हृदय की पेशीय भित्ति की मोटाई सबसे अधिक होती है। दिल

हृदय का बाहरी आवरण अंजीर। 701. दिल, कोर। स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह।] (पेरीकार्डियम को एपिकार्डियम में इसके संक्रमण के स्थान पर हटा दिया जाता है।) (आरेख)। चावल। 700. एक्स-रे छविदिल और बड़े बर्तनविभिन्न अनुमानों (आरेख) में।

दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले एक आम प्लेट में जुड़े हुए हैं, जो पूरी तरह से, एक छोटे से क्षेत्र के अपवाद के साथ, निलय की मांसपेशियों से अटरिया की मांसपेशियों को अलग करता है। वलयों को जोड़ने वाली रेशेदार प्लेट के बीच में एक छिद्र होता है जिसके द्वारा अटरिया की मांसपेशियां एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से निलय की मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं।

महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक (अंजीर देखें) के उद्घाटन के चक्र में भी परस्पर रेशेदार छल्ले होते हैं; महाधमनी वलय एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार वलय से जुड़ा होता है।

अटरिया की पेशीय परत

अटरिया की दीवारों में, दो मांसपेशियों की परतें प्रतिष्ठित होती हैं: सतही और गहरी (चित्र देखें)।

सतह परतदोनों अटरिया के लिए सामान्य है और एक मांसपेशी बंडल है, जो मुख्य रूप से अनुप्रस्थ दिशा में जा रहा है। वे अटरिया की पूर्वकाल सतह पर अधिक स्पष्ट होते हैं, जो यहां एक क्षैतिज रूप से स्थित इंटर-ऑरिकुलर बंडल (अंजीर देखें) के रूप में एक अपेक्षाकृत व्यापक मांसपेशियों की परत बनाते हैं। भीतरी सतहदोनों कान।

अटरिया के पीछे की सतह पर, सतही परत के मांसपेशी बंडलों को आंशिक रूप से पट के पीछे के हिस्सों में बुना जाता है। दिल की पिछली सतह पर, मांसपेशियों की सतही परत के बंडलों के बीच, एपिकार्डियम से ढका एक अवकाश होता है, जो अवर वेना कावा के मुंह से सीमित होता है, अलिंद सेप्टम का प्रक्षेपण और शिरापरक साइनस का मुंह ( अंजीर देखें।) इस क्षेत्र में, एट्रियल सेप्टम में तंत्रिका चड्डी शामिल होती है जो एट्रियल सेप्टम और वेंट्रिकुलर सेप्टम को जन्म देती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (चित्र।)।

दाएं और बाएं अटरिया की मांसपेशियों की गहरी परत दोनों अटरिया के लिए सामान्य नहीं है। यह गोलाकार और ऊर्ध्वाधर मांसपेशी बंडलों के बीच अंतर करता है।

वृत्ताकार पेशीय बंडल बड़ी संख्या में दाहिने आलिंद में स्थित होते हैं। वे मुख्य रूप से वेना कावा के उद्घाटन के आसपास, उनकी दीवारों से गुजरते हुए, हृदय के कोरोनरी साइनस के आसपास, दाहिने कान के मुहाने पर और अंडाकार फोसा के किनारे पर स्थित होते हैं; बाएं आलिंद में, वे मुख्य रूप से चार फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन के आसपास और बाएं कान की शुरुआत में स्थित होते हैं।

लंबवत मांसपेशी बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार छल्ले के लंबवत स्थित होते हैं, जो उन्हें उनके सिरों से जोड़ते हैं। ऊर्ध्वाधर मांसपेशी बंडलों का एक हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स की मोटाई में प्रवेश करता है।

कंघी की मांसपेशियां, मिमी। पेक्टिनती, गहरी परत वाले पुंजों द्वारा भी बनते हैं। वे दाहिने आलिंद की गुहा की पूर्वकाल दाहिनी दीवार की आंतरिक सतह के साथ-साथ दाएं और बाएं कानों पर सबसे अधिक विकसित होते हैं; बाएं आलिंद में वे कम स्पष्ट होते हैं। कंघी की मांसपेशियों के बीच के अंतराल में, अटरिया और कानों की दीवार विशेष रूप से पतली हो जाती है।

दोनों कानों की भीतरी सतह पर छोटे और पतले गुच्छे होते हैं, तथाकथित मांसल ट्रैबेकुले, ट्रैबेकुले कार्निया. विभिन्न दिशाओं में पार करते हुए, वे बहुत पतले लूप जैसा नेटवर्क बनाते हैं।

निलय की पेशीय परत

पेशी झिल्ली में (अंजीर देखें।) (मायोकार्डियम), तीन पेशी परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बाहरी, मध्य और गहरी। एक निलय से दूसरे निलय में जाने वाली बाहरी और गहरी परतें, दोनों निलय में सामान्य हैं; बीच वाला, हालांकि अन्य दो परतों से जुड़ा हुआ है, प्रत्येक वेंट्रिकल को अलग से घेरता है।

बाहरी, अपेक्षाकृत पतली परत में तिरछे, आंशिक रूप से गोल, आंशिक रूप से चपटे बंडल होते हैं। बाहरी परत के बंडल दोनों निलय के रेशेदार छल्ले से और आंशिक रूप से फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी की जड़ों से हृदय के आधार पर शुरू होते हैं। दिल की स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह पर, बाहरी बंडल दाएं से बाएं जाते हैं, और डायाफ्रामिक (निचली) सतह के साथ - बाएं से दाएं। बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष पर, बाहरी परत के दोनों बंडल तथाकथित बनाते हैं दिल का कर्ल, भंवर कॉर्डिस(अंजीर देखें।), और दिल की दीवारों की गहराई में प्रवेश करते हुए, गहराई में गुजरते हुए पेशी परत.

गहरी परत में बंडल होते हैं जो हृदय के ऊपर से उसके आधार तक उठते हैं। वे बेलनाकार होते हैं, और कुछ बंडल अंडाकार होते हैं, कई बार विभाजित होते हैं और फिर से जुड़ते हैं, विभिन्न आकारों के लूप बनाते हैं। इन बंडलों में से छोटा दिल के आधार तक नहीं पहुंचता है, वे मांसल ट्रैबेकुले के रूप में दिल की एक दीवार से दूसरी दीवार पर तिरछे निर्देशित होते हैं। धमनी के उद्घाटन के ठीक नीचे केवल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम इन क्रॉसबार से रहित है।

इस तरह के कई छोटे, लेकिन अधिक शक्तिशाली मांसपेशी बंडल, आंशिक रूप से मध्य और बाहरी दोनों परतों से जुड़े होते हैं, स्वतंत्र रूप से निलय की गुहा में फैलते हैं, विभिन्न आकारों के शंकु के आकार की पैपिलरी मांसपेशियों का निर्माण करते हैं (चित्र देखें।,)।

टेंडिनस कॉर्ड के साथ पैपिलरी मांसपेशियां वाल्व लीफलेट को पकड़ती हैं, जब वे सिकुड़े हुए वेंट्रिकल्स (सिस्टोल के दौरान) से आराम से एट्रिया (डायस्टोल के दौरान) में रक्त प्रवाह द्वारा पटक दिए जाते हैं। वाल्वों से बाधाओं का सामना करते हुए, रक्त अटरिया में नहीं, बल्कि महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन में जाता है, जिनमें से अर्धचंद्र वाल्व इन जहाजों की दीवारों के खिलाफ रक्त प्रवाह द्वारा दबाए जाते हैं और इस तरह जहाजों के लुमेन को छोड़ देते हैं। खुला हुआ।

बाहरी और गहरी मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित, मध्य परत प्रत्येक वेंट्रिकल की दीवारों में कई अच्छी तरह से परिभाषित गोलाकार बंडल बनाती है। बाएं वेंट्रिकल में मध्य परत अधिक विकसित होती है, इसलिए बाएं वेंट्रिकल की दीवारें दाएं की दीवारों की तुलना में बहुत मोटी होती हैं। दाएं वेंट्रिकल की मध्य पेशी परत के बंडल चपटे होते हैं और हृदय के आधार से शीर्ष तक लगभग अनुप्रस्थ और कुछ तिरछी दिशा होती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर(अंजीर देखें।), दोनों निलय की सभी तीन पेशी परतों द्वारा बनता है, हालांकि, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परतें अधिक होती हैं। सेप्टम की मोटाई 10-11 मिमी तक पहुंच जाती है, जो बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई से कुछ कम है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दाएं वेंट्रिकल की गुहा की ओर उत्तल है और 4/5 के लिए एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों की परत का प्रतिनिधित्व करता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के इस बहुत बड़े हिस्से को कहा जाता है पेशीय भाग, पार्स मस्कुलरिस.

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का ऊपरी (1/5) हिस्सा है झिल्लीदार भाग, पार्स झिल्ली. दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का सेप्टल लीफलेट झिल्लीदार भाग से जुड़ा होता है।

चावल। 703. विभिन्न स्तरों पर हृदय के क्रॉस सेक्शन (I-VII)।

हृदय शरीर में रक्त की आपूर्ति और लसीका निर्माण प्रणाली का मुख्य अंग है। इसे कई खोखले कक्षों के साथ एक बड़ी मांसपेशी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सिकुड़ने की क्षमता के कारण यह रक्त को गति में सेट करता है। दिल की तीन परतें होती हैं: एपिकार्डियम, एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम। इस सामग्री में उनमें से प्रत्येक की संरचना, उद्देश्य और कार्यों पर विचार किया जाएगा।

मानव हृदय की संरचना - एनाटॉमी

हृदय की मांसपेशी में 4 कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। यहां स्थित रक्त की प्रकृति के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद अंग के तथाकथित धमनी भाग का निर्माण करते हैं। इसके विपरीत, दायां निलय और दायां अलिंद हृदय के शिरापरक भाग का निर्माण करते हैं।

परिसंचरण अंग को एक चपटे शंकु के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह आधार, शीर्ष, निचली और पूर्वकाल ऊपरी सतहों के साथ-साथ दो किनारों - बाएँ और दाएँ को अलग करता है। दिल के शीर्ष का एक गोल आकार होता है और यह पूरी तरह से बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। आधार पर अटरिया हैं, और इसके सामने के भाग में महाधमनी है।

दिल का आकार

यह माना जाता है कि एक वयस्क, गठित मानव व्यक्ति में, हृदय की मांसपेशियों के आयाम एक बंद मुट्ठी के आयाम के बराबर होते हैं। वास्तव में, एक परिपक्व व्यक्ति में इस अंग की औसत लंबाई 12-13 सेमी होती है, हृदय 9-11 सेमी चौड़ा होता है।

एक वयस्क पुरुष के हृदय का द्रव्यमान लगभग 300 ग्राम होता है। महिलाओं में, हृदय का वजन औसतन लगभग 220 ग्राम होता है।

दिल के चरण

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कई अलग-अलग चरण होते हैं:

1. शुरुआत में, आलिंद संकुचन होता है। फिर, कुछ मंदी के साथ, निलय का संकुचन शुरू हो जाता है। प्रवाह के दौरान यह प्रोसेसरक्त स्वाभाविक रूप से कम दबाव वाले कक्षों को भरने लगता है। इसके बाद यह अटरिया में वापस क्यों नहीं आती? तथ्य यह है कि गैस्ट्रिक वाल्व रक्त के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। इसलिए, यह केवल महाधमनी, साथ ही फुफ्फुसीय ट्रंक के जहाजों की दिशा में आगे बढ़ने के लिए बनी हुई है।
2. दूसरा चरण निलय और अटरिया की छूट है। प्रक्रिया को मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर में एक अल्पकालिक कमी की विशेषता है जिससे ये कक्ष बनते हैं। प्रक्रिया निलय में दबाव में कमी का कारण बनती है। इस प्रकार, रक्त विपरीत दिशा में चलना शुरू कर देता है। हालांकि, फुफ्फुसीय और धमनी वाल्वों को बंद करके इसे रोका जाता है। विश्राम के दौरान, निलय रक्त से भर जाता है, जो अटरिया से आता है। इसके विपरीत, अटरिया बड़े से शारीरिक द्रव से भर जाता है और

हृदय के कार्य के लिए कौन उत्तरदायी है?

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की मांसपेशियों का कार्य करना कोई मनमानी कार्य नहीं है। जब व्यक्ति गहरी नींद में होता है तब भी अंग लगातार सक्रिय रहता है। शायद ही कोई व्यक्ति हो जो गतिविधि की प्रक्रिया में हृदय गति पर ध्यान देता हो। लेकिन यह हृदय की मांसपेशियों में निर्मित एक विशेष संरचना के कारण हासिल किया जाता है - जैविक आवेग पैदा करने की एक प्रणाली। यह उल्लेखनीय है कि इस तंत्र का गठन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जन्म के पहले हफ्तों में होता है। इसके बाद, आवेग पीढ़ी प्रणाली जीवन भर हृदय को रुकने नहीं देती है।

वी शांत अवस्थाएक मिनट के लिए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या लगभग 70 बीट होती है। एक घंटे के भीतर, संख्या 4200 बीट तक पहुंच जाती है। यह देखते हुए कि एक संकुचन के दौरान हृदय बाहर निकल जाता है संचार प्रणाली 70 मिलीलीटर तरल, यह अनुमान लगाना आसान है कि एक घंटे में 300 लीटर तक रक्त इसमें से गुजरता है। यह अंग जीवन भर में कितना रक्त पंप करता है? यह आंकड़ा औसतन 175 मिलियन लीटर है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि हृदय को आदर्श इंजन कहा जाता है, जो व्यावहारिक रूप से विफल नहीं होता है।

दिल के गोले

कुल मिलाकर, हृदय की मांसपेशी के 3 अलग-अलग गोले होते हैं:

1. एंडोकार्डियम दिल की अंदरूनी परत है।
2. मायोकार्डियम एक आंतरिक पेशी परिसर है जो फिलामेंटस फाइबर की एक मोटी परत द्वारा निर्मित होता है।
3. एपिकार्डियम हृदय का पतला बाहरी आवरण है।
4. पेरीकार्डियम एक सहायक हृदय झिल्ली है, जो एक प्रकार का थैला होता है जिसमें संपूर्ण हृदय होता है।

मायोकार्डियम

मायोकार्डियम हृदय की एक बहु-ऊतक पेशी झिल्ली है, जो धारीदार तंतुओं, ढीली संयोजी संरचनाओं, तंत्रिका प्रक्रियाओं और केशिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा निर्मित होती है। यहां पी-कोशिकाएं हैं जो बनती हैं और बाहर ले जाती हैं नस आवेग. इसके अलावा, मायोकार्डियल कोशिकाओं में मायोसाइट्स और कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं, जो संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं रक्त अंग.

मायोकार्डियम में कई परतें होती हैं: आंतरिक, मध्य और बाहरी। आंतरिक संरचना में मांसपेशियों के बंडल होते हैं जो एक दूसरे के संबंध में अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं। बाहरी परत में मांसपेशियों के ऊतकों के बंडल तिरछे स्थित होते हैं। उत्तरार्द्ध दिल के शीर्ष पर जाते हैं, जहां वे तथाकथित कर्ल बनाते हैं। मध्य परत में गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं, जो हृदय के प्रत्येक निलय के लिए अलग होते हैं।

एपिकार्डियम

हृदय की पेशी के प्रस्तुत खोल में सबसे चिकनी, सबसे पतली और कुछ हद तक पारदर्शी संरचना होती है। एपिकार्डियम अंग के बाहरी ऊतकों का निर्माण करता है। वास्तव में, खोल पेरीकार्डियम की आंतरिक परत के रूप में कार्य करता है - तथाकथित हृदय बैग।

एपिकार्डियम की सतह मेसोथेलियल कोशिकाओं से बनती है, जिसके नीचे एक संयोजी, ढीली संरचना होती है, जिसे संयोजी तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है। हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में और उसके खांचे में, प्रश्न में झिल्ली में वसा ऊतक शामिल होता है। एपिकार्डियम मायोकार्डियम के साथ उन जगहों पर बढ़ता है जहां वसा कोशिकाओं का कम से कम संचय होता है।

अंतर्हृदकला

दिल की झिल्लियों पर विचार करना जारी रखते हुए, आइए एंडोकार्डियम के बारे में बात करते हैं। प्रस्तुत संरचना लोचदार फाइबर द्वारा बनाई गई है, जिसमें चिकनी पेशी होती है और संयोजी कोशिकाएं. एंडोकार्डियल टिश्यू सभी दिलों को लाइन करते हैं। रक्त अंग से निकलने वाले तत्वों पर: महाधमनी, फेफड़े के नसेंस्पष्ट रूप से अलग-अलग सीमाओं के बिना, एंडोकार्डियल ऊतक का फुफ्फुसीय ट्रंक सुचारू रूप से गुजरता है। अटरिया के सबसे पतले हिस्सों में, एंडोकार्डियम एपिकार्डियम के साथ फ़्यूज़ हो जाता है।

पेरीकार्डियम

पेरीकार्डियम हृदय का सबसे बाहरी भाग है, जिसे पेरिकार्डियल थैली भी कहा जाता है। इस संरचना को एक कोण पर काटे गए शंकु के रूप में प्रस्तुत किया गया है। पेरीकार्डियम का निचला आधार डायाफ्राम पर रखा जाता है। ऊपर की ओर, खोल अधिक अंदर चला जाता है बाईं तरफदाईं ओर की तुलना में। यह अजीबोगरीब बैग न केवल हृदय की मांसपेशी, बल्कि महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक के मुंह और आसन्न नसों को भी घेरता है।

प्रारंभिक अवस्था में मानव व्यक्तियों में पेरीकार्डियम का निर्माण होता है जन्म के पूर्व का विकास. यह भ्रूण के बनने के लगभग 3-4 सप्ताह बाद होता है। इस खोल की संरचना का उल्लंघन, इसकी आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति अक्सर जन्मजात हृदय दोष की ओर ले जाती है।

आखिरकार

प्रस्तुत सामग्री में, हमने मानव हृदय की संरचना, उसके कक्षों और झिल्लियों की शारीरिक रचना की जांच की। जैसा कि आप देख सकते हैं, हृदय की मांसपेशी में अत्यधिक है जटिल संरचना. हैरानी की बात है कि इसकी जटिल संरचना के बावजूद, यह अंग जीवन भर लगातार कार्य करता है, केवल गंभीर विकृति के विकास की स्थिति में खराब होता है।

दिल की दीवारों की संरचना

हृदय की दीवारों में 3 परतें होती हैं: आंतरिक - एंडोकार्डियम, मध्य - मायोकार्डियम4 और बाहरी - एपिकार्डियम, जो पेरिकार्डियल थैली, पेरिकार्डियम की आंत की शीट है।

हृदय की दीवारों की मोटाई मुख्य रूप से मध्य परत, मायोकार्डियम, मायोकार्डियम, मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर बनती है। बाहरी परत, एपिकार्डियम, सीरस पेरीकार्डियम की आंत की चादर का प्रतिनिधित्व करता है। आंतरिक पत्रक, एंडोकार्डियम, एंडोकार्डियम, हृदय की गुहा को रेखाबद्ध करता है।

मायोकार्डियम मायोकार्डियम, या मांसपेशीदिल, हालांकि इसमें एक अनुप्रस्थ पट्टी है, कंकाल की मांसपेशियों से अलग है कि इसमें अलग-अलग बंडल नहीं होते हैं, लेकिन नाभिक की औसत व्यवस्था के साथ परस्पर जुड़े तंतुओं का एक नेटवर्क है। हृदय की मांसपेशियों में, दो खंड प्रतिष्ठित होते हैं: आलिंद की पेशीय परतें और निलय की पेशीय परतें। दोनों के तंतु दो रेशेदार वलय से शुरू होते हैं - अनुली फाइब्रोसी, जिनमें से एक ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम को घेरता है, दूसरा - ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर साइनिस्टर्न। चूंकि एक विभाग के तंतु, एक नियम के रूप में, दूसरे के तंतुओं में नहीं जाते हैं, परिणाम निलय से अलग अटरिया के संकुचन की संभावना है। अटरिया में, सतही और गहरी मांसपेशियों की परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सतही में गोलाकार या अनुप्रस्थ रूप से व्यवस्थित फाइबर होते हैं, गहरे में अनुदैर्ध्य वाले होते हैं, जो अपने सिरों के साथ, रेशेदार छल्ले से शुरू होते हैं और एट्रियम के चारों ओर लूप होते हैं। अटरिया में बहने वाली बड़ी शिरापरक चड्डी की परिधि के साथ, गोलाकार तंतु होते हैं, जो उन्हें स्फिंक्टर्स की तरह ढकते हैं। सतही परत के तंतु दोनों अटरिया को कवर करते हैं, गहरे वाले प्रत्येक अलिंद से अलग-अलग होते हैं।

निलय की मांसलताऔर भी जटिल। इसमें तीन परतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक पतली सतह परत अनुदैर्ध्य तंतुओं से बनी होती है जो दाएं रेशेदार वलय से शुरू होती है और बाएं वेंट्रिकल से गुजरते हुए तिरछी नीचे जाती है; दिल के शीर्ष पर वे एक कर्ल, भंवर कॉर्डिस बनाते हैं, यहां एक लूप की तरह गहराई में झुकते हैं और एक आंतरिक अनुदैर्ध्य परत बनाते हैं, जिसके तंतु अपने ऊपरी सिरों के साथ रेशेदार छल्ले से जुड़े होते हैं। मध्य परत के तंतु, अनुदैर्ध्य बाहरी और आंतरिक के बीच स्थित, कम या ज्यादा गोलाकार होते हैं, और सतह परत के विपरीत, वे एक वेंट्रिकल से दूसरे में नहीं जाते हैं, लेकिन प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग से स्वतंत्र होते हैं (चित्र। 206, 207)।

हृदय के लयबद्ध कार्य में और हृदय के अलग-अलग कक्षों की मांसपेशियों की गतिविधि के समन्वय में एक महत्वपूर्ण भूमिका तथाकथित हृदय प्रवाहकत्त्व प्रणाली द्वारा निभाई जाती है। यद्यपि अटरिया की मांसपेशियों को रेशेदार छल्ले द्वारा निलय की मांसपेशियों से अलग किया जाता है, हालांकि, उनके बीच चालन प्रणाली के माध्यम से एक संबंध होता है, जो एक जटिल न्यूरोमस्कुलर गठन है। इसकी संरचना बनाने वाले मांसपेशी फाइबर (पुर्किनजे फाइबर) की एक विशेष संरचना होती है: वे मायोफिब्रिल्स में खराब होते हैं और सार्कोप्लाज्म में समृद्ध होते हैं, इसलिए वे हल्के होते हैं। वे कभी-कभी हल्के रंग के धागों के रूप में नग्न आंखों को दिखाई देते हैं और मूल सिंकिटियम के कम विभेदित हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, हालांकि वे हृदय के सामान्य मांसपेशी फाइबर से बड़े होते हैं। संचालन प्रणाली में, नोड्स और बंडलों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 208)।

1. एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, फासीकुलस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस, ट्राइकसपिड वाल्व के क्यूस्पिस सेप्टलिस के पास, दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस (एशोफ़-तवरा नोड) के मोटे होने से शुरू होता है। नोड के तंतु, सीधे एट्रियम की मांसपेशियों से जुड़े होते हैं, वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम में उनके बंडल के रूप में जारी रहते हैं (केंट द्वारा थोड़ा पहले नोट किया गया)। निलय के पट में, उसके बंडल को दो पैरों में विभाजित किया जाता है - क्रस डेक्सट्रम और सिनिस्ट्रम, जो संबंधित निलय की दीवारों में जाते हैं और उनकी मांसपेशियों में एंडोकार्डियम के नीचे शाखा होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल हृदय के काम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके माध्यम से एक संकुचन तरंग अटरिया से निलय में प्रेषित होती है, जिसके कारण सिस्टोल लय का नियमन - अटरिया और निलय - स्थापित होता है।

2. साइनस नोड, नोडस सिनुअट्रियली s, या किस-फ्लायक का साइनस-अलिंद बंडल, ठंडे खून वाले जानवरों के साइनस वेनोसस के अनुरूप दाहिने अलिंद की दीवार के खंड में स्थित है (सल्कस टर्मिनलिस में, बेहतर वेना कावा और दाहिने कान के बीच) . यह आलिंद की मांसपेशियों से जुड़ा होता है और उनके लयबद्ध संकुचन के लिए महत्वपूर्ण होता है।

इसलिए, अटरिया साइनस-अलिंद बंडल द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं, और अटरिया और निलय एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल द्वारा जुड़े हुए हैं। आमतौर पर, दाहिने आलिंद से जलन साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलती है, और इससे उसके बंडल के साथ दोनों निलय तक।

एपिकार्डियम, एपिकार्डियम,मायोकार्डियम के बाहर को कवर करता है और मेसोथेलियम के साथ मुक्त सतह पर पंक्तिबद्ध एक सामान्य सीरस झिल्ली है।

एंडोकार्डियम, एंडोकार्डियम, हृदय की गुहाओं की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। बदले में, इसमें एक परत होती है संयोजी ऊतकलोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या के साथ, बाहरी रूप से लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ और आंतरिक एंडोथेलियल परत से स्थित संयोजी ऊतक की एक और परत से, जो एंडोकार्डियम एपिकार्डियम से अलग होता है। इसकी उत्पत्ति में एंडोकार्डियम संवहनी दीवार से मेल खाता है, और इसकी सूचीबद्ध परतें जहाजों की 3 झिल्लियों से मेल खाती हैं। सभी हृदय वाल्व एंडोकार्डियम के सिलवटों (दोहराव) का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हृदय की संरचना की वर्णित विशेषताएं इसके जहाजों की विशेषताओं को निर्धारित करती हैं, जो कि रक्त परिसंचरण का एक अलग चक्र है - हृदय।

दिल की धमनियां(चित्र। 209, 210) - आ। कोरोनरी डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, कोरोनरी धमनियां, दाएं और बाएं, अर्धचंद्र वाल्व के ऊपरी किनारों के नीचे बल्बस महाधमनी से शुरू होती हैं।

इसलिए, सिस्टोल के दौरान, कोरोनरी धमनियों का प्रवेश द्वार वाल्वों से ढका होता है, और धमनियां स्वयं हृदय की सिकुड़ी हुई पेशी द्वारा संकुचित होती हैं। नतीजतन, सिस्टोल के दौरान, हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है; डायस्टोल के दौरान रक्त कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करता है, जब महाधमनी के मुहाने पर स्थित इन धमनियों के प्रवेश द्वार अर्धचंद्र वाल्व द्वारा बंद नहीं होते हैं।
सही कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनरी डेक्सट्रा, महाधमनी को छोड़ देता है, क्रमशः दायां अर्धचंद्र वाल्व और महाधमनी और दाहिने आलिंद के कान के बीच स्थित होता है, जिसके बाहर यह कोरोनरी सल्कस के साथ हृदय के दाहिने किनारे के चारों ओर जाता है और इसकी पिछली सतह तक जाता है। यहां यह इंटरवेंट्रिकुलर शाखा में जारी है, आर। इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर। उत्तरार्द्ध पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ दिल के शीर्ष पर उतरता है, जहां यह बाईं कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ एनास्टोमोज करता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएँ संवहनीकरण: दायां आलिंद, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पूरी पीछे की दीवार का हिस्सा, एक छोटा सा क्षेत्र पीछे की दीवारबाएं वेंट्रिकल, एट्रियल सेप्टम, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे का तीसरा भाग, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां और बाएं वेंट्रिकल की पोस्टीरियर पैपिलरी पेशी।

बाईं कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनरी सिनिस्ट्रा , अपने बाएं अर्धचंद्र वाल्व पर महाधमनी को छोड़कर, बाएं आलिंद के पूर्वकाल कोरोनरी सल्कस में भी स्थित है। फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं कान के बीच, यह दो शाखाएं देता है: एक पतला - पूर्वकाल, इंटरवेंट्रिकुलर, रेमस इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल, और एक बड़ा - बाएं, लिफाफा, रेमस सर्कमफ्लेक्सस।

पहला पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ हृदय के शीर्ष पर उतरता है, जहां यह सही कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ एनास्टोमोज करता है, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है। दूसरा, बाईं कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक को जारी रखते हुए, बाईं ओर कोरोनरी खांचे के साथ हृदय के चारों ओर जाता है और दाईं ओर भी जुड़ता है कोरोनरी धमनी. नतीजतन, एक क्षैतिज विमान में स्थित पूरे कोरोनल सल्कस के साथ एक धमनी वलय बनता है, जिसमें से शाखाएं लंबवत रूप से हृदय तक जाती हैं। अंगूठी के लिए एक कार्यात्मक उपकरण है अनावश्यक रक्त संचारदिल। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं आलिंद, पूरे पूर्वकाल और बाएं वेंट्रिकल की अधिकांश पिछली दीवार, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 और पूर्वकाल पैपिलरी को संवहनी करती हैं। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी।

देखे गए विभिन्न विकल्पकोरोनरी धमनियों का विकास, जिसके परिणामस्वरूप रक्त आपूर्ति पूल के विभिन्न अनुपात होते हैं।

इस दृष्टिकोण से, हृदय को रक्त की आपूर्ति के तीन रूप हैं: कोरोनरी धमनियों, बायीं शिरा और दाहिनी शिरा दोनों के समान विकास के साथ एक समान। कोरोनरी धमनियों के अलावा, "अतिरिक्त" धमनियां ब्रोन्कियल धमनियों से हृदय में आती हैं, धमनी स्नायुबंधन के पास महाधमनी चाप की निचली सतह से, जिसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है ताकि ऑपरेशन के दौरान उन्हें नुकसान न पहुंचे। फेफड़े और अन्नप्रणाली और इस प्रकार हृदय को रक्त की आपूर्ति खराब नहीं होती है।

(अंजीर। 211, 212): कोरोनरी धमनियों की चड्डी और उनकी बड़ी शाखाओं से, क्रमशः, हृदय के 4 कक्षों तक, आलिंद धमनियाँ (आ। अलिंद) और उनके कान (आ। औरिक्युलर), की धमनियाँ निलय (आ। निलय), उनके बीच सेप्टा की धमनियां ( आ सेप्टी पूर्वकाल और पीछे)।

मायोकार्डियम की मोटाई में प्रवेश करने के बाद, वे इसकी परतों की संख्या, स्थान और व्यवस्था के अनुसार बाहर निकलते हैं: पहले बाहरी परत में, फिर मध्य में (निलय में) और अंत में, आंतरिक में, जिसके बाद वे पैपिलरी मांसपेशियों (एए। पैपिलारेस) और यहां तक ​​​​कि एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में भी प्रवेश करते हैं। प्रत्येक परत में इंट्रामस्क्युलर धमनियां हृदय की सभी परतों और विभागों में मांसपेशियों के बंडलों और एनास्टोमोज के पाठ्यक्रम का अनुसरण करती हैं।

इनमें से कुछ धमनियों की दीवार में चिकनी मांसपेशियों की अत्यधिक विकसित परत होती है, जिसके संकुचन के दौरान पोत का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, यही वजह है कि इन धमनियों को "क्लोजिंग" कहा जाता है। "समापन" धमनियों की एक अस्थायी ऐंठन हृदय की मांसपेशियों के इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोक सकती है और रोधगलन का कारण बन सकती है। दिल की एक सहायक कोरोनरी धमनी का एक मामला, जो ट्रंकस पल्मोनलिस से उत्पन्न हुआ, वर्णित है।

दिल की नसेंवेना कावा में न खोलें, लेकिन सीधे हृदय की गुहा में।

इंट्रामस्क्युलर नसोंमायोकार्डियम की सभी परतों में स्थित हैं और, धमनियों के साथ, मांसपेशियों के बंडलों के पाठ्यक्रम के अनुरूप हैं। छोटी धमनियां (तीसरे क्रम तक) दोहरी नसों के साथ होती हैं, बड़ी एकल होती हैं। शिरापरक बहिर्वाह तीन तरीकों से होता है: 1) कोरोनरी साइनस में, 2) हृदय की पूर्वकाल नसों में, और 3) छोटी नसों (टेबेसिया - वीसेन) में, सीधे हृदय के दाहिने हिस्से में बहती है। हृदय के दाहिने आधे हिस्से में बाईं ओर की तुलना में इनमें से अधिक नसें होती हैं, और इसलिए कोरोनरी नसें बाईं ओर अधिक विकसित होती हैं।

कोरोनरी साइनस की नसों की प्रणाली के माध्यम से एक छोटे से बहिर्वाह के साथ दाएं वेंट्रिकल की दीवारों में थेबेसिया नसों की प्रबलता इंगित करती है कि वे हृदय के क्षेत्र में शिरापरक रक्त के पुनर्वितरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

1. कोरोनरी साइनस सिस्टम की नसें, साइनस कोरोनरी कॉर्डिस। यह बाएं क्यूवियर डक्ट का अवशेष है और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच हृदय के पीछे के कोरोनल सल्कस में स्थित है। अपने दाहिने, मोटे सिरे के साथ, यह निलय के बीच के पट के पास, अवर वेना कावा के वाल्व और अलिंद सेप्टम के बीच दाहिने आलिंद में बहता है। निम्नलिखित नसें साइनस कोरोनरियस में प्रवाहित होती हैं:

ए) वी। कॉर्डिस मैग्ना, हृदय के शीर्ष पर शुरू होकर, हृदय के पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ उगता है, बाईं ओर मुड़ता है और, हृदय के बाईं ओर गोल, साइनस कोरोनियस में जारी रहता है; बी) वी. पश्च वेंट्रिकुली साइनिस्ट्री - बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर एक या एक से अधिक शिरापरक चड्डी, साइनस कोरोनरियस या वी में बहती है। कॉर्डिस मैग्ना; सीवी। obliqua atrii sinistri - बाएं आलिंद के पीछे की सतह पर स्थित एक छोटी शाखा (जर्मिनल वी। कावा सुपीरियर सिनिस्ट्रा के अवशेष); यह पेरिकार्डियम की तह में शुरू होता है, जिसमें एक संयोजी ऊतक कॉर्ड होता है, प्लिका वेने कावा सिनिस्ट्रे, जो बाएं वेना कावा के शेष भाग का भी प्रतिनिधित्व करता है; घ) वी. कॉर्डिस मीडिया दिल के पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित है और अनुप्रस्थ खांचे तक पहुंचकर साइनस कोरोनियस में बह जाता है; ई) वी. कॉर्डिस पर्व - हृदय के अनुप्रस्थ खांचे के दाहिने आधे भाग में स्थित एक पतली शाखा और आमतौर पर वी में बहती है। कॉर्डिस मीडिया, उस स्थान पर जहां यह शिरा अनुप्रस्थ खांचे तक पहुंचती है।

2. हृदय की पूर्वकाल नसें, वी.वी. कॉर्डिस एंटिरियोरेस, - छोटी नसें, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं और सीधे दाएं आलिंद की गुहा में प्रवाहित होती हैं।

3. हृदय की छोटी नसें, वी.वी. कॉर्डिस मिनिमा, - बहुत छोटी शिरापरक चड्डी, हृदय की सतह पर दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन, केशिकाओं से एकत्रित होकर, सीधे अटरिया और निलय के गुहाओं में प्रवाहित होती हैं।

हृदय में लसीका केशिकाओं के 3 नेटवर्क होते हैं: एंडोकार्डियम के नीचे, मायोकार्डियम के अंदर और एपिकार्डियम के नीचे। आउटलेट वाहिकाओं के बीच, हृदय के दो मुख्य लसीका संग्राहक बनते हैं। दायां संग्राहक पश्चवर्ती अंतःस्रावीय खांचे की शुरुआत में उठता है; यह दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम से लिम्फ प्राप्त करता है और बाएं ऊपरी पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स तक पहुंचता है, जो बाएं आम कैरोटिड धमनी की शुरुआत के निकट महाधमनी चाप पर स्थित होते हैं।

बायां संग्राहक फुफ्फुसीय ट्रंक के बाएं किनारे पर कोरोनरी सल्कस में बनता है, जहां यह वाहिकाओं को प्राप्त करता है जो बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह से लसीका ले जाते हैं; फिर यह ट्रेकोब्रोनचियल, या ट्रेकिअल नोड्स, या बाएं फेफड़े की जड़ के नोड्स में जाता है।

दोनों संग्राहक पूर्वकाल मीडियास्टिनम के नोड्स में बाएं श्वासनली या ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

नसों,हृदय की मांसपेशियों का संरक्षण प्रदान करना, जिसमें एक विशेष संरचना और कार्य होता है, जटिल होते हैं और कई प्लेक्सस बनाते हैं। संपूर्ण तंत्रिका तंत्र से बना है: 1) उपयुक्त चड्डी, 2) हृदय में ही प्लेक्सस, और 3) प्लेक्सस से जुड़े नोडल क्षेत्र।

कार्यात्मक रूप से, हृदय की नसों को 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: धीमा होना और तेज होना, कमजोर होना और मजबूत होना। रूपात्मक रूप से, ये नसें n का हिस्सा हैं। वेगस और टीआर। सहानुभूति। सहानुभूति तंत्रिकाएं (मुख्य रूप से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर) तीन ऊपरी ग्रीवा और पांच ऊपरी थोरैसिक सहानुभूति नोड्स से निकलती हैं: एन। कार्डिएकस सर्विसाइटिस सुपीरियर - गैंग्लियन सर्वाइकल सुपरियस से, एन। कार्डिएकस सरवाइलिस मेडियस - गैंग्लियन सरवाइकल माध्यम से, एन। कार्डिएकस सरवाइलिस अवर - गैंग्लियन सर्वाइकल इनफेरियस या गैंग्लियन सर्विकोथोरैसिकम एस से। नाड़ीग्रन्थि तारकीय और एनएन। सहानुभूति ट्रंक के थोरैसिक नोड्स से कार्डियासी थोरैसी।

दिल की शाखाएं वेगस तंत्रिकाउसके से शुरू करो ग्रीवा(रमी कार्डियासी सुपीरियर्स), चेस्ट (रमी कार्डियासी मेडि) और एन से। स्वरयंत्र पुनरावर्तन योनि (रमी कार्डियासी इनफिरियर्स)। दिल के पास आने वाली नसों को दो समूहों में बांटा गया है - सतही और गहरी। सतह समूह के निकट है ऊपरी भागनींद आना और अवजत्रुकी धमनियां, निचले हिस्से में - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के लिए। मुख्य रूप से वेगस तंत्रिका की शाखाओं से बना गहरा समूह, श्वासनली के निचले तीसरे भाग की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। ये शाखाएं के संपर्क में हैं लसीकापर्वश्वासनली में स्थित है, और नोड्स में वृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, उन्हें उनके द्वारा निचोड़ा जा सकता है, जिससे हृदय की लय में परिवर्तन होता है। सूचीबद्ध स्रोतों से दो तंत्रिका जाल बनते हैं।

1) सतही, प्लेक्सस कार्डियाकस सुपरफिशियलिस, महाधमनी चाप (इसके नीचे) और फुफ्फुसीय ट्रंक के द्विभाजन के बीच;

2) गहरा, प्लेक्सस कार्डिएकस प्रोफंडस, महाधमनी चाप (इसके पीछे) और श्वासनली के द्विभाजन के बीच।

ये प्लेक्सस एक ही नाम के जहाजों के आसपास के प्लेक्सस कोरोनरियस डेक्सटर एट सिनिस्टर में जारी रहते हैं, साथ ही एपिकार्डियम और मायोकार्डियम के बीच स्थित प्लेक्सस में भी। अंतिम प्लेक्सस से नसों की इंट्रा-ऑर्गन ब्रांचिंग निकलती है। प्लेक्सस में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं, तंत्रिका नोड्स के कई समूह होते हैं।

अभिवाही तंतु रिसेप्टर्स से शुरू होते हैं और वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अपवाही तंतुओं के साथ जाते हैं।

हृदय (कोर) एक खोखला पेशीय अंग है जो एक सीरस झिल्ली (पेरीकार्डियम) में संलग्न होता है, जिसमें मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, जो बड़े पैमाने पर संक्रमित होते हैं और एक गहन रक्त आपूर्ति करते हैं। सिकुड़ा हुआ हृदय सभी अंगों और ऊतकों में बहने वाली रक्त वाहिकाओं के माध्यम से निरंतर गति प्रदान करता है, और इस प्रकार - चयापचय और महत्वपूर्ण गतिविधि। मानव शरीर. हृदय के संकुचन को सिस्टोल कहते हैं, और इसके विश्राम को डायस्टोल (चित्र 368) कहा जाता है। सिस्टोल और डायस्टोल का समय हृदय संकुचन की लय पर निर्भर करता है। 75 प्रति मिनट की आवृत्ति पर, आलिंद सिस्टोल 0.1 सेकंड तक रहता है, इसके बाद वेंट्रिकुलर सिस्टोल 0.3 सेकंड तक रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, एट्रियल डायस्टोल (0.7 एस) होता है, और फिर वेंट्रिकुलर डायस्टोल होता है। एक सामान्य विराम के बाद, आलिंद सिस्टोल फिर से प्रकट होता है और हृदय गतिविधि का एक नया चक्र शुरू होता है।

368. डायस्टोल (ए) और सिस्टोल (बी) के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों को बंद करने और रक्त प्रवाह की दिशा की व्याख्या करने वाली योजना।

हृदय की गुहा को दो अटरिया और दो निलय में विभाजित किया जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों से जुड़ा होता है। एकतरफा रक्त प्रवाह के लिए ये उद्घाटन फ्लैप-प्रकार के वाल्वों के साथ प्रदान किए जाते हैं जो हृदय की आंतरिक परत के कारण सिलवटों द्वारा निर्मित होते हैं। दाहिने छेद में तीन फ्लैप वाला एक वाल्व होता है; बाएं उद्घाटन में, वाल्व दो फ्लैप द्वारा बनता है। शिरापरक रक्त दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल से होकर गुजरता है, और धमनी रक्त बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल से होकर गुजरता है।

दिल का औसत वजन 280 ग्राम, लंबाई 13 सेमी, चौड़ाई 10.5 सेमी और मोटाई 7 सेमी है। ये सभी पैरामीटर उम्र, शरीर के वजन, लिंग और शारीरिक गतिविधि के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन हैं।

दिल का आकार शंक्वाकार होता है: बड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ एक व्यापक आधार (आधार कॉर्डिस) होता है और एक संकीर्ण मुक्त भाग होता है - शीर्ष (एपेक्स कॉर्डिस), नीचे, आगे और बाईं ओर।

369. दिल और बड़े बर्तन। पेरीकार्डियम हटा दिया जाता है (सामने का दृश्य)।

1-ए। सबक्लेविया साइनिस्ट्रा;
2-ए। कैरोटिस कम्युनिस;
3 - आर्कस महाधमनी;
4-ए। पल्मोनलिस डेक्सट्रा;
5 - ट्रंकस पल्मोनलिस;
6 - औरिकुला सिनिस्ट्रा;
7 - शंकु धमनी;
8 - सल्कस इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल;
9 - वेंट्रिकुलस भयावह;
10 - शीर्ष कॉर्डिस;
11 - वेंट्रिकुलस डेक्सटर;
12 - सल्कस कोरोनरियस;
13 - औरिकुला डेक्सट्रा;
14 - महाधमनी उतरती है;
15-वी। कावा सुपीरियर;
16 - एपिकार्डियम के पेरीकार्डियम में संक्रमण का स्थान;
17 - ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस।

दिल की सतह. पूर्वकाल उत्तल सतह पसलियों और उरोस्थि का सामना करती है और इसे फेशियल स्टर्नोकोस्टलिस (चित्र। 369) कहा जाता है। दिल के आधार के बाएं किनारे से तिरछे शीर्ष के पायदान तक, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल) गुजरता है, जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच की सीमा है। वास्तव में, यह नाली दिखाई नहीं देती है, क्योंकि यह धमनी और शिरापरक वाहिकाओं से भरी होती है जो वसायुक्त ऊतक से ढकी होती हैं। पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र का 2/3 भाग दाएं वेंट्रिकल से संबंधित है।

हृदय की निचली चपटी सतह अपने कण्डरा भाग के क्षेत्र में डायाफ्राम (चेहरे डायाफ्रामिक) का सामना करती है। इसमें पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर) भी होता है, जो एन्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ नॉच (इंसिसुरा कॉर्डिस) के क्षेत्र में शीर्ष पर जुड़ता है। पीछे के खांचे में धमनी, शिरा और वसायुक्त ऊतक भी होते हैं। हृदय की पिछली सतह का 2/3 भाग बाएँ निलय से संबंधित है। अटरिया और निलय की सीमा पर, कोरोनल सल्कस (सल्कस कोरोनरियस) मध्यपटीय सतह पर हृदय से अनुप्रस्थ रूप से गुजरता है, जिसमें शिरापरक कोरोनरी साइनस (साइनस कोरोनरियस) स्थित होता है। हृदय की पूर्वकाल सतह पर यह खांचा अनुपस्थित होता है।

दिल के किनारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: दाहिना एक तेज होता है और बायां एक अधिक कुंद होता है।

दिल की दीवार की संरचना. हृदय की दीवार में एपिकार्डियम, बाहरी परत, मायोकार्डियम, मध्य परत और एंडोकार्डियम, आंतरिक परत होती है।

हृदय की बाहरी परत हृदय की सीरस झिल्ली की आंत की चादर से बनती है और मेसोथेलियम से ढकी होती है। हृदय की बाहरी परत के संयोजी ऊतक आधार में आपस में जुड़े लोचदार और कोलेजन फाइबर होते हैं।

मध्य परत को धारीदार, मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है जो हृदय की दीवार का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। हृदय के धारीदार पेशीय तंतुओं के केन्द्रक उनकी मोटाई में स्थित होते हैं और यही गुण उन्हें चिकनी पेशियों से संबंधित बनाता है। मांसपेशी फाइबर और बंडलों के बीच संयोजी ऊतक परतें हृदय की दीवार का एक मजबूत फ्रेम बनाती हैं, जो सिस्टोल के दौरान रक्तचाप का प्रतिरोध करती है। अटरिया और निलय की मांसपेशियां तंतुमय परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं, जो हृदय की सहायक संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। निलय की मांसपेशी के सापेक्ष अलिंद की मांसपेशी पतली होती है, जो जहाजों के मुंह के आसपास गोलाकार बंडलों के रूप में बेहतर विकसित होती है जो नसों में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकती है (चित्र। 370)। दाएं और बाएं अटरिया के लिए, सामान्य (कुंडलाकार) मांसपेशी बंडल भी होते हैं।

370. आलिंद की पेशीय परत (पीछे का दृश्य)। 1 - बाईं फुफ्फुसीय नसों के मुंह के आसपास धारीदार मांसपेशियां; 2 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसों के मुंह के आसपास धारीदार मांसपेशियां; 3 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसों; 4 - बेहतर वेना कावा; 5 - उसके मुंह की मांसपेशियां; 6 - दाहिने आलिंद की मांसपेशियां; 7 - अवर वेना कावा: 8 - हृदय के शिरापरक साइनस का मुंह; 9 - बाएं आलिंद की मांसपेशियां; 10 - बाईं फुफ्फुसीय नसें।

निलय की पेशीय परतें अधिक विकसित और जटिल रूप से निर्मित होती हैं, सशर्त रूप से बाहरी अनुदैर्ध्य, गोलाकार और आंतरिक अनुदैर्ध्य परतों में विभाजित होती हैं। बाहरी परत के पेशी तंतु दोनों निलय के लिए सामान्य हैं, हृदय के रेशेदार वलय (अनुली फाइब्रोसी) से शुरू होते हैं और इसके शीर्ष की ओर सर्पिल (चित्र। 371)। फिर, दिल के शीर्ष से, वे आंतरिक परत के हिस्से के रूप में रेशेदार छल्ले में लौट आते हैं। आंतरिक परत के तंतुओं से, निप्पल की मांसपेशियां (मिमी। पैपिलारेस) और मांसल ट्रैबेकुले (ट्रैबेकुले कार्निया) बनते हैं। प्रत्येक वेंट्रिकल के वृत्ताकार मांसपेशी फाइबर एक स्वतंत्र परत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

371. दिल की पेशी परत (आरडी सिनेलनिकोव के अनुसार)।

1-वी.वी. फुफ्फुसावरण;
2 - औरिकुला सिनिस्ट्रा;
3 - बाएं वेंट्रिकल की बाहरी पेशी परत;
4 - मध्य पेशी परत;
5 - गहरी मांसपेशियों की परत;
6 - सल्कस इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल;
7 - वल्वा ट्रुन्सी पल्मोनलिस;
8 - वाल्व महाधमनी;
9 - एट्रियम डेक्सट्रम;
10-वी। कावा सुपीरियर।

हृदय की आंतरिक परत - एंडोकार्डियम - में कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं और एंडोथेलियम के साथ हृदय की गुहा की तरफ से पंक्तिबद्ध होते हैं। आंतरिक परत हृदय के कक्षों के सभी खांचे और उभार को कवर करती है, वाल्वों के क्यूप्स और मास्टॉयड मांसपेशियों के कण्डरा धागे बनाती है।

दिल की सहायक संरचनाएं। दिल की सहायक संरचनाओं को रेशेदार छल्ले (अनुली फाइब्रोसी) द्वारा दर्शाया जाता है, जो इसकी सतह पर अदृश्य होता है। ये वलय अटरिया को निलय से अलग करते हैं और हृदय के वाल्वों के तल में स्थित होते हैं (चित्र 372)। रेशेदार छल्ले से फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी, एट्रिया और निलय के धारीदार मांसपेशी फाइबर शुरू होते हैं। सभी वाल्वों के पत्रक के आधार सीधे हृदय के रेशेदार छल्ले से जुड़े होते हैं।

टेक्स्ट_फ़ील्ड

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तीर_ऊपर की ओर

हृदय बाहर से पेरीकार्डियल थैली से घिरा होता है पेरीकार्डियम.

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं:

• घर के बाहर - एपिकार्डियम,
• मध्यम - मायोकार्डियम,
• अंदर का - अंतर्हृदकला.

एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान होता है जिसमें नहीं होता है एक बड़ी संख्या की सीरस द्रव, एक स्नेहक के रूप में कार्य करना और हृदय के संकुचन के दौरान एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की सतहों को एक दूसरे के सापेक्ष फिसलने की सुविधा प्रदान करना।

दिल के कक्षों की दीवारेंमोटाई में काफी भिन्नता है।
अटरिया में वे अपेक्षाकृत पतले (2-5 मिमी) होते हैं,
बाएं वेंट्रिकल में (औसत 15 मिमी) आमतौर पर दाएं (लगभग 6 मिमी) की तुलना में 2.5 गुना अधिक मोटा होता है।

एपिकार्डियम

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तीर_ऊपर की ओर

एपिकार्डियम (एपिकार्डियम) -सीरस पेरीकार्डियल थैली, या पेरीकार्डियम की आंतरिक परत। पेरीकार्डियल गुहा का सामना करने वाले एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की सतह मेसोथेलियम से ढकी हुई है। संयोजी ऊतक जो इन दो कोशों का आधार बनाते हैं, उनमें बड़ी मात्रा में कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। इसमें कई रक्त और लसीका केशिकाएं और तंत्रिका अंत होते हैं। एपिकार्डियम मायोकार्डियम के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है और हृदय में प्रवेश करने और छोड़ने वाले बड़े जहाजों की जड़ों में पेरीकार्डियम में चला जाता है। खांचे के क्षेत्र में और एपिकार्डियम में जहाजों के पास, महत्वपूर्ण मात्रा में वसा ऊतक कभी-कभी पाए जाते हैं।

मायोकार्डियम

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तीर_ऊपर की ओर

मायोकार्डियम (मायोकार्डियम) -धारीदार मांसपेशी द्वारा गठित सबसे शक्तिशाली खोल, जो कंकाल की मांसपेशी के विपरीत, कोशिकाओं से बना होता है - श्रृंखलाओं (फाइबर) में जुड़े कार्डियोमायोसाइट्स। इंटरसेलुलर संपर्कों - डेसमोसोम के माध्यम से कोशिकाएं एक दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं। तंतुओं के बीच संयोजी ऊतक की पतली परतें और संचार और लसीका केशिकाओं का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क होता है।

सिकुड़ा और प्रवाहकीय कार्डियोमायोसाइट्स हैं: ऊतक विज्ञान के दौरान उनकी संरचना का विस्तार से अध्ययन किया गया था। अटरिया और निलय के सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स एक दूसरे से भिन्न होते हैं: अटरिया में वे प्रक्रियात्मक होते हैं, और निलय में वे बेलनाकार होते हैं। इन कोशिकाओं में जैव रासायनिक संरचना और जीवों का सेट भी भिन्न होता है। एट्रियल कार्डियोमायोसाइट्स ऐसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो रक्त के थक्के को कम करते हैं और रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन अनैच्छिक होते हैं।

चावल। 2.4. ऊपर से दिल का "कंकाल" (आरेख):

चावल। 2.4. ऊपर से दिल का "कंकाल" (आरेख):
रेशेदार छल्ले:
1 - फुफ्फुसीय ट्रंक;
2 - महाधमनी;
3 - बाएं और
4 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र

मायोकार्डियम की मोटाई में हृदय का एक मजबूत संयोजी ऊतक "कंकाल" होता है (चित्र। 2.4)। यह मुख्य रूप से रेशेदार छल्ले द्वारा बनता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के विमान में रखे जाते हैं। इनमें से घने संयोजी ऊतक महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के आसपास रेशेदार छल्ले में गुजरते हैं। जब हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं तो ये छल्ले छिद्रों को खिंचने से रोकते हैं। अटरिया और निलय दोनों के स्नायु तंतु हृदय के "कंकाल" से उत्पन्न होते हैं, जिसके कारण अलिंद मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से अलग किया जाता है, जिससे उनके लिए अलग से अनुबंध करना संभव हो जाता है। हृदय का "कंकाल" भी वाल्वुलर तंत्र के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है।

चावल। 2.5. हृदय की मांसपेशी (बाएं)

चावल। 2.5. हृदय की मांसपेशी (बाएं):
1 - दायां अलिंद;
2 - प्रधान वेना कावा;
3 – सही और
4 – बाईं फुफ्फुसीय नसों;
5 - बायां आलिंद
6 - बाँयां कान
7 - गोलाकार,
8 - बाहरी अनुदैर्ध्य और
9 - आंतरिक अनुदैर्ध्य मांसपेशी परतें;
10 - दिल का बायां निचला भाग
11 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे;
12 - फुफ्फुसीय ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्व
13 - महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व

अटरिया की मांसलता में दो परतें होती हैं: सतही एक में अनुप्रस्थ (गोलाकार) तंतु होते हैं जो दोनों अटरिया के लिए सामान्य होते हैं, और गहरे में प्रत्येक अलिंद के लिए स्वतंत्र रूप से व्यवस्थित तंतु होते हैं। कुछ ऊर्ध्वाधर बंडल माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के लीफलेट में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, गोलाकार मांसपेशी बंडल खोखले और फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन के साथ-साथ अंडाकार फोसा के किनारे पर स्थित होते हैं। मांसपेशियों के गहरे बंडल भी कंघी की मांसपेशियों का निर्माण करते हैं।

निलय की मांसपेशियां, विशेष रूप से बाईं ओर, बहुत शक्तिशाली होती हैं और इसमें तीन परतें होती हैं। सतही और गहरी परतें दोनों निलय के लिए समान हैं। पहले के तंतु, रेशेदार छल्लों से शुरू होकर, हृदय के शीर्ष पर तिरछे उतरते हैं। यहां वे झुकते हैं, एक गहरी अनुदैर्ध्य परत में गुजरते हैं और हृदय के आधार तक बढ़ते हैं। कुछ छोटे तंतु मांसल क्रॉसबार और पैपिलरी मांसपेशियां बनाते हैं। मध्य गोलाकार परत प्रत्येक वेंट्रिकल में स्वतंत्र होती है और बाहरी और गहरी दोनों परतों के तंतुओं की निरंतरता के रूप में कार्य करती है। बाएं वेंट्रिकल में, यह दाएं की तुलना में बहुत मोटा होता है, और इसलिए बाएं वेंट्रिकल की दीवारें दाएं की तुलना में अधिक शक्तिशाली होती हैं। सभी तीन मांसपेशी परतें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम बनाती हैं। इसकी मोटाई बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के समान होती है, केवल ऊपरी हिस्से में यह ज्यादा पतली होती है।

हृदय की मांसपेशियों में, विशेष, एटिपिकल फाइबर प्रतिष्ठित होते हैं, मायोफिब्रिल्स में खराब होते हैं, ऊतकीय तैयारी पर बहुत कमजोर होते हैं। वे तथाकथित से संबंधित हैं दिल की संचालन प्रणाली(चित्र 2.6)।

चावल। 2.6. हृदय की चालन प्रणाली:

उनके साथ गैर-मांसल तंत्रिका तंतुओं का घना जाल और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के समूह हैं। इसके अलावा, वेगस तंत्रिका के तंतु यहां समाप्त हो जाते हैं। संचालन प्रणाली के केंद्र दो नोड हैं - सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर।

चावल। 2.6. हृदय की चालन प्रणाली:
1 - सिनाट्रियल और
2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स;
3 - उसका बंडल;
4 - उसके बंडल के पैर;
5 - पुरकिंजे तंतु

सिनोट्रायल नोड

सिनोट्रियल नोड (सिनोट्रियल) दाहिने आलिंद के एपिकार्डियम के नीचे, बेहतर वेना कावा और दाहिने कान के संगम के बीच स्थित है। नोड केशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा प्रवेश किए गए संयोजी ऊतक से घिरे प्रवाहकीय मायोसाइट्स का एक संचय है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों हिस्सों से संबंधित कई तंत्रिका तंतु नोड में प्रवेश करते हैं। नोड कोशिकाएं प्रति मिनट 70 बार की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं। सेल फ़ंक्शन कुछ हार्मोनों के साथ-साथ सहानुभूति और . से प्रभावित होता है परानुकंपी प्रभाव. विशेष मांसपेशी फाइबर के साथ नोड से, उत्तेजना अटरिया की मांसपेशियों के माध्यम से फैलती है। संवाहक मायोसाइट्स का हिस्सा एक एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल बनाता है, जो इंटरट्रियल सेप्टम के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक उतरता है।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर) इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित होता है। यह, साथ ही सिनोट्रियल नोड, कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन करने वाले जोरदार शाखित और एनास्टोमोसिंग द्वारा बनता है। इसमें से, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल) निकल जाता है। सेप्टम में, बंडल को दो पैरों में विभाजित किया जाता है। लगभग सेप्टम के मध्य के स्तर पर, कई तंतु उनसे निकलते हैं, जिन्हें कहा जाता है पुरकिंजे तंतु।वे दोनों निलय के मायोकार्डियम में शाखा करते हैं, पैपिलरी मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं और एंडोकार्डियम तक पहुंचते हैं। तंतुओं का वितरण ऐसा होता है कि हृदय के शीर्ष पर मायोकार्डियल संकुचन निलय के आधार से पहले शुरू होता है।

मायोसाइट्स, जो हृदय की चालन प्रणाली का निर्माण करते हैं, स्लॉट-जैसे इंटरसेलुलर जंक्शनों की मदद से काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स से जुड़े होते हैं। इसके कारण, उत्तेजना काम कर रहे मायोकार्डियम और उसके संकुचन में स्थानांतरित हो जाती है। हृदय की संवाहक प्रणाली अटरिया और निलय के काम को जोड़ती है, जिसकी मांसपेशियां अलग-थलग होती हैं; यह हृदय और हृदय गति की स्वचालितता सुनिश्चित करता है।

अंतर्हृदकला

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

एंडोकार्डियम (एंडोकार्डियम) -पतली झिल्ली जो हृदय की गुहा को रेखाबद्ध करती है। एंडोकार्डियम निलय की तुलना में अटरिया में मोटा होता है। इसकी संरचना और विकास में, एंडोकार्डियम पोत की दीवार के आंतरिक आवरण के समान है - इंटिमा। एंडोकार्डियम की गहरी परत में कई लोचदार फाइबर, रक्त वाहिकाओं, चिकनी मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं के साथ संयोजी ऊतक होते हैं। एंडोथेलियम एंडोकार्डियम को कवर करता है, दिल की गुहाओं को अंदर से अस्तर करता है, और सीधे दिल से जुड़े जहाजों की दीवार में गुजरता है।

हृदय वाल्व, दोनों पुच्छल और अर्धचंद्र, एंडोकार्डियम की तह (दोहराव, दोहराव) होते हैं, जिनमें कई कोलेजन और लोचदार फाइबर के साथ एक संयोजी ऊतक आधार होता है। वाल्व के आधार पर, ये तंतु उद्घाटन के आसपास के छल्ले के घने संयोजी ऊतक में गुजरते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के प्रत्येक पत्रक की मध्य परत से, कण्डरा तंतु शुरू होते हैं, जो एंडोकार्डियम द्वारा भी कवर किए जाते हैं। ये धागे पैपिलरी मांसपेशियों और निलय का सामना करने वाले वाल्व पत्रक की सतह के बीच फैले हुए हैं। सेमीलुनर वाल्व के पत्रक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की तुलना में पतले होते हैं और इनमें कण्डरा तंतु नहीं होते हैं। ऐसे वाल्वों के किनारों के पास, घने संयोजी ऊतक की एक परत कुछ मोटी हो जाती है और उनके मध्य भाग में एक गाँठ बन जाती है। कपड़े की ये मोटी धारियाँ वाल्व बंद होने पर एक दूसरे के संपर्क में होती हैं। प्रत्येक फ्लैप का संकीर्ण मुक्त किनारा एक बंद वाल्व में पूर्ण जकड़न सुनिश्चित करता है।

विभिन्न रोगों में, वाल्व पत्रक की संरचना में गड़बड़ी हो सकती है। इस मामले में, वाल्व विकृत हो जाते हैं, सघन हो जाते हैं, उनका पूर्ण बंद नहीं होता है; वे किनारों पर एक साथ छोटा या बढ़ सकते हैं। इस तरह के दोषों के परिणामस्वरूप, वाल्व रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने की क्षमता खो देता है।