दिल का सर्जिकल एनाटॉमी। बाईं कोरोनरी धमनी, a

विश्व साहित्य में एक लंबी अवधि के लिए, दिल की शारीरिक रचना का वर्णन या तो खंडित या अत्यधिक विशिष्ट था, जिसमें व्यक्तिगत मुद्दों को शामिल किया गया था। उसी समय, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन, एक नियम के रूप में, हृदय से निपटते हैं, जिसके विभाग सामान्य रूप से विकसित होते हैं। यह अधिग्रहित दोषों, कोरोनरी सर्जरी की सर्जरी पर लागू होता है। जन्मजात दोषों के साथ भी, एक नियम के रूप में, दूसरों की सामान्य संरचना के साथ एक विभाग का उल्लंघन होता है। इसलिए हृदय की सामान्य शारीरिक रचना का ज्ञान आवश्यक है। 1980?1983 . में यह अंतर काफी हद तक आर। एंडरसन, ए। बेकर (1980, 1983) के मौलिक कार्यों से भरा गया था, जिसे कार्डियक सर्जरी मैनुअल जी। डेनियलसन (1980), जे। स्टार्क, एम। डी लावल (1983) में अध्याय के रूप में प्रकाशित किया गया था। साथ ही एटलस "कार्डियक एनाटॉमी" के रूप में। कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जनों के बीच इन कार्यों ने दुनिया भर में मान्यता प्राप्त की। हृदय की सर्जिकल एनाटॉमी पर एक सार विकसित करते हुए, हम मुख्य रूप से आर। एंडरसन, ए। बेकर के डेटा से सबसे अद्यतित, सटीक और रोजमर्रा के अभ्यास में आवश्यक के रूप में आगे बढ़े।

हृदय मिडियास्टिनम में स्थित होता है और अपने पूरे एंटेरोइनफेरियर भाग पर कब्जा कर लेता है। हृदय की लंबी धुरी (आधार के मध्य से शीर्ष तक) ऊपर से नीचे की ओर दाईं से बाईं ओर, आगे से पीछे की ओर तिरछी चलती है। सामने, हृदय दाएं और बाएं फेफड़ों के किनारों से ढका होता है, एंटेरोइनफेरियर किनारे के क्षेत्र में एक छोटे से क्षेत्र के अपवाद के साथ, सीधे छाती की दीवार से सटे। हृदय का एक आधार और एक शीर्ष होता है। हृदय के आधार में अटरिया और बड़े बड़े बर्तन शामिल हैं जो इसमें प्रवाहित होते हैं और इससे निकलते हैं। शीर्ष छाती के निचले बाएँ भाग में स्थित है। हृदय आधार द्वारा मुख्य वाहिकाओं से जुड़ा होता है। शीर्ष मुक्त है। हृदय का निर्धारण, इसके अलावा, एक पेरिकार्डियल गुहा की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है, जिसमें हृदय होता है, जैसा कि इसके मुख्य द्रव्यमान द्वारा दबाया जाता है, इसके क्षेत्र में स्थित पेरीकार्डियम के संक्रमणकालीन सिलवटों पर लटका रहता है। आधार।

छाती के अंगों और पेरिकार्डियम के साथ हृदय का संबंध स्थलाकृतिक शरीर रचना और रूसी लेखकों के विशेष कार्यों के मैनुअल में पूरी तरह से वर्णित है, और हम इस पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे। हम केवल इस बात की ओर इशारा करेंगे कि हृदय का शीर्ष और दोनों निलय अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित हैं, अर्थात, वे पूरी तरह से पेरिकार्डियल शर्ट की गुहा में हैं। आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, दाएं और बाएं अटरिया के कान भी इंट्रापेरिकार्डियल रूप से स्थित हैं। वेना कावा, दोनों अटरिया तीन तरफ पेरीकार्डियम से ढके होते हैं, यानी उनकी मेसोपेरिकार्डियल स्थिति होती है। इनमें से एक दीवार (पीछे की ओर) पेरीकार्डियम से ढकी नहीं है। फुफ्फुसीय शिराएँ और दोनों फुफ्फुसीय धमनियाँ अतिरिक्त रूप से स्थित होती हैं, अर्थात, पेरिकार्डियम उनमें से केवल एक, पूर्वकाल, दीवार को कवर करता है। पेरिकार्डियल गुहा में, व्युत्क्रमों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात, वे स्थान जहां पेरीकार्डियम मुक्त दीवार से एपिकार्डियम तक जाता है, हृदय के एक या दूसरे हिस्से और साइनस, या गुहाओं को कवर करता है जो पेरिकार्डियम पूरी तरह से रेखाएं हैं। ऐसे दो साइनस हैं: अनुप्रस्थ और तिरछा। अनुप्रस्थ साइनस आरोही महाधमनी और सामने फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं आलिंद और नीचे और पीछे से फुफ्फुसीय नसों के बीच स्थित है। अनुप्रस्थ साइनस में दाएं और बाएं खुलते हैं, ताकि आप आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के नीचे एक उपकरण या उंगली को स्वतंत्र रूप से पास कर सकें। तिरछा साइनस दिल के नीचे स्थित एक अंधा थैली है। यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है यदि हृदय को ऊपर से उठाकर दायीं ओर और ऊपर ले जाया जाए। यह साइनस पेरिकार्डियल गुहा में द्रव और रक्त के संचय का स्थल हो सकता है और आमतौर पर सर्जरी के दौरान निकल जाता है।

जब सामने से देखा जाता है, तो दिल एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष नीचे की ओर होता है। पिरामिड का ऊपरी भाग हृदय का आधार (आधार कॉर्डिस) बनाता है। दिल की स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह होती है - फेशियल स्टर्नोकोस्टलिस (पूर्वकाल), डायाफ्रामिक (निचला) - फेशियल डायफ्रामैटिका अवर) और फुफ्फुसीय (पार्श्व) - पल्मोनलिस (लेटरलिस)। हृदय की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों के बीच, बाईं ओर निर्देशित एक कुंद किनारा (मार्गो ओबटस) बनता है। सामने और निचली सतहों के बीच एक तीव्र कोण होता है, तथाकथित तेज धार (मार्गो एक्यूटस), दाईं ओर निर्देशित। दिल की बाहरी परीक्षा के दौरान, दो असमान खंड स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होते हैं - ऊपरी, या, अधिक सटीक, ऊपरी दायां, और निचला, या निचला। उनके बीच की सीमा कोरोनल सल्कस (सल्कस कोरोनरियस) है, जो ऊपर से नीचे की ओर बाएं से दाएं चलती है। ऊपरी भाग में, हृदय के उभरे हुए भाग में दाहिने अलिंद का अलिंद शामिल होता है, जो अपने मुक्त सिरे के साथ, श्रेष्ठ वेना कावा और आरोही महाधमनी के मुंह को ढकता है। ऊपर और बाईं ओर, नाली दिल के उभरे हुए हिस्से के नीचे जाती है - धमनी शंकु (शंकु धमनी), पीछे की सतह तक जाती है और एक तिरछी क्षैतिज विमान में हृदय को घेरने वाले कोरोनल ग्रूव के पीछे के रूप में जारी रहती है। . धमनी शंकु की निरंतरता फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनलिस) है, जो एक क्षैतिज दिशा लेती है और आरोही महाधमनी की निचली सतह के नीचे चाप में संक्रमण के दौरान गोता लगाती है। पूर्वकाल सतह का एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल) है, जो धमनी शंकु के बाईं ओर स्थित है और हृदय के साथ इसके शीर्ष तक चलता है। यहाँ पीछे और ऊपर लपेटते हुए, यह पश्च (निचले) इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस - सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर (अवर) में गुजरता है, जो शीर्ष पर कोरोनरी (एट्रियोवेंट्रिकुलर) सल्कस के साथ विलीन हो जाता है, हृदय को भी घेरता है, लेकिन तिरछे तल में। इस प्रकार, हृदय में भेद करें आधार, शीर्ष, तीन सतह, दो किनारेऔर दो गोलाकार खांचे। यह महत्वपूर्ण है कि बाहरी संरचनाओं में से प्रत्येक आंतरिक संरचनाओं का एक बहुत विश्वसनीय मील का पत्थर है, और उनके सामान्य विकास से कोई भी विचलन एक सहवर्ती इंट्राकार्डिक विसंगति पर संदेह करना संभव बनाता है।

हृदय कक्षों की शारीरिक रचना पर विचार करें। दिल के इन हिस्सों की शारीरिक रचना का वर्णन करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि दिल तिरछा स्थित है और, इसकी सतहों और पक्षों की बात करते हुए, "ऊपरी-निचले", "एटरोपोस्टीरियर", "क्षैतिज" की अवधारणाएं अक्सर नहीं होती हैं संरचनाओं की वास्तविक स्थानिक व्यवस्था के बिल्कुल अनुरूप। छाती में सामान्य स्थिति में स्वस्थ हृदय का विवरण यहां दिया जाएगा; किसी विशेष संरचना की स्थिति का निर्धारण करने में, हम सामान्य शरीर रचना विज्ञान के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों से आगे बढ़ते हैं। कुछ मामलों में, व्यावहारिक सुविधा के लिए, हम ऑपरेशन टेबल पर लेटे हुए रोगी के दाईं ओर होने के कारण हृदय पर विचार करेंगे, अर्थात जैसा कि सर्जन देखता है। इस स्थिति में, ऊपरी भाग बाएँ हो जाते हैं, निचले भाग दाएँ हो जाते हैं। दिल की शारीरिक रचना के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, मैं इसके तीन बुनियादी शारीरिक नियमों [अपडरसन आर, बेकर ए, 1983] पर एक दूसरे के लिए कक्षों के स्थानिक संबंध पर जोर देना चाहूंगा। सबसे पहले, हृदय की लंबी धुरी के तिरछे अभिविन्यास के कारण, इसके निलय संबंधित अटरिया के बाईं ओर कम या ज्यादा स्थित होते हैं। दूसरे, दाएं विभाजन (एट्रियम और वेंट्रिकल) संबंधित बाएं डिवीजनों के पूर्वकाल में स्थित हैं। तीसरा, महाधमनी और उसका वाल्व हृदय में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेता है, हृदय, जैसा कि वह था, अपने सभी विभागों को महाधमनी बल्ब के चारों ओर लपेटता है, जो बदले में उनमें से प्रत्येक के सीधे संपर्क में होता है।

प्रतिलिपि

1 हृदय की शल्य-चिकित्सा की शारीरिक रचना, हृदय की शल्य-चिकित्सा की शारीरिक रचना, विश्व साहित्य में लंबे समय तक, हृदय की शारीरिक रचना का वर्णन या तो खंडित या संकीर्ण रूप से विशिष्ट था, जिसमें कुछ मुद्दों को शामिल किया गया था। उसी समय, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन, एक नियम के रूप में, हृदय से निपटते हैं, जिसके विभाग सामान्य रूप से विकसित होते हैं। यह अधिग्रहित दोषों, कोरोनरी सर्जरी की सर्जरी पर लागू होता है। जन्मजात दोषों के साथ भी, एक नियम के रूप में, दूसरों की सामान्य संरचना के साथ एक विभाग का उल्लंघन होता है। इसलिए हृदय की सामान्य शारीरिक रचना का ज्ञान आवश्यक है। सालों में यह अंतर काफी हद तक आर। एंडरसन, ए। बेकर (1980, 1983) के मौलिक कार्यों से भरा गया था, जिसे कार्डियक सर्जरी मैनुअल जी। डेनियलसन (1980), जे। स्टार्क, एम। डी लावल (1983) में अध्याय के रूप में प्रकाशित किया गया था। साथ ही एटलस "कार्डियक एनाटॉमी" के रूप में। कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जनों के बीच इन कार्यों ने दुनिया भर में मान्यता प्राप्त की। इस गाइड में हृदय की सर्जिकल एनाटॉमी पर अध्याय को शामिल करते हुए, हम मुख्य रूप से आर एंडरसन, ए बेकर के डेटा से सबसे अद्यतित, सटीक और रोजमर्रा के अभ्यास में आवश्यक के रूप में आगे बढ़े। तस्वीरों का मुख्य भाग हमारे द्वारा लेखकों की अनुमति से संकेतित एटलस से उधार लिया गया था, जिसके लिए हम उनके प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करते हैं। सामान्य निरीक्षण। हृदय मिडियास्टिनम में स्थित होता है और अपने पूरे एंटेरोइनफेरियर भाग पर कब्जा कर लेता है। हृदय की लंबी धुरी (आधार के मध्य से शीर्ष तक) ऊपर से नीचे की ओर दाईं से बाईं ओर, आगे से पीछे की ओर तिरछी चलती है। सामने, हृदय दाएं और बाएं फेफड़ों के किनारों से ढका होता है, एंटेरोइनफेरियर किनारे के क्षेत्र में एक छोटे से क्षेत्र के अपवाद के साथ, सीधे छाती की दीवार से सटे। हृदय का एक आधार और एक शीर्ष होता है। हृदय के आधार में अटरिया और बड़े बड़े बर्तन शामिल हैं जो इसमें प्रवाहित होते हैं और इससे निकलते हैं। शीर्ष छाती के निचले बाएँ भाग में स्थित है। हृदय आधार द्वारा मुख्य वाहिकाओं से जुड़ा होता है। शीर्ष मुक्त है। हृदय का निर्धारण, इसके अलावा, एक पेरिकार्डियल गुहा की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है, जिसमें हृदय होता है, जैसा कि इसके मुख्य द्रव्यमान द्वारा दबाया जाता है, इसके क्षेत्र में स्थित पेरीकार्डियम के संक्रमणकालीन सिलवटों पर लटका रहता है। आधार। छाती के अंगों और पेरिकार्डियम के साथ हृदय का संबंध स्थलाकृतिक शरीर रचना और रूसी लेखकों के विशेष कार्यों के मैनुअल में पूरी तरह से वर्णित है, और हम इस पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे। हम केवल इस बात की ओर इशारा करेंगे कि हृदय का शीर्ष और दोनों निलय अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित हैं, अर्थात, वे पूरी तरह से पेरिकार्डियल शर्ट की गुहा में हैं। आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, दाएं और बाएं अटरिया के कान भी इंट्रापेरिकार्डियल रूप से स्थित हैं। वेना कावा, दोनों अटरिया तीन तरफ पेरीकार्डियम से ढके होते हैं, यानी उनकी मेसोपेरिकार्डियल स्थिति होती है। इनमें से एक दीवार (पीछे की ओर) पेरीकार्डियम से ढकी नहीं है। फुफ्फुसीय शिराएँ और दोनों फुफ्फुसीय धमनियाँ अतिरिक्त रूप से स्थित होती हैं, अर्थात, पेरिकार्डियम उनमें से केवल एक, पूर्वकाल, दीवार को कवर करता है। पेरिकार्डियल गुहा में, व्युत्क्रमों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात, वे स्थान जहां पेरीकार्डियम मुक्त दीवार से एपिकार्डियम तक जाता है, हृदय के एक या दूसरे हिस्से और साइनस, या गुहाओं को कवर करता है जो पेरिकार्डियम पूरी तरह से रेखाएं हैं। ऐसे दो साइनस हैं: अनुप्रस्थ और तिरछा। अनुप्रस्थ साइनस आरोही महाधमनी और सामने फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं आलिंद और नीचे और पीछे से फुफ्फुसीय नसों के बीच स्थित है। अनुप्रस्थ साइनस में दाएं और बाएं खुलते हैं, ताकि आप आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के नीचे एक उपकरण या उंगली को स्वतंत्र रूप से पास कर सकें। तिरछा साइनस दिल के नीचे स्थित एक अंधा थैली है। यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है यदि हृदय को ऊपर से उठाकर दायीं ओर और ऊपर ले जाया जाए। यह साइनस पेरिकार्डियल गुहा में द्रव और रक्त के संचय का स्थल हो सकता है और आमतौर पर सर्जरी के दौरान निकल जाता है। जब सामने से देखा जाता है, तो दिल एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष नीचे की ओर होता है। पिरामिड का ऊपरी भाग हृदय का आधार (आधार कॉर्डिस) बनाता है। दिल की स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह होती है - फेशियल स्टर्नोकोस्टलिस (पूर्वकाल), डायाफ्रामिक (निचला) - फेशियल डायफ्रामैटिका अवर) और फुफ्फुसीय (पार्श्व) - पल्मोनलिस (लेटरलिस)। हृदय की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों के बीच, बाईं ओर निर्देशित एक कुंद किनारा (मार्गो ओबटस) बनता है। सामने और नीचे की सतहों के बीच एक तीव्र कोण होता है, तथाकथित तेज धार (मार्गो .)

2 एक्यूटस), दाईं ओर निर्देशित। दिल की बाहरी परीक्षा के दौरान, दो असमान खंड स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होते हैं - ऊपरी, या, अधिक सटीक, ऊपरी दायां, और निचला, या निचला। उनके बीच की सीमा कोरोनल सल्कस (सल्कस कोरोनरियस) है, जो ऊपर से नीचे की ओर बाएं से दाएं चलती है। ऊपरी भाग में, हृदय के उभरे हुए भाग में दाहिने अलिंद का अलिंद शामिल होता है, जो अपने मुक्त सिरे के साथ, श्रेष्ठ वेना कावा और आरोही महाधमनी के मुंह को ढकता है। ऊपर और बाईं ओर, नाली दिल के उभरे हुए हिस्से के नीचे जाती है - धमनी शंकु (शंकु धमनी), पीछे की सतह तक जाती है और एक तिरछी क्षैतिज विमान में हृदय को घेरने वाले कोरोनल ग्रूव के पीछे के रूप में जारी रहती है। . धमनी शंकु की निरंतरता फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनलिस) है, जो एक क्षैतिज दिशा लेती है और आरोही महाधमनी की निचली सतह के नीचे चाप में संक्रमण के दौरान गोता लगाती है। पूर्वकाल सतह का एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल) है, जो धमनी शंकु के बाईं ओर स्थित है और हृदय के साथ इसके शीर्ष तक चलता है। यहाँ पीछे और ऊपर लपेटते हुए, यह पश्च (निचले) इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस - सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर (अवर) में गुजरता है, जो शीर्ष पर कोरोनरी (एट्रियोवेंट्रिकुलर) सल्कस के साथ विलीन हो जाता है, हृदय को भी घेरता है, लेकिन तिरछे तल में। इस प्रकार, हृदय में, एक आधार, एक शीर्ष, तीन सतह, दो किनारे और दो गोलाकार खांचे प्रतिष्ठित होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बाहरी संरचनाओं में से प्रत्येक आंतरिक संरचनाओं का एक बहुत विश्वसनीय मील का पत्थर है, और उनके सामान्य विकास से कोई भी विचलन एक सहवर्ती इंट्राकार्डिक विसंगति पर संदेह करना संभव बनाता है। हृदय कक्षों की शारीरिक रचना पर विचार करें। दिल के इन हिस्सों की शारीरिक रचना का वर्णन करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि दिल तिरछा स्थित है और, इसकी सतहों और पक्षों की बात करते हुए, "ऊपरी-निचले", "एटरोपोस्टीरियर", "क्षैतिज" की अवधारणाएं अक्सर नहीं होती हैं संरचनाओं की वास्तविक स्थानिक व्यवस्था के बिल्कुल अनुरूप। छाती में सामान्य स्थिति में स्वस्थ हृदय का विवरण यहां दिया जाएगा; किसी विशेष संरचना की स्थिति का निर्धारण करने में, हम सामान्य शरीर रचना विज्ञान के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों से आगे बढ़ते हैं। कुछ मामलों में, व्यावहारिक सुविधा के लिए, हम ऑपरेशन टेबल पर लेटे हुए रोगी के दाईं ओर होने के कारण हृदय पर विचार करेंगे, अर्थात जैसा कि सर्जन देखता है। इस स्थिति में, ऊपरी भाग बाएँ हो जाते हैं, निचले भाग दाएँ हो जाते हैं। दिल की शारीरिक रचना के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, मैं इसके तीन मुख्य शारीरिक नियमों पर जोर देना चाहूंगा [अपडरसन आर। , बेकर ए., 1983], एक दूसरे के साथ कैमरों के स्थानिक संबंधों के विषय में। सबसे पहले, हृदय की लंबी धुरी के तिरछे अभिविन्यास के कारण, इसके निलय संबंधित अटरिया के बाईं ओर कम या ज्यादा स्थित होते हैं। दूसरे, दाएं विभाजन (एट्रियम और वेंट्रिकल) संबंधित बाएं डिवीजनों के पूर्वकाल में स्थित हैं। तीसरा, महाधमनी और उसका वाल्व हृदय में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेता है, हृदय, जैसा कि वह था, अपने सभी विभागों को महाधमनी बल्ब के चारों ओर लपेटता है, जो बदले में उनमें से प्रत्येक के सीधे संपर्क में होता है। दायां अलिंद एक स्वस्थ हृदय में, दायां अलिंद हृदय के "शरीर" की दाहिनी पूर्वकाल सतह पर कब्जा कर लेता है, यह बाएं आलिंद के पीछे (इंटरट्रियल सेप्टम के माध्यम से) आरोही महाधमनी (औसत दर्जे की दीवार के माध्यम से) के साथ सीमाबद्ध होता है। पीछे और ऊपर से, बेहतर वेना कावा इसमें बहता है, और नीचे से, अवर वेना कावा। पार्श्व और पूर्वकाल सतह पेरिकार्डियल गुहा में स्थित हैं, इसके माध्यम से दाहिने फेफड़े की औसत दर्जे की सतह से सटे हुए हैं। दाहिने आलिंद की अधिकांश पूर्वकाल सतह पर दाहिने कान का कब्जा है। शीर्ष पर एक शीर्ष के साथ कान का एक विशिष्ट त्रिभुज आकार होता है, एट्रियम के शरीर पर एक विस्तृत आधार और दो चेहरे होते हैं। बाद में, एरिकल का आधार दाहिने आलिंद की पिछली दीवार में गुजरता है, जो अंदर से पारभासी होता है। इसकी आंतरिक सतह की मांसपेशियों का निर्माण ट्रैबिकुलर प्रकार के अनुसार किया जाता है। यह भाग अचानक एक रेखा के साथ समाप्त हो जाता है जो बेहतर वेना कावा के आधार से अवर वेना कावा की पूर्वकाल सतह तक जाती है, और इसे बॉर्डर सल्कस (सल्कस टर्मिनलिस) कहा जाता है। पार्श्व और उसके नीचे, अलिंद की दीवार में एक सफेदी दिखाई देती है। यह विभाग वेना कावा का मुख प्राप्त करता है और इसे वेना कावा का साइनस (साइनस वेनारम कैवरम) कहा जाता है। सीमा के खांचे के ऊपर स्थित पूर्वकाल खंड, हृदय के अपने साइनस (साइनस वेनोसस) से संबंधित है। नीचे, पार्श्व की दीवार पेरिकार्डियम के एक संक्रमणकालीन गुना के साथ समाप्त होती है, जो दाहिनी फुफ्फुसीय नसों की पूर्वकाल सतह को कवर करती है, जहां, खोखली नसों के मुंह के नीचे, पश्चवर्ती इंटरट्रियल सल्कस-वाटरस्टोन का सल्कस होता है, जो कि साइट है " पीछे से इंटरट्रियल सेप्टम का परिचय"। शीर्ष पर, आलिंद की दीवार कान की औसत दर्जे की सतह से आरोही महाधमनी की पिछली दीवार तक "उतरती" है। इस बिंदु पर, दाहिने आलिंद की दीवार चिकनी होती है, यहां तक ​​कि ढीले ऊतक द्वारा महाधमनी से अलग और अलग हो जाती है और आसानी से वाल्व के रेशेदार एनलस को विच्छेदित किया जा सकता है।

3 महाधमनी। कभी-कभी एक पूर्वकाल इंटरट्रियल सल्कस यहां पाया जाता है, जो कि सामने के इंटरट्रियल सेप्टम के "कार्यान्वयन" की साइट है। आगे बाईं ओर, दाएं अलिंद की दीवार बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार से गुजरती है। पार्श्व (पार्श्व) दीवार के हिस्से को खोलकर या हटाकर, आप दाहिने आलिंद की आंतरिक संरचना का अध्ययन कर सकते हैं। ऊपरी, पश्च, औसत दर्जे का, या सेप्टल, और पूर्वकाल सतहों, या दाहिने आलिंद की दीवारों को आवंटित करें। आलिंद का निचला भाग ट्राइकसपिड वाल्व का रेशेदार वलय बनाता है। गुहा खोलने के बाद, ऊपरी और पूर्वकाल की दीवारों में इसका भेदभाव, पेक्टिनेट मांसपेशियों से ढका हुआ, और पीछे, चिकनी एक, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनके बीच की सीमा स्पष्ट रूप से एक सीमा रिज (क्राइस्टा टर्मिनलिस) के रूप में व्यक्त की जाती है। मस्कुलर ट्रैबेक्यूला को समकोण पर इसमें पेश किया जाता है। एट्रियम का दो साइनस में विभाजन: वेना कावा (चिकनी दीवार वाली, पीछे की ओर) और शिरापरक साइनस (मांसपेशी, पूर्वकाल) के साइनस को अंदर से अधिक स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। सीमा रिज के दो खंड हैं - ऊपरी (क्षैतिज) और निचला (ऊर्ध्वाधर)। ऊपरी भाग औसत दर्जे की सतह से शुरू होता है, बल्कि लगातार व्यक्त ट्रेबेकुला के साथ, बेहतर वेना कावा के मुंह के सामने से गुजरता है और नीचे लपेटता है, ऊर्ध्वाधर भाग में जाता है, अवर वेना कावा के मुंह तक जाता है, इसे बायपास करता है दाएं, और फिर कोरोनरी साइनस के मुंह के नीचे से गुजरते हुए, ट्राइकसपिड वाल्व में जाता है। आलिंद की ऊपरी दीवार में सीमा रेखा शिखा का एक क्षैतिज खंड और बेहतर वेना कावा का मुंह शामिल है, जो स्वतंत्र रूप से अलिंद गुहा में खुलता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि छिद्र के पूर्वकाल की सीमा शिखा का खंड हृदय चालन प्रणाली के सिनोट्रियल नोड को इसकी मोटाई में संलग्न करता है और आलिंद के अंदर विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान आसानी से घायल हो सकता है। आलिंद की पीछे की दीवार चिकनी होती है, मध्य में यह अगोचर रूप से सेप्टल दीवार में गुजरती है। इस विभाग को दोनों वेना कावा के मुख प्राप्त होते हैं, जो एक दूसरे के सापेक्ष अधिक कोण पर प्रवाहित होते हैं। उनके बीच एट्रियम की पिछली सतह पर इंटरवेनस ट्यूबरकल का एक फलाव होता है - लोअर का ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम इंटरवेनोसम), जो दो रक्त प्रवाह की दिशा को अलग करता है। अवर वेना कावा का मुंह अक्सर अवर वेना कावा (वाल्वुला वेने कावा अवर) के प्रालंब से ढका होता है - यूस्टेशियन प्रालंब। सीमा शिखा के ऊपर, बाद में, पीछे की दीवार पेशी में गुजरती है। अवर वेना कावा में, यहाँ एक पॉकेट बनता है, जिसे सबयूस्टेशियन साइनस कहा जाता है। अलिंद गुहा के अंदर अभिविन्यास के लिए सबसे महत्वपूर्ण इसकी औसत दर्जे की सेप्टल दीवार है। यह लगभग ललाट तल में स्थित है, आगे से पीछे की ओर बाएं से दाएं जा रहा है। इसे सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी वेना कावा के मुहाने के ठीक नीचे स्थित ऊपरी भाग अपेक्षाकृत चिकना होता है, कुछ हद तक आलिंद गुहा में फैला हुआ होता है। यह "पुराने" लेखकों के विवरण के अनुसार, महाधमनी के आरोही भाग, तथाकथित टोरस महाधमनी के साथ अलिंद की दीवार के संपर्क का क्षेत्र है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह क्षेत्र इंटरट्रियल सेप्टम नहीं है, बल्कि इसके ऊपर स्थित है। यहां कोई अलग सीमा नहीं है, और ऊपरी खंड अगोचर रूप से मध्य में गुजरता है, जो कि आलिंद सेप्टम और इसकी संरचनाओं द्वारा निर्मित होता है। यहाँ एक स्थायी गठन है - अंडाकार फोसा (फोसा ओवलिस), जो कि दाहिने आलिंद की सबसे विशिष्ट संरचना है। दाहिने आलिंद की औसत दर्जे की दीवार के मध्य भाग में ओवल फोसा-अवसाद। इसका तल एक वाल्व द्वारा बनता है, जिसका किनारा बाएं आलिंद में जाता है। 25% मामलों में, यह किनारा एक साथ नहीं बढ़ता है, और एक छोटा छेद रहता है - एक अंडाकार खिड़की (फोरमेन ओवले)। अंडाकार फोसा का किनारा आमतौर पर काफी अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, जो नीचे की ओर खुले आधे-अंगूठी का प्रतिनिधित्व करता है। इस गठन को वीसेन का लूप (इस्थमस) कहा जाता है। यह ऊपरी और निचले किनारों, या अंगों (लिंबस फोसा ओवलिस) के बीच अंतर करता है। फोसा ओवले का ऊपरी अंग, इसे बेहतर वेना कावा के मुंह से अलग करता है और "द्वितीयक सेप्टम" बनाता है, धीरे-धीरे एट्रियम की पिछली दीवार में खो जाता है। निचला वाला आमतौर पर अधिक स्पष्ट होता है, यह इसे कोरोनरी साइनस के मुंह से अलग करता है, और बदले में, अवर वेना कावा के मुंह से। इसकी मांसपेशियों की मोटाई में, एक कण्डरा गठन गुजरता है, जो त्रिकपर्दी वाल्व के सेप्टल लीफलेट के पूर्वकाल कोमिस-सुरा के कोण पर लिंबस के साथ जाता है। इसे टोडारो कण्डरा कहा जाता है और, ऊपर से कोरोनरी साइनस के मुंह को सीमित करना, कार्डियक चालन प्रणाली के एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है। सीधे टोडारो के कण्डरा के नीचे, दाहिने आलिंद की तीसरी बड़ी शिरा के हृदय का कोरोनरी साइनस खुलता है, जो कोरोनरी साइनस वाल्व (वाल्वुला साइनस कोरोनारी) या थेबेसिया वाल्व से ढका होता है। पीछे से कोरोनरी साइनस का मुंह, ऊपर से टोडारो कण्डरा और नीचे से ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के लगाव की रेखा, एक तीव्र कोण पर अभिसरण करते हुए, दाहिने आलिंद की औसत दर्जे की दीवार का निचला हिस्सा बनाते हैं। इंटरट्रियल सेप्टम, जैसा कि ऊपरी भाग में है, अब यहाँ नहीं है। यह क्षेत्र सीधे ऊपरी के निकट है

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का 4 भाग, चूंकि ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के लगाव की रेखा संबंधित माइट्रल लाइन के नीचे स्थित होती है, अर्थात, नीचे और पीछे स्थानांतरित हो जाती है। इस क्षेत्र को इंटरमीडिएट सेप्टम, या एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) मस्कुलर सेप्टम कहा जाता है। सेप्टल लीफलेट और टोडारो के कण्डरा के लगाव की रेखा द्वारा गठित कोण पर शीर्ष के साथ इसका त्रिकोणीय आकार होता है। कोने में एक छोटा सा क्षेत्र होता है जहां विभाजन पतला हो जाता है। इस विभाग को हृदय के झिल्लीदार (झिल्लीदार) पट का आर्टियोवेंट्रिकुलर भाग कहा जाता है। इसका इंटरवेंट्रिकुलर हिस्सा सेप्टल लीफलेट के पूर्वकाल के नीचे स्थित होता है, जो झिल्लीदार सेप्टम को आधा में विभाजित करता है। दाहिने आलिंद की सामने की दीवार उसके कान से बनती है। यह एक सीमा रिज में समाप्त होने वाले कई ट्रैबेक्यूला के साथ अंदर से आच्छादित है। बायां आलिंद। बायाँ आलिंद हृदय के सबसे पीछे के ऊपरी बाएँ भाग में स्थित है। इंटरट्रियल सेप्टम के माध्यम से, दाएं एट्रियम पर सामने की सीमाओं में बाएं आलिंद, और महाधमनी के आरोही भाग और फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ इसकी पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से। बाहरी परीक्षा में, बाएं आलिंद में दो खंड होते हैं: पश्च, जो फुफ्फुसीय नसों के छिद्रों को प्राप्त करता है, और पार्श्व (पार्श्व), बाएं कान द्वारा दर्शाया जाता है। बाएं आलिंद के दाहिने कान के विपरीत, इसमें कई संकुचन और एक संकीर्ण मुंह के साथ एक लम्बी उंगली जैसी आकृति होती है। एट्रियम के कान, पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें पेरिकार्डियल गुहा में स्थित हैं। फुफ्फुसीय शिराओं के छिद्रों के साथ पीछे की दीवार पूरी तरह से एक्स्ट्रापेरिकार्डियल है। बाएं आलिंद की गुहा में, बाएं कान की स्पष्ट पेशी संरचना और पीछे की दीवार की चिकनी संरचना के बावजूद, उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, जैसे दाहिने अलिंद में सीमा शिखा। बाएं आलिंद में एक ऊपरी ("छत"), पश्च, पूर्वकाल और सेप्टल (सेप्टल) दीवारें होती हैं। चैम्बर के नीचे माइट्रल वाल्व का एनलस होता है। ऊपरी दीवार दाएं और बाएं फुफ्फुसीय नसों के छिद्रों के बीच एक चिकनी सतह द्वारा बनाई गई है। यह दीवार सीधे पीछे की ओर जाती है। सामने की दीवार काफी बड़ी, मांसल है, और आरोही महाधमनी के पीछे स्थित है। पूर्वकाल और ऊपरी दीवारों के बीच की सीमा पर कान का एक मुंह होता है, जो ऊपर से बाईं फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन द्वारा और नीचे से माइट्रल वाल्व द्वारा सीमित होता है। विभाजन की दीवार की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इसका विशिष्ट मील का पत्थर इस स्थान पर एक अंडाकार फोसा या अवसाद है। दाएं अलिंद के विपरीत, इस गठन में कोई किनारा नहीं होता है। इंटरआर्ट्रियल सेप्टम। यह सेप्टम, जो अटरिया को अलग करता है, अटरिया की सेप्टल सतहों की जांच करने की तुलना में बहुत छोटे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। आलिंद के अंदर हेरफेर करते समय यह परिस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विच्छेदित ऊतक या टांके हृदय की गुहा के बाहर हो सकते हैं और हृदय की महत्वपूर्ण आस-पास की संरचनाओं को घायल कर सकते हैं। हृदय के निलय। शारीरिक संरचना में सभी अंतर के साथ, हृदय के दाएं और बाएं निलय में कई सामान्य विशेषताएं हैं। उनमें इनलेट्स एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) द्वारा सीमित हैं, और आउटलेट महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व (सेमिलुनर वाल्व) द्वारा सीमित हैं। दोनों निलय में, तीन भागों में अंतर करने की प्रथा है: इनलेट, या साइनस, ट्रैब्युलर, या पेशी, और आउटलेट (आउटपुट), या दाएं और बाएं धमनी शंकु। इन भागों में स्पष्ट संक्रमण सीमाएँ नहीं हैं, और उनका विभाजन बल्कि मनमाना है, लेकिन फिर भी आदर्श और विकृति दोनों का वर्णन करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दाहिना वैंट्रिकल। दायां वेंट्रिकल हृदय की अधिकांश पूर्वकाल सतह पर कब्जा कर लेता है। एक क्षैतिज खंड पर, इसका आकार अर्धचंद्राकार होता है। बाहरी परीक्षा पर, वेंट्रिकल की सीमाएं (अधिक सटीक रूप से, इसकी बाहरी और पार्श्विका की दीवारें) दाएं कोरोनल और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी के बीच स्थित होती हैं। पीछे, डायाफ्रामिक सतह पर, दायां वेंट्रिकल सीमित है, क्रमशः, कोरोनल सल्कस के पीछे के हिस्से और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस द्वारा। सामने, वेंट्रिकल में दिल के तेज किनारे के क्षेत्र में एक आधार के साथ एक काटे गए पिरामिड का आकार होता है, जो पूरी तरह से दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है, और धमनी शंकु पर एक शीर्ष, फुफ्फुसीय ट्रंक में गुजरता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का प्रक्षेपण पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी से मेल खाता है। वह स्थान जहां पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस कोरोनल सल्कस के क्षैतिज रूप से चलने वाले पश्च भाग से जुड़ता है, अवर लगाव के प्रक्षेपण से मेल खाता है

5 इंटरट्रियल सेप्टम और दिल के कोरोनरी साइनस का मुंह। विभाजन और खांचे के चौराहे के इस क्षेत्र को हृदय-क्रूक्स कॉर्डिस का "क्रॉस" कहा जाता है। इसके दाईं ओर हृदय के दाहिने कक्ष हैं, बाईं ओर - बाएँ, ऊपर - अटरिया, नीचे - निलय। दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की बाहरी दीवारें कोरोनरी धमनियों की शाखाओं से पार हो जाती हैं। इनमें से सबसे स्थिर धमनी शंकु की तथाकथित शाखा है, जो धमनी शंकु के पार जाती है और शंक्वाकार पट को खोजने के लिए एक दिशानिर्देश है। दाएं वेंट्रिकल की बाहरी (पार्श्विका) दीवार को खोलकर या हटाकर आप इसकी गुहा की संरचना का अध्ययन कर सकते हैं। ललाट प्रक्षेपण में, यह एक पंखे के आकार का होता है, जो नीचे की ओर मुड़ता है। इसके अलावा, गुहा पूर्वकाल उत्तल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के चारों ओर झुकता है। वेंट्रिकल का प्रवेश द्वार ट्राइकसपिड वाल्व का उद्घाटन है, निकास संबंधित रेशेदार छल्ले के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व का उद्घाटन है। वेंट्रिकल की गुहा में तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: 1) इनपुट, या साइनस; 2) पेशी, या त्रिकोणीय; 3) आउटपुट (आउटपुट), या दायां धमनी शंकु। वेंट्रिकल की गुहा में विभागों के बीच की सीमाएं सशर्त विमानों के साथ लंबवत रूप से सेप्टम में गुजरती हैं। इनलेट को पेशी खंड से अलग करने वाले विमान का आधार ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के जीवाओं के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के लगाव के स्थान से होकर गुजरता है। यह असमान है, शीर्ष की ओर कुछ अवतल है। आउटपुट सेक्शन से मस्कुलर सेक्शन को अलग करने वाली लाइन ट्राइकसपिड वॉल्व के एंटिरियर कमिसर से लेकर शंक्वाकार सेप्टम की शुरुआत तक क्षैतिज दिशा में चलती है। 1. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मुक्त दीवार से जीवाओं के लगाव के स्थान के सामने, प्रवेश विभाग ट्राइकसपिड वाल्व और उसके पत्रक के एनलस के पीछे सीमित है। पूर्वकाल के नीचे के ऊपरी भाग में झिल्लीदार (झिल्लीदार) पट का इंटरवेंट्रिकुलर भाग होता है। इसके थोड़ा बाईं ओर, पूर्वकाल वाल्व के करीब, शंकु की निरंतर छोटी पैपिलरी मांसपेशी, या औसत दर्जे का पैपिलरी मांसपेशी (लैंचिसी मांसपेशी) से एक राग फैलता है। जब वाल्व बंद हो जाते हैं, तो इस खंड को पूर्वकाल पैपिलरी पेशी द्वारा पार किया जाता है, जो वेंट्रिकल के लुमेन में स्वतंत्र रूप से स्थित होता है, और वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से पूर्वकाल पुच्छ तक चलता है। 2. पेशी विभाग। यह सशर्त रूप से दो विमानों तक सीमित है और इसमें वेंट्रिकल का मुख्य मस्कुलोट्रैब्युलर हिस्सा शामिल है। इसकी विशिष्ट विशेषता सेप्टल सतह पर एक विशिष्ट पेशी गठन है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को रेखाबद्ध करती है और सेप्टल-पार्श्विका पेशी बंडलों को जन्म देती है। इसे सेप्टल-मार्जिनल ट्रैबेकुला (ट्रैबेकुला सेप्टोमार्जिनलिस) कहा जाता है। सेप्टम पर, इसके दो पैर होते हैं, दायां (पीछे) एक, जो लैंसीसी पेशी को जन्म देता है, और बायां (पूर्वकाल), आउटपुट सेक्शन के तहत समाप्त होता है और शंक्वाकार पट के साथ यहाँ जुड़े हुए हैं। ये पैर इस प्रकार लैटिन अक्षर Y के रूप में विचलन करते हैं। निचले भाग में, वेंट्रिकल के शीर्ष पर, ट्रैबेकुला पूर्वकाल पैपिलरी पेशी को जन्म देता है, और पीछे के नीचे, आउटपुट सेक्शन के करीब, सेप्टल-पार्श्विका मांसपेशी, जो वेंट्रिकल के लुमेन में स्वतंत्र रूप से स्थित होती है और इसे "मॉडरेटर हेवी" (मॉडरेटर बैंड) के रूप में जाना जाता है। यह कॉर्ड आउटलेट सेक्शन के करीब या आगे स्थित हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दाएं वेंट्रिकल की गुहा के पेशी खंड की एक अनिवार्य संरचना है। वेंट्रिकल की पार्श्विका दीवार से सेप्टम तक "मॉडरेटर कॉर्ड" के समीपस्थ भाग के स्तर पर, एक पेशी सेप्टल-पार्श्विका गठन होता है, जो सेप्टल-सीमांत ट्रैबेकुले के पैरों के बीच प्रवेश करता है। दाएं वेंट्रिकल का यह सबसे महत्वपूर्ण गठन, जो इसे बाएं से अलग करता है, को सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा (क्राइस्टा सुप्रा वेंट्रिकुलरिस) कहा जाता है। यह ट्राइकसपिड वाल्व को दाएं वेंट्रिकल में पल्मोनिक वाल्व से अलग करता है और बदले में, दाएं वेंट्रिकल के इनलेट को बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी छिद्र के आउटलेट से अलग करता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, सुप्रावेंट्रिकुलर रिज का निर्माण वेंट्रिकल की गुहा की ओर बढ़े हुए बल्बोवेंट्रिकुलर फोल्ड और इसके साथ जुड़े शंक्वाकार सेप्टम से होता है, यानी इसमें दो घटक होते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा, वेंट्रिकल की गुहा पर एक "आर्क" फेंकते हुए, सेप्टल-सीमांत ट्रैबेकुले के बाएं किनारे के साथ, "मॉडरेटर कॉर्ड" और वेंट्रिकल की पार्श्विका दीवार का एक खंड, बाहर निकलने की एक पेशी अंगूठी बनाता है ट्रैब्युलर से वेंट्रिकल के आउटलेट सेक्शन तक। 3. आउटपुट विभाग। यह नीचे से ऊपर वर्णित पेशीय वलय द्वारा और ऊपर से फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व द्वारा सीमित है। इसकी दीवारें चिकनी होती हैं और सेप्टम के वास्तविक आउटलेट सेक्शन के पीछे और दाईं ओर और वेंट्रिकल की पार्श्विका दीवार के बाहर बनती हैं। ऊपर और दाईं ओर, सेप्टम का आउटलेट खंड सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा की मांसपेशियों में जाता है। फुफ्फुसीय वाल्व सीधे दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट के पेशी भाग से जुड़ता है। इस प्रकार, दाएं वेंट्रिकल में तीन अलग-अलग विभाग होते हैं, जो क्रमिक रूप से एक के बाद एक स्थित होते हैं। इसकी विशेषता विशेषता स्पष्ट trabecularity है।

सेप्टम से वेंट्रिकल की बाहरी दीवार तक चलने वाले सेप्टल-मार्जिनल ट्रैबेकुले और सेप्टल-पार्श्विका पेशी बंडलों के साथ 6 पेशी भाग। सुप्रावेंट्रिकुलर रिज का एक अच्छी तरह से परिभाषित "आर्क" ट्राइकसपिड वाल्व को फुफ्फुसीय वाल्व से अलग करता है। निचले खंड में, यह मेहराब, "मॉडरेटर कॉर्ड" और सेप्टल-सीमांत ट्रैबेकुले के साथ, एक पेशी वलय बनाता है जो इनपुट और मांसपेशियों के वर्गों को आउटपुट से अलग करता है। आउटलेट अनुभाग को एक अच्छी तरह से परिभाषित दाएं धमनी शंकु द्वारा दर्शाया गया है, जिसकी निरंतरता फुफ्फुसीय ट्रंक है। दिल का बायां निचला भाग। बायां वेंट्रिकल हृदय के पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, अधिकांश डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। हृदय का कुंद किनारा बाएँ निलय द्वारा निर्मित होता है। बाएं वेंट्रिकल की बाहरी सीमाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर और कोरोनल सल्कस के साथ चलती हैं। हृदय का शीर्ष मुख्य रूप से बायां निलय द्वारा निर्मित होता है। अक्सर, यह इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के गहरे होने से निर्धारित होता है, जो बाएं और दाएं वेंट्रिकल के शीर्ष को अलग करता है। यदि सामने के दाएं वेंट्रिकल में एक काटे गए पिरामिड का आकार है, और वर्धमान के एक क्षैतिज खंड पर है, तो बाएं के आकार को दो जुड़े हुए शंकु के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसमें दिल के शीर्ष पर स्थित दोनों कोने होते हैं, और आधार माइट्रल और महाधमनी वाल्व पर। सामान्य तौर पर, बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में अधिक कॉम्पैक्ट होता है, और इसकी दीवारें अधिक शक्तिशाली होती हैं। बाएं वेंट्रिकल की संरचना का सबसे स्पष्ट रूप से एक ऊर्ध्वाधर खंड पर अध्ययन किया जा सकता है जो इसके सभी विभागों से होकर गुजरता है। जैसा कि दाएं वेंट्रिकल में होता है, इसमें तीन खंड होते हैं: इनपुट, मांसपेशी और आउटपुट। हालांकि, दाएं एक के विपरीत, जहां ये खंड सेप्टम के चारों ओर फैले हुए लगते हैं और एक अलग शंकु में समाप्त होते हैं, बाएं वेंट्रिकल में माइट्रल (इनलेट) और महाधमनी (आउटलेट) वाल्व एक दूसरे के बगल में स्थित होते हैं। उनके बीच सुप्रावेंट्रिकुलर रिज का कोई अलग मांसपेशी ऊतक नहीं है, और माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के महाधमनी वाल्व के पीछे के अर्धचंद्र वाल्व के साथ निकट संपर्क के कारण, तथाकथित माइट्रल-महाधमनी निरंतरता, या माइट्रल-महाधमनी "संपर्क" बनता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल में बाएं धमनी (सबॉर्टिक) शंकु का पिछला भाग अनुपस्थित है, और माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, या बल्कि, इसका मुक्त किनारा, वह संरचना बन जाता है जिसके द्वारा वेंट्रिकल हो सकता है सशर्त रूप से इनलेट और आउटलेट अनुभागों में विभाजित। दाएं वेंट्रिकल के विपरीत, बाएं वेंट्रिकल में, इनलेट और आउटलेट खंड एक दूसरे के लिए एक तीव्र कोण पर स्थित होते हैं और माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक द्वारा अलग किए गए पेशी क्षेत्र में शीर्ष की ओर बढ़ते रहते हैं। इनलेट सेक्शन वेंट्रिकल के क्षेत्र को कवर करता है, जो माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स और उनके कॉर्डल तंत्र द्वारा पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष तक सीमित होता है। चूंकि हम एक अलग उपखंड में वाल्वों की संरचना पर विचार करेंगे, यहां हम केवल ध्यान दें कि बाएं वेंट्रिकल की दीवारें, दाएं वेंट्रिकल के विपरीत, इस खंड में चिकनी हैं। इसके बाद, पेशीय खंड शुरू होता है, जो नीचे की ओर ऊपर तक फैला होता है। इसके पिछले हिस्से में, यह शक्तिशाली मांसपेशी बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है, जो ऊपर की ओर फैला हुआ है, धीरे-धीरे विलीन हो जाता है, जिससे पैपिलरी मांसपेशियों के दो अलग-अलग समूह बनते हैं - पूर्वकाल और पीछे। इन मांसपेशियों की संरचना, विशेष रूप से पोस्टेरोमेडियल समूह की मांसपेशियां, अलग-अलग सिर से लेकर बंडलों तक काफी भिन्न होती हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं। उनमें से तार ऊपर और वापस माइट्रल वाल्व के संबंधित पत्रक में जाते हैं। शीर्ष के आगे और नीचे, पेशीय खंड को दीवार या पट के समानांतर ऊपर की ओर चलने वाले अलग पतले ट्रैबेक्यूला द्वारा दर्शाया जाता है। इस विभाग की सेप्टल सतह दायीं ओर की तुलना में बाईं ओर चिकनी होती है। आउटलेट अनुभाग पेशी खंड के पूर्वकाल भाग का एक निरंतरता है और सशर्त रूप से शुरू होता है जहां इसकी सेप्टल दीवार पूरी तरह से चिकनी हो जाती है। इसके पीछे, यह माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक द्वारा सीमित है, पूर्वकाल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा, और महाधमनी वाल्व फ्लैप के ऊपर। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वास्तविक आउटपुट खंड में केवल पूर्वकाल और पार्श्व पेशी की दीवारें होती हैं, और पश्च, रेशेदार, माइट्रल-महाधमनी "संपर्क" क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है। इस जगह में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम निकास लुमेन में फैल सकता है, आरोही महाधमनी के मुंह के साथ एक महत्वपूर्ण कोण बना सकता है और सबऑर्टिक स्टेनोसिस की छाप दे सकता है। माइट्रल-महाधमनी "संपर्क" क्षेत्र, या आउटलेट खंड का रेशेदार भाग, महाधमनी वाल्व के पीछे और बाएं अर्धचंद्र फ्लैप के बीच के कमिसर के नीचे महाधमनी दीवार के एक हिस्से द्वारा और झिल्लीदार सेप्टम द्वारा दाईं ओर दर्शाया जाता है। . इस प्रकार, दाएं और बाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार एक रेशेदार संरचना द्वारा दर्शायी जाती है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि अंतरालवुलर रेशेदार क्षेत्र हृदय के अनुप्रस्थ साइनस का तल बनाता है, और इस स्थान पर बाएं वेंट्रिकल का आउटपुट खंड केवल इस रेशेदार ऊतक द्वारा पेरिकार्डियल गुहा से अलग किया जाता है।

7 इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में मुख्य रूप से मांसपेशी ऊतक होते हैं, लेकिन शीर्ष पर एक झिल्लीदार सेप्टम के रूप में रेशेदार ऊतक का एक छोटा क्षेत्र होता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को इनलेट, मस्कुलर और आउटलेट भागों में विभाजित किया जा सकता है। पेशी पट का प्रवेश भाग निलय के अंतर्वाह वर्गों को अलग करता है और धनु तल में स्थित होता है। इस तथ्य के कारण कि ट्राइकसपिड वाल्व का सेप्टल पुच्छल सेप्टम लोअर से जुड़ा होता है, यानी, माइट्रल वाल्व के समान पुच्छ की तुलना में शीर्ष के करीब, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक खंड होता है जो गुहा में ऊपर की ओर फैलता है। दायां अलिंद, एक मध्यवर्ती, या एट्रियोवेंट्रिकुलर, पेशी पट का निर्माण करता है। यहाँ बायाँ निलय पट के माध्यम से दाएँ अलिंद की गुहा को जोड़ता है। इनलेट भाग पेशी पट में गुजरता है, जो झिल्लीदार पट की साइट को पकड़ता है, जिसमें शीर्ष शामिल होता है और निलय के आउटलेट अनुभागों तक फैला होता है। इसका पिछला भाग विभाजन के इनलेट भाग के तल में स्थित है, हालाँकि, आगे, आउटलेट भाग के करीब, यह लगभग ललाट तल में स्थित है। शीर्ष पर दाईं ओर, ट्रैबेकुले उच्चारित, खुरदरे और बाईं ओर पतले, चिकने होते हैं। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का निकास भाग ललाट तल के करीब स्थित होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट की पिछली दीवार एक सेप्टल संरचना नहीं है, लेकिन आउटलेट को हृदय की बाहरी सतह से अलग करती है। सीधे सेप्टम का आउटपुट हिस्सा दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन से बाहर होता है और दोनों वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन को अलग करता है। झिल्लीदार पट इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित होता है, सीधे ट्राइकसपिड वाल्व के पूर्वकाल भाग में। इस स्थान पर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के सभी तीन भाग आपस में जुड़े हुए हैं: इनपुट, मस्कुलर (ट्रैब्युलर) और आउटपुट। दाएं वेंट्रिकल में, झिल्लीदार पट कमिसर के नीचे स्थित होता है, इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंटरवेंट्रिकुलर घटकों में विभाजित करता है। बाएं एक में, यह पूरी तरह से वेंट्रिकल की गुहा में स्थित है, महाधमनी वाल्व (ऊपर और सामने) और जगह के पीछे और दाएं अर्धचंद्र फ्लैप के बीच आउटलेट खंड के रेशेदार भाग के क्षेत्र में एक क्षेत्र पर कब्जा कर रहा है। माइट्रल वाल्व (नीचे और पीछे) के पूर्वकाल पत्रक के रेशेदार लगाव का। एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) वाल्व। स्थिति और कार्य में अंतर के बावजूद, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (वाल्वा एट्रियोवेंट्रिकुलरिस डेक्सट्रा) और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल) (वाल्वा एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्रा) वाल्व कई संरचनात्मक विशेषताएं साझा करते हैं। इनमें फ्लैप होते हैं, जो एक पतली, तीन-परत संरचना होती है। जिन क्षेत्रों में वाल्व एक दूसरे से जुड़े होते हैं उन्हें कमिसर कहा जाता है। वाल्व की सतह एट्रियल एंडोकार्डियम की सीधी निरंतरता है, जो उनके मुक्त किनारे पर जा रही है। निलय की गुहा की ओर से, वाल्व एक सघन, रेशेदार ऊतक से ढके होते हैं। उसी तरफ, कण्डरा जीवा जुड़े होते हैं। सतह (बाहरी) और भीतरी परतों के बीच एक पतली संयोजी ऊतक, तथाकथित स्पंजी परत होती है। आधार पर, रेशेदार अंगूठी के संबंधित खंड में पत्रक के लगाव का क्षेत्र माइट्रल में अच्छी तरह से और ट्राइकसपिड वाल्व में बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। एनलस के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, क्यूप्स आमतौर पर बहुत पतले और कॉर्ड से मुक्त होते हैं। अधिक औसत दर्जे का एक ऐसे क्षेत्र का अनुसरण करता है जहां टेंडिनस कॉर्ड बहुत घनी तरह से जुड़े होते हैं, और फिर तथाकथित रफ, थिक वाल्व ज़ोन पतली कण्डरा जीवा के साथ। सैश से तीन प्रकार के तार जुड़े होते हैं। सबसे पहले, ये शक्तिशाली बेसल कॉर्ड होते हैं जो इसके आधार के पास वाल्व से जुड़े होते हैं। वे आम तौर पर पैपिलरी मांसपेशियों के सिर से निकलते हैं। दूसरे, ये "रफ" ज़ोन के अधिक असंख्य और शाखित तार हैं, जो इस क्षेत्र में वाल्व में मुक्त किनारे तक घुसते हैं। तीसरा, ये कमिसुरल कॉर्ड हैं, पतले, कई, पंखे के आकार के, केवल दो वाल्वों के मुक्त किनारे से जुड़े होते हैं जो कि कमिसर्स के क्षेत्र में एक दूसरे का सामना करते हैं। इसके अलावा, जीवाओं को पहले, दूसरे, तीसरे क्रम के तथाकथित जीवाओं में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे सीधे पेशी से वाल्व तक जाते हैं या जीवा की पहली या दूसरी शाखा है जो पहले से ही प्रस्थान कर चुकी है। मांसपेशी। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बंद होने वाले वाल्व मुक्त किनारे के साथ नहीं, बल्कि "खुरदरे", मोटे क्षेत्र की रेखा के साथ बंद होते हैं, जो विशेष रूप से बुजुर्गों में हृदय में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, ट्राइकसपिड वाल्व में आमतौर पर तीन पत्रक होते हैं, लेकिन कभी-कभी उनमें से कुछ विभाजित हो जाते हैं। रिंग में स्थान के अनुसार भेद करें, सेप्टल (सेप्टल), पूर्वकाल और पश्च सैश। आमतौर पर वाल्वों के बीच कमिशन

8 को पूर्वकाल सेप्टल, एटरोइनफेरियर और पोस्टीरियर कहा जाता है। सेप्टल लीफलेट की जीवाएं इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर छोटी पैपिलरी मांसपेशियों के सिर से निकलती हैं। पूर्वकाल सेप्टल कमिसर के क्षेत्र में, क्यूप्स को लैंचिसि पेशी से फैले हुए कॉर्डे द्वारा समर्थित किया जाता है। पूर्वकाल पैपिलरी पेशी से जीवाएं पूर्वकाल पुच्छ से जुड़ी होती हैं। पश्च पत्रक के कण्डरा जीवा पट के पेशीय (ट्रैबिकुलर) भाग के पश्च पैपिलरी मांसपेशियों के समूह से निकलते हैं। एक नियम के रूप में, माइट्रल वाल्व में दो पत्रक होते हैं: पूर्वकाल और पीछे। वाल्वों को एंटेरोलेटरल और पोस्टरोमेडियल कमिसर्स द्वारा अलग किया जाता है। पूर्वकाल पत्रक के लगाव की रेखा कुंडलाकार परिधि के आधे से भी कम पर रहती है। इसकी अधिकांश परिधि पर रियर फ्लैप का कब्जा है। इसी समय, पूर्वकाल सैश का क्षेत्र पीछे वाले की तुलना में थोड़ा बड़ा होता है। पूर्वकाल फ्लैप आकार में चौकोर होता है, जबकि पीछे वाले में तीन उभार होते हैं जिनके बीच में दो अवसाद होते हैं। पश्च लीफलेट पूरी लंबाई में माइट्रल वाल्व के रेशेदार वलय से जुड़ा होता है। इसके विपरीत, पूर्वकाल में महाधमनी वाल्व के साथ एक सामान्य वलय होता है, जिससे यह उत्पन्न होता है। दोनों वाल्वों के टेंडिनस कॉर्ड पैपिलरी मांसपेशियों के दो समूहों से निकलते हैं - पूर्वकाल और पीछे, और प्रत्येक मांसपेशी समूह से जीवा पूर्वकाल और पीछे के दोनों वाल्वों में जाते हैं। पूर्वकाल के वाल्व में केवल "रफ" ज़ोन और दो कमिसरल वाले कॉर्ड होते हैं। कभी-कभी वे पहले क्रम के जीवाओं द्वारा प्रबलित होते हैं, जो पैपिलरी मांसपेशियों के सिर से वाल्व के मुक्त किनारे तक जाते हैं। पोस्टीरियर वाल्व को कॉर्ड्स के अलावा "रफ" ज़ोन में, बेसल कॉर्ड्स भी प्राप्त होते हैं। सेमिलुनर वाल्व। महान वाहिकाओं के वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की तुलना में संरचना में सरल होते हैं। हृदय के कक्षों में दबाव में अंतर के कारण उनके पास पेशी-कॉर्डल तंत्र और कार्य नहीं होता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व में तीन अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जिनमें मुख्य पोत की दीवार से लगाव की एक अर्धचंद्र रेखा होती है। फ्लैप के किनारे दूर से एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिससे कमिसर बनते हैं। सेमिलुनर वाल्व में वेंट्रिकुलर और धमनी पक्षों पर दो एंडोकार्डियल परतें होती हैं, जिनके बीच एक पतली रेशेदार परत होती है। रेशेदार ऊतक वाल्व के बीच की ओर मोटा हो जाता है, जिससे मोटा होना बनता है जिसे महाधमनी वाल्व के लिए अरांत्ज़ी के नोड्यूल और फुफ्फुसीय वाल्व वाल्व के लिए मोर्गग्नि के नोड्यूल कहा जाता है। जैसा कि एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में होता है, अर्धचंद्र वाल्व मुक्त किनारे के साथ बंद नहीं होते हैं, लेकिन कुछ हद तक समीपस्थ होते हैं। आमतौर पर, क्लोजर ज़ोन पत्ती के गाढ़ेपन के क्षेत्र से मेल खाता है। महाधमनी वाल्व (वाल्वा महाधमनी)। वाल्व में एक विशिष्ट ट्राइकसपिड संरचना होती है। वाल्वों का नाम संबंधित साइनस से कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति से निर्धारित होता है। दाएं अर्धचंद्र (कोरोनरी), बाएं अर्धचंद्र (कोरोनरी) और पश्च अर्धचंद्र (गैर-कोरोनरी) वाल्व हैं। पश्च और आंशिक रूप से दाएं अर्धचंद्र वाल्व माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के साथ "रेशेदार संपर्क" में होते हैं। पश्च सेमीलुनर वाल्व केंद्रीय रेशेदार शरीर और झिल्लीदार पट के साथ "रेशेदार संपर्क" में भी होता है। इस वाल्व का पूर्वकाल भाग, दाएं और आंशिक रूप से बाएं अर्धचंद्र वाल्व के साथ, बाएं वेंट्रिकल (बाएं धमनी शंकु) के आउटपुट खंड की पेशी सतह से शुरू होता है। उन जगहों पर जहां वाल्व महाधमनी की दीवार से सटे हुए हैं, बाद वाला कुछ हद तक फैला हुआ है। इन क्षेत्रों को वलसाल्वा के साइनस कहा जाता है और तदनुसार वाल्वों के नाम से निर्धारित किया जाता है। वलसाल्वा के साइनस के बीच के स्थान, जिनका त्रिकोणीय आकार होता है, हेनले के स्थान कहलाते हैं। वे दिल के रेशेदार कंकाल से संबंधित हैं और नीचे चर्चा की जाएगी। जिस तल में एओर्टिक वाल्व होता है वह क्षैतिज नहीं होता है, बल्कि ऊपर से नीचे, आगे से पीछे और बाएं से दाएं झुका होता है। महाधमनी वाल्व किसी भी तरह दिल के सभी कक्षों से संबंधित है, इसमें एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर रहा है। दायां सेमिलुनर वाल्व दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन से सटा हुआ है। इसका पिछला भाग दाहिने आलिंद की सामने की दीवार से सटा हुआ है। पश्च अर्धचंद्र वाल्व इंटरट्रियल सेप्टम पर प्रोजेक्ट करता है और इस प्रकार दोनों अटरिया को संदर्भित करता है। झिल्लीदार पट के माध्यम से, यह दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़ा होता है। बायां अर्धचंद्र वाल्व बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार के बगल में स्थित है, और हृदय के अनुप्रस्थ साइनस के बाहर स्थित है। पल्मोनरी वाल्व (वाल्वा ट्रंकी पल्मोनलिस)। वाल्व में तीन अर्धचंद्र फ्लैप होते हैं, जिन्हें पूर्वकाल, दाएं और बाएं और उनके संबंधित साइनस के रूप में नामित किया जाता है। फ्लैप के बीच के कमिसर्स को बाएं, दाएं और पीछे के रूप में नामित किया गया है। बायां अर्धचंद्र वाल्व आउटपुट के मांसपेशी ऊतक से सीधे प्रस्थान करता है

दाएं वेंट्रिकल का 9, इसका पट और आंशिक रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा के ऊपरी भाग से। दायां सेमिलुनर वाल्व दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन के मांसपेशी ऊतक से भी निकलता है। पश्चवर्ती छिद्र महाधमनी वाल्व के बाएं और दाएं अर्धचंद्राकार पुच्छों के बीच के छिद्र के ठीक विपरीत स्थित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन और दिल के रेशेदार कंकाल की अवधारणा। हृदय का सबसे महत्वपूर्ण और जटिल क्षेत्र अटरिया और निलय का जंक्शन है। यहां एट्रियोवेंट्रिकुलर और महाधमनी वाल्व तंत्र, हृदय की चालन प्रणाली, कोरोनरी धमनियां और नसें हैं। ट्राइकसपिड वाल्व का तल माइट्रल वाल्व के तल के सापेक्ष नीचे की ओर विस्थापित होता है, और महाधमनी वाल्व, जैसा कि था, उनके बीच में होता है। इन तीन वाल्वों के छल्ले बनाने वाले ऊतक घने और रेशेदार होते हैं। यदि मांसपेशियों के वर्गों को हटा दिया जाता है, अर्थात, निलय और अटरिया पूरी तरह से उत्तेजित हो जाते हैं, तो हृदय के रेशेदार कंकाल की तैयारी प्राप्त की जा सकती है, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर और महाधमनी वाल्व के रेशेदार छल्ले और उनके कनेक्शन शामिल हैं। इस प्रकार, अटरिया और निलय के जंक्शन पर, हृदय का एक रेशेदार कंकाल, या "कंकाल" होता है। फुफ्फुसीय ट्रंक का वाल्व, आगे लाया गया, हृदय के रेशेदार कंकाल से दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन के पेशी सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है, इसमें रेशेदार आधार नहीं होता है और केंद्रीय तंतुमय के गठन में भाग नहीं लेता है। दिल का कंकाल। रेशेदार ढांचा उस क्षेत्र में सबसे अधिक टिकाऊ होता है जहां महाधमनी वाल्व के छल्ले सामने जुड़े होते हैं, बाईं ओर माइट्रल वाल्व और दाईं ओर ट्राइकसपिड वाल्व होता है। तीन वलय को जोड़ने वाले इस क्षेत्र का आकार एक चतुर्भुज के करीब होता है, और इसे केंद्रीय रेशेदार शरीर कहा जाता है। इससे बाईं ओर, क्रमशः आगे और पीछे, दो घने रेशेदार वलय फैले हुए हैं, जो महाधमनी और माइट्रल उद्घाटन के वाल्व फ्रेम का निर्माण करते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व का रेशेदार वलय, कम स्पष्ट रूप से, दाएं और पीछे की ओर जाता है। बाईं ओर केंद्रीय रेशेदार शरीर की तत्काल निरंतरता माइट्रल और महाधमनी वाल्वों के संलयन का क्षेत्र है, या माइट्रल-महाधमनी "संपर्क" का क्षेत्र है। आगे बाईं ओर और बाहर की ओर, जहां वाल्व के छल्ले अलग हो जाते हैं, अंतराल रेशेदार ऊतक - बाएं रेशेदार त्रिकोण के मोटे होने से भर जाता है। महाधमनी वलय तक इसकी निरंतरता महाधमनी वाल्व के बाएं और पीछे के अर्धचंद्र वाल्वों के बीच रेशेदार अंतर है - हेनले का बायां स्थान, या बाएं अंतरालवुलर ट्रंकस। दाईं ओर, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के जंक्शन में, जहां ट्राइकसपिड वाल्व का रेशेदार वलय केंद्रीय रेशेदार शरीर से जुड़ता है, केंद्रीय रेशेदार शरीर की प्रक्रिया को सही रेशेदार त्रिकोण के रूप में नामित किया जाता है और इसकी निरंतरता पतली रेशेदार ऊतक होती है। झिल्लीदार पट से। एक क्षैतिज खंड पर, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि झिल्लीदार पट महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व के बीच क्यों है, न कि इसके और माइट्रल वाल्व के बीच। यह विभिन्न विमानों में वाल्वुलर रेशेदार छल्ले की पारस्परिक व्यवस्था और माइट्रल रिंग की अधिक पश्च स्थिति के कारण है। इस तथ्य के कारण कि दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन शीर्ष पर विस्थापित हो गया है, झिल्लीदार सेप्टम को इसके द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंटरवेंट्रिकुलर। महाधमनी के उद्घाटन के क्षेत्र में, इसका केवल इंटरवेंट्रिकुलर भाग होता है, जो पश्च अर्धचंद्र वाल्व के नीचे स्थित होता है। यहां, वाल्व के नीचे, एक अवकाश, एक पॉकेट होता है जहां बाएं वेंट्रिकल की गुहा दाएं आलिंद की गुहा के साथ सेप्टम के माध्यम से सीमा होती है। पेशीय सेप्टम का वह भाग जो झिल्ली के ठीक पीछे होता है जो इन वर्गों को अलग करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर मस्कुलर सेप्टम (इंटरमीडिएट सेप्टम) है। केंद्रीय रेशेदार शरीर, इसलिए, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर संरचना है, आपस में वाल्वुलर रेशेदार छल्ले को ठीक करता है और इसकी प्रक्रियाओं के साथ, निलय, अटरिया और सेप्टा की मांसलता के लगाव का स्थान है। हृदय की चालन प्रणाली। दिल की विशेष चालन प्रणाली में सिनोट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, छिद्रित एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल) और उसके दाएं और बाएं पैर होते हैं। सिनोट्रियल नोड सीधे ऊपरी वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम की पार्श्व सतह पर सीमा खांचे के एपिकार्डियम के नीचे स्थित है। यह एक धुरी के आकार की संरचना है, जिसकी लंबी पूंछ अपने ऊर्ध्वाधर खंड में सीमा रिज की मोटाई में फैली हुई है। दाहिने आलिंद की गुहा में, सिनोट्रियल नोड को सीमा शिखा के क्षैतिज भाग पर पेश किया जाता है, जो तुरंत बेहतर वेना कावा के मुंह के सामने होता है। यद्यपि साहित्य में विशेष प्रवाहकीय की उपस्थिति के संकेत हैं

सिनोट्रियल नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक के 10 रास्ते, इसके पक्ष में संरचनात्मक डेटा अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड दाहिने आलिंद के एंडोकार्डियम के नीचे, इसके निचले पूर्वकाल खंड में स्थित होता है। इसका प्रक्षेपण कोच त्रिकोण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसकी ऊपरी सीमा टोडारो कण्डरा द्वारा बनाई जाती है, और निचली सीमा ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के लगाव की रेखा होती है। इन रेखाओं के अग्र भाग और झिल्लीदार पट के जंक्शन पर, एक कोण बनता है जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एशोफ़-तवरा नोड) स्थित होता है। एक गाइड के लिए, आप एक छोटे से क्षेत्र का उपयोग कर सकते हैं, जो कोरोनरी साइनस के मुंह के निचले किनारे से सेप्टल लीफलेट के मध्य तक और इसके पूर्वकाल के कमिसर तक काल्पनिक रेखाओं द्वारा सीमित है [सिनव ए.वी., 1982]। ज्यादातर मामलों में, नोड केंद्रीय रेशेदार शरीर की दाहिनी सतह के निकट होता है। त्रिकोण के शीर्ष पर, नोड का शरीर संकरा होता है, एक बंडल बन जाता है जो केंद्रीय रेशेदार शरीर की मोटाई में प्रवेश करता है। इसके वेध के बाद, झिल्लीदार पट के नीचे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल दाएं और बाएं पैरों में विभाजित हो जाता है। ट्रंक के विभाजन का क्षेत्र इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर स्थित है और दाएं और पीछे के अर्धचंद्र महाधमनी वाल्व वाल्वों के बीच के हिस्से के ठीक नीचे पेश किया जाता है। यहां से, ट्रंक से, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर के तंतु पंखे की तरह नीचे की ओर मुड़ जाते हैं। इसका दाहिना पैर लैंचीसी पेशी के क्षेत्र में सेप्टम की मांसपेशियों की परतों में एक पतली बंडल के रूप में पेश किया जाता है और "मॉडरेटर कॉर्ड" के हिस्से के रूप में वेंट्रिकुलर गुहा को पार करते हुए सेप्टल-सीमांत ट्रैबेकुले की मोटाई में जारी रहता है। ". वर्णित सामान्य नियमितताएं संचालन प्रणाली के सामान्य पाठ्यक्रम के कुछ प्रकारों की उपस्थिति के साथ-साथ उनकी संरचना के विवरण को बाहर नहीं करती हैं। दिल के अंदर जोड़तोड़ के दौरान खतरे के क्षेत्रों को उजागर करना महत्वपूर्ण है। वे बेहतर वेना कावा के संगम का क्षेत्र हैं, विशेष रूप से इसके मुंह की बाहरी सतह, कोच के त्रिकोण का क्षेत्र, महाधमनी वाल्व के दाएं और पीछे के अर्धचंद्र वाल्व के बीच का स्थान, केंद्रीय रेशेदार शरीर का क्षेत्र, लैंचिसि पेशी के आधार का क्षेत्र। इन क्षेत्रों को नुकसान सामान्य साइनस लय में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। कोरोनरी (कोरोनरी) परिसंचरण। हृदय को कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, पहली वाहिकाएं जो महाधमनी से निकलती हैं। शिरापरक रक्त नसों में एकत्र होता है जो कोरोनरी साइनस में खाली होता है, जो दाहिने आलिंद में खुलता है। शारीरिक दृष्टि से, हृदय को दो कोरोनरी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो आरोही महाधमनी के वलसाल्वा के दाएं और बाएं साइनस से निकलती हैं। एक कार्डियक सर्जन के दृष्टिकोण से, ऐसी चार धमनियां हैं: 1) बाईं कोरोनरी धमनी का धड़, 2) पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (अवरोही) धमनी, 3) परिधि धमनी, 4) दाहिनी कोरोनरी धमनी और इसकी शाखाएँ। दाहिनी कोरोनरी धमनी, एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के वसायुक्त ऊतक से गुजरने वाली सर्कमफ्लेक्स धमनी के साथ, हृदय का धमनी चक्र बनाती है, जो केवल महाधमनी छिद्र के एक छोटे से क्षेत्र में बंद नहीं होती है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (शीर्ष, आगे और पीछे की ओर) के स्तर पर, बाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर धमनियों द्वारा गठित एक धमनी अर्धवृत्त इस सर्कल से जुड़ता है। योजनाबद्ध रूप से, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को ढंकने वाला एक अर्धवृत्त धमनी वृत्त के तल के लंबवत समतल में स्थित होता है। मुख्य धमनियों की शाखाएँ, जो इन मंडलियों से फैली हुई हैं, हृदय के सभी भागों के मायोकार्डियम को धमनी आपूर्ति का स्रोत हैं। बाईं कोरोनरी धमनी (धमनी कोरोनरी सिनिस्ट्रा)। धमनी का मुख्य ट्रंक वलसाल्वा के बाएं साइनस से निकलता है, फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं आलिंद उपांग के बीच की खाई में स्थित होता है, जहां बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी शुरू होते हैं। बैरल की लंबाई 0 से 40 मिमी (आमतौर पर मिमी) तक होती है। मुख्य ट्रंक 2 या 3 शाखाओं में विभाजन के साथ समाप्त होता है। द्विभाजन प्रकार (अधिक सामान्य) के साथ, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और लिफाफा शाखा ट्रंक से निकलती है। त्रिविभाजन की स्थिति में मध्य धमनी को मध्यवर्ती शाखा कहते हैं। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय की संपूर्ण एंटेरोलेटरल सतह के साथ, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में चलती है, और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक मील का पत्थर है। यह, एक नियम के रूप में, एपिकार्डियम के नीचे स्थित है, लेकिन कभी-कभी यह मायोकार्डियम की मोटाई में प्रवेश कर सकता है, जहां इसे तथाकथित मांसपेशी पुलों द्वारा बाहर से कवर किया जाता है। हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में, यह पतला हो जाता है और, शीर्ष के चारों ओर झुकते हुए, पीछे की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के साथ एनास्टोमोसेस होता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से बाएं वेंट्रिकल तक, विकर्ण शाखाएं प्रस्थान करती हैं, जो इंगित की जाती हैं

ऊपर से नीचे तक 11 अंक: पहला, दूसरा, तीसरा। विकर्ण शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की एंट्रोलेटरल सतह के मायोकार्डियम की आपूर्ति करती हैं, साथ ही माइट्रल वाल्व की पैपिलरी मांसपेशियों के एटरोलेटरल समूह की आपूर्ति करती हैं। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के दौरान, सेप्टल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएं निकलती हैं, जो समकोण पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में प्रवेश करती हैं। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा में तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: समीपस्थ (पहली विकर्ण धमनी तक), मध्य (पहली और तीसरी के बीच) और डिस्टल-एपिकल। लिफाफा शाखा मुख्य ट्रंक की दूसरी शाखा है। ट्रंक छोड़ने के बाद, यह बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस में जाता है और इसके फाइबर में हृदय की पिछली सतह के साथ गुजरता है। माइट्रल वाल्व रिंग के बाहर गोलाई, इसकी मुख्य शाखाएं, तीव्र और समकोण पर फैली हुई, बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व और पीछे की दीवारों के मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करती हैं, साथ ही माइट्रल वाल्व की पैपिलरी मांसपेशियों के पोस्टेरोमेडियल समूह को भी। . उन्हें सीमांत, या सीमांत, धमनियां कहा जाता है और संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है क्योंकि वे बाएं से दाएं: 1, 2, 3। लिफाफा शाखा या तो अंतिम सीमांत शाखा के रूप में समाप्त होती है, या, पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस तक पहुंचकर, इसमें जाती है और पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा बनाती है और तथाकथित बाएं प्रकार की कोरोनरी रक्त आपूर्ति बनाती है, जो 10 में देखी जाती है। -15% मामले। दाहिनी कोरोनरी धमनी (धमनी कोरोनरी डेक्सट्रा)। यह धमनी वलसाल्वा के दाहिने साइनस से निकलती है और दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के फाइबर में स्थित होती है। दाहिने कान के नीचे, इसके लगभग क्षैतिज पाठ्यक्रम को एक ऊर्ध्वाधर द्वारा बदल दिया जाता है, और, पीछे की सतह पर ट्राइकसपिड वाल्व के वलय के चारों ओर झुकते हुए, धमनी का तना हृदय के तथाकथित क्रॉस तक पहुंचता है। यहां धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है: पोस्टेरोलेटरल और पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर, तथाकथित सही प्रकार की कोरोनरी रक्त आपूर्ति, जो 85-90% मामलों में देखी जाती है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये टर्मिनल शाखाएं बाएं वेंट्रिकल के पीछे के बेसल खंड में रक्त की आपूर्ति करती हैं। अपने पाठ्यक्रम में, दाहिनी कोरोनरी धमनी एट्रियम, सिनोट्रियल नोड, दाएं वेंट्रिकल को शाखाएं देती है, और इसकी पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा सेप्टल शाखाओं के माध्यम से पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को खिलाती है। सही कोरोनरी धमनी में तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: समीपस्थ, मध्य और बाहर का। रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों के बीच एक या दूसरी धमनी के बीच संबंध अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। अंततः, यह वह कारक है जो कोरोनरी वाहिकाओं के विभिन्न हिस्सों को संकुचित या रोके जाने के बाद रक्त की आपूर्ति के मुआवजे की डिग्री निर्धारित करता है। सीएबीजी ऑपरेशन की योजना बनाते समय, उस पूल को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिसे पुनरोद्धार की आवश्यकता है। केवल इस मामले में ऑपरेशन प्रभावी है। सबसे अधिक बार बायपास किए गए पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर, मध्यवर्ती शाखाएं, पहली और दूसरी विकर्ण, पहली और दूसरी सीमांत, पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर, दाहिनी कोरोनरी धमनी के पीछे के सीमांत और बाहर के खंड हैं। हृदय की नसें। हृदय में शिराओं के दो मुख्य समूह होते हैं। कुछ कोरोनरी साइनस में बह जाते हैं, अन्य सीधे कार्डियक कैविटी में। उत्तरार्द्ध में, हृदय की पूर्वकाल सतह (हृदय की पूर्वकाल शिराओं) के साथ चलने वाली नसों की एक महत्वपूर्ण संख्या, जो दाहिनी कोरोनरी धमनी के ऊपर से गुजरती है, इसे सतही रूप से पार करती है और दाहिने आलिंद में बहती है। कोरोनरी साइनस में बहने वाली नसें कोरोनरी धमनियों के साथ होती हैं। उनमें से, हृदय की एक बड़ी नस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ गुजरती है और मोटे किनारे की नसों से रक्त एकत्र करती है। बाएं कोरोनल सल्कस के पिछले भाग में, सभी शिराओं के संगम के क्षेत्र में, कोरोनरी साइनस बनता है। पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में, हृदय की मध्य शिरा कोरोनरी साइनस में बहती है। रास्ते में, निलय और अटरिया की पिछली सतह की छोटी नसें इसमें प्रवाहित होती हैं। कोरोनरी साइनस अवर वेना कावा के वाल्व और इंटरट्रियल सेप्टम के बीच दाहिने आलिंद में बहता है।

टखने और पैर की शारीरिक रचना पैर की गहरी प्रावरणी: दाहिने निचले पैर और पैर की गहरी प्रावरणी (सामने और दाएं दृश्य)। पैर की गहरी प्रावरणी। विस्तारक अनुचर। औसत दर्जे का

गतिविधियां। पैथोलॉजिकल (अशांत) प्रवाह ध्वनि टिम्बर द्वारा किसी न किसी, पीसने के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसमें आवृत्ति परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। वे या तो हृदय गतिविधि के उस चरण में दिखाई देते हैं,

विषय: हृदय प्रणाली। 1-विकल्प 1. हृदय वाल्व का क्या नाम है, जो दायें अलिंद और दायें निलय के बीच स्थित है: 1) अर्धचंद्र 2) माइट्रल 3) ट्राइकसपिड 4) एकसपिड

ई.आई. बोरज़ीक जी. वॉन हेगेंस आई.एन. पुतलोवा मानव शरीर रचना फोटोग्राफिक एटलस प्रोफेसर ई.आई. द्वारा संपादित। Borzyaka तीन खंडों में वॉल्यूम। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। लसीका प्रणाली शिक्षा मंत्रालय

नाड़ी तंत्र। संचार प्रणाली हृदय और रक्त वाहिकाएं हैं। वाहिकाओं में विभाजित हैं: लसीका प्रणाली में शामिल हैं: हृदय। एक खोखला पेशी अंग, एक शंकु के आकार का होता है। नर हृदय का भार = 300 ग्राम, मादा

विषय: ऊपरी अंग की स्थलाकृतिक शरीर रचना उद्देश्य: ऊपरी अंग की स्थलाकृति का एक विचार प्राप्त करने के लिए। व्याख्यान योजना: 1. ऊपरी अंग के क्षेत्र 2. ऊपरी अंग के फेशियल बेड 3. सेलुलर

पाठ 11 पेट की मांसपेशियां और प्रावरणी पेट की मांसपेशियां (मिमी। उदर) उदर गुहा की पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की दीवारों का निर्माण करती हैं और तीन समूहों में विभाजित होती हैं: पूर्वकाल पेट की दीवार की 1 मांसपेशियां; 2 पार्श्व दीवार की मांसपेशियां

सखरचुक टी.वी. पैपिलर मसल और लेफ्ट वेंट्रिकल टेंडन कॉर्ड की संरचना और मानव भ्रूणजनन में उनके गठन के चरण मिन्स्क सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी, मिन्स्क, रिपब्लिक

राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम ए.ए. बोगोमोलेट्स डिपार्टमेंट ऑफ ह्यूमन एनाटॉमी मेथोडोलॉजिकल रिकमेंडेशन्स एकेडमिक डिसिप्लिन ह्यूमन एनाटॉमी मॉड्यूल 2 पाठ की थीम दिल की एनाटॉमी। बड़ा और छोटा

विषय पर "प्रसूति", "नर्सिंग" के छात्रों के लिए "मानव शरीर रचना और शरीर विज्ञान" अनुशासन में परीक्षण कार्य: "रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की प्रक्रिया" # वयस्क हृदय द्रव्यमान

आई.आई. कगन एस.वी. चेमेज़ोव टोपोग्राफ़िकल एनाटॉमी और ऑपरेशनल सर्जरी पाठ्यपुस्तक रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय की सिफारिश मास्को मेडिकल अकादमी द्वारा आई.एम. सेचेनोव" as

व्याख्यान 7 कार्डियोवास्कुलर सिस्टम शरीर की हृदय प्रणाली में हृदय, रक्त वाहिकाएं - धमनियां, नसें, केशिकाएं और साइनसोइड्स, लसीका वाहिकाएं और साइनस होते हैं।

पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ रशिया डिपार्टमेंट ऑफ ह्यूमन एनाटॉमी ओ.ए. गुरोवा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम व्याख्यान योजना: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की संरचना की योजना रक्त परिसंचरण के मंडल हृदय की संरचना संरचना

व्याख्यान 8 कार्डियोवास्कुलर सिस्टम शरीर की हृदय प्रणाली में हृदय, रक्त वाहिकाएं - धमनियां, नसें, केशिकाएं और साइनसोइड्स, लसीका वाहिकाएं और साइनस होते हैं।

USMF N.Testemiţanu कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का कार्यात्मक शरीर रचना विज्ञान Catedra de anatomie a omului Zinovia ज़ोरिना व्याख्यान योजना 1. संवहनी प्रणाली के कार्यात्मक शरीर रचना। 2. कार्यात्मक शरीर रचना

एस.एल. ज़ेमेशकेविच, एल.यू. मिट्रल वाल्व फंक्शन डायग्नोसिस ट्रीटमेंट के स्टीवेन्सन रोग द्वितीय संस्करण, पूरक 2015

I. हृदय 1. हृदय की स्थलाकृति, उसके आयाम, सीमाएँ। 2. दिल की सतहें। वे किससे संबंधित हैं और कौन से कक्ष बनते हैं? 3. हृदय के कुंडों के नाम लिखिए। उनमें क्या है? 4. संरचना का वर्णन करें

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय ने पहले उप स्वास्थ्य मंत्री को मंजूरी दी फरवरी 3, 2005 पंजीकरण 77 0904 वी.वी. कोलबानोव ऑटोप्सी में छोटे दिल की विसंगतियों का निदान

पाठ 18 घेघा: स्थलाकृति, संरचना। शरीर के क्षेत्र। उदर गुहा (उदर गुहा), इसकी दीवारें। पेट: स्थलाकृति, संरचना घेघा घेघा (ग्रासनली) ग्रसनी की एक निरंतरता है और प्रतिनिधित्व करता है

पाठ 8 कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। दिल। हृदय कक्ष की संरचना। दिल की दीवार की संरचना। दिल की चालन प्रणाली। सर्कुलेशन सर्कल्स। दिल की स्थलाकृति। पूर्वकाल वक्ष पर हृदय के वाल्वों का प्रक्षेपण

द्वितीय. छाती और ऊपरी अंग। टेस्ट कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। सामान्य प्रावधान 1. सीएस पल्मोनरी (छोटा) परिसंचरण: ए फेफड़ों और ब्रांकाई को रक्त की आपूर्ति में भूमिका निभाता है। बी पर शुरू होता है

श्वसन प्रणाली श्वसन प्रणाली श्वसन तंत्र ऊपरी भाग: नाक गुहा नाक ग्रसनी मौखिक ग्रसनी निचला खंड: स्वरयंत्र श्वासनली ब्रोन्की श्वसन अंग दाएं और बाएं फेफड़े

बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी के लिए लोगो वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा केंद्र, यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान विभाग, एनएमएपीई जन्मजात हृदय रोग नोसेन्को एन.एन. परिभाषा: जन्मजात

कज़ान फेडरल यूनिवर्सिटी इंस्टीट्यूट ऑफ फंडामेंटल मेडिसिन एंड बायोलॉजी डिपार्टमेंट ऑफ मॉर्फोलॉजी एंड जनरल पैथोलॉजी एनाटॉमी कार्डियोवस्कुलर सिस्टम लेक्चर 5 आर्टरीज। धमनियों का विकास। धमनीय

प्रावरणी और स्थलाकृति एसोसिएट प्रोफेसर रेज़्व्याकोव पी.एन. गर्दन की प्रावरणी सतही खुद की - सतही प्लेट - गहरी प्लेट इंट्रासर्विकल प्रीवर्टेब्रल सतही प्रावरणी सामान्य सतही का हिस्सा

स्थलाकृतिक शरीर रचना परीक्षा टिकट उत्तर >>> स्थलाकृतिक शरीर रचना परीक्षा टिकट उत्तर स्थलाकृतिक शरीर रचना परीक्षा टिकट उत्तर चरण I तीन चरण

220 सिर और गर्दन की सर्जिकल एनाटॉमी टेम्पोरल फोसा सुपीरियर बाउंड्री: सुपीरियर टेम्पोरल लाइन के साथ। निचला: जाइगोमैटिक आर्च (प्रतीक) इसके तल में खोपड़ी की पार्श्व सतह की हड्डियाँ होती हैं, जिनमें शामिल हैं

अध्याय .. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में हृदय, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं और नोड्स होते हैं .... रक्त वाहिकाओं रक्त वाहिकाओं को विभाजित किया जाता है

अध्याय मुख्य वाहिकाओं और सामान्य और रोग स्थितियों में महाधमनी चाप परिचय

संघीय राज्य बजटीय संस्थान "उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र का नाम एन.एन. वी.ए. रूस, सेंट पीटर्सबर्ग के स्वास्थ्य मंत्रालय के अल्माज़ोव» उन्मुख एकीकृत मानक वर्गों का उपयोग करने की संभावनाएं

भाग 1. एक सही उत्तर चुनें 1. हृदय के कक्षों की दीवार में शामिल नहीं है: ए) एंडोकार्डियम बी) पेरीकार्डियम सी) मायोकार्डियम 2. महाधमनी वाहिकाओं से संबंधित है: ए) मिश्रित प्रकार बी) पेशी प्रकार सी) लोचदार प्रकार

रूस के मानव शरीर रचना विभाग के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के SBEI HPE BSMU का नाम प्रोफेसर लुकमानोव S.Z के नाम पर रखा गया है। धमनियों के वितरण के सामान्य पैटर्न व्याख्याता: एसोसिएट प्रोफेसर स्ट्राइजकोव एलेक्सी एवगेनिविच www.strizhkov.com

जीवाओं के वृत्तीय तंत्र का जातिजनन परिसंचरण तंत्र मेसोडर्मल मूल का है। संचार प्रणाली और उसमें परिसंचारी रक्त निम्नलिखित कार्य करते हैं: अंगों से श्वसन परिवहन

अध्याय IV। रक्त परिसंचरण होम: 19 विषय: हृदय की संरचना और कार्य कार्य: हृदय की संरचना, कार्य और विनियमन का अध्ययन करने के लिए पिमेनोव ए.वी. हृदय की संरचना मानव हृदय छाती में स्थित होता है।

विषय: निचले अंग की स्थलाकृतिक शरीर रचना उद्देश्य: निचले अंग की स्थलाकृति का एक विचार प्राप्त करने के लिए। व्याख्यान योजना: 1. निचले अंग के क्षेत्र 2. निचले अंग के चेहरे के बिस्तर 3. सेलुलर

विषय: दिल की संरचना और कार्य द्वारा पूर्ण: बोयारिंत्सेवा एस.वी. जीव विज्ञान शिक्षक, माध्यमिक विद्यालय 36, मैग्नीटोगोर्स्क लक्ष्य और पाठ के उद्देश्य: हृदय की संरचना और उसके कार्यों के बीच संबंध को प्रकट करना। हृदय चक्र की अवधारणा का वर्णन करें।

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय ऊतक विज्ञान, कोशिका विज्ञान और भ्रूणविज्ञान विभाग

रूस के मानव शरीर रचना विभाग के स्वास्थ्य मंत्रालय के SBEE HPE BSMU का नाम प्रोफेसर लुकमानोव S.Z के नाम पर रखा गया है। धमनियों के वितरण के सामान्य पैटर्न। संपार्श्विक परिसंचरण के रूपात्मक आधार। व्याख्याता: एसोसिएट प्रोफेसर

लसीका प्रणाली लसीका प्रणाली संवहनी प्रणाली का हिस्सा है। यह बंद नहीं है, क्योंकि अंधी लसीका केशिकाओं के साथ ऊतकों में शुरू होता है और अंततः शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है। हर चीज़

एम.के. रयबाकोव, वी.वी. èòüêîâ äèîãðàôèÿ â áëèöàõ è ñõåìàõ ñòîëüíûé ñïðàâî íèê çäàíèå 2-å, èñïðàâëåííîå è äîïîëíåíîå UDC 66.2-0.4 (0) BBK 5.6 (54.0) ईमानदारी से R 9 लेखक

रक्त परिसंचरण संचार अंग। रक्त के कार्य संचार प्रणाली के निरंतर कार्य के कारण होते हैं। परिसंचरण वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति है, जो बीच में पदार्थों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करता है

कृत्रिम सामग्री के साथ जैविक ऊतकों की बातचीत का आधार अध्याय 4. जैविक ऊतक और तरल पदार्थ। कृत्रिम पदार्थों के लिए जीवित पदार्थ की प्रतिक्रियाएं 4.10. संवहनी रेखा। वियना। 414 नसों

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय मैं पहले स्वास्थ्य उप मंत्री को मंजूरी देता हूं 15 जुलाई, 2003 पंजीकरण 35 0203 वी.वी. कोलबानोव असामान्य रूप से स्थित दिल के तार का निदान

एल ई सी टी आई ओ एन 6 विषय: ब्रेस्ट लेक्चरर की स्थलाकृतिक एनाटॉमी: केनेशबाव बेकबोलोट कपाइविच व्याख्यान योजना: छाती की स्थलाकृति का सामान्य अवलोकन सीमाएं, छाती की दीवार के क्षेत्र छाती की दीवार की स्तरित संरचना स्थलाकृति

कार्डियोवैस्कुलर और इम्यून सिस्टम्स की एनाटॉमी पर मेडिसिन के दूसरे वर्ष के छात्रों के लिए व्याख्यान प्रश्न व्याख्यान विषय 22: एंजियोलॉजी का परिचय। सूक्ष्म परिसंचरण। 1. क्या फर्क पड़ता है

गेवोरोन्स्की परिधीय तंत्रिका तंत्र प्रशिक्षण मैनुअल >>>

गेवोरोन पेरिफेरल नर्वस सिस्टम मैनुअल >>> गैवोरोन पेरिफेरल नर्वस सिस्टम मैनुअल गैवोरोन पेरिफेरल नर्वस सिस्टम मैनुअल पार्ट 2 पेरिफेरल नर्वस सिस्टम

विशेषता "डायग्नोस्टिक्स" (विकिरण निदान) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में इंटर्नशिप की योग्यता परीक्षा के लिए टेस्ट

पेट और गैस्ट्रिक म्यूकोसा, पूर्वकाल प्रोजेक्शन लीवर (बाएं लोब) फाल्सीफॉर्म लिगामेंट गैस्ट्रिक फंडस गैस्ट्रिक कार्डिया पित्ताशय की थैली डुओडेनल बल्ब पाइलोरस पेट की शाखाओं का शरीर

में और। सर्जिएन्को, ई.ए. पेट्रोसियन, आई.वी. फ्रौची टोपोग्राफिकल एनाटॉमी और ऑपरेशनल सर्जरी एकेड द्वारा संपादित। मेढ़े यू.एम. लोपुखिन खंड 2 पाठ्यपुस्तक 2014 अध्याय 12

अध्याय IV। रक्त परिसंचरण होम: 18 विषय: रक्त और लसीका की गति कार्य: रक्त वाहिकाओं, परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की संरचना और कार्यों का अध्ययन करने के लिए पिमेनोव ए.वी. रक्त वाहिकाओं की दीवारें

1 दृष्टि अंग की शारीरिक रचना और हिस्टोलॉजी प्रश्न 1 कक्षा की सबसे पतली दीवार है: 1 बाहरी दीवार (बिंदु - 0) 2 ऊपरी दीवार (बिंदु - 0) 3 भीतरी दीवार (बिंदु - 9) 4 निचली दीवार (बिंदु - 0 ) 5

ए.आर. मानव हृदय के मांसल ट्रैबेकुले की संरचना के प्रश्न पर बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय साहित्य की यह समीक्षा अंतर्गर्भाशयी सतह के भिन्न शरीर रचना विज्ञान के लिए समर्पित है

वी ई एस टी एन आई के पी ई आर एम एस सी ओ जी ओ यू आई वी ई आर एस आई टी ई टी ए 2017 गणित। यांत्रिकी। सूचना विज्ञान वॉल्यूम। 2(37) यूडीसी 539.3 616.314 बायीं आलिंद दीवार के विरूपण गुणों का प्रायोगिक निर्धारण

काठ का क्षेत्र और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की स्थलाकृति(0582_05_08zip) निर्माण तिथि:2017-11-03t11:51:54950 ई-मेल [ईमेल संरक्षित]पता (आधार) मास्को, ओस्ट्रोवित्यनोवा सेंट, 1

ए.ए. प्रसवोत्तर ओटोजेनी बेलारूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में पास्युक व्हाइट रैट थाइमस सामान्य संरचना, स्थलाकृति, रक्त आपूर्ति के स्रोतों पर डेटा प्रस्तुत किया जाता है

मूत्र तंत्र: मूत्र अंग जनन मूत्रीय तंत्र मूत्र अंग जननांग अंग (पुरुष और महिला) मूत्र का उत्पादन करने वाले कार्य गुर्दे से मूत्र निकालने के लिए गुर्दे के जलाशय से मूत्र को बाहर निकालते हैं।

वी.एफ. उचैकिन टी.वी. चेरेड्निचेंको ए.वी. चिकित्सकों के लिए स्मिरनोव संक्रामक हेपेटोलॉजी गाइड 2012 संक्रामक

एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोवा फैकल्टी थेरेपी विभाग 1 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी 1. सामान्य ईसीजी प्रोफेसर पोडज़ोलकोव वालेरी इवानोविच विध्रुवण के दौरान कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा उत्पन्न ईसीजी धाराओं की उत्पत्ति

"रक्त परिसंचरण" विषय का अध्ययन करते समय साहचर्य याद रखने की एक विधि। स्कूल में जीव विज्ञान एक ऐसा विषय है जिसके लिए बड़ी मात्रा में जानकारी को याद रखने की आवश्यकता होती है। परीक्षा के रूप में परीक्षा उत्तीर्ण करने वाले छात्र और

दिल का सर्जिकल एनाटॉमी कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा
विश्वविद्यालय। एस.डी. असफेंडियारोव
सर्जिकल एनाटॉमी
दिल
पाठ्यक्रम के प्रमुख: एमडी, प्रोफेसर
एगेम्बर्डिव टी.जे.एच.
द्वारा पूरा किया गया: मेरेके अलीबेकी

योजना

दिल तक सर्जिकल पहुंच
दिल की सामान्य सर्जिकल एनाटॉमी
कोरोनरी की सर्जिकल एनाटॉमी
हृदय परिसंचरण

दिल

हृदय की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अंगों से उसका संबंध
मीडियास्टिनम।

दिल

पेरिकार्डियल थैली, हृदय और शरीर रचना
मीडियास्टिनम में वाहिकाओं, नसों के संबंध में।

दिल

मेडियन स्टर्नोटॉमी, उद्घाटन
पेरिकार्डियल थैली

कार्डियोसर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक्सेस

1. बायां थोरैकोटॉमी:
एक सिंह। उपमार्ग
ब्लेलॉक-थॉमस-थाउसिंग;
पीडीए बंधन;
समन्वय का सुधार।
2. दाएं तरफा थोरैकोटॉमी:
सही। उपमार्ग
ब्लेलॉक-थॉमस-थाउसिंग;
माइट्रल प्लास्टी
वाल्व;
एएसडी सुधार।
3. पेसमेकर लगाने के लिए चीरा।
4. मेडियन स्टर्नोटॉमी।

वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी

थोरैकोस्कोपिक उपकरणों की स्थापना

दिल की सामान्य सर्जिकल एनाटॉमी

दिल के कक्ष

दायां अलिंद

दाहिना कान

दायां अलिंद

फ़रो वाटरस्टोन

दायां अलिंद

साइनस नोड टर्मिनल सल्कस में पूर्वकाल में स्थित होता है

दायां अलिंद

टेंडन टोडारो
कोच त्रिकोण

बायां आलिंद

दाहिना वैंट्रिकल

दाएं वेंट्रिकल की संरचना
त्रिकुस्पीड वाल्व
पेशी कीप

दिल का बायां निचला भाग

बाएं वेंट्रिकल की संरचना
मित्राल वाल्व
महाधमनी गुना

हृदय के निलय

हृदय के वाल्व

एफ

हृदय वाल्व के प्रकार

अर्धचंद्र (धमनी) वाल्व
त्रि- और डाइकसपिड वाल्व

मित्राल वाल्व

इंट्रामुलेटिव (पीछे) साशो
महाधमनी (पूर्वकाल) पुच्छ
बढ़ई वर्गीकरण

मित्राल वाल्व

प्रमुख के साथ माइट्रल वाल्व पर सर्जरी की विशेषताएं
दाहिनी कोरोनरी धमनी

त्रिकुस्पीड वाल्व

महाधमनी वॉल्व

कोरोनरी लीफलेट्स
कोरोनरी साइनस

महाधमनी वॉल्व

सिनुट्यूबुलर कनेक्शन
वेट्रिकुलो-धमनी कनेक्शन
सैश फ्रेम
आभासी अंगूठी

मानव हृदय एक खोखला चार-कक्ष पेशी अंग है जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। यह मध्य मीडियास्टिनम में पेरिकार्डियल थैली में स्थित होता है। यह छाती गुहा में विषम रूप से स्थित है - 2/3 माध्यिका तल के बाईं ओर स्थित है, और 1/3 दाईं ओर है। हृदय की अनुदैर्ध्य धुरी को तिरछी दिशा में निर्देशित किया जाता है - ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं, पीछे से सामने।

अधिकार - वी के अंतर्गत आता है। कावा सुपीरियर और राइट एट्रियम। यह III कोस्टल कार्टिलेज के ऊपरी किनारे से V कोस्टल कार्टिलेज के निचले किनारे तक, दाएं स्टर्नल लाइन के बाहर 2-2.5 सेमी तक चलता है। वी कोस्टल कार्टिलेज से, हृदय की दाहिनी सीमा दाएं वेंट्रिकल के अनुरूप निचले हिस्से में जाती है। यह वी इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से दाएं से बाएं और नीचे जाता है, VI कॉस्टल कार्टिलेज के लगाव के स्थान को बाईं ओर VI इंटरकोस्टल स्पेस के दाईं ओर उरोस्थि से पार करता है, VI रिब के कार्टिलेज को पार करता है और समाप्त होता है दिल के शीर्ष के प्रक्षेपण के साथ बाएं वी इंटरकोस्टल स्पेस, बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन तक 0.5- 1.5 सेमी तक नहीं पहुंचना।

हृदय की बाईं सीमा बाएं वेंट्रिकल, बाएं कान और फुफ्फुसीय ट्रंक से संबंधित है। यह ऊपर जाता है, V इंटरकोस्टल स्पेस से शुरू होकर III रिब के स्तर तक, उरोस्थि के किनारे तक 2-3 सेमी तक नहीं पहुंचता है। यहां से यह II इंटरकोस्टल स्पेस (बी से 2 सेमी) तक जाता है बाईं स्टर्नल लाइन)।

हृदय का एक आधार ऊपर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, और एक शीर्ष नीचे की ओर, बाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित होता है।

आधार को दाएं और बाएं अटरिया, उनके पीछे की बेहतर सतहों द्वारा दर्शाया गया है। आधार के क्षेत्र में, वेना कावा दाएं आलिंद में बहती है, और फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में बहती हैं। वे मिलकर हृदय की जड़ बनाते हैं और उसके आधार को स्थिर करते हैं।

हृदय का शीर्ष बाएं वेंट्रिकल द्वारा और कुछ हद तक दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है।

हृदय का शीर्ष और दोनों निलय अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित होते हैं। इसके अलावा इंट्रापेरिकार्डियल, यानी, वे पूरी तरह से पेरीकार्डियल गुहा, आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, दाएं और बाएं एट्रिया के कान में हैं। वेना कावा और दोनों अटरिया तीन तरफ पेरीकार्डियम से ढके होते हैं, यानी मेसोपेरिटोनियल रूप से, उनकी पिछली दीवार पेरीकार्डियम से ढकी नहीं होती है। फुफ्फुसीय शिराएं और दोनों फुफ्फुसीय धमनियां बाह्य रूप से स्थित हैं, अर्थात, पेरीकार्डियम केवल उनकी पूर्वकाल की दीवार को कवर करता है।

दिल में, स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह, फेशियल स्टर्नोकोस्टलिस, डायाफ्रामिक (निचला) फेशियल डायफ्रामैटिका और पल्मोनरी (लेटरल) फेशियल पल्मोनलिस प्रतिष्ठित हैं।

हृदय की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों के बीच, बाईं ओर निर्देशित एक कुंद किनारा (मार्गो ओबटस) बनता है। सामने और नीचे की सतहों के बीच एक तेज धार (मार्गो एक्यूटस) होती है, जो दाईं ओर निर्देशित होती है।

हृदय में दो वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - ऊपरी, ऊपरी दाएँ, और निचला या निचला बाएँ। उनके बीच की सीमा कोरोनल सल्कस, सल्कस कोरोनरियस है, जो ऊपर से नीचे तक बाएं से दाएं चलती है। ऊपरी भाग में दाहिने आलिंद का एक अलिंद होता है, जो बेहतर वेना कावा और आरोही महाधमनी को कवर करता है। ऊपर और बाईं ओर, नाली धमनी शंकु (हृदय के निलय के हिस्से महाधमनी (बाएं वेंट्रिकल में) और फुफ्फुसीय ट्रंक (दाएं वेंट्रिकल में) में गुजरती है और पीछे की सतह तक जाती है। धमनी शंकु की निरंतरता फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनलिस) है, जो चाप के साथ अपने जंक्शन पर आरोही महाधमनी की निचली सतह के नीचे प्रवेश करती है।

हृदय की पूर्वकाल सतह पर पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस, सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल, धमनी शंकु के बाईं ओर स्थित होता है और हृदय के साथ चलता है - इसका शीर्ष। यह पीछे और ऊपर की ओर लपेटता है, यह पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर में गुजरता है, जो शीर्ष पर कोरोनल सल्कस के साथ विलीन हो जाता है।

हृदय की चालन प्रणाली में कीज़-फ्लेक के सिनोट्रियल नोड, एशॉफ़-तवरा के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उनके और उसके दाएं और बाएं पैरों के एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल होते हैं।

सिनो-एट्रियल नोड, प्रवाहकीय कार्डियक मायोसाइट्स का संचय, उच्च वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम पर एथरोमेडियल सतह पर उपकला के नीचे स्थित अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं। इसकी कोशिकाओं को साइनस की केंद्रीय धमनी के चारों ओर समूहीकृत किया जाता है - आलिंद नोड। साइनस आलिंद नोड है, हृदय की स्वचालितता का केंद्र, हृदय आवेग की उत्पत्ति का स्थान या पेसमेकर।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड अपने निचले पूर्वकाल खंड में दाएं अलिंद के एंडोथेलियम के नीचे स्थित होता है। नोड ट्राइकसपिड माइट्रल और महाधमनी वाल्व के जंक्शन पर केंद्रीय रेशेदार शरीर में प्रवेश करता है, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल में बदल जाता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से गुजरता है और दाएं और बाएं पैरों में विभाजित होता है।

एक मिनट में 40 और उससे कम की हृदय ताल गड़बड़ी सेरेब्रल इस्किमिया, बेहोशी, चेतना की हानि होती है। एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार की अप्रभावीता के साथ, रोगियों को सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है - एक पेसमेकर का आरोपण - एक पेसमेकर को सबक्लेवियन क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन नस के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में पारित किया जाता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत कोरोनरी धमनियां हैं, जो वलसालिव के साइनस में दाएं और बाएं अर्ध-अयुग्मित वाल्वों के ऊपरी किनारों के स्तर पर उत्पन्न होती हैं। सिस्टोल चरण में, उनके मुंह वाल्व फ्लैप द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। इसलिए, वाल्व बंद होने पर डायस्टोलिक चरण में हृदय को रक्त की आपूर्ति की जाती है।

बाईं कोरोनरी धमनी, आर्टेरिया कोरोनारिया सिनिस्ट्रा, बाएं महाधमनी साइनस से कोरोनरी सल्कस के बाईं ओर निकलती है और इसे पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर, रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल, और सर्कमफ्लेक्स, रेमस सेरकमफ्लेक्सस में विभाजित किया जाता है।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित होती है और वेना कॉर्डिस मैग्ना के बगल में हृदय के शीर्ष पर जाती है। रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस के साथ एनास्टोमोसेस दाहिनी कोरोनरी धमनी से पीछे।

बाईं कोरोनरी धमनी की लिफाफा शाखा मुख्य ट्रंक की निरंतरता है, बाईं ओर दिल के चारों ओर झुकती है, कोरोनरी सल्कस के बाएं आधे हिस्से में स्थित है, जहां यह दिल की पिछली सतह पर दाएं कोरोनरी धमनी के साथ मिलती है। .

दाहिनी कोरोनरी धमनी वलसाल्वा के दाहिने साइनस से निकलती है, फुफ्फुसीय ट्रंक और दाहिने कान के बीच स्थित है, कोरोनरी सल्कस के दाहिने आधे हिस्से के साथ हृदय के चारों ओर जाती है और बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा है, जो उसी नाम के खांचे के साथ शीर्ष पर जाती है, वेना कॉर्डिस मीडिया के बगल से गुजरती है।

प्रत्येक कोरोनरी धमनी और उनकी शाखाओं के अपने शाखा क्षेत्र होते हैं। इसी समय, बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवार के अधिकांश भाग, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के हिस्से और अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं आलिंद, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की आपूर्ति करती है। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं दिल में दो धमनी के छल्ले बनाती हैं: अनुप्रस्थ, कोरोनरी सल्कस में स्थित और पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी में अनुदैर्ध्य।

हृदय को रक्त की आपूर्ति तीन प्रकार की होती है: दायां (90% लोगों में), बायां और एक समान। उत्तरार्द्ध के साथ, दोनों कोरोनरी धमनियों का समान विकास होता है और दो पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर धमनियां हो सकती हैं। दाहिनी ओर से, दाहिनी कोरोनरी धमनी मुख्य रूप से विकसित होती है। बाईं ओर, बाईं ओर। रक्त की आपूर्ति के प्रकार को जानने से आपको कोरोनरी अपर्याप्तता के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सही रणनीति चुनने में मदद मिलेगी।

शिरापरक बहिर्वाह।

हृदय की अधिकांश बाहरी नसें एक सामान्य शिरापरक साइनस, साइनस कोरोनरी में खुलती हैं, जो विभाग की पिछली सतह पर कोरोनरी सल्कस में स्थित होती हैं। इसकी सहायक नदियाँ हैं:

वेना कॉर्डिस मैग्ना, हृदय के शीर्ष से निकलती है, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस का अनुसरण करती है;

वेना कॉर्डिस मीडिया, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव में स्थित;

वेना कॉर्डिस पर्व - कोरोनल सल्कस के दाहिने आधे हिस्से में;

वेना पोस्टीरियर वेंट्रिकुली साइनिस्ट्रा और वेना ओब्लिका अत्रि सिनिस्ट्री;

वेना कॉर्डिस मिनिमा या थेबेसिया-वीसाना नसें, वे 20-30 उपजी की मात्रा में, शिरापरक साइनस को दरकिनार करते हुए, दाहिने आलिंद में खुलते हैं। हृदय पर भारी भार (श्वसन विफलता के साथ) के साथ, रक्त इन नसों के माध्यम से सीधे दाहिने आलिंद में छोड़ा जाता है।

हृदय का अंतर्मन।यह सहानुभूति चड्डी के ग्रीवा और वक्ष वर्गों की शाखाओं और वेगस नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है, जो महाधमनी की सतह पर और फुफ्फुसीय ट्रंक के क्षेत्र में कार्डियक प्लेक्सस बनाते हैं, जिसकी शाखाएं जाती हैं हृदय की मांसपेशी को।

आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के क्षेत्र में विशेष रूप से कई पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, जो वेगस आवर्तक नसों के हिस्से के रूप में चलते हैं, जो हृदय गति को धीमा करते हैं और कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के उपचार के लिए, जिन्हें कोरोनरी धमनियों में ऐंठन होती है, साथ ही साथ स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ ……। शंटिंग का उपयोग तंत्रिका-ओर्टल निरूपण या प्लेक्सेक्टोमी में किया जाता है - प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं के प्रतिच्छेदन से नाड़ीग्रन्थि धमनियों की ऐंठन बढ़ जाती है, दूसरी ओर, सहानुभूति तंतुओं के प्रतिच्छेदन से दर्द से राहत मिलती है।

हृदय की संचालन प्रणाली हृदय के शरीर क्रिया विज्ञान और विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जन्मजात हृदय दोषों में से, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस सबसे आम है। यह एक पोत है जिसके माध्यम से, जन्म के बाद, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के रोग संबंधी संदेशों को संरक्षित किया जाता है।

धमनी, बोटालोव वाहिनी बाईं उपक्लावियन धमनी के विपरीत महाधमनी चाप के निचले अर्धवृत्त से निकलती है और फुफ्फुसीय ट्रंक के द्विभाजन में गिरते हुए सामने और नीचे एक तिरछी दिशा में जाती है।

पूर्वकाल में, वाहिनी मीडियास्टिनल फुस्फुस से ढकी होती है। वाहिनी के सामने से वेगस और फ्रेनिक नसें गुजरती हैं। आवर्तक तंत्रिका इसके पीछे जाती है और ऊपर उठती है, जो वाहिनी की पिछली दीवार और बाएं फेफड़े के मुख्य ब्रोन्कस के बीच स्थित होती है।

पश्च मीडियास्टिनम के अंगों में से, सबसे पूर्वकाल की स्थिति अन्नप्रणाली द्वारा कब्जा कर ली जाती है। बाईं ओर और कुछ हद तक इससे काठी तक वक्ष महाधमनी है। पश्च मीडियास्टिनम के निचले हिस्से में, अन्नप्रणाली बाईं ओर विचलित हो जाती है, वक्ष महाधमनी दाईं ओर, और डायाफ्राम के माध्यम से पारित होने के स्तर पर, अन्नप्रणाली महाधमनी के सामने स्थित होती है (चित्र 7)।

योनि की नसें अन्नप्रणाली के साथ होती हैं, इसके चारों ओर एक जाल बनाती है।

अन्नप्रणाली के पीछे और दाईं ओर वेना अज़ीगोस है। अन्नप्रणाली के पीछे अप्रकाशित शिरा और महाधमनी के बीच वक्ष लसीका वाहिनी, दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां और अर्ध-अयुग्मित और गौण अर्ध-अयुग्मित नसों के टर्मिनल खंड हैं।

अन्नप्रणाली 6 वें ग्रीवा कशेरुका के स्तर से शुरू होती है और ऊपरी और फिर पश्च मीडियास्टिनम से गुजरती है, 11 वें वक्षीय कशेरुका के स्तर पर उदर गुहा में समाप्त होती है।

अन्नप्रणाली के तीन खंड हैं: पार्स सर्वाइकल, पार्स टॉरिका, पार्स एब्डोमैनलिस।

व्यावहारिक रुचि में अन्नप्रणाली का संकुचन है। पहला ग्रसनी के जंक्शन पर अन्नप्रणाली में स्थित है - ग्रसनी या क्रिकोफैरेनजीज ग्रसनी के निचले कंस्ट्रिक्टर और क्रिकॉइड उपास्थि की कार्रवाई के कारण होता है। यह अन्नप्रणाली में सबसे संकरा बिंदु है और छठे ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित है।

दूसरा, महाधमनी सुखाने 4 थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर स्थित महाधमनी चाप के साथ एसोफैगस के चौराहे पर स्थित है।

तीसरा, ब्रोन्कियल, बाएं ब्रोन्कस के साथ अन्नप्रणाली के चौराहे पर स्थित है, जो 5 वें वक्षीय कशेरुका के स्तर पर स्थित है।

एसोफैगस का चौथा, डायाफ्रामिक संकुचन डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्तर से मेल खाता है, 9वीं -10 वीं थोरैसिक कशेरुका, अंतराल एसोफेजस में डायाफ्राम के कुंडलाकार मांसपेशी बंडलों के कारण। यह 9वीं और 10वीं वक्षीय कशेरुकाओं के बीच की सीमा से मेल खाती है और इसे अक्सर डायाफ्रामिक स्फिंक्टर के रूप में वर्णित किया जाता है।

अन्नप्रणाली की पांचवीं संकीर्णता पेट के प्रवेश द्वार पर स्थित है। यह क्षेत्र कार्डियक स्फिंक्टर है। इसकी कई विशेषताएं हैं:

1. अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घेघा;

2. एक तीव्र कोण जिस पर अन्नप्रणाली पेट से जुड़ती है (उसका कोण);

3. कार्डिया की मांसपेशियों की परत का मोटा होना;

4. वेंट्रिकल की गुहा में उनके कोण के अनुसार, श्लेष्म झिल्ली की एक तह होती है - गुबरेव का वाल्व;

5. कार्डियक स्फिंक्टर वेगस तंत्रिका के प्रभाव में होता है, और फ़्रेनिक स्फिंक्टर फ़्रेनिक तंत्रिका को संक्रमित करता है।

भोजन के बाहर कार्डिया बंद है। निगलने की गतिविधियों के दौरान इसका विस्तार स्पष्ट रूप से होता है।

Auerbach plexus के अध: पतन के परिणामस्वरूप, कार्डियोस्पास्म का एक न्यूरोमस्कुलर रोग होता है - कार्डिया का अचलोस्मिया। यह लक्षणों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है: डिस्पैगिया, और दर्द। उपचार के मुख्य तरीके मदद से कार्डियोडेलेटेशन हैं। अप्रभावी होने पर, कार्डियोटॉमी के साथ प्रयोग किया जाता है।

अन्नप्रणाली के उपकला को नुकसान, इन संकीर्णताओं के क्षेत्रों में ट्यूमर सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं, जलन के साथ निशान विकसित होते हैं। विदेशी शरीर उरोस्थि के गले के पायदान के स्तर पर (स्तर 1 संकुचन पर) अधिक बार रुकते हैं।

ललाट तल में, अन्नप्रणाली 6 वें ग्रीवा से 5 वें वक्षीय कशेरुक तक दो मोड़ बनाती है, जो मध्य रेखा से बाईं ओर विचलित होती है। वक्षीय कशेरुकाओं के 5 से 8 तक दाईं ओर विचलन होता है, और 8 से नीचे - बाईं ओर, सामने महाधमनी के चारों ओर सर्पिल रूप से झुकता है। अन्नप्रणाली की इस तरह की शारीरिक स्थिति इसके विभिन्न वर्गों के लिए उपयुक्त परिचालन पहुंच को निर्देशित करती है: ग्रीवा तक - बाएं तरफा, मध्य-थोरेसिक - दाएं-तरफा ट्रांसप्लुरल तक, निचले वक्ष को - बाएं तरफा ट्रांसप्लुरल।

श्वासनली के द्विभाजन से पहले, अन्नप्रणाली रीढ़ के साथ चलती है, द्विभाजन के स्तर पर यह पीछे की ओर भटकते हुए एक तह बनाती है। धनु तल में दूसरा मोड़, यह उस स्थान पर बनता है जहां यह पूर्वकाल विचलन करते हुए महाधमनी को पार करता है।

थोरैसिक एसोफैगस दूसरे थोरैसिक कशेरुकाओं के डायाफ्राम के स्तर पर स्थित है। वक्षीय क्षेत्र में, अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे को प्रतिष्ठित किया जाता है - महाधमनी चाप के ऊपरी किनारे (2 से 4 वक्षीय कशेरुकाओं से), मध्य तीसरा - महाधमनी चाप और श्वासनली द्विभाजन (5 से 7 वक्ष कशेरुक से मेल खाती है) से मेल खाती है। ) और निचला तीसरा - श्वासनली द्विभाजन से डायाफ्राम तक (8 - 9.10 वक्षीय कशेरुकाओं से)।

ऊपरी तीसरे में, अन्नप्रणाली मध्य रेखा के बाईं ओर विचलित हो जाती है और श्वासनली के पीछे और बाईं ओर स्थित होती है। बाईं आवर्तक तंत्रिका और बाईं आम कैरोटिड धमनी ग्रासनली के इस भाग से सटी हुई हैं (चित्र 8)।

अन्नप्रणाली के ऊपरी 1/3 के दाईं ओर मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण है, जो इसे फाइबर की एक परत से अलग करता है, जिसके कारण यह बिना किसी कठिनाई के अन्नप्रणाली से छूट जाता है।

अन्नप्रणाली के बाईं ओर वक्ष लसीका वाहिनी और बाईं उपक्लावियन धमनी है।