प्रजनन स्वास्थ्य का महत्व. प्रजनन स्वास्थ्य और स्वस्थ जीवन शैली पर व्याख्यान

गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का आधार है सामान्य स्वास्थ्यउसके भावी पिता और माँ। व्यक्तियों में स्त्रीरोग संबंधी, दैहिक और अन्य विकारों के व्यापक प्रसार के संदर्भ में यह कथन विशेष महत्व रखता है प्रजनन आयु. इन स्थितियों की रोकथाम यहीं से शुरू होनी चाहिए प्रारंभिक अवस्थाताकि भविष्य में बिना किसी समस्या के मनचाहा बच्चा प्राप्त हो सके।

अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का आधार स्वस्थ माता-पिता हैं।

निवारक उपायों के प्रकार

प्रजनन आयु के नागरिकों में विकारों की रोकथाम और स्वास्थ्य का संरक्षण यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। ऐसे निवारक उपाय तीन प्रकार के होते हैं:

• सामाजिक (प्राथमिक)। इसमें एक स्वस्थ जीवन शैली (स्वस्थ जीवन शैली), उचित शिक्षा और युवा लोगों के लिए यौन और वैवाहिक व्यवहार के कुछ पहलुओं का स्पष्टीकरण शामिल है;
• माध्यमिक (चिकित्सा और सामाजिक)। यह क्षेत्र विवाहित जोड़ों को गर्भावस्था योजना पर परामर्श प्रदान करता है। यह विशेष परामर्श कक्षों, प्रजनन और परिवार नियोजन केंद्रों में होता है;
• चिकित्सा। इसका उद्देश्य समस्याओं से ग्रस्त महिलाओं की पहचान करना, उनका इलाज करना और उन्हें बहाल करना है प्रजनन स्वास्थ्य, कम उम्र से शुरू।

आइए प्रत्येक क्षेत्र पर करीब से नज़र डालें और लोगों के प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

सामाजिक निवारक उपाय

में आधुनिक दुनियाप्रजनन स्वास्थ्य का संरक्षण और इसके विकारों की रोकथाम मुख्य रूप से युवा लोगों में की जानी चाहिए।

प्रवृत्ति यह है कि, उच्च कामुकता और अनुदारता के बावजूद, युवा लोगों को अक्सर खुद को इससे बचाने के बारे में बहुत कम जानकारी होती है अवांछित गर्भऔर यौन संचारित संक्रमण।

कम उम्र में अनियोजित गर्भावस्था का नतीजा अक्सर गर्भपात होता है, और कम अक्सर - पहले से बेहोश मातृत्व। दोनों विकल्प बेहद खतरनाक हो सकते हैं नकारात्मक परिणामभविष्य के लिए। गर्भपात के परिणामस्वरूप, एक युवा महिला में स्वास्थ्य समस्याएं विकसित हो सकती हैं जो उसे भविष्य में वांछित बच्चे के साथ गर्भवती होने से रोकेंगी।

प्रारंभिक अचेतन मातृत्व से एकल माताओं की संख्या में वृद्धि होती है, जो बाद में विभिन्न कष्टों से पीड़ित होती हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएं. बेशक, कुछ सुखद अपवाद भी हैं जो केवल सामान्य आँकड़ों की पुष्टि करते हैं, इसलिए हर चीज़ का अपना समय होना चाहिए।

में गर्भपात के परिणाम छोटी उम्र मेंअप्रत्याशित हो सकता है.

युवा लोगों में प्रजनन स्वास्थ्य की रोकथाम में एक और समस्या एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) है। ये बीमारियाँ भावी माता-पिता के लिए कई स्वास्थ्य समस्याएं ला सकती हैं, जो बाद में लंबे समय तक गर्भधारण न होने की शिकायत लेकर डॉक्टरों के पास जाने लगते हैं।

आज, एसटीआई समूह में 15 से अधिक विभिन्न बीमारियाँ शामिल हैं, जिनमें गोनोरिया, सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य शामिल हैं।

एसटीआई गंभीर लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है लंबे समय तकएक भी संकेत न दें, और कुछ वर्षों के बाद गंभीर जटिलताएँ सामने आती हैं। इन बीमारियों का अव्यक्त कोर्स महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है, इसलिए एक संक्रमित महिला न चाहते हुए भी अपने साथी या कई लोगों को संक्रमित कर सकती है।

एसटीआई की जटिलताओं में आमतौर पर महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी विकार शामिल होते हैं। हर पांचवें में बांझपन यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोकथाम गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों के बारे में ज्ञान के निर्माण के साथ-साथ वफादार और विश्वसनीय यौन साझेदारों के साथ एक मजबूत, स्थिर परिवार मॉडल के निर्माण पर केंद्रित है।

चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रम

यह क्षेत्र सुदृढ़ परिवार नियोजन पर ध्यान केंद्रित करता है, जो दंपत्ति को चयनित अंतराल पर नियोजित संख्या में बच्चे पैदा करने की अनुमति देता है।

विशेष परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र प्रसवपूर्व क्लीनिकों, अस्पतालों या इसी तरह के आधार पर बनाए और संचालित किए जाते हैं व्यक्तिगत संस्थाएँ. उनका कार्य है:

• पुरुषों और महिलाओं की प्रजनन प्रणाली के विकारों की रोकथाम;
• बांझपन उपचार और परामर्श;
• गर्भपात की संख्या कम करना;
• कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक;
• भ्रूण संबंधी दोषों का शीघ्र पता लगाना;
• के अनुसार गर्भपात कराना चिकित्सीय संकेतऔर उनकी जटिलताओं की रोकथाम;
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करें;
• आईवीएफ कुछ विशेष बड़े केंद्रों में किया जाता है।

और आधुनिक गर्भनिरोधक उपायों का ज्ञान एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य की रोकथाम है। मदद से, आप वांछित बच्चों की उपस्थिति के बीच अंतराल प्रदान कर सकते हैं और शरीर को पिछली गर्भावस्था के बाद ठीक होने की अनुमति दे सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां एक महिला अब बच्चे पैदा नहीं करना चाहती है, अनचाहे गर्भधारण और उसके बाद गर्भपात से बचा जा सकता है।

सहवर्ती विकृति वाली महिलाओं में गर्भधारण की योजना बनाने से पुरानी विकृति और मातृ मृत्यु दर के बढ़ने की संभावना कम हो सकती है। स्वास्थ्य रोकथाम एचआईवी से पीड़ित विवाहित जोड़ों को इसकी अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा. चेतावनी की मदद से चिकित्सा घटनाएँगर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं, साथ ही शिशु मृत्यु दर को कुछ हद तक रोका जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में एक महिला का प्रजनन स्वास्थ्य खुद पर निर्भर करता है।

प्रजनन स्वास्थ्य की अवधारणा प्रजनन शब्द से आई है। जैविक रूप से प्रजनन अपनी ही तरह के जीवों द्वारा किया जाने वाला प्रजनन है, जो प्रजनन के समान है।

किसी भी प्रकार के जीवित प्राणी का अस्तित्व पीढ़ियों के परिवर्तन से ही संभव है। मनुष्य कोई अपवाद नहीं है. मानव जाति का इतिहास पीढ़ियों के निरंतर परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है।

हालाँकि, यदि सभी जीवित प्रजातियों में प्रजनन और पीढ़ियों का परिवर्तन जैविक कार्यक्रमों के आधार पर होता है और बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर करता है, तो कारण से संपन्न व्यक्ति प्रजनन प्रणाली को नियंत्रित कर सकता है, न केवल जन्म सुनिश्चित कर सकता है, बल्कि संतानों की आवश्यक परवरिश भी कर सकता है। , समाज की सामाजिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए। जनसंख्या प्रजनन में न केवल बच्चे का जन्म शामिल है, बल्कि उसका पालन-पोषण, आवश्यक कार्य करने में सक्षम समाज के पूर्ण सदस्य का प्रशिक्षण भी शामिल है। इसके आधार पर, प्रजनन स्वास्थ्य को किसी व्यक्ति और समाज के स्वास्थ्य के मुख्य घटक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो बच्चे के जन्म और एक स्वस्थ पीढ़ी के पालन-पोषण के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाने और लागू करने की उनकी क्षमता को दर्शाता है।

याद करना!
सबसे अच्छी सामाजिक संरचना जो व्यक्ति और समाज के हितों को पूरा करती है और पीढ़ियों के निरंतर परिवर्तन को सुनिश्चित करती है वह परिवार है।

परिवार ऐसे कार्य करता है जो बड़े पैमाने पर व्यक्ति और समाज के स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती को निर्धारित करते हैं। परिवार में ही व्यक्ति को अपनी दैनिक आवश्यकताओं को पूरा करने के स्थायी अवसर प्राप्त होते हैं। परिवार व्यक्तिगत विकास में योगदान देता है। अवकाश समारोह का निर्णय परिवार में किया जाता है। इन कार्यों को जिस हद तक किया जाता है वह समाज की प्राथमिक इकाई और समग्र रूप से समाज के रूप में परिवार के प्रजनन स्वास्थ्य के स्तर को दर्शाता है।

इसलिए, प्रजनन स्वास्थ्य के मानदंडों में से एक को एक मजबूत परिवार बनाने और एक अच्छे पारिवारिक व्यक्ति के गुणों को विकसित करने के लिए एक व्यक्ति की स्थायी प्रेरणा माना जा सकता है।

परिवार और समाज के प्रजनन स्वास्थ्य का स्तर बच्चों के पालन-पोषण और विकास के लिए माता-पिता और राज्य की जिम्मेदारी को दर्शाता है, देश में जनसांख्यिकीय स्थिति को सीधे प्रभावित करता है, राज्य की प्रजनन और जनसांख्यिकीय सुरक्षा सुनिश्चित करता है और एक सामान्य मानदंड का प्रतिनिधित्व करता है। किसी व्यक्ति और रूसी समाज के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले कारकों के पूरे परिसर का परिणाम।

रूस में जनसांख्यिकीय स्थिति, जो पिछली शताब्दी के अंतिम दशक में विकसित हुई थी, कम जन्म दर, उच्च मृत्यु दर और जनसंख्या में गिरावट (प्रति वर्ष औसतन 800 हजार लोगों द्वारा) की विशेषता थी और इसे जनसांख्यिकीय संकट माना जाता था।

देश में जनसांख्यिकीय स्थिति को ठीक करने के लिए, 2025 तक की अवधि के लिए रूसी संघ की जनसांख्यिकीय नीति की अवधारणा को अपनाया गया (9 अक्टूबर, 2007 संख्या 1351 के रूसी संघ के राष्ट्रपति का डिक्री)।

रूसी संघ की जनसांख्यिकीय नीति कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना, सक्रिय जीवन की अवधि बढ़ाना, स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए परिस्थितियाँ बनाना और प्रेरणा पैदा करना, दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की घटनाओं को कम करना, पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना से पुराने रोगों, और विकलांग लोग;
• परिवारों में दूसरे बच्चे और उसके बाद के बच्चों के जन्म के कारण जन्म दर में वृद्धि (कुल जन्म दर में 1.5 गुना वृद्धि);
• परिवार संस्था को मजबूत करना, पारिवारिक रिश्तों की आध्यात्मिक और नैतिक परंपराओं को पुनर्जीवित और संरक्षित करना।

इस प्रकार, स्वस्थ छविजीवन और एक मजबूत परिवार अविभाज्य अवधारणाएँ हैं जिनसे एक व्यक्ति को कम उम्र से ही परिचित होना चाहिए। बचपन. परिवार जीवन का स्रोत है, वह सब कुछ जो आध्यात्मिक, शारीरिक और में योगदान देता है सामाजिक विकासव्यक्ति। कोई समृद्ध परिवारप्रेम के आधार पर उत्पन्न होता है और मानवीय खुशी का एक अटूट स्रोत है। यह आध्यात्मिक, शारीरिक और सामाजिक कल्याण के विकास के लिए एक स्कूल के रूप में कार्य करता है। परिवार किसी भी व्यक्ति के लिए पृथ्वी पर पहला घर है।

प्रशन

1. प्रजनन स्वास्थ्य से क्या समझा जाना चाहिए?
2. उन मुख्य मानदंडों का नाम बताइए जो किसी व्यक्ति और समाज के प्रजनन स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं।
3. रूसी समाज के प्रजनन स्वास्थ्य का सामान्य विवरण दीजिए।
4. प्रजनन स्वास्थ्य को आकार देने में परिवार की क्या भूमिका है?
5. समाज के प्रजनन स्वास्थ्य को आकार देने में व्यक्तिगत मानव स्वास्थ्य की क्या भूमिका है?

व्यायाम

से संक्षेप करें निजी अनुभवआपके भविष्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण गुण क्या हैं वयस्क जीवनआपने परिवार में अधिग्रहण किया।

ये सभी पहलू न केवल राज्य के लिए, बल्कि हर व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं। कई मायनों में, संतानोत्पत्ति की संभावना स्वयं व्यक्ति के साथ-साथ उसके परिवार की नींव पर भी निर्भर करती है। राज्य लोगों को स्पष्ट सिद्धांतों के अनुसार जीने के लिए मजबूर करने में सक्षम नहीं है, इसलिए भविष्य की संतानों के जन्म को व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार माना जाता है।

सामान्य मानदंड

प्रजनन कार्यों की विशेषताएं उन मानदंडों का अनुमान लगाती हैं जिनके द्वारा शरीर की गर्भ धारण करने या पूरी तरह से भ्रूण धारण करने की क्षमता का आकलन किया जाता है। इसी तरह के पहलुओं पर गौर किया गया है चिकित्सा विशेषज्ञजो कई वर्षों से जन्म आंकड़ों की निगरानी कर रहे हैं।

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• शरीर की सामान्य स्थिति का बिगड़ना।
• शरीर के जैविक मापदंडों में आदर्श से विचलन।
• अंगों और प्रणालियों की ख़राब कार्यक्षमता।
• आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति.
• प्रजनन प्रणाली में ट्यूमर का विकास.

जनसांख्यिकीय स्थिति काफी हद तक इस तथ्य पर निर्भर करती है कि लोग यहां जाने से बचते हैं चिकित्सा संस्थान, प्रजनन के लिए स्वास्थ्य समस्याओं के महत्व पर विचार किए बिना। जन्म दर बढ़ाने के लिए मानव व्यवहार के ऐसे मानदंड बनाना आवश्यक है जो स्वस्थ जीवनशैली और आपके शरीर की देखभाल को प्राथमिकता देंगे। "प्रजनन स्वास्थ्य" की अवधारणा आज भी कई लोगों को नहीं पता है।

आरएफ को प्रभावित करने वाले कारक

प्रजनन कार्यों की ख़ासियत यह है कि वे विभिन्न प्रकार की बीमारियों से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं बाहरी वातावरण. जोखिम कारक भी प्रभावित करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी कारणों का प्रभाव पड़ सकता है अलग प्रभावप्रत्येक व्यक्तिगत मामले में.

रोग

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो बच्चे को जन्म देने (गर्भ धारण करने) की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। कुछ प्रकार की बीमारियों के कारण प्रजनन प्रणाली के अंगों को नुकसान पहुंचता है।

1. संक्रामक. खतरनाक बीमारियाँप्रकृति में संक्रामक, जो बांझपन का कारण बनता है, कण्ठमाला माना जाता है, छोटी माताऔर दूसरे। इन संक्रमणों की ख़ासियतें कई जीनों में परिवर्तन हैं जो बांझपन का कारण बनती हैं। ये बीमारियाँ लड़कों के लिए सबसे ज्यादा खतरनाक होती हैं।
2. दैहिक (सामान्य)। यदि महत्वपूर्ण है आंतरिक अंगगलत ढंग से कार्य करता है, तो परिवर्तन होता है हार्मोनल स्तर, जो तदनुसार रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज को प्रभावित करता है।
3. जन्मजात. बांझपन जन्मजात हो सकता है यदि गर्भ में भ्रूण पर किसी प्रकार का नकारात्मक प्रभाव पड़ा हो, जिसके परिणामस्वरूप उसके अंग ठीक से काम नहीं कर सकें। भ्रूण के निर्माण के दौरान भी विफलता हो सकती है।
4. दवाइयों का असर. कई दवाएं प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता पर गहरा प्रभाव डालती हैं। इसलिए, ट्रैंक्विलाइज़र, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और आक्षेपरोधीकेवल चरम मामलों में. ऐसी दवाएं बच्चों के लिए वर्जित हैं।

रोकथाम सहित शरीर की स्थिति पर ध्यान दें समय पर इलाज, बांझपन के खतरों को काफी हद तक कम कर सकता है। इन पहलुओं को अवश्य ध्यान में रखना चाहिए सामान्य ऑपरेशनशरीर - प्रजनन क्षमताओं का आधार.

बाहरी वातावरण

शरीर की सामान्य स्थिति और तदनुसार, प्रजनन कार्यों के लिए बाहरी वातावरण का बहुत महत्व है। बाहरी वातावरण स्वयं उन परिवर्तनों का कारण नहीं है जो परिणामित होते हैं प्रजनन अंगकाम करना बंद कर दिया। निर्णायक कारक एक कमजोर शरीर है जो आसानी से नकारात्मक प्रभाव के प्रति संवेदनशील होता है।

हाल के वर्षों में, युवा लड़कियों और महिलाओं में ट्यूमर संरचनाओं (सिस्ट, फाइब्रॉएड और अन्य) के निदान के मामले, जिनकी अनुपस्थिति में... रोगियों की संख्या में वृद्धि की विशेषताएं बाहरी कारणों के प्रभाव में निहित हैं।

जोखिम

आंकड़ों के मुताबिक, महिलाएं अक्सर बांझपन से पीड़ित होती हैं। विशेषताएं क्या हैं महिला शरीर, वैज्ञानिक अध्ययन करते हैं विभिन्न देश. शोध परिणामों के आधार पर, जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो गर्भावस्था के दौरान बांझपन या असामान्यताओं का कारण बनते हैं।

जोखिम कारकों की ख़ासियत यह है कि शरीर पर प्रभाव धीरे-धीरे होता है। कार्यक्षमता बहाल करने के लिए प्रजनन अंगकिसी भी प्रकार को बाहर करना आवश्यक है नकारात्मक प्रभावऔर इलाज कराएं.

प्रत्येक व्यक्ति का प्रजनन स्वास्थ्य और संपूर्ण समाज समग्र रूप से एक हैं। स्थिति को सुधारने के लिए सभी लोगों को अनुस्मारक से परिचित होना आवश्यक है, जो मानव जाति की निरंतरता की कुंजी है।

1. गर्भपात की संख्या को कम करने के लिए, यदि गर्भवती होने की कोई इच्छा नहीं है, तो आपको गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।
2. किसी भी बीमारी का इलाज अवश्य करना चाहिए।
3. जननांग अंगों के रोगों की रोकथाम नियमित रूप से करने लायक है।
4. यौन संचारित संक्रमणों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
5. गर्भावस्था के लिए कई महीने पहले से तैयारी करना बेहतर होता है।
6. स्वस्थ जीवन शैली जीना आवश्यक है।
7. अपने इम्यून सिस्टम को लगातार मजबूत करें.
8. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें।
9. बुरी आदतों को दूर करें.

के लिए प्रजनन कार्यउल्लंघन नहीं किया गया, बचपन में व्यवहार की सभी विशेषताओं को समझाना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कम उम्र से ही स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैया अपनाया जाए तो स्वस्थ बच्चों के जन्म में कोई समस्या नहीं होगी।

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परिचय

प्रजनन स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण कारक है जो देश की अनुकूल जनसांख्यिकीय संभावनाओं को आकार देता है। वर्तमान में रूस में प्रजनन क्षमता की समस्या है, जो काफी हद तक प्रजनन व्यवहार, प्रसव उम्र की महिलाओं की संख्या में कमी और उनके स्वास्थ्य में गिरावट से जुड़ी है।

आधुनिक अभ्यास से पता चलता है कि आधुनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके अवैध गर्भपात सहित प्रेरित गर्भपात को रोकने से मातृ मृत्यु दर को 25-50% तक कम किया जा सकता है। इसलिए, वर्तमान में, परिवार नियोजन को महिलाओं, माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह किशोरों के स्वास्थ्य को बनाए रखने, अवांछित गर्भधारण, बांझपन को रोकने की अनुमति देता है। यौन रोग, एड्स और महिला की उम्र, परिवार में बच्चों की संख्या और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए जन्मों के बीच इष्टतम अंतराल सुनिश्चित करें, अर्थात। बहुत जल्दी, देर से और बार-बार जन्म को रोकें।

मातृत्व और बचपन समाज के अस्तित्व के लिए एक आवश्यक शर्त है, क्योंकि प्रजनन की प्रक्रिया के बिना समाज का जीवन बिल्कुल भी असंभव है। मातृत्व और बचपन की घटना वैज्ञानिक अध्ययन का विषय रही है और वर्तमान में भी है। में कई संघीय कानून अपनाए गए हाल ही में, का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं की वित्तीय स्थिति में सुधार करना, साथ ही परिवार और बच्चों के हितों की रक्षा करना, जनसंख्या प्रजनन में वृद्धि करना है। हालाँकि, ये और अन्य उपाय, उनके कुछ सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, देश में जनसांख्यिकीय स्थिति को मौलिक रूप से नहीं बदल सकते हैं। इसके लिए संघीय और क्षेत्रीय दोनों स्तरों पर विधायी और कार्यकारी अधिकारियों द्वारा कई सुसंगत, व्यापक और लक्षित उपायों की आवश्यकता होती है, जैसा कि अनुच्छेद 18, 19 को अपनाने से पता चलता है। संघीय विधान"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" दिनांक 21 नवंबर, 2011 संख्या 323-एफजेड।

जैसा कि हम देखते हैं, महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें औषधीय गर्भ निरोधकों का उपयोग भी शामिल है, जो न केवल गर्भपात को रोकते हैं, बल्कि परिवार नियोजन की भी अनुमति देते हैं।

विषय की प्रासंगिकता संदेह से परे है, क्योंकि... पिछले दो दशकों में, मानव प्रजनन की समस्या, गर्भ निरोधकों का उपयोग करके बच्चों की योजना बनाना, रोकथाम और उपचार दुनिया भर के वैज्ञानिकों का ध्यान केंद्रित रहा है।

अध्याय 1. प्रजनन स्वास्थ्य

1.1 "प्रजनन स्वास्थ्य" की अवधारणा

"प्रजनन स्वास्थ्य" की अवधारणा 1980 के दशक में दुनिया भर में व्यापक हो गई और इसकी सामग्री प्रजनन प्रणाली में स्वास्थ्य देखभाल और स्वस्थ जीवन शैली के लिए महिलाओं और पुरुषों के अधिकार से निकटता से संबंधित है। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, "प्रजनन स्वास्थ्य शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल शरीर की प्रजनन प्रणाली और उसके सामान्य कामकाज में सभी प्रकार से बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।"

इस प्रकाश में, प्रजनन स्वास्थ्य में शामिल हैं:

अनचाहे गर्भ के खिलाफ सुरक्षित और प्रभावी सुरक्षा; - गर्भनिरोधक के सुरक्षित तरीकों और साधनों तक पहुंचने और चुनने की क्षमता,

गर्भावस्था का सुरक्षित समापन;

जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में सुरक्षित गर्भावस्था और देखभाल;

बांझपन उपचार;

प्रजनन रोगों का उपचार;

यौन संचारित रोगों का उपचार.

सामान्य तौर पर, प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं को सहायता प्रदान करने पर केंद्रित होती है, और मुख्य रूप से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद भी। इसमें लड़कियों और लड़कों के साथ-साथ किशोर, साथ ही देर से प्रजनन आयु के पुरुष और महिलाएं और बुजुर्ग शामिल नहीं हैं। रूस में प्रजनन आयु की महिलाओं की संख्या में 35-44 वर्ष की महिलाएं 29% हैं। वे सक्रिय हैं व्यावसायिक गतिविधि, बच्चों का पालन-पोषण करें और सक्रिय रहें यौन जीवन. इस बीच, उनके प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति चिंताजनक है। उनके नेतृत्व में किए गए 1000 महिलाओं के नमूना परीक्षण के दौरान, 2/3 रोगियों में पुरानी हृदय संबंधी बीमारियाँ पाई गईं। नाड़ी तंत्र, मूत्र प्रणाली और पाचन - और यह सब पृष्ठभूमि के खिलाफ है स्त्रीरोग संबंधी रोग. “विभिन्न लेखकों के अनुसार स्त्री रोग संबंधी रुग्णता अधिक है - 45 से 65% तक। बीमारियों में, पहले स्थान पर सूजन संबंधी बीमारियों (50-55%) का कब्जा है, इसके बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग अंगों का आगे बढ़ना और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हैं। इस उम्र के लगभग 10% स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को इसका सामना करना पड़ा शल्य चिकित्सागुप्तांगों पर।"

49 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इसकी संभावना अन्य की तुलना में बहुत अधिक होती है आयु के अनुसार समूहसे ग्रस्त ऑन्कोलॉजिकल रोगजननांग अंगों, साथ ही संचार प्रणाली के रोग, जो बड़े पैमाने पर प्रजनन प्रणाली की स्थिति से शुरू होते हैं। हाल ही में, रूस में उन्होंने ऑस्टियोपोरोसिस को एक बीमारी के रूप में मानना ​​शुरू कर दिया, जो 3/4 वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करती है, और शायद इससे भी अधिक। ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में डॉक्टर शायद ही कभी योग्य सहायता प्रदान करते हैं, क्योंकि वे इस बीमारी की प्रकृति और उपचार विधियों के बारे में बहुत कम जानते हैं। इसी तरह, महिलाएं शायद ही कभी रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के बारे में डॉक्टरों से परामर्श लेती हैं, और कई लोग इसे महिला शरीर में उम्र बढ़ने की "प्राकृतिक स्थिति" के रूप में अनुभव करते हैं, अपनी स्थिति को कम करने के लिए मुख्य रूप से पारंपरिक "लोक" तरीकों का उपयोग करते हैं। उनमें से कई, जैसा कि हमें प्राप्त साक्षात्कारों से स्पष्ट है, रजोनिवृत्ति से डरते हैं और इसके बारे में बहुत अस्पष्ट विचार रखते हैं। वृद्ध महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति इस प्रकार है: एक नियम के रूप में, इस उम्र की महिलाओं को अपने प्रियजनों - पतियों, बच्चों, पोते-पोतियों की देखभाल में सहायता प्रदान करने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। जब परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं तो चिकित्सा देखभालउन्हें स्वयं इसकी आवश्यकता होती है, वे इसे प्राप्त नहीं करते हैं या बहुत कम मात्रा में प्राप्त करते हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, "शहरी आबादी में, क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल चाहने वालों में 40% वृद्ध लोग हैं, घर पर देखभाल चाहने वालों में लगभग 60% और अस्पताल में उपचार प्राप्त करने वालों में 70% लोग हैं।" लेकिन इनमें से अधिकतर महिलाएं हैं. और अक्सर उन्हें अस्पताल में भर्ती करने या एम्बुलेंस कॉल से इनकार कर दिया जाता है। गुणवत्तापूर्ण उपचार. महिलाओं के इस समूह को भुगतान तक पहुंच प्राप्त होने की संभावना बहुत कम है चिकित्सा सेवाएं, साथ ही बीमारी के दौरान देखभाल सेवाएँ। स्थिति को न केवल राज्य स्तर पर हल नहीं किया जा सकता है, बल्कि इसे अनदेखा कर दिया जाता है। लेकिन यहां हम एक साथ दो आधारों पर नागरिकों के भेदभाव से निपट रहे हैं: लिंग और उम्र, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल के संवैधानिक अधिकार का उल्लंघन।

अत्यधिक अपर्याप्तता के कारण प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञों की संख्या और गुणवत्ता में भी वृद्धि की आवश्यकता है, और कुछ मामलों में - जैसे कि एंड्रोलॉजी या बाल चिकित्सा स्त्री रोग में - लगभग पूर्ण अनुपस्थिति। पैरामेडिकल कर्मियों, मुख्य रूप से नर्सों और दाइयों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है। स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए बिस्तरों की संख्या, साथ ही महिलाओं और बच्चों के क्लीनिकों की संख्या में ज्यादा कमी नहीं आई है।

बडा महत्वगर्भनिरोधक के सुरक्षित तरीकों और साधनों तक पहुंच और चयन की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

2 सेंट्रल चेर्नोज़म क्षेत्र की जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति

21वीं सदी के पहले दशक में, रूसी संघ में जनसंख्या के स्वास्थ्य में नकारात्मक रुझान कायम है, जिसके लिए निरंतर स्वास्थ्य देखभाल सुधार और इस प्रक्रिया में आवश्यक समायोजन की शुरूआत की आवश्यकता है। जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य के प्रतिकूल संकेतक कुछ चिंता का कारण बन रहे हैं।

के लिए सामान्य विशेषताएँजनसंख्या का प्रजनन स्वास्थ्य, क्षेत्रीय स्तर पर महिलाओं, गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसवोत्तर महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति, हमने 1992-2010 के लिए आधिकारिक डेटा का उपयोग किया। कुल जनसंख्या, प्रजनन आयु की महिलाओं सहित महिला जनसंख्या का आकार, जन्म दर, कुल मृत्यु दर, शिशु और प्रसवकालीन मृत्यु दर, मातृ मृत्यु दर, गर्भपात दर, गर्भपात की संख्या, सामान्य और जटिल जन्मों का अनुपात जैसे संकेतकों की गतिशीलता विश्लेषण किया गया. 19 वर्षों में क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) स्तर पर कुल जनसंख्या में 209.4 हजार लोगों की कमी आई (गिरावट 8.5% थी)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्लेषित अवधि के दौरान, 1992 से 1995 तक कुल जनसंख्या में यथासंभव वृद्धि हुई, जो प्रवासन प्रक्रियाओं से जुड़ी थी जिसके कारण रूसी भाषी आबादी का आगमन हुआ। पूर्व गणतंत्रयूएसएसआर के पतन और लगभग सभी में सामाजिक-आर्थिक संबंधों के सुधार के संबंध में सोवियत काल के बाद का स्थान. इसके बाद (1995 से), प्रवासन प्रवाह में कमी, जन्म दर और समग्र मृत्यु दर में वृद्धि के कारण, क्षेत्र में कुल जनसंख्या में गिरावट शुरू हुई और 2010 में 2261.6 हजार लोगों तक पहुंच गई, 1995 की तुलना में कमी (कमी) हुई। 9.5%। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेंट्रल ब्लैक अर्थ रीजन (सीएचआर) में वोरोनिश क्षेत्र जनसंख्या के मामले में प्रथम स्थान पर है (तालिका 1)। हालाँकि, 2000 से 2010 की विश्लेषण अवधि के दौरान ताम्बोव और कुर्स्क क्षेत्रों में जनसंख्या में सबसे बड़ी कमी देखी गई (कमी क्रमशः 14.2% और 12.7% थी), और बेलगोरोड जैसे क्षेत्र में - जनसंख्या में 1.9% की वृद्धि हुई। . औसतन, केंद्रीय संघीय जिले की जनसंख्या में 24.0 हजार लोगों की कमी आई।

स्वास्थ्य गर्भनिरोधक प्रोजेस्टेरोन मौखिक

तालिका 1. 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं की जनसंख्या जो मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं (हजार लोग)

19 वर्षों में वोरोनिश क्षेत्र की कुल महिला आबादी में 7.9% की कमी आई और 2010 में यह 1235.36 हजार लोगों या क्षेत्र की कुल आबादी का 54.6% हो गई। महिला आबादी की गतिशीलता में कुल आबादी के समान ही परिवर्तन आया है, यानी 1995 तक वृद्धि हुई थी, और फिर वर्तमान तक कमी आई है। मुख्य कारण सामाजिक-आर्थिक संबंधों का पुनर्गठन और यूएसएसआर का पतन है, जिसके कारण प्रवासन प्रक्रियाएं शुरू हुईं जिनमें हाल के वर्षों में तेजी से कमी आई है।

वोरोनिश क्षेत्र में प्रजनन आयु की महिला आबादी का आकार 573.8 हजार था। अध्ययन अवधि (1992 से 2010 तक) के दौरान प्रजनन आयु (15-49 वर्ष) की महिलाओं की संख्या में परिवर्तन का विश्लेषण इंगित करता है कि की संख्या यह जनसंख्या 550 से बढ़कर 4 हजार लोग हो गई 1992 में 618.4 हजार लोग। 2003 में, यानी 12.3% या 68.0 हजार लोगों द्वारा, जिसके बाद 2010 में यह घटकर 573.8 हजार लोगों पर आ गया (2003 की तुलना में कमी 7.2% थी)। सामान्य तौर पर, विश्लेषण की गई अवधि के दौरान, प्रजनन आयु की महिलाओं की कुल संख्या में 4.3% की वृद्धि हुई, जिसे न केवल प्रवासन प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है, बल्कि प्रजनन आयु की महिलाओं के समूह में किशोर लड़कियों के आयु संक्रमण से भी समझाया जा सकता है।

वोरोनिश क्षेत्र की जनसंख्या की जन्म दर की गतिशीलता के विश्लेषण से निम्नलिखित पता चला: प्रारंभ में, इस सूचक का उच्चतम स्तर 1992 (9.5‰) में नोट किया गया था, और सबसे कम 1999 में (7.1‰), जिसके बाद यह बढ़ना शुरू हुआ और 2010 में 1992 के स्तर को पार कर गया, जो कि 10.5‰ था (2000 की तुलना में वृद्धि 38.2% थी)। मध्य काला सागर क्षेत्र के क्षेत्रों में, 2010 में जन्म दर का उच्चतम स्तर कुर्स्क, बेलगोरोड और लिपेत्स्क क्षेत्रों (क्रमशः 11.2‰; 10.9‰; 10.9‰) में नोट किया गया था, और जन्म दर में वृद्धि हुई थी लिपेत्स्क और वोरोनिश क्षेत्र (क्रमशः 39.7% और 38.2%) (तालिका 2)।

तालिका 2। 2000-2010 (प्रति 1000 जनसंख्या) के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं की जनसंख्या की प्रजनन दर जो मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं।

समग्र मृत्यु दर लहरों में बदली, बढ़ी, घटी और फिर बढ़ी। सामान्य तौर पर, 1992 से वोरोनिश क्षेत्र में विश्लेषण अवधि के दौरान इसमें 19.7% की वृद्धि हुई, जो 2010 में 17.0% तक पहुंच गई। तालिका। चित्र 3 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा बनने वाले क्षेत्रों में जनसंख्या की समग्र मृत्यु दर को दर्शाने वाला डेटा प्रस्तुत करता है, जिससे यह देखा जा सकता है कि 2010 तक सभी क्षेत्रों की दर में कमी आती है। 2010 में, सेंट्रल चेरनोबिल क्षेत्र के प्रतिनिधित्व वाले विषयों में, सबसे अधिक मृत्यु दर कुर्स्क क्षेत्र में और सबसे कम बेलगोरोड क्षेत्र में नोट की गई थी।

वोरोनिश क्षेत्र में 1992-2010 की अवधि के लिए शिशु मृत्यु दर 1992 में 17.6% से घटकर 2010 में 7.0% हो गई, यानी 60.2%। उच्चतम मूल्ययह सूचक 1992 में दर्ज किया गया था, और 2010 में सबसे कम। पूर्वानुमान के अनुसार, इसमें और गिरावट की उम्मीद है। मध्य चेरनोबिल क्षेत्र के क्षेत्रों में, 2000 से 2010 तक शिशु मृत्यु दर में सबसे बड़ी कमी ताम्बोव (70.4%) और बेलगोरोड (64.1%) क्षेत्रों में देखी गई। इन क्षेत्रों में, शिशु मृत्यु दर सबसे कम (क्रमशः 4.2% और 5.1%) हो गई (तालिका 4)।

तालिका 3. 2000-2010 (प्रति 1000 जनसंख्या) के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं की जनसंख्या की कुल मृत्यु दर जो मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा है।

एक समान पैटर्न प्रसवकालीन मृत्यु दर के लिए विशिष्ट है। 2000-2010 के दौरान, वोरोनिश क्षेत्र में प्रसवकालीन मृत्यु दर में 50.0% की कमी आई (तालिका 5)। सबसे बड़ी कमी तांबोव क्षेत्र में देखी गई - 60.6% तक। 2010 के आंकड़ों के मुताबिक, सबसे ज्यादा ऊँची दरप्रसवकालीन मृत्यु दर कुर्स्क क्षेत्र में दर्ज की गई थी, और निम्न - बेलगोरोड क्षेत्र में (क्रमशः 8.5% और 5.5%) दर्ज की गई थी।

तालिका 4. 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में शिशु मृत्यु दर, जो सेंट्रल चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं (प्रति 1000 जीवित जन्म)

तालिका 5. 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में प्रसवकालीन मृत्यु दर, जो सेंट्रल चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं (प्रति 1000 जीवित और मृत जन्म)

गर्भावस्था, प्रसव से जुड़ी मातृ मृत्यु दर का अध्ययन, प्रसवोत्तर अवधिवोरोनिश क्षेत्र में यह संकेत मिलता है कि यह 1992 में प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 36.9 मामलों से घटकर 2010 में 12.6 मामले हो गया, यानी 65.9%। सेंट्रल चेरनोबिल क्षेत्र में शामिल रूसी संघ के घटक संस्थाओं में मातृ मृत्यु दर के विश्लेषण से पता चला कि 2000-2010 में सभी क्षेत्रों में यह संकेतक कम हो गया। 2010 के आंकड़ों के अनुसार, इसका उच्चतम मूल्य कुर्स्क और लिपेत्स्क क्षेत्रों में नोट किया गया था - 15.9 और 15.6 मामले, और सबसे छोटा मूल्यताम्बोव क्षेत्र में पड़ता है - जीवित पैदा हुए प्रति 1000 बच्चों पर 9.1 (तालिका 6)।

तालिका 6. 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में मातृ मृत्यु दर, जो सेंट्रल चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं (प्रति 100 हजार जीवित जन्म)

वोरोनिश क्षेत्र में जीवित और मृत जन्मे प्रति 100 बच्चों पर गर्भपात की संख्या में 3.5 गुना से अधिक की कमी आई: 1992 में 220.4 मामलों से 2010 में 58.9 मामले (कमी 73.3% थी) (तालिका 7)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस सूचक में लगातार गिरावट की प्रवृत्ति है।

तालिका 7. 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में गर्भपात का स्तर जो मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं (जीवित और मृत पैदा हुए प्रति 100 बच्चे)

मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा रूसी संघ के घटक संस्थाओं में जीवित और मृत पैदा हुए प्रति 100 बच्चों पर गर्भपात के स्तर पर आंकड़ों के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि 2000-2010 में बेलगोरोड क्षेत्र में यह आंकड़ा काफी कम हो गया (75.3 तक)। %), और सबसे कम कमी लिपेत्स्क क्षेत्र में नोट की गई - 58% तक। 2010 के आंकड़ों के अनुसार, जीवित और मृत जन्मे प्रति 100 बच्चों पर गर्भपात का उच्चतम स्तर लिपेत्स्क क्षेत्र (62.6 मामले) में दर्ज किया गया था, और सबसे कम बेलगोरोड क्षेत्र (41.0 मामले) (तालिका 7) में दर्ज किया गया था। 2010 में उपजाऊ उम्र की प्रति 1000 महिलाओं पर गर्भपात की सबसे बड़ी संख्या लिपेत्स्क क्षेत्र (27.4 मामले) में दर्ज की गई थी, और बेलगोरोड क्षेत्र में सबसे कम (17.0 मामले) दर्ज की गई थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2000-2010 के दौरान, मध्य काला सागर क्षेत्र के सभी क्षेत्रों में उपजाऊ उम्र की प्रति 1000 महिलाओं पर गर्भपात के स्तर में कमी आई, लेकिन सबसे बड़ी कमी (66.3%) बेलगोरोड क्षेत्र में नोट की गई, और सबसे छोटी लिपेत्स्क क्षेत्र में (43.9%)। प्रस्तुत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पूरे सेंट्रल चेरनोबिल क्षेत्र में सामान्य तौर पर निवारक कार्य परिणाम दे रहे हैं, लेकिन सामान्य तौर पर समस्या बनी रहती है (तालिका 8)।

वोरोनिश क्षेत्र में सामान्य और जटिल जन्मों की हिस्सेदारी घट रही है (1992 में 45.4% से 2010 में 37.5%), और जटिल जन्मों की हिस्सेदारी बढ़ रही है - 1992 में 54.6% से बढ़कर 2010 में 62.5% हो गई है। 7.9% से. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किए गए प्रयासों के बावजूद, जटिल जन्मों का अनुपात बढ़ रहा है।

तालिका 8. 2000-2010 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में गर्भपात की संख्या जो मध्य चेरनोबिल क्षेत्र का हिस्सा हैं (उपजाऊ उम्र की प्रति 1000 महिलाएं)

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य तौर पर वोरोनिश क्षेत्र और मध्य चेरनोबिल क्षेत्र की आबादी के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित स्थिति तनावपूर्ण बनी हुई है, जैसा कि सूचीबद्ध विशेषताओं की गतिशीलता से पता चलता है, जिसके लिए नए तरीकों की खोज की आवश्यकता होती है। सुधार करने के लिए चिकित्सा देखभालप्रजनन स्वास्थ्य में सुधार लाने और जनसंख्या प्रजनन बढ़ाने के लिए।

3 परिवार नियोजन

परिवार नियोजन एक ऐसी अवधारणा है जो सक्रिय रूप से हमारे जीवन में प्रवेश करती है। यह क्या है और परिवार नियोजन हममें से प्रत्येक के लिए, प्रत्येक परिवार के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है? कई वर्षों तक, परिवार नियोजन को जन्म नियंत्रण के रूप में समझा जाता था। लेकिन परिवार नियोजन वांछित और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने के लिए एक महिला के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के बारे में है। दूसरे शब्दों में, परिवार नियोजन बच्चों की पसंद से होता है, संयोग से नहीं। परिवार नियोजन, या स्वतंत्र और जिम्मेदार माता-पिता बनने का अधिकार, प्रत्येक व्यक्ति का अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त अधिकार है। कब और कितने बच्चे पैदा करें, अनचाहे गर्भ से कैसे बचें, कौन से गर्भ निरोधकों (गर्भ निरोधकों) का उपयोग करना सबसे अच्छा है और उनका उपयोग कैसे करें, जैसे प्रश्न देर-सबेर हर व्यक्ति, हर परिवार के सामने उठते हैं। परिवार नियोजन लोगों को सचेत रूप से परिवार में बच्चों की संख्या और उनके जन्म का समय चुनने, उनके जीवन की योजना बनाने और अनावश्यक चिंताओं और चिंताओं से बचने में मदद करता है।

बच्चे पैदा करने की इष्टतम आयु 20-35 वर्ष है। यह सिद्ध हो चुका है कि यदि गर्भावस्था पहले या बाद में होती है, तो यह अधिक संख्या में जटिलताओं के साथ होती है और माँ और बच्चे में स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना अधिक होती है।

गर्भपात नहीं है सर्वोत्तम विधिजन्म नियंत्रण, गर्भनिरोधक (अवांछित गर्भधारण की रोकथाम) के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके इससे बचा जा सकता है। गर्भनिरोधक अंतरंग जीवन को अधिक सामंजस्यपूर्ण बनाता है, अनावश्यक चिंताओं और अपेक्षाओं को समाप्त करता है।

सभी गर्भ निरोधकों के बारे में जानने और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही किसी विधि या किसी अन्य का उपयोग करने का निर्णय लेना सबसे अच्छा है।

यौन संचारित संक्रमण अक्सर पुरुषों और महिलाओं में बांझपन का कारण होते हैं। केवल कंडोम ही आपको संक्रमण से बचाने में मदद करेगा और साथ ही आपको अनचाहे गर्भ से भी बचाएगा।

जन्म नियंत्रण पर वैज्ञानिक शोध ने एक महिला के प्रजनन व्यवहार और उसके स्वास्थ्य के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया है। इसके अलावा, यदि पहले प्रजनन विकल्प केवल गर्भपात के अधिकार तक ही सीमित था, तो आज इसमें गर्भनिरोधक का अधिकार, गर्भावस्था का अधिकार और नसबंदी का अधिकार शामिल है।

हमारे देश में बार-बार गर्भपात होने से इसकी आवृत्ति काफी बढ़ जाती है सूजन संबंधी बीमारियाँजननांग, बांझपन, अंतःस्रावी विकार और, परिणामस्वरूप, विभिन्न डायशोर्मोनल प्रोजेस्टेरोन की कमी से होने वाली बीमारियाँ, जिसके कारण कम बच्चे होते हैं।

आज महिलाओं में अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए गर्भ निरोधकों के चुनाव के लिए एक व्यक्तिगत डॉक्टर के दृष्टिकोण की आवश्यकता है। महिलाओं के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को उन महिलाओं की पहचान करनी चाहिए जो विकास के संबंध में "बढ़े हुए जोखिम" के समूह का गठन करती हैं। संभावित जटिलताएँगर्भनिरोधक के दौरान, और तुरंत उचित निवारक उपाय करें उपचारात्मक उपाय, प्रजनन प्रणाली और महिलाओं के स्वास्थ्य के संरक्षण को सुनिश्चित करना।

महिला की उम्र और उसके प्रजनन इतिहास को ध्यान में रखते हुए, प्रजनन क्षमता को विनियमित करने के लिए आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों की शुरूआत के माध्यम से परिवार नियोजन का व्यापक उपयोग, स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को कम करने और महिलाओं के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए एक अप्रयुक्त भंडार है।

एक बाजार अर्थव्यवस्था के उद्भव ने, विशेष रूप से, आधुनिक और उच्च गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों के बाजार और आबादी को सेवाएं प्रदान करने वाली निजी संरचनाओं ने सकारात्मक भूमिका निभाई।

इस क्षेत्र सहित देश का सूचना अलगाव नष्ट हो गया है। 1980 के दशक के अंत में गर्भपात के बारे में जानकारी सार्वजनिक होने के बाद, वैज्ञानिक साहित्य और मीडिया में इस समस्या पर व्यापक चर्चा शुरू हुई। लेकिन मुख्य बात यह है कि देश में पहली बार परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवा का निर्माण शुरू हुआ, जिसके कार्यों में मातृ रुग्णता और मृत्यु दर की रोकथाम, आधुनिक गर्भ निरोधकों के वितरण के माध्यम से गर्भपात की संख्या को कम करना शामिल है। .

इन्हीं परिवर्तनों के अनुरूप इसका गठन हुआ सार्वजनिक संगठन- रूसी परिवार नियोजन संघ (आरएपीएस)।

आज संगठन की 44 क्षेत्रीय शाखाएँ हैं और यह देश भर के 160 से अधिक शहरों में अपने कार्यक्रम लागू करता है।

आरएपीएस ने रूस के लिए कठिन, लेकिन बहुत ही प्रासंगिक कार्य निर्धारित किए हैं, जिसमें विशेष रूप से, परिवार नियोजन की विचारधारा और प्रजनन अधिकारों का सार समझाना, आबादी के बीच शैक्षिक कार्य, युवा लोगों के लिए यौन शिक्षा और शिक्षा का आयोजन, योग्यता में सुधार करना शामिल है। चिकित्सा कर्मचारी, परिवारों की योजना सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार और अंततः, जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार। आरएपीएस के सक्रिय शैक्षणिक कार्य, विशेष रूप से युवा लोगों के बीच, ने यौन संचारित संक्रमणों के प्रसार को कम करने में योगदान दिया है (चित्र 3), हमारे देश में नागरिक समाज के गठन और विकास में संगठन के महत्वपूर्ण योगदान का उल्लेख नहीं किया गया है।

अध्याय 2. आधुनिक गर्भ निरोधकों का महत्व

1 गर्भनिरोधक का इतिहास

गर्भावस्था को रोकने के लिए लोग काफी लंबे समय से गर्भनिरोधक तरीकों का इस्तेमाल करते आ रहे हैं। आदिम समाज में इस्तेमाल की जाने वाली गर्भनिरोधक की कुछ विधियाँ आज भी मौजूद हैं। नीचे गर्भनिरोधक के सबसे दिलचस्प तरीके दिए गए हैं जिनका उपयोग अलग-अलग समय पर किया गया था।

वे पहले से ही प्राचीन अफ़्रीका में जाने जाते थे विभिन्न पदार्थ पौधे की उत्पत्ति, जिनका उपयोग "योनि में ऊपर डाला गया कोकून" की तरह किया जाता था। प्राचीन अफ़्रीका में, "बाधित मैथुन" का वर्णन किया गया था। अमेरिका में, यूरोपीय लोगों के आगमन से पहले भी, भारतीय महोगनी की छाल और नींबू के काढ़े से योनि को साफ करते थे। उनका यह भी मानना ​​था कि अजमोद चबाने से महिला को 4 दिनों तक खून बहता रहेगा। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रेलिया में, फ़्यूकस अर्क से गर्भनिरोधक गांठें तैयार की गईं। सुमात्रा और पड़ोसी द्वीपों में भी अफ़ीम का इस्तेमाल किया जाता था। गर्भधारण को रोकने का मुद्दा ग्रीको-रोमन साम्राज्य में उस समय व्यापक रूप से फैलने वाले तांडव के संबंध में सामने आया। गर्भावस्था को रोकने के लिए, पौधों और जानवरों की उत्पत्ति के विभिन्न पदार्थों या उनके काढ़े का उपयोग कुछ सफलता के साथ किया गया था। इन तरीकों के प्रति रवैया, उदाहरण के लिए, एक हाथी या मगरमच्छ की बूंदों के प्रति, निश्चित रूप से, किसी दिए गए युग की स्थितियों और विकास के स्तर को ध्यान में रखना चाहिए। विश्व प्रसिद्ध कैसानोवा ने कहा कि गर्भाशय के सामने रखा नींबू का छिलका गर्भधारण को पूरी तरह से रोकता है। हालाँकि यह आज हमें मुस्कुराता है, योनि की सामग्री पर नींबू के अम्लीय प्रभाव को देखते हुए, यह सिफारिश सामान्य ज्ञान से रहित नहीं है।

20वीं सदी में गर्भनिरोधन के तरीकों और विधियों में जबरदस्त विकास हुआ है। 1933 में एक पुस्तक प्रकाशित हुई जिसमें 180 विभिन्न शुक्राणुनाशक पदार्थों का वर्णन किया गया था। बाद के शोध से कुछ शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों का विकास हुआ जिनका उपयोग पाउडर, टैबलेट या योनि छर्रों के रूप में किया जा सकता है। जानवरों की खाल से बने पुरुष कंडोम का उपयोग तब से किया जा रहा है प्राचीन विश्व, लेकिन मुख्य रूप से 20वीं सदी के पूर्वार्ध में व्यापक हो गया। कुछ समय बाद, रबर कंडोम दिखाई दिए, उनकी विश्वसनीयता में सुधार पिछली शताब्दी के अंत तक जारी रहा। विशेष रूप से उल्लेखनीय 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध की एक महत्वपूर्ण तारीख है - 1908 - जब सर्वाइकल कैप विकसित किया गया था। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, न केवल अंतर्गर्भाशयी लूप, बल्कि विभिन्न आकृतियों के सर्पिल भी, केवल 50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत में व्यापक हो गए। अधिक कुशल का निर्माण बहुत महत्वपूर्ण था अंतर्गर्भाशयी उपकरणतांबा युक्त.

हार्मोनल गर्भनिरोधक का निर्माण गर्भावस्था की रोकथाम में एक नया मील का पत्थर था। हार्मोनल गर्भनिरोधक का विचार 20वीं सदी की शुरुआत में सामने आया, जब ऑस्ट्रियाई चिकित्सक हैबरलैंड ने पाया कि डिम्बग्रंथि अर्क का प्रशासन अस्थायी नसबंदी का कारण बनता है। 1929 में सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और 1934 में प्रोजेस्टेरोन की खोज के बाद, कृत्रिम हार्मोन को संश्लेषित करने का प्रयास किया गया और 1960 में अमेरिकी वैज्ञानिक पिंकस और उनके सहयोगियों ने पहली गर्भनिरोधक गोली, एनोविड बनाई।

गर्भनिरोधक गोली का जन्मदिन 1 जून, 1961 को माना जाता है, जब शेरिंग द्वारा विकसित दवा एनोवलर दिखाई दी - यूरोप में पहला मौखिक गर्भनिरोधक। इसमें अपने अमेरिकी पूर्ववर्ती की तुलना में तीन गुना कम हार्मोन थे और दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त था .उसी समय से, संयुक्त गोलियों के विकास का इतिहास शुरू हुआ। गर्भनिरोधक। हार्मोनल गर्भनिरोधकस्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन) की खुराक को कम करने और चयनात्मक (चयनात्मक कार्रवाई) जेस्टाजेन बनाने के मार्ग के साथ विकसित किया गया।

पहले चरण में, हार्मोन (एनोविड, इन्फेकुंडिन) और कई गंभीर पदार्थों की उच्च सामग्री वाली दवाएं बनाई गईं दुष्प्रभाव. दूसरे चरण में, गर्भ निरोधकों के साथ कम सामग्रीचयनात्मक कार्रवाई के साथ एस्ट्रोजेन (30-35 एमसीजी) और जेस्टजेन, जिससे उन्हें लेते समय जटिलताओं की संख्या को काफी कम करना संभव हो गया। तीसरी पीढ़ी की दवाओं में एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक वाले उत्पाद, साथ ही अत्यधिक चयनात्मक जेस्टाजेन (नॉरएस्टीमेट, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोनोन) शामिल हैं, जिनका अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में और भी अधिक लाभ है। .

आधुनिक दवाओं में न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं, इसलिए वे शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनते हैं और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, निश्चित रूप से, वर्षों तक बिना किसी रुकावट के उपयोग किया जा सकता है।

अधिकांश आधुनिक औषधियाँ मोनोफैसिक हैं। पैकेज में सभी गोलियाँ समान हैं, जो उपयोग में आसानी और गर्भनिरोधक प्रभाव की गारंटी सुनिश्चित करती है।

2.2 आधुनिक तरीकेगर्भनिरोध

गर्भनिरोधक की समस्या - अनचाहे गर्भ से सुरक्षा - तब से अस्तित्व में है जब से मानवता स्वयं अस्तित्व में है। पहले गर्भ निरोधकों में केवल शुक्राणुनाशक या अवरोधक प्रभाव होता था। पौधे और पशु मूल के पदार्थों का उपयोग किया गया, साथ ही मासिक धर्म चक्र के बीच में आवधिक संयम की विधि या सहवास रुकावट की विधि का भी उपयोग किया गया। ये सभी विधियाँ आज तक जीवित हैं। इन्हें "पारंपरिक" गर्भनिरोधक तरीके कहा जाता है।

दुर्भाग्य से, हमारे देश में, 21वीं सदी की शुरुआत में भी। जैसा कि प्रमाणित है, गर्भनिरोधक की समस्या हल होने से कोसों दूर है उच्च स्तरगर्भपात और जन्म नियंत्रण के आधुनिक साधनों का कम उपयोग। मॉस्को निवासियों द्वारा उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक विधियों की संरचना में, आधुनिक और प्रभावी साधनलगभग 20% महिलाएँ इसका उपयोग करती हैं (12% हार्मोनल, 8% आईयूडी)। सर्वेक्षण के अनुसार, 24% महिलाएं गर्भ निरोधकों का बिल्कुल भी उपयोग नहीं करती हैं, 56% अप्रभावी पारंपरिक तरीकों का उपयोग करती हैं।

रूस में पंजीकृत सभी गर्भ निरोधकों को उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार स्थानीय और प्रणालीगत में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो बदले में, दीर्घकालिक और एक बार उपयोग के साधनों में विभाजित होते हैं (तालिका 1)

तालिका नंबर एक। आधुनिक साधनगर्भनिरोध

स्थानीय प्रणाली दीर्घ-अभिनय एकल-अभिनय दीर्घ-अभिनय एकल-अभिनय अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) शुक्राणुनाशक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक पोस्टकोटल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी मिरेना प्रणाली जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल कंडोम संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक (मिनी-गोलियाँ) प्रोजेस्टिन पैरेन टेरल गर्भनिरोधक

गर्भ निरोधकों के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ: - प्रभावशीलता (विश्वसनीयता);

स्वास्थ्य और सुरक्षा;

उत्क्रमणीयता;

स्वीकार्यता, उपयोग में आसानी;

उपलब्धता;

अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव.

तरीकों की प्रभावशीलता को पर्ल इंडेक्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो इसका उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में होने वाली अनियोजित गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। यह विधि 1 वर्ष के भीतर. गर्भ निरोधकों का प्रारंभिक चयन किया जाता है विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ. गर्भनिरोधक तरीकों का चयन करते समय, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; उम्र, जीवनशैली और स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए (तालिका 2)

गर्भनिरोधन के फायदे नुकसान स्थानीय लंबे समय तक काम करने वाले गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण उपयोग में सुविधाजनक। लागत प्रभावी उपयुक्त नहीं अशक्त महिलाएं. पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम बढ़ाएँ अस्थानिक गर्भावस्था. विधि में यौन साझेदारों की संख्या को सीमित करने की आवश्यकता होती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना सुविधाजनक है। आर्थिक दृष्टि से लाभप्रद. प्रजनन क्षमता की शीघ्र बहाली. अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करना। पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करना। मासिक धर्म में रक्त हानि की मात्रा को कम करना। कोई प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं. उपलब्धता उपचारात्मक प्रभावइस विधि में यौन साझेदारों की संख्या सीमित करने की आवश्यकता होती है। उपयोग की शुरुआत में यह संभव है विपरित प्रतिक्रियाएंमासिक धर्म चक्र में परिवर्तन के रूप में शुक्राणुनाशक: योनि सपोसिटरी, योनि क्रीम, योनि टैम्पोन, योनि गोलियाँ, योनि फिल्में कोई प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं। विश्वसनीय के लिए यौन संचारित संक्रमणों के जोखिम को कम करता है गर्भनिरोधक प्रभावइसे गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। संभोग से तुरंत पहले उपयोग किया जाता है। अल्पकालिक प्रभाव (मोमबत्तियाँ - 2-6 घंटे, प्रत्येक संभोग के बाद - एक नई मोमबत्ती)। संभोग के दौरान संवेदनाओं में बदलाव कंडोम कोई प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं। यौन संचारित संक्रमणों से बचाता है विधि की विश्वसनीयता कंडोम के सही उपयोग पर निर्भर करती है। संभोग से तुरंत पहले उपयोग किया जाता है। संभोग के दौरान संवेदनाओं में परिवर्तन

तालिका 2. गर्भ निरोधकों के लक्षण

गर्भनिरोधक के फायदे, नुकसान, लंबे समय तक काम करने वाली प्रणाली गर्भनिरोधक, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक(KOK)उच्च विश्वसनीयता। संभोग से संबंध का अभाव. प्रोस्टेट आवेदन. उत्क्रमणीयता. उपचारात्मक और निवारक प्रभाव इस समय पुरानी बीमारियों या तीव्र स्थितियों के कारण मतभेद हैं COCs: योनि के छल्ले, पैच दैनिक उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। कम प्रणालीगत दुष्प्रभाव, उपयोग की असुविधा। अंतर्विरोध COCs के समान हैं। हार्मोनल योनि रिंगों का उपयोग करते समय, योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के कारण योनि स्राव में वृद्धि संभव है। प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक (मिनी-गोलियाँ) प्रोजेस्टोजेन की कम सामग्री और एस्ट्रोजेन घटक की अनुपस्थिति। औषधीय प्रभाव की उपस्थिति. स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं के लिए संभावित उपयोग। सीओसी की तुलना में गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम है। खुराक आहार का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता। यदि आप गोलियाँ लेना भूल जाते हैं, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करें। अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार। प्रोजेस्टिन पैरेंट्रल गर्भनिरोधक: इंजेक्शन, कैप्सूल, चमड़े के नीचे इंजेक्शन(प्रत्यारोपण) लंबे समय तक चलने वाली क्रिया। उपयोग में आसानी। उच्च विश्वसनीयता महत्वपूर्ण प्रणालीगत दुष्प्रभावों की उपस्थिति। प्रजनन क्षमता की बहाली में देरी. वांछित समय पर गर्भनिरोधक बंद करने में असमर्थता। मासिक धर्म की अनियमितता.

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (शुक्राणुनाशक)।

यह विधि शुक्राणुनाशकों के सक्रिय रासायनिक घटक - नॉनॉक्सिनॉल-9, बेंजालकोनियम क्लोराइड का उपयोग करके शुक्राणु के विनाश पर आधारित है। शुक्राणुनाशक विभिन्न प्रकार के आते हैं खुराक के स्वरूप: योनि सपोजिटरी, योनि गोलियाँ, योनि फिल्में, क्रीम, टैम्पोन।

गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, शुक्राणुनाशकों का सही ढंग से उपयोग किया जाना चाहिए - संभोग से 10-20 मिनट पहले योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शुक्राणुनाशकों का प्रभाव 1 घंटे तक रहता है - सपोसिटरी, टैबलेट, फिल्म के लिए; 10 घंटे तक - क्रीम और टैम्पोन के लिए। प्रत्येक संभोग से पहले, एक नया सपोसिटरी, टैबलेट, फिल्म पेश करना आवश्यक है; जननांगों की बाद की स्वच्छता के लिए साबुन युक्त पदार्थों का प्रयोग न करें डिटर्जेंट 2 घंटे तक, 6-8 घंटे तक न नहाएं, न नहाएं।

कैसे स्वतंत्र विधिगर्भनिरोधक का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भनिरोधक विश्वसनीयता 30% है (पर्ल इंडेक्स 30 है)। प्रभावी गर्भनिरोधक के लिए, इसका उपयोग गर्भनिरोधक के बाधा या जैविक तरीकों के संयोजन में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान शुक्राणुनाशकों के टेट्रोजेनिक प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शुक्राणुनाशकों के लंबे समय तक (दो सप्ताह से अधिक) उपयोग से योनि बोइसेनोसिस में व्यवधान होता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक.

बीसवीं सदी में गर्भावस्था का कृत्रिम समापन हो गया वैश्विक समस्या. विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया में 36 से 55 गर्भपात होते हैं (प्रति वर्ष लगभग 4% उपजाऊ उम्र की महिलाएं), जो प्रत्येक 1000 जन्मों के लिए 300-500 गर्भपात के बराबर है। हर साल लगभग 70 हजार महिलाएं गर्भपात की जटिलताओं से मर जाती हैं। द्वितीयक बांझपन का प्रचलन भी अधिक है। रूसी संघ में बांझ विवाह का स्तर 10 से 13.5% तक है। विभिन्न देशों और महाद्वीपों में प्रेरित गर्भपात की व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न है: स्कैंडिनेविया, पश्चिमी यूरोप और उत्तरी अमेरिका के देशों में 5-20 से लेकर अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के कुछ देशों में उपजाऊ उम्र की प्रति 1000 महिलाओं पर 150-200 तक। आर्थिक रूप से विकसित देशों में गर्भपात की इतनी कम संख्या सबसे पहले महिलाओं द्वारा हार्मोनल गर्भ निरोधकों जैसे आधुनिक और विश्वसनीय गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक में क्रांति आ गई है आधुनिक समाज. 20वीं सदी की शुरुआत में एक ऐसे गर्भनिरोधक का निर्माण हुआ जो लगभग 100% प्रभावी होगा। यह अवास्तविक लग रहा था. हालाँकि, पहले से ही 1960 में, पहला हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनोविड, संयुक्त राज्य अमेरिका में और एनोवलर यूरोप में पेश किया गया था। पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक शामिल थे उच्च खुराकहार्मोन - एक गोली में 50 एमसीजी एस्ट्रोजेनिक घटक और अक्सर दिया जाता था दुष्प्रभाव. आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजन घटक की न्यूनतम खुराक होती है - प्रति दिन 15-35 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल, जो विधि की सुरक्षा और अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के जेस्टोजेन घटक की चयनात्मकता में वृद्धि से न केवल उनकी असहिष्णुता में सुधार हुआ, बल्कि अतिरिक्त गैर-गर्भनिरोधक (चिकित्सीय) प्रभाव - एंटीएंटोजेनिक, एंटीमिनरलकोर्टिकॉइड और एंडोमेट्रियम पर एक स्पष्ट एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव भी मिला।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों में या तो महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग्स - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - एस्ट्रोजेनिक और गेस्टेजेनिक घटकों का संयोजन हो सकता है, या शुद्ध गेस्टेजेन हो सकता है।

एक आधुनिक महिला को गर्भनिरोधक की काफी अधिक आवश्यकताएं होती हैं। सबसे पहले, यह प्रभावी और सुरक्षित होना चाहिए, इसका कोई या न्यूनतम दुष्प्रभाव नहीं होना चाहिए, उपयोग में सुविधाजनक होना चाहिए और, यदि संभव हो तो, अतिरिक्त गैर-गर्भनिरोधक लाभ होना चाहिए।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी)।

ये साधन गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीके हैं। विधि की उच्च विश्वसनीयता (पर्ल इंडेक्स 0.1 है) के अलावा, आधुनिक COCs दीर्घकालिक उपयोग के साथ अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, सरल और उपयोग में आसान होते हैं, मासिक धर्म चक्र पर नियंत्रण प्रदान करते हैं, प्रतिवर्ती होते हैं और इनमें कई चिकित्सीय और गुण होते हैं। निवारक प्रभाव. COCs की मुख्य विधियाँ महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुरूप हैं। COCs का एस्ट्रोजेनिक घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल (EE) है। प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स को आमतौर पर प्रोजेस्टोजेन कहा जाता है।

COCs का गर्भनिरोधक प्रभाव निम्न द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

ओव्यूलेशन को दबाकर

ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना

एंडोमेट्रियम में परिवर्तन प्रत्यारोपण को रोकता है

COCs के कई वर्गीकरण हैं

एथिनिल रेडिकल के साथ 19-नॉरस्टेरॉयड के डेरिवेटिव ऐतिहासिक रूप से जेस्टाजेन का एक पुराना समूह हैं। एक विशिष्ट गुण इसकी स्पष्ट जेस्टोजेनिक गतिविधि है। रोज की खुराकलॉगेस्ट, फेमोडेन, मिरेल, लिंडिनेट जैसे सीओसी में जेस्टोडीन 75 एमसीजी ओव्यूलेशन को दबाने के लिए पर्याप्त है और इसलिए, विश्वसनीय गर्भनिरोधक. इस समूह के जेस्टाजेन्स का एक महत्वपूर्ण लाभ एंडोमेट्रियल प्रसार का निषेध है, जो मासिक धर्म की प्रचुरता को कम करने में मदद करता है। हालाँकि, 150 एमसीजी और उससे अधिक की खुराक पर जेस्टोजेन में अवशिष्ट एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। स्थिति C-17 पर एथिनिल रेडिकल को सायनोमिथाइल रेडिकल के साथ बदलने से जेस्टाजेन के एक नए वर्ग का निर्माण हुआ - “हाइब्रिड जेस्टाजेन, जिसने एंडोमेट्रियम पर एक स्पष्ट एंटीप्रोफेरेटिव प्रभाव बरकरार रखा और एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डाला। "हाइब्रिड" जेस्टोजेन के वर्ग का एकमात्र प्रतिनिधि डायनोगेस्ट (COK JANIN का हिस्सा) है। डायनोगेस्ट को एक एंटीएंड्रोजेनिक जेस्टोजेन के रूप में पंजीकृत किया गया है और गर्भनिरोधक के अलावा, इसका उपयोग महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म (मुँहासे, सेबोर्रहिया, हिर्सुटिज्म) के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव.

1962 में, 100% एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि वाला एक अनोखा और आज तक का एकमात्र जेस्टजेन बनाया गया था - साइप्रोटेरोन एसीटेट (COC DIANE-35 का हिस्सा)। कम खुराक वाली COC डायने-35 का उपयोग व्यापक रूप से न केवल गर्भनिरोधक के उद्देश्य से किया जाता है, बल्कि महिलाओं में अलग-अलग गंभीरता के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए भी किया जाता है। क्लोरामेडिनोन एसीटेट (COC BELARA का हिस्सा) में कमजोर एंटी-एंट्रोजेनिक गतिविधि होती है।

स्पिरोनोलैक्टोन डेरिवेटिव।

अनुसंधान हाल के वर्षइसका उद्देश्य एक जेस्टोजेन बनाना था, जो अपने गुणों में प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के जितना करीब हो सके। अधिकांश महिलाएं द्रव प्रतिधारण से जुड़े एस्ट्रोजेन-निर्भर दुष्प्रभावों के कारण सामान्य रूप से हार्मोनल गर्भनिरोधक की विधि से इनकार करती हैं: वजन बढ़ना, पैरों की सूजन, आदि। ड्रोसपाइरोनोन एकमात्र जेस्टाजेन है, स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न (कोक यारीना का हिस्सा) में एंटीमिनरलकोर्टिकोइड होता है गतिविधि, प्रतिधारण तरल पदार्थ को रोकना, और COCs के अधिकांश दुष्प्रभावों को समाप्त करना। एंटीमिनरलकोर्टिकॉइड गतिविधि ड्रोसपाइरोन (यारिना) के साथ COCs के उपयोग की अनुमति देती है उपचारात्मक उद्देश्य- प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से राहत के लिए। सीओसी का चयन किसी विशेष महिला के लिए आवश्यक उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

सीओसी और एंटीबायोटिक्स एक साथ लेने पर गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो जाती है, इसलिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों के पैरेंट्रल रूपों में से, योनि रिंग (नुवो-रिंग) अगस्त 2004 से रूस में पंजीकृत किया गया है। फार्मेसियों में उपलब्ध है।

नोवो-रिंग हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बनी एक लचीली रिंग है, जो सुसज्जित है जटिल सिस्टमझिल्ली जो पूरे दिन में 15 μg एथिनिल एस्ट्राडियोल और 120 μg etonolgestrel की स्थिर रिहाई प्रदान करती है।

नई पद्धति का मुख्य लाभ शरीर में एक स्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के निर्माण और यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्राथमिक मार्ग की अनुपस्थिति के कारण शरीर पर न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव है। आंत्र पथ, जो साइड इफेक्ट की घटनाओं को कम करता है।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक।

एकमात्र अंतर्गर्भाशयी प्रणालीरूस में पंजीकृत जेस्टोजेन के साथ, अंतर्गर्भाशयी लेवोनोर्गेस्ट्रेल (एलएनजी) रिलीजिंग सिस्टम मिरेना है। मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय गुहा में एलएनजी की स्थानीय कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिरेना का उपयोग करते समय ओव्यूलेशन (सीओसी के विपरीत) को दबाने के प्रभाव को दबाने का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और शरीर पर एलएनजी का कोई प्रणालीगत प्रभाव भी नहीं होता है। मिरेना को मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है। इस दवा के उपयोग से मासिक धर्म छोटा और कमजोर हो जाता है; मिरेना का उपयोग करते समय 20% महिलाओं में मासिक धर्म अनुपस्थित होता है, जो एंडोमेट्रियम की मोटाई और आकारिकी में परिवर्तन से जुड़ा होता है।

मिनी पिया।

जेस्टोजेन की न्यूनतम खुराक युक्त मौखिक गर्भनिरोधक केवल स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक काफी विश्वसनीय तरीका है (तालिका 3)

तालिका 3. मिनी-पिल की नैदानिक ​​और औषधीय प्रोफ़ाइल

व्यापार का नाम अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम औषधीय विशेषताएं मोक्रोलुट 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल सबसे कम खुराक वाली दवा। जेस्टाजेन की 100% जैव उपलब्धता एक्सलूटन 500 एमसीजी लिनेस्ट्रेनॉल अत्यधिक खुराक वाली दवा। सक्रिय मेटाबोलाइट, नोरेथिस्टरोन, लिनेस्ट्रोन के टूटने के दौरान बनता है। चारोसेट 75 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल। सक्रिय मेटाबोलाइट, 3-केटोडेसोगेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल के टूटने के दौरान बनता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव कई कारकों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना और गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश में रुकावट;

एंडोमेट्रियम में परिवर्तन जो अंडे के आरोपण को रोकता है

कमी संकुचनशील गतिविधि फैलोपियन ट्यूबऔर परिणामस्वरूप,

ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में अंडे के प्रवास को धीमा करना;

25-50% मामलों में - ओव्यूलेशन का दमन;

इंजेक्शन और प्रत्यारोपण.

प्रणालीगत प्रभाव के साथ दीर्घकालिक गर्भनिरोधक के लिए अभिप्रेत औषधियाँ। जलीय माइक्रोक्रिस्टलाइन सस्पेंशन के रूप में प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। इसका असर तीन महीने तक रहता है. रूस में केवल एक दवा पंजीकृत है - डेपो-प्रोवेरा, जिसमें 150 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट होता है। दवा बंद करने के बाद गर्भधारण करने की क्षमता केवल 7 महीने में ही बहाल हो जाती है।

प्रत्यारोपण (नॉरप्लांट) - लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ 6 या 2 सिलोक्सेन कैप्सूल की एक प्रणाली। कैप्सूल को पंखे के आकार में बाएं कंधे की आंतरिक सतह पर चमड़े के नीचे स्थापित किया जाता है। प्रत्येक कैप्सूल 34 मिमी लंबा, 2.5 मिमी व्यास का है और इसमें 36 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। दवा बंद करने के बाद एक साल के भीतर गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

निष्कर्ष

परिवार नियोजन का अर्थ है पसंद से बच्चे, संयोग से नहीं। परिवार नियोजन, या स्वतंत्र और जिम्मेदार माता-पिता बनने का अधिकार, प्रत्येक व्यक्ति का अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त अधिकार है। कब और कितने बच्चे पैदा करें, अनचाहे गर्भ से कैसे बचें, कौन से गर्भ निरोधकों (गर्भ निरोधकों) का उपयोग करना सबसे अच्छा है और उनका उपयोग कैसे करें, जैसे प्रश्न देर-सबेर हर व्यक्ति, हर परिवार के सामने उठते हैं। परिवार नियोजन लोगों को सचेत रूप से परिवार में बच्चों की संख्या और उनके जन्म का समय चुनने, उनके जीवन की योजना बनाने और अनावश्यक चिंताओं और चिंताओं से बचने में मदद करता है। गर्भनिरोधन परिवार नियोजन का आधार है। यह अंतरंग जीवन को अधिक सामंजस्यपूर्ण बनाता है, अनावश्यक चिंताओं और अपेक्षाओं को दूर करता है।

किसी विधि या किसी अन्य का उपयोग करने का निर्णय गहन चिकित्सा परीक्षण के बाद किया जाता है।

परिवार नियोजन, आवेदन सुरक्षित तरीकेगर्भनिरोधक स्वास्थ्य बनाए रखने, स्वस्थ और वांछित बच्चों को जन्म देने और हर घर में खुशियाँ लाने में मदद करेगा।

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