguigna sistolica e diastolica (PA).

Gli ACE inibitori stimolano anche la sintesi della bradichinina vasodilatatrice, inibiscono l'attività ipertensiva degli ormoni corticotropici e luteinizzanti. Grazie a ciò, Enalapril ha il seguente effetto sul corpo umano:

• L'inibizione della sintesi e della secrezione di aldosterone, un ormone della corteccia surrenale, che causa la ritenzione di ioni liquidi e sodio nel corpo, e gli ioni di potassio, necessari per il normale funzionamento del miocardio, vengono escreti nelle urine.
• Indebolimento del riassorbimento nei tubuli renali e diminuzione della produzione dell'ormone antidiuretico (arginina-vasopressina), che si manifesta in un ulteriore lieve effetto diuretico.
• Mantenimento a lungo termine dell'effetto ipotensivo a causa di una diminuzione della concentrazione di un altro fattore vasocostrittore, l'endotelina I.
• Influenza sull'endotelio vascolare, che è particolarmente importante nella vecchiaia, poiché durante l'invecchiamento si formano depositi di collagene, elastina e calcio sulle pareti delle arterie. La disfunzione endoteliale è il primo stadio nello sviluppo dell'aterosclerosi, che inizia anche prima dell'inizio della formazione della placca aterosclerotica. Enalapril aumenta la sintesi dell'ossido nitrico e migliora la reologia del sangue, che a sua volta ripristina il flusso sanguigno nelle arterie.
• Riducendo il fabbisogno energetico del miocardio, a causa del quale il ritmo di contrazione dei tessuti muscolari è normalizzato, questa caratteristica di questo farmaco spiega il suo uso diffuso in patologie come la malattia ischemica (IHD), l'insufficienza cardiaca cronica, l'angina pectoris.
• Il miglioramento del "lavoro" del ventricolo sinistro, che soffre principalmente di infarto miocardico, il rispetto delle raccomandazioni del medico in merito al dosaggio e alla durata del trattamento riduce l'aumento patologico della massa del ventricolo sinistro del cuore.

Oltre ad agire sul sistema cardiovascolare, Enalapril ha anche un effetto protettivo sui reni. Il fatto è che nella patogenesi dell'insufficienza renale, l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone è di grande importanza.

Gli enzimi, le proteine \u200b\u200be altre sostanze da esso prodotte portano a depositi di collagene e interruzione del funzionamento del sistema tubulare degli organi escretori. Conoscendo questo meccanismo, i medici prescrivono Enalapril non solo per le nefropatie, ma anche per il trattamento dell'ipertensione renovascolare, che è causata da un restringimento dell'arteria renale.

Secondo la classificazione farmacologica degli ACE inibitori, Enalapril appartiene ai profarmaci di classe IIa.Non agisce "direttamente" sull'organismo, ma subisce processi di idrolisi e si trasforma in un metabolita attivo, l'enalaprilato, che agisce direttamente sull'enzima di conversione dell'angiotensina. E se Enalapril viene prescritto sotto forma di compresse per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione, viene utilizzata una soluzione allo 0,125% di enalaprilato (nelle farmacie è possibile acquistare Enap per iniezione) per alleviare le crisi ipertensive.

Il farmaco viene rapidamente, ma non completamente (circa il 60%), assorbito nel tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La biodisponibilità di enalapril è di circa il 40%. L'effetto antipertensivo del farmaco inizia con il raggiungimento della sua massima concentrazione nel sangue, 1-4 ore dopo la somministrazione, l'emivita e, di conseguenza, l'azione - fino a 11 ore. Più della metà del farmaco (fino al 60%) viene escreto dai reni sotto forma di enalaprilato ed enalapril immodificato, parte attraverso l'intestino.

Enalapril: indicazioni per l'uso, forma di rilascio, limitazioni d'uso

Enalapril è prodotto da varie società farmaceutiche nazionali ed estere, a volte il nome dell'azienda si riflette nel nome commerciale del farmaco, ad esempio Enalapril Ajio prodotto da Ajio Pharmaceuticals, India.

Il medicinale è venduto in confezioni da 20, 30 o 50 compresse bianche con 5, 10 o 20 mg di principio attivo. Possono essere biconvesse o anche con una linea orizzontale che divide la pillola in due parti uguali.

Ci sono diversi residui di amminoacidi nella composizione chimica di Enalapril. Secondo le sue proprietà fisiche, il principio attivo è una polvere bianca simile a un cristallo, praticamente insolubile in qualsiasi soluzione, ad eccezione dell'alcol.

Pertanto, per la formazione di compresse, vengono aggiunte sostanze ausiliarie, come lattosio, composti di magnesio, gelatina, crospovidone.

Le indicazioni per l'uso di Enalapril sono le seguenti malattie:

• ipertensione di varia eziologia e gravità del corso;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• attacco di cuore (solo in combinazione con una serie di altri medicinali);
• nefropatia diabetica (patologia renale nel diabete mellito);
• iperaldosteronismo secondario (un aumento del livello dell'ormone della corteccia surrenale aldosterone sullo sfondo dell'attivazione patologica del sistema renina - angiotensina - aldosterone);
• malattia di Raynaud (disturbi circolatori nelle piccole arterie e nelle arteriole degli arti superiori e inferiori);
• sclerodermia (una malattia sistemica accompagnata da un eccessivo accumulo di collagene in quasi tutti i tessuti);
• prevenzione di complicanze, attacchi di angina, attacchi di cuore in pazienti con aumento della massa del ventricolo sinistro del cuore.

Nella letteratura medica straniera ci sono informazioni che nei pazienti con indicazioni per l'uso di Enalapril, la frequenza dei sintomi di ipossia cardiaca acuta, attacchi di dolore nell'area toracica, visite da un cardiologo per un peggioramento delle condizioni generali è diminuita rispetto ad altri pazienti per i quali questo farmaco non è stato prescritto.

Ma dovrai cercare un altro modo per stabilizzare la pressione sanguigna in presenza di controindicazioni per la nomina di Enalapril.

Questi includono:

• ipersensibilità, e non solo all'enalapril, ma anche ad altri farmaci della classe degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
• se la persona aveva in precedenza l'edema di Quincke, anche di eziologia inspiegabile;
• reazione patologica al lattosio;
• precoce e adolescenza (fino a 18 anni).

Per il farmaco Enalapril, le indicazioni per l'uso richiedono un controllo medico costante nei casi in cui sia presente:

• insufficienza renale;
• restringimento del lume delle arterie renali o dell'arteria di un solo rene "funzionante";
• patologia epatica;
• violazione del flusso sanguigno nei vasi sanguigni che alimentano il cuore;
• periodo di riabilitazione dopo intervento di trapianto di rene;
• patologie sistemiche del tessuto connettivo;
• disturbi del flusso sanguigno nei vasi del cervello.

La correzione della dose di Enalapril è necessaria negli anziani (dopo 65-70 anni), con disturbi endocrini, aumento della concentrazione di potassio nel sangue, iponatriemia, in combinazione con altri medicinali destinati al trattamento della malattia coronarica. Per eliminare il rischio di sovradosaggio, prima di prescrivere il farmaco, controllare le condizioni del fegato e dei reni del paziente.

Enalapril: istruzioni, caratteristiche di dosaggio

Il farmaco sotto forma di fiale non è disponibile, quindi viene assunto sotto forma di compresse, indipendentemente dal cibo e dall'ora del giorno.

L'istruzione per Enalapril prevede vari regimi di trattamento, a seconda della malattia di base:

• Con ipertensione arteriosa (compreso il tipo di patologia "renale" renovascolare). L'importo giornaliero iniziale è di 5 mg al giorno. Entro 1-2 settimane, il medico monitora le condizioni del paziente e aumenta gradualmente il dosaggio. Di solito è fino a 10-20 mg, suddivisi in due dosi nell'arco della giornata.
• Con insufficienza cardiaca cronica congestizia. La terapia inizia con 2,5 mg al giorno, gradualmente (2,5-5 mg due volte a settimana), questa quantità viene portata a 15-20 mg al giorno (è anche possibile dividere in due dosi).

Quando si tratta con questo farmaco, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature:

• la quantità giornaliera del farmaco Enalapril, l'istruzione non consiglia di superare i 40 mg (con ipertensione renovascolare - 20 mg). Se la diminuzione della pressione sanguigna è troppo pronunciata, viene ridotta fino a quando le condizioni del paziente non si normalizzano;
• nei pazienti di età superiore ai 65 anni, il dosaggio è di 1,25 mg al giorno;
• se il livello di ioni sodio nel sangue è inferiore al normale (o il livello di creatinina è superiore a 0,14 mmol / l), la quantità giornaliera raccomandata di enalapril secondo le istruzioni è di 2,5 mg;
• nell'insufficienza renale cronica con un livello di filtrazione ridotto inizia il cumulo, ovvero l'accumulo di Enalapril, che richiede un aggiustamento del dosaggio;
• prima di iniziare a prendere il medicinale, interrompere l'assunzione di diuretici 2-3 giorni prima;
• per i pazienti con pressione arteriosa sistolica bassa (meno di 110 mm Hg), il trattamento deve essere iniziato con 1,25 mg al giorno e la quantità media di mantenimento del farmaco di solito non supera i 20 mg.

L'istruzione del farmaco Enalapril consente di utilizzare sia da solo che in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Di solito, il medicinale è combinato con diuretici. Allo stesso tempo, si ottiene un effetto antipertensivo stabile sullo sfondo di un dosaggio inferiore di farmaci, che riduce anche il rischio di complicanze collaterali.

Quindi, in uno degli studi durante l'assunzione di 2,5 mg del diuretico indapamide, i sintomi dell'ipertensione sono stati arrestati nella quantità di 15,5 mg di enalapril. Attualmente sono in corso studi sull'effetto della somministrazione congiunta di ACE-inibitori e Mildronato sul miglioramento delle condizioni della parete vascolare, che è importante nel trattamento della malattia coronarica sullo sfondo dell'aterosclerosi.

L'effetto antipertensivo della combinazione di Enalapril con diuretici, calcio antagonisti ha portato alla creazione di farmaci combinati, questi sono:

• Enap N ed Enap HL, contenenti rispettivamente 10 mg di enalapril e 25 mg o 12,5 mg di diuretico idroclorotiazide;
• Co-Renitek, 20 mg di enalapril e 12,5 mg di idroclorotiazide;
• Coripren, 10 mg di enalapril e calcio antagonista medicinidipina;
• Enzix Duo Forte è un set di compresse di enalapril da 20 mg e compresse di indapamide da 2,5 mg;
• Renipril, in termini di composizione, è un analogo completo di Enap HL;
• Berlipril Plus, il dosaggio dei principi attivi coincide con il medicinale Enap N.

Il metodo di utilizzo di questi farmaci non è molto diverso dalle istruzioni per Enalapril. Inoltre vengono assunti una volta al giorno, generalmente 1 compressa. Vale anche la pena prestare attenzione ad altri nomi di questo ACE inibitore. Questi sono Enalapril Hexal, Enalapril Akti, Enalapril FPO.

Questi preparati contengono solo Enalapril e vengono utilizzati nello stesso dosaggio descritto sopra.

Come indicato nelle istruzioni, l'uso di Enalapril durante la gravidanza è controindicato. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco passa facilmente attraverso la placenta ed entra nel flusso sanguigno fetale, il che può portare a patologie irreversibili. Pertanto, con una concezione non pianificata sullo sfondo del trattamento con Enalapril, i medici avvertono una donna delle possibili complicazioni.

Inoltre, il medicinale non è raccomandato per essere combinato con l'allattamento al seno, poiché il componente attivo del farmaco passa nel latte e dura per un giorno. È chiaro che, dato il regime terapeutico, non è possibile una lattazione sicura.

Il trattamento con enalapril dura più di un mese e durante questo periodo i pazienti spesso necessitano di altri farmaci. Tuttavia, non tutti i farmaci sono combinati con ACE inibitori.

• Farmaci antipertensivi... C'è un rafforzamento reciproco dell'azione, che richiede una riduzione del dosaggio.
• Diuretici dell'ansa... Uno degli effetti collaterali di enalapril è un aumento del livello di potassio nel sangue, questo è particolarmente spesso osservato con insufficienza renale concomitante, diabete. Alcuni diuretici (spironolattone o triamterene) rimuovono il potassio in eccesso dal corpo.
• Farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue... Enalapril potenzia la loro azione, che è irta del rischio di ipoglicemia. Questa combinazione richiede un test della glicemia per le prime quattro settimane di trattamento.
• Medicinali contenenti litio... Gli ACE inibitori ritardano l'escrezione di litio da parte dei reni, il che porta ad un aumento della loro concentrazione nel corpo.
• Medicinali che influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale (antidepressivi, farmaci per l'anestesia generale, antipsicotici). È possibile che la pressione sanguigna scenda troppo.
• simpaticomimetici (Isoprenalina, Izadrin, Astmopent), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) riducono l'effetto ipotensivo di enalapril.
• Citostatici e altri immunosoppressori se combinati con ACE inibitori può causare una forte diminuzione del livello dei leucociti nel sangue.
• antiacidi, influenzano il grado di assorbimento di enalapril dal tratto digestivo.

Altri farmaci non influenzano in modo significativo l'uso di Enalapril nel dosaggio secondo le istruzioni. Durante il trattamento è necessario un monitoraggio regolare degli indicatori clinici degli esami del sangue generali e biochimici. Nella terapia domiciliare, al paziente viene chiesto di misurare in modo indipendente la pressione sanguigna due volte al giorno e di registrare questi indicatori in un diario speciale.

Negli ultimi anni, un numero crescente di persone soffre di malattie cardiovascolari. Molti di loro sono giovani. Pertanto, è così importante trovare il trattamento giusto.

Enalapril è un farmaco che agisce per abbassare la pressione sanguigna. Ha un effetto sul sistema renina-angiotensina. L'agente ha un pronunciato effetto ipotensivo natriuretico e cardioprotettivo.

Enalapril è prescritto nel trattamento dell'ipertensione e come agente profilattico. Raramente provoca effetti collaterali. Produttore - Azienda farmaceutica serba Hemofarm.

• carbonato di magnesio;
• lattosio monoidrato;
• stearato di magnesio;
• gelatina.

Forma di rilascio - in compresse di forma rotonda. Hanno un aroma caratteristico e una tonalità beige. La quantità di ingrediente attivo attivo per compressa può essere 5, 10, 25 mg.

effetto farmacologico

ACE inibitore. Quando si prendono le pillole, la pressione sanguigna diastolica e sistolica diminuisce. Allo stesso tempo, il postcarico diminuisce, si verifica vasodilatazione e l'aldosterone nelle ghiandole surrenali diminuisce.

Con un trattamento prolungato, il rischio di sviluppare un infarto miocardico è ridotto. Migliora il flusso sanguigno coronarico e renale.

Viene assorbito rapidamente dagli organi dell'apparato digerente. Metabolizzato nel fegato. L'azione attiva inizia entro 1-2 ore dall'assunzione della pillola.

Escrezione - nelle urine invariato. Si lega alle proteine \u200b\u200bdel sangue del 45-50%. La biodisponibilità è di circa il 45%.

Ha la capacità di passare nel latte materno.

Indicazioni per l'uso

• nel trattamento dell'ipertensione arteriosa;
• dopo un attacco di cuore;
• ischemia cardiaca;
• con insufficienza cardiaca cronica (come trattamento aggiuntivo);
• con nefropatia diabetica;
• violazione del ventricolo sinistro.

Il farmaco è prescritto per qualsiasi indicatore di ipertensione. Se vengono superati più di 120/80 indicatori, l'agente viene prescritto nel trattamento della fase iniziale della malattia.

Le compresse di enalapril vanno assunte con un po 'd'acqua. Puoi assumere sia prima dei pasti che dopo. I dosaggi sono stabiliti individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dello stadio della malattia e delle specificità dell'organismo.

1. Ipertensione moderata - 5 mg una volta al giorno (mezza compressa). Se necessario, il dosaggio viene gradualmente aumentato, ma non più di 40 mg al giorno.
2. Grave ipertensione - inizialmente assunto a 2,5 mg una volta al giorno. La dose viene gradualmente aumentata. Nei casi più gravi, il farmaco viene somministrato per via endovenosa.
3. Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, i primi giorni, è necessario assumere 2,5 farmaci. La dose viene gradualmente aumentata a 5-40 mg.
4. Dopo un infarto, il farmaco viene prescritto il terzo giorno di trattamento. Viene assunto tre volte al giorno, il dosaggio è di 1/2 compressa (10 mg). Quindi il dosaggio viene aumentato al massimo.
5. Per i pazienti con malattia renale, il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 40 ml (diviso in tre dosi). Se la malattia polmonare è grave, la dose giornaliera non deve superare i 12,5 mg.

Controindicazioni

• ipersensibilità del corpo;
• malattia polmonare accompagnata da mancanza di respiro;
• gravidanza;
• grave esaurimento;
• porfiria;
• l'allattamento al seno;
• con funzionalità renale compromessa;
• stenosi aortica;
• malattia del fegato nella fase acuta;
• minori di 18 anni;
• con deflusso ostruito di sangue dal ventricolo sinistro;
• edema di Quincke;
• iperkaliemia;
• dopo il trapianto di rene;
• con intolleranza al lattosio.

Il trattamento viene effettuato sotto controllo medico per persone anziane, con feci alterate, dopo intervento cronico. La dose giornaliera non deve superare i 40 mg.

Ricevimento durante la gravidanza e l'allattamento

Enalapril è controindicato in gravidanza in qualsiasi momento. Gli studi hanno dimostrato che l'assunzione di un ACE inibitore interrompe il corso della gravidanza e causa patologie dello sviluppo fetale. Se una donna incinta ha assunto il farmaco, è necessario condurre uno studio clinico completo e un'ecografia per valutare lo stato del corpo della donna e del bambino.

Quando si allatta con il latte materno, il principio attivo attivo entra nel corpo del bambino. Il risultato è disturbi alle feci, nausea, coliche, svenimenti, pressione sanguigna bassa e altre complicazioni.

Possibili reazioni collaterali

• tachicardia;
• vomito;
• marea;
• allergia;
• stato depresso;
• edema laringeo;
• sgabello sconvolto;
• dolore all'addome;
• arrossamento della pelle;
• diminuzione della vista;
• nausea;
• fatica;
• svenimento;
• dolore nella zona del torace;
• aumento della concentrazione di calcio;
• angina pectoris;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• eruzione cutanea;
• maggiore sensibilità al sole;
• mal di testa;
• se ha problemi ad addormentarsi;
• broncospasmo;
• bocca asciutta;
• violazione del gusto;
• ulcera peptica;
• drastica perdita di peso;
• polmonite;
• violazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• gengive sanguinanti;
• stomatite;
• sonnolenza.

Se si verificano effetti collaterali, il farmaco viene sospeso.

Overdose

In caso di sovradosaggio, c'è una forte diminuzione della pressione, debolezza improvvisa, confusione. Viene eseguita la lavanda gastrica, vengono somministrati antistaminici. Nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale.

Interazione con altri medicinali

L'assimilazione di Enalapril durante l'assunzione di diuretici, i beta-bloccanti inizia ad aumentare.

È vietato assumere congiuntamente altri mezzi, la cui azione è volta a ridurre la pressione.
Con la somministrazione simultanea di FANS, l'effetto di Enalapril diminuisce.

Il trattamento simultaneo con immunosoppressori porta a una violazione del tipo ematologico.

Il farmaco aumenta l'effetto terapeutico degli agenti contenenti potassio, che provoca reazioni negative.

L'epatotossicità aumenta con la somministrazione contemporanea di citostatici.

Se il paziente sta assumendo altri farmaci, è necessaria la consultazione di un medico.

istruzioni speciali

Se le compresse vengono prescritte regolarmente o per lungo tempo, diventa necessario condurre un esame dei reni.

Se dopo aver preso una tosse secca inizia, l'assunzione deve essere interrotta. Altrimenti può causare polmonite.

Il farmaco in dosi elevate può causare reazioni anafilattiche.

L'assunzione simultanea di alcol è vietata.

Il rimedio può causare vertigini, confusione e tendenza ad addormentarsi. Pertanto, è vietato impegnarsi in attività che richiedono maggiore attenzione e guidare auto.

Conservazione

Il prodotto va conservato in luogo asciutto, ad una temperatura non superiore a +25 gradi. Il periodo di validità è di tre anni dalla data indicata dal produttore sulla confezione.

Il farmaco è disponibile su prescrizione.

Analoghi

• Enarenal;
• Golten;
• Renitek;
• Sandoz;
• Blockordil;
• Captopres;
• ENVAS;
• Vasolapril;
• Norton;
• Korandil;
• Epistron;
• Biosintesi.

Cosa scrivono i pazienti ipertesi sui forum

Maria Semyonovna
Enalapril è un rimedio buono ed efficace. Può essere assunto a qualsiasi pressione alta. La cosa principale è seguire i dosaggi consigliati nelle istruzioni. Aiuta rapidamente a tornare alla normalità. Il costo è economico. Prima di allora, ho provato molti altri farmaci, solo questo ha aiutato nel trattamento dell'ipertensione. Il farmaco è ben tollerato. Il rimedio è provato, lo prendo da molti anni.

Alexandra
Non avrei mai pensato che avrei avuto la pressione alta. Ho sempre sofferto di ipotensione. E poi all'improvviso è diventato brutto, il mal di testa era tale che pensavo di non poterlo sopportare, si è oscurato nei miei occhi. Sono andato in clinica e ho scoperto che la mia pressione sanguigna era compresa tra 180 e 120. Il medico mi ha immediatamente prescritto Enalapril. Inizia con il dosaggio più basso. La condizione è immediatamente migliorata, letteralmente in 10 minuti. Ho bevuto il corso, la pressione non mi dà più fastidio. Ma semmai so quale farmaco mi aiuterà ora.

Gente, non bevete questa roba! Enalapril provoca asma, tosse e attacchi di broncospasmo entro un mese e mezzo dalla somministrazione! Controllato me stesso.

Aset Sarapalova

Per due mesi con una pausa di 10 giorni, ho visto Enalapril 1-2p al giorno, mezza compressa. Il risultato - soffocamento notturno, a causa del quale praticamente non ho dormito e l'incapacità di fare un respiro completo - è iniziata una tosse e, cosa più interessante, era quasi impossibile tossire, la secchezza è comparsa immediatamente nella mia gola, seguita dal soffocamento. Ho sofferto per sei mesi, i medici non hanno aiutato, è stato prescritto solo l'inalatore. Ora prendo tutto dalla pressione, ma non le pillole. Non ho usato l'inalatore - i rimedi popolari hanno aiutato.

Ungheria Germania India Macedonia / Russia Repubblica di Bielorussia Repubblica di Macedonia Russia Serbia Serbia e Montenegro Serbia / Russia Iugoslavia

Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

Agente antipertensivo combinato (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) + diuretico).

Moduli di rilascio

• 10 - blister (2) - confezioni di cartone 10 - blister (2) - confezioni di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (1) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (2) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (3) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (1) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (2) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (3) - pacchi di cartone. 10 - pacchi di celle di contorno (2) - pacchi di cartone 10 - pacchi di celle di contorno (2) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (2) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (2) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (2) - pacchi di cartone. 10 - pacchi cellulari sagomati (3) - pacchi di cartone. 10 - pacchetti di celle sagomate / carta patinata polimerica / PVC / (2) - 10 confezioni di cartone. - blister (2) - confezioni di cartone 10 pz. - blister (5) - confezioni di cartone. 10 pezzi. - blister Al / Al (2) - confezioni di cartone 10 pz. - blister Al / Al (2) - confezioni di cartone. 20 compresse in una confezione 30 compresse in una confezione 20 compresse, 20 compresse in una confezione compresse da 12,5 mg + 20 mg, 20 compresse in una confezione 20 compresse una confezione 28 compresse enalapril maleato 10 mg 10 pz. - pacchi di celle di contorno (2) - pacchi di cartone.

Descrizione della forma di dosaggio

• compresse bianche rotonde piatte con bordi smussati, con incisione su un lato e lisce sull'altro, compresse rotonde, biconvesse dal bianco al bianco con un nido d'ape giallastro. compresse bianche rotonde piatte con una linea su un lato e lisce sull'altro. Compresse Compresse Compresse da 10 mg: compresse rotonde, biconvesse di colore rosso-marrone con macchie chiare e scure sulla superficie e sulla sezione trasversale. compresse, bianche con una sfumatura giallastra, piatto-cilindriche, con una smussatura. Compresse bianche Compresse bianche, rotonde, biconvesse, con incisione Compresse bianche, rotonde, biconvesse, con incisione su un lato Compresse bianche, rotonde, biconvesse, con incisione su un lato. Le compresse sono di colore rosso-marrone con impregnazioni individuali, rotonde, biconvesse, a rischio. Le compresse sono rotonde, biconvesse dal rosa chiaro al rosa con macchie chiare e scure sulla superficie e in sezione trasversale. Le compresse sono di colore arancione chiaro con impregnazioni individuali, rotonde, biconvesse, incise.

effetto farmacologico

Farmaco combinato, la cui azione è dovuta alle proprietà dei componenti che ne compongono la composizione. Enalapril, un ACE inibitore, è un profarmaco: a seguito della sua idrolisi si forma l'enalaprilato, che inibisce l'ACE. L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. Agisce a livello dei tubuli renali distali, aumentando l'escrezione di ioni sodio e cloro. All'inizio del trattamento con idroclorotiazide, il volume del fluido nei vasi diminuisce a causa dell'aumentata escrezione di sodio e fluido, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione della gittata cardiaca. A causa dell'iponatriemia e della diminuzione dei liquidi nel corpo, il RAAS viene attivato. L'aumento reattivo della concentrazione di angiotensina II limita parzialmente la diminuzione della pressione sanguigna. Con la prosecuzione della terapia, l'effetto ipotensivo dell'idroclorotiazide si basa su una diminuzione del TPR. L'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone determina effetti metabolici sull'equilibrio elettrolitico di sangue, acido urico, glucosio e lipidi, che neutralizza parzialmente l'efficacia del trattamento antipertensivo. Nonostante un'efficace diminuzione della pressione sanguigna, i diuretici tiazidici non riducono i cambiamenti strutturali nel cuore e nei vasi sanguigni. Enalapril potenzia l'effetto antipertensivo: inibisce il RAAS, cioè produzione di angiotensina II e suoi effetti. Inoltre, riduce la produzione di aldosterone e potenzia l'azione della bradichinina e il rilascio di prostaglandine. Perché spesso ha il suo effetto diuretico, che può aumentare l'effetto dell'idroclorotiazide. Enalapril riduce il pre e il postcarico, che scarica il ventricolo sinistro, riduce la regressione dell'ipertrofia e della proliferazione del collagene e previene i danni alle cellule miocardiche. Di conseguenza, il ritmo cardiaco rallenta e il carico sul cuore diminuisce (nell'insufficienza cardiaca cronica), il flusso sanguigno coronarico migliora e il consumo di ossigeno dei cardiomiociti diminuisce. Pertanto, la sensibilità del cuore all'ischemia diminuisce e diminuisce anche il numero di pericolose aritmie ventricolari. Ha un effetto benefico sul flusso sanguigno cerebrale nei pazienti con ipertensione arteriosa e malattie cardiovascolari croniche. Previene lo sviluppo della glomerulosclerosi, mantiene e migliora la funzionalità renale e rallenta il decorso della malattia renale cronica, anche in quei pazienti che non hanno ancora sviluppato ipertensione arteriosa. È noto che l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori è maggiore nei pazienti con iponatriemia, ipovolemia ed elevati livelli di renina sierica, mentre l'effetto dell'idroclorotiazide non dipende dal livello di renina sierica. Pertanto, la somministrazione contemporanea di enalapril e idroclorotiazide ha un effetto antipertensivo aggiuntivo. Inoltre, l'enalapril previene o attenua gli effetti metabolici della terapia diuretica e ha un effetto benefico sui cambiamenti strutturali nel cuore e nei vasi sanguigni. La somministrazione simultanea di un ACE inibitore e idroclorotiazide viene utilizzata quando ciascun farmaco da solo non è sufficientemente efficace o la monoterapia viene eseguita utilizzando le dosi massime del farmaco, il che aumenta l'incidenza degli effetti indesiderati. Questa combinazione consente di ottenere un migliore effetto terapeutico con dosi inferiori di enalapril e idroclorotiazide e di ridurre lo sviluppo di effetti indesiderati. L'effetto antipertensivo della combinazione di solito dura 24 ore.

farmacocinetica

Enalapril Assorbimento Enalapril è rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Il volume di aspirazione è del 60%. Il cibo non influenza l'assorbimento di enalapril. Il Tmax è di 1 ora Il Tmax dell'enalaprilato nel siero è di 3-6 ore Distribuzione L'enalaprilato penetra nella maggior parte dei tessuti del corpo, principalmente nei polmoni, nei reni e nei vasi sanguigni. Legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche 50-60%. Enalapril ed enalaprilato penetrano nella barriera placentare, vengono escreti nel latte materno. Metabolismo Nel fegato, l'enalapril viene idrolizzato in un metabolita attivo, l'enalaprilato, che è un vettore dell'effetto farmacologico e non subisce ulteriore metabolismo. Escrezione L'escrezione è una combinazione di filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. La clearance renale di enalapril ed enalaprilato è rispettivamente di 0,005 ml / s (18 l / h) e 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / h). Viene visualizzato in più fasi. Con la nomina di dosi multiple di enalapril T1 / 2 di enalaprilato dal siero del sangue è di circa 11 ore Enalapril viene escreto nelle urine - 60% e feci - 33%, principalmente sotto forma di enalaprilato. L'enalaprilato è escreto al 100% nelle urine. L'enalaprilato viene rimosso dal flusso sanguigno mediante emodialisi o dialisi peritoneale. Clearance dell'emodialisi dell'enalaprilato 0,63-1,03 ml / s (38-62 ml / min). La concentrazione sierica di enalaprilato dopo 4 ore di emodialisi è ridotta del 45-57%. Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali Nei pazienti con funzionalità renale ridotta, l'escrezione è rallentata, il che richiede una modifica del dosaggio in base alla funzionalità renale, specialmente nei pazienti con grave insufficienza renale. Nei pazienti con insufficienza epatica, il metabolismo dell'enalapril può essere rallentato senza comprometterne l'effetto farmacodinamico. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, l'assorbimento e il metabolismo dell'enalaprilato rallentano e anche la Vd diminuisce. Poiché questi pazienti possono avere insufficienza renale, l'eliminazione di enalapril può essere rallentata in loro. Nei pazienti anziani, la farmacocinetica di enalapril può cambiare in misura maggiore a causa di malattie concomitanti rispetto agli anziani. Hydrochlorothiazide Assorbimento L'idroclorotiazide viene assorbita principalmente nel duodeno e nell'intestino tenue prossimale. L'assorbimento è del 70% e aumenta del 10% se assunto con il cibo. La Tmax è di 1,5-5 ore, la distribuzione V è di circa 3 l / kg. Legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche - 40%. Il farmaco si accumula negli eritrociti, il meccanismo di accumulo è sconosciuto. Penetra nella barriera placentare e si accumula nel liquido amniotico. La concentrazione sierica di idroclorotiazide nel sangue della vena ombelicale è praticamente la stessa del sangue materno. La concentrazione nel liquido amniotico è 19 volte superiore a quella nel siero della vena ombelicale. Il livello di idroclorotiazide nel latte materno è molto basso. L'idroclorotiazide non è stata rilevata nel siero dei neonati le cui madri assumevano idroclorotiazide durante l'allattamento.

Condizioni speciali

Si deve prestare attenzione quando si prescrive Enalapril a pazienti con BCC ridotto (a seguito di terapia diuretica, con limitazione dell'assunzione di sale, emodialisi, diarrea e vomito) - aumenta il rischio di un'improvvisa e pronunciata diminuzione della pressione sanguigna dopo aver usato anche la dose iniziale di un ACE inibitore. L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per continuare il trattamento con il farmaco dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di ripetuta e pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere sospeso. L'uso di membrane per dialisi altamente permeabili aumenta il rischio di sviluppare una reazione anafilattica. La correzione del regime posologico nei giorni senza dialisi deve essere eseguita in base al livello di pressione sanguigna. Prima e durante il trattamento con ACE inibitori, è necessario il monitoraggio periodico della pressione sanguigna, dei parametri del sangue (emoglobina, potassio, creatinina, urea, attività degli enzimi epatici) e delle proteine \u200b\u200bnelle urine. I pazienti con grave insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica e malattia cerebrovascolare devono essere attentamente monitorati, nei quali una forte diminuzione della pressione sanguigna può portare a infarto miocardico, ictus o funzionalità renale compromessa. La brusca interruzione del trattamento non provoca sindrome da astinenza (un forte aumento della pressione sanguigna). Per i neonati e i bambini che sono stati esposti all'esposizione intrauterina agli ACE inibitori, si raccomanda di monitorare attentamente per la rilevazione tempestiva di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, oliguria, iperkaliemia e disturbi neurologici possibili a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale e cerebrale con una diminuzione della pressione sanguigna causata dagli ACE inibitori. Con l'oliguria, è necessario mantenere la pressione sanguigna e la perfusione renale introducendo fluidi e vasocostrittori appropriati. In presenza di insufficienza renale, è possibile ridurre l'escrezione del metabolita attivo, portando ad un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno. Questi pazienti possono richiedere dosi inferiori del farmaco. Nei pazienti con ipertensione arteriosa e stenosi unilaterale o bilaterale delle arterie renali, è possibile un aumento del contenuto di urea e creatinina nel siero del sangue. In tali pazienti, è necessario monitorare la funzionalità renale durante le prime settimane di terapia. Potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio del farmaco. Il rapporto tra rischio e potenziale beneficio deve essere preso in considerazione quando si prescrive Enalapril a pazienti con insufficienza coronarica e cerebrovascolare, a causa del pericolo di aumento dell'ischemia con eccessiva ipotensione arteriosa. Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con diabete mellito a causa del rischio di iperkaliemia. I pazienti con una storia di indicazioni di angioedema possono avere un aumentato rischio di sviluppare angioedema durante il trattamento con enalapril. I pazienti con gravi malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico o lo scleroderma, hanno un aumentato rischio di neutropenia o agranulocitosi durante il trattamento con enalapril. Si raccomanda di prestare attenzione quando si prescrive Enalapril per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica in pazienti che assumono glicosidi cardiaci e / o diuretici. Prima di esaminare le funzioni delle ghiandole paratiroidi, il farmaco deve essere annullato. L'alcol aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco. Prima dell'intervento chirurgico (inclusa l'odontoiatria), il chirurgo / anestesista deve essere avvertito dell'uso degli ACE inibitori. Influenza sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo All'inizio del trattamento, fino alla fine del periodo di selezione della dose, è necessario astenersi dal guidare veicoli e intraprendere attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, poiché sono possibili vertigini, soprattutto dopo la dose iniziale dell'inibitore ACE in pazienti che assumono diuretici. Sintomi di sovradosaggio: diminuzione pronunciata della pressione sanguigna fino allo sviluppo di collasso, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare acuto o complicanze tromboemboliche, convulsioni, stupore. Trattamento: il paziente viene trasferito in posizione orizzontale con una testiera bassa. Nei casi lievi sono indicate lavanda gastrica e ingestione di soluzione fisiologica, nei casi più gravi misure volte a stabilizzare la pressione sanguigna: somministrazione endovenosa di soluzione salina, sostituti del plasma, se necessario, somministrazione di angiotensina II, emodialisi (la velocità di eliminazione dell'enalaprilato è in media di 62 ml / min ).

Composizione

• 1 scheda. enalapril maleato 10 mg Eccipienti: lattosio monoidrato 124,6 mg, amido di mais 21,4 mg, talco 6 mg, sodio bicarbonato 5,1 mg, magnesio stearato 1,7 mg, colorante ferro ossido rosso 1,2 mg. 1 scheda. enalapril maleato 20 mg Eccipienti: lattosio monoidrato 117,8 mg, amido di mais 13,9 mg, talco 6 mg, sodio bicarbonato 10,2 mg, magnesio stearato 1,7 mg, ferro colorante ossido rosso 0,1 mg, ferro colorante giallo ossido 0,3 mg. 1 scheda. enalapril maleato 5 mg 1 etichetta. enalapril maleato 10 mg 1 etichetta. enalapril maleato 10 mg idroclorotiazide 25 mg 1 etichetta. enalapril maleato 20 mg 1 etichetta. enalapril maleato 20 mg Eccipienti: lattosio monoidrato 117,8 mg, amido di mais 13,9 mg, talco 6 mg, sodio bicarbonato 10,2 mg, magnesio stearato 1,7 mg, ferro colorante ossido rosso 0,1 mg, ferro colorante giallo ossido 0,3 mg. 1 scheda. enalapril maleato 20 mg Eccipienti: lattosio monoidrato, carbonato di magnesio, gelatina, crospovidone, magnesio stearato. 1 scheda. enalapril maleato 5 mg 1 etichetta. enalapril maleato 5 mg Eccipienti: lattosio monoidrato 129,8 mg, amido di mais 22,4 mg, talco 6 mg, sodio bicarbonato 2,6 mg, iprolosa 2,5 mg, magnesio stearato 1,7 mg. 1 compressa contiene il principio attivo: Enalapril maleato - 5,0 mg Eccipienti: lattosio, calcio idrogeno fosfato, cellulosa microcristallina, amido, magnesio stearato, talco, sodio carbossimetil amido, biossido di silicio colloidale. 1 compressa contiene: ingrediente attivo - enalapril maleato 10 mg; eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, fecola di patate, talco, magnesio stearato. 1 compressa contiene: ingrediente attivo - enalapril maleato 5 mg; eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, fecola di patate, talco, magnesio stearato. 1 compressa contiene: principio attivo: enalapril maleato 10 mg; eccipienti: cellulosa microcristallina 68 mg, amido di mais pregelatinizzato 30 mg, talco 3,00 mg, biossido di silicio colloidale 1,00 mg, magnesio stearato 1,00 mg, ossido di ferro rosso - / 2,00 mg / 0,10 mg. 1 compressa contiene: principio attivo: enalapril maleato 20 mg; eccipienti: cellulosa microcristallina 70 mg, amido di mais e rigelatinizzato 43 mg, talco 4,10 mg, biossido di silicio colloidale 1,40 mg, magnesio stearato 1,40 mg, ossido di ferro rosso 0,10 mg. 1 compressa contiene: principio attivo: enalapril maleato 5 mg; eccipienti: cellulosa microcristallina 73. 00 mg, amido di mais pregelatinizzato 30,00 mg, talco 3,00 m, biossido di silicio colloidale 1,00 mg g, magnesio stearato 1,00 ossido di ferro rosso - 2,00 mg idroclorotiazide - 12,5 mg ed enalapril maleato - 20,0 mg idroclorotiazide 12,5 mg enalapril maleato 10 mg Eccipienti: lattosio monoidrato 24,5 mg, fecola di patate 10 mg, cellulosa microcristallina 35 mg, povidone 2 mg, sodio bicarbonato 2 mg, sodio carbossimetilamido (sodio amido glicolato) 2 mg, talco 1 mg, magnesio stearato 1 mg. idroclorotiazide 12,5 mg enalapril maleato 20 mg Eccipienti: lattosio monoidrato 18,5 mg, fecola di patate 10 mg, cellulosa microcristallina 31 mg, povidone 2 mg, sodio bicarbonato 2 mg, sodio carbossimetilamido (sodio amido glicolato) 2 mg, talco magnesio stearato 1 mg. idroclorotiazide 12,5 mg, enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio, MCC, povidone, croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale Idroclorotiazide 25 mg; Enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato, fecola di patate, MCC, povidone, bicarbonato di sodio, sodio carbossimetilamido, talco, magnesio stearato Idroclorotiazide 25 mg; Enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio, MCC, povidone, croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato; carbonato di magnesio; gelatina; crospovidone; magnesio stearato enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: fecola di patate, calcio stearato, lattosio, povidone enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato; carbonato di magnesio; gelatina; crospovidone; magnesio stearato Enalapril 10 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio, fecola di patate, zucchero, gelatina, calcio stearato, Enalapril 10MG; Sostanze ausiliarie: lattosio, fecola di patate, talco, calcio stearato, enalapril iprolosa 20 mg; Sostanze ausiliarie: fecola di patate, calcio stearato, lattosio, povidone enalapril 20 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato; carbonato di magnesio; gelatina; crospovidone; magnesio stearato enalapril 30 mg; Sostanze ausiliarie: fecola di patate, calcio stearato, lattosio, povidone enalapril 5 mg; Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato; carbonato di magnesio; gelatina; crospovidone; magnesio stearato enalapril maleanato 5mg; Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato; carbonato di magnesio; gelatina; crospovidone; magnesio stearato enalapril maleato 10 mg Eccipienti: bicarbonato di sodio, lattosio monoidrato, amido di mais, talco, magnesio stearato, ossido di ferro rosso. enalapril maleato 10 mg idroclorotiazide 25 mg Sostanze ausiliarie: lattosio monoidrato; carbonato di magnesio; gelatina; crospovidone; magnesio stearato enalapril maleato 10 mg; Sostanze ausiliarie: fecola di patate, calcio stearato, lattosio, povidone enalapril maleato 20 mgSostanze ausiliarie: bicarbonato di sodio, lattosio monoidrato, amido di mais, talco, magnesio stearato, ossido di ferro rosso, ossido di ferro giallo enalapril maleato 5 mg : fecola di patate, calcio stearato, lattosio, povidone enalapril maleato 5 mg Eccipienti: sodio bicarbonato, lattosio monoidrato, amido di mais, talco, iprolosa, magnesio stearato. enalapril maleato 10 mg Eccipienti: fecola di patate, lattosio (zucchero del latte), povidone a basso peso molecolare, calcio stearato

Indicazioni per l'uso di enalapril

• Ipertensione arteriosa (inclusa renovascolare), insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione). Ipertensione essenziale. Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione). Prevenzione dello sviluppo di insufficienza cardiaca clinicamente espressa in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (come parte della terapia di combinazione). Prevenzione dell'ischemia coronarica in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra al fine di ridurre l'incidenza di infarto miocardico e ridurre l'incidenza di ricoveri per angina instabile.

Enalapril controindicazioni

• Ipersensibilità all'enalapril e ad altri ACE inibitori, una storia di angioedema associato al trattamento con ACE inibitori, porfiria, gravidanza, allattamento, età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite). Usare con cautela in iperaldosteronismo primario, stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi dell'arteria di un singolo rene, iperkaliemia, condizione dopo trapianto di rene; stenosi aortica, stenosi mitralica (con disturbi emodinamici), stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, malattie sistemiche del tessuto connettivo, cardiopatia ischemica, malattie cerebrovascolari, diabete mellito, insufficienza renale (proteinuria superiore a 1 g / giorno), insufficienza epatica, in pazienti a dieta con restrizione di sale o in emodialisi, mentre lo assume con immunosoppressori e saluretici, negli anziani (di età superiore a 65 anni).

Dosaggio di enalapril

• 10 mg 10 mg + 25 mg 12,5 mg + 10 mg 12,5 mg + 20 mg 2,5 mg 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg 20 mg 25 mg + 10 mg 5 mg 5 mg, 10 mg, 20 mg

Effetti collaterali di enalapril

• Gli effetti collaterali sono classificati secondo la raccomandazione dell'OMS in base alla frequenza del loro verificarsi: molto spesso - almeno il 10%; spesso - non meno dell'1%, ma meno del 10%; raramente - non meno dello 0,1%, ma meno dell'1%; raramente - non meno dello 0,01%, ma meno dello 0,1%; molto raramente - meno dello 0,01%, inclusi i singoli messaggi. Dal sistema hematopoietic e il sistema linfatico: raramente - anemia (compreso aplastic ed emolitico); raramente - neutropenia, diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, trombocitopenia, agranulocitosi, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, pancitopenia, linfoadenopatia, malattie autoimmuni. Violazioni della sua parte di metabolismo e nutrizione: raramente - ipoglicemia. Dalla parte del sistema nervoso centrale: molto spesso - capogiro; spesso - mal di testa, depressione; raramente - confusione, insonnia, irritabilità, paresteziya, vertigini; raramente - sogni insoliti, disturbi del sonno. Dai sensi: raramente - tinnito; raramente - visione offuscata. Dal lato del sistema cardiovascolare: spesso - una marcata diminuzione della pressione sanguigna, svenimenti, dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco, angina pectoris, tachicardia; raramente - una sensazione di battito cardiaco, ipotensione ortostatica, infarto miocardico o accidente cerebrovascolare (probabilmente a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti ad alto rischio); raramente - la sindrome di Raynaud. Dal sistema respiratorio: molto spesso - tosse, spesso mancanza di respiro, raramente rinorrea. mal di gola e raucedine, broncospasmo / asma bronchiale, infiltrazioni nei polmoni, rinite, alveolite allergica / polmonite eosinofila. Dal sistema digestivo: molto spesso - nausea; spesso - diarrea, dolore addominale, cambiamento nel gusto; raramente - ostruzione intestinale, pancreatite, vomito, dispepsia, costipazione, anoressia, secchezza della mucosa orale. ulcera peptica; raramente - somatite / ulcere aftose, glossite; molto raramente - angioedema intestinale. Dal fegato e dalle vie biliari: raramente - insufficienza epatica, epatite (epatocellulare o colestatica), inclusa necrosi epatica, colestasi (incluso ittero). Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: spesso - reazioni di ipersensibilità / edema angioeurotico del viso, degli arti, delle labbra, della lingua, delle corde vocali e / o della laringe, eruzione cutanea; raramente - aumento della sudorazione, prurito, orticaria, alopecia; raramente - eritema multiforme essudativo, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica. dermatite esfoliativa, pemfigo, eritroderma. È stato segnalato un complesso di sintomi che può essere accompagnato da alcuni e / o tutti i sintomi elencati: febbre, scrosite, vasculite, mialgia / miosite, artralgia / artrite, aumento del titolo di anticorpi antinucleari, aumento della velocità di eritrosedimentazione, eosinofilia e leucocitosi. Possono verificarsi eruzione cutanea, fotosensibilità o altre manifestazioni cutanee. Dal lato dei reni e delle vie urinarie: raramente - funzione renale compromessa, insufficienza renale acuta, proteinuria; raramente oliguria. Dai genitali e dalla ghiandola mammaria: raramente - impotenza; raramente, ginecomastia. Indicatori di laboratorio: spesso - iperkaliemia, aumento della concentrazione di creatinina sierica; raramente - hyloatremia, hyperuricemia; raramente - un aumento dell'attività degli enzimi "epatici", iperbilirubinemia. Altri: molto spesso - astenia; spesso - aumento della fatica; raramente - crampi muscolari, arrossamento del viso, malessere generale, febbre. In rari casi, con l'uso simultaneo di ACE inibitori (incluso enalapril) e somministrazione endovenosa (i / v) di preparati a base di oro (aurotiomalato di sodio), è stato descritto un complesso di sintomi, inclusi arrossamento della pelle del viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa. Con l'uso di ACE inibitori sono stati riportati rari casi di sviluppo di una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone aitidiuretico. Eventi avversi osservati durante il periodo post-marketing di enalapril (la relazione causale non è stata stabilita): infezioni del tratto urinario, infezioni del tratto respiratorio superiore, bronchite, arresto cardiaco, fibrillazione atriale, herpes zoster, melena, atassia, embolia polmonare e infarto , anemia emolitica, inclusi casi di emolisi in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Interazioni farmacologiche

Diuretici risparmiatori di calcio e integratori di potassio. L'uso simultaneo di enalapril e diuretici risparmiatori di potassio (come spironolattone, eplerenone, triamterene, amiloride), preparati di potassio o sostituti contenenti potassio del sale da cucina, così come l'uso di altri farmaci che aumentano il livello di potassio nel plasma sanguigno (ad esempio, eparina) può portare a un aumento significativo della potassio nel plasma sanguigno. Se è necessario utilizzare enalapril con i farmaci sopra elencati, deve essere effettuato un monitoraggio regolare del contenuto di potassio nel plasma sanguigno. Diuretici (tiazidici e "ansa"). L'uso di diuretici ad alte dosi può portare a ipovolemia (a causa di una diminuzione del BCC) e l'aggiunta di enalapril alla terapia può portare a una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna. L'eccessivo effetto antipertensivo di enalapril può essere ridotto interrompendo il diuretico, o aumentando il BCC o mangiando sale da cucina, e anche riducendo la dose di enalapril. Altri farmaci antipertensivi. L'uso simultaneo di enalapril e beta-bloccanti, alfa-bloccanti, agenti bloccanti l'haiglio, metildoni, nitroglicerina e altri nitrati o bloccanti dei canali del calcio "lenti" può ridurre ulteriormente la pressione sanguigna. Litio. Con l'uso simultaneo di enalapril con preparati di litio - rallentando l'escrezione di litio (aumentando gli effetti cardiotossici e neurotossici del litio). Se necessario, l'uso di questa combinazione deve monitorare regolarmente la concentrazione di litio nel plasma sanguigno. Antidepressivi triciclici, antipsicotici (neurolettici), farmaci per l'anestesia generale aumentano l'effetto antipertensivo e aumentano il rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo). Farmaci antinfiammatori non steroidei. L'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori non steroidei (NG1VP) (inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2)) può indebolire l'effetto antipertensivo dei farmaci antipertensivi. Pertanto, l'effetto antipertensivo degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II o degli ACE inibitori può essere attenuato dai FANS, inclusi gli inibitori della COX-2. I FANS e gli ACE inibitori hanno un effetto additivo sull'aumento dei livelli sierici di potassio, che può portare ad una ridotta funzionalità renale, specialmente nei pazienti con ridotta funzionalità notturna. Questo effetto è reversibile. Con l'uso simultaneo in pazienti con ridotta funzionalità notturna, è necessario prestare attenzione. Preparazioni d'oro. Con l'uso simultaneo di ACE inibitori e preparati a base di oro (aurotiomalato di sodio) per via endovenosa, è stato descritto un complesso di sintomi, tra cui arrossamento della pelle del viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa. I simpaticomimetici possono diminuire l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori. Agenti ipoglicemizzanti orali e insulina. Studi epidemiologici suggeriscono che l'uso simultaneo di ACE inibitori e agenti ipoglicemici può portare a ipoglicemia. Molto spesso, l'ipoglicemia si sviluppa nelle prime settimane di terapia in pazienti con funzionalità renale compromessa. Studi clinici controllati e a lungo termine sull'enalapril non confermano questi dati e non limitano l'uso di enalapril in pazienti con diabete mellito. Tuttavia, tali pazienti devono essere monitorati regolarmente. L'etanolo può aumentare l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori. Acido acetilsalicilico, trombolitici e beta-bloccanti. Enalapril può essere usato in concomitanza con acido acetilsalicilico (come agente antipiastrinico), trombolitici e beta-bloccanti. Allopuriolo, citostatici e immunosoppressori. L'uso concomitante con ACE inibitori può aumentare il rischio di sviluppare leucopenia. Ciclosporina. L'uso concomitante con ACE inibitori può aumentare il rischio di iperkaliemia. Gli antiacidi possono ridurre la biodisponibilità degli ACE inibitori. Enalapril indebolisce l'effetto dei farmaci contenenti teofillina. Non sono state osservate interazioni farmacocinetiche clinicamente significative con idroclorotiazide, furosemide, digossina, timololo, metildopa, warfarin, indometacina, sulindac e cimetidina. Il doppio blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) con l'uso di antagonisti del recettore dell'angiotensina II, ACE inibitori o aliskiren (inibitore diretto della renina) è associato ad un aumentato rischio di ipotensione arteriosa, svenimento, iperkaliemia e disfunzione renale (inclusa insufficienza renale acuta) rispetto alla monoterapia. Nei pazienti che assumono Enalapril e altri farmaci che influenzano il RAAS è richiesto un monitoraggio regolare della pressione sanguigna, della funzione renale e degli elettroliti nel sangue. può essere ridotto lyoo abolendo diureticr, lyoo aumentando 01 (K z endapril. ct, metildoni, nitroglicerina e altri nitrati o bloccanti dei canali del calcio "lenti" possono ridurre ulteriormente la pressione sanguigna. Litio. Con l'uso simultaneo di enalapril con preparati di litio - rallentando eliminazione del litio (aumento degli effetti cardiotossici e neurotossici del litio). Se necessario, l'uso di questa combinazione dovrebbe monitorare regolarmente la concentrazione di litio nel plasma sanguigno. Antidepressivi triciclici, antipsicotici (neurolettici), farmaci per l'anestesia generale potenziano l'effetto antipertensivo e aumentano il rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo). Farmaci antinfiammatori non steroidei. L'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori non steroidei (NG1VP) (inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2)) può indebolire l'effetto antipertensivo dei farmaci antipertensivi. Pertanto, l'effetto antipertensivo degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II o degli ACE inibitori può essere attenuato dai FANS, inclusi gli inibitori della COX-2. I FANS e gli ACE inibitori hanno un effetto additivo sull'aumento dei livelli sierici di potassio, che può portare ad una ridotta funzionalità renale, specialmente nei pazienti con ridotta funzionalità notturna. Questo effetto è reversibile. Con l'uso simultaneo in pazienti con ridotta funzionalità notturna, è necessario prestare attenzione. Preparazioni d'oro. Con l'uso simultaneo di ACE inibitori e preparati a base di oro (aurogiomalato di sodio) per via endovenosa, viene descritto un complesso di sintomi, tra cui iperemia della pelle del viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa. I simpaticomimetici possono diminuire l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori. Agenti ipoglicemizzanti orali e insulina. Studi epidemiologici suggeriscono che l'uso simultaneo di ACE inibitori e agenti ipoglicemici può portare a ipoglicemia. Molto spesso, l'ipoglicemia si sviluppa nelle prime settimane di terapia in pazienti con funzionalità renale compromessa. Studi clinici controllati e a lungo termine su enalapril confermano questi dati e non limitano l'uso di enalapril nei pazienti

Overdose

Sintomi: una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, fino allo sviluppo di collasso, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare acuto o complicanze tromboemboliche, squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale, respiro rapido, tachicardia, palpitazioni, bradicardia, vertigini, ansia, sensazione di paura tosse, stupore. La concentrazione di enalaprilato nel plasma sanguigno è 100-200 volte superiore a quella osservata dopo l'uso di dosi terapeutiche dopo somministrazione orale di 300 mg e 440 mg di enalapril, rispettivamente. Trattamento: il paziente viene posto in posizione orizzontale con una testiera bassa. Nei casi lievi, vengono mostrate lavanda gastrica e ingestione di carbone attivo, nei casi più gravi, misure volte a normalizzare la pressione sanguigna: somministrazione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, sostituti del plasma, se necessario, somministrazione endovenosa di catecolamine, emodialisi (velocità eliminazione di enalaprilato - 62 ml / min). I pazienti con bradicardia resistente alla terapia sono indicati per il posizionamento del conducente.

Condizioni di archiviazione

• conservare in un luogo asciutto
• tenere lontano dai bambini
• conservare in un luogo buio

Informazioni fornite dal registro statale dei medicinali.

Sinonimi

• Berlipril, Vasopren, Renitek, Ednit, Enap, Enam, Envas

L'ipertensione è una condizione comune e più la persona è anziana, maggiore è il rischio di svilupparla. All'inizio, l'ipertensione si manifesta solo come vertigini, debolezza, aumento della stanchezza e scarso sonno. Tuttavia, se l'ipertensione non viene trattata, possono verificarsi gravi problemi, tra cui infarto, insufficienza renale e perdita della vista. Uno dei principali gruppi di medicinali nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'insufficienza cardiaca cronica sono gli inibitori della pompa di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori, ACE inibitori). Anche l'enalapril appartiene a questo gruppo di medicinali.

Forma e composizione del rilascio

I preparati con il principale ingrediente attivo enalapril sono disponibili in compresse. Il numero, il peso e l'aspetto delle compresse variano in base al produttore. Una compressa può contenere 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e fino a 20 mg di principio attivo. Di solito in una scatola ci sono due o tre blister da 10 pz. compresse in ciascuna (ad eccezione del farmaco chiamato "Renitek" - contiene 14 compresse per confezione). Oltre al principio attivo, la compressa contiene sostanze ausiliarie - solitamente lattosio monoidrato, amido di mais e / o fango di patate, magnesio stearato, ecc.

Come funziona Enalapril

Il principio di azione degli ACE inibitori, che include Enalapril, è l'inibizione dell'azione dell'enzima, responsabile della comparsa nel corpo dell'ormone responsabile del restringimento delle pareti dei vasi sanguigni. Dopo l'assunzione di Enalapril, la resistenza vascolare periferica diminuisce, il che consente al sangue di fluire più facilmente e al cuore di pomparlo in modo più efficiente. La gittata cardiaca, o il volume di sangue pompato per unità di tempo, aumenta, ma la frequenza cardiaca rimane praticamente invariata.

farmacocinetica

Il farmaco inizia ad agire entro un'ora dalla somministrazione e la maggiore diminuzione della pressione si verifica dopo 4-5 ore. L'effetto medicinale dell'enalapril dura circa 24 ore. Il grado di assorbimento del farmaco da parte del tratto gastrointestinale è del 60%; viene escreto attraverso i reni e l'intestino.

Indicazioni per l'uso di Enalapril

I farmaci con enalapril sono usati per normalizzare la pressione sanguigna alta e, in combinazione con altri farmaci, per trattare l'insufficienza cardiaca. A volte Enalapril è usato per normalizzare la funzione renale nel diabete mellito.

Istruzioni per l'uso di Enalapril

Il dosaggio e il tempo di assunzione di Enalapril dipendono dal produttore e dalla quantità di principio attivo nelle compresse. Di norma, Enalapril viene assunto una o due volte al giorno prima o dopo un pasto (si consiglia di prendere le compresse alla stessa ora del giorno - questo è più facile da notare se si dimentica una dose). Di solito, il medico suggerisce di iniziare con una piccola dose e di aumentarla gradualmente. Non dovresti cambiarlo arbitrariamente senza consultare un medico, e ancora di più non dovresti rifiutarti di prenderlo, anche se il paziente si sente bene - Enalapril non è in grado di curare miracolosamente l'insufficienza cardiaca o alleviare completamente la pressione alta. Allevia queste condizioni solo, a condizione che venga assunto regolarmente.

In caso di ipertensione arteriosa, inizi a prendere Enalapril con una dose di 5 mg una volta al giorno. A poco a poco, il medico può aumentare la dose da 5 mg a 10 mg o 40 mg al giorno (presi per intero o in due dosi divise). 40 mg è la dose massima possibile del farmaco. Se Enalapril viene assunto in combinazione con diuretici (ad esempio idroclorotiazide), la dose iniziale è di 2,5 mg al giorno e la dose giornaliera media è di circa 10 mg al giorno.

Enalapril per insufficienza cardiaca cronica è prescritto da 2,5 mg una volta al giorno.

Per i bambini di peso compreso tra 20 e 50 kg, la dose iniziale è di 2,5 mg, la dose massima è di 20 mg al giorno.

Per i bambini di peso superiore a 50 kg, la dose iniziale è di 5 mg, la dose massima è di 40 mg al giorno. A seconda della risposta del paziente all'enalapril, la dose può essere ridotta o, al contrario, aumentata.

Devo prendere Enalapril a scopo preventivo?

Durante il trattamento della pressione sanguigna alta, potrebbe essere necessario assumere Enalapril e / o altri medicinali con effetto simile per un lungo periodo, a volte fino alla fine della sua vita. Oltre ad assumere farmaci, per uno stato sano del sistema cardiovascolare e della pressione sanguigna, si consiglia di seguire i principi di una sana alimentazione, fare esercizio per almeno 15-30 minuti ogni giorno, non fumare e bere alcolici con moderazione.

Controindicazioni

L'uso di Enalapril deve essere abbandonato in caso di malattie renali, epatiche, squilibri elettrolitici (con un alto contenuto di sodio nel sangue), dopo un ictus, nonché con una maggiore sensibilità individuale a qualsiasi componente delle compresse.

Allergia. Se è allergico agli ACE inibitori, come benazepril, captopril, fosinopril (monopril), lisinopril, ecc., Nonché a qualsiasi altro ingrediente contenuto nelle compresse, deve informarne il medico e rifiutarsi di assumere il farmaco. Inoltre, dovrebbe astenersi dall'utilizzare Enalapril se i suoi parenti sono allergici agli ACE inibitori.

Gravidanza e allattamento. In nessun caso deve assumere Enalapril durante la gravidanza: tutti gli ACE inibitori possono causare malattie o addirittura la morte del feto o del neonato se Enalapril viene prescritto a una madre nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Inoltre, durante l'allattamento, Enalapril passa nel latte materno, pertanto l'allattamento al seno deve essere interrotto durante l'assunzione del farmaco.

Effetti collaterali

Come molti altri medicinali, Enalapril può causare effetti collaterali. Sebbene la frequenza della loro comparsa sia bassa, ma se si verificano regolarmente durante l'assunzione del farmaco e continuano a lungo, dovresti consultare un medico: potrebbe valere la pena ridurre la dose o addirittura rifiutare di assumere il farmaco.

Vertigini, mal di testa. Questi effetti indesiderati sono stati osservati più comunemente con enalapril. L'aumento della stanchezza, la debolezza generale, la sonnolenza, il sonno scarso e l'ansia aumentata sono leggermente meno comuni.

Reazioni allergiche. In rari casi si può osservare angioedema del viso, della gola, delle labbra, delle braccia, delle gambe, delle caviglie e delle gambe. Con questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Disfunzione dei reni e del fegato. Insufficienza renale, oliguria, proteinuria, ingiallimento della pelle e / o del bianco degli occhi.

Il sistema cardiovascolare. Battito cardiaco forte, battito cardiaco lento, polso debole, ritmo cardiaco irregolare.

Apparato digerente. Nausea, vomito, costipazione, diarrea, ostruzione intestinale, perdita di appetito.

Sistema respiratorio. Tosse secca, difficoltà respiratorie, broncospasmo ,.

I segni di infezione sono febbre, brividi, mal di gola.

Segni di squilibrio elettrolitico. Enalapril influisce sul livello degli elettroliti nel corpo, quindi prenderlo può causare iperkaliemia o iponatriemia con i seguenti sintomi: formicolio alla punta delle dita, debolezza muscolare o tensione muscolare, contrazioni muscolari involontarie, crampi.

Non tutti gli effetti collaterali che Enalapril può causare sono elencati qui; il loro aspetto dipende in gran parte dalla risposta individuale del paziente. Se il paziente avverte regolarmente cambiamenti spiacevoli dopo aver assunto il medicinale, consultare il medico.

istruzioni speciali

Nausea, vomito, diarrea, sudorazione eccessiva: tutte queste condizioni durante l'assunzione di enalapril possono portare a disidratazione, abbassamento della pressione sanguigna, vertigini e sintomi di squilibrio elettrolitico.

Sostituti del sale contenenti potassio (cloruro di potassio). Prima di usarli durante l'assunzione di Enalapril, consultare il medico. Se il medico prescrive una dieta a basso contenuto di sale e sodio, dovresti seguirla.

Quando si assume Enalapril, si raccomanda di misurare regolarmente la propria pressione sanguigna per monitorare la risposta del corpo al medicinale. Si raccomandano anche esami delle urine e del sangue per controllare la funzionalità epatica e renale. Ciò è particolarmente importante nelle malattie renali come il restringimento bilaterale delle arterie renali, la stenosi dell'arteria renale e le malattie del sistema cardiovascolare che interferiscono con il flusso regolare del sangue dal ventricolo sinistro.

Overdose di droga

In caso di sovradosaggio di enalapril, la pressione sanguigna può scendere fino allo sviluppo di infarto miocardico, accidente cerebrovascolare, causare convulsioni, collasso o stupore. Un sovradosaggio viene trattato con la lavanda gastrica. I casi più gravi possono richiedere una flebo IV o l'emodialisi.

Interazione di Enalapril con altri farmaci

L'assunzione di Enalapril e altri medicinali insieme può influire sulla sua efficacia o aumentare il rischio di effetti collaterali. Si consiglia di redigere un elenco dei farmaci assunti costantemente (questo include anche integratori alimentari, erbe medicinali e vitamine) e mostrarlo al medico quando si prescrive un nuovo farmaco. Il medico può consigliare al paziente di modificare la dose del farmaco che sta assumendo o di monitorare attentamente gli effetti collaterali durante l'assunzione. Durante l'assunzione di Enalapril, non è auspicabile iniziare a prendere un nuovo farmaco o modificare la dose o interrompere l'assunzione di quello vecchio senza prima consultare il medico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, paracetamolo). Attenua l'effetto di riduzione della pressione dell'enalapril.

diuretici Enalapril, durante l'assunzione di diuretici, può interrompere l'equilibrio elettrolitico nel corpo, pertanto, si consiglia di interrompere l'assunzione di diuretici 2-3 giorni prima di prendere Enalapril o interrompere gradualmente l'assunzione dopo aver consultato un medico.

Preparazioni contenenti litio. Se Enalapril viene assunto insieme ai farmaci al litio, rallenta l'eliminazione del litio dall'organismo che, se accumulato, può avere un effetto tossico sull'organismo.

Medicinali che influenzano la quantità di potassio nell'organismo (ad esempio, diuretici risparmiatori di potassio). Se assunti insieme all'enalapril, possono causare iperkaliemia.

Farmaci per l'insufficienza cardiaca come Valsartan e Sakubitril. Se il paziente assume (o ha assunto negli ultimi due giorni) Valsartan e Sasutril, deve informarne il medico; con un alto grado di probabilità, il medico proporrà di interrompere l'assunzione di Enalapril.

Farmaci per il diabete come Aliskiren. È impossibile combinare la ricezione di Enalapril con questi farmaci: può verificarsi ipoglicemia.

Interazione di Enalapril con alcol

L'alcol, come l'enalapril, abbassa la pressione sanguigna, mentre l'etanolo aumenta l'effetto del farmaco. L'uso congiunto di enalapril e alcol può portare a gravi effetti collaterali - da vertigini a un forte calo della pressione sanguigna fino al collasso.

Condizioni di vendita

Venduto su ricetta.

Condizioni di archiviazione

È meglio conservare i preparati contenenti enalapril in un contenitore ben chiuso, fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici. Conservare il medicinale a temperatura ambiente (da 15 ° a 25 °) e a bassa umidità; pertanto, le solite aree di stoccaggio dei farmaci - il frigorifero e il mobiletto del bagno - non sono adatte per l'enalapril.

Data di scadenza

La durata di conservazione dei preparati contenenti enalapril è compresa tra 2,5 e 3 anni.

Prezzo di medicine che contengono enalapril

Il prezzo può variare in base al peso della compressa, al numero di compresse nella confezione, al produttore e alla politica dei prezzi della farmacia. In generale, il costo dei medicinali contenenti enalapril varia da 70 a 210 rubli.

Gli analoghi di Enalapril

Preparati, il cui principale ingrediente attivo è l'enalapril: Renitek, Renipril, Enap, Berlipril, Enam, Ednit, Involir, Myopril, ecc.

Altri ACE inibitori simili in azione all'enalapril: captopril, ramipril, lisinopril, fosinopril.